I.

INDICE
Introduccin CAPTULO I

ESTRUCTURA

................................................................................................

07

1.1 Planteamiento del problema ......................................................................... 1.2 Objetivos 1.2.1 Objetivo General ................................................................................ 1.2.2 Objetivos Especficos ......................................................................... 1.3 Justificacin ................................................................................................ CAPITULO II 2.1 METODOLOGA .......................................................................................... 2.1.1 Tipo de investigacin.......................................................................... 2.1.2 Instrumentos ....................................................................................... 2.1.3 Procedimiento .................................................................................... CAPITULO III 3.1 EN EL EXTRANJERO: 3.1.1. Anorexia Nerviosa 3.1.1.1. La anorexia nerviosa hasta el fin del siglo XVIII ...................... 3.1.1.2. La anorexia nerviosa del siglo XIX hasta nuestros das ........... 3.1.2. Bulimia Nerviosa 3.1.2.1. La bulimia nerviosa hasta el fin del siglo XVIII ........................ 3.1.2.2. La bulimia nerviosa del siglo XIX hasta nuestros das ............. 3.2. EN EL PER: 3.2.1. Durante el Incanato........................................................................... 3.2.2. Durante el Virreinato ........................................................................ 3.2.3. De la Repblica hasta nuestros das ................................................. CAPITULO IV 4.1 Discusin ................................................................................................ 4.2 Conclusiones ................................................................................................ 4.3 Referencias Bibliogrficas ........................................................................... 4.4 Anexo ................................................................................................

08 10 10 10

12 12 12 12

13 41 76 93

106 119 131

146 157 160 184

II.

OBJETIVO DE LA INVESTIGACIN

Analizar en forma crtica el desarrollo histrico de la anorexia y bulimia nerviosas. OBJETIVOS ESPECFICOS: 1. Realizar un recuento histrico de la anorexia y bulimia nerviosas a travs de la presentacin de las fuentes encontradas. 2. Presentar informacin psicolgica y clnica relevante, relacionada a casos descritos durante el perodo comprendido en el anlisis histrico. 3. Describir las perspectivas tericas surgidas entorno al entendimiento de la anorexia y bulimia nerviosas. 4. Identificar sucesos histricos relevantes en el desarrollo y aparicin de la anorexia y bulimia nerviosas. 5. Formular explicaciones que permitan entender la aparicin y desarrollo de la anorexia y bulimia nerviosas.

III.

PROBLEMATIZACIN

En nuestro medio, la investigacin en torno al tema de la anorexia y bulimia nerviosas no es tan amplia ni tan numerosa como lo es en otros pases, limitndose la misma a alrededor de menos de una docena de investigaciones (Escobar, 1962; Carbajal, 1965; Zusman, 1988, 2000a; Marcs & Delgado, 1995; Hartley, 1999; Albornoz & Matos, 2001; Delgado Ehni, 2001). Por otra parte, la bibliografa a nivel mundial sobre el desarrollo histrico de estos trastornos es reducida (vase el ANEXO 1), sin existiren nuestro pas un estudio de este tipo. La escasa bibliografa en torno al tema se puede explicar tambin por la baja prevalencia de estos trastornos en comparacin a la de los pases industrializados. Por ejemplo, slo en los Estados Unidos, la prevalencia de vida para la anorexia nerviosa se encuentra entre 0.5 y 3.7% (utilizando criterios estrictos y amplios, respectivamente), mientras que para la bulimia nerviosa se encuentra entre 1.1 y 4.2% (utilizando criterios estrictos y amplios, respectivamente) (American Psychiatry Association, 2000, p. 07). De manera general, cuando las estimaciones se basan en grandes poblaciones, la tasa de incidencia para la anorexia nerviosa en pases industrializados se estima en 8.1 por cada 100000 habitantes por ao (Halmi, 2002:694). Mientras que para el caso de la bulimia nerviosa, entre 1981 y 1989, se estim una tasa de prevalencia de 1% en mujeres adolescentes y mujeres jvenes. (Fairburn & Beglin, 1990; citados por: Halmi, 2002, p. 694). En nuestro contexto, se estima que dentro de la poblacin adolescente de Lima Metropolitana y el Callao las conductas de riesgo como crisis bulmicas o conductas Bulmicas1 son altas (7.0% y 3.8% respectivamente) y que la tendencia a presentar problemas alimentarios2 tambin (8.3%) (Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado - Hideyo Noguchi, 2002, p. 106). La prevalencia actual para la poblacin adolescente de Lima Metropolitana y el Callao en el ao 2002 es de 0.1% para la anorexia nerviosa y de 0.8% para la bulimia nerviosa (dem., p. 148). Para el caso de la poblacin adulta, la prevalencia actual para el mismo ao es de 0.0% para la anorexia nerviosa, 0.6% para la bulimia nerviosa y de 11.5% para la tendencia a presentar problemas alimentarios (15.6% para la poblacin femenina y 7.1% para la poblacin masculina) (dem., p. 64). Entre la poblacin adulta de la Sierra peruana (Ayacucho, Huaraz y Cajamarca), se encontr en el ao 2003 una prevalencia actual de 0.2% para la bulimia nerviosa (0.0% para el sexo masculino y 0.3% para el femenino), 0.0% para la anorexia nerviosa y 5.3% para la tendencia a presentar problemas alimentarios: 3.0% para el sexo masculino y 7.4% para el femenino (Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado - Hideyo Noguchi, 2003, p. 85). Mientras que entre la poblacin adolescente, se encontr una prevalencia actual, para ese mismo ao, de 0.4% para la bulimia nerviosa (0.3% en Huaraz, 0.4% en Ayacucho y 0.5% en Cajamarca), 4.0% para las conductas bulmicas (3.7% en Huaraz, 5.7% en Ayacucho y 2.1% en Cajamarca), 0.1% para la anorexia nerviosa (0.6% en Huaraz, 0.0% en Ayacucho y 0.0% en Cajamarca) y 5.9% para la tendencia a presentar problemas alimentarios: 6.1% en Huaraz, 6.1% en Ayacucho y 5.7% en Cajamarca (Instituto Especializado de

Salud Mental Honorio Delgado - Hideyo Noguchi, 2003, p. 137). Para el ao 2004, en las principales ciudades de la Selva peruana (Iquitos, Tarapoto y Pucallpa), la prevalencia actual entre la poblacin adolescente era de 0.1% para la bulimia nerviosa, 4.5% para las conductas bulmicas, 0.1% para la anorexia nerviosa y 5.1% para la tendencia a presentar problemas alimentarios (Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado - Hideyo Noguchi, 2004, p. 137). En la poblacin adulta, la prevalencia actual era de 0.1% para la bulimia nerviosa, 0.0% para la anorexia nerviosa y 9.0% para la tendencia a presentar problemas alimentarios: 5.1% para el sexo masculino y 12.4% para el femenino (dem. , p. 87). En cuanto a la manera de abordar el presente problema de investigacin, tenemos que para Conant (1951, pp. 23-27; citado por Kerlinger & Lee, 2002, p. 08), existen dos amplias visiones de la ciencia: la esttica y la dinmica. Para la primera, el trabajo del cientfico es descubrir nuevos hechos y agregarlos al cuerpo ya existente de informacin; mientras que, para la segunda, el estado actual del conocimiento es importante, pero lo es en tanto que constituye la base para futuras teoras e investigaciones cientficas. A esto ltimo se le ha llamado visin heurstica y esta visin heurstica en la ciencia se centra en la teora y esquemas conceptuales interconectados que resultan fructferos para investigaciones posteriores (Kerlinger & Lee, 2002, p. 08). Por otro lado Sampson (1991; citado por Kerlinger & Lee, 2002, p. 09), analiza dos puntos de vista opuestos de la ciencia: una perspectiva convencional o tradicional, cuyo objetivo es describir con el mximo grado de exactitud cmo es el mundo en realidad, y una perspectiva sociohistrica, en la que se concibe a la ciencia como una historia y a realidad slo puede ser descubierta a travs de las historias que se cuentan acerca de ella. Teniendo en consideracin estas perspectivas de la ciencia y el hecho de que no hay mtodo cientfico especfico sino- ms bien existe una variedad de mtodos que el cientfico puede emplear (Kerlinger & Lee, 2002, p. 07), se eligi el mtodo histrico, un mtodo no experimental que es considerado uno de los mtodos bsicos de la investigacin cientfica (Snchez & Reyes, 1996, p. 33), y que puede ofrecer un marco conceptual heurstico de investigaciones futuras. La principal ventaja de este mtodo es que nos brinda la posibilidad de abordar justamente problemas que otros mtodos cientficos no pueden, aunque, esta ventaja comparativa se contrasta a su vez con la debilidad inherente de la investigacin no experimental: la carencia de control de las variables independientes (Kerlinger & Lee, 2002, p. 505). Retomando el valor heurstico del conocimiento cientfico y las posibilidades que nos brinda el mtodo histrico, podemos afirmar que la presente investigacin servir de antecedente para posteriores investigaciones. As, debido a la presencia de estos trastornos en nuestro pas, as como la tendencia elevada a presentar problemas alimentarios y la escasa informacin existente en nuestro medio entorno a ellos, nos planteamos como problema de estudio el anlisis histrico-crtico de la anorexia y bulimia nerviosas.
1 Conductas bulmicas se refiere a haber tenido por lo menos 2 crisis bulmicas por semana en los ltimos 3 meses (Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado - Hideyo Noguchi, 2002, p. 106). 2 Se refiere a personas que con la finalidad de perder peso o bien se inducen al vmito, o toman laxantes, o realizan ejercicios excesivos por ms de dos horas diarias, o toman supresores del apetito, o toman diurticos (dem.)