SISTEMA DE ENSINO PRESENCIAL CONECTADO SERVIO SOCIAL VALRIA APARECIDA SILVA CARVALHO

UMA REALIDADE OCULTA E SILENCIOSA: Casa de Caridade de Muria - Hospital So Paulo Anlise Documental sobre a Violncia Contra o Idoso

Muria 2010

VALRIA APARECIDA SILVA CARVALHO

UMA REALIDADE OCULTA E SILENCIOSA: Casa de Caridade de Muria - Hospital So Paulo Anlise Documental sobre a Violncia Contra o Idoso

Trabalho de Concluso de Curso apresentado Universidade Norte do Paran - UNOPAR, como requisito parcial para a obteno do ttulo de Bacharel em Servio Social. Orientadora: Prof. Maria Lucimar Pereira

Muria 2010

VALRIA APARECIDA SILVA CARVALHO

UMA REALIDADE OCULTA E SILENCIOSA: Casa de Caridade de Muria - Hospital So Paulo Anlise Documental sobre a Violncia Contra o Idoso

Trabalho de Concluso de Curso aprovado, apresentado UNOPAR - Universidade Norte do Paran, no Centro de Cincias Empresariais e Sociais Aplicadas, como requisito parcial para a obteno do ttulo de Bacharel em Nome do Curso, com nota final igual a _______, conferida pela Banca Examinadora formada pelos professores:

Prof. Maria Lucimar Pereira Orientadora Universidade Norte do Paran

Tauana Nunes Mendes Tutora de Sala Universidade Norte do Paran

Elizete Maria de Souza Coordenadora Tcnica Pedaggica Universidade Norte do Paran

Joelma Crespo Moraes Coordenadora/Diretora do Plo Muria Universidade Norte do Paran

Muria, 29 de junho de 2010.

Dedico este trabalho a todos que, direta ou indiretamente, me impulsionaram a chegar at aqui, principalmente os que estiveram presentes em minha vida neste momento de realizao de pesquisa e consolidao dos dados.

AGRADECIMENTOS

A conquista de um sonho s vezes ardua e penosa, exige de ns muita dedicao e vontade para seguir em frente mesmo diante de obstculos. Requer sensibilidade e disposio para aprender sempre mais. Em muitos momentos o caminho nos parece tortuoso demais para avanar. O que nos mantm firmes na certeza da vitria ao final de todo o esforo so as mos que nos ajudam caminhar. E, neste momento, lembro aqui algumas pessoas que me so queridas e a quem quero agradecer. Deus, por ter me permitido concluir o Curso de Servio Social. Sua presena nos momentos de choro, sorrisos, desespero e alegrias, onde passei por muitos desafios, mas que impulsionou alcanar a vitria. Aos meus pais Jorge e Marlene, pois, se hoje comemoro essa conquista, devo a vocs que estiveram ao meu lado em todos os momentos, principalmente a minha me que uma grande mulher que sempre esteve comigo me apoiando em tudo, tornando para mim um exemplo de fora, persistncia e beleza. A voc me, tento buscar as mais belas palavras e descubro que, diante da magnitude da dedicao que sempre me dispensou, torna-se efmero qualquer agradecimento. Aos meus irmos Simone e Jorge Luiz, pela pacincia e conforto de todas as horas, em especial ao Jorge que com sua criatividade e talento, conseguia transcrever todas as minhas idias abstratas transformando-as em concretas, com os seus desenhos e artes abrilhantando ainda mais os meus trabalhos, simplismente irmo voc muito especial. vov Iracnia pelo carinho e apoio depositado, alm da companhia por todos esses anos, melhor convvio vov, no poderia encontrar. Ao meu namorado Morvan, por compreender a importncia dessa conquista e aceitar a minha ausncia quando necessrio.

Ao meu sobrinho Richard e meu amiguinho de estimao Fred, nos momentos mais estressantes nesta caminhada, com a inocncia de cada um me resgataram e me levavam a minha prpria infncia. A todos os tios, tias, primos em especial o Renatinho, primas e cunhada, meus queridos familiares, pelo carinho e compreenso que me dedicaram nesta trajetria, onde suportaram a minha ausncia em momentos especiais, mas que puderam entender e continuar a me apoiar, atingindo comigo o pice da conquista. Ao tio/Sr. Rui, por ter acreditado no potencial de uma eterna aprendiz e pela fora que me concedeu na realizao do estgio supervisionado na Casa de Caridade de Muria-Hospital So Paulo. A todos os colegas de trabalho e amigos que de alguma forma contriburam para que este trabalho realizasse. Aos colegas da turma pela espontaneidade e alegria na troca de informaes, numa rara demostrao de solidariedade, e tambm pela amizade e por tornar a vida acadmica muito mais divertida. Sucesso para todos ns. minha Tutora de Sala Tauana e Supervisora de Estgio Sara, pela serenidade, pacincia, sabedoria e originalidade que muito contriburam para meu aprendizado enquanto profissional e pessoa. Assistente Social Cludia Marinho, pelas valiosas contribuies, sem a qual essa monografia no teria a mesma qualidade. Instituio Universidade Norte do Paran, em especial a equipe de profissionais do Plo Muria, pelo carinho e apoio. Por fim, aos idosos que foram sujeitos da pesquisa que me oportunizaram o grande aprendizado. Vocs so um tesouro! Muito Obrigada, a todos que so parte da minha vida e me impulsionaram para seguir em frente. A vocs a minha imensa gratido!

Voc lembra, lembra Naquele tempo eu tinha estrelas nos olhos Um jeito de hero Era mais forte e veloz que qualquer mocinho de comboy Voc lembra, lembra Eu costumava andar bem mais de mil lguas Pra poder buscar flores de maio azuis E os seus cabelos enfeitar gua da fonte cansei de beber pra no envelhecer Como quisesse roubar da manh Um lindo por do sol Hoje, no colho mais flores de maio Nem sou mais veloz, como os heros talvez eu seja simplismente Como um sapato velho Mas ainda sirvo se voc quiser Basta voc me calar que eu aqueo o frio dos seus ps.

Um, Cladio Nucci e Paulinho Tapajs

CARVALHO, Valria Aparecida Silva. Uma Realidade Oculta e Silenciosa: casa de caridade de muria- hospital so Paulo anlise documental sobre a violncia contra o idoso. 2010. 80 fls. Trabalho de Concluso de Curso (Graduao em Servio Social) Centro de Cincias Empresariais e Sociais Aplicadas, Universidade Norte do Paran, Muria, 2010.

RESUMO

O presente Trabalho de Concluso de Curso teve como objetivo de investigao e anlise da violncia contra o Idoso nas relaes familiares, tendo como foco na rede pblica hospitalar SUS. O cenrio para consolidao dos dados documentais foi realizado na Casa de Caridade de Muria- Hospital So Paulo, uma pesquisa de campo realizada com os usurios idosos internados. Considera que todo o contexto social, econmico e cultural do envelhecimento populacional o resultado deste dilema, com o aumento da populao de mais de 60 anos, requer polticas sociais que dem conta deste fenmeno social. O trabalho aborda a questo do medo do idoso em denunciar os seus agressores e tambm porque o Idoso sofre tanto no mbito do lar e mesmo assim, mantm-se no silncio da dor, sem denunciar seu algoz. A pequisa trouxe tona, tambm, que os idosos no tm percepo da violncia a que so cometidos. Alm disso, pretende-se destacar algumas medidas que podem vir a contribuir para a diminuio dessa prtica em nosso meio e, dessa forma, proporcionar uma vivncia com dignidade e respeito ao cidados da terceira idade.

Palavras-chave: Idoso.Violncia. Rede pblica de sade.Direitos sociais

CARVALHO, Valria Aparecida Silva. An Occult and Quiet Reality: house of documentary So Paulo charity-hospital analysis on the violence against the aged one. 2010. 80 fls. Work of Conclusion of Course (Graduation in Social Service) Center of Applied Enterprise and Social Sciences, University North of the Paran, Muria, 2010.

ABSTRACT

The present Work of Conclusion of Course had as objective of inquiry and analysis of the violence against the Aged one in the familiar relations, having as focus in public net hospital SUS. The scene for consolidation of the documentary data was carried through in the House of Charity of Muria-Hospital So Paulo, a research of field carried through with the interned aged users. It considers that all the social, economic and cultural context of the population aging is the result of this quandary, with the increase of the population aging is the result of this quandary, with the increase of the population of more than 60 years, requires social politics that give account of this social phenomenon. The work approaches the question of the fear of the aged one in denouncing its aggressors and also because the Aged one suffers in such a way in the scope of the home and exactly thus, is remained in the silence of pain, without denouncing its executioner. Pequisa brought tona, also, that the aged ones do not have perception of the violence the one that is committed. Moreover, it is intended to detach some measures that can come to contribute for the reduction of this practical in our way and, of this form, to provide to an experience with dignity and respect to the citizens of the third age.

Word-key: Idoso.Violncia. Public net of health. Social rights

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Tipos de Violncia contra o Idoso...................................................... 43

LISTA DE GRFICOS

Grfico 1 Porcentagem de participao na fora de trabalho por indivduos com 65 anos ou mais, por regio.................................................................................... 22 Grfico 2 Populao idosa residente no municpio de Muria-MG, por situao e grupos de idade................................................................................................. 47

Grfico 3 Demonstrativo da Faixa Etria dos Idosos Entrevistados.................. 52 Grfico 4 Estado Civil dos Idosos Entrevistados............................................... 54 Grfico 5 Grau de Escolaridade dos Idosos Entrevistados............................... 55 Grfico 6 Arranjo Familiar dos Idosos Entrevistados........................................ 56

LISTA DE QUADROS Quadro 1 Pases com mais de 10 milhes de habitantes (em 2002) e com maior proporo de pessoas acima de 60 anos........................................................... 21

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS CAPs Caixa de Aposentadoria e Penses CCM HSP Casa de Caridade de Muria - Hospital So Paulo CEL. Coronel CTI Centro de Terapia Intensiva BPC Benefcio de Prestao Continuada CF Constituio Federal EI Estatuto do Idoso IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica INPS Instituto Nacional de Previdncia Social MG Minas Gerais OMS Organizao Mundial da Sade ONU Organizao das Naes Unidas PASEP Programa de Formao do Patrimnio do Servidor Pblico PNI Poltica Nacional do Idoso PNAS Poltica Nacional de Assistncia Social PROHOSP Programa Hospitalar Pblico REFORSUS Reforo Reorganizao do SUS SUS Sistema nico de Sade SESC Servio Social do Comrcio TCC Trabalho de Concluso de Curso

LISTA DE ANEXOS

Anexo A Questionrio: Roteiro de entrevista para abordagem ao Idoso usurio do servio de Sade na Casa de Caridade de Muria-Hospital So Paulo. Anexo B Questionrio: Roteiro de entrevista para abordagem Profissional (Assistente Social, Enfermeiro, Fisioterapeuta, Mdico, Nutricionista, Psiclogo, Tcnico e Auxiliar de Enfermagem), do servio de sade na Casa de Caridade de Muria-Hospital So Paulo. Anexo C Lei 8.842, de 04 de janeiro de 1994-Dispe sobre a Poltica Nacional do Idoso. Anexo D Decreto n 1.948-Regulamentada a Poltica Nacional do Idoso. Anexo E Lei 10.741, de -01 de outubro de 2003-Dispe sobre o Estatuto do Idoso. Anexo F Foto da Casa de Caridade de Muria Hospital So Paulo (Campo de Pesquisa Coleta dos dados).

SUMRIO

Foto da Casa de Caridade de Muria Hospital So Paulo (Campo de Pesquisa Coleta de Dados).

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INTRODUO
A expectativa de vida da populao idosa mundial vem desafiando todos os setores sociais e ir afetar todas as dimenses da vida em sociedade. O envelhecimento populacional um fato marcante deste sculo. Fruto de muitas conquistas tecnolgicas, cientficas e sociais ao longo do sculo XX. A populao brasileira vem passando por um acelerado processo de envelhecimento que altera a vida dos indivduos, as estruturas familiares e a dinmica as sociedade. A nova distribuio etria vem transformando as demandas das polticas pblicas, especialmente no sentido de garantir e promover os direitos do cidado idoso. O interesse ao escolher o tema para o TCC - Uma Realidade Oculta e Silenciosa: Casa de Muria - Hospital So Paulo Anlise Documental sobre a Violncia contra o Idoso, advm do perodo de estgio resultando da relao dialtica entre teoria e prtica que esteve presente durante a formao profissional. Neste contexto pude relacionar e vivenciar o cotidiano da populao idosa, tive tambm a oportunidade de desenvolver uma pesquisa de satisfao para pacientes idosos internados pelo convnio SUS. A partir desse pressuposto houve a vontade/necessidade de analisar os aspectos biosociodemogrficos, ou seja conhecer a realidade dos usurios idosos da rede pblica hospitalar, mais precisamente da Casa de Caridade de Muria- Hospital So Paulo, uma vez que o mesmo referncia regional, neste sentido fomentando a questo da violncia visibilizada na famlia. A pesquisa realizada em campo props analisar/ investigar os aspectos do processo da violncia contra o idoso e os conflitos familiares relacionados a esta violncia, sendo que aps a violncia, o primeiro local onde a famlia/agressor encaminham este idoso no caso da cidade de Muria, para o hospital geral Casa de Caridade de Muria- Hospital So Paulo, pois esta violncia se silencia atravs de uma enfermidade, que obviamente ocultada pela famlia. No campo. Para a pesquisa bibliogrfica, utilizamos livros e produes diversas de autores consagrados no tema envelhecimento, violncia, polticas pblicas de sade desenvolvimento do processo de pesquisa, utilizamos como

procedimentos tcnicos a pesquisa bibliogrfica, a pesquisa documental e de

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e famlia. No presente trabalho, contempla uma pesquisa documental sobre a Violncia contra os Idosos, realizada na Casa de Caridade de Muria- Hospital So Paulo, analisando a forma pela qual vem sendo tratado os idosos internos vtimas de violncia e quais so as aes desenvolvidas no sentido de garantir a efetivao dos direitos assegurados por lei, para a efetivao da Poltica Nacional de Sade do Idoso. De acordo com o exerccio de reflexo sobre a produo nacional da problemtica em questo, foram identificados textos que tratam da violncia para com os idosos enfocando principalmente os seguintes temas: polticas de sade, legislao, caractersticas do fenmeno da violncia, e ainda formas de preveno da violncia para com os idosos, alm de explorao da temtica do envelhecimento e dos fatores causadores de violncia para com as pessoas desta faixa etria. A coleta dos dados ocorreu por meio de entrevistas, tendo perguntas semiestruturadas e estruturadas realizadas com 10 (dez) idosos internados e 10 (dez) profissionais da Casa de Caridade de Muria - Hospital So Paulo sendo: (02 Assistentes Sociais, 01 Enfermeiro, 01 Fisioterapeuta, 01 Mdica (Geritrica), 01 Nutricionista, 01 Psicloga, 02 Tcnicos Enfermagem). Os dados encontrados foram agrupados e analisados de acordo com os temas que se pretendeu abordar no estudo: caractersticas biosociodemogrfica dos idosos (conhecer a realidade); o papel da famlia na violncia contra o idoso; legislao de proteo ao idoso; rede pblica hospitalar; A fim de identificar o processo da violncia contra a pessoa idosa usuria da rede pblica hospitalar, o estudo foi dividido em captulos: No Primeiro captulo, ser desenvolvida uma anlise direcionada ao Processo de Envelhecimento e a Sade do Idoso bem como as Polticas de Sade e as Legislaes que embasam o referido tema. No Segundo captulo ser abordado os aspectos do Processo da Violncia Contra o Idoso e os Conflitos Familiares relacionados a esta Violncia e o E studo das de Enfermagem, 01 Auxiliar de

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Classificaes das Situaes de Violncia Contra o Idoso. No Terceiro Captulo ser consolidado os dados da pesquisa realizada trazendo para a discusso a Realidade que se encontra os Idosos Vtimas de Violncia e maus tratos em nosso municpio e no mundo. Nota-se a necessidade e a importncia de discutir esta temtica que permeia a sociedade, pois a longevidade dos idosos um fato concreto, e a partir dessas discusses ou pesquisas possam gerar subsdios onde as leis em vigncia e j citadas efetivamente garantam a segurana, dignidade, sade, promoo e a integridade do idoso junto aos familiares. Medidas que desenvolvam e fortaleam os vnculos familiares. O resultado da pesquisa apresentou, que a falta desses vnculos ou de como eles foram constitudos, ocasionam maus tratos e desrespeito aos idosos pelos seus cuidadores/agressores.

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Captulo I O Processo de Envelhecimento Mundial e a Proteo Social dos Idosos

1.1 Envelhecimento Populacional Mundial O envelhecimento da populao mundial 1 um fenmeno novo aos quais mesmo os pases mais ricos e poderosos no se encontram preparados para absorver este segmento, considerando-se a elevao da qualidade de vida das populaes urbanas e rurais e a presente precarizao da poltica de sade do idoso.
Nos pases desenvolvidos, essa transio ocorreu lentamente, efetivando-se ao longo de mais de cem anos... Alguns desses pases apresentam hoje um crescimento negativo da sua populao, com uma taxa de nascimentos mais baixa que a da mortalidade. (Lobato: 2004:135).

Se, no passado, envelhecer era um privilgio de alguns poucos pases desenvolvidos, na atualidade passou a ser uma experincia de quase todos, indiferentemente de sua condio scio-econmica. No entanto, existe uma diferenciao no que se refere ao envelhecimento populacional. Enquanto nos pases desenvolvidos a populao envelhece devido s melhores condies de vida, como emprego, educao, renda, pode-se dizer que nos pases em subdesenvolvimento, a expectativa de vida est mais vinculada ao controle das doenas infecto-parasitrias, declnio do crescimento populacional.
A velhice um processo pessoal, natural, indiscutvel e inevitvel, para qualquer ser humano, na evoluo da vida. Nessa fase sempre ocorre mudanas biolgicas, fisiolgicas, psicossociais, econmicas e polticas que compe o cotidiano das pessoas. (ASSIS, 2004).

A populao mundial est envelhecendo num ritmo acelerado. Por exemplo, nove entre dez pases com populao maior de 10 milhes de habitantes idosos esto na Europa (ver quadro I). Pela primeira vez na histria humana, o numero de pessoas idosas atingir o ndice maior que o de crianas com idade menor de 14 anos.
1

Segundo Berzins a distribuio de idosos por continentes segundo as Naes Unidas: 53% sia, 24% Europa, 8% America do Norte, 7% America Latina, Caribe e frica. (Berzins,2003).

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Quadro I

Quadro 1 Pases com mais de 10 milhes de habitantes (em 2002) e com maior proporo de pessoas acima de 60 anos 2002 Itlia Japo Alemanha Grcia Blgica Espanha Portugal Reino Unido Ucrnia Frana
Fonte: Naes Unidas, 2001.

2025 24,5% 24,3% 24,0% 23,9% 22,3% 22,1% 21,1% 20,8% 20,7% 20,5% Japo Itlia Alemanha Grcia Espanha Blgica Reino Unido Pases Baixos Frana Canad 35,1% 34,0% 33,2% 31,6% 31,4% 31,2% 29,4% 29,4% 28,7% 27,9%

O envelhecimento da populao idosa um dos grandes triunfos da humanidade, esse fato se deu acompanhado do progresso scio econmico e a conseqente melhoria da qualidade de vida da populao e respaldam o aumento da expectativa de vida, mas constitui tambm um dos grandes desafios a serem enfrentados pelos governantes na medida em que crescem as demandas por polticas pblicas que possam dar respostas as necessidades apresentadas por esse segmento. Para tanto se deve abolir o estigma de que os idosos representam um peso para a sociedade 2, uma vez que se tem concebido que estes so economicamente improdutivos na ordem vigente. Nos pases menos desenvolvidos, os idosos tendem a se manter economicamente ativos na velhice, pois a crise econmica e de desemprego estrutural tem nas ltimas dcadas provocado alteraes nas condies de vida deste segmento, como resultado desta crise, estes tm se responsabilizado pelo oramento familiar.
A aposentadoria e a penso so as principais fontes de renda dos idosos responsveis por domiclios; entretanto na populao masculina, 36% do total de rendimento ainda vm do trabalho, sendo esta a sua segunda principal fonte de renda.(Berzins, 2003).

Grfico I
2

Ainda muito freqente a idia de que envelhecimento sinnimo de dependncia econmica. Felizmente, este conceito tem sido alterado, pois o idoso ocupa cada vez mais um papel de destaque na sociedade, desmistificando este conceito. O censo 2000 verificou que 62,4% dos idosos eram os responsveis pelos domiclios brasileiros, o contingente, total representa 20%. (Berzins, 2003 ).

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Grfico 1 Porcentagem de participao na fora de trabalho por indivduos com 65 anos ou mais, por regio

Fonte: Organizao Internacional do Trabalho (OIT), 2000.

De acordo com o Relatrio Nacional sobre o Envelhecimento da Populao Brasileira (2002), se evidencia um aumento da participao do contingente de pessoas maiores de 60 anos de 4%, em 1940, para 9% em 2000. De acordo com o relatrio acima, a proporo da populao acima de 80 anos tem aumentado, alterando a composio etria dentro do prprio grupo, o que significa que a populao considerada idosa tambm est envelhecendo. O progressivo envelhecimento da populao brasileira vem transformando o perfil das polticas pblicas, especialmente as sociais demandando aes mais voltadas esse segmento da populao. O crescimento acelerado deste grupo etrio constiui-se um grande desafio para a sociedade, uma vez que o pas no est preparado para atender s necessidades desta parcela da populao, sendo que se observa a precarizao da poltica de sade no atendimento a sade do idoso. Reafirmando, o envelhecimento da populao mundial cresce de forma acelerada, sendo que muitos pases no esto preparados para atender as necessidades dos idosos. Nove entre dez pases com populao maior de 10 milhes idosos esto localizados na Europa, em sua maior proporo. A populao idosa no Brasil tem tido um crescimento acelerado. Estudos demogrficos afirmam que no ano de 2020 nosso pas ocupar o sexto lugar no

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mundo em populao idosa, mas se ganhamos em tempo de vida; pois hoje no Brasil vivem-se em mdia 65 anos, necessitamos garantir melhores condies de vida para toda a populao, sendo que a sociedade brasileira marcada por desigualdades sociais e regionais. A velhice pode significar vivncias diferenciadas que vo dar plenitude decadncia, da satisfao e prazer, misria e ao abandono. A baixa qualidade de vida da populao em geral e a ausncia de polticas pblicas efetivas de apoio s famlias so obstculos para o suporte familiar dos idosos. As condies precrias de sade dos idosos, constantemente observados em nosso meio, retratam os problemas gerais da vida da populao e as dificuldades de acesso a uma assistncia sade adequada. Observam-se idosos com incapacidades ou graves prejuzos funcionais passveis de preveno e/ou reabilitao, vtimas do descaso no investimento na sade pblica do pas, que cede a lgica de expanso do mercado. Nesta sociedade de consumo em que vivemos, impregnada pelos valores e ideologia de um dado contexto histrico, onde o valor social prioritrio o poder econmico, o velho descriminado e excludo por no ser mais produtivo, nem integrar-se aos padres de beleza e juventude culturalmente valorizados. preciso reverter este quadro com a maior urgncia, e isto implica mudana do modelo de assistncia sade, que prioriza a cura; embora com eficincia e eficcia muito baixas; e pouco valor se d a preveno da sade, dificultando a conquista da longevidade com qualidade de vida. Se o tempo um horizonte de possibilidades, porque no tornar o envelhecimento um processo de desenvolvimento? Um bom comeo poder olhar o idoso como guardio vivo de nossa histria, que tem experincia dos anos vividos. Por outro lado participar na busca pela melhoria de qualidade de vida da populao em geral, mais digno e saudvel ser o envelhecimento quanto mais favorvel e rico em possibilidades for o prprio viver. Diante deste quadro pode-se afirmar que a poltica de sade encontra grandes dificuldades para a implementao de servios voltados melhoria da qualidade do atendimento prestado populao idosa, principalmente pelos hospitais pblicos brasileiros. Problemas que podem ser identificados pela precarizao do atendimento ao idoso na ordem vigente, leva a compreender a falta de investimento na poltica de sade, tema que ser aprofundado posteriormente.

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Fato justificado por se tratar de uma atividade predominantemente restrita ao mbito familiar, conseqentemente, levando ao ocultamento da opinio pblica sobre as dificuldades de acesso sade adequada. As transformaes societrias decorrentes dessas mudanas conjunturais e culturais tm produzido o esvaziamento dos recursos nos investimentos nas polticas sociais e especificamente na poltica de sade, poucos so ainda os atendimentos especializados na ateno integral ao idoso em situao de vulnerabilidade junto ao setor de atendimento pblico, o descaso e descompromisso do setor pblico, direcionando cada vez mais este segmento a um atendimento empobrecido e dependente dos servios de sade. A questo do envelhecimento, em face de sua dimenso exige uma poltica ampla e expressiva que atenda suas necessidades. De acordo com Assis,
A visibilidade social das questes do envelhecimento um convite reflexo dos que lidam com idosos, para que possam rever atitudes que reproduzem estigmas e desenvolver um olhar que considere a humanidade do velho, seu papel enquanto sujeito que tem uma histria pessoal, uma vivncia de trabalho e relaes sociais, gostos, habilidades e interesses.

Considerando que a consolidao do Estatuto do Idoso no Brasil, em 2003, representa um processo a ser efetivado pela sociedade, buscamos tambm nesta anlise identificar os desafios postos no sentido de enfrent-los, tendo em vista garantir plenamente os direitos da pessoa idosa, mudana no modelo de assistncia sade, valorizao da promoo e preveno sade, servios especializados na ateno integral ao idoso. Portanto, h muito que ser feito neste campo para retirar este estigma de velhice como ausncia de sade, da a importncia de oportunidades sociais de insero dos idosos, de aes necessrias que garantam os direitos fundamentais que fazem pauta nas discusses realizadas em todos os mbitos de atendimento. Estes fatores apontam para a necessidade se desenvolver polticas especficas para o envelhecimento, demandam especial ateno a formao e o treinamento de recursos humanos em vrios nveis, em especial na rea de sade. No Brasil o discurso de envelhecimento no se d de modo uniforme para todos. A velhice como qualquer etapa do crculo da vida delimitado pela insero de classe social, pelas questes de gnero, raa e etnia, determinando experincias

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de envelhecimento, diferentes no interior de nossa sociedade. Por esse motivo envelhecer com dignidade no uma responsabilidade individual, mas sim responsabilidade coletiva, com criao de polticas pblicas e garantias de acesso desses idosos a essas polticas. Pesquisas de Goldman (2000), sobre velhice e direitos sociais asseguram que o processo de envelhecimento um fenmeno complicado, devido a vrias quantidades de termos usados em relao ao sujeito que envelhece. A autora destaca os seguintes termos: velho, idoso, geronte, gerontino, velhote ou ancio vindo dessa forma apenas reafirmar o discurso contrrio na contemporaneidade de que o envelhecimento uma etapa do processo da vida do qual no dispende um olhar estigmatizado. Os debates realizados e o aparecimento de um discurso cientfico sobre a questo do envelhecimento da nossa populao ainda so recentes, uma vez que a partir da dcada de 1960, h uma fomentao por parte de instituies e profissionais que trabalham com idosos, como forma contrria as aes por parte do Estado marcadas por uma viso negativa da velhice, estigmatizado por abrigos que realizavam seus atendimentos pelo vis do idoso pobre, carente, doente e marginalizado pela sociedade. Destaca-se que neste contexto que o Servio Social se insere voltando as suas aes a este segmento, na busca de ocupao de espaos e construo da insero dos idosos na efetiva construo de sua cidadania, ou seja, como sujeitos histricos, procurando dar um sentido mais positivo velhice. De acordo com Nunes (2000), a insero do trabalho como: SESC ( Servio Social do Comrcio), grupo de convivncia, atravs de realizao de vrias atividades para este segmento, contribui com o resgate da auto-estima, assim sendo destaca-se a importncia do trabalho do assistente social na efetivao destes programas desenvolvidos. Pereira (2002), destaca que apesar das contradies conjunturais nos anos de 1980, das conquistas e lutas elencadas na Carta Magna, a questo do idoso contemplada em vrios artigos advindos de lutas e reivindicaes das associaes e confederaes dos aposentados. neste perodo que se d a criao dos Conselhos e Associaes dos Idosos e a criao pelo Ministrio da Sade das normas para funcionamento das casas geritricas e asilos, que realizam atendimento em longa permanncia. Ao longo dos anos de 1980 a 1990 vrios encontros e fruns foram

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realizados para se discutir sobre as normas e diretrizes da Poltica Nacional do Idoso, de forma a garantir o funcionamento desta poltica, uma vez que, envolvia aes de vrios setores. Em 1994 deu-se a elaborao do anti -projeto de lei que hoje conhecemos como a Poltica Nacional do Idoso (Lei n 8.842, de 04 de Janeiro de 1994). J em 1998, grupo de profissionais ligados a rea de sade, foram convocados a elaborar a Poltica Nacional do Idoso, tendo como diretrizes: a promoo do envelhecimento saudvel, a manuteno da capacidade funcional, a assistncia, s necessidades de sade do idoso, a reabilitao da capacidade funcional comprometida, capacitao de recursos humanos, o apoio ao desenvolvimento de cuidados informais e o apoio a estudos e pesquisas, sendo esta parte essencial da Poltica Nacional do Idoso. Em 1999 institudo o Ano Internacional do Idoso, atravs da OMS, ganhando espao na mdia, apesar do avano as aes tiveram direcionamentos pontuais e escassez de recursos para os financiamentos das polticas deste setor. No ano de 2003, como j indicado, institudo o Estatuto do Idoso, cujo objetivo regular os direitos assegurados as pessoas idosas, em seu Art. 1, alm de criar o Conselho Nacional do Idoso, desta forma percebe-se que as polticas j esto criadas, o que necessrio garantir o acesso dos idosos as polticas mediante participao e organizao de espaos coletivos deste segmento, junto s instncias governamentais.

1.2 A constituio de uma Proteo Social ao Idoso no Brasil

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Em 1988, com a promulgao da Constituio Brasileira, foi possvel observar a concretizao de um processo que vinha se desenvolvendo ao longo da dcada de 1980, abertura poltica, anistia, movimento Diretas J, o novo sindicalismo. A participao popular se fez presente nas discusses e propostas polticas de forma democrtica, transformando o governo em suas diversas instncias em arenas de debates. Entramos no sculo XXI com toda a herana de nossos antepassados e as experincias vividas no presente. Mesmo que este tempo presente seja acusado de ser o palco de atos de extrema violncia, tambm nele que se desenvolveram as grandes lutas pelos direitos sociais e as grandes articulaes afirmando as transformaes societrias. A humanidade consciente de suas possibilidades e limitaes cultivam o sonho e a esperana de mundo melhor, mais humano, solidrio, conforme afirma Lobato (2004). Conforme j destacado, o envelhecimento populacional ocorre em todas as sociedades, assume caractersticas particulares em cada pas, embora seja evidente as crescentes novidades cientificas, sabemos tambm que poucos se privilegiam de seus benefcios. no contexto governamental, de no priorizao de polticas sociais abrangentes que se desenvolveu as polticas sociais para atender o grande contingente populacional brasileiro, na sua maioria pobres e excludos. Estudos de Pereira (2002) comprovam que o iderio neoliberal vem desmantelando as polticas sociais no Brasil que tm sido percebidas como instrumentos de concretizao de direitos de cidadania. Os elaboradores das leis de proteo social no se preocuparam em promover melhor qualidade de vida aos que diretamente foram, e, sero responsveis pelas riquezas e desenvolvimento da nao. Lobato coloca que a:
A populao idosa do Brasil vem tendo um crescimento acelerado. Dados do IBGE de 1991 demonstraram que os idosos j representam 10% de nossa populao... Estudos demogrficos afirmam que no ano de 2020 nosso pas ocupar o sexto lugar no mundo em populao idosa.

As questes relativas ao envelhecimento tm crescido em importncia, ultimamente, uma vez que o envelhecimento da populao um fenmeno global,

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que traz importantes repercusses nos campos sociais e econmicos. importante destacar, contudo, as dificuldades contemporneas e em geral a ausncia de polticas pblicas que componham a seguridade social 3 desmontando a garantia de direitos, uma vez que esse segmento e visto pela ideologia neoliberal como inativos,
Na sociedade de consumo em que vivemos, onde o valor social prioritrio o poder econmico, o velho discriminado e excludo por no ser mais produtivo, nem integrar-se aos padres de beleza e juventude culturalmente valorizados. (Assis: 2004:46)

Na anlise da questo acima elencada, dentro deste contexto de excluso do idoso aos direitos fundamentais conforme prescrito na Constituio Brasileira destaca-se: o direito universal sade do dever do Estado; os servios de sade passam a ser regulados pelo Estado atravs da constituio do Sistema nico de Sade (SUS), integrando todos os servios de sade pblica de forma hierarquizada sob a responsabilidade das trs esferas, federal, estadual e municipal. Para sua regulamentao foram promulgadas as Leis 8.080 e 8.142, que constituem a Lei Orgnica da Sade. Com o objetivo de atender a este segmento da populao, foi instituda a Poltica Nacional do Idoso, de acordo com o que preceitua a Lei n 8.842 4 de 4 de janeiro de 1994, regulamentada pelo Decreto n 1.948, de 3 de julho de 1996, e para complementar e regular os direitos adquiridos deste segmento institudo o Estatuto do Idoso atravs da Lei n 10.741, de 1 de outubro de 2003. Os estudos demonstram que o crescimento demogrfico da populao idosa brasileira exige preparao adequada do pas para atender s demandas. Vrios autores: Bravo (2004), Pereira e Goldman (2000), apontam direes para a efetivao da poltica de atendimento sade do idoso, as questes sobre o envelhecimento, que implica o estabelecimento de uma articulao permanente, que no mbito do SUS, envolve a construo de uma contnua cooperao entre as esferas governamentais. A implementao da Poltica de Ateno Integral ao Idoso compreende a definio e/ou readequao de planos, programas, projetos e atividades do setor de
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A Seguridade Social compreende um conjunto integrado de aes de iniciativa dos Poderes Pblicos e da sociedade, destinados a assegurar os direitos relativos sade, previdncia e assistncia social (BRASIL, CF1988: Art.194). 4 Art.1 A Poltica Nacional do Idoso tem por objetivo assegurar os direitos sociais do idoso, criando condies para promover sua autonomia, integrao e participao efetiva na sociedade. Art. 2 Considera-se o idoso, para os efeitos dessa lei, a pessoa maior de sessenta anos de idade.

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sade, que direta ou indiretamente se relacionam com o seu objetivo. Contudo a efetivao dessa poltica possui uma lacuna muito grande entre o texto e a concretizao na garantia dos direitos sociais desse segmento. Conforme Assis (2004), e Nunes (1988) as mudanas em relao s polticas pblicas de incluso deste segmento tm contribudo com intuito de construir polticas pblicas abrangentes e tambm proporcionar o desenvolvimento da sociabilidade dos idosos.

1.3 - Breve trajetria da Poltica de Sade no Brasil

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Para analisarmos a compreenso sobre o conceito de sade e a assistncia ao grupo populacional estudado necessrio realizar um breve debate sobre a poltica de sade e os prejuzos causados por sua precariedade que recorrente no dia-a-dia; comum, na sociedade. Assim, discutir sade pertinente porque, embora se trate de um tema amplamente falado, no se mostra homogneo, no s entre os usurios do servio de sade, mas tambm entre os prprios profissionais da rea. Historicamente ao se analisar a constituio da medicina nos seus primrdios observa-se que havia uma preocupao no s com os indivduos, mas, tambm com os aspectos sociais e coletivos da sade 5. A Constituio da Repblica Federativa do Brasil perpassa por esse conceito ao compreender o usurio na sua totalidade. Contudo, com o avano da medicina, esta passou a se preocupar mais com o aspecto individual, ficando a questo social um pouco esquecida 6. Assim a sade pbica se consolidou a partir de uma concepo de sade focalizada exclusivamente no aspecto biolgico. Contudo, foram surgindo, progressivamente dentro do avano da medicina vrias crticas e questionamentos a cerca da trajetria da sade-doena, pois se as primeiras tentativas de construir o conceito de sade preocupavam-se com os aspectos sociais, depois das descobertas bacteriolgicas a questo social ficou de lado. Muitos foram os questionamentos tentando introduzir modificaes, contextualizando a histria natural, envolvendo-a no contexto social, econmico e cultural, um dos efeitos deste debate foi a de se reestruturar a sade pblica. O conceito ampliado de sade deve ser entendido desvinculado do mbito exclusivamente biolgico. Desse modo, a sade deve ser entendida em sentido mais amplo, como qualidade de vida, um bem comum, um direito social que deve ser assegurado,
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Lei 8.080 Art. 3. A sade tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais; os nveis de sade da populao expressam a organizao social e econmica do pas. Pargrafo nico. Dizem respeito tambm sade as aes que, por fora do disposto no artigo anterior, se destinam a garantir s pessoas e coletividade condies de bem-estar fsico, mental e social. 6 A questo social mencionada est relacionada ao fato que neste contexto havia uma preocupao com a sade vinculada ao controle das doenas infecto contagiosas e parasitrias, deixando de lado as causas ocultas determinantes da trajetria da sade-doena .

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abrangendo os princpios fundamentais expressos na Constituio Federal, conforme afirma a Lei 8.080 no seu Art. 3. A poltica de sade no Brasil pode ser caracterizada, de acordo com Bravo (2001), atravs de trs momentos: assistencialista, envolvendo o perodo em que antecede a 1930, previdencialista, compreendendo o perodo ps 1930 e universalista a partir de 1988. nesse contexto histrico-econmico e poltico que se d as mudanas conjunturais para formulao da poltica de sade. No Brasil, no sculo XIX constatou-se uma assistncia mdica baseada na filantropia e na prtica liberal. Uma sade voltada para pessoas que no trabalhavam e no tinham como pagar para ter acesso a algum benefcio, esses somente era concedidos aos que se encontravam empregados e que eram vinculados as CAPs7, ou seja, o acesso a assistncia era somente atravs dos que dela contribuam. O perodo de industrializao, de 1930 a 1964 foi marcado por um processo de reivindicao por parte da sociedade, de mudanas para a poltica de sade do trabalhador. A poltica de sade assistencialista neste perodo se organizava a partir de dois vieses: o de sade pblica e o de medicina previdenciria, que predominou at os anos 60 caracterizando-se por uma sade pblica em condies sanitrias mnimas para as populaes urbanas e, restrita para os trabalhadores do campo. A medicina previdenciria s ir ficar a frente da sade pblica a partir de 1966, formada basicamente pelos servios prprios dos Institutos, com a criao do INPS 8,
As principais alternativas adotadas para a sade pblica, no perodo de 1930 a 1940, foram (Braga e Paula, 1986:53-55): nfase nas campanhas sanitrias, coordenao dos servios estaduais de sade, pelo Departamento Nacional de Sade, em 1937; interiorizao das aes para as reas de endemias rurais; criao de servio de combate s endemias; reorganizao Departamento Nacional de Sade, em 1941. (BRAVO: 2000).

De 1945 a 1964 houve algumas melhorias, mas isto no eliminou o quadro de doenas infecciosas e parasitrias j estabelecidas e nem to pouco os ndices de morbidade e mortalidade infantil. Com a ditadura militar a questo sobre a poltica de sade ficou restrita ao setor previdencirio, pois os grandes problemas estruturais da poltica no foram
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Caixa de Aposentadoria e Penses criadas pela Lei Eloy Chaves, em 1923. Instituto Nacional da Previdncia Social

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resolvidos, pelo contrrio, tornaram-se mais complexos com a ampliao do setor privado, da prtica mdica curativa, e a criao do complexo mdico industrial e uma diferenciao no atendimento aos usurios da sade, reproduzindo na poltica social as tendncias da nova poltica econmica implantada. A poltica de sade previdencilaista, neste perodo, passou por uma fase de conturbao, uma vez que a ampliao dos servios, locao de recursos e divergncias de interesses entre os setores estatais e emergncia do movimento sanitrio, se contradiziam. Mesmo tendo ocorrido algumas mudanas organizacionais, as aes curativas sobressaem mediante o interesse do setor privado, tendo a participao da Previdncia Social. A ao do Ministrio da Sade, ocorrida de forma limitada aumentou a contradio no Sistema Nacional de Sade. Nos anos de 1980, a sociedade vivenciou um perodo de redemocratizao, concomitante com uma profunda crise econmica. Um amplo debate ocorre junto aos profissionais da rea de sade nessa dcada, onde se encere novas propostas governamentais contribuindo para a emergncia das propostas defendidas pelo Movimento Sanitrio: universalizao do acesso; a concepo de sade como direito social e dever do Estado; a reestruturao do setor atravs da estratgia do Sistema nico de Sade; a descentralizao o financiamento efetivo e a democratizao do poder local. A sade ultrapassa a anlise setorial referindo-se sociedade como um todo, propondo alm de um Sistema nico a Reforma Sanitria, uma poltica de sade universalista. Cabe ressaltar que antes da Constituio de 1988, a sade era exclusiva para aqueles que contribuam para a Previdncia Social. As mudanas ocorridas nesse perodo vem a consolidar uma intensa luta e esforo de grupos sociais e lideranas populares que de vrios modos enfrentaram presses e resistncias do poder econmico e poltico para preservar interesses e controle hegemnico. A reforma democrtica anunciada na Constituio de 1988, foram possveis numa conjuno bastante particular de elementos, aps uma ditadura de 20 anos, consolidando as presses que j se faziam sentir h mais de uma dcada. Inaugurase um novo perodo, no qual se insere o modelo da seguridade social 9 que passa a estruturar a organizao e o formato da proteo social brasileira, em busca da
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A Seguridade Social compreende um conjunto integrado de aes de iniciativa dos Poderes Pblicos e da sociedade, destinados a assegurar os direitos relativos sade, previdncia e assistncia social (BRASIL, CF 1988: Art. 194).

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universalizao da cidadania. Nos anos de 1990 o papel do Estado na execuo das polticas influenciado pela Poltica de Ajuste Neoliberal. A reforma tal como foi conduzida acabou por causar um impacto reles na efetivao das polticas pblicas, o que ocorreu foi uma desresponsabilizao pela poltica social, acompanhada pela falta de compromisso com o padro constitucional de seguridade social. A predominncia da hegemonia neoliberal no Brasil tem sido o grande responsvel pelo desmonte dos direitos sociais conquistados, pelo desemprego estrutural, precarizao e desmonte da previdncia pblica, sucateamento da sade. Apesar de toda a complexidade na contemporaneidade, hoje a sade resultado de polticas pblicas de governo e direito pblico de qualquer indivduo, sem distino de classe, gnero e etnia. Portanto, o envelhecimento no deve ser analisado de forma unilateral, mas sim como parte integrante de uma sociedade. As crianas de hoje sero os idosos do amanh, entretanto se tiverem atendimentos e polticas voltadas para as condies de vida e dignidade, certamente vivero mais e tero nveis melhores de qualidade de vida e de justia social. Os desafios trazidos pelo envelhecimento da populao tm diversas dimenses, face a sua dimenso nada mais justo do que garantir a sua integrao na comunidade, lembrando que envelhecimento da populao influencia nas mais diversas instncias: consumo, impostos, penses, mercado de trabalho, sade, assistncia mdia e a famlia. Assim sendo, envelhecer um processo normal, inevitvel, irreversvel e no uma doena, no deve ser tratado apenas com solues imediatistas focalizadas, mas tambm por intervenes sociais, econmicas e ambientais.

Captulo II Violncia Contra o Idoso

2.1- A contextualizao social da Violncia contra o idoso

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A violncia entre os seres humanos parece fazer parte da prpria histria da humanidade. No entanto, alguns aspectos e causas da violncia so mais facilmente percebidos do que outros, com variaes decorrentes em funo dos valores e dos sistemas econmicos das sociedades. Nos anos de 1980, foram construdas conceituaes sobre maus tratos e negligncia contra as pessoas idosas. Faleiros (2007) ressalta as pesquisas de Pillemer e Finkellor, de 1989, sobre a prevalncia de abusos contra as pessoas idosas. Mas na dcada de 1990, surgem pesquisas que consideram as situaes de negligncia e maus-tratos aos idosos no como fenmenos novos. E finalmente em 1996, a questo da violncia foi reconhecida mundialmente como um importante e crescente problema de sade pblica em todo o mundo. Ressaltaram-se as conseqncias para indivduos, famlias, comunidades e pases, tanto no curto como no longo prazo, e os prejuzos para o desenvolvimento social e econmico. Por ocasio, a Organizao Mundial de Sade (OMS) definiu violncia como:
O uso intencional da fora fsica ou o poder, real ou em ameaa, contra si prprio, contra outra pessoa, ou contra um grupo ou uma comunidade, que resulte ou tenha grande possibilidade de resultar em leso, morte, dano psicolgico, deficincia de desenvolvimento ou privao. (OMS, Violence: a public health priority, 1996 apud KRUG et al., 2002)

A violncia contra os idosos extrapola, h tempos, os limites da convivncia social, eis que j faz parte de seu dia-a-dia, pois, onde quer que o idoso esteja na maioria das vezes, sofre algum tipo de violncia, por mais simples que seja, revelando, desta feita, conflitos de relaes interpessoais que afetam a convivncia pacfica, a solidariedade humana e, conseqentemente, a qualidade de vida das pessoas idosas. preocupante, identificar o fato de que o idoso, que est sujeito escassez de polticas sociais, a acidentes de trnsito, a assaltos e conflitos familiares e comunitrios, assim como os demais cidados, esteja desamparado tambm quando sofre com o problema social dos maus-tratos. A violncia contra o idoso, mais especificamente conceituados como descaso, desrespeito, depreciao, ridiculizao, alm da agresso direta ou indireta propriamente dita, tida para a Organizao Mundial de Sade como abuso ao idoso, cuja definio qualquer ato isolado ou repetido, ou ausncia de ao apropriada ocorrendo em qualquer relacionamento onde haja uma expectativa de confiana que cause dano ou incomodo a uma pessoa idosa (OMS, 1998).

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Considerado ranzinza, caduco, esclerosado, invlido, improdutivo, o idoso sofre abusos que vo se consumando no descuido, na omisso, nas ofensas, sejam elas funcionais ou fsicas, bem como por meio da posio de abandonado que ele enfrenta. De acordo com o Estatuto do Idoso (Lei 10.741/2003), um importante instrumento para a efetivao e garantia dos direitos da pessoa idosa, surge como uma nova relao de entendimento da pessoa idosa como um sujeito de direitos.
Art. 4. Nenhum idoso ser objeto de qualquer tipo de negligncia, discriminao, violncia, crueldade ou opresso, e todo atentado aos seus direitos, por ao ou omisso ser punido na forma da lei. 1. dever de todos prevenir a ameaa ou violao aos direitos do idoso.

A Poltica Nacional do Idoso, ao instituir os Conselhos de Direitos, com o objetivo do controle social das polticas atravs do trabalho conjunto entre o Estado, a Sociedade e a Famlia, construiu um trabalho articulado entre o Conselho Nacional, os estaduais, os municipais e o do Distrito Federal. Esta articulao vem se constituindo numa estratgia para identificar e conhecer as demandas e necessidades mais prximas da realidade da pessoa idosa. Essas aes conjuntas fazem com que a base das polticas pblicas destinadas populao idosa extrapole o mbito da previdncia, sade e assistncia social, atravs da incorporao de aes nas demais polticas setoriais. Como exemplo desta questo podem ser citadas as deliberaes da I Conferncia Nacional da Pessoa Idosa, realizada em 2006, com propostas nos seguintes eixos temticos (PESSOA, 2008, p. 05):
1) aes para efetivao dos direitos das pessoas idosas quanto promoo,proteo e defesa; 2) enfrentamento da violncia contra a pessoa idosa; 3)ateno sade da pessoa idosa; 4) previdncia social; 5) assistncia social pessoa idosa; 6) financiamento e oramento pblico das aes necessrias para efetivao dos direitos das pessoas idosas; 7) educao, cultura, esporte e lazer para as pessoas idosas; e 8) controle democrtico: o papel dos conselhos.

A partir da anlise, o Plano de Ao para o Enfrentamento da Violncia Contra a Pessoa Idosa adota a definio de violncia contra o idoso formulada pela Rede Internacional para a Preveno dos Maus-Tratos Contra o Idoso e pela autora Maria Ceclia de Souza Minayo:

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O mau-trato ao idoso um ato (nico ou repetido) ou omisso que lhe cause dano ou aflio e que se produz em qualquer relao na qual exista expectativa de confiana (BRASIL, 2005, p.11).

Mais uma definio utilizada por Galtung e citada pelo Centro Internacional de Informao para a Paz (apud FALEIROS, 2007, p.31), aborda o mau-trato como a diferena entre as potencialidades e a realizao de um sujeito; acontece quando algum est convencido de que suas realizaes no plano fsico ou mental esto abaixo de suas potencialidades. A Organizao Mundial da Sade (apud MINAYO, 2008), nesta mesma perspectiva, define os maus tratos aos idosos como :
Aes ou omisses cometidas uma vez ou muitas vezes, prejudicando a integridade fsica e emocional da pessoa idosa, impedindo o desempenho do seu papel social.

A par dessas condies imediatas, h outros fatores que ampliam a possibilidade de ocorrncia da violncia contra o idoso, entre os quais o empobrecimento da populao, a reorganizao familiar que tem alterado os papis sociais tradicionais (Queiroz, 1999), a invalidez fsica ou mental do idoso, o estresse do cuidador, um padro prvio de relacionamento permeado pela violncia, problemas e dificuldades do cuidador (Fulmer & OMalley, 1987), a moradia conjunta, as perdas materiais, o isolamento social, a doena do idoso e a conseqente diminuio de sua capacidade funcional e cognitiva (Fernandes & Assis, 1999). Na medida em que interferem na dinmica familiar, essas condies merecem ser tambm levadas em conta na interveno.

2.2- Uma Realidade Oculta e Silenciosa Visiabilizada na Famlia

Conforme ressaltamos anteriormente a violncia intrafamiliar contra o idoso, aquela que refere s relaes interpessoais e ocorre no ambiente domstico, os

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lares so o lcus onde essas violncias ocorrem, mas tambm necessrio levar em considerao que a sociedade atual colocou novas demandas na vida familiar que alteram os papis sociais tradicionais e as estruturas que sustentam os modos de vida em famlia. At poucas dcadas atrs, o papel da cuidadora atribudo a mulher podia ser desempenhado sem o acmulo de tarefas que hoje lhe imposta. Familiares deixaram de ser cuidadores principais das geraes anteriores, e o que se verifica hoje que grande parte das violncias contra idosos ocorrem em casos em que as diferentes descendncias convivem na mesma unidade domstica, uma evidncia de que o convvio plurigeracional no pode ser visto como garantia de velhice bem sucedida, e nem mesmo sinal de relaes mais amistosas entre as sucessivas geraes (Debert,1999). O convvio entre geraes tem sido imposto pelo empobrecimento da populao, pela estrutura crescimento desorganizado das cidades, fatores estes que se associam ausncia de polticas pblicas voltadas para a sade e a assistncia, cooperando para que a populao idosa fique a favor da violncia que imposta. Desta forma, a precariedade social e econmica tem contribudo de forma pesada/bruta na construo e na constituio do fenmeno da violncia, e esta violncia tem aparecido de uma forma totalmente marcante e srdida como parte da realidade da populao idosa. Ao discutimos sobre a violncia contra a pessoa idosa, podemos situ-la no mbito da negao da vida, da destruio do poder legitimado pelo direito, seja pela negao da diferena, pela transgresso da norma, pela transgresso da confiana intergeracional, pela negao do conflito ou pelo preconceito e discriminao que impedem que os idosos expressem suas palavras, seus potenciais e participem da sociedade como um todo. Desta forma, Faleiros (2007, p.35) relata:
A palavra de todos os vitimizados mais frgeis no tem valor, e a negao da palavra, pela falta de audio da voz dos oprimidos, uma forma de revitimizao estrutural nas instncias do prprio Estado. A discriminao cultural, racial ou tnica no cotidiano e nas instncias do Estado configura uma expresso do preconceito socialmente justificado pela violncia simblica que estabelece o lugar do outro como inferior.

prolongamento

da

vida

fez

surgirem

dificuldades

prprias

do

envelhecimento, a par dessas condies h outros fatores que ampliam a possibilidade de ocorrncia da violncia contra o idoso, entre os quais o idoso tem sua imagem compartilhada a decadncia, a perda de habilidades cognitivas e de controles fsicos e emocionais, fundamentos importantes da autonomia dos sujeitos,

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e as vrias doenas crnicas de que so portadores colocam-nos em estado de dependncia que demanda cuidados para os quais a famlia nem sempre est disponvel. Provindo deste entendimento, a violncia intrafamiliar entendida como uma violncia oculta e silenciosa, que muitas vezes sofrida em seu estado muda e escondida, sendo praticada por filhas, filhos, neto (a), cnjuges, irmos, conhecidos ou vizinhos que estejam prximos vtima, segundo Faleiros (2007, p.40) na:
[...] ruptura de um pacto de confiana, na negao do outro, podendo mesmo ser um revide ou troco. Alguns filhos pensam dar o troco de seu abandono ao entregar idosos em abrigos ou asilos e ao informarem endereo falacioso para no serem contatados.

Ainda neste sentido, Minayo (2005), baseada nos estudos de outros autores, que pesquisas realizadas em diferentes partes do mundo revelam que cerca de 2/3 dos agressores so filhos e cnjuges. Alm disso, ressalta a relevncia deste tema, j que os cuidados com os idosos continuam a ser, na maioria das sociedades, responsabilidade das famlias. No Brasil, mais de 95 % das pessoas acima de 60 anos esto morando com seus parentes ou vivem em suas prprias casas. Estudos internacionais destacam que a violncia intrafamilair a forma mais freqente de abuso contra este segmento populacional e, no mbito nacional, acrescentam-se a isso os escassos estudos sobre este tema. Conforme expe Minayo (2005, p.33):
Chavez (2002) e Kleinschimidt (1997) mostram que 90% dos casos de violncia e de negligncia contra as pessoas acima de 60 anos ocorrem nos lares. Para o Brasil essa afirmao seria prematura, pois as pesquisas existentes no permitem explicitar a proporo em que incidem os abusos dos parentes prximos, os que ocorrem fora dos lares e dentro das instituies.

Conjuntamente consideramos que os maus tratos contra os idosos, acontecem aliados a outras violncias, pois, como conseqncia, muitos idosos passam a sentir depresso, alienao, desordem ps-traumtica, sentimentos de culpa e negao das ocorrncias e situaes que os vitimizam e os leva a viver em desesperana. Pesquisadores internacionais e brasileiros, realizaram outros estudos, citados por Minayo (2005) tais como, Menezes (1999), Ortmann et al. (2001), Wolf (1995), Sanmartin et al.(2001), Costa e Chaves (2002), Reay & Browne (2001), Williamson &

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Schaffer (2001),Lachs et al. (1998), Anetzberger et al. (1994), sobre as situaes de risco que as pessoas idosas vivenciam nos seus lares, apontam os seguintes dados sobre os sinais de vulnerabilidade e risco, conforme nos mostra Minayo (2005, p. 34):
o agressor vive na mesma casa da vtima; o fato dos filhos serem dependentes financeiramente de seus pais de idade avanada; os idosos dependerem da famlia de seus filhos para sua manuteno e sobrevivncia; o abuso de lcool e drogas pelos filhos, por outros adultos da casa ou pelo prprio idoso; os vnculos afetivos entre os familiares serem frouxos e pouco comunicativos; o isolamento social dos familiares ou da pessoa da idade avanada; o idoso ter sido ou ser uma pessoa agressiva nas relaes com seus familiares; haver histria de violncia na famlia; os cuidadores terem sido vtimas de violncia domstica, padecer de depresso ou de qualquer tipo de sofrimento mental ou psiquitrico.

Ressalta que, entre os fatores de vulnerabilidade das pessoas acima de 60 anos violncia familiar, existe uma forte conexo entre maus tratos e dependncia qumica. A violncia geralmente causada pela falta de conhecimento sobre a situao de sade do idoso; pelo despreparo para lidar com o idoso; relacionamento familiar/profissional conflituoso, estressante; histrias de violncia na famlia e uso de lcool e/ou outras drogas. Segundo Anetzberger et al. (1994 apud Minayo, 2005), cerca de 50% dos abusadores entrevistados por seu grupo tinham problemas com bebidas alcolicas. Chavez (2002), Costa e Chaves (2003) e Minayo (2005) acrescentam que os agressores fsicos e emocionais das pessoas idosas usam drogas e lcool numa proporo trs vezes maior que os no abusadores. No que diz respeito especificidade de gnero (Minayo, 2005), os resultados dos estudos mostram que, no interior dos lares, as mulheres so proporcionalmente mais abusadas que os homens. Minayo (2005, p.36) expe:

mentalmente, sobretudo quando apresentam problemas de esquecimento, confuso mental, alteraes no sono, incontinncia, dificuldades de locomoo, necessitando de cuidados intensivos em suas atividades da vida diria.

O idoso geralmente se sente envergonhado de relatar fatos desse tipo

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envolvendo os familiares; na maioria das vezes, acompanhantes ou terceiros que esclarecem a situao. Alm disso, h os temerosos de que, com a queixa, os familiares busquem a sua institucionalizao, o que os deixam completamente abandonados dos laos familiares. Logo, a Constituio Federal de 1988, o Estatuto do Idoso e a Poltica Nacional do Idoso centralizam a famlia como o lcus privilegiado da garantia da proteo social ao idoso. A respeito das diretrizes bsicas da Poltica Nacional do Idoso, as autoras Campos e Mioto (2003, p.177) escrevem que estas:
[...] afirmam, entre suas noves diretrizes bsicas, a prioridade para a famlia enquanto instituio mais capaz de produzir o bem-estar do idoso, j que a internao em asilos ou hospitais s deve ocorrer como ltima alternativa. Esta diretriz est de acordo com outras, relativas importncia da integrao social do idoso sociedade, sua convivncia com vrias geraes e participao em associaes, evitando o isolamento.

A Constituio Federal de 1988 espelha a responsabilidade familiar e a assistncia mtua entre pais e filhos e a obrigao do Estado em manter programas de amparo ao idoso em seu Captulo VII, nos artigos 229 e 230. O Artigo 229, versando sobre a criana, o adolescente e o idoso, diz: Os pais tm o dever de assistir, criar e educar os filhos menores e os filhos maiores tem o dever de ajudar e amparar os pais na velhice, carncia ou enfermidade. Portanto, o artigo 229 atribui aos filhos a obrigao de cuidar dos pais na velhice, em situao de doena ou carncia, mas tambm estabelece que os pais sejam responsveis pela criao dos filhos. No Artigo 230 define que o cuidado com os idosos dever conjunto do Estado da sociedade e da famlia. No pargrafo primeiro, firma-se a preferncia de programas para os idosos feitos em suas casas, evitando a institucionalizao (CAMPOS, MIOTO, 2003). Apesar dos avanos que a Constituio Federal de 1988 trouxe em relao ao papel do Estado na proteo social ao idoso, a famlia continuou sendo a principal responsvel pelo cuidado relativo populao idosa, podendo ser criminalizada caso no o faa (PASINATO 2004). Nas relaes interpessoais, como na violncia intrafamiliar, existe, ao mesmo tempo, uma cumplicidade e um medo que se impe pelo autoritarismo do agressor ou pelo medo e pelo simbolismo ou imaginrio de uma confiana entre vtima e agressor. A denncia ou a revelao da violncia provocar o rompimento. A violncia intrafamiliar e domstica tem sido pouco denunciada, no contexto do

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segredo ou conluio familiar, vinculado honra, cumplicidade, confiana entre vtima e agressor e ao provimento da famlia, visto que o agressor prximo da vtima. O silncio da vtima, muitas vezes, est condicionado pela poltica mida de negao da cidadania, que se torna estruturante das relaes no s entre dominantes e dominados, mas tambm entre prestadores de servio do Estado e usurios, ou pblico que so cidados de direito, mas tratados como sem direito ou objeto de decises arbitrrias e pessoais, sem fundamento na grande poltica da cidadania.
muito difcil penetrar no silncio das instituies, das famlias e dos prprios idosos.Em defesa do agressor, o idoso cala-se, omite, e justifica na tentativa de atenuar os agravos da violncia com o argumento de que j est velho mesmo. (Berzins e Malagutti 2010).

Este silncio est presente na violncia contra a pessoa idosa, que teme perder certo apoio ou referncia de familiares, principalmente filhos, crendo no pacto do apoio mtuo ou do apoio devido pela filiao. Por isso, acrescenta Minayo (2005), preciso esclarecer que, alm das notificaes dos eventos que se tornam pblicos, h um desconhecimento muito grande de todas as formas insidiosas, silenciosas e naturalizadas com as quais a sociedade convive e que, com certeza, tm impacto na sade.

2.3- Estudo das classificaes das situaes de violncia contra o idoso

A violncia contra o idoso real, existe de fato, acontece na casa ao lado, das formas mais elementares: a vizinha que se apodera da penso da me; o pai

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que alojado no ltimo cmodo da casa; o neto que destrata o av com ameaas; a falta de cuidado com a administrao da medicao. o banho que no foi dado. A fralda que no foi trocada. a diviso de bens antes da morte, com mecanismos de persuaso e coao fsica e psicolgica do idoso. o caoar de sua demncia e favorecer-se dela. a agresso fsica simplesmente, sempre feita por algum mais jovem e mais forte. o abuso sexual das idosas acamadas, por seus conjugues. o ostracismo do asilo. Esta violncia acontece como uma quebra de expectativa positiva da pessoa idosa em relao quelas que as cercam, sobretudo os filhos, cnjuges, parentes, cuidadores, a comunidade e a sociedade em geral. As violncias contra o idoso podem ser visveis ou invisveis: as visveis so as mortes e leses; a invisveis so aquelas que ocorrem sem machucar o corpo, mas provocam sofrimento, desesperana, depresso e medo. Em relao s causas visveis que levam morte ou provocam leses e traumas, a Organizao Mundial de Sade trabalha com duas categorias: acidentes e violncias.
Os efeitos da violncia contra as pessoas idosas so arrasadores,
substancialmente para a sade mental e fsica, deixando traumas e sequelas irreparveis, quando no culminam com a morte. .(Berzins e Malagutti 2010).

Existe uma forma de classificao contemplando os vrios tipos de maus tratos. Embora essa categorizao no seja exaustiva, contempla os mais freqentes abusos e nos facilita a compreenso do fenmeno. Especificar, definir e diferenciar esses problemas importante porque quando achamos que nada violncia, mas Compreende: tudo violncia. Essa classificao tambm reconhecida pela Organizao Mundial de Sade e utilizada por pesquisadores do mundo inteiro.

Figura I
Figura 1 - Tipos de Violncia contra o Idoso

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Abandono Abandono Maus tratos Fsicos Maus tratos Fsicos ou Violncia fsica ou Violncia fsica Abuso Fsico Abuso Fsico

Violncia Sexual ou Violncia Sexual ou Abuso Sexual Abuso Sexual

TIPOS DE TIPOS DE VIOLNCIA CONTRA VIOLNCIA CONTRA O IDOSO O IDOSO

Abuso Financeiro e Abuso Financeiro e Econmico Econmico

Autonegligncia Autonegligncia Negligncia Negligncia

Abuso Psicolgico ou Abuso Psicolgico ou Violncia Psicolgica Violncia Psicolgica

Conforme a opnio da autora Minayo (2004), acerca destas situaes de violncia so as seguintes: O abuso psicolgico, violncia psicolgica ou maus tratos psicolgicos correspondem a agresses verbais ou gestuais com o objetivo de aterrorizar os idosos, humilh-los, restringir sua liberdade ou isol-los do convvio social. Violncia Fsica ou abusos fsicos constituem a maior parte das queixas das pessoas idosas, pois na maioria das vezes acontecem no seio da famlia. s vezes, o abuso fsico resulta em leses e traumas que levam internao hospitalar ou produzem como resultado a morte da pessoa. Os abusos fsicos contra os idosos, so entendidos como aes agressivas e brutais que podem ocasionar fraturas, ferimentos, agresses, hematomas, queimaduras ou outros danos fsicos. A violncia fsica implica numa relao de poder com coliso no corpo e na integridade fsica dos indivduos que resulte em marcas visveis ou mesmo em morte.

Abuso Financeiro Violncia financeira, que uma relao de poder que resulta em presso sobre o outro para ceder dinheiro com base em

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chantagens e abuso de confiana, presso para vender a casa ou bens, presso para fazer testamentos ou doaes e reteno de carto, entre outras. A negligncia e abandono, so relaes de poder que resulta em abandono, ou seja, em descuido, desresponsabilizao e descompromisso do cuidado e do afeto; medicao e vestimenta descuidadas; assistncia de sade incompleta; descuido na comida e deixar de lado dos contatos sociais. No geral, se caracteriza como a etapa inicial de um processo de violncia, alm de configurar o abandono. A negligncia entendida como a situao na qual o responsvel permite que o idoso experimente sofrimento. A negligncia caracterizada como ativa quando o ato deliberado, e como passivo quando resulta de conhecimento inadequado das necessidades do idoso ou de estresses do cuidador, resultante da necessidade de ministrar cuidados prolongados.

A violncia psicolgica, uma relao de poder com uso da fora da autoridade ou da superioridade sobre o outro, de forma inadequada, com exagero e descaso. Exemplos: humilhao, chantagem, provocar raiva ou choro, separar de pessoas queridas, insulto e desvalorizao, entre outros. O abandono uma relao resulta em descuido, desresponsabilizao e descompromisso do cuidado e do afeto; medicao e vestimenta descuidadas; assistncia de sade incompleta; descuido na comida e deixar de lado dos contatos sociais. No geral, se caracteriza como a etapa inicial de um processo de violncia, alm de configurar o abandono. O abandono uma das maneiras mais perversas de violncia contra a pessoa idosa e apresenta vrias facetas. As mais comuns constatadas pelos cuidadores e pelos rgos pblicos que notificam as queixas: coloc-la num quartinho nos fundos da casa retirando-a do convvio com outros membros da famlia e das relaes familiares; conduzi-la a um abrigo ou a qualquer outra instituio de longa permanncia contra a sua vontade, para se livrar da sua presena na casa, deixando a essas entidades o domnio sobre sua vida, vontade, sade e

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seu direito de ir e vir; permitir que o idoso sofra fome e passe por outras necessidades bsicas. Outras formas tambm bastante freqentes de abandono so as que dizem respeito ausncia de cuidados, de medicamentos e de alimentao aos que tm alguma forma de dependncia fsica, econmica ou mental, antecipando sua imobilidade, aniquilando sua personalidade ou mesmo promovendo seu lento adoecimento e morte. A autonegligncia: conduta de uma pessoa idosa que amece a sua prpria

sade ou segurana, pela recusa ou pelo fracasso de prover a si prprio o cuidado adequado. Geralmente, a autonegligncia ocorre quando a pessoa idosa est to desgostosa da vida, que pra de comer direito, pra de tomar remdio, pra de cuidar de sua aparncia fsica, pra de se comunicar, manifestando clara ou subliminarmente a vontade de morrer. No Brasil, os processos de autonegligncia quase no so notificados, o que no quer dizer que inexistam.

Captulo III Casa de Caridade de Muria - Hospital So Paulo Anlise Documental sobre a Violncia Contra o Idoso

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3.1 Breve histrico da Casa de Caridade de Muria Hospital So Paulo Conforme explicitado no captulo I, a populao de forma geral tem passado por um acelerado processo de envelhecimento, que altera a vida dos indivduos, as estruturas familiares e a dinmica societria. De fato, as alteraes da sade com o envelhecimento contribuem de modo considervel para o estreitamento da insero dos idosos na sociedade, as ms condies de sade dos idosos freqentemente observadas em nosso meio retratam por sua vez os problemas gerais da populao e a dificuldade de acesso a uma assistncia sade adequada. Dessa forma, Berzins (2003) afirma:
o desafio e ser incluir na agenda de desenvolvimento socioeconmico dos pases polticas para promover o envelhecimento ativo, possibilitando qualidade aos anos adicionados a vida. Criar condies para fortalecer as polticas e programas para a promoo de uma sociedade inclusiva e coesa para todas as idades, reconhecendo o direito vida, dignidade e longevidade deve ser objeto de preocupaes dos governantes.

Mediante o exposto, o municpio de Muria- MG, no se encontra parte deste contexto, atualmente possui de acordo com o IBGE, uma contagem preliminar da populao em 2010 de 92.101 habitantes, sendo que deste resultado da amostra do senso demografico do ano de 2000, da populao idosa residente no municpio de Muria-MG, por situao e grupos de idade. Estima-se para os prximos anos, um expressivo crescimento desta parcela da populao no municpio. Atualmente o municpio de Muria possui uma populao de 9.646 habitantes acima de 60 anos, representando um percentual de mais de 10% da populao residente, sendo que 4.395 habitantes so do sexo masculino e 5.251 habitantes so do sexo feminino. Com base no IBGE num perodo estimado de 1950 a 2025, projees indicam que idosos do grupo etrio com mais de 60 anos aumentar num nmero de 15 vezes para o ano de 2025. Mediante a este fato, observa-se que a concentrao em torno deste segmento ampliar sua importncia no mbito dos debates e efetivao das polticas sociais, uma vez que haver um aumento significativo do crescimento demogrfico da populao idosa brasileira. Constata-se conforme a tabela abaixo:

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Grfico II
Grfico 2 Populao idosa residente no municpio de Muria-MG, por situao e grupos de idade

Populao residente por situao e grupos de idade

Grupos de idade 60 a 64 anos 65 a 69 anos 70 a 74 anos 75 a 79 anos 80 a 84 anos 85 a 89 anos 90 a 94 anos 95 a 99 anos Fonte: IBGE - Censo Demogrfico 2.791 2.482 2.019 1.103 773 311 116 51

Desta forma pretende-se identificar os avanos alcanados no municpio, assim com os desafios que ainda tm que enfrentar para garantir plenamente os direitos da pessoa idosa na rede de atendimento hospitalar.Tais mudanas em decorrncia colocam em evidncia a necessidade de que o municpio se prepare para o atendimento das demandas decorrentes do envelhecimento, em todos os aspectos que o cercam e mais especificamente a Casa de Caridade de Muria- Hospital So Paulo, uma vez que, este credenciado ao SUS e referenciado na regio como unidade de atendimento de alta e mdia complexidade. Construir um hospital em Muria era um plano audacioso, afinal, o poder pblico contava com dez Contos de Reis para investir no projeto, que custaria 200

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Contos. Mas, o sonho era de todos e por isso a sociedade se mobilizou para conseguir os recursos necessrios. Foram doaes em dinheiro, em trabalho, e festas beneficentes que transformaram a Casa de Caridade de Muria em uma realidade que beneficia hoje mais de um milho de pessoas. (CCM-HSP, 2009). A sociedade muriaeense tem influncia direta em decises importantes, que definem os rumos da instituio, atravs da representao na Irmandade. No incio a Irmandade era formada por pessoas que alm da idoneidade possuam recursos financeiros suficientes para auxiliar no sustento da instituio. Hoje ela representativa, j que o hospital auto-sustentvel, mas continua com o importante papel de opinar sobre as decises a serem tomadas e eleger entre os irmos, o Provedor da instituio, que trabalha, voluntariamente, na administrao da casa. (CCM-HSP, 2009). Atualmente, esta entidade filantrpica sem fins lucrativos, fundada em 29 de maio de 1927, pelo Cel. Izalino Romualdo da Silva, reconhecida de utilidade pblica federal, estadual e municipal, referncia em vrios servios de assistncia sade na regio. Atende uma regio com uma populao estimada de 250.000 habitantes, mantendo nveis de atendimento superiores a 70% aos usurios do Sistema nico de Sade SUS, inclusive em servios de alta complexidade. Possui uma estrutura com 189 leitos ativos, divididos entre clnica mdica, clnica cirrgica, clnica obsttrica, clnica peditrica, clnica neonatolgica e Centro de Terapia Intensiva\CTI. Dentre os servios de alta complexidade destacam-se a neurocirurgia, cirurgia vascular, cirurgia geral, cirurgia cardaca e do trax, atendimento a gestante de alto risco, berrio semi-intensivo, pronto socorro, CTI, ortopedia, hemodilise, hemodinmica, ressonncia magntica e tomografia. De acordo com os relatrios, nos ltimos anos tem atingido resolutividade superior a 99% dos casos, transferindo menos 1% de nossos pacientes para grandes centros. As principais unidades esto equipadas com o que h de mais moderno em equipamentos mdico-hospitalar, graas aos programas do do REFORSUS e PROHOSP. Desta forma, o Corpo Clnico composto por mais de 92 Mdicos e o Corpo Tcnico profissional por 462 profissionais sendo eles Enfermeiros, Assistentes Sociais, Psicolgos, Administradores, Tcnicos e Operadores de Servios Gerais, que tem condies adequadas para oferecer uma

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assistncia de qualidade aos usurios da unidade hospitalar.

3.2 A Compreenso do usurio e da equipe profissional em relao violncia

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contra o idoso

3.2.1 A viso do idoso em relao a violncia Com objetivo de ilustrar o estudo em questo, e com a finalidade de conhecer a realidade dos idosos vtimas de violncia foi realizado uma pesquisa de carter qualitativo, com idosos internos na Casa de Caridade de Muria-Hospital So Paulo, uma vez que se faz necessrio a compreenso das opnies e significados atribudos pelos mesmos em relao ao tema. As entrevistas foram realizadas com uma amostragem aleatria com 10 (dez) usuarios idosos na unidade de internao, localizada no 4 andar. Essa preocupao com a escolha do setor se deu mediante o fato deste ser de atendimento do SUS, na grande maioria idosos, objeto de trabalho desta monografia. Para uma melhor avaliao e compresso acerca do atendimento prestado aos idosos, julgamos necessrio entrevistar tanto os usurios idosos quanto os profissionais que fazem o atendimento. Entrevistamos no total 10 (dez) profissionais, sendo (02 Assistentes Sociais, 01 Enfermeiro, 01 Fisioterapeuta, 01 Mdica (Geritrica), 01 Nutricionista, 01 Psicloga, 02 Tcnicos de Enfermagem, 01 Auxiliar de Enfermagem), da Casa de Caridade de Muria- Hospital So Paulo. Foram realizadas 29 (vinte e nove) perguntas para cada idoso internado (questionrio em anexo), e para a equipe multiprofissional foram realizadas 14 (quatorze) perguntas (questionrio em anexo), as quais permitem as seguintes anlises. Com este estudo foi possvel compreender a manifestao de vrios elementos que perpassam o atendimento ao idoso no hospital. A pesquisa realizada possibilitou detectar que na Unidade Hospitalar estudada, bem como os profissionais da rea, ressaltam a falta de polticas sociais, principalmente na rea de sade que promovam um envelhecimento com respeito e dignidade sem violncia. Os desafios trazidos pelo envelhecimento da populao tm diversas dimenses e dificuldades, mas nada mais justo do que garantir aos cidados idosos uma vida digna.
a falta de difuso do conhecimento geritrico junto aos profissionais de sade tm contribudo decisivamente para as dificuldades na abordagem mdica do paciente idoso. (GORDILHO, 2001).

Diante das excessivas demandas apresentada no hospital e da ineficincia

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da poltica de financiamento do SUS, comprometendo a disponibilizao de recursos para investimentos na infra-estrutura hospitalar capaz de responder satisfatoriamente a demanda especifica de ateno aos idosos. Conseqentemente a qualidade de ateno aos servios em sade oferecidos aos idosos usurios da rede pblica hospitalar influncia de sobremaneira nas dinmicas de relao colaborador de sade e usurios, como das relaes institucionais das praticas de sade. Segundo Figueroa (1994) assiste cada vez mais a uma aparente contradio entre Estado (que consagra o direito sade) e suas instituies, que, com relativa freqncia, violam estes mesmos direitos. Essa contradio se observa entre os prestadores de servios e os usurios na medida em que desenvolvem uma relao de autoritarismo e submisso que resulta pouco benfica para a sade, alm de reproduzir as condies de desigualdades existentes. Com o intuito de conhecer a realidade dos idosos vtima de violncia, hospitalizados na Clnica Mdia do referido hospital, bem como, da equipe multiprofissional que atende neste setor lanou-se mo de uma pesquisa qualitativa. Ainda, desejando-se conhecer algum dado alm dos apresentados elaborou-se um questionrio para entrevista com questes auto-aplicveis contendo questes semiestruturadas e estruturadas, cujo objeto so os idosos (pessoas de idade de 60 anos, segundo a Lei n. 10.741 de 01/10/2003), vtimas de violncia e maus-tratos e uma abordagem com a equipe de profissionais da instituio contemplada. Os dados apontam que os idosos atendidos no recebem uma abordagem mdica, psico-social adequada na instituio referenciada, no sendo submetido a uma triagem para fins de reabilitao, por mais que os profissionais confirmem realizar o mesmo.
a abordagem mdica tradicional do adulto hospitalizado-centrada em uma queixa principal- e o hbito mdico de procurar explicar todas as queixas e sinais a partir de um nico diagnstico, de um modo geral adequada para o adulto jovem, no se aplica em relao ao idoso. (GORDILHO, 2001).

Diante do exposto concordamos com a concluso dos autores uma vez que, a falta de entendimento dos profissionais a cerca do processo de envelhecimento, tem contribudo decisivamente para as dificuldades na abordagem mdica do paciente idoso, sendo que a maioria destes idosos apresentam sofrer algum tipo de violncia, porm desconhecem a forma pela qual sofre esta violncia. Sendo assim, pode-se observar que muitas doenas vem ocultas pela violncia, pois existe muita

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dificuldade do idoso em expressar suas doenas e mais dificil ainda compreender que est sendo vtima de violncia. Diante deste quadro surgem vrias indagaes: como efetivar de fato uma poltica de assistncia e sade em consonncia com a proposta da Carta Magna? Como afirmar as propostas do Estatuto do Idoso? Se grande parte dos profissionais de sade que se encontram no atendimento das demandas hospitalares, em contato direto com os usurios dos servios desconhecem a essncia da proposta dos Direitos Humanos (enfrentamento a violncia). Neste sentido, o desafio organizar uma proposta de ao (promover atividades para a informao e preveno da violncia), que perpasse todos os nveis de ateno, por intermdio de equipe multiprofissional, com atuao interdisciplinar. De acordo com a pesquisa realizada constata-se que a maior parte dos idosos internados na clnica mdica : 30% na faixa etria de 65 a 69 anos e 20% na faixa etria de 75 a 79 anos, as demais idades compreendem um percentual de 10%, conforme os dados (Grfico-III). Com este demonstrativo verifica-se que a idade mais avanada no constitui fator predominante para o atendimento do idoso na rede hospitalar. Berzins, (2004) ressalta, a expectativa de vida do brasileiro de 65,6 anos. Na ultima dcada a esperana de vida ao nascer da populao teve um ganho de 2,6 anos, ao passar de 66 anos, em 1991, para 68,6 anos, em 2000. Grfico III
Grfico 3 - Demonstrativo da Faixa Etria dos Idosos Entrevistados

Faixa Etria
60 a 64 anos 65 a 69 anos 70 a 74 anos 75 a 79 anos 80 a 84 anos

10% 10%

10% 10% 30% 20% 10%

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Em relao ao gnero, o dado apresenta um percentual de 60% do sexo masculino e 40% do sexo feminino, idosos internados na unidade de atendimento do SUS. Isso indica que os homens sofrem as conseqncias de um processo de envelhecimento mais acelerado do que as mulheres, pois o processo de envelhecimento entre homens e mulheres encarado de formas distintas, existe uma preocupao maior por partes das mulheres com a preveno a sade, o autor ainda acrescenta que o que hoje denomina feminizao da velhice, ou seja, a maior longetividade da populao feminina, fenmeno que se deva a fatores que so particularidades fsicas e comportamentais das mulheres como proteo hormonal do estrgeneo; insero diferente no mercado de trabalho; consumo diferente de tabaco e lcool; e postura diferente com os servios de sade. (BERZINS, 2003). Pode-se dizer que com isto que o fato das mulheres viverem mais que os homens, esses dados confirmam o fato das mulheres sofrerem mais violncia do que os homens dado fundamental para compreenso da longevidade. Ao analisar os dados em relao ao estado civil constata-se que 19 % dos entrevistados so casados, 4% so solteiros, 68% so vivos e 9 % so divorciados/separados/desquitados. Levando em considerao os arranjos familiares dos entrevistados, ou seja, aquele onde o idoso est abrigado ou sendo abrigado por outros parentes, merece destacar que 90% dos entrevistados se encontram residindo com a famlia e 10% com parentes. Outro dado relevante e significativo que este tipo de arranjo demonstra a posio e obrigatoriedade posta ao idoso que se v obrigado a sustentar financeiramente ou completar a renda familiar da sua famlia, lanando mo para isso de aposentadorias e penses geralmente muito baixas. Neste contexto observa-se o ciclo da violncia financeira, pois os idosos ficam submetidos a dvidas e emprstimos a pedido dos filhos, ou at no terem acesso ao seu prprio carto de recebimento de proventos da aposentadoria, penso ou benefcio.

Art. 102 (Estatuto do Idoso), dispe: Apropriar-se de ou desviar bens, proventos, penso ou qulaquer outro rendimento do idoso, dando-lhes aplicao diversa de sua finalidade:Pena recluso de 1(um) a 4 (quatro) anos e multa.

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Grfico IV
Grfico 4 -Estado Civil dos Idosos Entrevistados

70
Casado(a) Solteiro(a) Vivo(a) Divorciado/Separa do/Desquitado(a)

68

60 50 40 30 20 10 0 19 4 9

Nestes dados apresentados acima se pode constatar que em relao situao ocupacional 70% dos entrevistados so aposentados, 10% recebem penso, 10% recebem benefcio no caso BPC, e os outros 10% dividem-se em alguns que ainda trabalham e outros do lar. Como fica claro, h uma predominncia para a insero do idoso no arranjo familiar como suporte da renda. Essa realidade aponta um fato determinante na condio do idoso dentro da composio familiar, sua fonte de renda base de sustentao da renda familiar.
a crise econmica de desemprego que o pas vem sofrendo nas ultimas dcadas tem provocado alteraes nas condies de vida das famlias brasileiras. Muitos filhos casados com suas famlias tm voltado a morar com seus pais, por no terem condies de arcar com as despesas do oramento. Como resultado desta crise econmica os pais/avs tem se responsabilizado pelo oramento ou auxilio aos filhos e netos, participando com uma elevada contribuio no oramento familiar. (BERZINS, 2003).

De acordo com os dados analisados em relao renda familiar 90% dos idosos recebem um salrio mnimo e 10% recebem at dois salrios mnimos. Como fica claro, h uma predominncia de renda familiar inferior a quantia de um salrio mnimo, comprovado que a maioria dos idosos provm das classes mais vulnerveis. Porm, no se pode perder de vista que este fato comprova que os ganhos dos idosos garantem a sobrevivncia do ncleo familiar. Neste sentido, em relao posio ocupada pelo idoso no quadro familiar de 60% como dependente da famlia e apenas 40% encontram-se na situao de

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chefe da famlia. Contraditoriamente aos dados expostos, esses idosos que deveriam estar na posio de chefe da famlia ocupam a situao de dependente dentro do arranjo familiar. A famlia gerenciadora dos ganhos dos idosos, impedindo com isso que este aja de maneira direta na sua liberdade e autonomia, no que se refere vontade de viverem suas prprias vidas. A pesquisa aponta que dos entrevistados 60% no tiveram acesso a educao so semi-analfabetos assinam apenas o nome, sendo que 30% estudaram at o ensino fundamental incompleto a antiga 4 srie do primrio, 8% estudaram at o ensino fundamental completo, 2% concluram o ensino mdio e nenhum conseguiu cursar o ensino superior. Demonstrando com isso, atravs das anlises que as sries cursadas pelos idosos que no eram totalmente analfabetos, constata-se que a maioria estudou pouco, podendo-se dizer que estes, o que se entende por analfabeto funcional, ou seja, capazes apenas de assinarem o prprio nome e lerem palavras soltas.
Berzins (2003), ainda afirma que no mundo moderno saber ler e escrever um possibilitador da reduo da perversa excluso social.

Grfco V
Grfico 5 - Grau de Escolaridade dos Idosos Entrevistados

Os dados obtidos em relao vinculao do imvel no qual se encontram inseridos os idosos so: 80% residem em casa prpria, 10% em imvel alugado e 10 em imvel cedido. Percebe-se que dentre esses idosos que residem em casa prpria, na sua maioria, por muitas vezes, os filhos encontram-se morando na casa

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dos pais, isto leva a afirmao do crescente nmero de novos arranjos familiares. Grfico VI
Grfico 6 - Arranjo Familiar dos Idosos Entrevistados

Com quem reside os idosos entrevistados

Reside Sozinho Reside com a Famlia Reside com Conjuge Reside com Amigos

Reside Sozinho Reside com a Famlia Reside com Conjuge Reside com Amigos

20 70 5 5

Os dados referentes ao arranjo familiar dos idosos apontam que 70% residem com a famlia, sendo na maioria deles junto com os netos e noras, afirmando assim um relacionamento regular. Outros 20% so sozinhos sendo que alguns deles moram perto de parentes e outros que so idosos solteiros sem parentes, contam apenas com apoio de amigos. Um dado relevante que apenas 10% ainda residem com seu cnjuge. Podese observar pelo relato dos idosos que eles do uma grande importncia a convivncia familiar, o que no recproco, pois eles no fazem parte das decises que so tomadas em famlia, no tem autonomia dentro da casa e sentem como um fardo, pois percebe que seus familiares no gostariam de ter um idoso em casa. Relatanto at que o mais importante na vida a famlia. Conforme conclui BERZINS (2010).
Normalmente, as pessoas muito idosas que so amadas, respeitadas, valorizadas e motivadas pelas famlias, demostram o desejo de viver, empelham-se em se cuidar, em se integrar para viver uma longa, prazerosa e mais saudvel.

Em mdia residem junto ao idoso, 5,5 pessoas na mesma residncia. Isto vem de encontro com os dados obtidos no arranjo familiar, que um nmero grande de pessoas dentro da mesma residncia.

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Outro dado importante que mais de 80% das pessoas afirmam que seus parentes gostariam que estivessem morando com outras pessoas. Outros 20% relatam que no so queridas dentro da famlia, mas que no princpio do ms, junto com a data do recebimento, as relaes melhoram. Em relao ao tema de violncia, os usurios internos na instituio, desconhecem o significado desta palavra, agregam ao sentido de briga e morte, ou seja, ato fsico de brigar, lutar. Quanto indagados muitos deles relatam que tem medo, mas que isso no acontece com eles. Nota-se que todas os idosos entrevistados estavam em companhia de algum, sendo assim, intimidando as suas respostas. Dos 10 usurios idosos entrevistados, 40% dizem no sofrer nenhum tipo de violncia, 10% sofrem abuso financeiro ou material, 20% sofre maus-tratos psicolgicos, 10% relatam abandono por parte dos responsveis ou familiares; negligncia e outros 20% se sentem agredido ao usar transporte coletivo, isto , pode-se dizer que estes sofrem maus-tratos psicolgicos ou negligncia ou abandono. Estes idosos esto inseridos na estatstica do municpio, onde a falta de uma poltica de transporte coletivo no viabiliza a efetivao da Politica Nacional do Idoso e do Estatuto do Idoso, onde este tem o direito gratuito do uso do transporte coletivo. Quanto aos direitos dos idosos foi constatado que 100% dos entrevistados no conhecem o Estatudo do Idoso, mas j ouviram falar dele, desconhecem totalmente qualquer tipo de Poltica de Assistncia ao Idoso. chocante o desconhecimento por parte do usurio e da famlia. Isto demonstra a falta de um Projeto para divulgar o Estatuto do Idoso, no qual relata os direitos destes idosos vtimas de tanta violncia na sociedade. Contraditoriamente, ao serem indagados se denunciariam a violncia contra os idosos e a quem denunciaria todos responderam que sim, denunciariam o fato de terem seus direitos violados e tambm denunciaria, com ressalvas, caso de amigos e vizinhos. Essa contradio vem em contramo quando dizem desconhecer seus direitos. S reafirma mesmo que j ouviram dizer. Demonstra tambm o poder da mdia em relao a Polcia Civil ou Militar, pois so as nicas instituies que reconhecem em caso de denncia. No entanto, a falta de uma Poltica para os idosos refora as doenas que os mesmos apresentam no disfarce de uma violncia oculta e silenciosa.

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3.2.2 A viso dos profissionais de sade em relao a violncia contra o idoso Dos 10 (dez) profissionais da equipe que atende os idosos da Clnica Mdica da Casa de Caridade de Muria- Hospital So Paulo, ao serem indagados se fazem uma triagem rotineira para fins de reabilitao, 06 (seis) profissionais dizem que fazem esta triagem, garantindo uma prtica interdisciplinar, e outros 04 (quatro) profissionais responderam que existe esta triagem apenas no Pronto Socorro. Desta forma, fica claro pelo exposto a inexistncia de uma articulao que promova o entendimento do idoso dentro de um contexto social, ficando este atendimento vinculado a singularidade e especificidade de cada patolgica. Demonstra na fala, que esses mesmos profissionais no trabalham em equipe multidisciplinar e interdisciplinar. A ausncia da triagem rotineira vem a confirmar o citado acima, ou seja, a individualizao do fazer profissional, quando ocorre a triagem, muitas vezes acaba sendo realizada por um profissional no qualificado para essa funo. Assim sendo pode-se afirmar que neste processo, a totalidade do real no apreendida, contruindo-se um conhecimento parcializado, desvinculado do seu contexto social. Souza (1999) considera ser necessrio que se exera a comunicao, ainda que parcial, de modo que cada viso disciplinar oferea uma contribuio peculiar no compartilhamento com outras. (grifos do autor). Dos profissionais entrevistados 04 (quatro) respondem que somente na unidade do Pronto Socorro realizado uma abordagem Psico-Social (no pelo profissional habilitado) e outros 04 (quatro) profissionais responderam que no realizado este tipo de procedimento e 02 (dois) profissionais dizem que s vezes feita esta abordagem psico-social. Pode-se notar que a maioria dos profissionais entrevistados desconhecem o que abordagem psicosocial. Alguns relatam que fazem a triagem no Pronto Socorro, pelo profissional presente, e no pela Assistente Social. De acordo com o depoimento dos profissionais entrevistados, destaca-se nas falas que a maioria dos idosos vem acompanhado de pelo menos um dos seus familiares. Isto no implica que todos os idosos que foram entrevistados estavam devidamente acompanhados. Em relao a visita aos idosos na Instituio hospitalar, obrigatrio pelo

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hospital que o idoso esteja acompanhado, sendo solicitado pelos profissionais de sade pelo menos uma visita por dia. Isto demonstra a violncia que os idosos vem sendo submetidos abandono, negligncia e total desconhecimento dos direitos dos idosos. Os profissionais de sade inseridos nesta instituio desconhecem uma Poltica voltada para o Idoso. A instituio ainda no promoveu nenhum tipo de promoo a sade integral do idoso. Envelhecer com dignidade e respeito direito do ser humano, e no uma questo de privilgio, mais sim de direito.
A sociedade deve criar um ambiente em que envelhecer seja aceito como parte natural do ciclo da vida, em que atitudes antienvelhecimento sejam desencorajadas, em que as pessoas idosas tenham o direito de viver com dignidade, livres de violncias, alm de ser dada a elas oportunidade de participar plenamente das atividades da sociedade.

Ao serem abordados como proceder em relao a suspeita de violncia com a pessoa idosa, qual seria a atitude deles, foi unnime a hora em que dizem procurar a Assistente Social da instituio. Isto demonstra o desconhecimento da capacidade deste profissional no atendimento dos diversos setores desta referida instituio. Para finalizar, necessrio que haja um entendimento mais amplo da Poltica Nacional do Idoso, um olhar para alm das doenas, buscando uma compreenso do processo de envelhecimento na sua totalidade. Permitindo o envelhecimento saudvel e o exerccio pleno de sua cidadania. A sade no mais medida pela presena ou no de doenas, e sim pelo grau de preservao da capacidade funcional.

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IV - CONSIDERAES FINAIS

Com este estudo foi possvel compreender as manifestaes das vrias formas de atendimento a pessoa idosa na sociedade brasileira, visto que a quantidade numrica expressiva deste segmento oferece um clima propcio a publicizao das informaes sobre a poltica de atendimento a sade do idoso, tornando-se uma prioridade na pauta das questes polticas. O idoso, por possuir uma significativa participao na sociedade, quer direta ou indiretamente no pode ficar margem da vida nacional. Os desafios trazidos pelo envelhecimento da populao tm diversas dimenses e dificuldades, mas nada mais justo do que garantir ao idoso uma vida digna. Neste contexto, refletir sobre condies de vida digna deste segmento impe um grande desafio, de respeit-los como guardies vivos de nossa histria. Para enfrentar este grande desafio de crescimento expressivo da populao de idosos, se faz necessrio investir em diversas frentes de atuao, com o objetivo de que as deficincias existentes no se acumulem, impedindo com isso o desenvolvimento de novas estratgias que possibilitem as implementaes e aes efetivas na poltica de atendimento a sade do Idoso. Nos dias atuais j podemos encontrar na mdia novas datas de enfrentamento a violncia contra o idoso, por exemplo: a Organizao das Naes Unidas, elegeu o dia 15 de junho como o Dia Mundial de Sensibilizao sobre a Violncia Contra a Pessoa Idosa. O foco o processo de conscientizao mundial, social e poltica sobre esta questo, bem como suas formas de preveno. Visa chamar a ateno da sociedade para que abusos, violncias e maus-tratos contra o idoso deixa de ser considerados normais ou naturais. No dia 1 de outubro se comemora o Dia Internacional do Idoso, institudo tambm pela Organizao das Naes Unidas (ONU). A busca pela melhoria da qualidade de vida em geral, ressalta como um dos grandes desafios colocados na contemporaneidade, pois de grande importncia que medidas, polticas e prticas que contribuam para um envelhecimento saudvel, sejam colocadas em prtica, valorizando os seguintes aspectos, a autonomia das pessoas idosas, mantendo a dignidade, integridade e liberdade de escolha; a aprendizagem ao longo da vida que envelhecer saudavelmente, atravs de

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atitudes e posturas colocadas durante sua vida e finalmente manter-se ativo, pois atravs de sua atividade fisica, psicolgica e social que o idoso tem melhor condio de vida. A pesquisa realizada possibilitou averiguar a percepo que os idosos internos e os profissionais inseridos na Casa de Caridade de Muria- Hospital So Paulo, possuem a respeito da violncia contra o idoso. Resultando um desconhecimento acerca da Poltica de Assistncia a Sade dos idosos, na questo dos direitos e do trabalho em equipe multidisciplinar e interdisciplinar. No existe nenhum programa sobre preveno da violncia contra a pessoa idosa, nem treinamento destes profissionais que lidam com os mesmos. Cabe ressaltar que os programas para os idosos operam grandes mudanas em sua vida, pois resgata a auto-estima, a superao de doenas, propicia novos conhecimentos e a reinsero dos mesmos na sociedade. neste contexto que se enquadra o trabalho do Assistente Social, visto que, a instituio referida tem em seu quadro apenas 03 (trs) Assistentes Sociais para estar frente de todas as demandas da instituio. Assim sendo, o prolongamento da vida passou a ser uma questo em debate na contemporaneidade, e devemos refletir sobre a questo exposta, numa implantao a curto e mdio prazo de programas que favoream a situao dos idosos, proporcionando uma existncia mais humana neste tempo presente. Ns como profissionais, temos o dever de romper com o silncio dos lares e tampouco na vida pblica. Pessoas idosas, a sociedade civil e o Estado precisam ser parceiros para o rompimento do pacto do silncio que ainda impera na violncia pessoa idosa. E para que todos ns possamos enfrentar esse problema necessrio a construo de uma rede integrada de atendimento aos idosos, envolvendo diferentes setores (governamentais e no governamentais) para atuao conjunta com a rea de sade.

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V - REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

http : //www.ibge.org.br http : //www.saude.gov.br http : //www.hsp.org.br http : //www.Relatrio Nacional sobre o envelhecimento brasileiro http : //www. DATASUS.gov.br CCM-HSP. Plano Diretor da Casa de Caridade de Muria- Hospital So Paulo BRASIL. Constituio (1988). Constituio da Repblica Federal do Brasil . Braslia, DF: Senado, 1988). ASSIS, M.de. Envelhecimento e suas conseqncias. A Sade do Idoso: a arte de cuidar. org.UERJ: Rio de Janeiro: ed. UERJ, 1998, p. 39-50. BERZINS, M.A.V. da S. Envelhecimento Populacional: uma conquista para ser celebrada. So Paulo: Cortez. Revista Servio Social e Sociedade. N 75, Ano XXIV, 2003. p. 19-34. BRASIL. Poltica Nacional do Idoso. Lei n 8.842, de 4/1/1994. _____. Estatuto do Idoso. Lei n 10.742, de 1/10/2003. _____. Poltica Nacional de Sade do Idoso . Portaria n 1.395, de 9/12/1999, publicada no DOU n 237 E, seo 1, p. 20-24, de 13/12/1999. BRAVO, M.I.S. & MATOS, M.C. de. Reforma sanitria e projeto tico-poltico do Servio Social: elementos para o debate. et al. orgs. Sade e Servio Social. Cortez; Rio de Janeiro; UERJ, 2004. p. 25-47. BRAVO,2004, apud SOUZA (1999). BRUNO, M. R. P. Cidadania no tem idade. et al. orgs. Sade e Servio Social . Cortez; Rio de Janeiro; UERJ, 2004. p. 74-83. DUARTE, M. J. R. S. Autocuidado para a qualidade de vida. A sade do Idoso: a arte de cuidar. org.UERJ: Rio de Janeiro: ed. UERJ, 1998, p. 17-34. GAMA, A.S. 2004, apud (1994) Sade e Servio Social. Cortez; Rio de Janeiro; UERJ, 2004. p.85-88. GOLDMAN, S.N. Velhice e direitos sociais. In: PAZ, S.F. et al.(orgs). Envelhecer com cidadania: quem sabe um dia? Rio de Janeiro: ANG-RJ/CBCISS, 2000, p.13-42. GORDILHO, A. orgs.Desafios a serem enfrentados no terceiro milnio pelo setor sade na ateno integral ao idoso. Salvador: Bahia Anlise & Dados, 2001, v. 10, n 4, p. 138-153, Maro 2001. LOBATO, A.T.G. Servio Social e envelhecimento: perspectiva de trabalho do Assistente Social na rea da sade et al. orgs. Sade e Servio Social. Cortez; Rio de Janeiro; UERJ, 2004. p. 135-149. MENDONA, E.A.P. Tematizando gnero e sexualidade nas prticas educativas. et al. orgs. Sade e Servio Social. Cortez; Rio de Janeiro; UERJ, 2004. p. 196-212. MERCADANTE, E. F. Velhice: a identidade estigmatizada. So Paulo: Cortez. Revista Servio Social e Sociedade. N 75, Ano XXIV, 2003. p. 55-73. TEIXEIRA, M. J. O. & NUNES, S. T. N. a interdisciplinaridade no Programa de Sade da Famlia: uma utopia? et al. orgs. Sade e Servio Social . Cortez; Rio de Janeiro; UERJ, 2004. p. 196-212. VERAS, R. P. a longevidade da populao: desafios e conquistas. So Paulo: Cortez. Revista Servio Social e Sociedade. N 75, Ano XXIV, 2003. p. 05-18. ____aspectos demogrficos. a sade do idoso: a arte de cuidar. org.UERJ: Rio de

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Janeiro: ed. UERJ, 1998, p. 49-50. BRASIL. LOAS (1993). Lei Orgnica de Assistncia Social . Braslia, MPAS, Secretria de Estado de Assistncia Social, 1999. IAMAMOTO, Marilda Vilela. O Servio Social na contemporaneidade : trabalho e formao profissional. So Paulo: Cortez, 2003. JATOB, M.B.et al.A repercusso do Estatuto do Idoso nas denncias de maustratos. In: A Terceira Idade, v.15, ano 31, SESC, 2004. MINAYO, M.C.S.Violncia contra Idosos:O Avesso do Respeito experincia e sabedoria.Secretaria de Direitos Humanos, 2004. SOUZA, A.S.et al. Fatores de risco de maus-tratos ao idoso na relao idoso/cuidador em convivncia familiar.Textos sobre Envelhecimento,Rio de Janeiro,v.7,n.2, 2004. CALDAS, Clia Pereira. Envelhecimento com dependncia: responsabilidade e demandas da familia. Caderno de Sade Pblica, v.19, n.3,p.773-781, maio/jun.2003. ESTATUTO DO IDOSO. Lei n. 10.741 de 1. de outubro de 2003 .Dispe sobre o Estatuto do Idoso e d outras providncias.So Paulo, 2003. FERREIRA, Aurlio Buarque de Holanda. Miniaurlio Sculo XXI Escolar; o minidicionrio da lngua portuguesa. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 2001. SILVESTRE, Jorge A. NETO, Milton M. da C. Abordagem do idoso em programas de sade da famlia. Caderno de Sade Pblica. V.19,n.3.Rio de Janeiro.Jun.2003. ALMEIDA, Dayse Coelho de. Estatuto do Idoso: real proteo aos direitos da melhor idade .Jus Navigandi, Teresina, ano 8,n.120,1nov.2003. LOAS. Lei Orgnica da Assistncia Social-Lei 8.742 de 7 de dezembro de 1993. GAIOLI, Cheila Cristina Leoonardo de Oliveira. Ocorrncia de Maus Tratos em Idosos no Domiclio. 116 f.Dissertao (Mestrado de Enfermagem)-Universidade de So Paulo/USP, Ribeiro Preto,2004. GORDILHO, A. et al.Desafios a serem enfrentados no terceiro milnio pelo setor sade na ateno integral ao idoso .Bahia Anlise & Dados 2001;10(4):138-153. BERZINS, Marlia Viana Berzins; MALAGUTTI, William. Rompendo o Silncio Faces da Violncia na Velhice, Martinari, So Paulo. 2010 BRASIL. Ministrio da Previdncia e Assistncia Social. Plano Integrado de ao governamental para o desenvolvimento da poltica nacional do idoso . Braslia, DF: 1997.58 p. BRASIL. Ministrio da Sade. Impacto da violncia na sade dos brasileiros. Braslia, DF, 2005, 340 p. (Srie B. Textos Bsicos de Sade) FALEIROS, V. P. Violncia contra a pessoa idosa: ocorrncias, vtimas e agressores.Braslia, DF: Universa, 2007. 394 p. FALEIROS, V. P. Violncia na velhice. In O social em questo. Rio de Janeiro, v. 11, n. 11, p. 7-30. Ps-Graduao em Servio Social, 2004. FERNANDES, M.G. & Assis, J.F. (1999). Maus-tratos contra o idoso: Definies e estratgias para identificar e cuidar. Gerontologia 7 (3).144-149. FONSECA, M.M.da; GONALVES, H. S. Violncia contra o idoso: suportes legais para a interveno. Interao em Psicologia, Rio de Janeiro, v. 7, n. 2, p. 121-128, 2003. GROSS, P. Et al A violncia invisvel do cotidiano de idosos . In Tnia , N.L. Dorneles, B. (org) Envelhecimento Bem sucedido. Porto Alegre, EDIPUCRS, 2003 pp.23-31 MARTINEZ, W.N. Direitos dos Idosos. So Paulo, S.P.: LTR 1997 MINAYO, M. C. S. Violncia contra idosos relevncia para um velho problema. Cadernos de sade pblica, Rio de Janeiro, v. 19, n.3, p. 783-791, maio-jun. 2003.

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ANEXOS

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Anexo A

QUESTIONRIO
ROTEIRO DE ENTREVISTA PARA ABORDAGEM AO IDOSO USURIO DO SERVIO DE SADE NA CASA DE CARIDADE DE MURIA-HOSPITAL SO PAULO.

I-DADOS DE IDENTIFICAO
1.1-IDADE: ________________ 1.2-SEXO: Feminino Masculino 1.3-RELIGIO:______________________________ 1.4-COR:_____________________ 1.5-POSSUI ACOMPANHANTE\CUIDADOR: Sim No

II-DADOS BIOSOCIODEMOGRFICOS
2.1-ESTADO CIVIL: Solteiro (a) Casado (a) Divorciado (a) Vivo (a) Outro. Qual:______________ Superior completo

2.2-GRAU DE ESCOLARIDADE: Analfabeto (a) 2 grau incompleto 1 grau completo 2 grau completo 1grau incompleto Superior incompleto 2.3-SITUAO OCUPACIONAL: Trabalha Pensionista Aposentado (a) Recebe o BPC 2.4-Seu dinheiro ajuda na renda familiar? Sim No 2.5-Quem cuida do seu dinheiro: Filhos (a) Cnjuge

Do Lar Outros.Qual_________

Netos (a) Outros. Quem: __________

2.6-Com quais destas necessidades o (a) Sr.(a) gasta seu dinheiro? Alimentao Roupas\transporte Aluguel Pagamentos de contas Pblicas Remdios Outros. Qual:__________________ Lazer 2.7-ARRANJO FAMILIAR: Reside sozinho Reside com a famlia Reside com amigos Cnjuge

Outros. Quem:_________

2.8-TIPO DE MORADIA: Casa Apartamento Outros.Qual:__________________________ 2.9-VINCULAO DO IMVEL: Prprio Alugado Cedido Outros. Qual:______________

2.10-Quantos filhos tm?__________________ 2.11-Quantas pessoas moram com o (a) Sr.(a) na mesma casa? _________________

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2.12-Se so familiares, qual o grau de parentesco? Filhos (as) Netos (as) Cnjuge Outros. Qual:_____________________ Nora Genro 2.13-Como o seu relacionamento com a famlia? timo Bom Regular Pssimo Trabalho Outros. Qual:_________

2.14-O que o (a) Sr. (a) considera mais importante na vida? Dinheiro Educao Lazer Famlia Religio Segurana Sade Respeito Amigos Amor 2.15-Com quem o (a) Sr. (a) fica a maior parte do dia: Sozinho Filho (a) Cnjuge Neto (a)

Outros:Quem_________

2.16-Como o (a) Sr. (a) tratado pela sua famlia? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 2.17-O (a) Sr.(a) participa das decises familiares? Sim No 2.18-Como classifica o comportamento da famlia em relao ao Sr.(a)?
(mltipla escolha):

abandonado (a); H constante comunicao; superprotegido (a); tratado (a) com respeito e considerao; maltratado (a); No h comunicao; Parece que a famlia acha timo ter um idoso em casa; Parece que a famlia acha regular ter um idoso em casa; Parece que a famlia acha muito ruim ter um idoso em casa; 2.19- O (a) Sr.(a) tem liberdade e autonomia dentro de casa? Sim No 2.20- O (a) Sr.(a) acha que algum gostaria que estivesse em outro lugar? Quem, onde?
________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________

2.21- s vezes os idosos me contam que so machucados por algum da famlia. Isso poderia acontecer com o (a) Sr. (a)? Sim No

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2.22-O que violncia para o (a) Sr.(a)?Tem medo? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 2.23- Como o (a) Sr. (a) classifica a violncia ? Agresso Presso para vender bens Isolamento Explorao Presso para fazer testamentos ou doaes Crcere Reteno de carto Golpe Ausncia de medicamento Escravido Abuso de medicamento Discriminao Briga Chantagem Xingamento Provocar raiva ou choro Humilhao Separar de pessoas queridas Apropriao de seus rendimentos Insulto Outros. Qual:_________________ Desvalorizao 2.24-O (a) Sr.(a) j foi vtima de alguma violncia?Como aconteceu? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 2.25-O (a) Sr. (a) conhece o Estatuto do Idoso? Sim No 2.26- O (a) Sr. (a ) conhece as leis de proteo ao idoso? Sim No 2.27- O (a) Sr. (a ) denunciaria algum por estar violando os seus direitos?Onde? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 2.28-Se desejar o (a) Sr. pode fazer algumas consideraes finais: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 2.29-Observao:_______________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Data da Entrevista:______\_______\________ Pesquisadora:____________________________________________________________ INFORMAES COLETADAS ACIMA SO EXTREMAMENTE CONFIDENCIAIS E

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SIGILOSAS Anexo B

QUESTIONRIO
ROTEIRO DE ENTREVISTA PARA ABORDAGEM PROFISSIONAL (ASSISTENTE SOCIAL, ENFERMEIRO, FISIOTERAPEUTA, MDICO, NUTRICIONISTA, PSICLOGO, TCNICO E AUXILIAR DE ENFERMAGEM), DO SERVIO DE SADE NA CASA DE CARIDADE DE MURIA-HOSPITAL SO PAULO.

I-DADOS DE IDENTIFICAO
1.1-SEXO: Feminino Masculino 1.2-QUAL O SEU CAMPO PRTICO DE TRABALHO: Servio Social Medicina Enfermagem Psicologia Fisioterapia Nutrio 1.3-QUANTO TEMPO TRABALHA NESTA INSTITUIO ?________________________

II-DADOS DA PRTICA PROFISSIONAL

2.1-O idoso submetido a alguma triagem rotineira para fins de reabilitao ? Sim No Qual:___________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 2.2- realizado uma abordagem psicosocial com o idoso ? Sim No 2.3-Qual o perfil do usurio idoso que utiliza o servio de internao ? Urbano Rural 2.4-Os familiares se mostram interessados pelo acompanhamento do processo de internao do idoso? Sim No Por qu?______________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________ 2.5-O idoso hospitalizado recebe visita dos familiares ? Sim No Por qu?______________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________ 2.6-Existe algum projeto na instituio no mbito da preveno de doenas ?

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Sim No Qual:___________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 2.7-Existe algum projeto na instituio para o envelhecimento saudvel ? Sim No Qual:___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 2.8- O idoso estimulado a preservar a sua independncia e a autonomia ? Sim No 2.9-Quais so os setores na instituio que so acionados no atendimento ao idoso? Psicologia Fisioterapeuta Servio Social Medicina Enfermagem Outros. Quais:______________ 2.10-A instituio promove atividades para a informao e preveno da violncia contra a pessoa idosa? Sim No Qual:___________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 2.11-Quando h suspeita de violncia contra um idoso como voc procede ? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _________________________________________________________ 2.12-Voc se sente capacitado para identificar quando um idoso foi vtima de violncia? Sim No Como?__________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 2.13-Contribui na defesa e proteo dos direitos dos idosos ? Sim No De que maneira?__________________________________________________________ ________________________________________________________________________ _____________________________________________________________ ____________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 2.14-Observao:________________________________________________________________

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________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Data da Entrevista:______\_______\________ Pesquisadora:__________________________________________________________ INFORMAES COLETADAS ACIMA SO EXTREMAMENTE CONFIDENCIAIS E SIGILOSAS

Anexo C

Presidncia da Repblica
Casa Civil
Subchefia para Assuntos Jurdicos
LEI N 8.842, DE 4 DE JANEIRO DE 1994. Regulamento Mensagem de veto Dispe sobre a poltica nacional do idoso, cria o Conselho Nacional do Idoso e d outras providncias. .

O PRESIDENTE DA REPBLICA Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte lei: CAPTULO I Da Finalidade Art. 1 A poltica nacional do idoso tem por objetivo assegurar os direitos sociais do idoso, criando condies para promover sua autonomia, integrao e participao efetiva na sociedade. Art. 2 Considera-se idoso, para os efeitos desta lei, a pessoa maior de sessenta anos de idade. CAPTULO II Dos Princpios e das Diretrizes SEO I Dos Princpios Art. 3 A poltica nacional do idoso reger-se- pelos seguintes princpios: I - a famlia, a sociedade e o estado tm o dever de assegurar ao idoso todos os direitos da cidadania, garantindo sua participao na comunidade, defendendo sua dignidade, bem-estar e o direito vida; II - o processo de envelhecimento diz respeito sociedade em geral, devendo ser objeto de conhecimento e informao para todos; III - o idoso no deve sofrer discriminao de qualquer natureza; IV - o idoso deve ser o principal agente e o destinatrio das transformaes a serem efetivadas atravs desta poltica; V - as diferenas econmicas, sociais, regionais e, particularmente, as contradies entre o meio rural e o urbano do Brasil devero ser observadas pelos poderes pblicos e pela sociedade em geral, na aplicao desta lei. SEO II Das Diretrizes Art. 4 Constituem diretrizes da poltica nacional do idoso:

I - viabilizao de formas alternativas de participao, ocupao e convvio do idoso, que proporcionem sua integrao s demais geraes; II - participao do idoso, atravs de suas organizaes representativas, na formulao, implementao e avaliao das polticas, planos, programas e projetos a serem desenvolvidos; III - priorizao do atendimento ao idoso atravs de suas prprias famlias, em detrimento do atendimento asilar, exceo dos idosos que no possuam condies que garantam sua prpria sobrevivncia; IV - descentralizao poltico-administrativa; V - capacitao e reciclagem dos recursos humanos nas reas de geriatria e gerontologia e na prestao de servios; VI - implementao de sistema de informaes que permita a divulgao da poltica, dos servios oferecidos, dos planos, programas e projetos em cada nvel de governo; VII - estabelecimento de mecanismos que favoream a divulgao de informaes de carter educativo sobre os aspectos biopsicossociais do envelhecimento; VIII - priorizao do atendimento ao idoso em rgos pblicos e privados prestadores de servios, quando desabrigados e sem famlia; IX - apoio a estudos e pesquisas sobre as questes relativas ao envelhecimento. Pargrafo nico. vedada a permanncia de portadores de doenas que necessitem de assistncia mdica ou de enfermagem permanente em instituies asilares de carter social. Pargrafo nico. Os ministrios das reas de sade, educao, trabalho, previdncia social, cultura, esporte e lazer devem elaborar proposta oramentria, no mbito de suas competncias, visando ao financiamento de programas nacionais compatveis com a poltica nacional do idoso. Art. 9 (Vetado.) Pargrafo nico. (Vetado.) CAPTULO IV Das Aes Governamentais II - na rea de sade: a) garantir ao idoso a assistncia sade, nos diversos nveis de atendimento do Sistema nico de Sade; b) prevenir, promover, proteger e recuperar a sade do idoso, mediante programas e medidas profilticas; c) adotar e aplicar normas de funcionamento s instituies geritricas e similares, com fiscalizao pelos gestores do Sistema nico de Sade; d) elaborar normas de servios geritricos hospitalares;

e) desenvolver formas de cooperao entre as Secretarias de Sade dos Estados, do Distrito Federal, e dos Municpios e entre os Centros de Referncia em Geriatria e Gerontologia para treinamento de equipes interprofissionais; f) incluir a Geriatria como especialidade clnica, para efeito de concursos pblicos federais, estaduais, do Distrito Federal e municipais; g) realizar estudos para detectar o carter epidemiolgico de determinadas doenas do idoso, com vistas a preveno, tratamento e reabilitao; e h) criar servios alternativos de sade para o idoso; VI - na rea de justia: a) promover e defender os direitos da pessoa idosa; b) zelar pela aplicao das normas sobre o idoso determinando aes para evitar abusos e leses a seus direitos;

Anexo D

Presidncia da Repblica
Subchefia para Assuntos Jurdicos
DECRETO N 1.948, DE 3 DE JULHO DE 1996. Regulamenta a Lei n 8.842, de 4 de janeiro de 1994, que dispe sobre a Poltica Nacional do Idoso, e d outras providncias. O PRESIDENTE DA REPBLICA, no uso das atribuies que lhe confere o art. 84, inciso IV e VI, da Constituio, e tendo em vista o disposto na Lei n 8.842, de 4 de janeiro de 1994, DECRETA: Art. 1 Na implementao da Poltica Nacional do Idoso, as competncias dos rgos e entidades pblicas so as estabelecidas neste Decreto. Art. 2o Ao Ministrio da Previdncia e Assistncia Social, pelos seus rgos, compete: I - coordenar a Poltica Nacional do Idoso; (Redao dada pelo Decreto n 6.800, de 2009) II - articular e apoiar a estruturao de rede nacional de proteo e defesa dos direitos da pessoa idosa; (Redao dada pelo Decreto n 6.800, de 2009) III - apoiar a capacitao de recursos humanos para atendimento ao idoso, junto aos demais rgos governamentais; (Redao dada pelo Decreto n 6.800, de 2009) IV - participar, em conjunto com os demais entes e rgos referidos neste Decreto, da formulao, acompanhamento e avaliao da Poltica Nacional do Idoso; (Redao dada pelo Decreto n 6.800, de 2009) V - promover eventos especficos para discusso de questes relativas ao envelhecimento e velhice; (Redao dada pelo Decreto n 6.800, de 2009) VI - coordenar, financiar e apoiar estudos, levantamentos, pesquisas e publicaes sobre a situao do idoso, diretamente ou em parceria com outros rgos; (Redao dada pelo Decreto n 6.800, de 2009) VII - encaminhar as denncias relacionadas violao dos direitos da pessoa idosa aos rgos pblicos competentes; e (Redao dada pelo Decreto n 6.800, de 2009) VIII - zelar em conjunto com o Conselho Nacional dos Direitos do Idoso pela aplicao das normas de proteo da pessoa idosa. (Redao dada pelo Decreto n 6.800, de 2009)

Art. 9 Ao Ministrio da Sade, por intermdio da Secretaria de Assistncia Sade, em articulao com as Secretarias de Sade dos estados, do Distrito Federal e dos Municpios, compete: I - garantir ao idoso a assistncia integral sade, entendida como o conjunto articulado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos, nos diversos nveis de atendimento do Sistema nico de

Sade - SUS; II - hierarquizar o atendimento ao idoso a partir das Unidades Bsicas e da implantao da Unidade de Referncia, com equipe multiprofissional e interdisciplinar de acordo com as normas especficas do Ministrio da Sade; III - estruturar Centros de Referncia de acordo com as normas especficas do Ministrio da Sade com caractersticas de assistncia sade, de pesquisa, de avaliao e de treinamento; IV - garantir o acesso assistncia hospitalar; V - fornecer medicamentos, rteses e prteses, necessrios recuperao e reabilitao da sade do idoso; VI - estimular a participao do idoso nas diversas instncias de controle social do Sistema nico de Sade; VII - desenvolver poltica de preveno para que a populao envelhea mantendo um bom estado de sade; VIII - desenvolver e apoiar programas de preveno, educao e promoo da sade do idoso de forma a: a) estimular a permanncia do idoso na comunidade, junto famlia, desempenhando papel social ativo, com a autonomia e independncia que lhe for prpria; b) estimular o auto-cuidado e o cuidado informal; c) envolver a populao nas aes de promoo da sade do idoso; d) estimular a formao de grupos de auto-ajuda, de grupos de convivncia, em integrao com outras instituies que atuam no campo social; e) produzir e difundir material educativo sobre a sade do idoso; IX - adotar e aplicar normas de funcionamento s instituies geritricas e similares, com fiscalizao pelos gestores do Sistema nico de Sade; X- elaborar normas de servios geritricos hospitalares e acompanhar a sua implementao; XI - desenvolver formas de cooperao entre as Secretarias de Sade dos Estados, do Distrito Federal, dos Municpios, as organizaes no-governamentais e entre os Centros de Referncia em Geriatria e Gerontologia, para treinamento dos profissionais de sade; XII - incluir a Geriatria como especialidade clnica, para efeito de concursos pblicos federais; XIII - realizar e apoiar estudos e pesquisas de carter epidemiolgico visando a ampliao do conhecimento sobre o idoso e subsidiar as aes de preveno, tratamento e reabilitao; XIV - estimular a criao, na rede de servios do Sistema nico de Sade, de Unidades de Cuidados Diurnos (Hospital-Dia, Centro-Dia), de atendimento domiciliar e outros servios alternativos para o idoso.

Anexo E

Presidncia da Repblica
Casa Civil
Subchefia para Assuntos Jurdicos
LEI No 10.741, DE 1 DE OUTUBRO DE 2003. Mensagem de veto Vigncia Dispe sobre o Estatuto do Idoso e d outras providncias.

O PRESIDENTE DA REPBLICA Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei: TTULO I Disposies Preliminares Art. 1o institudo o Estatuto do Idoso, destinado a regular os direitos assegurados s pessoas com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos. Art. 2o O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes pessoa humana, sem prejuzo da proteo integral de que trata esta Lei, assegurando-se-lhe, por lei ou por outros meios, todas as oportunidades e facilidades, para preservao de sua sade fsica e mental e seu aperfeioamento moral, intelectual, espiritual e social, em condies de liberdade e dignidade. Art. 3o obrigao da famlia, da comunidade, da sociedade e do Poder Pblico assegurar ao idoso, com absoluta prioridade, a efetivao do direito vida, sade, alimentao, educao, cultura, ao esporte, ao lazer, ao trabalho, cidadania, liberdade, dignidade, ao respeito e convivncia familiar e comunitria. Pargrafo nico. A garantia de prioridade compreende: I atendimento preferencial imediato e individualizado junto aos rgos pblicos e privados prestadores de servios populao; II preferncia na formulao e na execuo de polticas sociais pblicas especficas; III destinao privilegiada de recursos pblicos nas reas relacionadas com a proteo ao idoso; IV viabilizao de formas alternativas de participao, ocupao e convvio do idoso com as demais geraes; V priorizao do atendimento do idoso por sua prpria famlia, em detrimento do atendimento asilar, exceto dos que no a possuam ou caream de condies de manuteno da prpria sobrevivncia; VI capacitao e reciclagem dos recursos humanos nas reas de geriatria e gerontologia e na prestao de servios aos idosos;

VII estabelecimento de mecanismos que favoream a divulgao de informaes de carter educativo sobre os aspectos biopsicossociais de envelhecimento; VIII garantia de acesso rede de servios de sade e de assistncia social locais. IX prioridade no recebimento da restituio do Imposto de Renda. (Includo pela Lei n 11.765, de 2008). Art. 4o Nenhum idoso ser objeto de qualquer tipo de negligncia, discriminao, violncia, crueldade ou opresso, e todo atentado aos seus direitos, por ao ou omisso, ser punido na forma da lei. 1o dever de todos prevenir a ameaa ou violao aos direitos do idoso. 2o As obrigaes previstas nesta Lei no excluem da preveno outras decorrentes dos princpios por ela adotados. Art. 5o A inobservncia das normas de preveno importar em responsabilidade pessoa fsica ou jurdica nos termos da lei. Art. 6o Todo cidado tem o dever de comunicar autoridade competente qualquer forma de violao a esta Lei que tenha testemunhado ou de que tenha conhecimento. Art. 7o Os Conselhos Nacional, Estaduais, do Distrito Federal e Municipais do Idoso, previstos na Lei n 8.842, de 4 de janeiro de 1994, zelaro pelo cumprimento dos direitos do idoso, definidos nesta Lei.
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TTULO II Dos Direitos Fundamentais CAPTULO I Do Direito Vida Art. 9o obrigao do Estado, garantir pessoa idosa a proteo vida e sade, mediante efetivao de polticas sociais pblicas que permitam um envelhecimento saudvel e em condies de dignidade. CAPTULO IV Do Direito Sade Art. 15. assegurada a ateno integral sade do idoso, por intermdio do Sistema nico de Sade SUS, garantindo-lhe o acesso universal e igualitrio, em conjunto articulado e contnuo das aes e servios, para a preveno, promoo, proteo e recuperao da sade, incluindo a ateno especial s doenas que afetam preferencialmente os idosos. 1o A preveno e a manuteno da sade do idoso sero efetivadas por meio de: I cadastramento da populao idosa em base territorial; II atendimento geritrico e gerontolgico em ambulatrios; III unidades geritricas de referncia, com pessoal especializado nas reas de geriatria e gerontologia social;

IV atendimento domiciliar, incluindo a internao, para a populao que dele necessitar e esteja impossibilitada de se locomover, inclusive para idosos abrigados e acolhidos por instituies pblicas, filantrpicas ou sem fins lucrativos e eventualmente conveniadas com o Poder Pblico, nos meios urbano e rural; V reabilitao orientada pela geriatria e gerontologia, para reduo das seqelas decorrentes do agravo da sade. 2o Incumbe ao Poder Pblico fornecer aos idosos, gratuitamente, medicamentos, especialmente os de uso continuado, assim como prteses, rteses e outros recursos relativos ao tratamento, habilitao ou reabilitao. 3o vedada a discriminao do idoso nos planos de sade pela cobrana de valores diferenciados em razo da idade. 4o Os idosos portadores de deficincia ou com limitao incapacitante tero atendimento especializado, nos termos da lei. Art. 16. Ao idoso internado ou em observao assegurado o direito a acompanhante, devendo o rgo de sade proporcionar as condies adequadas para a sua permanncia em tempo integral, segundo o critrio mdico. Pargrafo nico. Caber ao profissional de sade responsvel pelo tratamento conceder autorizao para o acompanhamento do idoso ou, no caso de impossibilidade, justific-la por escrito. Art. 17. Ao idoso que esteja no domnio de suas faculdades mentais assegurado o direito de optar pelo tratamento de sade que lhe for reputado mais favorvel. Pargrafo nico. No estando o idoso em condies de proceder opo, esta ser feita: I pelo curador, quando o idoso for interditado; II pelos familiares, quando o idoso no tiver curador ou este no puder ser contactado em tempo hbil; III pelo mdico, quando ocorrer iminente risco de vida e no houver tempo hbil para consulta a curador ou familiar; IV pelo prprio mdico, quando no houver curador ou familiar conhecido, caso em que dever comunicar o fato ao Ministrio Pblico. Art. 18. As instituies de sade devem atender aos critrios mnimos para o atendimento s necessidades do idoso, promovendo o treinamento e a capacitao dos profissionais, assim como orientao a cuidadores familiares e grupos de auto-ajuda. Art. 19. Os casos de suspeita ou confirmao de maus-tratos contra idoso sero obrigatoriamente comunicados pelos profissionais de sade a quaisquer dos seguintes rgos: I autoridade policial; II Ministrio Pblico;

III Conselho Municipal do Idoso; IV Conselho Estadual do Idoso; V Conselho Nacional do Idoso. TTULO III Das Medidas de Proteo CAPTULO I Das Disposies Gerais Art. 43. As medidas de proteo ao idoso so aplicveis sempre que os direitos reconhecidos nesta Lei forem ameaados ou violados: I por ao ou omisso da sociedade ou do Estado; II por falta, omisso ou abuso da famlia, curador ou entidade de atendimento; III em razo de sua condio pessoal.

Anexo F

A obra UMA REALIDADE OCULTA E SILENCIOSA:Casa de Caridade de Muria - Hospital So Paulo Anlise Documental sobre a Violncia Contra o Idoso foi licenciada com uma Licena Creative Commons - Atribuio - Obras Derivadas Proibidas 3.0 No Adaptada.