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Siglo XVI: Inicio formal del sistema de salud. Se desarrollaron hospitales y servicios sanitarios para la atencin de enfermos y menesterosos de responsabilidad de instituciones de beneficencia.
1833: Se fund la primera Escuela de Medicina. 1886: Promulgacin del Reglamento Orgnico de Juntas de Beneficencia 1887: Creacin de la Junta Nacional de Salubridad 1891: Se hace responsable de higiene pblica y estado sanitario de la comuna, a las municipalidades
1901: Fundacin del Patronato Nacional de la Infancia. Clnicas del nio sano. 1917: Creacin del Consejo Superior de Beneficencia 1918: Se dicta el primer Cdigo Sanitario. 1924: Se crea el Ministerio de Higiene, Asistencia y Previsin Social. Se organiza la Caja de Seguro Obrero para cubrir los riesgos de enfermedad, invalidez, vejez y muerte.
1937: Comienza la distribucin gratuita de leche a los menores de dos aos. 1938: Se dicta la Ley de Medicina Preventiva 1939: Dr. Salvador Allende G. publica libro La Realidad Mdico Social Chilena
1942:
1952: CREACION DEL SERVICIO NACIONAL DE SALUD producto de la fusin de la Caja del Seguro Obrero, PROTINFA, los Servicios Mdicos de las Municipalidades, la Seccin de Accidentes del Trabajo del Ministerio del Trabajo y el Instituto Bacteriolgico.
Aumento de consultorios urbanos Programa de Mdicos Generales de Zona Incorporacin de otros profesionales y no profesionales, en funciones de prevencin Prioridad Materno - Infantil Aumento de postas de salud rurales
1953: Promulgacin de la Ley de Asignacin Familiar Obrera Nace la "Junta Nacional de Auxilio Escolar", JUNAE: Responsabilidad de Servicios de Auxilio Escolar a
favor de estudiantes de escuelas primarias del pas.
Dcada del 60: importantes reformas sociales: Inversiones en centros asistenciales, Aumento de la planta funcionaria y Extensin de la cobertura geogrfica del SNS. 1964 Se consolida Red Nacional de Apoyo al Estudiante con JUNAEB
1965: Asociacin de Proteccin de la Familia. APROFA: Nacer para una vida Digna Promulgacin de Poltica Nacional de Regulacin de la Fertilidad (PRF) cuyos propsitos fueron el control del aborto
inducido clandestino, el descenso de la mortalidad infantil y la promocin del bienestar familiar.
1970 1973: Salud como un Derecho. Mejoramiento de los servicios estatales de salud; Distribucin gratuita de leche a infantes y escolares (medio litro diario); Creacin de un sistema nico de seguridad social;
1973: Golpe Militar Quiebre de la Institucionalidad Subsidiaridad del estado Surgen Organismos No Gubernamentales (ONGs) en respuesta a necesidades no cubiertas por el Estado
1980: Traspaso de Consultorios de Atencin Primaria, a las Municipalidades Reforma del sistema previsional de pensiones y salud. 1981: Se crean las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRES).
1982: Inicio de formacin de Mdicos de Familia para la Docencia en APS 1985: Desarrollo acadmico de la Medicina Familiar, construyndose una masa crtica. Desarrollo de estrategia de Modelo de Salud familiar en Consultorios Generales Urbanos (asociados a universidades.) 1989: Constitucin de la Coordinadora Nacional de trabajadores de Atencin primaria de Salud Municipalizada.
DECADA 90
1990: Asume primer gobierno democrtico y se establece gratuidad en la APS municipal. 1993: Creacin de la Asociacin Chilena de Municipalidades 1995: Estatuto de Atencin Primaria (Ley 19.378) 1997: Constitucin de CONFUSAM 1997: Se establece la mesa de trabajo permanente, por Resolucin exenta la COMISION TRIPARTITA compuesta por Municipios, Trabajadores y Ministerio de Salud.
DECADA 90
La Salud se asume como obligacin de Estado Estado adopta los principios de ALMA ATA, regresando as a los orgenes de Salud Pblica Chilena Preocupacin por la equidad. La Poblacin vulnerable es principal destinataria de la accin del Estado
DECADA 90
Objetivos explcitos del Sistema de Salud: Mejorar acceso en nivel primario de atencin Gratuidad para todos los beneficiarios de APS Impulsar la prevencin y proteccin de la salud
DECADA 90
Financiamiento de la APS (1993) - Asignacin Per cpita en base a canasta bsica de prestaciones (Plan de Salud Familiar) - Equidad, incentivo a la prevencin, orientacin al resultado
DECADA 90
Iniciativas para mejorar acceso, oportunidad y calidad de la APS - Programas de refuerzo de la APS e incorporacin de Kinesilogos/as y Psiclogas a APS - Nuevas prestaciones para individuos, parejas y familias. De Consultorio a Centro de Salud - Incorporacin de la Medicina Basada en la Evidencia en formulacin de normas tcnicas - Creacin oficina informacin, reclamaciones y sugerencias (OIRS)
DECADA 90
Conceptualizacin de Nuevo Modelo de Atencin
- Universidades lideran proceso de reflexin del modelo de atencin en APS basado en el enfoque biosicosocial y los principios de la medicina familiar
Adopcin de principios de la Medicina Familiar por todo el equipo de salud. Creacin postgrado en Medicina Familiar en las Universidades Estatales.
DECADA 90
Estrategias de incentivo para RRHH (MINSAL-Ues y Municipios):
Formacin de Especialistas en Medicina Familiar Formacin de especialistas en enfermera en salud Familiar. Magster en Salud Familiar Pasantas Internacionales Universidades comienzan innovaciones curriculares orientadas a fortalecer enfoque de APS en formacin de pregrado
DCADA 2000
Reforma Sectorial Estado como garante del acceso a una salud de alta calidad y resolutividad Incorporacin de Calidad como eje asociado a resultados Creacin del Consorcio Universitario de Salud Familiar
R R E E F F O O R R M M A A
MODELO
OBJETIVOS SANITARIOS
Inequidad Inequidad
nfasis en Promocin y
Prevencin
13,7 5,2
Pblico
ISAPRE
Otros
Sin sistema
2000 6.798.956
2001 7.490.508
2002 8.031.075
2003 8.484.199
2004 8.823.191
2005 9.365.626
2006
2007
2008
2009
25.000
120%
100% 20.000
80% 15.000
60%
10.000 40%
Desde el ao 2003 a la fecha, los recursos humanos se han incrementado en un 46%, equivalente a 10.295 jornadas de 44 hrs/sem
Nmero de Personas
5.000 20%
22.368
-
23.366
AO 2004
24.409
AO 2005
29.337
AO 2006
32.663
0%
AO 2003
AO 2007
Perodo
Variacin en (%)
La dotacin de Mdicos, entre el 2003 y el 2008, experiment un ritmo de crecimiento de 142%, equivalente a 1.617 jornadas de 44 horas semanales.
Ev olucin de Jornadas Horas Contratadas Se rie 2003 - 2008, Pas
70.000 62.530 50.987
HRS MEDICAS
En el mismo perodo, la dotacin de Odontlogos/as creci un 95%, cifra correspondiente a 694 jornadas de 44 horas semanales.
60.000
N Prop. a 44 hrs
50.000 40.000 30.000 20.000 10.000 0 AO 2003 AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007 36.672 32.011 38.051
HRS ODONTOLOGOS
92.933 76.546
46.054
51.816
53.039
Las Enfermeras / os, entre el 2003 y el 2008, experimentaron un ritmo de crecimiento de 102%, equivalente a 1.065
jornadas de 44 horas semanales.
HRS - ENFERMERAS
Evolucin de Jornadas Horas Contratadas Serie 2003 - 2008, Pas
Las Matronas / nes, en el mismo perodo, crecieron un 65%, equivalente a 639 jornadas de 44 horas
semanales.
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
HRS - MATRONAS
Las Nutricionistas / os, entre el 2003 y el 2008, experimentaron un ritmo de crecimiento de 83%, equivalente a 1.065 jornadas de 44 horas semanales.
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
HRS - NUTRICIONISTA
Evolucin de Jornadas Horas Contratadas Serie 2003 - 2008, Pas
35.000
Los Kinesilogos / gas, en el mismo perodo, crecieron un 244%, equivalente a 495 jornadas de 44 horas semanales.
30.000 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 0 AO 2003 Fuente: Desempeo Dif cil / MINSAL AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007
HRS - KINESILOGO
Las Asistentes Sociales, entre el 2003 y el 2008, experimentaron un ritmo de crecimiento de 104%, equivalente a 534 jornadas de 44 horas semanales.
AO 2007
AO 2004
AO 2005
AO 2006
HRS - A. SOCIAL
Evolucin de Jornadas Horas Contratadas Serie 2003 - 2008, Pas
40.000
Los Psiclogos / gas, en el mismo perodo, crecieron un 344%, equivalente a 595 jornadas de 44 horas semanales.
33.772
35.000
N Prop. a 44 hrs
25.834
13.435
15.000 10.000 5.000 0 AO 2003 AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007
10.021 7.613
HRS - SICLOGO
477.698
500.000 400.000 300.000 200.000 100.000 0
AO 2003
Fuente: Desempeo Difcil / MINSAL
Los paramdicos, entre el 2003 y el 2008, experimentaron un ritmo de crecimiento de 47%, equivalente a 3.468 jornadas de 44 horas semanales.
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
HRS - PARAMDICO
Evolucin de la Recursos destinados a Funcionarios de la Salud Municipal - Ley 19.813 Beneficios a la A.P. Evolucin de la Recursos destinados a Funcionarios de la Salud Municipal - Ley 19.813 Beneficios a la A.P. 30.000.000
1298%
1400%
1200%
25.000.000
Recursos en M$
20.000.000
893% 712%
1000%
800%
15.000.000
525%
10.000.000
600%
400%
5.000.000
200%
5.086.074 2003
7.862.499 2004
15.147.599 2006
18.986.004 2007
27.595.321
0%
2002
2008(*)
Variacin en %
Nuestros logros...
Esperanza de vida al nacer en pases con Ingreso Nacional per Cpita superior a US$ 5.000. 2002
85,00
80,00
Chile EE.UU.
60,00 55,00
Fuente: Banco Mundial, WDI Databas e. Elaborado por Cons uelo Es pinos a
50,00 5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
Nuestros logros...
MORTALIDAD INFANTIL 1960-2003
Tasa por 10.000 nacidos vivos
25
20
100
80
15
60
10
40
20
E n 2003 : 7 ,3 p o r m il
0 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 A Fuente: Ministerio de Salud o
Nuestros logros...
Nuestros logros...
Nuestros logros...
Nuestros logros...
193%
200 %
12 0.000
10 0.000
8 0.000
6 0.000
4 0.000 50%
2 0.000
64.964
-
73.117 Ao 2003
84.569 Ao 2004
96.059 Ao 2005
125.481 Ao 2006
140.523
0%
Ao 2002
Ao 2007 (e)
N de Consultas Crecimiento
(e): estimada
331,43%
120.000
211%
100.000
228%
250%
184%
200%
80.000
60.000
100%
112% 89%
134%
149%
150%
100% 40.000
20.000
50%
45.400
-
40.503
50.884
60.615
67.824
83.432
95.807
103.503
144.637
150.470
0%
Ao 1998 Ao 1999 Ao 2000 Ao 2001 Ao 2002 Ao 2003 Ao 2004 Ao 2005 Ao 2006 Ao 2007
N Lentes Crecimiento
(e)
(e): estimada
250 00%
18696%
200 00%
16185%
1500 0%
8190% 4839% 100% 422 Ao 2000 3111% 1747% 7.371 Ao 2001 13.130 Ao 2002 20.419 Ao 2003 34.562 Ao 2004 68.301 Ao 2005 78.898 Ao 2006 119.905
1000 0%
500 0%
0%
Ao 2007
N Mamografas Crecimiento
(e)
(e): estimada
61.000
N Ecografas
43.102
28.778
18.894 15.196 9.609 4.738 Ao 2000 Ao 2001 Ao 2002 Ao 2003 Ao 2004 Ao 2005 Ao 2006 Ao 2007
(e)
(e): estimada
DESAFIOS
Alma Ata realmente implementado Municipios: De administradores a gestores La APS: Un lugar deseado para el ejercicio profesional La comunidad como un actor empoderado, deliberante y responsable Barrio y comuna saludable, escuelas y lugares de trabajo saludables Incorporacin del Autocuidado de los equipos de salud
En Resumen
Es heredera de historia de desarrollo de Salud Pblica Chilena. Es uno de los Ejes de la Proteccin Social Es parte de la recuperacin de la Matriz Solidaria Es la base de la Reforma de Salud del siglo XXI en Chile Es puerta de entrada a una Red en fortalecimiento Modelo de Atencin Integral con enfoque familiar y comunitario
DESAFIOS Gracias
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