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APLICACION Y CONOCIMIENTO DEL PROTOCOLO DE MANUAL DE CADENA DE CUSTODIA EN EL REA QUIRRGICA DEL HOSPITAL ROSARIO PUMAREJO DE LPEZ EN LA CUIDAD

DE VALLEDUPAR 2013.

PAOLA MILENA HERRERA JIMENEZ

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE INSTRUMENTACIN QUIRRGICA VALLEDUPAR 2013
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APLICACION Y CONOCIMIENTO DEL PROTOCOLO DE MANUAL DE CADENA DE CUSTODIA EN EL REA QUIRRGICA DEL HOSPITAL ROSARIO PUMAREJO DE LPEZ EN LA CUIDAD DE VALLEDUPAR 2013.

PAOLA MILENA HERRERA


Anteproyecto presentado como requisito para optar al ttulo de Instrumentador Quirrgico

Asesora Metodolgica MARTHA LIGIA DIAZ FUENTES Instrumentadora quirrgica Especialista en

Asesora Tcnica HANNY PINTO Instrumentadora quirrgica Especialista en

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE INSTRUMENTACIN QUIRRGICA VALLEDUPAR 2013
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Tabla de contenido
1. 2. TITULO DE ESTUDIO ....................................................................................................................... 5 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................................................. 6

2.1. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA ................................................................................................... 6 2.2. FORMULACION DEL PROBLEMA: ................................................................................................ 8 3. 4. 5. JUSTIFICACIN................................................................................................................................. 9 PROPOSITO .....................................................................................................................................11 OBJETIVOS.......................................................................................................................................12

5.1. OBJETIVO GENERAL .....................................................................................................................12 5.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS...........................................................................................................12 6. 7. LINEA DE INVESTIGACION ..........................................................................................................14 FACTIBILIDAD Y DELIMITACION.................................................................................................15

7.1 FACTIBILIDAD ..................................................................................................................................15 7.2 ESPACIOS TEMPORALES Y GEOGRFICOS ..........................................................................15 8. MARCO TERICO...........................................................................................................................16

8.1. MARCO CONCEPTUAL ..................................................................................................................16 8.2. ANTECEDENTES HISTRICOS ...................................................................................................19 8.3. BASES TERICAS ..........................................................................................................................20 8.3.1. CADENA DE CUSTODIA ...........................................................................................................20 8.3.1.1. 8.3.1.2. 8.3.1.3. 8.3.1.4. 8.3.1.6. 8.3.1.7. 8.3.1.9. 8.3.1.10. DEFINICIN .........................................................................................................................20 DONDE INICIA Y DONDE TERMINA LA CADENA DE CUSTODIA: ..........................22 REGLAS BASICAS DE LA CADENA DE CUSTODIA ...................................................22 SECUENCIA DE LA CADENA DE CUSTODIA ..............................................................23 PRINCIPIOS DEL SISTEMA DE CADENA DE CUSTODIA .........................................24 LAS EVIDENCIAS Y LA CADENA DE CUSTODIA ........................................................26 PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DEL MANUAL DE CADENA DE CUSTODIA .30 REPORTE INICIAL DEL HECHO (CENTRAL DE INFORMACIN) ...........................30

8.3.1.11. PROTECCIN, PRESERVACIN Y ASEGURAMIENTO DEL LUGAR DE LOS HECHOS. 30 8.3.1.12. PROTEGER EL LUGAR DE LOS HECHOS ...................................................................31

8.3.1.13. RECOLECTAR INFORMACIN Y REALIZAR ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS .............................................................................................................................31 8.5. MANEJO DE PRENDAS DE VESTIR: ..........................................................................................36 3

8.5.1. CONDICIONES ............................................................................................................................36 10. DISEO METODOLOGICO............................................................................................................46 10.1. TIPO DE ESTUDIO .....................................................................................................................46 10.2. POBLACIN .................................................................................................................................46 10.3. MUESTRA.....................................................................................................................................46 10.4. CUADRO DE VARIABLES .........................................................................................................48 10.4.1. UNIDAD DE ANALISIS ...............................................................................................................48 10.4.2. CRITERIO DE INCLUSIN........................................................................................................48 10.4.3. CRITERIO DE EXCLUSIN ......................................................................................................48 10.4.4. TCNICAS DE OBTENCIN DE LA INFORMACIN ..........................................................48 10.4.5. FUENTES PRIMARIAS ..............................................................................................................48 10.4.6. FUENTES SECUNDARIAS. ......................................................................................................49 10.5. ASPECTOS TICOS DE LA INVESTIGACIN. ....................................................................49 10.5.1. INVESTIGACIN SIN RIESGO ................................................................................................49 10.5.2. PRINCIPIO DE TOTALIDAD /INTEGRIDAD ...........................................................................50 10.5.3. PRINCIPIO RESPETO A LA PERSONA .................................................................................50 10.5.4. PRINCIPIO DE BENEFICENCIA ..............................................................................................50 10.5.5. PRINCIPIO DE JUSTICIA ..........................................................................................................51 Bibliografa 54

1.

TITULO DE ESTUDIO

APLICACION Y CONOCIMIENTO DEL PROTOCOLO DE MANUAL DE CADENA DE CUSTODIA EN EL REA QUIRRGICA DEL HOSPITAL ROSARIO PUMAREJO DE LPEZ EN LA CUIDAD DE VALLEDUPAR 2013.

2.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2.1.

DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

La cadena de custodia es un Sistema documentado que se aplica a los Elementos Materiales Probatorios (E.M.P) y Evidencia Fsica (E.F), para garantizar y demostrar las condiciones de identidad, integridad, preservacin, seguridad, almacenamiento, continuidad y registro. En nuestro pas (Colombia) el ndice de criminalidad, en materia de delitos que atentan contra la vida, hace que una evidencia que surja en una actividad mdico - quirrgica, sea tan importante como salvarle la vida a la vctima, en razn a que puede ayudarle a las autoridades a descifrar la forma en que ocurrieron los hechos, as como identificar a los presuntos responsables. Por esta razn la cadena de custodia se presenta en el nuevo modelo procesal penal (ley 906 de 2004) como un tema que debe ser abordado con mayor profundidad en la doctrina y por la jurisprudencia segn se vaya produciendo las primeras resoluciones dentro de la vigencia del NCPP (Nuevo Cdigo de Procedimiento Penal), porqu toda prueba que se quiera actuar se ver siempre ligado a la construccin de la cadena de la custodia, por esta razn estimamos que en la obtencin, incorporacin y actuacin de la prueba se debe de cumplir escrupulosamente los procedimientos dispuestos en la normatividad sobre la cadena de custodia, solo as se legitimara una sentencia sea esta condenatoria o absolutoria. Es as como los particulares que con razn de trabajo o por el cumplimiento de las funciones propias de su cargo, en especial el personal de servicio de la salud que entre en contacto con E.M.P.i y E.F. son responsable de su recoleccin y preservacin y entrega a la autoridad competente.

En este aspecto es que reside la necesidad fundamental de generar en el Hospital Rosario Pumarejo de Lpez estrategias que permitan la implementacin de adecuados mtodos de manejo, conservacin y custodia de elementos materiales de prueba, pues corresponde a las IPS (Institucin Prestadora de servicio) adoptar medidas eficaces, establecer e implementar los procesos y procedimientos para el manejo de los elementos materiales probatorios y evidencias fsicas, que garanticen que se cumpla con el manual de custodia y de esta manera lograr la adecuada recoleccin, preservacin y entrega a la autoridad competente de los elementos materiales probatorios (E.M.P.) y evidencia fsica (E. F.) hallados en los procedimientos mdicos y quirrgicos practicados a personas a las cuales se le ha ocasionado dao o lesin en el cuerpo o en la salud como consecuencia de un delito. As las cosas, es dable que puedan presentarse eventuales fallas en algunas IPS, en cuanto al cumplimiento del manual de cadena de custodia para el manejo, recoleccin, embalaje de las E.M.P. y E.F. originadas tal vez, en la falta de recursos, la existencia de falta de compromiso o por desconocimiento del Manual de Protocolo de Cadena de Custodia de E.M.P y E.F por parte de los funcionarios de los centros de salud que incurran en fallas, extravi de los E.M.P y E.F., circunstancias que impiden la adecuada e inmediata recoleccin y embalaje de los E.M.P. y E.F., adems impiden que estas lleguen intactas a los peritos investigadores, lo que ocasiona que se cometan errores que posteriormente pueden ser contraproducentes en las posteriores investigaciones de los delitos. Con esta propuesta esperamos que El Hospital Rosario Pumarejo de Lpez, lidere una gran medicin del grado de conocimiento y aplicacin del protocolo de Cadena de Custodia de E.M.P y E.F en el servicio de salud que presta a los usuarios victimas de delitos y de esta manera en caso de existir fallas adopte medidas eficaces tendientes al mejoramiento en la aplicacin de estas. No obstante es de recordar que en el caso de existir fallas los directivos de las Instituciones tiene la mayor responsabilidad frente a liderar el cumplimiento de estas exigencias, ya que de presentarse una situacin donde quede en entredicho el manejo dado a un elemento, se entrara a verificar el rol que
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cada servidor cumpli y por ende implicara sanciones penales y administrativas segn los procedimientos establecidos para estos eventos.

2.2.

FORMULACION DEL PROBLEMA:

Cul es el grado de conocimiento y aplicacin del Protocolo de Cadena De Custodia en el rea Quirrgica del Hospital Rosario Pumarejo de Lpez?

3.

JUSTIFICACIN

El sistema penal acusatorio se ha visto vulnerado respecto a las intenciones establecidas en la constitucin poltica y ms especfica mente en el artculo 29 que habla sobre el debido proceso, como hecho fundamental en el proceso de cadena de custodia en la que se implementa el nuevo manual del sistema penal oral acusatorio el cul intenta establecer un orden en el estado social de derecho y se compromete a que la justicia sea ms eficaz y competente frente a las evidencias fsicas y elementos probatorios que se encuentren en el lugar de los hechos, adems de los comportamientos reflejados en los funcionarios pblicos que afectan la eficiencia y la eficacia de este sistema.

La presente investigacin busca conocer y analizar qu grado de conocimiento existe en los funcionarios del Hospital Rosario Pumarejo de Lpez y los estudiantes de la U.P.C que realizan las prcticas de Instrumentacin Quirrgica. Y determinar si en el Hospital Eduardo Arredondo se est dando cumplimiento a el Manual de Cadena de Custodia y de esta manera lograr mejorar la estandarizacin de los procedimientos de trabajo y el mejoramiento del servicio en la administracin de justicia en el mbito penal, con miras a encontrar la verdad y erradicar la impunidad.

Corresponde a los funcionarios de la salud, ya sea como servidores pblicos o particulares tenemos contacto con los elementos materia de prueba o evidencias fsicas, de tal forma que las IPS deben realizar acciones tendientes a verificar que se d cumplimiento a los protocolos de cadena de custodia y de esta manera, aportar los EMP hallados en los procedimientos mdicos y quirrgicos practicados a personas a las cuales se les ha ocasionado dao en el cuerpo o en la salud o en ltimas se le ha quitado la vida, como consecuencia de un posible delito. Proceso que inicia con la atencin mdica o paramdica inicial, hasta la entrega de los EMP o EF a la Polica Judicial o en su defecto a la primera autoridad del lugar.

De all radica la importancia de este tema ya que no solo es colaboracin con la justicia el hecho de que como instrumentadores apliquemos los protocolos de cadena de custodia para la recoleccin, manejo y embalaje de los elementos materiales probatorios y evidencias fsicas, sino que constituye una gran obligacin que tenemos de adoptarlos como est consignado en el artculo 254 del cdigo de procedimiento penal ley 906 de 2004, de tal forma que de resultar responsable de un mal manejo de un elemento material probatorio o evidencia fsica podr ser encontrado responsable penalmente por el delito de encubrimiento tipificado en el artculo 446 del cdigo penal Colombiano.

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4.

PROPOSITO

Es propsito del presente trabajo de investigacin promover y contribuir al buen funcionamiento y el mejoramiento en las medidas que adopten el HOSPITAL ROSARIO PUMAREJO DE LOPEZ, en cuanto al cumplimiento en el manual de cadena de custodia para el manejo, recoleccin y embalaje de las E.M.P. y E.F. dejando una herramienta necesaria que permita mejorar el desempeo de los funcionarios en el rea quirrgica, para ejercer sus labores de auxilio a las vctimas, con la conviccin de estar acatando las normas legales y garantizar la autenticidad de stos, a fin de coadyuvar con las autoridades respectivas en el esclarecimiento de los hechos. Tambin se afianzar la interaccin que debe existir entre el sector salud y el sector justicia, teniendo en cuenta que los avances en la legislacin penal, estn orientados a disminuir los ndices de impunidad en el pas.

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5. 5.1.

OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL

Investigar los parmetros de conocimiento y prctica de los proceso de cadena de custodia del Hospital Rosario Pumarejo en cuanto al Manejo recoleccin y proteccin adecuado de los elementos y materia de prueba (EMP) recuperados por el personal de servicios de instrumentadores quirrgico en las salas de procedimiento quirrgico, garantizando la autenticidad de los mismos durante su custodia.

5.2.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Tomar como muestra un grupo de estudiantes del programa de instrumentacin quirrgica de universidad popular del cesar, que realizan las prcticas en el hospital rosario Pumarejo de Lpez en la Ciudad de Valledupar, y de los funcionarios del Hospital Rosario Pumarejo de Lpez. Realizar un diagnstico estructurado de la muestra, basado en una observacin, que permita identificar las caractersticas personales, socio- econmico y las necesidades de capacitacin que se presentan dentro de la poblacin objeto de estudio. Elaborar como instrumento de investigacin una encuesta aplicable a la poblacin estudiantes del programa de instrumentacin quirrgica de universidad popular del cesar de la Ciudad de Valledupar, que permita recopilar, tabular y analizar la informacin suministrada, con el fin de exponer un concepto preliminar acerca de las necesidades de capacitacin que presenta dicha poblacin. Realizar un Programa de Capacitacin de acuerdo con los resultados obtenidos en la investigacin, tomando como ejes temticos los requeridos por la muestra objeto de
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estudio,

buscando

de

esta

forma

beneficiar

estudiantes

del

programa

de

instrumentacin quirrgica de universidad popular del cesar, con una herramienta de fcil manejo que permita, implementar prcticas que conlleven al mejoramiento del protocolo quirrgico.

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6.

LINEA DE INVESTIGACION

El trabajo de grado a realizar se enmarca en la lnea de investigacin aprobada en la divisin de educacin avanzada y sus diversas ramas de la investigacin, se realiz una investigacin ms profunda para lograr as familiarizarse con las lneas que maneja cada una de las carreras de pregrado dictadas en la universidad Popular del Cesar. Basndonos en el manual de custodia de la FISCALIA DE LA NACIN, El cdigo de procedimiento penal del sistema acusatorio, se definirn conceptos, se citar el fundamento legal, se presentan los procedimientos establecidos se mencionan aspectos relevantes y se analizar la incidencia de la responsabilidad sobre el manejo de la cadena de custodia de una manera dinmica.

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7.

FACTIBILIDAD Y DELIMITACION

7.1

FACTIBILIDAD

Esta investigacin es factible ya que se dispuso con los recursos necesarios para llevar a cabo los objetivos y metas sealadas en nuestro proyecto. El Hospital Rosario Pumarejo de Lpez en cual se trabajara cuenta con una infraestructura apropiada y moderna, que facilitara la investigacin con la finalidad de brindar bienestar a los funcionarios y usuarios.

7.2

ESPACIOS TEMPORALES Y GEOGRFICOS

La investigacin se llevar a cabo en la Hospital Rosario Pumarejo de Lpez el cual se encuentra ubicada en Colombia en el departamento del Cesar al norte del municipio de Valledupar en la calle 16 No. 17-192 Avenida La Popa, con dos vas de acceso. Por la calle 16 y por la transversal 18 con calle 20 en Valledupar_ Cesar- Colombia. Su rea de influencia de mercado se extiende a los departamentos de la Guajira, magdalena, Bolvar, y Santander, en prestacin de servicio de salud de segundo nivel y actividades de tercer y cuarto nivel de atencin.

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8.
8.1.

MARCO TERICO MARCO CONCEPTUAL

Arma cortante: Elemento que produce lesin a partir del deslizamiento de su borde
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cortante sobre la superficie del cuerpo.

Arma punzante: Elemento agudo que produce lesin a partir de la penetracin en el cuerpo.

Arma contundente: Elemento que produce lesin a partir de la fuerza que se imprime al manejarlo.

Cadena de custodia: Es un sistemas que permite garantizar la autenticidad de los elementos fsicos materia prueba, y demostrar que se han aplicado para asegurar las condiciones de identidad, integridad, preservacin, seguridad, continuidad, y registro de los mismos, desde que inicia hasta que termina la cadena.

Central de Evidencias: Lugar donde se almacenan los elementos materia de prueba, en condiciones ambientales y de seguridad que garanticen su preservacin.

Elemento materia prueba (EMP): Son todos los materiales y objetos (slidos, lquidos y gaseosos) relacionados con una conducta punible que pueden servir para la determinacin de la verdad en una actuacin penal. Estos pueden incluir armas, proyectiles, huellas, prendas de vestir, fluidos orgnicos, pelos, fibras, cuerdas, documentos, dinero, drogas, sustancias, instrumentos cortantes o contundentes, documentacin originada de la aplicacin del sistema de cadena de custodia entre otros. Embalaje: Es el procedimiento mediante el cual los elementos probatorios recolectados se empacan en un contenedor adecuado. El cdigo usa el trmino contenedor en varias oportunidades, simplemente se refirindose a cualquier elemento que pueda contener otro en su interior.

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Evidencia fsica: es todo objeto, huella, rastro, seal, vestigio, instrumento, etc., relacionado con el hecho delictuoso. El anlisis y evaluacin de dicha evidencia permite reconstruir el hecho delictivo e identificar al autor y a los cmplices.

Lugar de los hechos: Cualquier espacio fsico abierto, cerrado o mvil, incluyendo las reas adyacentes y rutas de escape, en el cual se ha cometido un delito.

Personal de servicios salud: Talento humano capacitado e idneo en las tcnicas y manejo de los procesos que permitan el tratamiento, rehabilitacin y recuperacin de la integridad fsica y mental del paciente.

Numero nico de Elementos Materia de Prueba: Se entiende como la secuencia numrica que se le ha asignado al elemento Materia de Prueba en cada inspeccin Judicial el cual lo identifica durante todo el proceso Judicial.

Recoleccin: Es el levantamiento de los elementos probatorios en el lugar de los hechos siguiendo los protocolos establecidos, evitando su contaminacin y con el uso de instrumental adecuado. Antes de hacer cualquier recoleccin es necesario cerciorarse de que el elemento ha sido debidamente fijado a travs de varios mtodos.

Registro de cadena de custodia: Es la historia exhaustiva y documentada de cada traspaso y traslado del material fsico de prueba, durante el desarrollo del proceso de cadena de custodia. Permite: verificar la identidad, el estado y condiciones originales de los elementos fsicos de prueba, as como las modificaciones realizadas a esto; establece la ruta seguida por dichos elementos; determina su lugar de permanencia y la persona responsable de la custodia en cada lapso de tiempo.

Rotulado: Es el paso siguiente al embalaje; tiene como objeto identificar y resear todos los aspectos de tiempo, modo y lugar relacionados con los elementos probatorios.
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Los rtulos estn diseados y son uniformes para todas las instituciones, se deben evitar tachones y enmendaduras, al equivocarse de debe colocar entre parntesis lo que no es correcto, luego se escribe se corrige y se escribe lo correcto, as lo establece el manual de cadena de custodia.

8.2.

ANTECEDENTES HISTRICOS

En Colombia, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, dio origen en diciembre de 1993, al primer manual de Cadena de Custodia, estableciendo all, un procedimiento para el manejo idneo de los elementos materiales de prueba, desde su ingreso al Instituto hasta el envo del dictamen a la autoridad competente. Posteriormente en el artculo 288 de la Ley 600 de 2000 (Cdigo de Procedimiento Penal), se estableci el concepto de Cadena de Custodia en el cual se fijo su objetivo principal, destacando aspectos como: a que se le debe aplicar cadena de custodia, con qu fin, quienes son responsables de la aplicacin, donde inicia y donde termina, y quizs lo ms importante, le impuso al Fiscal General de la Nacin, disear e implementar un sistema de cadena de custodia de acuerdo a los avances cientficos y tcnicos. Es as como mediante resolucin 1890 de Noviembre 5 de 2002, la Fiscala General de la Nacin, con fundamento en la Ley 600 de 2000, reglamenta un sistema que cobra vigencia el 1 de enero de 2004, en el cual ordena la aplicacin de un proceso para el manejo de los elementos materiales probatorios (EMP) y evidencias fsicas (E.F), que contempla procedimientos con actividades que van desde el aseguramiento de la escena hasta la disposicin final de los mismos. Con base en lo anterior y mediante resolucin 0-2869 de diciembre 29 de 2003, la Fiscala General de la Nacin, en cabeza de la Polica Judicial en Colombia, estandariza todos los procedimientos en un primer Manual de Cadena de Custodia, en
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l que unifica rtulos, formatos y recomienda algunas prcticas para el debido manejo de la recoleccin y embalaje de los mismos, as mismo establece la necesidad de adecuacin de los Almacenes de Evidencia, de acuerdo a especificaciones tcnicas para la custodia de los EMP y EF. En ese orden y dentro del marco de la Ley 906 de 2004, la Fiscala General de la Nacin reglamenta el Sistema de Cadena de Custodia para el Sistema Penal Acusatorio, mediante resolucin 06394 de diciembre 22 de 2004, en donde ajusta los procedimientos a la nueva actividad procesal.

8.3. BASES TERICAS

8.3.1.CADENA DE CUSTODIA

8.3.1.1.

DEFINICIN

Cadena de custodia es el proceso documentado, aplicado por particular o servidor pblico tendiente a demostrar la identidad, la originalidad e integridad de todo espacio o lugar considerado como escena o lugar de los hechos, as como de todo elemento desde su hallazgo, toma o recaudo; hasta que la autoridad judicial lo determine .1 Encuentra su desarrollo normativo en los artculos 254 al 266 de la ley 906 de 2004.

La cadena de custodia es la aplicacin de una serie de normas tendientes a asegurar, embalar y proteger cada elemento material probatorio para evitar su destruccin, suplantacin, alteracin o contaminacin, lo que podra implicar serios problemas en la investigacin de una conducta punible. Es un sistema de aseguramiento que, tiene

RODRGUEZ FONTECHA, Liliana. Diplomado Sobre el nuevo Sistema de Cadena de Custodia

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como fin garantizar la autenticidad de la evidencia que se utilizar como prueba dentro del proceso.

Adems, la cadena de custodia supone que la evidencia se mantiene en un lugar seguro donde no tengan acceso personas no facultadas para ello. La cadena de custodia es un mtodo diseado para controlar la confiabilidad de la prueba, que permite demostrar que el intercambio de evidencia ocurri realmente en el momento del hecho. sta debe garantizar la pureza de la evidencia desde el momento mismo de la recoleccin, puesto que estos elementos materiales probatorios pueden finalmente convertirse en pruebas cuya legalidad debe estar garantizada para que puedan ser controvertidas en Juicio y favorecer que el pronunciamiento de la autoridad competente, sea en la forma ms precisa y justa posible.

Sobre la cadena de custodia se debe precisar los siguientes aspectos: a) Es el documento escrito en donde quedan reflejadas todas las incidencias de una prueba. En este documento se reflejan los movimientos y acciones ejercidas sobre la prueba. b) Se basa en los procedimientos que aseguran las caractersticas originales de los elementos fsicos de prueba, comenzando desde la proteccin de la escena, recoleccin, embalaje, transporte, anlisis, almacenamiento, preservacin, recuperacin y disponibilidad final de estos elementos e identifica a los responsables en cada una de las etapas. c) Tiene como objeto demostrar que las muestras y objetos analizados, en cualquier tiempo, son los mismos que se recogieron en el lugar de los hechos. (Principio de Mismidad) d) Se debe llevar a cabo cientficamente. Nunca se debe olvidar que este proceso compromete no solo a quien obtiene la evidencia en la escena de los hechos, sino tambin a secretarios, tcnicos, jueces, fiscales, laboratorios, mdicos forenses, etc. e) Asegura la autenticidad de la evidencia, y optimiza la investigacin criminal. Toda muestra o elemento probatorio deber ser sometido al registro de cadena de custodia. f) Comprende aspectos muy complejos, por lo tanto se requiere ser muy estricto en el cumplimiento de sus normas.
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g) La evidencia debe someterse al rigor cientfico, y debe tenerse en cuenta que lo tcnico se refiere a los elementos que utiliza el mtodo cientfico y la tcnica son los procedimientos de actuacin en las fases del mtodo cientfico. h) En la recoleccin de evidencias se aplican las tcnicas, teniendo en cuenta los procedimientos cientficos, y dando como resultado la cadena de custodia de la evidencia. i) La autoridad que tiene a cargo la investigacin, debe estar en comunicacin permanente con todas las personas que tuvieron que ver con la prueba para aclarar toda duda que se le presente. j) Todos los documentos de la investigacin como las actas, los oficios y dems papelera que acompaa a la evidencia son tambin objeto de la cadena de custodia. k) Los funcionarios como secretarias, escribientes, mensajeros, auxiliares y otros, deben conocer los procedimientos de la cadena de custodia, y llevar el control y registro de su actuacin directa dentro del proceso. l) Garantiza la seguridad, preservacin e integridad de evidencias. Establece la posesin de la evidencia en cualquier momento. m) Tiene por objeto garantizar que ninguna de las partes en el proceso judicial pongan en duda la integridad de la evidencia. n) Es la garanta procesal que afirma verazmente que el elemento de prueba en el juicio es el que fue recaudado o practicado, y que su integridad no ha sido sustituida o alterada a lo largo del proceso penal.

8.3.1.2. DONDE INICIA Y DONDE TERMINA LA CADENA DE CUSTODIA:


Las evidencias, se obtienen inicialmente en el lugar del hecho o escena, siendo ste el lugar donde inicia la cadena de custodia. Comienza, cuando el servidor pblico en actuacin de investigacin, embala y rotula el elemento material probatorio y evidencia fsica (huellas, rastros, manchas, residuos, armas, instrumentos, dinero, documentos, grabaciones en audio y video, etc.).

8.3.1.3.

REGLAS BASICAS DE LA CADENA DE CUSTODIA

a) Dejar constancia en el acta de diligencia inicial, indicando donde fue encontrada la evidencia, la ubicacin exacta, la descripcin, su naturaleza; nombre y cargo del funcionario que hace la recoleccin, fecha y hora de la obtencin.
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b) Aplicar los procedimientos de recoleccin, embalaje, preservacin, y rotulacin de los elementos materiales de prueba. c) Iniciar el proceso de aseguramiento de las evidencias, diligenciando el formato de cadena de custodia para cada una de ellas. d) Adjuntar a cada una de las evidencias recolectadas el formato de cadena de custodia para ser diligenciado en el transcurso del proceso penal. e) Fijar mediante fotografas, plano y descripcin escrita, clara y completa, el sitio exacto de donde recolecta cada una de las evidencias. f) Describir cada una de las evidencias. g) Al embalar, lo primordial es la conservacin de la evidencia. Para la conservacin de algunas evidencias, se debe pedir la colaboracin del experto segn sea el caso. h) Tomar las medidas necesarias para proteger las evidencias de posibles adulteraciones o prdidas. i) Sobre cada uno de los elementos probatorios (documentos, fluidos, sustancias, etc.) recolectados, se debe aplicar la cadena de custodia. j) Utilizar y llenar en su totalidad el formato de cadena de custodia para la entrega o recibo de las evidencias.

8.3.1.4.

SECUENCIA DE LA CADENA DE CUSTODIA

a) Investigadores: victimas, sospechosos, testigos. b) Criminalstica: toma de las muestras (experto forense, custodiar la informacin, almacenamiento). c) Laboratorio: anlisis de la muestra y elementos de prueba. d) Autoridad competente: recibe el formato de cadena de custodia. e) Fiscal: verifica lo descrito con lo observado. 8.3.1.5. RESPONSABLES DE LA CADENA DE CUSTODIA

Los servidores pblicos y particulares que contribuyan al aseguramiento de las caractersticas originales de los elementos fsicos de prueba durante la proteccin de la escena, recoleccin, embalaje, transporte, anlisis, almacenamiento, preservacin, recuperacin y disponibilidad final de estos, identificando al responsable en cada una de sus etapas.
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8.3.1.6.

PRINCIPIOS DEL SISTEMA DE CADENA DE CUSTODIA

Los principios o normas rectoras del Sistema de Cadena de Custodia son las que orientan los procedimientos ejecutados por los primeros respondientes o los miembros de la Fuerza Pblica; y por excepcin los particulares. Si bien el sistema de cadena de custodia es de resorte del ente acusador a travs de su Polica Judicial, con la implementacin del Sistema Nacional de Defensora Pblica, tienen los investigadores y tcnicos que tomar las medidas para preservar los elementos que se recauden a efectos de que se sometan a los procedimientos estandarizados y no sean rechazados en las audiencias por el Juez de Conocimiento o de garantas, segn el caso en el que se pretendan hacer valer. Tngase en cuenta, que nuestro contendiente natural ser la Fiscala y a travs de su representante intentar desestimar los elementos materia de prueba o evidencia fsica que recaudemos en la construccin de la prueba de descargo. El Fiscal General de la Nacin a travs de la resolucin 1890 de 2002 desarrollo el artculo 250 de la Carta Poltica, mandato del constituyente de 1991 y que el legislador de 2000, por Poltica Criminal insert en el artculo 288 de la Ley 600 de 2000,. Recurdese que el inciso 4 del artculo 288 rezaba: El Fiscal General de la Nacin reglamentar lo relacionado con el diseo, aplicacin y control del Sistema de Cadena de Custodia, conforme con los avances cientficos y tcnicos. De esta resolucin se extraen los principios que a continuacin reseamos: Identidad: Entendida como la individualizacin de los elementos probatorios,

mediante la descripcin completa y detallada de sus caractersticas especficas y condiciones fsicas, tales como su estado fsico, su apariencia, presentacin, peso, volumen bruto y neto, localizacin exacta en el contexto de la escena y todos aquellos datos que pueden coadyuvar a identificar el elemento fsico materia de prueba. Integridad: Determina que el elemento que se encontr y se recolect en la

escena o se alleg conforme al debido proceso, es el mismo que se est utilizando para tomar una decisin judicial y que sus caractersticas no han cambiado, salvo en aquellos casos en que por la misma naturaleza del elemento se produzcan
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transformaciones inevitables o se hayan realizado modificaciones durante la prctica de una prueba, de lo cual se deber dejar constancia escrita. Se garantizar la integridad de los elementos fsicos materia de prueba y la documentacin originada en la aplicacin de la cadena de custodia. De la preservacin: Se deber mantener el elemento fsico materia de prueba

en las condiciones adecuadas que aseguren su conservacin e inalterabilidad de acuerdo con su clase y naturaleza. De la seguridad: Los custodios debern desplegar todas aquellas actividades

encaminadas a mantener libre y exento de todo riesgo o peligro los elementos materiales de prueba confiados a su guarda. Esta misma proteccin y vigilancia se ejercer sobre los documentos que formen parte del sistema. Del almacenamiento: Es la accin o efecto de guardar las evidencias bajo las

condiciones adecuadas para su preservacin, proteccin, vigilancia y restriccin de acceso a las reas donde ellas se procesan, analizan y estudian. Las instituciones de Polica Judicial y dems organismos involucradas en el sistema de cadena de custodia proveern la infraestructura fsica y tecnolgica requerida para que los custodios puedan cumplir su funcin. El almacenamiento se efectuar de acuerdo con los procedimientos tcnicos y cientficos que cada especialidad requiera. De la continuidad: El traspaso de los elementos fsicos materia de prueba

mantendr una secuencia ininterrumpida desde el momento de localizacin en el lugar de los hechos investigados, toma de muestras, recoleccin, embalaje, envo a los laboratorios especializados para produccin de la prueba pericial y hasta que exista disposicin final por parte de la autoridad que conoce el proceso penal. Para efectos de la presente resolucin, se entender como traslado el movimiento que se hace con el elemento fsico materia de prueba de un sitio a otro, y como traspaso del acto por el cual un custodio entrega la guarda y la responsabilidad de los elementos objeto de la cadena de custodia.

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Del registro de cadena de custodia: Se entender por registro de cadena de

custodia la historia clara, necesaria y detallada de cada traspaso de la evidencia y traslado de la misma de un sitio a otro, segn las normas establecidas en la presente resolucin, las contempladas en los protocolos, manuales procesos y de procedimientos internos de las instituciones a las que pertenezcan los custodios, disposiciones del Consejo Nacional de Polica Judicial y las dems que la Ley consagre al respecto. Se garantizar mediante el registro la autenticidad de los elementos fsicos materia de prueba, acreditando su identidad, estado original, condiciones fsico qumicas, estado original, localizacin y tcnicas utilizadas en la produccin de la prueba pericial, de conformidad con lo dispuesto en el artculo 289 del Cdigo de Procedimiento Penal. (Lase ley 600 de 2000).

8.3.1.7.

LAS EVIDENCIAS Y LA CADENA DE CUSTODIA

Las evidencias son cualquier artculo tangible, pequeo o grande, cuyo anlisis produce informacin que tiende a probar o a oponerse a una hiptesis sobre un punto en cuestin. Permite demostrar hechos, descartar o confirmarla comisin de hechos punibles o esclarecerlos, siendo utilizados por la autoridad en la prueba pericial.

Para llegar a esta prueba, los elementos se obtienen inicialmente en el lugar del hecho o escena, siendo ste el lugar donde inicia la cadena de custodia, finalizando solo por orden de la autoridad competente. La escena puede ser principal, es decir donde se comete el hecho, pero pueden existir escenas asociadas, como lo son hospitales o sitios donde llegan pacientes y que se convierten en un reservorio de posibles evidencias. De ah que la recoleccin y preservacin de los elementos sean fundamentales para que en el momento del pronunciamiento de la autoridad

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competente, se haga de la forma ms precisa y justa posible. La cadena de custodia, es indispensable para favorecer esta situacin.2

En todo contacto entre un cuerpo y otro se intercambia evidencia fsica. La cadena de custodia es un mtodo diseado para controlar la confiabilidad de la prueba, que permite demostrar que el intercambio de evidencia ocurri realmente en el momento del hecho. Si esto no es as, se pierde el valor probatorio de un elemento y se habla de contaminacin. La cadena de custodia debe garantizar la pureza de la evidencia desde el momento mismo de la recoleccin, puesto que estos elementos materiales probatorios pueden finalmente convertirse en pruebas cuya legalidad debe estar garantizada para que puedan ser descubiertas y controvertidas en Juicio. Para mantener la cadena de custodia, se deben verificarlos siguientes puntos:

a. b. c. d.

Est el material apropiadamente identificado o marcado? Se ha preservado de destruccin o alteracin? Se han descrito los cambios hechos en l por cada custodio? Se ha garantizado que slo las personas autorizadas y registradas han tenido

acceso a l? e. Est avalada la cadena de custodia mediante los respectivos recibos en cada

cambio de custodia? f. Tales recibos describen adecuadamente el material, las personas

comprometidas y el momento de cambio decustodia?2 Como la evidencia es imprescindible en la investigacin, su manipulacin debe ser muy cuidadosa para evitar que el caso pueda comprometerse.

8.3.1.8.

LA CADENA DE CUSTODIA Y EL PROFESIONAL DE LA SALUD

Morales M.L. Manual para la prctica de Autopsias mdico-legales. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. (2000) p. 37

27

Cuando un paciente es llevado a un hospital, los profesionales de la salud deben estar adecuadamente informados de la existencia de la norma en cadena de custodia, incluyendo el registro en la historia clnica de la cadena de custodia iniciada al elemento. La recuperacin y preservacin de estos elementos en los lugares de trabajo por parte del personal en salud, permitir mejores pruebas en los casos en investigacin que as lo requieran y evitar que el profesional de la salud responsable de la cadena de custodia, vea su responsabilidad comprometida por un mal manejo de la evidencia fsica con la cual ha tenido contacto directo. Al respecto es importante sealar, que el profesional de la salud podra ser investigado por el delito de Favorecimiento, tipificado en el artculo 446 del cdigo penal, en el cual se sanciona con pena de prisin la colaboracin que se preste al presunto autor de una conducta punible sin que exista un acuerdo previo con l, para eludir la accin de la autoridad o el entorpecimiento de una investigacin. Para tal fin, en el nuevo sistema penal acusatorio, se incluy dentro del manual del sistema de cadena de custodia un aparte especfico referente al tema en las entidades prestadoras de servicios de salud.3 En la actuacin como profesionales de la salud, se est en posible contacto con elementos considerados materia de prueba. Estos son aquellos recolectados en los pacientes. Como se mencion anteriormente, stos pueden traer consigo elementos (prendas, armas de fuego, armas corto punzantes, material biolgico etc.), que si no son adecuadamente preservados se perdern y como consecuencia de esto, el xito de la investigacin judicial puede verse comprometido.

Es entonces una obligacin embalarlos correctamente y rotularlos, ya que de esto depender la veracidad de la evidencia, y es garanta para el perito, quien puede confiar en que no ha presentado ninguna alteracin durante su almacenamiento y transporte. Cuando por ejemplo un paciente herido llega al servicio de urgencias, y se sospecha que su condicin clnica puede estar relacionada con la comisin de una conducta
3

Resolucin 06394 del 22 de diciembre de 2004. Manual de procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia para el Sistema penal acusatorio. Fiscala General de la Nacin. Re solucin 2770 de junio 30 de 2005. Fiscala General de la Nacin. Modificacin de procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia. Res. 6394 Dic. 22/04.

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punible, los elementos que se encuentren en su poder deben ser sometidos a cadena de custodia para que la autoridad competente desarrolle su investigacin.

Lo primero que debe hacer el profesional de la salud es avisar a la polica, quien ser la autoridad a la cual se le debe hacer entrega de los elementos recaudados, para que posteriormente los haga llegar al ente investigador. Mientras esto sucede, la institucin debe custodiar el elemento, adecuadamente embalado, ya que solo es el perito quien puede abrirlo. Es necesario recordar que el embalaje tiene unas caractersticas especficas segn el elemento que se empaque. Adems debe estar sellado, rotulado y con registro de cadena de custodia. Este registro es de suma importancia, ya que permite describir las caractersticas del elemento que se recibe, por ejemplo, si al recibirlo el sello est roto, o tiene alguna otra caracterstica especial, debe dejarse registrada.

Igualmente es importante tener en cuenta la proteccin personal en el embalaje y el cuidado en el momento de manipular dichos elementos. Cuando un elemento se embala, la norma refiere la forma de realizarlo de acuerdo al tipo de material.

Es importante sealar que durante el ejercicio profesional, es posible tener acceso a componentes anatmicos tales como rganos, tejidos, muestras, que a su vez se constituyen en evidencia fsica del acto mdico, y de la situacin clnica especfica del paciente en el momento de la atencin, lo que sin duda alguna en un proceso judicial puede favorecer la estrategia de defensa en aquellos casos que la responsabilidad del mdico es el objeto de la investigacin.

Finalmente, vale la pena hacer nfasis, en la conveniencia de que cada institucin verifique el cumplimiento de la norma y genere un procedimiento para llevarla a cabo al igual que darla a conocer a los profesionales de la salud.

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8.3.1.9. PROCESOS Y CADENA DE CUSTODIA

PROCEDIMIENTOS

DEL

MANUAL

DE

El manual de cadena de custodia previsto para el actual sistema penal acusatorio parte de unos procedimientos bsicos como informacin y confirmacin del hecho, proteccin y aseguramiento del lugar de los hechos, manejo del lugar de los hechos.

8.3.1.10. REPORTE INFORMACIN)

INICIAL

DEL

HECHO

(CENTRAL

DE

Segn el contenido del artculo 67 del actual sistema penal acusatorio, Toda persona debe denunciar a la autoridad los delitos de cuya comisin tenga conocimiento y que deban investigarse de oficio. No obstante, nadie est obligado a formular denuncia contra s mismo, contra su cnyuge, compaero o compaera permanente o contra sus parientes dentro del cuarto grado de consanguinidad o civil, o segundo de afinidad, ni a denunciar cuando medie el secreto profesional. (Artculo 68 Ley 906 de 2004)

8.3.1.11. PROTECCIN, PRESERVACIN Y ASEGURAMIENTO DEL LUGAR DE LOS HECHOS.


El aseguramiento del lugar de los hechos es la actividad que se adelanta para garantizar el aseguramiento o proteccin del lugar de los hechos con ocasin de una posible conducta punible, a fin de evitar la prdida o alteracin de los elementos materia de prueba o evidencia fsica.

Como se ha indicado, la funcin de primer respondiente puede ser ejecutada por servidor pblico o por cualquier particular que haga sus veces; actividad de la cual, ste debe rendir informe o testimonio, por ello la importancia de aplicar adecuadamente los protocolos y procedimientos establecidos en los manuales de criminalstica.
30

8.3.1.12.

PROTEGER EL LUGAR DE LOS HECHOS

La primera autoridad interviniente realiza una observacin preliminar del Lugar de los hechos, determinando los daos causados y la ubicacin de los elementos materia de prueba y evidencia fsica. Determina el rea a ser aislada y acordona utilizando las barreras fsicas necesarias de acuerdo a la magnitud del hecho y a las caractersticas del lugar, considerando como mnimo dos anillos (cuerdas, cintas, barricadas, policas adicionales, vehculos, voluntarios, entre otros) las cuales permiten a los funcionarios adelantar la diligencia ubicndose dentro del permetro del primer y segundo acordonamiento, dejando el primer acordonamiento para aislar el lugar de los hechos y/o Cadver. El acordonamiento se realiza segn las caractersticas del lugar de los hechos; si el lugar es abierto se toma como referencia la concentracin masiva de evidencias y se acordona hasta el EMP y EF ms alejado de sta. Si el lugar es cerrado el acordonamiento se realiza desde el punto de acceso al inmueble o inmuebles involucrados en el hecho y puede llegar hasta varias cuadras alrededor del mismo. Es indispensable tambin tener en cuenta las puertas, ventanas y vas probables de escape. La primera autoridad interviniente comunica al Centro Automtico de Despacho (CAD) o centro de recepcin de informacin que haga sus veces a nivel nacional y diligencia el formato Actuacin del primer respondiente.

8.3.1.13. RECOLECTAR INFORMACIN Y REALIZAR ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS

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Cuando se encuentran personas lesionadas en el Lugar de los hechos y/o cadver, se establece comunicacin con aquellas a fin de identificarlas y obtener informacin acerca de lo ocurrido y que sea de inters para la investigacin En lo posible y en los casos que sean procedente, previo al desplazamiento o movimiento de los lesionados, se debe marcar la ubicacin y posicin original de la persona.

La primera autoridad interviniente realiza, si es posible, la identificacin indiciaria del occiso con base en la informacin suministrada por los testigos y familiares que se encuentran en el lugar de los hechos y/o cadver.

Si se encuentran testigos, o personas posiblemente relacionadas con la comisin de la conducta punible o familiares de la vctima se debe evitar que se retiren del lugar, se procede a separarlos y aislarlos, impidiendo la comunicacin entre ellos.

Adicionalmente, se toman los datos generales de identificacin (nombre, cdula de ciudadana, parentesco con la vctima, lugar de residencia).

8.4.

RECOLECCION, EMBALAJE Y ROTULADO DE EMP Y EF

Quien recolecte, embale y rotule los elementos materia de prueba o evidencia, deber observar las condiciones de bioseguridad y proteccin (uso de guantes, tapabocas, gorros, gafas, caretas y equipos, entre otros, segn la naturaleza del elemento o evidencia en el lugar de los hechos) Selecciona el tipo adecuado de contenedor o embalaje a utilizar y realiza la recoleccin y embalaje de los EMP o EF. Al embalar se tiene en cuenta: Siempre utilizar guantes desechables. Nunca utilizar papel preimpreso (revistas, peridicos, etc.).

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Tratndose de prendas hmedas o fragmentos de tela que contengan manchas

hmedas, deben secarse a temperatura ambiente, antes de embalarlas. Si ello no es posible, se recubren con papel no impreso, nuevo y limpio, por separado; introducindose en bolsa plstica con un rtulo que diga EMP MOJADO, FAVOR PONER A SECAR INMEDIATAMENTE. Nunca se hace directamente en bolsa plstica. Si se trata de un lugar apartado del laboratorio a donde van las prendas o el lapso para su entrega es largo, las prendas se secan, envuelven en papel y luego en bolsa plstica. Cuando se trate de documentos, no debe utilizarse sobre los mismos ganchos de

cosedora, cinta adhesiva Sella el contenedor o embalaje con la cinta establecida o con los medios

adecuados que brinden seguridad y preservacin tanto al embalaje como al EMP o EF. Previamente imprime su firma y nmero de documento de identificacin sobre el

contenedor en la parte de su cierre y sobre esta adhiere la cinta de sello. Diligencia por separado el rotulo (nunca se hace sobre los elementos o embalaje

de los EMP o EF) y procede a adherirlo al embalaje. Al rotular se tiene en cuenta: Los funcionarios encargados de realizar este procedimiento utilizan el rtulo establecido. Es obligacin de las personas involucradas en el manejo del sistema de cadena

de custodia garantizar el diligenciamiento completo del rtulo. El rtulo se diligencia con esfero de tinta indeleble, de manera concisa, precisa y

exacta, con letra clara, legible y comprensible; su contenido debe ajustarse a la informacin Verdadera y no debe tener enmendaduras ni tachaduras. El registro de fecha y hora debe registrase en nmeros arbigos. La fecha se

escribe (0000) y la hora en el formato de 00:00 hasta 24:00 horas (hora militar). En la colocacin del rtulo se tiene en cuenta: Cuando los EMP o EF han sido embalados en bolsas plsticas o de papel, los
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rtulos diligenciados se adhieren en el cierre de las mismas, como medida de seguridad

a fin de evitar alteraciones de su contenido, de tal manera que al abrir la bolsa se rompa la etiqueta o rtulo. Cuando se utilizan recipientes como tubos de ensayo o frascos pequeos se

marcan sobre el cuerpo de stos y se embalan en bolsas plsticas teniendo las precauciones de rotulacin del numeral anterior. Cuando los EMP o EF han sido embalados en cajas de cartn o tarros, los

rtulos diligenciados se colocan en los puntos de cierre de los mismos, confirmando que queden bien adheridos de tal forma que al abrirlos se rompan. Manejo de los Elementos Materia de Prueba y Evidencia Fsica: El siguiente es el manejo que se deber dar a los Elementos Materia de Prueba y Evidencia Fsica que se enuncian: Manejo de Proyectiles Cuando se recuperen proyectiles se deber tener las siguientes precauciones: a) Recuperar individualmente cada proyectil; b) Si son varios, embalarlos por separado e introducirlos en bolsa plstica o frasco plstico, evitando alteraciones en el micro rayado; c) Rotular y marcar con identidad del paciente, nmero de "Historia Clnica", fecha y hora, caractersticas del elemento recuperado, lugar del cuerpo o prenda donde se recuper, el nombre e identificacin de quien lo recupera y quien lo embala; d) Registrar en la Historia Clnica o Epicrisis la recuperacin del EMP o EF; e) Entregar los proyectiles a la Polica Judicial que conozca del caso o a la primera autoridad del lugar junto con el registro de cadena custodia. Manejo de armas cortantes, punzantes y contundentes
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Se debe tener en cuenta lo siguiente: a) Recuperar del herido o de sus prendas, los elementos cortantes, punzantes, contundentes o cualquier otro objeto con el que haya sido agredido o lesionado; b) Embalar los objetos recuperados en cajas de cartn o icopor, asegurndolos con un cordn o fibra resistente, que permita la fijacin del elemento. Sellar la caja; c) Rotular y marcar con la identidad del herido, nmero de Historia Clnica, fecha y hora, caractersticas del elemento recuperado, su lugar de recuperacin y el nombre, apellido, cdula de ciudadana y registro mdico de quien recupera y de quien embala el EMP o EF; d) Registrar en la Historia Clnica o Epicrisis la recuperacin del EMP y EF; e) Entregar las armas a la polica judicial que conozca del caso o a la primera autoridad del lugar junto con el registro de cadena de custodia. Manejo de armas de fuego a) Realizar el manejo estrictamente necesario, utilizando guantes desechables de

ltex. Si el arma tiene residuos de fluidos biolgicos, colocarla preferiblemente en bolsa de papel, de lo contrario en una bolsa plstica. b) c) Evitar la manipulacin de las armas y prevenir su contaminacin. Entregar las armas de fuego a la polica judicial, polica nacional o a la primera

autoridad del lugar que conoci el caso, dejando constancia en el registro de cadena de custodia sobre el tipo de arma, nmero de esta, el nombre de quien recibe y quien entrega, con nombre completo y cdula de ciudadana.

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8.5. MANEJO DE PRENDAS DE VESTIR: 8.5.1. CONDICIONES


Todo Elemento de Origen biolgico, ya sea en forma de mancha o fluido, debe ser manipulado en condiciones de asepsia, con el fin de evitar contaminacin del

tcnico o funcionario de la salud con microorganismo (Hongos, bacterias y virus), que puedan trasmitir enfermedades (Hepatitis B SIDA) o que contaminen las muestras con sus propios fluidos.

Cortar las prendas de vestir del herido, evitando realizar cortes en las reas que presenten orificios o desgarros dejados por el paso del proyectil de arma de fuego, Cortopunzantes, contundentes u otros elementos. Evitar contaminarlas con Soluciones propias de los procedimientos de atencin a heridos.

Preservar las prendas de vestir retiradas del paciente con el fin de evitar contaminarlas y colocarlas en un lugar separado de la camilla o mesa donde se atiende el herido.

Las muestras o prendas de vestir deben ser embaladas en material limpio o estril y separadamente.

Las prendas de vestir recolectadas como EMP no se deben sacudir, doblar o manipular ms de lo necesario.

El funcionario asignado, (Auxiliar de Enfermera, Enfermera INSTRUMENTADOR QUIRURGICO o Medico), de acuerdo a su conocimiento y pericia observa e identifica las prendas de vestir que son tiles para la investigacin, teniendo en cuenta la presencia de muestras biolgicas (Sangre, Semen, Saliva, Pelos etc.) y las que presentan seales de violencia producidas por proyectil disparado en arma de fuego. Aquellas prendas de vestir identificadas como tiles se aslan, alejndolas de los focos
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de contaminacin (Sangre, Agua etc.)

Al momento de recolectar las prendas de vestir halladas en las cuales se encuentran muestras biolgicas estn hmedas, en este caso es necesario dejar secar a temperatura ambiente, protegiendo del sol y del agua. Cuando el secado natural no es posible se utiliza un secador elctrico teniendo la precaucin de usarlo con ventilacin en fro, ya que las temperaturas altas alteran notablemente el material gentico que se encuentra y se perdera este Elemento Probatorio.

Embalar las prendas preferiblemente secas en bolsas de papel o cajas de cartn teniendo en cuenta de no mezclarlas con prendas de otros pacientes.

Rotular y marcar con la identidad del paciente fecha, hora nombre completo y cdula de Ciudadana de quien embala.

Registrar en la Historia Clnica la descripcin de cada una de las prendas que se embalaron. Entregar las prendas a las autoridades competentes o a la familia segn lo disponga la autoridad que conoce el caso y diligenciar esta informacin en el libro de pertenencias.

8.5.2. EMBALAJE DE PRENDAS DE VESTIR:

Las prendas de vestir secas se Embalan una por una, separadamente en bolsa de papel, as pertenezcan a la misma persona (Vctima o sospechoso).

En los casos en que no sea posible el secado las prendas se embalan en bolsas Plsticas transportndola lo ms pronto posible a la Central de evidencias donde se debe despachar al laboratorio forense para su respectivo estudio.

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En caso de encontrar seales de violencia por arma de fuego, se cubren los orificios y las reas circundantes con hojas de papel, con el fin de proteger los posibles residuos de disparo; se emplea papel Bond sobre prendas secas y el papel parafinado sobre prendas Hmedas para Embalar.

Al momento de plegar o doblar las prendas hay que tener la precaucin de hacerlo separando los fragmentos de papel, evitando as el contacto entre orificios, muestras biolgicas o cualquier otro residuo, para no generar contaminacin por el roce de uno con otro, que pueda tener diferente origen.

El funcionario asignado sella la bolsa donde ha embalado las prendas y las marca con los datos de su contenido, describiendo las caractersticas propias de cada una, (Apariencia, color textura, marquilla de fabrica, manchas, orificios, desgarros, rastro, huellas, olor, etc.), segn instructivo de rotulado, y manejo de registros de cadena de custodia, para ser entregados a la autoridad competente.

Las prendas se envan al laboratorio forense lo mas rpidamente posible con el fin de evitar que sufran algn tipo de alteracin; si el transporte no se efecta de inmediato se buscan los medios que garanticen la preservacin de las muestras: evitando que se mojen o humedezcan, mediante congelacin o almacenamiento en ambientes secos.

A cada EMP recolectado

en las instituciones de salud se le debe diligenciar el

formato de Cadena de Custodia en Centros Asistenciales de Salud IN-09-F1 y de acuerdo al instructivo manejo de registros, de la presente gua. a) Cortar las prendas de vestir del herido evitando realizar cortes en las reas que presenten orificios o desgarros dejados por el paso de proyectiles de armas de fuego, armas cortantes, punzantes, contundentes u otros elementos de atencin a heridos. Cuando se vaya a realizar los procedimientos mdicos;

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b) Preservar las prendas de vestir retiradas del paciente con el fin de evitar contaminarlas y colocarlas en un lugar apartado de la camilla o mesa donde se atiende el herido; c) Embalar las prendas preferiblemente secas en bolsas de papel o cajas de cartn teniendo cuidado de no mezclarlas con prendas de otro paciente; d) Rotular y marcar con identidad del paciente, nmero de "Historia Clnica", fecha, hora, el nombre completo y cdula de ciudadana;. e) Registrar en la Historia Clnica o Epicrisis la descripcin de cada una de las prendas que se embalaron; f) Entregar las prendas a la Polica Judicial que conozca del caso o a la primera autoridad del lugar junto con el registro de cadena de custodia. Este registro se podr diligenciar en un solo formato, siempre y cuando las prendas correspondan a una misma persona; g) En caso de traslado del paciente a otra institucin de salud se debe dar continuidad al registro de cadena de custodia de todos los EMP o EF. Manejo de muestras biolgicas a) Tomar muestras de sangre, lavado gstrico, orina, frotis anal, frotis vaginal, entre otras, de acuerdo a las caractersticas del caso; b) Rotular y marcar las muestras con la identidad del paciente, nmero de "Historia Clnica", fecha, hora, el nombre completo y cdula de ciudadana de quien embala; c) Registrar en la Historia Clnica o Epicrisis la recuperacin de las muestras biolgicas;

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d) Entregar las muestras biolgicas a la Polica Judicial o a la primera autoridad del lugar que haya conocido del caso junto con el registro de cadena custodia. Manejo de objetos personales del paciente. a) Describir y registrar los elementos de valor, en documento escrito que se anexa a la "Historia Clnica" y en el "Libro de Pertenencias" de cada institucin con la informacin de prendas y objetos de valor; b) Verificar y registrar la identidad y parentesco, direccin, telfono de la persona que reclama los elementos; c) Dejar constancia (inventario) por parte del auxiliar de enfermera asignado, asegurndose de la entrega de las pertenencias y objetos de valor a los familiares haciendo firmar con nombre completo y cdula de ciudadana; d) Registrar la entrega en el "Libro de Pertenencias" o en el medio establecido por cada establecimiento hospitalario. Libros, registros y anotaciones: En todos los centros de atencin del Hospital de Suba II Nivel Empresa Social del Estado, se debern llevar y diligenciar los siguientes libros, registros, documentos y se efectuarn las respectivas anotaciones en la Historia Clnica, as: Rtulo del EMP o EF. De acuerdo con el formato e instructivo. Registro de Cadena de Custodia. De acuerdo con el formato e instructivo. Historia Clnica o Epicrisis: En la Historia Clnica del Paciente se dejar constancia de todos los datos del paciente, caractersticas de la lesin, herida, golpe o trauma y ubicacin topogrfica, al igual que de los EMP o EF. encontrados o hallados en el cuerpo.
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Libro para el manejo de pertenencias del paciente. Se deber llevar un libro que se denominar "LIBRO DE PERTENENCIAS", el cual ser abierto a partir de la expedicin de la presente Resolucin en cada uno de los centros de atencin del Hospital. En l se anotarn los siguientes datos, como testimonio documental: - Fecha y hora de ingreso del paciente. - Nombre e identificacin del paciente. - Direccin y nmero telefnico del paciente. - Verificacin del nombre, direccin y parentesco del acompaante responsable del paciente. - Inventario de los bienes y pertenencias del paciente. - Constancias de la entrega de los bienes al acompaante familiar del paciente. - Firmas de quien entrega y recibe los bienes y pertenencias con anotacin del nombre claro y el respectivo nmero de cdula de ciudadana. Libro de Registro de Posibles Delitos contra la Vida, Lesiones Personales y contra la Libertad Sexual. Se deber llevar un libro que se denominar "DE LESIONES PERSONALES", el cual ser abierto a partir de la expedicin de la presente Resolucin en cada uno del os centros de atencin del Hospital, el cual debe contener la siguiente informacin: - Fecha y hora del ingreso. - Nombre del paciente

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- Identificacin - Direccin - Causa del ingreso - Nombre y direccin del acompaante, y/o - Nombre del agente, servidor o funcionario que trae al paciente. - Constancia del aviso a la Polica Judicial, indicando autoridad a la que se dio la noticia, nombre de quien atendi la llamada y dems datos que permitan identificar a la autoridad a la que se le inform. 8.5.3. ASPECTOS PARA RECORDAR AL EMBALAR EN LOS CENTROS DE SALUD E.M.P. 1. Proyectiles: Es importante recordar que los proyectiles poseen un micro rayado que les da una caracterizacin nica que permite cotejarlos. Por tal motivo es conveniente embalarlos individualmente. Un ejemplo es la situacin que se puede vivir en salas de ciruga, donde del cuerpo de los pacientes se extraen proyectiles, que deben ser embalados por el personal de la salud all presente. 2. Armas cortantes, punzantes y contundentes: Cuando se embalan este tipo de elementos es importante recordar que deben asegurarse con un cordn o fibra resistente. 3. Armas de fuego El embalaje de las armas se debe hacer con precaucin, evitando manipularlas para prevenir la contaminacin.
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4. Prendas El manejo de prendas es comn en servicios como el de urgencias. Estas deben preservarse, ya que pueden tener evidencias como manchas o huellas dejadas por proyectiles, que se podrn cotejar durante la investigacin. 5. Muestras biolgicas Estas muestras pueden ser pieza fundamental en investigaciones, como por ejemplo en suicidios u homicidios buscando sustancias que permitan aclarar las circunstancias en que ocurren los hechos. Es por lo tanto importante conocer los recipientes adecuados en los cuales se deben embalar dichos elementos. 8.6. PROCEDIMIENTO DE LA CADENA DE CUSTODIA:

Para asegurar la Cadena de Custodia el equipo asistencial del centro de atencin del Hospital observar el siguiente procedimiento: Actividad Seleccin Clasificacin E.PM y EF de Descripcin y Fluidos corporales (semen, sangre, sudor, orina, los saliva, entre otros); armas de fuego y municiones (armas, cartuchos, vainillas, postas, tacos, perdigones, proyectiles); armas blancas y contundentes; prendas; impresiones; documentos; huellas digitales; alimentos; drogas; material explosivo e incendiario; lquidos; pelos y fibras; sogas y cuerdas; jeringas; vidrios, entre otros. y Ropas de la vctima. Unicamente la prenda sobre la cual la vctima sufri el impacto, lesin, herida o trauma. Elementos causantes de la herida, lesin o trauma (arma blanca, contundente, cordones, lazos, cinturones), proyectiles. Embalaje - Cada elemento se debe embalar por separado.

Identificacin Recoleccin

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- El elemento u objeto debe estar seco antes de su embalaje. Embalar adecuadamente los elementos fsicos de prueba con el fin de asegurar su integridad, preservacin y seguridad. Rotular y marcar los Se diligencia el formato "ROTULO ELEMENTO EMP y E.F con el fin de MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA" de acuerdo identificarlos con las instrucciones. Diligencia el formato de Se diligencia el formato "REGISTRO DE CADENA cadena de custodia DE CUSTODIA" de acuerdo con las instrucciones. Envo Adjunta el formato de cadena de custodia a los elementos fsicos de prueba, los cuales deben estar debidamente embalados y rotulados; y entrega a la Polica Judicial, registrando el traspaso en el formato de cadena de custodia. Los elementos fsicos de prueba, verifica su embalaje el cual debe estar perfecto e ntegro (no puede presentar cortes o alteraciones), el rtulo no debe presentar tachones o enmendaduras. As mismo, registra en el formato de cadena de custodia el traslado y traspaso, fecha, hora de entrega, hora de recibo y deja sus observaciones si hubo lugar a ellos. En caso de revelar o determinar alteraciones en el embalaje y/o rtulo, comunica en seguida al jefe inmediato y a la autoridad competente tales circunstancias y deja constancia escrita en el formato de cadena de custodia, y si es posible fija fotogrficamente las alteraciones. Quien entrega y recibe deben conocer las inconsistencias detectadas.

Quien entrega y recibe

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9. MARCO LEGAL

Constitucin poltica de Colombia 1991. Ley 100 de 1993 por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones y todos sus derechos reglamentarios. Decreto No 412 de 1992, por el cual se reglamenta parcialmente los servicios de urgencias y se dictan otras disposiciones. Resolucin 009279 de 1993 Componente traslado Normas para Ambulancias Ministerio de Salud. Resolucin de1439 de 2002 Procedimiento Sistema nico de Habilitacin Resolucin 1890 de 2002 por la cual se regula el artculo 288 del CPP cadena de custodia Resolucin 2869 de 2003, por medio de la cual se adopta el Manual de Procedimientos de Sistema de Cadena de Custodia. Resolucin 6394 de 2004, por medio de la cual el Seor Fiscal General de la Nacin adopt el Manual de Procedimientos de Cadena de Custodia. Circular 022 del 06 de diciembre de 2007 de la Alcalda Mayor de Bogot.

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10. DISEO METODOLOGICO

10.1. TIPO DE ESTUDIO

El siguiente estudio es de tipo descriptivo, prospectivo y Comparativo con un toque analtico. Descriptivo porque permite identificar, registrar y describir cuales son las medidas que utilizan el Hospital Rosario Pumarejo de Lopez tendientes a aplicar el protocolo de Cadena de Custodia de Elementos Materiales Probatorios y Evidencia Fsica en el primer semestre del ao 2013.

10.2. POBLACIN

La poblacin del presente estudio es determinar el conocimiento y prctica de instrumentadores quirrgicos relacionados con el proceso de cadena de custodia en el rea quirrgica de hospital Rosario Pumarejo de Lpez en la ciudad de Valledupar en al ao 2013.

10.3. MUESTRA

Se seleccionara una muestra estadstica con un 95% de nivel de confianza y 00.5% de nivel de error alfa.
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Considerando la teora estadstica se clasifica como un estudio exploratorio con variable discreta, bajo modelo binomial, para lo cual la frmula aplicada fue: Donde las variables a considerar se definen por: Distribucin de las encuestas por comunas, segn la proporcin de establecimientos en cada sector:

( Donde: n = el tamao de la muestra. N = tamao de la poblacin.

Desviacin estndar de la poblacin que, generalmente cuando no se tiene su valor, suele utilizarse un valor constante de 0,5. Z = Valor obtenido mediante niveles de confianza. Es un valor constante que, si no se tiene su valor, se lo toma en relacin al 95% de confianza equivale a 1,96 (como ms usual) o en relacin al 99% de confianza equivale 2,58, valor que queda a criterio del investigador. e = Lmite aceptable de error muestral que, generalmente cuando no se tiene su valor, suele utilizarse un valor que vara entre el 1% (0,01) y 9% (0,09), valor que queda a criterio del encuestador. Ordenando se obtiene la frmula para calcular el tamao de la muestra:

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Calcular el tamao de la muestra de una poblacin de No Pacientes con un nivel de confianza del 95% Se tiene N= No instrumentadores quirrgicos, para el 95% de confianza Z = 1,96, y como no se tiene los dems valores se tomar Reemplazando valores de la frmula se tiene: , y e = 0,035.

10.4. CUADRO DE VARIABLES

10.4.1.

UNIDAD DE ANALISIS

10.4.2. 10.4.3. 10.4.4.

CRITERIO DE INCLUSIN CRITERIO DE EXCLUSIN TCNICAS DE OBTENCIN DE LA INFORMACIN

10.4.5.

FUENTES PRIMARIAS.

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Una fuente primaria es aquella que provee un testimonio o evidencia directa sobre el tema de investigacin las fuentes primarias son escritas durante el tiempo que se est estudiando o por la persona directamente envuelta, algunas de fuentes primarias son: documentos originales, entrevistas apuntes de investigacin, Noticias, discursos, trabajos creativos etc. [3] las fuentes que se van realizar acerca conocimiento y prctica de instrumentadores quirrgicos relacionados con el proceso de cadena de custodia en el rea quirrgica de hospital rosario Pumarejo de Lpez.

10.4.6.

FUENTES SECUNDARIAS.

Una fuente secundaria es aquella que interpreta y analiza fuentes primarias las fuentes secundarias estn an paso removidas o distanciadas de las fuentes primarias algunas fuentes secundarias son libros de texto, artculos de revistas etc. `Las fuentes secundarias tambin son documentos e informes que se recopilan y constituyen en la materia prima con la cual se puede llevar a describir los hechos que definen el problema de investigacin.

10.5. ASPECTOS TICOS DE LA INVESTIGACIN.

Los principios ticos de investigacin estn basados segn la Resolucin 08430 de 1993, por la cual se establecen las normas Cientficas, Tcnicas y Administrativas para la investigacin en salud.

10.5.1.

INVESTIGACIN SIN RIESGO.

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Son estudios que emplean tcnicas y mtodos de investigacin documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza ninguna intervencin o modificacin intencionada de las variables biolgicas, fisiolgicas, sicolgicas o sociales de los individuos que participan en el estudio, entre los que se consideran: revisin de historias clnicas, entrevistas, cuestionarios y otros en los que no se le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su Conducta. La investigacin que se realice en los seres humanos, se deber desarrollar conforme a los siguientes principios ticos:

10.5.2.

PRINCIPIO DE TOTALIDAD /INTEGRIDAD

La integridad/totalidad, en este sentido, es sinnimo de salud. Y la enfermedad equivale a la desintegracin o ruptura de la unidad de la persona, en lo corporal, psicolgico y axiolgico.

10.5.3.

PRINCIPIO RESPETO A LA PERSONA

El respeto por la persona-sujeto de investigacin, abarca la totalidad de su ser con sus circunstancias sociales, culturales, econmicas, tnicas, ecolgicas, etc. El respeto supone atencin y valoracin de la escala de valores propios del otro, con sus temores, sus expectativas y su proyecto de vida.

10.5.4.

PRINCIPIO DE BENEFICENCIA.

50

Se trata del deber tico de buscar el bien para las personas participantes en una investigacin, con el fin de lograr los mximos beneficios y reducir al mnimo los riesgos de los cuales deriven posibles daos o lesiones. Es decir, que los riesgos sean razonables frente a los beneficios previstos, que el diseo tenga validez cientfica y que los investigadores sean competentes integralmente para realizar el estudio y sean promotores del bienestar de las personas.

10.5.5.

PRINCIPIO DE JUSTICIA

El principio de justicia en las investigaciones puede analizarse desde los principios o hacia las consecuencias de los actos. En el primer caso un diseo de investigacin es justo cuando est de acuerdo con los principios, como el de respeto a las personas; en el segundo aplicamos el concepto de justicia en contextos teleolgicos, de modo que ser justo todo lo que armoniza el binomio costo/beneficio. Por lo tanto, la justicia se realiza no slo en la comprensin y reconocimiento de los principios sino en la bsqueda efectiva de las consecuencias buenas de todo el actuar investigativo.

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11. CRONOGRAMA

MES ACTIVIDAD TIEMPO TITULO PLANTEAMIENTO JUSTIFICACION Y PROPOSITO METODOLOGIA ASESORIA Y METODOLG. TEC ANTEPROYECTO CORRECCIONES ENCUESTAS PACIENTES CON FRACTURA DE RADIO ENCUESTA FICHA TECNICA TRATAMIENTO DE LA INFORMACIN ANALISIS E INTERPRETACIN ENTREGA DE PROYECTOY SUSTENTACIN

MARZO ABRIL 2013 2013 SEMANA SEMANA 2 1 2 3 4 1 2 3 4 X X X X X X X

MAYO 2013 SEMANA 3 1 2 3 4

JUNIO 2013 SEMANA 4 1 2

AGOSTO 2013 SEMANA 5

SEPTIEMBRE 2013 SEMANA 6

OCTUBRE 2013 SEMANA 7

NOVIEMBRE 2013 SEMANA 8

X X X X X X X X X X X X X

X X X X X X X X X X

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12. PRESUPUESTO

RECURSOS DE PERSONAL Investigadores Asesores SUBTOTAL RECURSOS FISICOS Fotocopias Impresiones Internet CD. Lapiceros Carpetas Anillado Empastado Transporte SUBTOTAL RECURSOS INSTITUCIONALES Bases de datos Recursos bibliogrficos Hemeroteca TOTAL

TIEMPO

COSTO DE UNIDAD ($)

VALOR TOTAL ($) 25.000x 6= 150.000 25.000x12= 300.000 $450.000 VALOR TOTAL ($) 30.000 60.000 45.000 80.000 8.400 3.500 30.000 25.000 78.000 $359.900

4 horas semanales 25.000 2 horas semanales 20.000 CANTIDAD 300 300 45 Horas 8 12 7 7 1 78 COSTO UNIDAD ($) 100 200 1000 1000 700 500 5.000 25.000 1.000

$809.900

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BIBLIOGRAFA
No hay ninguna fuente en el documento actual.

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