Masticacin, salivacin, deglucin. Motilidad de esfago y del estmago.

Secrecin gstrica Ingestin de Alimentos: Masticacin: - Dientes: incisivos (cortan, 25kg de fuerza), molares (trituran, hasta 90Kg de fuerza) - Msculos: rama motora del Vpc. Control: ncleos del tallo cerebral. - Reflejo de la masticacin: Relajacin y contraccin de rebote - Funcin: mezcla con la saliva y forma el bolo alimenticio, aumenta la superficie de exposicin para la accin enzimtica, evita el traumatismo al deglutir. Deglucin: - Etapa voluntaria: lengua contra el padalar empujando el bolo hacia atrs, hacia a faringe. - Etapa farngea (involuntaria): estmulo de receptores (istmo de las fauces y pilares posteiores) e inicio del reflejo de la deglucin (tallo cerebral). o Elevacin del paladar blando y oclusin de las coanas. Evita el reflujo a las fosas nasales. o Aproximacin de los pliegues palatofarngeos a la lnea media. Evita el paso de alimentos voluminosos. o Aproximacin de las cuerdas vocales y elevacin del hueso hioides y faringe hacia arriba y adelante, inclinando la epiglotis hacia atrs, con elevacin de la glotis. Evita el paso de alimentos a la trquea. o Relajacin del EES y paso del bolo al esfago. Posteriormente retoma el tono firme previo. Evita el paso de aire durante la deglucin. o Simultneamente, se contrae la faringe empujando el bolo a travs del EES, como una onda peristltica. o Neurofisiologa: Receptores sensitivos en el istmo de la fauces y pilares posteiores (rama sensitiva de V pc y IX pc) conducen el estmulo al bulbo. Neuronas de la sustancia reticular del bulbo y de la parte inferior de la protuberancia (centro de la deglucin) inician a secuencia del reflejo de deglucin, a travs de ramas motoras de V, IX, X y XII pc y algunas ramas cervicales. o Duracin 1 a 2 seg. Se interrumpe la respiracin al inhibirse el centro respiratorio bulbar. - Etapa esofgica (involuntaria): Conduccin del bolo al estmago. o Movimientos peristlticos: Onda Primaria: 8 a 10seg en llegar al estmago. Continuacin de la onda faringea desencadenada. Por accin de la gravedad llegan antes. Onda Secundaria: Se estimula por distensin de la pared. Origen esofgico. Hasta evacuar el esfago de alimentos al estmago. Mediante fibras vagales aferentes y eferentes. o Relajacin del EEI y pasaje del bolo al estmago. Luego recupera su tono previo. Evita el reflujo de alimento al esfago. Adems existe un mecanismo valvular a nivel del cardias por la presin gstrica. Funcin motora del estmago: - Funcin de almacenamiento: Al llegar el bolo al estmago, por un reflejo vagal, se relaja la pared gstrica, permitiendo su distensin progresiva a un mximo de 1.5 L. - Funcin de Mezcla y Propulsin: El jugo gstrico se mezcla con el bolo. o Ondas de mezcla (ondas lentas): dirigidas hacia el antro. Efecto de mezcla y propulsin leve. Son ms fuertes a medida que se acercan al antro. Pueden formar anillos constrictores peristlticos. La mayor parte del bolo se desplaza en sentido retrgrado hacia el cuerpo (retropulsin), debido a que slo una escasa cantidad llega a pasar el ploro. o Ondas propulsivas: Son de mayor intensidad, se originan en la incisura angular y en la parte alta, llegando a ser como anillos. - La mezcla del alimento con las secreciones gstricas que pasan al intestino se denomina quimo (lodosa, lechosa o semilquida).

Contracciones de hambre: Originadas por el ayuno prolongado, se produce una contraccin rtmica del cuerpo gstrico. Algunas son tan intensas que generan espasmos de 2 a 3 minutos. Se generan luego de 12 a 24 horas de ayuno, con mayor intensidad luego de 3 a 4 das, debilitndose posteriormente. Se acompaan de sensacin de hambre. Funcin del ploro: Esfnter pilrico. Control del paso de alimentos. Regulacin del Vaciamiento gstrico: o Estmulos excitatorios: distensin gstrica y gastrina (estimulada por ciertos tipos de alimentos). o Estmulos inhibitorios: Estmulo duodenal del quimo. Deprimen el peristaltismo y aumentan el tono pilrico. Reflejo enterogstrico: desencadenado por distensin duodenal, irritacin de la mucosa, acidez y osmolaridad del quimo, presencia de protenas ms que de grasas. Hormonas gastrointestinales: CCK + Secretina + Pptido Inhibidor Gstrico (GIP)

Funcin motora del intestino delgado - Contracciones de mezcla: de 1cm, concntricas y espaciadas a lo largo del intestino (segmentacin). Cortan el quimo 8 a 12 veces por minuto. Mezcla del quimo con las secreciones del intestino delgado. - Movimiento de propulsin: origen en cualquier parte, propulsivas, 0.5 a 2cm por segundo. En condicin basa, dbiles, desaparecen luego de 3 a 5 cm - Control nervioso: Reflejo gastroentrico. Estimulada por la gastrina, CCK, insulina y serotonina. Inhibida por secretina y glucagn. - Funcin de mezcla y dispersin del quimo para su absorcin. - Complejo motor migratorio: En ayunas, inicia en el estmago y termina en el leon. Slo 40cm del TGI produce peristaltismo y avanza 6 a 12 cm por minuto. Al llegar al leon, empieza otra. - Movimientos de las vellosidades y mucosa por la musculares mucosae: Aumentan significativamente la superficie de absorcin y permite el pase de la linfa a los canales quilferos centrales. - Vlvula ileocecal: Evita el reflujo del contenido colnico. Se relaja con el reflejo gastroileal y gastrina Funcin motora del intestino grueso - Movimientos de mezcla: Formacin de austras o saculaciones. 8 a 15 horas para mover el contenido que viene del ileon hasta el colon transverso. - Movimientos de masa: Desde el colon transverso hasta el sigmoides. Se inicia con la contraccin anular de un segmento y luego 20cm distales se contraen en bloque. Reflejos gastroclico y duodenoclico. - Defecacin: Reflejo intrnseco de la defecacin: Originado en el plexo mientrico por la distensin del recto. No es muy potente. Reflejo parasimptico de la defecacin. Originado de fibras parasimpticos de los nervios pervianos. Se relaja el Esfnter anal interno y luego el externo (voluntario). Si el externo no se relaja voluntariamente, desaparece el reflejo a los pocos minutos Secreciones digestivas - Saliva: Glndulas salivales: Partidas, submandibulares, sublinguales, submaxiales, otras (bucales). Volume diario: 800 a 1500cc. o Secrecin serosa: ptialina (una alfa amilasa): digiere almidones o Secrecin mucosa: mucina: lubricacin o La G. partidas slo son serosas mientras que las otras serosas y mucosas. Las bucales solo moco. o pH: 6 a 7.4: favorece la accin de la ptialina o Secrecin: Acinos y conductos salivales,. Acinos: Secrecin primaria: ptialina, mucina o ambas, iones similares al lquido extracelular

Conductos: se reabsorbe activamente sodio, se secreta potasio. Genera electronegatividad por lo que se reabsorbe cloro de forma pasiva. Secrecin de bicarbonato, intercambiado con cloro. El sodio y cloro son 7 a 10 veces menos que el plasma. El potasio 7 veces ms y el bicarbonato 2 a 3 veces ms. o Funciones: Basal: 0.5cc/min. Mucoso. Escasa en la noche. Limpia y aleja las bacterias patgenas y partculas de comida Bactericida, bacteriosttico: ion tiocionato, enzimas proteolticas (lisozima) Anticuerpos protenicos o Regulacin nerviosa: Ncleos salivales entre el bulbo y protuberancia. Parasimptico. Estmulos: vista, olor, sabor, deseo o pensamiento. Reflejos del estmago e intestino. Estimulacin simptica menor. Efecto vasodilatador de la bradiquinina que proviene de a calicreaina de las clulas salivales. Secrecin esofgica: Glndulas mucosas sencillas y compuestas (en los extremos). Secrecin gstrica: 1500cc diario o Glndulas oxnticas: En fondo y cuerpo: HCl, pepsingeno, factor intrinseco y moco o Glndulas pilricas: En antro: moco, pepsingeno, gastrina o Mecanismo de secrecin: G. oxntica: clulas mucosas, parietales y principales. o Secrecin cida: pH 0.8. 1500 cal x litro de jugo gstrico. Mecanismo o Pepsina: El pepsingeno en medio cido y con pesina se activa. Accin proteoltica. Se inactiva a pH > 5. o Lipasa gstrica (es una tributirasa, una grasa de la mantequilla) , amilasa gstrica (poco activa), gelatinasa (lisa proteoglicanos de las carnes) o Factor intrnseco: para la absorcin de vitamina B12 o Moco: viscoso y alcalino a manera de pelcula >1mm. o Regulacin: Estimulacin hormonal: Acetilcolina (activa todas las clulas), gastrina e histamina (activan ms a las parietales). Otros: aminocidos, cafena, alcohol, pero menos que los anteriores. Estimulacin nerviosa: Origen en los ncleos dorsales del vago al SNE (Reflejos largos). La otra mitad por reflejos locales, dentro del SNE (Reflejos cortos). Todos liberan acetilcolina como neurotransmisor, excepto en las clulas pilricas que una interneurona secreta pptido liberador de gastrina (GRP) como neurotransmisor. Estimulos: Distensin gstrica, estimulacin tctil (mecanorreceptor) y qumico (quimiorreceptor). Acido gstrico: Acetilcolin, gastrina e histamina tienen efecto sinrgico al actuar juntas. Pepsingeno: Acetilcolina y la acidez gstrica Etapas de secrecin Etapa ceflica: De los ncleos dorsales del vago. 10% de la secrecin, Etapa gstrica: Reflejos vagovagales, entricos, gastrina. 60% de la secrecin. Etapa intestinal: por secrecin de gastrina en pequeas cantidades. Inhibicin de la secrecin gstrica: Reflejo enterogstrico: alimentos en el intestino delgado. Sist, simptico y vago. Por distensin. Por presencia de cido, grasa, proteinas degradadas, lquidos hiper o hipotnicos produce: liberacin de secretina y CCK. Otras: GIP, VIP y somatostatina.