Terapia ocupacional Unidad 1 fundamentos de la terapia ocupacional La Terapia Ocupacional es la utilizacin teraputica de las actividades de autocuidado, trabajo y ldicas

para incrementar la funcin independiente, mejorar el desarrollo y prevenir la discapacidad. Puede incluir la adaptacin de las tareas o el ambiente para lograr la mxima independencia y mejorar la calidad de vida Tema 1 cdigo de tica en terapia ocupacional El Cdigo tico de Terapia Ocupacional supone una serie de principios que se aplican a todos los niveles del personal. Estos principios que tanto los terapeutas ocupacionales como los asistentes de terapia ocupacional desean son parte de un gran esfuerzo de la trayectoria de la profesin para actuar de una forma tica. Los profesionales (terapeutas ocupacionales OTR y asistentes de terapia ocupacional OTA) asumen diferentes papeles de educadores, educadores cientficos de campo, supervisor clnico, jefe, administrador, consultor, coordinador de zona, director de programa facultativo, investigador escolar, trabajador por cuenta propia, empresario y estudiante. Cualquier violacin al espritu y propsito de este cdigo ser considerado antitico. Tema 2 historia y prctica del tratamiento de la disfuncin En las ltimas dcadas ha surgido un gran inters mundial en el desarrollo de guas de prctica clnica (GPC) y en el movimiento de la medicina basada en evidencia. Las GPC se han convertido en una propuesta de los sistemas de salud para mejorar la calidad, disminuir la heterogeneidad de la atencin mdica y hacer ms organizado y eficiente el manejo de los recursos. Pueden disminuir el rezago en la informacin y tecnologa; apoyan las decisiones de los mdicos a travs de recomendaciones basadas en la evidencia cientfica disponible, ya que buscan incluir los ltimos avances que cumplan criterios de costo-efectividad. En el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), con el propsito de brindar atencin mdica con profesionalismo y calidad, se han instrumentado diferentes estrategias para que el personal se mantenga actualizado en el avance del conocimiento y desarrollo de tecnologas.

Tema 3 Definicin de desempeo ocupacional El desempeo ocupacional es el producto de una relacin dinmica entre las personas, sus ocupaciones y roles, y los ambientes en los que viven. La Asociacin Americana de Terapia Ocupacional (AOTA) respalda esta definicin y seala que algunos terapeutas ocupacionales (TT.OO) usan el trmino funcin de manera intercambiable con el de desempeo ocupacional. El trmino funcin es utilizado tambin por otros profesionales para significar, por ejemplo, funcin de un rgano o para diferenciar habilidad de falta

Tema 4 reas y componentes de desempeo AREAS DEL DESEMPEO OCUPACIONAL 1. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA a- Arreglo personal: Obtener y usar provisiones para afeitarse, peinar, lavar el cabello, cuidado de uas, de piel, aplicarse desodorante. b- Higiene oral: obtener y usar provisiones para limpiarse dientes y boca, quitar, limpiar y colocarse dentadura postiza. c- Bao: obtener y usar provisiones: enjabonar, enjuagar y secar todo el cuerpo, trasladarse al bao. d- Higiene para orinar y defecar: obtener y usar provisiones, limpiarse, pasar a la posicin de orinar y defecar. e- Vestido: seleccionar ropa adecuada, vestirse y desvestirse adecuadamente en una secuencia, abrocharse, arreglarse, ponerse y quitarse el calzado, prtesis u ortesis. f- Alimentarse y comer: servir la comida, usar utensilios y vajilla adecuada, llevarse comida o bebida a la boca, masticar, tragar. g- Rutina de medicamentos: obtener la medicacin, abrir y cerrar envases, tomar cantidades prescritas en el horario. h- Socializacin: interactuar apropiadamente. i- Comunicacin funcional: usar telfono, mquina de escribir, Braille, computadoras. j- Movilidad funcional: movilidad en cama, en silla de ruedas, transferencias, con o sin ayuda, manejo y uso de transporte publico. k- Expresin sexual: reconocer, comunicar y llevar a cabo actividades sexuales deseadas. 2. ACTIVIDADES DE TRABAJO a- Manejo del hogar: * Cuidado de la ropa: lavar, planchar, guardar y remendar. * Limpieza: pasar aspiradora, barrer, hacer camas, sacar basura. * Preparacin de comidas y limpieza: planificar y preparar comidas, abrir y cerrar envases,

limpiar y guardar comida. * Hacer las compras: seleccionar y comprar artculos y realizar transacciones con dinero. * Manejo de dinero: pagar cuentas, usar sistemas bancarios. * Cuidado de la casa: cuidar casa, patio. * Procedimientos de seguridad: prevenir lesiones, mantener ambiente seguro. b- Cuidado de otros: cuidar hijos, conyugue, padres u otros. Desarrollar comunicacin y actividades adecuadas a la edad. c- Actividades educativas: participar en un ambiente escolar (salidas, trabajo/estudio y actividades extraescolares). d- Actividades vocacionales: * Exploracin vocacional: determinar aptitudes, destrezas, intereses y metas. * Adquisicin de empleo: identificar y seleccionar oportunidades de trabajo, completar solicitudes, entrevistas. * Desempeo del empleo o trabajo: desempear tareas del empleo efectivamente, teniendo en cuenta arreglo personal, puntualidad. * Planificacin para la jubilacin: determinar aptitudes, intereses y destrezas e identificar metas apropiadas. 3. ACIVIDADES DE JUEGO O ESPARCIMIENTO a- Exploracin de juego o esparcimiento: identificar intereses, destrezas, oportunidades y actividades de juego apropiadas. b- Desempeo del juego o esparcimiento: participar en actividades de juego o esparcimiento usando destrezas fsicas y sociales. * Mantener equilibrio entre actividades de juego y trabajo y AVD. * Obtener, utilizar y mantener equipamiento y provisiones. Tema 5 modelos de desempeo ocupacional Desempeo Ocupacional de la Asociacin Americana de la T.O (AOTA), detallando en qu se basa en cada uno de sus aspectos. El Modelo de Desempeo Ocupacional de la Asociacin Americana de TO El Modelo de Desempeo Ocupacional, se cre basado en La Asociacin Americana de Terapia Ocupacional (AOTA), que es la asociacin profesional nacional establecida en 1917 para representar los intereses y preocupaciones de la terapia ocupacional y mejorar la calidad de los servicios de terapia ocupacional. En este modelo uno de los puntos ms importantes es la implicacin del cliente en la actividad. Un terapeuta ocupacional sabe que el involucrarse en una actividad u ocupacin sucede

en una variedad de entornos, es decir, que afecta el contexto en el que se encuentra el paciente. Tema 6 niveles de intervencin y estrategias Tema 7 marco de referencia, teora y modelo conceptual de practica Qu es un modelo conceptual? Es un marco de referencia, que explica como observar, e interpretar los fenmenos de inters para la disciplina. Ideas globales sobre individuos, grupos, situaciones o acontecimientos de inters, para una disciplina especfica. Es una idea global sobre cmo debe ser el cuidado de enfermera, se construyen a partir de los conceptos que describen imgenes mentales de los fenmenos, y de las proposiciones que establecen las relaciones entre los conceptos, lo que puede proporcionar una organizacin para pensar, observar e interpretar lo que se ve, de la misma manera ofrecen una orientacin para identificar las cuestiones ms importantes del cuidado. Unidad 2 actividades de la vida diaria y escalas de valoracin La escala de evaluacin que se utilice es muy importante a la hora de evaluar un paciente ya que cada tratamiento debe estar encaminado en la recuperacin de las AVD comprometidas buscando la capacidad de condicionar en un paciente y no en ejercicios de rutina sin un fin especfico, adems lo que se busca es ofrecerle al paciente posibles soluciones a la hora de realizar una actividad que se le dificulte, por lo tanto consideramos que la valoracin de estas es un punto de suprema importancia, ya que esto es el rol ms importante la funcionalidad y la relacin con su capacidad de interactuar con su entorno Tema 1escalas de valoracin de las actividades de la vida diaria humana Las actividades de la vida diaria ( AVD) se pueden dividir en bsicas, instrumentales y avanzadas Actividades bsicas de la vida diaria ( ABVD): Miden los niveles ms elementales ( comer, usar el retrete, contener esfnteres) y los Inmediatamente superiores ( asearse, vestir , andar) que constituyen las actividades esenciales para el AUTOCUIDADO.

Son actividades transculturales y casi universales en la especie humana pues se realizan en todas las latitudes y no est influida por factores como el sexo. Su alteracin se produce de manera ordenada e inversa a su adquisicin en la infancia. Su medida se realiza mediante la observacin directa. En su evaluacin se utilizan el INDICE DE KATZ y el INDICE DE BARTHEL. Actividades instrumentales de la vida diaria ( AIVD): Miden aquellas funciones ms importantes para que una persona permanezca independiente en la comunidad (capacidad para hacer la compra, la comida, realizar la limpieza domstica, el manejo de las finanzas) , es decir aquellas actividades que permiten la RELACIN CON EL ENTORNO. Estn muy influidas por el entorno geogrfico y cultural. En muchas sociedades alguna actividad depende del sexo del sujeto evaluado. Por sus caractersticas su medida suele basarse en el juicio y no en la observacin Son ms tiles que las anteriores para detectar los primeros grados de deterioro. En su evaluacin se utiliza la ESCALA DE LAWTON y BRODY. Actividades avanzadas de la vida diaria ( AAVD): Valoran funciones ms complejas como la realizacin de actividades de ocio, religiosas, deportes, trabajos, transporte Tambin se incluyen en la ESCALA DE LAWTON y BRODY. Siguiendo este esquema, se ha creado un protocolo de valoracin funcional que incluye las tres escalas. Es importante recordar que la mejor manera de realizar una valoracin evolutiva es usar el mismo test en el mismo paciente en diferentes visitas.

Tema (A) escala de satisfaccin filadelfia

Tema (B) ndice de katz Es un instrumento que evala aspectos de las actividades de la vida diaria de los pacientes que han perdido su autonoma y el proceso de recuperacin. Surgido en 1959 con el nimo de delimitar y definir el concepto de dependencia en sujetos con fractura de cadera, es probablemente la escala ms utilizada. Mide dependencia de otros y pretende ser jerrquica, permitiendo categorizar en niveles de dependencia (A-BC).

El ndice de Katz (ver Tabla 1 del apartado 3.Formato) tiene 6 temas ordenados jerrquicamente segn la forma en la que los enfermos pierden y recuperan las capacidades. Se clasifican en grupos de la A a la G, desde la mxima independencia hasta la mxima dependencia. Este ndice valora la capacidad para realizar el cuidado personal valorando independencia o dependencia en baarse, vestirse, usar el retrete, trasladarse, mantener la continencia y alimentarse. Se correlaciona con el grado de movilidad y confinamiento en casa tras el alta hospitalaria, probabilidad de muerte, hospitalizacin e institucionalizacin. Cada elemento tiene tres posibles respuestas. Segn la puntuacin total los pacientes quedan clasificados en 8 grupos. Fue construida para uso especfico en poblacin mayor de 65 aos. Es de fcil administracin (Habitualmente menos de 5 minutos). Tiene valor predictivo sobre la estancia media hospitalaria, la institucionalizacin y la mortalidad a corto y largo plazo, siendo este ligeramente superior al ndice de Barthel, cuando se aplica a pacientes crnicos.

Tabla 1. ndice de Katz A. Independiente: alimentacin, continencia, movilidad, uso de retrete, baarse y vestirse. B. Independiente: todas estas funciones excepto una. C. Independiente: todas salvo baarse solo y una ms. D. Independiente: todas salvo baarse, vestirse y una ms. E. Independiente: todas salvo baarse, vestirse, uso del retrete y una ms. F. Independiente: todas salvo baarse, vestirse, uso del retrete, movilidad y una ms. G. Dependiente para las seis funciones bsicas. Otros.- Dependientes dos o ms funciones, pero no clasificable en los grupos C a F

Independiente significa sin supervisin, direccin o ayuda personal activa, con las excepciones que se indican ms abajo. Se basan en el estado actual y no en la capacidad de hacerlas. Se considera que un paciente que se niega a realizar una funcin no hace esa funcin, aunque se le considere capaz. Baarse (con esponja, ducha o baera): Independiente: no necesita ayuda para lavarse una sola parte (como la espalda o una extremidad incapacitada) o se baa completamente sin ayuda. Dependiente: necesita ayuda para lavarse ms de una parte del cuerpo, para salir o entrar en la baera, o no se lava solo. Vestirse: Independiente: coge la ropa solo, se la pone, se pone adornos y abrigos y usa cremalleras (se excluye el atarse los zapatos). Dependiente: no se viste solo o permanece vestido parcialmente. Usar el retrete: Independiente: accede al retrete, entra y sale de l, se limpia los rganos excretores y se arregla la ropa (puede usar o no soportes mecnicos). Dependiente: usa orinal o cua o precisa ayuda para acceder al retrete y utilizarlo. Movilidad: Independiente: entra y sale de la cama y se sienta y levanta de la silla solo (puede usar o no soportes mecnicos). Dependiente: precisa de ayuda para utilizar la cama y/o la silla; no realiza uno o ms desplazamientos. Continencia: Independiente: control completo de miccin y defecacin. Dependiente: incontinencia urinaria o fecal parcial o total. Alimentacin: Independiente: lleva la comida desde el plato o su equivalente a la boca (se excluyen cortar la carne y untar la mantequilla o similar).

Dependiente: precisa ayuda para la accin de alimentarse, o necesita de alimentacin enteral o parenteral. Tema (C) ndice de Lawton de actividades instrumentales de la vida diaria

Mxima dependencia: 0 puntos

Independencia total: 8 puntos

Unidad 3 la terapia ocupacional

Segn la OMS, la Terapia Ocupacional es el conjunto de tcnicas, mtodos y actuaciones que, a travs de actividades aplicadas con fines teraputicos, previene y mantiene la salud, favorece la restauracin de la funcin, suple los dficit invalidantes y valora los supuestos comportamentales y su significacin profunda para conseguir las mayores independencia y reinsercin posibles del individuo en todos sus aspectos: laboral, mental, fsico y social. Tema 1 terapia ocupacional en patologa del desarrollo Tema 2 terapia ocupacional en salud mental
Convertirse en un manual de utilidad docente y de consulta profesional que desarrolle los principios histricos, tericos, metodolgicos, prcticos y de desarrollo profesional de la terapia ocupacional en el mbito de la salud mental.

Tema 3 terapia ocupacional en alteraciones sensoriales Tema 4 terapia ocupacional en la discapacidad

Unidad 4 marcha

1-Serie de movimientos alternantes y rtmicos de las extremidades y del tronco, que determinan un desplazamiento hacia delante del centro de gravedad con un mnimo gasto de energa. 2-Movimientos peridicos en el que el segmento inferior se puede decir que parte de cero, pasando por un arco de movimiento, con una cada de cero al final de cada paso.

La marcha humana es un proceso aprendido que est influenciado por numerosos factores medioambientales. Existen distintos estadios como reptacin, gateo, marcha asistida o marcha independiente, que se consigue hacia los 12-15 meses de vida, aunque la marcha no se asemeja a la del adulto hasta los 5-7 aos.

Caminar depende del desempeo de los miembros inferiores en una secuencia de movimientos simultneamente hacen avanzar el cuerpo a lo largo de una lnea deseada, en la cual el cuerpo mantiene su postura estable cargando correctamente el peso trasladando el centro de gravedad del cuerpo al mismo tiempo. Tema 1 marcha y su reentrenamiento

La marcha representa la capacidad de poder trasladarnos de un lado a otro, y ms que eso es uno de los factores ms importantes para ser independientes. Los pacientes con trastornos de la marcha ya sea por diferentes lesiones del sistema nervioso, cadas o lesiones musculares, a menudo manifiestan inhabilidad de llevar el peso corporal sobre los miembros afectados, lo cual puede darse por:

Patrones anormales de marcha. Debilidad muscular, En otros casos realizan inversamente carga de peso sobre un miembro para facilitar la transferencia del paso en la ambulacin. Disminucin del equilibrio Miedo a caerse

Tema 2 ejercicio y uso de auxiliares de la marcha

Auxiliares de la marcha Existen determinados aparatos que nos ayudan al desarrollo de la marcha parcial o totalmente Silla de ruedas Muletas y bastones Bastones (modificaciones) Andadores Prtesis