CURSO: Curso Nacional Qualificao de Gestores do SUS- So Paulo Data: 16/06/2013 Aluna: rica Magalhes Furukawa Parte 4-Captulo

10 Tutor: Leonardo Di Colli Com base na situao-problema Determinantes sociais: conhecer e/ou transformar? e em outras leituras realizadas sobre promoo da sade, responda: 1. Os argumentos apresentados na reunio dos conselhos municipais de sade consideraram a perspectiva da promoo da sade? O que gera sade na opinio dos participantes? A Promoo da Sade engloba vrios aspectos dentre eles, o protagonismo dos cidados, na participao em intervenes e elaborao de polticas pblicas que favoream a sade e vida, produzindo uma gesto compartilhada entre usurios, movimentos sociais, trabalhadores do setor sanitrio e de outros setores, produzindo autonomia e co-responsabilidade, bem como, pode ser definida como a capacitao das pessoas e comunidades para modificarem os determinantes da sade em benefcio da prpria qualidade de vida, pois as condies de trabalho, de moradia, de alimentao, do meio ambiente e de lazer, dentre outras, determinam uma maior ou menor sade. A Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS), aprovada em 30 de maro de 2006, d diretrizes e aponta estratgias de organizao das aes de promoo da sade nos trs nveis de gesto do Sistema nico de Sade (SUS) para garantir a integralidade do cuidado. A Promoo da Sade uma das estratgias do setor sade para buscar a melhoria da qualidade de vida da populao. De acordo com a Carta de Ottawa (BRASIL,1996) so destacadas algumas aes de promoo da sade associadas s diretrizes propostas pelo Ministrio da Sade na Poltica Nacional de Promoo da Sade, a saber: integralidade, eqidade, responsabilidade sanitria, mobilizao e participao social, intersetorialidade, informao, educao e comunicao, e sustentabilidade. Nesta perspectiva a reunio dos conselhos municipais apresentada na situaoproblema, apresenta argumentos que consideram a perspectiva da promoo da sade, pois discutem questes ligadas educao e a intersetorialidade, quando apontam o programa de sade escolar, pois neste a coordenao compartilhada entre os Ministrios da Sade e da Educao, onde trabalham questes ligadas a promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos sade relacionados aos seus determinantes e condicionantes. Os participantes da situao-problema apontam ainda, a falta de autonomia e fiscalizao dos Conselhos Municipais de Sade no planejamento e execuo das aes de Promoo da Sade e da substituio da funo do poder pblico pelas Organizaes No Governamentais, bem como o poder parelho que se institui em locais de atuao do trfico, onde as associaes de moradores ficam refns ou so um brao deste poder, mas importante destacar que mesmo diante de posies diversas, h a preocupao dos organizadores em ressaltar que cada municpio poder apresentar seus projetos desde que sigam as prioridades da Poltica Nacional de Promoo da Sade, mostrando que as decises so descentralizadas e atendero o que realmente e prioritrio em cada regio. 1

Na opinio dos participantes, o que gera sade est em consonncia com o apontado anteriormente nas aes de promoo da sade de acordo com a Carta de Ottawa, que o incentivo a atividade fsica com o acompanhamento de profissional capacitado, o acolhimento das crianas com a disponibilizao de escola e ambientes para lazer, a participao da formulao, organizao e execuo de Planos Territorializados e Intersetoriais, ligados a cada regio ou bairro, junto com os atores da sociedade civil e tambm do setor privado. 2. Quais so as prioridades em relao s aes de promoo da sade, considerando os determinantes sociais de seu territrio, municpio ou regio? No que diferem das que foram apontadas na referida reunio?

O Municpio de So Paulo abrange uma rea de 1.523 km (segundo o IBGE), sendo que 1.000 km2 so urbanizados. De acordo com os dados produzidos pela Secretaria Municipal de Habitao, em 2009 a Cidade possui 406.173 domiclios em favelas; 39.830 domiclios em ncleos habitacionais; 330 mil domiclios em loteamentos irregulares e 53 mil domiclios em conjuntos habitacionais irregulares. Apenas nos distritos S e Mooca contado um total de 19.110 domiclios em cortios. O que revela ser necessrio aes que visem solucionar a precariedade presente em alguns bairros formados por loteamentos ilegais e favelas, que hoje em sua grande maioria se concentram prximo s reas centrais da cidade, ou em reas frgeis, protegidas por legislao ambiental, tais como: reas de preservao permanente e de proteo aos mananciais, onde podem apresentar problemas de saneamento, exposio s reas de solos contaminado, bem como precariedade nas condies de moradias, o que nos leva acreditar ser necessrio pensar programas que atrasse a populao reas no centrais da cidade, promovendo uma distribuio equivalente no territrio; alm de modernizar a infra-estrutura urbana, redes de gua e de esgoto , melhorar tambm a oferta de trabalho, e o acesso sade e educao nesta reas, pois estes fatores influem diretamente na qualidade de vida e sade da populao. Sendo assim, as prioridades em relao s aes de promoo da sade diferem de acordo com as especificidades de cada regio, mas no diferem muito do discutido na situao problema, pois a educao permanente com a qualificao dos profissionais hoje em So Paulo j uma realidade, mesmo com algumas dificuldades, bem como necessria melhoria em programas direcionados criana, ao adolescente, mulher e aos idosos, pois ainda necessitam de aprimoramento, bem como melhoria nas condies de lazer e educao com um trabalho intersetorial, e maior participao e controle social. Na rea de abrangncia da Superviso Tcnica de Sade Mooca/Aricanduva, como j apontado em atividade do captulo 4, os diversos equipamentos: 17 UBSs; 08 AMAs; 01 AMA Especialidades; 01 Ambulatrio de Especialidades; 02 Hospitais Municipais; 01 Hospital Maternidade; 03 CAPSs; 01 CRST; 01 CTA; 02 NIRs; 02 CEOs, 01 URSI; 01 UAD e 01 NISA, estes equipamentos no so suficientes para atender a todas s demandas que necessitam de intervenes, mas j trabalham em conjunto e em constante dilogo uns com os outros e com outros rgos como CRAS, CREAS, Ministrio Pblico, quando necessrio para atender populao no s em relao s questes da sade em si, mas atende-los em todas s questes que necessitam de intervenes, visando promoo da sade. 2

Quanto ao controle social ele exercido pela disponibilidade de canais abertos populao, como o servio de ouvidoria por telefone, internet e pessoalmente em cada servio. Alm de contar com a participao ativa dos Conselhos Gestores de cada regio. Em encontro do Conselho de Sade nosso atual prefeito Haddad admite que h muita coisa a ser trabalhada, mas destaca que a (...) falta de comunicao um dos pontos que devem ser melhorados na sade do municpio(...) e que (...) no momento a Prefeitura busca mapear todas as possibilidades de parcerias com os governos Estadual, Federal e com empresas privadas(...), pois (...)ns temos que contar com todas as foras disponveis na sociedade, com a inteligncia instalada em So Paulo, que no pequena, para proceder uma melhoria de curto, mdio e longo prazo no SUS.

3. Em que medida a participao e o controle social dos Conselhos de Sade podem agir sobre os determinantes, visando a uma atuao que realmente incida sobre as suas necessidades? Os conselhos de sade so a garantia de melhoria contnua do nosso sistema de sade. No h subordinao entre conselho de sade e prefeitura ou secretaria de sade. Todos devem se ajudar com o objetivo de ajudar a sociedade. Com a Lei Orgnica da Sade e, tambm, com a Emenda Constitucional 29/2000, a existncia e o funcionamento dos conselhos de sade passaram a ser obrigatrios para que estados, o distrito federal e os municpios possam receber recursos federais. Segundo as Orientaes para conselheiros de sade (TCU, 2010) : Os conselhos representam a oportunidade que a sociedade possui de participar das polticas de sade, tanto na etapa do planejamento - o comeo do processo - quanto da execuo das polticas e no final do processo, com a fiscalizao. O conselho deve ajudar a Secretaria de Sade a trazer para a realidade o que est no Plano de Sade do municpio. Os conselheiros devem discutir, junto com a Secretaria de Sade, os seguintes assuntos: o que deve constar no Plano de Sade, de acordo com o que foi definido nas conferncias de sade; como fazer para colocar esse Plano em prtica; como saber se o que est sendo feito est de acordo com o planejado; e como avaliar se o que foi feito atendeu populao. Os Conselheiros por serem mais prximos da populao, tem a oportunidade de apresentar questes alm da sade, pois existem fatores que influenciam na sade da populao, e aparentemente, no so relacionados a tal, e desta forma contribuem para que as especifidades de cada regio sejam discutidas, e para que seja traando planos para atend-las em suas peculiaridades, desta forma interferindo nos determinantes, visando promover a sade e diminuir as desigualdades em sade. Alm de ser 3

fundamental destacar sua participao, bem como a da sociedade civil, nas questes ligadas a cobrana de responsabilidades, compromissos assumidos, e monitoramento dos gastos e do oramento programados tambm visando a participao e o controle social na efetivao das aes que visam promoo da sade.

Referncias: BRASIL. MINISTRIO DA SADE. SECRETARIA DE VIGILNCIA EM SADE. SECRETARIA DE ATENO SADE. Poltica Nacional de Promoo da Sade. 3 Edio. Braslia/DF, 2010. Disponvel em:<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_promocao_saude_3ed.pdf>. Acessado em 17 jun. 2013. BRASIL. SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE. PREFEITURA MUNICIPAL DE SO PAULO. Conselho Municipal de Sade. Disponvel em: <http://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude/conselho_municipal/index.php? p=6035>. Acessado em 07 jun. 2013. BRASIL. SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE. PREFEITURA DO MUNICPIO DE SO PAULO. Notcia: Prefeito participa de reunio do Conselho de Sade. DISPONVEL em: <http://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/comunicacao/noticias/?p=145694>. Acessado em 20 jun.2013. BRASIL. SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE. PREFEITURA DO MUNICPIO DE SO PAULO. Plano Municipal de Saneamento Bsico de So Paulo. Disponvel em: <http://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/habitacao/arquivos/PMSB_Volume_I.p df>. Acessado em 15 jun. 2013.
BRASIL.TRIBUNAL DE CONTAS DA UNIO. Orientaes para conselheiros de sade. Braslia : TCU, 4 Secretaria de Controle Externo, 2010. Disponvel em: < http://portal2.tcu.gov.br/portal/pls/portal/docs/2057626.PDF>. Acessado em 17 jun. 2013.

GONDIM, R., GRABOIS V. E MENDES W. (ORG.). Qualificao de gestores do SUS. 2 Edio revisada e ampliada. Rio de Janeiro: EAD/Escola Nacional de Sade Pblica, 2011. NUNES, G. M.; COSTA, J. G.; TEIXEIRA, M. M.; RAMOS, P. R. Os Desafios da Participao Popular no Sistema nico de Sade. In: III Encontro Nacional de Pesquisadores em Gesto Social. Juazeiro/BA-Pretolina/PE, 2009. Disponvel em: <http://sejarealista.files.wordpress.com/2009/12/3-part_popular-no-sus.pdf>. Acessado em 07 jun 2013.

http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/area.cfm?id_area=1484