UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERIA ASIGNATURA: ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO III GUA DE VALORACIN GERITRICA INTEGRAL

I. VALORACION GERIATRICA INTEGRAL Fecha de Evaluacin HCLDNI. Direccin..Telfono. A. MINSA ( DATOS DE IDENTIFICACION Tipo de Seguro: ) SIS ( ) ESSALUD ( ) ) PARTICULAR ( ) NINGUNO ( ) ApellidosNombres. Edad Sexo:. F ( ) M ( DNI..Ocupacin......... ) Superior Tcnica ( ) Superior Universitaria ) Divorciado ( ) Separado ( ) Fecha de Nacimiento:. Procedencia. Grado de instruccin: Analfabeto ( ) Primaria ( Estado Civil: Soltero ( B. 1. Buena ( ) ) Casado ( ) Viudo (

VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD PATRON PERCEPCION / MANTENIEMIETO DE LA SALUD. Regular ( ) Mala ( ) Antecedentes familiares ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) HTA ( ) DM ( ) Asma ( ) TBC ( ) IMA ( ) Cncer ( ) ICC ( ) Otros . Actualmente como considera su salud Especifique porque Antecedentes personales

Hipertensin ( ) DM ( ) Asma ( ) Osteoartrosis ( ) Demencia ( ) depresin ( ) Obesidad sobrepeso ( ) Cncer ( ) Cardiovascular: ( ) IMA ( ) ICC ( ) Arritmia ( )

Parkinson Hepatitis Osteoporosis EVC Neumona TBC ICC

Otros Especifique:. CONTROLADO NO CONTROLADO ..

SINDROMES Y PROBLEMAS GERIATRICOS Incontinencia Urinaria Estreimiento Prostatismo Cadas Ulceras por presin Deprivacin Auditiva Insomnio ( ) ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) Inestabilidad ( ) Inmovilidad ( ) Fecal ( )

Deprivacin visual y cataratas (

Qu hace para cuidar su salud? Consume Medicamentos: Medicina Natural: Si No. Prescritos por el mdico: Si No.

Automedicacin: Si No. A veces... Alergias: Si No.. Alimentos... ... Medicamentos......... Otros (lana, esparadrapo, polen).........

Enfermedades recientes/ exposicin a enfermedades transmisibles .. Controla su salud? Si No. Cuntas veces al ao: Tratamiento mdico: SiNo Medicamentos que recibe Hbitos y estilos de Vida: Consume Alcohol. Tabaco... Drogas. Actividad Fsica.. Vacunas: Antitetnica ( ) Hepatitis ( ) Influenza ( ) Neumococo ( ) Exmenes Auxiliares Bsicos: glucosa ( ) Urea ( ) Creatinina ( ) triglicridos ( ) Examen de orina ( ) RIESGOS DE SALUD RELACIONADOS CON: Dieta y hbitos alimentarios inadecuados Automedicacin Hbitos nocivos alcohol / tabaco Sedentarismo Aumento / prdida de peso 2. SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO

colesterol (

PATRON NUTRICIONAL/ METABOLICO

Medidas antropomtricas: Peso... Talla. IMC En un da tpico, Qu alimentos consume? Desayuno Almuerzo Cena Tiene dificultades para masticar? Si No.. Ha perdido o ganado peso en los ltimos 3 meses? Si No.. Cuantos kilos ?.............. Porque. Su apetito a: Aumentado ( ) Disminuido ( ) Conservado ( ) Sigue una dieta especfica Si. No Intolerancia a los alimentos: S. No A cules ?............................................... Cantidad de lquidos diarios que ingiere. Tiene problemas digestivos? (gases, ardor, pesadez, dolores)... Cuando se presenta? Rara vez... Con frecuencia Con mucha frecuencia. Observaciones: En el cuidado de la piel( ) Turgencia Firme ( ) Frgil ( Color Rosado ( ) Plido ( Edema ( ) Manchas ( ) Seca ( ) ) ) caliente ( ictrico ( ) ) ) Fra ( ) Hmeda( ) deshidratada ( otros.. Otros

Lunares ( )

3.

PATRON ELIMINACION

Frecuencia de eliminacin intestinal habitual Caractersticas de las heces: Dura ( ) Seca ( ) Liquida ( ) pastosa ( ) color Presenta dificultad para defecar? Si. No EstreimientoFrecuencia Caractersticas..................................................................................................... Utiliza alguna ayuda para defecar: Laxantes ( ) Supositorios ( ) Enemas ( ) Remedios Caseros ( ) Ninguno. Otros problemas intestinales Eliminacin urinaria habitual. Caractersticas de la orina: Amarilla Clara ( ) Colrica ( ) Hematrica ( ) Calibre de chorro: Normal ( ) Goteo ( ) Vaciado Incompleto ( ) Uso de paal: Si. No Presenta dificultad para la eliminacin urinaria? Si. No Retencin.. Incontinencia. Presencia de: Disuria...Oliguria... Poliuria.... Anuria.. Nicturia... Sudoracin nocturna.. Presencia de drenajes Aspiracin... 4. PATRON ACTIVIDAD/ EJERCICIO

VALORACIN DE LAS ACTIVIDADES BSICAS DE LA VIDA DIARIA (A.B.V.D.): INDICE DE BARTHEL (IB) Le voy a leer una lista de actividades que usted hace durante el da, despus dgame si la puede realizar si ayuda (SA), con ayuda (AA) o con total ayuda (TA) LAS ACTIVIDADES BSICAS DE LA VIDA DIARIA (A.B.V.D.): INDICE DE BARTHEL (IB) SA AA TA 1. lavarse y baarse? 2 1 0 2. vestirse y desvestirse? 2 1 0 3. ir al bao: llega a tiempo, se limpia y se coloca la ropa? 2 1 0 4. levantarse y acostarse de la cama? 2 1 0 5. puede usted comer sus alimentos? 2 1 0 6. controlar la orina y la defecacin? 2 1 0 PUNTAJE TOTAL: CLASIFICACION: 0_2 = DEPENDIENTE ( ) 3_13= MODERADAMENTE DEPENDIENTE ( ) 14= INDEPENDIENTE ( ) Ante una respuesta de necesitar ayuda antes las actividades de la vida diaria, preguntar las causas u otros factores relacionados Observaciones: VALORACIN DE LAS ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA (A.I.V.D.): (ESCALA DE LAWTON) Le voy a leer una lista de actividades que usted hace durante el da, despus dgame si la puede realizar si ayuda (SA), con ayuda (AA) o con total ayuda (TA) ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA 1. 2. 3. 4. 5. 6. (A.I.V.D.) LAWTON Realiza tareas domesticas: limpiar, ordenar, barrer, hacer las camas, arreglar y lavar ropa o cocina. Realizar las compras cerca de la casa (ir al mercado, etc.) Usar la movilidad(viaja en micro, taxi a lugares cercanos) Usar la movilidad(viaja en micro, taxi a lugares distantes) Controlar su dinero(cambiar dinero, ahorra y paga cuentas) tomar sus medicinas(nombre hora cantidad) SA 2 2 2 2 2 2 AA 1 1 1 1 1 1 TA 0 0 0 0 0 0

PUNTAJE TOTAL: CLASIFICACION: 0_2 = DEPENDIENTE ( ) 3_11= MODERADAMENTE DEPENDIENTE ( ) 12= INDEPENDIENTE ( ) Ante una respuesta de necesitar ayuda ante las actividades de la vida diaria, preguntar las causas u otros factores relacionados. Observaciones: Aparatos usados como ayuda... Necesita ayuda para el transporte? S No... En caso afirmativo especificar Complicaciones o riesgos de la inmovilizacin: Contracturas ( ) Ulceras por presin ( ) heridas ( ) Otros .. Durante este ultimo ao ha sufrido cadas: si ( ) No ( ) Especificar:. ESTADO CARDIOVASCULAR RESPIRATORIO Control de funciones vitales: T: Realiza ejercicios? Si. No Tipo: Caminata ( ) Biodanza ( ) ) Cansancio ( ) Sudoracin excesiva ( ) Baile ( ) Taichi ( ) Frecuencia: Menos de 3 veces por semana ( Mas de 3 veces por semana ( Al hacer ejercicio: ) 3 veces por semanas( ) P: R: PA:

Tiempo de duracin: menos de 30 minutos ( ) 30 minutos ( ) Ms de 30 minutos Falta de Aliento ( ) Se acompaa de otros sntomas?... Presencia de torniquete, vendaje, yeso, brazaletes, prtesis, silla de ruedas, andador, etc. Estado Respiratorio: Sin problemas.... Disnea. Fatiga Observaciones 5. PATRON COGNITIVO / PERCEPTIVO: 1. 2. Orientacin en: Persona.. Tempo Espacio Estado de Conciencia;: Alerta ( ) Obnubilado ( ) sopor ( ) Coma ( )

C) CAPACIDAD COGNITIVAS: 1._Dificultades para mantener la atencin o concentrarse SI...........NO........................................ 3._Presencia de pensamientos confusos................... 4._Presencia de alucinaciones, fantasas.................. 5._Dificultades para hablar , escribir, leer..................

VALORACION DEL NIVEL COGNITIVO SEGN FEIFFER SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI 1._ Cual es la fecha de hoy?....... (Da)........ (Mes)..... (Ao)...... 2._ Qu da de la semana es hoy?.............................................. 3._ Cul es el nombre de este sitio?............................................ 4._ Cul es su nmero de telfono?...,................. Cul es su direccin?................................................ 5._ qu edad tiene usted?............................................................ 6._ Dnde ha nacido usted?......................................................... 7._ Cul es el nombre del presidente actual del Per?................................. 8._ Cul es el nombre del presidente anterior del Per?................................ 9._ Cul es el apellido de su madre?........................................... 10._ ahora reste 3 de 20 y siga de 3 en 3 hasta el final?............. Nivel de errores: __________ Nivel de instruccin : __________ Calificacin: __________ NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO

De 0 2 INTACTO De 3 4 Deterioro intelectual Leve De 5 7 Deterioro intelectual Moderado Nota: Considerar si es que la persona tiene un nivel de instruccin primaria restar un error y en el caso De 8 10 analfabeto, Deterioro intelectual Severo de tener secundaria y superior aumentar un error. En caso de obtener una respuesta negativa Observaciones:. CAPACIDADES SENSOPERCEPTIVAS: 1. Problemas de la visin:. Si ( ) No ( ) Especificar: Cataratas ( ) Glaucoma ( ) Miopa ( ) Hipermetropa ( ) Otros ( ) 2. Problemas de la audicin: Hipoacusia ( ) Taponamiento com cerumen ( ) Especificar................................................................................................ Especificar otros problemas del gusto., olfato......................................... 3. Presencia de dolor: Si ( ) No ( ) Especificar ........................................................................ 6._ PATRON REPOSO Y SUEO 1. 2. 3. Usted siente que ha dormido bien: Si ( ) No ( ) Como se siente al despertarse por las maanas: . Problemas en relacin con el sueo: insomnio ( ) Pesadillas ( ) Despierta durante la noche( ) Especificar. 4. Realiza siesta: Si ( ) No ( ) Especificar Utiliza algunas medicinas para conciliar el sueo Si ( ) No ( ) Especificar

7._PATRON AUTOPERCEPCION AUTOCONCEPTO: 1. Se siente satisfecho con su imagen corporal? Si ( ) No ( ) Por qu? .. 2. Le afecta las crticas de las dems personas a cerca de usted? Si ( ) No ( ) Por qu`?........................................................................................................................... 3. Cules son las cualidades que usted practica mas?.............................................................. 4. Se siente til y valioso para los dems? Si ( ) No ( )

VALORACION GERONTOLOGICA: ESCALA DE DEPRESION GERIATRICA SEGN YESAVAGE 1. Estas satisfecho con su vida? 2. ha renunciado a muchas actividades? 3. siente que su vida esta vaca? 4. tiene a menudo buen nimo? 5. se encuentra a menudo aburrido/a? 6. Teme que le pase algo malo? 7. Se siente feliz muchas veces 8. Se siente a menudo abandonado/a? 9. Prefiere quedarse en casa al salir? 10. Cree tener ms problemas de memoria que el resto de la gente? 11. Piensa que es maravilloso vivir? 12. Le cuesta iniciar nuevos proyectos? 13. Se siente lleno/a de energa? 14. Siente que su situacin es desesperada? 15. Cree que mucha gente esta mejor que usted? Puntuacin Total: Sumar un punto por cada respuesta marcada en negrita. 0 5 Normal. 6-9 Depresin leve. 10 o + Depresin Establecida. En caso que se obtenga depresin especificar causas y otros aspectos relacionados: Observaciones.. 8._PATRON ROL/RELACIONES: 1._Mantiene buenas relaciones en: Hogar............... Trabajo.................Comunidad................... 2._ Con quien pasa la mayor parte del tiempo?............................................................................. 4._ Participa de las relaciones sociales y de ocio? SI.......NO.........cuales: De paseos ( religiosas ( ) deportivas ( ) visitas a familiares ( ) Otros ( ). 5._Tipo de familia............................Fase del ciclo familiar........ 6._ Con quien vive el adulto mayor? Esposo(a) ( ) Nietos ( ) Hijos ( ) Hermanos ( ) Otros ( )... 7. Situacin Econmica: Pensionado Si ( ) No ( ) 8. Trabaja Actualmente Si ( ) No ( ) Especificar. Informacin dado por PARENTESCO EDAD SEXO OCUPACION ) manualidades ( ) SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO

Observaciones: .. 9. Quien es la persona responsable en el caso que usted tenga alguna necesidad o este enfermo: Nombre Parentesco............ Direccin. Telfono

ESCALA DE APOYO FAMILIAR. ZOILA LEITON, 1996 S APOYO AFECTIVO: 1._ Recibe caricias , besos, abrazos, o palabras cariosas de sus familiares 2._ Sus familiares le escuchan cuando usted tiene algn problema preocupacin o necesita algo 3._Se siente comprendido por sus familiares. 4._ Considera que entre usted y sus familiares existe confianza suficiente como para guardar un secreto APOYO A LA ESTIMA: 5._Recibe respeto y consideracin por parte de los familiares. 6._Sus familiares lo toman en cuenta para tomar decisiones 7._ Considera que sus familiares estn orgullosos de usted APOYO INSTRUMENTAL: 8._ Sus familiares le dan o facilitan informacin, noticias, consejos, u orientacin que a usted le interesa. 9._ Recibe de sus familiares algn apoyo econmico, medicamentos, ropa, alimentos, vivienda u otros. 10._ Recibe atencin o compaa de sus familiares en todo momento (sano o enfermo) PUNTAJE TOTAL: Clasificacin: BAJO GRADO DE APOYO FAMILIAR 10_19 PUNTOS ( ) MODERADO GRADO DE APOYO FAMILIAR 20_25 PUNTOS ( ) ALTO GRADO DE APOYO FAMILIAR 26_30 PUNTOS ( ) En caso que se obtenga un moderado o bajo apoyo familiar: Observaciones..... 10. Alguno de sus familiares alguna vez lo ha tratado mal? CONDICIONES DE LA VIVIENDA Tipo de material: ................................ Existen desniveles, escaleras, en el hogar? Si ( ) No ( ) Observaciones: Cuenta con servicios Bsicos? Agua ( ) luz ( ) Desage ( ) Telfono ( ) Recoleccin de basura? Frecuencia. Comparte Habitacin? Si ( ) No ( ) Observaciones.. 9._PATRON AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRS: 1. Vive usted muchas situaciones estresantes? Si ( ) No ( ) Cuales: .. Que hace para afrontarlas: .. 2._ Necesita de ayuda para la tomar sus decisiones? Si ( ) No ( ) 10._PATRN VALORES Y CREENCIAS: A que religin pertenece?-----------------------1._ La religin es importante para usted? Si ( ) No ( ) Porque: .. 2._ Qu valores practica? Amor ( ) Solidaridad ( ) Respeto ( ) Responsabilidad ( ) Justicia ( ) Honestidad ( ) Otros: Especificar . 11._PATRON SEXUALIDAD: 1. Cree que es importante la sexualidad en su vida? Si ( ) No ( ) 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 AV 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 N 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Por qu?................................................................................................................ 2 Como manifestad usted su sexualidad? Relaciones sexuales ( ) Caricias ( ) Besos ( ) Abrazos ( ) Otros ( ) 3. Se siente satisfecho con sus relaciones sexuales? Si ( ) No ( ) Por qu? .. MUJER: 1._ Problemas genitales: Flujo ( ) hemorragias/ ( ) lesiones vaginales ( ) Otros 2._ Auto examen mensual de mamas? Si..............No................................................................... 3._ Se realiza Papanicolaou al ao?.............................................................................................. VARON: 1._ Problema de prstata? Si.........No.............secreciones ( ) hemorragias ( ) lesiones peneales ( ) Otros ( ) SE realiza el examen prosttico cada ao? Si ( ) No ( ) AL FINAL DE LA VALORACIN. Especifique a que categoras pertenece el Adulto Mayor SANO ( ) ENFERMO ( ) FRAGIL ( ) GERIATRICO ( )