Arterias Cartidas Arterias Cartidas Comunes (Primitivas) Son arterias de pasaje interpuestas entre la aorta o el tronco braquioceflico y sus

ramas terminales: las cartidas interna y externa. El plural no significa que ambas sean semejantes; la izquierda nace directamente de la aorta y posee, por ello, un trayecto intratorcico que no existe en la derecha. La cartida comn izquierda se origina del arco artico a 5mm por detrs y a la izquierda del tronco braquioceflico. La cartida comn derecha nace en la base el cuello, de la bifurcacin del tronco braquioceflico. El segmento intratorcico de la cartida comn izquierda es oblicuo arriba y a la izquierda; el segmento cervical de las dos cartidas comunes es vertical y bastante rectilneo. ARTERIA CARTIDA INTERNA Irriga el interior del crneo (los hemisferios cerebrales, globo ocular y sus estructuras anexas), el cuero cabelludo de la parte frontal y la raz de la nariz. Se inicia a partir de la bifurcacin de la cartida comn, a nivel del borde superior del cartlago tiroides, asciende hacia la base del crneo para ingresar al interior del mismo por el conducto carotdeo (ubicado al lado del hueso esfenoides), y termina por debajo del espacio perforado anterior dividindose en las arterias cerebral anterior y cerebral media (arteria silviana). La arteria cartida interna se divide en las siguientes partes: 1.- Cervical. 2.- Petrosa. 3.- Cavernosa. 4.- Cerebral

Porcin cervical Comienza desde su bifurcacin de la cartida comn, ascendiendo por delante de las tres apfisis transversas de C1, C2 y C3, hasta llegar a la abertura inferior del conducto carotdeo (ubicado en la porcin petrosa del hueso temporal). Inicialmente es superficial en el triangulo carotdeo pero posterior se hace profunda relacionndose con el vientre posterior del msculo digstrico. En relacin con la vaina carotdea, la vena yugular interna se ubica por fuera, mientras que el nervio vago se ubica por fuera y por detrs. Esta porcin carece de ramas. Porcin Petrosa Asciende por conducto carotdeo, se curva antero-medialmente y luego superomedialmente sobre el cartlago que ocupa el agujero rasgado anterior, para penetrar en la cavidad craneana pasando en la lngula y la apfisis petrosa. Inicialmente se ubica por delante de la cclea y la caja del tmpano y se halla separada de este ltimo y de la trompa auditiva (trompa de Eustaquio), por una lmina sea (es cribiforme en los jvenes pero que es parcialmente absorbida durante la edad avanzada).

Por delante est separada del ganglio del trigmino (ganglio semilunar), por el fino techo del conducto carotdeo (a veces est ausente). Esta rodeado por un plexo venoso y por el plexo carotdeo externo (lleva inervacin simptica del ganglio cervical superior). Porcin Cavernosa Ubicada en el seno cavernoso, asciende por el apfisis clinoides posterior, gira hacia delante al lado del hueso esfenoides y de nuevo se curva medialmente a la apfisis clinoides anterior, saliendo por el techo dural del seno cavernoso. Los nervios Motor ocular comn (III), Troclear (IV), Oftlmico (V1) y elAbducens (VI) estn ubicados por fuera de la arteria Cartida interna. Porcin Cerebral Luego de atravesar la duramadre, se dirige hacia atrs por debajo delnervio ptico, pasando entre este y el nervio Motor ocular comn hacia el espacio perforado anterior en el extremo medial de la cisura lateral (cisura de Silvio), donde se divide en las arterias cerebral anterior y cerebral media.

RAMAS DE LA ARTERIA CAROTIDA INTERNA Porcin cervical No emite ramas. Porcin Petrosa - Caroticotimpnica.- pequea, a veces es doble. Ingresa a la caja del tmpano por un orificio del conducto carotdeo. Se anastomosa con la arteria timpnica anterior (rama de la Maxilar interna), y con la arteria estilomastoidea. - Pterigoidea. Es inconstante. Ingresa por conducto vidiano con el nervio del mismo nombre. Se anastomosa con una rama recurrente de la arteria palatina mayor o descendente (rama de la Maxilar interna). Porcin Cavernosa l trigmino (ganglio semilunar), las paredes del seno cavernoso, del seno petroso inferior y los nervios que lo rodean. algunas de ellas se anastomosan con las ramas de la arteria Menngea media (rama de laMaxilar interna). - Ramas Hipofisarias.- son pequeas y numerosas: Arteria hipofisaria inferior, procede de la porcin cavernosa, se divide en rama medial y lateral, se anastomosan por la lnea media para formar un anillo arterial alrededor del infundbulo. Algunas ramas ingresan en la neurohipfisis (hipfisis posterior), formando un lecho capilar. Arterias hipofisarias superiores, nacen por encima de la apfisis clinoides (supraclinoideas), irrigan la eminencia media y el infundbulo.

- Rama Menngea.- es pequea, pasa por encima del ala menor del hueso esfenoides para irrigar la duramadre y los huesos de la fosa cerebral anterior. Se anastomosa con una rama de la arteria etmoidal posterior (rama de la arteria Oftlmica).

Porcin Cerebral - arteria Oftlmica - arteria Cerebral anterior - arteria Cerebral media - Comunicante posterior.- se dirige hacia desde la Cartida interna por encima del nervio Motor ocular comn anastomosndose con la arteria cerebral (rama de la arteria Basilar). Es pequea pero en ocasiones es tan grande que pareciera que la Cerebral posterior procede la cartida interna. Con frecuencia es ms grande de un lado. Irriga la superficie talmica medial y las paredes del tercer ventrculo. Sus ramas se anastomosan con las de la cerebral posterior. Forma parte del polgono de willis. - arteria Coroidea anterior.

ARTERIA CAROTIDA EXTERNA Es una rama de la Cartida comn (derecha o izquierda), interviene en la irrigacion de las estructuras del cuello, parcialmente la cabeza y la fosa posterior. RAMAS Tiroidea superior Primera rama de la cartida externa, por debajo del asta mayor del hueso hioides, dividindose en ramas terminales en la punta del lbulo de la glndula tiroides. A veces sale de la cartida comn. Ramas: - Arteria infrahioidea.- es pequea, corre a lo largo del borde inferior del hueso hioides por detrs del msculo tirohioideo. Se anastomosa con su homnima contralateral. - Arteria esternocleidomastoidea (esternocleidomastoidea media), irriga la parte media del msculo esternocleidomastoideo. - Arteria larngea superior.- acompaa a travs de una rama (rama larngea interna), al nervio larngeo interno (rama del nervio Vago), atravesando la membrana tirohioidea hacia el interior de la laringe (la mucosa larngea). Se anastomosa con su homnima contralateral y con la rama larngea inferior de la arteria tiroidea inferior (rama de la subclavia). - Arteria cricotiroidea.

Lingual Sale por encima de la tiroidea superior; se ubica en triangulo Carotdeo. Transita primero oblicua hacia arriba y medial al asta mayor del hioides. Pasa debajo del Digstrico y del Estilohioideo para luego pasar por dentro del msculo hiogloso (No ingresa por el hiato hiogloso-milohioideo), ascendiendo casi perpendicular a la lengua. Ramas: Suprahioidea.- desciende a lo largo del borde superior del hioides irrigndolo adems de los msculos que se insertan a l. Se anastomosa con su homologo del otro lado Sublingual.- irriga la glndula sublingual adems del msculo milohioideo y la mucosa del piso de la boca. Se anastomosa con la rama submentoniana de la arteria facial. Dorsal de la lengua (2-3 ramas).- irrigan el dorso de la lengua, la amgdala palatina, pilar anterior del paladar y epiglotis. Se anastomosa con su homloga del otro lado. Profunda de la lengua (Ranina).- rama terminal; de curso tortuoso por la cara inferior de la lengua se anastomosa con su homloga del otro lado. Facial Es tambin llamada arteria maxilar externa. Nace de la cartida externa despus de la lingual (A veces nace junto con la lingual formando un tronco llamado linguo-facial); su recorrido es tortuoso ascendiendo por fuera del maxilar inferior, irrigando a los msculos mmicos y transitando por el surco nasogeniano hasta llegar a la raz de la nariz donde termina como angular (se anastomosa con la rama nasal de la arteria oftlmica). Ramas: En la regin Suprahioidea emite ramos para la glndula submaxilar, tambin emite la arteria submentoniana. En la cara emite: Maseterina inferior Labial superior (cuando se anastomosa con su homloga emite una arteria llamada del subtabique). Labial inferior Nasales.- irriga el dorso de la nariz Angular.- rama terminal. se anastomosa con la rama nasal de la arteria oftlmica. Farngea ascendente Es la rama ms pequea; es larga y delgada. Nace de la parte posterior de la cartida externa, cerca de su origen, ascendiendo entre la cartida interna y la faringe, hasta la base del crneo; esta cruzada por el msculo estilogloso y el estilofarngeo. Se anastomosa con la rama palatina ascendente de la arteria facial. Sus ramas son:

- Ramas farngeas. - Rama timpnica inferior. - Rama menngea. Numerosas ramas riegan los msculos largo de la cabeza y msculo largo del cuello, la cadena simptica, los nervios Hipogloso (XII), Glosofarngeo (IX) y Vago (X) y ganglios linfticos cervicales; estas se anastomosan con las ramas de las arterias cervical ascendente (rama de la arteria Tirocervical) y la arteria vertebral (rama de laarteria Subclavia).

Occipital Ramas: - Ramas esternocleidomastoideas.- irrigan la parte superior del msculo esternocleidomastoideo. - Ramas descendentes. - Ramas menngeas - Ramas occipitales. Auricular posterior Ramas: Arteria Estilomastoidea. Rama Auricular Rama occipital. Temporal superficial Es rama terminal de cartida externa. Ramas: Facial transversa Ramas auriculares anteriores. Arteria cigomtico-orbitaria.- se anastomosa con la Arterias palpebrales internas (rama de la arteria oftlmica). Arteria temporal media Rama frontal (anterior). Rama parietal (posterior).

Rama terminal de la cartida externa y que presenta un trayecto tortuoso; se divide en 3 porciones de las cuales las 2 primeras se ubican en esta fosa:

PRIMERA PORCIN (mandibular) Ramas Auricular profunda (timpnica posterior).- Asciende en el espesor de la partida por detrs de ATM, ingresa al conducto auditivo externo e irriga la membrana timpnica y la articulacin ATM. Timpnica anterior.- asciende hacia dirigindose a la cavidad glenoidea para ingresar al hueso temporal a travs de la cisura petrotimpanica (cisura de Glasser); irriga la caja del tmpano. Menngea media, irriga meninges, ganglio Gasser, ganglio geniculado y nervio facial, a travs de su rama petrosa tambin irriga al Nervio petroso superficial mayor y menor. Emite una rama timpnica superior. Menngea menor (accesoria de la menngea media), irriga nervio maxilar inferior, el msculo Pterigoideo externo fascculo superior. Pterigoideo interno, ganglio otico y ganglio de Gasser. Dentaria inferior (alveolar inferior), antes de ingresar al conducto homologo da la arteria milohioidea, que transita por el surco del mismo ubicado en la cara medial de la mandbula; termina dividindose a nivel del primer premolar en la arteria incisal y mentoniana. SEGUNDA PORCIN (Pterigoidea) Ramas: Temporal profunda media.- irriga al musculo temporal; se anastomosa con la arteria temporal profunda posterior (rama de la temporal superficial) y la temporal profunda anterior. Temporal profunda anterior.- irriga al temporal. Maseterina.- irriga al musculo masetero por su cara interna. Bucal.- se dirige hacia delante oblicuamente acompaada por el nervio bucal, entre el musculo pterigoideo interno y la insercin del musculo temporal, con el cual atraviesa el musculo buccinador (al cual irriga) e irriga la mucosa de su cara interna. Se anastomosa con ramas de la arteria facial y la infraorbitaria. Pterigoideo lateral Pterigoidea medial Dentaria posterior (Alveolar postero-superior).- sale de la maxilar interna cuando esta ingresa a la fosa pterigopalatina; desciende por los conductos alveolares para irrigar a los molares y premolares y el seno maxilar; mientras que otras ramas continan sobre la apfisis alveolar para irrigar las encas TERCERA PORCIN (PTERIGOPALATINA) Ramas: Infraorbitaria Palatina superior Vidiana Pterigopalatina

 Esfenopalatina

ARTERIA SUBCLAVIA La arteria subclavia del lado derecho se origina del tronco Braquioceflico arterioso, mientras que la del lado izquierdo procede directamente del Cayado de la Aorta. La arteria subclavia transita por el hiato de los esclenos (por detrs del msculo escaleno anterior), este msculo la divide en 3 porciones: Primera porcin (Pre-escalenica), va desde su origen hasta el borde medial del msculo escaleno anterior. Emite a la arteria Vertebral, Torcica medial y Tirocervical. Segunda porcin (Retro-escalenica), se ubica por detrs del msculo escaleno anterior. Emite a la arteria costocervical. Tercera porcin (Post-escalenica), va desde el borde lateral del escaleno anterior. Emite a la arteria dorsal de la escpula. Forma parte del circuito anastomtico de la escpula. ARTERIA SUBCLAVIA RAMAS A. VERTEBRAL Se origina de la cara postero superior de la Subclavia. Asciende ingresando por el 6to agujero transversos hasta llegar al 1 (del hueso atlas). En su recorrido emite ramas que irrigan a los msculos pre-vertebrales e incluso llegan al canal vertebral donde irrigan a lamedula espinal y las meninges a nivel cervical. Despus de atravesar el agujero transverso de C1 recorre un surco medialmente en su cara superior para posteriormente ingresar al interior del crneo por el agujero occipital. Asciende por delante del bulbo raqudeo (medula oblonga) y cuando llega a la protuberancia anular se une con su homologo del otro lado formado la arteria Basilar. TORACICA MEDIAL ( Mamaria interna) Se origina inferiormente en la primera parte de la subclavia A unos 2 cm. del extremo esternal de la clavcula frente a la raz del tronco Tirocervical. Desciende por detrs de los 6 primeros cartlagos costales aproximadamente 1 cm. del borde esternal externo; a la altura del 6to espacio intercostal se divide en sus ramas terminales:

- Musculofrnica. - Epigstrica superior.

TRONCO TIROCERVICAL El tronco tirocervical o tirocervicoescapular, es un tronco pequeo que dar origen a las arterias tiroideas inferior, cervical transversa y escapular superior. La arteria tiroidea interior tiene un trayecto ascendente entre el escaleno anterior y el recto mayor de la cabeza dando remas a la mdula de esta porcin, despus seguir un trayecto ascendente y medial donde dar ramas farngeas, esofgicas, traqueales y musculares, despus da a la arteria larngea inferior la cual acompaa y se distribuye en la zona del nervio larngeo recurrente, y como rama terminal va al polo inferior de la glndula tiroides. La arteria cervical transversa, va a dirigirse entre el escaleno anterior y el esternocleidomastoideo. Va a dar origen a 2 arterias a la cervical transversa superficial, la cual se distribuye en la cara profunda del trapecio y a la arteria cervical transversa profunda que acompaa al nervio de los romboides, para formar parte de la anastomosis periescapular. Por ltimo la arteria supraescapular se dirige hacia fuera y por debajo de la arteria cervical transversa y se le une al nervio supraescapular distribuyndose en esta zona pero al pasar por el omoplato el nervio va a estar por debajo del ligamento supraescapular y la arteria va a estar arriba del rea supra e infraespinosa y por lo tanto forma parte de la anastomosis escapular. Tambin da otras ramas como la acromial que va a la piel de esta zona.

TRONCO COSTOCERVICAL En lado derecho se origina posteriormente de la 2da parte de la Subclavia, mientras que la izquierda se origina de su primera porcin. Es corta en su longitud y se arquea hacia atrs sobre la Pleura cervical hasta el cuello de la primera costilla. Se divide en: Arteria intercostal superior: Emite las primeras (1ra y 2da) Intercostales posteriores. Arteria cervical profunda: Se dirige hacia atrs sobre el 8 nervio cervical entre la apfisis transversa de la 7ma vrtebra cervical y el cuello de la 1ra costilla (a veces entre la 6ta y 7ma apfisis transversas cervicales).

DORSAL DE LA ESCPULA

Tambin llamada Escapular descendente; se origina de la 3ra parte de la Subclavia (a veces de la segunda parte), pasa lateralmente atravesando el Plexo Braquial por delante del msculo escaleno medio y luego por debajo del angular de la escpula hasta el ngulo superior de este hueso. Desciende con el nervio dorsal de la escpula, bajo los msculos romboides menor y mayor, a lo largo del borde medial de la escpula hasta su ngulo inferior. (Es frecuente su origen de la cervical transversa del Tronco Tirocervical). Forma parte del Circuito anastomtico periescapular.

VENAS DE LA CABEZA Y DEL CUELLO. Las venas de la cabeza y del cuello drenan e la vena yugular interna, en el tronco venoso braquioceflico y en la vena subclavia. Muchas de las tributarias tienen calibre variable en distintos sujetos, y puede variar la forma en que terminan. Para todos los fines prcticos, puede considerarse que las venas de la cabeza y del cuello carecen de vlvulas; si acaso se observan algunas, lo ms probable es que sean insuficientes. La sangre del crneo, de la cara y de la porcin prevertebral del cuello es recogida por tres gruesos troncos venosos: la yugular interna, la yugular externa y la yugular anterior. VENA YUGULAR INTERNA La yugular interna est formado por la reunin de las venas profundas de la cabeza y cuello. Recoge la sangre que la cartida interna ha llevado a esas regiones y es satlite de la misma. La sangre que conduce la yugular externa y la anterior proceden del sistema venoso superficial de la cabeza y cuello. La vena yugular interna recibe el drenaje de los senos venosos de la dure une la vena facial anterior y las venas linguales, tiroideas y farngeas, de menor calibre. Las venas linguales corresponden a las ramas de la arteria lingual, pero a veces forman la vena satlite del nervio hipogloso. La vena tiroidea superior acompaa a la arteria tiroidea superior y recibe la vena larngea superior. La vena yugular interna se origina en la parte posterior del foramen yugular en la base del crneo, donde contina el seno sigmoideo. La dilatacin que marca este origen es el bulbo superior de la vena yugular, que ocupa la fosa yugular del hueso temporal. Desciende verticalmente, algo oblicua hacia delante y lateralmente a todo lo largo del cuello. Termina atrs de la articulacin esternoclavicular, unindose con la vena subclavia para formar la vena braquioceflica. Vena yugular externa. Formada por la unin de las venas temporal superficial y la auricular posterior. Desciende por la cara externa del maxilar inferior, luego desciende por fuera del m. E.C.M. Recibe como tributaria a la yugular posterior, Vena yugular anterior.