La diarrea en Bolivia Introduccin La muerte de un nio (o nia) menor de cinco aos es un suceso bastante comn de nuestro pas, tanto

que en algunas regiones es parte de los eventos habituales de la comunidad. Si bien las cifras de mortalidad infantil, o la del menor de cinco aos, son alarmantes, no tienen suficiente poder movilizador que logre la toma de conciencia de la poblacin e incluso de algunos gerentes de salud. Epidemiologa Aproximadamente 67 nios de cada mil nacidos vivos, muere antes de cumplir el ao de vida. Sin duda, hoy en da, el manejo de las estadsticas esconde el drama que ha padecido los nios y nias en el momento de morir y el sufrimiento de su entorno familiar (generalmente Madre). Por otra parte, las cifras manejadas de manera General no permiten la comprensin de las diferencias y las brechas existentes, relacionadas con factores especficos tales como aspectos culturales, educacin, inters econmico, etc., Que tiene diferente peso en cada comunidad. Otras parte importante de resaltar esa necesidad de pasar del mero recuento de muertes, ya de por s subestimado, al anlisis individual de cada una., Es decir buscar el conocimiento de las causas de la muerte ms all de las causas directas, investigando factores subyacentes, tales como la calidad de cuidad o en casa, la atencin prestada por proveedor de salud (formales e informales), etctera., Esta informacin es fundamental para el desarrollo de intervenciones racionales y que respondan puntualmente a las necesidades reales. En este sentido no debera ser necesario esperar una encuesta nacional que brinde informacin estadstica para iniciar acciones. Por el contrario, la ocurrencia de una muerte de mi iniciado una respuesta locales efectiva. Las tasas de mortalidad infantil y del menor de cinco aos en Bolivia, son demasiado elevadas. Las causas directas son las caractersticas de un pas en desarrollo (deshidratacin secundaria diarrea, neumona y enfermedades neonatales), el rol de causas no biolgicas es ms difcil precisar. Cada ao, cerca de 30.000 nios mueren en Bolivia a causa de la diarrea provocada por los virus. El 46 por ciento de los nios bolivianos menores de cinco aos padece diarreas causadas por la falta de acceso al agua segura y la carencia de hbitos de higiene saludables, como lavarse constantemente las manos con agua y jabn, segn datos de Unicef. Conductas de riesgo Las EDA son muy frecuentes entre los nios bolivianos menores de seis aos, los que, independientemente de su condicin social, edad, estado nutricional y habiten geogrfico, pueden estar el mayor riesgo de contraerla si acumulan uno o ms de los siguientes factores de riesgo:

Hijo de Madre analfabeta No dispone de agua potable Eliminar excretas mediante letrinas o pozos Nio no lactante al seno menor de dos aos Cuando la enfermedad se presenta, uno ms de los siguientes factores de riesgo pueden conducir a un estado de grave deshidratacin o la muerte: Hijo de Madre adolescente Supresin de lquidos y/o alimentos durante parte o todo el tiempo que dur el enfermedad Nia de Madre que desconocen las causas de la diarrea (porque la enfermedad es minimizada) Temperatura ambiental elevada (mayor y ms rpida deshidratacin) Diarrea que se asocia con otra enfermedad (sarampin, neumona o malaria

Esta multicasualidad y multifactorialidad del problema hace muy difcil la tarea de disminuir la incidencia de la enfermedad, aunque es preciso poner en prctica ciertas acciones para enfrentar el problema. Como la mayor parte de la poblacin carece de conocimientos criterios bsicos, se tiene introducir contenidos educativos sobre hbitos higinicos, inmunizaciones e hidratacin y alimentacin de los nios con diarrea, en el currculo escolar, y en las escuelas normales para que los maestros cooperen en materia de mejorar los hbitos y conocimientos del pueblo. Prevencin Las actividades de participacin popular y rehidratacin oral debe incluir la deteccin del domicilio de los nios con diarrea aguda, para conseguir un adecuado y oportuno tratamiento en las unidades de rehidratacin oral, a fin de reducir la mortalidad y minimizar la desnutricin de vida esta causa. Las actividades de educacin popular y comunicacin social deben estar dirigidas al mejoramiento del sistema comunitario de auto asistencia, el concurso de los mdicos en esa tarea es una necesidad que rebasa toda consideracin poltica y acadmica. Despus de todo, la auto asistencial resolver los problemas de salud ms frecuentes en la comunidad, y, segn parece, en Bolivia tiene que resolverse tambin los casos graves, con resultados poco auspiciosos, como efecto de prcticas dudosa eficacia, como el empleo infusiones caseras, que son utilizados con propsitos astringentes pero no hidratantes, y porque es frecuente privar al nio de alimentos para reducir o anular las evacuaciones. Conviene incrementar las actividades de saneamiento bsico en todo el territorio, logrando una decidida participacin social que asegure tanto la construccin, mantenimiento de los sistemas de agua comunitarios y de las letrinas familiares. Como persisten prcticas teraputicas nocivas, costosas e intiles, se tiene con continuar la capacitacin del personal de salud sobre los nuevos conceptos relacionados con el manejo de nios con diarrea. Capacitar ayer y entrar al personal de salud para que la atencin del nio sano Guantnamo sea una verdadera consulta.

En la zona que los nios bolivianos estn en alto riesgo nutricional, debe difundirse ms y mejor la actual ficha de control del crecimiento, y utilizado sus resultados no slo en cada caso particular, sino para la vigilancia nutricional de los nios en las comunidades, y tener as un instrumento que mienten los programas de alimentacin complementaria y la ubicacin y puesta en funcionamiento de los centros infantiles integrales. Investiga las propiedades anti diarreicas de los preparados domsticos, se afect en las curaciones en la edad es imposible empleo como solventes de sales de rehidratacin oral. Con estas acciones bsicas ciertas ms generales fue especficas es posible esperar del programa para el control de enfermedades diarreicas un impacto favorable a mediano y largo plazo. Bibliografa Calle L, M. La prensa. La diarrea mata a 3000 nios por ao en Bolivia. 11/10/12 Dres.: Aguilar L, A, y colaboradores. La mortalidad el menor de cinco aos en la ciudad el alto, Bolivia 1995. Revista de la sociedad boliviana de pediatra. 2001, 4 0 (1): 3-8 Dr. Murillo A. Las diarreas en Bolivia, resumen del estudio en nios de 0 a 5 aos realizado con aporte OPS/OMS. Cuadernos, vol. 33 nro. 1, 1987