Trabalho do APS

Instituio: Faculdades Anglo-Americano de Foz do Iguau Disciplina: Cinesioterapia

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Curso: Fisioterapia Turma: 5 Fisio Ano/Semestre: 2011/1O Data: 14/03/2011 Nota: Turno: Noite

Professor: Patrcia Hollanda Gassen Matrcula/Aluno: 0902020103 - Dhayse Karla Sandoval da Silva 0901020173 - Richardson Pacheco Alves

Orientaes: 1 - Responder as questes abaixo descritas explicando o porqu de a alternativa estar CORRETA ou INCORRETA. 2 Indique na folha de respostas a Bibliografia utilizada para responder as questes. 3 O trabalho deve ser feito em dupla e as respostas devem ser digitadas. 01) Sr. Joo, 72 anos, vivo, com sobrepeso, possui sinais radiolgicos de leses articulares indicativos de osteoartrose moderada no joelho direito, acompanhada de sintomatologia caracterizada por rigidez articular e dor localizada, que piora com atividade fsica e diminui com repouso. Na avaliao clnica, verificou-se ainda hipotrofia do quadrceps direito, crepitao, reduo da amplitude articular e da percepo cinestsica, o que est promovendo insegurana para realizar atividades da vida diria. Considerando a fisiopatologia da osteoartrose e o quadro clnico desse paciente, so pertinentes as seguintes condutas de tratamento fisioteraputico: I - fortalecimento da musculatura proximal atravs de exerccios isomtricos e isotnicos; alongamento do quadrceps e dos isquiotibiais; recomendao de uso de bengala no lado contralateral articulao afetada; Correta. Exerccios de fortalecimentos so recomendados para ADMs e o uso de bengala contralateral necessrio para promover a propriocepo. II - uso de termoterapia na modalidade de calor profundo no joelho afetado; uso de rteses de imobilizao articular em perodos agudos da doena; exerccios isomtricos para o quadrceps; Incorreta. A termoterapia melhora o quadro lgico, porm quando aplicado calor profundo em osteoartrose no recomendado pelo fato desta terapia causar edema na regio desta patologia. III - prescrio de exerccios de baixo impacto como a hidroginstica; recomendao de uso de calados com solado adequado para absoro de impacto; uso de rteses para correo ou suporte biomecnico; Correta. A hidroterapia recomendada para ganho muscular e o uso de orteses para correo ou suporte biomecnico necessrio para promoo de ADMs do local. IV - orientaes ao paciente e sua famlia sobre a evoluo da osteoartrose e encaminhamento do paciente a uma nutricionista para controle do peso corporal; recomendao do uso de correntes analgsica como alternativa para alvio da dor articular; Correta. Na avaliao, as orientaes tanto para o paciente quanto para a famlia fundamental para a evoluo do quadro. O controle de peso ajuda a reduzir o impacto no joelho lesionado e propicia qualidade de vida. As correntes analgsicas promovem a flexibilidade articular e vasodilatao. V - recomendao de uso de rtese de suporte (bengala) homolateral articulao afetada; utilizao de tcnicas de fortalecimento muscular do quadrceps baseadas em exerccios
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resistidos; uso de eletroterapia para alvio da sintomatologia dolorosa. Incorreta. A bengala homolateral faz com que o paciente compense na marcha e no evolui a propriocepo. Esto certas, apenas, as condutas: (A) I e III. (B) II e III. (C) I, II e IV. (D) I, III e IV. (E) II, III e V.

02) Para o desempenho funcional normal, alm de fora e resistncia fadiga, necessrio mobilidade dos tecidos moles e articulares. Se houver alterao da mobilidade, ocorrero encurtamentos adaptativos de tecidos moles e articulaes. Nesse caso, para se restaurar a flexibilidade por meio de exerccio teraputico especificamente voltado para os msculos, preciso considerar: a) As propriedades neurofisiolgicas como a funo dos fusos musculares e dos rgos tendinosos de Golgi, o processo de relaxamento e as propriedades elsticas. Correta. O relaxamento reflexo, onde os msculos relaxam e conseguem alongar-se a interao do fuso muscular e o OTG atravs das fibras nervosas. b) A contagem do nmero total de sarcmeros em uma nica miofibrila que pode facilitar a mobilidade. Incorreta. Seria necessrio um grande nmero de miofibrilas para alterar a mobilidade. c) A relao entre o nmero total de sarcmeros em srie e o nmero total de sarcmeros em paralelo. Incorreta. No h a interao entre a restaurao da flexibilidade com o nmero total de sarcmeros em srie ou pararelo para hipertrofia das fibras musculares. d) A contagem do nmero de rgos tendinosos de Golgi bem como o de fusos musculares que influenciam a resposta do msculo ao exerccio. Incorreta. O OTG no tem o mesmo nmero do fuso muscular. e) As propriedades biomecnicas, a capacidade de tenso mxima de relaxamento tecidual e a resilincia. Incorreta. O certo seria: Propriedade biomecnica, a tenso mxima tecidual e resilincia. 03) Uma paciente com 24 anos de idade, vtima de acidente automobilstico com fratura cominutiva exposta da tbia direita, deu entrada no hospital e foi tratada cirurgicamente com fixador externo do tipo Ilizarov. Em face desse quadro clnico, assinale a opo correspondente interveno fisioteraputica mais apropriada para o perodo ps-operatrio imediato dessa paciente. a) Iniciar exerccios de contraes isomtricas para a musculatura anterior da coxa, de acordo com a tolerncia da paciente, e, visando-se ao treino de uso de muletas axilares, exerccios de fortalecimento para os membros superiores, aguardando-se seis semanas para iniciar a descarga total do peso corporal sobre o membro operado. Incorreta. Apesar do uso dos exerccios de contrao isomtrica e o fortalecimento de membros superiores serem recomendados para a interveno fisioteraputica imediata, aps seis semanas recomenda-se a descarga parcial do peso corporal sobre o membro operado. b) Instituir medidas para o controle da dor e de edema, iniciar exerccios isomtricos para a
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musculatura do membro inferior operado e exerccios de fortalecimento para os membros superiores, visando-se ao treino de uso de muletas axilares, e aguardar seis semanas para iniciar a descarga do peso corporal total sobre o membro operado. Incorreta. Apesar da necessidade de controle de edema e dor, do fortalecimento para os membros superiores e o exerccio isomtrico no membro inferior operado; a descarga de peso total no recomendvel no ato da interveno imediata da fisioterapia. c) Iniciar exerccios de fortalecimento para os membros superiores, visando-se ao treino com muletas axilares, mas somente iniciar os exerccios teraputicos para a musculatura do joelho e do quadril e a descarga de peso corporal parcial sobre o membro operado aps o controle da dor. Incorreta. Recomendam-se os exerccios isomtricos e funcionais para toda musculatura dos membros inferiores, devido estabilidade que o fixador externo disponibiliza para o exerccio e a descarga de peso. d) Fazer exerccios isomtricos e funcionais para toda a musculatura dos membros inferiores, exerccios de fortalecimento para os membros superiores e treino do uso de muletas axilares, durante as 8 primeiras semanas ps-operatrias, iniciando a descarga de peso corporal parcial aps 4 semanas de ps-operatrio. Incorreta. No pode realiza exerccio isomtrico sobre o membro operado. e) Iniciar exerccios isomtricos e funcionais para toda a musculatura de ambos os membros inferiores, exerccios de fortalecimento para os membros superiores, treino de marcha com muletas axilares, devendo-se, tambm, iniciar a imediata descarga total de peso corporal. Correta. A esta conduta deve ser adotada para a reabilitao do paciente.. 04) Marcelo, atleta profissional com 28 anos de idade, praticante de basquete, foi encaminhado para tratamento fisioteraputico para recuperao de leso de estiramento parcial de ligamento colateral lateral direita, aps entorse de joelho sofrida durante uma partida em uma competio da qual seu time est participando. a) Descreva a aplicao da progresso teraputica, baseado no trabalho cinesioteraputico, no planejamento da sequncia de recuperao aps o traumatismo do joelho. Para interveno da fisioterapia, neste caso recomenda-se a crioterapia para alvio lgico e evitar edema. Nas tcnicas de manipulao o uso de exerccios passivos inicialmente e evitar contraturas e promover dinmica vascular. Os exerccios ativos para auxiliar no ganho de fora muscular e amplitude articular. Exerccios ativos com resistncia so para finalizar o tratamento e retorno das AVDs.

Bibliografia: * FISIOTERAPIA GERITRICA, A pratica da assistncia ao idoso. 2 Edio, 2007. Jose Rubens Rebelatto e Jos Geraldo da Silva Marelli, Editora Manole. *TRATADO DE FISIOLOGIA MDICA. 9 Edio, 1996, Guyton e Hall, Editora Guanabara. *FISIOLOGIA HUMANA, 6 Edio, Guyton. Editora Guanabara e Koogan *Artigo: EFEITOS IMEDIATOS DO ALONGAMENTO EM DIFERENTES POSICIONAMENTOS, Igor de Matos Pinheiro e Ana Lcia Barbosa Ges. FISIOTER MOV, 2010 out/Nov 23(4):593-693. *ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA, Princpios e Praticas. 2 Edio, 1998. Siznio Hebert e Renato Xarer, Editora Artmed. *Artigo: TRATAMENTO DE OSTEOARTROSE DE JOELHO, Gilberto Luis Camanho. Revista Brasileira de Ortopedia, Vol. 36 n5-Maio 2008. *FISIOLOGIA ARTICULAR, Vol. 2. Membro Inferior. 5 Edio, 2001. Adalbert I. Kapandji. Editora Guanabara
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Bom trabalho!!!