Sistemtica de la Interpretacin Radiogrfica

Esta sistemtica es una manera de formar un criterio para analizar signos radiogrficos de manera organizada y obtener la mayor cantidad de informacin. El valor de este mtodo reside en uniformar (estandarizar), la lectura del negativo por odontlogos de diferentes disciplinas de la odontologa con o sin experiencia en la especialidad.

*Requisitos para la sistemtica:

-Dx. Clnico: evidenciado por el clnico durante el examen. -Observacin: hallazgos que sean de inters para hacer un buen tto. -Iluminacin adecuada: facilite la observacin. -Anlisis crtico del negativo: debe tener los aspectos ideales para la crtica como por ejemplo la densidad, ... y as la imagen sea reproducida lo ms fiel posible. -Percepcin de signos radiogrficos. -Secuencia de interpretacin : orden consecuente de los aspectos clnicos y radiogrficos (sistemtica).

1.-Retroalveolar Adulto:
*Pelcula: -0 nios. -34 cm. (igual a la bite wing). *Sistemtica: -Reborde seo marginal: existe o no - reabsorcin marginal. - compromiso de furca. -Corona: - caries( oclusal, penetrante, recidivantes). - obturaciones. -Cavidad pulpar: - proyeccin con cmara pulpar, direccin.

-Morfologa radicular: - conducto de races. - curvatura de races. -Espacio periodontal: -LP (engrosada o no). -Estructuras anatmicas vecinas: -obturacin y caries crvico-distal recidivantes en PD vecina. -PD vecina en evolucin. -PD vecina en mesio o distoversin. -Trabeculado seo: -anomala en el trabeculado, (zonas de RL a nivel del pice). Ej.1:

Pieza 31 con proceso inflamatorio apical (granuloma), linea periodontal engrosada. PD 32 (pieza vecina) en evolucin intrasea en mesioversin. Ej.2

rea RL bien definida a nivel periapical PD 10, caries mesial, probar vitalidad pulpar.

*Pelcula: - Se toma con 11 pelculas. -Entrega informacin y visin general de reas maxilares y mandibulares. *Sistemtica: -Reborde seo marginal. -Nmero- Forma- Posicin de las PD. -Estructuras anatmicas vecinas. -Anlisis individual. -Trabeculado seo. *Describir: -Obturaciones. -Reabsorcin. -Presencia de trtaro. -Zonas osteolticas. -Densidad del trabeculado seo. -Atricin. -Compromiso de furcas. -Rebalses cervicales de la obturacin. -Desajustes. *Objetivos: valiosa para el Dx. -Informar sobre EP, grados de reabsorcin sea y caractersticas de los maxilares y las PD(la sistemtica soluciona la aplicacin de la radiografa). -Caractersticas de la reabsorcin: si es vertical, horizontal o mixta. -Indemnidad del LP. -Reconocer procesos apicales. -Importante complementar con la sintomatologa: controlar su evolucin. -Relacin de races con el piso del seno maxilar.

2.-Retroalveolar Total Adulto:

*Sistemtica: -Corona. -Cavidad pulpar. -Septum Interradicular. -Grmen y lecho del permanente. -Grado de rizlisis del temporal en relacin a la formacin del germen permanente. -Grado de migracin del germen permanente hacia el reborde. -Estructuras anatmicas vecinas. - Trabeculado seo.

3.-Retroalveolar Nio:

*Pelcula: Se requieren de 7 pelculas para visualizar las piezas temporales y los grmenes en evolucin, PD en evolucin intra y extraseas. *Sistemtica: -Nmero (agenesias o supernumerarios) Forma posicin tamao de temporales y permanentes. -Grado de rizlisis del temporal en relacin a la formacin del germen permanente. -Grado de migracin del germen permanente hacia el reborde. -Anlisis individual de las PD. -Estructuras anatmicas vecinas. -Trabeculado seo.

4.-Retroalveolar Total Nio:

*Sistemtica: -Evaluacin del reborde seo (evaluar EP). -Presencia de trtaro. -Deteccin de caries incipientes proximales. -Morfologa de cmaras pulpares. -Control de ajustes en obturacin y coronas (sobreproyeccin de cuernos pulpares).

5.-Interproximal, de Aleta Mordible o Bite Wing:

*Requisitos: -El plano suborbitario-tragus debe estar paralelo al suelo. -Chasis plano, chequear lnea media (sino aparece en la Rx un lado ms grande que otro. -Tiene una angulacin de arriba-abajo, y de adentro hacia fuera. -Se toma en 13-14 seg. que es en tiempo considerable a exposicin de la radiacin, sin embargo menor a la retroalveolar total. -Hay que siempre ir de lo ms general a lo ms particular. 3 2

6.-Panormica u Ortopantomografa:

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: Rayo : Pelcula : Giro que realiza el rayo (el tubo). : Giro que realiza la pelcula. *Caractersticas: -Es una planigrafa. -Es muy aceptada. -Rx sincrnica en la cual el tubo se mueve en direccin contraria a la pelcula, el rayo es un haz lineal de 2-3 mm que va avanzando y barriendo secuencial y simultneamente ambos maxilares, radiografiando gran parte de ellos. -Rx dinmica, para una visualizacin general de las estructuras anatmicas de maxilares.. -Fuera de la zona de definicin, se ve borroso. -Zona de menor definicin es la zona anterior, en la que debido a la sumatoria de imgenes (columna vertebral), fcilmente se pueden ocultar supernumerarios.

-Como el tubo va por detrs de la cabeza, la columna vertebral(zona de gran absorcin de Rx, menor resolucin.) se sobreproyecta en la zona anterior(espacios intervertebrales simulan sitios de lesin), solucin -aumentar el miliamperaje. -aumentar el kilovoltaje.

Columna

Pelcula

-Sirve para traumas mandibulares ya que no es invasiva. -Se observan ambos lados de la mandbula simultneamente(debido a la direccin del rayo), lo cual es til para el estudio de erupcin dentaria, comparando ambos lados en la misma radiografa. -Se el borde basilar se observa borroso o discontinuo se debe a que hubo movimiento durante la toma de la Rx. -Indicada durante la erupcin de terceros molares y en pacientes desdentados. -Defecto de Stafner Glndula accesoria de la submaxilar que deja una impronta RL, en el hueso mandibular. -Se puede ver el ligamento estilomandibular en el sndrome de Eagle. -Comnmente hay un grado de distorsin por amplitud. -til para ver la anatoma del conducto dentario y para ver los seno maxilares.

-Entre los 5-6 aos se recomienda hacer una ortopantomografa. -Existen diferentes programas -para 3 molares. -ATM.

Seminario:
-Para obtener la mxima informacin, de este mtodo que aporta antecedentes exclusivos al Dx, empleamos en nuestra interpretacin radiogrfica una sistemtica que es una simple de la captacin de imgenes de estructuras anatmicas que evidencian signos de anormalidad. -Mientras ms perpendicular pase el rayo por el espacio periodontal ms RL. -Rebalse trmino Rx, que equivale al hombro que es un trmino clnico. -Desajuste cuando falta material.

1: Rebalse. 2: Desajuste. 3: Rebalse + Desajuste. -Cuando hay bruxismo se forma una bandas RO, rodeadas PL. -Espacio pericoronario: Espacio que delimita toda la corona, cuando no se ve puede ser por la presencia de inflamacin.

*Indicaciones de Ortopantomografa:
-Grado de evaluacin de grmenes. -Permitir compara grado de evolucin crecimiento dentario en nios. -Ver patologas seas. -Restos radiculares. -Fracturas cuerpos extraos. -Muestra mesializacin y ... de PD. -Relacin de un 25% (amaplitud del reborde).

*Limitaciones de Ortopantomografa:

-Claustrofobia. -Gran distorsin por amplitud (dificulta visin de detalles). -Zona anterior menor definicin por la sobreposicin de la columna. -No para ver interproximalmente.