CPK (creatinofosfoquinase)

importante papel regulador no metabolismo dos tecidos contrteis. Est presente principalmente nos msculos, tecido cardaco e no crebro. Na eletroforese, podem ser identificadas trs isoenzimas: CPKBB a forma encontrada no crebro; a CPK-MB encontrada no miocrdio e a CPK-MM encontrada no msculo estriado. Tambm podem ser encontradas outras formas, ditas isoenzimas variantes. No esto habitualmente presentes em indivduos hgidos e nem possuem tecido de origem determinada. As duas maiores variantes conhecidas so denominadas macro-CPK, tipos 1 e 2. A macro-CPK do tipo 1 comumente observada em idosos, especialmente em mulheres. A do tipo 2 est presente em pacientes que apresentam um quadro de metstases tumorais ou outras enfermidades de alta gravidade. A macroCPK pode interferir na anlise da CPK-MB, elevando os seus nveis. Indicaes: Sua maior utilizao est no diagnstico das leses e doenas da musculatura esqueltica e no infarto agudo do miocrdio. Causas de elevao dos nveis de CPK: Encontra-se marcadamente elevada na distrofia muscular de Duchenne, com elevaes que variam de 20 a 200 vezes o limite superior da normalidade, exerccios extenuantes, polimiosite, dermatomiosites, miosites, miocardites, traumas musculares, injees intramusculares recentes e aps crises convulsivas. Valores muito elevados so encontrados tambm nas rabdomilises, inclusive nas que tm como causa a intoxicao por uso de cocana. Tambm pode mostrar-se elevada em outras situaes, como acidente vascular cerebral, embolia, infarto e edema pulmonar, aps cardioverso com mltiplos choques, tosse grave, trabalho de parto, nos quadros de mixedema (hipotireoidismo), na sndrome de hipertermia maligna, nas neoplasias de mama, prstata e trato gastrointestinal, em outras neoplasias em estado avanado, no perodo psoperatrio imediato e na ingesto de grandes quantidades de bebida alcolica. Certos medicamentos, como as vastatinas e os fibratos, podem elevar a CPK total. No infarto do miocrdio, a CPK total aumenta nas primeiras 4 a 6 horas aps o incio do quadro, apresentando um pico entre 18 a 24 horas e permanecendo alterada por 48 a 72 horas aps o episdio. A CPK total pode estar normal no perodo precoce ps-infarto, quando a CPK-MB j comea a se elevar. Os valores da CPK podem aumentar entre 3 a 20 vezes os valores normais, dependendo da localizao e da extenso da rea afetada. Causas de reduo dos nveis de CPK: Seus nveis sricos podem estar diminudos em situaes nas quais ocorra perda de massa muscular, nas hepatopatias alcolicas, na gravidez ectpica, nas doenas do tecido conjuntivo, na artrite reumatide, em pacientes idosos e acamados e na terapia com esterides. O repouso noturno diminui em 10 a 20% os nveis de CPK.