III.

ANTECEDENTES

La criptococosis es una micosis oportunista causada por una levadura encapsulada: Crytococcus neoformans, de origen exgeno; se adquiere por va respiratoria y es pulmonar en 90%; puede afectar cualquier vscera, msculo, hueso, piel y mucosas, pero tiene afinidad particular por el sistema nervioso central. La evolucin es aguda, subaguda o crnica. La diseminacin ocurre en pacientes debilitados o con inmunodeficiencias.(Romero. 1989) La criptococosis no tiene predileccin por el sexo o hay ligero predominio en el varn. Es mas frecuente en personas de 30 a 60 aos de edad y rara en nios. Afecta mas a individuos debilitados por enfermedad de leucemia. Diabetes, sarcoidosis, SIDA as como en pacientes bajo tratamiento con antibiticos, glucocorticoides o inmunosupresores o bien con transplante de rganos. La mortalidad es de 15 a 30%. Es mas frecuente en personas expuestas a excremento de palomas o a aire acondicionado contaminado con este. (Arenas.0000) La candidiasis en la cavidad oral es frecuente en pacientes que reciben tratamiento por cncer de cabeza y cuello (CCC). Candida albicans fue descripta como el organismo infectivo primario. La colonizacin (cercana al 93%) y la infeccin (alrededor del 30%) son frecuentemente observadas. No solamente Candida albicans sino otras especies de levaduras son responsables de la colonizacin e infeccin oral en pacientes La colonizacin fue positiva en 8/13 pacientes (61.5%) al inicio del tratamiento: 46.2% con Candida albicans y 15.5% con levaduras no Candida albicans. A los 15 das la candidiasis se present en 9/12 (75%) pacientes: 41.6% Candida albicans y 33.3 % otras especies de levaduras. Al finalizar el tratamiento oncolgico nuevamente se identific en 9/12 (75%): 41.6% Candida albicans y 33.3% otras especies, Las cepas no C. albicans fueron C. krusei (33.3%), C. tropicalis (50%), Saccharomyces cerevisiae y C. parapsilosis (10%). (Paz, et al. 2006) Se estudiaron un total de 109 cepas aisladas de 99 muestras, segn el factor predisponente los pacientes fueron agrupados en: neonatos (en unidades de cuidados intensivos neonatales) (55,1%), en unidad de terapia intensiva (UTI) (33,7%) y oncolgicos (11,2%). Se analizaron 29 hemocultivos, 17 puntas de catteres, 20 coprocultivos, 20 urocultivos y 13 hisopados orofarngeos. C. albicans represent el 34,3% del total de los aislamientos, C. tropicalis el 33,3% y C. parapsilosis el 26,8%. El 5,6% restante se distribuy entre 5 especies C. glabrata el 1.9%, C. krusei 1.9%, C. guilliermondii 0.9%. C. cutaneum 0.9%, M. furfur 0.9%. (Giusiano, et al. 2004) Referencias bibliograficas Paz Marisa; Kahl Susana; Livia Escovich Livia; Garfalo Fernando; Luca Bulacio Luca; Lpez Clara. Facultad de Odontologa - Universidad Nacional de Rosario. Terapia Radiante Cumbres SA- Grupo Gamma. Centro de Referencia de Micologa (CEREMIC), Facultad de Ciencias Bioqumicas y Farmacuticas Universidad Nacional de Rosario Argentina, obtenido el 30 de abril del 2009 desde http://www.villavicencio.org.ar/pdf07/141.pdf

Giusiano Gustavo E.; Mangiaterra Magdalena L.; Deluca Gerardo T.; Usandizaga Graciela V. Departamento Micologa. Instituto de Medicina Regional UNNE. Hongos levaduriformes emergentes y su sensibilidad antifngica en pacientes peditricos hospitalizados. Obtenido el 25 de abril del 2009 desde http://www1.unne.edu.ar/cyt/2000/3_medicas/m_pdf/m_013.pdf Romero Cabello. Micologia medica Arenas Roberto. micologia