Zimmer Marguerite - Histoire de L'anesthésie

Histoire de lanesthsie
Mthodes et techniques au XIXe sicle
Marguerite Zimmer
17, avenue du Hoggar Parc dActivit de Courtabuf, BP 112 91944 Les Ulis Cedex A, France
Sciences & Histoire La collection Sciences & Histoire sadresse un public curieux de sciences. Sous la forme dun rcit ou dune biographie, chaque volume propose un bilan des progrs dun champ scientifique, durant une priode donne. Les sciences sont mises en perspective, travers lhistoire des avances thoriques et techniques et lhistoire des personnages qui en sont les initiateurs. Dj paru : Lon Foucault, par William Tobin, adaptation franaise de James Lequeux, 2002 La Physique du XXe sicle, par Michel Paty, 2003 Jacques Hadamard. Un mathmaticien universel, par Vladimir Mazya et Tatiana Shaposhnikova, 2004. Traduit de langlais par Grard Tronel LUnivers dvoil, par James Lequeux, 2005 Pionniers de la radiothrapie, par Jean-Pierre Camilleri et Jean Coursaget, 2005 Charles Beaudouin. Une histoire dinstruments scientifiques, par Denis Beaudouin, 2005 Des neutrons pour la science. Histoire de lInstitut Laue-Langevin, une coopration internationale particulirement russie, par Bernard Jacrot, 2006 Histoire dun pionnier de linformatique. 40 ans de recherche lInria, par Alain Beltran et Pascal Griset, 2007 Un nouveau regard sur la nature. Temps, espace et matire au sicle des Lumires, par Jacques Debyser, 2007 Franois Arago, un savant gnreux. Physique et astronomie au XIXe sicle, par James Lequeux, 2008 Imprim en France ISBN EDP Sciences : 978-2-86883-896-4 Tous droits de traduction, dadaptation et de reproduction par tous procds, rservs pour tous pays. La loi du 11 mars 1957 nautorisant, aux termes des alinas 2 et 3 de larticle 41, dune part, que les copies ou reproductions strictement rserves lusage priv du copiste et non destines une utilisation collective , et dautre part, que les analyses et les courtes citations dans un but dexemple et dillustration, toute reprsentation intgrale, ou partielle, faite sans le consentement de lauteur ou de ses ayants droit ou ayants cause est illicite (alina 1er de larticle 40). Cette reprsentation ou reproduction, par quelque procd que ce soit, constituerait donc une contrefaon sanctionne par les articles 425 et suivants du code pnal. 2008 EDP Sciences
Sommaire
Remerciements Avant-propos PREMIRE PARTIE 1. La priode pr-anesthsique DEUXIME PARTIE 2. La priode empirique de lanesthsie chirurgicale lther sulfurique : 1846-1847 3. Les inhalations thres dans les hpitaux franais TROISIME PARTIE 4. Lanesthsie au chloroforme 5. Procds de ranimation pour remdier aux accidents de lthrisation 6. la recherche de nouveaux agents anesthsiques : 1848-1863 7. Anesthsie et mdecine militaire 8. Amliorations dans la fabrication des gaz utiles lanesthsie 9. Inhalateurs chloroformer : 1859-1869 10. Une grande varit de nouveaux composs chimiques pour lanesthsiologie
v vii
63 143
229 319 369 405 413 427
431
iv
QUATRIME PARTIE 11. Lanesthsie au protoxyde dazote et les nouveaux instruments dans lart dthriser 12. Les nouveaux instruments et les innovations dans lart dthriser : 1867-1902 13. Les anesthsies mixtes CINQUIME PARTIE 14. Lanesthsie gnrale au chlorure dthyle 15. Les appareils et les masques du dbut du XXe sicle SIXIME PARTIE 16. Loxygne et loxygnothrapie SEPTIME PARTIE 17. Le chloral Conclusion Notes et rfrences Index 591 623 629 735 571 555 565
437
499 521
Remerciements
Sil ny avait quune seule personne remercier pour sa patience, ses encouragements et son aide au cours de ces douze annes de recherches et de dplacements dans les six coins de lHexagone, ce serait assurment mon mari Bernard. Mais je voudrais aussi remercier mes enfants, Alain et Pascal, mes parents, beaux-parents et toute ma famille. Ma reconnaissance va galement Nicole et Georges Hergu, qui mont reue avec tant de chaleur, Paris, pendant ces nombreuses annes. Et je noublierai pas mon amie Liliane Schroeter, professeur agrge de physique et de chimie au lyce Klber de Strasbourg, pour la relecture des points les plus dlicats de la partie chimique. Jai eu grand plaisir travailler avec elle. Cette entreprise na pu tre mene bien que grce aux sources archivistiques des Archives de lAcadmie des sciences. Que mesdames Florence Greffe, Claudine Pouret, Marie-Josphe Mine et monsieur Pierre Leroi, qui mont conforte tout au long de ce travail, reoivent ici toute ma gratitude. Il mimporte dassocier galement ces remerciements madame Danielle Gourevitch, Directeur dtudes la IVe section de lcole pratique des hautes tudes, pour lenseignement quelle a su me dispenser, le jeudi aprs-midi, au cours de ses sminaires. Ma gratitude va aussi aux professeurs Henri Kagan, Pierre Potier, Philippe Juvin, Jean-Franois Belhoste, Michel Guillain, aux Docteurs Jean Horton, Jean Granat, Thibault Monier, Grard Braye, Madame Lydie Boulle, Monsieur Olivier Schiller, directeur des Laboratoires SEPTODONT/ZIZINE, Monsieur Michel Philibert, directeur du Laboratoire PRED, ainsi quaux membres de la Socit franaise dhistoire de lart dentaire. Bien des richesses ont pu tre examines dans les bibliothques. Ma gratitude va tout particulirement au personnel des bibliothques suivantes : Bibliothque de lAcadmie de mdecine, Bibliothque interuniversitaire de mdecine de Paris, Centre franais de documentation odonto-stomatologique de Paris, Bibliothque de la facult de mdecine, de la section sciences et techniques de luniversit Louis Pasteur et de la facult de pharmacie de Strasbourg. Je voudrais remercier galement monsieur Franois Muller, directeur de lInstitut national de la proprit industrielle de Strasbourg, lensemble des documentalistes et responsables des divers centres darchives nationales, dpartementales et municipales, qui mont toujours bien reue au cours de mes recherches.
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Avant-propos
Mon intrt pour lhistoire de lanesthsie a commenc en 1993, au retour dun voyage en Sude, o javais t invite, en tant que Secrtaire de la Socit dodontologie pdiatrique de Strasbourg, suivre les activits du professeur Anna-Lena Hallonsten, lInstitute for Postgraduate Dental Education, Jnkping. La prise en charge et les conditions dans lesquelles se droulaient les soins des enfants handicaps, souvent dficients mentaux, mavaient profondment impressionne. Assis dans leurs chaises roulantes, les enfants repartaient heureux, aprs avoir t traits, sans la moindre apprhension, sous analgsie relative au protoxyde dazote-oxygne. Lquipe mdicale et dentaire de cette institution spcialise tait merveilleusement bien entrane ce type dexercice. Les enfants problmes taient soigns normalement, les dents caries ntaient pas extraites de manire systmatique et les bouches ne prsentaient pas ddentations compltes. Il nexistait alors aucune structure similaire en France. Comprendre ce qutait cette forme danesthsie et pour quelles raisons elle avait t interdite, chez nous, au moment mme o jentrais dans la vie professionnelle (1971), fut le point de dpart de ces recherches historiques. Ayant inventori lensemble des brevets dinventions du XIXe sicle qui se rapportaient de prs ou de loin lanesthsie et la ranimation, lide mtait venue de les intgrer dans le contexte gnral du dveloppement scientifique et mdical, en cherchant, autant que possible, tablir mon argumentation daprs des documents et des manuscrits originaux. Seules les archives pouvaient me fournir des informations prcises, des renseignements fiables, sur cette mdecine du XIXe sicle, dont de nombreux personnages et de nombreux rcits ont t oublis. Ce livre est donc avant tout un ouvrage de rfrence, conu partir de textes autographes et de correspondances indites. Ltude de lhistoire de lanesthsie a t maintes fois aborde, dans des livres et des articles, par la compilation des sources imprimes. Celles-ci ne sont que les parties merges dun vaste corpus dont les fonds darchives reclent probablement encore des richesses insouponnes. Ce livre a donc pour but de faire revivre certains fonds et de permettre une nouvelle approche de lhistoire de cette spcialit. Il reste bien entendu entreprendre des recherches plus approfondies dans dautres centres darchives, non visits vu lampleur de la tche. Il ma sembl important de commencer ce travail au moment o la chimie fit un vritable bond en avant, au moment o la mdecine tentait de sortir de lempirisme, linstant o les nouvelles applications industrielles taient mises profit pour exploiter les minraux et, finalement, o la thrapeutique mdicale en fit un large usage. Ltude du dveloppement de la chimie de quelques gaz propres endormir la sensibilit, et celle de la mdecine inhalatoire, lhistoire de la prparation de lther, de ses drivs, du chloroforme, du protoxyde dazote, celle des appareils utiliss pour administrer ces agents anesthsiques, entre la fin du XVIIIe et la premire moiti du XIXe sicle, permettent de comprendre comment lanesthsie, cette
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rvolution mdicale, a russi pulvriser les anciennes habitudes chirurgicales et supprimer leffroyable peur du malade souffrant. Un autre but de cet ouvrage, issu dune thse soutenue lcole Pratique des Hautes tudes, de la Sorbonne, Paris, a t de tenter de rpondre aux questions poses par les brevets dinvention dlivrs par lInstitut National de la Proprit Industrielle. taient-ils uniquement le reflet de lvolution des techniques industrielles ? Ont-ils trouv une application relle dans le domaine chirurgical, ou sont-ils tombs trs rapidement dans loubli ? La conservation des appareils danesthsie permet certes denrichir nos connaissances historiques dans un domaine aussi pointu que lanesthsiologie, mais encore fallait-il rendre compte des ttonnements auxquels staient livrs les fabricants dinstruments chirurgicaux avant daboutir la conception dun inhalateur de qualit. Seuls les manuscrits des brevets dinvention pouvaient nous en rvler les dtails techniques, tant au niveau de lencombrement de certains appareils que sur leur fonctionnement. Ils font ressurgir du pass les noms dinventeurs, de scientifiques, de mdecins et de pharmaciens dont on ne souponnait mme pas lexistence. Jai dlibrment omis de parler du brevet dinvention n 4848, dpos lUnited States Patent Office par Charles Thomas Jackson et William Green Morton, le 12 novembre 1846. Barbara Duncum en a reproduit sa spcification, en 1947, dans lAppendix A de son livre The Development of Inhalation Anesthesia. Elle a galement prsent le brevet (n 5365) dAugustus A. Gould et William Green Morton, qui avait t dpos au County of Suffolk and State of Massachusetts, le 13 novembre 1847. Jai prouv le besoin, dans une premire partie de louvrage, de clarifier les ides au sujet de la priode pr-anesthsique, de la fin du XVIIIe sicle 1846. Mais il reste sans doute encore bien des choses dcouvrir ce sujet. La deuxime partie traite de la priode empirique de lanesthsie chirurgicale lther sulfurique ; la troisime, de lanesthsie au chloroforme et de la diversit des nouveaux composs chimiques expriments par les physiologistes et les mdecins pour soulager un malade ; la quatrime, de lanesthsie au protoxyde dazote et des nouveaux procds dans lart dthriser. Une cinquime partie examine la question de lanesthsie gnrale au chlorure dthyle, ainsi que des inhalateurs utiliss au dbut du XXe sicle. Nous aborderons ensuite, dans une sixime partie, la prparation de loxygne et loxygnothrapie, et terminerons par quelques considrations sur le chloral et ses applications mdico-chirurgicales. Ce livre intressera les historiens de lanesthsie, ainsi que les historiens de la mdecine, de la chimie, de lindustrie, et tous les lecteurs que lhistoire du XIXe sicle touche autant que moi.
PREMIRE PARTIE
Chapitre 1 La priode pr-anesthsique

la fin du XVIIIe sicle, les travaux scientifiques de Joseph Black1 (fig. 1.1), Tobern Olof Bergmann2, Joseph Priestley3 (fig. 1.2), Carl Wilhelm Scheele4, Henry Cavendish5, Antoine-Laurent de Lavoisier6 et Claude-Louis Berthollet7 posaient les jalons dune nouvelle re scientifique. Nous leurs devons les plus belles dcouvertes chimiques, rvlations dont les mtallurgistes, les teinturiers, les blanchisseurs, les salptriers, les tanneurs, les distillateurs, les porcelainiers et les mailleurs surent amliorer rapidement les procds dextraction et de prparation. Les anciens chimistes, que lon appelait alors les Artistes ou les alchimistes, staient efforcs de porter leur attention sur les substances combustibles. Ils supposaient que, dans tout corps susceptible dtre brl, existent un ou plusieurs lments inflammables ; ce qui les orienta vers ltude des huiles et des soufres mais, ne sachant ni les isoler, ni les prsenter sparment, ils firent bien la distinction entre les huiles, les soufres bruts et les substances du mme nom. Ces dnominations furent bientt abandonnes leur tour et, la suite des travaux de Johann Joachim Becher8 et de Georg Ernst Stahl9, les chimistes adoptrent universellement, sous le nom de phlogistique ou feu fixe, le principe dinflammation commun, toujours semblable lui-mme, quon pouvoit enlever aux diverses substances, et transfrer de lune lautre, dans certaines circonstances 10. Vers la fin du XVIIIe sicle, les chimistes reconnurent que la temprature des corps, ou ce quils appelaient le calorique, se retrouvait aussi bien dans les corps incombustibles que dans les corps combustibles. Pour eux, le phlogistique ntait plus le feu fixe, mais une substance combustible susceptible de sunir, une certaine temprature, lair respirable, et de dvelopper ou de dgager de la chaleur. Le chimiste et gologue irlandais Richard Kirwan11 avanait lhypothse suivante : le phlogistique est lair inflammable lui-mme, dans un tat de combinaison. Cet air inflammable des mtaux ne pouvait tre
Figure 1.1. Joseph Black (1728-1799), mdecin et chimiste dimbourg, lAthnes du Nord. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 1.2. Joseph Priestley (1733-1804), chimiste, physicien et thologien, membre de la Socit Royale de Londres et de la Lunar Society de Birmingham. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 1.3. Antoine-Franois comte De Fourcroy (1755-1809). Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 1.4.
isol quen prsence de leau. Comme Kirwan ne pouvait apporter toutes les preuves ncessaires ltablissement de sa thorie, il labandonna, tout simplement. Les chimistes antiphlogisticiens qui lui succdrent Antoine-Franois de Fourcroy12 (fig. 1.3), Nicolas-Louis Vauquelin13, Antoine-Laurent de Lavoisier rejetrent entirement la thorie du phlogistique et lui substiturent une thorie nouvelle, celle de la combinaison rapide de lair inflammable avec l air minemment respirable 14, lair vital ou gaz oxygne (fig. 1.4). Le mlange de cet air inflammable et de loxygne saccompagnait dun dgagement de chaleur, qui avait pour consquence de changer les proprits des produits de la calcination des mtaux et den augmenter le poids. Avant la Rvolution, le livre de chimie , tel que nous lentendons aujourdhui, est une chose rare. Les lments de chymie15, le Dictionnaire de chimie de PierreJoseph Macquer16, ainsi que les articles de Paul-Jacques Malouin et Franois-Gabriel Venel17, dans lEncyclopdie ou Dictionnaire raisonn des sciences, des arts, et des mtiers de Denis Diderot18 et Jean Le Rond DAlembert, sont plutt des plaidoyers en faveur de la chimie que des textes prcis et complets sur lanalyse des corps chimiques. Pour que cette science du travailleur artisanal, isol dans son laboratoire, devienne enfin une science part entire, il fallait que les chimistes tablissent une terminologie rationnelle. Ce besoin irrsistible de rationalisation se concrtisa en 1787 lorsquAntoine-Laurent de Lavoisier (fig. 1.5) fixa, avec laide dAntoine-Franois Fourcroy, de Claude-Louis Berthollet et de Louis-Bernard Guyton de Morveau, magistrat et amateur de chimie Dijon, la nomenclature de la chimie, fonde sur la notion moderne dlment chimique19. Seuls le trait de chimie du vnitien Vincenzo Dandolo20 (publi21 Venise en 1792) et celui de William Nicholson22 (publi en anglais en 1795) parlaient de la nouvelle thorie des fluides ariformes. Il nexistait encore rien de semblable en France. Les savants franais devaient se familiariser avec les ides nouvelles et lensemble de la communaut scientifique devait sefforcer de convaincre les classes dirigeantes franaises de limportance de crer une Socit de physique. Avec laide de son pouse Anne-MariePierrette Paulze, Lavoisier23 y consacra une grande partie de sa fortune, dans son laboratoire, lArsenal. En 1789, Lavoisier dressait le premier tableau densemble de la
La priode pr-anesthsique
chimie rige en tant que science dans son Trait lmentaire de chimie, prsent dans un ordre nouveau et daprs les dcouvertes modernes. Il y donne la dfinition de la liqueur dnomme ther 24, tout en affirmant quil en avait dj tudi sa vaporisation, dans un mmoire, lu lAcadmie des sciences en 1777, en collaboration du marquis Pierre Simon de Laplace. Mentionnons quen 1775 Lavoisier avait dj reconnu la nature et la composition de lacide carbonique, un gaz auquel Jan-Baptist Van Helmont avait, ds 1648, donn le nom d esprit sylvestre ou gaz acide crayeux . Ce gaz, irrespirable, capable dteindre les corps en ignition, provenait de la combustion du charbon ou se dgageait des pierres calcaires soumises la calcination. Van Helmont avait constat sa prsence la surface des liqueurs en fermentation, en particulier dans la fermentation vineuse. la mme poque, on assiste la cration de nouvelles socits scientifiques. La Society for Philosophical Experiments and Conversations (la Socit anglaise de physique et de chimie), fonde en janvier 1794, runissait ses membres, chaque semaine, Londres, dans le but de se familiariser avec les ides et les termes de la nouvelle nomenclature chimique. Bryan Higgins ( ne pas confondre avec son neveu William Higgins25, professeur de chimie et de minralogie Dublin), qui avait cr une cole de chimie pratique Soho, y exerait les fonctions d Instituteur en office26 et dExprimentateur didactique . Le premier volume des Minutes, ou actes de la Socit, parut lanne suivante. Cadell le Jeune et Gilbert Davies27 en publirent le rsum dans la Bibliothque Britannique des Sciences et Arts, ou Recueil extrait des ouvrages anglais, priodiques et autres Mmoires et Transactions des Socits et Acadmies de la Grande-Bretagne, dAsie, dAfrique et dAmrique.
Figure 1.5. Antoine-Laurent de Lavoisier (1743-1794). Portrait offert au nom de la famille Lavoisier par M. de Chazelles. Offert par le Gal. J.-B. Dumas. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Naissance de la chimie mdicale

Lhydrogne
Les alchimistes, dont Theophrastus Bombast von Hohenheim, dit Paracelse, savaient quen mettant de leau et de lhuile de vitriol (lacide sulfurique) au contact dun mtal (des petits clous en fer faisaient parfaitement
Figure 1.6. Titre de larticle de John Clayton, paru dans les Philosophical Transactions of the Royal Society of London, en 1739-1740.
Figure 1.7. Extrait dun cahier manuscrit, non dat, non sign. Collection prive.
laffaire) il se dgageait une vapeur, laquelle ils ne donnrent aucun nom particulier. Au XVIIe sicle, le chimiste irlandais Robert Boyle fut le premier recueillir cet air dans un matras en verre, mais il le confondit avec de lair commun et, surtout, fut loin de simaginer que ce gaz pt tre un corps lmentaire. On tait capable de crer artificiellement de lair et de le conserver dans un vase, mais sans savoir lanalyser. Lapothicaire et chimiste franais Nicolas Lmery28 dmontra que ce gaz est inflammable. En 1727, le naturaliste britannique Stephen Hales29 fit savoir dans ses Vegetable statics, or an account of some statical experiments on the sap, being an essay towards a natural history of vegetation, quen distillant un demi-pouce cubique (= 158 grains) de charbon de Newcastle, prs dun tiers de son poids se volatilisait. Lair , crivait-il, sort fort vite . En distillant de la houille, en 1739, John Clayton30, de Newcastle (fig. 1.6), obtenait un liquide noir, aqueux, et un gaz qui traversait les luts et brisait les cornues par surpression. Le combustible contenait plusieurs substances : du goudron que lon pouvait condenser par le froid, et une liqueur alcaline, de laquelle se dgageait un gaz invisible, que le refroidissement ou son mlange avec leau ne pouvait condenser ou absorber. En recueillant le gaz dans des vessies, il put montrer aux amis et aux chimistes trangers qui lui rendaient visite, quen forant lair sortir du rcipient membraneux par la pression, et en lexposant la flamme dune bougie, il senflammait instantanment, avec violence. Il fallait le conserver dans une vessie de buf, car dans celle de veau, le gaz perdait son inflammabilit en moins de vingt-quatre heures. Le 12 mai 1766, Henry Cavendish31 montra que le gaz, connu sous le nom dair inflammable, a besoin dair commun pour brler. Lorsque cet air inflammable est expos lair et quil est approch dune flamme, il explose. Cavendish dtermina sa densit. Ce gaz, onze fois plus lger que lair, changeait le timbre de la voix lorsquil tait inspir partir dune vessie. Le terme gaz inflammable prtait cependant confusion et les donnes sur sa vritable nature restaient extrmement vagues. Ainsi, dans un manuscrit32 (fig. 1.7) non dat et non sign, lauteur indique les noms de plusieurs sites italiens o brlaient des flammes qui slevaient de la terre. Lauteur de ce texte tentait dtablir une comparaison
entre les gaz qui schappaient de la fontaine ardente du Dauphin et lair que lon pouvait recueillir en mettant de leau et de lhuile de vitriol au contact du fer. Les noms de ces sites italiens apparaissent galement dans lun des chapitres du tome V des Voyages dans les Deux Siciles et dans quelques parties des Apennins, publis en 1795 et 1796 par le naturaliste et physiologiste de Modne, puis de Pavie, Lazzaro Spallanzani33. Pietra-Mala, en Toscane, on comptait autrefois quatre feux appels del Legno, del Peglio, lAcqua Buja et di Canida. Quant aux feux de Barigazzo, ils sont situs en milie-Romagne, sur les Apennins de Modne ; ceux de della Raina se trouvent prs de Boccasuolo. Dans ses Mmoires sur la Minralogie du Dauphin, Jean-tienne Guettard34 parle dune fontaine brlante, situe prs dun endroit appel Saint-Barthlmi, une demi-heure de marche du hameau de la Pierre. Nayant pas pu voir ce feu par lui-mme, Guettard en avait parl Jean-Charles-Philibert Trudaine de Montigny, directeur de ladministration des Ponts et Chausses. Ce dernier sy tait rendu, le 18 septembre 1768, accompagn de Regemorte, inspecteur gnral des turlies et leves. Ils navaient pas pu la voir, car cette fontaine ardente stait teinte en 1699. Philippe De la Hire avait demand Dieulamant, ingnieur du Roi au dpartement de Grenoble, de sy rendre et den envoyer la description lAcadmie des sciences. Cet officier avait reconnu que ce ntait pas une fontaine, mais un rocher mort, un petit volcan, duquel on voyait slever une flamme errante. Pour Guettard, la vapeur qui sen chappait tait de mme nature que lair inflammable des marais. Il la comparait celle qui sortait de la terre glaiseuse de Pietra-Mala. Alessandro Volta35 venait tout juste de publier de nombreuses observations sur le sujet. On sait aujourdhui que ces jets enflamms appartiennent la famille des carbures dhydrogne, abondamment prsents dans la nature. Ce gaz pouvait provenir de la dcomposition des matires organiques, de la distillation, des feux naturels qui se dgageaient des salses, des volcans dair, des volcans vaseux ou de boue, des feux des houillres ou de la vase des marais. Ce nest quen 1789, dans son Trait lmentaire de chimie, que Lavoisier attribua le nom hydrogne (gnrateur de leau) au gaz inflammable, drivant des mots grecs : XGRUeau, et JHLQRPD : jengendre.
Figure 1.8. Le Denticure de PierreHonor Penot, instrument propre gurir le mal de dent par le gaz inflammable , invent le 24 juillet 1845. Les substances ncessaires la production du gaz inflammable sont introduites dans le matras, le gaz recueilli dans le ballon, et la pointe du chalumeau, enflamme, et transporte lintrieur de la chambre pulpaire de la dent. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
Figure 1.9. Le phlogothrapeudonte du dentiste-mcanicien Julien-Louis Descot, de Dijon, brevet le 2 septembre 1847. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
Au dbut du XIXe sicle, poursuivant leurs recherches sur le gaz de houille, les chimistes appelrent gaz hydrocarbonate le gaz le plus lger quils obtenaient par la distillation et gaz olfiant le gaz le plus pesant. Le mlange de ces deux gaz brlait avec une flamme trs lumineuse. En 1792, lingnieur britannique William Murdoch en rclama lapplication pour le gaz dclairage, mais lide premire de se servir du gaz hydrogne tir de la combustion du bois pour clairer nos maisons revient lingnieur franais des Ponts et Chausses, Philippe Lebon. Ce dernier en avait conu le projet ds 1785. Il dposa un brevet dinvention pour la thermolampe, le 6 vendmiaire an 9 (28 septembre 1800). La fume et lodeur que dgageait le gaz non consum ne permettaient cependant pas den faire un usage gnral, et la dcouverte franaise fut abandonne, puis rhabilite Vienne et en Angleterre partir de 1802 et 1804. Le gaz hydrogne carbur tir de la houille devint alors lun des moyens les plus conomiques pour clairer les ateliers et, quelques annes plus tard, les rues de nos villes. Le gaz inflammable permit aussi de faire fonctionner des cautrisateurs hydrogne. Trois brevets (n1850, 6268, 59869) furent dposs ce sujet, par les dentistes Pierre-Honor Penot (fig. 1.8), Julien-Louis Descot (fig. 1.9) et Paul-EdmAuguste-Martin comte Viton de Saint-Allais (fig. 1.10). Ces instruments servaient soulager les patients atteints de pulpites. Mentionnons encore que le gaz des marais, CH4, fut appel tour tour, hydrogne protocarbon C2H4, hydrure de mthyle ou formne. Laction du chlore sur lhydrogne protocarbon donne du chlorhydrate de mthylne C2H3Cl. En continuant substituer du chlore lhydrogne, on obtenait du chlorhydrate de mthylne chlor C2H2Cl2, puis du chloroforme C2HCl3 et, finalement, du perchlorure de carbone C2Cl4.
Les travaux de Joseph Priestley sur les gaz

Le 25 mai 1771, Priestley (fig. 1.11) observe pour la premire fois que lair inflammable, obtenu daprs la mthode de Cavendish, au moyen du fer, du zinc ou de ltain, puis conserv pendant plusieurs mois, est toujours aussi inflammable. Il dcouvre galement le gaz acide carbonique, souponne quil existe dans lair, et saperoit que
la respiration et la combustion ne peuvent se faire dans un air vici. La prsence dacide carbonique, ou dair fix dans certaines eaux minrales, donna bientt Scheele et Priestley lide dutiliser ce gaz en thrapeutique ou, du moins, de tenter de soulager les patients atteints de maladies cancreuses. Les deux savants pensaient que ce gaz pourrait sopposer au phnomne de la putrfaction. Lanne suivante, Daniel Rutherford36 et Priestley37 tablirent de manire claire et nette la diffrence entre le gaz nitreux ( nitrogen ) et les autres vapeurs permanentes, le grisou des mines ou les ptroles. Les mineurs connaissaient les deux varits dair factice que lon pouvait rencontrer dans les mines : la vapeur suffocante, appele chokedamp , plus pesante que lair commun, qui tue les animaux et teint les chandelles au fond des puits, et lair plus lger que lair commun, dnomm firedamp , une vapeur inflammable que lon rencontrait, prs de la vote, dans les souterrains et dans les galeries. Les termes employs jusque-l taient : air fix, air mphitique, air inflammable, sans que lon st exactement de quelles substances ces diffrents airs taient composs. En 1772, Priestley isola le bioxyde dazote38, ou deutoxyde dazote, NO2 (encore appel gaz rutilant), et dcouvrait le gaz chlorhydrique en faisant agir de lacide chlorhydrique sur du cuivre. En relisant les observations et les procds exprimentaux de Stephen Hales, Priestley39 fut frapp par le fait que lair commun et lair extrait des pyrites de Walton par lesprit de nitre (le sang de salamandre des Alchimistes) produisaient un mlange rouge, parfaitement trouble. Encourag par des observations auxquelles Stephen Hales navait pas prt une attention particulire, Priestley fit agir de lacide nitrique dilu (laqua fortis, eau forte, obtenue par la distillation dun mlange de salptre et dargile) sur du cuivre et du mercure, et, le 4 juin 1772, obtint un gaz nouveau : lair nitreux ou oxyde nitrique NO. En faisant agir sur cet air nitreux un mlange humide de soufre et de limaille de fer, il obtenait de lacide gazeux dazote, dont les proprits taient sensiblement diffrentes. Une chandelle y brlait avec une flamme agrandie. Il lui donna le nom dair nitreux dphlogistiqu, ou oxyde nitreux N2O, le mot dphlogistiqu signifiant : additionn doxygne. Le 1er aot 1774, Priestley russissait produire le gaz oxygne en chauffant de loxyde rouge de mercure, opration appele prcipit per se. Il le nomma vital air ,
Figure 1.10. Le phlogothrapeudonte de Paul-Edm-Auguste-Martin comte Viton de Saint-Allais, brevet le 23 juillet 1863. En ajoutant de loxygne, la combustion tait de meilleure qualit et la flamme plus stable. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
Figure 1.11. Cartoon du Musum Northumberland, P.A., tats-Unis. On y voit Joseph Priestley aux prises avec le phlogistique. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
air vital, oxygen gas , gaz oxygne, pure air , air pur, dephlogisticated air , air dphlogistiqu, ou encore air du feu de Scheele. De nos jours, ces appellations sont encore sources de confusion, la fois pour les non-chimistes et pour les historiens. Il nest donc pas inutile de tenter de comprendre le sens exact de ces diffrents termes et de sintresser lhistoire de leur dcouverte. Plusieurs historiens des sciences, dont Maurice Delacre40 et James Raddick Partington41 sy sont attels au XXe sicle. La question intressait dj les historiens du XIXe sicle, tels Ferdinand Hoefer42 et Paul-Antoine Cap (fig. 1.12). En tmoigne cette lettre autographe (fig. 1.13), date du 24 mai 1864, dans laquelle Cap crivait, en sadressant au Secrtaire perptuel de lAcadmie des sciences :
Je moccupe dune tude sur Pierre Bayen, laquelle je

Figure 1.12. Le pharmacien PaulAntoine Cap (1788-1877), demeurant 9, rue dAumale, Mcon. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
dsire rattacher un prcis historique de la dcouverte de loxygne, et je viens vous prier de vouloir bien me faire savoir comment je pourrais prendre communication loisir des deux volumes des uvres compltes de Lavoisier, dj publis par vos soins 43 Un mois plus tard, dans une seconde lettre, date du 24 juin 1864, Cap envoyait la mme information son neveu Francis Lacroix, en ajoutant quil comptait attacher ltude sur Pierre Bayen un prcis historique sur la dcouverte de loxygne, laquelle il avait contribu puissamment par la rduction des oxydes de mercure, sans addition de charbon. Il avait recueilli le gaz, lavait mesur, avait reconnu quil tait plus lourd que lair atmosphrique, mais ne lavait pas tudi plus longuement, laissant une telle gloire Scheele, Priestley, et surtout, Lavoisier, qui en avait fait la base dune thorie toute nouvelle44. Comme le confirme le plumitif de sance du 17 octobre 1864, Cap45 eut le plaisir de prsenter ses recherches sur Bayen et sur lhistoire de la dcouverte de loxygne.
Figure 1.13. Extrait de la lettre indite de Paul-Antoine Cap. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Lacide muriatique oxygn, gaz oxymuriatique ou chlore

En 1774, alors quil travaillait sur le bioxyde de manganse, Scheele dcouvrait lacide muriatique dphlogistiqu. Quatre ans plus tard, Nicolas-Christian De Thy, comte de Milly, associ libre de lAcadmie des sciences,
suggrait dassainir les murs des maisons en versant de lhuile de vitriol (acide sulfurique) et du sel marin (muriate de soude) sur du salptre ltat brut et, en 1785, dans son trait sur les fosses daisances, Jean-Nol Hall signalait la proprit antiseptique de lacide muriatique dphlogistiqu gazeux. La mme anne, puis, nouveau, en 1786 et 1787, Claude-Louis Berthollet46,47 (fig. 1.14) laissait entendre que lacide marin dphlogistiqu peut redevenir un vritable acide muriatique en prsence dune substance phlogistique et que lacide muriatique oxygn (= chlore) est susceptible de se combiner avec un grand nombre de bases acidifiables. Au contact du carbone, les sels que forme cet acide sont capables de produire des explosions trs dangereuses. En 1791, Fourcroy les recommanda pour la dsinfection des cimetires, des caveaux funraires, des tables, et contre les miasmes dltres en gnral. Mais de quoi tait compos cet acide muriatique ? Du temps de Lavoisier, on ntait pas encore arriv reconstituer ni dcomposer lacide que lon retirait du sel marin. On savait quil tait form par lunion dune base acidifiable et doxygne. Cette base inconnue fut appele base muriatique, nom qui drivait de lancienne dnomination latine du sel marin : muria. Les chimistes dcidrent dappeler acide muriatique un acide volatil qui se prsentait sous la forme gazeuse la temprature ordinaire et qui se dissolvait facilement dans leau. Lavoisier avait remarqu que laddition doxygne rendait cet acide encore plus volatil. Cest pourquoi les savants le nommrent acide muriatique oxygn ou, daprs les noms anciens inscrits au Tableau des Combinaisons binaires de loxygne avec les substances mtalliques et non mtalliques oxidables et acidifiables de Lavoisier48 : acide marin dphlogistiqu. Des discussions sengagrent aussitt dans les socits. En Grande-Bretagne, Humphry Davy49 et plusieurs autres chimistes anglais considraient ce gaz jaune comme tant une substance simple, et lui donnrent le nom de chlorine, alors quen France, on le dsignait sous le nom de gaz acide muriatique oxygn ou, plus simplement, gaz oximuriatique. Au cours des leons Bakriennes50, professes la Royal Institution, Londres, Davy proposa de simplifier la nomenclature pour dfinir les diffrentes combinaisons de la chlorine . Ainsi, la terminaison ane devait dsigner la combinaison dune premire dose de chlorine51 avec un mtal ; la terminaison ana sa combinaison avec une dose double ; la terminaison ane avec une dose triple. Davy52
Figure 1.14. Mmoire de Claude-Louis Berthollet sur lacide marin dphlogistiqu, Extrait des Mmoires de lAcadmie Royale des Sciences, 1786-1787, Imprimerie royale, 1788. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 1.15. Louis-Joseph GayLussac (1778-1850). Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 1.16. Appareil eudiomtrique de Pierre-Louis Dulong (1785-1838). Dans Thomas Andrews, On the heat disengaged during the combination of bodies with oxygen and chlorine, dont il existe une traduction manuscrite, en franais. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
reconnaissait que son frre John, ainsi quun parent de la famille (qui na pas encore t identifi), et son ami W. Moore, lavaient aid dans ces expriences, ralises au laboratoire de la Royal Institution. En France, entre le 18 fvrier 1807 et le 26 fvrier 1809, Louis-Joseph Gay-Lussac (fig. 1.15) et Louis-Jacques Thenard53,54 lurent plusieurs mmoires sur le sujet, lInstitut de France et la Socit dArcueil. Or, Adolph Ferdinand Gehlen55 avait dj fabriqu de lther muriatique en 1804, en faisant agir, quantits gales, du muriate dtain fumant sur de lalcool ou, la manire de FrdricHenri Basse56, un chimiste de Hameln, par le mlange de sel marin, de chaux vive, de potasse, et dun alcool tir du grain (la nature du fruit partir duquel cet alcool tait extrait importait peu). Sans entrer dans le dtail de ces controverses, nous pouvons dire que, pour Gay-Lussac et Thenard, lacide muriatique contenait de leau, et que le gaz muriatique oxygn ntait pas dcompos par le charbon. Tout laissait supposer que ce gaz tait un corps simple. En octobre 1811, le physicien et chimiste Pierre-Louis Dulong57 publiait un mmoire sur une nouvelle substance dtonante, la chlorine (fig. 1.16). Le physicien suisse Auguste De La Rive58 le confirmera : ce nest quaprs ces expriences, que Burton, de Cambridge, russit former un compos dtonant en exposant le gaz oximuriatique sur une solution de sel ammoniacal. Davy laurait expriment aprs Burton. Or le chimiste John Murray59, ddimbourg, crivait en 1813 que lacide muriatique nexiste par lui-mme que sous la forme dun gaz. Son analyse complte navait toujours pas t faite. Lacide muriatique, capable de soxygner fortement, fut alors appel acide oximuriatique . Combin loxygne dans une proportion encore plus importante, on le nommait acide oximuriatique suroxign . En 1815, Jns Jacob Berzelius60 publia une lettre, adresse Jean-Claude Delamtherie, dans laquelle il est dit que le chlore peut se combiner avec loxygne pour former des acides appels chlorates, avec lhydrogne pour former des hydrochlorates, et que le sel marin est un hydrochlorate de soude. Quoique lide ait dj t exprime plusieurs annes auparavant, lapplication, grande chelle, dune dmphitisation des hpitaux, des prisons, des cimetires, des fosses daisances et des curies, revient lopinitre Guyton de Morveau61 (fig. 1.17). Le gaz chlorhydrique,
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encore appel acide muriatique ou acide hydrochlorique, fut employ essentiellement sous la forme gazeuse. Flix Vicq dAzyr en conseilla lemploi lors de lpizootie de Gascogne. Ce nest qu partir de 1815 quon utilisera la lotion de chlore.
Le septon, un oxyde gazeux dazote

la fin de lanne 1795 et au dbut de lanne 1796, deux auteurs new-yorkais vont porter leur attention sur les effets mdicaux de loxyde gazeux dazote ou nitrogne. Samuel Latham Mitchill62, professeur de chimie, dhistoire naturelle et dagriculture New York, fut le premier auteur qui tudia les ractions de loxyde dazote lorsquil se forme dans lestomac, lorsquil est inspir par les poumons ou appliqu sur la peau. Dans son mmoire63 Remarks on the gazeous oxyd of Azote or of Nitrogene, Mitchill crit que Priestley a dcouvert le dephlogisticated nitrous air , lair nitreux dphlogistiqu (encore appel gazeous oxyd of nitrogene ou gazeous oxyd of azote) en chauffant de lacide nitreux et du fer dissous. En deux mois, ce fluide gazeux se transforme en un gaz spcifique, particulirement nocif pour les animaux, et pouvant entraner la mort. Mitchill va montrer quil est facile de sparer un mlange dair phlogistique et dair nitreux dphlogistiqu laide de leau. Lazote peut se combiner de quatre manires diffrentes avec loxygne. Loxygnation la plus forte donne de lacide nitrique64 (leau-forte), un acide utilis par les graveurs pour attaquer le cuivre ; un degr moindre, loxygnation de lazote forme de lacide nitreux, souvent utilis par les chimistes ; un degr encore plus faible, il donne du gaz nitreux et, dans la proportion la plus faible, du nitrogne ou de loxyde gazeux dazote. En parlant de fermentation putride dans son Trait lmentaire de Chimie, Lavoisier montrait que lacide nitreux est trs abondant dans la matire animale et que cest lazote qui en favorise la putrfaction65. On trouvait de lazote dans les excrments et dans les carcasses des animaux dcomposs. La qualit et le taux dazote de la terre dpendaient donc de ltat de putrfaction des substances animales ou de ce que Mitchill appelait les acides animaux. Mitchill ntait pas daccord avec les dnominations azote et nitrogne des acadmiciens franais. Il proposait de faire driver le
Figure 1.17. Appareil permettant de purifier lair dans les salles de malades des hpitaux militaires de la Rpublique. C C ( droite sur la figure): Aspirateurs en tle, de 13 pouces de longueur, dcrivant un cne. Invents par Salmon, chirurgienmajor de lhpital militaire de Nancy. Le fourneau tait garni dune petite chaudire ou dune capsule en fer, demi remplie de cendre tamise, sur laquelle on posait une capsule en grs, en verre ou en faence, charge de muriate de soude lgrement humect. Le feu tant allum, le pharmacien en chef versait de lhuile de vitriol sur le sel marin. Dans : Instructions sur les moyens dentretenir la salubrit et de purifier lair dans les hpitaux militaires de la Rpublique, rdiges par le Conseil de sant du dpartement de la guerre, en excution du Dcret de la Convention Nationale du 14 Pluvise de lan II de la Rpublique, une et indivisible, Imprimerie de Guillaume, imprimeur du dpartement de la guerre. Archives dpartementales de la Cte dOr. Cote L 1036.
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Nomenclature propose par Samuel Latham Mitchill : Septon : la place du mot azote ou nitrogene (nitrogne). Septous gas (gaz septeux) : la place de azotic gas (gaz zotique) ou nitrogene gas (gaz nitrogne). Gazeous oxyd of septon (oxyde gazeux du septon) : la place de gazeous oxyd of azote (oxyde gazeux dazote) ou de nitrogene (oxyde gazeux de nitrogne). Septic gas (gaz septique) : la place de nitrous gas (gaz nitreux). Septous acid (acide septueux) : la place de nitrous acid (acide nitreux). Septic acid (acide septique) ; la place de nitric acid (acide nitrique). Septate (septate) : la place de septite (septique).
radical du verbe grec SHPW, putrefacio, et de le remplacer par SHPION, putridum. Or les tats-Unis avaient t envahis plusieurs reprises par une pidmie de fivre jaune. Confront aux consquences de cette affection, Mitchill avait mis lhypothse suivante : en se combinant loxygne66 (base de lair vital), le radical nitrique de lazote forme un compos dont les proprits sont particulires et dont lapplication mdicale pourrait tre trs intressante pour lutter contre la contagion et, ventuellement, sen prserver. Mitchill pensait que lorigine des fivres et des pestes tait due lingestion, par les animaux, daliments infects, et quelles taient le rsultat dune combinaison de lazote et de loxygne. Il en rsultait de mauvaises flatulences et des effets pervers au niveau des intestins. Lauteur ira jusqu comparer les effets de lazote ceux de larsenic, et en dduisit que les personnes qui se nourrissaient exclusivement de vgtaux ou celles qui conservaient un ventre souple ntaient jamais incommodes par ce gaz. Il cite les mdecins arabes qui, pour se prvenir de la peste, conseillaient aux populations de manger des fruits acides (grenades, citrons, pommes aigres) et, surtout, de boire du vinaigre de vin en petites quantits. En liminant toute alimentation carne, crivait-il, on empchait lazote de pntrer dans lestomac. Au mois de mai 1796, Winthrop Saltonstall67, disciple de Mitchill, revint sur les ides de son matre. Sappuyant sur ses thories sur les maladies contagieuses et les moyens de conserver la sant, Saltonstall centrait sa dissertation inaugurale sur lhistoire chimique et mdicale du septon (lazote) et sur le principe de lacidit 68. Saltonstall attribuait la non-respirabilit de loxyde gazeux de septon (lair nitreux dphlogistiqu de Priestley) aux deux effets principaux de la respiration animale, qui sont :
lun, de fournir de loxygne au phosphore, au soufre et

au carbone qui existent dans le sang ; lautre, denlever au sang un excs de carbone qui schappe par lexpiration aprs stre uni loxygne sous la forme dacide carbonique (air fix). Ces deux effets ne peuvent avoir lieu dans linspiration de loxyde gazeux de septon dans lequel laffinit du principe oxygne est dj presque sature 69. Le rapporteur de la Bibliothque Britannique estimait que cette explication tait peut-tre vraie dun point de vue chimique, mais ne ltait plus lorsquil sagissait
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dexpliquer les effets dltres de lazote. Saltonstall cherchait prouver que loxyde gazeux se formait surtout lorsque les hommes taient entasss dans les navires et dans les prisons, ou que la temprature de lair ambiant tait trop leve. Ce gaz, qui tait dangereux, se formait surtout dans les villes, cause de lentassement ou de la putrfaction des ordures mnagres, animales et vgtales. Des miasmes nocifs sexhalaient des lieux marcageux et des eaux stagnantes. Consquence de lvaporation cyclique des cours deau (Nil, Gange, Mississippi), ils taient lorigine de maladies contagieuses, de fivres, et mme de la peste. Pour Saltonstall, de nombreuses maladies endmiques et pidmiques taient le rsultat de la combinaison du septon avec loxygne. Il estimait quil tait tout fait erron dattribuer le phnomne de la contagion au gaz acide carbonique ou l alkali volatil (gaz ammoniaque) qui schappait en abondance des matires en putrfaction. Il fallait, au contraire, limputer un oxyde particulier et dltre : lazote. La thse de Saltonstall entrait en contradiction avec celle de langlais Carmichal Smith70, qui, prnant une thorie diamtralement oppose, prouvait, en dcembre 1795, que les vapeurs nitreuses taient un excellent moyen pour neutraliser les effets des exhalaisons schappant des prisons ou pour arrter les contagions fivreuses dans les hpitaux. Smith et le chirurgien cossais Archibald Menzies avaient appliqu leur thorie Scheerness, sur le navire-hpital LUnion, en versant, graduellement, du nitre71 en poudre sur de lacide sulfurique concentr et en chauffant modrment le mlange sur un bain de sable. Ils constatrent que les patients qui inhalaient les vapeurs de lacide nitreux se portaient nettement mieux. Smith et Menzies ne furent toutefois pas les premiers exprimenter les effets du gaz nitreux. Le 31 dcembre 1796, Gaspard de la Rive, prsident de la Royal Society of Medicine, avait rdig une lettre, publie par MarcAuguste Pictet72 (fig. 1.18). Elle faisait tat dune dcouverte rcente de William Scott, mdecin Bombay. En septembre 1793, souffrant dune maladie du foie, Scott avait absorb de lacide nitreux mlang de leau. Peu peu, il en augmenta les doses et gurit. Peu aprs, il traita plusieurs malades atteints dhpatites chroniques, de fivres intermittentes, de diabte ou de syphilis avec le mme remde. Ds que la nouvelle arriva dimbourg, Daniel Rutherford, professeur de botanique, Hope, professeur
Figure 1.18. Marc-Auguste Pictet (1752-1825), physicien, professeur lAcadmie de Genve et rdacteur de la Bibliothque Britannique, Sciences et Arts. Lithographie de G. Engelmann. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 1.19. Appareil utilis par les chimistes hollandais pour la rcupration de loxyde gazeux dazote. Voir Jan Rudolph Deiman, Adrian Paets Van Troostwyk, Anthonie Lauwerenburgh et Gerard Vrolik, Natuur-scheikundige Verhandelingen, W. Holtrop, Amsterdam, 1799-1802, pl. II. Clich de la Bibliothque nationale de France, Paris.
de chimie, et Hamilton, mdecin lhpital ddimbourg, entreprirent quelques essais avec le traitement de Scott. Thomas Beddoes73 lexprimenta galement et obtint la gurison dune syphilis pour laquelle le traitement habituel par le mercure navait donn aucun rsultat positif. De La Rive prcise quil fallait employer lacide nitreux fumant, tel quil tait retir des cornues aprs la premire distillation du nitre avec lacide sulfurique. En 1796, lIrlandais Stephen Dickson74 proposait dadopter une nouvelle dnomination pour dsigner lazote. En suivant lanalogie des radicaux grecs, il proposait dappeler loxygne, oxygone , et dintroduire un nouveau nom pour dsigner le nitrogne : le nitrone . Le gaz qui avait pour base le nitrone serait alors un air nitrien et sa combinaison avec loxygne, qui constitue le gaz nitreux, un air pinitreux . Il semble bien quen juillet 1801 les choses ntaient pas encore trs claires. La lettre dun correspondant anonyme75 de Londres, adresse William Nicholson, rdacteur de la revue A Journal of Natural Philosophy, Chemistry, and the Arts, le montre parfaitement. Lauteur souhaitait que certains points de la nomenclature soient claircis, tout en prcisant quen 1774 Priestley avait appel le protoxyde dazote gaz nitreux dphlogistiqu . Ctait un gaz dont on discutait beaucoup dans le cercle des chimistes et des amateurs dinhalations mdicinales. Les chimistes hollandais, qui avaient beaucoup tudi ses proprits aprs la dcouverte de Priestley (fig. 1.19), lavaient appel oxide of azote gaz , loxyde du gaz azote, ou gazeous oxide of azote , loxyde gazeux dazote. Ce nest quen 1801 que le monde scientifique saccordera finalement pour appeler ce fluide lastique gazeous oxide , oxyde gazeux. On trouvera peut-tre dans ce qui prcde une explication aux questions poses rcemment par N. A. Bergman76. Il nest pas tonnant que Davy se soit intress au gaz hilarant, les hsitations des chimistes du tournant du XIXe sicle ly incitaient. Comme tous les savants de lpoque, Davy tait lafft de nouveauts. Les recherches des mdecins et des chimistes taient tout aussi thmatiques que de nos jours. Le problme de la nomenclature des composs du nitre nayant pas encore t lucid, et les proprits mdicales du gaz azote et de ses combinaisons avec loxygne pas encore suffisamment exprimentes, les questions relatives lazote et ses composs entraient dans la logique de lvolution scientifique et,
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de ce fait, dans la logique de lexprimentation mdicale. Rien de surprenant ce que Davy ait port son attention sur un sujet, somme toute dactualit, et quil ait tent, en mme temps, de rsoudre certains points encore obscurs, comme la puret du protoxyde dazote ou ses effets sur le systme nerveux. Le 7 Germinal an XI (28 mars 1803), Antoine-Franois Fourcroy, Nicolas-Louis Vauquelin et Louis-Jacques Thenard crivaient que si lon excepte la nature et lanalyse de ce gaz (lair nitreux dphlogistiqu), ainsi que les effets sur lconomie animale, tout ce qui a t nonc par M. Davy, se retrouve dans louvrage de Priestley : il y a mme dans ce dernier, sur plusieurs proprits de ce gaz, des dtails que ne prsente pas celui de M. Davy 77 (fig. 1.20). Davy prparait loxyde nitreux laide dun procd que Priestley ne connaissait pas, en chauffant trs doucement du nitrate dammoniaque dans une cornue. Cette mthode de prparation du gaz nitreux, partir de lalkali volatil , avait dj t dcrite, en 1785, par Claude-Louis Berthollet78. Ce dernier avait dpos deux onces de nitre ammoniacal sch dans une petite cornue de verre, y avait adapt deux tubes, lun recourb, qui souvrait dans le fond dun flacon, et lautre, galement recourb, tablissant une communication avec un deuxime flacon. De ce flacon partait un nouveau tube qui se rendait vers un appareil hydropneumatique. Les deux flacons, vides, taient entours de glace. En allumant un feu sous la cornue remplie de nitre ammoniacal, il se dgageait une grande quantit de gaz, qui avait la proprit de se dissoudre dans leau, et dans lequel une bougie brlait presque aussi bien que dans loxygne pur. Berthollet pensait quil fallait le regarder comme un gaz nitreux qui contient un peu plus dair vital qu lordinaire . Fourcroy, Vauquelin (fig. 1.21) et Thenard79 estimaient que Davy avait fait des tentatives heureuses danalyse du gaz oxyde nitreux, tandis que Priestley, qui avait observ lair nitreux dphlogistiqu NO, navait pas su reconnatre la nature intime de ce gaz, ni faire la diffrence entre lair dphlogistiqu (le gaz oxyde nitreux) et le gaz nitreux. Quoique Davy et analys les deux gaz, Fourcroy, Vauquelin et Thenard souhaitaient confirmer ces rsultats, en utilisant de nouvelles mthodes dinvestigation. En 1803, leurs travaux portaient sur lanalyse de la pesanteur spcifique du gaz oxyde nitreux et du gaz nitreux et, nous le verrons plus loin, sur les effets du gaz oxyde dazote dans la respiration.
Figure 1.20. Extrait du mmoire dAntoine-Franois Fourcroy, Nicolas-Louis Vauquelin et Louis-Jacques Thenard sur La Nature compare du gaz oxidule dAzote ou de lOxide nitreux de Mr. Davy..., 7 Germinal an XI. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 1.21. Nicolas-Louis Vauquelin (1763-1829), professeur de chimie au Musum dhistoire naturelle, au Collge de France, lcole de pharmacie et la Facult de mdecine de Paris. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Histoire de la fabrication et de la composition chimique des thers

Il est extrmement difficile de dterminer lorigine du procd de fabrication de lther sulfurique. On ne connat pas les raisons qui poussrent les alchimistes mlanger les produits de la distillation de lesprit de vin rectifi et de lesprit vineux avec une partie dhuile de vitriol, crivait Antoine Baum80, en 1757, en prsentant un extrait de la dissertation de Johannis Henrici Pott, de Berlin, dans la prface de sa Dissertation sur laether dans laquelle on examine les diffrens produits du mlange de lEsprit de Vin avec les Acides minraux. Les travaux de Pott81 avaient t rassembls, en 1738, dans Exercitationes Chymicae De Sulphuribus metallorum, De Auripigmento, De Solutione corporum particulari, De Terra foliata tartari, De Acido Vitrioli Vinoso et De Acide Nitri Vinoso . Lun des fascicules de cet ouvrage, crit en latin, comprend la Dissertatio medico-chymica de Acido Vitrioli Vinoso, respond D. D. Carolo Hoffmanno , rdige Halae en 1732. Ils furent traduits du latin et de lallemand par Jacques-Franois Demachy82, apothicaire, gagnant Matrise de lHtel-Dieu, en 1759. Dans la note 1 du premier volume, Demachy ajoute que la dissertation sur lacide vitriolique vineux que quelques auteurs attribuent Charles Hoffmann, parce que ce dernier la publie en 1732, tait alors incomplte. Pott fut oblig de la retoucher et la publieCest un fait quil ma confirm lui-mme . La version de Pott ne correspond donc pas ldition princeps de Charles Hoffmann. Demachy rappelle que les Anciens appelaient lacide vitriolique vineux Aqua temperata, noms quils donnaient aussi aux esprits de nitre et de sel dulcifis. Krugner, dans ses essais chymiques, lappelle Acetum principale . Pott affirme que le premier ouvrage dans lequel il est fait mention de lhuile douce de vitriol est celui de Valerius Cordus, De artificiosis extractionibus83, et il ajoute : qui ipsius annotationibus in Dioscoridem a Gesnero, 1561 (que Demachy traduit par et que Gesner a insr dans ses notes sur le Dioscoride du mme Cordus, publies en 1561 ). Selon Pott, Gesner avoue, dans sa prface, quil a reu le manuscrit de Johann Cratone, de Wratislavia (ancien nom de Breslau). On trouverait la description, mot pour mot, de lhuile douce de vitriol, dans une dition de Gnes que Wolphius (alias Volfius) nous a laisse en 1569. Aprs la mort de Wolphius, Crollius (alias Osvaldi Crollii) aurait
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recopi la recette en labrgeant ; lui-mme fut copi ultrieurement par Beguinus et insr dans Les lments de Chymie. Valerius Cordus donna les noms doleum vitrioli dulce et naphta vitrioli aux produits obtenus par la distillation dun mlange desprit de vin et dacide vitriolique, ou plutt dalcool et dacide sulfurique. Lun des produits de cette distillation, une huile lgre, trs volatile, fut nomm tour tour esprit de vitriol volatil, huile douce de vitriol, eau tempre, esprit doux de vitriol ou liqueur de Frobenius. Pour Jean-Baptiste Dumas84, cette dnomination trompeuse fut souvent lorigine de confusions entre le vritable ther, non huileux, et le sulfate dhydrogne carbon, daspect huileux. La prparation de lther serait aussi vaguement indique dans les rcits de lalchimiste catalan Raimundo Lulio85,86, surnomm le docteur illumin et, daprs James Raddick Partington87,88 dans les thories mdicales de Theophrastus Bombast von Hohenheim (alias Paracelse), notamment dans le De Naturalibus Rebus, en 1537-41 et dans le trait de Conrad Gesner, Thesavrus Evonymi Philiatri, De Remediis Secretis, publi Zrich en 1552. Dans une collection de lettres dAndreas Libavius89, publies en 1599, lther ou sweet-oil , sobtenait par la distillation de lalcool et de lacide sulfurique. En 1609, Osvaldi Crollii (fig. 1.22) dcrit nettement la prparation de ce compos. Hic Spiritus Vitrioliutile est medicamentum & curationibus necessariumQui volet ulterius persequi destillationem habebit Oleum Vitrioli, supernatans aqu suavissimi odoris & Oleum Vitrioli subdulce (Cet esprit de vitriol ... est un mdicament utile et ncessaire la gurison. Celui qui dsire poursuivre la distillation ... obtiendra de lhuile de vitriol, surnageant sur leau, lodeur trs douce, et de lhuile de vitriol, dune douce saveur agrable), crit Crollii90 dans sa Basilica Chymica, continens Philosophicam propri laborum experimenti confirmatam descriptionem et usum Remediorum Chymicorum Selectissimorum et Lumine gratiae et naturae desumptorum. Il semblerait que Basilius Valentinus ait galement obtenu de lther vers 1400, mais ses crits ne furent publis quen 1624. Un peu plus tard, en 1650, Angelus Sala91 (fig. 1.23) consacre plusieurs chapitres au spiritus vitrioli ,
Figure 1.22. Osvaldi Crollii, Basilica Chymica, continens Philosophicam propri laborum experimenti confirmatam descriptionem et usum Remediorum Chymicorum Selectissimorum et Lumine gratiae et naturae desumptorum, G. Tampachius, Francofurti, 1609.
Figure 1.23. Angelus Sala, Angeli Salae vicentini chymiatri candidissimi et archiatri megapolitani opera medicochymica quae extant omnia, Johannis Berthelin, 1650. dition lectronique de la Bibliothque nationale de France.
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Figure 1.24. Antoine Baum (1728-1804), matre apothicaire, rue Coquillire, Paris. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
dans un ouvrage intitul Angeli Salae vicentini chymiatri candidissimi et archiatri megapolitani opera medico-chymica quae extant omnia. En 1675, Willisius suppose dans sa pharmacope que lacide sulfurique absorbe une partie de lalcool et libre la vini pars sulphurea pura 92. Daprs Pott, Friederici Hoffmanni aurait fait lloge des vertus mdicinales de la liqueur quil retirait du mlange desprit de vin et dhuile de vitriol dans ses leons de chimie, publies dans les Observationibus Chymicis. Hoffmann , dit Antoine Baum93 (fig. 1.24), prend six parties dEsprit de Vin trs rectifi sur une partie dHuile de Vitriol, mais il ne me paroit pas que son intention ait t de faire de lther . La quantit dhuile de vitriol tait trop faible ; il ne pouvait en rsulter que ce que lon a appel la liqueur minrale anodine de Hoffmann . Pour Baum, le but des premiers chimistes tait dextraire de lesprit de vin, la partie appele huile de vin. Les uns employaient pour lusage mdicinal un mlange desprit de vin, de vitriol et de tartre, quils distillaient ; dautres sen servaient pour les teintures. Comme lindique Pott, les chimistes qui suivirent les indications de Hoffmann, taient Tretscherus94 (on ne sait pas si ce personnage correspond Frobenius ou si ce nom est un pseudonyme), le baron de Baer, Zittmannum, Geelhausen et Johann Thomas Hensingium (lun de ces deux auteurs auraient parl de lther dans une dissertation sur larthrite, lautre dans une dissertation sur la goutte). Baum cite encore Michel Crugner qui, dans son Printemps chymique a appel lther vinaigre principal , et sen est servi pour la prparation des lixirs. Il parle aussi de Johann Friedrich Henckel, savant mtallurgiste, qui mentionne lther dans le quatrime volume de son Journal de la Nature curieuse. Baum indique galement les noms de Sachsius, Juncken (Notes sur Agricola), et Agricola lui-mme, ceux de Chrtien Dmocrite, Johann Samuel Carl, un mdecin danois, qui aurait recommand ce mdicament Gotzius pour le traitement de la goutte ou pour dautres affections. De fait, la composition de la liqueur tait reste secrte. Schultze la publia, le premier, en juillet 1734, dans sa dissertation sur les calculs de la vessie. Il fut suivi par Hummel. Johann Kunckel, Cruser, Gohl et Zobel la recommandrent pour diverses maladies, migraines, manies et maladies du foie. Baum cite encore une dissertation de Paul-Christian Mullerus, de Leipzig, soutenue en 1735.
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Cette liqueur minrale anodyne vitriolique de Hoffmann, qui possdait des vertus sdatives, tait devenue un remde familier pour lensemble du monde mdical europen. Sa base ntait rien dautre que de lesprit de vin, dune odeur lgrement thre, obtenu par la distillation, sous une chaleur douce, de six parties desprit de vin et dune partie dacide vitriolique. Cest proprement un ther manqu , crivaient Diderot et DAlembert95 dans leur Encyclopdie ou Dictionnaire raisonn des sciences, des arts et des mtiers. Peu aprs, le chimiste allemand Ambrose Godfrey Hanckwitz, qui stait tabli Londres, fit les premires analyses de la liqueur de Hoffmann. En mai 1730, Hanckwitz fit insrer dans les Philosophical Transactions of the Royal Society of London une traduction dun mmoire de Sigismund Augustus Frobenius96 (fig. 1.25) sur les expriences que ce chimiste avait ralises avec le Spiritus Vini thereus , le gaz threux du vin ou ther vinique. la fin de ce mmoire, Hanckwitz97 avait fait ajouter deux paragraphes dun article quil avait publi le 19 fvrier 1729. Il y rappelait que la liqueur thre tait fort apprcie des anciens chimistes, notamment par Robert Boyle, son matre. La traduction franaise de ces deux extraits se trouve dans un mmoire de Johann Grosse98 (ou Gross), mdecin allemand, qui avait rsid pendant trente ans chez lapothicaire Gilles-Franois Boulduc, rue des Boucheries-Saint-Germain, Paris. Le mmoire de Grosse a t lu, en sance, lAcadmie des sciences, le 5 mai 1734, par celui qui ntait alors quadjoint-chimiste, Henri-Louis Du Hamel du Monceau. Le manuscrit original du mmoire de Grosse na pas t retrouv, mais il a t annonc par Geoffroy (fig. 1.26). Son contenu, intgral ou partiel, galement manuscrit, a t conserv sous la forme dun fac-simil99 (fig. 1.27). Larticle de Du Hamel et Grosse100 a t imprim, en 1736, dans Histoire et Mmoires de lAcadmie royale des sciences, aprs quelques petites modifications et en adoptant un ordre diffrent dans lagencement des paragraphes. La comparaison des deux textes montre quune partie de lextrait des procs-verbaux (pages 114 et 115, recto verso) correspond en ralit une lettre de Jean Hellot. Grosse ne mentionne absolument pas que cette partie du texte ne lui appartient pas. Sa lecture laisse entendre que toutes les observations relatives aux procds de fabrication de lther lui revenaient. Or, il nen est rien.
Figure 1.25. Sigismund Augustus Frobenius, The Philosophical Transactions, London, 1730, vol. XXXVI, n 413, pp. 283-288. Fac-simil, 1963-64, Nieuwkoop, Amsterdam.
Figure 1.26. Mr. Geoffroy a l une lettre que Mr. Gross lui a crite sur une huile trs subtile ven dAngleterre quon nomme Ether. Il en donnera un Mmoire , Extrait des procs-verbaux des sances de lAcadmie des sciences, t. 50, fol. 184.
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Figure 1.27. Johann Grosse, Recherches chymiques sur la composition dune liqueur trs volatile connue sous nom daether, lu par Du Hamel de Monceau, en sance, le 5 mai 1734. Procs-verbaux des sances de lAcadmie des sciences, 5 mai 1734, t. 53, pp. 110-117. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 1.28. Fragment dun manuscrit, en latin, attribu Jean Grosse, dans lequel lauteur parle de lhuile de vin thre. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
moins que Du Hamel, charg de la lecture de la communication de Grosse, ou le rapporteur des procsverbaux, ne se soient tromps lors de la transcription, une erreur qui aurait t rattrape deux ans plus tard, au moment de la publication du mmoire (fig. 1.28 et 1.29). la demande de Boyle, Hanckwitz avait ralis un certain nombre dexpriences, au cours desquelles il avait spar l aether , qui surnageait au-dessus de la solution per tritorium (par lentonnoir) du produit de la dissolution dune solution de mercure brut, unie au phlogistique du vin ou un autre vgtal. Hanckwitz nous apprend quIsaac Newton connaissait fort bien cet ther. Mais, cause de sa mort, et surtout parce que les chimistes ne savaient pas le prparer en grande quantit, lexprience navait pas pu tre termine. Frobenius, apparemment plus heureux que ses collgues, stait rendu au laboratoire de Hanckwitz, o il avait russi prparer une quantit dther plus importante, tout en vrifiant lexactitude des donnes de Newton. Lther de ce dernier avait bel et bien t fabriqu partir de quantits gales, en termes de mesure mais non en poids, dhuile de vitriol et desprit de vin fortement rectifi. Il correspondait au Vini thereus, un esprit de vin thr. Chaque chimiste avait en ralit sa propre mthode de fabrication. Do lobtention de liqueurs sensiblement diffrentes aprs leur distillation. Valerius Cordus, crit Baum101, laissait reposer le mlange parties gales dhuile de vitriol et desprit de vin pendant trois mois environ. Aprs distillation au bain-marie, il obtenait de lesprit vineux, dont il ne conservait que la partie suprieure, le phlegme jaune. La partie infrieure, lodeur sulfureuse, spare du restant par la mthode de lentonnoir, tait rejete, tandis que la liqueur suprieure, jaune, tait place dans une cornue et chauffe modrment sur un bain de sable. La distillation de la liqueur thre devait tre poursuivie jusqu ce que la partie suprieure de la cornue se soit refroidie. En la retournant, on pouvait rcuprer un gaz sulfurique trs thr. Afin de faire prcipiter le soufre que contenait cette liqueur, on y ajoutait un alkali, jusqu cessation de lbullition. Daprs Hanckwitz102, ctait la mthode de fabrication de Newton ; daprs Du Hamel et Grosse103, ctait plutt celle de Frobenius. Le point de vue des trois auteurs diffre lgrement.
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Frobenius estimait que lther obtenu tait le plus noble, le plus efficace et le plus utile des produits chimiques et pharmaceutiques, car il permettait dextraire instantanment les essences et les huiles essentielles des plantes et des animaux (notamment du castor). Le chimiste allemand dmontra que cet ther est inflammable, volatil, quil procure une sensation de froid lorsquon lapplique sur la main. Lune des expriences de Frobenius consistait remplir plusieurs flacons avec de leau thre. Dans le premier, il laissait tomber de lhuile de vitriol ; dans le deuxime, de lesprit de sel marin ; dans le troisime, de lesprit de nitre, de lalun, du sel dammonium dilu ou du vinaigre de vin rectifi. Les sels tombaient instantanment au fond du flacon. Frobenius en dduisit que lther est la plus lgre de toutes les liqueurs. Ce qui signifie quil avait bien not que lther ntait pas dissous dans leau et quau repos les deux liquides se sparaient en deux couches bien distinctes. Hanckwitz et les chimistes de lpoque estimaient toutefois que le procd de fabrication de lther tait encore bien obscur. En 1730, Frobenius avait envoy quelques chantillons Claude-Joseph Geoffroy (fig. 1.30). Plusieurs autres chimistes franais tentrent alors de rpter les expriences de Frobenius et de Newton. Henri-Louis Du Hamel, Jean Grosse, Jean Hellot, ClaudeJoseph Geoffroy, et mme son frre an tienne-Franois (dcd peu aprs, le 6 janvier 1731), se mirent distiller des quantits plus ou moins importantes dhuile de vitriol et desprit de vin, dans lespoir den retirer lther le plus parfait. Grosse104 nous dit qu un chimiste, avec lequel nous sommes trs li damiti, qui est connu pour tre trs exact, et qui a beaucoup travaill sur cette matire, la suivi scrupuleusement, sans aucun succs . Dans son manuscrit, Grosse a gard secret le nom de ce chimiste ; deux ans plus tard, lors de limpression de son mmoire dans Histoire et Mmoires de lAcadmie des sciences, il indique quil sagissait de Jean Hellot. Aprs de nombreuses tentatives de distillations dun mlange dhuiles essentielles avec diffrents acides, Grosse se rendit compte quil narrivait pas fabriquer le mme ther que Frobenius. Il dtermina la composition des chantillons de Hanckwitz, et parvint, dans un premier temps, en distillant de lesprit de vin sur une solution dalun, fabriquer un ther aromatique, dodeur suave, proche de celui de son collgue de Londres.
Figure 1.29. Lettre de Du Hamel du Monceau, en rponse celle de Jean Grosse. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 1.30. Claude-Joseph Geoffroy (1685-1752), dit Geoffroy le Cadet, chimiste, matre apothicaire, membre de la Facult de mdecine de Paris et de lAcadmie des sciences. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Il modifia bientt son procd et se mit distiller diffrentes combinaisons desprit de vin et dhuile de vitriol, en variant leurs proportions. Ainsi fut-il en mesure dannoncer lAcadmie des sciences, en 1731, quen mlangeant trois parties dhuile de vitriol une partie desprit de vin, on obtenait plusieurs liqueurs qui ne ressemblaient pas de lther, et une huile quon appelait depuis Paracelse, Huile de vitriol douce. En fonction de lintensit et de la dure de la distillation, cette huile tait rouge, verte ou presque blanche. Ayant prlev une livre dhuile de vitriol trs blanche, trs bien rectifie, et aprs lavoir verse sur deux livres environ desprit de vin rectifi, Grosse laissa reposer le mlange dans la cornue pendant deux jours, puis procda sa distillation. Une simple addition deau permettait de sparer la liqueur thre des autres produits de la distillation. Comme cet ther ntait pas encore dune puret parfaite, Grosse fit absorber le reste de lacide quil contenait par une solution de sel de tartre105. Grosse et Du Hamel finirent par indiquer trois mthodes diffrentes de rectification de lther. La premire permettait dobtenir un produit parfaitement rectifi qui ne sentait presque pas lesprit de vin et ressemblait de leau de Rabel (lacide sulfurique alcoolis). Le deuxime procd sentait beaucoup lther et passait sous forme de vapeurs blanches, et le troisime dgageait une odeur de soufre. Pour obtenir la liqueur qui contenait le bon ther , il fallait trouver le moment opportun o il convenait dteindre le feu. Ctait linstant prcis o apparaissaient les vapeurs blanches. On continuait ensuite distiller trs lentement ce qui tait pass dans le rcipient, aprs lavoir transfr dans une cornue. Noublions pas que le thermomtre mercure de Fahrenheit datait de 1721, et quau cours de la distillation, les chimistes ntaient pas forcment en mesure de contrler les tempratures des composs106. Grosse ne pensait pas que lther pouvait possder des proprits applicables la thrapeutique mdicale. Il le dit bien clairement et signale quun tranger, qui sjournait Paris depuis plusieurs annes, avait attribu certaines vertus lther rouge et que quelques malades en auraient t satisfaits. Le nom de cet tranger nest pas connu, mais daprs Du Hamel107, il sagissait dun italien. Les chimistes continurent leurs expriences et Jean Hellot publia les rsultats de ses travaux, en sance,
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lAcadmie des sciences, le 9 mai 1739. Ses recherches portaient essentiellement sur La liqueur thre de M. Frobenius 108 et sur les liqueurs qui ntaient pas de lther. Ces travaux furent imprims dans ldition de 1741 de Histoire de lAcadmie royale des sciences. Pour Hellot, les meilleures quantits et qualits dther sobtenaient partir de la distillation de deux livres au moins desprit de vin tir du marc de raisins et de deux livres de la bonne huile de vitriol anglaise ou hollandaise. Daprs Pierre-Joseph Macquer109, Hellot aurait communiqu plusieurs chimistes son procd de prparation rapide de lther vitriolique, en lindiquant, en 1752, dans lEncyclopdie ou Dictionnaire raisonn des sciences, des arts et des mtiers de Diderot et DAlembert110. En 1742, Du Hamel111 fit connatre aux acadmiciens de lAcadmie des sciences les deux nouveaux procds de fabrication de lther (fig. 1.31), sans distillation et sans feu, que Pierre-Toussaint Navier, mdecin Chlons-surMarne, venait de mettre au point. Pour obtenir une huile thre qui avait peu prs les mmes proprits que celle de Frobenius, il suffisait de remplacer lhuile de vitriol par de lesprit de nitre. Sa distillation donnait une sorte desprit de nitre dulcifi, trs odorant. Navier lappellera huile thre martiale. Elle lui a pru approcher beaucoup, surtout quand elle a pass sur lhuile de tartre par dfaillance, de lEter, dont Mr. Grosse a, le premier, dcouvert la composition et qui a t, depuis, perfectionn par les recherches de Mr. Hellot 112. Il y reviendra le 11 fvrier 1745, comme le confirme une autre lettre113. Le mercredi 11 juin 1755, par ordre de lAcadmie, Macquer et Hellot lurent un mmoire dAntoine Baum sur lanalyse du rsidu de lther vitriolique filtr travers une bouteille de grs (fig. 1.32). Le rapport de ce mmoire114 a t conserv sous la forme dun fac-simil dans les procs-verbaux des sances de lanne 1755. Il a t rdig par Macquer et Hellot, et non par Bourdelin et Macquer, comme lindiquent les procs-verbaux. Les signatures115 du manuscrit original lattestent formellement. Ce mmoire116 fut publi en 1760 dans les Mmoires de Mathmatiques et de Physique prsents lAcadmie royale des sciences par divers savans (fig. 1.33). Pour obtenir de lther, Baum procdait comme ses prdcesseurs, en versant une quantit gale dhuile de vitriol concentre, soit environ trois kilogrammes, sur six livres desprit de vin bien rectifi. Le mlange
Figure 1.31. Extraits du mmoire de Pierre-Toussaint Navier (1712-1779) sur lhuile thre : 22 aot 1742. Navier avait suivi les mthodes de Nicolas Lmery (1645-1715), apothicaire du roi, Paris, en dissolvant de la limaille de fer avec de lacide vitriolique, ou avec de lacide de sel marin. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 1.32. Extraits du mmoire dAntoine Baum sur lanalyse du rsidu de lther vitriolique, lu par Macquer et Hellot, le 11 juin 1755. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 1.33. Le mme mmoire dAntoine Baum, publi dans les Mmoires de Mathmatiques et de Physique prsents lAcadmie royale des sciences par divers savans et lus dans les assembles, 1755, t. III, pp. 209-232, dit en 1760 par lImprimerie royale.
schauffait considrablement, en dgageant une forte odeur aromatique. La premire liqueur quil retirait de la distillation du mlange, chauff nergiquement sur du charbon, correspondait six onces117 desprit de vin aromatique (lesprit acide vineux de Hellot, lacide vitriolique vineux de Pott, le spiritus naphtae des chimistes allemands). Une deuxime et une troisime distillation, laide dune chaleur infiniment plus douce, lui permettait de retirer seize onces desprit sulfureux extrmement volatil, sur lequel surnageaient bientt quatre gros dhuile douce de vitriol. La liqueur de la premire distillation ntait pas de lther pur, mais un mlange desprit de vin aromatique, dther, dhuile douce de vin et desprit sulfureux. Il fallait la rectifier, chercher sparer les diffrents constituants, en absorbant lacide sulfureux laide de lhuile de tartre, puis distiller le mlange petit feu. Baum en retirait deux livres quatre onces dun bon ther, bien sec, non miscible avec leau. En poursuivant lopration laide dun feu plus consquent, on obtenait huit dix onces de liqueur anodyne minrale de Hoffmann. En t, lorsquil faisait chaud, la production tait moins importante. On nen extrayait quune livre douze onces. Baum est le premier auteur avoir utilis de grandes quantits desprit de vin et dhuile douce de vitriol, avoir observ laction des huiles verses sur lesprit de vin avant la distillation, ainsi que les diffrentes qualits dther qui en taient retir. Il donne galement la description des rsidus demidcomposs qui restaient dans la cornue. Ces rsidus, traits par une nouvelle distillation trs longue et fort complique, se transformaient entirement en acide sulfureux volatil et en une matire charbonneuse. Baum rechercha le moyen de sparer lesprit de vin dissous par lacide vitriolique de la matire grasse huileuse toujours prsente dans les rsidus. Il songea aux bouteilles de grs de cuisson moyenne qui constituaient dexcellents filtres. Au bout de dix-huit mois dessais, il russit obtenir quatre livres quinze onces dune liqueur acide, dpouille de toute matire grasse. Ce fut le dbut de lanalyse complte des rsidus de lther. En ajoutant du sel de tartre au rsidu non filtr, il dtermina une grande varit de nouvelles combinaisons, non connues jusque-l. En mlangeant lesprit de vin de lacide nitreux et de lacide marin, Baum avait mis au point de nouvelles
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mthodes de fabrication des thers et souponn lexistence dun acide semblable aux acides vgtaux dans le rsidu de lther vitriolique. En 1757, dans sa Dissertation sur lther, dans laquelle on examine les diffrens produits du mlange de lEsprit de Vin avec les Acides minraux, Baum118 donnait un excellent historique sur la fabrication de lther, tout en dcrivant ses expriences. Pierre-Joseph Macquer119 en fit lloge, en 1766, dans son Dictionnaire de Chymie, en crivant quil sagit de la dissertation la plus tendue quon ait eue jusqu prsent sur cette matire . Les deux auteurs insistaient sur le fait que Frobenius avait remplac le groupe de mots spiritus vini thereus par le mot ther . Le 10 juin 1758, Louis-Lon-Flicit Brancas, comte de Lauraguais (fig. 1.34), relisait lInstitut de France un mmoire quil avait dj prsent comme correspondant tranger120, le 27 avril 1757. Ce mmoire, qui traitait des mlanges qui donnent lther, de lther luimme et de sa miscibilit dans leau, avait t remise Joseph-Marie-Franois de Lassone, premier mdecin de Louis XVI et de Marie-Antoinette, et HyacintheThodore Baron dHnouville, chimiste, docteur-rgent et doyen de la Facult de mdecine de Paris, chargs den rendre compte121. Il fut imprim, en 1763, dans Histoire de lAcadmie Royale des sciences122 (fig. 1.35). Lauraguais y montrait quen versant de lther sur de leau, lther surnage, mais que leau en absorbe aussi une certaine quantit. Comme le firent remarquer De Lassone et Baron123, leau est un excellent moyen pour rectifier lther et, une fois rectifi, ce dernier nest plus miscible avec leau. De Lassone et Claude-Melchior Cornette124 prsentrent une nouvelle mthode de prparation de lther nitreux et de la liqueur anodyne nitreuse, lAcadmie de mdecine, le 15 fvrier 1785. Leur mthode consistait placer une livre dacide nitreux pur et la mme quantit deau-de-vie double du commerce ou desprit de vin dans une cornue en verre. Lassociation des deux composs provoquait une lvation de temprature de trois ou quatre degrs. Aprs avoir adapt un ballon la cornue et lut lensemble, on plaait linstrument sur un bain de sable. De la distillation du mlange, on retirait quatre cinq onces dther nitreux, de couleur jaune, et lodeur pntrante. Il fallait rectifier le produit, le purger des acides quil contenait, puis le re-distiller. Cet ther nitreux fut
Figure 1.34. Louis-Lon-Flicit Brancas, comte de Lauraguais (1733-1824), chimiste, philosophe et auteur dramatique. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 1.35. Louis-Lon-Flicit Brancas, comte de Lauraguais, Expriences sur les mlanges qui donnent lther, sur lther lui-mme, et sur sa miscibilit dans leau , Histoire de lAcadmie royale des Sciences, avec les Mmoires de Mathmatiques et de Physique pour la mme anne 1758, Imprimerie royale, 1763.
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Figure 1.36. Page de garde de louvrage de Jean-Baptiste-Andr Dumas, publi en 1835.
utilis comme mdicament. La liqueur anodyne nitreuse, un autre mdicament, sobtenait par le mme procd, en mlangeant une livre dacide nitreux pur et deux livres desprit de vin. De Lassone et Cornette utilisaient lther nitreux et la liqueur anodyne nitreuse contre les affections vaporeuses, les vomissements spasmodiques, la migraine, le hoquet, les palpitations cardiaques, les pincements douloureux de lestomac, ou encore, contre toutes les maladies qui provoquaient une rtention urinaire ou des toux convulsives. Ils estimaient que leur liqueur anodyne tait plus sdative que la liqueur anodyne vitriolique de Hoffmann. Le 23 fvrier 1786, dans une communication la Royal Society de Londres, Henry Cavendish125 rappelait que John Mc Nab, de Albany Fort, dans la baie de lHudson, avait montr que lhuile de vitriol, lesprit de nitre et les oxydes gazeux dazote pouvaient tre congels. Cavendish126 revint sur la question, le 28 fvrier 1788. Dans son Trait de Chimie (fig. 1.36), Jean-Baptiste Dumas127 (fig. 1.37) prcise, que les chimistes franais avaient eu beaucoup de mal obtenir de lther, car ils ajoutaient trop, ou pas assez, dhuile essentielle ou dacide sulfurique. Il tait prpar partir dun sel plong rapidement dans leau, du phlogiston des plantes, dun acide trs pur, le tout trs subtilement dissous et mlang, pour en obtenir une fermentation complte. Fourcroy et Vauquelin furent les premiers, en 1801, faire la distillation simultane de leau et de lther ; peu aprs, en combattant les thories de Fourcroy et de Vauquelin sur laction de lacide sulfurique sur lalcool et sur la formation de lther, le pharmacien-chimiste nantais Dabit128 dcouvrit les sels de lacide sulfovinique. Puis, Fourcroy, Vauquelin, Thenard, A. Bussy et Nicolas-Thodore de Saussure129 tudirent les variations de volume de lther sous leffet de la chaleur. Au mme moment, Gay-Lussac130 ralisa une srie dexpriences sur les vapeurs thres et prouva que lalcool et lther ne diffrent entre eux que par la quantit deau quils contiennent. Un ther bien lav ne retenait pas une grande quantit deau. En 1807 et 1813, Saussure131 publiait les rsultats de nouvelles recherches sur la composition chimique de lalcool et de lther sulfurique en basant ses calculs sur les travaux de Jean-Baptiste Biot et Dominique-Franois-Jean Arago sur les pesanteurs spcifiques des gaz.
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Les appareils de distillation et de rectification de lether

Les appareils de Polydore-Flix G. Boullay et de Wahren Prparer de lther sans altrer lacide sulfurique ntait pas simple. Cest au pharmacien franais Polydore-Flix G. Boullay, chevalier de la Lgion dHonneur, membre des Socits de mdecine, dmulation et de pharmacie de Paris, quil convient dattribuer la mise au point dune mthode judicieuse de prparation des thers. Les 23 mars et 25 mai 1807, Boullay prsentait deux mmoires132,133 sur les thers la Premire Classe de lInstitut de France (fig. 1.38). Fourcroy et Vauquelin, commissaires nomms par lInstitut, reconnurent dans cet ther une identit parfaite avec lther sulfurique le plus pur 134 . Lappareil de Wahren135 (fig. 1.39), de Berlin, pour la distillation et la rectification de lther, a t dcrit dans le Bulletin de Pharmacie de mars 1810. Wahren plaait dans un fourneau rverbre ordinaire une cornue en verre, contenant un mlange de deux parties dalcool et deux parties et quart dacide sulfurique. Lther obtenu aprs la premire distillation tait un mlange dalcool, dther et dacide sulfureux. Wahren qualifiait lodeur particulire qui se dgageait du compos, dempyreumatique, au got cre. Pour sparer lther de ces diffrentes substances, le pharmacien-chimiste remplissait un flacon de liquide thr impur aux trois-quarts, y ajoutait de loxyde noir de manganse en poudre fine, lagitait fortement, et laissait reposer lensemble sur de leau froide. Lopration pouvait tre renouvele jusqu ce que lodeur de lacide sulfureux provenant de lhuile douce contenue dans lther ait disparu. Il fallait laisser dcanter la liqueur thre laide dun entonnoir, en y ajoutant de la poudre de muriate de chaux dessch, jusqu obtenir trois couches bien distinctes. Le fond du flacon se garnissait doxyde ou de sulfate de manganse, la couche intermdiaire, constitue dalcool, tait charge de muriate de chaux. Sur le dessus surnageait une couche dther purifi. Lther purifi pouvait toutefois contenir quelques traces dhumidit ou dacide sulfureux. Il suffisait de lui soustraire ces substances, en le rectifiant sur 1/8 de charbon pulvris et 1/16 de chaux teinte. Ce procd permettait dobtenir un liquide parfaitement limpide et incolore, qui svaporait trs facilement lorsquon le
Figure 1.37. Jean-Baptiste-Andr Dumas (1800-1884), chimiste et homme dtat, doyen de la Facult des sciences de Paris, professeur la Facult de mdecine de Paris, fondateur de lcole centrale des Arts et Manufactures. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 1.38. Premiers appareils de Polydore-Flix G. Boullay. Bibliothque de Pharmacie, ULP Strasbourg. Fig. 5 n 1 : AB : entonnoir formant la partie suprieure de lappareil en cristal. D : robinet, qui communique avec le vase. E : tubulure bouche lmeri. Elle permet le passage de lair atmosphrique vers lintrieur de lappareil. F : robinet qui tablit la communication entre lallonge et le tube CG. Fig. 5 n 2: D et F : robinets en platine. Fig. 5 n 3: PQ : allonge garnie dun couvercle de cuivre HI qui y est mastiqu. AB : entonnoir en cuivre. D et F : robinets en cuivre. E : tube de cuivre, qui remplace la tubulure E des modles prcdents. Il est perc dune virole. N : garniture KL, vue par le dessus. M : couvercle HI, vu par le dessus. O : bouchon de plomb devant entrer dans la tubulure du vaisseau distillatoire.
versait sur la main. Sa pesanteur spcifique tait de 0,636, la temprature de 15,5 C. La couche infrieure du vase de dcantation, compose dalcool et de muriate de chaux, doxyde et de sulfate de manganse en dissolution, pouvait tre utilise, aprs distillation, pour la fabrication de la liqueur dHoffmann. Aprs avoir pris connaissance de la publication de Wahren, Boullay136 mit un avis favorable sur son procd de fabrication, mais conseilla de placer la cornue de verre dans une chaudire en fonte, puis sur un bain de sable. Il proposa de rectifier lther sulfurique par de la potasse, du muriate de chaux ou de la magnsie, tandis que Fourcroy et Wahren donnaient la prfrence la magnsie, afin de dpouiller lther de lodeur empyreumatique due lacide sulfureux. Le manganse, disait Wahren137, beaucoup moins cher que les autres alcalis desschants, lui avait toujours donn la plus grande satisfaction. De nouvelles expriences de Boullay pour thrifier lalcool au moyen de lacide arsnique permirent dobtenir un nouvel ther et de montrer que lacide arsnique trs concentr et chaud a la proprit de convertir lalcool en ther. Les travaux de Boullay furent approuvs par Thenard et Vauquelin138, le 15 avril 1811. On retiendra galement la description139 des entonnoirs double robinet, employs pour la prparation de lther phosphorique et applicable aux autres thers. Lorsquon mlangeait rapidement, parties gales, de lacide sulfurique 65,5 Baum et de lalcool rectifi 36, il se produisait une bullition tellement violente, que le vase risquait de se briser. Aussi Boullay conseillait de rajouter de lalcool au mlange initial au fur et mesure de la formation de lther. Pour raliser les expriences dans de bonnes conditions, et surtout, cause de la corrosion, Boullay avait fini par construire trois appareils dont les lments constitutifs taient lgrement diffrents. Le premier se composait dun entonnoir en cristal. Le deuxime avait des robinets en platine et, le troisime, tait form dun entonnoir et de robinets en cuivre. Ils lui permirent de prparer de lther arsnical, de lther phosphorique, de lther sulfurique et de lacide muriatique. Boullay140 soutiendra sa thse la Facult des sciences de Paris, le 4 janvier 1815. Ce travail, ddi Vauquelin, a t supervis par Sylvestre-Franois Delacroix, doyen de la Facult des sciences. Aprs avoir rappel quil avait publi ses premiers essais sur lther dans les Annales de
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Chimie et de Physique, et lu plusieurs mmoires, lInstitut, en 1807, Boullay donnait un rappel historique des diffrentes mthodes de fabrication de lther. Une anecdote, relative aux expriences de Bayen141, est particulirement intressante : Avant la publication du procd de Hellot, dans lEncyclopdie, et lorsque les chimistes franais paraissaient encore fixs aux proportions de deux parties dacide sulfurique contre une partie dalcohol, le hasard fournit au clbre Bayen loccasion de faire adopter celles de parties gales en poids de ces deux liquides. Le Duc dOrlans142, qui, pour se livrer plus librement son got pour les crmonies de lglise et aux oprations de chimie, stait retir labbaye de Sainte-Genevive, dont il avait, ses frais, augment et embelli la pharmacie, possdait une multitude de recettes dont il dsirait connatre la valeur. Chamousset143, autre philanthrope, lui envoya Bayen pour les examiner. Bayen fit condamner au feu celles qui taient insignifiantes, et fit voir au prince que toutes les autres taient tires des pharmacopes franaises ou trangres. Parmi celles qui taient relatives la chimie et lalchimie, il se trouva un procd pour faire lther sulfurique avec ses parties gales. Bayen en fut frapp et, se rappelant alors le procd de Valrius Cordus, il courut au laboratoire de Rouelle144, et de concert avec le frre145 de cet habile chimiste, il essaya ce procd. Ils firent une quantit dther si considrable et si extraordinaire cette poque, que Rouelle lan, en le montrant le lendemain sa leon, dit avec cet enthousiasme qui le caractrisait : Vous voyez, Messieurs, que nous faisons lther la pinte ; cherchez nous imiter ! 146 Au moment des faits, Guillaume-Franois Rouelle avait 36 ans, son frre, Hilaire-Marin Rouelle, 21 ans, et Louis le Pieux, Duc dOrlans, galement 36 ans. Or, en 1757, Baum147 crivait que Hellot distribua, il y a une dizaine dannes, quelques-uns de nos confrres, un procd pour faire de lther en grand, qui lui avait t donn par M. Lisle, Anglois, chez qui M. Tretscher (ou Frobenius ?) logeoit Londres, et par lequel il avoit vu prparer cette liqueur pendant huit mois. Ce fut l, ce que je crois, lpoque du temps o M. Rouelle fit lAether la pinte ; chacun sexera ce travail qui devint alors presque public . Laffaire se serait donc passe vers 1747. Hellot avait continu ses recherches, trouv un moyen de fabriquer de lther en grandes quantits, un plan dont profita
Figure 1.39. Appareil de Wahren, servant distillation et la rectification de lther. a : cornue en verre contenant un mlange dalcool et dacide sulfurique. B : allonge lextrmit de laquelle se lute un tube de porcelaine C, qui traverse une caisse en bois D, remplie deau froide. D : caisse en bois, garnie de plomb et remplie deau froide. E : flacon qui reoit lther. k : tube de sret. f et g : flacons contenant de lalcool pour absorber lther non condens, qui passerait sous forme de vapeurs. H : tuyau en fer blanc ou en tle, qui permettait de verser de leau froide dans le fond de la caisse en bois. i : tuyau de dcharge qui permet dvacuer leau chaude remontant la surface.
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Figure 1.40. Appareil de Guilliermont, de Lyon. Bibliothque de pharmacie, ULP Strasbourg.
lensemble de la communaut des chimistes et des savants. On trouve donc chez Baum la confirmation de la fabrication de lther, par Rouelle, en grandes quantits. Dans le deuxime chapitre de sa thse, Boullay se consacre la prparation de lther sulfurique. Il se rfre maintenant aux auteurs modernes, en particulier au procd de fabrication que proposait Fourcroy148 dans son Systme des connaissances chimiques et de leurs applications aux phnomnes de la nature et de lart. Il sagissait de verser dans une cornue en verre deux kilogrammes dacide sulfurique concentr sur deux kilogrammes dalcool rectifi. Dans sa Pharmacopea Borussica, Martin Heinrich Klaproth149 conseillait dutiliser deux parties et demie dacide sulfurique contre deux parties dalcool. Au dbut de lopration, lacide se dpose au fond de la cornue. En agitant la cornue, lalcool se mlange lacide, en mettant un sifflement, avec un dgagement de chaleur. On obtient un mlange de couleur brune, appel autrefois acide sulfurique dulcifi ou eau de Rabel. En plaant ce mlange sur un bain de sable chaud et en y adaptant deux ballons, il se dgage un alcool lodeur suave et un liquide extrmement volatil, lther. Il faut alors se hter de rafrachir le ballon avec des linges mouills et recueillir le liquide form pendant lbullition. Lorsquil se forme des vapeurs blanches et que lodeur change, ce nest plus de lther, mais de lacide sulfureux qui passe dans la cornue. Cest le moment de dluter le ballon, afin de sparer lther des autres produits de la distillation, car il svapore, au mme moment, une huile jaune, lhuile douce de vin. Lappareil ther de Guilliermont, de Lyon Il fallait que la distillation de lther sulfurique ft extrmement rapide et que les vapeurs thres refroidissent au plus vite. Guilliermont150 remplaa lentonnoir de Boullay par un tube en verre, dans lequel il versait de lalcool, do il coulait dans lacide sulfurique, vers pralablement dans la cornue151 (fig. 1.40). Aprs avoir retir lentonnoir et ferm la tubulure, Guilliermont chauffait la marmite au rouge vif. Les acides sulfurique et sulfureux, tout comme lacide actique, taient retenus par la solution alcaline, tandis que lhuile douce de vin, moins volatile que lther, restait la surface du deuxime flacon. Les vapeurs thres taient refroidies dans le troisime flacon, qui contenait une solution de muriate de soude. Trente litres de ce mlange
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pouvaient tre distills en quatre heures. P. R. Destouches152, diteur du Bulletin de Pharmacie, estimait quon devait pouvoir utiliser dautres matriaux que le cristal pour fabriquer de lther rectifi. Cette varit de verre nattaquait ni les mtaux, ni la poterie ; ce qui tait fort apprciable. Le nouvel inhalateur de Jean-Pierre Boudet Ds 1801, Jean-Pierre Boudet153 sintresse la prparation de lther phosphorique et construit un appareil destin laspiration de vapeurs dther aromatises, en particulier de lther sulfurique additionn deau distille de tilleul et de fleur doranger. Il prsentera un nouvel appareil154 (fig. 1.41), la Socit de pharmacie, en novembre 1811. Un petit effort daspiration de la part du malade, en introduisant le bec C dans la bouche, permet lair thr de schapper du flacon. On pourra volont faciliter lexpansion de lther et diminuer, si cela est ncessaire, les efforts du malade, en communiquant au vase un lger degr de chaleur, soit laide de la main, soit par des moyens analogues , prcise Boudet. Nous verrons que ce geste ou cette mthode de vaporisation de lther sera remise lhonneur une trentaine dannes plus tard lorsque lanesthsie lther aura trouv son champ dapplication. Les expriences de Michael Faraday Une petite note155, publie en 1847 dans la Gazette des Hpitaux Civils & Militaires, et que son auteur, rest anonyme, pense pouvoir attribuer Michael Faraday, parle dinhalations, en 1818, de vapeurs dther mles de lair ordinaire. Cette note correspond la traduction dun texte anglais, dont loriginal a t publi, en 1818, dans la rubrique Miscellanea du Journal of Science and the Arts (= Quarterly Journal of Science)156. La notice ne comporte aucune signature. Il est donc difficile daffirmer avec certitude quelle a t rdige par Faraday, quoique ce dernier157 ait publi de nombreuses observations dans la mme revue, tant au sujet des acides que des gaz. Lauteur de cette notice crit quen respirant des vapeurs dther mlanges de lair ordinaire, on prouve les mmes effets quavec le protoxyde dazote. La mthode la plus simple et la plus aise pour sen convaincre consiste adapter un tube louverture dun flacon contenant de lther et daspirer les vapeurs qui sy dveloppent.
Figure 1.41. Nouvel appareil de Jean-Pierre Boudet, compos dun flacon en cristal dun quart de litre de capacit. La tubulure C, prolonge en forme de bec, est bouche lune de ses extrmits par un bouchon D. Un tube en cristal EF, de 10 12 millimtres de diamtre, vient semboter dans la tubulure B, plonge dans le flacon, en sarrtant peu de distance du fond. Bibliothque de pharmacie, ULP Strasbourg.
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Figure 1.42. Flacons de Woulfe, trois tubulures.
Figure 1.43. Prparation de lther sulfurique par laction de lacide sulfurique sur lalcool.
Figure 1.44. Thorie de la prparation de lther sulfurique par laction de lacide sulfurique sur lalcool, avance par Decremps, dans ses Diagrammes chimiques ou Recueil de 360 figures (sur 112 planches), Didot Jeune, Paris, 1823.
Inhaler de lther ntait pas vraiment nouveau et, nous venons de le montrer, sa fabrication tait connue depuis de nombreuses annes (fig. 1.43, 1.44). Les appareils destins linspiration de diffrents thers, purs ou aromatiss, taient couramment utiliss en mdecine. Jean-Nol Hall, professeur au Collge de France et la Facult de mdecine de Paris, amliora la forme des appareils. Pour faire arriver la vapeur thre dans la poitrine du malade, on utilisait des rcipients ayant la forme dun entonnoir, ou des vases munis de tubulures, bientt remplacs par les flacons de Woulfe (fig. 1.42), trois tubulures. Afin de rendre lther plus actif, on le mlangeait avec du baume de Tolu, du baume de soufre anis, de la digitale pourpre, de la cigu ou de lopium. Le mode dadministration le plus suivi consiste mettre lther prescrit dans un flacon deux tubulures ; lune, bouche par un lige, sert lintroduction de ce liquide dans le flacon ; lautre est munie dun tube recourb, maintenu par un bouchon quil traverse, sans le dpasser infrieurement , explique Boudet158. Franois-Joseph Double159 obtenait de trs bons rsultats avec le flacon de Boullay deux tubulures, malgr leur diamtre un peu troit. Notons que Jean-Nicolas Gannal en 1828, Cottereau en 1829, puis Richard-Desruez, firent fabriquer des flacons de plus grande taille. Il semble peu probable quil ny ait jamais eu daccidents dans les laboratoires de chimie, ni dinhalations inopines de vapeurs thres par ceux qui manipulaient ces substances. Aux chimistes et aux pharmaciens qui exprimentaient les effets de lther, Faraday conseillait la plus grande prudence. Un jeune homme tait tomb dans un tat lthargique la suite dune inhalation fortuite de vapeurs thres. Son malaise dura plus de trente heures, mais son pouls resta si lent pendant plusieurs jours, que lon conut quelques craintes pour sa vie , rapporte un auteur anonyme160. Lappareil de Sottmann Au fil des ans, de nouveaux appareils destins la fabrication de lther sulfurique firent leur apparition dans les laboratoires. En 1846, on emploie celui du pharmacien Sottmann161, de Berlin (fig. 1.45). Les pharmaciens eux-mmes taient confronts aux risques dexplosion de lther. Comme le produit senflammait facilement, il tait important, lors de la manipulation, de luter avec prcision les diffrentes allonges qui reliaient
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les grandes cornues de verre aux serpentins rfrigrants. Sottmann eut lide de jouer sur la longueur de ces tubes. En allongeant le tube qui reliait le rservoir alcool la cornue, ainsi que le tube de plomb qui se rendait au serpentin rfrigrant, ou encore, en disposant le rfrigrant et le rcipient ther dans les pices voisines, il se mettait labri dun accident ventuel.
Les applications mdicales

On connaissait depuis fort longtemps les proprits stupfiantes de lther et le corps mdical savait apprcier ses vertus antispasmodiques et calmantes. Personne, cependant, navait pens quil suffisait de saturer les poumons du malade avec cet agent mdicamenteux pour anantir la douleur, ou plutt, pour le plonger dans un tat de stupeur tel, quil pourrait supporter les oprations les plus douloureuses, sans en avoir conscience. Les anciens viticulteurs avaient forcment expriment les effets de lvaporation des thers vineux, ces effluves capiteux qui flottaient dans les caves vinicoles, dans les entrepts des docks ou autres dpts de vins et de spiritueux. Combien de vignerons furent victimes de ces manations, combien furent tourdis par ces vapeurs, combien sombrrent dans le coma ou se blessrent en tombant ? Curieusement, personne na jamais eu lide de mettre profit les effets lis la fermentation pour soulager un malade au cours dune intervention chirurgicale. En application locale, laction rfrigrante de lther tait dj connue ds la fin du XVIIIe sicle. Lther pouvait tre un remde efficace pour soulager migraines, maux de tte et nvralgies. Jean-Pierre Poirier162 a montr rcemment que Lavoisier stait dj exprim dans ce sens. Rares exemples dinhalations de lther sulfurique, avant 1847 Les mdecins de la fin du XVIIIe sicle prescrivaient les inhalations thres pour soulager les douleurs occasionnes par les diffrentes affections pulmonaires ou pour amliorer le confort respiratoire des phtisiques et des asthmatiques. Lexpansion de la tuberculose fut probablement lorigine de la gnralisation de la technique inhalatoire. Cette mdecine pneumatique, qui sintressait la fois aux proprits physiques de lair et des gaz, et au souffle, ou pneuma, tait ne vers 1790,
Figure 1.45. Appareil de Sottmann, dcrit par le pharmacien Boissenot, de Chalon-sur-Sane.
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Figure 1.46. James Watt (1736-1819). Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
avec Richard Pearson, de Birmingham. En 1794, dans A short Account of the Nature and Properties of Different Kinds of Airs, Pearson proposait de substituer linhalation de lther celle de lhydrogne. Ses ides furent mises en pratique par John Gardner163, le 28 janvier 1796. Charles Scudamore faisait inhaler de liode, des essences de pin ou des vapeurs de goudron, tandis que Sigmond administrait de lessence de stramoine, sorte de pomme pineuse dont les feuilles contiennent de latropine et de la scopolamine. John Mudge, D. Gardner, Charles Darwin, sans oublier Thomas Beddoes et James Watt (fig. 1.46), avaient mis au point de nouveaux inhalateurs, de manire faire pntrer les diffrents gaz dans les poumons de leurs patients. On savait aussi depuis fort longtemps, quen appliquant linhalation dther sulfurique aux accidents nerveux (en particulier certains croups), lintoxication produite par leur inspiration, provoquait une sorte dinsensibilit soporifique pouvant aller jusqu ltat comateux. Mais personne navait envisag dexploiter ce phnomne pour prvenir la douleur dans les oprations chirurgicales. On trouvera un autre exemple dinhalations de lther dans un tmoignage, publi par Jean-Andr Rochoux164, lAcadmie de mdecine, le 26 janvier 1847. Rochoux cite lexemple de Franois Delaroche165, beau-pre dAndrMarie-Constant Dumril, prsident de la Socit anatomique de Paris et rdacteur de la Bibliothque germanique mdico-chirurgicale ou Extraits des meilleurs ouvrages de mdecine et de chirurgie publis en Allemagne, qui avait lhabitude demployer les vapeurs de lther lorsquil traitait les phtisiques. Une preuve supplmentaire nous est donne par un auditeur anonyme, prsent lors de la runion de la Socit anglaise de pharmacologie166, Londres, le 13 janvier 1847. Ce personnage raconte quen 1829, il avait t le tmoin, New York, des effets enivrants de lther. Une personne avait inhal le produit gazeux, vaporis sur un mouchoir. Le chirurgien de la Royal Cornwall Infirmary, J. Gorringe167, se rappelait avoir assist, au cours de lanne universitaire 1838-39, deux cas dinsensibilit complte chez deux tudiants de lUniversity College Hospital. Lui-mme, pour samuser, avait inhal de lther diverses reprises, laide dune simple vessie.
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Au mois davril 1847, lEdinburgh Medical and Surgical Journal168 relate lhistoire dune femme, envoye lInfirmerie royale de la ville, en 1817. Alors quelle mangeait sa soupe, un petit fragment dos stait gliss malencontreusement dans ses voies ariennes et la malheureuse avait manqu de stouffer. Les doigts du chirurgien, les pinces et les sondes, ne permirent pas dextirper lesquille osseuse, fiche dans la gorge de la patiente. Pour la calmer, on essaya de lui administrer des anodins et des antispasmodiques, du laudanum, des pargoriques, de lther, des opiacs, et mme, de lui faire inhaler des vapeurs deau chaude. Ces efforts namenant aucun soulagement, et les plaintes de la patiente nayant pas cess, un assistant du chirurgien eut lide de placer une petite quantit dther sulfurique dans un rcipient, de le plonger dans un vase contenant de leau chaude, et de lui faire inhaler les vapeurs qui sen dgageaient. Elle en fut si rapidement soulage quelle se mt parler dune voix enroue. On dcida de continuer les inhalations, mais comme lappareil tait loin dtre parfait, on versa lther dans un flacon ordinaire, on lui pina les narines, tout en lui recommandant dinhaler les vapeurs et dappliquer la bouche sur lembouchure. Elle fut hospitalise pour la nuit et, le lendemain, le chirurgien put lexaminer avec la plus grande facilit, puis reprer et extirper le corps tranger laide dune pince. Cette observation montre bien quon savait se servir de la technique inhalatoire pour procder un examen particulirement difficile, voire douloureux. Prescription de lther sulfurique en usage interne Une pidmie de cholra-morbus, dont le foyer se situait dans le delta du Gange, submergea la Russie en 1831, et la nouvelle se rpandit trs rapidement parmi les populations du Nord de lEurope. linstigation du gouvernement franais, lAcadmie de mdecine169 nomma une commission, le 8 mars 1831, afin dtudier les effets de la propagation de la maladie et, lanne suivante, trs exactement le 26 mars 1832, en plein carnaval, le flau clatait comme une bombe, Paris170. Presque la totalit des personnes atteintes du cholra se plaignaient de lassitudes spontanes, de vertiges, de dfaillances, dun affaiblissement des grandes fonctions de linnervation, de nauses, de vomissements et de diarrhes. Au fur et mesure de lvolution de la maladie, la population prsentait des
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signes doppression, une faiblesse du pouls, de lanxit pigastrique, une contracture des membres, des spasmes des extrmits suivis de syncopes et un facis hippocratique. Les mdecins, dbords, neurent dautre ressource que dessayer toutes sortes de traitements. Les stimulants diffusibles jouissaient alors dune grande confiance auprs des praticiens. Calcutta, Deville eut lide dadministrer de fortes doses dther, et cela ds les premires manifestations de la maladie. Paris, RveillParise prconisait dutiliser un remde administr par les mdecins indonsiens de Batavia (actuellement Jakarta) : lalcoolat de menthe (un mlange dun tiers de laudanum liquide et de deux tiers dessence de menthe). Cette mixture ne pouvait tre bnfique que si elle tait administre doses rapproches ds les premires heures de lattaque de la maladie. Lassociation de quelques gouttes de liqueur dHoffmann lessence de menthe tait largement rpandue. Tout le monde en prenait titre prventif. Lopium, rarement donn seul pour le traitement du cholra, fut associ lther, lammoniaque en liqueur, ou au camphre. Les mdecins dArenenberg, en particulier, le docteur Henri Conneau, qui soignait la reine Hortense et son fils le prince Louis, avaient pour habitude de prescrire la famille impriale un mlange de gouttes dHoffmann et dessence de menthe. La reine, revenue Arenenberg partir du milieu du mois daot 1831, aprs un sjour de quatre mois Londres, aurait pu, en effet, contracter le cholra si la chance ne lui avait pas souri. De mme, un manuscrit non dat, dont la signature est illisible (fig. 1.47), atteste quun mdecin de Granville a employ lther sulfurique pour traiter une vingtaine de dtenus du chteau, atteints de cholra-morbus :
Traitement suivi par Mr. Lat, Dr. m,. Granville, o

un grand nombre de dtenus au chteau furent atteints tout coup des symptmes suivans qui simuloient le cholra-morbus - yeux larmoyans, figure dcompose, douleur pigastrique violente, soif intense ; vomissements frquents, colique, diarrhe, froid aux extrmits. Le Docteur Cosme de Morat en assuroit que laffection nest pas dangereuse ; puis ordonne doubles couvertures, dite, silence, lavements, bains et potions suivante avec lusage journalier de linfusion de tilleul, la potion se prenoit par cuilleres et se composoit de :
Figure 1.47. Ordonnance dun mdecin de Granville (recto verso). Collection prive.
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Eau de tilleul 5 onces Troy171 = 155,51 grammes Sirop de sucre 1 once Troy = 31,10 grammes ther sulfurique 10 gouttes Laudanum 8 gouttes Tous ont guri et toient au nombre de vingt. Chez quelques uns des phlegmasies viscrales se sont dclares avec force (ctoient ceux des porteurs daffections chroniques) on les a trait avec succs par les saignes locales et les antiphlogistiques dusage. Mr. Moulin, dans le peu dintensit des derniers cas de cholra, a employ lorsquil arrivoit au dbut lipcacuanha qui suspendoit la diarrhe et favorisoit la sueur, puis lavements amilacs (sic) et opiacs, parfois la saigne point de potions excitantes usage de sirop de gomme. Les proprits antispasmodiques et stimulantes de lther sulfurique tant bien connues ; on le prescrivait pour les affections et les coliques nerveuses, lhystrie, lasthme, les dyspnes, les laryngites, pour calmer les vomissements spasmodiques, dans divers cas de nvroses, comme sdatif des fivres typhodes, pour arrter les mouvements convulsifs ou, tout simplement, pour combattre le hoquet et livresse. Le dosage habituel tait de 6 10 gouttes verses sur du sucre, ou de 20 gouttes ou 2 grammes, en potion. hautes doses , crivaient Alphonse MilneEdwards et Pierre-Henri-Louis-Dominique Vavasseur172, lther sulfurique irrite vivement lestomac et produit en mme temps une sorte divresse. petites doses, il porte son action sur le systme nerveux, tantt en agissant sur lui comme un sdatif, dautres fois en le stimulant trs vivement, mais toujours dune manire passagre . En fvrier 1847, la pharmacie Grimaud, rue du commerce, Sisteron, fournissait de lther sulfurique lhospice de la ville, raison de 5 francs le demi-kilogramme173. Lther entrait dans la composition du diascordium, un lectuaire employ, contre les diarrhes, comme un astringent et un sdatif. Le 4 novembre 1847, au moment o le cholra avanait pour la seconde fois vers lEurope mridionale, Le Glaneur des Alpes attirait lattention de la population sur un fait particulier, dont le mdecin Bruno Taron avait parl, dans la Gazette des Hpitaux, le 14 octobre 1847. Ce mdecin , crivait le rdacteur du journal des Alpesde-Haute-Provence, se trouvant Marseille en 1837 et ayant t atteint par le cholra, aspira largement les manations
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dun grand flacon rempli dther sulfurique. Aussitt aprs, il se trouva beaucoup mieux et les caractres de la maladie, qui staient nergiquement dvelopps chez lui, disparurent dans peu de jours. On affirme quen Orient des expriences de ce genre auraient t faites avec le plus grand succs 174. La revue alpine souhaitait apporter quelques conseils utiles la population, en laissant entendre que lther sulfurique pouvait tre inhal, si lpidmie devait, par malheur, gagner la rgion. Le ministre du Commerce venait en effet de donner pour mission trois mdecins de la Facult de Paris le soin dtudier la marche du cholra-morbus dans les pays o il svissait dj. Ces praticiens taient les docteurs Joseph-Honor-Simon Beau, Jules-Augustedouard Monneret et Contour. Tous les trois se rendirent Moscou, Odessa et Trbizonde. Les buveurs dther Dans le Nord de lIrlande, lhabitude de boire de lther tait apparue vers 1840. Ce fut la consquence de la croisade mene par le pre Mathiew pour lutter contre le dveloppement de lalcoolisme. Comme le rapporte LouisRaoul Regnier175, cette pratique tait si courante, quErnest Hart, rdacteur en chef du British Medical Journal, en fit le sujet de lune de ses communications. Cette manie stait rpandue trs rapidement dans les centres industriels de Londonderry, Moghera, Magherafelt, Tobermore, Cookstown et Draperstown. Certaines personnes prenaient lther pour un succdan du whisky, dautres pour un stimulant hautement conseill par le corps mdical. Son prix bas, car lther tait extrait de lalcool dnatur, permettait au peuple de se griser pour quelques pennies. Belfast, o sept manufactures fabriquaient de lther, la ville fournissait plus de 4 000 gallons aux piciers et aux droguistes des cits irlandaises. Certains habitus en consommaient six sept verres en une heure, dautres buvaient trois, quatre, et jusqu six fois par jour une dose de 10 20 grammes dther. Comme son action seffaait rapidement et ne laissait pratiquement aucune trace cphales, vomissements et scheresses buccales mises part le buveur avait tout loisir de recommencer boire ou de renouveler sa consommation dans la mme journe. Boire de lther produisait une certaine excitation crbrale, une sensation de lgret fort apprcie des populations habitant les collines irlandaises, une salivation
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abondante, souvent accompagne dructations violentes. Les douleurs pigastriques, la pleur des traits, lagitation ou la stupeur ne duraient que quelques instants. Des malades atteints daffections cardiovasculaires moururent aprs une absorption trop importante de ce liquide, devenu extrmement populaire. Le British Medical Journal revint sur la question, en publiant un article de Sohn, sur les habitudes des paysans lituaniens qui, par suite de la taxation de lalcool fabriqu partir du bl, achetaient dans les piceries un liquide connu sous le nom de Schwefelther . Ce ntait rien dautre quun mlange dther et dalcool de vin. Malgr toutes les mesures prises par les autorits locales auprs des pharmaciens et des mdecins, les habitus continuaient boire ce mlange peu coteux compar au prix de lalcool tax. Le gouvernement envisageait dailleurs de prendre des mesures srieuses pour radiquer dfinitivement cette habitude fort dangereuse. Nous verrons que cest ces pratiques malsaines que songeait probablement Franois Magendie176 lorsquil sadressa Alfred Velpeau, le 1er fvrier 1847, en affirmant que certaines personnes adonnes aux boissons alcooliques, ne trouvant plus dans celles-ci lexcitation quelles recherchent, boivent de lther et senivrent de cette liqueur . Les femmes nerveuses, hystriques, avalaient les potions thres comme sil sagissait dun produit commun. titre dexemple, la potion antihystrique177 de lHpital des Vnriens (Hpital de la Piti), Paris, contenait, en plus de lther sulfurique, de la teinture de succin et de la teinture de castorum. Les mdecins la prescrivaient dans certaines affections nerveuses accompagnes de douleurs vives ou de convulsions. Lorsque lther sulfurique tait utilis comme potion antispasmodique, le narcotique tait associ de leau distille de tilleul, de fleur doranger ou de sirop de fleur doranger. La formule de la potion antihystrique, utilise dans les hpitaux des pays de la confdration germanique et du Nord de lEurope, comprenait de la teinture de castorum (8 grammes), de la liqueur anodine dHoffmann (4 grammes), de leau de mlisse (192 grammes) et du sirop dcorce dorange (24 grammes). On ladministrait, raison dune cuillere toutes les deux heures, ou en lavement, suspendu dans un mucilage de gomme arabique, raison de 2 4 grammes. La clbre liqueur dHoffmann ntait en ralit quun ther sulfurique alcoolis 33. Lther sulfurique tait aussi recommand comme anthelminthique. lhpital
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des Enfants malades, Paris, on ladministrait sous forme de potion, la fois comme antispasmodique et comme fbrifuge. On pouvait aussi lutiliser pour les lavements ou pour calmer des coliques nphrtiques.
La mdecine pneumatique
Pour les savants qui soccupaient de chimie pneumatique178 produire des fluides lastiques ou ariformes en quantit suffisante tait une opration particulirement difficile. On employait soit le procd par la voie sche, soit le procd par la voie humide. La voie sche tait celle de la combustion du bois, du charbon, de la craie ou du marbre, placs dans un vase ou dans une cornue, ou encore celle de faire brler de lencens, du styrax, de la myrrhe, du benjoin, du santal rouge, de la tormentille, de la trbenthine ou dautres substances vgtales dans la chambre du malade. Les fumigations humides se prparaient partir de dcoctions de plantes, guimauve, pulmonaire, orge, roses rouges, lierre terrestre , romarin ou mlisse, ou consistaient verser un acide liquide sur une substance solide ou liquide (acide sulfurique ou vinaigre vers sur du marbre, le procd dextraction de lair fixe du marbre du Caire appel memphitis, utilis par Pline lAncien179, en 79 avant J.-C. Charles Ozanam180, qui se rfre Pedanius Dioscoride, mentionne que ce marbre avait la taille et la grosseur dun talent, que cette pierre tait grasse et pouvait se prsenter sous des couleurs diffrentes). Il fallait absolument pouvoir disposer, volont, de quantits notables de gaz. Plusieurs brevets ont t pris la fin du XVIIIe et au dbut du XIXe sicle pour la fabrication du blanc de cruse181 ou carbonate de plomb (fig. 1.48), ou pour extraire de lacide carbonique de la craie, au moyen de lacide sulfurique, du manganse et du charbon. Dautres sources de gaz acide carbonique prpar en grande quantit taient les usines deau de Seltz. Do aussi la ncessit de runir de bons chimistes et dexcellents physiciens pour construire des appareils ncessaires la fabrication de gaz destins linhalation. Il est vident que seuls les travaux et les progrs raliss dans les sciences physiques pouvaient faire progresser la mdecine et apporter de nouvelles mthodes de traitement. Ce fut chose faite lorsque Thomas Beddoes et
Figure 1.48. Brevet dinvention de Jean-Baptiste Challiot, dpos le 21 juillet 1791, pour la fabrication du blanc de cruse. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
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James Watt unirent leurs efforts pour fonder le Hotwells Medical Pneumatic Institute, 6 Dowry Square, Clifton, prs de Bristol. Grce une souscription nationale, qui rapporta prs de neuf cents livres sterling182, Beddoes fut en mesure de dmarrer les premiers travaux de construction des nouveaux appareils pneumato-chimiques. Vers le milieu du mois doctobre 1794, les libraires de Londres vendirent entre 500 et 600 exemplaires de la brochure de Thomas Beddoes, Considerations on the medicinal use and on the production of factitious airs. Beddoes rdigea la premire partie du livret, lingnieur anglais James Watt la deuxime, la troisime partie tant commune aux deux auteurs. La deuxime dition183, imprime en 1795 par Bulgin et Rosser, lattention de J. Johnson, de St. Pauls Church Yard, Londres, contient, en plus des trois chapitres cits prcdemment, des lettres de plusieurs mdecins, chirurgiens et savants. Dans la deuxime partie de louvrage, James Watt184 dcrit le procd de fabrication des gaz, tout en donnant le dtail des appareils utiliss cet effet (fig. 1.49, 1.50, 1.51). Beddoes et Watt se rendirent compte quon pouvait obtenir des rsultats identiques avec un appareillage simplifi et donc, moins coteux. En supprimant le soufflet hydraulique et le rfrigrant et en modifiant trs lgrement la conception de lappareil, il tait possible de faire passer le gaz, directement, du tube feu au rcipient. Le principe tait identique au systme de retenue deau des abreuvoirs pour oiseaux. Cette modification est visible (fig. 1.51). Il tait bien plus commode de transporter le gaz destin aux malades en le vhiculant dune chambre lautre. Aussi avait-on pris lhabitude de le stocker dans des sacs de taffetas cir, aprs un prlvement direct la sortie du soufflet hydraulique. Ces sacs avaient la forme dune bouteille rtrcie vers le haut. Au col ainsi form tait adapt un anneau de bois de forme conique, qui pouvait tre ajust aux diffrents diamtres des embouchures. La mthode de fabrication des sacs de taffetas cir tait tout fait artisanale. Lintrieur des sacs, soigneusement saupoudrs de poussire de charbon, taient cousu, et les coutures garnies avec de la colle dorer des vernisseurs. Pour faire passer le gaz du rcipient de stockage vers le sac de taffetas cir, il fallait commencer par exprimer la totalit de lair atmosphrique quil contenait. On adaptait le goulot du sac de taffetas lorifice latral suprieur du rcipient, en ayant
Figure 1.49. Appareil pneumatique de James Watt, compos dun tube feu, dun appareil rfrigrant, de ballons hydrauliques et dun rcipient gaz. Deux modles taient disponibles dans le commerce. Le plus petit tait particulirement pratique pour le transport de lacide carbonique.
Figure 1.50. Diffrentes sections et vues de lappareil.
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Figure 1.51. lvation de lappareil pneumatique de James Watt (fig. 6, systme de retenue deau des abreuvoirs pour oiseaux).
pris la prcaution de le garnir pralablement dune bande de toile mouille. Au moyen dun entonnoir, on versait ensuite dans le tube central, qui arrivait au fond du vase, un volume deau gal au volume dair quon sapprtait chasser du sac. Il suffisait, dans une ultime manuvre, de boucher lorifice du rcipient gaz et du sac. Cet appareil simplifi convenait parfaitement tous ceux qui souhaitaient utiliser le gaz titre personnel. Les scientifiques ne pouvaient se contenter dun appareil aussi primitif. Il leur fallait un appareillage qui fut capable de produire et de contenir une grande quantit de gaz, un instrument quip dun rfrigrant et dun soufflet hydraulique. Ces appareils, construits par la manufacture de Soho, prs de Birmingham, et, pour certaines pices, par lusine des Wedgwood, taient en vente chez Matthew Boulton et Watt. Leur prix variait en fonction de la taille de lappareil. Certains modles portatifs pouvaient tre adapts aux foyers des chemines des appartements, dans lesquelles brlait habituellement la houille. En voyage, le malade atteint de phtisie pouvait donc se procurer assez facilement le gaz quil avait lhabitude dinhaler. Lorsque ltat du patient exigeait une inhalation doxygne, on utilisait un tube feu en fer fondu, dont lune des extrmits, aplatie, pouvait passer entre les barreaux de la chemine, lautre ct tant maintenue ferm. En mettant un demikilogramme environ de poudre de manganse dans le tube feu, on obtenait approximativement 36 litres doxygne. Il fallait nanmoins que lune des pices qui sembotaient lune dans lautre ft suffisamment flexible pour arriver jusqu lembouchure utilise lors de linhalation. Si lon voulait fabriquer du gaz hydrogne, lappareil tait lgrement diffrent. Une stillation lente deau devait tomber sur le charbon. On se servait alors de deux tubes parallles, runis en une pice unique, ouverts du mme ct et communiquant ensemble par le fond. Le tube eau sadaptait lorifice de lun de ces deux cylindres creux, et le tube par lequel sortait le gaz, la seconde ouverture. De telle sorte que leau, convertie en vapeur sous laction de la chaleur produite par le feu, traversait le compos contenu dans les deux canaux parallles, sy dcomposait en gaz hydrocarbonat, avant de se rendre dans le sac en taffetas. On pouvait introduire lappareil par la grille antrieure dun foyer ordinaire houille ; lorsque le tube tait trop long, il suffisait de le placer obliquement sur les charbons
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allums ; tout dpendait de la profondeur de la chemine. Lorsque le malade envisageait de respirer le gaz, il suffisait dappliquer la bouche au niveau de lorifice du sac en taffetas, dinspirer, puis dexpirer par les narines. Watt affirme que cette habitude sacqurait trs rapidement. Ceux qui ne pouvaient y parvenir, employaient un appareil respiratoire muni de deux soupapes ; lune souvrait vers lintrieur, de manire laisser entrer le gaz dans la poitrine, tandis que lautre empchait lair expir de sintroduire dans le rservoir. Une vessie gaz du mme genre (fig. 1.52) a t prsente Paris, le 20 mai 1948, au cours de lexposition consacre Humphry Davy et Michael Faraday185, au Palais de la Dcouverte. Les vessies et les sacs destins la conservation des gaz ont t dcrits par Faraday186, en 1827. Le tube dinhalation, garni de deux valves dinspiration et dexpiration, tait en laiton. Il pouvait tre adapt un masque qui couvrait le nez et la bouche du malade. lautre extrmit, on fixait des vessies dorigine animale, de diffrentes capacits. Il ne fallait surtout pas oublier de les humidifier avant de sen servir, afin den augmenter la souplesse. Leur conservation devait obligatoirement se faire dans une atmosphre humide. Au fil du temps, elles avaient, en effet, linconvnient de durcir, de devenir de plus en plus rigides, surtout lorsquelles avaient t sches plusieurs fois de suite aprs utilisation. Une vessie humide offrait plus dtanchit quune vessie dessche, lhydrogne traversant, plus facilement que nimporte quel autre gaz, les membranes qui les constituaient. Nous verrons que ce procd dinhalation, ainsi que la forme de lappareil, tait trs proche des appareils inhalation prconiss, en Grande-Bretagne, par William Herapath et, en Italie, par Luigi Porta.
Figure 1.52. Appareils de Humphry Davy pour la manipulation des gaz, parmi lesquels se trouve une vessie gaz. Planche 3 du catalogue de lexposition consacre Humphry Davy et Michael Faraday, en 1948, au Palais de la Dcouverte. Un appareil portatif cotait 3 livres et 15 shillings (environ 30,15 F). Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Les innovations de Thomas Beddoes. Opinion des mdecins

Les nouvelles expriences, tout comme les observations de Beddoes sur les airs factices, eurent aussi leurs dtracteurs. Tenter de gurir des maladies rebelles avec des remdes diffrents de ceux qui taient couramment utiliss, ne pouvait que susciter des ractions de ddain de la part de confrres ennemis de toute nouveaut ou, du moins,
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provoquer quelques remarques acerbes et dsobligeantes. Les docteurs en mdecine issus de lcole de Hermann Boerhaave restaient trs scrupuleusement attachs aux ides anciennes. Beddoes semble avoir t contraint daborder ce problme dans la prface de son livre sur la production des airs factices. la question: le mdecin estil autoris faire des expriences sur le malade ? Beddoes rpond de manire piquante, en laissant parler un vieux Baronnet, Docteur en Mdecine de lcole de Boerhaave. Le sarcasme tait dirig contre un certain Docteur Brown qui regarde lopium, non comme un sdatif direct, mais comme un puissant stimulant, et qui nattribue ses effets calmants qu la faiblesse indirecte quil produit 187. Lancienne cole reprochait surtout aux modernes de vouloir priver lhomme de son libre arbitre, de priver lopium de sa vertu sdative et le charbon de son phlogistique . Comme la plupart des savants, Beddoes188 avait fait ses premires expriences sur les animaux. Ce nest quaprs avoir tudi le mode daction des airs factices sur des individus en bonne sant, quil tenta de gurir certaines maladies, rputes incurables, au moyen de linhalation des gaz. Beddoes savait que lair atmosphrique que nous respirons est compos doxygne (lair vital) et dazote. Lorsque les poumons sont privs de ces deux lments pendant une priode prolonge, comme cest le cas chez le noy ou le pendu, lindividu ou lanimal meurt trs rapidement. Partant de ces donnes, Beddoes va sappuyer sur certaines expriences ralises sur le chat et sur le chien et en dduisit quon devait pouvoir en tirer parti en faisant respirer de lair suroxygn aux noys. Il eut ainsi lide de faire inhaler un peu doxygne aux plongeurs, afin de leur permettre de sjourner plus longtemps sous leau. Il aurait mme gard de loxygne, intact, pendant de nombreuses annes, en le stockant dans des rcipients hermtiquement bouchs. La notion de conservation et de stockage de loxygne est donc bien ne avec les expriences des chimistes et des mdecins de la fin du XVIIIe sicle. Une ancienne ide prvalait depuis bien longtemps : gurir certaines maladies en faisant respirer aux malades de lair pur des campagnes. On imaginait en effet que lair vital, en pntrant dans le sang par les poumons, pouvait faire du bien aux maladies de cet organe et, par voie de consquence, soulager les malades atteints de diffrentes affections pulmonaires. Priestley, Scheele et Lavoisier
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venaient de dmontrer que, dans lair atmosphrique que nous respirons, lun des fluides, lair vital, est ncessaire la vie, tandis que lautre est irrespirable. Par une sorte danalogie trompeuse, on fit donc plusieurs essais sur des malades atteints de phtisie, en pensant que linspiration de loxygne pouvait diminuer linflammation pulmonaire. Dautres auteurs pensaient que les gaz mphitiques pourraient tre utiles la gurison des poitrinaires. Genve, en 1782, le naturaliste Louis Jurine189 (fig. 1.53) fit respirer, une jeune phtisique, des vapeurs obtenues partir du nitre, esprant ainsi lui redonner des forces et combattre les exhalaisons et les fivres nocives. La mthode avait donn quelque espoir de russite au dbut du traitement mais, trs vite, la maladie lemporta et la patiente mourut. Sur les vingt phtisiques auxquels Fourcroy fit respirer de loxygne, en 1789, douze trouvrent la mort peu aprs190. On ne comprenait pas trs bien le mcanisme par lequel le surplus doxygne pouvait donner, dans une premire phase, des forces nouvelles, puis aggraver la maladie dune manire aussi pernicieuse. partir de 1793, Beddoes va donc sattaquer cette doctrine, vieille de plusieurs sicles, en montrant quil fallait attribuer le rouge vif de la langue et des lvres des phtisiques, le brillant de leurs yeux, la fivre lente qui les tuait, lexcs de chaleur de leur peau et le coloris rouge de leurs joues, la surabondance doxygne. Le moyen qui lui paraissait le mieux adapt pour obtenir une gurison tait de leur faire respirer une atmosphre moins oxygne, de leur faire inhaler de lhydrogne pur ou de lhydrogne mlang de lair atmosphrique. Un certain nombre de mdecins suivirent les conseils de Beddoes (parmi eux, Mc Donald, mdecin Belfast). Ces recommandations, envoyes sous la forme dune lettre, furent imprimes dans une brochure, avant dtre adresses Erasmus Darwin191, de Derby. Quelques annes auparavant, afin de diminuer les quintes de toux des phtisiques, Darwin aurait invent une machine qui permettait de saupoudrer lintrieur des poumons de fines poussires de charbon, de zinc et de kino192. Daprs le rdacteur de la Bibliothque Britannique, cet appareil naurait jamais t utilis193 ; Beddoes ne le prcise pas davantage. On assistait des gurisons spontanes lorsque les malades sjournaient pendant plusieurs journes conscutives dans des tables. Ce fut le cas de lamie du marquis dArgenson194, atteinte de symptmes phtisiques ds lge de dix-neuf ans. Lair, charg de gaz carbonique
Figure 1.53. Louis Jurine (1751-1819), naturaliste, gologue et docteur en mdecine genevois. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 1.54. Christoph Wilhelm Hufeland (1762-1836). Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 1.55. Appareil de Christoph Girtanner. Fig. 1 : masque avec son tube muni de deux soupapes. Fig. 2 : masque seul. Fig. 3 : masque avec son tube et la vessie attache. Fig. 4 et 5 : tubes intermdiaires dajustage de la vessie, dont lextrmit est crible.
ou dautres vapeurs alcalines exhales par les btes, avait probablement soulag, puis guri la patiente. Beddoes cite aussi des gurisons survenues dans les sucreries des Indes occidentales, o les manations gazeuses dacide carbonique, dues la fermentation des sucres, avaient apport un soulagement notable aux phtisiques. Les dgagements de vapeurs, produites par les sucres humects ou les cargaisons de bateaux chargs de sucre brut, de rhum, de buf et de porc sal, provoquaient des effets similaires sur les matelots atteints de maladies pulmonaires aigus. Les vapeurs bitumineuses des manufactures de goudron, les manations des fours chaux, la fume du charbon quon allumait, la terre frachement remue, apportaient un soulagement certaines toux, particulirement rebelles tout autre forme de traitement. Christoph Girtanner, de Saint-Gall (qui enseigna par la suite Gttingen), rejoignant les ides de Priestley et de Scheele, recommandait plutt lemploi du gaz acide carbonique. Le mmoire195 quil crivit ce sujet fut publi en 1795 dans le Journal der practischen Arzneykunde de Christoph Wilhelm Hufeland (fig. 1.54), Ina, puis traduit en italien au cours de lanne suivante par le docteur Aloysio Brera, professeur Pavie. Cette dition fut publie sous la forme dune brochure, intitule Osservazioni e sperienze sulluso dellarie mefitiche inspirate nella Tisi pulmonale. Lappareil de Girtanner (fig. 1.55) tait compos dune vessie, dun tube muni de deux soupapes dinspiration et dexpiration, et dun masque couvrant la bouche et le nez. Le gaz acide carbonique sobtenait assez facilement partir des eaux gazeuses196 de certaines stations thermales, mais les gurisons taient moins frquentes quon ne lavait espr. Girtanner fut oblig de reconnatre que linhalation dhydrogne carbon tait bien plus efficace pour soulager les phtisiques, condition de ne pas laisser les particules de charbon se dposer dans les tubes dinhalation, car sa dcomposition se rapprochait alors du gaz hydrogne pur. En mdecine, lemploi thrapeutique du charbon de bois ntait pas vraiment nouveau. En 1787, W. Gilbert, de Laudrake (Cornouailles) ladministrait dj par voie interne, sous forme de poudre, raison dune bonne cuiller caf, quatre fois par jour, dlay dans un peu de sirop ou dans de leau. Absorbant mcanique des gaz, notamment des gaz acides de lestomac, le charbon de bois se montrait remarquablement actif dans les entrocolites.
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On sen servait aussi comme absorbant des plaies suppures ou comme poudre styptique pour calmer les hmorragies. Les journaux franais vantaient les mrites de cette poudre prtendument invente par un certain Faynard. Gilbert, alert par laspect familier de cette substance, la fit analyser par le pharmacien-chimiste Colladon. Ce dernier lui confirma que ces broyats ntaient rien de plus que du charbon de bois de htre pulvris197. Gilbert et Faynard lutilisaient pour les amputations, en cas dhmorragies opinitres, ou pour dautres blessures importantes, ainsi que dans les mnorragies. On se servait de la mme substance au cours des voyages au long cours, pour prserver leau de la putrfaction. Incorruptible, infermentescible, ayant un pouvoir antiseptique, le charbon de bois servait enduire lintrieur des vases dans lesquels on souhaitait conserver de leau. On prsumait quil absorbait les sources dcret, masquait la mauvaise haleine et les renvois acides dorigine stomacale. Cest cette proprit dabsorber les gaz ftides qui donna aux chercheurs allemands lide denduire les sacs de taffetas cirs des appareils inhalation de poussire de charbon de bois. Les machines fumigations de Mudge furent construites daprs le mme principe que linhalateur de Girtanner. Pour gurir les catarrhes et les phtisies, on administrait des bains sulfureux artificiels de foie de soufre, qui activaient la formation et la chute de lpiderme. Ces effets napparaissaient pas aprs des cures dans les eaux thermales sulfureuses de Bonnes, dans les Pyrnes. Le soufre se combinait avec la potasse ou avec un alkali vgtal pour former du sulfate de potasse. Ce dernier dcomposait leau ; son oxygne se combinait avec le soufre, pour former de lacide vitriolique, alors que lhydrogne ainsi libr produisait de lhydrogne sulfur. Davidson recommandait les fumigations aqueuses de cigu pour les catarrhes et la phtisie, et Pearson, de Birmingham, proposait de remplacer la cigu par de lther. Il suffisait de verser une ou deux cuilleres caf dther dans une thire en porcelaine, de la maintenir ferme avec son couvercle, puis de la chauffer laide dune bougie. Les vapeurs ainsi produites pouvaient tre inhales, en appliquant directement la bouche sur le bec de la thire. On pouvait aussi y ajouter une dcoction de kino, de salsepareille, de cigu et de rhubarbe. Dans le mme ordre dides, on pouvait aussi dsoxygner
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lair inhal par le soufre combin avec de la potasse, de manire obtenir du sulfate de potasse. Dautres fois, on faisait infuser de la poudre de cigu dans de lther, afin dobtenir une teinture thre de cigu. Lorsquon ne disposait que dun extrait de cigu, il valait mieux mlanger le tout avec des sels de tartre ou tout autre poudre absorbante, afin de faciliter sa dissolution dans lther, et cela avant dajouter un peu deau pour lui donner la consistance dun sirop. Les fumigations ou atmiatries198 pulmonaires, dj recommandes par le pre de la mdecine, ntaient pas tombes dans loubli et, priodiquement, les mdecins leur reconnaissaient des vertus salutaires. Gilbert affirme que loxygne avait perdu tout crdit dans lesprit de Beddoes et de ses collaborateurs pour la gurison des phtisiques . Cependant, malgr les excellents rsultats obtenus avec lhydrogne carbon, la fabrication de loxygne ne fut pas abandonne. Watt continua en produire. Beddoes estimait quon pourrait utiliser ce gaz pour dautres affections et, Ina, en 1796, Hufeland assurait dans son Journal der praktischen Arzneykunde und Wundarzneykunst que loxygne pouvait tre un excellent remde pour latonie, lpuisement ou le manque dirritabilit, un remde local de la peau, administr, soit par la respiration, soit en boisson, ou en lavement 199. Le rdacteur de la Bibliothque Britannique, Sciences et Arts rapporte que Beddoes na pas toujours transmis toutes ses observations. Robert Thornton, un collaborateur de Beddoes, Londres, aurait fait de nombreux essais dinhalation de loxygne, avec plus ou moins de succs.
La contribution de Humphry Davy

Les travaux scientifiques de Humphry Davy, lve de Thomas Beddoes, sont bien connus. Cest Davy que revient lhonneur de la dcouverte des applications mdicales et inhalatoires du protoxyde dazote. Comme lindique la lettre200 (fig. 1.56) quil avait adresse William Nicholson, rdacteur du Journal of Natural Philosophy, Chemistry and the Arts, le 11 avril 1799, Davy exprimenta le protoxyde dazote, lInstitut Pneumatique de Clifton, au dbut du mme mois. La dcouverte de lanesthsie au protoxyde dazote ne date donc pas du 17 avril 1799, comme le pense Bergman201. Davy aurait immdiatement pris conscience de la valeur que pourrait prsenter cette
Figure 1.56. Lettre de Humphry Davy William Nicholson, le 11 avril 1799.
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dcouverte pour le monde mdical. Quil nait pas dvelopp son ide est une autre histoire ! Le 17 avril 1799, Davy202 adressait en effet une nouvelle lettre au Journal de Nicholson, en annonant que le nitrous phosoxyd of gazeous oxyd of azote (le phosoxyde nitreux de loxyde dazote gazeux) pouvait tre inhal lorsquil tait totalement dpourvu de gaz nitreux. Davy, qui navait pas eu le temps de rdiger son article, ni mme de communiquer au monde scientifique le rsultat des expriences quil venait de faire lInstitut Pneumatique, stait empress de rvler lditeur que ce gaz paraissait mieux entretenir la vie que lair atmosphrique. Davy estimait que lerreur dinterprtation de Priestley et des chimistes hollandais tait probablement due au fait quils navaient jamais obtenu du protoxyde dazote ltat pur. La dcouverte de Davy ruina galement la thorie de la contagion prconise par Mitchill.
Observations de Davy et de Beddoes sur linhalation du protoxyde dazote

Beddoes203 fut le tmoin des expriences de Davy, lorsque ce dernier reconnut le pouvoir relaxant du protoxyde dazote. Les expriences de Davy, fort prometteuses, incitrent les deux savants multiplier les essais dinhalation du gaz hilarant. Leurs amis et leurs malades inspiraient le gaz alors que sa prparation ntait pas encore bien codifie, dautres le respiraient au moment o le chimiste avait dj acquis une certaine habitude dans sa prparation, dautres enfin, alors quil navait quune notion approximative de la quantit de gaz administrer au volontaire, en fonction de son temprament. la suite de ces essais, Beddoes et Davy en conclurent que les rsultats taient loin dtre aussi prometteurs quils ne lavaient espr. Les effets pouvaient aller des motions calmes et sublimes aux contractions musculaires les plus violentes, quoique accompagnes de sensations exquises et indfinissables. Ayant constat que le protoxyde dazote pouvait rveiller une douleur dans le dos et dans les genoux, Beddoes en avait dduit que le gaz avait aussi la proprit daugmenter la sensibilit nerveuse. Le tmoignage de James Stodart204, du Strand, Londres, est tout aussi significatif. Le gaz, inhal au laboratoire de la Royal Institution, en juin 1801, avait t
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Figures 1.57, 1.58. Extraits du Mmoire sur la nature compare du gaz oxide dazote ou de loxide nitreux de M. Davy, et du gaz nitreux, lu par Fourcroy, Vauquelin et Thenard, le 7 germinal an XI (28 mars 1803). On remarquera que Davy a crit Underwoldt et non Underwood. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
prpar partir dun nitrate dammonium que le chimiste irlandais Frederick Christian Accum lui avait livr. Le 22 janvier 1806, dans une lettre, adresse William Nicholson, Stodart205 prcise quil navait jamais entendu dire que quelquun avait utilis le protoxyde dazote dans le but de suspendre momentanment la vie. Dans le Mmoire sur la nature compare du gaz oxide dazote ou de loxide nitreux de M. Davy, et du gaz nitreux, lu par Fourcroy, Vauquelin et Thenard206,207, le 7 germinal an XI (28 mars 1803), les auteurs prcisent qu cette date, aucun rapport, traitant de prs ou de loin du sujet, navait t publi en France. Pour asseoir leurs expriences, ces chimistes ont employ dautres appareils et mthodes que Davy. Aprs avoir tudi et analys la pesanteur spcifique du gaz oxyde nitreux, du gaz nitreux et du gaz oxyde dazote, Fourcroy, Vauquelin et Thenard voulurent sassurer des effets produits par linhalation de loxyde dazote, un gaz que Fourcroy proposait de nommer exhilarans . Marc-Auguste Pictet, associ non rsident, depuis le 5 prairial an X (25 mai 1802), de la section de physique exprimentale de la 1re Classe de lInstitut national, et, comme le prcise le manuscrit, Underwoldt, jeune peintre anglois , trs sensible linhalation du protoxyde dazote, staient rendus chez Fourcroy le messidor an X (fig. 1.57, 1.58). Le jour nest pas prcis, mais on peut estimer que lvnement sest pass entre le 20 juin et le 19 juillet 1802. Il sagit fort probablement du fils du peintre aquarelliste Richard Thomas Underwood208, rest en France aprs la paix dAmiens (25 mars 1802), et grand ami de limpratrice Josphine209. Underwood tait un ami de Humphry Davy. Il laccompagna au Louvre lorsque Davy vint en France, le 22 octobre 1813. Pictet, qui avait visit la Royal Institution en 1800, en compagnie de son ami Benjamin Thompson, comte de Rumford210, avait dj inhal du protoxyde dazote, en prsence de Davy, Blackford, William Hyde Wollaston, Tighe et Richard Chenevix. Mais revenons lexprience parisienne. Underwoldt inspira le gaz, dans le jardin de Fourcroy, au Musum dhistoire naturelle, laide dun gros tuyau en verre qui plongeait dans une vessie remplie de huit litres de gaz. Trente secondes dinhalation furent suffisantes pour jeter le malheureux peintre dans un tat convulsif. Aux dires des tmoins, ces convulsions augmentrent tellement, que Pictet dut soutenir le jeune homme. Fourcroy, Vauquelin
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et Thenard rapportent que lorsque ces mouvements commencrent diminuer, il fut abandonn lui-mme : alors il se leva de dessus sa chaise, fit quelques pirouettes et alla se prcipiter sur le gazon avec une vitesse extrme, la tte la premire, 5 6 pas de l, o il continua de faire plusieurs mouvements convulsifs trs-violents Quelques secondes aprs que M. Underwoldt fut couch par terre, il se releva fort gai, trsdispos, et en assurant tout le monde qui linterrogeait quil avait prouv les sensations les plus vives et les plus douces 211. Thenard, ainsi que Thierry, un lve de Vauquelin, inhalrent autant de gaz que le peintre, mais nen prouvrent pas deffets significatifs. Vauquelin, qui souhaitait lui aussi porter un jugement sur les effets du protoxyde dazote, se soumit alors lexprience. Trois ou quatre inspirations suffirent le gner ; une sensation dtouffement envahit sa poitrine ; sa vue se troubla, son pouls sacclra, un bourdonnement apparut dans sa tte, il tomba de sa chaise, les yeux tourns vers le ciel, victime dun profond malaise. Il avait conserv la facult dentendre, mais ne pouvait plus rpondre aux propos angoisss des amis qui lentouraient, ni aux paroles rassurantes prodigues par Pictet, qui simaginait quil prouvait les plaisirs les plus doux. Les mouvements respiratoires normaux furent rtablis aprs trois ou quatre minutes dimmobilit ; la parole lui revint, mais il conserva une sensation bizarre dans la tte ; ses jambes continurent trembler et, le lendemain, sans prouver de douleur, il cracha une petite quantit de sang. Fourcroy en dduisit que les effets du protoxyde dazote taient variables dune personne lautre, que ceux prouvs par Thenard, Thierry et Vauquelin, paraissaient tre fort analogues un commencement dasphyxie . Le chimiste tait convaincu que cest un commencement dasphyxie quil faut attribuer mme les sensations voluptueuses que plusieurs individus paroissent avoir prouves en Angleterre par la respiration du gaz oxide dazote212. Il tait persuad quil fallait comparer les effets de ce gaz aux premiers effets de la strangulation, ceux dune intoxication par la combustion du charbon ou par la fermentation du raisin. Le 24 dcembre 1866, propos dune communication faite par Jules Cloquet, au nom dApolloni-Pierre Prterre213, au sujet de lemploi du protoxyde dazote, Michel-Eugne Chevreul rappelait que Vauquelin lui avait racont plusieurs reprises que, ne pouvant parler et souffrant beaucoup, il entendait cependant M. Underwood, ami de
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Sir H. Davy, prsent lexprience, dire que lui prouvait le bientre que les savants anglais avaient annonc avoir ressenti de la respiration du protoxyde dazote214. Il eut t intressant de pouvoir vrifier si Chevreul avait crit Underwood ou Underwoldt . Hlas, Chevreul a gard son manuscrit215, et le document original na pas t retrouv ce jour. Dans Recherches nouvelles sur les proprits physiologiques et anesthsiques du protoxyde dazote, qui fut prsent pour le concours du prix Montyon de Physiologie exprimentale pour lanne 1866, Prterre216 crit que des socits se formrent pour tudier les proprits du protoxyde dazote. Le naturaliste Pictet, dont Prterre217 rapporte les observations, avait particip, en 1800, lune de ces sances dinhalation du protoxyde dazote. Il y aurait t conduit par le comte de Rumford. Cette partie du manuscrit de Prterre a t reproduite par A. Lutaud218, dans le Dictionnaire encyclopdique des Sciences mdicales.
Emploi du protoxyde dazote par Jallon et Lhuillier dans le traitement du cholra-morbus

Le rle et la place occups dans lhistoire de lanesthsie par Henry Hill Hickman219 nont pas encore t entirement lucids. On ne sait toujours pas si Hickman a vraiment utilis le protoxyde dazote en 1824. Je me contenterai donc, faute de preuves, de citer les expriences ralises en 1832, par Jallon et Lhuillier, tous deux mdecins lHtel-Dieu dOrlans. Ils eurent lide de faire inspirer du protoxyde dazote aux malades atteints de cholra. Linhalation fut pratique pendant la priode asphyxique de la maladie, et cela raison de deux ou trois sances par jour. Deux des huit observations de Jallon et Lhuillier furent publies dans le Bulletin gnral de Thrapeutique Mdicale et Chirurgicale220 (fig. 1.59). Linspiration du protoxyde dazote se faisait habituellement par la bouche, mais comme le cholra provoquait de frquents rejets convulsifs, les mdecins, conscients des risques accrus lis aux vomissements, firent pntrer les vapeurs du gaz hilarant par le nez, partir dune vessie remplie de gaz. Nous verrons que, quinze ans plus tard, Joseph-Franois Malgaigne utilisera la mme mthode dinhalation, par le nez, lors des premires expriences danesthsie lther sulfurique.
Figure 1.59. Anonyme, De lemploi du protoxyde dazote dans le cholra , Bulletin gnral de Thrapeutique Mdicale et Chirurgicale, 1832, t. II, pp. 357-359.
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loccasion de cette application nouvelle du gaz protoxyde dazote, les mdecins dOrlans staient runis la mairie de la ville, non seulement dans le but de se concerter, mais aussi pour dresser dventuelles statistiques sur lemploi de ce nouveau remde dans les diffrents centres de soins de la ville : hpital, hospice de la Croix ou maisons particulires. Les mdecins navaient probablement pas tabli de relation entre lemploi du protoxyde dazote comme agent thrapeutique contre lasphyxie, et son action anesthsique. Si cela avait t le cas, ils lauraient clairement nonc dans leur publication. Il sagissait l dune utilisation empirique du gaz hilarant. Les mdecins avaient constat, tout simplement, que linhalation du gaz pouvait apporter un soulagement au malade. Rappelons encore que linfluence du protoxyde dazote sur les vgtaux a t tudie par Vogel221 junior, en janvier 1846.
Ranimation et lutte contre lasphyxie

En 1795, Antoine Portal222 (fig. 1.60) crivait, dans l Avertissement de ses Instructions sur le traitements des Asphyxis par le Mphitisme, des Noys, des Personnes qui ont t mordues par des animaux enrags, des enfans qui paroissent morts en naissant, des personnes qui ont t empoisonnes, de celles qui ont t rduites ltat dasphyxie par le froid, quon ne saurait croire combien sont frquentes les asphyxies occasionnes par le mphitisme du charbon allum, les vins en fermentation, les manations des mines, des spulcres, des puisards, des latrines, des hpitaux et des prisons, faute de secours rapides et convenablement administrs. Les secours se limitaient lexposition du corps au grand air, faire avaler laccident du vinaigre dilu dans trois parts deau, lui faire une saigne au pied ou, mieux, la jugulaire externe, vrifier la sensibilit, en pratiquant des scarifications la plante des pieds, appliquer ventuellement quelques ventouses, ou poser le noy sur un lit de cendres pour le rchauffer. Lorsque ces diffrents moyens ne russissaient pas ranimer le sujet, Portal prconisait de suivre les conseils de Wepfer et de William Tossach, chirurgien Alloa, et de ramener lindividu la vie en introduisant de lair dans la trache-artre et dans les poumons. Deux
Figure 1.60. Antoine Portal (1742-1832), professeur danatomie au Collge de France et au jardin du Roi. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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mthodes permettaient dy arriver : en soufflant dans une narine laide dun tuyau223 ou dun soufflet, tout en comprimant lautre narine, ou en introduisant un tuyau vent dans la trache-artre. Portal estimait que la trachotomie tait facile raliser, que ctait la mthode la moins dangereuse et quelle pouvait tre faite par le chirurgien la science la plus commune . Ce qui sous-entend quelle tait la porte de nimporte quel chirurgien-barbier ! Les secours aux noys devaient se faire le plus rapidement possible, en couchant laccident sur le ct, la tte lgrement releve, afin de faciliter lcoulement des srosits cumeuses, tout en le rchauffant et en le frictionnant avec des morceaux de flanelle chaude, dabord sches, puis imbibes desprit de sel ammoniac, dhuile de lavande, deau-de-vie camphre, de vinaigre des quatre voleurs224, ou desprit volatil de corne de cerf225. Un autre procd consistait introduire des fumes de tabac par lanus, laide de la machine fumigatoire de PhilippeNicolas Pia, apothicaire et chevin de Paris. Bassiano Carminati, mdecin Padoue, avait observ que ce narcotique tait moins efficace que les lavements irritants raliss laide de feuilles de tabac sches et de sel marin226. On pouvait aussi tenter de susciter le rflexe nauseux en irritant le fond de la gorge du noy avec la barbe dune plume, avec de leau de Luce227, de lalcali volatil228 ou de lammoniaque, ou encore avec de lEau de la Reine de Hongrie229. Pia, fondateur et directeur des tablissements de secours pour les asphyxis depuis 1772, Portal et la Socit hollandaise, dconseillaient vivement de suspendre les noys par les pieds ou de les rouler dans un tonneau, comme on le prconisait autrefois. Afin de pouvoir apporter une aide plus rapide aux noys parisiens, Pia avait fait construire des abris sur les rives de la Seine, sortes de refuges comportant des caisses en bois, dans lesquelles taient entrepos du matriel de secours. Portal suivit lexemple de Pia en faisant installer des casiers similaires dans les ports de mer, prs des rivires ou des lieux de baignade. Ces caisses contenaient une ou deux couvertures de laine, des morceaux de flanelle, un bonnet, une camisole de laine, une bouteille deau-de-vie camphre et dalcali volatil, une bouteille deau de mlisse ou de Cologne, six paquets comportant chacun trois grains dmtique, une petite cuiller en fer pour administrer les liqueurs, une canule et un petit soufflet pour les insufflations dair, une seringue
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pour les lavements, deux ou trois bandes saigner, une petite bouteille dammoniaque, trois ou quatre onces de feuilles sches de tabac (en paquets) et une machine fumigatoire de Pia (fig. 1.61 et 1.62). Aprs la clbre exprience, au cours de laquelle Priestley tira, de loxyde rouge de mercure, un air dans lequel une bougie brlait avec une vigueur remarquable, le savant britannique fonda les plus belles esprances vis--vis de lair dphlogistiqu (loxygne). Il se rendit compte que loxygne pouvait suppler lair commun en prvenant lasphyxie. Une srie dinstruments, connus sous le nom de pompes apodopniques, fut alors cre pour retirer lcume des bronches des noys et leur insuffler de loxygne. Martinus Van Marum en fabriqua une en 1783, Edmund Goodwyn230, dimbourg, en 1787. Charles Kite, de Gravesend, une ville situe lembouchure de la Tamise, et Joseph Hurlock, du cimetire SaintPaul, tous deux chirurgiens, en inventrent dautres, en les surchargeant de soupapes. Pierre-Christophe Gorcy, mdecin militaire Neuf-Brisach, et Hens Courtois, de Tournay, tentrent ensuite dy apporter quelques perfectionnements. En tudiant la mort par submersion, Goodwyn avait acquis la conviction quelle devait tre attribue un phnomne de syncope et dasphyxie. Ses expriences sur les animaux, quil noyait pour loccasion, lui montrrent quon pouvait administrer de loxygne par insufflation. cet effet, il se servit dun instrument que lapothicaire John Merwin Nooth avait mis sa disposition. Il sagissait dun cylindre en cuivre, pouvant contenir deux pouces cubes dair, et communiquant avec latmosphre par une petite ouverture circulaire. Un piston, en bois, garni dune substance molle et souple, empchait lair (si possible de loxygne) de sortir du tube. Un second tube de plus petite dimension, fix au cylindre, tait introduit dans le nez, le larynx ou la trache du noy. En poussant sur le piston, lair, contenu dans le corps de pompe, passait dans les poumons. Lorsquon voulait retirer de leau des poumons dun noy, il suffisait de pousser pralablement le piston au fond du cylindre ; en le retirant, leau, aspire, passait des poumons vers le corps de pompe. Il suffisait alors de la rejeter en dgageant le cylindre du petit tube. Il fallait agir avec prcaution, afin dviter de rompre les vaisseaux pulmonaires.
Figure 1.61. Premire page des Instructions sur le traitement des asphyxis par le mphitisme, des noys, etc., dlivres par le ministre de lIntrieur ladministration centrale du dpartement du Bas-Rhin, le 25 Nivse an 5e de la Rpublique franaise, une et indivisible. Le ministre Pierre Bnzech (1749-1802) slevait contre lusage, presque gnral, de suspendre les noys par les pieds pour leur faire rendre leau quils taient supposs avoir bue. Un moyen qui nest propre qu causer la suffocation et lapoplexie . Archives dpartementales du Bas-Rhin. Cote 1L 838.
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Franois Chaussier et Luigi Sementini

Franois Chaussier comptait beaucoup sur loxygne pour aider les nouveau-ns, en tat de mort apparente, respirer. Chaussier inventa plusieurs appareils (fig. 1.63), mais neut pas loccasion de les utiliser231. Cette assertion semble tre exacte car, si ces appareils ont bien t dcrits par Chaussier dans lun des volumes consacrs lHistoire de la Socit Royale de Mdecine, il nen est pas moins vrai que, si leur auteur a bien pens ce moyen pour ranimer des enfants asphyxis, il atteste aussi quil na pas encore eu loccasion de lessayer sur des enfants qui naissent dans un tat de mort apparente et cette conviction est fonde sur des expriences directes faites sur des animaux dans un tat dasphyxie232. Chaussier indique une seule et unique observation personnelle o, vers la fin du mois doctobre 1783, il a prpar de lair vital laide de son appareil, pour le faire respirer lavocat dijonnais Chovot, atteint de phtisie pulmonaire. En dehors de cette observation, Chaussier parle de ses expriences sur les oiseaux, mais nullement de celles quil aurait faites sur des nouveau-ns. En 1813, le Napolitain Luigi Sementini233 construisit une machine de sauvetage pour les asphyxis (fig. 1.64), qui fonctionnait avec du muriate sur-oxygn de potasse, un gaz dcouvert par Claude-Louis Berthollet, et dont le tiers de son poids tait constitu par de loxygne. Jean-Jacques-Joseph Le Roy dtiolles prsenta un premier mmoire sur lasphyxie, lAcadmie des sciences, le 13 fvrier 1826 (fig. 1.65), puis dlivra un second mmoire, le 9 juin 1828, sur Linsufflation du poumon, considr comme moyen de secours donner aux personnes noyes ou asphyxies. Andr-Marie-Constant Dumril et Franois Magendie en firent le rapport234, le 20 avril 1829 (fig. 1.66). Les deux commissaires souhaitaient que le procd de Le Roy dtiolles, qui consistait remplacer linsufflation force par des pressions modres sur le thorax, ft adopt et que lquipement des botes de secours soit modifi. Le Roy rendit au soufflet la soupape de John Hunter, enleve sans raison srieuse, et inventa un instrument qui facilitait lintroduction de la canule dans la trache (fig. 1.67). La plus grande confusion rgnait en ralit dans le monde mdical. On ne savait pas faire la diffrence entre une suffocation due la strangulation, la submersion, la pendaison, limmersion dans leau, et celle due aux gaz
Figure 1.62. Lettre de Pierre Bnzech, date du 21 Ventse, an 5e de la Rpublique, une et indivisible, demandant aux Citoyens Administrateurs dadresser ces Instructions chacun des cantons de leur arrondissement. Archives dpartementales du Bas-Rhin. Cote 1L 838.
Figure 1.63. Appareils de Franois Chaussier, Histoire de la Socit Royale de Mdecine, annes 1780 et 1781, planche XIII, imprime Paris, en 1785.
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toxiques. Ladministration doxygne nayant pas toujours amen les rsultats escompts, on cessa dutiliser ce gaz en cas dasphyxie (fig. 1.68).
La pompe stomacale succion de G. V. Lafargue

En 1802, Casimir Renault235 dcrivait, pour la premire fois, une technique qui consistait vider lestomac dune personne empoisonne. Renault utilisait une seringue, munie dune grosse sonde lastique. Astley Cooper, puis Guillaume Dupuytren et son homologue britannique John Read, prconisaient demployer une pompe stomacale. Cette mthode daspiration des liquides tait rarement utilise en France. En 1837, G.V. Lafargue236 remit cette ancienne mthode anglaise au got du jour, en inventant une nouvelle pompe stomacale destine aspirer lcume bronchique des asphyxis par submersion, enlever les liquides qui se trouvaient dans lestomac lorsquune personne venait dtre empoisonne par un agent narcotique (pavot, opium, morphine et ses sels, belladone, datura-stramonium, cigu, etc.), ou encore insuffler de lair dans les poumons (fig. 1.69). Le mme appareil pouvait aussi servir ladministration de fumes de tabac par la voie rectale. Lafargue tait convaincu que cette nouvelle forme de pneumatomtre pouvait remplacer avantageusement les seringues ordinaires, dont les pistons glissaient mal, ou mme les instruments dposs dans les botes de secours des grandes villes. En 1838, cette technique simple de ranimation sauva la vie dune patiente dun chirurgien anglais de larme Madras, Irving Smith237, qui avait t empoisonne par de lopium. La patiente, de constitution robuste, avait bu de lopium238, sans quon en connt la quantit. Le lavage de lestomac, laide de la pompe stomacale, avec de leau pure, puis avec de lacide actique, navait donn aucun rsultat. Irving Smith eut alors lide demployer la respiration artificielle en se servant du tube dun soufflet ordinaire, quil adapta lune des narines, tout en maintenant la bouche et lautre narine fermes. Cinq heures et trente minutes daction prolonge dune insufflation artificielle dair dans les poumons permirent de sauver la patiente.
Figure 1.64. Appareil fumigation de Luigi Sementini. A : colonne en bois leste de plomb, place prs du lit de lasphyxi. B : cornue en laiton contenant du muriate sur-oxygn de potasse. C : rchaud esprit de vin. d d d : tube flexible en cuir. E : soufflet. G : tube de gomme lastique, garni dune planche en laiton, adaptable la bouche du patient. F : robinet muni dune soupape. Le gaz oxygne dvelopp se rend dans le soufflet par le tube ddd. Lorsque le soufflet est rempli de gaz, on ferme le robinet F. Il suffit de presser sur le soufflet pour faire arriver de loxygne dans la bouche du malade.
Figure 1.65. Extrait du plumitif de la sance du 13 fvrier 1826, montrant que Jean-Jacques-Joseph Le Roy dtiolles a prsent cette date, lAcadmie des sciences, un mmoire sur ses recherches sur lasphyxie.
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Figure 1.66. Extrait du rapport dAndr-Marie-Constant Dumril et de Franois Magendie sur le second mmoire de Jean-Jacques-Joseph Le Roy dtiolles. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 1.67. Appareils de Jean-Jacques Joseph Le Roy dtiolles permettant (fig. de gauche) dexercer des pressions alternatives sur la poitrine et de faire passer (fig. de droite) un courant galvanique travers le diaphragme.
Figure 1.68. Ceinture de sauvetage en caoutchouc, destine porter secours aux personnes asphyxies par les gaz des gouts, fosses daisances, etc., munie dun tube, ferm par une soupape qui souvre par la pression des dents. Extrait de lExpos des titres et travaux scientifiques de Le Roy dtiolles, lappui de sa candidature lAcadmie des sciences, 1854.
Lanne suivante, la presse mdicale anglaise citait le cas dun chirurgien de lhpital du Nord de Liverpool, qui avait russi ramener la vie un noy, en le mettant au contact dun appareil bains dair chaud, plac ses pieds, sous un dais239. En moins de cinq minutes, la temprature du corps tait monte jusqu cent degrs Fahrenheit (38 degrs Celsius). La chaleur procure au patient avait permis de lui dilater les poumons avec
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une plus grande facilit, tout en pratiquant la respiration artificielle, ce qui tait pratiquement impossible lorsquon plongeait les malades dans un bain deau tide. Henri Lafont-Gouzi fils240, mdecin Toulouse, ntait pas vraiment convaincu de lefficacit des diffrentes mthodes utilises par ses confrres. Linsufflation pulmonaire, les frictions excitantes, la chaleur, llectricit, le nettoyage de la bouche, du larynx et des bronches, lexcitation du tube digestif, lemploi de seringues aspirantes et de soufflets, lintroduction de sondes dans les narines, lui semblaient tre des procds obsoltes et inefficaces. Seules la trachotomie et la respiration artificielle, disaitil, pouvaient sauver les asphyxis.
Lasphyxie par les gaz hydrosulfurique et hydrocyanique : inspiration de chlore

Le plumitif de la sance du 7 juillet 1828, lAcadmie des sciences, mentionne que le chimiste Jean-Nicolas Gannal avait lu, ce jour-l, la premire partie dun mmoire sur linspiration du chlore contre la phtisie pulmonaire, la deuxime partie ayant t lue le 28 juillet 1828. Ce document, qui na pas t retrouv, fut renvoy, conformment la demande de lauteur, pour le concours du prix Montyon de Mdecine et de Chirurgie, et remis aux commissaires Auguste Dumril, Franois Magendie et Henri-Marie Ducrotay de Blainville. Gannal241 publia son mmoire en 1832 (fig. 1.70). Les expriences, menes sur des malades atteints dhmoptysies rptes, ntaient pas vraiment concluantes, mais elles eurent le mrite de faciliter lexpectoration et de rendre les crachats plus muqueux. Aussi, linhalation de vapeurs chlores, partir dun grand flacon double tubulure de Woulfe, fut-elle largement applique dans le traitement des catarrhes chroniques242. Le 9 mars 1829, dans une lettre adresse lAcadmie des sciences, Cottereau243 faisait savoir quil avait obtenu dexcellents rsultats dans le traitement des catarrhes pulmonaires et de la phtisie, avec un appareil plus performant et susceptible de prvenir les inconvnients du procd imagin par Gannal. Le 25 mai 1829, Cottereau prsentait, aux membres de lAcadmie des sciences, ltudiant en mdecine Pian qui, atteint dune phtisie pulmonaire, avait t guri par linhalation de vapeurs chlores.
Figure 1.69. La pompe stomacale de Lafargue. Le flacon, dune capacit de deux litres, comportait une vessie, dont le volume tait lgrement infrieur. En appliquant une succion sur le tube A, le liquide affluait dans le rservoir musculo-membraneux. Chez le noy, le sauveteur substituait une canule en gomme lastique de douze pouces de long et dun diamtre intrieur de quatre lignes, la sonde sophagienne EG. Lorsque ces canules taient introduites dans les narines, les lvres tant maintenues fermes par un secouriste, lappareil permettait dexpulser lair de la vessie vers les poumons de lasphyxi. Il fallait, dans un premier temps, dtacher trs rapidement les canules, exercer de lgres pressions sur le ventre du noy et chasser lair, vers lextrieur, par la bouche.
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Figure 1.70. Appareil inhalateur de chlore, utilis par Jean-Nicolas Gannal, en 1832. On pouvait se le procurer chez le faencier Lacroix, 19, rue des Fosss-Saint-Germaindes-Prs ou, pour le chlore pur, chez le pharmacien Quesneville, 23, rue du Colombier et Faubourg Saint-Germain. Il valait 75 centimes ou 2 francs 50, selon son lieu de fabrication. Le pharmacien Richard-Desruez, 20, rue de Taranne, en proposait un autre, qui cotait entre 15 et 30 francs. Ce ntait quune copie de linhalateur de Gannal. Dans : Jean-Nicolas Gannal, Du chlore employ comme remde contre la phtisie, chez lauteur, Paris, 1832.
Le 13 juillet 1829, Larroque244 contestait lexactitude dune observation de Gannal. La lettre et le mmoire de Larroque furent remis aux commissaires Dumril, Magendie et Blainville, chargs dexaminer le mmoire de Gannal. Ces derniers rendirent le rapport245 sur le mmoire de Cottereau, le 10 aot 1829. Le perfectionnement de Cottereau se limitait au rajout dune lampe, destine chauffer leau charge de chlore, et dun robinet servant compter les gouttes du liquide surcharg en chlore. En 1834, Simon246, pharmacien lhpital Saint-Louis, dmontrait que linspiration de chlore pouvait tre utile en cas dempoisonnement par le gaz acide hydrocyanique (= acide cyanhydrique), le chlore, substance avide dhydrogne, constituant, avec le carbonate dammoniaque, un des contrepoisons chimiques de lacide hydrocyanique247. Dans les cas dasphyxie par effets foudroyants de lacide prussique, lorsque la respiration est particulirement difficile, lente ou rapide, linhalation de chlore pouvait tre particulirement prcieuse.
Les nouvelles dragues de sauvetage de Frdric-Joseph-Benot Charrire

Les diffrentes mthodes, pour ramener les noys vers le rivage, staient bornes pendant longtemps lemploi de bateaux de sauvetage. Trs utiles lorsque le noy flottait la surface de leau, ces bateaux taient totalement inefficaces lorsque le corps tait tomb au fond de leau. Do lide de tirer sur les corps laide de gaffes ou de perches munies de crocs pointus. Comme on peut sen douter, ces instruments taient fort dangereux pour laccident. Ils furent rapidement perfectionns, mais les rsultats ntaient gure plus encourageants. Braasch, mcanicien Hambourg, inventa des instruments quips dun explorateur et dune pince, ce qui ntait pas plus heureux. En 1840, le fabricant dinstruments chirurgicaux FrdricJoseph-Benot Charrire248,249 6 rue de lcole de mdecine Paris, mit au point une drague de sauvetage en forme de cuillre, ainsi quune sonde pince, et dita par la mme occasion une brochure dans laquelle ces nouveaux instruments ont t dcrits avec soin (fig. 1.71, 1.72). Le 8 mars 1840, par dcision ministrielle, tous les bataillons de
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larme, la Socit des naufrags de Paris et chaque port de la marine royale furent quips de botes de secours et dune seringue pour asphyxis, modle Charrire. Il existait deux modles de botes de secours, n 1 et n 2, dont les prix slevaient, respectivement, en 1842, 110 et 150 F et, en 1847, 120 et 160 F. Le prix des caissons et des cantines des ambulances de larme, des hpitaux militaires et de lHtel des Invalides, taient fixs par des adjudications par soumission cachete. Des botes de secours furent galement livres au service des chemins de fer. Autrefois en sapin, recouvertes de cuir, elles furent bientt fabriques en chne, avec des incrustations en cuivre, fermes par une serrure et deux tourets. Les premiers modles des cantines de la cavalerie ont t fabriqus pour les lves stagiaires du Val-de-Grce250. La maison Charrire fournissait galement les armes ottomane, sarde et gyptienne, ainsi que ladministration anglaise.
Figures 1.71, 1.72. Drague de sauvetage et filet-cage que Le Roy dtiolles fit confectionner par Frdric-Joseph-Benot Charrire, de manire pouvoir remonter le noy la surface de leau sans lui occasionner de nouvelles blessures.
DEUXIME PARTIE
Chapitre 2 La priode empirique de lanesthsie chirurgicale lther sulfurique : 1846-1847

Charles Thomas Jackson, chimiste, ingnieur et essayeur de la monnaie Boston, avait tudi la mdecine au Harvard Medical College. Entre 1829 et 1832, Jackson se rend en Europe pour se perfectionner en gologie et en minralogie. En France, il rencontre Jean-BaptisteArmand-Louis-Lonce lie de Beaumont, avec lequel il gardera dexcellents rapports amicaux. Vienne, en 1831, il assiste la dissection dun grand nombre de cadavres au cours de lpidmie de cholra. Lanne suivante, de retour aux tats-Unis, il abandonne trs rapidement la pratique mdicale. Seuls quelques lves avaient bnfici de son enseignement. Le physiologiste Christophe-Fortun Ducros1 le prenait pour un modeste savant amricain, sans aucune formation, ni en anatomie, ni en physiologie, mais reconnaissait en lui lexcellent gologue quil resta tout au long de sa vie. Un vnement, survenu peu de temps aprs la rdaction du mmoire de Joseph L. Lord et Henry C. Lord2, est particulirement rvlateur du climat confraternel qui rgnait entre les scientifiques. Jackson avait la fcheuse tendance vouloir sattribuer les mrites des dcouvertes des autres savants3. Entre 1848 et 1849, il sintresse la composition chimique des cours deau4. Le 2 janvier 1849, Jackson nhsita pas sattribuer la dcouverte du manganse dans les eaux des fleuves du Lac Suprieur. Dix mois plus tard, il revenait sur sa dclaration, tout en attribuant la dcouverte Richard Crossley, son assistant. On trouve l un ct peu exploit de sa personnalit, qui pourrait expliquer son obstination vouloir revendiquer lantriorit de la dcouverte de lanesthsie lther sulfurique.
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Dcouverte de lanesthsie : 11 dcembre 1844 : le dentiste Horace Wells ralise que lon peut soulager la souffrance lie aux extractions dentaires en inhalant du protoxyde dazote. Janvier 1845 : une exprience dinhalation de ce gaz est programme au Massachusetts Hospital, par le chirurgien John Collins Warren, en prsence de Wells. Ce fut un chec, le masque dinhalation ayant t retir trop rapidement. Wells, profondment meurtri, ne sen remettra pas. 16 octobre 1846 : William Thomas Green Morton russit anesthsier un patient lther sulfurique lors dune intervention chirurgicale importante, lexrse dune tumeur situe au niveau du cou de James Venable. John Collins Warren, charg de lopration, crie victoire et sexclame : Thats no humbug . 3 novembre 1846 : Henry Jacob Bigelow287 prsente lAcadmie amricaine des Arts et des Sciences un rsum succinct des premires expriences dinhalation de la vapeur dther sulfurique dans le but de produire une insensibilit pendant les oprations chirurgicales. 7 novembre 1846 : John Collins Warren russit enlever, sans aucune douleur, une partie dun maxillaire infrieur. 9 novembre 1846 : Bigelow fait une communication sur le mme sujet devant la Boston Society of Medical Improvement. Larticle de Bigelow288 est devenu un classique de la littrature mdicale. Le texte de cette confrence a t intgralement rdit dans The Medical Times289, et de manire tronque dans The Lancet290.
Les dentistes de Boston aprs les premires expriences danesthsie lther sulfurique
La prise de position des dentistes de Boston lgard de William Thomas Green Morton fut sans ambigut. Les runions, quils organisrent les 4 et 7 dcembre 1846, respectivement dans la maison de leur confrre Josiah Foster Flagg5, puis dans celle de Francis Dana, afin de discuter de la probabilit dune utilisation intensive, dans la profession dentaire, de lanesthsie par les vapeurs de lther, montre clairement quils taient en dsaccord complet avec la manire dagir et le procd que Morton voulait mettre en place pour profiter de sa dcouverte. Assistaient ces runions : Josiah Foster Flagg, Josuah Tucker, Thomas Gray Junior, D. M. Parker, Elisha G. Tucker, Francis Dana, A. L. Waymouth, W. W. Codman, E. G. Kelley, Charles F. Barnard, Charles Eastham et John Clough. lissue de la seconde rencontre, les membres du comit signrent un rapport6, dans lequel ils reconnaissaient que les effets de lthrisation navaient pas t suffisamment tests pour leur permettre de prendre une dcision favorable, mme si ces inhalations semblaient prometteuses et ne donnaient pas limpression de provoquer de mauvaises ractions. Les membres du comit dentaire sopposrent tout particulirement lide quavait eu Morton de vouloir dposer un brevet dinvention. Ils ne comprenaient pas pourquoi, ni comment, les mdecins du Massachusetts Hospital pouvaient tre les seuls professionnels autoriss utiliser le lthon7. Jusquau 7 dcembre 1846, seuls une demi-douzaine dessais avaient t programms au Massachusetts Hospital ou dans les cabinets mdicaux privs, alors quau cours de la mme priode, Morton avait procd prs de 200 extractions dentaires sous anesthsie lther sulfurique8. Certains membres du comit, dont Josiah Foster Flagg, avaient assist aux oprations de John Collins Warren et de George Hayward. Peu de temps aprs la dcouverte de lanesthsie lther sulfurique, John Foster Brewster Flagg9, un dentiste install Philadelphie, et frre de Josiah Foster Flagg, de Boston, rtablissait la vrit sur la nature vritable du lthon. Les frres Flagg sattaqurent alors Morton, en publiant une srie de remarques dans le Boston Weekly Advertiser10. Dans un
La priode empirique de lanesthsie chirurgicale lther sulfurique : 1846-1847
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mmoire11, adress lAcadmie des sciences12 de Paris, le 2 novembre 1847, puis lAcadmie de mdecine13, le 16 novembre 1847, Morton reconnaissait que les dentistes de Boston avaient manifest une telle opposition lgard de lemploi de lanesthsie lther sulfurique dans la profession dentaire que toutes les revues mdicales, except celles de Boston, soutenaient laction du comit qui avait t cr cet effet.
Lettres de Horace Wells et de Charles Thomas Jackson conserves lAcadmie des sciences de Paris
Nous ne reviendrons pas sur le rcit des premires anesthsies chirurgicales ralises Boston. Lhistoire des premiers instants a t longuement dtaille dans la presse14, dans les ouvrages anciens15 ou plus rcemment par les historiens16. Il tait bien plus intressant de se pencher sur certaines lettres manuscrites, non publies, adresses lAcadmie des sciences et lAcadmie de mdecine par Horace Wells (fig. 2.1) et Charles Thomas Jackson. Lune des lettres de Wells a t publie dans le Bulletin de lAcadmie de mdecine17, le 23 fvrier 1847, et lextrait dune seconde, date du 19 fvrier 1847, insre dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences18, le 8 mars 1847. Il sagit dune traduction, parfois fantaisiste, du manuscrit autographe original. Wells y rsumait ses premires expriences danesthsie au protoxyde dazote et lther sulfurique. Les versions anglaise19 (fig. 2.2) et franaise (fig. 2.3) ont t conserves. Certaines phrases de la version anglaise ont t reproduites dans lopuscule de Wells, History of the discovery of the application of nitrous oxide gas, ether and other vapors for surgical operations, aprs le 30 mars 1847, et un extrait de la version franaise, intitul Rclamation de priorit relative lemploi de lther administr par les voies de la respiration pour suspendre la sensibilit chez les individus destins subir des oprations chirurgicales , publi dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences. Wells tait un peu plus explicite dans la lettre originale. Il dit avoir raisonn par analogie :
Figure 2.1. Statue de Horace Wells, place des tats-Unis, Paris. Linauguration eut lieu le 27 mars 1910, lors du 10e congrs de la Fdration Dentaire Internationale, en prsence des membres de lAmerican Dental Society of Europe.
Figure 2.2. Extrait de la dernire page de la lettre de Horace Wells, en anglais.
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ainsi, sur le champ de bataille, un homme peut subir

une amputation dun membre sans presque souffrir ; des personnes, enivres par des liqueurs alcooliques, peuvent tre fort maltraites, soumises des coups, prouver des blessures, sans manifester aucun signe de douleur, et cependant, dans ces conditions, lnergie vitale semble tre augmente . Sous la signature de Wells, le rapporteur de la sance avait jug utile dajouter, au crayon, que cest seulement lorsque Wells produirait les pices quil annonait que la rclamation dantriorit pourrait tre soumise lexamen dune commission. Plusieurs membres estimaient que ce ntait quaux tats-Unis que la question pourrait tre dbattue avec impartialit. lie de Beaumont (fig. 2.4) tait de ceux-l. Pour le gologue parisien, le vritable bienfaiteur de lhumanit tait celui qui, le premier, avait suggr un dentiste dextraire une dent sous linfluence des vapeurs de lther. Dans son esprit, il sagissait de son ami Jackson. Le 13 novembre et le 1er dcembre 1846, Jackson rdigea deux lettres, quil adressa, sous pli cachet (fig. 2.5), lie de Beaumont. Ce pli fut ouvert, en sance, le 18 janvier 1847. Lenveloppe a t retrouve, mais les manuscrits de ces lettres, dont seul un extrait20 a t publi dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences, manquent ou sont dclasss. Le manuscrit dune autre lettre21 de Jackson lie de Beaumont (fig. 2.6), date du 28 fvrier 1847, traduite, puis publie dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences22 du 22 mars 1847, comporte quelques additifs qui ont t supprims. On y apprend notamment que Jackson a lu les journaux franais quEdward Everett avait mis sa disposition, quil en avait dduit que la dcouverte amricaine avait t fort apprcie en France, en Angleterre et en cosse, et que son application dans les coles vtrinaires avait amplement prouv que linhalation de lther navait rien voir avec les rsultats obtenus jusque l. Aucun accident grave navait t enregistr et, pour y parer, Jackson proposait de faire inhaler de loxygne pur au malade. Aprs une courte mise au point sur les droits dauteur et le brevet dinvention pris avec Morton, Jackson sen prenait Horace Wells, en affirmant que le dentiste de Hartford ne connaissait rien lther, quil tait parti pour lEurope pour se livrer
Figure 2.3. Extrait de la premire page de la lettre de Horace Wells, en franais. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 2.4. Jean-Baptiste-ArmandLouis-Lonce lie de Beaumont (1798-1874). Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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des spculations en rapport avec la dcouverte. Jackson exposait ensuite ses propres innovations : celles traitant de lart dentaire et des analyses osseuses, en insistant sur le mode de prparation dune matire nouvelle, lcume dor ( gold sponge ), destine lobturation des dents. Il parlait aussi de lactivit du monde scientifique amricain, en apportant lie de Beaumont des renseignements sur le sjour, Boston, de lexplorateur-ocanographe Jean-Louis-Rodolph Agassiz, de Neuchtel. Ce savant, qui tait fort apprci par ses collgues de Harvard, tait venu Boston pour donner des confrences sur la zoologie et le phnomne de la glaciation. Jackson aurait bien aim qulie de Beaumont vienne galement lui rendre une visite, en esprant que le gologue et palontologue, Philippe-douard Poulletier de Verneuil, ly encouragerait, et cela dautant plus que lassociation amricaine de gologie projetait de se runir Boston au mois de septembre. Jackson avait lintention de prsenter une communication sur lhistoire du magntisme gologique, et proposait, par la mme occasion, dexposer les travaux des gologues franais la communaut scientifique amricaine. Il avait cru comprendre que Verneuil se rendrait aux tats-Unis au courant de lt afin de visiter le continent amricain. Le 5 mai 1847, en guise de preuves, et afin de faire constater ses droits la dcouverte, Jackson23 faisait parvenir plusieurs documents lAcadmie des sciences. Parmi eux : un manuscrit, intitul Statements of Charles Jackson relative to the discovery of insensibility to pain produced by the inhalation of sulphuric ether vapours, dat du 15 novembre 1846 (fig. 2.7); une lettre de Jackson, du 30 mars 1847 (fig. 2.8) ; une lettre de John P. Bigelow, notaire public, de mme que des lettres de Mc Intyre, de George O. Barnes, de Joseph Peabody, et du Docteur M. Gay relatives lapplication de lther sulfurique dans les oprations chirurgicales (fig. 2.9). Le 31 octobre 1847, Jackson24 adressait une nouvelle lettre de revendications lie de Beaumont, en insistant sur le rle quavait jou Edward Warren, lagent de Morton (fig. 2.10). Dans son rapport sur les prix de mdecine et de chirurgie de la Fondation Montyon pour les annes 1847 et 1848, Philibert-Joseph Roux25 sest content dattacher ceux de Jackson et de Morton la dcouverte de lanesthsie, en omettant de mentionner celui de Wells. La commission
Figure 2.5. Enveloppe du pli cachet de Charles Jackson, dpos, en son nom, lAcadmie des sciences, par lie de Beaumont, le 28 dcembre 1846. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 2.6. Extrait de la dernire page de la lettre de Charles Jackson lie de Beaumont, date du 28 fvrier 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 2.7. Extrait des Statements of Charles Jackson relative to the discovery of insensibility to pain produced by the inhalation of sulphuric ether vapours. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
charge de lexamen des travaux pour lanne 1847 dplorait la controverse dclenche par les prtentions des deux Amricains. Elle aurait prfr plus de franchise et moins damnit ; il ne lui appartenait pas de percer, et encore moins de dissiper les nuages qui persistaient encore, crivait Roux26 dans un paragraphe non publi. Aussi, dcida-t-elle daccorder chacun un prix particulier : 3 000 francs Jackson (dans le rapport officiel, cette somme passera 2 500 francs) pour ses observations et ses expriences sur les effets anesthsiques produits par linhalation de lther, cest--dire pour un simple phnomne physiologique, et une somme de 3 000 francs Morton, pour avoir introduit la mthode dans la pratique chirurgicale (somme officiellement rduite ultrieurement 2 500 francs).
Rclamations de priorits et ractions des mdecins

Figure 2.8. Lettre de Charles Jackson date du 30 mars 1847.
Figure 2.9. Lettre de John P. Bigelow, notaire public, certifiant quau cours des premiers jours du mois davril 1847, Charles Jackson, George O. Barnes, James Mc Intyre et Joseph Peabody ont contresign et jur que ces documents taient vrais.
Aprs avoir soutenu une thse27 Montpellier, en 1834, Christophe-Fortun Ducros28 (fig. 2.11) publia plusieurs articles dans la Gazette des Hpitaux Civils et Militaires sur laction de lextrait de belladone dans les prtendues fivres insidieuses. En 1840, celui qui signe aussi quelquefois Ducros Cadet, publiait un Mmoire sur le traitement de la phthisie non hrditaire et de diverses affections nerveuses par la pharyngo-pyrotechnie29. Dans une lettre30 autographe indite (fig. 2.12), lue lAcadmie des sciences de Paris, le 18 janvier 1847, Ducros31 revendiquait avec fermet lantriorit de la dcouverte de la nouvelle application de lther sulfurique, dont lide fondamentale, affirmait-il, lui appartenait. Les chirurgiens amricains Warren et Morton navaient rien fait de plus que dappliquer lHomme ce que lui-mme avait dj ralis sur les gallinacs. Il en profitait pour envoyer lAcadmie les conclusions dun mmoire32 quil avait dj prsent, le 16 mars 1846. Ses expriences portaient alors sur les effets physiologiques de lther sulfurique daprs la mthode buccale et pharyngienne, observations qui avaient t insres, en aot 1842, dans la thse du pharmacien Pierre-Thodore Saint-Genez33, de Saint-Sever, dans les Landes. Ducros en avait conclu que lther sulfurique employ en friction
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dans le pharynx amne un sommeil instantan chez les gallinacs. Lorsquon leur administrait lactate de morphine ou de lextrait gommeux dopium au milieu de ce sommeil, les animaux se rveillaient. Ducros en dduisit que les prparations opiaces taient lantidote de lther sulfurique. Mais, en donnant de lther dans les empoisonnements opiacs, lintoxication augmentait. Il avait observ que lther soporifique, daprs la mthode buccale et pharyngienne dans le genre gallinac, jouissait des mmes proprits chez les autres animaux et chez lHomme. Il affirmait aussi que dans les hypochondries avec manque de sommeil, avec douleurs vagues la poitrine, au bas ventre, lther sulfurique, employ en friction, sur la langue, le voile du palais, les amygdales, au plancher vertbral, au gosier, procurait un sommeil agrable et calmait les douleurs. Dans les clampsies des femmes en couche ou au cours de laccouchement, dans les convulsions des nouveau-ns, dans les attaques hystriques, dans les accs pileptiformes, une complication du trismus, le resserrement des dents avec spasme de lsophage, il tait impossible de faire avaler des remdes. En frictionnant la cavit buccale et le pharynx au moyen dun pinceau imbib dther sulfurique, on arrtait le plus souvent ces attaques nerveuses, qui pouvaient devenir mortelles. cette lettre tait jointe une note autographe sur la Rapidit daction thrapeutique et innocuit intoxicatrice de lextrait de belladone dans lther sulfurique, daprs la mthode buccale et pharyngienne, dans les toux quinteuses de la bronchite et de la toux acquise non hrditaire34 (fig. 2.13). Le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences35 ne donne quun rsum succinct de cette note, pourtant fort intressante. Les 2 et 16 mars 1846, Ducros avait prsent deux mmoires36,37 lAcadmie des sciences, dans lesquels il traitait de leffet multiplicateur de lther sulfurique pour aider laction mdicamenteuse de certains remdes , en particulier du sulfate de quinine, appliqu, raison de deux centigrammes, sur la muqueuse pharyngienne, le voile du palais et la muqueuse buccale. Il dmontrait aussi que quelques gouttes dther sulfurique, verses dans le bec dun pigeon ou dun oiseau, dterminaient un sommeil cataleptique. Ses premires expriences ont t ralises en aot 1840. Ducros avait utilis de lther sulfurique dans certaines maladies de lHomme, en tant quagent multiplicateur des actions mdicamenteuses
Figure 2.10. Dbut de la lettre de Charles Jackson, du 31 octobre 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 2.11. Acte de naissance de Christophe-Fortun Ducros. Archives municipales de Sainte-Tulle.
Figure 2.12. Extrait de la lettre dintroduction de ChristopheFortun Ducros du 18 janvier 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 2.13. Extrait de la note de Christophe-Fortun Ducros, intitule Rapidit daction thrapeutique et innocuit intoxicatrice de lextrait de belladone dans lther sulfurique, daprs la mthode buccale et pharyngienne, dans les toux quinteuses de la bronchite et de la toux acquise non hrditaire. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
des narcotiques et des excitants, tels que lopium, les prparations de sulfate de quinine, de strychnine ou de brucine. Lide fondamentale, physiologique, lui appartenait, crivait-il, aux amricains il doit revenir lapplication pratique de la torpeur comme agent essentiel de russite dans la pratique des oprations chirurgicales, . Il lui importait de dmontrer que ladministration stomacale dun extrait de belladone, qui entranait souvent des inconvnients notoires dans les bronchopneumonies, pouvait tre remplace avantageusement par lemploi, buccal et pharyngien, de lextrait de belladone mlang de lther sulfurique. Ducros en apportait la preuve dans sept observations, des pathologies les plus simples aux cas les plus alarmants. Les deux premires intressent les historiens des nobiliaires, puisquelles dcrivent les pathologies bronchiques de la comtesse de Sercey et de la baronne de St. Ceran38 ; les autres traitent de bronchites avec asthme (M. Millet, 35 ans et Mme Hoffmann, 50 ans), dun asthme avec phtisie (Mme Delpech, 32 ans) et dune vritable phtisie (M. Darrier fils, 16 ans, et M. Merican, 50 ans). Ces malades avaient t soumis pralablement aux applications pharyngiennes ammoniacales. Les toux bronchiques, certes attnues par lammoniaque, ne voulaient pas disparatre. Elles fatiguaient les poumons, les engorgeaient, conduisaient la tuberculinisation et, le plus souvent, la phtisie. Elles navaient pu tre amendes quavec de lextrait de belladone dans lther sulfurique, ce qui vitait lintoxication et lanorexie rsultant de lingestion de la belladone. Administr par la voie digestive, ce mdicament produisait souvent de la surexcitation, de lnervement, une baisse de lacuit visuelle, une mauvaise digestion lie la paralysie du nerf pneumogastrique, des flatulences et de la scheresse buccale. Ducros en profitait pour exposer sa philosophie mdicale, en conseillant la mise au repos des organes dun patient atteint dinflammation chronique. La morphine39 et ses sels se transforment au contact des acides de lestomac. petites doses rptes, elle provoque la contraction des pupilles, des commotions brutales, des soubresauts, des vomissements opinitres, des nauses, une douleur vive lpigastre, la constipation, suivie de diarrhe, engendre des cphales, des rves effrayants, des vertiges, un affaiblissement de la vue et un ralentissement du pouls. Lmission des urines est
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souvent lente, quoique frquente. La scheresse tgumentaire provoque des dmangeaisons, des sueurs abondantes et, parfois, une sensation de soif. Utilise selon la mthode endermique, sur une peau dpouille de son piderme, lapplication de morphine peut dterminer une augmentation du volume salivaire. Ducros avait dj dmontr en 1842 que, dans lempoisonnement par lopium ou par ses drivs, lther sulfurique augmente les effets de lintoxication, alors que quelques centigrammes de sels de morphine, administrs aux oiseaux, sont capables dannihiler les effets soporifiques de lther sulfurique. Chez les animaux, les sels de morphine peuvent donc tre considrs comme lantidote de lther sulfurique. Ducros montrera, dautre part, que lther sulfurique a des proprits soporifiques particulires, de nature paralytique, engourdissantes et syncopales. Elles sont donc diffrentes de celles de lopium et de certains de ses alcalodes. Une simple application dther sulfurique sur la muqueuse buccale peut arrter les crises pileptiques et les spasmes nerveux. Ce mode de traitement dcoulait de ses travaux antrieurs. En effet, dans lavant-propos dun mmoire indit de 94 pages sur le Traitement de la surdi-mutit, de la surdit, de la phtisie gutturale ou phtisie acquise et de diverses affections nerveuses par la cautrisation pharyngienne et par dautres mdications secondaires adjuvantes (fig. 2.14), adress lAcadmie des sciences, le 22 mars 1841, Ducros crit que :
Figure 2.14. Extrait du mmoire de Christophe-Fortun Ducros : Traitement de la surdi-mutit, de la surdit, de la phtisie gutturale ou phtisie acquise et de diverses affections nerveuses par la cautrisation pharyngienne et par dautres mdications secondaires adjuvantes, adress lAcadmie des sciences, le 22 mars 1841. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Dans le milieu de lanne 1840, lAcadmie des sciences reut un mmoire imprim, intitul Mmoire prsent lAcadmie des sciences et lAcadmie de mdecine de Paris sur le traitement de la phthisie non hrditaire et de certaines affections nerveuses par la cautrisation pharyngienne. Arago, secrtaire perptuel de lAcadmie, mcrivit le 20 juillet 1840, pour accuser la rception de ce mmoire et son dpt dans la bibliothque de lAcadmietous les travaux prparatoires qui sont dans ce mmoire imprim sont dans les numros dun journal intitul Gazette Mdicale de Marseille, dont elle a fait le dpt dans sa bibliothque40.
Une lettre41 accompagne ce mmoire. Ducros y rvle quil a quitt Marseille pour Paris, 13, rue dAnjou Saint-Honor, avec lintention de dmontrer publiquement comment gurir la plupart des sourds-muets. Ducros confirme que, le 10 octobre 1840,
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Figure 2.15. Jean-lie-Benjamin Valz (1787-1867). Lastronome habitait dans le quartier dnomm Campagne de Bonsecours, Marseille. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Dominique-Franois-Jean Arago, ses deux fils et M. Jeanlie-Benjamin Valz (fig. 2.15), directeur de lObservatoire de Marseille, assistrent la gurison dAmiel, qui entendit la voix et les sons dix minutes aprs lapplication de la cautrisation pharyngienne42. Lexploration de lappareil auditif nen tait quaux premiers balbutiements, et les lsions qui pouvaient apparatre dans cet organe, ainsi que les moyens de les traiter, taient peu connus. Lempirisme rgnait en matre dans le domaine de lotologie et les recherches de Prosper Menire43 sur lanatomie pathologique de la surdi-mutit, lus lAcadmie de mdecine, le 12 juillet 1842, navaient t rapportes que partiellement. En 1842, le pharmacien Saint-Genez, 2 rue de Svres, Paris, crivait dans sa thse inaugurale que Ducros avait constat que les personnes chez lesquelles on introduisait quelques gouttes dther sulfurique dans loreille externe prouvaient promptement des symptmes de vertige, dblouissement ; la vue saffaiblissait ; la figure devenait ple ; il y avait un commencement dtat syncopal 44. Simple constatation, qui ne lui fit pas abandonner les recherches. Les procds thrapeutiques de Ducros taient bass sur la notion dbranlement nerveux. Les donnes relatives laction vitale de la douleur et des sensations en thrapeutique ont t rassembles dans un mmoire45 (fig. 2.16) quil avait rdig au chteau royal dEu46, en Normandie, le 10 octobre 1844. Dans la lettre47 dintroduction qui accompagne cette note, Ducros demandait au prsident de lAcadmie des sciences de renvoyer son mmoire devant lune des commissions de lInstitut de France. Quelques extraits de ce mmoire indit de 23 pages mritent dtre cits, en raison de limportance des ides qui y sont dveloppes. Ducros y parle pour la premire fois de lther sulfurique :
Les compressions et les pincements, convenablement

exercs le long du trajet des nerfs, sur deux points, en sens inverse, amnent des courants (sic) nerveux, imitant les courants lectriques, et arrtent les douleurs rhumatismales et les douleurs nvralgiques qui avaient t rfractaires laction de toutes les mdications... Si lon admet la doctrine de Broussais ou lhumorisme de Pinel, ou les proprits vitales de Bichat, ou la dichotomie de Brown, bien certainement infode ces diverses doctrines, on ne pourra pas sassocier aux grandes ides des forces harmoniques et antagonistes du systme nerveux. On vivra au milieu des progrs des sciences, comme on vivait au milieu de leur tat stationnaire ou de leur peu davancement. Pour
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moi, dans une nvralgie essentielle de la tte, il ny a quun quilibre rtablir pour gurir. Eh bien ! pour tablir cet quilibre, lorsque toutes les mdications ont choues (sic), jemploierai successivement : 1 la compression, ou le pincement, en sens inverse, sur le trajet des nerfs sourcilions et des nerfs sous-occipitaux ; 2 la compression des nerfs faciaux, la rgion parotidienne ; 3 la compression sur le trajet du nerf radial, lavant-bras ; 4 le chatouillement des pieds et des mains ; 5 le pincement, en sens inverse, sur le trajet du nerf radial ; 6 lapplication de lammoniaque, au moyen dun pinceau, la vote palatine ; 7 lapplication de lammoniaque droite et gauche du pharynx, pour agir sur les deux plexus pharyngiens ; 8 lapplication, en sens inverse, sur les deux plexus pharyngiens et sur les fosses nasales postrieures ; 9 la sensation de lther sulfurique mis, ou, dans la bouche, ou, sur la conjonctive de lil. Voil bien des moyens thrapeutiques ; et quelquefois, chacun deux, mis en usage, enlve la totalit ou une partie de la nvralgie. Dans les nvralgies les plus intenses, on peuttre appel avoir recours cette longue srie dbranlements nerveux, mais, dans la majorit des nvralgies, lemploi dun seul de ces branlements nerveux pourra suffire Cette premire proposition porte donc sur une mthode de traitement des nvralgies rebelles laction des mdicaments usuels. Il sagit essentiellement de massages et de lemploi de mdicaments utiliss principalement comme excitants gnraux, tels que lammoniaque et lther sulfurique. Lammoniaque tait employ journellement, pour son action stimulante, dans les ruptions cutanes, les fivres typhodes, le rhumatisme chronique, les nvralgies et les angines. Ces proprits sont formellement indiques, en 1841, dans le Nouveau formulaire pratique des hpitaux de Milne-Edwards et Vavasseur. Il en allait de mme pour lther sulfurique, employ sous la forme dune potion, comme antispasmodique. Ducros na donc rien invent de nouveau ! La sixime observation est particulirement intressante, car elle fait rfrence lemploi de lther sulfurique comme moyen de supprimer la douleur dans un cas de nvralgie du trijumeau. cette observation font suite plusieurs propositions, trop longues numrer ici. Seule la quatrime prsente un intrt particulier pour notre propos, car Ducros y explique les raisons pour lesquelles il appliquait la mthode de la compression des nerfs faciaux. Elle servait non seulement combattre les
Figure 2.16. Extraits du mmoire de Christophe-Fortun Ducros, intitul Emploi de laction vitale de la douleur et des sensations en thrapeutique. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 2.17. Extrait de la lettre de Christophe-Fortun Ducros du 31 janvier 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 2.18. Mmoire de Ducros, Revendications dfinitives du principe physiologique fondamental sur lequel est fond lapplication pratique de M. Jackson daprs lexistence dun crit publi en 1842, Paris, et constatant chez lhomme la sidration cataleptique rellement produite par lther sulfurique instill dans loreille externe pour gurir les surdits avec bourdonnement ; constatation par le mme crit de lemploi de linhalation buccale amenant la mme sidration cataleptique chez plusieurs espces zoologiques. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
maux de tte, mais aussi engourdir la partie molle de la septime paire dans la surdit anesthsique. Dans les surdits torpides, ce procd thrapeutique permettait de montrer que la surdit tait de nature anesthsique et, quune fois appliqu, le malade entendait mieux. Administr hautes doses, lther sulfurique produisait un anantissement soudain des fonctions vitales et, comme le fit remarquer Antoine-tienne-RenaudAugustin Serres48, avait quelquefois pour effet de prolonger la maladie, car lther provoquait des rsistances dans les autres types de traitements. Cette rflexion du mdecin-anatomiste montre que les consquences dune absorption trop importante dther sulfurique taient connues. Ces craintes expliquent en partie les ractions des mdecins lors des premires expriences dthrisation. Le 31 janvier 1847, dans une autre lettre49 autographe (fig. 2.17), Ducros rclamait lantriorit de lapplication de lanesthsie au domaine chirurgical. Le ton devenait emphatique, presque thtral. Dans Revendication dfinitive du principe physiologique fondamental sur lequel est fond lapplication pratique de M. Jackson daprs lexistence dun crit publi en 1842, Paris, et constatant chez lhomme la sidration cataleptique rellement produite par lther sulfurique instill dans loreille externe pour gurir les surdits avec bourdonnement ; constatation par le mme crit de lemploi de linhalation buccale amenant la mme sidration cataleptique chez plusieurs espces zoologiques (fig. 2.18), un mmoire dat, cette fois, du 23 janvier 1847, Ducros50 rsumait nouveau son propos en six points, tout en sappuyant sur la thse de Saint-Genez. La dcouverte de Jackson ntait, ses yeux, quun corollaire du principe fondamental quil avait nonc en 1840. En ralit, Ducros navait pas appliqu la mthode jusqu produire une anesthsie gnrale. Il stait content dapporter un certain soulagement au patient, en modrant ses crises nerveuses. Avec raison, lAcadmie des sciences ne retint pas ses revendications. Mais Ducros ne se lassait pas denvoyer de nouvelles notes au Secrtaire perptuel. Elles portaient essentiellement sur ses nouvelles recherches sur lemploi des courants lectriques pour produire une anesthsie ou pour faire cesser les effets de lthrisation. Le 11 avril 1847, Saint-Genez51 ragissait pour la premire fois aux notes de Ducros (fig. 2.19) afin de rtablir
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la vrit. Il reconnaissait que dans ses exprimentations, faites avec Ducros, il stait content de constater les faits, en se proccupant de laction toxique de la morphine et en cherchant savoir si les effets de ce puissant narcotique ne seraient pas augments ou diminus par laction de lther sulfurique. Saint-Genez et Ducros staient contents demployer lther comme antidote, sans aller plus loin dans leurs recherches. Saint-Genez avouait quil ne lui appartenait pas de revendiquer la plus faible part de la dcouverte de Jackson, trop heureux, disait-il, si ses expriences, parvenues jusqu lui, avaient pu le guider dans la voie de lapplication, en thrapeutique, dun fait constat par nous, en 1842, et qui, chaque jour, rend lhumanit dimmenses services . Les choses nen restrent pas l ! Et, nous allons le voir, lide fit son chemin. Le 5 mai 1847, Saint-Genez52 reprenait la plume pour expliquer quon avait mal interprt ses penses (fig. 2.20) :
Dans une note javais tabli , que la morphine pouvait tre employe comme lantidote de lthrisation ; mais jamais je nai eu la pense que lther fut lantidote de la Morphine ; cependant, cest ce qui est relat dans le compte rendu de sance53 du 19 avril 1847. Je ferai observer que, par un lapsus calami, jai crit antidote pour agent multiplicateur et pour ne pas laisser le moindre doute ce sujet, je dirai que, bien loin denvisager lther sulfurique comme lantidote de la Morphine, nous avons reconnu, au contraire, que toujours, cette base narcotique nous tait dun puissant secours pour dtruire le sommeil amen par linhalation de lther sulfurique. .
En guise de preuves, Saint-Genez citait la premire et la cinquime exprience de sa thse et il ajoutait :
Figure 2.19. Extrait de la note de Pierre-Thodore Saint-Genez du 11 avril 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Quant la dcouverte de M. Jackson, elle consiste, comme dj jai eu lhonneur de le dire, lapplication, en thrapeutique, du fait mentionn par nous, et publi depuis dj quatre ans. Cest ce sujet que jai eu la pense dcrire lAcadmie, pour lui rappeler mes travaux faits avec M. le Dr Ducros, et pour revendiquer entirement en notre faveur la priorit dune dcouverte pour laquelle M. Jackson na dautres titres que lapplication en thrapeutique dun fait constat par nous, en 1842. Les travaux de M. Jackson datent du 13 octobre 1846.
Figure 2.20. Extrait de la note de Pierre-Thodore SaintGenez du 5 mai 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Jadjure donc lAcadmie, de vouloir bien se prononcer dune manire dfinitive sur cette question, quil nous importe de faire rsoudre, et surtout, je prie lAcadmie des sciences de mentionner dans le Compte Rendu que les travaux de M. Jackson sont postrieurs aux ntres. Ma thse a t dispute en 1843, lAcadmie des sciences, et le Compte Rendu en fait mention De fil en aiguille, les choses se compliquent ! Il est vrai que Saint-Genez et Ducros avaient lart de retourner les situations. Ducros reviendra bientt la charge en revendiquant les droits lantriorit dune dcouverte quil considrait comme une injustice et un vol scientifique. Il tenait rtablir la vrit sur la vritable nature de ses travaux, tout en montrant quil avait vers de lther dans le conduit auditif externe dun homme bien avant les expriences ralises avec Saint-Genez. Une lettre et le mmoire54 du 5 mai 1847 le confirment parfaitement (fig. 2.21). Dans le mmoire, Ducros explique quil stait rendu lAcadmie des sciences pour lire la lettre de Saint-Genez, quil avait reconnu la faute de rdaction attendu que le commencement de la lettre tait en complte contradiction avec la fin. Lther sulfurique a t videmment employ chez les oiseaux, non comme agent anti-toxique de la morphine comme on la tabli dans le Compte Rendu du 19 avril de lAcadmie des sciences, mais comme agent multiplicateur de la narcotine, en perspective de lthrisation auriculaire, dj dcouverte chez lhomme, par moi . Puis, tout en sappuyant sur certains extraits de la thse de Saint-Genez et sur les expriences, faites avec lui, dans sa maison, Ducros revenait sur les ides qui lavaient amen, plus tard, utiliser les courants lectriques et les courants magntolectriques pour dtruire lthrisation chez lHomme et chez les animaux, ainsi que contre les empoisonnements de lopium, de lacide hydrocyanique, contre les asphyxies par le charbon, contre la submersion, la pendaison, etc. Il estimait que ses travaux sur lthrisation ntaient quun corollaire de ceux quil avait raliss sur les plaques mtalliques. Laffaire ntait pas termine pour autant ! Le 29 novembre 1847, Saint-Genez55 revendiquait lantriorit des travaux sur la morphine (fig. 2.22) car le Journal des connaissances mdico-chirurgicales du 9 novembre 1847 avait relat un fait important, publi par le professeur Berrati. Ce dernier avait reconnu que la morphine et lactate de morphine taient utiles pour combattre le danger
Figure 2.21. Extraits de la lettre de Christophe-Fortun Ducros du 5 mai 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 2.22. Extrait de la lettre de Saint-Genez du 29 novembre 1847, revendiquant lantriorit des travaux sur la morphine. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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auxquels pouvait donner lieu linhalation trop prolonge des vapeurs de lther. Do la protestation de SaintGenez ! Ces observations, je les ai moi-mme consignes dans un travail que jai eu lhonneur de soumettre lAcadmie. Ce travail date du mois daot 1842. Ces mmes observations ont t encore soumises lapprciation de lAcadmie des sciences dans une note que jai eu lhonneur de lui adresser au mois davril 1847. Saint-Genez terminait en effet sa lettre par le rappel de trois expriences, cites dans sa thse. On y voyait que, ds cette poque, il avait observ, chez les animaux, linsensibilit produite par lther et lantagonisme des effets de la morphine et de lther. En lisant une note sur les proprits thrapeutiques de lther, le 19 janvier 1847, lAcadmie de mdecine, Franois-Victor Mrat apporta son soutien Ducros, tout en exprimant le fond de sa pense : lide de livresse par lther a donc pu venir nos confrres doutre-mer daprs le rsultat de la pratique de M. le docteur Ducros 56. Au cours de lanne 1847, Ducros dposa une nouvelle lettre, ainsi quune brochure au secrtariat de lAcadmie des sciences, dans lide de sinscrire pour le concours du Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon57 pour lanne 1847. La brochure tant porte manquante, les renseignements contenus dans la lettre nen deviennent que plus intressants. Elle nous rvle, par exemple, que la brochure comprend le rsum des dcouvertes physiologiques de Ducros, de 1832 1847, ainsi que lnumration et la pagination de ses diffrents travaux. Un premier travail traitait de la loi de la rflectibilit pharyngo-spinale applique au traitement des maladies nerveuses. Aux pages 15, 16, 17 et 18 de la brochure taient formuls les principes de la priorit de lthrisation, dcouvertes faites par lui-mme, en 1841, et dcrites, en 1842, dans la thse de Saint-Genez. la page 19, il parle de la dcouverte du double courant magnto-lectrique comme anti-thrisant et de son utilit thrapeutique dans lapplication pratique de lthrisation. Aux pages 20 et 21, il aborde le thme de la mort apparente des noys, des pendus, des sujets asphyxis par la privation dair, par lacide carbonique ou par dautres gaz dltres. Toutes ces questions avaient t confirmes par lexprimentation animale, en employant le double courant magnto-lectrique. La page 21 prsente lexgse de ses dcouvertes ; la page 42, la description du
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procd utilis pour distinguer la mort apparente de la mort relle ; la page 20, il est question de la dcouverte de lempoisonnement par lextrait gommeux dopium et lacide cyanhydrique, deux types dintoxications qui pouvaient tre arrtes par le double courant magnto-lectrique. la fin de la lettre, Ducros affirme, qu Paris, plus de mille mdecins employaient ses mthodes. Plusieurs membres de lAcadmie des sciences, dont Pierre Rayer et Gabriel Andral, auraient rpt ses expriences dans les hpitaux, avec le plus grand succs58.
ther et otologie, avant 1847

En crivant une lettre au prsident de lAcadmie de mdecine, le 19 janvier 1847, Prosper Menire59 ne voulait pas revendiquer pour lui-mme lantriorit de lapplication de lther sulfurique lotologie. Il stait content de soumettre aux membres de lAcadmie quelques rflexions sur lemploi de la vapeur thre dans le traitement des affections auriculaires rputes incurables (les surdits nerveuses et les surdits torpides de Wilhelm Heinrich Kramer60), et de dcrire le procd employ par JeanMarc-Gaspard Itard61, en 1821 (fig. 2.23). Lorsque Menire lui succda, en 1838, ce dernier fut amen rpter les expriences de son prdcesseur pour au moins 500 cas de surdits nerveuses, dhmicrnies, de paralysies du nerf facial ou de maladies de la cavit crnienne. Menire avait souvent constat quil existait une relation entre surdit et hmicrnie : La migraine est la cause premire de beaucoup de surdits dites nerveuses, et je ne doute pas que les vapeurs dther sulfurique, employes comme je le fais, ne soient un remde efficace contre une affection qui, abandonne ellemme, produit des lsions graves de la sensibilit acoustique et visuelle La mthode des fumigations par les vapeurs de lther tait efficace. Elle apportait un soulagement au patient en diminuant le bourdonnement des oreilles et en faisant disparatre les migraines, mme si FranoisGabriel Boisseau62 trouvait quil tait dangereux dinjecter une substance narcotique dans le conduit auditif. En employant la technique de la fumigation la vapeur de lther dans un cas de paralysie du nerf facial, du ct droit, la voie emprunte pour faire agir cette vapeur est totalement diffrente de celle que prconisera ultrieurement Francis Sibson63. Alors que ce dernier se sert dun
Figure 2.23. Appareil de Jean-MarcGaspard Itard, destin diriger des vapeurs thres dans loreille interne, afin de faciliter louverture de la trompe dEustache. Il tait compos dune cloche en verre, ouverte par deux tubulures, et sadaptait par sa base sur un plateau en cuivre, au centre duquel trnait un godet en fer, rougi au feu. Le flacon ther ayant t ajust sur la tubulure centrale, le siphon capillaire avait tout loisir de dverser son jet sur le centre du godet. Une tubulure courbe, sur laquelle tait adapte une sonde, permettait de diriger la vapeur dans loreille moyenne. Wilhelm Heinrich Kramer, de Berlin, modifia la forme de lappareil, en 1835, et appliqua les fumigations aux surdits nerveuses ou torpides.
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inhalateur qui couvre la fois le nez et la bouche, Menire administre lther, par loreille, laide dun ballon en caoutchouc, muni dun tube et dun robinet. Aprs avoir vers un gramme dther sulfurique dans le rcipient, il chauffe le liquide avec la main, puis presse sur le rservoir, de manire envoyer la vapeur travers une sonde en argent, introduite pralablement dans le nez et dans la trompe dEustache. Lther actique, lammoniaque, les substances aromatiques et volatiles ne donnaient pas les mmes rsultats. Introduit dans la cavit de loreille moyenne, lther sulfurique permettait de gurir certaines hmicrnies lies des surdits. En dirigeant le jet des vapeurs thres sur la membrane pituitaire, Menire esprait pouvoir gurir certaines migraines oculaires et, pourquoi pas, certaines amauroses incompltes. Ses travaux taient antrieurs ceux de Ducros. Il avait russi soigner trois cas dotalgies chroniques non inflammatoires et une paralysie du nerf facial droit. En arrivant dans la cavit tympanique, la vapeur thre produisait une sensation de brlure, dont lintensit pouvait varier dun sujet lautre. Elle occasionnait quelquefois des vertiges en produisant une sorte divresse comateuse , mais aucun malade navait t anesthsi jusqu en perdre la conscience. Huit annes de tentatives diverses noccasionnrent aucun accident. Lemploi de lther comme agent thrapeutique tait en ralit dans lair du temps. En faisant tat, devant lAcadmie de mdecine, du tmoignage de Granier de Cassagnac, publi dans le journal Lpoque, Nicolas-Charles Chailly-Honor apportait un nouvel exemple dinhalation des vapeurs de lther dans les nvralgies douloureuses. Granier en souffrait depuis de nombreuses annes. Linspiration de ces vapeurs, pendant plusieurs minutes, lavait fortement soulag64.
Linstrument dAlexandre-Paul-Louis Blanchet

Le 21 fvrier 1847, dans une lettre65 autographe indite (fig. 2.24), Alexandre-Paul-Louis Blanchet66, chirurgien en chef de lInstitut des sourds-muets de Paris, dcrivait au prsident de lAcadmie des sciences lappareil (fig. 2.25) avec lequel il traitait, dans sa pratique particulire et dans sa clinique, les affections dhmolysies crniennes ou faciales et certains cas de surdits nerveuses. Cet instrument,
Figure 2.24. Extrait de la note dAlexandre-Paul-Louis Blanchet, date du 21 fvrier 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 2.25. Deux appareils dAlexandre-Paul-Louis Blanchet. Lun, muni du tube fig. 3 sert laspiration ; le second, pour les insufflations thres, en ayant soin dajouter un tube soupapes au robinet de chacun de ces appareils. Il se compose dun rservoir en cristal A, o se produit la vapeur thre, dun tube conducteur BB, qui unit lappareil en cristal A avec la pompe aspirante et foulante CDE. A, tube muni dun robinet qui sert introduire lair dans lappareil en verre. C, tube soupape qui sert introduire lair dans la pompe CDE. C, soupape isole. Dautres tubes, de diffrentes formes, sadaptent volont la pompe CD selon les voies ou les organes o lon veut projeter la vapeur thre. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France. Le 20 fvrier 1847, la Gazette des Hpitaux publiait un schma approximatif de linstrument.
muni dun robinet double effet, avait t fabriqu par Frdric-Joseph-Benot Charrire. Blanchet lutilisait dj en 1845 pour insuffler de lair et des vapeurs mdicamenteuses dans les oreilles et dans les yeux. En janvier 1846, le mme appareil fut lgrement modifi, et, partir de dcembre de la mme anne, il servit produire linsensibilit sur vingt-huit malades atteints daffections des yeux et des oreilles. Vingt-trois dentre eux furent oprs. Une sonde put tre place dans leur pharynx et le cathtrisme des trompes dEustache excut. Cinq autres patients reurent la vapeur par lorifice buccal. Linstrument tait suffisamment prcis pour permettre son utilisateur de connatre la quantit dther employe. Blanchet avait remarqu que les malades oprs par le premier procd acquraient plus rapidement linsensibilit que les seconds. Lappareil prsentait lavantage de pouvoir introduire les vapeurs thres par dautres voies que par la bouche, de pouvoir sen servir chez les malades qui ne savent pas inspirer convenablement, en particulier les enfants, de pouvoir calculer, en connaissant la capacit de linstrument qui envoie la vapeur thre, la quantit de mdicament ncessaire chaque individu pour produire linsensibilit. Il permettait aussi dapprcier et dviter les dangers qui pouvaient rsulter dune inhalation de vapeurs thres inadaptes lge, la constitution, au sexe et aux tats pathologiques de lindividu. Il produisait facilement et rapidement linsensibilit, lappareil fonctionnant indpendamment de la volont de lindividu. Toutes les expriences avaient t faites une temprature constante et avec de lther de mme qualit. Une donne, crivait Blanchet, dont on navait pas assez tenu compte jusque-l et qui aurait pu expliquer les rsultats diffrents obtenus en fonction de lge, du temprament, du sexe et des tats pathologiques des malades. Il se proposait dadresser lAcadmie de nouvelles observations sur le sujet, en esprant quelles permettraient de reprer les individus que lon ne pouvait soumettre sans danger aux vapeurs de lther.
Les ractions du mdecin berlinois Philip Heintz Wolff

Les mdecins franais ntaient pas les seuls faire usage de la vapeur dther dans le traitement des maladies de
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loreille. Comme le montre la lettre indite (fig. 2.26, 2.27) de Philip Heintz Wolff 67, 42, Knigstrasse, Berlin, les mdecins berlinois ntaient pas indiffrents aux mthodes employes en France :
Je suis sans doute le premier qui ait fait inspirer des vapeurs dther, car, depuis 1841, jen ai fait usage aussi bien dans les maladies de loreille que dans certaines maladies des poumons, ce qui est prouv par le mmoire68 que javais lhonneur dadresser lAcadmie Royale des Sciences, en 1845, intitul : Sur une nouvelle mthode de traitement des maladies, de loreille moyenne et interne et par les ouvrages adjoints ce mmoire
Wolff ne parle aucun moment de lther sulfurique dans la note manuscrite, prsente lAcadmie des sciences, le 6 janvier 1845. Avait-il utilis de lther sulfurique ou de lther vinique lorsquil crivait : Au lieu de lther actique, que jemploie pourtant ordinairement, on peut administrer par le mme procd les autres espces dther ou des substances encore plus excitantes. Dans quelques cas, jai vers de lesprit de vin ou de leau de Cologne dans le vase destin lther et, dans les derniers temps, jai quelquefois combin les vapeurs de benjoin avec les vapeurs thres en me servant du mme procd que pour les vapeurs narcotico-rsineuses ? Il est difficile de se prononcer ! Wolff administrait des vapeurs aqueuses simples, des substances balsamiques, comme le benjoin ou dautres mdicaments volatilisables faible temprature, des dcoctions de mauve, de guimauve ou de camomille, et combinait parfois les vapeurs rsineuses avec celles de certaines solutions narcotiques, comme lextrait de jusquiame. Dans le traitement des surdits nerveuses rthiques et torpides, il introduisait dans loreille des vapeurs dther actique volatilis une temprature relativement leve. Lide du remplacement des injections liquides dans la trompe dEustache par des substances ariennes doit tre attribue Nicolas Deleau, qui, en 1828, avait publi un Mmoire destin dmontrer lutilit de lemploi de lair atmosphrique dans le traitement de diverses espces de surdit. Linjection dair atmosphrique charg de particules de substances rsineuses et balsamiques, au moyen dun soufflet en caoutchouc, avait t conseille, en 1843, par Hubert-Marcelin-mile Valleroux69. Dans sa lettre du 10 avril 1847, Wolff reconnaissait quil navait aucun droit la priorit de lapplication
Figure 2.26. Extrait de la note de Philip Heintz Wolff du 10 avril 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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des vapeurs thres dans le but de supprimer la sensibilit. Il utilisait ordinairement de lther actique et seulement dans quelques cas de lther sulfurique, des doses infrieures celles employes pour anesthsier les malades. Pour le traitement des maladies de loreille, il suivait la mthode indique par Valsalva70, en introduisant les vapeurs de lther dans la trompe dEustache. Il avait crit lAcadmie des sciences parce quil pensait que sa mthode permettait de doser et damoindrir leffet des inhalations thres chez les personnes sensibles. En introduisant les vapeurs par le nez, on vitait les vomissements et les maux de tte. Elles pouvaient tre combines aux vapeurs rsineuses et aux narcotiques. Pour lotologie, linhalation de la vapeur dther sulfurique ntait pas recommande lorsque le traitement devait tre prolong ou rpt.
Figure 2.27. Dessin original de lappareil de Philip Heintz Wolff : 6 janvier 1845. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France. Lappareil de Wolff se compose de trois parties A, B, C. La partie infrieure A contient une lampe esprit de vin, qui permet de chauffer les substances mdicamenteuses. La partie intermdiaire est compose dun vase en tle, avec un manche en bois amovible et un couvercle uni la partie suprieure par un tuyau court et large. Celle-ci constitue la caisse vapeur. Elle est galement en tle, recouverte par un couvercle, qui est lui-mme pourvu dun entonnoir. lintrieur de cette caisse vapeur se trouve un vase en tle, destin recevoir de leau froide. Ce vase est accroch de manire ce que les vapeurs ne puissent passer quentre ses parois et celles de la caisse extrieure.
Les premiers mois de lanesthsie chirurgicale, en France

Tout le monde accorde Joseph-Franois Malgaigne le mrite davoir introduit lusage de lanesthsie lther sulfurique en France. Une tude approfondie des sources montre que cette version des faits nest pas tout fait exacte. Si Malgaigne71 a bien annonc ses premires expriences dinhalations thres, lAcadmie de mdecine, le 12 janvier 1847, il ne fut pas le seul, en dcembre 1846, avoir employ lther sulfurique pour produire linsensibilit.
Un tudiant en mdecine amricain Paris : Francis Willis Fisher

Tenter de dresser une liste ou didentifier les tudiants amricains, prsents Paris au cours de lt et de lautomne 1846, est extrmement dlicat, car la plupart dentre eux ny suivaient lenseignement que de manire sporadique et ny sjournaient que quelques semaines. Parmi eux figurent deux jeunes mdecins amricains de 26 ans : Francis Willis Fisher72 et Henry Willard Williams73, diplms de lcole de mdecine de lUniversit de Harvard, tous deux ns en 1821 ; George H. Gay, ainsi quun mystrieux correspondant du Boston
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Medical and Surgical Journal, uniquement connu sous son initiale C . Le nom patronymique Fisher , mal orthographi, et devenant, pour finir, Fischer , parat pour la premire fois dans la presse mdicale franaise, le 13 fvrier 1847, lorsque la Gazette des Hpitaux Civils et Militaires de Paris74 publie les schmas du premier appareil utilis Boston, en novembre 1846, et du deuxime inhalateur de James Robinson. Or, lannonce publicitaire de la premire notice de Charrire sur les appareils inhalation de lther, non retrouve ce jour, venait dtre publie, dans la mme revue, le jeudi, 11 fvrier. Charrire avait-il envoy luimme les deux schmas la revue mdicale franaise ? Ce nest pas impossible ! Il les publiera une nouvelle fois, le 27 mars 1847, dans sa deuxime Notice sur les appareils inhalation de lther75. Un examen attentif permet de voir que la mme difficult dimpression apparat au niveau du chiffre IIe de la lgende correspondant lappareil de Robinson. Lorsquil publiait une nouvelle version des notices, Charrire avait pour habitude de rditer les gravures des fascicules prcdents. Il y a donc de fortes chances pour que les schmas des premiers inhalateurs soient reprsents dans la notice du 11 fvrier 1847. Dans la deuxime notice, le libell du nom Fisher est correct. Willis Fisher ne doit pas tre confondu avec lofficier de sant Fischer76, qui exerait 52, quai de la Tournelle, Paris. Gustave-Eugne Gogu77, interne lhpital SaintLouis, rue des Rcollets, fait allusion Fisher lorsquil parle dun docteur amricain, ami de Morton dans la fameuse observation parue dans la Gazette des Hpitaux Civils et Militaires, le 23 janvier 1847. Nous verrons que Fisher a confirm sa prsence, au service de Jobert de Lamballe, le 15 dcembre 1847, lhpital Saint-Louis, dans une lettre dont nous parlerons ultrieurement. Le nom de Fisher apparat clairement dans les propos tenus par Alfred Velpeau (fig. 2.28), le lundi 18 janvier 1847, lAcadmie des sciences : M. le docteur Willis Fisher, de la mme ville (Boston) est venu me proposer den faire lessai la Charit vers le milieu du mois de dcembre 78. Ces paroles prtent confusion. Daprs le rapport du Bulletin de lAcadmie de mdecine, au cours de la discussion qui stait engage, une semaine auparavant (le 12 janvier 1847), lAcadmie de mdecine, cette minente personnalit parisienne parlait, dun dentiste qui lui avait dit quil avait le secret denlever les dents sans douleur ; mais il
Figure 2.28. Alfred-ArmandLouis-Marie Velpeau (1795-1867). Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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tenait garder son secret 79. Ce dentiste lui aurait parl en termes vagues de ce qui stait pass aux tats-Unis. Or, dans le procs-verbal, manuscrit, de la sance du 12 janvier 1847, lAcadmie de mdecine, il nest nullement question dun dentiste. Le rapporteur crivait, propos de lexpos de Malgaigne, que le procd est connu en Amrique depuis quelques mois ; cest l quil a t invent. Il fut propos M. Velpeau, il y a quelque temps. On lui a demand de faire lessai dans son service, mais sans vouloir lui dire de quoi il consistait ; on en faisait un secret et Velpeau refusa de le tenter. Plus tard, quand il a su quil sagissait de lther, M. Velpeau a hsit encore sen servir, craignant que de telles inspirations, portes assez loin pour amener lassoupissement, ne fussent tout fait innocentes. Enhardi par les expriences de M. Malgaigne, il exprimenta son tour. M. Velpeau se demande si leffet produit sur des malades est de nature se prolonger assez longtemps pour tre utile dans les oprations dune certaine dure 80. Linterprtation des faits est donc trs lgrement diffrente. Quelquun aurait bien inform Velpeau de lexistence dun nouveau procd pour supprimer la douleur opratoire, sans lui prciser quil sagissait de lther, mais le texte ne donne aucune indication sur la nature, ni sur la qualification professionnelle de ce personnage. Quant la rdaction de LAbeille Mdicale, elle donne sa propre version au sujet des propos tenus par Velpeau, en indiquant une date approximative de la rencontre des deux protagonistes :
Il y a six semaines environ, on est venu me proposer den

faire lessai dans mon service, mais sans vouloir me dire en quoi consistait ce moyen; je ne dus pas y consentir. Peu de jours aprs, je connus le procd par une lettre de Boston. Javoue qualors mme je nosai pas en faire lessai. Lther nest pas une substance indiffrente pour lconomie. Jai craint que linspiration dune grande quantit dther ne produist quelque accident srieux qui contre-balant lavantage quen aurait pu tirer le malade, et je me suis abstenu. Je me suis demand dailleurs, sans pouvoir rsoudre la question, jusqu quel point leffet produit par lther serait assez durable pour tre de quelque utilit dans une opration de longue dure. 81 Comme dans le manuscrit de lAcadmie de mdecine, la profession de linformateur nest pas prcise. Velpeau a adopt une attitude de rserve face la nouveaut amricaine. Il restera sur ses gardes, mme aprs avoir lu la
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lettre du mdecin amricain John Ware82. Linhalation de lther lui faisait peur. Se pose donc le problme de la fiabilit des informations. Il me semble quil vaut mieux accorder notre confiance aux procs-verbaux des sances, pris sur le vif, quau rapport du Bulletin de lAcadmie de mdecine, qui parat avec un certain dcalage et prenait de temps autre quelques liberts en jouant sur les mots. Il est indispensable, dautre part, de dissocier les propos tenus par Velpeau, lAcadmie de mdecine, de ceux exprims lAcadmie des sciences, une semaine dintervalle. Aucun tmoignage ne permet de dire, pour le moment, que Velpeau a reu la visite dun dentiste, bien quon puisse supposer quil aurait pu sagir de Christopher Starr Brewster. Un fait est certain : le mercredi 10 mars 1847, le Boston Medical and Surgical Journal publiait une lettre (fig. 2.29), dont le contenu est extrmement prcieux. Elle est signe F. Willis Fisher83 et date du 1er fvrier 1847. Les propos de Willis Fisher permettent de comprendre, et surtout rvlent, quand et dans quelles circonstances ont eu lieu les premires expriences franaises danesthsie lther sulfurique. Willis Fisher nous apprend quen novembre 1846, un ami mdecin (son medical instructor ou professeur de matire mdicale) lui a envoy une lettre, dans laquelle ce dernier lui parlait de la dcouverte de Jackson84, ainsi que des deux expriences danesthsie ralises au Massachusetts General Hospital. Ce dtail indique que des informations relatives lanesthsie lther sulfurique sont arrives en Europe avant le 16 dcembre 1846, jour de laccostage de lAcadia, Liverpool. On remarquera que Willis Fisher a bnfici dun enseignement mdical, quil nest pas dentiste. Lcole dentaire de Harvard85 nexistait pas encore. Elle ne fut cre quen 1867. Dans le discours prononc loccasion du 50e anniversaire de la dcouverte de lanesthsie chirurgicale, Philadelphie, John Collins Warren86 prcise bien quau moment de lintroduction de lanesthsie en France, Francis Willis Fisher tait tudiant en mdecine, Paris. Dautres membres de la famille Fisher lavaient dailleurs prcd. Ainsi, en 1828, aprs avoir suivi des tudes mdicales lUniversit de Harvard, sous la direction de James Jackson87, John Dix Fisher88,89, loncle de Francis Willis Fisher, avait assist aux cours de Pierre-Charles-Alexandre-Louis-Gabriel Andral et de
Figure 2.29. The ether inhalation in Paris , F. Willis Fisher, The Boston Medical and Surgical Journal, 1847.
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Velpeau. Au cours de son sjour dans la capitale franaise, John Dix Fisher stait intress la variole et, de retour Boston, en 1829, avait publi une Description of the distinct, confluent, and inoculated smallpox, variolod disease, cowpox, and chicken-pox. Anthony Lax Fisher90, de Richmond, comt de York, qui habitait 24, place Vendme, Paris91, soutenait une thse sur le mme sujet, le 29 aot 1829, la Facult de mdecine de Paris. Alors, pur hasard ou existet-il un lien de parent entre les deux personnages ? John Dix Fisher92 est linventeur de lauscultation cphalique, lun des premiers avoir fait des essais dthrisation au moment de laccouchement et, vers la fin de sa courte vie (il na que 53 ans au moment de son dcs), il est mdecin au Massachusetts Hospital. Ses amis sont Jacob Bigelow, John Ware93, et John Barnard Swett Jackson, trois des sept membres de la Facult de mdecine de Harvard. Rappelons que John Ware est lauteur de la fameuse lettre94, adresse lditeur John Forbes sur le nouveau moyen de rendre les oprations chirurgicales non douloureuses. Amis de longue date, John Dix Fisher nhsitait pas, en cas de besoin, passer la nuit chez John Ware, Milton95. Ware correspond fort probablement au medical instructor qui a envoy la lettre Willis Fisher. John Dix Fisher tenait lenseignement de Velpeau, Louis et Andral dans une telle estime, quil navait pas hsit accrocher le portrait de Velpeau et dAndral dans son cabinet de travail96. Or, dans sa fameuse lettre97 au Boston Medical and Surgical Journal, Willis Fisher indique qu Paris, il avait fait la connaissance de Louis, Andral, Roux, Lugol et Velpeau. Ne doutant pas un instant de la vracit des informations contenues dans la lettre de son ancien matre, Willis Fisher se rendit lhpital de la Charit (fig. 2.30), rue Jacob, et se mit en rapport avec Velpeau. Une ou deux journes, crivait-il, staient coules depuis la rception de la lettre amricaine. Compte tenu du peu de prcisions donnes par Velpeau, lAcadmie de mdecine et lAcadmie des sciences, les 12 et 18 janvier 1847, nous pensons que lentretien a eu lieu entre le mardi 1er et le mardi 8 dcembre 1846. Il ne semble pas que Willis Fisher se soit rendu chez Velpeau dans le but de lui lancer un dfi ou par esprit provocateur. Aprs avoir cout bien poliment la lecture de Willis Fisher, Velpeau dclina loffre dexprimenter le nouveau procd. Le jeune homme en avait conclu que le chirurgien apprhendait bien plus
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lventuelle inefficacit de lther en matire de suppression de la sensibilit, que celle de produire un effet pervers sur la sant du patient. Dans la ralit et Willis Fisher le suggre bien ironiquement Velpeau ne lui a pas fait confiance. Il attendait que des informations officielles lui parviennent de Boston ; ce que Fisher appellera, non sans humour, fixed facts (des faits prcis). Face ce jeune diplm amricain, Velpeau montra quelque intrt, mais ne le prit pas au srieux. Willis Fisher nous donne une ide prcise sur ltat desprit qui rgnait dans le monde mdical, au milieu du XIXe sicle. Lattitude de Velpeau navait nullement entrav sa dtermination. Confront lobstination et la rticence de lun ou lautre chirurgien quil avait sollicit, mais dcid faire connatre la dcouverte de son ami Jackson, il dcida dinhaler lui-mme de lther sulfurique. Ayant rassembl quelques amis, en loccurrence le docteur Mason et dautres professionnels, ils se rendirent au cabinet dun dentiste, dont le nom nest pas cit. Il pourrait sagir du dentiste Christopher Starr Brewster98, bien que la preuve absolue nait pas pu tre tablie. Willis Fisher souffrait dune douleur dentaire. Nayant pas dinhalateur sa disposition, il en construisit un lui-mme, en mettant en pratique les renseignements contenus dans la lettre de son ancien professeur (ce dernier pourrait tre John Ware). Aprs une minute dinhalation, ses amis, jugeant quil tait dans un tat dexcitation trop important, lui arrachrent le masque. On ne sait pas si la dent a t extraite ou non. Willis Fisher ne perdit pas confiance. ses yeux, les vertus anesthsiques de lther sulfurique taient indniables. Sa tnacit fut bientt rcompense ! Le 15 dcembre 1846, Antoine-Joseph Jobert de Lamballe (fig. 2.31) linvita faire un nouvel essai lhpital SaintLouis99 (fig. 2.32). Dans la lettre adresse au Boston Medical and Surgical Journal, Willis Fisher prcise que linhalateur employ pour exciser le cancer de la lvre de Pierre Dihet tait dpourvu de valves. Il ressemblait toutefois linhalateur de Boston100. Linterne Gustave Gogu101 le dcrit comme tant constitu dun vase deux tubulures, dont lune assurait le passage de lair atmosphrique, tandis que lautre tait place dans la bouche du malade. En aspirant nergiquement, lther, vers pralablement sur des ponges places au fond du flacon, se vaporisait, se mlangeait lair atmosphrique, et passait du tube dinhalation vers les voies respiratoires. chaque inspiration,
Figure 2.30. Lhpital de la Charit, Paris. Carte postale. Collection prive.
Figure 2.31. Antoine-Joseph Jobert de Lamballe (1802-1867). Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 2.32. Lhpital Saint-Louis, vers 1830. Faade mridionale. R. Sabouraud, collection Les vieux hpitaux franais, dite par les laboratoires Ciba, Lyon, 1937.
les narines tant maintenues ouvertes, une certaine quantit dair expir retournait dans le flacon et se mlangeait aux vapeurs de lther. La version des faits prsents par Willis Fisher est lgrement diffrente de celle de Gogu. Jobert de Lamballe ntait pas vraiment convaincu de lefficacit du procd. Or, lattitude quelque peu sceptique du chirurgien peut expliquer en partie le rsultat mitig de lexprience. On ne sattarde gure sur les expriences auxquelles on ne croit pas ! Aprs dix-huit minutes dinhalation, Willis Fisher, qui navait sa disposition, ni appareil convenable, ni de quoi ajouter des valves, dut se rsoudre retirer le masque dinhalation du visage du patient, et lopration dbuta aussitt. Cest donc limperfection de lappareil et au choix de lintervention quil convient dimputer les difficults rencontres au cours de cet essai. Il nen aurait probablement pas t de mme si lopration avait port sur une simple extraction dentaire, plus rapide, un oprateur expriment ne mettant pas plus dune minute pour dcoller de son alvole une dent aux formes anatomiques normales. Comme pour la premire exprience anglaise, il aurait suffi darriver au stade de lanalgsie pour enregistrer un succs complet. Dans quelle mesure na-t-on pas port, volontairement, le choix de lintervention sur un cancer de la lvre, opration rpute fort douloureuse et, situe, de surcrot, dans une zone particulirement bien sollicite au moment de linspiration. Les mdecins nontils pas cherch, tout simplement, dissuader Fisher de continuer les expriences ? Na-t-on pas voulu lui prouver que ce quil avanait ntaient que des chimres ?
Le rle des dentistes Christopher Starr Brewster et Antoine-Franois-Adolphe Delabarre

Les noms de deux illustres pionniers de lanesthsie apparaissent, pour la premire fois, en 1847, dans un rapport des Archives gnrales de Mdecine : Les petits journaux ont retenti des noms de MM. Delabarre, Brewster, etc. ; et il est probable quavant peu il ne sera pas arrach une seule dent, dans un pays civilis, sans que le patient ait t pralablement endormi 102. Ce qui prouve que Brewster a bien ralis des extractions dentaires sous anesthsie lther sulfurique. La revue anglaise The Medical Times confirme le fait103,
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en citant, non seulement le nom de Brewster, 11, rue de la Paix, mais aussi celui du dentiste parisien Marshall, 14, rue du Faubourg Saint-Honor, Paris104. Les interventions ont t ralises Paris, le 22 janvier 1847. Marshall avait constat plusieurs reprises une raction notoire sur les reins, qui continuait encore quelque temps aprs les interventions. Antoine-Franois-Adolphe Delabarre (fig. 2.33), fils de Christophe-Franois Delabarre105, chirurgien-dentiste du roi (en survivance), demeurait quelques pas de chez Brewster. Les informations sur lthrisation ont donc pu passer trs rapidement du cabinet de Brewster celui de Delabarre et, ainsi, lhpital des Enfants-trouvs. Le 30 janvier 1847, Delabarre publiait ses premires observations sur linspiration de lther par les enfants. Ces anesthsies, russies, ont t ralises en prsence dAmbroise-Philippe-Lon Auvity106, une semaine aprs celles de Brewster, avec le nouvel appareil de Charrire. Delabarre trouvait que rien nest moins effrayant que les oprations faites laide de ce procd ; car tous les petits oprs assistaient aux oprations les uns des autres, et se soumettaient ensuite de bonne grce quand arrivait leur tour 107.
Figure 2.33. Portrait dAntoineFranois-Adolphe Delabarre, mdecin dentiste de lhospice des Orphelins de Paris.
Les liens familiaux entre Christopher Starr Brewster et James Henry Bennet
Aprs avoir vcu Manchester, la mre de James Henry Bennet108 stait installe Paris. Son fils frquenta dabord le collge Saint-Louis, fit ses tudes de mdecine au Guys Hospital, Londres, avant dentrer en apprentissage chez Osmond Taberer, dans le Derbyshire. En 1838, James Henry revint en France et occupa les fonctions dinfirmier chez Velpeau, la clinique de la Charit. Deux ans plus tard, il russissait son internat et entrait lhpital Saint-Louis. En 1841, il fut nomm interne chez Ren Prus, la Salptrire, puis occupa les mmes fonctions, La Piti, en 1842, et nouveau, lhpital SaintLouis, chez Jobert de Lamballe, en 1843. En 1841, Bennet est vice-prsident de la Socit mdicale de Paris et, ce titre ou en tant quinterne des hpitaux, il a pu rencontrer Christopher Starr Brewster. Bennet retourna ensuite Londres, o il devint mdecinaccoucheur au Western General Dispensary.
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Figure 2.34. Extrait du testament de Christopher Starr Brewster, dpos le 16 mai 1871. Archives dpartementales des Yvelines, 3e Versailles/ Savom/96 (cote provisoire).
Le 6 mars 1847, James Henry Bennet publiait une lettre dans The Lancet, dans laquelle il raconte quHorace Wells tait venu lui rendre visite, Londres, le jeudi 4 mars 1847, quelques heures avant le dpart du paquebot qui reliait Liverpool Boston. Bennet na pas manqu de joindre cette lettre les copies de celles que Pickwey W. Ellsworth109, Horace Wells110 et Erastus Edgerton Marcy111 avaient publies dans les journaux amricains et dans le Galignanis Messenger. Dans ce courrier112, Bennet assure que Wells lui avait t prsent par son ami le docteur Brewster, que le dentiste amricain tait convaincu du bien-fond de sa prtention lantriorit de la rvlation du phnomne anesthsique. Son silence sexpliquait par le fait quil avait quitt lAmrique pour lEurope avant que Jackson et Morton naient revendiqu leurs droits et que ce nest quaprs son arrive Paris quil avait appris que ces messieurs, de la manire la plus injustifie, staient attribus lhonneur de la dcouverte. En y regardant de plus prs, Wells113 avait annonc, en effet, Morton, quil lui rendrait visite, Boston, le lundi 26 octobre 1846. Le lendemain, Jackson et Morton dposaient les actes du brevet amricain. Or, Wells na pas quitt lAmrique avant le 7 dcembre 1846, comme le confirme une lettre, poste Hartford, et envoye au Connecticut Current114. Avant de reprendre le bateau pour les tats-Unis, Wells avait promis Bennet de lui envoyer un certain nombre de documents. Ce dernier115 ne les recevra qu la fin du mois davril 1847, les originaux tant rests entre les mains de Brewster, Paris. Il sagissait dune lettre de Wells et des attestations des dentistes et de quelques notables de Hartford, ce que Wells116 a confirm dans la prface de son opuscule, publi en 1847. Wells avait charg Brewster de prendre soin de ces lettres jusqu ce que la question de la priorit de la dcouverte ait t rsolue. Henry Jacob Bigelow117, qui avait toujours soutenu118 Morton, crivit lpouse de ce dernier, en 1873, en affirmant que des personnalits parisiennes avaient amen Wells revendiquer les droits la priorit de la dcouverte. Sous-entendu : Brewster et certains mdecins parisiens ! Ce fut aussi Bennet119 qui annona la mort dHorace Wells. Lexamen du testament et de la liste dtaille de la succession et des biens de Brewster120 (fig. 2.34) rvle que ce dernier a pous Anna-Maria Bennet, le 8 juin 1848. Alors, simple concidence ou lpouse de Brewster est-elle
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une proche parente de James Henry Bennet ? Christopher Starr Brewster121 a trois enfants (fig. 2.35). Louis Seabury James, sans profession, est certainement un enfant dun premier lit ; Henry Bennet et Mary Catherine sont les enfants issus de lunion avec Anna-Maria Bennet. Le deuxime fils porte le mme prnom que Henry Bennet. Le couple vivait confortablement ; les Brewster possdaient une maison avec des dpendances, acquise pendant le mariage. Elle tait situe 52, avenue de Saint-Cloud, Versailles. Le testament fait tat de voitures, de chevaux, dargenterie, de rentes dtat du Chemin de fer, et dautres industries ou commerces en France. Lestimation des biens slve 525 112 francs et 98 centimes.
Figure 2.35. Acte de dcs de Christopher Starr Brewster. Archives dpartementales des Yvelines, cote 5 Mi 352, n 1438.
Les premires publications dans la presse scientifique europenne

Les historiens122 admettent gnralement que cest dans le numro du 2 janvier 1847 de The Lancet que lon trouve les premires indications relatives lanesthsie lther sulfurique. Ces auteurs se rfrent tous la lettre de Francis Boott123 et celle que Robert Liston avait fait parvenir ce dernier, le 21 dcembre 1846. Or, cest dans le numro du 18 dcembre 1846 de la London Medical Gazette124 quapparat pour la premire fois dans une revue scientifique europenne une note sur la dcouverte amricaine. La gazette venait dapprendre la nouvelle par un mdecin de Boston, dont le nom tait connu de la rdaction et dont la plume faisait autorit. Ce mdecin racontait quil avait emmen sa fille, huit jours plus tt, au cabinet de Martin pour lui faire extraire une dent, quelle avait inhal de lther pendant une minute environ et stait endormie instantanment. La dent fut extraite sans quelle en et conscience. Un petit passage dun article125, publi en avril 1847 dans lEdinburgh Medical and Surgical Journal me fait penser quil pourrait sagir de la fille de Henry Jacob Bigelow. Le rdacteur de la revue mdicale cossaise crivait en effet que Bigelow avait communiqu ces faits Francis Boott, le 28 novembre 1846, en lui rvlant quune molaire de sa fille avait t extraite. On retrouve la description de cette intervention dans la communication de Bigelow126, la Boston Society of Medical Improvement, le 9 novembre 1846, propos dune jeune fille de seize ans, anesthsie par
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Figure 2.36. tienne-Frdric Bouisson (1813-1884). Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Morton. Une mauvaise transcription du nom Morton , devenu Martin dans la London Medical Gazette, induit le lecteur en erreur. Il est possible que ce soit loralit du nom Morton , somme toute peu diffrente de la prononciation anglaise de Martin , qui ait conduit cette aberration. Ce qui est encore plus remarquable, cest de retrouver la mme erreur dans le Bulletin gnral de Thrapeutique mdicale et chirurgicale127. Preuve que les erreurs historiques peuvent se rpter dune revue mdicale lautre et que J. E. M. Miquel, rdacteur de la revue franaise, a pris ses informations dans la revue anglaise ! Le mme texte rvle aussi quun dcs et un cas dapoplexie, conscutifs linhalation des vapeurs de lther, ont t enregistrs. Lauteur de larticle met le lecteur en garde, en lui conseillant de prendre quelques prcautions avant de faire inhaler des vapeurs thres aux malades ou de mettre en application les mthodes suggres par les mdecins. Il sagit probablement ici du premier cas de dcs de lhistoire de lanesthsie. Morton avait ralis de nombreuses extractions dentaires, sous anesthsie lther sulfurique, dans son cabinet, Boston. Il a extrait des dents des adolescentes, en leur faisant inhaler des vapeurs thres dans des conditions et avec des rsultats qui sont loin davoir t, chaque fois, positifs, le rapport128 des dentistes de Boston, paru dans la London Medical Gazette, en fait foi. Comme le suggrent les initiales du nom de lune de ces jeunes filles, il pourrait sagir de la fille de Francis Dana, lui-mme signataire du rapport. Dautres remarques du mme article sont absolument remarquables. Le rapporteur na pas manqu de faire des commentaires sur les proprits de lther, ce qui dmontre que les effets de lanesthsique ntaient pas inconnus et que son administration suscitait une certaine angoisse dans les rangs du corps mdical. tienne-Frdric Bouisson129,130 (fig. 2.36), chirurgien en chef de lhpital civil et militaire Saint-loi Montpellier, rappelait en 1849 que la Gazette des Hpitaux de Paris et la London Medical Gazette avaient accueilli la dcouverte de lanesthsie lther sulfurique avec une dfiance extrme. Il est certain que les deux hebdomadaires mdicaux taient rests extrmement prudents, en se gardant bien de donner un trop grand nombre de renseignements. Ce nest que le samedi 26 dcembre 1846, une semaine aprs la publication de la London Medical Gazette, que
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The Lancet diffusait un communiqu131, dans lequel lditeur annonait trs brivement que Henry Jacob Bigelow venait de faire une communication la socit mdicale de Boston. Bigelow apprenait ses confrres quun nouveau procd dinsensibilisation venait dtre expriment, avec succs, au Massachusetts Hospital. Dans le mme communiqu, lditeur du Lancet condamnait aussitt lide de Morton de vouloir prendre un brevet dinvention. Une seconde rubrique132 promettait la publication, pour la semaine suivante, de limportante communication de Francis Boott. The Medical Times, lautre grande revue mdicale anglaise, publiait, le mme jour, une petite note133 sur les oprations de Robert Liston, sous anesthsie lther sulfurique. Lun des patients avait t amput dune jambe, le second avait d se soumettre larrachement dun ongle incarn du doigt de pied. Aucun des deux navait eu souffrir de lintervention. Un mois plus tard, la revue anglaise revendiquait lantriorit de linformation134. The Medical Times fut, en effet, la premire revue mdicale qui publia les premires expriences anglaises, mais elle ne fut pas la premire dans la diffusion de la nouvelle mthode amricaine ! Il serait faux de croire que The London Medical Gazette et The Lancet furent les seuls journaux mdicaux europens avoir bnfici de linformation. Erfurt et Weimar, les Notizen aus dem Gebiete der Natur und Heilkunde135 en avaient t avises ds le dbut du mois de dcembre 1846. La nouvelle arriva la rdaction de la revue allemande par le Galignanis Messenger du 9 dcembre 1846. La revue scientifique et mdicale, dite par J. Schleiden et Robert Froriep, diffusa la nouvelle dans son premier numro136 du mois de janvier 1847, en rvlant que Morton avait dj russi faire plus de 200 interventions chirurgicales, et que le docteur Hayward, de Boston, avait procd lamputation dune jambe de lun de ses patients. Elle indiquait aussi que, dans quelques rares cas, les essais avaient t infructueux, la mise en uvre du procd ayant t trop complique.
Premires mentions de lthrisation dans les revues mdicales franaises

Le 1er janvier 1847, les Annales de thrapeutique mdicale et chirurgicale et de toxicologie137 rapportaient que Robert
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Liston, chirurgien de lhpital universitaire du Nord de Londres, venait doprer des patients en leur faisant inhaler de lther sulfurique. Lauteur de larticle, vraisemblablement le rdacteur en chef, Francesco Rognetta, faisait rfrence au journal anglais The Medical Times dont, dit-il, ldition du 28 dcembre 1846, dcrivait le droulement des oprations. Or, nous venons de le voir, The Medical Times avait publi linformation, le samedi 26 dcembre 1846. Il y a donc une erreur dans les Annales de thrapeutique mdicale et chirurgicale et de toxicologie ; la date indique nest pas tout fait exacte. De plus, larticle138 du Medical Times prcisait que les oprations de Liston avaient t ralises le samedi 19 dcembre 1846 ( on Saterday last ), ce qui est inexact. Le registre des rapports opratoires de Liston139 montre quelles ont t excutes le lundi 21 dcembre 1846. Aux yeux de Francesco Rognetta, la nouvelle tait des plus stupfiantes ! Vous empoisonnez les malades pour leur pargner la douleur ? crivait-il. Mais tes-vous sr quils se rveilleront aprs ? Tant vaudrait les faire coucher sous un arbre upas-tieut140, ou les rendre ivres morts laide dune bonne dose de gin ! Rognetta estima, dans un premier temps, que cette mthode tait aussi charlatanesque que le magntisme animal et lhomopathie (alors couramment utilises Londres et Paris). Un mois plus tard, Rognetta avait chang davis. Les chirurgiens de la plupart des grandes villes europennes avaient essay les inhalations de lther. Ne voulant pas tre en reste, Rognetta sempressa dattribuer son erreur dapprciation au ton emphatique employ par le Medical Times ! Il fallait bien se justifier aux yeux du lecteur, sans oublier de revendiquer la priorit de linformation ! Les journaux politiques et mdicaux se la disputaient prcisment en ce dbut de fvrier 1847 ! Aussi, ne manqua-t-il pas de faire remarquer que la lettre de Bigelow, lue devant la Socit mdicale de Boston, le 3 novembre 1846, ntait arrive Paris quau cours des premiers jours de janvier 1847, et il ajoutait : Le journal lpoque, qui nen a parl que le 13 janvier, par consquent, longtemps aprs nous, rpte tue-tte quon lui doit les honneurs de la priorit ! Cest un charlatanisme que nous ne relevons que dans lintrt de la moralit de la presse 141. Rognetta sen prit alors la rdaction du Medical Times qui annonce gras de colonnes tout ce quon veut au poids de lor, jusqu des saucissons, des bottes et des thires... 142 .
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Aucun mnagement lgard des confrres ! La revue anglaise143 ne se privera nullement, en retour, de rpondre sur le mme ton. Petite guerre bien sympathique, qui dclencha de nouvelles rpliques on ne peut plus acerbes de la part de Rognetta, pour le plus grand amusement des historiens ! Il fallut attendre le 7 janvier 1847 pour que LUnion Mdicale144 mentionne quun journal belge venait dannoncer lemploi de linhalation des vapeurs de lther par Liston. LUnion Mdicale se rfrait fort probablement ldition du 1er janvier 1847 du Moniteur belge. Le message de LUnion Mdicale se rsumait quelques lignes, qui donnent limpression que le rdacteur naccordait quun vague crdit ce quil venait de glaner chez les voisins. Ce nest que le 12 janvier 1847 que la Gazette des Hpitaux Civils et Militaires publiera, enfin, la lettre145 que John S. Ware, diteur du New York Recorder, avait adresse John Forbes, diteur de la British and Foreign Medical and Surgical Review (n XLV). Cette lettre, signe par John Ware et par John Collins Warren, de Boston, est date146 du 29 novembre 1846. La rdaction de la Gazette des Hpitaux ne fit pas de commentaires particuliers sur cette affaire. Elle se contenta de reproduire la lettre, dinformer les lecteurs et de citer les observations dcrites par Liston. Notons que le commentateur parle dune sorte dintoxication thre , que les rsultats obtenus par Liston ont t jugs satisfaisants. On remarquera quil ne parle pas danesthsie lther, mais bien dintoxication thre. La prudence tait de rgle ! Les commentateurs scientifiques ne voulaient pas croire au phnomne anesthsique. La Gazette Mdicale de Paris temporisera. Ce nest que par ldition du 16 janvier 1847 que les lecteurs en furent informs. Pourtant, la nouvelle de la dcouverte tait parvenue depuis un certain temps la rdaction, mais, comme il tait question dabord et surtout de dents arraches sans douleur , on avait jug bon dattendre pour en faire mention, que les rsultats eussent acquis un certain degr de notorit 147. Prendre une assurance tous risques tait plus prudent ! Une fois de plus, la pratique de lart dentaire na pas t prise au srieux. Pour le monde mdical, arracher des dents tait, bien videmment, une intervention mineure, une opration peu significative. De plus, lanesthsie russissait quand un dentiste administrait lther ! Pouvait-on vraiment faire confiance ces arracheurs de dents ?
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Quant LAbeille Mdicale148, dirige par Comet, elle estimait que cette dcouverte, faite par un dentiste amricain, ne justifiait en aucune manire lenthousiasme que la mthode avait dclenche dans le monde entier.
Les observations de Joseph-Franois Malgaigne, lAcadmie de mdecine

Le 12 janvier 1847, peu aprs le conflit qui lopposa Jules Gurin149 au sujet de statistiques de chirurgie orthopdique dont les pourcentages de succs lui paraissaient suspects, Joseph-Franois Malgaigne (fig. 2.37, 2.39), qui dsirait ardemment obtenir une chaire, proclama la tribune de lAcadmie de mdecine quil venait de faire cinq tentatives danesthsie lther sulfurique lhpital Saint-Louis. Ctait loccasion de se faire valoir, de sduire la noble assemble ! Pour cet orateur brillant, au caractre despotique, ctait aussi une occasion exceptionnelle de montrer sa dtermination et sa volont de russir. Lanalyse des diffrents rapports de la sance du 12 janvier montre quil existe des diffrences notoires entre les textes publis dans les diffrents journaux mdicaux150. Le plus fiable est assurment le manuscrit du procs-verbal de la sance de lAcadmie de mdecine. Daprs ce document, Malgaigne stait servi dun simple flacon, surmont dun tube. Ce tube est plac dans une des narines, linspiration a lieu par le nez et lexpiration par la bouche 151. Aucune prcision supplmentaire ny est donne, ni sur la forme, ni sur le contenu du flacon. Ses essais portaient sur cinq observations. Elles mritent dtre examines en dtail : Premire observation : un jeune homme de dix-huit ans, atteint dun phlegmon suppur prs de la mallole externe. Malgaigne lui met un tuyau dans lune des narines, tout en fermant lautre orifice, et lui demande, dans un premier temps, dinspirer par le nez, la bouche tant ferme, puis dexpirer par la bouche. Daprs le manuscrit du procs-verbal, Malgaigne rpondit Jean-Baptiste Nacquart, prsident de sance, que ctait une manuvre que les malades savent promptement excuter . Lexercice, en apparence fort simple, ne lest nullement. Il suffit dexcuter le mouvement pour sen
Figure 2.37. Joseph-Franois Malgaigne vers 1838. Lithographi par Maurin. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 2.38. Premier appareil inhalation de lther, utilis Boston, en novembre 1846. Dans : Frdric-Joseph-Benot Charrire, Appareils pour linhalation de lther, chez Charrire, 1847, p. 2. Voir aussi : Appareils inhalation de la vapeur dther , Gazette des Hpitaux Civils et Militaires de Paris, 13 fvrier 1847, p. 76.
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rendre compte. Le malade, en sendormant, narrivait pas coordonner les mouvements dinspiration et dexpiration. Il avait toutes les chances de se tromper et de rompre le rythme de la ventilation. La description de cette premire observation concorde dans les diffrentes revues mdicales, sauf dans le rapport de LAbeille Mdicale, o le premier malade de Malgaigne sest servi dun tube ordinaire que le sujet tenait dans sa bouche . Les diffrences portent essentiellement sur le temps ncessaire au patient pour sendormir et sur la dure du sommeil. Ce premier cas est classer parmi les succs ; labcs put tre incis, sans que le malade ait prouv la moindre douleur. La rapidit de lintervention explique en grande partie le succs enregistr. Deuxime observation : il sagit dun Italien dune vingtaine dannes, affect dun ganglion indur la partie latrale droite et suprieure du cou. Malgaigne utilise la mme mthode dinhalation que pour le patient prcdent : inspiration par une narine, lautre tant ferme, et expiration par la bouche. Le temps dinhalation indiqu dans les diffrentes revues mdicales est le mme : cinq minutes daspiration produisirent le sommeil. Dans le Bulletin de lAcadmie de mdecine, la Gazette Mdicale, lUnion mdicale, le Journal de Mdecine, de Chirurgie, et de Pharmacie de Bruxelles, et le Medical Times, cette exprience est annonce comme nayant occasionn aucune souffrance, alors que dans la Revue mdico-chirurgicale, dirige par Malgaigne, ce dernier reconnat que le malade commenait se plaindre aprs deux minutes dintervention, quil fallut lui remettre le tube dans la narine, le retirer, quil continuait se plaindre, voire mme crier. Au rveil, le patient ne se souvenait plus de rien et reconnaissait quil navait pas souffert. La Gazette des Hpitaux, tout comme lAbeille Mdicale, le Medical Times, et le Journal de Mdecine et de Chirurgie pratique rapportent que le patient stait rendu compte quon lui enlevait la tumeur, mais quil navait prouv aucune sensation dsagrable. Le rapport du procsverbal de lAcadmie de mdecine est particulirement succinct : Lassoupissement nest produit quau bout de cinq minutes. On enlve au malade une tumeur au cou et il dclare, au rveil, quil a bien eu conscience de lopration, mais na pas prouv de douleur. Ce cas illustre bien
Figure 2.39. Joseph-Franois Malgaigne, photographi par Ed. Carjat, en 1864. Lhomme, dge mr, semble bien amer ! Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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un tat dans lequel la perte de conscience na pas t complte ; ce que nous appelons aujourdhui un tat analgsique. Troisime observation : une jeune femme qui prsente une tumeur au cou, avec une sorte dappendice qui stend jusqu la glande thyrode. L aussi, le temps dinhalation indiqu par la Revue mdico-chirurgicale (18 minutes) diffre de celui nonc dans le Bulletin de lAcadmie de mdecine. Pour ce dernier, lanesthsie se produit aprs huit minutes ; dans le manuscrit du procs-verbal, il sagit bien de 18 minutes. Il y a donc une erreur dimpression dans le Bulletin de lAcadmie de mdecine. Lexprience, annonce comme un succs dans le Bulletin de lAcadmie de mdecine, fut en ralit un chec. Malgaigne reconnat dans la Revue mdicochirurgicale qu elle tomba enfin assoupie, et ne parut pas sentir lincision de la peau ; mais peine la dissection commence, quelle manifesta de la douleur; et elle la sentit parfaitement jusqu la fin de lopration . Le procsverbal de sance mentionne qu la premire incision elle se rveille et souffre ensuite durant toute lopration comme si elle navait pas t soumise laction de lther . Les rapports de la Gazette des Hpitaux, du Medical Times, du Bulletin gnral de Thrapeutique mdicale et chirurgicale, ainsi que celui de la Gazette Mdicale de Paris, prsentent cette exprience comme un chec, alors que pour LUnion Mdicale, toutes les interventions de Malgaigne furent couronnes de succs. Quatrime observation : opration du strabisme chez une jeune femme. Ce fut un chec. Seule LUnion Mdicale classe cette exprience parmi les succs. Le Journal de mdecine, de chirurgie et de pharmacie de Bruxelles, la Gazette des Hpitaux et le Medical Times rapportent que ce patient a respir lther pendant dix minutes, sans en prouver aucun effet, ce que le manuscrit du procs-verbal confirme. Cinquime observation : relative un accident, au cours duquel un homme eut la jambe broye par un wagon de chemin de fer. La Revue mdico-chirurgicale ne cite pas cette observation. Lamputation a t ralise dans la matine du lundi 11 janvier 1847, la veille de la runion de lAcadmie de mdecine. Daprs le rapport publi dans le Bulletin de lAcadmie de mdecine, elle a t pratique aprs quinze minutes dinhalation ;
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dix-sept minutes daprs le procs-verbal de sance, la Gazette des Hpitaux, la Gazette Mdicale de Paris et le Medical Times. Les rapports sont unanimes. La perte de conscience ne fut pas vraiment complte ; le malade a senti quon lui touchait la jambe, comme si sa jambe avait t gratigne par un canif. La premire exprience de Malgaigne fut un succs parce que lincision a t extrmement rapide. Les autres observations portent sur des affections beaucoup plus srieuses, qui exigeaient une dure dendormissement beaucoup plus longue. La conscience ne fut jamais compltement abolie. Seules la premire et la quatrime observation peuvent tre considres comme positives ; encore faut-il mettre des rserves, dans la mesure o la perte de conscience na pas t complte. La communication de Malgaigne ne produisit pas la sensation escompte. Les pharmaciens Nicaise-Jean-Baptiste-Gaston Guibourt, Jean-Baptiste-Alphonse Chevallier et Pierre-FranoisGuillaume Boullay taient plus que sceptiques. Ils ne croyaient absolument pas quun air charg de vapeurs thres, mme inspir pendant une priode prolonge, pt produire une anesthsie. Guibourt avait respir de lther de nombreuses occasions, en utilisant les appareils inspirations mdicamenteuses vendus dans les pharmacies de Paris. Il nen avait jamais t, ni affect, ni incommod, alors quil vivait, pour ainsi dire, dans une atmosphre thre 152, lcole de pharmacie, o il exerait aussi la fonction de comptable. Il tait plutt port penser quelles seraient souvent sans effet 153, trouvet-on encore dans le procs-verbal de sance. Il pensait dailleurs que les craintes exprimes par Velpeau ntaient pas fondes. Les ditoriaux des diffrentes revues mdicales franaises naccordrent quun crdit relatif la communication de Malgaigne. Certains en profitrent, et ce fut le cas du rdacteur de LUnion Mdicale154, pour lancer quelques piques lattention de celui qui, visiblement, navait pas que des amis dans le monde mdical. Lopinion publique avait t davantage intresse et, somme toute, bien plus mue, par la dcouverte de lastronome Urbain Jean-Joseph Le Verrier. Comme le fit remarquer le rdacteur de LUnion Mdicale, la question de la priorit de la dcouverte de lanesthsie navait suscit aucune motion dans le public. Le Journal de Mdecine et de Chirurgie pratique confirmera dailleurs cette assertion155.
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Il faut dire que Malgaigne avait eu quelques dmls avec Jules Gurin, quil tenait pour un charlatan. En retraant certains pisodes de la vie de Malgaigne, Henri Mondor156 montra que Gurin ne fit aucun cadeau celui quil accusait de tricheries. Lactivit politique de Malgaigne comme dput du IVe arrondissement de Paris, quoique de courte dure, ne lui confra pas plus dautorit. Elle servit, au contraire, les propos des ditorialistes. Le lendemain de la dclaration de Malgaigne lAcadmie de mdecine, on utilisait toujours le flacon double tubulure, en recommandant au patient dinspirer par la bouche et dexpirer par le nez. Ctait un mode inhalatoire pour lequel Gustave-Eugne Gogu admettait quil fallait une certaine intelligence. On lappela dsormais la mthode Malgaigne . Le premier malade, opr pour un abcs phlegmoneux situ la partie interne et infrieure de la jambe droite et au niveau de la mallole interne droite, fut soumis linhalation pendant deux trois minutes. Au rveil, le malade parut agit et en proie une attaque de nerfs. La face rouge, les traits taient contracts, les paupires exactement fermes; en un mot, les muscles en gnral, et surtout ceux de la face et des membres suprieurs, paraissaient dans un tat de contraction anormale. On et dit le malade sous le poids de sensations pnibles dont il voulait se dbarrasser. Il avait sans aucun doute perdu sa raison, et ce qui le prouve, cest la force avec laquelle il lana, les yeux toujours ferms, un crachat qui vint frapper un des assistants 157. On peut donc parler ici dasphyxie, un tat duquel le malade sortira, par chance, au bout de deux trois minutes, lorsque Malgaigne lui eut offert un verre de vin. La sensibilit, certes un peu mousse pendant lincision, fut compltement rtablie au rveil. Pour le deuxime malade, opr le 15 janvier, loprateur fut contraint de lui comprimer les narines. Le patient ne russissait pas excuter le mouvement respiratoire (inspiration par la bouche, expiration par le nez). Comme il sagissait dune intervention qui promettait dtre longue une amputation de lindex de la main droite - il eut t fort pnible de sarrter pour couper court lasphyxie. Aprs quatre minutes dinhalation, Malgaigne russit dsarticuler le doigt. Le patient ne perdit pas compltement connaissance, mais dclara que la douleur navait pas t trs vive, quon pouvait la comparer une piqre. Lanesthsie fut de courte dure et la sensibilit reparut aussitt aprs lintervention.
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Seule la troisime patiente, qui prsentait une pathologie pour laquelle il tait indispensable de faire une incision la main droite, resta parfaitement insensible. Leffet de lanesthsie dura au-del de lincision. Comme dans lobservation prcdente, on avait pris la prcaution de lui pincer les narines. Linspiration et lexpiration se faisaient maintenant dans le flacon. lHtel-Dieu, entre le 12 et le 18 janvier, PhilibertJoseph Roux (fig. 2.40) emploiera le flacon trois tubulures, destines, lune verser lther, lautre contenir un tube de sret, qui a ici un autre usage; le troisime recevoir la sonde aspiratrice. Par le tube de sret, les bulles dair arrivent dans le flacon en traversant le liquide 158. Roux159 se servira de plusieurs appareils, notamment de celui dAchille Richard destin aux fumigations aromatiques. Les quatre ou cinq premiers essais furent un chec, quoique linhalation ait t prolonge pendant vingt minutes. Le malade, dont la douleur ntait pas aussi violente que dans une amputation normale, fut en mesure de rpondre aux questions. Les lves qui assistaient lintervention furent tellement subjugus quils sommrent le patient de crier, ce que ce dernier, influenc par les spectateurs et par le climat psychologique du thtre opratoire, ne manqua pas de faire. Parmi ces tudiants, se trouvaient les amricains Henry Willard Williams, George H. Gay et un certain C 160. Roux tait convaincu que seuls des essais multiples, effectus par ttonnement, permettraient de trouver la dose exacte pour produire une anesthsie complte. Il liminait demble les patients risques, ceux pour lesquels il fallait craindre une syncope, ainsi que ceux dont ltat gnral ne permettait pas de faire un effort de volont ou dont la participation active ntait pas envisageable. Le 20 janvier 1847, Roux se sert de lappareil de A. Ler161, alors que la semaine suivante, le vendredi 29 janvier, il utilisait lappareil de Charrire162. Le 18 janvier 1847, jour de runion de lAcadmie des sciences, Velpeau163 nest pas encore vraiment convaincu de lefficacit de la mthode. Il a fait des essais lhpital de la Charit. Les rsultats, plutt incomplets, sont loin dtre satisfaisants. Jusque l, Velpeau pensait que linhalation de lther ntait pas exempte de danger, que rien ne prouvait le contraire ! Grande prudence, il faut le souligner, de la part de Velpeau, qui estimait, avec juste raison, que ces inspirations pouvaient prsenter de nombreux inconvnients164, en particulier une sorte divresse,
Figure 2.40. Philibert-Joseph Roux (1780-1854). Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 2.41. Antoine-tienneReynaud-Augustin Serres (1786-1868). Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
sans perte complte de la connaissance et sans abolition de la sensibilit. Antoine-tienne-Reynaud-Augustin Serres165 (fig. 2.41) profita de cette runion pour rappeler quon peut diminuer les douleurs de certaines personnes qui souffrent dinflammations pulmonaires par une inhalation prolonge dther sulfurique. Un malade, qui avait respir de lther pendant une demi-heure, fut atteint pendant une heure dune respiration stertoreuse. Seule lapplication de sinapismes avait russi le calmer. Plusieurs expriences (amputation, extirpation dun polype utrin, rupture dun cal osseux) avaient t tentes par Henri-Marie Bouley, lcole vtrinaire de MaisonsAlfort. Quatre chiens respirrent lther par une narine, lautre tant ferme. Quinze vingt gouttes dther furent injectes dans la jugulaire dun cheval. Il navait rien senti, mais mourut vingt-quatre heures plus tard166. Lorsquon compare les rsultats franais et anglais, on est bien oblig de reconnatre que nos voisins britanniques comprirent bien plus rapidement quil fallait empcher lair expir de retourner dans le flacon inhalateur et, surtout, quil tait indispensable dajouter des valves dinspiration et dexpiration au tube dinhalation. La confiance que le dentiste James Robinson avait accorde la technique amricaine fut primordiale pour le Royaume-Uni. Le fait que les chirurgiens franais, Roux, Velpeau, Jobert de Lamballe et Malgaigne naient pas obtenu des rsultats vraiment satisfaisants lors des premiers essais sexplique, en partie, parce quils nont accord aucune confiance Willis Fisher et, surtout, parce quils ont voulu mettre en pratique leur propre mthode. Ils perdirent un mois avant de prendre les choses au srieux et, de surcrot, ne possdaient aucun appareil adquat. Voil peut-tre les raisons pour lesquelles Willis Fisher quitta trs rapidement la France. Sa lettre167, date du 1er fvrier 1847, ainsi que les notices de Charrire168, permettent de penser que Fisher se trouvait encore Paris aprs le 18 janvier 1847. Cest ce moment l que lappareil de Morton (fig. 2.38) est arriv Paris. Sil tait parvenu destination le 17, ou mme le 18 janvier, jour de la runion de lAcadmie des sciences, il eut certainement t exhib, ou du moins, en aurait-on parl, le lendemain, lAcadmie de mdecine. Le lendemain de la rception de lappareil, Willis Fisher le montra Velpeau, Roux, Louis, Ricord, Lugol et plusieurs autres personnes. On peut donc en dduire quil est arriv
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Paris, au plus tt, le 19 janvier. Le 23 janvier 1847, invit par Roux, Willis Fisher lutilisait, avec succs, lHtelDieu. Il en fit de mme chez Velpeau, la Charit.
Une date charnire : le 14 janvier 1847

Au dbut de janvier 1847, Jules-Germain-Franois Maisonneuve169 arrachait un ongle incarn, aprs avoir insensibilis son patient, laide dun appareil form de deux sondes sophagiennes plonges dans un flacon contenant de lther. Les deux autres extrmits avaient t introduites dans les narines du malade. Lopration fut un succs. Peu aprs, Charrire170 construisit un vritable inhalateur ther et le livra Maisonneuve, le 14 janvier 1847. Prcisons ici que Charrire ne manquait jamais dassister aux grandes oprations des chirurgiens parisiens : Lucien Boyer, Guillaume Dupuytren, Hippolyte Larrey, Alphonse Sanson, Auguste Brard, Philippe-Frdric Blandin, Philibert-Joseph Roux, etc. Cest leurs cts quil cherchait et trouvait le moyen daplanir les difficults opratoires. Les chirurgiens lui fournissaient des dtails pratiques qui lui permettaient de confectionner des instruments forts diffrents. Avant de construire un objet ou un appareil, relevant, au dpart, dune simple spculation, Charrire tait souvent oblig, partir dune indication principale, de donner libre cours son imagination, dinventer des formes nouvelles, pour arriver, au final, vaincre les difficults par lui-mme. La frquentation des amphithtres de dissection lui donnait la possibilit de complter et de parfaire ses connaissances en anatomie humaine et de crer ainsi un lien entre la science et lindustrie. Noublions pas quil fut le premier utiliser le maillechort et quen 1834, il participa pour la premire fois lExposition de lindustrie171. Un voyage en Angleterre, en 1836, lavait initi aux secrets de fabrication des anglais172. Charrire avait fort probablement examin avec soin la gravure du deuxime appareil de James Robinson (fig. 2.42). Il a donc pu construire son appareil en sinspirant des modles anglais (fig. 2.43). Le principe de la soupape indpendante lui tait familier, car il avait dj construit une canule trachotomie pour Auguste Brard, lorsque ce dernier tait encore chirurgien lhpital Necker, rue de Svres. Il ne lui aura donc fallu que quelques jours,
Figure 2.42. Deuxime appareil de James Robinson, dont le schma a t publi dans The Medical Times, le 9 janvier 1847. Le schma du premier inhalateur, employ par Robinson pour lextraction de la molaire de Mlle Lonsdale, le 19 dcembre 1846, nest pas connu. Henry Holland avait dcrit James Robinson la manire dont les Amricains prparaient lther291.
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Figure 2.43. Appareil simplifi de Peter Squire292, 277 Oxford Street, Londres, employ par Robert Liston pour lamputation de la jambe de Frederick Churchill, le 21 dcembre 1846. La partie infrieure tait compose dun flacon en verre, de forme conique, base large, avec deux ouvertures : lune au sommet du rcipient, lautre au niveau de la partie infrieure de lappareil. Il suffisait dintroduire des ponges imbibes dther sulfurique dans le flacon. Comme lther tait plus lourd que lair atmosphrique, les vapeurs sengageaient avec facilit dans le tube ajust la partie infrieure du flacon. Lors des premiers essais danesthsie, lembouchure du tube dinhalation tait recouverte dun morceau de tissu pli, maintenu lgrement en retrait du visage du malade et rapproch de celui-ci lorsque les mouvements respiratoires sexcutaient convenablement. Cet inhalateur ressemblait la partie infrieure dun appareil de Nooth (fig. 2.44). Squire admettait quun inhalateur de Mudge, auquel on aurait ajout une valve dinspiration et dexpiration, aurait pu rendre les mmes services.
entre le 9 et le 14 janvier, pour raliser un inhalateur muni de soupapes. Avant cette date charnire, tous les appareils avaient t fabriqus lhpital, partir de simples fioles et de tubulures sans soupapes. Prcisons encore que lembouchure de lappareil excut pour Maisonneuve tait destine couvrir le nez et la bouche. Pour la premire fois en France, un chirurgien stait servi dun appareil qui couvrait les deux voies respiratoires. Le 19 janvier, lhpital du Midi, Place des Capucins, Auguste-Thodore Vidal (de Cassis)173 se servait encore dun flacon deux tubulures. Malgr linspiration par voie buccale, pendant 30 minutes, de 60 grammes dther sulfurique, le malade ne put tre opr dune varicocle. Linhalation fut rpte le lendemain, en lui bouchant le nez par intermittence, mais les rsultats furent tout aussi mauvais. Au bout de vingt minutes, le patient avait sombr dans un tel tat de gaiet et dexcitation que lenroulement des fils autour des bourses, habituellement indolore, lui fit pousser un cri perant. La suite de lintervention fut tout aussi douloureuse. Linhalation de lther avait produit leffet inverse. Velpeau, la Charit, et Roux174, lHtel-Dieu, nobtenaient pas de meilleurs rsultats. Velpeau175 tenta, pour la premire fois, danesthsier deux malades, la Charit, au cours de la semaine du 15 au 22 janvier. Lun tait atteint dune fistule lacrymale, lautre, ayant eu le doigt broy, devait subir une amputation. Les deux tentatives se soldrent par un chec. Limperfection des appareils, la nature de lther, linexprience en taient les causes principales176. Une lettre et une note autographes de A. Blanche177 mdecin en chef de lhospice gnral de Rouen, professeur lcole secondaire de mdecine, prsentes lAcadmie des sciences, le 8 fvrier 1847, montrent quau 31 janvier 1847 la mthode de Malgaigne est toujours applique en province. Un lve de Blanche eut mme la lourde tche dinsuffler de lair dans lune des tubulures de lappareil, de construction improvise. La note de Blanche tait accompagne dun petit mot, dans lequel il demandait lAcadmie lautorisation de lui communiquer une observation de son ami Girardin sur les effets de lther sulfurique. Elle avait t recueillie, dans son service de mdecine, lhospice gnral de Rouen et concernait Eugnie, une petite fille de cinq ans, qui devait subir une amputation du pied. Le chirurgien avait suivi les indications de Malgaigne. Nayant pas russi de prime abord, il eut lide
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de faire insuffler de lair dans les poumons de la patiente par un tudiant. La mthode tait empirique, mais elle fut couronne de succs. Fier de son rsultat, Blanche stait empress denvoyer la communication au secrtariat de lAcadmie des sciences. Le mdecin songea aussitt faire de nouvelles expriences sur les animaux et remarqua quil existe des diffrences entre le comportement des animaux domestiques (notamment le chien) et les oiseaux de proie. Les oiseaux semblaient tre plus sensibles et sujets aux mouvements convulsifs.
Les premiers inhalateurs des fabricants dinstruments chirurgicaux franais

Il aura donc fallu attendre le 14 janvier 1847 pour quun fabricant dinstruments chirurgicaux dott la France dun vritable appareil inhalation de lther. Ce premier appareil franais tait compos dun flacon base large et double tubulure (fig. 2.45). Il contenait des ponges imbibes dther, de manire augmenter la surface dvaporation de lanesthsique. Les appareils que Charrire prsenta, lInstitut, le 25 janvier, et lAcadmie de mdecine, le 26 janvier 1847, avaient dj subi certaines amliorations, exiges par la pratique et indiques par la science 178. Preuve nous est en donne par Charrire179 lui-mme, dans une lettre autographe indite (fig. 2.46), accompagne dune note descriptive de lappareil. Cette reprsentation est tout fait conforme celles qui furent publies dans les notices ultrieures, les 11 fvrier180 et 27 mars 1847. Larrive de lappareil de Morton fut-il un vnement dterminant dans la confection de ce nouvel inhalateur ? Le fabricant dinstruments chirurgicaux sest-il alors inspir du modle amricain ou a-t-il, tout simplement, tenu compte de ce quil avait vu dans les journaux mdicaux anglais ? Quelle ascendance lappareil de Boston a-t-elle eue sur la fabrication du deuxime modle de Charrire ? Les documents faisant dfaut, il est impossible de rpondre ces questions pour le moment. La note descriptive indite de Charrire (fig. 2.47 et 2.48) du 25 janvier 1847, nous apporte des informations nouvelles par rapport celles formules dans LUnion Mdicale, le 26 janvier 1847 :
Figure 2.44. Appareil de Nooth, prsent par Decremps, Diagrammes chimiques ou Recueil de 360 figures (sur 112 planches), Didot Jeune, Paris, 1823.
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M. Robinson a fait construire en Angleterre un appareil sur le systme, mais il a ajout deux soupapes aprs lembouchure, pour aspirer et expirer. Ces deux soupapes sont indpendantes lune de lautre. Jai construit pour M. le Dr. Maisonneuve un appareil dont lembouchure tait destine couvrir les deux voies respiratoires, le nez et la bouche. Jai construit galement, pour M. Le Dr. Giralds, un autre appareil muni de deux soupapes, et de plus, dun robinet, appliqu la base du tuyau, pour rgulariser volont le passage de la vapeur dans les voies respiratoires. Dans le dernier appareil lembouchoir ne couvre que la bouche. Depuis, jai pens quil tait ncessaire dajouter un deuxime robinet, afin de conserver lappareil charg de vapeurs et den modifier laction volont. Ce robinet est galement destin donner passage lther pour le renouveler. Par ce moyen, lappareil peut fonctionner sans interruption. Tel est lappareil qui a t employ, successivement, lhpital des Enfans, par Mr. le Dr. Guersant, la Charit, par M. le Professeur Velpeau et Gerdy, lHtel-Dieu, par Monsieur le Professeur Blandin, Saint-Louis, par M. le Dr. Jobert, etc Dans dautres appareils du mme ordre, jai arm lorifice de lentonnoir dun clapet, souvrant pendant laspiration et se fermant pendant lexpiration. Dans cet appareil, comme dans les prcdents, lembouchoir est soit en cuir embouti, soit en bois, en ivoire, ou en mtal garni de caoutchouc et de maroquin, et dispos, pour tre appliqu sur les bouches de diffrentes dimensions. Jai fabriqu encore des rservoirs en mtal et en verre, contenant un diaphragme cribl, sur lequel je plaais des ponges, afin dtendre la vapeur, extension qui saugmentait encore par ladjonction dun verre deau chaude. Un thermomtre indiquait le degr dlvation. Jai fait aussi lessai cet appareil de soupapes simples, munies de vis ou de crochets, ou analogues aux couvercles dencriers, genre anglais, afin doblitrer et douvrir les deux ouvertures volont. Aprs diverses expriences et essais, jai pens quil convenait de donner au rservoir la forme dune sphre lgrement aplatie, afin dtendre la surface et daider lvaporation de lther, et aussi, rendre lappareil plus solide sur la base. Une seule tubulure est place son extrmit suprieure. De cette manire leffet sera centralis et linconvnient de lisolement des deux robinets disparatra.
Figure 2.45. Premier appareil de Frdric-Joseph-Benot Charrire. Le bouchon de louverture centrale laisse passer un tube qui plonge dans la partie vase du flacon, et dont lextrmit sarrte quelques centimtres des ponges imbibes dther. Ce tube est destin lentre de lair atmosphrique. Il est surmont dun robinet et dun entonnoir, dans lequel on peut verser de lther. La seconde tubulure, galement obture par un bouchon de lige, est traverse par un tube, sur lequel seront monts un robinet et une vis. Le tube lastique, plac dans le prolongement du robinet de la seconde tubulure, se termine par une embouchure, munie dune soupape dinspiration et dune soupape dexpiration. Lembouchure est destine tre applique sur la bouche et sur le nez du patient. Cet appareil est livr, comme tous les modles suivants, avec son pince-nez.
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Jai substitu au tube conducteur en verre un tube mtallique. La nature de ce tube et la place quil occupe au centre de lappareil le mettent labri de tout accident. Louverture unique de ce nouvel appareil peut tre garnie dune virole mtallique, ou simplement, dun bouchon en lige qui donne passage au double tube. Cest surtout sur le robinet que jai fix mon attention, afin de le rendre trs simple et en mme temps dun effet sr. Jai fait pour y parvenir plusieurs essais successifs. Un robinet double effet, ayant une seule clef et une seule poigne, en ouvrant gauche, la vapeur dther avait seul accs, louverture droite, donnait en mme temps passage la vapeur dther et lair atmosphrique. Dans un autre essai, jai plac les mains de la cl sur les parties transversales du boisseau, en sorte quelles prsentaient deux touches ; en appuyant sur celle de gauche, lon donnait passage la vapeur dther, en appuyant sur celle de droite, on donnait passage lair atmosphrique, et lon pouvait rgler la dpense de lune ou de lautre par le plus ou moins douverture que lon donnait aux robinets, en appuyant plus ou moins sur chacune des touches. Mme, pour donner une rigueur mathmatique aux diffrents degrs quelques-uns des appareils sont garnis dune double chelle sur laquelle les degrs sont indiqus. Enfin, je me suis arrt quant prsent ce systme dont la figure est ci-jointe. Un rservoir de forme sphrique, lgrement aplati, avec une seule tubulure sa partie suprieure, recevant un bouchon, travers par les deux tubes mtalliques conducteurs. Le premier de ces tubes est surmont dun robinet et dun entonnoir, le second prsente sa partie suprieure un pas de vis sur lequel se monte le tuyau daspiration, termin par deux soupapes indpendantes lune de lautre, et enfin, par un embouchoir, sadaptant aux bouches de diffrentes dimensions. chacune des extrmits des robinets est fix une main ou barre de clef, lindex et le mdius font agir les deux barres et ouvrent, soit le robinet dther seulement, soit celui dair atmosphrique, soit les deux ensembles, et au degr que lon jugera ncessaire. Telles sont les modifications qui sont jusqu prsent, pour rsumer, la ressource que lon peut tirer de lappareil vapeur dther et lapplication simple et mthodique. 181 Le texte de la notice de Charrire du 11 fvrier 1847, dont un extrait figure dans celle du 27 mars, suit cette note au plus prs. Charrire y mentionne le nom de James
Figure 2.46. Lettre de Charrire, date du 25 janvier 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 2.47. Extrait de la note de Charrire, date du 25 janvier 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 2.48. Deuxime appareil de Charrire, planche prsente lAcadmie des sciences, le 25 janvier 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Robinson. Preuve quil connaissait les travaux du dentiste anglais et la mthode de fabrication de linhalateur de Hooper-Robinson. Au cours de la deuxime semaine de janvier 1847, Charrire a donc construit deux modles diffrents : lun, pour Maisonneuve, dont lembouchure couvrait le nez et la bouche ; lautre, pour Giralds, qui ne couvrait que la bouche et qui tait muni de deux soupapes. Entre le 14 et le 25 janvier 1847, il a fabriqu un modle muni dun robinet double effet (fig. 2.49). Dautres appareils furent quips de clapets, qui souvraient ou se fermaient en fonction des mouvements ventilatoires. Les embouchures pouvaient tre livres dans des matriaux diffrents : verre, ivoire, mtal, garni de caoutchouc ou de cuir. La taille et la forme de ces embouchures taient variables, afin doffrir au praticien un ventail de modles aussi large que possible. Les ponges ne reposaient plus au fond du flacon comme dans les modles primitifs, mais sur un diaphragme, perc de trous. Afin daugmenter la production des vapeurs dther, Charrire proposait de verser un verre deau chaude dans le flacon, une ide qui rejoignait une proposition mise par Jacob Bell, la Socit de Pharmacie de Londres, le 13 janvier 1847. limage des encriers anglais, les soupapes qui souvraient et se fermaient taient identiques celles quon trouvait sur lappareil de Francis Sibson. Cest par des amliorations successives, mais nanmoins hasardeuses, que linhalateur de Charrire prit peu peu sa forme dfinitive. Le tube conducteur des vapeurs tait maintenant en mtal. Il tait amnag sur la partie centrale de lappareil et recevait un bouchon, travers par deux tubes mtalliques. Lun tait surmont dun robinet et dun entonnoir ; le deuxime, dun tuyau daspiration, comportant deux soupapes et se terminant par une embouchure. Cet appareil servit aux premiers essais de PaulE. Guersant182, lhpital des Enfants, rue de Svres. Ces expriences avaient eu lieu le jeudi 21 janvier 1847. Lune des jeunes filles, ge de douze ans, prsentait un sphacle lindex de la main droite. La ncrose tissulaire tait tellement avance quil fallait envisager une amputation au niveau de larticulation mtacarpophalangienne. Une inhalation dther, de deux minutes, fut suffisante pour plonger la patiente dans un tat dinsensibilit apparente. Elle avait fort bien senti quon la pinait, sans pouvoir pour autant, ni sexprimer, ni ressentir une douleur relle,
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sauf vers la fin de lintervention. Au rveil, lorsquon linterrogea, elle rpondit quelle avait bien eu limpression quon lui tirait les chairs; quelle voulait crier, mais quelle se trouvait malgr elle dans limpossibilit de le faire; que du reste, elle avait trs bien senti quon la pinait deux fois de suite avant de lui couper le doigt . Ce ntait donc pas encore une anesthsie complte ; lappareil ntait pas vraiment parfait. La deuxime tentative de Guersant ne donna pas de meilleur rsultat. Une enfant du mme ge, atteinte dune fistule anale, cria ds le dbut de lintervention. Lanesthsie, ou plutt lanalgsie, ne fut pas satisfaisante. Lenfant nen garda aucun souvenir183, mais eut du mal sortir de la torpeur dans laquelle on lavait plonge. Malgaigne184 avait t frapp par le fait que, lorsque lanesthsie ne se produisait pas compltement, les ractions du patient taient beaucoup moins vives qu lordinaire. Si cette conjecture tait fonde, disait-il, avec raison, elle soulverait bientt de graves problmes psychologiques. Le 21 janvier 1847, lhpital de la Charit, PierreNicolas Gerdy (fig. 2.50) se soumit lui-mme aux inspirations dair charg dther. Charrire venait de lui apporter un nouvel appareil, dont le tube dinhalation mesurait douze millimtres de diamtre, et dont le flacon thriser prsentait une capacit denviron un litre et demi. Ce fut loccasion, pour le chirurgien, de noter avec prcision les ractions de lther sur lorganisme. Au moment de lengourdissement, la prise du pouls avait t assure par son frre Vulfranc Gerdy, professeur agrg la Facult de Mdecine. Lexprience neut pas t complte si Gerdy ne lavait confirme en faisant des essais sur dautres sujets. Huit dix personnes se prtrent volontairement aux expriences. Les rsultats taient identiques ou voisins de ceux que Gerdy avaient prouvs. Certains perdirent entirement conscience, dautres exprimrent une gaiet excessive ou eurent des pertes de vision. Des observations faites sur les oprs, Gerdy dduisit que seules les fonctions de la vie de relation avaient t modifies et que, dans certaines conditions, si elles taient prolonges, les inhalations de lther pouvaient provoquer le dcs du malade. Les deux manuscrits autographes de Gerdy ont t conservs ; lun lAcadmie des sciences185 (fig. 2.51), lautre lAcadmie de mdecine. Celui de lAcadmie des sciences a t publi, en entier, dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences186 du 25 janvier 1847. Celui de
Figure 2.49. Dans ce nouvel inhalateur, laction tait centralise au niveau dune seule tubulure. Le systme du robinet double effet existait dj en 1840. Il fut utilis pour un grand nombre dappareillages, que ce soit pour des inhalateurs mdicamenteux ou pour les transfusions sanguines. Notice de Charrire, Quelques rectifications propos dun jugement port sur lindustrie coutelire chirurgicale lexposition universelle de Londres de 1862, Typographie Henri Plon, n. d., Paris. Louis-Michel-Franois Doyre293, auteur de nombreux travaux dhistoire naturelle, dagronomie et de physiologie, en fit lloge dans le journal La Presse, le dimanche 14 fvrier 1847. La modification avait t ralise sur les conseils de Doyre.
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Figure 2.50. Pierre-Nicolas Gerdy, en 1848. Atteint dune tuberculose pulmonaire, en 1831, Gerdy tait dj trs malade en 1846-1847. Aurait-il inspir de lther sulfurique dans lide dobtenir un quelconque soulagement ? Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
lAcadmie de mdecine, intitul Expriences auto-anesthsiques avec la vapeur dther 187, correspond, en grande partie, au texte publi dans le Bulletin de lAcadmie de Mdecine188, le 26 janvier 1847. Cinq observations ont t rajoutes au moment de limpression. Ce sont les mmes que celles qui furent prsentes la veille, lAcadmie des sciences. Velpeau189 se servira du nouvel appareil de Charrire, le 22 janvier 1847. Ce fut un succs complet ! CharlesMarie-Edme Pajot et Hippolyte Larrey, qui assistrent la dissection de la tumeur rcidivante dun homme dj affaibli, auraient pu le confirmer. Au bout de quatre minutes dinspirations, le sujet ne rpondait plus aux questions; ses membres infrieurs taient dans un tat de rsolution complte. Velpeau dissqua lnorme tumeur cancreuse en moins de deux minutes. Le malade ne se rveilla qu linstant o le chirurgien sapprtait lui poser le pansement. Larrey en dduisit aussitt quon pourrait profiter de ces moments de relaxation pour rduire une luxation et faire cesser au plus vite les violentes contractions musculaires. Le patient, interrog, confirma quil navait prouv aucune souffrance, quil se souvenait uniquement de la premire sensation, un tat lthargique fort agrable190. Le 25 janvier 1847, lHpital Saint-Louis, AlphonseMarie-Guillaume Devergie191 extrayait une dent un jeune homme de seize ans laide du mme appareil. Cinq minutes dinhalation, et le malade fut plong dans un tat de somnolence complte. Les yeux fixes, les mchoires rapproches et ltat comateux du patient incitrent le chirurgien appliquer trs rapidement la cl de Garengeot. Lexprience ne fut pas un succs complet, la dent stant fracture aux deux tiers infrieurs. Le patient reconnut quil navait absolument rien senti. Malgr son attitude dhomme ivre, encore tourdi par les vapeurs de lther, on nhsita pas lui administrer un verre de vin. Le mme jour, Devergie extrayait une dent chez un deuxime sujet. Dans les deux cas, au rveil, linhalation des vapeurs thres avait donn lieu des vomissements, un sentiment de chaleur intense, des sueurs abondantes, des cphales et une impression de malaise gnral. Le mme jour, Jobert de Lamballe192 tentait lui aussi dinsensibiliser un malade laide du nouvel appareil de Charrire. La patiente, trs cooprante, mit trois minutes avant de manifester une gaiet inhabituelle. Il fallut quatre minutes dinhalation supplmentaires avant que Jobert ne russisse plonger le trocart dans la tunique vaginale
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de cette patiente. Elle ne stait aperue de rien, lopration stant termine dans les meilleures conditions. Philippe-Frdric Blandin, Jean Fournier-Deschamps193 et Stanislas Laugier194 se servirent galement du nouvel appareil de Charrire. Ce nest donc que le 22 janvier 1847, plus dun mois aprs les premires anesthsies anglaises, que des chirurgiens de lhpital de la Charit russirent produire une anesthsie complte. Charrire quipa son inhalateur dune pompe aspirante et foulante (fig. 2.52 et 2.53). Ce systme tait prvu pour une application locale des vapeurs de lther, ce qui lui faisait dire que son action, rendue efficace au moyen de manchons ou de cloches mtalliques ou vgtales, maintenues laide de ceintures et de courroies, agirait dune manire immdiate par leffet de la projection directe imprime par lappareil et donnerait ainsi la vapeur dther un caractre analogue aux douches et bains locaux de toutes dimensions 195. Le 30 janvier 1847, Charrire dposait un Brevet dinvention (fig. 2.54) pour un appareil dinhalation dther, dispos de manire tre inexplosible (fig. 2.55). Il sera suivi dun additif, le 1er fvrier 1847. Tel quil avait t construit jusque l, lappareil prsentait un grave danger dexplosion. Le mlange dair atmosphrique et dther produisait un gaz hautement inflammable. Le hasard, lignorance, limprudence de loprateur, la proximit dune source lumineuse, dun foyer de chemine ou dun corps inflammable quelconque, pouvaient provoquer une explosion et tuer les personnes de lentourage immdiat. Aussi, Charrire proposait-il dinterposer une quantit suffisante de lames en toile mtallique superposes, soit lune des extrmits, soit sur le parcours du conduit de la vapeur thre. Ces lames avaient pour but dempcher la communication de la flamme lintrieur de lappareil. Elles agissaient par refroidissement. Dans certains cas, cette toile mtallique ne laissait pas circuler librement lair atmosphrique ou les vapeurs de lther. Cest la raison pour laquelle Charrire proposait de remplacer, au besoin, le barillet contenant des lames de toiles mtalliques par un barillet conduits capillaires, qui permettraient une aspiration plus ample. Linterposition de toiles ou de grilles mtalliques tait une innovation fort astucieuse. On pense pour la premire fois la scurit du malade et, par la mme occasion, celle du personnel mdical. Ces toiles permettaient daugmenter la
Figure 2.51. Premire page de la note de Gerdy sur linhalation de lther. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 2.52. Appareil de Charrire, muni dune pompe aspirante et foulante.
Figure 2.53. Appareil de Charrire muni dune pompe aspirante et foulante. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 2.54. Premire page du brevet dinvention n 4982 de FrdricJoseph-Benot Charrire.
production des vapeurs tout en fractionnant les particules gazeuses. Le rapporteur196 de la sance du 19 janvier 1847, lAcadmie de Mdecine, parle dj de lexistence dun appareil de Charrire lames en toile mtallique. On pourrait donc en dduire que lappareil existait dj, ce qui est tout fait improbable ! Cette note a vraisemblablement t rajoute postrieurement, au moment de la publication du Bulletin de lAcadmie de mdecine. Elle ne figure pas dans le procs-verbal, manuscrit (n 1254), de lAcadmie de mdecine. En homme actif, dvou la science, Charrire nen resta pas l. Il perfectionna inlassablement ses inhalateurs. Les difficults rencontres lorsque le patient suffoquait subitement incitrent les mdecins trouver une astuce pour pallier linconvnient des quintes de toux. Aussi, Maisonneuve197 eut-il lide dappliquer lembouchure du tuyau daspiration sur le visage du malade avant de fixer lappareil sur le rservoir, puis de len approcher doucement et de ly fixer seulement lorsquon jugeait que lair satur pouvait tre aspir sans difficults.
Les inhalateurs des autres fabricants dinstruments chirurgicaux

Charrire livrait une concurrence effrne aux autres fabricants dinstruments chirurgicaux. Nous en avons la preuve par une lettre autographe indite de Ler198 (fig. 2.56), 3, place de lcole de mdecine, date du 1er fvrier et prsente, en sance, lAcadmie des sciences, le 8 fvrier 1847. Ler confirme quil fut le premier excuter un instrument doubles soupapes et embout buccal mtallique. Le docteur Hamilton tait venu lui en passer commande, le 13 janvier. Lappareil fut immdiatement mis en pratique, avec succs, par Stanislas Laugier, lhpital Beaujon. Le mme jour, de nombreuses expriences furent faites la Socit des mdecins allemands199 et dans ltablissement de Ler, par diffrents mdecins et lves. Le 19, le docteur Jorin lui en avait achet un autre. Le 20, Roux et Velpeau lui demandrent de lui livrer lappareil dont ils avaient entendu parler et quils essayrent dans leurs services. Ce nest que le 22 que Charrire substitua son appareil au sien, en lui donnant une autre disposition et en le prsentant
Figure 2.55. Dessin original du brevet dinvention de FrdricJoseph-Benot Charrire. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
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lAcadmie des sciences, le lundi 25 janvier. Ler accusait discrtement Charrire de lui avoir vol le procd de fabrication. Ler prsenta donc le sien, le 8 fvrier. Il sagissait du premier modle, tel quil avait t livr le 15 janvier, avec son embout buccal mtallique, ses deux soupapes, montes sur un conduit en caoutchouc et sadaptant un flacon deux ou trois tubulures (innovation du 14 janvier). Le deuxime modle avait la mme embouchure, les mmes soupapes montes sur un tube robinet double courant dair. Il pouvait sadapter tous les flacons ou bouteilles ordinaires. Cet appareil tait termin le 25 janvier. Pour le troisime appareil, il avait supprim le robinet, en le remplaant par un mcanisme simple, au moyen duquel il suffisait de tourner la partie suprieure de lappareil pour louvrir ou le fermer volont. Dautres modifications taient encore ltude dans ses ateliers, afin de simplifier autant que possible et de soulager au mieux les malades. Ler demandait au prsident de lAcadmie des sciences de nommer une commission pour que ses appareils soient examins. Le premier inhalateur ther de Ler na pas t retrouv, lAcadmie des sciences nayant pas conserv les appareils qui lui taient prsents au cours des runions hebdomadaires. Velpeau et Roux200 qui avait assist aux 22 expriences, menes sur des volontaires, par la Socit des mdecins allemands de Paris, firent plusieurs essais, avec lappareil de Ler, le mercredi 20 janvier. Dans ses observations, Laugier201 rvle que lide de la fabrication de lappareil de Ler devait tre attribue au chirurgien-dentiste Gratton, de Cork (Irlande). Hamilton connaissait-il Gratton ou linformation lui tait-elle parvenue par lintermdiaire des mdecins irlandais ? Nous navons pas de renseignements ce sujet. Laugier confirme que deux extractions de molaires ont t ralises, lhpital Beaujon, le 15 janvier 1847. Huit jours plus tard, Laugier202 amputait la jambe dune jeune fille de 17 ans, en prsence dune vingtaine de spectateurs. Linhalation avait dure trois ou quatre minutes, lopration une minute et demie ; preuve de la dextrit du chirurgien ! Le 26 janvier 1847, Ler adressait une lettre lAcadmie de mdecine203, mais, comme pour celle de Charrire, elle fut transmise la commission de lther, compose de Velpeau, Guibourt et Malgaigne. Ce nest que le 2 fvrier 1847 que le bureau de lAcadmie de mdecine dcida dy ajouter quatre nouveaux membres, portant ainsi leur
Figure 2.56. Extraits de la premire et de la deuxime page de la lettre de A. Ler, date du 1er fvrier 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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nombre sept : Velpeau, Roux, Renault204 (de lcole vtrinaire de Maisons-Alfort), Honor, Jobert de Lamballe, Guibourt et Malgaigne205. Le 8 fvrier 1847, Alexandre Brongniart, prsident de lAcadmie des sciences, nommait une seconde commission de lther. Elle tait compose de PhilibertJoseph Roux, Alfred Velpeau et du chimiste Henri-Victor Regnault206. La lettre de Ler tait accompagne dune lettre de Hermann Lebert207, prsident de la Socit mdicale allemande de Paris208 (fig. 2.57 et 2.58). Son collgue Carl Reclam209, de Leipzig, rejoignit le groupement en 1846. La lettre de Hermann Lebert tablit de manire irrfutable que la Socit mdicale allemande de Paris a fait ses premiers essais dthrisation, laide de lappareil de Ler, le 15 janvier 1847 :
Figure 2.57. Hermann Lebert. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
. Cet appareil, qui na point t modifi depuis, a,

depuis le commencement, consist en un flacon plusieurs tubulures renfermant lther sur des morceaux dponge. La respiration des vapeurs dther sy effectuait au moyen dun tube lastique termin par une embouchure mtallique renfermant deux soupapes dont lune souvrait par linspiration et faisait arriver les vapeurs dther dans les organes respiratoires ; elle se fermait par lexpiration et une seconde soupape souvrait alors pour faire sortir lair expir tout en dehors de lappareil. Plus de quinze jours dexprimentations journalires et suivies ont mis hors de contestation lutilit parfaite de cet appareil, un des premiers de ce genre construit en France. 210. Carl Reclam211, secrtaire de la Socit des mdecins allemands de Paris, publiera un extrait des procs-verbaux des runions de la socit dans la Zeitschrift fr rationelle Medizin. On y trouve des renseignements forts intressants, sans schma, sur les rsultats obtenus, ainsi quune liste des oprations excutes en France et en Angleterre au dbut de 1847. La socit allemande avait pris la dcision de nommer deux commissions, qui auraient pour mission de faire des expriences212 sur lther sulfurique et de rassembler toutes les informations qui venaient dtre publies dans les priodiques mdicaux213. Comme le laisse entendre la lettre de Lebert, linhalateur de Ler tait constitu dun flacon plusieurs tubulures, dont le fond tait couvert de morceaux dponges, semblables celles utilises habituellement pour le bain.
Figure 2.58. Lettre de Hermann Lebert, date du 1er fvrier 1847 et portant le tampon du Verrein Deutscher Aerzte in Paris294. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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La multiplication de leur nombre offrait une plus grande surface dvaporation. Lorsquon sapprtait se servir de lappareil, un aide versait environ 2 onces dther par lune des ouvertures. Celle-ci restera ouverte pendant toute la dure de lanesthsie, afin dy laisser passer une quantit suffisante dair atmosphrique. La deuxime tubulure tait obture par un bouchon en lige, par lequel passait un tube de caoutchouc, dont le diamtre ntait pas plus grand que la largeur dun doigt. Le tube dinhalation, dune trentaine de centimtres, se terminait lune des extrmits par une embouchure en argent, de forme conique. Ce tube portait un petit collier, renfermant deux soupapes clapet, protges par des couvercles mtalliques. Ler confirme quun appareil triple ouverture a t fabriqu le 14 janvier 1847, ce quun auteur anonyme corroborera dans la Gazette Mdicale de Paris. Afin de sassurer que le patient ninhalerait que des vapeurs provenant du flacon, un assistant lui comprimait les narines laide de deux doigts, tout en lui appliquant le masque sur les lvres. Lorsque le patient se mettait tousser, aprs une quinzaine dinspirations, laide relchait la pression. Le pince-nez de Charrire napparatra quaprs le 14 janvier 1847. Au vu des rsultats et de ltat des volontaires, Lebert214 conseillait aux mdecins gnralistes dviter de se servir de lanesthsie lther pour calmer une douleur dorigine nvralgique ou asthmatique et dappliquer plutt la mthode pneumatique. Il leur proposait de faire des essais avec liode, avec des substances aromatiques mulsives ou narcotiques. Dans ce cas, lappareil devait tre entirement mtallique, et sa temprature maintenue constante par ladjonction dune lampe et dun thermomtre. Lide du thermomtre figure aussi dans les notices de Charrire215 et dans les notes quil a communiques aux Acadmies royales de sciences et de mdecine. On voit dj se profiler ici laspect que prendront les futurs inhalateurs. La Socit mdicale allemande condamnait lappareil de Morton et celui de Malgaigne, les trouvant imparfaits et vicieux . Velpeau en avait t du, alors que lappareil de Ler lui avait donn quelques rsultats satisfaisants. En outre, certains patients se dbrouillaient mal, comme ce jeune chirurgien qui avalait la vapeur, comme le rappelait Dumont216, dans le National. Marchal (de Calvi)217 et Henot citent le nom de Lebert dans le rapport sur lthrisation, adress au Conseil de
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Sant. Marchal avait utilis lappareil de Mayor chez une petite fille ge de 5 ans affecte dun kyste sreux sur le ct du cou. Linsensibilit avait t complte, aprs 4 minutes dinhalation. Paul Guersant se servira de linhalateur de Ler, le jeudi 28 janvier 1847, chez un jeune garon de 14 ans, ouvrier dimprimerie, pour lequel il avait fallu se rsoudre pratiquer lamputation du mdius. Le malade, qui narrivait pas supporter linhalation, prfra se faire couper le doigt sans anesthsie, plutt que de continuer aspirer des vapeurs qui ltouffaient. Un flacon plus petit permit, finalement, dendormir ce patient sans quil offrt la moindre rsistance et sans quil et conscience de lopration. Le rdacteur218 du Journal de mdecine et de chirurgie lusage des mdecins praticiens estimait que lappareil de Ler tait trop simple ; lther arrivait en trop grande quantit dans la bouche du patient. Il le dcrit comme tant une simple carafe nayant quune seule ouverture et dont le goulot est ferm par un bouchon de lige, luimme travers par un tuyau en cuivre qui se bifurque sa sortie. lune de ses branches vient sadapter un conduit en gomme lastique, termin par un entonnoir mtallique, dans lequel le malade doit appuyer les lvres. Une double soupape, prs de son extrmit, sabaisse pendant linspiration et slve pendant lexpiration. Un robinet, adapt au point de bifurcation du tuyau de cuivre, interrompt ou modre la sortie de la vapeur dther. Cet ther a t pralablement projet sur une large ponge, au fond du vase. Lorsquon aspirait par lentonnoir, lther se portait en abondance dans la bouche du malade. La seconde branche du tuyau de cuivre, livrant passage lair extrieur, occasionnait un appel trop important. Cette description correspond bien celle que Ler a donne de son appareil. Lanalyse du rdacteur tait extrmement pertinente. Lappareil de Ler a galement t utilis par Corbet, lhpital Saint-Jacques de Besanon, chez une jeune fille de vingt-deux ans, pour lopration dune hernie ombilicale219. Elle manifesta des symptmes hystriques, accompagns de cris.
Une nouvelle tape : le 23 janvier 1847

Le 16 janvier 1847, le Medical Times publiait une table de John Snow220,221 qui fixait la quantit de vapeur dther
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prsente dans 100 cubic inches dair (= 0,00164 mtre cube), diffrentes tempratures. Ainsi, 45 degrs Fahrenheit (25 Celsius), le poids de la vapeur dther est gal celui de lair. Snow dmontra que les volumes dair et de vapeurs dther sont gaux environ 70 degrs Fahrenheit (38,8 Celsius). La semaine suivante, le 23 janvier 1847, Snow222 dposait un inhalateur ther devant ses collgues de la Westminster Medical Society (fig. 2.59). Sa conception tait radicalement diffrente de celle des modles prcdents. Ctait une bote223 ronde, en tain, denviron cinq centimtres de profondeur et dix douze centimtres de diamtre, entoure dun tube flexible, en mtal blanc. Louverture centrale du couvercle permettait dy verser de lther et de raccorder le tube flexible la bote. Lautre extrmit du tube dinhalation se terminait par une embouchure. La partie intrieure du couvercle tait compose dune spirale en tain, soude la partie suprieure de la bote, et touchant le fond de celle-ci lorsquelle tait ferme. Lorsquon se servait dun ther parfaitement rectifi, il ne se dnaturait, ni au contact de ltain, ni celui dun autre mtal. Au moment de lutiliser, lensemble de la bote tait plong dans de leau chaude. En variant la temprature de leau, on pouvait modifier la quantit de vapeurs mises. En traversant le tube dinhalation, les vapeurs se refroidissaient lgrement et arrivaient la bonne temprature dans les voies ariennes du patient. Aucune valve ne faisait obstacle au passage de lair. Seule la valve adapte au niveau de lembouchure empchait lair expir de retourner dans lappareil. Les embouchures pouvaient tre en ivoire, en verre, en bois ou en caoutchouc. Avec une eau 70 degrs, lanesthsie tait complte aprs une demi-minute dinhalation. Snow avait adopt lappareil que Julius Jeffreys (fig. 2.60) avait construit quelques annes auparavant. Ferguson224, fabricant dinstruments chirurgicaux au Batholomeuws Hospital, employait galement ce type dinhalateurs. Lorsque John Snow225 publia son opuscule, On the inhalation of the vapour of ether, la bote de linhalateur nest plus ronde, mais rectangulaire, et le rservoir eau, intgr dans le rcipient (fig. 2.61).
Figure 2.59. Appareil de John Snow du 23 janvier 1847.
Figure 2.60. Appareil de Julius Jeffreys, The Pharmaceutical Journal & Transactions, 1847, vol. 6, p. 424.
Figure 2.61. Inhalateur de John Snow modifi. Dans On the inhalation of the vapour of ether in surgical operations, London, J. Churchill, 1847.
Modifications de lappareil de Charrire

partir du 22 janvier, Charrire ne cessera dapporter des modifications ses inhalateurs, en fonction des
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commentaires quil recueillait dans les hpitaux. Le robinet double effet, adapt sur un seul boisseau, centralisait laction de linhalateur. La taille du bouchon avait t tudie et modifie de manire pouvoir tre adapt toutes les varits de carafes ouverture large. Initialement en verre, le tube conducteur tait maintenant en mtal. Il tait moins fragile et pouvait tre coud. Une virole mtallique et un bourrelet en fil cir garnissaient louverture du flacon, qui venait sappliquer frottement sur le goulot. Charrire fabriqua plusieurs modles diffrents. Certains navaient quune seule poigne et une seule cl ; pour dautres, les mains de la cl taient fixes sur le boisseau et prsentaient deux touches. Il suffisait dappuyer, dans un sens ou dans lautre, pour faire passer de la vapeur dther ou de lair atmosphrique. En appuyant sur les touches, on pouvait rgler, en mme temps, le dbit du robinet. Une double chelle gradue permettait de lire avec facilit le degr douverture du robinet, une modification qui figure dj sur les modles prsents aux deux acadmies, les 25 et 26 janvier 1847. Certains robinets ressemblaient ceux utiliss depuis fort longtemps, en Angleterre, sur les sondes fminines. Charrire les abandonna trs rapidement, parce quils taient peu pratiques et parce quil fallait tourner le rservoir de lappareil pour pouvoir les manuvrer. Conscient des imperfections que pouvaient prsenter les modles excuts au cours du mois de janvier 1847, Charrire adressa la lettre suivante, le 1er fvrier, lAcadmie des sciences. Elle a t lue, le mme jour, en sance, mais ne fut jamais publie : Paris, le 1er Fvrier 1847
Monsieur le Prsident,
Daprs les diverses observations qui mont t faites sur le danger que prsente la combinaison de lther et de lair atmosphrique, laquelle donne lieu au dgagement dun gaz inflammable et explosif au plus haut degr, et que cette inflammation du gaz compos peut tre facilement dtermine par lapproche dune lumire ou de tout autre corps enflamm de lappareil fonctionnant et produire par lexplosion de graves accidents, jai lhonneur de soumettre lAcadmie un nouvel appareil, muni de deux barillets, contenant une quantit suffisante de lames en toile mtallique superposes, chacun des barillets se place dans le
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parcours de lun des tubes conducteurs dair atmosphrique et de vapeur dther. En cas dobstruction partielle des pores de la toile mtallique, le barillet sus nonc peut tre remplac par un autre, rempli exactement de tubes ou conduits capillaires qui permettent une aspiration plus large et plus directe, et soppose avec autant de succs la communication de la flamme, et par consquent, lexplosion. Lappareil ainsi modifi peut, comme le prcdent que jai prsent lAcadmie, sadapter sur toutes les carafes ou flacons large ouverture. Lemploi dun flacon de petite dimension a obtenu le plus grand succs, il fut expriment par M. le docteur Morel Lavalle, qui a fait fonctionner ce petit appareil en tenant le rservoir dans une main et communiquant ainsi lther assez de calorique pour activer son action. Outre le perfectionnement que jai apport lappareil primitif et que je viens dnoncer, jai lhonneur dinformer lAcadmie que par une construction conomique et simplifie, au moyen de soupapes montes sur des tubes en bois, les appareils peuvent tre livrs un prix trs modr
(fig. 2.62).
Figure 2.62. Dessin indit du tube dinhalation dun appareil conomique, excut par Charrire. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Et Charrire ajoutait, en post-scriptum :
Dans la lettre que jai eu lhonneur dadresser lAcadmie, le 25 janvier, la phrase suivante a t oublie la copie. Je vous prie de bien vouloir la rtablir. Cette ide de mode de projection a surtout t impose par la commande quavait faite chez moi Mr. le Dr. Bonafond, chirurgien major, dun appareil appropri lapplication de la vapeur dther dans les voies respiratoires laide dune pompe foulante, ou aspirante et foulante. Mr. Bonafond faisait depuis longtemps usage des vapeurs dther et dammoniaque dans loreille moyenne, aussi, je me hte de dire que le principe de lappareil ne mappartient pas, je ne veux et ne dois revendiquer que lexcution mcanique 226.
Lappareil, muni dune pompe foulante ou aspirante, que nous avons reprsent plus haut, a donc t fabriqu daprs les conseils du chirurgien-major au 2e rgiment dinfanterie lgre, Jean-Pierre Bonnafont227. Le 2 fvrier 1847, Bonnafont228 demandait lAcadmie de mdecine de donner lecture dun paquet cachet quil avait dpos au secrtariat, le 6 fvrier 1843. Ce pli, dont le texte a t publi dans le Bulletin de lAcadmie de mdecine, contenait une Note sur une nouvelle mdication contre les maladies
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Figure 2.63. Petit appareil de Charrire, qui lui avait t suggr par Victor-Auguste-Franois Morel-Lavalle, 40, boulevard Sbastopol, Paris. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
des cavits closes, dans laquelle Bonnafont confirme quil stait servi dune pompe aspirante et foulante pour activer le passage des mdicaments gazeux dans certaines cavits naturelles, en particulier le tympan. Le 2 fvrier 1847, la Gazette des Hpitaux reproduisait en effet le schma du petit appareil construit daprs les suggestions de Morel-Lavalle (fig. 2.63) : Ce fabricant a eu lheureuse ide dappliquer le principe de la lampe de Davy aux appareils dthrisation. On sait en effet quun mlange dair et de vapeurs dther dtonne la flamme dune bougie , confirmait linterne en pharmacie X 229. Au flacon large fond plat, Charrire avait substitu un flacon de petite dimension quon pouvait glisser dans la poche dun veston ou tenir dans la main. Comme le fit remarquer mile Beaugrand230, lappareil pouvait tre utilis dans les ambulances militaires, en substituant un petit flacon de pharmacie au rservoir de ce petit inhalateur. La chaleur de la main provoquait un tel dgagement de vapeurs thres que quatre ou cinq aspirations firent perdre la sensibilit un docteur amricain, tout en lui permettant de conserver le tact et lintelligence. Il nhsitait pas donner des reprsentations la clinique de Velpeau, la Charit. Il indique les progrs et annonce le moment o lon peut impunment lui piquer et lui transpercer la peau , notait le mme interne231. Ce personnage tait-il Francis Willis Fisher, Henry Willard Williams, ou un autre mdecin amricain ? Le mystre nest pas encore lucid. Ce nest plus de la capacit du vase dont on va se proccuper maintenant, mais du diamtre de son ouverture. Louis-Michel-Franois Doyre suggra aussitt de modifier le robinet daspiration en ajoutant une troisime ouverture dans la partie suprieure de la cl et en lisolant des autres ouvertures par un tube transversal. Cette troisime ouverture permettra daspirer de lair atmosphrique pur, puis, en tournant la cl dans la direction de la lettre O poinonne sur le boisseau, de charger graduellement lair pur de vapeurs dther232. Ainsi, en tournant la clef, progressivement, vers la lettre F, jusquau bout de la mortaise, il sera possible de rgler le degr de volatilisation de lther. Charrire, qui excutait sans relche de nouveaux modles, en construisit un autre pour Jules Cloquet233 (fig. 2.64), le 1er fvrier 1847. Dbut fvrier 1847, il en fabriquait un pour son ami Jules-Louis-Denis Gavarret. Lappareil tait compos dun rservoir en verre, de forme
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cylindrique, ferm par un bouchon mtallique trois tubulures. Lembouchure tait mtallique. Il serait intressant de savoir comment et dans quelles conditions Cloquet et Gavarret lui avaient fait part de leurs exigences. Ces appareils sont voisins de ceux de Spencer J. Tracy234 (fig. 2.65), du St Bartholomews Hospital de Londres, et du fabricant dinstruments chirurgicaux James Kemp235, ddimbourg. ct de ces appareils, conus par le fabricant dinstruments chirurgicaux prfr des mdecins et des chirurgiens parisiens, il ne faudrait pas oublier les inhalateurs tombs dans loubli ou dans lanonymat et dont les brevets dinvention sont totalement inconnus des historiens de la mdecine.
Le fume-liqueur de Balthazar de Simoni

Le Fume-liqueurs ou Pipo-ther (fig. 2.66) de Balthazar de Simoni, 29, rue Royale Saint-Honor236, a fait lobjet dun brevet dinvention de quinze ans, n 5069, pris le 13 fvrier 1847 . En versant une liqueur, une essence aromatique, un ther quelconque, dans la moiti, le tiers ou le quart du rservoir, et en inspirant par le tube daspiration, lair atmosphrique est forc dentrer par lorifice du tube recourb, puis de traverser le liquide en se chargeant de ses vapeurs. Leffet des sensations prouves pouvait tre augment en plongeant lextrmit infrieure de linstrument dans leau tide ou chaude. Vins, eaux de vie, liqueurs, essences de fleurs de roses, de violettes, dorangers, pouvaient aussi tre dgusts avec cet instrument ! Sa disposition permettait de graduer, par soi-mme et volont, la force de la vaporisation. En variant son inclinaison, lair devait traverser des couches de liquide dpaisseur variable. En position horizontale, lair ne faisait queffleurer la surface du liquide. Balthazar de Simoni tait convaincu du bien fond de son invention et pensait avoir mis au point le meilleur des thrisateurs. Le principe de cet inhalateur est le mme que celui de langlais Spencer J. Tracy.
Figure 2.64. Appareil de Charrire, construit pour Jules Cloquet. Le rservoir, en forme de pipe, tait en cuivre et contenait des toupes ou du coton card imbibs dther. Il tait pos sur un tube lastique, de 4 5 centimtres de diamtre (plus large que la trache) et se terminait par un masque muni de deux soupapes295. Lappareil tait livr avec deux sortes de masques, couvrant le nez, ou le nez et la bouche. Notice de Charrire du 27 mars 1847, Appareils pour linhalation dther, chez Charrire, Paris, 1847.
La mthode lyonnaise
Dans les autres villes franaises, les chirurgiens ne vont pas tarder vrifier les expriences de leurs collgues
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(a)
(b)
(c)
Figure 2.65. Inhalateurs de Spencer J. Tracy (a) Apparatus for the respiration of ether vapour , The London Medical Gazette, 1847, p. 167. (b) Peter Squire, On the inhalation of the vapour of ether and the apparatus used for the purpose , The Pharmaceutical Journal & Transactions, 1846-1847, vol. 6, p. 357. (c) Appareil de James Kemp. Cet appareil est expos au Science Museum de Londres.
amricains, anglais et parisiens. Ont-ils t informs des nouvelles applications de lther sulfurique par la communication de Malgaigne, lAcadmie de mdecine, le 12 janvier 1847, ou par larticle Oprations sans douleur ! 237 du 1er janvier 1847 du docteur Francesco Rognetta ? Ou ont-ils lu, tout simplement, les articles des journaux mdicaux anglais, comme le laisse entendre tienne Ferrand238, ancien prparateur de Michel-Eugne Chevreul et de Franois Magendie, au Collge de France ? Lyon, deuxime ville de lhexagone, accueillait environ 15 000 malades par an. Il tait normal que les chirurgiens de cette cit se soient intresss trs rapidement la dcouverte amricaine. Le premier essai danesthsie lther sulfurique aura lieu, lHtel-Dieu de Lyon (fig. 2.67), le mercredi 20 janvier 1847. Amde Bonnet239 (fig. 2.68), chirurgienmajor lHtel-Dieu, avait fait inhaler de lther un jeune homme de seize ans, souffrant dun norme sarcocle, compliqu dune hydrocle. Linspiration se fit par la bouche, partir dun ballon contenant des ponges imbibes dther sulfurique. Il sagissait dun simple appareil aspirations mdicamenteuses, tels quon les vendait dans les pharmacies. Comme le malade nexcutait pas correctement les mouvements respiratoires, le chirurgien lui plaa un tube, lextrmit arrondie, dans chaque narine, et fit communiquer leurs cts opposs avec un ballon double tubulure, contenant des ponges imbibes dther. Lanesthsie sinstalla trs lentement. Plus de vingt minutes scoulrent avant que le chirurgien pt procder la castration. Lincision de la peau fut douloureuse, mais pour la suite de lintervention, qui dura une demi-heure, le malade resta plong dans un sommeil profond. Bonnet rpta lexprience quatre jours plus tard, en faisant inhaler de lther sulfurique un patient de trentecinq ans, laide dun ballon dont lune des tubulures avait t place dans la bouche. Deux minutes suffirent lendormir, mais le patient natteignit que le stade de lanalgsie. Bien quil ft possible de le pincer sans quil manifestt le moindre signe de souffrance, il fut conscient pendant les deux minutes suivantes et russit suivre les faits et gestes de ceux qui assistaient lintervention. Ce succs partiel incita Bonnet renouveler lexprience. Il esprait pouvoir produire un sommeil complet pour lablation dun testicule, prvue le 28 janvier. Il se servira
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cette fois dun appareil muni de soupapes, en faisant inhaler les vapeurs tantt par le nez, tantt par la bouche. Ce ne fut pas une russite totale. Le patient put dialoguer avec son entourage, dire par deux fois quil souffrait, mais que la sensibilit tait diffuse. Bonnet attribua cet chec au stress pr-opratoire du patient, la prsence des mdecins et des tudiants, et mme au changement de position quil avait fait adopter au malade pendant lintervention. mile-Claude-Philibert Gromier240, mdecin lHtelDieu, pensait quil valait mieux soumettre les malades aux inspirations de lther pendant les jours qui prcdaient lintervention, pour les habituer linhalation et les oprer ensuite, leur insu, lorsque le moment semblait le plus favorable. Et cest au cours de lun de ces instants privilgis, quAntoine-Jean-Emmanuel Bouchacourt241,242, chirurgien en chef de la Charit, obtint dexcellents rsultats avec un flacon large ouverture, de 250 grammes de capacit, au goulot duquel avait t adapt un bouchon perc de trois ouvertures. Lappareil avait t construit par Bonnet et Ferrand. Lune de ces ouvertures donnait accs lair atmosphrique ; les deux autres livraient passage aux tubes qui portaient la vapeur dans les deux narines. Le sommeil anesthsique dura aussi longtemps que lamputation dun sein volumineux lavait exig. Ctait la technique de Malgaigne, prconise le 12 janvier 1847, lAcadmie de mdecine. Bonnet se mit alors construire des tubes interchangeables. En cas de besoin, ils pourraient servir aspirer les vapeurs de lther, soit par la bouche, soit par le nez. Lorsque Charrire prsenta au monde mdical son inhalateur muni du robinet double effet, Bonnet et Ferrand reconnurent que cet appareil tait incontestablement le plus complet , mais que quelques perfectionnements pouvaient y tre apports. Lappareil de Charrire permettait dobtenir une vaporisation graduellement croissante, de matriser lvaporation et de rajouter de lther, si ncessaire. Le liquide, qui tombait goutte goutte dans le fond du ballon, sy vaporisait en effet avec une grande rapidit. Quant la quantit dther utilise pour produire, puis pour faire durer lanesthsie, il suffisait den calculer le poids. Le 5 fvrier 1847, Bonnet et Ferrand adressaient Adolphe-Thodore Brongniart, prsident de lAcadmie des sciences, une note243 relative de Nouveaux
Figure 2.66. Appareil fume-liqueurs ou pipo-ther de Balthazar de Simoni. Il sagit dun inhalateur en verre ou en cristal, ayant la forme dune pipe. Il se compose de trois parties en une seule pice : le tube daspiration, le rservoir et le tube dintroduction de lair. Le tube dinspiration peut tre plus ou moins long et son diamtre plus ou moins important ; il peut tre droit ou courbe ; son orifice, circulaire ou aplati, libre ou bouch par du lige ou toute autre matire lastique, ou portant un bouchon rod. Le rservoir peut tre un ellipsode allong, un cylindre ou une sphre, la forme cylindrique allonge tant la meilleure. Sa capacit, sa forme et ses dimensions peuvent varier linfini. Le tube dintroduction de lair doit tre courb, son orifice scarter plus ou moins le long du tube daspiration, et tre libre ou bouch. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
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Figure 2.67. LHtel-Dieu de Lyon. Carte postale. Collection particulire.
perfectionnements des appareils destins linspiration de lther sulfurique . Elle fut publie dans la Gazette Mdicale de Paris244, le 20 fvrier 1847, mais sans le dessin de lappareil. Le manuscrit original, avec ses planches graves (fig. 2.69, 2.70, 2.71), a t conserv. Bonnet et Ferrand reconnaissaient que linsensibilit tait difficile obtenir et que lanesthsie ne sinstallait pas de manire systmatique. Ils avaient t gns par lingale vaporation de lther. Larrive dune grande quantit de vapeurs irritait la gorge du malade et provoquait la toux. Lorsque la quantit dther contenue dans le flacon tait insuffisante, la sensibilit revenait trop rapidement, alors que ctait linstant prcis o lanesthsique devait agir avec le plus defficacit. Les difficults rencontres tenaient essentiellement lappareillage qui, cette poque, tait encore peu performant. Lappareil de Charrire mritait quon y apportt quelques modifications, en procdant trois substitutions : lembouchure en forme dentonnoir devait tre remplace par un masque mtallique garni de lames dtain et de caoutchouc, texture souple. Son adaptation, autour du nez et de la bouche, devait tre parfaite. Un petit coussinet aplati, en caoutchouc, semblable un coussinet pneumatique de cinq six millimtres dpaisseur, perc de deux trous, lun pour les narines, lautre pour la bouche, venait sy mouler et assurait une fermeture hermtique autour des lvres et du nez du malade ;
Figure 2.68. Amde Bonnet. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
le diamtre du tube dinhalation fut augment, passant de 12 mm 2 cm ; pour remdier au problme pos par le dgagement irrgulier des vapeurs dther, Bonnet et Ferrand avaient adapt la tubulure du flacon qui contenait lther, un vase de six centilitres, termin par un tube muni dun robinet et dont lextrmit effile tait assujettie la partie suprieure du rcipient. Lther sen chappait goutte goutte et, en chutant sur la partie infrieure du vase, rejaillissait en gouttelettes qui se vaporisaient instantanment. Un robinet permettait de rgler la sortie de lther et dobtenir une vaporisation graduellement croissante, en fonction de linsensibilit exige lors de lintervention chirurgicale. Le ballon contenait une quantit dther importante, dtermine lavance, pour ne pas tomber en manque de liquide anesthsique.
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Il suffisait de donner au rcipient ther une capacit dun litre environ, afin quil puisse rpondre toutes les exigences, inspirations moyennes et profondes. Bonnet et Ferrand estimaient que la capacit des appareils de Charrire avait t bien calcule, mais que le diamtre (12 mm) du tube flexible dinhalation tait trop faible. Il convenait de le remplacer par un tube de deux centimtres environ. Bonnet et Ferrand firent une comparaison entre lappareil soupapes, semblable celui de Charrire, et le leur, en faisant aspirer de lther, au cours de trois sances successives, un enfant atteint dun favus245. Le petit malade tombait chaque fois dans un tat divresse, accompagn dexaltation. Lenlvement de la calotte avait pu tre excut sans souffrance, mais il et conscience de lopration qui venait dtre pratique. Dans une quatrime preuve, Bonnet et Ferrand firent usage de leur appareil. Le sommeil fut complet et lenfant ne se rendit compte de rien. Dans la notice du 27 mars 1847, Charrire246 fait remarquer que le premier appareil de Bonnet et Ferrand ntait pas muni de la soupape qui permettait dintroduire de lair atmosphrique dans le rservoir. Charrire pensait probablement lappareil que Bonnet avait utilis les 20 et 24 janvier 1847. Linstrument ntait rien dautre quun inhalateur vapeurs mdicamenteuses. Celui que Bonnet a utilis le 28 janvier 1847 tait dj pourvu de soupapes. Un auteur anonyme247 a rsum les oprations pratiques Lyon au dbut de lanne 1847. Cet auteur affirme que Bonnet na obtenu que deux rsultats positifs avant le 16 fvrier, lun pour une castration, lautre pour lenlvement dun empltre agglutinatif248, conscutif lapplication de la calotte chez un enfant teigneux. Dans tous les hpitaux, les chirurgiens singniaient amliorer le procd dinhalation. Ils se heurtaient au problme des ponges, lvaporation trop rapide de lther, sa qualit, sa temprature, au diamtre des valves, au calibre des tubes daspiration, ainsi quaux difficults dinspiration et dexpiration des malades. Lyon, affirmait Paul Diday, on est assez gnralement daccord que la tentative dassoupissement ne doit pas se prolonger au-del de douze minutes. En prolongeant la sance plus longtemps..., il persiste pendant douze vingt-quatre heures des vertiges, des maux de tte, une sorte dhbtude pnible... lhaleine dune personne, qui la vrit, stait sursature de
Figure 2.69. Appareil de Bonnet et Ferrand, de Lyon. Dessin indit. fig. 1 : Appareil de Bonnet et Ferrand, fourni lAcadmie des sciences, le 5 fvrier 1847. On aperoit le tube dintroduction de lair atmosphrique. Il nest pas surmont dun entonnoir comme dans lappareil de Charrire. fig. 2 : Masque couvrant le nez et la bouche.
Figure 2.70. Appareil de Charrire, avec les modifications apportes par Bonnet et Ferrand. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 2.71. Appareil comparer au deuxime modle des inhalateurs de Charrire. Dessin fourni par Bonnet et Ferrand. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
vapeur dther, trahissait encore lodeur thre trs caractristique vingt-quatre heures aprs lexprience 249. Les effets de lthrisation taient extrmement variables et les ractions des malades en relation directe avec lidiosyncrasie de chaque individu. Ils dpendaient de lge du sujet et de la nature des appareils utiliss. La bonne marche des expriences relevait de la coopration active du malade, de son degr dintelligence et de sa prsence desprit au moment de lassoupissement. Le 15 fvrier 1847, Velpeau proclamait, lAcadmie des sciences, que les malades ont besoindun certain degr dducation, de sessayer en quelque sorte linhalation de lther avant de sy soumettre dfinitivement 250. Partant de ces donnes, Velpeau251 souhaitait que les fabricants dinstruments chirurgicaux apportent des modifications au niveau des pavillons et des embouchures, qui taient, ou trop grandes, ou trop petites, tout en prvoyant des systmes de rechange. Thodore-Joseph-lonor Ptrequin252, chirurgien en chef lHtel-Dieu de Lyon, avait fait un certain nombre dessais sur lui-mme, avant que quelques lves ne se prtent lexprimentation. Sur les seize oprations pratiques avant le 16 fvrier 1847, Ptrequin253 a obtenu trois fois linsensibilit (il sagissait dune urthrotomie, dune ablation dun cancer de la lvre infrieure et dune amputation du mdius) et quatre demi-succs, avec une suspension partielle de la douleur. Dans une lettre, adresse, vers le 20 fvrier 1847, en italien, son collgue milanais Agostino Bertani, Ptrequin254 affirme quau milieu des dissensions souleves par les chirurgiens parisiens, il avait russi apporter la preuve de linnocuit des inspirations thres. Le fabricant dinstruments chirurgicaux Busnoir, rapporte la Gazetta Medica di Milano, lui avait fabriqu un appareil qui rpondait toutes les indications. Le patient inhalait par la bouche, par les fosses nasales, ou par les deux la fois. Ctait un flacon thriser dun litre de capacit, contenant des ponges imbibes dther, et muni dun tube dinhalation de deux centimtres de diamtre et dune soupape. La dure des inspirations navait pas dpass 6 10 minutes. Paul Diday255 et Pommis staient rendus compte trs rapidement que la soupape qui se soulevait pour laisser passer les vapeurs de lther tait mal place. Pommis, comprenant quil y avait l un vice de construction, ajouta aussitt une soupape lextrmit libre du tube qui conduisait lair atmosphrique dans le ballon.
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Elle permet lair de passer pendant linspiration, mais aussitt aprs elle sabaisse et ferme ainsi, jusqu linspiration suivante, le foyer o la vapeur en consquence va se concentrer. Loprateur pouvait suivre pas pas la marche de lanesthsie. Lorsque la soupape se soulevait librement, on pouvait tre sr que la vapeur thre entrait en quantit suffisante dans les poumons. Lorsquelle se soulevait avec difficult, cela signifiait quil y avait une fuite ou une entre dair au niveau de lembouchure, du nez ou de la bouche. La soupape de Pommis, qui empchait quune partie des vapeurs de lther ne schappt par louverture reste libre du ballon, permettait aussi de calculer avec prcision la quantit dther employe. Cette modification de la soupape de Pommis fut lorigine de la nouvelle note que Bonnet et Ferrand adressrent au prsident de lAcadmie des sciences, le 27 fvrier 1847. Cette communication256, a, comme la prcdente, t publie dans la Gazette Mdicale de Paris257, mais sans le dessin de lappareil (fig. 2.72) qui laccompagnait. Comme la premire, elle a t conserve aux Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France. Ce nouvel appareil a t employ dans quatre oprations : dsarticulation du bras avec extirpation de glandes nombreuses sous laisselle, application de forceps dans un cas de bassin rtrci, incision de 41 cm de long et de 4 cm de profondeur pour un abcs plac entre le fmur et le vaste externe, opration dhydrocle par injection iode. Chaque fois, Bonnet et Ferrand avaient obtenu labsence complte de la douleur, de plaintes ou de mouvements intempestifs. Ils ne craignaient pas de prolonger linhalation pendant plus de trois-quarts dheure. Grce aux doses dther lentement et graduellement croissantes qui pntraient dans lappareil, ils ntaient arrts, ni par la gne respiratoire, la toux ou la crainte de voir le malade manquer dair atmosphrique. Il fallait cependant prvoir une dose de 60 grammes dther. En ne versant que 30 grammes dther dans un flacon contenant des ponges, la quantit de vapeurs pouvait se rvler insuffisante. Pour le rdacteur du Journal de Mdecine et de Chirurgie Pratique258, les travaux de Bonnet et Ferrand taient dun grand intrt. De fait, la soupape de Pommis ressemblait trangement celle que Joseph Bray Gilbertson avait invente pour Jacob Bell (fig. 2.73), et qui avait t prsente la Socit de Pharmacie de Londres, le
Figure 2.72. Dessin original, conserv aux Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France. Il figure aussi dans la notice du 27 mars 1847 de Frdric-Joseph Charrire, Appareils pour linhalation dther, chez Charrire, Paris, 1847.
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mercredi 13 janvier 1847. Il sagissait dune soupape en verre, somme toute relativement lourde quand il fallait la soulever par la force de linspiration et de lexpiration. Un peu plus de sept semaines aprs la prsentation de linhalateur de Jacob Bell, trs exactement le 6 mars 1847, mile-Claude-Philibert Gromier259, mdecin supplant lHtel-Dieu de Lyon, proposait de substituer de leau tide aux ponges imbibes dther. Son appareil se composait dun petit ballon, dun tube daspiration, dune embouchure appliquer sur le nez, la bouche, ou les deux la fois, et dun tube de renouvellement, qui permettait si ncessaire lair extrieur de rentrer dans le ballon. Il navait rien fait de plus que dadopter la mthode de Jacob Bell260, propose la Socit de Pharmacie de Londres, en janvier 1847. Ladoption, puis ladaptation sur leurs inhalateurs, par les chirurgiens de Lyon et par le pharmacien Ferrand, des mthodes et des perfectionnements des praticiens anglais me parat vidente.
Figure 2.73. Appareil de Jacob Bell, muni de deux valves a, a, constitues de disques pais en verre. Ces soupapes ont t inventes par Joseph Bray Gilbertson, de Ludgate Hill. The Pharmaceutical Journal & Transactions, 1846-1847, vol. 6, p. 355.
Latmoclde dAntoine-douard Brisbart-Gobert

Le 11 mars 1847, Antoine-douard Brisbart-Gobert, mcanicien261, rue et Htel Coquillire262 Paris, prenait un brevet dinvention n 5207 pour des appareils, dits Atmocldes , destins linspiration de diffrents airs , linhalation de lther et aux fumigations (fig. 2.74). Originaire de Montmirail, isol dans sa campagne, tranger au mouvement scientifique, priv de tout contact qui pt appuyer ses recherches 263, Brisbart-Gobert avait mis au point un instrument de production et de distribution des vapeurs de lther qui permettait loprateur de connatre la quantit dair prsent dans le mlange des gaz inhals, et dagir volontairement sur ce mcanisme. Llment le plus important et le plus innovant de cet inhalateur tait la soupape dinspiration et dexpiration. Les principes fondamentaux du brevet taient les suivants :
1) aspirer de lair compos et en rgler volont la quantit et la saturation au moyen douvertures destines son passage ; 2) rgler la force de saturation en empruntant de lair naturel pour le mlange lair satur dans toutes les proportions ;
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3) pouvoir rgler la force de saturation en diminuant volont la surface du liquide contenu dans lintrieur du rcipient ; 4) rgler la rsistance des soupapes en inclinant plus ou moins lappareil ; 5) pouvoir, au moyen dun soufflet, refouler lair dalimentation dans le rcipient et lquilibrer pour vaincre la rsistance dans les tubes de communication dont on ferait usage si lon voulait transmettre la vapeur une assez grande distance de lappareil ; 6) tenir constamment ferm le tube dquilibre qui ne souvre quau moment de linspiration ; 7) pouvoir, par une partie de ses dispositions, tre fix lembouchure dun instrument de cuivre ou autre, et aspirer lair sans emprunter celui contenu dans lintrieur de linstrument et sans dranger lembouchure des lvres ; 8) employer les fonctions des soupapes aux jeux des pistons dinstruments vent ; 9) appliquer les dispositions de lappareil soufflet la production de lair iod pour les oprations photographiques, en renfermant la plaque dans un rcipient dair satur et le rejetant par un tube en dehors de lappartement ; 10) indiquer une nouvelle disposition mcanique pour fermer hermtiquement les vases contenant de lther ou autres substances ; 11) pouvoir nettoyer lappareil dans toutes ses parties, sans tre oblig de les dtacher et de pouvoir voir par le jeu des boules les mouvements dinspiration, les compter, et en apprcier la force. Le degr de saturation de la vapeur inhale pouvait tre modifi en introduisant un volume dair plus ou moins important dans lappareil. Il pouvait varier sous leffet de la chaleur ou par un changement apport la surface du liquide producteur de vapeurs. Lappareil permettait de dterminer la dose dther inhale et de compter, par un jeu astucieux de soupapes, le nombre de mouvements daspiration. La premire fonction de lAtmoclde est assure par lappareil de production. Au moment de linspiration, lair, satur dther, sort du rcipient a et y est immdiatement remplac par la mme quantit dair naturel. Cet air pntre par louverture c, que lon peut rgler volont. Le tube b, b, c, qui porte louverture c, constitue le tube dquilibre. sa partie suprieure, linventeur a ajout une aiguille, qui a pour but dindiquer le degr
Figure 2.74. fig. 1 : Plan de lAtmoclde, avec ses deux soupapes et son embouchure. fig. 2 : Appareil dont le fond est de forme triangulaire.
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Figure 2.75. Lappareil comporte trois pieds, disposs en triangle, de manire offrir la plus grande surface dvaporation possible lorsque linstrument est maintenu en position horizontale. La vis de lun des pieds, une fois leve, place le fond de lappareil dans une position oblique, et permet, en portant le liquide vers langle oppos, de prsenter une surface dvaporation moins importante. La base tait perce de trous qui livraient passage lair atmosphrique. fig. 4 : rcipient dair, aliment par un soufflet. Il permet de faire arriver de lair comprim dans le rcipient a. Cette disposition a t utilise pour dautres applications de lAtmoclde.
douverture de c. louverture c correspond la soupape g, qui souvre lors de linspiration et se ferme lexpiration. Dans un mmoire264, prsent lInstitut de France, peu de temps aprs le dpt du brevet dinvention, le tube dquilibre est bien vas dans sa partie infrieure (fig. 2.75). La deuxime fonction de linstrument est garantie par lappareil de distribution. Lorsque le patient inspire, la soupape k souvre et laisse passer les vapeurs thres. Le trou o, perc dans les tubes o et p, souvre volont et laisse pntrer de lair naturel dans lappareil lorsque la saturation en vapeurs dther est trop importante. La soupape t souvre au moment de lexpiration, tandis que la soupape k se ferme, empchant le retour, dans le rcipient, dun air vici, charg en gaz carbonique. La petite plateforme u, perce de trous, permet le passage de lair expir. La longueur du tube daspiration doit tre calcule de manire ce que lair atmosphrique ait le temps de se mlanger aux vapeurs de lther. Brisbart-Gobert affirme que la chaleur de la main est suffisante pour assurer un dgagement considrable de vapeurs thres. En plaant le rcipient dans un vase rempli deau chaude, la temprature du liquide reste peu prs constante pendant toute la dure de lintervention chirurgicale. Le contact de la main est bien videmment la mthode la plus simple, mais linconstance de la chaleur transmise peut tre source de danger. Dans la production des vapeurs thres, la rgularit est un lment capital. John Snow265 sen tait dj proccup, le 23 janvier 1847, en reconnaissant lutilit du rchauffement de la chambre ther. Brisbart-Gobert mettra galement laccent sur le problme de la force de laspiration, de la dure et du nombre des inspirations. Lorsque le malade inhale, tout se passe bien pendant les premires bouffes ; au moment de lendormissement, il perd rapidement sa force daspiration. Il fallait donc trouver un moyen qui permette de se rendre compte de la vigueur des mouvements inspiratoires. Do linvention de soupapes en forme de boules, en bois trs lger, enfermes dans une espce de cage qui rpondait parfaitement au critre de la visibilit. Leur poids les rendait sensibles au souffle de lair le plus lger. Elles se soulevaient aisment, mme en inclinant lappareil. Linhalation de lther en tait grandement facilite. Brisbart-Gobert ira jusqu imaginer de stocker les vapeurs de lther ou dautres gaz, en reliant deux
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rcipients disposs en soufflets (fig. 2.76). Le rcipient B pouvait servir de rserve pour un autre gaz. Il pouvait mme arrter ou neutraliser les effets de lther. ce moment-l apparat lide du rservoir air comprim que dautres inventeurs reprirent leur compte au cours des annes suivantes. Deux additions au Brevet initial, les 17 et 27 mars 1847, traitent des matriaux utiliss pour la confection des tuyaux lastiques, des soupapes et de nouvelles dispositions de lappareil Atmoclde. Le principe de la deuxime addition consistait mettre de lther dans une pipette en verre, gradue en degrs (fig. 2.77, 2.78 et 2.79). Cette pipette tait retenue au sommet du rcipient par un collier en cuivre et reposait sur une plaque mobile, qui tournait au moyen dun pivot. Lextrmit de la pipette se terminait en cne. lintrieur de celui-ci, une boule, laquelle tait fixe une tige, traversant le trou de la pipette et la dpassant extrieurement. En faisant opposition la petite tige, la boule remontait et laissait passer le liquide qui venait se dposer sur la partie quon lui prsentait. Loprateur pouvait llever ou labaisser volontairement. Le mouvement de rotation de la plaque permettait lther de se rpandre rgulirement sur toute la surface qui lui tait offerte. Multiplier le nombre de pipettes revenait augmenter le degr de saturation, assurer une saturation rgulire de lther lintrieur de lappareil, ou larrter. Lthromtre ainsi cr donnait le moyen de chiffrer avec exactitude la quantit de vapeurs inhales par le patient et de ne dpasser en aucun cas les limites permises par la nature. Cette limite variait en fonction de lge du sujet, de son temprament et de sa constitution. Il restait tudier les forces lastiques de la vapeur dther dans le vide et dans lair, dans un lieu sec ou dans un lieu humide, et connatre sa densit par rapport lair. En simplifiant lextrme, il tait possible de crer une sorte de pipe atmoclde, o la tige et la soupape fonctionnaient par le simple fait dune aspiration exerce au niveau dune embouchure. Pour quelles raisons le mot atmoclde ne figure-t-il dans aucune des publications du dbut de lanne 1847 ? Charrire266,267 est le seul auteur qui ait mentionn le brevet de Brisbart-Gobert dans la notice du 27 mars et dans le supplment aux notices du 11 fvrier et du 27 mars 1847. Charrire prcise bien que Brisbart-Gobert a appliqu, aux appareils inhalation de lther, les soupapes
Figure 2.76. Rcipients ordinaires, placs entre deux soufflets. Le montage permettait de faire passer de lair dun rcipient lautre, tout en lui faisant traverser le liquide dans lequel il se saturait en vapeurs dther.
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Figure 2.77. fig. 5 : plan du soufflet ; fig. 6 et 7 : deux tubes, en gomme lastique, verre ou mtal, pouvant sadapter lappareil de la fig. 1. Ces deux dispositions sont ncessaires pour les fumigations. fig. 8 : appareil destin transformer leau en vapeur ; il peut tre employ pour des fumigations. fig. 9 : disposition qui permet dadapter les deux tubes de conduite dair, de vapeur ou deau lun lautre par un ressort boudin cylindrique. fig. 10 : soupapes de lappareil appliques aux jeux des pistons des instruments vent. fig. 11 : partie de lappareil applique aux embouchures des instruments en cuivre.
sphriques que Jules Gavarret lui avait demand dajouter, en 1842, aux appareils destins mesurer la quantit dacide carbonique exhale par les poumons de lHomme (fig. 2.80). Les travaux de Gabriel Andral et Gavarret268 ont, en effet, t prsents lAcadmie des sciences, le 16 janvier 1843. Fort curieusement, dans leurs Recherches sur la quantit dacide carbonique exhal par le poumon dans lespce humaine, Andral et Gavarret269 ne donnent aucun dtail prcis sur la forme de ces soupapes. Ils se contentent de spcifier que des soupapes lgres, places dans le tube dinhalation, sopposaient lvacuation de lair expir. Les deux auteurs avaient utilis un masque impermable, en cuivre, qui prsentait une fentre en verre dans sa partie antrieure et, de chaque ct, hauteur des commissures labiales, un tube de cuivre, par lequel passait lair atmosphrique. En appliquant le systme des soupapes sphriques de Brisbart-Gobert aux appareils ordinaires, Charrire270 avait respect la convention tablie entre lui-mme et leur inventeur. Il ne les avait pas adaptes au niveau de lembouchure des appareils, comme Brisbart-Gobert lavait imagin, mais au-dessus du robinet triple effet. Linvention de Brisbart-Gobert semble avoir suscit quelques sentiments de jalousie, ou du moins, avoir fait des envieux, comme le prouve la lettre autographe, indite (fig. 2.81), adresse Marie-Jean-Pierre Flourens, le 5 avril 1847 :
Monsieur,
Laccueil bienveillant que vous mavez fait lorsque jai eu lhonneur de me prsenter lInstitut pour vous communiquer ma dcouverte au sujet de lAppareil Atmoclde, destin faciliter linhalation de lther, mencourage recourir vous, Monsieur, pour vous prier de donner quelque attention mon uvre qui doit, suivant moi, procurer des rsultats prcieux pour la science mdicale. Depuis six semaines que je suis Paris, jai cru mapercevoir que les instruments dont je suis linventeur ont t lobjet de lenvie de quelques ingnieurs qui, cherchant se produire, nemploient pas toujours les moyens les plus dlicats pour arriver leur but ; mtant aperu de ces manuvres, je me suis vu, pour ne pas tre dpouill, dans la ncessit de prendre des Brevets, et mme, de publier un mmoire que je prends la libert de vous adresser, vous
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suppliant, Monsieur, den donner la distribution aux membres de lInstitut. Cette question tant une des plus importantes de nos jours, je dsirerais, Monsieur, quune commission fut nomme par lAcadmie pour examiner mes instruments, persuad que je puis satisfaire au besoin de toutes les exigences possibles. Jose esprer, Monsieur, que vous voudrez bien accueillir ma demande 271 LAcadmie des sciences accusa rception de louvrage, le 5 avril 1847, en le mentionnant dans le Compte Rendu des sances272, mais ne donna aucune suite aux travaux de lauteur.
Lappareil de James Startin et laspirateur de Joseph Merle

Le 30 janvier 1847, une semaine aprs la prsentation de lappareil de Snow, la Westminster Medical Society, le Medical Times publiait le dessin dun inhalateur ther sulfurique que James Startin273 venait de montrer, trois jours plus tt, aux membres de la mme socit (fig. 2.82). Cet instrument porte le qualificatif dinhalateur pneumatique , parce quil avait dj t prsent la Socit des Arts, le 3 juin 1846, dans le but de protger les meuniers, ou toutes personnes appeles moudre ou broyer des produits schs, ou encore celles qui se trouvaient au contact de vapeurs nocives et de poussires souleves par les broyeuses. En janvier 1847, Startin avait modifi son appareil pour quil puisse servir aux inhalations de lther, de lopium, du mercure, de liode, etc. Il fut fabriqu par Joseph Walters et Cie, 82 London Wall. Les mdecins pouvaient lacheter pour une demi-guine, ce qui correspondait la moiti du prix de vente de lappareil de James Robinson. Pour se servir de linhalateur de Startin, il fallait commencer par enlever le bouchon suprieur du rcipient en verre, puis verser de leau chaude dans lappareil, raison de 1,25 cm de hauteur. En remettant le bouchon sur le rcipient, il tait important de veiller ce que lorifice infrieur du tube qui livrait passage lair atmosphrique vienne affleurer la surface de leau. Aprs avoir ajust le tube flexible au niveau de louverture prvue cet effet, et aprs avoir fix linspirateur sur le bouchon du rcipient, on posait linhalateur sur un support rempli deau
Figure 2.78. Perfectionnements qui permettent de doser les vapeurs de lther en divisant la quantit de liquide par le jeu de pipettes. Pipe atmoclede (fig.1) simplifie lextrme.
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Figure 2.79. fig. 3 : Emploi de plusieurs pipettes la fois. Un clavier boutons pouvait les faire remonter au mme moment. fig. 4 : Atmoclde destin aux chalumeaux. fig. 5 : Appareil comportant une soupape supplmentaire.
Figure 2.80. Appareil utilis par Gabriel Andral et Jules Gavarret, partir de 1842, pour mesurer la quantit dacide carbonique exhale par le poumon de lHomme.
trs chaude, dont il fallait surveiller la temprature, car delle dpendait celle du rcipient. Il convenait, au besoin, de le rapprovisionner en eau chaude. Les bouillonnements produits par le patient, au moment de linhalation, taient dexcellents indicateurs du bon fonctionnement de lappareil. On remplissait alors linjecteur avec de lther sulfurique non alcoolis. Lappareil tant prt pour lutilisation, on plaait linspirateur sur la bouche du patient, aprs avoir ajust des pinces mtalliques sur son nez. Il fallait veiller galement dprimer lgrement lembouchure, afin quelle vienne sappliquer sur le menton et quelle y tienne delle-mme jusquau moment de linstallation de linsensibilit. Avant toute inhalation, il tait conseill de laisser au patient le temps de shabituer aux mouvements inhalatoires, en lui faisant excuter quelques mouvements de ventilation, mais sans quil y ait une substance anesthsique dans lappareil. Lorsque les mouvements respiratoires devenaient rguliers, on faisait tomber graduellement de lther (ou tout autre liquide) dans le flacon, en tournant plus ou moins rapidement le robinet de distribution. On pouvait exercer une lgre pression sur la grille lastique de linjecteur, jusquau moment de linstallation de lanesthsie. cet instant prcis, un aide ou un assistant soulevait le masque dinhalation pour le dgager du menton, mais sans lenlever compltement, de telle sorte que le patient pt inspirer un peu dair frais. En rgle gnrale, trois ou quatre inspirations dair et trois ou quatre inspirations de vapeurs thres taient suffisantes pour maintenir une bonne insensibilit. Pour des besoins mdicaux autres que ceux de lanesthsie, lorsquon voulait faire inhaler des substances telles que le brome, la teinture diode ou le chlore, linhalation devait tre continue jusqu ce que la dose prvue initialement ait t entirement absorbe. Lorsque la substance inhaler ncessitait lemploi dun rchaud chauff blanc pour obtenir la volatilisation du produit, il tait conseill de remplacer linjecteur par un fumigateur. Dans ce cas, il ntait pas ncessaire de mettre de leau dans le rcipient. Le tube livrant passage lair atmosphrique tait maintenu ferm par un bouchon de lige, et la valve dinspiration close. La morphine, le mercure, la crosote, le stramonium ou lopium devaient tre mlangs des matriaux inertes, comme la pierre ponce en poudre ou la terre calcine,
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additionns dun peu de gomme et deau. Ces matires se prsentaient sous forme de petites plaquettes ou de losanges, contenant la dose prcise ncessaire chaque sance dinhalation. On pouvait les placer lune aprs lautre sur le fumigateur, comme le faisaient les fumeurs dopium asiatiques. Startin274 prcise que, dans le cas o le rcipient est utilis sec, ou pour linhalation de liquides transforms en vapeurs, alors que la chaleur vient uniquement de lextrieur, la valve dinspiration doit obligatoirement tre dplace et pose sur lorifice du tube qui livre passage lair atmosphrique. Sa forme tait conue cet effet. Un bel exemple de lemploi de lappareil de Startin nous est donn par William Fergusson275, lors de lexcision dune omoplate et de la moiti dune clavicule, chez un soldat, dj amput du bras. Le 6 fvrier 1847, Fergusson avait tent, en effet, au Kings College Hospital, danesthsier William Herman, g de 33 ans, laide de linhalateur de Hooper. Le patient, trop excit, ne russissait pas sendormir. Comment imaginer, maintenant quon savait anesthsier un malade, quune opration aussi longue et aussi douloureuse pt tre pratique sans soumettre le malade laction de lther sulfurique ? Aussi, Fergusson dcida demployer linhalateur de Startin. Le sommeil se manifesta en quelques minutes et le chirurgien put procder lincision, diviser les muscles, comprimer lartre axillaire, ligaturer cinq ou six vaisseaux adjacents. Au fur et mesure que lther cessait de faire effet, le patient inspira de nouvelles bouffes dther et lopration put tre mene bien, en quinze minutes environ, sans que le malade et lutter contre une souffrance excessive. Le 13 mars 1847, Joseph Merle276, 18 rue Vivienne, Paris, dposait un brevet dinvention, n 5264, pour un Aspirateur, propre administrer les vapeurs de gaz aux malades . Son schma (fig. 2.83) et le dtail de sa spcification sont absolument identiques ceux de lappareil de Startin. Ce dernier tait-il au courant de cette prise de brevet ? Avait-il vendu son invention au fabricant franais ? Ltat de nos connaissances actuelles sur Joseph Merle ne nous permet pas dapporter de rponse ces questions (fig. 2.84). Dans sa notice sur les appareils inhalation de lther, Charrire277 crit quun appareil, construit exactement sur le mme principe et daprs les mmes moyens, a t prsent comme nouveau lAcadmie des sciences , le 15 mars 1847. Il sagit de lappareil de Ler, dont nous parlerons ultrieurement.
Figure 2.81. Extrait de la lettre de Brisbart-Gobert, adresse Flourens, le 5 avril 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 2.82. Inhalateur de James Startin, chirurgien lInstitut de dermatologie de Londres. Sur lembouchure : deux valves de Hancock. Le diamtre du tube dinhalation tait plus grand que celui de lappareil de Snow.
Figure 2.83. Appareil de Joseph Merle, conforme au brevet dinvention.
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Les inhalateurs dAntoine-rasme Lazowski

Des appareils de formes diffrentes, plus ou moins bien perfectionns et, quelquefois, dun luxe dispendieux, furent proposs aux chirurgiens, sans apporter pour autant une amlioration notoire au procd anesthsique. Parmi eux, ceux dAntoine-rasme Lazowski278, originaire dAdamow, en Lituanie (fig. 2.85). Ils furent dessins daprs une ide du professeur F. Cauvy279, de Montpellier, le 12 fvrier 1847. Lazowski fut le tmoin des trois premiers essais danesthsie lther raliss par Michel Serre280, le 25 janvier 1847, Montpellier. Lappareil employ pour le premier malade, un colporteur g de 27 ans, se composait dun flacon dassez grande dimension, garni de deux tubes en verre. Lune des extrmits de lun plongeait dans lther, tandis que lautre donnait accs lair extrieur. La partie droite du second tube plongeait aussi dans le flacon, mais sans toucher lther, tandis que sa partie courbe, place dans la bouche du malade, servait de conducteur aux vapeurs thres. La quantit dther sulfurique contenue dans le flacon tait de 150 160 grammes. Le patient, auquel il fallait enlever rgulirement des polypes muqueux dvelopps dans les fosses nasales, avait inhal les vapeurs de lther pendant huit minutes. Serre avait fini par diriger le tube conducteur dans la narine droite, car le sujet, qui ouvrait de temps autre la bouche, donnait des signes dtouffement. Ctait appliquer la mthode de Malgaigne. Aprs quinze inspirations, le malade ntait toujours pas endormi. Quelque peu dcontenanc, Serre dcida de suspendre lexprience. Le second patient, un homme de 60 ans, atteint dune tumeur cancreuse rcidivante situe sur le nez, inhala les vapeurs thres, exclusivement par la narine droite, alors que la bouche et lautre narine taient maintenues fermes. Pendant les sept huit minutes de lopration il ne rpondit plus aux questions des assistants, les paupires closes et le pouls ralenti. Serre put couper la tumeur en incisant lpaisseur du dos et de laile droite du nez, mais au moment dappliquer le cautre, rougi blanc, le malade sortit de sa torpeur et ragit brutalement sous leffet de la douleur. Ce fut un demi-succs. Le patient reconnaissait que la douleur avait t moins vive que celle quil avait ressentie lors de la premire intervention, pratique sans anesthsie.
Figure 2.84. Lettre de Joseph Merle, adresse au ministre, le 13 mars 1847. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
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La troisime observation concerne une femme de 30 ans, qui prsentait une fistule recto-vaginale. Ds quelle sentit lodeur et le got des vapeurs de lther, elle refusa de poursuivre linhalation. Il fallut donc se rsigner cautriser le trajet fistuleux vif. Serre navait pourtant quune hte : renouveler les essais, mme si lappareil quil venait demployer ntait pas vraiment parfait, et si les malades prouvaient dnormes difficults respirer par un tube conducteur unique. Quatre jours plus tard (le 29 janvier 1847), Lazowski suggra dutiliser un flacon dont la capacit serait trois fois plus petite. Les premiers modles taient composs de rcipients de 500 grammes de capacit et dun tube inhalateur flexible, en plomb. Lacroix, chirurgien-chef interne de lhpital Saint-loi, et Marius, tudiant en mdecine, se portrent volontaires pour les premiers essais. Lacroix inspira lther par la bouche et expira par le nez. Leffet se fit sentir en moins de neuf minutes. Le chirurgien ne ressentait plus aucune douleur, ne rpondait plus aux questions poses par les assistants. On pouvait le piquer avec une pingle ou lui pincer violemment la peau. Au rveil, il affirma avoir eu limpression de stre enivr. Le lendemain, de lgers maux de tte perturbrent sa journe. Chez Marius, les pupilles ne se dilatrent pas de la mme manire ; le globe oculaire fut presque entirement cach sous la paupire, le pouls affaibli, et le corps immobile. On put le piquer ; il tait parfaitement insensible. Lorsquil retrouva ses sens, il avoua que sil navait rien entendu, il stait nanmoins senti comme clou sur sa chaise par une force puissante, invincible, qui lempchait de remuer . Le mme appareil servit ensuite ouvrir un abcs de la rgion axillaire droite, chez un soldat du deuxime rgiment du gnie, et soulager une femme, ge de vingt-cinq ans, dun lipome situ la rgion inguinale droite. La perte de sensibilit fut complte. Lazowski avait dj russi amliorer la technique chez cette dernire malade, en remplaant lembouchure de linhalateur par un embout en fer-blanc deux soupapes. Serre se servira de cet embout jusquau 11 fvrier 1847, date partir de laquelle il ladaptera sur un appareil de Ler. Lther, qui servit ces diffrentes interventions, avait un degr de puret suprieur celui quon trouvait habituellement dans le commerce. Ce dernier contenait gnralement de lalcool, de leau et, trs souvent, un peu dacide sulfureux, responsables des effets ngatifs enregistrs au cours de lanesthsie.
Figure 2.85. Schmas des appareils dAntoine-rasme Lazowski (fig. 1 11). Dans Quelques faits nouveaux pouvant servir au perfectionnement des appareils employs pour linhalation des vapeurs dther, Montpellier, 1847. Le 12 fvrier 1847, linhalateur de Lazowski (fig. 1) tait prt fonctionner. fig. 2 : Deuxime modle, plus facile transporter, constitu dun flacon gradu. La confection des flacons (fig. 3), avait t confie Bourdeaux, coutelier Montpellier. La commande stant avre plus complique que prvu, Simonnot, un ami pharmacien, offrit de les faire fabriquer Paris (fig. 4). Diffrents modles furent raliss avant le 2 mai 1847 (fig. 5 10). fig. 11 : Hygromtre-condensateur de Regnault.
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Comme la plupart des pionniers, Lazowski avait commenc par faire les premiers essais danesthsie sur lui-mme. Les 21 et 28 fvrier 1847, en prsence dtienneFrdric Bouisson, de Justin Benot, de linterne AlfredEstor Combal, du chirurgien-dentiste Baron et de ltudiant en mdecine Narkiewicz, il se fit appliquer des courants galvaniques laide de lappareil de Breton Frres. Les secousses prouves furent insupportables. Nayant t satisfait, ni par le volume de lappareil de Charrire, ni par la qualit des ponges (qui avaient la proprit de rendre lther acide), Lazowski se mit construire un nouvel appareil, daprs une ide de Cauvy. Les premiers essais de dosage de lther furent raliss, en collaboration avec tienne-Frdric Bouisson, le 9 mars 1847. Deux tudiants en mdecine, B. de Sigoyer et Durety, se prtrent aux expriences dinhalation. Lazowski souhaitait tablir un tableau prcis des quantits dther quil fallait prvoir au moment de chaque intervention. Ce tableau devait tenir compte des dlais horaires prvus pour chaque opration. Les chirurgiens savaient parfaitement que lexistence de tous ces appareils ne pouvait tre quphmre, pour la bonne et simple raison que les modifications et les perfectionnements ntaient pas bass sur des principes dduits de lexprience, mais sur un raisonnement par analogie. Le principe fondamental, sur lequel reposait la construction des appareils, tait mconnu. Il fallait tudier llasticit de la vapeur de lther, en fonction des conditions climatiques, de la temprature ambiante, du lieu, sec ou humide, dans lequel les expriences taient faites, tudier la densit de la vapeur dther par rapport lair, sa densit lorsquelle tait mlange lair, etc. Le train tait dj en marche. Les connaissances acquises dans le domaine de la dissolution de leau dans lair, laide de lhygromtre de condensation de John Frederic Daniell281, qui avait t invent en 1820 pour tudier le point de rose, furent remplaces trs rapidement par celles de lthromtrie ou tude des forces lastiques de la vapeur dther dans le vide et dans lair. En 1841, GiovanniAlessandro Majocchi, de Milan, publiait une note sur un nouvel hygromtre dans les Annali di Fisica, Chimica. Un extrait de cette note fut prsent six ans plus tard, dans les Annales de Chimie et de Physique282. Entre-temps, M. V. Regnault283 avait publi une tude sur lhygromtrie. Avec lhygromtre condensateur de Regnault, il suffisait de trois
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ou quatre minutes pour dterminer le point de ros un vingtime de degrs prs et connatre la temprature de lair sec. En plaant un second appareil, muni dun thermomtre, ct de lhygromtre condensateur, on pouvait enregistrer les moindres changements qui survenaient lintrieur de lappareil. Souponnant quil existait des diffrences de temprature entre les couches dther, Lazowski put constater que la rose commenait se manifester audessus du niveau de lther, puis gagnait progressivement la partie infrieure du vase. La diffrence tait assez sensible entre les couches suprieures et infrieures de lther. Il existait maintenant un nombre non ngligeable dappareils thriser dans le commerce. Les chirurgiens avaient la possibilit de faire leur choix entre les diffrentes fabrications, en fonction de lopration quils projetaient de raliser. Dans tous les hpitaux europens, on assistait des expriences de plus en plus hardies, des oprations de plus en plus longues. En corollaire, il fallait trouver des solutions pour amliorer le confort des patients thriss. Lther, crivait ce propos Alexandre-Jacques-Franois de Brire De Boismont284, le 1er mars 1847, dans une lettre285 autographe indite (fig. 2.86), est compos dalcool et dacide sulfurique rectifi. Il est donc entirement dpouill de son eau. Vers sur le corps, il dtermine une sensation glace qui fait croire que son action sur le cerveau est analogue la conglation. Leau, vaporise, voire mme mlange une autre substance, pouvait constituer une sorte dantidote de lther. De Brire suggrait donc de faire respirer de la vapeur deau chaude au malade aprs une opration sous anesthsie lther sulfurique. Une autre solution consistait appliquer de leau ammoniaque sur le front et sur les tempes du malade, voire mme de la pommade ammoniacale du docteur Gondret286, pour que le patient puisse retrouver trs rapidement son entrain. Brire, qui fut confront lpidmie de cholra lors de son sjour en Pologne, en 1831, se rappelait probablement que lammoniaque et ses combinaisons avec les acides chlorhydrique, actique et carbonique, taient trs efficaces contre livresse alcoolique. Il ne voyait pas pour quelles raisons ces composs ne pourraient pas tre un contrepoison de lther. Quant leau, il tait normal dy penser, lune des proprits de lther tant prcisment dtre soluble dans neuf parties deau et dalcool. Une fois rectifi, lther tait dpouill de son eau. Il suffisait donc, logiquement, de le lui rendre pour obtenir un effet antagoniste.
Figure 2.86. Premire et dernire pages de la lettre dAlexandreJacques-Franois De Brire De Boismont, 22, rue Jacob, Paris. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Chapitre 3 Les inhalations thres dans les hpitaux franais
Applications
Application aux accouchements et lobsttrique
Le premier accoucheur franais qui eut recours lther pour terminer un accouchement fut Gracchus Brouzet1, de Nmes, chirurgien de la Compagnie des Mines de la Grand Combe et des chemins de fer du Gard. La parturiente, puise par trente-deux heures de travail, tait compltement ttanise. Huit minutes dinhalations permirent dobtenir le relchement musculaire, suivi de lexpulsion spontane de lenfant. La dlivrance eut lieu le 20 janvier 1847, le lendemain du premier accouchement sous anesthsie lther, dans un cas de version, ralis dimbourg, par James Young Simpson2. Dans la semaine du 30 janvier 1847, Jean-Adrien Fournier-Deschamps3 dcida de soumettre une parturiente aux inspirations de la vapeur thre aprs trentesix heures de travail. La dlivrance sopra quatre minutes aprs lapplication des forceps. Encourag par les propos de Velpeau et de SauveurHenri-Victor Bouvier, 14, rue Basse Saint-Pierre, Chaillot, et peut-tre par la lecture dune lettre de Fournier-Deschamps, 4, de la Maison des accouchements (dite Hospice de la Maternit), chercha savoir si lther pouvait rellement suspendre la douleur pendant laccouchement et sil pouvait tre employ pour les oprations obsttricales. Paul Dubois dbuta ses premiers essais le 5 fvrier 1847. Il hsitait ; lapplication des inhalations thres au domaine obsttrical et gyncologique ntait pas
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Figure 3.1. Premire page de la note de Jacques Cardan. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
inoffensive. Jacques-Joseph Moreau, de Tours, partageait ses craintes. Dans un tat si propice aux affections convulsives, lthrisation pouvait avoir des consquences extrmement fcheuses entre les mains de quelques sagesfemmes imprudentes ou inexprimentes. Lorsque Dubois dbuta ses expriences, Bouvier reprit les siennes, lhpital Beaujon. De lobservation5 quil prsenta lAcadmie de mdecine, le 9 mars 1847, Bouvier dduisit que linhalation de lther peut suspendre les contractions utrines lorsquelles sont fortes et que le travail est dj avanc. Chez une femme de vingt-six ans, laccouchement avait, en effet, t retard par lthrisation. Lther navait laiss aucune trace, mais lcoulement de sang, qui avait suivi, avait t suffisamment important pour produire une vritable hmorragie6 ; ce qui constituait un danger potentiel non ngligeable. Bouvier conseillait aux praticiens de tenir compte de lidiosyncrasie de chaque accouche. Certaines femmes tombaient dans un tat de rsolution complte, dautres taient agites, dautres encore, sans prouver de souffrance, entendaient ce qui se disait ou voyaient tout ce qui se passait. Chez dautres enfin, la douleur tait juste amoindrie, sans pour autant tre supprime. La sdation produite par livresse thre pouvait tre utile lors des accouchements, mais le risque tait important car il fallait prserver deux vies : celle de lenfant et celle de la mre. Une lettre autographe de Jacques Cardan (fig. 3.1), date du 3 mars 1847, montre toute langoisse du praticien, une poque o la physiologie du phnomne de lthrisation nest pas encore connue. Cardan pensait quadministrer de lther jusqu produire une insensibilit complte, dans une grossesse qui ne pouvait tre mene terme, comportait un risque norme pour le ftus. Un accident fatal tait si vite arriv ! Cardan7 nous fait part de ses observations et de ses impressions, mles dmotion. On assiste la progression des sensations prouves par la parturiente. Linsensibilit stablit dabord au niveau des pieds, puis remonte le long des jambes, pour gagner le tronc et les bras. Cardan a particulirement bien observ les modifications survenues au niveau des muscles, leur fibrillation, leur duret. Il a t effray par les ractions produites sur le ftus : tachycardie et risques convulsifs. La fatigue, le malaise gnral prouv par la jeune femme, lui avaient fait craindre le pire, et il se flicitait de ne pas avoir pouss linspiration jusqu la perte complte
Les inhalations thres dans les hpitaux franais
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de la conscience. Comme Dubois et Joseph-Alexis Stoltz (fig. 3.2), Strasbourg, Cardan conseillait la plus grande prudence. Deux semaines auparavant, Velpeau8 stait exprim en faveur de linhalation de lther dans les cas de contractions ttaniques et pathologiques de lutrus. Pensait-il rellement quen produisant la flaccidit du systme musculaire les inspirations thres feraient cesser les contractions utrines, si gnantes pour laccoucheur ? Le lendemain de cette communication, Bouvier9 fit inhaler de lther une femme, frappe de dlire, quinze jours aprs son accouchement, dlire que laccoucheur attribuait une mningite. Ltat de surexcitation de la malade sen trouva amoindri. Le 5 mars 1847, Stoltz10 ira plus loin, en montrant quune inspiration de lther pouvait stimuler la matrice et offrir une rsistance lintroduction de la main dans le vagin. Cette contraction excessive pouvait aussi retarder lexpulsion du placenta. Pour Stoltz, il ny avait cependant rien craindre pour lenfant lorsquon procdait avec mnagement. La lettre de Cardan montre, au contraire, quil fallait savoir arrter temps les inhalations. Les travaux exprimentaux de Jean-Zulma Amussat11, sur les animaux12,13 en fvrier et en mars, prouvrent que linfluence de lther sexerce galement sur le ftus, mais que ltat dasphyxie se dissipe assez rapidement. Des expriences menes en Angleterre, on peut retenir celles de Joseph Goodale Lansdown et de Protheroe Smith14, en avril 1847. Leurs conclusions rejoignaient celles de Dubois. Smith15, qui tait un ami de Dubois et de Pierre Cazeaux, administra lther lors dune visite, la Clinique mdicale de Paris, en automne 1847. Lther suspendait momentanment les contractions naturelles de lutrus pendant laccouchement, diminuait la rsistance naturelle des muscles du prine et empchait sa rupture chez les primipares. Il nempchait pas les contractions des muscles abdominaux lorsquelles taient nergiques, ni les contractions utrines post-partum. Le 8 mai 1847, Eduard Kaspar Jacob von Siebold16 reprenait les mmes thmes dans une communication prsente la Socit Royale de Gttingen. Le 27 mars 1847, W. Tyler Smith17 publiait une note sur la physiologie dans les accouchements. Il en avait analys le ct motionnel, li aux consquences du choc physique de laccouchement, qui dpendaient de la moelle pinire et du systme nerveux. Leffet stimulant de lther, sur le cerveau
Figure 3.2. Joseph-Alexis Stoltz (1803-1896). Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 3.3. Marshall Hall (1790-1857), mdecin-physiologiste, 61 Cambridge-Terrace, Hyde Park. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
et la moelle pinire, pouvait provoquer un collapsus. Cest cette rencontre, entre le choc motionnel et le collapsus, qui constituait le danger le plus grave. Dans une lettre adresse lditeur de The Lancet, Marshall Hall18 (fig. 3.3), dira que Tyler Smith fut le premier esquisser la vraie physiologie de la parturition. Le sujet fut discut lAcadmie de mdecine et lAcadmie des sciences de Paris. Signalons encore lexprience tente par Jules Roux19 Toulon, le 8 juillet 1847, pour un accouchement double. Avec laide de son collgue Long, Roux avait thris une patiente primipare, Madame Cad, ge de 30 ans, au moyen de son sac thriser. Laccouchement stait bien droul, et Roux remarqua que les jumeaux navaient pas t affects par lanesthsie thrique. Au cours dun autre accouchement, ralis le 4 juillet, Roux constata que lutrus continuait se contracter pendant lengourdissement thrique, mais quil avait cess de se contracter aprs lexpulsion du placenta. Ce manque de raction de la matrice, que les accoucheurs redoutaient, annonait habituellement une hmorragie. Cest la raison pour laquelle certains praticiens avaient banni lthrisme de leur pratique. Roux ntait pas de cet avis. Son exprience lui avait permis de conclure que les suites de couches, les hmorragies, la scrtion du lait et lallaitement, ntaient pas affects par lanesthsie lther. En endormant la parturiente avec de lther, on nempchait pas la dlivrance. Les contractions involontaires dpendent du systme ganglionnaire et spinal, qui, au moment du collapsus profond, conserve son intgrit daction. En 1853, Bouisson20 montra que lexcitation de lutrus, pendant laccouchement, est directement rflchie par la moelle sur les plans musculaires de labdomen. Dans sa thse de mdecine, Jules Rioufol, de SaintFortunat, en Ardche, en dduisit que loin dapporter des troubles ou des empchements laccomplissement de la parturition, les agents anesthsiques en facilitent singulirement le mcanisme 21.
Les inhalations thres dans les oprations chirurgicales

Dans tous les domaines mdicaux et chirurgicaux, en France et ltranger, on allait maintenant exprimenter les effets de linhalation de lther. Les rsultats des
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premires oprations chirurgicales, ralises par Velpeau, Vidal (de Cassis), Ricord (fig. 3.4), Laugier, Guersant fils, Delabarre fils, Jobert de Lamballe, Malgaigne, Devergie, Maisonneuve, Leblanc, Blandin, Roux, A. Guyot et Duval (de Rennes), ont t rsums par le chimiste Cottereau fils22. Que ce soit pour des excroissances hmorrodales23, des fistules lanus, des hernies, le rtrcissement de lurtre24, lopration de tumeurs cancreuses, dhydrocles25, lextirpation de squestres osseux ou lavulsion dongles incarns26, pour des amputations, la lithotritie ou lextirpation de chancres vnriens27, les chirurgiens cherchaient avant tout acqurir une certaine exprience et mieux connatre les proprits anesthsiques de lther. Paris, en janvier 1847, le nombre doprations importantes, communiques lAcadmie de mdecine28, slevait vingt-quatre.
Lther sulfurique appliqu la chirurgie abdominale

Entre le 9 janvier et le 5 fvrier 1847, les chirurgiens franais et anglais procdrent plusieurs oprations de fistules anales. Ainsi, le 9 janvier 1847, au Kings College Hospital de Londres, William Fergusson29 roprait une patiente quil avait dj anesthsie le 31 dcembre 1846. Une intervention du mme ordre eut lieu Cheltenham vers le 1er fvrier 1847, sous la haute autorit de W. Philpot Brookes30 et, le 4 fvrier 1847, sous celle de Tatum31, au St. Georges Hospital de Londres. En France, la premire opration de ce genre fut ralise par Jules-Germain-Franois Maisonneuve32, le 27 janvier 1847. Encourag dans cette voie, Charles-Emmanuel Sdillot33 fit son premier essai dthrisation, pour la mme opration, le 5 fvrier 1847. lHtel-Dieu de Paris, Andrieu34, professeur lcole de Mdecine dAmiens, ralisa la premire opration de fistule lanus, le 28 fvrier 1847, sur le dtenu N. Carbonnet, aprs lavoir thris laide dun inhalateur de Charrire. Assistaient lopration, le directeur de la maison de correction, sept lves et plusieurs spectateurs de la ville. Le malade, un alcoolique, eut de la peine sendormir. Lincision fut douloureuse, mme aprs quatorze minutes dinhalation. On lui fit boire un peu deau-de-vie, puis on le soumit nouveau aux inspirations. Le rsultat fut bien meilleur et lopration put tre ralise sans douleur. Andrieu renouvela ses essais dinsensibilisation
Figure 3.4. Portrait de Philippe Ricord (1800-1889). Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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sur des lves et, le lendemain, Bictre, il extrayait une dent deux autres dtenus. Porter son choix sur des prisonniers et des tudiants laisse perplexe. Si laffaire avait mal tourn, aurait-on fait grand cas de ces cobayes ? Enhardi par ces premiers rsultats, Andrieu multiplia les essais. En mars 1847, il pouvait avancer le chiffre de 78 expriences, ralises chez lui, en ville ou linfirmerie, sur des lves, des individus venus de la campagne et sur lui-mme. Chiffre impressionnant, mais qui sappliquait en majorit des extractions dentaires. Notons que Joseph Bosch35, ancien chirurgien de lhpital de Maastricht, a ralis, avec succs, la premire opration de fistule anale, le mme jour que son collgue, Londres. Le fabricant dinstruments chirurgicaux Bonneels lui avait confectionn un appareil dinhalation laide dune vessie de porc et dun tube en tain de 25 cm de long et de la grosseur dune sonde de Mayor n 6. Lopration, ralise le 9 janvier 1847, eut lieu en prsence des docteurs Bourson36, Moens et Bastings. Au dbut de janvier 1847, Aston Key37 oprait un homme dune trentaine dannes, dune hernie congnitale, en prsence de Robinson et avec laide de son inhalateur. Linhalation de lther sulfurique fut employe galement par Tuson38, le 2 fvrier, au Middlesex Hospital, pour lopration dune hernie trangle. Quant la premire lithotomie39 sous anesthsie lther sulfurique, elle fut pratique au Guys Hospital, Londres, le 12 janvier 1847. Lopration avait t annonce publiquement. Aussi, spectateurs, tudiants et mdecins se pressaient-ils dans le thtre opratoire ds onze heures du matin. James Robinson avait apport son inhalateur ; deux minutes plus tard, le jeune patient, g de 14 ans, tait anesthsi. Lintervention, excute par le chirurgien Morgan, en prsence de Callaway, Cock et Hilton, fut couronne de succs. En trente secondes, le calcul put tre extrait de la vessie, et le malade, qui ne croyait pas que lopration fut dj termine, put regagner sa chambre. Le 20 janvier, Beccles, William E. Cronfort40 enlevait, laide de linhalateur de Robinson, un calcul de 63,7 grammes chez un homme de soixante-sept ans. Le mme jour, au Westminster Ophthalmic Hospital, Charles Guthrie41 pratiquait, avec succs, la lithotomie chez un jeune homme, ami du prince Jrme Bonaparte et de lord Dalmeny.
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Une lithotomie a galement t ralise, le lundi 25 janvier 1847, chez un irlandais de soixante-huit ans, par le chirurgien James Moncrieff Arnott42,43, du Middlesex Hospital, assist de Tomes et du chimiste Jacob Bell. Ce fut linhalateur de ce dernier qui fut utilis. Les rsultats ntaient pas toujours aussi convaincants. Le chirurgien du Colchester et de lEssex Hospital, Roger S. Nunn44 enregistra un dcs, le 12 fvrier 1847, quelques heures aprs avoir pratiqu la lithotritie. Le patient, Thomas Herbert, 52 ans, est bien connu. Il sagit du premier dcs enregistr en Angleterre. Nunn se demanda immdiatement si lther nexerait pas une action dpressive sur le systme nerveux. Une autopsie fut pratique soixante-sept heures aprs la mort. Le patient avait d lutter contre deux types de chocs, celui produit par linhalation et celui d lopration elle-mme. C. N. Adams45, de Suffolk, attribuait ce dcs une septicmie post-opratoire. Une observation similaire, ralise par Pritchard46, au Leamington Hospital, le 2 fvrier 1847, chez un jeune enfant de sept ans, plaidait pour lasphyxie crbrale. Lanesthsique avait t administr par M. Male, laide de linhalateur de Hooper. Le lendemain, une heure du matin, les premiers signes de rigidit musculaire apparaissaient chez le petit patient. Vers la soire, il dlirait. Labsorption de calomel, de poudre dipcacuana, dhuile de castor et une fomentation place sur le prine, sortirent le patient de ce mauvais pas. Pritchard attribua ce malaise un trouble survenu dans les fonctions crbrales, une perturbation produite par lther au niveau des capillaires crbraux. Au St. Georges Hospital, le 11 fvrier, Cutler47 lithotomiait un jeune garon de quatre cinq ans, pendant que John Snow lui administrait lanesthsique. Un certain nombre de tmoignages ont t conservs, dont une lettre48 indite (fig. 3.5) de Jean-Jacques-Joseph Leroy dEstiolles, mdecin du bureau central pour les maladies des voies urinaires, sur une lithotritie, excute le 8 fvrier 1847. La lithotritie, crivait son auteur, tait une opration au cours de laquelle la douleur tait la plupart du temps bien tolre. Mais pour les malades qui ne supportaient pas lintroduction des instruments, livresse thre pouvait apporter un soulagement apprciable. Celle-ci permettait aussi dobtenir la sdation de la contraction de la vessie, car, si le volume de certaines pierres ntait pas un vritable obstacle, les vessies qui les contenaient
Figures 3.5. Lettre de Jean-JacquesJoseph Leroy dEstiolles. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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taient aussi les plus hypertrophies. peine les instruments taient-ils introduits dans cet organe que les fibres se contractaient et rendaient douloureuse la saisie de la pierre. Leroy dEstiolles en avait fait lexprience sur un malade quil considrait comme non lithotritiable et pour lequel lopration de la taille hypogastrique tait envisage. Leroy dEstiolles ntait pas le premier chirurgien franais pratiquer lopration de la taille sous anesthsie lther. Paul Guersant avait dj essay ce type dopration, lhpital des Enfants, le 4 fvrier. Le compte rendu de lintervention, ralise sur un enfant de huit ans, a t publi par linterne du service A. Chapelle49. Par prudence, Guersant avait fait inhaler de lther lenfant, la veille de lopration, afin de lhabituer laction de lagent stupfiant. Le chirurgien savait que lopration de la taille serait plus longue quune amputation, quil fallait pouvoir sonder le patient et limmobiliser. Il fallait procder par tapes et, dans un deuxime temps, lui permettre dinspirer un peu dair, puis lendormir nouveau avant de loprer. Grce lther, lenfant restait parfaitement immobile et le chirurgien pouvait mener rapidement lopration terme. Guersant stait servi du flacon inhalateur de Charrire, sans ponges, que lon chauffait avec la main. Lobservation de Guersant tomba pourtant dans loubli. Velpeau50 et les autres chirurgiens51 ne citrent que les exploits de Leroy dEstiolles. Le 9 juin 1847, lHtel-Dieu, en prsence de Dumas, Roux52 soumettait un jeune homme de vingt-deux ans lopration de la taille prinale par la mthode latralise. Lthrisation, qui dura cinq six minutes, fut tout juste assez longue pour permettre au chirurgien dextirper une pierre murale dune grosseur considrable. trois reprises, il avait fallu appliquer les tenettes. Le malade stait rveill lors du passage du calcul, mais navait prouv aucune douleur. Il ny eut ni accident local, ni accident gnral post-opratoire. Le mme chirurgien pratiqua une deuxime exprience le 16 juin. Le malade tait un vieillard de quatre-vingt-deux ans, qui avait dj t lithotriti une centaine de fois pour des calculs. Douze ou quinze ans auparavant, Civiale, Pierre-Salomon Sgalas et Auguste Mercier lavaient opr, quatre reprises, pour une masse calculeuse. Sous les doigts de Roux, il savra que le calcul tait en ralit une sonde en gomme lastique noire, altre. Le malade resta bien videmment fort discret sur le mode dintroduction de cet objet. Le vieil
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homme ne sen releva pas et finit par mourir des suites de lopration. Ces deux observations suscitrent de vives ractions au sein de lAcadmie de mdecine, entre partisans et opposants de lopration de la taille et de la lithotritie, une intervention qui datait en ralit dune trentaine dannes. Bordeaux, lhpital Saint-Andr, le 16 janvier 1847, Franois Chaumet53 navait pas russi thriser compltement les deux patients quil venait de tailler. Et pour cause ! Ce fut le jour du premier essai danesthsie ralis dans cette ville54. Au cours de la sance du 16 novembre 1847, JeanZulma Amussat55 ne mnagera pas son collgue Roux, ardent dfenseur de la lithotomie. Roux avait exprim une opinion qui tait reste bien ancre dans lesprit des chirurgiens. Il estimait que les enfants nprouvaient aucune apprhension face la douleur, quon pouvait leur faire cette opration sans anesthsie. Amussat avait des qualits de visionnaire. Il souponnait que seule la dissolution des calculs rnaux pourrait remplacer un jour lopration de la taille. Il revint dailleurs sur la question de lemploi de lther dans la lithotritie, loccasion des premiers essais raliss avec le chloroforme, en prcisant que, faute davoir bien compris toute la porte de lthrisation et tout le parti que lon pourrait en tirer pour cette opration, les mdecins avaient trouv absurde de la proposer pour soulager les souffrances du patient56. Linhalation de lther pouvait tre un auxiliaire puissant pour la lithotritie, car la douleur tait un obstacle la prolongation du temps opratoire. Mais cette mme inhalation pouvait aussi tre lorigine de ractions fbriles et inflammatoires. Elle permettait dviter la douleur, dintroduire linstrument plusieurs fois de suite dans la vessie, dabrger le nombre de sances et, finalement, de prvenir les ractions inflammatoires. Comme les effets de lther continuaient quelques minutes aprs avoir enlev linhalateur, on pouvait prolonger lopration sans que le malade ait en souffrir et sans quil faille redouter les effets de lther. De nombreuses tumeurs cancreuses ont t extirpes sous anesthsie lther sulfurique57. Hormis ces exemples, tirs de la littrature mdicale, on peut encore citer une lettre et une note autographes de Jean-Flix-Mathurin Hutin58 (fig. 3.6 et 3.7), dates du 8 fvrier 1847, dans lesquelles Hutin nous fait part de cinq observations fort
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intressantes dthrisation effectues sur des soldats, tout en nous informant du dcs de C. Pasquier, inspecteur du Conseil de Sant des Armes, chirurgien du roi et chirurgien en chef des Invalides. Cest la premire fois quun chirurgien parle de constriction et de chaleur gnantes dans la gorge au moment de linspiration. Les observations sont dcrites avec la plus grande rigueur. Avant de pouvoir tablir des principes gnraux et des rgles de lthrisation, il fallait enregistrer les observations avec un maximum de prcision.
Exemples damputations ralises sous anesthsie lther sulfurique, au dbut de lanne 1847
La liste des amputs qui bnficirent des bienfaits de lanesthsie ne cessait de sallonger ! Aux amputations59 ralises en Grande-Bretagne et en France, entre le 2 janvier et le 25 fvrier 1847, il faut ajouter un tmoignage indit (fig. 3.8) de Hnot60, chirurgien en chef et 1er professeur de lhpital militaire dinstruction de Metz, officier de la Lgion dhonneur : 15 septembre 1847. Monsieur le Prsident, Jai lhonneur de vous p rier de mautoriser prsenter lAcadmie Royale des Sciences un soldat que jai amput avec succs de larticulation de la hanche droite, le 25 mai dernier, pour une exostose volumineuse occupant le fmur jusquau trochanter et complique de dsorganisation de la moelle de cet os. Avant de pratiquer cette dsarticulation coxo-fmorale, qui tait la seule ressource qui me restt pour sauver la vie du malade, jeus recours lthrisation afin de suspendre les douleurs excessives de cette grave amputation, et ce moyen bienfaisant russit parfaitement dans cette circonstance importante, o il fut employ pour la premire fois. Jai fait usage du procd de Bclard61, que jai modifi en donnant plus de longueur au lambeau postrieur qu lantrieur, dans une proportion excisante dun tiers environ pour le premier, de manire quil embrasst compltement la rgion ischiatique aprs la runion de la plaie et que la cicatrice de celle-ci ft place en avant du moignon. La plaie, qui avait 25 centimtres de longueur et autant en largeur et en profondeur, se runit immdiatement dans les quatre cinquimes de son tendue.
Figure 3.6. Lettre de Jean-Flix-Mathurin Hutin, chirurgien militaire, inspecteur en chef des Invalides, date du 8 fvrier 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 3.7. Extrait de la premire page de la note de Jean-FlixMathurin Hutin, du 8 fvrier 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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La gurison de ce militaire a t complte en trois mois. Aujourdhui cet amput jouit dune sant parfaite et le moignon prsente les conditions les plus avantageuses pour la station assise et pour lapplication au moyen de prothses. Cet homme est dans la salle dattente, la disposition de ceux de MM. les Membres de lAcadmie qui voudraient lexaminer. Sdillot estimait que lther avait apport une vritable rvolution dans la pratique chirurgicale62 (fig. 3.9). Aucune dcouverte ne pouvait tre dune plus grande utilit.
Quelques exemples dinterventions mineures

En dehors des oprations graves, de longue dure, les chirurgiens procdrent surtout des incisions dabcs63, des vacuations de dpts dans les seins64, des explorations de plaies, des ouvertures de sinus65, des oprations de nvus66, un nombre incalculable dextractions dentaires67, etc. Les avulsions dentaires ont t ralises par les dentistes, dans leurs cabinets, mais aussi par les chirurgiens (parmi eux, Velpeau68 et Hector-Marc Landouzy69), les mdecins70 et, quelquefois, par les dentistes, sur les chirurgiens eux-mmes. Quelques exemples prcis dinterventions mineures nous ont t rvls dans une lettre autographe indite (fig. 3.10) de Tavernier71, Docteur en mdecine, mdecin du diaconat de lglise rforme de Paris, adresse Franois Arago, le 8 fvrier 1847. Tavernier avait fait, sous anesthsie lther, de larges et profondes contre-ouvertures de neuf centimtres au haut de la cuisse dune dame jeune, qui souffrait depuis fort longtemps. La vapeur thre avait t inhale partir dun flacon de Woulf deux tubulures, contenant des ponges. Un tube, recourb horizontalement, tait pris par les lvres et conduisait la vapeur dans les poumons. Lappareil fonctionna tant bien que mal aprs une demiheure daspiration. Au cours de lexploration de la plaie, la malade ne souffrit pas le dixime de ce quelle avait endur sans ther. Tavernier avait fait un essai sur lui-mme, vers le 25 fvrier 1847, avec un appareil analogue au prcdent. Lexprience avait dur prs dune heure, en respirant 95 grammes de vapeurs dther. Au commencement, le pouls stait lev et avait baiss aprs
Figure 3.8. Extrait de la note de Hnot. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 3.9. Premier appareil dElser, utilis par Charles-Emmanuel Sdillot315, Strasbourg, entre le 5 fvrier et le 27 aot 1847. Il est compos dun vase en verre, de 10 cm sa base et 12 cm de haut. Lembouchure, en mtal argent, a un diamtre de 4 cm et le tube flexible, 33 cm long, pour 3 cm de diamtre.
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Figures 3.10. Premire et dernire pages de la note de Tavernier du 8 fvrier 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
quelques minutes, pour devenir presque intermittent, puis naturel et rgulier, du milieu de lopration la fin. Linhalation de lther fut dabord dsagrable et suffocante, irritante pour larrire-gorge et provoquant la toux. Lexprimentateur tait oblig dadmettre une plus grande quantit dair pour supporter laction de lther. En respirant plus amplement, avec plus de rapidit et presque involontairement, des envies de rire, une certaine gaiet et des contractions nerveuses des muscles de la face se manifestrent avec force. Des vertiges, la diminution de lintelligence, puis, enfin, la perte totale des ides et le sommeil, compltrent la srie des phnomnes qui se dveloppaient sous linfluence de cet agent. Tavernier navait pas remarqu de lourdeur dans la tte, ni de sensibilit particulire la racine des cheveux. Il admettait quil navait pas prouv de vritable sommeil. La perte de conscience avait t relativement courte. Un dentiste avait eu le temps de lui arracher une incisive, qui avait dj t lime au ras de la gencive pour viter toute morsure intempestive. Cette avulsion lavait fait horriblement souffrir, quoique le geste ait t rapide et que le praticien ait dploy la plus grande dextrit. Linhalation lavait incommod pour le reste de la journe et lodeur de lther lavait poursuivi pendant quatre jours. Tavernier en avait conclu que la vapeur dther nest pas galement stupfiante pour tous les individus, que son innocuit sur la sant ultrieure des oprs dpend de la quantit dther que lopr aura t oblig de respirer pour arriver linsensibilit, quil y aurait danger ou imprudence oprer un malade qui aurait employ une trop grande quantit de cet agent pour arriver ltat de sommeil. Les ractions suscites par les vapeurs de lther sont mettre en rapport avec celles qui avaient t dcrites avec tant de prcision par Gerdy72, lAcadmie des sciences, le 25 janvier 1847. Les sensations prouves ont t sensiblement diffrentes dans les deux types dexpriences. Avec lappareil de Tavernier, il y eut de la suffocation, une irritation de la gorge, de la toux, de la gaiet, des contractions musculaires, suivies deffets secondaires, les jours suivants. Avec lappareil de Charrire, lthrisation produisait un engourdissement, une sensation de chaleur agrable, des fourmillements, une certaine volupt, mais une oue altre, des bourdonnements doreilles, une
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imprcision dans les mouvements et un obscurcissement de la vision. Gerdy nous a laiss une description de lopration dun norme polype muqueux des narines, chez un homme de 45 ans qui ne pouvait plus respirer par le nez (fig. 3.11). Lindividu fut opr le 5 fvrier 1847. Lobservation a t dcrite, avec prcision dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences73, mais quelques dtails74 ont t supprims lors de limpression. Ils nous montrent que Gerdy a vraiment prouv des difficults au cours de lintervention, alors que le patient avait eu du mal sendormir. Dans le manuscrit original, Gerdy dcrit lexprience avec un luxe de dtails :
Je commenai, pour loprer, par lui crier douvrir la bouche. Je plaai un gros bouchon de lige entre les molaires ; jintroduisis avec la main droite une pince polypes dans la narine gauche, jusque dans la gorge. Je portai aussi le doigt indicateur de la main gauche dans la bouche, jusquau fond de la gorge, au-dessus du voile du palais, pour y rencontrer la pince, la guider et diriger le polype entre ses mors. Le polype, muqueux et friable, se dchira et ne senleva que par petites parties. Au bord des cornets, la membrane nasale, formant, en outre, des prolongements tendus, qui, runis aux excroissances polypeuses, remplissaient les cavits nasales, sans les oblitrer solidement. Ils glissrent souvent entre les pinces.
Il fallut recommencer les mmes manuvres, plusieurs reprises. Elles se prolongrent au moins pendant un quart dheure. Pendant tout ce temps, Gerdy avait laiss son doigt dans la bouche et dans la gorge, derrire les narines, tout en saisissant et en arrachant les prolongements polypeux et membraneux. Quoique le sang scoult vers le pharynx, le malade tait rest plong dans un tat dengourdissement et dinsensibilit complte. Gerdy en dduisit quil ntait pas ncessaire de pousser linhalation jusqu la cadavrisation, quil suffisait, pour les oprations mineures, de chercher produire un engourdissement gnral et de terminer lintervention au plus vite. Un article sur lapplication de lthrisation lophtalmologie a t publi par nous dans les Mmoires de la Socit francophone dhistoire de lophtalmologie75. Nous y prsentions quelques documents indits retrouvs aux Archives dpartementales dIndre-et-Loire.
Figure 3.11. Extrait de la note de Pierre-Nicolas Gerdy du 22 fvrier 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Applications des inhalations thres la rduction des fractures et aux luxations

lAcadmie des sciences, le 25 janvier 1847, Velpeau76 stait exprim en faveur de lemploi des inhalations thres dans les rductions de certaines fractures et des luxations. Ds le lendemain, il eut loccasion de vrifier ses propos chez un jeune homme qui prsentait une fracture du fmur77. Il semblerait que Jobert de Lamballe78 ait devanc Velpeau de quelques jours. La premire application des inhalations thres la rduction dune luxation scapulo-humrale avait t tente par le premier chirurgien de lEmpereur79 au dbut de la troisime semaine de janvier 1847. Lintervention stait termine dans de bonnes conditions, quoique le malade et pouss un cri violent au moment de la rduction. Un troisime essai de rduction eut lieu le 8 fvrier 1847, lhpital de la Charit, pour une luxation sacro-iliaque. Deux jours auparavant, un jeune terrassier de vingt-quatre ans avait t renvers par un boulement de terre, et Velpeau80, prt essayer la mthode de rduction prconise par le chirurgien Despretz81, eut lide de soumettre le patient linhalation de lther. Le relchement des muscles, jusqualors si contracts, fut presque complet. Un autre cas de rduction, une luxation de lpaule, nous a t transmis par E. Bourguet, chirurgien en chef de lhpital dAix-en-Provence, dans une note autographe (fig. 3.12 et 3.13), en grande partie indite. Malgr les prsomptions de Velpeau, Malgaigne et Gerdy en faveur de lefficacit des inhalations de lther dans les luxations, il nexistait pas encore dobservations dtailles qui permettaient de transformer ces prsomptions en certitudes. Bourguet82 cite en particulier lobservation dun charretier de trente-deux ans, P. Blanc, qui, voulant dcharger un sac de bl, le 11 fvrier 1847, stait lux lpaule droite, au village de Luynes, sur la route dAix Marseille. Des chirurgiens, appels sur les lieux, firent des tractions horizontales et verticales, sans obtenir le moindre succs. Le malade fut hospitalis lhpital dAix. Le surlendemain, lpaule tait tumfie, le dessous de laisselle excorie, la douleur trs vive au niveau de larticulation. Bourguet lui prescrivit un bain gnral et fit recouvrir lpaule dun cataplasme, arros deau de Goulard83. trois heures de laprs-midi, il se rendit de nouveau auprs du malade, accompagn de Chaudron,
Figure 3.12. Dbut de la note de E. Bourguet. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 3.13. Partie indite de la note de E. Bourguet. Comme le montre la croix, au crayon, cette partie du texte a t supprime. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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ancien chirurgien de la marine, et de Fraud, mdecin en chef lhpital dAix. Aides et mdecins taient prts pratiquer lextension et la contre-extension et tentrent dassoupir la sensibilit, et surtout, la contractilit musculaire, au moyen des inhalations thres. Lappareil utilis tait un simple flacon deux tubulures renfermant une ponge. Le malade, peu intelligent, sy prenait fort mal. Au bout de quinze minutes environ, il prsentait les signes de livresse thre et la rduction put tre pratique en lespace de deux trois minutes au plus, sans secousses, sans douleur, et sans que la malade sen soit dout. En dehors de ce cas prcis, Bourguet avait employ les inhalations thres, avec succs, pour de petites oprations telles que louverture dabcs, des ponctions, dans un cas dhydrocle et chez des personnes pusillanimes. Le 15 fvrier, il avait enlev une tumeur enkyste de la taille dun gros uf de poule, sigeant sur les petites lvres dune femme. Le 19 fvrier, il enlevait une tumeur squirreuse, situe sur lpaule gauche dune fillette de 8 ans. Le rsultat navait pas t tout fait satisfaisant, car lenfant, trop mfiante et trop effraye, se retournait sans cesse pour voir si on touchait sa tumeur. Malgr ces circonstances, lenfant, qui voyait et entendait tout ce qui se passait, lui demanda navement si on lui ferait lopration ce jour-l. Le 27 fvrier, Bourguet enlevait une portion de la diaphyse dun fmur ncros, chez une femme qui avait dj t ampute de la cuisse. Il fut oblig dagrandir le trajet fistuleux qui aboutissait au squestre, puis dbranler la portion osseuse qui adhrait aux chairs. linstant o la sensibilit rapparut, la malade prouva une douleur tellement vive quelle affirmait ne pas avoir autant souffert au cours de lamputation de la cuisse. Lopration put tre acheve en approchant nouveau lappareil inhalation de sa bouche. Aucun accident fatal ne fut dplorer. Seule la femme au squestre stait plainte de cphalalgies pendant quelques jours. Comme elles avaient persistes, et en labsence de menstruations, Bourguet avait pratiqu la saigne. Lauteur a probablement puis son inspiration dans les rapports des sances consacres aux effets de lther et la physiologie de lthrisation. On se reportera surtout aux rapports des lundis 25 janvier et 1er fvrier 1847,
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de lAcadmie des sciences, o Velpeau avait mis pour la premire fois lide de mettre profit le relchement musculaire produit par linhalation de lther. lhpital de la Charit, le mardi 26 janvier 1847, Velpeau84 fit une premire tentative de rduction dune fracture, au niveau de la cuisse droite dun homme jeune et vigoureux. On manquait effectivement dobservations dtailles et, surtout de preuves sur lefficacit du procd dans les cas de luxations. Or, lobservation de Bourguet correspond prcisment la rduction dune luxation de lpaule, pour laquelle plusieurs tentatives dextension et de contre-extension staient rvles infructueuses. La rduction a t faite le 13 fvrier 1847, peu de temps aprs la communication de Velpeau. On trouvera galement cinq exemples de rductions de luxations dans un mmoire de Jean-EmmanuelAntoine Bouchacourt85. Le mdecin lyonnais avait trouv un vritable alli dans le phnomne de lthrisation. Elle lui permettait de supprimer la rigidit musculaire, un obstacle majeur pour les chirurgiens lorsquils voulaient rduire une luxation. Au courant du mois davril, Bouchacourt fit des essais avec le sac thriser de Jules Roux. Il lui prfrait cependant lappareil de Bonnet et Ferrand, muni de la soupape de Pommis. Le 28 aot 1847, Bouchacourt tentait de rduire pour la premire fois une luxation iliaque externe du fmur gauche, en soumettant le jeune Gilibert Copet, linhalation thre. Trois tentatives dextension et de contre-extension navaient pas permis de redonner une configuration normale la jambe du malade. La sensibilit avait bel et bien t abolie, mais on navait pas attendu que la rsolution musculaire ft vraiment installe. Ce fut un chec. On recommena trois jours plus tard, avec succs, avec laide de Ptrequin. Dautres expriences suivirent : le 9 septembre, Bouchacourt rduisait une luxation sous-coracodienne de lhumrus gauche chez Simon Brelet ; le 7 dcembre, il procdait la rduction dune luxation mtacarpo-phalangienne du pouce chez le jeune Antoine Chevatier (14 ans) en se servant du sac thriser de Roux, et le 12 dcembre, il faisait rentrer lhumrus gauche dans la cavit sous-claviculaire dune femme ge de 54 ans. Bouchacourt appliquera ses talents auprs des patients de ses amis Bonnet, Ptrequin et FranoisMarguerite Barrier.
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Application des inhalations thres aux traitements des maladies gnrales

Alination mentale
la Salptrire, le 22 janvier 1847, dans le service de Pierre-Joseph Manec et Nathalis Guillot, le mdecin aliniste Jean-Pierre Falret rsolut de profiter des inhalations thres pour poser un ston sur la nuque dune patiente, atteinte de lypmanie avec tendance suicidaire86. Le premier essai, ralis avec le premier appareil de Charrire, fut un chec. Le ston ne put tre pos. On recommena trois jours plus tard, laide du nouvel appareil de Charrire. Manec russit poser le ston, mais, comme on pouvait le prvoir, la patiente conserva les mmes symptmes dpressifs.
pilepsies
Jacques-Joseph Moreau87, de Tours, mdecin lhospice de Bictre depuis 1840, fut de tout temps un partisan fidle de la mthode de substitution . Face aux hallucinations et aux mouvements convulsifs que prsentaient certains alins ou certains pileptiques, Moreau avait pens que linhalation de lther pourrait leur apporter un soulagement notoire. Il avait t sensibilis aux problmes de cette catgorie de maladies lorsquil sintressa, en 1841, au traitement des hallucinations par le datura-stramonium. Le 30 janvier 1847, il fit inhaler de lther lun de ses patients en proie des hallucinations. Moreau88 remarqua quen alternant les inspirations et les priodes de repos, pendant dix douze minutes, les convulsions finissaient par sapaiser. Le samedi 27 fvrier 1847, la rdaction de la Gazette des Hpitaux ne manqua pas de donner une image ngative des rsultats obtenus au cours de ces expriences, en affirmant que lther, au lieu dtre un agent de sdation, a eu des effets diamtralement opposs, et a jou le rle dun excitant du systme nerveux 89. Moreau90 pensait, au contraire, que lther tait un agent modificateur de la nvrose, un agent de perturbation, dont laction lgard de certaines affections tait encore bien mal connu. Il stait content de pousser linhalation jusquau stade de livresse, jusqu lapparition des premiers signes de stupeur. Au-del de ce stade, les alins
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Figure 3.14. Extrait de la note ddouard Lematre de Rabodanges, date du 21 mars 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
prouvaient des accidents nerveux pileptiques, des hallucinations, des troubles de la vue. Leurs yeux taient fixes, hagards. Les malades faisaient des mouvements cloniques avec les bras. Ces crises pouvaient mme prendre une forme ttanique. Dautres documents tmoignent de recherches menes pour soulager les souffrances des alins. Ainsi, dans le procs-verbal de la sance du 4 mars 1847, la Socit mdicale du dpartement de lIndre revenait sur ce que Charles Brame91 , professeur de chimie et de pharmacie Tours, avait affirm, le 4 fvrier, dans son mmoire sur linhalation de lther. Brame pensait que ces inspirations pourraient tre employes avec succs dans les nvroses, les pilepsie, la chore, lhystrie, les nvralgies, la rage et le ttanos et que lon pourrait sans doute aussi employer, sous forme de vapeurs, les inspirations dther chlorhydrique, dther actique, de camphre, les extraits de plantes vineuses, les huiles essentielles, le musc, lambre gris, lacide carbonique, lacide prussique, loxide de carbone, le protoxyde dazote, lacide sulphydrique et lammoniaque. Brame et Louis-Jules Charcellay estimaient que les fivres intermittentes et les affections nerveuses en gnral pourraient aussi tre traites par les vapeurs de lther. Le 4 fvrier 1847, Brame avait lu en effet un mmoire sur linhalation des vapeurs de lther et sur plusieurs essais, raliss lhpital de Tours92. Dans lexposition des faits, Brame souhaitait attirer lattention des praticiens sur la nature relle des symptmes prouvs par les personnes soumises leur action prolonge et sur les rgles qui devaient prsider la construction de linhalateur. Autre exemple : le 21 mars 1847, douard Lematre de Rabodanges93 envoyait une note lAcadmie des sciences sur laction de lther, inhal pour prvenir un accs pileptique. Lematre de Rabodanges, qui demeurait 4, rue Royale, au Havre, trouvait quil existait une parfaite analogie entre linsensibilit produite par lther et celle observe dans lpilepsie priodique (fig. 3.14). Aussi avait-il pens quil serait peut-tre possible de prvenir la crise relle en en produisant une artificielle, quelque temps avant laccs. Il mit son ide excution en lappliquant deux malades. Alphonse Desbordes94, un mcanicien de vingt-deux ans, dont le pre est bien connu de lAcadmie , prsentait rgulirement, tous les quinze jours, une attaque
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dpilepsie lpoque de la nouvelle et de la pleine lune. Ces crises duraient quatre cinq heures au moins. Bien que les antispasmodiques et les antipriodiques aient raccourci la dure des accs, Lematre avait fini par penser que linhalation de lther pourrait apporter un soulagement au malade. Ainsi, prvoyant la crise qui devait avoir lieu le 16 mars, Lematre dcida de soumettre son patient lther. Deux jours avant la date prvue, il lui fit respirer de lther, vers dans un flacon deux tubulures ; ce qui signifie que Lematre ne possdait pas le nouvel inhalateur de Charrire et quil continuait appliquer la mthode de Malgaigne. Aprs huit minutes dinsensibilit, les muscles du patient se raidirent, les jambes sallongrent, les bras se tendirent et la colonne vertbrale sarqua, ventre tendu en avant. Cinq ou six minutes plus tard, cet tat fut suivi dune phase de dcontraction musculaire ; la crise tait passe. La prochaine attaque devait avoir lieu le 31 mars, jour de pleine lune. Aussi, Lematre proposaitil de ly soumettre deux jours plus tt. Sil ne survenait pas dattaque, il ne pourrait que se fliciter davoir pens aux inhalations thres en accordant au malade un sommeil agrable de douze quinze minutes. Le 12 juin 1847, Lematre de Rabodanges95 adressait une seconde note lAcadmie des sciences (fig. 3.15 et 3.16), en revenant sur le cas prcdent. Cette lettre autographe, qui est en mme temps une merveilleuse histoire, est totalement indite. Lpileptique fut soumis huit fois aux inhalations de lther, trois jours avant la nouvelle lune et la pleine lune. Elles dterminrent une attaque de courte dure, huit dix minutes avant le commencement du sommeil. Lematre de Rabodanges en avait conclu quil tait possible de prvenir une crise dpilepsie par une attaque artificielle, ce qui mettait le malade labri de tous les accidents qui accompagnent une crise imprvue. Une saigne, avant linhalation thre, pouvait tre aussi, quelquefois, dune grande utilit. Ladjonction dantispasmodiques et dantipriodiques devaient dtruire la priodicit et amener la gurison. Cet exemple montrait aussi quen provoquant une attaque il tait possible de reconnatre si un pileptique tait somnambule. Le deuxime malade tait un jeune homme de 29 ou 30 ans, dun temprament sanguin, dune bonne constitution, qui, aprs la mort de son pouse, eut des crises dpilepsie. Ces attaques, dabord rares, taient devenues de plus en plus frquentes, jusqu quinze par jour. Il tait
Figure 3.15. Premire page de la note ddouard Lematre de Rabodanges du 12 juin 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 3.16. Autre extrait de la note ddouard Lematre de Rabodanges du 12 juin 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 3.17. Signature ddouard Lematre de Rabodanges du 12 juin 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
couch depuis dix mois lorsque Lematre de Rabodanges le vit pour la premire fois. Lui ayant prescrit des antispasmodiques et des antipriodiques haute dose, et sous toutes les formes, il prouva une trs grande amlioration et le mdecin le crut guri. Mais il gardait toujours le lit et ne manifestait aucun dsir den sortir. Pour se distraire, il voulut lire, lHistoire de la Rvolution franaise de De Lamarque96, mais il ntait pas arriv au milieu du second volume que les attaques revinrent. Ctait un dlire tantt gai, tantt triste et furieux. Il avait des hallucinations, croyant voir des hommes qui se massacraient, dautres qui le menaaient ou tiraient sur lui. Lorsque le mdecin lui parlait, il se htait de rpondre aux questions et replongeait dans ses fantasmes. Cet tat se prolongea pendant deux semaines, au grand dsespoir de sa famille. Ayant puis tout larsenal de la thrapeutique, saignes et rgime antiphlogistique, le mdecin proposa en dernier recours de lthriser pendant plusieurs jours de suite. Le premier jour, le malade respira une once et demi dther pendant quarante-huit minutes. Il ny eut ni calme ni sommeil. Le deuxime jour, mme dose dther, respire durant trente-cinq minutes, sans amener autre chose que de la gaiet et des rires plus ou moins agrables. Le troisime jour, inhalation de soixante grammes dther, pendant une demi-heure, sans obtenir une relle amlioration. Le lendemain, la grande surprise de toute la famille, la mmoire lui tait revenue ; le malade parlait avec raison. Il avait rendu une grande quantit deau dans les selles. Le praticien (fig. 3.17) lui appliqua un cautre au bras avec la potasse caustique et partir de ce moment-l le malade fut guri.
Nvralgies
Dlaisse pendant quelques annes, la mthode de traitement des nvralgies auriculaires par fumigation thre fut nouveau remise lhonneur aprs 1846. Le 12 janvier 1847, une demoiselle de vingt ans fit appel au chirurgien Joseph Goodale Lansdown97, de Bristol, pour se faire extraire une dent. Lorigine de la douleur ntait pas dentaire, les dents taient saines. La patiente semblait plutt tre victime dune nvralgie faciale. Lansdown lui fit inhaler de lther sulfurique ; elle resta inconsciente pendant cinq minutes et, au rveil, fut plonge instantanment dans une crise de forme hystrique.
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Cinq minutes plus tard, elle fut en mesure de quitter le domicile du chirurgien. Elle tait gurie. Le 26 janvier, Pierre-Marie Honor98 montra que lther pouvait tre employ avec succs dans ce type de pathologie. Le procs-verbal manuscrit, qui na pas t publi dans son intgralit, nous apporte quelques prcisions complmentaires : Un malade tait en proie une nvralgie faciale des plus violentes ; elle avait rsist tous les moyens employs. Les inspirations dther en ont triomph ; la douleur a t apaise en moins de deux minutes ; les muscles de la face, spasmodiquement contracts, au point de rendre impossible la mastication et la parole, se sont relchs immdiatement 99. On se reportera galement aux observations de Francis Sibson100, de Nottingham. Les nvralgies cites par Sibson touchaient principalement les femmes (six cas sur sept). Spalding, le 31 janvier 1847, le mdecin Edwin Morris101 eut loccasion demployer avec succs linhalation de lther sulfurique dans un cas de nvralgie faciale du trijumeau et dans un cas dinflammation et de douleurs nvralgiques localises au niveau des testicules. Morris et Lansdown russirent prouver que les vapeurs de lther pouvaient paralyser momentanment les fonctions naturelles des nerfs. Un autre cas damoindrissement de la douleur, lie une nvralgie faciale rptitive, a t cit par le mdecin John Morgan, 5, Albion Place, Hyde Park, Londres. Le 22 fvrier 1847 et les jours suivants, devant laggravation de douleurs faciales paroxystiques, un homme de 72 ans avait inhal de lther plusieurs reprises. Son tat en avait aussitt t amlior. Mentionnons encore lobservation rapporte par Archibald B. Semple102. Cinq minutes dinhalation, par le flacon deux tubulures, le patient tant en position couche, navaient pas donn de rsultats positifs. On se rsolut alors demander au patient de sasseoir. En deux minutes, linsensibilit stait installe et la douleur aigu de la face, qui avait t particulirement vive, ne revint plus.
Mningites crbro-spinales
Une note autographe indite de M. Besseron103, mdecin en chef de lhpital militaire de Mustapha, du 29 avril 1847, sur lemploi de linspiration de lther comme traitement de la mningite crbro-spinale, nous apporte, en plus des dtails ncrologiques, des renseignements prcis
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Figure 3.18. Extraits de la note de Besseron du 29 avril 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
sur ltat de sant des troupes stationnes en Algrie, en ce dbut de lanne 1847 (fig. 3.18 et 3.19). Les extraits publis dans la Gazette Mdicale de Paris104, le 15 mai et le 26 juin 1847, correspondent, pour le premier, au rsum que Besseron a envoy lAcadmie des sciences, pour le second, un extrait dune communication, faite la Socit royale de Mdecine de Marseille par Alphonse Grand-Boulogne, employ lhpital militaire de Mustapha. Cette note a le mrite dapporter des prcisions sur ce qui sest rellement pass lhpital de Mustapha et, tout spcialement, sur le nombre dhommes (22 au total) qui ont contract la maladie entre le 15 dcembre 1846 et le 2 avril 1847 et leurs dcs (21). Il ny eut quun seul survivant. Aux dires de Grand-Boulogne, tmoin des tentatives de traitement de Besseron, la maladie avait provoqu la mort de plusieurs zouaves parmi les soldats des autres rgiments qui stationnaient dans la rgion, aprs une agonie de douze vingt-quatre heures et aprs des semaines de cphalalgies ou de coma. partir du 1er dcembre, les malades furent hospitaliss lhpital de Dey, la Salptrire, Mustapha, ou lhospice civil dAlger. Des remdes nergiques, combins de manires diffrentes, furent administrs aux malades : saignes abondantes, gnrales et locales, application de sangsues, de ventouses, emploi des vacuants et, bien entendu, de lopium haute dose, comme lavait prconis MarieDenis-tienne-Hyacinthe Chauffard (dAvignon), lors de lpidmie de 1841. Les rsultats taient si dcevants que Besseron eut lide de faire inhaler de lther aux patients atteints de cette terrible maladie. Il stait inspir des thories italiennes de Giovanni Rasori105 et de Giacomo Tommasini, qui classaient lther parmi les hyposthnisants. Daprs Besseron, les tentatives de traitement par inhalation de lther commencrent partir du 5 avril. Neuf militaires furent traits entre le 2 et le 28 avril. Daprs Grand-Boulogne, elles ne dbutrent que le 10 avril. Douze malades furent thriss ; cinq furent guris, trois entrrent en convalescence, et deux finirent par succomber. Les doses varient lgrement dun auteur lautre. Besseron parle de 4, 6, 8, 10 inspirations, renouveles toutes les deux heures106; Grand-Boulogne, de 15 ou 20 inspirations, renouveles trois fois par jour et, par la suite, de 8 12 inspirations, deux fois par heure. Lobjectif de Besseron tait dengourdir le malade afin de
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lui procurer un sommeil rparateur, de dcontracter ses muscles, de diminuer la raideur de sa colonne vertbrale et de sa nuque, de ralentir le pouls, de fluidifier le sang, dagir sur son tat desprit et, au final, sur son moral. En leur administrant du tartre stibi, Besseron cherchait obtenir un effet de tolrance. Cet effet apparaissait entre douze heures et trois jours de traitement. GrandBoulogne disait que loin de congestionner le cerveau, lther exerce sur cet organe une influence contraire , ce qui pouvait se rvler tre un agent particulirement puissant entre les mains dun thrapeute quelque peu habile. La rdaction107 de la Gazette des Hpitaux Civils et Militaires ne partageait ni lopinion de Grand-Boulogne, ni celle de Besseron. Elle ne pensait pas quune maladie, qui tue neuf fois sur dix, pt sarrter sous leffet de linhalation des vapeurs thres. Dans sa thse, soutenue Paris en 1848, Auguste Hannard108 a consign quatorze observations de mningites crbro-spinales traites par linhalation de lther. Ces inhalations produisaient le calme, le sommeil, agissaient sur linsomnie, sur la rigidit vertbrale et sur ltat fbrile. Elles faisaient disparatre les cphalalgies et les rachialgies. Ds que leffet sdatif tait obtenu, le mdecin diminuait le nombre et la frquence des inhalations, de manire entretenir ltat dapaisement gnral. Il les supprimait ds que les symptmes dexcitation de la sensibilit avaient disparu.
Figure 3.19. Signature de Besseron. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Rage et ttanos
Le 16 janvier, lors de la runion de la Westminster Medical Society, Londres, Hale Thomson caressait lespoir de prouver que linhalation thre pouvait tre efficace dans le traitement de lhydrophobie, du ttanos et des maladies spasmodiques109. Son collgue Bowman pensait que les spasmes et les convulsions, qui se manifestaient chez certaines personnes au cours de lthrisation, sopposaient son emploi dans les accs ttaniques. Peu aprs, William Harcourt Ranking110, de Bury St. Edmonds, fit la mme analyse dans The Lancet, aprs avoir constat que linhalation de lther pouvait provoquer des spasmes de grande ampleur dans les cas de ttanos. En France, la question fut examine plus tardivement, comme le montre le pli cachet (fig. 3.20), dpos lAcadmie des sciences, le 15 fvrier 1847, par Charles-
Figure 3.20. Pli cachet de Charlesdouard Brown-Squard, ouvert le 12 fvrier 1982, mais dpos lAcadmie des sciences, le 15 fvrier 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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douard Brown-Squard. Le physiologiste avait dcid dorienter ses recherches vers un nouveau mode de traitement du ttanos. Cest la raison pour laquelle il stait empress de jeter ces quelques mots sur un papier (fig. 3.21):
Jai trouv un moyen trs simple de donner le ttanos aux

animaux : il suffit de blesser les pattes et, surtout, celles de derrire, en plusieurs points, et dexciter frquemment les plaies quon a produites. Au bout de 5, 6, ou 8 jours, le ttanos se manifeste. Jai russi ainsi, trois fois, le causer sur les cochons dInde. La mort est survenue aprs deux ou trois jours de raideurs et de convulsions. Je me propose dexprimenter les divers traitements du ttanos sur les animaux et, surtout, le traitement par lther et celui, par section, des nerfs qui se rpandent dans les parties blesses 111. Il portait ainsi la connaissance de lAcadmie des sciences son ide de traiter le ttanos, provoqu chez les cochons dInde, par les inhalations thres, de manire ce que la date laquelle cette ide avait t formule ne pt plus lui tre conteste. Ce qui ne veut pas dire quil allait mettre ces ides en pratique, le jour mme. Elle lui donnait surtout la possibilit de communiquer ultrieurement les rsultats de ses observations. Le mme pli cachet renferme une deuxime lettre, dans laquelle Brown-Squard exposait le protocole exprimental qui devait lui permettre de calculer la vitesse de linflux nerveux. Quinze jours plus tard, le 1er mars 1847, BrownSquard112 faisait parvenir lAcadmie des sciences une note sur la dure de vie des grenouilles, aprs extirpation de la moelle allonge et de certaines parties du centre nerveux crbro-rachidien. Cette note fut suivie dun additif113 (fig. 3.22), rest indit. Brown-Squard souhaitait apporter quelques claircissements et quelques faits nouveaux sur des expriences, ralises sur des animaux, en leur extirpant les lobes crbraux et certaines parties de la moelle pinire. On savait que, chez les animaux sang chaud, la vie pouvait perdurer pendant plusieurs mois, malgr la destruction des lobes crbraux. Le 26 fvrier 1847, le physiologiste prit 100 grenouilles (40 vertes et 60 rousses) et spara compltement, par une section transversale, la moelle allonge du reste de lencphale et de la moelle pinire, et dtruisit entirement la moelle pinire laide dune tige transversale. Chez 100 autres grenouilles,
Figure 3.21. Remarques de Charlesdouard Brown Squard contenues dans le pli cachet du 15 fvrier 1847. Dans le deuxime feuillet du pli cachet, le physiologiste livre ses recherches sur le ttanos. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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il dtruisit de la mme manire le centre crbro-rachidien, lexception de la portion de moelle pinire do naissent la seconde et la troisime paires de nerfs. Il put montrer que la petite portion de moelle pinire, qui restait, tait plus apte la conservation de la vie que la moelle allonge. La vie durait de quelques minutes 13, et mme 15 jours, en hiver, et dune demi-heure une heure, en t. La conservation des fonctions de la vie organique dpendait donc de ltat de la moelle pinire. Une autre lettre indite, adresse au secrtaire perptuel de lAcadmie royale des sciences, le 12 juin 1847, par Charles-Joseph-Frdric Carron du Villards114, oculiste Mulhouse (Haut-Rhin), nous informe de lenvoi dun mmoire sur la coloration accidentelle de lhumeur vitre de lHomme et des animaux, tout en suggrant demployer lther dans le traitement de la rage (fig. 3.23), comme lavait fait Pertusio115, Turin. Carron du Villards navait pas eu loccasion de mettre son ide en pratique, mais souhaitait sen assurer la priorit. La Revue mdicochirurgicale de Paris116 cite en effet la Clinique de Marseille, dans laquelle aurait paru un article qui parle du succs obtenu, Turin, par G. Pertusio, chirurgien de lhpital Saints-Maurice-et-Lazare, dans un cas de ttanos traumatique trs prononc. Un malade stait prsent la clinique, le 4 fvrier 1847. Le 13 fvrier, les contractions musculaires taient tellement intenses que Pertusio eut lide dthriser le malade. Il obtint instantanment la rsolution musculaire complte. Comme les symptmes ttaniques revenaient ds que cessait linfluence de lther, le chirurgien dcida de renouveler les inhalations, raison de six sances par jour. Peu peu, les accs ttaniques devinrent moins violents. Le mdecin put rduire le nombre de sances et, le 4 mars, le malade se promenait dans la salle des convalescents, en nprouvant plus que quelques vagues contractures abdominales. Un autre exemple de traitement du ttanos, par inhalation de lther, nous est donn par Hutin117, en aot 1847. Pendant les douze annes passes dans larme dAfrique, Hutin avait eu loccasion dobserver et de traiter plus de soixante ttanos traumatiques. plus dun tiers des malades, Hutin avait administr de lther en potion (de 1 20 grammes par vingt-quatre heures) ou en lavements. Il avait frictionn des malades, atteints dopisthotonos, avec de lther, le long de la colonne vertbrale et sous les aisselles. Ce mdicament ne lui avait
Figures 3.22. Lettre dintroduction et extrait de la note additive de Charles-douard Brown-Squard du 19 avril 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figures 3.23. Extraits de la lettre de Charles-JosephFrdric Carron du Villards : 12 juin 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
cependant pas mieux russi quun autre. Hutin tenait surtout minimiser lannonce faite, vers la mi-juillet dans le Spectateur gyptien, par Franc, premier mdecin de son Altesse le gnralissime Mehmet Ali Pacha qui prtendait avoir guri un jeune homme atteint de ttanos. Le 9 novembre 1847, lAcadmie de mdecine, le mdecin Petit118, dErmenonville, rapportait une observation supplmentaire. Celle-ci prsente de nombreuses similitudes avec celle de Pertusio119, Turin. Daprs Petit, lther navait pas guri le ttanos, mais provoqu une modification des contractions des muscles thoraciques, empchant le malade de prir par asphyxie. Il fallait que le mdecin tienne compte du phnomne daccoutumance aux vapeurs thres. Laction stupfiante diminuait trs rapidement au fil des jours, en fonction de la multiplication des sances dinhalation. Pour dompter la maladie, il ne fallait pas abuser de lther, mais ladministrer en fonction des besoins rels, au moment opportun, lorsque les contractions musculaires menaaient dtouffer le patient. Aussi Petit mit-il lhypothse suivante : en alternant les sances, inhalation dther, inhalation de chloroforme, et vice versa, on pouvait viter au malade de shabituer laction de la vapeur thre. En 1848, Jules Roux120 publiait une note de 24 pages qui traitait de lamputation et de lthrisme dans le ttanos traumatique. Lamputation tait ncessaire et utile lorsque le ttanos survenait la suite de blessures irrgulires, de dchirures des nerfs ou dinclusions de corps trangers, difficiles extraire. Lassoupissement artificiel produit par linhalation de lther tait devenu un remde essentiel dans le ttanos, provoquant le calme absolu et la rsolution musculaire. Un autre avantage de lthrisation dans lopisthotonos tait de pouvoir supprimer la douleur, celle-ci tant elle-mme source daccidents convulsifs. Pour paralyser le progrs du mal et lteindre dans sa source, en frappant dinsensibilit le systme nerveux sensitif, Roux proposait dthriser localement les surfaces traumatiques.
Cholra
Une lettre autographe indite fut adresse lAcadmie des sciences, le 11 novembre 1847, par Gouyon (fig. 3.24). Au moment o toutes les acadmies soccupaient du cholra en Europe et o les mdecins sinterrogeaient sur
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le meilleur mode de traitement, Gouyon121 voulut faire connatre les rsultats des moyens quil avait appliqus, dans sa clientle, en 1842, puis en 1844. Cette thrapeutique consistait plonger le malade dans des bains de moutarde et lui faire inspirer de lther sulfurique. Ces bains de moutarde avaient pour but de provoquer une raction violente, en attirant vers lextrieur les forces concentres lintrieur du corps. Lther devait introduire dans la circulation des vapeurs stimulantes et rveiller le mouvement de composition presque ananti par la prdominance du mouvement de dcomposition que lon observe dans toutes les affections pestilentielles. Gouyon faisait appel aux proprits irritantes de la farine de moutarde noire, raison de 500 1 000 grammes dlays dans leau dun grand bain. Il sagissait dobtenir la rubfaction, de calmer les crampes et de stimuler la priphrie du corps du malade. Les expriences dArmand Trousseau et de Hermann Pidoux122 montreront quun sinapisme prpar avec de leau tide agit plus rapidement que sil tait prpar avec de leau froide. Dans certaines irritations chroniques et diathsiques de lappareil gastro-intestinal, les grands bains de farine de moutarde agissent comme un moyen de rvulsion extrmement puissant. Ils furent employs lorsquil existait une congestion du ct des viscres, ou comme moyen attractif dans les fivres exanthmatiques. Trousseau et Pidoux recommandaient au malade de ne pas rester plus de dix minutes dans un bain sinapis, et den sortir ds que la cuisson devenait trop vive ou que des frissons se manifestaient. La sensation de froid pouvait tre si intense et si douloureuse, que les patients la comparaient des coupures de la peau par des couteaux glacs. La moutarde, en ouvrant les pores de la peau, devait prparer le corps recevoir un autre agent mdicamenteux, tandis que les vapeurs de lther avaient pour effet de stimuler les changes gazeux au niveau des tissus.
Figures 3.24. Extraits de la lettre de Gouyon, docteur en mdecine Clermont-Ferrand.
Maladies spasmodiques des organes respiratoires : coqueluche et asthme

Ladministration de lther, dans le traitement de lasthme par voie buccale, tait connue depuis fort longtemps. Robert Willis123, de Barnes, dans le Surrey, tait convaincu que son inhalation serait bien plus efficace. Pour calmer ou stopper les crises paroxystiques de lasthme, il avait eu recours au mouchoir imbib de deux, trois ou quatre
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drachmes dther (6, 10 ou 12 grammes environ), et maintenu fermement sur la bouche et sur le nez. Leffet tait le mme en cas de coqueluche, de toux spasmodiques, ou encore dans les cas de maladies larynges accompagnes dune fermeture spasmodique de la glotte, avant que la sensibilit ne soit teinte ou que les mouvements respiratoires aient cess.
Affections oto-rhino-laryngologiques
Jean-Pierre Bonnafont, mdecin militaire franais n Plaisance (Gers), avait particip lexpdition dAlger de 1830. Bonnafont stait fait remarquer par ses articles sur les maladies de loreille et ses rflexions sur les conditions de vie dans un pays quil connaissait bien pour y avoir pass douze ans de sa vie. Dans une note autographe indite, rdige le 30 janvier 1847, Bonnafont124 rclamait lantriorit de lide de la projection de vapeurs thres dans les cavits de loreille moyenne, et du procd de fumigations sur les muqueuses du pritoine, de la tunique vaginale, de la vessie, des trompes et de la caisse du tympan (fig. 3.25). Or, nous lavons vu, Bonnafont ntait pas le premier auteur avoir pens aux fumigations, ni aux projections de vapeurs ammoniacales sur la muqueuse de la caisse du tympan. Il eut simplement lide de faire construire par les frres Breton, une pompe aspirante et foulante pouvant sadapter aux flacons thriser. Cet appareil pouvait servir toutes les varits de fumigations. Ayant employ la vapeur dther avec peu de succs contre la dyscrasie nerveuse, Bonnafont la remplaa par lammoniaque, qui russissait beaucoup mieux contre les affections des membranes de loreille. Il proposa la mthode trois chirurgiens des hpitaux de Paris. Ses ides avaient t consignes dans un pli cachet, adress lAcadmie de mdecine, le 6 fvrier 1843. Quatre ans plus tard, le 2 fvrier 1847, Bonnafont125 demandait la noble assemble den donner la lecture, avec lide de sassurer ainsi lantriorit dune nouvelle mdication contre les maladies des cavits closes.
Figures 3.25. Extraits de la note de Jean-Pierre Bonnafont, date du 30 janvier 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Lthrisation par le rectum

Le 2 fvrier 1847, lditorialiste X126 crivait, dans la Gazette des Hpitaux Civils & Militaires, que
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Philibert-Joseph Roux127 avait song faire arriver les vapeurs de lther dans lanus, en utilisant une pompe aspirante et foulante. Charrire pensa aussitt modifier son appareil dinhalation en lquipant de canules rectum. Cette application ntait pas vraiment nouvelle, car ces canules existaient dj et pouvaient tre montes sur les pompes et les soufflets utiliss pour la ranimation des noys. Le rdacteur de la Gazette des Hpitaux ne croyait pas en cette nouvelle mthode dthrisation, estimant que les poumons offraient une surface dabsorption bien plus importante que la muqueuse rectale. Jean-Marc Dupuy, n Sorges, en Dordogne, alors interne des hpitaux de Paris, voulut sassurer que lther inject dans le rectum produisait les mmes effets que les vapeurs introduites dans les poumons. Dupuy pensait que cette voie pourrait obvier aux inconvnients de lagent narcotique, lorsquil tait introduit dans lestomac ou dans les poumons, en particulier les vomissements et la rpugnance prouve par le patient. Il adressa une premire note128 (fig. 3.26), lAcadmie de mdecine, le 16 mars 1847. Dans la premire observation, il avait inject 10 grammes dther actique dans le rectum dun chien de petite taille, 24 heures aprs son dernier repas. Lanimal somnola trs rapidement. Son haleine sentait lther, mais il semblait prt se rveiller lorsquon faisait du bruit. Vingt-sept minutes plus tard, les symptmes commenant se dissiper, Dupuy lui rinjecta 14 grammes dther sulfurique. Lanimal se mit alors vomir ; lanesthsie fut complte au bout de sept minutes. Une heure et quart plus tard, il prsentait toujours linsensibilit la plus complte. Dans la deuxime exprience, Dupuy injecta dans le rectum un mlange, parts gales, de 17 grammes dther sulfurique et deau. Lanesthsie parut complte aprs six minutes. Lanimal ne fut plus en mesure de pousser un cri lorsquon lui incisait la peau, mais le mouvement quil fit indiquait clairement quil avait senti ce quon lui faisait. Aprs huit dix minutes, on lui fit une seconde injection. Le petit chien rejeta le liquide par lanus mais, malgr cela, linsensibilit fut complte pendant onze minutes. Dupuy poursuivit alors ses expriences et, le 5 avril 1847, il fut en mesure dadresser une nouvelle note129 lAcadmie des sciences. Un extrait de ce mmoire a t publi dans le Compte Rendu de lAcadmie des sciences130. Des expriences, menes sur trois chiens et un lapin, Dupuy avait conclu :
Figures 3.26. Deuxime et troisime feuillets de la note de Jean-Marc Dupuy du 5 avril 1847, sur les effets de linjection de lther dans le rectum. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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que le changement de couleur du sang artriel, quon remarque dans linhalation thre et qui dnote que lasphyxie est plus ou moins avance, na pas lieu lorsque lther est inject dans le rectum ; que linjection dther et deau ne dveloppe quune lgre phlogose de la muqueuse intestinale. Linjection de 10 grammes dther et de 10 grammes deau, dans le rectum du lapin, montrait que linsensibilit tait complte aprs trois minutes. Lincision des vaisseaux artriels et de laorte, lexamen des poumons, du foie, des reins et des intestins, ne rvlait aucune anomalie, aucun phnomne dasphyxie. Cette observation , crivait Dupuy131 dans un paragraphe non publi, prouve de la manire la plus satisfaisante, que linsensibilit nest nullement le rsultat ncessaire de lasphyxie, comme quelques exprimentateurs lont prtendu, et, entre autres, M.M. Preisser, Pillore et Melays132, de Rouen ; ce nest donc point, comme ils le disent, la cessation de lhmatose pulmonaire quest due la cause de linsensibilit qui suit les inspirations dther en vapeur ; et si, comme M. Amussat 133, ils ont trouv que pendant linhalation thre le sang artriel devient noir, cest quil y a eu un commencement dasphyxie, lair respirable narrivant plus en assez grande quantit dans les poumons pour suffire la transformation du sang veineux en sang artriel. Mais ces praticiens ajoutent que la transformation du sang artriel en sang veineux prcde lapparition de linsensibilit : par consquent, suivant eux, il faudrait, pour que linsensibilit se manifestt, que la couleur du sang artriel ft pralablement modifi par un agent propre faire natre lasphyxie . Et Dupuy terminait son propos en affirmant que lexprience quil avait faite sur le lapin, dmontrait que le sang artriel ne change pas de couleur dans lthrisation exempte dasphyxie. Pour quil y ait insensibilit, il fallait que le sang hmatos exerce son influence sur les centres nerveux. Dupuy tait convaincu que son procd offrait plus de scurit que celui de linhalation, quil ny avait pas redouter de phnomnes asphyxiques, quon pouvait doser lther avec plus de facilit, quoique divers appareils aient t proposs cet effet. Le 16 mars, Dupuy prsentait une note lAcadmie de mdecine, dans laquelle il affirmait quen introduisant de lther par lestomac il fallait aussi craindre la rpugnance des malades et les vomissements. Ses conclusions furent
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publies dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences134. Deux mois plus tard, Dupuy135 soutenait sa Thse de Mdecine. LUnion Mdicale136 en donna le rsum, le 23 septembre 1847 (fig. 3.27). Le 30 mars 1847, le chirurgien militaire Nicola Ivanovitch Pirogoff137, conseiller dtat SaintPtersbourg, adressait une lettre138 lAcadmie des sciences de Paris (fig. 3.28), dans laquelle il parlait de ses expriences dthrisation par le rectum, ralises en premier sur les animaux, puis chez lHomme. Il introduisait les vapeurs dther dans lorganisme, par lintermdiaire dune sonde lastique, relie une capsule en fer-blanc, remplie dther liquide et deau 40 degrs Raumur. De simples lavements lui avaient permis danesthsier des patients aprs trois cinq minutes, et avec seulement 1 et demie 2 onces dther. Cette lettre a t publie, dans presque son intgralit, dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences139 . Il ne manque que la dernire phrase, dans laquelle Pirogoff faisait part de son intention de prsenter un ouvrage dtaill sur le sujet. Le 26 mai 1847, Pirogoff adressait en effet une seconde lettre lAcadmie des sciences (fig. 3.29), accompagne de louvrage annonc : Recherches pratiques et physiologiques sur lthrisation. Ce dernier est conserv la Bibliothque de lAcadmie de mdecine. Dans cette lettre140, expdie en mai 1847, Pirogoff donnait le rsum de ses nouvelles observations : lextirpation partielle de la mchoire suprieure, trois oprations de la pupille, deux strabismes, une rhinoplastie, lextirpation dun os mtacarpien, une taille. Ayant t charg, par une ordonnance de sa Majest lEmpereur, de partir pour le Caucase, afin dappliquer lthrisation sur le champ de bataille, il esprait pouvoir donner sous peu de nouvelles informations lAcadmie. Comme le confirme une autre lettre de Pirogoff141, date du 4 avril 1847, le chirurgien russe avait dabord employ un ancien appareil transfusion sanguine, que Charrire avait modifi son intention (fig. 3.30). Cet instrument se composait dune bote mtallique, dans laquelle tait fixe une seringue qui se terminait par deux tubes, lun pour livrer passage aux vapeurs de lther provenant dun flacon thriser, lautre destin tre engag dans le rectum. Le clysopompe ne fut utilis que dans un deuxime temps (fig. 3.31). Dans une lettre, adresse lAcadmie des sciences, au mois de juillet 1847, Samuel-Moritz Pappenheim142,
Figure 3.27. Appareil de Charrire triple effet, prt recevoir une canule rectum. ct de lappareil, deux canules rectum, lune mtallique, double courant, lautre plus simple, en gomme. Elles pouvaient tre montes sur une pice conique, qui se vissait sur lextrmit du tuyau daspiration de linhalateur. Dans : Charrire, Supplment aux notices publies les 11 fvrier et 27 mars 1847 sur les appareils inhalation de la vapeur dther, Paris, 1847.
Figure 3.28. Extrait de la lettre de Nicola Ivanovitch Pirogoff, date du 30 mars 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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mdecin-accoucheur de lancien Dispensaire de Breslau, aide-naturaliste lInstitut royal de Physiologie de lUniversit de Breslau, puis au laboratoire de physiologie compare de Flourens au Jardin des Plantes, critiquait les travaux de Franois-Achille Longet et de Claude Bernard143 sur les causes qui peuvent faire varier lintensit de la sensibilit rcurrente. Il sen prenait galement aux travaux de Pirogoff sur les modifications subies par les nerfs au cours de lthrisation, les jugeant inexacts :
Il dessine la structure dtruite dans un degr tel, comme

on le voit seulement quand on fait passer trop de temps avant lexamen mme. Le chirurgien russe na pas pris les prcautions ncessaires pour des recherches si dlicates, et je peux me reporter ici sur mes propres observations, auxquelles ont particip Mr. Good, mdecin anglais, Mr. Pany, chirurgien militaire de la Nouvelle Hollande, un mdecin irlandais et un jeune tudiant parisien, qui ne dsire pas dtre nom (sic). Tous ces Messieurs taient trs bons connaisseurs de la structure normale des nerfs et ont assists aux rsultats que jai eu lhonneur de communiquer lillustre Acadmie144,145. Les diffrences que le chirurgien de St. Petersbourg veut tablir entre les destructions produites par diffrens (sic) moyens, reposent galement sur des particularits qui ne sont pas essentielles, puisquelles ont t observes assez souvent par les mdicaments les plus diffrens (sic). Il vaut mieux avouer ici que notre science est limite dans ce moment, et quil agit par des moyens nouveaux (sic). Javais expos dabord que lapplication de la lumire polarise me servirait quelque chose, mais quoique javais trouv, avec un appareil trs soigneux de Mr. Soleil, quelques explications utiles pour lhistologie par rapport la gaine et au contenu des fibres primitives, je nai pas pu cependant reconnatre de signes particuliers dans les nerfs thriss, quoiquil faut avouer quil sagissait ici avant tout dappliquer dune manire plus large les riches expriences gagnes dans la doctrine de la polarisation 146. Le 14 avril 1847, A. Thiernesse147, de Bruxelles, et F. Defays, son rptiteur danatomie de lcole de mdecine-vtrinaire de Cureghem, dcidrent de vrifier les expriences de Dupuy. Les rsultats ntaient pas vraiment satisfaisants. Linhalation par le rectum tait moins efficace et plus dangereuse que par les poumons. Le 24 avril, dans une lettre adresse la Gazette Mdicale de Paris, Jean-Gaspard Vicente Y Hdo148
Figure 3.29. Extrait de la note de Pirogoff du 26 mai 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 3.30. Appareil de Charrire, modifi la demande de Pirogoff. Lettre de Pirogoff, cite par Seifert, vtrinaire la Cour de Vienne, dans ber therisation durch den Mastdarm , Zeitschrift der Gesellschaft der Aerzte zu Wien, 1847, vol. I, p. 242.
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informait la rdaction de ses essais dinjection dther dans le rectum. Ces expriences, ralises lhpital gnral de Madrid, sur un lapin et sur deux cochons dInde, dataient du 19 fvrier 1847. Vicente Y Hdo en avait dduit que linsensibilit sinstallait bel et bien lorsquon injectait de lther dans le rectum, mais quil fallait administrer des doses trs importantes, ce qui tait dangereux. Le tube intestinal tait fortement phlogos et la respiration des animaux si faible, quon les croyait morts. Alors que lthrisation par inhalation sinstallait habituellement en quelques instants, celle produite par le rectum ne prenait effet quau bout de quatre cinq minutes. Parmi les auteurs qui ont ralis des expriences dthrisation par le rectum, il faut encore citer JeanBaptiste-Maximilien Parchappe de Vinay149, mdecinen-chef de lhpital psychiatrique Saint-Yvon de Rouen, devenu, en 1848, inspecteur gnral des tablissements dalins de France et du service sanitaire des prisons. Le 30 mars 1847, Parchappe introduisait 73 grammes dther vaporis dans le rectum dun chien de petite taille. La moiti schappa par lanus et lanimal resta sensible la douleur au moment de lopration. On le soumit nouveau laction de lther, pendant quatre minutes. Cette fois, lanimal tomba dans la stupeur. On put lui couper un bout de loreille sans quil se mette bouger. La section dun bout de la queue lui fit ouvrir les yeux et pousser un cri plaintif. Puis lassoupissement devint encore plus profond. Il fut possible de lui couper des bouts de la queue sans quil y et des mouvements ou des cris. La respiration finit par semballer, les membres se raidirent, et la mort arriva vingt-sept minutes aprs le dbut de lexprience.
De laspect mdico-lgal des anesthsies dans les maladies simules

peine avait-on trouv le moyen de supprimer la douleur, que de nouvelles applications du phnomne de lthrisation furent proposes. Un patient qui dlirait, un somnambule, un malade ivre ou euphorique, un individu qui parlait pendant la premire priode de lthrisation ou qui, au rveil, ne se souvenait plus des paroles prononces pendant lopration, ne pouvaient-il pas fournir des renseignements prcieux ? Ltat desprit,
Figure 3.31. Clysopompe piston creux, construit par le fabricant dinstruments chirurgicaux Rooch de Saint-Ptersbourg, lintention de Nicola Ivanovitch Pirogoff. Cet appareil pouvait tre adapt sous une chaise perce. Il tait rserv aux oprations chirurgicales de longue dure, car lthrisation par le rectum durait plus longtemps que la narcotisation produite par linhalation. Daprs Pirogoff, la mthode rectale rendait de grands services dans les oprations obsttricales, dans les maladies spasmodiques du canal intestinal et des organes urinaires et, tout particulirement, dans les oprations qui exigeaient un relchement complet du systme musculaire. Nicola Ivanovitch Pirogoff, Recherches pratiques et physiologiques sur lthrisation, Saint-Ptersbourg, 1847.
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Figure 3.32. Lettre de Jean-BaptisteLucien Baudens, rdige sur un papier en-tte de lhpital militaire du Val-de-Grce, le 8 mars 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 3.33. Signature de Jean-Baptiste-Lucien Baudens. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
dans lequel se trouvaient ces patients au moment o ils commenaient inhaler de lther, allait immanquablement susciter la curiosit des mdecins. Les problmes quils soulevaient intressaient aussi la mdecine lgale. Lthrisation paralysait la volont, troublait lintelligence, agissait sur la contractilit musculaire. Ds le mois de mars 1847, Jean-Baptiste-Lucien Baudens150 eut lide dappliquer le phnomne de lthrisation au diagnostic des maladies simules. Dans une lettre151 (fig. 3.32 et 3.33), adresse au prsident de lAcadmie des sciences, le 8 mars 1847, il dcrit deux faits bien prcis de conscrits qui voulaient se soustraire la loi du recrutement en simulant certaines affections, comme la voussure du dos ou une ankylose complte et unilatrale de larticulation coxo-fmorale. La mthode que proposait Baudens pouvait tre particulirement utile aux armes lors des conseils de rvision, o la narcose pouvait servir prciser un diagnostic ou acqurir une meilleure connaissance des ractions affectives du futur soldat. Sous leffet du narcotique, la diminution de la tension psychique se traduisait par la disparition de lanxit ou par un sentiment de bien-tre pouvant aller jusqu leuphorie. La jeune recrue se livrait plus facilement. Le mdecin militaire tait confront une vritable pathologie lorsque les raideurs, les ankyloses et les dviations persistaient sous leffet de lthrisation, pousse jusqu la rsolution musculaire. Certains conseils de rvision auraient pu tre entrans dans une mauvaise direction, en prenant quelques affections relles pour des affections simules152. Avant de les endormir, Baudens demandait toujours aux jeunes soldats malades sils avaient lhabitude de senivrer. Ceux qui avaient le vin mauvais taient toujours exalts aprs lanesthsie lther, tandis que ceux que le vin assoupissait taient plutt calmes. Aussi Baudens conseillait-il de pousser linhalation au 2e degr pour ceux que livresse excitait, tandis que pour les autres, le 1er degr ou thrisation des lobes crbraux, tait suffisant. Bouisson153 rapporta un fait similaire, en aot et septembre 1847. Un chasseur du 12e lger, entr lhpital Saint-loi de Montpellier, au dbut du mois de juin 1847, prsentait une extension permanente du pouce de la main droite, due une mauvaise cicatrisation la suite dune brlure. Doutant quelque peu de lauthenticit des
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affirmations du jeune soldat, Bouisson le soumit linhalation des vapeurs de lther. Ds que ses ides furent troubles, lappel entra dans une gaiet folle, serrant la main du mdecin et des assistants. Chacun put constater que le pouce exerait la mme pression que les autres doigts et que le patient pouvait le flchir sans aucune entrave. La supercherie put tre mise en vidence et le soldat renvoy dans son rgiment. Bouisson estimait que linhalation de lther tait inoffensive et quelle pouvait tre applique la dtection des surdits, du mutisme ou du bgaiement simuls des militaires. Une fraude, imagine par un milicien de Bruges qui avait simul une forte gne dans larticulation tibiotarsale aprs une blessure par un instrument tranchant, put aussi tre dmasque grce lthrisation154. Les mdecins constatrent sans la moindre difficult que le jeu de larticulation tait tout fait normal. Les praticiens pouvaient tre confronts des problmes lis au somnambulisme, au dlire, livresse, ou la fureur dun malade qui se jetait sur les instruments chirurgicaux dans la salle dopration. Ils pouvaient se retrouver devant les tribunaux, accuss davoir abus sexuellement dune patiente quils avaient thrise. On pouvait leur reprocher de profiter de lendormissement dune mre pour dissimuler un accouchement, de substituer un enfant qui venait de natre par un enfant de sexe diffrent, ou dchanger un enfant vivant contre un enfant mort. Ils devaient tre capables de faire face une tentative de suicide, un meurtre ou un vol danesthsiques dans une pharmacie. Bouisson nhsitait pas blmer ceux qui employaient lther lors dun accouchement, estimant que son usage devait tre rserv aux cas pathologiques. Il rejoignait ainsi le camp des opposants de Simpson. La mdecine lgale devait soccuper dun mdicament dont les traces dans lorganisme taient particulirement fugaces. La putrfaction des corps contribuait rendre les recherches encore plus difficiles. Les expriences menes sur les animaux avaient montr quen cas dasphyxie le cur tait distendu par le sang et les poumons, colors en rouge fonc, que le foie prenait une couleur lie de vin et les reins une teinte violace, que les vaisseaux crbraux taient distendus et la pie-mre injecte la face infrieure du cerveau et de la protubrance annulaire. Les questions poses par les maladies simules et celles du droit du mdecin de plonger un individu, contre
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son gr, dans livresse thre, furent nouveau abordes en 1851, lorsque Henri Bayard155 envisagea dexplorer le problme de lthrisation dans ses rapports avec la mdecine lgale. En 1854, A. Morel156, mdecin en chef de lasile des alins de Marville (Meurthe), publiait un mmoire sur lthrisation dans la folie, au point de vue du diagnostic et de la mdecine lgale. Au cours dune vie professionnelle, crivait-il, lomnipraticien tait confront des folies bien nettes et franches, tandis que le mdecin-expert devait aussi traiter des alins qui simulaient lidiotie, limbcillit, la surdi-mutit ou la stupeur. Morel eut lide de recourir lthrisation pour des malades mentaux qui avaient russi cacher les vrais motifs de leurs agissements. Ses essais ont t mens sur des pileptiques jeunes, sur des maniaques hystriques ou chroniques, et sur certains sujets atteints de stupidit ou dhallucinations effrayantes. En les plaant dans une situation nouvelle, on parvenait, grce lthrisation, modifier leur vritable dlire, substituer un dlire par un autre, en connatre lorigine, rompre certains tats spasmodiques ou la monotonie de leurs actes. Un malade qui simulait la dmence, limbcillit, le mutisme, voire certaines infirmits congnitales, ne pouvait pas rsister aux effets physiologiques et psychologiques de lther. Linfluence de lthrisation tait telle que lintelligence et la volont en taient modifies. Restait le problme des personnes qui avaient commis un dlit. Il tait illusoire de simaginer que lther allait permettre darracher des aveux complets aux coupables, ou que ce serait un moyen pour forcer un individu rvler son secret. Morel ne croyait pas le moins du monde que lon parvienne faire dire certaines choses un citoyen qui ne le souhaitait pas. Lthrisation tait un moyen rapide, plus moral et moins dangereux que les mthodes de cautrisations transcurrentes, lapplication du cautre actuel , des caustiques, des charbons poss dans les mains, ou la mthode de la douche, avec un arrosoir ordinaire ou de fortes douches administres par des trous pratiqus dans le plafond dune cellule. Ces mthodes , crivait Morel157, dont lusage est trs modr, du reste, dans nos asiles , est souvent un moyen prcieux dinvestigation . Ce qui laisse tout de mme supposer quelles furent employes dans dautres tablissements (et pourquoi pas dans les prisons) pour pousser un individu passer aux aveux.
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thromtres et rgulateurs
Au dbut de fvrier 1847, Charles Mayor, chirurgien en chef de lhpital de Lausanne et successeur de son pre Mathias Mayor, fut amen pratiquer trente-sept interventions chirurgicales sous anesthsie lther sulfurique. Nayant pas dappareil sa disposition, Charles Mayor fut contraint dimproviser et de se servir dune vessie, laquelle il attacha un cathter lastique. Lexprience ne fut pas concluante. Il dcida alors de faire fabriquer un appareil, quil prsenta la Socit Vaudoise des sciences naturelles, le 5 fvrier 1847. Cet appareil fut employ pour sept thrisations. Malgr les rsultats positifs, Mayor tait convaincu, et son pre avec lui, quil fallait trouver un moyen plus simple pour pouvoir anesthsier les personnes handicapes ou indociles. Il simplifia lextrme, en substituant aux appareils existants un plat barbe large et peu profond, contenant des chiffons et deux onces dther158. Dans une lettre, adresse au prsident de lAcadmie des sciences de Paris, le 25 fvrier 1847, Mayor159 donne une description prcise de lappareil (fig. 3.34 et 3.35), tout en ajoutant quil tait essentiel que les malades puissent parler librement sous linfluence de lther. La bassine tait fixe sous le menton du malade laide dune serviette mouille. Comme le procd lui cachait la figure du patient, Mayor y avait intgr une vitre de 18 centimtres de hauteur sur 15 centimtres de largeur. Il convenait de chauffer lgrement le vase et la vitre du voile. Lappareil tait peu coteux, trs lger. Au mois de mai 1847, le Journal de Mdecine, de Chirurgie et de Pharmacie de Bruxelles en donnait aussi la description dtaille160. Larticle ntait quune rdition de celui que Mayor avait publi dans le Bulletin de la Socit Vaudoise des sciences naturelles. La toile, employe pour la ralisation de linhalateur, tait un coton imprgn dhuile siccative, qui avait t sch au vent et labri du soleil. La fentre, pratique dans ce tissu, avait t rendue tanche en collant et en cousant une petite bande de toile sur les bords de louverture. Elle se situait gale distance des extrmits les plus larges du tissu et mi-hauteur du voile. Mayor stait servi de son appareil, avec succs, dans plus de vingt-neuf cas. Lobservation la plus intressante correspond la rduction dune hernie inguinale trangle. Le relchement tissulaire produit par lanesthsie
Figure 3.34. Premire page de la lettre de Charles Mayor, de Lausanne du 25 fvrier 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 3.35. Fin de la note de Charles Mayor. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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avait permis de refouler les intestins par une simple pression et dviter le dbridement et lherniotomie. Mayor ne voyait aucun inconvnient faire appel aux sagesfemmes patentes ou aux philanthropes initis aux pratiques chirurgicales populaires. Ces auxiliaires mdicaux pouvaient se rendre utiles en emportant un petit flacon dther dans leur trousse mdicale et en se servant dun vase ouverture large pour pratiquer le taxis. Ainsi, des affections relevant de la mdecine durgence, certaines luxations et certaines fractures graves, lenchatonnement du placenta avec resserrement de la cavit utrine, la rclusion dun norme polype fibreux, le dplacement dun ftus, louverture des paupires pour y appliquer des topiques en cas de photophobie, pouvaient tre traits avec plus de facilit. Mayor envoya un spcimen lAcadmie des sciences, afin quil pt tre prouv et examin par une commission. Paul Guersant161 se servira de lappareil de Mayor, le 16 juin 1847, chez un homme de 45 ans, pour une dsarticulation de la seconde phalange du mdius. Linsensibilit fut complte.
Les expriences de Louis-Michel-Franois Doyre

Louis-Michel-Franois Doyre, alors professeur dhistoire naturelle au lyce Henri IV, stait intress linhalation thre du point de vue de la physique. La lettre que Bonnet et Ferrand avaient adresse lAcadmie des sciences, le 1er mars 1847, lui avait donn lide dentreprendre des expriences sur le dosage des vapeurs de lther au cours de leur inhalation. Le 15 mars 1847, Doyre tait en mesure de fournir les premiers rsultats de ses investigations, en exposant deux procds diffrents, lun pour dterminer la dose utile de lther dans les oprations, lautre sur lemploi du robinet double effet et dun thermomtre indiquant la temprature laquelle lair se saturait dans le flacon inhalateur. Une partie de cette note, reste indite, nous rvle les dtails du mode exprimental (fig. 3.36): Le premier procd, dit Doyre, consiste dans lemploi de mlanges dther et dun autre liquide. Jai tudi les mlanges dther et dalcool, et ceux dther et dhuile.
Figure 3.36. Extrait non publi de la note de Louis-MichelFranois Doyre du 15 mars 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Pour dterminer les proportions maximums de vapeur dther que ces mlanges dgagent dans lair qui les traverse, il ma fallu construire, laide dexpriences directes, des tables de tensions, les ouvrages de physique ne mayant rien fourni sur ce sujet. Jai construit mes tables en prenant quatre tempratures, renfermes dans les limites traces par les besoins de la pratique mdicale, savoir : 10 degrs, 15 degrs, 20 degrs, 25 degrs. Je me suis servi du baromtre, plong dans une grande masse deau, ainsi quont fait les physiciens pour dterminer les tensions de la vapeur deau au-dessous de 100 degrs. Mais, je dois faire observer, que je nai aucunement la prtention davoir fait un travail de physique. Mon but a t seulement de runir aussi promptement quil me serait possible et dans des conditions dexactitudes suffisantes, les matriaux ncessaires pour que jen puisse dduire des indications utiles. La concordance que jai trouve entre les rsultats de mes diffrentes expriences me donne la confiance davoir russi. Une des conclusions les plus dignes dattention parmi celles auxquelles jai t conduit, cest que la loi de Dalton162 est bien loin dtre assez rigoureuse pour suffire mme aux besoins dun problme connu, celui que je me suis propos. Les nombres que jai obtenus pour lther pur diffrent tellement de ceux qui sont donns par la loi de Dalton163 que jeusse cru des erreurs capitales dans mes expriences, et que jy eusse peut-tre renonc, si je navais appris de la bouche mme de M. Regnault164 que les nombres obtenus laide de cette loi sont en effet beaucoup trop faibles. M. Regnault a eu la bont de me proposer de me communiquer les nombres quil a obtenus dans un travail auquel il a soumis lther. Cest surtout dans le but de profiter de son offre si bienveillante que je remets lundi prochain prsenter lAcadmie les nombres que jai obtenu moimme et les calculs laide desquels jen ai dduit les doses de vapeur dther165 Dans la partie publie (fig. 3.37), Doyre166 rappelait les rsultats exprimentaux de Bonnet et Ferrand du 1er mars 1847 sur la quantit dther, en poids, utilise pour produire lanesthsie. Les lyonnais avaient montr que la dose de vapeur thre ne slevait pas plus de 10 % et que, souvent, elle navait t que de 3 7 %. la temprature de 15 degrs C, lair qui traversait lappareil dinhalation pouvait atteindre 45 % (selon Dalton) et 50 % (selon Doyre). Labaissement de la temprature du flacon, d
Figure 3.37. Extrait dune partie publie de la note de Louis-MichelFranois Doyre du 15 mars 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figures 3.38. Extraits de la note de Louis-MichelFranois Doyre du 19 avril 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 3.39. Enveloppe du pli cachet de Louis-MichelFranois Doyre, dat du 6 dcembre 1847 ; ouvert le 18 mai 1982. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
lvaporation de lther, tait une autre cause de la variation de la quantit danesthsique contenu dans lair inhal par le patient. Ce dfaut de saturation des vapeurs qui traversaient lappareil prouvait que le patient inhalait des vapeurs trop fortement doses ou des vapeurs insuffisamment charges en ther. Doyre eut alors lide de rendre le liquide moins volatil en le mlangeant avec un autre compos, tel que lalcool ou lhuile. Ses mesures montraient que, pour obtenir un dosage 10 %, il fallait mlanger une partie dther, en volume, dans 7 parties dalcool 40 degrs, ou 9 parties dalcool 36 degrs. Pour obtenir une dose 20 %, il fallait un mlange dune partie dther et de 3 parties dalcool 40 degrs, ou 6 parties dalcool 36 degrs. Lhuile permettait dobtenir de la vapeur dther pure, mais cette mthode avait aussi des inconvnients. Une partie dther et quatre dhuile donnaient, 15 degrs, 27 % de vapeurs. Doyre se rendit rapidement compte que cette thorie des mlanges tait errone, ce quil reconnut le 1er et le 8 mai 1847 dans deux publications diffuses dans la Gazette Mdicale de Paris167. partir de l, Doyre portera son attention sur lther pur et sur les appareils munis dun robinet double effet. Ce dernier lui indiquait le degr douverture de lorifice du robinet mlangeur et, grce au thermomtre, la temprature laquelle lair du flacon inhalateur se saturait en vapeurs thres. Le 19 avril 1847, Doyre168 prsentait lAcadmie des sciences les conclusions dune tude sur labaissement de la temprature de lther dans lappareil utilis pour endormir les malades (fig. 3.38). Cette chute de temprature tait de 15 25 degrs pour une inhalation de six dix minutes, ce qui avait pour effet de diminuer la quantit de vapeurs contenues dans lair que lappareil tait en mesure de dlivrer. Aprs six minutes dinhalation, il nen fournissait plus que 8 % et, aprs dix minutes, 4 5 %. La densit de lther et la temprature ambiante jouaient un rle trs important. Avec une densit de lther suprieure 0,75 la dose de vapeur thre pouvait chuter de 15 et 20 % moins de 4 %. En t, lorsque la temprature de lair atmosphrique tait plus leve les appareils fournissaient davantage de vapeurs thres. Des ponges, introduites dans lappareil, pouvaient rduire la quantit de vapeur de deux tiers. Agiter lappareil revenait doubler ou tripler lvaporation. Le lundi 6 dcembre 1847, Doyre dposait un pli cachet lAcadmie des sciences (fig. 3.39). Il venait
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dy consigner en toute hte les rsultats dune nouvelle mthode danalyse de la composition des produits de la respiration pendant lthrisation. Ce dpt indit, accept par Flourens, contenait les donnes suivantes (fig. 3.40) :
Cest dans le courant du mois de juin dernier que jai conu la pense de chercher un procd qui me permit de dterminer la proportion dacide carbonique et de vapeur dther contenue dans les produits de la respiration pendant lthrisation. Jessayai plusieurs combinaisons. Celle qui ma russi date de la seconde moiti de juillet. Elle consiste dans une pipette, qui eut dabord trois boules, puis deux, avec un appendice la premire. Je ne dcris pas davantage cet appareil qui a t assez vu par un grand nombre de personnes pour quil ne puisse exister aucun doute dans aucun cas sur son identit. Lapplication que jai faite du protochlorure de cuivre, amenant labsorption et par suite, la dtermination de loxigne, date des derniers jours de juillet ou des premiers jours daot. Jcris ceci de mmoire, dans le cabinet de rdaction de la Presse169, my trouvant retenu par une cause qui me mettrait en retard et mempcherait de dposer ma note aujourdhui si, comme jen avais lintention, jattendais davoir consult mes cahiers avant de la rdiger. Toutes les dates sont dailleurs fixes avec prcision dans mes cahiers de travail. Javais vrifi le nouveau procd de dtermination pour loxigne ds lorigine, pour deux analyses de lair, et trouv : 20, 81, et 20, 83. Mais, le 1er septembre, ayant rpt lanalyse de lair sur la prire de Mr. Malagutti170, et sous ses yeux171, comme dmonstration de la mthode, nous trouverons 21,15, rsultat qui sest soutenu avec quelques variations pendant plusieurs jours. Ma premire pense, et celle du chimiste que je consultai, fait que le procd renfermait une cause derreur, et mes efforts nont eu dautre but pendant le mois de septembre que de rechercher cette cause derreur ; le rsultat de ces efforts a t de me prouver : 1 que dans les produits obtenus la suite dun grand nombre danalyses, il ny avait aucun compos azotique autre que ceux qui taient indiqus par la thorie ; 2 que dans labsorption de loxigne par le protochlorure ammoniacal, loxigne de lair seul tait absorb et quil ny avait aucune disparition dazote.
Figures 3.40. Deux extraits de la note de Doyre, insre dans le pli cachet du 6 dcembre 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Lide dune variation dans la composition de lair atmosphrique mtait enfin parvenue sur ces entrefaites. Elle prit beaucoup de consistance dans mon esprit par la lecture du mmoire de M.M. Dumas172 et Boussingault173, et sy fixa tout fait pendant le cours sjour que je fis chez Mr. Brongniart, St. loi, du 15 au 24 septembre. Mr. Dumas ne la repoussa pas et mengagea y donner suite. Cest ce que jai fait pendant les mois doctobre et de novembre. Mes analyses ont t faites dabord dans la cave du laboratoire de Mr. Dumas, la Sorbonne (mois doctobre), puis chez moi, aprs la modification qui me permet de nemployer quun appareil mesureur plong dans une grande masse deau. Jai analys de lair recueilli au sommet de la Tour du Collge de Henri quatre. Le rsultat de ces analyses a t de me montrer que lair a vari dans la composition, depuis 20,4 doxigne jusqu 21,35. Mes cahiers me permettaient de fixer cet gard des dates prcises. Je crois pouvoir dire que jai trouv toutes les valeurs pour loxigne entre ces deux limites : 20,5 ; 20,6 ; 20,7 ; 20,8 ; 20,9 ; 21 ; 21,1 ; 21,2 ; 21,3. En gnral, mon procd ma donn moins de diffrence entre ces deux analyses, faites sur le mme air, quentre les analyses dair pris, 24 heures dintervalle. Je crois pouvoir fixer la limite ordinaire des erreurs possibles cinq dix-millimes. Je devrais publier ces rsultats aujourdhui ; voici ce qui men a empch. Au commencement de la semaine dernire, je me suis aperu que la dissolution de protochlorure de cuivre dont je me servais tait trop faible et se saturait vite. Comme une paresse de ce ractif suffisait pour expliquer les nombres si faibles en oxigne que javais trouv la semaine prcdente, jai cru prudent de reprendre toutes mes analyses, du moins celles dont jaurais conserv des chantillons de gaz. La grippe ma empch et mempchera encore dici quelques jours de mettre ce projet excution. Je dois faire observer que cette hypothse ne sapplique aucunement aux nombres suprieurs la proportion normale. Or, ce sont ceux que jai obtenus le plus gnralement. Je terminerai en disant que mon attention sest porte dune manire toute particulire sur les travaux antrieurs qui ont eu pour sujet la composition de lair. Je ferai voir que la variabilit de cette composition pourrait ressortir de ceux mme qui ont eu le plus pour objet dtablir le contraire. Mais au rsultat auquel jattache le plus dimportance, est celui-ci, cause de la prcision beaucoup plus grande, dont
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les dterminations sur lesquelles il repose, sont susceptibles. Si lon calcule la composition de lair daprs les densits de loxigne et de lazote, on trouve : 1 en combinant les nombres donns par Mr. Arago et Biot, pour loxigne, Berzelius et Dulong, pour lazote : oxigne : 19,00 azote : 81,00 2 en prenant les nombres de MM. Boussingault et Dumas : oxigne : 20,94 azote : 79,05 3 enfin, en employant ceux que Mr. Regnault a fixs avec une si remarquable certitude : oxigne : 21,22 azote : 78,67. 174
Figure 3.41. Pli cachet de Jacques-Henri-Marie Maissiat.
Lappareil de Jacques-Henri-Marie Maissiat

Le 1er mars 1847, Jacques-Henri-Marie Maissiat, agrg de la facult de Mdecine de Paris et conservateur adjoint du muse Orfila, demeurant 15, rue Frou Saint-Sulpice, dposait un pli cachet175 lAcadmie des sciences (fig. 3.41). Cette enveloppe contient une lettre manuscrite (fig. 3.42) et le schma explicatif de son thromtre (fig. 3.43). Le 5 avril 1847, Maissiat176 envoyait une note (fig. 3.44) lAcadmie des sciences, en priant le secrtaire perptuel de bien vouloir ouvrir le pli cachet dpos le 1er mars. Celui-ci nobtempra pas ; lenveloppe ne fut ouverte que le 12 fvrier 1982. Une note177 Sur deux instruments dthrisation a bien t lue en sance, lAcadmie, le 12 avril 1847, et son texte publi dans son intgralit dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences. Maissiat y prsentait son thromtre et un petit rgulateur. Or, Maissiat avait dj prsent une note Sur le dosage de lther , lAcadmie de mdecine, le 23 mars. Hormis les deux derniers paragraphes, cette communication a t publie dans le Bulletin de lAcadmie de Mdecine178. Son manuscrit179, dat du 22 mars 1847, est conserv aux archives de lAcadmie des sciences. Le principe de lthromtre consistait faire inhaler de lther partir dun appareil mdical, puis compter les mouvements inspiratoires et mesurer la quantit de vapeur thre laide dune sorte de pompe ou de
Figure 3.42. Lettre contenue dans le pli cachet de Jacques-Henri-Marie Maissiat.
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Figure 3.43. Schma de lthromtre de Maissiat316. Pli cachet er du 1 mars 1847. Ce dessin ne comporte aucune lgende. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 3.44. Extrait de la dernire page de la note de Maissiat, du 5 avril 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
poitrine artificielle. Cette poitrine artificielle tait gradue et compose dun ressort cylindrique, revtu de baudruche et de caoutchouc. Lexprimentateur pouvait augmenter ou diminuer sa capacit. Un centilitre correspondait un changement de hauteur dun millimtre. Comme on peut le voir sur le schma, un tube aspirateur permettait de la mettre en rapport avec lembouchure de lappareil mdical dont on souhaitait valuer la force. Au moment de sen servir, on dterminait la capacit respiratoire du malade en comptant le nombre dinspirations excutes par minute, laide dun soufflet, rgl au tiers de litre. Lorsquon le faisait fonctionner manuellement en face dun chronomtre, raison de quinze dix-sept mouvements par minute, on pouvait en dduire la quantit dther quet inhal lappareil mdical au cours dun mouvement respiratoire normal. Dumas avait tabli ces mesures, en 1841 et en 1842, dans ses Leons sur la statistique chimique des tres organiss. Ces donnes permettaient de dresser une sorte de table usuelle qui indiquait les quantits dther que lappareil inhalerait telle temprature, pour tel ou tel mode respiratoire. Une fois le nombre dinspirations par minute connu, on faisait fonctionner la poitrine artificielle, en faisant faire lappareil autant dinspirations que le malade aurait faites en une minute. Lther contenu dans le rservoir ayant t pes au dbut et la fin de lexprience, on divisait la diffrence par le nombre dinspirations. Ce quotient permettait de connatre la quantit de vapeurs inhales chaque inspiration. Le principe du rgulateur consistait mlanger, une proportion dtermine dair pur, lair charg dther vaporis. Ctait un simple tube bifurqu, interpos lavant de lembouchure soupapes. De l, une des branches allait au rservoir ther, tandis que lautre branche faisait office de prise latrale dair pur, susceptible dtre rgle avec une grande prcision laide dune sorte de registre cadran. Ce tube latral, ouvert lair pur, pouvait tre gradu de 0 90. On pouvait varier louverture dadmission de lair du zro la taille du diamtre du tuyau dthrisation, ou mieux, 90, jusquau diamtre de la trache artre humaine, ou rajouter dautres points de repre la moiti ou un quart douverture du robinet, avait ajout Maissiat dans un paragraphe indit de sa note du 22 mars 1847. Maissiat prcise que la prise dair pur se faisait prs de la bouche, par un orifice paroi mince, alors que
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lair thr arrivait dans les voies respiratoires par un cheminement long et sinueux, aprs tre pass par des tranglements et des angulations. Ces deux voies prsentaient des rsistances diffrentes, qui obligeaient connatre chaque situation de laiguille indique sur le cadran du rgulateur. cause de la variabilit de la temprature de lair et afin dtre en mesure de dresser une table, Maissiat conseillait dtudier chaque type dappareil laide de son thromtre, des tempratures rapproches. Ces mesures furent faites, par Maissiat, dans le cabinet de lopticien Louis-Joseph Deleuil (fig. 3.45). Les rsultats obtenus lui montraient quil entrait environ 0,251 gramme dther dans un litre dair thr. Maissiat neut pas loccasion de prsenter lui-mme son thromtre lAcadmie des sciences180. Il a t dcrit par le secrtaire perptuel, ce qui, notre avis, ntait pas la meilleure solution. Pour lditorialiste de la Gazette des Hpitaux le dfaut principal de lappareil rsidait dans le fait que les malades devaient inspirer de la mme manire, avant et aprs linhalation181 ; ce que lexprience confirmait. Lappareil de Maissiat tait trop compliqu. Le jugement tait sans appel, condamnant lappareil avant mme quil nait t expriment par les chirurgiens. Les Archives gnrales de Mdecine se contentrent de publier un petit rsum ce sujet182. Maissiat proposait de modifier le robinet double effet de lappareil de Charrire, qui comportait quatre positions. Linnovation consistait adjoindre un cadran au robinet et le diviser en cent parties. Or, Doyre trouvait que cette mthode de dosage tait illusoire. Il proposait dutiliser une pompe piston, un accessoire sur lorifice duquel viendrait sappliquer un tube soupapes. Cette pompe, qui se vissait sur lembouchure, pouvait contenir un demi-litre dair, soit la capacit moyenne du poumon dun adulte.
Figure 3.45. Expriences de Maissiat ralises dans le cabinet de Louis-Joseph Deleuil. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Les nouveaux appareils de A. Ler

Le 15 mars 1847, Ler183 prsentait un nouvel appareil lAcadmie des sciences. Sa lettre (fig. 3.46) tait accompagne dun schma (fig. 3.47). Il estimait que les thrisateurs qui avaient t fabriqus jusque-l laissaient dsirer parce que lther pur ne se dissolvait pas de la circonfrence vers le centre de lappareil et ncessitaient
Figure 3.46. Extrait de la lettre de A. Ler du 15 mars 1847.
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Figure 3.47. Schma de lappareil de A. Ler, joint la lettre du 15 mars 1847.
une trop grande quantit de liquide. De plus, une grande partie de cet ther ntait pas employe, do une perte dargent. Ils ne permettaient pas de graduer la quantit dther inhale par le malade. Ler avait remdi ces inconvnients en disposant un petit rservoir ther dans lune des tubulures. Une partie tait place en dehors du flacon, tandis que la partie infrieure y plongeait lgrement. Ces deux parties taient spares par un robinet. Lther, qui suintait au travers dun petit orifice prvu dans le conduit infrieur, tombait progressivement, goutte goutte, dans le bocal. Ler eut alors lide de mettre de leau dans le vase, jusqu recouvrir son fond, qui tait plat. Lorsquune goutte dther tombait sur cette couche de liquide, elle stendait en raison de sa pesanteur spcifique et se vaporisait immdiatement. Ler confectionnera un troisime inhalateur, le 12 avril 1847, comme le rvle une autre lettre184 (fig. 3.48), publie dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences. Il correspond lthrisateur reprsent dans LArsenal de la chirurgie contemporaine de G. Gaujot et E. Spillmann (fig. 3.49).
Le sac thriser de Jules Roux, de Toulon

Le 3 avril 1847, Jules Roux185 publiait un mmoire sur lthrisme dans la Gazette Mdicale de Paris. Aprs avoir fait des essais sur lui-mme et sur deux chirurgiens de la marine laide de lappareil de Charrire, Roux avait anesthsi 17 malades, lhpital du bagne, puis en ville. Du par les phnomnes asphyxiques de lthrisation, Roux ne tarda pas inventer son propre appareil (fig. 3.50). Il ressemblait un sac de dame en toffe de soie ou de laine, dont louverture pouvait tre fronce laide dun cordon coulissant. Lintrieur du sac tait doubl dune vessie de porc, dans laquelle on plaait quelques morceaux dponge, de papier froiss ou de boulettes de coton. Lune des faces du sac prsentait un robinet ou une canule en buis. Cette ouverture pouvait tre maintenue ouverte ou ferme. Elle servait galement verser une nouvelle dose dther dans le sac. Lorsquon voulait thriser un patient, il suffisait dadapter la partie coulissante du sac sur le nez, la bouche et le menton du malade, puis de nouer les cordons derrire la tte du patient. Les bords froncs laissaient passer une quantit
Figure 3.48. Extrait de la lettre dA. Ler du 12 avril 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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dair suffisante pour que le patient ne soit pas asphyxi. Sil apparaissait des signes de congestion, il suffisait douvrir le bouton latral en tant le bouchon en buis. Roux arrivait produire une anesthsie aprs une dix minutes dinhalations. Le 23 juin 1847, Vidal (de Cassis)186 prsentait le sac thriser de Roux, lHtel-de-Ville, lors dune runion de la Socit de chirurgie de Paris et, les 29 juin et 10 juillet 1847, Roux187 publiait un mmoire sur le sujet, dans LUnion Mdicale. Poncet, de Lyon, modifia ce sac en rendant la vessie de porc indpendante de son enveloppe de toile de sarrau. Ce qui permettait aux diffrentes pices dtre laves, savonnes et dsinfectes188.
Linhalateur de Magonty
Le 13 mai 1847, H. Magonty189, professeur du cours municipal de chimie Bordeaux, soumettait au jugement de lAcadmie des sciences une note et un nouvel inhalateur vapeurs dther. La note tait accompagne dune lettre, adresse Flourens, dans laquelle Magonty vantait les mrites de son appareil :
Figure 3.49. Appareil de Ler destin lthrisation. G. Gaujot et E. Spillmann, LArsenal de la chirurgie contemporaine, J.-B. Baillire et Fils, Paris, 1867, T. I, p. 11.
il est dun trs petit volume, il nest pas fragile, comme

les appareils en verre, et enfin, il ne porte pas de soupapes. Il est un point sur lequel jappelle lattention de lAcadmie, cest le diamtre donner au tube flexible. Je crois quon lexagre en trop, aprs lavoir exagr en sens inverse. Il me semble quon doit prendre pour type lespace laiss entre les ligaments infrieurs de la glotte, qui forment un rtrcissement trs considrable, par rapport au diamtre de la trache artre; et qualors, tout doit se passer, quant au volume dair aspir, comme si tout le conduit arien avait partout le mme diamtre le plus troit La note explicative et le schma de lappareil (fig. 3.51) sont rests indits. Magonty trouvait que les appareils, proposs jusqu prsent pour faire respirer lther, taient fragiles, dun volume incommode, peu transportables lorsquil fallait aller la rencontre dun malade loign. Il pensait aussi que les soupapes que porte le tube flexible devaient tre extrmement mobiles pour obir aux plus faibles expirations. Ces soupapes, trs dlicates, pouvaient facilement se drgler. De plus, quand le
Figure 3.50. Sac thriser de Jules Roux, avec son bouchon en buis317.
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Figures 3.51. Appareil de Magonty, vue extrieure et intrieure : 24 mai 1847. Lappareil diffrait des autres thrisateurs par le diamtre de son tube dinhalation, par labsence de soupapes et, comme le montrent les schmas, par lemplacement des ouvertures livrant passage lair atmosphrique. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
malade tait couch, lembouchure du tube flexible tait dans une position peu prs verticale et, aprs une assez forte expiration, au commencement de lopration, la soupape extrieure se renversait et retombait en arrire par son propre poids, sans pouvoir refermer lorifice, quelle laissait bant. Il fallait alors faire retomber le clapet et, en dpit du coup de pouce quon leur donnait, elles pouvaient se drgler compltement. Do lintrt de faire construire un appareil sans soupapes, portatif, et qui ne puisse pas se briser. Linhalateur de Magonty se composait de trois cylindres concentriques. Le cylindre intrieur tait en toile mtallique, en mailles larges. On y plaait une ponge qui en remplissait toute la capacit. Ce panier portait latralement trois petites rgles qui lempchaient de vaciller dans le second cylindre et qui le maintenaient toujours une distance donne des parois de la seconde enveloppe. Cette dernire tait soude au cylindre extrieur et portait trois chancrures la partie infrieure. On avait pratiqu sur les parois latrales du cylindre extrieur une galerie taille jour, par laquelle passait lair atmosphrique ; lair descendait ensuite entre ce cylindre et le second, passait par les chancrures, et remontait entre lponge et les parois du second cylindre en se saturant de vapeurs dther. Lorsque lopration tait prvue pour tre longue on versait de lther en excs sur lponge, de manire ce que liquide scoule au fond de lappareil et sy maintienne comme dans un rservoir. Lair satur dther tait oblig de passer par un robinet perc de trois trous. Deux de ces trous taient dans laxe de lappareil et le troisime tait latral. En tournant la cl dans une position telle que la lettre A soit place en haut le patient respirait de lair atmosphrique pur ; sur la lettre E, ctait de la vapeur dther ; sur les lettres A, E, ctait un mlange dair pur et dair thris. Le tube flexible ne portait pas de soupapes, car lair expir repassait par le mme chemin et sortait de lappareil par la galerie perce jour. Il ne restait dans lappareil, chaque expiration, quune trs petite quantit dair et, par consquent, quune quantit excessivement faible dacide carbonique ; ce qui ne pouvait pas occasionner daction fcheuse pour laspiration suivante. Magonty navait pas donn au tube flexible la dimension de la trache artre. Ayant observ les cordes vocales, il trouvait que leur dilatation ne pouvait jamais leur faire acqurir
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un diamtre aussi large. Aussi, tout se passait, quant au volume dair ncessaire la respiration, comme si tout le tube arien avait partout le diamtre le plus rtrci. Il ntait donc pas ncessaire de donner, au tube flexible et aux ouvertures du robinet, le diamtre de la trache artre. Magonty avait rendu son appareil portatif. Il avait fonctionn lHtel-Dieu de Bordeaux, au service de clinique chirurgicale de Franois Chaumet.
Linhalateur du chirurgien-dentiste D. Oddo, de Marseille

D. Oddo prsenta un nouvel inhalateur double embouchure (fig. 3.52), la Socit Mdicale de Marseille, le 17 avril 1847. Son schma figure dans La Clinique de Marseille, Journal de Mdecine et de Chirurgie Pratiques, du 1er mai 1847. Oddo sest amplement inspir de lappareil de Charrire, en y apportant quelques modifications. La soupape clapet est dinspiration anglaise ou a peut-tre t excute daprs celle de lappareil de Hoffman, prsente le 1er avril 1847 dans The Pharmaceutical Journal and Transactions.
Figure 3.52. Appareil du chirurgiendentiste D. Oddo, 30 rue Ferrol, Marseille. La petite embouchure sadaptait louverture nasale. Collection particulire.
Lappareil de Jrme Gay

Le 19 juillet 1847, Jrme Gay, fabricant dappareils gaz Turin, reprsent, par procuration, par Jean-Marie Combe, fabricant de chapellerie, 22, rue Raisin, Lyon, dposait un Brevet dinvention n 6003, pour son inhalateur ther sulfurique190 (fig. 3.53 et 3.54). Plus lther tait pur, moins il y avait de risques doxydation191, que les appareils aient t raliss en tain ou avec dautres mtaux. Celui vendu dans le commerce contenait de lalcool et de lacide sulfureux. Seul ltain rsistait la dgradation. Lide de Charrire, dempcher toute flamme darriver lintrieur de lappareil, a t reprise dans ce brevet. On y retrouve galement lentonnoir et le rgulateur dcrits par James Startin et par Joseph Merle, ainsi que le robinet, rgulateur des vapeurs de lther. Le procs-verbal denregistrement (n 87) du dpartement du Rhne pour lanne 1847, atteste que Jean-Marie Combe a bien pris un brevet au nom de Jrme Gay192.
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Comprendre les phnomnes physiologiques de lthrisation

Le 16 janvier 1847, la Gazette Mdicale de Paris193, consciente des problmes que la dcouverte amricaine ne manquerait pas de soulever, ouvrait la voie de nouveaux axes de recherches dans le domaine de la physiologie, tout en sinterrogeant sur les applications pratiques qui pourraient en rsulter. Elle voyait dj, dans linhalation de lther, un traitement efficace contre une foule de maladies et de lsions, un remde qui pourrait rester, ventuellement, dans la pharmacope comme un simple palliatif sil savrait ne pas tre vritablement efficace. Le mme jour, la revue anglaise The Medical Times publiait un article de Charles Searle194, de Bath, dans lequel lauteur tentait de donner une premire explication physiologique du phnomne de lthrisation. Une fois de plus, ctait la Grande-Bretagne qui, la premire, abordait le sujet. Pour Searle, lthrisation provoquait une asphyxie, parce que lair qui pntrait dans les alvoles pulmonaires tait dilu par les vapeurs dther. Celles-ci, composes dhydrogne, doxygne et de carbone, avaient une grande affinit pour loxygne prsent dans les alvoles pulmonaires. Des modifications chimiques avaient donc lieu dans les poumons, alors quelles devaient se produire normalement dans les capillaires sanguins. De ce fait, les vaisseaux du cerveau et du cur taient soumis une excitation anormale, qui se traduisait par un phnomne dasphyxie. Il est vrai quil tait difficile de suivre les explications de Searle, et les critiques ne se firent pas attendre. George R. Skene195 relana le dbat, le 18 janvier 1847, en mettant en avant le manque de rationalit de Searle. Pour arrter la douleur sans suspendre les fonctions des autres organes sensibles, il tait important de comprendre le mode daction de linhalation des vapeurs thres. La douleur, disait-il, est toujours fonction de la pression artrielle ou, plus exactement, de la quantit de sang qui afflue dans la rgion douloureuse. En incisant une plaie, le chirurgien provoque immanquablement un appel sanguin. Cette acclration de la circulation sanguine est toujours suivie dpuisement et de perte dnergie. Le ralentissement du flux sanguin provoque une congestion des veines, qui se remplissent dun sang puis , et cest lasphyxie. Skene faisait intervenir la notion de
Figures 3.53. Appareil de Jrme Gay, planche du Brevet dInvention. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
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fluide lectrique dans le phnomne de la respiration, en assurant que le renouvellement du sang artriel tait d ce phnomne lectrique. Nous ressentons la douleur sous leffet de la distension, de la dilacration dun nerf, ou de la dilatation des vaisseaux sanguins. De fortes douleurs peuvent faire varier le nombre des battements cardiaques, comme le montreront les expriences ralises ultrieurement, par les physiologistes, sur les animaux et chez lHomme196. Au XIXe sicle, la notion de souffrances tactiles correspond aux souffrances produites par les meurtrissures, les coupures, les piqres et autres traumatismes des nerfs de la peau. Les mdecins faisaient bien la distinction entre ce type de souffrances et celles de la sensibilit gnrale.
Dosage de lther et ses consquences

Les chirurgiens portrent trs rapidement leur attention sur la notion de dure de lintervention et sur celle de lintensit de la douleur aprs lanesthsie. Dans une lettre autographe, date du 8 fvrier 1847, Bouvier, mdecin lhpital Beaujon, sexprimait tout fait dans ce sens. Il est intressant de transcrire une partie de cette lettre, le dernier paragraphe (fig. 3.55), ayant t tout fait prmonitoire :
Figure 3.54. Lettre de Jean-Marie Combe au ministre de lAgriculture et du Commerce. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
Mes observations propres me conduisent penser

que lon peut graduer laction de lther au point de vue de linsensibilit la douleur dans la pratique des oprations chirurgicales. Cette insensibilit prsente, en effet, des degrs ascendants qui correspondent des doses progressives du mdicament, doses variables selon les dispositions individuelles, mais constantes dans chaque cas spcial. Ces degrs diffrent : 1, par les diffrences dintensit des douleurs non perues dans chacun deux ; 2, par la facilit diverse du retour ltat normal ou du rveil, sous linfluence de douleurs vives ou prolonges ; 3, par lingale dure de la torpeur, indpendamment des causes extrieures. On pourrait, en quelque sorte, dresser deux chelles parallles, marquant : lune, les diffrents degrs dthrisation accompagns dune insensibilit au moins relative ; lautre, les diverses nuances de douleur non senties pour chaque degr. Sans doute une telle prcision nest pas possible dans la pratique ; mais elle nest pas non plus ncessaire : il suffit datteindre un moment de laction de lther qui corresponde approximativement
Figure 3.55. Dernire page de la note du 8 fvrier 1847 de Sauveur-Henri-Victor Bouvier. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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au degr de douleur que lopration doit produire. On ny parviendra dabord que par des ttonnements ; mais lexprience rendra plus tard la chose facile. On sait dj reconnatre linstant o la torpeur commence, et lon peut mme en suivre les progrs. Dans le doute, on sassure du degr dinsensibilit par quelque excitation en rapport avec celle qui doit rsulter de lopration. Les deux exemples suivants serviront complter ma pense. 197 Bouvier prsentait ensuite deux observations : la section du tendon dAchille dune fillette de douze ans et lopration dun strabisme interne de lil droit chez une femme de vingt-neuf ans. Dans les deux cas linsensibilit avait t complte. En comparant les doses dther inhales et le temps ncessaire linstallation de lanesthsie, on constatait que la femme adulte avait absorb une quantit dther plus faible, bien que linhalation ait t nettement plus longue. Elle avait inspir avec plus de rgularit et plus de force, absorbant ainsi une dose dther plus forte. Ces observations ont t publies198, mais lanalyse des faits est reste indite. Bouvier conseillait de proportionner laction de lther lintensit et la dure des douleurs. En tirant parti de linsensibilit relative, en limitant la dose du mdicament en fonction des besoins, on ne courrait pas le risque, pour viter la douleur lgre dune petite opration, dexposer inutilement le malade aux consquences possibles des fortes thrisations, consquences qui, mme sans tre trs graves, pourraient devenir plus dsagrables que cette douleur elle-mme. Bouvier avait vu juste. Au fil du temps, les anesthsistes furent amens tenir compte du seuil de sensibilit de chaque patient et des ractions de chacun face la dure dune anesthsie. La priode du rveil tait plus ou moins longue, en fonction de la nature de lintervention. Comme Bouvier et Magendie, Jean-Zulma Amussat199 tait convaincu de limportance de la physiologie exprimentale. Il en communiqua les rsultats (fig. 3.56), lAcadmie des sciences, le 15 fvrier 1847. Amussat y dcrivait ltat du sang artriel, des viscres et de la pulpe crbrale, une priode avance de lthrisation. Au lieu dtre rouge, crivait-il, le sang artriel prend une couleur fonce, analogue au sang veineux, les viscres sont congestionns, le cur est distendu et la pulpe crbrale prsente un aspect normal. Amussat200 reviendra sur la question, le 1er mars 1847, dans une nouvelle note qui fut renvoye la Commission
Figure 3.56. Extrait de la note de Jean-Zulma Amussat du 15 fvrier 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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de lther. Non seulement le sang artriel devenait brun, mais le sang veineux prenait aussi la mme couleur. Pour Amussat ce changement de couleur survenait par suite dun dfaut de transformation du sang artriel lors de son passage dans les capillaires priphriques. Des caillots se formaient lextrmit des artres. Lorsquon cessait linhalation le sang veineux ne se convertissait plus assez rapidement en sang rouge. Le 22 fvrier 1847, il en dduisit que lther produisait une sorte dasphyxie. Il estima quil ne fallait pas prolonger trop longtemps lacte chirurgical, et, par consquent, lthrisation. Des accidents graves pouvaient en rsulter. Il fallait tenir compte des oprations pendant lesquelles il pouvait y avoir des inconvnients abolir la sensibilit. Amussat faisait preuve de prudence. La notion de risque ne quittait pas son esprit. Comme le confirme la note autographe du 1er mars 1847 (fig. 3.57 et 3.58), les nouvelles observations, sur les effets produits par linhalation de lther chez les animaux, venaient de lui montrer que, ds que la sensibilit existe, le sang artriel et tous les tissus sont bruns, et le sang veineux prend une couleur peu prs semblable. Selon Amussat, cet tat du sang veineux sexpliquait par le dfaut de transformation du sang artriel son passage dans les capillaires de la priphrie. Lorsque linhalation avait cess le sang artriel reprenait trs rapidement sa couleur normale. Il nen tait pas de mme du sang veineux, qui restait altr plus longtemps. Les dissections des artres des animaux montraient que des caillots se formaient leur extrmit, peu de temps aprs quon eut cess de leur faire inspirer de lther. Lorsquon examinait les animaux 24 heures plus tard, les poumons taient roses, ou plutt rouge cerise fonc, tant lextrieur qu lintrieur. Le cur tait gorg de sang dans les quatre cavits ; il existait des caillots moins noirs dans le ventricule droit. Les membranes crbrales taient moins injectes que lorsquon les examinait immdiatement aprs la mort. Pour Amussat tous ces faits paraissaient confirmer que les effets de lther produisaient une asphyxie en ne convertissant pas le sang noir en sang rouge. La 7e observation est reste indite :
Figure 3.57. Extrait de la premire page de la note de Jean-Zulma Amussat du 1er mars 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Pour clairer la question des effets de lther dans les accouchements jai pris une lapine pleine, arrive aux trois quarts du terme ordinaire de la gestation, et jai pratiqu une section de loreille, qui a dtermin un coulement
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de sang rouge vermeil, trs abondant, que jai d arrter en liant loreille. Soumis ensuite linfluence de lther par lappareil employ sur lhomme, lanimal est devenu promptement insensible, et, dans cet tat, jai incis les parois du ventre ; il sest coul du sang brun. Jai extrait un ftus qui tait rouge terne ; le cordon, qui avait la couleur bleu fonc a fourni du sang brun presque noir au moment de la section ; le ftus a respir aussitt aprs et il a fait des mouvements. La mre tait, au contraire, dans un tat de collapsus et dinsensibilit voisin de la mort, bien quon et cess linhalation depuis plusieurs minutes. Cependant, force de la rchauffer, de lui presser la poitrine, en laissant couler du sang, elle sest ranime compltement. Aprs avoir extrait neuf autres ftus, bien vivans (sic) et qui noffraient pas la couleur brune du premier, nous avons fait mourir la mre par la section de la moelle pinire. Ce fait intressant, qui ouvre une nouvelle voie de recherches que je me propose de poursuivre, contribuera clairer, je lespre, la question importante de linhalation de lther dans la pratique obsttricale, question grave, et dont la solution doit reposer sur un grand nombre de faits. Les faits nouveaux que jai observs sur lespce humaine, confirment lide que jai mise daprs mes expriences, cest que le sommeil, livresse par lther, porte jusqu linsensibilit, est une vritable asphyxie201 Amussat a-t-il vraiment ouvert un nouveau champ de recherches en avanant lide que, dans une grossesse gmellaire ou multiple, le sang du premier ftus avait une teinte diffrente de celui des autres animaux ? Ce phnomne tait-il possible ? Amussat avait galement observ un accs convulsif, une espce de dlire furieux sur une malade quil voulait oprer. En en cherchant la cause, qui neut, du reste, aucune suite fcheuse, il avait appris que cette malade avait mang et bu du caf avant de se soumettre linhalation, et que lther contenu dans lappareil tait devenu acide. Cette dernire cause pouvait tre vite en vrifiant la qualit de lther avec du papier tournesol. Pour viter lasphyxie, Amussat conseillait de faire respirer dabord de lair pur, de presser la poitrine pour faciliter les mouvements de la respiration, et de pratiquer lartriotomie, afin de dsemplir promptement les vaisseaux sanguins. Une deuxime lettre indite, non date, apportait de nouveaux lments (fig. 3.59) :
Figures 3.58. Parties indites de la note de Jean-Zulma Amussat du 1er mars 1847.
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Sur une lapine pleine, arrive presque au terme du temps ordinaire de la gestation, jai extrait par une incision pratique labdomen, trois ftus qui ont respir, cri et fait des mouvements. Jai soumis ensuite la mre linhalation de lther et au bout de trente minutes (la sensibilit ayant beaucoup tard disparatre), jai enlev cinq autres ftus, plus bruns que les premiers, plus engourdis ; mais qui ont respir, agit leurs pattes, aprs avoir t rchauffs. Ayant cess linhalation, jai enlev deux ftus qui restaient et qui taient galement vivants. Au bout dune heure, huit ftus, mis auprs du feu, respiraient encore ; deux seulement, qui avaient t laisss dessein sur une table, taient morts. Sur une chienne pleine, jai obtenu des rsultats semblables, mais moins prononcs, parce que lanimal ntait arriv quau tiers environ du temps de la gestation. Ainsi, les faits dans lesquels linfluence de lther a t vidente sur les ftus, confirment lide que jai avance, savoir : que les expriences pourront continuer clairer les questions de linhalation de lther dans les accouchements. Enfin, jai constat dans plusieurs oprations, notamment dans une amputation du sein sur une femme, que le sang est plus fluide, moins coagulable aprs linhalation de lther. Cette circonstance ma paru trs importante signaler, car elle favorise beaucoup la recherche des vaisseaux de petit et de moyen calibre dans lesquels il ne se forme pas instantanment des caillots, comme cela arrive ordinairement dans les oprations faites sans employer dther. Quant linhalation de lther considre dune manire gnrale, elle nous parat prsenter trois avantages : elle dtruit la sensibilit ; elle rend le sang plus fluide, moins coagulable ; elle semble modrer la raction conscutive aux oprations chirurgicales. Quant la question obsttricale, les expriences sur les animaux prouvent, jusqu prsent, que linfluence de lther sexerce aussi sur le ftus ; mais leur tat dasphyxie se dissipe assez facilement 202.
La conclusion tait importante pour lobsttrique : le ftus tait concern par linhalation de lther ! Louis Mandl203, qui faisait des expriences similaires sur les animaux, avait observ que les mouvements pristaltiques des intestins taient arrts pendant lthrisation (fig. 3.60). On connat aujourdhui toute limportance de la surveillance post-opratoire jusquau retour du transit normal.
Figure 3.59. Extraits de la note dAmussat sur les effets de linhalation de lther sur le ftus. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 3.60. Note de Louis Mandl, Nouveaux faits observs sur des animaux soumis linhalation de lther. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 3.61. Extrait du premier mmoire dAlibran du 27 mars 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Dans une note autographe indite, prsente lAcadmie des sciences, le 29 mars 1847, Alibran204 cherchait lui aussi analyser les consquences de linhalation de lther (fig. 3.61). Alibran rapporte lobservation dun dnomm Lucas, menuisier Orviller (Oise). Ce malade tait atteint depuis plus dun an dune ncrose au pied droit du premier mtatarsien. Ayant russi le convaincre de se faire amputer, Alibran et plusieurs confrres staient rendus son domicile, non sans avoir suivi les dbats engags lAcadmie au sujet de lthrisation. Lopration fut fixe au 15 fvrier 1847. Il fallait tre particulirement inventif lorsquon habitait la province, construire un appareil improvis partir dun flacon baume dopo del Doch, le remplir moiti dther et le fermer avec un bouchon perc de deux trous, lun pour le tube plongeur et lautre pour le tube inspirateur. Le mme appareil avait dj servi aux huit premiers essais, dont deux staient solds par des checs. Lucas sy prenait trs mal ; il fit perdre beaucoup de temps et dther lquipe soignante. Il y eut une grande acclration dans les mouvements systoliques du cur. Lther manquait. Le malade en avait pris 60 grammes, aprs 18 minutes dinhalation. Alibran avait procd, sans attendre, lopration, en appliquant la mthode de Lisfranc205. Malet, qui administrait lther et qui ne quittait pas des yeux le visage du malade, navait pu saisir le plus lger signe de souffrance. Il voyait, entendait tout, mais avait perdu la notion des espaces et du volume des corps. Nous lui semblions des gants rangs autour de lui grande distance et ne soccupant encore que des prparatifs de lopration Lillusion tomba pour lui en apercevant son pouce, que Mr. Defresnay, mon premier aide dans cette opration, lui montra. Tout se passa bien. La sensibilit ne revint pas, le pansement put tre effectu. Un quart dheure plus tard, il ressentait des battements, un lger endolorissement et de la chaleur dans la rgion qui venait dtre opre. Peu peu, la circulation stait affaisse, le pouls avait diminu de duret et de frquence et tout rentrait dans lordre. Six personnes avaient assist lopration, dont M. le Cur dOrviller. Le malade avait peu saign. peine 30 grammes de sang avaient t perdus. Do ltonnement du chirurgien, dans une rgion pourvue de nombreux vaisseaux. Comment expliquer cette action qui lui faisait croire aux vertus hmostatiques de lther ? Dans son mmoire, Alibran se lance alors dans un discours sur la circulation
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du sang chez les personnes nerveuses, en exposant ses ides sur lharmonie du systme nerveux et du systme circulatoire, avant de revenir lther et de tenter une explication (fig. 3.62) : Cest quil teint la sensibilit gnrale et que la douleur nest plus l, sous le scalpel du chirurgien, pour appeler le sang dans les parties lses ; il ny abonde donc de ce liquide que ce qui physiologiquement doit le parcourir, si toutefois le trouble dj port au centre circulatoire et dont jai parl plus haut, na pas rduit la circulation capillaire en dessous du degr normal. Alibran na pas hsit amputer le menuisier, son domicile, laide dun appareil construit avec des moyens de fortune. On imagine la scne ! Le risque encouru par le malade est limage des amputations pratiques sur les champs de bataille ! En bon clinicien, il a observ attentivement les progrs de lthrisation. Les premires bouffes provoqurent des troubles importants. Le patient suffoquait mais, trs rapidement, lanesthsie stait installe et le chirurgien put passer lacte, press par le temps et par lther qui nallait pas tarder manquer. Il fallait faire vite, amputer le pied en deux minutes, do limportance que revt ici la dextrit de loprateur. On a limpression que tous les notables de la petite ville assistaient lintervention. Le cur, bien videmment, tait prsent. En cas dissue fatale, avant de comparatre devant le juge suprme, la porte du salut et de lternit tait garantie par la prsence du prtre, porteur, vraisemblablement, du saint sacrement et de lextrme onction. Noublions pas quau XIXe sicle la terreur de lenfer conditionne encore de nombreux actes de la vie. Alibran croit aux vertus hmostatiques de lther, une disposition quil attribue laction de lanesthsique sur les nerfs et, en particulier, sur ce quon appelle aujourdhui le faisceau de His. Coutumier de la fausse modestie et de lart de prsenter les faits, il expose sa dcouverte dune manire habile. Le systme nerveux, explique-t-il, conditionne lafflux du sang dans les parties lses ; aussi suffitil dabolir la sensibilit gnrale pour que le sang narrive plus en quantit dans la rgion concerne. Lthrisation lui en offrait le moyen.
Figure 3.62. Extrait dun deuxime mmoire dAlibran : 29 mars 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Analyse du sang aprs linhalation de lther

Le 28 fvrier 1847, dans une lettre adresse Flourens, Jean-Louis Lassaigne206, chimiste expert au tribunal de
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Figure 3.63. Premire page de la note de Jean-Louis Lassaigne. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
premire instance de la Seine, prsentait ses conclusions lcole vtrinaire de Maisons-Alfort, aprs avoir analys le sang veineux dun animal du point de vue chimique, avant et aprs inhalation de lther (fig. 3.63). Les deux chantillons de sang, prlevs sur un chien, ne prsentaient pas de diffrences notoires, ni sur le plan de la couleur, ni au niveau du temps de coagulation. Aprs linhalation, pendant plusieurs jours le srum de ce sang avait conserv une teinte lgrement rougetre. Le taux de fibrine, des globules et de lalbumine taient sensiblement les mmes, avant et aprs linhalation. Les calculs donnaient : 1,9 de fibrine au lieu de 1,7 ; 146,4 de globules au lieu de 147,4 ; et 72,7 dalbumine au lieu de 72. Rouen, le 11 mars 1847, Preisser, Pillore et Melays avaient ralis plusieurs expriences, au cours desquelles ils cherchaient prouver que la cessation de lhmatose tait lorigine de linsensibilit produite par linhalation des vapeurs de lther. Ils avaient accueilli avec dfiance les merveilles que promettait lanesthsie lther, crivaient-ils dans une note207, reste partiellement indite. Ils attendirent le verdict des matres de lart avant daccepter quau contact dun mlange dair atmosphrique et dther en vapeur, le sang veineux se transformait dans le poumon comme avec lair seul, et que, ctait lther absorb quil fallait attribuer cette modification si profonde de linnervation, qui rendait lhomme inaccessible la douleur LorsquAmussat publia les rsultats de ses investigations, et quil vint affirmer que linspiration de lther empchait lhmatose pulmonaire, les mdecins rouennais sinterrogrent : La modification que subissait le systme nerveux tait-elle due la prsence de sang imprgn dther absorb, ou la prsence du sang non hmatos dans les poumons ? Linsensibilit tait-elle le rsultat de livresse ou de lasphyxie ? Preisser, Pillore et Melays rptrent les expriences dAmussat et obtinrent les mmes rsultats. Au cours de linhalation de lther, le sang artriel devenait noir ; cette transformation prcdait lapparition de linsensibilit. Il redevenait rouge ds que linhalation cessait et que lair atmosphrique pntrait dans les poumons. Nanmoins, crivaient-ils encore dans une partie indite du manuscrit (fig. 3.64), dans une de nos expriences, malgr la dure de linhalation thre, nous fmes tonns de ne pas voir lartre changer de couleur ; nous ouvrmes une branche collatrale et nous remes dans une capsule un sang noirtre tout fait
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semblable au sang veineux ; ce sang, malgr son contact avec lair atmosphrique, ne prit pas la teinte rouge et fut remarquable par la promptitude de sa coagulation. quoi tenait cette persistance de la couleur de lartre ? son opacit. Le chien tait de trs haute taille, lartre tait, en outre, couverte dun peu de tissu cellulaire ; elle paraissait jauntre et navait pas chang. Sur les chiens de petite taille, lartre tant trs transparente, lexprience donne des rsultats incontestables ; avant lexprimentation, lartre est rouge clair ; elle passe trs vite au rouge fonc, au violet, et enfin, prsente la couleur noirtre de la veine laquelle elle est accole . Le mme phnomne, constat dans plusieurs expriences, les incitrent vrifier si linsensibilit pouvait rsulter de linspiration de gaz non toxiques, impropres lhmatose pulmonaire, et si la coloration noire du sang artriel prcdait linsensibilit. Preisser, Pillore et Melays remplirent une vessie avec de lazote, y adaptrent un tube flexible pourvu dun robinet, et introduisirent le museau du chien dans lentonnoir fix son extrmit. Lartre et la veine ayant t mis nu, ils lui firent inspirer du gaz nitreux. Le sang artriel prit la teinte du sang veineux et linsensibilit sinstalla aussitt. Ds quils eurent constat que lanimal tait insensible, ils lui posrent la patte sur un brasier, retirrent linhalateur et le laissrent respirer de lair atmosphrique. Le sang artriel redevint rouge et la sensibilit reparut. Les rsultats furent les mmes lorsquils rptrent lexprience avec de lhydrogne, du protoxyde dazote ou de lacide carbonique. Seul le temps dinstallation de linsensibilit variait, et le rveil tait plus rapide quavec lther. Les mdecins rouennais en dduisirent que le phnomne de linsensibilit tait d laction du sang non hmatos sur les centres nerveux, une asphyxie, qui aurait bientt conduit la cessation des mouvements respiratoires et, finalement, la mort. Ils montrrent galement que linsensibilit pouvait tre obtenue avec des gaz qui ne provoquaient pas livresse. la fin de leur note, Preisser, Pillore et Melays expriment leur confiance en la mthode et, surtout, en lhabilet du chirurgien ou de lanesthsiste. Dans une communication qudouard Robin, 92, rue de la Harpe, Paris, prtend avoir adresse lAcadmie des sciences, le 25 janvier 1847 (et dont celle-ci aurait accus rception), celui-ci affirme qu cette date, il avait dj mis lhypothse dun dbut dasphyxie dans le phnomne de linsensibilit anesthsique. Il ne nous a pas
Figure 3.64. Partie indite de la note de Preisser, Pillore et Melays, de Rouen. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figures 3.65. Extraits de la note ddouard Robin, date du 28 mars 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
t possible de le vrifier, le document original nayant pas t retrouv. Robin revint sur la question dans une note autographe208, date du 28 mars 1847 (fig. 3.65). Cette note fut publie en 1852, chez Jean-Baptiste Baillire, dans la premire partie du Mode daction des anesthsiques par inspiration. Revenant sur les expriences de Flourens, Amussat, Preisser, Pillore, Melays et Serres, Robin en avait dduit que la thorie de lthrisation par dfaut doxygnation du sang avait t admise postrieurement par Amussat. Nanmoins, les Notes du savant chirurgien ont t insres dans les comptes rendus, et ma thorie ny est pas indique. Do son ardeur en rclamer lantriorit. Il lanait, par la mme occasion, une diatribe contre Jackson209, dont la lettre du 28 fvrier 1847 venait dtre insre dans le Compte Rendu des Sances de lAcadmie des sciences. Robin avait devanc le chimiste amricain, en proposant dutiliser loxygne libre et loxygne naissant pour remdier aux accidents de lthrisation. Afin de faire valoir ses droits auprs dun maximum de personnes, Jackson210 avait autoris le 1er mars 1847 le Daily Advertiser de Boston publier un article quil avait envoy lAcadmie amricaine des Sciences et des Arts, ainsi que les correspondances qui lui avaient t adresses par Edward Everett et John Collins Warren. Dans cet article, Jackson prcisait que le radical thule, C4H5, (symbole Ae), est prsent dans tous les thers, que lther sulfurique est un oxyde de cet thule, C4H5O (= AeO), tout en rappelant quil avait prconis lemploi de loxygne pour lutter contre les accidents de lthrisation. En avril 1847, William Hooper211 prsentait, la Socit de pharmacie de Londres, un inhalateur quip dun rservoir oxygne, dtachable ou non. Un robinet double voie permettait de rguler la quantit doxygne inhale.
Recherches des physiologistes franais sur le systme nerveux des animaux

Le 9 fvrier 1847, Franois-Achille Longet212 prsentait, lAcadmie royale de mdecine, les rsultats dexpriences ralises sur le systme nerveux des chiens, des lapins, des pigeons et des grenouilles. Longet stait demand si la sensibilit priphrique se concentrait aussi bien dans les parties centrales que dans les parties priphriques
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du systme nerveux dun animal thris, ou bien si les diffrentes parties de laxe crbro-spinal perdaient de proche en proche leur proprit sensitive. Le mmoire213 quil publia la fin du mois de fvrier 1847 revenait sur larticle quil avait insr dans le Bulletin de lAcadmie de mdecine, mais avec de nombreux rajouts, dans lesquels il avait tenu compte des connaissances acquises au cours des deux semaines prcdentes par les autres physiologistes (dont Flourens). Admirons la rapidit avec laquelle les scientifiques progressaient dans la comprhension du phnomne anesthsique. Longet pensait que les parties habituellement sensibles de laxe crbro-spinal le restaient, mme si les cordons nerveux taient dj anesthsis. Or, lexprience lui montrait que linsensibilit tait complte chez les animaux soumis lthrisation, tant dans les parties centrales (portions postrieures de la protubrance et du bulbe, tubercule quadrijumeau et faisceaux postrieurs de la moelle), que dans les parties priphriques du systme nerveux (portions ganglionnaires des nerfs trijumeau, glosso-pharyngien et pneumo-gastrique ou racines postrieures des nerfs spinaux). Lappareil nerveux moteur ragissait toutefois sous laction des courants lectriques ou des irritations artificielles. Le passage ritr dun courant lectrique inverse, au niveau du point thris ou en dessous de ce point, ne produisait plus, dans un premier temps (1 minute et demie dthrisation), la moindre douleur, alors que le courant, tabli au-dessus de ce point, provoquait la souffrance. Les muscles volontaires anims par les nerfs sciatiques poplit interne et externe pouvaient se contracter. Dans un deuxime temps (3 4 minutes dthrisation), le nerf mixte perdait sa facult motrice volontaire, mais restait excitable. Et dans un troisime temps (12 15 minutes dthrisation), il ny avait plus ni sensibilit, ni mouvements spontans des muscles, ni excitabilit du nerf au-dessus du point thris, quoiquil restt conducteur de llectricit et que le courant le traversait. La portion de nerf situe au-dessous du point thris ne perdait son excitabilit et sa force nerveuse motrice quau bout de cinq jours de sparation de laxe crbro-spinal. Au stade du troisime degr, le contact prolong de lther provoquait une altration de la composition du tissu nerveux, ce que les physiologistes214 et les anatomistes tentrent de prouver trs rapidement. Longet ntait pas le premier mettre lide, dveloppe au paragraphe VII de son mmoire, quon arrive,
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chez les animaux mis en exprience, amoindrir ou mme neutraliser les fcheux effets de lther sur la proprit excitomotrice de la moelle, par la strychnine, et ceux de la strychnine et des opiacs, par lther . Ducros avait dj abord le sujet dans sa note du 18 janvier 1847.
Les expriences de Jules-Louis Hossard, dAngers

Jules-Louis Hossard, tait convaincu que linhalation des vapeurs thres ne pouvait agir sur la sensibilit quen provoquant un dbut dasphyxie. Celle-ci tait complte lorsque les poumons taient privs dair atmosphrique pendant plusieurs minutes. Aprs avoir incis les pattes et les oreilles de trois lapins et de deux chats, soumis aux inhalations de lther, Hossard215 les rveilla en leur administrant de lair atmosphrique et les plaa immdiatement sous une cloche dans laquelle brlait du charbon. Les animaux retombrent instantanment dans le coma et Hossard put les piquer avec des aiguilles sans quils manifestent le moindre signe de sensibilit. Rendus lair libre, tous les animaux, lexception dun lapin, retrouvrent trs rapidement leur vitalit. Cette exprience lui permit de montrer que le gaz carbonique agit sur les poumons de la mme manire que les vapeurs de lther, quil dtermine une vritable asphyxie, ellemme lorigine de linsensibilit. Dans le manuscrit original (fig. 3.66), dont la plus grande partie a t publie dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences du 22 mars 1847, Hossard avait ajout ces mots fort judicieux : Je dsire que ces observations mettent sur la rserve ceux qui, dans un but tout dhumanit, auraient pu recourir aux vapeurs thres, sans songer quils avaient l un agent destructeur tout aussi puissant que celui quingurgitaient de nos jours nombre de gens pour se suicider sans prouver trop de douleurs.
Figure 3.66. Extrait de la note de Jules-Louis Hossard, directeur de ltablissement orthopdique et membre de la Socit des Sciences et Arts dAngers. Partie du manuscrit supprime lors de la publication dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Action de lther sur les centres nerveux de lHomme

Les essais de Nicolas Joly, Toulouse
Nicolas Joly216, professeur de zoologie, danatomie et de physiologie compare la Facult des sciences de
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Toulouse, venait de soccuper de ltude comparative du systme nerveux et des facults intellectuelles. Limportance des questions, souleves par la dcouverte de Jackson, ne lavait pas laiss indiffrent. Sa premire exprience personnelle dinhalation de lther eut lieu le 19 fvrier 1847, en prsence de Bonner, secrtaire de lcole royale vtrinaire de Toulouse. Joly aspira lther partir dun verre liqueur, en laissant passer de lair entre sa bouche et le bord du verre. Aprs un quart dheure de vains efforts, Joly se mit avaler les vapeurs. Un tat dexcitation, caractris par une gaiet excessive, des yeux gars roulant dans leurs orbites, des troubles de loue, une faiblesse musculaire bien marque, en furent le rsultat. Lintelligence et la sensibilit avaient t conserves. Le 24 fvrier, en prsence de H. Combes, membre de la commission des hautes tudes mdicales, de Delaye, mdecin en chef de lhospice des alins de Toulouse, de Lafosse, professeur de lcole royale vtrinaire de la mme ville, de Gaspard Hadencourt, mdecin, et dune vingtaine de personnes qui suivaient ses cours la Facult des sciences, Joly inhala une nouvelle fois les vapeurs thres. Linhalateur de Charrire, quil avait command, ntant pas encore arriv Toulouse, Joly eut lide dutiliser lappareil imagin par le docteur Estevenet (fig. 3.67 et 3.68). Joly indiqua aux personnes prsentes de porter leur attention sur ltat du pouls et de la respiration. Quatrevingts pulsations et vingt-neuf inspirations par minute furent enregistres. Frquence que Joly attribuait lmotion naturelle quil prouvait, lide de commettre une imprudence qui pouvait lui tre fatale. Un thermomtre, tenu quelque temps dans sa main, marquait 22 6. Joly stait born transcrire les notes recueillies par Combes. Aprs vingt-cinq minutes dinhalation, la sensibilit gnrale navait pas t abolie, mais lintelligence avait t modifie. Joly tait convaincu que lther agissait sur le systme nerveux et, par lui, sur le systme circulatoire et sur lappareil musculaire. Il sentait un imprieux besoin de repos, une espce daversion pour tout travail intellectuel. Cet tat ne fut que passager. Vingtquatre heures plus tard, il ne ressentait plus les effets de lthrisation. Conscient des problmes qui allaient agiter le monde savant dans les mois suivants, il ajouta : Je regrette vivement de navoir pu lucider davantage une question qui, ainsi que la fort bien dit notre savant collgue
Figure 3.67. Schma de lappareil imagin par Estevenet. Archives de lAcadmie des sciences, pochette de sance du 8 mars 1847.
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M. Velpeau, est de nature impressionner, remuer profondment non seulement la chirurgie, mais encore la physiologie, la chimie, voire mme la psychologie. Cest sous les rapports physiologiques et psychologiques que je me proposais de ltudier sur moi-mme. Malheureusement, je crois que mon appareil ne fonctionnait pas dune manire convenable, en ce quune trop grande quantit dair se mlait aux vapeurs thres, chaque inspiration. Je ne serais pas mme loign de croire, que mon vif dsir de pouvoir analyser mes sensations, que lespce dnergie morale qui mavait port inspirer lther (plusieurs personnes, ajoutait-il, en note, parmi lesquelles il sen trouvent qui me sont bien chres, avaient cherch vainement me dtourner du projet que javais conu dexprimenter sur moimme les effets de lther) nait beaucoup contribu en diminuer les effets. Quelque imparfait que soient les rsultats que jai obtenus, jai pens quils trouveraient faveur auprs de vous (Flourens), et quils vous paratraient peut-tre de nature intresser lAcadmie. 217
Les recherches de Marie-Jean-Pierre Flourens, Charles Bell et Marshall Hall sur laction de lther sur le systme nerveux
En avril 1847, Flourens rsumait dans le Journal des savants lensemble de ses travaux, sur les fonctions crbrales et la physiologie de lthrisation218. Dans une communication, prsente lAcadmie des sciences, en 1822, Flourens avait divis les centres nerveux du systme crbral en quatre parties : le cerveau, sige de lintelligence, le cervelet, sige dune force encore inconnue qui coordonne les mouvements et la locomotion, la moelle allonge, sige du principe moteur du mcanisme respiratoire et nud vital du systme nerveux tout entier, et la moelle pinire, sige du sentiment et du principe du mouvement. Au mme moment, Charles Bell montrait que, dans la moelle pinire, les principes du mouvement et du sentiment avaient chacun leur propre sige. Le principe du mouvement se situait dans la rgion antrieure et dans les racines antrieures ; le principe du sentiment dans la rgion postrieure et dans les racines postrieures. Lattribution, Charles Bell, de la dcouverte des fonctions des racines rachidiennes, donna dailleurs lieu quelques diatribes acerbes entre Flourens219 et Magendie220,221. Aid dAuguste Dumril et de Philipeaux, tous deux naturalistes au Musum dhistoire naturelle, Flourens222 stait
Figure 3.68. Le mme appareil que celui prsent fig. 3.67, aprs nettoyage de limage. Il consiste en un ballon perc dun trou de 19 millimtres de diamtre, et muni dune allonge, laquelle sadapte un tube de fer-blanc de 24 millimtres de diamtre, perc dune ouverture, pour donner passage lair. Une peau de baudruche, tendue assez lchement sur lorifice extrieur dun tube trs court, sert indiquer ltat de la respiration. Enfin, un sac de cuir souple, attach une cuvette, qui surmonte le tube, enveloppe la bouche et le nez. Deux cordons lastiques le maintiennent sur la tte.
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tout naturellement tourn, partir de fvrier et de mars 1847, vers ltude des phnomnes physiologiques oprs au cours de lthrisation sur la moelle pinire et sur la moelle allonge (le bulbe). En soumettant la moelle pinire, mise nu chez un animal, lthrisation, Flourens put montrer que lther sulfurique peut anantir, pendant un temps donn, le principe du sentiment et du mouvement, et que ce principe du sentiment disparat avant le principe du mouvement. Dautres expriences montraient que lanimal continue vivre parce que laction de la moelle allonge a survcu laction de la moelle pinire, et que la vie disparat galement lorsque laction de la moelle allonge steint. Flourens en avait dduit que lther agit, en premier lieu, sur le cerveau, en insensibilisant les lobes ou les hmisphres crbraux, puis sur le cervelet, en troublant les mouvements de la locomotion ; son action stend ensuite la moelle pinire, sige des principes du sentiment et du mouvement, et agit enfin sur la moelle allonge, nud vital du mcanisme respiratoire et du systme nerveux tout entier, et sige du principe de la vie. En avril 1847, Flourens mentionnait dans le Journal des savants quil avait, par la mme occasion, test le chloroforme, et obtenu les mmes rsultats quavec lther sulfurique et lther chlorhydrique. Dans la communication princeps223 du 22 fvrier 1847, dans laquelle il dcrit les rsultats obtenus avec les autres thers (chlorhydrique et nitrique), Flourens ne parle absolument pas du chloroforme, alors quil cite le fait dans une note224 du 8 mars 1847. Flourens225 injecta de lther sulfurique dans les artres de plusieurs chiens et put constater que, en injectant une faible dose la motricit disparat avant la sensibilit. Plusieurs expriences montraient quil se produisait le phnomne inverse de celui qui apparaissait dans linhalation ; la sensibilit survivait la motricit. Marshall Hall226 fit bientt savoir que les questions dbattues lAcadmie de mdecine de Paris et lInstitut de France sur laction de lther sur le systme nerveux et sur laction rflexe de la moelle pinire, avaient dj t abordes par W. Tyler Smith227, le 27 mars 1847. Marshall Hall demandait, par consquent, quon accordt Tyler Smith le mrite davoir, le premier, expliqu la vraie physiologie de lther dans les accouchements, et celle de leffet stimulant de lther sur le cerveau et la moelle pinire.
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En France, les mdecins ne tardrent pas vouloir expliquer eux aussi les phnomnes physiologiques produits par linhalation de lther. Ils sempressrent de rfuter les conclusions tires de lexprimentation animale. Ce fut le cas de Louis Castel228, qui, dans un article plus philosophique que physiologique, exposait une thorie que la rdaction de la Gazette Mdicale de Paris sempressa de laisser sous lentire responsabilit de lauteur. lAcadmie de mdecine, le 23 mars 1847, PhilippeFrdric Blandin229 revint sur les trois priodes de lthrisation, tout en en rappelant les points principaux, dj connus. Dans la premire priode, appele priode de prparation, il ny a pas encore divresse, mais un trouble et de lagitation. Au cours de la seconde, ou priode dthrisation des lobes crbraux, livresse sinstalle. Le patient entend des tintements dans les oreilles, prouve de ltourdissement et un sentiment de pesanteur dans la tte ; il a du mal soulever ses jambes. Certains sujets prsentent des secousses convulsives, dautres fondent en larmes, sont excits, parlent ou rient, mais ne sen souviennent plus en se rveillant. Linfluence de lther na pas encore dpass la limite des lobes crbraux. Dans la troisime, ou priode dthrisation de la protubrance annulaire, les muscles sont dans un tat de rsolution complte. Laction rflexe de la moelle est compltement abolie, les mouvements respiratoires ralentissent et les battements du cur augmentent. Le sang des artres est moins rose qu ltat normal ; le sang veineux ne devient violet fonc quen cas dinhalation prolonge. Linsensibilit a maintenant gagn la protubrance annulaire. Cest la vraie priode chirurgicale. En exposant ses craintes, en conseillant la prudence, et en affirmant quil se manifeste invitablement un commencement dasphyxie, Blandin donnait limpression de vouloir sopposer lemploi de lthrisation dans les oprations chirurgicales, ce qui lexposa aux critiques de la rdaction de LUnion Mdicale230.
Les recherches de A. Samuel Pappenheim

Les divisions souleves dans le monde scientifique par la question du sige du principe moteur et du principe sensible des racines postrieures et antrieures des nerfs, et par celle des faisceaux de la moelle pinire conduisirent A. Samuel Pappenheim examiner le problme
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sous langle de leur disposition anatomique aprs leur entre dans les substances grises. Les 15 et 22 mars 1847, Pappenheim231,232 adressait deux notes lAcadmie des sciences (fig. 3.69 et 3.70), dans lesquelles il rfutait les interprtations anatomiques et fonctionnelles, exprimes antrieurement par Izak Van Deen, Benedict Stilling, de Kassel, et Gabriel Gustav Valentin, de Berne. Chez les animaux thriss, Pappenheim mettait laccent sur la diffrence entre la survie de la substance blanche et celle de la substance glatineuse, en fonction de lpaisseur de la substance grise, et accordait la motricit aux faisceaux gris antrieurs et la sensibilit aux faisceaux gris postrieurs, sans entrecroisements ni arcades, comme le pensaient les auteurs que nous venons de citer. La lettre autographe indite, que Pappenheim adressa lAcadmie des sciences (fig. 3.71), en juillet 1847, revt ici une importance capitale. Elle a le mrite de faire revivre les premires expriences de Claude Bernard233 sur la sensibilit rcurrente, et dapporter des informations nouvelles sur les relations qui existaient entre le physiologiste de Villefranche et ceux qui lavaient assist lorsquil stait intress la physiologie du systme nerveux, une poque o il ntait pas encore le supplant de Magendie, au Collge de France. Reportons-nous aux rflexions de Pappenheim :
Figure 3.69. Premire page des recherches de Samuel Pappenheim sur la structure des nerfs qui ont perdu leurs fonctions sous linfluence de lther, dates du 15 mars 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Monsieur le Secrtaire,
Un phnomne physiologique dune trs haute importance, puisquil touche une loi regarde comme fondamentale, en physiologie, avait t peine communique par M. Magendie, dans votre illustre Acadmie, et, par M. Bernard, de Villefranche, dans la Socit Philomatique, que lon vient, dans la dernire sance, de contredire dune manire tellement positive, que, pour le moment, on est effray quun vieux exprimentateur sest gar pendant une longue srie dannes : aussi, lopposition mme est communique avec une franchise et une animosit qui laisse entrevoir quil sagit ici, non pour une polmique personnelle, mais pour une conviction purement scientifique. Mais, malgr mes meilleures opinions sur les bonnes intentions de M. Longet, je ne peux nullement partager ses opinions, si je regarde cela comme un de mes devoirs suprieurs de me prononcer l-dessus, comme ma position externe se trouve hors de chaque intrt personnel avec une partie quelle quelle soit des savans (sic).
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Figure 3.70. La question de la motricit et de la sensibilit dans les faisceaux de la moelle pinire de A. Samuel Pappenheim examine lAcadmie des sciences, le 22 mars 1847. La mthode employe par Pappenheim, pour distinguer les substances blanches des substances grises de la moelle pinire, consistait tudier des coupes transversales au microscope, et non examiner le ftus, comme lavait prconis Gebhard Georg Theodor Keuffel. On ne connaissait pratiquement rien sur les commissures grises, la substance glatineuse, les substances blanches et les corps ganglionnaires. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Sitt que Mr. Bernard mavait communiqu le fait duquel il sagit, que, sur le chien, les racines antrieures des nerfs, qui taient regardes jusqu prsent dans lEurope entire comme purement motrices, taient pourvues de sensibilit, je me suis mis la recherche, pour en trouver lexplication. Aussi, en effet, javais dj pu clairer un peu la question, immdiatement aprs leur premire publication dans la Socit Philomatique, et seulement, des occupations, cartes de celles du physiologiste exprimentateur, mavaient empch dapprofondir le sujet. Lintrt renouvel de lAcadmie pour les publications contradictoires, attirait cependant de nouveau mon attention, qui, comme vous verrez, na pas t infructueuse, ni pour la recherche, ni pour la prcaution quun physicien doit prendre, quand il contredit des faits observs et annoncs dans une Acadmie par un observateur exerc. M. Bernard avait rpt hier, au Collge de France, sous mes yeux, lopration dont il mavait parl, cest--dire, il avait mis nu les deux racines dun nerf spinal ; il coupait la racine antrieure, que lon regarde uniquement comme motrice ; il la pinait et me dmontrait, que la sensibilit y existait. Il oprait sous mes yeux, avec une dextrit et une puret sre parmi les exprimentateurs. Si javais pu conclure, daprs la technique, aux rsultats, je naurais pas tard dadmettre ses conclusions. Conduit, cependant, par lopinion admise en physiologie de tous les physiologistes et de mes propres observations, je me mfiais, et je souponnais, comme M. Longet, quil y avait lieu dun tiraillement de la racine postrieure, qui est sensible. Jinsistais donc, diffrentes modifications de lexprience, auxquelles M. Bernard sest soustrait avec beaucoup dardeur, et jtais frapp de voir que, malgr tous les moyens que nous avions appliqu pour viter les erreurs possibles, que la racine antrieure produisait en effet une sensibilit extrmement vive. Mais, le frappant que ce phnomne mavait offert, servait seulement pour me mfier davantage. Il ma paru impossible de voir des choses tellement contradictoires tout ce que lon avait nonc sous ce point de vue que je supposais plutt une erreur de ma part que de la part du grand nombre dobservateurs renomms auxquels ces phnomnes avaient chapps pendant tant dannes. Car le petit nombre de fibres nerveuses que javais rencontr ici la face externe de la gaine des racines nexpliquait en aucune manire cette sensibilit si prononce.
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Mais, Monsieur, aujourdhui, on peut tre sr des dcouvertes chaque instant, si lon applique consciencieusement le microscope. Les physiologistes et les zoologistes ont nglig trop longtemps cet instrument prcieux pour que leurs dlits ne se manifestent pas maintenant, et, pour sr, la science aurait dj fait des progrs immenses, si lintrt politique ne serait pas ml si souvent avec lintrt de la science. Grand fut mon tonnement lorsque je regardais les pices anatomiques dont il sagissait, microscopiquement. Ce ntait plus, comme dans mes premiers cas, un petit nombre de fibres nerveuses que japercevais, ctait autour dune seule racine, 1012 petits faisceaux nerveux, qui, au moins, renfermaient 3400 fibres primitives de la structure nerveuse vidente. Il ntait plus ici une explication chercher, elle venait delle-mme au jour. Les nerfs trs sensibles de la grenouille renferment ordinairement un nombre moins grand de fibres, et la moelle des os, qui, daprs les observations de M. Flourens, doit sa sensibilit des nerfs, que seulement un micrographe comme Henle234 a pu voir, ne renferme pas quelquefois plus de nerfs. Pour dautres parties du corps animal ou humain qui sont trs sensibles, jai ramass une grande quantit dobservations, qui prouvent que des fibres bien moins nombreuses peuvent exciter des couleurs trs vives. Le phnomne de M. Magendie est donc un phnomne vrai, important, et instructif dans lhistoire des sciences, tant pour soi-mme, quant aux causes des circonstances externes que lAcadmicien a suffisamment indiques, et jy insiste dautant plus, puisque, dans la Science, pas moins que dans la vie politique, lhardiesse avec laquelle on prononce une opinion, rduit souvent les observateurs les plus calmes une erreur trs nuisible. Vu la circonstance que javais indique dj (Journal de lInstitut), quil sagit ici dune distinction entre les nerfs de la gaine, qui paraissent produire le phnomne annonc, et les nerfs de la racine, ils expliquent maintenant les diffrences obtenues anciennement par des animaux diffrents et par la circonstance quil ne parat pas se trouver autour de toutes les racines le mme nombre de fibres nerveuses dans les enveloppes des nerfs. Le vieux physiologiste a donc soutenu, malgr son ge, la sagacit de lobservation qui lui a valu sa rputation, et on lui doit des remerciemens (sic) de ne pas avoir t intimid par toutes les contradictions. Vous me demandez peut-tre pourquoi M. Magendie na pas vu lui-mme, en 1839, les nerfs desquels je parle, et que jai
Figures 3.71. Page de garde et premire page de la note de Samuel Pappenheim du 12 juillet 1847, comportant sa signature. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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dmontr hier M. Gerv (lecture incertaine), mdecin, et Mr. Bernard, de Villefranche, mme. La rponse est simple. Ils sont cachs de fibres cellulaires, desquelles on sait les dbarrasser seulement depuis quelques annes par lacide actique. Aussi, ne songerait-on pas chercher les nerfs des nerfs (nervi nervorum). qui appartient maintenant la dcouverte ? la Science ! pour laquelle elle est gagne par les observations positives de M. Magendie et par lerreur de M. Longet, car cette erreur mme a conduit linvestigation ultrieure. Je suis convaincu que les personnes qui reprendront le sujet, avec les connaissances ncessaires, feront des dcouvertes intressantes encore. Mais il est impossible, je crains, cause des recherches dj commences, desquelles jaurais prochainement lhonneur dentretenir lAcadmie, de me distraire, et je vous prie seulement, la permission de vous entretenir de quelques sujets, qui ont t ports dans votre Acadmie, et qui ne sont pas bien daccord avec lexprience. 235 Pappenheim parle ensuite des travaux de Pirogoff et des modifications que subissent les nerfs au cours de lthrisation, et met, dans une seconde partie, des critiques lgard du jeune anatomiste douard Robin, peu exerc encore dans les dissections microscopiques , tout en citant Marshall Hall et de Gabriel Andral236. Pappenheim et Good montrrent que, sous linfluence de lther, le nvrilme de la fibre nerveuse primitive spaissit et se dtache. Des fibres doubles contours apparaissent et, bientt, la pulpe nerveuse coagule. Ce moment correspond la perte des fonctions de la fibre nerveuse. Le 28 juillet 1847, Henri Chambert, de Grisolles (Tarnet-Garonne), notait, dans sa thse de mdecine, que si lther agit dabord sur les lobes du cerveau, cest que leurs fibres primitives sont plus dlicates et plus accessibles son action. Sil influence en dernier lieu la moelle allonge, cest quil y trouve les principes lmentaires plus consistants et envelopps dune membrane plus difficile pntrer 237. Lexplication tait satisfaisante pour interprter la progression du phnomne de lthrisation chez les animaux ; elle ne ltait plus lorsquil sagissait de justifier la succession du mme phnomne chez lHomme.
Lanalyse de N. Revel, professeur de physiologie Chambry

N. Revel attribuait la perte de sensibilit une non hmatose due linspiration dun air trop pauvre en
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oxygne (fig. 3.72). Daprs cet auteur, le sang veineux ne se transformait plus en sang artriel et, le cerveau ntant plus stimul, ne percevait plus les transmissions, do la perte de la sensibilit. Dans un mmoire indit238 (fig. 3.73), sur La cause de linsensibilit produite par linspiration des vapeurs thres, rdig le 29 mars et prsent le 5 avril 1847 la Commission de lther de lAcadmie des sciences, Revel donnait son point de vue sur les appareils thriser et les consquences de linhalation thre sur le sang et le systme nerveux. Ses commentaires taient pleins de sagesse. Lorsque linsensibilit ntait pas obtenue, on ne pouvait pas lattribuer des idiosyncrasies particulires, mais la dfectuosit dun appareil compliqu et lintelligence obtuse de certains individus. Lappareil de Morton, de Malgaigne, de Roux, Charrire, Morel-Lavalle, Maisonneuve, Ler, Cloquet et Cottereau, disait-il, sont tous trs difficiles mettre en uvre et ont le grave inconvnient dintroduire dans les voies respiratoires des doses varies de vapeurs dther. Il en rsultait des ractions diffrentes. Mais, on laurait devin, celui de M. M. Rey et Besson, employ lHtel-Dieu de Chambry, et dcrit dans le numro du 16 mars 1847 du Courrier des Alpes239, a le rare avantage de ne point exiger le concours intelligent du patient, dintroduire toujours, et facilement, les vapeurs thres dans les voies ariennes et consquemment, damener chez tous les sujets le phnomne dinsensibilit. Revel dcrit aussi les expriences auxquelles il avait assist, lHtel-Dieu de Chambry. Elles lavaient confort dans lide que le mode daction des vapeurs dther tait le rsultat dune non hmatose produite par linspiration de vapeurs pauvres en oxygne, un air dans lequel ce dernier ntait plus que de 8, 10 ou 12 %, alors quil aurait d atteindre 21 %. Cette thorie avait dj t dveloppe par Revel, dans le Courrier des Alpes240 (fig. 3.74), le 15 mars 1847. Il tenait expliquer une fois encore que la condition indispensable pour la conversion du sang noir ctait lentre, dans les poumons, dun air contenant 21 % doxygne. Sil ne contient que 2 3 %, il est encore respirable. En dessous, lhmatose ne se fait plus convenablement, ce que dmontraient dj les expriences de Bichat. En faisant respirer un individu un mlange de gaz form de 50 % de vapeurs dther et de 50 % dair atmosphrique, il ne contiendra pas suffisamment doxygne pour artrialiser le sang veineux et il ny aura pas dhmatose. Le sang ne sera
Figure 3.72. Dernire page de la lettre dintroduction de N. Revel, Mdecin de S. M. de Savoie et professeur de physiologie Chambry, la note adresse lAcadmie des sciences, le 29 mars 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 3.73. Premire page de la note de N. Revel, du 29 mars 1847 : De la cause de linsensibilit produite par linspiration des vapeurs thres. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 3.74. Article de N. Revel sur lemploi de lther dans deux oprations pratiques par le professeur Rey. Extrait du Courrier des Alpes, 16 mars 1847.
Figures 3.75. Autres extraits de la note de Revel, avec son post-scriptum. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
plus apte recevoir les impressions que lui transmettent les nerfs sensitifs. Si les vapeurs dther sont plus abondantes et inspires plus longuement, lhmatose sera plus ou moins enraye, ce qui entranera une insensibilit plus ou moins profonde. Tout en sappuyant sur les travaux de Flourens, Revel tentait dexpliquer le phnomne de lthrisation. Il tait convaincu que la cause minemment active de linsensibilit tait la non-stimulation de laxe crbrospinal, suite force de la non-hmatose, consquence, elle-mme de linspiration dun air trop pauvre en oxygne . Dans le post-scriptum (fig. 3.75), Revel indique quil venait de recevoir le n 22 de La Presse, qui contenait la note de Jackson, prsente lAcadmie des sciences et arts de Boston, et dans laquelle lauteur regardait lasphyxie comme pouvant tre le rsultat de linspiration des vapeurs de lther et recommandait de faire respirer au patient de loxygne pur. Et Revel de conclure quil tait heureux de voir sa thorie sanctionne par limposante autorit amricaine, car, si linspiration des vapeurs dther amne lasphyxie, linsensibilit nest plus que le rsultat de la non-stimulation artrielle du cerveau . Comme le rvlait le Courrier des Alpes241, le lundi 15 mars 1847, Rey, chirurgien lHtel-Dieu de Chambry, avait insensibilis en quelques minutes deux malades atteints, lun dune tumeur blanche de larticulation tibiotarsienne et quil fallait amputer aprs deux annes de souffrance, et lautre, une femme, dun cancer du sein. Les chirurgiens de Chambry dcidrent de faire un essai inhalatoire pralable, avec lappareil deux tubulures. Ce fut un chec. Les malades furent entirement rfractaires au procd quon leur imposait. Chevallay, professeur danatomie, suggra alors demployer lappareil de Mayor. Comme ils ne possdaient pas cet appareil, Besson eut lide de fabriquer un inhalateur laide dun bocal ovale, large ouverture, entour dun bourrelet en basane. Un tube, ouvert aux deux extrmits, pouvait servir de conducteur lair atmosphrique. Les rsultats furent tout fait satisfaisants. Lappareil de Rey sera dcrit par J. Cerale242, chirurgien-major au 14e rgiment dinfanterie de Chambry.
Le mmoire de Charles Dufay, Blois

Le 1er mars 1847, Charles Dufay243, de Blois, adressait lAcadmie des sciences ses Recherches exprimentales et
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thoriques sur lthrisation (fig. 3.76 et 3.77). Elles furent prsentes aux membres de lAcadmie, un mois aprs leur rception, le 5 avril 1847. Il sagissait dun historique de la physiologie de lthrisation et de son action sur les centres nerveux, dont le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences a reproduit les conclusions principales244. Les rflexions de Dufay, sur la valeur des progrs scientifiques et leur prennit dans le temps, sappuyaient sur les crits du philosophe Charles Zimmermann. Elles tentaient aussi de regrouper les rapports, les conclusions et les assertions paradoxales des physiologistes et du monde mdical lgard du phnomne de lthrisation. Dufay stait intress trs rapidement lthrisation, en ralisant un premier essai dinhalation, le 14 janvier 1847. Comme Malgaigne, il avait vers de lther dans un ballon deux tubulures, lavait inspir par la bouche et expir par le nez, puis, comme Gerdy, avait not ses impressions avec un soin particulier. Au rveil, la respiration de Dufay fut accompagne de billements et de pandiculations. Un quart dheure plus tard, il tait pris dun malaise ; son pouls tait faible. Il rpta ensuite lexprience laide du petit et du grand appareil de Charrire, ce qui lui permit dmettre quelques critiques intressantes. Le petit ne permet pas comme lautre de respirer pleine poitrine, et cela parce que ses diffrents orifices et tuyaux sont dun trop petit diamtre, comme le prouve le sifflement qui se fait entendre pendant les inspirations profondes . Parmi les tmoins des premires oprations de Dufay, se trouvait Armand Baschet, un rudit blsois, auteur de nombreux ouvrages, tant sur le mariage de Louis XIII et dAnne dAutriche, que sur la vie dHonor de Balzac, de Paul Vronse et du duc de Saint-Simon. Dufay stait interrog sur la valeur des travaux des physiologistes, en rptant les expriences ralises Maisons-Alfort. La vapeur dther nempchait pas lhmatose, crivait-il. Le sang gardait sa couleur. Il devenait noir lorsque lanimal respirait dans un appareil dpourvu dune entre dair atmosphrique. Lair expir lintrieur de lappareil est impropre lhmatose. La sensibilit est dabord mousse par lengourdissement, puis laction de lther labolit compltement. Lorsque les fonctions des lobes crbraux sont paralyses par laction de lther, il ny a plus de perception crbrale et, par consquent, aucune sensation de douleur. Lopr ne se dbat plus, ne pousse plus aucun cri.
Figure 3.76. Extrait du mmoire de Charles Dufay, dat du 1er mars 1847.
Figure 3.77. Schma de lappareil utilis par Charles Dufay, le 1er mars 1847, pour endormir des lapins. Il avait construit un appareil dont le globe en verre, deux tubulures, ressemble trangement celui de Morton. La vessie comporte deux ouvertures, une petite, dont les bords sont fortement appliqus, au moyen dun cordon, sur lextrmit libre du tube ; une grande, qui donne passage la tte de lanimal et quil peut serrer volont . Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Dans les nvropathies ou dans certaines prdispositions apoplectiques, lemploi de lther est contre-indiqu. Laffaiblissement physiologique des fonctions nerveuses exige la plus grande prudence chez le vieillard, tandis que chez lalin, le mdecin peut tirer profit de la premire priode de lthrisation. Le 15 avril 1847, Dufay245 adressait des remerciements la Socit mdicale de lIndre, pour le titre de membre associ correspondant, qui lui avait t dcern le 4 mars, et profitait de loccasion pour remettre la noble assemble le rsum du mmoire quil venait de lire la Socit mdicale de Blois, le mme que celui quil avait envoy lAcadmie des sciences.
Les diffrentes priodes de lthrisation. Interprtation franaise, interprtation anglaise

Le 9 fvrier 1847, Franois-Achille Longet246 avait divis les diffrentes priodes de lthrisation en une priode des lobes crbraux et une priode de la protubrance annulaire. Un mmoire247 dtaill fut rapidement publi ce sujet chez Victor Masson. Longet, puis Flourens248, divisaient lthrisation en trois priodes : une priode de prparation : lther agit sur le cerveau proprement dit, les lobes ou les hmisphres crbraux. Lintelligence est trouble , selon le terme employ par Flourens ; une priode dthrisation : lther agit sur le cervelet, avec perte du contrle de lquilibre ; une priode dthrisation complte de la protubrance annulaire ou dinsensibilit absolue, qui correspond un tat de rsolution musculaire. Cette priode est vritablement chirurgicale. Lther agit sur la moelle pinire, teignant les principes du mouvement et du sentiment. Lorsque lther agit sur la moelle allonge, il teint la vie. En Grande-Bretagne, Snow249 avait divis laction de lther, arbitrairement, en cinq priodes qui simbriquaient ou se suivaient graduellement, sans pouvoir les distinguer trs nettement lune de lautre. La premire priode correspondait aux sensations varies quune personne pouvait ressentir au dbut de linhalation, tout en
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tant consciente et capable de se mouvoir volontairement. Au deuxime stade les fonctions crbrales et musculaires pouvaient encore sexercer dune manire volontaire, mais dans le dsordre. Au cours de la troisime priode, le patient ne pouvait plus exercer volontairement une activit musculaire, les fonctions crbrales tant ananties. Des contractions musculaires involontaires pouvaient apparatre dans certains cas. La quatrime priode tait marque par lextinction de tous les mouvements volontaires, sauf ceux de la respiration ; la cinquime, par une paralysie plus ou moins progressive des mouvements respiratoires. Ctait ltat qui prcdait la mort. En arrtant linhalation de lther au cours de la troisime priode, le patient revient immdiatement, aprs deux ou trois minutes, la deuxime priode. La priode chirurgicale, ou quatrime priode, est celle o le patient est compltement passif ; ses muscles sont entirement flasques, les paupires se ferment et retombent lorsquon les soulve ; les pupilles sont tournes vers le haut, en position centrale. Le malade respire rgulirement, automatiquement, profondment, quelquefois en ronflant. Les muscles du visage sont dcontracts, les lvres entrebilles, la mchoire infrieure est mobile ou affaisse. Le pouls est lgrement acclr. La glotte et le pharynx ont gard leur sensibilit. La deuxime priode de Snow correspond la priode de lthrisation des lobes crbraux de Flourens ; la troisime, celle de lthrisation de la protubrance annulaire ; la quatrime, celle de lthrisation de la moelle pinire. Comme en tmoigne une lettre de Delabarre250, le chirurgien-dentiste de lHospice des orphelins fut le premier diffuser une brochure sur les rgles suivre pendant lthrisation (fig. 3.78). Son Guide du praticien dans ladministration des vapeurs dther pour obtenir linsensibilit dans les oprations chirurgicales251 (fig. 3.79) fit lobjet dune annonce publicitaire, dans la Gazette des Hpitaux Civils & Militaires, le 3 avril 1847. Il fut dit par Victor Masson, mais on pouvait aussi se le procurer chez lauteur, chez les principaux libraires ou chez les fabricants dinstruments chirurgicaux. Cest un livre rare, de 36 pages, dont il nexiste, notre connaissance, plus quun seul exemplaire en France. Delabarre semble avoir rdig cette brochure au courant du mois de mars, comme il le laisse entendre la page 27.
Figure 3. 78. Extrait de la lettre dAntoine-Franois-Adolphe Delabarre du 29 mars 1847.
Figure 3.79. Publicit pour le Guide du Praticien dans ladministration des vapeurs dther dAntoine-Franois-Adolphe Delabarre, Gazette des Hpitaux Civils et Militaires, avril 1847.
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Delabarre se servait de lappareil de Charrire muni du robinet triple effet. Ayant t incommod par le passage de lair entre lembouchure et les lvres du patient, il avait cherch faire disparatre cet inconvnient en inventant un moyen simple, qui consistait faire passer le tube daspiration par un trou pratiqu dans un linge et de ramener ce dernier sur la partie convexe de lembouchure. Ce linge servait fermer hermtiquement toutes les ouvertures et empchait lair extrieur de passer dans la cavit buccale. Parmi les 99 personnes quil avait thrises (18 jours avant de rdiger la brochure), on compte plus de 80 femmes. Il lui fallait se justifier devant les attaques lances dans la presse mdicale contre lthrisation. On avait jet leffroi dans lesprit du public, crivait-il, en lui suggrant des craintes sans fondement et en invoquant limmoralit du procd cause de quelques crises dhystrie fminines. Il jugeait la dcouverte trop importante pour saffoler devant des accidents, qui, pour la plupart, avaient t peu inquitants, et qui taient plutt le rsultat de fausses manuvres dues la nouveaut. Delabarre a procd des extractions dentaires, des gingivectomies, coup des dents noircies pour les remplacer par des dents pivot, cautris des nerfs, dgag des dents de sagesse. En moins de deux jours, il a thris dixhuit enfants. Aucun nen avait t incommod. La lecture de cette brochure donne toutefois limpression davoir affaire un personnage fort habile, habitu la rhtorique, et capable dadapter les phrases en fonction des besoins. Il en profite pour rgler quelques comptes personnels, notamment lgard dAntoine-Malagou Dsirabode252, quil sabstient de nommer. Ce dernier avait en effet conseill de ne jamais se servir de la cl de Garengeot pour extraire une dent chez une personne thrise, car elle pouvait glisser de linstrument et tomber dans larrire-gorge. Delabarre, quelque peu prsomptueux, nhsitait pas crire : or, il aurait d savoir, quen tant une dent en deux temps, en la luxant dabord, puis en lenlevant avec des pinces, aucun accident de cette nature ntait redouter . Ce qui est bien videmment totalement faux.
Les expriences du pharmacien de la Maison royale de Charenton : Deschamps dAvallon

Deschamps dAvallon253 estimait que la perte de sensibilit, qui suit linhalation thre, devait tre due
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lasphyxie, parce que lther attnue la sensibilit des bronches et empche lendosmose de loxygne de seffectuer comme dans ltat normal (fig. 3.80). Comme lavait fait Ducros254, le 20 fvrier 1847, Deschamps stait appuy sur le principe de lendosmose, expos dans un mmoire de Ren-Joachim-Henri Dutrochet. Deschamps rapporte que lacadmicien pensait que la proprit dabolir lendosmose, proprit que possdent si minemment lacide sulfurique et lhydrogne sulfur, doit tre considre comme appartenant, de mme, mais un degr diffrent, tous les ractifs chimiques, et cela en tant seulement quils sont susceptibles dentrer en combinaison avec la cloison permable de lendosmomtre. Ainsi, tous les acides, les alcalis, les sels solubles, lalcool, etc., peuvent se combiner avec les lments des membranes organiques, abolissant lendosmose, aprs lavoir opre, pendant que leur combinaison avec les lments de la membrane ntaient pas encore compltement opre . Pour Deschamps, la thorie tait difficile soutenir par des expriences directes. Il fit donc construire un appareil, compos dun gazomtre, dun flacon destin lther, et dune vessie. Les expriences, ralises sur trois lapins, montraient les rsultats suivants :
Figure 3. 80. Extrait de la note du pharmacien de la Maison royale de Charenton, Deschamps dAvallon. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France. Asphyxie aprs 20 minutes 13 minutes arrt de lexprience
Expriences 1 2 3
Quantit de gaz dans le gazomtre, exprime en volumes 15 v. dair atmosphrique + 5 v. doxygne 8 v. dair atmosphrique + 12 v. doxygne 10 v. dair atmosphrique + 10 v. doxygne
thrisation aprs 8 minutes 5 minutes 5 minutes
Dans la troisime exprience, lanimal retrouvait ses facults aprs six minutes dinhalation. Deschamps en avait conclu que lthrisation est due un dbut dasphyxie, parce que lther modifie la membrane bronchique et empche lhmatose de seffectuer, que lther est rapidement transport dans le torrent circulatoire, quune petite quantit de carbonate dammoniaque, unie lther, augmente les chances de lasphyxie et que loxygne ne modifiait en rien la raction de lther.
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Plusieurs thses de mdecine furent consacres aux effets physiologiques produits par linhalation de lther : Andr Krust255, de Cernay (Haut-Rhin), soutenue Strasbourg, le 21 juillet 1847, Henri Chambert256, n Grisolles (Tarn-et-Garonne), soutenue Paris, le 28 juillet 1847, Franois-Joseph Lach257 (Haut-Rhin), le 7 aot 1847, L. T. Deneufbourg258 (Nouvelle-Orlans, tats-Unis), le 20 dcembre 1847.
Les recherches de Ducros sur laction des divers courants lectriques et le relchement des fibres musculaires au cours de lthrisation
Le 20 fvrier 1847, suite aux travaux sur leffet des courants lectriques sur lindividu thris, Ducros avait envoy une nouvelle note lAcadmie des sciences. Il souhaitait que ses recherches soient contrles par une quipe de professeurs du Jardin des Plantes, et quun local, ainsi que du matriel, ft mis sa disposition. Perturb par lide que la priorit de linvention pt ne pas lui tre accorde, Ducros avait envoy un pli cachet au secrtariat de lAcadmie des sciences. Il le rappelle dans la lettre259 dintroduction son mmoire (fig. 3.81), tout en prvenant quil prsenterait prochainement un mmoire sur la rage arrte chez le chien et sur lhydrophilie symptomatique gurie chez lHomme. Le mmoire260 fut renvoy la Section de Mdecine. Sa longueur ne nous autorise pas le reproduire ici. Il sagit dune vritable introduction la physiothrapie. Les ides de Ducros annoncent dj les travaux futurs de Claude Bernard. Il nest pas impossible que Ducros se soit inspir des recherches de Marshall Hall261 sur les fonctions du systme nerveux. Le 28 fvrier 1847, Ducros262 envoyait un nouveau pli cachet lAcadmie des sciences, dans lequel il proposait, une fois de plus, de ranimer les empoisonns par lther au moyen du courant galvanique, et de faire revenir des asphyxis la vie. Robert-Hippolyte Brochin263, rdacteur de la Gazette Mdicale, Jules Roux et Josephmile Cornay264, de Rochefort, furent les tmoins de ses expriences. Le 15 mars 1847, deux nouvelles notes265 et une lettre dintroduction succdrent ce pli cachet. Ducros prtendait avoir ramen la vie des chiens et des lapins, rduits ltat de cadavres par empoisonnement
Figure 3.81. Extrait du mmoire de Christophe-Fortun Ducros du 20 fvrier 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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lacide cyanhydrique ou par thrisation au moyen du courant magnto-lectrique. Ces expriences ont t ralises en prsence de Leblanc et de Collignon, vtrinaires, de Reyset, Robert, Leraud, Cornay, Fuster, Dechambre, Carrire, etc (fig. 3.82).
Les dentistes franais et lanesthsie lther sulfurique

Au milieu du XIXe sicle, et tout particulirement au cours de lanne 1847, les dentistes les plus rputs de Paris exeraient leur profession aussi bien dans leur cabinet priv ou domicile, que dans les hpitaux ou dans les quartiers du roi. Bien que les mdecins hospitaliers aient souvent fait appel leurs comptences en matire de chirurgie buccale, ou pour rsoudre les cas dorthopdie endo-buccale (prothses dentaires, obturateurs palatins266, redressements orthodontiques), il nexiste quun nombre limit de publications odontologiques et, par consquent, sur lanesthsie, dans les journaux mdicaux de 1847. Noublions pas que la premire revue professionnelle franaise LArt Dentaire ne fut dite qu partir du 1er janvier 1857 ! Les expriences ralises dans les hpitaux ou au domicile des patients, entre le 12 et le 21 janvier 1847, montrent que les dentistes nont pas t plus heureux que les chirurgiens. La plupart des tentatives dthrisation se soldaient par des checs ou des analgsies de courte dure. Nous avons dj montr quels rles Brewster, Delabarre et Marshall267 ont jou lors de lintroduction de lanesthsie en France. Antoine Malagou Dsirabode268, chirurgien-dentiste du roi Louis-Philippe, 36, rue Richelieu, Paris, avait assist plusieurs essais dthrisation dans les hpitaux et, le lendemain de la communication de Malgaigne, en prsence dun membre de lAcadmie de mdecine et de plusieurs mdecins, fit plusieurs tentatives infructueuses dinhalation de lther. Alphonse Toirac269,270, 7, rue du Mail Paris, et Dsirabode furent les premiers dentistes franais mettre laccent sur la complexit de la technique de lthrisation applique lart dentaire. Le 6 fvrier 1847, Dsirabode271 crivait que la douleur qui rsultait dune
Figure 3.82. Dautres expriences, permettant de constater les effets physiologiques et thrapeutiques dun courant lectrique continu et faible tension sur lorganisme humain, furent tentes en octobre 1847, comme le montre ce pli cachet du vicomte de Lapasse, ouvert le 18 mai 1982. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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extraction dentaire sans anesthsie, bien que trs vive, ne mritait pas la mise en uvre dune technique aussi complique. Il fallait attendre le rveil du patient, assis dans un fauteuil bras, le retenir et le surveiller pendant plusieurs heures, ce qui tait tout fait prjudiciable au bon fonctionnement dun cabinet. Une opration intrabuccale, en somme fort simple, ne devait pas entraner des complications par suite de linhalation de vapeurs qui occasionnaient un refroidissement des poumons du malade. La diffrence de temprature, entre la salle de soins et la rue, pouvait aussi compromettre les indications dune anesthsie gnrale. La lenteur de la mise en uvre du procd de lthrisation, ou la gne occasionne par lapplication du masque, pendant la manuvre opratoire, handicapait srieusement le chirurgien-dentiste. Lextraction dune dent, habituellement trs rapide, pouvait, dans certains cas, se compliquer de fractures radiculaires et engendrer des accidents plus ou moins graves, de la simple lipothymie aux syncopes respiratoires ou cardiaques. La magistrature ne considrait pas lextraction dentaire comme relevant de la profession mdicale proprement dite. Dsirabode fut probablement le premier dentiste mettre laccent sur le vide juridique devant lequel se trouvait tout praticien de lart dentaire en cas de complications post-opratoires lies lanesthsie. Il slevait contre la vulgarisation de lanesthsie gnrale dans le monde dentaire, en mettant en avant la notion dabus dexercice qui pourrait en rsulter. Rappelons que la Chambre des Pairs, en pleine discussion en 1847, continuait examiner diffrents projets de loi sur la rforme des arts de gurir. Lexercice de la profession ntait pas encore rglement, et lart dentaire restait la merci dabus de toutes natures. Cest donc avec raison que Dsirabode mettait les dentistes rgulirement titrs en garde contre les inconvnients et la gnralisation dune mthode insuffisamment prouve, dautant plus que certaines affiches proclamaient : Messieurs tels et tels tent les dents sans douleur au moyen de lther272. On comprendra aprs cela que Julien-Franois Jeannel, docteur et pharmacien en chef de lhpital militaire de Bordeaux, ait pu crire dans le Journal de mdecine de Bordeaux :
Jai lhonneur de proposer la Socit de Mdecine une

manifestation dans le but dobtenir de lautorit, que lthrisation soit considre comme une opration essentiellement mdicale, et quil soit dfendu aux personnes trangres
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lart de gurir et notamment aux dentistes, qui ne sont ni mdecins, ni officiers de sant, de la pratiquer sous quelque prtexte que ce soit. 273 Chez les enfants et les personnes craintives ou irritables, linsensibilit produite par lanesthsie lther pouvait toutefois rendre de grands services loprateur. Trois accidents graves, survenus le 21 janvier lhpital de Versailles, la suite de plusieurs extractions dentaires chez une femme, montrrent que les interventions sur la sphre oro-faciale ntaient pas toujours couronnes de succs274. Le rcit de Bonnefon et Robin275, de Mauriac (Cantal), le 14 septembre 1847, ntait gure plus encourageant. Un homme de vingt-cinq ans, qui devait se faire extraire une dent, trs excit par les vapeurs inhales laide de lappareil de Bonnet, avait failli se jeter par la fentre. Le 16 fvrier 1847, Jobert de Lamballe276 annonait lAcadmie de mdecine que deux femmes taient dcdes, et quil convenait dattribuer ces dcs aux consquences de linhalation de lther. cette date, personne navait os aborder le problme dune ventuelle issue fatale. Au mme moment, lAngleterre venait dapprendre avec effroi que Thomas Herbert, de Colchester, opr le 14 fvrier 1847 par le chirurgien Roger Sturley Nunn277 pour une lithotomie, venait de dcder la suite de linhalation des vapeurs de lther. Au fil des mois, il y eut dautres accidents dthrisation : Albin Burfitt, de Silton (Somerset), le 23 fvrier 1847 ; Ann Parkinson278, Grantham (Lincolnshire), le 11 mars 1847 ; Alexis Montigny279, lHtel-Dieu dAuxerre, le 10 juillet 1847. Les discussions souleves par ces dcs, et laction judiciaire280 laquelle avait donn lieu un attentat aux murs, commis au mois daot 1847 par un dentiste non titr, sur une jeune patiente thrise qui travaillait dans un magasin du quartier du Palais Royal, furent certainement lorigine de la dcision de Dsirabode dadresser une nouvelle lettre la rdaction de la Gazette des Hpitaux Civils & Militaires de Paris. Le dentiste en question tait Lan, plus connu sous le nom dAim de Nevers281. Une plainte avait t dpose. Aprs avoir pass trois heures dans le cabinet du praticien, la patiente prtendit avoir t violente. Le dentiste fut arrt, mis la disposition du procureur du roi. Cest la raison pour laquelle Dsirabode avait pu crire, en novembre 1847 : Aujourdhui que lexprience est venue dmontrer que ma prvision ntait que trop
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fonde, ne serait-il pas dsirer que lautorit prit enfin des mesures ncessaires pour empcher de nouveaux malheurs ? Le moyen darriver un pareil rsultat serait tout simplement dinterdire formellement lemploi de lther toutes les personnes qui nont aucun caractre mdical 282. Ses ides rejoignaient celles de la rdaction283 de la Gazette des Hpitaux, et de Bouisson284, ainsi que celles des douze dentistes de Boston, qui staient exprims dans le mme sens, les 4 et 7 dcembre 1846.
Les essais de Jean-Isidore Magitot, Jean-tienne-Victor Oudet et Charles Cousin

Jean-Isidore Magitot285,18, rue Taranne, Paris, trouvait que lthrisation tait une technique intressante. Les diffrentes prparations dopium ne produisaient souvent quun effet phmre, mais engourdissaient toutefois assez convenablement les douleurs des malades pusillanimes ou de faible constitution. Chez les femmes, faisait remarquer Magitot, son action se fait sentir sur le systme nerveux central dune manire dautant plus dltre quelles sont plus ou moins impressionnables 286. En fvrier 1847, Magitot employait linhalateur de Sanson287, avec lequel il prtendait obtenir un franc succs. Lextraction dune prmolaire suprieure gauche, puis celle dune prmolaire infrieure enkyste, chez lpouse du mdecin Baratte, staient bien droules. Magitot avait t plus chanceux quAlphonse-Marie-Guillaume Devergie288, chirurgien lhpital Saint-Louis. Plusieurs chirurgiens et mdecins sollicitrent laide du mdecin-dentiste Jean-tienne-Victor Oudet289, dont le cabinet tait situ 91, rue Neuve des Petits Champs, Paris. Parmi ces praticiens, Pierre-Marie Honor, mdecin lHtel-Dieu de Paris. Le 26 janvier 1847, Honor290 prsentait, lAcadmie de mdecine, le cas dun malade atteint dune nvralgie faciale qui rsistait tout type de traitement. Oudet291, ayant constat que ce patient souffrait dune carie dentaire, avait procd lavulsion de la dent mais, devant la persistance de la douleur, assimile une nvralgie faciale intermittente, Honor eut lide de faire inhaler au malade les vapeurs de lther. La souffrance diminua aussitt. Dans ses travaux de physiologie exprimentale, Serres292 rappelait que ds 1812 et en 1814, M. le baron Thenard, affect de nvralgie dentaire, cautrisait la dent avec quelques gouttes dacide muriatique fumant,
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et arrtait la douleur atroce qui en tait le rsultat, en inspirant de lther pendant deux ou trois minutes. Honor stait-il souvenu de lexprience de Louis-Jacques Thenard ? Ce nest pas impossible, les deux personnages ayant, deux ans prs, le mme ge. Oudet fut impliqu dans dautres expriences, notamment dans celle du 2 fvrier 1847, au cours de laquelle Roux293 avait anesthsi Benjamin-Jean-Fulgence Horteloup, mdecin du quartier du Roi et de lInstitution Sainte-Prine. Oudet avait procd, dans son cabinet dentaire, lextraction dune molaire infrieure de ce patient, particulirement attentif aux effets de lther. Lanesthsie avait produit le relchement des muscles du maxillaire infrieur. Cet cartement spontan des mchoires lui avait facilit la manuvre, tout en provoquant, en mme temps, sa surprise (les dentistes prfrant sentir une certaine rsistance de la part du patient lorsquils appliquent les mors du davier sur la dent quils sapprtent extraire). Horteloup294 dcrivit par la suite les sensations ressenties au moment de lendormissement. la fin de lanne 1847, Charles Cousin295, 11, rue dAlger296, Paris, publiait une Notice sur lther et son emploi dans les oprations de la chirurgie dentaire . Le hasard veut que Horace Wells297 ait rsid dans la mme rue, en fvrier 1847. Aprs dix mois de pratique de lthrisation, Cousin avait anesthsi 160 170 personnes, pratiqu des extractions dentaires sur des patients de Stanislas Laugier298 et dAmussat, ainsi que sur lpouse du docteur Bancel, de Melun. Cousin estimait quil tait particulirement contre-indiqu de pratiquer une anesthsie chez la femme enceinte, le jeune enfant, une personne ge, ou sur des sujets atteints de bronchites aigus. Il trouvait quelle pouvait arrter momentanment les rgles. Lthrisation tait proscrire lorsquon se proposait doprer les amygdales, le voile du palais ou le fond de la cavit buccale. Lavenir le confirmera : louverture, sous anesthsie gnrale, dun abcs du plancher de la bouche ou dun phlegmon latro-pharyngien peut faire courir un terrible danger lopr ! Cousin avait remarqu que lcoulement de sang, qui accompagne les interventions ralises dans la sphre oro-faciale, peut tre particulirement dangereux pour le patient. Dans une communication, prsente lAcadmie des sciences, le 22 fvrier 1847, Gerdy299 avait dj prcis que le sang, qui coule dans le pharynx ou dans
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les voies ariennes, augmente les sensations pnibles de chatouillement, dangoisse, de vomissements, et saccompagne de suffocation et de toux.
Les dentistes trangers face au phnomne de lthrisation

En Angleterre, les chirurgiens nhsitaient pas se servir des inhalateurs invents par les dentistes. Hale Thomson300, chirurgien au Westminster Hospital de Londres, condamnait les pratiques des oprateurs qui construisaient leurs propres inhalateurs en modifiant celui de Robinson. Le 16 janvier 1847, Thomson stait lev contre les expriences ralises, au dbut du mois, par le dentiste John Chitty Clendon301,302. Ce dernier avait essay diffrents modles, de la pipe ther aux appareils munis dun tube dinhalation trop troit. Les rsultats ntant pas toujours satisfaisants, Chitty Clendon avait fait construire un appareil par le fabricant dinstruments chirurgicaux Clarke, du Strand, Londres. Quatre essais sur six furent couronns de succs. Face aux attaques de Thomson, F. J. Wilson303,304, secrtaire du Comit du Westminster Hospital, sleva contre la prise de position du chirurgien, en affirmant que toutes les anesthsies de Chitty Clendon avaient t conduites de la manire la plus scientifique. Wilson estimait quil ny avait aucune raison de sen prendre au dentiste. cette date, on navait pas obtenu de meilleurs rsultats en France. Au dispensaire de Bloomsbury, George L. Cooper305 se servait dun appareil construit par le dentiste Ghrimes, de Baker-street. Cooper trouvait quil tait excellent et complet, et en fvrier 1847, il lutilisait au domicile dun patient. Cheltenham, mdecins et chirurgiens306,307 firent appel au dentiste Somerset Tibbs, qui avait dj acquis une certaine exprience en matire dinhalations thres avant le 6 fvrier 1847. Vers le milieu du mois, Tibbs et W. Philpot Brookes308,309 utilisrent linhalateur modifi de John Snow, mais la fin du mois, Tibbs et Thomas Smith310, assists de Fricker et de Perry, suivirent le procd amricain de John Collins Warren, qui leur paraissait moins irritant, plus sdatif, grce une ponge imprgne de 60 onces dther sulfurique rectifi et de 2 drachmes dhuile thre.
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Pour Alfred Higginson311, une vessie, semblable celle de William Herapath, tait suffisante pour la pratique de lart dentaire et les interventions mineures. Aux tats-Unis, les chirurgiens-dentistes continuaient aussi leurs essais danesthsie, comme le prouve une lettre indite de Lewis Roper312 (fig. 3.83), vice-prsident de la Socit amricaine des chirurgiens-dentistes, dont linhalateur est rest chez Magendie. Il avait dabord anesthsi des patients lther, avec lappareil de Jackson, puis avec les nombreuses modifications et substitutions que cet inhalateur avait subies. Pour finir, leur ayant trouv des dfauts, il avait construit un nouvel instrument. Il loffrit lAcadmie des sciences, le 15 octobre 1847. Il tait exempt de tout appendice tubulaire extrieur, contenait des ponges imbibes dther. Une demi-once une once dther suffisait pour les oprations de longue dure. Les professeurs Horner, Mller et Morton sen taient servis cet effet. Roper se demandait si son appareil ne pourrait pas tre utile sur les champs de bataille ou aux chirurgiens des villes et des campagnes. On vient de le voir, au cours de lanne 1847, presque tous les chirurgiens avaient essay dadministrer de lther sulfurique leurs patients. On pouvait lire des rapports sur lanesthsie lther, tant dans la presse politique que dans les journaux de vulgarisation scientifique. La rdaction de la Revue des Deux Mondes313 et lcrivain scientifique Guillaume-Louis Figuier314 ne sen privrent nullement. Pouvait-on avoir une confiance absolue dans les effets admirables de lther ? Lombre des dcs planait dans les esprits. Les physiologistes avaient pourtant permis de progresser dans la connaissance de laction de la vapeur thre sur le systme nerveux crbro-spinal, la moelle pinire et la moelle allonge, et son effet sur le sang, les poumons, le rein, etc. Les chimistes apportrent leur contribution en tentant dexpliquer comment les molcules du sang pouvaient tre altres par les gaz. Toutes les catgories doprations ont t explores, dabord sur les animaux, puis sur les malades. On avait tent dappliquer lthrisation au traitement des maladies les plus varies. Les fabricants dinstruments chirurgicaux mirent tout en uvre pour amliorer la qualit des matriaux destins la fabrication des inhalateurs. Ils tentrent de trouver une disposition idale pour les robinets, les soupapes et les diaphragmes. Mais le monde mdical savait quil
Figures 3.83. Extraits de la lettre de Lewis Roper, de Philadelphie, date du 15 octobre 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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restait encore de nombreux points solutionner, avant de pouvoir faire entrer dfinitivement la pratique anesthsique dans le domaine chirurgical. On songea trs rapidement aux autres varits dthers. Mais peine la question avait-elle t pose quun nouvel anesthsique, plus prometteur, fut employ dimbourg.
TROISIME PARTIE
Chapitre 4 Lanesthsie au chloroforme
Proprits physico-chimiques du chloroforme (CHCl3) et procds de fabrication

En 1830, les travaux des chimistes Justus Liebig et JeanBaptiste Dumas portent sur les drivs du chlore, ce que confirme une lettre de Dumas1 (fig. 4.1), date du 19 avril. En relisant un mmoire de Liebig, Dumas stait rendu compte que le chimiste de Giessen stait occup de la raction du chlore et de lacide actique, mais quil navait rien trouv de particulier dans cette raction. Il stait pench lui-mme sur la question et annonait larrive prochaine dun mmoire sur le sujet. Pour prendre date, il stait empress de dire que lorsque lon expose lacide actique cristallisable laction chlore en excs, on obtient, sous leffet des rayons solaires, un compos nouveau, blanc, cristallis en trames rhombodales, soluble dans leau, dune saveur caustique. Il se promettait de faire connatre les moyens de lavoir pur, sa composition, ses proprits et ses rapports avec les produits qui se rattachent lacide actique. Une petite note rappelle que Dumas a prsent un flacon de ce produit devant lAcadmie. On peut affirmer quen aot 1831, Dumas navait pas encore russi dterminer la composition du liquide quil venait de mettre en vidence. En tudiant les diffrentes combinaisons du chlore (leuchlorine ou protoxyde de chlore, les acides chloreux, les chlorures de soude et de potasse), puis, tout particulirement, la raction de lalcool sur le chlorure de chaux, en octobre 1831, Eugne Soubeiran2 avait russi prparer une liqueur thre, quil avait appele, provisoirement, ther bichlorique, (CH2Cl2) . Lhydrogne, combin au chlore, formait de lacide hydrochlorique. Uni au carbone, il constituait de lhydrogne percarbon ou bichlorure de
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carbone dihydrique. On pouvait donc se reprsenter le compos de Soubeiran comme une combinaison de chlore et dhydrogne bicarbonat, qui contenait deux fois plus de chlore que la Liqueur des Hollandais (C4H8Cl4), et quatre fois plus que le compos form par laction directe du chlore sur lalcool. Le mmoire3 original sur les Degrs infrieurs doxygnation du chlore (39 pages) que Soubeiran prsenta lAcadmie des sciences, le 24 octobre 1831, comporte un ensemble dexpriences, certes encore incompltes, mais qui annoncent dj lexistence dun ther chloreux, le chloroforme (fig. 4.2). Une lettre (fig. 4.3), adresse au prsident de lAcadmie des sciences, accompagnait le mmoire. Elle est date du 24 octobre 1831, ce qui confirme dune manire incontestable que cest bien ce jour-l que Soubeiran a annonc la dcouverte du chloroforme. Son contenu ne permet pas den douter :
Figure 4.1. Lettre de Jean-Baptiste Dumas, date du 19 avril 1830. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
LEuchlorine de Davy est un mlange en proportions

variables de chlore et de deutoxide de chlore Lalcool, en dsoxignant le chlorure de chaux, donne naissance un liquide thr que les chimistes ne connaissaient pas encore. Il est form de deux atomes de chlore, de deux atomes dhydrogne et un atome de carbone. On peut se le reprsenter comme une combinaison de chlore et dhydrogne percarbon. Il contient deux fois plus de chlore que la Liqueur des Hollandais et quatre fois plus que la liqueur thre produite par laction directe du chlore sur lalcool Loxide de chlore, obtenu par lacide sulfurique concentr et que Stadion a considr comme une combinaison de deux volumes de chlore et trois volumes doxigne, a la mme composition que le gaz dcouvert par Davy et que ce chimiste et M. Gay-Lussac ont trouv form de un volume de chlore et deux volumes doxigne. Lacide chloreux peut devenir partie constituante dun ther trs remarquable par sa singulire disposition se changer en ther actique. Le rsultat principal, et pour lequel ces recherches avaient t entreprises, est que le chlore ne se combine pas aux oxides, mais quil les dcompose la manire des autres corps ngatifs, en les transformant en chlorures mtalliques et en chlorites Jai trouv que lacide chloreux est form de deux atomes de chlore et trois atomes doxigne ; mais ce rsultat est le produit dun mode dexprimentation trop compliqu pour que je puisse encore lui accorder toute confiance. Je continue mes recherches et jespre pouvoir faire
Figures 4.2. Page de garde du mmoire dEugne Soubeiran sur le degr infrieur doxygnation du chlore : 24 octobre 1831. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Lanesthsie au chloroforme
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connatre plus exactement la composition de lacide chloreux et de ses combinaisons salines. Jai lhonneur de vous adresser un petit flacon de la liqueur thre que jai dcouverte 4 Les 6e et 9e paragraphes de ce mmoire nous concernent tout particulirement. Soubeiran y indique que la liqueur thre quil venait danalyser tait forme de : 1 atome de carbone : 14,39 2 atomes dhydrogne : 2,35 2 atomes de chlore : 83,26 100,00 Les recherches de Soubeiran5 furent publies dans les Annales de Chimie et de Physique, avec quelques modifications dans lordre de la prsentation adopte dans le texte original. La lettre et le mmoire de Soubeiran ont t transmis, pour examen, Louis-Jacques Thenard et MichelEugne Chevreul, qui en firent le rapport, le 5 dcembre 1831. Dans leur synthse6, le directeur de la Manufacture des Gobelins et le chimiste-agronome avaient not que
M. Soubeiran, en examinant la raction de lalcool et du chlorure de chaux, a dcouvert un compos thr remarquable, la fois par sa composition et par ses proprits 7.
Prcisons dautre part que, le 8 aot 1831, la suite dune publication du pharmacien-chimiste genevois Antoine Morin et des travaux de Louis-Joseph Gay-Lussac sur la densit des vapeurs de la Liqueur des Hollandais, et de son analyse directe par Csar-Mansute Despretz (dont les dtails nont jamais t publis), Dumas8 avait jug ncessaire de rappeler des faits tablis, en 1816, par Pierre-Jean Robiquet, professeur lcole suprieure de pharmacie, et par Jean-Jacques Colin9, professeur de chimie la Facult des sciences de Dijon et lcole militaire de Saint-Cyr. Les deux auteurs avaient dmontr que la Liqueur des Hollandais est le rsultat de laction du chlore sur lhydrogne bicarbon et que cette liqueur ne renferme pas doxygne. Comme ces chimistes ntaient pas parvenus dterminer les proportions exactes de chlore, dhydrogne et de carbone, Dumas avait dcid dentreprendre de nouvelles recherches. Il y dcela du chlore et du carbone, dans le rapport de 1 2 atomes, mais pas dans celui de 1 4, comme le montrait la formule de Morin. Sil nexistait plus aucun doute au sujet de la composition de la Liqueur des Hollandais (une
Figures 4.3. Lettre dEugne Soubeiran du 24 octobre 1831. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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union pure et simple de chlore et dhydrogne bicarbon), le mode dunion de ces deux substances exigeait de nouvelles recherches. En tudiant les ractions du chlore sur lalcool, Dumas obtint un liquide nouveau, dont il pensait faire connatre bientt les rsultats analytiques. En fvrier 1832, Justus von Liebig10 redfinissait la composition du chloroforme en analysant les diffrentes combinaisons produites par laction du chlore sur lalcool, lther, le gaz olfiant et lacide actique. Il avait suffi Dumas et de comparer les proprits physiques de lhuile de gaz olfiant et du liquide huileux, obtenu par laction du chlore sur lalcool, pour se rendre compte que Morin stait tromp lorsquil affirmait que ces deux produits taient identiques au compos connu sous le nom dther chlorique, un liquide huileux provenant de lalcool. Liebig put montrer que, dans la dcomposition complte de lalcool, le chlore est capable de sparer lhydrogne du compos et de le remplacer, pour donner un liquide que Liebig appelait chloral . En distillant du chloral avec du lait de chaux, de la potasse ou de leau de baryte, on obtenait du chlorure de carbone. Cette substance, qui ressemblait la Liqueur des Hollandais, ntait pas inflammable. Elle ne contenait pas dhydrogne. Lacide formique11, second produit de cette dcomposition par les alcalis caustiques, tait un acide organique. Dans une lettre, adresse Dumas, environ six semaines avant la publication de Soubeiran, Liebig12 fit connatre au doyen de la Facult des sciences de Paris le mode de prparation dun nouveau chlorure de carbone au moyen de lesprit de vin et du chlorure de chaux. En octobre 1831, les Annales de chimie et de physique publirent un extrait dune lettre de Liebig Gay-Lussac13, sur la dcomposition de lalcool par le chlore, dans laquelle le chimiste de Giessen informait son homologue de la dcouverte du chloral. Mais en 1872, peu avant sa mort, Liebig14 revendiquait lantriorit de la dcouverte de lther bichlorique et du chloral, en affirmant que ses travaux sur le chloral taient termins depuis le mois de novembre 1831. Comme ses recherches portaient aussi sur dautres composs, Liebig en avait diffr la publication, en attendant la diffusion de lensemble des travaux dans les ditions de fvrier 1832 des Annales de Chimie et de Physique de Gay-Lussac, et les Annalen der Physik und Chemie de Johann Christian Poggendorff. Dans la lettre Gay-Lussac, doctobre 1831, Liebig parle du chloral, mais
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en aucun cas du chloroforme, ni mme de lther bichlorique. Ainsi sest cre une sorte de confusion dans lesprit des historiens15 qui, bien souvent, ont fait un amalgame entre la dcouverte du chloroforme et celle du chloral. Les chimistes amricains sintressaient galement lther chlorique. Le 15 fvrier 1832, Samuel Guthrie16, de Sackets Harbor, New York, adressait une lettre lditeur de lAmerican Journal of Science & Arts (ou Sillimans Journal), dans laquelle il rpondait la question pose par la revue scientifique amricaine la fin de lanne 1831 : quelle mthode permettait de sparer lalcool de lther chlorique ? Guthrie proposait dliminer lalcool de lther chlorique par des distillations rptes de muriate de chaux (CaCl2) sur de lacide sulfurique concentr. Il avait fabriqu un ther chlorique dont la gravit spcifique tait de 1,486 60 degrs, et le point dbullition 166 degrs. Or, on savait que lther chlorique navait quune gravit spcifique de 1,22 45 degrs, et un point dbullition 152 degrs. Lther chlorique de Guthrie ntait donc quune solution alcoolique de chloroforme, et manquait de puret. Souponnant que Soubeiran et Liebig avaient fait des erreurs au cours de leurs analyses, Dumas en tudia nouveau la composition. Dans Recherches de chimie organique relatives laction du chlore sur lalcool, une communication lue lAcadmie des sciences, le 17 mars 1834, et non le 13 janvier 1834, comme le rapportent les Annales de Chimie et de Physique17, Dumas dfinissait la composition exacte du chloroforme, du bromoforme, de liodoforme et du chloral, ainsi que leur densit. Dumas put montrer quen prsence dune base, potasse, soude, baryte, etc., et sous linfluence de leau, le chloral se convertit en chloroforme et en acide formique. Il donna la formule suivante pour le chloroforme : C2H2Ch6 et, pour le chloral : C8H2 Ch6O2 (de nos jours, les lettres Ch ont t remplaces par Cl = chlore). Le 6 fvrier 1837, Charles Bonnet18 (fig. 4.4), rsidant alors 11, rue Servandoni, Paris, dclarait quil avait obtenu de trs grandes quantits de chloroforme en distillant, parties gales, du chlorure de chaux et de lactate de chaux, dans une cornue de grs. Bonnet avait russi le fabriquer avec une trs grande facilit, en prcipitant la liqueur obtenue par de leau, et en distillant la couche infrieure (qui tait du chloroforme) sur du chlorure de calcium (fig. 4.5).
Figure 4.4. Signature de Charles Bonnet. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 4.5. Premire page de la note de Charles Bonnet sur une nouvelle mthode de prparation du chloroforme et sur un nouveau corps analogue, le cyanoforme. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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En remplaant le chlorure de chaux par du bleu de Prusse19 ou du cyanure de mercure, Bonnet obtenait un liquide quil pensait tre du cyanoforme. Ce liquide pouvait tre purifi en le mettant au contact du chlorure de calcium et en distillant le mlange. Une fois rectifi, le cyanoforme se prsentait sous la forme dun liquide incolore, assez volatile, qui ne brlait pas en prsence dune flamme. Il dgageait une forte odeur dacide cyanhydrique et de fume de tabac, tait soluble dans leau, lalcool et lther, et difficilement altr par la potasse. Sa prparation, bien conduite par un chauffement modr, permettait dobtenir du cyanoforme et de leau. Ctait un produit neutre, non acide. Deux ans plus tard (1839), Henri-Victor Regnault montrait quen faisant agir du chlore sur du gaz olfiant, on obtenait dabord de la Liqueur des Hollandais (C4H8Cl4). En faisant agir le chlore sur de lther chlorhydrique (C4H10Cl2), obtenait un autre compos, quil formulait par C4H8Cl4, mais, crivait-il, quoique fort semblable par ses proprits physiques la Liqueur des Hollandais, ce compos en diffre en ce quil nest altr ni par la potasse, ni par le potassium 20. Sous laction du chlore, le gaz olfiant et lther chlorhydrique produisaient donc deux sries de corps semblables par leur composition, mais dont les proprits taient totalement diffrentes. En continuant les recherches sur les thers chlorhydriques de lesprit de bois, Regnault vit natre plusieurs composs, parmi lesquels se trouvait le liquide que Dumas avait dcrit sous le nom de chloroforme. En 1843, Nathalis Guillot21 prescrivait du chloroforme en usage interne pour lasthme. Le mdecin versait environ 4 grammes de chloroforme dans 400 grammes deau distille, agitait le flacon, laissait dposer lexcs, et administrait au malade le liquide qui surnageait22. Lopration pouvait tre rpte deux quatre fois par jour, en ajoutant de leau distille au mlange. En avalant cette potion antispasmodique, appele eau chloroforme , certains malades asthmatiques prouvaient un rel soulagement. Le mot chloroforme disparut alors pendant plusieurs annes de la pharmacope usuelle, pour ne rapparatre quau dbut de mars 1847. Dans le quatrime paragraphe dune note, prsente lAcadmie des sciences, par Marie-Jean-Pierre Flourens23, le 8 mars 1847, celui-ci rappelait quil avait obtenu des rsultats similaires, tant
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avec lther sulfurique quavec lther chlorhydrique, en tudiant laction de lther sur le systme nerveux, et que cette substance lavait amen essayer un corps nouveau, connu sous le nom de chloroforme . Flourens fut le premier savant avoir utilis le chloroforme pour anesthsier des animaux, mais cest James Young Simpson que revient lhonneur davoir expriment le compos sur ltre humain. Cest en suivant les conseils de David Waldie, un chimiste et apothicaire cossais qui dirigeait la Liverpool Apothecaries Company, que Simpson stait dcid tudier les proprits du perchlorure de formyle ou chloroforme. Comme il nen possdait pas, il sadressa au chimiste Hunter, qui travaillait dans les laboratoires de John Duncan, William Flockhart, & Co24. Hunter lui fournira le compos au cours du mois doctobre 1847. Les dtails des premiers essais dinhalation du chloroforme sont bien connus. Ils ont t raliss, en priv, le 4 novembre 1847, entre les mdecins-obsttriciens James Matthews Duncan, George Keith et Simpson, et eurent lieu, au domicile de ce dernier, 52, Queen Street, dimbourg25. Ce nest qu la suite de ces expriences que les chirurgiens prirent le risque de procder quelques interventions chirurgicales mineures. Plusieurs extractions dentaires furent pratiques par le dentiste Francis Brodie Imlach26, sur lun de ses jeunes collgues, en prsence de Simpson. Ce dernier fit ensuite inhaler du chloroforme plusieurs malades pour leur ouvrir des abcs et, dans un ou deux cas, dans le but de traiter des kystes ovariens par la galvano-puncture. Jean-Baptiste Dumas, Henri Milne Edwards27, Louis Melsens28 et Sir George Ballingall sjournaient au mme moment dimbourg. Pierre-Sylvain Dumon, ministre des Finances, y avait envoy Dumas en mission, pour y tudier la consommation de sel, comme le confirme une lettre Dumas29, date du 24 septembre 1847 (fig. 4.6). Dumas avait suivi les ordres du ministre, et embarqua au Havre. Aussitt arriv Londres, il se rendit chez lditeur Giovanni Galignani, afin dacheter le numro de juin 1847 de la Calcutta Review, dans laquelle il esprait trouver un article sur lemploi du sel aux Indes30. Son voyage le conduisit ensuite dimbourg, o il avait t lu membre de la Royal Scottish Society of Arts, le 28 novembre 1846 (confirmation nous en est donne par une lettre31 du secrtaire honoraire de la Royal Scottish Society, 21, Dublin Street, dimbourg).
Figure 4.6. Lettre de Pierre-Sylvain Dumon, adresse Jean-Baptiste Dumas. Archives de lAcadmie des sciences de linstitut de France.
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Figures 4.7. Lettre de Boisselier Dumas : 30 novembre 1847. Archives de lAcadmie des sciences de linstitut de France.
Les amis de Dumas eurent loccasion dassister aux trois premires oprations chirurgicales32 importantes au cours desquelles Simpson eut recours publiquement aux inhalations chloroformiques33. Ce nest quaprs cette srie dexpriences que Simpson emploiera le chloroforme au cours dun accouchement. Peu aprs, de nouvelles oprations magistrales furent programmes lInfirmerie royale ddimbourg. Les 12 et 15 novembre 1847, Simpson avait envoy la presse deux notes sur les premires expriences danesthsie chloroformique, la premire prsentation orale ayant t faite le 10 novembre 1847, au cours de la runion de la Medicochirurgical Society ddimbourg. Celle-ci fut suivie de la publication de lopuscule de Simpson, Account of a new anaesthetic agent, as a substitute for sulfuric ether in surgery and midwifery, dat du 15 novembre 1847. Trois copies de la premire preuve de cet opuscule, dates du 12 novembre 1847, ont t retrouves ce jour34. Le procs-verbal35 de la sance du 23 novembre 1847 mentionne que Simpson a fait parvenir, lAcadmie de mdecine, une brochure in-8 de 23 pages, en anglais, intitule : Substitution dun nouvel agent chimique, le chloroforme. Son titre a t mal traduit : il sagit de lopuscule Account of a new anaesthetic agent, as a substitute for sulfuric ether in surgery and midwifery, dit par Sutherland and Knox, Londres, et par Samuel Highley, dimbourg. Il est curieux de voir que le titre de cette brochure ne figure pas dans la liste des ouvrages36 offerts lAcadmie, le 23 novembre 1847. Une lettre autographe indite, de Boisselier37, du consulat gnral de France en Angleterre, date du 30 novembre 1847 et adresse Dumas, atteste que Melsens a quitt Londres le lendemain matin (fig. 4.7). On peut donc supposer que ce dernier a quitt dimbourg aprs les premiers essais officiels de Simpson. Avec de nombreuses difficults, Boisselier avait russi se procurer le fameux numro de juin de la revue de Calcutta. La deuxime dition tant puise, lditeur lui avait prt son propre fascicule. Or Dumas avait dj trouv le sien chez Galignani. Melsens avait donc craint de faire double emploi et double dpense et navait pas souhait que Boisselier ft transcrire et traduire le fameux article sur lemploi du sel aux Indes. Ds son retour dcosse (vers le 22 novembre 1847), Dumas ft connatre son ami Philibert-Joseph Roux les moindres dtails des premiers essais danesthsie
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au chloroforme. Ce dernier avait reu le jour mme une lettre de Simpson, dans laquelle le mdecin-accoucheur cossais linformait des rsultats favorables quil venait dobtenir avec le nouvel agent anesthsique. Roux38 confirma le fait dans une communication verbale, faite lAcadmie des sciences, le 13 dcembre 1847, mais dont le manuscrit a t conserv (fig. 4.8). Roux stait mis instantanment au travail, exprimentant le procd et cherchant dfinir les diffrences qui pouvaient exister entre lanesthsie au chloroforme et celle lther. Il en dduisit que le chloroforme prsentait de rels avantages, et rappelait aussi aux membres de lAcadmie que Flourens avait dj stupfi des animaux au chloroforme ou avec dautres thers, le 8 mars 1847. En affirmant que linitiative de lintroduction du chloroforme dans la pratique chirurgicale appartenait Flourens, Roux prenait aussi la dfense de la recherche franaise en matire dexprimentation animale. Dans un paragraphe non publi de cette communication, Roux avait ajout : Notre confrre M. Flourens, qui avait expriment le chloroforme, a, lui, seulement manqu, ou dobserver, ou de noter postrieurement, que le chloroforme tait plus promptement anesthsique que ne le sont les autres sortes dther. 39 Flourens ne stait pas exprim avec toute la prcision requise, mais avait tout de mme not qu au bout de quelques minutes, et de trs-peu de minutes (de six, dans une premire exprience, de quatre, dans un seconde et dans une troisime), lanimal, soumis linhalation du chloroforme, a t tout fait thris 40. En bon physiologiste, il stait content dobserver, sans penser la possibilit dune application chirurgicale dun nouveau procd anesthsique. Le 29 novembre 1847, quelques jours aprs la parution du rapport des premires observations faites dimbourg, Soubeiran41 adressait une nouvelle note lAcadmie des sciences, dans laquelle il indiquait un nouveau mode de prparation du chloroforme (fig. 4.9). Une grande partie de cette note a t publie42. Dans une partie indite, Soubeiran dit quil a t sollicit de toute part. Il navait pu rpondre la demande que par le procd, employ par lui en 1831. Nayant pas pu obtenir dans les premiers jours assez de produit pour contenter tout le monde, il stait mis au travail et avait transform un procd purement scientifique en une opration commerciale pour tre en mesure de fournir du chloroforme en grandes quantits. Des fabricants de produits chimiques et des pharmaciens
Figure 4.8. Extrait de la communication de Philibert-Joseph Roux, le 13 dcembre 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figures 4.9. Premire et dernire pages de la note dEugne Soubeiran sur un nouveau mode de prparation du chloroforme : 29 novembre 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
de Paris et de la province taient venus le consulter pour connatre son mode de fabrication. En prenant 10 kilogrammes de chlorure de chaux du commerce, 90 degrs environ, et les diluant dans 60 kilogrammes deau, il en rsultait un lait calcaire quil fallait distiller dans un alambic en cuivre, aprs y avoir ajout 2 kilogrammes dalcool 85 degrs. Le produit de cette distillation formait deux couches superposes. La couche infrieure, dense et jauntre, tait compose de chloroforme, dalcool et deau, mlangs du chlore. La couche suprieure, qui prsentait quelquefois un aspect laiteux, correspondait une dissolution de chloroforme dans de leau alcoolise. Il suffisait den sparer le chloroforme par le processus de la dcantation, de le laver et de le rectifier par lacide sulfurique. Les quantits de chloroforme obtenues ne correspondaient nanmoins pas aux quantits dalcool employes. Mais, cause de la rapidit avec laquelle chacune des oprations pouvait tre effectue, la mme manuvre pouvait tre renouvele avec facilit. Soubeiran ntait pas en mesure de livrer aux chirurgiens un chloroforme de trs grande puret. Il reconnaissait volontiers, dans une partie indite de sa note autographe, quil laissait aux chirurgiens le soin de dterminer le mode dapplication du chloroforme. Daprs Soubeiran, les appareils dthrisation avaient lavantage dempcher lirritation locale et la formation de phlyctnes, comme nous le verrons avec Gerdy43 ; aussi se demandait-il si Gerdy avait employ un chloroforme de grande puret. aucun moment, Soubeiran ne fit allusion aux expriences ralises par Adrien Philippe, chirurgien en chef de lHtel-Dieu de Reims, le lundi 9 novembre 1847, la veille de la communication de Simpson la Socit mdico-chirurgicale ddimbourg. Daprs le Bulletin de lAcadmie de mdecine, Philippe aurait envoy trois lettres lAcadmie de mdecine44. Elles ont t publies les 30 novembre et les 7 et 21 dcembre 1847. Daprs les procs-verbaux, manuscrits, des sances de lAcadmie de mdecine, la premire45 est bien arrive lAcadmie, le 30 novembre 1847 ; la deuxime46 na t enregistre que la semaine suivante, le 7 dcembre 1847, et la troisime, cense tre arrive lAcadmie de mdecine le 21 dcembre 1847 nest pas mentionne dans le procs-verbal de la sance47 correspondante. En comparant la premire de ces lettres avec le rapport de la dernire sance de novembre de lAcadmie de mdecine, publi
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dans les Archives gnrales de mdecine48, on constate quil est question de douze treize expriences, alors que le Bulletin de lAcadmie de mdecine nen cite que neuf. La datation des observations est aussi lgrement diffrente. La lettre de Philippe aurait tendance vouloir nous faire admettre que les neuf observations ont t releves le lundi 9 novembre. Or 21 jours staient couls entre le moment des faits et la lecture de la correspondance de Philippe, lAcadmie de mdecine. Rien ne prouve que Philippe na pas rdig sa lettre la veille ou lavant-veille de la runion de lAcadmie, ou quil se soit content de prsenter un relev de lensemble des expriences ralises entre le 9 et le 30 novembre 1847, ce que les Archives gnrales de mdecine laissent supposer. Le rapport de cette revue fait bien la distinction entre la premire srie dessais, qui furent des checs, et la seconde, au cours de laquelle Philippe avait obtenu de meilleurs rsultats. Il est donc difficile dadmettre que Philippe ait russi devancer Simpson49 ! Il ne fallut que quelques jours pour que soit pos le problme de la fabrication du chloroforme en grande quantit. Les difficults rencontres dans llaboration du produit vont donner lieu de nombreux travaux de recherche. Ds le 25 novembre 1847, J. J. Hippolyte Aguilhon et Jules Barse50, de Riom, se lancrent dans la fabrication du chloroforme daprs la mthode indique par Soubeiran. Ils en tudirent les effets sur eux-mmes, puis sur des amis, et enfin sur des malades. Des convulsions, une sensation de malaise et des vomissements vinrent troubler la bonne marche de la narcose. Ils virent apparatre des secousses brusques dopisthotonos, avec vomissements douloureux, chez une jeune personne, et constatrent trs rapidement que les quantits de chloroforme obtenues ne correspondaient pas aux quantits dalcool utilises et quune partie importante de lalcool non dnatur navait pas t distille. Ils tentrent dexpliquer et de solutionner les problmes soulevs par la mauvaise qualit du produit de la distillation, en mettant laccent sur la diffrence qui existe entre lalcool formique et le chloroforme. Du chloroforme qui a sjourn dans de leau distille est inflammable, mme aprs une purification au carbonate de soude. Il tait facile pour le mdecin de le vrifier. En dcembre 1847, le chimiste Charles Flandin, qui habitait 54, rue de Lille, Paris, fabriqua du chloroforme
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Figure 4.10. Franois-Stanislas Cloz (1817-1883). Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
laide dune mthode diffrente, en versant 500 grammes de chlorure de chaux, 1 500 grammes deau et 100 grammes dalcool absolu dans une cornue en verre, laquelle tait ajust un ballon deux tubulures bouches51. Aprs un chauffage modr, les vapeurs chloroformiques commenaient schapper de la cornue et se liqufier dans le ballon. La distillation durait plusieurs heures. Lopration suivante, qui permettait dliminer les impurets, consistait redistiller le liquide au moyen du chlorure de calcium. Flandin esprait obtenir 75 80 grammes dun chloroforme, au got prononc de noisette et de pomme de rainette. Le pharmacien Franois Dorvault52 pensait que le rendement pouvait tre amlior, en diminuant dun tiers la quantit deau indique par Soubeiran, et russira fabriquer quatre fois plus de chloroforme. Au mme moment, Franois-Stanislas Cloz (fig. 4.10) lui fit savoir, quen partant de lesprit de bois ou de lalcool mthylique, on obtenait 600 grammes de chloroforme pour 1 000 grammes deau. Trois ans plus tt, Cloz53 avait prsent lAcadmie des sciences une note sur lther chloroformique de lalcool et ses produits drivs (fig. 4.11). Le 7 dcembre 1847, lapothicaire Louis Mialhe54 prsentait le rsultat de ses recherches lAcadmie de mdecine. Mlang une quantit trs faible dalcool absolu, le chloroforme provoquait des rougeurs sur la peau et les muqueuses. Les patients qui en avaient t incommods prsentaient des irritations sur le pourtour des lvres ou dans les bronches. Lalcool, contenu dans ce chloroforme de faible puret, imbibait les liquides albumineux de lorganisme, provoquait leur coagulation, en entranant une irritation locale des tissus. Cest pourquoi Mialhe trouvait quil tait important de vrifier la puret du produit chaque usage. Il suffisait de verser quelques gouttes de chloroforme dans un verre contenant de leau. Sous leffet de la prcipitation, le chloroforme tombait au fond du vase. Sil tait impur ou sil contenait de lalcool, il prenait une teinte blanchtre. Ce procd fut contest par le chimiste T. Cattell55, de Braunston, en janvier 1848. Cattell proposait de jeter un ou deux cristaux dacide chromique dans le chloroforme. Lorsquil renfermait de lalcool et quelques traces dacide sulfurique, la teinte verte de loxyde de chrome apparaissait. La mme raction se produisait en ajoutant au chloroforme un mlange de bichromate de potasse et dacide sulfurique. Preuve que lacide
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sulfurique contenu dans le chloroforme impur tait responsable de lirritation cutane. Comme le fit remarquer Robert Christison56, dans une lettre adresse Dumas en mars 1848, le pharmacien en chef Duncan avait, depuis sa visite dimbourg, prpar et vendu 30 onces (= 850 millilitres) de chloroforme par jour (au total environ 14 000 doses) aux chirurgiens et aux mdecins-accoucheurs. Ce chiffre semble relativement lev, compte tenu de la courte priode qui stait coule depuis lintroduction du chloroforme dans la pratique mdicale. croire que tous les mdecins cossais avaient adopt la mthode de Simpson ! La question de la prparation du chloroforme proccupait aussi lindustrie. Ds le 17 janvier 1848, Huraut et Laurent de Larocque57 expliquaient, dans un paragraphe indit dune note (fig. 4.12), que depuis que Simpson avait dmontr sa valeur en tant quanesthsique, la fabrication du chloroforme suffisait peine aux nombreuses demandes qui arrivaient de toute part. Lindustrie parat devoir tirer un immense parti des proprits de ce compos. En effet, des corps, tels que le caoutchouc, la gomme laque, la rsine copale, qui rsistent presque tous les agents de dissolution, sont solubles, en proportion notable, dans le chloroforme. Dun autre ct, ce produit dissout aussi, avec facilit, le brome, liode, les huiles essentielles, les alcalis vgtaux, les graisses, etc., de telle sorte que nous sommes fortement ports croire que dans un avenir qui nest peut-tre pas trs loign, le chloroforme, qui dj remplace lther pour produire lanesthsie, remplacera aussi, avec avantage, dans une foule de circonstances, et comme agent dissolvant, ce mme compos, dont la grande volatilit et la prompte inflammation ne vont pas sans inconvnient ni danger. Mais, pour arriver de tels rsultats, le point essentiel est dobtenir le chloroforme bon march. Aujourdhui encore, son prix lev, en raison de la petite quantit de produit que fournit chaque opration, qui ncessite des quantits considrables de matire, soppose toute application industrielle de ce compos. Cependant, nous ne mettrons pas en doute quaussitt que lon parviendra prparer le chloroforme bas prix, son emploi dans les arts prendra une grande extension, ses proprits anesthsiantes ne nous paraissant pas de nature y apporter le moindre obstacle Le procd de Huraut et Larocque a t publi dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences58. On dlayait 5 kilogrammes de chaux vive, pralablement dlite, et 10 kilogrammes de chlorure de chaux dans 35 litres
Figures 4.11. Extraits de la note de Franois-Stanislas Cloz, ancien prparateur du Jardin-du-Roi, du 7 juillet 1845. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 4.12. Partie indite de la note de Huraut et Laurent de Larocque du 17 janvier 1848. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
deau, en plaant le mlange sur le bain-marie dun alambic, la temprature de 36 40 degrs. On y versait ensuite un litre et demi dalcool 85 degrs. Aprs avoir mlang le tout, on lutait ; leau contenue dans la cucurbite tait alors trs rapidement porte jusqu lbullition. Cest un procd de distillation classique mais, au lieu de suivre les recommandations de Soubeiran et de distiller simplement les liquides qui surnageaient la surface du chloroforme, Huraut et Larocque proposaient de les redistiller, en y ajoutant 10 litres deau. Lensemble tait alors chauff 36 ou 40 degrs, en y ajoutant 3 ou 4 kilogrammes de chaux et 10 kilogrammes de chlorure. Aprs avoir dlay lensemble des constituants, on y ajoutait le chloroforme de la premire distillation, additionn seulement dun litre dalcool. Les diffrentes oprations de distillations pouvaient tre renouveles quatre fois de suite. Quatre oprations successives donnaient : la premire 550 grammes, la deuxime 640, la troisime 700, et la quatrime 730 grammes de chloroforme, soit 2 620 grammes de chloroforme pour 4 litres et demi, ou 3 825 grammes dalcool 85 degrs, pour un prix qui nexcdait pas 14 francs le kilogramme. Quand le procd de fabrication tait bien respect, le chloroforme ne contenait plus aucune trace de chlore ni dacide sulfurique, responsable de lirritation des muqueuses. Huraut et Larocque espraient pouvoir produire de grandes quantits de chloroforme, un prix la fois comptitif et voisin de celui de lther. Les recherches sur les proprits chimiques du chloroforme continurent, comme en tmoigne un pli cachet (fig. 4.13), adress lAcadmie des sciences, le 20 mai 1848, par le pharmacien S. Rabourdin, 67, rue Nationale, Orlans. Rabourdin, qui tait aussi membre de la Socit des sciences, des belles lettres et des arts dOrlans, et correspondant de la Socit de pharmacie de Paris, expliquait que : Si on traite du quinquina, de lIpecacuana, de la noix vomique, de la racine de belladone ou de la cvadille59, et gnralement, toutes les substances qui renferment un alcalode, par de leau aiguise dacide sulfurique ou chlorhydrique, quon sature le solut par de la potasse caustique ou carbonate, puis quon ajoute du chloroforme, par lagitation, le chloroforme sempare de lalcalode, se dpose, et, il suffit de le recueillir et de lvaporer, pour avoir lalcalode ltat de puret presque parfaite.
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Les sucs de cigu, de jusquiame, de belladone, et probablement, de nicotiane, etc., traits par un alcali et agits avec du chloroforme, cdent leur alcalode ce dernier. On emploiera ce moyen pour doser trs vite la valeur commerciale des quinquinas, etc. 60 La plupart des fabricants cherchaient purifier le produit de la distillation de lalcool ou de lesprit de vin, en le dbarrassant de ses huiles, mais, malgr leurs efforts, certains chloroformes en gardaient des traces, ce qui provoquait des nauses, des maux de tte, et mme des vomissements lorsquils taient inhals. partir de 1849, William Gregory61, assist dAlexander Kemp, montrait que pour offrir la meilleure garantie de puret, le chloroforme du commerce devait prsenter un poids spcifique de 1,480. Robert Christison62 ajoutera que le chloroforme, ne gardant pas ses qualits premires, se charge trs rapidement en produits chlors. Lorsquil a t trait par de lacide sulfurique pur et quil ne contient aucun acide nitreux, on peut esprer pouvoir le conserver pendant quatre semaines environ. Mis au contact dun acide sulfurique ordinaire, qui renferme habituellement des acides nitreux, il se dcompose en moins de vingt-quatre heures et contiendra trs rapidement du chlore. Intrigu par les affirmations contradictoires de plusieurs chimistes et quelques praticiens, A. Prvost63, alors interne lhpital Saint-Antoine, Paris, voulut tester les effets du chloroforme appliqu sur la peau. Il fit des essais sur deux malades et sur lui-mme, en juillet 1850, et put constater quaprs vingt minutes dapplication, le chloroforme de Soubeiran, prpar la pharmacie centrale, produisait une tumfaction importante, de teinte jauntre, entoure dune aurole rose de un et quatre centimtres de largeur.
Figures 4.13. Pli cachet de S. Rabourdin, ouvert le 18 mai 1982. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Ladministration du chloroforme : ponges, cornets de linge, godets, mouchoirs ou inhalateurs

Aprs la publication de lopuscule de Simpson, les chirurgiens franais recherchrent, en ttonnant, un procd idal dadministration du chloroforme. La partie indite des premires observations dinhalation chloroformique, communique lAcadmie des
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Figure 4.14. Extrait de la note de Charles-Emmanuel Sdillot du 25 novembre 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 4.15. Appareil dElser. Il ressemble celui de Charrire356, en forme de gland renvers. Sdillot avait eu loccasion de le voir, Paris.
Figure 4.16. Partie indite de la note de Charles-Emmanuel Sdillot du 4 dcembre 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
sciences, le 27 novembre 1847, par Charles-Emmanuel Sdillot64, est particulirement loquente (fig. 4.14). Joseph-Alexis Stoltz lui avait fait lire le mmoire que Simpson avait prsent la semaine prcdente, la Socit mdico-chirurgicale ddimbourg. Comme le rvle une note65, conserve lAcadmie des sciences, Sdillot fit un premier essai danesthsie au chloroforme, le 25 novembre 1847. Jean-Franois Persoz, directeur de lcole de pharmacie de Strasbourg, lui avait donn un chloroforme mal purifi. Les premiers essais, en appliquant la mthode de Simpson, ne furent gure satisfaisants. Sdillot se servira ensuite dun appareil thriser semblable celui de Jules Roux66. Au final, Sdillot eut recours lther sulfurique, laide dun appareil mis au point par le fabricant dinstruments chirurgicaux Elser (fig. 4.15). Leffet fut immdiat. Le malade sendormit aussitt. Sdillot regrettait de ne pas avoir eu le temps dentrer dans des considrations plus approfondies, et promettait dadresser dautres observations lAcadmie, pour la runion du lundi suivant. Entre le 25 novembre et le 18 dcembre 1847, Sdillot pratiqua vingt-cinq oprations laide du chloroforme. Le 4 dcembre 1847, il67 dposait une note complmentaire lAcadmie des sciences (fig. 4.16). Elle fut publie dans la Gazette Mdicale de Strasbourg68. Un mois plus tard, jour pour jour, Sdillot69 adressait de nouvelles remarques lAcadmie des sciences (fig. 4.17). Le chirurgien estimait que le chloroforme offrait des avantages rels par rapport lther, tout en lui reconnaissant des effets pervers et dangereux. Il conseillait dappliquer des rgles extrmement strictes et de rserver son emploi entre les mains dun personnel expriment. En janvier 1848, Sdillot70 signalait lAcadmie de mdecine deux cas de mort subite dont il ne comprenait pas bien les raisons. Ce courrier (fig. 4.18) tait suivi, le 15 janvier 1848, de lenvoi71 de son opuscule, De linsensibilit produite par le chloroforme et par lther, et des oprations sans douleur. Le 20 mai 1848, Sdillot72 publiait le dtail de 44 observations dans la Gazette Mdicale de Strasbourg et concluait, lvidence, linnocuit de cette forme danesthsie. Il lavait gnralise pour les oprations de la face. Sur plusieurs centaines doprations, excutes aux hospices civils et lHpital militaire de Strasbourg, Sdillot navait pas eu dplorer un seul accident.
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volution des inhalateurs de Charrire

La premire exprience de chloroformisation de PierreNicolas Gerdy datait du 23 novembre 1847. Confront trs rapidement aux problmes lis aux ponges et limprcision du dosage de la vapeur anesthsique, Charrire transforma son appareil thriser triple effet. Le 27 novembre 1847, il tait en mesure de proposer un appareil simple et portatif Pierre-Joseph Manec, aux Hospices de la Salptrire. Ctait, en petit, lappareil le plus parfait de ceux successivement mis... pour lemploi de lther 73. Les deux oprations graves, excutes par Manec74 sur des personnes ges, furent un succs complet. Il ny eut ni toux, ni vomissements, les pupilles ntaient pas dilates et le pouls ne prsentait aucun affaiblissement du rythme. Lorsquon envisageait de rajouter une nouvelle quantit de liquide anesthsique, il suffisait de dvisser lentonnoir dun demi-tour. Le liquide imprgnait la spirale en coton, aprs avoir coul le long des cannelures amnages la base de lappareil. Lexcdent pouvait tre rcupr dans le rservoir situ sous la partie perfore. Le tube daspiration ne devait tre, ni trop long, ni trop court, de manire isoler le malade du liquide lorsquil avait la tte renverse. La soupape sphrique correspondait celle que Brisbart-Gobert avait si ingnieusement adapte sur son Atmoclde. Dans les notices du 29 mars 1847 et surtout dans celle du 5 avril 1848, Charrire se plaignait de ce que plusieurs fabricants livraient et publiaient des appareils munis des mmes soupapes, et il ajoutait : Il ny a donc quune excessive mansutude de M. BrisbartGobert qui puisse lui faire ngliger son droit de brevet et lui faire perdre de gaiet de cur toutes les primes sur les appareils vendus par mes concurrents; car il ne viendrait lide de personne de penser quil a fait avec eux les mmes conditions quavec moi. 75 En mars 1847, la Maison Ler avait intgr ce type de soupapes sur ses appareils. Le 29 novembre 1847, Charrire adressait une lettre76 au prsident de lAcadmie des sciences, dans laquelle il confirmait que la pratique avait modifi lopinion quon stait forge sur le chloroforme et que les praticiens avaient reconnu la ncessit de la confection dun appareil destin son administration. Charrire construisit alors de nombreux modles, en variant la forme du rservoir et en substituant, au rservoir ther habituel, un bocal
Figure 4.17. Partie non publie de la note de Sdillot du 25 dcembre 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 4.18. Lettre de Charles-Emmanuel Sdillot, date du 15 janvier 1848. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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de petite dimension, dans lequel tait place une ponge ou, de prfrence, un diaphragme en coton double tissu, imbib de chloroforme (fig. 4.19 4.27). Lappareil tait entirement mtallique. Son rservoir, qui avait la forme dun gland renvers, se dvissait au milieu ; la partie infrieure tait perce de trous. Aprs avoir introduit dans lappareil du linge ou des ponges imprgnes de chloroforme, on montait la partie suprieure, garnie dun pas de vis, sur lequel se montait une pice munie dune double soupape daspiration et dexpiration. Cette pice tait elle-mme surmonte dun pas de vis, sur lequel se montait lembouchure, soit directement, soit sur un tube flexible pour pouvoir lappliquer aux malades qui avaient
Figure 4.19. Nouvel appareil triple effet de Charrire, en tain, pour les anesthsies au chloroforme, mais pouvant aussi servir pour lther. Il est garni dune bague D, en tain, place prs de la soupape. On la ferme aprs les premires bouffes de chloroforme. Lair extrieur ne doit sintroduire que par les orifices de la partie infrieure du rservoir. Modle, en tain fin, expos au Muse dHistoire de la Mdecine et au Muse de lAssistance Publique de Paris. Il fut galement fabriqu en maillechort dor.
Figure 4.20. Pince-nez et dtail de la base de lappareil.
Figure 4.21. Dessins adresss lAcadmie des sciences par Frdric-Joseph-Benot Charrire, le 29 novembre 1847. Archives de lAcadmie des sciences. Fig. 1 et 2 : Appareils dont la base est en verre. Fig. 3 : Le tube flexible. Fig. 4 : Appareil o lon voit travers. Fig. 5 : Appareil mtallique. Fig. 6 et 7 : Appareils base crible. Le 2e est muni dun corps de soupapes daspiration et dexpiration. Fig. 8 et 9 : Masques dinhalation. Fig. 10 et 11 : Vue intrieure des masques. Ils existaient en diffrentes tailles. Fig. 12 : Un pince-nez. Fig. 13 : Un anneau.
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la tte renverse. Deux ouvertures, pratiques auprs de lembouchure, permettaient dy introduire de lair atmosphrique. Une bague en autorisait la fermeture graduelle. Leur but tait de modifier laspiration, en attnuant laction, quelquefois trop puissante, des manations de chloroforme. Cet appareil pouvait servir galement linhalation de lther sulfurique. Si la quantit dther introduite une premire fois ne suffisait pas, on pouvait la renouveler, en plongeant lextrmit infrieure crible du rservoir dans un flacon contenant de lther, jusqu ce que lponge ou le tissu en soient compltement imprgns. Ce modle a t offert lAcadmie de mdecine77, le 30 novembre 1847. Lappareil78, entirement en tain fin, cotait 10 francs ; le pince-nez pression continue, 1 franc, et le mme appareil, dor, 18 francs79. Lorsque la quantit dther venait spuiser, il suffisait de plonger la partie infrieure, crible de trous, dans un vase contenant de lther, de manire en imprgner nouveau lponge ou le tissu enferm dans la partie suprieure. Velpeau se servira de ce nouvel appareil, le 1er dcembre 1847, au cours de trois expriences ralises, lhpital de la Charit, en imbibant le tissu, contenu dans le rservoir, de six huit grammes de chloroforme80. Chez le premier malade, affect dune luxation de lpaule droite (varit sous-pectorale), de mme que chez le deuxime patient, un jeune homme portant un onyxis du gros orteil gauche, le pouls stait ralenti et avait faibli. Il avait pris, au contraire, de la frquence chez le troisime sujet, affect galement dun onyxis. Aucun navait eu la face congestionne. Il ny eu ni rves, ni agitation, aucune douleur dans la gorge, ni mauvais got dans la bouche, racontait un auteur anonyme81. Certains modles permettaient ladaptation dun appareillage muni du robinet non modifi ou du robinet triple effet ; dans dautres inhalateurs, laspiration et lexpiration se faisaient dans le rservoir, sans le secours des soupapes.
Figure 4.22. Diffrentes parties de lappareil lorsquil est dmont.
Figure 4.23. Appareil de forme simplifie, plus facile porter. Il est dpourvu de soupapes et du robinet triple effet. Il pouvait aussi servir dinhalateur ther.
Les appareils en toffe de soie et cylindre rentrant

Les appareils mtalliques cylindres rentrants sembotaient facilement lun dans lautre (fig. 4.28).
Figure 4.24. Diffrents masques en peau fine ou en maroquin, vendus chez Charrire. Leur prix variait entre 6 et 8 francs, en fonction du modle, dor ou non. Le modle pour enfant, en haut gauche, tait en maillechort et cotait 3,50 francs (5 francs, lorsquil tait dor).
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Figure 4.25. Appareil dont le flacon est en verre, sans robinet modifi et sans tuyau daspiration.
Figure 4.28. Appareils en toffe de soie et cylindre rentrant de Frdric-Joseph-Benot Charrire. Archives de lAcadmie des sciences, pochette de sance du 6 dcembre 1847. Fig. 1-2-3 : Appareils en tissu de soie. Fig. 4 : Viroles inclines pour montrer le tissu. Fig. 5 : Appareil ferm et rduit sa plus petite dimension. Fig. 6 et 7 : Appareils cylindres rentrants, se fermant comme une lorgnette.
Figure 4.26. Appareil en verre, avec une embouchure en tain et une spirale en coton imbibe de chloroforme. Laspiration et lexpiration seffectuent par louverture B.
Figure 4.27. Appareil chloroformer de Charrire. Catalogue de Robert et Collin, Anciennes collections des Maisons Charrire, Collin, n 228.
Le volume de la partie infrieure avait t rduit de manire pouvoir y incorporer une ponge plate ou, mieux, plusieurs rondelles superposes dun pais tissu de coton. Laspiration et lexpiration se faisaient dans le rservoir, sans aucune soupape. Une ouverture B, amnage larrire de lembouchure, livrait passage lair pur. la demande de Velpeau, Charrire singnia fabriquer un inhalateur de plus petite dimension, en toffe de soie. Ils furent envoys lAcadmie des sciences, par courrier82, le 6 dcembre 1847 et, le lendemain, lAcadmie de mdecine83. Diffrentes mthodes avaient t employes pour tendre le tissu, entre autres, les branches articules qui servaient au dveloppement des chapeaux mcaniques, mais, la fin, il avait fallu accorder la prfrence au ressort spirale, fix, dun bout, lembouchure, et de lautre, la virole porte-tissu. Lappareil pouvait tre repli comme une lanterne sourde, dans une petite tabatire. Il se glissait facilement dans la poche dune veste ou dun manteau. Philibert-Joseph Roux84 sen
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est servi avant le 13 dcembre 1847. Aristide-AugusteStanislas Verneuil85, interne au service de Charles-Pierre Denonvilliers, lutilisa, trois reprises au moins, au cours des cinq interventions qui furent pratiques lHtelDieu, au dbut de janvier 1848. Un autre appareil, utilis avec succs par plusieurs chirurgiens des hspitaux, sinspirait du principe de linhalateur ther de Francis Sibson, de Nottingham (fig. 4.29). Ce dernier lavait fait construire en mai 1847 et John Snow86 lavait dcrit le 22 du mme mois dans The Lancet. Il fut adapt par la suite linhalation chloroformique. Cet appareil de Sibson87, dcrit nouveau dans le Pharmaceutical Journal and Transactions, le 1er fvrier 1848, tait fabriqu en cuivre rouge, en laiton et en un alliage de mtal blanc. La soupape infrieure, dinspiration, avait t construite daprs le principe du ventilateur dArnott. Elle tait munie dun contrepoids qui permettait de la fermer sous leffet dune simple pression extrieure. La soupape suprieure, dexpiration, sorte de couvercle mtallique, souvrait la manire des encriers, par la pression de lair arrivant de lintrieur de lappareil. Ds le mois de mars 1847, Charrire avait eu lide de construire un appareil franais , auquel il avait ajout, tout simplement, les fameuses soupapes de Brisbart-Gobert. Il stait rendu compte que les malades pouvaient manquer dair lorsque la tte tait renverse vers larrire. Il fallait donc construire des soupapes capables de suivre langle dinclinaison de la tte du patient, en fonction de la position adopte au cours de lintervention. En substituant quatre ou cinq rondelles de tricot de coton superposes et imprgnes de chloroforme, lponge imbibe dther, il tait possible dutiliser le mme appareil pour linhalation chloroformique. Au fil des mois, Charrire continua inventer de nouveaux modles, en tenant compte des suggestions exprimes par les chirurgiens. Ils ont t fabriqus en tain, avec ou sans soupape. Lun deux tait muni dun robinet triple effet gradu, afin de pouvoir mesurer les doses de chloroforme aspires. Dautres prsentaient une ouverture sur le corps du flacon, de manire pouvoir y verser la liqueur narcotique avec une plus grande facilit.
Figure 4.29. Le premier de ces trois inhalateurs correspond lappareil de Francis Sibson. Les deux autres sont des modles excuts par Charrire. Notice de Charrire, Appareils pour linhalation du chloroforme pouvant aussi servir pour linhalation de lther, chez lauteur, Paris, 1848.
Les autres fabrications franaises

Lide dune simplification des appareils avait fait son chemin. Louis Mathieu, un autre fabricant dinstruments
Figures 4.30. Inhalateur chloroforme trouv dans les rserves du Muse Universitaire dUtrecht357. Il a fort probablement t fabriqu entre mi-fvrier et fin mars 1848.
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Figure 4.31. Appareil de William Hooper, qui lui ressemble trangement. Pharmaceutical Journal and Transactions, 8 dcembre 1847.
Figure 4.33. Modle de Charrire, dont lembouchure est garnie dun bord en mtal flexible. La poche tait manufacture partir dune peau de chvre ou de mouton tanne. Linhalateur pouvait sappliquer sur toutes les formes de visage, et embrasser, la fois, le nez et la bouche. Il possde deux soupapes sphriques inclinables.
Figures 4.32. En un peu plus dune anne, Charrire avait russi fabriquer un grand nombre dinhalateurs (fig. 4.31 4.33). Ils furent vendus dans la France entire et tmoignent de la russite de son entreprise.
de chirurgie, demeurant 7, rue des Poitevins, Paris, et dont le magasin se trouvait 28, rue de lAncienne Comdie, avait imagin de fabriquer un rservoir en bois, en tain ou en maillechort, surmont dun couronnement jour, dans lequel est plac une soupape sphrique, la seule qui existe dans cet appareil 88 (fig. 4.34). Lappareil a t prsent lAcadmie des sciences par Ler, le 13 dcembre 1847, et renvoy, pour examen, la Commission de lther. Mathieu y avait joint une lettre89, reste indite, dans laquelle lappareil est dcrit avec la plus grande prcision :
Il se compose dun tube flexible, termin une de ses

extrmits par une embouchure, et lautre, par une vritable bote, soit en bois, soit en mtal, de forme circulaire et fortement aplatie ; son diamtre est environ de sept centimtres, et a une hauteur dun centimtre. Examin lextrieur, on voit sur le cercle de la bote, des ouvertures, qui peuvent se fermer en tournant une des faces ou couvercle. Sur ce couvercle, face oppose celle adhrente au tube, on voit, au milieu, une ouverture saillante, en bourrelet, sur laquelle sajuste une bague, portant une
Figure 4.34. Appareil de Louis Mathieu. Modle prsent sous forme publicitaire dans la Gazette des Hpitaux du 23 dcembre 1847 et dans LUnion Mdicale du 4 janvier 1848.
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cage, dans laquelle peut jouer une soupape dite sphrique, qui vient fermer cette ouverture en saillie, dont jai parl. lintrieur, dans le fond de la bote proprement dite, est une seconde ouverture en saillie, communiquant avec le tube flexible. Entre la circonfrence limitant la bote et celle limitant louverture en saillie, on place du coton card, de la charpie ou de ltoupe, que lon imbibe du liquide devant amener le sommeil du sujet. La saillie de louverture de lintrieur de la bote est spare de son couvercle par un espace, destin laisser, pendant linspiration, passer dans le tube, qui communique avec le sujet, lair, qui venant des petites ouvertures latrales, sest satur de vapeurs de chloroforme, air, qui ne peut se faire jour par louverture du couvercle, pralablement ferme par la soupape sphrique extrieure ; car le vide, qui tend se faire au-dessous delle, la maintient au contact avec cette ouverture. Mais, afin dviter que, dans lexpiration, lair reprenne le mme chemin que dans linspiration, jai ajout un petit manchon en soie, fix par une bague, sur la saillie de louverture de la bote, que cet air expir soulve, appliqu autour de lissue directe de la soupape, quil dplace, pour schapper. 90 Lappareil de Mathieu navait quune seule soupape. Il permettait de faire traverser lair expir un espace de trente centimtres carrs, satur de vapeurs de chloroforme, et de faire inspirer de lair atmosphrique en tournant le couvercle vers le bas. Il suffisait de retourner le couvercle pour mettre la soupape dans la bonne condition de fonctionnement. Mathieu avait construit ensuite un autre modle, en suivant les indications du chirurgien-dentiste Jean-Victor Oudet. Lappareil sallongeait ou se raccourcissait volont au moyen de deux tubes coulissant lun sur lautre91. Un petit chapeau recouvrait la soupape. Compare aux innovations de Charrire, la modification propose par Oudet parat mineure.
Linhalateur dAlphonse Amussat

Alphonse Amussat, fils de Jean-Zulma Amussat, eut lide de modifier et de simplifier la pipe ther de JulesGermain Cloquet92, en supprimant le tube lastique et la chemine de la pipe que ce dernier avait fait construire par Charrire, le 1er fvrier 1847. Il les remplaa par un
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Figure 4.35. Appareil dAlphonse Amussat. Dans Charrire, Appareils pour linhalation du chloroforme pouvant aussi servir linhalation de lther, chez lauteur, Paris, 5 avril 1848.
Figure 4.36. Appareil chloroformer, de Ler358, en corne. On versait le chloroforme sur la trame de tissu tendu au niveau de lune des lextrmits de lappareil. La soupape est la mme que celle de Brisbart-Gobert. Un exemplaire peut tre admir au Muse dhistoire de la mdecine de lAcadmie nationale de chirurgie, Paris.
petit rcipient cylindrique en toile mtallique, de cinq centimtres et demi de long et de trois centimtres et demi de diamtre (fig. 4.35). Celui-ci sadaptait lembout double soupape de lappareil de Cloquet. Lautre extrmit du rcipient tait ferme par une toile mtallique destine retenir lponge fine, et permettait lair de pntrer librement dans lappareil. L encore, cest Charrire qui fut charg de la construction de lappareil. Le bocal contenait une petite ponge, sur laquelle on versait environ 4 grammes de chloroforme. Les oprations, ralises par Alphonse Amussat93 et Lucien Boyer94, le 27 novembre 1847, en prsence de plusieurs mdecins (Louis-Mathurin Foullioy, le baron Michel, Amussat, Bixio, Chaussat, Plisson et Julius Sichel), furent couronnes de succs. Jules Cloquet en fut le tmoin dans un cas de lithotritie, alors que les mdecins estimaient que lemploi du chloroforme tait une absurdit pour ce genre dintervention. Par la suite, Amussat apportera une lgre modification la partie infrieure de lappareil, en y ajustant un entonnoir, qui permettait de verser une nouvelle dose de chloroforme sans retirer linhalateur du visage du patient. Les bords de lembouchure furent garnis de bourrelets de peau ou de caoutchouc. Avec la quantit de liquide contenue initialement dans le rcipient, linsensibilit ntait effective que pour une dure de 4 5 minutes environ. Or, pour la plupart des oprations, il fallait compter sur lemploi de 10 grammes environ de chloroforme. Le cot dune telle quantit de liquide tait normalement de 10 sous. Il ntait pas rare de voir les prix des pharmaciens grimper jusqu 7, 8, 10 et mme 20 francs95. Le 30 novembre 1847, Alphonse Amussat et FranoisGabriel Guillon, chirurgien du roi Louis-Philippe (et de Napolon III, Vichy et Biarritz, en 1866), dposrent plusieurs inhalateurs chloroforme96 sur le bureau de lAcadmie de mdecine. Ils furent renvoys, comme ceux de Charrire, la Commission de lther. Le 7 dcembre 1847, Guillon97 adressait un deuxime appareil lAcadmie de mdecine. Son rservoir, qui tait un perfectionnement de lthrisateur de Ler, tait compos dun petit matras pied, en verre, de 12 centimtres de haut sur 10 centimtres de large, dans lequel venait sinsrer un diaphragme mobile, destin vaporiser trs rapidement le chloroforme. Le bouchon du col de ce rservoir tait travers par deux ouvertures. Lune livrait passage au conduit flexible de 40 centimtres de
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long, et se terminait par une embouchure double soupape. Lautre orifice, plus troit, laissait passer la tige du diaphragme. Lorsque celui-ci tait suffisamment imprgn de liquide anesthsique, on llevait dun ct, pour le rapprocher de louverture du bouchon que traversait le tube inhalateur. Le jeu des soupapes se faisait alors plus librement et lanesthsie tait obtenue plus rapidement. Le 27 dcembre 1847, Guillon98 envoyait un troisime appareil lAcadmie des sciences. Un grand nombre de praticiens se plaignaient de ne pas possder dappareil qui fut la fois propre produire linsensibilit et qui puisse galement tre employ linhalation de substances volatiles et odorantes, telles que lessence de trbenthine, la crosote, quelques prparations ammoniacales ou de phosphore, des manations du musc, de lassa-ftida, etc. Guillon esprait pouvoir gurir la rage, certaines espces dpilepsie, dasthme, dhystrie et de phtisies pulmonaires (fig. 4.39). Charrire avait pu rsoudre trs rapidement le problme pos par le mlange de lair et des vapeurs anesthsiantes. Il avait suffi de transformer le robinet double effet, dj prsent sur les seringues double piston des botes de secours de 1839, et dinventer celui trois voies. Parmi tous les appareils prsents sur le march, cest incontestablement le robinet triple effet qui va lemporter. partir de l, il ny avait plus qu varier la forme des rcipients pour les rendre plus pratiques, plus transportables et, par consquent, plus petits (fig. 4.36 4.38).
Figure 4.37. Ne pas confondre cet inhalateur ther de Ler avec celui de Robert Ritter von Welz, dont la forme de la soupape est totalement diffrente. Calendrier de lAssociation pour la sauvegarde du patrimoine dentaire, anne 2004-2005.
Figure 4.38. Inhalateur de Robert Ritter von Welz, dans Die Einathmung der Aether-Dmpfe in ihrer verschiedenen Wirkungsweise, mit praktischer Anleitung fr Jene, welche dieses Mittel in gebrauch ziehen, Voigt & Mocker, Wrzburg, 1847.
Les inhalateurs anglais

En Grande-Bretagne, Snow avait maintenu le principe du rcipient eau chaude, mais en rduisant sensiblement ses dimensions, car le chloroforme ne ncessitait pas une vaporation aussi importante que lther. Leau contenue dans le rcipient ne devait pas dpasser 60 (contre 70 pour lther). Snow99 donnait la prfrence au chloroforme lorsquil sagissait danesthsier un adulte, mais tait un adepte de linhalation de lther lorsquil fallait endormir un enfant (fig. 4.40 et 4.41). Le 19 mai 1849, Snow100 prsentait un nouveau chloroformisateur la Westminster Medical Society. Linhalateur tait constitu dun ballon hydrogne, pouvant contenir 2 000 cubic inches de gaz. Il tait muni dun robinet attach, par lintermdiaire dun tube raccourci, une
Figure 4.39. Extrait de la lettre de Franois-Gabriel Guillon, du 27 dcembre 1847.
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Figure 4.40. Embouchure de John Snow, utilise au dbut de 1848. The Lancet, 1848, t. I, p. 179.
Figure 4.41. Coupe transversale du flacon chloroformer de John Snow, The Lancet, 1848, t. I, p. 179. Le sens de circulation de la vapeur est reprsent par le flchage indiqu sur le schma.
embouchure pourvue de valves. En introduisant une quantit prcise de chloroforme dans le ballon, et en faisant passer, rgulirement, au moyen dun soufflet, un courant dair atmosphrique, Snow put tablir quaprs deux minutes dinhalation des vapeurs 3 % produisaient une bonne insensibilit. Rparties de manire uniforme, ces vapeurs taient nettement moins irritantes pour les poumons. Le schma du chloroformisateur que Barbara Duncum101 attribue au fabricant dinstruments chirurgicaux Coxeter, 23, Grafton Street, East London, est attribuer en ralit J. E. Maddox, 19, University Street, University College (fig. 4.42). Duncum pensait que Weiss, un autre fabricant dinstruments chirurgicaux, avait modifi le modle de Coxeter, en 1865. Or, un rectificatif, publi dans le Pharmaceutical Journal and Transactions102, dit quau moment de lexposition des inhalateurs, les cartes des exposants avaient t accidentellement inverses. Ce nest quaprs cette prsentation que Coxeter aurait fabriqu un nouvel appareil, bas sur le mme principe. Il a t dcrit par Erasmus Wilson103, en janvier 1848. Linstrument consiste en un masque de forme sphrique, qui sadapte sur le nez et sur la bouche, et un cylindre, de 5 centimtres de long et 3,8 centimtres de diamtre. Le cylindre prsente trois plaques mtalliques, perces de petites ouvertures. Lespace compris entre la premire et la deuxime plaque est pourvu de deux butes pour empcher lther ou le chloroforme de couler sur le visage du patient. Stevens et Pratt104, 10, Gower Street North, Londres, prsentrent un nouvel instrument chloroformer, au cours de la runion du 26 fvrier 1848, la Westminster Medical Society (fig. 4.43). Le chirurgien Hancock fit remarquer aussitt que les inhalateurs embouchure rigide, non munis de tube flexible, ne sadaptaient pas toutes les formes de visage. Ils ne pouvaient tre utiliss quoccasionnellement. Le 13 dcembre 1847, Dumas105 donnait son avis sur les modifications que venait de subir la mthode de lthrisation :
Tant quil tait ncessaire de se servir dther sulfuriFigure 4.42. Schma de lappareil de J. E. Maddox, The Pharmaceutical Journal and Transactions, 1847-48, p. 313.
que, il fallait des appareils spciaux et un temps assez long pour obtenir les rsultats que la vapeur produit. Le chloroforme, surtout, quand il est pur, dtermine, au contraire, les effets caractristiques de ces nouveaux agents avec une surprenante rapidit et sans quil soit ncessaire de faire
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intervenir aucun mcanisme autour des patients. Entre des mains habiles, le chloroforme sera donc un instrument puissant, mais entre des mains inexerces, il peut devenir un agent dangereux. Car le chloroforme est certainement un corps trs actif, qui, dose outre, pourrait causer les plus graves accidents, sans parler des abus auxquels il peut donner lieu ; il suffit bien de ces considrations pour quil y ait de graves raisons dengager lautorit classer le chloroforme parmi les poisons dont la vente libre est interdite, et qui ne peuvent tre dlivrs par le pharmacien, qui suivra une ordonnance du mdecin. Dumas priait le prsident de lAcadmie des sciences de bien vouloir consulter la commission de lthrisation sur ce point prcis, et proposait que la question ft lobjet dun rapport. Sage mise en garde du chimiste et de lhomme dtat ! Les dcs ultrieurs confirmrent quil avait raison !
Figure 4.43. Appareil de Stevens et Pratt. The Lancet, 1848, vol I, p. 312.
Le chloroforme dans les hpitaux

Premires tentatives franaises danesthsie au chloroforme
Ds que les chirurgiens franais Philippe-Frdric Blandin, Philibert-Joseph Roux, lHtel-Dieu, Antoine-Joseph Jobert de Lamballe106, lhpital Saint-Louis, AugusteThodore Vidal de Cassis, lhpital du Midi, et PierreNicolas Gerdy, la Charit, eurent pris connaissance des nouveaux essais danesthsie raliss dimbourg, ils neurent plus quun souhait : exprimenter le nouveau procd dinhalation. Quoique la douleur physique soit, ni le seul mal, ni le plus grand des maux qui puisse affliger lhumanit, elle joue un si grand rle dans son malheur, elle la tourmente tellement par les craintes quelle lui inspire, quon ne saurait trop faire defforts pour dcouvrir les moyens les plus propres prvenir ou, du moins, diminuer, les souffrances physiques des oprations chirurgicales , crivait Gerdy107 au prsident de lAcadmie des sciences, le 29 novembre 1847 (fig. 4.44). Et cest ainsi que Gerdy108 nhsita pas inhaler luimme, le mardi 23 novembre 1847, le chloroforme que
Figures 4.44. Premire et dernire pages de la note de Pierre-Nicolas Gerdy, date du 29 novembre 1847. Le premier paragraphe a t supprim lors de la publication. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Soubeiran lui avait gracieusement fabriqu la Pharmacie centrale. Faute de temps, il ne sthrisa pas compltement. Le lendemain, Gerdy suivit lexemple cossais. la jeune malade quil prvoyait doprer dune fistule lombaire, il administra du chloroforme, fabriqu par Apollinaire Bouchardat, en le versant sur une ponge concave quil prsenta sous le nez de la patiente. Cette dernire se plaignit de suffocation et de brlures sur le nez et autour de la bouche. Des escarres apparurent le lendemain. Cette causticit, que Gerdy imputa immdiatement limpuret du chloroforme, lincita renouveler lexprience sur lui-mme. Il en prouva la mme sensation. Dans la note, adresse lAcadmie des sciences, le 29 novembre 1847, Gerdy en dduisit quil valait mieux inhaler le chloroforme laide dun appareil plutt que de se servir dun mouchoir, appliqu sur le nez ou sur la bouche. Les propos que tiendront ce sujet Sdillot109 et Delabarre110, iront dans le mme sens. Le 24 novembre 1847, Blandin, qui habitait 19, place de la Madeleine, se servit de lappareil thriser de Ler111. Une minute plus tard, le chirurgien put faire son incision, sans provoquer la moindre douleur. Blandin demanda, lAcadmie de mdecine, de pouvoir en communiquer les faits, au cours de la runion du 7 dcembre 1847, mais la formation du groupe en comit secret pour entendre les rapports sur les prix len empcha112. Le mme jour, Roux versait trois grammes de chloroforme sur une ponge en forme dentonnoir et lappliquait sans plus tarder sur la bouche et le nez dun patient. Il ne fallut pas plus dune minute pour quil sendormt compltement. Dans lamphithtre de Blandin, un lve se prta galement, avec succs, lexprience chloroformique. Un tmoignage intressant, sur les impressions ressenties au cours de linhalation, nous est donn par le mdecin Gaide113, 11, rue Vendme, Paris. Lappareil utilis tait celui de Ler. lhpital du Midi, Vidal114 (de Cassis) avait fortement humect une compresse longuette avec du chloroforme, en la plaant dans un entonnoir en tissu. Il fit inhaler ces vapeurs un jeune sujet quil envisageait doprer dune varicocle. Le malade fut insensibilis en moins de cinquante secondes, mais il cria et bougea au moment dappliquer le procd de lenroulement. Au rveil, il ne se souvenait plus de rien. Son visage tait congestionn et lenvie de vomir persistait. Il sagit l de la deuxime
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exprience de chloroformisation de Vidal. La premire, une extirpation de vgtation lanus, stait solde par un chec. Velpeau exprimenta le nouveau procd, le 24 novembre 1847, la Charit, sur deux femmes, un lve, un tudiant et son interne Eugne-Alexis Escallier115. Le 28 novembre 1847, Jobert de Lamballe adressait lAcadmie des sciences le rsultat des quatre premiers essais de chloroformisation raliss lhpital Saint-Louis (fig. 4.45). La premire observation concerne Barat Alexis, 22 ans, tailleur de son tat, entr au service de Jobert pour y tre trait dune ankylose du genou droit. Jobert tenta dtendre le membre au moyen dune mcanique , mais ny parvint que dune manire incomplte. Le malade, qui ne pouvait plus se servir de sa jambe, lui demanda alors, avec insistance, de procder lamputation. Elle fut pratique, le 25 novembre 1847, sous anesthsie chloroformique. Linsensibilit fut complte aprs une minute et demie. Il sagit l de lune des premires oprations graves, ralise en France, sous anesthsie au chloroforme. La deuxime observation de Jobert correspond lopration dune cataracte traumatique de lil droit . Elle fut ralise chez Jean Poivert, un journalier de 22 ans, entr lhpital Saint-Louis, le 15 novembre 1847. Lopration fut pratique dix jours plus tard, sous linfluence du chloroforme. Cette observation, tout comme la premire, a t reproduite, mot pour mot, daprs le manuscrit original, dans LUnion Mdicale116. Il nen fut pas de mme pour les troisime et quatrime, dont les dtails sont rests indits. La troisime observation a le mrite de nous rvler le nom de ltablissement dans lequel Jobert exerait son art lorsquil noprait pas lhpital Saint-Louis. Elle montre aussi que dautres confrres faisaient appel ses qualits professionnelles. En voici le dtail :
Ayant t consult pour une dame, qui recevait dans la Maison de Sant de Mme Lamarche les soins clairs des honorables M.M. Foville117, Chermside118, et Lille, je reconnus que le diagnostic port par ces mdecins tait parfaitement exact et que le rtrcissement du col utrin avait besoin dtre dilat, afin de prvenir la rtention du sang des rgles de lutrus. La dilatation ayant t juge ncessaire, fut pratique le 26 novembre 1847, en prsence de M.M. Foville, Chermside, et Lille, aprs que la malade et t soumise linfluence des vapeurs de chloroforme. Avant de commencer lexprimentation, la dame X*** est assise sur une chaise,
Figures 4.45. Extraits de la note dAntoine Jobert de Lamballe, du 28 novembre 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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dont elle ne veut pas se dranger ; de temps en temps, elle est prise dun accs de rire caractristique, puis elle se met chanter ; de plus, on a tellement de peine la contenir quon a t oblig de lui mettre la camisole de force. Lorsque tous les prparatifs furent termins, la malade fut couche sur le bord de son lit, les jambes flchies sur les cuisses et les cuisses sur le bassin. Elle apporta dabord une assez grande rsistance, mais, peine a-t-elle respir les vapeurs chloroformiques, pendant trente secondes seulement, quelle sendort et cela sans quil se manifeste aucune agitation, ni aucune gne dans la respiration. La sensibilit prouve de diffrentes manires est compltement anantie. Lopration est alors pratique. Pendant tout le temps quelle dura, la malade ne fit pas le plus petit mouvement qui pt indiquer quelle ressentait de la douleur ; elle ne poussa pas la moindre plainte ; ni lintroduction du spculum, ni les tractions exerces sur lutrus, ni la double incision, avec perte de substance pratique sur les parties latrales de lorifice du col de lutrus, ne fut ressentie par la malade, qui dort dun sommeil profond, accompagn dun ronflement parfaitement naturel, sans gne dans les fonctions respiratoires. Lopration termine, la malade est remonte sur son lit, o elle est tendue sur le dos ; elle continue de dormir dun sommeil tellement paisible, que Mr. Foville dclara, que, depuis quelle est dans la maison, on ne la jamais vu dormir ainsi. La physionomie, en effet, est rpute tranquille, conserve la coloration naturelle. La respiration est parfaitement normale. Le sommeil se prolonge pendant douze minutes, sans changer de caractre ; au bout de ce temps, M. Foville, voulant constater ltat du pouls, lui porte le doigt sur les cts du cou, pour sentir les battements de lartre carotide primitive. La malade se rveilla alors tout dun coup, poussa un cri, comme si elle avait eu peur, puis, aprs avoir regard autour delle, elle se mit rire et chanter comme avant lopration. videmment, elle ne se doute mme pas de ce quon a fait. 119 La quatrime observation, non publie (fig. 4.46), concerne un engorgement des seins, pour lequel Jobert de Lamballe appliqua llectropuncture sous anesthsie chloroforme. Lopration fut pratique le 27 novembre 1847. Sept ou huit connexions lectriques, suivies de cinq six nouvelles commotions purent tre appliques la malade, sans aucune plainte de sa part. Tout cela avait dur quatre minutes. Au moment de vouloir enfoncer les aiguilles dans lautre sein, la femme se rveilla.
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Le chloroforme ayant manqu, la suite des commotions fut douloureuse, ce quattestaient les contractions douloureuses de la physionomie de la patiente. Au rveil, il ny eut ni agitation, ni mouvement nerveux. La voie des grandes oprations sous anesthsie au chloroforme tait dsormais ouverte. Le 29 novembre 1847, Paul Guersant amputait la jambe dune petite fille de six huit ans ; le 9 dcembre, il procdait lamputation du mdius dune autre petite fille de six ans120 et, le 28 dcembre, il prsentait lAcadmie de mdecine le fmur dun enfant dont il avait pratiqu la dsarticulation de la cuisse pour une dgnrescence encphalode qui avait envahi une grande partie de los121. Lenfant neut pas souffrir de lopration. Les premiers rsultats ntaient, toutefois, pas tous aussi probants. Ne fallait-il pas imputer les difficults observes au manque de pratique ou quelque manuvre malhabile dans le procd inhalatoire ? Il importait dorienter les recherches, de dterminer quelle serait la meilleure mthode pour administrer le chloroforme qui devait, avant tout, tre dune extrme puret. Jean-Zulma Amussat122 adressa une nouvelle note lAcadmie des sciences, le 29 novembre 1847 (fig. 4.47). Ses expriences les plus rcentes, sur les animaux, et ses observations, chez lHomme, ont t publies dans presque toute leur intgralit dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences. Il ne manque que les 7e et 8e expriences, menes sur le lapin, ainsi que les 3e, 4e et 5e expriences, ralises sur le chien. Dans deux cas, chez lHomme, les inhalations ont t faites daprs la mthode de Simpson, alors que pour la troisime observation, son fils Alphonse avait modifi lappareil thriser de Jules Cloquet, en remplaant le tube dinhalation et la pipe par un rcipient en toile mtallique contenant une petite ponge imbibe de chloroforme.
Emploi et danger des inhalations chloroformiques dans les accouchements et en obsttrique

Aprs la publication de la note de Simpson sur les bons effets du chloroforme au cours de laccouchement, il ne fallut que quelques jours pour que les mdecins-accoucheurs anglais et amricains introduisent le
Figures 4.46. Quatrime observation de Jobert de Lamballe, note du 29 novembre 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 4.47. Parties non publies du manuscrit de Jean-Zulma Amussat, dat du 1er mars 1847, mais adress lAcadmie des sciences le 29 novembre 1847.
nouvel agent anesthsique dans leur pratique chirurgicale. Protheroe Smith123, Joseph Goodale Lansdown124, W. M. Fairbrother125, P. L. Burchell126 et I. B. Brown127 sempressrent dappliquer la nouvelle mthode dans les hpitaux de Londres, Bristol et dimbourg. Un accouchement difficile, mais somme toute russi grce linhalation du chloroforme, a t rapport par le chirurgien Richard Hicks128, de Londres. Appel au domicile dune parturiente dont laccouchement avait dj commenc depuis douze heures, et en prsence dune large tumeur ovarienne, Hicks dcida, le 17 dcembre 1847, de procder une craniotomie. La situation tait suffisamment critique pour quil ft appel son collgue de lhpital universitaire de Londres, Edward William Murphy. Les revues mdicales The Lancet et The London Medical Gazette publirent ensuite de nombreuses observations daccouchements difficiles, raliss sous anesthsie au chloroforme129. John Craig130 et W. B. Kesteven131 en analysrent les dangers, ainsi que les effets produits sur les organes voisins. Simpson132 rpondit aussitt aux oppositions formules contre lanesthsie obsttricale, et aux nombreuses questions de Charles D. Meigs, mdecin de Lying-in Department de lHpital de Pennsylvanie et professeur dobsttrique au Jefferson Medical College, au sujet de lapplication du forceps. Meigs navait pas t convaincu par les nouvelles propositions de Simpson. Par la suite, de nouvelles notes vinrent confirmer ou infirmer ces propositions. Ce fut le cas de Robert Barnes133, obsttricien au Western General Dispensary Londres. Les dcs, survenus en Angleterre et en France la suite de linhalation de lther, avaient jet un froid parmi les accoucheurs franais. Cest la raison pour laquelle la France avait pris un retard vident dans le domaine de lanesthsie obsttricale. Le chloroforme fut utilis pour la premire fois, avec succs, lors dun accouchement difficile, le 1er dcembre 1847, par Pierre Lebreton134, un mdecin demeurant 277, rue Saint-Denis, maison des bains Saint-Sauveur. La dlivrance, ralise daprs la mthode de Simpson, eut lieu au domicile de la parturiente, 61, rue du Faubourg SaintDenis. Appel en urgence, le mdecin navait pas hsit se faire apporter du chloroforme, vendu par la pharmacie Charlard. Un autre succs nous a t rapport par le mdecin parisien Jacques-Lger Bossion135. Dix grammes de
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chloroforme trs pur, provenant de la pharmacie Poulenc, ont t verss sur une ponge en forme dentonnoir et appliqus sur la bouche et le nez dune primipare de vingt et un ans. Laccouchement au forceps sest pass au domicile de la patiente, Madame L., 9, rue BourbonVilleneuve, en prsence dEugne Renaut, mdecin du Bureau de bienfaisance du 5e arrondissement de Paris. Lintroduction du forceps, ainsi que lextraction de la tte de lenfant, ont t facilits par linhalation chloroformique, le narcotique ayant produit le relchement des parties molles. La mre et lenfant purent tre sauvs. lhpital du Mans, le 20 dcembre 1847, Mordret suivit aussi lexemple de Simpson. Appel en urgence par son confrre Richard, Mordret136 avait vers un gramme de chloroforme sur une compresse de linge, plie en quatre doubles. La dlivrance se droula au forceps, sans aucune souffrance. Le lendemain, chez une autre primipare, ge de vingt-quatre ans, Mordret remplaa linhalation chloroformique, dans la dernire priode de travail, par de lther chlor. Les manuvres dinhalation ont t rptes huit ou dix fois, intervalles rapprochs, jusqu ce que lenfant ait t expuls. Lthrisme chloroformique avait suspendu les douleurs et les contractions des muscles abdominaux, alors que les contractions utrines navaient pas cess. Mordret en dduisit que lther et le chloroforme ninfluenaient que trs peu le systme nerveux ganglionnaire, mais agissaient sur la vie de relation. Un autre accouchement au forceps, lissue tragique, a t mentionn par Warmer137. Lutrus avait continu se contracter pendant toute la priode de travail ; lenfant fut dclar mort-n. Anesthsier les parturientes avait lavantage de diminuer les dangers de laccouchement. La mthode empchait la mre de spuiser, supprimait la sensibilit de lutrus et les douleurs de lenfantement. Lanesthsique ne semblait pas agir sur le ftus. Comme Protheroe Smith lavait dj fait savoir, le 27 avril 1847, pour lther, John Denham138 va montrer, en aot 1849, que le chloroforme, administr en trop grandes quantits ou pendant trop longtemps, peut suspendre laction musculaire abdominale et ralentir le travail. Les contractions rapparaissaient ds quon suspendait linhalation. Denham pensait que le chloroforme ne produisait pas davantage le relchement du prine que celui
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des parties molles. Il estimait quil ne fallait surtout pas vouloir systmatiser, ni gnraliser la mthode tous les accouchements. Il convenait plutt de rserver cette forme danesthsie aux accouchements rputs difficiles. Denham administrait les vapeurs chloroformiques par la spongio-piline, sorte dtoffe plie en entonnoir, sur laquelle tait plac, en dclive, un disque dcaille ou de plomb. Dans sa Leon de clinique obsttricale, professe le 14 juin 1855, Paul Dubois ne stait pas oppos catgoriquement la gnralisation de lemploi du chloroforme dans les accouchements. Les notes prises par son chef de clinique, Claude-Philibert-Hippolyte Blot, montrent quau moment de lintroduction du chloroforme dans la pratique obsttricale, on avait dabord eu lintention dendormir les femmes compltement, afin dobtenir une insensibilit totale. Mais il se fit une rcusion (sic) , avait dit Dubois. Cest ainsi quen Angleterre, en cosse, les femmes, sentent leur douleur, expriment leurs souffrances mme, et aprs, elles ne se souviennent pas dtre accouches. Cette pratique a une prhension plus forte encore dans ces derniers temps ; la femme dit quelle souffre, mais moins, si le chloroforme est inspir au moment o la douleur commence. Dubois affirmait quil navait pas eu le mme bonheur ; il lui a fallu aller bien plus loin 139. Dubois tait dans lexpectative. Il estimait quil tait inutile de chloroformiser les femmes multipares ou celles qui accouchent facilement, car le chloroforme pouvait suspendre les contractions. Il laissait le choix chacun et rservait le chloroforme aux femmes sensibles. Tous les accoucheurs ne partageaient pas son point de vue. Dans son Trait complet de laccouchement, Dsir-Joseph Joulin rappelait que Dubois tait particulirement prudent, mais sa rserve ne devait pas prendre la forme dune condamnation. Lattitude de Dubois a pes, en France, sur lavenir de lanesthsie, ses lves ayant accept son jugement. Jules Roux, Houzelot et Laborie140 avaient tent de donner une nouvelle impulsion lopinion mdicale, mais les premires expriences de Dubois nayant pas t renouveles, lusage du chloroforme dans les accouchements naturels avait plus ou moins t banni de la clinique. Il en rsulta une pnurie dobservations et une certaine rpugnance de la part des accoucheurs franais lgard de lanesthsie chloroforme. Pour Joulin141, et Charles James Campbell, 20, rue Neuve du Luxembourg, la bien mis en vidence en recopiant une partie des notes
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de lauteur, cette crainte ntait pas fonde. Lui-mme nhsitait pas employer le chloroforme chaque fois que les femmes le lui demandaient ou lorsque les douleurs taient trop vives. Citons encore le tmoignage dAmde-HippolytePierre Courty, de lHtel-Dieu Saint-loi de Montpellier. Dans une lettre autographe, date de juillet-septembre 1863, adresse au professeur Sauveur-Henri-Victor Bouvier, Courty142 crivait, propos de lanesthsie obsttricale en Grande-Bretagne, quon ne craignait pas de chloroformer les malades avant de les apporter auprs du chirurgien et quon prolongeait lanesthsie complte sans apprhension apparente. Il lui semblait que les Anglais taient plus familiariss avec le maniement du prcieux narcotique. Lhabitude de chloroformiser tait tellement passe dans les murs quau cours de laccouchement, laccoucheur se retirait pendant la marche du travail, en laissant une garde-malade, ou mme au mari de la patiente, le soin dentretenir lanesthsie. Le praticien anglais semblait si sr de sa mthode quil abandonnait le lit de laccouche, accordant une confiance aveugle lauxiliaire mdicale. dimbourg, dans une fabrique de chloroforme, Courty avait vu fonctionner un appareil qui avait produit non loin de deux millions de doses par an. Daprs les indications figurant sur le folio manuscrit, cette lettre aurait t extraite de De lexcursion chirurgicale en Angleterre. Courty a rencontr Simpson entre les mois de juillet et de septembre 1863.
Contre-indications dans les accouchements

Simpson stait prononc pour une systmatisation de lanesthsie au cours des accouchements. La proposition souleva de vives discussions143, voire mme de violentes oppositions parmi les mdecins. Edward Murphy, tienne-Frdric Bouisson, et Nicolas-Charles ChaillyHonor144, tenant des propos plus modrs, pensaient quil fallait administrer le chloroforme uniquement lors dune mauvaise prsentation du ftus, en cas de rigidit du col ou des parties molles, en prsence dun vagin troit, dans les cas de version, pour les csariennes ou quand les douleurs taient trop fortes. Simpson recommandait linhalation brusque, en administrant demble une forte dose de chloroforme, puis de faire prendre quelques inspirations chaque nouvelle contraction et de donner une
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dose plus forte au moment o la tte du ftus sapprochait de la vulve. Dans les cas dinertie de lutrus, Thomas-Edward Beatty145 prconisait de combiner linhalation de lanesthsique avec lingestion de seigle ergot (4 grammes, en deux doses, un quart dheure dintervalle), sans aller jusqu la perte de connaissance. Franois-Amilcar Aran sopposait cette innovation thrapeutique, la jugeant contraire la raison. James-Henry Bennet146, accoucheur au Dispensaire gnral de Londres, recommandait le chloroforme dans les cas de dysmnorrhe.
Autres exemples de lemploi du chloroforme dans les oprations chirurgicales

Le 8 dcembre 1847, Cherbourg, Jules Roux147 exprimentait les effets du chloroforme sur lui-mme, laide de son sac thriser. Le chloroforme provenait de la pharmacie Bral, Paris. Une semaine scoula nanmoins avant que Roux se dcida faire inhaler du chloroforme au malade Paul Lelong pour lui amputer la jambe. Le lendemain, en prsence de Franois-Thomas Augier, Antoine-Fernand Savaria et Cornu, un chirurgien et pharmacien de la marine, Roux procdait une seconde amputation. Ce fut un succs. Le 20 janvier 1848, en prsence de Touzet, mdecin de lhpital, Jean-Baptiste-Antoine Benezet Pamard148,149, chirurgien en chef des hpitaux dAvignon et professeur de clinique chirurgicale et des accouchements, amputait le bras gauche dune femme de soixante-dix ans, laide du chloroformisateur de Charrire. Linsensibilit fut complte avec trois grammes de chloroforme, prpars par le pharmacien Favier. Le mme jour, tienne-Frdric Bouisson adressait quelques rflexions au secrtaire perptuel de lAcadmie des sciences. Compte tenu de la notorit de lauteur parmi les historiens de lanesthsie et de la date laquelle elle a t rdige, la lettre de Bouisson revt ici une importance particulire (fig. 4.48):
Figures 4.48. Extraits de la lettre dtienne-Frdric Bouisson, date du 20 janvier 1848, sur l Emploi chirurgical du chloroforme et de lther sulfurique, de leurs indications respectives . Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Monsieur le Secrtaire perptuel,

Au moment o la chirurgie se perfectionne par lemploi de plus en plus gnral des agents anesthsiques, il est
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dsirer, quaprs avoir constat leur efficacit, on sapplique dterminer les convenances particulires de leur emploi dans des cas donns. Cette dtermination constituera un progrs trs utile et servira de guide aux chirurgiens dont lopinion nest pas encore forme sur la valeur comparative de lther sulfurique et du chloroforme. Appel pratiquer de nombreuses oprations chirurgicales lhpital St. Eloi de Montpellier, jai souvent mis en usage les deux substances et jai pu recueillir des donnes suffisantes pour prciser les cas auxquels il convient dappliquer particulirement lune delles. Les effets de linhalation chloroformique mont toujours paru plus prompts que ceux de lther, mais leur dure est plus variable. Lintensit des effets offre aussi plus de variations individuelles. Chez certains sujets, le sommeil torpide occasionn par le chloroforme est plus profond, plus anormal, plus menaant pour la vie que celui que produit lther. Nul doute mme, sil faut en juger par la gravit des effets observs sur les animaux soumis linhalation du chloroforme, que la mort ne pt succder au sommeil anesthsique, provoqu par lusage trop prolong de cette substance chez lhomme. Il est donc prudent de limiter la dure dinhalation chloroformique dans lexercice de la chirurgie. Ce serait en faire une application rationnelle que demployer pour des oprations complexes, laborieuses, qui exigent une longue suspension de la sensibilit, telles que les grandes amputations, certaines extirpations de tumeurs, la taille, etc., etc. Linhalation thre produit un effet plus tardif, mais gnralement plus durable ; le sommeil anesthsique est moins profond, moins compromettant pour la vie ; on peut la prolonger sans aucun inconvnient par linhalation intermittente. Aussi, lther me parat-il prfrable au chloroforme pour la catgorie doprations que jai indiques. Sil sagit, au contraire, doprations dont lexcution puisse avoir lieu promptement, telles que des incisions, des ablations simples, et en gnral, des oprations qui nexposent qu une douleur momentane, il nest pas ncessaire de produire chez le malade une longue anesthsie, et le chloroforme remplit le but du chirurgien. Quelques inspirations de cette substance suffisent; son action est alors prompte, efficace et sans danger. Cette substance se montre bien prfrable lther, qui, dans ces cas, fait achever sa tardive efficacit par les divers inconvnients inhrents son emploi, tels que la perte de temps, limpression pnible sur le malade, etc.
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Des considrations qui prcdent, on peut conclure : que le chloroforme nest pas destin dtrner lther sulfurique, que les deux substances, ayant des avantages et des inconvnients spciaux, doivent tre appliques par le chirurgien, des cas dtermins, que le chloroforme, en raison de la rapidit de son action, de la dure variable de lanesthsie quil produit, et des dangers de son inhalation prolonge, doit tre rserv pour les oprations de courte dure, que lther, en raison de la moindre perturbation quil apporte dans lorganisme, de la scurit quil inspire au chirurgien, et surtout, en raison de la possibilit de prolonger son influence sans danger, doit tre exclusivement prfr pour les oprations longues et graves. Je suis avec respect, etc. 150 Cette lettre, dont le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences ne mentionne que les points les plus importants, est probablement la premire dans laquelle Bouisson exprime ses ides sur laction de lther et du chloroforme. Bouisson151 y reviendra plus longuement, les 10 et 17 fvrier 1849, dans la Gazette Mdicale de Paris. Velpeau, trs critique, fit observer quil y avait de grands inconvnients laisser se propager une opinion pareille, estimant quil ntait pas possible dtablir une comparaison entre les deux anesthsiques, que le chloroforme devait toujours tre substitu lther, parce quil agit plus rapidement, ne provoque pas la mme agitation et produit une insensibilit de longue dure, quon peut prolonger si ncessaire. Dans son Trait thorique et pratique de la mthode anesthsique, applique la chirurgie et aux diffrentes branches de lart de gurir, Bouisson152 ira encore plus loin, en recommandant de ne pas administrer les anesthsiques aux nourrissons. Aprs la parution du livre de Bouisson, Amde Forget153 pronona un discours logieux en faveur de louvrage, la Socit de mdecine de Strasbourg. Bouisson prsenta son trait pour le concours du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon, dont les rcompenses furent attribues au cours de la sance annuelle de lAcadmie des sciences, le 20 dcembre 1852. Comme le prouve un manuscrit, non dat, retrouv aux archives du Musum dhistoire naturelle, celui-ci a t rdig par Antoine-tienne-Reynaud-Augustin Serres154. Serres crivait que louvrage de M. Bouisson ne
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contient rien dabsolument nouveau. Lavantage que lauteur accorde lther sur le chloroforme, pour certaines oprations, ne parat mme plus soutenable actuellement ; nanmoins, nulle part lthrisation na t aussi compltement, aussi clairement expose, soit au point de vue historique, soit au point de vue de lapplication, soit au point de vue des rsultats obtenus, et, de lapprciation philosophique, nous avons vu quune systmatisation si bien connue et si habilement coordonne loccasion dune dcouverte de si haute valeur ne pouvait point tre oublie par la Commission (du prix Monthyon155), qui propose de lui allouer un encouragement de 1000 x156 . Dans son rapport, Jules Cloquet157 fit savoir (fig. 4.49), que louvrage de Bouisson, auquel la commission des prix de mdecine avait accord une rcompense, en 1853, avait le double mrite de prsenter un savant rsum de tout ce qui avait t crit sur les anesthsiques depuis les temps les anciens jusqu la constatation des proprits de lther et du chloroforme et davoir su faire apprcier avec une rare sagacit les effets des diffrents anesthsiques et les thories proposes pour expliquer leurs effets et leurs avantages et de pouvoir en parler avec autorit.
Comment rduire la douleur post-opratoire ?

Ctait la question que Jules Roux stait pose, le 27 novembre 1848, dans une note adresse lAcadmie des sciences. Roux classait les douleurs opratoires en trois catgories : les douleurs de lopration elle-mme ; celles qui suivent les oprations et celles qui apparaissent pendant la cicatrisation (fig. 4.50). Ces douleurs sont distinctes, par leur cause, leur intensit, leur dure, leur degr de retentissement sur lorganisme. Ces douleurs, nous allons le voir, ne diffrent pas par les moyens qui peuvent en triompher 158, crivait-il dans un paragraphe indit de cette note autographe. Roux navait rien fait de plus que dintroduire dans la pratique chirurgicale les donnes physiologiques de Serres159 et de Longet. Un nerf sciatique, dcouvert dans une partie de son trajet et soumis laction dun jet de vapeurs dther, tait insensible au niveau du point thris et au-dessous de ce point. Il restait excitable pendant une demi-minute environ, mais perdait toute motricit volontaire lorsque lthrisation locale tait prolonge pendant 3 4 minutes. La nouvelle mthode de Roux consistait thriser directement les surfaces traumatiques, en appliquant sur
Figure 4.49. Premire page du rapport de Jules Cloquet sur les travaux dtienne-Frdric Bouisson. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figures 4.50. Extraits de la note de Jules Roux sur le moyen dannihiler les douleurs qui suivent les oprations chirurgicales : 27 novembre 1848. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
la plaie, pendant 5, 10 ou 15 minutes, laide dun pinceau ou dune seringue, un anesthsique liquide ou sous forme de vapeurs. Roux fit des essais avec lther, le chloroforme et laldhyde160,161 C4H6 + H2O (= C4H4O2). Il appliqua ces liquides, en premier lieu, sur des plaies peu tendues (bubons ulcrs, fistules anales, plaies diverses, etc.), puis sur des plaies plus importantes (phimosis, trajets fistuleux, amputations). la suite dune circoncision thrapeutique, ralise sous anesthsie chloroformique, Roux162 avait aussi appliqu le chloroforme localement163. Lorsque le malade navait pas t soumis linhalation de lther ou du chloroforme, lapplication locale de chloroforme produisait une sensation de picotement, de cuisson, suivie dune douleur vive, et bientt dune brlure. Ces phnomnes disparaissaient rapidement pour faire place une anesthsie locale et, pendant quarante-huit heures environ, le patient avait toutes les chances dtre soulag.
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Au contraire, sil avait t opr sous anesthsie gnrale et que la plaie avait t arrose au cours de lintervention par lun des agents anesthsiques, le malade ne ressentait plus la douleur post-opratoire. Lthrisation directe dure assez longtemps pour annihiler les douleurs du second ordre , crivait Roux164. lappui de cette thorie, Roux citait le cas de Franois Vaslot, amput de lavant-bras gauche. Au onzime jour aprs lopration, la cicatrisation promettait dtre complte. Ce fait tablissait ses yeux que lthrisation locale des surfaces traumatiques est aux douleurs immdiates de lopration ce que lthrisation gnrale est aux douleurs de lopration elle-mme, un remde victorieux . Roux tait arriv combattre de la mme manire les douleurs du troisime ordre, toutes ces souffrances qui apparaissaient au cours de la priode de cicatrisation. Mme les douleurs des plaies en tat de suppuration (ulcrations inguinales, conscutives aux adnites syphilitiques) pouvaient tre calmes par lapplication locale du chloroforme. Dans sa note autographe, Roux explique que dans lthrisation des plaies rcentes, le liquide est directement appliqu sur les nerfs diviss, tandis que sur la peau mme, prive dpiderme, il en est autrement, puisque les extrmits priphriques des nerfs, appropris aux conditions physiologiques du tact, restent toujours couvertes dune sorte dtui qui les enveloppe et les soustrait laction directe de lagent anesthsiant. Dans les plaies qui suppurent, le contact direct peut encore avoir lieu travers les cellulosits si spongieuses des bourgeons charnus (cest probablement travers les cellulosits analogues de la trame profonde, quen dfinitive, lther et le chloroforme contenus dans le sang, arrivent la substance nerveuse). Mais, quand la cicatrisation des plaies est avance, que les extrmits des nerfs diviss sont recouvertes de bourgeons charnus denses, tissu nodulaire incomplet, lanesthsie locale est peu prononce, comme la peau. Heureusement qu cette poque, elle est le plus souvent rendue inutile par labsence de toute douleur. Cette dernire remarque, qui met en relief la cause des degrs divers danesthsie locale des plaies suppurantes, soumises lthrisation directe, devra ne pas tre nglige par les personnes qui rpteront mes expriences, et qui voudront bien ne pas perdre de vue aussi que lthrisme partiel demeure toujours circonscrit aux surfaces traumatiques, ou mieux, aux nerfs diviss par la cause vulnrante. Pour lthrisation directe, le chloroforme liquide est prfrable au chloroforme en vapeurs. Mais quelle doit tre la dure prcise de son application ? Combien de fois et quels
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intervalles de temps faut-il la rpter ? Lther sulfurique liquide, tenu un quart dheure au contact avec un nerf sensitif, suffit-il, comme la vu M. Longet, dans des expriences entreprises dans un but physiologique, pour anantir, dans ce nerf, la facult de sentir ? Laldhyde, lther sulfurique, les thers non respirables et les autres liquides anesthsiants employs localement, sont-ils dous de proprits comparables ou suprieures celles du chloroforme ? Ce sont l autant de questions, dont la solution, encore indcise, attend des recherches ultrieures qui ne manqueront pas de fixer la science et que je me contente de soulever en ce moment 165. Roux navait observ aucune raction fbrile aprs une thrisation directe avec le chloroforme liquide. F. C., chirurgien de la marine, tait un peu moins optimiste. Cette injection a provoqu une douleur assez vive qui a dur une demi-heure. Les jours suivants le testicule sest modrment tumfi 166, mais le malade gurit et sortit de lhpital quinze jours plus tard. lappui de lnonc de ces nouvelles thories physiologiques et de leur introduction dans la pratique mdicale, on peut encore citer une observation que Roux167 a adresse lAcadmie des sciences, le 24 janvier 1849. Elle se rapporte lamputation coxo-fmorale, la suite dune angioleucite, pratique sur Franois Bachelet, menuisier larsenal de la Marine, Cherbourg, le 2 dcembre 1848, en prsence de Jean-Antoine-Romain Blache, mdecin en chef, de Franois-Thomas Augier, Hippolyte-Franois Lehouelleur, Csar-Marie Bourayne et Antoine-Fernand Savaria168, chirurgiens de la Marine. Lapplication locale dther, sur une large surface, ne provoqua que quelques signes de souffrance tout fait insignifiants. La priode post-opratoire fut aussi satisfaisante que possible mais, partir du 6 dcembre, ltat du malade saggrava brusquement. Lautopsie montra que Bachelet avait succomb une infection purulente. Lthrisation gnrale et locale ny tait pour rien.
Diffrentes applications
Application de la chloroformisation lurologie

Un norme calcul put tre extrait de la vessie dun jeune homme de vingt ans, sous anesthsie au chloroforme,
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le samedi 20 novembre 1847, par William Lawrence, au St. Bartholomews Hospital, lanesthsique ayant t administr par Spencer J. Tracy169. En France, cest Reims quAdrien Philippe170 utilise pour la premire fois linhalation chloroformique lors dune opration de la taille. Cette intervention, nagure si douloureuse, fut pratique, avec succs, le 8 dcembre 1847. Depuis que lopration de la lithotritie sous anesthsie lther avait t dnonce lAcadmie de mdecine, Jean-Zulma Amussat171 avait dcid de la faire sous anesthsie au chloroforme, au moyen de lappareil que son fils Alphonse avait mis au point peu de temps auparavant. Deux minutes dinhalation suffirent plonger le malade dans un sommeil profond et ne plus gner les manuvres opratoires du chirurgien. Le 25 juin 1855, lAcadmie des sciences recevait un mmoire de Sauveur Vinci172, de lhpital des Incurables, Naples, sur les avantages de la chloroformisation dans la pratique de la lithotritie sur les enfants (fig. 4.51). Ce mmoire, dat du 26 mai 1855, fut renvoy aux commissaires Flourens, Velpeau et Civiale. Le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences173 nen mentionne que le titre. Il174 fut publi six ans plus tard, avec une observation supplmentaire se rapportant une opration ralise le 24 janvier 1859. Vinci avait prsent un second mmoire175, sur le mme sujet, le 29 octobre 1855. Il voulait dmontrer que la lithotritie pouvait tre pratique sur des enfants en bas ge, en utilisant de faibles quantits danesthsique, quitte renouveler les inhalations. Il fallait viter doprer sec, dans une vessie vide de tout contenu, car les risques de blessures des parois taient nettement plus grands. La chute du rectum, ou lcoulement de lurine, compliquaient la manuvre opratoire, mais lanesthsie offrait lavantage de pouvoir endiguer la peur du petit patient et dintroduire avec facilit les instruments dans la vessie. Lopration de la lithotritie chez lenfant tait cependant extrmement rare. En dcembre 1850, James Syme176, ddimbourg, publiait une tude comparative sur la chloroformisation dans la lithotritie et dans la lithotomie. On savait bien que le patient perdait gnralement lapptit et que le rythme de son pouls sacclrait fortement aprs la lithotomie. Comme linhalation du chloroforme dterminait le mme type de symptmes, les chirurgiens prouvaient une forte
Figure 4.51. Dernire page du mmoire de Sauveur Vinci, de Naples, Avantages de lapplication du chloroforme comme agent anesthsique pour la pratique de la lithotritie sur les enfants. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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apprhension lide de faire ces interventions sous anesthsie. Syme ne la conseillait que dans les cas o les calculs taient trs petits ou lorsquils pouvaient tre briss et expulss rapidement. Lorsque le calcul tait particulirement important, les doigts restaient les meilleurs guides. Le cathtrisme, pratiqu trs rapidement par des mains expertes, navait pas soulev une attention particulire parmi les chirurgiens. Amde Courty177 rdigea un mmoire sur le sujet, en 1851. Courty mettait des rserves. Il ne sagissait pas danesthsier lensemble des malades atteints de cette pathologie. Pour un cathtrisme simple, dont la douleur tait supportable, ou dans le cas dune exploration de la vessie, il ntait pas ncessaire dendormir compltement le malade. Il fallait se fixer des limites, nappliquer la mthode quaux personnes qui prsentaient des difficults locales relles ou aux individus pour lesquels le chirurgien se voyait contraint dintervenir sur le canal, de lurtre. Un rtrcissement ancien de lurtre, compliqu ou non de fongosits hmorragiques, dulcrations et dabcs urineux, une coarctation spasmodique du canal, taient des indications pour lesquelles il convenait dappliquer la mthode anesthsique. Elle permettait dintroduire des sondes volumineuses, dobtenir une gurison rapide et moins douloureuse. La dtente locale et gnrale, produite par le chloroforme, permettait des tentatives de dilatation, lintroduction de bougies, et de combattre la rtention urinaire.
Application de la chloroformisation au traitement des maladies internes

Il ne sagit plus danesthsie proprement parler, mais de lemploi de la mthode inhalatoire pour calmer des douleurs ou pour obtenir un effet analgsique. Leriche178 publia lun des premiers cas de traitement de nvralgies, associes des coliques nphrtiques, grce linhalation de chloroforme. Ce lyonnais, issu de la branche ane de la famille de Ren Leriche, fit ses premiers essais partir du 15 dcembre 1847. Vingt gouttes de chloroforme, rpandues sur un mouchoir, eurent raison de crises nphrtiques douloureuses. Leriche emploiera le mme moyen pour calmer des nvralgies localises au niveau du plexus cervical ou des crises dasthme. Les comptes rendus de sance du 7 dcembre 1848 de la Socit mdicale du 1er arrondissement de Paris
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rvlent quAmbroise-Mathias-Louis Willaume179, chirurgien principal des armes et chirurgien en chef de lhpital de Metz, avait prsent un mmoire sur La possibilit dtendre les bienfaits de lanesthsie par lther ou le chloroforme quelques-unes des maladies internes ou mdicales, dsignes par les pathologistes sous le nom de douleurs, et peut-tre aussi au dbut de quelques maladies inflammatoires ou phlegmasies franches. Nottingham, les travaux de Francis Sibson180 montraient que lassociation de chloroforme et de belladone supprimait la douleur en bloquant la sensibilit. Il nexistait que peu dexemples o le chloroforme navait pas produit de bons effets. Il tait impuissant dans la cautrisation du nerf dentaire181. Louis Martinet, 368, rue Saint-Honor, ancien mdecin du prince Francisco Borghse, avait conseill un artiste qui souffrait dune vive douleur dentaire, de placer une boulette de coton imbibe dther sur la carie. La raction fut particulirement svre. Le sujet sombra dans un tat syncopal qui dura deux heures. Cette raction tait-elle rellement due lther ou langoisse de ce patient particulirement pusillanime ? Un cas dapplication de moxas sous anesthsie au chloroforme a t signal par Hippolyte Aguilhon et Jules Barse182.
Soulagement obtenu dans le ttanos

Escallier et Velpeau appliqurent pour la premire fois linhalation chloroformique au traitement du ttanos, les 24 et 25 novembre 1847. Le chloroforme fut administr quatre reprises mais, malgr tous les efforts, le malade dcda deux jours aprs lapparition des premiers symptmes ttaniques. Le chloroforme eut au moins le mrite de produire un effet thrapeutique passager. Dans une lettre, date du 6 dcembre 1847, Alfred Yvonneau183, mdecin des pidmies et membre du Conseil dHygine publique de larrondissement de Blois, relate avec force dtails le cas dun ttanos traumatique, survenu chez un jeune homme de vingt-six ans la suite dun accident de chasse. Comme dans lobservation prcdente, le soulagement ne fut que de trs courte dure. La mort avait t adoucie, car le malade steignit sans offrir lhorrible spectacle de lhomme qui se tord sous leffet de la contracture musculaire.
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Woodford (Essex), le 25 janvier 1848, W. H. Cary184 et Jarvis eurent lide dendormir une enfant de neuf ans alors quelle prsentait tous les signes dune manifestation ttanique idiopathique. Le rsultat fut des plus heureux et lemprosthotonos put tre trait. Il ne sagissait certainement pas dun ttanos dorigine traumatique, mais de spasmes musculaires idiopathiques ou de contractures ttaniques dorigine rhumatismale. Le chloroforme pouvait donc tre employ comme remde auxiliaire pour calmer certains accs convulsifs.
Oprations de la hernie sous anesthsie au chloroforme

Le 30 novembre 1847, lHpital Saint-Louis, Jobert de Lamballe185 rduisait une hernie crurale trangle, en plaant une ponge imbibe de chloroforme sous le nez de la patiente. Sept minutes de profond sommeil permirent de pratiquer cette intervention dans les meilleures conditions. La mme opration, ralise dans les mmes conditions, le 3 dcembre 1847, dans le service chirurgical dEugne Bermond186 lhpital Saint-Andr de Bordeaux, fut un chec. Citons encore lopration dune hernie trangle, chez une aline, rduite par Velpeau, le 5 dcembre 1847. Lexploration de ltranglement, le dbridement et la rduction ne durrent que dix-sept minutes187. On peut encore mentionner lopration de taxis, russie, dHippolyte Aguilhon188, celles dcrites par Michel Guyton189, interne lHtel-Dieu, ou par Fano190, lhpital Saint-Antoine.
Emploi du chloroforme dans les affections spasmodiques, les maladies simules, lhypochondrie, le cholra, les fivres typhodes et intermittentes
Sont regroupes ici les maladies dans lesquelles les contractions involontaires des muscles se rptent ou non, et dont les accs peuvent provoquer la mort par asphyxie (asthme, pneumonie, fivres typhodes et intermittentes), et celles dans lesquelles les crises sont conscutives un spasme primitivement localis (spasme utrin avec agitation, comme dans lhypochondrie, certaines formes de cholra, de coliques), ou encore celles o le spasme est
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lorigine de la maladie (hystrie, clampsie, le ttanos ayant dj t cit). A. Belon, chimiste et professeur adjoint de lInstitut orthophonique de Marc Colombat, Vaugirard (Isre), stait intress aux problmes poss par lpilepsie et les nvroses en gnral, en esprant pouvoir amliorer le triste sort de ces patients grce linhalation chloroformique (fig. 4.52). Le 18 dcembre 1847, Belon adressait ses rflexions lAcadmie des sciences :
Ce nouveau et bienfaisant produit, pourrait, je le pense du moins, non seulement combattre les accs, mais encore en prvenir le retour. Pour obtenir ce rsultat, je crois quil faudrait administrer le chloroforme au moment o le malade sent approcher laccs. Ces crises sannoncent presque toujours par un malaise gnral, par une angoisse douloureuse, etc. Cest alors quen soumettant le malade laction du chloroforme, selon toute probabilit, la crise convulsive nerveuse naurait pas lieu ; un sommeil doux et calme les remplacerait ; selon toute probabilit aussi, les accs seraient bientt moins frquens (sic), puis finiraient par disparatre. Dans les cas o ces crises ne pourraient tre pressenties, on pourrait galement employer le chloroforme au dbut de laccs, et le modifier immdiatement...191
Baltimore, les mdecins192 mirent bientt ces ides en pratique. Chez un sujet atteint de folie furieuse, ils constatrent quil tait possible de calmer et de faire passer un patient dun tat de surexcitation violente un tat dinsensibilit complte. Flix-Sverin Ratier193 estimait que le chloroforme tait un adjuvant utile pour drouter le malade. Pour H. Desterne194, linhalation chloroformique sexerait dune manire nergique sur les centres nerveux et empchait lapparition de nouvelles attaques hystriques. Au Montrose Lunatic Asylum de Dublin, M. Gavin195 se servait du chloroforme pour apaiser les malades atteints de folie furieuse. La mthode semblait permettre linstallation dun traitement rapide, beaucoup plus efficace que ladministration des sdatifs ou des hypnotiques. Le 23 janvier 1848, D. Plouviez196, ancien chirurgien militaire, demeurant 18, rue Basse, Lille, rdigeait une lettre (fig. 4.53) et un mmoire (fig. 4.54 et 4.55) sur lthrisation et son utilit dans lpilepsie. Ce manuscrit de 34 pages est une compilation de lensemble des connaissances sur lthrisation, avec quelques
Figures 4.52. Extraits de la note du chimiste A. Belon. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 4.53. Lettre de Plouviez Flourens. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 4.54. Dbut de la note de Plouviez du 23 janvier 1848 sur lthrisation et lpilepsie. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 4.55. Entre-temps, Plouviez avait sollicit une place de mdecin dans lun des hospices de Lille. Un poste stait libr depuis quelques jours, comme en tmoigne cette lettre autographe359, date du 18 aot 1848.
expriences de lauteur sur les animaux, chez lHomme et, en particulier, les pileptiques. Plouviez procdait avec une extrme prudence en administrant un anesthsique. Il augmentait graduellement les doses, en fonction de lidiosyncrasie du patient et de leffet quil souhaitait obtenir. Afin de lutter contre le phnomne asphyxique, Plouviez proposait dinsuffler de lair laide dun soufflet, ce qui ntait pas nouveau. Les expriences ralises sur les animaux lui avaient montr quil fallait persvrer, quelquefois au-del de six minutes, avant de voir la respiration reprendre son rythme normal. Mieux, il suggrait de placer une sonde trachale dans la glotte. Il avait essay diffrents types dappareils, mais leur prfrait le sien, une sorte dentonnoir en toffe impermable, dans lequel il introduisait une ponge imbibe de chloroforme. Celui-ci pouvait tre remplac par un cornet en papier, coll sur les bords. Louis-Adolphe Raimbert197, mdecin-adjoint des hospices de Chteaudun, avait dcrit un appareil similaire, au dbut du mois de fvrier 1848. Raimbert formait un cornet avec une feuille de papier carre, de 20 25 centimtres de ct, en fixant les circonvolutions avec des pingles. Son ouverture devait tre suffisamment large, de manire pouvoir englober le nez et la bouche du malade. Le mdecin coupait ensuite lextrmit infrieure du cornet, de manire obtenir une ouverture de deux centimtres de diamtre, puis remplissait le cne de linge ou de lanires de papier froisses entre les mains, avant dy verser le chloroforme. Le 26 mars 1855, en rponse une lettre de Mounier, mdecin en chef de lhpital Dolma Bagtch, Constantinople, Raimbert198 avait envoy une rclamation dantriorit ce sujet. Ces inhalateurs taient les prcurseurs du cornet chloroformer dAuguste-Adolphe-Marc Reynaud, de Toulon. Plouviez tait convaincu que les mdecins seraient amens choisir lther sulfurique pour les individus au temprament sanguin et apoplectique, et le chloroforme pour les sujets lymphatiques ou difficiles anesthsier. Mais le chloroforme lui semblait nettement plus dangereux que lther sulfurique. Il le dconseillait aux pileptiques. Lorsque les crises dpilepsie taient trop rapproches, il fallait rester vigilant, en alternant les sances dthrisation et la prescription dautres mdicaments (belladone et digitale). Lorsquelles taient espaces, il valait mieux prvoir et mettre en place le traitement avant les attaques ou leur dbut. Donat-Lucien Pellotier199,
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20, rue de la Coutellerie, Paris, avanait le chiffre norme de 36 000 individus des deux sexes, atteints dpilepsie (22 000 hommes et 14 000 femmes), dans la population franaise. Plouviez200 rdigea ensuite un ouvrage de 45 pages, dans lequel il dveloppait les thmes principaux abords dans le mmoire prcdent. Le 21 novembre 1848, Frdric Dubois, dAmiens, secrtaire perptuel de lAcadmie de mdecine, recevait un nouveau tmoignage de Plouviez201. Y taient abords la ncessit de faire de nouvelles expriences sur les animaux, le problme du dosage, laction du chloroforme sur la circulation sanguine, et les difficults rencontres dans lapplication du phnomne anesthsique. En mai 1849, Escallier202 publia un rcapitulatif sur les diffrentes affections spasmodiques (delirium tremens, ttanos traumatique, clampsie, cholra, spasme utrin, etc.) soulages par linhalation chloroformique. H. Laloy203, mdecin Belleville, cite le cas dun asthme nerveux essentiel , qui fut soulag par linhalation du chloroforme. Trois autres observations de crises dasthme avec dyspne respiratoire, guries par le chloroforme, ont t exposes par J. Langley Beardsall204. Antoine Mattei205, mdecin-accoucheur, 3, place de la Sorbonne, Paris, rapporte une observation, cite par Armand Trousseau. Le jeune Penninclo, de Bastia, avait des attaques dasthme quil calmait avec du chloroforme, en en respirant 400 500 grammes par jour206. Ruin par le cot du narcotique, il stait rendu lhpital. Hospitalis depuis six mois, on ne lui permettait duser que de 25 60 grammes de chloroforme par jour. Au courant de la nuit du 2 avril 1863, on lavait trouv, la tte en dehors du lit et appuye sur la table de nuit. Il tait mort, sans que son voisin sen ft aperu. Pendant son sjour lhpital, rendant compte avec prcision de ses sensations, il avait servi de cobaye au mdecin chef et aux lves. Ds que lattaque dasthme le prenait, il versait du chloroforme dans un cornet, le suspendait son cou et, en moins dune minute, calm, il sendormait, son cornet sous le nez. Au rveil, il tait momentanment guri. Personne ne savait ce qui stait pass la nuit prcdente. Mattei estimait quon ne pouvait pas en attribuer la faute lintoxication. Peut-tre, sous laction chloroformique, il est tomb la tte en bas et le larynx comprim, de sorte que la syncope et lasphyxie sont arrivs la fois.
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Le sujet a fort probablement t victime de crises dyspniques rptitives. Le soulagement et lapaisement apports par linhalation du chloroforme lavaient conduit augmenter progressivement la dose. Comme les drogus, le patient stait trouv pig par le mdicament et, finalement, par les moyens financiers. Seule issue, lhospitalisation ; qui lui fut fatale !
Le chloroforme dans les maladies simules

Le 23 dcembre 1847, Fix207, chirurgien aide-major au 34e rgiment, Fontainebleau, adressait une lettre au rdacteur de LUnion Mdicale, dans laquelle il proposait de provoquer des accs pileptiques chez les jeunes appels atteints par la maladie sacre, et de dmasquer ainsi les ventuels simulateurs. Administrs pendant lattaque convulsive, lther ou le chloroforme augmentait notablement la dure et lintensit de la crise. Lexacerbation des phnomnes pileptiques aurait donc pu avoir une valeur de test lors des conseils de rvision. Du point de vue militaire, voire mme du point de vue administratif, la dtection prcoce dune maladie pileptique vritable pouvait constituer une conomie notable pour le budget des armes. Un soldat, rellement atteint, mais dont la maladie, aux accs rares et peu prolongs, navait pas t dtecte, pouvait vivre pendant de longues annes, aux frais de larme, avant dtre rform. Dans le cas contraire, que de visites et de contre-visites, avant que la simulation ne ft prouve ! La mthode de lthrisation tait videmment contestable sur le plan dontologique. Flix-Hippolyte Larrey208 revint sur ce problme, en 1850, la Socit mdicale du 10e arrondissement de Paris. La simulation dune coxalgie, avec rtraction et raccourcissement du membre infrieur, avait dj t dmasque quelques annes auparavant grce linhalation du chloroforme. Depuis, Larrey avait eu recours la mme mthode, trois ou quatre reprises. Il balaya toutes les objections relatives la responsabilit mdicale, en particulier celles formules par Charles Masson, secrtaire de la Socit de mdecine pratique et mdecin du Gymnase et du Palais-Royal. Il suffisait de faire la distinction entre une raideur des articulations et une contracture musculaire volontaire. Coffin, interne au service de Gerdy, rapporte lobservation curieuse dune patiente qui, aprs avoir t
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anesthsie, prtendit avoir rv un instant avoir eu des rapports sexuels avec linterne du service209. Il ne fallait pas que le chirurgien se retrouve seul, sans tmoins, avec sa patiente, dans la salle dopration.
Linhalation du chloroforme dans le traitement de la fivre typhode et du cholra

lhpital gnral de Bristol, Alexander Fairbrother210 eut lide, dans un cas dsespr, de faire inhaler du chloroforme dans le traitement de la fivre typhode. Comme les symptmes de dothinentrie persistaient depuis quinze jours, Fairbrother songea produire un effet sdatif, qui ralentirait la circulation pulmonaire et permettrait, par la mme occasion, de rduire la gne respiratoire. Au Peckham House Asylum, Hill proposait dappliquer linhalation chloroformique au traitement du cholra, en stimulant les ractions vitales et en suspendant les effets du poison cholrique sur le systme nerveux211. Une discussion212 eut lieu ce sujet, la Medical Society de Londres, en 1848. Lagent narcotique a galement t administr sous forme de potion dans le traitement du cholra asiatique213.
Le chloroforme comme moyen de dtection des morts suspectes

Du point de vue mdico-lgal, il existait deux varits dintoxications chloroformiques : lintoxication par inhalation des vapeurs et celle par ingestion de chloroforme. Lintoxication par inhalation pouvait tre dorigine criminelle, accidentelle, due un suicide, alors que lintoxication par ingestion tait le fait dune mprise, dune confusion avec un autre mdicament ou, plus rarement, attribuable un suicide. En cas de mort suspecte, il tait important de pouvoir retrouver les traces de chloroforme dans le sang et dans les tissus. En 1850, Snow214 prsentait un appareil la Socit mdicale de Westminster, qui devait permettre de dtecter la prsence de chloroforme dans le sang des cadavres. Comme le rapporte douard Eissen215, lanalyse chimique fut employe pour la premire fois Strasbourg, en 1851, pour expertiser le corps de Mme Simon. La prsence de chloroforme a t mise en vidence dans le sang, la rate et les poumons, par Amde Cailliot. Comme
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lanesthsique retardait sa dcomposition216, il tait possible de ly retrouver alors que la putrfaction du corps avait dj commenc.
Lanesthsie au chloroforme chez les enfants

lhpital des Enfants Malades, Paul Guersant217 multipliait les observations et les oprations sous anesthsie au chloroforme mais, craignant la suffocation, la contracture des mchoires des jeunes enfants et la chute de sang dans les voies ariennes, la dconseillait pour les interventions de la sphre buccale. Linhalation laide dune ponge imbibe de chloroforme permettait de presser sur le menton du petit patient, de maintenir la bouche ouverte et de cautriser rapidement les lsions du larynx ou de lpiglotte avec une ponge fixe sur une baleine recourbe ; ce qui tait impossible avec linhalateur. Guersant conseillait de ne jamais oprer un enfant nerveux, sans avoir fait auparavant au moins un essai dinhalation. Il chloroformisait les enfants laide dun voile, en liant une grande serviette autour du cou du petit malade. Au moment opportun, cette serviette sera rejete sur la tte de lenfant. lintrieur du voile, Guersant plaait un bol contenant deux ou trois cuilleres de chloroforme, et tenait le rcipient sous le nez du petit patient. Trs souvent, Guersant commenait par thriser les enfants afin de les immobiliser. Ces mthodes nont certainement pas t exemptes de scnes de violence, dautant plus quau milieu des cris et de la rsistance de lenfant, lun des aides lui pinait le nez ou lui appliquait le pince-nez218. Prtendre quau rveil lenfant ne se souviendra plus de rien est tout fait erron ! Le traumatisme psychique perdurera ternellement.
Figure 4.56. Rsultats des travaux de David Gruby sur lthrisation chez les animaux. Cette note fut prsente lAcadmie des sciences, le 8 fvrier 1847.
Actions physiologiques du chloroforme

Les exprimentations animales de David Gruby : 1847-1848
Le 13 dcembre 1847, le microbiologiste David Gruby219 soumettait, lAcadmie des sciences, des rsultats
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exprimentaux animaliers, sur laction du chloroforme et de lther sulfurique. Aprs avoir expos sa mthodologie dans la partie non publie de son manuscrit (fig. 4.56 4.58), Gruby tentait dtablir une comparaison entre le sang chloroformis et le sang tir de lartre et de la veine crurales gauches, avant inhalation. Il trouvait que : le sang artriel chloroformis est plus rouge (ou au moins aussi rouge) que le sang artriel non chloroformis ; que le sang veineux chloroformis est rouge clair, au lieu dtre rouge noir comme le sang veineux non chloroformis ; que le sang veineux chloroformis est plus rouge que le sang artriel non chloroformis, et peu prs aussi rouge que le sang artriel chloroformis . Une demi-heure aprs la premire inhalation, lanimal tant revenu ltat naturel, il pratiquait une saigne au niveau de la jugulaire externe et la carotide gauche, et recueillait le sang, retir de ces deux vaisseaux, dans deux prouvettes. En comparant ce sang au sang non chloroformis tir prcdemment de lartre et de la veine crurales gauches, il trouvait que la couleur du sang de la jugulaire ressemble exactement la couleur du sang non chloroformis de la veine crurale gauche, et quil est, en consquence, beaucoup plus noir que le sang veineux chloroformis tir de la veine crurale droite ; que le sang artriel de la carotide prsente la mme nuance rouge clair que le sang non chloroformis de lartre crurale gauche, et consquemment moins rouge que le sang artriel et veineux chloroformis . Il en dduisit que les vapeurs de chloroforme, bien loin de changer le sang artriel en sang veineux, augmentaient au contraire lintensit de la couleur rouge du sang artriel, et changeaient mme le sang noir des veines en sang rouge clair. Lappareil qui servit aux expriences laissait passer abondamment lair atmosphrique et les vapeurs de chloroforme. Les rsultats contradictoires, obtenus par dautres physiologistes, tenaient, daprs Gruby, ce que leur appareil ne dlivrait pas assez dair atmosphrique. Sils avaient suivi ses indications, il auraient vu que le sang artriel reste toujours rouge, et, ce qui est plus important, que le sang contenu dans les veines est chang en sang artriel par linhalation des vapeurs de chloroforme 220. Les conclusions des travaux de Gruby furent publies dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences221. Depuis que Jean-Zulma Amussat avait annonc que, dans linhalation du chloroforme, le sang artriel se
Figures 4.57. Tableaux des expriences de David Gruby sur les lapins et le chien, prsents lAcadmie des sciences, le 13 dcembre 1847.
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Figure 4.58. Tableau des expriences de David Gruby ralises sur les grenouilles : 13 dcembre 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 4.59. Inhalteur en tissu de soie, destin aux oprations des chevaux ou des animaux pourvus dun museau. La partie suprieure tait garnie dune bande de cuir et de deux lanires quon fixait derrire la tte de lanimal. La conception de cet inhalateur tait base sur le principe de celui en toffe de soie. La partie D, constitue de deux rondelles grillages, enserrait des bourrelets de coton imbibs de chloroforme. Frdric-Joseph-Benot Charrire, Appareils pour linhalation du chloroforme, chez lauteur, Paris, 1848.
changeait en sang veineux, on pensait que le mode daction de cet anesthsique sur le sang tait le mme que pour lther. Gruby dcida donc de faire une srie dexpriences sur des lapins, des chiens et des grenouilles, et consigna ses rsultats sous la forme de plusieurs tableaux222. Lanalyse des rsultats permit de reconnatre que le sang artriel, loin de se changer en sang veineux pendant linspiration du chloroforme, reste non seulement rougeclair, mais redevient rouge-clair, si, par lasphyxie, il avait t chang en sang noir . Lorsquon soumettait les animaux linhalation de lther, la couleur du sang artriel changeait avant la mort, et prenait une teinte fonce. Gruby constata galement, quen sparant un membre du tronc de lanimal et en lexposant aux vapeurs chloroformiques ou thres, ce dernier devenait insensible, pour redevenir sensible quand lexprience tait interrompue. Il remarqua, dautre part, que les animaux pouvaient tre insensibiliss pendant plusieurs heures et revenir la vie, lorsquon interrompt les inspirations, mais que les animaux de petite taille mouraient subitement aprs 3 ou 4 minutes dinhalation, lorsque la dose de chloroforme tait suprieure 3 ou 4 grammes, mme en interrompant linhalation. Aprs la mort, les tissus pulmonaires restaient rose clair, alors que les veines crbrales, rnales et msentriques, les reins, le foie, le cur, taient gorgs de sang noir. Les mouvements pristaltiques de lintestin persistaient aprs la mort. Lodeur du chloroforme ne se conservait pas dans les organes des animaux morts, alors que ctait exactement le contraire avec lther. Les expriences de Gruby montraient que, sous linfluence du chloroforme, le sang des artres reste rouge, alors que, sous celle de lther, il devient noir. Pour Gruby, lanesthsie au chloroforme tait donc moins dangereuse que celle lther. Elle sinstallait plus rapidement et disparaissait plus vite lorsque linhalation tait interrompue. Sous linfluence dune certaine quantit de chloroforme, les chairs des animaux morts pouvaient tre consommes, alors que celles des animaux morts par inhalation dther sulfurique ne pouvaient plus tre utilises comme aliment, ni par les animaux eux-mmes, ni par lHomme. Linhalation chloroformique exposait les animaux de petite taille un plus grand danger que lHomme (fig. 4.59).
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Observations de Jean-Pierre-Louis Girardin et Jean-Flix Verrier, Rouen

Le 17 dcembre 1847, Jean-Pierre-Louis Girardin223, agronome et directeur de lcole prparatoire lEnseignement suprieur des sciences et des lettres de Rouen, et JeanFlix Verrier, mdecin vtrinaire, rdigeaient une note au sujet de sept expriences ralises sur des animaux. Dans la premire, des ponges imbibes de 15 grammes de chloroforme furent introduites dans les narines dun cheval hongre. Deux minutes dinhalation suffirent le faire chanceler, mais il conserva toute sa sensibilit. Il fallut 15 grammes de chloroforme supplmentaires et 17 minutes dinhalation pour produire une anesthsie complte. Lexamen du sang artriel montra quil tait bien rutilant, parfaitement oxygn. La section des nerfs plantaires de lanimal fut parfaitement indolore. Lanimal retrouva sa sensibilit aprs 4 5 minutes et se rveilla en parfaite sant224. Quatre expriences, excutes sur des chevaux et des chiens, nont pas t publies (fig. 4.60). Des ponges, imbibes de 30 grammes dther, ont t introduites dans les narines dun poulain de deux ans, aprs avoir pralablement mis nu lune des carotides. Le cheval ne sendormira pas, malgr lemploi de 350 grammes de liquide et de trois quarts dheure dinhalation. Le rythme de son pouls navait gure vari, mais ses pupilles staient dilates. Le sang artriel navait pas chang de couleur. Dans le manuscrit original, Girardin avait ajout quune certaine quantit de ce sang fut abandonn la coagulation. Le sang veineux ne formait quun magma boueux, dun brun rougetre ; le sang artriel donnait un caillot fibrineux, consistant, dun rouge vermeil. La septime exprience, ralise avec lther, ainsi que les conclusions de Girardin et de Verrier, ont t passes sous silence. Elles mritent cependant dtre cites :
Figure 4.60. Deuxime, troisime, et quatrime expriences non publies de Jean-Pierre-Louis Girardin ; note du 17 dcembre 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
1 Les vapeurs dther et de chloroforme nagissent point en asphyxiant le sujet qui y est soumis, mais elles anantissent la sensibilit en portant leur action directe et exclusive sur les organes de lencphale et de ses annexes. 2 Le chloroforme agit dune manire prompte et complte sur le cheval, tandis que lther ne fait que lassoupir. 3 Linspiration de chloroforme, prolonge longtemps aprs linsensibilit, namne point la mort du cheval, mme aprs lemploi dune dose norme, 75 grammes.
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4 Enfin, le chien, comme les autres animaux, peut tre chloroform et thris, sans que sa vie en soit compromise, si ces oprations sont conduites avec soin . Ces conclusions prsentaient un intrt vident pour la mdecine vtrinaire. Le chloroforme agissait mieux que lther. Pour les animaux de grande taille, comme le cheval, on pouvait se permettre dutiliser de grandes quantits de chloroforme et de prolonger la dure de linhalation. Les autres animaux pouvaient, comme les humains, bnficier de lanesthsie. Dans une nouvelle srie dexpriences, menes le 25 dcembre 1847, sur les conseils de Jean-BaptisteMaximilien Parchappe de Vinay225, ancien professeur de physiologie lcole secondaire de Rouen, Girardin et Verrier modifirent les conditions de leurs premiers essais (fig. 4.61). Girardin et Parchappe se connaissaient pour avoir assur, entre 1833 et 1838, lun la chimie agricole, et lautre les cours dhygine et de thrapie lcole municipale de Rouen. Dans la premire srie dexpriences, Girardin et Verrier firent inhaler des vapeurs de chloroforme et dther des animaux, partir dune grande bote en bois, quipe dun couvercle vitr charnires. Dans la seconde srie, les liquides anesthsiants furent injects directement dans le torrent circulatoire. Dans cette nouvelle srie dexpriences, lair tait renouvel constamment, grce aux orifices percs dans les parois latrales de la bote. Trois expriences, menes sur un chat, un chien basset et un chien noir, ont montr quen prsence dune quantit dair suffisante, les vapeurs dther ou de chloroforme nagissent pas sur lappareil respiratoire des animaux, et que leur action porte uniquement sur les centres nerveux de lencphale et de ses annexes. Les expriences sur le chat et le basset ayant t cites dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences226, je me contenterai de rappeler la troisime, qui na pas t publie : Un chien noir, de taille moyenne, bien portant, est plac dans la bote, dont on a chass toutes les vapeurs dther. Trente grammes de chloroforme sont mis en bullition dans la cornue. Aprs quatre minutes, lanimal parat abattu ; il tient la tte incline ; dix minutes, il prouve une grande agitation, balance la tte ; onze minutes, il tombe sur le plancher et parat mort ; mais le pouls et la respiration sont ltat normal. Il est compltement insensible ; le sang coule des blessures avec une belle couleur vermeille. Linsensibilit ne dure quune
Figure 4.61. Lettre de Jean-PierreLouis Girardin, date du 26 dcembre 1847, accompagnant lenvoi de la note rdige la veille. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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minute ; arrive alors la priode divresse qui dure deux minutes, puis lanimal est compltement remis. 227 Dans toutes les expriences, Girardin et Verrier infligeaient des blessures aux animaux, en leur incisant la peau ou en leur coupant les oreilles (cas du chat). Les trois expriences, ralises en injectant le liquide anesthsique dans le torrent circulatoire, dmontraient que cette seconde voie dadministration du chloroforme ou de lther, avec des doses danesthsique faibles, permettait galement de produire linsensibilit. Girardin et Verrier en conclurent que lther et le chloroforme agissent directement sur les organes de la sensibilit, mais pas de la mme manire que les gaz irrespirables. En cas dasphyxie, crivaient-ils228 en guise de conclusion, celleci nest quun phnomne conscutif laltration de linnervation. Il est vident pour nous, les oprateurs, qui ont avanc que le sang artriel prenait la couleur brune du sang veineux sous linfluence des vapeurs thres, ont dpass la priode dinsensibilit, et ont produit lasphyxie par excs de lagent toxique employ ou par dfaut dair respirable. Ils ont alors pris leffet pour la cause, en rapportant lasphyxie des phnomnes dinsensibilit qui en sont tout fait indpendants .
Les recherches dAlexandre-Louis-Paul Blanchet

Trois jours aprs Girardin et Verrier, Alexandre-LouisPaul Blanchet, 125, boulevard Bonne-Nouvelle, Paris, communiquait lAcadmie des sciences les rsultats de ses expriences sur les lapins et les oiseaux (fig. 4.62). De ces travaux, le rapporteur du Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences ne retint que quelques considrations gnrales229. Ils taient pourtant trs importants, car Blanchet envisageait dj la possibilit de la survenue daccidents graves aprs une inhalation dther ou de chloroforme. Tout le monde reconnat aujourdhui que le chloroforme produit linsensibilit beaucoup plus rapidement que lther, mais on parat tellement rassur sur son innocuit que lon se proccupe peu des accidents quil peut produire et des moyens laide desquels on pourrait les combattre , crivait-il au Secrtaire perptuel de lAcadmie des sciences. Ses rsultats entraient en contradiction avec les conclusions de Gruby. Il avait constat, chez les animaux, une altration assez prompte dans la couleur du sang des artres,
Figures 4.62. Deux pages de la note dAlexandre-Louis-Paul Blanchet du 26 dcembre 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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due lintroduction du chloroforme dans le torrent circulatoire et la diminution de loxygne respir. En dissquant les membres des animaux chloroforms, cinq six minutes aprs leur mort, il avait pu se convaincre du premier fait par lodeur de chloroforme quexhalaient les chairs. La couleur du sang extrait des artres, aprs les avoir soumises au chloroforme dune part et loxygne dautre part, lui avait montr dune manire vidente que laltration du sang tenait la faible quantit doxygne absorbe par les poumons. Blanchet prconisait de faire pntrer dans les poumons un air qui serait plus riche en oxygne que lair atmosphrique. Il avait employ de loxygne pur, ou mlang avec de lair atmosphrique, en lintroduisant de deux manires diffrentes dans les voies respiratoires. Lorsque les fonctions de la respiration ntaient pas entirement suspendues, il le faisait absorber par inspiration. Lorsque la respiration ne sexcutait plus, il avait recours linjection directe par les bronches du lapin230. Blanchet en avait conclu que loxygne peut, dans certains cas, tre employ avec profit pour combattre les accidents produits par le chloroforme. Au cours du mme mois de dcembre, A. Thiernesse231 faisait des expriences similaires sur les chiens. Ses rsultats exprimentaux entraient en contradiction avec ceux de Girardin et Verrier. Le lundi 26 dcembre 1847, Blanchet tait en mesure dindiquer, lAcadmie des sciences, les rsultats quil avait obtenus auprs de trois malades, grce linhalation de loxygne aprs celle du chloroforme. Le premier malade avait subi lextirpation dun polype de loreille, le deuxime celle de la conjonctive, le troisime, atteint dune nvralgie frontale, la section du nerf frontal. Ces oprations taient trs rapides par rapport la dure de linsensibilit chloroformique. partir du moment o les malades avaient inspir de loxygne et de lair, la circulation et la respiration staient acclres. La sensibilit, quant elle, tait rapparue en trois sept secondes. Daprs les observations faites sur le sang des animaux, loxygne agissait non seulement en faisant passer le sang de la couleur noire la couleur rouge, mais il portait aussi une excitation gnrale tous les organes, en particulier au systme nerveux crbro-spinal, et neutralisait leffet hyposthnisant du chloroforme. Les divergences dopinions exprimes au sujet de la couleur du sang des
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animaux soumis au chloroforme dpendaient de la manire dont les observations avaient t faites. Blanchet indiquait sa mthode exprimentale : Pour pouvoir suivre convenablement tous les changements qui soprent dans ltat du sang des animaux soumis, successivement, aux inhalations de chloroforme, dair, et doxygne, nous avons plac un des bouts dune artre dun animal, un tube de verre. Nous avons ensuite fait respirer, alternativement, aux sujets de nos expriences, du chloroforme, de lair, puis, de loxygne. Avant lexprience, le sang tait rouge vif ; aprs deux minutes de chloroforme, sa couleur est devenue plus fonce ; il a repris ensuite sa couleur rouge, sous linfluence des aspirations dair. Soumis de nouveau au chloroforme, le sang, au bout dune minute et cinquante-cinq secondes, reprend la teinte fonce du sang veineux. On fait respirer de loxygne pur, et le sang prend de nouveau la teinte rouge du sang artriel, mais beaucoup plus rapidement quavec lair atmosphrique. 232 Pour finir, Blanchet conseillait dintroduire une nouvelle mthode danesthsie chloroformique dans la pratique chirurgicale. En soumettant les animaux linhalation, la dilatation presque constante de la pupille lui donna lide dappliquer le procd chez un malade atteint dun staphylome de liris. En lespace de 45 minutes et aprs deux sances dinhalations successives, Blanchet vit diminuer latrsie de la pupille. Liris stait rtract et les douleurs apaises. Deux jours plus tard, il renouvelait lapplication du chloroforme et dune prparation de belladone, et constatait que la dilatation de la pupille pendant linhalation persistait. Inhaler du chloroforme pouvait donc tre une mthode thrapeutique nouvelle pour contrer une occlusion pupillaire et diminuer les souffrances des iritis ou du staphylome.
Les ractions de Jean-Zulma Amussat

Les rsultats exprimentaux quobtenait Jean-Zulma Amussat233 lavaient amen conclure que, en gnral linsensibilit chloroformique sinstalle plus promptement que celle de lther. Ses effets taient les mmes sur le sang artriel : il devient brun et se rapproche de la couleur et de laspect du sang veineux, ainsi quil lavait constat si souvent avec lther. Blandin234, Gruby235, Girardin et Verrier, dont les expriences prouvaient
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Figure 4.63. Dernire page de la note de Jean-Zulma Amussat, sur les effets de linhalation de lther et du chloroforme sur lapparence du sang artriel : 27 dcembre 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 4.64. Note de Salvatore Furnari : 17 janvier 1848. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
le contraire, furent trs critiques lgard dAmussat. Ce dernier sempressa donc de donner les raisons qui lavaient conduit dduire que le degr daltration du sang tait directement li celui de linsensibilit, et que trente secondes au plus suffisaient pour que le sang artriel, devenu noir cause de lasphyxie, reprenne sa couleur normale, un rouge rutilant236 (fig. 4.63). un stade avanc de linhalation, aprs avoir mis nu les vaisseaux et les nerfs superficiels et profonds de la partie suprieure de la cuisse dun animal, Amussat avait pu noter que lartre tait brune au lieu dtre rose, que cette couleur tendait se rapprocher de celle de la veine. Il y avait une ressemblance entre les deux vaisseaux lorsque lpaisseur de leurs parois tait presque la mme et quon les distinguait peine lun de lautre. Le phnomne tait si fugace quil fallait lobserver pendant que linhalateur fonctionnait rgulirement. Amussat stait inspir des expriences de Xavier Bichat. Ludger Lallemand, mdecin-major du 20e bataillon de chasseurs pied, professeur agrg lcole de mdecine et de pharmacie militaire, soutint et confirma les rsultats de son ami. La question de la couleur du sang et de lasphyxie proccupera les physiologistes pendant plus dune vingtaine dannes. Les recherches de Salvatore Furnari237 (fig. 4.64), de Plouviez238 (fig. 4.65) et de Thomas Wakley239 en tmoignent. Il fallut attendre 1869 pour que Claude Bernard240 tablisse une thorie dfinitive au sujet de lasphyxie observe au cours de linhalation des anesthsiques. Jamais, rptait-il dans ses Leons, dlivres au Collge de France, il ne fallait rejeter comme inexactes ou fausses les affirmations des uns et des autres, qui voyaient le sang artriel devenir noir pendant lanesthsie, alors que dautres prtendaient quil tait rouge. Il ne sagit pas de savoir quel est lexprimentateur qui a bien vu et quel est celui qui sest tromp. Ils ont bien vu tous, car il suffit davoir de bons yeux pour cela, et ils nont pas pu se tromper en affirmant ce quils voyaient. 241 Lerreur rsidait dans le fait que les physiologistes croyaient oprer dans les mmes conditions, alors quils travaillaient en ralit dans des conditions totalement diffrentes. Parmi toutes ces expriences, il ne faut pas oublier de citer celles de Lon-Athanase Gosselin242 et de JeanBaptiste Rozier-Coze243. Ce dernier avanait une thorie selon laquelle les vapeurs anesthsiantes, une fois mles au sang et ne pouvant pas passer entirement dans les
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veines, deviennent une source de compression, qui amne linsensibilit. Ctait un point de vue que RozierCoze avait dj exprim en 1847 dans ses Leons de matire mdicale, mais personne navait voulu y croire. En 1849, Jacques-tienne Belhomme244, directeur dun tablissement de sant, rue de Charonne, Paris, dposait un dossier de titres et travaux pour le concours du Prix Montyon de Mdecine et de Chirurgie. Parmi ces documents, figurent aussi ses rflexions sur lther et le chloroforme et leur action sur les centres nerveux.
Linsensibilit au tact et linsensibilit la douleur

Au mois daot 1847, Joseph-Honor-Simon Beau245, mdecin lannexe de lHtel-Dieu, Paris, adressait une lettre lAcadmie de mdecine, dans laquelle il proposait de diviser les phnomnes de linsensibilit en insensibilit au tact et en insensibilit la douleur. Six mois plus tard, Beau246 publiait un mmoire remarquable sur lanesthsie de la sensibilit gnrale dans certains cas dintoxication saturnine, dhystrie, dhypochondrie (entraient dans cette catgorie, les anabaptistes, les trembleurs, les convulsionnaires, les illumins), de dlire nerveux, de lypmanie, de scorbut, de pellagre, de colique vgtale, et mme de bribri des Indes. Ses recherches portaient sur lanesthsie du tact, dans laquelle un ou plusieurs points bien dlimits de la surface de la peau sont insensibles. Lindividu ne sent plus le contact des ongles qui le pincent, na plus aucune sensation tactile. Il nprouve aucune douleur. Les travaux de Beau portaient aussi sur lanesthsie de la douleur, qui est en ralit une analgsie. Dans cette forme dinsensibilit, on peut enfoncer des pingles ou provoquer des chatouillements sous la plante des pieds, sans causer la moindre souffrance. On rencontre habituellement une anesthsie de la douleur, mais sans quelle soit accompagne dune anesthsie du tact. Lanesthsie du tact (ou anesthsie tactile), assez rare, est bien plus grave que lanesthsie de la douleur. Elle nexiste jamais sans anesthsie de la douleur. Linnervation rflexe est perturbe. Cette aberration de la sensibilit gnrale peut envahir toute lenveloppe cutane. Elle apparat surtout sur les bras et sur les avant-bras, quelquefois sur les muqueuses de la luette, du pharynx,
Figure 4.65. Premire page de la note de Plouviez relative linsufflation des poumons pour lutter contre lasphyxie de lthrisation, prsente le 17 janvier 1848. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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du nez et de lil. Lanesthsie de la douleur nexclut en aucun cas les douleurs provoques par la maladie ellemme. Un paralytique, ne sentant plus la douleur, ne se rend plus compte de lexistence dune fracture ou dune ncrose. Do, dans certains cas, une intervention trop tardive de la mdecine. Lanesthsie dans lhystrie avait dj t dcrite par Augustin-Nicolas Gendrin, le 11 aot 1846, lAcadmie royale de mdecine. Beau fit remarquer que, dans lhystrie, lanesthsie est toujours une anesthsie de la douleur. La privation du sentiment du tact indique lexistence dune paralysie plus intense. Le sentiment de la douleur serait le rsultat dune action rflexe des nerfs, dune action successivement ascendante et descendante au niveau des nerfs sensitifs, tandis que le sentiment du tact serait le rsultat dun branlement du systme nerveux, dune action ascendante dans les mmes nerfs. Lorsque la rflexion ne peut plus se faire, il ny a pas danesthsie de la douleur. En laborant sa thorie, Beau pensait pouvoir expliquer les deux espces dinsensibilit provoques par lthrisation, qui font que lindividu cesse de percevoir la douleur, alors quil continue entendre les sons qui lentourent ou sentir quon le touche.
Les recherches ddouard Robin

Le 21 janvier 1850, douard Robin adressait lAcadmie des sciences une note247 sur laction physiologique de lther, du chloroforme et des autres agents anesthsiques (fig. 4.66). Pour Robin, laction des anesthsiques tait le rsultat dune asphyxie plus ou moins totale. Le 27 octobre 1851, il fit parvenir deux nouvelles notes248 au secrtariat de lAcadmie des sciences, avec lide de participer au concours du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1852. Lune correspond la note quil avait adresse, lAcadmie des sciences, le 21 janvier 1850 ; lautre, date du 28 avril 1851, traite de lther bromhydrique. Robin croyait en laltration organique du sang par les anesthsiques. Ses tudes sur la putrfaction des matires animales, sur les proprits antiputrides et toxiques des composs hydrocarbons, lavaient conduit tablir une thorie selon laquelle les anesthsiques sopposaient ce quil appelait la combustion lente, la dissipation de la
Figure 4.66. Extraits dune lettre ddouard Robin rsumant ses travaux sur laction physiologique de lther, du chloroforme et des autres agents anesthsiques. Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon, anne 1852. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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chaleur. Cette thorie lui faisait penser que les anesthsiques empchaient la combustion du sang et sa conversion en sang artriel. Cet tat conduisait invitablement lasphyxie. Il lui fallait vrifier, par lexprience, si lther et le chloroforme pouvaient avoir un effet sur laction exerce par loxygne humide sur les globules du sang. Ses recherches lui montraient aussi que des matires organiques pouvaient tre conserves dans lther ou dans le chloroforme. Do lide de faire pntrer ces agents dans lorganisme dun animal pour le protger contre laction de loxygne et de la putrfaction. Il en dduisit que lther et le chloroforme inhals paralysent laction de loxygne dans le sang. La diminution brutale de loxygnation conduisait la perte de la sensibilit et de la contraction musculaire. Pour Robin, le systme nerveux tait affect par une paralysie et par une asphyxie momentane lies aux phnomnes chimiques produits par loxygne dans le sang. Ses hypothses taient fausses. Laction des agents anesthsiques ne pouvait pas tre assimile celle des agents asphyxiants.
Action du chloroforme sur la temprature animale

Auguste Dumril et Jean-Nicolas Demarquay249 avaient remarqu que la temprature des animaux soumis aux inhalations du chloroforme ou de lther sabaissait et diminuait davantage pendant lthrisation que pendant la chloroformisation, mme lorsquon sectionnait lun des nerfs pneumogastriques. Leurs recherches exprimentales leurs permirent de conclure que labaissement du calorique tait d laction physiologique spciale exerce par les anesthsiques sur le systme nerveux. Or, la source de chaleur animale dpendait de laccomplissement de lhmatose, qui ne pouvait se produire que grce laction du systme nerveux. Cet abaissement de la temprature revtait une importance capitale en chirurgie. Aussi fut-il nouveau tudi par Bouisson, Sulzynski, Scheinesson, et finalement par Saturnin Arloing250, en 1879. Ce dernier ne constata pas de diffrences sensibles dans labaissement de la temprature organique des individus ou des animaux ayant franchi la priode dexcitation de la chloroformisation ou de lthrisation. Le refroidissement tait d au ralentissement
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des combustions organiques et ltat du rseau capillaire cutan et pulmonaire.
Action du chloroforme sur les urines

Serres nous a laiss une lettre autographe, non date, dans laquelle il montre que des recherches avaient t entreprises pour tudier laction de lther et du chloroforme sur la vessie. Leur inhalation pouvait donner lieu lapparition de sucre dans les urines.
Le fait, dont on doit la connaissance M. Reynoso251

se ralise facilement chez les animaux soumis laction du chloroforme. La commission a constat la prsence du sucre dans les urines de deux lapins, bien portants, en pleine digestion, et qui avaient t chloroformiss, deux reprises, dans lespace dune demi-heure environ. M. Reynoso a vu le mme phnomne se produire chez lhomme bien portant, soumis laction du chloroforme. Cette prsence du sucre dans lurine, produite par laction du chloroforme, nest pas un effet aussi constant de cet agent que le phnomne de linsensibilit ; car il arrive, dans quelques cas, que le sucre ne se montre pas dans la scrtion urinaire, bien que les animaux soumis laction de lther et du chloroforme prouvent les mmes effets anesthsiques que dordinaire. Les exceptions que lauteur reconnat, montrent quil y a encore des conditions du phnomne tudier ; mais ces exceptions ntent rien de lintrt trs grand qui sattache cette exprience. La commission, convaincue que la mdecine doit profiter de toutes les recherches physiologiques dans le but dclairer la pathologie et la thrapeutique faites dans la voie exprimentale, propose lAcadmie daccorder M. Reynoso un encouragement de 1 000 F. 252 Claude Bernard (fig. 4.67) avait montr quen piquant des lapins dans la rgion de lmergence du nerf pneumogastrique il tait possible de les rendre diabtiques. Sous leffet dune excitation, le foie fabrique une grande quantit de sucre. Ne pouvant pas tre consomm par la respiration, ce sucre passe alors trs rapidement dans les urines. Le chimiste Alvaro Reynoso, disciple de ThophileJules Pelouze, pensait pouvoir expliquer ce phnomne par le fait que la piqre provoquait une paralysie partielle de la respiration, et que le sucre normal, qui ne pouvait plus tre brl, passait dans les urines. Pour le prouver,
Figure 4.67. Claude Bernard (1813-1878). Portrait offert par A. M. dArsonval. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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il fallait trouver un moyen dempcher la respiration ou, mieux encore, provoquer une asphyxie. Reynoso va montrer quon peut produire du sucre dans les urines de manire exprimentale en anesthsiant un animal ou un tre humain. Lurine tait recueillie, puis analyse, avant et aprs lthrisation, en la traitant par le sous-actate de plomb et le chlorure de sodium, en la filtrant et en la mettant en prsence de levure de bire ou dune dissolution alcaline de tartrate de potasse et de cuivre. Reynoso253 en dduisit que toutes les substances qui ralentissent la respiration, en diminuant lhmatose produite dans les poumons, sont autant de causes qui peuvent dterminer le passage du sucre dans les urines (fig. 4.68). Parmi elles, les narcotiques en gnral, les sels de quinine, les sels mtalliques, etc. Aprs avoir fait respirer des lapins, successivement, cinq ou six fois, de lther, du chloroforme, de la Liqueur des Hollandais, de lther iodhydrique et bromhydrique, de lther nitrique, actique, de laldhyde, de la benzine, de lacide carbonique, de lhydrogne sulfur, etc., Reynoso avait constat que toutes les substances qui dterminent lanesthsie et les gaz ou vapeurs irrespirables, font que le sucre passe dans les urines ; et ce passage est indpendant de lintgrit des nerfs pneumo-gastriques 254. Les rsultats de ces travaux furent publis chez Victor Masson, en 1853, et prsents par Reynoso255 pour le concours du Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1853. La lettre de Serres a donc t rdige peu de temps aprs la prsentation de ce manuscrit, en 1853. La proposition de la Commission des Prix ( laquelle appartenait Serres), daccorder un prix dencouragement de 1 000 francs, avait t rvise la baisse. Le 30 janvier 1854, lors de la remise des prix256, Reynoso ne se vit accorder quune somme de 500 francs. Ses travaux sur lhistoire de lthrification ne sarrtrent pas pour autant. En 1854, puis en 1856, le chimiste tudiait laction du bioxyde de mercure sur lther iodhydrique thylique, puis celle des sulfates, des chlorures, des chlorhydrates257, de lacide chlorhydrique, des thers bromhydrique et iodhydrique sur lalcool. Ces tudes occasionnrent quelques difficults, comme en tmoigne une lettre, date du 7 juillet 1856, quil adressa son collgue Charles-Frdric Gerhardt258, professeur de chimie la Facult de Montpellier et lcole suprieure de pharmacie de Strasbourg (fig. 4.69), un peu plus dun mois avant le dcs de son ami :
Figure 4.68. Extrait du manuscrit dAlvaro Reynoso du 10 novembre 1851. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 4.69. Portrait extrait de La Science, ses progrs, ses applications, Larousse, 1934.
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Mon cher Gerhardt,

Vous ne pouvez pas vous figurer combien je regrette dtre loign de vous ; jaurais eu tant de bonheur vous consulter sur plusieurs points difficiles, que jai traits dans mon mmoire sur lthrisation259 ! Heureusement que jespre avoir bientt le plaisir de vous voir et alors nous causerons longuement. Vous devez avoir lu dans les Comptes Rendus une seconde note que jai publie sur lthrification260. Les faits les plus importants que jai trouvs jusquici sont : lthrification indfinie par des petites quantits dacide chlorhydrique, bromhydrique ou iodhydrique, la production de quantits trs considrables dther hydrique, par la raction des petites quantits diodure ou de bromure thylique sur lalcool. Enfin, lthrification des alcools par de leau, contenant jusqu un demi p. % (sic) dacide sulfurique. Je crois avoir trouv la vritable explication de laction des chlorures thrifiants sur lalcool. Cette explication est base sur la formation dther chlorhydrique une haute temprature, qui, alors, ragit sur lalcool pour produire lther hydrique. Dans mon mmoire, jai dvelopp longuement cette thorie et je crois quelle vous ira plus que la force cataleptique. Si vous voulez, je pourrai vous envoyer les preuves de mon mmoire, si toutefois elles peuvent encore vous tre utiles pour les additions votre livre. Je pense continuer encore le mme sujet et ltendre aux autres alcools. Quand vous aurez un petit moment de libre, ayez la bont de menvoyer lindication du mmoire de Franckland261, o je trouve le fait de la dcomposition de lther iodhydrique par leau. Franckland na pas examin avec beaucoup dattention ce phnomne ; au contraire, il la fait dune manire trs incomplte, puisquil nindique pas mme le gaz olfiant comme prenant naissance dans ces circonstances-l. Ici, Paris, calme plat scientifique ; tout ce qui est science pure (sic) nintresse point et passe inaperu. Il faut aujourdhui se lancer dans les applications industrielles, de manire que lhomme de science tend disparatre pour faire place celui qui sen sert pour lexploiter dune manire quelconque. Nous sommes bien loin de cette poque passionne et enthousiaste o la science suffisait seule pour nous intresser. La gnration actuelle comprend que, pour arriver, il faut se mettre sous des ailes protectrices et par consquent, se faire petit, et avoir le moins de personnalit
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possible ; elle croit quon excite lintrt plus srement par la piti que par ladmiration. Adieu, mon cher M. Gerhardt, venez bientt Paris et croyez la sincrit de mon dvouement 262 (fig. 4.70). Cette description de ltat de dlaissement des sciences fondamentales, au XIXe sicle, au profit du dveloppement industriel, est tout fait poignante. Reynoso tait particulirement amer lencontre de ce que lon appelle aujourdhui la gnration montante . Pour obtenir des crdits, pour monter un laboratoire de recherches exprimentales, il fallait trouver une aide matrielle, crire aux personnalits politiques, aux descendants de la noblesse, aux industriels, quitte se lancer dans des domaines de recherche la mode, ou orienter ses travaux vers les nouvelles applications industrielles. Lessor industriel tait en marche ; toutes les branches du savoir devaient y contribuer. Le savant navait dj plus cette libert que lui offrait le Sicle des Lumires.
Le chloroforme en art dentaire

Une exprience quasi professionnelle du mtier danesthsiste avait permis James Robinson263 danesthsier plus de 1 800 personnes pour des extractions dentaires et pour des interventions chirurgicales plus importantes et, en septembre 1848, le dentiste Francis Brodie Imlach264 exposait les rsultats de 300 observations dinhalations du chloroforme en chirurgie dentaire. Les statistiques dextractions dentaires furent critiques par Robert Reid265 ; dautres, comme Francis Sibson266, John Tomes267 et John Chitty Clendon268 estimaient que le chloroforme ntait pas vraiment adapt la chirurgie dentaire. William Henry Mortimer269, de Londres, tenait des propos plus mesurs. J. Keene270, dentiste Boulogne-sur-Mer, mais aussi lun des chirurgiens du St. Georges Hospital Londres, lutilisait encore en 1851 (fig. 4.71). En France, le 18 dcembre 1847, Delabarre271 avait prsent un vritable guide de la chloroformisation destin lusage des chirurgiens-dentistes (fig. 4.72). Il y nonait des rgles prcises pour administrer sans danger les vapeurs de lther ou du chloroforme. Les 8 et 14 fvrier 1848, il adressait de nouvelles rflexions sur le sujet, lAcadmie de mdecine272, puis lAcadmie des sciences273, et signalait aux acadmiciens et aux
Figure 4.70. Extrait de la lettre dAlvaro Reynoso Charles-Frdric Gerhardt. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 4.71. Appareil de C. Stokes360, Lower Brook-street, Londres. Stokes a utilis la mthode de Simpson, le 22 novembre 1847. Dans Frdric-Joseph-Benot Charrire, Appareils pour linhalation du chloroforme, Paris, 1848, p. 10.
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Figure 4.72.
Figures 4.73. Lettre de Delabarre fils, date du 14 fvrier 1848. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
chimistes, la prsence, dans le chloroforme impur, dune espce dhuile odeur pntrante empireumatique, trs dsagrable, qui sen spare et nage la surface de leau dans laquelle on la verse. Il avait constat sa prsence dans le chloroforme chaque fois que son emploi avait t suivi de nauses, de vomissements et dune ivresse prolonge (fig. 4.73 et 4.74). Ce courrier ne suscita pas de raction particulire. Les Acadmies et les journaux mdicaux avaient reu des travaux scientifiques plus complets et surtout, il faut le souligner, plus intressants. Les chimistes connaissaient parfaitement bien lodeur des diffrentes huiles qui surnageaient lorsquon faisait agir du chlore sur de lalcool, et la plupart des fabricants de chloroforme cherchaient purifier le produit de la distillation de lalcool ou de lesprit de vin. Le 7 dcembre 1847, lapothicaire Louis Mialhe274 avait prsent, lAcadmie de mdecine, ses recherches sur la puret du chloroforme. Cinq mois plus tard, le 18 juillet 1848, Delabarre275 soumettait une nouvelle note lAcadmie de mdecine, en faisant remarquer que le chloroforme et lther ont la proprit dexciter les glandes salivaires et de paralyser, partiellement et en mme temps, les mouvements de la glotte. En penchant la tte du malade en arrire, comme on le faisait dans les hpitaux, les mucosits sintroduisaient dans les voies ariennes. Dans certains cas, elles pouvaient provoquer une suffocation mortelle. Delabarre276 y reviendra, en septembre et en novembre 1848, en traitant des causes vritables des accidents attribus lther ou au chloroforme, et en sexprimant277 au sujet du dcs de Maria Stock. Une autre lettre278 et le mmoire que Delabarre a adress Frdric Dubois, secrtaire perptuel de lAcadmie de mdecine, le 9 janvier 1849, ont t conservs. Delabarre279 y reprend les ides quil avait dveloppes en septembre 1848, en y ajoutant de nombreux commentaires sur le dcs de Maria Stock, de Hannah Greener et de quelques autres personnes. Il avait acquis une certaine exprience, en raison des huit mille oprations quil avait pratiques laide de lther ou du chloroforme. Ce mmoire280, intitul Des accidents attribus aux inspirations dther ou de Chloroforme, na jamais t publi en entier. Delabarre sopposait lexprimentation animale, mais nest-ce pas plutt lart de la rhtorique qui motivait sa pense, art qui le conduisait prendre un style emphatique, voire thtral ? En sattaquant Malgaigne,
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Delabarre ne sest-il pas ferm les portes de la rdaction du Bulletin de lAcadmie de mdecine ? Le rapporteur, tout puissant, avait tout loisir de dissimuler ou de conserver le document281. Le 23 octobre 1849, las de ne pas tre entendu, Delabarre avait adress une nouvelle lettre et une nouvelle note lAcadmie de mdecine, en exprimant son amertume et en prenant la dfense des cliniciens282. Cette fois, ses dsirs furent exaucs. Un petit rsum283 fut publi dans le Bulletin de lAcadmie de mdecine. La note originale284, plus explicite, comporte un luxe de dtails bien plus intressants que ce que lAcadmie a bien voulu diffuser. Delabarre mettait surtout laccent sur la valeur dun estomac vide de tout contenu, six heures avant lanesthsie. Philibert-Joseph Roux285 trouva aussitt la parade, en affirmant que les chirurgiens noprent gure que le matin et sur des sujets jeun. On a du mal ladmettre ! Delabarre286 ne sen laissa pas compter et revint sur la question, le 22 janvier 1850 puis, nouveau, le 23 juin 1853, en publiant les Principes de lthrisation287 (fig. 4.75), et le 22 mars 1859, en suggrant de faire fumer les anesthsiques dans un chibouk288. Jamais un fumeur dopium navait trouv la mort en fumant son narghil. Il eut donc lide de construire un instrument quil appela Anesthsimtre et qui donna lieu la publication dun petit fascicule289 (fig. 4.76). Alfred Yvonneau290 accusait la presse politique de publier trop rapidement les accidents lis lthrisation et dtre lorigine de la terreur qui stait installe lgard du chloroforme. Jean-Victor Oudet291 se demandait si la rapidit avec laquelle sexcutent habituellement les extractions dentaires justifiait vraiment lemploi dune substance aussi puissante que le chloroforme. Le praticien ne devait pas proposer de recourir lanesthsie de manire systmatique, mme sil savait que lintervention pouvait tre douloureuse. Il valait mieux envoyer le malade au mdecin traitant, qui connaissait les pathologies et la condition physique du sujet. En 1861, dans un ouvrage consacr au dveloppement et la conservation des dents, Jean-Baptiste Rottenstein292 rsumait la question de lemploi des anesthsiques en chirurgie dentaire. Rottenstein se servait dun mlange des deux anesthsiques, un tiers de chloroforme et deux tiers dther, en poids ou parties gales.
Figure 4.74. Ouvre-bouche prsent lAcadmie de Mdecine361 par Antoine-Franois-Adolphe Delabarre, le 15 fvrier 1848.
Figure 4.75.
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ther ou chloroforme ? La division des chirurgiens franais

Lucien Boyer293 avait envoy quelques considrations nouvelles sur lemploi comparatif de lther et du chloroforme la Commission de lther de lAcadmie des sciences (fig. 4.77). Boyer savait parfaitement que lexcs de douleur peut tuer, ce que Dupuytren, Amussat et Flourens avaient dj montr. Lexcitation violente, un dlire avec des mouvements convulsifs, pouvaient tre fort graves. Aussi sopposait-il lemploi de lthrisation dans lopration du strabisme, de la cataracte ou de la hernie trangle. Le chloroforme ne produisait pas cet tat de surexcitation ; il tait commode demploi, plus agrable pour le malade. Boyer prfrait l immobilit raisonne du chloroforme la passivit du malade stupfi par lther. Paris abandonna trs rapidement lther au profit du chloroforme, alors qu lAntiquaille, Lyon, Paul Diday294 rejetait le chloroforme de toutes ses forces, et qu lHtel-Dieu, Joseph-Pierre-lonord Ptrequin295 ne voyait pas pourquoi il aurait fallu changer de mthode anesthsique. Inform de tout ce qui se passait dans le monde mdical parisien, il296 mena bientt, avec Diday, une campagne en faveur de lther, tout en partageant son enthousiasme avec Joseph Gensoul, Joseph Rollet, Desgranges et Alexandre Rodet. telle enseigne quen 1850, constatant avec regret que Paris avait oubli lther, Ptrequin297 se prononait publiquement en faveur de lther rectifi. En 1859, Jules Gurin298 se rangera du ct des mdecins lyonnais. Quinze ans plus tard, Ptrequin299 dfendait toujours la mme thse, ce qui ntait pas du got de Sdillot300. Alors quAmde Bonnet faisait appel au pharmacien Ferrand pour ladministration de lther, Gensoul et Ptrequin avaient recours aux services dA. M. B. Burin de Buisson, qui dirigeait une pharmacie prs de leurs maisons de sant, entre 1850 et 1865. Le 26 fvrier 1866, Burin de Buisson, qui habitait maintenant 56, rue de Notre-Damede-Lorette, Paris, sempressa de prendre position en faveur de Ptrequin et de ses amis lyonnais, en envoyant une lettre301 (fig. 4.78) et une note302 (fig. 4.79) au secrtaire perptuel de lAcadmie des sciences. Ce mmoire indit nous fournit des informations importantes sur le milieu mdical lyonnais et la pratique de lanesthsie dans les
Figure 4.76. Exemplaire de lAnesthsimtre, Paris, 1860, ddicac Nicolas-Joseph Hervez de Chguin, chirurgien consultant du roi Louis-Philippe puis, successivement, mdecin de linfirmerie de Marie-Thrse, de lhpital Necker et, avant sa retraite en 1857, de Lariboisire. Delabarre na publi aucun schma de lanesthsimtre. A-t-il fait construire cet instrument ? Il est permis den douter. Prterre, toujours lafft des nouveauts, nen parle pas dans LArt Dentaire des annes 1860-1861.
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hpitaux de la ville. En 1850, lorsque Burin de Buisson dbuta Lyon la chirurgie lyonnaise tait son appoge. Pendant cinq ans, il suivit les visites et les cliniques chirurgicales de lHtel-Dieu. Le doyen Viricel noprait plus, mais ses lves avaient recours ses conseils et ses vues. Gensoul, Bonnet, Ptrequin, Barrier, Desgranges, Bouchacourt, Auguste-Dominique Valette, Diday, Rollet, Pravaz, Rivaud-Laudran et les internes Louis-XavierLopold-douard Ollier, Antoine Berne, Xavier Delore, Jacquemin, Fvre, Antoine Gailleton et Charles-Alphonse Gayet faisaient la gloire de la chirurgie franaise. Ils navaient pas tard revenir lemploi exclusif de lther et sadressrent la chimie et la pharmacie pour obtenir de lther pur. Lther vendu dans le commerce affichait 56 degrs. Il tait souvent impur, charg dalcool hydrat, dhuiles empyreumatiques et dacide sulfureux, et trop faible pour lusage auquel il tait destin. Lorsquils prirent conscience de toutes les difficults lies la substance narcotique, les Lyonnais sverturent modifier le titrage et arrivrent, par des manipulations successives, mettre sur le march de lther 62 et 63 degrs. Ils suivaient en cela les recommandations de Jackson qui, dans son pli cachet du 28 dcembre 1846, avait crit : Si lther est faible, il ne produira pas leffet qui lui est propreOn ne doit, par consquent, faire usage que de lther le plus fortement rectifi. 303 Paris, les pharmacies continuaient vendre de lther 56 degrs, comme le confirme lOfficine de Dorvault pour lanne 1855. Burin de Buisson employait souvent, avec succs, de lther du commerce 62 degrs, mais lui prfrait lther purifi, puis rectifi. Son procd de fabrication consistait prendre deux kilogrammes dther du commerce 62 degrs, de lagiter vivement, plusieurs reprises, dans un flacon en verre, avec un poids gal deau distille. Aprs avoir laiss reposer leau, il la remplaait en rptant trois fois le mme lavage et redistillait lther dans une cornue en verre, chauffe au bain-marie, en prenant soin de ne retirer que les huit diximes du produit. Il obtenait ainsi un excellent ther anesthsique, dune densit de 66 degrs (ou 0,712) 15 centigrades. Avec de lther 62 degrs et, surtout, avec de lther rectifi 66 degrs, Burin de Buisson avait constat que lanxit du patient cessait ds la premire inspiration. Lanesthsie sinstallait en quatre, six ou sept minutes. La mthode de Ptrequin tait un peu diffrente. Il versait 20 25 grammes dther
Figure 4.77. Note de Lucien Boyer sur lemploi comparatif de lther et du chloroforme : 13 dcembre 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 4.78. Lettre dintroduction la note de A. M. B. Burin de Buisson, de Lyon : 26 fvrier 1866.
sur les ponges contenues dans le sac thriser, recommandait au patient de faire de grandes inspirations, puis fermait louverture du sac avec sa cheville, et faisait doubler la dose dther. Au moment o Burin de Buisson rdigeait sa note, les journaux politiques parlaient dun nouveau dcs, survenu Paris, le 25 fvrier 1866. Cest l une raison de plus , ajoutait Burin de Buisson, pour que nous nhsitions pas, soumettre lapprciation de lAcadmie des sciences, comme celle de tous les mdecins, les faits recueillis dans une pratique assez longue de cette grande dcouverte de lanesthsie chirurgicale, qui ne saurait tre mieux, ni plus navement caractrise que ne le fit un jour une bonne vieille sur de lHtel-Dieu de Lyon, place prs de moi pendant une grave opration faite par M. Ptrequin, sur un malade thris, laquelle eut t impossible sans le sommeil : quelle admirable chose, me dit tout coup la sainte femme, avec une vive motion cest bien l une de ces dcouvertes qui font rire les anges. Lanecdote est charmante, mais ne cache-t-elle pas un certain dsarroi ? Alphonse Robert304 conseillait dabandonner le chloroforme, lorsque son inhalation namenait pas rapidement linsensibilit, quelle dterminait de lagitation, du dlire ou des mouvements convulsifs. Montpellier, Bouisson et son collgue Justin Benot305 donnaient la prfrence au chloroforme. Le 20 aot 1866, Ptrequin306 revint sur la question du choix entre lther rectifi et le chloroforme, en tudiant la composition du chloroforme vendu, Lyon, par le pharmacien mile Chevallier. Il ne prsentait ni alcool, ni chlore, ni acide chlorhydrique ou hypochloreux, mais contenait quelques traces dacide formique, dacide actique et daldhyde. Le chloroforme tait, par sa nature mme, un poison et devait tre abandonn en tant quanesthsique.
Les dcs lis ladministration du chloroforme

Les dcs lis lanesthsie au chloroforme ont fait lobjet de nombreux articles et commentaires. Celui de Hannah Greener307 (28 janvier 1848), dArthur Walker308 (8 fvrier 1848), de Martha G. Simmons309 (23 fvrier 1848),
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Hyderabad310 (Indoustan), puis de Maria Stock (26 mars 1848), rapport par F. Gorr311, chirurgien en chef de lhpital de Boulogne-sur-Mer, ont branl les convictions de plus dun chirurgien, et les ractions du monde mdical ne se firent pas attendre. Le 14 juillet 1848, FranoisIsidore Valleix312, mdecin de lannexe de lHtel-Dieu, fit remarquer que les chirurgiens devaient imprativement apprendre matriser les trois priodes de la chloroformisation. Il fallait apprendre surveiller le patient, arrter linhalation ds quapparaissait la troisime priode, commencer les oprations de longue dure avant que la troisime phase ne se soit installe. La plupart des petites interventions pouvaient tre pratiques au cours de la deuxime priode. Ayant examin le rapport dautopsie de Maria Stock, dlivr par les docteurs Rouxel et Gros, de Boulogne, Malgaigne313 en avait conclu que son dcs ne devait pas tre attribu au chloroforme. Lexplication la plus probable lui paraissait tre limmixtion dune certaine quantit de gaz dans le sang. Les renseignements recueillis, vingtquatre heures aprs le dcs, ceux donns Regnault, professeur de chimie et de physique au collge de Boulogne, par la sage-femme Ducrocq, qui avait assist Gorr, et les propos de Gorr lui-mme, ne concordaient, ni sur la dure de lintervention, ni sur le procd dinhalation employ, ni mme sur le temps de raction de la patiente, avant la mort. Gorr affirmait quil tait arriv avec un flacon de 10 grammes de chloroforme, quil avait vers 15 20 gouttes sur le mouchoir (soit un gramme, au plus). La capacit de la fiole, avait pu constater le juge de paix, tait de 30 grammes. Or personne navait pu confirmer quau dpart le flacon tait entirement rempli. En lexaminant, Regnault avait constat quil contenait encore 15,50 grammes de liquide, et en avait conclu que 14,50 grammes avaient pu tre verss sur le mouchoir. Les estimations du juge de paix taient infrieures ces valeurs. Daprs les dclarations des tmoins, on naurait utilis que cinq grammes de chloroforme. La maison de produits chimiques Quesneville, de Paris, auprs de laquelle le chloroforme avait t achet, estimait quon nen avait utilis que huit grammes. Le rapport faisait tat de bulles de gaz dans le sang, plus nombreuses dans les veines du ct gauche que dans les artres, ainsi que de srosits dans les ventricules crbraux. Du sang trs noir, trs fluide, sortait des veines saphne et crurale
Figures 4.79. Extraits de la note de A. M. B. Burin de Buisson, propos de lemploi de lther dans lanesthsie chirurgicale : 26 fvrier 1866. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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gauches. Le poumon tait volumineux, engorg. Il ny avait pas demphysme interlobaire ou sous-pleural ; absence complte dcume bronchique. Le cur montrait une grande flaccidit, le foie tait trs volumineux. Lestomac, plein daliments, contenait une norme quantit de gaz. Lexamen du sang, ralis par Regnault, montrait que ce liquide ne stait pas putrfi. Deux lettres indites et dclasses ont t retrouves : la premire, de F. Gorr314, date du 6 aot 1848 ; la deuxime, de Gros, mdecin lgiste, 7, rue de la Porte des Dunes, Boulogne-sur-mer, date du 8 septembre 1848. Un peu plus de quatre mois aprs le dcs de Maria Stock, Gorr avait rpondu une lettre et aux questions du secrtaire perptuel de lAcadmie de mdecine, au nom de la commission charge de lexamen des morts subites survenues aprs linhalation du chloroforme. Pour connatre avec prcision la quantit de chloroforme que contenait le flacon dont il stait servi, et quil avait value approximativement une dizaine de grammes, il avait envoy le tmoignage du pharmacien auprs duquel le flacon avait t achet. Daprs son estimation, il renfermait vingt grammes avant lopration et, daprs le mme pharmacien, il en restait douze, aprs linhalation. Le flacon avait t scell par Gorr, immdiatement aprs le dcs de la patiente, en prsence du juge de paix, et fut remis entre les mains du pharmacien, titre dexpert, pour quil ft lanalyse de la liqueur. Le chloroforme tait de bonne qualit. Gorr envoya le rsidu son beau-pre, le pharmacien Charles-Louis-Flix Cadet Gassicourt315, qui le remit Soubeiran. Gorr estimait que la dose de chloroforme projete sur le mouchoir avait t faible, de lordre de 15 20 gouttes, mais admettait quil avait pu se tromper et reconnaissait aussi que laspersion avait t renouvele une seule fois. Moins dune minute stait coule entre le dbut de linhalation et cette mort foudroyante. Gorr tait convaincu que la patiente tait dcde au moment de lincision. La lettre de Gros nous apprend que Malgaigne, rapporteur de la commission nomme par lAcadmie de mdecine, avait eu une entrevue avec Gorr et Brochard lors de son passage Boulogne. Gros regrettait quune particularit de lautopsie nait pas t communique par le second expert. Il lui importait que tous les faits soient connus et envoyait une lettre au rapporteur, titre confidentiel. Voici cette lettre :
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Maria Stock, ge de 30 ans, tait, probablement depuis longtemps chlorotique. Jai recueilli de la bouche mme de la femme du pharmacien de lendroit, son amie, quelle tait venue plusieurs fois demander son mari de quoi soulager des palpitations pnibles auxquelles elle tait sujette. Une de ses parentes ma dit dernirement quelle tait facilement essouffle. M. Gorr lui-mme, qui avait t, pour cette indisposition, consult par elle, ma dit quelle avait t affecte des ples couleurs (leucorrhes, palpitations), sans suspension des rgles toutefois, et que, cinq ou six mois avant sa mort, plus ou moins, il lui avait prescrit 48 pilules Ferrus = de Blaud316, lesquelles, me dit-il, avaient dissip les symptmes de cette dyscrasie. Il paratrait daprs cela que lemploi des ferrugineux se borna chez elle ladministration de 48 pilules Blaud, car je nai pas entendu dire quelle ait pris dautres prparations de fer auparavant. Or, la chlorose ancienne, lanmie chlorotique, ne peut cder sans retour, qu lusage prolong, ou souvent rpt, des ferrugineux. cela prs, la sant de cette demoiselle tait passable, quoique frle, et son humeur assez enjoue. Ltat des organes gnitaux annonait quelle tait vierge, au moins quelle navait jamais conu. Lutrus tait dun trs petit volume et navait videmment jamais t dvelopp par un produit de la conception (elle devait prochainement se marier). Jarrive maintenant au fait anatomique dont je voulais parler, savoir : ltat anormal du cur, qui se liait, selon moi, la chlorose ancienne, confirme, dont il tait le rsultat, leffet. Ce viscre tait dune flaccidit extrme ; le ventricule droit tait notablement dilat, et ses parois, amincies. La substance musculaire du cur tait ple et se dchirait facilement ; les quatre cavits taient entirement vides de sang, nul caillot ne sy trouvait (etc., voyez le rapport). Cette vacuit complte de lorgane central de la circulation, sans hmorragie antrieure, nest-elle pas le signe de la mort subite par une syncope, effet de la suspension de laction crbrale ? Ne doit-on pas admettre que, sous linfluence fortement hypersthnisante du chloroforme, laction du cur, par elle-mme trs faible, en raison de laltration de structure dont il tait le sige, sest trouve, soudainement, insuffisante, pour envoyer au cerveau un sang dj peu stimulant par le dfaut de globules rouges, et de plus, peut-tre encore modifi par le chloroforme ? Je soumets votre haute apprciation, Messieurs, les rflexions et surtout les faits qui les ont suggrs, persuad que vous leur reconnatrez quelque valeur par la solution de ce problme de physiologie
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pathologique. Je vous dirais aussi que huit grammes environ de chloroforme avaient t mis sur le mouchoir quon fit respirer la malade. Ce fut lestimation du pharmacien qui avait livr cette substance, quand on lui prsenta le flacon et quil vit ce qui y manquait. Le chloroforme est trs pesant, il est vrai, et il nen faut pas un bien grand volume pour faire huit grammes. peine aurait-il t appliqu aux narines de la malade quelle scria : jtouffe ! et voulut loigner les mains du mdecin. Celui-ci ne tint naturellement point compte de cette rsistance, et maintint encore, quelques temps, le mouchoir sur le nez (et la bouche ?). Cette application fut au reste de trs courte dure, une minute ou deux au plus, au dire de tous les assistants ! Lincision la cuisse fut faite rapidement, aussitt que la malade parut insensible, et alors que la syncope tait complte, et peut-tre la vie teinte, ou presque teinte. Je me trompe, les orifices et les valvules du cur taient saines. Il parat que le pouls veineux fut perceptible la jugulaire, pendant environ une demi-heure, dater du commencement des tentatives pour rappeler la vie, et alors que la malade ne donnait plus aucun signe de vie. Je tiens les dtails de M. Gorr lui-mme, qui, le soir mme de laccident, men conta toutes les particularits, et du chirurgien de Desvres, qui tait prsent. Les poumons ntaient pas emphysmateux. Peut-on admettre ds lors que linsufflation avec le soufflet ait pu faire pntrer lair dans les veines pulmonaires ? La chose doit tre fort rare, si elle peut jamais ltre. Le poumon droit tait atrophi et adhrent aux plvres, par le fait dune ancienne pleursie, avec panchement. Le cerveau contrastait, par son aspect exsangue, avec lengorgement veineux du foie et des autres viscres abdominaux. Les veines de ceux-ci et celles du cerveau contenaient, au reste, beaucoup dair, mais je suis persuad, daprs ce que jai entendu dire des hommes qui ont fait un grand nombre douvertures de corps, que les gaz taient un produit cadavrique. Il fesait (sic) assez chaud, la putrfaction allait commencer (27 heures aprs la mort) et puis le sang avait en quelque sorte t dcompos par le chloroforme ; il tait dun noir dencre ! Je crois, Monsieur, que les conclusions, que la leon pratique que lon peut lire de cet accident et des circonstances dans lesquelles il sest produit, cest que lon ne doit se servir des agents anesthsiques quavec une extrme rserve, et mme, peut-tre, le proscrire tout fait, dans tous les cas o il existe, soit une maladie du cur, soit une altration quelconque des fonctions ou des fluides circulatoires.
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Certes le Dr. Gorr est labri de tout blme, on ne peut lui reprocher le manque de circonspection scrupuleuse dans lemploi de lagent nouveau, dont un usage rpt, lui avait jusque l montr linnocuit parfaite, et dans les cas les plus dfavorables. Maintenant, une triste exprience, commune lui et quelques autres, est venue lui rvler ( lui et nous tous) la ncessit dune grande prudence et dune extrme rserve, dans certaines conditions donnes. Je vous prie de vouloir bien considrer cette lettre comme confidentielle, et nen point faire connatre, sil est possible, ce qui pourrait paratre contredire le compte rendu du Dr. Gorr, tel que la dose de chloroforme employe par lui, dans la crainte dencourir lombre dun blme, alors quil tait si malheureux dj ; dans ce qui lui tait arriv, il a pu omettre ou adoucir q.ques (sic) dtails, na pas voulu dire quune enqute judiciaire avait t faite.317 Et, en post-scriptum :
Le Dr. Rofs318, mdecin anglais de mrite, exerant

Boulogne-sur-Mer, et qui a suivi lautopsie avec soin, a rendu compte du cas (et de la manire dont il lavait observ) dans la Lancette anglaise du 21 juin. Jen extrait le passage suivant, relatif ltat anatomique du cur : on opening the pericardium, which contained an ounce or two of bloody serum, the heart was discovered considerably loaded with fat, large, flaccid, flat, like an empty bag, without the least appearance of elasticity, the walls of its different cavities evidently in juxtaposition (il veut dire sans doute que les parois opposes des cavits se touchaient. Ctait le cas) ; when these are laid open, they were all found quite empty ; no valvular disease observed ; walls of ventricles very thin, and easily torn. The blood contained in the large veins, near the heart, was quite fluid and as black as ink. 319 On peut se demander pour quelles raisons Malgaigne320 avait attribu la mort de Maria Stock la prsence de gaz dans le sang, alors que le terme de syncope cardiaque avait bel et bien t prononc. Les mdecins invoqurent laction dltre du chloroforme sur le cerveau, lasphyxie, lembolie gazeuse321 et la viscosit du sang322. Les mthodes graphiques dvaluation de lactivit et des irrgularits du rythme cardiaque ntaient pas encore inventes et celles du flux sanguin taient restes sans explications prcises, comme le dmontrent les manuscrits de JeanLouis-Marie Poiseuille (fig. 4.80) et de Jules Marey323
Figures 4.80. Extrait dun pli cachet de Jean-Louis-Marie Poiseuille362, dat du 9 juillet 1860, ouvert le 13 fvrier 1986. Poiseuille363, qui avait mesur, en 1828, la pression intravasculaire laide de son hmodynamomtre, y dcrit ses expriences pour expliquer lgalit de pression dans le systme artriel. Elles lui permirent de combattre les rsultats dAlfred Wilhelm Volkmann364, de Halle, et de Daniel Bernouilli, de Ble, et de montrer que la diffrence de pression entre les deux extrmits dun conduit diminue lorsque la rsistance lcoulement est localise la sortie de ce conduit. Un phnomne bien connu aujourdhui. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 4.81. Extrait de De lemploi du sphygmographe dans le diagnostic des affections valvulaires du cur et des anvrismes des artres, par Jules Marey, 26 novembre 1860. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 4.82. Signature dtienneAuguste Ancelon. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
(fig. 4.81). Ce nest quen 1857 que Philippe Ricord324 parlera de syncope conscutive la peur, de la terreur quprouvent certains malades avant de se faire oprer. Le 30 juillet 1849, tienne-Auguste Ancelon, mdecin en chef de lhpital de Dieuze (Meurthe), adressait lAcadmie des sciences une note sur la cause la plus frquente et la moins connue des accidents dtermins par linhalation du chloroforme. Ancelon, qui cherchait do venait lagitation de certains patients chloroforms, crivait, dans lun des paragraphes non publis de sa note, que rien, dans les savantes discussions, provoques par ces quelques faits malheureux, na rpondu jusquici aux exigences de lanxit publique. Les explications du professeur Simpson, accouru au secours de sa propre invention priclitante, pas plus que les assertions des chirurgiens qui sont venus aprs lui, nont rendu raison des phnomnes alarmants et des catastrophes qui ont mis en moi les savants de lun et de lautre ct du dtroit 325 (fig. 4.82). Ancelon voyait du danger dans lexcessive rapidit de la volatilisation du chloroforme, lorsquil tait prsent au patient sans avoir t mlang de lair atmosphrique, dans une pice o la temprature tait trop leve. La compression des vaisseaux et le ralentissement de la circulation veineuse, au moment de la digestion, menaaient sa vie. Lorsque lestomac tait satur daliments linsensibilit tardait sinstaller. Loprateur avait alors tendance administrer de nouvelles doses danesthsique. Dans deux sries de faits non publis, Ancelon cite 27, puis 7 observations, stendant du 10 janvier 1848 fin 1849. Il en avait dduit quil ne fallait jamais administrer du chloroforme lorsque le patient ntait pas jeun ou que la digestion ntait pas termine. Lorsque lestomac ntait pas dlivr de la pression des gaz qui lencombraient, la mort pouvait survenir tout moment. Le 4 fvrier 1850, Delabarre326 rclama lantriorit de lide de cette cause accidentelle, laquelle Ancelon327 sopposa le 28 octobre 1850. Il revint sur cette question, le 9 octobre 1854, en traitant De laptitude anesthsique des sujets pour le chloroforme et de son dosage328. Franois-Joseph Lach329 avait vu juste lorsquil crivait, en 1852, que laction des anesthsiques sur le cur est la cause prdominante de la mort. Mais Lach nira pas plus loin. Il ne voyait, dans larrt cardiaque foudroyant, que le rsultat de laction dun gaz toxique, dune asphyxie rsultant dun empoisonnement par le gaz. Dans une note, prsente la Socit de chirurgie, le 2 novembre 1853, Gaetan-Pierre Stanski330, 22, rue du
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Sentier, Paris, mdecin de lInstitution des diaconesses et du Diaconat de lglise rforme, slevait contre lattitude particulire impose aux patients par certains chirurgiens. Stanski tait convaincu que la position assise tait lorigine des accidents funestes survenus aux malades de Gorr, Barrier, Confevron, Sdillot et Mayer331. Les faits semblaient lui donner raison : aucune mort subite navait t signale parmi les enfants anesthsis en position couche. Stanski332 revint sur le sujet, le 31 mars 1875, loccasion de la prsentation de ses travaux pour le concours du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon. Il se dfendait davoir, le premier, indiqu la cause principale des morts subites sous linfluence de linhalation chloroformique. Stanski333 en avait dj parl en fvrier 1849, en expliquant que, le patient tant assis, le cur, sous leffet de lanesthsie, envoyait moins de sang au cerveau. Il334 protesta contre lomission de son nom dans la thse de concours pour la chaire de mdecine opratoire dAdolphe Lenoir335. Ce dernier avait bel et bien parl de la position adopter lors des oprations pratiques sur les muscles de lil, en oubliant de rappeler les propos de Stanski. La position du patient avait linconvnient de favoriser la stagnation du sang au fond de lincision. une poque o laspiration chirurgicale nexistait pas encore, o lopr tait plac sur une chaise basse, le visage tourn vers la fentre, ce filet de sang, qui scoulait en continu, gnait considrablement loprateur et le contraignait au ttonnement.
Les travaux des commissions

Le rapport de Malgaigne et les objections de Gurin, Blandin, Amussat et Velpeau
Les discussions336 sur le chloroforme occuprent les membres de la commission et lAcadmie de mdecine, du 31 octobre 1848 au 6 fvrier 1849, jusquau vote du rapport337 de la commission charge dexaminer les dcs attribus au chloroforme. Jules Gurin338 en devint ladversaire le plus farouche, estimant que le contenu de ce rapport tait infrieur la mission que lAcadmie avait
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t appele remplir. La rdaction339 de la Gazette Mdicale de Paris fut dune extrme svrit lgard du rapport de Malgaigne, jugeant son analyse incomplte.
Le nouveau rapport de Csar-Alphonse Robert

Le 8 juin 1853, la Socit de chirurgie de Paris, CsarAlphonse Robert340 donnait lecture dun nouveau rapport sur les dcs imputables au chloroforme. Ses conclusions allaient lencontre de celles de Malgaigne. Le chloroforme pouvait causer la mort, par la cessation brutale du rythme du cur la suite dune syncope cardiaque. Son inhalation tait contre-indique chez tous les individus prdisposs aux syncopes, chez ceux qui taient affaiblis par des hmorragies ou des traumatismes, de mme que pour ceux dont les organes centraux de linnervation, de la circulation et de la respiration prsentaient une affection pathologique. Des discussions341 suivirent jusquau 1er fvrier 1854, quand Denonvilliers342 fut enfin charg de lire les conclusions. Robert protesta contre leur insertion dans le procsverbal officiel, et prsenta, au nom de la commission, trois nouvelles propositions, le 22 fvrier 1854. On finit tout de mme par voter et adopter deux des trois conclusions de Robert. En prsentant ses travaux sur lthrisme pour le concours du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon de lanne 1854 (fig. 4.83), Plouviez rpondit aux questions poses par linhalation des anesthsiques. Dans Quelques rflexions sur lart demployer le chloroforme et sur les moyens de combattre les accidents 343, trop long pour tre expos ici, Plouviez estimait que plusieurs points navaient pas t suffisamment claircis : la manire dexprimenter et les moyens pour combattre les accidents. Il y indique donc son procd exprimental, qui consistait plonger une aiguille acupuncture dans le cur, linstant mme o la mort apparente se produisait. Puis, passant au mode de chloroformisation344, Plouviez crivait que si une opration devait durer plus de 10 15 secondes, il faudrait demander un aide dadministrer le chloroforme. Lauteur lillois dcrivait ensuite, nouveau, le cornet papier, puis sa manire doprer, avant de parler des diffrentes mthodes de ranimation
Figures 4.83. Extraits de la note de Plouviez relative lart demployer le chloroforme et les moyens de combattre les accidents quil peut occasionner. Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1854. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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par loxygne, le galvanisme, llectropuncture, en y associant quelquefois la saigne345, tirer la langue hors de la bouche, les insufflations et pressions alternatives sur la poitrine et le bas-ventre (des moyens hroques, dit-il) et le rchauffement du malade. Il rejetait lemploi de la canule trachale, qui peut provoquer un emphysme. Au besoin, il tait bon de doubler le volume des soufflets des botes de secours. Plouviez ne cherchait pas brusquer les choses, estimant que la mthode cossaise tait dangereuse. Il lui prfrait la mthode intermittente, o le malade bnficie dun petit courant dair frais. Un aide, un tmoin oculaire, pouvaient tre dun grand secours en cas de difficults majeures. Pour acqurir de lexprience en matire dthrisation, Plouviez conseillait au jeune praticien de sexercer sur les animaux, dtudier leurs comportements et les effets de lanesthsique sur les battements du cur et des artres. Il ne suffisait pas de lire des livres ou de regarder faire les grands matres, il fallait aussi que le jeune mdecin sexerce, sinterroge, quil se remette en cause, en un mot, quil tudie la question sous tous ses aspects. Plouviez employait souvent les mmes expressions que ses contemporains. On a limpression que les communications obissaient certaines rgles de prsentation. Il tait de bon ton de reprendre les ides exprimes dans les publications prcdentes, en y ajoutant ses propres spculations. Aussi, certains mmoires ont une allure strotype. Le nombre de dcs ne cessait daugmenter. En 1853, Chassaignac en avait dnombr quarante-sept346. Dans une lettre (fig. 4.84), date du 9 mai 1859, D. Desprs347, chirurgien en chef de lhospice de la vieillesse Bictre, sinquitait de la menace dabandon du chloroforme qui planait sur la chirurgie. Il avait donc rdig un mmoire (fig. 4.85), qui fut prsent le 16 mai 1859. Les conclusions, au nombre de sept, taient les suivantes :
Figure 4.84. Lettre de D. Desprs. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
1 La suspension de la respiration est le seul phnomne grave qui doive proccuper les chirurgiens pendant ladministration du chloroforme. 2 Le phnomne peut se manifester pendant toutes les priodes de cette administration ; il est variable, sous le rapport de sa dure et quant au moment de son apparition dans chaque priode, mais il est particulirement grave pendant celle de la rsolution.
Figure 4.85. Extrait de la note de D. Desprs sur la suspension de la respiration. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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3 Il tire sa plus grande gravit de la persistance des efforts inspiratoires, pendant toute sa dure, efforts insidieux, qui font croire un tat normal de respiration, alors quil ne pntre pas une seule bulle dair dans les poumons, et qui ont induit en erreur les chirurgiens distingus, en leur faisant croire lexistence de la respiration, aprs la cessation des battements du cur. 4 Cest la persistance de la suspension de la respiration quil faut attribuer le dveloppement des accidents funestes quont signal lemploi du chloroforme, depuis sa dcouverte, jusqu ces derniers temps. 5 La manifestation du trouble de la respiration est indpendante dune action toxique quelconque du chloroforme ; elle est due une cause tout fait mcanique, quon fait disparatre instantanment en appliquant uniquement le procd que jai propos dappeler le soulvement digital de la base de la langue. 6 Tout autre instrument que le doigt, tels que des tubes introduits dans le larynx, pinces rignes, agissant sur la pointe de la langue, pour lattirer en dehors, doivent tre pitoyablement rejets comme insuffisants et mme dangereux. 7 Il devient indispensable, quand le chirurgien ne pourra pas appliquer lui-mme le chloroforme, davoir un aide, connaissant bien le mode dapparition du trouble respiratoire et sachant bien appliquer le procd. Jajouterai que, comme le procd expose le doigt de laide quelques dangers, je conseille de ne jamais ngliger de protger cet organe, en lenveloppant dun doigtier mtallique et son dfaut, de placer un coin entre les dents, avant dintroduire le doigt dans la gorge. 348 Desprs avait la ferme conviction quil ny aurait plus aucun accident dplorer si les chirurgiens sappliquaient suivre ses conseils.
Lanesthsimtre de Jean-Louis-Prosper Duroy

Le 1er octobre 1853, la Socit mdicale dmulation de Paris nommait une nouvelle commission, compose de sept membres349. Jean-Louis-Prosper Duroy, pharmacien, 10, faubourg Montmartre, Paris, dj connu pour ses recherches sur le chloroforme, fut associ leurs travaux.
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La commission consacrera quarante sances lexamen des questions poses et fit cent cinquante expriences sur des reptiles, des oiseaux et des mammifres. Elle constata que laction du chloroforme variait en intensit et en rapidit, en fonction de la classe laquelle appartenaient les vertbrs. Les reptiles, les animaux sang froid, orvets ou lzards, taient anesthsis aprs 35 40 minutes dinhalation, et ncessitaient 5 6 grammes de chloroforme, alors que les petits oiseaux ne demandaient que 3 4 minutes dinhalation et 8 10 gouttes de chloroforme, les mammifres se situant entre les deux catgories. Les diffrences physiologiques et anatomiques des organes de la respiration des animaux expliquaient ces faits exprimentaux. Ludger Lallemand350 avait not que la lenteur de lthrisme tenait en partie la dure de la priode dexcitation et au degr de rsistance de lanimal. Ces diffrences dpendaient de la capacit respiratoire et de la fonction circulatoire de chaque espce. En 1853, Amde Forget351 avait montr que, chez lHomme, tel individu pouvait tre anesthsi avec 10, 12 ou 15 grammes de chloroforme, alors que tel autre ne pouvait inspirer quune quantit infime danesthsique et sombrer rapidement dans le collapsus. Pour expliquer cette variabilit daction, Forget352 avait fait un certain nombre dexpriences avec Duroy, en prouvant quen dehors de lidiosyncrasie, il existait dautres circonstances qui produisaient ces fluctuations. En versant vingt ou trente gouttes de chloroforme dans un bocal en verre, contenant plusieurs litres dair, et en introduisant une allumette enflamme dans le rcipient, cette dernire brlait aussi longtemps quelle restait dans la partie suprieure du vase, mais steignait lorsquelle tait dplace vers la partie infrieure. En remplaant lallumette par un oiseau vivant, lanimal, en tombant au fond du vase, sanesthsiait beaucoup plus rapidement. Dautres expriences montraient que les vapeurs chloroformiques taient entranes par le courant dair quon faisait passer au-dessus delles. En plaant une bougie allume au-dessus dune ponge imbibe de chloroforme, la flamme menaait de steindre ; en organisant un courant dair, et en plaant la bougie allume, au-dessus ou en sens contraire du courant, elle rsistait lextinction. Dans le sens du courant, elle dgageait une fume paisse et avait tendance steindre. Forget et Duroy en dduisirent que les accidents mortels pouvaient survenir trs rapidement chez lHomme, lorsque les vapeurs de
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Figure 4.86. Schmas originaux du brevet dinvention pris par Jean-Louis-Prosper Duroy, pour un Inhalateur-compteur pour doser, faire volatiliser et introduire mthodiquement les anesthsiques (chloroforme, ther, etc.) dans les voies pulmonaires. Fait Paris, le 3 mars 1854. A : vase en cristal gradu. B : rservoir siphon de 40 cm3. C : petit siphon aspirateur de 2 mm. de diamtre intrieur, garni dune petite mche de coton. D : cupule vase. Place sur le godet, au-dessous du siphon, elle reoit les gouttes de chloroforme. E : godet ou trop-plein. F : tube inhalateur termin par une embouchure. G : tube soupapes en verre. Fond darchives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
chloroforme ntaient pas mlanges convenablement lair atmosphrique. Lappareil, imagin par Duroy, semblait rpondre ces diffrents impratifs. Malgr son apparente complication, Lallemand estimait quil tait simple et ingnieux et, le 3 mars 1854, Duroy dposait un brevet dinvention, n 18946, pour son anesthsimtre (fig. 4.86). Sept ans aprs la fabrication de lthrisateur et du chloroformisateur de Charrire avec son robinet triple effet, lappareil de Duroy est-il rellement novateur ? Les lments de base sont toujours les mmes. On emploie toujours le pince-nez. Le rservoir na plus la forme dun ballon, comme dans linhalateur de Bonnet et Ferrand, mais celle dun tube allong, gradu, en cristal. Le principe du siphon mches, sorte de compte-gouttes, est astucieux, assez proche du systme mis au point par Brisbart-Gobert, le 11 mars 1847. Le contrle du dbit et de la vaporisation du chloroforme est facilit par la transparence de lappareil. Le 15 mars 1854, Duroy ajoutait une addition au brevet initial (fig. 4.87). En moins de quinze jours, il avait amlior la prsentation de son anesthsimtre. Le bouchon du bocal cylindrique HH est mieux fix, ce qui lui assure une meilleure stabilit. Les ouvertures qui livrent passage au tube inhalateur, aux tubes dentre de lair atmosphrique et la pipette du rservoir, ont t dplaces. Le rservoir extrieur et les tubes dentre de lair atmosphrique ont t solidariss et sont mieux implants sur le plateau OO. Le montage de lensemble est nettement plus quilibr, le rservoir suprieur, rempli de chloroforme, ne peut plus osciller. Le nombre de siphons mche a t doubl, ce qui multiplie par deux la quantit de matire vaporer. Le godet E, plus grand, a galement t gradu. On peut matrialiser ainsi, sans perdre de temps, la quantit de chloroforme qui ne sest pas vaporise ou quon a laiss couler en excs. Les tubes dentre de lair atmosphrique ont t doubls. Les petits siphons mches sont quips dun manchon rgulateur. Labaissement ou llvation de laxe de ce rgulateur peut tre contrl grce laiguille U. Ce systme, trs sophistiqu, permet une vaporisation progressive et mesure du chloroforme. En activant lcrou du rgulateur, en rapprochant ou en loignant les branches des siphons, on peut faire pleuvoir un nombre plus ou moins important de gouttes vers le centre ou sur les cercles les plus loigns du point central
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du plateau vaporateur. Une disposition qui semble vouloir rpondre toutes les idiosyncrasies rencontres dans la pratique mdicale. Au moment dadministrer lanesthsique, on procdera avec calme et lenteur, en laissant au malade le temps de respirer librement pendant deux ou trois minutes, avant de tourner lcrou du rgulateur, du degr le plus faible aux degrs suivants, jusqu la perte de conscience. Une fois lanesthsie tablie, on ramne laiguille au point de dpart et lon fait inhaler le chloroforme par intermittences rapproches. La dose habituelle, pour une intervention de courte dure, est de 3 ou 4 grammes de chloroforme, pour une opration plus longue, de 5 6 grammes. Lappareil de Duroy fut prsent la Socit mdicale dmulation de Paris, par Ludger Lallemand353, le 13 janvier 1855. Le mme jour, Duroy envoyait une note Flourens (fig. 4.88 et 4.89). Elle sera lue, en sance, deux semaines plus tard, mais non publie :
Monsieur,
Le premier, vous avez dcouvert les proprits anesthsiques du chloroforme, vous avez trac les lois physiologiques qui sy rattachent, ainsi que les rgles de son emploi chirurgical. Me pardonnerez-vous, Monsieur, la libert que je prends en madressant votre haute comptente autorit pour vous soumettre un appareil nouveau, que je nomme anesthsimtre ? Vous verrez ci-inclus les dessins et la description de cet instrument, qui est construit de manire permettre le dosage du chloroforme. Dj, plusieurs chirurgiens distingus, M.M. Robert, Beaujon, Michon, la Piti, et Richet, lHtel-Dieu, ont bien voulu lessayer dans leurs services et ils en ont compltement reconnu lutilit, et surtout, lopportunit (par suite des vnements qui arrivent pour une administration arbitraire et irrgulire de lagent). Bientt, la Socit de chirurgie, sur la proposition de lun de ses membres, nommera une commission, pour en examiner la fonction et lapplication, mais auparavant, je dsire en faire hommage lInstitut. Seriez-vous assez bon, Monsieur le Secrtaire, pour maccorder quelques instants chez vous, tel jour et telle heure quil vous plaira de mindiquer, afin davoir au pralable lhonneur de vous prsenter mon instrument ? Sil est digne de votre approbation, peut-tre aurais-je ensuite lespoir quil serait prsent, par vous, lInstitut ?
Figure 4.87. Schmas de lappareil de Jean-Louis-Prosper Duroy, aprs y avoir apport quelques modifications. Additions au brevet dinvention, 15 mars 1854. Grce aux prcisions apportes dans ce brevet, lanesthsimtre de Duroy pourrait tre facilement reproduit en fac-simil, puis expos dans un muse spcialis en anesthsiologie. Fonds darchives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
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Jexige beaucoup, sans doute, de votre personne et de vos instants prcieux, mais jai confiance en votre bont et en la protection que vous accordez toujours au progrs scientifique354 Duroy nobtint aucune rponse. La Socit de chirurgie tait lorganisme le plus comptent pour porter un jugement sur la qualit de linhalateur. Duroy lavait construit pour que la quantit de chloroforme inhale soit trs faible (il en fallait 8 10 fois plus lorsque lanesthsique tait inhal partir dune ponge) et quil ne se rpande plus dans la salle dopration en exposant lentourage aux effets du narcotique. Duroy avait parfaitement raison dinsister sur ce point. Face aux accusations formules par Robert, au sujet des chloroformisateurs, Duroy adressa une lettre, le 7 juillet 1857, lAcadmie de mdecine. Le commissaire nomm tait Robert lui-mme, ce qui explique pourquoi cette lettre, indite, na pas t rendue lAcadmie avant son dcs355. Il remerciait bien videmment Robert davoir expos son anesthsimtre parmi les autres appareils prsents lAcadmie, mais regrettait quil se soit ht de conclure quil tait impraticable et insuffisant, en raison de la lenteur avec laquelle il amenait lanesthsie. Duroy nallait pas sen laisser compter, cest pourquoi il ajoutait :
Si le savant chirurgien avait fait la description des organes

de ce systme, lAcadmie aurait jug, au contraire, combien il est facile de lui donner toute la puissance voulue, sans changer son principe ni sa disposition ; mais, videmment, M. Robert ne sest souvenu que de mes premiers essais lhpital Beaujon, o la prudence, au dbut, me commandait dagir modrment et avec circonspection. Mais, depuis, ayant reconnu quil tait ncessaire de donner plus de puissance linstrument, je dois dclarer aujourdhui, la suite dun grand nombre dapplications du chloroforme, que le temps ncessaire pour produire lanesthsie chirurgicale, avec mon appareil, est suffisamment restreint ; il varie entre 6 et 12 minutes et ne dpasse gure ce dernier terme. Quant la complication de cet instrument, elle nest quapparente, et dailleurs, le reproche quon lui adresse cet gard est, si jose le dire, une sorte dinconsquence. En effet, les chirurgiens qui se servent des appareils ne doiventils pas les dsirer complets sous tous les rapports, ou bien, adopter simplement les compresses et les ponges qui sont aussi des appareils
Figures 4.88. Lappareil de Duroy.
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La lettre de Duroy est trop longue pour tre reproduite dans son intgralit, la deuxime partie tant consacre la description de lappareil. Linhalateur de Duroy fut condamn, les premiers essais ayant t dcevants. Lanesthsie sinstallait trop lentement, pour des oprateurs habitus, depuis 1847, sidrer le patient. Administrer un anesthsique, en continu ou par intermittence, ne faisait pas vraiment partie des gestes rituels. Lappareil de Charrire, si rpandu dans les hpitaux, ne permettait pas de doser avec prcision la quantit de vapeurs aspires par les poumons. Duroy avait raison : il fallait inventer un appareil capable de maintenir la fonction respiratoire sans asphyxier le malade. Sa conception devait permettre une vaporation maximale continue, en peu de temps, tout en permettant aux vapeurs chloroformiques de se mlanger une quantit dair atmosphrique suffisante. Il fallait pouvoir contrler linspiration au moment voulu. La conception de lappareil de Duroy tait vraiment trop complique. Il risquait de se briser au moindre choc. Il ntait pas fait pour un emploi intensif, ni pour tre transport dune pice lautre. De par son mtier, Duroy navait pas la mme perception du mcanisme inhalatoire, ni des problmes rencontrs par le corps mdical. Ctait un homme de laboratoire, travaillant avec des flacons, certes intress par la chimie et la partie thorique de linhalation, mais ne pouvant pas avoir la mme approche quun mdecin, quotidiennement confront lidiosyncrasie de chacun de ses malades.
Figure 4.89. Note relative lanesthsimtre, adresse lAcadmie des sciences, le 29 janvier 1855. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France. Le petit fascicule de 11 pages, Anesthsimtre. Nouvel appareil pour appliquer le chloroforme, de Duroy, publi chez Thunot et Cie, Paris, en 1856, contient un tableau indicatif de la correspondance entre les graduations indiques par la goupille U et le nombre de gouttes de chloroforme vapores par minute : la graduation n 1 libre environ 4 gouttes, n 2 environ 10 gouttes, n 3 environ 25 gouttes, n 4 environ 40 gouttes et n 5 environ 60 gouttes.
Chapitre 5 Procds de ranimation pour remdier aux accidents de lthrisation
Les accidents chloroformiques vus par John Snow

Pour John Snow, le chloroforme tait bien plus efficace que lther, lorsquil tait inhal une temprature de 60 degrs. Pour produire linsensibilit, il fallait douze inspirations de chloroforme, contre 32 pour lther, raison de 0,4 litre de vapeurs chacune. Pour comprendre le mcanisme et la cause des accidents chloroformiques, lanesthsiste devait tenir compte de la quantit de vapeurs chloroformiques diffuses dans le sang et dans les poumons au cours des diffrentes tapes de lanesthsie. Snow pensait que le mode dadministration du chloroforme, laide du mouchoir, ntait pas une bonne mthode. Elle ne permettait en aucune manire de connatre la quantit de vapeurs inhales, ni de rguler leur dbit. Pour Snow, les accidents taient la consquence du surdosage en vapeurs chloroformiques. Lorsquelles taient convenablement dilues avec de lair atmosphrique et que leur inspiration avait t correctement surveille, il ny avait plus lieu de craindre, ni dcs, ni accident grave1. Une analyse des causes de dcs lis linhalation chloroformique montrait que, dans toutes les observations o la respiration stait arrte, le cur avait cess de battre. Or, les expriences de Thomas Wakley et de Snow montraient que le cur continuait battre chez les animaux infrieurs, alors que la respiration tait arrte depuis une ou deux minutes. Comment expliquer cette diffrence entre lHomme et lanimal ? Pour quelles
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raisons le cur de lHomme cessait-il de battre avant larrt de la respiration ? Snow pensait quil fallait attribuer cette diffrence laction rflexe des nerfs spinaux, au contrle exerc par le cerveau humain, dont le pouvoir tait suprieur celui des animaux infrieurs. Les femmes, dclarait Snow, plus sensibles une soudaine dpression crbrale, tombaient plus rapidement en syncope ; elles plissaient plus vite, leur pouls saffaiblissait plus rapidement et les contractions du cur sarrtaient subitement sous linfluence de la dpression mentale et de la raction du cerveau. En Grande-Bretagne, crivait labb Franois Moigno2, les morts par inhalation du chloroforme, dans les oprations de petite chirurgie, taient devenues si frquentes quon ne les publiait plus et quon ne comptait plus leur nombre. La pratique franaise diffrait compltement de la pratique anglaise. Pour les petites oprations chirurgicales, les chirurgiens franais se contentaient souvent de la priode dexcitation, tandis que les praticiens anglais continuaient linhalation jusqu ce que le patient ft plong dans un tat de stupeur complte. En administrant des doses massives, les mdecins anglais voulaient couper court la priode dexcitation et atteindre plus rapidement le but fix. Selon Achille Chereau3, cette diffrence capitale tait lorigine de la majorit des accidents enregistrs en Grande-Bretagne et aux tats-Unis.
La respiration artificielle
Avant daborder la question de lapplication pratique de la respiration artificielle, il est intressant de prter attention une note indite de J. Hipolite Amblard, date du 5 avril 1841 (fig. 5.1). Le manuscrit de ce pharmacien de Largentire (Ardche), demeurant 4, rue Vaucanson, Paris, traite de lemploi mdical de lair, appliqu aux besoins de la thrapeutique, et de lappareil invent cet effet. Aprs avoir parl de lair en gnral, Amblard rvlait que lon manquait de respirateurs artificiels capables de se substituer une poitrine naturelle. Il avait donc construit un appareil en forme de soufflet, compos de deux rservoirs spars, lun pour lair expir, et lautre pour lair inspirer, avec une soupape chaque ouverture. En les faisant fonctionner, les deux rservoirs se remplissaient et se vidaient en mme temps, lun dair impur venant des
Figure 5.1. Premire page et dernire pages de la note dHipolite Amblard, date du 5 avril 1841. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Procds de ranimation pour remdier aux accidents de lthrisation
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poumons, et lautre, dair atmosphrique ou de vapeurs mdicamenteuses, provenant dune cloche. Les deux pompes runies fonctionnaient ensemble, la main ou laide dun moteur, aspirant par le mme mouvement ascendant, et expulsant par le mme mouvement descendant, lun, lair impropre, et lautre, lair propre. Un tuyau ou bec commun les faisait communiquer, par la bouche, avec latmosphre. La pompe pouvait tre en tain, en cuivre tam, en mtal argent ou en verre, et les soufflets ronds ou carrs, lun dans lautre ou ct lun de lautre, rangs dans une caisse, ou non. Lappareil devait avoir la mme capacit que le poumon, tre transportable et peu onreux. Amblard proposait de le nommer Ressuscitateur ou Respirateur. Puis, revenant des proccupations plus terre--terre, il prcise quil ne prtend pas ressusciter les morts, mais rendre la vie des tres chez lesquels se trouvent toutes les conditions de la vie, sauf celle de la respiration. Cest une pendule, qui, sans tre drange, est arrte, et qui, faute davoir en elle la puissance de vaincre la force dinertie, ne marcherait jamais plus, si une main ne venait donner limpulsion son balancier. Cette main, cest mon respirateur ou poitrine mcanique ; le balancier de la pendule animale, cest le cur, les poumons probablement son ressort, que lair monte sans cesse. 4 Il fallait convaincre les membres de lAcadmie des sciences, montrer que linstrument allait amliorer le sort dun grand nombre dasthmatiques ou de poitrinaires. Il semble quAmblard nait pas fait parvenir lappareil lui-mme lAcadmie. Il tait peut-tre trop encombrant, trop lourd ou trop difficile dplacer ! Six ans plus tard, le 22 fvrier 1847, alors que lthrisation suscitait un intrt croissant dans le monde mdical, Amblard rappelait aux membres de lAcadmie que son Respirateur ou poitrine manique , destin au secours des noys, des asphyxis et des syncops, tait toujours dactualit. Il pouvait servir gurir les poitrinaires, les soulager et les soutenir, faciliter les insufflations, introduire ou extraire des gaz, de lair ou de la vapeur du poumon, et mme, oprer la mutation ou transvaser des gaz dans les laboratoires de chimie. Cette lettre5 (fig. 5.2), tout comme la note de 1841, fut classe sans suite6. Des deux commissaires dsigns en 1841, il ne restait plus que Franois Magendie. Gilbert Breschet, chirurgien des hpitaux et professeur danatomie la Facult de mdecine, avait quitt ce monde en mai 1845. Le vu
Figure 5.2. Lettre de Hipolite Amblard : 22 fvrier 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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dAmblard de le remplacer ne fut pas exauc. Il ny eut pas de chimiste parmi les nouveaux commissaires chargs dexaminer la lettre de 1847. Lanalyse des travaux dAmblard fut confie Magendie et Velpeau, qui ne rpondirent pas. Deux annes scoulrent avant que Philippe Ricord7 ne propost de pratiquer linsufflation directe de lair par la mthode du bouche--bouche, en cas de mort subite aprs inhalation du chloroforme. Pour la premire fois, et cela depuis fort longtemps, un mdecin venait de songer cette mthode simple et logique. La communication de Ricord, en novembre 1849, fut des plus succinctes. Il se contenta de citer deux observations dans lesquelles linsufflation par la mthode du bouche--bouche avait sauv le malade de justesse, au grand regret de la rdaction8 de LUnion Mdicale, qui estimait que ce moyen ntait pas exempt dinconvnients, sil ntait pas employ avec prudence et prcaution.
Les recherches de D. Plouviez pour lutter contre lasphyxie

D. Plouviez avait fait des expriences sur les animaux, afin dtablir une comparaison entre les agents qui avaient t conseills jusque-l pour lutter contre lasphyxie et les accidents de lthrisation. Il en avait conclu que seule linsufflation pouvait exercer une influence heureuse sur laccident. Plouviez9 rpta ses essais en 1849, puis en 1850 et adressa de nouveaux travaux, lAcadmie de mdecine, le 4 novembre 1851. Il insra ses observations dans lune des pices justificatives fournies pour le concours du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1854 (fig. 5.3) dans laquelle il dtaillait lensemble des essais raliss, sur les animaux, entre 1849 et 1854. La respiration artificielle lui donnait alors peu prs autant de succs que linsufflation. Les expriences dinsufflations, aprs thrisation, lui avaient donn 59 succs et 9 insuccs. Trois animaux furent asphyxis. Une premire srie de vingt expriences, menes sur des chats, ont t ralises le 27 octobre 1849, par une temprature de 17 degrs. Elles furent suivies de plusieurs autres sances, numrotes comme suit : novembre 1849 : expriences 21 49 ; le 29 avril 1850 : expriences 50 et 51 ;
Figure 5.3. Extraits des pices justificatives lappui des travaux de Plouviez sur lthrisation. La note comporte 49 pages. Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1854. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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le 2 mai 1850 : expriences 52 et 53 ; le 10 mai 1850 : expriences 54 63 ; le 5 aot 1851 : expriences 64 68. Dans une deuxime srie dessais, Plouviez avait tent de traiter la syncope chloroformique ou thrique par la respiration artificielle. Sur 68 asphyxies, 17 se soldrent par un chec, les pressions alternatives stant avres moins efficaces que les insufflations. La diffrence sexpliquait par le retard de la mise en uvre des pressions alternatives. Ces expriences, ralises sur des chats, peuvent tre rsumes ainsi : 5 novembre 1849 : expriences 1 et 2 ; 15 mai 1850 : expriences 3 16 ; 25 mai 1850 : expriences 17 21 ; 4 juin 1850 : expriences 22 et 23 ; 20 juin 1850 : expriences 24 et 25 ; 24 juin 1850 : expriences 26 30 ; 28 juin 1850 : expriences 31 40 ; 7 juillet 1850 : expriences 41 44 ; 11 aot 1850 : expriences 45 48 ; 2 octobre 1850 : expriences 49 53 ; 10 octobre 1850 : expriences 54 59 ; 22 octobre 1850 : expriences 60 63 ; 27 octobre 1850 : expriences 64 68. Le 10 avril 1854, devant la section de physiologie de la Socit mdicale de Londres, Benjamin Ward Richardson10, mdecin de la Royal Infirmary for Diseases of the Chest, mettait laccent sur les bons effets observs, en cas de syncope, dans la position couche. Richardson se souvenait des thories de William Pulteney Alison11, ddimbourg, et dEdward Ash12. En couchant le patient, la tte vers le bas, le sang afflue vers le cerveau et les rgions mdullaires. Ces centres, ractivs par lafflux sanguin, agissent immdiatement sur le cur en lui redonnant toute sa vigueur. cela, Richardson rpondait quun cur vide de sang ne peut rien expulser ; mais, dans les cas dsesprs, le chirurgien a toujours la possibilit de transfuser du sang frais dans les vaisseaux. Dans une srie dexpriences, ralises sur des chats accrochs la tte en haut, puis placs en position horizontale, Richardson put montrer que le sang provenant des veines caves infrieures vient remplir les cavits cardiaques et maintient son activit pendant dix minutes environ. Il prouvait ainsi que lactivit du cur ne dpend pas
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du cerveau, que la position couche, la tte vers le bas, permet dinverser le torrent circulatoire et de remplir de sang les cavits cardiaques. Dans les syncopes lies la peur ou lmotion, le patient oublie trs souvent de respirer, ce qui a pour effet de ralentir les battements du cur. Lorsquil est assis ou debout, les cavits droites se remplissent lexcs, tandis que celles de gauche ne reoivent pas la quantit normale de sang. Le courant artriel, trop faible, narrive plus forcer le sang passer au-del de la crosse aortique. Lactivit musculaire et les fonctions nerveuses sen trouvent rduites. En plaant le corps du malade dans la position horizontale, la faible quantit de sang, contenue dans le ventricule gauche, scoulera plus facilement vers le systme circulatoire. De ce fait, le ventricule droit sera plus rapidement dlivr de son sang et se contractera avec plus de facilit. Il fallait donc tenter de rtablir en mme temps la respiration du malade, en stimulant les muscles respiratoires par un apport dair frais, par la projection deau froide ou par linspiration dammoniaque. Richardson en dduisit les rgles suivantes : en cas de syncope, il est ncessaire de placer le corps en position horizontale, en relevant la partie infrieure de quelques degrs par rapport la position de la tte. Lorsque le cur est affaibli par la perte de sang (hmorragie accidentelle), il est indispensable dy suppler par un nouvel apport sanguin, afin de lui permettre de se contracter. Un autre exemple de respiration artificielle russie nous a t rapport par Delestre13 et F14, internes du service de Jean-Nicolas Demarquay.
Cautrisations pharyngiennes par lammoniaque

Dans son discours sur le chloroforme, le 9 janvier 1849, lAcadmie de mdecine, Jules Gurin15 proposait de combattre les accidents causs par le chloroforme en cautrisant la partie postrieure du pharynx avec de lammoniaque. Le principe ntait pas vraiment nouveau. Ducros16 avait dj utilis la cautrisation ammoniacale rtro-pharyngienne chez un sourd-muet, le 10 octobre 1840. Il tait malheureusement dans lerreur. Une irritation spasmodique de la glotte et la suffocation instantane quelle entrane pouvaient aggraver la situation.
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Autres moyens pour rappeler un patient la vie

Dans une lettre adresse la rdaction de LUnion Mdicale, le 30 novembre 1849, Escallier17, interne de Velpeau, la Charit, affirmait avoir obtenu dexcellents rsultats auprs de deux patients en tat de mort apparente aprs une inhalation de chloroforme, en plongeant ses doigts jusqu lentre du larynx et de lsophage. Ctait un geste simple, la porte de nimporte quel praticien. En 1853, Jobert de Lamballe18 confirmait que leau de menthe et les antispasmodiques, introduits par la surface rectale, favorisaient le rappel des mouvements cardiaques.
Ranimation par llectro-galvanisme

Le 20 fvrier 1847, Ducros avait prsent, lAcadmie des sciences, des travaux sur lemploi des courants lectriques et magnto-lectriques pour arrter les effets de lthrisation chez lHomme et chez les animaux. On ne lcouta gure ! Lanne suivante, dans une lettre adresse lditeur de la revue The Lancet, le chirurgien londonien J. H. Horne19 conseillait demployer llectricit dans les accidents anesthsiques et dans lasphyxie rsultant dune overdose dacide prussique, dopium ou dautres poisons dorigine vgtale. L encore, pas de raction particulire de la part du monde mdical. Lapplication de llectricit en mdecine ntait pas encore la mode ! La question ne sera pose que bien plus tard, lorsque Jules Abeille, alors mdecin en chef lhpital dAjaccio (aprs avoir t mdecin en chef de lhpital de Givet, puis, en 1849, mdecin-adjoint lhpital du Val-de-Grce), fit parvenir, lAcadmie des sciences, un mmoire sur lemploi de llectricit pour combattre les accidents dus linhalation prolonge de lther et du chloroforme. Llectricit, mise en jeu au moyen daiguilles implantes sur divers points du corps et surtout en direction de laxe crbro-spinal, rveille la sensibilit, et met immdiatement en jeu les muscles en tat de relchement , crivait-il le 20 octobre 1851. Daprs les expriences ralises sur des animaux vivants, elle constitue le moyen le plus prompt, le plus efficace de ramener la vie les malades chez lesquels les inhalations chloroformiques ont t prolonges au-del du
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Figure 5.4. Rclamation dantriorit dlie Wartmann : 6 novembre 1851. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 5.5. Abeille prie lAcadmie de bien vouloir suspendre son jugement entre lui et Mr. Wartmann, relativement la question de priorit sur lemploi de llectricit pour combattre les accidents ds linhalation trop prolonge du chloroforme et de lther.
temps prescrit par la prudence 20. Pour cet auteur, ctait le seul moyen efficace pour rveiller la sensibilit dun patient thris. Ds quil et connaissance du mmoire dAbeille (fort probablement en lisant le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences), lie Wartmann, professeur Genve, adressa une rclamation dantriorit cette mme Acadmie (fig. 5.4). Dans une lettre, date du 6 novembre 1851, Wartmann21 faisait remarquer quil avait dj publi quelques expriences sur le sujet, avec des rsultats identiques, dans les Archives des Sciences physiques et naturelles, en juillet 1847, et dans les Annales de Chimie et de Physique, en janvier 1848. Wartmann22 avait propos plusieurs mdecins de combattre les dangers de linjection de fortes doses dther ou de son inhalation prolonge, par lemploi de la machine lectro-lectrique ou, au moins, par lemploi de courants intermittents de trs courte dure. Il avait ralis 99 expriences, sur des poules, des lapins et des grenouilles, en prsence de deux collaborateurs : A. P. Prevost, docteur en sciences, et son aide de laboratoire, M. Schnetzler. Lobservation la plus remarquable concerne une poule, anesthsie aprs une injection dther dans le rectum. Lorsquelle fut totalement insensible, Wartmann fit passer, dune aile la patte oppose de lanimal, des secousses lectriques provenant dun appareil lectro-lectrique compos dun couple de piles de Grove. Les yeux du gallinac souvrirent aussitt. En continuant lui administrer du courant, lanimal se dbattait de plus en plus. Linjection dune nouvelle dose de vapeurs thres dans le rectum le fit retomber aussitt dans un sommeil profond. Les expriences menes avec des courants induits, respectivement directs et inverses, ou seulement des courants inverses, ne produisirent aucun changement. Wartmann ne remarqua aucune diffrence en faisant circuler les courants inverses des pattes aux ailes, ou inversement. Wartmann connaissait les expriences de Ducros et admettait que ce dernier obtenait des rsultats similaires. Le 1er dcembre 1851, sinclinant devant les justifications de Wartmann, Abeille demanda lAcadmie des sciences de suspendre son jugement sur la question dantriorit souleve par Wartmann23 (fig. 5.5), et douvrir le pli cachet24 quil avait envoy lAcadmie de mdecine25, le 31 juillet 1849. Ce dernier contenait une note qui traitait du mme sujet.
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En aot 1853, Jobert de Lamballe fit des expriences similaires sur les animaux. Il prtendit quil navait jamais entendu parler des travaux dAbeille et de Wartmann. Il est difficile dy croire, car il assistait trs rgulirement aux travaux de la Commission de lther et lisait avec assiduit les rapports de lAcadmie des sciences, mme si les dtails des expriences du mdecin de lhpital dAjaccio ne figurent pas dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences. Dans une lettre26 (fig. 5.6), date du 29 aot 1853, et dans une note manuscrite de 28 pages (fig. 5.7), consacres linfluence de llectricit dans les accidents chloroformiques, Jobert de Lamballe27 va sefforcer de dmontrer que llectricit est un moyen efficace pour lutter contre les accidents de lthrisation, quelle agit sur la partie sensitive et motrice du corps humain, mme lorsque le cur se contracte dune manire inapprciable ou, plus exactement, lorsque la vitalit de cet organe nest pas encore teinte. Dans les cas extrmes, quand la vie ne tient plus qu un souffle, il faudra recourir llectro-puncture. Il sera alors ncessaire de prolonger les chocs lectriques jusqu ce que la respiration et la circulation aient t rtablies. Quand la circulation nest pas encore compltement arrte, llectricit, applique sur les surfaces muqueuses buccales et rectales, suffit rtablir les fonctions de lorganisme. Ainsi, dans une srie dexpriences, ralises entre le 13 et le 22 aot 1853, en prsence de ses lves HenriLouis Roger, Rigal (mdecin Gaillac), Jaillard et Gratiot (mdecin du Bureau de Bienfaisance du 3e arrondissement de Paris), Jobert de Lamballe russit dmontrer que laction du chloroforme peut tre foudroyante. Quand le cur a cess de battre pendant quelques instants, lorsque les muscles de la glotte sont paralyss, il est inutile de vouloir rappeler lanimal la vie. Mais dans les cas o les contractions du muscle cardiaque, mme faibles, sont encore perceptibles, il est possible de rtablir la rgularit de son rythme en excitant le systme nerveux au moyen de llectricit. Jobert employait deux mthodes diffrentes pour lectriser les organes de la sensibilit et de la motricit des animaux de laboratoire : llectro-puncture et la galvanisation des muscles. Llectro-puncture tait ralise laide dun appareil magnto-lectrique de Breton, en plongeant une aiguille mtallique dans la partie infrieure et latrale du cou de lanimal, et une autre dans la rgion fessire, de manire comprendre toute la longueur de la moelle
Figure 5.6. Lettre de Jobert de Lamballe, du 29 aot 1853. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 5.7. Extrait de la note de Jobert de Lamballe sur linfluence de llectricit dans les accidents chloroformiques. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 5.8. Lettre dAbeille : 3 septembre 1853. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
pinire entre les deux ples. Autre mthode : en plantant lune des aiguilles dans la nuque, et lautre dans les muscles de la poitrine. La galvanisation des muscles tait faite par llectricit de contact, en plaant un excitateur, constitu par des ponges humides insres dans un cylindre mtallique, au contact de lanus, et le second sur le museau du lapin. Dans ce cas, le courant lectrique tait tabli laide de lappareil de Duchenne de Boulogne28. Jobert de Lamballe conseillait de surveiller attentivement les mouvements du cur et des artres. Nayant pas dappareils enregistreurs sa disposition, Jobert avait attach une valeur particulire au toucher et lauscultation. La note de Jobert de Lamballe29 a t publie, dans son intgralit, le 1er septembre 1853. Aussitt, Abeille, devenu mdecin-major de lhpital militaire du Roule, adressait une rclamation dantriorit lAcadmie des sciences, ce que confirme une lettre30 indite (fig. 5.8), date du 3 septembre 1853. Le 19 septembre 1853, Abeille31 demandait lautorisation de reprendre son mmoire et, le 30 septembre 1853, il envoyait la lettre suivante au ministre de lInstruction publique et des Cultes (fig. 5.9): Monseigneur, Le chloroforme, qui a rendu dinnombrables et minents services la pratique mdico-chirurgicale, est devenu, dans ces derniers temps, un sujet deffroi pour quelques mdecins, par suite des accidents mortels dont son usage a t suivi dans quelques circonstances. La Justice a mme d intervenir quelquefois pour senqurir si la mort navait pas t le rsultat de ngligence ou dempiritie de la part des oprateurs. Appel a t fait par elle aux lumires comptentes. Tout en cherchant dgager la responsabilit mdicale, la science na pu parvenir encore rpondre dune manire absolue si ces accidents rsultent de srieux troubles, impossibles prciser, plus, impossibles prvenir, ou sils ne sont que la consquence du modus fasciendi. Quoi quil en soit, de ltat de cette haute question dintrt public, lemploi du chloroforme commande soit une rponse telle quil ne faudrait en user que dans les cas durgence majeure, et quil faudrait condamner des milliers de malades des souffrances quon pourrait leur pargner, si la science ne parvient trouver, ct de lhroque anesthsique, un remde sr et prompt aux accidents quil suscite quelquefois.
Figure 5.9. Extraits de la lettre dAbeille du 30 septembre 1853. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Cette dcouverte est toute faite, Monseigneur. Il y a deux ans, jai adress lAcadmie des sciences un long travail, bas sur de nombreuses expriences sur les animaux, et dans des cas dus lespce humaine, qui prouve, irrvocablement, que llectricit, par voie dlectro-puncture, fait cesser le coma, par enchantement, des dangers qui menacent les anesthsis. Ce moyen est prompt et infaillible ; on ne conoit pas que lAcadmie, dont la mission est de juger en dernier ressort les inventions qui ont un but si lev et qui ralisent de si grandes esprances, ait pu laisser sommeiller, pendant plus de deux ans dans des cartons, un travail, qui a caus tant de peines mes ardents travailleurs, et qui tient assurer la sincrit des oprateurs et des malades dans les tentatives ultrieures par le chloroforme. Il y a quelques jours seulement, un chirurgien bien connu, M. Jobert de Lamballe, a repris, en sous-ordres, mes expriences sur llectricit, sen est assimil les rsultats et a rpandu profusion dans le monde, par la voie de la presse, de toutes les nuances, des prtendus admirables travaux sur ce fruit. Ce procd cavalier et commode a enlev aux yeux du public tout le mrite de linvention celui qui, deux ans avant, avait fait mieux que Jobert de Lamballe. Si le nom de lauteur ne devait sattacher qu un point de spculation je ne mabaisserais pas supplier Votre Excellence de prier lAcadmie des sciences de vouloir examiner cette question dans toute son tendue ; mais, il y a un tout autre intrt, celui de la Science et de lHumanit ; ce double titre, je revendique ce qui mappartient, Monseigneur. Je suis prt renouveler, quand on le voudra, les mmes expriences, consignes dans mon mmoire de 1851, en la possession de lAcadmie. Quelle veuille bien nommer une commission et je me mets sa disposition, comme depuis quelques temps je me suis mis celle de plusieurs chirurgiens les plus minents de Paris, qui ont t compltement convaincus. Jose adresser son Excellence la prire dinviter lAcadmie des sciences faire un rapport sur le mmoire que je lui ai adress en 1851, et den proclamer les rsultats si anxieusement attendus par les oprateurs. Je rpte, Monseigneur, que je me mets entirement la disposition de la savante assemble, pour renouveler, en sa prsence, les mmes expriences, si elle le dsire []
Sign : Abeille 25, rue dAstorg. 32
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Figure 5.10. Lettre du ministre de lInstruction publique et des Cultes. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 5.11. Lettre de Jules Abeille, date du 22 juin 1869. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Le ministre de lInstruction publique et des Cultes transmit la lettre dAbeille lAcadmie des sciences (fig. 5.10). Mention en fut faite dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences33, le 17 octobre 1853. Le rapporteur de lAcadmie indiquait en mme temps que, le 26 septembre 1853, Abeille avait demand lautorisation de reprendre son mmoire. Les membres de la Commission de lther se rfugirent derrire une parade verbale, en prtendant que les devoirs de la science ntaient pas compatibles avec une telle prcipitation. Jobert de Lamballe34 se souvint de la discussion, entre Abeille et Wartmann, au sujet de la revendication dantriorit, dans une note publie dans la Gazette Mdicale de Paris, du 31 dcembre 1853. Le mmoire fut restitu Abeille, le 21 juin 1869, comme le confirme laccus de rception (fig. 5.11) que son auteur35 a envoy au secrtariat de lAcadmie des sciences, le 22 juin 1869. Nous navons donc pas pu vrifier si les revendications dAbeille taient justifies. Mentionnons encore que, le 10 avril 1852, William Herapath36 rappelait, dans The Atlas, que la galvanisation tait la seule chance qui restait, lorsquon voulait ranimer un sujet aprs une overdose de chloroforme. Et de citer le cas dun mdecin de Prague, martyr de la science, aprs des ingestions de grandes quantits de morphine et de son antidote. En 1854, alors que leffet bnfique de llectropuncture tait dj largement conseill, Plouviez37 engagea une srie dessais, en se plaant dans les mmes conditions exprimentales que pour ses travaux sur les mthodes de ranimation, par les insufflations et les pressions alternatives. linstant o lasphyxie tait complte, il plaait une aiguille dans la nuque dun animal asphyxi par le chloroforme, puis lautre dans son dos, et le soumettait laction de la machine de Dujardin. Dix insuccs sur treize faits exprimentaux, raliss par une temprature ambiante de 9 degrs, purent tre enregistrs : 16 dcembre 1853 : expriences n 1 6 ; 21 f : expriences n 8 12 ; 6 mars : expvrier 1854 : exprience n 7 ; 5 mars 1854rience n 13. Ces expriences rvlaient que llectricit, sans tre compltement inefficace, tait loin davoir la mme valeur, dans les mmes circonstances, que les insufflations et les pressions alternatives.
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Recherches exprimentales de Ludger Lallemand

Le 13 janvier 1855, au nom dune commission compose par Adorne, Gillette, Amde Forget, Hillairet et Maurice Perrin, Ludger Lallemand38 lisait un rapport, la Socit mdicale dmulation de Paris, sur les expriences faites au sein de la socit, sur les moyens mettre en uvre pour lutter contre les accidents chloroformiques. On rpta, sur des chiens, des lapins, des oiseaux et des reptiles, les expriences dinsufflation de loxygne, conseilles par Blanchet et Duroy. Plus de quarante sances permirent de totaliser le nombre impressionnant de cent cinquante observations. On tudia aussi, avec Duchenne de Boulogne39, laction de llectricit et de llectro-puncture, en appliquant, successivement, la faradisation gnrale par un courant passant de la bouche lanus, et la faradisation localise des nerfs phrniques. En 1853, dans ses Recherches lectro-physiologiques, pathologiques et thrapeutiques sur le diaphragme, Duchenne de Boulogne40 avait suggr de faradiser ou dirriter localement les nerfs phrniques, dans le but de rtablir les mouvements rguliers des muscles intercostaux et de produire une respiration artificielle. Il apparaissait que cette irritation par les courants galvaniques tait aussi efficace que les insufflations. Lorsquon narrivait pas produire la respiration artificielle, llectricit ne provoquait que des excitations et des contractions striles, et lintoxication chloroformique persistait. Dans le 2e paragraphe des conclusions gnrales de ce rapport, la commission avait not que la faradisation localise des nerfs phrniques ne venait quen second ordre, aprs les insufflations dair dans les poumons, et que lemploi de llectricit tait contre-indiqu, cause de lexcitabilit nerveuse susceptible de se produire sous son influence. Do la note adresse la Socit mdicale dmulation, par Duchenne de Boulogne41, en mars 1855. Duchenne slevait contre les deux affirmations de la Socit. Pour le physiologiste, rien ne prouvait que llectrisation, applique chez lanimal au dernier degr de lintoxication chloroformique, puiserait lexcitabilit nerveuse. Cependant, aprs la mort chloroformique, cette excitabilit steignait rapidement sous leffet de llectrisation. Llectricit, disait-il, peut sauver lanimal si la respiration seule est suspendue. Elle na aucun effet lorsque le
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Figure 5.12. Premire page de la note de Ludger Lallemand, Maurice Perrin et Prosper Duroy, sur laction compare de lalcool, des anesthsiques et des gaz carbons sur le systme nerveux crbrospinal, 10 septembre 1860. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
cur a cess de battre. La respiration artificielle, suscite par la faradisation des nerfs phrniques, laisse pntrer de lair dans les poumons, et cela avec dautant plus de force et en quantit dautant plus grande, que lon arrive exciter le diaphragme de manire nergique. Ludger Lallemand ne pouvait manquer de mettre un terme cette polmique. Dans les expriences de faradisation gnralise, ralises sur quatre chiens, un seul de ces animaux avait pu tre rappel la vie par le courant galvanique. Lallemand estimait quil tait plus logique dadmettre que llectricit a puis les derniers restes de lexcitabilit nerveuse et des proprits vitales 42. Quant la faradisation des nerfs phrniques, la Socit mdicale dmulation avait t la premire reconnatre son efficacit, mais elle prfrait la mthode des insufflations, car la contraction artificielle du diaphragme ne permettait lentre de lair quen fonction de lampliation de la cage thoracique. Duchenne de Boulogne rpondit cette prise de position, le 24 mai 1855, en sadressant au rdacteur de LUnion Mdicale, Amde Latour43. Il se souvenait dun accident chloroformique, survenu en dcembre 1854, au cours duquel Andral et Axenfeld russirent, pour la premire fois, rtablir la respiration en pratiquant la compression et le relchement alternatif des parois abdominales et thoraciques. Duchenne, appel de toute urgence par son ami Andral, avait refus de ranimer le patient, dont le cur ne battait plus, par llectrisation gnrale ou par la faradisation des nerfs phrniques. Prfrant ne pas perdre de temps en tentatives infructueuses, il stait appuy sur lopinion de Jobert de Lamballe et de Robert. Duchenne stait alors demand si Robert ne stait pas tromp, lorsquil affirmait que lexcitabilit lectrique des nerfs pouvait tre abolie par le chloroforme. Cinq ans plus tard, Lallemand et Maurice Perrin, tous deux professeurs agrgs lcole de Mdecine militaire du Val-de-Grce, et Duroy, pharmacien, examinrent laction compare de lalcool, des anesthsiques et des gaz carbons sur le systme nerveux crbro-spinal. Ils adressrent une note44 sur le sujet, lAcadmie des sciences, le 10 septembre 1860 (fig. 5.12). En 1847, Flourens avait dmontr que laction de lther sulfurique et du chloroforme sur les centres nerveux tait progressive, que ces deux agents abolissaient la sensibilit et la motricit de la moelle pinire et des cordons nerveux. Lallemand,
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Perrin et Duroy reconnurent que, contrairement lther, au chloroforme, lalcool et lamylne, dans linhalation de gaz acide carbonique et doxyde de carbone, la sensibilit et la motricit subsistaient jusqu la mort des animaux. Les deuxime, troisime, quatrime et cinquime observations de Lallemand, Perrin et Duroy, relatives lther, au chloroforme, lamylne et lacide carbonique, sont restes indites (fig. 5.13 et 5.14). Les auteurs en dduisirent que laction de lalcool, du chloroforme, de lther et de lamylne suspend compltement la sensibilit et la motricit de la moelle pinire et des cordons nerveux. En faisant passer un courant dinduction travers la moelle, dont laction est suspendue, on rveille son excitabilit, qui se manifestera par des secousses musculaires. La sensibilit et la motricit de la moelle et des nerfs reparaissaient ds que cessait linfluence des agents administrs. Comme lexprience ralise avec loxyde de carbone avait donn les mmes rsultats que celle de lacide carbonique, le rapporteur, charg de slectionner les phrases qui devaient tre imprimes dans le Compte rendu des sances de lAcadmie des sciences, navait pas jug utile de les publier. Voici cette exprience :
Figure 5.13. Expriences de Ludger Lallemand, Maurice Perrin et Jean-Louis-Prosper Duroy sur lamylne. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
6e Exprience - Oxyde de carbone Aprs avoir dcouvert la moelle pinire la rgion dorsale, dans ltendue de deux centimtres, sur un chien de taille moyenne, on le soumet linhalation dun mlange dair atmosphrique et doxide de carbone, dans la proportion dun vingtime de ce gaz. Au bout de 6 minutes, linsensibilit priphrique est complte ; le globe de lil est encore sensible, les membres antrieurs sont agits de secousses convulsives ; le train de derrire est paralys, la respiration est lente et la circulation rgulire. Le sang veineux a pris une belle couleur, dun rouge vermeil. On pique la moelle : lanimal pousse des cris plaintifs et il se produit aussitt des convulsions dans les membres postrieurs et dans les muscles du dos. Lirritation du nerf sciatique mis nu provoque des cris et des convulsions dans le membre correspondant. Linhalation est continue ; la sensibilit et la motricit de la moelle persistent jusqu la mort, qui surgit dix minutes aprs le dbut de linhalation.
Les conclusions de Lallemand, Perrin et Duroy tablissaient, de manire formelle, quil existe une ligne de dmarcation bien nette dans laction physiologique
Figure 5.14. Extrait de la note de Ludger Lallemand, Maurice Perrin et Jean-Louis-Prosper Duroy, sur laction des gaz carbons. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 5.15. Extrait de la note et tableau des rsultats exprimentaux obtenus par Ludger Lallemand, Maurice Perrin et Jean-Louis-Prosper Duroy. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
exerce par lalcool, les anesthsiques (chloroforme, ther, amylne) et les gaz carbons (acide carbonique, oxyde de carbone). Lalcool, comme les anesthsiques, nest ni transform, ni dtruit dans lorganisme. Ils saccumulent dans les centres nerveux, qui en retiennent davantage que le sang et les autres tissus. Le dtail de la manipulation exprimentale est rest indit (fig. 5.15). Lalcool, lther et lamylne avaient t mis en prsence dune solution de bichromate de potasse dans lacide sulfurique. Lacide chromique se transformait en sesquioxyde de chrome vert en leur enlevant de loxygne. Labsorption dalcool, par le chien, avait produit un tat divresse, suivi dune insensibilit complte. Le retour de la sensibilit se manifestait quatre heures aprs lingestion de la boisson alcoolise. Avec le chloroforme et lther, lorsque linhalation cessait, la sensibilit rapparaissait. Lorsquon la renouvelait, limmobilit et linsensibilit taient compltes. Le phnomne tait le mme dans linhalation amylnique mais, en continuant lui administrer de lanesthsique, lanimal mourait. Tant que laction des anesthsiques sexerait sur le sang, la sensibilit et la motricit de la moelle pinire et des cordons nerveux taient compltement abolies. Ds que cette action sestompait, la sensibilit rapparaissait. Linhalation de gaz carbonique et doxyde de carbone ne produisait pas les mmes effets sur les racines et les faisceaux antrieurs de la moelle pinire que sur les racines postrieures ou le nerf sciatique. La sensibilit et la motricit des faisceaux postrieurs persistaient jusqu la mort de lanimal. En saccumulant dans les centres nerveux, lalcool, lther, le chloroforme et lamylne agissent directement sur les rameaux nerveux qui se distribuent dans les organes, en les paralysant et en produisant une insensibilit complte. Loxyde de carbone et le gaz carbonique nont pas la mme action. Les gaz carbons exercent une influence spciale sur le liquide sanguin. Le gaz carbonique donne au sang artriel la couleur du sang veineux. Loxyde de carbone altre ltat et les proprits physiologiques des globules sanguins. Pour Lallemand, Perrin et Duroy, les phnomnes dinsensibilit, produits par linhalation des gaz, ntaient quun effet secondaire conscutif laltration sanguine. Les anesthsiques dpriment et teignent les fonctions du systme nerveux. Laction progressive, quils exercent sur les organes, suspend la
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respiration, qui est elle-mme soumise linfluence de la moelle allonge. Ils produisent, en premier lieu, une anesthsie primitive, puis, conscutivement ou indirectement, lasphyxie. Lacide carbonique et loxyde de carbone ne sont que des pseudo-anesthsiques . Ils modifient les proprits du sang, lempchent dentretenir linnervation et produisent un arrt de lhmatose. Dans le globule sanguin, loxyde de carbone se substitue lacide carbonique, sy fixe et ne se laisse plus dplacer par loxygne. Il dtermine un vritable empoisonnement du globule sanguin, un tat morbide, qui ressemble une asphyxie, et provoque ainsi une anesthsie indirecte. Lallemand, Perrin et Duroy reconnaissaient que Flourens45 avait dj formul ces notions physiologiques en 1847. Un mois plus tard, le 22 octobre 1860, le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences46 rvlait quen adressant leur ouvrage Du rle de lalcool et des anesthsiques dans lorganisme pour le concours du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon, Lallemand, Perrin et Duroy, pour se conformer lune des conditions imposes aux concurrents, avaient joint leur mmoire une indication de ce quils considraient comme nouveau. Cette note analytique fut reverse la future commission47. Ltat indicatif des divers travaux prsents pour le concours aux prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon48 , anne 1861, mentionne que le mmoire de Lallemand, Perrin et Duroy a t envoy lAcadmie, le 28 mai 1860. Le manuscrit a probablement t retir par les auteurs49, qui furent rcompenss pour leurs travaux, en dcembre 1861, par une somme de 2 500 F.
La ready method ou mthode de Marshall Hall

En 1857, le fils de Marshall Hall50 publiait Londres le livre de son pre51, Prone and postural respiration in drowning and other forms of apnoea or suspended respiration. La mthode de Marshall Hall, diffuse sous forme de rgles52, fut prsente plusieurs reprises dans les socits savantes et dans les journaux mdicaux. En envoyant une lettre Flourens53 (fig. 5.16), le 26 novembre 1855, Marshall Hall avait pris les devants. Aprs des remerciements pour la prsentation de
Figure 5.16. Extrait de la lettre de Marshall Hall, adresse Jean-Pierre-Marie Flourens, le 26 novembre 1855. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 5.17. Jean-Louis-Marie Poiseuille (1799-1869). Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
louvrage, lAcadmie, Marshall Hall sinquitait de lloge quil avait adress Flourens, tout en essayant de glaner quelques renseignements : Jespre que vous tes content des expressions, toutes dune rigide vrit, dont je me suis servi lorsque je parle de vous. Je viens dapprendre que nous avons perdu M. Magendie54. Qui le remplacera lInstitut ? Est-ce ? Mais je nai pas le droit de vous en parler. Flourens publia la suite de la lettre55. Marshall Hall continuait alors ses recherches sur lasphyxie. Pour pratiquer la respiration artificielle, il proposait de placer le sujet face contre terre, la langue prenant une position en avant, entranant lpiglotte, ouvrant la glotte, et permettant ainsi lair dentrer librement pendant linspiration. Les liquides qui se trouvaient dans larrire-bouche sen coulaient. Il avait trouv que la respiration artificielle pouvait saccomplir de deux manires lorsquon posait le corps sur la face56. Dans cet acte mme, il y avait expiration, le poids du sujet se portant sur la poitrine et sur labdomen. Cette expiration tait augmente en appliquant de la pression sur le dos et vice versa. Lui-mme et son pouse exprimaient leur admiration M. et Mme Flourens, tout en les assurant de leur amiti. Marshall Hall sassurait ainsi la priorit de la mthode, dautant plus que le sujet tait la mode, comme le montre une lettre de Jean-Louis-Marie Poiseuille (fig. 5.17). Le 25 novembre 1855, la veille de la prsentation de la lettre de Marshall Hall, Poiseuille avait dpos un pli cachet (fig. 5.18 et 5.19) au secrtariat de lAcadmie des sciences. Lauteur y exposait les rsultats de ses travaux sur les mouvements de lair dans les capillaires pulmonaires, tablissant ainsi les bases de nos connaissances actuelles en matire de physiologie respiratoire :
Figure 5.18. Enveloppe du pli cachet de Jean-LouisMarie Poiseuille. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Les changements de volume quprouvent les poumons dans les diffrents temps de la Respiration apportent dans la circulation capillaire de cet organe, des diffrences trs grandes, relativement la quantit de sang qui le traverse, et quon ne saurait passer sous silence, soit au point de vue de ltude de la respiration, soit lendroit dinsufflations pulmonaires, pratiques dans le cas de lasphyxie du nouveau-n ou chez les asphyxis par submersion. En effet, lorsque lair est apport dans le thorax par laction des muscles inspirateurs, tout le poumon est dilat, et cette dilatation a lieu, surtout, dans les vsicules pulmonaires ; leur capacit
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augmente beaucoup de volume. Or, le fond de ces vsicules et leurs parois latrales sont tapisses dun rseau de vaisseaux capillaires trs abondants, qui obit lampliation ou au retrait de la cavit de la vsicule. Dans le premier cas, les capillaires sallongent et diminuent de diamtre ; dans le second cas, au contraire, ils se raccourcissent et leur diamtre saccrot. Ce que javance ici est constat par les injections des vaisseaux capillaires du poumon. Si on injecte un poumon revenu sur lui-mme, et quon examine au microscope les capillaires des vsicules, le rseau capillaire apparat sous la forme dune fleur, parseme dune foule dlots opaques, provenant des espaces intercapillaires revenus sur eux-mmes, et qui, par l, ont perdu leur transparence ; mais, de linjection tant encore faite dans les vaisseaux, la pice encore chaude, si on insuffle un rameau bronchique se rendant une autre portion du mme poumon, et quon examine alors, au microscope, les vsicules correspondantes, les espaces intervasculaires, trs agrandis, ont repris leur transparence, et les capillaires, parfaitement distincts les uns des autres, ont diminu beaucoup de diamtre. Les changements que nous venons dtablir dans la longueur et le diamtre du capillaire du Poumon, pendant linspiration et lexpiration, apportent de trs grandes diffrences dans la quantit de sang qui les traverse dans lun et lautre temps de la respiration ; ainsi, dans linspiration, les capillaires allongs et rtrcis ne donnent passage qu une trs petite quantit de liquide, et quelquefois seulement au srum du sang au contraire, dans lexprience, les capillaires diminus en longueur et ayant un diamtre plus considrable donnent passage, daprs les lois qui rgissent lcoulement des liquides dans les tubes de trs petits diamtres, une quantit de sang beaucoup plus considrable. On peut donc dire que linspiration entrave la circulation des capillaires du poumon, tandis que lexpiration la favorise. Pour ne laisser aucun doute sur ce point, nous avons dtermin le temps que mettait un volume donn de liquide, ne jouissant pas de la proprit dimbiber des tissus, passer travers les capillaires dune partie de poumon, tour tour plus ou moins insuffl, et nous avons constat que ce temps tait constamment plus long lorsque le poumon tait plus insuffl. Do le besoin imprieux quon prouve, de faire succder, immdiatement, lexpiration linspiration, ainsi quon peut sen convaincre sur soi-mme. Des faits prcdents, on comprendra facilement les consquences quon doit en tirer lendroit de linsufflation
Figure 5.19. Premire page de la note de Jean-Louis-Marie Poiseuille contenue dans le pli cachet. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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pulmonaire que le mdecin est appel pratiquer dans les circonstances que nous avons mentionnes plus haut : si le mdecin, tout entier lide dintroduire de lair dans les poumons, na pas pris le soin de suspendre immdiatement linsufflation pour laisser aux vsicules la facult de revenir sur elles-mmes aprs leur extrme ampliation, il entrave la circulation pulmonaire, quil avait pour objet de rtablir, et tous ces faits et opinions, ont eu pour tmoin M.M. les Docteurs Legendre57 et Balbiani, qui ont bien voulu maider quelquefois dans ces recherches. 58 Marshall Hall avait rapidement progress dans ses travaux et complt ses recherches. Il tait maintenant en mesure de dfinir des rgles pratiques pour le traitement de lasphyxie. Le 16 septembre 1856, lAcadmie des sciences recevait une nouvelle note, dont le rapporteur59 limina une grande partie (fig. 5.20). Or, en complment des cinq rgles dfinies par Marshall Hall, ce dernier donnait des explications prcises sur ce quil appelait la respiration daspiration, cet air, pouss dans les poumons, qui lui avait donn lide de dcrire une nouvelle manuvre posturale60. La mthode consistait placer le patient sur le ventre, lun des poignets sous le front, le bras gauche en extension, puis de le tourner dix quinze fois, alternativement, sur le ct et sur la face, tout en lui faisant inspirer des mdicaments irritants, en appliquant des pressions sur la colonne vertbrale et en projetant des liquides rfrigrs sur son visage. Lorsque le malade reposait sur le dos, sa cavit thoracique tait compresse par son propre poids ; lexpiration se faisait naturellement. Lorsquon le tournait sur le ct, la compression cessait et lair pouvait pntrer dans les poumons. La position ventrale permettait la langue de tomber vers lavant et de librer les voies ariennes. Afin de rtablir la circulation sanguine, Mashall Hall conseillait de lever lgrement les pieds du malade, puis de pratiquer des massages nergiques au niveau des mollets, afin de rtablir la circulation veineuse. Il rejetait lemploi des ballons ou des instruments, qui foraient lair pntrer dans les poumons, et sopposait aux mthodes qui faisaient appel au galvanisme, linhalation de loxygne et limmersion du corps dans leau chaude, techniques quil jugeait inutiles et inefficaces. lorigine, le plan de Marshall Hall pour le sauvetage des noys fut appel la Ready method (une mthode toute prte), mais lauteur dcida, in fine, de lappeler
Figure 5.20. Premire page de la note de Marshall Hall sur le traitement de lasphyxie : 15 septembre 1856. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 5.21. La mthode Marshall Hall, The Lancet, 1856, vol. II, p. 458.
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par son propre nom. Elle est connue sous le nom de Mthode de Marshall Hall (fig. 5.21). La fin du manuscrit de Marshall Hall comporte un certain nombre de dductions et de remarques complmentaires, qui ont t supprimes lors de la publication61 (fig. 5.22). Le bain chaud et le lit de fer taient nuisibles en cas dasphyxie. Expulser leau avale par le noy tait une bonne ide. Aspirer de loxygne tait sans effet ; il fallait neutraliser lacide carbonique, vritable poison pour le sang en cas dasphyxie. La vapeur de lammoniaque pur tait son vritable antidote. Son aspiration, mle de lair atmosphrique, tait recommande par Marshall Hall. Marshall Hall62 dcida dappliquer la mthode de la pronation pour ranimer les enfants ns terme, mais apparemment morts. Lenfant, plac face contre terre, est douch rapidement, en alternant les jets deau 50 ou 60 degrs et 98 ou 100 degrs Fahrenheit. Ce changement de temprature tait destin exciter les fonctions rflexes de la respiration. Lauteur continuait exprimenter sur le cadavre, comme le montre la note63 du 23 mars 1857, en grande partie indite (fig. 5.23 et 5.24), valuer les mouvements inspiratoires et expiratoires laide dun pnomtre64, dont le bout du tube en caoutchouc a t fix dans une narine, lautre ayant t bouche laide dun empltre. En conclusion, Marshall Hall formulait quelques nouvelles rgles pour lutter contre lapne et lasphyxie. Elles furent publies dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences65. Ces moyens pouvaient tre tout aussi efficaces chez les enfants mortns, dans lasphyxie chloroformique et dans lempoisonnement narcotique, avait-il encore ajout. Les expriences de Marshall Hall taient bases sur des tudes srieuses menes, bien entendu, avec les moyens de lpoque. De nombreux tmoignages, corroborant la validit et lefficacit de la mthode, afflurent trs rapidement. Nous citerons, pour mmoire, mais il y en eut dautres, ceux de Frederick James Reilly66, demeurant Globe-road, Mile-end, Londres, de Horatio G. Skinner67, du Charing-Cross Hospital, de R. R. G. Thomas68, Hartland, North Devon, de P. J. Hynes69, de Nottingham, etc. Cinq ans avant la parution de son ouvrage, Marshall Hall dcrivait dj ses premiers succs son ami Flourens, avec la famille duquel il entretenait des liens damiti les plus sincres (fig. 5.25). Ainsi :
Figure 5.22. Extrait des rgles dfinies par Marshall Hall pour lutter contre lasphyxie. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 5.23. Premire page de la note de Marshall Hall intitule De la mthode instante, supination, du traitement des effets de lApne (ou asphyxie) : 23 mars 1857. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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le 17 avril 1852. 37 Kings Road, Brighton Mon cher Ami et Patron, Voudriez-vous avoir la bont de me faire faire et transmettre une copie de ma dernire communication lAcadmie ? Vous serez malheureux dapprendre que jai t bien malade. Jai souffert dune pharyngite, avec fivre et dysphagie. Je suis, depuis cinq mois, dans ma chambre, et depuis cinq semaines mon lit ! Jy cris ces lignes. Cependant je ne cesse pas travailler. Jespre que vous et Mme Flourens et toute votre famille se portent bien. Je fais des vux incessants et au profond de mon cur pour votre bonheur. Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour vous, Londres ? Si javais des extraits de vos ouvrages, je pourrais les faire insrer dans notre Lancette, Journal qui est rpandu parmi les Mdecins de lEurope, et surtout des tats-Unis. Je vous renouvelle, mon cher ami, lexpression de ma reconnaissance pour toutes vos bonts envers moi. Jen ai le cur plein. Je ne dois pas oublier de vous dire que ma mthode destine pour le traitement de lapne (asphyxie) a eu le plus grand succs. Dj elle a donn la vie cinquante tres humains. La plupart ont t des enfans mort-ns. Mais il y a eu quatre succs chez les noys et trois dans les cas dempoisonnement par le chloroforme. La respiration produite par la pronation et la rotation est admirable. On lappelle Mthode Marshall Hall . Je suis, mon bien cher ami, toujours tout vous en cur. 70 Sign : Marshall Hall Marshall Hall tait-il dj atteint de la maladie qui allait lemporter, le 11 aot 1857 ? Lexamen post mortem, ralis par Higginbottom, son gendre, Higginbottom junior, son neveu, et Ransom, du Nottingham General Hospital, rvle que Marshall Hall souffrait depuis de nombreuses annes dun rtrcissement sophagien d un cancer. Cinq mois avant sa mort, Marshall Hall faisait paratre une note dans le British Journal of Dental Science, au sujet dun dcs, survenu au Cheltenham General Hospital, aprs une anesthsie au chloroforme. Il sagissait dun patient de Paget, auprs duquel ce dernier avait tent dappliquer la respiration artificielle71. Le patient ne put tre sauv. Marshall Hall attribuait cette mort une asphyxie due lapne. Celle-ci tait en ralit le rsultat dune intoxication de la moelle.
Figure 5.24. Fin de la note de Marshall Hall du 23 mars 1857. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 5.25. Extrait de la lettre de Marshall Hall Jean-Pierre-Marie Flourens, du 17 avril 1852. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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On sait aujourdhui que la mthode Marshall Hall tait errone. Elle fut nanmoins applique pendant plus de 35 40 ans. George Edward Fell72 mentionne encore son application en 1891.
La respiration artificielle daprs le procd de Henri-Robert Silvester

Une nouvelle mthode de lutte contre lapne et de respiration artificielle, vit le jour le 23 juin 1858, lorsque HenriRobert Silvester73 proposa de coucher le malade sur le dos, les paules releves par un coussin ou un rouleau form de quelques pices de vtement (fig. 5.26). Silvester recommandait de commencer par tirer la langue hors de la bouche du malade, de la maintenir dans cette position en passant un mouchoir sur les dents et sous le menton, puis de le nouer derrire la tte. Un oprateur saisissait alors les deux bras du patient au niveau des coudes, les montait de part et dautre de la tte, et les maintenait dans cette position pendant deux secondes, avant de les abaisser sur les cts et de les presser fermement contre la poitrine du malade. Pour tre efficace, le mouvement devait tre rpt 15 fois par minute. Llvation des bras produisait une dilatation des muscles du thorax, une lvation des ctes et, par consquent, un mouvement dinspiration et une entre dair dans les poumons. Labaissement des bras et la lgre compression de la cage thoracique dterminaient un mouvement dexpiration. Silvester avait bien analys la mthode de Marshall Hall. Dans la mthode de la pronation, crivait-il, seul lair rsiduel exerait son action sur lorgane respiratoire. long terme, les mouvements de rotation du patient taient pnibles pour le secouriste. Le fait de coucher le malade sur lun des cts empchait la partie oppose du poumon de se remplir entirement dair. Il y avait donc une ingalit entre les masses dair qui se trouvaient dans les deux parties du poumon. Silvester estimait que cette quantit dair devait tre infrieure un cubic inch. Avec la mthode de Silvester, la quantit dair entrant dans le poumon tait nettement plus importante et plus uniforme. Les expriences et les mesures quantitatives, ralises laide du pnomtre, le confirmaient. Le 23 mars 1868,
Figure 5.26. Mthode de HenriRobert Silvester.
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Silvester adressait une brochure, en anglais, lAcadmie des sciences. Il y traitait de la mort apparente. Cet opuscule na pas t retrouv dans le fonds archivistique.
Autres mthodes de ranimation

Lther comme antidote du chloroforme
Dans lintroduction du mmoire quAugustin Fabre74 a lu, lAcadmie des sciences, le 28 juillet 1856, lauteur insiste demble sur la responsabilit mdicale que prsente ladministration dun anesthsique75 (fig. 5.27). Le risque encouru par le malade lavait conduit chercher une mthode prventive pour lutter contre les accidents anesthsiques. Les proprits toxiques du chloroforme, les accidents quelles ont causs, mme entre des mains habiles et prudentes, mettaient chaque jour les chirurgiens et les malades dans une terrible alternative. Il fallait choisir entre des douleurs atroces et un danger de mort. Plusieurs moyens avaient t proposs pour faire cesser le sommeil chloroformique et contrer ses dangers. Aucun navait rempli pleinement ce but. Les recherches de Fabre taient bases sur cent dix-sept expriences, ralises sur des lapins et des cochons dInde, qui montraient quun antidote physiologique pouvait satisfaire cette double indication. Cet antidote, ctait lther. Originaire de Marseille, Fabre stait inspir de la loi des antagonismes, si chre Ducros et Saint-Genez. Nous lavons vu, ds 1842, son homologue de la cit phocenne avait parl des proprits antagonistes de la morphine et de lther. Fabre proposait de faire inhaler au malade de lther, administr en inhalations intermittentes, doses modres, en versant une demi-cuillere et une cuillere caf sur une ponge, place devant la bouche de lanimal. Une faible dose neutralisait laction adynamique et anesthsique du chloroforme, tandis que de fortes doses, administres de manire continue, augmentaient leffet du sommeil. Dans le sommeil complet, lanimal, couch sur le ct, est insensible. Les membres sont inertes, la tte, immobile, sappuie sur le sol, la respiration et la circulation persistent, quoique faibles et irrgulires. Dans le rveil complet, lanimal a recouvr la sensibilit et les mouvements ; il se remet et se maintient sur ses quatre membres , crivait-il. Il mesura la dure moyenne du sommeil anesthsique
Figure 5.27. Extrait de la note dAugustin Fabre, prsente lAcadmie des sciences, le 28 juillet 1856. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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non troubl, puis la dure moyenne du sommeil contre lequel il employait lther. Dans une premire srie de quinze lapins, endormis par le chloroforme et livrs eux-mmes, la dure moyenne du sommeil tait de vingt et une minutes. Dans la deuxime srie, compose de cinquante lapins, endormis par le chloroforme, puis soumis aux effets de lther, Fabre avait russi dresser les statistiques suivantes : un lapin tait dans un tat de mort apparente ; trois lapins prsentaient des battements cardiaques imperceptibles ; trois lapins rlaient ; huit lapins staient rveills instantanment, alors que le sommeil moyen, enregistr pour les autres lapins, avait t de quatre minutes. Les dtails de quelques expriences comparatives, non publies (fig. 5.28), rvlent que laction de lther a t habituellement immdiate sur la respiration et sur les battements du cur, quelquefois plus lente et progressive, ce qui faisait croire que lther agissait dans nimporte quelle condition. Les mouvements progressifs excuts par lanimal avant dtre entirement rveill, ont t dcrits avec minutie. Fabre a consign ses rsultats sous la forme de tableaux, rests indits. Dans cinq de ces expriences (exp. 1 5), Fabre a provoqu deux sommeils et deux rveils, dans lune (exp. 6) trois sommeils et trois rveils, dans une dernire (exp. 7) quatre sommeils et quatre rveils. Il en avait conclu que ce qui, dans ces expriences, prouvent trs bien que lther avait dtruit tous les effets tant dynamiques quanesthsiques, cest que de nouvelles inhalations de chloroforme, faites quelquefois une minute aprs que jeusse cess les premires pour faire respirer de lther, nont endormi quau bout dun temps ordinaire aussi long, souvent plus long, que celui quelles avaient mis pour produire le premier sommeil .
Figure 5.28. Dtails des expriences dAugustin Fabre, daprs le procsverbal de la note prsente lAcadmie des sciences, le 28 juillet 1856. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Temps quil a fallu pour endormir par le chloroforme : Expriences 1re fois 2e fois 3e fois 4e fois 1er 5 min 7 min 2e 1 min 3 min 3e 5 min 3 min 4e 2 min 2 min 5e min 3 min 6e 2 min 2 min 2 min 7e 1 min min 2 min 2 min
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Temps quil a fallu pour rveiller par lther : Expriences 1re fois 2e fois 3e fois 4e fois 1 4 min 15 min
er
2e 1 min 3 min
3e 5 min 1 min
4e 2 min 2min
5e 4 min 9 min
6e 2 min 4 min 6 min
7e min 1 min 7 min 18 min
Poursuivant ensuite ses expriences en faisant inhaler, alternativement, du chloroforme et de lther, Fabre constata que linhalation intermittente dther, doses modres, tait encore plus rapide sur des animaux incompltement endormis au chloroforme, jusqu ce quil y ait paralysie des membres postrieurs et seulement faiblesse des membres antrieurs. Lexprience, qui dura 15 18 minutes, fut rpte, en alternant six fois linhalation de lther et six fois celle du chloroforme. Elle dmontrait que laction hypostnisante du chloroforme commence par les membres postrieurs. Mais, si les inhalations intermittentes dther, doses modres, neutralisent si bien laction adynamique du chloroforme, la thorie et lexprience prouvaient linefficacit et le danger de lusage de fortes doses, et, surtout, des inhalations continues. Plusieurs expriences, bien dtailles dans le manuscrit de Fabre, venaient corroborer ces faits. Les conclusions qui en dcoulaient ont t publies dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences : Administr pendant la priode dexcitation du chloroforme, lther maintient lexcitation : ce sont deux actions semblables qui se succdent, mais ne se neutralisent pas. Si, dans cette circonstance, on en continue lemploi, lther dtermine le sommeil, aprs un temps qui est en raison inverse des doses inhales. Il restait encore rpondre deux autres questions. Lther tait-il le seul et le meilleur des antidotes du chloroforme ? Pour faire cesser le sommeil anesthsique et connatre lefficacit relative de trois antidotes, Fabre compara les effets de lther ceux de lammoniaque et de laldhyde. La procdure exprimentale est galement bien dcrite dans le manuscrit original. Lorsque lther tait administr pendant la priode dexcitation du chloroforme, il maintenait cet effet ou le prolongeait. Les priodes dexcitation du chloroforme et de lther se succdaient mais ne se neutralisaient pas. faible dose, lther activait les mouvements de la respiration et les battements du cur.
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Les fonctions de la vie animale reprenaient alors leur cours normal. En administrant lther et le chloroforme doses gales, le mlange dterminait lanesthsie. En comparant laction de lammoniaque et de lther sur un animal endormi au chloroforme, Fabre put montrer que lther est le plus efficace des agents anesthsiques, mais quil est aussi capable de dissiper une anesthsie produite par une inhalation continue dammoniaque. Laldhyde pouvait faire cesser le sommeil anesthsique dtermin par le chloroforme, mais son action tait moins nergique que celle produite par lther. Lther tait donc un excellent antidote du chloroforme. Il peut rendre lemploi du chloroforme plus ais chez les handicaps mentaux, dans les oprations multiples ou de longue dure, et dans les accouchements, car on navait plus redouter ladynamie qui accompagne et suit quelquefois ladministration de lanesthsique. Fabre pensait que ces antidotes agissaient en vertu du principe de similitude, et non par opposition laction toxique. Fabre rsuma ses travaux, le 28 juillet 1856, dans une seconde note autographe dont le procs verbal76 a t conserv. Le 4 aot 1856, dans un rapport sur les travaux prsents lAcadmie des sciences, Robert-Hippolyte Brochin77, quoique sduit par les propositions de Fabre, mit quelques rserves leur sujet. Il fallait que ces expriences soient contrles par lobservation directe sur lHomme. Impressionne par la valeur des recherches de Fabre, la Commission de lther, reprsente par Flourens, Jobert de Lamballe et Jules Cloquet (le rapporteur), stait runie dans le laboratoire de Flourens, au Musum dHistoire naturelle, les 9 et 12 aot 1856. Fabre fut invit rpter ses expriences. Au cours de la sance du 9 aot, les animaux se rveillrent dans les trois cas, mais des priodes diffrentes. Dans une quatrime exprience, Jobert de Lamballe rveilla le lapin en lui appliquant des secousses galvaniques laide de la pile de Duchenne de Boulogne. Leffet fut immdiat ; lanimal se releva sur ses pattes. La Commission, pas vraiment convaincue, fit renouveler les expriences le 12 aot 1856. Il fallut recourir au galvanisme pour sauver un lapin chloroform et thris par intermittence. Une deuxime exprience, tente par Philipeaux, sur un lapin chloroform, puis abandonn lair atmosphrique, montra que lanimal tait capable de recouvrer ses fonctions vitales aprs trois minutes de
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Figure 5.29. Auguste Nlaton (1807-1873). Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
respiration normale. Les commissaires78 crurent pouvoir conclure que les fonctions vitales se rtablissent plus promptement chez un animal anesthsi par le chloroforme quand on labandonne lui-mme, que lorsquon lui fait respirer de lther, soit dune manire continue, soit certains intervalles ; et que lther, loin dtre un antidote du chloroforme, ne fait quen prolonger, peut-tre aggraver les effets anesthsiques, et que, par consquent, on doit se garder de lemployer pour neutraliser et arrter les effets du chloroforme, dans les cas o laction de cet agent aurait t pousse au-del des limites quenseigne la prudence dans son administration . Alors que le texte original du rapport de Jules Cloquet a t conserv, celui des expriences du 9 et du 12 aot 1856 ne figure pas dans le dossier archiv. Notons que, pour la quatrime exprience du 9 aot, ce nest pas Fabre, mais Jobert de Lamballe qui fut lexprimentateur. Il se servira lui aussi du galvanisme pour remettre le lapin sur ses pattes. Le rveil par lthrisation intermittente fut un chec. La Commission en dduisit que les conclusions de Fabre ntaient pas vraiment probantes, que le physiologiste manquait de dextrit dans lart danesthsier les animaux, et quil avait plutt tendance les asphyxier. Les travaux de Fabre taient loin de rpondre aux exigences de la pratique mdicale.
La proposition dAuguste Nlaton

En 1857, Auguste Nlaton (fig. 5.29) dcouvrit, de manire tout fait accidentelle, la mthode qui porte son nom. La thorie de la position horizontale du corps, en cas de syncope, avait dj t dmontre, en 1854, par Benjamin Ward Richardson, mais lauteur navait pas prcis que la mthode pouvait sappliquer au patient anesthsi. Le fils de Nlaton, alors g de 7-8 ans, stait amus tourdir des souris en leur faisant inhaler du chloroforme. Quelle ne fut pas sa surprise lorsquil remarqua quen faisant tourner les murids sur eux-mmes, ils reprenaient vie, alors que les autres souriceaux gisaient terre ! Le jeune Nlaton neut pas faire de gros efforts pour attraper les petits mammifres. Lappartement du clbre chirurgien du Quai Voltaire tait infest de souris, et le pre avait pris pour habitude de les tuer en douceur en recouvrant les piges dun morceau de tissu imbib de chloroforme. Charles-Louis Nlaton, futur chirurgien, peut donc tre considr comme le vritable inventeur de
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la mise en position en dcubitus dorsal en cas de lipothymie ou de syncope. Cette histoire amusante a t rapporte par James Marion Sims79, arriv Paris le 1er septembre 1861. Sims pensait quil tait sage et judicieux dadopter la mthode de Nlaton dans les cas susceptibles dtre dangereux. Il conseillait dabandonner le chloroforme dans tous les domaines de la chirurgie opratoire, sauf en obsttrique, o la position couche tait un gage de scurit. Dans les convulsions puerprales, lorsque le cerveau tait engorg de sang et que le sang tait empoisonn par lure, Sims conseillait de pratiquer la saigne mais, pour lutter contre les mouvements spasmodiques, le meilleur remde tait le chloroforme. Il produisait, en mme temps, cette anmie crbrale indispensable au succs final.
Les nouveaux appareils de ranimation

Le paquet cachet de Chuard
Le 17 janvier 1848, Chuard80, professeur de sciences, demeurant 29, rue Saint Hyacynthe81, Paris, adressait un pli cachet lAcadmie des sciences. Ce pli contient cinq plans, reprsentant deux nouvelles lampes de sret construites pour les ouvriers des mines de houille (fig. 5.30 et 5.31), une machine pour descendre et remonter les mineurs du fond des puits (fig. 5.32) et une caisse respiratoire pour porter secours aux asphyxis (fig. 5.33). Ils ne sont accompagns daucune explication technique, ni scientifique, mais leur intrt est norme. La caisse respiratoire et le dessin du mineur accident fournissent des indices prcieux sur la manire dont sorganisaient les sauvetages dans les mines. Le mineur est quip dune lampe de sret au protoxyde dazote et dun caisson respiratoire. On distingue parfaitement lemplacement des tubes dinhalation de loxygne, placs dans la bouche du mineur accident et dans celle du sauveteur. Comme la fait remarquer si judicieusement Cl. Guillemin, labsence de texte ne permet quune vague approche du principe de ce caisson respiratoire. On constate nanmoins quil est compos de trois rservoirs : gauche : le rservoir eau chaude, muni sa base dun robinet de vidange, et servant rchauffer les gaz au cours de leur passage dans les tubes ;
Figure 5.30. Lampe de sret pour les mines de houille, alimente au protoxyde dazote, produit par le nitrate dammonium et brlant dans lhydrogne carbon et dans lacide carbonique119. Aucune lampe de ce type ne figure dans le magnifique catalogue du Muse de la Mine de Saint-tienne120. Aucune ne fait appel au protoxyde dazote. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 5.31. Mineur emportant son camarade asphyxi82. Dessin excut au crayon papier. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 5.32. Machine pour monter et descendre les mineurs121. Notons que le systme darrt de la cage dascenseur est le mme que celui qui est encore en usage aujourdhui et que lon peut voir au Muse de la Mine, Lewarde. Ces cages pouvaient aussi servir au transport du matriel entre les galeries dexploitation et la surface ou carreau de la mine. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
droite : le rservoir eau de chaux, ouvert en son sommet pour verser de lhuile et de leau de chaux, et laisser passer lair atmosphrique. Un tube latral envoie un courant de lait de chaux vers le rservoir central. quelques centimtres de ce tube, se situe une troisime tubulure, qui laisse chapper lexcs doxygne vers latmosphre. Au niveau de la partie infrieure, un courant doxygne, venant de la cornue double de la lampe, alimente le rservoir eau de chaux ; au centre : un rservoir azote et trois autres corps, issus des gaz toxiques. Louverture, amnage au sommet du rservoir, permet lexcs dazote et aux trois autres corps de schapper vers latmosphre. La partie infrieure du rservoir est alimente par un courant de lait de chaux, provenant du rservoir eau de chaux, et coulant sur une tamine oblique. Au contact de lazote et des trois autres corps, il se forme des vapeurs qui, une fois laves aprs tre passes sur la
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Figure 5.33. Caisse respiratoire pour les mineurs portant secours aux mineurs asphyxis par lhydrogne proto-carbon ou par lacide carbonique83. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
nappe de lait de chaux qui tapisse le fond du rservoir, gagnent la tubulure destine recueillir lazote. Ces vapeurs traversent le rservoir eau chaude, o elles se rchauffent. Paralllement, une seconde tubulure, plus fine, reoit de loxygne, provenant de la cornue double de la lampe, qui traverse aussi la cuve eau chaude. Le mlange de ces gaz, oxygne et vapeurs dazote au 4/5, issus du rservoir central, est un air respirable, pur de ses gaz toxiques. Il pourra tre inhal grce lembout insr dans la bouche du mineur. En 1853, Chuard se portait candidat au prix des Arts Insalubres84 de la Fondation Montyon. La Commission des Prix proposa de lui accorder un encouragement de 500 F pour indemniser les dpenses faites lors de la construction de la nouvelle lampe de sret destine aux mineurs. Le principe sur lequel repose la construction de cette lampe estimait la Commission, est fort ingnieux. Lair narrive la flamme quaprs avoir parcouru un tube mtallique dune grande longueur. Sil est explosif, les cheveux qui tiennent les pistons suspendus sont brls subitement, et comme ces pistons nont quune course trs petite parcourir, ils tombent et ferment le corps de pompe pendant la combustion mme du
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Figure 5.34. Lettre de Chuard, date du 24 dcembre 1866. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
mlange dtonant et avant que la flamme ait eu le temps de se propager en dehors de la lampe 85. Chuard avait dress un tableau des principales explosions survenues depuis 1842 dans les mines de houille dAngleterre, de Belgique et de France. Le 24 dcembre 1866, Chuard participait nouveau au concours du prix des Arts insalubres de la Fondation Montyon. Dans sa lettre86 de prsentation (fig. 5.34), Chuard crivait, propos des explosions de feu de grisou survenues en Angleterre, o plus de 500 mineurs avaient pri dans quatre explosions, quil avait dj construit une lampe de sret et que lAcadmie des sciences len avait rcompens en lui attribuant un encouragement de 500 F. Sa lampe tait employe depuis six ans par M. Mathieu, ingnieur en chef des mines de Douchy. Il avait commenc ses expriences avant 1851 et construit sept modles diffrents, quil prsenta lAcadmie. Une mdaille lui fut accorde lExposition de Londres de 1851. Ce ntait que la grande lampe qui pouvait rsister dans les cas les plus dangereux, cest--dire au 1/8. Elle clairait cinq fois plus que la lampe de Davy et consommait pour 5 centimes dhuile en 12 heures. Chuard avait modifi la lampe de sret de Davy, parce que M. Dumas lavait vivement encourag poursuivre ses efforts, lors de son cours de chimie de la Sorbonne, o il avait eu lhonneur de faire fonctionner son gazoscope87, pour lequel il avait obtenu 2 000 F dencouragement, de lAcadmie, en 1844. Les lampes de Chuard furent utilises pendant de nombreuses annes en Angleterre et, en France, dans les dpartements de la Loire, de la Haute-Loire, du Calvados et dans les mines de Douchy (Nord), par M. Mathieu. Les mineurs estimaient quelle ntait pas dangereuse. Elle ne figure pas dans les collections du Muse de la Mine de Lewarde ou de Saint-tienne.
Lappareil de sauvetage de Napolon Thibout

En fvrier 1854, Napolon Thibout, simple ouvrier Neubourg, dans lEure, faisait savoir lAcadmie des sciences quil avait invent un appareil de sauvetage destin au secours des noys et des asphyxis, au moyen duquel on pouvait sjourner sous leau, faible profondeur, et dans des lieux envahis par les gaz mphitiques.
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Dans lide de concourir pour le prix des Arts insalubres, Thibout adressa une seconde lettre, lAcadmie des sciences, le 20 septembre 1854, ainsi quun plan et le mmoire descriptif de son appareil de sauvetage88 (fig. 5.35). Une spirale, place lintrieur des tuyaux de lappareil, empchait leur obturation sous leffet de la pression. Ces tuyaux taient fabriqus en mtal, en toile impermable incombustible, en gutta-percha ou en caoutchouc vulcanis. Lorsquil sagissait de plonger dans leau ou de pntrer dans un endroit susceptible dtre rempli dair dltre, le sauveteur fixait la bote mtallique sous son bras ou autour de la tte, en plaant le pince-nez sur ses narines, et lembouchure dans sa bouche. Les tuyaux G et H, une fois drouls, taient fixs au bord de la rivire ou lextrieur de lendroit suspect. Un homme pouvait rester, sans inconvnient, sous leau ou dans un endroit mphitis pendant un temps indtermin. Thibout avait fait des expriences depuis plus dun an, Elbeuf, en prsence de mdecins et dingnieurs. Lune delles a t ralise le 2 septembre 1854, en prsence de Michal, directeur des Ponts et Chausses, et de divers ingnieurs de la navigation. Thibout comptait sur les moyens de diffusion de lAcadmie des sciences pour assurer la publicit ncessaire la vulgarisation de son invention. Le 8 dcembre 1855, alors quil sjournait lhtel de Dieppe, rue dAmsterdam, Thibout89 rdigea une nouvelle requte lattention du prsident de lAcadmie des sciences, en vue dune nouvelle prsentation de son appareil pour le concours des Arts insalubres de 1855. La Commission des prix des Arts insalubres90 en fit le rapport, le 28 janvier 1856, tout en lui accordant un prix dencouragement de 500 F titre de rcompense. Piltre de Rozier avait dj invent un appareil similaire, en 1785, pour descendre au fond des cuves des brasseurs91, mais lappareil de Thibout tait lgrement diffrent. Il comportait deux tuyaux ventilatoires, alors que celui de Piltre du Rozier nen prsentait quun seul. La Commission estimait que la condition ouvrire de Thibout ne lui avait pas permis de connatre lappareil de son prdcesseur, qui tait peu employ, malgr les recommandations faites, lpoque, par ladministration des mines. Sans le savoir, Thibout avait rinvent un systme ancien. LAcadmie estimait quil fallait le vulgariser et que, dornavant, le personnel, charg de porter secours aux noys et aux asphyxis, devrait en tre quip.
Figure 5.35. Fig. 1 : pince-nez. Fig. 2 : appareil anti-mphitique et de sauvetage, de Napolon Thibout.
A : bote en mtal, divise horizontalement dans son intrieur par deux cloisons B et C, cloisons qui ont deux ouvertures pour recevoir les soupapes D et E. F : tuyau ou embouchure fixe aprs la bote A. G : tuyau servant de conduit dair pur dans lintrieur de la bote A. H : tuyau, servant la sortie de lair expir dans lintrieur de la bote.
Lair atmosphrique aspir par le conduit G soulevait la soupape D. Lair expir, refoul dans le compartiment A, soulevait la soupape E et schappait par le conduit H. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France, Concours des Arts insalubres, anne 1855.
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Les recherches exprimentales dAuguste Faure

En 1856, Auguste Faure, membre de lAthne des Arts, ancien interne des hpitaux et lve de Charles-Ernest Lasgue et dArmand Trousseau, demeurant 14, rue de la Chaise, Paris, entreprit une srie de recherches exprimentales sur lasphyxie. Trs rapidement, Faure se rendit compte quun certain nombre derreurs avaient t admises par la science. Ses expriences, rsumes dans une lettre92 (fig. 5.36), le 11 aot 1856, lui permirent dtablir que, quelle que soit la manire dont lasphyxie se soit produite, on retrouvait toujours les mmes symptmes et les mmes lsions. La mort tait due la mme cause. Les troubles fonctionnels de la sensibilit, de la circulation et de la respiration taient communs tous les cas. Les rsultats exprimentaux lui permettaient de poser les lois suivantes :
a) La perte de la sensibilit est un phnomne constant,

forme invariable, dbutant avec lasphyxie, persistant longtemps aprs tout autre symptme, et en rapport exact quant son intensit avec les degrs de lasphyxie ; b) lanesthsie est lentement progressive ; on en abaisse ou on en lve le niveau, on la fait cesser ou on la prolonge son gr, suivant quon limite plus ou moins la quantit dair respirer ; c) la sensibilit steint successivement des extrmits vers le tronc, et au tronc, elle disparat du bas en haut. la dernire limite on nen retrouve plus quelques vestiges que dans la pupille ; d) non seulement, la sensibilit occupe une partie du corps de moins en moins tendue, mais sa force dcrot en mme temps, et elle exige, pour tre sollicite, des excitations de plus en plus vives. Ltude de la sensibilit lui donnait aussi des indications sur le traitement. Celle de la circulation (cur, veines, artres, appareil musculaire, organes de la respiration), partir des signes physiques, pouvait rendre de grands services en mdecine lgale. Faure tudia les diffrentes situations dans lesquelles se produisait lasphyxie par les vapeurs au charbon, et lasphyxie par privation dair. Ces recherches ont t publies dans les Archives gnrales de mdecine93. Dans lasphyxie par les vapeurs au charbon, les effets varient en fonction de la temprature. temprature
Figure 5.36. Lettre dAuguste Faure, date du 11 aot 1856. Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1856. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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leve, la mort est violente. Elle a lieu par suffocation. chaleur modre, elle survient progressivement, sans convulsions. Cette distinction se retrouve au niveau des lsions anatomiques. Dans lasphyxie par privation dair, les lsions sont les mmes, quel que soit lobstacle. Parmi les symptmes, les uns tenaient la privation dair, les autres, secondaires, dpendaient du genre de violence. Faure mit donc en place deux sries dexpriences, de manire sparer les deux phnomnes. La strangulation, ltouffement, la compression et la pendaison furent tudis en fonction de leurs effets physiologiques et compars dun point de vue anatomique. La pendaison donna lieu des recherches spciales sur ltat du cerveau et des vaisseaux du cou. Faure tudia la prtendue influence de la congestion crbrale, ainsi que linsufflation pulmonaire, aprs asphyxie par privation mcanique de lair. Le 29 mars 1858, Faure dposait un nouveau dossier sur le chloroforme et lasphyxie, avec lide de participer au concours du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1858. De ce mmoire94, il ne reste que la page 11. Faure menait alors des expriences sur les grenouilles, anesthsies au chloroforme, dont il tudia laction exerce sur le cur. Il sagit probablement dun ensemble de textes que lauteur a publi dans les Archives gnrales de mdecine95. Faure y montrait que, lorsque le chloroforme se concentre en certains endroits du poumon, les tissus pulmonaires prsentent des modifications telles que la fonction respiratoire ne peut plus seffectuer normalement. Il en reparla96, en 1860, dans les Archives Gnrales de mdecine, propos des pseudo-membranes et de lhypertrophie du cur, lors du dcs dune femme chez qui le chloroforme avait altr le tissu pulmonaire. Faure multiplia les expriences sur les animaux. Elles lui montrrent que le chloroforme exerce une action paralysante sur les parties musculaires qui en sont atteintes localement. Il avait vu simmobiliser des faisceaux musculaires affects par le chloroforme, pendant que les faisceaux voisins, qui navaient pas t touchs, conservaient leur contractilit. Chez les animaux sang froid, crivait-il dans le rsum97 du 2 novembre 1858, la paralysie, ainsi dtermine par le contact du chloroforme, est subordonne au degr dactivit vitale des animaux. Chez les animaux sang froid, il suffisait de toucher un muscle avec un pinceau imbib de chloroforme pour dterminer une paralysie permanente, dabord locale, mais stendant
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Figure 5.37. Titre de la note dAuguste Faure, dpose lAcadmie des sciences, le 2 novembre 1858. Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1859. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
rapidement aux parties voisines. Au contraire, chez les animaux sang chaud, on narrivait obtenir une paralysie locale, qu la condition dy dposer une grande quantit de chloroforme. Le chloroforme avait les mmes effets sur les nerfs. La paralysie tait la consquence dun changement dans la structure des tissus. Chez les animaux sang froid, en raison de la lenteur du travail organique gnral, le chloroforme a une prise facile ; cest ce qui fait quil paralyse promptement. Chez ceux sang chaud, en raison de lactivit et de la rapidit du travail organique, il y a plus de rsistance aux atteintes extrieures ; le chloroforme a une action plus difficile, ses effets sont combattus mesure quils se produisent ; de l, la rsistance relative des tissus, de la difficult dobtenir des effets locaux. Partant de ces donnes, Faure avait pens que le chloroforme produisait une double srie de phnomnes en arrivant dans les poumons. Les uns taient en rapport avec laction exerce sur le sang, tandis que les autres dpendaient de laction exerce sur les muscles. Certaines expriences lui montraient que chaque partie du systme respiratoire pouvait tre paralyse sparment, dautres, que le sang pouvait stagner dans les capillaires pulmonaires et tre demi-coagul. Ces modifications, plus ou moins graves, dpendaient des divers degrs danesthsie observs pendant la vie. Lorsque linhalation tait prolonge, le sang de certains animaux tait tellement coagul quune macration de plusieurs jours, dans leau, ne permettait plus de le fluidifier. Pour Faure, lanesthsie recherche pendant les oprations chirurgicales devait correspondre une diminution de la fluidit du sang, une stase dans les capillaires pulmonaires. En faisant respirer des animaux, par un seul poumon, des quantits doubles ou triples de celles qui les tuaient normalement lorsquils respiraient par les deux poumons, il avait toujours vu ces sujets chapper lanesthsie. Il en dduisit que lanesthsie devait tre une asphyxie et que toute condition dasphyxie donne lieu de lanesthsie. Ce en quoi il se trompait. Son point de vue tait purement thorique et ne reposait sur aucune base physiologique srieuse. Flourens et Longet avaient montr que les anesthsiques agissent sur le systme nerveux, abolissent la motricit des nerfs et leur pouvoir excito-moteur. Le 9 mai 1859, Faure faisait parvenir lAcadmie des sciences, pour le concours du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon 1859, deux
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nouvelles brochures, lune sur le chloroforme et lasphyxie (fig. 5.37), et lautre, qui fut ajourne, sur un nouveau mode dinhalation du chloroforme. La lettre dintroduction de cette note (fig. 5.38) a t conserve. Dans la note sur le chloroforme et lasphyxie (fig. 5.39), Faure prsentait les premiers rsultats exprimentaux raliss sur douze animaux de taille diffrente, en leur introduisant lextrmit dun tube dun diamtre quelconque dans la trache, pendant que lautre extrmit plongeait dans un flacon rempli de chloroforme et ouvert lair. Il nota tous les phnomnes quil observait, puis retirait le tube. Chez ceux qui survcurent, il rintroduisait le tube dans la trache, en changeant de diamtre et en administrant la mme quantit de chloroforme, puis mesurait le calibre de la trache, et concluait que le moment o commence lanesthsie est celui o la colonne dair charg de chloroforme gale la moiti de la colonne fluide qui peut passer dans la trache dans un moment donn, quau-dessous de cette quantit il ny a ni sommeil ni anesthsie, et quau-dessus, lanesthsie est dautant plus prononce et le sommeil dautant plus rapide que le volume de la colonne dair charg de chloroforme se rapproche davantage du volume de la colonne dair qui peut passer dans la trache. En dautres termes, parties gales dair pur et dair charg de vapeurs de chloroforme donnent un commencement danesthsie. Un excs dans la quantit de chloroforme amne le sommeil anesthsique et quand cet air pur est en excs, il ny a ni anesthsie ni sommeil 98. Charles Robin fut le tmoin des deux premires expriences, bien dtailles par Faure. Chez un animal dont la trache mesurait 37 mm de diamtre transversal et 22 mm dans le sens antro-postrieur, Faure avait insr un tube de 7 mm. Lanimal consomma 8 grammes de chloroforme et ne fut pas anesthsi. En remplaant le tube par une tubulure de 8 mm et en lui faisant inhaler la mme quantit de chloroforme, le rsultat tait identique. Lanimal ne sendormait pas. Un tube de 12 mm et une aspiration de 24 grammes de chloroforme dterminrent de lexcitation, mais aucune anesthsie. Lanimal autopsi montra un sang fluide et des poumons anormalement congestionns, ce qui tonnait Robin. Dans aucune des trois observations, le diamtre du tube navait atteint celui de la trache. Dans une autre exprience, o la trache de lanimal mesurait 18 mm dans son plus grand diamtre transversal, et dans laquelle Faure plaa un tube de 12 mm, la suffocation sinstalla ds les premiers instants.
Figure 5.38. Lettre dAuguste Faure, date du 9 mai 1859. Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1859. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Les pupilles se contractrent dans un premier temps, puis se dilatrent au fur et mesure de linhalation. Lanimal succomba en moins dune minute. Les poumons prsentaient de larges taches violaces, signes de lasphyxie. Cette mort tait lie au faible diamtre de la trache. Faure stait donc demand sil ne serait pas possible dobtenir les mmes rsultats chez lHomme que chez lanimal, en incisant la trache. Les orifices narinaires de lhomme lui paraissaient indiqus pour faire respirer, dun ct, de lair, et de lautre, des vapeurs chloroformiques. En tenant la bouche ferme, on se plaait dans les mmes conditions que lorsquon faisait inspirer des vapeurs par une tubulure de diamtre gal la moiti du diamtre de la trache. Le sujet ne tardait pas tre anesthsi. Nous verrons que la mthode de linhalation par le nez fut bientt adopte par les mdecins.
Le respirateur artificiel de Small, de Boston

T. Small99, chirurgien Boston, comprit ds 1851 quil ne suffisait pas de faire pntrer de lair dans les poumons pour ranimer un sujet ou un nouveau-n en tat de mort apparente. Il fallait, par la mme occasion, faciliter lexpiration, en comprimant le thorax et labdomen. Son ide tait simple. Small construisit une caisse (fig. 5.40), recouverte dun couvercle, auquel tait adapt une sorte de soufflet. Une ouverture, gaine de caoutchouc vulcanis, avait t amnage dans la partie fixe du couvercle. On plaait le malade dans la caisse, le visage fermement ajust au caoutchouc de louverture circulaire de la bote, aprs avoir envelopp son corps dune serviette, de manire viter que lestomac et les intestins ne se remplissent dair. Un aide tait charg dactionner le soufflet et de comprimer la poitrine du malade, si possible jusquau retour de la vie. La dure de la manipulation ne devait pas dpasser six heures. Nous sommes l en prsence du premier poumon dacier.
Figure 5.39. Extraits des travaux de Faure sur le chloroforme et lasphyxie, dposs lAcadmie des sciences, le 9 mai 1859. Prix Montyon de Mdecine et de Chirurgie, anne 1859. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Le respirateur artificiel de Simonot

Le 12 octobre 1858, Simonot100 prsentait, lAcadmie de mdecine, un instrument auquel il donnait le nom de respirateur artificiel. Le mdecin franais se proposait
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dassurer une aration des poumons dans lasphyxie diphtrique et dans les asphyxies en gnral, tout en rtablissant le jeu des puissances respiratoires. Linstrument pouvait tre mis en communication avec louverture dun tube laryngien ou dune canule trachotomie. Deux corps de pompe amplifiaient les mouvements dinspiration et dexpiration. La construction de lappareil reposait sur lisolement absolu des courants inspiratoire et expiratoire, sur un dosage prcis des courants, sur la sensibilit et la rgularit des mouvements impulsifs et expulsifs, et sur la possibilit de pouvoir varier, volont, les conditions thermomtriques, hygromtriques et thrapeutiques de lair inspir. Il permettait de contrler les influences qualitatives de lair, en tablissant un examen comparatif avec lair expir. Linstrument tait protg contre lafflux de liquides emports par le courant expiratoire, et contre toute forme doxydation. Nlaton, Blache et Trousseau lavaient examin. Le 19 janvier 1859, Berhardt von Langenbeck101, de Berlin, ralisait une trachotomie laide dun simple scalpel, chez une personne asphyxie par linhalation chloroformique, en introduisant une sonde en gomme lastique dans la plaie pratique au niveau de la trache. Langenbeck appliquait ensuite la respiration artificielle en alternant les insufflations et le refoulement du diaphragme. Il avait tent, pralablement, dintuber le larynx laide dune sonde en argent, tout en abaissant lpiglotte avec lindex de la main gauche. Linsufflation dair dans le cathter tait mdiocre, cause de lchappement produit sur les bords de linstrument. La dilatation du thorax tait cependant insuffisante.
Figure 5.40. Caisses respiratoires de T. Small, de Boston. The Medical Times, 1851, vol. II, p. 468.
Les recherches exprimentales de Gustave Le Bon

La note autographe que Gustave Le Bon102, 29, rue Ferme des Mathurins, Paris, fit parvenir linspecteur du service de sant des armes Flix-Hippolyte Larrey, le 2 dcembre 1872, pour tre prsente lAcadmie des sciences, ne correspond en ralit quaux conclusions de son mmoire sur le traitement de lasphyxie. Cette note de Le Bon103 a t publie dans son intgralit dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences. Le Bon voulait tudier la valeur des diffrentes techniques utilises pour lutter contre lasphyxie, entre 1860
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Figure 5.41. Lettre dintroduction, titre et table des matires de la note de Gustave Le Bon sur ses Recherches exprimentales sur lasphyxie par submersion. Prix de mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1875. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
et 1870, en portant tout particulirement son attention sur lasphyxie par la submersion. La premire approche de Le Bon consistait critiquer les personnes qui employaient les insufflations pulmonaires et celles qui suivaient les instructions donnes dans les botes de secours. Linsufflateur, plac dans la bouche, ne faisait rien de plus que faire entrer de lair dans lestomac. Lorsquil devait tre introduit dans le larynx, loprateur risquait de produire une dilatation excessive des alvoles pulmonaires et de gner la circulation sanguine. Le Bon ntait pas favorable la mthode de Silvester. Il dconseillait de comprimer le sternum avec les mains, un bandage ou des poids, lexprience lui ayant prouv que la moindre pression pouvait ralentir les contractions du cur. Des expriences, menes sur des lapins asphyxis par submersion, lui avaient montr que les courants dinduction et les courants continus produits par la pile de Daniell peuvent arrter volont ou rveiller artificiellement les mouvements du cur et du diaphragme, mais ne peuvent en aucun cas ranimer un animal qui a sjourn dans leau pendant quatre cinq minutes. Le Bon sopposait aux recommandations, dlivres par Paul Bert et par le Conseil de salubrit, au sujet du rchauffement des asphyxis, qui conseillaient de ne pas dpasser une temprature de 17 degrs dans les locaux destins aux soins des noys. Pour Le Bon, la chaleur tait un excellent moyen pour ranimer des nouveau-ns en tat de mort apparente. Le Bon fit suivre sa note dun mmoire plus complet (fig. 5.41), quil adressa lAcadmie des sciences, le 27 mai 1875, comme en tmoigne la lettre104 qui laccompagne. Il fut vers au concours du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1875. Les indications sur les recherches personnelles de Le Bon ont t rsumes par un auteur anonyme dans lune des marges du texte105.
Lappareil dnomm le sauveteur des asphyxis

Le 7 juillet 1874, Quentin-Joseph Sorlin, matre brasseur, propritaire rue dHonnecourt, Banteux, canton de Marcoing, prs de Cambrai, dposait un brevet dinvention de quinze ans pour un appareil respiratoire destin
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sauver les asphyxis. Il fut enregistr sous le n 103956. Quentin-Joseph Sorlin106, veuf de Marie-Thrse Tabary, tait le fils dAntoine-Joseph Sorlin et de Jeanne-Claire Delalle. son dcs, en 1885, il a soixante-dix-neuf ans et demi. La spcification du brevet indique que lappareil se compose de deux soufflets A et B, dune capacit de quatre litres chacun (fig. 5.42, 5.43 et 5.44). Le jeu de ces soufflets, unis par des traverses, est tabli de telle faon que le soufflet A doit introduire lair pur dans les poumons, tandis que le soufflet B, doit aspirer lair vici des poumons. Ils sont mis en communication par un corps de pompe horizontal C, dans lequel se meut un piston, destin fermer lun des orifices lorsque lautre est ouvert, et rciproquement. ce corps de pompe est adapt un tube en caoutchouc, termin par un embout en mtal inoxydable (fer galvanis), lequel est muni dun anneau demicirculaire pour empcher cet orifice de se boucher lors du mouvement daspiration. Cette extrmit est munie galement dune plaque demi-circulaire, entoure dune bordure lastique, destine tre applique sur la bouche de lasphyxi et la fermer hermtiquement. La plaque tant applique hermtiquement sur la bouche et le pince-nez fix sur les narines, en appuyant de la main droite, lair pur du soufflet A doit arriver dans les voies respiratoires. La quantit dair introduire dans les poumons tant diffrente selon lge et la constitution de chaque individu, lappareil doit tre quip dun rgulateur. On maintiendra 16 mouvements des soufflets par minute. Un homme bien constitu aspire deux litres dair environ. Lappareil doit tre confi des gens sdentaires, exercs la manuvre du sauveteur : instituteurs, clusiers, garde-ports, sauveteurs, etc. Lasphyxi par submersion doit tre dshabill sil est vtu, couch sur le dos, inclin de temps autre vers le ct droit, si possible tenu au chaud, frictionn aux membres avec des brosses dures, mass au ventre. Ds quil respire, on lui administrera des cordiaux. La demande de brevet a t contresigne par le ministre, par dlgation, Paris, le 21 septembre 1874. Des recherches effectues aux Archives dpartementales du Nord nont pas permis de voir si cet appareil a t mis en vente ou non, mais ont confirm que Frdric Sorlin, membre de la famille, tait cultivateur, puis cabaretier et maire de Banteux107 entre 1842 et 1843. Il nest pas
Figure 5.42. Brevet dinvention de Quentin Sorlin. Premire figure du sauveteur des asphyxis .
Figure 5.43. Vue de profil. Loprateur saisit la poigne I de la main droite, en appuyant en mme temps de la main gauche sur le levier J, qui va faire mouvoir le piston C. En soulevant la poigne, les soufflets souvrent.
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Figure 5.44. Lappareil se visse sur deux tiges qui forment trpied. La bote sert de sige loprateur.
impossible que ses descendants aient t chargs par les autorits locales deffectuer des oprations de sauvetage dans la commune. Le 14 aot 1875, Quentin Sorlin dposait une demande de perfectionnement pour son appareil (fig. 5.45). Cette modification portait sur le levier qui transmettait le mouvement au piston horizontal destin mettre les soufflets en communication avec le tube B. Comme ce levier offrait quelques difficults de manuvre et exigeait lemploi des deux mains, il avait suffi de rajouter une tige pour quil fonctionne sans aucune gne.
Un tmoignage poignant
Une note manuscrite de John Rose Cormack108 sur un Empoisonnement chronique par le chloroforme, suivie dune rponse de Benjamin Ward Richardson, montrent quen aot 1874, la mthode de Simpson est toujours applique en Grande-Bretagne. Cormack raconte comment les chirurgiens tentrent de ranimer une patiente, intoxique par le chloroforme. Il est difficile, a posteriori, dtablir un diagnostic ou de revenir sur les causes de cette succession de lipothymies. La patiente a frl la mort plusieurs reprises. Fallait-il attribuer cet tat syncopal rptitif lhystrie, des crises de nature pileptique, comme le pensait Richardson, un empoisonnement par le narcotique ou, par suite des traumatismes tissulaires occasionns par lintervention, une consommation importante doxygne au cours de la priode post-opratoire ? Richardson a tent dexpliquer le phnomne, en avanant la thorie de la formation dun compos toxique, responsable de ltat cataleptique. Faute de moyens danalyses, le mdecin cossais ne fut videmment pas en mesure de penser lhyperlactacidmie, responsable de lasphyxie, ou lhypercapnie, provoque par une acidose gazeuse du sang. Ses remarques nous renseignent galement sur les ides de lauteur lgard de la mthode de linversion des corps et de la respiration artificielle.
Figure 5.45. Perfectionnement du sauveteur des asphyxis . Fonds darchives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
Les appareils de sauvetage de Louis Denayrouze

Afin de participer au prix des Arts insalubres de la Fondation Montyon pour lanne 1875, Louis Denayrouze,
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3, boulevard Voltaire, Paris, la fois inventeur, crivain et politicien109, avait envoy un mmoire, dans lequel figurent plusieurs appareils de sauvetage basse et haute pression. Pour lutter contre les mfaits des airs nuisibles, Denayrouze proposait dutiliser un respirateur anches. Lappareil tait compos dune bote trs lgre, portant deux soupapes dont la forme rappelait celle des anches (fig. 5.46). Ces soupapes clapets taient composes de simples feuilles en caoutchouc, colles par leurs bords et souvrant en sens contraire. Insr dans la bouche, le respirateur permettait avant tout de respirer sous leau, mais de nombreuses usines mtallurgiques franaises et trangrent lavaient adopt pour entrer dans les caves, les fosses et les puits de moins dune dizaine de mtres. Les mailleurs les employaient au cours de la prparation des maux pour se protger des manations toxiques. Les doreurs sur mercure, les chaufourniers, les ouvriers du caoutchouc, dont linhalation de vapeurs de sulfure de carbone provoquait une excitation qui conduisait la folie, sen servaient galement. Les ouvriers qui vidaient les fosses daisances, les ouvriers des usines gaz, chargs de nettoyer les conduites infectes, et les sapeurs pompiers, les utilisaient pour lutter contre lasphyxie. Les Ponts et Chausses les avaient adopts pour le chargement des hauts-fourneaux, afin de protger les ouvriers contre les intoxications et les manations de sulfure de carbone. Les vignerons du bordelais sen quipaient lorsquils nettoyaient les cuves vin pour parer aux asphyxies par le gaz acide carbonique. Linvention de Denayrouze avait gagn lAngleterre, la Belgique et lAllemagne. Il tait beaucoup plus difficile de construire un appareil de sauvetage destin aux travaux excuter dans les profondeurs de la terre. La rserve dair devait tre suffisante pour un sjour de plusieurs heures dans les galeries, et le poids de lappareil, contenant lair vital, ne devait pas devenir un handicap pour le mineur (fig. 5.47, 5.48). Le dpartement de la guerre prussien stait adress lagence Denayrouze, Kiehl, en lui demandant de construire un appareil plus petit, que le soldat pourrait porter sur le dos, et qui lui fournirait de lair pendant un quart dheure (fig. 5.49). Lappareil devait tre capable de sadapter au systme des pompes air du Gnie, dune pression de 8 atmosphres. Or, Denayrouze souhaitait employer une pression 20 atmosphres. Do
Figure 5.46. Respirateur anche de Louis Denayrouze. Prix des Arts insalubres de la Fondation Montyon pour lanne 1875. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 5.47. Mineur avec sa lampe, photographi par Louis Denayrouze Prix des Arts Insalubres de la Fondation Montyon, 1875. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 5.49. Deux sauveteurs, avec leur appareil anche, photographis par Louis Denayrouze. Prix des Arts Insalubres de la Fondation Montyon pour lanne 1875. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 5.48. Photographie de Louis Denayrouze, reprsentant un mineur, tirant son appareil de sauvetage, dans des galeries relativement troites. En cas dboulement, lorsque la galerie tait encombre de pierres et de tas de gravats, ce systme ne servait videmment plus grand-chose. Prix des Arts Insalubres de la Fondation Montyon, 1875. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
la ncessit de contourner la difficult en imaginant de diviser le rservoir en trois compartiments (fig. 5.50). Denayrouze fit des dmonstrations dans de nombreuses villes europennes : Berlin, devant le gnie de la Garde, Versailles, Namur. Ses appareils furent adopts par le gnie prussien, anglais et franais, dans les mines de houille, par les sapeurs pompiers, pour excuter des travaux dans les fumes, par les sauveteurs dpaves, les puisatiers, les goutiers, les vidangeurs, les crusiers, les mailleurs, les teinturiers, etc., dans les sucreries et dans les fabriques dacide sulfurique. Le mme appareil pouvait servir aux sauvetages ou en cas de simples ascensions, en haute montagne (fig. 5.51).
Un caisson propre rtablir la respiration

En dcembre 1854, Eugne-Joseph Woillez110, mdecin lhpital de la Charit et lhpital Cochin, demeurant 43, rue de la Chausse dAntin, dposait un pli cachet lAcadmie des sciences (fig. 5.52). Il fut ouvert le 19 avril 1875, lorsque Woillez111 en demanda la lecture
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au cours dune runion de lAcadmie. Ce pli contenait deux notes : De la production, sur le poumon du cadavre, des bruits pulmonaires perus pendant la vie par lauscultation (fig. 5.53) et Conditions physiques non signales dans la production des bruits respiratoires perus pendant lauscultation . Cette dernire fit lobjet dune publication, en 1865, dans les Archives gnrales de Mdecine. Aussi, Woillez avait-il demand quelle ft considre comme non avenue. Il fit aussi savoir au Prsident de lAcadmie des sciences que Gosselin esprait obtenir la parole en son nom, afin dexposer le complment des recherches sur le spiroscope . Dans la note de 1854, reste indite, Woillez112 exprime le fond de sa pense :
Jusqu prsent, les expriences tentes ont t infructueuses, parce quelles nont pas t faites dans des conditions semblables celles que prsentent les organes vitaux. Ainsi, on a insuffl plus ou moins fortement les poumons, pour faire artificiellement pntrer lair dans les voies ariennes, et lon a constat, par lauscultation, des bruits ainsi reproduits. Mais, en ayant recours ce procd, lon a oubli :
Figure 5.50. Appareil respirateur. Photographie de Louis Denayrouze. Prix des Arts Insalubres de la Fondation Montyon pour lanne 1875. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 5.51. Arophores destins lascension des hautes montagnes. Schmas excuts par Louis Denayrouze. Prix des Arts Insalubres de la Fondation Montyon, 1875. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 5.52. Contenu du pli cachet dEugne Woillez.
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1 que, pendant la vie, jamais la force de pntration de la colonne dair dans le poumon nest suprieure celle de la pesanteur atmosphrique, force dpasse de beaucoup par linsufflation. 2 que la cause premire de la pntration nest pas leffort de lair, mais bien lexpansion du tissu pulmonaire par le jeu des muscles dilatateurs de la cavit thoracique, dilatation dont la pntration de lair nest pas la consquence. Cet oubli fondamental est cause de la nullit des rsultats obtenus. Il avait donc construit un appareil qui permettait de faire pntrer de lair dans les conduits ariens par le seul fait de la pesanteur atmosphrique : Cet appareil consiste simplement en une caisse, que lon peut fermer hermtiquement, et qui contient le poumon, dont la bronche principale communique avec lair extrieur laide dun tube. Sur les cts de la caisse est dispose une sorte de soufflet, qui permet de faire le vide dans son intrieur, volont, et qui fait ainsi dilater le poumon et pntrer lair dans les voies ariennes, avec les conditions de force, de vitesse et de rythme quil plait lobservateur demployer. Le tube est mobile dans le point o il pntre travers la paroi de la caisse, de manire ce que lon puisse rapprocher le poumon de la paroi suprieure et pratiquer lauscultation. Cette paroi est garnie dune glace, qui permet de voir lintrieur de lappareil*. * Cet appareil peut servir tudier la texture du poumon, en permettant dinjecter par aspiration, soit les vaisseaux, soit les cavits ariennes elles-mmes. Voil donc dcrit, et cela ds le mois de dcembre 1854, linstrument qui a servi aux premires tudes, sur le cadavre, de la dilatation pulmonaire et de la physiologie du poumon. Lappareil fut dcrit, officiellement, onze ans plus tard (juillet 1865), dans les Archives gnrales de Mdecine113. Au cours de ses expriences, Woillez navait rencontr quune seule difficult : locclusion et ltanchit parfaite de lappareil au moment de son fonctionnement. Gosselin russira prsenter la note de Woillez114 sur le spiroscope, lAcadmie des sciences, le 25 avril 1875. Linstrument qui servit aux expriences se composait dun grand manchon en cristal, pouvant contenir un des poumons ou les deux poumons la fois (fig. 5.54). Il a t fabriqu par Anatole-Pierre-Urbain-Louis Collin,
Figure 5.53. Extrait de la note dEugne Woillez, De la production, sur le poumon du cadavre, des bruits pulmonaires perus pendant la vie par lauscultation . Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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fabricant dinstruments de chirurgie, Paris, ancienne Maison Charrire. Les calculs et lexprimentation montrrent que chaque poumon vivant contient au plus 2,5 litres dair dans les inspirations les plus fortes, tandis quon pouvait y faire pntrer le double, avec le spiroscope, aprs la mort. Woillez mit alors lide que le principe du spiroscope pourrait servir de base un appareil de sauvetage pour les asphyxis, adultes et nouveau-ns, et pour les noys. Ce nouvel instrument, appel spirophore, fut prsent, lAcadmie des sciences, par Gosselin, au nom de Woillez115, le 19 juin 1876. Peu de temps auparavant, le fabricant dinstruments chirurgicaux Collin avait dpos un brevet dinvention pour un appareil destin rtablir la respiration chez les asphyxis . Collin stait fait reprsenter par Ch. Desnos, Ingnieur-Conseil en matire de brevets dinvention, ancien lve de lcole Centrale, demeurant 13, boulevard St. Martin, Paris. Le brevet, enregistr sous le n112449, commena courir partir du 15 avril 1876. Dans la spcification du brevet, Collin prcise que son appareil peut rtablir la respiration, que lasphyxie ait eu lieu par leau, les vapeurs de charbon, le chloroforme, la strangulation, ou par toute autre cause. Il peut recevoir le corps du patient, lexception de la tte, qui reste dcouvert et lextrieur au moyen dune fermeture membrane impermable, en caoutchouc. Le rcipient, hermtiquement clos, est en communication avec une pompe, qui peut tre rendue aspirante ou foulante, de faon produire un vide partiel ou une compression de lair. On commence par introduire un coin de bois ou un tube entre les dents du patient pour lempcher de fermer la bouche. Puis, laide du mouvement altern de la pompe, on obtiendra un double mouvement daspiration et dexpiration chez le malade. La manuvre sera rpte jusqu ce quil revienne la vie. Une petite broche, pose perpendiculairement sur sa poitrine, dont elle suit les mouvements ou fluctuations, sert de curseur ou dindicateur de la marche de lopration. Collin revendiquait comme sa proprit entire et exclusive lapplication nouvelle de lair, par vides et compressions alternatifs, dun agent mcanique pour dterminer, chez les asphyxis, les mouvements dinspiration et dexpiration de la respiration naturelle. La description du spirophore, par Woillez, dans son manuscrit du 19 juin 1876, est conforme aux schmas de
Figure 5.54. Appareil dAnatolePierre-Urbain-Louis Collin a : rcipient en mtal. c : pompe pouvant tre rendue volont aspirante ou foulante. e : berceau form de douvelles longitudinales en bois, relies par des barres transversales, sur lequel on place le patient, couch sur le dos, la tte sortant du rcipient et reposant sur la plateforme de la console. Une enveloppe impermable sajuste autour de louverture du rcipient et vient saisir la tte du patient, en laissant la figure dcouvert. Un support roulettes permet de donner lappareil une position plus ou moins incline et le dplacer. k : petit curseur visible lextrieur de lappareil, travers une petite cloche en verre, scelle sur le rcipient.
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Figure 5. 55. Extrait de la note dEugne Woillez sur le spirophore : 19 juin 1876. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Collin (fig. 5.55). On retrouve aussi la glace translucide place en avant du cylindre, que Woillez avait dj mentionne dans la note de dcembre 1854, de mme que la tige mobile, glissant dans un tube, et reposant sur le sternum. Woillez a utilis cet appareil au cours dexpriences faites sur le cadavre. La tige mobile enregistrait le mouvement ascendant du sternum, les ctes se soulevaient, le volume de la poitrine augmentait et le diaphragme sabaissait. Ces mouvements pouvaient tre rpts quinze dix-huit fois par minute. En fixant un tube dans la trache du cadavre et en le faisant arriver dans un rservoir gradu, plac sur une cuve eau, Woillez russissait mesurer le volume dair qui pntrait dans les poumons au cours de la ventilation. Chaque pression du levier laissait passer environ un litre dair dans les poumons, alors que la moyenne, enregistre lorsquon mesurait la pnomtrie de ltre vivant, ntait que dun demi-litre. Sur le cadavre, on pouvait faire passer jusqu 100 litres dair dans les poumons, en dix minutes. Ce caisson pouvait servir dans les asphyxies produites par les empoisonnements laconit, au curare, dans linhalation du chloroforme, les affections dyspniques, lasphyxie des noys, du nouveau-n, celles lies la paralysie des muscles respiratoires ou par encombrement bronchique. Il prfigure les caissons hyperbares modernes (fig. 5.56).
Figure 5.56. Un malade dans son caisson hyperbare, lors dun plerinage Lourdes. droite, assis devant la porte du vhicule, le pre ; puis, ses cts, lingnieur Scabon qui surveille constamment le poumon dacier et, sur la chaise, lextrme droite, le docteur Adams, ami du malade. La mre du patient est assise gauche, la droite du cur. Le visage du malade se reflte dans la glace, place au dessus de lui. Collection prive.
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Lappareil respiratoire de George Edward Fell

On pensait que des ballons taient amplement suffisants pour arriver faire pntrer de lair dans les poumons. En 1867, John Hunter et Benjamin Ward Richardson avaient construit un systme de ballons, o lun des compartiments poussait lair dans les poumons, pendant que lautre vacuait lair expir vers latmosphre. En juillet 1887, dans un cas dempoisonnement par la morphine, George Edward Fell116, de Buffalo, fit appel la respiration artificielle force. Pendant un an, il sexera sur des cadavres, en leur insrant une canule dans la trache. Aprs un premier essai sur lHomme, il prsenta une communication au Congrs international de Washington, mais son texte ne fut pas publi. Convaincu que sa mthode tait la bonne, il la perfectionna et construisit un appareil, reli un soufflet (fig. 5.57). Huit mois plus tard, il dposait un brevet dinvention de quinze ans. En qualit dtranger, il fut contraint de se faire reprsenter Paris par lingnieur Chassevent, de loffice Ch. Desnos, 11, boulevard de Magenta. Son brevet, pris le 14 mars 1888, porte le n 189363. Fell y dcrit son appareil avec prcision, pice aprs pice, et la manire de sen servir. Cette invention devait servir produire la respiration artificielle dans les cas o laction des poumons tait gne ou suspendue, ou que laration, galement artificielle, du sang, tait ncessaire pour ramener la vie. On pouvait aussi sen servir lorsque le cerveau se trouvait momentanment paralys par une motion ou une maladie. Fell revendiquait la combinaison avec le trachotome, compos dun tube extrieur, dun tube intrieur et dun tube dalimentation dair. Il avait invent un appareil qui servait forcer lair dans une canule, une soupape de rglage et un systme de chauffage de lair. Fell117 dcrira nouveau son appareil, en janvier 1891, devant la Socit mdicale et chirurgicale de Buffalo. Linventeur avait alors remplac le soufflet main par une paire de ballons, actionns par le pied. Joseph ODwyer118 apporta rapidement une modification la mthode de Fell, en mettant au point un ensemble de canules destines aux enfants et aux adultes (fig. 5.58 et 5.59). Leur portion larynge avait une forme
Figure 5.57. Diffrentes lvations de lappareil de George Edward Fell. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
Figure 5.58. Canule en mtal dor de Joseph ODwyer. Son prix : 7,50 francs. Catalogue Dubosc, 1905, 1re partie, p. 108.
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Figure 5.59. Pince pour retirer les canules. Son cot : 13,50 francs. Catalogue Dubosc, 1905, 1re partie, p. 108.
conique, de manire empcher lair de sy infiltrer et de passer dans la rgion des cordes vocales. La partie proximale des canules prsentait deux trous, lun pour linspiration, auquel tait connect un tube en caoutchouc que lon reliait aux ballons, et lautre, contrlable par le doigt de la main.
Chapitre 6 la recherche de nouveaux agents anesthsiques : 1848-1858
Les composs du carbone

John Snow fut le premier, en 1847, porter son attention sur le phnomne de la volatilit des substances anesthsiques, et dresser une Table1 fixant la quantit de vapeurs dther absorbes dans 100 cubic inches dair, en fonction de la temprature. Un an plus tard, Snow2 montrait que, si la substance anesthsique se dissout en faible quantit dans le srum sanguin, elle exerce aussi une action sur les centres nerveux. Restait savoir si les anesthsiques ne possdaient pas un caractre gnral qui pouvait expliquer cette solubilit ou cette nonsolubilit dans le srum.
Le chlorure dhydro-carbone ou Liqueur Danoise. Redcouverte du gaz olfiant ou Liqueur des Hollandais
En avril 1848, Simpson3 publiait dans le Monthly Medical Journal une note sur les proprits anesthsiques du chlorure dhydro-carbone ou Liqueur Danoise. Ce chlorure rsultait de la combinaison, parties gales, de chlore et de gaz olfiant (C4H4Cl2). Deux mois plus tard, Thomas Nunneley4, professeur de physiologie Leeds, entreprenait des expriences sur des chiens et des chats, avec lide dtudier les trente substances, plus ou moins anesthsiantes, qui contiennent de lhydrogne et du carbone, unis loxygne. Nunneley5 va montrer que les substances qui ont la mme forme cristalline (on dira quils
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sont isomorphes) et les mmes proprits physiques et chimiques, ont aussi, en gnral, les mmes proprits physiologiques, et que laction des anesthsiques carbons ou hydro-carbons sur lorganisme est sensiblement la mme. Ctait vrai pour le chloroforme et liodoforme. Sur les trente substances analyses, sept taient susceptibles de produire une bonne anesthsie : lther sulfurique, le gaz dclairage6, lther chlorique (la Liqueur Danoise), lther bromhydrique, le chloroforme, le chlorure de carbone et, le chlorure de gaz olfiant, qui, selon Nunneley, tait le meilleur des anesthsiques. Franois-Amilcar Aran7 fit connatre et vulgarisa les travaux de Nunneley8 en France, notamment ceux qui portaient sur lhuile du gaz olfiant chlor. Il publia galement un rsum9 critique des travaux prsents en Angleterre et en France, entre 1848 et 1850, tout en tablissant un parallle entre les travaux de Nunneley, de Snow, et des physiologistes franais Longet, Flourens, Edmond Simonin10, 29, rue des Carmes, Nancy, et Bouisson11, Montpellier. George Fownes12 appelait ce gaz hydrochlorate of chloride of acetyl . Ctait un driv de lhydrogne bicarbon C2H2 de Polydore-Flix Boullay, sur lequel on faisait agir du chlore humide. Il avait t tudi par Dumas13 et Liebig, en 1831 et 1832. Augustin Laurent et Henri-Victor Regnault (fig. 6.1) reconnurent quune dissolution alcoolique de potasse peut enlever, la Liqueur des Hollandais et ses drivs chlors, les lments dun quivalent dacide chlorhydrique. Il en rsultait une nouvelle srie de composs : les bicarbures dhydrogne. Le 20 septembre 1847, Joachim-Isidore Pierre14 laborait un produit nouveau, C4HCl5, ou ther chlorurique quadrichlorur de Regnault. Ctait un driv de la Liqueur des Hollandais, que Pierre15 appela Liqueur des Hollandais trichlorure en suivant la nomenclature de Regnault, ou chlorhydrate de chlorthrose, selon la nomenclature de Laurent. Dans son manuscrit autographe, Pierre donne les formules de la srie des drivs chlors de la Liqueur des Hollandais.
Figure 6.1. Brouillon dune lettre, en hommage Henri-Victor Regnault, fils dun officier tu en Algrie. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Le nitrate dthyle
Le nitrate dthyle rsulte de la distillation de deux parties dalcool, dune partie dacide nitrique pur, et dune petite quantit dure (Ac O, NO5). Il suffisait de 60 gouttes, verses sur un mouchoir, pour obtenir une
la recherche de nouveaux agents anesthsiques : 1848-1858
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insensibilit complte. Son inhalation tait suivie de cphalalgie et dblouissements, ce qui rendait son emploi incommode16.
La benzine ou benzole
Michal Faraday avait obtenu cette substance en comprimant du gaz olfiant, et Mitscherlich, en distillant de lacide benzoque avec un excs de chaux (C12H6, aujourdhui C6H6). Inhal, le benzole produit des bourdonnements dans la tte. Plusieurs interventions chirurgicales furent excutes au St. Georges Hospital de Londres, sous anesthsie au benzole, entre le 16 et le 30 dcembre 1847. John Snow, qui avait construit un nouvel inhalateur cet effet, avait extrait pralablement quatre dents, lhpital, sans pousser lanesthsie jusqu la rsolution musculaire. Lappareil, construit par Matthews, Portugal-street, et par Ferguson, Giltspur-street, tait form de deux cylindres, imbriqus lun dans lautre. Le cylindre intrieur avait t construit avec un treillis mtallique, et recouvert, dans sa partie infrieure, par du papier buvard. Le cylindre extrieur, recouvert sa partie infrieure par un matriau similaire, laissait passer les vapeurs chloroformiques et lair atmosphrique. Lensemble des deux cylindres tait plac dans un troisime cylindre, qui contenait de leau, de manire pouvoir en rguler la temprature. cet appareillage dune demi-pinte de capacit, tait fix un tube dinhalation, lui-mme reli au masque thriser de John Snow. Caesar Hawkins employa la benzine, le 30 dcembre 1847, chez une personne pileptique, pour une amputation de jambe. Le rsultat ne fut pas vraiment satisfaisant. La patiente fut prise de mouvements convulsifs17. Le benzole ne pouvait pas tre utilis pour des interventions de longue dure.
Les aldhydes
Laldhyde (C4H3 + H2O, aujourdhui C2H4O) a t dcouvert par Johann Wolfgang Dbereiner, en distillant de lacide sulfurique, de lalcool et du peroxyde de manganse. Le 13 mars 1848, Antoine-Baudoin Poggiale18, professeur de chimie au Val-de-Grce, puis chirurgien militaire
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Figure 6.2. Vues thoriques sur lthrisation ou asphyxie par substitution, par Pierre-Hippolyte Boutigny. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
et inspecteur gnral au ministre de lIntrieur, donnait lecture, lAcadmie des sciences, dune note sur laction stupfiante de laldhyde. Poggiale venait de faire quelques expriences sur les chiens, en leur faisant inhaler un distillat dacide sulfurique, deau, dalcool et de peroxyde de manganse, rectifi sur du chlorure de calcium. Leffet tait bien plus rapide et plus efficace que celui de lther ou du chloroforme. Linsensibilit tait complte aprs 45 secondes dinhalation et perdurait pendant huit minutes. Or, les effets anesthsiants de laldhyde avaient dj t annoncs en 1836, par Pierre-Hippolyte Boutigny, dans Nouvelle branche de physique ou tudes sur les corps ltat sphrodal, puis nouveau19 (fig. 6.2), le 13 dcembre 1847. Les 12 et 30 mars 1843, Boutigny20 publiait une note sur la mtamorphose de lther en aldhyde, lair libre. En chauffant un creuset et en y versant de lther, lagent narcotique prenait une forme arrondie en tombant dans le rcipient, et passait ltat sphrodal. Il se dgageait une vapeur lodeur vive, pntrante, et irritante pour les muqueuses nasales et les conjonctives. Ctait de laldhyde. Cette vapeur dther brlait en produisant une flamme, qui ntait visible quen milieu obscur. En tudiant les phnomnes de transformation de lther, Boutigny, envelopp par les vapeurs daldhyde, avait prouv un bien-tre tout fait particulier. Il avait senti que ses membres taient plus souples, ses ides plus claires, et que ses muscles retrouvaient la vigueur de sa jeunesse. Cest la raison pour laquelle, se rappelant ces faits, Boutigny crivait, en dcembre 1847 : Comme on le voit, jen tais la priode dexcitation de linhalation de lther, un pas de plus et jarrivais la priode dinsensibilit. 21 En janvier 1848, revenant une nouvelle fois sur cette ide, il ajoutait, dans une nouvelle note, publie dans le Rpertoire de Pharmacie : Jarrivais la priode dinsensibilit ou dasphyxie par substitution. Il nest pas douteux que celui-l qui aurait tent lemploi de la vapeur daldhyde sur un seul malade, net fait limportante dcouverte qui excite si vivement et si justement lattention publique. 22 Dans une lettre publie dans la Gazette des Hpitaux, le mdecin J.-B. E. Wanner23, 5, rue des Vieilles-tuvesSt-Honor, flicitait Jackson, Soubeiran et Poggiale, davoir trouv, dans le chloroforme et dans laldhyde, des agents rapides et puissants pour combattre linflammation, pour diminuer lactivit de lhmatose, et faire en
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sorte quil y ait moins doxygne qui puisse se combiner avec le sang. Du point de vue conomique, laldhyde offrait un avantage rel. Il tait facile fabriquer et pouvait tre obtenu en grandes quantits. Chez lHomme, linhalation de laldhyde provoquait de la dyspne, une constriction bronchique et une toux particulirement violente.
Le bisulfure de carbone, CS2, alcool de soufre, (aussi appel anhydre sulfo-carbonique) ou liqueur de Lampadius
La dcouverte du bisulfure de carbone revient Wilhelm August Lampadius, en 1796. On lobtenait par la combinaison directe du soufre et du carbone. Son inhalation a t essaye Christiana et dimbourg. Les essais, raliss par Simpson24, sur lui-mme et auprs de vingt personnes, donnaient des ractions oculaires, des blouissements, de violentes cphalalgies, et une augmentation du rythme du pouls. Cette substance sentait le chou pourri. Employ pour un accouchement, le bisulfure de carbone navait pas donn les rsultats escompts. Lanesthsie, qui semblait suspendre les contractions utrines, fut en ralit de courte dure et laccoucheur fut oblig de recourir au chloroforme. Le 27 mars 1856, Auguste-Louis-Dominique Delpech, professeur agrg de la Facult de mdecine de Paris et chef de clinique lHtel-Dieu, prsentait, pour le prix du concours des Arts insalubres de la Fondation Montyon pour lanne 1856, une lettre25 et un mmoire sur les accidents que dveloppe, chez les ouvriers du caoutchouc, linhalation du sulfure de carbone (fig. 6.3). Ce mmoire avait t lu, en sance, le 15 janvier 1855. cette occasion, Delpech fit savoir au secrtaire perptuel que la description de ces accidents professionnels tait absolument nouvelle et quil nen existait, sa connaissance, aucune trace dans les livres, mmoires ou publications priodiques. Sil existait des faits isols, aucun navait t tudi en dtails, et jamais aucune dmonstration navait pu tre faite sur lorigine des accidents observs. Delpech indique les moyens par lesquels on pouvait prvenir, combattre et gurir les accidents, ainsi que les mesures dhygine publique imposes par lindustrie du caoutchouc. Il avait dcouvert une maladie professionnelle non dcrite, et
Figure 6.3. Lettres de prsentation du mmoire dAuguste-LouisDominique Delpech, sur les accidents que dveloppe, chez les ouvriers du caoutchouc, linhalation du sulfure de carbone. Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1856. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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indiqu les moyens pour remdier linsalubrit observe dans ce domaine de lindustrie. Le manuscrit de Delpech, reli sous la forme dun livre, comporte 8 11 observations, recueillies par Paul-Franois Blachez, alors interne des hpitaux. Nous en retiendrons surtout les conclusions : les ouvriers du caoutchouc prsentaient des accidents graves : troubles divers lis la digestion, anorexie, nauses, vomissements, diarrhes et constipations, hbtude, pertes de mmoire et de la mobilit, altrations des fonctions du systme nerveux, vertiges, cphalalgies, troubles de louie, paralysies diverses et impuissance. Il fallait trouver un moyen pour les prserver de linhalation de ces vapeurs et susciter la publication de nouveaux rglements dhygine publique. Delpech fut rcompens, pour ses travaux, par un prix dencouragement dune valeur de 5 000 francs.
Le bromure de potassium
Dans le service de Pierre-Paul Puche, lhpital du Midi, on avait pu constater, le 17 septembre 1849, que le bromure de potassium, administr la dose de 20 grammes par jour, avait des proprits anesthsiantes. Linsensibilit coexistait avec un trouble notoire des sens et de la motilit26.
Lther bromhydrique, C2H5Br

Lther bromhydrique, ou bromure dthyle, a t dcouvert par Georges-Simon Srullas, en 1829. En 1849, Nunneley27 ltudia sur des chiens, des chats, et sur Beaumont et Morhouse, ses lves. Pour douard Robin28, qui cherchait de nouveaux moyens pour composer des anesthsiques, cet ther tait semblable lther chlorhydrique, mais plus actif et plus cher. Bnficiant dune odeur aromatique trs agrable, il tait aussi lun des meilleurs anesthsiques par inhalation. Robin29,30 prsenta une note son sujet (fig. 6.4), lAcadmie des sciences, le 28 avril 1851. Elle correspond lun des deux mmoires que Robin avait soumis lexamen de la Commission du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1852. Ltat indicatif des mmoires, ouvrages et autres pices, indique que Robin a envoy, en mme temps, un Essai sur laction
Figure 6.4. Dbut de la note ddouard Robin sur un nouvel agent anesthsique, lther bromhydrique. Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon, anne 1852. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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physiologique de lther, du chloroforme et des agents anesthsiques31. Il sagit dun manuscrit dat du 21 janvier 1850, qui fut prsent, le jour mme, lAcadmie des sciences32. Une seconde lettre (fig. 6.5), date du 27 octobre 1851, mentionne que Robin a soumis une Note sur les proprits antiputrides et toxiques des sulfites, des composs hydrocarbons volatils artificiels et en particulier, lhuile de houille pour le prix des Arts insalubres de la Fondation Montyon. Robin classait lther bromhydrique parmi les substances qui sont antiputrides aprs la mort. Comme tous les agents modrateurs de la combustion lente, lther bromhydrique pouvait tre, suivant la dose employe chez ltre vivant, un sdatif33, un antiphlogistique ou un poison asphyxiant34. Lther bromhydrique, qui bout 40,7 C, est anesthsique par inspiration lorsque son point dbullition est infrieur 80 C, et anesthsique local lorsque son point dbullition est lev. cause de cette proprit, on ne peut lemployer que dans les pays froids, ou temprs pendant la saison froide. Robin va montrer que ce compos anesthsie rapidement les oiseaux, qui reviennent tout aussi facilement la vie lorsquon cesse linhalation. Robin35 prtend que ses notes ont t gardes par Flourens, Andr-Marie-Constant Dumril, Dumas, Claude Bernard, et par les Commissaires de la section de mdecine. Trente ans plus tard, il sen plaignait encore amrement et regrettait surtout que la note du 19 mai 1851, relative aux applications thrapeutiques du pouvoir antiputride aux sciences mdicales et naturelles, aient t prises par tout le monde, en France, comme ltranger, surtout par suite de la conduite inqualifiable que tint votre ex-confrre M. Flourens, en ne la publiant pas dans les Comptes Rendus . Un extrait de la note intitule Pouvoir antiputride et mode daction physiologique de lacide picrique, de la nicotine, de lopium, de la quinine, des composs de strychnine, etc. Application que prsentent la thrapeutique les agents qui prservent de la combustion lente malgr la prsence de loxygne humide 36 a bien t publi dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences, alors que le mmoire sur les applications thrapeutiques nest mentionn que par une simple phrase. soixantedix-sept ans, alors quil gotait aux joies de la retraite dans sa rsidence de la Terre-la-Grande-Bellaillerie, prs de Saint-Calais, dans la Sarthe, Robin avait toujours le sentiment davoir t dpossd de certaines priorits
Figure 6.5. Lettre adresse lAcadmie des sciences, le 27 octobre 1851, par douard Robin, demandant de bien vouloir comprendre, au nombre des travaux destins aux concours pour le prix des Arts insalubres, ses notes sur les proprits antiputrides et toxiques des sulfites, des composs hydrocarbons volatils artificiels, et en particulier de lhuile de houille, et, pour le prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon, ses notes sur les anesthsiques. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 6.6. Lettre indite ddouard Robin, rclamant la cration dune section de philosophie des sciences et de protection des inventeurs. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
scientifiques et davoir t la victime dune norme injustice. Il slevait contre les abus de pouvoir et les mauvaises habitudes de lancienne Acadmie nationale des sciences, allant jusqu accuser Claude Bernard de pillage scientifique. Dans un article, publi dans la Gazette Mdicale de lAlgrie, le 31 mai 1885, Robin na pas hsit porter des accusations graves lgard de Bernard : Afin de me dprcier, il a commenc par donner Liebig une belle thorie quil savait mappartenir il a manuvr ensuite pour prendre la partie essentielle de ma thorie sur les anesthsiques, ma thorie respiratoire des vgtaux, ma thorie sur les causes de lhibernation dans les deux rgnes, consquemment, la thorie de lunit vitale dans les tres ; mon rapport entre le pouvoir antiputride et le pouvoir toxique, etc. 37 Il tait facile daccuser des savants, dcds pour la plupart au moment de cette publication ! Robin38 rclamait la cration dune section de philosophie des sciences et de protection des inventeurs (fig. 6.6). En 1884, Albert Colson39, rptiteur lcole polytechnique, envoyait un pli cachet lAcadmie des sciences, dans lequel il montrait quen faisant bouillir des thers bromhydriques, drivs du mthylne, avec de lalcool, les thers se transforment en thylines et que deux thers peuvent ragir lun sur lautre.
La fume du Lycoperdon proteus ou vesse-de-loup

Le 28 mai 1853, Benjamin Ward Richardson40 prsentait la Socit mdicale de Londres une communication sur les proprits narcotiques du Lycoperdon proteus, un champignon appel vulgairement vesse-de-loup. Lide lui en tait venue la suite dune discussion avec Henry Hudson, un chirurgien du Leicestershire. Richardson stait content de tester, sur les animaux et sur lHomme, une ancienne pratique des apiculteurs, qui consistait anesthsier les hymnoptres avec la fume produite par la calcination de cette varit de champignons. Un premier essai sur un jeune chat eut lieu le 28 mars 1853. Aprs de nombreuses expriences sur les animaux, il dcida de tenter linhalation sur lui-mme. Linspiration des fumes du champignon calcin produisit de la stupeur et une augmentation du pouls. Richardson en dduisit qu la dose
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normale, lanesthsie sinstalle rapidement, sans symptmes dsagrables, et avec un rveil normal. Sous forme dilue, les fumigations de vesses-de-loup produisent des convulsions, une intoxication, avec possibilit de vomissements, et un rveil difficile. En prolongeant linhalation, la respiration cesse avant larrt cardiaque. Richardson comparait laction du Lycoperdon proteus celle du curare. La combustion des champignons dans loxygne narrtait pas laction anesthsiante. Elle ntait pas dtruite par leau, lalcool ou les solutions alcalines. Le 16 juin 1853, quelques jours aprs la publication de Richardson, labb Franois Moigno invita Frdric Grard rpter les expriences du savant anglais. Grard communiqua son projet au myctologue Francis-Simon Cordier41 et, aprs avoir retrouv des chantillons de lycoperdons schs dans ses collections, Grard procda une premire srie dexpriences. Il plaa 12 grammes de capillitium, ml de spores, sur une mche capable de se consumer comme de lamadou, la posa dans un appareil improvis et plongea sa tte pendant 15 minutes dans les fumeroles. La fume cre produisit une irritation du pharynx, suivie dun coryza, qui se dissipa rapidement pour faire place une scheresse de la muqueuse pituitaire. Il fut contraint de fermer les yeux et de sortir de lappareil au moment o le capillitium arrivait en fin de combustion. Grard prouva alors une douleur cordiale extrmement vive, les battements du cur sacclrrent, le pouls grimpa 75 pulsations par minute, une dyspne persistante sinstalla pendant prs dune heure, avec des sensations de compression pricphalique, sans douleur. Leffet narcotique tait comparable aux effets de lopium. Cette sensation dura quatre heures, avec une impression de malaise qui se prolongea pendant les six heures suivantes. Les yeux, frapps dune lgre blpharite, furent douloureux jusquau lendemain matin. Grard42 publia les rsultats de ses recherches dans le Monde Artistique et Littraire, et en envoya un exemplaire lAcadmie des sciences (fig. 6.7), et Flourens43 en fit le rsum, en sance, le 20 juin 1853. Grard tait convaincu que les autres espces de lycoperdons (Lycoperdon bovista et Lycoperdon excipulformis) avaient les mmes proprits narcotiques que le proteus. Il se proposait de recommencer les expriences avec une quantit plus importante de champignons schs, mais, cette fois, avec un appareil o les yeux ne seraient plus incommods par la fume.
Figure 6.7. Extrait de larticle de Frdric Grard, publi en 1853 dans le Monde Artistique et Littraire. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France
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Anesthsie mixte ou anesthsie thro-chloroformique

Edmond Cellarier, interne des hpitaux, eut lide de mlanger ther et chloroforme. Seul inconvnient, le chloroforme prcipitait sous la couche dther et les vapeurs thres se formaient toujours au-dessus du liquide. En relisant larticle dApollinaire Bouchardat dans le Dictionnaire des dictionnaires des mdecins franais et trangers ou Trait complet de mdecine et de chirurgie pratique, Cellarier44 eut lide de mettre profit lune des proprits de leau, mise en prsence de chloroforme. Une petite quantit deau empchait, dune part, la dissolution de lther, et le chloroforme tombait, dautre part, au fond du vase. En mlangeant les deux liquides, Cellarier constata quen prsence de leau aucun des deux agents ne formait un prcipit. De l, il ny avait plus qu passer lexprimentation animale. ll pensait quen faisant arriver dune manire simultane les vapeurs des deux agents dans les alvoles pulmonaires, ils se modifieraient lun par rapport lautre. Son but tait de rendre la chloroformisation moins active, moins dangereuse, tout en activant ltherisation et en la rendant, par la mme occasion, plus sre. Assist de Deldier, interne des hpitaux, et de Vincent Paulet, chef de clinique, et en prsence dAuzillon, professeur de physique dun collge de Castres, Cellarier fit inhaler de lthro-chloroforme un lapin de cinq mois, partir du sac de Jules Roux. Lexprience montra que linhalation du nouveau mlange tait moins nocive que linhalation du chloroforme, tout en tant plus rapide et plus efficace que celle de lther. Dans la note Rponse de la thorie qui fait consister laction des anesthsiques en une opposition aux phnomnes de combustion lente exerce dans le sang pendant la vie, et constamment ncessaire lactivit du mcanisme (fig. 6.8), et dans la lettre (fig. 6.9) qui laccompagne, reues par lAcadmie des sciences le 12 novembre 1853, douard Robin45 sexprime au sujet de laction exerce par les anesthsiques sur le sang, donne son avis sur lthro-chloroforme, tout en critiquant les propos tenus par Charles-Philippe Robin, Lucien Baudens et Jobert de Lamballe. Cette note avait t prpare pour le concours du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1854. Pour Robin, il tait incontestable que les anesthsiques agissaient sur le sang, en provoquant une oxydation
Figure 6.8. Extrait de la premire page de la note ddouard Robin, Rponse de la thorie qui fait consister laction des anesthsiques en une opposition aux phnomnes de combustion lente exerce dans le sang pendant la vie, et constamment ncessaire lactivit du mcanisme, Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1854. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 6.9. Dernire page dune lettre ddouard Robin, date du 4 septembre 1853. Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon de lanne 1854. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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lente, et empchaient loxygne dexercer son action sur le globule sanguin. De ce fait, le sang ne pouvait plus entretenir la raction du cerveau ni du systme nerveux. Ses travaux sur la combustion lente et sur laction antiputride des anesthsiques lavaient confort dans cette hypothse. Ctait un point de vue purement thorique, qui savrera compltement erron par la suite. En 1853-1854, les connaissances en matire de physiologie ntaient pas encore trs dveloppes. Seuls Flourens et Longet avaient vu juste. Les physiologistes exprimentaient, puis rigeaient des thories, en cherchant expliquer le phnomne asphyxique si souvent observ au cours de ladministration des anesthsiques. Les uns voyaient le sang artriel scouler en noir pendant lanesthsie ; dautres croyaient en une oxydation des anesthsiques ou une stase du sang dans les poumons et dans les capillaires. Robin avait adopt le mlange dther et de chloroforme mais, comme pour les autres agents anesthsiques, la confiance inspire par cette anesthsie mixte fut bientt fortement branle. Trois dcs survinrent en quelques annes, rapporte Jules Rochard46 dans son Histoire de la chirurgie franaise au XIXe sicle. Le premier a t relat par John Snow, le deuxime par Ludnow, en 1866, et le troisime se produisit entre les mains dun dentiste, Boston, le 11 novembre 1873.
Figure 6.10. Page de garde dun manuscrit de 204 pages de Charles Ozanam, prsent lAcadmie des sciences pour le concours du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1863.
Le gaz oxyde de carbone considr comme agent anesthsique

Le 29 dcembre 1856, Charles Ozanam47, ancien interne et laurat des hpitaux de Paris et de Lyon, et ancien bibliothcaire de lAcadmie de mdecine48, demeurant 9, rue Madame, Paris, prsentait lAcadmie des sciences une note sur laction anesthsique de loxyde de carbone49 (fig. 6.10). Elle fut publie, en grande partie, en 1857, dans les Archives gnrales de Mdecine50. Le gaz utilis au cours de ses expriences avait t prpar par le pharmacien parisien Paul Blondeau, au moyen de la dcomposition de lacide oxalique par lacide sulfurique. Lacide oxalique se ddoublait en acide carbonique et en oxyde de carbone. Le manuscrit original comporte quelques dessins danimaux, excuts par lauteur au cours de la rdaction de la note (fig. 6.11).
Figure 6.11. Charles Ozanam sest amus reprsenter les animaux avec lesquels il faisait ses expriences. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figures 6.12. Extraits dune lettre de Charles Ozanam, prsentant ses travaux sur lanesthsie par les gaz carbons. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 6.13. Lettre de Gabriel Tourdes annonant lenvoi dun rsum sommaire sur laction anesthsique du gaz oxyde de carbone. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Les travaux dOzanam, sur linhalation de loxyde de carbone, furent critiqus dans le Journal de Pharmacie et de Chimie par Eugne-Napolon Vigla51, qui nacceptait pas les dclarations et les conclusions dOzanam quant lemploi de cet anesthsique chez lHomme. Les effets produits ressemblaient plutt une asphyxie. Sept ans plus tard, en vue de concourir pour le prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1863, Ozanam adressait lAcadmie des sciences un manuscrit52 de 204 pages, traitant aussi bien de lhistoire de lanesthsie, de lanesthsie gnrale et locale, que de ses propres travaux sur lanesthsie par les gaz carbons. Lauteur a rsum ses recherches dans une lettre53 de prsentation (fig. 6.12), dans laquelle il dit que prs dune centaine dexpriences ont t faites sur les animaux. Il avait tudi les anesthsies produites par lacide carbonique, loxyde de carbone et lacide prussique, aux doses les plus varies, en dmontrant que leur base fondamentale tait le carbone rendu volatil. Il avait cherch dmontrer que lther et le chloroforme se dcomposent en un gaz plus ou moins dltre. Aussi conseillait-il demployer le gaz acide carbonique qui, en se dcomposant, est presque dnu de danger, et avec lequel il avait pu obtenir linsensibilit pendant deux heures conscutives. Ses recherches exprimentales avaient dur sept ans, et la premire opration sur lHomme avait pu tre faite en mars 1861. Ozanam avait dmontr galement que loxygne est un contrepoison efficace de lther, du chloroforme, de lacide prussique et de loxyde de carbone. Cest lui quil conseillait davoir recours pour lutter contre les accidents anesthsiques. Gabriel Tourdes54 avait dpos un mmoire sur le mme sujet (fig. 6.13), lAcadmie des sciences, le 15 janvier 1857. Les textes originaux de ces deux documents nont pas t retrouvs, mais nous en connaissons le contenu grce au Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences55. Tourdes y rappelait que, ds le 15 fvrier 1853, il avait rang loxyde de carbone parmi les anesthsiques56. la demande de Tourdes, le 31 dcembre 1856, Pierre-Lon Coze avait administr des douches utrines loxyde de carbone, une femme atteinte dun cancer ulcr de la matrice, auprs de laquelle les injections dacide carbonique navaient donn aucun rsultat positif. Sept douches doxyde de carbone avaient calm la douleur. La malade prouva cependant quelques vertiges
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pendant lopration. Mais ces recherches, intressantes du point de vue physiologique, devaient subir lpreuve de lexprimentation clinique. Il importait de savoir quel parti la mdecine pouvait tirer des proprits remarquables de loxyde de carbone (fig. 6.14). Coze57 estimait que lther, le chloroforme, lamylne, taient des anesthsiques gnraux avec lesquels loxyde de carbone ne saurait lutter, cause de la difficult de son application et parce quil semblait plus dangereux manier que les substances employes jusque-l. Plusieurs hypothses pouvaient tre avances. Aussi Coze stait-il demand sil ne serait pas possible dattnuer les proprits toxiques de ce gaz en le mlangeant avec de lair ou dautres composs gazeux. Cette hypothse lui avait t suggre par le mmoire de Pierre-Oscar Reveil58 sur lopium, adress lAcadmie de mdecine en aot 1856, daprs lequel les phnomnes physiologiques et toxiques produits par ses fumes devaient tre attribus au cyanhydrate dammoniaque et loxyde de carbone. Coze avait pens galement la mthode anglaise dendormissement des abeilles avec la fume du Lycoperdon proteus, une mthode que Richardson voulait appliquer lHomme. De plus, Herapath avait montr que ctait loxyde de carbone quil fallait attribuer les proprits de ce champignon. Coze se sentait en mesure dannoncer que si loxyde de carbone nest point appel rendre des services comme anesthsique gnral, il serait utile et sans danger comme anesthsique local. Ces recherches montrent bien quon ntait pas tomb demble sur les meilleurs anesthsiques.
Figure 6.14. Extrait de la note de Pierre-Lon Coze sur ses recherches cliniques sur loxyde de carbone. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Les vapeurs de lamylne

Trs rapidement, un autre carbure dhydrogne va venir sajouter la liste des nouveaux anesthsiques. Lamylne, liquide huileux trs volatil, a t dcouvert en 1844, puis analys, par Antoine-Jrme Balard (fig. 6.15). Le mmoire de Balard a t prsent lAcadmie des sciences, en sance, le 30 septembre 1844, comme le confirme le plumitif de la sance59, puis publi dans les Annales de Chimie et de Physique60. Intrigu par lodeur dsagrable des eaux-de-vie de marc, dsignes par les grands propritaires des vignobles du Midi de la France sous le nom desprit mauvais
Figure 6.15. Antoine-Jrme Balard (1802-1876), ancien pharmacien et prparateur de chimie de Montpellier, devenu professeur de chimie au Collge de France. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 6.16. Auguste-Andr-Thomas Cahours (1813-1891), professeur de chimie lcole Polytechnique de Paris. Photographi par Eugne Piron. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 6.17. Numro spcial du journal illustr Chanteclair, consacr par la Carnine Lefrancq au centenaire de la dcouverte du brome (1826-1926) par Antoine-Jrme Balard. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
got , Balard avait song examiner cette huile qui infestait les alcools. La production vinicole tait alors en pleine expansion, et les transactions commerciales de lindustrie viticole obligeaient les fabricants et les distillateurs produire des alcools et des vins de qualit, et non des vinasses alcooliques au got douteux, ou des alcools de marc de mauvaise facture. Un distillateur de Montpellier avait remis Balard une certaine quantit dhuile de marc, afin quil puisse tenter den sparer les divers constituants. Outre une certaine quantit dalcool ordinaire, cette huile contenait de lther nanthique61, ainsi quun autre compos huileux, dj dcrit antrieurement par Jean-Baptiste Dumas62 sous le nom dhuile de pommes de terre et, sous le nom dalcool amylique, par Andr-Thomas-Auguste Cahours63 (fig. 6.16 et 6.17). Cet alcool amylique tait galement prsent dans les produits de la fermentation du mot de vin, du mot de bire, des mlasses de betteraves et du sucre des fcules. Les chimistes avaient rang lalcool amylique dans la classe des camphres. Une tude plus approfondie de cette huile brute, et la dcouverte de sels analogues aux sels viniques et de lther chlorhydrique, conduisirent Balard proposer de classer plutt ces alcools amyliques dans celle des alcools. Deux procds permettaient dobtenir de lalcool amylique. On pouvait recourir, soit une redistillation du marc de raisins de mauvaise qualit (marc que les fabricants pouvaient se procurer bas prix), soit la fermentation de lamidon de pommes de terre. La rectification des alcools de mauvais got, aprs y avoir ajout de la potasse caustique pour dcomposer lther nanthique, va permettre Balard dextraire de lalcool amylique pur, une temprature dbullition se situant entre 130 et 140. La liqueur obtenue avait une odeur suffocante, qui provoquait la toux. Elle tait insoluble dans leau. Rejoignant les ides dj nonces par Dumas, Balard va bientt tre en mesure de confirmer que lalcool amylique se forme aux dpens du glucose, qui se dcompose au cours de la fermentation, sous laction dun excs de matires azotes. Lalcool amylique pouvait donner naissance treize composs nouveaux, eux aussi insolubles dans leau. Lorsque le lavage par les acides tait impossible, il fallait avoir recours lobservation, puis dcrire le degr de volatilit, afin de pouvoir diffrencier ces divers composs ; et parmi eux, lther hydro-chloramylique, obtenu par la distillation dun mlange dacide chlorhydrique et dalcool amylique.
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Par son groupement molculaire, ce compos sapparentait lther chlorhydrique de lalcool de vin. Il permettait dobtenir de lther amylique, C10 H11O. Pour extraire lther amylique de lalcool amylique, Balard fit appel aux agents de dshydratation couramment utiliss par les chimistes, comme lacide sulfurique et, surtout, le chlorure de zinc, dont laction tait beaucoup plus nette, et dont le chimiste Antoine-Philibert Masson64 avait, le premier, fait connatre lefficacit. Lorsquon chauffait de lalcool amylique et une solution de chlorure de zinc, marquant 70 degrs Baum, dans une cornue tubule munie dun thermomtre, le liquide homogne, qui en rsultait, commenait distiller la temprature de 130 environ. Les produits obtenus entre 130 et 300 avaient toujours sensiblement la mme composition que lhydrogne bicarbon. Ce qui les diffrenciait les uns des autres, ctait la densit de la vapeur, les condensations successives qui leur faisaient acqurir un poids atomique double ou quadruple. La densit de la vapeur augmentait au fur et mesure que la temprature dbullition slevait. Lorsquon sparait le produit le plus volatil par des distillations successives, et quon agitait ce liquide avec de lacide sulfurique concentr, on parvenait isoler une matire fluide, lodeur de chou pourri tout fait caractristique. Ctait un carbure dhydrogne isomrique avec lhydrogne bicarbon, donnant quatre volumes de vapeur, et dont la formule, selon Balard, correspondait C10H10. Balard fixa la densit de cette vapeur, obtenue par la mthode de Gay-Lussac, 2,45. Balard montra que ce liquide bout 39. Son poids spcifique est 0,661 12. Edward Frankland fixa par la suite le point dbullition de lamylne 35. titre de comparaison, rappelons que le point dbullition du chloroforme se situe 60 et celui de lther 35 6. Lorsquon traitait ensuite ce carbure dhydrogne avec une nouvelle quantit de chlorure de zinc, et quon le distillait, on obtenait, la temprature de 160, un liquide huileux, qui avait la mme composition que le prcdent. Cahours avait appel ce liquide amylne . Il avait une lgre odeur camphre, voisine de celle de lessence de trbenthine altre. Sa densit de vapeur 4,9 tait deux fois plus grande que celle du liquide prcdent. Balard lui attribuait la formule suivante : C20H20. La portion de carbure, qui distillait entre 250 et 270, avait une densit proche du double de la prcdente et tait forme dun
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carbure densit de vapeur quadruple. Son odeur tait fort agrable. Aussi Balard stait-il pos la question de savoir si lun des trois hydrognes carbons tait assimilable au gaz olfiant. On savait que le gaz olfiant se dveloppait ordinairement dans les cas o lalcool se dcomposait radicalement, sans ddoublement molculaire. De ces analyses et du calcul des volumes de vapeur et de densit, Balard dduisit que le gaz hydrogne carbur le plus volatil, cest--dire lamylne, est celui qui est le plus assimilable au gaz olfiant. Il proposait, en consquence, de donner le nom de paramylnes, C20H20, et de mtamylnes, C40H40, aux carbures dhydrogne qui bouillent 160 et prs de 300. Il suggrait en mme temps de considrer les huiles douces de vin, dont la composition navait pas encore t vraiment lucide, comme provenant principalement de la dcomposition de lalcool amylique, toujours prsent dans les alcools ordinaires. Balard en conclura que le mauvais got de certains alcools nest pas d lalcool amylique, mais loxydation de lther nanthique. Le 10 novembre 1856, John Snow proposait dutiliser les vapeurs damylne comme agent anesthsique. Snow fit des expriences sur les animaux, puis vingt-cinq anesthsies chez lHomme, au Kings College Hospital, les 4 et 5 dcembre 1856, pour des oprations lgres (les extractions dentaires du 10 novembre ne furent pas couronnes de succs) et, le 10 janvier 1857, pour des interventions plus importantes (une amputation de la cuisse et une opration de la taille, excute par William Fergusson). Aucun accident ne stait produit au cours des deux mois qui venaient de scouler. Le 10 janvier 1857, convaincu de linnocuit de lagent hydro-carbon que le chimiste Bulloch lui avait prpar, Snow communiqua ses rsultats la Socit royale de Londres. cette date, Snow avait dj comptabilis soixante-neuf observations danesthsie amylnique, et cela pour des interventions varies : amputations, taille, ablation de tumeurs, et mme des accouchements. Pour obtenir une insensibilit complte, il tait ncessaire de faire aspirer au malade, par les procds habituels dinhalation, un mlange de 15 parties de vapeurs damylne pour 100 parties dair. Linsensibilit stablissait en trois minutes. Pendant linhalation, le pouls augmentait nettement en force et en frquence ; la respiration avait tendance sacclrer.
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Ds que les travaux de Snow furent publis dans la presse mdicale, les revues mdicales franaises sempressrent de diffuser la nouvelle proposition de ce confrre londonien. Le mardi 20 janvier 1857, la Gazette des Hpitaux fut la premire aborder le sujet65. Cinq jours plus tard, douard Robin adressait une lettre la rdaction de la Gazette des Hpitaux, dans laquelle il en rclamait la priorit, notamment davoir signal, en 1851, que lamylne tait un bon anesthsique 66. Il faisait rfrence la note67 adresse lAcadmie des sciences, le 28 avril 1851. Cette note a t reproduite dans LUnion Mdicale68, le 24 juin 1851, ainsi que dans son opuscule de 1852, Mode daction des anesthsiques par inspiration ; moyen de prvoir quels agents peuvent en jouer le rle, den composer de nouveaux et de modifier leurs proprits suivant les indications69. Robin crit quil avait dj reconnu le pouvoir de cet hydrocarbure plus dune anne auparavant. Il navait pas insist parce que le prix de lamylne tait trop lev et que les autres anesthsiques connus lui avaient donn satisfaction. Le 2 mars 1857, Joachim-Albin-Cardozo-Cazado Giralds, 11, rue des Beaux-Arts, chirurgien de lhpital des Enfants, Paris, fils de lancien Consul du Portugal Gnes, Joaquin-Pedro-Cardozo Giralds70, adressait lAcadmie des sciences, une note sur les premiers contrles cliniques des expriences anglaises ralises avec lamylne (fig. 6.18). Depuis le 24 janvier 1857, Giralds71 avait administr de lamylne vingt-cinq enfants dges diffrents, lhpital des Enfants-Trouvs, en utilisant lappareil de Ler inhalations chloroformiques. Les rsultats de ses expriences sur les animaux nont fort probablement pas t envoys lAcadmie. Les registres ne les mentionnent pas. Des amylnisations, ralises sur cinquante enfants environ72, de lge de trois mois dix ans, nous retiendrons celles quAlfred Luton73, interne au service de Giralds, a rapportes dans les Archives gnrales de Mdecine. Les enfants avaient surtout t incommods par lodeur dsagrable de lamylne. Le produit utilis avait une odeur repoussante dassa ftida ou durine de chat. Il avait t prpar par la maison Rousseau frres, fabricants de produits chimiques, puis examin par le rptiteur de chimie de lcole polytechnique, FranoisStanislas Cloz. Giralds74 pensait que lodeur dsagrable stait dveloppe sous leffet de la chaleur. Il sen
Figure 6.18. Extrait de la note de Joachim-Albin-Cardozo-Cazado Giralds : 2 mars 1857. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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servira auprs de vingt-cinq enfants pour des explorations et des oprations douloureuses de courte dure. Apolloni-Pierre Prterre en fut le meilleur tmoin. Il rapporte que les obstacles rencontrs par Giralds venaient en partie du fait que la direction pharmaceutique des hpitaux civils de Paris refusait de prparer lamylne ncessaire aux diffrents services hospitaliers. Giralds avait continu de payer, ses frais, lamylne quil utilisait lhpital des Enfants et des orphelins. Il sen servait surtout lorsquil fallait explorer les yeux des enfants des classes dfavorises75. Les statistiques, tablies pour 79 enfants, montrrent que, pour produire lanesthsie, il ne fallait pas plus de 10 grammes damylne, car il fallait suspendre linhalation ds que la raideur musculaire apparaissait. Le 3 mars 1857, Gabriel Tourdes faisait parvenir, lAcadmie de mdecine, une lettre76 et une note77 sur ses expriences tentes sur les animaux, et rapportait un certain nombre de faits cliniques observs la Facult de mdecine de Strasbourg78. Un premier article79, publi dans la Gazette Mdicale de Strasbourg, est presque conforme au manuscrit original du 26 fvrier 1857. Il nous a t facile de vrifier quEugne Hepp avait suivi la mthode indique par Balard. Lvaporation de lamylne tait tellement rapide que la substance laissait des cristaux blanchtres congels sur les ponges. Tourdes estimait que la prparation de lamylne, au moyen du chlorure de zinc, tait la meilleure mthode. Lorsquil tait prpar en faisant agir de lacide sulfurique sur de lacide amylique, le produit contenait du soufre et dgageait une odeur repoussante. Ce point particulier fut lorigine dune vritable polmique entre Giralds80, Tourdes81 et Emile Debout82, rdacteur en chef du Bulletin gnral de Thrapeutique mdicale et chirurgicale. Le 10 mars 1857, Debout envoyait une note lAcadmie de mdecine, au sujet de linnocuit et de la valeur de lamylne, mmoire qui fit lobjet dun rapport83. CsarAlphonse Robert reconnaissait que lamylne prpar par les laboratoires des hpitaux ntait pas parfaitement pur. Lorsquon employait de lacide sulfurique comme agent de dshydratation de lalcool amylique la place du chlorure de zinc, le liquide obtenu aprs la distillation contenait du soufre et lui donnait cette odeur nausabonde si caractristique. Le produit que Debout avait utilis lors de ses premiers essais avait t prpar par Berth, chef
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du laboratoire des produits pharmaceutiques de la maison Mnier. Pour les tentatives suivantes, il stait servi dchantillons que John Snow lui avait adresss84. Le liquide de Berth sentait lhuile de naphte, comme Balard lavait dj mentionn. Debout avait ralis ses premires expriences danesthsie lamylne, lhpital Saint-Antoine, dans le service de Franois-Amilcar Aran. Comme pour la plupart des premiers essais danesthsie, le mdecin procda des extractions dentaires, et, une fois de plus, on sadressa des femmes ! Debout se servira de lanesthsimtre de Duroy, pour lequel le pharmacien lui apporta dailleurs son aide en manuvrant linhalateur. Les quantits damylne inhales par les trois malades, pendant les vingt minutes que durrent les expriences, furent, respectivement, de 2,25, 3 et 3,25 grammes. Aucune de ces femmes ne put tre insensibilise, mme si les vapeurs furent bien tolres. Lamylne ntait donc pas indiqu pour ce type dintervention. Debout fit alors un nouvel essai, cette fois avec lappareil de Charrire destin aux inhalations chloroformiques. Cinq six grammes damylne furent verss dans linhalateur. En moins de trois minutes, une jeune fille, ge de quinze ans, quil fallait dbarrasser dune molaire, sombra dans un sommeil profond. Lexprience semble avoir t mene avec une certaine lgret : au moment de passer lacte, llve de service, charg dextraire la dent, ntait pas encore prt85. Il fallut donc remplir nouveau lappareil, puis renouveler les inhalations. Cette fois, la dent put tre extraite sans la moindre douleur, moins de trois minutes aprs le dbut des inspirations. Le deuxime essai fut un chec. Quinze amylnisations86 furent ralises au service de Csar-Alphonse Robert, lhpital Beaujon, entre les 3 et 7 mars 1857. Ces oprations concernaient aussi bien une ablation de la racine dun ongle, quune dsarticulation de la dernire phalange de lindex, une ouverture dun phlegmon ou une opration de la taille. Robert conseillait dappliquer lappareil chloroformer de Charrire sur la bouche et sur le nez du patient, de manire viter toute dperdition des vapeurs amyliques. Les chirurgiens qui avaient utilis un simple cornet muni dune ponge, avaient chou cause de lextrme volatilit de lamylne. Comme les vapeurs damylne ne restaient pas trs longtemps en dissolution dans le sang, il tait indispensable den inhaler une grande quantit de manire continue.
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Avec lamylne, il ny avait pas de phnomnes dirritation des muqueuses, ni dinflammations bronchiques ou buccales. Linsensibilit apparaissait rapidement au bout dune trois minutes. Le visage gardait sa coloration, les paupires restaient ouvertes, les yeux taient tourns vers le haut, le pouls devenait plus frquent, quelquefois intermittent ou filiforme. Il ny avait pas de spasmes ni de resserrement des mchoires, pas de menace de suffocation, pas de vomissements ni de nauses. Lamylne ne produisait pas de rsolution musculaire. Le rveil tait extrmement rapide et linsensibilit de courte dure lorsque linhalation ntait pas trop longue. Les effets de lamylne se distinguaient de ceux de lther ou du chloroforme, par linstantanit et la cessation rapide de son action ds que linhalation tait suspendue. Le 31 mars 1857, Duroy adressait, lAcadmie de mdecine, une note intitule Essais sur lamylne, nouvel agent anesthsique . Cette correspondance, simplement signale dans le Bulletin de lAcadmie de mdecine87, a t publie dans le Journal de Pharmacie et de Chimie88. Le 2 avril 1857, le secrtaire perptuel de lAcadmie de mdecine nommait Robert, conjointement avec Velpeau et Malgaigne, pour faire le rapport de ce mmoire. Or le manuscrit de Duroy a t rendu, sans rapport, lAcadmie de mdecine, aprs le dcs de Robert89. Duroy avait t conduit dterminer les caractres de lalcool amylique pur et de lalcool amylique impur, en revenant la matire premire : lhuile de pomme de terre. Les deux substances navaient pas le mme aspect, en fonction de la quantit dalcool quelles contenaient. Lhuile de pomme de terre pure ne brle pas de la mme manire que lhuile de pomme de terre brute. Cette dernire, contenant plus dalcool et, par consquent, un volume deau plus important, schauffait vivement en prsence de chlorure de zinc ou de calcium. Aprs quelques ttonnements, le pharmacien parvint purifier lhuile de pomme de terre en lui enlevant lalcool au moyen du chlorure de calcium sec, qui le dshydrate. Partant des cornues traditionnelles, en verre, Duroy instaura lemploi des alambics en cuivre, inattaquables par le chlorure de zinc. Son procd de distillation de lalcool amylique sur le chlorure de zinc, daprs le procd du pharmacien strasbourgeois Eugne Hepp, lui permit dobtenir de lamylne en quantit notable. Il sagissait ensuite de fixer la temprature dbullition
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des divers amylnes, en particulier celui de Snow, de Mnier, de Hepp et le sien. Mis au contact du potassium, cest lamylne de la maison Mnier qui laissait chapper la plus grande quantit dhydrogne, montrant ainsi que lanesthsique de ce fabricant tait le moins pur et quil renfermait encore des traces dhuile de pommes de terre. partir de distillations et de rectifications successives, Duroy finira par obtenir 40 grammes damylne absolu pour cinq litres dalcool amylique, ce qui, finalement, nous parat tre une quantit relativement faible. En examinant la densit des diffrents amylnes (amylne de Snow, de Hepp, de Berth), il se rendit compte que loxygne les oxydait. La densit de ces amylnes tait donc forcment diffrente. Dans lanesthsimtre de Duroy, lamylne ne se vaporisait pas entirement sous laction du courant dair atmosphrique qui traversait lappareil. Le pharmacien prcise bien quun rsidu non ngligeable damylne scoulait par le centre du plateau (on se reportera ce sujet au brevet dinvention de Duroy), car une partie de lagent anesthsique ne se mlangeait pas lair et, du fait de sa densit, tombait dans le trop-plein. Lamylne qui ntait pas travers par de lair avait donc plus de chances de produire une bonne anesthsie. Chaque compos nouveau relanait le dbat de linnocuit du produit et de son emploi pour toutes les catgories de malades. La mdecine esprait toujours trouver enfin lanesthsique qui ne comporterait aucun danger par luimme. En mme temps, il fut aussi ncessaire de produire des anesthsiques et des narcotiques de manire industrielle. La logique voulait bien videmment que le cot ft le plus faible possible, que lopration de lpuration de lhuile de pomme de terre, pour un titrage dtermin, ft la plus rapide et la moins onreuse possible. Soccuper de ces diffrentes questions incombait aux pharmaciens et aux chimistes. Duroy en tait pleinement conscient. Tous les problmes soulevs par les impurets et lobligation, en France, dutiliser de lalcool pour extraire les alcalodes des matires naturelles, ainsi que des alcools soumis des taxes leves, empoisonnrent dailleurs, tout au long du XIXe sicle, la vie des socits pharmaceutiques franaises et de la Pharmacie centrale, telle enseigne quAlfred Riche90 attira lattention des pouvoirs publics sur le sujet, au cours de lexposition universelle de 1878. Lamylne pur, consomm peu aprs sa prparation, semblait offrir une innocuit parfaite ! Comme pour le
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chloroforme et lther, il fallut rapidement dchanter ! Les produits soufrs, H2S, SO2, SO3, etc., rsultant de la prparation de lamylne, en agitant, aprs distillation, le mlange dalcool amylique et de chlorure de zinc avec de lacide sulfurique (mthode de Hepp), sont odorants et irritants, car ils forment, avec lhumidit des muqueuses, des acides : acides sulfureux, sulfuriques, sulfhydriques, etc. Le premier cas de dcs survint le 7 avril 1857, peine quelques mois aprs lintroduction de lamylne dans la pratique mdicale et aprs que Snow et enregistr une srie de 143 observations favorables lanesthsie lamylne91,92. Ce dcs se produisit, de surcrot, sous les yeux de Fergusson et de Snow lui-mme. Un second dcs eut lieu lhpital Saint-Georges, le 30 juillet 1857, alors que Snow93 administrait lamylne et que Csar Hawkins oprait une petite tumeur pithliale du dos, chez un tailleur de 24 ans. Giralds, en visite Londres, assistait lopration. Se pose ici la question de la ncessit de cette anesthsie, alors que le chirurgien disposait dautres moyens pour supprimer la douleur dune intervention somme toute mineure. On a limpression que Snow et Hawkins prenaient plaisir exprimenter les nouveaux produits anesthsiques. Le fait davoir eu plus dune centaine dobservations leur actif justifiait-il lemploi presque systmatique dun nouvel agent anesthsique ? Des examens et des investigations complmentaires auraient certainement t ncessaires avant de passer lacte. Les expriences de Debout et de Duroy sur les animaux montraient que, pour transformer la dose anesthsique en une dose toxique, il suffisait de doubler la quantit de chloroforme, de quadrupler celle de lther ou de quintupler celle de lamylne. On pouvait en dduire que lamylne avait une plus grande innocuit que lther sulfurique. Dans une note, lue lAcadmie de mdecine, dans sa sance du 10 mars 1857, Debout94 en prsentait les conclusions en neuf points. De nouvelles recherches exprimentales, sur lamylne et les autres anesthsiques, furent prsentes lAcadmie des sciences par Foucher et H. Bonnet95, le 7 septembre 1857. Une douzaine dexpriences, ralises sur des lapins, montrrent que lamylne est un anesthsique puissant, condition de le mlanger une trs petite quantit dair, mais dans ce cas, il peut provoquer des accidents graves, agir sur la respiration et plonger les
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animaux dans un tat de collapsus prolong. Lamylne tait plus dangereux que les autres anesthsiques, et son administration, plus complique mettre en pratique.
Lacide cyanhydrique (HCy = HC2Az), acide hydrocyanique ou acide prussique

Lacide cyanhydrique a t dcouvert et analys en 1780 par Carl Wilhelm Scheele, puis par Claude-Louis Berthollet. En 1811, par une srie de belles expriences, Louis-Joseph Gay-Lussac96 montra irrfutablement que le carbone et lazote peuvent se combiner pour former de lacide hydrocyanique. Ils constituent un radical, auquel Gay-Lussac97 donna le nom de cyanogne (gnrateur de bleu), et que Guyton de Morveau appela acide prussique, parce quil avait t extrait du bleu de Prusse ou cyanure de fer98. Ce mdicament, quon savait dangereux et qui se dcomposait facilement, neut pas sa place dans la pharmacope, jusqu ce que H. L. Heller et Franois Magendie laient recommand dans le traitement de la coqueluche. Edwin Atlee99, de Philadelphie, le remit au got du jour partir de 1824, en obtenant dexcellents rsultats auprs de deux cents petits patients traits, en fonction de leur ge, avec du sirop dacide hydrocyanique. Les mdecins avaient plusieurs formules de sirop leur disposition, ce qui ntait pas fait pour arranger les choses. Devant lextrme rapidit de dcomposition du mdicament et pour pallier linstabilit du produit, pharmaciens et mdecins navaient plus qu fabriquer le produit en fonction des besoins. Pierre-Jean Robiquet et Villermay eurent bientt lide de remplacer lacide hydrocyanique par du cyanure de potassium. Robiquet fut le premier chimiste le livrer ltat charbonneux mais, en 1834, Flix-Henri Boudet100 dmontra que le cyanure de potassium nest pas fixe et quil contient des quantits variables de cyanure alcalin. Obtenir une prparation pure tait vraiment trop difficile. Nicod dArbent101, mdecin lyonnais, fit remarquer que lessence de laurier cerise (prunus lauro-cerasus) pouvait fort bien remplacer lacide hydrocyanique. Cette essence, quon trouve aussi dans les amandes douces ou dans
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Figure 6.19. Lettre de Charles Ozanam du 13 septembre 1858. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 6.20. Extrait de la note de Charles Ozanam sur les proprits anesthsiques de lacide cyanhydrique et son antidote : loxygne. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
lhuile dolive, savrait tre tout aussi efficace. Ses proprits mdicinales taient les mmes, mais encore fallaitil faire la diffrence entre lhuile volatile de laurier-cerise et leau de laurier-cerise. Chacun deux avait ses proprits particulires. La composition, en huile essentielle, de leau de laurier-cerise variait en fonction de la priode de distillation, au printemps ou au mois de juin. Lefficacit mdicinale tait alors bien diffrente. En 1835, Thophile-Jules Pelouze102, qui avait fait des recherches sur le cyanure de potassium, dcouvrit lther hydrocyanique. Ce compos se rapprochait beaucoup de lacide prussique, sans avoir des rpercussions aussi nfastes que lacide cyanhydrique. Ctait un liquide incolore, dune odeur alliace trs pntrante, fort dsagrable, trs peu soluble dans leau, mais soluble en toute proportion dans lalcool et dans lther sulfurique. Il tait hautement inflammable et brlait avec une flamme bleue. Lorsquil tait administr des chiens, par la voie buccale ( raison de six gouttes), la raction tait immdiate ; lanimal chutait sur le ct, en agitant les pattes. Quatre minutes plus tard, laction sur les centres nerveux diminuait graduellement, pour redevenir normale aprs une demi-heure. Lorsquil tait inject dans la veine jugulaire, la mort tait instantane. Six gouttes dther hydrocyanique, ajoutes un looch gommeux103, avaient soulag un malade atteint de toux convulsives. Le 13 septembre 1858, Charles Ozanam, demeurant maintenant 32, rue Cassette, Paris, rdigeait une lettre104 (fig. 6.19), ainsi quune note105 autographe (fig. 6.20) rsumant ses travaux sur lacide cyanhydrique et sur loxygne, son antidote. La note a t publie dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences106, le 20 septembre 1858, et dans la Gazette Mdicale de Paris, le 2 octobre 1858, lexception du dernier paragraphe. Aid dAugustin Fabre et de Paul Blondeau, Ozanam avait ralis vingt et une expriences, en faisant respirer des animaux de lacide cyanhydrique dilu au 5e, au 20e, au 40e et au 100e. Il put constater que les effets taient foudroyants aux doses les plus leves, et tout fait attnus au 100e. Aux doses les plus modres, lacide cyanhydrique provoquait une anesthsie passagre, analogue celle de lacide carbonique. Cette anesthsie pouvait tre prolonge pendant cinq quinze minutes, suivie dun rveil normal, en interrompant les inhalations ds que les premiers signes dendormissement se
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manifestaient. Lorsque linhalation tait prolonge jusquau stade comateux, lanimal succombait en une demiminute trois minutes. Ozanam put montrer que le meilleur antidote de lacide cyanhydrique tait loxygne. Pour rveiller et sauver les animaux qui avaient inspir de lacide cyanhydrique, il fallait leur faire inhaler de loxygne pendant huit douze minutes. Quelques lignes non publies de cette note autographe rvlent quOzanam tait favorable la mise en place dun systme de prvention pour lutter contre les accidents asphyxiques. Il pensait quil serait utile que chaque pharmacien et en rserve en cas durgence une certaine quantit doxygne pour combattre lasphyxie, les effets mortels de loxyde de carbone et de lacide prussique.
Lanesthsie par inhalation de lacide carbonique

En inhalation, lacide carbonique semployait depuis fort longtemps pour calmer lrthisme des voies respiratoires des asthmatiques et des phtisiques. On utilisait cet effet lair des tables107 ou les lieux de cure avec sources carbogazeuses. En France : Saint-Alban, Vichy, Chteauneuf, Saint-Pardoux, Cusset, la Malou, Neyrac, Saint-Nectaire, Ems (Mont-Dore) ; en Angleterre : Bath et Buxton ; en Allemagne : Mannheim et Kissingen ; en Bohme occidentale : Nauheim (source de lAlkoholischer-Saicerling) et Marienbad. Certains malades ont t placs aux endroits o lacide carbonique stagne dans les couches infrieures des grottes (Grotte du Chien, sur les bords du lac Agnano, prs de Pouzzoles, grotte de Pyrmont, principaut de Waldeck, grottes dAubenas, dans le Vivarais, de Neyrac, en Ardche, la Mouffette de Perrault, prs de Montpellier, les Estouffes, prs de Clermont, etc.). Lorsque linhalation de lacide carbonique pur est continue, comme dans les cuves de fermentation, dans les milieux confins ou dans les foyers de combustion, o il est mlang loxyde de carbone et une certaine quantit dhydrogne carbon, le patient prouve une sensation de vertiges, de nauses, de vomissements, des troubles de la vision, de la faiblesse musculaire et, finalement, de lengourdissement. Ces symptmes sont
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rapidement suivis de sommeil comateux. Cinq minutes de symptmes asphyxiques peuvent entraner la mort. Au contact des voies respiratoires, le gaz produit des phnomnes danoxmie et dasphyxie, lis au blocage des changes gazeux. Lhmatose ne se fait plus. Dans une note intitule Du gaz acide carbonique employ contre les affections tuberculeuses de la poitrine daprs la mthode qui est mise en pratique Saint-Alban (Loire), mile Goin108, propritaire et directeur des Eaux Minrales de Saint-Alban, dfend avec acharnement, dans un mmoire de 49 pages, la thrapie par inhalation de gaz acide carbonique pour le traitement des phtysies pulmonaires. Un rapport, rdig par les commissaires Pierre-CharlesAlexandre Louis, Philibert Patissier et Auguste Grisolle, fut prsent, en sance, lAcadmie de mdecine, le 15 octobre 1860. Les malades sjournaient pendant un an Saint-Alban, o Joseph Gensoul avait dailleurs pour habitude denvoyer ses patients. Il cite le cas dun lyonnais, atteint de phtisie avec hmorragie, qui respirait plus facilement lorsquil inhalait le gaz acide carbonique. Les hmoptysies continurent cependant lorsquil revint Lyon, et il succomba quinze jours aprs son dpart de Saint-Alban. Pour Goin, le gaz acide carbonique ne provoquait pas une hmatose, mais une plus grande activit du jeu pulmonaire. Il considrait comme une piperie mdicale, sinon comme normit, toutes les histoires de gurisons des cancers notamment, que lon attribue au gaz acide carbonique dans un certain nombre dtablissements deau minrale 109, ce en quoi il avait raison.
Lanesthsie par inhalation de lacide carbonique : une technique sans danger selon Auguste Faure et Charles Ozanam
Le 10 fvrier 1856, Auguste Faure faisait parvenir lAcadmie des sciences un pli cachet110 (fig. 6.21), dont le dpt fut accept par lie de Beaumont. Il sommeilla dans les pochettes de lAcadmie des sciences jusquau 15 novembre 1984, date laquelle il fut ouvert et transmis au professeur Pierre Royer, lhpital des Enfants Malades, Paris. Comme le fit si bien remarquer ce
Figures 6.21. Enveloppe du pli cachet et dbut du manuscrit dAuguste Faure du 10 fvrier 1856. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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dernier111, on ne peut accorder Faure le droit dantriorit au sujet de linsensibilit obtenue par la carbonarcose et lhypoxie. En 1824, Henry Hill Hickman avait ralis le mme genre dexpriences sur des animaux. Elles navaient apparemment jamais t rptes jusqu ce que Faure les ait renouveles et interprtes. Faure avait ralis ses expriences sous les yeux dAmbroise Tardieu, en introduisant dans la trache de plusieurs animaux, dont un chien, un tube mtallique reli une vessie de porc remplie dair atmosphrique et en observant ses ractions et les battements de son cur. Ordinairement, les animaux taient anesthsis aprs deux ou trois minutes. Les expriences, ralises sur le chien, par Jean-Nicolas Demarquay, lui donnaient partiellement raison. Des animaux de taille moyenne pouvaient continuer vivre, pendant treize ou quatorze minutes, dans une atmosphre charge parties gales dacide carbonique et dair atmosphrique ; lanesthsie survenait en prsence dune faible quantit dacide carbonique. Un sixime ou un cinquime de gaz acide carbonique pouvait la dterminer112. Faure navait fait quentrevoir la solution, mais navait pas su mettre en pratique linhalation de lair confin en lintgrant aux inhalateurs. Le 29 dcembre 1856, dans une note consacre laction anesthsique du gaz oxyde de carbone, Charles Ozanam posait la loi gnrale suivante : Tous les corps carbons volatils ou gazeux sont dous du pouvoir anesthsique ; plus un corps est carbon, plus il possde ce pouvoir. 113 Dans une autre note, prsente le 7 septembre 1857, Ozanam114 dmontrait que les substances thres agissent comme un anesthsique lorsquelles se sont dcomposes en gaz carbons. Lther doit tre considr comme une source de carbone facilement assimilable, du fait de sa transformation, dans le torrent circulatoire, en acide carbonique. Cette transformation est la vritable cause de larrt de la sensibilit. Ozanam partait dun fait tabli par Georges Ville et Philippe-Frdric Blandin, au Collge de France, en juin 1847 : pendant lthrisation, lair expir renferme moiti plus dacide carbonique que dans ltat normal 115 (fig. 6.22). Dans la note du 7 septembre 1857 (fig. 6.23), Ozanam reproduit le tableau des analyses que Ville et Blandin avaient faites laide du nouvel eudiomtre de Henri-Victor Regnault, et dont les rsultats avaient t publis dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences, le 7 juin 1847.
Figures 6.22. Extrait de la note de Georges Ville et Philippe-Frdric Blandin, date du 7 juin 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 6.23. Extrait dune note de Charles Ozanam du 7 septembre 1857, dans laquelle lauteur a tudi la dcomposition de lther et la formation de gaz carbons pendant lanesthsie. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Expriences
Acide carbonique Acide carbonique produit pendant produit la respiration pendant ltat normale dinsensibilit 2,41 3,05 2,79 1,36 2,04 4,84 4,38 3,11 3,32 4,42
Proportion de lther contenue dans lair inhal 6,70 12,17 12,00 12,68 14,11
Dure de linhalation 2 min 30 4 min 00 4 min 00 2 min 30
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Daprs Ozanam116, Ville et Blandin se bornrent constater le fait, sans entrevoir sa porte. Plus tard, en 1850, Bouisson chercha en donner lexplication par la thorie suivante : La vapeur dther, en pntrant dans le sang, et en y acqurant une tension en rapport avec la temprature du liquide dissolvant, tend se substituer lacide carbonique pralablement dissous dans le sang et ce gaz ainsi dplac, schappe par la surface pulmonaire au moment de lexpiration. 117 Ozanam va rfuter cette hypothse : Mais, si les vapeurs thres pouvaient ainsi dplacer rapidement lacide carbonique en quantit double et se substituer sa place, on devrait obtenir le mme rsultat plus rapidement encore, en faisant aspirer un gaz facilement absorbable, lhydrogne. Or, crivait-il, W. Edwards118 a dmontr, au contraire, que lorsquon place une grenouille ou un animal dun ordre plus lev dans un milieu form exclusivement de gaz hydrogne, et quon recueille les produits de lexpiration, ils renferment de lacide carbonique dans les mmes proportions que lorsque lanimal respire lair atmosphrique . Ozanam en avait conclu que si lhydrogne, respir pur, nacclre pas lexpiration de lacide carbonique, il ny a aucune raison dadmettre que linspiration dther mlang de lair atmosphrique a une action substitutive plus nergique. Dans lthrisation, il y a production dune nouvelle quantit dacide carbonique aux dpens de la substance absorbe. Par consquent, ctait par suite de sa dcomposition dans le torrent circulatoire que lther pouvait exercer une action stupfiante sur le systme nerveux et produire linsensibilit. Ozanam supputait quune raction similaire avait lieu pour le chloroforme, lamylne et les autres agents anesthsiques. Ils se
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dcomposaient en donnant, soit de lacide carbonique, soit de loxyde de carbone. Ozanam pensait que lanesthsie par les gaz tait destine un grand avenir et que lacide carbonique en inhalation serait tt ou tard reconnu comme le corps le plus apte dterminer une anesthsie et cela, sans danger. Il estimait que ce corps tait un calmant du systme nerveux. Se trouvant dj naturellement dans le sang, il ny introduisait pas dlments nouveaux, ne subissait pas de dcomposition intermdiaire et sliminait facilement lorsquon cessait de ladministrer. Cette note fit ragir Atto Tigri119, professeur danatomie lUniversit de Sienne, qui, le 2 octobre 1857, adressa une note (fig. 6.24), en italien, lAcadmie des sciences. Il y faisait connatre ses travaux sur les changements prouvs par les globules rouges du sang humain sous linfluence de linhalation de lther. Cette note, manant dun physiologiste tranger, ne fut pas publie. Le manuscrit original, examin par la commission compose de Andral, Rayer et Jules Cloquet, ne fit pas lobjet dun rapport. Tigri voyait dans le phnomne de lthrisation laltration organique du sang, une asphyxie cause par lagglutination des globules rouges. Tout se passait comme si le globule rouge perdait sa proprit de fixer loxygne, et, tout en retenant lacide carbonique, entranait la modification de sa forme en le rendant hmisphrique. Le sang, qui arrivait dans le cerveau en tant charg en gaz carbonique, exerait une action dltre sur les centres nerveux. Le rsultat se traduisait par une anesthsie. La thorie de Tigri tait bien videmment errone. Le 22 fvrier 1858, Ozanam120 adressait une nouvelle note sur linhalation de lacide carbonique (fig. 6.25) lAcadmie des sciences. Il estimait que lanesthsie lther tait inutile, parfois dangereuse, quon ne pouvait en prvenir les effets, ni calculer de manire prcise la dose ncessaire lanesthsie. Linhalation du gaz acide carbonique lui paraissait tre suffisamment puissante pour produire une insensibilit. Vingt-sept expriences, ralises avec Augustin Fabre et Paul Blondeau sur des lapins, animaux plus sensibles que lHomme aux effets funestes des anesthsiques, lui permirent de distinguer quatre priodes dans linhalation du gaz carbonique : une priode prodromique dune quatre minutes, au cours de laquelle lanimal pressent le danger, retient
Figures 6.24. Extrait de la note originale dAtto Tigri, en italien. Elle est date du 2 octobre 1857. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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son souffle ou, au contraire, acclre la respiration, tantt calme, tantt se raidissant ; une priode dexcitation trs courte, presque nulle, avec des mouvements volontaires, agits, avec une acclration des battements cardiaques ; une priode danesthsie complte avec rsolution musculaire, pupille modrment dilate, respiration ralentie ; le cur bat plus lentement. La peau, les oreilles, les membres, la racine des ongles sont insensibles. Alors que pour lanesthsie lther, il fallait interrompre les inhalations aprs de courts intervalles, avec lanesthsie lacide carbonique, il convenait dappliquer le procd inverse, cest--dire, continuer les inhalations aussi longtemps quon voulait prolonger le sommeil (dix, vingt, trente minutes et plus). Aussitt quon cessait les inhalations, lanimal se rveillait ; une priode de rveil. Aprs avoir retir lappareil, lanimal restait encore immobile pendant vingt soixante secondes ; ds quil respirait de lair atmosphrique, lhmatose se faisait rapidement et la sensibilit rapparaissait. Ozanam faisait arriver le gaz, tantt par le tuyau dun gazomtre dplacement du chimiste Henri-tienne Sainte-Claire Deville, tantt laide dun sac en caoutchouc, tout en plongeant la tte de lanimal dans une vessie. Comme le sac ntait pas compltement tanche, lair atmosphrique pouvait pntrer entre le museau et le reste de la tte de lanimal. Il ntait pas asphyxi et sa respiration sexcutait normalement. Ce point tait trs important, car les expriences, tentes par le gardien de la Grotte du chien, Pouzzoles, avaient montr quun chien tombait facilement dans un tat de mort apparente, puis se rveillait normalement. Les rsultats dOzanam allaient lencontre de ces expriences. Quoique lanesthsie ait t prolonge jusqu 30 minutes121, Ozanam neut jamais dplorer daccident ou de mort subite. Il ne faisait pas respirer le gaz ltat naissant, mais mlangeait les deux corps en proportions suffisantes pour que la sensibilit disparaisse sans que la respiration ft abolie. ltat naissant, les ractions taient plus puissantes et plus rapides. Ozanam fit encore un essai de quarante-sept minutes dinhalation, partir dun sac de 100 litres de gaz acide
Figure 6.25. Extraits de la note de Charles Ozanam sur les inhalations dacide carbonique. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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carbonique prpar par Fontaine, successeur de PierreJean Robiquet et de Joseph Pelletier. Cent-deux minutes staient coules depuis le dbut de lexprience, et lanimal se rveilla aprs cinq minutes. Ozanam et Fabre firent quelques essais sur eux-mmes, mais ils sarrtrent ds que les premiers effets du gaz se manifestaient, lorsque la salivation devenait trop importante et que des vertiges apparaissaient. Les deux auteurs en dduisirent quon pouvait inhaler le gaz acide carbonique pendant fort longtemps, au-del du temps ncessaire aux oprations les plus longues. Laction du gaz cessait ds quon arrtait linspiration. Le rveil tait ais et rapide. La diffrence, observe dans la composition du sang veineux et du sang artriel, ntait due qu lexcs dacide carbonique, qui paralysait le systme nerveux. Lacide carbonqiue est lanesthsique direct et naturel de lorganisme , crivait Ozanam dans sa note du 22 fvrier 1858.
Le mmoire de Jean-Charles Herpin

Il existait plusieurs tablissements o lon administrait le gaz acide carbonique en bains gnraux, partiels ou locaux, sous forme de douches, dinjections, et mme par voie dinspiration et de dglutition. Le gaz tait employ pur, mlang de lair atmosphrique ou du gaz sulfhydrique, ltat sec ou humide. Il pouvait galement tre intgr dans de la vapeur deau minrale ou dautres vapeurs aromatiques et balsamiques. Lorsquil tait administr en bains ou en douches, le gaz acide carbonique provoquait une sensation de chaleur, suivie de transpiration. Ses proprits antiseptiques produisaient un certain desschement des plaies, phnomne qui pouvait tre trs utile en cas de suppurations rebelles toute forme de traitement. On lui prtait aussi des vertus aphrodisiaques parce quil stimulait les organes sexuels en agissant sur le systme nerveux et vasculaire. Il pouvait donc tre considr comme un mdicament utile et efficace pour la mdecine hydrologiste. En 1856, Jean-Charles Herpin, 10, rue de LAbbaye, Metz, et 7, rue Taranne, Paris, dposait deux notes lAcadmie des sciences, pour le concours du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon. Lune122, date du 25 mars 1855, traitait des bains et des
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Figure 6.26. Lettre dintroduction de Jean-Charles Herpin sa note sur lemploi du gaz carbonique comme agent anesthsique : 22 mars 1858. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
douches de gaz carbonique (fig. 6.26), lautre123, date du 14 mai 1855, de laction du gaz carbonique sur la peau et sur les yeux. Tout en faisant lloge des sites allemands, Herpin crivait que quoique le gaz carbonique ne doive assurment pas tre considr comme une panace, il a souvent opr des gurisons inespres de maladies, qui avaient rsist dautres mdications trs rationnelles... 124. Administrer des bains de gaz tait facile, commode, agrable pour le malade, nexigeant aucune prparation particulire. On pouvait les prendre tout habill, ce qui tait apprci par les femmes, toujours fort pudiques. Il nexistait pas encore dtablissements de ce genre en France, alors que notre pays possdait un grand nombre de sources minrales et de localits o les vapeurs carbogazeuses schappaient en abondance. Le savant astronome Frdric-Georges-Guillaume Struve attira lattention des mdecins allemands sur ce nouveau remde. Il prenait lui-mme les eaux Marienbad, en Bohme, pour soulager des douleurs dorigine lymphatique. Le 22 mars 1858, un mois aprs la communication dOzanam sur le gaz acide carbonique, dans une note125 (fig. 6.27) et une lettre dintroduction126 indites, Herpin faisait savoir que lacide carbonique pur ou mlang, en volume gal, de lair atmosphrique, produisait en cinq ou six secondes une sensation de brlure intense au niveau des yeux. Au contact de la muqueuse nasale, il provoquait une irritation qui piquait aussi violemment que lammoniaque. Pur ou mlang 50 % avec de lair atmosphrique, il devenait irrespirable et produisait une occlusion convulsive de la glotte. Herpin avait men plusieurs expriences dans la Grotte du Chien, en observant les animaux qui entraient ou sortaient du gouffre. Les chiens senfuyaient aussi loin que possible, cause de la douleur prouve au contact du mlange de gaz carbonique, dair et dazote stagnant au fond du gouffre. Herpin en dduisit quil tait impensable, du point de vue physiologique, de vouloir utiliser un tel mlange pour anesthsier un tre humain. En cas daccident dinhalation, lorsque la langue tait sectionne par des mouvements convulsifs des mchoires, que la bouche tait cumeuse ou que le sujet prsentait des convulsions violentes, du rle, les veines jugulaires gorges de sang, le visage gonfl et une expression montrant une grande souffrance, les
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secours taient inutiles. Lautopsie rvlait que les cavits cardiaques droites taient gorges de sang, les poumons fortement distendus et de couleur violace, tandis que les vaisseaux encphaliques taient peine injects. Dans ce cas, le gaz carbonique inhal tait trs pur ou mlang un autre gaz irrespirable. loppos, lorsquil tait mlang une grande quantit dair atmosphrique (80 90 %), il produisait un effet anesthsiant, diminuait la frquence du pouls, affaiblissait le rythme cardiaque et rendait la respiration de plus en plus difficile. Le visage ne montrait aucune souffrance. Il tait facile de ramener le sujet la vie. Pratiquait-on une autopsie, on voyait que les poumons taient dprims, lgrement rougis, les cavits cardiaques presque vides et les vaisseaux encphaliques gorgs de sang. Herpin avait ralis plusieurs expriences Pyrmont, en compagnie du docteur Steinmetz et du gardien du gouffre127. Inquiets de ne plus voir revenir ce dernier, qui tait rest au fond, au-del du temps ncessaire pour y porter les instruments, ils lui crirent de remonter, mais lhomme avait dj perdu connaissance, les yeux fixes, la bouche entrouverte et les pupilles dilates. Il put tre sauv grce la rapidit de lexposition au grand air, mais il avait failli perdre la vie sous les yeux des deux exprimentateurs. Les premiers effets du gaz staient ports exclusivement sur le cerveau. Pour Herpin, la rapidit et lintensit des effets de linhalation du gaz carbonique dpendaient de la capacit pulmonaire de chaque individu. Les femmes et les enfants taient beaucoup plus sensibles que les hommes. Le gaz pouvait provoquer un avortement et faisait de nombreuses victimes dans le rgne animal, alors que les sauriens, les batraciens, les mollusques et les insectes rsistaient bien une atmosphre charge de gaz carbonique. Dans une lettre128, date du 22 mars 1858, Herpin se plaignait des limites imposes par les Comptes rendus de lAcadmie des sciences, qui ne permettaient pas de publier une analyse dtaille de lobservation. Aussi conseillait-il au Secrtaire perptuel dentreprendre lui-mme quelques expriences, estimant que la Science y gagnerait beaucoup . Herpin estimait que, pour obtenir une anesthsie gnrale, il valait mieux commencer par une anesthsie au chloroforme, puis continuer en mlangeant du gaz carbonique 80-90 % dair atmosphrique.
Figures 6.27. Extraits de la note de Jean-Charles Herpin sur le gaz carbonique anesthsique : 29 mars 1858. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figures 6.28. Lettre de Charles Ozanam, date du 1er juin 1862. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
En 1857, la Socit des sciences mdicales du dpartement de la Moselle proposait daccorder un prix au candidat qui traiterait le mieux le sujet suivant : Les anesthsiques en gnral, leurs effets physiologiques, et lagent chimique qui produit lanesthsie. Deux mmoires parvinrent la Socit. Lun de Louis Scoutetten, lautre de Charles Ozanam. La commission accorda une mdaille dargent Ozanam et attribua une mention honorable Scoutetten, pour son excellent historique sur les anesthsiques. Ce dernier avait pourtant oubli de mentionner les travaux du pharmacien Pierre-Hippolyte Boutigny. La premire thse sur lacide carbonique, considr comme anesthsique, fut rdige par C.-Lopold Pacot129, le 22 aot 1860. Le 1er juin 1862, Ozanam faisait savoir lAcadmie quil avait opr un malade en lanesthsiant avec du gaz acide carbonique (fig. 6.28). ses yeux, la mthode prsentait de grands avantages, en particulier de ne point exposer la mort subite. Quarante expriences, faites sur les animaux, et de nombreux essais, tents sur lui-mme et sur des malades, lui faisaient dire que, tt ou tard, le gaz acide carbonique remplacerait le chloroforme dans la pratique chirurgicale130. Ce fut aussi loccasion denvoyer une nouvelle note : De lacide carbonique en inhalation comme agent anesthsique efficace et sans danger pendant les oprations chirurgicales 131 (fig. 6.29). Ozanam navait enregistr aucun dcs chez les animaux, alors que le chloroforme avait fait plusieurs victimes. Ozanam avait russi ouvrir un abcs situ la partie infrieure et interne de la cuisse dun jeune homme, aprs avoir fait inhaler ce malade un mlange de trois quarts dacide carbonique et un quart dair atmosphrique. Il stait servi dun sac de 25 litres de gaz, reli une embouchure en forme dentonnoir, embrassant le nez et la bouche. Un peu dair atmosphrique passait entre lentonnoir et le visage du malade. Le sommeil sinstalla aprs deux minutes dinhalation. Ozanam remarqua aussitt que les mouvements respiratoires staient acclrs et que le visage du malade ruisselait de sueur, un phnomne quil attribuait lacide carbonique. Linsensibilit fut complte et les tissus sous-jacents purent tre dissqus. Le sujet se rveilla immdiatement aprs linterruption de linhalation. Ozanam terminait sa note par des rflexions fort judicieuses, prvoyant dj les critiques quelles allaient soulever dans le monde scientifique.
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Quoi de plus simple pour un hpital que davoir un gazomtre contenant du gaz acide carbonique, crivait-il. Il ne saltre pas, peut se conserver indfiniment, en parfait modrateur naturel de la sensibilit organique. En faisant respirer de lair atmosphrique pendant un temps donn et en analysant les gaz expirs, il obtenait 0,003 cc dacide carbonique par litre dair. En inhalant, en mme temps, de lair et des vapeurs de chloroforme, lanalyse montrait 0,005 cc de gaz carbon. Ozanam en dduisit que cette augmentation ne pouvait tre due qu la dcomposition partielle de lanesthsique. Il convient encore de citer la thse de Jules Roger132, ex-interne de lhpital du Havre, soutenue Paris, le 18 dcembre 1867 (fig. 6.30). Ce travail, ddi Woillez, Giralds, Martin-Damourette et Verrier, ainsi quaux mdecins du Havre, portait sur ltude physiologique et thrapeutique de lacide carbonique. Roger croyait aux vertus anesthsiques de lacide carbonique.
Figure 6.29. Extrait de la note de Charles Ozanam, De lacide carbonique en inhalation comme agent anesthsique efficace et sans danger pendant les oprations chirurgicales , 1er juin 1862. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 6.30. Thse de mdecine de Paris de Jules Roger, 1867.
Chapitre 7 Anesthsie et mdecine militaire
Le chloroforme pendant la prsence franaise en Algrie

Le 18 juillet 1853, Pierre-Franois-Olive Rayer dposait lAcadmie des sciences une note du docteur Ancinelle1, adresse au marchal Jean-Baptiste-Philibert Vaillant (fig. 7.1). Le futur ministre de la Guerre lui avait demand des renseignements sur lemploi du chloroforme au cours des oprations pratiques Laghouat, au pied de lAtlas saharien. Cette note fut renvoye la Commission charge dexaminer la question, dans laquelle sigeaient Jobert de Lamballe et Baudens. Aucun rapport ne fut imprim2. La note dAncinelle a le mrite de nous retracer la vie dans les camps franais, en Algrie, ainsi que lemploi ou labstention de lanesthsie au chloroforme auprs dofficiers qui avaient subi des oprations graves. Lanesthsique fut administr au gnral Bouscaren, dcd une heure aprs linhalation, au commandant Morand et au capitaine Bessires. JeanLouis-Genevive Guyon3, mdecin en chef de larme, en avait reu le rapport, le 20 janvier 1853. Ancinelle en retranscrivait le dtail, en mettant laccent sur leffroyable lthalit qui avait suivi les grandes amputations (fig. 7.2 et 7.3). Il en profitait pour se plaindre de la salubrit et des conditions climatiques dplorables. Lorsquil fallait amputer, lhpital de Laghouat, le soldat navait aucune chance de gurir. Douze dcs avec le chloroforme, trois sans anesthsique, dix gurisons sans chloroforme et quatre avec le chloroforme, illustrent bien le faible espoir de la mdecine de pouvoir sauver les blesss. Syncopes et gangrnes taient les causes les plus frquentes des dcs.
Figure 7.1. Extrait de la note dAncinelle, adresse au marchal Jean-Baptiste-Philibert Vaillant, date du 4 juillet 1853. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 7.2. Extraits des relevs mdicaux dAncinelle.
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Emploi des anesthsiques pendant la guerre de Crime

Pendant la guerre de Crime, les chirurgiens des trois corps de larme4 exprimentrent pour la premire fois lanesthsie au chloroforme grande chelle. Le chloroforme permettait, non seulement de supprimer la douleur occasionne par des armes feu qui broyaient les tissus, mais aussi de rgulariser des blessures, en apparence mortelles, que le chirurgien naurait pas os traiter, de peur de provoquer de nouvelles souffrances. En supprimant la douleur, le chloroforme donnait aux blesss un calme, une tranquillit desprit bien propice la gurison. Il enlve la fivre traumatique, un excs de raction souvent entretenu par des inquitudes morales , crivait Jean-Baptiste-Lucien Baudens dans son ouvrage sur la guerre de Crime5. Les chirurgiens militaires savaient que, chez le soldat, la mort survenait bien plus souvent par puisement nerveux ou par excs de souffrance, que par hmorragie. Le 12 mars 1852, Baudens6 fixait pour la premire fois les rgles de lemploi du chloroforme pour la chirurgie militaire. Tant que le chirurgien sent la fibre musculaire palpiter sous son scalpel, il peut oprer en toute quitude, affirmait Baudens. ce degr de lanesthsie, le narcotique natteint que les lobes crbraux, le cervelet, la moiti postrieure et les racines postrieures de la moelle pinire. Lintelligence et la sensibilit sont abolies, mais le mouvement persiste encore. Continue-t-on administrer le chloroforme, ses effets se porteront alors sur les racines antrieures et la rsolution musculaire apparat. Cest le stade de tous les dangers. Un pas de plus et la mort, dabord apparente, peut devenir relle. Aussi Baudens conseillait-il de ne jamais laisser le chloroforme porter son action au-del de la perte de conscience, de renoncer lanesthsie si le bless est moralement dprim, et dadministrer lanesthsique par intermittence lorsque lopration doit tre prolonge. Cest aussi la premire fois quun chirurgien parle de crer une profession part entire ou, pour reprendre ses propres termes, une spcialit . Baudens pensait confier cette fonction, lhpital, un interne intelligent et, en ville, un chirurgien, spcialement chargs dadministrer le chloroforme. Les conclusions de Baudens7, sur les rgles observer dans ladministration du chloroforme, nont t lues, lAcadmie des
Figure 7.3. Tableau des dcs et des gurisons. Note dAncinelle adresse au Marchal Jean-BaptistePhilibert Vaillant. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Anesthsie et mdecine militaire
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sciences, que le 18 juillet 1853. Dans les revues mdicales, les chirurgiens venaient prcisment de faire tat dun certain nombre de dcs par sidration. En fixant comme rgles dexaminer le bless avant de lendormir, de lui refuser la chloroformisation sil a des pressentiments sinistres (peurs, angoisses), sil est asthmatique ou sil prsente une prdisposition la congestion crbrale, ou encore sil est atteint de pyomie, de chore, danmie ou dun anvrisme, Baudens suivait les prceptes de Jules Gurin. Pour le chirurgien du Val-de-Grce, le chloroforme devait tre conditionn, gramme par gramme, dans des petits flacons gradus. Il fallait compter le temps pendant lequel les vapeurs chloroformiques taient inspires, noter la frquence des inspirations pulmonaires, et enregistrer la frquence des battements cardiaques. Baudens suivait la mthode de Sdillot, en versant le liquide anesthsique, gramme par gramme, sur un mouchoir, et en le faisant inhaler par la bouche, tout en augmentant progressivement la dose de liquide anesthsique. Il suivait les mthodes de ranimation prconises par Nlaton, Piorry, Chassaignac, Ricord et Jobert de Lamballe. Le manuscrit de Baudens8, sur les rgles suivre dans lemploi du chloroforme pour la chirurgie militaire, fut envoy la Commission des prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1854 (fig. 7.4), mais son mmoire ne fut pas retenu. Baudens ne fut pas rcompens pour ses travaux. Le 25 juillet 1855, Baudens fut nomm inspecteur du service de sant de la Corse, de lItalie et de larme dOrient. Aprs la prise de Sbastopol, fin septembre 1855, il fut charg de faire une tourne dinspection en Crime. Embarqu bord dun bateau vapeur qui emportait le bataillon du 11e lger, et aprs un arrt lle de Malte et Smyrne, Baudens arrive Gallipoli. En visitant lhpital franais, il se plaint des installations, en contre-bas dune colline, de labsence de ventilation des sols et de tout ce quon apprenait aux Saint-Cyriens, except lhygine. En visitant les hpitaux de Constantinople, il fut surpris de trouver des soldats, revenant de Crime, atteints du scorbut, daffections intestinales, de fivres rmittentes et intermittentes, de pourriture dhpital et de gangrne. Le sige de Sbastopol avait fait des ravages. Dans la nuit du 1er au 2 mai 1855, quatre cents blesss taient arrivs sur des brancards dans la petite ferme qui servait dambulance de tranche.
Figure 7.4. Extrait de la note de Jean-Baptiste Lucien Baudens sur les rgles observer dans lemploi du chloroforme : 18 juillet 1853. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 7.5. Extrait de la lettre de Jean-Baptiste-Lucien Baudens, adresse Flourens, le 3 novembre 1855. Il avait profit du dpart de la garde pour remettre au mdecin major cette lettre et une notice pour lInstitut, ainsi quun norme clat dobus servants de pice conviction du bon et prcieux emploi du chloroforme . Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Le 5 octobre 1855, Baudens quittait Constantinople bord de la frgate vapeur Le Descartes, commande par le capitaine Darricau, pour se rendre Kamiesch, huit kilomtres environ de Sbastopol. Il y rencontra le marchal Aimable-Jean-Jacques Plissier, duc de Malakoff, responsable du commandement de la rgion9. Baudens visita, cheval, les ambulances de tranche, les campements et les diverses positions occupes par larme franaise et pimontaise (cette dernire ayant t place sous le commandement du gnral La Marmora). La cavalerie franaise tait cantonne entre le monastre de Saint-George et Kamiesch. Le grand quartier gnral de larme franaise se trouvait dix kilomtres environ de Kamiesch, sur un petit monticule, domin par un clocheton en pierre. Dans une lettre10 (fig. 7.5), adresse Flourens, le 3 novembre 1855, et dans un rapport adress au ministre de la Guerre, le 10 novembre 1855, Baudens portait un regard satisfaisant sur les conditions de salubrit des trois camps de larme franaise, quoique les baraquements, les tentes-abris, lui aient parus trop rapprochs. La nourriture ne manquait pas, mais il fallait viter que lhumidit ne dgradt la qualit des rations distribues aux soldats. Que ce soit en Crime ou Constantinople, Baudens rendit visite aux mdecins franais affects aux services des diffrents hpitaux et infirmeries rgimentaires. Parmi eux, Gaspard-Lonard Scrive, mdecin du corps expditionnaire, Thomas, mdecin en chef Constantinople, Morgue, Lustreman, Secourgeon, mdecin en chef du 3e corps, Salleron, Maupin, Marmy, Boudier, mdecin en chef dune ambulance divisionnaire, Robert-JosephHenri Scoutetten et Cambay, lhpital de Pra. Baudens inspecta galement les quatre ambulances anglaises que dirigeait Sir John Hall (celles dInkerman, de Balaklava et du monastre Saint-Georges)11. Il nota quelles taient remarquables de propret. Il eut des contacts avec les ambulances sardes, situes sur les hauts plateaux de Kamara, au-dessus du cap de Balaklava, avec lambulance russe de la Belbec. Celles-ci, composes de 42 baraques de 36 lits, taient administres par le mdecin en chef Comizetti12. Les statistiques, tablies par Gaspard-Lonard Scrive13 pendant la campagne dOrient, rvlent que 20 000 blesss ont t chloroformiss pendant la guerre de Crime. Daprs Baudens14, le chloroforme a t employ 30 000 fois au moins. Du ct franais, le chloroforme na
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jamais caus le moindre accident, telle enseigne quon avait tendu son emploi jusquau remplacement des pansements douloureux15. Le tmoignage du mdecin en chef de lhpital de Dolma-Batch, Enox Mounier, pendant son sjour de six mois Constantinople, est particulirement loquent. La lettre16 quil adressa lAcadmie des sciences (fig. 7.6), le 4 mars 1855, montre que les chirurgiens et les mdecins ont acquis une certaine exprience dans ladministration du chloroforme. On fait le silence autour du bless franais ou russe apport de lAlma et dInkermann, on lisole du bruit, on lobserve attentivement, on lui prend le pouls, on surveille sa respiration. Tout semble se passer dans le calme absolu, sans prcipitation. On suit et on applique strictement les rgles formules en 1853, en administrant le chloroforme, par intermittence, laide dun cornet de papier, vas sa base et rempli de charpie, sans aller jusqu la rsolution complte. Mounier profite de loccasion qui lui est offerte pour faire lloge de Baudens et de Flourens auprs des lves de Galata-Sra, que le gouvernement ottoman avait mis sa disposition. Dans les hpitaux, larrire des lignes du front, tout semble presque idyllique ! Sur le terrain, la situation est nettement moins glorieuse, notamment au cours de la retraite de Balaklava. Dans les ambulances de tranche, les soldats blesss souffrent. Il nont pas toujours bnfici des bienfaits de lanesthsie, comme en tmoigne Ch. Mismer17 : allant la recherche dun quartier-matre de marine, en avant du Clocheton, des cris dchirants mattirrent vers une ambulance de tranche. Sur une longue table improvise, des hommes tendus que charcutaient dautres hommes arms de couteaux et de scies ; terre, en tas, des bras et des jambes, non loin, des brancards chargs de blesss attendant leur tour ; du sang partoutQuelques pipes allumes tmoignaient du stocisme de certaines victimes et de limpassibilit professionnelle des chirurgiens . On se donne du courage en fumant le narguile turc et, qui sait, peut-tre mme du tabac mlang des narcotiques. loccasion de la communication de Mounier, LouisAdolphe Raimbert18, mdecin des pidmies et des hospices de Chteaudun, avait tenu rappeler quil avait dj dcrit linhalateur en forme de cornet en papier, en fvrier 1848, dans la Revue mdico-chirurgicale (fig. 7.7). Plouviez19 en parlait aussi, en janvier 1848.
Figure 7.6. Extrait de la note dEnox Mounier, prsente en sance, le 4 mars 1855.
Figure 7.7. Fin de la note de Louis-Adolphe Raimbert du 25 mars 1855. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 7.8. Extraits de la deuxime lettre de Jean-BaptisteLucien Baudens, portant sur la dsarticulation du genou en temps de guerre. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Baudens revint sur les avantages du chloroforme en chirurgie militaire, dans deux lettres, adresses HenriVictor Regnault, prsident de lAcadmie des sciences, les 3 et 29 novembre 1855. Baudens20 ira jusqu envoyer, en souvenir, un clat dobus de 2,150 kilogrammes que le chirurgien-major Mercier21 avait extrait de la cuisse droite dun soldat du 57e rgiment (fig. 7.8). Le chloroforme avait permis dextirper cette masse de fer, profondment engage dans les chairs22. Le malade put tre sauv. Dans la deuxime lettre, Baudens23 mettait laccent sur lavantage de la dsarticulation du genou dans la chirurgie des champs de bataille. Elle devait tre tre faite immdiatement, dans les premiers moments qui suivent la blessure. Un autre tmoignage sur lemploi du chloroforme pendant la campagne dOrient nous est fourni par Sdillot24. Lustreman, mdecin principal et professeur au Val-de-Grce, se flicitait davoir russi chloroformer des blesss, puiss par le scorbut, la diarrhe, la fivre traumatique et les suppurations prolonges. Les soldats taient anesthsis dans leur lit, puis ports dans les salles doprations, amputs, panss, et reports dans leur lit, sans que la chloroformisation ait t suspendue. Le cornet en papier ne fut pas abandonn. Jean-AdamErnest Berchon25, chirurgien-major du vaisseau lAlgsiras, sen servait encore en 1857. Il attribuait la mthode du cornet chloroformer Reynaud, directeur du Service de sant du port de Toulon, ce qui est faux. Ses observations26 sont nombreuses et varies. La dose danesthsique prvue au dbut de lintervention est toujours la mme : 10 grammes de chloroforme sont verss systmatiquement sur le diaphragme en molleton du cornet, appel dsormais le cornet de Reynaud. Laction du chloroforme est rapide ; linsensibilit complte et le rveil presque toujours normal, sans cphales, ni vomissements. En 1857, Albin Laforgue27, mdecin aide-major de re 1 classe, confirme quil a utilis le cornet de Reynaud, pendant la guerre de Crime, lambulance de la troisime division du deuxime corps, au camp du Moulin, Inkerman. Laforgue avait pris connaissance de lexistence de ce cornet, dont lun de ses deux aides-chirurgiens lui avait vant les mrites, quelques jours avant la prise du Mamelon Vert et des ouvrages Blancs. Laforgue le construisit partir dun simple carton et dun morceau dtoffe. Confront au dsastre de la guerre, enclav dans
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le faubourg de Karabelnaa, il put oprer sans trop de mal entre huit et neuf cents blesss, dont le tiers au moins prsentait des mutilations importantes. Le cornet fut mme prsent aux mdecins de la Socit de mdecine et de chirurgie de larme anglaise, notamment Wyatt, du 2e rgiment des gardes de la Reine. Lappareil de Reynaud devint un appareil rglementaire dans les services de sant de la marine, terre et bord des btiments de ltat. Berchon28 en parla longuement, en 1861, dans De lemploi mthodique et principalement du chloroforme, laide de lappareil rglementaire dans les services de sant de la marine.
Chapitre 8 Amliorations dans la fabrication industrielle des gaz utiles lanesthsie

Dans le domaine industriel, les choses ntaient pas vraiment simples. Les fabricants se heurtaient aux problmes commerciaux habituels. Ainsi, le 4 juin 1849, Givord et Cie, 2, rue Constantine, Lyon, soumettait lexamen de la commission dpartementale du ministre de lAgriculture et du Commerce, une machine, dite vapeurs combines, comme le confirment les lettres du 4 et du 21 juin 1849, du secrtaire Guimet1. Elle avait t invente par Dutremblay2 et tait prte pour tre prsente lExposition gnrale des produits franais, Paris, o elle devait arriver entre le 15 et le 20 juin 1849. lpoque o la commission dexamen du dpartement du Rhne3, charge de visiter les ateliers de fabrication de Clment Dsormes, Oullins, se rendit sur les lieux de production, la machine ntait pas encore acheve. On accorda donc un dlai dexpdition la compagnie Givord, sous la condition expresse que lenvoi aurait lieu aux frais des exposants4. Face la demande croissante des chirurgiens, les pharmacies des hpitaux, les laboratoires de chimie et les officines pharmaceutiques ntaient plus en mesure de distiller de lther en quantits suffisantes. Il fallait obligatoirement, un moment donn, songer la fabrication industrielle. Do la ncessit de construire des machines, des alambics et des appareils distiller de grande capacit. Une fois lappareil invent, il convenait de rentabiliser laffaire au plus vite. Quoi de plus simple, a priori, que dexposer son appareil au cours des grandes foires commerciales ! Dans la pratique, nous venons de le voir, le dplacement dune telle machine ntait pas une mince affaire. Sinstaller entre les autres exposants en tait une autre !
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Fabrication conomique de lther sulfurique et procd de rectification

Le 7 fvrier 1858, Jules Kerr-Schmeltz, professeur au collge de Carpentras, dposait un brevet dinvention pour une fabrication conomique de lther sulfurique (fig. 8.1). La mthode de Kerr-Schmeltz consistait utiliser les rsidus de la fabrication de la garancine5. Les rsidus ou produits secondaires utiliss taient de lacide sulfurique qui avait dj servi obtenir la garancine et lalcool de garance. Combins entre eux, ces produits donnaient de lther sulfurique. Lther obtenu tait le mme que si lon stait servi dacide sulfurique pur et dalcool de vin. Le nom de Kerr-Schmeltz figure bien dans lAnnuaire administratif statistique et historique du dpartement du Vaucluse6 pour lanne 1858. Le collge de Carpentras, dans lequel linventeur assurait les cours de langues vivantes, tait un tablissement de plein exercice, en un mot, lensemble des connaissances ncessaires pour obtenir le grade de bachelier s-lettres. En 1857, on dispensait Carpentras des cours particuliers pour les jeunes gens qui se destinaient aux professions industrielles. Schmeltz sest-il alors intress lapplication industrielle des produits de la distillation ? En 1859, son nom disparat de la liste des enseignants. Malgr les renseignements que nous avons pu obtenir auprs des familles Schmeltz7 de Strasbourg et de Velizy, nos recherches sur le lieu de naissance de Kerr-Schmeltz nont pas abouti.
Figure 8.1. Brevet dinvention n 353488 de Jules Kerr-Schmeltz pour la fabrication conomique de lther sulfurique. Fonds darchives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
Agnor Santet, fabricant dther et distillateur Nmes (Gard)

Le 23 mai 1848, Jean Santet, de Nmes, demandait aux autorits administratives de la ville, lautorisation dtablir une minoterie dans la maison quil possdait, rue de lancien chemin dAvignon8. Son fils Agnor comptait parmi les distillateurs-liquoristes de Nmes9. Son nom est confirm dans ltat nominatif des industriels du Gard10, en dcembre 1853. Lactivit du distillateur se diversifie alors, comme le montre le brevet dinvention dAgnor Santet, dpos le 7 avril 1860, n 44592, pour un systme
Amliorations dans la fabrication industrielle des gaz utiles lanesthsie
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de rectification dans la fabrication des thers (fig. 8.2). Lther sulfurique tait soumis la distillation rgle ou continue dans des appareils en plomb. Le produit brut que lon obtenait contenait presque toujours une partie dacide sulfureux. Ds lors, il fallait lpurer. Il tait alors mlang avec un lait de chaux, et soumis dans une autre chaudire, en plomb ou en cuivre, une nouvelle distillation, pour tre livr, dans le commerce, aux degrs voulus. Cependant, depuis que les alcools industriels avaient pris une certaine extension en France et quils avaient remplac ceux du raisin, on avait cru remarquer que les thers non composs avec ces derniers, bien que rectifis et dgags de tout principe sulfureux, taient dfectueux. On pensait quils renfermaient des traces dhuiles essentielles. Agnor Santet avait cherch remdier cet inconvnient et tait parvenu, par laddition dun appareil aussi simple quingnieux, rendre, lther sulfurique et nimporte quel alcool, toutes les qualits quil devait avoir, une puret parfaite et une suavit irrprochable. Dans la spcification du brevet, il indique la mthode de fabrication de lther, ainsi que les modifications apportes son appareil pour en amliorer le rendement. Le charbon, employ dans la rectification des thers, tait fabriqu avec du bois blanc, dans des cornues en grs, et cuit jusqu obtenir du carbone pur. Si les distillateurs se sont mis fabriquer de lther sulfurique en grande quantit et investir des sommes importantes dans la confection de nouveaux alambics, ce nest certainement pas le fruit du hasard. Dans lindustrie, lther tait employ comme solvant. Lther sulfurique et lacide sulfurique, une arme puissante, trouvaient dautres applications en dehors du domaine de la mdecine et de la chirurgie.
Figure 8.2. Plan dun rectificateur dther au carbone, dlivr dans le brevet dinvention dAgnor Santet. Fonds darchives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
Nouveau moyen applicable la production du chloroforme

Eugne Roux11 et le Dictionnaire biographique du Gard mentionnent que Georges Ville (fig. 8.3) est n le 24 mars 1824, Pont-Saint-Esprit. Or, cette date, le registre des naissances de cette ville mentionne celle de Guillaume Ville12. treize ans, Ville part pour Lyon, o il exerce le mtier de prparateur en pharmacie, tout en poursuivant
Figure 8.3. Georges Ville. Dictionnaire biographique du Gard. Archives Dpartementales du Gard.
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des tudes de chimie. En 1843, il est reu hors concours lHtel-Dieu de Paris, et devient interne en pharmacie. Peu aprs, Henri-Victor Regnault, du Collge de France, lintgre dans son laboratoire et, en 1848, Ville rpte les expriences de son matre sur labsorption de lazote de lair par les plantes. Entre 1847 et 1861, il correspond avec le chimiste agronome Jean-Baptiste Boussingault13, avec le physicien Jean-Baptiste Biot14, avec Charles-Adolphe Wurtz15, Jean-Franois Payen16 et, par la suite, avec le prince Alim Pacha, labb Franois Moigno et dautres personnalits. Ville, qui habitait 12, rue Jacob, Paris17, sintressait la fixation de lazote de lair par les plantes, et linfluence de lammoniaque sur la vgtation18. En 1851, il est nomm professeur linstitut agronomique de Versailles. Il cultive des bls, du mas et du chanvre sur du verre pil ou du sable calcin, et tente de convaincre le monde savant de produire des plantes en combinant lazote et les minraux dans certaines proportions. En 1854, Boussingault19 rpte les expriences de Ville et conclut que lazote libre de lair nest pas assimil par les plantes. Ces diffrences de point de vue vont opposer les deux savants20. Pour mener bien ses multiples travaux, Ville avait besoin dun soutien financier, comme le confirment les lettres de plusieurs personnalits franaises, adresses au ministre de lInstruction Publique. Le 9 juin 1854, ce dernier rpondait une lettre de la comtesse Lebon21, qui avait appel lattention sur les recherches scientifiques de Ville. Sa demande naboutira pas, les crdits ayant dj t entirement absorbs. Ville bnficia cependant de lattention de la comtesse de Flahaut et du comte E. De Boug. Les travaux entrepris par ce savant chimiste sont dune haute porte, mais en mme temps ils ncessitent des expriences bien dispendieuses. La saison presse et je vous serai personnellement oblig si vous pouviez bien terminer cette petite affaire , crivait E. De Boug22, le 23 mai 1855. Six jours plus tard, Ville touchait une indemnit de 500 F pour ses travaux de chimie. Une lettre du ministre de lInstruction Publique et des Cultes23, date du 11 dcembre 1855, autorisa le secrtaire perptuel de lAcadmie des sciences imputer 4 000 F Ville pour ses recherches sur lassimilation du gaz azote de lair par les vgtaux et le 23 avril 1860, Ville tait en mesure de lui offrir le premier volume de ses recherches exprimentales sur la vgtation. Entre-temps, Napolon III avait cr, lintention de Ville, une chaire de physique vgtale au Musum
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dHistoire naturelle, 43 bis, rue de Buffon, Paris, et, le 4 mars 1857, il le nommait professeur de physique vgtale. Ville va sintresser alors lalimentation minrale des plantes, aux engrais, la matire azote et la fertilit des sols. Le champ exprimental de Vincennes24 lui permit dtudier le chanvre, le froment, le colza, les betteraves, la pomme de terre, les pois, les lgumineuses, les gramines des prairies, le trfle, etc. et, le 3 novembre 1860, ayant t promu professeur administrateur au Musum dHistoire naturelle, Ville dposait un brevet dinvention, n 47287, pour la fabrication du chloroforme. Aprs un rappel du procd de fabrication de Soubeiran, Ville analysait la formation du chloroforme du point de vue chimique, tout en affirmant que la chaux ntait pas utile pour transformer lalcool en chloroforme. Une dissolution de chlorure chaux, 15 chloromtriques, rendait lopration plus accessible la grande industrie et changeait avec facilit lalcool en chloroforme. Ville demandait donc un brevet pour la substitution de la dissolution de chlorure de chaux au chlorure de chaux en poudre (fig. 8.4). Une autre amlioration, fort importante sur le plan conomique, consistait employer des liqueurs alcooliques non distilles obtenues par la fermentation de la mlasse ou par la saccharification de la pomme de terre et des grains. On les mlangeait la dissolution de chlorure de chaux et lon sen servait comme vhicule pour prparer la dissolution de chlorure. Les meilleures proportions taient les suivantes : alcool 85 chlorure 15 chloromtriques 1,60 30,00
Lorsquon employait les liqueurs alcooliques distilles, il convenait de forcer un peu sur la dose de chlorure. En 1831, en tudiant les proprits physiques du chloroforme, Soubeiran navait pas russi tablir sa composition avec prcision. Le chloroforme sobtenait facilement en distillant de lalcool avec du chlorure de chaux dissous dans de leau. Nous avons vu que Justus Liebig pensait quil tait compos de chlore et dun radical organique, le formyle. Avec ce radical et le chlore, il tait possible de former trois composs diffrents : le protochlorure de formyle FoCl2. le bichlorure FoCl4. le perchlorure FoCl6.
Figure 8.4. Premire et deuxime pages de la spcification du brevet dinvention de Georges Ville. Fonds darchives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
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La formule du chloroforme correspondait au perchlorure. Aprs avoir analys le compos de Soubeiran, JeanBaptiste Dumas25 rvlait, en 1835, quil tait compos de chlore et dlments de lacide formique : C2 H2 Cl6. Le mode de prparation du chloroforme, que Soubeiran26 avait prsent lAcadmie des sciences, en novembre 1847, correspond celui du brevet de Ville. Dans LAbeille Mdicale, Soubeiran27 affirmait que chaque opration (distillation, dcantage, lavage, re-distillation) demandait trs peu de temps lorsquon mlangeait le chlorure de chaux, dj divis, avec de leau chaude. La mme opration pouvait tre rpte plusieurs fois dans la mme journe. En pratique, la fabrication du chloroforme ntait pas aussi facile. En mettant laccent sur les difficults rencontres lors de la dilution du chlorure de chaux et de la chaux vive dans leau, et sur la quantit de rsidu obtenu aprs la distillation, ainsi que sur les difficults de rgulation de la temprature, Ville dmontrait quon ne pouvait plus appliquer le procd de Soubeiran quand il sagissait de fabriquer du chloroforme en grande quantit. Il proposait demployer les liqueurs alcooliques non distilles, issues de la fermentation du mlange, et dexploiter la capacit de fermentation et de saccharification des grains et de certains vgtaux, comme la pomme de terre, quil connaissait bien.
Procds de fabrication et prparation conomique de loxygne

Un pli cachet de Mller (fig. 8.5), 8, rue de Paris, Puteaux, dpos lAcadmie des sciences le 27 janvier 1855, mais gard secret jusqu son ouverture, le 9 mai 1984, montre que cet auteur a donn une mthode de prparation de loxygne partir de la dcomposition de leau. En mettant de leau ltat de vapeur en prsence de chlore, sous laction de la lumire et dune certaine pression, Mller esprait obtenir la combinaison de lacide chlorhydrique aux dpens de lhydrogne de leau, et produire ainsi une vaporation de loxygne. Il ne lui restait qu trouver le moyen dappliquer son invention grande chelle. En 1860, Henri-tienne Sainte-Claire Deville, professeur de chimie la Facult des sciences de Besanon,
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Figure 8.5. Appareil utilis par Mller pour dcomposer leau en oxygne. A : vase contenant du chlore ltat gazeux. B : conduit la vapeur deau dans le flacon A. C : conduit les gaz, chasss par la pression produite dans le vase D, dans le bain M. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 8.6. Extrait du manuscrit de Henri-tienne Sainte-Claire Deville et Jules-Henri Debray sur la fabrication de loxygne. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 8.7. Extrait de la note de S. De Luca sur la prparation conomique de loxygne. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
puis lcole normale suprieure, et Jules-Henri Debray, chimiste, professeur la Facult des sciences de Paris et lcole normale suprieure, furent chargs par le gouvernement de la Russie de trouver un nouveau moyen de traitement du minerai de platine par voie sche. Lexprimentation, sur des matriaux tels que le manganse, le chlorate de potasse, le chlorure de chaux, le nitrate de soude, le nitrate de baryte, le bioxyde de baryum, et surtout le sulfate de zinc et lacide sulfurique, mena les deux chimistes vers une nouvelle voie de prparation conomique de loxygne. Aprs avoir extrait de loxygne en grande quantit de toutes ces matires et les avoir compares entre elles, Sainte-Claire Deville et Debray furent en mesure de dmontrer que la mthode de fabrication la plus rentable, pour obtenir de loxygne, consistait dcomposer du sulfate de zinc ou de le prparer partir de lacide sulfurique. Il suffisait de porter une cornue, remplie de cinq litres de feuilles de platine ou de morceaux de brique, au rouge, dy introduire un filet dacide sulfurique par lintermdiaire dun tube reli un vase, dans lequel le niveau du produit tait constant, et de faire passer les gaz par un rfrigrant et un flacon laveur. Grce ce nouveau mode de prparation, les usines qui produisaient de lacide sulfurique pouvaient tendre leur gamme de production et fournir de loxygne en grande quantit et au prix le plus bas28 (fig. 8.6). Lanne suivante, le 22 juillet 1861, S. De Luca29, de Pise, faisait savoir aux membres de lAcadmie des sciences quil avait souvent prpar de loxygne, dans son laboratoire, en faisant arriver de la vapeur dacide sulfurique, chappe dune cornue tubule et remplie aux trois-quarts de pierre ponce, dans un tube de porcelaine chauff au rouge (fig. 8.7). Pour viter les accidents dus lchauffement, il fallait entourer la cornue dune toile mtallique. Lorsquon voulait prparer de loxygne en petite quantit, on pouvait remplacer la cornue par un tube en verre vert, ferm lune des extrmits. Il suffisait dy verser de la pierre ponce imprgne dacide sulfurique. Cinquante-cinq grammes dacide sulfurique concentr fournissaient environ six litres doxygne. En raison des grandes quantits doxygne utilises dans lindustrie, il fallait faire appel des appareils capables de rsister la chaleur dgage par lacide sulfurique.
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Perfectionnements apports la production industrielle de loxygne

Les brevets dinvention suivants montrent clairement que la production de loxygne, en grande quantit, proccupait les ingnieurs et les chimistes. Les entreprises prouvaient le besoin de simplifier les procds de fabrication, de diversifier la production, afin de rentabiliser leurs installations, tout en rutilisant les matriaux de base et les rsidus industriels.
Le brevet dinvention de James Webster

Le 17 avril 1862, James Webster, ingnieur Birmingham, comt de Warwick (Angleterre), dposait un brevet dinvention au Secrtariat gnral de la Seine. Cette patente anglaise, n 93868, portait sur des perfectionnements apports la fabrication de loxygne et dautres produits gazeux (fig. 8.8). Webster stait fait reprsenter par Mathieu, 45, rue St. Sbastien, Paris. Linvention consistait traiter un mlange de nitrate de soude, de sesquioxyde de fer ou doxyde de zinc, par la distillation, dans une cornue en fer, pour obtenir de loxygne, des composs nitrognes et la base du sel employ sous ltat caustique. Les composs nitrogns, contenus dans les produits gazeux de la distillation, taient condenss dans de leau, puis spars, pour obtenir de loxygne. Les liquides restants, qui renfermaient de la soude caustique, servaient la fabrication du savon. Loxyde de fer et loxyde de zinc prcipitaient et pouvaient tre remploys avec dautres nitrates pour la fabrication de loxygne ; dans ce cas, lemploi de lacide nitrogne tait inutile.
Figure 8.8. Brevet dinvention de James Webster, pris le 17 avril 1862.
Le brevet dinvention de Charles-Raphal Marchal et Cyprion-Marie Tessi du Motay

Cyprion-Marie Tessi du Motay tait un chimiste confirm. Le 21 octobre 1847, Paul-Louis-Franois-Ren de Flotte30, rcemment nomm lieutenant de Vaisseau, adressait lAcadmie des sciences, conjointement avec Tessi du Motay, un pli cachet comprenant les rsultats
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Figure 8.9. Pli cachet, extrait de la note et lettre de Paul-Louis-FranoisRen de Flotte, demeurant 7 bis, rue de lUniversit, Paris. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
de leurs expriences sur le bioxyde dazote et le cyanogne (fig. 8.9). Leurs essais montraient que les mtaux taient des corps composs exclusivement de carbone et dhydrogne. Les deux chimistes voulaient montrer lAcadmie quils avaient reconstitu avec ces lments, sous linfluence de la pile dargent, le cuivre, luranium, et autres 31. Ils y ajoutrent les formules de la composition de lammonium, du sodium, du potassium, de luranium, de largent et du cuivre. Les rsultats complexes obtenus pour ce dernier mtal ne leur permettaient cependant pas encore den formuler la composition exacte. Leurs travaux les conduisaient obtenir dans divers bains et notamment par lemploi des anodes en charbon, tous les degrs de carburation du fer. Tessi du Motay appartenait aussi la dcouverte de lemploi du manganate de soude dans lextraction conomique de loxygne de lair. Vingt ans auparavant, JeanBaptiste-Joseph-Dieudonn Boussingault avait dcouvert un procd de dcomposition du bioxyde de baryum par la chaleur, en fixant loxygne de lair. Mais cette mthode prsentait un certain nombre de difficults pratiques lies au prix du baryum32 et sa livraison en quantit. En 1860, Sainte-Claire Deville et Debray rptrent le procd de Boussingault, laide de grandes quantits de bioxyde de baryum33. Les deux chimistes se heurtrent de nombreuses difficults, car lopration ncessitait lintervention dun courant dair humide, dont le taux tait difficile rgler. Lorsque lhumidit de lair devenait trop importante, le bioxyde de baryum se transformait en une masse pteuse dhydrate de baryte. Charles-Raphal Marchal34 (fig. 8.10), peintre sur verre et auteur de belles compositions au fusain35 (parmi elles, des dessins intituls Naufrags, La prire dans le dsert, Muse de Metz, Jeune femme dessinant, Muse de ChteauThierry), est n Metz, en 1830. Il est le fils du peintre franais Charles-Laurent Marchal36. En 1861, Marchal peint le plafond du salon de rception du ministre dtat, au nouveau Louvre. Cette dcoration reprsente lavnement allgorique du Louvre. Quatre compositions, places dans les pntrations des voussures, montrent Franois 1er accueillant les plans de Pierre Lescot, en prsence de Jean Goujon ; un peu plus loin, on aperoit Henri IV et Claude Perrault. Ces compositions ont dabord t peintes, provisoirement, la colle, par Louis Duveau, daprs les cartons de Marchal. Ce dernier les retoucha au final. Les motifs
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dornementation et les groupes de gnies personnifiant les arts ont t peints par Victor-Franois-loi Biennoury37. Mais Marchal tait aussi un scientifique. Avec laide de Tessi du Motay, il avait mis au point un systme qui permettait dinterposer des matires rflchissantes au milieu de la flamme qui servait lclairage public au gaz oxyhydrique. Le gaz dclairage ne brlait quau moyen de loxygne de lair. Or, lair atmosphrique nen contenait que 21 %. En remplaant loxygne de lair par de loxygne pur, la lumire tait quatre cinq fois plus intense, do lintrt dune production accrue, moindre cot. Le brevet dinvention n 68752, dpos le 23 septembre 1865, par Marchal et Tessi du Motay, 4, rue de Paris, Metz, pour un procd de production de loxygne au moyen de lair atmosphrique, est donc particulirement important. Il nous permet de comprendre comment nos villes ont pu tre claires un prix de revient fort intressant, dautant plus que linstallation industrielle de Tessi du Motay autorisait la fabrication doxygne pur, en grande quantit. Dans le mmoire descriptif du brevet, les inventeurs mentionnent que les manganates et les per-manganates de potasse, de soude et de baryte, les ferrates de potasse, de soude et de baryte, les chromates de potasse, de soude et de baryte et, en gnral, tous les acides ou oxydes mtalliques pouvant former avec la potasse, la soude et le baryte des combinaisons binaires capables de se sur-oxyder, ont la proprit dabandonner leur oxygne une temprature plus ou moins leve, lorsquon les met en prsence dun courant de vapeur deau. Ces corps, de la sorte dsoxyds, ont galement la proprit de se roxyder de nouveau lorsquon les expose laction dun courant dair une temprature plus ou moins forte . Marchal et Tessi du Motay vont se baser sur cette double proprit pour produire de loxygne au moyen de lair atmosphrique. Ils plaaient un des composs binaires prcits dans un vase distillatoire, suroxydaient ce compos ltat minimum au moyen dun courant dair, le dsoxydaient ltat maximum au moyen dun courant de vapeurs ou par linjection deau, avant de faire passer loxygne et la bue de la cornue dans un gazomtre. Lorsque lensemble de loxygne contenu dans le compos binaire stait dgag sous leffet de la vapeur deau, lopration de suroxydation par lair tait recommence, et vice versa. La production de loxygne pouvait tre continue ainsi par voie dalternance. Tous les oxydes ou silicates de mtaux, tels que les oxydes daluminium,
Figure 8.10. Cyprion-Marie Tessi du Motay, dans Louis Figuier, Les merveilles de la science, Furne, Jouvet et Cie, Paris, t. IV, 1868.
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Figure 8.11. Appareil de Tessi du Motay pour la prparation conomique du gaz oxygne. Dans Louis Figuier, Les Merveilles de la Science, Paris, 1868, t. 4.
Figure 8.12. Extrait dune note dmile Delaurier, date du 25 octobre 1869, au sujet dun nouveau procd de fabrication du manganate de chaux pour la production conomique de loxygne et des produits oxygns. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
de fer et de zinc, les silicates dalumine, dcomposaient cet acide en acide sulfureux et en oxygne. Loxygne et lacide sulfureux ainsi gnrs taient recueillis dans des vases contenant de loxyde ou du carbonate de magnsium. Lacide sulfureux tait transform en sulfite de magnsie, tandis que loxyde, devenu libre, tait recueilli dans un gazomtre. Le sulfite de magnsie, produit de cette rduction, tait chauff dans une cornue, et lacide sulfureux rgnr renvoy dans une chambre de plomb ou dans un autre appareil producteur dacide sulfurique. Au contact de lair, de la vapeur deau et des gaz nitreux, il se transformait nouveau en acide sulfurique, tandis que la magnsie, devenue libre, tait apte servir lopration suivante. Au sortir de la chambre de plomb, lacide sulfurique rgnr tait nouveau dcompos en acide sulfureux et en oxygne, et ainsi de suite (fig. 8.11, 8.12). Il sagit donc dun procd de production de loxygne par la dcomposition et la recomposition successive de lacide sulfurique, bas sur lemploi dun oxyde non encore utilis cet effet, lequel absorbe et rsorbe tour tour lacide sulfureux, tout en empruntant latmosphre une partie de loxygne quil contient. La mthode de fabrication de loxygne de Tessi du Motay et de Marchal, a t cite par Louis-Joseph Troost38 dans la deuxime dition de son Trait lmentaire de chimie. Nous verrons, avec le brevet de Stanislas-Arsne Limousin, que le mode de prparation de loxygne, par les mdecins, dans les hpitaux, partir de la dcomposition du chlorate de potasse, de lacide sulfurique et des sulfates, ou par laction de lacide sulfurique sur le bichromate de potasse, drive de toutes ces applications industrielles39. Amis des arts sous toutes leurs formes, Marchal et Tessi du Motay sintressaient galement aux tirages photographiques, et pour cause ! Le remplacement de la lumire solaire par lillumination de la lampe oxyhydrique avait t imagin par Carlevaris, professeur de chimie Turin. Son auteur songea aussitt appliquer ce procd dillumination celui des phares et la photographie. Ainsi on comprend mieux comment Marchal et Tessi du Motay en arrivrent, six ans plus tard, exposer des gravures photographiques dans les galeries des Beaux-Arts de lExposition Universelle de 1867. Ces gravures furent grandement apprcies par les critiques40. Le procd photographique de Tessi du Motay nentra
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cependant pas dans la pratique industrielle, cause de lextrme lenteur de son temps de prparation. Il avait remplac les mtaux et les pierres, utiliss sur les plaques photographiques, par des substances diffrentes, comme la colle de poisson, la glatine, la gomme tendue sur une plaque mtallique, additionne de sels de chrome, davantage impressionnables par la lumire41.
Prparation de loxygne par Alfred Mallet

Alfred Mallet, demeurant 80, rue Blanche, Paris, tait le frre du philosophe Charles-Auguste Mallet. Ctait un ancien lve de lcole Centrale, devenu rgent de philosophie et de physique Saint-Quentin, entre 1835 et 1842, puis fondateur dune usine de produits chimiques Belleville. la suite de quelques essais, comme en tmoignent trois lettres42 (2 juin 1866, 11 janvier 1867 et 4 fvrier 1867) prsentes, en sance, le 4 fvrier 1867, par Dumas, Mallet43 crivait quil avait dcouvert un nouveau procd de fabrication de loxygne par loxichlorure de cuivre, CuCl, CuO (fig. 8.13 8.15). Il souhaitait rencontrer Dumas, devenu snateur. Les vux de Mallet furent exaucs. Sept mois plus tard, il sollicitait nouveau Dumas sur le mme sujet44. Le protochlorure de cuivre Cu2Cl avait la proprit dabsorber loxygne de lair et de restituer cet oxygne lorsquil tait chauff aux alentours de 400 degrs. Pour obtenir de loxygne pur, il suffisait dajouter du sable ou du kaolin au protochlorure de cuivre, et de mettre en rotation les cornues qui contenaient ces produits45. Ce mouvement circulaire avait pour but dgaliser la temprature et de mlanger les diffrentes substances. Avec le mme appareil et le mme mode de prparation, on pouvait passer trs facilement de la production de loxygne celle du chlore, en ajoutant tout simplement de lacide chlorhydrique. La prparation du chlore par la dcomposition du cuivre avait dj t indique par Laurens, professeur de chimie Rouen, mais ce dernier stait heurt aux difficults de manipulation et la mise au point de lappareillage. On savait quen levant la temprature on pouvait sparer loxygne des corps qui en contiennent. Aussi,
Figure 8.13. Dbut de la lettre dAlfred Mallet, du 2 juin 1866.
Figure 8.14. Dbut de la lettre dAlfred Mallet du 11 janvier 1867.
Figure 8.15. Extraits de la note sur la prparation de loxygne, dAlfred Mallet, 4 fvrier 1867.
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pourquoi ne pas imaginer de nouveaux procds de prparation de loxygne ? Les chlorates de potasse, les nitrates de soude, le sulfate de zinc, lacide sulfurique et loxichlorure de cuivre, nous venons de le montrer, servirent lextraction de ce gaz sur le plan industriel. Les mdecins utiliseront de plus en plus loxygne dans un grand nombre de maladies. Lindustrie en avait un besoin croissant pour lclairage public au gaz oxyhydrique. Tessi du Motay et Marchal en firent lessai, sur la place de lHtel de Ville, au cours de lhiver de 1868, puis lanne suivante, par ordre de lEmpereur, dans la cour des Tuileries. Par la volont de Napolon III, linstallation dfinitive du systme eut lieu en 1869.
Chapitre 9 Inhalateurs chloroformer : 1859 1869
Linhalateur nasal dAuguste Faure

En avril 1859, Auguste Faure, 14, rue de la Chaise, proposait dinhaler le chloroforme par une seule narine. La note1 et la lettre2 de Faure ont t lues, en sance, lAcadmie de mdecine, le 5 juillet 1859. Le 9 juillet, lAcadmie de mdecine nommait Malgaigne, conjointement avec Velpeau, pour examiner cette note, qui fit bientt lobjet dune publication plus complte3. Le 22 novembre 1859, Bruno-Jacques Braud4 donnait lecture dune seconde note de Faure. Partant de lide que la disposition des orifices des fosses nasales permettaient de laisser passer une quantit gale dair atmosphrique, Faure avait pens quen faisant arriver de lair charg de vapeurs de chloroforme dans lune des narines, et de lair pur dans lautre, les deux colonnes gazeuses se mlangeraient, parties gales, au fond de la gorge. Pour mettre lide en pratique, il fallait dabord inventer un nouvel inhalateur (fig. 9.1). Au moment danesthsier, on versait 4, 5, 10 ou 12 grammes de chloroforme dans le flacon, et lon introduisait lembout de la tubulure en caoutchouc dans la narine du patient, en lui demandant de respirer amplement et librement5. Une autre mthode consistait faire respirer le malade vide, pendant quelques secondes, puis de faire tomber quelques gouttelettes de chloroforme dans le flacon. Lorsque la sensibilit de la muqueuse nasale stait un peu mousse, on versait 4 ou 5 grammes de chloroforme dans le flacon, tout en agitant ce dernier pour augmenter la surface dvaporation. Linhalation tant toujours conduite de manire progressive, il ny avait pas de suffocation, dagitation ou dasphyxie, ni de dpression subite du cur et de la respiration. Braud, qui avait employ la mthode dans
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23 oprations, estimait que la mthode de Faure constituait un vritable progrs. Cet inhalateur peut tre compar celui de Chisolm. La bouteille gradue de Thomas Skinner6, prsente, pour la premire fois, le 2 aot 1862, de mme que linhalateur dArthur Ernest Sansom7, en 1863, et celui de Ferdinand Adalbert Junker, fabriqu par Charles William Krohne et Henry Frederick Sesemann, en 1867, sont bien connus.
Figure 9.1. Inhalateur nasal dAuguste Faure, muni dun tube en caoutchouc de 8 13 millimtres de diamtre (calibre n 15) et de 17 centimtres de longueur, pouvant sengager dans lune des narines sur un demi-centimtre, lautre narine et la seconde tubulure restant en communication avec lair atmosphrique. Les embouts coniques, monts sur la tubulure, taient fabriqus par Charrire. comparer avec linhalateur nasal de Chisolm8, chirurgien au Medical College of South Carolina, o les deux tubes coulissants taient insrs dans les narines du malade. Dimensions : 6 cm de haut sur 2,5 cm de large. Appareil simple, compact, se glissant facilement dans la poche du mdecin.
Le chloroforme-alcoolomtre de Basile Rakowitsch

Le 21 dcembre 1867, Basile Rakowitsch, Conseiller de la Cour, Mdecin en chef du 8e Equipage de la Marine Impriale Russe, prenait un brevet dinvention, n 78927, pour un chloroforme-alcoolomtre (fig. 9.2). Rakowitsch stait fait reprsenter par le fabricant dinstruments chirurgicaux Louis Mathieu, 45, rue St. Sbastien, Paris. Linvention tait base sur le rapport qui existe entre laffinit chimique de lalcool avec le chloroforme et leau, et sur limpossibilit de combiner le chloroforme avec leau. Rakowitsch prcise que le mlange, parties gales, de chloroforme et desprit de vin, ne prsente quun seul liquide uniforme, tandis que le mlange, parties gales, de chloroforme et deau, se divise en deux parties gales, dont linfrieure est du chloroforme et la suprieure de leau. Leau-de-vie (de lalcool avec de leau, en proportions ingales), mlange avec un volume gal de chloroforme, produisait peu prs le mme effet. Le volume du liquide infrieur est pourtant toujours plus ou moins augment. Des investigations chimiques montraient que laugmentation du volume de chloroforme provenait de lalcool qui se trouvait dans leau-de-vie et que ce volume augmentait en fonction de lalcool quil contenait. La ligne de dmarcation des liquides mlangs reprsente constamment une vote en plein cintre. Elle se forme en quelques secondes. Lemploi dune eau-devie plus faible que 30 degrs ou plus forte que 60 degrs se traduit quelquefois par un ralentissement dans la formation de la vote. Il peut tre vit en ajoutant de lesprit de vin 93 ou de lesprit de vin mlang, moiti, avec de leau.
Inhalateurs chloroformer : 1859 1869
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Figure 9.2. Le chloroformealcoolomtre de Basile Rakowitsch. On verse du chloroforme dans le cylindre jusqu la ligne a, puis le liquide spiritueux que lon veut prouver. La place de la vote peut tre observe par rapport ltoile lorsque lcume provenant de lagitation des liquides a disparu. Si la vote est plus basse que ltoile, on verse de lesprit de vin 95 dans le cylindre. Si elle est plus haute ou si elle nexiste pas, on ajoutera moiti esprit de vin 95, moiti eau. Sil faut ajouter de lesprit de vin seul, le titre de leau-de-vie prouve est marqu par la vote se trouvant du ct droit de lchelle ; sil faut ajouter moiti eau, moiti esprit de vin, la vote se trouve du ct gauche de lchelle. Fonds darchives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
Le chloroforme-alcoolomtre se compose dun cylindre en verre de 40 45 centimtres de haut, et de 13 millimtres de diamtre, soud lune des extrmits. Ce tube est gradu en cinq parties ingales. La partie infrieure contient 15 cm3 de liquide, puis 10 cm3, 5 cm3 et, nouveau, 5 cm3, le dernier espace du cylindre tant destin aux liquides quon doit pouvoir agiter librement. Entre les deux derniers demicercles, une chelle gradue, compose de deux rangs de courtes lignes, montrent la place de la vote des diffrentes forces de leau-de-vie et de lesprit de vin prouv par le chloroforme, 95 de Trallus et la temprature de 156 centigrades. Ltoile dessine sur le cylindre sert montrer quelles quantits de liquides supplmentaires il convient dajouter, lorsquon veut mettre les boissons spiritueuses lpreuve du chloroforme. Cet instrument de mesure, en verre, est pratique demploi. Il se glisse facilement dans une poche ou dans la sacoche du mdecin.
Chapitre 10 Une grande varit de nouveaux composs chimiques pour lanesthsiologie
La note dmile George

Le 29 fvrier 1864, deux mois aprs avoir soutenu sa thse1 de doctorat en mdecine, mile George2, 9, rue Soufflot, Paris, soumettait lexamen des commissaires Chevreul, Pelouze et Bernard son tude sur quelques nouveaux anesthsiques (fig. 10.1). George3 stait dj intress la chimie organique en 1858. Les thers se comptaient maintenant par centaines dans les traits de chimie organique. Il fallait faire un choix pour rendre les recherches plus pratiques et exclure les produits dont le point dbullition tait trop bas ou trop lev. Tels taient lther chlorhydrique, qui bout 12 , le bromhydrate de mthylne, 13 , le chlorhydrate de mthylne, 16, lther mthylique, 40 , ainsi que les thers citrique, benzoque, borique et oxalique, etc., qui bouillent 283 , 209 , 200 et 184 . taient exclus galement les thers sulfhydrique, chloro-carbonique, liodydrate de mthylne, le sulfhydrate de mthylne, dont lodeur tait plus ou moins ftide et suffocante, lther cyanhydrique qui tait vnneux, lazotate de mthylne et lazote de mthylne qui dtonaient, respectivement, 120 et 148. Plusieurs de ces substances avaient t essayes sans donner de bons rsultats. Magendie avait tudi lther cyanhydrique, Heyfelder lther chlorhydrique4, Simpson laldhyde5. Le chlore, le brome et liode donnaient des rsultats insuffisants. Le nombre de substances essayer se limitait donc principalement aux thers bromhydrique, iodhydrique, nitrique, nitreux, actique,
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formique, nanthique, etc. Ctaient ceux que lon trouvait avec plus ou moins de facilit dans les maisons de produits chimiques. Dautres substances avaient t proposes comme anesthsiques : les essences, comme les Melaleuca risidiflora et latifolia6, employes, Sidney, en frictions, contre les rhumatismes, les fumes de plusieurs champignons, comme les vesses-de-loup, les fumes du Lycoperdon horrendum, le plus gros des champignons connus, et dont, daprs Vincent-Joseph Czerniniew, on stait servi en Crime. Tel enfin le krosolne ou krosoforme, dont on avait beaucoup parl depuis que le chimiste amricain Ephram Catter avait fait connatre ses proprits anesthsiques. George avait fait plusieurs expriences avec lhuile de ptrole7, une nouvelle huile minrale amricaine. Les premiers rsultats furent douteux ; il stait servi dune huile du commerce. Celle que lui procura le pharmacienchimiste Pierre-Oscar Rveil, parfaitement liquide, bien purifie, peu odorante, lui permit de continuer ses recherches. Mais le rsultat tait toujours incomplet. Sil parvenait bien endormir des oiseaux et des cochons dInde, ce ntait pas encore le vrai sommeil anesthsique. En chauffant le liquide, lanesthsie stait installe, mais une chute accidentelle du flacon et le contact du liquide avec la lumire lui rvla le danger de cette substance dtonante, qui pouvait nanmoins rendre des services aux dentistes et aux vtrinaires. George prfrait les thers, quil divisait en trois catgories : la premire : lther, le chloroforme, lther nitrique, le sulfure de carbone, le plus actif et le moins cher des anesthsiques, lther chlorhydrique chlor, la liqueur des Hollandais et lamylne, qui sont les vrais anesthsiques ; la seconde : lther prussique, quoique son action ft assez prompte, lther actique, le bromoforme, lactone, etc. ; la troisime : lther amyliodhydrique8, lther nanthique et lther nitreux, qui paraissaient plutt devoir tre employs dans les maladies nerveuses. Lther iodhydrique, dj essay, donnait dassez bons rsultats. George recommandait lther bromhydrique aux chimistes, cause de son odeur exquise, sa facilit de prparation, la promptitude de son action et son effet passager.
Figure 10.1. Extrait des tudes sur quelques anesthsiques dmile George. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Le rapport des commissaires9 ne fut gure loquent ! Ils firent tout juste tat des travaux de George. LAcadmie se promettait dy revenir lorsque lauteur lui ferait parvenir quelques observations. Ce fut chose faite lorsque George10 examina le pulvrisateur hydrure damyle.
Le bromoforme
En 1869, Antoine-Pierre-Athanase Rabuteau11 dcrivait et prparait du bromoforme, en dcomposant une grande quantit de bromal par de la potasse (fig. 10.2). Comme le chloral, le bromal se dcomposait sous laction dun alcali, pour donner du formiate de potasse et du bromoforme : C2HBr3O Bromal + KOH = potasse CHKO2 + ChBr3 formiate bromoforme de potasse
Figure 10.2. Extrait de la note dAntoine-Pierre-Athanase Rabuteau : Recherches sur les proprits physiologiques et le procd dlimination de lther bromhydrique. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Il suffisait de laver le bromoforme avec de leau, puis de le distiller et le dbarrasser de son eau, en le mettant au contact du chlorure de calcium. Le liquide obtenu tait pur et prt lemploi. Rabuteau12 administra le bromoforme aux chiens, aux lapins, aux rats et aux cochons dInde, en les plaant sous une cloche tubule. Ils sendormaient en moins dune minute, compltement insensibiliss, les pupilles dilates, et se rveillaient en deux ou trois minutes, aprs larrt de linhalation. Ses conclusions furent prsentes la Socit de biologie, le 9 janvier 1875. Cette substance navait jamais t utilise chez lHomme pour produire une anesthsie chirurgicale.
Le bromure dthyle ou ther bromhydrique

douard Robin13, nous lavons vu, avait remis lther bromhydrique au got du jour, le 21 avril 1851. mile George le recommanda nouveau, en fvrier 1864. Nunneley14 y songea en 1865, en prsentant ses recherches la British Medical Association. cette date, Nunneley avait anesthsi des patients avec du bromure dthyle et de lhuile de gaz olfiant (la liqueur des chimistes
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hollandais), son domicile, ainsi qu la General Eye and Ear Infirmary, Leeds. A. Paillasson15 affirme que, jusquen 1879, on ne stait servi du bromure dthyle que pour des petites interventions chirurgicales, ce qui nest pas tout fait exact. Le 2 dcembre 1872, Paul Schtzenberger16, 20, rue des coles, Paris, trouvait une combinaison nouvelle du brome et de lther17. Elle fut prsente lAcadmie des sciences par son matre Antoine-Jrme Balard, titulaire de la chaire de chimie minrale du Collge de France. Sans entrer dans le dtail des manipulations chimiques, on peut dire quen ajoutant une solution dther sulfurique pur la solution de brome dans le ttrachlorure de carbone, Schtzenberger voyait apparatre, au fond du flacon, une huile rouge-grenat, transparente, ainsi quune lgre couche dther. En analysant cette huile, le chimiste russit en tablir la formule : (C2H5)3O. Br2. Il lui donna le nom dther bromur. Son odeur tait forte, irritante. Elle saltrait spontanment aprs quelques instants. En avril et mai 1880, Octave-Roche-Simon Terrillon tudia laction physiologique du bromure dthyle sur des animaux, puis chez lHomme. Terrillon remarqua que, dans lanesthsie par le bromure dthyle, les pupilles taient dabord dilates, sans aucune tendance au resserrement, quil existait une priode de convulsions toniques, mais que la rsolution musculaire survenait aprs quelques minutes, sans provoquer la toux. Bictre et la Salptrire, entre juin et juillet 1880, Dsir-Magloire Bourneville18, et son interne H. DOlier, firent dix essais dinhalation du bromure dthyle sur des pileptiques, et environ 500 essais dingestion sous forme de mdicaments. Leurs conclusions allaient lencontre de celles de Terrillon. La toux tait frquente. Il ny avait pas eu de convulsions toniques, et les pupilles rtrcissaient quelquefois aprs avoir t dilates. Il y eut une diminution notable de la frquence des accs pileptiques en administrant le mdicament pendant la priode tonique. Les attaques hystriques pouvaient tre stoppes par lapplication dune compresse au bromure dthyle, mais son inhalation restait gnralement sans effet. Aprs avoir rpt les expriences de Nunneley dans le laboratoire de Charles Robin, lcole pratique de la Facult de mdecine, Rabuteau19 tait en mesure, le 27 dcembre 1876, de prsenter les rsultats de nouvelles recherches sur lther bromhydrique. Elles furent communiques la Socit de biologie20, le 5 juin 1880. Rabuteau
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avait constat que les grenouilles, les cobayes, les lapins et les chiens pouvaient tre anesthsis plus rapidement quavec le chloroforme. Le bromure dthyle calmait les toux convulsives de la coqueluche, les toux ordinaires et celles de la rougeole. Il pouvait tre utilis en oto-rhinolaryngologie, en application sur le conduit auditif externe, pour adoucir les douleurs des otalgies. Introduit dans lestomac, aux doses de 1 2 grammes et mlang avec de leau, il calmait les douleurs de la gastralgie. Aux tats-Unis, les chimistes Miasch, Still et Greene, de Philadelphie, montrrent que le bromure dthyle est un ther hydrobromique. En avril 1879, ils russirent transmettre leur enthousiasme J. R. Levis21, chirurgien au Pennsylvania et Jefferson Medical College Hospital, qui introduisit lanesthsie au bromure dthyle dans la grande chirurgie. James Marion Sims22 adopta la mthode, le 28 janvier 1880.
Le chlorure de mthylne, formne bichlor, ou chloromthyle

En avril 1848, quelques mois aprs lintroduction du chloroforme en obsttrique, Simpson23 portait son attention sur dautres hydrocarbures. Mention en est faite dans une lettre de Simpson24 Jean-Baptiste Dumas, le 15 avril 1848. Le 15 octobre 1867, Thomas Spencer Wells25 fut le premier chirurgien anglais employer le bichlorure de mthylne pour une ovariectomie. La patiente resta endormie pendant trente-cinq minutes. Le rsultat fut tellement encourageant que Spencer Wells lutilisa pour les 180 ovariectomies suivantes. Peter Marshall26 trouvait que ce compos chimique tait plus facile demploi que le chloroforme. Lanesthsie sinstallait plus rapidement, durait plus longtemps, produisait moins dexcitation, avec des symptmes de prostration moindres. Il fut galement employ par Charles Gaine27. En 1870, Charles Bell Taylor28 mettait laccent sur la rapidit avec laquelle le bichlorure de mthylne produisait lanesthsie dans lopration de la cataracte. Aprs vingt-deux annes dthrisation et de chloroformisation, le bilan tait plutt positif, malgr un
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nombre important de dcs lis ladministration du chloroforme. La chirurgie disposait dune grande gamme dinhalateurs, ainsi que dune mthode simple pour endormir un malade : le mouchoir imbib de liquide anesthsique. Lorsquil se trouvait sur un champ de bataille ou dans les hpitaux de larrire, le mdecin militaire avait la possibilit de confectionner un inhalateur en papier, dans lequel il suffisait de placer quelques rondelles de flanelle et dy verser quelques gouttes de chloroforme. En France, lappareil de Charrire lemportait sur toutes les autres fabrications. la veille du conflit franco-prussien, lther nest plus gure utilis, sauf dans certaines villes, comme Lyon. Les accidents de la chloroformisation mirent en moi lensemble du corps mdical et scientifique, en le plaant devant ses responsabilits. Devant lurgence des symptmes fcheux, des rflexes laryngo-pharyngiens incontrlables ou des syncopes brutales, engendrs par linhalation de ce puissant anesthsique, chacun gardait en lui-mme la hantise dune fin tragique. Il tait on ne peut plus naturel, de chercher des moyens simples pour faire revenir la vie ceux pour lesquels elle ne tenait plus qu un fil : insufflation dair au moyen de soufflets, bouche bouche, bouche nez, en passant par lintubation du larynx et la cautrisation pharyngienne lammoniaque, lectro-galvanisme, respiration artificielle et trachotomie. Plusieurs techniques furent proposes pour la respiration artificielle : la compression du thorax, en plaant le malade dans une bote, la pronation, llvation et labaissement des bras pour favoriser la dilatation des muscles du thorax et lexpiration, une mthode toujours dactualit. Linversion du corps serait plutt classer parmi les mthodes prventives. Tous les composs du carbone ont t tudis. Les chimistes, les pharmaciens et, paralllement, les physiologistes, exprimentrent tout va, avec lespoir de trouver le produit idal, comportant le moins de risques pour les malades. Lindustrie fut galement sollicite. Il fallait produire des gaz en grandes quantits, de loxygne, de lhydrogne, et, bien entendu, de lther et du chloroforme. Entre temps, le monde mdical sest rendu compte que les risques lis lanesthsie gnrale taient bien trop importants pour les interventions de la petite chirurgie. Do le retour lanesthsie au protoxyde dazote, qui avait t dlaisse depuis 1848.
QUATRIME PARTIE
Chapitre 11 Lanesthsie au protoxyde dazote et les nouveaux instruments dans lart dthriser
Considrations gnrales sur les proprits chimiques et la prparation du gaz protoxyde dazote
La proprit que possdent certains gaz de passer de ltat gazeux ltat liquide sous linfluence du froid et de la compression tait peu connue avant que Humphry Davy1, la fin de 1802, puis Michal Faraday2, en 1823, nentreprennent des recherches sur le changement de volume produit par la variation de la temprature et de la pression atmosphrique, puis sur la liqufaction et la solidification des gaz. Davy et Faraday furent les premiers conserver le gaz dans des gazomtres, puis le chasser, par simple pression, dans des tubes condensateurs verts ou tubes de Faraday , entours de glace et de sel, la temprature de 32 degrs Fahrenheit. Des essais, souvent renouvels par Louis-Jacques Thenard et Nicolas-Louis Vauquelin, montrrent que le protoxyde dazote entretient mieux la combustion que lair, parce quil contient de plus grandes quantits doxygne. Les expriences de Charles Cagniard de La Tour3, ancien polytechnicien et gographe attach au Conseil dtat et au ministre de lIntrieur (1811), membre de la Commission des ptitions (1822), de mme que celles de Thilorier, en 1835, sur la compression du gaz acide carbonique, avaient donn Faraday lenvie de sintresser encore davantage aux phnomnes chimiques et physiques des gaz. Deux
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Au cours de la runion publique annuelle de lAcadmie des sciences, le 18 mai 1868, Jean-Baptiste Dumas221 rappelait que, parmi les nombreux travaux scientifiques que Faraday lguait la postrit, il ne fallait surtout pas oublier la liqufaction des gaz, en particulier celle du protoxyde dazote. Faraday tait lun des huit associs trangers de lAcadmie des sciences.
pompes air, fixes sur une table, avaient permis dobtenir une pression de 10, 15 ou 20 atmosphres. Les essais de liqufaction sous pression (essais qui concernaient aussi bien le gaz olfiant, le chlore, lacide sulfhydrique, lammoniaque, lanhydride carbonique que lhydrogne phosphor ou lacide sulfureux, etc.) donnrent, dans le cas du protoxyde dazote, un corps cristallin incolore, solide, dont la temprature avoisinait les 150 degrs. Faraday4 en avait conclu que le protoxyde dazote liqufi ne pouvait se congeler par vaporation sous une seule atmosphre et que ce corps peut, dans certaines occasions, tre employ pour produire des froids beaucoup plus intenses que ceux que peut fournir lacide carbonique. Le protoxyde dazote liquide, enferm dans un tube, puis expos lair libre, se mettait bouillir, refroidissait, mais restait liquide. Une premire srie dexpriences de compression du protoxyde dazote, en grande quantit, fut entreprise en 1844 par le jeune mdecin-chimiste viennois JohannAugust Natterer. Dans une lettre, adresse Jean-Baptiste Dumas, le chimiste Henri-Franois Gaultier de Claubry5 indique que Natterer se servait dune petite pompe et dun rservoir en fer, dont la forme ressemblait la crosse dun fusil vent6. Natterer russira liqufier du protoxyde dazote la temprature de + 15 degrs et sous une pression de 50 atmosphres. Quatre mille coups de piston taient ncessaires pour obtenir un quart de litre de gaz liqufi. Le liquide pouvait tre conserv en ltat, pendant plusieurs heures, 115 degrs. Le mme appareil servit galement prparer de lacide carbonique ltat solide7. En 1847, alors que Henri-Victor Regnault publiait plusieurs expriences sur la compression des gaz, Natterer faisait construire une pompe foulante pour la liqufaction de lacide carbonique et du protoxyde dazote. Dumas8, qui avait russi, vers la fin de 1847, se procurer un appareil de Natterer, se mit alors liqufier du protoxyde dazote en grandes quantits. Comme son rservoir gaz ne rsistait pas aux grandes pressions, il envisagea de construire une enveloppe en fer forg, capable de sopposer une pression de 800 atmosphres. Il fallut lentourer de glace, afin de protger les cuirs, les pistons et les soupapes. Ces travaux furent confis au constructeur dinstruments de physique Barthlmy-Urbain Bianchi, qui travaillait dans les ateliers de Henri-Prudence Gambey, Paris. Une fois comprim, le liquide pouvait tre conserv pendant une ou deux journes.
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Une lettre indite du chimiste mile Delaurier9 (fig. 11.1), adresse Franois-Dominique-Jean Arago, le 31 janvier 1848, atteste que dautres chimistes staient occups du problme de la compression du protoxyde dazote. Le mercredi 26 dcembre, Delaurier10 avait assist une exprience de Dumas sur la liqufaction du gaz. Ils rencontrrent des difficults cause de la rsistance du piston qui saccrochait ds que la liqufaction commenait et, daprs Delaurier, cause de loxygne contenu dans le gaz, ce qui tait confirm par la formation dune poudre blanche ou de protoxyde dazote solidifi. Le chimiste mettait en garde contre les risques dexplosion, lors de la compression de gaz trop difficiles liqufier ou solidifier. Il pensait aussi pouvoir employer la machine liqufier le protoxyde dazote, pour trouver la chaleur spcifique des gaz, en enveloppant la pompe et le rservoir avec de la glace.
Prparation du protoxyde dazote

Le moyen le plus conomique pour prparer du protoxyde dazote, crivait le dentiste Stevens11, consiste chauffer du nitrate dammoniaque daprs le procd de Gardner Quincey Colton12 (fig. 11.2 et 11.3). Cet azotate dammoniaque ou nitre inflammable, souvent utilis en mdecine comme diurtique, provenait de la saturation directe des eaux ammoniacales des fabriques de gaz par lacide azotique, et du traitement indirect des eaux condenses dans les distilleries dos ou de poudrette13. Le dgagement gazeux contenait des impurets qui le rendaient impropre lemploi mdical. Afin de les liminer, on faisait barboter le gaz dans trois flacons purificateurs, contenant de leau distille, du sulfate de fer, de la potasse et de lacide sulfurique14. Il pouvait tre inhal directement, partir du tuyau, tre stock dans un sac en caoutchouc ou rcupr dans un gazomtre, pendant une ou deux semaines. George Jacob Ziegler15 mettait les praticiens en garde contre les dangers du protoxyde dazote, un gaz organique permanent, direct et puissant, contre ce stimulant artriel, nerveux et crbral.
Les proprits stupfiantes du protoxyde dazote

Le monde mdical avait abandonn le protoxyde dazote pendant les premires dcennies du XIXe sicle,
Figure 11.1. Premire et dernire pages de la note dmile Delaurier, 65, rue Rambuteau, Paris.
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mais les chimistes et les tudiants en chimie continuaient y prter une attention particulire. Le gaz hilarant servait gayer les soires estudiantines, au cours de manifestations que les Anglo-Saxons appelaient les frolics . Le tmoignage du mdecin Francis Stanley16 illustre bien les risques que prenaient quelques jeunes gens insouciants, en inhalant le gaz titre de divertissement. Les faits staient passs en 1842, deux ans avant les dmonstrations de Horace Wells.
Figure 11.2. Prparation du protoxyde dazote : premier modle. Jean-Baptiste Rottenstein, Trait danesthsie chirurgicale, contenant la description et les applications de la mthode anesthsique de M. Paul Bert, Germer Baillire, Paris, 1880. Il suffisait de prendre une simple cornue, dy placer du nitrate dammoniaque, de chauffer modrment laide dune lampe esprit de vin, et de la relier un tonneau rempli deau. Le gaz, qui traverse leau contenue dans le tonneau, en chasse lexcdent par un tube dcoulement, amnag au niveau de sa partie infrieure. Le protoxyde dazote schappe au niveau suprieur par lintermdiaire dun tube, fix au sommet de la barrique. George T. Barker222, professeur de pathologie et de thrapeutiques dentaires au Pennsylvania College of Dental Surgery, recommandait de remplacer le bouchon en verre de la cornue, par un bouchon en lige, plus tanche.
Introduction du protoxyde dazote dans la pratique chirurgicale

La malheureuse dmonstration danesthsie au protoxyde dazote du dentiste Horace Wells, au Massachusetts Hospital de Boston, en dcembre 1844, est connue de tous. Wells, particulirement confiant, stait rendu chez son ancien lve Morton, puis auprs du gologue Jackson. Invit par John Collins Warren, le clbre chirurgien du Massachusetts Hospital, Wells na pas hsit administrer le gaz devant un parterre de spectateurs et dtudiants surexcits. Ltudiant, qui se prsenta pour se faire extraire une dent, eut tout juste le temps de prendre quelques bouffes de gaz. Le masque dinhalation fut retir trop rapidement et le patient poussa un cri de douleur au moment de lavulsion. Wells quitta la ville, dsuvr, Warren ayant trait laffaire de humbug . Confirmation nous en est donne par John Foster Brewster Flagg17, en 1851. Il ne restait officiellement plus personne pour sintresser la mthode de lanesthsie par le protoxyde dazote18, mais Wells continua administrer le gaz, Hartford, o ses travaux taient fort apprcis. En russissant faire une anesthsie lther devant le mme Warren, le 16 octobre 1846, Morton porta un coup trs rude lanesthsie au protoxyde dazote. Cette mthode disparut alors, quelques exceptions prs, des thtres opratoires, et cela pour une vingtaine dannes. Ira Manley19 eut loccasion de rencontrer Wells, le 15 janvier 1848. John Kearney Rodgers pratiquait alors une blpharoplastie, sous anesthsie au protoxyde dazote, lhpital de New York, pendant que Wells administrait le gaz. Ce tmoignage est dautant plus intressant que Wells sest donn la mort huit jours plus tard, le dimanche 23 janvier.
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Le 27 avril 1848, dix-huit mois aprs la dcouverte de lanesthsie lther, Henry Jacob Bigelow20, professeur de chirurgie de la Harvard Medical School, utilisait le protoxyde dazote pour lexrse dune tumeur mammaire. La malade, parfaitement insensible, ne manifesta quun lger signe dinconfort linstant o Bigelow sapprtait ligaturer les artres. Elle avait aspir un sixime du gaz contenu dans les gazomtres. Les soupapes, situes prs de lembouchure, permettaient dinspirer une certaine quantit dair frais et dexpirer lair vici. Bigelow tait parfaitement conscient du risque asphyxique encouru par la patiente. Le 13 fvrier 1868, il exposait les raisons de labandon de la mthode dans le Boston Medical and Surgical Journal. La vapeur thre, plus facile fabriquer, permettait de faire arriver de lair frais dans les poumons du patient, sans prendre le risque de le rveiller. Prolonger lanesthsie au protoxyde dazote, dans la dure, ntait pas commode. La mthode trouva cependant de nombreux adeptes en chirurgie dentaire. Un nouveau regain dintrt pour lextraction des dents sous anesthsie au protoxyde dazote se manifesta nouveau, New Haven (Connecticut), en mai 1863. Se rappelant les expriences de Wells, Gardner Quincey Colton organisa plusieurs dmonstrations russies au Wieting Hall de Syracuse. Preuve nous en est donne par J. S. Latimer21, en aot 1863. Joseph H. Smith, un respectable dentiste de New Haven, sassocia trs rapidement avec Colton. Comme le confirme Truman Smith22, 3 929 dents furent extraites sous anesthsie protoazote au cours des neuf mois suivants. Devant limmense succs remport auprs de centaines de patients, Colton dcida de sinstaller New York, et fonda, en juillet 1863, un institut spcialement destin ce type danesthsie. Entre 1863 et 1866, il insensibilisait trente patients et extrayait une centaine de dents par jour. Joseph Smith lui suggra de tenir un registre. Au 1er janvier 1867, il fut possible de dnombrer 17 601 extractions dentaires ralises sous anesthsie au protoxyde dazote. Le registre que Thomas Wiltberger Evans possdait Paris confirme que 19 108 patients ont t anesthsis par Colton. Ce chiffre correspond aux dents extraites avant le dpart de Colton23 pour lExposition universelle de Paris de 1867. Colton24 habitait alors 9, rue de la Paix, quelques pas de Evans. Un relev de Paddock25, lun des principaux collaborateurs de Colton, indique que 27 217 dents ont t extraites sous anesthsie
Figure 11.3. Prparation du protoxyde dazote partir dune cornue avec un tube de dgagement, et dun fourneau gaz, qui communique avec le gaz dclairage. Le gaz traverse des vases purificateurs. Le gaz hilarant nest plus conserv dans un tonneau, mais dans un gazomtre, dont la partie infrieure contient de leau.
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protoazote avant le 10 avril 1868. Colton26 donnera approximativement le mme chiffre au cours des runions organises les 5 et 10 juin 1868 au domicile du dentiste Charles James Fox, Londres. Pendant son sjour dans la capitale anglaise, Colton administra le gaz hilarant plusieurs patients du Dental Hospital. Laffaire de Colton tait fort bien organise aux tatsUnis, mais elle ntait probablement pas dnue de mercantilisme. Elle permettait, en effet, de prparer les bouches trs rapidement pour la ralisation des artifices prothtiques. Ses collaborateurs J. Allen, W. B. Hurd et Joseph Smith en tmoignent. Pour comprendre combien cette technique tait rvolutionnaire, il faut se souvenir que la plupart des dentistes, de peur de faire souffrir leurs patients, limaient les chicots et les dents au ras de la gencive, avant de construire un appareil en vulcanite sur les racines restantes. Avoir enfin la possibilit de dgarnir rapidement les arcades dentaires et, de surcrot, sans infliger la moindre souffrance, tait un argument commercial non ngligeable, dans une population o le taux carieux tait extrmement lev. Colton sassocia avec plusieurs praticiens de Boston, de Philadelphie, de Baltimore, et avec des confrres de plusieurs autres villes amricaines. Laffaire avait pris une telle ampleur que George T. Barker27 sleva contre ces pratiques au cours dune runion de la Pennsylvania Association of Dental Surgeons, le 18 fvrier 1877. Son collgue Fredrick R. Thomas28, auteur dun Manual of the discovery, manufacture and administration of nitrous oxide, prtendait avoir ralis, lui seul, 66 500 extractions dentaires. En mars 1864, Colton29 affirmait quil y avait probablement un millier de dentistes aux tats-Unis qui anesthsiaient leurs patients au protoxyde dazote avant de leur extraire les dents. Pour Colton, le gaz hilarant tait un anesthsique fiable lorsquil tait employ ltat pur et administr convenablement, mais il admettait quil valait mieux sen abstenir lorsque le patient prsentait certaines pathologies particulires. Colton30 notait toutes les informations diffuses dans les journaux mdicaux. Trois dcs avaient t signals dans les priodiques31. Colton mena lui-mme une enqute sur les causes de ces accidents mortels. Elle lui rvla quils ntaient pas imputables au protoxyde dazote. Parmi les oprations de longue dure, ralises au protoxyde dazote, par le chirurgien John Murray Carnochan,
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de New York, on peut retenir des amputations de jambes et des excisions de glandes axillaires32. ces observations, sajoutent celles de Taylor pour la chirurgie orthopdique et celles ralises par Landry, professeur de clinique externe, assist du docteur Catilier et du dentiste franco-qubcois H. Pourtier33,34 lHpital de la Marine au Qubec, en juin 1868, laide de lappareil de Sprague. Jackson fut aussi le tmoin de lamputation fmorale dune femme, opre par Martigny, du Qubec. Les rsultats taient tout fait satisfaisants. Seuls le transport du gazomtre et la fabrication du gaz posaient encore dnormes problmes. Deux ans plus tard, J. R. Begg35 procdait lamputation dun sein, la Dundee Royal Infirmary. Le gaz avait t conserv dans une bouteille de Coxeter. Il fut administr laide dun sac de Cattlin et dun masque de Joseph-Thomas Clover. Toute lattention des chirurgiens et des fabricants se porta donc sur les moyens mettre en uvre pour amliorer la technique du conditionnement et du transport du gaz. La surchauffe du nitrate dammoniaque exposait les chimistes aux risques dexplosion. Un gaz impur tait dautant plus toxique quil manait dun sel qui manquait de puret. Il fallait surveiller le chauffage de la cornue, maintenir une temprature basse et rgulire, faire barboter le gaz dans des flacons laveurs de grande capacit, et le stocker ensuite pendant plusieurs heures avant de pouvoir lutiliser. Linhalation immdiate provoquait des effets pervers sur le systme nerveux et crbral. Alors que la technique de lanesthsie au protoxyde dazote dferlait en Amrique la fin de lanne 1863, que les praticiens travaillaient avec un nitrate dammonium de basse qualit, que les rservoirs gaz taient encore en tain, et les masques et appareils dinhalation trop petits, les dentistes se mtamorphosrent brusquement en chimistes improviss. Quand les premiers accidents survinrent, les patients ne suspectrent jamais loprateur, mais le protoxyde dazote. Il nest pas tonnant que des malades, atteints daffections pulmonaires ou infects par des dents caries, aient t moiti asphyxis ou victimes de maux de ttes et de vertiges36. Il avait fallu duquer les dentistes, leur apprendre respecter le protocole opratoire et examiner la qualit des appareils. Sapprovisionner en nitrate dammoniaque pur tait primordial. Les dpts dentaires et les fabricants de gaz se devaient de mettre laccent sur la qualit du produit, tout en dlivrant au praticien des conseils dachat prcis et rigoureux.
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Le rgulateur de Sprague
Le besoin de rgularit dans la fabrication du gaz donna A. W. Sprague, de Boston, lide dadapter des rgulateurs sur les gazomtres (fig. 11.4). Celui quil inventa en 1863 avait toutes les chances de susciter lenthousiasme des professionnels de lart dentaire (fig. 11.5), le procd de fabrication du protoxyde dazote devenant moins archaque. On seffora de laver le gaz dans toutes les rgles de lart, en le faisant passer sur plusieurs flacons de Woulfe, de 2,27 9,08 litres de capacit. Certains gazomtres pouvaient en comporter 4 ou 5. Le rgulateur tait souvent plac au sommet du deuxime flacon laveur. Sprague savait parfaitement que la majorit des dentistes ignoraient tout des proprits physiques et chimiques du protoxyde dazote. Les praticiens se contentaient de lire les informations diffuses dans les revues professionnelles, et portaient un jugement positif ou ngatif, en fonction des rsultats quils obtenaient. Une quarantaine de dentistes avaient adopt le procd dans la partie Est du Massachusetts. Comme le confirme Sprague37, les rgles de prudence les plus lmentaires ntaient pas respectes. Afin dviter la formation dacide nitrique, Albert R. Leeds38, professeur de chimie Philadelphie, conseillait de prparer le protoxyde dazote au moyen dun gnrateur gaz en verre, car les rcipients mtalliques soxydaient trop rapidement sous leffet des vapeurs acides. Pour cet auteur, louverture de la cornue ne devait pas dpasser un pouce de diamtre. Un ballon de 0,93 litre tait idal pour dcomposer 3/4 de livre (environ 437 grammes) de nitrate dammoniaque. Ce sel tait vendu sous forme compacte ou sous une forme cristallise, les sels cristalliss tant 15 25 % moins chers que les sels fondus. Pour viter que le ballon ne se brise au contact de la flamme, et afin de rpartir quitablement la chaleur, il tait conseill de le fixer sur un support sablonneux. Le tuyau dchappement de la cornue devait, pour la mme raison, tre recouvert dune protection en fer ou en zinc. Vingt minutes taient ncessaires pour chauffer une livre de sels. En se dcomposant, une livre de sels dgageait 28,8 gallons (= 108,8 litres) de gaz et 5 onces (= 141,75 grammes) deau. Le nitrate dammoniaque ne devait jamais tre chauff au-del de 500. Les joints des tubes dentre et de sortie des flacons, tout comme les bouchons de lige des flacons laveurs, devaient tre parfaitement tanches (fig. 11.6).
Figure 11.4. Appareil destin la production du protoxyde dazote. Le rgulateur, invent par Kirby, est plac sur le flacon du milieu. Il se compose dun levier, supportant le matras, et dun poids mobile C pour le contrebalancer. Flacon n1, rempli deau, mi-hauteur. Il sert rtablir lquilibre en cas de dfaut de pression. Flacon n 2 contenant du sulfate de fer, surmont dun thermo-rgulateur de Ash. Flacon n 3 contenant de la potasse caustique en dissolution dans leau. Le gazomtre cloche tait en vente chez Claudius Ash223 et Fils, au dpt central, 7, 8, 9, Broad Street, Golden Square, Londres. Stevens224, Le protoxyde dazote , Le Progrs Dentaire, 1874, p. 195, et feuillets publicitaires du Progrs Dentaire, 1879.
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Compte tenu des progrs raliss, on peut admettre qu partir de 1865, les chirurgiens-dentistes amricains employaient un protoxyde dazote de qualit. Les dfauts ou les prjudices causs ne pouvaient tre dus quau principe, et non lapplication du procd.
Le gazomtre de Vander Weyde

Le gazomtre de Vander Weyde, professeur au Girard College de New York (fig. 11.7), a t brevet aux tatsUnis, en 1866. Sa disposition permettait le stockage et lemploi instantan du protoxyde dazote. Vander Weyde, qui avait lintention de construire une manufacture de produits chimiques pour la prparation du protoxyde dazote liqufi, projetait aussi de fournir aux hpitaux des petits cylindres de gaz comprim 50 atmosphres. Son appareil ressemble trangement au gazomtre dApolloni-Pierre Prterre.
Figure 11.5. Petit appareil rgulateur imagin par A. W. Sprague. Daprs Jean-Baptiste Rottenstein, Trait danesthsie chirurgicale, contenant la description et les applications de la mthode anesthsique de M. Paul Bert, Germer Baillire, Paris, 1880.
Le rle des chirurgiens-dentistes amricains de Paris dans la diffusion de lanesthsie au protoxyde dazote
Deux Amricains dominaient la profession dentaire dans la capitale franaise : Thomas Wiltberger Evans39, 15, rue de la Paix, et Apolloni-Pierre Prterre, 29, boulevard des Italiens. Lopinion de ses biographes diffre quant la rencontre de Evans avec le dentiste Christopher Starr Brewster. On ne sait pas si les deux hommes se rencontrrent lors dune exposition Lancaster ou celle de lInstitut Franklin, en automne 1847. Toujours est-il que Brewster lui proposa de sinstaller Paris, o il serait devenu son collaborateur. En 1849, Evans publie plusieurs articles dans The Lancet, The Dental News Letter et dans dautres journaux professionnels. partir de 1850, et surtout pendant la guerre de Crime, en hiver 1854-1855, Evans se rend dans les hpitaux de Moscou et de la partie septentrionale de la Russie. Les maux occasionns aux blesss sur les champs de bataille, labsence, la lenteur ou le manque de soins, lavaient profondment touch. Ces annes difficiles furent le point de dpart dune longue aventure
Figure 11.6. Stockage du protoxyde dazote dans un gazomtre en mtal. En 1879, le cot dun gazomtre de 225 litres de capacit, avec ses cordes et ses poulies, tait de 180 francs. Saint-Louis (tats-Unis), A. M. Leslie225 fabriquait trois modles diffrents. Ils cotaient entre 25 et 45 $ pice, alors que celui de Sprague, Boston, se vendait pour 100 $.
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Figure 11.7. Gazomtre de Vander Weyde226, avec son gnrateur gaz et son purificateur, sa bouteille de Woulfe H, flottant sur de leau, ses deux flacons laveurs, contenant de leau et une solution de potasse caustique. Ils permettaient de purifier le gaz acide carbonique expir et dinhaler un gaz parfaitement lav et dcant. Pour viter le danger dune inspiration trop violente, Vander Weyde avait plac une petite bouteille W entre les tubes V et S. Au cours de la deuxime expiration, lair expir passait dans W et finissait par tre chass dans Q. Samuel W. Francis, The Dental Register of the West, 1866, vol. XX, n 8, p. 360.
philanthropique de secours aux blesss et de dvouement lhumanit. Evans na pas mnag sa peine en faveur des soldats et des victimes dun conflit. Il eut tout particulirement loccasion de soigner des officiers franais et russes, blesss Sbastopol. En 1859, au cours des campagnes dItalie, son amiti pour lempereur Napolon III et le ministre de la Guerre Jacques-Louis-Csar-Alexandre Randon40, lui permit de solliciter des passe-droits spciaux pour inspecter les hpitaux militaires. Evans se rendit Turin, Milan, Brescia, Castiglione, Desenzano. De retour Paris, il fit aux autorits comptentes, ainsi qu la suprieure du couvent des Dames du Sacr-Cur de Paris, le rcit des scnes quil avait vues41. Le spectacle des blesss de la bataille de Solferino, opposant les armes franco-sardes et autrichiennes, le 24 juin 1859, avait profondment touch le philanthrope suisse Henri Dunant et Napolon III en personne. Il fut dcid que les prisonniers blesss seraient rendus lennemi ds que leur tat leur permettrait de rentrer chez eux (fig. 11.8). Le 25 avril 1861, au tout dbut de la guerre civile qui venait dclater aux tats-Unis, une centaine de femmes staient runies New York dans lide de recueillir des dons pour venir en aide au Bureau mdical, surcharg de travail. Cette runion fut lorigine de la cration de la Commission sanitaire des tats-Unis. Evans, qui sy trouvait ce moment-l, en profita pour tudier les conditions dhygine des armes amricaines et sintressa lorganisation de la Commission sanitaire. Le 26 octobre 1863, Henri Dunant et ses collaborateurs convoquaient un premier congrs international Genve. Une deuxime runion se tint dans la mme ville, le 8 aot 1864. Le trait qui fut sign la suite de ces dlibrations portait sur la reconnaissance de la neutralit dun corps officiel de volontaires hospitaliers au milieu des armes en campagne. Une premire convention sur les blesss de guerre put tre rdige. La Croix-Rouge tait ne ! Lhistoire de la fondation des socits de secours aux soldats blesss a t dcrite par Evans42, en 1867. la page 187 du catalogue de la collection sanitaire, Evans reproduit la liste des instruments de chirurgie, ainsi que celle des appareils orthopdiques utiliss pendant le conflit. Deux instruments intressent particulirement les historiens de lanesthsie : le n 110, un instrument invent par Frdrick D. Lente, de Cold Springs, destin
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lanesthsie lther sulfurique (fig. 11.9) ; le n 113, lappareil de Gardner Quincy, de New York, pour la production et ladministration du gaz oxyde nitreux. Les tats-Unis taient rests fidles lther, alors que les armes franaises et anglaises avaient largement adopt lanesthsie au chloroforme. Le 15 juillet 1870, au moment de la dclaration de guerre par le duc de Gramont43 et par la Chambre lgislative franaise, Evans sempressa de dmontrer quil tait important de donner des soins aux blesss et de venir en aide aux services ambulanciers franais et prussiens. Il dcida de runir tous les citoyens amricains de Paris. Une premire runion put tre organise au domicile du dentiste, le 18 juillet 1870. Evans fut lu prsident du comit sanitaire international amricain (lAmerican International Sanitary Committee). Son collaborateur, Edward A. Crane, en fut le secrtaire. Evans fit appel la gnrosit de ses amis new-yorkais, en leur demandant de lui envoyer des tentes et du matriel hospitalier. Lhistoire de lambulance amricaine, situe avenue de lImpratrice, sa cration, son organisation et les rsultats obtenus ont t rapports par Evans44 et Crane. Ce livre fut prsent lAcadmie des sciences par le baron Hippolyte Larrey45, le 13 octobre 1873 (fig. 11.10). Larrey estimait quune tude sur les hpitaux militaires franais et amricains, en temps de paix comme en temps de guerre, mritait dtre signale lattention du monde scientifique. Il trouvait que louvrage tait remarquable, que sa lecture pouvait intresser les chirurgiens des armes. Parmi les familles amricaines de Paris, on peut encore citer les descendants du docteur en mdecine John W. Crane46, la fois bibliothcaire et membre fondateur du Bureau de la Socit dentaire de New York47 (New York Dental Society). Son fils, John W. Crane48, pratiquait lart dentaire depuis 1858, 41, boulevard des Capucines49. Il fut le premier introduire lanesthsie au protoxyde dazote en France, ce qui est confirm par James Marion Sims50, le 6 avril 1868. Daprs son article, il est possible daffirmer que le protoxyde dazote a t utilis en 1864, par John W. Crane, Paris, deux ans avant Prterre. Samuel Le Grande Crane51, un dentiste de Hartford, dcd le 12 janvier 1912, fut lun des premiers praticiens amricains se servir du protoxyde dazote au cours dune intervention chirurgicale dentaire. Le lien de parent entre les deux familles Crane na pas encore t tabli.
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Figure 11.8. Nouveaux appareils pour le transport et le traitement des fractures du genou, des jambes et du pied, invents pendant la guerre dItalie, prsents par le pasteur Louis Appia, de Genve, pour le concours du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1860, en additif son mmoire : Le chirurgien lambulance ou quelques tudes pratiques sur les plaies par armes feu. Six chantillons furent essays par Hippolyte Larrey, au Val-de-Grce. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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La capitale franaise attira bientt George Washington Parmly (fig. 11.11), qui fut, en 1848, le dentiste du prince Alexandre de Hollande, et son cousin Henry Clay Parmly (fig. 11.12). En 1863, ils transfraient leur cabinet dentaire de La Haye Paris. Samuel Pleasant Parmly (fig. 11.13), un frre de Henry Clay, qui vivait aux tats-Unis, les rejoignit au cours de la mme anne52. Lassociation des trois membres de la famille, au 35, boulevard des Capucines, non loin du cabinet de John W. Crane, attirait une clientle aise et cosmopolite. Elle fut cependant de courte dure. Samuel Pleasant Parmly retourna aux tats-Unis en 1868 et, lanne suivante, George et Henry Parmly cdaient leurs parts leur cousin Levi Spear Burridge (fig. 11.14). Burridge tait un ami des Rothschild anglais et franais. Il eut comme patients Ferdinand II de Bourbon, roi des Deux Siciles, Pie IX, lempereur et limpratrice dAutriche. George Parmly profita de la vente du cabinet dentaire pour aller sinstaller Londres. Les Parmly taient tout aussi bien introduits dans le cercle des ttes couronnes que ltait Evans. Possder les dernires nouveauts en matire dinstruments chirurgicaux ou dquipements dentaires allait de soi. Un gazomtre faisait forcment partie de lquipement de ces cabinets luxueux. Le prix dun appareil complet, dune capacit de 700 litres de gaz, slevait alors 200 francs. On pouvait fabriquer 600 litres de protoxyde dazote pour la modique somme de trois francs. Sims53 indique que le prix du protoxyde dazote tait infrieur au prix de vente du chloroforme cossais. Jean-Baptiste Rottenstein, galement cit par Sims, fut lun des membres de lAcadmie Leopoldina Carolina et de la Socit odontologique de New York. Le docteur Lond na pas pu tre identifi. Hermann Theodor Hillischer54 indique que la technique fut apporte Vienne, par Berghammer, en 1865, puis essaye de manire exprimentale la clinique de Franz Schuh avant dtre introduite dans le domaine public.
Figure 11.9. Schma de linhalateur de Frdrick D. Lente. Cet instrument est, avec celui de Thomas Skinner, lun des premiers faire appel au masque treillis mtallique. Un tissu en flanelle recouvre lensemble de la carcasse en fil tress. Sur la partie la plus large, vient sadapter un coussinet plus souple. Le ct oppos prsente une tige et un crou filet, sur lesquels vient se fixer un tube flexible, reli une bouteille de 118 millilitres (= quatre ounces US) dther sulfurique. Lente nemployait que de lther fabriqu par le docteur Squibb. Il neut jamais sen plaindre, mme si certaines personnes prtendaient quil tait moins bon que celui de Powers et Weightman. The Medical Record of New York, 1866-67, vol. I, p. 114.
Apolloni-Pierre Prterre et lanesthsie au protoxyde dazote

Cest Bolbec que nat, le 12 avril 1821, celui qui va devenir lun des personnages-cls de la profession dentaire franaise. Son grand-pre, Pierre Prterre, n en 1744, cultive la terre Lintot55. Pierre-Abraham, son fils,
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pousera Aime-Dsire Holey, le 23 novembre 1811. De cette union natront plusieurs enfants : Pierre Adolphe56, lan, n le 7 dcembre 1812. Eugne Placide57, n le 8 janvier 1817. Apolloni Pierre58, n le 12 avril 1821, dont la graphie du prnom apparat quelquefois sous Apolonie ou Appoloni . Adolphe Pierre59, n le 11 novembre 1824. En 1812, Pierre-Abraham Prterre exerce la profession demploy, la petite voirie de larrondissement de Bolbec. Cinq ans plus tard, il accde au poste de prpos la police de la petite voirie du canton et, trs rapidement, devient herboriste, ce qui explique la fulgurante ascension sociale de la famille. Bien que la preuve formelle de son migration vers les tats-Unis nait pas pu tre tablie60, tout porte croire quelle a eu lieu entre 1825 et 1836. En 1859, il possde une Maison aux tats-Unis61. En 1838, Eugne-Placide Prterre exerce la dentisterie au 159, The Bowery, New York62. 21 ans, il compte parmi les jeunes dentistes rsidents dtermins promouvoir la science dentaire. Noublions pas quaux tats-Unis, les campagnes sont encore sillonnes par des dentistes itinrants63. Pendant ce temps, Peter Adolphe fait ses tudes de mdecine, obtient le fameux doctorat en mdecine, ainsi que le doctorat en chirurgie dentaire, qui lui fut dlivr par le Pennsylvania College of Dental Surgery de Philadelphie64. partir de 1847, Peter Adolphe, qui demeurait 515, Pearl Street, New York, associait trs certainement soins dentaires et actes mdicaux. Il se dplacera ultrieurement la Nouvelle Orlans, 76 St. Charles Street. Adolphe Pierre fit ses tudes mdicales au New York College of Physicians and Surgeons, obtint son diplme en 1849, puis se rendit ensuite Paris, pendant trois ans, pour y parfaire sa formation mdicale. En 1852, de retour aux tats-Unis, il sassocie avec son frre Eugne. Il exercera son mtier jusquen 1879, avant de vendre son cabinet au docteur B. H. Dupignac. Il mourut Paris, le 20 mars 1886, lge de 63 ans65.
Figure 11.10. Dbut de la lettre du baron Hippolyte Larrey, date du 13 octobre 1873. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 11.11. George Washington Parmly (1819-1892).
Le laboratoire dApolloni-Pierre Prterre, Paris

Figure 11.12. Henry Clay Parmly (1835-1895).
Avant de revenir Paris, Apolloni-Pierre Prterre stait dabord intress lindustrie du vtement de
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confection66, mais il aurait fait de mauvaises affaires et aurait t rapidement dclar en faillite. Apolloni fut peuttre malchanceux, mais il avait le sens des affaires ! Ds son arrive en France, en 1848, il exposait des pices prothtiques au cours de lexposition industrielle67. Peu de temps aprs son installation, Prterre sut sadjoindre un oprateur de talent : M. Fowler. Le cabinet dentaire, situ 29, boulevard des Italiens, acquit alors trs rapidement une renomme internationale, en recevant toutes les ttes couronnes dEurope et de Russie. Symbole de cette re nouvelle, lExposition Universelle de Paris de 1855. Prterre et Fowler ne manqueront pas de participer lvnement68. Lorsque Colton ouvrit son tablissement danesthsie, New York, Adolphe-Pierre Prterre fit aussitt quelques tentatives danesthsie sur les oiseaux. Il tait convaincu que le gaz hilarant pouvait rendre de grands services en chirurgie, et que la mthode avait de fortes chances dtre adopte en Europe. Adolphe-Pierre communiqua les rsultats de ses expriences son frre, et ce dernier sempressa de construire un laboratoire quip dun gazomtre. Son schma figure, pour la premire fois, dans Nouvelles recherches sur les proprits physiologiques et anesthsiques du protoxyde dazote69. Le mmoire fut prsent lAcadmie des sciences70, le 28 mai 1866, par Jean-Jacques-Marie-Cyprien-Victor Coste, en vue de concourir pour le prix de physiologie exprimentale de la Fondation Montyon71. Le lendemain, Philippe Ricord le soumit lapprciation de lAcadmie de mdecine72. Prterre crivait que lther et le chloroforme taient des agents prcieux mais, malheureusement, aussi trs dangereux. Le protoxyde dazote pouvait les remplacer pour des oprations chirurgicales de courte dure. Mais, en France, les expriences des Amricains sont restes inconnues ; personne ne parat stre occup des proprits anesthsiques du protoxyde dazote. Les auteurs qui en font mention, ne citent que les expriences tentes, sans succs, il y a quarante ans73 (fig. 11.15). Le gazomtre (fig. 11.16), install dans un coin du laboratoire, tait reli la salle dopration par des tubes en plomb ou en caoutchouc. Le tube dinhalation pendait comme un cordon de sonnette prs du sujet que lon sapprtait anesthsier. Il se terminait par une embouchure en argent, munie de deux soupapes, que Prterre avait invente. Il apporta bientt un perfectionnement son gazomtre, en y ajoutant un mcanisme capable de
Figure 11.13. Samuel Pleasant Parmly (1838- ?).
Figure 11.14. Levi Spear Burridge (1829-1887).
Figure 11.15. Le manuscrit du livre dApolloni-Pierre Prterre. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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rguler la sortie du gaz. Lorsquil fallait transporter le gaz dun endroit un autre, il suffisait de le transfrer dans un sac en caoutchouc, en adaptant son col au robinet de sortie du gaz.
Le brevet dinvention dApolloni-Pierre Prterre

Le 26 juin 1866, Prterre dposait un brevet dinvention, n 72100, pour une nouvelle embouchure mtallique pour faciliter linhalation du protoxyde dazote dans les oprations de courte dure, ainsi que pour un rgulateur gaz ou calfacteur fonctionnant automatiquement. Prterre stait fait reprsenter Paris par le sieur Lemonnier, collaborateur de lingnieur-directeur Charles DesnosGardissal, responsable de lOffice des brevets dinvention franais et trangers, 29, boulevard St. Martin. Linnovation consiste en un appareillage permettant de ralentir ou dacclrer larrive du gaz dclairage et de faire fonctionner la lampe gaz. Il se compose dun tube, mobile verticalement sur une tige fixe au mur. Le perfectionnement consiste utiliser le gaz dclairage ou gaz de houille. Lors des premiers essais, Prterre utilisait une embouchure mtallique (fig. 11.17), de forme ovode, particulirement raide. Linexprience des patients, auxquels on demandait de respirer exclusivement par la bouche, obligeait le praticien enfoncer, puis retirer lembout. Un aide pouvait aussi le maintenir serr contre les lvres du malade. Il tait donc particulirement important davoir un masque qui pouvait sappliquer sur toutes les formes de visage, et par lequel le patient respirerait par la bouche et par le nez. Aprs avoir excut de nombreux modles, Prterre dposa une addition au brevet initial (fig. 11.18). Cette fois, le corps principal du masque aura t fabriqu laide de caoutchouc durci, tandis que les bords, mous et amincis, se moulaient parfaitement sur le visage du malade. lintrieur de ce masque, deux saillies latrales, en forme de coin, une fois introduites entre les dents du malade, maintenaient les mchoires cartes. Latralement, une soupape mobile, gnralement ferme laide dun ressort, pouvait servir, en dbut dinhalation, habituer le patient respirer par lembouchure. Sur la partie infrieure, deux soupapes permettaient de rejeter le gaz expir. Le certificat daddition fut dlivr par le Ministre, le 3 dcembre 1866.
Figure 11.16. Le laboratoire dApolloni-Pierre Prterre. gauche, le ballon, contenant du nitrate dammonium pur. Il est chauff par une lampe alcool, bientt remplace par un calfacteur. Une srie de trois flacons laveurs. Le premier renferme de leau acidifie avec de lacide sulfurique ; le second, une solution de potasse, et le troisime, de leau distille. Le gaz arrive, purifi, dans un gazomtre cloche en fer-blanc, de 200 litres de capacit. Prterre prfrait le gazomtre cloche celui dEilhard Mitscherlich, quil fallait remplir deau ds que le gaz tait tir. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France. Voir aussi : Apolloni-Pierre Prterre, Les Dents, Paris, 1884.
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Le 24 dcembre 1866, Jules Cloquet dposait une lettre de Prterre74 lAcadmie des sciences (fig. 11.19). JeanFranois Coste avait dj prsent une note sur lemploi du protoxyde dazote, en son nom, le 28 mai 1866. Dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences, le rapporteur stait content de la rsumer en quelques phrases. Elle fut publie, le jour mme, dans LArt Dentaire, et lue, le lendemain, lAcadmie de mdecine. Prterre y remplaa le nom de Coste par celui de Ricord75. Dans Extraction des dents et oprations dentaires sans souffrance par le protoxyde dazote pour pratiquer les oprations chirurgicales, une petite brochure publie en 1867, Prterre76 avisait le lecteur de la pratique quotidienne, entre 3 et 4 heures de laprs-midi, dans son cabinet, doprations sous protoxyde dazote. Il conseillait au patient de le prvenir un jour lavance. Dans la prface, Prterre indique la liste des hpitaux, des mdecins ou des membres de lInstitut devant lesquels il avait extrait des dents. Parmi eux, Jules Cloquet, Alphonse Milne Edwards, Augustin Serres, James Marion Sims, Sbastien-Didier Lhritier, ex-mdecin de lempereur, Georges Ville, Paul Bert, Lon Labb, etc.77 Un an aprs son premier ouvrage sur le protoxyde dazote, Prterre avait anesthsi environ 2 000 personnes, sans aucun inconvnient et sans le moindre accident. Si Prterre ne fut pas le premier avoir introduit le protoxyde dazote en Europe, il lui appartient davoir popularis la mthode en France. Un rapport78, publi en 1875, fait tat de discussions sur lemploi des anesthsiques en France, et de propos tenus par Marc-Antoine-Louis-Flix Giraud-Teulon79, 17, rue du Helder, Paris. Ce dernier avait t choqu par laspect physique des patients anesthsis par Prterre. Sept ou huit ans auparavant, Giraud-Teulon avait opr un enfant de huit ans sous protoxyde dazote, pour une iridectomie. la fin de lintervention, ralise avec laide de Thaon, un interne du service dUlysse Trlat, Giraud-Teulon avait t effray par le teint de lenfant. Le mme rapport cite aussi Lon Lefort, qui affirmait avoir t anesthsi au protoxyde dazote en 1845, peu de temps aprs la dcouverte de Wells. Depuis, il avait vu Prterre anesthsier un patient, lhpital Saint-Germain du Midi, pour lopration dun phimosis. Laspect bleut et turgescent du visage du malade lavait frapp de terreur. Dans une lettre, adresse au rdacteur en chef de LArt Dentaire, E. Dor, ancien prparateur de chimie de lcole polytechnique, membre de la commission dhygine publique et de
Figure 11.17. Embouchure et rgulateur gaz invents par Apolloni Pierre Prterre. Le robinet dadmission se compose dune porte cylindrique, qui sengage dans un deuxime cylindre, dans lequel il peut se mouvoir et tourner sur lui-mme. Lextrmit de lembouchure est termine par un tuyau aplati que le patient prend entre ses dents. Fonds darchives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
Figure 11.18. Masque, en caoutchouc, et son robinet. Brevet dinvention dApolloni-Pierre Prterre. Fonds darchives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
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salubrit du 13e arrondissement de Paris, vint au secours de Prterre : Il demeure bien vident quil est impossible que, dans les conditions o vous vous placez, le gaz protoxyde dazote soit ml des traces de gaz bi-oxyde dazote , disait-il80. Le fourneau gaz, avec son rgulateur, permettait en effet de chauffer lazotate dammoniaque jusqu son point de dcomposition, sans jamais arriver au surchauffage.
LExposition universelle de Paris : 1867

LExposition universelle de 1867 va fournir Colton loccasion de venir Paris pour y prsenter ses travaux. Evans profitera de sa prsence pour accueillir certains patients amricains et anglais. En dcembre 1867, une certaine Mrs. P., de St. Louis (Missouri), vint Paris pour y tre ampute dun sein. Le protoxyde dazote lui fut administr, par Colton et Evans. Lopration dura 16 minutes. Le 28 dcembre 1867, Evans et Colton insensibilisrent une patiente de Dublin, atteinte dune tumeur abdominale. Ses problmes pulmonaires et cardiaques nautorisaient pas linhalation du chloroforme. Comme il fallait imprativement trouver une solution de remplacement, le mdecin franais James Marion Sims fit appel Colton, qui ntait pas du tout effray lide de lui faire inhaler du protoxyde dazote. Il lui fut administr pendant huit minutes. Lexamen se droula dans les meilleures conditions. Ds le dbut de linhalation, la patiente eut cependant limpression que le sang allait jaillir de ses oreilles. Le lendemain, quelques gouttes de sang suintrent en effet de son nez, de sa gorge et de ses oreilles. Colton ne fut pas le seul praticien amricain stre dplac Paris pour y faire des dmonstrations danesthsie au protoxyde dazote. Profitant dun voyage en Europe, en septembre-octobre 1867, le professeur Kingsbury avait accept dadministrer le gaz, au cabinet dentaire dEvans, en prsence de membres minents du monde mdical et chirurgical81. Le 2 avril 1868, John W. Crane administrait le protoxyde dazote une jeune femme dorigine italienne, que Sims82 sapprtait oprer dune tumeur cancreuse situe au niveau du nombril. La patiente avait t vue par Nlaton, en septembre 1866, puis traite par Sims, pendant six mois, par des injections dacide actique. cause des difficults rencontres au cours de son exrse,
Figure 11.19. Lettre dApolloniPierre Prterre, date du 24 dcembre 1866. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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linhalation dut tre poursuivie pendant vingt minutes. Ctait la premire fois que le gaz tait administr de manire prolonge. Aprs cet allongement inopin de linhalation, Sims en dduisit que le gaz hilarant tait lanesthsique idal pour les ovariectomies. Il suffisait de rsoudre le problme de la conservation du protoxyde dazote, de sassurer dun stockage convenable et davoir une quantit suffisante de gaz porte de main. En janvier 1868, Colton se servait du protoxyde dazote pour calmer des toux nerveuses. Il souhaitait le faire inhaler, deux trois fois par 24 heures, non comme anesthsique, mais comme agent curatif. Il est cependant douteux, et Sims le confirmera, que des affections qui ncessitent une relaxation musculaire parfaite, comme les crises dpilepsie, aient pu tre guries par le protoxyde dazote. Nous avons vu que les inhalations thres ont t exprimentes dans le mme but par Jacques-Joseph Moreau, lhpital de Bictre.
Linhalateur de James Goodwillie, de New York

Le lundi 2 avril 1866, James Goodwillie, du Philadelphia Dental College, prsentait un masque en caoutchouc noir durci, destin ladministration du protoxyde dazote83 (fig. 11.20). Ce masque existait en deux tailles diffrentes, de manire pouvoir tre adapt aux diffrentes formes de visage. Il prsentait une valve dexpiration, un robinet triple effet, comprenant les soupapes et le systme de rotation, une soupape dinhalation et une soupape pour larrive de lair atmosphrique. En manuvrant le robinet dun quart de tour, le patient pouvait inhaler une certaine quantit dair, sans que loprateur ft contraint de lui retirer le masque. Lorsquon souhaitait administrer de lther ou du chloroforme, il suffisait dadapter le masque une bouteille munie dun bouchon en lige, et de tourner le robinet de manire ne laisser passer quune faible quantit dair frais.
Figure 11.20. Masque de James Goodwillie.
Introduction du protoxyde dazote en Grande-Bretagne

La confrence On Anaesthesia : Nitrous oxide as a substitute for chloroform and ether que William H. Waite84 fit devant
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Figure 11.21. Ballon ou sac en caoutchouc, muni de son robinet, pour linhalation du protoxyde dazote. Ce ballon mesurait 24,3 centimtres (= 9 pouces) sur 8,1 centimtres (= 3 pouces). Jean-Baptiste Rottenstein, Trait danesthsie chirurgicale, contenant la description et les applications de la mthode anesthsique de M. Paul Bert, Germer Baillire, Paris, 1880.
la Socit de chimie de Liverpool, le jeudi 21 novembre 1867, marque le dbut dun nouvel intrt pour le protoxyde dazote dans le domaine de la chirurgie dentaire anglaise. Quatre mois plus tard, Evans traversait la Manche, sinstallait au Langham Hotel de Londres pour y monter un appareil de Sprague. Le mardi 31 mars 1868, aprs avoir pris des contacts avec le dentiste Arthur Underwood, Evans russit faire quelques avulsions dentaires, sous anesthsie protoazote, au Dental Hospital, de Soho Square, suivies dune autre srie dessais, le soir mme, au domicile du dentiste David Hepburn85. Douze quinze extractions dentaires furent ralises en peu de temps, en prsence de lophtalmologue Haynes Walton et de 36 autres personnalits. Les membres de la profession mdicale et dentaire furent tellement enthousiasms par la nouvelle mthode, quils profitrent de loccasion pour se faire extraire leurs propres dents caries. Le tube daspiration du sac gaz (fig. 11.21) se terminait par une embouchure en os ou en bne, et comportait un robinet, muni de valves dexpiration et dinspiration. Enos, le neveu dEvans, fut charg de presser les lvres du malade contre le tube dinhalation, de manire empcher toute pntration de lair atmosphrique. La quantit de gaz inhale tait de lordre de neuf litres. Le jeudi matin, 2 avril 1868, Evans rpta ses expriences au Dental Hospital, et laprs-midi, au Central London Ophthalmic Hospital86. Les cinq interventions (une tumeur de la paupire suprieure, deux strabismes, une blpharoptose hrditaire, un ectropion) se droulrent facilement87. Le vendredi 3 avril 1868, Evans se dplaa au Moorfield Central Ophthalmic Hospital88, o il administra lanesthsique aux patients des docteurs Critchett et G. Lawson89.
Ractions et discussions des chirurgiens et des dentistes anglais

La frquence du pouls, au dbut de linhalation, puis son affaiblissement lorsque lanesthsie sinstallait, la pleur des traits, la dilatation des pupilles, laspect bleut du visage du patient, avaient frapp les mdecins et les dentistes anglais. Arthur S. Underwood, David Hepburn, Alfred Coleman, de mme que Joseph Thomas Clover90,
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H. Potter, Charles James Fox, William A. N. Cattlin, de Brighton, Burdon Sanderson, Critchett, G. Lawson, qui avaient assist aux premiers essais, ne furent pas vraiment convaincus de linnocuit du procd. Ces professionnels se rendirent rapidement compte quEvans ne matrisait pas la technique. Le gaz avait t prpar avec du nitrate dammonium achet en Grande-Bretagne, et Evans se demandait si les difficults auxquelles il se heurtait ne venaient pas du matriel employ ou de la rapidit avec laquelle le gaz avait t fabriqu. Evans navait pas lexprience de Colton. Il rencontra une vive opposition de la part de Benjamin Ward Richardson, qui tenait le protoxyde dazote pour le plus dangereux des anesthsiques91. Ces remarques suscitrent de vives ractions de la part de George Watt92, co-diteur du Dental Register of the West. Le 9 avril 1868, Alfred Coleman93, chirurgien-dentiste au St. Bartholomews Hospital et au Dental Hospital de Londres, fabriqua lui aussi du protoxyde dazote. Parmi les cinq patients auxquels Coleman fit inhaler le gaz en vue de leur extraire des dents, quatre furent parfaitement insensibiliss. Le cinquime, effray, arracha le masque dinhalation des mains de loprateur. Paget94, chirurgien au Sitwell Hospital, rsuma parfaitement bien les craintes exprimes par quelques confrres, en dclarant quavec un appareil aussi encombrant que celui que Coleman venait dutiliser, il ne sera pas possible de se servir du protoxyde dazote dans un cabinet dentaire. la fin de lanne 1868, le thtre opratoire du Dental Hospital de Londres fut quip dun gazomtre fixe, pouvant contenir 400 litres (= 106 gallons) de protoxyde dazote. De petits gazomtres, semblables au spiromtre de Sir Jonathan Hutchinson, crivait Charles Kidd95, avaient t spcialement fabriqus pour les cabinets mdicaux privs. Ainsi, un millier de dents environ purent tre extraites, Londres, au cours de lanne 1868. Underwood, Clover, Hepburn et Coleman ne manqurent pas de faire remarquer que les signes dasphyxie impliquaient une troite surveillance du cur et des poumons. Une dizaine de jours plus tard, Coleman endormait des patients au protoxyde dazote pour des interventions chirurgicales plus importantes96. Il sagissait avant tout de tester ses proprits stupfiantes pour des interventions rputes pour tre difficiles anesthsier (oprations rectales ou vaginales). la suite dun essai russi, Paget
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Figure 11.22. Administration du protoxyde dazote. Joseph Thomas Clover, On the administration of nitrous oxide , The British Journal of Dental Science, 1868, p. 487.
Figure 11.23. Schma de lembouchure de Joseph Thomas Clover, dessin par Coxeter, avec son coussinet rempli deau. Daprs Alfred Coleman, Protoxide of nitrogen as an anesthetic , The Bartholomews Hospital Reports, 1868, p. 156.
excuta quatre nouvelles interventions au service de Sitwell97. Le lendemain, lhpital universitaire, Clover utilisait son appareil chloroformer, auquel il avait ajout un robinet qui lui permettait de rguler larrive du protoxyde dazote (fig. 11.22). Ds que le visage du patient bleuissait, Clover retirait le masque, laissait passer de lair dans les poumons, puis le rappliquait nouveau. Clover98 estimait quil tait judicieux de donner la prfrence lanesthsie au protoxyde dazote dans certaines oprations oculaires, dans les rductions de fractures ou de hernies, ainsi que pour les extractions dentaires simples. Il tait souhaitable de rserver lanesthsie au protoxyde dazote aux interventions de courte dure. Les risques dasphyxie augmentaient en effet en fonction de la longueur de lopration. Pour complter la liste des extractions dentaires ralises en mai 1868, on peut encore citer celles pratiques au Dental Hospital de Londres par G. A. Ibbetson, Hepburn Junior et Wallis, Stevens et Charles James Fox. Le protoxyde avait t administr tantt par Clover99, tantt par Coleman100. John Murray101, du Middlesex Hospital, administra le protoxyde dazote, pour la premire fois, le 26 mai 1868. Les chirurgiens londoniens et, parmi eux, Clover et H. Potter, qui avaient dj une longue exprience de lanesthsie au chloroforme, portrent alors une attention particulire aux multiples questions souleves par le protoxyde dazote. Pendant ce temps, Evans102 continuait vanter les mrites du gaz hilarant. Il trouvait que ctait lanesthsique qui offrait la plus grande sret, condition, bien entendu, dtre prudent, et de veiller ce que sa fabrication soit faite partir dun nitrate dammonium pur, bien blanc, dpourvu de sulfates et de chlorures. La purification du gaz devait tre particulirement soigne, et les vapeurs jamais conserves trop longtemps dans les sacs en caoutchouc. Evans pensait que lther dprimait les patients, les rendait malades, cause de lacide actique introduit dans le sang. Cette affirmation suscita une vive raction de la part dArthur Ernest Sansom103, qui rfuta ce jugement, point par point. Pour Sansom, le protoxyde dazote ntait pas suprieur aux autres anesthsiques. Coleman104 estimait que lembouchure quil avait dessine avec Potter (fig. 11.23 et 11.24) tait bien plus parfaite et beaucoup plus tanche lair. De fait, le masque et le tube, muni de valves, de Coleman-Potter taient semblables
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linhalateur que Clover avait fait construire en ajoutant ses propres valves au masque de Francis Sibson. Potter stait content dajouter un bourrelet mtallique au masque, ainsi quun coussinet tanche lair. Il fallait appuyer doucement, mais fermement, sur lembouchure, tout en exerant une pression de chaque ct des ailes du nez105. Coleman et Potter connaissaient-ils les inventions de Prterre ? Il est vrai que chaque fabricant essayait dapporter ses propres modifications et damliorer la qualit des appareils. Mais il ne faut pas oublier que les chirurgiens et les mdecins sattribuaient aussi les inventions de leurs confrres. Une phrase, extraite du British Medical Journal, laisse entendre quEvans stait appropri les modifications apportes au gazomtre de Sprague et, par la suite, celui de Colton : The gas is prepared from ordinary coal-gas, by a process and apparatus which Dr. Colton has invented, and which Dr. Evans has modified . Ce qui est probablement faux, compte tenu de la date de dpt du brevet de Prterre. Le 20 aot 1868, Evans106 adressait une note JeanBaptiste Dumas, pour lui faire part des rsultats quil avait obtenus lors de ses recherches sur lemploi du protoxyde dazote liquide comme moyen anesthsique gnral ou local. Une lettre accompagnait cette note (fig. 11.25), dont les conclusions furent publies dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences. Elle fut renvoye, pour examen, la section de Mdecine, laquelle stait joint Edmond Fremy, professeur de chimie lcole polytechnique, au Musum dhistoire naturelle et lcole centrale des arts et manufactures. Evans souhaitait tellement que lanesthsie au gaz protoxyde dazote entrt dans la pratique quotidienne, quil offrit une somme de 100 livres au Dental Hospital de Londres, pour que ltablissement pt acqurir le matriel ncessaire la fabrication du gaz107. Evans, dont les activits pendant la guerre de Crime taient bien connues, avait-il pour seules penses de faire bnficier les indigents de la capitale britannique dune innovation qui lui paraissait essentielle ? Voulait-il, au contraire, passer aux yeux des Anglais pour un bienfaiteur de lhumanit ? Il est difficile de prendre position ! Samuel Lee Rymer108 avait bien fait une tentative danesthsie au protoxyde dazote avant larrive dEvans, Londres. Le procd quil avait employ, en 1863, a t dcrit par Richard Cooper Hopgood109, en 1864. Rymer
Figure 11.24. Embouchure de Joseph Thomas Clover. Elle existait en trois grandeurs diffrentes. En 1874, son cot slevait 30 francs. Daprs Stevens, Du protoxyde dazote , Le Progrs Dentaire, 1874, p. 201, et feuillets publicitaires du Progrs Dentaire, 1879. A : soupape dexpiration. B : soupape dinhalation. On y adapte un joint coud, muni dun robinet D, par lequel on pouvait faire arriver ou supprimer le gaz. E : douille mtallique sur laquelle vient se fixer le rservoir gaz en caoutchouc.
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Figure 11.25. Lettre de Thomas Evans, adresse Jean-Baptiste Dumas, le 20 aot 1868. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
ne parle que de cinq anesthsies au protoxyde dazote. Lextraction dune prmolaire suprieure, chez un patient de seize ans, fut un succs complet. La mort dune jeune patiente et les difficults rencontres, lincitrent toutefois abandonner cette forme danesthsie. La prudence tait de rgle parmi les chirurgiens anglais. linstigation de Coleman et de William A. N. Cattlin, ils proposrent de mener une grande enqute nationale afin de recueillir un maximum dinformations sur le protoxyde dazote, den reconnatre les dangers, et de se faire une ide prcise sur le bien-fond de la mthode. Une commission fut cre cet effet, le 11 avril 1868. Elle tait compose de Sir John Tomes, Coleman, Hepburn, Underwood, du prsident James Parkinson, de Harrison, et des secrtaires Drew et Charles James Fox. Ils avaient pour mission de sinformer, de prendre contact avec les membres de la profession mdicale intresss par lanesthsie au protoxyde dazote, et de communiquer les rsultats de leurs enqutes au cours des diffrentes runions de la Socit odontologique. Les investigations, menes avec diligence, aboutirent la rdaction dun rapport, qui fut publi dans le British Medical Journal, le 12 dcembre 1868. Les avantages apports par le protoxyde dazote taient lis, avant tout, la rapidit de linstallation de lanesthsie (le temps le plus court ayant t de 25 secondes), la promptitude du rveil du patient, la non-irritabilit du produit, marque par labsence quasi totale de nauses ou de vomissements (moins dun pour cent des malades en avaient t affects) et, en priode post-opratoire, par labsence de maux de tte ou le dfaut de sensations de vertiges. Parmi les inconvnients, il fallait tenir compte de la rapidit du rveil du patient. Cette clrit devenait un handicap pour les oprations de longue dure, le patient se trouvant instantanment confront au phnomne de la douleur opratoire. Les difficults lies au transport du matriel, la fabrication du gaz, la complexit et au cot lev des appareils, constituaient des obstacles importants la gnralisation du procd anesthsique par le gaz hilarant. Le comit conseillait dutiliser des appareils et des masques aussi tanches que possible lair atmosphrique, et dviter de stocker le gaz dans un sac en caoutchouc. Lair atmosphrique pouvait pntrer trs rapidement dans les sacs par un effet dendosmose, do sa conservation extrmement limite.
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Anesthsie au protoxyde dazote-oxygne

En 1863, Ludimar Hermann110, de Berlin, mena une srie de recherches sur les effets physiologiques du protoxyde dazote, travaux quil publia, en octobre 1864 et en juin 1865, dans les Archiv fr Anatomie, Physiologie und wissenschaftliche Medizin de Karl Bodislaw Reichert et dEmil Du Bois-Reymond. deux reprises, le chimiste berlinois avait respir le gaz ltat pur et en avait t asphyxi. Leffet produit, crivait-il, ntait pas dsagrable, parce que lenivrement produit par le gaz ne permettait pas de sentir la dyspne. Hermann111 fit immdiatement la diffrence entre une personne qui respire le gaz ltat pur et celle qui respire un mlange du mme gaz avec loxygne, dans le rapport de 4 1. Cette remarque est dautant plus intressante quelle a t faite le 24 janvier 1867, plus dun an avant quEdmund Andrews ne suggrt dutiliser un mlange de protoxyde dazote et doxygne. Aprs avoir pris connaissance des dsastres et des accidents, survenus en Allemagne avec le protoxyde dazote, Hermann stait empress dcrire Michel-Eugne Chevreul, de manire ce que ce dernier puisse attirer lattention des mdecins franais sur les dangers que le gaz tait susceptible de prsenter lorsquil tait inhal sans oxygne. La lettre de Hermann fut restitue Chevreul, la demande de ce dernier112 (fig. 11.26). Hermann va dmontrer que le protoxyde dazote est un gaz qui agit comme les autres gaz indiffrents, que le sang labsorbe sans le dcomposer et quil se dissout tout simplement dans le plasma. Le protoxyde dazote nest donc pas nuisible par lui-mme car, mlang loxygne, dans les mmes proportions que lair, il peut tre respir, sans amener lanesthsie. Avec un mlange de quatre volumes de protoxyde dazote et dun volume doxygne, les animaux peuvent survivre pendant trs longtemps.
Figure 11.26. Preuve que la lettre de Ludimar Hermann a t rendue Michel-Eugne Chevreul. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Les progrs de lindustrie en matire de compression des gaz

En 1869, A. Duchesne An113, mdecin-dentiste franais, rappelait, dans une tude sur le protoxyde dazote, que Natterer avait prpar du protoxyde dazote liquide en grande quantit, en se servant uniquement de pompes.
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Figure 11.27. Nouvelle machine pneumatique piston libre, de Louis-Joseph Deleuil, Annales de Chimie et de Physique, 1865, t. V, pp. 174-176.
Figure 11.28. Lettre de Deleuil, date du 5 janvier 1866. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Lopration tait cependant extrmement pnible. Elle sexcutait facilement laide de lappareil de Bianchi, daprs les indications de Dumas. Le 20 mars 1865, Henri-Victor Regnault prsentait, lAcadmie des sciences, une note de Louis-Joseph Deleuil, opticien, constructeur dinstruments de physique et balancier de la Commission des Monnaies, 6, rue du Pont des Lodi, aboutissant rue Dauphine, 8C, Htel des Monnaies. Deleuil114 demandait que la nouvelle machine pneumatique piston quil venait de construire, ft expose lInstitut (fig. 11.27). Il avait cherch, avant tout, rsoudre lune des questions qui avait t maintes fois poses aux industriels : arriver faire plus rapidement le vide et, surtout, tenter de diminuer les efforts dmesurs exigs par lopration et liminer le problme de lusure des pices principales et accessoires de la machine. Ces altrations taient lies, la plupart du temps, au frottement du piston mtallique sur la paroi du cylindre. Il fallait arriver rduire la rsistance des soupapes, en essayant de supprimer les huiles qui servaient lubrifier les corps de pompe et qui encrassaient si facilement les conduits et les soupapes. Cette machine pouvait tre utilise pour comprimer les gaz jusqu la limite de deux atmosphres ou pour puiser un gaz dans un rservoir et le comprimer dans un autre. Le petit modle, essentiellement pratique, enlevait, chaque coup de piston, environ 750 centimtres cubes de gaz, alors que le modle suprieur en enlevait prs de deux litres. Deleuil avait fix le prix de ce modle, approximativement, 500 francs, et celui du modle suprieur 800 francs. Il esprait quil pourrait fabriquer, par la suite, des appareils de meilleures conditions mais, comme souvent, elles ne purent tre rvises la baisse115. Deleuil revint en effet sur la question du prix de revient, le jour de lexposition du modle suprieur. Cette prsentation eut lieu dans la pice qui prcde la salle de sances de lAcadmie des sciences, le 15 janvier 1866 (fig. 11.28). Le prix affich tait maintenant de 1 200 francs. Le modle intermdiaire que Deleuil venait de construire pour loccasion cotait 900 francs. Quant au petit modle, qui avait t affich lanne prcdente 500 francs, il ntait plus possible de le livrer ce prix. Il avait fallu le porter 700 francs, ce qui correspondait une augmentation de 40 %. Sans entrer dans les dtails techniques, nous pouvons dire que tous les modles taient munis dune prouvette desscher, afin que
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tous les gaz absorbs dans le cylindre soient dbarrasss de leur humidit116. Deleuil perfectionna les ajustements de la machine piston libre et demanda une nouvelle fois Regnault de la prsenter aux membres de lAcadmie des sciences. cet effet, Deleuil rdigea une lettre117, dont le manuscrit a t conserv et dont le texte, contrairement aux deux lettres prcdentes, a t publi118. Lappareil fonctionnait comme une pompe pneumatique et foulante. Il permettait de faire le vide au millimtre prs et de comprimer les gaz jusqu cinq atmosphres, en triplant la longueur du piston par rapport la section de son cylindre. Il ne restait plus qu comprimer le gaz dans de petites bouteilles, afin de pouvoir les transporter avec plus de facilit.
Les expriences dEdmund Andrews, de Chicago

En 1867, Maurice Krishaber, 6, rue du Mont Thabor, lun des membres de la Socit du VIe arrondissement de Paris, qui avait nomm une commission charge dentreprendre des travaux de recherche sur lazote et dtudier la question du protoxyde dazote, dclarait que ce gaz tait infrieur au chloroforme. Parmi les membres de cette commission, se trouvait Louis-Flix-mile Magitot119 (fig. 11.29). Les expriences de Krishaber120, sur les animaux, lui permirent daffirmer que le protoxyde dazote est un gaz qui entrane la mort par intoxication et par asphyxie, quil produit une irrgularit dans le rythme et dans le nombre des battements cardiaques. Alors que le chloroforme exerce une action progressive et rgulire sur le cur, le protoxyde dazote en ralentit les battements et provoque une respiration irrgulire. Ce fut le point de dpart dune nouvelle orientation en matire de recherche exprimentale et physiologique des gaz. En dcembre 1868, Edmund Andrews121, professeur de chirurgie et de matire mdicale au Chicago Medical College, dmontra que lanesthsie au protoxyde dazote peut tre de meilleure qualit lorsque le gaz est inhal avec de loxygne. Andrews conforta ses propos par neuf expriences, dont cinq furent excutes sur des rats et quatre sur des
Figure 11.29. Extrait de lacte de naissance de Louis-Flix-mile Magitot (16 dcembre 1833-1897), fils de Jean-Isidore Magitot, mcanicien-dentiste, et de LouiseDelphine Raoult, couturire. Archives de la ville de Paris, cote 5 Mi1/396.
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femmes. Curieusement, aucune dentre elles ne fut ralise chez un homme ! La premire femme souffrait dune ankylose du genou. Avant de procder lextension de larticulation, Andrews lui fit inhaler un tiers doxygne et deux tiers de protoxyde dazote. Ce fut un succs complet. Il ny eut aucun phnomne de nauses au rveil de la patiente. La deuxime observation portait sur une extraction dentaire, pour lexcution de laquelle le mlange de protoxyde dazote-oxygne avait t prpar par le dentiste Rogers, de Chicago. Rogers affirme quil avait dj utilis un mlange de protoxyde dazote et dun tiers doxygne quelques annes auparavant. Il en avait t pleinement satisfait. Un second dentiste, connu sous le nom de Reber, avait particip ces premiers essais. Andrews reconnaissait que lemploi du mlange oxygne-protoxyde dazote avait dj t propos quelques mois auparavant, en Grande-Bretagne, mais que cette suggestion avait t occulte cause de quelques rflexions ngatives de Benjamin Ward Richardson. Dans un article rcent, relatif la biographie et aux travaux scientifiques dAndrews, K. Cope122 prtend que lancien chirurgien militaire de Corinth et de Vicksburg ne savait rien de la prise de position de Richardson, ce qui, comme on vient de le voir, nest pas exact. Sur le plan thorique, Richardson nadmettait pas que le mlange de protoxyde dazote-oxygne pt tre un moyen sr ou dune quelconque efficacit. Andrews rappelait par ailleurs que George Watt, professeur au Dental College de Cincinnati, avait fait des expriences similaires, en faisant inhaler alternativement du protoxyde dazote et de lair atmosphrique. Daprs Andrews, la quantit optimale doxygne devait tre le cinquime du volume de gaz inhal. Comme loxygne a la proprit de diluer les vapeurs du protoxyde dazote, il tait indispensable, pour obtenir une anesthsie parfaite, dempcher toute pntration dair atmosphrique dans les poumons.
Compression du protoxyde dazote dans des bouteilles mtalliques

Linvention du cylindre, pouvant contenir du protoxyde dazote comprim, fut une tape importante. En 1865,
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lappareil, qui sert liqufier le protoxyde dazote, se compose dun rservoir en fer forg, sur lequel est viss un corps de pompe, dans lequel se meut un piston (fig. 11.30). On faisait pntrer le gaz dans le corps de pompe par lintermdiaire dune tubulure. La pression soulevait la soupape qui fermait lextrmit infrieure du rservoir. Afin de faciliter sa liqufaction, on entourait le rservoir dun mlange rfrigrant ou dun courant deau froide circulant autour du manchon. Le 11 avril 1868, Ernest Hart posait le problme de la compression, de la liqufaction et de la conservation du protoxyde dazote. Les fabricants se lancrent aussitt dans la bataille. Les progrs vont seffectuer en quelques mois. Au mois de juillet 1868, Evans proposait aux mdecins anglais de faire des essais avec un rservoir cylindrique, quil avait apport de France, et dans lequel le gaz tait conserv ltat liquide. En juillet 1868, William Cattlin123, de Brighton, crivait, dans le Medical Times and Gazette, que du protoxyde dazote ltat liquide avait t prsent par Evans, dans une bouteille en bronze daluminium. En y regardant de prs, Coleman avait devanc Evans de quelques semaines. Le 11 juin 1868, la firme George Barth, 26, Duke Street, Bloomsbury Square, Londres, lui avait dj fourni la premire bouteille de gaz comprim de 15 gallons, en fer forg. Coleman124 se servit plusieurs reprises de ces bouteilles, au cours des interventions quil pratiqua au Dental Hospital de Londres (fig. 11.31 et 11.32). En 1869, Prterre125 crivait, fort propos, dans son mmoire sur les proprits physiques et physiologiques du protoxyde dazote liqufi, que la liqufaction du protoxyde dazote est une opration coteuse et que sa conservation est fort dangereuse. Un vase ferm, plein de protoxyde dazote liquide, est un vritable obus. Liquide, il brle la peau, comme le ferait lhuile bouillante. Prterre prfrait lappareil de Deleuil. La machine de Bianchi exigeait des manuvres dlicates lorsquil sagissait de verser le protoxyde dazote. Il fallait sortir lappareil de son enveloppe rfrigrante, le tenir sous le bras ou la main, tandis que le vase de Deleuil pouvait rester dans son tui protecteur. Paris, dans les cours publics, on confiait lappareil aux constructeurs et, dans ce cas, Bianchi ou Deleuil se chargeaient de la manuvre. Prterre126 appelait lattention du personnel mdical et des prparateurs, sur les dangers que prsentaient ces
Figure 11.30. Liqufaction du protoxyde dazote et manire de se servir du gaz dans les laboratoires de chimie, daprs Jules-Henri Debray227.
Figure 11.31. Bouteilles en fer, contenant du protoxyde dazote liquide. Bouteille n 1 (30 cm sur 8) : 150 litres de gaz ltat liquide. Bouteille n 2 (22 cm sur 7,5) : 225 litres. Cot : 61,50 F. Bouteille n 3 (15 cm sur 5) : 112 litres. Cot : 41,50 F. Daprs Stevens, Du protoxyde dazote , Le Progrs Dentaire, 1874, p. 198.
Figure 11.32. Sac de Cattlin et bouteille de protoxyde dazote, vendus par Coxeter.
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Figure 11.33. Passage du protoxyde sur de la chaux teinte contenue dans les rcipients n 1 et 2. Alfred Coleman, Protoxide of nitrogen as an anaesthetic , St. Bartholomeus Hospital Reports, 1869, p. 156.
appareils. Ils volaient facilement en clats sous leffet de la pression. Il fallait surtout se garder de les exposer au soleil et ne pas vouloir les conserver proximit dun foyer. Comprim dune faon convenable, le gaz se retrouvait dans le mme tat que le gaz dclairage comprim de certains quartiers de Paris. Prterre127 tentera mme par ses propres moyens de comprimer le gaz dans des bouteilles en fer. Ce nest qu la fin de lanne 1869 que la firme anglaise Coxeter & Son russira commercialiser du protoxyde dazote comprim sous une forme convenable et un prix honorable. En 1870, Georges Barth et Cie et Coxeter produisaient 60 000 gallons (soit 272 766 litres) de protoxyde dazote par an. Cette quantit correspondait, approximativement, 15 000 anesthsies, majoritairement administres par les dentistes128. Coleman129 imagina de purifier le protoxyde dazote en liminant le gaz carbonique expir. Des rcipients, contenant de petits morceaux de chaux teinte, lgrement humects par de leau, furent rapidement ajouts aux gazomtres. Le rcipient n 1 tait fix sur le tube reli aux deux sacs de gaz, et le rcipient n 2 fix sur le tube qui conduisait lembouchure (fig. 11.33). En 1878, la manufacture Claudius Ash et Fils fit construire un nouveau gazomtre en cuivre pais, nickel, de 8 gallons (= 36,36 litres) de capacit, mont sur un trpied (fig. 11.34). Lappareil complet cotait 300 marks.
Le gazomtre de Robert Telschow, conseiller de la cour, Berlin

Les gazomtres allemands taient loin de satisfaire les mdecins et les dentistes. Stephan Ulbrich130, de luniversit de Reichenberg, regrettait beaucoup que les fabricants autrichiens importent uniquement des produits anglais. En 1897, lanesthsie au protoxyde dazote tait tombe en discrdit auprs des dentistes allemands. Convaincu que cette mthode tait la meilleure et la moins dangereuse pour la chirurgie dentaire, Robert Telschow131 modifia la construction de son gazomtre (fig. 11.35 et 11.36), en contrebalanant le poids de la cloche eau par un contrepoids, accroch au milieu dune tige support. Le gazomtre devait tre suffisamment grand, pouvoir contenir une grande quantit de gaz et, surtout, tre contrl avant chaque utilisation pour parer son vieillissement.
Figure 11.34. Gazomtre contenant du protoxyde dazote liquide. En vente la succursale parisienne de Claudius Ash et Fils, 100, rue de Richelieu, Paris. Cot dun gazomtre de 27 litres, en 1879 : 110 F ; de 36 litres : 125 F ; de 54 litres : 140 F. Daprs Stevens, Le Progrs Dentaire, 1874, p. 199.
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Lappareil fut essay la clinique dentaire de Brandl, Berlin. Un autre appareil, portatif celui-ci, servait aux oprations de courte dure (fig 11.37).
Recherches menes par les dentistes et les mdecins, au sujet de laction physiologique du protoxyde dazote liqufi
Il serait faux de penser que Colton ne rencontrait aucune opposition lorsquil sillonnait les tats-Unis pour prsenter le gaz hilarant. En janvier 1861, Amos Westcott132, fondateur du New York College of Dental Surgery, qui avait travaill pendant six ans dans le domaine de la chimie applique, dmontra, dans le Syracuse Daily Journal, que Colton ne possdait aucune comptence en matire de physiologie, ni aucune connaissance spcifique en matire daffinits chimiques des gaz. Westcott estimait que le protoxyde dazote tait un anesthsique dangereux. Il ntait pas le seul ! Le dentiste C. W. Foster133, de Shelburne Falls (Massachusetts), mettait les mmes restrictions son gard. Colton134 rpondit aux attaques de ses confrres, en affirmant quil avait inhal le gaz plus de trois cents fois en un an et demi, et quil lavait administr, sans le moindre accident, depuis quatorze mois environ, six ou douze personnes par jour (except le dimanche) ! Il prtendait que les dentistes faisaient tous la mme erreur, en faisant inhaler des quantits de gaz trop faibles (trois quatre gallons), alors quil fallait se munir dun sac de six gallons et dun gaz prpar quarante-huit heures auparavant. En 1869, Evans se rendit aux tats-Unis. Il y sjourna jusquau 3 aot, avant de reprendre le paquebot pour la France135. Il en profita pour publier les rsultats de ses travaux de recherche exprimentale sur laction physiologique du protoxyde dazote et de lacide carbonique136. Evans avait port son attention sur les signes distinctifs post mortem, observs aprs linhalation des deux gaz. Avec le protoxyde dazote, crivait-il, il ny a pas deffet toxique sur le sang. Il nen allait pas de mme avec le gaz carbonique. Chez le lapin, la mort, par inhalation de lacide carbonique, produisait une congestion du systme veineux. Le sang tait noir, le foie congestionn, alors que les poumons ne ltaient pas. Cette pleur des poumons entrait en contradiction avec la teinte observe
Figure 11.35. Gazomtre de Robert Telschow pour linhalation du protoxyde dazote. Correspondenzblatt fr Zahnrzte, 1881 et The British Journal of Dental Sciences, 1878, pp. 426-428.
Figure 11.36. Nouveau gazomtre de Robert Telschow, LOdontologie, 1897, p. 153.
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Figure 11.37. Caisse avec des anneaux, contenant une bouteille de protoxyde dazote ltat liquide. Cette bouteille tait relie un sac de Cattlin. Dimensions du tube cylindrique en caoutchouc et soie : 42 centimtres de long, 18 de large et 15 centimtres de haut. Prix de lappareil complet en 1879, avec 450 litres de gaz : 245 francs. Extrait dun feuillet publicitaire du Progrs Dentaire, 1879.
par Orfila137, Lallemand, Perrin, Duroy, Andrewski, Steinmetz et Graefe, qui avaient signal que ces organes taient congestionns et que les poumons taient gorgs de sang noir. Lacide carbonique avait provoqu la contraction des fibres musculaires des capillaires, chassant ainsi le sang vers les troncs principaux des vaisseaux pulmonaires. Aprs un dcs li linhalation du protoxyde dazote, les poumons taient crpitants. Le sang recueilli lors de lincision des artres contenait des bulles de gaz, qui, mlanges au mucus, se retrouvaient galement dans les ramifications bronchiques. En pratiquant lautopsie des animaux empoisonns par le protoxyde dazote, Evans avait remarqu que la congestion veineuse tait suprieure celle qui rsultait dune simple asphyxie, crivait Arthur Bordier138 dans le Journal de Thrapeutique. En France, entre 1869 et 1873, lexception des travaux de Prterre et de Joseph-Honor-Simon Beau, on a limpression quil y a eu une sorte de coup darrt dans le domaine de la recherche sur les proprits physiologiques du protoxyde dazote. Seuls quelques dentistes amricains et anglais, tels que John Hugh McQuillen, Amos Westcott139, de Syracuse (New York), Thomas-Lea Buckingham, du Pennsylvania College of Dental Surgery, F. K Crosby140, de Boston, etc., continuaient sintresser aux effets physiologiques du gaz hilarant et ses combinaisons chimiques avec loxygne. McQuillen141 a prsent ses recherches histologiques aux membres de lOdontographic Society, puis au Microscopical and Biological Department of the Academy of Natural Sciences, en octobre 1868. En 1870, J. J. Colton142, de Philadelphia, et Robert Amory143, de Longwood, Brookline, publirent des brochures sur laction physiologique du protoxyde dazote chez lHomme et chez les animaux infrieurs. Colton avanait la thorie dune oxydation des centres nerveux, alors que pour Amory, leffet anesthsique du protoxyde dazote diminuait en fonction de loxygnation, cause de la stagnation du sang dans les capillaires. Le samedi 7 juin 1873, Flix Jolyet144 exposait, la Socit de biologie, les premiers rsultats des recherches quil avait menes avec son collaborateur Tony Blanche, sur les effets du protoxyde dazote chez les animaux. Elles venaient confirmer celles de Ludimar Hermann, ralises sur les animaux, tout en apportant des informations complmentaires sur la germination des graines dorge et de
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cresson. Jolyet et Blanche145 en informrent lAcadmie des sciences, le 23 juin 1873. Les graines places sous les cloches air atmosphrique germaient beaucoup plus rapidement que celles places dans le protoxyde dazote pur. Deux ou trois jours suffisaient pour voir apparatre une petite tige, alors que celles qui avaient t places dans le protoxyde dazote ne donnaient aucun rsultat, avant neuf jours pour lorge, et quinze jours pour le cresson. Il suffisait dy laisser pntrer une petite quantit doxygne pour quelles se mettent germer leur tour. Lorsquon rptait lexprience avec des graines en voie de dveloppement, la croissance sarrtait dans une atmosphre riche en protoxyde dazote, et reprenait ds que loxygne pouvait nouveau sinfiltrer dans les vases. Jolyet et Blanche en dduisirent que, si la germination et le dveloppement des plantes sont impossibles dans le protoxyde dazote, les fonctions de la respiration des animaux ne peuvent pas non plus seffectuer dans une atmosphre de gaz pur. Jolyet et Blanche placrent ensuite des moineaux et des chiens sous des cloches contenant un mlange de protoxyde dazote et doxygne, dans des proportions variant de 18 21 pour cent doxygne et de 60 80 pour cent de protoxyde dazote. Au bout de trois ou quatre minutes, la sensibilit avait disparu chez les animaux qui respiraient le protoxyde dazote pur et qui furent rapidement asphyxis. Ceux qui respiraient le mlange de protoxyde dazote et doxygne ne furent pas asphyxis. Leur sensibilit avait persist. Lanalyse des gaz contenus dans le sang artriel des animaux montrait que, chez le chien, linsensibilit sinstallait lorsque la cloche ne renfermait plus que 2 3 % doxygne. Jolyet et Blanche en conclurent que lanesthsie au protoxyde dazote a t obtenue par privation doxygne dans le sang, cest-dire par asphyxie. Blanche rpta ces conclusions dans sa thse146, en 1874. Au mme moment, Lon Duchesne147 menait des travaux similaires, sur les animaux, puis chez lHomme. Le pharmacien Paul Blondeau lui avait fabriqu du protoxyde dazote en grande quantit, en faisant passer le gaz travers une solution de potasse caustique, une solution de sulfate de fer et un flacon laveur. Le gaz tait recueilli ensuite dans des ballons en caoutchouc de 20 et de 100 litre (fig. 11.38). En 1878, Poppelsdorf, au laboratoire de physiologie animale, Martin Goltstein148 reviendra sur ces tudes
Figure 11.38. Bouchons interdentaires ou billons, en bois, en ivoire et bne ou en ivoire et caoutchouc, runis par un cordonnet de soie, qui taient placs entre les premires ou secondes molaires, du ct oppos de la dent ou des dents extraire. Ces carteurs taient utiliss par les dentistes pour viter les morsures. Le modle de Mc Adam, avec son manche mobile, scartait ou se rapprochait au moyen dun ressort, en fonction de la fermeture des mchoires. Il tait en vente chez Claudius Ash et Fils, 100, rue de Richelieu, Paris. Il existait en trois longueurs diffrentes. Cot du billon en bois, en 1874 : 1 F ; en bois et caoutchouc : 1,75 F ; en ivoire et bne : 4,50 F ; en ivoire et caoutchouc : 6,50 F. Pour lextraction de molaires infrieures, le praticien devait protger la langue contre les dangers du drapage du davier. Le fait de labaisser avec les doigts pouvait tre dangereux, dans la mesure o il la refoulait vers larrire et obstruait la glotte. Pour carter la langue, il valait mieux se servir de la cuillre de Clover, lanesthsiste pouvant tenir linstrument dune main. Le Progrs Dentaire, 1874, et feuillets publicitaires du Progrs Dentaire, 1879.
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physiologiques, en portant son attention sur laugmentation de la pression artrielle lors de linhalation du protoxyde dazote. Il dmontrera, par lexprimentation animale, que lanesthsie au protoxyde dazote augmente les risques dapoplexie. Elle tait par consquent formellement contre-indique aux personnes souffrant dhypertension artrielle. En 1883, Claude Martin, de Lyon (fig. 11.39), tudiait la germination des graines en prsence de protoxyde dazote sous pression.
Dcs survenus aprs inhalation du protoxyde dazote

Plusieurs dcs avaient t dcrits dans les revues mdicales. Celui du marchand Samuel P. Sears, le mercredi 13 janvier 1864, relat dans le New York Tribune ; dEdmund Korosine149, le lundi 24 janvier 1867 ; de Mlle OShaugnessy150, le 12 octobre 1872 ; de Mlle Wyndham151, dExeter, le 1er fvrier 1873. Le 10 dcembre 1876, Arthur Bordier152 signalait trois dcs lis linhalation du protoxyde dazote. Si les accidents primordiaux taient rares, il ne fallait pas sousestimer les symptmes secondaires, aprs la cessation de lasphyxie momentane. Ils pouvaient occasionner des crises de larmes, du dlire bruyant et des hallucinations, et susciter des ides suicidaires. La congestion encphalique pouvait provoquer le resserrement des pupilles et augmenter la frquence du rythme cardiaque. Aussi Bordier conseillait-il le sulfate de quinine, le caf, la digitale et lergot de seigle, pour lutter contre les accidents secondaires occasionns par linhalation du protoxyde dazote. Dans le IIIe volume de son American system of dentistry, Wilbur F. Litch153 a rpertori et analys onze dcs, survenus entre le 13 janvier 1864 et novembre 1884, la suite de linhalation du protoxyde dazote. Louis-Flix-mile Magitot154 et son lve Jean Redier, qui avaient assist plusieurs oprations sous protoxyde dazote au Dental Hospital de Londres, en rappelrent les points principaux, le 10 mars 1875, au cours de la runion de la socit de chirurgie. Pour S. Hamilton Cartwright155, du Kings College, et pour le mdecin londonien I. Burney Yeo156, lanesthsie
Figure 11.39. Monument ddi Claude Martin, Lyon.
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au protoxyde dazote ntait pas dpourvue de danger. Yeo et Cartwright soulevaient la question de la qualification des dentistes et de leur capacit reconnatre une maladie cardiaque, une obstruction des vaisseaux ou une affection valvulaire. Cartwright157 slevait aussi contre lhabitude, prise par les chirurgiens et les dentistes de Grande-Bretagne, de laisser une servante, un assistant ou lpouse du praticien, le soin dadministrer le protoxyde dazote. Il estimait quil tait du devoir du praticien dinformer le patient, de lui faire comprendre quil prenait des risques en se faisant endormir par des personnes non qualifies. Genve, le 5 dcembre 1883, E. Goetz158, sappuyant sur la thse de Raphal Blanchard159, ancien prparateur de George Pouchet et de Paul Bert, comptabilisa, avec raison, sept dcs directement imputables au protoxyde dazote : trois cas pour lAmrique, trois pour lAngleterre et un pour lAllemagne. En 1893, les journaux professionnels dentaires160 rapportaient le cas du dentiste londonien Thomas-Samuel Minett, mort la suite dune inhalation accidentelle de protoxyde dazote. Le domestique du praticien avait trouv son matre, dans un angle de son cabinet, dans une position recroqueville, la figure cyanose, lembouchure dun appareil protoxyde dazote prs de la bouche. La main gauche semblait avoir heurt le support de lappareil. Aussi supposa-t-on que le dentiste avait voulu remplacer lune des trois bouteilles de gaz qui se trouvaient dans la pice. Une fuite de gaz put tre constate au niveau du sac de Cattlin. Le robinet double voie ne semblait pas tre en cause, car sa manipulation tait trop difficile. Lhypothse avance tait la suivante : en voulant remplacer lune des bouteilles, le dentiste aurait eu lide dinspirer la faible quantit de gaz quil supposait tre reste lintrieur, sans doute pour vrifier si la bouteille en contenait encore. Curieuse ide, avouons-le !
Mthode franaise dadministration du protoxyde dazote

Trouver le moyen de sortir du dilemme pos par le phnomne asphyxique, concomitant de lanesthsie protoazotique, devint une priorit. Lanesthsie se produisait
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uniquement lorsque le patient inhalait du protoxyde dazote pur, sans aucun mlange dair atmosphrique. Lorsque le sang ne contenait plus que 5 6 % doxygne, on observait des phnomnes dexcitation.
Travaux sur lasphyxie de Claude Bernard

Les premires publications des leons de Claude Bernard161 sur les anesthsiques, entre le 27 mars et le 25 septembre 1869, sont bien connues. Elles furent rassembles et publies, en 1875, dans les Leons sur les anesthsiques et sur lasphyxie162. Pour Claude Bernard, lasphyxie nest quun incident ou un accident qui peut venir se mler lanesthsie, par suite du procd opratoire employ pour administrer lagent et uniquement dues laction irritante de lther, et surtout du chloroforme, sur les voies respiratoires , irritations cres par la branche du nerf pneumogastrique et par le nerf laryng suprieur. Ces irritations se propagent ensuite par voie rflexe vers le cur et les mouvements respiratoires, ce que lexprience lui avait permis de prouver. Laction de lanesthsie en elle-mme tait parfaitement indpendante de lasphyxie, et se produisait par la moelle pinire et les nerfs, comme le prouvaient ses expriences, ralises sur des grenouilles. En prenant certaines prcautions pour viter les ractions trangres lanesthsie, on voyait que le sang artriel conservait sa couleur rouge, ce que Girardin et Verrier avaient entrevu en dcembre 1847.
Influence de la pression baromtrique sur la vie et de loxygne en tension sur les organes
Pour comprendre comment les savants taient arrivs tudier linfluence de loxygne en tension sur les organes, il nous faut revenir aux annes trente et au dbut des annes quarante du XIXe sicle. Il fallut attendre plus de soixante ans pour que le sujet163, mis au concours par la Socit des sciences de Harlem, en 1773, ft nouveau reconsidr. Le 25 aot 1834, Victor-Thodore Junod164, mdecin suisse, inventeur des grandes ventouses, vint lire, lAcadmie des sciences, un mmoire sur les effets de la condensation et de la rarfaction de lair, oprs tant sur
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le corps que sur les membres isols. Junod venait prouver aux membres de cette socit de savants que certains tats pathologiques pouvaient tre traits dans une atmosphre o lair tait rarfi (fig. 11.40 et 11.41). Dans lair comprim, le jeu de la respiration se faisait avec facilit, les inspirations devenant plus profondes et, en mme temps, moins frquentes. Quatre ans plus tard, lingnieur mile Tabari165 adressait, lAcadmie des sciences, les rsultats de ses recherches sur laction exerce par lair atmosphrique sur le corps humain lors dun sjour prolong dans lair comprim. Le jeu des condensations et des rarfactions, sur les membres ou sur lensemble de lorganisme, produisait une respiration artificielle et complte contre lasphyxie . De plus, lair comprim avait des vertus sdatives, une proprit que les mdecins pouvaient exploiter pour gurir les maladies des organes respiratoires. Au dbut dun sjour dans la cloche pneumatique, le pouls sacclrait, puis ralentissait progressivement une heure plus tard. Les battements du cur diminuaient et son rythme se rgularisait. Tabari fit valoir ses dcouvertes une seconde fois, dans une lettre166 adresse Arago, le 6 juillet 1840. Il souhaitait avant tout mettre laccent sur le respect des transitions brusques dune pression une autre, lair condens ragissant sur la circulation sanguine en la ralentissant. Il avait constat que lair comprim tait efficace dans le traitement des maladies fbriles ou inflammatoires, mais quil ne donnait que peu de rsultats positifs dans les nvroses. Il produisait une sensation gnrale de froid, ce que Charles-Gabriel Pravaz167, ancien lve de lcole polytechnique et mdecin orthopdiste de Lyon, avait mis en vidence, le 31 juillet 1838 (fig. 11.42). Dans une partie indite de sa lettre Arago, Tabari slevait contre les expriences rapides et grossires de Pravaz, qui, de son propre aveu et de laveu de Mr. Thnard, de son pouse et de leur fils, qui en ont eu connaissance vers la fin de 1838, navaient jamais dpass la dure de vingt minutes, en tout. Ctait rvler implicitement son impuissance et navoir pas bien compris quil fallait sacrifier environ une demi-heure avant de placer un individu dans une cloche pneumatique, jusqu ce que lquilibre de la nouvelle pression ft atteint. Pravaz, ajoutait Tabari, prtend possder deux appareils, comme ceux que lui-mme avait fait construire et fonctionner Chaillot. Cela, Tabari ne le contestait pas ; le mdecin lyonnais tait venu les voir. Or, dans larticle
Figure 11.40. Lettre de Victor-Thodore Junod. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 11.41. Documents tablissant dune manire formelle la priorit du docteur Junod linvention des bains dair comprim. Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1855. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 11.42. Extrait de louvrage original de Charles-Gabriel Pravaz, sur lemploi mdical de lair comprim. Concours du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1869. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
de Pravaz, publi en 1838, dans le Bulletin de lAcadmie de mdecine, ce dernier prcise bien quil avait fait construire un appareil en 1836. Cette cloche pouvait recevoir deux personnes et ressemblait celle de Junod. Il y avait sjourn lui-mme pendant vingt minutes, sous une pression dune demi-atmosphre, afin de soulager une fatigue et une cphalalgie. Mais voil, et cest l que Tabari revendique la priorit de son invention, M. Pravaz ignore encore que mes appareils, bauchs depuis 1832, sont complets et brevets depuis 1835, bien que, jusqu ce jour, je nen ai recueilli aucun fruit. Et, sous le rapport des applications et des expriences, M. Pravaz, exhumant les mprises physiologiques de M. Junod, refait une thorie dexcitation pulmonaire, contre laquelle tous les faits protestent, et de laquelle aussi je prends acte officiellement. Je minscris surtout contre certains rsultats dexprimentation, sans preuve, comme celui-ci : Dans le bain dair condens une demi-atmosphre, lexcrtion de lacide carbonique est augmente dun tiers 168. Tabari se promettait den apporter la preuve. Il est vrai que Pravaz avait bien ajout, en note, la fin de son article, que Junod et Tabari ntaient pas daccord sur linfluence exerce par lair comprim sur le systme circulatoire. Junod affirmait que le pouls tait plus frquent dans le bain dair, tandis que Tabari le voyait ralentir, une diffrence que Pravaz attribuait au mode exprimental, ce qui tait bien videmment erron. Les rsultats que Tabari obtenait avec lair comprim semblaient favorables au traitement des maladies des organes respiratoires, notamment avec des pressions faibles de 2/5 datmosphre. Comme en tmoigne le rcit de Tabari, loccasion du traitement de laphonie de M. Martin, de Strasbourg, la gurison ntait pas toujours vidente. Dans une autre partie indite de la lettre de Tabari Arago, ce dernier reconnaissait, en toute honntet, quil navait russi qu moiti : Laphonie de M. Martin ntait que symptomatique et ne se liait aucune affection du larynx ou des poumons, ainsi que la constat M. le docteur Bertin, mon ami, Directeur de mon tablissement de Montpellier. Nanmoins, lusage de la cloche, pendant 15 sances de deux heures chacune, et une pression de 32 ou 40 centimtres de mercure, a sensiblement amlior la voix et dtermin un mieux gnral incontestable. 169 Cinq nouvelles sances ny avaient rien chang. Tabari avait toutefois consat que, lorsque lair condens nexerce quune influence curative faible ou nulle, il est bien rare quil ne
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suscite pas la manifestation dautres symptmes qui indiquaient le vritable sige de la maladie. Il devenait alors un moyen de diagnostic. Cest ce qui avait eu lieu chez M. Martin, pour lequel laffaiblissement de la voix tenait une nvralgie ancienne de lestomac. Cet exemple montre quun chec nest pas forcment totalement ngatif. Il peut tre le point de dpart dune nouvelle rflexion ou de llaboration dune nouvelle thorie. Le 19 novembre 1840, Pravaz170 adressait de nouvelles observations sur les bains dair comprim lAcadmie des sciences. Elles ne concernaient plus, comme en 1838, le traitement des surdits catarrhales, larrt de certaines hmorragies capillaires ou le traitement prventif de la consomption tuberculeuse, mais celui de latrophie de lun des poumons en cas de pleursie, ou celui des difformits sternales avec dpression de la cage thoracique, dans les maladies infantiles lies au rachitisme et la scrophule. Un rapport favorable fut tabli en 1852, par Velpeau, Flourens, Roux, Andral, Rayer, Lallemand, Dumril et Serres. Tabari et Pravaz furent rcompenss chacun, pour leurs travaux171, par une somme de 2 000 francs. Le premier, pour ses essais de traitement des affections respiratoires par lair comprim ; le second, pour avoir tudi les effets de la compression de lair sur les poumons, lhmatose, la circulation et laudition. Ils avaient t prsents pour le concours du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1851. Le 24 mai 1869, Junod, demeurant maintenant 6, passage de la Madeleine, Paris, appelait nouveau lattention de lAcadmie des sciences sur les perfectionnements quil avait apports ses appareils hmoptasiques et ceux destins aux bains dair comprim. La lettre172, qui accompagne le manuscrit du volumineux dossier173 Des mdications hmospasiques et arothrapiques, ou de la compression et de la rarfaction de lair, tant sur le corps que sur les membres isols, le confirme parfaitement (fig. 11.43 et 11.44). Ce travail avait t dpos au secrtariat de lAcadmie des sciences, en vue de participer au concours du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1869. Dans la partie consacre lhistorique de ses recherches, Junod rvle que, ds 1827, il avait dcid de construire une premire cloche ou chambre pneumatique, afin de pouvoir donner,
Figure 11.43. Cloches air comprim et rarfi de Victor-Thodore Junod. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France. Dossier du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1869.
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Figure 11.44. Installation complte dune chambre air comprim, de Victor-Thodore Junod, prsente dans son manuscrit. Archives de lAcadmie des sciences. Carton du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1869.
volont, aux malades, des bains dair comprim et rarfi laide dune pompe mue par de la vapeur. Chaque bain dair durait deux heures, la premire demi-heure tant consacre tablir la pression au degr voulu, et la dernire, rtablir lquilibre. Lanne suivante, il fit construire une chambre en fer lamin, avec laquelle il fit ses premires recherches thrapeutiques. Elle fut bientt remplace par un rcipient en forme de cloche, plus facile dplacer. Il linstalla pour la premire fois, en 1830, dans le service de Delpech, Montpellier, puis, entre 1831 et 1832, lhpital militaire et dans les cliniques de la facult de mdecine de Strasbourg, dans le but de combattre les congestions crbrales, et enfin, en 1832, lHtel-Dieu de Paris, lors de lpidmie de cholra. Junod avait mme publi, en 1838, dans la Gazette Mdicale de Paris, un mmoire sur les effets anesthsiques de lhyperhmospasie suffisamment prolonge. Sa mthode amenait un tat de dfaillance qui efface chez les blesss le sentiment de la douleur . On continua donc, au cours des annes suivantes, se servir des cloches air comprim pour traiter certaines affections pulmonaires, les hmiplgies, le rhumatisme
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et les congestions locales, pour provoquer ou dissiper les syncopes, etc. Aussi nest-il absolument pas tonnant que les mdecins et les physiologistes aient song ces chambres darothrapie pour lanesthsie au protoxyde dazote-oxygne, en fvrier 1879. Voyons dans quel contexte. En 1878, Paul Bert a 45 ans. Il souffre dune priostite due, vraisemblablement, une infection radiculaire mal soigne. La douleur tait si forte quelle lobligea consulter un dentiste. Sest-il alors adress Apolloni-Pierre Prterre par leffet dun pur hasard, par curiosit, ou a-t-il t attir par la renomme de ce dernier en matire danesthsie au protoxyde dazote ? Sachant quil fallait extraire la dent, peut-on exclure compltement lide dune certaine apprhension ? Toujours est-il quavant de passer aux actes, Bert avait souhait assister une sance danesthsie au protoxyde dazote. La rponse de Prterre est tout fait significative ! Ce nest certainement pas par clientlisme quil lui rpondit : Croyez-moi, vous ntes pas fait autrement que les autres ; ne croyez pas cela, cest trop laid et cela pourrait vous en dtourner 174. Prterre avait bien compris que son patient ntait pas trs rassur ! Or Bert175 connaissait fort bien tous les problmes lis lasphyxie et loxygnation. Il stait soumis lui-mme une forte compression, en 1877. Des rats et des oiseaux, placs dans une cloche remplie dair, contenant 40 50 pour cent doxygne (autrement dit : dans un rcipient o la tension de loxygne tait quivalente deux ou trois atmosphres), mouraient trs rapidement (fig. 11.45). Le 2 fvrier 1878, dans une communication faite la Socit de biologie, Bert rappelait que les gaz susceptibles dagir sur les organismes vivants, ne doivent cette action qu ltat de tension dans lequel ils se trouvent au moment de leur emploi 176. Bert savait trs bien que linhalation du protoxyde dazote, largement utilise par les dentistes pour des anesthsies de courte dure, ne donnait lieu qu de trs rares accidents. Comme il lcrivit, en juillet 1879, dans la partie non publie dune note, adresse lAcadmie des sciences, les chirurgiens anglais et amricains, frapps des avantages quil prsente sur le chloroforme et lther, ont essay de tourner la difficult insurmontable, en apparence, que prsente les dangers dasphyxie. Les uns se servent de protoxyde au dbut des oprations pour obtenir linsensibilit, afin dviter la phase dexcitation, souvent si violente des anesthsiques ordinaires, puis ils lentretiennent laide
Figure 11.45. Extrait du mmoire de Paul Bert sur ses Recherches exprimentales sur linfluence que les changements de la pression baromtrique exercent sur les phnomnes de la vie, 26 fvrier 1872. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 11.46. Extraits du manuscrit de Paul Bert sur lanesthsie par le protoxyde dazote mlang loxygne et employ sous pression, 21 juillet 1879. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
des vapeurs dther, employs comme lhabitude. Les autres procdent par sries de phases dinsensibilit trs courtes, alternant avec la respiration lair libre et le retour la sensibilit aussitt que lasphyxie devient menaante. Cette dernire mthode ne peut esprer entrer dans la pratique chirurgicale. La premire est insuffisante, parce quelle nutilise quun des avantages, et non le plus considrable, du protoxyde dazote. La mthode que jai propose et dont je viens rapporter lAcadmie les premiers rsultats peut, seule, permettre ce merveilleux agent de manifester toute sa supriorit sur les autres anesthsiques 177 (fig. 11.46). Jules Pan avait employ avec succs lanesthsie au protoxyde dazote, continue par lther, par deux fois, pour lablation de tumeurs du sein, avant quelle ne ft applique par les Anglais pour viter la priode dexcitation lie ladministration du chloroforme178. Pour agir sur lHomme, il fallait que le protoxyde dazote soit pur et que sa tension soit de 100 pour 100. En exposant le malade une inhalation prolonge, lasphyxie apparaissait rapidement. Il fallait sortir du dilemme, trouver une explication et pouvoir remdier au phnomne asphyxique. Bert commena par lexprimentation animale. Il plaa des rats sous une cloche, avec une pression de 2 atmosphres et 50 pour cent de protoxyde dazote, ce qui quivalait une tension de 100 pour 100 de protoxyde dazote. Les animaux, respirant une quantit dair suffisante, furent anesthsis. la pression de 3 atmosphres et une quantit de protoxyde dazote suffisante, les rats taient rapidement anesthsis, sans traces dasphyxie. Aussi Paul Bert fut-il en mesure dcrire : Les analyses du sang mont montr que linsensibilit survient, chez les animaux, lorsque le sang artriel contient, pour 100 volumes environ, 45 vol. de protoxyde dazote la pression normale ; on narrive ce degr de saturation quavec le protoxyde dazote pur, qui endort, mais qui asphyxie. Dans une chambre de tle o lair a t comprim 25 centimtres, on lobtient avec un mlange de 85 pour 100 de protoxyde et de 15 pour 100 doxygne, mlange qui endort, et permet une respiration normale. 179 Jean-Baptiste-Vincent Laborde encouragea Bert poursuivre les expriences. Et, la semaine suivante, le 9 fvrier 1878, ce dernier180 tait en mesure de prsenter une communication, la Socit de biologie, sur lapplication nouvelle de la loi sur la tension des gaz : Tension = proportion centsimale Q du gaz, que multiplie la pression baromtrique.
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Bert retiendra surtout, de ses expriences, quune proportion centsimale de gaz permet dobtenir une anesthsie lorsquon augmente la pression baromtrique. Comme il avait dmont ses appareils air comprim, il lui fallut rinstaller son matriel pour continuer ses recherches. Il scoula environ six mois avant quil ne ft en mesure de donner des rsultats complets. Le 25 mai 1878, il mit des graines de cresson sur du papier mouill, les plaa dans un rcipient en verre, sous une pression de 10 atmosphres, dont une dair et neuf de protoxyde dazote. Le 8 juillet, les graines navaient toujours pas germ, alors que les graines tmoins, semes lair libre, avaient dj grandi. En exposant les graines, laisses dans le flacon, lair, elles se mirent germer dans les dlais les plus brefs. La mme exprience, ralise avec 3 atmosphres et demie de protoxyde dazote, montrait que la germination tait ralentie. Entre le 3 et le 15 juillet 1878, il ralisait le mme genre dexpriences avec des tranches de muscles et de foie, qui lui prouvrent que le protoxyde dazote sous tension soppose au dveloppement des microbes lis la putrfaction181. Le 26 aot 1878, Bert182 prsenta une nouvelle observation danalgsie, ralise chez un chien, sans phnomnes dexcitation ni dasphyxie, et cela malgr la mauvaise qualit de lappareillage. Au fil des mois, Bert183 russira prouver quon peut garder des chiens sous anesthsie complte au-del dune demi-heure, que le protoxyde dazote ne contracte pas de combinaisons chimiques avec lorganisme, que le gaz se dissout simplement dans le sang et slimine instantanment par les poumons ds quon enlve le sac dinhalation. Le 11 novembre 1878, Bert184 prsentait les rsultats de ses recherches lAcadmie des sciences. Il recommandait aux chirurgiens demployer, pour les anesthsies de longue dure, du protoxyde dazote sous la tension de 1 atmosphre et damnager des salles, spcialement quipes de bains dair comprim. Le cot de linstallation fut rapidement valu. La dpense atteignait la somme de 4 5 000 francs. Hors des villes, on pouvait envisager linstallation des cloches portatives sur des vhicules quatre roues, mais le 21 fvrier 1880, lors dune confrence tenue lhpital Saint-Louis, Bert185 reconnut que la chirurgie de campagne et la chirurgie des armes pouvaient difficilement tirer un bnfice de ces chambres en tles. En Allemagne, la mthode de Bert ne fut adopte quen 1881, lorsque Stanislas Klikowitsch utilisa un
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Figure 11.47. tablissement darothrapie, avec cloches pneumatiques, du docteur Jean A. Fontaine, rue de Chteaudun, Paris. Paul Bert, Lanesthsie par le protoxyde dazote : travaux rcents , Revues scientifiques. Le Journal de la Rpublique franaise, 1880, t. II, pp. 318.
gazomtre de 250 litres de capacit et un masque de Robert Telschow, la clinique obsttricale du professeur Zweifel, Erlangen. Le gaz avait t prpar, en ville, par le laboratoire de chimie de Tuber. Albert Doederlein186, mdecin de la clinique de Zweifel, aspira lui-mme le protoxyde dazote, pratiqua des extractions dentaires, une incision dun abcs mammaire, et plusieurs accouchements, en ville, en emportant le gaz dans un ballon.
Application de la mthode de Paul Bert par les chirurgiens Lon Labb, Jules Pan et Le Dentu, assists de quelques dentistes parisiens
Au dbut de fvrier 1879, Lon Labb, Prterre, Regnard, Lafont et Bert placrent une jeune fille de vingt ans sous lune des grandes cloches air comprim de ltablissement du docteur Daupley, rue de Malesherbes187. La pression intrieure de la chambre tait de 17 centimtres ; la tension du protoxyde dazote lgrement suprieure la tension du protoxyde dazote lair libre (= 104). Prterre lui fit inhaler du protoxyde dazote 85 % et de loxygne 15 %, laide de son embouchure soupapes188. Linsensibilit sinstalla en quinze secondes, et Labb put procder, sans aucune souffrance, lextirpation dun ongle incarn. Une deuxime opration, lablation dun sein carcinomateux, a t ralise le 27 mars 1879, par Jules Pan, assist de Bert, Paul Regnard, mile-Bernard-Sosthne Nitot, Albert Brochin, et de Jean-Baptiste Rottenstein, auquel on avait confi ladministration du gaz, dans lune des cloches de ltablissement arothrapique du dispensaire du docteur Jean A. Fontaine, rue de Chteaudun (fig. 11.47 et 11.48). Rottenstein189,190 avait dj administr le protoxyde dazote en 1876, pendant 15 minutes, pour une opration pratique par Sims, au Grand-Htel. Le 3 avril 1879, Pan rsquait un nerf maxillaire suprieur dun homme de quarante-sept ans. Lopration, ralise en prsence de Rottenstein, Regnard, Lutaud et Albert Brochin, sous les cloches du docteur Fontaine, sous une pression de 20 centimtres, avait dur douze minutes191. Deux cents litres de mlange gazeux furent utiliss au cours de lopration. Le malade se rveilla pendant quelques secondes, au moment du remplacement du sac de
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caoutchouc par un gros tube dinhalation en caoutchouc durci. Dornavant, il fallait penser prendre des dispositions supplmentaires pour lutter contre la mauvaise gestion des appareils, et sassurer que de tels incidents ne se reproduiraient plus. Le 1er mai 1879, prenant la parole la Socit mdicale de lYonne192, Bert exposa sa mthode en rvlant aux membres de la socit, qu cette date, six oprations avaient dj t ralises. Le 21 juillet, le nombre dinterventions russies slevait seize. Les prvisions de Bert purent tre confirmes. Avec le protoxyde dazote, la priode dexcitation initiale nexistait pas ; il ny avait pas de nauses, pas de vomissements, et le rveil tait quasi instantan. Aprs les vacances de lt 1879, Paris disposait dune cloche mobile (fig. 11.49), monte sur quatre roues et tire par des chevaux. La longueur du vhicule atteignait 3,50 mtres et sa hauteur 2,65 mtres. Cette chambre anesthsique sur roulettes pouvait contenir une dizaine de personnes et se dplacer dun hpital lautre. Fontaine lavait installe, en premier, lhpital Lariboisire. Huit oprations, ralises par Lon Labb, purent tre menes bien dans la seconde quinzaine du mois doctobre. Labb et Pan se partagrent ensuite la chambre mobile. Labb oprait les mardis, Lariboisire, et Pan les jeudis, lhpital Saint-Louis193. Fontaine envisageait mme de construire une cloche pouvant contenir 300 personnes. Il prvoyait de lquiper de gradins, pour que les tudiants puissent assister aux oprations, un projet dcrit par Rottenstein194. Rsumant les observations chirurgicales importantes rapportes par Rottenstein et par Raphal Blanchard195, Albert Brochin196 russit recenser 70 oprations, faites par Pan, Labb, Deroubaix Bruxelles (qui avait install un appareil complet lhpital Saint-Jean), Mallez, Duplay, Le Dentu et Marion Sims. Elles portaient sur des amputations, lablation de toutes sortes de tumeurs (y compris les tumeurs fibreuses de lutrus), des rsections de nerfs, en passant par les dsarticulations, les rductions de luxations et lvidement des os. Sy rajoutaient les extractions de squestres, les rsections, lextirpation dongles incarns, louverture de kystes, les ruptures dankyloses, les explorations de fistules anales, les dilatations du col de lutrus, les lithotomies, lurthrotomie, etc.
Figure 11.48. Compresseurs hydrauliques de Jean A. Fontaine. Ils furent ajouts la cloche pneumatique de ltablissement de la rue de Chteaudun. Leur moteur tait actionn par leau du canal de lOurcq. Il servait au traitement des affections respiratoires. Jean A. Fontaine, Effets physiologiques et applications thrapeutiques de lair comprim, Germer Baillire, Paris, 1877.
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Les cabinets anesthsiques

Les cabinets anesthsiques de L. Guillermin et Roussy
Figure 11.49. Cloche mobile de Jean A. Fontaine, relie une pompe bras double corps, avec un piston capable de produire 400 600 litres dair la minute. LUnion Mdicale, le 18 septembre 1879.
La Suisse possdait deux cabinets anesthsiques pour administrer le protoxyde dazote sous pression. Ces appareils taient installs dans les cabinets de L. Guillermin, 53, rue du Strand, et chez Roussy, dentistes Genve (fig. 11.50). Guillermin197 prsenta son cabinet anesthsique la Socit odontologique de France, le 4 mars 1880. Ctait une cloche ronde, en tle dacier, construite daprs le mme principe que le cabinet anesthsique darothrapie de Fontaine. On y accdait par une porte, galement en tle dacier, fermant hermtiquement au moyen dune bande de caoutchouc. Quatre hublots, amnags de part et dautre de la porte, permettaient dclairer ou de surveiller lintrieur de la cabine. Un compteur Limousin indiquait les proportions exactes du mlange gazeux, contenu dans le sac, fix sous le toit du cabinet anesthsique. Guillermin pratiquait la sursaturation du malade, suivant la mthode de Bert. En ouvrant le robinet jusqu la pression de 103 centimtres de mercure, le baromtre indiquant 76 centimtres, Guillermin obtenait, en trois minutes, une surpression de 27 centimtres. Lorsque la pression tait atteinte, il appliquait un masque de Clover sur le visage du patient, rouvrait le robinet, qui avait t ferm, et portait la pression 107 ou 109 centimtres. Le dentiste Roussy avait pratiqu lui seul une soixantaine doprations, en apliquant la mthode de Bert. E. Goetz198, qui avait assist Roussy une vingtaine de fois, prsenta lappareil du dentiste la Socit mdicale de Genve, le 5 dcembre 1883. Il se composait dune grande cloche ronde, en tle boulonne, claire par sept hublots. Le cabinet de Roussy tait plus large et plus haut que celui de Guillermin (2,26 mtres de haut sur 1,92 mtre de large). Lhabitacle permettait de recevoir quatre personnes. Une petite ouverture, rendue tanche au moyen dune double fermeture, permettait une personne extrieure de passer un instrument loprateur. Un moteur hydraulique, de la force de deux chevaux, plac dans le sous-sol du cabinet, actionnait une pompe air aspirante et foulante, et envoyait de lair dans la cloche. Roussy modifia son appareillage en y adjoignant un rservoir,
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en tle, de 1 800 litres dair, comprims 1,5 atmosphre. La pression pouvait tre modifie et rgularise en fonction de la demande du dentiste. La compression pralable de lair permettait de gagner environ deux minutes. Pour produire une pression de 25 centimtres, il fallait neuf minutes ; avec le rservoir, il nen fallait plus que sept. Roussy avait prfr rduire la proportion doxygne 12 % et augmenter celle du protoxyde dazote 88 %. Lanesthsie tait plus rapide et durait plus longtemps. Jamais Roussy et Goetz ne dpassrent une tension de 30 centimtres. Lanesthsie a toujours t obtenue aprs 15 ou 20 inspirations du mlange gazeux.
Les cabinets anesthsiques des dentistes lyonnais Joseph Pradre et Claude Martin
Un brevet dinvention de quinze ans (n 142530) fut dlivr Joseph Pradre, 81, rue de la Rpublique, Lyon, le 23 avril 1881, pour la construction dun Cabinet anesthsique, une chambre en tle dacier, hermtiquement close, galets et air comprim (fig. 11.51). Pradre stait fait reprsenter par Ch. de Goguelat, ingnieur civil, 5, rue Franklin, Lyon. Deux ans auparavant, le mdecin-dentiste avait cr une cole dentaire, 18, place Bellecour199. Pradre avait cherch allger sa chambre anesthsique, tout en lui conservant sa solidit. Ce cabinet, de forme rectangulaire, mesurait 2,50 mtres de long sur 2 mtres de large. Le gazomtre et le rservoir air comprim taient disposs au-dessus du plafond du cabinet et, autre avantage, une tige crmaillre, relie au gazomtre, indiquait la quantit de gaz quil contenait et celle absorbe par le patient. La chambre tait quipe de baromtres, de thermomtres, de manomtres, dun thermocautre et du tlphone (qui commena se rpandre ves 1880). Un poste double, ventaux concaves, permettait un autre oprateur de sintroduire dans la cloche, sans faire chuter la pression. Un petit sas, plac sur le ct, autorisait lintroduction dinstruments oublis, de mdicaments, etc. Le 20 juin 1881, Pradre dposait un nouveau brevet dinvention, qui lui fut accord sous le n 143451. Le plus gros inconvnient des anciennes cloches air comprim tait leur poids. Elles taient trop encombrantes et ne
Figure 11.50. Le cabinet anesthsique de L. Guillermin. Ses dimensions : 2,20 mtres de haut sur 1,20 mtre de diamtre. A : robinet dentre de lair comprim, au fond de la cabine, gauche. B : robinet pour la dpression et laration, au fond de la cabine, droite. C, C : sac contenant le mlange gazeux, au plafond de la cabine. D : tuyau partant du sac. D : inhalateur retombant devant le patient. E, E, E, E : hublots. F : baromtre. H : porte de la cloche, ouverte. L. Guillermin, Emploi du protoxyde dazote sous pression , Gazette Odontologique, 1881, p. 132.
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Figure 11.51. Plan et lvations du cabinet anesthsique de Joseph Pradre. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
pouvaient pas tre installes dans tous les cabinets. Do le perfectionnement imagin par Pradre : trois pices mobiles, pouvant semboter lune dans lautre par un systme de coulisses, assembles par des joints doubles, parfaitement hermtiques. Lensemble ntait pas plus grand quune bibliothque, facile dmonter. Le sas tait indpendant de lappareil, lquilibre de pression sy effectuant par un conduit venant directement du rservoir dair comprim. Au repos, ce couloir rentrait dans lappareil. Un certificat daddition, se rattachant au brevet n 143451, fut dlivr Pradre, le 7 dcembre 1881, par lOffice des brevets dinvention de Paul Brocard, 44, rue Ferrandire, Lyon. Il sagissait de pouvoir utiliser le cabinet anesthsique comme ambulance portative, en le faisant transporter sur une voiture ou en le fixant sur des essieux couds. Le perfectionnement portait essentiellement sur le mode de fermeture des portes, sur le remplacement des robinets intrieurs de prise dair par de simples soupapes, et par ladoption de galets pour faciliter le dplacement de lappareil. En complment de ce certificat daddition, Pradre en ajouta un deuxime, sign par J. P. Seguin, ingnieur civil, 8, rue Constantine, Lyon. Il concernait les petits sas air, de volumes diffrents, formant chacun une petite caisse tanche vitraux, ferme au dedans et au dehors par une porte coulissante. Lorsque loprateur avait besoin dun objet, il prvenait laide qui se trouvait au dehors, soit par crit, soit par tlphone. Ce dernier faisait le vide dans le petit sas, en ouvrait la porte, y introduisait lobjet demand et la refermait. Le mdecin tablissait ensuite lquilibre de pression entre le sas et le cabinet, ouvrait la porte et en retirait lobjet. Pradre ne parle ni du cot, ni du temps ncessaire lassemblage et au dmontage de sa chambre anesthsique. Ntait-il pas utopique de vouloir commercialiser un appareil, somme toute peu rentable, compte tenu du nombre de dents extraites en une journe dans chaque cabinet dentaire lyonnais ? On imagine bien une caravane, circulant dun quartier lautre, limage des autobus de dpistage actuels, quips dun fauteuil dentaire. Il tait videmment bien tentant de rassembler les diffrentes parois de cette chambre anesthsique, en les faisant coulisser lune dans lautre, et de dmnager lensemble au gr des besoins. Paris, Fontaine envisageait dj de construire une chambre anesthsique fixe, pouvant contenir 300 personnes. Mais, pour les maisons de sant et les
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hpitaux des petites villes, le cot dune installation de ce genre ntait pas envisageable. Do la proposition, simplifie, de Pradre.
Nouvelles recherches de Paul Bert

Face aux difficults matrielles lies aux installations coteuses et complexes des chambres anesthsiques et, il faut bien le prciser, au nombre limit de ces cabinets, Bert esprait trouver une solution nouvelle permettant dobtenir une anesthsie prolonge, par le protoxyde dazote, la pression normale. Il pensait quen sursaturant le sang en oxygne, la sensibilit ne reparatrait pas rapidement. Aussi exprimenta-t-il sur le chien, laide de lappareil de Louis Giraud de Saint-Martin200, compos de deux gazomtres, dont la cuve eau tait constitue de deux cylindres concentriques de 100 litres de gaz. Ils fonctionnaient en alternance et taient enferms dans une caisse en bois, ferme par un couvercle. Ds que lanesthsie tait atteinte, Bert faisait inspirer de loxygne pur. Les rsultats ntaient pas vraiment satisfaisants. Le protoxyde dazote dissous dans le sang tait rapidement limin et la sensibilit apparaissait aussitt. Il eut alors lide danesthsier lanimal par le protoxyde dazote pur, puis de lui faire respirer un mlange de protoxyde dazote et doxygne, dans des proportions voisines de celles de lazote et de loxygne. La forte proportion de protoxyde dazote tait cense sopposer la sortie de loxygne du sang et prolonger linsensibilit. Il suffisait de redonner ensuite un peu de protoxyde dazote pur pour prolonger lanesthsie, sans aller jusqu lasphyxie. Les premiers rsultats exprimentaux201 furent prsents lAcadmie des sciences, le 30 avril 1883. Mais il restait dterminer la proportion exacte du mlange protoxyde dazote-oxygne pour que le procd pt tre oprationnel.
Figure 11.52. Claude Martin (1843-1909), docteur en mdecine et dentiste de lHtel-Dieu de Lyon depuis 1874.
Figure 11.53. Carte de visite. Collection prive.
La cloche anesthsique de Claude Martin

En 1883, Claude Martin202, 30, rue de la Rpublique, Lyon (fig. 11.52 et 11.53), publiait une excellente monographie sur la germination des graines en prsence du protoxyde dazote-oxygne. Bien connu des chirurgiens lyonnais pour ses restaurations nasales et ses rparations
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prothtiques maxillo-faciales203, Martin avait constat que les graines germaient beaucoup plus rapidement lorsquon augmentait la pression dans la cloche exprimentations. Il avait fait construire cet effet une cloche de 250 litres de capacit, munie de hublots, et pouvant supporter une pression dune atmosphre et demie204. Elle servait aussi exprimenter sur le chien et anesthsier des patients au protoxyde dazote-oxygne sous pression. Lorsquil ntait pas indispensable de produire une anesthsie rapide, Martin employait le mlange de Bert (85 % de protoxyde dazote et 15 % doxygne). Pour les oprations de courte dure et la chirurgie dentaire, il donnait la prfrence au mlange de 88 % de protoxyde dazote et 12 % doxygne. Leffet anesthsique tait alors beaucoup plus rapide.
Classement du protoxyde dazote parmi les poisons spciaux

En 1885, Grenoble, au cours de la XIVe session du Congrs de lAssociation franaise pour lavancement des sciences, Raphal Dubois205, ancien prparateur de Paul Bert, professeur au laboratoire de physiologie gnrale et compare de la Facult des sciences de Lyon, fondateur du Laboratoire maritime de Tamaris-sur-Mer, montra que les poisons gnraux (ther, chloroforme, alcool, benzine, sulfure de carbone, etc.) agissent sur tous les protoplasmas, vgtaux et animaux, et tout particulirement sur leau. Les vapeurs anesthsiques agissaient donc sur leau qui entre dans la composition de nos tissus. Elles ne produisaient pas une semi-coagulation du protoplasma, comme lavait suppos Claude Bernard, mais se substituaient molculairement leau, chasse des combinaisons formes avec les protoplasmas, en altrant leur constitution et leur mode de fonctionnement, par la dshydratation. Les protoplasmas absorbent les vapeurs des liquides anesthsiques et rejettent une certaine quantit deau ltat liquide 206, crivait Raphal Dubois, le 7 juin 1886, dans une note adresse lAcadmie des sciences. Dubois207 avait tudi ces phnomnes au laboratoire du Havre, en observant les feuilles des plantes qui laissaient suinter des gouttelettes deau leur surface, et se fanaient rapidement lorsquon les exposait laction des vapeurs chloroformiques. Ctait ce dplacement de leau dans
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les protoplasmas quil fallait attribuer la perte du mouvement dans le phnomne anesthsique. Laction dshydratante tait plus lente avec lther quavec le chloroforme. Plus le pouvoir anesthsique du liquide narcotique tait lev, plus la dshydratation tait rapide. Dubois avait donc class les anesthsiques en fonction de leur activit dcroissante : 1) chloroforme, 2) benzine, 3) sulfure de carbone, 4) ther sulfurique, 5) alcool. Or, lexprience allait montrer que tous les anesthsiques ne sont pas des dshydratants du protoplasme. Le mlange anesthsique de protoxyde dazote-oxygne, administr sous pression daprs la mthode Bert, navait pas le pouvoir de dshydrater le protoplasme. Le protoxyde dazote agissait selon un mcanisme diffrent. Il devait tre class parmi les poisons spciaux et non parmi les poisons gnraux, dclarait Dubois208 la Socit de biologie, le 24 octobre 1885. Marc Laffont209, 245, rue Saint-Honor, Paris, prparateur la chaire de physiologie, eut lide de vrifier si linhalation de protoxyde dazote pur ne pouvait pas engendrer des dsordres passagers dans les grandes fonctions dun individu sain. Ces travaux furent prsents, lAcadmie des sciences, le 18 janvier 1886, mais Laffont210 avait dj prsent une communication sur les contre-indications de linhalation du protoxyde dazote pur, la Socit de biologie, le 28 novembre 1884. Il connaissait bien le monde dentaire, pour avoir rencontr un certain nombre de praticiens lInstitut odontotechnique de la rue de lAbbaye, Paris, et y avoir donn des confrences et des conseils sur lanesthsie au protoxyde dazote. Plusieurs observations particulires (grossesses, nvroses graves, diabte, cardiopathies et pilepsies, o linhalation du protoxyde dazote pur avait t suivie de ractions ngatives) lui avaient t fournies par les chirurgiens-dentistes. Ces observations lui permirent daffirmer que son inhalation nest jamais inoffensive. Comme Albert-Jules-Franck Dastre, 46 B, boulevard Saint-Michel, Paris, avait dmontr que ltat asphyxique amenait une vritable pluie de sucre, Laffont avait voulu vrifier ce phnomne. Il se soumit lui-mme linhalation de protoxyde dazote pur, aprs stre assur, pralablement, que sa glycmie tait normale. Deux heures aprs deux anesthsies successives, son taux de sucre dans les urines tait nettement plus lev. Il tait pass 1,65 gramme. Six heures plus tard, il y en avait 18,40 grammes. Il fallut
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quatre jours pour que la glycosurie redevienne normale. Laffont pratiqua ensuite de nombreuses expriences sur le chien, prouvant que lanesthsie protoazotique exerce une relle influence sur la fonction hpatique, en dterminant une hyperglycmie considrable, qui pouvait aller jusqu 3 grammes de sucre de glucose par litre (le taux normal tant de 1,5 gramme). Lanesthsie au protoxyde dazote tait donc proscrire chez le diabtique, dont ltat pathologique pouvait saggraver le lendemain, ou les jours qui suivaient une inhalation. Laffont dmontra galement que la respiration et la pression artrielle varient dune espce animale lautre. Chez le chien, la pression artrielle augmente en dbut dinhalation, pour rester stationnaire pendant lanesthsie. Chez le lapin, elle reste stationnaire et baisse mme lgrement. Quant au rythme cardiaque, il subissait la mme influence chez tous les animaux. Sa frquence augmentait au dbut de linhalation, puis ralentissait pendant lanesthsie. Lanesthsie au protoxyde dazote pouvait donc amener des troubles au niveau des trois grandes fonctions de lorganisme : hpatique, cardiaque et respiratoire. Elle ntait pas inoffensive, principalement chez la femme enceinte, les anciens pileptiques et les diabtiques. Dans le cas dune insuffisance mitrale, elle pouvait faire apparatre une albuminurie et lhydropisie. Pouvait-on administrer le mlange de Paul Bert sans interruption et sans accidents graves ? Ctait la question que Claude Martin211 stait pose en 1888. Lexprimentation animale allait lui dmontrer que le chien, mme aprs une priode de soixante-douze heures, ne prsente aucun trouble particulier, aprs une administration prolonge et continue du mlange de protoxyde dazote et doxygne sous pression. On pouvait donc en dduire, avec raison, que lanesthsie au protoxyde dazote-oxygne sous pression peut tre administre lhomme sain, pendant plusieurs heures, sans risque dasphyxie.
Le procd danesthsie mixte de Frederic W. Hewitt

En 1893, Frederic W. Hewitt212, anesthsiste au London Hospital, au Charing Cross Hospital et au Dental Hospital de
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Londres, fit paratre la premire dition de son manuel sur les anesthsiques et leur mode dadministration, aprs sept annes de recherches et de perfectionnements dans la rgulation des pourcentages du mlange gazeux dans une atmosphre normale. Cet ouvrage, rdig de manire rationnelle, permettait chaque praticien de suivre une mthode logique dans ladministration des gaz, et de comprendre le fonctionnement de lappareil (fig. 11.54 11.56). Ldition princeps fut considrablement remanie en 1901, la suite de changements et de nombreux progrs raliss dans le domaine de la physiologie. Lappareil de Hewitt comporte trois bouteilles, deux remplies de protoxyde dazote et la troisime doxygne. Un tube double, en caoutchouc, conduit les deux gaz vers deux ballons, disposs lun contre lautre. Ces ballons se rejoignent, par deux tubes, au niveau du robinetrgulateur et de la chambre o se produit le mlange gazeux. Lensemble se termine par un masque dinhalation. Lappareil de Hewitt tait facile ranger dans une mallette. En 1897, Hewitt213 fit paratre la premire dition dun livret traitant de ladministration du protoxyde dazoteoxygne en chirurgie dentaire. Lappareil usage dentaire avait t fabriqu par Barth et Cie, de Poland Street, Oxford Street. Lors dune communication, prsente la Socit mdicale et chirurgicale de Londres, le 14 fvrier 1899, Hewitt214 observa les effets produits, chez lHomme, par ladministration de mlanges dfinis de protoxyde dazote et dair, et de protoxyde dazote et doxygne. Le protoxyde dazote pur produisait lanesthsie, lasphyxie, ou une respiration profonde et acclre. Entre 25 et 66 secondes dinhalation, le rythme de la respiration saltrait, pour devenir stertoreux. On pouvait observer des phnomnes convulsifs lis lanoxie. Lorsquon faisait inhaler un mlange de protoxyde dazote et de faibles pourcentages dair ou doxygne, la respiration stertoreuse disparaissait. Avec 30 % dair ou 13 % doxygne, elle devenait presque inaudible. Les plus grandes cyanoses apparaissaient avec des pourcentages dair de lordre de 3 6 %, ou avec des pourcentages doxygne infrieurs 3 %. Les mouvements rflexes ou dexcitation taient prsents avec du protoxyde dazote pur, avec du protoxyde dazote mlang 3 7 % dair, avec du
Figure 11.54. Appareil de Hewitt pour ladministration du protoxyde dazote-oxygne.
Figure 11.55. Diagramme de la circulation des gaz et du mlange gazeux quand il arrive au niveau du masque dinhalation.
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protoxyde dazote mlang 20 ou 30 % dair, ou 10 et 12 % doxygne. Plus linhalation tait longue, plus il tait important daugmenter le pourcentage doxygne. Hewitt avait remarqu que, dans une atmosphre normale, les mlanges contenant 5, 6 ou 7 % doxygne taient les meilleurs pour le sexe masculin ; 7, 8 ou 9 % doxygne pour les femmes et les enfants. Il obtenait des rsultats moyens, chez lhomme, en administrant des mlanges de 14 18 % de protoxyde dazote et dair et, pour les femmes et les enfants, des mlanges de 18 20 %. La compagnie Samuel Stockton White215 construisit trs rapidement un appareil qui permettait dobtenir les rsultats dfinis par Hewitt (fig. 11.57 et 11.58). Lappareil fonctionnait bien, mais avait nanmoins un dfaut216 : le patient se rveillait ds quon retirait le masque. Lanesthsie sobtenait entre une demi-minute et une minute et demie dinhalation.
Figure 11.56. Anesthsiste administrant le mlange de protoxyde dazote-oxygne. On remarquera que loprateur actionne la sortie des gaz avec son pied. Frederic W. Hewitt, The Administration of nitrous oxide and oxygen for dental operations, 1897, p. 44.
La mthode autrichienne
Quatre annes de recherches aboutirent llaboration dun appareil transportable, pouvant servir la narcose par le mlange des gaz. Le dentiste viennois Hermann Theodor Hillischer217 avait prsent ses premiers essais danesthsies au protoxyde dazote lors de la 59e runion de la Naturforscher-Versammlung, Berlin, le 21 septembre 1886, en proposant de remplacer le nom allemand Lustgas (gaz hilarant) par Schlafgas (gaz pour dormir). En une anne, Hillischer avait ralis 917 anesthsies au protoxyde dazote-oxygne, auprs de 321 hommes de 4 71 ans, et de 596 femmes de 5 65 ans. Mais lappareil servant ladministration du mlange gazeux ne le satisfaisait pas. Certains patients avouaient avoir eu conscience de lopration, sans avoir prouv de la douleur ; dautres reconnurent que lanesthsie avait t incomplte ; six cas furent des checs. Hillischer se mit donc construire un dispositif plus compact et plus mobile, et dposer un brevet dinvention, n 207397, le 4 aot 1890. cet effet, Hillischer stait fait reprsenter par le Cabinet industriel de M. Armengaud Jeune, 23, boulevard de Strasbourg, Paris. Le mdecin se trouvait mme de rgler les proportions des gaz, fixes lavance, dans un mlangeur de construction spciale (fig. 11.59 et 11.60).
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Pour varier la proportion des gaz mlanger, le mdecin navait plus qu appliquer un doigt sur la poigne D. Les gaz taient conduits, de leurs rservoirs respectifs, lembouchure de lappareil. Lorsque le mlange devait tre compos de trois sortes de gaz, il suffisait de modifier la construction du mlangeur et de diviser lintrieur du tuyau dalimentation, latralement, en trois parties. La disposition, pour rgler la proportion du mlange, consiste ici en deux coulisses tournantes (secteur de 120), qui tournent sur un point commun et portent sur leur pourtour des bagues concentriques (fig. 11.61). Le transport de lappareil est facilit par lemploi dun coffre, contenant les flacons gaz, les sacs, ainsi quun tuyau spcial en cuir, qui sert conduire les gaz, isols les uns des autres, du coffre lembouchure (fig. 11.62 11.64).
Figure 11.57. Appareil complet pour ladministration du protoxyde dazote liquide. Fabriqu par Samuel Stockton White, de New York. Jean-Baptiste Rottenstein, Trait danesthsie chirurgicale, contenant la description et les applications de la mthode anesthsique de M. Paul Bert, Germer Baillire, Paris, 1880, p. 52. Voir aussi : Wilbur Litch, American System of Dentistry, Philadelphia, Lea Brothers & Co, 1887, pp. 157-158.
Figure 11.59. Appareil mlangeur de Hermann Theodor Hillischer. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle. Le mlangeur de Hillischer est compos de deux parties : La partie A, avec ses soupapes daspiration et dexpiration, se compose de supports tubulaires CC, qui reoivent les gaz destins tre aspirs, et forment leur entre dans la chambre D3 des sections demi-circulaires. Dans la cloison qui spare les deux supports tubulaires, est loge une coulisse tournante, demi-circulaire D, dont le bord extrieur sapplique contre les bords des supports tubulaires CC. La coulisse D peut tre tourne au moyen dune poigne D1. B : embouchure suffisamment aplatie pour pouvoir tre introduite entre les dents.
Figure 11.58. Autre modle. In Herman Prinz, Dental Materia Medica and Therapeutics, C. V. Mosby Company, St. Louis, 1918, p. 341.
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Figure 11.61. Variations apportes au mlangeur de Hillischer.
Figure 11.60. Schma dtaill des valves dinspiration et dexpiration et de lembouchure, qui sera renouvele et dsinfecte aprs chaque usage. Le crochet b, qui vient sappuyer sur les dents, empche la langue de sappliquer sur les ouvertures et de les fermer. Ce type dembouchure pouvait tre remplac par un masque dinhalation.
Quelques mois plus tard, Hillischer218 dcrivait son appareil dans la Oesterreichische-Ungarische Vierteljahrsschrift. Lorsque le praticien se dplaait auprs des personnes ges ou grabataires, les bouteilles et les sacs de gaz taient dmonts, puis fixs au fond de la bote. Un systme de pliage trs astucieux permettait de rduire son volume. La valise pesait 25 kilogrammes. En rgle gnrale, Hillischer commenait par ajouter 10 % doxygne au mlange anesthsique. Chez les
Figure 11.63. Caisse de Hillischer. Vue extrieure, 60 x 30 30 centimtres.
Figure 11.64. Vue intrieure de la caisse de Hermann Theodor Hillischer, avec les bouteilles, mais sans les sacs de gaz. La bouteille suprieure contenait du protoxyde dazote.
Figure 11.62. Schmas de la valise de Hermann Theodor Hillischer. Les flacons O et N contiennent les gaz comprims. Ces gaz sont conduits dans des sacs O et N.
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enfants, les apoplectiques, les asthmatiques ou toute personne ayant des difficults respiratoires, ce pourcentage pouvait passer de 15 % 20 %. Ds que la respiration tait normale, on passait nouveau 10 % doxygne. Vingt quarante inspirations suffisaient habituellement pour produire la narcose. Charles. F. Dwight219, de Marcus, aux tats-Unis, tait trs critique lgard de la mthode de Hillischer. En dbutant linhalation de protoxyde dazote-oxygne avec 12 % doxygne, le patient devait tre maintenu dans le fauteuil avec des sangles. Un faible pourcentage doxygne produisait de lexcitation, mais, une fois cette priode passe, lanesthsie tait bonne. Les femmes tolraient un pourcentage doxygne plus important que les hommes. Les patients les plus difficiles anesthsier taient les alcooliques. Ils nadmettaient quune faible quantit doxygne, et la priode anesthsique tait courte. Dwight estimait quil nexistait pas de rgles pour le domaine dentaire. Il valait mieux arrter lintervention, aprs avoir retir le masque dinhalation, ds que les premiers signes de rveil se manifestaient, laisser au patient le temps de se rincer la bouche, puis rappliquer le masque une seconde fois sil fallait extraire plusieurs dents dans la mme sance. Cette mthode tait prfrable celle o le masque tait rappliqu avant que la conscience ne ft rtablie. On vitait ainsi au sang de couler dans larriregorge ou de provoquer des vomissements.
Les masques transparents et les masques opaques

En 1859, lindustriel cossais Charles Mac Intosh introduisait le cellulod en art dentaire. Lodeur persistante du camphre, qui entrait dans sa composition, le fit abandonner trs rapidement. Une usine de cellulod apparut toutefois en 1875, Stains, et la matire connut un nouvel essor. Il nest donc pas tonnant quon ait song sen servir pour fabriquer des masques inhalation. La semi-transparence de ces masques (fig. 11.65) permettait au chirurgien de voir si le malade inhalait convenablement les vapeurs, si les lvres ne bleuissaient pas sous leffet de linspiration des gaz, en un mot, si le malade ne sasphyxiait pas. Ils taient lavables, mais il fallait sabstenir de les rincer sous leau chaude. Ce type de masques
Figure 11.65. Masque transparent en cellulod de la Dental Manufacturing Company de Londres, de Manchester et de Dublin. Il nabsorbait pas les odeurs. Un bourrelet en caoutchouc garnissait les bords de ce masque, assurant ltanchit autour du nez et des lvres. Publicit du Dental Record, dcembre 1894, vol. XIV, n 12.
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eut un grand succs. Ils taient vendus au prix de 22,6. Il existait un modle sans valves, adaptable aux robinets trois voies, pour un cot plus modeste de 13,6. Un glycr dacide borique, au taux de 1 5, appliqu lintrieur du masque laide dune ponge, augmentait sa transparence, tout en empchant la formation de la bue. Les masques en cuir souple prsentaient la particularit dtre flexibles (fig. 11.66). Ils taient extrmement priss aux tats-Unis pour les oprations de fentes palatines. Le petit tube, muni dun robinet, qui pendait la partie infrieure, servait gonfler le coussinet qui sappliquait sur le visage du malade. Une structure mtallique, visse sur lensemble, lui donnait une certaine rigidit. Sans elle, par le jeu des mouvements respiratoires, le cuir serait venu se plaquer sur la peau et sur la partie couverte du visage du patient, la manire dun sac en plastique, avec le rsultat quon imagine : lasphyxie.
Figure 11.66. Dtails du masque opaque de la S. S. White Dental Manufacturing Company. Wilbur Litch, American System of Dentistry, Philadelphia, Lea Brothers & Co, 1887, vol. III, p. 155.
Le procd de Gustave Darin, de Meudon

Le procd danesthsie mixte de Gustave Darin220, au protoxyde dazote-chloroforme, consistait faire arriver lextrmit infrieure dun compte-gouttes spcial, rempli aux trois quarts de chloroforme, par un petit orifice creus dans la partie suprieure dun masque en cuir. Ce chloroforme, qui scoulait et se vaporisait trs lentement dans le masque, tait inhal en mme temps que le protoxyde dazote. Cette mthode, employe en 1898, avait lavantage daugmenter la rapidit de lanesthsie. Le rveil tait un peu plus long, mais les patients nprouvaient aucun malaise. Darin faisait extraire les dents des patients par son ami le dentiste Ducourneau. Le monde dentaire possdait maintenant une gamme dappareils destins spcialement aux interventions chirurgicales de courte dure. Il ntait plus ncessaire, ni mme courant, de faire appel lanesthsie gnrale au chloroforme ou lther pour extraire une dent. Le praticien ne prparait plus le protoxyde dazote, au cabinet, en fonction des besoins. Il achetait les bouteilles remplies de gaz. On admettait de manire gnrale que lanesthsie au protoxyde dazote-oxygne tait la mthode la plus sre, la plus rapide. Ctait un confort rel pour le malade, qui ntait gn ni par lodeur de lther, ni par le risque dun refroidissement pulmonaire (fig. 11.67). Au rveil, les
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nauses et les vomissements taient rares. Le patient ntait plus aussi effray ; il savait que linhalation protoazote tait moins risque, du fait de labsence de convulsions anoxmiques. Lappareillage ncessaire lanesthsie au gaz hilarant tait forcment plus encombrant. Son emploi demandait une organisation rigoureuse, une vrification constante du matriel, des bouteilles, de ltanchit des ballons. Les tuyaux devaient tre purgs. Le cot, de linstallation et de lappareillage, tait nettement plus lev que pour une anesthsie au chloroforme ou lther, mais la diffrence de prix tait compense par le fait quil ny avait pas de sjour prolong lhpital, ni de frais de personnel infirmier ou de dpenses en nourriture.
Figure 11.67. Clinique Saint-Martin-La-Fort. Salle dopration o lon sapprte administrer du protoxyde dazote-oxygne un malade. Carte postale. Proprit personnelle.
Chapitre 12 Les nouveaux instruments et les innovations dans lart dthriser : 1867 1902
Lthrisateur du chirurgien-dentiste marseillais Collin fils

Le 7 septembre 1867, Collin fils1, chirurgien-dentiste Marseille, 34, rue St. Ferrol, dposait un brevet dinvention de quinze ans pour un nouvel appareil thriser (fig. 12.1). Il porte le n 78204. Dans la lettre que Collin avait adresse au ministre de lIntrieur, linventeur affirmait quil anesthsiait en deux ou quatre minutes, cause de la surface dvaporation offerte lther, et de laplatissement du vase, qui ne laissait quune infime quantit dair atmosphrique, insignifiante par rapport la vapeur dther. Linspiration avait lieu par le nez et, face la promptitude de linhalation, les dangers et les inconvnients de toute nature taient vits. En octobre 1868, dans De lantidote des anesthsiques 2, Collin affirme quil a utilis cet appareil au cours de plusieurs expriences, qui furent prsentes la Socit de mdecine de Marseille. Les chirurgiens avaient rapidement renonc lemploi de loxygne comme antidote de la syncope chloroformique, cause des difficults rencontres lors de sa prparation et de sa conservation. Pour Collin, labsence doxygne dans la formule des agents anesthsiques constituait lun des plus grands dangers, car ceux qui en taient le plus dpourvus amenaient la syncope avant lanhmatose complte. La proximit de Cassis offrait Collin loccasion de connatre les travaux exprimentaux de Vidal. Le mdecin cassidain avait
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Figure 12.1. Schma de lappareil thriser de Collin fils. Le texte de ce brevet manque de prcisions. On ne connat pas la nature du vase. tait-il en mtal ou en verre ? Lembouchure porte le nom de son inventeur, M. Sale. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
remarqu que le sang artriel des animaux ne noircissait quaprs des thrisations prolonges, lorsque la mort tait proche. Lanhmatose ne se manifestait qu lapproche dune syncope cardiaque. Il fallait trouver un moyen de provoquer les battements du cur et dacclrer en mme temps le mouvement artriel. Aprs plusieurs checs, la suite de ladministration de vapeurs dther supposes pures, Collin avait fini par en demander lanalyse. Elles contenaient de lalcool, ce qui se traduisait par une hyperesthsie, un quart dheure aprs le dbut de linhalation. Collin en dduisit que lalcool absolu, C4H6O2, devait agir comme antidote de lther sulfurique C4H5O. Cinq expriences, ralises en versant dix grammes dalcool absolu dans lappareil thriser, lui montrrent que lalcool anhydre supprimait labattement quprouvaient certains malades aprs linhalation de lther. Collin proposa en consquence dtendre linhalation de lalcool absolu au traitement des asphyxis et des noys, en versant le liquide dans un pulvrisateur ther et, tout en procdant la respiration artificielle, en leur insufflant des vapeurs alcoolises par les narines. Le rcipient ther pouvait tre en mtal, en forme de losange (30 centimtres dans le sens des angles aigus, 20 centimtres dans le sens des angles obtus, et une hauteur de 15 millimtres). chaque sommet des angles aigus serait dispos un trou recevant, lun la tuyre dun soufflet courant dair continu, et lautre, un tube de caoutchouc bifurqu son extrmit libre, de manire sadapter convenablement lorifice des fosses nasales. Il est vrai quon utilisait depuis fort longtemps laction topique et stimulante de lalcool, en linjectant dans les cavits naturelles et artificielles (kystes, plvre, pritoine). De tout temps, les chirurgiens-dentistes avaient eu pour habitude de placer un coton imbib dalcool sous les narines dun patient victime dune lipothymie. Ctait bien videmment un petit moyen, pas trs efficace en cas de vraie syncope. Parmi les innovations trangres, on peut citer le chloroformisateur dAlfred Coleman3, en 1869, linhalateur protoxyde dazote de A. J. Rederick4 , de Sioux City (Iowa), en 1871, lthrisateur de Hawksley5, de Londres, en 1875, les inhalateurs en forme de cage ou open inhalers de Gemrig et Oskar H. Allis6, fin 1874, celui de Martin Oxley7 et de J. Millikin et Golding Bird, en 1875, ou
Les nouveaux instruments et les innovations dans lart dthriser : 1867 1902
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lappareil thriser de Jean-Baptiste Rottenstein, fabriqu par mile Mathieu et dcrit en 1880.
Le systme dabsorption et dadministration des anesthsiques, de Sherman Cooper et Edward Dennis

Le brevet dinvention n 150516, pris, Paris, le 7 aot 1882, par Sherman Cooper et Edward Dennis, correspond un nouveau systme pour absorber et administrer le chloroforme, lther ou les produits analogues (fig. 12.2). Cooper et Dennis staient fait reprsenter par lingnieur civil Dumas, 95, boulevard Beaumarchais, Paris. Linvention consistait absorber lanesthsique avec de la magnsie8, confine dans un rservoir ou dans un rcepteur clos, puis de laisser chapper lanesthsique sous forme de gaz sec, en refoulant de lair travers la matire absorbante. Lemploi de cette matire absorbante permettait dadministrer une grande quantit danesthsiques, de bnficier trs rapidement de sa force, sans perdre de la matire par vaporation, comme ctait le cas lorsque lanesthsique tait administr ltat liquide, au moyen de tissus ou dponges. Ladministration, sous forme de gaz sec, empchait le malade, ou ses vtements, dtre en contact direct avec un anesthsique liquide. Administrs sous forme liquide, les anesthsiques produisaient gnralement des nauses ou des vomissements, ce qui tait particulirement dangereux lors dune opration sur lestomac ou sur les intestins. Avec le systme de Copper et Dennis, les nauses taient rares et le risque de vomissement presque entirement supprim. Les risques daccidents diminuaient et les effets de lanesthsique cessaient avec plus de rapidit. En absorbant un anesthsique et en le confinant lintrieur dun rcipient tanche, on retardait son vaporation, ce qui permettait aussi de raliser une conomie de lordre de 50 % lorsque lanesthsique ne servait pas. Le systme dabsorption de Copper et Dennis tait vraiment nouveau. La poudre doxyde de magnsium, plus fine et plus desschante que la chaux, offrait une surface de contact plus importante lhumidit. En la traversant, les gaz anesthsiques taient plus secs, donc moins
Figure 12.2 (1 et 2). Coupes de lappareil de Sherman Cooper et Edward Dennis pour absorber et distribuer lanesthsique qui y est contenu, la pompe air ou le soufflet et lembouchure dchappement tant reprsents en lvation. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
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Figure 12.3. Ouvre-bouche dODwyer et Delabarre. Catalogue G. Dubosc, Paris 1905, p. 104.
dangereux. Le cot de la matire premire tait toutefois lev, car la magnsie tait plus difficile extraire et moins rpandue dans la nature que la chaux ou le chlorure de calcium.
Linhalateur chloroforme, brevet, de Jean Redier

Jean Redier, professeur la Facult de mdecine et de pharmacie de Lille, demeurant 1, rue du Pas, Lille, tait un ancien lve de Louis-Flix-mile Magitot. Pour la rdaction de ses travaux antrieurs sur lanesthsie gnrale9 dans les oprations maxillo-faciales, Redier avait souvent fait appel aux notes de Magitot. Il prfrait le chloroforme lther. Il cite le cas dAntonin Poncet, de Lyon, qui fut entour de flammes au cours dune anesthsie gnrale lther, au moment o il sapprtait appliquer des pointes de feu sur le genou dun malade laide du thermo-cautre de Paquelin10. Redier estimait quil fallait exclure les anesthsiques gnraux pour les oprations de la sphre buccale. Pour lextraction des dents, lemploi des anesthsiques devait tre formellement rejet, la douleur ne durant que quelques instants. Sil ny avait vraiment aucune autre solution, et quil fallait absolument avoir recours lanesthsie gnrale, Redier conseillait, tort, doprer au domicile du patient. Lintrt du malade et du mdecin, bien plus que les motifs scientifiques, imposaient cette manire de procder. La proximit du lit du malade, dans son logement, les vomissements fort dsagrables au sein dun cabinet dentaire, la souillure des vtements qui pouvait en rsulter, lmission involontaire durine ou de matires fcales, taient des arguments non ngligeables en faveur dune intervention domicile. Pour les oprations dentaires, lanesthsie devait tre pousse trs loin, les muscles masticateurs tant les derniers entrer en rsolution. On maintenait lcartement des mchoires laide dun dilatateur (modle de Hippolyte Larrey ou de Cattlin), de louvre-bouche de Delabarre, dODwyer (fig. 12.3) ou de Terrier11 (fig. 12.4), dun cne en buis (modle de Deguise, de Charenton) (fig. 12.5) ou en ivoire, sur lequel tait creus un pas de vis12. Le 11 juillet 1888, Jean Redier dposait une demande de brevet dinvention de quinze ans, n 191729, pour un
Figure 12.4. Ouvre-bouche de Terrier. Catalogue Collin et Fils, Paris, 1935, p. 38.
Figure 12.5. Cne en buis. Catalogue Guyot, Paris, s. d., p. 104.
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chloroformisateur (fig. 12.6). Il stait fait reprsenter par A. Redier, 8, cour des Petites Ecuries, Paris. Lappareil avait pour but de distribuer le liquide anesthsique avec rgularit. Le masque sappliquait plus ou moins bien sur le visage du malade. Il restait assez de passage pour lair ambiant. Il permettait dviter les soupapes, et de rgler lentre de lair en faisant un guichet, sur lune des faces, qui en rglera le passage. Lexprience prouvait que 2 grammes de chloroforme suffisaient pour un enfant de six ans, quatre grammes de douze quinze ans, dix grammes pour un adulte, soit peu prs dix fois moins que la consommation ordinaire. Linhalateur de Redier permettait loprateur de voir les gouttes qui tombaient dans la cage. Il pouvait vrifier que lappareil fonctionnait convenablement. Deux confrres berlinois modifirent trs lgrement lappareil au cours de lanne suivante.
Figure 12.6. Schma du chloroformisateur de Jean Redier. AA : est couronn de trous pour le passage de lair ambiant aspir. R : rcipient en verre qui contient le chloroforme. C : couronnement au centre duquel passe une tige taraude en T. Le fond du rcipient R est perc dun trou conique. Mais lextrmit de la tige porte un cne, destin rgler le passage du liquide. G, G : cage en verre pour voir tomber les gouttes. M, M : masque appliqu sur la face du malade. F, F : diaphragme en flanelle sur lequel tombent les gouttes. E : ouverture pour verser le liquide dans le rcipient. FA, AF : partie mtallique qui se partage en deux pour le nettoyage et le changement de la flanelle. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
Un rgulateur de production et de dbit : lappareil ddouardGodefroy Bardet et Henri Galante

douard-Godefroy Bardet, n le 6 mars 1852, Nogentle-Roi (Eure-et-Loire), tait un ancien lve de Vulpian et du chimiste Charles-Adolphe Wrtz. Bardet devient docteur en mdecine en 1877, en soutenant une thse13 sur ltude physiologique et clinique sur la valeur thrapeutique des trois alcalodes soporifiques de lopium (codine-morphinenarcine). De 1880 1884, il assure lenseignement libre des sciences mdicales, en collaboration de Beauregard et de Victor Galippe14, puis de Martin-Damourette. En 1884, il devient chef du laboratoire de thrapeutique lhpital Cochin, et assurera pendant douze ans lenseignement de la pharmacologie, de la chimie biologique et de la physique mdicale. La mme anne, Bardet15 publie son Trait lmentaire et pratique dlectricit mdicale, un ouvrage complet sur les piles et les appareils dinduction, utiliss en mdecine. Lanne suivante, il fonde le journal des Nouveaux Remdes et devient, en 1895, le rdacteur en chef du Bulletin de Thrapeutique. Il tudia les alcalodes de lopium, lemploi thrapeutique du ptrole16, du chlorure de mthyle, de lacide carbonique et de lorthoforme. Le 19 janvier 1888, Bardet et la socit Henri Galante et Fils, reprsents par Albert Cahen, ingnieur conseil,
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Figure 12.7. Rgulateur de dbit du gaz, en loccurrence du gaz acide carbonique, selon douardGodefroy Bardet et la socit Henri Galante et Fils. Il est constitu par un soufflet en caoutchouc souple A, plac sur le trajet du tube dcoulement du gaz. Ce soufflet actionne un levier, mobile autour dun axe. En modifiant le dbit, la pression change dans le soufflet et dtermine des modifications dans larrive du gaz. Dans le cas o le rcipient C doit contenir de lacide fluorhydrique, il sera fabriqu en gutta-percha. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
ancien professeur lcole des arts Industriels et des mines de Lille, 1, boulevard Saint-Denis, Paris, demandaient un brevet dinvention pour un gazogne ou rgulateur de production et de dbit, destin au laboratoire, et applicable aux appareils injections et inhalations des gaz employs en thrapeutique (fig. 12.7). Ce brevet de quinze ans, enregistr sous le n 188225, a commenc courir partir du 19 janvier 1888. Dans le mmoire descriptif, Bardet et Galante crivaient que les appareils productions automatiques de gaz, cest--dire les modles dans lesquels la production du gaz cesse ou diminue ds que le dbit est supprim ou amoindri, sont tous bass sur le dplacement automatique du liquide, dplacement qui rsulte de laugmentation de la pression dans lappareil (briquet hydrogne, divers modles dappareils acide carbonique) . Dans leur nouvel appareil, cette augmentation de pression tait employe, non plus dplacer le liquide, mais rgler ou supprimer larrive du liquide dans lappareil, do son originalit. Deux sels, du bicarbonate de soude et de lacide tartrique, sont disposs dans un flacon, qui est ensuite bouch. Ds que quelques gouttes deau arrivent au contact de ces sels, le gaz se dveloppe et schappe par le conduit. En diminuant, en augmentant ou en fermant lorifice de dbit du gaz, la pression augmente dans le vase et agit sur la soupape pour la fermer. Ds lors, lapport de leau dans le vase tant suspendu, de nouvelles productions de gaz ne peuvent plus avoir lieu. En laissant lchappement du gaz reprendre son cours, la pression dans le vase diminue. Ds quelle devient infrieure la pression reprsente par la colonne deau, celleci, lemportant, entrouvre les lvres de la soupape pour laisser passer de leau et, par consquent, dterminer la production dune nouvelle quantit de gaz. Le gazogne de Bardet et Galante trouvait son emploi dans les laboratoires. Complt par le rgulateur de dbit, il rpondait des besoins divers dans linstallation dappareils gaz ou injections, utiliss en thrapeutique.
Le chloroformisateur de Julius Wolff et Richard Schulz

Le brevet dinvention de quinze annes, n 197411, de Julius Wolff, de Gross-Gerau (en Hesse), professeur de
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chirurgie orthopdique Berlin, et de Richard Schulz, de Berlin, dpos le 16 mars 1889, commena courir partir du 12 avril 1889. Les inventeurs staient fait reprsenter Paris par le Sieur Derry, rsidant 48, rue Condorcet. Il sagit dun appareil pour linhalation du chloroforme ou de tout remde semblable, avec dosage. En anesthsiant le patient au moyen dun drap imbib de chloroforme ou dune autre matire volatile produisant le mme effet, et en couvrant sa bouche et ses narines dun drap jusqu ce quil fut compltement assoupi, la quantit de liquide ncessaire lendormissement ne peut tre contrle. Loprateur lui-mme, et les personnes aidant celui-ci, sont plus ou moins importuns par le remde anesthsique qui se volatilise rapidement et imprgne momentanment lair de la chambre entire. Lappareil de Wolff et Schultz, de par sa construction particulire, avait la prtention dempcher lextension du remde anesthsique dans un espace plus grand que celui qui tait prvu, et permettait au mdecin, grce la graduation du rcipient S, de fixer, dune manire prcise, la quantit de remde employe jusquau commencement de lanesthsie et, en observant le mouvement ascendant et descendant de la soupape a, de relever le nombre dinspirations excutes par le patient (fig. 12.8). On revient donc au mode de fixation du masque derrire les oreilles, comme pour lappareil de Startin. Cette disposition librait les mains de loprateur. Les soupapes y exercent la mme action que dans les autres inhalateurs, quoiquelles soient formes ici de minces lames de caoutchouc. Linhalateur de Julius Wolff et Richard Schulz ressemble celui de Jean Redier. Seule diffrence : une petite tubulure situe au niveau de la soupape, qui livre passage loxygne. Au dpart, la quantit de liquide anesthsique est parfaitement dose.
Lappareil chloroformer, brevet, de Charles William Krohne et dHenry Frederick Sesemann

Charles William Krohne17 et Henry Frederick Sesemann, fabricants dinstruments chirurgicaux Londres, 8, Duke Street, Manchester Square, staient fait reprsenter Paris par la Socit internationale des Inventions
Figure 12.8. Appareil de Julius Wolff et Richard Schulz. Masque demi-sphrique, en tle mtallique mince, garni de coussins air, en caoutchouc. Sa fixit est assure laide dun lacet en corde de caoutchouc. a et e : soupapes clapet, dinspiration et dexpiration, consistant en de minces feuillets de caoutchouc, renforcs des deux cts par des lames de caoutchouc. La soupape e est place dans un petit tube qui amne de lair frais ou de loxygne pur. Le rcipient S, destin recevoir le liquide anesthsique, consiste en un tube de verre gradu, pouvant tre enlev facilement de la paroi du masque, lequel est muni dun tampon de vaporisation et dun bouchon de fermeture en lige ou en verre rod. Le tampon de vaporisation est ralis laide dun carton buvard bords dentels, dune ponge, damadou ou avec de louate. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
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modernes, 30, boulevard Saint-Germain et, le 2 aot 1890, ils dposaient un brevet dinvention de quinze ans pour un systme propre inhaler le chloroforme ou un autre anesthsique (fig. 12.9). Il porte le n 207369. Lappareil se compose principalement dun indicateur de la respiration. Il peut sappliquer tous les inhalateurs, et indique la nature, la frquence et le caractre de la respiration des personnes ou des animaux, soumis linfluence dun anesthsique. Il permet de surveiller constamment la respiration, de sorte quon naura craindre ni la syncope, ni le coma, ou tout autre dfaillance cardiaque due laction prolonge du mdicament. Ds quun symptme anormal se prsenterait, indiquant un changement ou un arrt complet de la respiration, on enlverait lappareil de la bouche du sujet ou de lanimal, tout en appliquant aussitt la respiration artificielle. Les mdecins staient efforcs, depuis de nombreuses annes, de diminuer par tous les moyens le danger qui rsultait de lemploi des anesthsiques, mais leurs efforts taient rests vains, car il tait impossible de surveiller continuellement la respiration du malade. Dans le dispositif de Krohne et Sesemann, les inspirations et expirations du malade faisaient mouvoir une plume F, trs sensible, qui donnait ainsi constamment des indications sur la nature, la frquence et le caractre de cette respiration. Si la tte du malade tombait dun ct,
Figure 12.9. Schmas de lappareil de Krohne et Sesemann. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
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on tournait la bague R en sens inverse, afin que la plume puisse faire face loprateur. Le dispositif pouvait aussi sappliquer au sac servant administrer un anesthsique aux chevaux, aux moutons, etc. Il tait dune utilit incontestable pour la castration ou tout autre opration chirurgicale. Lindicateur de la respiration pouvait tre fabriqu en mtal, corne, cellulod, caoutchouc vulcanis, etc. Un second brevet dinvention de quinze ans, portant le n 223653, fut dlivr Charles William Krohne18, le 13 Aot 1892. Le perfectionnement portait sur une modification de la plume (fig. 12.10). La plume, qui peut tre remplace par un morceau de tissu, est fixe sur une petite broche, tournant dans ses supports, de manire lui permettre de monter et de descendre librement entre certaines limites. Un lger bruit, qui sajoute au mouvement respiratoire, est produit par un petit bout de fil mtallique recourb, limitant le mouvement de la plume et venant frapper contre lanneau chaque inspiration. travers le rebord B viennent se fixer deux tubes E et F, dont lun sert conduire lanesthsique dans linhalateur, et le second, galement muni dun tube en caoutchouc, va loreille de la personne qui administre le chloroforme, indiquant ainsi, par voie acoustique, ltat de la respiration ; on obtient de cette manire une indication double, lune visible lil, par la plume, et lautre acoustique. Ce tube pourra tre doubl, pour tre utilis dans les deux oreilles. Le systme de la plume, ou dune soie trs fine, et du tube en caoutchouc reli loreille de loprateur, tait astucieux et nouveau. Ces accessoires, en apparence fort anodins, permettaient dassurer un meilleur contrle de la respiration du malade et de la bonne marche de lanesthsie.
Figure 12.10. Schma du perfectionnement apport lappareil de Charles William Krohne. La figure 2 montre le dtail de la plume. Archives de lInstitut Natinal de la Proprit Industrielle.
Un inhalateur compte-gouttes brevet par Raphal Dubois

Raphal Dubois dposa son brevet dinvention le 7 juillet 1893. Il est enregistr sous le n 231345. Dubois stait fait reprsenter par Lpinette et Rabilloud, 66, avenue de Saxe, cours Morand, Lyon, qui dirigeaient alors le Bureau des brevets dinvention franais et trangers, cr en 1836.
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Figure 12.11. Schma de linhalateur compte-gouttes de Raphal Dubois. Fig. 1 : cylindre A en cuivre nickel, vas par un pavillon qui sapplique sur le nez, les joues et le menton du malade. Fig. 2 : cylindre B pouvant recouvrir le prcdent. Il porte, sur les cts, deux ouvertures ovales qui se superposent celles du premier cylindre, et son bord suprieur est rabattu intrieurement. Avant demboter le cylindre B sur le cylindre A, on tend, sur louverture de ce dernier, un mouchoir ou un tissu permable quelconque. Sur lavant du cylindre B est fix le mcanisme verseur du liquide anesthsique, contenu dans un flacon muni dun stilli-gouttes. En appuyant sur le levier F, on fait basculer le flacon dans la position souhaite.
Linhalateur compte-gouttes de Dubois (fig. 12.11) tait bas sur le principe quil fallait donner, la fois, le plus dair et le moins de vapeurs anesthsiques possibles au malade. Il permettait lanesthsiste de librer sa main droite, pour soulever les paupires, examiner la pupille, explorer le pouls ou essuyer la bouche, lautre main servant appliquer linhalateur, le maintenir sur le visage et verser, goutte aprs goutte, le liquide anesthsique sur la surface vaporatoire. Celle-ci tait dispose de faon empcher une trop grande dperdition de vapeurs anesthsiques dans lair ambiant. Loriginalit de linhalateur de Dubois rsidait dans le fait que lanesthsiste navait plus besoin de reposer le flacon chloroformer, ni de le tenir avec les doigts. Linhalation pouvait se faire en continu. Lappareil, ne possdant aucune soupape, noffrait aucun obstacle linspiration et lexpiration. Il pouvait tre strilis, et la compresse facilement change pour chaque nouvelle intervention. Dun cot abordable, linhalateur compte-gouttes ntait, de plus, ni fragile, ni encombrant. Il sagit l, comme pour celui dOskar Allis, dun inhalateur de la srie des open inhalers , les inhalateurs ouverts. Dautres appareils de ce type furent construits partir de 1893. Parmi eux, ceux de John Frederic William Silk, dAlexander Ogston, Aberdeen, de Marmaduke Sheild, du St. Georges Hospital Londres, de Gustav Killian et Paluel Joseph Flagg19. Celui de Dubois permettait de dlivrer au patient une plus grande quantit dair quavec celui de Redier, la dose danesthsique inhale tant la mme. Nanmoins, la dose disponible tait suprieure dans le compte-gouttes de Dubois, ce qui offrait une marge de manuvre plus importante. Dans louvrage consacr lAnesthsie physiologique et ses applications, Dubois20 sest, fort curieusement, content de dcrire son inhalateur en moins de douze lignes. Il ne connut probablement pas un emploi intensif dans les hpitaux, tant donn quil existait dautres inhalateurs du mme genre sur le march.
Le masque en verre transparent, de Wilhelm Vajna

Wilhelm Vajna, professeur agrg luniversit de Klausenburg, prs de Budapest, fortement impressionn
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par les cinquante-deux dcs que E. Gurlt venait de prsenter au XXIIe congrs de la Socit allemande de chirurgie, le 12 avril 1893, eut lide dinventer un appareil capable de rduire les dangers lis la narcose. Le 9 aot 1893, Vajna dposait un brevet dinvention, n 232051, pour un masque en verre pour lanesthsiation (fig. 12.12). Afin de pouvoir diffuser son invention ltranger, Vajna se fit reprsenter Paris, par J. Nauhardt, 30, boulevard Magenta. Cet inhalateur servait linspiration du chloroforme, de lther, du bromure dthyle, et mme du pental. Les masques et les appareils en fils mtalliques, en tle, en caoutchouc, en cellulod, en soie, etc., ne lui avaient pas donn satisfaction, leur plus grand dfaut tant leur opacit, qui empchait le mdecin dobserver le visage et, surtout, la bouche du malade. En outre, les matires employes pour la fabrication des masques taient exposes une destruction rapide, lagent anesthsique y pourvoyant largement. Aussi Vajna eut-il lide de construire un masque dont la partie principale serait un bloc de cristal, pur et transparent. Un ruban de soie en assurait la fixation sur le visage. Le bord de louverture, plus troit, tait entour dune nervure sur laquelle venait sinsrer un morceau de flanelle. Lorsque lanesthsie se faisait au bromure dthyle, on pouvait, pour acclrer et faciliter lvaporation, fixer une rose dvaporation sur le ct intrieur du fond en flanelle (fig. 12.13). Cette rose, compose dun long ruban pliss et enroul en spirale, de 500 600 centimtres carrs de surface, se fixait sur la flanelle laide de quelques pingles. La transparence du masque permettait de vrifier si le malade se mordait les lvres, sil tait cyanos, ou si une menace de collapsus apparaissait. On pouvait lui demander douvrir la bouche, notamment sil avait la fcheuse tendance la fermer au dbut de la narcose. Linhalateur de Vajna se lavait facilement. La partie en tissu (flanelle ou tricot) pouvait tre remplace et nettoye aprs chaque usage. Il ny avait plus de risque de contamination microbienne, dun patient un autre. La consommation en anesthsique tait faible. Il ne fallait pas plus de 0,5 cc de substance narcotique par minute pour produire lanesthsie (alors que la consommation tait double en utilisant une autre mthode), et une quantit encore plus faible pour lentretenir. Employ doses faibles, lanesthsique excitait moins les muqueuses. Le patient ntait plus drang par la toux, la salivation, les vomissements.
Figure 12.12. Schmas de lappareil de Wilhelm Vajna, daprs loriginal du brevet dinvention. Fig. 1 : masque en verre. Fig. 2 : masque mont. Fig. 3 : vue intrieure. Fig. 4 : pice de dtail. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
Figure 12.13. Dtail de la rose dvaporation.
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Figure 12.14. Manire dappliquer le masque de Vajna. In : Gazette hebdomadaire de mdecine et de chirurgie, 1894, 2e srie, pp. 246-249.
Le bord en verre et la bande de caoutchouc empchaient toute brlure au cas o le liquide venait scouler sur la peau. En cas de vomissements, les matires expulses coulaient le long du bord lisse du verre. Elles pouvaient tre facilement vacues, le masque pouvant tre bouillant et la garniture en soie remplace. La petite taille de lappareil permettait de le glisser dans la trousse dun mdecin de campagne ou dun praticien qui se rendait au chevet dun malade (fig. 12.14). Seul inconvnient : sa fragilit. Il fut prsent dans la Pester Medizinische-chirurgische Presse, dans la Oesterreichischungarische Vierteljahrsschrift21, et, en France, dans la Gazette hebdomadaire de mdecine et de chirurgie22.
Lappareil danesthsie automatique, de Max Schneider

Un brevet dinvention, n 233459, a t dlivr Max Schneider, docteur en mdecine, le 16 octobre 1893. Schneider stait fait reprsenter, Paris, par la Socit internationale des inventions modernes, 15 bis, boulevard St. Denis. Dans les anciens procds de chloroformisation, le mdecin posait le masque sur le visage du malade en le maintenant, pendant toute la dure de lanesthsie, avec la main gauche, tout en tenant le flacon de chloroforme de lautre main, et en versant le narcotique toutes les quelques secondes. Il tait, en outre, oblig dobserver sans interruption la respiration du malade. De ce fait, il lui tait impossible daider le deuxime mdecin oprant. Schneider avait donc song remdier ces inconvnients, en employant de leau chloroforme et en introduisant une quantit plus ou moins grande dair atmosphrique dans linhalateur, ce qui diminuait les malaises post-anesthsiques. Leau de chloroforme, moins dangereuse que le chloroforme pur, ralisait, en outre, une conomie denviron dix fois la quantit de liquide ncessaire. En effet, tandis quil fallait autrefois 50 grammes, ou plus, de chloroforme pour obtenir une anesthsie, 5 6 grammes suffisaient avec le nouveau procd. Le dispositif imagin par Schneider fonctionnait automatiquement (fig. 12.15). Le mdecin navait plus qu
Figure 12.15. Inhalateur de Max Schneider. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
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suivre la respiration du malade, car il entendait ou voyait les entres et les sorties de lhaleine, grce aux clapets daspiration ou aux soupapes de refoulement, logs entre le masque et le raccord du tube flexible. Le bruit ou le son, mis par le jeu des soupapes lors de linspiration et de lexpiration, tait un indicateur prcieux pour loprateur. Lanesthsiste pouvait vrifier, au son, si la respiration se faisait convenablement. Une fois de plus, lembouchure et le masque taient fixs derrire la tte du malade, afin de librer les mains de loprateur. Des ouvertures circulaires permettaient, au moment de la rotation que lui donnait loprateur, de faire entrer de lair atmosphrique dans lappareil. Le masque, transparent, permettait dobserver le malade et de surveiller limminence dune syncope.
Figure 12.16. Linvention de William Henry Beach. Fig. 1 : rservoir appliqu au thermo-cautre de Paquelin. Fig. 2 : disposition destine lanesthsie locale. A : chambre cylindrique en mtal, portant un bouchon vis. C et D : tubes dentre et de sortie, spars par un intervalle suffisant pour permettre au courant dair dexercer son action sur les vapeurs contenues dans les cylindres. E : thermo-cautre de Paquelin, reli par un joint vis un chapeau mtallique F, mont sur le bout ferm du cylindre A, par lintermdiaire dun bloc en bne ou autre mauvais conducteur de la chaleur. Le tube extrieur D communique avec un orifice perc dans ce bloc et avec le canal de lajutage vis du chapeau F, sur lequel se visse le cautre. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
Modifications apportes un thermo-cautre, pour servir lanesthsie locale et gnrale

Le 19 septembre 1889, William Henry Beach se faisait reprsenter par le Sieur C. Chassevent, 11, boulevard Magenta, Paris, pour un brevet dinvention portant sur des perfectionnements apports au thermo-cautre de Paquelin et des appareils destins administrer les anesthsiques (fig. 12.16). Ce brevet fut enregistr pour quinze ans, sous le n 200863. Le rcipient de Beach tait destin recevoir le liquide volatil et permettre la sortie de sa vapeur, pour maintenir le cautre au degr dincandescence voulu. Auparavant, le rcipient, employ pour faire fonctionner le thermo-cautre de Paquelin23, tait constitu dune simple bouteille, remplie dessence ou de benzoline, que loprateur attachait la boutonnire de son habit. La bouteille tait relie une poire pneumatique place dans lune des mains de loprateur et le thermo-cautre dans lautre (fig. 12.17). Le thermocautre tait employ aussi bien pour les oprations faites sur lHomme que pour les oprations vtrinaires. La bouteille pouvait se briser facilement sous les coups dun animal que lon soigne. Lorsque loprateur se penchait, la bouteille pouvait se renverser, et le liquide, arrivant jusquau cautre, coulait hors de linstrument.
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Figure 12.17. Flacon essence ou benzoline saccrochant la boutonnire de loprateur. Les tubulures mtalliques taient relies des poires pneumatiques, places dans lune des mains de loprateur, le thermo-cautre de Paquelin tant plac dans lautre. Collection particulire.
Le rcipient A constituait le manche du cautre, dans lequel on introduisait de lessence ou de la benzoline. Le mme cylindre, spar du cautre et de lappareil pneumatique, pouvait aussi tre employ pour administrer un anesthsique local, en fermant lorifice du bouchon B et en attachant le tube dun nma lorifice du bouchon F. Le cylindre, charg dther, pouvait tre plong dans de leau chaude, afin que les vapeurs mises par le tube de lnma puissent tre conduites au point dapplication. Lappareil pouvait tre appliqu lanesthsie gnrale (fig. 12.16.2). Dans ce cas, le cylindre mtallique tait remplac par une boule ou ampoule en verre, contenant du chloroforme, et munie dun tube dentre dair C, dans lequel tait plac le tube dchappement D. Ils se terminaient tous deux des distances gales du centre de la boule. Entre les tubes C et D, se trouvait mnage une entre dair annulaire, et le tube D recevait, extrieurement, un tube flexible termin par un pavillon dinhalation. Lappareil de Beach tait donc un appareil usages multiples. Le principe tait le mme que pour les pulvrisateurs dmile Galante ou de la Maison Mathieu.
Un nouveau systme pour intuber le larynx

Intuber un larynx ntait pas un acte anodin. Les chirurgiens et les mdecins sen plaignaient frquemment. Anatole-Pierre-Urbain-Louis Collin dposa bientt un brevet dinvention pour des tubes servant lintubation du larynx (fig. 12.18). Il fut pris le 7 dcembre 1894 et enregistr sous le n 243456. Collin stait fait reprsenter lOffice des brevets dinvention par lingnieur-directeur, C. Chassevent, ancien lve de lcole centrale. Collin estimait que, dans certaines maladies, notamment le croup, lintubation se faisait laide dinstruments qui laissaient plus ou moins dsirer. Il avait donc confectionn un instrument permettant de placer, avec aisance, un tube dans le larynx, et surtout de faciliter la tche du chirurgien. Le mcanisme tait bas sur le mouvement dcartement et de fermeture des ciseaux. La partie antrieure de la branche principale se
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termine par un bec recourb et une petite partie tourne, cylindrique et filete, sur laquelle se visse un mandrin bris, base ovale, et sur lequel vient senfiler un tube h, par friction. La seconde branche se termine la partie antrieure par une sorte de crochet destin appuyer sur la collerette du tube h pour le dgager du mandrin g, lequel tait mis en place dans le larynx. Cette mme branche b comporte, la partie postrieure, une sorte de spatule k, sous laquelle on engage le pouce qui, par soulvement, fait basculer cette branche et produit le dgagement du tube. Dautres modes de fixation (fig. 4, 5, 6) taient possibles. En 1905, Thodore Tuffier24 se souvenait davoir employ lappareil de Collin lorsquil anesthsiait des malades la maison de la maternit de Dubois. Lorsque le larynx tait ainsi intub, Tuffier anesthsiait le malade par lextrmit du tube qui sortait de la bouche. Tuffier avouait avoir eu des difficults intuber le larynx, et avait fini par rejeter la mthode, parce que linstrument tait trop encombrant lors des oprations intra-buccales du voile du palais ou de la vote palatine.
Un perfectionnement pour ladministration des anesthsiques, de John Knox Gailey et Clment Alexander Dunbar
Un autre brevet dinvention, n 253196, a t pris en 1896 par John Knox Gailey et Clment Alexander Dunbar pour des perfectionnements dans les dispositifs dadministration des anesthsiques. Ces auteurs staient fait reprsenter Paris, par M. Chassevent, 11, boulevard Magenta. Linvention consistait construire un dispositif pour administrer des anesthsiques, o la proportion des vapeurs anesthsiantes et dair pouvait varier volont, et dans la construction dun capuchon respiratoire et du rcipient des substances anesthsiques en une seule structure (fig. 12.19). Loprateur applique le capuchon sur la figure du malade. Le rebord G, tant loign de son sige, laisse lair pntrer librement dans la chambre D, de telle sorte
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Figure 12.18. Instruments dAnatole-Pierre-Urbain-Louis Collin. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
Figure 12.19. Administration des anesthsiques selon John Knox Gailey et Clment Alexander Dunbar. A : rcipient des substances anesthsiques, en verre. B : chapeau amovible. C : manchon cylindique. D : tuyau partant du manchon : il sert envoyer au malade la vapeur anesthsique. N : capuchon couvrant le nez et la bouche du malade. M et O : soupapes de dtente. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
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que le malade ne respire que de lair. Ensuite, loprateur tourne graduellement, par le bas, la tige E, pour introduire lair dans la chambre anesthsique ; elle ferme en partie lorifice dentre de la chambre D sous le rebord G et fait mouvoir le collet G hors de son sige pour admettre de la vapeur anesthsique dans la chambre D. Cette dernire est charge dun mlange de vapeur anesthsique et dair, et cette proportion peut varier volont en rglant les soupapes. Le pourcentage de substance anesthsique se marque par la tige. Lorsque cette tige est dans sa position infrieure, reprsente en ponctu (fig. 2), le malade naspire que de la vapeur anesthsique. Ainsi, la force de la substance anesthsique peut varier ; on peut laisser le malade respirer de lair pur ou de la substance anesthsique galement pure, sans enlever le capuchon, en faisant tourner une simple soupape et en maintenant toujours en principe une ouverture uniforme, de manire ne jamais faire obstacle la libre respiration du malade, quel que soit le rglage de la soupape. Une fois de plus, il sagit l dun appareil compact, trs labor, o le rcipient qui contient lanesthsique est en verre. Loriginalit de cet inhalateur est denvoyer les vapeurs, au malade, par lintermdiaire dune tubulure latrale, et de pouvoir rgler volont larrive de lair ou de lanesthsique.
Le soufflet dEugne-Louis Doyen

Le brevet dinvention n 269537 dEugne-Louis Doyen, pour un soufflet permettant de raliser la respiration artificielle, commena courir le 11 aot 1897. Doyen stait fait reprsenter lOffice des brevets dinvention par Mr. Chevillard, 58 bis, Chausse-dAntin, Paris, ingnieur-conseil du cabinet des brevets dinvention de la Maison Josse, fonde en 1858. Lappareil avait pour but de permettre de pratiquer la respiration artificielle, et de servir dinsufflateur et daspirateur. Il se compose dun soufflet double corps, dispos de telle manire quune valve rotative distributrice permet, par le simple va-et-vient des poignes, daspirer lair que contiennent les poumons, pour le rejeter au dehors, et dintroduire ensuite dans ces poumons de loxygne soutir dun rcipient appropri (fig. 12.20).
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Le fonctionnement de lappareil est le suivant : on carte les poignes : loxygne pntre dans le compartiment 1. Le compartiment 2 aspire lair vici du poumon ; on rapproche les poignes : loxygne qui se trouve dans 1 est chass dans les poumons, tandis que lair vici de 2 est chass au dehors. La coulisse f prsente un dispositif qui permet de limiter plus ou moins la course du soufflet (coulisse ou arrt mobile). Une graduation correspondante indique la capacit effective des rcipients, qui varie ainsi de un demilitre un litre et demi. Le mme appareil peut servir pratiquer, non plus la respiration artificielle vritable, mais linsufflation des voies ariennes ou laspiration simple des gaz contenus dans les poumons. cet effet, deux autres ouvertures sont pratiques dans la planche a ; lune A, est munie dune soupape aspirante, et lautre dune soupape foulante. Elles sont recouvertes dun disque h qui pivote autour de laxe M, et les tient tous deux ferms lorsque lappareil sert comme il a t dcrit prcdemment. Mais lorsquon veut faire servir lappareil comme un soufflet ordinaire, ou comme un aspirateur, on commence par replier la coulisse f autour de sa charnire, de manire ce que le distributeur V conserve constamment la position I. Puis on fait tourner le disque h, qui (Fig. 2) vient obturer louverture P, en dcouvrant les orifices A et I. En mme temps, la rotation du disque a entran un morceau m de la planchette d et elle a pour but de faire communiquer les deux compartiments 1 et 2 lun avec lautre. Alors, si lon veut pratiquer linsufflation des poumons, il suffit de relier la trache lorifice I ; le soufflet aspire alors lair par A et linsuffle dans les poumons par I. Au contraire, veut-on pratiquer laspiration des gaz des poumons ou de la cavit pleurale, on relie le tube aspirateur lorifice A. La simplicit de cet instrument le rend indispensable toute caisse de secours aux noys, asphyxis, etc. Le soufflet double corps dEugne-Louis Doyen est un instrument sophistiqu. Il sagit toujours dune insufflation excute par un moyen mcanique, mais exigeant invitablement la prsence dun assistant ou laide dune tierce personne.
Figure 12.20. Soufflet dEugne-Louis Doyen. Fig. 1 : vue en perspective du soufflet, dont les planches sont articules autour dune charnire en cuivre. Le soufflet est spar en deux compartiments suivant son plan mdian. Fig. 2, 3, 4 : valve distributrice, compose de deux plateaux en cuivre superposs. Fig. 5 : coupe de cette valve. Fig. 6 : montre schmatiquement comment les 3 tubulures infrieures de la valve sont relies au soufflet. Fig. 7 : dtail de la coulisse qui actionne le distributeur. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
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Le respirateur artificiel de William Francis Desant

Les problmes lis la respiration artificielle ntaient pourtant pas rsolus, comme le montre le brevet dinvention dpos par William Francis Desant, le 13 fvrier 1894. Desant stait fait reprsenter par Armengaud An, 21, boulevard Poissonnire, Paris, pour un inhalateur provoquant la respiration artificielle. Comme pour la plupart des brevets, il avait t pris pour une dure de 15 ans. Il porte le n 236252. Lappareil de Desant (fig. 12.21 et 12.22) avait pour objet de refouler lair frais ou nimporte quel mlange doxygne, dozone ou dun autre gaz dans les poumons du patient, ou daspirer ce mlange gazeux, le refoulement ou laspiration ayant lieu alternativement, de manire provoquer une respiration artificielle. On se trouve ici en prsence dune machine bien plus complique, fonctionnant automatiquement. Il sagit dune vritable assistance mdicale, un appareil qui ne pouvait trouver sa place que dans des centres de soins spcialiss. On ne parlait bien videmment pas encore de soins intensifs, ni de salles de ranimation.
Figure 12.21. Le respirateur artificiel de William Francis Desant.
Le rgulateur de la temprature des vapeurs anesthsiantes, de Julius Blumenthal

Julius Blumenthal, mdecin-dentiste allemand, auteur dun trait sur le lymphangiome, dposa un brevet dinvention de quinze ans, le 2 juin 1900, pour un appareil inhalateur avec rgulateur de la temprature des vapeurs (fig. 12.23). Paris, Blumenthal stait fait reprsenter par J. Nauhardt, 18, boulevard Magenta. Il sagit dun inhalateur, dont la soupape de sortie, de construction spciale, permettait, par son rglage, dobtenir le mlange des vapeurs avec des quantits plus ou moins grandes dair et, par cela-mme, le rglage de la temprature des vapeurs qui sortaient de lappareil. Le vaporisateur tait surmont dun dme. Linhalateur de Blumenthal appartient la srie des inhalateurs compacts, tels que ceux de Wolff et Schulz, et
Figure 12.22. Variante de lappareil, destine diminuer le volume et augmenter la lgret de lappareil. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
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de Krohne et Sesemann. Linvention tait mineure. Elle ne servait qu modifier le degr de tension des vapeurs inhales.
Anesthsier en musique ? Une invention brevete par Maxime Drossner

Le 17 janvier 1901, le chirurgien-dentiste Maxime Drossner, diplm de la Facult de mdecine de Paris, prenait un brevet dinvention de quinze ans pour un appareil anesthsier perfectionn, supprimant lexcitation nerveuse. Linventeur stait fait reprsenter par M. Bltry, 2, boulevard de Strasbourg, Paris, qui fit enregistrer lappareil sous le n 307182. Linvention de Drossner avait pour objet dviter lexcitation pnible qui se manifestait gnralement, chez les personnes anesthsies, ds le dbut de lanesthsie, et qui rendait difficile lapplication du procd. Lappareil consistait essentiellement dans la combinaison dun appareil anesthsier ordinaire et dun appareil musical pouvant fonctionner pendant lopration chirurgicale. Drossner employait de prfrence un phonographe, car il tait facile dissimuler aux regards du malade. Il tait reli des pavillons ou coutoirs , qui permettaient de les maintenir appliqus sur les oreilles (fig. 12.24).
Figure 12.23. Schma de lappareil de Julius Blumenthal. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
Figure 12.24. Invention de Maxime Drossner. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
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On reconnat aussi, sur cet inhalateur, le petit tube partant du bord du masque, de linhalateur de la S. S. White Dental Manufacturing Company ou du masque transparent en cellulod de la Dental Manufacturing de Londres. Drossner anesthsiait ses patients au protoxyde dazote. Comme il oprait devant une fentre, dit JeanBaptiste-Vincent Laborde25, les patients taient souvent perturbs par le bruit de la rue et des voitures, ce qui se traduisait par des rves, de lagitation et des paroles dsordonnes. Drossner avait donc eu lide dagrmenter le sommeil de ses malades en leur offrant de la musique et en diffusant, laide dun phonographe, des sons harmonieux dans leurs conduits auditifs. Lre du baladeur a donc commenc au dbut du XXe sicle ! On imagine mal aujourdhui une salle dopration pour la grande chirurgie, quipe de lecteurs de cassettes ou autre matriel audio. Pourtant, il nest pas rare de rencontrer, dans les cabinets dentaires, des patients qui demandent lautorisation de porter des couteurs, pendant que le chirurgien-dentiste lui administre un anesthsique local ou, tout simplement, continue lui prodiguer des soins dentaires.
Figure 12.25. Schma du tracteur lingual dAlfred Velu. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
Le tracteur lingual automatique dAlfred Velu

Un brevet dinvention de quinze ans, n 298593, a t dress, le 26 mars 1900, lattention dAlfred Velu, demeurant 52, rue de Dunkerque, Paris, pour un tracteur lingual automatique, complment indispensable de la mthode Laborde pour le rappel des fonctions respiratoires arrtes (fig. 12.25). La mthode de Jean-Baptiste-Vincent Laborde, chef des travaux physiologiques au Laboratoire de physiologie de la Facult de mdecine de Paris, pour ramener les fonctions respiratoires, lorsquelles ont cess pour cause de noyade, asphyxie, strangulation, etc., au moyen des tractions rythmes de la langue, prolonges pendant plusieurs heures, ntait pas vraiment pratique. Laborde avait fait, de nombreuses occasions, des essais sur les cadavres des supplicis, en profitant des cours instants o les centres crbraux taient encore excitables, pour rappeler la vie des sujets en tat de mort apparente. Il sagissait
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Figure 12.27. Appareil de Crquy, mdecin en chef des chemins de fer de lEst. Il a t utilis dans le service de Marc Se, la Maison municipale de sant28.
surtout de provoquer le rflexe respiratoire. Plusieurs moyens, la titillation des muqueuses, llectrisation, la cautrisation, avaient t utiliss avec plus ou moins de succs. En exerant des tractions rythmes sur la langue chez des sujets en tat de mort apparente ou, mme, aprs une dure quelquefois assez longue dasphyxie, en tenant la langue laide dun mouchoir, dun morceau de tissu, ou avec une pince, et, en tiraillant sur le nerf lingual et le nerf glossopharyngien, on avait quelque chance de stimuler le rflexe respiratoire26. Le fait est confirm par tienne-Jules Marey dans un rapport sur les travaux de Laborde27. Quatre-vingts personnes avaient ainsi pu tre rappeles la vie. La Socit des sauveteurs de la Seine dcerna dailleurs Laborde son grand diplme dhonneur pour le service quil venait de rendre lhumanit, en inventant cette mthode de ranimation. Il est vident que le praticien oprait les tractions selon son apprciation personnelle, avec plus ou moins de force ou de vitesse, mais, fatalement, de faon irrgulire. Au bout dun certain temps les doigts ankyloss refusaient dobir et loprateur tait puis. Aussi, Velu avait-il song remplacer la main de loprateur par un tracteur lingual automatique, au moyen dune roue tournant une vitesse uniforme, laide dun moteur lectrique et dun mouvement dhorlogerie (fig. 12.25).
Figure 12.26. Salle dopration lhpital Saint-Joseph de Lyon. Anesthsie au chloroforme, similaire celle prconise par Crquy. Carte postale. Collection prive.
Chapitre 13 Les anesthsies mixtes

Avant de passer aux anesthsies mixtes, et en raison de la place que le curare prendra en anesthsiologie partir des annes quarante du XXe sicle, il nous faut apporter quelques prcisions sur les travaux scientifiques raliss sur ce vgtal au cours de la deuxime moiti du XIXe sicle.
Petit aperu historique sur le curare. Travaux scientifiques suscits par ce poison au cours du XIXe sicle
La publication de Thophile-Jules Pelouze et de Claude Bernard1, lAcadmie des sciences, le 14 octobre 1850, laisse penser que cest cette poque que le savant de Villefranche a ralis ses premiers travaux sur le curare. Or, il nen est rien. Bernard sest intress ds 1844 aux extraits de cette liane aqueuse de la famille des strychnes, quand Goudot rapporta du Brsil une quantit assez importante du prcieux poison des Indiens de lAmrique mridionale2. Ce dernier le donna Pelouze, qui le transmit Bernard. Les explorateurs et les physiologistes connaissaient depuis fort longtemps laction exerce par ce poison sur lorganisme des animaux. Sir Walter Raleigh en avait rapport de la Guyane, en 1595. Charles de la Condamine, Alexander de Humboldt (de 1799 1804), Charles Watterton (en 1812), sen procurrent galement, au cours de leurs expditions3. Benjamin Brodie (fig. 13.1) vit, le premier, en 1814, que le curare tue en produisant une asphyxie, et que la mort peut tre vite en pratiquant la respiration artificielle. La manire de prparer cette matire compacte, daspect rsineux, restait pourtant fort mystrieuse. Longtemps, on a cru que les pointes des flches des Indiens taient trempes dans le venin des serpents, peut-on lire dans lextrait dun journal, non dat, non sign, conserv aux archives de lAcadmie des sciences, et adress
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Figure 13.1. Sir Benjamin Collins Brodie (1783-1862). Photo-portrait par R. B. Fleming la Royal Society de Londres, 1932. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 13.2. Extrait dun journal, adress par J. Milliroux JeanBaptiste-Joseph-Dieudonn Boussingault.
Jean-Baptiste-Joseph-Dieudonn Boussingault, par le voyageur J. Milliroux, de Clermont-Ferrand4 (fig. 13.2). Ce quon voudrait connatre, cest la nature du poison quemploient les sauvages et dont ils gardent fidlement le secret. Claude Bernard a bien voulu se charger de cette recherche, et cest lui que M. Boussingault a remis le joli carquois indien et son terrible contenu , avait ajout lauteur de larticle. Le 29 novembre 1858, Boussingault avait mis, en effet, sous les yeux de lAcadmie, des flches empoisonnes par le curare5. tonn de trouver encore des informations errones dans la presse, au sujet de la nature de ce poison des Indiens, Milliroux stait empress denvoyer Boussingault, une lettre6 (fig. 13.3) et un fragment durari provenant des Indiens Accaways. Lurari avait t coul chaud et sous la forme liquide dans une petite calebasse de 55 millimtres de diamtre et de 50 centimtres de profondeur. Il sagit peut-tre du mme type de calebasse que Bernard7 a cit dans La science exprimentale. Bernard avait dj ralis un certain nombre dexpriences avec des curares de diverses provenances : en 1844, partir de flches empoisonnes achetes deux ans plus tt, par Goudot, chez les Indiens Andaquies ; en 1848, avec du curare retir dune calebasse, que lui avait donn Edwards, un jeune Brsilien ; ultrieurement, avec du curare provenant des bords de lAmazone et rapport Magendie par mile Carrey ; puis avec du curare du Venezuela que Rayer lui avait remis et, finalement, avec celui dAmrique du sud, qui lui avait t offert par Boussingault. Il suffisait dinjecter, dans un vaisseau sanguin, une faible quantit de wooraro (wourari) de la Guyane anglaise ou de kurari (encore appel urari) du Haut Ornoque, pour tuer oiseaux et mammifres. Introduit dans lestomac, le curare ne prsentait plus les mmes proprits toxiques, un peu comme si les sucs gastriques avaient russi les supprimer. Lorsquon injectait ces mmes sucs gastriques dans le tissu musculaire dun chien, lanimal mourait en quelques minutes. Tout se passait comme si la muqueuse stomacale stait oppose labsorption du principe toxique du curare. Ces faits avaient frapp les premiers observateurs. Un gnral colombien, rapporte Boussingault, avait pour habitude de prendre des pilules de curare, titre prventif, pour sarmer contre les attaques dpilepsie qui le terrassaient rgulirement. En 1850, Pelouze et Bernard8 vont montrer que linnocuit du curare est lie la lenteur de son absorption dans des intestins
Les anesthsies mixtes
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obstrus par les matires fcales, et la rapidit de son limination par suite de linfluence du poison sur les glandes. Ces deux faits, dit Bernard, empchent le curare de saccumuler dans le sang et dagir comme un toxique. Mais cette innocuit variait dun animal lautre, et lorsquon supprimait ou ralentissait llimination du curare dans les intestins, on voyait quil pouvait devenir toxique. Pendant les annes suivantes, le monde scientifique attribua au curare le mme caractre que celui qui fut accord aux venins des serpents. partir dun chantillon de curare que leur avait donn le prince Charles Bonaparte, Daniel Brainard9, chirurgien au Medical College de Chicago, et Greene prsentrent lAcadmie des sciences, le 27 fvrier 1854, un mmoire sur laction de liode et de liodure de potassium sur le curare. Brainard avait dj tudi, en novembre 1853, laction de liode sur le venin du Crotalophorus trigeminus, une varit de crotales. Il tait donc tout fait logique de continuer les expriences, en faisant agir le mme produit sur le curare, et de montrer que les composs iods pouvaient tre des antidotes du wourari, condition de ralentir laction du poison, en appliquant une ventouse ou une ligature sur les tissus avec lesquels il avait t mis en contact, ou en cherchant agir sur le curare lui-mme. Comme lcrit si bien Alvaro Reynoso10, dans un paragraphe indit dune note, prsente lAcadmie des sciences, le 3 juillet 1854, le contre-poison par excellence serait une substance qui, tout en ne causant pas de profondes altrations dans lconomie, aurait la proprit de prvenir les accidents survenus par suite de labsorption du poison (fig. 13.4). Reynoso avait tendu ses recherches dautres produits chimiques, en injectant du curare et des solutions diode, diodure de potassium, dalcool, dhyposulfite et dhypochlorite de soude, de brome ou dacide chlorhydrique, sous la peau des cochons dInde, aprs avoir pratiqu une ligature sur la cuisse de lanimal. Ses expriences lui montraient que le brome et le chlore dtruisent le curare en le dcomposant, et que le bromure et liodure de potassium en retardent labsorption pendant vingt minutes environ. De nouvelles expriences11 (fig. 13.5), ralises en appliquant des ventouses au point dinjection du curare, rvlrent quelles empchaient le poison dtre absorb, condition davoir t maintenues en place et quelles continuaient assurer le vide. Ds quon les enlevait, lempoisonnement se faisait tout fait normalement. Les
Figure 13.3. Extrait de la lettre de J. Milliroux Boussingault. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 13.4. Extrait de la note dAlvaro Reynoso du 3 juillet 1854, sur ses expriences sur lempoisonnement par le curare. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 13.5. Extrait de la deuxime note dAlvaro Reynoso, sur lempoisonnement par le curare : 15 janvier 1855. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 13.6. Extrait de la note de Luigi Vella, sur lemploi du curare dans le traitement du ttanos. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
travaux de Reynoso firent lobjet dun rapport12, auquel participa Claude Bernard. Bernard rpta les expriences de Brodie, en injectant une dose de curare plusieurs animaux. Comme le prconisait Reynoso, ds que les effets se faisaient sentir, Bernard posait une ligature sur le membre qui avait subi linjection. Il put montrer que le curare nempche pas la perception de la douleur, mais paralyse les muscles de lanimal. Le poison tuait en arrtant les mouvements respiratoires, mais nempchait pas le cur de continuer battre ; do la ncessit dentretenir la respiration en pratiquant la respiration artificielle. Cette ventilation, en entretenant lhmatose, permettait dliminer progressivement le poison par les reins, puis de lexpulser par les urines. La membrane de la vessie, tout aussi peu absorbante que la muqueuse intestinale, faisait barrage une nouvelle absorption du curare. En dcembre 1856, ds que les travaux de Bernard sur la paralysie des nerfs moteurs par le curare furent connus, le mdecin-physiologiste Luigi Vella13, de lhpital militaire franais de Turin, eut lide de vrifier laction physiologique antagoniste du curare et de la strychnine (fig. 13.6). Le 18 juin 1859, aprs la bataille de Magenta, Vella employa un gramme de curare en solution dans 80 grammes deau pour soulager un bless atteint du ttanos. Bernard14 (fig. 13.7), Serres15 (fig. 13.8) et Jobert de Lamballe16 (fig. 13.9) taient favorables ce genre dexpriences. Vella17 vint au Collge de France, o il rpta les expriences de neutralisation de la strychnine par le curare. Quatre-vingt-dix-sept expriences lui montrrent que le curare tait le vritable antidote de la strychnine. Les recherches sur les proprits toxiques du curare continurent tout au long du XIXe sicle. Les physiologistes Edme-Flix-Alfred Vulpian, Couty et de Lacerda tudirent son action sur les muscles lisses et stris, mais il faudra attendre 1942 pour que le curare trouve sa place en anesthsiologie.
Anesthsie par le chloroforme en combinant son action celle de la morphine

Au cours de ses leons, professes au Collge de France en 1868 et 1869, Bernard18 ne manqua pas de rappeler
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quen combinant laction de la morphine et une moindre quantit de chloroforme, on pouvait obtenir une anesthsie complte. En injectant un centimtre cube dune solution 5 centigrammes de chlorhydrate de morphine pour 100 grammes deau dans le tissu cellulaire dun chien, auquel il venait de faire inhaler du chloroforme et qui tait sur le point de recouvrer la sensibilit, Bernard put constater que lanesthsie chloroformique reparaissait trs rapidement et se prolongeait nettement plus longtemps. Bernard dmontra ainsi quil tait possible dadministrer jusqu 15 centigrammes de morphine au chien, sans prendre le risque de le tuer. Ses premires expriences remontaient en ralit 1864, poque o il tudiait les alcalodes de lopium. Au moment o il conduisait ces expriences, le chirurgien Nussbaum19,20, de Munich, observait les mmes phnomnes chez un meunier de 40 ans, de Foeltz, qui avait inhal une grande quantit de chloroforme au cours de lopration dune tumeur sous-clavire. Nussbaum lui avait inject un grain dactate de morphine sous la peau. Lopr ne se rveilla pas de son tat chloroformique pendant les douze heures suivantes, et supporta piqres, incisions, et mme lapplication dun cautre. Encourag par ces rsultats, Nussbaum rpta les injections souscutanes de 5 centigrammes dactate de morphine sur dautres patients, en varia les doses et obtint, dans quatre cas, un sommeil profond. Ces expriences furent rptes Strasbourg, par Philippe Rigaud et Charles Sarazin, sur des animaux et chez lHomme, puis Versailles, par la Socit de mdecine, qui avait charg les mdecins Tarneau, Le Duc, les vtrinaires Naudin et Moser, assists du pharmacien Rabot, dtudier la question sur lespce canine21. Dans la Gazette Mdicale de Strasbourg, douard Eissen22, mdecin cantonal et mdecin-major des sapeurspompiers de Strasbourg, rapporte deux des cinq expriences ralises par la Socit de mdecine de Versailles. Avec le premier chien et avec le chloroforme seul on avait obtenu 19 minutes dinsensibilit. Avec le chloroforme et une injection de 2 centigrammes de morphine, linsensibilit avait t prolonge pendant 36 minutes. Lexprience, tente sur un deuxime chien, montra quavec le chloroforme seul linsensibilit pouvait tre de 30 minutes. En la combinant avec 5 centigrammes de chlorhydrate de morphine, la priode dinsensibilit atteignait 1 heure et 27 minutes ; avec une injection de 65 milligrammes, elle pouvait tre prolonge jusqu 5 heures et 44 minutes.
Figure 13.7. Fin de la rponse de Claude Bernard aux remarques de Velpeau, propos de lemploi du curare dans le traitement du ttanos, le 29 aot 1859. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 13.8. Fin de la rponse de Serres loccasion de la mme communication. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 13.9. Observations de Jobert de Lamballe sur le mme sujet. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 13.10. Extrait de la note de Lon Labb et E. Guyon, sur laction combine de la morphine et du chloroforme : 26 fvrier 1872. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Bernard avait dmontr quen administrant dabord de la morphine, puis en faisant inhaler du chloroforme un quart dheure aprs linjection, on obtenait dabord une analgsie sans sommeil, avec excitation et intgrit de lintelligence, puis, en continuant linhalation, une anesthsie complte, et cela malgr lemploi de doses plus faibles. Linsensibilit se prolongeait trs longtemps grce la morphine. Ctait la fois un moyen pour rtablir trs rapidement la sensibilit, ou pour la supprimer. Il fallait toutefois prendre des prcautions lgard des enfants, qui taient beaucoup plus sensibles laction de la morphine que ne ltaient les animaux. Le 26 fvrier 1872, Lon Labb et E. Guyon23 faisaient part de leurs propres expriences, tentes les 27 et 30 janvier 1872, lhpital de la Piti, ainsi que de celles, jusque-l indites, de Rigaud et de Sarazin, Strasbourg (fig. 13.10). Elles furent couronnes de succs, quoique la priode dexcitation ft un peu longue. Il y avait tout lieu de penser que les risques daccidents mortels se trouvaient ainsi considrablement diminus. Guibert, de Saint-Brieuc, avait suivi les cours de Bernard et voulut raliser lui-mme quelques essais sur lHomme. En tudiant les effets de laction combine de la morphine et du chloroforme, il fit bien la distinction entre les deux tats que produisaient lanesthsie au chloroforme et laction de la morphine : 1) lanalgsie, avec conservation de lintelligence, des sens et du mouvement volontaire ; 2) lanesthsie, un sommeil profond allant jusqu la rsolution musculaire. Guibert24 envoya une note ce sujet, lAcadmie des sciences, le 18 mars 1872, en priant Bernard de la prsenter, en sance (fig. 13.11). La plupart des observations (une trentaine, dont la moiti relative des accouchements) se rapportent lanalgsie. Elles dmontraient que cet tat pouvait rendre de grands services dans les accouchements laborieux, dans le traitement des coliques hpatiques et nphrtiques, dans la colique saturnine, les oprations sans lsions au niveau des troncs nerveux, et les rductions de nombreuses luxations. Pour attnuer la souffrance de lenfantement, il suffisait de pratiquer, lavant-bras, quinze minutes avant linhalation, une injection sous-cutane de 1 2 centigrammes de chlorhydrate de morphine et de faire inhaler une faible dose de chloroforme partir dun flacon dbouch. Une quinzaine dinspirations et la douleur diminuait. Il importait de suspendre linhalation aprs
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larrt dune contraction, de permettre la parturiente de respirer de lair atmosphrique, et de lui redonner du chloroforme lorsquune nouvelle contraction se manifestait. Rien nempchait de rinjecter une nouvelle dose dun demi-centigramme de morphine avant les douleurs de lexpulsion. La mthode de lanesthsie mixte pouvait tre intressante dans les cas de version pelvienne. Guibert avait appliqu la mthode au cours dune prsentation du tronc, o la rupture de la poche des eaux remontait dj plusieurs heures. Dans son Histoire de la chirurgie franaise au XIXe sicle, Jules Rochard25, ami personnel de Guibert, prtend que ce dernier avait dpos un pli cachet, lAcadmie des sciences, le 20 juin 1870, et quil y rclamait la priorit de plusieurs expriences ralises avant Labb et Guyon. Daprs le mme historien, ce pli cachet aurait t ouvert, la demande de Guibert, le 12 mars 1872. Or, ces dates, le registre des plis cachets ne fait tat daucune rception. La date de louverture du pli est galement fausse, lAcadmie stant runie le 11 mars 1872. Les pochettes de sance correspondantes ne contiennent aucun document de Guibert. Une seconde note de Guibert26 (fig. 13.12), elle aussi prsente par Bernard, a t lue, en sance, lAcadmie des sciences, le 19 novembre 1877. Une partie de ce texte est reste indite. Elle nous renseigne sur les premires applications de la mthode de lanesthsie mixte chez lHomme. Lanesthsie mixte, si bien tudie par Claude Bernard dans ses leons faites au Collge de France , crivait Guibert, a t observe et ralise chez lhomme par M. le Docteur F. Le Coniat27, en 1860, chez les coulies chinois, fumeurs dopium (thse de Montpellier, 1863, p. 36), par M. Nsbaum28, Munich, par M. M. Poncet, Rigaud, Sarazin, Grosjean, Strasbourg, par M. M. Chauvel, Labb et Guyon, Paris, par M. Courty, Montpellier, par M. Mollow, Moscou. Guyon ne soccupait que de la priode analgsique. Il la trouvait incomplte et insuffisante pour les grandes oprations chirurgicales. Mais, depuis lors, grce au concours de plusieurs confrres, et particulirement de Allo, Bedel, Brdel, Chauvel, Douillet, Etesse, Frog, Frovin, Pignard et Prodhomme, il avait pu recueillir une vingtaine dobservations danalgsies compltes, ralises loccasion doprations diverses : amputations, ouvertures dabcs, rductions et luxations. Arrtons-nous un instant au tmoignage de FlicienPierre-Joseph Le Coniat, chirurgien de 2e classe de la
Figure 13.11. Extrait de la note de Guibert du 18 mars 1872. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 13.12. Premire page de la note de Guibert du 19 novembre 1877, montrant une partie indite, car supprime avant limpression dans les Comptes Rendus des sances de lAcadmie des sciences. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Marine Impriale, bord du navire hpital Le Rhne. Le transport mixte Le Rhne avait t lanc le 5 mai 1859. Il fut arm et reut, le 14 dcembre 1859, le 2e bataillon de chasseurs pied faisant partie du corps expditionnaire de Chine. Le navire quitta Brest, le 17 dcembre 1859, dans la matine. Aprs avoir servi provisoirement dhpital, pendant son sjour dans la rade de Tche-foo, entre le 6 juin et le 26 juillet 1860, le btiment fut transform, partir du 8 aot 1860, en hpital flottant et servit aussi de pharmacie centrale pour lescadre. Or les coolies chinois du corps expditionnaire, presque tous originaires des environs de Canton, taient atteints de chancres dorigine syphilitique, dont ils souffraient normment, empchant les autres malades de dormir. Le Coniat eut alors lide de cautriser les plaies des orteils de deux de ces patients en les anesthsiant laide du cornet de Reynaud. Dix grammes de chloroforme les endormirent compltement en une minute. La cautrisation put tre ralise au fer rouge, sans la moindre douleur. Le Coniat stait pos la question suivante : cette rapide action dune faible dose de chloroforme a-t-elle eu lieu cause de lusage continu de lopium chez les Chinois ? . Nayant pas pu y rpondre, il navait pas pouss ses investigations plus loin. Lide dune action probable de lopium ou de ses alcalodes, sur la marche de lanesthsie, venait cependant dtre exprime. Encourag par ses observations obsttricales, Guibert avait tendu le champ de lapplication de lanesthsie mixte aux amputations, aux rductions et aux luxations osto-articulaires. Il avait pouss lexprimentation animale lextrme, allant, comme il lcrit dans un paragraphe non publi, jusqu injecter 40 milligrammes de morphine au chien du vtrinaire, M. Haman. Livresse, due laction de lanesthsie combine, diffrait de celle due au chloroforme. Lhyperesthsie tait remplace par lanalgsie. Avec la mthode combine, les phnomnes dexcitation taient nettement moins prononcs, voire nuls. Le patient conservait ses sensations tactiles, auditives et visuelles. Ds que les rponses du patient aux questions adresses par le chirurgien prenaient une tournure incohrente, lanalgsie pouvait tre considre comme complte. Il suffisait de maintenir cet tat, et en profiter pour rduire une luxation. Mollow, de Moscou, venait de montrer quen attnuant la sensibilit des muqueuses respiratoires, la morphine
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supprimait, ds le dbut de linhalation chloroformique, le point de dpart de laction rflexe des centres respiratoires et des centres vasomoteurs. Pour Guibert, la mthode mixte vitait la dpression des centres nerveux, lanmie crbrale inhrente lanesthsie complte et, par consquent, les syncopes. Laction rflexe sur le cur tait supprime. Dans ses leons, professes la Maison Municipale de Sant, en 1872, Jean-Nicolas Demarquay29 rappelait quil avait dj montr, en 1848, que la morphine, associe au chloroforme, produisait un abaissement notable de la temprature30, et que cet tat tait particulirement nuisible chez les animaux. Demarquay estimait que la mthode de Bernard tait inutile pour les oprations de courte dure et nuisible pour les oprations de longue dure. Il en dduisit que lassociation de la morphine et du chloroforme constituait le plus souvent un danger. Selon Demarquay, cette mthode devait tre limite aux traumatismes de guerre, aux accidents svres ou aux blessures par arme feu. Le 5 dcembre 1881, J. Grasset et Amblard31, de Montpellier, montrrent que les recherches sur lantagonisme de certains mdicaments avec la morphine, de mme que celles relatives aux substances qui combattent les effets soporifiques et les effets excito-moteurs, devaient tre refaites (fig. 13.13). En administrant du chlorhydrate de morphine des chiens, raison de 0, 01 g 0,15 g, Grasset et Amblard remarqurent que, lorsque lanimal dort depuis une heure une heure et demie, il survient des convulsions cloniques spontanes. La morphine paraissait tre aussi convulsivante que les autres alcalodes de lopium. Pour ces deux auteurs, la phase dexcitation crbrale dcrite par Bernard, au dbut et la fin du sommeil morphinique, avait une origine diffrente.
Figure 13.13. Extrait de la note de Grasset et Amblard sur laction convulsivante de la morphine chez les mammifres. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Le protoxyde dazote thris

cause de la brivet de lanesthsie au protoxyde dazote, les praticiens se devaient de prter attention au rveil prcoce du patient. Cest la raison pour laquelle lanesthsiste faisait quelquefois appel au chloroforme ou au bichlorure de mthylne pour les interventions de longue dure, malgr le danger que pouvaient prsenter ces anesthsiques. Lther avait t abandonn parce quil
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Figure 13.14. Appareil de Joseph Thomas Clover destin lanesthsie mixte : protoxyde dazote-ther, fabriqu par Mayer et Meltzer.
Figure 13.15. Appareil trs simple dAlfred Coleman pour ladministration du protoxyde dazote thris. Voir : Le Progrs Dentaire, 1875, pp. 189-190. C : rservoir ther. D : robinet pour rgler larrive du gaz. B et A : tubulures quon fixe la bouteille contenant le protoxyde dazote liquide, et au sac dinhalation. En 1875, lappareil tait expos chez le fabricant dinstruments chirurgicaux Ash et fils, 100, rue de Richelieu, Paris.
tait difficile administrer et parce que son odeur tait rpugnante. Berlin, en 1870, la mthode de Sauer consistait mlanger du protoxyde dazote et de lair atmosphrique32. Elle neut que peu dadeptes. Clover33 eut alors lide de combiner de lther et du protoxyde dazote (fig. 13.14). Le plan quil adopta pour administrer lanesthsie au protoxyde dazote thris tait le suivant : il commenait par faire inhaler du protoxyde dazote, en augmentant progressivement le pourcentage de ce gaz puis, sans retirer le masque, tournait le robinet darrt de manire ce quau cours de lexpiration, une partie du gaz traverse le rcipient contenant de lther et passe dans un sac en caoutchouc. Lors de linspiration suivante, le gaz, qui contenait un certain pourcentage de vapeurs thres, venait se mlanger au gaz pur qui arrivait du rcipient protoxyde dazote. Lorsque le passage de lther tait ouvert, celui du protoxyde dazote tait maintenu ferm. Ds que les vapeurs dther arrivaient, le robinet de la bouteille de protoxyde dazote et la valve dexpiration pouvaient tre ferms hermtiquement. Il fallait surveiller le patient, voir si la respiration tait rgulire, sil ne toussait pas. On rduisait alors larrive des vapeurs de lther. Lorsque tout se passait bien, on retirait le masque toutes les 5e ou 6e inspirations, jusqu ce que le patient ft compltement inconscient. Lorsquune quantit notable dther avait dj t inhale, on pouvait maintenir le masque sur son visage, afin de laisser passer une quantit dair suffisante entre le visage et le masque. En 1875, Alfred Coleman34, du Dental Hospital de Londres, inventa un appareil particulier. Lther contenu dans le rservoir C tait fourni par Georges Barth, de Londres (fig. 13.15). Il suffisait dadapter lappareil de Coleman au rservoir de protoxyde dazote. Le tube de caoutchouc qui unissait la bouteille de gaz liquide au sac, et partir duquel le patient inhalait le gaz, tait divis en son milieu. Lun de ces tubes tait adapt lextrmit du tube de cuivre A, tandis que le tube conduisant au sac tait ajust au tube de cuivre B. Au dbut de linhalation, on ouvrait le robinet horizontalement, de manire fermer larrive des vapeurs thres. Ds que le patient tait endormi par le protoxyde dazote, on tournait le robinet D en position verticale. Le protoxyde dazote gazeux traversait alors lther. Avant darriver au sac,
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il stait satur en vapeurs thres. Lorsque la respiration du patient devenait stertoreuse ou que des mouvements convulsifs apparaissaient, loprateur lautorisait respirer un peu dair atmosphrique. La mthode permettait surtout de prolonger la dure dune intervention, de terminer une extraction dentaire difficile ou de faire des extractions multiples.
Lappareil anesthsie mixte de Thomas H. Pedley : protoxyde dazote-ther

En juin 1878, la Dental Manufacturing Company, Broad Street, Golden Square, Londres, prsentait, dans le British Journal of Dental Science, lappareil danesthsie mixte de protoxyde dazote-ther de Thomas H. Pedley35 (fig. 13.16). La flche du robinet mlangeur pouvait tre oriente en fonction des besoins, soit vers la fermeture complte darrive des gaz, et ce moment-l, le patient ninhalait que de lair, soit vers une position douverture du mlange ther-protoxyde dazote, pendant laquelle le sac se remplissait de gaz, ou vers la position gaz, pendant laquelle le protoxyde dazote seul passait dans le tube. Pour les oprations de longue dure, ds que le patient tait compltement endormi, on tournait le pointeur vers la position air-ther. E. Lloyd Williams36, un confrre de Pedley, conseillait daugmenter le nombre dexpirations du patient (de 6 8) avant de fermer la valve dexpiration, de ne pas laisser passer lther trop tt, et dattendre que le patient nait plus conscience de larrive des vapeurs. H. Crignier37, dentiste parisien, qui avait vu appliquer la mthode de Pedley au Dental Hospital de Londres, en septembre 1878, eut loccasion dadministrer du protoxyde dazote thris en 1879, chez une femme de 30 ans, laide de lappareil de Darin. La mthode fut oublie ensuite pendant une vingtaine dannes, puis ractualise, en 1900, par Thomas L. Bennett, New York. Ctait lun des premiers appareils squentiels, avec lequel on endormait le malade en induisant lanesthsie par linhalation dune certaine quantit dther verse sur de la gaze comprime, puis place dans une petite chambre thriser. Ds que la respiration se faisait normalement, on coupait larrive
Figure 13.16. Appareil pour le protoxyde dazote thris de Thomas H. Pedley. The British Journal of Dental Science, 1878, p. 323.
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des vapeurs dther et on faisait respirer du protoxyde dazote, qui tait conserv dans une poche. Lappareil de Bennett, utilis fort longtemps aux tats-Unis, a t dcrit et modifi par Paluel Joseph Flagg38, en 1916.
La mthode mixte : atropine, morphine et chloroforme

Le 31 mai 1881, Albert Dastre, professeur supplant la Sorbonne et lcole Normale, envoyait deux exemplaires de son tude critique des travaux rcents sur les anesthsiques39, en vue de participer au concours de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1881 (fig. 13.17). Sa brochure, in 8, fut envoye la Commission des prix, prside par Flix-Hippolyte Larrey (fig. 13.18). Le manuscrit de ce mmoire na pas t retrouv. Dastre y avait annex une note justificative, qui est reste dans les cartons des prix de Mdecine et de Chirurgie de lanne correspondante. Cette note met laccent sur les intentions relles de lauteur : rectifier les ides fausses et les thories errones. Dastre y donne des instructions sur la manire de choisir et de runir une documentation historique. Particulirement scrupuleux, il a relev les passages qui lui appartenaient, et ceux qui dcoulaient des recherches de ses collgues. Son intgrit intellectuelle force ladmiration. La mthode que proposaient Dastre et Morat, de combiner linhalation du chloroforme des agents tels que la morphine, latropine et la vratrine, pour obtenir lanesthsie, na t applique quen laboratoire. La morphine avait pour but de prolonger lanesthsie et dviter la priode dexcitation ; latropine, dempcher la syncope secondaire et les vomissements ; la vratrine, de stimuler le cur, afin de parer la syncope par excitation du bulbe ou, plus exactement, larrt cardiaque par excitation du noyau pneumo-gastrique. La Commission des prix de Mdecine et de Chirurgie attribua une mention honorable aux travaux de Dastre40, mais mit des rserves quant lapplication de la mthode dune association combine de la morphine, de latropine et de la vratrine lHomme41. Le 13 fvrier 1882, Dastre42 adressait une lettre de remerciements lAcadmie des sciences (fig. 13.19). La mthode de Dastre et de Morat fut nanmoins employe par Aubert. En 1884, Flix Colombel43, lve
Figure 13.17. Lettre dAlbert-Jules-Franck Dastre annonant le dpt de son tude critique des travaux rcents sur les anesthsiques, en vue de participer au concours du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1881.
Figure 13.18. Extrait de la note justificative dAlbert-Jules-Franck Dastre pour son tude critique des travaux rcents sur les anesthsiques. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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du service de sant militaire, fit connatre des rsultats concluants obtenus, grce la mthode mixte, dans les services des hpitaux de Lyon. Le procd consistait faire une injection sous-cutane de 1,5 centigramme de chlorhydrate de morphine et de 1 milligramme datropine, un quart dheure avant de soumettre le malade linhalation du chloroforme.
La liqufaction du bioxyde dazote

Le 26 novembre 1877, au moment o Paul Bert publiait son ouvrage sur la pression atmosphrique et ses recherches de physiologie exprimentale, Louis-Paul Cailletet envoyait une lettre Pierre-Eugne-Marcelin Berthelot44, pour lui annoncer quil venait de liqufier le bioxyde dazote (fig. 13.20 et 13.21). Il venait en effet de le comprimer 104 atmosphres, la temprature de 11 degrs. + 8 degrs , crivait Cailletet, le bioxyde est encore gazeux sous la pression de 270 atmosphres. Le Formne pur, comprim 180 atmosphres, 7 degrs, donne naissance, lorsque la pression vient diminuer brusquement, un brouillard, tout pareil celui qui se produit lorsque lon diminue tout dun coup la pression exerce sur lacide carbonique liquide : ce phnomne me fait esprer de raliser aussi la liqufaction du formne. 45 Berthelot ajouta, en marge, la remarque suivante : Leffet observ par M. Cailletet est d, sans doute, une liqufaction partielle du Formne, produite par le froid intense que dveloppe la dtente brusque du gaz. Le point critique du bioxyde dazote (au dire de M. Andrews46) (fig. 13.22) serait situ entre + 8 et 11 ; daprs la remarquable dcouverte de M. Cailletet. 47 Parmi les observations quil formulait au sujet de la liqufaction possible du formne, Berthelot rappelait la limite atteinte cinquante ans auparavant par Faraday, qui avait lui-mme pouss la liqufaction des gaz jusqu 800 atmosphres, sans obtenir le succs escompt. Nous verrons que Cailletet russira, un mois plus tard, liqufier deux autres gaz : loxygne et loxyde de carbone. Le 21 dcembre 1877, aprs avoir lu la lettre de Cailletet et entendu les louanges de Berthelot (fig. 13.23),
Figure 13.20. Extrait de la lettre de Louis-Paul Cailletet Berthelot, prsente le 26 novembre 1877.
Figure 13.19. Lettre de remerciements dAlbert Dastre. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 13.21. Grand appareil de Louis-Paul Cailletet pour la liqufaction des gaz. Paul Bert, Revues scientifiques, Le Journal de la Rpublique franaise, Masson, 1880, t. I, p. 137.
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lingnieur civil Auguste Bouvet envoyait une lettre de protestations Dumas (fig. 13.24). Bouvet slevait contre les honneurs accords Cailletet : Lorsque M. Cailletet a fait connatre lAcadmie, dans la sance du 26 novembre dernier, quil avait russi liqufier le bioxyde dazote, en faisant agir simultanment la pression et le refroidissement, vous avez fait remarquer, avec M. Berthelot, que ce rsultat tait obtenu dans cette partie de la Science depuis Faraday. Permettez-moi, Monsieur, de rclamer une partie de lhonneur de ce succs, qui est le prcurseur de beaucoup dautres dans la mme voie. Voici pourquoi : En 1870, M. Cailletet, dans ses expriences sur les gaz, ne faisait pas intervenir le refroidissement. Le 12 novembre 1877, il nen faisait pas davantage en prsentant lAcadmie son appareil liqufier lacide carbonique ; mais, le 26 novembre dernier, M. Cailletet annonait quil avait russi liqufier le bioxyde dazote 104 atmosphres et 11, alors que le gaz persiste 270 atmosphres et + 3 ; or, ma premire communication lAcadmie remonte au 8 octobre 1877. Jai dtaill et complt cette communication (grce aux renseignements que vous avez bien voulu me donner) dans une brochure, dont jai remis un exemplaire M. Cailletet, et nous avons eu une conversation o il critiquait quelques passages de ma brochure. Ces faits se sont passs lAcadmie, le 12 novembre, en prsence de deux tmoins, M. E. Sorel48, ingnieur, et M. L. Schlssel et cest seulement quatorze jours aprs la communication de cette brochure, o je dis, la page 3 : En 1870, M. Cailletet a russi comprimer des gaz 850 atmosphres, mais il na pas fait intervenir le refroidissement , que M. Cailletet annonce le rsultat quil a obtenu. Grce lintervention du refroidissement, dont il avait nglig laction dans ses propres expriences antrieures, en 1870, comme en novembre 1877. Dans la brochure incluse, p. 4, accolade B, jinsiste encore sur laction du refroidissement. Jespre que M. Cailletet, qui jai crit le 29 novembre, sempresserait reconnatre publiquement les faits que je viens de rappeler, mais comme il nen a rien fait, je crois devoir rclamer devant lAcadmie la priorit, pour lide de laction prpondrante du refroidissement dans la liqufaction des gaz, qui a permis dobtenir des rsultats inconnus jusqualors ...49
Figure 13.22. Thomas Andrews, dcouvreur, en 1861, de la temprature critique du bioxyde de carbone. La Socit Royale de Londres en fit la Bakerian Lecture de 1869. Ces travaux avaient t accueillis avec bienveillance par Sir George Biddell Airy, astronome royal, directeur de lObservatoire de Greenwich, par Sir John FredericWilliam Herschell, astronome et physicien, et par Sir George Gabriel Stokes, professeur de mathmatiques lUniversit de Cambridge. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 13.23. Extrait de la rponse de Berthelot Cailletet. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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En post-scriptum, Bouvet avait ajout : Je compte pouvoir raliser bientt, en petit, lappareil dcrit dans mon mmoire du 8 octobre et de vous soumettre aussi un nouveau travail sur ce que Andrews appelle le point critique et qui est seulement une priode de transition .
Le formne C2H4 et ses drivs chlors

En 1877, dans une publication commune, ralise avec Charles Lasgue, Jules Regnauld50, professeur de pharmacologie la Facult de mdecine de Paris, mettait en vidence la consommation croissante de lther, du chloroforme et du chloral dans les tablissements qui dpendaient de lAssistance publique. Parmi les rsultats publis dans les Archives gnrales de Mdecine, on peut retenir les chiffres suivants : pour lther sulfurique : pour le chloroforme : pour le chloral : anne 1855 : 195 kg anne 1875 : 614 kg anne 1855 : 141,225 kg anne 1875 : 308 kg anne 1869 : 5, 057 kg anne 1875 : 360,500 kg
Figure 13.24. Extrait de la lettre dAuguste Bouvet, 21 dcembre 1877. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Dans les hpitaux de Paris, mille mille cinq cents malades taient soumis chaque anne lanesthsie chirurgicale. Entre 1847 et 1862, le chloroforme tait fabriqu essentiellement par la Pharmacie centrale, daprs le procd de Soubeiran, mais le jour o la grande industrie russit produire du chloroforme en grande quantit et un prix raisonnable, les laboratoires pharmaceutiques parisiens ne furent plus assez comptitifs aux yeux de lAssistance publique, les taxes denlvement des dchets (dj !) en augmentant sensiblement le cot. Les statistiques de 1879 sont tout fait significatives : en 1862, un kilogramme de chloroforme revenait 20 francs, alors que lindustrie le fournissait pour un prix moyen de 9 francs51, et cela malgr les modifications ralises sur le fourneau mobile de Soubeiran, puis son remplacement par celui de Wiessnegg, quip dun faisceau de brleurs combustion vive de Bunsen. Les manipulations, pour obtenir un chloroforme dpourvu de produits nocifs, avaient t amliores par les chimistes (parmi eux Christison, Boettger et Jacques Personne), mais la fabrication restait fort onreuse.
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Figure 13.25. Extraits de la note sur les tudes de Regnault et Villejean, sur linhalation du formne et du chlorure de mthyle, conserve dans la pochette de sance du 13 avril 1885. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Le formne bichlor, ou chlorure de mthylne, tait dconseill en inhalations cause des contractures musculaires effrayantes quil provoquait. Les 13 et 27 avril 1885, continuant leurs recherches sur le formne et ses drivs chlors, Jules Regnauld et Eugne-Gabriel Villejean, son chef de laboratoire, en publirent le rsum dans deux notes52,53 diffrentes, traitant de linhalation du formne, du formne monochlor C2H3Cl ou chlorure de mthyle (fig. 13.25), du formne bichlor C2H2Cl2 ou chlorure de mthylne, et du formne ttrachlor C2Cl4 ou perchlorure de carbone. Les deux auteurs adressrent lensemble de leurs travaux lAcadmie des sciences, en vue de participer au concours du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1885. Dans lintroduction, Regnauld et Villejean assuraient que les diffrences constates entre les proprits relles du chlorure de mthylne, et celles que plusieurs physiologistes lui avaient attribues antrieurement, avaient fait lobjet de travaux dont ils avaient donn le rsum54, le 26 mai 1884. Ils avaient rpt les expriences et recueilli un nombre considrable dobservations, qui les avaient conduits une rvision complte des phnomnes qui accompagnent linhalation du formne et de ses quatre drivs chlors. Leur prparation et leur purification avaient prsent des difficults dexcution. Pour se prononcer en dernier sur des questions de pharmacothrapie controverses, la puret des agents nous semble tre la condition matresse. Les problmes physiologiques, toujours compliqus, sont particulirement difficiles rsoudre quand il sagit dapprcier les nuances dlicates entre des manifestations de mme ordre. Ils deviennent presque insolubles si les corps chimiques dont on se sert renferment les moindres traces de matires trangres, dont la nature et les proprits sont indtermines, et peuvent modifier les effets dune faon inconnue , assuraient-ils55. Regnauld et Villejean se proposaient de dcrire en dtail les mthodes utilises pour la prparation des combinaisons chimiques, denregistrer les faits physiologiques, de faire connatre, pour chaque groupe, les appareils spciaux employs pour administrer ces substances, et dindiquer le dosage exact du produit utilis. Seules les conclusions apparurent dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences. Le formne C2H4 (gaz des marais, hydrure de mthyle, mthane) sobtenait par la mthode classique employe
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dans les laboratoires, en mlangeant et en introduisant, dans une cornue de verre rfractaire, une partie dactate de soude sec et deux parties de chaux sode pulvrise. Avant darriver dans un gazomtre, le gaz rsultant de la raction passait dans un flacon laveur contenant de leau distille, puis dans deux flacons chargs dacide sulfurique concentr, et sur deux colonnes de pierre ponce imprgnes dacide sulfurique. Les expriences ayant eu pour but de constater si le formne possdait des proprits anesthsiques ou en tait dpourvu, Regnault et Villejean avaient fait respirer ce gaz, mlang de loxygne, des animaux de petite taille (cobayes, souris et oiseaux) (fig. 13.26). Le formne , crivaient-ils, avait t class parmi les agents anesthsiques par M. Richardson56. Le professeur Hermann57, cit par Nothnagel et Rosbach58, le considre comme inactif quand il est inhal avec une quantit suffisante doxygne. Ces auteurs le placent ct de lhydrure dthylne, de lhydrure de propylne et de lhydrure de butylne, homologues suprieurs du formne, qui, inhals sans oxygne, sont rapidement anesthsiques, comme le protoxyde dazote. Cette attribution de proprits nous semble bien obscure, car ces gaz ne peuvent tre respirs seuls que pendant un temps fort court et engendrent ncessairement des troubles linhalation, qui accompagnent ou prcdent la mort par asphyxie Suivait une srie de neuf observations, menes entre le 2 avril 1884 et le 6 janvier 1885, sur des lapins, des cobayes mles et femelles, des souris blanches, des moineaux et des linots. Un tableau rsumait lensemble des faits. Regnault et Villejean conclurent que le formne, inhal avec de loxygne, dans des proportions variant de 3,50 de formne pour un doxygne (en volume), et 5 de formne pour un doxygne (en volume), dans une priode comprise entre 1 heure et 3 heures 48 minutes, ne donnait lieu aucun phnomne anesthsique. Linnocuit de ce gaz tait telle quaucune perturbation navait pu tre constate dans les fonctions du systme nerveux sensitif ou moteur. Dans une partie non publie de cette note, Regnault et Villejean en profitaient pour faire leur autocritique. Les points essentiels de linfluence exerce par la pression, furent publis dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences du 13 avril 1885, mais les
Figure 13.26. Cloche en verre, utilise par Jules Regnauld et Eugne-Gabriel Villejean, pour porter un jugement sur les proprits anesthsiques du formne. Au gazomtre charg de formne F, est juxtapos un second gazomtre eau O, contenant de loxygne pur.
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Figure 13.27. Appareil de Regnauld et Villejean, ayant servi mesurer linfluence de la pression. Le robinet de dgagement du gazomtre est mis en communication avec le robinet de la pompe aspirante et foulante P. Le second robinet est rattach la cloche en verre, sous laquelle doit tre plac lanimal. Afin dvaluer la pression, le tube t est en relation avec un tube de verre, plongeant dans un flacon contenant une couche de mercure. Les gaz expirs par lanimal sont dbarrasss de leur acide carbonique au moyen dune cuve hydrate alcalin.
schmas exprimentaux (fig. 13.27) et les commentaires de Regnault et Villejean ny figurent pas. Comme certains physiologistes avaient rapproch les proprits du formne de celles du protoxyde dazote, Regnault et Villejean dmontrrent quun mlange de quatre volumes de formne et dun volume doxygne peut tre inhal pendant plusieurs heures par des animaux sans produire aucune perturbation physiologique. Le mlange de six volumes de formne et dun volume doxygne, sans engendrer lanesthsie, donnait lieu, aprs un temps trs limit, aux premiers symptmes de lasphyxie. Une fois de plus, on pouvait observer labsence de proprits anesthsiques du formne. Le deuxime chapitre de leur mmoire tait consacr linhalation du chlorure de mthyle, ou formne monochlor C2H3Cl (= ther mthyl-chlorhydrique). Afin dviter les produits rsultant de laction de lacide chlorhydrique sur lactone, Regnault et Villejean avaient introduit 300 cm3 environ dalcool mthylique purifi59 dans un ballon, dont le bouchon tait travers par un rservoir brome et un tube de dgagement. Puis ils faisaient arriver trs lentement un courant de gaz chlorhydrique sec. Ds que la solution de gaz chlorhydrique cessait doprer, ils faisaient tomber goutte goutte, au moyen du rservoir brome, 50 cm3 dacide sulfurique concentr. Le mlange tait agit, puis abandonn pendant 24 heures, afin de faciliter lthrification. Aprs avoir fait passer le chlorure de mthyle, rsultant de la raction, travers un flacon renfermant de leau distille, un flacon contenant de lhydrate de chaux, deux flacons moiti pleins dacide sulfurique concentr et bouilli et, enfin, une longue colonne de ponce imbibe dacide sulfurique, le tube de dgagement du ballon tait mis en communication avec un gazomtre. Le chlorure de mthyle gazeux tait facile reconnatre par son odeur thre peu intense et sa saveur qui rappelait limpression sucre du chloroforme. En raison de la solubilit du chlorure de mthyle dans leau pure, il tait indispensable de charger le gazomtre dune solution sature de chlorure de sodium. Au cours de linhalation, suivant que lon faisait respirer le chlorure de mthyle mlang de lair ou de loxygne, le dispositif devait tre modifi. Deux procds furent adopts : 1. Linhalation simultane de chlorure de mthyle et dair. Pour les animaux de grande taille, sur lesquels on pouvait facilement adapter un masque en caoutchouc, le
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tube du gazomtre tait mis en communication avec une prouvette cylindrique pied, contenant une couche deau distille, et dont la partie suprieure tait ferme par un bouchon de lige, travers par trois tubes (fig. 13.28), dont lun tait mis en communication avec le masque inhalateur. La partie effile de ce masque est munie dun tube en verre trois branches, ayant la forme dun V. Lune est fixe sur le masque M, tandis que lautre est mise en communication avec le tube dune prouvette. chaque inspiration, lair atmosphrique et le chlorure de mthyle pntrent dans lprouvette, en traversant la couche deau et le tube de caoutchouc qui relie t Y. Lors du mouvement dexpiration, la pression augmente dans le systme, leau monte dans le tube tt, et aucune communication ne peut stablir entre les gaz expirs et le gazomtre. Cette augmentation de pression se traduit par un courant de gaz dans le tube bd. Dans le cas o les mouvements respiratoires sont difficiles constater chez lanimal, les bulles de gaz qui traversent lprouvette ou le flacon constituent un avertissement utile et ont souvent dtermin les auteurs faire cesser linhalation de lanesthsique. 2. Linhalation simultane de chlorure de mthyle et doxygne. Chez les grands animaux, il suffisait de supprimer la communication du tube t avec latmosphre, et de relier ce dernier au gazomtre oxygne. Pour les petits animaux, placs sous une cloche, Regnault et Villejean utilisaient le mme appareil que pour les expriences ralises avec le formne. La substitution dun quivalent de chlore un quivalent dhydrogne, dans la molcule C2H4, dveloppe, dans le formne monochlor ou chlorure de mthyle C2H3Cl, des proprits anesthsiques dont le carbure dhydrogne est dpourvu. Ce fait important, admis par la plupart des physiologistes qui staient occups dinhalation (entre autres, Richardson), venait dtre mis en vidence par Regnauld (fig. 13.29) et Villejean. Dans les expriences suivantes, ces chimistes tudirent le chlorure de mthyle pur et cherchrent dterminer le rle quil pouvait exercer lorsquil tait inspir avec de lair ou associ de loxygne. Ils firent vingt-sept expriences, toutes numrotes et rsumes dans un tableau rcapitulatif (n 2). Ces premires expriences leur permirent de constater que les phnomnes conscutifs linhalation de chlorure de mthyle mlang lair, taient analogues
Figure 13.28. Dispositif de Regnault et Villejean, pour linhalation simultane de chlorure de mthyle et dair. Trois tubes plongent dans lprouvette cylindique pied. Le tube t plonge dun centimtre dans la couche deau et communique avec le gazomtre. Le second, t, souvre dans sa partie suprieure dans latmosphre, et le troisime, t, recourb angle droit, est reli au masque dinhalation.
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Figure 13.29. Jules Regnauld (1820-1895). Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
ceux qui succdaient ladministration du chloral. Ds le dbut, dune faon presque constante, ils purent observer une dilatation pupillaire, suivie dune priode dagitation gnralise, pendant laquelle lanimal poussait de lgers cris. Aprs un temps variable, ils constataient labolition du rflexe cornen, puis celle du rflexe palpbral. Aprs quelques minutes, lanesthsie se gnralisait, et la rsolution musculaire dterminait ce quils appelaient la priode thrapeutique des actions produites par le chlorure de mthyle . Si, ce moment, on soustrayait lanimal linfluence de lanesthsique, la rsolution et linsensibilit prsentaient une dure diffrente, suivant lvolution des diverses phases, et suivant que lanimal avait respir plus largement et plus rgulirement. Dans leur rsum synthtique, il ntait fait mention ni de mouvements cloniques ou choriques, ni de contractures persistantes des membres ou des muscles du cou, ni de nystagmus , car il ne stait jamais produit de semblables accidents. Tout juste avaient-ils pu observer la contracture des membres, et cela rarement et pour une priode de trs courte dure. Rien de comparable avec ce qui avait t dcrit propos du formne bichlor. Dans le tableau rcapitulatif (n 3), Regnauld et Villejean dmontrrent, en se basant sur les chiffres indiqus par Paul Bert, que le poids de chlorure de mthyle, ncessaire pour produire lanesthsie et la rsolution musculaire, tait suprieur celui du chloroforme. Le rapport du chlorure de mthyle loxygne variait, en poids, de 1,56 7,70 ; soit, en moyenne, de 4,11, au lieu de 0,297 pour le chloroforme. Le poids de chlorure de mthyle inhal par minute, pour obtenir une anesthsie, variait de 1,27 3,20 grammes ; soit, en moyenne, 2,09, au lieu de 1,15 gramme pour le chloroforme. Prs du double ! Ils observrent aussi que le rapport, en poids, du chlorure de mthyle loxygne, ncessaire pour obtenir lanesthsie et la rsolution musculaire, ne devait pas descendre au-dessous dune certaine limite (exprience n 12), fait que Paul Bert avait galement observ dans lanesthsie chloroformique. Llimination du chlorure de mthyle saccomplissait plus facilement et plus rapidement que pour les autres drivs chlors du formne. Ce retour rapide ltat physiologique normal, aprs une anesthsie complte au chlorure de mthyle, avait t dmontr en 1881 par Paul Berger et Robert-Charles Richet, dans une note indite que ces auteurs avaient communique Regnauld et Villejean.
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Le 26 mai 1884, Regnauld et Villejean60 prsentaient, lAcadmie des sciences, les rsultats de plusieurs expriences dinhalation de chlorure de mthylne (= formne bichlor, ou chlorure de mthyle chlor), quils venaient de raliser sur des chiens, laide du petit appareil de Ferdinand-Adalbert Junker, recommand par T. Spencer Wells, en octobre 1867, et que Lon Lefort avait test lHtel-Dieu. Le chlorure de mthylne commercial, livr Lefort pour un prix infrieur celui du chloroforme, ne renfermait aucune trace de formne bichlor CH2Cl2, ce que lanalyse pharmacologique de Regnauld et Villejean61 avait confirm. Les recherches exprimentales sur les proprits chimiques et physiologiques du chlorure de mthylne, firent dailleurs lobjet dune thse62 que Villejean soutint en 1885. Villejean assurait que le produit vendu par lindustrie franaise, et dont il tait inconcevable que les fabricants aient pu ignorer la composition, avait reu ce pseudonyme parce quil permettait dchapper aux droits fiscaux. Regnauld et Villejean firent donc appel Spencer Wells, dont ladresse leur avait t communique par Lefort, et reurent un chantillon du pourvoyeur habituel du mdecin anglais. Aprs avoir examin le produit, Regnauld dclara que sa densit et son point dbullition ntaient pas les mmes que ceux du produit franais. Celui vendu en France sous le nom de chlorure de mthylne ntait rien dautre que du chloroforme, et le compos anglais un mlange de chloroforme et dalcool mthylique63. Sur les quinze observations qui forment la base des travaux de Regnauld et Villejean, cinq expriences suffirent dmontrer que le formne bichlor produisait des contractures musculaires qui persistaient aprs linhalation. Les animaux prsentaient, en alternance, des mouvements cloniques et des crises pileptiformes effrayantes. Il valait mieux dconseiller aux mdecins lemploi du chlorure de mthylne. Dans le but de dterminer les diffrences que ce produit falsifi prsente avec le formne bichlor, ou vritable chlorure de mthylne, ils tudirent et rgularisrent les divers modes de prparation. Le procd utilis, pour obtenir le formne bichlor, avait t dcrit en 1883 dans le Journal de Physique et de Chimie64. Ils staient inspirs de la mthode prconise par W. H. Greene65, en 1879, en faisant ragir du zinc et de lacide chlorhydrique sur du chloroforme, mais laction du zinc, ils avaient substitu un couple
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Figure 13.30. Schma de lappareil, utilis par Jules Regnauld et Eugne-Gabriel Villejean pour leurs expriences dinhalation du formne bichlor. E : prouvette contenant le chlorure de mthylne. t t : tube en forme de Y reli au masque dinhalation. t : plonge dans un flacon contenant une couche deau. t : tube de dgagement vers latmosphre. Archives de lAcadmie des sciences, carton du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1885.
voltaque rsultant de limmersion de la tournure de zinc dans une solution de sulfate de cuivre66, ce qui librait une grande quantit dhydrogne et entranait, avec le formne bichlor, dabondantes vapeurs de chloroforme non modifi. Pour attnuer ces conditions dfavorables, il fallait modrer la temprature du ballon dans lequel se faisait la raction, et refroidir nergiquement les appareils de condensation. cet effet, Regnauld et Villejean construisirent un appareil, laide dun serpentin en verre comportant de nombreuses spires, et le plongrent dans un mlange de glace pile et de sel marin (fig. 13.30). Au dbut, ils employrent le rfrigrant Liebig circulation deau froide, mais la quantit de chlorure de mthylne recueillie ayant t extrmement faible par rapport la masse des matires premires utilises, ils furent contraints de faire appel un gnrateur. Afin de purifier le produit de la raction, ils appliqurent la mthode des distillations fractionnes et celle employe pour le chloroforme. En chimistes consciencieux, les deux auteurs sassurrent de la puret du chlorure de mthylne, vrifirent sa densit par la mthode des peses, notrent la temprature dbullition, et dterminrent le poids du chlore entrant dans la molcule. Au cours des essais prliminaires sur le chien, ils se servirent dun appareil de Junker, auquel ils annexrent un propulseur air et un systme fort simple pour doser le chlorure de mthylne. Paul Bert avait bien mis leur disposition le gazomtre quil utilisait pour le titrage des vapeurs de chloroforme et dair, mais cet appareil, certes fort ingnieux, ne leur avait servi quune seule fois, car la consommation de formne bichlor tait tellement leve que la quantit de produit dont ils disposaient stait immdiatement puise. Ils y revinrent deux mois plus tard, lorsquappart le nouvel appareil de titrage de Raphal Dubois. Lorsque le masque tait fix sur le museau et les narines de lanimal, la pression de lair contenu dans lprouvette diminuait chaque inspiration. Pour en rtablir lquilibre, une quantit dair suffisante devait pntrer dans le flacon, traverser le chlorure de mthylne et arriver, sature, dans les poumons. Lors de lexpiration, lexcs de pression faisait monter une certaine quantit de chlorure de mthylne dans le tube T, et lair expir ne pouvait plus que traverser le tube tt, en dprimant la couche deau qui fermait lextrmit du tube t. Les gaz expirs se dgageaient dans latmosphre par le tube t.
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Il suffisait de relever le changement de niveau du liquide contenu dans lprouvette et de noter la quantit de chlorure de mthylne inhale. Dans le mmoire prsent pour le concours de la Fondation Montyon, Regnauld et Villejean consignrent les phnomnes de linhalation du chlorure de mthylne dans deux tableaux. Trente-sept observations avaient t ralises sur des chiens, entre le 10 mars et le 9 dcembre 1884. En se fondant sur les 15 expriences prsentes le 26 mai 1884, et en y rajoutant ces nouvelles expriences, Regnauld et Villejean taient maintenant en mesure daffirmer que le chloroforme amne, avec lanesthsie gnrale, un tat de rsolution musculaire prcieux pour les applications chirurgicales, mais que le chlorure de mthylne produit, au contraire, non seulement pendant linhalation, mais encore aprs quelle et cess, des contractures permanentes ou temporaires, alternant avec des crises choriques ou pileptiformes. En poussant linhalation jusquaux mouvements dsordonns et la rsolution, cette dernire navait t observe quau moment o une syncope respiratoire mettait en danger la vie de lanimal, et amenait sa mort si on navait pas recours la respiration artificielle et aux courants faradiques67. Le chlorure de mthyle devait, en consquence, tre rejet. Les risques taient trop grands, les contractures musculaires trop importantes, trop dangereuses. Le 13 juin 1885, Regnauld et Villejean68 prsentrent, la Socit de biologie, quelques observations complmentaires sur les anesthsiques formniques. Entre le 13 novembre 1884 et le 6 juin 1885, ils exposrent 200 grammes de chlorure de mthylne pur au contact de lair et du rayonnement solaire. Le produit stait fort bien conserv. La mme exprience, ralise avec du ttrachlorure de carbone, entre le 6 mars et le 6 juin 1885, donna les mmes rsultats. Il nen tait pas de mme pour le chloroforme, qui se dgradait en une ou deux journes, voire mme en quelques heures, en t. Au cours des expriences ralises en juin et juillet 1884, lun des deux auteurs (on ne sait pas lequel) avait t frapp dinsomnies rptition. Nayant pas prouv le mme phnomne pendant les vacances, et constatant, lors du retour au laboratoire, que cette absence de sommeil perdurait, Regnauld et Villejean en dduisirent que les anesthsiques, inspirs de manire continue et faible dose, pouvaient produire une sorte dintoxication.
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Le ttrachlorure de carbone, C2Cl4, formne ttrachlor ou perchlor, mthane ttrachlor ou perchlorure de carbone
Les premires expriences, sur les proprits anesthsiques des chlorures de carbone, appartiennent Simpson69. Le mdecin cossais avait rejet le bisulfure de carbone et le ttrachlorure de carbone en chirurgie et en obsttrique, en raison de la rapidit avec laquelle ces liquides amenaient des nauses, des vomissements et larrt cardiaque. Vingt-neuf ans plus tard, frapp par lanalogie qui existe entre la formule du chloroforme C2HCl3 et celle du ttrachlorure de carbone C2Cl4, Ch. Morel eut lide de conduire de nouveaux travaux sur le sujet, dans le laboratoire de Riban, la Sorbonne, et demployer le ttrachlorure de carbone comme anesthsique. Encourag par les rsultats obtenus du point de vue chimique, Morel dcida de poursuivre les expriences sur le plan physiologique. Il se rendit au laboratoire de Paul Bert, la Sorbonne, et acquit rapidement la certitude que le ttrachlorure de carbone est un anesthsique dont la qualit est suprieure celle du chloroforme ou de lther. Convaincu que les mdecins aimeraient refaire les expriences, Morel70 nhsita pas dcrire le procd de prparation et de purification de cet agent (fig. 13.31). Il stait inspir, en ralit, du mode de prparation des chimistes Mller et Crumps, en changeant tout simplement lordre du procd de distillation du mlange de sulfure de carbone et de soufre. Ce ntait bien videmment quune petite amlioration, mais ce phnomne, si frquent dans les sciences, apportait une nouvelle pierre ldifice. Ses recherches furent prsentes lAcadmie des sciences, le 18 juin 1877. Huit ans plus tard, Regnauld et Villejean obtenaient des rsultats diamtralement opposs. Le ttrachlorure de carbone pouvait tre obtenu par laction directe du chlore sur le chloroforme soumis la radiation solaire. Dans lindustrie, il tait rarement prpar par ce procd, trop lent et trop onreux. On prfrait faire agir du chlore sur du sulfure de carbone, en donnant limpulsion indispensable par ladjonction dune petite quantit diode. Regnauld et Villejean avaient constat plusieurs reprises que le ttrachlorure industriel, pourtant rput pour sa puret,
Figure 13.31. Extrait des travaux de Ch. Morel sur le ttrachlorure de carbone et sur son emploi comme anesthsique. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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contenait du sulfure de carbone et des produits chlorosulfurs. Afin de le purifier, ils firent ragir une solution de 50 grammes dhydrate alcalin dans 300 grammes dalcool 90, sur un kilogramme de ttrachlorure de carbone industriel, sparrent, par une distillation fractionne, toutes les substances dont le point dbullition tait suprieur 78 degrs, et recueillirent le liquide entre 75 et 78 degrs. Le mlange tait distill ensuite la temprature ordinaire, et lalcool, introduit par ce traitement, limin par des lavages successifs leau distille, et par lagitation du ttrachlorure, dcant avec de lacide sulfurique concentr et bouilli. Le liquide, agit ensuite dans une solution de soude caustique, tait priv de son eau, aprs dcantation, dans le chlorure de calcium fondu et finement pulvris. Pour sassurer que le liquide obtenu tait dpourvu de tout compos sulfur, il suffisait dajouter une solution alcoolique de nitrate dargent ammoniacal et de porter lensemble bullition. Si aucun prcipit ne se formait et si aucune coloration napparaissait, le ttrachlorure de carbone pouvait tre considr comme parfaitement pur. La plupart des expriences dinhalation du ttrachlorure de carbone, pratiques entre le 29 avril et le 5 mai 1884, ont t ralises sur des chiens de taille moyenne, au moyen de lappareil utilis pour le chlorure de mthylne et, dans cinq cas, avec lappareil de Raphal Dubois. Les expriences complmentaires, ralises sur les petits animaux (2 cobayes, 5 lapins, un moineau), ont t faites, soit avec lappareil de Junker, sans propulsion, soit sous une cloche. En comparant les phnomnes observs, Regnauld et Villejean furent en mesure de conclure que le ttrachlorure de carbone doit bel et bien tre class parmi les anesthsiques, mais que cet agent est dangereux pour un usage mdical. Alors que pour le chlorure de mthyle, le chlorure de mthylne et le chloroforme, les rflexes oculaires sont toujours abolis, il en allait tout autrement avec le ttrachlorure de carbone. Les contractures, les mouvements cloniques et choriques, sans tre aussi prononcs quavec le chlorure de mthylne, taient prsents dans toutes les expriences dinhalation pratiques par les deux auteurs. La phase dagitation tait extrmement longue et se traduisait par des mouvements plus ou moins saccads des membres, ou par un tremblement rythmique des muscles du cou et des mchoires, ou des
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mouvements spasmodiques des paupires. Les contractions du diaphragme faisaient craindre la syncope respiratoire. Lanalgsie semblait exister, mais la persistance des rflexes oculaires et lhyperesthsie de certaines parties des membres sopposaient la gnralisation du phnomne anesthsique. Regnauld et Villejean mettaient laccent sur les dangers de linhalation du ttrachlorure de carbone, sur la syncope cardiaque irrmdiable que produit son inspiration, lorsquelle est prolonge jusqu la rsolution musculaire et labolition des rflexes oculaires. En un mot , ajoutaient-ils, la zone maniable est nulle ou tout au moins insaisissable . Il est lanesthsique le plus dangereux de tous les drivs du formne. Il ne doit pas tre employ chez lHomme. Regnauld et Villejean obtinrent le prix convoit71. Il leur fut remis officiellement, le 21 dcembre 1885.
Lappareil danesthsie par les mlanges titrs de Raphal Dubois

Le 14 novembre 1881, Paul Bert prsentait, lAcadmie des sciences, le rsultat de ses expriences sur la zone maniable des anesthsiques, lintervalle compris entre la dose anesthsique et la dose mortelle. Le manuscrit de Paul Bert a t conserv aux Archives de lAcadmie des sciences, et son texte publi dans son intgralit dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences72. Cest lune des rares notes que lauteur na pas retires aprs leur publication, Bert ayant pour habitude de demander, par courrier, le renvoi de ses manuscrits73. Paul Bert74 avait port son attention sur la question des mlanges titrs, en tudiant, ds 1880, la zone maniable du chloroforme, de lther, de lamylne, du bromure dthyle et du chlorure de mthyle. Nestor-Louis-Franois Grhant, aide-naturaliste au Musum, et Paul Baudelocque75, Jolyet, Lallemand, Perrin et Duroy, et John Snow lavaient prcd dans cette voie. Grhant et, en 1875, Baudelocque, avaient montr que le titre du mlange aro-chloroform est de 20 grammes de chloroforme pour 100 litres dair. En faisant respirer des mlanges dair et danesthsique des chiens, des souris et des moineaux, en les maintenant dans des vases clos, Bert put montrer que la zone maniable des
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anesthsiques est trs troite et que la dose mortelle est le double de la dose anesthsique. Alors que la zone maniable du protoxyde dazote est sensiblement plus large que celle des autres carbures et chlorures dhydrogne, celle du chloroforme savrait tre particulirement restreinte. Le chloroforme tait donc un poison et non un mdicament. Celle du protoxyde dazote se situait entre 1/3 et 3 et non entre 1 et 2, comme pour les autres anesthsiques. Ltat anesthsique dpendait essentiellement de la proportion du mlange inspir. Trois semaines plus tard, Paul Berger76 mettait laccent sur la priode de tolrance. Lorsque lanesthsie est complte, le rflexe palpbral est aboli (fig. 13.32). Les attouchements de la corne et de la conjonctive oculaire ne provoquent plus de clignement des paupires, alors que la dilatation de la pupille persiste par suite de lexcitation du ganglion ophtalmique et du nerf grand sympathique. Le mme geste permettait de reconnatre le signe du rveil, manifest par de petites contractions fibrillaires de lorbiculaire de la paupire infrieure, puis par une contraction totale, lorsquon touche la corne ou la conjonctive avec le doigt. Le 25 juin 1883, Bert prsentait, lAcadmie des sciences, de nouvelles tudes exprimentales sur les mlanges titrs des vapeurs chloroformiques et de lair77. Elles avaient toutes t ralises sur le chien, laide de lappareil de de Saint-Martin doubles gazomtres tlescopiques agissant par alternance. Bert avait mesur la quantit de chloroforme, dans 100 litres dair, quun chien doit absorber pour tre anesthsi et mourir : 4 % : lanimal restait sensible ; 6 % : la sensibilit persiste ; mort de lanimal au bout de sept heures ; 8 % : insensibilit de la peau et de la corne aprs une priode dagitation ; mort au bout de six heures ; 10 % : insensibilit en quelques minutes ; anesthsie et mort au bout de deux heures et demie ; 12 % : insensibilit encore plus rapide ; mort au bout dun quart dheure ; 14 et 16 % : mort en trois quarts dheure ; 18 % : mort en une demi-heure ; 30 % : mort en quelques minutes.
Figure 13.32. Extraits du mmoire de Paul Berger : De lobservation du rflexe palpbral dans lanesthsie chloroformique. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 13.33. Plumitif de la sance du 14 janvier 1884, montrant que Paul Bert y a donn lecture dune note sur lanesthsie par la mthode des mlanges titrs de vapeurs et dair ; son application lhomme pour les vapeurs du chloroforme . Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 13.34. Le manuscrit de Paul Bert lui a t rendu. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Il ny eut jamais de syncope cardiaque. Le cur na jamais cess de battre aprs la cessation des mouvements respiratoires. La mort arrivait toujours lorsque les mlanges taient riches en chloroforme, et lorsquils taient inspirs de manire continue. En faisant respirer, un chien, un mlange 12 %, puis, lorsquil tait endormi, un mlange 8 %, Bert russissait garder lanimal endormi pendant plus de trois heures. Seule la temprature rectale stait abaisse. Ctait revenir la mthode de la sidration, en endormant brusquement au chloroforme et en entretenant ensuite ltat anesthsique avec des doses plus faibles. Pour arriver appliquer la mthode des mlanges titrs lHomme, il fallait inventer un appareil qui permettrait de ne pas sortir de la zone maniable78. Lorsque Bert79 prsenta la mthode des mlanges titrs de chloroforme et dair 8 %, lAcadmie des sciences, le 14 janvier 1884, lauteur ne pensait pas quil allait se heurter aux problmes que posaient les gazomtres (fig. 13.33 et 13.34). Ils taient trop volumineux, trop encombrants, peu maniables, ncessitaient deux personnes pour les dplacer ou les dmonter. Il tait particulirement difficile de modifier le titrage du mlange. A priori, Bert tait satisfait de lappareil que de Saint-Martin avait construit. lhpital, on tait souvent contraint dendormir le malade dans son lit. En ville ou la campagne, il tait difficile dimaginer que le mdecin pt se dplacer avec un gazomtre. Aussi le mdecin de campagne continuait-il utiliser la compresse. Athanase-Lon Gosselin80, grand partisan de ladministration progressive, par intermittence, du chloroforme, lui fit remarquer, en sance, le 21 janvier 1884, que le gazomtre de de Saint-Martin ntait pas vraiment pratique. Compte tenu de lheure avance de la sance du 14 janvier 1884, Gosselin navait pas pu sexprimer de suite, et avait d repousser ses observations de huit jours81. Bert ne se laissa pas dmonter par les propos de Gosselin. Il trouvait que ces critiques taient exagres, que la mthode de la compresse navait rien de scientifique, et que sa proposition demploi des mlanges titrs 8 % mettait le chirurgien labri des irrgularits et des ingalits de dosages. La dose limite quil employait lui paraissait ne pas provoquer daccidents srieux, tant toujours au-dessous de celles que donne la compresse 82. Robert-Charles Richet83 partageait sans aucune rserve le point de vue de Gosselin. La nouvelle mthode de Bert
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ne faisait aucunement avancer la question de linnocuit des anesthsiques, ni les problmes lis la suffocation, aux nauses et aux vomissements. Ayant test sur euxmmes le mlange titr de chloroforme et dair, Richet et Regnier, chirurgien lhpital Saint-Louis, ne reconnurent pas le bien-fond des propositions de Bert. Les nauses persistaient et la priode dexcitation se manifestait de la mme manire quauparavant. Richet refusait la notion de dose limite avance par Bert. Les statistiques sur la mortalit aprs inhalation chloroformique, que Richet84 avait prsentes, lAcadmie des sciences, le 28 janvier 1884, permettaient de mettre en vidence la mort dun individu sur 10 000 12 000 chloroformisations, quelle que ft la mthode utilise, compresse ou appareils. Richet demanda Bert dtablir une statistique de faits cliniques, avant de vouloir convaincre lensemble du monde mdical dadopter la mthode des mlanges titrs. Il lattaqua sur tous les fronts, allant jusqu comparer la mthode de Bert celle de Clover, prsente dans le Medical Times, le 9 aot 1862. La rponse de Bert ne tarda pas. Le 4 fvrier 1884, ce dernier apportait des rponses prcises aux formulations de Richet et, par voie de retour, celles de Gosselin. Bert ne rejetait pas lide des morts subites. Elles taient peu nombreuses, mais des cas de sidration mortelle, par volatilisation excessivement rapide du chloroforme, existaient bel et bien. Bert savait fort bien que les chirurgiens louvoyaient avec habilet , au milieu des difficults dues aux ingalits de lvaporation, de la ventilation et de la respiration, de la quantit de chloroforme absorbe, et de la distance entre la compresse et les voies respiratoires. La mthode quil proposait vitait lafflux trop important de chloroforme. Le mlange titr fait un sang titr , crivaitil85. Il lui semblait quil ny avait plus craindre le rflexe bulbaire ou larrt brutal des mouvements respiratoires ou des battements cardiaques. Un instrument, permettant demployer des proportions de chloroforme et dair dfinies par avance, donnerait la scurit et la souplesse souhaites. Bert fit donc appel aux constructeurs, en leur demandant de crer un appareil qui serait robuste, lger, facilement transportable, pourvu dun systme o le titrage pourrait stablir automatiquement, et par lequel, en cas daccident, le patient ne pourrait plus inhaler que de lair pur. Et cest ainsi que Raphal Dubois86, aide assidu et comptent de Paul Bert, fit construire, daprs ses indications et grce aux conseils de lingnieur Victor
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Tatin87, la machine anesthsier , compose de deux groupes dlments distincts et relis par des roues. Elle fut brevete par Dubois et Tatin, le 2 fvrier 1884, sous le n 160157. Le premier groupe comprend une pompe air, et le second un distributeur de chloroforme F, muni dun robinet de vidange et dun tube de Mariotte. La pompe air se compose dun cylindre dans lequel se meut une membrane fixe son pourtour (fig. 13.35 13.39). Dans une lettre manuscrite, dpose pour le prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1885, le 2 juin 1885, Dubois vantait les mrites de sa machine anesthsier en ces termes : La machine anesthsier du Dr. R. Dubois est le seul appareil qui permette dobtenir automatiquement un mlange exact dune quantit donne de chloroforme, dther, ou de tout autre liquide volatil, un volume dtermin dair ou de tout autre gaz. La mesure du volume dair est obtenue au moyen dun systme analogue celui qui est connu en mcanique sous le nom de pompe des Prtres, et la dtermination de la quantit de liquide volatil employ se fait par lintermdiaire de godetspuiseurs, auxquels on peut donner des dimensions variables, en rapport avec leffet que lon se propose dobtenir. La description dtaille de lappareil a t indiqu dans le mmoire de la Socit de Biologie88 pour 1884 et reproduite par divers journaux scientifiques. Cest cet appareil que M. le Dr. Paul Bert a cru devoir accorder la prfrence pour lapplication de la mthode anesthsique dont il est lauteur, et qui consiste nemployer pour lanesthsie chirurgicale que des mlanges en proportions fixes davance selon les diverses priodes de lanesthsie, auxquelles correspondent des tats physiologiques diffrents et dtermins exprimentalement. Laccueil fait linstrument adopt par M. le Professeur Paul Bert pour lapplication de sa mthode dans quelques-uns des principaux services de la clinique chirurgicale Paris et ltranger, ainsi que les rapports favorables des journaux mdicaux franais et trangers, ont fait penser linventeur, quil navait pas seulement imagin un appareil intressant au point de vue physique, mais quil avait, de plus, dot la chirurgie dun instrument prcis et commode, susceptible de rendre dutiles services pratiques dans des circonstances particulirement graves. En effet, un sujet anesthsi peut tre considr comme tant plac dans un tat intermdiaire entre la vie et la mort, et lon conoit facilement que
Figure 13.35. Le plongeur est suspendu une chanette ou un cordon de soie inextensible.
Figure 13.36.
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lemploi dun appareil de prcision ne soit pas une chose ngliger, surtout quand de longues annes dexpriences presque quotidiennes et des aptitudes naturelles nexistent pas pour compenser labsence de rgles thoriques prcises. Pour se convaincre des difficults que prsentait la solution du problme aujourdhui rsolu dune faon satisfaisante, il suffit de savoir, que depuis le dbut de linvention des anesthsiques, on na pas cess de chercher, sans jamais atteindre le but, rgler volont laction de ces merveilleux agents, qui sont un danger parce quils sont une force. 89 Lorsquon administrait lanesthsique au patient, on appliquait le masque inhalateur dune main, tandis que lautre actionnait la manivelle de la machine90. Bert91 prsenta la machine de Dubois, lAcadmie des sciences, en sance, le 22 juin 1885. On commenait par le godet n 10, qui correspondait un mlange 10 %. Lorsque lanesthsie tait profonde, on diminuait le mlange 8 %, en faisant avancer le jeu de la manivelle jusquau godet n 8. Pour une anesthsie de longue dure, on passait au n 6, de manire entretenir lanesthsie avec une dose minimale, mais nanmoins suffisante. Le patient ne courait aucun risque dasphyxie, car il respirait de lair pur travers les trous du masque. La machine fut galement dcrite dans un mmoire que Dubois92 fit paratre dans les Comptes Rendus et mmoires de la Socit de Biologie. Elle fut exprimente avec succs, Paris, par Pan, Labb, Lannelongue, Bruxelles et Gand, par Panas et Thiriar. Ctait une innovation extraordinaire pour lpoque. On pouvait enfin administrer au patient des vapeurs mlanges lair et doses bon escient. Dubois, dont la machine fut propose pour le Prix Barbier93, fut rcompens dun prix dune valeur de 2 000 francs, dont la somme devait tre partage, par moiti, avec les botanistes douard Heckel et FrdricCharles Schlagdenhauffen94. Dubois95 adressa une lettre de remerciements lAcadmie, le 12 janvier 1886, en exprimant toute sa reconnaissance pour lhonneur qui lui avait t accord. Grce la mthode des mlanges titrs, on pouvait maintenant tudier laction du chloroforme vaporis, de 2 grammes dans 100 litres dair jusqu 20 grammes. Bert96 prsenta une tude analytique sur le sujet, la Socit de biologie, le 4 juillet 1885, en sappuyant sur des expriences faites sur des chiens, aprs avoir vaporis 12 grammes de chloroforme dans 100 litres dair.
Figure 13.37. Schmas de la machine anesthsier de Victor Tatin et Raphal Dubois, brevete le 2 fvrier 1884. Les tuyaux daspiration et de refoulement A et R dbouchent dans le cylindre par de larges tubulures garnies de soupapes.
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Figure 13.38. Machine de Dubois, expose au Muse dhistoire de la mdecine de lAcadmie Nationale de Chirurgie, Paris, et au Science Museum, Londres. Voir Le Corps explor, publi sous la direction de Georges-Alfred Crmer.
Figure 13.39. Machine de Raphal Dubois, reprsente dans Anesthsie physiologique et ses applications. Chaque godet de la machine de Dubois portait un chiffre en relief, indiquant le nombre de grammes de chloroforme mlangs 100 litres dair.
La dure de vie des animaux fut, en moyenne, dune heure et demie deux heures. Une tude mthodique de laction de lanesthsique sur les diffrents organes, lui permit de montrer que lanesthsie diminue la force dexpansion du thorax, que linsensibilit de la corne survient entre trois et sept minutes, et que la pupille se dilate et reste dilate jusqu la mort. Elle lui rvla aussi que la temprature du corps de lanimal sabaisse en fonction de la dure de la rsistance la mort, que la quantit dacide carbonique produite et la quantit doxygne absorbe diminuent progressivement au cours de lanesthsie. La pression sanguine diminuait, elle aussi, considrablement. Le cur continuait battre aprs la cessation de la respiration. Bert navait jamais constat darrt primitif du cur quel que ft le titrage chloroformique employ. Le 13 juillet 1886, Dubois prsentait ses travaux au concours du prix de Physiologie exprimentale de la Fondation Montyon. cet effet, il avait envoy, lAcadmie des sciences, un ensemble de notes diverses et douze numros des Comptes Rendus de la Socit de Biologie. Le commissaire nomm pour porter un jugement sur le contenu de ces documents tait Milne Edwards. Ces notes nont, malheureusement, pas t conserves, comme le prouve ltat indicatif des mmoires, ouvrages et travaux reus97. En 1887, Dubois98 et L. Roux tudirent les drivs chlors de lthane, parmi lesquels on trouve aussi le chlorure dthyle CH3-CH2Cl, un driv monochlor de lthane. Ils orientrent tout particulirement leurs recherches vers ltude des proprits anesthsiques du mthylchloroforme CH3-CCl3, un driv trichlor de lthane. Son odeur tait suave, pas du tout suffocante comme lther ou le chloroforme. Ses vapeurs nirritaient pas les poumons ; il ne senflammait pas comme lther. Son action tait progressive. Chez les animaux, le sommeil se produisait en cinq ou six minutes, et lanesthsie tait complte aprs sept huit minutes dinhalation. Au rveil, on ne notait aucun signe dincommodit.
Loxychloroforme de Thophilus George Husband Nicholson

Le 12 janvier 1893, Thophilus George Husband Nicholson, reprsent par J. Fayollet, 16, rue Drouot, Paris, licenci
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en droit, avocat, ingnieur diplm de lcole centrale des Arts et Mtiers, membre du Syndicat des IngnieursConseils en matire de Proprit industrielle, membre de lInstitute of Patents Agents de Londres, dposait un brevet dinvention de quinze ans pour loxychloroforme, un inhalateur perfectionn (fig. 13.40). Cette invention, n 227083, permettait dadministrer au patient de loxygne ou de lair comprim pendant quil aspirait le chloroforme. Lalimentation en oxygne pouvait tre continue ou intermittente. En sur-oxygnant latmosphre de la chambre semi-flexible ou en fournissant de loxygne, directement, la bouche, on empchait lasphyxie accidentelle. Ctait le premier appareil o lon voyait apparatre un sac dans lequel la pression de loxygne avait t rduite. Son remplissage permettait de constituer une rserve doxygne, une pression infrieure celle de la bouteille mtallique qui contenait le gaz liquide. Loprateur, qui dirigeait la manuvre, dlivrait de loxygne au malade, en fonction des besoins et de la teinte de son visage. Le patient pouvait inhaler, en mme temps, des vapeurs chloroformiques et de loxygne, alors que le bec du tube de sortie du gaz sarrtait quelques millimtres de ses lvres. Linnovation paraissait, au premier abord, fort ingnieuse mais, trs rapidement, il fallut se rendre lvidence que le systme ne permettait pas de doser convenablement la quantit de gaz inspir. Lappareil de Nicholson ncessitait une attention particulire de la part de lanesthsiste. Il fallait surveiller le patient, veiller ce que larrive dair soit rgulire et adapte la demande, afin dviter lasphyxie et la syncope. Cet appareil tait le prcurseur de celui du chirurgien Otto Roth et de la compagnie Heinrich Drger, de Lbeck, construit en 1910.
Le protoxyde dazote-chloroforme
La mthode danesthsie au protoxyde dazote de Paul Bert ncessitait lemploi de chambres ou de cloches mtalliques fort coteuses, et obligeait loprateur travailler sous une pression suprieure celle de latmosphre. Louis-Giraud De Saint-Martin, qui demeurait Ris-Orangis dans lEssonne, pensait remdier ces inconvnients en introduisant une petite quantit de
Figure 13.40. Appareil de Thophilus George Husband Nicholson. A : cylindre oxygne. B : tuyau muni dun robinet pour sparer la poche lastique du cylindre quand on veut le remplir. D : poche lastique avec un filet protecteur. E : tuyau ayant un robinet pour le sparer de linhalateur. Celui-ci aboutit un tube repli, se terminant en forme de bec, six millimtres des lvres du patient, aussi bien pour loxygner, tre aspir par le nez, que pour empcher quil ne soit saisi avec les dents. Interpos entre ce tube et le robinet, un robinet ressort avec un bouton, qui peut tre press volont par le doigt du manipulateur et admettre ainsi loxygne de la poche. I : masque en cuir, papier mch, plomb ou tain en feuille, vulcanite ou cellulod. Mnage dans son extrmit ouverte, une ventilation, faite en toile mtallique. K : rcipient coulisse, retenant un feutre pais ou un tampon pour contenir le chloroforme et empcher son vaporation. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
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chloroforme dans le mlange de protoxyde dazote et doxygne, tout en maintenant la pression ordinaire. Deux expriences furent ralises sur des chiens, laide de linhalateur double soupape de Louis Denayrouze99. De Saint-Martin inhala lui-mme, cinq ou six reprises, un mlange 85 volumes de protoxyde dazote et 15 volumes doxygne, additionn de 6 7 grammes de chloroforme. Dans le dernier paragraphe, non publi, dune note que Berthelot prsenta lAcadmie des sciences, De Saint-Martin crivait que : Depuis les remarquables travaux de M. Paul Bert sur la zone maniable des agents anesthsiques, il est impossible de mconnatre que le procd usuel danesthsie par la compresse imbibe de chloroforme, si vivement dfendue en raison de sa simplicit, ne soit la fois aussi peu scientifique que dangereux. Lobservation attentive du pouls et de la respiration permet seulement de reconnatre et de combattre les accidents chloroformiques, mais nullement de les prvenir. Le dosage rigoureux de lagent anesthsique seul pourra conduire ce but. 100
CINQUIME PARTIE
Chapitre 14 Lanesthsie gnrale au chlorure dthyle

Le chlorure dthyle C5H2Cl, ther chlorhydrique ou klne, a t dcouvert par les chimistes hollandais, en 1795. Ses proprits anesthsiques furent utilises pour la premire fois par Mrat et Lens, en 1830. Heyfelder ltudia nouveau en 1850, mais il resta inutilis jusqu ce que Victor Galippe sen serve pour lanesthsie locale, en 1888. En 1894, le chirurgien-dentiste Carlson, de Gteborg, obtint involontairement une anesthsie gnrale au chlorure dthyle en appliquant un jet de vapeurs sur la gencive dun patient. La mthode ne tarda pas intresser le monde mdical et les physiologistes. Ludwig et Lotheissen, Von Hacker, en 1897 et 1898, Polosson, Gire, Chaput, Malherbe, Lepage et Le Lorier en gnralisrent lusage en obsttrique, chez les grands traumatiss ou pour les petites interventions douloureuses de courte dure (ablation des vgtations, amygdalectomies, ablations de kystes et de polypes, etc.).
La poche lastique brevete de Hermann Nieriker, pour une anesthsie gnrale au chlorure dthyle
Le 28 novembre 1901, le mdecin Hermann Nieriker dposait un brevet dinvention pour un Appareil lastique pour endormir par les anesthsiques. Il fut enregistr sous le n 316343. Hermann stait fait reprsenter par H. Bertin, diplm de lcole industrielle des Vosges, ingnieur des Arts et Manufactures, membre de la Socit des Ingnieurs civils de France, 58, boulevard de Strasbourg, Paris.
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Figure 14.1. Schma de lappareil de Hermann Nieriker. Fig. 1 et 2 : vue en plan et vue de ct. Les bords des couches de flanelle sont cousus ensemble. Fig. 3 : vue de dtail de la carcasse en fil mtallique enroul. Fig. 4, 5, 6 et 7 : schmas indiquant un mode de repliage de la pice dtoffe qui sert former la poche. Fig. 8 : entonnoir. Un cordon lastique, attach par des pinces, sert fixer lappareil la tte du malade.
Il sagissait dune sorte de poche, forme de plusieurs couches de tissu, permable lair, ou de flanelle, replie en huit pour former un carr, et pourvue dune ouverture pour lintroduction, entre les couches de tissu, dun tube danesthsique ou dun entonnoir, ainsi que dun dispositif pour tirer les deux pans latraux lun vers lautre (fig. 14.1). Sur la couche interne de ltoffe, tait attache une carcasse en fil mtallique enroul, qui tendait la poche comme un lastique. Sous la carcasse, ct visage, il y avait deux couches dtoffe et, du ct extrieur, six couches de tissu, afin dviter toute perte danesthsique par vaporation. Il tait prfrable de mettre la poche dans une enveloppe lavable. Comme la tte du patient quon endormait tait rejete en arrire, la partie suprieure du tube anesthsique devait tre dirige verticalement. La hauteur du liquide pouvait tre facilement observe. Un assistant devait obligatoirement retenir le tube avec ses doigts. Linhalateur de Nieriker avait donc toutes les chances dtre remplac trs rapidement par un masque rigide, dot dun porteampoule semi-rigide.
Expriences de J. Reboul, de Nmes

J. Reboul1, chirurgien des hpitaux de Nmes, employait, depuis octobre 1901, le chlorure dthyle pour lanesthsie gnrale de courte dure et lanesthsie au chlorure dthyle-chloroforme. Il trouvait que la mthode de la compresse tait la mthode la plus simple, la plus commode, sans aucune sensation dsagrable. Linsensibilit sinstallait en deux ou trois minutes. Reboul suggrait de faire inhaler des doses de 5 cm3 toutes les cinq minutes, la quantit totale de chlorure dthyle administr ne devant pas excder 25 cm3. Lorsquon retirait la compresse, lendormissement se prolongeait par une priode analgsique, dont le chirurgien pouvait profiter pour terminer lintervention. Reboul ralisa plus de 500 anesthsies jusquen 1903, sans observer de symptmes ngatifs. Ctait un excellent anesthsique pour des interventions qui ne dpassaient pas la demi-heure. Les capsules de chlorure dthyle pouvaient tre conserves sous nimporte quel type de climat. Il ny avait
Lanesthsie gnrale au chlorure dthyle
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aucun danger de surdosage. La manipulation, avec une lime ou des ciseaux, au moment de louverture des capsules, pouvait aboutir la cassure du verre. Do la ncessit de les intgrer dans un porte-capsule comportant un systme de brisure automatique du verre (fig. 14.2).
Lanesthsie gnrale par le smnoforme de Georges Rolland

Georges Rolland2, professeur danesthsiologie depuis 1895, directeur de lcole dentaire de Bordeaux, prsenta le smnoforme, Ajaccio, le 10 septembre 1901, au cours du congrs pour lAvancement des sciences. Rolland avait labor un produit qui tait plus fidle que le chlorure dthyle, en mlangeant 60 % de chlorure dthyle, 55 % de chlorure de mthyle et 5 % de bromure dthyle. 600 700 observations, comportant des oprations dentaires, ralises avec Chaminade, lcole dentaire de Bordeaux, et des anesthsies gnrales, faites avec le concours de lurologue Loumeau, prouvaient que le smnoforme anesthsiait en 12 ou 14 secondes. Il avait tous les avantages du protoxyde dazote, sans les inconvnients du mode opratoire (masque, prsence dun aide). Le flacon de smnoforme tait attach la boutonnire de la veste de lanesthsiste. Rolland se servait dun mouchoir, dans lequel tait place une feuille de papier plie selon un ordre dfini (fig. 14.3). Une boulette douate ou de coton tait place au fond du cornet en tissu, sur laquelle tait projets 5 cm3 de smnoforme. La mthode fut bientt affine, et la compresse remplace par un masque dinhalation coussinet pneumatique, reli un ballon en caoutchouc ou une vessie, qui constituait un rservoir air dans lequel le patient pouvait expirer lair emmagasin dans les poumons (fig. 14.4 et 14.5). Avec laide de Field Robinson et de Gendron, fabricant dinstruments de chirurgie bordelais, Rolland3 fit construire un inhalateur en verre, comportant une bote mtallique, dans laquelle sinsraient deux barres mtalliques faisant office de brise-ampoules. Celles-ci contenaient 3 ou 5 cm3 de smnoforme. Au moment de leur rupture, le jet du liquide anesthsique tait projet en
Figure 14.2. Porte-capsule mtallique, imagin par Knowles, en 1905, et fabriqu par la Dental Manufacturing Company, Lexington Street, Londres. Il se prsente sous la forme dun tube et dune gaine, sous laquelle tait dispos un ressort pour la stabiliser. Le tube se termine par une boule et un bec, recouverts dune coiffe, dont la pointe est protge par un chapeau mtallique. Un simple mouvement de torsion permettait de briser la capsule, sans que les particules de verre ne se rpandent autour de linhalateur. LOdontologie, 1905, vol. II, pp. 24-25.
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Figure 14.3. Le tissu tait pli en quatre, dans le sens de la largeur, les deux angles symtriques rabattus lun sur lautre pour former un chapeau de gendarme, qui tait fix laide dune pingle nourrice, une pince pantalons ou cravate.
Figure 14.4. Appareil anesthsie au smnoforme, de Georges Rolland. Collection particulire.
Figure 14.5. Publicit pour lappareil au smnoforme, vendu par A. Rousseau, 23, rue Chauffour, Bordeaux.
direction de la vessie. En avant de la bote mtallique, un fil taraud assurait la fixation dun diaphragme, compos de 6 8 paisseurs de gaze strile. Il servait absorber lexcs de liquide, et prvenir linspiration dventuels clats de verre au moment de la cassure de lampoule. Une autre mthode consistait se servir de smnoforme en bouteille, asperger les parois du masque en projetant le liquide lintrieur de la bote, la refermer aussitt et lappliquer sur le visage du malade. Sa diffusion dans les hpitaux franais fut trs rapide. mile Sauvez4 enregistra dexcellents rsultats lhpital Bichat et lcole dentaire de Paris. Pas moins de 100 000 expriences furent programmes au service dAlfred Ronnet et de Georges Viau, lcole dentaire de Paris, ainsi que dans les services mdicaux de luniversit de Madrid et dans les hpitaux anglais. Au cours de lanne 1904, Rolland anesthsia plus de 25 000 personnes avec le smnoforme. Florestan Aguilar5 en analysa les proprits physiologiques et communiqua les rsultats de son tude au cours du 4e congrs dentaire international de Chicago, en 1904. Friedland6, de New York, prfrait le smnoforme en tubes pour les personnes nerveuses. Le 7 dcembre 1909, V. mile Migeville7, chef de la clinique danesthsie lcole dentaire de Paris, pharmacien et chirurgien-dentiste, prsenta un masque pour la narcose au chlorure dthyle, pour ladministration du smnoforme, du coryloforme ou de lhypnoforme (fig. 14.6). Ctait un appareil vaporation lente dune dose minime de chlorure dthyle ou de smnoforme. Lappareil ressemblait beaucoup au masque de Lucien Camus. En 1915, William Harper DeFord8, de Des Moines, dans lIowa, revint sur la question du smnoforme. Il estimait que ctait un anesthsique extrmement intressant pour la petite chirurgie, la chirurgie dentaire, louverture des abcs, la tnotomie, lablation des amygdales, des polypes du nez et des polypes utrins, les curetages, les dilatations urtrales et la rduction des luxations. Des progrs sensibles avaient donc eu lieu en un peu moins dune quinzaine dannes, vitant aux patients, qui devaient subir des oprations de petite chirurgie, dinspirer des gaz pendant de longues minutes, dtre soumis des vapeurs aussi dangereuses que le chloroforme, ou aussi dsagrables que lther.
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Lappareil anesthsie gnrale au chlorure dthyle, de Camus

Lun des meilleurs appareils spciaux, pour lanesthsie prolonge au chlorure dthyle, klne ou chlorthyle, tait celui de Lucien Camus9, chef adjoint des travaux de physiologie de la Facult de mdecine et professeur lcole dentaire de Paris. Lappareil tait compos dun masque tanche, pais et rsistant, entour dun bourrelet en caoutchouc, dune vessie, et dune chambre dvaporation en forme de boule ; au sommet de cette boule, une ampoule de chlorure dthyle quon brisait avec la main, aprs 10 12 secondes dinhalation (fig. 14.7 et 14.8). Camus recommandait de refroidir le tube de chlorure dthyle avec de la glace. Lanesthsie se produisait en moins dune minute, laide dun centimtre cube de chlorure dthyle. Le cot de lopration tait trs faible. En 1920, H. Abrand10 proposait dy ajouter un perfectionnement, et appela Dosthyleur le nouvel appareil quil venait de construire. Il sagit dune sorte de dosimtre, dont lune des doubles tubulures, en position perpendiculaire lune sur lautre, sadaptait, par serrage, au masque de Camus, en remplacement du tube porteampoule en caoutchouc. Lautre tubulure recevait une ampoule gradue, maintenue par un presse-toupe. Un pointeau, amnag entre les deux tubulures, permettait de rgler lentre du liquide dans le masque. Linnovation consistait supprimer la rfrigration, ne plus se servir de plusieurs ampoules, et diminuer la quantit de liquide ncessaire lanesthsie. La Socit de chirurgie recommandait dadministrer du sucre au malade, la veille de lopration (fculents, lait ou bouillies sucres ; 150 grammes de sirop sucr, le matin de lintervention, faisaient laffaire), ainsi que de la morphine et de lhpatocrnol. Aprs lopration, il tait bon de faire boire une solution glucose.
Figure 14.6. Appareil de V. mile Migeville, avec son schma. LOdontologie, 1910, vol. XLIII, pp. 14 et 16.
Lappareil de Dcolland
Malgr les perfectionnements apports aux masques dinhalation, la priode dexcitation persistait au dbut dune anesthsie gnrale. Le bris des ampoules produisait un sifflement, qui effrayait certains sujets. Le
Figure 14.7. Masques de Lucien Camus pour lanesthsie gnrale au chlorure dthyle. Catalogue des Instruments de Chirurgie de la Maison Charrire et Collin, 1925.
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Figure 14.8. Autre modle, muni de deux ampoules. Une grille intrieure empchait les dbris dampoules de tomber dans la bouche du malade. Catalogue des instruments de chirurgie orthopdique de H. Brodard, Paris, n. d., p. 75.
chirurgien-dentiste Dcolland11 inventa aussitt un appareil, form par un rcipient en verre, ferm par un couvercle, que traversaient des cylindres mtalliques, ouverts dans leur partie suprieure, par laquelle on pouvait introduire des ampoules contenant 2 cm3 de liquide anesthsique (fig. 14.9). Les ampoules pouvaient contenir de lther, du chlorure dthyle ou du chloroforme. Le mlange des vapeurs anesthsiques ne se faisait plus dans une boule, comme dans lappareil de Camus, mais dans une sorte de tambour, loin du visage du malade. La vessie servait de rservoir au dplacement de lair pendant linhalation. Lappareil tait particulirement utile en laryngologie et en art dentaire (fig. 14.10). En fvrier 1908, Dcolland12 ajouta une soupape dexpiration avec prise dair au masque dinhalation du chlorure dthyle. Au dbut de lanesthsie, loprateur devait fermer la soupape, et ladmission de lair, avec son index. Lorsquil sentait que le malade navait plus assez dair et que son teint devenait cireux, il enlevait le doigt, laissait libre cours lentre de lair atmosphrique et ouvrait la soupape dexpiration. Lappareil de Dcolland fut adopt par larme. Il servit la mthode mixte : chlorure dthyle-chloroforme.
Figure 14.9. Appareil de Dcolland.
Lappareil dosimtrique chlorure dthyle de Gaston Houzel

Lappareil de Gaston Houzel, pour lanesthsie au chlorure dthyle (fig. 14.11), a t construit par le fabricant dinstruments de chirurgie Guyot, dans les usines installes 9 et 11, rue Fustel-de-Coulanges et 3, rue AmdePicard, Cachan (Seine). Le dbit du doseur, sur lequel viennent sinsrer un tube de chlorure dthyle de 30 grammes, ou un tube contenant le mlange de diffrents anesthsiques, tait rgl laide dune molette. La procdure dinhalation tait toujours la mme. On fermait les soupapes air et on ouvrait le rservoir air confin, puis on laissait scouler deux gouttes de klne par seconde. Le patient sendormait rapidement et, aux premiers signes de ronflement, on rduisait le dbit de moiti, 60 gouttes par minute. Ds que lanesthsie sinstallait, on diminuait nouveau la dose, de quoi lentretenir
Figure 4.10. Masque de Dcolland modifi. LOdontologie, 1908, vol. 1, pp. 210-212.
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Figure 14.11. Appareil de Houzel. Joseph Maisonnet, Petite chirurgie, 2e dition, Paris, 1933, p. 259.
a minima. Lorsquil tait ncessaire de recourir une anesthsie combine au chloroforme, il tait indispensable douvrir les orifices dinspiration et dexpiration, et de fermer la communication avec la poche air confin. Ce dosimtre peut tre compar lappareil de Dufau, anesthsie mixte, dans lequel on pouvait associer chlorure dthyle, chloroforme et ther (fig. 14.12). Dbit et rglage des liquides sy faisaient volont.
Figure 14.12. Appareil de Dufau.
Chapitre 15 Les appareils et les masques du dbut du xxe sicle
Figure 15.1. Chloroformisateur soupape tournante de Ricard, en verre. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
Le chloroformisateur soupape tournante de Ricard

Le 21 dcembre 1904, Anatole-Pierre-Urbain-Louis Collin dposait un brevet dinvention pour un nouvel appareil anesthsies (fig. 15.1). La demande fut accepte le 18 mars 1905, et lappareil enregistr le 24 mai 1905, sous le n 349.313. Il sagit en ralit du chloroformisateur soupape tournante, connu sous le nom dinhalateur de Ricard (fig. 15.2). Il devait permettre loprateur de doser avec exactitude la proportion de chloroforme administr au patient. Lappareil est muni dun dflecteur mobile et douvertures dadmission de lair pur, rglables par un obturateur. Cet appareil nest quun perfectionnement des chloroformisateurs antrieurs. Il pouvait tre plac sur un support mtallique, afin daugmenter sa stabilit. Le 7 juin 1905, Lon Imbert1, de Marseille, communiquait la Socit de chirurgie le rsum succinct de 50 anesthsies ralises lHtel-Dieu. Un appareil similaire, construit par Mathieu, a t propos ultrieurement par R. Gauthier, de Luxeuil (fig. 15.3) Ctait un appareil trois tages, compos dun vase cylindrique en verre et dun couvercle mtallique, fix au moyen dune monture baonnette. Le chloroforme stalait en nappe sur le fond du vase. Le systme des chicanes et des chambres tait plus compliqu que dans lappareil de Collin-Ricard. Les vapeurs avaient un chemin plus long parcourir.
Figure 15.2. Le mme chloroformisateur, Catalogue de la Fabrique dinstruments de chirurgie de la Maison Charrire-Collin et Fils, 1925. Il tait galement en vente chez Guyot11, et fut prsent la Socit de chirurgie12, par Lemaitre, le 11 mars 1908.
Figure 15.3. Appareil chloroformer de Gauthier. Recueil des instruments de chirurgie orthopdique et mobiliers nouvellements construits ou perfectionns par la Maison Charrire, 1909, p. 11.
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Le coryl masque de Gaudron

En mai 1908, Charles Gaudron2, alors lve en 3e anne lcole de chirurgie dentaire, prsentait un nouveau masque anesthsie gnrale, en nickel, dont les soupapes taient en aluminium (fig. 15.4 et 15.5). Il fut construit par la maison Niedre, puis par la maison Aubry. Il tait dmontable, facile striliser, et pouvait tre utilis pour administrer du chlorure dthyle, du chloroforme, du protoxyde dazote, de lther, du bromure dthyle ou du coryloforme (compos de 95 cc de chlorure dthyle et de chlorure de mthyle, et de 5 cc de bromure dthyle, prpar par la Pharmacie centrale de Paris). Le coryl-masque de Gaudron se compose de deux chambres bien distinctes, juxtaposes par leur base, et dun systme qui supporte lampoule anesthsique. Lorsquon voulait administrer lanesthsique distance, lappareil tait reli une thyleuse. Un robinet permettait de rgler larrive du gaz dans le masque. Lorsquon voulait faire fonctionner lappareil, on fermait le robinet, et on procdait au remplissage du ballonnet en ouvrant celui de lthyleuse. Ds que le ballon contenait 5 cm3, on fermait le robinet de lthyleuse et on ouvrait le robinet. Lanesthsique se vaporisait aussitt dans la chambre postrieure et arrivait dans le masque dinhalation.
Figure 15.4. Masque de Charles Gaudron en coupe.
Figure 15.5. Masque de Charles Gaudron. Lappareil complet, avec son thyleuse. Revue de Stomatologie, 1908, p. 231.
Lappareil ther, de Louis Ombrdanne, brevet par Anatole-Pierre-Urbain-Louis Collin

Le 3 mars 1908, Anatole-Pierre-Urbain-Louis Collin dposait un brevet dinvention pour un appareil destin lanesthsie gnrale lther. Le brevet lui fut accord, le 4 mars 1909, sous le n 397.676, et publi dans la presse, le 14 mai 1909. Il sagissait de linstrument, bien connu en France et ltranger sous le nom d appareil dOmbrdanne . Ce dernier avait prsent cet appareil la Socit de chirurgie3 le 11 mars 1908, et publi ses schmas dans un article4 devenu un classique de la littrature mdicale. Ils sont, pour la plupart, conformes la spcification du brevet dinvention de Collin. Il ne manque que quelques dtails.
Les appareils et les masques du dbut du XXe sicle
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Ombrdanne nayant jamais mentionn le nom de Collin, et ne layant jamais associ la dcouverte, on peut se demander pour quelles raisons il navait pas pris lui-mme le brevet. Trop cher, sans doute ! Ce qui amne la question suivante : dans quelle mesure les fabricants dinstruments chirurgicaux nont-ils pas achet les ides ou financ les suggestions des mdecins et des chirurgiens ? Lappareil de Ricard, quoique excellent et prvu initialement pour le chloroforme ou pour lther, avait le dfaut de ne faire arriver que de lair et des vapeurs dther nouvelles dans les poumons du malade. Ombrdanne, qui avait fait construire un appareil similaire, ntait pas vraiment satisfait. Avec le dispositif de Ricard, on ne pouvait quentretenir une anesthsie obtenue par un autre procd. Le chirurgien savait que, pour obtenir des rsultats satisfaisants, il fallait que le malade respire dans un milieu confin. Il connaissait bien le fonctionnement des masques tanches et impermables lair extrieur, comme ceux du chirurgien genevois Gustave Julliard5 (fig. 15.6 et 15.7), apparus en 1877 et conus pour linhalation de lther, ou ceux utiliss, en 1890, par le gyncologue Henri Landau, de Berlin6. Le masque de Julliard avait t utilis par Camille et Julien Tellier, Lyon. En rgle gnrale, on nobtenait pas danesthsie avant huit dix minutes au moins7. Le patient tait cyanos, la respiration stertoreuse, la salivation abondante, les rles tracho-bronchiques frquents. Dans les oprations abdominales, le malade avait tendance effectuer des pousses par le ventre, ce qui tait extrmement gnant pour le chirurgien. Les risques de cyanose incitrent Ombrdanne construire un appareil comprenant un flacon ther et un bouchon avec deux tubulures, dont lune se rendait dans un sac de baudruche, et lautre au masque dinhalation. Ce ntait pas encore la bonne solution. La section des tubes tait trop faible, le gnrateur trop loign de la bouche du patient. Il fallait concilier deux points essentiels : ladjonction dair frais en quantits trs limites avec une grande surface dvaporation de lther, ainsi quune faible dose dacide carbonique. Un premier appareil dessai, comportant deux sacs en baudruche, a donc t construit (fig. 15.8). Ce nest que dans un deuxime temps que Collin et Ombrdanne arrivrent la solution du sac unique, aprs avoir constat quil tait indispensable de rendre lappareil plus pratique. Et cest ainsi qumergea lide du
Figure 15.6. Masque de Gustave Julliard, form de deux cadres mtalliques, mobiles lun sur lautre, et actionn par une charnire. Le cadre suprieur est constitu par un tissu caoutchout impermable, alors que la partie infrieure est garnie dune rosette en flanelle ou en coton, enveloppe de gaze, sur laquelle on versera demble 20 25 grammes lther.
Figure 15.7. Un malade anesthsi au masque de Julliard. Carte postale. Collection prive.
Figure 15.8. Schma du premier appareil de Louis Ombrdanne. Gazette des Hpitaux Civils & Militaires, 1908, p. 1096.
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robinet trois voies, dont le schma et la spcification du brevet dinvention de Collin donnent le dtail (fig. 15.9) : Cet appareil comporte trois parties runies entre elles : un rservoir sphrique contenant des ponges imbibes dther, un masque et un sac en baudruche destin la confination de lair et caractris, essentiellement, par lapplication, lintrieur du rservoir, dun dispositif
Figure 15.9. Appareil brevet dAnatole-Pierre-Urbain-Louis Collin. Fig. 1 : vue extrieure de lensemble de lappareil. Fig. 2 : vue du ct correspondant. Fig. 3 : coupe verticale, suivant la ligne A-A de la fig. 2. Fig. 4 : cl du dispositif permettant de rgler le mlange de lair et des vapeurs dther. Fig. 5 et 6 : position occupe par les organes de ce dispositif, lorsquil est, soit compltement ferm, soit ouvert en grand. Fig. 7 et 8 : prise dair pur dans les deux positions extrmes du dispositif. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
Les appareils et les masques du dbut du XXe sicle
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permettant de mlanger, automatiquement et en proportions dfinies, lair frais, les vapeurs dther fraches et lair confin (fig. 15.10 et 15.11). La prise dair nest supprime aucun moment. Le malade reoit toujours une certaine quantit dair, mlang aux vapeurs dther et lair confin venant de la baudruche. Lanesthsiste est le matre du jeu. En actionnant la cl K et en pointant laiguille sur les chiffres correspondants, il peut faire passer, dans les poumons du malade, une quantit dfinie dair, de vapeurs thres et dair confin. Lorsque lindex tait dirig sur le chiffre zro, il arrivait beaucoup dair frais au niveau du masque, trs peu dther et un peu de gaz carbonique. mesure que loprateur faisait progresser lindex sur lchelle gradue, lair frais diminuait. La voie livrant passage lther souvrait de plus en plus, tandis que celle conduisant la baudruche se fermait peu peu. Au point marqu 8, le malade recevait encore un peu dair frais, mais toute la colonne dair traversait les ponges imbibes dther. Avant dintervenir, lanesthsiste devait commencer par sassurer que le sac de baudruche ntait pas perc. Il plaait ensuite lindex au point o, ouvrait le bouchon plac sur la partie suprieure de la sphre, y versait 150 grammes dther, inclinait lentement lappareil pour que les ponges simprgnent de la substance anesthsique, puis refermait le bouchon de la sphre. Il ajustait ensuite le masque sur lappareil, lappliquait sur le visage du patient, lindex tant maintenu au point zro. On conseillait alors au malade de souffler dans le masque et, progressivement, chaque demi-minute, lanesthsiste levait lindex dun demi-degr. Les positions normales pour obtenir la rsolution musculaire correspondaient 5 ou 6 pour les hommes, 4 ou 5 pour les femmes. Ds que celleci tait atteinte, on descendait progressivement laiguille de lindex, et on cherchait le point minimum ncessaire pour entretenir lanesthsie. Ce point se situe entre 3 et 4 pour les hommes, 2 3 pour les femmes, 2 pour les enfants. Ce chiffre pouvait tre abaiss dun demi degr aprs un quart dheure danesthsie. Cinq minutes avant la fin de lintervention, on remettait lindex zro, tout en maintenant le masque en place. Lappareil franais rpondait toutes les exigences et satisfaisait lensemble du corps mdical, que ce soit dans les hpitaux ou dans larme. Collin fabriqua trois modles diffrents, en fonction de la taille des diffrentes
Figure 15.10. Appareil dOmbrdanne. Collection particulire.
Figure 15.11. Le mme appareil, prsent par Ombrdanne13. Prcis clinique et opratoire de chirurgie infantile, 1923, et Catalogue dinstruments de chirurgie de la Maison Charrire et Collin, 1925.
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catgories dindividus : petits, moyens et grands. Ils furent utiliss par les chirurgiens du monde entier et fonctionnrent pendant cinquante ans au moins entre les mains des anesthsistes franais. Son mode demploi figure dans tous les mmentos lusage des lves anesthsistes8. Nlaton9, ayant employ lappareil dOmbrdanne partir de dcembre 1907, en fit lloge et le rapport, la Socit de chirurgie de Paris, le 15 juillet 1908. Il avait ralis 300 oprations, tous les ges, chez les enfants et les vieillards, et mme chez les tuberculeux. Lanesthsie ne fut pas parfaite dans tous les cas. Parmi les adeptes de la technique, on retiendra les noms de Thodore Tuffier et dEdmond-Marie Potherat. Il restait cependant des inconditionnels du chloroforme. Aprs avoir essay lappareil dOmbrdanne, Ernest-Louis-Pierre Delbet lavait trs rapidement abandonn, cause des suites de la narcose et du risque de congestion pulmonaire. Il prfrait anesthsier ses patients au moyen dun tube quil faisait descendre dans le larynx10.
Figure 15.12. Hpital militaire Percy, Clamart. Salle doprations. Lanesthsiste administre du chloroforme au malade qui subit une intervention labdomen. Un interne observe la scne travers la vitre de la salle doprations. Carte postale adresse sa mre, par un soldat hospitalis au pavillon 4, le 14 dcembre 1928. Collection prive.
SIXIME PARTIE
Chapitre 16 Loxygne et loxygnothrapie

Nous avons dj vu quelles furent, la fin du XVIIIe et au dbut du XIXe sicle, les premires applications thrapeutiques de loxygne. Son inhalation de semble ensuite avoir t abandonne pendant quelques dcennies.
Travaux de Louis-mile Tabari et du vicomte de Lapasse

Un nouveau procd de fabrication de loxygne, bas prix, et son emploi thrapeutique a t propos le 18 juin 1840, par Louis-mile Tabari1, de Saint Andr, dans lHrault (fig. 16.1 et 16.2). Afin de prendre date, Tabari avait envoy un pli cachet au secrtariat de lInstitut de France. Tabari le fit suivre dun nouveau pli cachet2, le 22 dcembre 1840. Ces deux plis furent ouverts le 18 octobre 1979, 139 ans aprs leur rception3. La note du 18 juin 1840 portait Sur lemploi thrapeutique et hyginique de loxygne et sur une nouvelle mthode dobtenir ce gaz bon march . De longues annes dexpriences avaient dmontr Tabari que lair comprim exerait une action sdative et tonique sur le corps humain. Ds 1838, il avait annonc, lAcadmie des sciences, que son influence abaisse le rythme de la circulation et ralentit les mouvements respiratoires, sans nuire lhmatose4. Considrant loxygne comme un agent essentiel de la calorification et de linnervation, Tabari envisageait de rhabiliter ce gaz en thrapeutique, malgr les essais pernicieux qui lavaient fait abandonner et lexcs dnergie quil semblait donner au malade. Les vertus actives de loxigne sont un foyer daction auquel on peut emprunter les influences les plus prcieuses, en usant des mnagements que son activit mme indique , prcisait-il. Il en fixa immdiatement les rgles dutilisation. Il fallait se
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Figure 16.1. Pli cachet envoy lAcadmie des sciences par mile Tabari, le 18 juin 1840.
Figure 16.2. Extrait de la note dmile Tabari : 18 juin 1840.
contenter dajouter quelques centimes seulement au fluide atmosphrique, faire respirer ce gaz de manire prolonge, soit la pression atmosphrique, soit en saidant de la pression gnrale ou relative , et lever graduellement la proportion doxygne au fur et mesure que lorgane pulmonaire sy habitue, sans dpasser une certaine limite. Il fallait, bien entendu, pouvoir le fabriquer en grande quantit. Cest pourquoi Tabari avait invent un procd conomique pour obtenir de loxygne pur, en dcomposant par le feu des nitrates alcalins de potasse (= nitre = salptre = KNO3) et de soude (prpare en caustifiant une solution de carbonate de chaux, Na2CO3 + Ca (OH)2 CaCO3 + 2 NaOH. Il suffisait de mouiller les rsidus dhyponitrite de potasse et dhyponitrite de soude avec de leau, et de chauffer modrment. Le procd pouvait tre rpt linfini. La note du pli cachet du 22 dcembre 1840, Nouvelles indications relatives un mode de fabrication conomique du gaz oxigne pur, servant de complment un prcdent paquet, dpos au Secrtariat de lAcadmie des sciences le 6 juillet 1840 , rvle que Tabari nemploie plus de leau, pour traiter les hyponitrites, mais de lacide nitrique (HNO3). Il se forme alors un nouveau nitrate de potasse et de lacide hyponitreux qui, en prsence dair, se transforment en acide nitreux et en dioxyde dazote. Lopration pouvait tre rpte indfiniment. Ces mthodes de prparation de loxygne, en quantit, restrent ignores du monde scientifique. Le 22 juin 1846, le vicomte de Lapasse5, de Toulouse, se remmorant probablement les expriences de Priestley et de Lavoisier, dmontra quun oiseau peut vivre au moins trois jours dans une cloche qui contient de loxygne pur, condition dy avoir conserv une pression atmosphrique de 76 centimtres environ, et quun systme dabsorption du gaz carbonique ait t prvu. Il fallait en outre que lintensit du courant gazeux ft toujours gale elle-mme. Lapasse tait pass ensuite aux expriences humaines dinhalation de loxygne, en faisant quelques essais sur lui-mme. Laspiration de grandes quantits doxygne eut des effets variables, produisant, soit une irritation des bronches, soit labsence de douleur. Il imputa ses checs limperfection de lappareil utilis. En combinant loxygne avec des vapeurs aromatiques et balsamiques, il obtenait des rsultats qui lui paraissaient pouvoir tre appliqus la pathologie, notamment
Loxygne et loxygnothrapie
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certaines paralysies crbrales ou certains cas de rigidit cataleptique. Lapasse revint sur la question, en avril 1847, en adressant une lettre Flourens, reste indite6 (fig. 16.3). Une seconde lettre, elle aussi date du 20 mars 1847, sadressait Magendie, afin quil rdigt un rapport sur ses travaux7, sur loxygne aromatis et lappareil utilis, cet effet, pour les malades (fig. 16.4) : deux flacons : le premier, source doxygne, sera trois tubulures. La premire supportera un entonnoir robinet, rempli dacide actique, ou mieux encore, dacide sulfurique, tendu de cinq fois son volume deau, celle du milieu servira introduire jusques au fond un petit tube droit, ouvert, et destin rgler la pression atmosphrique ; enfin, la dernire tubulure soutiendra un tube dun centimtre de diamtre, destin faire arriver loxygne dans le liquide du second flacon, que lon peut appeler de lavage. Celui-l na besoin que de deux tubulures et lon adaptera la seconde un tube aspirateur flexible, sur le modle de ceux de Charrire pour lther, mais plus simple. Ce tube doit seulement tre dun diamtre suffisant (deux centimtres, termin par un petit masque couvrant le nez et la bouche et muni de deux soupapes, disposes de manire ce que les produits gazeux expirs par le malade ne puissent pas rentrer dans le flacon). Lappareil ainsi dispos, on introduira dans le premier flacon, quantits gales de bioxyde de Barium et de bioxyde de Manganse et un peu deau ; le flacon de lavage sera rempli, moiti, deau de chaux, dans laquelle on versera deux ou trois cuilleres dune teinture aromatique convenable ; puis, aprs stre assur que les flacons ferment bien, on laissera couler de lentonnoir robinet un peu dacide ; le dgagement doxygne sera prompt ; il ne restera plus qu aspirer les vapeurs qui sortiront du flacon de lavage. Il nest pas besoin dajouter que si lon avait besoin dun fort courant de gaz, il faudrait remplacer le flacon, source doxygne, par un gazomtre pralablement rempli8 . Lapasse donne ensuite quelques formules des teintures quil utilise pour les migraines, nvralgies, paresses stomacales, asthme, etc. Loxygne aromatis, crit-il, agit, comme lther, sur le systme nerveux et stimule les diffrentes fonctions de lorganisme. Il cherchait depuis fort longtemps crer un systme de mdecine prventive, comme le montre son pli cachet du 12 mai 1844, ouvert 137 ans aprs sa rception, dans lequel il propose de nommer Hygine de longvit ou mdecine prventive les moyens et les combinaisons quil tudiait depuis de
Figure 16.3. Lettre du vicomte de Lapasse, au Chteau de Labraude, par Fousseret, Haute-Garonne, date du 20 mars 1847, et prsente lAcadmie des sciences, le 5 avril 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 16.4. Extrait de la note du vicomte de Lapasse Magendie, le 20 mars 1847. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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nombreuses annes pour prolonger la vie. Beaucoup de personnes, en Sicile, Naples et Toulouse, connaissaient ses travaux. Lapasse y numre les prparations chimiques et pharmaceutiques, ainsi que les appareils pneumatiques et lectriques, quil destinait au dveloppement du principe vital 9. Il envisageait galement de donner la dmonstration de linnocuit dune absorption doxygne en excs . Revenant dItalie, il avait appris avec quel enthousiasme le monde mdical avait accueilli livresse thre et trouvait que Magendie tait bien bon, en vrit, daller braver ainsi les clameurs de la furia francese . Si loxygne a bien t propos pour lutter contre les accidents de lthrisation, il faudra nanmoins attendre 1850 pour quun pharmacien mette vraiment laccent sur son emploi dans les malheurs lis la chloroformisation. .
La proposition de Jean-Louis-Prosper Duroy

Le 29 avril 1850, Jean-Louis-Proper Duroy10 crivait Flourens quil y a environ six semaines , il stait fait inscrire au secrtariat pour obtenir la lecture dun mmoire lors dune sance de lAcadmie. Il y montrait que loxygne devait tre considr comme lantidote des effets toxiques du chloroforme (fig. 16.5). Depuis, Duroy avait adress une rclamation verbale ce sujet, mais labondance des travaux en instance, lAcadmie, avait amen le prsident lui conseiller de lui remettre son mmoire11, pour quil en soit fait communication dans la partie rserve aux correspondances. Un extrait12 fut publi dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences, et lintgralit du texte, dans LUnion Mdicale13, le 7 mai 1850. En prparant le chloroforme par plusieurs distillations successives, Duroy et son aide de laboratoire avaient constat, quen restant tout prs du rcipient ouvert (lappareil navait pas encore t modifi), ils navaient jamais prouv le moindre effet danesthsie. Ce nest quen soire, au moment de la dcantation, quils prouvaient des tourdissements et une certaine gne dans la respiration. Do leur tonnement ! En bons scientifiques, ils cherchrent immdiatement expliquer le phnomne. Duroy reconnaissait que lide demployer de loxygne comme antidote du chloroforme avait dj t exprime, en fvrier
Figure 16.5. Extraits de la note de Jean-Louis-Prosper Duroy, relative lemploi de loxygne contre les accidents chloroformiques. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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1848, par Pierre-Hippolyte Boutigny14, dvreux. Or, le 20 dcembre 1847, Paul Blanchet avait montr que dans certains cas, loxygne pur ou mlang lair pourrait servir combattre les effets du chloroforme 15. De fait, linhalation de loxygne avait t propose depuis fort longtemps pour lutter contre lasphyxie. Rappelons-nous les expriences de Beddoes, son emploi pendant lpidmie de cholra, en 1832, par Desmyttre, Rouen, les essais de Jean-Baptistedouard Bousquet, de Saint-Chinian (Hrault), en 1848, pour sauver les malades asphyxis par le croup. Une srie dexpriences, ralises sur des hommes et des animaux, montrrent Duroy que loxygne pur pourrait tre respir sans danger pendant plusieurs heures conscutives et que loxygne, introduit pendant linhalation, retarde et affaiblit laction du chloroforme . Le docteur Mnestrel, qui venait lassister au cours de ses essais, lui avait conseill dutiliser les sondes en gutta-percha16, vendues chez Charrire, de les adapter sur une vessie remplie doxygne et de les introduire jusque dans le pharynx. On pouvait donc utiliser loxygne contre lasphyxie ou comme antidote du chloroforme, mais le fait quil retardait laction des anesthsiques ne jouait pas en sa faveur dans lopinion de la majorit des chirurgiens.
La mthode prventive de Ham

En janvier 1853, F. Ham17, mdecin Norwich, recommandait de faire inhaler de loxygne ou du protoxyde dazote ds que les premiers signes de congestion ou dasphyxie apparaissaient lors de linhalation du chloroforme. En Grande Bretagne, le protoxyde dazote ntait donc pas tomb dans loubli. Ham suggrait de fixer des sacs tanches, remplis doxygne, autour du cou ou sur la tte du malade, afin de pallier la difficult de son administration. Linhalation pouvait se faire par les narines ou par la bouche. Linhalation de loxygne tait la dernire des solutions envisage. Sa gnralisation, comme mthode prventive dans les hpitaux, tait loin dtre effective, comme le prouve la lettre de S. Abrahams18, adresse un ami canadien, en janvier 1853. Le mdecin new-yorkais avait russi, grce linhalation de loxygne, sauver de justesse un chercheur du laboratoire du Medical College de
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New York, asphyxi par des vapeurs chloroformiques, et cela malgr lopposition de ses confrres.
Insufflation doxygne contre les diffrentes formes dasphyxie

Le 13 mars 1854, E. Faivre et Gianetti19, 13, rue Monsieur le Prince, Paris, communiquaient lAcadmie des sciences les premiers rsultats de preuves exprimentales sur laction de loxygne insuffl dans les poumons danimaux asphyxis par le chloroforme, lacide carbonique ou la strangulation (fig. 16.6). Leur note ne fit lobjet que dune publication de quelques lignes20. Dans ses notes sur loxygne, comme antidote de lther et du chloroforme , adresses lAcadmie des sciences, le 8 juillet 1860, Charles Ozanam21 dmontrait par lexprience, quen facilitant la combustion, loxygne dcharge le sang de lther ou du chloroforme, et peut, de ce fait, faire renatre des vies qui avaient t momentanment teintes (fig. 16.7 16.9). En guise dintroduction, Ozanam rappelait que Duroy avait dj indiqu lutilit de loxygne en ce cas, mais ctait une simple vue de lesprit, il na cit lappui de sa thorie aucune exprience . Ozanam se proposait dy remdier en choisissant des situations dfavorables. Elles portaient sur la chloroformisation et sur lthrisation. Le dtail de ces expriences na pas t publi dans le Compte rendu des sances de lAcadmie des sciences. Les rsultats obtenus par Ozanam venaient confirmer les recherches de Duroy, et de Faivre et Gianetti. partir du moment o il fut tabli que loxygne pouvait antidoter les phnomnes asphyxiques des agents anesthsiques et des accidents de la strangulation, il tait normal quon mit tout en uvre pour le fabriquer au meilleur prix, puis tenter de le stocker et de le comprimer dans des rcipients de moyenne capacit, sans passer par une manufacture ou un grand laboratoire.
Figure 16.6. Extraits de la note de Faivre et Gianetti, sur laction de loxygne contre lasphyxie chloroformique. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 16.7. Lettre de Charles Ozanam, date du 8 juillet 1860. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Prparation de loxygne et oxygnothrapie

la Maison municipale de sant, Lecomte chauffait, dans une cornue en fer, un kilogramme de chlorate de potasse,
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mlang la mme quantit de sable fin. Loxygne tait rcupr dans un flacon laveur, contenant du lait de chaux, puis dans une tourie de 250 litres, remplie pralablement deau (fig. 16.10). Des rservoirs en caoutchouc taient adapts au robinet de ces volumineuses bonbonnes, lorsquon voulait rcuprer de loxygne. La mthode tait peu pratique. Il fallait trouver une solution pour fabriquer loxygne sur place.
Lappareil brevet de Stanislas-Alexis-Arsne Limousin

Le 9 avril 1866, Stanislas-Alexis-Arsne Limousin, pharmacien Paris, 2, rue Blanche, prenait un brevet dinvention pour respirateur oxygne ou tout autre gaz pur ou mlang, et dos de manire produire une action sur lconomie. Ce brevet, n 71176, lui fut dlivr le 22 juin 1866, par le ministre secrtaire dtat au dpartement de lAgriculture, du Commerce et des Travaux publics. Lappareil de Limousin (fig. 16.11) se compose dune petite cornue en acier, forme de deux calottes hmisphriques runies. La fermeture est rendue hermtique par un systme de vis et une lanire circulaire en caoutchouc, pouvant rsister une trs haute temprature. Pour le faire fonctionner, on mettait, dans la cornue, un mlange de chlorate de potasse trs sec et de peroxyde de manganse bien pur. Le rcipient, solidement viss, tait reli un flacon laveur, contenant une solution de potasse caustique. Au moment opportun, on allumait une lampe alcool, place sous son fond. Loxygne se dgageait presque instantanment. En quelques minutes, on pouvait obtenir jusqu 30 litres de gaz. Pour le faire fonctionner, le malade prenait lembout dans sa bouche et aspirait le gaz contenu dans le ballon. Puis il retirait lembout, expirait le gaz, aprs lavoir conserv pendant un certain temps dans les poumons, et recommenait la manuvre. Linstrument permettait de respirer des quantits bien dtermines de gaz pur ou mlang dautres vapeurs. Lappareil de Limousin avait lavantage darrter lodeur dsagrable du caoutchouc qui sortait des rservoirs gaz, et les poussires de talc qui y flottaient. Il fut utilis en 1867 pour sauver les visiteurs, asphyxis accidentellement, au cours de lExposition
Figure 16.8. Extrait de la note de Charles Ozanam sur loxygne, antidote de lther et du chloroforme. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 16.9. Extrait de la deuxime note de Charles Ozanam sur loxygne, employ comme antidote de lther et du chloroforme. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 16.10. Prparation de loxygne par Lecomte, la Maison municipale de sant, daprs la mthode de Stanislas-Alexis-Arsne Limousin. Jean-Nicolas Demarquay, Essais de pneumatologie mdicale. Recherches physiologiques, cliniques et thrapeutiques sur les gaz, J.-B. Baillire, Paris, 1866, p. 689.
Figure 16.11. Appareil de Limousin, compos dun ballon gaz, en caoutchouc, muni dun tube de sortie et dun robinet ; dun support en cuivre pour maintenir le ballon ; dun flacon laveur et dun embout inhalateur. Archives de lInstitut national de la Proprit Industrielle.
universelle de Paris. Constantin Paul proposait de lemployer pour traiter les asthmatiques ou les malades demeurant la campagne. Paris, il tait livr par Limousin ou par Delpech. Lusine, installe lHtel de Ville, en prparait pour lclairage de la place de lHtel de Ville, et vendait toute heure de loxygne prpar lavance. En 1868, les diffrents procds de prparation de loxygne, par la dcomposition du bioxyde de mercure, du peroxyde de manganse, du chlorure de chaux, de lacide sulfurique et des sulfates, du chlorate de potasse, ou par laction de lacide sulfurique sur le bichromate de potasse, ou encore par la fixation de loxygne par la baryte, furent rejets par la mdecine, parce que le rendement tait trop faible et parce quil se formait trop dimpurets chlores. La mme anne, Constantin Paul22 indiquait deux nouveaux procds de fabrication de loxygne dans le Bulletin Gnral de Thrapeutique mdicale et chirurgicale. Dans certaines maladies gnrales, comme la typhode, la pneumonie, les fivres ruptives, les grippes, la syphilis et la tuberculose, les cellules nerveuses, touches dans leur fonctionnement, produisaient souvent des troubles nerveux et psychiques. Les intoxications exognes dues lalcoolisme, au saturnisme, la prise exagre dopiacs, et les accidents de lthrisme, finissaient par faire apparatre des troubles psychotiques. Loxygnothrapie devint rapidement le traitement de choix de ces diffrentes affections. Elle donnait dexcellents rsultats chez les asthmatiques, dans ldme aigu du poumon, en cas dintoxication par les gaz, et dans certaines maladies mentales. Comme le montre le tmoignage du mdecin TaminDespalle, 4, boulevard Poissonnire, Paris, ctait aussi une excellente mthode de ranimation. Tamin-Despalle a employ lappareil de Limousin, avec succs, en avril 1875 (fig. 16.12): Hier, vers deux heures de laprs-midi, M. L., dput fut atteint dune congestion crbrale grave, avec chute et paralysie de tout le ct droit du corps. Le pouls tait 82 pulsations, la face voltueuse et lestomac contenait une notable quantit daliments. Le djeuner avait eu lieu une demiheure avant laccident. Je ne crus devoir le saigner, ni appliquer de sangsues, ni administrer de vomitif. Jordonnais des inhalations doxygne pur, laide dun inhalateur prt par M. Limousin. Ds les premires
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aspirations, M. L. dclara se sentir beaucoup mieux. Le mouvement et la sensibilit reviennent peu peu dans le ct paralys. six heures quelques frissons, suivis dune abondante mission durine billements rpts ructations. sept heures, M. L. pouvait se tenir debout, le mal tait conjur. Il avait consomm environ dix litres doxygne pur. Je pense que ce moyen thrapeutique mrite dtre signal lattention de lAcadmie et des praticiens23 Une petite remarque, qualifie de confidentielle , indique que le malade tait M. Leurint, dput du Nord. Le cot de fabrication de loxygne posait de srieux problmes. Les chimistes tentrent dy rpondre en inventant de nouveaux procds de fabrication.
Production de loxygne la temprature ordinaire

En 1870, Thomas-douard Kirkpatrick dposait un brevet dinvention pour un nouveau systme, capable de produire loxygne la temprature ordinaire de lair ou une temprature plus leve. Ce brevet lui fut dlivr le 27 avril 1870, sous le n 89787. Kirkpatrick stait fait reprsenter Paris par le Sieur Vinck, 11, boulevard St. Martin. La mthode, dcrite en dtail dans la spcification du brevet, devait diminuer le prix de production de loxygne et permettre dutiliser le gaz dans lindustrie. Il consistait ajouter de loxyde hydrat, ou un autre compos hydrat de cobalt ou de nickel, un hypochlorite soluble (hypochlorites de chaux, de potasse, de soude de baryte ou de magnsie). Les composs de cobalt ou de nickel, venant en contact avec un ou plusieurs hypochlorites, se dcomposaient en donnant un prcipit noir de suroxyde ltat hydrat. Ce prcipit agissait sur lhypochlorite et librait loxygne quil contenait. Le gaz tait recueilli dans un gazomtre. Compte tenu des matires premires utilises, le procd de Kirkpatrick devenait trop onreux. Trente ans plus tt, Tabari avait propos une mthode plus simple, partir du nitrate de potasse, avec rgnration des produits initiaux. Le procd de Kirkpatrick ne pouvait que tomber dans loubli.
Figure 16.12. Extraits de la lettre de Tamin-Despalle. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Nouvelles dispositions industrielles destines comprimer loxygne et lhydrogne

En 1870, Louis-Paul Cailletet russissait comprimer les gaz la pression de 850 atmosphres. Comme son appareil ne rsistait pas des pressions plus leves, il tait naturel de voir les ingnieurs porter leur attention sur la construction de pompes air ou gaz, capables de supporter des pressions importantes, et/ou susceptibles de les comprimer et de les liqufier. Parmi ces ingnieurs civils figurait Auguste Bouvet, 17, rue de la Fontaine-auRoi, Paris. Le 2 octobre 1877, Bouvet24 adressait, lAcadmie des sciences, une note sur une mthode nouvelle de compression de loxygne et de lhydrogne, et de la production de pressions illimites (fig. 16.13). Elle fut prsente six jours plus tard, en sance, et fit lobjet dune publication spare, le 13 octobre 1877, dans laquelle Bouvet25 avait ajout quelques remarques complmentaires. Lappareil de Bouvet servait la production de gaz par lectrolyse de leau et leur compression. Il tait constitu par un voltamtre, form par un bloc de verre, dans lequel lingnieur avait intgr deux prouvettes, dont le volume de lune correspondait exactement au double de lautre. En faisant passer le courant, leau se dcomposait, son niveau baissait dans les prouvettes, et tait remplace par de loxygne et de lhydrogne. En actionnant la vis M, il tait facile daugmenter la pression, voire mme de la doubler. Bouvet calculait la valeur de la pression en fonction des volumes de gaz produits. Dans la note complmentaire, Bouvet traite des possibilits futures de liqufaction de loxygne et de lhydrogne, de mme que des applications industrielles de leur compression. Est-il admissible de croire , crit-il dans laccolade B, que, sous laction combine de pressions leves et dun froid intense, on verra loxygne et lhydrogne changer dtat ? Cela nest pas certain, mais on peut lesprer, eu gard la puissance illimite des moyens daction proposs. En admettant mme quon ne parvienne pas liqufier ces gaz, mais les soumettre une pression considrable, il est vident quon produira par la dtente de ces gaz un refroidissement de beaucoup suprieur pour produire une solidification partielle de ces gaz, comme on le remarque lors de lvaporation de lacide carbonique liquide 26.
Figure 16.13. Schma de lappareil utilis par Auguste Bouvet. A : voltamtre en verre. B : bloc mtallique. C : prouvette pour loxygne. D : prouvette pour lhydrogne. EE : lectrode. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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En poussant la compression des gaz un niveau trop lev, les ingnieurs craignaient videmment de provoquer de violentes explosions. Il fallait construire des appareils entours denveloppes solides, susceptibles de pouvoir rsister dnormes pressions. Bouvet songeait dj la transformation de loxygne en ozone, larmement des bateaux-torpilles, aux applications drivant de laction simultane de llectrolyse, et la dissociation des corps. La note de Bouvet fit ragir un autre ingnieur civil franais : E. Sorel, 25, rue Albony, Paris. Le 31 octobre 1877, Sorel adressait la lettre suivante Jean-Baptiste Dumas : Je suis le fils dun homme de mrite, M. S. Sorel27, qui a toujours trouv chez vous le plus affectueux accueil. Esprant que vous voudrez bien reporter sur le fils une partie de la bienveillance que vous avez tmoigne au pre, je prends la libert de vous soumettre le double dun travail que je viens dadresser lAcadmie des sciences. Si vous pensez que mon ide mrite dtre mrie et dveloppe, je la travaillerai de tout cur, fier de lencouragement que vous aurez bien voulu me donner. Veuillez agrer, Monsieur, etc. 28 Sorel29 parle dun appareil destin soumettre les gaz dnormes pressions (fig. 16.14). Sorel se servait tout simplement dun canon de marine hermtiquement ferm et modifi pour lexprience. Linstrument fut examin par les commissaires Sainte-Claire Deville et Berthelot, qui ne firent pas de rapport. Sorel ne stait intress qu la pratique, ngligeant quelque peu la thorie. Il fut bientt dpass. La science tait en marche ! Un mois plus tard, la solution tait trouve. Pour en comprendre le cheminement, il faut se reporter aux travaux mens paralllement sur dautres gaz. partir de novembre 1877, Louis-Paul Cailletet30 russissait liqufier lactylne, C2H2, le plus stable des carbures dhydrogne. En 1860, Berthelot31 avait ralis la premire synthse de lactylne, en combinant lhydrogne et le carbone sous linfluence de la chaleur, travaux quil32 complta et prsenta lAcadmie des sciences, en 1862. Lexprience avait t ralise dans un ballon en verre, appel uf lectrique . Berthelot montra quon pouvait changer lactylne en gaz olfiant, par une simple addition dhydrogne. Lactylne ,
Figure 16.14. Schmas de lappareil de Sorel, 31 octobre 1877. A : rservoir cylindrique en fonte, parois trs paisses. B : portion du rservoir dune capacit de 100 litres. B. B : portion du rservoir destine recevoir une poudre explosible. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 16.15. Extrait de la note de Pierre-Eugne-Marcelin Berthelot, sur la formation de lactylne dans les combustions incompltes, prsente, en sance, le 8 janvier 1866. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
crivait-il (fig. 16.15), le 8 janvier 1866, prend naissance aux dpens de la plupart des composs organiques soumis linfluence prolonge dune temprature rouge 33. Le 26 novembre 1877, Cailletet russissait liqufier le bioxyde dazote. Il nallait pas sarrter en si bon chemin ! telle enseigne que, le 2 dcembre 1877, il tait en mesure dadresser une lettre Sainte-Claire Deville, en lui faisait part de lopration, presque russie, de la liqufaction de loxyde de carbone et de loxygne. Cailletet34 avait enferm de loxygne et du bioxyde de carbone dans des tubes, quil avait placs dans un appareil compression, install Chtillon-sur-Seine. Lacide sulfureux lui avait permis de ramener loxygne la temprature de 29 et la pression de 300 atmosphres. La dtente du gaz devait produire une temprature dau moins 200 degrs. Cailletet ne vit pas apparatre le liquide, mais un brouillard tellement pais quil conclut la prsence dune vapeur trs voisine du point de liqufaction. Pour pouvoir transformer ces vapeurs en un liquide vritable, Cailletet crivit Louis-Joseph Deleuil, en lui demandant de lui procurer du protoxyde dazote, laide duquel je pourrais sans doute voir couler loxyde de carbone et loxygne 35. Cailletet rpta ces expriences, le dimanche 16 dcembre 1877, au laboratoire de chimie de lcole normale suprieure. Or, le 22 dcembre 1877, 8 heures du soir, Raoul Pictet36, qui fabriquait des appareils rfrigrants et de la glace dans son usine de Margeneel, prs de Thonon, envoyait le tlgramme suivant son administrateur dlgu, E. de Loynes : Oxygne liqufi aujourdhui sous 320 atmosphres et 140 de froid par acide sulfureux et carbonique coupls. 37 E. de Loynes, lingnieur L. Ribourd et le sous-directeur Giraldon en informrent Dumas, par tlgramme38, le 24 dcembre 1877 (fig. 16.16, 16.19 et 16.20). Loynes39, qui avait obtenu des renseignements complmentaires, tait maintenant en mesure de fournir des dtails sur lappareil utilis pour liqufier loxygne (fig. 16.17 et 16.18). Toutes les difficults avaient pu tre surmontes grce lacide sulfureux anhydre, qui permettait dobtenir des tempratures extrmement basses. Or, le dimanche 23 dcembre 1877, Sainte-Claire Deville avait rdig la lettre suivante lattention de Dumas, sur un papier len-tte du laboratoire de chimie de lcole normale suprieure :
Figure 16.16. Extrait du tlgramme de E. de Loynes Jean-Baptiste Dumas, 24 dcembre 1877. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Cher matre, Voici la note de Cailletet, qui ignore compltement lheure quil est la communication tlgraphique de M. Pictet. Un savant trs polytechnicien a cru devoir dplorer, au dtriment de lAcadmie laquelle il nappartient pas, et de Cailletet, quon attache lcole Normale, la dcouverte de Cailletet. Ce petit fait sest pass hier une runion gnrale lcole Polytechnique de la Socit de Genve. Dans les journaux on sen occupe beaucoup. Veuillez communiquer en lieu la note de Cailletet et faire ouvrir devant lAcadmie la lettre cachete et figure par vous de Cailletet. Jespre, quoique je sois moiti genevois, vous aider rendre notre compatriote ce qui lui appartient lgitimement ; faits enlevs bien au mrite de M. Pictet. Je tiens beaucoup dire ce qui a t fait lcole Normale, dimanche de la semaine dernire, et donner les raisons si honorables qui ont ferm la bouche Cailletet pendant prs dun mois sur un sujet si importants (sic). Votre respect et dvou. 40 Sign : H. S. Lenveloppe du pli cachet que Sainte-Claire Deville dposa le lendemain entre les mains de Dumas41, au nom de Cailletet, confirme que le document a bien t reu par Sainte-Claire Deville, le 2 dcembre 1877. Ce pli a t ouvert, en sance, par le secrtaire perptuel, le 24 dcembre 1877, et son contenu publi dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie42. Quelques passages ont cependant t supprims. Cailletet y exprimait ses intentions immdiates et ses espoirs futurs. Il songeait alors une place de correspondant de lAcadmie des sciences : Voici ce que je voudrais faire. Si llection lAcadmie doit avoir lieu prochainement, cest--dire, avant la fin de X bre (dcembre), jirai Paris, et je prsenterai alors lAcadmie des rsultats complets. Si, au contraire, llection ne doit avoir lieu qu une poque plus recule, je vous serai oblig de me le dire, et jirais (si vous le jugez utile), pour tre prsent la sance de lundi prochain. En tout cas, obligez-moi de ne pas parler de ces rsultats que je suis bien heureux de vous annoncer, et qui pourraient peut-tre servir ma candidature. En en parlant ce serait venter laffaire. bientt, sans doute, cher Monsieur, et en attendant mes amitis bien chres. Jai reu une lettre de Mr. Pasteur et je suis bien touch de tout ce quil me dit. 43
Figure 16.17. Copie du tlgramme de Raoul Pictet, envoy par Giraldon et Ribourd. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 16.18. Disposition des appareils employs par Raoul Pictet pour la liqufaction de loxygne, le 22 dcembre 1877. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 16.19. Schma de lappareil qui suit. a : entre de lacide carbonique liquide (provenant du marbre de Carrare et de lacide chlorhydrique). b : sortie des vapeurs correspondant avec laspiration des pompes.
Figure 16.20. Documents figurant dans le dossier que Dumas avait reu de Giraldon et Ribourd, le mercredi 26 dcembre 1877. Dispositif mcanique ou pompes aspirantes et foulantes, servant la dtente des gaz et la liqufaction de loxygne. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Cailletet obtiendra, en effet, la place de correspondant, le 17 dcembre 1877. Dans une lettre44, date du 28 dcembre 1877, Sainte-Claire Deville prit sa dfense, en confirmant que Cailletet avait bien rpt ses expriences de condensation de loxygne, au laboratoire de lcole normale, le dimanche 16 dcembre. Ce dernier navait pas voulu les dvoiler avant que ses travaux naient t confirms, devant des juges comptents, au cours de la runion du Comit secret du 10 dcembre. Il ne lui avait pas sembl convenable de publier ces faits le lendemain de son lection. Pour Sainte-Claire Deville, la priorit de la dcouverte appartenait incontestablement Cailletet. Le procd de liqufaction de loxygne de Pictet tait diffrent. Sainte-Claire Deville tait impartial. Pictet ne comptait pas parmi ses relations scientifiques. Il ne lavait connu, personnellement, qu loccasion dun service rendu pour ses mthodes mtrologiques. Il estimait que Pictet tait un savant distingu, que son Matre, M. Regnault, notre confrre, en apprciait hautement tout le mrite. Il a mme assist, il y a quelques annes aux premires expriences faites Genve par M. Raoul Pictet, qui prparait alors les procds dont il a fait un usage industriel et dont les rsultats sont connus et apprcis 45. Au vu des problmes poss par cette question de priorit, Cailletet avait demand Sainte-Claire Deville de joindre un tmoignage son expos, en rappelant quil prparait depuis longtemps des manomtres air libre. Berthelot trouvait que les expriences de Cailletet sur la liqufaction de loxygne taient la suite logique de lensemble des recherches faites au sujet de la liqufaction du bioxyde dazote. Berthelot profita dailleurs dune publication dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences pour ajouter, que dans un tout autre ordre dides, peut-tre ne sera-t-il pas sans intrt de remarquer que la dcomposition du chlorate de potasse en oxygne et chlorure de potassium, raction exothermique et non limite par son inverse, nest pas arrte par une pression de 320 atmosphres, ainsi que le prouve la remarquable expression de M. Pictet 46 (fig. 16.21). Il priait galement lAcadmie de lui envoyer un exemplaire des preuves qui renfermaient les notes de Pictet et de Cailletet. Le 31 dcembre 1877, Cailletet envoyait une nouvelle note sur la condensation des gaz rputs incoercibles (azote, hydrogne, air)47. Ses essais de liqufaction de lazote, de lhydrogne et de lair, lcole normale,
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avaient t concluants. En dcembre 1883, il obtenait le prix Lacaze pour lensemble de ses travaux sur la liqufaction des gaz48. Cailletet avait russi mettre profit le froid intense et excessif que produit la dtente des gaz comprims, notamment de lthylne et de loxygne bouillant, pour obtenir la condensation de gaz considrs comme permanents, en particulier lhydrogne quon navait pas russi voir autrement qu ltat de mousse. Au cours de la sance du 14 janvier 1884, Charles R. E. Menges, de La Haye, prsentait lAcadmie des sciences une note sur la production de loxygne liquide basse temprature, et sur sa densit (fig. 16.22). La lettre suivante accompagnait cette note (fig. 16.23) : La Haye, 12 janvier 1884 Monsieur, La note suivante a t rdige, premirement, aprs la note de Cailletet49 dans les Comptes Rendus du 19 novembre 1883, dont je navais pris connaissance que par un extrait quelques semaines plus tard. Une indisposition ma ensuite empch dcrire. Comme il sagit dune question dont lAcadmie soccupe beaucoup et dun intrt actuel, surtout par ce que je dis sur la densit de loxygne liquide et sur le travail que Wroblewski vient de publier sur ce sujet, je vous prie de vouloir bien insrer cette note dans les Comptes Rendus de lAcadmie. Agrez, Monsieur, mes civilits empresses. 50 La note de Menges51 ne fut pas retenue en entier pour la publication. Afin de dterminer la densit de loxygne, Menges proposait de plonger partiellement le tube de lappareil de Cailletet dans un liquide refroidi, tout en entourant lautre partie dun liquide ayant la mme temprature que la temprature ambiante. Une deuxime exprience lui permit de calculer la valeur de la densit de loxygne liquide. Menges critiquait les rsultats quobtenait S. D. Wroblewski avec loxygne et lacide carbonique ; il les jugeait invraisemblables. Ce dernier envoya un tlgramme Jules-Henri Debray, chimiste et professeur lcole normale suprieure de Paris, expdi de Cracovie, le 21 janvier 1884 : Hydrogne refroidi par oxygne bouillant sest liqufi par dtente. 52 En prsentant cette dpche lAcadmie des sciences, Debray53 fit remarquer que le brouillard observ
Figure 16.21. Extraits du rapport de Marcelin Berthelot sur les expriences de liqufaction de loxygne de Pictet et de Cailletet. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 16.22. Extrait de la note de Charles Menges sur la production des basses tempratures et sur la densit de loxigne liquide .
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par Cailletet tait bien de lhydrogne liqufi, et que sa dcouverte venait dtre confirme par le savant prussien. Debray54 en prsenta les dtails, le 4 fvrier 1884. Ils apportaient un complment aux expriences de Cailletet et de Pictet. Cailletet55 y rpondit en mettant laccent sur le brouillard dhydrogne, observ en 1877, et la liqufaction de loxygne, en 1882. Cailletet fut bien le premier avoir liqufi lhydrogne.
La salle doxyarothrapie, de Frdric Walter-Lcuyer

Le 9 mars 1883, Frdric Walter-Lcuyer, fabricant dappareils hydrothrapie, Paris, prenait un brevet dinvention pour un appareil doxyarothrapie, ou dinhalation de lair et de loxygne mlangs (fig. 16.24). Il lui fut dlivr sous le n 154.205. Walter-Lcuyer stait fait reprsenter par Armengaud Jeune, ingnieur-conseil du Cabinet industriel, situ 23, boulevard de Strasbourg, Paris, et professeur lcole spciale de commerce. Aprs avoir t lavs ou purifis, loxygne pur et lair frais arrivaient dans une cloche dinspiration, do ils taient aspirs par le malade. Les gaz dexpiration passaient dans une deuxime cloche, do ils taient dirigs vers lextrieur.
Figure 16.23. Lettre de Charles Menges : 12 janvier 1884.
Figure 16.24. Appareils doxyarothrapie de Walter-Lcuyer. Fig. 3 et 4 : spiromtre et pneumomtre.
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Il sagit dune installation complte, perfectionne, vritable laboratoire, o le mdecin peut travailler dans de bonnes conditions. Le malade peut venir sinstaller en face de la cloche dinspiration et dexpiration, et inhaler, en toute scurit, de loxygne pur, mlang de lair atmosphrique. Lair vici, expir par le malade, nest plus mis vers la salle dexamen. Ctait un premier pas vers la prvention.
Linhalateur gazomtre dAuguste Perrouin

Le 26 novembre 1890, Auguste Perrouin, pharmacien, ex-interne des hpitaux et ex-prparateur de lcole de pharmacie, 1, place Lamoricire, Nantes, fut autoris prendre un brevet dinvention pour un inhalateur gazomtre (fig. 16.25 et 16.26). Il porte le n 210053. Depuis Priestley, les travaux de Scelles de Mondeshal, Thierry-Mieg, Hayem, Demarquay, Lecomte, Brouardel, et autres, ont dmontr les prcieuses proprits de loxygne et lont plac au premier rang des agents thrapeutiques , crivait Perrouin. Pourtant, jusqu ce jour, les appareils mis en usage pour les applications de ce gaz taient loin de rpondre aux desiderata du corps mdical. Les appareils, par la nature mme de la substance qui les compose, donnaient au gaz une odeur insupportable pour le malade. Ils taient, de plus, dune trs grande fragilit, et ne pouvaient dbiter le gaz quils contenaient, que sous une pression irrgulire et sans aucun moyen pratique de contrler la quantit absorbe. Frapp de tous ces inconvnients, Perrouin avait invent un appareil inhalation simple et pratique. Il offrait la scurit et permettait de contrler facilement la quantit de gaz pur absorbe. Quand le patient avait fini dinhaler le gaz, lappareil tait retourn. Leau du rcipient A remplaait le gaz contenu en B. En mettant le robinet et le tube J en communication avec le gnrateur oxygne, leau du bassin B, sous leffet de la pression du gaz, tait chasse en A. Il suffisait de renverser nouveau lappareil pour quil ft prt pour une nouvelle inhalation doxygne. Cet appareil va servir dans les hpitaux. Sa solidit, son tanchit, la facilit avec laquelle il pouvait tre manipul et dplac, lui donnaient un avantage trs net sur les autres
Figure 16.25. Schmas de linhalateur gazomtre dAuguste Perrouin, mont sur des roulettes garnies de caoutchouc. A : rservoir contenant leau. B : rservoir contenant le gaz. C : laveur de gaz. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
Figure 16.26. Inhalateur oxygne dAuguste Perrouin. Position de lappareil au moment de linhalation et aprs son utilisation. Auguste Perrouin, Bulletin gnral de Thrapeutique mdicale et chirurgicale, 1891, t. 120, pp. 275 et 276.
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appareils oxygne. Perrouin assure que le patient ntait plus incommod par lodeur dsagrable du caoutchouc, car il portait dans sa bouche un tube recourb, en verre.
Linhalateur oxygne de George B. Underwood

Figure 16.27. Coupe verticale et longitudinale de linspirateur de George B. Underwood. Archives de lInstitut National de la Proprit Industrielle.
Figure 16.28. Une salle dinsufflation du Sanatorium Villemin, Augicourt (Oise). xxe sicle. Carte postale. Collection prive.
Le 2 octobre 1900, George B. Underwood dposait un brevet dinvention, n 304.199, pour un inhalateur de mdicaments volatils, dair chaud, doxygne et dautres gaz (fig. 16.27). Underwood stait fait reprsenter Paris par Nauhardt, 18, boulevard Magenta. Linvention avait pour but de combiner un rcipient chauffer lair et plusieurs cylindres disposs en srie, afin de pouvoir utiliser simultanment des mdicaments qui se volatilisaient des tempratures diffrentes. Le rcipient intrieur, plus chaud, tait employ la volatilisation de drogues lourdes, telles que lichtyol et les produits du ptrole. Le rcipient extrieur, moins chaud, servait la volatilisation de drogues plus lgres, telles que les huiles essentielles, etc. Avec le mme appareil, on pouvait administrer de loxygne ou dautres gaz mdicaux, avec ou sans addition dair. Un thermomtre, suspendu dans le rcipient air chaud, permettait de contrler la temprature rgnant lintrieur. Le mdecin avait donc le choix : il pouvait faire inhaler au malade de loxygne, de lair ou des gaz mlangs diffrents mdicaments. Linstrument dUnderwood tait une amlioration des pulvrisateurs vapeur de Fourche de Laurenzo, de Jays56 et de Lucas Championnire. Loxygne, ce gaz si prcieux, est, de nos jours, lobjet de nombreuses applications, tant dans les hpitaux quau domicile du malade ou dans les laboratoires. On a du mal imaginer quil aura fallu tant dannes, tant dacharnement et dinvestigations, avant de le voir comprim dans des bouteilles. Au tournant du XXe sicle, le mdecin dispose de rcipients mtalliques ou de bonbonnes oxygne, faciles transporter, quil peut amener au chevet dun malade asphyxi accidentellement. Il a la possibilit de lui faire reprendre des forces dans des salles doxygnation, il peut soulager des crises dasthme nerveux, des catarrhes, traiter localement des ulcres scrophuleux et syphilitiques, et soulager des douleurs localement.
SEPTIME PARTIE
Chapitre 17 Le chloral
Historique et prparation du chloral

En octobre 1831, aprs avoir fait ragir du chlore sur de lalcool, Justus von Liebig1,2 russit isoler une masse blanche, cristallise, quil appela provisoirement chloral. En ajoutant un alcali anhydre ce compos, il obtenait un liquide volatil dont lanalyse lui fit affirmer quil sagissait dun nouveau compos chlor du carbone, C2Cl5 et de lacide formique. Mais Liebig commit une erreur en publiant trop rapidement sa dcouverte. Il navait pas vu que ce compos contenait de lhydrogne, et passa ainsi ct de la dcouverte du chloroforme. Il revint sur le sujet au dbut de lanne suivante3. Le 17 mars 1834, Jean-Baptiste Dumas prsentait, lAcadmie des sciences, ses Recherches de chimie organique relatives laction du chlore sur de lalcool 4 qui tablissaient la composition exacte du chloral, en fixaient la formule (C4HCl3O2), tout en indiquant son mode de prparation. Ce mmoire fut publi, au cours de la mme anne, dans les Annales de chimie et de physique5. Daprs Emanuele Paterno6 (fig. 17.1), les quations tablies par Dumas taient les suivantes : C8H12O2 + Cl4 = C8H8O2 + Cl4H4 C8H8O2 + Cl12 = C8H2Cl6 O2 + Cl6H6. Au cours de la deuxime moiti du XIXe sicle, les chimistes Henri-Victor Regnault, Stoedeler, Kolbe, CharlesAdolphe Wrtz, Zacharie Roussin, professeur agrg honoraire lcole du Val-de-Grce, Jacques Personne7, chimiste-pharmacien, et Henri Byasson, docteur en mdecine et pharmacien en chef lhpital du Midi, interprtrent, chacun sa manire, les quations donnes par Dumas, en y apportant quelques modifications. Au mois de juin 1869, le pharmacien berlinois Oscar Liebreich fit connatre la Socit mdicale de Berlin,
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Figure 17.1. Extrait de la note dEmanuele Paterno, marquis Di Sessa, de Palerme, sur lactal dthyle trichlor et la formation du chloral. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
les proprits physiologiques du chloral (C2Cl3OH) et de laldhyde trichlorur. Le 16 aot 1869, il prsentait une communication8 lInstitut de France (fig. 17.2). Liebreich put montrer que lhydrate de chloral, CCl3HO + H2O, dissous dans un liquide alcalin KaOH, se dcompose pour former du chloroforme et de lacide formique. Son action sur les cellules ganglionnaires du cerveau, sur la moelle pinire et, dans les cas mortels, sur les cellules ganglionnaires du cur, tait la mme que celle du chloroforme. Voyant que le chloral tait soluble dans leau et quil ne produisait aucun effet irritant, Liebreich dcida dadministrer cette substance des grenouilles et des lapins, puis quelques malades, sous forme dinjections hypodermiques. Un lapin de forte taille reut, en fonction de son poids, 135 centigrammes dhydrate de chloral, et un alin pileptique, 157 centigrammes. Le lapin dormit pendant seize heures et trente minutes, et le malade quatre heures et demie. Lexprience fut alors tente de faire avaler deux autres malades 2 grammes dhydrate de chloral dans un verre deau. Les deux sujets dormirent tranquillement et il ny eut aucun effet fcheux. Les expriences de Liebreich furent rptes sur des animaux, par langlais Benjamin Ward Richardson, puis sur des malades, par Spencer Wells.
Expriences de Jean-Nicolas Demarquay, Lon Labb et E. Goujon

Le 6 septembre 1869, le chirurgien Jean-Nicolas Demarquay9 adressait une note et une lettre au secrtaire perptuel de lAcadmie des sciences, dans lesquelles il confirmait que les rsultats exprimentaux, auxquels il tait arriv, diffraient beaucoup de ceux obtenus Berlin. Demarquay10 avait obtenu des effets diamtralement opposs ceux de Liebreich, car le compos que Follet, jeune pharmacien et ex-interne des Hpitaux, lui avait fabriqu, en faisant ragir du chlore sur de lalcool, stait solidifi en shydratant. Aprs avoir inject le compos des lapins, leurs oreilles, leurs muqueuses oculaires et palpbrales staient injectes de sang. Le rythme de leur pouls avait augment et une forte odeur de chloral stait chappe de leurs narines. lautopsie, ces mmes
Figure 17.2. Oscar Liebreich, Action du chloral sur lconomie. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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animaux prsentaient une certaine congestion des viscres abdominaux. Leur systme nerveux central, le cerveau, le cervelet, la moelle et les membranes taient fortement injects. Liebreich supposait que le chloral, qui avait la proprit de se dcomposer au contact dune solution alcaline, se transformait probablement en chloroforme dans le sang, do son action anesthsique. Demarquay concluait plutt une action hyperesthsique du chloral. Chez le lapin, le compos provoquait un effet hypnotique extrmement rapide et amenait trs rapidement la rsolution musculaire. La publication de Demarquay fit ragir Ramn de la Sagra, 5, rue Cadet, Paris, membre de lAcadmie des sciences morales et politiques, correspondant de lInstitut et de lAcadmie royale des sciences, lettres et beaux-arts de Belgique. Le 18 septembre 1869, aprs avoir lu la note de Demarquay, Ramn de la Sagra adressait une lettre au secrtaire perptuel (fig. 17.3), dans laquelle il demandait quon rptt sur lHomme les premires expriences que Demarquay avait faites sur les animaux, et quon les compart celles de Liebreich. Il en profita pour exprimer son dsaccord : Je crois en avoir dit assez dans mon livre sur lme11 pour dmontrer la fausse route que font les exprimentateurs qui prenent (sic) pour indication de la sensibilit de simples mouvements organiques, exactement dtermins par des phnomnes physiologiques logiques. Comme mon indication a pour but dviter de fausses dductions dans les Sciences, jespre que lAcadmie lui accordera lhonneur dtre insr dans ses Comptes Rendus12 Lanne prcdente, Ramn de la Sagra avait publi, en effet, un ouvrage dans lequel il parlait du phnomne anesthsique, observ dun point de vue psychologique. Lauteur tait passionn par la philosophie religieuse. La mort de son pouse, le 14 juin 1867, lavait fait rflchir au problme de la perception de limpression douloureuse, et de la sensibilit en gnral. Entre temps, Demarquay13 avait continu ses expriences la Maison municipale de sant, en administrant, une vingtaine de malades, du chloral associ au sirop de Tolu14 (fig. 17.4). Les expriences tentes sur six hommes ne produisirent aucun endormissement. Auprs de douze femmes et de deux hommes, quinze trente minutes aprs lingestion de lhypnotique, le sommeil
Figure 17.3. Dbut et fin de la lettre de Ramn de la Sagra, du 18 septembre 1869. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 17.4. Extrait de la deuxime note de Jean-Nicolas Demarquay, relative ses expriences chlorales sur lHomme. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
fut complet, mais lger. Le moindre bruit ou la moindre piqre les rveillait, mais ils se rendormaient aussitt. La sensibilit tgumentaire tait conserve, quelle que ft la profondeur du sommeil. Le chloral pouvait donc tre conseill aux personnes faibles, aux handicaps mentaux, ou dans les maladies o le mdecin dsirait obtenir une rsolution musculaire et le sommeil. Il ne dterminait aucun accident, lorsquil tait administr aux doses de 1 5 grammes. Chez plusieurs malades, habitus consommer de lopium, notamment les femmes atteintes de maladies de lutrus, le sommeil tait troubl par des hallucinations, des rves, des plaintes. En se rveillant, elles rclamaient leur dose habituelle de morphine, ce qui confortait Demarquay dans lide nonce deux semaines auparavant : le chloral nest pas un anesthsique, mais un hypnotique. Apolloni-Pierre Prterre15, qui avait assist aux expriences de Demarquay, estimait que ce dernier et Liebreich avaient utilis des substances diffrentes. Le produit employ par Demarquay tait probablement une substance voisine du chloral ou du chloroforme. Il avait produit un endormissement prolong. Comme le chloral avait la proprit de se dcomposer au contact dun milieu alcalin et que le sang est prcisment lgrement alcalin, on pouvait supposer que le compos de Demarquay avait subi une oxydation, et quune faible partie stait transforme en chloroforme, ce qui expliquait le phnomne anesthsique. Or, laction du chloroforme, une fois limin, ne persistait pas trs longtemps, alors que le sommeil du chloral durait plusieurs heures. Do la prise de position de Demarquay en faveur dune action hypnotique. Moins dun mois plus tard, le 4 octobre 1869, de nouvelles expriences furent prsentes lAcadmie des sciences. Elles avaient t ralises sur des lapins par Georges Dieulafoy16, 368, rue St. Honor, et Krishaber, 6, rue Mont-Thabor, Paris, laide de chloral hydrat. doses modres, les injections sous-cutanes produisaient une grande excitabilit. Au-dessus de 2 grammes, linsensibilit sinstallait de diffrentes manires. Elle devenait complte lorsquon augmentait les doses, et pouvait, dans ce cas, durer plusieurs heures. Lorsque le chloral tait inject dans lestomac des lapins, les effets taient beaucoup moins nets. Lanesthsie sinstallait plus lentement et dpendait de la quantit de nourriture prsente dans le tube digestif. Aprs plusieurs heures
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dinsensibilit complte, les animaux mouraient invariablement. Le chloral ralentissait le rythme cardiaque et les mouvements du diaphragme, la temprature du corps sabaissait et la respiration diminuait de manire constante. Au-del de 2,50 g, les lapins taient anesthsis ; au-dessous de 1,50 g, ils taient endormis, mais non anesthsis ; au-dessus de 3,50 g, ils taient anesthsis et mouraient. Confronts ces nouvelles expriences, les mdecinsvtrinaires nallaient pas rester inactifs. Le 10 octobre 1869, A. du Landrin adressait une note lAcadmie des sciences, dont le Compte Rendu des sances ne prsente que quelques lignes17. Elle comporte pourtant des informations prcises sur les expriences des deux frres Landrin, lun mdecin, lautre vtrinaire, ralises sur sept chiens (fig. 17.5). Cinq administrations par la voie stomacale, et deux par la mthode hypodermique par la bouche, ne produisirent ni action hypnotique, ni rsolution musculaire18. Cette note fut suivie dune deuxime srie de sept observations, parfaitement bien dcrites19 (fig. 17.6). Comme les premires, elles nont pas t publies. Les frres Landrin staient rendus compte trs rapidement quils avaient commis une erreur dans les premiers essais, en utilisant une substance chlorale impure, provenant de la pharmacie la plus connue de Paris, la maison Mnier. Ils renouvelrent leurs expriences et constatrent quaux doses comprises entre 1 et 6 grammes, lhypnotisme tait complet, et que la rsolution musculaire envahissait dabord le train postrieur des chiens, avant de se gnraliser. Cette fois, lanesthsie tait complte pendant une quatres heures, sans phase dexcitation ni dhyperesthsie. La voie hypodermique ayant fait apparatre des ulcrations, les frres Landrin accordrent leur prfrence ladministration orale. Le procd de fabrication de lhydrate de chloral ntait pas encore au point. Landrin accusait la pharmacie Mnier de livrer un hydrate de chloral humide, trop dilu dans son eau dhydratation. Il conseillait aux mdecins et aux vtrinaires dtre extrmement prudents, de vrifier ltat de puret et de scheresse du produit, avant de ladministrer aux malades ou aux animaux. Le 2 novembre 1869, Eugne-tienne Bouchut20, 95, Chausse dAntin, mdecin lhpital des Enfants, adressait une longue note lAcadmie des sciences (fig. 17.7).
Figure 17.5. Extrait de la note de A. du Landrin, du 10 octobre 1869, sur laction du chloral dans le monde animal. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 17.6. Extrait de la deuxime note de A. du Landrin, 25 octobre 1869. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 17.7. Premire page de la note du 2 novembre 1869, dEugne-tienne Bouchut, sur lhydrate de chloral. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Elle comporte des observations cliniques non publies. Avec laide de deux collaborateurs du laboratoire de Petit et Grassi, Bouchut avait essay les diffrentes varits de chloral que les fabricants vendaient aux pharmaciens. Frapp par la diffrence qui existait entre ces produits, Bouchut comprit trs rapidement que les rponses des malades ne pouvaient pas tre les mmes. Ayant acquis une certaine exprience avec plus de 60 observations, il en dduisit que le chloral pouvait tre utilis en chirurgie infantile, notamment pour les extractions dentaires. Il devait toujours tre administr ltat solide hydrat, sous la forme de cristaux aiguills ayant laspect dun saccarode, ou bien dissous en masse neigeuse. Sa puret tait la condition sine qua non de son efficacit. Pour sen assurer, il fallait mettre lhydrate de chloral au contact dune solution de potasse. Il dgageait alors une forte odeur de chloroforme et colorait peine la solution potassique en jaune clair. Si la solution virait au brun, il tait impur et devait tre rejet. Lodeur du chloroforme se retrouvait dans lurine des animaux soumis laction de lhydrate de chloral. Chez les enfants de cinq quinze ans, la dose de chloral, administre par voie buccale ou en lavements, ne devait jamais dpasser 2 ou 3 grammes ; pour un enfant de quatre ans, un gramme. Chez ladulte, on pouvait aller jusqu 4 grammes, rarement jusqu 5 grammes. Linjection sous-cutane devait tre proscrite. Elle produisait deffroyables escarres. Dans un paragraphe non publi, Bouchut donnait quelques dtails sur la nature des ractions observes chez les enfants. Vingt vingt-cinq minutes taient ncessaires pour que des troubles du systme nerveux, psychique, sensitif et moteur, comparables ceux du chloroforme, apparaissent. Ils taient plus longs stablir, mais une fois installs, ils duraient plus longtemps. Avec un, deux ou trois grammes dhydrate de chloral, la priode de somnolence tait progressive, lintelligence steignait peu peu pour aboutir un sommeil profond, accompagn dune anesthsie lgre. Tous les enfants ne ragissaient pas de la mme manire. Si la majorit stait endormie sous leffet de lanesthsique, il avait tout de mme fallu enregistrer quelques exceptions. Lun deux avait manifest quelques troubles nerveux lors dun premier essai ; chez le second, le vomissement avait annihil laction du mdicament et, pour le troisime, ce fut un
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chec. Lanesthsie tait telle quon pouvait les piquer, leur arracher les cheveux et mme leur extraire des molaires caries. Afin de montrer que le produit utilis tait puissant et que linsensibilit tait complte, le mdecin prcise bien que les dents prsentaient une inflammation particulirement douloureuse. Bouchut ira jusqu organiser une dmonstration publique dextractions de deux dents chez un enfant de dix ans. Il a particulirement bien observ les ractions du patient et les effets gnraux sur lorganisme : contraction des pupilles, incoordination des mouvements volontaires, un peu de refroidissement des extrmits, pouls petit et plus frquent, forte tension artrielle, pas dhallucinations, habituellement pas de lourdeur de tte au rveil, quelquefois des maux de tte, pas de troubles des fonctions digestives. Son limination, par les urines, tait marque par une augmentation du taux de la glycmie. La tolrance tait assez bonne. Le chloral provoquait rarement des vomissements. Les faits noncs entrinaient ceux de Liebreich. Bouchut estimait que le chloral hydrat tait appel jouer un rle prpondrant en mdecine pour les petites oprations qui ne mritaient pas les honneurs du chloroforme. Comme le sommeil initi par le chloral durait beaucoup plus longtemps, cet anesthsique devint le sdatif des personnes atteintes de goutte, de coliques nphrtiques, de chore ou de caries dentaires (fig. 17.8). On pouvait ladministrer aux malades qui voulaient se faire extraire une dent, ou ceux auxquels il fallait appliquer de la poudre caustique de Vienne. Les observations de Bouchut nont pas t publies dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences. En conclusion, Bouchut assurait que labsorption du chloral se faisait plus rapidement par le rectum que par lestomac. On pouvait croire une glycosurie passagre, qui, dans la ralit, nexistait pas. Lagitation des malades soumis au chloral navait rien de dsagrable. Le sommeil tait rarement accompagn dhyperesthsie et, dans la majorit des cas, lanesthsie tait remarquable, en rapport avec la dose employe. En 1874, au cours dun congrs qui sest tenu Bruxelles, Bouchut exposa les observations de ses expriences journalires. Quatre cinq grammes de chloral, administrs plusieurs jours de suite aux enfants, ne provoquaient aucun accident, alors que la mme dose, administre ladulte, aboutissait au dlire, au coma et un tat de prostration.
Figure 17.8. Traitement de la chore par lhydrate de chloral. Extrait de la note dEugne-tienne Bouchut, du 2 novembre 1869. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 17.9. Extrait de la note de Jacques Personne sur la transformation de lhydrochlorate du chloral en chloroforme dans lconomie animale . Cette note fut prsente par AntoineAlexandre-Brutus Bussy. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 17.10. Extrait de la note de Jean-Baptiste-Vincent Laborde sur les dangers de ladministration du chloral , avec ses parties indites. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Le chimiste Jacques Personne21, qui estimait que la mthode de rduction du chloroforme de Bouchut, et sa mise en vidence par la liqueur potassique, noffraient pas de garanties suffisantes, vrifia et multiplia les expriences, en montrant quen traversant le sang des animaux, le chloral se transformait en acide formique et en chloroforme (fig. 17.9). Ultrieurement, au contact des mmes alcalis sanguins, le chloroforme tait transform son tour en chlorure de sodium et en formiate de soude. Ces deux composs, partiellement limins par les urines, leur communiquaient la proprit de rduire la liqueur cupro-potassique. Le 18 aot 1868, dans une communication faite lAcadmie de mdecine, Personne22 mettait laccent sur limpuret du chloroforme vendu dans le commerce. Expos la lumire, aux rayons solaires, et mme la lumire diffuse, le chloroforme devient acide. En dcembre 1847, lapothicaire Louis Mialhe avait dj reconnu la prsence dalcool, dther chlorhydrique, dacide chlorhydrique, et dune grande quantit dacide chloroxycarbonique parmi les produits de la dcomposition du chloroforme. Personne montra que ces phnomnes ntaient pas lis la dcomposition du chloroforme pur, mais la prsence intrinsque, dans le chloroforme, de lther chloroxycarbonique, qui se dcompose progressivement sous laction de la lumire. Il attribuait la prsence de lther chloroxycarbonique au fait quon nemployait plus, comme ctait lusage autrefois, de lalcool absolu, mais des alcools impurs, appels phlegmes 23. Pour prvenir cette altration, Personne conseillait de faire agir du permanganate de potasse et de la soude caustique sur le chloroforme. Regnauld24 revint sur cette question en 1882, en affirmant que le chloroforme, expos aux rayons solaires, laisse chapper des vapeurs suffocantes dacides chloroxycarboniques, qui ne verdissent pas lorsquelles sont mises au contact du permanganate de potasse. Ce qui tait videmment extrmement dangereux, car les chirurgiens sappuyaient sur les deux ractifs pour dterminer si le chloroforme tait pur. En ce mois de novembre 1869, le monde mdical et la presse soccupaient beaucoup de la qualit du chloral, mais personne, crivait Jean-Baptiste-Vincent Laborde25, navait mis laccent sur les dangers que pouvait prsenter son administration (fig. 17.10). Inject sous la peau des animaux, raison de 0,75 1,50 gramme, le chloral produisait dabord une irritation, puis une inflammation,
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une infiltration purulente et, au final, une gangrne escarrotique. Aux mmes doses, lingestion stomacale provoquait des ractions douloureuses au creux de lpigastre, des coliques, un tat nauseux, de la lipothymie et des sueurs abondantes. Les tmoignages des mdecins nallaient pas tarder saccumuler sur le bureau du secrtariat de lAcadmie des sciences. Une lettre indite du docteur H. Namias26, de la Clinique de lhpital gnral de Venise, date du 2 dcembre 1869, est particulirement loquente (fig. 17.11). Namias navait pas observ les mmes effets que Bouchut. Linjection sous-cutane susorbitaire dun gramme de chloral dans deux grammes deau distille navait pas provoqu descarres, ni chez les phtisiques, ni chez les rhumatisants. Administr chez ladulte, par voie digestive, la dose de 8 10 grammes par jour, en six ou huit prises, et deux heures dintervalle pendant plusieurs jours conscutifs, le chloral navait produit aucune augmentation de la tension artrielle, ni de la frquence du pouls. Namias tait heureux des rsultats quil obtenait. Daprs cet auteur, le chloral ne prsentait pas les inconvnients de lopium et provoquait un sommeil sans danger. La prparation de lhydrate de chloral diffrait dun pharmacien-chimiste lautre. Le 29 novembre 1869, Zacharie Roussin27 apportait quelques modifications la formule de Jean-Baptiste Dumas, en supprimant la phase intermdiaire de prparation du chloral liquide, et en cherchant purifier lhydrate de chloral. Roussin prtendait que les cristaux translucides, longs et blancs, assez volumineux, sous forme daiguilles prismatiques enchevtres, obtenus en comprimant la masse cristalline entre du tissu ou des papiers buvards secs, taient purs (fig. 17.12). Un mois plus tard, Jacques Personne28 prouvait quil sagissait en ralit dune sorte dactal, une combinaison de chloral anhydre et dalcool (fig. 17.13). Les proprits de la substance obtenue dpendaient du procd de distillation, du mode opratoire et de la temprature dbullition au moment de la fusion. Le produit de Roussin fondait + 56 degrs et commenait bouillir + 145 degrs. Celui de Personne, prpar daprs le procd de Dumas29, entrait en fusion + 50 degrs et distillait la temprature de + 96 98 degrs. En 1870, Jacques Personne fut rcompens par le prix Barbier30 pour lensemble de ses travaux sur le chloral.
Figure 17.11. Dernire page de la note de H. Namias, date du 2 dcembre 1869. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 17.12. Extrait de la note de Zacharie Roussin, sur la prparation de lhydrate de chloral : 29 novembre 1869. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 17.13. Extrait de la note de Jacques Personne sur la prparation et les proprits de lhydrate de chloral : 27 dcembre 1869. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Sept ans plus tard, il prsentait une thse la Facult des sciences de Paris, en vue de lobtention du grade de docteur en Sciences physiques31.
Lantidote de lhydrate de chloral

Aprs avoir dcouvert que lhydrate de chloral pouvait jouer un rle en thrapeutique, Liebreich chercha son antidote et le trouva dans la strychnine. Il injecta, deux lapins, une dose mortelle de deux grammes de chloral. Lorsquils furent profondment endormis et que la rsolution musculaire fut atteinte, il injecta lun des deux lapins 1,5 milligramme de strychnine. Dix minutes aprs linjection, le lapin se mit respirer activement, les muscles retrouvrent leur tonicit et, deux heures plus tard, il se rveilla en pleine forme. Le second lapin mourut deux heures et demie aprs linjection du chloral. Au vu de lexprience, Liebreich proposa de se servir du nitrate de strychnine comme antidote dans les accidents produits par le chloroforme et le chloral. Il envoya cet effet une note32 lAcadmie des sciences (fig. 17.14) ; elle fut prsente par Charles-Adolphe Wurtz, le 21 fvrier 1870.
Figure 17.14. Extrait de la note dOscar Liebreich, sur la strychnine comme antidote du chloral : 21 fvrier 1870. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Lanesthsie chirurgicale par injection intraveineuse de chloral

Figure 17.15. Pli cachet de Cyprien Or, dpos lAcadmie des sciences, le 30 dcembre 1861. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Cyprien Or, professeur de physiologie lcole de mdecine et de chirurgie de lhpital Saint-Andr de Bordeaux, avait commenc ses expriences sur lintroduction de lair atmosphrique et des gaz (azote, hydrogne et acide carbonique) dans lappareil circulatoire veineux, en 1861, comme le confirme un pli cachet33 du 30 dcembre de la mme anne (fig. 17.15 et 17.16). Cette note a t ouverte le 14 mai 1986. Le tmoignage dOr permet de comprendre comment lauteur tait arriv sintresser aux injections intraveineuses de chloral : 1 Jai inject des chiens et des lapins, des poules, de lair, soit dans les veines crurales, soit dans les veines axillaires. La quantit a vari depuis 150 centimtres cubes jusqu 15 20 centimtres cubes. Les animaux ont toujours succomb aprs deux ou trois minutes, prsentant dune manire constante les phnomnes suivants :
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Respiration acclre, mouvements convulsifs gnraux, renversement de la tte en arrire. Mort. la ncropsie, jai toujours constat une distension du ventricule droit, avec abolition des mouvements fibrillaires, qui sobservent habituellement pendant quelques temps aprs la mort. La ponction du ventricule a donn issue du sang rouge cumeux renfermant beaucoup de bulles dair et, aprs lvacuation de ce gaz, les contractions ont reparu. 2 Linjection de 15 ou 20 centimtres cubes doxygne a produit les mmes effets, mais plus rapidement, car les animaux ont t en quelque sorte foudroys. 3 quatre lapins de forte taille, jai inject, aux deux premiers, 20 25 centimtres cubes dazote, aux deux autres, 23 et 28 centimtres cubes dhydrogne. Ces animaux ont trs bien support la prsence de ce gaz et nont pas succomb. 4 Une injection de 28 centimtres cubes dacide carbonique a tu un lapin aprs 5 ou 6 minutes. la ncropsie il a t facile de voir que les contractions du cur continuaient, que le ventricule droit tait peu distendu. La ponction de ce ventricule a donn issue du sang brun-chocolat, contenant quelques bulles seulement dacide carbonique. Lartre pulmonaire et tous les vaisseaux du poumon en contenaient beaucoup. Ces derniers organes, ples, dcolors, taient affaisss. Le foie avait une teinte noirtre trs prononce. Il a t vident pour moi, et pour ceux qui assistaient cette exprience, que la mort avait t produite par lacide carbonique sur les poumons et non sur le cur. Conclusion : 1 Lair atmosphrique tue constamment les animaux dans lappareil circulatoire desquels il sintroduit. 2 Loxygne produit les mmes effets, mais avec beaucoup plus de rapidit. 3 Inject une dose plus leve que lair, le gaz hydrogne et lazote ne produisent aucun effet fcheux. Les animaux supportent bien leur prsence. 4 Lacide carbonique amne la mort par asphyxie. Je suis donc autoris penser que ce nest pas la distension du cur par lair qui amne mcaniquement la Mort, mais quelle est le rsultat dune paralysie immdiate de la fibre musculaire de cet organe, produite par le contact de lair. Ce dernier effet est la consquence de la prsence de loxygne dans la composition de ce gaz. Linnocuit de lhydrogne et de lazote, injects dose plus grande que lair, fortifie cette manire de voir, car ces gaz doivent amener aussi bien que lair la distension du ventricule droit. 34
Figure 17.16. Lettre de Cyprien Or, date du 29 dcembre 1861.
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Figure 17.17. Extrait de la note de Cyprien Or sur lintroduction dair atmosphrique et de diffrents gaz dans lappareil circulatoire veineux. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Deux ans plus tard, Or envoyait une note35 (fig. 17.17) et deux manuscrits lAcadmie des sciences, dans le but de participer au concours du prix de physiologie exprimentale de la Fondation Montyon pour lanne 1863. Comme lindique la remarque figurant sur la page de garde du premier mmoire, les manuscrits furent retirs du concours. Le premier, dat du 30 mai 1863, dcrivait les Recherches exprimentales sur lintroduction de lair dans les veines et sur le moyen le plus efficace pour combattre les accidents qui en sont la consquence36. Le deuxime, dat du 19 avril 1863, correspondait aux Recherches exprimentales sur lintroduction de certains gaz dans le sang et sur le moyen de combattre les accidents quils dterminent37. Les gaz employs par Or taient loxygne, lhydrogne et lazote. Les travaux dOr, sur linjection intraveineuse du chloral, dcoulent de cette premire srie de recherches. Sa mthode de traitement tait base sur la doctrine de lantagonisme fonctionnel entre les substances qui excitent et celles qui affaiblissent le pouvoir rflexe des centres nerveux, une doctrine chre aux montpellirains. En 1861, la suite dune publication dlie Gintrac, directeur de lcole de mdecine de Bordeaux, de 36 observations doblitration de la veine porte dhommes qui avaient bien vcu, sans trop grande altration de leur sant, Or comprit quil y avait matire entreprendre de nouvelles recherches. Il inventa un procd de ligature de la veine porte, et russit faire vivre des chiens avec une veine porte oblitre. Il dmontra que cette veine apporte au foie les lments ncessaires la nutrition, mais que cest le sang de lartre hpatique qui amne les substances destines la scrtion de la bile et la formation du sucre. En 1863, alors quil publiait ses premiers travaux sur la transfusion du sang38, Or crivait dj que lavenir appartient lintroduction directe des substances mdicamenteuses par les veines 39. Le 29 mai 1872, dans une note adresse la Socit de Chirurgie de Paris, Or affirmait que des injections de 2 6 grammes de chloral dans les veines des animaux, en fonction de leur poids, dterminent une insensibilit complte, quaucun excitant autre que le courant lectrique narrivait produire. Lanesthsie tait suprieure celle du chloroforme et durait de une cinq heures. En dcembre 1873, il avait fait vrifier ces donnes par Mr. Carville, prparateur au laboratoire de Vulpian40. Entre 1872 et 1873, Cyprien Or enverra plusieurs mmoires lAcadmie des sciences. Celui du 10 juin
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1872 revenait sur les expriences de Liebreich de 1870, et sur laction de la strychnine comme antidote du chloral (fig. 17.18). Pour Liebreich, une injection hypodermique de 2 grammes de chloral tait mortelle pour le lapin. En pratiquant une injection sous-cutane de 1,5 milligramme de strychnine, au moment o les effets de la dose de chloral commenaient se faire sentir, lanimal revenait la vie. Les expriences de Liebreich, sur les lapins, avaient montr que la strychnine tait lantidote du chloral, alors quune injection sous-cutane unique de 1,5 milligramme de strychnine tait mortelle. Or41, savant contradicteur, va tenter de prouver que ces rsultats ntaient pas tout fait exacts. Les animaux ne mouraient pas toujours la dose de 2 grammes de chloral ou de 1,5 milligramme de strychnine. Lauteur allemand navait pas tenu compte du poids de lanimal. Les expriences dOr, livres dans une deuxime note42, le 24 juin 1872, venaient confirmer les donnes de la note prcdente (fig. 17.19). Des lapins de 2 kilogrammes mouraient lorsquon leur injectait 4 grammes de chloral sous la peau. Ceux dun poids infrieur 1 kilogramme mouraient la dose de 2 grammes de chloral. Lorsquon tentait darrter les effets produits par linjection de chloral, en leur injectant, respectivement, 1,5 et 2 grammes de strychnine, les animaux succombaient. La troisime note43, date du 1er juillet 1872, comporte les rsultats dexpriences au cours desquelles Or a augment progressivement les oses de strychnine injectes aux lapins de 4 kilogrammes. Il put confirmer que Liebreich stait tromp, que la strychnine ntait pas lantidote du chloral. Les animaux succombaient dautant plus vite que la dose de strychnine tait plus leve. De nouvelles preuves, le 22 juillet 1872, montraient quun milligramme de strychnine, inject directement dans les veines dun lapin de 2 kilogrammes, et soumis en mme temps 4 grammes de chloral, le font mourir en quelques minutes44. En augmentant les doses de strychnine, la mort arrivait de plus en plus rapidement.
Figure 17.18. Extrait de la note de Cyprien Or, du 10 juin 1872. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 17.19. Extrait de la note de Cyprien Or, du 24 juin 1872. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Applications de lhydrate de chloral la thrapeutique mdicale

Il restait vrifier si lexprience de linjection de chloral dans les veines, porte de lanimal lHomme, amenait le
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mme rsultat anesthsique. Loccasion de vrifier ces faits fut offerte Or le 9 fvrier 1874. Il sagissait dun homme de 52 ans, de Grasse, exerant la profession de portefaix, entr lhpital Saint-Andr de Bordeaux, pour un ttanos traumatique, la suite dun lger crasement du mdius gauche. trois ou quatre minutes dintervalle, Or injecta, deux reprises, dans une des veines radiales droites non dnude, une solution de 9 grammes dhydrate de chloral dans 10 grammes deau. Lanesthsie sinstalla aprs la deuxime injection. Or put extirper longle malade, sans la moindre souffrance. Quatre heures plus tard, lhomme dormait encore profondment. Or renouvela linjection de chloral le lendemain et le surlendemain. cette occasion, Or stait pos la question suivante (fig. 17.20) : Lhydrate de chloral, inject dans les veines, triomphera-til de cette affection si grave, si habituellement mortelle ? , pour rpondre aussitt : cest ce que lavenir apprendra bientt. Mais ce qui ressort, avec la dernire vidence, des dtails que je viens de signaler, cest que 1, chez lhomme, comme chez les animaux, les injections intraveineuses du chloral provoquent lanesthsie avec la mme dure, avec la mme persistance, et en saccompagnant absolument des mmes phnomnes ; 2, quenfin, chez lhomme, comme chez les animaux, cette mthode est absolument inoffensive. 45
Fiche dhospitalisation comportant les dtails suivants : Les explorations ont t faites deux fois par jour, la premire 9 heures du matin, et la seconde, 5 heures du soir ; en lisant ce tableau, on verra que la temprature du malade (temprature axillaire trac rouge) est reste presque normale ; elle a presque constamment oscill entre 38 2 et 37. Son plus grand cart est 38 6 et correspond au 14e jour du ttanos. Le pouls ligne bleue a t trs irrgulier dans sa frquence ; nous le voyons successivement slever au-dessus de la normale, descendre au-dessous, et cela dans des espaces de temps relativement trs courts. La respiration (ligne verte) surtout, a t trouble par llment ttanique et par le chloral. Nous le voyons atteindre au 6e jour 44 inspirations ; le lendemain 54 rester au-dessus de la normale jusquau 15e jour, o les mouvements respiratoires sont alors de 27 23 21 par minute .
Figure 17.20. Graphique du pouls, de la temprature et de la respiration du malade opr par Cyprien Or, le 16 fvrier 1874. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Or stait empress denvoyer une note lAcadmie des sciences, comme le montre sa dernire rflexion, la fin du manuscrit du 16 fvrier 1874. Il reviendra sur lobservation du malade prcdent, le 2 mars 1874, dans une nouvelle note46, en donnant une multitude de nouveaux dtails (fig. 17.21). Ltat du malade, avant la troisime injection, le 11 fvrier, suivi de son comportement, les deux jours suivants, ont t publis dans le Compte rendu des sances de lAcadmie des sciences47 du 2 mars 1874. Or navait plus renouvel les injections, parce que le malade, frapp dune crise de suffocation accompagne de cyanose, avait forc le mdecin bordelais rester prudent. Afin de lutter contre ces accs, on lui administra du sulfure de potassium combin de loxyde, et du sulfure dantimoine, additionn dactate dammoniaque haute dose, de belladone et dopium. Les contractures ttaniques revenaient par crises de courte dure, alternant avec des priodes de relchement musculaire. Elles finirent par sattnuer, jour aprs jour. Le patient fut sauv et entra en convalescence partir du 28 fvrier. Trois conclusions dcoulaient de cette observation : les injections intraveineuses de chloral taient inoffensives. Elles navaient pas produit de phlbite. Une faible dose de chloral avait pntr dans le tissu cellulaire de lavant-bras, au niveau du point dinjection de la veine et une petite escarre dune forme particulire avait fait son apparition. Or en avait conclu que, si la dose injecte dans le tissu cellulaire est faible, il ny aura pas de consquences fcheuses du point de vue local ; lorganisme arrivera absorber lhydrate de chloral ; linsensibilit avait t complte ; les accidents du ttanos traumatique pouvaient tre traits par les injections intraveineuses dhydrate de chloral. Trois injections de 10 grammes, rptes quotidiennement pendant trois jours, produisaient le sommeil, la paralysie de la sensibilit et de la motilit, et enrayaient les accs ttaniques. En bloquant le pouvoir rflexe de la moelle par linjection intraveineuse, le malade ntait plus soumis ces terribles contractures musculaires, si spectaculaires et si pnibles dans la phase volutive du ttanos. Or navait plus qu tendre sa mthode dautres domaines de la chirurgie et de la pathologie mdicale. Le 3 mai 1874, il rendait compte dune rsection partielle
Figure 17.21. Premire page de la note de Cyprien Or, du 2 mars 1874, relatant lobservation de ttanos traumatique, guri par les injections intraveineuses de chloral. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 17.22. Dessin de la seringue de Cyprien Or. Archives de lAcadmie des sciences, pochette de sance du 4 mai 1874.
du calcanum48, ralise deux jours plus tt lhpital Saint-Andr de Bordeaux, aprs une injection dhydrate de chloral au tiers (10 grammes pour 30 grammes deau distille). Il stait servi dune seringue, gradue en cinq divisions gales et pouvant contenir 15 grammes de liquide (fig. 17.22). Entre la canule en or, munie dune aiguille pointue, et le corps de pompe, Or avait interpos une pice contenant un filtre destin recueillir tous les petits corps trangers qui pouvaient se trouver dans la solution. Dans un paragraphe non publi, Or crivit que lemploi de cet appareil mettra le chirurgien labri de lune des plus graves complications qui puisse accompagner linjection intraveineuse. Pour que le malade se rveille plus rapidement, Or proposait de lui appliquer un courant lectrique intermittences rapides et fortes. Lauteur bordelais pensait que les injections intraveineuses de chloral allaient tre utiles dans les oprations de longue dure, telles que les ovariectomies, les rsections, et que les mdecins accoucheurs en tireraient parti. La mthode de Cyprien Or fit rapidement des mules. Victor Deneffe, professeur luniversit de Gand, et son collgue August Van Wetter procdrent lablation dune tumeur cancreuse du rectum, le 4 juin 1874, en oprant sous anesthsie intraveineuse au chloral hydrat. Une note49, retraant les diffrentes tapes de cette intervention, parvint lAcadmie des sciences, en juin 1874. Elle fut prsente par Jean Bouillaud, professeur de clinique mdicale la Facult de mdecine de Paris, le 15 juin 1874. Lopration stait bien droule, mais Deneffe et Van Wetter navaient pas russi rveiller le malade. Hippolyte Larrey50 mit aussitt une grande rserve quant aux applications de cette nouvelle mthode. La confiance aveugle des deux auteurs belges lavait vivement impressionn. La mthode dOr souleva la rprobation peu prs unanime des chirurgiens franais, ainsi que des membres de lAcadmie de mdecine et de la Socit de chirurgie. Elle exigeait une surveillance rigoureuse du malade, des prcautions lors de linjection, et un outillage spcial. Les risques daccidents taient rels, et des complications pouvaient survenir entre des mains inexprimentes, sans compter que les rsultats ntaient pas forcment les mmes pour tous les malades. Le 5 aot 1874, Or51 se prparait oprer une tumeur cancreuse du testicule gauche dun homme de quarante
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et un ans. Linsensibilit fut complte pendant trois heures, et le sommeil persista pendant vingt heures. Il ny eut ni phlbite, ni hmaturie, ni phnomnes postopratoires particuliers. Or se contenta de signaler les faits, lAcadmie des sciences, en demandant Jean Bouillaud de lire sa note, en sance, le 24 aot 1874, et en proposant de publier lintgralit de lobservation lorsque le malade quitterait le service de chirurgie. En prsentant cette note, Bouillaud52 la complta par une note de Deneffe, qui avait procd, avec son ami Van Wetter, lablation dun sein et de ganglions axillaires cancreux, chez une femme, le samedi 8 aot. Bouillaud avait reu une lettre de Deneffe entre le 8 et le 19 aot 1874, comme lindique une autre lettre53, reue par le prsident de lAcadmie des sciences et date dInterlaken, le 19 aot 1874. Le 1er novembre 1874, Or fournissait, lAcadmie des sciences, les derniers rsultats doprations quil venait de faire, aprs des injections intraveineuses de chloral. Le dtail dune observation, non publie, montre que lintervention a t ralise lhpital Saint-Andr, dans un service pour personnes fortunes, et donc payant54. Elle a eu lieu le 9 octobre, et non le 6 octobre 1874, comme Or lindique dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences55. Il ny eut ni phlbite, ni caillot, ni hmaturie. La suite de la note dOr a t publie dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie, le 2 novembre 1874. Or avait maintenant quatorze observations son actif. Entre-temps, Deneffe avait ouvert une clinique Gand, le 14 octobre 1874. Une opration, faite devant Soupart, Bergraeve, Dechange, mdecin en chef de larme belge, Van Wesemael, chirurgien lhpital, Le Boucq, Bouqu et ses lves, fut un succs complet. Pour la mthode opratoire, Or conseillait de ponctionner la veine, sans la dnuder, sans lisoler et sans la dissquer. On pouvait faire une incision devant la veine, si le sujet tait trop gros et la veine peu apparente, mais en sarrtant lorsquelle devenait perceptible. On piquait alors directement dans la veine, sans la dplacer ni lisoler des parties voisines. Or utlisait toujours une solution au tiers (10 grammes de chloral pour 30 grammes deau). Deneffe et Van Wetter lavaient suivi dans ce dosage. Poinsot, chef interne de lhpital Saint-Andr de Bordeaux, se servait de 10 grammes pour 50 grammes deau. Cinq huit grammes de chloral taient suffisants pour produire une
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Figure 17.23. Extraits de la note de Cyprien Or, relative aux tudes cliniques sur lanesthsie chirurgicale par la mthode des injections de chloral dans les veines. Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1875. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
anesthsie. Linjection devait tre faite lentement, raison dun gramme par minute. Pour les interventions sur la corne, lorsque la sensibilit tait abolie, il valait mieux attendre un peu avant doprer, car leffet anesthsique se prolongeait dans le temps. Pour viter la formation de caillots, il fallait veiller ce que la canule ne sjourne pas trop longtemps dans la veine. Si des caillots se formaient, il fallait limputer au procd dinjection ou une anomalie de la crase sanguine. Linjection intraveineuse de chloral ne suscitait aucun trouble respiratoire, ni aucune excitation, ntait accompagne daucun vomissement, dhmaturie ou de formation de caillots. La dure de linsensibilit variait en fonction de la dose injecte. Or adressa deux mmoires la Commission des prix de Mdecine et de Chirurgie pour le concours de la Fondation Montyon de lanne 1873. Le premier, divis en deux parties, avait pour titre : Des injections intraveineuses du chloral Expriences qui dmontrent lefficacit de leur action dans lempoisonnement par la strychnine et dans le traitement du ttanos traumatique. La deuxime partie correspond aux tudes cliniques sur lanesthsie chirurgicale par la mthode des injections de chloral dans les veines (fig. 17.23). La deuxime note, intitule Rsections, videments, traitait des rsections traumatiques, et de lamputation dans les grands traumatismes et dans les affections articulaires chroniques. Comme la mthode des injections intraveineuses avait t conteste par les chirurgiens et par les exprimentateurs, la Commission des prix avait cru devoir suspendre son jugement, et Or ne fut rcompens que pour la note sur les rsections56. Ces deux mmoires ont t rsums par Larrey, qui na pas appos sa signature la fin du rapport57, comme le confirme une lettre dOr58, date du 30 juin 1875. Larrey navait pas voulu se prononcer. Or avait donc envoy lensemble de ses recherches son imprimeur, Jean-Baptiste Baillire et Fils. Larrey en avait profit pour rappeler que Garnier59 avait dj dit, avec raison, en 1870, qu expriment avec la strychnine, lhydrate de chloral en arrte les symptmes ttaniques, en maintenant la vie plus longtemps, mais sans empcher la mort , que Marcellin Camboulive60 avait crit, en 1871, propos des substances antagonistes du chloral : Le chloral est-il lantidote de la strychnine ? videmment non ; et, la meilleure raison que lon puisse donner, cest quil nexerce son action quun quart dheure ou une demi-heure aprs avoir t ingr, tandis que la strychnine tue au bout de
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dix quinze minutes et que Marius-Antoine Horand et Albert Puech61, dans un ouvrage paru en 1872, avaient parl de cet antagonisme en prcisant que Lhydrate de chloral retarde donc la marche de lempoisonnement par la voie vomique, mais il ne soppose pas la terminaison quon cherche conjurer quand on emploie un antidote . Tous ces auteurs , crivait Larrey, admettent donc lantagonisme entre les deux substances, mais tous dclarent que cet antagonisme ne va pas jusqu empcher la mort. Les effets de la strychnine sont trop rapides, et, disent-ils, pour tre dfinitivement arrts par le chloral, trop lentement absorbs par les voies respiratoires. Rappelant ensuite les travaux exprimentaux du chirurgien bordelais, Larrey confirme que cest M. Or que revient lhonneur davoir, grce la mthode des injections intraveineuses de chloral, dmontr, non seulement que lhydrate de chloral est lantagonisme de la strychnine, mais quil peut en arrter compltement les effets et empcher la mort et que 500 expriences, ralises sur lHomme, avaient permis Or de combattre le ttanos traumatique. Une mthode de traitement que Cruveilhier, Tillaren, Lanelongue, Willime (de Mons), Winsbach (de Metz), Lon Labb et Landes ont confirme. Larrey mit galement en avant les travaux dOr, sur lapplication du courant lectrique pour combattre une anesthsie chlorale. Dans la deuxime partie du rapport, il rappelait les termes en lesquels Vulpian et son prparateur Carville staient exprims au sujet des multiples expriences dOr, tout en prsentant les observations de Deneffe62, lAcadmie de mdecine de Belgique, de Soupart, luniversit de Gand, et celles collectes lhpital de la Charit, Berlin, par Westphal, Joseph Meyer, Bardeleben, Virchow et Langenbeck, sur des malades atteints dpilepsie, de paralysie progressive, avec folie furieuse, de cancer du foie, darthrite aigu, dendocardite. Do lide de lapplication de lhydrate de chloral au traitement du ttanos. Or avait parfaitement vu quen faisant pntrer du chloral, par injection, dans le tissu cellulaire sous-cutan, il pouvait arriver deux choses, selon que la dose tait concentre ou faible : dans le premier cas, elle produit un phlegmon et elle est donc dangereuse ; dans le second, elle ne produit aucune action et elle est ds lors inutile. Quant la voie stomacale, elle ne linquitait pas, car ladministration de 180, 200, 250 grammes de chloral, avait permis de maintenir des ttaniques dans la
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Figure 17.24. Planche chromolithographie retrouve dans les cartons du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1875. Aucune explication ne laccompagne. Elle reprsente probablement des lsions de la paroi de lestomac aprs une absorption de chloral. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 17.25. Extrait des conclusions du rapport sur les travaux de Cyprien Or. Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1875. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
narcose pendant 20 25 jours. Or stait bien videmment interrog sur ltat de la muqueuse stomacale, aprs son contact prolong avec le chloral. Lors de lautopsie dun ttanique, qui avait t trait par Landes, lhpital Saint-Andr de Bordeaux, laide de chloral haute dose, Or avait constat que la lsion, produite au niveau de la muqueuse stomacale, tait particulirement boursoufle. Il avait donc cherch observer ces lsions en exprimentant sur des chiens, et avait joint son mmoire une planche en chromolithographie (fig. 17.24). Larrey rejeta les objections faites aux injections intraveineuses : le risque de phlbite et la coagulation du sang. Il est surabondamment dmontr aujourdhui , crivait-il, que la simple piqre des veines est inoffensive, et que, si la phlbite survient alors, on doit en chercher la cause dans la main du chirurgien, ou lextrmit de sa lancette. Il en rsulte que si cette complication se montre la suite de linjection intraveineuse de chloral, cest cette dernire quil faut lattribuer. Il en sera de mme de la coagulation Larrey prit la dfense dOr, en affirmant que la mthode recommande par le physiologiste navait pas t suivie, et que 60 observations navaient rien montr danormal. La conclusion gnrale de cette longue analyse a probablement t rdige par un autre auteur, rest anonyme, le changement dcriture, sur un autre feuillet, en fait foi (fig. 17.25). Larrey proposait aux membres de lAcadmie daccorder le prix Montyon Or. La somme nest pas indique. Les travaux dOr ne sarrtrent pas l. Le 2 aot 1875, Bouillaud prsentait une nouvelle note63 du mdecin bordelais. Il sagit dune Observation dun cas de nvralgie pileptiforme de la face, traite par la section des nerfs nasal interne et nasal externe, avec anesthsie produite par injection intraveineuse de chloral.
Traitement du ttanos traumatique par les injections intraveineuses dhydrate de chloral

Le 22 mai 1876, Bouillaud prsentait, aux membres de lAcadmie des sciences, une observation quOr64 avait releve dans le numro du 15 juillet 1875 de la Gazette mdicale de Lima. Elle portait sur un cas de ttanos traumatique, observ par le professeur J.-L. Alarco, de lhpital
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du Dos de Majo, Lima, au mois de juin 1875. Le ttanos avait t guri par des injections intraveineuses rptes de chloral et, dans sa leon de clinique, Alarco prtendait avoir, le premier, employ le chloral contre le ttanos chez lHomme. Il est vident quOr, qui avait dj trait un ttanos traumatique par des injections intraveineuses de chloral, en dcembre 1872, puis le 9 fvrier 1874, ne pouvait laisser passer cette prtention lantriorit. Le dtail des injections de chloral, en doses fractionnes, na pas t publi dans le Compte Rendu des sances de lAcadmie des sciences, mais elles sont prsentes dans le manuscrit original65 (fig. 17.26 et 17.27). Il y a une petite erreur de calcul dans la quantit totale de chloral utilis : 56,80 g au lieu de 56,70 g ont t injects dans les veines. Il ny eut ni phlbite, ni caillot, ni hmaturie, malgr la quantit importante de chloral inject dans la circulation veineuse. Huit jours plus tard, les membres de lAcadmie des sciences eurent nouveau loccasion dcouter Bouillaud, qui leur prsenta une nouvelle note dOr66. Lauteur y exposait, pour la premire fois, la mthode de linjection intraveineuse du chloral dans le cas dune amputation de cuisse (fig. 17.28 et 17.29). Le 26 mai 1877, peu satisfait de la rserve mise par lAcadmie des sciences, Or adressait une lettre au secrtaire perptuel, ainsi que son livre67. La lettre dOr68, ainsi que le relev de ltat indicatif des mmoires, ouvrages et travaux prsents pour le concours du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1877, le confirment parfaitement. Or enverra, le jour mme, une seconde lettre, dont le dbut nest que la copie de la prcdente, mais qui comporte nanmoins un additif. Lauteur saisissait loccasion qui lui tait offerte pour demander au secrtaire perptuel de faire figurer son nom parmi les aspirants au titre de membre correspondant de lAcadmie des sciences69. Voil une distinction qui lui tenait cur ! Dix ans plus tard, le 7 fvrier 1887, Athanase-Lon Gosselin lisait un rapport sur les travaux dOr, au cours dune runion du Comit secret (fig. 17.30). Ce rapport a t revu par Didier-Dominique-Alfred Richet et lu, par lui, le 4 juillet 1887. Il traitait aussi bien des travaux dOr sur les aliments, les bains, les bronches, la maternit, la dglutition, les rsections et lvidement des os, que des tudes sur le chloral. Lanalyse de Gosselin est
Figure 17.26. Extrait de la note de Cyprien Or, du 22 mai 1876, traitant du ttanos traumatique guri par les injections intraveineuses de chloral.
Figure 17.27. Dtail des injections chlorales. Note de Cyprien Or, du 22 mai 1876. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 17.28. Premire page de la note de Cyprien Or, prsente lAcadmie des sciences par Bouillaud, le 29 mai 1876.
Figure 17.29. Dtail des injections intraveineuses de chloral administres au jeune Raoul. Note de Cyprien Or, du 29 mai 1876. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
intressante, dans la mesure o elle nous livre des informations sur ltat des connaissances scientifiques, au moment o Or portait son attention sur lempoisonnement par la strychnine. Si cet empoisonnement avait bel et bien t tudi, on ne connaissait pas la dose laquelle la strychnine tait mortelle. Or avait constat quelle variait en fonction du poids de lanimal. On savait aussi trs vaguement que le chloral tait le contrepoison de la strychnine, mais on ne savait pas quelle dose ce compos contrebalanait efficacement la quantit de strychnine absorbe par le patient. Cela dpendait du poids de lindividu et de la quantit de poison absorbe. Lexprimentation animale, conduite par Or, montrait que les symptmes de lempoisonnement disparaissaient tant que le chloral tait actif, mais revenaient ds que le chloral, qui sliminait bien avant la strychnine, avait disparu. Chaque fois que les mouvements convulsifs revenaient, il suffisait dinjecter nouveau un ou deux grammes de chloral sous la peau ou dans une veine. On arrivait ainsi liminer progressivement le poison. Or en avait donn lexplication : la strychnine est une substance trs azote, qui, par suite de la compression, nuit aux fonctions rflexes du centre bulbo-mdullaire. Le chloral est une substance non azote qui agit en sens inverse, en suspendant ces fonctions. Le chloral est donc efficace parce quil supprime, en vertu de sa composition, ce que la strychnine a donn dexagration dans les fonctions du bulbe. 70 Gosselin passait ensuite aux recherches dOr sur lagaric bulbeux, qui dmontraient que son action tait analogue celle de la strychnine, et que le traitement de lempoisonnement par ce champignon devait aussi tre fait avec le chloral. Ctait une donne nouvelle, inattendue. Gosselin soutenait Or comme candidat llection de membre correspondant de lAcadmie des sciences. Il estimait quOr tenait un des premiers rangs parmi les mdecins de la province, aussi bien pour ses travaux de laboratoire que pour ses talents de clinicien. Lors du vote, le 7 fvrier 1887, Or arriva en 2e ligne. Thodore-mile Leudet, directeur et professeur de clinique externe de lcole de mdecine et de pharmacie de Rouen, fut lu membre correspondant. Ce ne fut que pour une courte dure ! Leudet mourut un mois plus tard. Le 4 juillet 1887, Or fut prsent une deuxime fois par Richet. Il fut, une nouvelle fois, lu en 2e ligne. Jacques-Raphal Lpine,
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professeur de clinique mdicale la Facult de mdecine de Lyon, emporta le suffrage71. Pour ces lections, Or obtint respectivement 6 et 4 voix.
Lempltre chloral de H. L. Peyraud

Le 14 juin 1876, le mdecin H. L. Peyraud72, de Libourne, faisait parvenir un pli cachet73 lAcadmie des sciences. Le pli fut enregistr le jour mme sous le n 3013, mais ne fut ouvert que 114 ans plus tard, le 27 avril 1990. Peyraud avait voulu prserver sa dcouverte, tout en prenant date. Ses recherches portaient sur un nouveau vsicatoire, ou empltre chloral (fig. 17.31), utilis pour traiter une nvralgie sous-orbitaire de lune de ses malades. Peyraud nous livre toute la technique de pose ainsi que leffet thrapeutique, sur la peau, de ces empltres chlorals. Employ forte dose ou dose moyenne, et laiss en place longtemps, il amenait une vsication qui pouvait remplacer les vsicatoires la cantharide. dose modre et appliqu plus longtemps, lempltre de chloral dterminait une irritation de la peau, et pouvait remplacer avantageusement les empltres de thapsia, si difficiles conserver, et qui provoquent des dmangeaisons insupportables. dose minimale, laiss en place pendant 25 35 minutes, lempltre chloral produisait les effets du papier Wlynsi74. Un avantage que tout le monde apprciait, cause de la faible douleur quil suscitait.
Figure 17.30. Extrait du rapport dAthanase-Lon Gosselin sur Cyprien Or. Comit secret du 7 fvrier 1877. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Jean Redier et lemploi du chloral hydrat chez les enfants

En 1877, Jean Redier75 utilisait le chloral comme anesthsique chez les enfants. Les doses prconises taient de 2 grammes pour un enfant de 2 4 ans, 3 grammes de 4 8 ans et 4 grammes de 8 12 ans. Dans la majorit des cas, lenfant sendormait au bout dun quart dheure, et lopration pouvait tre faite une heure ou une heure et demie plus tard. Le sommeil durait en moyenne cinq heures. Une fois sur huit, un enfant avait rsist pendant six heures avant dtre insensibilis. Redier utilisait le chloral pour les oprations de la petite chirurgie infantile, pour dtruire les tumeurs rectiles, dans la cautrisation la pte de Vienne, dans lapplication prolonge de caustiques, pour louverture de certaines varits dabcs et,
Figure 17.31. Pli cachet de H. L. Peyraud, 60, rue de Prigueux, Libourne. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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surtout, pour les extractions dentaires. Le chloral pouvait galement tre utilis par voie rectale, en lavement, ou tre incorpor dans des suppositoires. Selon Bouchut, la muqueuse rectale senflammait aprs la quatrime prise, en produisant un tnesme douloureux.
Autres proprits de lhydrate de chloral

Comme les chimistes avaient tudi les proprits antiputrides du chloroforme, il tait normal que la mme dmarche ft adopte pour lhydrate de chloral. Georges Dujardin-Beaumetz et Hirne entamrent des travaux sur le sujet, en aot 1872, et prsentrent les premiers rsultats la Socit mdicale des Hpitaux, le 11 avril 1873. Ils purent tablir que lhydrate de chloral a la proprit de sopposer la dgradation des matires animales, en particulier de lalbumine, du lait, de la viande et de lurine. Ce compos pouvait donc tre un moyen efficace pour lutter contre la fermentation ammoniacale de lurine. Afin de prserver la priorit de leur proposition, Dujardin-Beaumetz et Hirne firent parvenir une lettre76 lAcadmie des sciences, le 14 fvrier 1874. Ils y rappelaient brivement lensemble de leurs rsultats antrieurs. Et pour cause ! Le 12 janvier 1874, le chimiste Jacques Personne venait de faire savoir quil tait possible de conserver des matires animales en les plongeant dans une solution dhydrate de chloral. Henri Byasson77,78, qui avait multipli les expriences en variant les quantits de chloral hydrat et dalbumine (fig. 17.32), et qui avait dj t rcompens pour ses travaux, en 1872, titre dencouragement79, par une somme de mille francs, avait pu confirmer que le chloral est bien un agent de conservation des substances animales, car il y pntre facilement. Byasson ne trouvait du chloroforme dans les urines, que si les doses de chloral administres lHomme et aux animaux taient au moins gales 6 grammes. Le chloral ne produisait une anesthsie que par laction combine du chloroforme et des formiates alcalins quil formait en se dcomposant. Le 5 mars 1878, Jacques Personne80 montra quune jambe et le cerveau dun cadavre, injects dune solution dhydrate de chloral, et exposs, depuis le 17 janvier 1873, lair sec et humide, aux germes et laction des larves et des mouches, avait t admirablement conservs, sans
Figure 17.32. Extrait de la note de Henri Byasson, sur laction du chloral sur lalbumine. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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aucune trace de putrfaction. Lhydrate de chloral exerait en consquence une action dsschante et momifiante. Il ne restait plus qu tablir une comparaison entre le chloral, lther et le chloroforme. Cest une tche laquelle se consacra Saturnin Arloing.
Les travaux de physiologie exprimentale, de Saturnin Arloing

Arloing81 (fig. 17.33) soutint sa thse, Lyon, le 30 juin 1879. Quinze jours plus tard, ses travaux faisaient lobjet dune premire communication82 lAcadmie des sciences. Arloing avait tudi la priode dexcitation qui apparat lorsquon introduit des vapeurs de chloroforme ou dther dans la trache dun chien. Les rsultats exprimentaux montraient quavec le chloroforme, les battements du cur de lanimal slevaient jusqu 150 160 pulsations par minute, que la pression augmentait dans un premier temps dans les artres, puis sabaissait, malgr lacclration du pouls (jusqu 200 pulsations par minute). En trente secondes environ, les systoles devenaient de plus en plus petites, la respiration sacclrait et le thorax se soulevait. Aprs trois ou quatre respirations convulsives, le cur sarrtait. En suspendant temps larrive des vapeurs chloroformiques dans la trache, il tait possible dinverser la situation. La respiration se rtablissait et lanimal pouvait tre ranim. La mme exprience, faite avec de lther, se traduisait par une acclration et un simple affaiblissement des contractions du cur. Les physiologistes Johannes Dogiel83, Alarik-Fritbof Holmgreen, William Rutherford et Benjamin Ward Richardson avaient attribu cette priode dexcitation au passage des vapeurs chloroformiques sur les nerfs bronchiques, alors que Picard limputait lirritation des nerfs sensitifs. Lexprimentation animale montrait aussi que la priode dexcitation sobserve malgr la section des nerfs vagues. En continuant administrer des doses massives danesthsique (notamment de chloroforme), on faisait apparatre trs rapidement des phnomnes toxiques, conduisant la mort par arrt cardiaque ; avec lther, lintoxication provoquait une acclration du rythme cardiaque, puis une cessation brusque des pulsations, trente-cinq quarante secondes aprs larrt respiratoire. De ces tudes, Arloing dduisit que, lorsque la mort
Figure 17.33. Portrait de Saturnin Arloing. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
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Figure 17.34. Extraits de la note de Saturnin Arloing, Influence compare des injections intraveineuses de chloral, avec une partie de sa conclusion non publie. 28 juillet 1879. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
survient au dbut des inhalations, elle est due larrt rflexe du cur et de la respiration, conscutif lirritation des nerfs des premires voies respiratoires. Une fois que lanesthsique se rpandait dans le torrent circulatoire, la mort arrivait par arrt du cur. Si lanesthsie tait longue ou si lanesthsique tait donn en dose massive, il y avait empoisonnement, et la mort tait due larrt de la respiration, suivi trs rapidement de larrt du cur. Dans la premire priode de lanesthsie thrique ou chloroformique, Arloing conseillait de surveiller le cur et la respiration. Dans la deuxime phase, lorsquon utilisait du chloroforme, il tait bon de porter son attention sur le cur. Dans la troisime, lorsquil tait prvu que lopration serait longue, il fallait surveiller tout particulirement la respiration. La prfrence serait accorde au chloroforme, parce quon disposait de plus de temps pour lutter contre les accidents de lintoxication. Ces travaux comparatifs marqurent le dbut dune srie dtudes approfondies sur lintroduction directe de chloral, de chloroforme et dther dans le sang. Une note dArloing84 fut prsente ce sujet, lAcadmie des sciences, par Henri-Marie Bouley, le 28 juillet 1879 (fig. 17.34). Il avait inject, dans les veines dun cheval et dun ne, du chloral au 1/5e, du chloroforme ou de lther en dissolution et en suspension dans 20 volumes deau. Des enregistrements cardiographiques, raliss avec les sondes de Jean-Baptiste-Auguste Chauveau et dtienneJules Marey, lui montrrent que les battements du cur sacclraient avec les trois anesthsiques, mais avec quelques variantes, en fonction du compos utilis. Ils taient plus rapides avec le chloroforme. La pression augmentait de manire sensible dans le ventricule droit, mais sabaissait avec le chloral et lther. Arloing en dduisit que la circulation pulmonaire devenait plus forte aprs une injection de chloral ou dther, et ralentissait sous laction du chloroforme. Les enregistrements simultans de la pression artrielle et de la modification de la vitesse du sang dans les artres, laide de lhmodromographe de Chauveau, montrrent que les injections de chloral produisaient dabord une lgre augmentation de la pression, une petite augmentation de la vitesse systolique, et une diminution de la vitesse diastolique, suivies dune chute de la pression et dune augmentation de la vitesse diastolique, phnomnes qui perduraient pendant toute la dure de
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lanesthsie. Linjection de chloroforme, aprs une courte phase de vaso-dilatation, occasionnait trs rapidement une vaso-constriction, qui sattnuait pendant la troisime phase de lanesthsie. Lther agissait de la mme manire que le chloral. Ltat de la circulation crbrale, pendant le sommeil anesthsique, ne pouvait pas tre tudi, crivait Arloing, car les physiologistes manquaient de moyens dinvestigation. Aussi, observant les modifications du cours du sang dans lartre crbrale, en laissant un crne intact, en le comparant aux changements de la pression dans lartre et la veine crbrales, Arloing en conclut que le sommeil chloroformique saccompagne danmie crbrale, et le sommeil chloral ou thr, dhyperhmie. Dans un passage indit de sa note, Arloing ajoutait, en guise de conclusion : On repousse gnralement lanesthsie quand les malades sont atteints daffections chroniques du cur, du poumon et du cerveau. Les maladies du cur et du poumon sobservent toutes les priodes de la vie ; il sen suit quun grand nombre de sujets sont privs des bienfaits de la chirurgie, car plus dun oprateur hsite avant de toucher un malade non endormi. Ne serait-il pas possible, dans certains cas, de diminuer les dangers qui menacent lopr par un choix judicieux de lanesthsique ? Puisque, daprs mes recherches, lther diminue le travail du cur et fait baisser la pression dans les cavits de cet organe, tandis que le chloroforme produit un effet inverse, on fera bien de choisir lther pour les sujets atteints daffections chroniques du poumon, qui entranent une dilatation du cur droit et de ses orifices ; au contraire, il y aura lieu de choisir le chloroforme dans les cas dinsuffisance mitrale, avec menaces de congestion pulmonaire par dpltion incomplte de loreillette, et dans les cas dinsuffisance aortique, attendu que ces affections finissent toujours par amener de la gne dans la circulation pulmonaire. Sil y avait simplement atonie du cur le chloroforme serait indiqu. Dans les cas dintermittences, il conviendrait demployer le chloral si la voie veineuse ne prsentait pas les inconvnients que les chirurgiens ont signals. un autre point de vue, le chirurgien trouvera un avantage incontestable employer le chloroforme lorsquil oprera sur des rgions o les hmorrhagies en nappe sont craindre. Enfin, si lon jugeait utile de pratiquer la trpanation du crne, on devrait recourir au chloroforme dans les cas o il serait ncessaire dendormir
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les malades, parce que cet anesthsique exposera moins que lther aux hmorrhagies des mninges et de la substance corticale du cerveau. 85 Trois questions restaient en suspens : le chloral se ddouble-t-il dans lconomie ? Ce ddoublement est-il ncessaire pour que lanesthsie sinstalle ? Quelle est, dans ce cas, la part qui revient au chloroforme et aux formiates alcalins ? Arloing86 rpondit ces questions, le 15 septembre 1879, en montrant que le ddoublement du chloral existe bel et bien, et quil est indispensable la production de lanesthsie. Lanesthsie au chloral tait bien due au chloroforme et laction vaso-dilatatrice exerce par les formiates alcalins. Cette vaso-dilatation permettait de porter le chloroforme, trs rapidement et en grande quantit, vers les centres nerveux, tout en facilitant limprgnation des terminaisons nerveuses sensitives. La grande quantit de chloroforme rsultant du ddoublement du chloral et la lenteur de linjection intraveineuse expliquaient larrive soudaine et la longue dure du sommeil anesthsique. En 1880, Arloing87 envoyait, lAcadmie des sciences, un rcapitulatif de lensemble de ses travaux exprimentaux et pratiques, en vue de participer au concours du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon. Il y mentionne son tude de laction du chloral, du chloroforme et de lther sur la circulation intracardiaque et sur la vitesse du courant sanguin dans le rseau capillaire pulmonaire et gnral, ainsi que sa Comparaison entre les effets de lther et du chloroforme aux diffrentes phases de lanesthsie. De la connaissance des effets de lther et du chloroforme dpendaient lindication ou la contre-indication de lun ou de lautre, en fonction de ltat pathologique du malade anesthsier. Chez un sujet atteint demphysme, dadhrences pleurales ou daffections chroniques du poumon, avec une dilatation du cur droit et de ses orifices, il fallait se servir de lther parce quil dilate le rseau pulmonaire et diminue le travail du ventricule droit. En cas dinsuffisance mitrale, avec menace de congestion pulmonaire par dpltion incomplte de loreillette, et en cas dinsuffisances aortiques, il tait prfrable demployer le chloroforme, qui resserre les capillaires pulmonaires et attnue les effets de laccumulation du sang dans le cur gauche. Son action vaso-constrictive, bien dmontre par les tracs hmodromographiques, sadaptait particulirement bien cet tat pathologique, ainsi quaux
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oprations chirurgicales o il fallait craindre des hmorragies en nappe. Le chloroforme convenait mieux aux individus qui prsentaient une simple atonie du cur, car il augmentait lnergie des systoles cardiaques. Dans linterprtation des dcs, il fallait tenir compte des trois priodes de lanesthsie : au dbut de linhalation, la mort survient par arrt du cur et de la respiration. Elle dpend toujours dun rflexe, qui a son point de dpart dans lexcitation des nerfs sensitifs des premires voies respiratoires, quel que soit lanesthsique employ ; plus tard, quand lanesthsique se rpand dans lappareil circulatoire et imprgne les centres nerveux, la mort est le rsultat dune syncope, plus frquente avec le chloroforme quavec lther ; si lanesthsie est prolonge ou si lanesthsique est administr doses massives, les accidents sont le rsultat dune intoxication, et dbutent par larrt de la respiration, et non par larrt du cur qui survit plus longtemps dans lempoisonnement chloroformique. En consquence, dans la premire priode de lanesthsie, il faut surveiller le cur et la respiration, quel que soit lanesthsique employ. Dans la deuxime priode, lattention doit se fixer avant tout sur le cur, surtout lorsquon emploie du chloroforme. Dans la troisime priode, il faut se concentrer sur la respiration. Les travaux dArloing montraient que le refroidissement des personnes anesthsies dpendait de la diminution de labsorption de loxygne et des combustions organiques, ainsi que de laugmentation du rayonnement des surfaces cutanes et pulmonaires. Le chloroforme tait indiqu pour les blesss, parce que son action anesthsique tait plus rapide. Le troisime mmoire88 dArloing traitait de ltat de la circulation crbrale dans le sommeil naturel et artificiel et du mode daction du chloral comme anesthsique. la question : le chloral se ddouble-t-il dans le sang en chloroforme et formiates alcalins ? Arloing rpondait par laffirmative. Les expriences, faites laide dinjections de soude, donnant la synthse du chloral, montraient que le chloral se ddouble. Son action, sur les fonctions autres que la sensibilit, tait diffrente de celle exerce par le chloroforme. Il y avait des modifications
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Figure 17.35. Rapport de Jules Reiset. Dossier biographique de Saturnin Arloing. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
Figure 17.36. Extrait du rapport de Jean-Baptiste-Auguste Chauveau, inspecteur gnral des coles vtrinaires et professeur de pathologie compare au Musum dhistoire naturelle. Dossier biographique de Saturnin Arloing. Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France.
circulatoires rsultant des modifications propres au chloroforme et au formiate. De mme pour la respiration et sa calorification. Les effets anesthsiques du chloral taient dus au chloroforme quil fournissait lorganisme. Le formiate alcalin favorisait mcaniquement lanesthsie, en facilitant le transport du chloroforme au contact de llment nerveux. Le 12 avril 1886, en vue de la prsentation des candidats pour la place de titulaire la section dconomie rurale devenue vacante par la mort de Henri-Marie Bouley, Jules Reiset89 avait crit un rapport au sujet des travaux dArloing en anesthsiologie (fig. 17.35). Arloing avait t rcompens par le prix Amussat. Aprs avoir compar les actions de lther et du chloroforme sur les grandes fonctions, le physiologiste avait tendu son tude au chloral. Ayant tudi les effets physiologiques du formiate de soude et des anesthsiques sur les plantes mouvements, il avait constat quil tait impossible de faire pntrer ces agents par la racine. Une note sur laction physiologique du formiate de soude avait t soumise par Arloing90, lAcadmie des sciences, le 1er septembre 1879. Depuis que Byasson avait crit, en 1872, que les formiates alcalins nexercent aucun effet bien caractris sur lorganisme, aucun chimiste ne sy tait intress. Arloing va montrer quune accumulation lente de formiate de soude (au cinquime) dans les veines dun chien ou dun cheval, provoque le ralentissement du cur, une dilatation des capillaires de la circulation gnrale et pulmonaire, une baisse de la tension artrielle et de la temprature corporelle, ainsi quune augmentation du nombre et de lamplitude des mouvements respiratoires. dose massive, il produit le ralentissement ou larrt du cur, une acclration des mouvements respiratoires et une diminution progressive de leur amplitude, voire mme, au moment de linjection, un court arrt, lors de lexpiration, suivis dune norme acclration et dune amplitude graduellement croissante. Chez lanimal, au-del dun gramme par kilogramme, le formiate de soude est toxique. Le 24 juin 1889, alors quArloing venait de remplacer Charles-Frdric Martins la section dconomie rurale de Montpellier, Jean-Baptiste-Auguste Chauveau numrait, devant la section, les travaux du vtrinaire et professeur de la Facult de mdecine de Lyon. Son rapport (fig. 17.36) comportait ncessairement quelques commentaires sur les recherches physiologiques dArloing. Chauveau y faisait
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bien entendu lloge du nomin et, aprs avoir mentionn les diffrentes phases de son cursus universitaire, en arrivait la thse de mdecine, en expliquant que la mthode graphique avait t employe pour la premire fois pour dterminer les modifications, imprimes par les diffrents anesthsiques, la pression sanguine, la vitesse de lcoulement du sang et au mouvement respiratoire. Les travaux dArloing sur le systme nerveux, tudis avec Lon Tripier, portaient sur la sensibilit rcurrente. Claude Bernard avait fait un rapport trs favorable sur ces travaux, qui avaient valu aux auteurs le prix de physiologie exprimentale. Et Chauveau91, trs emphatique, avait ajout : Il est de fait que la dcouverte de la sensibilit rcurrente, par notre grand physiologiste, prenait, avec les travaux de M. Arloing, une extension remarquable. En trouvant la sensibilit rcurrente dans toutes les divisions priphriques des nerfs, mme des nerfs purement sensitifs, M. Arloing a fait faire un pas considrable la thorie gnrale du mcanisme des transmissions nerveuses. La pratique mdicale et chirurgicale a de plus largement utilis son travail. Arloing fut couronn, pour lensemble de ses travaux de physiologie, par le prix La Caze92, le 21 dcembre 1891. Ses travaux portaient aussi sur la physiologie botanique (accroissement diurne et nocturne des vgtaux, cicatrisation des tissus dans les plantes), la physiologie animale et la physiologie gnrale des microbes pathognes93. partir des annes 1884-1885, lanesthsie au chloral fut remplace progressivement par lanesthsie locale la cocane pour les interventions de petite chirurgie. Jusquau tournant du XXe sicle, les mdecins94 prescrivirent le chloral sous forme de sirop (sirop de Follet, fabriqu par L. Frere, A. Champigny et Cie, 19, rue Jacob, Paris95), la dose de 2 3 grandes cuilleres, et contenant exactement 1 gramme de chloral hydrat, pris dans du lait ou une infusion de tilleul ou doranger, notamment aux albuminuriques et aux enfants atteints de coqueluche et de chore. Le chloral tait connu pour son pouvoir antiparasitaire et sdatif. Dans quelques cas rares, les injections intraveineuses continurent tre employes contre lempoisonnement strychnique ou, en cas durgence, contre le ttanos.
Conclusion
Les ides, les produits et maintes techniques, les arts surtout, ont de tout temps t vhiculs, avec une rapidit surprenante, par une succession de relais. Ces changes se faisaient soit par les publications, soit par lenseignement et lexprimentation, soit encore en promouvant la recherche scientifique. Il ny avait aucun isolement scientifique, mme de la part de quelques nobles anglais, physiciens, chimistes ou mdecins particulirement dvous la science. Il en fut de mme lorsque la dcouverte amricaine de lanesthsie chirurgicale submergea lEurope. Les rsultats obtenus en France, au cours du mois de dcembre 1846 et des deux premires semaines de janvier 1847, en tmoignent, mme sils taient moins spectaculaires que ceux des praticiens anglais. La rapidit avec laquelle les premiers inhalateurs ont t modifis est dailleurs tout fait remarquable. Notre propos, nous venons de le voir, est bas la fois sur les crits qui ont t publis et sur ceux qui ne lont pas t. Il tait particulirement intressant de se pencher sur ce quun auteur, mdecin, physiologiste ou scientifique, ne publiait pas. Toute observation crite, tout rapport exprimental jet rapidement sur un papier ou relev par un lve lors des cours dispenss par le grand matre, sont passionnants pour lhistorien. Ils expriment le vcu personnel de ces scientifiques ou de ces mdecins, tout en retraant latmosphre particulire dune poque. Il sagit dun vritable puzzle, dont certains morceaux restent cachs au fond des cartons des archives prives ou publiques. Nous en avons retrouv un certain nombre, comme le montrent une partie des illustrations et des citations de ce livre. Elles regorgent dinformations que lhistorien se doit de mettre bout bout pour comprendre lvolution des sciences et de la mdecine. Elles tmoignent des succs et des insuccs des savants, chimistes, mdecins, chirurgiens et chirurgiens-dentistes. Ce sont en effet les essais rpts, mais aussi les erreurs, qui vont donner un sens la gnralisation de la mthode anesthsique dans les hpitaux. Il savre que les rcits des mdecins comportent des lacunes, des zones dombre, des parachronismes et des affirmations errones. Pour sapprocher de la vrit historique, il tait indispensable de revenir aux textes originaux, aux notes, aux mmoires, aux plis cachets des savants et des mdecins, afin de pouvoir confronter leurs dclarations aux crits et aux publications. Nous avons vu aussi quil existait un besoin constant, de la part des scientifiques et des physiologistes, de rclamer lantriorit dune dcouverte, fut-elle minime. En dfinitive, chaque auteur apportait une ide nouvelle ou relanait le dbat en lorientant vers une voie parallle ou inexplore. Il appartient bien videmment lhistorien den dcrypter les mandres, avec les risques que peuvent comporter les interprtations errones, faute davoir la pice manquante sous les yeux ou de possder le document qui permettrait de complter le puzzle. Il convenait donc dtre particulirement prudent. Cest le but que nous nous tions fix en menant ces recherches. Un magnifique exemple derreur dinterprtation sur lorigine de certains dcs observs en histoire de lanesthsie nous est rvl indirectement dans une correspondance du chirurgien Jules-mile Pan, retrouve au moment de la rdaction de ces lignes.
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Pan nous mne sur une tout autre piste. Sa lettre, date du 24 janvier 1884, rvle que les gazomtres et les tuyaux utiliss pour administrer lanesthsique, en loccurrence le protoxyde dazote-oxygne, ntaient ni protgs, ni surveills. Aussi, Pan avait-il demand Paul Bert de prvenir son aimable prparateur Raphal Dubois, afin quil vienne les examiner lavance. Au commencement de la sance danesthsie du samedi prcdent, les trois protagonistes, Bert, Dubois et Pan, avaient eu la dsagrable surprise de trouver du pltre et autres salets mises dans lappareil de faon en gner le mcanisme 1. On imagine aisment quelle catastrophe pouvait conduire linhalation de centaines de particules de pltre ou de poussires varies ! Le thtre opratoire ne servait pas uniquement aux mdecins et aux chirurgiens. Certains jours de la semaine, il tait utilis par des orateurs du dehors, qui viennent y faire des cours dconomie politique aux malades des salles . Dans de telles conditions , crivait encore Pan, la surveillance de nos appareils devient presque impossible et il sera de plus en plus ncessaire que nous ayons le nouvel appareil dont vous mavez parl et pour la construction duquel je ne demande pas mieux que de participer de mes deniers, si vous le jugez bon . Il sagit bien entendu du nouveau chloroformisateur de Dubois et de Tatin, dcrit dans cet ouvrage. Les chirurgiens avaient tent dappliquer linhalation des gaz anesthsiques au traitement des maladies les plus varies, du domaine otho-rhino-laryngologique et ophtalmologique aux maladies mentales, en passant par le cholra, le traitement des maladies spasmodiques, etc. De nombreux inhalateurs furent invents puis, semaine aprs semaine, minutieusement perfectionns. Les fabricants dinstruments chirurgicaux mettaient tout en uvre pour amliorer la qualit des matriaux ncessaires leur construction et tentaient de trouver une disposition idale pour les robinets et les soupapes, tout en augmentant la qualit des diaphragmes. Mais le monde mdical savait parfaitement quil restait de nombreuses ombres au tableau. Dinterminables discussions, au sein des socits de mdecine, nous en ont apport la preuve. Avant que la pratique anesthsique pt entrer de manire dfinitive dans le domaine chirurgical, il restait claircir des points prcis de physiologie : la modification momentane de la couleur du sang, son altration organique, la prsence du sucre dans les urines des animaux et des individus soumis laction du chloroforme, lasphyxie chloroformique, etc. Les chimistes et les physiologistes nallaient bien videmment pas limiter leur tude laction de lther et du chloroforme. La solubilit et la non-solubilit, dans le sang, des diverses combinaisons du carbone avec lhydrogne et le chlore se devaient dtre tudies. Dautres substances anesthsiques, dautres drivs des produits carbons, pouvaient tre labors et soumis lexprimentation. Mme les proprits narcotiques des champignons devaient tre observes. Dune mthode simple et archaque, on tait pass une anesthsie o les mlanges gazeux taient dtermins lavance, avec la prcision que permettaient dobtenir les instruments de lpoque. Lappareil dOmbrdanne, partir de 1908, qui par sa simplicit demploi donnait satisfaction tous les chirurgiens franais, lemporta pendant un demi-sicle sur tous les autres types dinstruments. De nombreux composs halogns fluors, ainsi que le cyclopropane, furent employs au cours de la premire moiti du XXe sicle. La grande volution ne survint quaprs le deuxime conflit mondial, avec les leons tires de la chirurgie de guerre, vhicules par les innovations de larme amricaine. Souvrit alors une re nouvelle, dont les grandes lignes sont bien connues des historiens de lanesthsie. Lhalothane resta, partir de 1956,
Fonds Paul Bert, Archives municipales dAuxerre, cote 1S4/57.
Conclusion
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lanesthsique volatile de rfrence. Quinze ans plus tard, il tait remplac par lisoflurane et ses drivs. Mais qui na pas vcu une amygdalectomie sous anesthsie au masque ther de Curt Schimmelbusch, encore utilis en 1960, ne peut imaginer limpression dsagrable endure par le malade ! Triste souvenir, dira-t-on. Oui, mais encore si proche de nous ! Rachianesthsie et anesthsie pridurale, inventes et perfectionnes partir de 1899 et 1901, respectivement par Auguste Bier, Thodore Tuffier, Jean-Marie-Athanase Sicard et Fernand Cathelin, taient et restent particulirement bien adaptes la chirurgie obsttricale et gyncologique, lurologie et aux interventions portant sur les membres infrieurs. Lemploi thrapeutique de loxygne occupe aujourdhui une place importante dans les services de ranimation des hpitaux. Le matriel, de plus en plus performant, permet aussi au patient du XXIe sicle den apprcier les bienfaits, domicile. Nous avons voulu en retracer les diffrentes tapes au cours de ce XIXe sicle si fertile en innovations, afin de montrer combien de difficults se heurtaient et le malade et le mdecin. Lthrisation directe des surfaces traumatiques est une autre tape importante de lhistoire de lanesthsie. La longueur de ce travail na pas permis de linclure dans ce livre, alors que lanesthsie locale a fait lobjet dun volume part dans la thse que nous avons soutenue lcole Pratique des Hautes tudes. Nous nous tions intresss lapplication topique du chloroforme, lanesthsie locale par rfrigration dun jet de vapeurs dther sulfurique ou par le froid intense, lanesthsie locale par les douches dacide carbonique et celle occasionne par les liquides bouillant basse temprature, lapplication de llectricit pour diminuer la sensibilit, la chloactisation et ce qui rvolutionnera la pratique quotidienne du monde dentaire et de la petite chirurgie : lanesthsie au chlorhydrate de cocane. Ces innovations marqurent le dbut dune longue ligne de produits de synthse qui allaient changer notre vie de clinicien et celle de nos patients.
Notes et rfrences Abrviations

C.R.A.S. : Comptes rendus des sances hebdomadaires de lAcadmie des sciences. A.A.d.S. : Archives de lAcadmie des sciences de lInstitut de France. Bull. A.M. : Bulletin de lAcadmie de mdecine. Gaz. Hp. Civ. Milit. : Gazette des Hpitaux Civils et Militaires. Arch. gn. Md. : Archives gnrales de Mdecine. Gaz. Med. Paris : Gazette Mdicale de Paris. Gaz. Med. Strasbourg : Gazette Mdicale de Strasbourg. Phil. Trans. R.S.L. : Philosophical Transactions of the Royal Society of London. Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir. : Bulletin Gnral de Thrapeutique Mdicale et Chirurgicale.
Notes et rfrences
Premire partie
Chapitre 1
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Pour une biographie rcente, consulter C. S. Breathnach, Joseph Black (1728-1799): an early adept in quantification and interpretation , Journal of Medical Biography, 2000, t. 8, pp. 149-155. Black inventa la calorimtrie, fit des travaux sur la magnsie, en 1755, puis sur les carbonates de magnsie et de chaux. En 1757, il dcouvrit lacide carbonique dans lair expir par lHomme et par les animaux et analysait en 1791 les eaux chaudes de lIslande. Tobern Olof Bergmann, chimiste sudois, est connu pour ses recherches sur les affinits chimiques, le concept dattractions lectives et la thorie rticulaire des cristaux. Voir les travaux de Joseph Priestley, Considerations on the doctrine of phlogiston, and the decomposition of water, Thomas Dobson, Philadelphia, 1796, et John MacLean, Two lectures on combustion and an examination of Doctor Prietleys considerations on the doctrine of phlogiston, T. Dobson, Philadelphia, 1797, rassembls par William Foster, 1929. Carl Wilhelm Scheele, pharmacien et chimiste sudois, n Stralsund, mentionna loxygne en 1771 et 1772. partir de 1773, Scheele fit de nombreuses dcouvertes chimiques, en tudiant notamment loxyde de manganse. Il reconnut lacide benzoque en 1782 et russit prparer de lther actique. Henry Cavendish, fils de Lord Cavendish, petitfils, par son pre, du duc de Devonshire et, par sa mre, du duc de Kent, fit des analyses prcises de lair, dfinissant les notions de potentiel de charges lectriques. Il dtermina la densit de la Terre, en 1798, et fit des mesures sur la constante de gravitation. En 1765, il introduisait lhydrogne dans les sciences, sous le nom de gaz inflammable.
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Concernant Antoine-Laurent de Lavoisier, on consultera les uvres, publies par les soins de son Excellence le ministre de lInstruction Publique et des Cultes, sous la direction de J. B. Dumas et E. Grimaux, Paris, Imprimerie Nationale, 6 vol., 1864-1893. Voir aussi : Christiane Demeulenaere-Douyre d., Il y a 200 ans, Lavoisier, Actes du colloque organis loccasion du bicentenaire de la mort dAntoine-Laurent de Lavoisier, sous le patronage de lAcadmie des sciences et de lAcadmie dagriculture de France, Paris et Blois 3-6 mai 1994, Paris, Tec. et Doc. Lavoisier, 1995. On trouvera galement les rfrences des diffrentes ditions des uvres de Lavoisier dans Histoire et mmoire de lAcadmie des sciences, Guide de recherches, d. ric Brian et Christiane Demeulenaere-Douyre, Londres, Paris, New York, 1996, p. 139, et une bibliographie importante sur le site du Comit Lavoisier : http:// historyofscience.free.fr/Comite-Lavoisier/ Nomm directeur des teintures la manufacture des Gobelins par le ministre Charles-Alexandre Calonne, Claude-Louis Berthollet dcouvrit, en 1789, les proprits dcolorantes du chlore et fit natre lindustrie des lessives et du blanchiment des tissus. En tudiant loxydation du chlore, il fut bientt en mesure de prparer des chlorates, avec lesquels on fabriqua de la poudre et des explosifs. Il sintressa la composition des acides, notamment de lacide prussique (= acide cyanhydrique). partir de 1806, lorsque le marquis Pierre-Simon de Laplace mit sa maison la disposition des savants, Berthollet fonda, avec quelques amis, la Socit dArcueil. Ce fut un lieu de rencontre, une acadmie prive, soutenue par Napolon Bonaparte, o se rendaient, le jeudi, tous les quinze jours, deux heures de laprs-midi, les jeunes savants de lEmpire. N Spire, en Allemagne, Johann Joachim Becher fut lun des derniers alchimistes soutenir la thse de la transmutation des mtaux. Georg Ernst Stahl, mdecin du duc de SaxeWeimar, puis du roi de Prusse, fut aussi le
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fondateur de la thorie animiste, o lme est le principe des phnomnes biologiques, normaux et pathologiques.
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William Nicholson, A Dictionary of chemistry, exhibiting the present state of that science, its application to natural philosophy, the processes of manufactures, metallurgy with a considerable number of tables, expressing the elective attractions, specific gravities and other affections to the subjects of chemical research, G. G. and J. Robinson, London, 1795, cit dans la Bibliothque Britannique, Sciences et Arts, ou Recueil extrait des ouvrages anglais priodiques et autres Mmoires et Transactions des Socits et Acadmies de la Grande-Bretagne, dAsie, dAfrique et dAmrique, Genve, 1796, t. II, pp. 185-208. Richard Kirwan, An Essay on phlogiston and the constitution of acids, P. Elmsly, in 8, London, 1787. Ouvrage traduit de langlais, en 1788, et dit, rue et htel Serpente, Paris, avec des notes de M. M. De Morveau, Lavoisier, De Laplace, Monge, Berthollet et de Fourcroy. Antoine-Franois De Fourcroy fut un chimiste et un homme politique, membre supplant de la Convention, nomm Comte dEmpire, en 1808, puis Conseiller dtat. Il participa ltablissement de la nomenclature chimique rationnelle, au mme titre quAntoine-Laurent de Lavoisier et Louis-Bernard Guyton de Morveau. Nicolas-Louis Vauquelin dcouvrit le chrome en 1797 et dcela sa prsence dans les mtorites. Mots proposs par Lavoisier dans son Trait lmentaire de chimie, prsent dans un ordre nouveau et daprs les dcouvertes modernes, avec figures, 1re dition, 2 tomes, chez Cuchet, 1789, p. 38, et 2e dition, 2 tomes, chez Cuchet, Paris, 1793. Daprs Lavoisier, Carl Wilhelm Scheele laurait appel air empiral . On en connat plusieurs ditions. Pierre-Joseph Macquer, lments de chymie, J. T. Hrissant, in 8, Paris, 1749, 336 pages. Pierre-Joseph Macquer, lments de chymie pratique, J. T. Hrissant, 2 vol., in 8, Paris, 1751. Pierre-Joseph Macquer, lment de chymie thorique, nouvelle dition, F. Didot, 2 vol., in 12, Paris, 1756. Pierre-Joseph Macquer, Dictionnaire de chymie, contenant la thorie et la pratique de cette science, son application la physique, lhistoire naturelle,
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la mdecine et lconomie animale, Lacombe, 2 vol., in 8, Paris, 1766. Plusieurs ditions suivirent : en 3 vol., in 12, chez Didot, Paris, 1777 ; 4 vol., in 8, chez P. Fr. Didot Jeune, Paris, 1778. En 1745, Macquer dterminait la composition du lait ; en 1747, il tablissait celle de la chaux et du pltre. Voir : PierreJoseph Macquer, Sur la chaux et le pltre , Histoire de lAcadmie Royale des Sciences, 1747, Imprimerie Royale 1752, pp. 65-72 ; 678-696. En 1752, Macquer tudiait la coloration du bleu de Prusse. Voir : Pierre-Joseph Macquer, Sur le bleu de Prusse , Histoire de lAcadmie Royale des Sciences, 1752, Imprimerie Royale 1756, pp. 79-85. En 1766, il identifiait le diamant et, en 1772, en collaboration avec Lavoisier, montrait que cette pierre prcieuse est combustible. Voir aussi : Macquer, Dictionary of scientific biography, Charles Coulston & Charles Gillispie, Scribners & son, New York, p. 620.
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Franois-Gabriel Montpellier.
Venel
tait
mdecin
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Denis Diderot, Jean Le Rond DAlembert, Encyclopdie ou Dictionnaire raisonn des sciences, des arts et des mtiers, Brisson, 35 vol., Paris, 1751-1755. Consulter les pages XVIII et XIX du Discours Prliminaire, ainsi que la page 5 du Trait lmentaire de chimie, prsent dans un ordre nouveau et daprs les dcouvertes modernes, avec figures, dAntoine-Laurent de Lavoisier, 1re dition, en 2 tomes, Cuchet, Paris, 1789. Les anctres de Vincenzo Dandolo taient doges de Venise : Enrico Dandolo, vers 1192, et Andrea Dandolo, de 1342 1354. En 1815, le comte Vincenzo Dandolo, membre du grand conseil de la Rpublique cisalpine, grand propritaire terrien dans la rgion de Varse et gouverneur de la Dalmatie, menait des recherches sur la soie et le mrier. Voir aussi : Marko Radai et Ivan Kati, Attempts at founding a veterinary school in the town of Zadar, Croatia , Historia medicinae veterinariae, 2000, pp. 121-124. Daprs Michelle Goupil, Madame Lavoisier , dans uvres de Lavoisier, Annexe IV, Correspondances (1787-1788), vol. V, Paris, 1993, pp. 273-274, lAcadmie des sciences conserve la traduction de la seconde dition de la ver-
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Notes et rfrences
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sion italienne du Trait lmentaire de chimie de Vincenzo Dandolo, parue Venise, en 1792. Anne-Marie-Pierrette Lavoisier, fille de Jacques Paulze, laurait rdige de sa propre main. Voir aussi : Keiko Kawashima, Madame Lavoisier et la traduction franaise de lEssay on phlogiston de Kirwan , Revue Histoire des Sciences, PUF, t. 53, n 2, pp. 235-263, note 9. Plus rcemment : Jean-Pierre Poirier, La Science et lAmour, Pygmalion, Paris, 2004.
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Socit pour les expriences et conversations physiques , 1795, Bibliothque Britannique, Sciences et Arts, 1796, t. II, pp. 317-324.
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William Nicholson, A Dictionary of Chemistry, 1795, op cit. Voir Jean-Pierre Poirier, Antoine-Laurent de Lavoisier, Pygmalion, Grard Watelet, Paris, 1993. Plusieurs articles sur Lavoisier ont t publis dans Histoire des Sciences Mdicales, 1996, t. XX, n1. On se reportera en particulier aux publications de Michel Valentin, Lavoisier annonciateur de lErgonomie , pp. 13-18 ; Jean-Pierre Poirier, Lavoisier prcurseur de Claude Bernard , pp. 19-28 ; Jean Flahaut, Lavoisier et quelques pharmaciens parisiens de son temps , p. 29 ; Christian Warolin, Lavoisier a-t-il bnfici de lenseignement de lapothicaire Guillaume-Franois Rouelle ? , p. 30 ; Olivier Lafont, Descroizilles et laffaire des cidres. Les conclusions de Lavoisier , pp. 31-32 ; Claude Viel, Le salon et le laboratoire de Lavoisier lArsenal, cnacle o slabora la nouvelle chimie , pp. 32-34. Antoine-Laurent de Lavoisier, Trait lmentaire de chimie, prsent dans un ordre nouveau et daprs les dcouvertes modernes, 1re dition, en 2 tomes, chez Cuchet, Paris, 1789, pp. 9-14, op. cit. William Higgins revendiqua lantriorit de la thorie atomique de John Dalton dans A Comparative view of phlogistic and anti-phlogistic theories, Dublin et London, 1789. Voir les Correspondances de Berzelius et de Davy, publies par H. C. Sderbaum, au nom de lAcadmie royale des Sciences de Sude, dans Brev. II, Brewxling mellan Berzelius och Sir Humphry Davy, 1808-1825, Almquist och Wiksells boktryck, 1912, p. 79-80. Document lectronique de la BNF. Traduction, en franais, du mot anglais officer . Cadell le Jeune et Gilbert Davies (alias Giddy), Minutes of the Society, etc., Registre de la
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Nicolas Lmery tait le fils dun procureur du parlement de Normandie. Il fit son apprentissage dans une pharmacie puis, stant dplac Paris, en 1666, se livra entirement, sous la direction de Christophe Glaser (1629-1672), ltude de la chimie. Il se rendit ensuite Montpellier, o il donna des cours publics, puis revint Paris en 1672 pour y fonder un laboratoire, rue Galante. Son Cours de chymie contenant la manire de faire les oprations qui sont en usage dans la mdecine par une mthode facile ; avec des raisonnements sur chaque opration, pour linstruction de ceux qui veulent sappliquer cette science, publi en 1675, fut traduit en plusieurs langues. Les perscutions protestantes lobligrent fuir en Angleterre, do il revint deux ans plus tard. Sa Pharmacope universelle, en 1697, et son Trait des drogues simples, lui valurent dentrer lAcadmie des sciences comme associ chimiste, premier titulaire, le 28 janvier 1699, par une nomination de Louis XIV. Louvrage de Stephen Hales a t traduit de langlais par Georges-Louis Leclerc, comte de Buffon, sous le titre suivant : La statique des vgtaux et lanalyse de lair, expriences nouvelles lues la Socit Royale de Londres, paru chez Debure lAn, Paris, en 1735. John Clayton, An experiment concerning the spirit of coals, being part of a letter to the Hon. Rob. Boyle, esq. from the late Rev. John Clayton, D. D., communicated by the right Rev. Father in God Robert Lord Bishop of Corke to the right Hon. John Earl of Egmont, F. R.S. , Phil. Trans. R.S.L., 1739-1740, vol. XLI, pp. 59-61, publi par T. Woodwards et C. Davis, en 1794. Henry Cavendish, Phil. Trans. R.S.L., 1767, vol. LVI, pp. 141-184. Il sagit en fait dun ensemble de plus de 300 cahiers manuscrits. Chaque fascicule traite dun sujet diffrent. Il semblerait que lauteur ait voulu rdiger une encyclopdie. Daprs mon estimation, ces documents ont t crits entre 1797 et 1814, et peut-tre au-del. Collection prive. Abb Lazzaro Spallanzani, Voyages dans les Deux Siciles et dans quelques parties des Apennins,
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en 3 Vol. et 5 tomes, Emmanuel Haller, Berne, 1795 et 1796. Voyez le chapitre Des substances propres produire et renouveler sans cesse le gaz inflammable des feux de Barigazzo et autres du mme genre , t. 5, vol. III, pp. 183-221. Farouche opposant de la thorie de la gnration spontane, Spallanzani avait observ le dveloppement d animalcules dans des flacons contenant du jus de viande. Lorsque ces flacons taient hermtiquement bouchs et chauffs, le savant italien ne voyait plus le dveloppement des microorganismes. Il inaugurait ainsi les dbuts de la microbiologie. partir de mars 1777, Spallanzani ralisait et russissait les premires expriences de fcondation artificielle in vitro sur les batraciens. Voir aussi : Jacques Gonzals, Histoire naturelle & artificielle de la procration, Larousse-Bordas Cultures, Paris, 1996.
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Claude Cadet de Gassicourt, apothicaire-major de lHtel Royal des Invalides et des Armes du Roi, Guillaume-Franois Rouelle, apothicaire de S. A. S. Monseigneur le Duc dOrlans, dmonstrateur de chimie au Jardin du Roi, et Jean-Charles-Philibert Trudaine de Montigny, Conseiller dtat et Ordinaire au Conseil Royal et au Conseil Royal du Commerce.
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Azote : de a privatif et du grec , z vie . Azoque : de a privatif et du grec zon animal , plus exactement zikos, qui concerne la vie animale. Un milieu azoque est un milieu priv de vie animale. Joseph Priestley, Phil. Trans. R.S.L., 1772, vol. LXII, pp. 147-254, op. cit. Maurice Delacre, Histoire de la Chimie, GauthierVillars et Cie, Paris, 1920. James Raddick Partington, A History of Chemistry, Mc Millan and C., London, St. Martins press, New York, 1961-1964. Ferdinand Hoefer, Histoire de la chimie depuis les temps les plus reculs jusqu notre poque, L. Hachette, en 2 vol., Paris, 1842 et 1843. Lettre autographe, Dossier biographique de Paul-Antoine Cap, A.A.d.S. Lettre autographe, Dossier biographique de Paul-Antoine Cap, A.A.d.S. Paul-Antoine Cap, Notice sur la dcouverte de loxygne , lecture signale dans le C.R.A.S., 1864, vol. LIX, p. 658. Claude-Louis Berthollet, Mmoire sur lacide marin dphlogistiqu, Histoire de lAcadmie royale des sciences, 1785, Imprimerie Royale, 1788, pp. 276-295. Claude-Louis Berthollet, Observations sur quelques combinaisons de lacide muriatique oxign , Mmoires de lAcadmie Royale des sciences, 1786-87, vol. III, pp. 385-396. Antoine-Laurent de Lavoisier, Trait lmentaire de chimie, chez Cuchet, Paris, 1789, p. 203 et pp. 255-257, op. cit. Humphry Davy, Elements of chemical philosophy , Part I, vol. I, chez Johnson et Cie, London, 1812, dans 1er extrait de la Bibliothque Britannique des Sciences et Arts, 1813, t. 53, pp. 120-121.
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Jean-tienne Guettard, Mmoires sur la minralogie du Dauphin, Imp. Clouzier, 2 vol., Paris, 1779, pp. 254-264. Guettard, n tampes, en 1715, dcdera Paris, en 1786. Il reconnut, le premier, en 1743, la nature volcanique de la chane des puys dAuvergne. En 1777, Alessandro Volta fit agir des tincelles sur des gaz en vase clos ; combines au mercure, ces nouvelles expriences donnrent naissance leudiomtrie, lanalyse quantitative des gaz qui composent lair atmosphrique ou tout autre mlange gazeux. Daniel Rutherford, Dissertation inauguralis de aere fixo dicto, aut mephitico, Edinburgh, 1772. Traduit en anglais par A. Crum Brown dans Journal of Chemical Education, 1935, vol. 12, pp. 370-375. Voir aussi Georges Pearson, Observations and experiments on the permanent vapour that arises spontaneously from the tepid spring of Buxton, 1784, chap. III, pp. 76-78. Joseph Priestley, Observations on different kinds of air , Phil. Trans. R.S.L., 1772, vol. LXII, pp. 147-254. Aprs la publication de cette note, Priestley dcida de rdiger un livre. Louvrage fut traduit en franais, en 1777, par Gibelin, docteur en mdecine, Aix-en-Provence, et membre de la Socit de mdecine de Londres. Voir : Gibelin, Expriences et observations sur diffrentes espces dair, en 3 vol., in 8, Paris, Nyon, 1777. Parmi les souscripteurs, se trouvaient Louis-
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Leons de Humphry Davy, Researches on the oxymuriatic acid, its nature and combinations, and on the elements of the muriatic acid, with some experiments on sulphur and phosphorus, made in the laboratory of the Royal Institution , Phil. Trans. R.S.L., 1810, pp. 231-257 ; On some combinations of oxymuriatic gaz and oxygen, and on the chemical relations of the principles to inflammable bodies , Phil. Trans. R.S.L., 1811, pp. 1-35 ; On a combination of oxymuriatic gas and oxygen gas , Phil. Trans. R.S.L., 1811, pp. 155-162. Dans une notice des deux dernires sances de la Socit Royale (mmoire du 1er juillet 1813), publies dans la Bibliothque Britannique, Sciences et Arts, 1813, t. 54, pp. 164-165, Davy rapporte, quen mettant le compos dtonant au contact du mercure, il se forme une poudre blanche, de laquelle se dgage du gaz azote. Davy propose dappeler ce compos dtonant azotane . Humphry Davy, Elements of chemical philosophy, Part I, vol. I, chez Johnson et Cie, London, 1812, dans 1er extrait de la Bibliothque Britannique, Science et Arts, 1813, t. 53, p. 121, op. cit. Louis-Jacques Thenard, Deuxime mmoire sur les thers. ther muriatique , Mmoires de physique et de chimie de la Socit dArcueil, 1807, t. I, pp. 115-134. Ce mmoire a t lu lInstitut, le 18 fvrier 1807. Thenard, Note sur la dcouverte de lther muriatique , Mmoires de physique et de chimie de la Socit dArcueil, 1807, t. I, pp. 135-139. Thenard, Troisime mmoire sur les thers. Des produits quon obtient en traitant lalcool par les muriates mtalliques, lacide muriatique oxign et lacide actique , Mmoires de physique et de chimie de la Socit dArcueil, 1807, t. I, pp. 140-179. Thenard, Deuxime mmoire sur lther muriatique , Mmoires de physique et de chimie de la Socit dArcueil, 1807, t. I, pp. 337-358. Louis-Joseph Gay-Lussac, Louis-Jacques Thenard, De la nature et des proprits de lacide muriatique et de lacide muriatique oxign , Mmoire de physique et de chimie de la Socit dArcueil, 1809, t. II, pp. 339-358. Adolph Ferdinand Gehlen, Neues allgemeines Journal der Chemie ou Adolph Ferdinand Gehlen Journal, 1804, t. 2, pp. 206-227.
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Frdric Henri Basse, Neues allgemeines Journal der Chemie ou Adolph Ferdinand Gehlen Journal, 1804, t. 2, pp. 199-206. Pierre-Louis Dulong, Annales de Chimie et de Physique, 1813, t. LXXXVI, pp. 37-43. Voyez Porret Junior, Wilson W., Rupert Kirk, On the explosive compound of, etc. Sur le compos dtonant de chlorine (gaz oximuriatique) et dazote , Journal de Nicholson ou Journal of Natural Philosophy, Chemistry and the Arts, mars 1813, extrait de De La Rive, Bibliothque Britannique, Sciences et Arts, 1813, t. 53, pp. 72-90. John Murray, Bibliothque Britannique, Sciences et Arts, 1813, t. 53, pp. 37-68. Jns Jacob Berzelius, Journal de Physique, de Chimie, Paris, 1815, t. LXXXI, pp. 394-395. Antoine Portal, Instruction sur le traitement des Asphyxis par les gaz mphitiques, Imprimerie Royale, Paris, 1816. En 1826, Samuel Latham Mitchill est vice-prsident de la Facult de mdecine du Rudgers College de New-York. Mitchill tait aussi membre de la Socit Royale ddimbourg. Samuel Latham Mitchill, Remarks on the gazeous oxyd of Azote or of Nitrogene, and on the effects it produces when generated in the stomach, inhaled into the lings, and applied to the skin: -Being an attempt to ascertain the true nature of contagion, and to explain thereupon the phenomena of fever, insr sous forme dAppendix N1, dans Thomas Beddoes, Considerations on the medicinal use and on the production of factitious air, J. Johnson, Bristol, 1795-1796. Lacide nitrique, combin de la potasse, donne un sel appel nitre. Il semploie davantage que lacide dont il drive. Daprs Stephen Dickson, An essay on chemical nomenclature , Bibliothque Britannique, Sciences et Arts, 1797, t. V, pp. 241-250, ce serait Jean-Antoine Chaptal qui aurait propos de dsigner ce sel par le mot nitre . Antoine Laurent de Lavoisier, Trait lmentaire de Chimie, 1re dition, en 2 tomes, chez Cuchet, Paris, 1789, p. 155, op. cit. Dans le rsum de larticle de Winthrop Saltonstall, le rdacteur de la Bibliothque
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Britannique, Sciences et Arts, 1796, t. III, pp. 3-24, assimile loxygne la divinit latine de la mer, Prote, qui pouvait prendre des formes varies. Uni certaines bases, loxygne forme des acides ; associ dautres lments, il produit des oxydes ou des chaux mtalliques ; avec lhydrogne, il forme de leau.
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Golinski, Science as public culture. Chemistry and Enlightenment in Britain, 1760-1820, Cambridge University press, 1992.
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Rapport sur An essay on chemical nomenclature de Stephen Dickson, 1796, Bibliothque Britannique, Sciences et Arts, 1797, t. V, pp. 3852 ; 241-250. Anonyme, A Journal of Natural Philosophy, Chemistry, and the Arts, 1801, vol.V, pp. 167-168. N. A. Bergman, A critical re-reading of Humphry Davys researches, Davy Bicentenary meeting , History of Anesthesia Society, Anesthesia History Association, Society of Anaesthetists of the South Western Region Proceedings, 1999, vol. 25, pp. 15-18. Antoine-Franois Fourcroy, Nicolas-Louis Vauquelin et Louis-Jacques Thenard, Mmoire sur la nature du gaz oxide dazote ou de loxide nitreux de M. Davy, et du gaz nitreux , A.A.d.S., pochette du 7 germinal an XI. Ce mmoire a t publi dans les Mmoires de lInstitut des Sciences, Lettres et Arts, Sciences Mathmatiques et Physiques, Baudouin, Paris, 1806, T. 6, pp. 312-331. Il est mentionn dans les Procs-Verbaux des sances de lAcadmie des sciences, Hendaye, 1994, t. II, p. 639. Claude-Louis Berthollet, Analyse de lalkali volatil , Histoire de lAcadmie Royale des Sciences, anne 1785, Imprimerie Royale, Paris, 1788, pp. 316-326. Antoine-Franois Fourcroy, Nicolas-Louis Vauquelin et Louis-Jacques Thenard, Mmoire sur la nature du gaz oxide dazote ou de loxide nitreux de M. Davy, et du gaz nitreux , A.A.d.S., pochette du 7 germinal an XI. Ce texte a t publi dans les Mmoires de lInstitut des Sciences, Lettres et Arts, Sciences Mathmatiques et Physiques, Baudouin, Paris, 1806, t. 6, pp. 315-317. Antoine Baum, Dissertation sur laether dans laquelle on examine les diffrens produits du mlange de lEsprit de Vin avec les Acides minraux, Jean Thomas Hrissant, Paris, 1757. Johannis Henrici Pott, Dissertatio medico-chymica de acido vitrioli vinoso respond D. D. Carolo Hoffmanno, Halae, 1732, dans Exercitationes chymicae, De Sulphuribus metallorum, De
Rapport sur la Dissertation inaugurale sur lhistoire chimique et mdicale du septon (azote ou nitrogne) et de ses combinaisons avec la matire de la chaleur et le principe de lacidit de Winthrop Saltonstall, 1796, Bibliothque Britannique, Sciences et Arts, 1796, t. III, pp. 3-24 ; 281-310. la page 42 de son ouvrage, Samuel Latham Mitchill donne lexplication suivante au sujet de ce groupe de mots : The principle of acidity or oxygene being capable to afford products possessing very different qualities, by combining in greater or less proportion with the same radical (le principe de lacidit, ou doxygne, est en mesure de donner des produits qui possdent des qualits trs diffrentes en se combinant en quantits plus ou moins importantes avec le mme radical chimique). Rapport de la Dissertation inaugurale sur lhistoire chimique et mdicale du septon (azote ou nitrogne) et de ses combinaisons avec la matire de la chaleur et le principe de lacidit de Winthrop Saltonstall, 1796, Bibliothque Britannique, Sciences et Arts, 1796, t. III, p. 11. Rapport dun Trait sur la fivre des prisons de Carmichal Smith, dcembre 1795, Bibliothque Britannique, Sciences et Arts, 1796, t. II, pp. 181-182. Le nitre est le nom vulgaire du nitrate de potasse et du salptre (azotate de potasse). Il se forme naturellement dans les nitrires, en prsence de sels potassiques, par loxydation des drivs ammoniacaux par les bactries nitrifiantes. Marc-Auguste Pictet, Mdecine. Remde nouveau , Bibliothque Britannique, Sciences et Arts, 1797, t. IV, pp. 59-68. Au sujet des travaux de Thomas Beddoes, voir Trevor H. Levere, Chemists and chemistry in nature and society, 1770-1878, Variorum Collected Series ; CS 439, Aldershot, 1994 et Jan
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Auripigmento, De Solutione corporum particulari, De Terra foliata tartari, De Acido Vitrioli Vinoso et De Acide Nitri Vinoso, Apud Johannem Andream Rdigerum, Berolini, 1738.
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Jacques-Franois Demachy, Dissertations chymiques de J. H. Pott, Jean-Thomas Hrissant, 4 vol. Paris, 1759. Johannis Henrici Pott ne mentionne pas la date de parution de louvrage de Valerius Cordus. Jean-Baptiste Dumas, Trait de Chimie, Bchet Jeune, Paris, 1835, t. V, pp. 490-512. Pseudo Raimundo Lulio, Doctissimi et celleberrimi philosophi de secretis naturae, sev de quinta essentia liber vnus, in tres distinctiones diuisus, omnibus iam partibus absolutus, Adiecta est eivsdem epistola ad Regem Robertum de Accurtatione lapidis philosophorum : cur adiunctus est tractatus de aquis exscriptis Raymundi super Accurtationis epistolam ab artis studioso collectus, Ioannem Birckmann, Coloniae, 1567. Pseudo Raimundo Lulio, Raimondi Lullii Maioricani philosophi svi temporis doctissimi, libelli aliquot chemici. Nunc primum, excepto vade mecum, in lucem opera Doctoris Toxitae editio, typis Conradi Waldkirchii, Basileae, 1608, pp. 319-329. James Raddick Partington, A Chemistry, 1961, vol. II, pp. 80-82. James Raddick Partington, A Chemistry, 1961, vol. II, p. 150. History History of of
James Raddick Partington, cite les ouvrages dAngelus Sala, Anatomi vitrioli, in duos tracttus divisa ; in quibus vera ratio vitrioli in diversas substantias resolvenditraditur, Genve, 1609, et Saccharalogia, Rostock, 1637.
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James Raddick Partington, A Chemistry, 1961, vol. II, p. 307.
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Antoine Baum, Dissertation sur laether dans laquelle on examine les diffrents produits du mlange de lEsprit de Vin avec les Acides minraux, Jean Thomas Hrissant, Paris, 1757, op. cit. Daprs Johannis Henrici Pott et Antoine Baum, Tretscherus pourrait tre Frobenius. Denis Diderot, Jean Le Rond DAlembert, Encyclopdie ou Dictionnaire raisonn des sciences, des arts et des mtiers, Brisson, 35 vol., Paris, 1751-1755, voyez le mot ther. Sigismund Augustus Frobenius, Phil. Trans. R.S.L., 1730, vol. XXXVI, n 413, pp. 283-288. Fac-simil, 1963-64, Nieuwkoop, Amsterdam. Deux extraits dun article de Godfrey Hanckwitz, Phil. Trans. R.S.L., London, 1730, vol. XXXVI, n 413, pp. 288-289. Fac-simil, 1963-64, Nieuwkoop, Amsterdam. Le 18 aot 1831, les chimistes pensionnaires de lAcadmie des sciences proposrent plusieurs noms pour la place vacante dadjoint-chimiste par la promotion de Louis-Claude Bourdelin. Aussi, les noms de lapothicaire Frdric Hbert et du docteur en mdecine allemand Jean Grosse, devenu lassoci de Gilles-Franois Boulduc, apothicaire Paris, furent-ils choisis, puis prsents au roi Louis-Philippe. Par une lettre du comte Jean-Frdric Maurepas Phlypaux de Pontchartrin, date du 21 aot 1831, et lue, lAcadmie, le 29 aot, les membres de lAcadmie surent que le choix du roi stait port sur Grosse. Consulter les fac-simils des procs-verbaux des sances du 18 et du 29 aot 1831, vol. 50, A.A.d.S.. Se reporter galement larticle de P. Dorveaux, Jean Grosse, mdecin allemand et linvention de lther sulfurique , Bulletin de la Socit dHistoire de la Pharmacie, fvrier 1929, n 61, pp. 182-187, conserv dans le dossier biographique de Jean Grosse, A.A.d.S.
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James Raddick Partington, A History of Chemistry, 1961, vol. II, p. 246, cite Andreas Libavius, Rervm Chymicarvm Epistolica Forma et Philosophos et Medicos qvosdam in Germania excellentes descriptarum, vol III, 1599. Osvaldi Crollii, Basilica Chymica, continens Philosophicam propri laborum experimenti confirmatam descriptionem et usum Remediorum Chymicorum Selectissimorum et Lumine gratiae et naturae desumptorum, G. Tampachius, Francofurti, 1609, pp. 186-187. Angelus Sala, Angeli Salae vicentini chymiatri candidissimi et archiatri megapolitani opera medicochymica quae extant omnia, Rothomagi : sump., Joannis Berthelin, 1650, pp. 361-368, dition lectronique de la B.N.F. (sur Gallica). Dans A History of Chemistry, 1961, vol. II, pp. 277-280,
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Henri-Louis Du Hamel et Jean Grosse, Recherche chimique sur la composition dune liqueur trs-volatile, connue sous le nom dther . Fac-simil des Procsverbaux des sances de lAcadmie des sciences, 5 mai 1734, t. 53, pp. 110-117, A.A.d.S.. Les deux paragraphes figurent au verso de la page 111 du fac-simil. Henri-Louis Du Hamel et Jean Grosse, Recherche chimique sur la composition dune liqueur trs-volatile, connue sous le nom dther , Mmoires de mathmatique et de physique de lanne 1734, pp. 41-54, inclus dans Histoires de lAcadmie royale des sciences, Imprimerie Royale, Paris, M. DCCXXXVI. Antoine Baum, Dissertation sur laether dans laquelle on examine les diffrens produits du mlange de lEsprit de Vin avec les Acides minraux, Jean Thomas Hrissant, Paris, 1757. Se reporter aux deux extraits de larticle de Godfrey Hanckwitz, Phil. Trans. R.S.L., 1730, vol. XXXVI, n 413, pp. 288-289. Fac-simil, 1963-64, Nieuwkoop, Amsterdam, op. cit. Henri-Louis Du Hamel et Jean Grosse, Recherche chimique sur la composition dune liqueur trs-volatile, connue sous le nom dther . Fac-simil des Procs-verbaux de sance de lAcadmie des sciences, 5 mai 1734, t. 53, pp. 111-117, A.A.d.S., dj cit. Henri-Louis Du Hamel et Jean Grosse, Recherche chimique sur la composition dune liqueur trs-volatile, connue sous le nom dther . Fac-simil des Procs-verbaux de sance de lAcadmie des sciences, 5 mai 1734, t. 53, pp. 111-117, A.A.d.S., dj cit. Il sagit de sous-carbonate de potasse, obtenu, soit par lixiviation des cendres des vgtaux non maritimes, connu sous les noms de Potasse dAmrique, de Russie ou des Vosges, soit par la fusion igne de la crme de tartre, issue du jus de raisin ou de la pulpe de tamarin. propos du premier thermomtre mercure, install dans lhtel de Thou, rue des Poitevins, Paris, on consultera avec avantage les notes de labb Maze, C.R.A.S., 1895, vol. CXX, pp. 731-733 et 1895, vol. CXXI, pp. 230-231. Henri-Louis Du Hamel, Deux procds nouveaux pour obtenir sans le secours du feu
une liqueur thre fort approchante de celle laquelle M. Frobnius chymiste allemand, a donn le nom dther , Mmoires de mathmatiques et de physique de lanne 1742, inclus dans Histoire de lAcadmie royale des sciences, Imprimerie Royale, Paris, M. DCCXLV.
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Jean Hellot, Sur la liqueur thre de M. Frobenius , Fac-simil des Procsverbaux de sance de lAcadmie des sciences, 9 mai 1739, t. 58, pp. 95-107, A.A.d.S. Le manuscrit original na pas t retrouv. Lintgralit de ce mmoire a t publie dans Mmoires de mathmatiques et de physique de lanne 1739, inclus dans Histoire de lAcadmie royale des sciences, Imprimerie Royale, Paris, MDCCXLI. Pierre-Joseph Macquer, Dictionnaire de Chymie, 2 vol., Lacombe, Paris, 1766, op. cit. Denis Diderot et Jean Le Rond DAlembert, Encyclopdie ou Dictionnaire raisonn des sciences, des arts et des mtiers, Brisson, 35 vol., Paris, 1751-1755. Henri-Louis Du Hamel, Deux procds nouveaux pour obtenir sans le secours du feu une liqueur thre fort approchante de celle laquelle M. Frobnius chymiste allemand, a donn le nom dther , Mmoires de mathmatiques et de physique de lanne 1742, inclus dans Histoire de lAcadmie royale des sciences, Imprimerie Royale, Paris, M. DCCXLV, op. cit. Mmoire de Pierre-Toussaint Navier, Dossier biographique. A.A.d.S. Lettre de Pierre-Toussaint Navier, Cote I 2502a, Dossier des autographes, A.A.d.S. Rapport du mmoire dAntoine Baum, Sur lther vitriolique , Fac-simil des procsverbaux de sance, 1755, t. 74, pp. 431-432. A.A.d.S. Rapport du mmoire dAntoine Baum, Sur lther vitriolique , sign par Macquer et Hellot, pochette de sance du 28 juin 1755, A.A.d.S. Antoine Baum, Mmoire sur lther vitriolique , Mmoires de Mathmatiques et de Physique prsents lAcadmie royale des sciences par divers savans et lus dans les assembles, t. III, 1755, pp. 209-232, imprim par lImprimerie Royale, en 1760.
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Paris, une once correspondait la seizime partie dune livre. Antoine Baum, Dissertation sur laether dans laquelle on examine les diffrents produits du mlange de lEsprit de Vin avec les Acides minraux, Jean-Thomas Hrissant, Paris, 1757, op. cit. Pierre-Joseph Macquer, Dictionnaire de Chymie contenant la thorie et la pratique de cette science, son application la Physique, lHistoire Naturelle, la Mdecine et lconomie animale, Lacombe, 2 vol., Paris, 1766, pp. 455-463. Note figurant dans les Procs-Verbaux manuscrits de lAcadmie Royale des sciences, le 10 juin 1758, t. 77, pp. 517-524. A.A.d.S. Le renseignement figure la page 315 des Procs Verbaux de lAcadmie royale des sciences, le 27 avril 1757, t. 76. A.A.d.S. Louis-Lon-Flicit Brancas, Comte de Lauraguais, Expriences sur les mlanges qui donnent lther, sur lther lui-mme, et sur sa miscibilit dans leau , Histoire de lAcadmie royale des Sciences, avec les Mmoires de Mathmatiques et de Physique pour la mme anne, anne 1758, Imprimerie Royale, 1763, pp. 29-33. Rapport de Joseph-Marie-Franois de Lassone et de Hyacinthe-Thodore Baron Sur la miscibilit de lther avec leau , Histoire de lAcadmie royale des Sciences, avec les Mmoires de Mathmatiques et de Physique pour la mme anne, anne 1758, Imprimerie Royale, 1763, pp. 49-51. Joseph-Marie-Franois de Lassone et ClaudeMelchior Cornette, Sur la prparation et sur les proprits mdicinales de lther nitreux et de la liqueur anodyne nitreuse , Histoire de la Socit Royale de mdecine, annes 1782 et 1783, Imprimerie Thophile Barrois jeune, Paris, 1787. Henry Cavendish, Phil. Trans. R.S.L., 1786, vol. LXXVI, pp. 241-272. Henry Cavendish, Phil. Trans. R.S.L., 1788, vol. LXXVIII, pp. 106-181. Jean-Baptiste Dumas, Trait de Chimie applique aux Arts, t. V, Bchet Jeune, Paris, 1835, p. 491. Dabit, Annales de Chimie, 1802, vol. XLIII, pp. 101-112.
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Nicolas-Thodore De Saussure, Annalen der Physik (Gilbert Annalen), 1808, pp. 118-134. Louis-Joseph Gay-Lussac, Annalen der Physik (Gilbert Annalen), 1808, vol. XXIX, pp. 113-117. Nicolas-Thodore de Saussure, Bibliothque Britannique Sciences et Arts, 1813, t. 54, pp. 321323 ; 335-351. En avril 1807, lauteur avait dj publi les rsultats de ses recherches sur la composition de lalcool et de lther sulfurique dans le tome LXIV du Journal de Physique. Il put montrer que lther comporte plus de carbone et dhydrogne que lalcool, mais ne russit pas indiquer la proportion exacte de ces deux lments dans les deux composs. Polydore-Flix G. Boullay, Mmoire sur la formation de lther phosphorique laide dun appareil particulier, lu le 23 mars 1807, Mmoires prsents lInstitut des Sciences, Lettres et Arts par divers savans et lus en assembles, Baudouin, 1er srie 1796-1815, t. 2, Paris, 1811, pp. 127-131. Polydore-Flix G. Boullay, Mmoires sur le mode de composition des thers muriatiques et actiques, lu le 25 mai 1807 , Mmoires prsents lInstitut des Sciences, Lettres et Arts par divers savans et lus en assembles, Baudouin, 1re srie 1796-1815, t. 2, Paris, 1811, t II, p. 80-88. Voir aussi : Polydore-Flix-G. Boullay, Annales de Chimie et de Physique, 1807, vol. LXII, pp. 242247 et Journal of Nicholson, 1809, vol. XXIII, pp. 201-203. Polydore-Flix G. Boullay, Annales de Chimie et de Physique, 1811, pp. 284-297. Wahren, De la prparation de lther sulfurique , Bulletin de Pharmacie, 1810, t. II, pp. 97-100. Polydore-Flix. G. Boullay, Bulletin de Pharmacie, 1810, t. II, pp. 103-107. Notes de Wahren, paragraphe intitul troisime note de P. F. G. Boullay, Bulletin de Pharmacie, 1810, t. II, pp. 103-107. Louis-Jacques Thenard et Nicolas-Louis Vauquelin, Rapport, fait la premire Classe de lInstitut, le 15 avril 1811, sur un Mmoire de M. Boullay ayant pour titre Nouvel ther rsultant de laction de lacide arsnique sur lalcohol , Bulletin de Pharmacie, 1811, t. III, pp. 344-348.
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Polydore-Flix G. Boullay, Description dentonnoirs double robinet, employs la production de lther phosphorique, applicables la prparation des autres thers et diffrentes oprations de chimie , Bulletin de Pharmacie, 1811, t. III, n 4, pp. 145-154. Polydore-Flix G. Boullay, Premire dissertation sur les thers, Thse soutenue devant la Facult des sciences de lUniversit de France, Imprimerie De Fain, Paris, 1814. Voir aussi : Polydore-Flix G. Boullay, Journal de Physique, 1815, t. LXXX, pp. 199-214. Il sagit de Pierre Bayen, chimiste, apothicaire et inspecteur gnral du service de sant des armes, qui combattit la thorie de Stahl et prpara, sans le savoir, avant Priestley, de loxygne, en chauffant de loxyde de mercure. Il sagit de Louis le Pieux (1703-1752), fils de Philippe dOrlans (1674-1723), le Rgent, qui pousa Mlle Blois, fille de Louis XIV. Claude-Humbert Chamousset consacra sa fortune prive, jusqu sa mort, en 1773, pour amliorer le sort de la classe indigente. Il transforma sa maison en un hpital et loua ensuite une maison la barrire de Svres, o chaque malade eut son lit. On lui doit lide de la cration des compagnies dassurances contre lincendie. Consulter : Firmin Didot frres, Nouvelles biographie gnrale depuis les temps les plus reculs jusqu 1850-1860, CasenaveCochran, Rosenkilde & Bagger, Copenhague, 1964, t. IX-X, pp. 615-616. Guillaume-Franois Rouelle (1703-1770) tait dmonstrateur en chimie au Jardin du Roi. Hilaire-Marin Rouelle tait chimiste, comme son frre. On retrouve son nom dans lEncyclopdie ou Dictionnaire raisonn des sciences, des arts et des mtiers, de Denis Diderot, Jean Le Rond DAlembert. Polydore-Flix G. Boullay, Premire dissertation sur les thers, Thse soutenue devant la Facult des sciences de lUniversit de France, Imprimerie De Fain, Paris, 1814, pp. 7-8, op. cit. Antoine Baum, Dissertation sur laether dans laquelle on examine les diffrents produits du mlange de lEsprit de Vin avec les acides minraux, chez Jean-Thomas Hrissant, Paris, 1757, op. cit.
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Antoine-Franois Fourcroy, Systme des connaissances chimiques et de leurs applications aux phnomnes de la nature et de lart, dition Baudouin, 1800, t. VIII, p. 158. Document numris de la BNF, 1995. Martin Heinrich Klaproth tait professeur de chimie lAcadmie dartillerie de Prusse, membre de lAcadmie royale des Sciences et Arts de Berlin, de lAcadmie des Arts et Mtiers de la mme ville, membre Associ de lInstitut national de France. Guilliermont, sance de mai 1811, Bulletin de Pharmacie, 1811, t. III, pp. 400-403. Guilliermont, Bulletin de Pharmacie, 1811, vol. III, pp. 406-410. P. R. Destouches, Bulletin de Pharmacie, 1811, t. III, pp. 410-412. Jean-Pierre Boudet, Annales de Chimie, 1801, t. XL, pp. 123-132. Jean-Pierre Boudet, Bulletin de Pharmacie, 1811, t. III, pp. 485-487. Note anonyme, Inspiration de la vapeur dther en 1818 , Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 260. On se reportera larticle XVI-V, Effects of inhaling the vapour of sulphuric ether , Journal of Science and the Arts, 1818, vol. IV, n VII, pp. 158-159. Michael Faraday, Some experiments and observations on a new acid substance , The Journal of Science and the Arts, 1817, vol. III, pp. 77-81; 354-355; 1818, vol. V, pp. 74-77; pp. 274-280, et, dans la mme revue, 1818, vol. VI, pp. 360-361, un article intitul Nitrous oxide , sign M. F. Jean-Pierre Boudet, Bulletin de Pharmacie, 1811, t. III, p. 485, op. cit. Une biographie rcente de cet auteur a t prsente par Michel Suspne, Le docteur Franois-Joseph Double. Un itinraire mdical , dans la Collection Pages dHistoire en Pays de Tarn-et-Garonne, Tarn-et-Garonne, 2002. Note anonyme, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 260, op. cit. Boissenot, Journal de Chimie mdicale, de pharmacie et de toxicologie, 1846, pp. 538-539.
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Jean-Pierre Poirier, Lavoisier prcurseur de Claude Bernard , Histoire des Sciences mdicales, 1996, t. XXX, n 1, pp. 19-28. Poirier se rfre : Lavoisier, uvres, tome IV, p. 409 ; pp. 410-411. Eliza Vyse, aged twenty-seven ; had been subject to cough for three winters. She had a quick and small pulse, flushed cheeks, dyspna, pains of the side, constant cough, attended with copious expectoration, and night sweats. She was very feeble and much emanciated. I ordered her, on the 12th of November, to breathe the vapour of vitriolic ether, impregnated with extract of cicuta, two or three times a day. On the 19th, when I saw her again, she informed me that she had obtained great relief from the ether-vapour, having much less tightness across the chest, and less pain of the side. She said she was somewhat giddy after every inhalation (Eliza Vyse, ge de trente-sept ans, eut la toux durant trois hivers. Son pouls tait rapide et faible, ses joues rouges ; elle prsentait de la dyspne, des douleurs sur les cts, une toux permanente, accompagne dexpectorations abondantes et de sueurs nocturnes. Elle tait trs faible et fort amaigrie. Le 12 novembre, je lui donnai lordre dinspirer, deux trois fois par jour, des vapeurs dther sulfurique, satures dessence de cicutine. Le 19, lorsque je la revis, elle minforma quelle avait t grandement soulage par les vapeurs de lther, ayant ressenti beaucoup moins doppression dans la poitrine et moins de douleurs sur les cts. Elle disait quelle avait eu quelques vertiges aprs chaque inhalation), dans John Gardner, The Lancet, 1847, p. 349-354. Anonyme, LAbeille Mdicale, 1847, pp. 53-54. Le nom de Franois Delaroche apparat galement dans les Arch. gn. Md, 1847, vol. I, p. 264, dans un rapport consacr aux travaux prsents lAcadmie de mdecine. Voir aussi : Florent Palluault, tudiants et praticiens au service de la mdecine : la Socit anatomique de Paris de 1803 1873. tude institutionnelle et prosopographique dune socit mdicale parisienne au XIXe sicle, Thse prsente pour lobtention du diplme darchiviste palographe, Paris, 1999, pp. 48, 136, 187, 188, 226. Rapport de la Pharmaceutical Society, 13 janvier 1847, The Lancet, 1847, p. 73.
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J. Gorringe, The Lancet, 1847, vol. I, pp. 186-187. Art. III, Facts and observations on the inhalation of sulphuric ether vapour as a narcotic and general anodyne, with description of the instruments commonly used , Edinburgh Medical and Surgical Journal, 1847, vol. CLXXI, pp. 504-519. Franois-Joseph Double, Bull. Gn.Thrap. Md. et Chir., 1831, pp. 79-86. Cette commission tait compose de Kraudran, Chomel, Boisseau, Desportes, Double, Marc, Dupuytren, Pelletier, Desgenettes et Emery. Double en fut le rapporteur. Wagener Franoise, Madame Rcamier, Flammarion, Paris, 2001, pp. 430-433. Dans les poids de Troy ou poids pharmaceutiques, une once = 8 drachmes = 480 grains = 31,1035 grammes. Alphonse Milnes-Edwards et Pierre-HenriLouis-Dominique Vavasseur, Nouveau formulaire pratique des hpitaux, Quatrime dition revue et corrige par M. Mialhe, Paris, 1841. Compte des mdicaments fournis lhospice de Sisteron pendant les annes 1813 1847 par le pharmacien Robert. Cote 32 J 178, Archives Dpartementales des Alpes-de-Haute-Provence. Le Glaneur des Alpes, 4 novembre 1847, n 10, pp. 39-40. Cote Per 518, Archives Dpartementales des Alpes-de-Haute-Provence. Louis-Raoul Regnier, Progrs Mdical, 1890, t. 12, n 48, pp. 435-436. Voir aussi : Anonyme, Ether drinking , Boston Medical & Surgical Journal, 1898, CXXXVIII, n 17, pp. 409-410. Franois Magendie, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, p. 135. Alphonse Milne-Edwards et P. Vavasseur, Nouveau formulaire pratique des hpitaux, Quatrime dition revue et corrige par M. Mialhe, Paris, 1841, p. 281 ; p. 300. Pneumatique vient du mot grec N : souffle, esprit. Pline lAncien, Histoires naturelles, livre V, ch. 48. Voir aussi le texte XXXVI, 56, tabli par J. Andr, traduit par R. Bloch, comment par
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A. Bouveret, dition Les Belles Lettres, Paris, 1981, p. 68. On se reportera galement lanalyse rcente de Robert Cavenaile, Lanesthsie chirurgicale dans lAntiquit romaine , Medicina nei Secoli arte e scienza, 2001, vol. 13, n1, pp. 25-46, ou, pour en savoir plus sur la lutte contre la douleur chez les anciens, ltude de Valrie Bonnet, Le traitement de la douleur : quand lirrationnel vient au secours du rationnel , Rationnel et irrationnel, Mmoire XXVI, Centre Jean Palerne, 2003, pp. 145-162.
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Thomas Beddoes, Considerations on the medicinal use and on the production of factitious airs, 2e dition, J. Johnson, London, 1795. Un supplment paratra en 1796. Il correspond aux chapitres IV et V, rdigs par Thomas Beddoes et James Watt, Medical uses and speculations including powers and production of factitious airs , J. Johnson, Bristol, 1796. James Watt, Description of a pneumatic apparatus with directions for procuring the factitious airs, Part II, dans Thomas Beddoes, Considerations on the medicinal use and on the production of factitious airs, 2e dition, J. Johnson, London, 1795, op. cit. Le Palais de la dcouverte, Humphry Davy et Michael Faraday, catalogue de lExposition, 1948, pp. 30-31, et planche 3. Ce document peut tre consult dans le Dossier biographique de Michael Faraday, A.A.d.S. Michael Faraday, Chemical Manipulation being instructions to students in chemistry on the methods of performing experiments of demonstration or of research, with accuracy and success, London, 1827, pp. 352-354. Thomas Beddoes et James Watt, second extrait dans Bibliothque Britannique, Sciences et Arts, Genve, 1797, t. VI, note de bas de page (1), p. 141. Thomas Beddoes et James Watt, Considrations sur la production des airs factices, et sur leur usage en Mdecine, 3e dition, 1796, op. cit. Voir aussi le second extrait dans Bibliothque Britannique, Sciences et Arts, Genve, 1797, t. VI, pp. 151-152. En complment, on consultera avec avantage le livre de Ren Sigrist, Vincent Barras et Marc Ratcliff, Louis Jurine. Chirurgien et naturaliste (1751-1819), ditions Mdecine et Hygine, dpartement du livre Georg, Chne-Bourg (Suisse), 1999. Les observations de Fourcroy sont cites par Thomas Beddoes et James Watt dans le 3e extrait, dans Bibliothque Britannique, Sciences et Arts, Genve, 1797, t. VI, pp. 214-261. Erasmus Darwin tait le grand-pre de Charles Darwin. Le nom de kino a t donn au suc dessch du Pterocarpus marsupium. Il existe
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Charles Ozanam, Lanesthsie, Histoire de la douleur, B. Douniol, Paris, 1854. On se reportera au brevet n 4, dpos, le 21 juillet 1791, par le peintre et dcorateur des Btiments du Roi Louis XVI, Jean-Baptiste Challiot de Prusse. Sans vouloir entrer dans le dtail du procd de fabrication, nous pouvons dire que Chaillot versait un mlange de vinaigre bouillant et de vitriol romain sur des lames de plomb de deux lignes dpaisseur, dposes sur des grilles, au fond de pots oblongs en grs. Aprs avoir bouch hermtiquement le rcipient et maintenu la temprature 20 degrs, pendant un mois, au moyen dun pole, il ajoutait de la craie de Champagne pulvrise, infuse dans de leau. Il se formait alors une pte, quil fallait broyer dans un moulin, laver, et laisser vieillir. Ou bien, au brevet n 32 de Simon-Lon Casaurens, citoyen de la ville de Lagny sur Marne, place du march, au bled paroisse Saint Survy, district de Meaux (Seineet-Marne), pris dans le mme but, le 30 dcembre 1791. Ou encore celui de Gabriel-Louis Lescure, maire de Pontoise, et de Claude Brechoz, pharmacien dans la mme ville, dpos le 1er aot 1808, sous le n 728. James Watt, Supplement to the description of a pneumatic apparatus for preparing factitious airs, containing a description of a simplified apparatus and of a portable apparatus, suivi dune addition au supplment , Part V, dans Thomas Beddoes, Considerations on the medicinal use and on the production of factitious airs, J. Johnson, Bristol, 2e dition, 1796. La premire dition de louvrage, Part I et II, date de 1794. Voir aussi : James Watt, Description dun appareil pneumato-chimique pour prparer les airs factices , Bibliothque Britannique, Sciences et Arts, 1797, t. 6, pp. 3-41.
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deux substances appeles kino : le kino de Botany-bay, fourni par lEucalyptus resinifera, et le kino de lInde, lgumineuse papilionace, provenant dun arbre de cette rgion du globe. Le kino contient une grande quantit de tannin ; il est donc utilis pour ses qualits astringentes, pour resserrer les tissus et les capillaires, ainsi que pour diminuer les scrtions des muqueuses. Voir : Armand Trousseau et Hermann Pidoux, Trait de thrapeutique et de matire mdicale, Paris, 1875, t. I, pp. 165-167. Voir aussi : Adolphe Gubler, Commentaires Thrapeutiques du Codex Medicamentarius, J.-B. Baillire et Fils, Paris, 1868, pp. 173-174.
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Voyez le 4e extrait des Considrations sur la production des airs factices, et sur leur usage en Mdecine de Thomas Beddoes et James Watt, dans Bibliothque Britannique, Sciences et Arts, 4e Extrait, Genve, 1797, t. VI, pp. 328-373. Il pourrait sagir dun membre de la famille De Voyer dArgenson, originaire de Touraine. Christoph Girtanner, Journal der practischen Arzneykunde und Wundarztneykunst, Journal de C. W. Hufeland, 1795, vol. I, pp. 199-254. Certaines eaux thermales sulfureuses librent du gaz hydrogne sulfur, aussi appel gaz hpatique. On reconnat ce gaz sa forte odeur duf pourri. Citons, en exemple, les eaux de Bath, au Sud-Est de Bristol, en Angleterre. Le charbon de bois de htre est aussi appel fayard. En latin, fageus, de fagus htre . Terme employ en 1834 par Martin Solon, mdecin lhpital Beaujon, pour dsigner les fumigations. Consulter : Martin Solon, De lusage des fumigations pulmonaires dans quelques maladies, et notamment dans celles de lappareil respiratoire , Bulletin gnral de Thrapeutique Mdicale & Chirurgicale, 1834, vol. 6, pp. 173-180. Thomas Beddoes, James Watt, Considrations sur la production des airs factices, et sur leur usage en Mdecine, op. cit., 1797, vol. VI, note de bas de page (1), p. 224. ( lInstitut Pneumatique nous avons fait rcemment quelques expriences avec le phosoxyde nitreux (loxide gazeux dazote), lorigine de la loi de la contagion de Mitchill. Lorsquil est mlang 1/3 de phosoxygne
(de loxygne), les animaux peuvent y vivre sans aucun dsagrment. Je lai inspir deux fois, ltat pur, sans prouver de ractions dsagrables. Je lai inspir pendant quelques minutes, mlang une quantit gale de phosoxygne (doxygne) ; laction produite fut vraiment particulire : si ces effets devaient se confirmer au cours de nouvelles expriences, cela prouvera, probablement, quil sagit dun mdicament extrmement prcieux.), dans Humphry Davy, Letter from Mr. H. Davy, introductory to the experiments contained in the subsequent article and on other subjects relative to the progress of science , A Journal of Natural Philosophy, Chemistry, and the Arts, 1799-1800, vol. III, pp. 55-56.
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N. A. Bergman, A critical re-reading of Humphry Davys researches, Davy Bicentenary meeting , HistoryofAnesthesiaSociety,Anesthesia History Association, Society of Anaesthetists of the South Western Region Proceedings, 1999, vol. 25, pp. 15-18. op. cit. Letter from Humphry Davy, A Journal of Natural Philosophy, Chemistry, and the Arts, 1799-1800, vol. III, p. 93. From Dr. Beddoess Notice of some observations made at the Medical Pneumatic Institution, Bristol, 1799, A Journal of Natural Philosophy, Chemistry and the Arts, 1799-1800, vol. III, pp. 446-451. Also in : Bibliothque Britannique, Sciences et Arts, t. 13, n4, an 7. Letter from James Stodart to Mr Nicholson, A Journal of natural philosophy, chemistry and the arts ou Nicholsons Journal, 1802, pp. 225-227. Letter from James Stodart in answer to a question concerning the effects of the nitrous oxide proposed by Dr Beddoes , A Journal of natural philosophy, chemistry and the arts ou Nicholsons Journal, 1806, pp. 165-166. Manuscrit dAntoine-Franois Fourcroy, Nicolas-Louis Vauquelin et Louis-Jacques Thenard, A.A.d.S., pochette de sance du 7 germinal an XI (28 mars 1803). Antoine-Franois Fourcroy, Nicolas-Louis Vauquelin, Louis-Jacques Thenard, Mmoire sur la nature compare du gaz oxide dazote ou de loxide nitreux de M. Davy, et du gaz nitreux , Mmoires de lInstitut des scien-
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ces, Lettres et Arts, Sciences Mathmatiques et Physiques, Baudouin, Paris, 1806, t. 6, pp. 312-331.
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Richard Thomas Underwood, n vers 1765, dcd Auteuil, en 1836, tait un lve de Thomas Munro. Il tait membre du Girtins Sketch Club de Londres. Voir : Allgemeines Lexikon der bildenten Knstler, E. H. Seemann Verlag, edition Hans Vollmer, Leipzig, 1939, vol. 33, p. 569. ric Sartori, LEmpire des sciences, Ellipses, Paris, 2003, pp. 313. Le chimiste et physicien Sir Benjamin Thompson, comte de Rumford, originaire de Woburn, Massachusetts, a cr la Royal Institution , Londres, en 1799. partir de 1802, il devient un associ tranger de la 2e Classe de lInstitut national des sciences politiques et morales, Paris, et, en 1803, il est inscrit parmi les associs trangers de la 1re Classe. Antoine-Franois Fourcroy, Nicolas-Louis Vauquelin, Louis-Jacques Thenard, Mmoire sur la nature compare du gaz oxide dazote ou de loxide nitreux de M. Davy, et du gaz nitreux , Mmoires de lInstitut des sciences, Lettres et Arts, Sciences Mathmatiques et Physiques, Baudouin, Paris, 1806, t. 6, p. 328, op. cit. Antoine-Franois Fourcroy, Nicolas-Louis Vauquelin, Louis-Jacques Thenard, ibid, p. 331. Note de Jules Cloquet, C.R.A.S., 1866, vol. LXIII, p. 1135. Propos tenus par Michel-Eugne Chevreul, C.R.A.S., 1866, vol. LXIII, pp. 1135-1136. Un petit mot, len-tte de limprimerie Gauthier-Villars (successeur de MalletBachelier), lindique clairement. A.A.d.S., pochette de sance du 24 dcembre 1866. Manuscrit dApolloni-Pierre Prterre, Recherches nouvelles sur les proprits physiologiques et anesthsiques du protoxyde dazote, A.A.d.S., Concours pour le Prix de Physiologie exprimentale, Fondation Montyon, anne 1866. Le passage qui traite des essais de Pictet a t publi dans la premire dition du mmoire de Prterre, Nouvelles recherches sur les propri-
ts physiologiques et anesthsiques du protoxyde dazote, Victor Rozier, Paris, 1866, et dans Apolloni-Pierre Prterre, De lemploi du protoxyde dazote pour pratiquer les oprations chirurgicales, 2e dition, Paris, 1866, pp. 17-18.
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A. Lutaud, article sur le Gaz hilarant , Dictionnaire encyclopdique des Sciences mdicales, A. Dechambre, 4e srie, Paris, 1881, t. VII, p. 135. Voyez W. D. A. Smith, Henry Hill Hickman, J. W. Northend Limited, The History of Anaesthesia Society, Sheffield, 2005. En 1847, Thomas Dudley, de Kingswinford, et Nicolas-VincentAuguste Grardin, de Paris, publirent, respectivement, dans The Lancet, p. 163, et dans le Bull. A.M. de Paris, p. 396 et p. 418, des notes, dans lesquelles ils rappelaient que Hickman avait utilis divers moyens pour anantir la sensibilit pendant les oprations chirurgicales : entre autres moyens, on citait le protoxyde dazote . LAcadmie, quelque peu surprise par les propos de Grardin, souhaita aussitt quune commission fut nomme. Grardin fit des recherches dans les papiers archivs de lAcadmie de mdecine, en particulier dans les procs-verbaux des sances, mais ne retrouva aucune trace du rapport quil prtendait avoir fait, ce sujet, le 3 septembre 1828. Or, daprs le Bull. A.M., cette lettre aurait t prsente, en sance, le 28 septembre 1828. Lune de ces dates est donc forcment fausse, trois semaines stant coules entre le 3 et le 28 septembre 1828. La lettre de Hickmann nayant pas t retrouve, le mystre demeure. On ne sait toujours pas si le chirurgien anglais a employ de lther ou du protoxyde dazote en 1824, en un mot, sil a russi ou non produire une anesthsie. Anonyme, Rubrique Cholra-Morbus, De lemploi du gaz protoxide dazote dans le cholra , Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1832, t. II, pp. 357-359. Vogel junior, The American Journal of Pharmacy, 1846, XVIII, New Series XII, n 4, pp. 300-302. Antoine Portal, Le traitement des Asphyxis par le Mphitisme, des Noys, des Personnes qui ont t mordues par des animaux enrags, des enfans qui paraissent morts en naissant, des personnes qui ont t empoisonnes, de celles qui ont t rduites ltat dasphyxie par le froid, Rgent et Bernard,
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Willans, Paris, 1795. LImprimerie Royale publia une seconde, puis une troisime dition, en 1811 et en 1816. Portal avait dj publi plusieurs mmoires sur le traitement des asphyxis et des noys, en 1774, 1775, 1776 et 1777.
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Le romarin entrait dans la confection de lEau de la Reine de Hongrie. Ctait une sorte dEau de Cologne. Edmund Goodwyn, La connexion de la vie avec la respiration ou recherches exprimentales sur les effets que produisent sur les animaux vivants, la submersion, la strangulation, et les diverses espces de gaz nuisibles, avec une dfinition prcise du genre de maladie qui en rsulte, sa diffrence davec la mort, et les meilleurs moyens dy remdier, traduit de langlais par J. N. Hall, 1789. Lesquisse de cet essai fut publie en latin, en 1787. Armand Trousseau, Hermann Pidoux, Trait de thrapeutique et de matire mdicale, 9e dition, avec la collaboration de Constantin Paul, diteur P. Asselin, Paris, 1877, t. II, p. 823. Franois Chaussier, Rflexions sur les moyens propres dterminer la respiration dans les enfants qui naissent sans donner aucun signe de vie, et rtablir cette fonction dans les asphyxis ; et sur les effets de lair vital ou dphlogistiqu employ pour produire ces avantages , Histoire de la Socit Royale de Mdecine, annes 1780 et 1781, Imprimerie Thophile Barrois jeune, Paris, 1785. Luigi Sementini, Annales de Chimie et de Physique, 1813, t. 86, pp. 140-145 ; p. 224. Le rapport de Dumril et de Magendie au sujet du deuxime mmoire de Le Roy dEtiolles sur lasphyxie a t publi dans les Procs-Verbaux des sances de lAcadmie de 1828 1831, t. IX, Hendaye, Imprimerie de lObservatoire dAbbadia, 1921, pp. 231-235. Casimir Renault, Essais sur les contre-poisons de larsenic, Thse de Paris, an X, n 39. G. V. Lafargue, Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir. 1837, vol. 12, pp. 307-320 ; 340-349, vol. 13, pp. 340-346. Anonyme, Empoisonnement par lopium , Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1838, vol. 14, pp. 383-384. Larticle ne prcise pas sil sagissait dun sirop contenant des extraits de produits opiacs, mais lauteur anonyme ajoute quil tait contenu dans un vase et quil en restait encore lorsque la patiente fut apporte linfirmerie de Sainte-Marie de Madras.
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Dans ldition de 1816, Antoine Portal mentionne quon pouvait aussi adapter le soufflet un tuyau de gomme lastique. Il devait tre assez long, de manire pouvoir arriver jusque dans larrire-bouche et dans la trache. Il sagit donc dune intubation. Le vinaigre de Marseille ou vinaigre des quatre voleurs tait prpar partir de lail, du camphre, de la lavande officinale et de la noix muscade. Il passait pour neutraliser les miasmes de la peste ou dautres poisons. La liqueur de corne de cerf succine tait forme par lunion de lalkali volatil de corne de cerf et du sel volatil acide de succin. Le sel contenu dans cette liqueur est un sel ammoniacal huileux. Ce remde tait employ comme antispasmodique, principalement pour les femmes hystriques. Consultez : Denis Diderot et Jean Le Rond DAlembert, Encyclopdie ou Dictionnaire raisonn des sciences, des arts et des mtiers, Brisson, 35 vol., Paris, 1751-1755, article Liqueur de corne de cerf succine . Daprs Adolphe Gubler, Commentaires thrapeutiques du Codex Medicamentarius, J.-B. Baillire, Paris, 1868, en traitant de lesprit de corne de cerf avec du vinaigre rectifi, on obtient de lesprit de Minderer ou actate dammoniaque liquide (acetas ammonicus aqu solutus). Cette solution contenait de nombreux produits pyrogns dous de proprits stimulantes. On pouvait aussi faire des lavements avec une dcoction de sn, de sel dEpsom et de vin mtique trouble. Leau de Luce ou esprit dammoniaque succin, tait constitue par lassociation de lentisque (une rsine plus connue sous le nom de mastic), de succin ou dambre jaune, dhuile essentielle danis et de menthe, dessences ftides de castorum, de valriane, dopium, dammoniaque. En petite quantit, lalcali volatil agit dabord comme un excitant local ; lammoniaque pntre ensuite dans le sang, quil stimule, en acclrant la circulation et en augmentant la temprature du corps.
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Anonyme, Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1839, vol. 16, pp. 317-318. Henri Lafont-Gouzi fils, Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1845, vol. 28, pp. 195-200. Jean-Nicolas Gannal, Du chlore employ comme remde contre la phtisie, chez lauteur, Paris, 1832. Voyez A., Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1834, vol. 6, pp. 269-273. Registre des Procs-verbaux et des rapports des sances de lAcadmie des sciences, annes 18281831, t. IX, p. 202. Registre des Procs-verbaux et des rapports des sances de lAcadmie des sciences, annes 18281831, t. IX, p. 278. Registre des Procs-verbaux et des rapports des sances de lAcadmie des sciences, annes 18281831, t. IX, p. 287. Voyez Martin Solon, Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1834, vol. 6, pp. 173-180. Armand Trousseau et Hermann Pidoux, Trait de thrapeutique et de matire mdicale, 9e dition avec la collaboration de Constantin Paul, diteur P. Asselin, Paris, 1877, t. II, pp. 299-305. Frdric-Joseph-Benot Charrire, Nouvelles dragues de sauvetage et nouveaux instruments pour donner le secours aux asphyxis, Baillire, Paris, Londres, 1840. Ils figurent galement dans les ditions suivantes, telles que lExtrait du Catalogue de la maison Charrire, Paris, 1842, la Notice prsente Messieurs les Membres du Jury de lExposition de 1844 sur les instruments de chirurgie proposs, modifis ou confectionns daprs les indications spciales des chirurgiens et sur les instruments trangers excuts pour la premire fois en France depuis 1839, ou lExtrait du Catalogue de la maison Charrire de 1847, qui est plus complet. Jules Charrire, Notices sur les instruments et appareils de chirurgie, sur la coutellerie et sur divers moyens de fabrication prsentes M.M. les Membres des Jurys de lExposition universelle de Paris en 1855, chez Charrire, Paris, New York, 1855. En 1844, la Maison Charrire, qui, depuis 1833, avait t transfre de la cour de Saint-Jean250
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de-Latran la rue de lcole de mdecine, employait 80 90 ouvriers et 150 200 autres ouvriers (gainiers, polisseurs et polisseuses) pour les articles manufacturs en province, ou ailleurs, en ville. Lusine principale de trempe des instruments se situait Nogent-sur-Marne. Voir : Frdric-Joseph-Benot Charrire, Notes sur la fabrication des instruments de chirurgie depuis 1820, soumises lapprciation de MM. Les Membres du Jury central de lExposition de lIndustrie Nationale, Paris, 1844. Jules Charrire, Notices sur les instruments et appareils de chirurgie, sur la coutellerie et sur divers moyens de fabrication prsentes M.M. les Membres des Jurys de lExposition universelle de Paris en 1855, chez Charrire, Paris, New York, 1855.
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Deuxime partie
Chapitre 2
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Ducros signe rarement ses articles en indiquant son prnom usuel Fortun . Il ne la employ quen 1834, lorsquil soutint sa thse, Nouvelle thorie sur la cause du ttanos ; similitude avec le rhumatisme et la goutte ; paralysie dans lapoplexie, rapporte au dfaut dquilibration des deux hmisphres crbraux, Imprimerie Jean Martel Ain, Thse de Montpellier, n 81, 1834, et, le 8 fvrier 1841, en signant une lettre, adresse lAcadmie des sciences. Joseph Lord et Henry C. Lord, Dfense des droits du Dr. Charles T. Jackson la dcouverte de lthrisation, Paris, 1848. Un exemplaire a t dpos la bibliothque de lAmerican Academy of Arts and Sciences, en juin 1848, comme le confirment les Proceedings de 1848-1852, vol. II, p. 151. Quelques jours plus tard, William Thomas Green Morton adressait la mme acadmie son Report on the memorial of W.T.G. Morton and the remonstrance of Dr. Charles T. Jackson. Rappelons quil y avait dj eu un diffrent entre Samuel Finley Breese Morse et Morton, en 1837, au sujet de la dcouverte du tlgraphe. Note sur Charles Thomas Jackson, le 2 janvier 1849, dans Proceedings of the American Academy
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of Arts and Sciences, mai 1848 mai 1852, vol. II, p. 3. Jacob Bigelow, botaniste et professeur de mdecine clinique du Massachusetts Hospital, membre du comit Rumford, avait t lu prsident de lAmerican Academy of Arts and Sciences, le 26 mai 1846, en remplacement de John Pickering. Son vice-prsident tait Edward Everett, galement prsident de lUniversit de Cambridge. Le marquis de Northampton (prsident de la Royal Society) comptait parmi les membres honoraires trangers de lAcadmie, de mme que le gologue et palontologue parisien douard Verneuil ( partir du 12 novembre 1846). Aprs le 13 novembre 1849, Lonce lie de Beaumont, Jean-Baptiste Dumas, Henri Milne Edwards, Gabriel Andral et PierreCharles-Alexandre Louis, eurent eux aussi lhonneur de figurer parmi les membres trangers. Voir : Proceedings de lAmerican Academy of Arts and Sciences, 1849-1852, vol. II, p. 182. Parmi les autres membres de lAcadmie, et cela ds 1846, on peut encore citer certains membres du Comit Rumford : Daniel Treadwell, Benjamin Peirce, John Ware, James Hayward, et F. C. Cowell et son prsident, Benjamin Thompson, Comte de Rumford, poux, en secondes noces, de Mme Lavoisier, ne Marie-Anne-Pierrette Paulze.
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London Medical Gazette, 1847, pp. 172-175. Voir aussi : The Medical Times, 1847, p. 292. Dans la mythologie grecque, le L-t correspond lun des fleuves de lenfer, la rivire de loubli, lune des cinq rivires de Hads, qui permet de faire oublier le pass ceux qui boiront son eau. Au figur, daprs mile Littr, Dictionnaire de la langue franaise, 1863, t. 2, p. 281, avoir bu de leau du Lth, cest avoir peu de mmoire. Ladjectif qui se rapporte ce mot est le-the-an. Voyez le rapport de Henry Jacob Bigelow, The Boston Medical & Surgical Journal, 1846, pp. 309317, information reprise par le rdacteur des Notizen aus dem Gebiete der Natur und Heilkunde, en janvier 1847, vol. 1, p. 15. John Foster Brewster Flagg est n Boston, le 12 mai 1804. Sa mre, Eliza Brewster, a pous Josiah Flagg en secondes noces. Elle est la descendante directe dElder William Brewster, arriv aux tats-Unis en 1620, par le Mayflower. En 1827, John Foster Brewster Flagg pouse Mary Waterman Jackson, fille de Hon. Richard Jackson, de Boston. En 1842, il sinstalle Philadelphie, o il ouvre un cabinet dentaire. Cest lui qui annonce au monde mdical que le lthon de Morton nest rien dautre que de lther sulfurique purifi. En 1851, il publie Ether and Chloroform et obtient, en 1855, la Chaire dAnatomie et de Physiologie du Philadelphia College of Dentistry. Il prendra sa retraite lge de 58 ans et meurt West Chester, le 8 septembre 1872. Voir Obituary, The Dental Cosmos, Philadelphia, 1872. Also in : Burton Lee Thorpe, History of Dental surgery, Biographies of pioneer american dentists & their successors, 1901, vol. III, pp. 184-186. Flagg tait prsent lorsque John Mason Warren enleva une tumeur la jambe droite dun patient, le 21 novembre 1846. cette occasion, Morton avait administr lanesthsique. Assistaient galement lintervention : Charles Thomas Jackson, Reynolds, J.V. C. Smith, Augustus Gould, Shurtleff, Lawrance, Parsons, Briggs et dautres mdecins. Voir aussi : John Collins Warren, Edinburgh Medical and Surgical Journal, 1847, pp. 578-581. Anonyme, The Medical Times, 1847, n 15, p. 321, extrait du Boston Weekly Advertiser.
Josiah Foster Flagg, M. D., D.D.S., est n Boston, le 11 janvier 1789, dcd le 20 dcembre 1853. Aprs avoir suivi les cours dune acadmie Plainfield, Connecticut, il tudie la mdecine chez John Collins Warren, en 1811, puis devient son prosecteur anatomique. En tant que graveur sur bois, il participe la publication de la reproduction de louvrage de Haller, The arteries, que Warren avait mis en chantier. Quelques annes plus tard, il ralise les dessins de larticle de Warren Comparative Views of the Nervous System . Diplm du Boston Medical College, en 1815, il se rend dabord Uxbridge, puis revient chez Warren et James Jackson, Boston. partir de 1833, il sexerce la fabrication de dents minrales avec Nathan Cooley Keep. Cest un scientifique part entire. En 1846, au mme titre que son frre an, John Foster Brewster Flagg, il simplique dans la controverse sur lther sulfurique. Voir : Burton Lee Thorpe, History of Dental surgery, Biographies of pioneer american dentists & their successors, 1901, vol. III, pp. 123-128.
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William Thomas Green Morton, A Memoir to the Academy of Sciences at Paris on a New use of Sulphuric ether, Presented by M. Arago in the Autumn of 1847, with a Foreword by John F. Fulton, Ed. Henry Schuman, New York, 1946, p. 20. Dossier se rapportant William Thomas Green Morton, rfrence n 461, A.A.d.S., pochette de sance du 2 novembre 1847. Ce dossier comporte le mmoire de Morton, accompagn dune lettre de lauteur, date du 31 juillet 1847, et plusieurs autres lettres, dont celles de lingnieur civil R. H. Eddy, fils de Caleb Eddy, adresses George Hayward, S. D. Townsend, Samuel Parkman et Henry Jacob Bigelow, le 22 mai 1847. Ces lettres ont t contresignes par le Juge de Paix, John P. Bigelow. On trouvera dans le mme dossier, une lettre de Caleb Eddy et de John P. Bigelow, Notaire Public, des lettres de Thomas R. Spear, de William Leavitt, de Francis Whitman, de Grenville G. Hayden, le tout len-tte du Commonwealth of Massachusetts. Voir Procs verbal du 16 novembre 1847, liasse 3 B, Bibliothque de lAcadmie de mdecine. Littells Living Age, n 201, 18 March 1848, pp. 529-575. Site internet http://cdl.library. cornell.edu/cgi-bin/moa/pageviewer ? coll=moa&root=%2Fmoa%2Fli Richard H. Dana, Junior, A history of the ether discovery, Extract of Littells Living Age, n 201, 1848. Voyez Henry Wood Erving, The discoverer of anaesthesia : Dr. Horace Wells of Hartford, Tercentenary Commission of the State of Connecticut, Reprinted from The Yale Journal of Biology and Medicine, V, N5, Yale University Press, 1933. Aussi: W. Harry Archer, The History of Anesthesia, Proceedings of the Dental Centenary celebration, Baltimore-Maryland, dition George Anderson, 1940, pp. 333-363. Ren Fllop Miller, Triumph over pain, New York, (1938), Charter Books, New York, 1962. R. S. Atkinson. & Thomas B. Boulton, The History of Anaesthesia, Alden Press Oxford, 1987. Thomas B. Boulton, Pain and analgesia for operative interventions from the beginning to 1846 , The fourth international symposium on the history of anaesthesia Proceedings, edited by
J. Schulte am Esch & M. Goerig, Hambourg, 1997, pp. 35-55.

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Lettre de Horace Wells, Bull. A.M., 1847, vol. XII, pp. 394-395. Extrait de la lettre de Horace Wells, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 372-373. Lettre autographe de Horace Wells, A.A.d.S., pochette de sance du 8 mars 1847. Lettres de Charles Thomas Jackson, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 74-76. Lettre autographe de Charles Thomas Jackson, A.A.d.S., pochette de sance du 22 mars 1847. Lettre de Charles Thomas Jackson, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 492-494. Ensemble de documents envoys lAcadmie des sciences par Charles Thomas Jackson. A.A.d.S., pochette de sance du 5 mai 1847. Cet envoi est signal dans le C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 789-790. Lettre autographe de Charles Thomas Jackson, date du 31 octobre 1847. A.A.d.S., pochette de sance du 13 dcembre 1847. Philibert-Joseph Roux, C.R.A.S., 1850, vol. XXX, pp. 210 ; 239-249. Manuscrit du rapport de Philibert-Joseph Roux, Dossier biographique de Philibert-Joseph Roux, A.A.d.S. Christophe-Fortun Ducros, Nouvelle thorie sur la cause du ttanos ; sa similitude avec le rhumatisme et la goutte, paralysie dans lapoplexie, rapporte au dfaut dquilibration des deux hmisphres crbraux ; diverses propositions, Imprimerie Jean Martel An, Thse de Montpellier, n 81, 1834. Lextrait du registre des actes de naissance de lan 1791 montre que Jean-Baptiste-Antoine Ducros est n le 11 dcembre 1891. Il est le fils de Jean-Baptiste Ducros, chirurgien, et de Marie-Jacques Laty, son pouse, demeurant rue St. Nicaise. Lenfant a t baptis en la paroisse de St. Germain lAuxerrois, Paris, en prsence de ses parrains, Antoine Laty, et Mr. Mercier, son aeul maternel, et de sa marraine, Madeleine-Laurence Laty, fille mineure du parrain et tante maternelle de lenfant. Archives de la Ville de Paris, cote V2E/755. Il a t enterr Sainte-Tulle, comme le montre son
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acte de dcs, retrouv aux Archives municipales de Sainte-Tulle, la Mairie de Sainte-Tulle. Sa date de naissance est confirme dans la liste des mdecins, docteurs en chirurgie, etc., liste dresse en excution de larticle XXVI de la loi du 19 ventse an XI (10 mars 1803), Archives Dpartementales des Bouches-du-Rhne, cote 5M1.
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Pierre-Thodore Saint-Genez, Nouvelles exprimentations sur les alcalis vgtaux ; effets obtenus, Thse de Pharmacie, Imprimerie Poussielgue, Paris, 1842, 119 pp. Le jury de thse tait compos par Caventou et Gaultier de Claubry, premiers matres de Saint-Genez, Portets, professeur lcole de Droit, Corriol, pharmacien et prdcesseur de Saint-Genez. Note autographe de Christophe-Fortun Ducros, Rapidit thrapeutique et innocuit intoxicatrice de lextrait de belladone dans lther sulfurique, daprs la mthode buccale et pharyngienne pour les toux quinteuses de la bronchite et de la phtisie acquise non hrditaire , A.A.d.S., pochette de sance du 18 janvier 1847. Extrait de la note de Christophe-Fortun Ducros, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, p. 74. Voir aussi : Gaz. Med. Paris, 1847, pp. 74-75. Et le rapport de la sance du 19 janvier 1847, Bull. A.M., 1846-47, p. 282. NoteautographedeChristophe-FortunDucros, date du 2 mars 1846, Innocuit intoxicatrice et rapidit daction thrapeutique presque instantane du sulfate de quinine dans lther faible dose, avec gurison, daprs la mthode buccale et pharyngienne dans les fivres intermittentes pernicieuses, dans les fivres intermittentes simples et dans les tics douloureux de la tte , A.A.d.S., pochette de sance du 2 mars 1846. Un rsum succinct a t publi dans le C.R.A.S., 1846, vol. XXII, p. 374. Mmoire autographe de Christophe-Fortun Ducros, dat du 14 mars 1846, tude physiologique de lther sulfurique daprs la mthode buccale et pharyngienne chez lhomme et chez les animaux , A.A.d.S., pochette de sance du 16 mars 1846, dj cit. Il sagit probablement dune descendante de Guillaume de Sran, qui pousa Marguerite de Percy, en 1593. Le chteau de Sran, Andrieu (Calvados), eut comme premier propritaire Percy, cuisinier de Guillaume le Conqurant. Il fut mis en vente la Rvolution, rcupr par les Sran la Restauration et endommag au cours du dbarquement de 1944. Au sujet de la morphine, voyez Ernst Freihern von Bibra, Die Narkotischen Genussmittel und der Mensch, Nurnberg, 1855, pp. 228-232.
Ducros Cadet, Mmoire sur le traitement de la phthisie non hrditaire et de diverses affections nerveuses, Sens, Marseille, 1840. Il sagit de Christophe-Fortun Ducros. Lettre de Christophe-Fortun Ducros, date du 18 janvier 1847, A.A.d.S., pochette de sance du 18 janvier 1847. Lcriture de Christophe-Fortun Ducros, trs tale, est particulirement difficile dchiffrer. Christophe-Fortun est le frre de Jean-BaptisteAntoine Ducros, professeur danatomie et de clinique mdicale de lcole de mdecine de Marseille, mdecin des Prisons et du Lazaret, dcd Marseille et inhum Sainte-Tulle. Pour une biographie de Jean-Baptiste-Antoine Ducros, consulter larticle ncrologique publi dans le Bulletin de la Socit Mdicale de Marseille, 1859, pp. 47-48. Voir aussi : Roman dAmat & R. Limouzin-Lamothe, Dictionnaire des biographies franaises, 1967, t. 11, p. 1330. C. Sachaile (De Labarre), Les Mdecins de Paris jugs par leurs uvres ou Statistique scientifique et morale des mdecins de Paris, Paris, 1845, pp. 261-263. Sachaile est trs critique lgard des travaux scientifiques de Christophe-Fortun Ducros. Il ne laime gure, trouve que ses crits sont prtentieux et bizarres. Mmoire autographe de Christophe-Fortun Ducros, dat du 14 mars 1846, tude physiologique de lther sulfurique daprs la mthode buccale et pharyngienne chez lhomme et chez les animaux , A.A.d.S., pochette de sance du 16 mars 1846. Le C.R.A.S. du 16 mars 1846, vol. XXII, p. 497, le rsume en six lignes. Le 20 dcembre 1841, Ducros avait commenc la lecture dun mmoire se rapportant aux recherches exprimentales quil avait menes sur la mdication pharyngienne chez lHomme et chez les animaux. Faute de temps, cette lecture na pas t termine. Voir C.R.A.S., 1841, vol. XIII, p. 1150.
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Manuscrit autographe de Christophe-Fortun Ducros, Traitement de la surdi-mutit, de la surdit, de la phtisie gutturale ou phtisie acquise et de diverses affections nerveuses par la cautrisation pharyngienne et par dautres mdications secondaires adjuvantes , 94 pages, A.A.d.S., pochette de sance du 22 mars 1841. Lettre de Christophe-Fortun Ducros, A.A.d.S., pochette de sance du 22 mars 1841. Ducros abandonna ensuite ces travaux, pour soccuper, pendant quelques mois, de recherches fondamentales sur les fonctions de la peau chez lhomme et chez les animaux, en portant son attention sur lapplication de plaques mtalliques sur les tguments des animaux. Ce mmoire de 30 pages a t conserv. A.A.d.S., pochette de sance du 20 septembre 1841. Pour en savoir plus, consulter louvrage collectif de F. Legent, D. Gourevitch, E. Verry, A. H. Morgon et O. Michel, Prosper Menire, Auriste et rudit, 1799-1862, Flammarion Mdecines-Sciences, Paris, 1999. Le mmoire de Prosper Menire, De lauscultation applique au diagnostic des maladies de loreille , a t lu lAcadmie de mdecine, le 5 mai 1856, et publi dans la Gaz. Med. Paris, 1859, pp. 333-337. Pierre-Thodore Saint-Genez, Nouvelles exprimentations sur les alcalis vgtaux ; effets obtenus, Thse de Pharmacie, Imprimerie Poussielgue, Paris, 1842, op. cit. Mmoire autographe de Christophe-Fortun Ducros, Emploi de laction vitale de la douleur et des sensations en thrapeutique , A.A.d.S., pochette de sance du 14 octobre 1844. Une synopsis a t publie dans le C.R.A.S., 1844, vol. XIX, pp. 751-752. Le chteau dEu, rsidence dt de LouisPhilippe, roi des Franais, vient dtre rnov. Lettre de Christophe-Fortun Ducros, date du 10 octobre 1844, A.A.d.S., pochette de sance du 14 octobre 1844. Antoine-tienne-Renaud-Augustin Serres, Gaz. Med. Paris, 1847, p. 75. Serres tait mdecin lhpital de la Piti, rue Copeau, prs du Jardin des Plantes, et professeur danatomie humaine au Musum dhistoire naturelle.
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Lettre autographe de Christophe-Fortun Ducros, A.A.d.S., pochette de sance du 8 fvrier 1847, prsente, en sance, le 1er fvrier 1847. Note autographe indite de Christophe-Fortun Ducros, A.A.d.S., pochette de sance 8 fvrier 1847. Seul son titre figure dans le C.R.A.S. du 25 janvier 1847, vol. XXIV, p. 128. Manuscrit de Pierre-Thodore Saint-Genez, A.A.d.S., pochette de sance du 19 avril 1847. Dans le C.R.A.S. du 19 avril 1847, vol. XXIV, pp. 697-698, le rapporteur se contente de mentionner le fait. Note autographe de Pierre-Thodore SaintGenez du 5 mai 1847, A.A.d.S., pochette du 5 mai 1847. Se reporter au rsum des remarques de Pierre-Thodore Saint-Genez, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 697-698. Lettre et mmoire autographe de ChristopheFortun Ducros du 5 mai 1847, A.A.d.S., pochette du 5 mai 1847. Lettre autographe indite de Saint-Genez, A.A.d.S., pochette de sance du 29 novembre 1847. Note de Mrat, pp. 282-283. Bull. A.M., 1846-47,
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La Commission charge de lexamen des travaux envoys et admis au concours pour le prix de mdecine et de chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1847 a t forme en 1848. Elle eut une double tche, car elle fonctionna galement pour lexamen et lapprciation douvrages scientifiques adresss en 1848, soit au total pour un nombre suprieur cinquante mmoires. Cette commission tait compose de Dumril, Flourens, Rayer, Magendie, Serres, Andral, Velpeau, Lallemand, et Roux, son rapporteur. Lettre de Christophe-Fortun Ducros, A.A.d.S., Prix de Mdecine et de Chirurgie, Concours du Prix Montyon, anne 1847. Lettre de Menire sur laction des vapeurs dther dans quelques cas de surdit, Bull. A.M., 1847, pp. 274-278, Voir aussi : Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 35 ; Gaz. Med. Paris, 1847, p. 76 ; LAbeille Mdicale, 1847, p. 52.
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Voyez Wilhelm Heinrich Kramer, Trait des maladies de loreille, traduit de lallemand par L. Bellefroid, dition H. Cousin, Bruxelles, 1840. En 1848, peu satisfait de la traduction de lauteur belge, Proper Menire assura sa propre traduction partir de la version anglaise de Sir James Risdon Bennett, publie Londres, en 1837. Les dernires ditions du trait de Kramer ont t prsentes par Madame le professeur Danile Gourevitch, au cours des confrences quelle donne lcole Pratique des Hautes tudes, IVe section, en Sorbonne, Paris. Jean-Marc-Gaspard Itard (1774-1868), Trait des maladies de loreille et de laudition, MquignonMarvis, 2 vol., Paris, 1821, p. 242. Oraison, sa ville natale, lui a rendu hommage en appelant lun de ses collges denseignement public par son nom. F.-G. Boisseau, Rsum du Trait des maladies de loreille et de laudition, de J.-M. G. Itard, Journal Universel des Sciences Mdicales, t. 24, 1821, pp. 199-219. Francis Sibson, The London Medical Gazette, 1847, p. 359. Rapport de sance du 19 janvier 1847, lAcadmie de mdecine, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 35, et Bull. A.M., 1846-1847, vol. XII, p. 284. Lettre dAlexandre-Paul-Louis Blanchet, A.A.d.S., pochette de sance du 22 fvrier 1847. En 1856, Alexandre-Paul-Louis Blanchet habitait 6, rue des Beaux-Arts, Paris. Lettre de Philip Heintz Wolff, A.A.d.S., pochette de sance du 19 avril 1847. Un rsum succinct a t publi dans le C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, p. 697. Ce mmoire de Philip Heinz Wolff, de 117 pages manuscrites, a t conserv. A.A.d.S., pochette de sance du 6 janvier 1845. Hubert-Marcelin-mile Valleroux, Mmoire sur le catarrhe de loreille moyenne et sur la surdit qui en est la suite, avec lindication dun nouveau traitement, J.-B. Baillire, Paris, 1843. Mthode qui consiste bloquer lexpiration, en bouchant le nez et en fermant la bouche, aprs avoir inspir profondment. Cette manuvre
provoque une insufflation dair dans la caisse du tympan.

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Joseph-Franois Malgaigne, Acadmie de mdecine, sance du 12 janvier 1847, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 23. Comme nous le montre larbre gnalogique de la famille Fisher, Francis Willis Fisher est n le 21 septembre 1821, Dedham, Norfolk, Massachusetts. Il est le fils de Freeman Fisher (n Needham, en 1787 - dcd Dedham, en 1860) et de Mary Godfrey Bronson (ne Milford 1820-dcde Dedham, en 1885). Voir aussi : Marguerite Zimmer, Le rle du dentiste Christopher Starr Brewster et de certains mdecins dorigine amricaine dans les dbuts de lanesthsie , Histoire des Sciences Mdicales, 2000, T. XXXIV, n 3, pp. 231-248. Henry Willard Williams, n le 11 dcembre 1821, Boston, dcd le 13 juin 1895, est le fils de Willard Williams et de Betsy Osgood. Il sjourna pendant trois ans en Europe et retourna Boston, en 1849, aprs avoir tudi lophtalmologie chez Julius Sichel et LouisAuguste Desmarres, Paris. En 1867, Henry Willard Williams introduit les sutures de la cataracte en ophtalmologie. Appareils inhalation de la vapeur dther , Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847 ; n 9, p. 76. Frdric-Joseph-Benot Charrire, Appareils pour linhalation dther, chez Charrire, Paris, 1847. Lofficier de sant Fischer ne figure pas sur la liste des dentistes du Bottin de 1847, ce qui prouve quil nexerait pas la profession dentaire. Consulter les Archives Dpartementales de Paris, cote 2Mi3/16. Gustave-Eugne Gogu, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, n 9, pp. 39-40. Gogu tait membre de la Socit anatomique. Il meurt aprs une courte maladie, le 25 novembre 1847. Ses obsques eurent lieu le samedi 27 novembre, 2 heures de laprs-midi, en la chapelle de lhpital Saint-Louis, comme le rvle la Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 584. Remarques de M. Velpeau loccasion des prcdentes communications, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 76-78. Alfred-Armand-Marie Velpeau, sance du 12 janvier 1847, Bull. A.M., 1847, p. 264.
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On se reportera au procs verbal, n 1253, sance du 12 janvier 1847, sign par LouisJacques Bgin et Franois Mlier, liasse 3 B, ainsi quaux procs-verbaux de 1844 fin mars 1847, registre vert de lAcadmie de mdecine. Rapport de lAcadmie de mdecine de Paris, sance du 12 janvier 1847, LAbeille Mdicale, 1847, p. 50. Lettre de John Ware John Forbes, extraite de la Revue mdicale anglaise et trangre (n XIV), Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 19. Lettre de Francis Willis Fisher, Boston Medical and Surgical Journal, 1847, vol. XXXVI, pp. 109113. Cit par Richard H. Ellis dans lintroduction de louvrage The case books of Dr. John Snow, Medical history, Supplement n 14, Wellcome Institute for the History of Medicine, London, 1994, note n 8, p. X. Charles Thomas Jackson fit une communication sur le sujet, le 2 mars 1847, lors de la 292e runion de lAmerican Academy of Arts and Sciences. Voyez les Proceedings, 1846-1848, t. I, p. 56. Il est intressant de noter que le 1er dcembre 1846, Jackson a prsent ses collgues quelques spcimens de fulmicoton (ou nitrocellulose), entrant dans la composition de la dynamite. Voyez les Proceedings of the American Academy of Arts and Sciences, 1846-1848, t. I, p. 43. ce propos, il est important de rappeler que luniversit de Harvard, Boston, ne reconnatra limportance de la spcialit dentaire et nouvrira une cole dentaire qu partir du 17 juillet 1867, un vu exprim par Nathan Cooley Keep, en 1865. Pour lhistorique des premires coles dentaires amricaines, consulter les Transactions of the Fourth International Dental Congress, 1904, Section VII, press of The Dental Cosmos, Philadelphia, 1905, pp. 289-381. La premire cole dentaire du monde a ouvert ses portes en 1839, Baltimore, linstigation de Horace H. Hayden et de Chapin Aaron Harris. En 1845, une seconde cole dentaire, lOhio Dental College, est cre Cincinnati. Puis, en 1850, le Philadelphia College of Dental Surgery. Robert Arthur et Josiah Foster Brewster Flagg, le plus jeune fils de Josuah Flagg, faisaient alors partie du groupe de personnes impliques dans ce courant novateur.
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John Collins Warren, The influence of anaesthesia on the surgery of the nineteenth century , in Transactions of the American Surgical Association, (Philadelphia : The American Surgical Association, 1897 ; rdition n. d.), p. 18. James Jackson avait lui-mme t llve dEdward Augustus Holyoke, de Salem, et de Sir Astley Cooper. En 1817, ce personnage de nature impulsive est nomm premier mdecin du Massachusetts General Hospital. Voyez Jacob Bigelow et Holmes, The Boston Medical and Surgical Journal, 1867-68, n 77, pp. 106-109 et The Medical Record of New York, 1867, vol. II, p. 334. Walter Channing, John Dix Fisher, M. D. , The Boston Medical and Surgical Journal, 1850, vol. XLII, pp. 117-121. Channing fut lun des premiers mdecins des tats-Unis avoir utilis les inhalations de lther pour faciliter un accouchement. John Dix Fisher, Obituary , Medical communications of the Massachusetts Medical Society, 1854, t. VIII, pp. 123-124. Anthony Lax Fisher, Dissertation sur la variole, Thse de Mdecine de Paris, n 222, 1829. Anthony Lax Fisher tait membre du Royal College of Surgery, de Londres et de la Socit Anatomique de Paris. Ladresse dAnthony Lax Fisher figure sur la liste des souscripteurs dun ouvrage dAlexander Thomson, de Cambridge, consacr lanatomie herniaire. Cette liste est date du 23 novembre 1833. Archives Dpartementales de Tours, cote 2X 24. Les Almanachs Royaux de Paris, de A. Guyot et Scribe, indiquent quen 1842, Anthony Lax Fisher habite toujours 24, place Vendme, Paris. John Dix Fisher crera ensuite la Perkins Institution for the Blind. Il est aussi lun des membres les plus actifs de la Boston Society for Medical Improvement. En 1828, John Ware est le co-diteur du Boston Journal of Philosophy and the Arts et du Boston Medical and Surgical Journal, membre du comit Rumford de lAmerican Academy of Arts and Sciences. En 1831, il rdige un essai sur lhistoire et le traitement du delirium tremens.
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Ware sest galement intress lhmoptysie. En 1846, Ware tait charg de lenseignement de la Thorie et pratique mdicale lUniversit de Harvard. Consulter Burton Lee Thorpe, History of Dental surgery, Biographies of pioneer american dentists and their successors, 1910, vol. III, pp. 122-128.
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Cette lettre, date du 29 novembre 1847, et extraite de la revue The British and Foreign Medical Review, 1847, vol. XXIII, p. 309, sera publie dans la Gaz. Hp. Civ. Milit., le 12 janvier 1847, p. 19. Cest ce qui arriva le vendredi 22 fvrier 1850. Le lendemain, ressentant des symptmes fbriles, John Dix Fisher appela Bigelow et, devant laggravation de son tat, exprima le dsir dtre transport chez son frre, Alvan Fisher, un artiste peintre, install Temple Place, Boston. Au sujet des liens dAlvan Fisher et du collectionneur Daniel Wadsworth, de Hartford, voyez Marguerite Zimmer, Rle du dentiste Christopher Starr Brewster et de certains mdecins dorigine amricaine dans les dbuts de lanesthsie , Histoire des Sciences Mdicales, 2000, t. XXXIV, n 3, pp. 231-248. Au cours de sa maladie, John Dix Fisher a reu la visite des Drs. Jackson, senior et junior, ainsi que celle de Whitney, de Dedham. Il sagissait probablement de James Jackson, et de John Barnard Swett Jackson. James Jackson Junior, qui fut llve de Louis et dAndral, en 1832, na pas pu tre prsent, car il est dcd en 1835. Consultez Olivier Wendell Holmes, Medical Essays 1842-1882, Boston and New York, 1892, IX, pp. 420-440. Laffection de John Dix Fisher progressa rapidement. Il mourut le 2 mars 1850, une semaine aprs sa visite Milton. Voyez Walter Channing, Of the medical profession, and of its preparation. An introductory lecture read before the Medical Class of Harvard University , Nov. 5 1845, The Boston Medical and Surgical Journal, vol. XXXIII, pp. 309-317. Obituary, John D. Fisher , Medical Communications of the Massachusetts Medical Society, 1840-54, Boston, 1854, vol. VIII, pp. 123124, op. cit. Francis Willis Fisher, The Boston Medical and Surgical Journal, 1847, vol. 36, pp. 109-113, op. cit.
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Christopher Starr Brewster est n Norwich, 60 km environ de Hartford, le 7 juin 1799. Il tait le fils de Fanny Starr et du tanneur Seabury Brewster (1754, Kingston-1847, Norwich). Christopher Starr dcdera Versailles, le 15 dcembre 1870, lge de 71 ans. Voir The Dental Cosmos, 1871, pp. 95-96, Le docteur Brewster , LArt dentaire, 1857, vol. I, pp. 26-28, et Jacques R. Four, Franco-American professional interrelationship in dentistry , I.C.D., Sc. Ed. Bull., 1973, vol. VI, n 2, pp. 12-15. partir de 1833, Brewster ouvrira un cabinet dentaire prestigieux, 11, rue de la Paix, Paris. Les membres des familles royales europennes viennent sy faire soigner. Parmi eux, le roi Louis-Philippe, la reine Marie-Amlie et leurs enfants, Prosper Mrime, Honor de Balzac, George Sand et le peintre Eugne Delacroix. Voir Henri Morgenstern, Les conditions dexercice de lart dentaire en France au XIXe sicle , thse de Paris, n1345/20465, 1996. Le 22 dcembre 1842, Balzac crit Madame Hanska, Hier, je suis all chez le fameux dentiste Brewster et il faut prendre un parti sur mes dents . Cit dans Balzac et la mdecine de son temps, catalogue de lExposition de Paris du 5 mai au 29 aot 1976, n 71. Le nom de Brewster apparat sur la liste des praticiens de Paris qui ont fond la Socit de Chirurgie dentaire de Paris, le 25 mai 1845. Voir : Audibran, Fondation de la Socit de chirurgie dentaire de Paris, chez lauteur, 2, rue de Vallois-Palais-Royal, Paris, 1847. Il figure aussi dans le Bottin de Paris pour lanne 1847, p. 401, Archives dpartementales de Paris, cote 2Mi3/16. Brewster aurait enseign lart dentaire Josuah Tucker, lun des douze dentistes de Boston, signataires du manifeste sur les droits des inventeurs, dans lequel ils sopposrent au brevet pris par Morton. Voir : Stephen D. Small, Creating an historical narrative , The History of Anaesthesia, Third International Symposium proceedings, d. B. Raymond Fink, Lucien Morris & C. R. Stephen, Atlanta, 1992, pp. 367-373. En1847, Brewster prpare dj sa future retraite. lautomne de la mme anne, au cours de lExposition annuelle de lInstitut Franklin, il rencontre Thomas Wiltberger Evans (18231897), de Lancaster (Pennsylvanie). La date du 15 dcembre est bien prcise dans la lettre de Francis Willis Fisher, ce qui lve le
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doute sur le jour exact de la premire opration sous anesthsie lther sulfurique en France, certains auteurs ayant prtendu que Jobert de Lamballe lavait ralise le 21 dcembre 1847.
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Lappareil de Morton a t quip dune valve, la veille du 16 octobre 1846. Lide de ce rajout, qui permettait de prvenir toute contamination de lther sulfurique par lair expir retournant dans le globe, tait due Augustus A. Gould. Voir Wilbur F. Litch, Anaesthesia and Anaesthetics, 1887, vol. III, p. 39. Gustave-Eugne Gogu, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, n 9, pp. 39-40. Rapport des Travaux acadmiques de lAcadmie de mdecine, Arch. gn. Md., 1847, vol. I, pp. 264-272. Anonyme, The Medical Times, 1847, pp. 344-345. Son nom apparat sur la liste des dentistes de Paris, en 1847, Archives dpartementales de Paris, cote 2Mi3/16. Christophe-Franois Delabarre (17641862), docteur en mdecine, chirurgiendentiste du Roi (en survivance), chirurgien de Monsieur frre du Roi, de S. A. R. la duchesse de Berry et mdecin dentiste de lhospice des orphelins. Ambroise-Philippe-Lon Auvity tait aidemajor des dragons de lImpratrice, puis chirurgien de lhpital des Enfants-Trouvs. Il habitait au 21 bis, Quai Voltaire, Paris. Antoine-Franois-Adolphe Delabarre, Gazette des Hpitaux. Civils & Militaires. 1847, p. 51. James Henry Bennet, Nice Mdical, 1894-95, n 19, pp. 41-45 ; Obituary, James Henry Bennet , Transactions of the obstetrical society of London, 1893, n 34, pp. 40-48 ; Timothy Holmes, Obituary of James Henry Bennet , Medico-chirurgical Transactions, 1892, n 75, pp. 16-17. Il sagit de la lettre que Pickwey W. Ellsworth avait publie dans le Boston Medical and Surgical Journal, le 16 dcembre 1846. Dans cette lettre, date du 9 dcembre 1846, Ellsworth prenait la dfense de Horace Wells, en affirmant que ce dernier fut le premier dentiste de Hartford stre servi du protoxyde dazote pour faire des extractions dentaires, quil avait dpens de
largent et beaucoup dnergie cet effet et que ce nest quaprs avoir fait tout cela quil avait prsent sa dcouverte au monde mdical. Pickwey W. Ellsworth fut prim par la Socit mdicale du Connecticut pour son Essay on scarlet fever , The Boston Medical and Surgical Journal, 1845, vol. 33, pp. 269-277 ; 289-297 ; 317-322 ; 337-341.
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Il sagit de la lettre que Horace Wells avait envoye au Galignanis Messenger, le 18 fvrier 1847. Erastus Edgerton Marcy, mdecinhomopathe, avait conseill Wells dabandonner lther et de se contenter de lemploi du protoxyde dazote. Ds 1844, Marcy avait parl de lther au professeur Revere, de New York, afin quil en informt le professeur Pattison et lui demandt de tester les proprits de ce gaz. James Henry Bennet, The Lancet, 1847, vol. I, pp. 265-266. Lettre de Horace Wells, dans Henry J. Bigelow, A History of the Discovery of Anaesthesia , prsent par Edward H. Clarke, Henry J. Bigelow, Samuel D. Gross, T. Gaillard Thomas, J. S. Billings, A Century of American Medicine (1776-1876), dition Henry C. Lea, 1876, p. 85. Henry Wood Erving, The discoverer of anaesthesia : Dr. Horace Wells of Hartford, Tercentenary commission of the State of Connecticut, 1933. James Henry Bennet, The Lancet, 1847, vol. I, pp. 471-474. Horace Wells, History of the discovery of the application of nitrous oxide gas, ether and other vapors for surgical operations, d. J. Gaylord Wells, Corner Main & Asylum Street, Hartford, 1847. Henry J. Bigelow, The Boston Medical and Surgical Journal, 1873, pp. 610-612. Henry J. Bigelow, A History of the Discovery of Anaesthesia , dans Edward H. Clarke, Henry J. Bigelow, Samuel D. Gross, T. Gaillard Thomas, J. S. Billings, A Century of American Medicine (1776-1876), dition Henry C. Lea, 1876, op. cit. James Henry Bennet, The Lancet, 1848, vol. I, pp. 217-218. La lettre, quil publie dans
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The Lancet du mois de fvrier 1848, est accompagne des copies des deux lettres quil avait reues de Pickwey W. Ellsworth et de John S. Butler. Dans un autre courrier, Ellsworth crivit plus longuement Brewster.
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dans le numro suivant quelle a t la premire faire connatre la dcouverte amricaine au public.
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Art. VIII, The Edinburgh Medical and Surgical Journal, 1847, p. 512. Henry Jacob Bigelow, The Medical Times, 1847, pp. 271-273. Also in : Henry Jacob Bigelow, The Lancet, 1847, vol. I, pp. 5-8. Rubrique Bulletin des Hpitaux, Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1847, t. 32, pp. 55-59. Report of a committee on the subject of inhaling the vapour of sulphuric ether to prepare patients for surgical operations , The London Medical Gazette, 1847, pp. 172-175. Voir aussi : Wilbur F. Litch, Anaesthesia and Anaesthetics, 1887, vol. III, pp. 42-43. tienne-Frdric Bouisson est n Mauguio, dans lHrault, le 14 juin 1813. Il dcdera au chteau de Grammont, prs de Montpellier, le 26 mai 1884, et fut inhum dans le caveau de son beau-pre, le docteur Bertrand, SaintAndr de Sangonis. Son Trait thorique et pratique de la mthode anesthsique applique la chirurgie et aux branches de lart de gurir, publi en 1850, a t rcompens, en 1853, par le Prix Monthyon de Mdecine et de Chirurgie. Bouisson fut aussi lun des correspondants de lAcadmie des sciences, fondateur et prsident vie de lAcadmie des sciences et des lettres de Montpellier. tienne-Frdric Bouisson, Gaz. Med. Paris, 1849, pp. 120-125. Anonyme, The Lancet, 1846, vol. II, p. 704. Correspondents , The Lancet, 1846, vol. II, p. 704. Operations without pain , The Medical Times, 1846, p. 251. Anonyme, The Medical Times, 1847, pp. 330-331. Anonyme, Notizen aus dem Gebiete der Natur und Heilkunde, 1847, vol. I, p. 15. Neuf numros parurent au mois de janvier, ce qui laisse supposer quils furent dits deux fois par semaine. Oprations sans douleur ! , Annales de thrapeutique mdicale et chirurgicale et de toxicologie, 1846-1847, t. 10, p. 399.
Succession directe et entre poux de Christopher Starr Brewster, n 191, 192, Archives des Yvelines, srie 9Q 5278. Je voudrais remercier ici Monsieur Arnaud Ramires de Fortanier, conservateur du patrimoine, et son quipe, qui mont aide dans la recherche de lacte de dcs et du testament de Christopher Starr Brewster. 16 mai 1871, Dpt du testament de Mr. Brewster, Archives des Yvelines, 3E Versailles, Savom, 96 (cote provisoire). Premier document, n 23867. Christopher Starr Brewster rdigea son testament olographe en 1858, en faveur de son pouse Anna Maria, laquelle il accordait, aprs son ventuel dcs, lusufruit de la moiti de ce quil possdait en France. Un post-scriptum, en date du 10 janvier 1870, prcise que leurs trois enfants, Louis Seabury James Brewster, Henry Bennet et Mary Catherine (les deux derniers taient mineurs au moment du dcs de leur pre), se doivent de respecter la volont de leur pre et de ne pas rclamer leur part leur mre pendant toute la dure de la vie de cette dernire. De confession protestante, Brewster met, ds 1858, des vux pour que son enterrement soit des plus simples. Pas de crmonies, pas de deuil aprs sa mort, regardant cette habitude comme ridicule chez le riche et fort, onreux pour le pauvre . Anna Maria a 48 ans au moment du dcs de son mari. Barbara M Duncum, The development of inhalation anaesthesia, London, Oxford University Press, 1947, pp. 130-65 et Richard H. Ellis, Early ether anaesthesia-the enigma of Robert Liston , dans Essays on the History of Anaesthesia, edited by A. Marshall Barr, Thomas B. Boulton & David J. Wilkinson, International Congress and Symposium series 213, 1996, pp.23-30. Francis Boott, The Lancet, 1847, vol. 1, pp. 5-8. Sous Medical Intelligence, Animal magnetism-discovery of a new hypnopoietic , The London Medical Gazette, 1846, vol. III, n 38, pp. 1085-1086. La Gazette annonce dailleurs
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Operations without pain , The Medical Times, 1846, p. 251, op. cit. Listons Case book, ou rapports opratoires manuscrits de Liston, rcuprs par le panseur du North Hospital de Londres, Edward Palmer, et conservs lUniversity College Hospital. Une main anonyme a dessin le profil de Liston sur la couverture du livre. Le toxicologue Francesco Rognetta connat bien cet arbre, dont le poison est utilis au cours de la chasse par les indignes des les de la Sonde. Francesco Rognetta, Annales de thrapeutique mdicale et chirurgicale et de toxicologie, 1846-1847, n 11, p. 416-417. Francesco Rognetta, Annales de thrapeutique mdicale et chirurgicale et de toxicologie, 1846-1847, n 11, p. 437. Anonyme, The Medical Times, 1847, p. 291. Nouvelles - Faits divers , LUnion mdicale, 1847, vol. I, p. 8. John Ware, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 19. Cette date, qui prte confusion, car sa graphie est presque illisible dans la Gazette des Hpitaux, a t confirme dans le Journal de Mdecine, de chirurgie et de pharmacie de Bruxelles, 1847, pp. 124-125. Anonyme, Gaz. Med. Paris, 1847, n 3, pp. 41 42, op. cit. Anonyme, LAbeille Mdicale, 1847, p. 25. Jules Gurin tait chirurgien orthopdiste lhpital des Enfants-Malades et dans sa clinique de la Muette. Bull. A.M., sance du 12 janvier 1847, pp. 263264 ; Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 23 ; Gaz. Med. Paris, 1847, n 3, pp. 55-56 ; ditorial de LUnion Mdicale, 1847, vol. I, pp. 17-18 ; LAbeille Mdicale, 1847, pp. 49-50 ; Revue mdico-chirurgicale de Paris, 1847, pp. 17-18 ; Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1847, t. 32, pp. 57-58 ; Journal de Mdecine, de chirurgie, et de pharmacie de Bruxelles, 1847, pp. 124-125 ; The Medical Times, 1847, p. 325. Manuscrit des procs-verbaux de lAcadmie de mdecine, 1844 mars 1847, n 1253.
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Rapport de la sance du 12 janvier 1847, Bull. A.M., 1847, p. 264. Procs-verbal de lAcadmie de mdecine, sance du 12 janvier 1847, dj cit. Anonyme, Paris, le 20 janvier 1847, LUnion Mdicale ; vol. I, p. 29. Article 3321, Journal de Mdecine et de chirurgie pratique, 1847, vol. XVIII, pp. 49-63. Henri Mondor, Anatomistes et chirurgiens, Paris, 1949, pp. 322-368. Gustave-Eugne Gogu, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, vol. IX, pp. 29-30. Philibert-Joseph Roux, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 27. En 1833, Roux, membre de lInstitut, membre de la Facult de mdecine de Paris, habite rue des Saints-Pres, Paris, comme latteste le registre des souscriptions dun livre sur lanatomie des hernies, dAlexander Thomson. Archives dpartementales de Tours, cote 2 X 246. Philibert-Joseph Roux, Gaz. Med. Paris, 1847, p. 75. Voir aussi C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 78-79 et Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 36. C, The Boston Medical & Surgical Journal, 1894, vol. CXXXI, n 19, p. 475. La maison Ler a t fonde en 1837. Les successeurs de furent F. et W. Wulfing Ler. Manuscrit autographe de Philibert-Joseph Roux, Sur les effets de lther , Bibliothque de lAcadmie de mdecine, Ms. 198 (1113) Fol. 75. Le texte de Roux a t publi le 1er fvrier 1847, dans le C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 145-149. Alfred-Armand-Marie Velpeau, C.R.A.S., 1847, vol. 24, pp. 76-78. Alfred-Armand-Marie Velpeau, Gaz. Med. Paris, 1847, p. 75. Antoine-tienne-Reynaud-Augustin Gaz. Med. Paris, 1847, p. 75. Serres,
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Procs verbal n 1255, 26 janvier 1847, Liasse 3 B, Bibliothque de lAcadmie de mdecine. Francis Willis Fisher, The Boston Medical and Surgical Journal, 1847, p. 112.
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Frdric-Joseph-Benot Charrire, Appareils pour linhalation de la vapeur dther, Paris, 1847, p. 2., op. cit. Gustave-Eugne Gogu, observation I, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, pp. 62-63. Frdric-Joseph-Benot Charrire, Appareils pour linhalation de la vapeur de lther, 1847, p. 2, op. cit. Frdric-Joseph-Benot Charrire, Notice sur les instruments modifis ou confectionns, chez Charrire, Paris, 1834. Pour la biographie de Charrire, on consultera E. Foucaud, Biographies, 1841. Frdric-Joseph-Benot Charrire, Extrait du Catalogue de la Maison Charrire, Exposition nationale de lindustrie de 1844, Imprimerie Fain et Thunot, Paris, 1847. Auguste-Thodore Vidal (de Cassis), Gaz. Hp. Civ. Milit. de Paris, 1847, p. 39. Anonyme, LUnion Mdicale, 1847, p. 33. Philibert-Joseph Roux, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 27. Charles Pajot, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, t. IX, p. 39. Remarques dAlfred Velpeau et de PhilibertJoseph Roux, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 7779. Anonyme, LUnion Mdicale, 1847, p. 40. Lettre et note autographe de Blanche, A.A.d.S., pochette de sance du 8 fvrier 1847. Cette note a fait lobjet dun rsum de neuf lignes dans le C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, p. 191. Lloge acadmique de A. Blanche a t prononc par Vingtrinier, en 1850. Voir AM - 256, Acadmie de mdecine. Blanche tait membre de lAcadmie des sciences, lettres et arts de Rouen, correspondant de lAcadmie nationale de mdecine, membre du Conseil de salubrit, de plusieurs socits savantes, chirurgien-major de la Lgion, membre du Conseil municipal, chevalier de la Lgion dhonneur. Frdric-Joseph-Benot Charrire, Appareils pour linhalation dther, chez Charrire, Paris, 1847, p. 2, op. cit. Lettre autographe de Frdric-Joseph-Benot Charrire, A.A.d.S., pochette de sance du 25 janvier 1847.
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On trouvera un extrait de la notice du 11 fvrier dans la notice du 27 mars 1847. Note autographe indite de Frdric-JosephBenot Charrire, A.A.d.S., pochette de sance du 25 janvier 1847. Paul-E.Guersant, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 41. Lhpital des Enfants malades recevait des enfants gs de deux quinze ans, atteints de maladies aigus ou chroniques ou ncessitant des interventions chirurgicales. Les teigneux ntaient pas accepts. Lhpital comptait 560 lits, dont 491 pour la mdecine et 69 pour la chirurgie. La mortalit atteignait 1 sur 4,43 malades. Au sujet de la perte du souvenir de la souffrance, consulter larticle de Jacques Moreau, LUnion Mdicale, 1847, pp. 83-84. Joseph-Franois Malgaigne, Bull. A.M., sance du 19 janvier 1847, pp. 283-285 ; Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 35 ; LAbeille Mdicale, 1847, p. 52. Note autographe de Pierre-Nicolas Gerdy, A.A.d.S., pochette de sance du 25 janvier 1847. Pierre-Nicolas Gerdy, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 125-128. Pierre-Nicolas Gerdy, Ms 114, T. IX, Fol. 68, Acadmie de mdecine. Pierre-Nicolas Gerdy, Bull. A.M., 1846-1847, vol. XII, pp. 303-306. Voir aussi : Gerdy, LUnion Mdicale, 1847, t. I, pp. 41-42 et Gerdy, Gaz. Med. Paris, 1847, p. 96-97. Charles-Marie-Edme Pajot, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 39. Article 3321, Journal de Mdecine et de Chirurgie pratique, 1847, pp. 51-52. Alphonse-Marie-Guillaume Devergie, Gaz. Hp. Civ. Milit. du 6 fvrier 1847, vol. IX, p. 63. Devergie habitait 21 rue Richet, Paris. Gustave-Eugne Gogu, Gaz. Hp. Civ. Milit. du 30 janvier 1847, p. 51. Fournier-Deschamps, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 52. Stanislas Laugier fut nomm chirurgien consultant du roi Louis-Philippe partir de 1832,
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chirurgien de lhpital Necker en 1832, de lhpital Beaujon aprs 1836, de la Piti entre 1848 et 1854, puis chirurgien de lHtel-Dieu. En 1847-48, il demeurait 13, rue Neuve des Capucines, Paris.
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Rapport de la sance de lAcadmie des sciences du 8 fvrier 1847, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 71. Dossier biographique de Hermann Lebert, n Breslau, le 9 juin 1813, dcd Bex (Suisse), le 1er aot 1878. A.A.d.S.. Lebert arrive Paris, en 1846. Il y rencontre Guersant, et crit, en 1847, un manuscrit intitul : Sur les maladies scrophuleuses et tuberculeuses. Ce mmoire ne sera publi quen 1849. Ce travail fut couronn par le Prix Portal de lAcadmie de mdecine de Paris. Consulter : Edgar Goldschmid (Lausanne), ber den medizinischen Aufschwung in den vierziger Jahren des 19. Jahrhunderts. Mit einem Verzeichnis der Werke von Hermann Lebert (1813-1878) , Gesnerus, 1949, n 6, pp. 17-33. En 1848, Lebert soigne les blesss lors des combats dans les rues de Paris. Consulter : Edgar Goldschmid, Clbrits mdicales , Gesnerus, 1952, n 9, pp. 30-42. En 1852, alors que svit lpidmie de cholra-morbus, Lebert soccupe des malades parisiens atteints de cette terrible maladie. Chevalier de la Lgion dhonneur lge de 36 ans, dcor de la Rosette 46 ans, Lebert obtient, en 1853, le prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon. Le 4 juillet 1870, il est lu correspondant pour la section de mdecine et de chirurgie. partir de 1859, Lebert soigne les tuberculeux et soccupe de lorganisation de la clinique mdicale et de la polyclinique de lhpital de Breslau. En 1874, il quitte sa ville natale, aprs avoir t nomm professeur de clinique mdicale aux universits de Zrich. Consulter : Hermann Lebert, Mdical Times & Gazette, 1878, p. 232 ; p. 697, et Edgar Goldschmid, The influence of the social environment on the style of pathological illustration , Journal of the History of Medicine & Allied Sciences, 1952, vol. VII, n 3, pp. 258-270, et, plus rcemment, Waldemara Kozuschka, Geschichte der Medizinischen und Pharmazeutischen Fakultten der Universitt Breslau, sowie der Medizinischen Akademie Wrocaw in den Jahren 1702-2002, Waldemar Kozuschek, Acta Universitatis Wratislaviensis N 2434, Wrocaw, 2002, pp. 77-81. Pour une approche historique concernant la Socit des mdecins allemands de Paris, voyez Michael Goerig, The role of the Societas
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Manuscrit autographe de Frdric-JosephBenot Charrire, A.A.d.S., pochette de sance du 25 janvier 1847. Mrat, Bull. A.M., sance du 19 janvier 1847, pp. 281-285, note du bas de la page 284. Appareils inhalation de la vapeur dther Appareil Charrire , Gaz. Hp. Civ. Milit. du 13 fvrier 1847, p. 76. Lettre autographe de A. Ler, A.A.d.S., pochette de sance du 8 fvrier 1847. Le C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, p. 185, prcise que lappareil de Ler a toujours fonctionn de manire satisfaisante. On trouvera la liste des mdecins, membres de la Socit mdicale allemande de Paris, dans Henri Meding & Aloyse Martin, Recueil de travaux de la Socit mdicale allemande de Paris, au sige de la Socit et chez Victor Masson, Paris, 1855 et 1865. Philibert-Joseph Roux, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 89-91. Stanislas Laugier, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 124-125. Stanislas Laugier, ibid. Voir aussi : Laugier, Bull. A.M., 1847, vol. XII, p. 309-310 et Laugier, Gaz. Med. Paris, 1847, n 5, pp. 96 97. Ou encore : Cottereau fils, Journal de Chimie, de Mdecine, de Pharmacie et de Toxicologie, 1847, pp. 148-171. Procs-verbaux des sances, Bibliothque de lAcadmie de mdecine, 1847, n 1255. Thomas-Eugne-loi Renault tait professeur et directeur de lcole de mdecine vtrinaire dAlfort, inspecteur gnral des coles vtrinaires, membre de lAcadmie de mdecine et de la Socit dagriculture, membre correspondant pour la section dconomie rurale lAcadmie des sciences. Il meurt Bologne, le 27 mai 1863, lge de cinquante-huit ans, victime dune fivre pernicieuse, contracte lors dune mission dans les marais Pontins, o svissait le typhus des btes cornes. Procs-verbaux des sances, Bibliothque de lAcadmie de mdecine, 1847, n 1256.
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Medicorum Germanicorum Parisiensis for the spread of Anaesthesia in Europe , The Fourth International Symposium on the History of Anaesthesia Proceedings, dition J. Schulte am Esch, M. Goerig, Hamburg, 1997, pp. 235-246.
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Anonyme, Edinburgh Medical and Surgical Journal, 1847, p. 509, op. cit. Art. VIII, Edinburgh medical and surgical journal, 1847, p. 509, op. cit. John Snow, On the inhalation of the vapour of ether in surgical operations, London, J. Churchill, 1847. Un original de cet ouvrage se trouve la Bibliothque Nationale de France. Un deuxime exemplaire pourra tre consult la Bibliothque Interuniversitaire de Mdecine. Le 12 mai 1847, John Snow avait dj communiqu les rsultats de ses expriences dthrisation aux membres de lUnited Service Institution. Consultez : John Snow, The Lancet, 1847, pp. 551-554. Lettre autographe indite de Frdric-JosephBenot Charrire, date du 1er fvrier 1847, A.A.d.S., pochette de sance du 8 fvrier 1847. En 1849, Jean-Pierre Bonnafont est mdecinmajor attach aux salles militaires de lhospice dArras, correspondant des Acadmies de mdecine de Paris et de Madrid. Jean-Pierre Bonnafont, Bull. A.M., 1847, vol. XII, pp. 312-313. X, Gaz. Hp. Civ. Milit. du 2 fvrier 1847, p. 53. mile Beaugrand, Journal des Connaissances Mdicales pratiques et de Pharmacologie, 1847, pp. 169-174. X, Gazette des Hpitaux Civils & Miliaires du 2 fvrier 1847, p. 53, op. cit. Anonyme, Gaz. Hp. Civ. Milit. du 13 fvrier 1847, p. 76. En 1855, Jules Cloquet demeure au 2e tage du n 21 place Vendme, Paris. Son loyer slve 6 000 francs. Archives de Paris, Calepin des cadastres (1852-1900), D1 P4/1185, 1852. Spencer J. Tracy, The London Medical Gazette, 1847, p. 167. Art. VIII, The Edinburgh Medical and Surgical Journal, CLXXI, 1847, p. 508. partir de 1814, la rue de la Concorde est appele rue Royale Saint-Honor. Son nom changera nouveau au cours du sicle, pour devenir la rue Royale. Voir : Jacques Hillairet, Dictionnaire des rues de Paris, d. de Minuit, 1985.
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Recueil de travaux lus la Socit mdicale allemande, Liste des mdecins membres de la socit mdicale allemande de Paris , 1855, 1866, pp. VI-IX. Lettre autographe de Hermann Lebert, A.A.d.S., pochette de sance du 8 fvrier 1847. Voir aussi la note du C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, p. 185. Carl Reclam, Zeitschrift fr rationelle Medizin, Heidelberg, 1847, pp. 38-57. La liste de ces expriences a t publie dans Indications des expriences faites jusqu ce jour (vingt-six janvier) avec le secours de lther , Gaz. Med. Paris, 1847, n 6, pp. 103-104. Se reporter en particulier larticle dun anonyme, Gaz. Med. Paris, 1847, n 6, pp. 101-103 et T., Abeille Mdicale, 1847, pp. 56-57. Carl Reclam, Zeitschrift fr rationelle Medizin, Heidelberg, 1847, p.51, op. cit. Frdric-Joseph-Benot Charrire, Appareils pour linhalation de la vapeur dther, chez Charrire, Paris, 1847, note page 5. Le nom du personnage, indiqu sous linitiale D, dans la Gazette Mdicale, 1847, n 6, p. 103, nous est rvl par Carl Reclam. Marchal (De Calvi), H. Henot, Recueil de mmoires de mdecine, de chirurgie et de pharmacies militaires, 1847, 2e srie, vol. 3, p. 262. Art. 3321, Journal de Mdecine et de Chirurgie Pratique, 1847, t. 18, pp. 55-56. Vaillandet, Gaz. pp. 131-132. Hp. Civ. Milit., 1847,
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John Snow, The Medical Times, 1847, p. 325. On trouvera une biographie de John Snow dans Disciples of Aesculapius de Sir Benjamin Ward Richardson, en 2 volumes, London, 1900. Cette dition comporte aussi la biographie de son auteur, rdige par Georges Martin, fille de Sir Benjamin Ward Richardson. John Snow, The Lancet, 1847, vol. I, pp. 120-121.
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Article non sign, Annales de thrapeutique mdicale et chirurgicale et de toxicologie, 1846, t. 10, p. 399, op. cit. tienne Ferrand, Mmoire sur lther et le chloroforme, considr comme agents anesthsiques, leurs caractres communs et leurs caractres diffrentiels, lu la Socit de pharmacie de Lyon dans sa sance du 9 juillet 1859, Impr. A. Vingtrinier, Lyon, 1859. Amde Bonnet, Journal de Mdecine de Lyon, 1847, vol. 12, pp. 61-76. Une partie de larticle, pp. 61-70, a t rdig le 25 janvier 1847 ; il comporte un additif, rdig le 3 fvrier, pp. 7076, et ne sera publi quau mois de fvrier. Amde Bonnet, Journal de Mdecine de Lyon, 1847, vol. 12, p. 67, op. cit. Paul Diday, Gaz. Med. Paris du 13 fvrier 1847, pp. 121-125. Diday rdige sa lettre le 5 fvrier 1847. Il crit : aujourdhui, neuvime jour , ltat de la patiente de Bouchacourt est trs bon. On peut par consquent en dduire que lintervention a eu lieu le jeudi 27 janvier 1847. Amde Bonnet, Journal de Mdecine de Lyon, 1847, vol. 12, p. 65, op. cit. Lettre autographe dAmde Bonnet et tienne Ferrand, A.A.d.S., pochette de sance du 8 fvrier 1847. Amde Bonnet et tienne Ferrand, Gaz. Med. Paris du 20 fvrier 1847, pp. 147-148. Un favus est une dermatose parasitaire contagieuse sigeant au niveau du cuir chevelu. Cette affection est due un champignon parasite. Bonnet cite cette observation dans le Journal de Mdecine de Lyon, 1847, vol. 12, pp. 64-65, op. cit. Voir aussi Diday Paul, Gaz. Med. Paris du 13 fvrier 1847, p. 123, op. cit. Frdric-Joseph-Benot Charrire, Appareils pour linhalation dther, 1847, p. 8, op. cit. Rsum des oprations pratiques Lyon sous linfluence des inspirations thres , Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 79-80. Lempltre agglutinatif, dont on enduisait la tte de lenfant, servait surtout arracher avec force les bulbes des cheveux des enfants teigneux. Do le nom de calotte, donn cet acte qui, aujourdhui, nous parat particulirement barbare.
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Paul Diday, Gaz. Med. Paris du 13 fvrier 1847, p. 124. Alfred-Armand-Marie Velpeau, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 230-238. Alfred-Armand-Marie Velpeau, Bull. A.M. du 16 fvrier 1847, p. 381. Expriences faites lHtel-Dieu de Lyon sur une nouvelle mthode pour dtruire la douleur dans les oprations , Journal de Mdecine de Lyon, 1847, vol. 12, pp. 73-76. Rsum des oprations pratiques Lyon sous linfluence des inhalations thres , Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, pp. 79-80, op. cit. Thodore-Joseph-lonor Ptrequin, Gazetta medica di Milano, 1847, t. VI, n8, pp. 57-59. Ces cas sont galement cits dans le Journal de Mdecine de Lyon, 1847, vol. 12, pp. 73-76. Paul Diday, Gaz. Med. Paris du 13 fvrier 1847, p. 121. Note autographe dAmde Bonnet et tienne Ferrand, A.A.d.S., pochette de sance du 1er mars 1847. Amde Bonnet et Ferrand, Gaz. Med. Paris, 1847, p. 202. Article 3357, Journal de Mdecine et de Chirurgie Pratique, 1847, p.174. mile-Claude-Philibert Gromier, Gaz. Med. Paris, mars 1847, p. 186. Peter Squire, Pharmaceutical Journal Transactions, 1846-1847, vol. VI, p. 355. &
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Le mot mcanicien ne doit pas tre interprt comme nous lentendons aujourdhui. Dans Histoire et mmoire de lAcadmie des sciences, ric Brian explique que le mcanicien soccupait, en principe, des machines. Dans ce cas, il sagit bien dun appareil, sorte de machine produire des vapeurs dther. La rue Coquillire commence au 49, rue du Four et au 1, rue Jour, et finit au 44 et 46, rue Croix des Petits Champs. Consulter : Flix et Louis Lazare, Dictionnaire administratif et historique des rues et monuments de Paris (1855), d. Maisonneuve et Larose, Paris, 1994. Antoine-douard Brisbart-Gobert, Descrip-tion et fonctions de lAtmoclde, Appareil rgulateur destin la saturation de lair par lther et son
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inhalation,Mquignon-Marvis, p. 3.
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Paris,
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Antoine-douard Brisbart-Gobert, Descrip-tion et fonctions de lAtmoclde, Mquignon-Marvis, Paris, 1847, ibid. John Snow, The Lancet, 1847, vol. I, p. 120, et John Snow, The Lancet, 29 mai 1847, vol. I, p. 551-554. Frdric-Joseph-Benot Charrire, Appareils pour linhalation dther, 1847, p. 10, op. cit. Frdric-Joseph-Benot Charrire, Suppl-ment aux notices publies les 11 fvrier et 27 mars 1847 sur les appareils inhalation de la vapeur dther (il sagit de la notice du 29 mai 1847), Paris, 1847, pp. 3-5. Gabriel Andral et Jules Gavarret, C.R.A.S., 16 janvier 1843, vol. XVI, n3, pp. 113-119. Lide premire, de recueillir et danalyser les gaz de lexpiration par lintermdiaire dun appareil, appartient Jean-Baptiste-Andr Dumas et Jean-Baptiste-Joseph-Dieudonn Boussingault. Il est donc tout fait naturel de retrouver Boussingault parmi les commissaires de lAcadmie des sciences, au moment o Andral et Gavarret prsentrent leur note. Les deux autres commissaires taient Gilbert Breschet et Henri-Victor Regnault. Gabriel Andral et Jules Gavarret, Recherches sur la quantit dacide carbonique exhal par le poumon dans lespce humaine, Fortin, Masson & Cie, Paris, et L. Michelson, Leipzig, 1843. la mme poque, Copenhague, Scharling entreprenait des recherches similaires. Frdric-Joseph-Benot Charrire, Suppl-ment aux notices publies les 11 fvrier et 27 mars 1847 sur les appareils inhalation de la vapeur dther, Paris, 1847, pp. 4-5. Lettre de Brisbart-Gobert, A.A.d.S., pochette de sance du 5 avril 1847. Ouvrages reus, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, p. 632. Startins pneumatic inhaler , The Medical Times, 1847, p. 351; Notes de lditeur, The Medical Times, 1847, p. 333; Mr. Startins pneumatic inhaler , The Pharmaceutical Journal & Transactions, 1846-1847, vol. VI, p. 425. Le schma original du premier inhalateur pneu280 274
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matique de James Startin a t retrouv rcemment dans les archives de la Socit des Arts, par D. A. Walmsley et David Zuck. Voir : D. A. Walmsley et David Zuck, Startins pneumatic inhaler , Anaesthesia, 2003, vol. 58, pp. 668674. Voir aussi : D. A. Walmsley et David Zuck, Startins pneumatic inhaler , The History of Anaesthesia Society Proceedings, 2003, vol. 32, pp. 20-26. Startins pneumatic inhaler , The Medical Times, 1847, p. 351, op. cit. Anonyme, Inhalation of ether. Excision of scapula and one half of the clavicle , The Medical Times, 1847, pp. 392-393. Voir : Marguerite Zimmer, Des premiers brevets dinvention....pour une histoire du dveloppement de lanesthsie, D.E.A., cole Pratique des Hautes tudes, section IV, en Sorbonne, Paris, 1995, pp. 112-115, ainsi que Marguerite Zimmer, Les premires anesthsies lther sulfurique : la mthode lyonnaise , Confrences dHistoire de la Mdecine, cycle 2000-2001, Institut dHistoire de la Mdecine, Universit Claude Bernard, Lyon 1, dition Fondation Mrieux, 2002, pp. 182-211. Frdric-Joseph-Benot Charrire, Appareils pour linhalation dther, Paris, 1847, p. 7, op. cit. Antoine-rasme Lazowski, Quelques faits nouveaux pouvant servir au perfectionnement des appareils employs pour linhalation des vapeurs dther, Montpellier, 1847. Lazowski avait deux frres : Lonard, ingnieur, et Jean-Jacques, docteur en mdecine. On ignore tout de cet auteur. En 1868, il publie un mmoire sur le service et la clinique chirurgicale du professeur tienne-Frdric Bouisson et Amde-Hippolyte-Pierre Courty, Montpellier. Michel Serre, Gaz. Med. Paris, 6 mars 1847, pp. 178-182. Lhygromtre condensateur de John Frederic Daniell se compose dun thermomtre et dun siphon en verre, comportant des boules a et b aux deux extrmits. La boule b, qui est fixe sur le support, contient de lther, dans lequel plonge un thermomtre trs sensible. lautre extrmit du siphon, la boule a est enveloppe dun morceau de gaze fine. Au moment de lob-
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servation, on verse quelques gouttes dther sur la gaze. Son vaporation provoque le refroidissement de la boule, suivi dune vaporation et de la formation dune couche de rose sur la boule b contenant lther. Il suffit ensuite loprateur de mesurer la diffrence de temprature, entre le moment de la formation de la rose et sa disparition pour connatre le degr auquel lair ambiant doit tre abaiss pour que les vapeurs qui sy trouvent se condensent et forment de la bue.
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Henry Jacob Bigelow, The Lancet, 1847, vol. I, pp. 6-8. James Robinson, The Lancet, 1847, vol. I, pp. 168169. Puis, Henry Holland, Recollections of past life, Langman, Green, London, 1872. William Squire, The Lancet, 1847, p. 73. Voir aussi : Anonyme, The Pharmaceutical Journal and Transactions, 1846-1847, vol. VI, p. 338, et William Squire, The Lancet, 1888, pp. 1220-1221. Louis-Michel-Franois Doyre mentionne ce fait dans la Gaz. Med. Paris, 1847, pp. 335-338 ; 355-356. Doyre est dcd Bastia, le 13 juillet 1863. La date figurant au bas de la lettre pourrait prter confusion, car devant le chiffre 1 on peut voir un 2, qui a t ratur et qui pourrait faire penser au nombre 21. Comme la lettre de Lebert se trouve dans la pochette de sance du 8 fvrier, il ne saurait y avoir de doutes. Le jour o Lebert la rdige est bien le 1er fvrier 1847. Rapport sur la sance du 9 fvrier 1847 lAcadmie de mdecine, Journal de Mdecine, de Chirurgie, de Pharmacie de Bruxelles, 1847, p. 323.
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G.-A. Majocchi, Annales de Chimie et de Physique, 3e srie, 1847, t. XIX, pp. 77-82. Voir aussi les Observations de M. Regnault sur cette note , Annales de Chimie et de Physique, 3e srie, 1847, t. XIX, pp. 82-85. M. V. Regnault, Annales de chimie et de physique, 1845, IIIe srie, pp. 129-201. Alexandre-Jacques-Franois de Brire De Boismont (lorthographe de ce nom apparat aussi sous Brierre), avait t envoy en mission, en Pologne, par lAcadmie des sciences, lors de linsurrection de ce pays, en 1831. Il fut attach lhpital des gardes dAlexandre, Varsovie, avant dtre nomm officier de lOrdre du Mrite militaire de Pologne. partir de 1841, de Brire de Boismont ouvre, Paris, un tablissement destin au traitement des maladies mentales. Lettre de de Brire, A.A.d.S., pochette de sance du 1er mars 1847. La Pommade de Gondret, dit Adolphe Gubler, est forme parties gales daxonge et de suif de mouton, avec une quantit quivalente dAlcali volatil 0,92, est un moyen commode de faire un vsicatoire ammoniacal. Consulter : Adolphe Gubler, Commentaires thrapeutiques du Codex Medicamentarius, J.-B. Baillire et Fils, Paris, 1868, p. 496. Rapport de la 287e runion de lAmerican Academy of Arts & Sciences, 3 novembre 1846, note sur Henry Jacob Bigelow, Proceedings of the american Academy of Arts & Sciences, 1846, vol. I, p. 38. Henry Jacob Bigelow, The Boston Medical & Surgical Journal, 1846, vol. 35, pp. 309-317. Henry Jacob Bigelow, The Medical Times, 1847, pp. 271-273.
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Chapitre 3
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Gracchus Brouzet, Bull. A.M., 1847, vol. XII, p. 418. James Young Simpson, British & Foreign Medical Review, 1847, vol. 23, pp. 547-570. Voir aussi : Simpson, The London Medical Gazette, 1847, n 39, pp. 523-524 et n 1000, p. 218. Simpson, Notes sur linhalation de lther dans la pratique des accouchements , communiqu par Duncan, dAberdeen, et traduit par Charles James Campbell, ancien interne de la Maternit de Paris, LUnion Mdicale, 1847, vol. I, pp. 120121. Simpson, LUnion Mdicale, 1849, p. 124. Simpson, Arch. gn. Md, 1847, pp. 353-539. Simpson, Revue Mdicale Franaise et Etrangre, 1848, t. II, pp. 176-178. Jean-Adrien Fournier-Deschamps, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 52. Consulter aussi les Arch. gn. Md, 1847, vol. I, p. 426.
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Notes et rfrences
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Paul Dubois, Bull. A.M., 1847, p. 400-411. Voir aussi : Gaz. Med. Paris, 1847, pp. 165-166 ; LUnion Mdicale, 1847, p. 82, p. 90 et Arch. gn. Md, pp. 426-431. Sauveur-Henri-Victor Bouvier, Bull. sance du 2 fvrier 1847, pp. 455-456. A.M.,
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Mathias Mayor, Seutin, Ernst Brand, Giorgio Regnoli, de Pise, Thomas Hodgkin, etc. Dossier biographique de Jean-Zulma Amussat, A.A.d.S. Jean-Zulma Amussat, Observations relatives aux effets de linhalation de lther sur les animaux et sur lhomme , A.A.d.S., pochette de sance du 22 fvrier 1847. Jean-Zulma Amussat, Bull. A.M., 1847, pp. 356361 ; 378-379. J.-Z. Amussat, Gaz. Med. Paris, 1847, p. 209 et C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, p. 384. Protheroe Smith, pp. 375-378. Arch. gen. Med, 1847,
Rapport de lAcadmie de mdecine, sance du 9 mars 1847, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 123. Lettre de Jacques Cardan, A.A.d.S., pochette de sance du 8 mars 1847. On trouvera un extrait de cette lettre dans le C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, p. 385. Dans sa communication du 1 fvrier, lAcadmie des sciences, 1847, vol. 24, p. 134, Velpeau pensait la dlivrance artificielle et lapplication du forceps. Sauveur-Henri-Victor Bouvier, Bull. A.M., sance du 2 fvrier 1847, pp. 318-321. Pour les autres expriences de Bouvier, on consultera les pages 453-456 du Bull. A.M. ; LAbeille Mdicale, 1847, p. 108, et le Journal de Mdecine, de Chirurgie et de Pharmacie de Bruxelles, 1847, pp 419-420. Joseph-Alexis Stoltz, Gaz. Med. Strasbourg, 1847, n 3, pp. 103-110. Voir aussi : J.-A. Stoltz, Influence de linhalation de lther dans les cas de version , LUnion Mdicale, 1847, pp. 160-161. En 1814, Jean-Zulma Amussat est sous-aide de larme. Plus tard, il devient professeur danatomie et de physiologie lAthne, et docteur en chirurgie de la Facult de mdecine de Paris. Il est membre de lAcadmie royale de mdecine de Paris, de la Socit de mdecine de Lexington, des Socits de mdecine de Louvain, de Paris, de Niort, de Lige, de Riode-Janeiro, de lAcadmie des sciences mdicales de Palerme, de la Socit phrnologique de Paris, de la Socit mdico-chirurgicale de Berlin et de Bruges, des Socits de mdecine de Gand, de Poitiers, de Copenhague, dAnvers, de lAcadmie mdico-chirurgicale de St. Ptersbourg. Ses cours de chirurgie furent honors de la prsence de mdecins et de chirurgiens trangers clbres. Parmi eux, Astley Paston Cooper, Philipp Franz von Walther, Johann Friedrich Dieffenbach, Arendt, Valentine Mott, Carl Ferdinand Graeff,
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Protheroe Smith, The Lancet, 1847, vol. II, p. 572-573. Eduard Kaspar Jacob von Siebold, The London Medical Gazette, 1847, pp. 1052-1054. Voir aussi: The American Journal of Medical Sciences, 1847, vol. XIV, pp. 522-524. W. Tyler Smith, The Lancet, 1847, vol. I, pp. 321323. Voir aussi : The American Journal of the Medical Sciences, 1847, vol. XIV, pp. 525-526. Marshall Hall, The Lancet, 1847, vol. I, p. 368. Jules Roux, LAbeille Mdicale, 1847, pp. 285-286. Jules Roux, Gaz. Med. Paris, 1847, pp. 782-784 ; 803-806 ; 1848, p. 196. tienne-Frdric Bouisson, Trait thorique et pratique de la mthode anesthsique applique la chirurgie et aux diffrentes branches de lart de gurir, J.-B. Baillire, Paris, 1853, pp. 474-480, op. cit. Jules Rioufol, Considrations sur lemploi de la mthode anesthsique dans lart des accouchements, Thse de mdecine, n 18, Montpellier, 1853, p. 15. Cottereau fils, Journal de Chimie mdicale, de pharmacie et de toxicologie, 1847, pp. 148-171. Charles Edwards, The Lancet, vol. I, 1847, pp. 343-344. Lintervention eut lieu le 27 fvrier 1847. Charles Edwards, de Cheltenham, Grosvenor-street, a utilis un inhalateur quil avait construit lui-mme. Le mdecin Thomas Wright, de Cheltenham, et le chimiste Fisher assistrent lopration. Joseph Goodale Lansdown, The Lancet, 1847, vol. I, pp. 159-160. Il sagit de la deuxime
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observation publie par Lansdown. Les bougies furent passes plusieurs fois dans le canal de lurtre entre le 14 et le 18 janvier 1847.
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Gustave-Eugne Gogu, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 51. Lopration a t pratique par Jobert de Lamballe, le 25 janvier 1847, laide de lappareil de Charrire. Linhalation dura sept minutes. Voir aussi : Louis Verjus, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, pp. 66-67. Au Val-deGrce, chez Jean-Baptiste-Lucien Baudens, la premire exprience dthrisation stait solde par un chec, le choix du patient ayant t port sur un alcoolique. Le deuxime malade, opr dune hydrocle, avait t soumis linhalateur de Charrire et le rsultat fut satisfaisant. Charing-Cross Hospital , The Lancet, 1847, vol. I, pp. 105-106. Lextirpation dun ongle de deux grands doigts de pied a t faite le 14 janvier 1847 par le chirurgien Hancock. On stait servi de linhalateur de Weiss. Voir aussi Removal of the toe-nails under the influence of ether , The Lancet, 1847, vol. I, pp. 211212. Lopration a t pratique par Shaw, au Middlesex Hospital, et George L. Cooper, The Lancet, 1847, vol. I, p. 212. Linhalateur utilis cet effet tait celui du dentiste Ghrimes. J. Henry Rogers, The Lancet, 1847, vol. I, pp. 184185. Le 1er fvrier, au Middlesex Hospital, James Moncrieff Arnott excisait, chez une jeune femme, un large chancre dorigine vnrienne, situ au niveau des lvres et du prine. Chiffres tablis par les Arch. gen. Med, 1847, vol. I, pp. 264-269. Operations by Mr. Fergusson, after the inhalation of the vapour of ether , The Lancet, vol. I, 1847, pp. 77-78, op. cit. W. Philpot Brookes, The Lancet, 1847, vol. I, p. 185-186. Voir aussi : W. Philpot Brookes, The London Medical Gazette, 1847, pp. 366-368. Il sagit de lopration dune fistule anale ralise chez Ann Weston, 1, Burton Street, Cheltenham. Operations without pain, St. Georges Hospital , The Lancet, 1847, vol. I, p. 184. Jules-Germain-Franois Maisonneuve, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, pp. 62-63. Maisonneuve a procd cette opration, le 27 janvier 1847.
Charles-Emmanuel Sdillot, Gaz. Med. Strasbourg, 1847, pp. 33-66. Le premier essai dthrisation de Sdillot, ralis le 5 fvrier, concerne un malade atteint dune fistule lanus, en forme darrosoir (voir page 42). Andrieu, Bulletin de la Socit de Mdecine de Gand, 1847, vol. XIII, pp. 65-76. Joseph Bosch, Journal de mdecine, de chirurgie et de pharmacie de Bruxelles, 1847, pp. 110-114. Voir aussi Florent Cunier, Annales dOculistique, 1847, t. XVII, pp. 205-216. Guys Hospital , The Medical Times, 1847, p. 311. Anonyme, The Lancet, 1847, vol. I, pp. 210-211. Voir aussi : J. H. Rogers, The Lancet, 1847, vol. I, pp. 184-185. Painless operations with ether vapour at the Middlesex Hospital , The London Medical Gazette, 1847, n 2000, pp. 218-219. Voir aussi Guys Hospital, The Medical Times, 1847, p. 311; et Guys Hospital , The Lancet, 1847, vol. I, p. 78. Lettre de William E. Cronfort, The Medical Times, 1847, p. 352. Anonyme, The Medical Times, 1847, p. 332, op. cit. James Moncrieff Arnott fut aussi professeur de chirurgie au Kings College and University College Hospital, chirurgien ordinaire du prince consort et chirurgien extraordinaire de la Reine Victoria. J. Henry Rogers, The Lancet, 1847, vol. I, pp. 132133. Voir aussi Middlesex Hospital, The London Medical Gazette, 1847, pp. 218-219. Roger Nunn, The London Medical Gazette, n391004, pp. 414-415. Voir aussi : Roger S. Nunn, The Lancet, 1847, vol. I, p. 343. Et Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, t. IX, p. 148 ; Gaz. Med. Paris, 1848, p. 30. Ce cas a t analys par C. N. Adams, Early reports on deaths under anaesthesia , The Fourth International Symposium on the History of Anaesthesia Proceedings, d. Schulte am Esch, M. Goerig, Hamburg, 1997, pp. 157-165. Pritchard, The Lancet, 1847, vol. I, pp. 238-239.
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Operations without pain , St. Georges Hospital, The Lancet, 1847, vol. I, p. 210. Lettre autographe de Jean-Jacques-Joseph Le Roy dEstiolles, A.A.d.S., pochette de sance du 8 fvrier 1847. Seul un rsum de quelques lignes a t publi dans le C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, p. 191. A. Chapelle, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, t. IX, pp. 77 ; 94. Voir aussi : Article 3341, Journal de mdecine et de chirurgie pratique, 1847, pp. 118-121. Alfred Velpeau, pp. 104-105. LUnion Mdicale, 1847,
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Lettre autographe indite de Hnot, A.A.d.S., pochette de sance du 15 novembre 1847. Dans son procd deux lambeaux, Bclard taillait le lambeau antrieur par transfixion. Voir : Louis-Hubert Farabeuf, Prcis de Manuel Opratoire, G. Masson, 1893, t. I, p. 666 et 675. Les recherches et les cinquante premires expriences de Charles-Emmanuel Sdillot, parmi lesquelles figurent sept observations damputations et six rsections, sont prsentes par nous dans Sources archivistiques du XIXe sicle, tmoignant de lintrt des mdecins et des chirurgiens alsaciens pour lanesthsiologie , dans Institutions mdicales et hospitalires en Alsace. Regards historiques, Strasbourg, DHVS-AHUS, paratre. Gustave-Eugne Gogu, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, pp. 29-30. Il sagit de la troisime observation. Voir aussi : Joseph-Franois Malgaigne, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 55, op. cit. Alfred-Armand-Marie Velpeau, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 129-134, op. cit. T. B. Gildersleeves, The London Medical Gazette, 1847, pp. 410-412, op. cit. Charles Edwards, The Lancet, 1847, pp. 343-344. Lintervention eut lieu le 27 fvrier 1847 sur lenfant du chimiste Savory, High-street, Cheltenham, alors g seulement de onze mois. noter que lopration a t faite au domicile priv de Savory, Jersey-place. Linhalation dther ne se fit pas laide dun appareil, mais avec une ponge et un tissu de lin, pralablement mouills avec de leau chaude, puis essors. John Chitty Clendon, The Medical Times, 1847, p. 374. Voir aussi la lettre de J. Welsby lditeur, The Medical Times, 1847, p. 393. Thomas Smith, The London Medical Gazette, 1847, p. 395. W. H. Hewett, The Lancet, 1847, vol. I, p. 239. Cinq extractions dentaires ont t ralises en fvrier 1847, au Northern Dispensary, sans que les enfants aient ressenti la moindre douleur. Alfred-Armand-Marie Velpeau, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, p. 77. Hector-Marc Landouzy, Bull. A.M., 1847, pp. 299-301. Landouzy tait aussi Secrtaire du Conseil de salubrit de Reims.
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Le Rpertoire de Pharmacie accorde aussi cette priorit Jean-Jacques-Joseph Leroy dEstiolles. Voir : Sur lthrisation , Rpertoire de Pharmacie, 1846-47, pp. 270-273. Philibert-Joseph Roux, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 1099-1101. P.-J. Roux, Rapport de lAcadmie de mdecine, sance du 22 juin 1847, Gaz. Med. Paris, 1847, pp. 518-519 et Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 321. Rapport de lAcadmie de mdecine, sance du 22 juin 1847, Gaz. Med. Paris, 1847, pp. 518-519. Ph. Gallon, Naissance de lanesthsie Bordeaux, vue travers la presse mdicale et politique , Cahiers danesthsiologie, 2002, vol. 50, n 1, pp. 75-83. Jean-Zulma Amussat, Revue mdicale franaise et trangre, 1847, vol. III, pp. 552-584. Jean-Zulma Amussat, Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1847, t. 33, pp. 450-454. Elles ont t soigneusement rpertories dans notre thse de doctorat, Des brevets dinvention en matire danesthsie : 1795-1908, soutenue en dcembre 2004, lcole Pratique des Hautes tudes, en Sorbonne, Paris. Lettre et note de Jean-Flix-Mathurin Hutin, A.A.d.S., pochette de sance du 8 fvrier 1847. Des extraits de cette note ont t publis dans le C.R.A.S. du 8 fvrier 1847, vol. XXIV, pp. 202-204. Voyez notre thse de doctorat, Des brevets dinvention en matire danesthsie : 1795-1908, EPHE, 2004, op.cit.
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Anonyme, Lther en province , LUnion Mdicale, vol. I, pp. 93-94. En loccurrence, il sagit du docteur Rigal, de Gaillac. Lettre autographe indite de Tavernier, A.A.d.S., pochette de sance du 8 fvrier 1847. On trouvera un rsum (on ne peut plus succinct) dans le C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, p. 204. Pierre-Nicolas Gerdy, LUnion Mdicale, 1847, vol. I, n 11, pp. 41-42. Voir aussi : Bull. A.M., 1847, pp. 303-306. Pierre-Nicolas Gerdy, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 280-284. Partie indite du manuscrit autographe de Pierre-Nicolas Gerdy, A.A.d.S., pochette de sance du 22 fvrier 1847. Marguerite Zimmer, Emploi de lther et du chloroforme dans la chirurgie oculaire du XIXe sicle , Mmoire de la Socit francophone dhistoire de lophtalmologie, n 12, mai 2004, pp. 48-62. Alfred-Armand-Marie Velpeau, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 91-94. Alfred-Armand-Marie Velpeau, C.R.A.S., 1847, XXIV, p. 129. Voir aussi : Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 59. Antoine-Joseph Jobert de Lamballe, Bull. A.M., 1847, pp. 314-317. Le recoupement des informations dlivres par Gustave-Eugne Gogu, dans Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 51, et les expriences cites par Jobert de Lamballe, lAcadmie de mdecine, le 2 fvrier, permettent de penser que le chirurgien a procd la rduction dun bras avant le 19 janvier. Alfred-Armand-MarieVelpeauetPierre-Nicolas Gerdy, LUnion Mdicale, 1847, pp. 71-72. Voir aussi : Velpeau, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, p. 234. Ou Desprs ; les deux versions existent dans la littrature mdicale. Note autographe de E. Bourguet, A.A.d.S., pochette de sance du 8 mars 1847, N 73 (Commission de lther). LeaudeGoulard,oueaublanche,servaitarroser les appareils des fractures, les pansements des plaies, des contusions ou des entorses. Elle tait
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utilisepoursespropritsrsolutivesetsecomposait de 8 grammes de sous-actate de plomb liquide pour 500 grammes deau distille. Goulard y ajoutait de leau-de-vie, raison de 33 grammes.
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Alfred-Armand-Marie Velpeau, C.R.A.S., 1847, XXIV, p. 129, ibid. Voir aussi : Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 59, ibid. Jean-Emmanuel-Antoine Bouchacourt, Journal de Mdecine de Lyon, 1848, vol. 14, pp. 245-275. Anonyme, Journal des Connaissances mdicales pratiques et de Pharmacologie, 1847, pp. 218-219. Jacques-Joseph Moreau, LUnion Mdicale, 1847, pp. 49-50. Jacques-Joseph Moreau, LUnion Mdicale, 1847, p. 50, ibid. Z, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 101. Jacques-Joseph Moreau, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, pp. 157-159. Les membres suivants participrent la runion : Charcellay, Herpin, Brame, Morand, Hulin, Pellet, Delaunay, Millet et Delouyon. Le plumitif de sance indique que Brame avait fait une rclamation, le 26 aot 1847, au sujet du compte rendu de la sance du 4 mars 1847 : Daprs la rdaction du procs verbal on pourrait croire que ctait Charcellay qui a dit quon pourra sans doute employer aussi sous forme de vapeurs destines aux inspirations lther chlorhydrique, lther actique, le camphre, les extraits de plantes vineuses, les huiles essentielles, le musc, lambre gris, lacide carbonique, lacide prussique, loxide de carbone, le protoxyde dazote, lacide sulphydrique, lammoniaque. La Socit reconnat que cette opinion a t mise par M. Brame et que lide de traiter les fivres intermittentes laide des inspirations dther appartient en commun M. Brame et Charcellay. Ms. 5M 32, plumitif des sances de 1843-1861, Archives dpartementales dIndre-et-Loire. Parmi les membres prsents au cours de la sance, on trouve Thomas, Anglosa, Brame, Haime, Bernard, Hulin, Pillet, Viel, Delaunay, Charcellay, Millet, Morand, Herpin et Blanchet. Ms. 5M 32, Archives dpartementales dIndre-et-Loire. Note autographe ddouard Lematre de Rabodanges, Action de lther inhal pour
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prvenir un accs pileptique , A.A.d.S., pochette de sance du 5 avril 1847. Un extrait a t publi dans le C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 612-613. N Rabodanges, en 1791, une petite ville situe en Basse-Normandie (Orne), Lematre exerait la mdecine, en 1817, 6, rue du Faubourg Poissonnire, Paris, avant dtre nomm vaccinateur cantonal du dpartement de lOrne et mdecin du conseil de rvision. Il fut le premier rclamer la suppression de limpt de la patente et proposer aux mdecins de devenir des fonctionnaires.
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Arch. gen. Med, 1847, 4e srie, vol. IV, pp. 228231. Et Marguerite Zimmer, The French version of Francis Sibsons ether inhaler , History of Anaesthesia Proceedings, 1998, vol. 24, pp. 33-41.
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Edwin Morris, The pp. 393-394.
Medical
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1847,
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Archibald B. Semple, Gaz. Med. Paris, 1848, pp. 73-74. Note autographe de Besseron, A.A.d.S., pochette de sance du 24 mai 1847. Voir aussi : C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, p. 897. Rapport de lAcadmie des sciences sur la note de Besseron, Gaz. Med. Paris, 1847, p. 385. Voir aussi : Besseron, Gaz. Med. Paris, 1847, n 26, pp. 514-515 ; larticle est rdit dans le Journal de Medecine, de Chirurgie et de Pharmacie de Bruxelles, 1847, pp. 626-628. Voir aussi le rsum des faits dans les Arch. gn. Med, 1847, pp. 242-243. Giovanni Rasori, professeur de clinique Milan, a montr que laction thrapeutique du tartre stibi, haute dose, amne la cessation rapide des accidents inflammatoires. Aprs absorption, son action est celle dun hyposthnisant gnral. Lopium avait pour effet de nuire aux effets sdatifs de lantimoine. Or, Laennec avait tudi ce phnomne et utilis lmtique dans le traitement de certaines pneumonies, en associant lopium au tartre stibi, afin de mieux faire supporter au malade les effets de ce mdicament, mais tout en prenant le risque de masquer les accidents intestinaux quil pouvait engendrer. Selon Rasori, le tartre stibi haute dose ntait support que si la maladie tait sthnique, ou, quand il existe une diathse de stimulus . Voir Armand Trousseau et Hermann Pidoux, Trait de thrapeutique et de matire mdicale, 9e dition, 2 vol., P. Asselin, Paris, 1877, op. cit., t. II, p. 1109-1111. Voir aussi Adolphe Gubler, Commentaires thrapeutiques du codex medicamentarius, J.-B. Baillire et fils, Paris, 1868, op. cit., pp. 626-630. Les Arch. gn. Med affirment que Besseron renouvelait les inspirations toutes les deux heures, toutes les heures et, dans les cas les plus graves, tous les quarts dheure. Anonyme, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 341.
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Dans le C.R.A.S., le nom de ce personnage ne figure que par ses initiales. Nous ne lavons pas retrouv parmi les habitus de lAcadmie des sciences. Il sagissait peut-tre du rvolutionnaire Desbordes, qui sadressa, avec ses amis, aux administrateurs des poids et mesures du dpartement de la Seine. Voir : Mmoire du corps lgislatif, rplique des citoyens Desbordes, Demed, Walhau, Lacombe, Paulin, Lehardy, Bourdon, Soufflet, Mindorge, Quelquejeux, tous peseurs de confiance et resserreurs de viande, patents, aux citoyens Brillat, Binot, Pelletier, se disant administrateurs du poids public du dpartement de la Seine. Les Archives de la Rvolution franaise, 179 ?), dition lectronique de la BNF. Note autographe ddouard Lemaitre de Rabodanges, A.A.d.S., pochette de sance du 14 juin 1847. Le C.R.A.S. du 14 juin 1847, vol. XXIV, p. 1053, ne fait que mentionner la rception de cette lettre. Il sagit de lHistoire de la Rvolution franaise, du Consulat, de lEmpire, de la Restauration et de la Rvolution de Juillet, de Jules Ferrand et Jules De Lamarque, publie en 6 volumes chez D. Cavaills, Paris, en 1845. Lettre de Joseph Goodale Lansdown, The Lancet, 1847, vol. I, p. 159. Pierre-Marie Honor, Bull. A.M., 1847, vol. 12, p. 301 et pp. 313-314. Cette observation est cite galement par Serres, dans sa communication sur laction de lther liquide sur le tissu nerveux, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 163. Pierre-Marie Honor, Procs verbaux de 1844 fin mars 1847, sance du 26 janvier 1847, N 1255, Archives de lAcadmie de mdecine. Francis Sibson, The London Medical Gazette, 1847, pp. 359-364. Voir aussi : Francis Sibson,
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Auguste Hannard, Emploi des inspirations dther dans la mningite crbro-spinale, Thse de Paris n 104, Impr. Rignoux, Paris, 1848. Rapport de la Westminster Medical Society, The Lancet, 1847, vol. I, p. 100. W. H. Ranking, The Lancet, 1847, vol. I, p. 135. Pli cachet de Charles-douard Brown-Squard, A.A.d.S., pochette de sance du 15 fvrier 1847. Ce pli cachet a t ouvert le 12 fvrier 1982 et envoy, pour examen, Mr. Lazoathes. La commission des plis cachets, cre en 1976, fonctionnait donc depuis six ans. Elle a encore aujourdhui pour mission douvrir les plis cachets, dposs lAcadmie des sciences depuis plus de cent ans. Certains auteurs ne souhaitaient pas publier leurs travaux, mais voulaient nanmoins laisser une trace de leurs crits ou garder la priorit dune dcouverte. Aprs son dpt, lauteur ou un ayantdroit pouvaient demander louverture du pli cachet, le retirer ou le laisser en ltat. Pour le pli cachet de Brown-Squard, il est intressant de noter que Lazoarthes se posait la question de savoir sil sagissait dun vrai cas de ttanos. Il lui semblait que Brown-Squard adressait lAcadmie toutes ses petites ides dans une nvrose de priorit . Mais tous les savants de lpoque navaient-ils pas le mme objectif ? Sassurer une priorit, ntait-ce pas ce que les physiologistes, les chimistes ou les mdecins recherchaient avant tout ? Note de Charles-douard Brown-Squard, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 363-364. Note autographe de Charles-douard BrownSquard, A.A.d.S., pochette de sance du 19 avril 1847. Lettre autographe de Charles-Joseph-Frdric Carron du Villards, A.A.d.S., pochette de sance du 21 juin 1847. La rdaction de la Gaz. Med. Paris a rsum les points principaux de cette lettre dans Application de linhalation dther lhydrophobie , 1847, p. 518. Voir aussi : Journal de Mdecine, de Chirurgie, de Pharmacie de Bruxelles, 1847, p. 766. Carron du Villards, lve dAntonio Scarpa, avait migr Paris en 1828. Il est lauteur du Guide pratique des maladies des yeux, Impr. Cosson, 2 vol., Paris, 1835 Rapport dun anonyme, Buoni effetti dellispirazione detere solforico in un caso di
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tetano traumatico , Gazetta Medica di Milano, 1847, vol. VI, n 21, p. 194 ; n 22, p. 199. La communication originale de G. Pertusio, publie dans Giornale della Reale Academia MedicoChirurgica di Torino, na pu tre retrouve, ni en France, ni en Angleterre. Anonyme, Revue mdico-chirurgicale de Paris, 1847, vol. I, p. 236. Larticle fut rdit dans le Journal de Mdecine, de Chirurgie, de Pharmacie de Bruxelles, 1847, p. 365. Hutin, Gaz. Med. Paris, 1847, p. 632. Petit, Gaz. Med. Paris, 1847, p. 913. Voir aussi : LAbeille Mdicale, p. 350 et la rubrique Correspondances du Bull. A.M., 1847, pp. 250251. Et Petit, Gaz. Med. Paris, 1849, n 10, pp. 185-186. Rapport dun anonyme, Buoni effetti dellispirazione detere solforico in un caso di tetano traumatico , Gazetta Medica di Milano, 1847, vol. VI, n21, p. 194 ; n22, p. 199, op. cit. Jules Roux, De lamputation et de lthrisme dans le ttanos traumatique, J. Malteste, Paris, 1848. Lettre autographe de Gouyon, A.A.d.S., pochette de sance du 15 novembre 1847. Armand Trousseau et Hermann Pidoux, Trait de Thrapeutique et de Matire mdicale, 9e dition, P. Asselin, Paris, 1875, t. I, pp. 604-617. Robert Willis, The London Medical Gazette, 1847, pp. 271-272. Voir aussi : The Lancet, 1847, vol. I, p. 315. Voir aussi : LAbeille Mdicale, 1847, p. 222. Lettre autographe de Jean-Pierre Bonnafont, A.A.d.S., pochette de sance du 8 fvrier 1847. Sur lenvers de la feuille, on peut lire Bonafon , le n tant suivi dune arabesque. La signature porte bien deux n , alors qu la fin du nom, il nest pas possible de distinguer si le nom se termine par un d ou un t . Le C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, p. 192, mentionne en quelques lignes que Bonnafont a adress un pli cachet lAcadmie, le 6 fvrier 1843, lettre dans laquelle il exposait les rsultats de ses expriences sur les vapeurs ammoniacales. Jean-Pierre Bonnafont, Bull. A.M., 1847, vol. XII, pp. 312-313, op. cit. X, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 50.
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Philibert-Joseph Roux a fait allusion cette autre voie dintroduction des vapeurs de lther au cours de sa communication lAcadmie des sciences, le 1er fvrier 1847. Voir : PhilibertJoseph Roux, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, p. 146. Jean-Marc Dupuy, Bull. A.M., 1846-1847, t. XII, p. 458. Dans la rubrique des correspondances manuscrites, le rapporteur sest content de mentionner la rception de cette note. Elle a t publie dans LUnion Mdicale, 1847, vol. I, p. 141. Jean-Marc Dupuy, Note sur les effets de linjection de lther dans le rectum , A.A.d.S., pochette de sance du 5 avril 1847. Jean-Marc Dupuy, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 605-607. En juillet 1847, le Journal de Mdecine, de Chirurgie et de Pharmacie de Bruxelles publiait un extrait de cette note, pp. 599-600. Remarquons que les initiales des prnoms de Dupuy ne sont pas les mmes. Jean-Marc Dupuy, Note sur les effets de linjection de lther dans le rectum , A.A.d.S., pochette de sance du 5 avril 1847. Voir le manuscrit autographe de Preisser, Pillore et Melays, Expriences tendant prouver que la cessation de lhmatose pulmonaire est la cause de linsensibilit qui suit les oprations dther en vapeur , A.A.d.S., pochette de sance du 22 mars 1847. Jean-Zulma Amussat, Observations relatives aux effets de linhalation de lther sur les animaux et sur lhomme , A.A.d.S., pochette de sance du 22 fvrier 1847 et pochette de sance du 1er mars 1847. Jean-Marc Dupuy, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 605-607. Jean-Marc Dupuy, De lthrisation, Thse de Mdecine de Paris, n117, Impr. Rignoux, 92 p., Paris, 1847. Jean-Marc Dupuy, LUnion Mdicale, 1847, t. I, p. 475. Nicola Ivanovitch Pirogoff est dcd Odessa, en 1868. Lors dune visite, dans un village, prs dOdessa, il fut attaqu par des bandits, en tua deux et, revenu chez lui, fut pris de congestion. Il mourut quelques heures aprs cette tentative dassassinat. Information publie dans The
Medical Record of New York, 15 mai 1868, vol. III, n 54, p. 144.
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Lettre autographe de Nicola Ivanovitch Pirogoff, A.A.d.S., pochette de sance du 5 mai 1847. la fin de cette lettre, on peut lire deux dates bien distinctes : le 30 mars et le 12 avril 1847. Nicola Ivanovitch Pirogoff, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, p. 789. Lettre autographe de Nicola Ivanovitch Pirogoff, Effets des vapeurs dther administres par le rectum , A.A.d.S., pochette de sance du 21 juin 1847. Les phrases relatives aux expriences n 1, 2, 3, 4 ont t reproduites dans le Compte Rendu de sances de lAcadmie des sciences, 1847, vol. XXIV, p. 1110. Seifert, vtrinaire la Cour de Vienne, Zeitschrift der Gesellschaft der Aerzte zu Wien, 1847, vol. I, pp. 241-247. Samuel-Moritz Pappenheim, ancien assistant de Purkinje, membre de lAcadmie Impriale Lopoldienne, de la Socit philomathique et de la Socit des mdecins allemands de Paris, des Socits savantes de Mnster, Leipzig, Breslau, etc., vint Paris, en 1845, pour travailler avec Flourens. Il restera dans la capitale jusquen 1849. Dossier Samuel Pappenheim, A.A.d.S. Claude Bernard, C.R.A.S., 1847, vol. XXV, pp. 104-106. Comme Marie-Jean-Pierre Flourens, Claude Bernard avait constat quen soumettant les animaux lthrisation, la sensibilit rcurrente disparaissait avant celle des racines postrieures. Au contraire, au moment du rveil, la sensibilit reparaissait avant celle des racines antrieures. Bernard fit aussi remarquer que la sensibilit rcurrente disparaissait en mme temps que la sensibilit priphrique. On se reportera galement aux notes de Marie-Jean-Pierre Flourens sur les effets de linhalation thre sur la moelle pinire, ainsi quaux rpliques de Magendie, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 161-162 ; 253-259 ; 316-320 ; 340-344. Samuel-Moritz Pappenheim, C.R.A.S., 22 mars 1847, vol. XXIV, pp. 495-496. Pappenheim en avait conclu quanato-miquement parlant, on peut accorder la motricit seulement aux faisceaux
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gris antrieurs, et la sensibilit seulement aux faisceaux gris postrieurs ; et quil ny a ni entre-croisement, ni arcade .
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A. Legrand, Revue des journaux de mdecine belge, Revue mdicale franaise et trangre, 1848, vol. I, p. 256. Henri Bayard, Arch. gn. Md, 1850, t. XXIII, vol. 2, pp. 350-351. Voir aussi : RobertHippolyte Brochin, Gaz. Med. Paris, 1851, p. 62. Voir aussi Henri Bayard, American Journal of Medical Sciences, 1850, p. 260. A. Morel, Arch. gn. Md, 1854, vol. I, pp. 129146. Cet article a t publi par le mme auteur chez Rignoux, sous la forme dun extrait des Arch. gn. Md, Paris, 1854. Voir aussi la Gaz. Med. Paris, 1854, p. 613. A. Morel, Arch. gn. Md, 1854, vol. I, pp. 134-135, op. cit. Charles Mayor, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, t. IX, pp. 95-96. Lettre autographe de Charles Mayor, portant le n 73, A.A.d.S., pochette de sance du 8 mars 1847. Charles Mayor, Journal de Mdecine, de Chirurgie et de Pharmacie de Bruxelles, 1847, pp. 390-391. Art. 3417, Journal de Mdecine et de Chirurgie pratique, 1847, pp. 373-374. Les gaz et les vapeurs se mlangent intimement entre eux lorsquil nexiste aucune action chimique de lun sur lautre. Ce phnomne est soumis aux deux lois de John Dalton, professeur de mathmatiques et de sciences naturelles Manchester, qui sont : 1. Lorsquune vapeur se produit dans une atmosphre gazeuse, elle y atteint, la mme temprature, la mme tension maximum que dans le vide. 2. La force lastique du mlange est gale la somme des forces lastiques du gaz et de la vapeur mlangs. En 1819 et 1820, John Dalton publiait diffrents mmoires sur lther sulfurique. Voir les Annales de chimie, 1820, t. XIV, pp. 316-319. Voir aussi les Annales Gnrales des Sciences Physiques, 1820, t. IV, pp. 140-143 ; 269-270. Henri-Victor Regnault avait compar les tensions de la vapeur deau, de lther, du sulfure de carbone et de benzine dans lair et dans le vide. Il a toujours observ que la tension de ces corps est plus faible dans lair que dans le vide, mais les diffrences taient trop faibles pour contredire la loi de Dalton. Regnault attribuait ces petites diffrences la conden-
Samuel-Moritz Pappenheim, C.R.A.S., 22 mars 1847, vol. XXIV, pp. 496-497. Aprs avoir enlev lextrmit postrieure de deux grenouilles, et aprs avoir dnud le nerf sciatique, Pappenheim et Good les soumirent lobservation. Chez lune delles, ils ont appliqu de lther sur le nerf, tandis que lautre servait de tmoin. Lettre autographe de Samuel-Moritz Pappenheim, A.A.d.S., pochette de sance du 12 juillet 1847. Cette lettre, dont nous ne citons ici quun extrait, contient des renseignements extrmement importants sur les travaux de Claude Bernard et ddouard Robin. A. Thiernesse, Bulletin de lAcadmie Royale de Mdecine de Belgique, 1847, pp. 427-434. Jean-Gaspard Vicente Y Hdo, Gaz. Med. Paris, 1847, p. 317. Jean-Baptiste Maximillien Parchappe de Vinay, De laction tonique de lther sulfurique , A.A.d.S., pochette de sance du 10 mai 1847. Voir aussi : Parchappe, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 852-853, et Annales Mdico-Psychologiques, Journal de lAnatomie, de la Physiologie et de la Pathologie, 1848, t. XI, pp. 159-180. Ce mmoire a t publi en 1848 par limprimerie Alfred Pron, Rouen. Pendant la campagne de Crime, Jean-BaptisteLucien Baudens fut nomm chirurgien en chef. Successeur de Michel Lvy, il occupa bientt les fonctions de mdecin-inspecteur. Lettre autographe de Jean-Baptiste-Lucien Baudens, A.A.d.S., pochette de sance du 8 mars 1847. Elle a t reproduite, en partie, dans le C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 382-383, la Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, pp. 123-124 et la Gaz. Med. Paris, 1847, n11, p. 209. Rapport de lAcadmie des sciences , Arch. Gn. Md., 1847, pp. 554-555. tienne-Frdric Bouisson, Gaz. Med. Paris, 1847, pp. 665-668 ; 724-727. Un rsum succinct de cette observation a galement t prsent dans le Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1847, vol. 33, pp. 246-247.
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sation de la vapeur sur la surface du verre de lappareil de Gay-Lussac, qui lui avait permis de faire les mesures. Consulter : Ganot, G. Maneuvrier, Trait lmentaire de physique, 22e dition, Hachette et Cie, Paris, 1903, pp. 517-519.
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Paquet cachet de Louis Doyre, A.A.d.S., pochette de sance du 6 dcembre 1847. Pli cachet de Jacques-Henri-Marie Maissiat. A.A.d.S., pochette de sance du 1er mars 1847. Note autographe de Jacques-Henri-Marie Maissiat, date du 5 avril 1847, A.A.d.S., pochette de sance du 12 avril 1847. Jacques-Henri-Marie Maissiat, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 649-652. Voir aussi : Rapport de la sance du 12 avril, Acadmie des sciences, Gaz. Med. Paris, 1847, pp. 297-298. Jacques-Henri-Marie Maissiat, Bull. A.M., 1847, pp. 519-521. Voir aussi : Rapport des sances de lAcadmie de mdecine, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 147. Note autographe de Jacques-Henri-Marie Maissiat, date du 22 mars 1847, A.A.d.S., pochette de sance du 12 avril 1847. ditorial, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 181. ditorial, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 181, op. cit. Jacques-Henri-Marie Maissiat, Arch. gn. Md, 1847, t. XIV, pp. 123-124. Lettre autographe de A. Ler, A.A.d.S., pochette de sance du 15 mars 1847. Lettre autographe dA. Ler, A.A.d.S., pochette de sance du 12 avril 1847. Elle figure dans le C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 652-653. Jules Roux, Gaz. Med. Paris, 1847, pp. 256-259. Rapport de la Socit de Chirurgie de Paris, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, pp. 349-350. Jules Roux, LUnion Mdicale, 1847, pp. 326-327 ; 345-347. Cit par Paul Chavasse, Nouveaux lments de petite chirurgie, Octave Doin et Fils, Paris, 1903, p. 861. H. Magonty, Note sur un nouvel inhalateur , A.A.d.S., pochette de sance du 24 mai 1847. Le dtail des spcifications a t prsent par Marguerite Zimmer, Les premires anesthsies lther sulfurique : la mthode lyonnaise , aux Confrences dHistoire de la Mdecine, Cycle 2000-2001, Institut dHistoire de la Mdecine -Universit Claude Bernard, dition Fondation Mrieux, Lyon, 2001, pp. 182-211.
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Note autographe de Louis Doyre, A.A.d.S., pochette de sance du 15 mars 1847. Cette note porte une inscription, en haut gauche : M. Dsir. Louis Doyre, pp. 425-426. C.R.A.S., 1847, vol. XXIV,
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Louis Doyre, Gaz. Med. Paris, 1847 ; 335-338 ; 355-356. Note manuscrite de Louis Doyre, tude physique et physiologique de lthrisation. Premier mmoire : tude des appareils le plus gnralement en usage actuellement dans la pratique chirurgicale , A.A.d.S., pochette de sance du 19 avril 1847. Le manuscrit a t publi dans son intgralit dans le C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 695-696. Louis Doyre tait un habitu du journal La Presse. Le 14 fvrier 1847, il y avait dj expos les avantages du robinet double effet de Frdric-Joseph-Benot Charrire. Faustino Jovita Marianus Malagutti tait professeur de chimie la Facult des sciences. Doyre devait tre tellement anxieux, stress, voire mal laise, cause de la grippe, quil rpte par deux fois ces quelques mots et sous ses yeux . Jean-Baptiste Dumas tait le beau-frre dAdolphe-Thodore Brongniart, palobotaniste au Musum dhistoire naturelle. En 1826, il pouse Herminie Brongniart, fille du minralogiste, gologue et palontologiste Alexandre Brongniart. Voir : Franoise Huguet, Les professeurs de la Facult de Mdecine de Paris, Dictionnaire biographique 1794-1939, Institut National de recherche pdagogique, ditions du CNRS, 1991, pp. 165-166. Il sagit des recherches de Jean-Baptiste Dumas et Jean-Baptiste-Joseph-Dieudonn Boussingault sur la vritable composition de lair atmosphrique, qui furent publies dans le C.R.A.S., 1841, vol. XII, pp. 1005-1025 et dans les Annales de Chimie, 1841, t. III, pp. 257-305.
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John Snow a exprim le mme avis en prsentant son appareil dans The Lancet, 1847, vol. I, p. 121. Ms., Archives dpartementales du Rhne, cotes 9M 45, 9M 46, 9M 47, 9M 48. Anonyme, pp. 41-42. Gaz. Med. Paris, 1847, vol. 3,
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Charles Searle, The Medical Times, 1847, pp. pp. 311- 312, op. cit. Lettre de George R. Skene, The Medical Times, 1847, p. 332. Paul Mantegazza, La physiologie de la douleur, Paris, 1888, pp. 33-45. Lettre autographe de Sauveur-Hector-Victor Bouvier, A.A.d.S., pochette de sance du 8 fvrier 1847. Sauveur-Henri-Victor Bouvier, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 200-202, op. cit. Note autographe de Jean-Zulma Amussat, date du 15 fvrier 1847, A.A.d.S., pochette de sance du 22 fvrier 1847. Jean-Zulma Amussat, C.R.A.S., vol. XXIV, p. 365. Note autographe de Jean-Zulma Amussat, date du 1er mars 1847, A.A.d.S., pochette de sance du 29 novembre 1847. Lettre autographe indite de Jean-Zulma Amussat, non date, intitule Effets de linhalation de lther sur le ftus , A.A.d.S., pochette de sance du 29 novembre 1847. Note autographe de Louis Mandl, Nouveaux faits observs sur des animaux soumis linhalation de lther , A.A.d.S., pochette de sance du 8 mars 1847. Cette note a t publie dans son intgralit dans le C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, p. 366. Note autographe indite dAlibran, Mmoire sur lthrisation , A.A.d.S., pochette du 29 mars 1847. Il sagit probablement de Flix Alibran, domicili dans lOise. Le C.R.A.S. du 29 mars 1847, vol. XXIV, p. 557, se contente de signaler lexistence de deux mmoires dAlibran, intituls Physiologie. Effet de linhalation de lther chez des malades soumis diverses oprations chirurgicales . Nous navons retrouv quun seul de ces mmoires.
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On trouvera la description de la dsarticulation tarso-mtatarsienne de Jacques Lisfranc de Saint-Martin dans le Prcis de manuel opratoire de Louis Hubert Farabeuf, G. Masson, Paris, 1893, t. I, pp. 474-488. Voir aussi : Hey, Practical observations in Surgery illustrated by cases, 2e dition, London, 1818. Lisfranc avait rpandu et vulgaris dans toute lEurope la technique opratoire que Hey, de Leeds, avait fixe en 1799. Le 13 mars 1815, Jacques Lisfranc de Saint-Martin avait donc lu, lInstitut, une note sur une Nouvelle mthode opratoire pour lamputation partielle du pied dans son articulation tarso-mtatarsienne. Pierre-Franois Percy, chirurgien en chef et inspecteur gnral du service de sant des armes, et JosephFranois-Louis Deschamps, chirurgien en chef de lhpital de la Charit, membre de la section de mdecine et de chirurgie de la 1re Classe de lInstitut, en avaient fait le rapport, lAcadmie des sciences, le 1er mai 1815, comme lindique le Procs-verbal des sances de lAcadmie des sciences, imprim Hendaye, 1914, t. V, pp. 487-491. Note autographe de Jean-Louis Lassaigne, date du 8 fvrier 1847, Maisons-Alfort, Examen chimique du sang veineux dun mme animal, avant et aprs linhalation de lther, A.A.d.S., pochette de sance du 8 mars 1847. Note autographe de Preisser, Pillore et Melays, A.A.d.S., pochette de sance du 22 mars 1847. Note autographe ddouard Robin, n Suze, dans la Sarthe, en 1808, A.A.d.S., pochette de sance du 29 mars 1847. Les points principaux ont t publis dans le C.R.A.S. du 29 mars 1847, vol. XXIV, p. 567. Voir aussi : Travaux Acadmiques, Acadmie des sciences, LAbeille Mdicale, 1847, pp. 105-106. Lettre autographe de Charles Thomas Jackson, date du 28 fvrier 1847, A.A.d.S., que nous avons reproduite au dbut de ce chapitre. Elle se trouve dans la pochette de sance du 22 mars 1847. Lettre de Charles Thomas Jackson, de Edward Everett et John Collins Warren, Daily Advertiser, 1er mars 1847. A.A.d.S., pochette de sance du 22 mars 1847. William Hooper, The Pharmaceutical Journal & Transactions, 1846-1847, vol. VI, pp. 508-509.
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Franois-Achille Longet, Bull. A.M., 1846-47, vol. XII, pp. 361-370. Franois-Achille Longet, Expriences relatives aux effets de linhalation de lther sulfurique sur le systme nerveux, Victor Masson, Paris, 1847, 54 pp. Rdit en mars 1847 dans les Annales Mdico-Psychologiques, Journal de lAnatomie, de la Physiologie et de la Pathologie du systme nerveux, 1847, t. IX, pp. 157-194. Antoine-tienne Reynaud-Augustin Serres, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 162-168. Hossard, Comparaison des effets produits par linhalation des vapeurs thres et de lacide carbonique , A.A.d.S., pochette de sance du 22 mars 1847. La plus grande partie de cette note a t publie dans le C.R.A.S. 1847, vol. XXIV, pp. 491-492. Lettre autographe de Nicolas Joly, A.A.d.S., pochette de sance du 8 mars 1847. Un extrait de cette lettre a t publi dans le C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 360-363. Lettre autographe de Nicolas Joly, A.A.d.S., pochette de sance du 8 mars 1847, ibid. Marie-Jean-Pierre Flourens, Journal des savants, 1847, vol. 31, pp. 193-202. Voir aussi : Z, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, pp. 137-138. Marie-Jean-Pierre Flourens, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 316-319. Franois Magendie, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 258-259 ; 319-320. Franois Magendie, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 319-320. Marie-Jean-Pierre Flourens, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 161-162 ; pp. 253-258 ; pp. 340-344. Voir aussi en rimpr. : Travaux Acadmiques, Acadmie des sciences, LAbeille Mdicale, 1847, pp. 103-104 ; Gaz. Med. Paris, 1847, n 11, pp. 208-209 ; Journal de mdecine, pp. 430-432. Marie-Jean-Pierre Flourens, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, p. 257, op. cit. Marie-Jean-Pierre Flourens, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, p. 344, op. cit. Marie-Jean-Pierre Flourens, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 482-485. Voir aussi : LAbeille mdicale, 1847, p. 105.
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Marshall Hall, The Lancet, 1847, vol. I, p. 368. W. Tyler Smith, The Lancet, 1847, vol. I, pp. 321323, op. cit. Louis Castel, Gaz. Med. Paris, 1847, pp. 552-558. Philippe-Frdric Blandin, Bull. A.M., 1847, pp. 505-519. Voir aussi : Philippe-Frdric Blandin, LUnion Mdicale, 1847, n 35, pp. 143-149. Rapport de la rdaction, Sur la sance de lAcadmie de mdecine , LUnion Mdicale, 1847, n 38, p.155. Note autographe de A. Samuel Pappenheim, Recherches concernant la structure des nerfs qui ont perdu leurs fonctions sous linfluence de lther , A.A.d.S., pochette de sance du 22 mars 1847. Note autographe de A. Samuel Pappenheim, La question de la motricit et la sensibilit dans les faisceaux de la moelle pinire , A.A.d.S., pochette de sance du 22 mars 1847. Rappelons aussi que le prix Montyon de physiologie exprimentale pour lanne 1845, a t dcern Claude Bernard, le 26 avril 1847, lors de la sance publique annuelle de lAcadmie des sciences. Bernard a t prim pour ses expriences sur les nerfs pneumogastrique et spinal, ou accessoires de Willis. Il avait montr que le nerf spinal se compose de deux nerfs distincts, la branche externe et la branche interne du spinal. Sur les travaux de Claude Bernard, consulter Mirko Grmek, Le legs de Claude Bernard, Penser la Mdecine, Arthme Fayard, 1997. Friedrich Gustav Jacob Henle, Trait danatomie gnrale ou histoire des tissus et de la composition chimique du corps humain, Traduit de lallemand par A. J. L. Jourdan, J.-B. Baillire, Paris, 1843. Lettre autographe de A. Samuel Pappenheim, A.A.d.S., pochette de sance du 12 juillet 1847. Nous ne reproduisons pas cette partie de la lettre. Pappenheim y critique les travaux dEdouard Robin sur les corps ganglionnaires et sur lorigine des fibres nerveuses lmentaires, ainsi que les recherches de Marshall Hall sur la division des centres nerveux en trois sous-systmes (crbral, spinal et ganglionnaire) et celles de Gabriel Andral sur les glob-
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ules sanguins. Voir : Marshall Hall, C.R.A.S., 5 avril 1847.

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Henri Chambert, Des effets physiologiques produits par linhalation des diffrents thers, Thse de mdecine de Paris, n 176, Impr. Rignoux, Paris, 1847. Revel, De la cause de linsensibilit produite par linspiration des vapeurs thres , manuscrit indit, A.A.d.S., pochette de sances du 5 avril 1847. On trouvera un rsum de quelques lignes dans le C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, p. 610. Nous remercions bien chaleureusement Monsieur Jean Luquet, conservateur aux Archives dpartementales de Savoie, qui a bien voulu nous faire parvenir une copie du Courrier des Alpes du 16 mars 1847. Le lundi 15 mars 1847, Carret, chirurgien en second de lHtel-Dieu de Chambry, et N. Revel avaient adress, la rdaction du journal local, deux notes sur lemploi de lther dans deux oprations pratiques lHtel-Dieu de Chambry. Voyez le Courrier des Alpes, le 15 mars 1847. Archives Dpartementales de Savoie, cote ADS Per 7. Carret, Courrier des Alpes, 16 mars 1847, Archives Dpartementales de Savoie, cote ADS Per 7, dj cit. Lettre de J. Cerale, Gaz. Hp. Civ. Milit. du 13 avril 1847, p. 180. Charles Dufay, de Blois, Recherches exprimentales et thoriques sur lthrisation , A.A.d.S., pochette de sance du 5 avril 1847. Charles Dufay, de Blois, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 608-610. Ms. 5M32, Archives dIndre-et-Loire. dpartementales
Marie-Jean-Pierre Flourens, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 256-257, op. cit. ; C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 316-319, op. cit. ; C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 340-344, op. cit. John Snow, On the inhalation of the vapour of ether in surgical operations, J. Churchill, London, 1847. Snow, The Lancet, 1848, t. I, pp. 177-180. Lettre autographe dAntoine-Franois-Adolphe Delabarre, A.A.d.S., pochette de sance du 29 mars 1847. Antoine-Franois-Adolphe Delabarre, Guide du Praticien dans ladministration des vapeurs dther pour obtenir linsensibilit dans les oprations chirurgicales, chez lAuteur, chez les principaux Libraires et Fabricants dinstruments chirurgicaux, Imprimerie A. Appert, in 18, Paris, 1847. Antoine-Malagou Dsirabode, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, pp. 63-64. Note autographe de Deschamps, dAvallon, sur linhalation de lther, A.A.d.S., pochette de sance du 5 avril 1847. Un extrait de cette note a t publi dans le C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 610-612. Voir aussi : Deschamps, Rpertoire de Pharmacie, 1846-47, pp. 338-339. Mmoire autographe de Christophe-Fortun Ducros, dat du 20 fvrier 1847, A.A.d.S., pochette de sance du 22 fvrier 1847. Andr Krust, De lthrisation, Thse de Mdecine de Strasbourg, Impr. Philippe-Albert Dannbach, Strasbourg, 1847. Henri Chambert, Des effets physiologiques produits par linhalation des diffrents thers, Thse n 176, Imprimerie Rignoux, Paris, 1847. Cette thse sera suivie dun mmoire plus complet de 260 pages, intitul Des effets physiologiques et thrapeutiques des thers, J.-B. Baillire, Paris, 1848. Franois-Joseph Lach, De lther, Thse n 219, Imprimerie Rignoux, Paris, 1847. L.-T. Deneufbourg, Des inhalations dther sulfurique appliques aux oprations chirurgicales, Thse n 248, Imprimerie Rignoux, Paris, 1847. Lettre autographe de Christophe-Fortun Ducros, A.A.d.S., pochette de sance du 22 fvrier 1847.
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Franois-Achille Longet, Bull. A.M., 1847, pp. 361-370. Longet, LUnion Mdicale, 1847, vol. I, pp. 70-71. Voir aussi : Longet, British & Foreign Medical Review, 1847, vol. 23, pp. 570-572. Franois-Achille Longet, Expriences relatives aux effets de linhalation de lther sulfurique sur le systme nerveux, (Mmoire lu lAcadmie Royale de mdecine, dans sa sance du 9 fvrier 1847), Victor Masson, Paris, 1847.
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Notes et rfrences
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Mmoire de Christophe-Fortun Ducros, A.A.d.S., pochette de sance du 22 fvrier 1847. Marshall Hall avait suscit ladmiration de ses contemporains, par ses travaux sur les fonctions du systme nerveux. En tudiant la circulation du sang chez un triton, lanimal fut accidentellement dcapit. On divisa le triton en trois portions, une antrieure, une postrieure, et une troisime la taille. En irritant ces parties avec une sonde, le triton ragissait. Do venait cette action rflexe ? Ce fut la grande question que Marshall Hall tenta de rsoudre en tudiant les fonctions rflexes de la moelle pinire, les mouvements volontaires, le rle des ganglions spinaux, en un mot la physiologie excito-motrice du systme nerveux. Ces travaux lui valurent lamiti de Flourens, comme le prouve la lettre quil lui avait adresse, le 17 avril 1852. Ce manuscrit est consultable aux A.A.d.S. Pli cachet contenant une lettre indite de Christophe-Fortun Ducros, A.A.d.S., pochette de sance du 1er mars 1847. Ducros connaissait videmment RobertHippolyte Brochin. En 1835, lorsque le cholra clata Marseille, Brochin occupait la fonction dinterne des hpitaux. Ducros et Brochin rdigrent un rapport sur le cholra Marseille et nourent des liens damiti avec Joseph-Jean-Nicolas Fuster. Voir C. Sachaile, Les mdecins de Paris jugs par leurs uvres ou statistique scientifique, Chez lauteur, Paris, 1845. Joseph-mile Cornay, auteur de plusieurs mmoires sur la gense des animaux, sur lanthropologie et la cosmogonie, a publi une Topographie de Rochefort, chez Labb, Paris, en 1846. Cornay demeurait 297, rue Saint-Honor, Paris. Notes autographes indites et lettre dintroduction de Christophe-Fortun Ducros, A.A.d.S., pochette de sance du 15 mars 1847. Marguerite Zimmer, Die Gaumenverschlussplatten (Obturatoren) , Quintessenz Zahntechnik, 1998, vol. 24, n 3, pp. 247-258. Archives Dpartementales de Paris, cote 2Mi 3/16.
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Antoine Malagou Dsirabode, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, t. IX, n15, pp.63-64. Antoine Malagou Dsirabode est n Angoulme en 1781. Le 24 juillet 1835, il prenait un brevet dinvention, n 6451, pour des Teno-crampons propres fixer les dents lappareil dentaire. Ladresse indique sur le brevet est bien 36, rue de Richelieu, Paris. En 1843, il rside au Palais Royal, 154, Galerie des Bons Enfants. Le 3 novembre 1843, Dsirabode adressait une lettre au ministre de lInstruction Publique, en sollicitant une souscription pour louvrage quil venait de publier : Nouveaux lments de la science et de lart du dentiste, 2 vol. grand in 8. Voir : Archives Nationales, srie F17-3142. Son fils, douard Dsirabode, rside au Palais Royal, 154, Galerie des Bons Enfants. En 1838, il obtient le titre de Docteur en Mdecine. En 1856, lAlmanach Royal indique quil demeure 38, rue de Penthivre, Paris. Alphonse Toirac tait originaire de SaintDomingue, comme le rvle sa thse, Dissertation sur les dents considres sous le rapport de la sant, de la physionomie et de la prononciation, n 114, Impr. Didot Jeune, 11 aot 1823. Elle est ddie Christophe Franois Delabarre et Jules Cloquet. Selon C. Sachaile (De La Barre), Les mdecins de Paris jugs par leurs uvres, ou statistique scientifique et morale des mdecins de Paris, Paris, 1845, p. 607, Velpeau aurait lu le rsum dune dissertation de Toirac, Des diverses espces de dviations dont est susceptible la dernire molaire ou dent de sagesse de la mchoire infrieure, et des accidens qui peuvent accompagner sa sortie (imprime en 1829), la clinique de la Charit. En 1853, Toirac habite au 79, de la rue Richelieu, Paris. Il dcdera Paris, en aot 1863, aprs une courte maladie. Un anthrax du cou stait tendu au cuir chevelu, en voluant vers un rysiple. Lors des obsques, les cordons du pole furent tenus par Velpeau, par son gendre Thoinet de la Thurmelire, dput au Corps lgislatif, par Jules Cloquet et par Cordier (de Trouville). Toirac tait membre de la Socit du Caveau, une socit de chansonniers et de potes, fonde en 1729. Ses obsques ont t commentes dans LArt Dentaire, 1863, p. 604. La Gaz. Hp. Civ. Milit. lui consacra un hommage, le samedi 22 aot 1863.
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Anonyme, Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1847, t. XXXII, pp. 135-140. Antoine Malagou Dsirabode, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, T. IX, n 15, pp. 63-64 Alphonse Toirac, Rflexions publies dans la Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 72. Julien-Franois Jeannel, Journal de Mdecine de Bordeaux, 1847, pp. 376-378. Mouton, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, pp. 69-70. Bonnefon et Robin, LUnion Mdicale, 1847, pp. 471-472. Antoine-Joseph Jobert de Lamballe, Bull. A.M. de Paris, 1847, pp. 375-377. Consulter aussi la lettre du 17 fvrier 1847 et le rapport de lAcadmie de mdecine, Gaz. Hp. Civ. Milit. de Paris, 1847, vol. IX, pp. 82; 83. Voir aussi : Antoine-Joseph Jobert de Lamballe, Gaz. Med. Paris, 1847, p. 152 et LAbeille Mdicale, 1847, pp. 80-81. Roger Sturley Nunn, The London Medical Gazette, 1847, vol. 39, pp. 414-415. Anonyme, Journal des Connaissances Mdicales pratiques et de Pharmacologie, 1847, pp. 254-255. Mort occasionne par lther , Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 570. Voir aussi: M. R., Gaz. Med. Paris, 1848, p. 170 et Art. 3483, Journal de Mdecine et de Chirurgie pratique, 1847, pp. 532535. Le nom du personnage, Alexis Montigny, est cit par C. N. Adams et M. Palmer, Alexis Montigny. The first death under anesthesia , Proceedings of the History of Anaesthesia Society, 1998, vol. 23, pp. 16-20. Anonyme, Gaz. Hp. Civ. Milit, 1847, t. IX, p. 406. Et Art. 3438, Journal de Mdecine et de Chirurgie Pratique, 1847, pp. 426-427. Paul-Louis-Balthazar Caffe, Journal des Connaissances mdicales pratiques et de Pharmacologie, 1847, pp. 438-439. Antoine Malagou Dsirabode, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, t. IX, p. 561. Anonyme, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, t. IX, p. 406, op. cit. tienne-Frdric Bouisson, Gaz. Med. Paris, 1847, n 34, pp. 665-668, n 37, pp. 724-727.
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Archives dpartementales de Paris, cote 5 Mi1/396. Les prnoms de Jean-Isidore Magitot figurent sur lacte de naissance de son fils, Louis-Flixmile Magitot, n le 14 dcembre 1833, 32, rue Dauphine, Paris. Dans le mme immeuble exerait le dentiste Regnart, neveu du dentiste Regnart-Bruno, de la rue Taranne. la naissance de Louis-Flix-mile, Jean-Isidore a trente-deux ans. Il est mcanicien-dentiste. Son pouse, Louise Delphine Raoult, ge de vingtneuf ans, est couturire. Lenfant a t dclar la mairie du Xe arrondissement de Paris, en prsence du mdecin-dentiste William Amphlitt Williams, g de vingt-deux ans, et demeurant 4, rue Copeau, Paris. En 1847, le mdecin chirurgien-dentiste Regnart fils exerce lart dentaire en association avec Jean-Isidore Magitot, 18, rue Taranne. Ils confectionnent des dents postiches et obtiennent dexcellents rsultats pour tout ce qui touche lhygine. Le cabinet est ouvert au public, de 8 heures du matin 5 heures de laprs-midi, dimanches et ftes jusqu midi. Archives dpartementales de Paris, cote 2Mi 3/16. Jean-Isidore Magitot, Inspiration dther dans lavulsion des dents , Gaz. Hp. Civ. Milit. de Paris, 1847, t. IX, p. 72. Une erreur dimpression sest glisse dans larticle de Magitot. Sanson est crit Samson . Il sagit dAlphonse Sanson, dont une lettre manuscrite a t lue lAcadmie de mdecine, le 19 janvier 1847. Elle faisait tat des divers moyens pour rendre les malades insensibles pendant les oprations chirurgicales : le froid, la compression des troncs nerveux, les vapeurs dalcool et de camphre, le protoxyde dazote, lopium, la saigne. Voir : Bull. A.M., 18461847, vol. XXII, pp. 272-273. Alphonse-Marie-Guillaume Devergie, Gaz. Hp. Civ. Milit. de Paris, 1847, t. IX, n15, p. 63. Anonyme, Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1847, t. 32, pp. 135-140. Pierre-Marie Honor, Bull. A.M., 1847, t. XXII, p. 301. Rapport de la sance du 2 fvrier 1847 de lAcadmie de mdecine, LAbeille Mdicale, 1847, p. 78.
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Notes et rfrences
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Antoine-tienne-Renaud-Augustin Serres, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 162-168. Philibert-Joseph Roux, Bull. A.M, 1847, t. XXII, pp. 322-327. Benjamin Jean Horteloup, Bull. A.M., 1847, vol. 12, pp. 325-327. Ch. Cousin, Notice sur lther et son emploi dans les oprations de la chirurgie dentaire, Ledoyen, Paris, 1847. Lauteur est rarement cit ; son nom apparat cependant dans le Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1847, t. XXXII, p. 137. Les Archives dpartementales de Paris, cote 2Mi 3/16, mentionnent les noms de : Oudet-Dubois, rue dAlger, 11. En 1847, la rue dAlger commence au niveau de la rue de Rivoli, n 30 bis et 30 ter, et se termine par les n 335 et 337, rue St. Honor. Voir : Flix et Louis Lazare, Dictionnaire administratif et historique des rues et monuments de Paris (1885), d. Maisonneuve et Larose, Paris, 1994. Lettre de Horace Wells, du 18 fvrier, au Galignanis Messenger, The Lancet, 1847, pp. 266-267. En loccurrence, il sagissait dun patient de Stanislas Laugier, le comte de Saint-P. (un ascendant des comtes de Saint-Pol ?), auquel il convenait dextraire une dent de sagesse, en mauvaise position anatomique. Cousin fut oblig de sy prendre deux reprises, avant darriver anesthsier ce patient. Le brave homme gesticula, lui mordit le doigt lors de la deuxime tentative dthrisation, mais la dent put, finalement, tre extraite sans la moindre douleur. Nicolas Gerdy, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 280-284. Anonyme, The Lancet, 1847, I, pp. 99-100. Voir aussi The London Medical Gazette, 1847, pp. 156-157. John Chitty Clendon, The Lancet, 1847, I, p. 50. Chitty Clendon ralisera six expriences au Westminster Hospital, et trois, avant le 9 janvier 1847, dans son cabinet priv. John Chitty Clendon, The Lancet, 1847, vol. I, p. 80. F. J. Wilson, The London Medical Gazette, 1847, p. 261.
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John Chitty Clendon, F. J. Wilson, The Medical Times, 1847, p. 374. George L. Cooper, The London Medical Gazette, 1847, p. 342. Voir aussi : George L. Cooper, The Lancet, 1847, vol. I, p. 212. Philpot W. Brookes, The Lancet, 1847, vol. I, pp. 158-159. Philpot W. Brookes, The Medical Times, 1847, pp. 393-394. Philpot W. Brookes, Cheltenham General Hospital, The Lancet, 1847, vol. I, pp. 185-186. Philpot W. Brookes, The London Medical Gazette, 1847, pp. 366-368. Thomas Smith, The London Medical Gazette, 1847, p. 395. Smith tait un chimiste londonien. Alfred Higginson, The Lancet, 1847, vol. I, p. 240. Lewis Roper, A.A.d.S., pochette de sance du 24 janvier 1848. Article anonyme, La Revue des deux Mondes, 1847, vol. I, pp. 447-449. Louis Figuier, Les Merveilles de la Science ou description populaire des inventions modernes, Furne, Jouvet et Cie, t. II, Paris, s. d. Aussi : Louis Figuier, Expositions et histoire des principales dcouvertes scientifiques et modernes, en 4 vol., 4e dition, Paris, 1858. Charles-Emmanuel Sdillot, De linsensibilit produite par le chloroforme et par lther et des oprations sans douleur, J. B. Baillire, Paris, H. Baillire, Londres, 1848, p. 29. Note autographe de Jacques-Henri-Marie Maissiat, paquet cachet, A.A.d.S., pochette de sance du 1er mars 1847. Paul Chavasse, Nouveaux lments de petite chirurgie, pansements, bandages et appareils, 6e dition, Octave Doin, Paris, 1903, pp. 860-861.
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Troisime partie
Chapitre 4
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Lettre autographe indite de Jean-Baptiste Dumas, A.A.d.S., pochette de sance du 26 avril 1830.
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Rose-Cciliane, son pouse, dcde le 24 janvier 1854. Le couple a deux enfants : Jean-Lon Soubeiran dirige une pharmacie, 47, quai de la Tournelle, Paris, et Alice, leur fille, mineure au moment du dcs des parents, sera place sous la curatelle de son frre. Archives de Paris, cote 3A/25. Mmoire autographe dEugne Soubeiran, Degrs infrieurs doxygnation du chlore , A.A.d.S., pochette de sance du 24 octobre 1831. LettreautographedEugneSoubeiran,A.A.d.S., pochette de sance du 24 octobre 1831. Eugne Soubeiran, Annales de Chimie et de Physique, 2e srie, 1831, t. 48, pp. 113-157. Rapport de Michel-Eugne Chevreul et de LouisJacques Thenard sur le mmoire de Soubeiran intitul Degrs infrieurs doxygnation du chlore , Procs-Verbaux des sances de lAcadmie des sciences, 1828-1831, t. IX, pp. 724-725, Hendaye, 1921. Les conclusions du rapport furent adoptes par lAcadmie, comme le confirme le plumitif de la sance du 5 dcembre 1831. A.A.d.S., pochette de sance du 5 dcembre 1831. Jean-Baptiste Dumas, Annales de Chimie et de Physique, 1831, 2e srie, t. 48, pp. 185-198. Travaux de Pierre-Jean Robiquet et Colin, Recherches sur la nature de la matire huileuse des chimistes hollandais , A.A.d.S., pochette de sance du 1er avril 1816, que nous avons cits dans le premier chapitre. Justus Liebig, Annalen der Pharmacie, 1832, vol. I, Band I, pp. 31-32, et Justus Liebig, Annalen der Pharmacie, 1832, vol. I, Band I, pp. 182-230. Voir aussi : Annalen der Physik und Chemie de Johann-Christian Poggendorff, 1832, t. XXIV, pp. 243-295. Justus Liebig, Annales de Chimie et de Physique, 1832, t. 49, pp. 146-204. Pour une tude rcente sur les travaux de Justus Liebig, consulter : William H. Brock, Justus von Liebig, The chemical gatekeeper, Cambridge University Press, Cambridge, 1997. Voir Johann Wolfgang Dbereiner, Annales de Chimie et de Physique, 1833, 2e srie, t. 52, pp. 105-111.
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Justus Liebig, Annales de Chimie et de Physique, 1832, t. 49, p. 201, op. cit. Lettre de Justus Liebig Gay-Lussac, Annales de Chimie et de Physique, 1831, t. 48, p. 223. Justus von Liebig, Annalen der Chemie und Pharmacie, 1872, Band CLXI, pp. 161-164. On se reportera la conclusion de Max Speter, Chemiker-Zeitung, 1931, t. 55, n 81, pp. 781-788, qui estimait que la dcouverte du chloroforme tait commune Soubeiran et Liebig. Lettre de Samuel Guthrie, The American Journal of Science and Arts, 1832, t. XXII, pp. 105-106. Jean-Baptiste Dumas, Annales de Chimie et de Physique, 1834, vol. 56, pp. 113-150. Le mmoire de Jean-Baptiste Dumas est signal dans le plumitif de la sance. Il ne se trouve plus dans la pochette correspondante. A.A.d.S., pochette des Procs-Verbaux du 17 mars 1834. Charles Bonnet, Note sur une nouvelle prparation du chloroforme et sur un nouveau corps analogue au chloroforme, le cyanoforme , A.A.d.S., pochette de sance du 6 fvrier 1837. Les points principaux de cette note ont t publis dans C.R.A.S., 1837, vol. IV, p. 199. Le bleu de Prusse ou bleu de Berlin (Berlinerblau) est le nom donn au cyanure de fer avant quon nen connt la composition. Jean-Baptiste Dumas, Pierre-Jean Robiquet, Thophile-Jules Pelouze, C.R.A.S., 1839, vol. IX, pp. 789-795. Nathalis Guillot, Revue mdico-chirurgicale de Paris, 1847, vol. II, p. 362, et Apollinaire Bouchardat, Annuaire de thrapeutique, de matire mdicale, de pharmacie et de toxicologie, 1844, p. 35. Franois Dorvault, Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1848, t. 34, pp. 43-46 Marie-Jean-Pierre Flourens, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 340-347. James Young Simpson, Account of a new anaesthetic agent, as a substitute for sulfuric ether in surgery and midwifery, Sutherland and Knox, Edinburgh, 1847, p. 7. Au sujet des laboratoires de chimie cossais, voir Worling P. M., Simpson, chloroform, and the Edinburgh
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Notes et rfrences
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chemists , The History of Anaesthesia Society Proceedings, 2001, vol. 29, pp. 34-41.
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Lettre autographe de Pierre-Sylvain Dumon, Dossier Jean-Baptiste Dumas, A.A.d.S. Lettre autographe de Boisselier, Dossier JeanBaptiste Dumas, A.A.d.S. Lettre autographe du Secrtaire honoraire de la Royal Scottish Society, Dossier Jean-Baptiste Dumas, A.A.d.S. Gustave-Antoine Richelot les a dtailles dans LUnion Mdicale, 1847, t. I, n 140, pp. 577-578. Richelot habitait ct de PierreAdolphe Piorry, rue Neuve des Mathurins. Voir aussi : James Young Simpson, Revue mdico-chirurgicale de Paris, 1847, vol. II, pp. 330-335. Robert Christison, Annales de Chimie et de Physique, 1848, t. XXII, pp. 301-311. A. J. Newson, Two letters from Professor James Young Simpson to Dr. Fleetwood Churchill , The History of Anaesthesia Society Proceedings, 2001, vol. 29, pp. 25-33. Procs verbal n 1304 de la sance du 23 novembre 1847, Bibliothque de lAcadmie de mdecine. Les titres de ces ouvrages figurent la page 421 du volume XIII, 1847-1848, du Bull. A.M. Lettre autographe de Boisselier, Dossier JeanBaptiste Dumas, A.A.d.S. Philibert-Joseph Roux, C.R.A.S., 1847, vol. XXV, pp. 887-889. Note autographe de Philibert-Joseph Roux, Sur les effets de linhalation du chloroforme sur des individus soumis des oprations chirurgicales , A.A.d.S., 1847, pochette de sance du 13 dcembre 1847. Marie-Jean-Pierre Flourens, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, p. 342. Note dEugne Soubeiran, A.A.d.S., pochette de sance du 29 novembre 1847. Le nouveau mode de prparation du chloroforme fut publi dans le Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1847, t. 33, pp. 454-458 et dans LAbeille Mdicale, 1847, p. 353. Eugne Soubeiran, C.R.A.S., 1847, vol. XXV, pp. 799-801.
Rubrique Nouvelles-Faits Mdicale, 1849, p. 38.
divers,
LUnion
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Francis Brodie Imlach, On the employment of chloroform in dental surgery, its mode of exhibition, Sutherland & Knox, Edinburgh, 1848. Voir aussi Simpson, Account of a new anaesthetic agent, as a substitute for sulfuric ether in surgery and midwifery, Edinburgh, 1847, p. 11. Henri Milne Edwards, n Bruges, le 23 octobre 1800, stait fait naturaliser franais le 28 fvrier 1831. Il tait le fils (en secondes noces) de William Edwards, grand propritaire et Colonel de la Milice, la Jamaque, et dElizabeth Vaux. Son pre entretenait des relations suivies avec llite des sciences, des lettres, des arts et de la politique europenne, notamment avec Joseph Priestley, Alexander Humboldt, Lavoisier, et de nombreuses autres sommits intellectuelles. Lors dun sjour en Angleterre, il soccupa beaucoup dtudes thologiques avec Priestley. Le 23 octobre 1823, Henri Milne Edwards pousait Laure-Prudence Trgel. Le tableau gnalogique de la famille a t tabli par le gnral Jean-Baptiste Dumas, petit-fils de Jean-Baptiste Dumas. Pour en savoir plus, consulter le dossier biographique de Henri Milne Edwards, A.A.d.S. Lorsque Jean-Baptiste Dumas devint ministre, en 1849, Henri Milne Edwards lui succda comme Doyen, la Facult des sciences. Son demi-frre, William-Frdric Edwards, n la Jamaque en 1776, fit ses tudes de mdecine Paris, en 1808. Sa thse de doctorat en mdecine, soutenue en 1814, portait sur LInflammation de liris et de la corne. Avec Magendie, WilliamFrdric Edwards fut lun des savants les plus remarquables de son poque. Physiologiste, mdecin, pathologiste, histologiste, ethnographe, linguiste, membre de lAcadmie des sciences morales et politiques, puis bibliothcaire Bruges, en 1832, il fut aussi le fondateur, en 1839, de la Socit dEthnologie de Paris. En 1844, Louis Melsens avait fabriqu de leau de chloroforme au 1/100e pour Nathalis Guillot. Le produit a t prpar sous forme dchantillons dans le laboratoire de JeanBaptiste Dumas.
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Pierre-Nicolas Gerdy, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, pp. 583-584 Lettres de Philippe, Bull. A.M., 1847, vol. XIII, pp. 427 ; 443 ; 470-473. Lavenant n 6 du procs-verbal de la sance n 1305 de lAcadmie de mdecine, pour la sance du 30 novembre 1847, se contente de prciser que lAcadmie a reu une lettre du Dr. Philippe, de Reims, sur les effets du chloroforme . Le texte de la lettre ny figure pas. Liasse 3 B et registre vert des procs-verbaux des sances, Bibliothque de lAcadmie de mdecine. Lavenant n 3 du procs-verbal de la sance n 1309 de lAcadmie de mdecine montre que la note de Philippe a bien t reue le 7 dcembre 1847. Le texte de cette note ne figure pas dans le procs verbal. Liasse 3 B et registre vert des procs-verbaux des sances, Bibliothque de lAcadmie de mdecine. Sance du 21 dcembre 1847, portant le n 1311. Liasse 3 B et registre vert des procs-verbaux des sances, Bibliothque de lAcadmie de mdecine. Rapport de la sance du 30 novembre 1847, lAcadmie de mdecine, Arch. gn. Md., 1847, t. XV, p. 551. Marie-Thrse Cousin, From ether to chloroform. The beginnings of chloroform anaesthesia in France , dans the Fourth International Symposium on the History of Anaesthesia Proceedings, edit par J. Schulte am Esh & M. Goerig, Hamburg, 1997, pp. 343-346. Hippolyte Aguilhon, Jules Barse, LUnion Mdicale, 1847, t. I, n152-153, pp. 626-627 ; 629-630. Art. 3499, Varits, Journal de Mdecine et de Chirurgie Pratique, 1847, pp. 561-564. Franois Dorvault, Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1848, t. 34, pp. 43-46. Un extrait de cette note paratra dans la Gaz. Hp. Civ. Milit., 1848, p. 566. Voir aussi Franois Dorvault, LUnion Mdicale, 1847, t. I, p. 623. Note de Stanislas Cloz, Sur lther chloroformique de lalcool et sur les produits qui en drivent , A.A.d.S., pochette de sance du 7 juillet 1845.
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Louis Mialhe, Bull. A.M., 1847-1748, p. 442. Reprint : LUnion Mdicale, 1847, t. I, n 147, p. 606 ; Gaz. Med. Paris, 1847, n50, p. 994. T. Cattell, The Lancet, 1848, t. I, pp. 153-154. Voir aussi le Journal de Chimie Mdicale, de Pharmacie et de Toxicologie, 1848, p. 257 et le Journal de Chimie Mdicale, de Pharmacie et de Toxicologie, 1848, p. 401. Robert Christison, Annales de Chimie et de Physique, 1848, 3e srie, t. XXII, p. 311. Note autographe de Huraut et Laurent de Larocque, A.A.d.S., pochette de sance du 17 janvier 1848. Huraut et Laurent de Larocque, C.R.A.S., 1848, vol. XXVI, pp. 103-105. Voir aussi Huraut et Larocque, Journal de Chimie mdicale, de Pharmacie et de Toxicologie, 3e srie, 1848, pp. 150-152. La cvadille (Veratrum officinale), de la famille des colchicaces, contient de la vratrine ou sabadilline, qui est un alcalode vgtal. Cest un poison cre, aux effets stupfiants et irritants, atteignant les muscles stris, quil excite, puis paralyse entirement. La vratrine serait forme de deux alcalodes, associs une rsine : la vridine et la vratrodine. Ces deux agents seraient sparables par lther qui ne dissout que la premire. Sous forme de poudre, la cvadille servait lutter contre les poux, mais son utilisation tait dangereuse. Elle provoquait des picotements sur la peau, des sensations de cuisson, de brlure, sur lpiderme ou sur les muqueuses. Consulter : A. Gubler, Leons thrapeutiques, V. Adrien Delahaye et Cie, Paris, 1877, pp. 355-361. L. Guinard, Thrapeutique et pharmacodynamie, J.-B. Baillire, Paris, 1899, pp. 359-366. S. Rabourdin, Pli cachet n 835, A.A.d.S., pochette de sance du 22 mai 1848. Ce manuscrit a t ouvert le 18 mai 1982 et envoy M. Pierre Potier, de Gif-sur-Yvette (Essonne). Dans sa rponse, Potier portait un jugement ngatif au sujet de la teneur de ce pli cachet. William Gregory, The Monthly Journal of Medical Sciences, 1850, pp. 414-422. Robert Christison, The Monthly Journal of Medical Sciences, 1850, pp. 285-286. A. Prvost, LUnion Mdicale, 1850, p. 339.
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Voyez Marguerite Zimmer, Sources archivistiques du XIXe sicle, tmoignant de lintrt des mdecins et des chirurgiens alsaciens pour lanesthsiologie , dans Institutions mdicales et hospitalires en Alsace. Regards historiques, DHVS-AHUS, Strasbourg, 2006. Note autographe de Charles-Emmanuel Sdillot, A.A.d.S., pochette de sance du 29 novembre 1847. La Gaz. Med. Paris, 1847, p. 969, a donn quelques dtails sur cette observation, en prcisant quelle a t faite laide dun mouchoir, mais sans mentionner la date de lintervention, ni la dure de linhalation du chloroforme. Note autographe de Charles-Emmanuel Sdillot, date du 4 dcembre 1847, A.A.d.S., pochette de sance du 6 dcembre 1847. Charles-Emmanuel Sdillot, Strasbourg, 1847, pp. 382-409. Gaz. Med.
linhalation du chloroforme, LUnion Mdicale, 1848, p. 624.

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Encart publicitaire, LUnion Mdicale, 1847, t. I, p. 612. Hippolyte Blot, LUnion Mdicale, 1847, t. I, n 148, pp. 610-611. Voir aussi : Art. 3506, Journal de Mdecine et de Chirurgie Pratique, 1848, pp. 23-29. Y., Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, t. IX, 4 dcembre 1847, p. 597. Lettre autographe indite de Frdric-JosephBenot Charrire, date du 6 dcembre 1847, A.A.d.S., pochette de sance du 6 dcembre 1847. On retrouve galement ces appareils dans Charrire, Appareils pour linhalation du chloroforme, chez lauteur, Paris, 1848, p. 12, dans Bull. A.M., 1847-1848, p. 444 et dans la Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 605. Lettre de Frdric-Joseph-Benot Charrire, Bull. A.M., Sance du 7 dcembre 1847, pp. 443444, et Gaz. Hp. Civ. Milit., 9 dcembre 1847, p. 605. Philibert-Joseph Roux, Communication verbale concernant les effets de linhalation du chloroforme sur des individus soumis des oprations chirurgicales , A.A.d.S., 1847, pochette de sance du 13 dcembre 1847, Ms. dj cit. Aristide-Auguste-Stanislas Verneuil, LUnion Mdicale, 1848, p. 31. John Snow, The Lancet, 1847, vol. I, p. 546. Francis Sibson, The Phamaceutical Journal and Transactions, 1848, vol. VII, p. 393. Appareil de Louis Mathieu, C.R.A.S., 1847, vol. XXV, p. 933. Cette lettre revt une importance particulire car, sil est possible de trouver le schma de lappareil de Mathieu dans les encarts publicitaires de certaines revues mdicales, ou dans la notice de Charrire sur les appareils chloroformer, son descriptif prcis ne figure nulle part. Lettre autographe indite de Louis Mathieu, A.A.d.S., pochette de sance du 20 dcembre 1847. Lettre de Louis Mathieu, Bull. A.M., 1847-1848, vol. XIII, Sance du 4 janvier 1847, p. 488.
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Paragraphe indit dune note autographe de Charles-Emmanuel Sdillot, A.A.d.S., pochette de sance du 10 janvier 1848. Lettre de Charles-Emmanuel Sdillot, rubrique Correspondance, Bull. A.M., 1848, vol. XIII, pp. 561-562. Lettre autographe de Charles-Emmanuel Sdillot, A.A.d.S., pochette de sance du 24 janvier 1848. Charles-Emmanuel Sdillot, Strasbourg, 1848, pp. 153-166. Gaz. Med.
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J. Bouteillier, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, IX, n141, 30 novembre 1847, p. 587. Pierre-Joseph Manec, Hospice de la Salptrire, LAbeille Mdicale, 1847, pp. 356-357. Frdric-Joseph-Benot Charrire, Appareils pour linhalation du chloroforme, pouvant aussi servir pour linhalation de lther, chez lauteur, Paris, 1848, note de la p. 7, op. cit. Lettre autographe de Frdric-Joseph-Benot Charrire, A.A.d.S., pochette de sance du 29 novembre 1847. Lettre de Frdric-Joseph-Benot Charrire, Bull. A.M., sance du 30 novembre 1847, pp. 427-428. Publicit de cet appareil, garni de soupapes sphriques (modle Charrire), pour
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Jules-Germain Cloquet, Bull. A.M., 1847-1848, vol. XIII, p. 454. Voir aussi : Art. 3506, 350 Journal de Mdecine et de Chirurgie Pratique, 1848, pp. 28-29. Anonyme, LUnion Mdicale, 1847, p. 590. Lucien Boyer, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, vol. IX, n 141, pp. 587-588. Art. 3499, Varits, Journal de Mdecine et de Chirurgie Pratique, 1847, pp. 561-564, op. cit. Rubrique Correspondance, Bull. A.M., 1847, p. 428. Franois-Gabriel Guillon, Bull. A.M., Sance du 7 dcembre 1847, pp. 452-454. Lettre autographe indite de Franois-Gabriel Guillon, A.A.d.S., pochette de sance du 27 dcembre 1847. Voir aussi : Rapport de lAcadmie des sciences, Gaz. Med. Paris, 1848, p. 16 ; et Gaz. Hp. Civ. Milit., 1848, t. X, p. 52. John Snow, The Lancet, 1848, t. I, pp. 177-180. John Snow, The Lancet, 1849, vol. I, p. 588. Barbara Duncum, The development of inhalation anaesthesia, The Wellcome Historical Medical Museum, Oxford University Press, London, New York, Toronto, 1947, pp. 182-184. Pharmaceutical Journal and 1847-1848, vol. VII, p. 394. Transactions,
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Charles-Emmanuel Sedillot, De linsensibilit produite par le chloroforme et par lther et des oprations sans douleur, Paris, 1848. Antoine-Franois-Adolphe Delabarre, Mthode dthrisation par le chloroforme et lther sulfurique, Paris, 1847. Anonyme, LUnion Mdicale, 1847, t. I, n 141, p. 581. Procs verbal de la sance du 7 dcembre 1847, Bibliothque de lAcadmie de Mdecine. Lettre de Gaide, LUnion Mdicale, 1847, t. I, n 141, p. 590. Voir aussi : Htel-Dieu, LAbeille Mdicale, 1847, p. 356. Le nom de Gaide est galement cit dans un folio manuscrit, non sign, dpos lAcadmie de mdecine, AM. 258. Note dAuguste-Thodore Vidal (de Cassis), LUnion Mdicale, 1847, t. I, n141, p. 581. Eugne-Alexis Escallier, LUnion Mdicale, 1847, pp. 593-595. Antoine-Joseph Jobert de Lamballe, LUnion Mdicale, 1847, t. I, p. 585. Achille-Louis Foville remplacera le docteur Juste-Louis Calmeil la tte de la Maison royale de Charenton, jusquen 1848. Ctait un disciple de Jean-tienne-Dominique Esquirol. Comme son fils Achille, qui lui succda, il a occup pendant plusieurs annes la place de mdecin en chef de la maison dpartementale des alins de la Seine-Infrieure, lhpital psychiatrique Quatre-Mares, prs de Rouen. Sir Robert-Alexander Chermside, dorigine irlandaise, fut mdecin consultant extraordinaire de la duchesse de Kent et mdecin de lambassade de Grande-Bretagne, Paris. partir de 1832, il exercera, sur autorisation spciale, rue Taitbout et 1 bis, boulevard des Italiens. En 1810, il participa la campagne de France, dEspagne et de Hollande, comme chirurgien-assistant dun rgiment anglais de hussards. Note autographe dAntoine-Joseph Jobert de Lamballe, A.A.d.S., pochette de sance du 29 novembre 1847. Art. 3506, Journal de Mdecine et de Chirurgie Pratique, 1848, p. 27, op. cit.
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Erasmus Wilson, The Lancet, 1848, t. I, p. 154. Westminster Medical Society, The Lancet, 1848, vol. I, p. 312. Note autographe de Jean-Baptiste Dumas, A.A.d.S., pochette de sance du 13 dcembre 1847. Une biographie rcente de lauteur a t publie par Marcel Guivarch, Antoine-Joseph Jobert de Lamballe, ou lessor de la chirurgie moderne, Association des Amis du Muse dHistoire de la mdecine, La compagnie dHauteville, Collection Contributions, Paris, 2001. Note autographe de Pierre-Nicolas Gerdy, A.A.d.S., pochette de sance du 29 novembre 1847. Pierre-Nicolas Gerdy, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, pp. 583-584. Voir aussi LAbeille Mdicale, 1847, pp. 355-356.
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Notes et rfrences
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Procs verbal de la sance du 28 dcembre 1847, n 1312, Bibliothque de lAcadmie de mdecine. Voir aussi la rubrique Communication verbale , Bull. A.M., 1847-1848, t. XIII, p. 485. Note autographe de Jean-Zulma Amussat, concernant les effets de linhalation du chloroforme sur les animaux et sur lhomme , A.A.d.S., pochette de sance du 29 novembre 1847. Voir aussi : C.R.A.S., 1847, vol. XXV, pp. 804-806. Protheroe Smith, The Lancet, 1847, pp. 572-573. Joseph Goodale Lansdown, The Lancet, 1848, pp. 10-11. W. M. Fairbrother, The Lancet, 1848, t. I, p. 40. P. L. Burchell, The Lancet, 1848, t. I, p. 96. I. B. Brown, The Lancet, 1848, t. I, pp. 98-99. Richard Hicks, The Lancet, 1848, t. I, p. 42. Edward B. Bowman, Joshua Parsons, C. D. Arnott, W. Home Popham, The Lancet, 1848, vol. I, pp. 254-255, et Edwin Hearne, The Lancet, 1848, vol. II, pp. 233-235. John Craig, The London Medical Gazette, 1848, pp. 494-497. W. B. Kesteven, The London Medical Gazette, 1848, pp. 245-246 ; 550. James Young Simpson, The Medical Examiner, and record of Medical Science, 1849, vol. VII, pp. 205-218 ; 269-278. Robert Barnes, The Lancet, 1850, vol. II, pp. 3942 ; 82-85. Robert Barnes, The Lancet, 1848, vol. I, pp. 442-444. Pierre Lebreton, LUnion Mdicale, 1847, t. I, n 145, p. 597. Lettre de Jacques-Lger Bossion, LUnion Mdicale, 1847, t. I, p. 643. Mordret, Bull. A.M., 1847-1848, vol. XIII, pp. 544548. Voir aussi : Art. 3518, Journal de Mdecine et de Chirurgie Pratique, 1848, pp. 51-54. Warmer, Bull. A.M., 1847-1848, vol. XIII, p. 558. John Denham, Dublin Quarterly Journal of Medecine, 1849, t. VII. Voir reprint : J. Denham, LUnion Mdicale, 1849, p. 587. Notes autographes indites de Claude-PhilibertHippolyte Blot, Clinique obsttricale du pro-
fesseur Paul Dubois, Leon du 14 juin 1855 , Ms. 114, T. IX, Mlanges dobsttrique, Fol. 41 47, Bibliothque de lAcadmie de mdecine.
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Jean-douard Laborie a donn lecture des conclusions scientifiques de son rapport la Socit de chirurgie, le 24 mai 1854. Une discussion, anime par Antoine-Constant Danyau, Laborie, Pierre-Charles Huguier, Lon Voillemier et Amde Forget, sen tait suivie. Le discours sur lanesthsie, de Danyau, publi dans le Bulletin de la Socit de Chirurgie, 1854, pp. 560-566, a t conserv par lAcadmie de mdecine. Il sagit du Ms. 114, T IX, Fo1. 9 128. Celui dAmde Forget, publi dans le Bulletin de la Socit de Chirurgie, 1854, t. IV, p. 555, a galement t conserv lAcadmie de mdecine, sous la cote Ms. 114, t. IX, Fol. 129 134. Opinion de M. le docteur Dsir-Joseph Joulin, Ms. 114, T. IX, Fol. 135 139, Mlanges dobsttrique, en partie de la main de Campbell, Bibliothque de lAcadmie de mdecine. Cet extrait du Trait complet de laccouchement de Dsir-Joseph Joulin, F. Savy, Paris, 1866-67, p. 643 ; 649, a t recopi, la main, par Charles James Campbell. Amde Courty, Sur lanesthsie obsttricale dans la Grande-Bretagne , Lettre adresse M. le professeur Bouvier, Bibliothque de lAcadmie de mdecine, cote 114, T. IX, Fol. 36-37. On se reportera la correspondance de Samuel Ashwell, The Lancet, 1848, vol. I, pp. 291-292. Nicolas-Charles Chailly-Honor, Mdicale, 21 fvrier 1850. LUnion
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Thomas-Edward Beatty, reprint du Dublin Quarterly Journal of Medecine, LUnion Mdicale, 1850, pp. 427-428. Voir aussi : Th.-Ed. Beatty, Gaz. Med. Paris, 1851, vol. 43, pp. 673-674 et Gaz. Med. Paris, 1852, vol. 43, pp. 673-674. James-Henry Bennet, The Lancet, 1848, vol. I, pp. 204-206. Voir aussi : J. H. Bennet, LUnion Mdicale, 1848, p. 131-132, et LUnion Mdicale, 1850, p. 303. Jules Roux, LUnion Mdicale, 1848, pp. 1-2 ; 5-6. Jean-Baptiste-Antoine Benezet Pamard, chevalier de la Lgion dHonneur, tait aussi
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membre du Jury mdical du Vaucluse, du Conseil de Salubrit de luniversit de la nouvelle Albanie, en Amrique, des socits de mdecine de Paris, de Bruxelles, de Lyon, de Toulouse, etc., correspondant de lAcadmie royale de mdecine.
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de sa clinique lhpital de la Piti, Jacquard, Franois-Stanislas Cloz et Biscard, aidesnaturalistes au Musum dhistoire naturelle, lassistaient dans ses expriences. Voir aussi : Serres, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 162-168.
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Jean-Baptiste-Antoine Benezet Pamard, Bull. A.M., 1847-1848, vol. XIII, pp. 599-602. tienne-Frdric Bouisson, A.A.d.S., pochette de sances du 7 fvrier 1848, rf. 46. tienne-Frdric Bouisson, Gaz. Med. Paris, 1849, pp. 97-100 ; 120-123. tienne-Frdric Bouisson, Trait thorique et pratique de la mthode anesthsique applique la chirurgie, et aux diffrentes branches de lart de gurir, J.-B. Baillire, Paris, 1850. Amde Forget, discours recueilli par H. Philipeaux, Gazette Mdicale de Lyon, 18491850, vol. II, pp. 237-241. Antoine-tienne-Reynaud-Augustin Serres, Archives de la bibliothque du Musum dhistoire naturelle, cote Ms 129. Cette portion de phrase a t barre dans le manuscrit. Le Trait de Bouisson a effectivement t rcompens par le concours Montyon des prix de Mdecine et de Chirurgie. Il sagit de 1 000 francs, ce qui est une somme confortable pour lpoque. Rapport de Jules Cloquet, Dossier biographique dtienne-Frdric Bouisson, A.A.d.S. Partie indite dune note autographe de Jules Roux, Sur un moyen dannihiler les douleurs qui suivent les oprations chirurgicales , A.A.d.S., pochette de sance du 27 novembre 1848. Se reporter aussi lextrait publi dans le C.R.A.S., 1848, vol. XXVII, pp. 553-556. Le rapport de cette communication a galement t publi dans les Arch. gn. Md., 1849, t. XIX, pp. 120-122. Le dtail des expriences dAntoine-tienneReynaud-Augustin Serres a t retrouv la Bibliothque du Musum dHistoire naturelle, cote Ms 129 V. Ils ont t reproduits dans notre thse Des Brevets dinvention en matire danesthsie, 1795-1908, E.P.H.E., 2004. Gustave-Alfred Dagincourt, lun des internes
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Laldhyde est un alcool primaire dshydrogn, un compos organique, qui renferme le groupement CHO. Il a t dcouvert en 1832 par Johann Wolfgang Dbereiner. Voir Dbereiner, Neues Jahrbuch der Chemie und Physik ou Journal fr Chemie und Physik, Band LXIV, 1832, pp. 466-468. Aussitt analys, Dbereiner en fit parvenir un chantillon Justus von Liebig. Il lui avait donn le nom d ther oxygn pesant . Or, Liebig tudiait la mme poque les combinaisons produites par laction du chlore sur lalcool, lther, le gaz olfiant et lesprit actique. Dans Ueber die Verbindungen, welche durch die Einwirkung des Chlors und Alcohol, Aether, lbildendes Gas und Essiggeist entstehen, Annalen der Pharmacie, 1832, vol. I, Band I, pp. 182-230, Liebig crit que Dbereiner navait pas reconnu les caractres du compos quil avait obtenu, lther oxygn lger. En 1835, Liebig analysa nouveau les produits thrs obtenus par loxydation des alcools, et en publia les rsultats dans Ueber die Produkte der Oxydation des Alkohols , Annalen der Pharmacie, 1835, vol. 14, pp. 133-167. En 1837, mcontent la suite dune dclaration de Dbereiner au sujet de la dcouverte de laldhyde, Liebig la lui contesta dans Wer ist der Entdecker des Aldehyds ? , Annalen der Pharmacie, 1837, vol. 22, pp. 213-277. Voir aussi : William H. Brock, Justus von Liebig, The chemical gatekeeper, Cambridge University press, 1997, pp. 83-84. Nous verrons dans le chapitre suivant quAntoine-Baudouin Poggiale a prsent une note sur la proprit stupfiante de laldhyde, lAcadmie des sciences, le 13 mars 1848. Manuscrit dAntoine-Baudoin Poggiale, Note sur la proprit stupfiante de laldhyde , A.A.d.S., pochette de sance du 13 mars 1848. Cette note est publie dans son intgralit dans le C.R.A.S., 1848, vol. XXVI, pp. 337-338. Jules Roux, De lamputation et de lthrisme dans le ttanos traumatique, Malteste, Paris, 1848, rdition de LUnion Mdicale, 1848, pp. 356357 ; 359-361.
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Notes et rfrences
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F. C., chirurgien de la Marine, LUnion Mdicale, 1848, t. II, pp. 515-517. Ce chirurgien nest connu que par ses initiales. Note autographe de Jules Roux, Sur un moyen dannihiler les douleurs qui suivent les oprations chirurgicales , A.A.d.S., pochette de sance du 27 novembre 1848, ibid. Voir aussi lextrait de cette note, publi dans le C.R.A.S., 1848, vol. XXVII, pp. 553-556. Paragraphe non publi de la note manuscrite de Jules Roux, ibid. F. C., Gaz. Hp. Civ. Milit., 1848, t. X, pp. 513-514. Voir aussi : F. C., LUnion Mdicale, 1848, t. II, pp. 515-517. Note autographe de Jules Roux, Angioleucite profonde ; amputation coxo-fmorale dans lthrisme. thrisation directe des surfaces traumatiques , A.A.d.S., pochette de sance du 29 janvier 1849. Les prnoms de ces mdecins ont pu tre reprs grce lexcellent Catalogue raisonn des rapports mdicaux annuels ou de fin de campagne des mdecins et chirurgiens de la Marine dtat, 1790-1914, de Bernard Brisou, dit par le Service historique de la Marine, 2004. Holmes Coote, pp. 571-572. The Lancet, 1847, vol. II,
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Francis Sibson, The London Medical Gazette, 1848, pp. 535-538. Pierre Foissac, Compte rendu de la Socit mdicale du 1er arrondissement de Paris, 1849, pp. 10-12. Hippolyte Aguilhon, Jules Barse, LUnion Mdicale, 1847, t. I, n152-153, pp. 629-630. Alfred Yvonneau, LUnion Mdicale, 1847, t. I, n 149, pp. 615-616. W. H. Cary, The Lancet, 1848, vol. I, pp. 209-210. Antoine-Joseph Jobert de Lamballe, LUnion Mdicale, 1847, t. T, n 145, p. 599. Eugne Bermond, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1847, p. 628. Alfred Velpeau, C.R.A.S., 1847, vol. XXV, pp. 890-891 ; Claude-Philibert-Hippolyte Blot, LUnion Mdicale, 1847, t. I, n 148, p. 610-611, op. cit. Hippolyte Aguilhon, Jules Barse, LUnion Mdicale, 1847, t. I, n 152-153, pp. 629-630. Michel Guyton, Gaz. Med. Paris, 1848, pp. 252255 ; 297-298. Fano, LUnion Mdicale, 1849, pp. 46-47. Note dA. Belon, A.A.d.S., pochette de sance du 27 dcembre 1847. Rubrique Nouvelles , Gaz. Hp. Civ. Milit., 1848,t. X, p. 130. Lettre de Flix-Sverin Ratier, date du 29 mars 1848, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1848, t. X, pp. 137-138. H. Desterne, pp. 474-475. LUnion Mdicale, 1849,
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Adrien Philippe, Bull. A.M., 1847-1848, vol. XIII, pp. 470-472. Jean-Zulma Amussat, Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1847, t. 33, pp. 450-454. Note autographe de Sauveur Vinci, date du 24 mai 1855, A.A.d.S., pochette de sance du 29 octobre 1855. Sauveur Vinci, C.R.A.S., 1855, vol. XL, p. 1352. Sauveur Vinci, pp. 492-494. Gaz. Med. Paris, 1861,
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Sauveur Vinci, C.R.A.S., 1855, vol. XLI, p. 716. James Syme, The Monthly Journal of Medical Sciences, 1850, pp. 489-493. Amde Courty, Gaz. Med. Paris, 1851, pp. 9698 ; 116-119 ; 188-191 ; 202-203 ; 373-375. Leriche, LUnion Mdicale, 1848, p. 4. Lorsquil venait Paris, Ambroise-MathiasLouis Willaume habitait 2, rue Miromesnil.
196
M. Gavin, The Medical Examiner and record of Medical Science, rdition du Dublin Medical Press et du Monthly Journal, 1849, pp. 56-57. Note et lettre autographes de D. Plouviez, De lthrisation dans le traitement de lpilepsie , dates du 22 janvier 1848, A.A.d.S., pochette de sance du 7 fvrier 1848. On ne trouve que quelques phrases son sujet dans le C.R.A.S., 1848, vol. XXVI, p. 177. Manuscrit reproduit dans son intgralit dans notre thse.
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Louis-Adolphe Raimbert, Revue mdico-chirurgicale de Paris, 1848, pp. 116-117. Voir aussi : Art. 3564, Journal de Mdecine et de Chirurgie pratique, 1848, p. 164. Louis-Adolphe Raimbert, Appareil pour linhalation du chloroforme , A.A.d.S., pochette de sance du 26 mars 1855. Voir aussi : C.R.A.S., 1855, vol. XL, p. 694 et Gaz. Med. Paris, 1855, pp. 222-223. Note autographe de Donat-Lucien Pellotier, Mmoire sur lpilepsie , A.A.d.S., pochette de sance du 13 mars 1848. D. Plouviez, Quelques mots sur lthrisation en mdecine, sur les moyens de remdier aux accidents dont elle est susceptible, Imprimerie Leleux, Lille, n. d. Note autographe de D. Plouviez, date du 17 novembre 1848, visiblement dclasse, retrouve lintrieur du dossier de Delabarre. Cote AM-258, anne 1852, Bibliothque de lAcadmie de mdecine. Note transcrite dans notre thse. Elle fut adresse, pour examen, Malgaigne, le 24 novembre 1848. Escallier, LUnion Mdicale, 1849, pp. 206-207 ; 215-216 ; 251-252. H. Laloy, LUnion Mdicale, 1849, pp. 194-195. J. Langley Beardsall, Gaz. Med. Paris, 1849, p. 682. Ms. 279 T. XXI-1.163, folio 88. Bibliothque de lAcadmie de mdecine. La quantit inhale semble norme. Elle est pourtant confirme, par les commentaires qui figurent sur le Ms. 279 T. XXI-1.163, folio 19, Bibliothque de lAcadmie de mdecine. Lettre de Fix, LUnion Mdicale, 1848, t. II, p. 8. Rapport de la Socit mdicale du 10e arrondissement, LUnion Mdicale, 1850, p. 223. Art. 3518, Journal de Mdecine et de Chirurgie Pratique, 1848, pp. 49-51. Alexander Fairbrother, LUnion Mdicale, 1848, p. 230. On dnommait fivre typhode toute fivre continue qui dpassait dix jours. Anonyme, The London Medical Gazette, 1848, p. 777.
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Discussion la Medical Society de Londres, The London Medical Gazette, 1848, p. 988. Marius-Eugne Desprez, Du traitement rationnel de la priode aigu du cholra asiatique et de ses rsultats dans lpidmie de Damas, en 1875, Imprimerie de la Socit anonyme du Glaneur, Saint-Quentin, 1876. Un exemplaire de ce mmoire est conserv aux A.A.d.S. John Snow, The Monthly Journal of Medical Science, 1850, pp. 81-82. Voir aussi LUnion Mdicale, 1850, p. 562. douard Eissen, Tribunal de Premire Instance de Strasbourg, Gaz. Med. Strasbourg, 1852, pp. 1-45. Voir aussi : Gaz. Med. Paris, 1852, pp. 76-80. Gabriel Tourdes, Gaz. Med. Strasbourg, 1852, pp. 25-40. Art. 3521, Journal de Mdecine et de Chirurgie Pratique, 1848, pp. 65-67. Se reporter la rubrique thrapeutique chirurgicale du Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1849, t. 36, pp. 59-64. On se reportera Jean Thodorids, Luvre scientifique du docteur Gruby , Revue dhistoire de mdecine hbraque, 1954, t. 27, pp. 27-38 ; 138-143. Partie non publie dune note autographe de David Gruby, A.A.d.S., pochette de sance du 13 dcembre 1847. David Gruby, pp. 901-903. C.R.A.S., 1847, vol. XXV,
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Tableau des expriences de David Gruby, A.A.d.S., pochette de sance du 13 dcembre 1847. Note autographe de Jean-Pierre Louis Girardin, Verrier, Expriences faites sur les animaux avec le chloroforme et lther , A.A.d.S., pochette de sance du 27 dcembre 1847. Voir aussi lextrait publi dans le C.R.A.S., 1847, vol. XXV, pp. 964-965. Cette exprience figure dans le C.R.A.S., 1847, vol. XXV, p. 964. En 1854, Jean-Baptiste Maximilien Parchappe de Vinay habitera au 69, rue de Grenelle, SaintGermain, Paris.
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Notes et rfrences
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Jean-Pierre Louis Girardin et Verrier, C.R.A.S., 1847, vol. XXV, p. 965. Note manuscrite de Jean-Pierre-Louis Girardin et Verrier, date du 25 dcembre 1847, A.A.d.S., pochette de sance du 27 dcembre 1847. Note autographe de Jean-Pierre-Louis Girardin et Verrier, date du 25 dcembre 1847, A.A.d.S., pochette de sance du 27 dcembre 1847, ibid. Alexandre-Louis-Paul Blanchet, C.R.A.S., 1847, vol. XXV, p. 933. Note autographe presque entirement indite dAlexandre-Louis-Paul Blanchet, A.A.d.S., pochette de sance du 20 dcembre 1847. A. Thiernesse, Bull. A.M. de Belgique, 1848, pp. 419-427. Reprint dans Gaz. Hp. Civ. Milit. de Paris, 1848, pp. 369-370. Note autographe dAlexandre-Paul-Louis Blanchet, Expriences faites dans le but dtudier les effets et le mode daction du chloroforme , A.A.d.S., pochette de sance du 27 dcembre 1847. Au sujet de ces expriences, voir Jean-Zulma Amussat, Note concernant les effets de linhalation du chloroforme sur les animaux et sur lhomme , A.A.d.S., pochette de sance du 29 novembre 1847, ainsi que C.R.A.S., 1847, vol. XXV, pp. 804-806, mais aussi Bull. A.M., 1847, vol. XII, pp. 356-361 ; 378-380. Philippe-Frdric Blandin, Bull. A.M., 1847, vol. XII, p. 507. Voir David Gruby, A.A.d.S., pochette de sance du 13 dcembre 1847, ou C.R.A.S., 1847, vol. XXV, p. 902. Note autographe de Jean-Zulma Amussat, Effets de linhalation de lther et du chloroforme sur lapparence du sang artriel , A.A.d.S., pochette de sance du 27 dcembre 1847. Voir aussi lextrait de ce manuscrit publi dans le C.R.A.S., 1847, vol. XXV, pp. 967-969. Note de Salvatore Furnari, A.A.d.S., pochette de sance du 17 janvier 1848. Note autographe de D. Plouviez, A.A.d.S., pochette de sance du 17 janvier 1848. Seule une partie de ce manuscrit a t publie dans le C.R.A.S., 1848, vol. XXVI, p. 106.
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Thomas Wakley, pp. 19-25.
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Les leons de Claude Bernard ont dabord t publies dans la Revue des Cours scientifiques de la France et de ltranger, 1868-1869. Elles furent ensuite rassembles, avec les rsultats les plus rcents, puis coordonnes par Mathias Duval, professeur agrg de la Facult de mdecine. Lensemble a t publi sous la forme dun ouvrage intitul : Leons sur les anesthsiques et sur lasphyxie, J.-B. Baillire et Fils, Paris, 1875. Claude Bernard, Revue des cours scientifiques de la France et de ltranger, 1868-1869, pp. 295-298. Note de Lon-Athanase Gosselin, Bull. A.M., 1848, vol. 14, pp. 201-202. Voir aussi : LonAthanase Gosselin, LUnion Mdicale, 1849, p. 31. Jean-Baptiste Rozier-Coze, lettre MateoJos-Buenaventura Orfila, Gaz. Med. Paris, 1848, pp. 993-994. Jean-Baptiste Rozier-Coze, C.R.A.S., 1848, vol. XXVII, pp. 627-628. Voir aussi : Marguerite Zimmer, Sources archivistiques du XIXe sicle, tmoignant de lintrt des mdecins et des chirurgiens alsaciens pour lanesthsiologie , dans Institutions mdicales et hospitalires en Alsace. Regards historiques, DHVS-AHUS, Strasbourg, op.cit. Note sur les travaux de Jacques-tienne Belhomme, A.A.d.S., Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1849. Lettre de Joseph-Honor-Simon Beau, Bull. A.M., 10 aot 1847, p. 938. Joseph-Honor-Simon Beau, Arch. gn. Md., 1848, t. XVI, pp. 5-24. Voir aussi le rsum de Jean-Bruno Cayol dans la Revue mdicale franaise et trangre, 1848, vol. I, pp. 235-241. Ou bien les rsums publis dans LUnion Mdicale, 1848, vol. II, p. 56 ; dans la Gaz. Med. Paris, 1848, p. 416 et dans The Lancet, 1848, vol. I, p. 551. Cette note fut insre, lanne suivante, dans la Revue Scientifique 1851, t. XXXVIII, p. 18 et, mai 1851, t. XL, p. 257, et dans le Journal de Pharmacie et de Chimie, puis rdite en 2e et 3e notes dans louvrage de Robin, Mode daction des anesthsiques par inspiration, J. B. Baillire, Paris, 1852.
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Notes autographes ddouard Robin, Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1852, A.A.d.S. Note dAuguste Dumril et de Jean-Nicolas Demarquay, C.R.A.S., 1848, vol. XXVI, pp. 171175. Voir aussi : Dumril et Demarquay, Gaz. Med. Paris, 1848, p. 129. Le manuscrit de Dumril et Demarquay ne se trouve pas dans la pochette de sance de lAcadmie des sciences du 7 fvrier 1848. Note de Saturnin Arloing, C.R.A.S., 1879, vol. LXXXIX, pp. 375-377. Le manuscrit original na pas t retrouv. Il est signal dans le plumitif de la sance du 11 aot 1879. Il sagit de travaux prsents lAcadmie des sciences, en 1851, par Alvaro Reynoso, C.R.A.S., 1851, vol. XXXIII, pp. 416-417 ; 520 ; 606. Lettre manuscrite dAugustin-Antoine-tienneRenaud Serres, Archives de la bibliothque du Musum dhistoire naturelle, cote Ms 129 IV. Alvaro Reynoso, Note prsente par Flourens, C.R.A.S., 1851, vol. XXXIII, p. 520, dj cite. Alvaro Reynoso, Mmoire sur la prsence du sucre dans les urines et sur la liaison de ce phnomne avec la respiration, Victor Masson, Paris, 1853, p. 16. Manuscrit dAlvaro Reynoso, Sur la prsence du sucre dans les urines et sur la liaison de ce phnomne avec la respiration , A.A.d.S., Carton Prix de Mdecine et de Chirurgie, anne 1853. Voir les rapports sur les Prix dencouragement, C.R.A.S., 1854, vol. XXXVIII, pp. 207208 ; 217. Les chlorhydrates de morphine et de cinchonine noircissent lorsquils sont chauffs avec de lalcool 200 degrs. Charles-Frdric Gerhardt, dcd Strasbourg le 19 aot 1856, stait fait connatre en Alsace, en 1844, en soutenant une thse sur la gnration de lther. En opposition formelle avec son examinateur Persoz, il y exposa des vues qui seront confirmes ultrieurement par Williamson. Il sagit des notes sur lthrification dAlvaro Reynoso, C.R.A.S., 1854, vol. XXXIX, pp. 696-697.
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Alvaro Reynoso, C.R.A.S., 1856, vol. XLII, pp. 686-689 ; 1070-1071. La premire de ces notes a t publie le 14 avril 1856, la seconde le 19 juin de la mme anne. Il sagit de Sir Edward Frankland, professeur de chimie lcole royale des mines de Londres. Se reporter au dossier Charles-Frdric Gerhardt, A.A.d.S., Inauguration de la fondation et du mdaillon de Charles-Frdric Gerhardt, le mardi 5 juillet 1921, Paris GauthierVillars, 1921, pp. 5-6. James Robinson, pp. 135-136. The Lancet, 1848, t. I,
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Francis Brodie Imlach, On the employment of chloroform in dental surgery, Southerland & Knox, Edinburgh, 1848. Robert Reid, The Lancet, 1850, vol. I, p. 257. Francis Sibson, The London Medical Gazette, 1848, pp. 108-111. Les arguments de John Tomes ont t repris par la rdaction de la London Medical Gazette dans son rapport sur le livret de Francis Brodie Imlach, On the employment of chloroform in dental surgery. Voir The London Medical Gazette, 1848, pp. 721-722. John Chitty Clendon, On the use of chloroform in dental surgery, H. Baillire, S. Highly, London, 1849. William-Henry Mortimer, A popular essay on anaesthetic agents for procuring painless operations, particularly on the action and effects of chloroform in surgery and midwifery, but more especially in dental surgery, London, 1847. J. Keene, The Lancet, 1851, p. 363. Antoine-Franois-Adolphe Delabarre, Mthode dthrisation par le chloroforme et lther sulfurique, chez lauteur et chez Victor Masson, Paris, 1847. Lencart publicitaire diffus la page 622 de la Gaz. Hp. Civ. Milit. permet de dater avec prcision la parution de ce petit ouvrage. Note dAntoine-Franois-Adolphe Delabarre, Bull. A.M., 1848, vol. XIII, p. 645. Voir aussi : LUnion Mdicale, 1848, p. 71. Lettre autographe dAntoine-Franois-Adolphe Delabarre, A.A.d.S., pochette de sance du 14 fvrier 1848.
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Louis Mialhe, Bull. A.M., 1847-1748, p. 442. Reprint : LUnion Mdicale, 1847, t. I, n 147, p. 606 ; Gaz. Med. Paris, 1847, n50, p. 994. Correspondance dAntoine-Franois-Adolphe Delabarre, sance du 18 juillet 1848, Bull. A.M., 1848, vol. XIII, pp. 1190-1191. Antoine-Franois-Adolphe Delabarre, LAbeille Mdicale, 1848, pp. 183-186. Delabarre, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1848, t. X, n suppl., p. 2. Delabarre estimait que Maria Stock avait succomb une indigestion mortelle cause par linhalation du chloroforme, lestomac tant plein daliments . La lettre de Delabarre na pas t retrouve. Il ne nous reste que le rsum, en cinq lignes, publi dans le Bull. A.M., 1848-49, vol. XIV, p. 281. Lettre autographe indite dAntoine-FranoisAdolphe Delabarre, date du 9 janvier 1849, AM-258, dclasse dans lanne 1852. Bibliothque de lAcadmie de mdecine. Antoine-Franois-Adolphe Delabarre, LAbeille Mdicale, 1848, pp. 183-186, op. cit. Mmoire autographe indit dAntoineFranois-Adolphe Delabarre, dat du 9 janvier 1849, AM-258, dclass dans lanne 1852. Bibliothque de lAcadmie de mdecine. Le folio imprim, correspondant linvitation adresse Malgaigne, par la Commission du chloroforme, pour examiner la note de Delabarre, a galement t dclass dans lanne 1852. Folio n4585, AM-258, anne 1852. Bibliothque de lAcadmie de mdecine. Lettre autographe dAntoine-Franois-Adolphe Delabarre, date du 23 octobre 1849, AM-258, Bibliothque de lAcadmie de mdecine. Lettre dAntoine-Franois-Adolphe Delabarre, Bull. A.M., 1848-1849, t. XIV, p. 96. Note autographe dAntoine-Franois-Adolphe Delabarre, date du 23 octobre 1849, AM-258, Bibliothque de lAcadmie de mdecine. Remarque de Philibert-Joseph Roux, Bull. A.M., 1848-1849, t. XIV, p. 96. Dans le manuscrit des procs verbaux, la phrase de Roux est lgrement diffrente, plus affirmative : M. Roux fait observer que les chirurgiens, tant en ville qu lhpital, noprent gure les malades qu
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jeun . Procs verbal de la sance du 23 octobre 1849, n 1410, Registre des procs verbaux de lAcadmie de mdecine, Bibliothque de lAcadmie de mdecine. Lettre dAntoine-Franois-Adolphe Delabarre, Bull. A.M., 1849-1850, t. XV, p. 410. Antoine-Franois-Adolphe Delabarre, Principes de lthrisation, Paris, 1853. Lettre dAntoine-Franois-Adolphe Delabarre, Bull. A.M., 1859, pp. 623-626. Antoine-Franois-Adolphe Delabarre, Anesthsimtre, appareil propre prvenir tout accident pendant lthrisation soit par lther, soit par le chloroforme, Typographie Cosson et Cie, Paris, 1860. Alfred Yvonneau, De lemploi du chloroforme et de ses diffrentes applications, Victor Masson, Paris, 1853. Jean-Victor Oudet, LUnion Mdicale, 1849, pp. 585-586. Jean-Baptiste Rottenstein, Considrations sur le dveloppement et la conservation des dents, Paris, 1861, pp. 75-78. Note autographe de Lucien Boyer, Considrations sur lemploi comparatif de lther et du chloroforme , A.A.d.S., pochette de sance du 13 dcembre 1847. Un extrait a t publi dans le C.R.A.S., 1847, vol. XXV, pp. 903-904. Paul Diday, Gaz. Med. Paris, 1848, n 49, pp. 943-945. Parmi les travaux historiques rcents concernant ce mdecin, consulter : Guy Sabbah et Sylvie Sabbah, Joseph-Pierre-lonord Ptrequin (1809-1876). Le correspondant lyonnais, dans De larchologie lhistoire. Mdecins rudits de Coray Sigerist, Actes du Colloque de SaintJulien-en-Beaujolais, juin 1994, textes runis et dits par Danielle Gourevitch, publis avec le concours de la Fondation Marcel Mrieux, De Boccard, 1995. Lettre de Jacquemet, Gazette Mdicale de Lyon, 1850, pp. 234-235. Joseph-lonord Ptrequin, Clinique chirurgicale de lHtel-Dieu de Lyon, J.-B. Baillire, Paris, 1850, p. 84.
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Jules Gurin, Gaz. Med. Paris, 1859, pp. 359-360. Note de Joseph-lonord Ptrequin, Lthrisation et la chirurgie lyonnaise, pour servir lhistoire de lanesthsie chirurgicale en France , A.A.d.S., pochette de sance du 4 dcembre 1865. Le texte intgral de cette note est publi dans le C.R.A.S., 1865, vol. LXI, pp. 1005-1010. Note de Charles-Emmanuel Sdillot, De la supriorit du chloroforme comme agent anesthsique , A.A.d.S., pochette de sance du 25 janvier 1866. Le texte intgral de cette note est publi dans le C.R.A.S., 1866, vol. LXII, pp. 211-214. Lettre de A. M. B. Burin de Buisson, A.A.d.S., pochette de sance du 26 fvrier 1866. Note autographe de A. M. B. Burin de Buisson, Sur lemploi de lther dans lanesthsie chirurgicale , A.A.d.S., pochette de sance du 26 fvrier 1866. Lettre de Charles Jackson, date du 13 novembre 1846, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 74-76. Observation de Jean-Baptiste-Armand-LouisLonce lie de Beaumont, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 1011-1012. Alphonse Robert, Bull. A.M., 1848-1849, pp. 1091-1100. Voir aussi : A. Robert, Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1849, t. 37, pp. 255-262. Justin Benot, pp. 449-450. LUnion Mdicale, 1849,
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R. D. Mussey, The Western Lancet, 1848, vol. II, pp. 340-344. Voir aussi The London Medical Gazette, 1848, pp. 79-81 et le rapport de LUnion Mdicale, 1848, t. II , p. 525, op. cit. Hardinge, The Lancet, 1848, vol. II, p. 99. F. Gorr, Bull. A.M., 1847-1848, vol. XIII, pp. 1154-1156. Voir aussi le rapport de la sance de lAcadmie de mdecine du 4 juillet 1848, Bull. A.M., 1848-1849, vol. XIV, pp. 203220, et Gaz. Med. Paris, 1848, pp. 539-540. Voir aussi la lettre dun correspondant anonyme, The Lancet, 1848, vol. I, pp. 686-687. Franois-Isidore Valleix, LUnion Mdicale, 1848, p. 331. Rapport de Joseph-Franois Malgaigne, premire partie, Bull. A.M., 1848-1849, vol. XIV, pp. 203-220, dj cit. Lettre de F. Gorr, AM. 258, archive dans le dossier dAntoine-Franois-Adolphe Delabarre, Bibliothque de lAcadmie de mdecine. Mention en a t faite, sans publication, dans le Bull. A.M., 1847-1848, vol. XIII, p. 1272. Charles-Louis-Flix Cadet de Gassicourt, pharmacien, n Paris, le 11 octobre 1789, tait le fils de lminent pharmacien Charles-Louis Cadet de Gassicourt (1769-1821), et descendant de la famille de Louis-Claude Cadet de Gassicourt (1731-1799), chimiste et apothicaire-major des armes du Roi, Paris. Il sagit des pilules anti-chlorotiques de Blaud, de Beaucaire, qui prescrivait, aux jeunes filles atteintes de chlorose, 16 grammes de sulfate de fer et 16 grammes de sous-carbonate de potasse, rduits en poudre fine et mlangs du mucilage de gomme arabique. Cette composition tait divise ensuite en 48 pilules. La dose laquelle ces pilules ont t prescrites a vari au cours du temps. Voir Henri Milne-Edwards et P. Vavasseur, Nouveau formulaire pratique des hpitaux ou choix des formules, Fortin, Masson et Cie, Paris, 1841, pp. 8-9. Lettre indite de Gros, A. M.-258. Lecture incertaine. Il faut peut-tre lire Ross. On retrouve en effet ce passage dans la lettre dun correspondant, insre dans The Lancet, 1848, vol. I, pp. 686-687.
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Note autographe de Joseph-lonord Ptrequin, Nouvelles recherches sur le choix faire entre le chloroforme et lther rectifi pour la pratique de la mdecine opratoire , A.A.d.S., pochette de sance du 20 aot 1866. Un rsum de cette note a t publi dans LUnion Mdicale, 1867, pp. 84-89, puis elle a t traduite et publie dans le Boston Medical and Surgical Journal, 1867, vol. 77, pp. 190-192. Rapport de Mdecine lgale, Edinburgh Medical & Surgical Journal, 1848, CLXXV, pp. 498-503. Voir aussi The Lancet, 1848, t. I, pp. 161-162 ; The Medical Times, 1848, pp. 325-326 et LUnion Mdicale, 1848, p. 84. V, LUnion Mdicale, 1848, p. 114. Voir aussi : Art. 3568, Journal de Mdecine et de Chirurgie Pratique, 1848, pp. 170-171.
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Notes et rfrences
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Rapport sur divers cas de mort attribus au chloroforme, et sur les dangers que peut prsenter linhalation de cet agent , Bull. A.M., 1848, vol. XIV, pp. 203-248. Voir aussi : Revue mdico-chirurgicale de Paris, 1848, pp. 276-295 et LUnion Mdicale, 1848, t. II, p. 515. Joachim-Albin-Cardazo-Cazado Giralds, sance du 11 octobre 1848, Bulletin de la Socit de chirurgie de Paris, 1848-1850, pp. 108-114. Voir aussi le rapport de cette sance, publi dans la Gaz. Hp. Civ. Milit., 1848, t. X, pp. 497-498. Lettre dAuguste Mercier, Bull. A.M., 1848, vol. XIII, pp. 1186-1188. Parmi les prcurseurs de la rythmologie, voyez Jules Marey, Note manuscrite De lemploi du sphygmographe dans le diagnostic des affections valvulaires du cur et des anvrismes des artres, A.A.d.S., pochette de sance du 26 novembre 1860 ; Jules Marey, Recherche sur le pouls au moyen dun nouvel appareil enregistreur, le sphygmographe, Thunot, Paris, 1860 ; Manuscrit de Jules Marey, tude de la circulation sanguine daprs les diffrentes formes du pouls receuilli au moyen du sphygmographe, Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon, 1860, pices 1 37, A.A.d.S. ; Jules Marey, tude sur les caractres graphiques des battements du cur et des mouvements respiratoires, J.-B. Baillire, Paris, 1865 ; Jules Marey, La circulation du sang ltat physiologique et dans les maladies, Paris, 1881 ; Sir James Mackenzie, The study of the pulse, arterial, venous and hepatic, and the movement of the heart, J. Poutland, Edinburgh, 1902 ; Karel Frederik Wenckebach, Die unregelmssige Herzttigkeit und ihre klinische Bedeutung, W. Engelbach, Leipzig & Berlin, 1914. Philippe Ricord, Bull. A.M., 1857, vol. 22, pp. 999-1003. Note autographe dtienne-Auguste Ancelon, Sur la cause la plus frquente et la moins connue des accidents dtermins par linhalation du chloroforme , A.A.d.S., pochette de sance du 7 janvier 1850. Confirmation nous en est donne dans le plumitif de sance du 4 fvrier 1850. La lettre de Delabarre na pas t retrouve. A.A.d.S., pochette de sance du 4 fvrier 1850.
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tienne-Auguste Ancelon, C.R.A.S., 1850, vol. XXXI, p. 631. Ce que confirme le plumitif de la sance. Note dtienne-Auguste Ancelon, De laptitude anesthsique des sujets pour le chloroforme et du dosage de cet agent , A.A.d.S., pochette de sance du 9 octobre 1854. Franois-Joseph Lach, Gaz. Med. Strasbourg, 1852, pp. 61-78, op. cit. Gaetan-Pierre Stanski, Moniteur des Hpitaux, pp. 1139-1142. Document conserv aux A.A.d.S., Prix Montyon de Mdecine et de Chirurgie, 1875. Il sagit probablement dAlexandre Mayer, ancien secrtaire de la Socit de mdecine de Besanon, ancien rdacteur en chef de la revue mdicale de Besanon et de la FrancheComt, membre correspondant de la Socit de mdecine pratique de Paris, de la Socit mdico-pratique de la mme ville, des socits mdicales de Lyon, du Haut-Rhin, de Bordeaux, de Dijon, et de lAcadmie royale de mdecine de Madrid. Lettre autographe, non publie, de Stanski, A.A.d.S., Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1875. Gaetan-Pierre Stanski, Lettres sur la cause principale des morts subites survenues sous linhalation du chloroforme, et Stanski, LUnion Mdicale, 10 fvrier 1849, p. 70. Lettre de Gaetan-Pierre Mdicale, 1850, p. 104. Stanski, LUnion
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Adolphe Lenoir, Des oprations qui se pratiquent sur les muscles de lil, Thse de concours, Paris, 1850. Discussion sur le chloroforme , Bull. A.M., 1848-1849, vol. XIV, pp. 249-255 ; 260-279 ; 281-305 ; 355-359 ; 396-411 ; 420-431 ; 473-480 ; 486-495. Rapport sur les divers cas de mort attribus au chloroforme et sur les dangers que peut prsenter linhalation de cet agent , Bull. A.M., 1848-1849, vol. XIV, pp. 203-248 ; 306-308 ; 452462 ; 473-480. Jules Gurin, Bull. A.M., 1848-1849, vol. XIV, pp. 396-411.
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Rubrique Revue hebdomadaire, Gaz. Med. Paris, 1849, pp. 96-97. Csar-Alphonse Robert, Bulletin de la Socit de Chirurgie de Paris, 1853, vol. III, pp. 582-606. Discussion sur le rapport de Robert , Bulletin de la Socit de Chirurgie de Paris, 1853, vol. III, pp. 619-633 ; vol. IV, pp. 9-22 ; 36-56 ; 60-62 ; 74-81 ; 87-89 ; 98-123 ; 130-132 ; 153-163 ; 209229 ; 229-256 ; 256-263 ; 327-331 ; 336-339 ; 347-360 ; 364-366 ; 368-374. Charles-Pierre Denonvilliers, Bulletin de la Socit de Chirurgie de Paris, 1853, vol. IV, pp. 375-380. Manuscrit de D. Plouviez, Pices justificatives lappui de ses travaux sur lthrisation , A.A.d.S., carton Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1854. Peu de temps auparavant, Plouviez avait rsum son mode de chloroformisation , dans un article, quil avait publi en juin 1853, dans le Journal de mdecine de Bordeaux, pp. 523-538. Le manuscrit, dont il est question ici, est le texte remani de cette publication. D. Plouviez, Journal de mdecine de Bordeaux, 1853, pp. 523-538. Lettre dun abonn, 2 juillet 1853, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1853, pp. 319-320. Lettre autographe de D. Desprs, A.A.d.S., pochette de sance du 16 mai 1859. Partie non publie de la note autographe de D. Desprs, Sur la suspension de la respiration, considre comme cause des accidents funestes qui ont t observs pendant lanesthsie chloroformique, cause qui la produisent, et moyen dy remdier , A.A.d.S., pochette de sance du 16 mai 1859. Un extrait a t publi dans le C.R.A.S., 1859, vol. XLVIII, p. 952. Celle-ci tait compose de Gillette, Adorne, Amde Forget, Hillairet, Cherest (qui fut remplac, aprs son dcs, par Maurice Perrin) et Ludger Lallemand, rapporteur. Ludger Lallemand, LUnion Mdicale, 1855, T. IX, pp. 33-35 ; 45-47 ; 49-50 ; 55-56. Amde Forget, De lemploi du chloroforme et de lther dans la pratique chirurgicale, Plon Frres, Paris, 1853, p. 7. Lexemplaire que nous avons trouv la bibliothque de la Facult de
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mdecine de Strasbourg est ddi Herv de Chgoin. Amde Forget, De lemploi du chloroforme et de lther dans la pratique chirurgicale, 1853, pp. 2021, ibid. Ludger Lallemand, LUnion Mdicale, 1855, pp. 55-56. Lettre autographe de Jean-Louis-Prosper Duroy, A.A.d.S., pochette de sance du 29 janvier 1855. Comme le confirme une inscription au crayon, la lettre de Duroy a t rendue lAcadmie de mdecine aprs le dcs de Csar-Alphonse Robert, mais lors de la remise dun lot darchives, en 1862. Dans le Bull. A.M., 1857, vol. XXIII, p. 1010, la rdaction sest contente de signaler la rception de la lettre de Duroy, en prcisant quelle avait t renvoye Robert. Frdric-Joseph-Benot Charrire, A.A.d.S., pochette de sance du 29 novembre 1847, dj cit. Voir aussi : Charrire, Appareils pour linhalation du chloroforme, pouvant aussi servir pour linhalation de lther, Imprim par Thungt et Cie, Paris, 5 avril 1848, p. 11. Grce lamabilit du conservateur du Muse Universitaire dUtrecht, Mr. Willem J. Mulder, lors de la visite du muse, organise par la Socit franaise dhistoire de lart dentaire, le 12 mars 1998. tienne-Frdric Bouisson, Trait thorique et pratique de la mthode anesthsique applique la chirurgie et aux diffrentes branches de lart de gurir, J.-B. Baillire, Paris, 1850, p. 121. Ms. 96 J 1333/1, Archives dpartementales du Nord. C. Stokes, The Lancet, 1848, t. I, pp. 51-52. Antoine-Franois-Adolphe Delabarre, A.M., 1847-1848, vol. XIII, p. 667. Bull.
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Jean-Louis-Marie Poiseuille lira une note sur le mme sujet, le 13 aot 1860. Voir : Poiseuille, C.R.A.S., 1860, vol. LI, pp. 238-242. Jean-Lonard-Marie Poiseuille, Recherches sur la force du cur aortique, Thse de Paris, n 166, 1828. Alfred Wilhelm Volkmann, Die Hmodynamik nach Versuche, Breitkopf und Hrtel, Leipzig, 1850.
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Notes et rfrences
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Chapitre 5
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exerait la mdecine la Maison municipale de Sant, en 1848.

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Rapport de la Westminster Medical society, The Lancet, 1849, vol. I, pp. 403-404. Abb Franois Moigno, Le protoxyde dazote et le chloroforme , (Les Mondes), rdit dans LArt Dentaire, 1868, p. 192. Labb Moigno, savant mathmaticien, clbre publiciste parisien, tait aussi le chroniqueur scientifique du journal lpoque. Achille Chereau, LUnion Mdicale, 1851, p. 408. Manuscrit autographe de Hipolite Amblard, A.A.d.S., pochette de sance du 5 mai 1841. Lettre autographe indite de J. Hipolite Amblard, A.A.d.S., pochette de sance du 8 mars 1847. Dans le C.R.A.S., 1841, vol. XII, p. 764 ; 1847, vol. XXIV, p. 369, le rapporteur stait content de notifier, en quelques mots, la bonne rception des manuscrits de J. Hipolite Amblard. Philippe Ricord, Bulletin de Thrapeutique mdicale et chirurgicale, 1849, t. 37, pp. 394-395. Voir aussi : Philippe Ricord, Journal de Chimie mdicale, de pharmacie et de toxicologie, 1850, pp. 48-50, et la traduction de J. L. Milton, The Lancet, 1850, vol. I, pp. 208-209. Rapport sur la note de Philippe Ricord, LUnion Mdicale, 1849, pp. 549-550. Note autographe de D. Plouviez, de Lille, A.A.d.S., carton des prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon, pour lanne 1854. Benjamin Ward Richardson, Association Medical Journal, 1854, pp. 591-596 ; 734-735 ; 941-943. William Pulteney Alison, Outlines of human physiology, 3e dition, W. Blackwood & Sons, Edinburgh, 1839. Edward Ash, article Syncope , dans The Cyclopdia of practical medicine, comprising treatises on the nature and treatment of diseases, materia medica, dit par John Forbes, Alexander Tweedie, John Conolly, London, 1835, vol. IV, pp. 138-143. Il sagit probablement de Marcel-Gustave Delestre, gendre dEugne-Napolon Vigla, ancien surveillant du service de la teigne, qui
F, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1858, p. 302. Jules Gurin, Bull. A.M., 1848-1849, vol. XIV, pp. 410-411. Se reporter, dans la 3e partie de ce travail, la note autographe de Christophe-Fortun Ducros, Traitement de la surdi-mutit, de la surdit, de la phtisie gutturale ou phtisie acquise et de diverses affections nerveuses par la cautrisation pharyngienne et par dautres mdications secondaires adjuvantes , A.A.d.S., pochette de sance du 22 mars 1841. Lettre dEscallier, LUnion Mdicale, 1849, p. 569. Antoine-Joseph Jobert de Lamballe, C.R.A.S., 1853, vol. XXXVI, pp. 1031-1034. J. H. Horne, The Lancet, 1848, vol. I, pp. 240-241. Jules Abeille, C.R.A.S., 1851, vol. XXXIII, p. 425. Lettre autographe dlie Wartmann, A.A.d.S., pochette de sance du 10 novembre 1851. lie Wartmann, Annales de Chimie et de Physique, 1848, 3e srie, t. XXII, pp. 5-19. La lettre nest plus dans la pochette de sance du 1er dcembre 1851, mais le plumitif de la sance confirme que la demande a bien t formule. A.A.d.S., pochette de sance du 1er dcembre 1851. Jules Abeille, pp. 630-631. C.R.A.S., 1851, vol. XXXIII,
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Le 31 juillet 1849, Abeille avait envoy lAcadmie de mdecine une note sur des expriences ralises sur des animaux vivants. Ces essais taient destins prouver que le sang pouvait coaguler par laction de llectropuncture. Voir : Bull. A.M., 1848-49, t. XIV, p. 972. Lettre autographe dAntoine-Joseph Jobert de Lamballe, A.A.d.S., pochette de sance du 29 aot 1853. Note manuscrite dAntoine-Joseph Jobert de Lamballe, De linfluence de llectricit dans les accidents chloroformiques , A.A.d.S., pochette de sance du 29 aot 1853. Se reporter au mmoire de Duchenne de Boulogne, Arch. gn. Md., 1850, t. XXIII, vol. 2,
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pp. 257-289 ; 420-435 ; 1851, t. XXV, pp. 203224 ; 301-322.

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pp. 393-394, la rdaction reprenait les arguments de Duchenne de Boulogne.

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Antoine-Joseph Jobert de Lamballe, Gaz. Hp. Civ. Milit. , 1853, pp. 415-417. Quelques extraits parurent trois jours plus tt dans le C.R.A.S., 1853, vol. XXXVII, pp. 344-346. Lettre autographe de Jules Abeille, date du 3 septembre 1853, A.A.d.S., pochette de sance du 5 septembre 1853. Le rapporteur du C.R.A.S., 1853, vol. XXXVII, p. 413, sest content de signaler quAbeille a adress une rclamation relative la communication rcente de Jobert de Lamballe, sur lemploi de llectricit pour combattre les accidents produits par linhalation du chloroforme, et que la lettre a t renvoye la commission charge de lexamen du mmoire de Jobert, commission compose de Roux, Velpeau et Balard. Lettre autographe indite de Jules Abeille, date du 19 septembre 1853, A.A.d.S., pochette de sance du 26 septembre 1853. Lettre autographe indite de Jules Abeille au ministre de lInstruction publique, A.A.d.S., pochette de sance du 17 octobre 1853. Rubrique Correspondance, vol. XXXVII, pp. 598-599. C.R.A.S., 1853,
Guillaume-Benjamin-Armand Duchenne de Boulogne, LUnion Mdicale, 1855, pp. 150-151 ; 154-155. Lettre de Ludger Lallemand, date du 13 avril 1855, LUnion Mdicale, 1855, pp. 190-191. Lettre de Guillaume-Benjamin-Armand Duchenne de Boulogne, LUnion Mdicale, 1855, p. 251. Mmoire de Ludger Lallemand, Maurice Perrin et Duroy, De laction compare de lalcool, des anesthsiques et des gaz carbons sur le systme nerveux crbro-spinal , A.A.d.S., pochette de sance du 10 septembre 1860. Un extrait a t publi dans le C.R.A.S., 1860, vol. LI, pp. 400-403. Marie-Jean-Pierre Flourens, C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, p. 543. Voyez le C.R.A.S., 1860, vol. LI, p. 630. Plumitif de la sance du 22 octobre 1860, A.A.d.S., pochette de sance du 22 octobre 1860. Carton Prix Montyon de Mdecine et de Chirurgie, anne 1861, A.A.d.S. Prix de Mdecine et de Chirurgie, C.R.A.S., 1861, vol. LIII, p. 1148. Marshall Hall a t lu correspondant pour la section de mdecine et de chirurgie lAcadmie des sciences, le 3 dcembre 1855. Marshall Hall, Prone and postural respiration in drowning and other forms of apna or suspended respiration, dit par son fils, Churchill, London, 1857. Marshall Hall, The Lancet, 1856, vol. II, pp. 124125 et Marshall Hall, The Lancet, 1856, vol. II, pp. 458-459. Marshall Hall envoyait rgulirement ses travaux Flourens. Le 8 octobre 1855, Flourens avait prsent lAcadmie une note de Marshall Hall intitule Aperu du systme spinal, ou de la srie des actions rflexes dans leurs applications la physiologie et la pathologie . Voir C.R.A.S., 1855, vol. XLI, pp. 547-548. Franois Magendie venait de mourir, Sannois, Seine-et-Oise, le 7 octobre 1855.
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Antoine-Joseph Jobert de Lamballe, Gaz. Med. Paris, 1853, pp. 831-835. Lettre autographe de Jules Abeille, A.A.d.S., pochette de sance du 20 octobre 1851. William Herapath, The American Journal of the Medical Sciences, 1852, vol. XXIV, p. 272. Note autographe de D. Plouviez, de Lille, A.A.d.S., carton du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1854, dj cite. Ludger Lallemand, LUnion Mdicale, 1855, t. IX, pp. 33-35 ; 42 ; 45-47 ; 49-50 ; 55. Guillaume-Benjamin-Armand Duchenne de Boulogne habitait 33, boulevard des Italiens, Paris. Guillaume-Benjamin-Armand Duchenne de Boulogne, LUnion Mdicale, 1853, pp. 101-103 ; 105-106 ; 109-110 ; 149-151 ; 155-156 ; 157-159 ; 162-163 ; 166-167 ; 173-174. Dans The Boston Mdical and Surgical Journal, 1855, vol. LIII,
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Marshall Hall, C.R.A.S., 1855, vol. XLI, p. 949. Lettre autographe, en grande partie indite, de Marshall Hall, A.A.d.S., pochette de sance du 26 novembre 1855. Il sagit de Franois-Laurent Legendre, auteur de recherches sur les maladies des poumons chez les enfants. Pli cachet de Jean-Louis Poiseuille, A.A.d.S., pochette de sance du 26 novembre 1855. Marshall Hall, pp. 569-571. C.R.A.S., 1856, vol. XLIII,
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Lettre de Marshall Hall Flourens, A.A.d.S., dossier biographique de Marshall Hall. Marshall Hall, British Journal of Dental Science, 1857, vol. I, n 9, pp. 325-327. George Edward Fell, The Journal of the American Medical Association, 1891, vol. XVI, pp. 325-330. Henry Robert Silvester, British Medical Journal, 1858, vol. XX, pp. 576-579. Et, Henry Robert Silvester, The true physiological method of restoring persons apparently drowned or dead, J. Churchill, London, 1858. Augustin Fabre, C.R.A.S., 1856, vol. XLIII, pp. 193-196. Voir aussi le rapport de cette sance dans les Arch. gn. Md., 1856, vol. II, p. 373 ; ou la Gaz. Med. Paris, 1856, vol. 11, pp. 500-501, et la Gaz. Hp..Civ. Milit., 1856, p. 397. Partie indite du mmoire autographe dAugustin Fabre, Sur lemploi de lther comme antidote du chloroforme , A.A.d.S., pochette de sance du 28 juillet 1856. Procs-verbal manuscrit des expriences dAugustin Fabre, A.A.d.S., pochette de sance du 28 juillet 1856. Robert Hippolyte Brochin, Gaz. Hp. Civ. Milit. , 1856, p. 365. Jules Cloquet, Rapport du mmoire de M. A. Fabre sur lemploi de lther comme antidote du chloroforme , A.A.d.S., pochette de sance du 18 aot 1856. Voir aussi C.R.A.S., 1856, vol. XLIII, pp. 353-356. Un extrait a galement t publi dans la Gaz. Med. Paris, 1856, vol. 11, pp. 559-560. James Marion Sims, The story of my life, dit par son fils H. Marion Sims, in 8, 1885, chapitre III, pp. 209-221. Chuard, Paquet cachet, A.A.d.S., pochette de sance du 17 janvier 1848. Ce pli na pas t ouvert avant le 18 mai 1982, date laquelle une copie a t envoye, pour examen, Monsieur Cl. Guillemin, Inspecteur gnral du Bureau des recherches gologiques et minires. En 1866, Chuard demeure 6, rue Carnot, quartier du Luxembourg. Paquet cachet de Chuard, A.A.d.S., pochette de sance du 17 janvier 1848.
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Partie indite de la note autographe de Marshall Hall, A.A.d.S., pochette de sance du 16 septembre 1856. Partie indite de la note autographe de Marshall Hall, A.A.d.S., pochette de sance du 16 septembre 1856, ibid. Marshall Hall, pp. 654-656. The Lancet, 1856, vol. II,
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Parties indites de la note autographe de Marshall Hall, De la mthode instante, supination, ou traitement des effets de lApne (ou asphyxie) , A.A.d.S., pochette de sance du 23 mars 1857. Dans le Dictionnaire de Mdecine, de Chirurgie et de Pharmacie, J. B. Baillire et Fils, Paris, 1865, mile Littr et Charles Robin assurent que le premier pnomtre, ou spiromtre, a t construit en 1814 par lAnglais Kentisg, sous le nom de pulmomtre, puis, en 1846, par J. Hutchinson, qui appela le sien spiromtre. Lappareil servait mesurer la capacit respiratoire ou capacit vitale du poumon, cest--dire la quantit dair qui est introduite et rejete par les poumons de chaque individu au cours de linspiration et de lexpiration. Marshall Hall, C.R.A.S., 1857, vol. LXIV, p. 595. Lettre de Frederick James Reilly, The Lancet, 1857, vol. II, p. 73. Lettre de Horatio G. Skinner, The Lancet, 1857, vol. II, p. 98. R. R. G. Thomas, The Lancet, 1857, vol. II, p. 153. Lettre de P. J. Hynes, The Lancet, 1857, vol. II, p. 179.
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Paquet cachet de Chuard, A.A.d.S., pochette de sance du 17 janvier 1848. Selon Pierre Gauja, Les Fondations de lAcadmie des sciences 1881-1915, Impr. de lObservatoire dAbadia, 1917, pp. 54-62, le prix des Arts Insalubres a t institu par le baron de Montyon, par testament olographe, le 12 novembre 1819. Daprs Ernest Maindron, lAcadmie avait dj reu cette donation en 1782. Le prix devait tre annuel et dlivr aux auteurs dun mmoire ou dune exprience, qui rendait les oprations des arts mcaniques moins malsaines ou moins dangereuses. Voir Ernest Maindron, Les Fondations des prix de lAcadmie des sciences, Gauthier-Villars, Paris, 1881, pp. 41-42. Lettre manuscrite correspondant la lampe de Chuard, A.A.d.S., carton Prix des Arts Insalubres, anne 1853-1854. Lettre autographe de Chuard, A.A.d.S., pochette de sance du 24 dcembre 1866. Le 29 novembre 1841, Chuard avait adress lAcadmie des sciences la description dun appareil, quil dsigna sous le nom de gazoscope, et qui avait pour objet dannoncer la prsence de gaz explosibles dans les houillres et dans lintrieur des mines. Le gazoscope, expos, en petit, au laboratoire de Pelouze, la Monnaie, avait aussi fonctionn lusine de Grenelle. Il tait bas sur le principe de deux forces, la pesanteur et le magntisme. Il permettait de savoir avec exactitude combien de temps les mineurs pouvaient attendre sans danger dexplosion ou dasphyxie. A.A.d.S., pochette de sance du 20 novembre 1841. Manuscrit du mmoire autographe de Napolon Thibout, Mmoire descriptif dun appareil antimphitique et de sauvetage, A.A.d.S., Carton du concours des Arts Insalubres, 1855. Lettre autographe de Napolon Thibout, A.A.d.S., Carton du concours des Arts Insalubres, 1855. Rapport de la Commission des Arts Insalubres, C.R.A.S., 1856, vol. XLII, pp. 145-146. Lappareil de Franois Piltre de Rozier a t dcrit par Franois-Henri De LAulnaye dans Description et usage du respirateur antimphitique, imagin par Piltre de Rozier, avec un pr-
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cis des expriences faites par ce physicien sur le mphistisme des fosses daisance, des cuves bire, Laurent libraire, Paris, 1785. Voir aussi C. Macquart, Journal des Mines, 1795 et 1796, t. III, n XIII, pp. 78-90, n XIV, pp. 1-10.
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Lettre autographe dAuguste Faure, A.A.d.S., Prix Montyon de Mdecine et de Chirurgie, anne 1856. Auguste Faure, 1er mmoire, Arch. gn. Md., 1856, vol. I, pp. 20-54. 2e mmoire, 1856, vol. 1, pp. 299-322. 3e mmoire, 1856, vol. 1, pp. 543561 et 4e mmoire, 1856, vol. 2, pp. 64-86. Manuscrit incomplet dAuguste Faure, A.A.d.S., Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1858. Auguste Faure, Arch. gn. Md., 1858, vol. I, pp. 641-661 ; vol II, pp. 48-63 ; 155-179 ; 301334 ; 431-447 ; 581-599. Auguste Faure, Arch. gn. Md., 1860, t. I, pp. 56-62. Rsum dune note manuscrite dAuguste Faure, carton prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1859, A.A.d.S. Manuscrit dAuguste Faure, dat du 9 mai 1859, carton prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1859, A.A.d.S. Rubrique Medical News, The Medical Times, 1851, vol. II, p. 468. Note de Simonot sur un Respirateur artificiel , Gaz. Hp. Civ. Milit. , 1858, p. 484. Bernhardt von Langenbeck, Deutsche Klinik, 1859, n 4, pp. 290-30. Voir aussi : B. von Langenbeck, Arch. gn. Md., 1859, t. I, pp. 730-732. Note autographe de Gustave Le Bon, A.A.d.S., pochette de sance du 2 dcembre 1872. Gustave Le Bon, C.R.A.S., 1872, vol. LXV, pp. 1531-1535. Lettre autographe de Gustave Le Bon, A.A.d.S., Dossier Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1875. Mmoire autographe de Gustave Le Bon, Recherches exprimentales sur lasphyxie par submersion et sur son traitement.A.A.d.S., Dossier
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gralement publie dans le C.R.A.S., 1875, vol. LXXX, pp. 1079-1082.

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Nous remercions ici Monsieur le Maire de Banteux, Guy Fernez, qui a eu lobligeance de nous envoyer une copie de lacte de dcs de Quentin-Joseph Sorlin, ainsi quune copie de lacte de naissance de son fils, Martial-Joseph Sorlin, n le 7 juillet 1839, Banteux, et de sa petite-fille, Marie-Thrse-Augustine Sorlin, ne le 13 fvrier 1871, Banteux, dcde Caen, le 3 mars 1952. Archives municipales de Banteux. Martial Sorlin exploitait une brasserie dans la commune de Banteux. Un acte, sign par le prfet du Nord, le 20 juillet 1893, confirme que cet tablissement de 3 classe tait rput insalubre, dangereux et peu commode. M 417/ 843, Banteux, Archives dpartementales du Nord. Au cours de ce mandat, Frdric Sorlin a tenu une comptabilit occulte. Elle a t analyse en 1846. Ms. 47/47, Srie O, Archives dpartementales du Nord. Note manuscrite de John Rose Cormack, suivie dune lettre de Benjamin Ward Richardson, Ms. n 114 ; Fol. 11. Bibliothque de lAcadmie de mdecine. Elle a t reproduite dans ma thse, E.P.H.E., 2004. Louis Denayrouze a t lu dput pour une courte priode. Comme crivain, on lui doit Posie de la Science et Le Socialisme de la Science. Consulter : Marie-Fernande Alphandry, Dictionnaire des inventeurs franais, Seghers, Paris, 1962. En 1846, Eugne-Joseph Woillez tait mdecin Clermont, dans lOise. En 1858, il demeure 12, rue Bleue, Paris. Lettre autographe dEugne-Joseph Woillez, A.A.d.S., pochette de sance du 19 avril 1875. Paquet cachet et note autographe dEugneJoseph Woillez, A.A.d.S., pochette de sance du 19 avril 1875. Eugne-Joseph Woillez, Arch. gn. Md., 1865, vol. II, pp. 15-25. Note autographe dEugne-Joseph Woillez, Sur le spiroscope, appareil destin ltude de lauscultation, de lanatomie et de la physiologie du poumon , A.A.d.S., pochette de sance du 25 avril 1875. Cette note a t int-
Note autographe dEugne-Joseph Woillez, Sur le spirophore, appareil de sauvetage pour les asphyxis, principalement pour les noys et les enfants nouveau-ns , A.A.d.S., pochette de sance du 19 juin 1876. Le texte de cette note a t entirement reproduit dans le C.R.A.S., 1876, vol. LXXXII, pp. 1447-1448. Voir aussi le rapport de cette communication, publi dans la Gaz. Hp. Civ. Milit. , 1876, p. 574. George Edward Fell, The Journal of the American Medical Association, 1891, vol. XVI, pp. 325-330. George Edward Fell, The Journal of the American Medical Association, 1891, vol. XVI, n 10, pp. 325-330, op. cit. J. ODwyer, Transactions of the American Pediatric Society, 1891, t. III, pp. 128-132. Paquet cachet de Chuard, A.A.d.S., pochette de sance du 17 janvier 1848. Michel C. Dupont, Gil Lebois, Les lampes de mine, Histoire de la lampe de sret et de ses inventeurs, Puits Couriot, Muse de la mine de la ville de Saint-tienne, Edi Loire, 1994. Paquet cachet de Chuard, A.A.d.S., pochette de sance du 17 janvier 1848.
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John Snow, The Medical Times, 1847, p. 325. Voir aussi: Nouvelles-Faits divers, LUnion Mdicale, 1848, p. 230. John Snow, The London Medical Gazette, 18481849, vol. XLII, pp. 412-416 ; 614-619 ; 840-844 ; 1021-1025. La note de James Young Simpson a t traduite dans LUnion Mdicale, 1848, pp. 197-198. Thomas Nunneley, The Lancet, 1848, vol. I, pp. 682-683. Thomas Nunneley, Transactions of the Provincial Medical and surgical Association, 1849, t. XVI, pp. 167-174 ; 370. Voir aussi Franois-Amilcar Aran, Arch. gn. Md., 1850, vol. 1, pp. 308-335. Voir larticle dAlexandre Layet, Gaz dclairage , dans le Dictionnaire Encyclopdique
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des Sciences mdicales, sous la direction de A. Dechambre, 4e srie, 1881, t. VII, pp. 94- 132.
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Joachim-Isidore Pierre, Annales de Chimie et de Physique, 1847, t. XXI, pp. 439-446. James Young Simpson, LUnion Mdicale, 1848, pp. 197-198, op. cit. Anonyme, The Lancet, 1848, t. I, pp. 35-36. Note autographe dAntoine-Baudoin Poggiale, Sur la proprit stupfiante de laldhyde , A.A.d.S., pochette de sance du 13 mars 1848. Cette note est intgralement publie dans le C.R.A.S., 1848, vol. XXVI, pp. 337-338. Note autographe de Pierre-Hippolyte Boutigny, Vues thoriques sur lthrisation ou asphyxie par substitution , A.A.d.S., pochette de sance du 13 dcembre 1847. Voir aussi le rsum de lintroduction de ce mmoire dans le C.R.A.S., 1847, vol. XXV, p. 904. Le 5 novembre 1849, loccasion dun accident survenu la suite de linhalation du chloroforme, Boutigny demanda au secrtaire de lAcadmie des sciences que cette note ft incluse parmi celles pour lesquelles la Commission, nomme pour lexamen des diverses communications relatives lemploi des moyens anesthsiques, aurait se prononcer ultrieurement. Voir le C.R.A.S., 1849, vol. XXIX, p. 503. Pierre-Hippolyte Boutigny, Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1843, t. 24, pp. 207-210. Mmoire autographe de Pierre-Hippolyte Boutigny, Vues thoriques sur lthrisation ou asphyxie par substitution , A.A.d.S., pochette de sance du 13 dcembre 1847. Pierre-Hippolyte Boutigny, Rpertoire Pharmacie, 1847-1848, vol. IV, pp. 193-197. de
Aran venait de traduire la 2e dition de louvrage de James Henry Bennet, A practical treatise on inflammation of the uterus and its appendages, and on ulceration and induration of the neck of the uterus, J. Churchill, London, 1849, sous le titre suivant : Trait pratique de linflammation de lutrus, de son col et de ses annexes, paru chez Lab, Paris, en 1850. La premire dition de Bennet datait de 1845. Quatre ans plus tard, Aran traduisait la deuxime dition (publie chez Braumller et Seidel, Vienne, en 1842) des Abhandlungen ber Perkussion und Auskultation de Joseph Skoda, un ouvrage dont ldition princeps avait t publie chez J.-G. von Msle Wwe und Braumller, Vienne, en 1839. Il en publia la traduction, sous le titre franais Trait de percussion et dauscultation, chez Lab, Paris, en 1854. Thomas Nunneley, Transactions of the provincial medical and surgical Association, 1849, t. XVI, pp. 167-169 ; 170 ; 172 ; 370. Thomas Nunneley, The Lancet, 1849, vol. I, p. 214; p.326. Franois-Amilcar Aran, Arch. gn. Md., 1850, vol. 1, pp. 308-335, op. cit ; vol. 3, pp. 314-335. Edmond Simonin, De lemploi direct de lther et du chloroforme chez lhomme, 2 vol., J. B. Baillire, Paris, 1849. On se reportera galement la lettre autographe dEdmond Simonin, A.A.d.S., carton Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1850. tienne-Frdric Bouisson, Trait thorique et pratique de la mthode anesthsique applique la chirurgie et aux diffrentes branches de lart de gurir, J.-B. Baillire, Paris, 1850, p. 215. George Fownes, A manual of elementary chemistry, theoretical and practical, 3 vol., John Churchill, London, 1850. Jean-Baptiste Dumas, Annales de chimie et de physique, 1831, 2e srie, t. 48, pp. 185-198, op. cit. Note autographe de Joachim-Isidore Pierre, Sur un nouveau driv chlor de la Liqueur des Hollandais , A.A.d.S., pochette de sance du 20 septembre 1847. Seul un extrait de cette note a t publi dans le C.R.A.S., 1847, vol. XXV, pp. 430-431.
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Lettre de J.-B. E. Wanner, Gaz. Hp. Civ. Milit. , 1848, t. X, p. 190. James Young Simpson, Monthly Journal of medical sciences, London & Edinburgh, 1848, pp. 740-744. Voir aussi : James Young Simpson, LUnion Mdicale, 1848, pp. 197-198. Lettre autographe indite dAuguste-LouisDominique Delpech, A.A.d.S., carton du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1856. Lettre de J. Rames, LUnion Mdicale, 1849, p. 540. Thomas Nunneley, The Lancet, 1849, vol. I, p. 214; 326.
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Notes et rfrences
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Note ddouard Robin, en partie indite, Moyen de composer des anesthsiques , A.A.d.S., pochette de sance du 3 mai 1852. douard Robin, C.R.A.S., 1851, vol. XXXII, p. 649. Cette note a t rdite dans LUnion Mdicale, 1851, pp. 299-300. Elle correspond la quatrime des cinq notes rassembles par douard Robin dans Modedactiondesanesthsiquesparinspiration, J.-B. Baillire, Paris, 1852. Son manuscrit se trouve dans le carton des prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1852, A.A.d.S. Une remarque, en marge de ltat indicatif, prcise que les manuscrits de Robin ont t renvoys lauteur, le 12 juillet 1852. Ce qui est inexact. Ils ont t conservs. La mme anne, le 27 janvier 1851, douard Robin avait ouvert une nouvelle srie de cours prparatoires au baccalaurat s sciences, au premier examen de fin danne et au troisime examen de mdecine. Ces cours portaient sur la physique exprimentale, la chimie et lhistoire naturelle. la fin des cours de chimie, Robin exposa les nouvelles applications de la chimie la thrapeutique et la toxicologie. Ms. carton prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1852, A.A.d.S. douard Robin, C.R.A.S., 1850, vol. XXX, p. 52. Daprs la rgle que je (Robin) me suis efforc dtablir, et que jexpose dans mes cours, depuis que lexplication du mode daction de lther et du chloroforme ma permis de prendre date convenablement, ceux des agents modrateurs de la combustion lente, qui appartiennent cette classe, sont ncessairement anesthsiques quand ils pntrent dose suffisante dans la circulation , crivait Robin dans la partie indite de sa note sur lther bromhydrique. Carton des prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1852, A.A.d.S., cit en note 54. On se reportera lextrait de larticle ddouard Robin, C.R.A.S., 1859, vol. XLIX, pp. 500-501, o lauteur crit quil a prsent un mmoire, en 1851, dans lequel il a fait voir que la respiration des vgtaux consiste essentiellement, comme celle des animaux, en un phnomne de combustion lente exerc par lair humide et quil sera pos35
sible, par des moyens chimiques, de remplacer dans certaines limites linfluence naturelle quexerce dans la vgtation la chaleur solaire . douard Robin, Du droit des inventeurs la justice et la protection des Acadmies , Gazette mdicale de lAlgrie, 1885, pp. 74-79, A.A.d.S., Prix Barbier 1885. douard Robin, C.R.A.S., 1851, vol. XXXII, pp. 773-775. Le manuscrit na pas t retrouv. douard Robin, Du droit des inventeurs la justice et la protection des Acadmies , Gazette mdicale de lAlgrie, 1885, pp. 74-79, A.A.d.S., Prix Barbier 1885, dj cit. Lettre indite ddouard Robin, A.A.d.S., pochette de sance du 22 juin 1885. Pli cachet dAlbert Colson, n 3748, A.A.d.S., pochette de sance du 14 janvier 1884. Benjamin Ward Richardson, Association Medical Journal, 1853, pp. 479-480. Larticle original a t traduit en franais et publi dans la Gazette des Hpitaux, le 7 juin 1853, pp. 271-272. Voir aussi la remarque de la rdaction dans le Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1853, p. 528. Francis-Simon Cordier est lauteur de louvrage Les champignons en France, Rothschild, Paris, 1870. Frdric Grard, Du Lycoperdon proteus, de ses proprits anesthsiques , Extrait du Monde Artistique et Littraire, A.A.d.S., pochette de sance du 20 juin 1853. Marie-Jean-Pierre Flourens, Rubrique Correspondance , C.R.A.S.,1853,vol. XXXVI, pp. 1091-1092. Edmond Cellarier, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1853, pp. 508-509. Lettre et note autographes ddouard Robin, A.A.d.S., Carton du Prix de Mdecine et de Chirurgie pour lanne 1854. Nous ne les avons pas reproduites ici, mais on les trouvera dans notre thse de doctorat Des brevets dinvention en matire danesthsie, 1795-1908, soutenue lcole Pratique des Hautes tudes, en Sorbonne, Paris, 2004. Jules Rochard, Histoire de la chirurgie franaise au XIXe sicle, J.-B. Baillire, Paris, 1875, p. 492.
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Charles Ozanam, n le 3 dcembre 1824, tait le 14e enfant du docteur Jean-Antoine-Franois Ozanam et de Marie Nantas, et le frre du clbre Frdric Ozanam, professeur de littrature trangre la Sorbonne. Consulter : Grard Cholvy, Frdric Ozanam. Lengagement dun intellectuel catholique au XIXe sicle, Arthme Fayard, Paris, 2003. Cette activit se trouve confirme dans les Arch. gn. Md., 1857, vol. I, p. 159, ainsi que dans la note autographe que Charles Ozanam a prsente lAcadmie des sciences, le 22 fvrier 1858, de mme que dans le manuscrit prsent pour le prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1863. Consulter : A.A.d.S., pochette de sance du 22 fvrier 1858 et dossier Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon, anne 1863. Ozanam tait aussi membre des Socits de mdecine de Metz et de Marseille, Chevalier de lOrdre de St. Grgoire. Note de Charles Ozanam, De laction anesthsique du gaz oxyde de carbone , A.A.d.S., pochette de sance du 29 dcembre 1856. Voir aussi lextrait publi dans le C.R.A.S., 1856, vol. XLIII, pp. 1187-1188. Charles Ozanam, Arch. gn. Md., 1857, vol. I, pp. 159-172. Eugne-Napolon Vigla, Journal de Pharmacie et de Chimie, 3e srie, 1857, t. 31, pp. 307-316. Mmoire autographe de Charles Ozanam, De lanesthsie par les gaz carbons, manuscrit reli, de 204 pages, A.A.d.S., Dossier Prix Montyon de Mdecine et de Chirurgie, anne 1863. Lettre autographe indite de Charles Ozanam, A.A.d.S., pochette de sance du 2 mars 1863. Lettre autographe de Gabriel Tourdes, A.A.d.S., pochette de sance du 19 janvier 1857. Gabriel Tourdes, C.R.A.S., 1857, vol. XLIV, pp. 96-97. Le sujet a t dvelopp par nous dans Sources archivistiques du XIXe sicle, tmoignant de lintrt des mdecins et des chirurgiens alsaciens pour lanesthsiologie , dans Institutions mdicales et hospitalires en Alsace. Regards historiques, Strasbourg, DHVS-AHUS, op. cit.
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Pierre-Lon Coze, Recherches cliniques sur loxyde de carbone , A.A.d.S., pochette de sance du 2 mars 1857. Pierre-Oscar Rveil tait professeur agrg lcole suprieure de pharmacie. Dans ses Recherches sur lopium des opiophages et des fumeurs dopium, Thse de mdecine, n 193, Rignoux, Paris, 1856, lauteur avait tudi les produits de la combustion des divers procds de fabrication des opiums. Antoine-Jrme Balard, Extrait publi dans le C.R.A.S., 1844, vol. XIX, pp. 634-641. Le manuscrit original ne figure pas dans la pochette de sance du 30 septembre 1844. Il na pas t retrouv ce jour. Antoine-Jrme Balard, Annales de chimie et de physique, 1844, t. XII, pp. 294-335. Lther nanthique avait t tudi par Hector Aubergier, de Clermont Ferrand. Voir Hector Aubergier, Annales de Chimie et de Physique, 1820, t. XIV, pp. 210-215. Jean-Baptiste Dumas, Annales de Chimie et de Physique, 1834, t. LIV, pp. 314-318. Andr-Thomas-Auguste Cahours, C.R.A.S., 1837, vol. IV, p. 341 ; 1838, vol. Vl, pp.656-657 ; 1839, vol. LXX, pp. 81-104 ; 1840, vol. LXXV, pp. 193-204. Antoine-Philibert Masson fut dabord prparateur de chimie lcole prparatoire de Nancy, puis lcole Normale de Paris. Il devint ensuite professeur de chimie Caen. Anonyme, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1857, pp. 29-30. Lettre ddouard Robin, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1857, n 14, p. 56. Il sagit de lextrait de la note ddouard Robin, C.R.A.S., 1851, vol. XXXII, p. 659. Le manuscrit original ne figure pas dans la pochette de sance correspondante (28 avril 1851), pour la bonne raison que, le 19 mai suivant, Robin avait demand au secrtaire perptuel de lAcadmie des sciences denvoyer tous ses travaux sur lanesthsie la commission des prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon. Ce qui explique les manques auxquels on peut se heurter en pluchant les pochettes de sances. Les manuscrits de Robin ne figurent malheureusement
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pas davantage dans le paquet darchives dposes par les diffrents candidats en vue de lobtention du prix pour lanne 1851. Robin, nayant pas t prim, a trs bien pu retirer lensemble de ses notes autographes.
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vistqiues du XIXe sicle, tmoignant de lintrt des mdecins et des chirurgiens alsaciens pour lanesthsiologie , dans Institutions mdicales et hospitalires en Alsace. Regards historiques, Strasbourg, DHVS-AHUS, op. cit.
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douard Robin, pp. 299-300.
LUnion
Mdicale,
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douard Robin, Mode daction des anesthsiques par inspiration ; moyen de prvoir quels agents peuvent en jouer le rle, den composer de nouveaux et de modifier leurs proprits suivant les indications, J.- B. Baillire, Paris, 1852. Joaquin-Pedro-Cardozo Giralds, gographe portugais et consul du Portugal en France, et Florencio Jose Correa de Mello ont dress des cartes historico-gographiques du Royaume du Portugal, dont Jean-Nicolas Buache de La Neuville, premier gographe du roi et ingnieur hydrographe en chef de la marine, a prsent un compte rendu, lAcadmie des sciences, le 11 aot et le 22 septembre 1817. Note de Joachim-Albin-Cardozo-Cazado Giralds, date du 2 mars 1857, A.A.d.S., pochette de sance du 2 mars 1857. Un large extrait de cette note a t publi dans le C.R.A.S., 1857, vol. XLIV, p. 492. Ce chiffre a t rapport par Flix-Hippolyte Larrey, la suite du rapport de Csar-Alphonse Robert, Bull. A.M., 1857, t. XXII, p. 766. Alfred Luton, Archives Gnrales de Mdecine, 1857, vol. I, pp. 196-200. Voir aussi le rapport de cet article dans la Gazette des Hpitaux, 1857, p. 110. Joachim-Albin-Cardozo-Cazado Giralds, Bulletin de la Socit de Chirurgie, 1856-57, vol. VII, pp. 354-357. Rdit dans la Gaz. Hp. Civ. Milit. , 1857, p. 124. Apolloni-Pierre Prterre, LArt Dentaire, 1857, vol. I, n 6, pp. 161-172. Lettre de Gabriel Tourdes, Ms. AM Liasse n 263, anne 1857. Bibliothque de lAcadmie de Mdecine. Extrait du manuscrit de Gabriel Tourdes, Ms. AM Liasse n 263, anne 1857. Bibliothque de lAcadmie de Mdecine. Au sujet des travaux raliss Strasbourg, voyez Marguerite Zimmer, Sources archi-
Gabriel Tourdes, Gaz. Med. Strasbourg, 1857, 17e anne, n 2, pp. 60-69. Un deuxime article a t publi dans la mme revue, le 25 mars 1857, n 4, pp. 97-108. Lettre de Joachim-Albin-Cardozo-Cazado Giralds, Gaz. Med. Strasbourg, 1857, p. 142. Gabriel Tourdes, Gaz. Med. Strasbourg, 1857, 17e anne, op. cit., p. 61. Voir aussi : Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1857, vol. 52, pp. 271-283. Lettre de Emile Debout, Gaz. Med. Strasbourg, 1857, p. 190. Csar-Alphonse Robert, rapport sur une note de E. Debout, Bull. A.M., 1857, vol. XXII, pp. 751-763. E. Debout, Gaz. Hp. Civ. Milit. , 1857, p. 122. Anonyme, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1857, p. 110. E. Debout, pp. 133-134. Gaz. Hp. Civ. Milit., 1857,
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Correspondance de Jean-Louis-Prosper Duroy, Bull. A.M., 1856-1857, vol. XXII, p. 556. Jean-Louis-Prosper Duroy, Journal de Pharmacie et de Chimie, 3e srie, 1857, t. 31, pp. 323-334. Lettre du Secrtaire perptuel, Ms. AM Liasse n 263. Bibliothque de lAcadmie de Mdecine. Un petit additif indique quil sagit des archives dposes par la famille de Robert, en 1862, aprs son dcs. Alfred Riche, Les produits chimiques lexposition universelle, A. de Rivire, Paris, 1878, pp. 158-159. Rapport de Csar-Alphonse Robert, Bull. A.M., 1857, t. XXII, pp. 756-758. Voir aussi la rubrique Bulletin des Hpitaux dans le Bulletin gnral de Thrapeutique Mdicale & Chirurgicale, 1857, vol. 52, pp. 374-377. Apolloni-Pierre Prterre, LArt dentaire, 1857, vol. I, pp. 138-140. John Snow, The Medical Times & Gazette, 1857, t. II, pp. 133-134. Voir aussi : Anonyme, Arch.
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gn. Md., 1857, vol. II, pp. 348-351. Les Arch. gn. Md. datent le dcs du 20 juillet : cest une erreur. Voir aussi Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1857, vol. 52, pp. 184-187.
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corps , A.A.d.S., pochette de sance du 20 septembre 1858.

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E. Debout, Gaz. Hp. Civ. Milit. , 1857, p. 122, op. cit. Foucher et H. Bonnet, C.R.A.S., 1857, vol. XLV, pp. 333-335. Le manuscrit original na pas t retrouv. Louis-Joseph Gay-Lussac, Annales de Chimie et de Physique, 1811, vol. LXXVII, pp. 128-133. Daprs le Codex medicamentarius, lacide prussique de Gay-Lussac tait compos dune partie dacide prussique et de 8 parties deau distille. On recommandait de couvrir la fiole dun papier noirci et dagiter le flacon avant lusage. Daprs le Formulaire de Magendie, lacide prussique alcoolis tait compos dune partie dacide prussique de Gay-Lussac, et de six parties dalcool. Cette prparation se dcomposait moins facilement. Au sujet du bleu de Prusse, voir la quarante-troisime leon de Jean-Pierre-Louis Girardin, Leons de chimie lmentaire, 2e dition, F. Baudry, Rouen, 1839, pp. 633-644. T. Constant, Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1834, vol. VI, pp. 279-236. P. C., Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1834, vol. VII, pp. 331-335. Nicod dArbent, Bull Gn. Thrap. Md. et Chir., 1834, vol. VII, pp. 329- 331. Anonyme, Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1835, vol. VIII, pp. 182-183. Un looch est un mdicament sirupeux compos essentiellement dune mulsion et dun mucilage. Au XIXe sicle, le looch est utilis soit sous une forme anise, comme sirop, pour dbarrasser les enfants des mucosits des voies ariennes, soit pour expulser les vers lombrics chez les jeunes enfants. Lettre de Charles Ozanam, A.A.d.S., pochette de sance du 20 septembre 1858. Note autographe de Charles Ozanam, Sur les proprits anesthsiques de lacide cyanhydrique, et sur loxygne comme antidote de ce
Charles Ozanam, C.R.A.S., 1858, vol. XLVII, pp. 483-486. Voir aussi Gaz. Med. Paris, 1858, pp. 627-628. Jean-Baptiste-Joseph-Dieudonn Boussingault, Victor Regnault et Jules Reiset, etc., ont montr, par leurs expriences, quelle quantit dacide carbonique les animaux peuvent exhaler. On consultera avec avantage les travaux de JeanBaptiste-Joseph-Dieudonn Boussingault sur lexhalation de lazote pendant la respiration des granivores, Annales des Sciences Naturelles (Zoologie), 1844, t. II, pp. 211-221 ; de Victor Regnault et Jules Reiset, Annales de Chimie et de Physique, 3e srie, 1849, t. XXVI, pp. 299-519. mile Goin, Ms. AM Liasse 256, Acadmie de mdecine. mile Goin, Ms. AM liasse 256, Acadmie de mdecine, ibid. Pli cachet dAuguste Faure, n 1556, A.A.d.S., pochette de sance du 11 fvrier 1856. Lettre de Pierre Royer, date du 19 fvrier 1985, A.A.d.S., pochette de sance du 11 fvrier 1856. A. Dechambre, Article sur lacide carbonique, Emploi mdical, Dictionnaire encyclopdique des sciences mdicales, P. Asselin, Victor Masson et Fils, Paris, 1871, pp. 331-343. Mmoire de Charles Ozanam, De laction anesthsique du gaz oxyde de carbone , A.A.d.S., pochette de sance du 29 dcembre 1856. Voir aussi le C.R.A.S., 1856, vol. XLIII, pp. 11871188, qui nen prsente quun rsum succinct. Voir aussi : Charles Ozanam, Arch. gn. Md., 1857, vol. 1, pp. 159-172. Charles Ozanam, Sur la dcomposition de lther et la formation des gaz carbons pendant lanesthsie , A.A.d.S., pochette de sance du 7 septembre 1857. Un extrait de cette note a t publi dans le C.R.A.S. du 7 septembre 1857, vol. XLV, p. 348. Georges Ville et Philippe-Frdric Blandin, Modifications de la respiration chez les personnes soumises linhalation de lther , A.A.d.S., pochette de sance du 7 juin
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1847. Voir aussi : C.R.A.S., 1847, vol. XXIV, pp. 1016-1017.

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Charles Ozanam, Sur la dcomposition de lther et la formation des gaz carbons pendant lanesthsie , A.A.d.S., pochette de sance du 7 septembre 1857. Charles Ozanam se rfrait la mthode anesthsique dtienne-Frdric Bouisson, Trait thorique et pratique de la mthode anesthsique appliqu la chirurgie, et aux diffrentes branches de lart de gurir, J.-B. Baillire, Paris, 1850. William Frdric Edwards, De linfluence des organes physiques sur la vie, Crochand, in 8, 654 pp., Paris, 1824. Manuscrit autographe de Atto Tigri, A.A.d.S., pochette de sance du 19 octobre 1857. Charles Ozanam, Note sur les inhalations dacide carbonique, considres comme anesthsique efficace et sans danger, A.A.d.S., pochette de sance du 22 fvrier 1858. Un extrait a t publi dans le C.R.A.S., 1858, vol. LXVI, pp. 417-420 et dans la Gaz. Med. Paris, 1858, pp. 150-151. Un dtail qui figure dans le manuscrit autographe de Charles Ozanam, Note sur les inhalations dacide carbonique, considres comme anesthsique efficace et sans danger , A.A.d.S., pochette de sance du 22 fvrier 1858. Note autographe de Jean-Charles Herpin, Mmoire sur les bains et douches de gaz acide carbonique , A.A.d.S., Dossier prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1856. Note autographe de Jean-Charles Herpin, Sur laction que le gaz carbonique exerce sur la peau et particulirement sur lorgane de la vue , A.A.d.S., dossier prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1856. Note autographe de Jean-Charles Herpin, Mmoire sur les bains et douches de gaz acide carbonique , A.A.d.S., Dossier prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1856, dj cit. Note autographe de Jean-Charles Herpin, Sur lemploi du gaz carbonique
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comme agent anesthsique , manuscrit autographe, A.A.d.S., pochette de sance du 29 mars 1858. Cette note sera examine par une commission, compose par Jean-Baptiste Dumas, Thophile-Jules Pelouze et AntoineJrme Balard. Un extrait a t publi dans le Compte-Rendu des sances de lAcadmie des sciences, 1858, vol. XLVI, pp. 581-584. Voir aussi : Jean-Charles Herpin, Gaz. Hp. Civ. Milit. , 1858, p. 148. Voir aussi : Jean-Charles Herpin, Gaz. Med. Paris, 1858, p. 218 et 1859, p. 276.
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Lettre manuscrite de Jean-Charles Herpin, A.A.d.S., pochette de sance du 22 mars 1858. Note autographe de Jean-Charles Herpin, Sur lemploi du gaz carbonique comme agent anesthsique , n 140, A.A.d.S., pochette de sance du 29 mars 1858, dj cite. Lettre manuscrite de Jean-Charles Herpin, A.A.d.S., pochette de sance du 29 mars 1858. C. - Lopold Pacot, De lacide carbonique, considr surtout comme anesthsique, Thse de Paris, n 186, Impr. Rignoux, 1860. Lettre autographe de Charles Ozanam, A.A.d.S., pochette de sance du 2 juin 1862. Note de Charles Ozanam, intitule, De lacide carbonique en inhalation comme agent anesthsique efficace et sans danger pendant les oprations chirurgicales , A.A.d.S., pochette de sance du 2 juin 1862. Un extrait a t publi dans le C.R.A.S., 1862, vol. LIV, pp. 1154-1155. Jules Roger, tude physiologique et thrapeutique de lacide carbonique, Thse de mdecine de Paris, n 256, Impr. A. Parent, Paris, 1867, p. 62.
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Note autographe, indite, dAncinelle, A.A.d.S., pochette de sance du 18 juillet 1853. Rubrique mmoires prsents , C.R.A.S., 1853, vol. XXXVII, p. 78. Jean-Louis-GeneviveGuyon,envoyenAlgrie en 1833, exera les fonctions de premier professeur dinstruction lhpital dAlger, avant dtre nomm chirurgien en chef de larme, en 1838. Il tait correspondant de lAcadmie des
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sciences pour la section de mdecine et membre associ aux travaux des commissions scientifiques dAlgrie.
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Jean-Baptiste-Lucien Baudens, La Revue des Deux Mondes, 1857, t. 8, p. 613, op. cit. Comme la fait remarquer rcemment JeanJacques Ferrandis, le chloroforme a servi, au cours de ce conflit dOrient, la fois de chloroformisation de charit (pour calmer les douleurs atroces du bless), de chloroformisation de ncessit (dans les oprations) et de chloroformisation de prudence (pour rassurer le bless choqu ou pusillanime), dans Histoire de lanesthsie militaire franaise , Mdecine et armes, 1999, t. 27, n 4, pp. 253-258. Voir aussi : G. Fvre, J.J. Ferrandis, B. Pats, La guerre de Crime (1854-1855) : premire utilisation de lanesthsie en temps de guerre , Cahiers dAnesthsiologie, 2002, vol. 50, n 4, pp. 295-297. Lettre dEnox Mounier, A.A.d.S., pochette de sance du 5 mars 1855. Un large extrait de cette lettre a t publi dans le C.R.A.S., 1855, vol. XL, pp. 530-532. Ch. Mismer, Souvenirs dun dragon de larme de Crime, Hachette, Paris, 1887, p. 146. Lettre de Louis-Adolphe Raimbert, A.A.d.S., pochette de sance du 26 mars 1855. Mmoire de D. Plouviez, De lthrisation et de lpilepsie , A.A.d.S., pochette de sance du 7 fvrier 1848, voir chapitre IV. Lettre de Jean-Baptiste-Lucien Baudens date du 3 novembre 1855, A.A.d.S., pochette de sance du 17 dcembre 1855. Voir aussi : Jean-Baptiste-Lucien Baudens, C.R.A.S., 1855, vol. XLI, pp. 1076-1077. Mercier est mort deux mois aprs la prise de Malakoff, victime de lpidmie et du surmenage, lambulance du Carnage. Jean-Baptiste-Lucien Baudens rappellera les faits dans larticle quil a publi dans la Revue des Deux Mondes, 1857, t. 8, pp. 587-616, op. cit. Lettre de Jean-Baptiste-Lucien Baudens, date du 29 novembre 1855, A.A.d.S., pochette de sance du 17 dcembre 1855. Voir aussi : Jean-Baptiste-Lucien Baudens, C.R.A.S., 1855, vol. XLI, pp. 1077-1078. Note de Charles-Emmanuel Sdillot, De la supriorit du chloroforme comme agent anesthsique , A.A.d.S., pochette de sance
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Les quatorze divisions de larme de Crime taient rparties en trois corps darme. Le service de sant de chaque corps darme tait dirig par un mdecin principal. Chacune des quatorze ambulances affectes aux quatorze divisions comptait huit docteurs en mdecine, deux chirurgiens-majors, six aides-majors, des infirmiers, recruts en fonction du nombre de malades reus, des soldats panseurs, et un ou deux pharmaciens. Jean-Baptiste-Lucien Baudens, La guerre de Crime, les campements, les abris, les ambulances, les hpitaux, 2e d., Michel Lvy frres, Paris, 1858. Jean-Baptiste Lucien Baudens, Gaz. Hp. Civ. Milit. , 1852, pp. 121-122. Note autographe de Jean-Baptiste Lucien Baudens, Des rgles observer dans lemploi du chloroforme , A.A.d.S., pochette de sance du 18 juillet 1853. Voir aussi : C.R.A.S., 1853, vol. XXXVII, pp. 74-78. Lintgralit de la note manuscrite de Baudens, correspondant uniquement aux conclusions, a t publie dans la Gaz. Hp. Civ. Milit. , 1853, p. 350. Ltat indicatif des mmoires adresss la commission des prix de mdecine et de chirurgie de la Fondation Montyon le confirme. Dossier Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon, anne 1854, A.A.d.S. Daprs cette mme source, le manuscrit de Baudens a t rendu la Bibliothque de lInstitut. Consulter aussi Alain Gouttman, La Guerre de Crime 1853-1856. La premire guerre moderne, ditions Perrin, Paris, 2003. Lettre indite de Jean-Baptiste-Lucien Baudens, A.A.d.S., Dossier biographique de Baudens. Jean-Baptiste-Lucien Baudens, La Revue des Deux Mondes, 1857, t. 7, pp. 876-908 ; 1857, t. 8, pp. 587-616. Jean-Baptiste-Lucien Baudens, Souvenirs dune mission mdicale lArme dOrient, Imprimerie J. Claye, Paris, 1857. Gaspard-Lonard Scrive, Relation mdico-chirurgicale de la campagne dOrient, Victor Masson, Paris, 1856.
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du 25 janvier 1866. Cette note est intgralement publie dans le C.R.A.S., 1866, vol. LXII, pp. 211-214. Voir aussi sa Mdecine opratoire, 3e dition, 1865, t. I, p. 19.
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du Rhne, cote 8M P162 Bis, Exposition des produits franais Paris, 1849.
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Jean-Adam-Ernest Berchon, Milit., 1857, p. 355. Jean-Adam-Ernest Berchon, Milit., 1857, pp. 359-360.
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Albin Laforgue, Gaz. Hp. Civ. Milit. , 1857, p. 363. Jean-Adam-Ernest Berchon, De lemploi mthodique et principalement du chloroforme, laide de lappareil rglementaire dans les services de sant de la marine, Hpitaux Maritimes de Brest et de Toulon, 1861. Consulter aussi le rapport sur ce mmoire, fait la Socit de chirurgie, par Richet, et publi dans la Gaz. Hp. Civ. Milit. , 1861, pp. 394-695.
Daprs Littr, la garancine est le produit de la transformation de la poudre de garance, une plante herbace de la famille des rubiaces, par lacide sulfurique. Elle a la proprit de donner une coloration plus rouge que la garance, et de diminuer les manipulations de la teinture. Annuaire administratif statistique et historique du dpartement du Vaucluse, Impr. L. Devillario, Carpentras, 1858. Monsieur Pierre Schmeltz, de Strasbourg, que nous remercions bien chaleureusement, nous a communiqu un extrait du Bulletin de liaison du Schmeltz Magazine, 1978, comportant larbre gnalogique de la famille. Jules Kerr-Schmeltz ny figure pas. Ms. 5M art. 389, Archives Dpartementales du Gard. Vu larrt prfectoral en date du 17 fvrier dernier (1848) qui prescrit la publication de cette demande, vu le plan des lieux, vu le procs verbal dinformation du commodo et incommodo ngatif dopposition, vu le certificat du mdecin qui a visit les lieux, vu lavis favorable du Maire enquteur, vu le dcret du 15 octobre 1810, les ordonnances du 14 janvier 1815 et du 9 fvrier 1825, considrant quil rsulte des pices susvises que ltablissement projet na donn lieu aucune opposition, et quil ne peut avoir dinconvnient pour la sret publique, arrtons : article 1er , le Cen Jean Santet est autoris tablir une minoterie dans sa maison sise Nmes, rue ancien chemin dAvignon. Article 2, expdition du prsent arrt sera adresse au Maire de Nmes, qui est charg den surveiller lexcution. Sign par le commissaire provisoire du gouvernement du Gard. Nomenclature des principaux industriels de Nmes pour lanne 1860, Annuaire du Gard, 1860, p. 911. Lexploitation dune machine et dune chaudire de lentreprise Santet a t enregistre le 3 avril 1849 et le 7 mars 1851, ce qui prouve que la famille Santet est toujours reprsente Nmes au dbut des annes cinquante. Noms des usines et concessions, 10e section, p. 588, Cote PA 199-1855, Archives Dpartementales du Gard. Pour la biographie de Georges Ville, voyez Eugne Roux, Souvenirs sur Georges
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Chapitre 8
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Note, non signe, date du 4 juin 1849, Archives dpartementales du Rhne, cote 8M P162 Bis, Exposition des produits franais Paris, 1849. Archives dpartementales du Rhne, cote 8M P162 Bis, Exposition des produits franais Paris, 1849. Dans le bordereau des produits admis cette exposition, la machine portait le n 101. La commission dexamen du dpartement du Rhne, section agriculture, tait compose par : Sortet, Prsident de la Socit dagriculture Lyon, Lecoq, directeur de lcole vtrinaire Lyon, Seringe, directeur du Jardin des Plantes Lyon, Rey, professeur lcole vtrinaire, Armand Bineau, professeur de chimie la Facult des sciences, Guimet, ingnieur-civil, membre de la Socit dagriculture, et de Hamon, jardinier en chef du Jardin des Plantes. Lettre de Givord et Cie, date du 14 juillet 1849, Lyon, Archives dpartementales du Rhne, cote 8M P162 Bis, Exposition des produits franais Paris, 1849. Lettre de Guimet date du 16 juillet 1849, Archives dpartementales
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Ville, communication faite lAcadmie dagriculture, le 26 janvier 1944. Cette version des faits ne correspond pas la biographie publie dans le Dictionnaire biographique du Gard, Archives dpartementales du Gard, cote 5 Mart. 446.
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Jean-Baptiste Dumas, Trait de Chimie applique aux Arts, Bchet Jeune, Paris, 1835, p. 594-596. Eugne Soubeiran, C.R.A.S., 1847, vol. XXV, pp. 799-801. Eugne Soubeiran, LAbeille Mdicale, 1847, p. 353. Manuscrit de Henri-tienne Sainte-Claire Deville et Henri Debray, Note sur la fabrication de loxygne , A.A.d.S., pochette de sance du 26 novembre 1860. Le texte a t intgralement publi dans le C.R.A.S., 1860, vol. LI, pp. 822-823. S. De Luca, Sur la prparation conomique de loxygne , A.A.d.S., pochette de sance du 22 juillet 1861. Le manuscrit a t publi, dans son intgralit, dans le C.R.A.S., 1861, vol. LIII, pp. 156-157. En 1844, Paul-Louis-Franois-Ren de Flotte avait pris part aux expditions scientifiques de la Vnus et de lAstrolabe. Aprs la rvolution de Fvrier 1848, il se jeta entirement dans la politique et, en 1860, accompagna Garibaldi en Sicile. Paquet cachet de Cyprion-Marie Tessi du Motay et Paul-Louis-Franois-Ren de Flotte, Lieutenant de Vaisseau, A.A.d.S., pochette de sance du 25 octobre 1847. Louis Figuier, Les Merveilles de la Science, Paris, 1868, t. 4, pp. 231-240. Henri-tienne Sainte-Claire Deville, C.R.A.S., 1860, vol. LI, pp. 822-823, op. cit. Consultez Hans Vollmer, Allgemeines Lexikon der bildenten Knstler, von der Antike bis zur Gegenwart, E. A. Seemann, Leipzig, 1930, t. 24, p. 81. E. Benezit, Dictionnaire critique et documentaire des peintres, sculpteurs, dessinateurs et graveurs, Nouvelle dition, Grnd, 1999, vol. 9, p. 203. mile Bellier de la Chavignerie, suivi de Louis Auvray, Dictionnaire gnral des artistes de lcole franaise, Librairie Renouard, Paris, 1885, t. II, p. 28. Charles-Raphal Marchal a expos au Salon de 1853, o il obtiendra une mdaille de 3e classe, puis aux Salons de 1857 et de 1884. Sa sur, Hlne Marchal, ne le 1er juin 1863, Metz, est une pastelliste, dont les uvres sont exposes
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Archives Dpartementales du Gard, cote 5Mi 8/19, N 48. Archives du Musum dHistoire Naturelle, Ms. 2642/65-71, pices diverses. Archives du Musum dHistoire Naturelle, Ms. 2642/50-51. Archives du Musum dHistoire Naturelle, Ms. 2643/399. Archives du Musum dHistoire Naturelle, Ms. 2643/318-319. Archives du Musum dHistoire Naturelle, Ms. 2642/52-54. Georges Ville, pp. 578-580. C.R.A.S., 1850, vol. XXXI,
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Voir Roland Portres, George Ville , Bulletin du Musum, 1957, t. XXIX, n 3. Georges Ville, Recherches exprimentales sur la vgtation. Absorption de lazote de lair par les plantes, Rapport fait par Michel-Eugne Chevreul, lAcadmie des sciences, Imp. Martinet, Paris, 1855 et Georges Ville, Recherches exprimentales sur la vgtation. Quel est le rle des nitrates dans lconomie des plantes ? De quelques procds nouveaux pour doser lazote des nitrates en prsence des matires organiques, rapport fait par ThophileJules Pelouze, lAcadmie des sciences, Imp. Mallet-Bachelier, Paris, 1856. C.A.R.A.N., Archives Nationales de Paris, Ms. F17/3236. C.A.R.A.N., Archives Nationales de Paris, Ms. F17/3236. Lettre du ministre de lInstruction Publique et des Cultes, A.A.d.S., pochette de sance du 17 dcembre 1855. Georges Ville, Lanalyse de la terre par les plantes , dans Centenaire de la fondation du Musum dHistoire Naturelle, 10 juin 179310 juin 1893, Volume Commmoratif publi par les professeurs du Musum, Imprimerie Nationale, Paris, 1893, pp. 531-571.
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Notes et rfrences
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aux Muses de Calais, Nancy, Reims, Rouen, et Sydney.

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Charles-Laurent Marchal est n Metz (Moselle) en fvrier 1801, et dcd le 17 janvier 1887 Bar-le-Duc (Meuse). lve de Regnault, Charles-Laurent Marchal peint des portraits, des paysages. Cest aussi un aquarelliste, un pastelliste et, surtout, un grand peintre verrier. Il a ralis les vitraux de nombreuses glises, parmi lesquelles on retiendra Notre-Dame, StAugustin, Ste-Clotilde, St-Vincent-de-Paul, Paris, St-Georges, Haguenau, les vitraux des cathdrales de Metz, de Lyon. Il est le fondateur de lcole de peinture sur verre de Metz. Voir : CH. B., Mouvements des arts , Gazette des Beaux Arts, 1861, t. XI, p. 383. Mouvement des arts , Gazette des Beaux Arts, 1861, t. IX, p. 188. Louis-Joseph Troost, Trait lmentaire de chimie, 2e dition, Victor Masson et Fils, 1869, pp. 34-44. Constantin Paul, Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1868, pp. 97-113. Philippe Burty, La gravure et la photographie , Gazette des Beaux-Arts, 1867, t. XXIII, p. 270. Louis Figuier, Les merveilles de la science, Furne, Jouvet et Cie, 1867-1870, t. III, pp. 138-140. Lettre autographe dAlfred Mallet, A.A.d.S., pochette de sance du 4 fvrier 1867. Lettre autographe dAlfred Mallet, date du 2 juin 1866, A.A.d.S., pochette de sance du 4 fvrier 1867. Lettre autographe dAlfred Mallet, date du 11 janvier 1867, A.A.d.S., pochette de sance du 4 fvrier 1867. Note autographe dAlfred Mallet, Procd de prparation de loxygne , A.A.d.S., pochette de sance du 4 fvrier 1867. Le manuscrit a t publi dans son intgralit dans le C.R.A.S., 1867, vol. LXIV, pp. 226-227.
Lettre autographe dAuguste Faure, Ms. AM Liasse 265, Bibliothque de lAcadmie de mdecine. Auguste Faure, Gaz. Hp. Civ. Milit. , 1859, pp. 314-315 ; 318-319. Bruno-Jacques Braud, Bull. A.M., 1859, vol. 25, pp. 115-116. Voir aussi : Bruno-Jacques Braud, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1859, p. 547, et Gaz. Med. Paris, 1859, p. 754-755. Anonyme, Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1859, pp. 430-432. Thomas Skinner, The British Medical Journal, 1873, vol. I, pp. 353-354. Voir aussi : The Dental Cosmos, 1873, pp. 380-381. Arthur Ernest Sansom, Chloroform, its administration, John Churchill and Sons, London, 1865. Voir aussi : A. E. Sansom, The Medical Times and Gazette, 1863, pp. 325-326 ; 404-406 ; 481-482. Voir aussi : A. E. Sansom, The Dental Cosmos, 1864, vol. VI, pp. 177-180. Lappareil a t dcrit par Barbara M. Duncum dans The development of inhalation anaesthesia, Oxford University Press, London, 1947, pp. 236-240 et par K. Bryn Thomas dans The development of anaesthetic apparatus. A history based on the Charles king collection of the association of anaesthetists of Great-Britain and Ireland, Oxford, London, Edinburgh, Melbourne, 2e dition 1980, pp. 66-68. Rubrique New instruments, The Medical Record of New York, 1866-1867, vol. I, pp. 508-509.
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Chapitre 10
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mile George, Essais sur quelques anesthsiques, Thse de mdecine de Paris, n 182, Imprimerie Parent, Paris, 1863. Manuscrit dmile George, tude sur quelques nouveaux anesthsiques , A.A.d.S., pochette de sance du 29 fvrier 1864. Il sagit des notes que George avait envoyes lAcadmie des sciences, le 27 dcembre 1858, sur la conservation des pices anatomiques et, les 27 fvrier et 4 avril 1859, sur les tudes biologiques ou de physiologie gnrale . Les deux dernires notes sont conserves dans les A.A.d.S.
Chapitre 9
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Note autographe dAuguste Faure, Ms. AM Liasse 265, Bibliothque de lAcadmie de mdecine.
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Lther chlorhydrique, C2H5Cl, ou chlorure dthyle, a t employ comme anesthsique par Flourens, Ernst von Bibra, Johann Ferdinand Heyfelder et Emil Harless. Simpson fut le premier utiliser, comme anesthsique, laldhyde, hydrure dactyle, ou oxyde dthylidne, C2H4O, qui provoque une toux violente, de la dyspne, une respiration saccade. La melaleuca est une myrtace, qui fournit une huile essentielle paisse et visqueuse. Elle est connue sous le nom dhuile de Cajeput. Cest un irritant local et un excitant, utilis contre les douleurs rhumatismales et goutteuses. Notons que, le 9 mai 1864, le maire de Strasbourg appelait lattention du Conseil dhygine publique et de salubrit du Bas-Rhin, sur les dangers et les inconvnients rsultant des dpts et de lusage de lhuile de ptrole, connue sous le nom dhuile de schiste, gazogne, gaz liquide ou olide gaz. Deux accidents avaient eu lieu Barr et Sand. Les ptroles dAmrique, hautement inflammables, taient livrs en tonnes de 120 180 litres. Consulter le rapport de la sance du 8 juin 1864 du Conseil dhygine publique et de salubrit, Gaz. Med. Strasbourg, 1864, n 6, pp. 116-118, ainsi que le rapport du pharmacien Eugne Hepp, De lusage des huiles de ptrole , Gaz. Med. Strasbourg, 1864, n 11, pp. 192-195. Lther amyliodhydrique ou iodure damyle, C5H11I, a t tudi, du point de vue chimique, par Auguste Cahours et, du point de vue physiologique, par Antoine-Pierre-Athanase Rabuteau. Voir : A. Paillasson, Sur les principaux anesthsiques employs en chirurgie dentaire, Impr. A. Waltener, Lyon, 1886. Rapport sur les mmoires lus, note de E. George, C.R.A.S., 1864, vol. LVIII, p. 417. Note autographe dmile George, Du pulvrisateur hydrure damyle , carton du concours du prix Barbier pour lanne 1865, A.A.d.S. Voir aussi, dans notre thse, le chapitre consacr lanesthsie locale. Antoine-Pierre-Athanase Rabuteau, LArt Dentaire, 1870, pp. 302-305. Voir aussi : The Dental Cosmos, 1870, pp. 45-47. Antoine-Pierre-Athanase Rabuteau, Comptes Rendus de la Socit de Biologie, 1875, pp. 10-11.
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Manuscrit autographe ddouard Robin, Sur un nouvel agent anesthsique , Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1852. A.A.d.S. Thomas Nunneley, The Dental Cosmos, 1865, vol. VII, p. 166. A. Paillasson, Sur les principaux anesthsiques employs en chirurgie dentaire, Impr. A. Waltener, Lyon, 1886, op. cit. Paul Schtzenberger, docteur en mdecine et professeur de chimie lcole suprieure des sciences et des lettres de Mulhouse, est bien connu en Alsace pour son rle dans le dveloppement de lindustrie de la teinture des tissus dans le monde, ainsi que des progrs raliss en la matire, Mulhouse. Note autographe de Paul Schtzenberger, A.A.d.S., pochette de sance du 2 dcembre 1872. Voir aussi : Paul Schtzenberger, C.R.A.S., 1872, vol. LXV, pp. 1511-1513. Le 22 mars 1858, Schtzenberger avait dj envoy lAcadmie des sciences un mmoire sur quelques produits doxydation de la morphine sous linfluence de lacide azoteux. Le manuscrit a t conserv aux A.A.d.S., pochette de sance du 22 mars 1858.
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Dsir-Magloire Bourneville, Comptes Rendus de la Socit de Biologie, 1880, pp. 27-33. Antoine-Pierre-Athanase Rabuteau, Recherches sur les proprits physiologiques et le mode dlimination de lther bromhydrique , A.A.d.S., pochette de sance du 27 dcembre 1876. Cette note a t publie dans son intgralit dans le C.R.A.S., 1876, vol. LXXXIII, pp. 1294-1295. Antoine-Pierre-Athanase Rabuteau, Comptes Rendus de la Socit de Biologie, Paris, 1880, vol. I, pp. 9-25. J. R. Levis, The Medical Record of New York, 1880, vol. XVII, pp. 251-252; 342-344. James Marion Sims, The Medical Record of New York, 1880, vol. XVII, pp. 361-365. James Young Simpson, LUnion Mdicale, 1848, vol. II, pp. 197-198, op. cit., une rdition de larticle de James Young Simpson publi dans le Monthly Journal of medical sciences, London & Edinburgh, 1848, pp. 740-744.
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Notes et rfrences
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Lettre de James Young Simpson, Dossier Simpson. A.A.d.S. Cette lettre a t prsente par nous au cours du Sixth International Symposium on the History of Anaesthesia, Cambridge, 2005. T. Spencer Wells, The Lancet, 1871, vol. I, pp. 591592 ; voir aussi : The Dental Cosmos, vol. XIII, pp. 327-328. Peter Marshall, The British Medical Journal, 1868, p. 620. Charles Gaine, The Medical Times and Gazette, 1871, vol. I, pp. 282-283. Voir aussi: Charles Gaine, The Dental Cosmos, 1871, vol. XIII, pp. 216-218. Charles Bell Taylor, The Dental Cosmos, 1870, vol. XII, p. 268.
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Daprs Ferdinand Hoefer, Histoire de la physique et de la chimie, Hachette, Paris, 1872, pp. 56-57, et mile Littr, Dictionnaire de la langue franaise, le fusil vent, sclopetum pneumaticum, appel autrefois canne vent, correspond la plus ancienne application de lair comprim. Linstrument fut invent, pour les uns, vers lan 1560, par Jean Lobsinger, pour dautres, par Marin de Lisieux, du temps de Henri IV. Ce fusil avait la forme dun fusil ordinaire, mais se chargeait par la crosse, sorte de rservoir en fonte ou en cuivre, dans lequel lair tait fortement comprim laide dune pompe foulante. Le fusil vent fut transform, puis perfectionn par labb Nollet, en un ballon en verre, auquel sadaptait transversalement une pompe foulante en laiton. Johann-August Natterer, Revue scientifique et industrielle du Docteur Quesneville, 2e srie, 1844, t. II, pp. 242-243. Jean-Baptiste Dumas, C.R.A.S., 1848, vol. XXVII, pp. 463-465. La note de Dumas ne se trouve plus dans la pochette de sance correspondante. Son titre figure dans le plumitif de la sance du 6 novembre 1848. Les adresses de Delaurier, 65, rue Rambuteau (puis 77, rue Daguerre), Paris, sont indiques dans une lettre, adresse lAcadmie des sciences, en septembre 1869, ainsi que dans un mmoire sur la machine telluro-lectrique. A.A.d.S., pochette de sance du 6 septembre 1869 et pochette de sance du 5 dcembre 1881. Lettre dmile Delaurier, A.A.d.S., pochette de sance du 7 fvrier 1848. Stevens, Le Progrs Dentaire, 1874, pp. 193-203. En 1847, Stevens exerait lart dentaire, 26, rue Neuve-de-Luxembourg, Paris. Archives de la Ville de Paris, cote 2Mi 3/16. La mthode est indique nouveau par JeanBaptiste Rottenstein, Trait danesthsie chirurgicale, contenant la description et les applications de la mthode anesthsique de M. Paul Bert, Germer Baillire, Paris, 1880. A. Duchesne An, tude sur le protoxyde dazote, chez lauteur, Paris, 1869. A. W. Sprague, The Boston Medical and Surgical Journal, 1866, vol. LXXIV, pp. 313-315.
Quatrime partie
Chapitre 11
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Humphry Davy, Journal of Natural Philosophy, Chemistry and the Arts, 1803, vol. 4, pp. 32-34. Michal Faraday confirmera cette date dans un mmoire publi en 1845. Voir : Michal Faraday, Annales de chimie et de physique, 1845, IIIe srie, pp. 257-290. Voyez Charles Cagniard De La Tour, Notice sur les travaux scientifiques, Imprimerie de Bachelier, Paris, 1851, pp. 20-21. A.A.d.S., dossier biographique de Cagniard De La Tour. Le chimiste demeurait 50, rue du Rocher, Paris. En 1818 et 1819, il invente un appareil destin compterlenombredevibrationsdunsondonn, vritable larynx artificiel, puis, en 1818, sous le ministre du duc lie Decazes (de 1818-1820), et lorsque le comte de Chabrol administrait le dpartement de la Seine, Cagniard sintresse la construction du premier grand appareil dclairage au gaz, lhpital Saint-Louis. En 1822, il sinvestit dans la compression des gaz et construit laqueduc de Crouzol, et soccupe, en 1838, de lendosmose gazeuse de lhydrogne travers des vessies en caoutchouc. Michal Faraday, Annales de chimie et de physique, 1845, IIIe srie, pp. 257-290. Henri-Franois Gaultier de Claubry, C.R.A.S., 1844, vol. XIX, p. 1111.
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George Jacob Ziegler, The Dental Cosmos, 1859, vol. I, pp. 665-666. G. J. Ziegler, The Dental Cosmos, 1863-1864, vol. V, pp. 281-283. Francis Stanley, The Lancet, 1842, p. 395. John Foster Brewster Flagg, Ether and ChloroformTheir employment in Surgery, Dentistry, Midwifery, Therapeutics, etc., Philadelphia, 1851, pp. 21-30. Mrs. Wells, The Dental Cosmos, vol. I, 1860, pp. 594-599. Ira Manley, The Boston Medical and Surgical Journal, 1852, pp. 435-436. Henry Jacob Bigelow, The Boston Medical and Surgical Journal, 13 fvrier 1868, vol. I, pp. 1718. Rdit dans The Medical Gazette, 1868, vol. I, pp. 172-173. J. S. Latimer, The Dental Cosmos, 1863, vol. V, pp. 16-17. Truman Smith, An inquiry into the origin of modern anaesthesia, Brown and Gross, Hartford, 1867. Voir aussi The British Medical Journal, 1868, p. 508. Gardner Quincey Colton, The British Medical Journal, 1868, pp. 564-565. Cette adresse figure au bas dune lettre de Gardner Quincey Colton lditeur du British Journal of Dental science, 1868, pp. 253-257. Gardner Quincey Colton, The British Medical Journal, 1868, pp. 564-565, ibid. Rapport anonyme, The British Medical Journal, 1868, p. 594. George T. Barker, The Dental Cosmos, 1877, vol. XIX, pp. 248-254. Frederick R. Thomas, Manual of the discovery, manufacture and administration of nitrous oxide, or laughing gas, and its relation to dental or minor surgical operations, and particularly for the painless extraction of teeth, S. S. White, Philadelphia, 1877. Gardner Quincey Colton, The Dental Cosmos, 1864, vol. V, n 9, pp. 490-493. Gardner Quincey Colton, The Dental Register of the West, 1864, vol. XVIII, pp. 139-142. Anonyme, The Dental Register of the West, 1864, vol. XVIII, pp. 48-49.
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John Hugh McQuillen, The Dental Cosmos, 1868, X, p. 604-605. Lettre de H. Pourtier Prterre, LArt Dentaire, 1868, pp. 215-217. John Hugh McQuillen, The Dental Cosmos, 1868, X, p. 605. J. R. Begg, The Lancet, 1870, vol. I, pp. 800-801. A. W. Sprague, The Boston Medical and surgical Journal, 1866, p. 314. A. W. Sprague, The Dental Register of the West, 1866, vol. XX, pp. 249-251. Albert R. Leeds, The Dental Cosmos, 1866, vol. VII, pp. 561-563. Voir aussi : Albert R. Leeds, The British Medical Journal, 1868, pp. 373-374. Pour la biographie de Thomas Wiltberger Evans, consulter The Dental Cosmos, 1898, pp. 71-78, et, Evans jug par ses compatriotes , LOdontologie, 1898, pp. 340-343. Au sujet de John DeHaven, voir The Dental Cosmos, 1934, pp. 166-168. Jacques-Louis-Csar-Alexandre Randon, dj ministre de la Guerre en 1851, sous la IIe Rpublique, fut nomm aux mmes fonctions, de 1859 1867. partir de 1867, Randon fut remplac par Adolphe Niel. Thomas Wiltberger Evans, La commission sanitaire des tats-Unis, son origine, son organisation et ses rsultats, avec une notice sur les hpitaux militaires des tats-Unis, E. Dentu, Paris, 1865. Thomas Wiltberger Evans, Les institutions sanitaires pendant le conflit austro-prussien-italien, suivi dun essai sur les voitures dambulance et dun catalogue de la collection sanitaire amricaine de lauteur, Victor Masson, Paris, 1867. Le duc Antoine-Agnor de Gramont, qui avait t nomm ambassadeur Vienne, devint ministre des Affaires trangres avec lappui de limpratrice Eugnie, en mai 1870. Au sujet de la dclaration de guerre, consulter le livre de lhistorien Louis Girard, Napolon III, Arthme Fayard, Paris, 1986, p. 460. Thomas W. Evans, History of the American ambulance established in Paris during the sige of 187071, together with the details of its method and its work, Sampson Low, Marston, Lows Searle Crown Buildings, London, 1873.
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Lettre, non signe, mais provenant probablement de Hippolyte Larrey, A.A.d.S., pochette de sance du 13 octobre 1873. Elle a t publie dans le C.R.A.S., 1873, vol. LXXVII, pp. 844-845. Aprs avoir obtenu son diplme au Castleton Medical College de Vermont, dans le Connecticut, John W. Crane exera la mdecine Hartford, jusquen 1834. Il vint ensuite Boston pour tudier lart dentaire chez A. G. Cogswell et Josuah Flagg. Puis il ouvrit un cabinet dentaire 5, Park Place, New York, o il exera pendant quarante ans. La socit dentaire de New York, dont il fut un membre actif, stait rassemble pour la premire fois, le 3 dcembre 1834, le premier mercredi du mois. cette occasion, Crane fit une communication sur lanatomie et la physiologie. Consulter : Lawrence Parmly Brown, The Dental Cosmos, 1920, vol. LXII, pp. 936-958. Crane et Eleazar Parmly saffrontrent par lettres interposes, en 1839 et 1840, lors de la cration de la premire socit dentaire. Voir : Lawrence Parmly Brown, The Dental Cosmos, 1923, vol. LXV, pp. 363-373. Lcole dentaire de New York ne sera fonde quen 1866. Les lves recevaient, comme ceux de la Facult de mdecine, leurs leons de clinique dans les hpitaux. La plupart des gradus de cette cole de chirurgie dentaire avaient obtenus, en mme temps, le diplme de mdecin. Un banquet de 250 personnes fut offert en son honneur, par lAmerican Dental Club de Paris, le 21 novembre 1908, loccasion de ses cinquante ans dexercice de lart dentaire, Paris. John W. Crane avait 72 ans au moment de ces festivits. Ladresse figure dans la liste des congressistes ayant particip au IIIe Congrs Dentaire International de Paris. Consulter les Comptes Rendus, 1900, Typographie A. Mellotte, Chateauroux, 1901. James Marion Sims, The British Medical Journal, 1868, vol. I, pp. 349-350. Samuel LeGrande Crane, Obituary , The Dental Cosmos, 1912, vol. LIV, p. 390. Pour en savoir plus sur cette famille de treize dentistes, consulter P. L. Braun, The Dental
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Cosmos, 1923, vol. LXV, pp. 251-260 ; 363-373 ; 482-491, et, plus rcemment, David Chernin, Gerard Shklar, Levi Spear Parmly : Father of dental Hygiene and childrens dentistry in America , Journal of the History of Dentistry, 2003, vol. 51, n 1, pp. 15-18 ; Gerard Shklar, David Chernin, Eleazar Parmly : clinician, educator, poet , Journal of the History of Dentistry, 2003, vol. 51, n 2, pp. 51-55.
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James Marion Sims, The British Medical Journal, 1868, vol. I, pp. 349-350, op. cit. Hermann Theodor Hillischer, OesterreichischUngarische Vierteljahrsschrift fr Zahnheilkunde, 1886, pp. 343-353. Pour plus de prcisions, se reporter Marguerite Zimmer, La famille Prterre et lOdontologie , Actes de la Socit Franaise dHistoire de lArt dentaire, 1998, vol. III, pp. 98109, ou site internet de la Socit Franaise dHistoire de lArt Dentaire, Bibliothque Interuniversitaire de Mdecine, Paris V. Acte de naissance de Pierre Adolphe Prterre, Archives dpartementales de la SeineMaritime, cote 4E 8031. Acte de naissance dEugne Placide Prterre, Archives dpartementales de la SeineMaritime, cote 4E 8034. Acte de naissance dApolloni Pierre Prterre, Archives dpartementales de la SeineMaritime, cote 4E 8036. Acte de naissance dAdolphe Pierre Prterre, Archives dpartementales de la SeineMaritime, cote 4E 8037. La liste du recensement de Bolbec, pour lanne 1846, montre que Pierre-Abraham Prterre nhabite plus Bolbec, alors que dautres membres de la famille y rsident bel et bien. Archives dpartementales de la Seine-Maritime, cote 2 Mi 852. Apolloni-Pierre Prterre, LArt Dentaire, 1859, vol. III, pp. 95-96. Rubrique Obituary, Dr. Adolph P. Preterre , The Dental Cosmos, 1886, vol. XXVIII, p. 390. Ce nest que le 1er juin de lanne suivante que parat le premier numro de lAmerican Journal of Dental Science. La Socit des chirurgiens-den-
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tistes de New York venait dtre dissoute, pour tre remplace par lAmerican Society of Dental Surgeons. Ctait la premire fois au monde que des chirurgiens-dentistes se rassemblaient pour former une organisation nationale. Horace H. Hayden, Chapin A. Harris, Thomas E. Bond, et H. Willis Baxley dposrent la charte du Baltimore College of Dental Science, qui devint la premire cole dentaire du monde.
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Philipeaux, aide-naturaliste au Musum de Paris, pour ses tudes exprimentales sur les greffes animales et la rgnration de la rate chez les mammifres, et celle des membres chez les salamandres aquatiques.
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Sance du 29 mai 1866, Bull. A.M., 1865-1866, T. XXXI, pp. 749-753. Voir aussi : Gazette hebdomadaire de Mdecine et de Chirurgie, 1866, p. 343. Manuscrit dApolloni-Pierre Prterre, Nouvelles recherches sur les proprits physiologiques et anesthsiques du protoxyde dazote, A.A.d.S., Prix de Physiologie exprimentale de la Fondation Montyon, anne 1866. Voir aussi : LArt Dentaire, mai 1866, pp. 417-436. Lettre autographe dApolloni-Pierre Prterre, A.A.d.S., pochette de sance du 24 dcembre 1866. Voir aussi : C.R.A.S., 1866, vol. LXIII, p. 1135. Lettre dApolloni-Pierre Prterre, Bull. A.M., 1866-67, vol. XXXII, pp. 323-324. Apollini-Pierre Prterre, Extraction des dents et oprations dentaires sans souffrance par le protoxyde dazote pour pratiquer les oprations chirurgicales, chez lauteur, Paris, 1867. On trouvera la liste la plus exhaustive dans Apolloni-Pierre Prterre, Les Dents, leurs maladies, leur traitement et leur emplacement, 14e dition, rdition en fac-simil de ldition de 1884, dition du Muse dentaire de Lyon, 1992. Cette liste est bien plus succincte dans Les Dents, Trait pratique des maladies de ces organes, 9e dition, chez lauteur, Paris, n. d. Une nouvelle dition, Le protoxyde dazote. Application aux oprations chirurgicales et particulirement lextraction des dents sans douleur, parut chez lauteur, Paris, en 1870, 61 pages, suivie dune dition publie chez J.-B. Baillire, Paris, en 1873, 76 pages ; puis, chez lauteur, en 1884, 101 pages. Anaesthetic in France , The Dental Cosmos, 1875, vol. XVII, pp. 433-436. Marc-Antoine-Louis-Flix Giraud-Teulon tait un ancien lve de lcole polytechnique, devenu mdecin, nomm commissaire de la Rpublique dans lArdche aprs la rvolution de Fvrier, puis prfet des Hautes-Alpes, avant de revenir la mdecine en 1851. Lettre de E. Dor, LArt Dentaire, 1867, pp. 733-734.
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Rubrique Obituary, Dr. Peter A. Preterre , The Dental Cosmos, 1871, vol. XIII, p. 205. Rubrique Obituary, Dr. Adolph P. Preterre , The Dental Cosmos, 1886, vol. XXVIII, p. 390. Rubrique Ncrologie , Revue internationale dodontologie, 1893, vol. II, n 6, p. 284. Apolloni-Pierre Prterre, LArt Dentaire, 1859, vol. III, p. 95. Ils sy distinguent en montrant au public les nouveaux procds de fabrication de dents en porcelaine, montes sur une base en platine. Le procd venait en effet dtre invent par Allen, aux tats-Unis. Apolloni-Pierre et Fowler prsentrent galement des modles de dents en feldspath, en quartz, ainsi que lensemble des matriaux avec lesquels les diffrents modles prsents furent excuts. Les prothses, ralises en or, attiraient particulirement lattention des professionnels, car elles taient bien travailles. Un critique amricain, qui visitait lexposition, affirme cependant, avec un esprit un peu trop partial, quil aurait prfr voir ce travail dans la bouche dun patient. Ces travaux furent prims. Ils furent honors de la Mdaille unique de prothse, pour lanne 1855. Apolloni-Pierre Prterre, De lemploi du protoxyde dazote pour pratiquer les oprations chirurgicales, 2e dition, Paris, 1866, 30 pages. Seul le titre du mmoire figure dans le C.R.A.S., 1866, vol. LXII, p. 1180. Le prix annuel de physiologie exprimentale ne sera finalement pas dcern. Il y eut deux mentions honorables, lune attribue GabrielConstans Colin, professeur de pathologie et de thrapeutique gnrale, directeur des oprations de chirurgie et de marchallerie lcole vtrinaire de Maisons-Alfort, pour ses expriences sur la chaleur animale, lautre
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Note de correspondances, The Dental Cosmos, 1867, vol. IX, n 3, p. 152. James Marion Sims, The British Medical Journal, 1868, pp. 349-350. Rapport dune runion au Philadelphia Dental College, The Dental Cosmos, 1866, vol. VII, p. 588. Voir aussi : The Dental Register of the West, 1864, vol. XX, n 9, pp. 419-420. Rubrique Selections, The Dental Register, 1867, vol. XXI, n 12, p. 527 ; 1868, vol. XXII, n 3, p. 124. Voir aussi : John Hugh McQuillen, The Dental Cosmos, 1868, vol. X, pp. 393-395. Rapport anonyme, The British Medical Journal, 1868, pp. 337-338. A new anaesthetic , The British Medical Journal 1868, p. 332. Lettre de Haynes Walton lditeur, The Lancet, 1868, p. 483, rdite dans The British Journal of Dental Science, 1868, pp. 243-244. Protoxide of nitrogen as an anaesthetic: the case of the Dental Hospital and Moorfields Ophthalmic Hospital , The British Medical Journal, 1868, pp. 358-359. Lettre de J. Sebastian Wilkinson lditeur de The Lancet, rdite dans The British Journal of Dental Science, 1868, p. 245. Lettre de Joseph T. Clover, The British Medical Journal, 1868, p. 359. Anonyme, The Dental Register of the West, 1868, vol. XXII, n 8, pp. 347-349. Voir aussi la rdition de larticle du Medical Times & Gazette du 18 avril 1868, paru dans The British Journal of Dental Science, 1868, pp. 250-252. George Watt, The Dental Register of the West, 1868, vol. XXII, n 9, pp. 391-394. Alfred Coleman, The British Medical Journal, 1868, pp. 391-392. Rapport anonyme, The British Medical Journal, 1868, p. 410. Charles Kidd, Dublin Quartely Journal of Medical Science, 1868, vol. XLVI, n 46, pp. 340-349. Rapport anonyme, The Lancet, 1868, p. 563. Rapport anonyme, The British Medical Journal, 1868, p. 436.
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Joseph T. Clover, The British Medical Journal, 1868, p. 437. G. A. Ibbetson, The British Medical Journal, 1868, p. 491. G. A. Ibbetson, The British Medical Journal, 1868, p. 548. The administration of nitrogen as an anaesthetic at the Middlesex Hospital , The British Medical Journal, 1868, p. 593. Thomas Wiltberger Evans, The British Medical Journal, 1868, pp. 436-437. Arthur Ernest Sansom, The British Medical Journal, 1868, p. 462. Alfred Coleman, Saint Bartholomeus Hospital Reports, 1869, pp. 153-164. W., The British Journal of Dental Science, 1879, pp. 54-58, rdition dun article publi dans la Gazette Odontologique. Note de Thomas Wiltberger Evans, C.R.A.S., 1868, vol. LXVII, p. 528. John Hugh McQuillen, The Dental Cosmos, 1868, vol. X, pp. 393-395. Et, Discussion at the Odontological Society , The British Medical Journal, 1868, pp. 359-360. Samuel Lee Rymer fut le fondateur du College of Dentists of England (Collge des Dentistes de Grande-Bretagne), cr le 16 dcembre 1856. Le 4 mai 1863, ce College sunira lOdontological Society of Great-Britain (la Socit dOdontologie de Grande-Bretagne). Richard Cooper Hopgood, The nitrous oxide gas as an anaesthetic in dental operations , extrait du journal The Dental Review, dans The Dental Cosmos, 1864, vol. V, n 12, pp. 693-695. Voir aussi : LArt Dentaire, 1865, pp. 217-221. La mthode applique par Samuel Rymer est bien connue. Elle figure dans tous les livres dhistoire de lanesthsie. Voir : Jean-Baptiste Rottenstein, Trait danesthsie chirurgicale, contenant la description et les applications de la mthode anesthsique de M. Paul Bert, Germer Baillire, 1880, p. 150, op. cit. ; Barbara Duncum, 1947, p. 278, op. cit. ; K. Bryn Thomas, The development of anaesthesia apparatus, Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland, Blackwell Scientific Publications, 2e dition, 1980, p. 120.
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Ludimar Hermann, Archiv fr Anatomie, Physiologie und wissenschaftliche Medizin, 1864, pp. 521-536; 1865, pp. 469-481. Voir aussi The British Medical Journal, 1868, p. 389. Ludimar Hermann, C.R.A.S., 1867, vol. LXIV, pp. 227-228. Folio comportant cette remarque. A.A.d.S., pochette de sance du 4 fvrier 1867. La note de Hermann ne se trouve donc pas dans la pochette de sance du 4 fvrier 1867. A. Duchesne An, tude sur le protoxyde dazote, Paris, 1869. Louis-Joseph Deleuil, Annales de Chimie et de Physique, 4e srie, 1865, t. V, pp. 174-176. Lettre autographe de Louis-Joseph Deleuil, A.A.d.S., pochette de sance du 20 mars 1865. Un extrait, correspondant la description technique de lappareil, a t publi dans le C.R.A.S., 1865, vol. LX, pp. 571-572. Lettre autographe de Louis-Joseph Deleuil, A.A.d.S., pochette de sance du 15 janvier 1866. Voir aussi lextrait publi dans le C.R.A.S., 1866, vol. LXII, p. 151. Lettre autographe de Louis-Joseph Deleuil, A.A.d.S., pochette de sance du 25 mars 1867. Lettre de Louis-Joseph Deleuil Henri-Victor Regnault, C.R.A.S., 1867, vol. LXIV, p. 666. Louis-Flix-mile Magitot, article Azote , Dictionnaire encyclopdique des Sciences mdicales, Victor Masson, P. Asselin, 1re srie, 1867, t. VII, pp. 685-692. Sur les travaux de Maurice Krishaber, voir larticle de Auguste-Joseph Lutaud, Gaz hilarant , Dictionnaire encyclopdique des Sciences mdicales, A. Dechambre, 4e srie, 1881, t. VII, pp. 132-162. Edmund Andrews, Chicago Medical Examiner, 1868, vol. 9, pp. 656-661. Voir aussi la rdition dans The Dental Cosmos, 1868, vol. X, n 12, pp. 670-673. K. Cope, Early mortality from general anesthesia , The fourth International Symposium onthe History of Anaesthesia Proceedings, Edit par J. Schulte am Esh, M. Goerig, Hambourg, 1997, pp. 179-190. Wm. A. N. Cattlin, Medical Times & Gazette, 1868, vol. II, p. 78.
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Alfred Coleman, St. Bartholomews reports, 1869, p. 155, op. cit.
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Apolloni-Pierre Prterre, Recherches sur les proprits physiques et physiologiques du protoxyde dazote liqufi, chez lauteur, Paris, 1869. Voir aussi : LArt Dentaire, 1869, pp. 42-54. Voir aussi : Apolloni-Pierre Prterre, Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1870, t. LXXIX, pp. 160164 ; 215-218. Apollini-Pierre Prterre, Recherches sur les proprits physiques et physiologiques du protoxyde dazote liqufi, chez lauteur, Paris, 1869, ibid. Voir aussi lextrait publi dans LArt Dentaire, 1869, pp. 42-54. Apolloni-Pierre Prterre, LArt Dentaire, 1869, pp. 148-149. Increasing use of nitrous oxide gas as an anaesthetic , The British Medical Journal, 1870, p. 64. Voir aussi : Documents statistiques sur lemploi du protoxyde dazote , note extraite du British Journal of Dental Science, LArt Dentaire, 1870, pp. 460-461. Alfred Coleman, St. Bartholomeus Hospital reports, 1869, p. 155, op. cit. Stephan Ulbrich, Oesterreichisch-Ungarische Vierteljahrsschrift fr Zahnheilkunde, 1885, t. III, pp. 7-36. Robert Telschow, LOdontologie, 1896, pp. 419421. Robert Telschow, LOdontologie, 1897, t. 1, pp. 149-153. Amos Westcott, The Dental Cosmos, reprint du Syracuse Daily Journal, 1864, vol. V, n9, pp. 513-518. Rdit dans The Dental Register of the West, 1864, vol. XVIII, n1, pp. 40-48. C. W. Foster, The Dental Cosmos, 1864, vol. V , n 11, pp. 614-616. Gardner Quincey Colton, The Dental Cosmos, 1864, vol. VI, n1, pp. 8-10, et Gardner Quincey Colton, The Dental Register of the West, 1864, vol. XIX, n 8, pp. 351-354. Linformation nous est donne au mois doctobre par John Hugh McQuillen dans The Dental Cosmos, 1869, vol. XI, p. 422. Thomas Wiltberger Evans, The Dental Cosmos, 1869, vol. XI, pp. 6-13 ; 281-290 ; 449-458 ; 1870, vol. XII, pp. 181-187 ; 227-235.
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Mateo-Jos-Buonaventura Orfila, doyen de la Facult de mdecine de Paris de 1831 1848, fut lun des membres fondateurs de la toxicologie mdico-lgale. Ses lments de chimie mdicale, Crochard, 2 vol., Paris, 1817, connurent plusieurs ditions. Arthur Bordier, Journal de Thrapeutique, 1876, pp. 885-891. Amos Westcott, The Dental Cosmos, 1869, vol. XI, pp. 125-128. F. K. Crosby, The Dental Cosmos, 1869, vol. XI, pp. 132-135. John Hugh McQuillen, The Dental Cosmos, 1869, vol. XI, pp. 113-119. J. J. Colton, Physiological action of nitrous oxide gas, as shown by experiments on man and lower animals, S. S. White, Philadelphia, 1870. Robert Amory, Physiological action of nitrous oxide gas, as shown by experiments on man and lower animals, James Campbell, Boston, 1870. Signal dans The Dental Cosmos, 1870, vol. XII, pp. 489-491. Rapport de la sance du samedi 7 juin la Socit de biologie, Le Progrs Mdical, 1873, t. I, n 1, pp. 5-6. Note manuscrite de F. Jolyet et Tony Blanche, A.A.d.S., pochette de sance du 7 juillet 1873. Le texte intgral est publi dans le C.R.A.S., 1873, vol. LXXVII, pp. 59-61. Tony Blanche, Recherches sur le protoxyde dazote, Thse de Paris, n 377, Impr. Paul Dupont, Paris, 1874. Lon Duchesne, Journal de Chimie Mdicale, de Pharmacie et de Toxicologie, 1873, vol. XIX, n 6, pp. 308-311. Martin Goltstein, Archiv fr Physiologie, dit par E. F. W. Pflger, 1878, vol. 17, pp. 331-373. Anonyme, The Dental Cosmos, 1867, vol. VIII, n 7, p. 384. Anonyme, The Philadelphia Medical Times, 1872, t. III, pp. 30-31. Rubrique informations, The Boston Medical and Surgical Journal, 1873, vol. LXXXVIII, p. 284. Arthur Bordier, Journal de Thrapeutique, 1876, pp. 885-891, op. cit.
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Wilbur F. Litch, American system of dentistry, Philadelphia Lea Brothers & Co, 1887, vol. III, pp. 186-195. Louis-Flix-mile Magitot, Bulletins et mmoires de la Socit de Chirurgie, 1875, pp. 217-218. Et Margitot, De lanesthsie chirurgicale dans ses applications aux oprations qui se pratiquent dans la bouche , Dictionnaire des Sciences Mdicales, G. Masson & P. Asselin, Paris, 1882, pp. 389-405. S. Hamilton Cartwright, The Dental Cosmos, 1876, vol. XVIII, p. 223. I. Burney Yeo, The Dental Cosmos, 1876, vol. XVIII, pp. 376-377. S. Hamilton Cartwright, The Dental Cosmos, 1876, vol. XVIII, pp. 377-378. E. Goetz, Revue Odontologique, 1884, pp. 75-93. Raphal Blanchard, De lanesthsie par le protoxyde dazote, daprs la mthode du professeur Paul Bert, Thse de Mdecine de Paris, n 248, Bureaux du Progrs Mdical, Paris, 1880. Rubrique Nouvelles , Mort accidentelle dun dentiste la suite dabsorption du protoxyde dazote , Revue internationale dOdontologie, 1893, pp. 285-286. Mort dun dentiste attribue au protoxyde dazote (suicide ?) , Le Monde Dentaire, daprs le British Journal of Dental Science, 1894, pp. 43-44. Claude Bernard, Les agents anesthsiques considrs comme moyens contentifs physiologiques , Revue des Cours scientifiques de la France et de ltranger, 1868-1869, pp. 258-264. Claude Bernard, Les agents anesthsiques nagissent que dans le sang. Anesthsie par la chaleur et le froid. Lanesthsie est-elle une asphyxie ? , Revue des cours scientifiques de la France et de ltranger, 1868-1869, pp. 295-298. Claude Bernard, Laction des anesthsiques porte exclusivement sur les centres nerveux. Elle saccompagne dune anmie du cerveau , Revue des cours scientifiques de la France et de ltranger, 1868-1869, pp. 310-314. Claude Bernard, Laction des anesthsiques descend par influence du cerveau dans la moelle pinire, mais elle ne remonte pas en sens inverse. Lanesthsie laisse subsister les proprits des nerfs moteurs. Comparaison entre lanesthsie et la mort naturelle du nerf sensitif ; ce nerf doit
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toujours tre atteint par son extrmit centrale, et la perte de ses proprits commence toujours son extrmit priphrique , Revue des cours scientifiques de la France et de ltranger, 18681869, pp. 332-336. Claude Bernard, Rsum de la thorie physiologique de lanesthsie. Action du chloroforme sur les scrtions et la circulation. Mcanisme de la mort par le chloroforme. Moyens de la combattre. Anesthsie locale par llectricit et le bromure de potassium , Revue des cours scientifiques de la France et de ltranger, 1868-1869, pp. 381-384.
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Se reporter au C.R.A.S., 1852, vol. XXXIV, p. 427. Lettre autographe de Victor-Thodore Junod, A.A.d.S., carton du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1869. Manuscrit autographe de Victor-Thodore Junod, Des mdications hmospasiques et arothrapiques, ou de la compression et de la rarfaction de lair, tant sur le corps que sur les membres isols, A.A.d.S., carton du prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1869. Paul Bert, Gaz. pp. 177-179. Hp. Civ. Milit., 1880,
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Claude Bernard, Leons sur les anesthsiques et sur lasphyxie, J.B. Baillire et Fils, Paris, 1875. Ce sujet consistait dcrire lappareil le plus propre faire des expriences sur lair condens, de la faon la plus commode, la plus assure et rechercher avec cet appareil laction de lair condens dans des cas diffrents, soccuper entre autres de la vie animale, de laccroissement des plantes et de linflammabilit des diffrentes espces dair . Linformation est donne par Charles-Gabriel Pravaz, dans son ouvrage sur Lemploi mdical de lair comprim, J. B. Baillire, Paris, 1850. Le plumitif de la sance le confirme parfaitement. Ce mmoire ne se trouve pas dans la pochette de sance correspondante. Magendie, Laurent et Double, chargs de lexaminer, ne lont peut-tre pas rendu. mile Tabari, pp. 896-897. C.R.A.S., 1838, vol. VI,
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Paul Bert, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1877, p. 141. Paul Bert, Rapport de la sance du 2 fvrier 1878 de la Socit de Biologie, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1878, p. 118. Note autographe de Paul Bert, Anesthsie par le protoxyde dazote, mlang doxygne et employ sous pression , A.A.d.S., pochette de sance du 21 juillet 1879. Paul Bert, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1879, p. 325. Voir aussi : Ch. Avezou, Le Progrs Dentaire, 1879, p. 331. Paragraphe non publi du manuscrit de Paul Bert, A.A.d.S., pochette de sance du 21 juillet 1879. Paul Bert, Comptes Rendus et Mmoires de la Socit de Biologie, 1878, pp. 40-41. Paul Bert, Comptes Rendus et Mmoires de la Socit de Biologie, 1885, vol. 37, pp. 520-521. Paul Bert, Comptes Rendus et Mmoires de la Socit de Biologie de 1878, 1880, pp. 152-153. Paul Bert, Comptes Rendus et Mmoires de la Socit de Biologie de 1878, 1880, pp. 233-234. Paul Bert, C.R.A.S., 1878, vol. LXXXVII, pp. 728-730. La note de Paul Bert est signale dans le plumitif de la sance du 11 novembre 1878, mais le manuscrit original ne se trouve pas dans la pochette correspondante. Paul Bert, De lemploi du protoxyde dazote dans les oprations chirurgicales de longue dure , propos recueillis par son lve Raphal Blanchard, Le Progrs Mdical, 1880,
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mile Tabari, C.R.A.S., 1840, vol. XI, pp. 26-28. Charles-Gabriel Pravaz, Bull. A.M., 1837-1838, t. II, pp. 985-996. Partie non publie de la lettre autographe dmile Tabari Arago, A.A.d.S., pochette de sance du 6 juillet 1840. Partie indite de la lettre autographe dmile Tabari M. Arago, A.A.d.S., pochette de sance du 6 juillet 1840. Charles-Gabriel Pravaz, Observations aux effets thrapeutiques des bains dair comprim , A.A.d.S., pochette de sance du 30 novembre 1840. Le manuscrit, dat du 19 novembre 1840, est conforme la publication dans le C.R.A.S., 1840, vol. XI, pp. 910-912.
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pp. 161-163. Rdition : Paul Bert, Gazette Odontologique, 1880, pp. 146-155. La mme leon fut galement recueillie par Albert Brochin. La version publie dans la Gaz. Hp. Civ. Milit. du 24 fvrier 1880, pp. 177-179, est lgrement diffrente.
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Albert Doederlein, Oesterreichisch-Ungarische Vierteljahrsschrift fr Zahnheilkunde, 1886, pp. 105-111. Paul Bert, Revue des Sciences Mdicales en France et ltranger, 1879, t. XIV, p. 310. Et, note autographe de Paul Bert, Anesthsie par le protoxyde dazote mlang doxygne et employ sous pression , A.A.d.S., pochette de sance du 21 juillet 1879. Cette premire opration a t publie dans le C.R.A.S., 1879, vol. LXXXIX, p. 133. Voir aussi : Rapport anonyme, Le Progrs Dentaire, 1879, p. 77. Paul Bert, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1879, p. 158. Jean-BaptisteRottenstein, JournaldeThrapeutique mdicale et chirurgicale, 1877, pp. 96-99. Ch. Avezou, Le Progrs Dentaire, 1879, p. 331, op. cit. Voir aussi : Gaz. Hp. Civ. Milit., 1879, pp. 291-292. Paul Regnard, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1879, p. 324. Voir aussi : Ch. Avezou, Gazette Odontologique, 1879, pp. 169-170. Is. Souplet, Rapport de la sance du 1er mai 1879, Socit Mdicale de lYonne, Le Progrs Dentaire, 1879, pp. 212-214. Rubrique information, Le Progrs Mdical, 1879, p. 1010. Jean-Baptiste Rottenstein, Trait danesthsie chirurgicale, contenant la description et les applications de la mthode anesthsique de M. Paul Bert, Germer Baillire, Paris, 1880, pp. 323-328, op. cit. Raphal Blanchard, De lanesthsie par le protoxyde dazote, daprs la mthode du professeur Paul Bert, Thse de Mdecine de Paris, n 248, Bureaux du Progrs Mdical, Paris, 1880, op. cit. Albert Brochin, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1880, p. 939. L. Guillermin, Gazette Odontologique, 1881, pp. 131-138 ; 200-205. E. Goetz, Revue Odontologique, 1884, pp. 75-93.
Franois Emptoz, Il y a 100 ans : lcole dentaire de Lyon , Actes de la Socit franaise dHistoire de lArt dentaire, 1999, vol. IV, pp. 7-9. Consulter aussi le site internet de la Bibliothque interuniversitaire de Mdecine de Paris, Actes de la Socit franaise dHistoire de lArt dentaire. Lcole dentaire de Lyon fonctionna de 1879 1883. Louis Giraud De Saint-Martin, Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1882, pp. 349-355. Paul Bert, C.R.A.S., 1883, vol. XCVI, pp. 1271-1274. Le manuscrit na pas t retrouv. Claude Martin, De lanesthsie par le protoxyde dazote avec ou sans tension, suivi dune note sur la germination en prsence du protoxyde dazote, Delahaye, Paris, 1883. Martin a fait sa premire restauration du nez chez Louis-Xavier-Lopold-douard Ollier, en 1874. Pour la biographie de Claude Martin, consulter F. Helme, Un technicien de gnie : Le docteur Claude Martin, de Lyon , Lodontologie, 1910, t. I, pp. 37-44. Note autographe de Claude Martin, Sur lanesthsie prolonge et continue par le mlange de protoxyde dazote et doxygne sous pression (mthode Paul Bert), A.A.d.S., pochette de sance du 23 janvier 1888. Voir aussi : C.R.A.S., 1888, vol. CVI, pp. 290-291. On trouvera un extrait de ses Titres et travaux, Imprimerie universitaire A. Rey, 1909, ainsi que sa biographie, dans la revue Benjamin, 1925, n 1, p. 15. Voyez le dossier Raphal Dubois, A.A.d.S. Raphal Dubois, C.R.A.S., 1886, vol. CII, pp. 1300-1301. Le manuscrit de cette note na pas t retrouv. Rapport de la Socit de Biologie, Le Progrs Mdical, 1884, pp. 872-873. Raphal Dubois, Comptes Rendus et Mmoires de la Socit de Biologie, 1885, vol. 37, pp. 625-628. Note manuscrite de Marc Laffont, Influence de lanesthsie par inhalations de protoxyde dazote pur sur diverses fonctions de lconomie , A.A.d.S., pochette de sance du 18 janvier 1886. Pour cet article, Marc Laffont demandera 100 tirages part. Voir aussi : C.R.A.S., 1886, vol. CII, pp. 176-178.
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Marc Laffont, Comptes Rendus et Mmoires de la Socit de Biologie, 1885, vol. 37, pp. 716-720. Note autographe de Claude Martin, Sur lanesthsie prolonge et continue par le mlange de protoxyde dazote et doxygne sous pression (mthode Paul Bert), A.A.d.S., pochette de sance du 23 janvier 1888. Voir aussi : C.R.A.S., 1888, vol. CVI, pp. 290-291. Frederic W. Hewitt, Anaesthetics and their administration, Macmillan & Co, London, 1893. Voir aussi The Dental Cosmos, 1901, vol. XLIII, pp. 960-961. Louvrage sera suivi de plusieurs ditions. La troisime en 1907, la quatrime en 1912, et la cinquime en 1913. Frederic W. Hewitt, The administration of nitrous oxid and oxygen for dental operations, Claudius Ash & sons, London, The S. S. White Dental Manufacturing Co., Philadelphia, 1897, dont lauteur possde un exemplaire. Louvrage sera suivi de plusieurs ditions. La quatrime paratra en 1911. Voir : The Dental Cosmos, 1911, vol. LIII, p. 1069. Frederic W. Hewitt, The Dental Cosmos, 1899, pp. 409-411. Aprs la mort de Samuel Stockton White, la compagnie prit le nom de S. S. White Dental Manufacturing Company. Samuel Stockton White (1822, Hulmeville, Bucks County, Pennsylvanie-1879, Philadelphie) avait pous Sarah Jane Carey (1824, Wilmington-1904, Rye, New York). Ils eurent cinq enfants : deux fils, J. Clarence White, Samuel S. White Junior, et trois filles, Henry M. Warren, Jas. S. McCulloch et Granville B. Haines. W. A. Heckard, The Dental Cosmos, 1902, vol. XLIV, pp. 16-21. Hermann Theodor Hillischer, OesterreichischUngarische Vierteljahrsschrift fr Zahnheilkunde, 1886, pp. 343-353, op. cit. Hermann-Theodor Hillischer, Oesterrei-schicheUngarische Vierteljahrsschrift, 1890, vol. VI, pp. 282-290. Charles F. Dwight, The Dental Cosmos, 1903, vol. XLV, pp. 308-314. Gustave Darin, LOdontologie, 1898, pp. 17-18. Jean-Baptiste Dumas, loge historique de Michel Faraday, Typographie de Firmin Didot Frres,
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Paris, 1868. Manuscrit de Dumas, A.A.d.S., dossier biographique de Michal Faraday. Voir aussi lextrait publi dans LArt Dentaire, 1868, pp. 202-207.
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George T. Barker, Instructions in the preparation, administration, and properties of nitroux oxide, protoxide of nitrogen, or laughing-gas, Rubencame & Stockton, Philadelphia, 1866. Consulter le rsum de cet ouvrage dans The Medical Record of New York, 1866-67, vol. I, pp. 336-337. Claudius Ash tait un ancien orfvre. En 1837, il produit ses premires dents en porcelaine, bientt suivies des fameuses dents tube. Nicolas Dubois de Chemant devint son associ. Claudius Ash avait de nombreuses succursales. En Angleterre : Liverpool, 83, Mount Pleasant ; Manchester, 82, Grosvener Street. En Allemagne : Berlin, 18 A, Karlsstrasse ; Hambourg, 6, Bleichenbrcke. En Autriche : Vienne, 27, Wollzeile. Stevens, Le Progrs Dentaire, 1874, pp. 193-203, op. cit. ditorial, The Dental Register of the West, 1864, vol. XX, n 10, pp. 467-468. Samuel W. Francis, The Dental Register of the West, 1866, vol. XX, n 8, pp. 358-362. Jules-Henri Debray, Cours lmentaire de Chimie, Dunod, Paris, 1865, p. 94.
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Ladresse est confirme par lIndicateur de Marseille de 1867, pp. 271 ; 272 ; 444. Lindicateur pour lanne 1877, ajoute, p. 368, quil est mdecin chirurgien-dentiste et fils dun chirurgien-dentiste connu sous le mme nom, qui exerce dans la mme ville, 167, rue de Rome. En 1867, exerce aussi, Marseille, le mdecin Jules Collin, 30, rue Dauphine. Archives dpartementales des Bouches-du-Rhne. Sur la page de garde des Mthodes lusage des mres de famille pour diriger convenablement la seconde dentition et rgles dhygine propres la conservation des dents, Victor Masson, Paris, 1851, E. Collin fils, est mdecin-dentiste, membre titulaire de la Socit nationale de mdecine de Marseille, membre correspondant de lAcadmie de lEnseignement de Paris.
Notes et rfrences
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E. Collin fils, De lantidote des anesthsiques , Socit Impriale de Mdecine de Marseille, 1868, n 4, pp. 185-192. Alfred Coleman, St. Bartholomews hospital reports, 1869, pp. 105-107. A. J. Rederick, The Dental Cosmos, 1871, vol. XIII, pp. 561-562. New ether inhaler , The Lancet, 1875, vol. I, p. 251. Oskar H. Allis, The Dental Cosmos, 1875, vol. XVII, pp. 106-108. Martin Oxley, pp. 874-875. The Lancet, 1875, vol. II,
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qudouard-Godefroy Bardet et L. Adrian ont examin les ptroles russes et amricains. Voir en particulier la Note sur le ptrole au point de vue thrapeutique . Le ptrole peut tre employ sous diverses formes, administr forte dose, sans causer daccidents toxiques. Cest un antispasmodique, un anticatarrhal, un antiparasitaire et un antiseptique dans le traitement des maladies de la peau. Il est utilis contre les vers intestinaux, la diphtrie, la teigne faveuse, la gale et le prurigo. Bardet conseillait demployer le ptrole amricain, connu sous le nom de krosne, pour lusage interne. En 1865, Krohne, qui habitait alors Whitechapel-road, Londres, avait construit lappareil inhalation dmile Sigle, mdecin oto-rhino-laryngologiste de Stuttgart, dont le brevet dinvention a t dpos, en France, le 9 avril 1864. Voir : Krohne, The Lancet, 1865, vol. II, p. 350. On ne parle Sesemann. plus de Henry Frederick
La magnsie noire correspond lancien nom du peroxyde de manganse ; la magnsie blanche, de loxyde de magnsium, sorte de terre blanche, trs douce et trs fine. Jean Redier, De lanesthsie gnrale et de son emploi dans les oprations qui se pratiquent dans la bouche, Extrait du Journal des sciences mdicales de Lille, J.-B. Baillire et fils, in 8, 38 p., Paris, 1879. Consulter le Lyon Mdical, 21 septembre 1879. Catalogue Collin et Fils, Mdecine et petite chirurgie, Paris, 1935, p. 38. Gaujot G. et Spillmann E., Arsenal de la chirurgie contemporaine, J.-B. Baillire et Fils, Paris, vol. II, 1872, pp. 487-489. douard-Godefroy Bardet, tude physiologique et clinique sur la valeur thrapeutique des trois alcalodes soporifiques de lopium, Thse de Mdecine, Typographie A. Viollet, n 535, Paris, 1877. Victor Galippe, n en 1847, Grandvilliers (Oise), tait le fils dun pharmacien. Aprs avoir t chef de laboratoire lcole pratique des Hautes tudes, puis pharmacien, il sadonna la mdecine et aux recherches en biologie. Il fut lun des fondateurs de la Socit de Stomatologie, dentiste des Hpitaux de Paris, et membre de lAcadmie de mdecine en 1902. douard-Godefroy Bardet, Trait lmentaire et pratique dlectricit mdicale, Octave Doin, Paris, 1884. Son dossier de Titres et Travaux scientifiques, dit chez O. Doin, Paris, en 1899, indique
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En 1916, Paluel Joseph Flagg a publi un ouvrage intitul The Art of Anaesthesia, chez J. B. Lippincoot Company, Philadelphia et Londres. Raphal Dubois, Anesthsie physiologique et ses applications, G. Carr, Paris, 1894, pp. 105-106. Wilhelm Vajna, Oesterreischich-ungarische Vierteljahrsschrift, 1894, t. X, pp. 175-176. Wilhelm Vajna, Gazette hebdomadaire de mdecine et de chirurgie, 1894, pp. 246-249. Le thermocautre de Paquelin resta en usage trs longtemps. On le retrouve dans de nombreux catalogues de vente, comme le Catalogue dinstruments de chirurgie 1905, de G. Dubosc, ancienne maison Quatrebrad, dans le Catalogue gnral Guyot, Fabrique dinstruments de chirurgie, n. d., ou dans le Catalogue de H. Brodard, n. d. Rponse de Thodore Tuffier Pierre Delbet, Bulletins et mmoires de la Socit de Chirurgie de Paris, 1905, pp. 556-557. Jean-Baptiste-Vincent Laborde, LOdontologie, 1901, vol. II, pp. 183-190. Jean-Vincent Laborde, Les tractions rythmes de la langue, moyen rationnel et puissant de ranimer la
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fonction respiratoire et la vie, Imprimerie Veuve Goupy, Paris, 1894.

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Rapport manuscrit dtienne-Jules Marey sur les travaux de Jean-Baptiste-Vincent Laborde. Dossier biographique de Jean-Baptiste-Vincent Laborde, A.A.d.S. M. Bernheim, interne de la Maison de Sant, Le Progrs Mdical, 1886, vol. II, pp. 707-708.
lempoisonnement par le curare , A.A.d.S., pochette de sance du 15 janvier 1855. Lintgralit du manuscrit a t publie dans le C.R.A.S., 1855, vol. XL, pp. 118-120.
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Rapport sur un mmoire de M. Alvaro Reynoso, intitul Expriences pour servir lhistoire de lempoisonnement par le curare , C.R.A.S., 1855, vol. XL, pp. 825-829. Luigi Vella, pp. 330-332. C.R.A.S., 1859, vol. XLIX,
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Thophile-Jules Pelouze et Claude Bernard, C.R.A.S., 1850, vol. XXXI, pp. 533-537. Le manuscrit original ne figure pas dans la pochette de sance correspondante. Claude Bernard, Revue des Cours scientifiques de la France et de ltranger, 1868-69, pp. 573-576 ; 591-592 ; puis, Sur linnocuit du curare dans le canal intestinal , pp. 665-666 ; et Histoire physiologique du curare , pp. 667-672. Mirko Grmek, Raisonnement exprimental et recherches toxicologiques chez Claude Bernard, Droz, Genve-Paris, 1973. Extrait dun journal, dont lorigine nest pas prcise, adress Boussingault par J. Milliroux, le 4 novembre 1858. A.A.d.S., pochette de sance du 13 dcembre 1858. Milliroux habitait 2, rue Pascal, Clermont-Ferrand. C.R.A.S., 1858, vol. XLVII, pp. 973-974. Lettre de J. Milliroux Jean-Baptiste-JosephDieudonn Boussingault, A.A.d.S., pochette de sance du 13 dcembre 1858. Claude Bernard, La science exprimentale, J. - Baillire et Fils, Paris, 1878, p. 242. Thophile-Jules Pelouze et Claude Bernard, C.R.A.S., 1850, vol. XXXI, pp. 533-537, op. cit. Daniel Brainard et Greene, C.R.A.S., 1854, vol. XXXVIII, pp. 411-415. Note autographe dAlvaro Reynoso, Expriences pour servir lhistoire de lempoisonnement par le curare , A.A.d.S., pochette de sance du 3 juillet 1854. Voir aussi lextrait publi dans le C.R.A.S., 1854, vol. XXXIX, pp. 67-72. Note autographe dAlvaro Reynoso, Expriences pour servir lhistoire de
Claude Bernard, C.R.A.S., 1859, vol. XLIX, pp. 333-334. Antoine-tienne-Reynaud-Augustin C.R.A.S., 1859, vol. XLIX, pp. 334-335. Serres,
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Antoine-Joseph Jobert de Lamballe, C.R.A.S., 1859, vol. XLIX, p. 337. Luigi Vella, De lantagonisme qui existe entre la strychnine et le curare, ou de la neutralisation des effets ttaniques de la strychnine par le curare , Carton Prix de mdecine et de chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1860, A.A.d.S. Claude Bernard, Les effets physiologiques de la morphine , Revue des Cours scientifiques de la France et de ltranger, 1868-69, pp. 446-448 ; Combinaison des effets de la morphine avec ceux du chloroforme - Action physiologique de la morphine, etc. , pp. 504-510 ; Effets physiologiques de la morphine ; mcanisme de son action - Effets sur la digestion ; influence sur les ganglions sympathiques et sur les nerfs sensitifs -Tolrance la morphine , pp. 541544. Voir aussi : Claude Bernard, Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1869, vol. 77, pp. 241-256. Rubrique Nouvelles recherches, extraites de Intelligenzblatt fr bayerische Aerzte et Gaz. Med. Strasbourg, Prolongation de lanesthsie chloroformique , Gaz. Hp. Civ. Milit., 1863, p. 579. Nussbaum, Traduction Homburg (Cincinnati), The Dental Cosmos, 1864, vol. V, p. 533. Rubrique Travaux acadmiques, Bull. Gn. Thrap. Md.etChir.,1864,t. 66,pp. 233-234.Voir aussi : The Dental Cosmos, 1864, vol. V, pp. 716717, et LArt Dentaire, 1865, pp. 224-225. douard Eissen, Gaz. Med. Strasbourg, 1864, p. 44.
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Note manuscrite de Lon Labb et E. Guyon, prsente par Claude Bernard, Sur laction combine de la morphine et du chloroforme , A.A.d.S., pochette de sance du 26 fvrier 1872. Ce texte a t entirement publi dans le C.R.A.S., 1872, vol. LXXIV, pp. 627-629. Voir aussi : L. Labb et E. Guyon, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1872, pp. 251-252. Note autographe de Guibert, Action combine de la morphine et du chloroforme , A.A.d.S., pochette de sance du 18 mars 1872. La communication de Guibert a t publie, dans son intgralit, dans le C.R.A.S., 1872, vol. LXXIV, pp. 815-817. Voir aussi : Guibert, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1872, p. 579. Jules Rochard, Histoire de la chirurgie franaise au XIXe sicle, J. B. Baillire, Paris, 1875, p. 490. Note autographe de Guibert, De lanalgsie obtenue par laction combine de la morphine et du chloroforme , A.A.d.S., pochette de sance du 19 novembre 1877. Voir aussi : Guibert, C.R.A.S., 1877, vol. LXXXV, pp. 967-969. Flicien-Pierre-Joseph Le Coniat, Considrations gnrales sur la campagne du transport mixte Le Rhne (Hpital) dans les mers de Chine 1859 1862, Thse de mdecine de Montpellier, n 79, t. 6, Montpellier, 1863. Le Coniat a soutenu sa thse le 22 dcembre 1863, au retour dun voyage en mer de Chine sur le navire-hpital Le Rhne. Elle est ddie ses parents, son oncle Jh. Le Coniat, son cousin, E. Le Coniat, chirurgien de Marine, et Le Fvre, ex-directeur au service de Sant de la Marine. Ce nom nest pas orthographi convenablement. Il faut lire : Nussbaum. Jean-Nicolas Demarquay, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1872, pp. 770-771 ; 786-787 ; 795-796 ; 809-810 ; 817-818. Se reporter la note dAuguste-Henri-Andr Dumril et de Jean-Nicolas Demarquay, C.R.A.S., 1848, vol. XXVI, pp. 171-175, cite dans le chapitre prcdent. J. Grasset et Amblard, De laction convulsivante de la morphine chez les Mammifres , A.A.d.S., pochette de sance du 5 dcembre 1881. La note de ces deux auteurs, prsente par Alfred Vulpian, a t publie dans son
intgralit dans le C.R.A.S., 1881, vol. XCIII, pp. 973-975.

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Hermann Theodor Hillischer, Oesterrei-chischUngarische Vierteljahrsschrift fr Zahnheilkunde, 1886, pp. 343-353, op. cit. Joseph Thomas Clover, The Lancet, 1875, vol. I, pp. 32-33. Anonyme, Le pp.189-190. Progrs Dentaire, 1875,
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Lettre de Thomas H. Pedley, The British Journal of Dental Science, 1878, pp. 322-323. E. Lloyd Williams, The British Journal of Dental Science, 1878, p. 398. H. Crignier, pp. 402-406. Gazette Odontologique, 1879,
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Paluel Joseph Flagg, The art of anaesthesia, J. B. Lippincott Company, Philadelphia, 1916, pp. 134 ; 138-140. Lettre autographe dAlbert Dastre, date du 31 mai 1881, A.A.d.S., Carton Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon, anne 1881. Joseph-Jules Djerine et Toussaint furent les heureux bnficiaires des deux autres mentions honorables, les prix ayant t accords Brenger-Graud, Favre et Paul Richet. Rapport de la Commission des prix de Mdecine et de Chirurgie, C.R.A.S., 1882, vol. XCIV, p. 309-310. Lettre de remerciements dAlbert Dastre, A.A.d.S., pochette de sance du 13 fvrier 1882. Flix Colombel, tude exprimentale et clinique sur un nouveau procd danesthsie mixte, Thse de mdecine de Lyon, Imprimerie Nouvelle, Lyon, 1884. Voir aussi : Revue de Mdecine paraissant tous les mois, 5e anne, 1885, p. 160. Pour en savoir plus sur la biographie de PierreEugne-Marcelin Berthelot, consulter : Daniel Langlois-Berthelot, Marcelin Berthelot, Un savant engag, J. C. Latts, Paris, 2000. Lettre de Louis-Paul Cailletet, A.A.d.S., pochette de sance du 26 novembre 1877. Berthelot fit publier la lettre de Cailletet dans le C.R.A.S., 1877, vol. LXXXV, pp. 1016-1017.
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Thomas Andrews, ancien lve de Dumas et professeur de chimie au Queens College de Belfast, a dfini le point critique comme tant la temprature laquelle on ne peut plus, par la pression seule, rduire le gaz ltat liquide. Il proposait dappeler vapeur tout gaz, considr une temprature quelconque, au-dessous du point critique. Andrews communiqua ses expriences lAcadmie des sciences, le 9 aot 1875. Voir : Thomas Andrews, Expriences hautes pressions sur les gaz , A.A.d.S., pochette de sance du 9 aot 1875. Voir aussi : C.R.A.S., 1875, vol. LXXXI, pp. 277-280. En 1847, Andrews avait tudi la chaleur latente dgage par la substitution mtallique, et envoy lAcadmie des sciences, le 16 dcembre 1847, une copie de ces travaux, imprims chez Richard et John E. Taylor, en 1848. Une traduction manuscrite, en franais, est conserve aux A.A.d.S. Voir son dossier biographique. Lettre de Louis-Paul Cailletet Pierre-EugneMarcelin Berthelot, A.A.d.S., pochette de sance du 26 novembre 1877, ibid. En 1841, Sorel, ingnieur civil, demeurait 11, rue des 3 Bornes et, en 1843, 6, rue de Lancry, Paris. Lettre indite dAuguste Bouvet, A.A.d.S., pochette de sance du 24 dcembre 1877. La rception de cette lettre est tout juste signale dans le C.R.A.S., 1877, vol. LXXXV, p. 1243. Charles Lasgue, Jules Regnauld, Arch. gn. Md., 1877, pp. 5-24 ; 129-158. Jules Regnauld, Arch. gn. Md., 1879, vol. I, pp. 257-269. Note manuscrite de Jules Regnauld et EugneGabriel Villejean, tudes sur linhalation du formne et du formne monochlor (chlorure de mthyle), A.A.d.S., pochette de sance du 13 avril 1885. Lintgralit du manuscrit a t publie dans le C.R.A.S., 1885. vol. C., pp. 1024-1027. Note manuscrite de Jules Regnauld et EugneGabriel Villejean, tudes sur linhalation du formne bichlor (chlorure de mthylne) et du formne ttrachlor (perchlorure de carbone) , A.A.d.S., pochette de sance du 27 avril 1885.
Lintgralit du manuscrit a t cit dans le C.R.A.S., 1885, vol. C, pp. 1146-1148.

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Jules Regnauld et Eugne-Gabriel Villejean, C.R.A.S., 1884, vol. XCVIII, pp. 1315-1318. La communication a t prsente, en sance, le 26 mai 1884. Le manuscrit de cette note na pas t retrouv. Voir aussi le rsum publi dans La Tribune Mdicale, 1884, pp. 378-379. Mmoire autographe de Jules Regnauld et Eugne-Gabriel Villejean, Recherches sur les proprits anesthsiques du formne et de ses drivs chlors, A.A.d.S., Carton prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1885. Benjamin Ward Richardson, The Medical Times, 1867, t. II, p. 559. Hermann, Lehrbuch der Toxicologie, 1874, p. 275. experimentellen
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Rothnagel et Rosbach, Nouveaux lments de thrapeutique, 1880, p. 314. Jules Regnauld et Eugne-Gabriel Villejean, C.R.A.S., 1884, vol. XCXIX, pp. 82-84. Les alcools mthyliques de lindustrie, disaient Regnauld et Villejean, ceux mmes quelle nomme purs, sont assez riches en actone . Il fallait donc les purifier en les traitant par lther mthyloxalique ou, daprs le nouveau procd que proposaient les deux chimistes, en dissolvant, dans lalcool rgnr par lther mthyloxalique, une forte proportion diode, et en y ajoutant une solution aqueuse dhydrate de soude. Jules Regnauld, Eugne-Gabriel Villejean, C.R.A.S., 1884, vol. XCVIII, pp. 1315-1318. Jules Regnauld, Eugne-Gabriel Villejean, Bull. A.M., 1884, t. XII, p. 568. Eugne-Gabriel Villejean, Recherches exprimentales sur les proprits chimiques et physiologiques du chlorure de mthylne, Thse de Paris, t. 17, n 151,1885-1886, A. Davy, Paris, 1886. Voir Ferdinand Adalbert Junker, The British Medical Journal, 1884, vol. I, pp. 450-452. Jules Regnauld et Eugne-Gabriel Villejean, Journal de Physique et de Chimie, 5e srie, 1883, t. VIII, p. 9. W. H. Greene, C.R.A.S., 1879, vol. LXXXIX, pp. 1077-1078.
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Mmoire manuscrit de Jules Regnauld et Eugne-Gabriel Villejean, Recherches sur les proprits anesthsiques du formne et de ses drivs chlors , A.A.d.S., Carton Prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon, anne 1885, ibid. Mmoire manuscrit de Jules Regnauld et Eugne Gabriel Villejean. Regnauld et Villejean, Comptes Rendus et Mmoires de la Socit de Biologie, 1885, vol. 37, pp. 387-388. James Young Simpson, Monthly Journal of medical sciences, London & Edinburgh, 1848, pp. 740744. Voir aussi : James Young Simpson, LUnion Mdicale, 1848, vol. II, pp. 197-198, op cit. Note autographe de Ch. Morel, A.A.d.S., pochette de sance du 18 juin 1877. Voir aussi : Ch. Morel, C.R.A.S., 1877, vol. LXXXIV, pp. 1460-1462. Rapport de Gosselin sur le Prix Montyon de Mdecine et de Chirurgie, C.R.A.S., 1885, vol. CI, pp. 1376-1377. Paul Bert, C.R.A.S., 1881, vol. XCIII, pp. 768-771. Voir aussi : Le Progrs Mdical, 1882, n 25, p. 482. La remarque Copie chez lauteur , sur des folios len-tte de lImprimerie GauthierVillars, 55, Quai des Augustins, le confirme. Voir, par exemple, A.A.d.S., pochette de sance du 14 janvier 1884.
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Paul Bert, C.R.A.S., 1885, vol. XCVI, pp. 18311833. Le manuscrit de Paul Bert na pas t retrouv. Comme pour la plupart des autres notes, lauteur lavait rcupre ! Voir aussi le rapport de cette sance, dans la Gaz. Med. Paris, 1883, pp. 340-341. Raphal Dubois, Rapport de lAssociation franaise pour lavancement des sciences, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1885, pp. 859-860. Paul Bert, C.R.A.S., 1884, vol. XCVIII, pp. 63-69. Le manuscrit de Paul Bert a t rendu son auteur, comme le confirme la remarque inscrite sur un petit feuillet de limprimerie GauthierVillars, A.A.d.S., pochette de sance du 14 janvier 1884. Athanase-Lon Gosselin, vol. XCVIII, pp. 121-124. C.R.A.S., 1884,
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Un papier entte de lImprimerie GauthierVillars, dat du 26 janvier 1884, indique que le manuscrit de Gosselin a t rendu lauteur. A.A.d.S., pochette de sance du 21 janvier 1884.
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Cette remarque figure dans le plumitif de la sance du 14 janvier 1884. A.A.d.S., pochette de sance du 14 janvier 1884. Manuscrit de Paul Bert sous forme de rponse Gosselin, A.A.d.S., pochette de sance du 21 janvier 1884. Quelques ratures mises part, la rponse de Paul Bert a t intgralement publie dans le C.R.A.S., 1884, vol. XCVIII, pp. 124-126. Dans le premier chapitre de Lhomme et son intelligence, publi chez F. Alcan, en 1884, RobertCharles Richet traite de la douleur. Louvrage a t offert lAcadmie des sciences, comme en tmoigne une lettre, non signe, retrouve aux A.A.d.S., pochette de sance du 21 janvier 1884. Robert-Charles Richet, C.R.A.S., 1884, vol. XCVIII, pp. 192-200. Comme le confirme un folio lentte de limprimerie Gauthier-Villars, le manuscrit de la note de Richet a t renvoy lauteur, le 2 fvrier 1884. A.A.d.S., pochette de sance du 28 janvier 1884. Paul Bert, C.R.A.S., 1884, vol. XCVIII, pp. 265272. Comme le confirme un folio lentte de limprimerie Gauthier-Villars, le manuscrit de
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Voir le rapport concernant les travaux de Paul Bert, Comptes Rendus et Mmoires de la Socit de Biologie, 1880, vol. 32, p. 132. Paul Baudelocque, Recherches exprimentales sur la chloroformisation par un mlange titr dair et de chloroforme, Thse de Paris n 279, Imprimerie Parent, Paris, 1875. Voir aussi : Le Progrs Mdical, 1875, t. III, n 47, p. 688. Note manuscrite de Paul Berger, De lobservation du rflexe palpbral dans lanesthsie chloroformique , A.A.d.S., pochette de sance du 5 dcembre 1881. Cette note a t prsente lAcadmie des sciences par Athanase-Lon Gosselin. Elle a t publie dans son intgralit dans le C.R.A.S., 1881, vol. XCIII, pp. 971-973.
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Paul Bert a t renvoy lauteur. A.A.d.S., pochette de sance du 28 janvier 1884.

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Paul Bert, Comptes Rendus et Mmoires de la Socit de Biologie, 1885, vol. 37, pp. 442-445. tat indicatif des mmoires, ouvrages et travaux prsents pour le concours du prix de Physiologie exprimentale de la Fondation Montyon, anne 1886. A.A.d.S. Raphal Dubois, L. Roux, C.R.A.S., 1887, vol. CIV, pp. 1549-1551. Le manuscrit de cette note na pas t retrouv. Les soupapes de lappareil de Louis Denayrouze taient composes de deux feuilles de caoutchouc, colles sur leur bord. Elles souvraient en sens contraire. Note autographe de Louis Giraud De SaintMartin, A.A.d.S., pochette de sance du 18 dcembre 1882.
Raphal Dubois, La Tribune Mdicale, 1884, p. 89. On trouvera une biographie et une bibliographie succincte de cet auteur, ainsi quune prsentation de cette machine, chez J. Hotton, Raphal Dubois et sa machine anesthsier, Cahiers danesthsiologie, 2002, vol. 50, n3, pp. 221-225. En 1884, Victor Tatin fabriquait aussi des oiseaux-volants. Raphal Dubois, Comptes Rendus et Mmoires de la Socit de Biologie, 1884, pp. 400-402. Lettre autographe indite de Raphal Dubois, A.A.d.S., Prix Barbier pour lanne 1885. Raphal Dubois, Rapport de lAssociation franaise pour lavancement des sciences, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1885, p. 861. Paul Bert, C.R.A.S., 1885, vol. C, pp. 1528-1530. Le manuscrit original de la note de Paul Bert a t renvoy lauteur, comme lindique la remarque inscrite sur un petit folio de limprimerie Gauthier-Villars, dat du 27 juin 1885. A.A.d.S., pochette de sance du 22 juin 1885. Raphal Dubois, Mmoire sur lanesthsie par les mlanges titrs (Mthode du professeur Paul Bert) , Mmoires de la Socit de Biologie, 1885, vol. 37, pp. 1-13. Le 22 juin 1832, Joseph-Athanase Barbier, chirurgien de lEmpire, avait rdig un testament, dans lequel il stipulait quun prix de 3 000 francs, annuel, serait accord pour une dcouverte prcieuse intressant la science chirurgicale, mdicale, pharmaceutique et botanique, 3 000 francs celui qui dcouvrirait des moyens complets de gurison pour les maladies inconnues et jusque l incurables, 3000 francs pour linvention dun instrument, oprations, bandages et appareils, etc. Consulter : Pierre Gauja, Les Fondations de lAcadmie des sciences (1881-1915), Imprimerie de lObservatoire dAbbadia, Hendaye, 1917, pp. 96-105. Prix Barbier, C.R.A.S., 1855, pp. 1365-1366. Lettre autographe de Raphal Dubois, A.A.d.S., pochette de sance du 18 janvier 1886.
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Cinquime partie
Chapitre 14
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J. Reboul, LOdontologie, 1905, vol. I, pp. 99-106 ; 155-161. Voir aussi: J. Reboul, The Dental Cosmos, 1903, pp. 578-579. Georges Rolland, LOdontologie, 1901, t. XXVI, pp. 493-503. Georges Rolland, LOdontologie, 1903, t. II, pp. 609-615. mile Sauvez, LOdontologie, 1901, t. XXVI, pp. 632-634. Florestan Aguilar, Transactions of the fouth International Dental Congress, 1905, pp. 99106. Voir aussi : Florestan Aguilar, The Dental Cosmos, 1904, pp. 1052-1058. M. Friedland, The Dental Cosmos, 1906, t. XLVIII, pp. 835-839. V. mile Migeville, vol. XLIII, pp pp. 13-17. LOdontologie, 1910,
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William Harper DeFord, Continuous analgesia and anesthesia with somnoformThe technic of administration , American Journal of Surgery, Anesthesia Supplement, 1915, pp. 34-38. L. Camus, pp. 497-503. LOdontologie, 1906, vol. I,
Notes et rfrences
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H. Abrand, La Presse Mdicale, 1920, p. 276. Voir aussi : LOdontologie, 1920, vol. LVIII, p. 535. Dcolland, LOdontologie, 1906, vol. XXXVI, pp.51-58. Dcolland, LOdontologie, pp. 210-212. 1908, vol. 1,
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Rubrique Prsentations dappareils, Bulletins et mmoires de la Socit de Chirurgie de Paris, 1908, t. XXXIV, p. 359. Louis Ombrdanne, Prcis clinique et opratoire de chirurgie infantile, Masson et Cie, Paris, 1923, p. 2.
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Chapitre 15
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Sixime partie
Chapitre 16
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Lon Imbert, Bulletins et mmoires de la Socit de Chirurgie de Paris, 1905, pp. 41-44. Charles Gaudron, LOdontologie, 1908, vol. I, pp. 175-180. Voir aussi : Charles Gaudron, Revue de Stomatologie, 1908, pp. 230-231. Rubrique Prsentations dappareils, Bulletins et mmoires de la Socit de Chirurgie de Paris, 1908, t. XXXIV, p. 359. Louis Ombrdanne, Gaz. Hp. Civ. Milit., 1908, pp. 1095-1100. Ce texte a t reproduit par Jean Lassner, Lappareil dOmbrdanne , Cahiers dAnesthsiologie, 1996, t. 44, n 5, pp. 469-478. titre indicatif, daprs le Catalogue dInstruments de chirurgie de G. Dubosc, ancienne Maison Quatrebrad, le masque ther de Julliard cotait 9 francs, en 1905. Ces appareils ont t dcrits par Barbara Duncum, The development of inhalation anesthesia, 1947, pp. 405-406 ; 414-415 ; 417-419, op. cit., et furentprsentsparlAssociationdesanesthsistes de Grande-Bretagne dans K. Bryn Thomas, The development of anaesthetic apparatus, 2e dition, 1980, p. 254. Camille Tellier et Julien Tellier, LOdontologie, 1903, t. II, pp. 437-454. Raoul Palmer, Memento de llve anesthsiste lusage des infirmires et infirmiers militaires et civils, n. d. Nlaton, Bulletins et mmoires de la Socit de Chirurgie de Paris, 1908, pp. 939-950. Ernest-Louis-Pierre Delbet, Comptes Rendus de la Socit de Biologie, 1905, pp. 554-557. Catalogue Gnral Guyot, Fabrique dInstruments de Chirurgie, Mobilier chirurgical, Strilisation, Paris, n. d., p. 27, n 530.
Louis-mile Tabari, Pli cachet n 184, A.A.d.S., pochette de sance du 6 juillet 1840. Louis-mile Tabari, Pli cachet n 223, A.A.d.S., pochette de sance du 4 janvier 1841. Ils furent envoys, pour expertise, avec deux autres plis cachets, Monsieur D. Bargeton, du dpartement de physiologie humaine, 45, rue des Saints-Pres, Paris. Le pli cachet du 18 juin 1840 se trouve actuellement dans la pochette de sance du 6 juillet 1840, accompagn dune rponse de Monsieur D. Bargeton. Le physiologiste sexcusait de devoir dclarer forfait. Il navait pas pu lire ce quil appelle un grimoire . Or, le texte et lcriture de Tabari sont parfaitement lisibles. Tabari avait construit des cloches air condens destines au traitement des maladies de lorgane respiratoire, et ses travaux sur loxygne ne sont finalement que la suite logique des recherches physicophysiologiques menes entre 1832 et 1840. Le 25 juin 1838, Louis-mile Tabari, dont les premires notes sur les recherches physicophysiologiques, dposes sous la forme de deux plis cachets, remontaient en ralit au 3 dcembre 1832 et au 23 mars 1835 (ces plis cachets ne figurent pas dans les pochettes de sance correspondantes), avait demand louverture dun autre paquet cachet, mis en dpt le 9 avril 1838, et portant le mme titre : Recherches physico-physiologiques. Une lettre, date du 9 avril 1838, le confirme. Voir A.A.d.S., pochette de sance du 9 avril 1838. Les travaux de Tabari portaient sur Un systme de bains dair gnraux ou locaux, applicables lhygine et la thrapeutique et fonds sur les modifications que lon peut faire subir la pression de latmosphre . Lauteur, dont ladresse parisienne corre-
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spond au 19, rue Mazarine, avait employ, avec succs, pour ses vertus fortifiantes et sdatives, ce quil appelait la condensation gnrale de lair . Il employait cette condensation de lair dans laphonie, lhystrie, la cphalalgie, lhmiplgie, les fivres intermittentes, et dans les accidents inflammatoires et fbriles. Elle rduisait, crivait-il, le rythme de la circulation et diminuait les pulsations du cur de 10, 15 et 20 battements par minute. 200 observations lui avaient permis dtablir cette loi, confirme Tabari dans un paragraphe indit de la lettre Arago du 6 juillet 1840, que nous citons un peu plus bas. Voir : Louis-mile Tabari, C.R.A.S., 1838, vol. VI, pp. 896-897. Daprs le plumitif de la sance, le pli cachet a bien t ouvert en sance. Il ne se trouve pas dans la pochette de sance correspondante. En 1839, Francoeur crit quil a employ lappareil air comprim de Tabari pour gurir une affection du larynx, accompagne daphonie. Voir : C.R.A.S., 1839, vol. VIII, p. 413.
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Note dAlexandre-Louis-Paul Blanchet, A.A.d.S., pochette de sance du 20 dcembre 1847, dj cite plus haut. En 1846, Lyell, Lorinser et Cabirol avaient confectionn les premires attelles souples en gutta-percha pour le traitement des fractures ; le mme matriau fut aussi utilis pour la fabrication des bougies et des sondes urinaires. Lettre de F. Ham, The Lancet, 1853, t. I, p. 46. S. Abrahams, Association Medical Journal, dit pour lAssociation Mdicale et chirurgicale de province, 1853, p. 819. Lettre autographe de E. Faivre, Gianetti, A.A.d.S., pochette de sance du 13 mars 1854. Voyez E. Faivre, Giannetti, C.R.A.S., 1854, vol. XXXVIII, pp. 510-511. Note autographe de Charles Ozanam, Sur loxygne comme antidote de lther et du chloroforme , A.A.d.S., pochette de sance du 9 juillet 1860. Une lettre, destine au secrtaire perptuel, ainsi quun court extrait, dans lequel Ozanam dveloppe lensemble de ses ides (extrait quil destinait limpression dans le C.R.A.S.), accompagnent cette note. Constantin Paul, Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1868, pp. 97-113. Lettre autographe de Tamin-Despalle, A.A.d.S., pochette de sance du 19 avril 1875. La description de lappareil, destin effectuer lexprience propose par Auguste Bouvet, a t publie dans le C.R.A.S., 1877, vol. LXXXV, pp. 681-683. Note dAuguste Bouvet, tude sur la dissociation ou dcomposition de leau place en vase clos, produite par laction lectrochimique dun courant suffisamment nergique ; liqufaction de loxygne et de lhydrogne ; production de pressions illimites , Imprimerie GauthierVillars, A.A.d.S., pochette de sance du 8 octobre 1877. Note complmentaire dAuguste Bouvet, tude sur la dissociation ou dcomposition de leau place en vase clos, produite par laction lectrochimique dun courant suffisamment nergique ; liqufaction de loxygne et de lhydrogne ; production de pressions illimites , Imprimerie Gauthier-Villars, A.A.d.S., pochette de sance du 8 octobre 1877, dj cite.
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E. vicomte De Lapasse, C.R.A.S., 1846, vol. XXII, pp. 1055-1056. Lettre indite de E. vicomte De Lapasse, A.A.d.S., pochette de sance du 5 avril 1847. Le manuscrit de De Lapasse, Considrations sur la dure de vie humaine et les moyens de la prolonger, avait t imprim, Toulouse, en 1845. Lettre autographe de E. vicomte De Lapasse, A.A.d.S., pochette de sance du 5 avril 1847. Pli cachet de E. vicomte De Lapasse, n 496, A.A.d.S., pochette de sance du 17 juin 1844. Lettre autographe de Jean-Louis-Prosper Duroy, A.A.d.S., pochette de sance du 29 avril 1850. Mmoire manuscrit de Jean-Louis-Prosper Duroy, De lemploi de loxygne contre les accidents du chloroforme et les asphyxies, 22 pages, A.A.d.S., pochette de sance du 29 avril 1850. Jean-Louis-Prosper Duroy, vol. XXX, pp. 524-525. C.R.A.S., 1850,
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Jean-Louis-Prosper Duroy, LUnion Mdicale, 1850, pp. 221-222. Pierre-Hippolyte Boutigny, Rpertoire de Pharmacie, 1847-1848, vol. IV, pp. 193-197, op. cit.
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Notes et rfrences
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En 1839, Stanislas Sorel avait trouv un moyen pour comprimer lair et les gaz par lintermdiaire de leau. Il laissa scouler deux annes avant denvoyer une note Franois Arago. Lappareil se composait de deux rcipients superposs, en forme de ballon, et dune soupape ou dun robinet qui tablissait la communication entre les deux vases. Une ou plusieurs pompes foulantes venaient sadapter la partie infrieure du vase infrieur. Elles permettaient dintroduire de leau dans le ballon infrieur, ce qui faisait passer lair dans le ballon suprieur. Une fois le vase infrieur rempli avec de leau, on fermait le robinet plac entre les deux ballons, on ouvrait un second robinet, fix la partie infrieure du vase infrieur. Leau du ballon infrieur scoulait. Lopration termine, on fermait le robinet et on faisait nouveau jouer les pompes, mais en nouvrant le robinet qui sparait les deux rcipients quau moment o la pression tait la mme dans les deux vases. En rptant lopration plusieurs fois de suite, on amenait lair au degr de pression souhait. On pouvait remplacer le robinet qui spare les deux ballons par une soupape et, dans certains cas, les pompes, par le blier de Montgolfier, une machine hydraulique trs puissante. A.A.d.S., pochette de sance du 22 novembre 1841. Lettre de E. Sorel, A.A.d.S., pochette de sance du 5 novembre 1877. Note autographe indite de E. Sorel, A.A.d.S., pochette de sance du 5 novembre 1877. Louis-Paul Cailletet, Sur la liqufaction de lactylne , prsent par Berthelot, A.A.d.S., pochette de sance du 5 novembre 1877. Note autographe de Pierre-Eugne-Marcelin Berthelot, Sur une nouvelle srie de composs organiques, le quadricarbure dhydrogne et ses drivs , A.A.d.S., pochette de sance du 30 avril 1860. Le texte original ne comporte que quelques corrections mineures. Il a t publi dans son intgralit dans le C.R.A.S., 1860, vol. L, pp. 805-808. Pierre-Eugne-Marcelin Berthelot, Nouvelles recherches sur la formation des carbures dhydrogne , A.A.d.S., pochette de sance du 3 mars 1862. Le manuscrit est conforme au texte publi dans le C.R.A.S., 1862, LIV, pp. 515519. Berthelot, C.R.A.S., 1862, vol. LIV, pp. 640644. Le manuscrit original na pas t retrouv.
Berthelot, Sur la synthse de lactylne , A.A.d.S., pochette de sance du 12 mai 1862. Le manuscrit est conforme au texte publi dans le C.R.A.S., 1862, vol. LIV, pp. 1042-1044. Le 26 fvrier 1866, De Wilde adressait une rclamation dantriorit, en assurant quil avait, le premier, constat la formation de lactylne dans la combustion incomplte de lthylne. Berthelot le reconnaissait volontiers, en assurant que la formation de lactylne se prsente tout autrement lorsque sa synthse est produite partir de la benzine, de la naphtaline ou partir dautres composs organiques. Se reporter Berthelot, Rponse une rclamation de priorit de M. De Wilde, relative lactylne , A.A.d.S., pochette de sance du 26 fvrier 1862. Le manuscrit est conforme au C.R.A.S., 1866, vol. LXII, pp. 459-460.
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Pierre-Eugne-Marcelin Berthelot, Forma-tion de lactylne dans les combustions incompltes , A.A.d.S., pochette de sance du 8 janvier 1866. Voir aussi le large extrait de cette note, publi dans le C.R.A.S., 1866, vol. LXII, pp. 94-96. Note de Louis-Paul Cailletet, De la condensation de loxygne et de loxyde de carbone , A.A.d.S., pochette de sance du 24 dcembre 1877. Voir aussi : C.R.A.S., 1877, vol. LXXXV, pp. 1213-1214. Lettre de Louis-Paul Cailletet, A.A.d.S., pochette de sance du 24 dcembre 1877. Raoul Pictet, ancien lve de lcole polytechnique et du Collge de France, tait aussi le patron de la Socit anonyme pour lexploitation des brevets, 22, rue Corraterie, Genve, et 20, rue de Gramont, Paris. Communiqu de E. de Loynes, C.R.A.S., 1877, vol. LXXXV, p. 1214. Manuscrit de E. de Loynes et de L. Ribourd, A.A.d.S., pochette de sance du 24 dcembre 1877. Communiqu de E. de Loynes, C.R.A.S., 1877, vol. LXXXV, pp. 1214-1216. Lettre autographe de Henri Sainte-Claire Deville, A.A.d.S., pochette de sance du 24 dcembre 1877. Enveloppe du pli cachet ayant contenu la lettre de Louis-Paul Cailletet, date du 2 dcembre
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Lettre de Louis-Paul Cailletet, C.R.A.S., 1877, vol. LXXXV, p. 1217. Passages indits de la lettre autographe de Louis-Paul Cailletet, contenue dans le pli cachet, A.A.d.S., pochette de sance du 24 dcembre 1877, dj cite. Lettre de Henri Sainte-Claire Deville, A.A.d.S., pochette de sance du 24 dcembre 1877. Lettre de Henri Sainte-Claire Deville, A.A.d.S., pochette de sance du 24 dcembre 1877. Lettre de Marcelin Berthelot, A.A.d.S., pochette de sance du 24 dcembre 1877. Note de Louis-Paul Cailletet, C.R.A.S., 1877, vol. LXXXV, pp. 1270-1271. Rapport concernant le Prix Lacaze, C.R.A.S., 1884, vol. XCVIII, pp. 1106-1109. Il sagit de la note de Louis-Paul Cailletet Sur la production des tempratures trs basses au moyen dappareils continus , A.A.d.S., pochette de sance du 19 novembre 1883. Cette note est publie dans son intgralit dans le C.R.A.S., 1883, vol. XCVII, pp. 1115-1117. Lettre autographe de Charles E. Menges, A.A.d.S., pochette de sance du 14 janvier 1884. Note manuscrite de Charles R. E. Menges, A.A.d.S., pochette de sance du 14 janvier 1884. Tlgramme de S. D. Wroblewski, A.A.d.S., pochette de sance du 21 janvier 1884. Jules-Henri Debray, Observations relatives la communication de Wroblewski , A.A.d.S., pochette de sance du 21 janvier 1884. La rponse de Debray est publie dans le C.R.A.S., 1884, vol. XCVIII, p. 149. Note manuscrite de S. Wroblewski, Sur la liqufaction de lhydrogne , A.A.d.S., pochette de sance du 4 fvrier 1884. Le texte intgral a t publi dans le C.R.A.S., 1884, vol. XCVIII, pp. 304-306. Louis-Paul Cailletet, Observations relatives la communication de Wroblewski , A.A.d.S., pochette de sance du 4 fvrier 1884. Le texte de Cailletet est intgralement publi dans le C.R.A.S., 1884, vol. XCVIII, pp. 305-306
Lappareil de Jays figure dans Pierre Chavasse, Nouveaux lments de petite chirurgie (pansements, bandages et appareils), Octave Doin et Fils, Paris, 1915, p. 161.
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Septime partie
Chapitre 17
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Justus von Liebig, Annales de Chimie et de Physique, 1831, vol. 48, p. 223. Justus von Liebig, Annalen der Pharmacie, 1832, vol. T, Band I, pp. 31-32. Justus von Liebig, Annalen der Pharmacie, 1832, vol. I, Band I, pp.182-230, et sous le mme titre, dans les Annalen der Physik une Chemie de J. C. Poggendorff, 1832, t. 24, pp. 243-295. Voir aussi : Justus von Liebig, Annales de Chimie et de Physique, 1832, t. 49, pp. 146-2040 Ce titre est confirm par le plumitif de sance, mais le manuscrit original ne se trouve pas dans la pochette correspondante. A.A.d.S., pochette de sance du 17 mars 1834. Jean-Baptiste Dumas, Annales de Chimie et de Physique, 1834, 2e srie, t. LVI, pp. 125-126. Consulter aussi la note de Emanuele Paterno, marquis Di Sessa, de Palerme, Sur lactal dthyle trichlor et sur la formation du chloral , et tout particulirement la note de bas de page n 2, A.A.d.S., pochette de sance du 12 octobre 1868, dont le texte a t intgralement publi dans le C.R.A.S., 1868, vol. LXVII, pp. 765-767. Jacques Personne, de Saulieu, fut pharmacien, lhpital du Midi, de 1849 1857, lhpital de la Piti, de 1857 1878, et la Charit, de 1878 1880. Oscar Liebreich, Action du chloral sur lconomie , A.A.d.S., pochette de sance du 16 aot 1869. Lintgralit du manuscrit de Liebreich, prsent par le chimiste CharlesAdolphe Wrtz, a t publie dans le C.R.A.S., 1869, vol. LXIX, pp. 486-489. Voir aussi : Expriences de M. Liebreich sur le chloral , LArt Dentaire, 1869, pp. 222-228.
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Notes et rfrences
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Lettre autographe de Jean-Nicolas Demarquay, A.A.d.S., pochette de sance du 6 septembre 1869. Note autographe de Jean-Nicolas Demarquay, Sur laction physiologique du chloral , A.A.d.S., pochette de sance du 6 septembre 1869. Lintgralit du manuscrit de Demarquay a t publie dans le C.R.A.S., 1869, vol. LXIX, pp. 640-642. Ramn de la Sagra, LAme, Dmonstration de sa ralit dduite de ltude des effets du chloroforme et du curare sur lconomie animale, Germer Baillire, Paris, 1868. Lettre autographe de Ramon de la Sagra, non publie, A.A.d.S., pochette de sance du 20 septembre 1869. Jean-Nicolas Demarquay, Deuxime note sur le chloral : expriences relatives lhomme, A.A.d.S., pochette de sance du 20 septembre 1869. Cette note est publie dans son intgralit dans le C.R.A.S., 1869, vol. LXIX, pp. 700-701. Voir aussi : Note sur le chloral , Bull. Gn. Thrap. Md. et Chir., 1869, pp. 307-311. Et, LArt Dentaire, 1869, pp. 228-231. Le sirop de Tolu tait compos de 8 grammes de Baume de Tolu (Balsamum tolutanum), administr en potion. Ctait un stimulant nergique, provenant dun arbre de la province de Saint-Thomas et de Carthagne, en Colombie, employ pour parfumer les potions excitantes et toniques. Le baume scoule de larbre en incisant son corce. Apolloni-Pierre Prterre, LArt Dentaire, 1869, pp. 221-222. Note autographe de Georges Dieulafoy et Krishaber, Expriences nouvelles sur le chloral hydrat , A.A.d.S., pochette de sance du 4 octobre 1869. Cette note a t entirement publie dans le C.R.A.S., 1869, vol. LXIX, pp. 752-753. Rsum de la note de A. du Landrin, C.R.A.S., 1869, vol. XIX, pp. 837-838. Note autographe, indite, de A. du Landrin, A.A.d.S., pochette de sance du 11 octobre 1869. Note autographe, indite, de A. du Landrin, A.A.d.S., pochette de sance du 25 octobre 1869.
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Note autographe dEugne-tienne Bouchut, Sur lhydrate de chloral , A.A.d.S., pochette de sance du 2 novembre 1869. Un extrait, trs fortement raccourci, de cette note a t publi dans le C.R.A.S., 1869, vol. LXIX, pp. 966967. Cet extrait figure galement sous forme de manuscrit dans la pochette de sance du 2 novembre 1869. Note autographe de Jacques Personne, A.A.d.S., pochette de sance du 8 novembre 1869. Cette note a t publie dans son intgralit dans le C.R.A.S., 1869, vol. LXIX, pp. 979-983. Jacques Personne, Bull. A.M., 1868, vol. XXXIII, p. 747. Jacques Personne, Bull. A.M., 1872, t. XLIX, pp. 106-107. Jules Regnauld, La Tribune Mdicale, 1882, p. 105. Note manuscrite de Jean-Baptiste-Vincent Laborde, A.A.d.S., pochette de sance du 8 novembre 1869. Voir aussi : C.R.A.S., 1869, vol. LXIX, p. 987. Lettre de H. Namias, A.A.d.S., pochette de sance du 13 dcembre 1869. Note autographe de Zacharie Roussin, prsente par Flix-Hippolyte Larrey, Prparation de lhydrate de chloral ; caractres de sa puret , A.A.d.S., pochette de sance du 29 novembre 1869. Son texte intgral a t publi dans le C.R.A.S., 1869, vol. LXIX, pp. 1144-1145. Cette note fut galement prsente lAcadmie de mdecine. Note de Jacques Personne, Sur la prparation et les proprits de lhydrate de chloral , A.A.d.S., pochette de sance du 27 dcembre 1869. Le texte intgral de cette note figure dans le C.R.A.S., 1869, vol. LXIX, pp. 1363-1366. Jean-Baptiste Dumas, Trait de chimie applique aux arts, 1835, t. V, pp. 599-606. Prix Barbier, rapport dAntoine-AlexandreBrutus Bussy, C.R.A.S., 1872, vol. LXXV, pp. 1315-1319. Jacques Personne, tude chimique sur le chloral, Thse de la Facult des sciences, Paris, Imprimerie A. Parent, 1877 ; ressource numrise de la BNF, 1995. Note autographe dOscar Liebreich, La strychnine comme antidote du chloral , A.A.d.S., pochette de sance du 21 fvrier 1870.
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Lettre autographe date du 29 dcembre 1861, contenue dans le pli cachet de Cyprien Or, A.A.d.S., pochette de sance du 30 dcembre 1861. Paquet cachet de Cyprien Or, A.A.d.S., pochette de sance du 30 dcembre 1861. Note autographe de Cyprien Or sur lintroduction de lair dans les veines, A.A.d.S., Prix Montyon de physiologie exprimentale, 1863. Mmoire autographe de Cyprien Or, Recherches exprimentales sur lintroduction de lair dans les veines et sur le moyen le plus efficace pour combattre les accidents qui en sont la consquence, A.A.d.S., carton du prix de physiologie exprimentale de la Fondation Montyon pour lanne 1863. Mmoire autographe de Cyprien Or, Recherches exprimentales sur lintroduction de certains gaz dans le sang et sur le moyen de combattre les accidents quils dterminent, A.A.d.S., carton du prix de physiologie exprimentale de la Fondation Montyon pour lanne 1863. Ces tudes se concrtisrent par la publication de louvrage de Cyprien Or, tudes historiques, physiologiques et cliniques sur la transfusion du sang, J. B. Baillire et Fils, Paris, 1868. Une 2e dition paratra en 1876. Dossier biographique de Cyprien Or, A.A.d.S. Note autographe de Cyprien Or, De lanesthsie produite chez lhomme par les injections de chloral dans les veines , extrait non publi, A.A.d.S., pochette de sance du 16 fvrier 1874. Note autographe de Cyprien Or, Sur les expriences de M. O. Liebreich, tendant tablir que la strychnine est lantidote du chloral , A.A.d.S., pochette de sance du 10 juin 1872. Le manuscrit a t publi dans son intgralit dans le C.R.A.S., 1872, vol. LXXIV, pp. 1493-1495. Note autographe de Cyprien Or, Sur les expriences de M. O. Liebreich, tendant tablir que la strychnine est lantidote du chloral , A.A.d.S., pochette de sance du 24 juin 1872. Le manuscrit a t publi dans son intgralit dans le C.R.A.S., 1872, vol. LXXIV, pp. 1579-1583.
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Note autographe de Cyprien Or, Sur les expriences de M. O. Liebreich, tendant tablir que la strychnine est lantidote du chloral , A.A.d.S., pochette de sance du 1 juillet 1872. Le manuscrit a t publi dans son intgralit dans le C.R.A.S., 1872, vol. LXXV, pp. 33-36. Note autographe de Cyprien Or, Sur les expriences de M. O. Liebreich, tendant tablir que la strychnine est lantidote du chloral , A.A.d.S., pochette de sance du 22 juillet 1872. Le manuscrit a t publi dans son intgralit dans le C.R.A.S., 1872, vol. LXXV, pp. 215-218. Note autographe de Cyprien Or, De lanesthsie produite chez lhomme par les injections de chloral dans les veines , extrait non publi, A.A.d.S., pochette de sance du 16 fvrier 1874, dj cite. Partie du manuscrit autographe de Cyprien Or, qui a t supprime par le rapporteur. A.A.d.S., pochette de sance du 2 mars 1874. Note de Cyprien Or, C.R.A.S., 1874, vol. LXXVIII, pp. 651-654. Note autographe de Cyprien Or, Rsection partielle du calcanum ; anesthsie absolue produite par une injection intraveineuse de chloral ; cessation immdiate de lanesthsie aprs lopration, par lapplication des courants lectriques , A.A.d.S., pochette de sance du 4 mai 1874. Mis part les paragraphes 6 et 7 de la conclusion, cette note a t presque entirement publie dans le C.R.A.S., 1874, vol. LXXVIII, pp. 1411-1315. Note de Victor Deneffe et August Van Wetter, C.R.A.S., 1874, vol. LXXVIII, pp. 1708-1712. La note est signale dans le plumitif de la sance, mais na pas pu tre retrouve. Note autographe de Hippolyte Larrey, A.A.d.S., pochette de sance du 15 juin 1874. Lintgralit des propos de Larrey a t publie dans le C.R.A.S., 1874, vol. LXXVIII, pp. 1711-1712. Note autographe de Cyprien Or, Anesthsie produite par linjection de chloral dans les veines pour lablation dune tumeur cancreuse du testicule gauche , A.A.d.S., pochette de sance du 24 aot 1874. Note presque intgralement publie dans le C.R.A.S., 1874, vol. LXXIX, pp. 531-532.
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Note autographe de Jean Bouillaud, A.A.d.S., pochette de sance du 24 aot 1874. Lettre autographe indite de Jean Bouillaud, A.A.d.S., pochette de sance du 24 aot 1874. Partie non publie du manuscrit de Cyprien Or, A.A.d.S., pochette de sance du 2 novembre 1874. Note de Cyprien Or, C.R.A.S., 1874, vol. LXXIX, pp. 1014-1015. Rubrique prix Montyon de Mdecine et de Chirurgie, C.R.A.S., 1874, vol. LXXIX, pp. 1661-1663. Rapport quon peut attribuer au baron FlixHippolyte Larrey, A.A.d.S., Carton prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1875. Lettre autographe indite de Cyprien Or, A.A.d.S., pochette de sance du 5 juillet 1875. Se reporter Garnier, Dictionnaire des progrs et des sciences mdicales, 1870, 6e anne, p. 10. Marcellin Camboulive, Hydrate de chloral, Thse de Paris, n 15, Imprimerie A. Parent, 1871, p. 47. Marius-Antoine Horand et Albert Puech, Du chloral. tudes chimiques et exprimentales ; recherche de ses antidotes, Masson, Paris, 1872. Il sagit de lobservation XXX, prsente lAcadmie de mdecine de Belgique, le 24 avril 1875, par Deneffe. Le patient, F. P. Verhaegen, 45 ans, tait dcd la suite dune opration de cataracte lenticulaire double, ralise par VanWeesemael, le 30 dcembre 1874, aprs une injection intraveineuse de chloral. Ni lapplication de courants lectriques lpigastre, ni linsufflation dair par la mthode du bouche bouche, ni la flagellation des parties gnitales avec une compresse trempe dans de leau froide, ni la cautrisation en diffrents endroits de la poitrine, ou lapplication dammoniaque sous le nez, ne purent le ranimer. Les chirurgiens belges attribuaient ce dcs laction du chloral sur lorganisme (le mme que pour le chloroforme), et non son mode dinjection. Ils conseillrent de ne pas pousser lanesthsie jusqu linsensibilit complte de la corne, les oprations de la chirurgie oculaire ne le justifiant pas vraiment.
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Consulter le rapport de sance de lAcadmie de mdecine de Belgique, 24 avril 1875, Injection intraveineuse du chloral mort , Annales doculistique, 1875, t. 73, pp. 190-192. Note autographe de Cyprien Or, A.A.d.S., pochette de sance du 2 aot 1875. NotedeCyprienOr, C.R.A.S.,1876,vol. LXXXII, pp. 1215-1216. Note autographe de Cyprien Or, A.A.d.S., pochette de sance du 22 mai 1876. Note autographe de Cyprien Or, Anesthsie par la mthode des injections intraveineuses de chloral. Amputation de la cuisse ; insensibilit absolue ; sommeil conscutif pendant six heures ; gurison sans aucun accident , A.A.d.S., pochette de sance du 29 mai 1876. Un large extrait a t publi dans le C.R.A.S., 1876, vol. LXXXII, pp. 1272-1274. Cyprien Or, tudes cliniques sur lanesthsie chirurgicale par la mthode des injections de chloral dans les veines, J.- B. Baillire et Fils, Paris, 1875. Lettre autographe de Cyprien Or, A.A.d.S., carton des prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1877. Deuxime lettre autographe de Cyprien Or, A.A.d.S., carton des prix de Mdecine et de Chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1877. Rapport manuscrit dAthanase-Lon Gosselin, Dossier Cyprien Or, A.A.d.S. Dossier biographique de Cyprien Or, A.A.d.S. H. L. Peyraud tait laurat de lAcadmie de Bordeaux, laurat du prix triennal de lcole de Bordeaux, mdaill dargent de la Facult de mdecine de Paris, ancien interne des hpitaux et prparateur du cours de physiologie de lcole de Bordeaux, ancien mdecin de lhpital de Bordeaux. Paquet cachet de H. Peyraud, A.A.d.S., pochette de sance du 19 juin 1876. Le papier Wlynsi (ou Wlinsi) tait employ par les mdecins dans le traitement des maladies respiratoires (rhumes, bronchites, laryngites aigus, accompagnes de toux, denrouement ou daphonie, grippes, coqueluche), dans les
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pneumodynies, les rhumatismes, les nvralgies, pour calmer les douleurs. Ce papier, enduit de poix blanche et noire, dalos, de cire jaune, de styrax, de trbenthine et de gomme lmy, tait appliqu entre les deux paules ou sur le devant de la poitrine. Il ne produit pratiquement aucune douleur. Dans la pharmacope, il se place entre le sinapisme et le thapsia. Consulter le Dictionnaire populaire de Mdecine usuelle dhygine publique et prive de Paul Labarthe, Paris, 1891.
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Johannes Dogiel, Archiv fr Anatomie une Physiologie, 1866. Note autographe de Saturnin Arloing, intitule Influence compare des injections intra-veineuses de chloral, de chloroforme et dther, dose anesthsique, sur la circulation en gnral et sur la circulation crbrale, applications , A.A.d.S., pochette de sance du 28 juillet 1879. Un extrait de ce manuscrit a t publi dans le C.R.A.S., 1879, vol. LXXXIX, pp. 245-247. Note autographe de Saturnin Arloing, intitule Influence compare des injections intra-veineuses de chloral, de chloroforme et dther, dose anesthsique, sur la circulation en gnral et sur la circulation crbrale, applications , A.A.d.S., pochette de sance du 28 juillet 1879, ibid. Note de Saturnin Arloing, C.R.A.S., 1879, vol. LXXXIX, pp. 526-528. Le manuscrit original na pas t retrouv. Note autographe de Saturnin Arloing, A.A.d.S., carton du prix de mdecine et de chirurgie de la Fondation Montyon pour lanne 1880. Le quatrime mmoire se rapporte la Dtermination des points excitables du manteau de lhmisphre des animaux solipdes. Applications la topographie crbrale , travaux qui navaient pas encore t faits sur les animaux de cette espce. Rapport de Jules Reiset, chimiste et agronome, membre de la Socit dagriculture, Dossier biographique de Saturnin Arloing, A.A.d.S. Saturnin Arloing, C.R.A.S., 1879, vol. LXXIX, pp. 487-488. En 1880, il enverra un extrait de cette note, lAcadmie des sciences, pour le concours du prix de mdecine et de chirurgie de la Fondation Montyon. Ce manuscrit existe sous le n 27, Prix Montyon de mdecine et de chirurgie, 1880, A.A.d.S. Rapport de Jean-Baptiste-Auguste Chauveau, Dossier biographique de Saturnin Arloing, A.A.d.S. En dehors de linestimable collection de tableaux cde au muse du Louvre, Louis La Caze a lgu, par testament, lAcadmie de mdecine de Paris, une rente perptuelle annuelle de cinq mille francs, pour constituer un prix qui ne serait attribu que tous les deux ans, afin
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Jean Redier, De lemploi du chloral comme anesthsique chez les enfants, Extrait du Journal des sciences mdicales de Lille, J.-B. Baillire et fils, Paris, 1879. Lettre de Georges Dujardin-Beaumetz et Hirne, A.A.d.S., pochette de sance du 14 fvrier 1874. Cette lettre, prsente par Charles-Adolphe Wurtz, a t publie dans le C.R.A.S., 1874, vol. LXXVIII, p. 501. NoteautographedeHenriByasson, Recherches sur lhydrate de chloral , A.A.d.S., pochette de sance du 12 juin 1871. Note intgralement publie dans le C.R.A.S., 1871, vol. LXXII, pp. 742-743. Note autographe de Henri Byasson, De laction du chloral sur lalbumine , A.A.d.S., pochette de sance du 2 mars 1874. Note intgralement publie dans le C.R.A.S., 1874, vol. LXXVIII, pp. 649-651. Henri Byasson et Antonin Follet ont envoy une tude sur lhydrate de chloral, lAcadmie des sciences, le 31 juillet 1871, en vue du concours du prix Barbier pour lanne 1872. Ce mmoire de 112 pages, manuscrit, a t publi la mme anne chez V. Goupy, Paris. AntoineAlexandre-Brutus Bussy en fit le rapport dans le C.R.A.S., 1872, vol. LXXIX, pp. 1553-1554. Jacques Personne, Bull. A.M., 1878, 2e srie, t. VII, pp. 188-189. Saturnin Arloing, Recherches exprimentales comparatives sur laction du chloral, du chloroforme et de lther, avec applications pratiques, Thse de Lyon, 1re srie, n 16, 1879. Saturnin Arloing, C.R.A.S., 1879, vol. LXXXIX, pp. 105-107. Le manuscrit, qui est signal dans le plumitif de la sance du 14 juillet 1879, na pas t retrouv.
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de rcompenser, alternativement, les meilleurs travaux sur la phtisie et la fivre typhode, et la mme somme, lAcadmie des sciences, pour constituer un prix, attribu tous les deux, lauteur qui aura contribu aux progrs de la physiologie. Consulter ce sujet louvrage de Pierre Gauja, Les Fondations de lAcadmie des sciences (1881-1915), Imprimerie de lobservatoire dAbbadia, Hendaye, 1917, pp. 224-227.
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Prix La Caze (Physiologie), C.R.A.S., 1891, vol. CXIII, pp. 938-942. A., Progrs Mdical, 1887, n 12, pp. 237-238 ; n 13, pp. 262-263. Publicit insre dans la Gaz. Hp. Civ. Milit., 1892.
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Index
A
Abeille, Jules, 325, 326, 327, 328, 329, 330, 693, 694 Abrahams, S., 577, 726 Abrand, H., 561, 725 Accum, Frederick Christian, 50 Adams, 366 Adams, C. N., 149, 664 Adorne, 331, 692 Adrian, L., 719 Agassiz, Jean-Louis-Rodolph, 69 Agnor fils, 414 Agricola, 18 Aguilar, Florestan, 560, 724 Aguilhon, J. J. Hippolyte, 241, 275, 276, 680, 685 Aim de Nevers, 223 Airy, Sir George Biddell, 534 Alarco, J.-L., 612, 613 Alexandre de Hollande (Prince), 451 Ali Pacha, Mehmet, 168, 416 Alibran, Flix, 198, 199, 672 Alison, William Pulteney, 323, 693 Allen, 712 Allen, J., 444 Allis, Oskar H., 500, 508, 719 Allo, 527 Amblard, J. Hipolite, 320, 321, 322, 529, 693, 721 Amory, Robert, 470, 715 Amussat, Alphonse, 253, 254, 261, 273 Amussat, Jean-Zulma, 145, 151, 172, 194, 195, 196, 197, 200, 202, 225, 253, 254, 261, 262, 273, 283, 289, 290, 300, 309, 622, 663, 665, 669, 672, 683, 685, 687 Ancelon, tienne-Auguste, 308, 691 Ancinelle, 405, 406, 703 Andral, Gabriel, 80, 87, 88, 134, 136, 212, 332, 397, 477, 647, 650, 653, 661, 673 Andrews, Edmund, 463, 465, 466, 533, 535, 714, 722 Andrews, Thomas, 10, 533, 534, 535, 722 Andrewski, 470 Andrieu, 147, 148, 664 Anglosa, 666 Anne dAutriche, 215 Appia, Louis, 450 Arago, Dominique-Jean-Franois, 26, 73, 74, 153, 185, 441, 475, 476, 716, 726, 727 Aran, Franois-Amilcar, 266, 370, 387, 698 Arendt, 663 Argenson, Antoine-Ren de Voyer, (marquis de Paulmy d), 45, 643 Arloing, Saturnin, 293, 617, 618, 619, 620, 621, 622, 623, 688, 732 Armengaud, An, 517 Armengaud, Jeune, 492, 588 Arnott, 251 Arnott, C.D., 683 Arnott, James Moncrieff, 149, 664 Arsonval, Arsne D, 294 Arthur, Robert, 652 Ash, Claudius, 446, 718 Ash, Edward, 323, 693 Ash et fils, 530 Ashwell, Samuel, 683 Atlee, Edwin, 391 Aubergier, Hector, 700 Aubert, 532 Aubry, 566 Augier, Franois-Thomas, 266, 272 Auvity, Ambroise-Philippe-Lon, 91, 654 Auvray, Louis, 706 Auzillon, 378
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Avallon, 674 Avezou, Ch., 717 Axenfeld, 332
B
Bachelet, Franois, 272 Baer, Karl Ernst (baron de), 18 Baillire, Jean-Baptiste, 202 Balard, Antoine-Jrme, 381, 382, 383, 384, 386, 387, 434, 694, 700, 703 Balbiani, 338 Ballingall, Sir George, 237 Balzac, Honor De, 215, 653 Bancel, 225 Barat, Alexis, 259 Baratte, 224 Barbier, Joseph-Athanase, 724 Bardeleben, 611 Bardet, douard-Godefroy, 503, 504, 719 Barker, George T., 442, 444, 710, 718 Barnard, Charles F., 66 Barnes, George O., 69, 70 Barnes, Robert, 262, 683 Baron, 140 Baron dHnouville, Hyacinthe-Thodore, 25, 639 Barrier, Franois-Marguerite, 158, 301, 309 Barse, Jules, 241, 275, 680, 685 Barth, Georges et Cie, 467, 468, 491, 530 Baschet, Armand, 215 Basse, Frdric-Henri, 10, 635 Bastings, 148 Baudelocque, Paul, 546, 723 Baudens, Jean-Baptiste-Lucien, 176, 378, 405, 406, 407, 408, 409, 410, 664, 670, 704 Baum, Antoine, 16, 18, 20, 23, 24, 25, 29, 30, 636, 637, 638, 639, 640 Baxley, H. Willis, 712 Bayard, Henri, 178, 670 Bayen, Pierre, 8, 29, 640 Beach, William Henry, 511, 512 Beardsall, J. Langley, 279, 686 Beatty, Thomas-Edward, 266, 683 Beau, Joseph-Honor-Simon, 38, 291, 292, 470, 687 Beaugrand, mile, 122, 659 Beaumont, 374 Beauregard, 503 Becher, Johann Joachim, 1, 631 Bclard, 152, 665
Beddoes, Thomas, 14, 34, 40, 41, 43, 44, 45, 46, 48, 49, 577, 635, 636, 642, 643 Bedel, 527 Begg, J. R., 445, 710 Bgin, Louis-Jacques, 652 Beguinus, 17 Belhomme, Jacques-tienne, 291, 687 Bell, Charles, 206 Bell, Jacob, 110, 129, 130, 149 Bellier de la Chavignerie, mile, 706 Belon, A., 277, 685 Bnzech, Pierre, 55, 56 Bennet, Anna-Maria, 92, 93, 655 Bennet, James Henry, 91, 92, 93, 266, 654, 683, 698 Bennett, 532 Bennett, Sir James Risdon, 651 Bennett, Thomas L., 531 Benot, Justin, 140, 302, 690 Bral, 266 Brard, Auguste, 105 Braud, Bruno-Jacques, 427, 707 Berchon, Jean-Adam-Ernest, 410, 411, 705 Berger, Paul, 540, 547, 723 Berghammer, 451 Bergman, N.A., 14, 48, 636, 643 Bergmann, Tobern Olof, 1, 631 Bergraeve, 609 Bermond, Eugne, 276, 685 Berne, Antoine, 301 Bernard, Claude, 174, 209, 210, 212, 220, 290, 294, 375, 376, 431, 474, 488, 521, 522, 523, 524, 525, 526, 527, 529, 623, 666, 669, 670, 673, 687, 715, 716, 720, 721 Bernheim, M., 720 Bernouilli, Daniel, 307 Berrati, 78 Bert, Paul, 358, 442, 447, 455, 473, 479, 480, 481, 482, 483, 484, 487, 488, 489, 490, 533, 540, 542, 544, 546, 547, 548, 549, 550, 551, 552, 553, 626, 716, 717, 718, 723, 724 Bertani, Agostino, 128 Berth, 386, 387, 389 Berthelot, Pierre-Eugne-Marcelin, 533, 534, 554, 583, 584, 586, 587, 721, 722, 727, 728 Berthollet, Claude-Louis, 1, 2, 9, 15, 56, 391, 631, 632, 634, 636 Bertin, H., 476 Bertrand, 655 Berzelius, Jns Jacob, 10, 185, 633, 635 Besseron, M., 163, 164, 165, 667 Bessires, 405
Index
737
Besson, 213, 214 Bianchi, Barthlmy-Urbain, 440, 464, 467 Bichat, Xavier, 74, 213, 290 Biennoury, Victor-Franois-loi, 423 Bier, Auguste, 627 Bigelow, Henry Jacob, 66, 92, 93, 95, 96, 443, 647, 648, 653, 654, 655, 662, 710 Bigelow, Jacob, 88, 647, 652 Bigelow, John P., 69, 70, 648 Billings, J.S., 654 Bineau, Armand, 705 Binot, 667 Biot, Jean-Baptiste, 26, 185, 416 Bird, Golding, 500 Biscard, 684 Bixio, 254 Blache, Jean-Antoine-Romain, 272, 357 Blachez, 374 Black, Joseph, 1, 631 Blackford, 50 Blainville, 60 Blanchard, Raphal, 473, 483, 715, 716, 717 Blanche, A., 106, 107, 657 Blanche, Tony, 470, 471, 715 Blanchet, Alexandre-Paul-Louis, 81, 82, 287, 288, 289, 331, 651, 666, 687, 726 Blandin, Philippe-Frdric, 105, 108, 113, 147, 208, 257, 258, 289, 395, 396, 673, 687, 702 Bltry, 518 Blois, Mlle, 640 Blondeau, Paul, 379, 392, 397, 471 Blot, Claude-Philibert-Hippolyte, 264, 681, 683, 685 Blumenthal, Julius, 517, 518 Boerhaave, Hermann, 44 Boettger, 535 Boisseau, Franois-Gabriel, 80, 535, 651 Boisselier, 238, 679 Boissenot, 33, 640 Bonaparte, Charles, 523 Bonaparte, Jrme, 148 Bonaparte, Napolon, 631 Bond, Thomas E., 712 Bonnafont, Jean-Pierre, 121, 122, 170, 659, 668 Bonneels, 148 Bonnefon, 223, 676 Bonner, 205 Bonnet, Amde, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 158, 180, 181, 223, 300, 301, 314, 660 Bonnet, Charles, 235, 236, 678 Bonnet, H., 390, 702
Bonnet, Valrie, 642 Boott, Francis, 93, 95, 655 Bordier, Arthur, 470, 472, 715 Borghse, Francisco, (prince), 275 Bosch, Joseph, 148, 664 Bossion, Jacques-Lger, 262, 683 Bouchacourt, Jean-Emmanuel-Antoine, 125, 158, 301, 660, 666 Bouchardat, Apollinaire, 258, 378 Bouchut, Eugne-tienne, 597, 598, 599, 600, 601, 616, 729 Boudet, Flix-Henri, 391 Boudet, Jean-Pierre, 31, 32, 640 Boudier, 408 Boug, E., (comte de), 416 Bouillaud, Jean, 608, 609, 612, 613, 731 Bouisson, tienne-Frdric, 94, 140, 146, 176, 177, 224, 265, 266, 268, 269, 293, 655, 302, 370, 396, 661, 663, 670, 676, 684, 692, 698, 703 Boulduc, Gilles-Franois, 19, 637 Bouley, Henri-Marie, 104, 618, 622 Boullay, Pierre-Franois-Guillaume, 101 Boullay, Polydore-Flix G., 27, 28, 29, 30, 32, 370, 639, 640 Boulton, Matthew, 42 Bouqu, 609 Bourayne, Csar-Marie, 272 Bourdeaux, 139 Bourdelin, Louis-Claude, 23, 637 Bourdon, 667 Bourguet, E., 156, 157, 158, 666 Bourneville, Dsir-Magloire, 434, 708 Bourson, 148 Bouscaren, 405 Bousquet, Jean-Baptiste-douard, 577 Boussingault, Jean-Baptiste-Joseph-Dieudonn, 184, 185, 416, 422, 522, 523, 661, 671, 702, 720 Bouteillier, J., 681 Boutigny, Pierre-Hippolyte, 372, 402, 577, 698, 726 Bouvet, Auguste, 534, 535, 582, 583, 722, 726 Bouvier, Sauveur-Henri-Victor, 143, 144, 145, 193, 194, 265, 663, 672, 683 Bowman, Edward B., 165, 683 Boyer, Lucien, 105, 254, 300, 301, 682, 689 Boyle, Robert, 4, 19, 20 Braasch, 60 Brainard, Daniel, 523 Brame, Charles, 160, 666 Brancas, Louis-Lon-Flicit (comte de Lauraguais), 25, 639 Brand, Ernst, 663
738
Brandl, 469 Braun, P.L., 711 Brechoz, Claude, 642 Brdel, 527 Brera, Aloysio, 46 Breschet, Gilbert, 321, 661 Breton, 327 Breton Frres, 140, 170 Brewster, Bennet Henry, 93, 655 Brewster, Christopher Starr, 87, 89, 90, 91, 92, 93, 221, 447, 651, 653, 655 Brewster, Elder William, 647 Brewster, Eliza, 647 Brewster, Louis Seabury James, 93, 655 Brewster, Marie Catherine, 93, 655 Brewster, Seabury, 653 Brian, ric, 660 Brire De Boismont, Alexandre-Jacques-Franois, 141, 662 Briggs, 647 Brillat, 667 Brisbart-Gobert, Antoine-douard, 130, 132, 133, 134, 137, 247, 251, 254, 314, 660, 661 Brocard, Paul, 486 Brochard, 304 Brochin, Albert, 482, 483, 717 Brochin, Robert-Hippolyte, 220, 345, 670, 675, 695 Brodie, Sir Benjamin Collins, 521, 522 Brongniart, Adolphe-Thodore, 125, 184, 671 Brongniart, Alexandre, 116, 671 Brongniart, Herminie, 671 Bronson, Mary Godfrey, 651 Brookes, W. Philpot, 147, 226, 664, 677 Brouardel, Paul, 589 Broussais, Franois, 74 Brouzet, Gracchus, 143, 662 Brown, 44 Brown, 74 Brown, I..B., 262, 683 Brown, Lawrence Parmly, 711 Brown-Squard, Charles-douard, 165, 166, 167, 668 Buache de la Neuville, Jean-Nicolas, 701 Buckingham, Thomas-Lea, 470 Buffon, Georges-Louis Leclerc (comte de), 633 Bulgin, 41 Bulloch, 384 Bunsen, Robert Wilhelm, 535 Burchell, P.L., 262, 683 Burfitt, Albin, 223 Burin du Buisson, A.M.B., 300, 301, 302, 303, 690
Burridge, Levi Spear, 451, 453 Burton, 10 Burty, Philippe, 707 Busnoir, 128 Bussy, Antoine-Alexandre-Brutus, 26, 600, 729, 732 Butler, John S., 655 Byasson, Henri, 593, 616, 622, 732
C
C., F., 685 Cabirol, 726 Cadell, le jeune, 3, 633 Cadet De Gassicourt, Charles-Louis-Flix, 304, 690 Cadet De Gassicourt, Louis-Claude, 634, 690 Caffe, Paul-Louis-Balthazar, 676 Cagniard De La Tour, Charles, 439, 709 Cahen, Albert, 503 Cahours, Andr-Thomas-Auguste, 382, 383, 708 Cailletet, Louis-Paul, 533, 534, 582, 583, 584, 585, 587, 588, 721, 722, 727, 728 Cailliot, Amde, 281 Callaway, 148 Calmeil, Juste-Louis, 682 Calonne, Charles-Alexandre, 631 Cambay, 408 Camboulive, Marcellin, 610, 731 Campbell, Charles James, 264, 662 Camus, Lucien, 560, 561, 562, 724 Cap, Paul-Antoine, 8, 634 Carbonnet, N., 147 Cardan, Jacques, 144, 145, 663 Carey, Sarah Jane, 718 Carl, Johann Samuel, 18 Carlevaris, 424 Carlson, 557 Carminati, Bassiano, 54 Carnochan, John Murray, 444 Carret, 674 Carrey, mile, 522 Carrire, 221 Carron du Villards, Charles-Joseph-Frdric, 167, 168, 668 Cartwright, S. Hamilton, 472, 473, 715 Carville, 604, 611 Cary, W.H., 276, 685 Casaurens, Simon-Lon, 642 Castel, Louis, 208, 673
Index
739
Cathelin, Fernand, 627 Catilier, 445 Cattell, T., 242, 680 Catter, Ephram, 432 Cattlin, William A.N., 445, 459, 462, 467, 470, 473, 502, 714 Cauvy, F., 138, 140 Cavendish, Henry (Lord), 1, 4, 6, 26, 631, 633, 639 Caventou Joseph-Bienaim, 649 Cayol, Jean-Bruno, 687 Cazeaux, Pierre, 145 Cellarier, Edmond, 378, 699 Cerale, J., 214, 674 Chabrol (comte de), 709 Chailly-Honor, Nicolas-Charles, 81, 265, 683 Challiot de Prusse, Jean-Baptiste, 40, 642 Chambert, Henri, 212, 220, 674 Chaminade, 559 Chamousset, Claude-Humbert, 29, 640 Champigny et Cie, A., 623 Championnire, Lucas, 590 Channing, Walter, 652, 653 Chapelle, A., 150, 665 Chaptal, Jean-Antoine, 635 Chaput, 557 Charcellay, Louis-Jules, 160, 666 Charlard, 262 Charrire, Frdric-Joseph-Benot, 60, 61, 82, 85, 91, 98, 103, 104, 105, 107, 108, 109, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 117, 119, 120, 121, 122, 123, 125, 126, 127, 128, 129, 133, 134, 137, 140, 147, 150, 154, 159, 161, 171, 173, 174, 187, 188, 191, 205, 213, 215, 218, 246, 247, 248, 249, 250, 251, 252, 253, 254, 255, 266, 284, 314, 317, 387, 436, 565, 569, 575, 577, 646, 651, 657, 658, 659, 660, 661, 664, 671, 681, 692, Charrire, Jules, 646 Chassaignac, douard-Pierre-Marie, 311, 407 Chassevent, C., 367, 511, 512, 514 Chaudron, 156 Chauffard, Marie-Denis-tienne-Hyacinthe, 164 Chaumet, Franois, 151 Chaussat, 254 Chaussier, Franois, 56, 645 Chauveau, Jean-Baptiste-Auguste, 618, 622, 623, 732 Chauvel, 527 Chavasse, Paul, 671, 677 Chavasse, Pierre, 728 Chenevix, Richard, 50 Chereau, Achille, 320, 693
Cherest, 692 Chermside, Robert-Alexander, 259, 682 Chevallay, 214 Chevallier, mile, 302 Chevallier, Jean-Baptiste-Alphonse, 101 Chevillard, 515 Chevreul, Michel-Eugne, 51, 52, 124, 233, 431, 463, 644, 678, 706 Chisolm, 428 Chitty Clendon, John, 226, 297, 665, 677, 688 Chomel, 641 Chovot, 56 Christison, Robert, 243, 245, 535, 679, 680 Chuard, 347, 349, 350, 695, 696 Churchill, Frederick, 106 Civiale, 150, 273 Clarke, 226 Clarke, Edward H., 654 Clay, Henry, 451 Clayton, John, 4, 633 Cloz, Franois-Stanislas, 242, 243, 385, 680, 684 Cloquet, Jules, 51, 122, 123, 213, 253, 254, 261, 269, 345, 346, 397, 455, 644, 659, 675, 682, 684, 695 Clough, John, 66 Clover, Joseph Thomas, 445, 458, 459, 460, 461, 471, 484, 530, 549, 713, 721 Cock, 148 Codman, W.W., 66 Coffin, 280 Cogswell, A.G., 711 Coleman, Alfred, 458, 459, 460, 461, 462, 467, 468, 500, 530, 713, 714, 719 Colin, 678 Colin, Gabriel-Constans, 712 Colin, Jean-Jacques, 233 Colladon, 47 Collignon, 221 Collin, Anatole-Pierre-Urbain-Louis, 364, 365, 366, 499, 500, 502, 512, 513, 514, 565, 566, 567, 568, 569, 719 Collin E., fils, 499, 500, 718, 719 Collin, Jules, 718 Collin-Ricard, 565 Colombat, Marc, 277 Colombel, Flix, 532, 721 Colson, Albert, 376, 699 Colton, Gardner Quincey, 441, 443, 444, 449, 453, 456, 457, 459, 461, 469, 470, 710, 714 Colton, J.J., 470, 715 Combal, Alfred-Estor, 140 Combe, Jean-Marie, 191, 193
740
Combes, H., 205 Comet, 98 Comizetti, 408 Confevron, 309 Conneau, Henri, 36 Constant, T., 702 Contour, 38 Cooper, Sir Astley, 57, 652 Cooper, Astley Paston, 663 Cooper, George L., 226, 664, 677 Cooper, Sherman, 501 Coote, Holmes, 685 Cope, K., 466, 714 Copper, 501 Corbet, 118 Cordier, Francis-Simon, 377, 699 Cordier (de Trouville), 675 Cordus, Valerius, 16, 17, 20, 29, 637 Cormack, John Rose, 360, 697 Cornay, Joseph-mile, 220, 221, 675 Cornette, Claude-Melchior, 25, 26, 639 Cornu, 266 Corriol, 649 Cosme de Morat, 36 Coste, Jean-Franois, 455 Coste, Jean-Jacques-Marie-Cyprien-Victor, 453 Cottereau, 32, 59, 60 Cottereau fils, 147, 213, 658, 663 Courtois, Hens, 55 Courty, Amde-Hippolyte-Pierre, 265, 274, 527, 661, 683, 685 Cousin, Charles, 224, 225, 677 Couty, 524 Cowell, F.C., 647 Coxeter, 256, 445, 460, 467, 468 Coze, Pierre-Lon, 380, 381, 700 Craig, John, 262, 683 Crane, Edward A., 449 Crane, John W., 449, 451, 456, 711 Crane, Samuel Le Grande, 449, 711 Cratone, Johann, 16 Crquy, 520 Crignier, H., 531, 721 Critchett, 458, 459 Crollii (Crollius), Osvaldi, 16, 17, 637 Cronfort, William E., 148, 664 Crosby, F.K., 470, 715 Crossley, Richard, 65 Crugner, Michel, 18 Crumps, 544 Cruser, 18
Cruveilhier, 611 Cunier, Florent, 664 Cutler, 149 Czerniniew, Vincent-Joseph, 432
D
DAlembert, Jean Le Rond, 2, 19, 23, 632, 637, 638, 645 DOlier, H., 434 Dabit, 26, 639 Dagincourt, Gustave-Alfred, 684 Dalmeny (lord), 148 Dalton, John, 181, 633, 670 Dana, Francis, 66, 94 Dana, Richard H., 648 Dandolo, Andrea, 632 Dandolo, Enrico, 632 Dandolo, Vincenzo, 2, 632, 633 Daniell, John Frederic, 140, 661 Danyau, Antoine-Constant, 683 Darin, Gustave, 496, 531, 718 Darricau, 408 Darwin, Charles, 34, 642 Darwin, Erasmus, 45, 642 Dastre, Albert-Jules-Franck, 489, 532, 533, 721 Daupley, 482 Davidson, 47 Davies, Gilbert, 3, 633 Davy, Humphry, 9, 10, 14, 15, 43, 48, 49, 50, 52, 122, 232, 350, 439, 633, 634, 635, 636, 642, 643, 644, 709 Davy, John, 10 Debout, 386, 387, 390 Debout, Emile, 386, 701, 702 Debray, Jules-Henri, 420, 422, 467, 587, 588, 706, 718, 728 Decazes, lie (duc), 709 Dechambre, A., 221, 702 Dechange, 609 Dcolland, 561, 562, 725 Decremps, 32, 107 Defays, F., 174 De Flotte, Paul-Louis-Franois-Ren, 421, 422, 706 De Ford, William Harper, 560, 724 Defresnay, 198 Deguise, 502 DeHaven, John, 710 Deiman, Jan Rudolph, 14 Djerine, Joseph-Jules, 721
Index
741
Delabarre, Antoine-Franois-Adolphe, 90, 91, 147, 217, 218, 221, 258, 297, 298, 299, 300, 502, 654, 674, 682, 686, 688, 689, 690, 691, 692 Delabarre, Christophe-Franois, 91, 654, 675 Delacre, Maurice, 8, 634 Delacroix, Eugne, 653 Delacroix, Sylvestre-Franois, 28 De la Hire, Philippe, 5 Delalle, Jeanne-Claire, 359 De Lamarque, Jules, 162, 667 Delamtherie, Jean-Claude, 10 De La Rive, Auguste, 10, 14 De La Rive, Gaspard, 13 Delaroche, Franois, 34, 641 De Larocque, Laurent, 243, 244, 680 De Larocque, Huraut, 244 De la Sagra, Ramon, 595, 729 Delaunay, 666 Delaurier, mile, 424, 441, 709 De LAulnaye, Franois-Henri, 696 Delaye, 205 Delbet, Ernest-Louis-Pierre, 570, 719, 725 Deldier, 378 Deleau, Nicolas, 83 Delestre, Marcel-Gustave, 324, 693 Deleuil, Louis-Joseph, 187, 464, 465, 467, 584, 714 Delore, Xavier, 301 Delouyon, 666 De Loynes, E., 584, 727 Delpech, Auguste-Louis-Dominique, 373, 374, 478, 580, 698 De Luca, S., 420, 706 Demachy, Jacques-Franois, 16, 637 Demarquay, Jean-Nicolas, 293, 324, 395, 529, 580, 589, 594, 595, 596, 688, 721, 729 Demed, 667 De Mello, Florencio Jose Correa, 701 Dmocrite, Chrtien, 18 Denayrouze, Louis, 360, 361, 362, 363, 554, 697, 724 Deneffe, Victor, 608, 609, 611, 730, 731 Deneufbourg, L.-T., 220, 674 Denham, John, 263, 264, 683 Dennis, Edward, 501 Denonvilliers, Charles-Pierre, 251, 310, 692 De Percy, Marguerite, 649 Deroubaix, 483 Derry, 505 de Saint-Martin, 547, 548 De Saint-Martin, 554 De Saint-Martin, Jacques Lisfranc, 198, 672
De Saint-Martin, Louis Giraud, 487, 553, 717, 724 Desant, William Francis, 517 Desbordes, Alphonse, 160, 667 Deschamps dAvallon, 218, 219, 674 Deschamps, Joseph-Franois-Louis, 672 Descot, Julien-Louis, 6 De Sran, Guillaume, 649 Desgenettes, Ren-Nicolas (baron), 641 Desgranges, 300, 301 De Simoni, Balthazar, 123, 125 Dsirabode, Antoine-Malagou, 218, 221, 222, 223, 674, 675, 676 Dsirabode, douard, 675 Desmarres, Louis-Auguste, 651 Desmyttre, 577 Desnos, Ch., 365, 367 Desnos-Gardissal, Charles, 454 Dsormes, Clment, 413 Desportes, 641 Desprs, D., 311, 312, 666, 692 Despretz, Csar-Mansute, 156, 233 Desprez, Marius-Eugne, 686 Desterne, H., 277, 685 Destouches, P.R., 31, 640 Desvres, 306 De Thy, Nicolas-Christian, 8 Devergie, Alphonse-Marie-Guillaume, 112, 147, 224, Deville, voir Sainte-Claire Deville De Wilde, 727 Dickson, Stephen, 14, 635, 636 Diday, Paul, 127, 128, 300, 301, 660, 689 Diderot, Denis, 2, 19, 23, 632, 637, 638, 645 Dieffenbach, Johann Friedrich, 663 Dieulafoy, Georges, 596, 729 Dieulamant, 5 Dihet, Pierre, 89 Dioscoride, Pedanius, 40 Di Sessa, (marquis), 594, 728 Dbereiner, Johann Wolfgang, 371, 678, 684 Doederlein, Albert, 482, 717 Dogiel, Johannes, 617, 732 Donald, Mc, 45 Dor, E., 455, 712 Dorvault, Franois, 242, 678, 680 Double, Franois-Joseph, 32, 640, 641, 716 Douillet, 527 Doyen, Eugne-Louis, 515, 516 Doyre, Louis-Michel-Franois, 111, 122, 180, 181, 182, 183, 187, 662, 671 Drger, Heinrich, 553
742
Drew, 462 Drossner, Maxime, 518, 519 Dubois de Chemant, Nicolas, 718 Dubois, Frdric, 279, 298 Dubois, Paul, 143, 144, 145, 264, 514, 663, 683 Dubois, R., 550 Dubois, Raphal, 488, 489, 507, 508, 542, 545, 546, 549, 550, 551, 552, 626, 717, 719, 723, 724 Du Bois-Reymond, Emil, 463 Dubosc, G., 719, 725 Duchesse de Berry, Marie-Caroline-FerdinandeLouise de Bourbon, 654 Duchesse de Kent, 682 Duchenne de Boulogne, Guillaume-BenjaminArmand, 328, 331, 332, 345, 693, 694 Duchesne An, A. 463, 709, 714 Duchesne, Lon, 471, 715 Ducourneau, 496 Ducrocq, 303 Ducros, Christophe-Fortun, 65, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 204, 219, 220, 324, 325, 326, 342, 646, 648, 649, 650, 674, 675, 693 Ducros, Jean-Baptiste, 648 Ducros, Jean-Baptiste-Antoine, 648, 649 Ducrotay de Blainville, Henri-Marie, 59 Dudley, Thomas, 644 Dufau, 563 Dufay, Charles, 214, 215, 216, 674 Du Hamel Du Monceau, Henri-Louis, 19, 20, 21, 22, 23, 638 Dujardin, 330 Dujardin-Beaumetz, Georges, 616, 732 Du Landrin, A., 597, 729 Dulong, Pierre-Louis, 10, 185, 635 Dumas, Jean-Baptiste (gnral), 679 Dumas, Jean-Baptiste-Andr, 17, 26, 27, 150, 184, 185, 186, 231, 232, 233, 234, 235, 236, 237, 238, 243, 256, 350, 370, 375, 382, 418, 425, 435, 440, 441, 461, 462, 464, 501, 534, 583, 584, 585, 586, 593, 601, 637, 639, 647, 661, 671, 677, 678, 679, 682, 698, 700, 703, 706, 709, 718, 722, 728, 729 Dumril, Andr-Marie-Constant, 34, 56, 58, 375, 477, 645, 650 Dumril, Auguste-Henri-Andr, 59, 60, 206, 293, 688, 721 Dumon, Pierre-Sylvain, 237, 679 Dumont, 117 Dunant, Henri, 448 Dunbar, Clment Alexander, 513, 514 Duncan, 662 Duncan, James Matthews, 237
Duncan, John, 237, 243 Duncum, Barbara, 256, 655, 682 Dupignac, B.H., 452 Duplay, 483 Dupuy, Jean-Marc, 171, 172, 173, 174, 669 Dupuytren, Guillaume, 57, 105, 300, 641 Duroy, Jean-Louis-Prosper, 312, 313, 314, 315, 316, 317, 331, 332, 333, 334, 335, 387, 388, 389, 390, 470, 546, 576, 577, 578, 692, 694, 701, 726 Dutremblay, 413 Dutrochet, Ren-Joachim-Henri, 219 Duval, 147 Duval, Mathias, 687 Duveau, Louis, 422 Dwight, Charles. F., 495, 718
E
Eastham, Charles, 66 Eddy, Caleb, 648 Eddy, R.H., 648 Edwards, 522 Edwards, Alphonse Milne, 37, 75, 455, 641 Edwards, Charles, 663, 665 Edwards, Henri Milne, 237, 552, 647, 679, 690 Edwards, William Frdric, 396, 679, 703 Eissen, douard, 281, 525, 686, 720 lie de Beaumont, Jean-Baptiste-Armand-LouisLonce, 65, 68, 69, 394, 647, 690 Ellsworth, Pickwey W., 92, 654, 655 Elser, 153, 246 Emery, 641 Emptoz, Franois, 717 Enos, 458 Erving, Henry Wood, 648, 654 Escallier, Eugne-Alexis, 259, 275, 279, 325, 682, 686, 693 Estevenet, 205 Etesse, 527 Eugnie, impratrice, 710 Evans, Thomas Wiltberger, 443, 447, 448, 449, 451, 456, 458, 459, 460, 461, 462, 467, 469, 470, 653, 710, 713, 714 Everett, Edward, 68, 202, 647, 672
F
F. C., 272 F, 324, 693
Index
743
Fabre, Augustin, 342, 343, 344, 345, 346, 392, 397, 399, 695 Fairbrother, Alexander, 281, 686 Fairbrother, W. M., 262, 683 Faivre, E., 578, 726 Falret, Jean-Pierre, 159 Fano, 276, 685 Farabeuf, Louis-Hubert, 665, 672 Faraday, Michael, 31, 32, 43, 371, 439, 440, 533, 534, 640, 642, 709, 718 Faure, Auguste, 352, 353, 354, 355, 356, 394, 395, 427, 428, 696, 702, 707 Favier, 266 Favre, 721 Faynard, 47 Fayollet, J., 552 Fell, George Edward, 341, 367, 695, 697 Fraud, 157 Ferdinand II De Bourbon, 451 Ferguson, 119, 371 Fergusson, 390, 664 Fergusson, William, 137, 147, 384, 390, 664 Ferrand, tienne, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 158, 180, 181, 300, 314, 660 Ferrand, Jules, 667 Fvre, 301 Figuier, Guillaume-Louis, 227, 423, 424, 677, 706, 707 Fischer, 85, 651 Fisher, Alvan, 653 Fisher, Anthony Lax, 88, 652 Fisher, Francis Willis, 84, 85, 87, 88, 89, 104, 105, 122, 651, 652, 653, 656, 663 Fisher, Freeman, 651 Fisher, John Dix, 87, 88, 652, 653 Fix, 280, 686 Flagg, John Foster Brewster, 66, 442, 647, 710 Flagg, Josiah, 647 Flagg, Josiah Foster, 66, 647 Flagg, Josiah Foster Brewster, 652 Flagg, Josuah, 652, 711 Flagg, Paluel Joseph, 508, 532, 719, 721 Flahaut (comtesse de), 416 Flandin, Charles, 241, 242 Flockhart, William, 237 Flourens, Marie-Jean-Pierre, 134, 137, 174, 183, 189, 199, 202, 203, 206, 207, 211, 214, 216, 217, 236, 237, 239, 273, 277, 300, 315, 332, 335, 336, 340, 345, 354, 370, 375, 377, 379, 408, 409, 477, 575, 576, 650, 669, 673, 674, 678, 679, 694, 699, 708
Flourens, Mme, 336 Foissac, Pierre, 685 Follet, Antonin, 594, 623, 732 Fontaine, Jean A., 399, 482, 483, 484, 486 Forbes, John, 88, 97, 652 Forget, Amde, 268, 313, 331, 683, 684, 692 Foster, C.W., 469, 714 Foucher, 390, 702 Foullioy, Louis-Mathurin, 254 Fourche de Laurenzo, 590 Fourcroy, Antoine-Franois (comte de), 2, 9, 15, 26, 27, 28, 30, 45, 50, 51, 632, 636, 640, 642, 643, 644 Fournier-Deschamps, Jean-Adrien, 113, 143, 657, 662 Foville, Achille-Louis, 259, 260, 682 Fowler, M., 453, 712 Fownes, George, 370, 698 Fox, Charles James, 444, 459, 460, 462 Franc, 168 Francis, Samuel W., 448, 718 Franois 1er, 422 Franckland, 296 Francoeur, 726 Frankland, Sir Edward, 383, 688 Fremy, Edmond, 461 Frere, L., 623 Fricker, 226 Friedland, M., 724 Frobenius, Sigismund Augustus, 19, 17, 18, 20, 21, 23, 25, 29, 637, 638 Frog, 527 Froriep, Robert, 95 Frovin, 527 Furnari, Salvatore, 290, 687 Fuster, Joseph-Jean-Nicolas, 221, 675
G
Gaide, 258, 682 Gailey, John Knox, 513, 514 Gailleton, Antoine, 301 Gaine, Charles, 435, 709 Galante, mile, 512 Galante, Henri, 503 Galante, Henri et Fils, 503, 504 Galignani, Giovanni, 237, 238 Galippe, Victor, 503, 557, 719 Gambey, Henri-Prudence, 440 Gannal, Jean-Nicolas, 32, 59, 60, 646
744
Gardner, D., 34 Gardner, John, 34, 641 Garengeot, Ren-Jacques-Croissant de, 112, 218 Garibaldi, 706 Garnier, 610, 731 Gaudron, Charles, 566, 725 Gauja, Pierre, 696, 724 Gaujot, G., 188, 189, 719 Gaultier de Claubry, Henri-Franois, 440, 649, 709 Gauthier, R., 565 Gavarret, Jules-Louis-Denis, 122, 123, 134, 136, 661 Gavin, M., 277, 685 Gay, George H., 84, 103 Gay, Jrme, 191, 192 Gay, M., 69 Gay-Lussac, Louis-Joseph, 10, 26, 233, 234, 383, 391, 635, 639, 671, 702 Gayet, Charles-Alphonse, 301 Geelhausen, 18 Gehlen, Adolph Ferdinand, 10, 635 Gemrig, 500 Gendrin, Augustin-Nicolas, 292 Gendron, 559 Gensoul, Joseph, 300, 301, 394 Geoffroy, Claude-Joseph, 19, 21 Geoffroy, tienne-Franois, 21 George, mile, 431, 432, 433, 451, 707, 708 Grard, Frdric, 377, 699 Grardin, Nicolas-Vincent-Auguste, 644 Gerdy, Pierre-Nicolas, 108, 111, 112, 113, 154, 155, 156, 215, 225, 240, 247, 257, 258, 280, 657, 666, 677, 680, 682 Gerdy, Vulfranc, 111 Gerhardt, Charles-Frdric, 295, 297, 688 Gerv, 212 Gesner, Conrad, 16, 17 Ghrimes, 226, 664 Gianetti, 578, 726 Gibelin, 634 Gilbert, W., 46, 47, 48 Gilbertson, Joseph Bray, 129, 130 Gildersleeve, T.B., 665 Gillette, 331, 692 Gintrac, lie, 604 Giralds, Joachim-Albin-Cardozo-Cazado, 108, 110, 385, 386, 390, 403, 691, 701 Giralds, Joaquin-Pedro-Cardozo, 385, 701 Giraldon, 584, 585, 586 Girardin, Jean-Pierre-Louis, 106, 285, 286, 287, 288, 289, 474, 686, 687, 702
Giraud De Saint-Martin, Louis, voir De Saint-Martin Giraud-Teulon, Marc-Antoine-Louis-Flix, 455, 712 Gire, 557 Girtanner, Christoph, 46, 47, 643 Givord et Cie, 413, 705 Glaser, Christophe, 633 Goetz, Bert. E., 473, 484, 485, 715, 717 Gogu, Gustave-Eugne, 85, 89, 90, 102, 651, 654, 656, 657, 664, 665, 666 Goguelat, Ch., 485 Gohl, 18 Goin, mile, 394, 702 Goltstein, Martin, 471, 715 Gondret, 141 Good, 174, 212, 670 Goodwillie, James, 457 Goodwyn, Edmund, 55, 645 Gorcy, Pierre-Christophe, 55 Gorr, F., 303, 304, 305, 306, 307, 309, 690 Gorringe, J., 34, 641 Gosselin, Lon-Athanase, 290, 363, 364, 365, 548, 549, 613, 614, 615, 687, 723, 731 Goudot, 521, 522 Goujon, E., 594 Goujon, Jean, 422 Gould, Augustus A., 647, 654 Gouttman, Alain, 704 Gouyon, 168, 169, 668 Graefe, 470 Graeff, Carl Ferdinand, 663 Gramont, Antoine-Agnor (duc de), 449, 710 Grand-Boulogne, Alphonse, 164, 165 Granier de Cassagnac, 81 Grasset, J., 529, 721 Grassi, 598 Gratiot, 327 Gratton, 115 Gray, Thomas Junior, 66 Greene, 435, 523, 720 Greene, W.H., 541, 722 Greener, Hannah, 298, 302 Gregory, William, 245, 680 Grhant, Nestor-Louis-Franois, 546 Grimaud, 37 Grisolle, Auguste, 394 Grmek, Mirko, 720 Gromier, mile-Claude-Philibert, 125, 130, 660 Gros, 303, 304, 690 Grosjean, 527
Index
745
Gross, Samuel D., 654 Grosse, Jean, alias Gross Johann, 19, 20, 21, 22, 23, 637, 638 Gruby, David, 282, 283, 284, 287, 289, 686, 687 Gubler, Adolphe, 645, 667, 680 Gurin, Jules, 98, 102, 300, 309, 324, 407, 656, 690, 691, 693 Guersant, Paul-E., 108, 110, 111, 118, 147, 150, 180, 261, 282, 657, 658 Guettard, Jean-tienne, 5, 634 Guibert, 526, 527, 528, 529, 721 Guibourt, Nicaise-Jean-Baptiste-Gaston, 101, 115, 116 Guillemin, Cl., 347, 695 Guillermin, L., 484, 485, 717 Guilliermont, 30, 640 Guillon, Franois-Gabriel, 254, 255, 682 Guillot, Nathalis, 159, 236, 678, 679 Guimet, 413, 705 Guinard, L., 680 Gurlt, E., 509 Guthrie, Charles, 148 Guthrie, Samuel, 235, 678 Guyon, E., 525, 526, 721 Guyon, Jean-Louis-Genevive, 405, 703 Guyot, 562, 565, 719, 725 Guyot, A., 147, 652 Guyton, Michel, 276, 685 Guyton de Morveau, Louis-Bernard (baron), 2, 10, 391, 632
H
Hadencourt, Gaspard, 205 Haime, 666 Haines, Granville B., 718 Hales, Stephen, 4, 7, 633 Hall, Marshall, 146, 206, 207, 212, 220, 221, 335, 336, 338, 339, 340, 341, 663, 673, 674, 675, 694, 695 Hall, Sir John Charles, 408 Hall, Jean-Nol, 9, 32, 645 Haller, 647 Ham, F., 577, 726 Haman, 528 Hamilton, 14, 114, 115 Hamon, 705 Hanckwitz, Ambrose Godfrey, 19, 20, 21, 637, 638 Hancock, 256, 664 Hannard, Auguste, 165, 668
Hanska, Madame (comtesse), 653 Hardinge, 690 Harless, Emil, 708 Harris, Chapin Aaron, 652, 712 Harrison, 462 Hart, Ernest, 38, 467 Hawkins, Caesar, 371, 390 Hawksley, 500 Hayden, Grenville G., 648 Hayden, Horace H., 652, 712 Hayem, 589 Hayward, George, 66, 95, 648 Hayward, James, 647 Hearne, Edwin, 683 Hbert, Frdric, 637 Heckard, W.A., 718 Heckel, douard, 551 Hdo, Jean-Gaspard Vicente Y., 174, 175, 670 Heller, H.L., 391 Hellot, Jean, 19, 21, 22, 23, 24, 29, 638 Henckel, Johann Friedrich, 18 Henle, Friedrich Gustav Jacob, 211, 673 Hnot, H., 117, 152, 153, 659, 665 Henri IV, 422, 709 Hensingium, Johann Thomas, 18 Hepburn, David, 458, 459, 462 Hepburn Junior, 460 Hepp, Eugne, 386, 388, 389, 390, 708 Herapath, William, 43, 227, 330, 381, 694 Herbert, Thomas, 149, 223 Herman, William, 137 Hermann, Ludimar, 463, 470, 537, 557, 714, 722 Herpin, Jean-Charles, 399, 400, 401, 666, 703 Herschell, Sir John FredericWilliam, 534 Hervez de Chguin, Nicolas-Joseph, 300 Hewett, W.H., 665 Hewitt, Frederic W., 490, 491, 492, 718 Hey, 672 Heyfelder, Johann Ferdinand, 431, 557, 708 Hickman, Henry Hill, 52, 395, 644 Hicks, Richard, 262, 683 Higginbottom, 340 Higginbottom junior, 340 Higgins, Bryan, 3 Higgins, William, 3, 633 Higginson, Alfred, 227, 677 Highley, Samuel, 238 Hill, 281 Hillairet, 331, 692 Hillischer, Hermann Theodor, 451, 492, 493, 494, 495, 711, 718, 721
746
Hilton, 148 Hirne, 616, 732 Hodgkin, Thomas, 663 Hoefer, Ferdinand, 8, 634, 709 Hoffman, 191 Hoffmann, Mme, 72 Hoffmann, Charles, 16 Hoffmann, Friederici, 18, 19, 24, 26, 28, 36, 39 Holey, Aime-Dsire, 452 Holland, Henry, 105 Holmes, 652 Holmgree, Alarik-Fritbof, 617 Holyoke, Edward Augustus, 652 Honor, Pierre-Marie, 116, 163, 224, 225, 667, 676 Hooper, William, 110, 137, 149, 202, 252, 672 Hope, 13 Hopgood, Richard Cooper, 461, 713 Horand, Marius-Antoine, 611, 731 Horne, J.H., 325, 693 Horner, 227 Horteloup, Benjamin-Jean-Fulgence, 225, 677 Hortense de Beauharnais, 36 Hossard, Jules-Louis, 204, 673 Houzel, Gaston, 562, 563 Houzelot, 264 Hudson, Henry, 376 Hufeland, Christoph Wilhelm, 46, 48 Huguier, Pierre-Charles, 683 Hulin, 666 Humboldt, Alexander De, 521, 679 Hummel, 18 Hunter, 237 Hunter, John, 56, 367 Huraut, 243, 244, 680 Hurd, W.B., 444 Hurlock, Joseph, 55 Hutchinson, Sir Jonathan, 459, 695 Hutin, Jean-Flix-Mathurin, 151, 152, 167, 168, 665, 668 Hynes, P.J., 339, 695
J
Jackson, Charles Thomas, 65, 67, 68, 69, 70, 71, 76, 77, 78, 87, 89, 92, 202, 205, 214, 227, 301, 372, 442, 445, 646, 647, 648, 652, 672, 690 Jackson, Hon. Richard, 647 Jackson, James, 87, 647, 652, 653 Jackson, James Junior, 653 Jackson, John Barnard Swett, 88, 653 Jackson, Mary Waterman, 647 Jacquard, 684 Jacquemet, 689 Jacquemin, 301 Jaillard, 327 Jallon, 52 Jarvis, 276 Jays, 590, 728 Jeannel, Julien-Franois, 222, 676 Jeffreys, Julius, 119 Jobert de Lamballe, Antoine-Joseph, 85, 89, 90, 91, 104, 108, 112, 116, 147, 156, 223, 257, 259, 260, 261, 276, 325, 327, 328, 329, 330, 332, 345, 346, 378, 405, 407, 524, 526, 654, 664, 666, 676, 682, 685, 693, 694, 720 John, 10 Johnson, J., 41 Johnstone, duc de Malakoff, 408 Joly, Nicolas, 204, 205, 673 Jolyet, Flix, 470, 471, 546, 715 Josphine, impratrice, 50 Josse, 515 Joulin, Dsir-Joseph, 264, 683 Julliard, Gustave, 567 Juncken, 18 Junker, Ferdinand Adalbert, 428, 541, 542, 545, 722 Junod, Victor-Thodore, 474, 475, 476, 477, 478, 716 Jurine, Louis, 45, 642
K I
Ibbetson, G.A., 460, 713 Imbert, Lon, 565, 725 Imlach, Francis Brodie, 237, 297, 679, 688 Intosh, Charles Mac, 495 Intyre, James Mc, 69, 70 Itard, Jean-Marc-Gaspard, 80, 651 Keene, J., 297, 688 Keep, Nathan Cooley, 647, 652 Keith, George, 237 Kelley, E.G., 66 Kemp, Alexander, 245 Kemp, James, 123, 124 Kentisg, 695
Index
747
Kraudran, 641 Kerr-Schmeltz, Jules, 414, 705 Kesteven, W.B., 262, 683 Keuffel, Gebhard Georg Theodor, 210 Key, Aston, 148 Kidd, Charles, 459, 713 Killian, Gustav, 508 Kingsbury, 456 Kirby, 446 Kirk, Rupert, 635 Kirkpatrick, Thomas-douard, 581 Kirwan, Richard, 1, 632 Kite, Charles, 55 Klaproth, Martin Heinrich, 30, 640 Klikowitsch, Stanislas, 481 Knowle, 559 Knox, 238 Kolbe, 593 Korosine, Edmund, 472 Kramer, Wilhelm Heinrich, 80, 651 Krishaber, Maurice, 465, 596, 714, 729 Krohne, Charles William, 428, 505, 506, 507, 518, 719 Krugner, 16 Krust, Andr, 220, 674 Kunckel, Johann, 18
L
Labb, Lon, 455, 482, 483, 526, 527, 551, 594, 611, 721 Laborde, Jean-Baptiste-Vincent, 480, 519, 520, 600, 719, 720, 729 Laborie, Jean-douard, 264, 683 La Caze, Louis, 623, 732, 733 Lacerda, 524 Lach, Franois-Joseph, 220, 308, 674, 691 Lacombe, 667 La Condamine, Charles-Marie De, 521 Lacroix, 60 Lacroix, 139 Lacroix, Francis, 8 Laennec, Thophile-Ren-Marie-Hyacinthe, 667 Lafargue, G.V., 57, 59, 645 Lafont-Gouzi, Henri fils, 59, 646 Laffont, Marc, 489, 490, 717, 718 Lafont, 482 Laforgue, Albin, 410, 705 Lafosse, 205 Lan, 223
Lallemand, Ludger, 290, 313, 314, 315, 331, 332, 333, 334, 335, 470, 477, 546, 650, 692, 694 Laloy, H., 279, 686 Lamarche, Mme, 259 Lampadius, Wilhelm August, 373 Landau, Henri, 567 Landes, 611, 612 Landouzy, Hector-Marc, 153, 665 Landrin, 597 Landry, 445 Langenbeck, 357, 611 Lannelongue, 551, 611 Lansdown, Joseph Goodale, 145, 162, 163, 262, 663, 667, 683 Lapasse, vicomte, E. De, 221, 573, 574, 575, 576, 726 Laplace, Pierre-Simon (marquis de), 3, 631, 632 Larocque, 243, 244 Larrey, Flix-Hippolyte, 105, 112, 280, 357, 449, 450, 452, 502, 532, 608, 610, 611, 612, 701, 711, 729, 730, 731 Larroque, 60 Lasgue, Charles-Ernest, 352, 535, 722 Lassaigne, Jean-Louis, 199, 200, 672 Lassone, Joseph-Marie-Franois De, 25, 26, 639 Lat, 36 Latimer, J.S., 710 Latour, Amde, 332 Laty, Antoine, 648 Laty, Madeleine-Laurence, 648 Laty, Marie-Jacques, 648 Laugier, Stanislas, 113, 114, 115, 147, 225, 657, 658, 677 Laurens, 425 Laurent, Augustin, 370, 716 Lauwerenburgh, Anthonie, 14 Lavoisier, Antoine-Laurent De, 1, 2, 3, 5, 8, 9, 11, 33, 44, 574, 631, 632, 633, 634, 635, 641, 679 Lavoisier, Anne-Marie-Pierrette Paulze, 2, 633, 647 Lawrance, 647 Lawrence, Sir William, 273 Lawson, G., 458, 459 Layet, Alexandre, 697 Lazowski, Antoine-rasme, 138, 139, 140, 141, 661 Leavitt, William, 648 Lebert, Hermann, 116, 117, 658, 659, 662 Leblanc, 147, 221 Lebon (comtesse), 416 Le Bon, Gustave, 357, 358, 696 Lebon, Philippe, 6
748
Le Boucq, 609 Lebreton, Pierre, 262, 683 Leclerc, Georges-Louis, 633 Lecomte, 578, 580, 589 Le Coniat, E., 721 Le Coniat, Flicien-Pierre-Joseph 527, 528, 721 Le Coniat, Jh., 721 Lecoq, 705 Le Dentu, 482, 483 Le Duc, 525 Leeds, Albert R., 446, 710 Le Fvre, 721 Lefort, Lon, 455, 541 Legendre, Franois-Laurent, 338, 695 Legrand, A., 670 Lehardy, 667 Lehouelleur, Hippolyte-Franois, 272 Lelong, Paul, 266 Le Lorier, 557 Lematre de Rabodanges, douard, 160, 161, 162, 565, 666, 667 Lmery, Nicolas, 4, 23, 633 Lemonnier, 454 Lenoir, Adolphe, 309, 691 Lens, 557 Lente, Frdrick D., 448, 451 Lepage, 557 Lpine, Jacques-Raphal, 614 Lpinette, 507 Leraud, 221 Leriche, 274, 685 Leriche, Ren, 274 Le Roy dtiolles, Jean-Jacques-Joseph, 56, 57, 58, 61, 149, 150, 645, 665 Lescot, Pierre, 422 Lescure, Gabriel-Louis, 642 Leslie, A.M., 447 Leudet, Thodore-mile, 614 Leurint, M., 581 Le Verrier, Urbain Jean-Joseph, 101 Levis, J.R., 435, 708 Lvy, Michel, 670 Lhritier, Sbastien-Didier, 455 Lhuillier, 52 Libavius, Andreas, 17, 637 Liebig, Justus von, 231, 234, 235, 370, 376, 417, 542, 593, 678, 684, 728 Liebreich, Oscar, 593, 594, 595, 596, 599, 602, 605, 728, 729, 730 Limousin, Stanislas-Alexis-Arsne, 424, 579, 580 Lisfranc De Saint-Martin, Jacques, 198, 672 Lisle, 29
Liston, Robert, 93, 95, 96, 97, 106, 655, 656 Litch, Wilbur F., 472, 493, 496, 715 Littr, mile, 647, 695, 705 Lobsinger, Jean, 709 Lond, 451 Long, 146 Longet, Franois-Achille, 174, 202, 203, 209, 210, 212, 216, 269, 272, 354, 370, 379, 673, 674 Lord, Henry C., 65, 646 Lord, Joseph, 65, 646 Lorinser, 726 Lotheissen, 557 Louis XII, 215 Louis XIV, 633, 640 Louis, le Pieux, 29, 640 Louis, Pierre-Charles-Alexandre, 88, 104, 394, 647, 653 Louis-Philippe, 221, 254, 300, 637, 650, 653, 657 Louis XVI, 25 Loumeau, 559 Ludnow, 379 Ludwig, 557 Ler, A., 103, 114, 115, 116, 117, 118, 137, 139, 187, 188, 189, 213, 247, 252, 254, 258, 385, 656, 658, 671 Ler, F. et W. Wulfing, 656 Lugol, 88, 104 Lulio, Raimundo (Pseudo Lulio), 17, 637 Lustreman, 408, 410 Lutaud, Auguste-Joseph, 52, 482, 644, 714 Luton, Alfred, 385, 701 Lyell, 726
M
Mackenzie, Sir James, 691 Macquer, Pierre-Joseph, 2, 23, 25, 632, 638, 639 Maddox, J.E., 256 Magendie, Franois, 39, 56, 58, 59, 60, 124, 194, 206, 209, 211, 212, 227, 321, 322, 336, 391, 431, 522, 575, 576, 641, 645, 650, 669, 673, 679, 694, 702, 716 Magitot, Jean-Isidore, 224, 465, 502, 676 Magitot, Louis-Flix-mile, 465, 472, 502, 676, 714, 715 Magonty, H., 189, 190, 671 Maindron, Ernest, 696 Maisonnet, Joseph, 563 Maisonneuve, Jules-Germain-Franois, 105, 106, 108, 110, 114, 147, 213, 664
Index
749
Maissiat, Jacques-Henri-Marie, 185, 186, 187, 671, 677 Majocchi, Giovanni-Alessandro, 140, 662 Malagutti, Faustino Jovita Marianus, 183, 671 Male, 149, 198 Malgaigne, Joseph-Franois, 52, 84, 86, 98, 99, 100, 101, 102, 104, 106, 111, 115, 116, 117, 124, 125, 138, 147, 156, 161, 213, 215, 221, 298, 303, 304, 307, 309, 310, 388, 427, 651, 657, 665, 686, 689, 690 Malherbe, 557 Mallet, Alfred, 425, 707 Mallet, Charles-Auguste, 425 Mallez, 483 Malouin, Paul-Jacques, 2 Mandl, Louis, 197, 672 Manec, Pierre-Joseph, 159, 247, 681 Manley, Ira, 442, 710 Mantegazza, Paul, 672 Marc, 641 Marcy, Erastus Edgerton, 92, 654 Marchal, Charles-Laurent, 422, 423, 424, 426, 707 Marchal, Charles-Raphal, 421, 422, 706 Marchal, Hlne, 706 Marchal (De Calvi), 117, 118, 659 Marey, tienne-Jules, 307, 308, 520, 618, 691, 720 Marie-Amlie de Bourbon, (Reine de France), 653 Marie-Antoinette, (Reine de France), 25 Marin de Lisieux, 709 Marius, 139 Marmy, 408 Marshall, voir Hall Marshall, 91, 221 Marshall, Peter, 435, 709 Martin, 488, Martin, Aloyse, 658 Martin, Claude, 472, 485, 487, 490, 717, 718 Martin, Georges, 659 Martin-Damourette, 403, 503 Martinet, Louis, 275 Martins, Charles-Frdric, 622 Marum, Martinus Van, 55 Mason, 89 Masson, Antoine-Philibert, 383, 700 Masson, Charles, 280 Masson, Victor, 216, 217, 295, 688 Mathieu, 350 Mathieu 421 Mathieu, mile, 501 Mathieu, Louis, 251, 252, 253, 428, 512, 565, 681 Mathiew, (pre), 38
Mattei, Antoine, 279 Matthew, 371 Maupin, 408 Maurepas, Jean-Frdric Phlypaux de Pontchartrin (comte de), 637 Maurin, 98 Mayer, 309, 530 Mayer, Alexandre, 691 Mayor, Charles, 118, 179, 180, 214, 670 Mayor, Mathias, 179, 663 Maze, (abb), 638 Mc Adam, 471 McCulloch, Jas. S., 718 McQuillen, John Hugh, 470, 710, 713, 714, 715 Mc Nab, John, 26 Meding, Henri, 658 Meigs, Charles D., 262 Melays, 172, 200, 201, 202, 669, 672 Mlier, Franois, 652 Melsens, Louis, 237, 238, 679 Meltzer, 530 Mnestrel, 577 Menges, Charles R.E., 587, 588, 728 Mnier, 387, 389, 597 Menire, Prosper, 74, 80, 81, 650, 651 Menzies, Archibald, 13 Mrat, Franois-Victor, 79, 557, 650 Mercier, 410, 704 Mercier, 648 Mercier, Auguste, 150, 691 Mrime, Prosper, 653 Merle, Joseph, 135, 137, 138, 191 Meyer, Joseph, 611 Mialhe, Louis, 242, 298, 600, 680, 689 Miasch, 435 Michal, 351 Michel, baron, 254 Michon, 315 Migeville, V. mile, 560, 561, 724 Millet, 666 Millikin, J., 500 Milliroux, J., 522, 523, 720 Milly (comte de), 8 Milne-Edwards, Alphonse, voir Edwards Milne-Edwards, Henri, voir Edwards Mindorge, 667 Minett, Thomas-Samuel, 473 Miquel, J.E.M., 94 Mismer, Ch., 409, 704 Mitchill, Samuel Latham, 11, 12, 635, 636, 643 Mitscherlich, Eilhard, 371, 454
750
Moens, 148 Moigno, Franois (abb), 320, 377, 416, 693 Mollow, 527, 528 Mondor, Henri, 102, 656 Monge, Gaspard, (comte de Pluse), 632 Monneret, Jules-Auguste-douard, 38 Montigny, Alexis, 223, 676 Moore, W., 10 Morand, 405, 666 Morat, 532 Mordret, 263, 683 Moreau, Jacques-Joseph, 144, 159, 457, 657, 666 Morel, A., 178, 670 Morel, Ch., 544, 723 Morel-Lavalle, 121, 122, 213 Morgan, 148 Morgan, John, 163 Morgue, 408 Morhouse, 374 Morin, Antoine, 233, 234 Morris, Edwin, 163, 667 Morse, Samuel Finley Breese, 646 Mortimer, William Henry, 297, 688 Morton, William Thomas Green, 66, 67, 68, 69, 70, 85, 92, 94, 95, 104, 107, 117, 213, 215, 227, 442, 646, 647, 648, 654 Moser, 525 Mott, Valentine, 663 Moulin, 37 Mounier, Enox, 278, 409, 704 Mouton, 676 Mudge, John, 34, 47, 106 Mller, 227 Mller, 544 Mller, 418, 419 Mullerus, Paul-Christian, 18 Munro, Thomas, 644 Murdoch, William, 6 Murphy, Edward William, 262, 265 Murray, John, 10, 460, 635 Mussey, R.D., 690
Naudin, 525 Nauhardt, J., 509, 517 Navier, Pierre-Toussaint, 23, 638 Nlaton, Auguste, 346, 347, 357, 407, 456, 570, 725 Nlaton, Charles-Louis, 346 Newson, A.J., 679 Newton, Isaac, 20, 21 Nicholson, Thophilus George Husband, 552, 553 Nicholson, William, 2, 14, 48, 50, 632, 633 Nicod dArbent, 391, 702 Niedre, 566 Niel, Adolphe, 710 Nieriker, Hermann, 557, 558 Nitot, mile-Bernard-Sosthne, 482 Nollet, Jean-Antoine (abb), 709 Nooth, John Merwin, 55, 106, 107 Northampton, (marquis de), 647 Nothnagel, 537 Nunn, Roger Sturley, 149, 223, 664, 676 Nunneley, Thomas, 369, 369, 370, 374, 433, 434, 697, 698, 708 Nussbaum, 525, 527, 720
O
ODwyer, Joseph, 367, 507, 697 OShaugnessy, 472 Oddo, D., 191 Ogston, Alexander, 508 Ollier, Louis-Xavier-Lopold-douard, 301, 717 Ombrdanne, Louis, 566, 567, 569, 570, 626, 725 Or, Cyprien, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 608, 609, 610, 611, 612, 613, 614, 615, 730, 731 Orfila, Mateo-Jos-Buenaventura, 470, 687, 715 Orlans (duc D), 29 Orlans, Philippe (duc D), 640 Osgood, Betsy, 651 Oudet, Jean-tienne-Victor, 224, 225, 253, 299, 689 Oudet-Dubois, 677 Oxley, Martin, 500, 719 Ozanam, Charles, 40, 379, 380, 392, 393, 395, 396, 397, 398, 399, 400, 402, 403, 578, 579, 642, 700, 702, 703, 726 Ozanam, Jean-Antoine-Franois, 700 Ozanam, Frdric, 700
N
Nacquart, Jean-Baptiste, 98 Napolon III, 254, 416, 426, 448 Namias, H., 601, 729 Nantas, Marie, 700 Narkiewicz, 140 Natterer, Johann-August, 440, 463, 709
P
Pacot, C.-Lopold, 402, 703
Index
751
Paddock, 443 Paget, 340, 459 Pagot, Charles, 657 Paillasson, A., 434, 708 Pajot, Charles-Marie-Edme, 112, 657 Palmer, Edward, 656 Palmer, Raoul, 725 Pamard, Jean-Baptiste-Antoine Benezet, 266, 683, 684 Panas, 551 Pany, 174 Pappenheim, A. Samuel-Moritz, 173, 208, 209, 210, 211, 212, 669, 670, 673 Paquelin, 502, 511, 512, 719 Paracelse, Theophrastus Bombast von Hohenheim, 3, 17, 22 Parchappe de Vinay, Jean-Baptiste Maximillien, 175, 286, 670, 686 Parker, D.M., 66 Parkinson, Ann, 223 Parkinson, James, 462 Parkman, Samuel, 648 Parmly, Eleazar, 711 Parmly, George Washington, 451, 452 Parmly, Henry Clay, 451, 452 Parmly, Levi Spear, 711 Parmly, Samuel Pleasant, 451, 453 Parsons, 647 Parsons, Joshua, 683 Partington, James Raddick, 8, 17, 634, 637 Pasquier, C., 152 Pasteur, Louis, 585 Paterno, Emanuele, 593, 594, 728 Patissier, Philibert, 394 Pattison, 654 Paul, Constantin, 580, 707, 726 Paulet, Vincent, 378 Paulin, 667 Paulze, Anne-Marie-Pierrette, voir Lavoisier Paulze, Jacques, 633 Payen, Jean-Franois, 416 Peabody, Joseph, 69, 70 Pan, Jules-mile, 480, 482, 483, 551, 625, 626 Pearson, Georges, 634 Pearson, Richard, 34, 47 Pedley, Thomas H., 531, 721 Peirce, Benjamin, 647 Plissier, Aimable-Jean-Jacques, 408 Plisson, 254 Pellet, 666 Pelletier, 641
Pelletier, 667 Pelletier, Joseph, 399 Pellotier, Donat-Lucien, 278, 686 Pelouze, Thophile-Jules, 294, 392, 431, 521, 522, 696, 703, 720 Penninclo, 279 Penot, Pierre-Honor, 6 Percy, Pierre-Franois, 672 Perrault, Claude, 422 Perrin, Maurice, 331, 332, 333, 334, 335, 470, 546, 692, 694 Perrouin, Auguste, 589, 590 Perry, 226 Personne, Jacques, 535, 593, 600, 601, 616, 728, 729, 732 Persoz, Jean-Franois, 246, 688 Pertusio, G., 167, 168, 668 Petit, 168, 598, 668 Ptrequin, Thodore-Joseph-Pierre-lonord, 128, 158, 300, 301, 302, 660, 689, 690 Peyraud, H.L., 615, 731 Philipeaux, 206, 345, 712 Philippe, Adrien, 240, 241, 273, 680, 685 Pia, Philippe-Nicolas, 54, 55, 59 Picard, 617 Pickering, John, 647 Pictet, Marc-Auguste, 13, 50, 51, 52, 636, 644 Pictet, Raoul, 584, 585, 586, 587, 588, 727 Pidoux, Hermann, 169, 645, 646, 667, 668 Pie IX, 451 Pierre, Joachim-Isidore, 370, 698 Pierre-Abraham, 451 Pignard, 527 Piltre de Rozier, Franois, 351, 696 Pillet, 666 Pillore, 172, 200, 201, 202, 669, 672 Piorry, Pierre-Adolphe, 407, 679 Pirogoff, Nicola Ivanovitch, 173, 174, 175, 212, 669 Pline lAncien, 40, 641 Plouviez, D., 277, 278, 279, 290, 291, 310, 311, 322, 323, 330, 409, 685, 686, 687, 692, 693, 694, 704 Poggendorff, Johann Christian, 234, 678, 728 Poggiale, Antoine-Baudoin, 371, 372, 684, 698 Poinsot, 609 Poirier, Jean-Pierre, 33, 633, 641 Poiseuille, Jean-Louis-Marie, 307, 336, 337, 692, 695 Poivert, Jean, 259 Polosson, 557 Pommis, 128, 129, 158
752
Poncet, Antonin, 189, 502, 527 Popham, W. Home, 683 Porret Junior, 635 Porta, Luigi, 43 Portal, Antoine, 53, 54, 635, 644, 645 Portets, 649 Potherat, Edmond-Marie, 570 Pott, Johannis Henrici, 16, 18, 24, 636, 637 Potter, H., 459, 460, 461 Pouchet, George, 473 Poulenc, 263 Pourtier, H., 445, 710 Powers, 451 Pradre, Joseph, 485, 486, 487 Pratt, 256 Pravaz, Charles-Gabriel, 301, 475, 476, 477, 716 Preisser, 172, 200, 201, 202, 669, 672 Prterre, Adolphe-Pierre, 452, 453, 711, 712 Prterre, Apolloni-Pierre, 51, 52, 300, 386, 447, 449, 451, 452, 453, 454, 455, 456, 461, 467, 468, 470, 479, 482, 596, 644, 701, 710, 711, 712, 714, 729 Prterre, Eugne-Placide, 451, 452, 711 Prterre, Pierre, 451 Prterre, Pierre-Abraham, 451, 452, 711 Prterre, Pierre-Adolphe (Peter A.), 711, 712 Prvost, A., 245, 680 Prevost, A.P., 326 Priestley, Joseph, 1, 6, 7, 8, 11, 12, 14, 15, 44, 46, 49, 55, 574, 589, 631, 634, 640, 679 Prinz, Herman, 493 Pritchard, 149, 664 Prodhomme, 527 Prus, Ren, 91 Puche, Pierre-Paul, 374 Puech, Albert, 611, 731 Purkinje, 669
Q
Quatrebrad, 725 Quelquejeux, 667 Quesneville, 60, 303
R
Rabilloud, 507 Rabourdin, S., 244, 245, 680 Rabuteau, Antoine-Pierre-Athanase, 433, 434, 708 Raimbert, Louis-Adolphe, 278, 409, 686, 704
Rakowitsch, Basile, 428, 429 Raleigh, Sir Walter, 521 Rames, J., 698 Randon, Jacques-Louis-Csar-Alexandre, 448, 710 Ranking, William Harcourt, 165, 668 Ransom, 340 Raoult, Louise-Delphine, 465, 676 Rasori, Giovanni, 164, 667 Ratier, Flix-Sverin, 277, 685 Rayer, Pierre-Franois-Olive, 80, 397, 405, 477, 522, 650 Read, John, 57 Reber, 466 Reboul, J., 558, 724 Rcamier, Madame, 641 Reclam, Carl, 116, 659 Rederick, A.J., 500, 719 Redier, A., 503 Redier, Jean, 472, 502, 503, 505, 508, 615, 719, 732 Regemorte, 5 Regnard, Paul, 482, 717 Regnart fils, 676 Regnart-Bruno, 676 Regnauld, Jules, 535, 536, 537, 538, 539, 540, 541, 542, 543, 544, 545, 546, 600, 722, 723, 729 Regnault, 303, 304 Regnault, Henri-Victor, 116, 181, 185, 236, 370, 395, 410, 416, 440, 464, 465, 586, 593, 661, 662, 670, 702, 707, 714 Regnault, M.V., 140, 662 Regnier, Louis-Raoul, 38, 549, 641 Regnoli, Giorgio, 663 Reichert, Karl Bodislaw, 463 Reid, Robert, 297, 688 Reilly, Frederick James, 339, 695 Reiset, Jules, 622, 702, 732 Renault, Casimir, 57, 116, 645 Renault, Thomas-Eugne-loi, 658 Renaut, Eugne, 263 Rveil, Pierre-Oscar, 381, 432, 700 Rveill-Parise, 36 Revel, N., 212, 213, 214, 674 Revere, 654 Rey, 213, 214, 705 Reynaud, Auguste-Adolphe-Marc, 278, 410, 411, 528 Reynolds, 647 Reynoso, Alvaro, 294, 295, 297, 523, 524, 688, 720 Reyset, 221 Riban, 544 Ribourd, L., 584, 585, 586, 727
Index
753
Ricard, 565, 567 Richard, 263 Richard, Achille, 103 Richard-Desruez, 32, 60 Richardson, Sir Benjamin Ward, 323, 324, 346, 360, 367, 376, 377, 381, 459, 466, 537, 539, 594, 617, 659, 693, 699, 722 Riche, Alfred, 389, 701 Richelot, Gustave-Antoine, 679 Richet, Didier-Dominique-Alfred, 315, 613, 614 Richet, Paul, 721 Richet, Robert-Charles, 540, 548, 549, 723 Ricord, Philippe, 104, 147, 308, 322, 407, 453, 455, 691, 693 Rigal, 327 Rigaud, Philippe, 525, 526, 527 Rioufol, Jules, 146, 663 Rivaud-Laudran, 301 Robert, Csar-Alphonse, 221, 302, 310, 315, 316, 332, 386, 387, 388, 641, 690, 692, 701 Robin, 223, 676 Robin, Charles-Philippe, 355, 378, 434, 695 Robin, douard, 201, 202, 212, 292, 293, 374, 375, 376, 378, 379, 385, 433, 670, 672, 673, 687, 688, 699, 700, 701, 708 Robinson, Field, 559 Robinson, James, 85, 104, 105, 108, 109, 135, 148, 226, 297, 662, 688 Robiquet, Pierre-Jean, 233, 391, 399, 678 Rochard, Jules, 379, 527, 699, 721 Rochoux, Jean-Andr, 34 Rodet, Alexandre, 300 Rodgers, John Kearney, 442 Rofs, 307 Roger, Henri-Louis, 327 Roger, Jules, 403, 703 Rogers, 466 Rogers, J. Henry, 664 Rognetta, Francesco, 96, 97, 124, 656 Rolland, Georges, 559, 560, 724 Rollet, Joseph, 300, 301 Ronnet, Alfred, 560 Rooch, 175 Roper, Lewis, 227, 677 Rosbach, 537, 722 Ross, 690 Rosser, 41 Roth, Otto, 553 Rothnagel, 722 Rottenstein, Jean-Baptiste, 299, 442, 447, 451, 458, 482, 483, 493, 501, 689, 709, 713, 717
Rouelle, Guillaume-Franois, 29, 30, 634, 640 Rouelle, Hilaire-Marin, 29, 640 Rousseau, A., 560 Rousseau frres, 385 Roussin, Zacharie, 593, 601, 729 Roussy, 484, 485 Roux, Eugne, 415, 705 Roux, Jules, 146, 158, 168, 188, 189, 213, 220, 239, 246, 264, 266, 269, 270, 271, 272, 378, 663, 668, 671, 683, 684, 685 Roux, L., 552, 724 Roux, Philibert-Joseph, 69, 70, 88, 103, 104, 105, 106, 114, 115, 116, 147, 150, 151, 171, 225, 238, 239, 250, 257, 258, 299, 477, 648, 650, 656, 657, 658, 665, 669, 677, 679, 681, 689, 694 Rouxel, 303 Royer, Pierre, 394, 702 Rozier-Coze, Jean-Baptiste, 290, 291, 687 Rumford, Sir Benjamin Thompson (comte de), 50, 52, 644, 647, 652 Rutherford, Daniel, 7, 13, 634 Rutherford, William, 617 Rymer, Samuel, 713 Rymer, Samuel Lee, 461, 713
S
Sachsius, 18 Sachaile, C., (De Labarre), 649 Saint-Genez, Pierre-Thodore, 70, 74, 76, 77, 78, 79, 342, 649, 650 Saint-Simon, 215 Sainte-Claire Deville, Henri-tienne, 36, 398, 420, 422, 583, 584, 585, 586, 706, 727, 728 Sala, Angelus, 17, 637 Sale, M., 500 Salleron, 408 Salmon, 11 Saltonstall, Winthrop, 12, 13, 636 Sand, George, 653 Sanderson, Burdon, 459 Sansom, Arthur Ernest, 428, 460, 707, 713 Sanson, Alphonse, 105, 224, 676 Santet, Agnor, 414, 415 Santet, Jean, 414, 705 Sarazin, Charles, 525, 526, 527 Sauer, 530 Saussure, Nicolas-Thodore de, 26, 639 Sauvez, mile, 560, 724 Savaria, Antoine-Fernand, 266, 272
754
Savory, 665 Scabon, 366 Scarpa, Antonio, 668 Scelles de Mondeshal, 589 Scheele, Carl Wilhelm, 1, 7, 8, 44, 46, 391, 631, 632 Scheinesson, 293 Schimmelbusch, Curt, 627 Schlagdenhauffen, Frdric-Charles, 551 Schleiden, J., 95 Schlssel, L., 534 Schneider, Max, 510 Schnetzler, 326 Schuh, Franz, 451 Schultze, 18 Schulz, 517 Schulz, Richard, 504, 505 Schtzenberger, Paul, 434, 708 Scott, William, 13, 14 Scoutetten, Louis, 402 Scoutetten, Robert-Joseph-Henri, 408 Scrive, Gaspard-Lonard, 408, 704 Scudamore, Charles, 34 Searle, Charles, 192, 672 Sears, Samuel P., 472 Secourgeon, 408 Sdillot, Charles-Emmanuel, 147, 153, 246, 247, 258, 300, 309, 407, 410, 664, 665, 677, 681, 682, 690, 704 Sgalas, Pierre-Salomon, 150 Seguin, J.P., 486 Seifert, 669 Sementini, Luigi, 56, 57, 645 Semple, Archibald B., 163, 667 Sercey (comtesse de), 72 Seringe, 705 Serres, Antoine-tienne-Reynaud-Augustin, 76, 104, 202, 224, 268, 269, 294, 295, 455, 477, 524, 525, 650, 656, 667, 673, 677, 684, 688, 720 Serre, Michel, 138, 139, 202, 661 Srullas, Georges-Simon, 374 Sesemann, Henry Frederick, 428, 505, 506, 518, 719 Seutin, 663 Shaw, 664 Sheild, Marmaduke, 508 Shurtleff, 647 Sibson, Francis, 80, 110, 163, 251, 275, 297, 461, 651, 667, 681, 685, 688 Sicard, Jean-Marie-Athanase, 627 Sichel, Julius, 254, 651 Sigle, mile, 719
Sigmond, 34 Silk, John Frederic William, 508 Silvester, Henri-Robert, 341, 342, 358, 695 Simon, 60 Simon, Mme, 281 Simmons, Martha G., 302 Simonin, Edmond, 370, 698 Simonnot, 139 Simonot, 356, 696 Simpson, James Young, 143, 177, 237, 238, 239, 240, 241, 243, 245, 246, 261, 262, 263, 265, 297, 308, 360, 369, 373, 431, 435, 544, 662, 678, 679, 683, 697, 698, 708, 709, 723 Sims, H. Marion, 695 Sims, James Marion, 347, 435, 449, 451, 455, 456, 457, 482, 483, 695, 708, 711, 713 Sitwell, 460 Skene, George R., 192, 672 Skinner, Horatio G., 339, 695 Skinner, Thomas, 428, 451, 707 Skoda, Joseph, 698 Small, T., 356, 357 Smith, Carmichal, 13, 636 Smith, Irving, 57 Smith, J.V. C., 647 Smith, Joseph H., 443, 444 Smith, Protheroe, 145, 262, 263, 663, 683 Smith, Thomas, 226, 665, 677 Smith, Truman, 443, 710 Snow, John, 118, 119, 132, 135, 149, 216, 217, 226, 251, 255, 256, 281, 319, 320, 369, 370, 371, 379, 384, 385, 387, 389, 390, 546, 659, 661, 672, 674, 681, 682, 686, 697, 701 Sohn, 39 Soleil, 174 Solon, Martin, 643, 646 Sorel, E., 534, 583, 722, 727 Sorel, S., 583, 727 Sorel, Stanislas, 727 Sorlin, Antoine-Joseph, 359 Sorlin, Frdric, 359, 697 Sorlin, Marie-Thrse-Augustine, 697 Sorlin, Martial-Joseph, 697 Sorlin, Quentin-Joseph, 358, 359, 360, 697 Sortet, 705 Sottmann, 32, 33 Soubeiran, Alice, 678 Soubeiran, Eugne, 231, 232, 233, 234, 235, 239, 240, 241, 242, 244, 245, 258, 304, 372, 417, 418, 535, 678, 679, 706 Soubeiran, Jean-Lon, 678
Index
755
Soubeiran, Rose-Cciliane, 678 Soufflet, 667 Soupart, 609, 611 Souplet, Is., 717 Spallanzani, Lazzaro (abb), 5, 633 Spear, Thomas R., 648 Spencer, T., 541 Speter, Max, 678 Spillmann, Eugne, 188, 189, 719 Sprague, A.W., 445, 446, 447, 458, 461, 709, 710 Squibb, 451 Squire, Peter, 106, 124, 660 Squire, William, 662 Stadion, 232 Stahl, Georg Ernst, 1, 631 Stanley, Francis, 442, 710 Stanski, Gaetan-Pierre, 308, 309, 691 Starr, Fanny, 653 Startin, James, 135, 137, 191, 505, 661 St. Ceran (baronne de), 72 Steinmetz, 401, 470 Stevens, 256, 257, 441, 446, 460, 461, 467, 468, 709, 718 Still, 435 Stilling, Benedict, 209 Stock, Maria, 298, 303, 304, 305, 307, 689 Stodart, James, 49, 50, 643 Stoedeler, 593 Stokes, C., 297, 692 Stokes, Sir George Gabriel, 534 Stoltz, Joseph-Alexis, 145, 246, 663 Struve, Frdric-Georges-Guillaume, 400 Sulzynski, 293 Sutherland 238 Syme, James, 273, 274, 685
T
Tabari, Louis-mile, 475, 476, 477, 573, 574, 581, 716, 725, 726 Tabary, Marie-Thrse, 359 Taberer, Osmond, 91 Tamin-Despalle, 580, 581, 726 Tardieu, Ambroise, 395 Tarneau, 525 Taron, Bruno, 37 Tatin, Victor, 549, 550, 551, 626, 724 Tatum, 147 Tuber, 482 Tavernier, 153, 154, 666
Taylor, 445 Taylor, Charles Bell, 435, 709 Tellier, Camille, 567, 725 Tellier, Julien, 567, 725 Telschow, Robert, 468, 469, 482, 714 Terrier, 502 Terrillon, Octave-Roche-Simon, 434 Tessi du Motay, Cyprion-Marie, 421, 422, 423, 424, 426, 706 Thaon, 455 Thenard, Louis-Jacques, 10, 15, 26, 28, 50, 51, 224, 225, 233, 439, 475, 635, 636, 639, 643, 644, 678 Thodorids, Jean, 686 Thibout, Napolon, 350, 351, 696 Thiernesse, A., 174, 288, 670, 687 Thierry, 51 Thierry-Mieg, 589 Thilorier, Adrien-Jean-Pierre, 439 Thiriar, 551 Thoinet de la Thurmelire, 675 Thomas, 408 Thomas (de Bois), 666 Thomas, Frederick R., 444, 710 Thomas, R.R.G., 339, 695 Thomas, T. Gaillard, 654 Thompson, Sir Benjamin, voir Rumford Thomson, Alexander, 652, 656 Thomson, Hale, 165, 226 Thornton, Robert, 48 Tibbs, Somerset, 226 Tighe, 50 Tigri, Atto, 397, 703 Tillaren, 611 Toirac, Alphonse, 221, 675, 676 Tomes, 149 Tomes, Sir John, 297, 462, 688 Tommasini, Giacomo, 164 Tossach, William, 53 Tourdes, Gabriel, 380, 686, 700, 701 Toussaint, 721 Touzet, 266 Townsend, S.D., 648 Tracy, Spencer J., 123, 124, 273, 659 Treadwell, Daniel, 647 Trgel, Laure-Prudence, 679 Tretscherus, 18, 29, 637 Tripier, Lon, 623 Troost, Louis-Joseph, 424, 707 Trousseau, Armand, 169, 279, 352, 357, 645, 646, 667, 668 Trudaine de Montigny, Jean-Charles-Philibert, 5, 634
756
Tucker, Elisha G., 66 Tucker, Josuah, 66, 653 Tuffier, Thodore, 514, 570, 627, 719 Tuson, 148 Tyler, W. Smith, 145, 146, 207, 663, 673
U
Ulbrich, Stephan, 468, 714 Underwoldt, 50, 51, 52 Underwood, 50, 51, 52, 459, 462, 590 Underwood, Arthur S., 458 Underwood, George B., 590 Underwood, Richard Thomas, 50, 644
V
Vaillandet, 659 Vaillant, Marchal Jean-Baptiste-Philibert, 405, 406 Vajna, Wilhelm, 508, 509, 510, 719 Valentin, Gabriel Gustav, 209 Valentinus, Basilius, 17 Valette, Auguste-Dominique, 301 Valleix, Franois-Isidore, 303, 690 Valleroux, Hubert-Marcelin-mile, 83, 651 Valsalva, Antonio Maria, 84 Valz, Jean-lie-Benjamin, 74 Van Deen, Izak, 209 Van Helmont, Jan-Baptist, 3 Van Troostwyk, Adrian Paets, 14 Van Weesemael, 731 Vaslot, Franois, 271 Vauquelin, Nicolas-Louis, 2, 15, 26, 27, 28, 50, 51, 439, 632, 636, 639, 643, 644 Vaux, Elizabeth, 679 Vavasseur, Pierre-Henri-Louis-Dominique, 37, 75, 641, 690 Vella, Luigi, 524, 720 Velpeau, Alfred-Armand-Louis-Marie, 39, 85, 86, 87, 88, 89, 91, 103, 104, 105, 106, 108, 112, 114, 115, 116, 117, 122, 128, 143, 145, 147, 150, 153, 156, 158, 206, 249, 250, 259, 268, 273, 275, 276, 322, 325, 388, 427, 477, 525, 650, 651, 656, 657, 660, 663, 665, 666, 675, 685, 694 Velu, Alfred, 519, 520 Venable, James, 66 Venel, Franois-Gabriel, 2, 632 Verjus, Louis, 664
Verneuil, Aristide-Auguste-Stanislas, 251, 681 Verneuil, Philippe-douard Poulletier De, 69, 647, 657, 676 Vronse, Paul, 215 Verrier, Jean-Flix, 285, 286, 287, 288, 289, 403, 474, 687 Viau, Georges, 560 Vicomte De Lapasse, E., voir Lapasse Vicq dAzyr, Flix, 11 Vidal (de Cassis), Auguste-Thodore, 106, 147, 189, 257, 258, 259, 499, 657, 682 Viel, 666 Vigla, Eugne-Napolon, 380, 693, 700 Ville, Georges, 395, 396, 415, 416, 417, 418, 455, 702, 705, 706 Ville, Guillaume, 415 Villejean, Eugne-Gabriel, 536, 537, 538, 539, 540, 541, 542, 543, 544, 545, 546, 722, 723 Villermay, 391 Vinci, Sauveur, 273, 685 Vinck, 581 Vingtrinier, 657 Virchow, Rudolph, 611 Viton de Saint-Allais, Paul-Edm-Auguste-Martin (comte), 6, 7 Vogel junior, 53, 644 Voillemier, Lon, 683 Volfius, 16 Volkmann, Alfred Wilhelm, 307, 692 Vollmer, Hans, 706 Volta, Alessandro, 5, 634 von Bibra, Ernst Freihern, 649, 708 von Hacker, 557 von Langenbeck, Bernhardt, 357, 696 von Siebold, Eduard Kaspar Jacob, 145, 663 von Walther, Philipp Franz, 663 von Welz, Robert Ritter, 255 Vrolik, Gerard, 14 Vulpian, Edme-Flix-Alfred, 503, 524, 604, 611, 721 Vyse, Eliza, 641
W
Wadsworth, Daniel, 653 Wahren, 27, 28, 29, 639 Waite, William H., 457 Wakley, Thomas, 290, 319, 687 Waldie, David, 237 Walhau, 667
Index
757
Walker, Arthur, 302 Wallis, 460 Walter-Lcuyer, Frdric, 588 Walters, Joseph et Cie, 135 Walton, Haynes, 458, 713 Wanner, J.-B.E., 372, 698 Ware, John S., 87, 88, 89, 97, 647, 652, 656 Warmer, 263, 683 Warren, Edward, 69 Warren, Henry M., 718 Warren, John Collins, 66, 70, 87, 97, 202, 226, 442, 647, 652, 672 Warren, John Mason, 647 Wartmann, lie, 326, 327, 330, 693 Watt, George, 459, 466, 713 Watt, James, 34, 41, 42, 43, 642, 643 Watterton, Charles, 521 Waymouth, A.L., 66 Webster, James, 421 Wedgwood, 42 Weightman, 451 Weiss, 256, 664 Wells, Horace, 66, 67, 68, 69, 92, 225, 442, 443, 455, 648, 654, 677 Wells, Mrs., 710 Wells, Thomas Spencer, 435, 541, 594, 709 Welsby, J., 665 Wenckebach, Karel Frederik, 691 Wepfer, 53 Wesemael, Van, 609 Westcott, Amos, 469, 470, 714, 715 Westphal, 611 Wetter, August Van, 608, 609 Weyde, Vander, 447, 448 White, J. Clarence, 718 White, Samuel Stockton, 492, 493, 718 White, Samuel S. Junior, 718 Whitman, Francis, 648 Whitney, 653 Wiessnegg, 535
Wilkinson, J. Sebastian, 713 Willaume, Ambroise-Mathias-Louis, 275, 685 Williams, E. Lloyd, 531, 721 Williams, Henry Willard, 84, 103, 122, 651 Williams, William Amphlitt, 676 Williamson, E., 688 Willime, 611 Willis, Robert, 169, 668 Willisius, 18 Wilson, Erasmus, 256, 682 Wilson, F.J., 226, 677 Wilson, W., 635 Winsbach, 611 Woillez, Eugne-Joseph, 362, 363, 364, 365, 366, 403, 697 Wolff, Julius, 504, 505, 517 Wolff, Philip Heinz, 82, 83, 84, 651 Wollaston, William Hyde, 50 Wolphius, 16 Woulfe, 32, 59, 153, 446, 448 Wright, Thomas, 663 Wroblewski, S.D., 587, 728 Wrtz, Charles-Adolphe, 416, 503, 593, 602, 728 Wyatt, 411 Wyndham, Mlle, 472
Y
Yeo, I. Burney, 472, 473, 715 Yvonneau, Alfred, 275, 299, 685, 689
Z
Ziegler, George Jacob, 441, 710 Zimmerman, Charles, 215 Zittmannum, 18 Zobel, 18 Zweifel, 482

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Histoire de lanesthsie

Mthodes et techniques au XIXe sicle

229 319 369 405 413 427

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Chapitre 1 La priode pr-anesthsique

Naissance de la chimie mdicale

Les travaux de Joseph Priestley sur les gaz

Je moccupe dune tude sur Pierre Bayen, laquelle je

Lacide muriatique oxygn, gaz oxymuriatique ou chlore

Le septon, un oxyde gazeux dazote

lun, de fournir de loxygne au phosphore, au soufre et

Histoire de la fabrication et de la composition chimique des thers

Figure 1.36. Page de garde de louvrage de Jean-Baptiste-Andr Dumas, publi en 1835.

Les appareils de distillation et de rectification de lether

Figure 1.40. Appareil de Guilliermont, de Lyon. Bibliothque de pharmacie, ULP Strasbourg.

Figure 1.42. Flacons de Woulfe, trois tubulures.

Les applications mdicales

Figure 1.45. Appareil de Sottmann, dcrit par le pharmacien Boissenot, de Chalon-sur-Sane.

Traitement suivi par Mr. Lat, Dr. m,. Granville, o

Figure 1.50. Diffrentes sections et vues de lappareil.

Les innovations de Thomas Beddoes. Opinion des mdecins

La contribution de Humphry Davy

Figure 1.56. Lettre de Humphry Davy William Nicholson, le 11 avril 1799.

Observations de Davy et de Beddoes sur linhalation du protoxyde dazote

Emploi du protoxyde dazote par Jallon et Lhuillier dans le traitement du cholra-morbus

Ranimation et lutte contre lasphyxie

Franois Chaussier et Luigi Sementini

La pompe stomacale succion de G. V. Lafargue

Lasphyxie par les gaz hydrosulfurique et hydrocyanique : inspiration de chlore

Les nouvelles dragues de sauvetage de Frdric-Joseph-Benot Charrire

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Chapitre 2 La priode empirique de lanesthsie chirurgicale lther sulfurique : 1846-1847

La priode empirique de lanesthsie chirurgicale lther sulfurique : 1846-1847

Figure 2.2. Extrait de la dernire page de la lettre de Horace Wells, en anglais.

ainsi, sur le champ de bataille, un homme peut subir

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Rclamations de priorits et ractions des mdecins

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Figure 2.11. Acte de naissance de Christophe-Fortun Ducros. Archives municipales de Sainte-Tulle.

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Les compressions et les pincements, convenablement

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ther et otologie, avant 1847

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Linstrument dAlexandre-Paul-Louis Blanchet

Les ractions du mdecin berlinois Philip Heintz Wolff

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Les premiers mois de lanesthsie chirurgicale, en France

Un tudiant en mdecine amricain Paris : Francis Willis Fisher

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Il y a six semaines environ, on est venu me proposer den

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Figure 2.30. Lhpital de la Charit, Paris. Carte postale. Collection prive.

Le rle des dentistes Christopher Starr Brewster et Antoine-Franois-Adolphe Delabarre

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Les premires publications dans la presse scientifique europenne

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