Antivenin Terapi Kelas: antivenom Menggunakan Untuk Antivenin Antivenin Utara Amerika ular karang termasuk dalam kelompok

obat yang dikenal sebagai agen imunisasi. Hal ini digunakan untuk pengobatan keracunan yang disebabkan oleh gigitan ular Amerika Utara karang, seperti karang Timur ular, Texas ular karang, dan beberapa spesies terkait lainnya dari ular karang. Antivenin Utara Amerika ular karang yang akan digunakan hanya oleh atau di bawah pengawasan dokter. Sebelum Menggunakan Antivenin Dalam memutuskan untuk menggunakan obat, resiko minum obat harus ditimbang dengan baik itu akan dilakukan. Ini adalah keputusan Anda dan dokter Anda akan membuat. Untuk obat ini, berikut ini harus dipertimbangkan: Alergi Katakan kepada dokter Anda jika Anda pernah punya reaksi yang tidak biasa atau alergi obat ini atau obat-obatan lainnya. Juga mengatakan perawatan kesehatan profesional Anda jika Anda memiliki jenis alergi, seperti untuk makanan, pewarna, pengawet, atau hewan. Untuk produk non-resep, membaca bahan label atau paket dengan hati-hati. Pediatric Studi menunjukkan bahwa anak-anak mentoleransi antivenin Utara Amerika ular karang lebih baik daripada orang dewasa. Namun, anak-anak biasanya memiliki reaksi yang lebih berat untuk gigitan ular keracunan karena sejumlah besar racun per berat badan. Oleh karena itu, anak-anak mungkin memerlukan dosis yang lebih besar dari antivenin Utara Amerika karang ular daripada orang dewasa. Geriatrik Banyak obat-obatan belum diteliti secara khusus pada orang tua. Oleh karena itu, mungkin tidak diketahui apakah mereka bekerja dengan cara yang sama mereka lakukan pada orang dewasa muda. Meskipun tidak ada informasi spesifik membandingkan penggunaan antivenin Utara Amerika karang ular pada usia lanjut dengan digunakan dalam kelompok usia lainnya, obat ini diperkirakan tidak akan menimbulkan efek samping yang berbeda atau masalah pada orang tua daripada yang dilakukannya pada orang dewasa muda. Menyusui Tidak ada penelitian yang memadai pada wanita untuk menentukan risiko bayi bila menggunakan obat ini selama menyusui. Timbang potensi manfaat terhadap risiko potensial sebelum mengambil obat ini saat menyusui. Interaksi dengan Obat Meskipun obat-obat tertentu tidak boleh digunakan bersama-sama sama sekali, dalam kasus lain dua obat yang berbeda dapat digunakan bersama-sama bahkan jika interaksi mungkin terjadi. Dalam kasus ini, dokter Anda mungkin ingin mengubah dosis, atau tindakan pencegahan lain mungkin diperlukan. Beritahu kesehatan Anda profesional jika anda mengkonsumsi resep lain atau nonprescription (over-the-counter [OTC]) obat.

Interaksi dengan Makanan / Tembakau / Alkohol obat tertentu tidak boleh digunakan pada atau sekitar waktu makan makanan atau makan jenis makanan tertentu karena interaksi dapat terjadi. Menggunakan alkohol atau tembakau dengan obat-obatan tertentu juga dapat menyebabkan interaksi terjadi. Diskusikan dengan kesehatan Anda profesional penggunaan obat Anda dengan makanan, alkohol, atau tembakau. Tepat Penggunaan Antivenin Dosis Dosis obat ini akan berbeda untuk pasien yang berbeda. Ikuti perintah dokter atau petunjuk pada label. Informasi berikut hanya mencakup dosis obat ini rata-rata. Jika dosis anda berbeda, jangan mengubahnya kecuali dokter Anda memberitahu Anda untuk melakukannya. Jumlah obat yang Anda ambil tergantung pada kekuatan obat. Selain itu, jumlah dosis yang Anda ambil setiap hari, waktu diperbolehkan antara dosis, dan lamanya waktu Anda mengambil obat tergantung pada masalah medis yang Anda menggunakan obat. Pastikan ahli kesehatan Anda tahu jika Anda berada di setiap diet khusus, seperti diet rendah sodium. Antivenin Efek Samping Seiring dengan efek yang dibutuhkan nya, obat dapat menyebabkan beberapa efek yang tidak diinginkan. Meskipun tidak semua efek samping dapat terjadi, jika mereka terjadi mereka mungkin memerlukan perhatian medis. Periksa dengan dokter Anda segera jika salah satu dari efek samping berikut terjadi: Lebih umum Kesulitan bernapas atau menelan gatal-gatal gatal, terutama dari kaki atau tangan kemerahan kulit, terutama di sekitar telinga pembengkakan mata, wajah, atau di dalam hidung biasa kelelahan atau kelemahan Sampai 24 hari setelah Anda menerima antivenin Amerika Utara ular karang, Anda dapat mengembangkan gejala efek samping yang disebut serum sickness. Tingkat keparahan gejala dan lamanya sakit tergantung pada jumlah antivenin Utara Amerika karang ular Anda diberikan dan berapa lama pengobatan berlangsung. Selama periode ini memeriksa waktu dengan dokter Anda jika Anda melihat salah satu dari efek samping sebagai berikut: Demam kemerahan sendi ruam kulit dan gatal bengkak kelenjar

KOMPOSISI Antivenin (Crotalidae) Polyvalent, Wyeth, merupakan persiapan yang halus dan konsentrasi serum globulin diperoleh fraksionasi darah dari kuda yang sehat diimunisasi dengan venoms berikut: adamanteus Crotalus (Timur ular diamond), C. Atrox (ular diamond Barat), C. durissus terrificus (ular tropis, Cascabel), dan Atrox Bothrops ("Fer-de-tombak"). Fenol, 0,25%, dan thimerosal, 0,005%, ditambahkan sebagai pengawet. Produk ini standar oleh kemampuan untuk menetralisir tindakan mematikan venoms standar injeksi intravena pada tikus. 1 kering dari negara beku, serum lyophilized memiliki kadar air kurang dari 1% dan larut pada penambahan pengencer yang terkandung dalam setiap paket (steril Air untuk Injeksi, USP). Antivenin (Crotalidae) Polyvalent, Wyeth (selanjutnya disebut sebagai Antivenin) mengandung zat pelindung yang mampu menetralkan efek racun dari venoms dari crotalids (ular pit) asli Utara, Tengah, dan Amerika Selatan, termasuk ular derik (Crotalus, Sistrurus); copperhead dan cottonmouth sepatu (Agkistrodon), termasuk halys A. Korea dan Jepang, spesies Fer-de-tombak dan lainnya Bothrops, sedangkan ular berbisa tropis (Crotalus durissus dan spesies semacam itu); yang Cantil (A. bilineatus), dan Bushmaster ( Lachesis mutus) Selatan dan Amerika Tengah.Generic Name: antivenin (MICRURUS FULVIUS) (rute Intravena) sebuah-tee-Ven-in (mye KROO-rus berguna-vi-kita) Rute intravena administrasi lebih disukai, dan mungkin harus selalu digunakan untuk envenomation sedang atau berat. pemberian intravena adalah wajib jika racun-induced shock hadir. Untuk menjadi yang paling efektif, Antivenin harus diberikan dalam waktu 4 jam dari gigitan, "itu kurang efektif jika diberikan setelah 8 jam dan mungkin nilai dipertanyakan setelah 12 jam. Namun, dianjurkan bahwa terapi Antivenin diberikan dalam keracunan parah, bahkan jika 24 jam telah berlalu sejak zaman gigitan. Perlu diingat bahwa tingkat darah maksimum Antivenin tidak dapat diperoleh selama 8 jam atau lebih setelah pemberian IM. Untuk infus-infus, menyiapkan pengenceran 1:01-1:10 dari Antivenin dilarutkan dalam NaCl Injection, USP, atau 5% Dextrose Injection, USP. Untuk menghindari berbusa, campuran dengan lembut berputar daripada gemetar. Biarkan awal 5 sampai 10 mL untuk menanamkan lebih dari 3 - untuk jangka waktu 5 menit, dengan pengamatan cermat pasien untuk bukti reaksi tak diinginkan. Jika tidak ada gejala atau tanda-tanda reaksi sistemik langsung muncul, lanjutkan infus dengan pengiriman di tingkat aman maksimum untuk pemberian cairan intravena. Pengenceran Antivenin yang akan digunakan, jenis larutan elektrolit yang digunakan untuk pengenceran, dan tingkat pengiriman intravena dari Antivenin diencerkan harus mempertimbangkan umur, berat badan, dan status jantung pasien, tingkat keparahan envenomation; total jumlah dan jenis cairan parenteral diantisipasi akan diberikan atau dibutuhkan; dan interval antara gigitan dan inisiasi terapi tertentu.

antivenin ini paling efektif jika diberikan dalam waktu 4 jam dari gigitan, kurang efektif setelah 8 jam, dan nilai dipertanyakan setelah 12 jam, namun pada keracunan berat, mengelola terapi bahkan jika 24 jam telah berlalu. Minimal envenomation Administer 20 sampai 40 mL. Moderat envenomation Administer 50 sampai 90 mL. Parah envenomation Administer 100 sampai 150 mL. Administrasi antivenin tambahan harus didasarkan pada respons klinis terhadap dosis awal dan penilaian terus keparahan keracunan. Jika pembengkakan terus kemajuan, gejala sistemik atau tanda-tanda kenaikan envenomation di keparahan, atau manifestasi yang baru muncul (misalnya, jatuh hematokrit, hipotensi), mengelola sebuah 10 tambahan untuk 50 mL atau lebih. Untuk envenomation parah, sebanyak 200 hingga 400 mL mungkin diperlukan. Tidak ada dosis yang dianjurkan maks. Anak Deskripsi - Nama & Struktur Kimia - Sifat Fisikokimia - Keterangan

Serum anti bisa ular polivalen (kuda)

:Serum polivalen yang berasal dari plasma kuda yang dikebalkan terhadap bisa ular yang memiliki efek neurotoksik (ular jenis Naja sputatrix - ular : kobra, Bungarus fasciatus - ular belang) dan hemotoksik (ular Ankystrodon rhodostoma - ular tanah) yang keban Golongan/Kelas Terapi Obat Yang mempengaruhi Sistem Imun Nama Dagang Indikasi Untuk pengobatan terhadap gigitan ular berbisa

Dosis, Cara Pemberian dan Lama Pemberian Pemilihan anti bisa ular tergantung dari spesies ular yang menggigit. Dosis yang tepat sulit untuk ditentukan karena tergantung dari jumlah bisa ular yang masuk peredaran darah korban dan keadaan korban sewaktu menerima anti serum. Dosis pertama sebanyak 2 vial @ 5 ml sebagai larutan 2% dalam garam faali dapat diberikan sebagai infus dengan kecepatan 40 - 80 tetes per menit, kemudian diulang setiap 6 jam. Apabila diperlukan (misalnya gejala-gejala tidak

berkurang atau bertambah) anti serum dapat terus diberikan setiap 24 jam sampai maksimum (80 - 100 ml). Anti serum yang tidak diencerkan dapat diberikan langsung sebagai suntikan intravena dengan sangat perlahan-lahan. Dosis anti serum untuk anak-anak sama atau lebih besar daripada dosis untuk dewasa. Farmakologi Stabilitas Penyimpanan Disimpan pada suhu 2 - 8C dalam lemari es, jangan dalam freezer. Daluarsa = 2 tahun. Kontraindikasi Tidak ada kontraindikasi absolut pada terapi anti bisa ular untuk envenoming sistemik yang nyata; terapi diperlukan dan biasanya digunakan untuk menyelamatkan jiwa. Efek Samping 1. Reaksi anafilaktik; jarang terjadi, tetapi bila ada timbulnya dapat segera atau dalam waktu beberapa jam sesudah suntikan. 2. Serum sickness; dapat timbul 7-10 hari setelah suntikan berupa demam, gatal-gatal, eksantema, sesak napas dan gejala alergi lainnya. 3. Demam disertai menggigil yang biasanya timbul setelah pemberian serum secara intravena. 4. Rasa nyeri pada tempat suntikan; yang biasanya timbul pada penyuntikan serum dalam jumlah besar. Reaksi ini biasanya terjadi dalam 24 jam. Interaksi - Dengan Obat Lain : Belum ada interaksi signifikan yang dilaporkan. - Dengan Makanan : Pengaruh - Terhadap Kehamilan : Tidak ada data mengenai penggunaan anti bisa ular pada

kehamilan. Keuntungan penggunaan terhadap ibu dan bayi melebihi kemungkian risiko penggunaan serum anti bisa ular. - Terhadap Ibu Menyusui : Tidak ada data. Keuntungan pengunaan terhadap ibu melebihi kemungkinan risiko pada bayi. - Terhadap Anak-anak : Anak-anak mempunyai risiko yang lebih besar terhadap envenoming yang parah karena massa tubuh yang lebih kecil dan kemungkinan aktivitas fisik yang lebih besar. Anak-anak membutuhkan dosis yang sama dengan dewasa, dan tidak boleh diberikan dosis anak berdasarkan berat badan (pediatric weight-adjusted dose);disebabkan hal ini dapat menimbulkan perkiraan dosis yang lebih rendah. Jumlah serum anti bisa ular yang diperlukan tergantung dari jumlah bisa ular yang perlu dinetralisasi bukan berat badan pasien - Terhadap Hasil Laboratorium : Parameter Monitoring Monitor efek dari serum anti bisa ular baik secara klinis maupun laboratorium. Monitor efek samping setelah administrasi serum anti bisa ular. Monitoring yang diperlukan dapat berbeda tergantung dari jenis ular yang menggigit. Bila ragu-ragu mengenai jenis ular yang menggigit, monitor coagulopathy, flaccid paralysis, myolysis dan fungsi ginjal. Bentuk Sediaan Vial 5 ml, Tiap ml Sediaan Dapat Menetralisasi : 10-15 LD50 Bisa Ular Tanah (Ankystrodon Rhodostoma) 25-50 LD50 Bisa Ular Belang (Bungarus Fasciatus) 25-50 LD50 Bisa ular kobra (Naja Sputatrix), dan mengandung fenol 0.25% v/v Peringatan Karena tidak ada netralisasi-silang (cross-neutralization) serum antibisa ular ini tidak berkhasiat terhadap gigitan ular yang terdapat di Indonesia bagian Timur (misalnya jenis-jenis Acanthopis antarticus, Xyuranus scuttelatus, Pseudechis papuanus dll) dan terhadap gigitan ular laut (Enhydrina cysta). Kasus Temuan Dalam Keadaan Khusus -

Informasi Pasien Informasikan pada pasien mengenai kemungkinan efek samping yang tertunda, terutama serum sickness (demam, rash, arthralgias).Tindakan pertama pada gigitan ular: 1. Luka dicuci dengan air bersih atau dengan larutan kalium permanganat untuk menghilangkan atau menetralisir bisa ular yang belum terabsorpsi. 2. Insisi atau eksisi luka tidak dianjurkan, kecuali apabila gigitan ular baru terjadi beberapa menit sebelumnya. Insisi luka yang dilakukan dalam keadaan tergesa-gesa atau dilakukan oleh orang yang tidak berpengalaman justru seing merusak jaringan dibawah kulit dan akan meninggalkan luka parut yang cukup besar. 3. Anggota badan yang digigit secepatnya diikat untuk menghambat penyebaran racun. 4. Lakukan kemudian imobilisasi anggota badan yang digigit dengan cara memasang bidai karena gerakan otot dapat mempercepat penyebaran racun. 5. Bila mungkin anggota badan yang digigit didinginkan dengan es batu. 6. Penderita dilarang untuk bergerak dan apabila perlu dapat diberikan analgetika atau sedativa. 7. Penderita secepatnya harus dibawa ke dokter atau rumah sakit yang terdekat untuk menerima perawatan selanjutnya. Mekanisme Aksi Monitoring Penggunaan Obat Daftar Pustaka Vademecum Bio Farma; 2002 Australia Medicines Handbook; 2004