Universidad de Quintana Roo Divisin de Ciencias de la Salud Mtodos y Tcnicas de la Investigacin 1er Semestre Proyecto: El Embarazo en Menores de Edad

en el Hospital Materno Infantil Morelos de Chetumal, Quintana Roo INSTRUMENTO PROPSITO: El presente instrumento tiene como objetivo identificar cules son los factores que inciden en el embarazo en menores de edad que acuden a los servicios de salud en el Hospital Materno Infantil Morelos en la ciudad de Chetumal, Othon P. Blanco, Quintana Roo. INSTRUCCIONES: Conteste las siguientes preguntas escribiendo sobre la lnea de la derecha las respuestas que usted crea que se apaguen ms a su realidad. Puede subrayar la opcin que mejor considere. Este cuestionario tiene una duracin aproximada de 15 minutos. Se le pide por favor que conteste de forma sincera, ya que los resultados obtenidos de este instrumento sern analizados de forma objetiva y confidencial por los responsables de este proyecto. La informacin recabada en esta encuesta ser para realizacin de una tarea de investigacin para la asignatura de Mtodos y Tcnicas de Investigacin. DATOS PERSONALES 1. Nombre (opcional): _______________________________________________________________ 2. Edad: _________________________ 3. Nombre del lugar donde usted vive: __________________________________________________ 4. Nombre del lugar de Nacimiento: ____________________________________________________ 5. Estado Civil: a) Soltera b) Casada c) Unin Libre d) Divorciada e)Viuda f) Separada

6. Si usted tiene pareja Qu edad tiene su pareja actual?: ___________________________________ 7. Nivel de Estudios: a) Sin estudios b) Primeria Incompleta c) Primaria Completa Completa e) Bachillerato Completo d) Bachillerato Incompleto 8. Actualmente, usted a que se dedica: a) Trabaja b) Estudia c) Estudia y Trabaja d) Ama de casa e) No trabaja f) Desempleada b) Secundaria Incompleta d) Secundaria

9. Si usted trabaja: Qu tipo de trabajo realiza usted? ______________________________________ 10. Si usted estudia: Qu es lo que est estudiando? _______________________________________ 11. Tipo de Religin que usted profesa: a) Catlica b) Testigos de Jehov c) Mormones d) Adventista e) Pentecosts

f) Otros Especifique: _________________ 12. Usted actualmente vive: a) Sola b) Pareja c) Padres d) Familiares e) Otros: ____________ 1

13. Tiene otros hijos? a) Si b) No 14. Si tiene ms hijos Cuntos hijos tiene? a) 1 b) 2 c) 3 VIVIENDA 15. En la vivienda donde usted habita es: a) Propia b) Rentada c) Prestada f) Otros: ___________ 16. La mayor parte de su vivienda es de: a) Mampostera b) Block c) Ladrillo d) Madera f) Lmina f) Otros: ___________ 17. Escriba dentro del cuadro una X la opcin que mejor describa los servicios con los que cuenta su vivienda: Caractersticas/Servicios Luz elctrica Agua potable Televisin por cable/Satelital Computadora Telfono Fijo Alcantarillado (Drenaje) Pavimentacin de las calles Alumbrado pblico Piso de cemento Vitro-piso Ms de una habitacin Con ms de 1 bao Con un patio MBITO FAMILIAR 18. Cul es el estado civil de su madre?: a) Casados b) Divorciados c) Unin libre d) Viuda f) Sin padres Si No e) Cartn

d) Ms de 3

e) Es el primero

d) De mis padres

e) De m cnyuge

19. Durante su infancia y adolescencia, Sus padres le demostraron cario, afecto y amor? (Si no vivi con sus padres, responda con base en las personas con las que vivi) a) Si b) No 20. Durante su infancia y adolescencia, en algn momento usted ha recibido algn tipo de violencia. a) Si b) No

21. Si usted recibi violencia, marque con X en la lnea de la derecha Qu tipo de violencia ha recibido? a) b) c) d) e) Fsica: ____ (Golpes, empujones, bofetadas, etc) Verbal: ____ (Insultos, injurias, amenazas, etc) Psicolgica: _____ (Menosprecio, discriminacin, intolerancia) Econmica: ______ (Ausencia de gasto, etc). Sexual: ______ (Acoso, violacin, etc)

22. Quin fue la persona que la violent? a) Pareja b) Familiar c) Amigo d) Otros: ___________________

SALUD REPRODCUTIVA 23. A qu edad tuvo su primera relacin sexual? (Especificar en aos) __________________ 24. Qued embarazada en su primera relacin sexual? a) Si b) No 25. A qu edad qued embarazada? (De ser posible, responder con la mayor exactitud posible en aos y meses que tena de edad) ______________________________ 26. En qu trimestre de embarazo esta? (Omitir esta pregunta si no est embarazada): Primero (1 a 3 meses) Segundo (4 a 6 meses) Tercero (7 a 9 meses) 27. Recibe o recibi atencin mdica desde el primer mes de embarazo? a) Si b) No 28. Adems de la atencin mdica en este hospital Ha recibido atencin de otras instituciones? a) Si b) No 29. Ha tenido alguna complicacin durante el embarazo? a) Si b) No 30. Qu tipo de complicaciones? (Especifique de ser posible) ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ EDUCACION SEXUAL (FUENTES) 31. Recibi informacin sobre la sexualidad en casa?: a) Si b) No

32. Quien le brindo esta informacin en su hogar? a) Padres b) Hermanos c) Otro familiar d) Aprendi por cuenta propia e) Nadie 33. Recibi informacin sobre educacin sexual en la escuela? a) Si b) No 34. Selecciones los medios por los que ha recibido algn tipo de informacin de educacin sexual de manera externa (Marcar con una X). Amigos Centros de Salud Conferencias o Plticas Folletos Libros de Sexualidad Peridicos Profesores Radio Revistas Televisin CONOCIMIENTOS SOBRE SALUD REPRODUCTIVA 35. Conoce el funcionamiento de su aparato reproductor femenino? a) Si b) No 36. Si respondi si a la pregunta anterior, mencione tres reas del aparato femenino: ______________________________________ 37. Conoce el funcionamiento del aparato reproductor masculino y su funcionamiento? a) Si b) No 38. Si responde si, mencione tres reas del aparato: ______________________________________ 39. Usted ha escuchado sobre la infecciones de transmisin sexual? a) Si b) No

40. Mencione tres infecciones de transmisin sexual: ______________________________________ 41. Usted conoce o sabe las caractersticas de una infeccin de transmisin sexual? a) Si b) No

42. Sabe que es un mtodo anticonceptivo? a) Si b) No 43. Sabe cmo usar un mtodo anticonceptivo? a) Si b) No

44. Seleccione y marque con una X al menos tres mtodos anticonceptivos que conoca antes de quedar embarazada. Condn Femenino Condn Masculino Diafragma Dispositivo Intrauterino Espermicidas Implante Subdrmico Inyectables Ligadura de Trompas Mtodo Natural Parches Pastilla del Da Siguiente Pldora Anticonceptiva Vasectoma 45. Us usted algn tipo de anticonceptivo durante su primer encuentro sexual? a) Si b) No

46. Si uso alguno, especifique qu tipo de anticonceptivo utiliz: Condn Femenino Condn Masculino Diafragma Dispositivo Intrauterino Espermicidas Implante Subdrmico Inyectables Ligadura de Trompas Mtodo Natural Parches Pastilla del Da Siguiente Pldora Anticonceptiva Vasectoma 47. Cuntas parejas sexualmente activas ha tenido? a) 1 b) 2 c) 3 d) Mas de 4

48. Se ha hecho alguna vez la prueba de deteccin de VIH? a) Si b) No

49. Cuntas veces? Especifique: ____________ 5

ALTERNATIVAS AL EMBARAZO 50. Cuando usted recibi el diagnostico de su embarazo en algn momento Pens en abortar? a) Si b) No 51. (Si respondi si, argumente su respuesta) Porque? ____________________________________________ 52. Pens en dar en adopcin al nio? a) Si b) No 53. (Si respondi si, argumente su respuesta) Porque? _____________________________________________ FACTORES 54. Su embarazo fue planeado? a) Si b) No 55. Si su respuesta fue s, responda que la motivo a embarazarse ________________________________________________________________________ 56. (Responda esta pregunta solo si su embarazo fue deseado) Cree que los medios de comunicacin influyeron en su decisin de embarazarse? a) Si b) No 57. Porque?_______________________________________________________________________________________ 58.(Responda esta pregunta solo si su embarazo fue no deseado) Crees usted que los medios de comunicacin, debido al bombardeo de informacin, causaron que usted se embarazara? a) Si b) No 59. Por qu? ______________________________________________________________________________________ 60. Desea dar una opinin acerca de esto? ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________