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Semiologia

Introduo
Subdiviso da Semiologia: 1-Semiotcnica: a utilizao, por parte do examinador, de todos os recursos disponveis para se examinar o paciente. Desde o mais simples exame at o mais moderno. 2-Clnica Propedutica: engloba e interpreta os dados obtidos pelo exame do paciente. Importante para o estabelecimento do diagnstico 3-Semiognese: busca explicar os mecanismos pelos quais os sintomas aparecem e se desenvolvem Sinais Clnicos e Sintomas *Em Medicina Veterinria existe apenas os sinais clnicos, pois o sintoma uma sensao subjetiva anormal, sentida pelo paciente e no visualizada pelo examinador. J o sinal um dado objetivo, que pode ser notado pelo examinador por inspeo. Classificao: -Gerais: so manifestaes patolgicas resultantes do comprometimento do organismo como um todo. Ex.: metstase (neoplasia mamria) -Locais: quando manifestaes patolgicas aparecem claramente circunscritas em uma regio Ex.: claudicao (artrite) -Principais: um sistema orgnico envolvido. Ex.: alteraes comportamentais, dispnia
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-Patognomnicos: alteraes exclusivas de uma enfermidade Ex.: protruso de 3 plpebra em eqino com ttano. Classificao quanto evoluo: -Iniciais: so os primeiros sinais observados -Tardios: quando aparecem no perodo de plena estabilizao ou declnio da enfermidade -Residuais: quando se verifica uma aparente recuperao do animal. Ex.: mioclonias que ocorrem em alguns casos de cinomose. Classificao quanto ao mecanismo de produo: -Anatmicos: alterao da forma de um rgo ou tecido Ex.: esplenomegalia, hepatomegalia -Funcionais: alterao da funo dos rgos Ex.: claudicao -Reflexos (sinais distantes): so originados longe da rea em que o principal sinal aparece. Ex.: sudorese em casos de clica, taquipnia em caso de uremia, ictercia em hepatites. Sndrome Conjunto de sinais clnicos, de mltiplas causas e que afetam diversos sistemas. Quando adequadamente reconhecidos e considerados em conjunto, caracterizam uma determinada enfermidade. Ex.: Febre (ocorre no carbnculo hemtico, na aftosa, na cinomose, sendo que sua presena, por si s, no caracteriza nenhuma destas enfermidades, mas importante nos diagnsticos destas. Diagnstico reconhecer uma dada enfermidade por suas manifestaes clnicas, bem como prever sua evoluo, ou melhor, seu prognstico. -Diagnstico Clnico: anamnese + exame fsico + exames complementares -Diagnstico Teraputico: quando se avalia o animal e suspeita-se de uma determinada enfermidade, realiza-se um procedimento medicamentoso, e em caso favorvel, fecha-se o diagnstico.
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-Diagnstico Etiolgico: a concluso do clnico sobre o fator determinante da doena Ex.: Clostridium tetani = ttano -Diagnstico Histopatolgico: pelo uso de microscpio para o estudo de tecidos lesionados -Diagnstico Radiolgico, laboratorial, sorolgico, eletrocardiogrfico. -Diagnstico Presuntivo (Provvel ou Provisrio): em ocasies que no possvel estabelecer um diagnstico de imediato. Deve-se com a evoluo do caso, tentar estabelecer o diagnstico por excluso. Principais Causas de Erro -Anamnese incompleta -Exame fsico superficial -Avaliao precipitada ou falsa dos achados clnicos -Conhecimento insuficiente dos mtodos -Impulso precipitado em tratar o paciente antes mesmo de estabelecer o diagnstico. H 2 fases para a resoluo do problema clnico: a elaborao de hipteses e avaliao das hipteses obtidas 1-Elaborao das Hipteses: inicia-se com informaes mnimas sobre o caso (paciente), tais como idade, sexo, raa e queixa. Prognstico Consiste em se prever a evoluo da enfermidade e suas provveis conseqncias (salvar a vida, curar ou manter a capacidade funcional do rgo acometido). Tipos: 1-Favorvel: quando se espera uma evoluo satisfatria 2-Desfavorvel: se prev o trmino fatal ou possibilidade de bito 3-Reservado (duvidoso): casos de cursos imprevisveis -Tratamento: um meio utilizado para combater a doena. -Tipos:
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-Meios cirrgicos -Medicamentosos -Dietticos -Paliativos (cadeira de rodas, puno de bexiga) Mtodos Gerais de Explorao Clnica -Plano Geral: -Resenha -Anamnese -Exame Fsico: -Inspeo -Palpao -Auscultao -Percusso

01-Inspeo:
Utiliza-se o sentido da viso e inicia-se antes mesmo da anamnese. Pela inspeo verifica-se a superfcie corporal e as partes mais acessveis das cavidades em contato com o exterior. *Conselhos: -O exame deve ser feito em um lugar bem iluminado -Observe se possvel o animal em seu local de origem -No se precipite (no faa conteno, nem manuseie o animal antes de uma inspeo cuidadosa) -Limite-se a descrever o que est vendo e no se preocupe com a interpretao e com a concluso do caso. Tipos: -Panormica: quando o animal visualizado como um todo (condio corporal) -Localizada: visualiza-se uma determinada regio do corpo -Direta: utilizando-se do sentido da viso. Observa-se pele, plos, mucosas, movimentos respiratrios, secrees, aumento de volume, cicatrizes, claudicaes.
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-Indireta: feita com auxlio de aparelho (otoscpio, laringoscpio, oftalmoscpio, raioX, microscpio, eletrocardiograma, ultra-sonografia) Informaes teis para o Diagnstico: -Nvel de conscincia: alerta, depresso, fria (agresso), delrio, estupor (semicomatoso responde a estmulos dolorosos e pouco responde a estmulos sonoros) e coma (no reponde a estmulo doloroso e sonoro) -Postura e locomoo: -Cavalo: quadrupedal e deita em decbito lateral -Bovino: quadrupedal e deita em decbito esternal -Ces: quadrupedal e deita em decbito variado -Condio fsica o corporal (estado nutricional): caqutico, magro, normal, gordo ou obeso. -Pele: determinao do estado de hidratao. < 5%: no detectvel, a anamnese pode sugerir desidratao 5%: perda sutil da elasticidade 6% - 8%: retardo definido no retorno da pele posio normal, olhos fundos, ligeiro aumento no tempo de reperfuso capital (TRC ou TPC), mucosas podem estar ressecadas 10% - 12%: quando a pele levantada permanece no lugar, TRC prolongado, freqncia cardaca e pulso fraco (sinais de choque) 12% - 15%: choque, colapso e morte iminente. -Mucosas: indica o estado de sade do animal Mucosas visveis: oculopalpebral, nasal, bucal, vulvar, prepucial e anal *sempre avaliar mais de uma mucosa -Colorao: plida, normal (rsea), congesta (hipermica ou avermelhada), ictrica (amarela) e ciantica (azulada, roxo relacionada mais problemas respiratrios). -Plida: esbranquiada Anemia indicao de infestao por endo ou ectoparasitos e hemorragias -Congesta: hipermica ou avermelhada aumento da permeabilidade vascular indicao de inflamao, septicemia, febre

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-Ciantica: azulada transtorno na hematose indicao de edema, anafilaxia -Ictrica: amarelada hiperbilirrubinemia indicao de anemia hemoltica ou hemoltica imune -Tempo de Preenchimento Capilar: avalia o grau de hidratao *O normal 2 segundos *mais que 10 segundos falha circulatria (fatal). -Presena de Secrees: -Unilateral x Bilateral -Quantidade (leve, moderada, etc.) -Aspecto (fludo, seroso, catarral, purulento ou sanguinolento) -Forma abdominal -Caractersticas respiratrias

02-Palpao: utiliza-se do sentido ttil, mos, pontas dos dedos, punhos ou

instrumentos para se determinar as caractersticas de um sistema orgnico ou da rea explorada. Fornece informaes sobre estruturas superficiais ou profundas (palpao leve ou profunda). Alteraes percebidas durante a palpao: consistncia, sensibilidade, textura, temperatura, espessura volume, presena de frmites, flutuao, elasticidade -Palpao Direta ou Indireta (com auxlio de instrumentos sondas, pinas). -Maneira de se Realizar: -Com a mo espalmada ou palpos digitais e a parte ventral dos dedos -Usando-se o polegar e o indicador (para ossos normalmente) -Com o dorso das mos (para temperatura) -Tipos de Consistncia: *no confundir com textura 1-Mole: quando uma determinada estrutura reassume sua forma normal aps cessar a aplicao de presso. uma estrutura macia porm flexvel. Ex.: tecido adiposo
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2-Firme: quando uma estrutura oferece resistncia presso, mas acaba ceden do e voltando ao normal com seu fim. Ex.: msculo e fgado 3-Dura: quando a estrutura no cede, por mais forte que seja a presso Ex.: ossos e alguns tecidos tumorais 4-Pastosa: quando uma estrutura cede facilmente presso e permanece a impresso do objeto que a pressionava, mesmo quando cessada. Ex.: edema sinal de Godet positivo 5-Flutuante: determinada pelo acmulo de lquido, tais como sangue, soro, pus ou urina em uma estrutura ou regio. 6-Crepitante: observada quando um determinado tecido contm ar ou gs em seu interior. Tem-se palpao, a sensao de movimentao de bolhas gasosas. Ex.: enfisema subcutneo -Textura: -Macia -Rugoso -spero

03-Auscultao: avaliao dos rudos que os diferentes rgos produzem

espontaneamente. -Rudos respiratrios -Bulhas cardacas (normais e alteraes) -Sopros -Sons do sistema digestrio -Classificao: -Direta ou imediata -Indireta ou mediata 03.1-Direta ou Imediata: quando se aplica o ouvido diretamente na rea examinada protegido por um pano. Desvantagens: dificuldade de manter-se um contato mnimo com animais irrequietos e de excluir os sons provenientes do meio externo.
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03.2-Indireta ou Mediata: quando se utilizam aparelhos de auscultao (estetoscpio, fonendoscpio e Doppler). Estetoscpio/Fonendoscpio: 1-Cones (Peas de Ford): mais utilizados para rudos graves (de baixa freqncia) Ex.: sopros e bulhas *no pressionar demais, pois distende a pele do animal e interfere no exame 2-Diafragma (Bowles): utilizado para sons agudos (de alta freqncia) -Regras Bsicas: -Aparelho de boa qualidade -Ambiente tranqilo -Ateno ao rudo que est ouvindo -Adequada conteno (evitando acidentes) -Tipos de Rudos: 1-Areos: movimentao de massas gasosas Ex.: passagem de ar pelas vias areas 2-Hidroareos: movimentao de massas gasosas em meio lquido Ex.: borborigmo intestinal 3-Lquidos: movimentao de massas lquidas em uma estrutura. Ex.: sopros 4-Slidos: atrito entre duas superfcies rugosas, como o esfregar de uma folha de papel Ex.: pericardites

04-Percusso: o ato ou efeito de percutir. um mtodo fsico de exame em que,

atravs de pequenos golpes ou batidas, aplicados a determinada parte do corpo, torna-se possvel obter informaes sobre a condio dos tecidos adjacentes. A percusso permite a avaliao de tecidos localizados aproximadamente a 7 cm de profundidade e pode detectar leses iguais ou maiores que 5 cm. -Objetivos: -Delimitao topogrfica de rgos

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-Comparao entre as variadas respostas sonoras -Tipos: 04.1-Direta ou Imediata: percusso digital. Quando se percute diretamente com os dedos em uma rea a ser examinada 04.2-Indireta ou Mediata: quando se interpes o dedo de uma mo (dedo mdio) ou algum outro instrumento (plessmetro), entre a rea a ser percutida e o objeto percussor (martelo ou dedo). -Percusso dgito-digital: golpear a 2 falange do dedo mdio de uma mo estendida com a poro ungueal (ponta do dedo) do dedo mdio da outra mo, agora encurvada. -Percusso martelo-plessimtrica: goleia-se o martelo contra o plessmetro colocado na rea a ser examinada. *evitar percutir em costelas ou grandes vasos -Regras Gerais: -Praticar -Realizar o procedimento em ambiente silencioso -Evitar realizar o procedimento em animais em decbito lateral -Tipos de Som: 1-Claro: indica presena de ar Ex.: pulmo sadio, gases. 2-Timpnico: indica rgos ocos ou cavidades repletas de ar ou gases. Ex.: abdome 3-Macio: indica regies compactas, desprovidas completamente de ar. Ex.: regio heptica, cardaca, musculatura 4-Hipersonoro: entre o claro e timpnico Ex.: pneumotrax, timpanismo gasoso 5-Submacio: entre timpnico e macio Ex.: poro do fgado 6-Sons Especiais:

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-Som metlico: usa-se uma tcnica que combina auscultao indireta com percusso. Em carter patolgico, ouvido em cavidades cheias de ar ou gs Ex.: timpanismo grave -Panela Rachada: resultante da sada de ar ou gs contida em uma determinada cavidade, sob presso. Ex: casos de estenose (toro ou deslocamento de abomaso, com fechamento parcial do piloro) Termometria: estudo da variao trmica -Vantagens: -Pouco invasivo -Baixo risco de dano sade -Rpida obteno do resultado -Baixo custo financeiro -Tcnicas de Aferio: -Palpao externa -Termmetros -Procedimento: -Conteno adequada -Verificar se a coluna de mercrio est em nvel inferior, antes da introduo do termmetro. O termmetro quando no estiver sendo utilizado, deve ser conservado em soluo anti-sptica (lcool absoluto ou lcool iodado) e limpo, antes de iniciar a medio. -Lubrificao da Extremidade (vaselina ou leo mineral). Deve-se introduzir um tero do termmetro, com movimentos giratrios de preferncia, deslocando-o lateralmente depois. O tempo de aferio varia entre 2 a 3 minutos com termmetro de mercrio. *Quando houver tumor ou inflamao (proctite) no reto (aferir na vulva ou prepcio resultado inferior) -Caractersticas de um bom Termmetro: -Sensibilidade -Preciso
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-Rapidez -Causas de Erro: -Defecao e/ou enema recente *Enema: a introduo de lquido no nus para lavagem, purgao ou administrao de medicamentos. -Introduo pouco profunda -Pouco contato do bulbo com a parede do reto -Penetrao de ar no reto -Processo inflamatrio retal (proctite) -Tempo de permanncia inadequado do termmetro no reto. -Fatores Fisiolgicos X Temperatura Corporal: 1-Variao Nictemeral (circadiana): variao de 0,5 1,5C Manh: temperatura mnima Tarde: temperatura mxima 2-Ingesto de Alimentos: aumento da temperatura pelo aumento do metabolismo basal e pelos movimentos mastigatrios. Aumento de 0,1 a 0,9C 3-Ingesto de gua fria: promove uma reduo que varia de 0,25 a 1C 4-Idade: quanto mais jovem o animal, mais elevada a temperatura, em virtude do centro termorregulador no estar completamente desenvolvido. 5-Sexo: fmeas em cio ou em gestao apresentam uma temperatura mais elevada 6-Gestao: no tero final da gestao, pode ocorre diminuio de at 0,5C nas 24 a 48 horas antecedentes ao parto. 7-Estado Nutricional: animais desnutridos tendem a apresentar uma temperatura discretamente menos em virtude da diminuio do metabolismo basal. 8-Tosquia: em virtude da irritao, determina um aumento da temperatura em at 2C 9-Temperatura Ambiental: mudanas bruscas e acentuadas da temperatura externa so acompanhadas por alteraes na temperatura interna dos animais. 10-Esforos Fsicos: fazem elevar a temperatura de maneira significativa. O retorno ao normal poder ocorrer entre 20 a 120 minutos, dependendo da intensidade do esforo.

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-Glossrio Termomtrico: 1-Normometria: quando os valores de temperatura corporal do animal encontram-se dentro dos limites estabelecidos pela espcie. 2-Hipertermia: elevao da temperatura corporal, sem que haja, no entanto uma alterao no termostato hipotalmico. Alteraes de origem no inflamatria. Pode ser pela reteno de calor, do esforo ou mista. *Antipirticos no alteram a temperatura 3-Hipotermia: baixa da temperatura corporal. Por uma perda excessiva ou pela produo ineficiente. *Cuidado com neonatos, centro regulatrio no est bem definido. -Sndrome Febre: elevao da temperatura corporal acima de um ponto crtico, e ocorre em decorrncia do aparecimento de algumas doenas. Considera-se a febre como indicativo de alguma doena subjacente. Ela benfica na maioria das doenas, visto que a temperatura corporal elevada estimula a formao de anticorpos e outras reaes de defesa e impede, de certa forma, a multiplicao excessiva de alguns microorganismos. Entretanto, seus efeitos podem ser nocivos, pois a maior velocidade dos processos metablicos causam uma depleo do glicognio heptico e um aumento da utilizao da protena endgena como energia. Efeitos: -Perda de peso -Sudorese -Desidratao
Ovelha 39,0 40,5 38,0 40,0 37,4 39,3 38,0 39,3 38,0 39,0 Animal Cavalo Potro Bovino Temperatura (C) 37,5 38,5 37,5 39,0 38,0 39,5

-Desequilbrio eletroltico
Porco

-Taquipnia
Co grande

-Polidipsia -Diminuio da defecao -Oligria -Depresso

Co pequeno Gato

*Quando a temperatura corporal ultrapassa 42,5C a funo celular fica seriamente prejudicada a h perda de conscincia.
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Conteno Fsica dos Animais Domsticos

Objetivo: restringir, tanto quanto possvel, a atividade fsica do animal, na tentativa de realizar a avaliao do paciente e/ou a execuo de outros procedimentos (curativos, administrao de medicamentos). Proteger o examinador, o auxiliar e o animal. Evitar fugas e acidentes como fraturas. *No se deve manipular o animal, mesmo que para a execuo de procedimentos simples, sem que ele esteja adequadamente contido. importante proceder s manipulaes fsicas com calma, evitando-se movimentos bruscos e/ou violentos. A socializao com o paciente um passo importante no momento da aproximao com o mesmo, j que numa abordagem inadequada pode, muitas vezes, ser fatal. Recomendaes: -Evitar movimentos bruscos e precipitados. -Tentar ganhar a confiana do paciente -Iniciar com a conteno padro mais simples para a espcie e quando necessrio evolui para mtodos mais enrgicos e radicais. Ces: -Primeiramente se informar sobre o temperamento do animal -Ces grandes no cho e ces pequenos sobre a mesa -A imobilizao manual do animal em posio quadrupedal e o seu decbito lateral facilitam a seqncia do exame fsico e a realizao de vrios outros procedimentos. -Mordaa: -Utilize um cordo de algodo -Promova uma laada de duplo n com o dobro do dimetro do focinho do animal antes de sua aproximao -Coloque a laada ao redor do focinho, posicionando o n duplo acima deste. Aperte o n e cruze as extremidades sob o queixo do co. -Desloque as pontas da mordaa para que elas permaneam atrs das orelhas e amarre-as com firmeza
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*Verificar se h dificuldade respiratria aps a colocao da mordaa.

Fonte: FEITOSA, 2008.

-Conteno: -Coloque o brao sob o pescoo, prendendo-o moderadamente com o antebrao -Passe o outro brao sob o abdmen do animal, segurando o mesmo anterior que se encontra do mesmo lado de quem executa a conteno. -Derrubamento: -Posicione os dois braos sobre o dorso do animal -Leve-os em direo s regies ventrais dos membros anteriores e posteriores, localizados prximos ao carpo de quem executa o derrubamento -Puxe o animal de encontro ao corpo do executor. -Com o animal posicionado em decbito lateral, prenda os membros anteriores e posteriores com as mos. E prenda a cabea do animal com o antebrao.

Fonte: FEITOSA, 2008.

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Gatos mais complicada que a conteno de ces por: -serem mais geis -serem animais pequenos, tornando sua imobilizao mais trabalhosa, o que pode ocasionar acidentes. -se defenderem com as unhas e os dentes -serem mais sujeitos ao estresse causado pela mudana de ambiente. Os gatos devem ser mantidos com os seus proprietrios (dentro de caixas de conteno ou transporte), retirados somente no momento da sua avaliao. -Conteno: -O primeiro passo para conteno de gatos fechar as janelas e portas. -O exame deve ser iniciado com o mnimo de imobilizao -Os gatos devem ser examinados sobre uma mesa -Na conteno deve-se manter presa a cabea do animal dentro da palma da mo do ajudante, os membros posteriores contidos e esticados.

Fonte: FEITOSA, 2008.

Eqinos -Antes de abortar os eqinos, deve-se observar o comportamento do animal. Atentando-se para o posicionamento das orelhas. -O veterinrio ou o ajudante deve se aproximar posicionando-se esquerda desse animal (em virtude da colocao de equipamentos ser realizada deste lado). -Deve se aproximar do animal lentamente com corda ou cabresto. Uma vez permitida a aproximao, deve-se fazer a abordagem manual, acariciando o animal, e assim passando o brao ao redor de seu pescoo com uma corda.

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*Quando estiver num local pequeno e fechado (baia) nunca fechar a porta, para eventuais emergncias. *Nunca amarrar o animal pelo pescoo, pois em queda acidental ou uma tentativa de fuga poder resultar em bito por asfixia. -Conteno de Potros: -deve-se cont-lo na posio quadrupedal -posicionando-se ao seu lado, passando uma mo em volta da musculatura peitoral e outra por trs da coxa ou na base da cauda (suspendendo-a) -Conteno de Equinos: 1-Tronco de Conteno: a superfcie no deve ser escorregadia e o local de exame deve ser alto para evitar traumas cranioenceflicos. O proprietrio ou o condutor do animal, deve entrar juntamente com o animal dentro do tronco, e em determinado momento deve se fechar o tronco, com uma barra na parte frontal e uma porta na parte traseira.

Fonte: FEITOSA, 2008.

2-Cachimbo ou Pito: utilizado em animais no cooperativos, pois sua passagem no lbio inferior ou superior, com posterior toro, induzir a uma dor considervel, o que obrigar o animal a se manter quieto. Como colocar: -segure o cabo do cachimbo com a mo que possua maior firmeza e agilidade -coloque os dedos da mo oposta a laada e segure o lbio superior, elevando-o discretamente. -deslize a laada por entre os seus dedos, envolvendo o mximo que puder o lbio -aperte a laada rapidamente -fique atento para possveis reaes do animal

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3-Toro de Orelha: para uma conteno rpida *cuidar para no causar dano cartilagem aural, o que causar uma alterao irreversvel do seu posicionamento (orelha cada). 4-Mo ou P-de-amigo: tira-se um dos membros do solo, tirando-lhe o apoio. *geralmente os animais no permitem a elevao de um dos membros posteriores por muito tempo. -Derrubamento de Eqinos: Geralmente utiliza-se cordas. -Mtodo dos Traves -Mtodo Antigo -Mtodo Nacional Bovinos A maioria dos procedimentos de exame fsico podem ser realizados com o animal em posio quadrupedal, desde que se faa uma boa conteno da cabea e limite os movimentos dos membros e do corpo. *fmeas de bovinos deve-se fazer a aproximao pelo lado direito, por onde so normalmente ordenhadas. -Conteno: 1-Tronco de Conteno: diferente em relao ao dos eqinos. Pois pode se fixar a cabea do bovino e limitar sua ao.

Fonte: FEITOSA, 2008.

2-Formiga: pode ser feita com o dedo mdio e o polegar ou com um instrumento de ferro. Onde se introduz os dedos ou o instrumento no nariz do animal, e pressiona-se o septo nasal, exercendo uma presso considervel. Normalmente utilizado em animais no cooperativos
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Fonte: FEITOSA, 2008.

-Derrubamento: -Deve-se tomar cuidado na derrubada de bovinos para evitar traumas aos chifres, costelas, ossatura plvica e/ou abortos. -O animal deve ser lentamente derrubado em local macio, segurando-se sua cabea com cuidado. -Mtodo de Rueff -Mtodo Italiano

Semiologia do Sistema Linftico

O sistema linftico constitui uma via acessria pela qual os lquidos podem fluir dos espaos intersticiais para o sangue. Com exceo de alguns tecidos (partes superficiais da pele, sistema nervoso central, partes mais profundas dos nervos perifricos e ossos), quase todos os tecidos corporais possuem canais linfticos que drenam o excesso de lquido diretamente dos espaos intersticiais. -Linfa: derivada do lquido intersticial. O sistema linftico uma das principais vias de absoro de nutrientes a partir do sistema gastrointestinal, sendo responsvel, pela absoro dos lipdeos e tambm capta partculas (bactrias e outros) -Linfonodos: remove partculas estranhas e as destri, filtrando a linfa antes de chegar ao sangue. Esto distribudos por todo o organismo no trajeto dos vasos linfticos. Os linfonodos em geral tem forma de rim e apresentam um lado convexo e outro com uma reentrncia (hilo) pelo qual penetram as artrias nutridoras e saem as veias. -Porque examinar o sistema linftico? -Por participar dos processos patolgicos que ocorrem nas reas ou regies por eles drenadas, as alteraes que ocorrem no sistema linftico podem identificar o rgo ou a regio que est acometida.

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-Os linfonodos, como os vasos linfticos, apresentam alteraes caractersticas em vrias doenas infecciosas como a leucose bovina, linfadenite em caprinos e ovinos, leishmaniose canina. -A dilatao ou hipertrofia anormal dos linfonodos que ocorre na maioria dos processos, pode comprometer a funo de algum rgo vizinho, agravando ainda mais o quadro geral do animal Ex.: Disfagia e timpanismo (compresso do nervo vago tuberculose e actinobacilose em bovinos) Dispnia (compresso da faringe) Tosse (compresso da traquia e rvore brnquica) *Os linfonodos raramente so sede de uma patologia primria, j que se envolvem de maneira secundria em processos infecciosos, inflamatrios e neoplsicos. -Exame dos Linfonodos: -Inspeo *s possvel em caso de animais de plo curto -Palpao *melhor mtodos que avalia a condio dos linfonodos, pois avalia tamanho, consistncia, sensibilidade (dor), mobilidade e a temperatura *sempre examinar bilateralmente, para que se possa determinar se o processo localizado (uni ou bilateral) ou generalizado. -Bipsia (caso necessrio) -Localizao: -Mandibulares: esto localizados superficialmente entre a veia facial. E drenam a metade ventral da cabea *Nos eqinos esto situados mais profundamente e ventralmente lngua -Retrofarngeos laterais e mediais: localizados na regio cervical, entre o atlas e a parede da faringe. Recebem a linfa das partes internas da cabea e parte proximal do esfago. *Normalmente no so palpados, s quando aumentados de volume. -Cervicais superficiais / pr-escapulares: localizados na face lateral da poro distal do pescoo e ficam em uma fossa formada pelos msculos trapzio, braquioceflico e omotransversal. Esta fossa encontra-se imediatamente adiante da

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escpula, acima da articulao escapuloumeral. Drenam o pavilho auricular, o pescoo, o ombro, os membros torcicos e o tero proximal do trax. *Difcil palpao em eqinos e fcil palpao em bovinos e caninos. -Pr-curais / pr-femorais: localizados no tero inferior do abdome, a meia distncia da prega do flanco e da tuberosidade ilaca. Recebe a linfa da regio posterior do corpo e do segmento craniolateral da coxa. *No existem nos animais de companhia. -Poplteos: esto localizados na origem do msculo gastrocnmio, entre os msculos bceps femoral e semitendinoso. Drenam pele, msculos, tendes e articulaes dos membros posteriores. *Ausente nos eqinos *Papvel em ces e gatos -Mamrios: so dois ndulos de cada lado, entre o assoalho sseo da pelve e a parte caudal do bere. Drenam o bere e as partes posteriores da coxa -Inguinais superficiais ou escrotais: esto localizados medial e lateral ao corpo do pnis. Serve de centro linftico para os rgos genitais masculinos externos. *Normalmente palpado em ces -Por via retal: normalmente em grandes animais Ex.: ileofemoral e linfonodos da bifurcao artica *Linfonodos ilacos, ocasionalmente palpados em ces com distrbios pontuais Ex.: carcinoma prosttico por palpao digital

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Caractersticas Examinveis dos Linfonodos 1-Tamanho: Apresentam normalmente forma de gro de feijo ou rim e so relativamente maiores em ces jovens, j que esto expostos a uma grande variedade de estmulos antignicos (vacinao). Depende da sua localizao e do seu estado nutricional. Animais caquticos podem induzir a uma falsa impresso de adenopatia. E em outras situaes, o emagrecimento pode tornar palpvel linfonodos que antes no eram. Pode-se no conseguir palpar o linfonodo, isto um fator positivo. -Tumefao ou Infarto (hiperplasia): presena de reao inflamatria de carter defensivo, oriunda de processos infecciosos, inflamatrios ou neoplsicos. Isso se d pela absoro e fagocitose de bactrias, toxinas e com posterior produo de linfcitos e anticorpos. *Linfangites: afeces nos vasos *Adenites: afeco nos linfonodos *Linfadenite: vasos + linfonodos O aumento do tamanho dos linfonodos deve ser descrito usando-se termos comparativos tirados da vida diria como: caroo de azeitona, azeitona, limo e assim por adiante. 2-Sensibilidade: Palpar para verificar se h sensibilidade (dor). Nos processos inflamatrios e/ou infecciosos agudos os linfonodos tornam-se sensveis. Nos animais normais e durante os processos crnicos, a sensibilidade normal ou discretamente aumentada. necessria este tipo de palpao para diferenciar certas enfermidades. 3-Consistncia: Normalmente, apresenta consistncia firme. Nos processos inflamatrios e/ou infecciosos agudos a consistncia no se altera, mas podemos notar o aumento de volume e da sensibilidade. Nos processos inflamatrios e infecciosos crnicos e neoplsicos, os linfonodos ficam duros. 4-Mobilidade: Os linfonodos normalmente apresentam boa mobilidade, eles so mveis tanto em relao pele quanto s estruturas vizinhas quando palpados. A perda ou ausncia de mobilidade um achado comum nos processos inflamatrios bacterianos agudos, devido ao desenvolvimento de celulite localizada.
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5-Temperatura: Apresentam uma temperatura igual da pele que os recobre. A elevao da temperatura acompanhada, geralmente, de dor palpao. *Deve-se determinar se o aumento de temperatura e/ou tamanho uni ou bilateral, para se determinar se um comprometimento unilateral da rea de drenagem de determinado linfonodo ou algo sistmico. 6-Procedimentos Complementares (Biopsia ou ultrassom): Pode-se ser feita a biopsia por exciso ou aspirao. -Exciso: faz-se a remoo cirrgica de todo linfonodo ou de uma parte para futuro exame histopatolgico. -Aspirao: faz-se a puno com uma agulha apropriada, e aps acoplada em uma seringa, aspira-se o material proveniente do linfonodo. *Antes da realizao da biopsia, deve-se, em ambas as tcnicas, fazer a tricotomia e assepsia do local sobre o ndulo linftico. -Ultrassonografia: verificao de bao Bao: Exame por palpao externa. Se estiver esplenomegalia torna-se mais fcil a sua palpao. Causas: -Toro -Hematoma -Hematopoiese extramedular -Anestsicos (barbitricos) -Hemoparasitos.

Semiologia da Pele
Funes da Pele: -Proteo contra perdas de gua, eletrlitos e macromolculas -Proteo contra leses externas, qumicas, fsicas ou microbiolgicas -Produo de estruturas queratinizadas, como plos, unhas e a camada crnea que colaboram com as funes de proteo, frio e movimentao.
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-Termorregulao -Reservatrio: pode estocar eletrlitos, gua, vitaminas, cidos graxos entre outros. -Secreo: as glndulas sudorparas e sebceas apresentam diferentes funes ligadas manuteno e a lubrificao do recobrimento piloso Camadas da Pele: -Epiderme: comporta de mltiplas camadas celulares de queratinctios em diferentes estgios de diferenciao. Alm dos queratincitos (85%) encontram-se tambm melancitos (5%), clulas de Langerhans (cerca de 3 a 8%) e clulas de Merkel (2%). dividida em 5 camadas: camada basal, camada espinhosa, camada granulosa, camada lcida e camada crnea. -Derme: compreende um verdadeiro gel rico em mucopolissacardeos, fibras colgenas e elsticas. um complexo sistema formado de colgeno e elastina que protege a pele de foras provocadas por tenso e os mucopolissacardeos protegem contra foras compressivas. -Hipoderme: a camada mais profunda da pele, e geralmente a mais fina. conhecido tambm como panculo adiposo, pois constituda basicamente de adipcitos. Anexos Epidrmicos: -Plos e folculos -Glndulas sebceas: esto presentes em todo o corpo, com exceo aos coxins e plano nasal. -Glndulas sudorparas (*crina presente nos coxins e apcrina presente na pele) *presente nos carnvoros domsticos. -Unhas -Exame da Pele: -Etapas: 1-Identificao 2-Anamnese: 3-Exame Fsico 4-Exames Complementares 1-Identificao: espcie, identificao etria, raa, sexo, colorao 2-Anamnese: responsvel por at 50% do diagnstico final.
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-Queixa principal -Antecedente (procedncia do animal dentro de uma cidade, procedncia geogrfica do animal e parentesco) -Incio do quadro e tempo de evoluo -Tratamentos j efetuados e suas conseqncias -Ambiente, manejo e hbitos: -Alimentao -Contactantes: para diagnstico de doenas infecto-contagiosas -Ectoparasitos -Prurido (avaliao da presena, intensidade, manifestao e localizao): a sensao desagradvel que manifesta no paciente o desejo de se coar. -Sintomas relacionados a outros rgos (Ex.: hipotireoidismo) 3-Exame Fsico: palpao, olfao, inspeo direta e indireta. -Palpao: deve se utilizar para verificao de: sensibilidade das leses, o volume, espessura, elasticidade, temperatura, consistncia e caractersticas como umidade e untosidade da pele. *A temperatura deve ser aferida com o dorso da mo *A caracterstica de elasticidade da pele utilizada no cotidiano da clnica mdica para a determinao do grau de desidratao. -Olfao -Inspeo Direta: a principal orientao do dermatologista para a elaborao do diagnstico. Deve ser realizada em ambiente muito iluminado. Recobrimeto piloso e falhas normais: -Sunos: apresentam normalmente recobrimento piloso pouco denso -Equinos: apresentam alopecia nas regies abdominais ventral, axilar a na face interna do pavilho auricular -Ovinos: apresentam farto recobrimento piloso em toda a superfcie corporal. -Caninos: a maioria apresenta alopecia nas regies abdominal ventral, axilar e na face interna do pavilho auricular. E raas como, Husky Siberiano, ChowChow, Samoieda entre outros apresentam plos por todo o corpo.
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-Felinos: a maioria apresenta alopecia na face interna do pavilho auricular. Porm, h raas nas quais o recobrimento piloso ocorre em toda superfcie corporal, como os gatos da raa Persa. 4-Exames Complementares (inspeo indireta): -Diascopia ou Vitropresso: feita com lmina de vidro onde se exerce uma presso sobre a leso que se quer investigar, para provocar isquemia. Indicada para diferenciar eritema (cede a diascopia, ou seja, adquire a mesma colorao da pele) de equimose (a qual a pele ainda continua com a colorao vermelha). -Lmpada de Wood: o exame deve ser realizado em sala escura para a verificao de fluorescncia e a lmpada deve ser ligada e aquecida durante 5 minutos antes do exame. utilizada no diagnstico das dermatofitoses. Principais espcies fngicas dos animais domsticos: Microsporum canis, Microsporum gypseum, Trichosphyton mentagrophytes, Trichosphyton equinum e Trichosphyton verrucosum. *Apenas o Microsporum canis apresenta fluorescncia luz de Wood. -Teste da Fita Adesiva: deve ser realizado com fita adesiva e tem como indicao a busca de ectoparasitos e seus ovos. A fita deve ser colada e descolada vrias vezes e em vrias regies do corpo do animal e posteriormente a fita posta sobre a lmina. Ex.: Cheiletielose -Parasitolgico de Raspado: material necessrio: lmina de bisturi, lmina de vidro,
lamnula, potassa a 10% ou leo mineral e microscpio ptico. *Deve-se fazer a frico com a lmina at obter material composto por clulas e sangue.

-Tricografia: um exame que avalia o ciclo biolgico do plo em um determinado momento, assim como suas alteraes fisiolgicas ou anatmicas. Tem importncia na determinao de alopecia auto-induzida entre outras. O material deve ser obtido prendendo-se uma pina hemosttica em aproximadamente 50 plos, que deve m ser removidos todos de uma vez e no sentido de seu crescimento. -Testes Hormonais: em caso de hipotireoidismo e hiperadrenocorticismo. -Teste Alrgico: -Intradrmico -Sorologco -Dieta de eliminao -Cultura Fngica ou Bacteriana:

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-Citologia: material necessrio: seringa, agulhas, lmina de vidro, corantes e microscpio.

-Biopsia: o mdico veterinrio deve selecionar cuidadosamente, coletar e preservar o fragmento de tecido coletado. Muitas vezes necessita de anestesia, por ser um mtodo invasivo. -Classificao das Leses Cutneas: 1-Distribuio: -Localizada -Disseminada: leses individuais em vrias regies -Generalizada: difusa e uniforme, atinge vrias regies -Universal: abrange toda a pele do animal 2-Topografia: esta classificao feita de uma leso em relao outra. -Simtricas -Assimtricas 3-Configurao: denomina a forma ou o contorno das leses.

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-Morfologia: alteraes de cor, formaes slidas, colees lquidas, alteraes de espessura e perdas teciduais e reparaes. 1-Alteraes de cor: -Manchas Vsculo-Sanguneas: ocorre por vasodilatao ou pelo extravasamento de hemcias -Eritema: colorao avermelhada. Ocorre normalmente em dermatopatias inflamatrias. *O eritema volta colorao normal quando submetido a digitopresso. -Petquia: leso avermelhada de at 1 cm de dimetro -Equimose: leso avermelhada maior que 1 cm de dimetro *Estas duas ultimas quando exercido presso no voltam a colorao normal da pele. E ocorrem ou por uma ruptura traumtica de pequenos vasos ou por coagulopatias. -Manchas Pigmentares ou Discrmicas: ocorrem por aumento ou por diminuio da melanina ou ainda por depsito de outros pigmentos na derme. -Hipopigmentao ou Hipocromia: diminuio do pigmento melnico -Acromia: ausncia do pigmento melnico Ex.: vitiligo -Hiperpigmentao ou Hipercromia: aumento de pigmento de qualquer natureza na pele (hemossiderina, pigmentos biliares, caroteno e tatuagens) 2-Formaes Slidas: resultam de processo inflamatrio, infeccioso ou neoplsico. -Ppula: leso slida circunscrita, elevada que pode medir at 1 cm de dimetro -Ndulo: leso slida circunscrita, saliente ou no, de 1 a 3 cm de dimetro -Tumor: leso slida circunscrita, saliente ou no, com mais de 3 cm de dimetro. Utilizado preferencialmente para neoplasias *Nem todo tumor cncer. -Vegetao: leso slida, exoftica (cresce se distanciando da pele), avermelhada e brilhante. -Verrucosidade: leso slida, exoftica, acizentada, spera, dura e ineslstica. 3-Colees Lquidas: -Vescula: elevao circunscrita de at 1 cm de dimetro, contendo lquido claro
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-Bolha: elevao circunscrita da epiderme com mais de 1cm de dimetro. -Pstula: elevao circunscrita de at 1 cm de dimetro, contendo pus. -Abscesso: formao circunscrita de tamanho variado, encapsulado, proeminente ou no, contendo lquido purulento. H calor, dor e flutuao. 4-Alteraes de Espessura: -Hiperqueratose: espessamento da pele decorrente do aumento da camada crnea. -Liquenificao: espessamento da pele decorrente do aumento da camada malpighiana. -Edema: aumento da espessura, depressvel (sinal de Godet), sem alteraes de colorao. Decorrente do extravasamento de plasma. -Cicatriz: leso de aspecto varivel. Resultante da reparao tecidual. Pode ser saliente, deprimido, mvel ou aderido. No apresenta sulcos, poros ou plos. 5-Perdas Teciduais e Reparaes: -Escama: placas de clulas da camada crnea que se desprendem da superfcie cutnea. Pode ser: farincea, furfurcea ou miccea -Eroso: perda superficial da epiderme. -Ulcerao: perda circunscrita da epiderme e da derme, podendo atingir a hipoderme. -Crosta: concreo amarelo-clara (crosta melicrica), esverdeada ou vermelho-escura (crosta hemorrgica), que se forma em rea de perda tecidual.

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Referncias Bibliogrficas: FEITOSA F.L.F. Semiologia Veterinria: A arte do diagnstico. 2 ed. So Paulo: Roca, 2008.

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