TENDIDOS DE CAMA

Practica N 1

DEFINICION.- Es el procedimiento que se realiza para la cama clnica en diferentes situaciones. Las cuatros formas bsicas para presentar la cama en la unidad del paciente son: TENDIDO DE CAMA CERRADA: Cuando sta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso del paciente. Objetivos:

Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriolgico. Proporcionar bienestar fsico. Facilitar la movilizacin del paciente. Fomentar hbitos higinicos en el paciente.

Equipo: Asepsia: 1. 2. 3. 4. 5. Lavarse las manos. Preparar el equipo. Llevarlo a la unidad del paciente y colocarlo en la silla en orden de uso. Separar la cama un poco de la pared y dems muebles Colocar la cama en posicin horizontal y poner el freno. PROCEDIMIENTO: Lavarse las manos, trasladar el equipo a la unidad del paciente, ubicndolo sobre una silla u otro elemento. (mesa de comer, mesita de luz) 1. Colocar la sbana inferior sobre la cama en el centro del colchn, desdoblarla y extenderla debajo del colchn (si la misma es ajustable). En caso contrario dejar que sobrepase en la cabecera aproximadamente 30 cm, proceder a realizar la esquina y colocar los bordes debajo del colchn. Sabana inferior. Impermeable. Traversa. Sabana superior. Frazada. Colcha. Funda.

2. Desplegar sobre la misma el impermeable y la traversa e introducir los bordes bajo el colchn. 3. Tomar y extender la sbana superior, formar el pliegue para los pies, introducir los bordes y realizar la esquina mitrada. 4. Extienda la frazada y cubrecama de la misma forma. 5. Pasar al lado contrario y completar el tendido de la otra mitad de la cama.6. Realice el embozo y ponga la funda de la almohada.

CAMA ABIERTA:

Practica N 2

Cuando se prepara al paciente que sta en condiciones de deambular. Se distingue de la cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre al paciente. OBJETIVO: deseados para lograr comodidad y seguridad al paciente durante su utilizacin. A partir de la cama cerrada, realizar los siguientes pasos: a) En acorden: para formarlo, tomar el embozo por la mitad y el borde proximal, plegndolo en acorden hasta la altura deseada sujetando los pliegues con ambas manos.

b) En abanico: Colquese mirando los pies de la cama y tome el embozo cerca del borde opuesto, con la otra mano plegar en abanico hacia el centro de la cama. c) Colocar la almohada.

TENDIDO DE CAMA OCUPADA:

Objetivos:

Practica N 3

Cuando se prepara la cama mientras el paciente se encuentra en ella.

Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriolgico. Proporcionar bienestar fsico. Facilitar la movilizacin del paciente. Fomentar hbitos higinicos en el paciente.

Equipo: colcha o cubrecama, cobertor si es necesario, dos sbanas grandes, sbana clnica, una o dos fundas para cojn y tnico para ropa sucia. PROCEDIMIENTO: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. dem punto 1 de cama cerrada. Colquese los guantes.(si consider que es necesario) Colocar la cama en posicin horizontal Aflojar toda la ropa de cama, comenzar desde el lado contrario, doblar colcha y frazada en cuatro colocndola en la silla. Colocar al paciente en decbito lateral, retirar la almohada y luego elevar el barandal. Doblar la sbana inferior traversa e impermeable hacia el dorso del paciente, introducindolo debajo del mismo. Colocar la sbana inferior (limpia) a lo largo del dorso del paciente con el borde dstal dirigido hacia el, y sobre la misma colocar el impermeable y traversa introduciendo los bordes prximales bajo el colchn. Movilizar al paciente hacia el lado limpio Elevando el barandal. Dirigirse al otro lado, quitar la sbana inferior sucia, impermeable y traversa enrollndola sobre si misma y colocndola en la bolsa de ropa sucia. Ahora tome la sabana inferior, impermeable y traversa extendindolas, bajo el colchn, luego coloque al paciente en decbito dorsal u otra posicin preferente. Proceda a cambiar la funda y coloque la almohada en la cabecera del paciente.

8. 9. 10. 11.

12. Ahora pliegue la sbana superior sucia hacia el pubis, colocando sobre el trax la sabana limpia, extendindola al mismo tiempo que retira la sabana sucia. 13. introduzca los bordes debajo del colchn, coloque el cubrecama y frazada, para luego pasar al lado contrario y finalizar el tendido de cama. 14. Dejar cmodo al paciente, retirarse los guantes, lavarse las manos.

TENDIDO DE CAMA QUIRURGICA:

Practica N 4

Cuando se prepara para recibir a un paciente que ha sido intervenido quirrgicamente. OBJETIVO:

Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriolgico. Proporcionar bienestar fsico. Facilitar la movilizacin del paciente. Fomentar hbitos higinicos en el paciente. Equipo: colcha o cubrecama, cobertor si es necesario, dos sbanas grandes, sbana clnica, una o dos fundas para cojn y tnico para ropa sucia.

PROCEDIMIENTO: Se prepara el mismo equipo que en los casos anteriores, agregndose un impermeable y una toalla en la cabecera.(puede requerirse bolsa de agua caliente). 1. 2. 3. 4. Retirar la almohada. Extender la sbana superior, frazada y cubrecama. Doblar en cuatro formando un paquete y ubicarlo a los pies de la cama. Luego colocar el impermeable y la toalla en la cabecera de la cama.

Practica N 5

LAVADO DE CABELLO

Definicin.- Es un conjunto de medidas higinicas que realiza la enfermera para mantener la higiene del cabello en un paciente que presenta limitacin para lavrselo l mismo y que requiere estar en una cama. * Objetivos: - Proporcionar al paciente encamado el aseo necesario para mantener la higiene del pelo y cuero cabelludo. - Proporcionar bienestar al paciente. - Evitar la proliferacin de parsitos. - Activar la circulacin sangunea del cuero cabelludo. -Material Palangana con agua a temperatura adecuada. Bolsa blanca. Gel / Champ. Guantes. Jarra de agua. Toalla. Secador de pelo.

Procedimiento 1. Explicar al paciente la tarea que se va a realizar. 2. Proporcionar intimidad al paciente. 3. Lavar manos y poner guantes. 4. Retirar la almohada y bajar el cabecero de la cama. 5. Sujetar la cabeza del paciente en posicin de Roser (decbito supino con la cabeza colgando). 6. Colocar una toalla bajo la cabeza del paciente y una bolsa de plstico grande (Para recoger el agua). 7. Mojar el cabello del paciente, con agua a temperatura adecuada, ayudados por una jarra; aplicando luego el gel/champ, procediendo al lavado del cuero cabelludo. 8. Aclarar el cabello. 9. Envolver la cabeza en una toalla y retirar la bolsa con el contenido del agua. 10. Subir el cabecero de la cama, dejando al paciente en una posicin cmoda. 11. Secar bien la cabeza con una toalla, peinar al paciente, y si se cree necesario,

12. utilizar el secador del pelo. 13. Colocar de nuevo la almohada.

Practica N 6

LAVADO DE PIES
Definicin.- el aseo especial de pies consiste en el aseo parcial de los pies y el arreglo de la uas . La auxiliar de enfermera realizara la higiene de los pies y observara de que no haya rojeces o heridas en la piel. Encaso qe que las hubiese selo comunicara ala enfermera/O. Objetivos. Impedir complicaciones Proporcionar confort. Prevenir infecciones. Favorecer la circulacin perifrica. Materiales jarrita. Dos bateas una con agua tibia y otra caliente. hule. toallas. Cepillo de uas. Tijeras. Bolsa para lo sucio. Guantes desechables. Crema hidratante.

Procedimiento 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Lavarnos las manos y colocarnos los guantes. Explicar al paciente lo que le vamos a hacer . Llevar el material necesario a la habitacin. Explicarle las ventajas que hay de realizar dicha higiene. Procurar individualidad al paciente (colocar cortina o biombo). La temperatura del agua de la batea ser de 37 a 40 grados. Aflojar la ropa de la cama, doblar hacia las rodillas haciendo un angulo. Poner un almohadn bajo la regin popltea, de la rodilla. Proteger la zona de la cama con hule y toalla. Introducir el pie ms alejado en la batea y lavar la pierna desde el tobillo hacia la rodilla. Lavar ahora el pie insistiendo en los pliegues interdigitales. Enjuagar y secar. Observar el estado de la piel del pie, sobre todo del taln. Si tiene grietas, lubricarlas. Si est eritematoso, dar masaje de amasamiento y percusin. Aplicar crema hidratante mediante un suave masaje. Cortar las uas rectas con cuidado de que no salten a la cama y de no provocar heridas. Si estuvieran demasiado duras se reblandecen primero con vaselina.

Practica N 7

LAVADO DE OJOS
Objetivos:

Mantener limpios los ojos, eliminando secreciones oculares. Evitar infecciones y erosiones corneales. Proporcionar bienestar.

Materiales: Guantes. Torundas hechas con gasas. Hule. Suero fisiolgico. Gasas.

Procedimiento: 1. Nos lavaremos las manos y nos colocaremos los guantes. 2. Colocaremos al paciente en decbito supino con la cabeza ladeada hacia el lado de la auxiliar de enfermara. 3. Poner una toalla o hule debajo de la cara, para evitar manchar o mojar la almohada. 4. Cogeremos una gasa y la impregnaremos con suero fisiolgico. 5. Realizaremos la limpieza ocular desde el ngulo interno hacia el ngulo externo del ojo, facilitando as la eliminacin de posibles bacterias por arrastre. Asimismo se utilizaran una gasa o torunda para cada ojo evitando as la contaminacin. 6. Hay que secar bien los pliegues palpebrales (evitar hongos). 7. Acomodar al paciente. 8. Recoger todo el material. 9. Anotar dicha tcnica.

Practica N 8

ASEO DE ODOS.
Materiales: Guantes. Bastoncillos. Gasas. Procedimiento: 1. Colocaremos al paciente en decbito supino con la cabeza ladeada hacia el lado de la auxiliar de enfermera. 2. Con los bastoncillos de algodn limpiaremos el pabelln auricular. 3. Con las gasas limpiaremos los odos. 4. Acomodar al paciente. 5. Recoger el material usado.

HIGIENE BUCAL -OBJETIVOS :

Practica n 9

- Conservar dientes, encas y boca en buen estado. - Refrescar la boca y hacer desaparecer malos olores. - Brindar la sensacin de bienestar y comodidad. - Observar dientes, encas y mucosas para detectar cualquier lesin. Prevenir llagas e infecciones. - Enseanza al paciente y ala familia de la higiene bucal adecuada. - Se realiza siempre despus de cada comida, tras el aseo matinal. HIGIENE BUCAL EN PACIENTES CONCIENTES Material especfico para la higiene de boca e hidratacin de labios y boca Solucin antisptica diluida o infusin (manzanilla, tomillo), torunda de algodn o gasas, cepillo dental de cerdas muy suaves. MATERIAL : - Guantes desechables. - Cepillo blando ( disminuye el traumatismo sobre las encas ) y dentfrico. - Agua fresca y vaso. - Antisptico bucal o solucin de enjuague ( opcional) - Batea rionera donde escupir el contenido del enjuague. - Toalla. - Vaselina. PROCEDIMIENTOS : - Informar al paciente - La vado de manos antes y despus de la higiene bucal. Colocarse guantes. - Preparar el material necesario al alcance del paciente (por ejemplo en la mesilla auxiliar). - Incorporar la cama al paciente. Si est contraindicado colocarle de costado con la cara sobre el borde de la almohada. Se le pondr una toalla y batea curva debajo del mentn para recibir el agua del enjuague. - Colocar una toalla sobre el pecho del paciente. - Impregnar el cepillo con dentfrico. - El cepillado de dientes debe realizarse en la direccin en que crecen, en las caras internas y externas y en las mandbula superior e inferior. Las cerdas deben formar un ngulo de 45 con la superficie dental. - Aclarar con agua fresca y antisptico bucal para que quede una sensacin de frescor en la boca. - El paciente escupir el agua del aclarado en la batea rionera.

- Hidratar los labios con vaselina. - Observar que la tcnica es la correcta. Si no es as, instruir al paciente. - Acomodar al paciente en la cama. - Recoger y limpiar el equipo empleado.

HIGIENE BUCAL EN EL PACIENTE INCONSCIENTE

Practica n 10

Las mucosas se secan muy rpidamente cuando no se da al paciente lquidos por va oral y cuando se respira por la boca o se administra oxigeno. Por esta razn, en higiene bucal se realizar con mayor frecuencia ( de 2 a 4 horas) para mantener la mucosa bucal hmeda y libre de heridas e infecciones. MATERIAL : - Guantes desechables - Batea rionera - Toalla - Gasas y pinzas de locher para hacer torundas - Antisptico bucal y vaso - Depresor de lengua - Vaselina - Equipo completo de aspiracin (opcional) PROCEDIMIENTO :

- lavarse las manos y ponerse unos guantes. - Preparar el material en un lugar accesible - La posicin del paciente debe ser en decbito supino con la cabeza ladeada hacia nosotros. Si es posible, levantar un poco la cabecera de la cama. Tambin se le puede colocar en decbito lateral. - Colocar debajo de la cara toalla y la batea rionera. - Preparar la torunda, toda la cavidad bucal: interior de la mejilla, paladar lengua, encas dientes y labios. - Realizar la misma maniobra, ahora slo con agua impregnando gasa. - Cambiar las torundas tantas veces como sean necesarias para eliminar toda la suciedad de la boca. - Aplicar vaselina sobre los labios para lubricarlos. - Colocar al paciente cmodamente. - Recoger y limpiar todo el material.

HIGIENE EN EL PACIENTE CON PRTESIS DENTAL

Practica n 11

S e limpia con la misma frecuencia que la dentadura normal. Si el paciente no puede realizar los cuidados y limpieza de su prtesis dental, sta tarea la realizar el auxiliar de enfermera MATERIAL - El mismo que empleamos en el paciente consciente. - Gasas y caja para guardar la dentadura. PROCEDIMIENTOS : - Lavarse las manos y colocarse unos guantes. - Pedir al paciente que se quite la dentadura. Si no puede por alguna causa, lo haremos nosotros mismos primero la superior y luego la inferior, sujetndolas entre los dedos pulgar e ndice - Depositar la prtesis en una batea con gasas para evitar que se rompa. - En el lavabo lleno de agua (para que no se rompa si se cae), la limpiaremos con cepillo y pasta dental en la forma ya explicada. - Aclarar con agua fra. El agua caliente podra desformarla. - Limpiar y enjuagar convenientemente la boca del paciente. - Cuando no tiene puesta la dentadura, sta se debe guardar en un recipiente opaco, cerca del paciente y debidamente identificado. - Pueden producirse cambios en las encas si no se usa la dentadura, por lo que se debe tener puesta el mayor tiempo posible. - Colocar al paciente la dentadura si l no puede hacerlo. - Enjuagar con agua fra para facilitar su introduccin - Recoger y limpiar el equipo utilizado.

PRACTICA N 12 ASEO DEL PACIENTE PROPOSITO Garantizar al paciente una atencin ptima, segura, con calidad y con el mnimo de riesgos Hospitalarios que le permitan estar cmodo durante su hospitalizacin. HIGIENE PERSONAL DEL PACIENTE Es el conjunto de medidas de limpieza encaminadas a proporcionar bienestar fsico y conservar la salud del paciente. OBJETIVOS Favorecer el trofismo de la piel. Ensear hbitos higinicos al paciente. Mantener un ambiente limpio. Eliminar productos de desecho o impurezas de la piel.

BAO GENERAL EN DUCHA Y BAERA.

PRACTICA N 13

Es el procedimiento que se lleva a cabo para el aseo personal del paciente que puede deambular. MATERIALES Elementos de aseo personal (cepillo de dientes, jabn, toalla, etc.) Ropa de bao: una toalla para el cuerpo y otra para la cara. Ropa para el paciente: camisn o pijama, bata y zapatillas. Bolsa para la ropa sucia.

PROCEDIMIENTO: EN LA DUCHA: Explicar al paciente el procedimiento que se va realizar. Preparar el equipo necesario, instalndolo a su alcance. Al terminar, recoger el equipo. Acompaar al paciente ala habitacin. Acompae al paciente y brinde la ayuda que este requiera.

EN LA BAERA: Preparar el equipo a usar.

Explicar al paciente el procedimiento a realizar . Ayudar al paciente entrar ala baera. Atener al paciente observando su piel por si al algunas lesiones. Al finalizar, ayudar al paciente a secarse, vestirse y instarle a su habitacin. Anotar todo en la hoja de enfermera.

BAO GENERAL EN CAMA

PRACTICA N 14

Es el procedimiento que se realiza para el aseo del paciente que no puede movilizarse. MATERIALES: Para el aseo: jabn liquido y esponja, o esponja jabonosa, dos bateas con agua caliente (entre 40 y 46 c). equipo de aseo bucal, peine, cepillo, tijeras de punta roma, colonia . Ropa de bao: dos toallas grandes, o mantas de bao y una toalla pequea. Ropa para el paciente: camisn o pijama, bata y zapatillas si se precisan. Guantes de procedimiento. Bata para el auxiliar.

PROCEDIMIENTO Ubique al paciente y coloque una toalla sobre el pecho; y acerque los elementos para el aseo bucal si el no puede realizarlo, aydelo. Baje la cama. Con algodn hmedo limpie los ojos; inicie del ngulo externo hacia el interno. Lave la cara, y seque; retire la toalla y la camisa. Extienda la toalla debajo del brazo, lave el brazo y la axila; cambie el agua, coloque la mano dentro del Platn, lvela haciendo aseo tambin de las uas Retire el platn, Cubra el brazo con la toalla seque y haga lo mismo con el otro brazo. Aplique desodorante si lo hay.

Extienda la toalla bajo la sobre sbana a lo largo del tronco; lave e! trax y abdomen con agua y jabn, haga aseo del ombligo, seque y aplique crema humectante. Gire al paciente de medio lado, con la espalda hacia usted . Coloque la toalla sobre la cama a lo largo del dorso, lave la espalda y glteos, seque. Haga masajes y aplique crema humectante. Coloque al paciente en decbito dorsal, pngale la camisa de la pijama. Descubra las piernas, extienda la toalla debajo; lave la pierna y el muslo; squela, aplquele crema humectante y cbrala. Haga lo mismo con la otra pierna. Coloque la toalla a lo ancho de la parte inferior de la cama. Haga que el paciente flexione las piernas, sumerja los pies dentro del platn, lvelos. Retire el platn seque los pies atendiendo especialmente los espacios interdigitales. Si es mujer realice bao genital externo. Si es hombre, psele la segunda toallita para que realice aseo de los genitales. En caso de que el paciente tenga muchas secreciones realice bao genital externo Tienda la cama cambiando la ropa necesaria. Arregle el cabello del paciente. Deje la unidad en orden.

ASEO PARCIAL.

PRACTICA N 15

Es el procedimiento que se realiza de algunas partes del cuerpo que as lo requieran. 1. 2. 3. 4. LIMPIEZA DELA BOCA. LIMPIEZA DEL CABELLO. LAVADO GENITAL O PEQUEO ASEO. CUIDADO DE LOS PIES.

MASAJES

PRACTICA N 16

Son las diferentes manipulaciones sistmicas de los tejidos que se realizan con fines teraputicos. OBJETIVOS Favorecer la circulacin sangunea y linftica Producir sedacin y relajacin. Evitar fibrosis muscular y acumulacin de lquidos en los tejidos. EQUIPO Aceite o crema lubricante PROCEDIMIENTO Coloque al paciente en posicin que le permita relajacin partes que van a ser sometidas a tratamiento. Afloje y retire la ropa prxima al sitio del masaje. Ubquese cerca al paciente en posicin cmoda Realice el masaje indicado segn la situacin del paciente

ASEO GENITAL MASCULINO Y FEMENINO

PRACTICA N 17

Es el conjunto de actividades encaminadas a mantener la higiene del perineo y los genitales, como parte del aseo diario y siempre que se precise y dejar los genitales libres de grmenes mediante lavado por arrastre de zona genital. OBJETIVO Prevenir infecciones del tracto urinario. Proporcionar higiene y bienestar al paciente, favorecer el confort del paciente MATERIALES Y EQUIPOS Chata. Jarro con agua tibia. Torundas de algodn. Jabn neutro. Guantes de procedimiento. Toalla de papel. Bolsa de residuos Biombo Hoja de enfermera

PREPARACIN DEL PACIENTE Comprobar la identidad del paciente. Informar al paciente el procedimiento que se va a realizar y solicitar su colaboracin. Proporcionar intimidad.

 Retirar el dispositivo colector urinario, si lo tuviera. Ofrecer la chata al paciente antes de realizar el procedimiento. Colocar al paciente en decbito supino, si es posible, con las rodillas ligeramente flexionadas y las piernas separadas. TCNICA Informar a la paciente sobre la tcnica a realizar y pedir su colaboracin. Proporcionar intimidad al paciente. Lavar las manos y poner guantes. Colocar al paciente en decbito supino con las extremidades inferiores ligeramente separadas. Descubrir el rea genital. Colocar la chata debajo del rea genital. Verter sobre los genitales externos el agua tibia con la solucin antisptica. Limpiar con torundas de algodn empapadas en jabn antisptico

HIGIENE PERINEAL EN LA MUJER

PRACTICA N 18

limpie con una gasa desde el cltoris hasta parte baja del abdomen (sobre la lnea del vello pbico). Luego descartar gasa. (1) con otra gasa limpie parte interior la mitad del muslo entre la cadera y antes de la rodilla. Descarte gasa. (2) Repita el paso al otro muslo con otra gasa. Descarte gasa. (3)

Utilizando otra gasa y con movimiento simple de arriba hacia abajo limpiar rea de labio mayor. Descartar gasa. (4) Repita procedimiento en el otro labio mayor. (5)

 Utilizando otra gasa y con movimiento simple de arriba hacia abajo limpiar rea cltoris hasta el ano. Repita de ser necesario utilizando otra gasa. (6)

HIGIENE PERINEAL EN EL HOMBRE

PRACTICA N 19

Retraer el prepucio, tomar el pene y con una torunda empapada en agua jabonosa limpiar el glande con un solo movimiento desde la uretra hacia el exterior. Y desecharla. Enjuagar. Devolver el prepucio a su lugar para evitar edema. Flexionar y abrir las piernas del paciente. Solicitar su ayuda. Limpiar la parte superior y lados del escroto, enjuagar y secar. Girar al paciente y ponerlo en decbito lateral. Limpiar la zona inferior del escroto y zona anal. Enjuagar y secar bien

Desechar las torundas de algodn y todo el equipo desechable dentro de una bolsa. Acomodar al paciente. Sacar guantes. Lavar manos. Registrar en la hoja de comentarios de enfermera las incidencias que hubiera. OBSERVACIONES Si el paciente es autnomo, proporcionar todo el material necesario para realizar la higiene perineal. La temperatura del agua debe ser de 36 C. Se aconseja que antes de iniciar este procedimiento del paciente orine o defeque Si la paciente presenta:

- Episiotoma: observar si la zona est enrojecida, o tiene los puntos infecta-dos; mantener seca la regin del perineo para facilitar la cicatrizacin; disminuir la irritacin y el olor desagradable. - Hematomas: aplicar alguna crema. - Hemorroides: aplicar hielo o pomadas antihemorroidales Realizar la higiene perineal durante el aseo del paciente y siempre que lo precise. Observar la zona en busca de inflamacin, escoriacin, hinchazn, flujo excesivo y olor. Extremar la higiene de las zonas entre los labios menores en la mujer y en el hombre en el surco balano-prepucial y en los pliegues escrotales. La zona perineal y genital debe quedar muy seca, ya que la humedad facilita la proliferacin de diversos microorganismos. PRACTICA N 20

SONDA VESICAL
CONCEPTO:

Maniobras que se realizan para colocar una sonda o catter a travs de la uretra y llegar a vejiga. OBJETIVOS: Obtener muestra de orina estril. Aliviar distensin vesical producida por retencin urinaria. Vaciar vejiga antes de irrigacin o instilacin de sta. Vaciar vejiga antes de operaciones de cavidad plvica. Determinar causas de incapacidad para orinar.

PRINCIPIOS: El aseo correcto reduce la posibilidad de introducir bacterias en la vejiga. Al introducir la sonda, el malestar se hace mnimo si el paciente se relaja. La introduccin de la sonda a una profundidad de 3 a 5 cm. en la mujer y de 17 a 20 en el hombre, es la distancia correcta para que empiece a fluir orina. La lubricacin de la sonda disminuye la friccin. PRECAUCIONES: Utilizar nicamente material estril.

 Aislar al paciente y respetar su pudor. Usar sonda del calibre adecuado (8 a 10 en nios, 12 a 16 en el adulto). Si se encuentra alguna obstruccin retirar la sonda y avisar al mdico. Si la vejiga est muy distendida, no drenar rpidamente. EQUIPO: Carro pasteur con: Sonda nelaton del calibre adecuado. 2 cmodos. 2 pares de guantes. Frasco con septisol, frasco con solucin salina. Equipo de aseo de genitales. Gasas estriles. Sbana auxiliar y hule clnico. Jalea lubricante Rin. Toallas desechables. Lmpara infrarroja.

PROCEDIMIENTO: 1. Lavarse las manos. 2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente. 3. Identificar al paciente. 4. Dar preparacin psicolgica al paciente. 5. Dar preparacin fsica: Aislar al paciente. Retirar ropa de cama hacia la piecera y cubrir al paciente con sbana auxiliar. Proteger ropa de cama con el hule clnico. Dar posicin ginecolgica en la mujer, decbito dorsal con las rodillas flexionadas y piernas ligeramente separadas en el hombre. Colocar el cmodo. 6. Colocar lmpara para mejorar la visibilidad del meato urinario. 7. Abrir el equipo de aseo de genitales. 8. Preparar gasas y soluciones. 9. Calzarse los guantes. 10. Hacer aseo de genitales, retirar el cmodo cubrindolo con toallas desechables. 11. Quitarse los guantes. 12. Colocar otro cmodo limpio. 13. Lavarse las manos. 14. Abrir el paquete de la sonda y colocar lubricante en una gasa estril 15. Acercar el rin al rea de introduccin de la sonda. 16. Calzarse guantes.

17. Lubricar la punta de la sonda. 18. Tomar la sonda con una mano a unos 10 cm. de la punta, colocar el extremo en el recipiente recolector. 19. Introducir la sonda: En la mujer: separar los labios menores con una gasa, usando los dedos ndice y pulgar, localizar el meato urinario e introducir la sonda suavemente de 3 a 5 cm. En el hombre: tomar con una gasa el pene y colocarlo en posicin perpendicular al cuerpo del paciente, haciendo ligera traccin, localizar el meato urinario e introducir la sonda suavemente unos 17 a 20 cm. 20. Despus de vaciar vejiga retirar la sonda y colocarla en el rin. 21. Secar genitales externos, retirar cmodo y hule clnico. 22. Quitarse los guantes. 23. Dejar cmodo al paciente. 24. Retirar el equipo y dar cuidados posteriores al equipo. 25. Hacer anotaciones de enfermera: Caractersticas y cantidad de orina. Reacciones y problemas presentados. Fecha y hora.

OXIGENOTERAPIA

PRACTICA N 21

La oxigenoterapia es una medida teraputica muy utilizada en nuestro entorno de trabajo. Se trata de la administracin de oxgeno a concentraciones mayores que las del aire ambiente, con la intencin de tratar o prevenir los sntomas y las manifestaciones de la hipoxia. Proceder a la administracin de oxigeno a concentraciones superiores a las que al 21% DESCRIPCIN : Se define como Oxigenoterapia el uso teraputico del oxgeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria. Su uso debe ser prescrito y fundamentado en una razn vlida. Su administracin debe realizarse de una forma correcta y segura. OBJETIVO Suministrar Oxgeno al paciente a la concentracin prescrita para disminuir la hipoxia tisular. Siempre que exista una deficiencia de aporte de oxgeno en los tejidos, existir una indicacin: Disminucin de la cantidad de oxgeno o de su presin parcial en el gas inspirado. Disminucin de la ventilacin alveolar. Alteracin de la relacin ventilacin / perfusin.

 Alteracin de la transferencia gaseosa. Aumento del shunt intrapulmonar. Disminucin del gasto cardaco. Shock. Hipovolemia. Disminucin de la hemoglobina Traumatismo craneoenceflico (TCE). MATERIAL NECESARIO Fuente de Oxgeno con sistema mano-reductor y caudalmetro. Humidificador con agua destilada apirtica o agua corriente si su carga bacteriana es baja. Cnula nasal o gafas nasales de oxigenoterapia. Mascarilla facial. Tubo de conexin al caudalmetro. Tubo en T Medios de fijacin Lubricante hidrosoluble. TCNICA Y OBSERVACIONES Explicar al paciente la tcnica que vamos a realizar, el objetivo que queremos conseguir, y los peligros potenciales de una mala manipulacin del gas. Colocar al paciente en posicin de semi-Fowler si es posible. Comprobar la permeabilidad de las vas areas. Conectar el indicador de flujo del caudalmetro a la toma de pared o reservorio. Comprobar el funcionamiento de las conexiones abriendo la llave de paso. Llenar la botella del humidificador. Conectar los tubos de oxgeno y el dispositivo que vamos a utilizar. Comprobar el burbujeo del agua del humidificador. Regular el caudal en litros/ minuto que ha sido prescrito. Comprobar que el paciente recibe el gas a travs del dispositivo. CNULA NASAL O GAFAS NASALES

Permite al paciente hablar y comer sin interrumpir el flujo. til para concentraciones bajas de oxgeno en flujos de 2 a 6

litros por minuto. La comprobacin de la salida del gas se realiza por los orificios de las gafas. Se introducen los vstagos en los orificios nasales evitando la presin excesiva sobre la mucosa. Pasar los tubos por detrs y encima de las orejas fijndolos por detrs de la cabeza o del mentn. Si el tubo no se sujeta, aplicar esparadrapo para fijarlo a la cara. Colocar almohadillado de gasas en las mejillas para evitar la irritacin con los tubos. Administrar lubricante hidrosoluble en las narinas si se prev irritacin. MASCARILLA FACIAL. Permite la administracin de concentraciones mayores de oxgeno hasta 100%. La mascarilla presenta un adaptador para elegir la concentracin deseada y elegir los litros / minuto, para seleccionarlos en el caudalmetro.

Fraccin Inspirada de Oxigeno con dispositivos de bajo y alto flujo Sistemas de Bajo Flujo Flujo en DISPOSITIVO FiO2 (%) L/min Cnula Nasal 1 24 2 28 3 32 4 36 5 40 Mascara de Oxigeno Simple 5-6 40 6-7 50 7-8 60 Mascara de Reinhalacin 6 60 Parcial 7 70 8 80 9 90 10 99

Mascara de no Reinhalacin 4-10 Sistemas de Alto Flujo Mscara de Venturi (Verificar 3 el flujo en L/min. Segn el 6 fabricante) 9 12 15

60-100 24 28 35 40 50

MTODOS DE ADMINISTRACIN 1. Carpa: el ms usado. El flujo debe ser suficiente para permitir el lavado de CO2. Suele ser suficiente un flujo de 3 a 5 litros. 2. Mascarilla: puede usarse durante el transporte o en situaciones de urgencia. a. Ventajas: un medio sencillo de administrar O2 b. Inconvenientes: 1. Mal tolerado en lactantes 2. El nio puede quitrsela fcilmente 3. Catter nasal: no usado habitualmente a. Ventajas. til en nios con enfermedad pulmonar crnica, ya que permite los libres movimientos del nio y la alimentacin por va oral mientras se administra el oxgeno b. Inconvenientes. Imposible determinar la FiO2 administrada a la trquea. El flujo requerido debe ser regulado en funcin de la sat. O2 4. Tubo en "T". En nios con traqueotoma o tubo endotraqueal, hay un flujo continuo de gas. Se necesita un flujo de 3 a 5 litros para lavar el CO2 producido por el nio 5. Ventilacin mecnica. En nios que reciben P.P.I. o C.P.A.P., la concentracin de O2 inspirado es suministrada por el respirador directamente en la va area del paciente Procedimiento 1. Mezcla de aire y oxgeno, usando: a. Dos flujmetros b. Un nebulizador donde se diluye el oxgeno con aire usando el efecto Venturi. (Solo administra gas a presin atmosfrica) c. Un mezclador de gases que permita marcar la concentracin de O2 deseada y administrarla con seguridad, incluso a altas presiones 2. El oxgeno debe administrarse a la temperatura del cuerpo y humedificado PRACTICA N 22

NEBULIZACION

La nebulizacin es un procedimiento mdico, consistente en la administracin de un frmaco o elemento teraputico mediante vaporizacin a travs de la va respiratoria. La sustancia a ser administrada se combina con un medio lquido, frecuentemente solucin salina, para luego con la ayuda de un gas, generalmente oxgeno, crear un vapor que pueda ser inhalado por el paciente.

INDICACIONES

Las indicaciones para una nebulizacin son escasas pero importantes, entre ellas podemos citar: Administracin de frmacos que estn nicamente disponibles en forma lquida.

Necesidad broncopulmonar.

de

administrar

un

medicamenteo

altas dosis por va

Enfermos que no son capaces de usar correctamente los sistemas convencionales de inhalacin (por incapacidad fsica o psquica o por la gravedad del proceso) y que no han podido ser aleccionados en talleres de educacin y entrenamiento organizados para ensear correctamente las tcnicas inhalatorias.

La nebulizacin es un procedimiento principalmente utilizado para enfermedades respiratorias.

TIPOS DE NEBULIZADORES

VENTAJAS

Una de las principales ventajas de la terapia por nebulizacin es su uso en nios menores o lactantes, en enfermedades respiratorias, donde se busca administrar el medicamento y por otro lado fluidificar las secreciones para su mejor eliminacin.
FUNCIONAMIENTO

El aire ingresa a una cmara por medio de un orificio el cual posee un filtro que evita el pasaje de macropartculas (pelusa atmosfrica, polvo en suspensin, etc). Este aire es introducido de manera forzada por un motor que en algunos casos produce vaco mediante una membrana que oscila a altas frecuencias en el interior de la cmara de compresin. Luego de pasar por la cmara, el aire es expelido en direccin a un orificio de salida. Al salir de la cmara de compresin, el aire comprimido lleva diferentes presiones dentro del tubo que conecta al compresor con la cmara de dosificacin. Esto produce agitacin del lquido contenido en la cmara y al agitarlo, ste desprende gotas de diferente dimetro.

PALMOTERAPIA PRACTICA N 23
Percusin manual o palmoterapia: son unas palmadas realizadas en la pared torxica del paciente, sirve para liberar tampones de mucos como tambin para mover esa mucosidad en direccin de las vas areas de mayor calibre. Es realizada con las manos en concha del terapeuta, con una cierta fuerza se golpea alternadamente en las fases anterior, posterior y lateral del trax.

CUIDADOS DEL DRENAJE PLEURAL

DESCRIPCIN Procedimiento mediante el cual se produce el drenaje a travs de un tubo ubicado en la cavidad del trax, de lquidos (sangre, pus, etc.) y/o aire de la cavidad pleural, en forma pasiva o activa con un sistema de aspiracin OBJETIVOS 1. Facilitar la salida de secreciones torxicas en forma permanente y controlada, permitiendo as la reexpansin del pulmn. 2. Prevenir complicaciones pulmonares. MATERIALES Y EQUIPOS Equipo estril de drenaje torxico Equipo de curacin Pinzas Kelly Agua destilada o solucin fisiolgica estril. Guantes estriles y procedimiento Tela adhesiva. Sistema protector de frasco torxico. Gasa estril. Solucin antisptica.

PRACTICA N 24

 Pao clnico estril. Mascarilla desechable Lentes protectores Verificar que la varilla del drenaje quede sumergida a lo menos 2 cm. bajo el agua Asegurar la posicin vertical del recolector de drenaje pleural Rotular el sistema especificando tipo de drenaje, ubicacin y cantidad de agua bidestilada que contiene el frasco Medir el drenado con tcnica asptica y utilizando pinzas para mantener el sistema hermtico. Despinzar una vez terminado la medicin y verificacin de que la varilla este a 2cm. Sumergida bajo el agua Realizar palpacin del sitio de salida, para determinar necesidad de curacin Retiro de guantes y desecharlos Lavado de manos Colocar guantes estril Curar zona de insercin del drenaje, con solucin fisiolgica, cubrir con gasa y apsitos estril Dejar semisentado, cmodo y seguro al paciente Educar al paciente y/o familiar en el autocuidado (drenajes) Retirar el material Retirar guantes y desecharlos Lavado de manos Registrar en hoja de enfermera. Pechera desechable Biombo Sistema de aspiracin si procede Hoja de enfermera PROCEDIMIENTO

 Lavado de manos Recolectar el material y trasladarlo a la unidad del paciente Saludar y llamar por su nombre Informar al paciente del procedimiento a realizar Preservar la intimidad y nivel de autovalencia del paciente Colocar mascarilla y lentes protectores (preventivo) de curacin Colocarse guantes de procedimiento Fijar el tubo y conexiones para evitar tracciones o acodamiento Asegurar que el sistema sea hermtico para evitar la entrada de Aire Verificar que la varilla del drenaje quede sumergida a lo menos 2 cm. bajo el agua Asegurar la posicin vertical del recolector de drenaje pleural Rotular el sistema especificando tipo de drenaje, ubicacin y cantidad de agua bidestilada que contiene el frasco Medir el drenado con tcnica asptica y utilizando pinzas para mantener el sistema hermtico. Despinzar una vez terminado la medicin y verificacin de que la varilla este a 2cm. Sumergida bajo el agua Realizar palpacin del sitio de salida, para determinar necesidad de curacin Retiro de guantes y desecharlos Lavado de manos Colocar guantes estril Curar zona de insercin del drenaje, con solucin fisiolgica, cubrir con gasa y apsitos estril Dejar semisentado, cmodo y seguro al paciente Educar al paciente y/o familiar en el autocuidado (drenajes) Retirar el material

 Retirar guantes y desecharlos Lavado de manos Registrar en hoja de enfermera. PRACTICA N 25

SONDA NASOGASTRICA

OBJETIVO
Toma de muestras del contenido gstrico con fines diagnsticos. Vaciar el contenido gstrico mediante drenaje o aspiracin. Lavado gstrico. Administracin de alimentacin enteral. Administracin de medicamentos. Prevencin de broncoaspiracin en pacientes con disminucin de conciencia. Diagnstico de hemorragia digestiva alta.

MATERIAL

Sonda nasogstrica del calibre adecuado. Lubricante hidrosoluble. Gasas estriles. Esparadrapo hipoalergnico. Jeringa de 50 ml. Fonendoscopio. Vaso con agua. Tapn para sonda o pinzas. Guantes desechables. Segn la indicacin del sondaje se necesitar : bolsa colectora o sistema de aspiracin.

REQUISITOS PREVIOS
Identificacin del paciente. Informar al paciente del procedimiento a realizar. Colocar al paciente en posicin adecuada, posicin de Fowler. Lavado de manos antes de ejecutar el procedimiento. Elegir sonda de calibre y tipo adecuado segn procedimiento a realizar. Comprobar la permeabilidad de las fosas nasales. Personal : enfermero/a y auxiliar de enfermera.

PROCEDIMIENTO
Colocacin de guantes desechables. Medicin de longitud de la sonda (nariz, lbulo oreja, apndice xifoides). Sealizacin de la medida en la sonda. Lubrificacin del extremo de la sonda. Introduccin de la sonda por la fosa nasal elegida. Empujar suavemente pidiendo al paciente que realice movimientos de deglucin (tragar saliva o beber y tragar agua).

Si aparecen nauseas, detenerse y aplicar movimiento de rotacin mientras avanzamos la sonda en direccin al esfago. Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estmago, cuando la marca de referencia quede a nivel de la nariz. Comprobar que la sonda se encuentra en el estmago : o Aspirar contenido gstrico. o Insuflar 20-50 ml de aire, mientras se ausculta con el fonendoscopio en epigastrio. Fijar la sonda con esparadrapo. Segn la finalidad del sondaje; colocar el tapn, bolsa colectora o aspiracin. Registrar la tcnica en la hoja de enfermera. Recoger el material utilizado. Lavado de manos.

RETIRADA DE SONDA Colocar al paciente en posicin de Fowler. Lavado de manos. Pinzar la sonda. Quitar fijacin de la sonda. Solicitar al paciente que haga una inspiracin profunda y una espiracin lenta. Retirar la sonda suavemente con movimiento continuo y moderadamente rpido. No forzar la salida de la sonda. Efectuar higiene de fosas nasales y boca. Registrar la tcnica en la hoja de enfermera. Recoger el material. Lavado de manos.

COMPLICACIONES
Colocacin en rbol traqueobronquial. Broncoaspiracin. Lesin traumtica de fosas nasales, faringe y/ esfago. Rotura de varices esofgicas.