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Escala de Mallampati modificada por Samsoon y Young Valora visualizacin de estructuras anatmicas farngeas con el paciente en posicin sentada

y la boca completamente abierta. Sensibilidad del 60%, especificidad del 70% y valor predictivo de acierto de un 13%.

Distancia esternomentoniana. Valora la distancia de un lnea recta que va del borde superior del manubrio esternal a la punta del mentn, cabeza en completa extensin y boca cerrada. Sensibilidad de un 80%, especificidad de 85% y valor predictivo positivo de 27%.

Clase I. Visibilidad del paladar blando, vula y pilares amigdalinos. Clase II. Visibilidad de paladar blando y vula Clase III. Visibilidad del paladar blando y base de la vula. Clase IV. Imposibilidad para ver el paladar blando.

Clase I. Ms de 13 cm Clase II. De 12 a 13 cm Clase III. De 11 a 12 cm Clase IV. Menos de 11 cm

Distancia interincisivos. Distancia existente entre los incisivos superiores y los inferiores, con la boca completamente abierta. Si el paciente presenta adoncia se medira la distancia entre la enca superior e inferior a nivel de la lnea media.

Escala de Patil-Aldreti. Valora la distancia que existe entre el cartlago tiroides (escotadura superior) y el borde inferior del mentn, en posicin sentada, cabeza extendida y boca cerrada. Sensibilidad de 60%, especificidad de 65%, prediccin de un 15%.

Clase I. Ms de 6.5 cm (laringoscopa e intubacin endotraqueal muy probablemente sin dificultad) Clase II. De 6 a 6.5 cm (laringoscopa e intubacin endotraqueal con cierto grado de dificultad) Clase III. Menos de 6 cm (intubacin endotraqueal muy dif{icil o imposible)

Clase I. Ms de 3 cm Clase II. 2.6 a 3 cm Clase IV. De 2 a 2.5 cm Clase IV. Menos de 2 cm

Protrusin Mandibular. Se lleva el mentn hacia adelante lo ms posible. Sensibilidad de 30%, especificidad de 85%, valor predictivo de 9%.

Clase I. Los incisivos inferiores pueden ser llevados ms adelante de la arcada dental superior Clase II. Los incisivos inferiores se deslizan hasta el nivel de la dentadura superior, es decir, quedan a la misma altura. Clase III. Los incisivos inferiores no se proyectan hacia adelante y no pueden tocar la arcada dentaria superior.

La clasificacin de Cormack-Lehane. Valora el grado de dificultad para la intubacin endotraqueal al realizar la laringoscopa directa, segn las estructuras anatmicas que se visualicen.

Grado I. Se observa el anillo gltico en su totalidad (intubacin muy fcil). Grado II. Slo se observa la comisura o mitad posterior del anillo gltico (cierto grado de dificultad) Grado III. Slo se observa la epiglotis sin visualizar orificio gltico (intubacin muy difcil pero posible) Grado IV. Imposibilidad para visualizar incluso la epiglotis (intubacin slo posible con tcnicas especiales.

CLASIFICACION ASA. I.- Sano. Paciente sin afectacin orgnica, fisiolgica, bioqumica o psiquitrica. El proceso patolgico para la intervencin est localizado y no produce alteracin sistmica. II.- Enfermedad sistmica leve. Afectacin sistmica es causada por el proceso patolgico u otra afectacin fisiopatolgica. III.- Enfermedad sistmica grave, sin limitacin funcional. Afectacin sistmica grave o severa de cualquier causa. IV.- Enfermedad sistmica grave con amenaza de la vida. Las alteraciones sistmicas no son siempre corregibles con la intervencin. V.- Paciente moribundo. Situacin desesperada en la que el paciente. Pocas posibilidades de sobrevivir. GLASGOW Apertura ojos Espontneamente 0 Al estmulo verbal 1 Al dolor 2 No hay 3 Respuesta verbal Respuesta motora Orientada 0 Confusa 1 Inapropiada 2 Incomprensible 3 No hay 4 Obedece rdenes 0 Localiza dolor 1 Flexin al dolor 2 Extensin al dolor 3 No hay 4

GOLDMAN. Clasificacin del riesgo cardiaco IAM < de 6 meses.....................................................................................10 Edad </= 70 aos.......................................................................................5 S3 , galope o distensin yugular...............................................................11 Estenosis artica importante......................................................................3 Ritmo diferente a ritmo sinusal o TSESV o TS en el ECG......................7 Ms de 7 EV prematuras............................................................................7 PaO2 < 60 mmHg, PaCO2 > 50 mmHg, K+ < 3 mEq/l, CO3H- < 70 mEq/l, BUN > 50 mg/dl, Creatinina > 3mg/dl, SGOT anormal, signos de enfermedad heptica crnica.........................3 Ciruga intraperitoneal.................................................................................3 Ciruga artica.............................................................................................3 Ciruga urgente............................................................................................4 Total..........................................................................................................53 Clase I II III IV Puntos 0 - 0.5 6 - 12 13 -25 </= 26 Muerte orig. Cardiac. 0.2 % 2% 2% 56% Otras Complicaciones 0.7% 5% 11 % 22 %

ESCALA BROMAGE. 4= puede mover las piernas sin limitacin 3= puede mover rodillas y tobillos, pero no la cadera 2= incapaz de mover las rodillas, puede mover los tobillos nicamente 1= incapaz de mover los tobillos
ESCALA RAMSAY. NIVEL Paciente agitado, ansioso o inquieto 1 (despierto) NIVEL Paciente cooperador, orientado y tranquilo 2 (despierto) NIVEL Dormido con respuesta a rdenes sencillas 3 (sedacin/analgesia) NIVEL Dormido con breves respuestas a la luz y el 4 sonido (sedacin profunda) NIVEL Dormido con respuesta slo al dolor 5 (sedacin profunda) NIVEL 6 No tiene respuestas (anestesia general)

RIESGO TROMBOEMBOLICO.
actores menores ( 1 punto) Sexo femenino Igual o > 50 aos Arteritis Sobrepeso de >20% Flebitis Cardiopata Varices en Ms plvicos Neuropata Neoplasia maligna Diabetes mellitus Tratamiento con estrgenos/progestgenos Reposo prolongado Ciruga con duracin < 3 hrs Riesgo mnimo < 5 puntos Riesgo moderado 5 14 puntos Riesgo elevado > 15 puntos. Ciruga con duracin > 3 hrs Antecedentes de TEP previa Factores intermedios (5 puntos) Crecimiento cardiaco y/o FA Factores mayores (15 puntos) Ciruga de cadera, fmuro o prstata.

65-75% 1 50-65% 2 <50% 3 Edad >65 aos 1 Obesidad morbida IMC>45 1 Sitio quirurgico Torax o abdomen 2 superior 1 Otro Historia pulmonar Fumador en los 1 ltimos 2 meses 1 Sintomas respiratorios Cuantificacion de Riesgo para complicaciones y mortalidad RIESGO RESPIRATORIO. Score Riesgo Complicaciones Mortalidad % % 0-3 Bajo 6.1 1.7 4-6 Moderado 23.3 6.3 7-12 Alto 35 11.7

Factor de Riesgo Espirometra: 0-4 puntos FVC FEV1/FVC

Puntuacin <50% del predicho 1

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