ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN HIRSCHPRUNG

ASKEP HIRSCHPRUNG DISEASE

PENGERTIAN :
TIDAK TERDAPATNYA (SEDIKITNYA) SEL SYARAF GANGGLION PARASYMPATIS PADA USUS

ETIOLOGI :
KEGAGALAN SEL NEURAL CREST, FLEKSUS MESENTERICUS & SUB MUCOSA (MIGRASI SEL GANGGLION) KE ARAH CRANIOCAUDAL DIDALAM DINDING USUS (RECTOSIGMOID) PADA USIA KEHAMILAN 5-12 MINGGU INSIDENSI 1 : 5000 KELAHIRAN HIDUP

KLASIFIKASI :
SEGMEN PENDEK ; AGANGLION ANUS-SIGMOID SEGMEN PANJANG ; AGANGLION SELURUH COLON-USUS HALUS
2

BAYI DENGAN HIRSCHPRUNG DISEASE

PATOFISIOLOGI
USUS AGANGLION
PERSYARAFAN PARASIMPATIS TERGANGGU

PERISTALTIK TERGANGGU
KONSTIPASI & OBSTRUKSI FUNGSIONAL HIPERTROPI & DILATASI BAG. PROKSIMAL (MEGACOLON) AKUMULASI GAS DAN FECES

DISTENSI PROGRESIF

GAMBARAN AGANGLIONIC MEGACOLON

GAMBARAN MEGACOLON PADA HIRSCHPRUNG

MANIFESTASI KLINIS
BAYI BARU LAHIR

ANAK YANG LEBIH BESAR

TIDAK ADA MECONIUM MUNTAH DISTENSI ABDOMEN KONSTIPASI, DIARE ANOREKSIA

RIWAYAT KONSTIPASI DISTENSI ABDOMEN YANG PROGRESIF DINDING ABDOMEN TIPIS, VENA TAMPAK KONSTIPASI, DIARE FECES SEPERTI PITA ATAU BULAT KECIL ANAK GAGALTUMBUH

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
PEMERIKSAAN COLOK DUBUR

SUCTION BIOPSI
MANOMETRI ANOREKTAL BARIUM ENEMA FOTO POLOS ABDOMEN
8

PENATALAKSANAAN

KOLOSTOMI

BEDAH DEFINITIF

PULLTHROUGH (METODE DUHAMEL,

SOAVE, REHBEIN) TEKNIK STAPPLER TUTUP KOLOSTOMI
9

STAMP

KOLOSTOMI

10

STAMP (POST PULLTHROUGH)

11

DIAGNOSA & INTERVENSI KEPERAWATAN

PRE OPERASI

GANGGUAN POLA NAFAS B/D DISTENSI ABDOMEN GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN & ELEKTROLIT B/D MUNTAH, DIARE GANGGUAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN B/D ANOREKSIA PERUBAHAN POLA ELIMINASI B/D PERUBAHAN MOTILITAS USUS

WASH OUT PEMASANGAN NGT

HIDRASI CAIRAN

BERI NUTRISI ADEKUAT, PORSI KECIL TAPI SERING KOLABORASI PEMBUATAN ANUS BUATAN (KOLOSTOMI)

12

DIAGNOSA & INTERVENSI KEPERAWATAN

POST OPERASI

GANGGUAN/RESTI INTEGRITAS KULIT PERISTOMA B/D KONTAKNYA FECES PADA KULIT (KOLOSTOMI/STAMP) GANGGUAN/RESTI TERJADINYA INFEKSI RESTI/GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN KURANG PENGETAHUAN ORTU TENTANG PERAWATAN KOLOSTOMI/STAMP

PERAWATAN KOLOSTOMI/STAMP OBSERVASI KOMPLIKASI STOMA (PROLAPS, STENOSIS, PERDARAHAN, DLL) DAN EFEKTIFITAS STOMA MENCEGAH INFEKSI OBSERVASI INTAKE OUT PUT CAIRAN DISCHARGED PLANNING SUPPORT EMOSI PADA KELUARGA

13

14