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Organizacin sistemtica de resultados en grupos o categoras basadas en semejanzas, diferencias y relaciones entre los resultados.
1 NIVEL
DOMINIO (7): Intenta identificar y descubrir resultados de comportamiento y/o conducta de la personas que tiene en relacin con su salud, desde una perspectiva integral; tanto individual como colectiva.
Dominio:
I. II.
2 NIVEL
CLASE (31): Describe resultados ms concretos de los dominios.
Dominio:
Clase:
Clase A Mantenimiento de la energa Clase B Crecimiento y desarrollo Clase C Movilidad Clase D Autocuidado
3 NIVEL
RESULTADO (385): Expresa los cambios modificados o mantenidos que se quieren alcanzar en los pacientes como consecuencia de los cuidados enfermeros.
1 2 3
Dominio: Clase:
Resultado:
4 NIVEL
INDICADOR: Son los criterios que permiten valorar los resultados, incluyendo una escala para la valoracin.
1 2 3 4
Dominio:
Clase:
Resultado:
Indicador:
000502 Frecuencia cardiaca en respuesta a la actividad 000503 Frecuencia respiratoria en respuesta a la actividad 000504 Presin arterial sistlica en respuesta a la actividad 000505 Presin arterial diastlica en respuesta a la actividad 000506 Hallazgos del electrocardiograma
5 NIVEL
MEDICIN: Se realiza a travs de escalas. Cada escala proporciona una medida para el grado de compromiso observado en un resultado.
1 2 3 4 5
Dominio: Clase:
Resultado: Indicador:
Medicin:
Gravemente comprometido
No comprometido
Tolerancia a la actividad
Dominio: Salud funcional (I) Clase: Mantenimiento de la energa (A) Escala: Gravemente comprometido hasta No comprometido (a)
(0005)
Definicin: Respuesta fisiolgica a movimientos que consumen energa en las actividades diarias.
Puntuacin Diana del resultado: Mantener a:___________ Aumentar a: ____________ Tolerancia de la actividad Puntuacin global
INDICADORES: Gravemente comprometido 1 Sustancialmente comprometido 2 Moderadamente comprometido 3 Levemente comprometido 4 No comprometido 5
Saturacin de oxgeno en respuesta a la actividad Frecuencia cardiaca en respuesta a la actividad Frecuencia respiratoria en respuesta a la actividad Presin arterial sistlica en respuesta a la actividad Presin arterial diastlica en respuesta a la actividad Hallazgos del electrocardiograma Color de piel Paso al caminar
1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3 3 3
4 4 4 4 4 4 4 4
5 5 5 5 5 5 5 5
Resultados que describen impresiones sobre la salud y la asistencia sanitaria del individuo.
TAXONOMA NOC
A Mantenimiento de la energa
E Cardiopulmonar
I Regulacin metablica
L Integridad tisular
M Bienestar psicolgico
B Crecimiento y desarrollo
F Eliminacin
J Neurocognitiva
Y Funcin sensitiva
N Adaptacin social
C Movilidad
G Lquidos y electrolitos
K Digestin y nutricin
O Autocontrol
D Autocuidado
H Respuesta inmune
a Respuesta teraputica
P Interaccin social
TAXONOMA NOC
Q Conducta de salud
b Bienestar comunitario
V Sintomatologa
Z
Estado de salud de los miembros de la familia
X Bienestar familiar
d Ser padre
Continencia intestinal Continencia urinaria Eliminacin intestinal Funcin gastrointestinal Hidratacin Severidad de las nuseas
Estreimiento
Nuseas
Hidratacin Nuseas y vmitos efectos nocivos Nivel de malestar Severidad de las nuseas y vmitos
Limpieza ineficaz de vas areas
Estado respiratorio: ventilacin Respuesta alrgica: sistmica Respuesta de la ventilacin mecnica: adulto
Signos vitales
Estado respiratorio: permeabilidad de las Limpieza ineficaz de las vas areas r/c mucosidad excesiva m/p taquipnea, estertores, disnea, arritmia respiratoria. vas respiratorias (0410)
Definicin: Vas traqueobronquiales abiertas, despejadas y limpias para el intercambio de aire.
Limpieza ineficaz de las vas areas Mucosidad excesiva Taquipnea Estertores Disnea Arritmia respiratoria
Frecuencia respiratoria Ritmo respiratorio Profundidad de la inspiracin Capacidad de eliminar secreciones Ansiedad Temor Asfixia Ruidos respiratorios patolgicos Aleteo nasal Jadeo Disnea en reposo Uso de los msculos accesorios Tos
NOC pg. 473
Termorregulacin (0800) Hipotermia R/C desnutricin M/P temperatura de 35 C, frialdad de la piel, cianosis de lechos ungueales, palidez y taquicardia.
Definicin: Equilibrio entre la produccin, la ganancia y la prdida de calor.
Hipotermia Desnutricin Temperatura 35 C Frialdad de la piel Cianosis de los lechos ungueales Palidez Taquicardia
Frecuencia cardiaca apical Frecuencia respiratoria Disminucin de la temperatura cutnea Hipotermia Cefalea Dolor muscular Cambios de la coloracin cutnea Irritabilidad Somnolencia Congelacin
NOC pg. 667
Gravemente comprometido 1
Sustancialmente comprometido 2
Moderadamente comprometido 3
Levemente comprometido 4
No comprometido 5
Ambular
Indicadores
Sube escaleras Baja escaleras Camina a paso lento
Gravemente comprometido 1
Sustancialmente comprometido 2
Moderadamente comprometido 3
Levemente comprometido 4
No comprometido 5
Ninguno 1
Escaso 2
Moderado 3
Sustancial 4
Extenso 5
Ninguno 1
Escaso 2
Moderado 3
Sustancial 4
Extenso 5
Letra de la escala
Escalas
Gravemente comprometido Desviacin grave del rango normal Inadecuado Sustancialmente comprometido Desviacin sustancial del rango normal Ligeramente adecuado De 7-9 Moderadamente comprometido Desviacin moderada del rango normal Moderadamente adecuado De 4-6 Levemente comprometido Desviacin leve del rango normal Sustancialmente adecuado De 1-3 No comprometido Sin desviacin del rango normal Completamente adecuado Ninguno
a b f g i k l
Mayor de 10
Ninguno
Moderado
Extenso
Nunca positivo
A veces positivo
Siempre positivo
Muy dbil
Moderado
Muy intenso
NOC pg. 48
Letra de la escala
Escalas
Nunca demostrado Grave Raramente demostrado Sustancial A veces demostrado Moderado Frecuentemente demostrado Leve Siempre demostrado Ninguno
m n r s u
Justa
Muy buena
Gravemente comprometido
Sustancialmente comprometido
Moderadamente comprometido
Levemente comprometido
No comprometido
041004
041005
Grave
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno
1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
Depender de la escala de medicin utilizada y del nmero de indicadores a evaluar. Valor de la escala X nm. de indicadores Rangos: Logrado En vas de lograrse No logrado Para obtener el rango, se resta a la puntuacin mxima posible la puntuacin mnima posible y el resultado se divide entre 3.
Gravemente comprometido
Sustancialmente comprometido
Moderadamente comprometido
Levemente comprometido
No comprometido
041004
041005
1
Grave
2
Sustancial
3
Moderado
4
Leve
5
Ninguno
1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
Puntuacin Diana:_______
3. Planificacin
1 Forma
2 Forma
1 Forma Diarrea
Definicin: eliminacin de heces lquidas, no formadas. RESULTADOS SUGERIDOS:
Autocuidado de la ostoma Continencia intestinal Eliminacin intestinal Equilibrio electroltico y cido base Equilibrio hdrico Funcin gastrointestinal Hidratacin Severidad de los sntomas
3. Planificacin
2 Forma
DOMINIOS CLASES RESULTADOS
F: Eliminacin
Continencia intestinal Continencia urinaria Eliminacin intestinal Eliminacin urinaria Funcin renal
G: Lquidos y electrolitos
Equilibrio electroltico y cidobase Equilibrio hdrico Hidratacin