P

DE

C U I D A D O

Nombre: Guangisa Carmen Amelia Edad: 27 aos Servicio: Centro Obsttrico Fecha de ingreso: 23/ 01 / 08

Sexo: Femenino H. Clnica: 197900 Dx Medico: Cesrea Segmentaria Dx de Enfermera: Alteracin del sistema circulatorio, perdida de sangre R/C: intervencin quirrgica en el rea abdominal

Dx de Enfermera
Alteracin del sistema circulatorio, perdida de sangre R/C: intervencin quirrgica en el rea abdominal

Accin de Enfermera
C.S.V Control de hematocrito Control de apositos Educar a la pcte en cuanto a los esfuerzos fsicos

Resultados Esperados
Valorar, mantener cifras normales Mantener los valores normales Evitar complicaciones, brindar confort Evitar complicaciones

Evaluacin
Mediante los cuidados especficos que se brindan se logra obtener una recuperacin satisfactoria

 Alteracin de los msculos esquelticos R/C: imposibilidad para la de ambulacin

Promover la de ambulacin en la sala general Mejorar la circulacin

Mejorar la capacidad Se logra que la pcte msculo esqueltico de camine y evitar las la pcte complicaciones Evitar complicaciones, varices Obtener informacin sobre la eliminacin Evitar contaminacin de microorganismos Disminuir complicaciones Se logra un buen funcionamiento urinario mediante los cuidados

Alteracin del aparato urinario dolor R/C: Presencia de sonda vesical

Control de diuresis Realizar ducha vaginal Control de sonda vesical

Alteracin del bienestar fsico: dolor R/C: intervencin quirrgica

C.S.V Mantener va permeable Administracin de medicamentos, analgsicos

Mantener los S.V lo mas cercano a lo normal Mantener hidratado al pcte Disminuir molestias x

Se logra mantener cifras normales, se hidrata al pcte, y se logra disminuir molestias

ciruga

EXAMEN FISICO
Nombre: Liliana Guadamud Basurto Fecha: 23 /01/08 Curso: 2do de Enfermera rea: Centro Obsttrico Nombre de la pcte: Guanguiza Cermen Amelia Edad: 27 aos Cabeza: Normo ceflica sin presencia de masas Cabello: Limpio, fino, castao, liso, largo Cuero cabelludo: Bien implantado, sin seborrea Cara: Redonda, fases plidas, con presencia de acne Frente: Pequea Cejas: Simtricas, con abundante bello Pestaas: Cortas, lisas Parpados: Hondos Ojos: Negros, pequeos, conjuntivas plidas, movimientos oculares normales Nariz: Perfilada sin inflamacin, ni obstruccin Fosas nasales: Permeables, sin presencia de secrecin Tabique: Sin desviacin aparente Boca: Pequea, buena condicin higinica Labios: Finos, rosados, encas sin presencia de ulceras Dientes: Piezas completas, blancos, sin caries Mucosas: Hmedas Lengua: Rosada, tanto blanquecina con movimientos normales Mentn: Simtrico Pmulos: Simtricos Orejas: Pequeas, pabelln normal, coloracin normal Odos; Buenas acsticas, sin presencia de cerumen Cuello: Cuello limpio, simtrico, ausencia de ndulos Trax: Simetrico, campos pulmonares ventilados, ruidos cardiacos claros Mamas: forma circular, sin presencia de masas, pezones color oscuro Abdomen: blando, no doloroso a la palpacin, presencia de ruidos cardiacos fetales, palpacin de estructura fetal H. Clnica: 197900 Dx: Cesrea Segmentara

Genitales femeninos: Sin presencia de vello pubico, mucosas humedad, sin lesiones. EXTREMIDADES SUPERIORES. Brazos: Simtricos, presencia de venoclicis en extremidad derecha, vellosidad fina en poca cantidad Manos: Simtricas, coloracin rosada Dedos: Regulares en numero de diez Uas: Cortas, limpias EXTREMIDADES INFERIORES. Glteos: Simtricos, presencia de manchas color caf Piernas: Con presencia de tatuaje en extremidad derecha, con bello fino en poca cantidad Pies: buen arco plantar, dedos completos Piel: Blanca en su totalidad con presencia de pecas

Alteracin

de

los

sistemas

Alteracin del sistema cardiovascular:

Aumento de la frecuencia cardiaca

Sistema inmunolgico:
Presenta posible infeccin por posibles microorganismos

Sistema tegumentario:
Presenta poca ictericia

Sistema msculo esqueltico:

Con movilizacin y coordinacin aparentemente normal,

Sistema neurolgico:
Consciente, orientado en tiempo y espacio.

Sistema respiratorio:

Con respiraciones profundas, no hay presencia de cianosis, con secreciones bronquiales. REPORTE DE ENFERMERIA Pcte: de sexo femenino de 27 aos de edad conciente orientada en tiempo y espacio durante la maana se observa tranquila con su bebe se le realizan cuidados de

enfermera tanto a la madre como al nio, se administra medicacin, se le realiza curacin de cesrea, queda dando de lactar a su hijo con S. V: PA: 120/80, P: 75x, T: 36, R: 22x-----------------.-----------------------------------------------------L.G . E/E