ARTICULO SISTEMA DE GARANTIA DE CALIDAD EN LA PRESTACIN DE SEVICIOS DE FONOAUDIOLOGA OCUPACIONAL Y/O INDUSTRIAL

La misin del fonoaudilogo en salud ocupacional se orienta a lograr el bienestar comunicativo de los individuos dentro de un ambiente laboral, identificando los factores de riesgo que puedan afectar las funciones auditivas. El objetivo principal es tener la percepcin del funcionario del contact center medplus como un individuo integral que pertenece a un ambiente laboral, con factores de riesgos indentificados que pueden llegar afectar las funciones auditivas y por ende su esfera comunicativa La prevencin para la prctica fonoaudiolgica en salud ocupacional tiene que ver con todos los procedimientos orientados a evitar o disminuir la aparicin y desarrollo de los desrdenes auditivos, vestibulares o comunicativos en la poblacin del Contad Center Medplus por la exposicin permanente a la diadema Los resultados esperados en el Contact Center Medplus es eliminar, impedir o retrasar la aparicin y el desarrollo de una deficiencia auditiva.

GUIA DE ATENCION INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA LA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL POR UN RUIDO EN EL LUGAR DE TRABAJO Se recomienda el uso de sonmetros cuando el ruido sea estable, con escasas variaciones del nivel sonoro y siempre y cuando el trabajador permanezca estacionario en su sitio de trabajo La hipoacusia inducida por ruido ocupacional se caracteriza por ser principalmente neurosensorial, afectando las clulas ciliadas del odo interno. Casi siempre bilateral, simtrica y casi nunca produce una prdida profunda. Una vez que la exposicin a ruido es descontinuada no se observa progresin adicional por la exposicin previa a ruido. La prdida ms temprana se observa en las frecuencias de 3000, 4000 y 6000 Hz, siendo mayor usualmente en 4000 Hz. Las frecuencias ms altas y las bajas tardan mucho ms tiempo en verse afectadas. Dadas unas condiciones estables de exposicin, las prdidas en 3000, 4000 y 6000 Hz usualmente alcanzan su mximo nivel a los 10 a 15 aos y decrece el riesgo de mayor prdida en la medida en que los umbrales auditivos aumentan. Los casos que no se ajustan a los elementos caracterizadores de una prdida por exposicin a ruido deben ser evaluados individualmente. Se recomienda asegurar una exposicin por debajo de los 80 dBA dentro del programa de control e higiene industrial en aquellos trabajadores en los cuales se han identificado algunos antecedentes, que pueden estar relacionados con un riesgo discretamente mayor de presentar hipoacusia

RESOLUCION 0627 DE 2006 (ABRIL 7) POR LA CUAL SE ESTABLECE LA NORMA NACIONAL DE EMISIN DE RUIDO Y RUIDO AMBIENTAL. LA MINISTRA DE AMBIENTE, VIVIENDA Y DESARROLLO TERRITORIAL

Artculo 7. Aplicabilidad de la emisin de ruido. Los resultados obtenidos en las medidas de la emisin de ruido, son utilizados para la verificacin de los niveles de emisin de ruido por parte de las fuentes. Las mediciones de la emisin de ruido se efectan en un intervalo unitario de tiempo de medida de acuerdo con lo establecido en el artculo 5 y con el procedimiento descrito en el Captulo I del Pargrafo. En caso de no poderse evaluar el ruido residual, se toma el nivel percentil L90 corregido y se utiliza a cambio del valor del ruido residual corregido. Artculo 9. Estndares mximos permisibles de emisin de ruido. En la Tabla 1 de la presente resolucin se establecen los estndares mximos permisibles de niveles de emisin de ruido expresados en decibeles ponderados A (dB(A)): TABLA 1 Estndares mximos permisibles de niveles de emisin de ruido expresados en decibeles DB(A)
Sector Sector A. Tranquilidad y Silencio Subsector Hospitales, bibliotecas, guardera s, sanatorios, hogares geritricos. Zonas residenciales o exclusivamente destinadas para desarrollo habitacional, hotelera y hospedajes. Sector B. Tranquilidad y Ruido Moderado Universidades, colegios, escuelas, centros de estudio e investigacin. Parques en zonas urbanas diferentes a los parques mecnicos al aire libre. Zonas con usos permitidos industriales, como Sector C. Ruido Intermedio i ndustrias en general, zonas portuarias, Restringido parques industriales, zonas francas. 75 75 65 55 Estndares mximos permisibles de niveles de emisin de ruido en dB(A) Da 55 Noche 50

Zonas con usos permitidos comerciales, como centros comerciales, almacenes, locales o instalaciones de tipo comercial, talleres de mecnica automotriz e industrial, centros deportivos y recreativos, gimnasios, restaurantes, bares, tabernas, discotecas, bingos, casinos. Zonas con usos permitidos de oficinas. Zonas con usos institucionales. Zonas con otros usos relacionados, como parques mecnicos al aire libre, reas destinadas a espec-tculos pblicos al aire libre. Residencial suburbana. Sector D. Zona Suburbana Rural habitada destinada a explotacin o Rural de Tranquilidad y agropecuaria. Ruido Moderado Zonas de Recreacin y descanso, como parques naturales y reservas naturales.

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Pargrafo 1. Cuando la emisin de ruido en un sector o subsector, trascienda a sectores o subsectores vecinos o inmersos en l, los estndares mximos permisibles de emisin de ruido son aquellos que corresponden al sector o subsector ms restrictivo. CAPITULO III Del ruido ambiental Artculo 14. Aplicabilidad del ruido ambiental. Los resultados obtenidos en las mediciones de ruido ambiental, deben ser utilizados para realizar el diagnstico del ambiente por ruido. Los resultados se llevan a mapas de ruido los cuales permiten visualizar la realidad en lo que concierne a ruido ambiental, identificar zonas crticas y posibles contaminadores por emisin de ruido, entre otros. Las mediciones de ruido ambiental se efectan de acuerdo con el procedimiento estipulado en los Captulos II y III del Anexo 3, de esta resolucin. Artculo 15. Intervalo de Tiempo de Referencia T. Para la medida de los niveles de presin sonora continuo equivalente ponderado A, -LAeq,T, se establece como intervalo de tiempo de referencia -T, catorce (14) horas para el horario diurno y diez (10) horas para el horario nocturno, correspondientes con lo expresado en el Artculo 2 de esta r esolucin, obtenindose as los respectivos niveles, LAeq,d, diurno y LAeq,n, nocturno, independientes el uno del otro. Para las medidas de ruido en los intervalos de tiempo de referencia se debe utilizar la metodologa de medicin del intervalo de tiempo de medida unitario (por hora) establecida en el Artculo 5 de esta resolucin. Artculo 16. Intervalo de largo plazo de Tiempo de medida T. Se establece un (1) ao calendario como el intervalo de largo plazo de tiempo de medida -T. No obstante, si las aplicaciones del estudio ambiental que se realice son para perodos inferiores a un (1) ao; como en el caso de eventos especiales como carnavales, altas temporadas de turismo, ferias y fiestas, entre otros, este intervalo

de tiempo puede reducirse y deber especificarse claramente. Se debe escoger de modo que se cubran las variaciones de la emisin de ruido. Artculo 17. Estndares Mximos Permisibles de Niveles de Ruido Ambiental. En la Tabla 2 de la presente resolucin, se establecen los estndares mximos permisibles de niveles de ruido ambiental expresados en decibeles ponderados A (dB(A)). TABLA 2 Estndares mximos permisibles de niveles de ruido ambiental, expresados en decibeles DB(A)
Sector Sector A. Tranquilidad y Silencio Subsector Hospitales, bibliotecas, guarderas, sanatorios, hogares geritricos. Zonas residenciales o exclusivamente destinadas para desarrollo habitacional, hotelera y hospedajes. Sector B. Tranquilidad y Ruido Moderado Universidades, colegios, escuelas, centros de estudio e investigacin Parques en zonas urbanas diferentes a los parques mecnicos al aire libre Zonas con usos permitidos industriales, como industrias en general, zonas portuarias, parques industriales, zonas francas. 75 70 65 50 Estndares mximos permisibles de niveles de ruido ambiental en dB(A) Da 55 Noche 45

Zonas con usos permitidos comerciales, como centros comerciales, almacenes, locales o instalaciones de tipo comercial, talleres de 70 mecnica automotriz e industrial, centros deportivos y recreativos, gimnasios, restaurantes, Sector C. Ruido Intermedio bares, tabernas, discotecas, bingos, casinos. Restringido Zonas con usos permitidos de oficinas. Zonas con usos institucionales. 65

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Zonas con otros usos relacionados, como parques mecnicos al aire libre, reas destinadas a espectculos pblicos al aire libre, vas 80 troncales, autopistas, vas arterias, vas principales. Residencial suburbana. Sector D. Zona Suburbana o Rural de Tranquilidad y Ruido Moderado Rural habitada destinada a explotacin agropecuaria. Zonas de Recreacin y descanso, como parques naturales y reservas naturales. 55

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Pargrafo 1. Se definen como vas de alta circulacin vehicular las contempladas en la Ley 769 de 2002 como vas troncales, autopistas, vas arterias y vas principales. Pargrafo 2. En los sectores y/o subsectores donde los estndares mximos permisibles de ruido ambiental de la Tabla 2, son supera dos a causa de fuentes de emisin naturales, sin que exista intervencin del hombre, los estndares

mximos permisibles de ruido ambiental son los niveles de ruido naturales, como en el caso de cascadas, sonidos de animales en zonas o parques naturales.
PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRAL P.A.C. . Es la facultad del cerebro de interpretar y reconocer los estmulos sonoros. Y se sita, en un valor superior al 90 % en el Hemisferio Izquierdo. Los humanos, omos cuando la energa, que reconocemos como sonido, se desplaza por el aire, pasa por el odo externo, se multiplica por el tmpano, se multiplica por el odo medio, alcanza el odo interno y mediante las fibras auditivas llega al cerebro y es interpretada por este. . Los problemas desrdenes del P.A.C. , significan que algo est perjudicando la captacin, el procesamiento o la interpretacin de la informacin sonora. En realidad no existe ningn problema fsico, pero no reconocen correctamente el lenguaje o el sonido medioambiental. . ASHA, American Speech Languaje Hearing Association, en 1996 ( hace 20 aos ) lo defini como: " Las funciones auditivas centrales son los mecanismos y procesos responsables de las siguientes conductas: . - Localizacin y lateralizacin del sonido. - Discriminacin auditiva. - Reconocimiento de patrones auditivos. . Reconocimiento de aspectos temporales de la audicin como: . - Resolucin temporal. - Enmascaramiento temporal. - Integracin temporal. - Ordenamiento secuencial. - Competencias auditivas con seales competitivas y degradadas."

. PROBLEMAS DEL P.A.C. . Los orgenes son variados, desde genticos hasta producidos por infecciones o intoxicaciones, inclusive , durante el embarazo. Es decir, en el desarrollo del feto. . Habitualmente, los factores que mas inciden en este problema y en los nios son las infecciones en las vas altas respiratorias, como: . - Otitis. - Gripe. - Fiebre. - Resfriados. -.... - El consumo de productos ototxicos como el cido acetilsaliclico y antibiticos. - Exposicin a metales pesados, tambin ototxicos como mercurio, cromo, oro, plomo,... - Una proteccin que implementa nuestro cerebro ante las agresiones sonoras, internas ( pensamientos, conversacin interior,... ) y externas ( ruidos y/o ruidos perceptivos ).