Roteiro Primeiros Socorros | Aulas 34/40: Emergncias clnicas: Infarto (IAM), angina, acidente 1 vascular cerebral (AVC), convulses,

asma, diabetes, desmaios: reconhecimento e conduta. ESS 2011 4 BPM/I 1Sgt PM GROSSI 12GB/SEO DE OPERAES Programao Primeiros Socorros Acesse o material didtico: - Aulas para visualizao na Internet: - Anatomia | Primeiros Socorros - Defesa Civil | Preveno e Combate a Incndio 2) Cardiovasculares Atingem o sistema cardiovascular (vasos sanguneos). As mais comuns so: o acidente vascular cerebral - AVC e a hipertenso; 3) Respiratrias So as aquelas que afetam o aparelho respiratrio, cujos sinais identificadores so a dispneia ou sndrome de deficincia respiratria; 4) Metablicas Atingem o metabolismo, como a diabetes, e podem provocar o coma diabtico, choque insulnico, convulses, desmaio, etc.; 5) Neurolgicas - So as aquelas que afetam o sistema nervoso ou tm origem neurolgica, como a epilepsia. 2. EMERGNCIAS CARDIOLGICAS As principais emergncias clnicas cardiolgicas so: o infarto agudo do miocrdio, a leso de um tecido do msculo cardaco pela privao sbita de circulao sangunea. Pode levar morte do tecido (necrose) e angina de peito, que uma dor no peito que se apresenta quando o corao no recebe uma quantidade suficiente de oxignio. Normalmente causada por stress ou esforos demasiados. 2.1 Sinais e sintomas do infarto agudo do miocrdio Dor opressora no centro do peito, podendo eventualmente irradiar como um formigamento para o brao e a mandbula. Geralmente irradia para o lado esquerdo. A dor no desaparece com o repouso. s vezes, a dor se apresenta alguns dias antes do infarto (analisar os fatores de risco e a predisposio da vtima). Falta de ar, nuseas, dor na regio epigstrica, debaixo do queixo, no pescoo, nos ombros, cotovelos e punhos, debilidade, sudorese, sinais de estado de choque. Pode levar parada cardaca. Se a vtima apresentar qualquer desses sinais ou sintomas, o policial militar deve considerar que ela est sofrendo um infarto agudo do miocrdio. Portanto, trata-se de uma emergncia clnica. 2.2 Tratamento pr-hospitalar para infarto agudo do miocrdio 1) Seguir orientao mdica antes de se decidir pelo

Material de apoio para acompanhamento das Aulas: Procedimentos Operacionais Padro DOWNLOAD Manuais do Participante DOWNLOAD Apostila ESS DOWNLOAD XVI Emergncias clnicas: cardiolgicas, cardiovasculares, respiratrias, metablicas e neurolgicas. Objetivos. Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de: 1. Identificar uma emergncia clnica; 2. Identificar os sinais e sintomas mais comuns nos casos de acidente vascular enceflico, emergncias cardiolgicas, crises convulsivas e respiratrias, diabetes e desmaios; 3. Aplicar tratamento pr-hospitalar para infarto agudo do miocrdio, acidente vascular cerebral, angina de peito, hipertenso, coma diabtico, choque insulnico e desmaio e ataque epiltico. 1. EMERGNCIAS CLNICAS Emergncia clnica o estado de sade crtico provocado por uma ampla variedade de enfermidades imprevistas, cuja causa no inclui ao de fatores externos ou incidncia de violncia direta sobre a vtima. Pode ser provocada pela alterao das funes ou sistemas orgnicos ou pela reao do corpo a microorganismos ou substncias txicas. 1.1 Quanto natureza, as emergncias clnicas podem ser: 1) Cardiolgicas Atingem diretamente o corao. As mais comuns so: o infarto agudo do miocrdio e a angina de peito;

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Roteiro Primeiros Socorros | Aulas 34/40: Emergncias clnicas: Infarto (IAM), angina, acidente 2 vascular cerebral (AVC), convulses, asma, diabetes, desmaios: reconhecimento e conduta. ESS 2011 4 BPM/I 1Sgt PM GROSSI 12GB/SEO DE OPERAES transporte dessa vtima; 2) Colocar a vtima em posio de repouso para que ela se sinta confortvel. Muitas vezes, a melhor posio para a vtima de infarto sentada ou semisentado; 3) Afrouxar as roupas da vtima; 4) Monitorar os sinais vitais frequentemente, inclusive durante o transporte se este ocorrer; 2.3 - Sinais e sintomas da angina de peito Dor no peito, com sensao de opresso ou queimao, geralmente com durao menor de 15 (quinze) minutos. A dor pode aumentar com o esforo fsico. Quando cessa o esforo ou a vtima toma medicamento prescrito por seu mdico, a dor desaparece. Se a vtima apresentar qualquer desses sinais ou sintomas, o policial militar deve considerar que ela est sofrendo uma Angina. Portanto, trata-se de uma emergncia clnica. 2.4 Tratamento pr-hospitalar para Angina de peito Aplicar os mesmos cuidados do infarto agudo do miocrdio. 3. EMERGNCIAS CARDIOVASCULARES As principais emergncias clnicas cardiovasculares so: acidente vascular enceflico ou AVE e a hipertenso. O AVE uma leso devido ao rompimento ou obstruo da artria que nutria o tecido. O AVE quando causado por um cogulo que obstrui uma artria cerebral - trombose - chamado de isqumico; e quando por uma hemorragia no crebro aps rompimento de uma artria - derrame - denominado hemorrgico. A hipertenso o aumento mrbido da presso arterial, devido a fatores diversos, geralmente ligados anomalia de algum dispositivo regulador do corpo. Pode causar o infarto agudo do miocrdio, acidente vascular enceflico, etc. 3.1 Sinais e sintomas do acidente vascular cerebral AVE Variam de acordo com a localizao e extenso da leso. Isso inclui dor de cabea (pode ser o primeiro sintoma), alterao da conscincia, formigamento ou paralisia (usualmente das extremidades ou do rosto). A vtima pode tambm sofrer de dificuldade respiratria, viso turva, convulses, desigualdade das pupilas, perda do controle urinrio ou intestinal, dificuldade na fala e inconscincia. 3.2 Tratamento pr-hospitalar para o AVE 1) Para ter 70% de identificao de AVE, avalie a vtima, de acordo com a Escala Pr-hospitalar para AVC de CINCINNATI, verificando queda facial da vtima, debilidade dos braos (pea para ela fechar seus olhos e elevar seus braos a frente, mantendo-os elevados. Um deles ficar mais baixo) e fala anormal (pea para o paciente dizer: o rato roeu a roupa do rei de Roma., ou outra frase similar). Manual BLS provider AHA. 2) Priorizar o transporte ou aguardar o servio de APH, aps contatar o servio de socorro especializado; 3) Se houver paralisia, proteger o lado paralisado durante a movimentao da vtima; 4) Na presena de vmito, transportar a vtima em decbito lateral. 3.3 Sinais e sintomas da Hipertenso Dor de cabea, enjoo, ansiedade, hemorragia nasal, presso diastlica maior que 90mmHg, formigamento nas extremidades, distrbios visuais e taquicardia. 3.4 Tratamento pr-hospitalar para vtima de hipertenso 1) Manter as vias areas liberadas, afrouxando as vestes da vtima; 2) Acionar ajuda especializada; 3) Tranquilizar a vtima, mantendo-a em repouso e posicionando-a semi-sentada; 4) Encaminhar a vtima para um tratamento mdico, seguindo recomendao mdica. 3. EMERGNCIAS MDICAS RESPIRATRIAS As emergncias clnicas respiratrias ocorrem

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Roteiro Primeiros Socorros | Aulas 34/40: Emergncias clnicas: Infarto (IAM), angina, acidente 3 vascular cerebral (AVC), convulses, asma, diabetes, desmaios: reconhecimento e conduta. ESS 2011 4 BPM/I 1Sgt PM GROSSI 12GB/SEO DE OPERAES principalmente devido s seguintes causas: asma brnquica e doena pulmonar obstrutiva crnica, hiperventilao bronquite crnica e enfisema pulmonar. A asma uma doena aguda ou crnica das vias respiratrias, em especial os brnquios, que provoca uma dificuldade para sada do ar dos pulmes, devido a pequenos espasmos que atingem a rvore respiratria. Em geral, a asma tem causas alrgicas, mas tambm pode ocorrer por fortes odores, gases, fumaa, etc. A doena pulmonar obstrutiva crnica classificada em efisema pulmonar, bronquite crnica e inalao de fumaa. 4.1 Sinais e sintomas das crises respiratrias 1) Dispnia: dificuldade de respirao (superficial ou profunda, rpida ou lenta); 2) Rudos durante a respirao; 3) Frequncia cardaca anormal; 4) Angstia e sensao de falta de ar; 5) Tosse; 6) Respirao anormal (frequncia e tipo); 7) Cianose acentuada. 4.2 Tratamento pr-hospitalar para as crises respiratrias 1) Retirar a vtima da rea afetada, se a causa for a inalao de gases; 2) Manter as vias areas liberadas e as roupas afrouxadas; 3) Assegurar-se de que o problema no causado por uma obstruo respiratria; 4) Tranquilizar a vtima, mantendo-a em repouso; 5) Manter a vtima em posio sentada ou semisentada; 6) Providenciar o transporte para um hospital; 7) Na hiperventilao, fazer a vtima respirar com sua boca e nariz dentro de um saco de papel para equilibrar a taxa de oxignio e de gs carbnico. 5. EMERGNCIAS MDICAS METABLICAS As principais emergncias clnicas metablicas so: a diabetes e o desmaio. A diabetes uma enfermidade causada por insuficincia de insulina. A insulina um hormnio produzido pelo pncreas. Este hormnio indispensvel para as clulas. Com a insulina, as clulas processam a glicose (acar), principal fonte de energia do organismo. Quando o pncreas no produz quantidade suficiente de insulina e a glicose no processada pelas clulas se acumula no sangue, a vtima sente fome e sede exageradas, urina frequentemente e de forma abundante e pode perder peso. A falta de insulina pode provocar o excesso de glicose no sangue, causando o coma diabtico. O excesso de insulina pode provocar o decrscimo exagerado de glicose no sangue, causando o choque insulnico. 5.1 Sinais e sintomas da diabetes Em geral, a diabetes pode provocar dois tipos de reao no organismo: o coma diabtico, que surge com frequncia em vtimas com a doena diagnosticada e no tratadas, as quais no receberam quantidade suficiente de insulina, ou ainda ingeriram excesso de acar ou foram submetidas stress devido a cirurgias ou outras doenas associadas; e o choque insulnico, que pode aparecer em pessoas que recebem dose excessiva de insulina ou recebem dose normal de insulina e no se alimentam adequadamente ou se submetem a esforo fsico ou stress excessivos; ou ainda pode ocorrer em vtimas que, mesmo alimentando -se normalmente e tomando sua dose habitual de insulina, apresentam vmitos logo aps a refeio. Os principais sinais e sintomas do coma diabtico so: a dificuldade respiratria, a respirao rpida e profunda, a pele quente, seca e desidratada, o pulso rpido e fraco, o hlito semelhante acetona, a boca seca e alterao de conscincia. No caso de choque insulnico, a vtima apresenta respirao normal, porm superficial. No h hlito caracterstico, pois a pele fica plida, mida e fria, ocorrendo sudorese, dor de cabea, enjoos, desmaios, convulses e desorientao. Embora sejam enfermidades distintas, o tratamento pr-hospitalar do coma diabtico e do choque insulnico, para o policial militar, deve ser o mesmo. 3.2 Tratamento pr-hospitalar para vtima do coma diabtico e para o choque insulnico 1) Seguir orientao mdica para o caso de transporte ou aguardar o servio de APH; 2) Fazer uma boa entrevista, procurando saber se a vtima diabtica, se faz tratamento, se toma insulina, se ingeriu algum alimento, etc.; 3) Tranquilizar a vtima, mantendo-a em repouso; treinamento@gliceugrossi.net

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Roteiro Primeiros Socorros | Aulas 34/40: Emergncias clnicas: Infarto (IAM), angina, acidente 4 vascular cerebral (AVC), convulses, asma, diabetes, desmaios: reconhecimento e conduta. ESS 2011 4 BPM/I 1Sgt PM GROSSI 12GB/SEO DE OPERAES 4) Evitar dar lquidos ou outros alimentos para a vtima; 5) Em caso de vmito persistente ou inconscincia, posicionar e transportar a vtima em decbito lateral. 5.3 Desmaio Desmaio a perda temporria de conscincia devido a fatores, tais como: jejum prolongado, postura inadequada (hipotenso postural), exposio em ambiente confinado sem ventilao adequada, queda ou aumento da presso arterial. 5.4 Sinais e sintomas do desmaio 1) Pele fria, palidez, sudorese; 2) Inconscincia. 5.5 Tratamento pr-hospitalar para desmaios 1) 2) 3) 4) 5) Posicionar a vtima em decbito dorsal; Liberar as vias areas; Afrouxar as vestes; Aquecer a vtima; Transportar ao hospital. 1) Evitar que a vtima se machuque, durante a crise convulsiva, afastando objetos ao seu redor; 2) Proteger a cabea da vtima, amparando -a com ambas mos; 3) Afrouxar as vestes e manter as vias areas abertas, sem colocar qualquer objeto na boca da vtima, isto aps a convulso; 4) Acompanhar a crise convulsiva com calma, pois o episdio no dura mais que 5 minutos; 5) Depois que a convulso tiver passado, manter a vtima em repouso (decbito lateral), proteger sua privacidade e explicar -lhe o que aconteceu; 6) Encaminhar a vtima para um tratamento mdico; 7) Cuidado com as vias areas e vmito ou excesso de saliva

6. EMERGNCIAS MDICAS NEUROLGICAS As principais emergncias clnicas neurolgicas so a epilepsia e as convulses. A epilepsia uma enfermidade convulsiva crnica que se manifesta por acessos de sbita perda de conscincia, geralmente acompanhada de convulses. um problema orgnico que pode apresentar-se de diferentes formas. H episdios convulsivos observveis e outros no observveis. Uma convulso decorrente de epilepsia pode se repetir vrias vezes. Quando ocorre uma crise convulsiva a vtima sofre uma perda da conscincia, em geral cai no cho e pode se machucar. Em seguida, pode apresentar rigidez no corpo, especialmente no pescoo e nos membros, tremores e espasmos musculares de diferentes amplitudes. Em alguns casos, o descontrole de esfncteres. As crises, em geral, no duram mais que 5 minutos. Aps esse tempo, a vtima recupera a conscincia lentamente e pode ficar confusa e no se lembrar do que aconteceu. 6.1 Tratamento pr-hospitalar para vtima de ataque epiltico

6.2 Convulses So contraes involuntrias e violentas de parte ou da totalidade dos msculos, provocadas por diversas enfermidades neurolgicas, no-neurolgicas e por leses traumticas no crebro. As convulses podem ser provocadas por epilepsia; febre alta em crianas menores de 6 anos, traumas de crnio e intoxicaes. No caso de convulses em crianas, devido febre, o policial militar deve procurar baixar a temperatura corporal da vtima, colocando um pano umedecido nas regies de grande circulao, como os pulsos, as axilas e a testa. Em seguida, encaminh-la a um pediatra. 6.3 Tratamento pr-hospitalar para convulses Aplicar o mesmo tratamento indicado para crise convulsiva decorrente da epilepsia.

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