Solicitud de visado nacional

Impreso gratuito
1. Apellido(s) (x)

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PARTE RESERVADA A LA ADMINISTRACIN Fecha de la solicitud: Nmero de la solicitud de visado: Expediente gestionado por:

2. Apellido(s) de nacimiento (apellido(s) anterior(es)) (x)

3. Nombre(s) (x)

4. Fecha de nacimiento (da-mes-ao)

5. Lugar de nacimiento 6. Pas de nacimiento

7. Nacionalidad actual

Documentos presentados: Nacionalidad de nacimiento, si difiere de Documento de viaje la actual: Autorizacin gubernativa Solicitud de autorizacin gubernativa 8. Sexo 9. Estado civil Medios de subsistencia Varn Mujer Soltero/a Casado/a Separado/a Divorciado/a Viudo/a Prueba de alojamiento Certificado mdico Otros (especifquese) Certificado de antecedentes 10. Para los menores de edad: apellidos, nombre, direccin (si difiere de la del solicitante) y nacionalidad de la persona que penales Seguro mdico de viaje ejerce la patria potestad o del tutor legal Nota Verbal Otros:

11. Nmero de documento nacional de identidad, si procede

Decisin sobre el visado: Denegado

12. Tipo de documento de viaje Pasaporte ordinario Pasaporte diplomtico Pasaporte de servicio Pasaporte oficial Pasaporte especial Otro documento de viaje (especifquese) 13. Nmero del documento de viaje 14. Fecha de expedicin 15. Vlido hasta 17. Domicilio postal y direccin de correo electrnico del solicitante 16. Expedido por Nmeros de telfono

Expedido: Vlido desde hasta . Nmero de entradas: Una dos mltiples Nmero de das:

18. Residente en un pas distinto del pas de nacionalidad actual No S. Permiso de residencia o documento equivalenteN.Vlido hasta 19. Profesin actual

(x) Los campos 1 a 3 deben rellenarse con arreglo a los datos que figuren en el documento de viaje.

20. Motivo principal del viaje: Residencia sin finalidad laboral (no habilita para trabajar) Residencia para reagrupacin familiar Residencia y trabajo por cuenta ajena Residencia y trabajo por cuenta propia 21. Fecha de entrada prevista en Espaa Residencia y trabajo de temporada por cuenta ajena (nueve meses al ao) Estudios Investigacin (en el marco de un convenio de acogida firmado por un organismo de investigacin) Acreditacin 22. Nmero de entradas solicitado: una dos mltiples

23. Domicilio postal del solicitante en Espaa

24. Datos del reagrupante en caso de solicitar un visado de residencia para reagrupacin familiar Apellidos y nombre del reagrupante

Parentesco (relacin del solicitante con el reagrupante) cnyuge pareja de hecho hijo/a (del reagrupante o cnyuge) Fecha de nacimiento Nacionalidad ascendiente de primer grado (del reagrupante o cnyuge) a su cargo persona dependiente sujeta a representacin legal del reagrupante Nmero de Identidad de Extranjero o Documento Nacional de Identidad

Direccin postal del reagrupante

Nmero de telfono del reagrupante

Correo electrnico del reagrupante

25. Datos del empleador o de la empresa en caso de solicitar un visado de residencia y trabajo Apellidos y nombre del empleador o nombre de la empresa y apellidos y nombre de la persona de contacto de la empresa

Direccin postal del empleador o de la empresa

Nmero de telfono del empleador o de la empresa

Correo electrnico del empresario o de la empresa

Nmero de Identidad de Extranjero o Documento Nacional de Identidad del empleador o de la persona de contacto de la empresa

Cdigo de Identificacin Fiscal de la empresa

26. Datos del centro de estudios o investigacin en caso de solicitar un visado de estudios o de investigacin Nombre del centro de estudios o investigacin

Direccin postal del centro de estudios o investigacin

Nmero de telfono del centro de estudios o investigacin Correo electrnico del centro de estudios o investigacin

Fecha prevista de inicio de los estudios o investigacin

Fecha prevista de finalizacin de los estudios o investigacin

En caso de desplazamiento temporal de menores con fines educativos en programas promovidos y financiados por las Administraciones pblicas, asociaciones sin nimo de lucro o fundaciones u otras entidades o personas ajenas a quienes ejercen su patria potestad o tutela: Apellidos y nombre de la persona que vaya a acoger al menor o nombre de la entidad de acogida y apellidos y nombre de la persona de contacto de la entidad

Direccin postal de la persona que vaya a acoger al menor o de la entidad de acogida

Nmero de telfono de la persona que vaya a acoger al menor o de la entidad de acogida

Correo electrnico de la persona que vaya a acoger al menor o de la entidad de acogida

Nmero de Identidad de Extranjero o Documento Nacional de Identidad de la persona que vaya a acoger al menor o de la persona de contacto de la entidad

Tengo conocimiento de lo siguiente y consiento en ello: la recogida de los datos que se exigen en el presente impreso y la toma de mi fotografa son obligatorias para el examen de la solicitud de visado. Los datos personales que me conciernen y que figuran en el impreso de solicitud de visado, as como mi fotografa, se comunicarn a las autoridades competentes y sern tratados por dichas autoridades a efectos de la decisin sobre mi solicitud de visado. Estos datos, as como la decisin que se adopte sobre mi solicitud, se introducirn y se almacenarn en una base de datos. La autoridad responsable de su tratamiento ser la Oficina Consular en la que ha sido presentada la solicitud de visado. Estos datos podrn estar accesibles a las autoridades competentes para realizar controles de los visados en las fronteras exteriores y en Espaa; a las autoridades de inmigracin y asilo a efectos de verificar si se cumplen las condiciones para la entrada, estancia y residencia legales en el territorio de Espaa; para identificar a las personas que no cumplen o han dejado de cumplir estas condiciones; para examinar peticiones de asilo y para determinar la responsabilidad de tal examen. Me consta que puedo ejercer mis derechos de acceso, rectificacin, oposicin y cancelacin de mis datos personales, de conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, dirigindome por escrito a la Direccin General de Asuntos y Asistencia Consulares del Ministerio de Asuntos Exteriores y de Cooperacin, calle Ruiz de Alarcn, nmero 5, Madrid (C.P. 28071).

Declaro que a mi leal entender todos los datos por m presentados son correctos y completos. Tengo conocimiento de que toda declaracin falsa podr ser motivo de denegacin de mi solicitud o de anulacin del visado concedido. Me consta que una vez presentada la solicitud de visado, se devolver al solicitante una copia de este impreso sellada con indicacin de la fecha y el lugar de recepcin y que se podr acordar con el solicitante el medio para efectuar los requerimientos de subsanacin o aportacin de documentos o certificaciones exigidos, as como para efectuar las citaciones de comparecencia y las notificaciones de resolucin. Las citaciones y requerimientos se realizarn a travs del telfono o del telefax de contacto proporcionado por el interesado o su representante legal. Si resultan desatendidos se cursarn por escrito al domicilio fijado en la solicitud, el cual deber estar situado en la demarcacin consular. Las citaciones o requerimientos cursados debern atenderse en un plazo mximo de diez das, salvo si se requiere la comparecencia personal, en cuyo caso, el plazo es de quince das. Agotadas todas las posibilidades de notificacin, se efectuar mediante anuncio publicado durante diez das en el correspondiente tabln de la Oficina Consular. De resultar desatendidos en su plazo los requerimientos o citaciones, se tendr al solicitante por desistido, y se le notificar la resolucin por la que se declara el desistimiento. El plazo mximo, y no prorrogable, para notificar las resoluciones sobre las solicitudes de visado nacional ser de un mes, contado a partir del da siguiente al de la fecha en que la solicitud haya sido presentada en forma en la Oficina Consular competente para su tramitacin, salvo en el caso de los visados de residencia no lucrativa, en los que el plazo mximo ser de tres meses. En este ltimo caso, la solicitud de la pertinente autorizacin de residencia que tiene que ser dictada por parte de la Delegacin o Subdelegacin del Gobierno que corresponda interrumpir el cmputo del plazo, hasta que se comunique la resolucin a la Oficina Consular. El visado concedido deber ser recogido en el plazo de un mes, salvo si se trata de un visado para reagrupacin familiar o para estudios, en cuyo caso el plazo de recogida ser de dos meses. De no efectuarse la recogida en los plazos mencionados, se entender que el interesado ha renunciado al visado concedido y se archivar el expediente. Tengo conocimiento de que la denegacin del visado no da lugar al reembolso de los gastos de tramitacin del visado.
27. Lugar y fecha 28. Firma (en caso de menores, firma de la persona que ejerce la patria potestad o del tutor legal)