CENTRO UNIVERSITRIO DE BRASLIA UniCEUB FACULDADE DE CINCIAS DA EDUCAO E SADE FACES

ANDR GUEDES DE SOUSA

DROGAS: DO CONTROLE SADE PBLICA

BRASLIA 2012

ANDR GUEDES DE SOUSA

DROGAS: DO CONTROLE SADE PBLICA

Monografia apresentada como requisito para concluso do curso de Psicologia da Faculdade de Cincias da Educao e Sade FACES Centro Universitrio de Braslia UniCEUB Orientadora Profa. Dra. Tnia Inessa

Braslia 2012

ANDR GUEDES DE SOUSA

DROGAS: DO CONTROLE SADE PBLICA

Monografia apresentada como requisito para concluso do curso de Psicologia da Faculdade de Cincias da Educao e Sade FACES Centro Universitrio de Braslia UniCEUB Orientadora Profa. Dra. Tnia Inessa
Braslia, 4 julho de 2012

Banca Examinadora:

Prof. Dr. Orientador

Profa. Dra. Examinadora

Profa. Dra. Examinadora

Meno Final: _______

AGRADECIMENTOS

Agradeo primeiramente a Deus, meus pais e de forma especial e diferenciada, Juliana por compartilhar de vrios momentos dessa etapa com cumplicidade, pacincia, carinho, ateno e tranquilidade tornando-os assim mais agradveis. Agradeo minha orientadora, Tnia Inessa, por ter me apresentado outras possibilidades tericas, ampliado minha viso sobre o tema. Sua gentileza e ateno foram fundamentais. Todos participaram de alguma forma dessa etapa e agradeo enormemente a todos e todas!

Ns devemos ser a mudana que queremos para o mundo. (Gandhi)

RESUMO Este trabalho de monografia resultado de um estudo sobre drogas, cuja proposta fundamenta-se em proporcionar a percepo das drogas, considerando aspectos individuais, sociais, polticos e, sobretudo, econmicos. Diante disso, portanto, ampliar a discusso sobre o controle de drogas em mbito nacional e global, compreendendo o impacto das polticas globais sobre drogas no indivduo e na sociedade. Alm disso, nesse estudo, frisa-se problematizar o tratamento e a ateno dada aos usurios de substncias psicoativas a fim de tratar sobre as novas polticas pblicas adotadas pelo Governo Federal com o Plano de Enfrentamento ao uso de Crack e outras Drogas, e implantado pelos estados, municpios e Distrito Federal. Tais polticas tm ensejado uma atuao agressiva e de cunho compulsrio, com estratgias de internaes compulsrias aos usurios de drogas em extrema excluso social, cujas prticas tm sido criticadas por diversos atores sociais como conselhos, movimentos sociais, militantes da luta antimanicomial e dos direitos humanos. Nesse estudo foi possvel aprofundar o debate sobre drogas e as atuais polticas em sade pblica relacionadas ao tema. Palavras-chave: Drogas, Sade Pblica, Internao Compulsria, Controle de drogas.

SUMRIO
APRESENTAO................................................................................................................................. CAPTULO 1-DROGAS E SUAS REPRESENTAES............................................................... 1.1 HISTRIA DAS DROGAS E SUA UTILIZAO NA CONTEMPORANEIDADE.......................................... 1.2 DROGAS LCITAS E DROGAS ILCITAS..................................................................................... 1.3 TOXICOMANIA E SUBJETIVIDADE.................................................................................................................... 8 11 11 18 25 28 28 37

CAPTULO 2- DOS MODELOS DE CONTROLE DE DROGAS................................................... 2.1 MODELO PROIBICIONISTA..................................................................................................... 2.1.1 Aprisionamento do Corpo e Confinamento............................................................................................ 2.2 MODELOS ANTIPROIBICIONISTAS.................................................................................................................... CAPTULO 3-DAS POLTICAS DE SADE PARA ATENO A USURIOS DE DROGAS. 3.1 DOS PLANOS DE ENFRENTAMENTO AO CRACK E OUTRAS DROGAS...................................................... 3.1.1 3.1.2 3.2 3.3 Plano Nacional de Enfrentamento ao Crack..................................................................... Plano Distrital de Enfentamento ao Crack e outras Drogas............................................. INTERNAO COMPULSRIA................................................................................................. DA ATUAL POLTICA DE ATENO A USURIOS DE DROGAS.................................................................

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52

57 60
66 67 70 73 75

3.3.1 CAPS AD, POLTICA DE REDUO DE DANOS, CONSULTRIOS DE RUA E REDES DE ATENO.. 3.3.2 DIREITOS HUMANOS E CIDADANIA......................................................................................... CONSIDERAES FINAIS.............................................................................................................. REFERNCIAS....................................................................................................................................

APRESENTAO
Diante da veemente discusso sobre o tema das drogas, alada pela problematizao social, marginalizao e a criminalizao da pobreza noticiadas pela mdia, novas polticas pblicas de enfrentamento ao crack e outras drogas tem sido adotadas pelo Governo Federal, estados, municpios e DF, de forma que estratgias simplistas de tratamento, como as polticas de internao compulsria de crianas, adolescentes e adultos, voltadas ao cuidado de pessoas que consomem drogas em situao de completa excluso social tem provocado grande repercusso social. A recente criao do Plano de Enfrentamento ao Crack e outras drogas levantou o debate sobre as polticas pblicas adotadas pelo governo, frente ao uso da violncia e a internao compulsria como a principal estratgia para o enfrentamento do uso e abuso de drogas lcitas ou ilcitas. A internao compulsria a internao a qual o indivduo no aceita ser internado para que o seu tratamento ocorra e, por isso, tal tipo de internao suscita uma srie de questes ticas, devido privao de liberdade do paciente e pelo fato do tratamento ser coercitivo. Com essa poltica, o Estado brasileiro est afirmando que os usurios na rua so incapazes de decidir se querem ser internados. Ao transformar em poltica a abordagem truculenta dada aos usurios de drogas, aniquilam-se a cidadania e os direitos fundamentais, alm de ser uma afronta aos direitos humanos, luta antimanicomial e reforma psiquitrica. No cerne desse ponto, o plano representa, para uns, um retrocesso na consolidada poltica de ateno aos usurios de drogas, alm de contrariar princpios da poltica pblica de Sade Mental e a da reforma psiquitrica, ao passo que, para outros, essa internao vista como o melhor meio de tratamento para o uso abusivo de drogas, especialmente o crack. Alm disso, demonstra o combate ao avano do crack e outras drogas, do trfico e das organizaes criminosas, bem como representa um pacto para vencer o crack, ao ampliar a oferta de tratamento de sade e ateno aos/s usurios/as de drogas e aumentar a preveno. Logo, em face da problemtica social das drogas constituir um fenmeno complexo que envolve questes psicolgicas, sociais, polticas e sobre direitos humanos e cidadania, justifica-se uma discusso rebuscada acerca do tema.

A poltica sobre drogas tem sido tratada como uma questo de segurana pblica e no com foco na sade, o que, sorrateiramente, criminaliza o usurio e torna o crack e outras drogas um dos principais viles da sociedade. Este trabalho busca estabelecer uma reflexo sobre as polticas nacionais e globais sobre drogas, a internao compulsria e levantar a discusso sobre a ateno aos usurios de drogas ao problematizar a real situao destinada a eles no DF. Para isso, a ida ao Frum: Drogas, Justia e Redes Sociais, realizado pelo Tribunal de Justia do Distrito Federal e Territrios, nos dias 29 e 30 de maro de 2012 e ao Seminrio Dependncia Qumica em Debate, realizado pelo Conselho Federal de Psicologia- 01, em 2 de maio de 2012, foi preponderante para discutir a Poltica Nacional Anti-Drogas e os Direitos Humanos, dentre outros assuntos. No desenrolar dos captulos, trs elementos foram fundamentais e harmoniosos para que a pesquisa pudesse ser esmiuada de forma a prover o requintado entendimento acerca do tema em destaque. Primeiramente, compreender as drogas e suas representaes na atualidade a fim de provocar a incorporao da histria dessas substncias psicoativas e sua utilizao na contemporaneidade, bem com a diferenciao entre drogas lcitas e ilcitas. A partir desses aspectos, estabelecer a conexo entre a toxicomania e a subjetividade levantando pontos importantes acerca da atualidade e da cultura do consumo. Em um segundo momento, tratar sobre os modelos de controle de entorpecentes, destacando o modelo proibicionista e as principais consequncias dessa poltica sobre indivduos e sociedades foi primordial. O que torna inteligvel o processo de aprisionamento do corpo e aprisionamento que, historicamente, atravessa a questo dos regimes disciplinares, permeando o constructo da loucura/doena mental at alcanar o uso e o comrcio de drogas. Em sequncia, trazer tona os principais modelos antiproibicionistas europeus, novas formas de controle sobre estupefacientes em contraponto viso exclusivamente repressiva do modelo proibicionista, apresentando estratgias que possam alavancar a discusso, como o caso da poltica de reduo de danos. Por fim, em um terceiro captulo, discorrer acerca das polticas de sade para ateno a usurios de drogas estabelecendo uma discusso sobre a recente implementao do Plano de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas, em mbito nacional e distrital. Nesse mrito, dissertar sobre a internao compulsria j que esse o ponto mais dissonante e controverso de ambos os planos, apresentando elementos que venham a contribuir para o entendimento desse tipo de internao, a diferenciao das outras formas de internao, assim como diversos outros fatores que possibilitem o debate.

Em contrapartida, expor a atual poltica de ateno a usurios de drogas, seus princpios direcionados aos direitos humanos, bem como o conjunto articulado de idias antimanicomiais e valores sociais. Nesse sentido, dispor os mecanismos integrados de ateno a esses usurios e as estratgias dessa poltica, mostrando o entrelaamento dos direitos humanos e da cidadania nessa poltica pblica sobre drogas.

Captulo 1 DROGAS E SUAS REPRESENTAOES NA ATUALIDADE 1.1 Histria das drogas e sua utilizao na atualidade Embora o consumo de drogas provoque alteraes fisiolgicas e psicolgicas, o uso desse tipo de insumos em contextos culturais e histricos diversos vem atravessando sculos. Muitos so os dilemas em relao a elas na medida em que permeiam questes sociais, morais e individuais. Como Labate at al (2008) coloca, simblicas. Neste captulo busca-se, sobretudo, tratar de algumas das principais substncias estupefacentes/psicotrpicas lcitas e ilcitas. Haja vista a abrangncia do assunto e os limites desse estudo no h como discorrer acerca de todos os tipos de drogas. O uso de substncias como maconha, a cocana, bebidas alcolicas e tabaco percorre milnios, sendo a relao do Estado com determinada droga e sua aceitabilidade social varivel de acordo com a poca e vm sofrendo profundas alteraes ao longo da histria. Como coloca Ribeiro (2006), essas drogas esto presentes e so consumidas pelo homem, todavia, o controle penal desempenhado pelo Estado somente foi desencadeado nas primeiras dcadas do sculo XX. As drogas ilcitas mais populares atualmente, portanto, eram utilizadas livremente bem como sua circulao e porte. Sob a forma recreativa ou medicinal a cocana, pio e a cannabis eram usados e foram banidos sob o discurso mdico oficial, notadamente, percebido nos pronunciamentos atuais sobre o controle sobre drogas. Para Scheerer (1993), a histria de proibio da maconha, do pio e da cocana demonstra uma confluncia complexa de processos de estigmatizao de populaes e de conflitos geopolticos entre potncias capitalistas e coloniais na expanso de formas de controle internacional compulsrio e cooperativo destinado a erradicar todos os usos de psicoativos que no fossem considerados mdicos ou cientficos. No estudo das cincias sociais brasileiras de 1970 em diante, baseado no clssico estudo de Howard Becker sobre o processo de construo de usurios de maconha entre msicos de jazz nos EUA (Becker, 1996 apud LABATE at al, 2008), os pioneiros trabalhos de Velho (1981, 1998 apud LABATE at al, 2008) abordaram o uso de drogas fazendo parte de um estilo de vida e uma viso de mundo caractersticos de segmentos das classes mdias urbanas. denota-se a concepo da compreenso antropolgica sobre o tema levando em conta caractersticas culturais, comportamentais e

Integrando esse cenrio, Coelho (1976 apud LABATE, 2008) cria uma coletnea reunindo estudos relacionados aos usos de psicoativos em grupos indgenas e traz novas construes acerca da histria indgena e da etnologia. Longe de se limitar a um vnculo com o problema da violncia ou da criminalidade social, o consumo de drogas, desde sempre, remeteu a vrias esferas da vida humana, ligandose a fenmenos religiosos, movimentos de construo (ou reconstruo) de identidades de minorias sociais, tnicas, geracionais, de gnero, ou ainda a produes estticas, segundo Labate at al (2008). Por outro lado, aspectos religiosos, econmicos e sociais atravessaram as origens proibicionistas o que levou, na dcada de 20, por fortes influncias brancas e puritanas, proibio do lcool nos EUA (RIBEIRO, 2006). Viala-Artigues e Mechetti (2003) relatam que a partir de um processo de fermentao natural ocorrido h aproximadamente 10.000 anos o homem j transformava intencionalmente parte de sua produo agrcola em bebida alcolica, passando a consumir e atribuir diferentes significados ao uso do lcool. Os celtas, gregos, romanos, egpcios e babilnios registraram de alguma forma o consumo e a produo de bebidas alcolicas. Carneiro (2005 apud LABATE at al, 2008) salienta que o vinho citado no Antigo Testamento, no Livro do Eclesiastes, como gozo do corao e alegria dos homens. No Novo Testamento, h a consagrao do vinho como sangue de Cristo. No contexto brasileiro atual, substncias ilcitas como maconha, cocana e o crack tem gerado grande repercusso e traz a tona o discurso sobre o controle das drogas. Internaes compulsrias feitas no Rio de Janeiro e So Paulo tm criado alarde na mdia, na sociedade e no Poder Pblico (NETTO, 2012) de sorte que expresses no plano da segurana pblica contrastam, paradoxalmente, por discursos de direitos humanos e sade mental dividindo o cenrio de debate sobre drogas. Rodrigues (2006) aduz que o termo droga, provavelmente, foi originado do antigo termo holands. Como hiptese mais provvel, considera-se o termo originado do holands antigodroog, o que se refere a folha seca, pelo fato de que, antigamente, a maioria dos medicamentos/ frmacos eram fabricados a partir de vegetais. Outrossim, Labate at al (2008) recorda que, de acordo com a etimologia do termo frmaco que designa tanto remdios quanto venenos, no h de se falar em drogas referindo-se somente a txicos ou venenos em abstrato. Diferentemente das atuais significaes de medicamento e psicoativo, nas lnguas europeias utilizavam-se tais termos em referncia no s a medicina, mas tambm a tinturaria e culinria de terras distantes no Oriente.

Dessa forma, surgiram as especiarias que seriam utilizadas, posteriormente, em grande escala mercantil como o acar, o ch, o caf e o chocolate. (GOODY, 2001, apud LABATE at al, 2008, p. 16). Assim que se desenvolveu o moderno mercado mundial (MINTZ, 1986; SAHLINS, 2004 apud LABATE al at, 2008). comum na atualidade designar droga ao fazer aluso a substncias psicoativas ilcitas como maconha, cocana, LSD1, crack, ectasy, pio, dentre outros. Definir uma substncia como droga independe de suas propriedades farmacolgicas, porm varia conforme a forma como o Estado decide trat-la, ratifica o socilogo Howard Becker (BECKER, 2001 apud LABATE, 2008). Sendo assim, intrinsecamente ligado s decises e escolhas do Estado est um complexo entrelaamento de esferas morais, mercantis, religiosas, criminais e, principalmente, econmicas. Isso faz emergir um debate pblico sobre o assunto, bem como so feitas associaes imediatas com violncia e criminalidade, realidade que assola as sociedades contemporneas. Nos Estados Unidos, a proibio de psicoativos como a maconha, o pio e cocana est entrelaada diretamente com aspectos discriminatrios e com grupos sociais minoritrios visto que havia uma propaganda oficial relacionando o tipo de droga com o tipo de pessoa: negros, mexicanos, chineses, tarados, desempregados e criminosos (RODRIGUES, 2006). Por consideraes raciais e no mdicas, no incio do sculo XIX, os norteamericanos j associavam o pio com a imigrao chinesa ocorrida aps a Guerra Civil, visando a construo de ferrovias e trabalho nas minas de carvo e ouro. O uso de pio e o grupo foram relacionados a uma ameaa sociedade americana. Assim, sentimentos gerais anti-chineses levaram as primeiras leis contra o pio (RODRIGUES, 2006). Rodrigues (2006) relata que, a partir de 1900, aps a proibio do pio, campanhas de amedrontamento da populao norte-americana ligando os perigos de determinada droga a grupos tnicos especficos demonstrando a reprovao moral ao uso de estupefacientes por minorias e imigrantes que, teoricamente, no representavam os clssicos valores da Amrica branca e puritana. A cocana foi associada aos negros em decorrncia do pnico racista do Sul dos EUA e, em 1901-1902, uma campanha relacionando o uso de cocana pelos negros antes de estuprarem mulheres brancas foi lanada. O impacto foi tamanho que at mesmo a Coca Cola Company decidiu retirar a cocana dos ingredientes do seu refrigerante mais famoso. Alm

De acordo com Rodrigues (2006) com a evoluo da farmacologia, a partir de meados do sculo XX, foram descobertas as primeiras drogas sintticas. Em 1943, o qumico Albert Hofmann, o pai do LSD, teria sido o

disso, o consumo de cocana passou a se vinculado a minorias que circulavam em zonas mais carentes como prostitutas, rufies e a pessoas da jogatina (RODRIGUES, 2006). Para essa mesma autora, o medo produzido pela droga no era resultado dos problemas relacionados ao uso de pio e cocana, mas sim do pnico da elite branca e protestante, alm das rebelies das minorias contra a segregao e opresso. Com a Depresso Norte Americana dos anos 1930, os imigrantes mexicanos, habituais fumantes de marijuana, tambm se tornaram uma minoria no mais bem-vinda por disputarem os escassos empregos com os norte-americanos. A campanha pela proibio da maconha vinculou atos violentos dos mexicanos ao fumo da erva, levando os estados da costa oeste dos EUA a pressionarem sua intolerncia, como ressalta Rodrigues (2006). De acordo com o Relatrio da Comisso Global de Polticas sobre Drogas da ONU (2011) 2, atualmente, a maconha a droga ilcita mais consumida no Brasil e no mundo, cerca de 160 milhes de usurios globais. Hoje, cultivada em diversos locais do mundo pela fcil adaptao a uma grande variedade de climas e altitudes, garantindo sua difuso ao redor do mundo. Na pr-histria, h indcios de que j havia o cultivo de cannabis sativa, sendo remotas as origens da utilizao do cnhamo (ou hemp- fibra vegetal extrada do caule da planta), bastante utilizada em medicamentos, temperos e, principalmente, tecer roupas de fibras resistentes, bem como o leo de suas sementes serviam como componentes de tintas e vernizes (RODRIGUES, 2006, p. 30). Diferentemente do cnhamo, o tetrahidrocanabiol (THC) um princpio ativo alucingeno encontrado nas folhas e frutos da mesma planta. Como frisa Courtwright (2002, apud RODRIGUES 2006) especula-se que, no Brasil, o hbito de fumar maconha tenha vindo dos primeiros escravos que traziam a erva consigo da Angola com destino a plantaes de acar no Nordeste do Brasil, onde o cultivo se estabelecera aps 1549. O nome maconha, inclusive, diz-se ter origem angolana. Em 2003, uma cesta cheia de couro com folhas e sementes de cannabis foi encontrada no noroeste da Regio Autnoma de Xinjiang Uygur, China. encontrado datava, aproximadamente, de 2500 a 2800 anos3.
primeiro a ingerir uma quantidade mnima da dietilamida do cido lisrgico (LSD) e experimentado seus efeitos alucingenos. 2 A ONU instituiu a Comisso Global de Poltica sobre Drogas, chefiada pelo ex-presidente Fernando Henrique Cardoso e com a participao dos ex-presidentes do Mxico Ernesto Zedillo e da Colmbia Csar Gaviria, alm do ex-secretrio-geral da ONU Kofi Annan, entre outras autoridades. Em junho de 2011, a Comisso Global de Poltica sobre Drogas divulgou um documento intitulado Relatrio da Comisso Poltica sobre Drogas que trata sobre as polticas de represso produo e oferta de drogas. 3 Disponvel em: http://english.peopledaily.com.cn/200612/23/eng20061223_335258.html Lab work to identify 2,800-year-old mummy of shaman. Dirio do Povo (2006). Acesso em 28.05.2012.

O material

Consumida pelos povos pr-incaicos e pr-colombianos h mais de 1200 anos, a coca uma planta nativa do Peru, bastante cultivada na regio dos Andes. Pelo efeito excitante e estimulante e, principalmente, para reduzir os impactos da altitude, o uso da mastigao das folhas de coca para suportar a fome, a sede e revigorar as energias pelos incas tornou-se tradio. At hoje, um hbito popular mantido nos pases andinos, como afirma Rodrigues (2006). Conforme a autora, descoberta por volta de 1855, a cocana , por sua vez, um alcalide extrado das folhas da planta Erythroxylon coca e utilizada na forma de cloridrato de cocana, um sal hidrossolvel, que se cristaliza em pequenas agulhas que assumem o aspecto de p amorfo podendo ser aspirado ou injetado. Rodrigues (2006) relata que, nos sculo XIX, esse componente popularizou-se na Europa e Estados Unidos introduzida em tnicos gaseificados e vinhos. At o incio do sculo XX, cocana e derivados do pio eram vendidos legalmente em qualquer farmcia dos EUA para uso medicinal ou recreativo. Grande parte da populao utilizavam esse produtos devido ao efeito estimulante do sistema nervoso central (DUAILIBI at al, 2008). No sculo XIX, mudanas estruturais na perspectiva dos americanos sobre drogas provocaram uma forte alterao de atitude institucional, o que culminou em um movimento proibicionista influenciada por fortes razes puritanas (RIBEIRO, 2006). Atualmente, os EUA so os maiores consumidores de cocana do mundo e tem a estimativa de consumo de 157 toneladas em 2009, o que equivale a 36% do consumo global conforme o Relatrio Mundial sobre Drogas de 2010 da UNODC- United Nations Office on Drugs and Crime. Brasil e Argentina constituem os maiores mercados de cocana na Amrica do Sul em termos absolutos (mais de 900 mil e 600 mil usurios, respectivamente) de acordo com o mesmo. A UNODC (2011) apresenta parmetros tais quais a corrupo e a lavagem de dinheiro que impulsionados pelo comrcio das drogas pervertem os polticos e distorcem as economias locais por gerar lucros homricos. No mesmo ano, o mercado internacional de cocana teve seu lucro bruto estimado em US$85 bilhes dos quais somente US$1 bilho permaneceram com os plantadores de coca, na regio do Andes, de acordo com UNODC (2011). Isso ocorre devido ao fato que, como sobressalta Coggiola (1997), o grosso dos camponeses e operrios pisadores de coca que se vem forados a cultiv-la e process-la no s permanecem em condio de superexplorados, como sofrem a renovada presso do aparato do Estado e dos cartis, associados em "esquadres da morte" e em bandos de pistoleiros do

latifndio. Os mesmos beneficirios do trfico criaram o fantasma do "narcoterrorismo" e da narcoguerrilha" para encobrir sua ao criminal. Outrossim, ainda nesse relatrio citado, a maior parte do lucro bruto gerado na Amrica do Norte (US$35 bilhes) e no Oeste Europeu e na Europa Central (US$26 milhes). O alcance da interceptao da lavagem de dinheiro global permanece baixa. Mundialmente, menos de 1% (provavelmente 0.2 %) dos procedimentos dos crimes de lavagem monetria via sistema financeiro so apreendidos ou congelados (UNODC, 2011). Para Coggiola (1997), o sistema financeiro, cada vez mais, necessita de capital livre para girar, e o trfico de drogas promove o aparecimento mgico desse capital de acumulao rpida e movimentao veloz. A cocana no gera somente dependncia nos indivduos, mas tambm em grupos econmicos e nas economias de alguns pases, como bancos da Flrida, algumas ilhas do Caribe e nos principais pases produtores, como levanta Coggiola (1997). Esse autor relata que grande parte dos lucros do narcotrfico so recebidos pelos grandes bancos, por depsitos dos produtores e dos intermedirios, e por comisses pela "lavagem" do dinheiro. De acordo com ele, as medidas tomadas pelas autoridades dos EUA contra essas operaes bancrias em cumplicidade com os traficantes so risveis. Entre os bancos que sofreram sanes por no terem declarado transaes figura o First National Bank of Boston, que expediu para o exterior US$ 1,2 bilho em notas pequenas. A comisso de 3% paga pelos traficantes (US$ 36 milhes) tornou irrisria a multa de US$ 500 mil imposta ao banco. O que se multa, no caso, a ilegalidade da operao, no a origem criminosa do dinheiro protegido pelo sacrossanto sigilo bancrio (COGGIOLA,1997). Como afirma Caggiola (1997) a "narcoeconomia" no , portanto, um mbito delituoso socialmente homogneo como enfatiza a distorcida propaganda da polcia imperialista. Dados da ONU (2011) mostram que, em 2008, 17 milhes eram os consumidores de cocana no mundo. Sendo assim, mostra-se que a oferta de coca latino-americana uma simples resposta demanda mundial que utiliza a droga para evadir-se da alienao laboral, da falta de horizontes sociais, ou pela destrutiva competio hiperindividualista imposta pelo mercado. A narcoeconomia, pois, representa um mercado incomensuravelmente maior que o do lcool e o do tabaco tradicionais. A UNODC (2011) estima que, no globo, algo em torno de 210 milhes de pessoas utilizam drogas ilcitas a cada ano e quase 200.000 destas morrem pelas mesmas.

Consequentemente, complicaes agudas e crnicas em massa geraram a proibio desta droga nos principais pases ocidentais. Sua utilizao emergiu novamente nos anos 80 devido intensa rotina, o ambiente "workaholic" das metrpoles das sociedades ocidentais. Com o proibicionismo, a represso da oferta e de produtos utilizados na preparao desse entorpecente s conseguiu elevar o preo da cocana pura e elitizada nos EUA, e pr em circulao um produto superdegradado para consumo popular: o mortal crack (COGGIOLA,1997). O nome deriva do verbo "to crack", que, em ingls, significa quebrar. H apresentaes alcalinas, volteis a altas temperaturas que podem ser fumadas em cachimbos. o caso do crack, da pasta base da cocana e da merla (SENADO FEDERAL, 2011). Este contexto, no qual a cocana se tornara a principal atrao, foi contrastado menos de dez anos depois, pelo surgimento do crack. Os consumidores de crack vivem em grandes cidades e pertencem a grupo tnicos minoritrios apresentando, geralmente, altos nveis de desemprego e pssimas condies de vida (COGGIOLA,1997). Para esse autor, o capitalismo, pois, s pode oferecer o crack para quem no emprega, exclui e segrega. No Brasil, em meados dos anos 80, o crack se expandiu em locais socialmente excludos tendo os meninos em situao de rua e os usurios de drogas injetveis (UDIs) seus principais adeptos (DUAILIBI et al, 2008). Assim, Dualibi et al (2008) comenta que o impacto desse novo cenrio de uso desse entorpecente foi refletido no servio de atendimento nos anos 90. Dessa forma, os usurios de cocana e crack passaram a ser o grupo de usurios de drogas ilcitas que mais procuravam tratamento ambulatorial e servios de internao para dependncia qumica. Oliveira et al (2008) afirma que o primeiro relato de crack foi em 1989 na cidade de So Paulo. Atualmente, devido ao seu baixo custo, fcil acesso e alto poder de dependncia, o crack vem se disseminando pelas grandes capitais brasileiras, sendo associado violncia e a marginalidade. Devido ao fato do Brasil ser rota de trfico de cocana o consumo do crack vem crescendo por conta da vulnerabilidade social de grande parcela da populao, sobretudo dos mais jovens (SENADO FEDERAL, 2011). No tpico seguinte, ser debatida a diferena entre drogas lcitas e ilcitas, bem como a questo das drogas como mercadorias, considerando seus aspectos econmicos, polticos e sociais que atravessam o entendimento acerca do assunto. 1.2 Drogas Lcitas e Ilcitas

O consumo de drogas um tema polmico, uma prtica milenar, todavia se mantm como um assunto permanentemente atual por constituir um fenmeno complexo, com origem e consequncias biolgicas, psicolgicas e sociais. Para a Organizao Mundial da Sade (1995), as drogas so substncias psicoativas, ou seja, elementos que agem no sistema nervoso central e causam modificaes nas emoes, humor, pensamentos e comportamento. Rodrigues (2006) afirma que tem sido uma prtica comum a modificao de comportamento de humor e emoo pelo uso das drogas. De sorte que, em larga escala, todas as sociedades distinguiram o uso mdico e o abuso no medicinal. Essa autora alerta que, sob a perspectiva mdica, o consumo de drogas no novidade ou um mal contemporneo, mas sim algo que sempre esteve na histria da humanidade, assim como a busca do prazer e da satisfao dos instintos. No Brasil, o Ministrio da Sade (1995) cita que a procura por substncias ilcitas parece ser maior em populaes com nveis elevados de desemprego entre os jovens, dificuldades de moradia, oportunidades educacionais limitadas, servios de sade deficientes e em bairros desassistidos e com elevada criminalidade. O atual contexto de desigualdade social brasileiro, por conseguinte, apresenta-se como forte candidato a produzir consumidores em potencial. As drogas so divididas em dois grandes grupos, segundo o critrio de legalidade: drogas lcitas e ilcitas. So drogas lcitas aquelas que tm sua produo e comercializao legalizadas e so aceitas socialmente. J as drogas ilcitas so proibidas pela legislao e o seu uso, produo e comercializao, que no so aceitos socialmente, podem acarretar em sanes penais de acordo com a legislao brasileira, Lei n 11.343, de 23 de agosto de 2006, que institui o Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas e representa um controle proibicionista moderado sobre drogas devido ao fato de que a posse de drogas ilcitas no enseja em pena privativa de liberdade. Este modelo de poltica sobre drogas baseado no modelo proibicionista4, o qual pretende eliminar as drogas da sociedade, com o discurso de guerra s drogas, e tratar os sujeitos vulnerveis atravs da criminalizao e penas alternativas, devido utilizao de

O modelo proibicionista criminaliza o uso, produo e venda de drogas. Tema discutido no tpico 2.1.

drogas ilcitas, ou atravs do tratamento visando diminuio ou abstinncia do uso de qualquer substncia. Contudo, ao criminalizar a utilizao e o comrcio de drogas, tais insumos no deixaram de existir e ter status de bens de consumo como qualquer outra mercadoria. Mesmo com a proibio, ampliou-se a utilizao de drogas e elas se inseriram em um amplo mercado ilegal, e, como fundamenta Rodrigues (2006), reflete o posicionamento de um grupo que no compartilha do mesmo ideal representado pela norma proibitiva. Como Marx (1978b, apud LAURENTI E BARROS 2000, p.7) aponta:
O consumo cria o impulso da produo; cria tambm o objeto que atua na produo como determinante da finalidade... o consumo pe idealmente o objeto da produo, como imagem interior, como necessidade, como impulso e como fim. Sem necessidade no h produo. Mas o consumo reproduz a necessidade.

Santos (2007) afirma que, como qualquer produto ou mercadoria, a droga tem valor e funo na sociedade que a produz e comercializa a fim de servir a propsitos e finalidades do sistema e no como algo que apresente riscos relacionados s suas propriedades farmacolgicas. Nessa direo, Santos (2007) aponta que, por tais razes, se constata o aumento do consumo de drogas lcitas e ilcitas de modo que ao perceber a droga como uma mercadoria a servio do lucro indiscriminado, estampa-se os valores do capital. O comrcio de drogas sempre existiu, mesmo ele sendo lcito ou ilcito ao passar dos tempos. Tal qual ocorre com a pirataria e o mercado negro de produtos legalizados, ao tornar determinado comrcio um crime a procura no se extingue. Como mostra o Labate at al (2008), a proibio do consumo do lcool na dcada de 20, nos Estados Unidos, no foi suficiente para transparecer a ntima relao da proibio oficial com a violncia social crescente. Fonte de lucros interminveis, o negcio clandestino juntamente com a corrupo e o crime nutrem o trfico, criando mundos de delinquncia. Cabe ressaltar que o critrio de legalidade ou no de uma droga historicamente varivel e no est relacionado, necessariamente, com a gravidade de seus efeitos. De forma que o critrio de legalidade fruto de um jogo de interesses polticos, e, sobretudo, econmicos em escala mundial, como defende Coggiola (1997). No caso do Brasil, os diversos tipos de substncias psicoativas ilegais so delimitados pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria- ANVISA. Nesse vis, Carneiro (2002 apud SANTOS, 2007) referem que, a partir do incio do sculo XX, as drogas passaram a ser objeto de grande interesse internacional adquirindo o papel de principal ramo do comrcio mundial quando se considera os 500 bilhes de dlares

do narcotrfico e engloba os capitais das drogas legais, dentre eles o lcool, o tabaco, o caf, o ch e tambm aquelas drogas da indstria farmacutica. Esse autor acrescenta, ainda, que no sculo XX o consumo alcanou o maior proibicionismo oficial, por um lado, e sua maior extenso mercantil, por outro. Rodrigues (2005, apud SANTOS e COSTA-ROSA, 2007) expe que drogas proibidas, na contemporaneidade, como a cocana e a herona foram disputadas no mercado lcito de diversos pases. Os autores destacam que essas substncias faziam parte de um lucrativo comrcio legal e envolviam interesses de potncias na poca, indstrias farmacuticas e suas estratgias geopolticas no globo. De fato, questionam-se os critrios utilizados na distino de drogas lcitas e ilcitas no sentido de que eles no se apoiam no dano/prejuzo potencial da substncia em si, apesar do discurso mdico veemente. Nesse sentido, a aceitao de determinadas drogas por parte da sociedade questionada, j que criminaliza algumas drogas e legaliza outras baseadas em um forte moralismo arraigado socialmente e estigmatizao, que tradicionalmente criado como uma tendncia acusatria aos usurios de drogas ilcitas. Um dos motivos das atuais polticas globais sobre drogas serem extremamente criticadas manter legais drogas de alto poder ofensivo sade como lcool, cigarro e vrias outras drogas da indstria farmacutica. Para Santos (2010) observam-se as vrias manifestaes do consumo de psicoativos como produto e resultado da vida e do mal-estar contemporneo: a compulsividade como resposta primordial, o consumo abusivo de anfetaminas e a relao com o ideal da busca de um corpo perfeito, alm de ansiolticos, antidepressivos e estimulantes. De acordo com Santos e Costa-Rosa (2007, p. 488):
Mesmo quando a questo o usurio de drogas, tambm h parcialidade, pois a tendncia focalizar o olhar nele como protagonista principal do rompimento com a norma, associando-o delinquncia e ao narcotrfico. Antes de tudo necessrio lembrar que nossa sociedade uma voraz consumidora de drogas, desde o consumo mais banalizado, como o cigarro e o caf, passando pelos diferentes tipos de drogas consideradas ilcitas, at o uso de lcool, que permanece como o mais fecundo objeto de prazer quando o assunto festejar. Os novos objetos da cincia que trazem a promessa de felicidade, os psicofrmacos, tambm vm alcanando grande destaque. Sua utilizao, inicialmente proposta para o tratamento das doenas mentais atravs da prescrio mdica, compe um novo cenrio do uso ilcito, ou pouco discriminado, de drogas lcitas.

De fato, o prprio Estado fomenta determinadas drogas em funo do aspecto econmico-financeiro e poltico que a questo envolve, sendo que no h interesse em conter alguns tipos de drogas como lcool e diversas outras drogas psicotrpicas da indstria farmacutica. Abrangendo a discusso da utilizao de substncias psicoativas na contemporaneidade, tal fenmeno parte integrante da lgica capitalista de mercado que, ao utilizar-se de avanos tecnocientficos, fomenta a industrializao de determinados entorpecentes, bem como a distribuio e venda de tais substncias de forma a gerar lucros gigantescos aos grupos que se encarregam deste comrcio, que est inteiramente inserido na racionalidade do nosso sistema econmico. Sob esta tica, citar o lcool indispensvel para continuar abordando o assunto. Novos paradigmas em relao ao lcool foram se enraizando na sociedade ao passo que a estruturao do sistema capitalista trouxe grande visibilidade a este entorpecente, eis que o lcool o entorpecente mais utilizado em nossa sociedade quando o assunto comemorar. Como destaca Babor et al (2003 apud ALIANE et al, 2006) ao beber excessivamente as principais consequncias, as quais representam um grande prejuzo econmico para o pas esto relacionadas a violncia, trmino de relacionamentos, absentesmo, desemprego, hospitalizaes, incapacitaes por perodos prolongados, alm de morte prematura. Atualmente, a mdia desempenha papel preponderante ao incentivar o consumo do lcool, droga mais consumida mundialmente5, e ao mesmo tempo inserir representaes sociais errneas a respeito do mesmo. As propagandas veiculadas na mdia, que ostentam o uso de bebidas alcolicas como forma de integrao social e diverso, so apelativas e contm alto grau de sensualidade em suas campanhas publicitrias, gerando um esteretipo de que o consumo de bebidas alcolicas sinnimo de descontrao, euforia e conquista, ou seja, a causa de prticas aceitas socialmente. Nesse sentido, MINISTRIO DA SADE- M.S.(2004, p. 19) discorre :
O eixo norteador de campanhas pela reduo dos problemas provocados pelo lcool deve ser a estratgia de reduo de danos, devendo haver a crtica de esteretipos relacionados ao uso do lcool, e incentivados pela propaganda de bebidas alcolicas, como a associao do uso do lcool com a virilidade, a sensualidade, a diverso etc.

De acordo com a OMS, em um relatrio publicado no ano de 2004 e intitulado Global Status Report on Alcohol em Geneva 2004. http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_status_report_2004_overview.pdf

Considerando-se que, de acordo com a ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE- OMS (2011), [...] o uso prejudicial do lcool um problema mundial resultando em aproximadamente 2,5 milhes de mortes por ano, no s o fator-causa de muitas doenas, mas tambm o percussor de muitos prejuzos e violncia, o lcool pode ser um entorpecente muito custoso para comunidades e sociedades. Ao criar uma imagem distorcida do lcool, a mdia desempenha um importante papel ao enaltecer seu uso e aceitao social e de obscurecer os danos provocados pela utilizao de bebidas alcolicas, como os efeitos provocados pela abstinncia da droga e a relao de dependncia estabelecida pelo usurio com o lcool em momentos comemorativos ou de sofrimento, tornando seu uso uma necessidade, o que amplia os efeitos e consequncias devastadoras provocadas pelo alcoolismo, o que reforado por Gualberto (2010, p. 11):
O alcoolismo apontado como um dos principais problemas de sade mundial, e a mdia tem papel influenciador neste fato, seja pelo uso de propagandas massivas na TV, seja pelo apelo ertico associado a essas campanhas; mas, principalmente, pela falta de advertncias adequadas sobre as consequncias de seu consumo. A propaganda de bebidas alcolicas no Brasil regulada pela Lei n. 9.294, de 1996, e, segundo essa lei, que tambm regulamenta a propaganda de cigarros e outros produtos, considerada bebida alcolica aquela com mais de 13 GL, o que exclui cervejas e vinhos.

Isto acaba por se tornar um grave problema, pois se sabe que a cerveja uma bebida alcolica e ocupa papel muito importante em muitos distrbios relacionados com o consumo de lcool, em especial no que diz respeito aos jovens. Pode-se afirmar que a utilizao da imagem da mulher na publicidade de cervejas no Brasil um estmulo para a compra e consumo desses produtos, o que agrava ainda mais este cenrio. Alm do mais, tambm possvel afirmar que a publicidade e o marketing associados s bebidas alcolicas giram sempre sobre o eixo beleza sensualidade -alegria, associando-as a momentos de lazer, de conquista e de prazer (GUALBERTO, 2010). Portanto, no pelo fato de serem lcitas, que essas drogas so pouco ameaadoras. De acordo com a OMS (2002), as drogas ilcitas respondem por 0,8% dos problemas de sade em todo mundo, enquanto o cigarro e o lcool, juntos, so responsveis por 8,1% desses problemas. Os vrios problemas sanitrios e sociais associados ao consumo e dependncia do tabaco, do lcool e de substncias ilcitas exigem uma maior ateno por parte da comunidade de sade pblica e exigem respostas e polticas apropriadas para resolver tais problemas em distintas sociedades, segundo OMS (2002).

Na maioria dos casos, as pessoas consomem substncias psicoativas porque esperam o beneficio de tal consumo, seja por prazer ou para evitar dores, incluindo o consumo social. Mas o seu consumo tambm implica potencial de dano, em curto ou longo prazo, tanto para o usurio quanto para a sociedade. No que cerne ao usurio, Santos e Costa-Rosa (2007, p. 13) destacam que [...] a relao dos sujeitos com a droga no linear, pois pode compreender vrias categorias, como o uso experimental, recreativo, social, abusivo e a adico6. De acordo com o ONU (2011, 13), a maioria das pessoas que usam drogas no se encaixa no esteretipo de dependentes imorais e lastimosos. Dos cerca de 250 milhes de usurios de drogas no mundo, as Naes Unidas estimam que menos de 10% podem ser classificados como dependentes ou usurios de drogas problemticos. Os fatores que contribuem para o desenvolvimento de padres de uso problemtico ou para a dependncia tm mais a ver com traumas ou negligncias na infncia, duras condies de vida, marginalizao social e problemas emocionais, antes do que com fragilidade moral ou hedonismo (ONU, 2011). Portanto, existem modos distintos de relao do sujeito com as drogas como trata Bertolote (1997). Para ele, o uso experimental se d no episdio de uso extremante infrequente ou no persistente de uma droga especfica. J o uso recreativo refere-se ao uso de uma droga, geralmente ilcita, em circunstncias sociais ou relaxantes, sem implicaes com dependncia e outros problemas relacionados. Ademais, o uso social consiste na manuteno de um uso regular, no compulsivo e que no interfere com o funcionamento habitual do indivduo. O uso social pode ser entendido, de forma literal, como uso em companhia de outras pessoas e de maneira socialmente aceitvel, mas tambm usado de forma imprecisa querendo indicar os padres acima definidos. Bertolote (1997) cita a CID-10 (10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas da OMS) e o DSM-IV(4 edio do Manual de Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais, da Associao Psiquitrica Americana- APA) para comentar sobre o uso nocivo/abusivo de substncias psicoativas. O uso nocivo/abuso e dependncia so padres de uso que esto representados nos sistemas classificatrios CID-10 e o DSM-IV sendo entendido como um padro de uso onde

Para Santos e Costa-Rosa (2007, p. 13), a adico uma situao limite que implica a escravido do indivduo diante da droga, que se torna o objeto de um prazer sentido como necessidade, e que assume o comando das aes do sujeito.

aumenta o risco de consequncias prejudiciais para o usurio. Na CID-10, o termo uso nocivo utilizado como aquele que resulta em dano fsico ou mental. Na DSM-IV, utiliza-se o termo abuso, definido de forma mais precisa e considerando tambm consequncias sociais de um uso problemtico, na ausncia de compulsividade e fenmenos como tolerncia e abstinncia. A partir dos critrios da CID-10 e do DSM-IV possvel compreender cada forma de categorizar e definir os termos utilizados para definir uso nocivo, abuso, e de uso de drogas. De acordo com o DSM-IV (APA, 1993), a definio de abuso baseia-se na ocorrncia de um ou mais dos seguintes critrios no perodo de 12 meses: 1. Uso recorrente resultando em fracasso em cumprir obrigaes importantes relativas a seu papel no trabalho, na escola ou em casa; 2. Uso recorrente em situaes nas quais isso representa perigo fsico; 3. Problemas legais recorrentes relacionados substncia; 4. Uso continuado, apesar de problemas sociais ou interpessoais persistentes ou recorrentes, causados ou exacerbados pelos efeitos da substncia. J a definio de uso nocivo pela dcima edio da Classificao Internacional das Doenas CID-10 (OMS, 1993) baseia-se nos seguintes critrios: 1. Evidncia clara de que o uso foi responsvel (ou contribuiu consideravelmente) por dano fsico ou psicolgico, incluindo capacidade de julgamento comprometida ou disfuno de comportamento 2. A natureza do dano claramente identificvel; 3.O padro de uso tem persistido por pelo menos um ms ou tem ocorrido repetidamente dentro de um perodo de 12 meses; 4. No satisfaz critrios para qualquer outro transtorno relacionado mesma substncia no mesmo perodo (exceto intoxicao aguda). Portanto, fatores como o dano, o uso recorrente e os problemas legais e sociais so determinantes para caracterizar o consumo e a dependncia de substncias psicoativas j que abrangem a esfera individual e social. No tpico 1.3, a toxicomania ser abordada a fundo devido forma de uso nocivo sade do sujeito. 1.3 Toxicomania e Subjetividade Ao analisar a subjetividade no processo de socializao contemporneo e a relao que estabelecida pelo sujeito com as drogas nessa sesso consideram-se os diferentes tipos de uso de entorpecentes. Contudo, o uso eventual, recreativo ou habitual das drogas no sero aprofundados aqui a fim de que haja o enfoque na toxicomania, por causa das consequncias desse tipo de uso.

Para Pacheco Filho (1997-1998 apud RIBEIRO 2009), diversas terminaes foram criadas para expressar o consumo mrbido de entorpecentes como drogadio, dependncia, vcio ou toxicomania (QUINET, 2006 apud RIBEIRO, 2009). A toxicomania considerada, consoante Conte (2000, apud RIBEIRO, 2009), a relao intensa e exclusiva com o uso de drogas na qual j se tenha estabelecido tambm uma funo na vida psquica do sujeito. A prtica clnica com toxicmanos carrega muitas peculiaridades, as quais podem tornar-se obstculos ao tratamento. Conforme Chaves (2009), os toxicmanos geralmente no chegam ao consultrio por si s, mas sim pelos pais, polcia e etc. Ribeiro (2009) cita que o recurso s drogas, para a psicanlise, entendido como uma possvel resposta do sujeito ao mal-estar inerente ao processo de formao das sociedades e cultura. Freud relata que as drogas so mtodos para evitar o sofrimento. (FREUD 1930/1996 apud RIBEIRO, 2009). Lacan utiliza a descrio discurso do capitalista para relatar a anulao do sujeito que consumido (desaparece) para dar lugar ao objeto, que no caso presente o objeto-droga (RIBEIRO, 2009). Como aponta Baratta (1994 apud Santos, 2010), a demanda pelo consumo de drogas estaria estritamente ligada aos mecanismos do consumismo, sendo tributria a necessidade de evadir-se das angstias advindas da realidade do sujeito faltante contemporneo. Birman (1999) relata que dentre os aspectos fundamentais do mal-estar na atualidade est presente toxicomania e, sobretudo, o alcoolismo. Utilizando-se de conceitos como cultura do narcisismo e sociedade do espetculo para destacar a ps-modernidade, esse autor discorre que tanto a indstria farmacutica quanto a do narcotrfico se complementam de maneira harmoniosa, pois, em ambas, a evitao de qualquer sofrimento psquico que est em pauta. Como consequncia da nfase dada exterioridade (na sociedade do espetculo) e ao autocentramento (na cultura do narcisismo), observa-se a articulao entre duas operaes sociopolticas: os processos de medicalizao e psiquiatrizao do social, mediados pelas neurocincias e pela psicofarmacologia, e a construo exorbitantemente empresarial do narcotrfico (BIRMAN, 1999). Segundo o mesmo autor, nessa sociedade ps- moderna a fragmentao da subjetividade - pelo paradoxo entre autocentramento e exterioridade - ocupa posio fundamental.

E aqui se encontram os destinos do desejo: numa direo marcadamente exibicionista e autocentrada, que tem como contrapartida o esvaziamento do intersubjetivo e o desinvestimento nas trocas inter-humana. De acordo com Birman (1999), esse o trgico cenrio para a imploso e a exploso da violncia que pe em grande consternao assola a atualidade e que se fazem acompanhar da crescente volatilizao da solidariedade. Este o ethos da atualidade, como conclui o autor. No mago dessa sociedade narcsica do espetculo, como afirma Birman (1999) o individualismo e o autocentramento atingiram seu ponto mximo, com o consequente apagamento da alteridade e da intersubjetividade ao lado de um enaltecimento exacerbado de si mesmo. Assim sendo, esse autocentramento desprovido de interioridade e caracteriza-se pelo excesso de exterioridade, de exibicionismo. Institui-se, assim, a hegemonia da aparncia, a qual o sujeito vale pelo o que parece ser (BIRMAN, 1999). Trata-se de uma nova forma de subjetivao, por meio da qual so forjadas outras modalidades de subjetivao na atualidade, o que constitui o fundamento da atual psicopatologia. Essa sociedade ps-moderna construiu um modelo de subjetividade em que as possibilidades de reinveno do sujeito e do mundo se silenciam (BIRMAN, 1999). A psicopatologia da ps-modernidade define-se justamente, pelo fracasso de muitos sujeitos - deprimidos, toxicmanos, etc - em realizar a glorificao do eu e a estetizao da existncia. Essas patologias tm recebido macio investimento financeiro de grandes laboratrios farmacuticos internacionais para a realizao de pesquisas predominantemente, de ordem biolgica e psicofarmacolgica (BIRMAN, 1999). Birman afirma que h um processo de produo social das toxicomanias, pelas vias medicamentosas da psiquiatria e do mercado de drogas pesadas, que encontram suas condies de possibilidade na tica da sociedade do espetculo e do narcisismo. A expanso e o consumo de drogas no Ocidente representam, segundo o autor, o sucesso global do narcotrfico, que no pode ser desarticulado da difuso massiva dos psicotrpicos pela psiquiatria e pela medicina, pois ambos se inserem no mesmo vazio existencial que produz as novas formas de mal-estar na civilizao (BIRMAN, 1999). Como retrata Ribeiro (2009), essa concepo apresenta as substncias txicas como estando a servio da economia de mercado e tem como exemplo mximo as pessoas que delas fazem uso como uma forma de ficarem mais adaptadas s exigncias do mundo contemporneo: afastando o cansao, produzindo mais e melhor, aguando a criatividade, suportando as frustraes etc.

Nessa lgica, Carneiro (2002 apud SANTOS, 2010, p. 9) diz que o consumo das mercadorias fetiches estimulado por complexos e cada vez mais poderosos mecanismos de criao de comportamentos de consumo compulsivo, como os veculos miditicos. De acordo com esse autor, estabelecido um ideal de sociedade cada vez mais viciada em comida, compras, carros, jogos e, sobretudo, drogas.

Captulo 2 DOS MODELOS DE CONTROLE SOBRE DROGAS Nesse captulo sero apresentadas as formas de controle de drogas ao passo que, alm do clssico modelo proibicionista de drogas que prev a represso ao uso e venda desses entorpecentes, o que provocou o encarceramento de grande quantidade de pessoas e muitas outras consequncias discutidas frente, conforme Ribeiro (2006) aponta, novos modelos surgem contrapondo o antigo modelo de controle e vem trazendo estratgias inovadoras. 2.1 Modelo Proibicionista Para que haja o entendimento sobre o controle sobre drogas vigente no Brasil e em diversos pases do mundo, a compreenso do que o modelo proibicionista, suas implicaes e o impacto provocado por ele a partir de sua implementao, tornam-se necessrias. O modelo proibicionista advm do radicalismo punitivo norte-americano de controle de drogas, que reprime o uso, produo e distribuio de drogas criminalizando o indivduo e, alm disso, preconiza o mximo controle penal sobre a venda e o consumo de substncias includas no rol de ilcitos, preferencialmente mediante o uso da pena de priso como meio de coero, e que tem como meta a abstinncia (RODRIGUES, 2009). Como relata Rodrigues (2006), ao impor um determinado tipo de moral sem que essa expectativa represente necessariamente um valor, ou um sistema de valores partilhado pela sociedade cria-se um modelo proibicionista de controle de drogas que sustentado por fundamentos morais e sanitrio-sociais. Logo, como afirma Rodrigues (2006), uma das consequncias do proibicionismo a marginalizao de um nmero cada vez maior de pessoas que no se enquadram ao modelo de controle sobre drogas imposto pela norma, por no compartilharem dos mesmos valores morais da abstinncia defendidos pela norma proibitiva. Provocados pelo controle proibicionista, o preconceito e a excluso social relacionados ao uso de drogas ilcitas tem extrema importncia ao se tratar das consequncias advindas desse tipo de controle, como relata a ONU (2011):
As polticas e estratgias de drogas continuam sendo fortemente influenciadas por preconceitos e vises ideolgicas ou de convenincia poltica, que no levam em conta a crescente complexidade do mercado de drogas e das questes relativas ao uso e dependncia das mesmas (ONU, 2011, p. 8).

Para Santos (2010), se faz presente no proibicionismo a aliana entre prticas moralistas e de controle social no trato com as drogas, relacionando determinados psicoativos

a minorias que eram consideradas perigosas por seus hbitos e procedncias. Portanto, [...] relaes entre etnias e o uso abusivo de substncias foram sendo erroneamente produzidas, sendo os chineses relacionados ao uso abusivo de pio, negros ao de cocana, irlandeses ao de lcool, hispnicos ao de maconha (RODRIGUES, 2005, p. 294). Nesse vrtice, lanam-se as bases que justificam os principais argumentos oficiais para dar contorno poltico e social ao campo das substncias psicoativas: as drogas como ameaa moral, como questo de sade pblica e como problema de segurana pblica (SANTOS, 2010). O controle internacional sobre drogas h pouco tempo se estabeleceu. Foram criadas rigorosas polticas repressivas contra a produo, distribuio e o consumo de drogas a fim de que houvesse a reduo do mercado de drogas ilcitas como maconha, cocana e herona e, consequentemente, ver o mundo livre das drogas (ONU, 2011). Como destaca Rodrigues (2006, p. 47):
No aspecto poltico, o modelo proibicionista amparado pelos tratados internacionais [...], em vigor na grande maioria dos pases do mundo, e defendido pela ONU. Diversas autoridades e polticos apoiaram essa poltica, em especial os Presidentes Norte-americanos (Nixon, Reagan, Bush pai e Bush filho), alm do Presidente francs Jacques Chirac. Notadamente, o assunto droga transcende os limites da sade pblica e da moral, marcando terreno na esfera da poltica internacional e passa a se constituir tpico relevante na poltica externa das grandes potncias.

Investigar as origens histricas desse modelo necessrio para que se entenda o atual controle sobre drogas. Afinal, diferentemente de outros delitos tradicionais como o homicdio, a criminalizao do uso e do comrcio de drogas relativamente recente (RODRIGUES, 2006). O expansionismo martimo-comercial europeu em meados do sculo XIV, entendido como um elemento fundamental no processo de transio do Feudalismo ao Capitalismo provocou diversas transformaes no comrcio de mercadorias valiosas, o que atingiu, principalmente, as famigeradas especiarias. Includas no rol de especiarias, a papoula da ndia (pio), a coca e a cannabis eram livremente comercializadas pelos pases colonizadores e preenchiam as grandes embarcaes. Tais insumos tiveram grande importncia estratgica internacional, tanto poltica quanto econmica, sendo que a proibio da circulao e do consumo de tais substncias nem era cogitada. Conforme Rodrigues (2006), o comrcio internacional de substncias hoje consideradas ilcitas somadas s especiarias, tiveram um importante papel na economia internacional, tanto no apogeu do perodo colonial, como da em diante, em especial no decorrer do sculo XIX, caracterizado pela rota do pio. (RODRIGUES, 2006).

Alm da atuao dos colonizadores na expanso comercial dessas especiarias, a Igreja Catlica exerceu um papel fundamental nas origens de proibio das drogas na modernidade. Ao impor a doutrina crist aos povos colonizados, preconizava-se o catolicismo como um pilar religioso. Todavia, tais povos nativos tinham cultura e crenas religiosas tpicas, as quais utilizavam plantas sagradas em seus cultos e adoraes como forma de aproximao com o divino em seus rituais religiosos tanto nas Amricas como na Europa. Como mostra Rodrigues (2006) os antroplogos afirmam que o uso de drogas pode ser considerado universal, j que so pouqussimas as culturas que no se utilizam de alucingenos. Com a colonizao do Novo Mundo, sob forte influncia da Igreja Catlica, a proscrio das plantas sagradas passou a fazer parte da imposio da cultura do descobridor-colonizador, e da afirmao do catolicismo como religio oficial, por meio da catequese dos ndios, habitantes nativos das terras americanas como demonstra Rodrigues (2006). Para essa a mesma:
Esse aspecto da religiosidade deve ser necessariamente includo como um dos elementos bsicos para se compreender as origens da proibio das drogas no mundo moderno, especialmente porque que um dos pilares da poltica proibicionista veio da influncia do protestantismo norte-americano, e de seu ideal religioso de abstinncia, pregado pelas proeminentes figuras de formao religiosa que atuaram como influentes arquitetos do proibicionismo (RODRIGUES, 2006, p. 27).

Do ponto de vista econmico, o controle moral do cristianismo foi, paradoxalmente, confrontado por novas culturas que tambm exerciam grande influncia sobre a civilizao europeia. Notadamente, a descoberta de espcies de plantas nativas, especiarias e novos frmacos provocou forte impacto no comrcio internacional ao serem consideradas mercadorias valiosas e levarem ao incremento de viagens e rotas comerciais a terras longnquas (RODRIGUES, 2006). de se ver que no havia a proibio do uso de drogas na Idade Mdia, apesar das prescries morais advindas da doutrina crist (RODRIGUES , 2006). A distino do uso mdico e o abuso no mdico de drogas, contudo, ocorria em todas as sociedades, em larga escala. Como afirma Rodrigues (2006), os historiadores sociais identificaram dois tipos de uso social de drogas na transio entre a Baixa Idade Mdia e Renascimento: nas classes baixas, um uso desesperado, famlico, escapista, e nas classes altas, um consumo de especiarias que se confunde com a busca de remdios exticos, cuja eficcia costuma ser medida pelo preo das substncias empregadas na confeco da drogas.

Isso mostra que o uso e o abuso de drogas, historicamente, esto relacionados a um contexto que envolve desigualdades econmico-sociais e um cenrio de abandono social como mostra a autora:
No sculo XVI, a Europa assistiu a uma intensificao do fornecimento de especiarias asiticas, e do consumo de drogas, em especial do pio, devido provavelmente ao aumento das massas nmades expulsas do campo, corrodas dos velhos laos sociais da servido e da ausncia ainda dos novos laos sociais. Nessas circunstncias, aumentavam a fome e as doenas, assim como o consumo generalizado de plantas, no s para alimentao como para o consolo ou escapismo da realidade (RODRIGUES, 2006, p. 28).

O pio, umas das drogas mais usadas no mundo antigo como analgsico e eutansico, teve um papel fundamental para que as polticas proibicionistas internacionais fossem criadas. Era uma mercadoria amplamente comercializada e integrada s economias de muitos pases. Entre 1839 e 1842, a Guerra do pio foi travada por chineses e ingleses e mostrou a relevncia da questo poltico-econmica por trs das discusses sobre controle das drogas. Estima-se que, no sculo XVIII, um milho de chineses eram viciados em pio, o que inicialmente atraiu grupos que lutavam contra o tdio e o estresse. Os ingleses, por sua vez, exploravam esse largo mercado consumidor chins com o pio originado do Sudeste asitico, o que gerava um enorme lucro para a Coroa Inglesa. Logo, a liberao comercial do produto, bem como a quantidade de consumidores e a venda estabilizada dependiam do Imprio Chins para prosperar. O comrcio de pio passou ento a constituir um elemento central da poltica externa inglesa (RODRIGUES, 2006). Contudo, diversas transformaes socioeconmicas e culturais fizeram a China passar a ter uma preocupao maior sobre a utilizao e o comrcio de pio. Isso fez com que, em 1729, a venda e o consumo dessa substncia fossem banidas do territrio asitico pelo Imperador, aps ter sido constatada a ampla difuso de seu consumo pelos chineses. De acordo com Rodrigues (2006):
Com tal proibio, apesar de os mercadores chineses (cohongs) responsveis pela venda de pio no pas terem parado de comercializar diretamente o produto, isso no impedia que estrangeiros ancorassem seus navios em locais distantes, e continuassem a vender suas mercadorias de forma ilcita. Os esforos do governo chins para combater essa distribuio ilegal no foram suficientes para impedir o comrcio da droga, pois mesmo com a ameaa de severa punio e o intenso interrogatrio imposto aos usurios para que revelassem seus fornecedores, os envolvidos no milionrio negcio ilcito cobriam todos os seus rastros por meio de numerosos intermedirios, sem que nunca se conseguisse chegar aos responsveis principais (RODRIGUES, 2006, p. 35).

O que mostra, historicamente, a dificuldade de lidar com um produto consumido socialmente que tornado ilegal e, principalmente, lidar com o poder exercido pelo narcotrfico, que provoca profundas transformaes sociais onde quer que ele esteja estabelecido, devido ao alto teor lucrativo e propagao do consumo. A venda de pio medicinal, todavia, continuou sendo permitida. Por outro lado, em 1838, o governo chins decidiu banir o comrcio de pio por achar que estava tendo prejuzo econmico em decorrncia dos interesses da Coroa Britnica em manter o comrcio do produto na China. Proibies severas foram impostas aos ingleses e sanes para quem utilizasse o pio foram criadas (RODRIGUES, 2006). Alm de serem aceitos pela Igreja, o lcool e o tabaco, bem como o pio na China, foram amplamente comercializados e tinham extrema importncia econmica para os pases envolvidos. Inclusive, foi justamente a motivao econmica que levou a um novo regime de drogas na modernidade (RODRIGUES, 2006). Para a autora supracitada, pela importncia estratgica comercial internacional, esses estimulantes tornaram-se as drogas de uso mais frequente pela populao mundial. Principalmente, o pio que retomou ao papel de principal frmaco na Europa, enquanto que os alucingenos estavam proibidos devido caracterstica peculiar dos cultos indgenas americanos. Isso exemplifica a discrepncia entre vigncias temporais de represso e/ou tolerncia, perseguio e/ou permissividade enquanto o prprio indivduo, enquanto consumidor, sendo ora visado como enfermo, ora tratado como delinquente. Coggiola (1997) afirma categoricamente que o trfico internacional de drogas ata-se, estreitamente, crise econmica mundial. De acordo com seus estudos, ao mesmo tempo em que contribui principalmente para o sistema financeiro mundial, o narcotrfico determina as economias dos pases produtores de coca (mesmo que a maior parte do lucro no permanea neles), que sofreram com as sucessivas quedas de preo em seus principais produtos de exportaes (RODRIGUES, 2006). Como relata a ONU (2011), a maioria das pessoas envolvidas nos cultivos ilcitos de coca, papoula ou cannabis so pequenos agricultores que lutam para ganhar a vida e manter suas famlias. Como explicita Coggiola (1997), o que a transmutao das economias monoprodutoras em narcoprodutoras, acrescido do abrupto consumo nos EUA e na Europa refletida nos 80. O mesmo autor categoriza que da mesma forma como ocorreu no passado com a borracha, o guano e o acar, a monoexportao de coca mais um episdio da devastao agrria, do empobrecimento campesino e do desperdcio da regio.

Para ele, estes so ndices objetivos da decomposio das relaes de produo imperantes: o mercado mundial, que a expresso mais elevada da produo capitalista, est dominado, primeiro, por um comrcio da destruio e, segundo, por um trfico declaradamente ilegal. Uma anlise feita por Kaplan (1997, apud SANTOS 2010) sobre trfico de drogas, soberania e segurana nacional permite traar correlaes entre o fenmeno atual do narcotrfico e a crise global gerada pelo capitalismo. No contexto global, o narcotrfico um componente representado pelo alto grau de concentrao de poder em escala mundial. Confira-se:
Considerando a mutao do neocapitalismo nos centros desenvolvidos, a transnacionalizao, a nova diviso mundial do trabalho e a terceira revoluo industrial e tcnico-cientfica observa-se que a globalizao trouxe aos pases perifricos inseridos no capitalismo uma poderosa restrio externa a seus interesses nacionais e sua transformao progressiva. Se forem consideradas as crises estruturais desses pases, os limites encontrados e os fracassos e efeitos negativos de seus esforos de desenvolvimento no contexto socioeconmico mundial nota-se que nesse cenrio de insuficincia de crescimento econmico que o narcotrfico encontra um terreno propcio para o seu fortalecimento e desenvolvimento. (KAPLAN, 1997 apud SANTOS, 2010, p. 6).

Segundo Coggiola (1997), incontestvel a anlise num aspecto diminuto. O mineiro boliviano ao se tornar um cultivador de coca e substituir as melhores reas agrcolas pela matria-prima da droga invariavelmente provocou o pavoroso estancamento econmico da Bolvia. No Peru, a coca representa a nica sada de sobrevivncia para os peruanos desempregados das cidades ou migrantes da desertificao rural. Isso outra evidncia no mesmo processo de regresso econmica (COGGLIOLA, 1997). Como resultado desse panorama, ainda que os traficantes colombianos tenham produzido, nos ltimos anos, a maior parte da cocana do mundo, entre 2000 e 2009, a rea sob cultivo de coca na Colmbia diminuiu 58%, principalmente devido erradicao. No mesmo perodo, o cultivo de coca aumentou 38% no Peru e mais do que dobrou no Estado Plurinacional da Bolvia (aumento de 112%), acompanhado do fato de que os traficantes desses dois pases aumentaram sua prpria capacidade de produzir cocana (ONU, 2010). No mesmo vrtice, Rodrigues (2006) considera que o caso desses trs pases produtores merece destaque especial e estudos aprofundados, diante das agressivas polticas de erradicao e substituio do plantio de substncias proibidas, determinadas e sustentadas pelos EUA.

A exploso do consumo e a popularizao da droga, em especial nos pases desenvolvidos, formam a base desse fenmeno. Ao tratar de uma mercadoria que pode provocar a autodestruio da pessoa, o consumo atinge setores inteiros da sociedade. Os mais afetados so precisamente os mais golpeados pela falta de perspectivas: a juventude condenada ao desemprego crnico e falta de esperanas e, no outro exemplo, os filhos das classes abastadas que sentem a decomposio social e moral (RODRIGUES, 2006). Conforme a ONU (2011) expe, a maioria das pessoas presas por venda de drogas em pequena escala no so bandidos ou criminosos organizados; so jovens explorados para fazer o trabalho de risco da venda nas ruas, usurios de drogas dependentes tentando sustentar seu prprio consumo ou mulas obrigados ou intimidados a transportar drogas atravs das fronteiras. Em geral, estas pessoas so processadas com as mesmas disposies legais que os criminosos violentos e organizados que controlam o mercado, tendo como resultado a aplicao indiscriminada de severas penas. No mundo todo, a maioria das prises so destes peixes pequenos no violentos e de baixo escalo no mercado de drogas. Eles so mais visveis e fceis de prender, e no tem os meios para pagar fiana. O resultado disso, que os governos lotam as prises com pequenos infratores que cumprem longas penas, a um alto custo, e sem nenhum impacto sobre a escala ou rentabilidade do mercado (ONU, 2011). Consoante Franch (2003, apud Santos, 2010) as motivaes para o envolvimento dos jovens no comrcio clandestino de armas e drogas so usualmente atribudas ao impacto da sociedade de consumo entre os jovens de periferia (embora no apenas entre estes) e perda de importncia do trabalho como referencial moral, entre outros aspectos (FRANCH, 2003 apud SANTOS, 2010). De acordo com a UNODC (2010), a Amrica Latina a maior produtora mundial de cocana, o que significou a degradao de pases inteiros ao simples papel de apndice do narcotrfico (COGGIOLA, 1997). Conforme Coggiola (1997), nestes pases, a corrupo generalizada. Os narcotraficantes controlam o governo, as foras armadas, o corpo diplomtico e at as unidades encarregadas do combate ao trfico. No h setor da sociedade que no tenha ligaes com os traficantes e at mesmo a Igreja recebe contribuies destes. No Peru e na Bolvia, parte da produo de coca legal e destina-se ao consumo tradicional (mastigao das folhas para combater os efeitos da altitude), indstria (chs e medicamentos) e exportao (o Peru exportava 700 toneladas de folhas de coca por ano para a Coca-cola) (COGGIOLA, 1997).

Coggiola (1997) destaca que, na dcada de 80, o consumo de drogas universalizado e massificado pelo capitalismo em cada poca em grupos sociais e nacionais diferentes, esteve diretamente associado extenso da marginalidade, da pobreza e da desocupao. Para o autor, o capitalismo s pde oferecer o crack, cocana e herona aos jovens que no emprega, aos emigrantes que expulsa, s minorias que discrimina ou aos trabalhadores que destri (COGGIOLA, 1997). Nesse sentido, conforme dito no captulo anterior, no ocorreu a distino de drogas lcitas e ilcitas por meios mdicos, mas por meios meramente morais ou por convenincia poltica, confira-se:
O controle penal atual sobre as drogas tem por base a proibio do uso e da venda de substncias rotuladas como ilcitas, por meio de um discurso de proteo da sade pblica e de intensificao da punio. Porm, essa distino entre drogas lcitas e ilcitas deu-se por convenincia poltica, sem que houvesse concluses mdicas definitivas quanto graduao e avaliao concreta dos riscos de cada substncia a ser controlada, ou mesmo sem que se tivesse proposto ou experimentado nenhum outro modelo intermedirio, ou menos repressivo. O modelo proibicionista de controle de drogas sustenta-se em dois fundamentos bsicos: o fundamento moral e o fundamento sanitrio-social, e a proibio repousa sobre a premissa da supresso da oferta por meio da interdio geral e absoluta de todo o uso, comrcio e produo, que passaram a ser previstos como crime, e sancionados com pena de priso (RODRIGUES, 2006, p. 46).

Portanto, esta guerra global contra as drogas est fracassando, deixando consequncias devastadoras para pessoas e sociedades em todo mundo (ONU, 2011). Conforme Soares (2007 apud SANTOS, 2010), explicar o consumo de drogas inserido na dinmica social, na sua dimenso estrutural, requer, em primeiro lugar, demarcar a condio histrica que inscreve a droga como uma mercadoria, ora lcita proveniente de uma indstria com lucros aviltantes, ora ilcita produzida e distribuda pelo narcotrfico. Em seguida, necessrio compreender o processo contemporneo de produo e distribuio da mercadoria droga como consequncia das formas atuais de acumulao capitalista. Inseridas na dinmica do capitalismo e no cenrio contemporneo, as substncias psicoativas ou drogas vem, continuamente, tendo seu carter resgatado como potentes mercadorias que respondem s necessidades atuais de valorizao do fugaz e do enaltecimento do prazer imediato. nesse sistema capitalista que mercantiliza de maneira selvagem toda e qualquer coisa e, ainda, que tem suas relaes de produo baseadas na lgica de reproduo do

prprio em detrimento das necessidades reais dos homens que a relao capitalismodroga estabelecida (BARATTA, 1994 apud SANTOS, 2010). Conforme a ONU (2011), a estimativa sobre o consumo anual de drogas, de 1998 a 2008, mostra que os Opiceos passaram de 12.9 milhes para 17.35 milhes de consumidores (34,5% de incremento). A Cocana passou de 13,4 milhes para 17 milhes (27% de incremento). J a Cannabis passou de 147,4 milhes para 160 milhes (8,5% de incremento). Juntamente com o aumento do consumo, consequncias negativas da guerra s drogas foram geradas em sociedades de pases produtores, de trnsito e consumidores. De acordo com a ONU (2011, p.11), cinco grandes categorias foram estabelecidas:
1.O crescimento de um enorme mercado negro criminoso, financiado pelos lucros gigantescos obtidos pelo trfico que abastece a demanda internacional por drogas ilcitas. 2. Deslocamento extensivo de polticas, resultado do uso de recursos escassos para financiar as aes repressivas para controlar o mercado ilegal de drogas. 3. Deslocamento geogrfico da produo de drogas que migra de uma regio ou pas para outro o chamado efeito balo para iludir a represso sem que a produo e o trfico diminuam. 4. Deslocamento dos consumidores de uma substncia para outra, na medida em que a represso dificulta o acesso a uma determinada droga mas no a outra, por vezes de efeito ainda mais nocivo para a sade e a segurana das pessoas. 5. A estigmatizao e marginalizao dos usurios de drogas tratados como criminosos e excludos da sociedade.

A contemporaneidade observa o problema com o narcotrfico em polticas proibicionistas de controle das drogas. A proibio do pio na China, a proibio do lcool nos EUA mostraram a dificuldade com esse mercado ilegal que produz um lucro absurdo. De acordo com a ONU (2011), os imensos recursos gastos na erradicao da produo, represso aos traficantes e criminalizao dos usurios no foram capazes de reduzir a oferta nem de reduzir o consumo de drogas. Pequenos xitos, obtidos com a eliminao de uma determinada fonte de produo foram invariavelmente compensadas pelo surgimento de outras organizaes criminosas e pela migrao da produo para outras reas. Alm de no fazer com que o consumo e o comrcio de drogas sequer reduza, a implementao da proibio produziu a criminalizao, estigmatizao e marginalizao dos usurios de drogas. Assim, o fundamento sanitrio-social e o moral se fazem presentes e so a base do modelo proibicionista. Baseado no discurso de proteo da sade pblica, a proibio , na realidade, perpetuada e sustentada predominantemente por questes polticas, morais, e, principalmente, econmicas. Como discorre Coggiola (1997), se os EUA tivessem vontade poltica de combater o narcotrfico poderiam exercer um severo controle das exportaes de produtos qumicos para

fabricao da PBC (Pasta de Base da Cocana), que provm da Shell e da Mbil Oil, como constatou a prpria DEA (The Miami Herald, edio de 8 de fevereiro de 1990); agir contra os bancos norte-americanos que lavam os narcodlares; e estender um cordo de radares e barcos para impedir a entrada da droga, em vez de fazer isso nos pases da Amrica do Sul. Como cita Rodrigues (2006), deixa-se de lado o discurso oficial, que fundamenta a proibio na questo da sade pblica, para estud-la sob perspectivas diversas. So elas: a droga como um problema socioeconmico, que interage com a violncia e a corrupo ao circular em um mercado ilcito absolutamente integrado na economia, por meio da lavagem de capitais; e como um problema penal e penitencirio, na medida em que a criminalizao desfigurou o direito penal e lotou as penitencirias. Na prtica, alm do consumo de drogas ilcitas ter aumentado no mundo, consequncias devastadoras para pessoas e sociedades foram ocasionadas por essa forma de controle de drogas. Profundos problemas socioeconmicos, aprisionamento de classe, excluso social, dentre outros. Para o melhor entendimento desses problemas, comentar sobre o histrico processo de aprisionamento e excluso e o reflexo disso na sociedade, no sujeito e no pensamento contemporneo ser relevante a seguir, no prximo tpico. O empobrecimento macio de grande parte da populao mostra que o capitalismo, juntamente com o narcotrfico, seca cada vez mais o campo que parasita e, que vale-tudo onde a lei a do mercado e a obteno de capital. O mercado de drogas provocou crises estruturantes na economia de diversos pases na medida em que a expanso da desigualdade social assola em escala mundial (COGGIOLA, 1997). Portanto, contribuir para o desafiante e polmico estudo crtico sobre drogas, propor alternativas racionais que respeitem a dignidade e a subjetividade dos sujeitos, promovam a cidadania, bem como ajudem na mudana para um modelo de controle de drogas mais humano, so necessrios.

2.1.1

Aprisionamento do corpo e confinamento Tratar sobre aprisionamento do corpo e confinamento remete a abordar aspectos

como poder disciplinar, subjetividade e privao de liberdade. Explicitar o elo entre o estudo da disciplina e da subjetividade foi uma grande contribuio de Foucault (RIBEIRO, 2006). Para o campo da Psicologia, a investigao do fenmeno da subjetividade e a interferncia, sob diversas formas, da disciplina nesse constructo so objetos de estudo. O

conhecimento psicolgico atua em distintas frentes: uma que examina a interioridade do ser humano e outra que analisa as formas de submisso do indivduo as normas sociais (FIGUEIREDO & SANTI, 1991 apud RIBEIRO, 2006). Ao longo dos sculos, a punio tornou-se velada no processo penal provocando diversas consequncias. Entrar no campo da conscincia coletiva, na qual a certeza de ser punido que deve desviar o homem do crime, uma delas. De acordo com Foucault (1987):
A execuo da pena vai-se tornando um setor autnomo, em que um mecanismo administrativo desonera a justia, que se livra desse secreto mal-estar por um enterramento burocrtico da pena. (FOUCAULT, 1987, p. 14).

A privao de liberdade foi uma forma simples empregada com a priso, a cerca e o enquadramento j que a liberdade um bem empregado a todos da mesma maneira e ao qual cada um est ligado por um sentimento universal e constante (FOUCALT, 1987). Esse autor destaca que o essencial da pena no punir, mas sim procurar corrigir, reeducar, curar, de maneira que punir torna-se uma tcnica de aperfeioamento recalcada na pena como a estrita expiao do mal, bem como liberta os magistrados desse papel de castigadores. Para Foucault (1987), considerada um aparelho de transformao de indivduos, a priso e sua obviedade se fundamentaram e foram imediatamente aceitas ao encarcerar, retreinar, tornar dcil e reproduzir todos os mecanismos do corpo social. Ribeiro (2006) afirma que, para Foucault, o poder disciplinar no decorre do Estado. Ele transpassa e se aproveita do poder estatal, mas no coincide com ele, constituindo-se como uma malha difusa de controle social. De acordo com Foucault (1987), a disciplina procede em primeiro lugar distribuio dos indivduos no espao. Para isso, utiliza diversas tcnicas como, por exemplo, a cerca usada para especificar um local heterogneo e fechado em si mesmo. O princpio da clausura como ttica de antidesero, antivadiagem e antiglomerao para, em qualquer momento, poder vigiar o comportamento individualmente, seja para apreciar, seja para sancionar. Nas palavras de Foucault (1987, p. 169), procedimento, portanto, para conhecer, dominar e utilizar. Na escola, na famlia, na penitenciria, no manicmio e na essncia de todos os sistemas disciplinares funciona um pequeno mecanismo penal, como apresenta Foucault (1987). Essa repressora micropenalidade atinge o tempo, as atitudes, a maneira de ser, os discursos, o corpo, a sexualidade e etc.

A partir da obra Vigiar e Punir possvel compreender como o corpo alvo de prticas punitivas. Todavia, a maneira de punir o corpo foi sendo modificada ao ponto em que o no tocar mais no corpo, ou o mnimo possvel, com o intuito de atingir nele algo que no do corpo propriamente dito foi sendo estabelecido pela Justia. De fato, o corpo um intermedirio ou instrumento da prtica de enclausuramento, cujo objetivo privar o sujeito de sua liberdade considerada um direito e um bem. Sobretudo, por isso, a relao castigo-corpo foi sofrendo alteraes. Alis, a instaurao da psicofarmacologia e seus diversos desligadores fisiolgicos correspondem explicitamente no que tange essa penalidade incorprea, como frisa Foucault (1987). Para o ser humano moderno, o corpo tido como suporte de estabelecimento do indivduo ao se delimitar o que subjetivo (interior) e o que realidade objetiva (exterior). Assim, o corpo concebido como contorno da subjetividade, de modo que ele atua como fronteira de si com o mundo, centro da identidade e ponto de concentrao dos desejos do indivduo (RIBEIRO, 2006). Foucault (1987) descreve que limitaes, proibies ou obrigaes so impostas ao corpo em qualquer sociedade, no sendo atuais tais atos. O corpo, ento, est preso no interior de poderes muito estreitos. O sofrimento fsico e a dor do corpo que se apresentavam nos suplcios no mais constituem a pena. Em contrapartida, o corpo inserido em um sistema de coao e de privao, de obrigaes e de interdies. Como causa desse direcionamento, houve a substituio do carrasco por outros atores sociais que serviram de ncora para a atuao dessa ao punitiva. Conforme Foucault (1987, p. 15):
Se a justia ainda tiver que manipular e tocar o corpo dos justiveis, tal se far distncia, propriamente, segundo regras rgidas e visando a um objetivo bem mais elevado. Por efeito dessa nova reteno, um exrcito inteiro de tcnicos veio substituir o carrasco, anatomista imediato do sofrimento: os guardas, os mdicos, os capeles, os psiquiatras, os psiclogos, os educadores; por sua simples presena ao lado do condenado, eles cantam justia o louvor de que ela precisa: eles lhe garantem que o corpo e a dor no so os objetos ltimos de sua ao punitiva.

Assim, a psiquiatria torna-se um instrumento de domesticao e se firma como uma das tticas disciplinares de padronizao da subjetividade a partir da interiorizao das normas sociais. (RIBEIRO, 2006, p. 52). O controle da individualidade parte da patologizao da loucura, sendo que delimitar a aceitabilidade do comportamento humano e o distanciamento da normalidade, ou seja,

identificar um comportamento como doena coube psiquiatria. Nesse vis, Foucault (1987) aduz que:
O indivduo sem dvida o tomo fictcio de uma representao ideolgica da sociedade; mas tambm uma realidade fabricada por essa tecnologia especfica de poder que se chama a disciplina. Temos que deixar de descrever sempre os efeitos de poder em termos negativos: ele exclui, reprime, recalca, censura, abstrai, mascara, esconde. (FOUCAULT, 1987, p. 218).

Dessa maneira, a subjetividade sobrepujada na medida em que a disciplina como forma de ajuste da individualidade ao sistema mercantil de produo estabelecida na modernidade. Diante disso, tal constructo entra em crise. Diante dessa seara, Figueiredo e Santi (1991) destacam que:

A subjetividade privatizada entra em crise quando se descobre que a liberdade e a diferena so, em grande medida, iluses, quando se descobre a presena disfarada, das Disciplinas em todas as esferas da vida, inclusive nas mais ntimas e profundas (FIGUEIREDO e SANTI, 1991, p. 47-48).

Sob essa tica, Ribeiro (2006) coloca que como resultado das relaes de poder entre os indivduos, a qual constitui o poder disciplinar, a modernidade inaugura a subjetividade como uma forma peculiar do ser humano de lidar com o tempo, o corpo e a morte. Nesse sentido, sob o aspecto psiquitrico, ocorre a articulao entre tornar a loucura em doena mental e a gnese do indivduo moderno, submetido ao poder disciplinar e constitudo por ele. Ribeiro (2006) salienta que a anlise do intuito disciplinar da psiquiatria moderna revela que h a conjugao de um saber acerca do indivduo com um poder que visa sujeit-lo. Na perspectiva do poder, Martins (2003) cita Foucault em sua obra Microfsica do Poder (1979/1984) alertando que no vivel colocar aqueles que tem e outros que no tem poder. Martn-Bar (1989 apud Martins, 2003, p. 212) diz que um dos aspectos mais importantes do poder sua tendncia a ocultar-se, inclusive a negar-se como tal, ou seja, como poder, e apresenta-se como exigncia natural ou razo social. Nessa linha, Martn-Bar (1989, apud Martins, 2003, p. 214) apresenta trs caractersticas do poder:
1. Se d nas relaes sociais, o que significa dizer que as relaes sociais tem um carter de oposio e conflito; 2. Baseia-se na posse de recursos, ou seja, um dos sujeitos da relao, pessoa ou grupo, possui algo que o outro no possui ou possui em menor grau (quantitativo e/ou qualitativo), o que evidencia uma relao de desequilbrio em relao a determinado objeto, e 3. Produz um efeito na mesma relao social, que se d tanto sobre o objeto da relao como sobre as pessoas ou

grupos relacionados, podendo implicar na obedincia ou submisso de um, o exerccio da autoridade ou do domnio do outro. O poder configura assim o que fazer de pessoas e grupos.

Nos estudos sociolgicos, o poder demonstra essa tendncia sobre a socializao. Afinal, a aprendizagem na socializao, preferencialmente, deve ser sutil, a fim de que haja a assimilao das normas e regras sociais por parte dos indivduos como prprias e naturais. (MARTINS, 2003). Assim, ao no consider-las impostas, tornam-se reprodutores das mesmas com muita facilidade, pelo fato de no consider-las impostas, mas sim como o que deve ser. Por conseguinte, como alega Martn-Bar (1997, apud Martins, 2003, p. 213), o poder um objeto social de que dispe o estado como gerente do bem comum e que distribui entre os membros da sociedade a fim de por em execuo as exigncias e regras do sistema estabelecido. Na obra A ideologia Alem, de Marx e Engels (1980 apud Martins, 2003, p. 214), a ideia trazida pelo pensamento marxiano sobre o poder aparece quando afirmam que:
Os pensamentos da classe dominante so tambm, em todas as pocas, os pensamentos dominantes, ou seja, a classe que tem o poder material dominante num dada sociedade tambm a potncia dominante espiritual. [...] Os indivduos que constituem a classe dominante possuem entre outras coisas uma conscincia disso que pensam; na medida em que dominam enquanto classe e determinam uma poca histrica em toda a sua extenso, lgico que esses indivduos dominem em todos os sentidos, que tenham, entre outras, uma posio dominante como seres pensantes, como produtores de ideias, que regulamentem a produo e a distribuio dos pensamentos de sua poca; as suas ideias so, portanto, as ideias dominantes de sua poca. (MARX E ENGELS, 1980, p. 55-56 apud MARTINS , 2003, p. 214)

Para Martn-Bar (1997 apud Martins, 2003, p. 212), a anlise dos processos de socializao requer examinar como variveis fundamentais em que sociedade, em que classe, em que grupo, em que poca, em que situao, em que conjuntura tem lugar esses processos. De acordo com Ribeiro (2006), uma nova construo de subjetividade advinda de novos requisitos socioculturais que definiram a modernidade como palco de privatizao e crise da subjetividade humana e a emergncia de um saber sobre experincia subjetiva dos indivduos adveio como objeto de estudo da Psicologia. Como descreve Amarante (1995), Foucault em sua obra Histria da Loucura na Idade Clssica foi fundamental para reescrever a histria da loucura, da psiquiatria e de toda a forma da sociedade moderna em lidar, no apenas com a loucura, mas, ainda, com todas as formas de diferenas, desvios e divergncias sociais e culturais. De acordo com o mesmo autor:

A doena mental, objeto construdo h duzentos anos, implicava o pressuposto de erro da Razo. Assim, o alienado no tinha a possibilidade de gozar da Razo plena e, portanto, da liberdade de escolha. Liberdade de escolha era o pr-requisito da cidadania. E se no era livre no poderia ser cidado. Ao asilo alienista era devotada a tarefa de isolar os alienados do meio ao qual se atribua a causalidade da alienao para, por meio do tratamento moral, restituir-lhes a Razo, portanto, a Liberdade. (AMARANTE, 1995, p. 491).

Nota-se que o mesmo discurso que confinou e perpetuou os doentes mentais nos manicmios permeia o debate sobre a internao compulsria de indivduos com transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de substncias psicoativas. Nesse vis, tais grupos foram considerados desempoderados de Razo. Esse discurso da impossibilidade da plenitude racional como pr-requisito de pertencimento social embasado em questes morais resultou no confinamento, excluso social e segregao do indivduo considerado incapaz de gozar da Razo. Conforme Basaglia (1991, p. 107-108) salienta, ao confinar um paciente em uma instituio, cria-se um homem sem direitos, submetido ao poder da instituio, merc, portanto, dos delegados da sociedade (os mdicos) que o afastou e excluiu. Tal excluso ou expulso da sociedade resulta antes da ausncia de poder contratual do doente (ou seja, de sua condio social e econmica) que da doena em si. Alm disso, outro discurso que rodeia a discusso tanto da loucura quanto da toxicomania est pautada na insegurana social que ambos trazem tona. Dessa forma, o louco e o dependente qumico so perigosos para si e para os outros e objeto de escndalo pblico. Contudo, no seria mais adequado concluir, de acordo com Basaglia (1991, p. 108), que:
Estes doentes, devido exatamente ao fato de serem scioeconomicamente insignificantes, so vtimas de uma violncia original (a violncia de nosso sistema social), que os joga para fora de produo, margem da vida em sociedade, confinando-os nos limites dos muros do hospital? No seriam eles, definitivamente, o refugo, os elementos de desordem desta sociedade que se recusa a reconhecer-se em suas prprias contradies? (BASAGLIA, 1991, p. 108).

Nesse sentido, revela-se uma realidade invertida, a qual o problema no gira em torno da doena em si, mas, sobretudo, a relao que estabelecida com ela. (BASAGLIA, 1991). Nota-se que essa relao integra o doente com sua doena, o mdico e, atravs deste ltimo, a sociedade, que julgam e definem a doena (BASAGLIA, 1991, p. 109). Sob o disfarce da necessidade e da terapia, a defesa e a insegurana transmutaramse inevitavelmente numa imensa agresso, aumentando a violncia diante de um doente j violentado pela famlia, pela pobreza e pela sociedade. (BASAGLIA, 1991, p. 109). Alves at al (2009, p. 88) citam Goffman (1961) ao tratar das instituies de confinamento no que diz respeito ao controle, punio e afastamento do convvio social em

detrimento da subjetividade, o que provoca severas consequncias ao indivduo em situao de isolamento social. De acordo com o autor:
Goffman (1961), em Manicmios, Prises e Conventos, a partir de uma anlise microssociolgica do Manicmio, revela parte da dinmica do Hospital Psiquitrico, enquanto Instituio Total. Todo este processo de isolamento e controle, nomeado pelo autor de Mortificao do Eu, promove uma espcie de desaculturamento, devido distncia das rotinas e transformaes culturais ocorridas no mundo externo, gerando dependncia da instituio e medo de reinserir-se no convvio social. A priso/isolamento, assim como as tcnicas de controle, passam do aspecto fsico para o simblico, causando verdadeiras mutilaes no ser, algumas delas irreversveis (ALVES; et al, 2009, p. 88).

Portanto, h um impasse: ao tornar o louco um enfermo mental, concedendo o direito de assistncia mdica e de cuidados teraputicos, a psiquiatria, em contrapartida, retirou dele a cidadania. Sendo assim, o universo da loucura foi excludo definitivamente do espao social (ALVES, 2009, p. 87). Neste contexto, ocorre a associao do desprovido de Razo com a periculosidade, haja vista a representao do no-controle, da ameaa social e, por conseguinte, o perigo. Ambos, a loucura e o uso de substncias ilcitas ganham um carter moral, passando a ser algo que desqualifica o sujeito, e agrega um conjunto de vcios, como preguia e irresponsabilidade. Aliado a esse panorama, com o Mercantilismo no sculo XVII adveio a ideia de que, pelo lucro que produzia, a populao representava o bem maior da nao. Logo, diante da prerrogativa do controle social a tudo que fosse desviante, aquela parte da populao que englobava velhos, mendigos, aleijados, crianas abandonadas, loucos, dentre outros, por no contriburem para a produo, comercializao e consumo, comearam a ser encarcerados, passando a ocupar verdadeiros depsitos humanos (ALVES at al, 2009). Sob esse vis, Ornellas (1997) afirma que existe uma ligao entre os costumes e crenas da sociedade e a loucura que ela apresenta. Sendo assim, o louco e o so advm de uma mesma sociedade que produz o homem e desenvolve as condies que produzem o louco. Como ocorre atualmente sob a perspectiva do uso de drogas, principalmente, o crack, a busca de solues por parte dos governantes torna-se presente em relao parcela no produtiva da sociedade. De acordo com Alves (2009):
Evidencia-se por toda a parte a preocupao dos governantes em encontrar soluo para abrigar e alimentar a elevadssima percentagem de incapazes, de mendigos, de criminosos, de anormais de todo gnero que dificultam e oneram pesadamente a parte s e produtiva da sociedade. (ALVES, 2009, p. 86).

Percebe-se que a excluso do convvio social e a internao prolongada, que levam a perda de vnculos familiares e sociais, so ferramentas utilizadas ao longo da histria para promover normatizao e controle. Dessa maneira, como alega Foucault (1987), o Estado desempenha um papel de assistncia e represso, onde os ritos de hospitalidade e a preocupao burguesa de por em ordem o mundo da misria; o desejo de ajudar e a necessidade de reprimir; o discurso da caridade e a vontade de punir se misturam (FOUCAULT, 1987, p. 52). Como relata Ornellas (1997), quando se d a reforma da justia, a conscincia pblica, representada pelo juiz, assume a forma de instituio, e o crime, diante dos tribunais, revela seu parentesco com a loucura (ORNELLAS, 1997, p. 101). Sob uma perspectiva histrica, a segregao do sculo XVII e os significados polticos, sociais, religiosos, econmicos e morais que ela contm, foram formados ao longo dos anos. Tornando-se um sentimento compartilhado, comum cultura burguesa, disseminado entre as pessoas, de que aquelas categorias de indivduos poderiam ou deveriam ser segregadas (ORNELLAS, 1997, p. 91). Como alega Foucault (1987), o gesto que traou o espao do internamento, o qual lhe conferiu um poder de segregao, atribuiu uma nova prtica loucura. Nesse sentido, como discorre Ornellas (1997):
Esse gesto organiza uma nova sensibilidade misria e aos deveres de assistncia, uma nova forma de reagir diante dos problemas econmicos, do desemprego, da ociosidade; uma nova tica do trabalho e, tambm, o sonho de uma sociedade onde a moral se uniria lei civil, coonestando as formas autoritrias de coao. E, assim, a segregao se institucionaliza (ORNELLAS, 1997, p. 91).

Diante dessa tica, para essa autora, o internamento oculta a misria e, na prtica, constitui uma ao de polcia (ORNELLAS, 1997, p. 91). Pertencentes a essa categoria, os loucos que perambulavam pelas estradas tambm foram recolhidos porque interferiam na ordem e no espao social. Ademais, da mesma forma que, ao final do sculo XVII, o internamento adquire uma conotao mdica e poltica. Atualmente visto que a higienizao, baseado em um discurso de assistencialismo, parece se repetir. Torna-se evidente a relao entre o saber e o poder, e como mostra Foucault, o vnculo entre o conhecimento e a normalizao. Assim, o conhecimento disposto como um instrumento poltico. Na sintaxe disciplinar, tempo e espao so manipulados de forma a estabelecer a norma da subjetividade, a ordem e a moral. (RIBEIRO, 2006).

Diante disso, Tenrio (2001) aduz que h uma tenso fundamental de qualquer iniciativa que pretenda tratar sem segregar: a tenso entre a tutela e o cuidado. Nessa linha tnue, entre o mandato teraputico e mandato social de excluso se d novas formas de aproximao com as psicopatologias. importante destacar que, para Tenrio (2001), importante que instituies que atuem no territrio social sejam fonte de sociabilidade e intermedirios de trocas sociais bloqueadas. Para esse autor, ao invs de utilizar prticas homogeneizantes das instituies tradicionais deve-se garantir que cada paciente tenha a ateno e a conduta singularizadas. De acordo com Tenrio (2001, p. 75):
Combater as internaes, portanto, significa superar uma situao em que elas so o recurso prioritrio, seno nico, de tratamento, atendem a interesses tanto de segregao social da diferena quanto de enriquecimento privado e no correspondem a nenhum investimento de desejo e teraputica. Em outras palavras, superar uma situao em que internao rotina e destino e reduzi-la a um recurso eventualmente necessrio, sobretudo, investido de desejo de tratamento por parte da equipe, que se implica responsavelmente nesse ato.

Por isso, a reabilitao psicossocial um dos pilares da Reforma Psiquitrica, pois uma estratgia global, a qual culmina em uma alterao total e legtima de toda a poltica de ateno em sade mental. (SARACENO 2001 apud MUSSE 2009, p. 97). Para a OMS (2002, p. 116 apud Musse, 2009, p. 97):
A reabilitao psicossocial um processo que oferece aos indivduos que esto debilitados, incapacitados ou deficientes, devido perturbao mental, a oportunidade de atingir o seu nvel potencial de funcionamento independente na comunidade. Envolve tanto o incremento de competncias individuais como a introduo de mudanas ambientais (OMS, 1995). A reabilitao psicossocial um processo abrangente, e no uma tcnica.

Tenrio (2001, p. 54) tambm destaca que o paradigma da reabilitao psicossocial alm de ter um carter pedaggico e de educao para a vida social, ela traz para o primeiro plano a questo da existncia: tratar e ajudar a recuperar a competncia social. Portanto, com vistas emancipao e autonomia do usurio com transtorno mental, inclusive, incluindo o sofrimento psquico decorrente do uso abusivo de entorpecentes, diferentes estratgias como redes de reabilitao, reabilitao educacional, profissional, emprego, moradia e apoio social podem surgir a partir da reabilitao psicossocial. (MUSSE, 2009). Como Lobosque (1997) aponta, trata-se de um movimento em prol da cidadania. Sendo assim, com base em estratgias focadas na preveno, na sade pblica e com vistas reabilitao psicossocial, novos modelos de controle de drogas esto sendo criados e sero expostos no tpico seguinte.

2.2 Modelos Antiproibicionistas Esta sesso refere-se aos vrios modelos antiproibicionistas criados em contraposio ao modelo proibicionista. Neste trabalho sero abordados somente os principais modelos j que os limites deste impossibilitam uma discusso mais rebuscada acerca de todas as linhas antiproibicionistas. Deve-se frisar que independentemente da estratgia utilizada para o controle sobre drogas, tal medida deve estar moldada em situaes concretas e consoante s diferentes culturas e sociedades. Para Rodrigues (2006), ao focar na represso e no uso do direito penal como fora coercitiva, o proibicionismo, cujo fundamento moral e simblico deixa de lado a proteo da sade pblica (RODRIGUES, 2006). Conforme apontado na sesso 2.1, ao mesmo tempo em que o proibicionismo atingiu seu pice nos anos 80, o consumo e a produo de entorpecentes ilcitos aumentaram profundamente desencadeando danos a sade publica cada vez mais alarmantes decorrentes do uso de drogas sem controle sanitrio e preveno adequados (RODRIGUES, 2006). Em contraste ao modelo proibicionista, novas estratgias de controle s drogas esto sendo implantadas na maioria dos pases europeus. Por se tratarem de substncias que provocam alteraes de humor, bem como podem ser causadoras de dependncia e, inclusive, podem acarretar riscos concretos sade pblica e individual, torna-se desafiador estabelecer um modelo alternativo e vivel de controle s drogas7. Rodrigues (2006) defende o controle mdico-sanitrio sobre as drogas por meio da prevalncia de uma estratgia com foco na preveno e na sade pblica, em oposio viso exclusivamente repressiva, policial e militar do proibicionismo. Ademais, dispor de um modelo que pretenda respeitar os direitos e liberdades individuais e, ao mesmo tempo, salvaguardar os interesses sociais se faz necessrio em face das consequncias do modelo proibicionista. Para Rodrigues (2006), faz-se necessrio uma nova perspectiva ou uma poltica criminal sobre drogas alternativa para abarcar esse polmico tema, o que compreende questes sociais, morais, econmica, jurdicas, mdicas e sanitrias.

Como foi mostrado na sesso 2.1, de acordo com a ONU (2011, p.2), urgente e imperativa uma reviso completa das leis e polticas de controle de drogas no plano nacional e mundial.

Nessa linha, so diversos os modelos antiproibicionistas ou alternativos e as mais variadas propostas de acordo com Rodrigues (2006). A autora define alternativo em sentido amplo:
[...] como estratgias que apresentam instrumentos crticos e solues alternativas de controle social com o objetivo de diminuir o impacto do sistema penal, reduzir seu alcance punitivo, ou acabar com qualquer tipo de controle. (RODRIGUES, 2006, p. 81).

Para reduzir as consequncias adversas do consumo de drogas, as estratgias de preveno norteiam princpios relacionados sade, aspectos sociais e econmicos. Enfatizase a preveno e o tratamento voluntrio dos usurios de drogas, incluindo as drogas lcitas (cigarro, lcool e medicamentos). Reduz-se, assim, o alcance do direito penal na medida em que se ratificam as clssicas consideraes sobre o fracasso da priso, alm do alto custo de manuteno da mesma (RODRIGUES, 2006). Com a desnecessidade de encarceramento do usurio e a importncia de se concentrarem esforos a fim de aumentar a represso ao grande trfico, esses modelos intermedirios justificam-se por razes econmicas e vem sendo seguidos pela maioria dos pases europeus. Nesse sentido, Rodrigues (2006) destaca que:
[...] essas medidas vm como consequncia da crtica aos efeitos danosos da priso, e do reconhecimento de seu carter crimingeno, em especial quando envolve condenados primrios e especialmente usurios de droga, muito embora ainda mantenha a essncia das caractersticas repressivas do controle penal de drogas (RODRIGUES, 2006, p. 83).

Sendo assim, as estratgias alternativas variam entre modelos que vo desde a despenalizao do usurio, que pouco altera a estrutura de controle penal, descriminalizao deste, estratgia mais ousada por envolver a retirada de determinadas condutas do rol de crimes. Adiante se situam algumas condutas ligadas ao comrcio de drogas, como o caso da Holanda, que toca dois pontos marcantes: o comrcio e o cultivo8 de cannabis

Consoante Rodrigues (2006), a cultura da cannabis para finalidades industriais no Estados Unidos legal em seis estados: Arkansas, Califrnia, Kansas, North Dakota, Vermont e o Estado de Washington, sendo que quatorze estados admitem o uso mdico da cannabis: Alaska, Arizona, Califrnia, Colorado (o texto da lei contestado), Connecticut, Flrida, Gergia (o texto no aplicado), Louisiana, New Hampshire, Nevada, Oregon, Vermont, Estado de Washington, Washington DC (o texto est bloqueado pelo Congresso).

(RODRIGUES, 2006). Mesmo mantidos na lei como crime o uso, a venda e plantio de cannabis no geram punio. Rodrigues (2006) observa que a tendncia europeia bem marcada no sentido de dar um tratamento menos repressivo a drogas tidas como leves9, comparativamente s demais, como cannabis e seus derivados. Nesse diapaso, Rodrigues (2006) esclarece que a diferena entre drogas leves e drogas pesadas obsevada na legislao dos pases: ustria, Blgica, Dinamarca, Espanha, Holanda, Irlanda, Itlia, Luxemburgo, Reino Unido e Portugal. Essa tendncia de tolerncia europeia prima trs aspectos: acesso a erva para finalidade teraputica, fim da perseguio policial ao usurio e a permisso do cultivo em residncias. Nesse sentido, Rodrigues (2006) mostra em seu trabalho que a maconha tem sido descriminalizada na maioria dos pases europeus, dentre eles, destacam-se Portugal, Espanha, Itlia, Blgica, Irlanda, Luxemburgo e, recentemente, o Reino Unido, que desclassificou a cannabis. De acordo com a ONU (2011), despenalizar o plantio de cannabis, droga ilcita mais consumida mundialmente, constitui outra experincia nica de regulamentao. Esta estratgia afasta os consumidores de drogas leves do mercado ilcito. Esta alternativa calca-se no pressuposto de que se os consumidores forem autorizados a plantar a cannabis para uso prprio, alm de afastar o usurio do mercado ilcito, se estar reduzindo o lucro do traficante, que explora o risco da proibio. Consoante essa autora, ressalte-se que a retirada do uso do direito penal no que tange ao consumo, porte e plantio devem vir acompanhadas pela implementao de polticas de reduo de danos, campanhas de esclarecimento e de preveno, devendo ser disponibilizado ao usurio gratuitamente o acesso a servios de sade e ao tratamento da dependncia (RODRIGUES, 2006). Dos pases europeus ocidentais, Alemanha, ustria, Blgica, Dinamarca, Holanda, Irlanda, Reino Unido e Sua despenalizaram o uso e a posse de drogas, enquanto que Itlia,

De acordo com Rodrigues (2006), a Opium Act a principal lei de drogas da Holanda, que sofreu algumas modificaes at 1976, quando entrou em vigor a lei atual. A principal alterao foi a introduo na lei da distino entre drogas leves e pesadas, seguindo as sugestes de um grupo de trabalho formado por experts do governo, que props a introduo de uma escala de risco, baseada em dados mdicos, farmacolgicos, sociolgicos e psicolgicos. A Lei de 1976 distingue entre drogas que apresentam riscos inaceitveis oficialmente chamadas de drogas pesadas, e os produtos relacionados a cannabis (considerados como drogas leves) (RODRIGUES, 2006). A posse de quantidade de usurio tratada de forma diferenciada da posse com inteno de venda da droga, de acordo com a quantidade. O Opium Act Directive indica as linhas a serem seguidas pela polcia, pelo Ministrio Pblico e pelos juzes na sentena, de acordo com o tipo ou a quantidade de substncias (RODRIGUES, 2006).

Espanha e Portugal foram mais alm e descriminalizaram a mesma conduta. (RODRIGUES, 2006). Diante disso, esta autora destaca que: A descriminalizao de todos os tipos de drogas hoje uma realidade em Portugal, Itlia e Espanha; enquanto que Blgica, Irlanda, Luxemburgo descriminalizaram somente a maconha, e o Reino Unido recentemente desclassificou a cannabis, cujo usurio passou a ser controlado apenas pela polcia, sem possibilidade de priso (RODRIGUES, 2006). Importante salientar que a despenalizao exclui a aplicao da pena privativa de liberdade. No entanto, mantm-se a aplicao do direito penal e proibio. J a descriminalizao retira determinada conduta do rol de crimes (RODRIGUES, 2006). A despenalizao configura uma singela oposio ao modelo proibicionista, eis que os aspectos mais questionveis deste modelo permanecem, alm de continuar atribuindo norma uma questionvel funo simblica. Alm disso, para Ribeiro (2006), no impede a estigmatizao do usurio e do dependente, que continuam em contato com a polcia e com o sistema judicial, ainda que no cumpram penas com restrio de liberdade. A descriminalizao, por sua vez, traz a retirada do uso e do porte do rol de crime contrariando a represso e a violncia do sistema penal, e vem de encontro reduo dos efeitos perversos da criminalizao, alm dos efeitos secundrios do trafico e da criminalidade. A perspectiva da descriminalizao do usurio considerada pragmtica, humana e respeitadora das liberdades individuais, e est baseada em fortes argumentos. A descriminalizao do uso, por sua vez, no deixa de ser uma etapa transitria e necessria para a superao do modelo proibicionista (RIBEIRO, 2006). Ainda que se crie um sistema liberal em prol do usurio, tal perspectiva no deixa de ser alvo de crticas, visto que se deixa de lado a problema do trfico ao passo que o mercado ilcito da droga mantido e, sobretudo, trata-se de um fornecimento de mercadoria cujo consumo autorizado, em contrapartida no a venda. No Brasil, apresenta-se um tipo de proibicionismo moderado, com a Lei 11.343/2006, que apresenta distino entre o usurio, o qual tem sua conduta praticamente despenalizada e est sujeito a penas que no restringem sua liberdade como prestao de servio comunidade e comparecimento a programa de reeducao, curso ou atendimento psicolgico. Contudo, o traficante permanece com pesadas penas de encarceramento. Por sua vez, o sculo XXI, para Rodrigues (2006, p. 167), marca uma mudana de rumos na poltica brasileira de controle de drogas, com a admisso oficial de polticas de reduo de danos.

Na Espanha, a descriminalizao do uso de qualquer droga foi adotada com o suporte de um controle administrativo sobre algumas condutas consideradas mais graves, e tambm por um extenso rol de polticas de reduo de danos. Conforme discorre Rodrigues (2006), o que a torna um dos mais liberais pases europeus em poltica de drogas, junto a Portugal, Itlia e Holanda. Em Portugal, o modelo de descriminao das drogas foi implementado de forma cautelosa e racional substituindo-se o controle penal por um controle administrativo no punitivo, fazendo com que tal modelo tem sido considerado hoje como umas das propostas mais avanadas sobre polticas sobre drogas (RODRIGUES, 2006). Nesse sentido, no modelo portugus o controle sobre o uso de drogas foi transferido para um sistema do tipo administrativo, exercido pela Comisso para a Dissuaso de Toxicodepenncia (CDT), criada especialmente para o processamento de contra-ordenaes especficas de consumo de drogas. Trata-se de um rgo especializado de carter interdisciplinar, composto por trs membros (sendo um advogado e os outros dois mdicos, assistentes sociais ou psiclogos, apoiados por um grupo de tcnicos). O novo regime aplicvel ao consumo de estupefacientes previsto na Lei portuguesa de 30.11.2000 entrou em vigor em 01.07.01 e descriminalizou o uso e a posse de pequena quantidade de droga para uso pessoal, que no mais constituem infrao penal, mas sim contra-ordenao10, prevista no art. 2o, n. 1 da referida lei. A proposta de descriminalizao foi realizada com base nos princpios de humanismo, pragmatismo e eficincia (RIBEIRO, 2006). Nesse sentido, os usurios de drogas podem ser eventualmente multados (entre 25 e um total equivalente ao salrio mnimo nacional), todavia esse sistema s ser utilizado em ltimo recurso. Via de regra, na ausncia de sinais de dependncia, sendo desnecessria outra ao (ajuda psicolgica, por exemplo). Caso o uso seja manifestamente ocasional, a imposio da multa suspensa e a pessoa colocada em probation por certo perodo. No caso de delitos subsequentes, uma multa ou outra medida administrativa coercitiva pode ser imposta aos usurios. Entretanto, se a pessoa dependente, a lei exige que o caso seja referido aos servios de sade ou de servio social. Todas essas medidas implementadas em diversos pases apresentaram-se como forma de apaziguar os efeitos causados pelo controle proibicionista. Todavia, mesmo que o usurio tenha sido afastado do controle penal, o problema do trfico de drogas, a lavagem de dinheiro

Consoante Ribeiro (2006), o sistema das contra-ordenaes previsto em Portugal, na Alemanha e na ustria. No direito portugus, configura um ilcito de mera ordenao social, que se situa entre o direito penal

10

e a corrupo ainda no foram solucionados, eis que a questo da venda e do mercado de drogas no sofreram modificaes. No prximo captulo, sero discutidos temas relevantes acerca das atuais polticas pblicas brasileiras relacionadas a usurios de lcool e droga, os novos planos de enfrentamento ao crack e outras drogas e a internao compulsria.

e administrativo, e sujeita o autor do ato aplicao de uma coima, que possui caractersticas prprias e se diferencia tanto da pena criminal, como da multa, administrativa ou penal.

Captulo 3 DAS POLTICAS DE SADE PARA A ATENO INTEGRAL A USURIOS DE DROGAS Imersas em um universo de possibilidades de atuao, as polticas de sade para ateno integral a usurio de drogas vem tomando rumos divergentes no Brasil de sorte que diretrizes relacionadas desinstitucionalizacao e a ideologia anti-manicomial contrastam com recentes medidas que demonstram um imenso retrocesso na reforma psiquitrica brasileira. Nesse captulo, primeiramente, sero delineados tpicos relacionados os Planos Nacional e Distrital de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas. Lanados pelo Programa Nacional de Combate ao Crack, tais Planos citam a internao compulsria em instituies privadas como meio de tratamento de dependentes qumicos e, logo, sero apresentados adiante. A seguir, com profundo esmero, percorrem desde a compreenso da internao compulsria e suas mincias ao entendimento acerca do processo de desinstitucionalizacao, que perpassa a concepo de um modelo de ateno a usurios de entorpecentes aberto, com direito a cidadania com que prope a autonomia do sujeito. Para isso, sero trazidos alguns componentes da atual poltica de sade, bem como seus mecanismos e estratgias de atuao. E, sendo assim, o tpico derradeiro pautado nos direitos humanos e na cidadania, haja vista a ateno e o cuidado voltados a no violao de direitos que possam viabilizar o tratamento.

3.1

Dos Planos de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas No final de 2011, o Ministrio da Sade lanou o Plano Integrado de Enfrentamento

ao Crack e Outras Drogas, que ter como aes voltadas ao atendimento do dependente qumico e a seus familiares, o combate ao trfico de drogas e a preveno ao uso dessas substncias. A responsabilidade tambm ser compartilhada com estados e municpios que tero o compromisso de oferecer apoio. Adiante, sero expostos o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack, criado pelo Governo Federal, e o Plano Distrital de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas, produzido pelo Governo do Distrito Federal. 3.1.1 Do Plano Integrado de Enfrentamento ao crack -Decreto n 7.637, de 2011 Criado pelo Governo Federal, o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack foi institudo pelo decreto n 7.637, de 8 de dezembro de 2011, que altera o decreto n 7179, de

20 de maio de 2010 e visa a preveno do uso, o tratamento e a reinsero social de usurios, alm do enfrentamento do trfico de crack e outras drogas ilcitas (BRASIL, 2011). Como fundamento11, o que o Plano de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas prev, de acordo com (BRASIL, 2011) a integrao e articulao permanente entre as polticas e aes de sade, assistncia social, segurana pblica, educao, desporto, cultura, direitos humanos, juventude, entre outras, em consonncia com os pressupostos, diretrizes e objetivos da Poltica Nacional sobre Drogas. Portanto, observa-se que o Plano de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas entra em harmonia com a Poltica Nacional sobre Drogas. A partir disso, aduz-se a ideia de que haver um tratamento igualitrio, digno e humanitrio dos usurios de crack e outras drogas, em aluso aos pressupostos da Poltica Nacional sobre Drogas. Assim, de acordo com o CONSELHO NACIONAL SOBRE DROGAS- CONAD (2005) so pressupostos, dentre outros:
- Reconhecer as diferenas entre o usurio, a pessoa em uso indevido, o dependente e o traficante de drogas, tratando-os de forma diferenciada. - Tratar de forma igualitria, sem discriminao, as pessoas usurias ou dependentes de drogas lcitas ou ilcitas. - Buscar a conscientizao do usurio e da sociedade em geral de que o uso de drogas ilcitas alimenta as atividades e organizaes criminosas que tm, no narcotrfico, sua principal fonte de recursos financeiros. - Garantir o direito de receber tratamento adequado a toda pessoa com problemas decorrentes do uso indevido de drogas. - No confundir as estratgias de reduo de danos como incentivo ao uso indevido de drogas, pois se trata de uma estratgia de preveno. - Reconhecer a corrupo e a lavagem de dinheiro como as principais vulnerabilidades a serem alvo das aes repressivas, visando ao desmantelamento do crime organizado, em particular do relacionado com as drogas (CONAD, 2005, p. 1).

Embora seja previsto o tratamento igualitrio, adequado e sem discriminao nos pressupostos da Poltica Nacional sobre Drogas, de acordo com o noticiado pela mdia, o tratamento dado por parte da segurana pblica aos moradores de rua em situao de drogadio no Rio de Janeiro e em So Paulo, aps a criao desse Plano, no partiu de tais premissas, visto que a violncia empregada e a discriminao foram visveis e excessivas. Ademais, o CONAD (2005) elenca alguns objetivos descritos na Poltica Nacional sobre Drogas:
- Conscientizar a sociedade brasileira sobre os prejuzos sociais e as implicaes negativas representadas pelo uso indevido de drogas e suas consequncias. - Educar, informar, capacitar e formar pessoas em todos os segmentos sociais para a ao efetiva e eficaz de reduo da demanda, da oferta e de danos, fundamentada em
11

Retirado do Decreto n 7.179/10, art. 1, 2, que trata sobre o fundamento do Plano de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas.

conhecimentos cientficos validados e experincias bem-sucedidas, adequadas nossa realidade. - Conhecer, sistematizar e divulgar as iniciativas, aes e campanhas de preveno do uso indevido de drogas em uma rede operativa, com a finalidade de ampliar sua abrangncia e eficcia. - Implantar e implementar rede de assistncia integrada, pblica e privada, intersetorial, para pessoas com transtornos decorrentes do consumo de substncias psicoativas, fundamentada em conhecimento validado, de acordo com a normatizao funcional mnima, integrando os esforos desenvolvidos no tratamento (CONAD, 2005, p. 3)

importante frisar que a integrao entre as redes de assistncia pblica e privada est elencada na Poltica Nacional sobre Drogas. Partindo da, observa-se que tal precedente ressalta a discusso sobre a participao de entidades privadas no tratamento de usurios de drogas, devido ao criticado tratamento especializado dado aos internos e aos interesses econmico-financeiros provenientes da permanncia dos usurios em suas instalaes, dentre outros. Retomando o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas, segundo BRASIL (2011) so objetivos elencados no artigo 2, incisos de I at VI, do referido Plano:
I - estruturar, integrar, articular e ampliar as aes voltadas preveno do uso, tratamento e reinsero social de usurios de crack e outras drogas, contemplando a participao dos familiares e a ateno aos pblicos vulnerveis, entre outros, crianas, adolescentes e populao em situao de rua; II - estruturar, ampliar e fortalecer as redes de ateno sade e de assistncia social para usurios de crack e outras drogas, por meio da articulao das aes do Sistema nico de Sade - SUS com as aes do Sistema nico de Assistncia Social SUAS; III - capacitar, de forma continuada, os atores governamentais e no governamentais envolvidos nas aes voltadas preveno do uso, ao tratamento e reinsero social de usurios de crack e outras drogas e ao enfrentamento do trfico de drogas ilcitas; IV - promover e ampliar a participao comunitria nas polticas e aes de preveno do uso, tratamento, reinsero social e ocupacional de usurios de crack e outras drogas e fomentar a multiplicao de boas prticas; V - disseminar informaes qualificadas relativas ao crack e outras drogas; e VI - fortalecer as aes de enfrentamento ao trfico de crack e outras drogas ilcitas em todo o territrio nacional, com nfase nos Municpios de fronteira. (BRASIL, 2011, p. 1)

de se ver que no inciso I deste artigo est prescrita a ateno aos pblicos vulnerveis como crianas, adolescentes e populao em situao de rua. Tratando-se desses grupos, a vulnerabilidade um fator importante a ser considerado, pois h caractersticas que podem induzir ao consumo de drogas como, por exemplo, a falta de presena familiar e de recursos primrios de subsistncia. Ao se tratar das aes que compem o Plano de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas, as quais se dividem em aes imediatas e estruturantes, esto descritas no art. 5,1 as aes imediatas, como ampliar o nmero de leitos para o tratamento de usurios de drogas

e a rede de assistncia social voltada ao acompanhamento scio-familiar:

Art. 5 O Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas ser composto por aes imediatas e estruturantes. 1o As aes Imediatas do Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas contemplam: I - ampliao do nmero de leitos para tratamento de usurios de crack e outras drogas; II - ampliao da rede de assistncia social voltada ao acompanhamento sciofamiliar e incluso de crianas, adolescentes e jovens usurios de crack e outras drogas em programas de reinsero social; III - ao permanente de comunicao de mbito nacional sobre o crack e outras drogas, envolvendo profissionais e veculos de comunicao; IV - capacitao em preveno do uso de drogas para os diversos pblicos envolvidos na preveno do uso, tratamento, reinsero social e enfrentamento ao trfico de crack e outras drogas ilcitas; V - ampliao das aes de preveno, tratamento, assistncia e reinsero social em regies de grande vulnerabilidade violncia e ao uso de crack e outras drogas, alcanadas por programas governamentais como o Projeto Rondon e o Projovem; VI - criao de stio eletrnico no Portal Brasil, na rede mundial de computadores, que funcione como centro de referncia das melhores prticas de preveno ao uso do crack e outras drogas, de enfrentamento ao trfico e de reinsero social do usurio; VII - ampliao de operaes especiais voltadas desconstituio da rede de narcotrfico, com nfase nas regies de fronteira, desenvolvidas pelas Polcias Federal e Rodoviria Federal em articulao com as polcias civil e militar e com apoio das Foras Armadas; e VIII - fortalecimento e articulao das polcias estaduais para o enfrentamento qualificado ao trfico do crack em reas de maior vulnerabilidade ao consumo. (BRASIL, 2011, p. 1)

Nesse sentido, nota-se que todas as aes imediatas norteiam a preveno do uso e o tratamento dos usurios de drogas. Contudo, de suma importncia analisar a situao em que os usurios de crack e outras drogas se encontram. Por exemplo, aqueles em situao de rua, um segmento social especfico que costuma ser isolado e esquecido que necessitam de polticas que norteiem mbitos que vo alm das drogas. Ento, preciso reconhecer que o enfrentamento ao crack incide tambm na luta contra desigualdade social e privao de direitos como concerne o CFP (2011):
(...) faz-se igualmente urgente a ampliao de ofertas de acesso a direitos como educao, moradia, assistncia social, trabalho e cultura, entre outros, recursos potentes na busca da reduo da demanda por drogas, eixo de atuao de uma poltica pblica consistente de tratamento desta questo (CFP, 2011, p. 194).

Portanto, necessidades fisiolgicas (bsicas) relacionadas com alimentao, abrigo, excreo, sono e repouso se apresentam como a base da hierarquia das necessidades humanas (MASLOW, 1954).

Quando as necessidades no so realizadas, sobrevm a frustrao do indivduo, o que implica em vrias atitudes que o indivduo poder assumir como agressividade, moral baixo, resistncia modificao, passividade, m vontade e etc. O interessante que, caso as situaes descritas acima no sobrevenham, o indivduo no permanecer eternamente frustrado. Assim sendo, de alguma maneira a necessidade ser transferida ou compensada (MASLOW, 1954). Nesse caso, uma das possveis formas de transferncia ou compensao atravs do uso de drogas. Isso quer dizer que o recurso s drogas entendido como uma resposta possvel do sujeito ao mal-estar que inerente tanto ao processo de formao das sociedades e culturas como tambm prpria constituio psquica do ser humano (FREUD, 1930/1996 apud RIBEIRO, 2009). Noutra vertente, expostas no 2, incisos I IX do referido art. 5, se apresentam as aes estruturantes do Plano de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas que contemplam:
I - ampliao da rede de ateno sade e assistncia social para tratamento e reinsero social de usurios de crack e outras drogas; II - realizao de estudos e diagnstico para o acmulo de informaes destinadas ao aperfeioamento das polticas pblicas de preveno do uso, tratamento e reinsero social do usurio e enfrentamento do trfico de crack e outras drogas ilcitas; III - implantao de aes integradas de mobilizao, preveno, tratamento e reinsero social nos Territrios de Paz do Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania - PRONASCI, e nos territrios de vulnerabilidade e risco; IV - formao de recursos humanos e desenvolvimento de metodologias, envolvendo a criao de programa de especializao e mestrado profissional em gesto do tratamento de usurios de crack e outras drogas; V - capacitao de profissionais e lideranas comunitrias, observando os nveis de preveno universal, seletiva e indicada para os diferentes grupos populacionais; VI - criao e fortalecimento de centros colaboradores no mbito de hospitais universitrios, que tenham como objetivos o ensino, a pesquisa e o desenvolvimento de metodologia de tratamento e reinsero social para dependentes de crack e outras drogas; VII - criao de centro integrado de combate ao crime organizado, com nfase no narcotrfico, em articulao com o Centro Gestor e Operacional do Sistema de Proteo da Amaznia - CENSIPAM, com apoio das Foras Armadas; VIII - capacitao permanente das polcias civis e militares com vistas ao enfrentamento do narcotrfico nas regies de fronteira; e IX - ampliao do monitoramento das regies de fronteira com o uso de tecnologia de aviao no tripulada. (BRASIL, 2011, p. 1)

Logo, nota-se que ampliar o nmero de leitos para tratamento de usurios de crack e drogas descrita como uma medida imediata. A portaria n 121, de 31 de janeiro de 2012, regulamenta o Servio Hospitalar de Referncia para ateno aos usurios de crack e outras drogas e no artigo 6 trata sobre leitos:
Art. 6 A configurao do Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas observar os seguintes parmetros: I - no caso de at 10 (dez) leitos implantados, o Servio Hospitalar de Referncia

para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas poder funcionar em: a) leitos de clnica mdica qualificados para o atendimento destinado a pessoas adultas em sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas; ou b) leitos de pediatria qualificados para o atendimento destinado a crianas e adolescentes em sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas; II - no caso de mais de 10 (dez) leitos implantados, o Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas funcionar em enfermaria especializada destinada ao atendimento de pessoas em sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas (BRASIL, 2012, p. 1).

Por fim, e no menos importante, o art. 7-A dispe sobre a possibilidade de serem firmados convnios, contratos de repasse, termo de cooperao, dentre outras formas de vnculo, entre entidades privadas e rgos e entidades da administrao pblica federal, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, confira-se, de acordo com (BRASIL, 2011):
Art. 7o-A. Para a execuo do Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas podero ser firmados convnios, contratos de repasse, termos de cooperao, ajustes ou instrumentos congneres com rgos e entidades da administrao pblica federal, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, com consrcios pblicos ou com entidades privadas. (Includo pelo Decreto n 7.637, de 2011) (BRASIL, 2011, p. 1)

Ao possibilitar o vnculo entre entidades pblicas e privadas, esse artigo alvo de duras crticas dos conselhos, movimentos sociais, militantes, entre outros, ao Plano de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas, pois ao ensejar tal discricionariedade abre-se espao para clnicas particulares que lucram com a permanncia do usurio e no com a sua recuperao. Alm disso, o repasse de dinheiro pblico para essas entidades privadas, nomeadas comunidades teraputicas, tambm motivo de repdio por ser uma forma de privatizao da sade pblica ao utilizar verbas pblicas em entidades sem transparncia. 3.1.2 Do Plano Distrital de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas -Decreto n 33.164 de 2011 Institudo pelo Decreto n 33.164, de 31 de agosto de 2011, o Plano de Distrital de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas visa preveno, ao tratamento e reinsero social de usurios de drogas e ao enfrentamento do trfico de crack e outras drogas ilcitas. (DISTRITO FEDERAL- DF, 2011). De acordo com o art. 1 1, o Plano tem por fundamento [...] a integrao e a articulao permanente entre as polticas e aes de sade, assistncia social, segurana

pblica, educao, desporto, diretrizes e objetivos da Poltica Distrital sobre Drogas (DF, 2011, p. 5). Os objetivos previstos no art. 2 do Plano Distrital de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas, prevem diversas aes:
Art. 2 So objetivos do Plano Distrital de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas: I - estruturar, integrar, articular e ampliar as aes voltadas preveno do uso, ao tratamento e reinsero social de usurios de crack e outras drogas ilcitas, contemplando a participao dos familiares e a ateno aos pblicos vulnerveis, como crianas, adolescentes e populao em situao de rua; II - estruturar, ampliar e fortalecer as redes de ateno sade e de assistncia social para usurios de crack e outras drogas ilcitas, por meio da articulao das aes do Sistema nico de Sade - SUS com as aes do Sistema nico de Assistncia Social - SUAS; III - capacitar, de forma continuada, os gestores governamentais e no governamentais envolvidos nas aes voltadas preveno do uso, ao tratamento e reinsero social de usurios de crack e outras drogas ilcitas e ao enfrentamento do trfico de drogas ilcitas; IV - promover e ampliar a participao comunitria nas polticas e aes de preveno do uso, de tratamento, de reinsero social e ocupacional de usurios de crack e demais drogas ilcitas e fomentar a multiplicao de boas prticas; V - disseminar informaes qualificadas relativas ao crack e outras drogas ilcitas; VI - fortalecer as aes de enfrentamento ao trfico de crack e outras drogas ilcitas no Distrito Federal e Regio Integrada de Desenvolvimento do Entorno - RIDE; e VII - promover a articulao de aes do Governo Federal e do Governo do Distrito Federal com aes dos Governos Estaduais e Municipais que compem a RIDE (DF, 2011, p.6).

As aes presentes no Plano Distrital de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas abrangem medidas de preveno, tratamento/reinsero social, capacitao, mobilizao social, pesquisa e reduo da oferta. Tais medidas esto dispostas em quadros no Anexo I do referido Plano, de acordo com o art. 4 do Plano12. De acordo com o DF (2011), esto apresentadas aes de preveno ao uso de Crack e outras Drogas. Dentre elas, esto descritas:
(...) a implementao de projetos, como o Projeto Viva a Vida! Droga Comigo No Rola e projetos de arte e cultura, o fortalecimento e ampliao do projeto Picasso No Pichava e do Projeto Esporte Meia Noite, projetos para o sistema socioeducativo e de ateno integral sade, alm da realizao de palestras e oficinas, elaborao e veiculao de campanhas, ampliao de aes preventivas, dentre outros (DF, 2011, p.6).

Ademais, so apresentadas aes que visam o tratamento/reinsero do usurio de crack e outras drogas, dentre outras, segundo (DF, 2011): [...] a implementao de Consultrios de Rua, de equipes das Escolas de Redutores de Danos, implementao de projetos de tratamento, abertura de novos Centros de
12

Decreto n 33.164, de 31 de agosto de 2011-Art. 4 As aes a serem desenvolvidas esto expressas no Anexo I, sem prejuzo de outras que se mostrem necessrias ao longo da implantao do Plano Distrital de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas (DF, 2011).

Ateno Psicossocial em lcool e outras Drogas- Caps AD, abertura de Casas de Acolhimento Transitrio para adultos, crianas e adolescentes, Centros de Referncia em Assistncia social Cras e para Populao em Situao de Rua.

Seguindo conforme Anexo I do Plano Distrital, cujas aes esto voltadas para a capacitao de pessoal sobre lcool e outras Drogas, h a realizao de cursos de Especializao, capacitao para educadores, palestrantes e monitores de Comunidades Teraputicas, bem como a implementao do Centro Regional de Referncia (DF, 2011). Ainda, esto presentes aes que se destinam mobilizao social, que englobam, de acordo com (DF, 2011): (...) o I Seminrio Direitos da Criana e do Adolescente X Enfrentamento do Crack e outras Drogas Ilcitas, o I Seminrio de Avaliao de Aes sobre Drogas Ilcitas, o I Frum Distrital sobre Drogas Ilcitas e, dentre outras, o I Encontro da Rede de Reduo da Demanda por Drogas do Distrito Federal. Abrir espaos para discusso e debate sobre um tema to polmico quanto s drogas de suma importncia visto a precariedade do sistema de sade mental do DF e o aumento anual de consumo de drogas pela sociedade. O movimento de ideias pode trazer mudanas em paradigmas previamente estabelecidos e provocar a reflexo sobre as atuais polticas sobre drogas. Consoante (DF, 2011, p.7), expe-se aes sobre pesquisas, dentre outras:
(...) a realizao de pesquisa para avaliar as metodologias utilizadas no tratamento e reinsero social dos usurios de crack e outras drogas ilcitas no DF, a realizao de estudo epidemiolgico do uso de crack e outras drogas no DF e entorno, o mapeamento e georreferenciamento das cenas de uso de drogas no DF e entorno.

Nesse sentido, uma pesquisa que traga a tipificao de usurios de crack alvo das aes emergenciais e no baseada na segregao social provocada pelo uso do crack e outras drogas essencial. Baseado nisso, conforme o MS (2010):
imprescindvel contar com essa tipificao das pessoas que usam crack, no no sentido de criar categorias diagnsticas, mas de construir estratgias intersetoriais diversificadas para um problema de complexidade to mutante. A rede no pode ser construda sob o teto do imaginrio social e sem a considerao de uma diversidade de padro. Os usurios disfuncionais e em condio de extrema vulnerabilidade pessoal e social (por se encontrarem, na maior parte das vezes, em situao de rua), num processo de ampla ruptura das relaes sociais e com pouco acesso ao cuidado constituem hoje um grupo de 15 a 25 mil pessoas. Por outro lado, a populao de usurios de crack de 0,1% a 0,2% da populao geral (CEBRID, 2005 apud MS, 2010, p. 7).

Outrossim, ainda esto previstos o credenciamento de Comunidades Teraputicas que atendam a dependentes qumicos, visando a oferta de leitos de internao prolongada (at 12 meses) e a abertura de leitos em hospitais gerais para atendimento de dependentes

qumicos em programas de reabilitao (DF, 2011). Como se v, consta o credenciamento para participao de Comunidades Teraputicas no tratamento de usurios de crack e outras drogas em consonncia ao Plano Nacional Integrado de Enfrentamento ao Crack. Assim sendo, encaminhar um sujeito j desintoxicado para internao prolongada um desafio muito grande para a equipe de atendimento e para quem organiza tais servios de tratamento prolongado, pois se no forem servios bem montados, com boa estrutura predial, fatalmente levar a revolta e possivelmente fuga do local de tratamento. No prximo tpico, ser debatida a questo da internao compulsria no tratamento de usurio de drogas, principalmente, o crack, haja vista a repercusso dessas internaes gerada pela mdia, pela sociedade e por diversos atores sociais preocupados com o tema. 3.2 Da Internao Compulsria Tratar sobre esse assunto suscita em fortes dissidncias que estimulam o debate e a discusso. Em primeiro lugar, devem-se diferenciar as trs possibilidades de internao psiquitrica de usurios de drogas. De acordo com a Lei 10216/01, a internao voluntria se d com o consentimento do usurio. A internao involuntria pedida por terceiros, mas sem o consentimento do usurio. Por ltimo, a internao compulsria aquela que determinada pela Justia. De fato, tal acolhimento transpassa o direito liberdade do indivduo tendo em vista que o mesmo no um direito absoluto. Nessa gide, o direito coletivo prevalece ao individual, seja no mbito da sade pblica, seja segurana pblica (Seminrio, 2012). Conforme Jos Theodoro Correia, promotor do Ministrio Pblico do DF e Territrios e palestrante no Seminrio do Conselho Regional de Psicologia CRP-01 Dependncia Qumica em Debate (2012), ressalta-se que essa medida de acolhimento compulsrio s deve ocorrer em casos extremos, ou seja, somente quando um psiquiatra indicar que no h outra medida. Esse entendimento aceito em outros setores do governo. Como coloca Joao Netto (2012), o diretor de Sade Mental da Secretaria de Sade do DF, Augusto Csar Farias, afirma que a internao compulsria assegurada pela lei. No entanto, ao invs da internao macia, deve haver um projeto amplo para cuidar de dependentes qumicos. No mesmo sentido, o mesmo autor acrescenta que o subsecretrio de Polticas sobre Drogas, Mario Gil Guimares, afirma que a medida no pode ser apenas um mero instrumento de varredura social. De acordo com ele, o posicionamento do Governo do Distrito Federal

(GDF) que cada caso seja tratado individualmente e que deve ser multidisciplinar o atendimento ao usurio. Nota-se que, em larga escala, no h inteno declarada do Poder Executivo local em internar compulsoriamente indivduos com dependncia qumica, especialmente usurios de crack. Nos estados do Rio de Janeiro e de So Paulo essa prtica tem sido aplicada frequentemente, o que tem levantado polmica (NETTO, 2012). O pblico alvo desses acolhimentos compulsrios so moradores de rua em situao de pobreza. Para Carneiro (2009), a desigualdade social vai alm do comportamento dos sujeitos, das relaes estabelecidas e do tratamento que destinado aos pobres, invisveis sociais. Essa invisibilidade pblica, como destaca Costa (2004 apud CARNEIRO, 2009, p. 11) desponta como um fenmeno psicossocial, definido como o desaparecimento de um homem entre outros homens. O mesmo autor discorre que o resultado desse processo de humilhao social a invisibilidade, construdo durantes sculos e sempre determinante no cotidiano dos indivduos das classes pobres. Como acrescentam Bandeira e Batista (2002), a pobreza como produto da dinmica perversa do sistema socioeconmico acentuou o preconceito com relao ao estado/condio de ser pobre. A permanncia da desigualdade nos espaos urbanos, traada por Souza (2003, apud CARNEIRO, 2009), mostra a dimenso geogrfica da desigualdade atravs da diviso e da ocupao dos espaos habitados por negros/pobres e brancos/ricos, o que refora a diviso de territrios e de indivduos. De acordo com o mesmo autor, elucida-se, por conseguinte, o processo histrico existente entre a casa-grande e a senzala at hoje nos bairros burgueses e favelas/periferias. Como salienta o Senado Federal (2011), o mercado do crack nasceu rodeado pela violncia do trfico, agravada pelos efeitos causados pela droga nos consumidores, que se tornam mais agressivos e vulnerveis. Com isso, veio o surgimento de cracolndias em grandes centros urbanos, locais de reunio de usurios e traficantes para uso e venda de crack. Ao mesmo tempo, o preconceito, a discriminao e a excluso social como forma de violncia afastam o usurio do tratamento e dificultam o acesso dos mais vulnerveis ao servio de sade. Os efeitos perversos desse processo so conflitos sociais geradores de violncia simblica e fsica. Aspectos envolvidos nos relacionamentos sociais decorrentes dessas diferenas provocam o preconceito e a discriminao como expresses de violncia, conforme Bandeira e Batista (2002).

Sendo assim, ao se falar de usurios de crack, necessrio levar em considerao aspectos socioeconmicos. Como mostra Uchoa (1996, apud ANDRADE e CORRA, 2011), o valor mdio de cada pedra de crack varia entre R$ 5,00 a R$ 20,00, o que torna elevada a acessibilidade pela droga. Para o Senado Federal (2011), devido ao fato do Brasil ser rota de trfico de cocana e a vulnerabilidade social de grande parte da sociedade o consumo aumentou. O dependente qumico em condies socioeconmicas desfavorveis pode criar possibilidades para obter a droga devido a sua compulso e ao passageiro efeito do crack como roubar ou se prostituir (SENADO FEDERAL, 2011). Logo, v-se o aumento da violncia e da criminalidade com pequenos furtos como resultado da dependncia. Assim, cria-se um clima de tenso e medo constantes no meio urbano (SEMINRIO, 2012). Ademais, a partir do estudo feito por Andrade e Corra (2011), intitulado Caracterizao da cultura do crack, acessibilidade e formas de uso nos Centros de Ateno Psicossocial de lcool e drogas do Distrito Federal, mostrou que o crack j atinge a classe mdia, o que provoca uma alarmante veiculao miditica de epidemia social do consumo de crack. No que trata da epidemiologia do crack, para o Seminrio (2012) e o Frum (2012), e o Senado Federal (2011), 1,2% da populao brasileira usa ou j pode ter usado o crack, o que representa 2,3 milhes de brasileiros, sendo que o consumo quase dobrou em quatro anos no Brasil. De acordo com Arajo (2011 apud ANDRADE e CORRA, 2011), a Polcia Civil do Distrito Federal (2010) recolheu em 2006 2,90kg da droga, em 2007 562,50kg, em 2008 4.324,64kg, em 2009 11.967kg e em 2010 35.60kg. Para o autor, a curva ascendente retrata um problema crnico. Todavia, para o Seminrio (2012), o Frum (2012) e o Senado Federal (2011), o grande problema de Sade Pblica no Brasil e no Mundo ainda a dependncia do lcool. Devido ao grande nmero de consumidores, bem como seus efeitos (2,5 milhes no mundo e, aproximadamente, 4% das mortes em todo mundo esto associadas ao consumo de lcool, alm de violncia, danos fsicos e psicolgicos) e o aspecto econmico e social da droga. Conforme o Seminrio (2012), no h unanimidade no tratamento de dependentes qumicos. No h como tratar todos os usurios em um mesmo protocolo. A dependncia qumica uma doena biopsicossocial sendo, por conseguinte, multideterminado o processo de adoecimento. Por outro lado, a falta de consenso e a desarticulao impedem a expanso do programa de reduo de danos. Para o Senado Federal (2011), o Brasil no se preparou para

tratar seus dependentes. A rede de tratamento pequena, precria e com poucos profissionais qualificados. No Distrito Federal, de acordo com o Seminrio (2012), s h doze CAPS ao invs de quarenta e seis, como consta no Plano Diretor de Sade Mental. Afinal, quando a rede de apoio social encontrar-se desestruturada ou descrente da capacidade de ajudar, dificulta-se a possibilidade de garantir o direito a oferta de servios que possibilita o tratamento e a reinsero social. Para o Seminrio (2012) surge a necessidade de se conhecer o que j existe de aparato para a ateno aos usurios de lcool e outras drogas, de fazer um planejamento slido dos prximos passos das polticas pblicas e promover a integrao rede. Nessa linha, os componentes da Rede de Ateno Psicossocial norteiam a Ateno Bsica, que tem vrias ferramentas como a Unidade de Sade, Ncleos de Apoio a Sade da Famlia, Centros de Convivncia, Consultrios de Rua e os Centros de Ateno Psicossocial delineadas no tpico 3.4. Nesses locais de ateno a sade a equipe de atendimento procura respeitar a cidadania dos usurios e trazer formas de insero social, bem como reunir-se com a famlia ou cuidadores para que estes sejam vinculados ao tratamento da dependncia do crack. Ao criar medidas emergenciais privando a liberdade do sujeito e direcionar as verbas pblicas da assistncia em sade mental para entidade privadas, frisa-se que, deve haver o cuidado de que os danos relacionados a polticas pblicas no sejam maiores do que os danos das drogas em si, conforme o Seminrio (2012). No que cerne a comunidades teraputicas, que so instituies totais, h um regime de tratamento mdico em que o paciente fica restrito ao servio de ateno a sade, sem ter liberdade de locomoo social (FRUM, 2012). No Distrito Federal, a maioria das comunidades teraputicas tem prticas sociais de cunho religioso (SEMINRIO, 2012). importante salientar que o Brasil um Estado laico, da mesma forma que o tratamento de usurios de lcool e outras drogas por polticas pblicas deve ser. Uma Inspeo Nacional nas comunidades teraputicas, coordenada pela Comisso Nacional de Direitos Humanos do Conselho Federal de Psicologia- CFP, foi executada em setembro de 2011, envolvendo os atuais vinte Conselhos Regionais de Psicologia, que simultaneamente, em 25 unidades federativas do pas, inspecionou 68 unidades. Para o CFP (2011, p. 190):

A maioria dessas prticas sociais adota a opo por um credo, pela f religiosa, como recurso de tratamento. Alm da incompatibilidade com os princpios que regem as polticas pblicas, o carter republicano e laico delas, esta escolha conduz, inevitavelmente, violao de um direito: a escolha de outro credo ou a opo de no adotar nem seguir nenhuma crena religiosa. Na prtica desses lugares, conforme nos foi relatado, os internos so constrangidos a participar de atividades religiosas, mesmo quando sua crena e f so outras13.

Consoante o CFP (2011), h poucos profissionais de sade (mdicos, psiclogos, assistentes sociais, enfermeiros, tcnicos de enfermagem) e na maioria dos locais no existem funcionrios, somente religiosos, pastores, obreiros (quase sempre ex-usurios convertidos). Sendo assim, pode-se afirmar que no h cuidado nem promoo da sade, mas sim uma prtica social. Nessa inspeo, observou-se a violao de direitos humanos em todos os relatos. Interceptao e violao de correspondncias, violncia fsica, castigos, torturas, exposio a situaes de humilhao, imposio de credo, exigncia de exames clnicos, como o anti-HIV (exigncia esta inconstitucional), intimidaes, desrespeito orientao sexual, revista vexatria de familiares, violao de privacidade, entre outras, so ocorrncias registradas. Alm de tudo isso, notou-se a ruptura total dos laos afetivos e sociais ou, ainda, no impedimento de qualquer forma de comunicao com o mundo externo. De acordo com o CFP (2011, p.11):
Tema (locais de internao para usurios de drogas) que insiste em vincular tratamento noo de castigos ou penas advindos de um ideal normativo que no suporta a transgresso como parte de um devir humano, reduzindo condio de objeto e privado da cidadania os sujeitos-alvos das aes impostas.

Como discorre o representante da Organizao Pan-Americana de Sade no Frum Drogas, Justia e Redes Sociais (2012) os princpios das polticas de sade para lcool e outras drogas devem abranger o direito universal ao tratamento, abordagem singular de cada caso, o respeito aos direitos humanos e a promoo da incluso social. Assim, uma determinada estratgia, como a internao compulsria, no pode se constituir como a resposta para uma questo to complexa como o consumo de drogas. No Seminrio (2012) apontou-se que deve haver o cuidado de que os profissionais da Sade no se tornem mecanismo de controle social.

Frisa-se que, diferentemente, da escolha do sujeito, tais instituies expostas no Relatrio do CFP impe ao interno essa participao em atividades religiosas, o que afronta os direitos humanos. De acordo com a Declarao Universal dos Direitos Humanos, criada pela ONU, em 1948, no que cerne ao artigo XVIII: Toda pessoa tem direito liberdade de pensamento, conscincia e religio.

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Ainda, remeteu-se ao modelo psiquitrico de internao ao salientar que, por medo e a partir do direito coletivo carregado de amedrontamento e estereotipagem, aprisionaram-se pessoas. preciso que se formulem propostas que orientem a construo de polticas publicas efetivas e democrticas de tratamento para que no haja o retorno segregao como modo de tratar o problema da adio de drogas (CFP, 2011). Para esse Conselho, a Lei n 10.216 prev a internao compulsria como medida a ser adotada por juiz competente, devendo assim fazer parte de um processo judicial, ou seja, em decorrncia da adoo de uma medida de segurana, devido ao cometimento de um ato infracional pelo usurio. Para o mesmo:
O que se v na prtica, com os usurios de lcool e outras drogas, contraria o disposto na lei, na medida em que introduz a aplicao de uma medida jurdica fora de um processo judicial. o recurso lei, o uso do aparato jurdico para segregar e no para mediar as relaes do sujeito com a justia e com a sociedade (CPF, 2011, p. 191).

Como acentua o Seminrio (2012), queles usurios em situao de pobreza deve haver a garantia e a construo de polticas pblicas mais solidrias e amplas que norteiem habitao, segurana pblica, cultura, trabalho e renda, assistncia social. papel da Psicologia contribuir para que haja um modelo de polticas pblicas sobre drogas democrtico a fim de que atinjam minorias desempoderadas e no norteiem apenas determinadas classes ou interesses. Nesse vis, no prximo tpico, ser discutido o atual modelo de ateno a usurios de lcool e outras drogas, que preconizado pelo Ministrio da Sade, tem suas estratgias, mecanismos e inovaes de atuao pautados na Reforma Psiquitrica. 3.3 Da Atual Poltica de Ateno a Usurios de Drogas Nesta sesso, propostas atuais que procuram delinear possibilidades na rea da sade mental e ateno psicossocial que defendam a construo de uma poltica de sade mental para usurios de lcool e outras drogas sero expostas. O clssico modelo hospitalar psiquitrico centralizado na internao entende a crise como um momento de disfuno grave que acontece somente em decorrncia da doena. Por causa dessa concepo e como exemplifica o filme O Bicho de Sete Cabeas14, as consequncias permeiam, conforme descreve Amarante (2007), amarrar o sujeito, aplicarBicho de Sete Cabeas um filme de drama brasileiro de 2001 dirigido por Las Bodanzky e com roteiro de Luiz Bolognesi baseado no livro autobiogrfico deAustregsilo Carrano Bueno, Canto dos Malditos. O filme conta a histria de Neto, um jovem que internado em um hospital psiquitrico, aps seu pai descobrir
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lhe potentes medicamentos que afetam o sistema nervoso central com o intuito de doplo e, at mesmo, utilizar a eletroconvulsoterapia (ETC) ou eletrochoque. A Lei Basaglia, na Itlia de 1978, fortaleceu o movimento de reforma psiquitrico e a antipsiquiatria. Pases como Itlia (em vrias regies), Estados Unidos, Canad, Inglaterra, Frana adotaram reformas consistente por justificativas ideolgicas e financeiras (AMARANTE, 2007). No Brasil, a partir de 1978, inicia-se o movimento social em prol dos direitos dos pacientes psiquitricos e da reforma psiquitrica. Apoiada pela lei 10.216/01, a Lei Paulo Delgado, que impe novo ritmo e impulsiona o processo da Reforma Psiquitrica no Brasil (MS, 2005). Essa poltica preconiza um modelo que conte com uma rede de servios e equipamentos variados que garanta a livre circulao de indivduos com transtornos mentais e oferea cuidados na comunidade. A atual poltica psicossocial em sade mental visa consolidao de um modelo de ateno sade mental aberto e de base comunitria. Para isso, foram criados mecanismos como os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), os Servios Residenciais Teraputicos (SRT), os Centros de Convivncia e Cultura e os leitos de ateno integral (em Hospitais Gerais, nos CAPS III) (MS, 2005). De acordo com o Ministrio da Sade (2004), os CAPS representam a principal estratgia do processo de Reforma Psiquitrica. So instituies que acolhem pacientes com transtornos mentais oferecendo atendimento medico e psicolgico, estimulam a integrao social e familiar apoiando a iniciativa de busca da autonomia. A principal caracterstica do CAPS, como salienta o MS (2004), a procura por integrar os usurios a um ambiente social e cultural concreto. O processo de desistitucionalizao de pessoas com longo histrico de internao e a reduo de leitos, nos anos 90, torna-se poltica pblica no Brasil. Dessa forma, ocorreu nos ltimos vinte anos uma grande reduo do nmero de leitos psiquitricos em virtude da grande mudana na Poltica Nacional de Sade Mental. Neste contexto, a implementao de Servios Residenciais Teraputicos (SRT) surgem como componentes para concretizar as diretrizes de superao no modelo de ateno centrado no hospital psiquitrico (MS, 2005).

um cigarro de maconha em seu casaco. L, Neto submetido a situaes abusivas. O filme alm de abordar a questo dos abusos feitos pelos hospitais psiquitricos, tambm aborda a questo das drogas e a relao entre pai e filho.O filme abriu portas para uma nova maneira de pensar sobre as instituies psiquitricas no Brasil. Disponvel em: bichodesetecabecas.com.br Acesso em: 16.06.2012.

Essas residncias teraputicas ou moradias so casas inseridas no espao urbano tem por objetivo responder as exigncias de moradia de pessoas portadoras de transtornos mentais graves (MS, 2005). O Ministrio da Sade (2010) salientou a imprescindibilidade de abordagens de carter intersetorial e de servios de sade facilitadores da construo do cuidado em rede. Por fim, a ateno a usurios de crack no mbito do SUS est fundamentada nos referenciais de ateno em rede, acesso universal e intersetorialidade (MS, 2010). Essa ateno em rede o princpio que visa necessidade de que diferentes dispositivos de ateno estejam articulados de forma complementar, solidria e funcional, onde se busque garantir a continuidade da assistncia. 3.3.1 CAPS-ad, Polticas de Reduo de Dano, Consultrios de Rua e Redes Sociais Nesse tpico, procurasse desenvolver uma perspectiva ampla sobre as abordagens teraputicas no Sistema nico de Sade referente aos modelos antiproibicionistas recentemente criados e os diversos mecanismos articulados para que o cuidado ofertado aos usurios de drogas seja efetivado por uma rede. Partindo desse ponto, o Centro de Ateno Psicossocial para usurios de lcool e drogas presta para atendimento dirio populao com transtornos decorrentes do uso e dependncia de substncias psicoativas, como lcool e outras drogas. Dessa forma, o CAPSad deve realizar o acolhimento universal e incondicional a usurios de drogas. (MS, 2010). Esse tipo de CAPS possui leitos de repouso com a finalidade exclusiva de tratamento de desintoxicao ambulatorial e repouso de pacientes que necessitem desse tipo de cuidados e que no demandem por ateno clnica hospitalar, permitindo o planejamento teraputico dentro de uma perspectiva individualizada de evoluo contnua (MS, 2004). Possibilita ainda intervenes precoces, limitando o estigma associado ao tratamento. Assim sendo, a rede proposta se baseia nesses servios comunitrios, apoiados por leitos psiquitricos em hospital geral e outras prticas de ateno comunitria (ex.: internao domiciliar, insero comunitria de servios), variando conforme com a demanda da populao-alvo dos trabalhos (MS, 2004). Nesse vrtice, o CAPSad deve oferecer apoio e suporte aos familiares. Ainda, aos usurio que desenvolveram processos de ruptura de sua rede de relaes sociais, teraputicas (MS,2010). deve-se constituir como um espao de convivncia de usurios, que se desenvolvam oficinas

Os CAPSad desenvolvem uma gama de atividades que vo desde o atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de orientao, entre outros) at atendimentos em grupo ou oficinas teraputicas e visitas domiciliares (MS, 2004). Esse componente da rede do SUS deve acolher usurios de drogas que demandem ajuda, mas no desejam, necessariamente, interromper o consumo e apoiar um trabalho dentro da perspectiva da Reduo de Danos, incluindo sempre que preciso toda a rede de apoio e de familiares. Alm disso, desenvolver redes intersetoriais em articulao com a ateno bsica com objetivo de promoo de vida, socializao, e oferta de atividades de esporte, cultura, lazer, insero no mercado de trabalho e outras (MS, 2010). Os CAPSad 24 horas surgem a partir da necessidade existente na rede de dispositivos de ateno contnua e cuidado integral. Partindo de um projeto teraputico individual, o tempo de utilizao do leito do CAPSad 24h, em geral, restringe-se ao perodo de 7 dias corridos ou 10 intercalados em um perodo de 30 dias (MS, 2010). Os leitos de ateno integral em CAPS no constituem espaos que disponham da presena de mdicos durante todo o terceiro perodo (noturno), no so locais, portanto, de atendimento a usurios que apresentem quadro clnico grave, devendo estes serem utilizarem leitos em hospitais gerais. O acolhimento noturno tem por objetivo a preveno recada, reduo de danos, proteo em condies de riscos sociais e de extrema vulnerabilidade, tratamento de abstinncias leves e abrigamento em caso de fissuras intensas (MS, 2010). A reduo de danos uma estratgia sanitria utilizada desde a dcada de 80, poca da (pan) epidemia do vrus HIV, sob a perspectiva da preveno e da epidemiologia (RODRIGUES , 2006). A preveno ganhou importncia prtica e emergencial no mbito do controle de drogas, como forma de interveno dirigida diminuio dos riscos associados a seu consumo indevido. J a epidemiologia possibilitou que se identificassem dentro dos grupos de risco, os consumidores de drogas injetveis, um dos mais afetados pela AIDS (RODRIGUES, 2006). Essa autora relata que essas estratgias de preveno incluam a informao sobre os grupos de risco; as formas de contaminao da nova doena; as formas de prevenir o contgio, e ainda a distribuio de insumos preventivos, como preservativos, e seringas limpas para os usurios de drogas. Mesmo sendo oficializada no Brasil, a reduo de danos no gera consenso entre os atores sociais, sendo que um dos maiores obstculos sua implantao o entendimento de

que ela incentivaria o consumo de drogas, com gastos desnecessrios, quando o objetivo deveria ser a desintoxicao total (SENADO FEDERAL, 2011). Atualmente, essa poltica foi sendo ampliada caracterizando-se por um conjunto de aes que envolvem indivduos e coletividades, mdicas e sociais e tem como objetivo minimizar os efeitos e os riscos decorrentes do uso de drogas em geral. Para o Senado Federal (2011), Entre os riscos a serem minorados esto: suicdio, overdose, acidentes, prejuzos cerebrais irreversveis e doenas transmissveis, como Aids e hepatite. Apontam-se aes como fornecimento de preservativos, seringas, cachimbos descartveis, etc., para evitar a transmisso de doenas e as queimaduras na boca e mos do dependente, alm da substituio da cocana ou crack pela maconha, para evitar danos cerebrais mais graves, a qual uma opo muito criticada pelos mdicos, que discordam da substituio de uma droga por outra (SENADO FEDERAL, 2011). Prosseguindo, na busca por reduzir a lacuna assistencial histrica das polticas de sade voltadas para o consumo prejudicial de lcool e outras drogas por pessoas em situao de rua, por meio da oferta de aes de promoo, preveno e cuidados primrios no espao da rua, os Consultrios de Rua so parte integrante da rede SUS e constituem importante dispositivo pblico componente da rede de ateno substitutiva em sade mental (MS, 2010). Visa substituio de um modelo assistencial pautado na hegemonia do modelo biomdico e da abordagem nica de abstinncia. Prope uma abordagem de oferta programada a usurios que apresentem alguma demanda, ainda que no formulada atravs de uma procura espontnea s instituies de cuidado. A abordagem preventiva e de cuidado em sade do Consultrio de Rua permite a reduo dos danos potenciais do uso de substncias psicoativas, bem como o respeito s diferenas, a promoo de direitos humanos e da incluso social, o enfrentamento do estigma, as aes de reduo de danos e a intersetorialidade (MS, 2010). Sua caracterstica mais importante oferecer cuidados no prprio espao da rua, preservando o respeito ao contexto scio-cultural da populao. De acordo com (MS, 2010), os Consultrios de Rua apresentam resultados satisfatrios, com relevante produo de assistncia primria, de preveno, de melhora do acesso aos servios de sade e de promoo de qualidade de vida. Todos esses instrumento possibilitam a ateno destinada a usurios de lcool e outras drogas interligada em rede, sendo que o trabalho itinerante amplia as estratgias de acessibilidade ao servio, aumentando a proximidade s redes sociais e considerando as especificidades dos vrios territrios.

Dessa forma, estabelece-se o fomento da rede social na comunidade para a promoo de sade e cidadania. Por conseguinte, h a cobrana de investimento estatal, como salienta o Frum (2012), para que haja a ampliao da estrutura de Sade Mental com o intuito de que se forme uma Rede integrada de Operadores da Justia e Agentes da Sade, pois a recuperao envolve do mdico ao juiz. Por fim, deve haver a mudana de paradigmas tambm na sociedade, pois se trata de um passo fundamental, sobretudo, para a luta pela garantia assistncia, sade pblica e de qualidade e proteo aos Direitos Humanos de um grupo social que h sculos vtima de excluso e preconceito. Por isso, o ltimo tpico trata sobre os Direito Humanos e Cidadania. 3.3.2 Direitos Humanos e Cidadania Quando se trata de direitos humanos e cidadania logicamente remete-se a ideia central de democracia. Partindo dessa premissa, h o entendimento de que a questo dos direitos humanos deve ser entendida na perspectiva no de algo pronto e estabelecido, mas na perspectiva da luta por direitos a serem conquistados (SILVA, 2003). Pinto (2004) problematiza a questo da crise de representao na democracia ao afirmar que a construo de interesses coletivos est obscurecida por interesses particulares, privados. O que demonstra uma questo mais ampla, a atual constituio social e a construo de identidades. Desde 1824, data da primeira Constituio brasileira, a cidadania percorre um longo e tortuoso caminho (SILVA, 2003). Alis, cidadania um dos principais enfoques da Reforma Psiquitrica no Brasil. A pessoa portadora de transtornos mentais v-se impedida de exercer a sua cidadania, pois com a institucionalizao, mais do que com a doena, sofre com a discriminao, proibida pelo artigo primeiro da Lei n 10.216/2001, j que, por ser institucionalizado, torpemente excludo da comunidade, o ser humano com sofrimento mental v seus direitos e a proteo afastados, violados (LIMA E CASTELLO BRANCO NETO, 2011). A cidadania deve ser vista, conforme aponta e Lima e Neto (2011) como poderoso instrumento para a conquista dos direitos dos usurios e familiares. De acordo com os autores, a cidadania apresenta-se como uma forma de compartilhamento de uma cidade, convivendo com outros cidados em busca do bem comum, com direitos e deveres. A ideia da cidadania eminentemente poltica e no est necessariamente ligada a valores universais, mas a decises polticas. Portanto, a ordem jurdico-poltica de um pas

define e garante quem cidado, seus direitos e deveres Logo, os direitos do cidado e a prpria ideia de cidadania no so universais (BENAVIDES, 1998). Entretanto, alguns direitos do cidado coincidem com os direitos humanos, cujo mbito mais amplo e abrangente. Nesse sentido, como discorre a mesma autora, os direitos humanos so vistos como universais so aqueles direitos e liberdades comuns a todos os seres humanos sem distino de raa, sexo, nacionalidade, etnia, idioma, religio ou qualquer outra condio. A Declarao Universal dos Direitos Humanos (DUDH) um marco histrico dos direitos humanos. Elaborada por representantes de diferentes origens jurdicas e culturais de todas as regies do mundo, a Declarao foi proclamada pela Assembleia Geral das Naes Unidas em Paris, em 10 de Dezembro de 1948, atravs da Resoluo 217 A (III) da Assembleia Geral como uma norma comum a ser alcanada por todos os povos e naes. Ela estabelece, pela primeira vez, a proteo universal dos direitos humanos. Os direitos humanos incluem o direito vida e liberdade, liberdade de opinio e de expresso, o direito ao trabalho e educao, dentre muitos outros. Todos merecem estes direitos, sem discriminao. No Brasil, persistiram violaes graves aos direitos humanos, produzidas por uma violncia endmica, que se manifesta seja no comportamento de grupos da sociedade civil, seja no de agentes incumbidos de preservar a ordem pblica e est radicada nos costumes e nas estruturas sociais (ADORNO, 1995). Lembra-se, como ressalta Silva (2003), que a tradio dos costumes e a segregao social servem para silenciar vozes que denunciam uma realidade social controversa, vem da, por conseguinte, a criao de tantas instituies repressivas. A afirmao dos direitos humanos como um pilar tico que deve mediar o relacionamento entre todos os integrantes da sociedade esbarra, no caso brasileiro, no desafio da superar o abismo de desigualdades que separam grupos sociais privilegiados, da imensa massa dos deserdados dos benefcios de uma sociedade industrial relativamente desenvolvida (OLIVEIRA, 2003). Para Oliveira (2003) a desigualdade a escravido atual, o novo tumor que impede a constituio de uma sociedade democrtica. Para esse autor, embora seja inegvel o fato de ter havido progressos, o Brasil no foi capaz de produzir resultados que impliquem na reduo da desigualdade e no fim da diviso dos brasileiros em castas separadas pela educao, pela renda, pela cor e etc.

CONSIDERAES FINAIS A recente criao do Plano de Enfrentamento ao Crack e outras drogas pelo Governo Federal levantou o debate sobre as polticas pblicas adotadas pelo governo, frente ao uso da fora e da internao compulsria como a principal estratgia para o enfrentamento do uso e abuso de drogas lcitas ou ilcitas. Para uns, o plano representa um retrocesso na consolidada poltica de ateno aos usurios de drogas, alm de contrariar os princpios da atual poltica pblica de Sade Mental e a da reforma psiquitrica ao passo que, para outros, representa o combate ao avano do crack e outras drogas, do trfico e das organizaes criminosas, bem como representar um pacto para vencer o crack, ao ampliar a oferta de tratamento de sade e ateno aos/s usurios/as de drogas e aumentar a preveno. Logo, em face da problemtica social das drogas constituir um fenmeno complexo que envolve questes psicolgicas, sociais, poltico-econmicas e levanta a discusso sobre o direito liberdade e a autonomia dos indivduos, o que remete aos direitos humanos, justificou-se uma discusso rebuscada acerca do tema. O primeiro captulo deste estudo procurou delinear a histria das substncias psicoativas, cujo consumo acompanha a humanidade desde o primrdio de sua existncia, bem como frisar o controle estatal sobre drogas que modificado, historicamente, por questes morais, religiosas e tnicas provocando a diferenciao entre drogas lcitas e ilcitas. No mesmo captulo, apresentaram-se as distines do uso de drogas como parmetro para distinguir o uso social, recreativo ou ocasional da utilizao nociva e toxicolgica que a dependncia qumica provoca aprofundando a discusso acerca da toxicomania ou adico. No segundo captulo, salientaram-se os modelos de controle sobre drogas diferenciando o modelo proibicionista, criado h mais de cinquenta anos atrs, dos atuais mecanismos antiproibicionistas utilizados na maioria dos pases europeus, sendo difundido pelo globo. Ainda nesse captulo, houve a discusso acerca do aprisionamento do corpo e o confinamento de indivduos que, considerados desviantes, seja pelo uso de drogas, seja pela loucura ou pela pobreza, preenchem cadeias, manicmios e comunidades teraputicas. O terceiro captulo traz consideraes acerca das polticas pblicas em sade mental no que tangem aos entorpecentes, levando em conta a atual poltica de ateno aos usurios de lcool e outras drogas, bem como suas estratgias e componentes, em contraposio recente criao da poltica de enfrentamento ao crack criado pelo Estado Brasileiro.

Nesse sentido, discusses que permeiam a internao compulsria e desencadeiam elementos concretos para o debate atravs das polticas pblicas sobre drogas compem esse captulo. Esse inextricvel campo de discusses engendrou na atual poltica de ateno a usurios de drogas e na destrinchada discusso sobre os direitos humanos e a cidadania como fundamentos no tratamento da dependncia qumica. Frisa-se, em desdobramentos futuros, a importncia da famlia e das redes e laos sociais como essenciais no tratamento dos usurios de drogas merecem ser energicamente salientadas. Alm disso, novas pesquisas podem propor a discusso acerca dos diversos modelos antiproibicionistas que esto sendo criados a fim de apaziguar os problemas relacionados a drogas na atualidade.

REFERNCIAS ADORNO, Srgio. A violncia na sociedade brasileira: um painel incluso em uma democracia no consolidada. Braslia: Revista Sociedade e Estado, v. 10, n. 2, jul./dez. 1995. ALIANE, Poliana Patrcio; LOURENO, Llio Moura; RONZANI, Telmo Mota. Estudo comparativo das habilidades sociais de Dependentes e no dependentes de lcool. Psicologia em Estudo, Maring, v. 11, n. 1, p. 83-88, jan./abr. 2006. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/pe/v11n1/v11n1a10.pdf>. Acesso em: 6 mai. 2012. ALVES, Carlos Frederico de Oliveira; RIBAS, Valdenilson Ribeiro; ALVES, Eliana Vilela Rocha; VIANA, Marcelo Tavares ; RIBAS, Renata de Melo Guerra; MELO JNIOR, Lamartine Peixoto; MARTINS, Hugo Andr de Lima; LIMA, Murilo Duarte Costa; SOUGEY, Everton Botelho; CASTRO, Raul Manhaes de. Uma breve histria da reforma psiquitrica. 2009. Estudo realizado na Ps-graduao em Neuropsiquiatria e Cincias do Comportamento, Faculdade de Neurobiologia, Universidade Federal de Pernambuco, Recife, 72 (1) jan./mar. 2009. Disponvel em <http://www.neurobiologia.org/ex_2009/Microsoft%20Word%20%2011_Ribas_Fred_et_al_Rev_OK_.pdf >. Acesso em: 15 mai. 2012. AMARANTE, Paulo. Novos Sujeitos, novos Direitos: O Debate em torno da Reforma Psiquitrica no Brasil. Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, 11 (3): 491-494, Jul/Set, 1995. Disponvel em: <ftp://ftp.saude.sp.gov.br/ftpsessp/bibliote/informe_eletronico/2012/iels.fev.12/Iels22/U_PTMS-GM-148_310112.pdf> Acessado em: 02 mai. 2012. AMARANTE, Paulo. Sade Mental e Ateno Psicossocial. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2007. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA) - Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais DSM-IV. Porto Alegre: Artmed, , 1993. ANDRADE, Aurlio Matos; CORRA, Ronald Lamas. Caracterizao da cultura do crack, acessibilidade e formas de uso nos Centros de Ateno Psicossocial de lcool e drogas do Distrito Federal. Braslia, 2010. BANDEIRA, Lourdes; BATISTA, Anala Soria. Preconceito e discriminao como expresses de violncia. Revista Estudos Feministas, Florianpolis, v. 10, n. 1, 2002. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/ref/v10n1/11632.pdf>. Acesso em: 21 mar. BASAGLIA, Franco. A Instituio Negada. As Instituies da Violncia. Rio de Janeiro: Graal, 1985. BENEVIDES, Maria Victria. Cidadania e Direitos Humanos. Cadernos de Pesquisa, So Paulo, n. 104, 1998. BIRMAN, Joel. Mal-estar na atualidade: A Psicanlise e as novas formas de subjetividade. Rio de Janeiro: Civilizao Brasileira, 1999. BRASIL. Decreto n 33.164, de 20 de dezembro de 1996. Disponvel em: < http://www.jusbrasil.gov.br>. Acesso em: 12 mar. 2012.

BRASIL. Decreto n 7.637, de 08 de dezembro de 2011. Disponvel em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2011-2014/2011/Decreto/D7637.htm>. Acesso em: 10 mar. 2012. BRASIL. Lei no 10.216, de 6 de abril de 2001.Disponvel em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/LEIS_2001/L10216.htm>. Acesso em: 05 mai. 2012. BRASIL. Portaria n 121, de 25 de janeiro de 2012. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/prt0121_25_01_2012.html> Acesso em: 7 mar. 2012. BRASIL. Ministrio da Sade. A poltica do Ministrio da Sade para a ateno integral a usurios de lcool e outras drogas. 2 edio revista e ampliada (Srie B) Braslia: 2004. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/A%20politica.pdf> Acesso em: 14 mar. 2012. BRASIL. Ministrio da Sade. Reforma Psiquitrica e Poltica de Sade Mental no Brasil.Conferncia Regional de Reforma dos Servios de Sade Mental : 15 anos depois de Caracas. Braslia: 2005. Disponvel em: <bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/Relatorio15_anos_Caracas.pdf> Acesso em: 01 jun. 2012. BRASIL. Ministrio da Sade. Abordagens Teraputicas a Usurios de Cocana/Crack no Sistema nico de Sade. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/abordagemsus.pdf>. Acesso em: 12 mai. 2012. BRASIL. Lei n 11.343, de 23 de agosto de 2006. Disponvel em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-2006/2006/lei/l11343.htm> Acesso em: 17 fev. 2012. BRASIL. Ministrio da Sade. Drogas, Aids e sociedade. Braslia: CNDST/AIDS, 1995. BRASIL. Ministrio da Sade. Consultrio de Rua do SUS. Braslia: 2010. Disponvel em: <portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/consult_rua17_1_11.pdf> acesso em: 06 jun. 2012. BRASIL. Ministrio da Sade. Sade mental no SUS: Os Centros de Ateno Psicossocial. Braslia: 2004. Disponvel em <http://www.ccs.saude.gov.br/saude_mental/pdf/SM_Sus.pdf> Acessado em: 06 jun. 2012. BRASIL. Ministrio da Sade. A poltica do ministrio da sade para ateno integral a usurios de lcool e outras drogas. Braslia, 2004. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/A%20politica.pdf>. Acesso em: 26 abr. 2012. CARNEIRO, H. Transformaes do significado da palavra droga: das especiarias coloniais ao proibicionismo contemporneo. In: Venncio RP, Carneiro H, Gonalves AL, (org.). lcool e drogas na histria do Brasil. So Paulo: Alameda; 2005.

CARNEIRO, Ava da Silva Carvalho. A desigualdade e a invisibilidade social na formao da sociedade brasileira. V ENECULT - Encontro de Estudos Multidisciplinares em Cultura, Faculdade de Comunicao, Universidade Federal da Bahia, 2009. Disponvel em: <http://www.cult.ufba.br/enecult2009/19360.pdf >. Acesso em 05/06. CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA. Relatrio da 4 Inspeo Nacional de Direitos Humanos: locais de internao para usurios de drogas. Braslia: 2011. Disponvel em <http://www.pol.org.br/pol/cms/pol/publicacoes/relatorios/120123_001.html> Acessado em: 09 abr. 2012. COGGIOLA, O. L. A.. Drogas: um comrcio internacional. O Olho da Histria, Salvador, v. 4, 1997. Disponvel em: <http://www.oolhodahistoria.ufba.br/04coggio.html>. Acesso em: 12 mar. 2012. DUAILIBI, Lgia Bonacim; RIBEIRO, Marcelo; LARANJEIRA, Ronaldo. Perl dos usurios de cocana e crack no Brasil Unidade de Pesquisa em lcool e Drogas (UNIAD) Depto de Psiquiatria Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP)Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 24 Sup 4:S545-S557, 2008. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/csp/v24s4/07.pdf>. Acesso em: 17 mar. 2012. FOULCAUT, Michel. Vigiar e Punir. Petrpolis: Vozes, 1987. GUALBERTO, Jaqueline Rabelo. A Imagem feminina nas propagandas de cerveja: Estmulo ao consumo de lcool. Taguatinga, mai. 2010. Disponvel em: <http://br.monografias.com/trabalhos-pdf/imagem-feminina-propagandas-cervejaconsumo/imagem-feminina-propagandas-cerveja-consumo.pdf> Acessado em: 14 mar. 2012. LAURENTI Carolina; BARROS, Mari Nilza Ferrari de. Identidade: questes conceituais e contextuais. Paran, v. 2, n. 1, jun. 2000. Disponvel em: <http://www.uel.br/ccb/psicologia/revista/textov2n13.htm>. Acesso em: 13 mar. 2012. LIMA, Vanessa Batista Oliveira; CASTELLO BRANCO NETO, Joffre do Rgo. Reforma psiquitrica e polticas pblicas de sade mental no Brasil: resgate da cidadania das pessoas portadoras de transtornos mentais. Fortaleza: 2011. Disponvel em <http://pt.scribd.com/doc/90669461/Reforma-Psiquiatrica-e-Politicas-Publicas-de-SaudeMental-No-Brasil> Acesso em: 16 fev. 2012. MASLOW, A. Motivao e Personalidade. New York: Harper & Row, 1954. MUSSE, Luciana Barbosa. Novos sujeitos de Direito: As pessoas com transtorno mental na viso da biotica e do biodireito. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008. NETTO, Joo. Jornal de Braslia de 28 de fevereiro de 2012, tera-feira. Caderno Cidades. p. 6. Disponvel em: <http://www.clicabrasilia.com.br/edicaodigital/pages/20120228jornal/pdf/06.pdf> Acesso em: 17 mai. 2012. ORGANIZAO DAS NAES UNIDAS. Relatrio da Comisso Global de Polticas sobre Drogas. [S.l.]: 2011. Disponvel em: <http://www.globalcommissionondrugs.org/wpcontent/themes/gcdp_v1/pdf/Global_Commission_Report_Portuguese.pdf. > Acessado em: 15 mar. 2012.

ORGANIZAO DAS NAES UNIDAS. Declarao Universal dos Direitos Humanos. 10 dez. 1948. Psicologia clnica. v.20 n.2. Rio de Janeiro, 2008. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-56652008000200015&script=sci_arttext >. Acesso em: 5 jun. 2012. ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE. Neurocincia de consumo e dependncia a substncias mar. 2012. ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE (OMS). Classificao de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10.Artmed, Porto Alegre, 1993. ORNELLAS, Cleuza Panisset. O paciente excludo. Histria e crtica das prticas mdicas de confinamento. Rio de Janeiro: Revan, 1997. PINTO, Celi Regina Martins. Teorias da democracia: diferenas e identidades na contemporaneidade. Porto Alegre: EDIPUSCRS, 2004. RIBEIRO, A. M; FREITAS, Marta Helena de. (Org). Psicopatologia, processos de adoecimento e promoo da sade. Braslia: Universa, 2006. RODRIGUES, Luciana Boiteux de Figueiredo. Tratamento ou violao de direitos? O caminho adotado pela Nova Lei de Drogas Brasileira. Revista Dilogos, Psicologia, Cincia e Profisso. 2009, ano seis, nmero 06, p. 19-22. RODRIGUES, Luciana Boiteux Figueiredo. Controle Penal Sobre as Drogas Ilcitas: O Impacto do Proibicionismo no Sistema Penal e na Sociedade. Tese (DOUTORADO), Faculdade de Direito, Universidade de So Paulo, So Paulo, 2006. Disponvel em: <http://pt.scribd.com/doc/86148306/controlepenalsobredrogasilicitas> Acessado em: 09 mai. 2012. RODRIGUES, T. Narcotrfico: um esboo histrico. In: Venncio RP, Carneiro H, organizadores. lcool e drogas na histria do Brasil. So Paulo: Alameda, 2005. SANTOS, Clayton Ezequiel; COSTA-ROSA, Ablio da. Estudos de Psicologia. A experincia da toxicomania e da reincidncia a partir da fala dos toxicmanos. Campinas: 2007, v. 24, n. 4, p. 487-502, out./ dez. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/estpsi/v24n4/v24n4a08.pdf> Acesso em: 15 maro 2012. SANTOS, Vilmar dos. Valores contemporneos e consumo de drogas: para propor aos jovens a crtica social e a construo de uma nova sociabilidade. Disponvel em: <http://www.mostreseuvalor.org.br/publicacoes/arquivos/Vilmar%20dos%20SantosSheila%20Iachtim.doc> Acesso em 11 mar. 2012. SENADO FEDERAL. Revista Em Discusso!. Revista de audincias pblicas do Senado Federal Ano 2, n. 8, ago. 2011. Disponvel em: psicoativas. Resumo. Genebra, 2004. Disponvel em: <http://www.who.int/substance_abuse/publications/en/Neuroscience_P.pdf>. Acesso em: 17

<http://www.senado.gov.br/noticias/jornal/emdiscussao/Upload/201104%20%20agosto/pdf/ >. Acesso em: 05 mai 2012. SILVA, Marcus Vincius de Oliveira (Org.). Os Direitos Humanos na Prtica Profissional dos Psiclogos. CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA. Comisso Nacional de Direitos Humanos Braslia: 2003. Disponvel em: <www.iea.usp.br/textos/benevidescidadaniaedireitoshumanos.pdf> Acessado em: 06 jun. 2012. TENRIO, F. A Psicanlise e a Clnica da Reforma Psiquitrica. Rio de Janeiro: Rios Ambiciosos, 2001. UNITED NATIONS OFFICE OF DRUGS AND CRIME. Estimating illicit financial flows resulting from drug trafficking and other transnational organized crimes. Research report. 2011. Disponvel em: <http://www.unodc.org/documents/data-andanalysis/Studies/Illicit_financial_flows_2011_web.pdf>. Acesso em: 8 mai. 2012. VIALA-ARTIGUES, J. ; MECHETTI, C.. Histoire de lalcool archologie partie 1. [S.l.]: 2003. Disponvel em <http://www.alcoologie.org/documentation/article.php3?id_article=118> Acessado em: 18 de mar. de 2012. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Global Status Report on Alcohol. Genebra; 2004. Disponvel em: <http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_status_report_2004_overview.pdf> Acessado em 07 fev. 2012. WORLD HEALTH ORGANIZATION. The World Health Report: reducing risks, promoting healthy life. Genebra: 2002. Disponvel em: <http://www.who.int/whr/2002/en/whr02_en.pdf> Acessado em: 24 mar. 2012. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Global status report on alcohol and health . Genebra, 2011. Disponvel em:<http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/msbgsruprofile s.pdf>. Acesso em: 12 mar. 2012.