You are on page 1of 7

Repaso Final Otorrinolaringologa I. Amigdalectomia- extirpacin de amgdalas palatinas a. Indicaciones absolutas i. Obstruccin va aerea ii.

Episodios reiterados o recurrentes (3 a 4 veces por ano) iii. Convulsiones febriles b. Indicaciones relativas i. Absceso periamigdalino c. Contraindicaciones absolutasi. Enfermedad sistmica (DM, HAS) ii. Discrasia sangunea d. Contraindicaciones relativas i. Paladar hendido e. Complicaciones- el 2% presenta hemorragia, ya sea inmediata dentro de las primeras 24 horas o tarda despus de una semana f. Donde se hace incisin de inicio- polo superior de amgdala g. Mejor mtodo de hemostasia- equipo bipolar de cauterizacin h. En que consiste posicin de Rose- hiperextension del cuello Amigdalitis a. Complicaciones i. Angina de Vincent- mas frecuente, causada por bacilo fusiforme 1. Caso clnico- paciente con malos hbitos bucales o complicacin post absceso dental, dolor, disfagia 2. Tratamiento por orden de eleccin- penicilina, Clindamicina, Metronidazol, Cefalosporina o Quinolonas ii. Sndrome de Lemiere- - trombosis de vena yugular interna, se afecta parte anterior del msculo esternocleidomastoideo, causada por fusobacterium necrophorum 1. Cuadro clnico- se presenta las 5to DIA con fiebre, disfagia, dolor, edema mandibular 2. Tratamiento- Penicilina, Clindamicina o Metronidazol iii. Angina de Ludwin- localizacin sublingual, causada por Strep y Staph 1. Cuadro clnico- edema lingual que produce compromiso ventilatorio lo que puede hacer necesaria traqueotoma, dolor en piso de boca, sensacin de rigidez lingual 2. Complicaciones- empiema, pericarditis, trombosis 3. Tratamiento- drenaje de absceso con fasciotomia cervical iv. Abscesos periamigdalino- localizacin en espacio supraamigdalino, entre capsula y msculo constrictor faringeo superior 1. causado por Strep hemoltico del grupo A 2. Cuadro clnico- fiebre, dolor, disfagia, voz de papa caliente hot mush voice

II.

III.

Hipertrofia de adenoides a. mas frecuente en nios de 8 anos b. edad a la que se atrofia adenoide- 8 anos c. Cuadro clnico- rinolalia, respiracin oral, ronca por las noches, problemas sinusales, obstruccin va aerea e hipoacusia d. Caso clnico- px con cuadro de adenoamigdalitis, que ciruga procedeadenoamigdalectomia e. Indicaciones absolutas de adenoidectomia- extirpacin amgdalas faringeas adenoides Lushka i. Cuadros sinusales ii. Hipoacusia iii. Obstruccin va aereas f. Estudio especifico- lateral de partes blandas Ciruga de nariz a. Septumplastia- no modifica nariz, solo es funcional i. Que es incisin hemitranfictiva- Nada mas corta un lado de borde caudal del cartlago septal b. Septumrinoplastia- adems de funcional cambia esttica de nariz c. Rinoplastia- esttica de nariz traqueotoma a. donde se hace incisin- del segundo a cuarto espacio b. Complicaciones: i. Transoperatorias- pneumotorax, fstula transesofagica, problemas con articulaciones tiroideas ii. Postoperatorias (Inmediatas)- obstruccin, decanulacion, hemorragia, pneumotorax, pneumomediastino, enfisema subcutneo iii. Tardas- infecciones, estenosis traqueal, hemorragia, edema subglotico Laringe a. Causa mas frecuente de estridor respiratorio en bebe- laringomalasia b. Como mejora estridor respiratorio- decbito ventral c. Cual es la parlisis de cuerdas vocales mas frecuente- derecha d. Cuando es izquierda se relaciona con malformaciones cardiovasculares y cuando es bilateral se relaciona con alteraciones neurolgicas Disfona a. Causas no malignas i. Ndulos ndulos de Kissing- frecuente en nios, no se considera neoplasia, tratamiento- foniatra ii. Plipo - usualmente solo aparece uno y su forma es pediculado iii. Granuloma- mas frecuente es Tb

IV.

V.

VI.

VII.

1. no especifico- es el mas frecuente, se da con frecuencia en pacientes post-intubados, reflujo gastroesofagico, abuso de voz y su tratamiento es quirrgico 2. especifico- se da post enfermedad granulomatosa iv. papiloma- se presenta en forma de racimos de uvas, mas frecuente en nios por transmisin vertical 1. tipo mas benigno- 6 y 11 2. tratamiento- tefln, interfern b. causas pre-malignas: i. leucoplaquiaii. edema de Reinke- mas comn en mujeres mayores con antecedente de tabaquismo iii. papiloma nasal invertido- mucosa se invierte y puede malignizar c. Cncer mas frecuente en laringe- epidermoide o clulas escamosas VIII. Epistaxis a. Plexo de Kiesselbach- ramas terminales de etmoidal anterior y ramas terminales de esfenopalatina b. 90% de las epistaxis son anteriores- irrigada por plexo de Kiesselbach; el restante son posteriores- irrigada por esfenopalatina y etmoidal posterior i. Tratamiento de epistaxis posterior- tranquilizar paciente preparo equipo y coloco taponamiento 1. Complicaciones de taponamiento nasal- Disfuncin tubarica, hemotimpano, inmovilidad mucociliar 2. Contraindicaciones de taponamiento nasal- EPOC y cardiopata c. Angiofibroma o nasoangiofibroma- 100% benigno, frecuente en adolescentes varones i. Triada: epistaxis, obstruccin nasal y masa tumoral ii. Principal irrigacin de tumor- maxilar interna, paciente sangra de 1L a 1 L iii. Contraindicado la biopsia iv. Clasificacin de Chandler1. tumor nada mas en nasofaringe- tratamiento es ciruga tranpalatina 2. tumor en nasofaringe, invasin a una fosa nasal o a un seno paranasal, siendo el mas frecuente el seno esferoidetratamiento es rinotomia bilateral 3. tumor invade ambas fosas nasales, varios senos paranasales, mejilla, orbita- tx mismo que 2 4. invasin intracraneal- tratamiento sublabial ampliada o DeGlobin v. Estudios especficos pre-operatorio- angiografa carotidea, si no es especifico resonancia o TAC vi. Estudio convencional o mas comn- Rx senos paranasales vii. Complicacin de dar quimio o radio- CA tiroideo

viii. Diagnostico diferencial 1. Osler Weber Rendu telangectiasa hereditaria hemorrgica- Autosmica dominante y predisposicin raza juda, su Tx es Dermoseptumplastia ix. Signo Hollman Miller- consiste en destruccin pared posterior de seno maxilar o abombamiento del mismo x. Tratamiento: quirrgico y ocasionalmente se da dietiletilbesterol IX. Fracturas a. Lefort I dento- alveolar- tratamiento osteosntesis b. Lefort II piramidal- tratamiento osteosntesis c. Lefort III disfuncin crneo facial- tratamiento consiste en estabilizar el paciente, ya que este por lo general es un politraumatizada con cara de plato, estado de coma, ojos de mapache, fractura piso anterior, traqueotoma d. Blow out- fractura de parte inferior de piso de orbita, se complica con hemoseno de maxilar, para diagnostico- Waters e. Blow in- fractura de piso superior de orbita, para diagnostico Waters y para confirmar TAC f. Fracturas por orden de frecuencia i. Nasal ii. Mandibular inferior iii. Zigomtica iv. Maxilar superior Glndulas salivares a. Sndrome de Sjogren primario i. Frecuencia 9:1 en mujeres (30 a 60 anos) ii. Sntomas principales- xerostomia y xerostalmia iii. Anticuerpo especifico- anti SSA b. Sndrome de Sjogren secundario i. Sntomas principales- xerostomia, xerostalmia, afectacin de tejido conectivo (Artritis reumatoide, Lupus, Escleroderma) ii. Anticuerpo especifico- anti SSB c. Laboratorio de ambos i. VCG aumentada en 89% ii. Anemia normo- normo iii. Factor reumatoide (+) iv. Anticuerpo antinucleares d. Diagnostico definitivo i. Biopsia labial- se encuentra atrofia glandular con linfocitosis (3 a 5 x campo) e. Complicaciones- linfoma no Hodgking, cuya triada es: linfadenopata, esplenomegalia, sialodenitis f. Tratamiento- salivast o sialogogos/ corticosteroides y humedificantes

X.

XI.

Tumores de glndulas salivares- el 80% es a nivel de partida a. Adenoma Pleomorfo- mas frecuente y se da en mujeres en 5ta dcada i. Sntomas- alteracin a nivel facial y parestesias por compresin del 5to par, tumor en porcin externa de la glandula ii. Tratamiento- parotidectomia parcial o superficial b. Tumor de Wartin o cistadenoma papilar linfomatoso- segundo mas frecuente, en masculino en 6ta dcada, bilateral i. Tratamiento- parotidectomia con conservacin de nervio facial Ciruga de odo a. Timpanoplastia de Wullsteini. Tipo 1- coloca injerto en mango de martillo ii. Tipo 2- coloca injerto en apfisis largad del yunque iii. Tipo 3- coloco injerto en estribo b. Donde coloco tubo de ventilacin- cuadrante antero-inferior c. A que tiempo se extruye- 6 meses

XII.

XIII. Enfermedades granulomatosas a. Mucormicosisi. A que familia pertenece- ficomicetos ii. Clasificacin mas frecuente- Rhizopus, Mucor, Absidia iii. Caso clnico- paciente inmunosuprimido (diabetes, leucemia, quemadura, HIV), el cual aspira, produce sinusitis y horas mas tarde letargo iv. Forma clnica mas invasiva- rinocerebral v. Mecanismo de infeccin1. va menngea posterior a extensin intracraneal 2. procesos infecciosos cronicos de oido 3. por nasofaringe, a travs de trompa de Eustaquio y msculo tensor del tmpano vi. msculo que abre y cierra trompa- tensor del tmpano vii. Sntomas iniciales- letargo, cefalea que progresa a disminucin de agudeza visual, celulitis periorbitaria, proptosis viii. Que nervios craneales afecta- III, IV, VI ix. Hongo diseca arterias carotideas internas y oftlmica originando trombosis con infartos cerebrales y meningitis x. Mucosa nasal tiene coloracin negra griscea por infarto tisular xi. Tincin- acido de Schiff o hematoxilina xii. Diagnostico- radiolgico senos paranasales- hay destruccin irregular de paredes seas de los senos paranasales xiii. Diagnostico mas til- biopsia xiv. Tratamiento de primera eleccin- Anfoterecina B, contraindicacin dao heptico y renal, si no mejora oxigena hiperbarico combinado con desbridacion quirrgica y Amfoterecina B local

b. Rinitis leprosa o enfermedad de Hansen- se ve mas en acilos i. Variedades1. lepra lepromatosa- muy transmisible y no cura espontneamente, contagio por contacto directo, periodo de incubacin- 3 a 5 anos i. Tiposi. nodular- manchas en cara, trax anterior y posterior ii. difusa- aspecto de luna llena b. Que se ve histopatologicamente- clulas de Virchow c. Prueba de Mixuda o Lepromina (-) d. Tratamiento Diaminodifenilsulfona (dapsona) dosis mxima de 100mg diarios, reacciones leprosas pueden tratarse con talidomida o corticosteroides 2. lepra tuberculosa- no transmisible y cura espontneamente i. Tipos i. Indeterminada ii. Dimorfa ii. prueba de Mixuda o Lepromina- (+) iii. Histopatologicamente- celulas de Langerhans, necrosis caseosa iv. Laboratorio- PPD y Ziehl v. Caracterstica- tumoracin lateral color rojo o violceo vi. Tratamiento- Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida, si hay resistencia se agrega Etambutol c. Sfilis nasal- actualmente solo llego a lesin primaria por la automedicacin i. Laboratorio- VDRL ii. Tratamiento- penicilina benzatidica 2.4 millones d. Wegener- mas frecuente en raza caucsica, promedio de edad 41 anos i. presentacin clnica- rinorrea y obstruccin nasal, afeccin otolgica de la cual la otitis media serosa es la mas frecuente ii. Si hay vasculitis de vasos cocleares ocasiona hipoacusia neurosensorial iii. Clasificacin 1. E (odos, nariz, boca) 2. L (lung) 3. K (kidney) iv. Complicacin mas frecuente- glomerulonefritis focal necrosante v. Afectacin de nervios- II, III, VI vi. Histopatologicamente- vasculitis transmural en paredes de arterias vii. Laboratorios: citologa nasal viii. Anticuerpos- c-ANCA 80% de efectividad

ix. Tratamiento- Ciclofosfamida + Glucocorticoides, si no hay utilizar Metrotexato o Sulfa e. Rinoscleroma i. Causada por bacilo gram (-) Klebsiella rinoescleromatis ii. Tincin especifica- Wartin- starry, donde se encuentra clulas de Mickulicz, cuerpo de Russell, leucocitos polimorfonucleares e hiperplasia con infiltrado celular iii. Etapas 1. catarral o exudativa- rinorrea purulenta fetida 2. proliferativa o granulomatosa- deformacin en nariz, epistaxis, anosmia, cacosmia y cefalea frontal 3. cicatrizal- cicatrizacin con cambios progresivos e irreversibles en un lapso aprox. de 10 a 15 anos, estenosis en cavidad nasal, nasofaringe o laringe y regin subglotica iv. Tratamiento- Tetraciclina

You might also like