PROGRAMA DE ATENCIN TEMPRANA

La atencin temprana podemos definirla como el conjunto de intervenciones dirigidas a nios de 0 a 6 aos y sus familias, con el objetivo de dar respuesta inmediata a las necesidades de los nios con trastornos en su desarrollo o con riesgo de padecerlos. El programa de la Fundacin Salud Infantil se caracteriza por ser pionero en el tratamiento preventivo de nios prematuros y en situacin de riesgo biolgico y/o social, poblacin que hasta la implantacin de dicho programa quedaba desatendida en la ciudad de Elche. La gran necesidad de que estos nios reciban atencin desde los primeros momentos del nacimiento con el fin de aprovechar la plasticidad del sistema nervioso y poder facilitarles un desarrollo ptimo justifica su puesta en marcha. El Programa de Atencin Temprana se lleva a cabo por un equipo multidisciplinar compuesto por psiclogos, fisioterapeutas y logopedas, con una amplia experiencia en atencin temprana.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Como objetivos especficos planteamos los siguientes: 1. Proporcionar a los nios que lo precisen la intervencin adecuada con el propsito de incrementar sus posibilidades de desarrollo, minimizar sus retrasos potenciales, prevenir el deterioro futuro y limitar adquisiciones de condiciones deficitarias adicionales. 2. Proporcionar informacin, formacin y apoyo familiar, fomentando la calidad de las interacciones padre-hijo, asegurando que la familia facilite al nio un ambiente fsico, afectivo y social adecuado para su desarrollo, as como los cuidados sanitarios y de seguridad que el nio precisa.

PROTOCOLO DE ACTUACIN

La intervencin temprana comienza en los primeros das de vida del nio, siendo el protocolo de actuacin el siguiente:

1. Los nios del Programa de Atencin Temprana acuden al centro por dos vas: a) Nios de riesgo detectados en la Unidad de Neonatos que han sido dados de alta y en los que se consider recomendable iniciar un tratamiento preventivo despus de la hospitalizacin, b) Nios no considerados de riesgo inmediatamente despus de nacer, pero que son derivados posteriormente a la Unidad de Atencin Temprana por otros profesionales (servicios sociales, escuelas infantiles, pediatra) al observar algn deterioro en su desarrollo.

2. En la primera visita de los padres al centro se recogen los datos de contacto y se les informa sobre el funcionamiento del centro y sobre el programa de atencin temprana en concreto. En ese momento se realiza a los padres una entrevista con el propsito de conocer las condiciones biolgicas, psicolgicas y sociales del nio.

3. Posteriormente, en una segunda cita, las psiclogas proceden a la valoracin del estado inicial del nio en todas las reas del desarrollo: motor, perceptivo-cognitiva, lenguaje y social. Para ello emplean un amplio arsenal de instrumentos de evaluacin. En aquellos casos en que la valoracin llevada a cabo por las psiclogas detecta algn retraso o posible anomala en el rea motora, los fisioterapeutas del centro llevan a cabo una evaluacin

neuromotora para recomendar en su caso tratamiento fisioteraputico. Con los datos recabados en la valoracin se realiza un informe que describe con detalle las condiciones fsicas y psicolgicas del nio y la necesidad o no de asistir a tratamiento preventivo.

4. La informacin obtenida en el proceso de evaluacin permite disear un programa individual de atencin temprana desglosado en objetivos a 3

corto y largo plazo y en actividades que ayuden al nio a conseguir el desarrollo adecuado a su edad. La intervencin se lleva a cabo por las psiclogas y fisioterapeutas en coordinacin, contando con la colaboracin de los padres que deben seguir en casa las pautas establecidas en el programa. Cuando el nio comienza la

escolarizacin se contacta con el personal del centro encargado del cuidado del nio para establecer objetivos de trabajo comunes. Cuando se tiene sospecha de que puede haber algn dao neurolgico que pueda estar afectando a la conducta del nio, se deriva el caso a otros profesionales especializados que puedan ofrecer al nio la atencin necesaria. Asimismo, se proporciona apoyo teraputico a los padres para aclarar sus dudas, paliar su ansiedad e inseguridad y proporcionarles la informacin adecuada que permita mantener una relacin ptima con su hijo. Para conseguir el mximo potencial de las capacidades del nio, durante las sesiones de estimulacin psicomotriz se realizan ejercicios de equilibrio, ejercicios de dinmica culo-manual y espacio-temporal, ejercicios de esquema corporal, lateralidad y orientacin espacial, ejercicios de estructuracin temporal y rtmica, ejercicios de

coordinacin dinmica general, actividades de comunicacin y ejercicios de relajacin. Mediante el tratamiento fisioteraputico se pretende ayudar al nio a desarrollar la conducta motriz funcional en las actividades esenciales de la vida diaria del nio. El mtodo Vojta va dirigido a estimular determinados reflejos posturales complejos como

instrumento para obtener movimientos coordinados. Se utiliza como mtodo inicial en los primeros meses de vida del nio hasta que ste cumple 12 meses y es efectivo en aquellos nios que muestran un trastorno en la coordinacin central del movimiento. El mtodo Bobath basa su tratamiento en ofrecer al nio una experiencia sensoriomotriz normal del movimiento. A travs de la repeticin de los movimientos y su incorporacin con la ayuda de los padres en las actividades de la vida diaria, pretende lograr su automatizacin y realizacin espontnea por parte del nio. Las estrategias teraputicas basadas en el enfoque 4

de sistemas asumen que el desarrollo motriz cambia en movimiento con la edad y no puede ser atribuido nicamente a la maduracin del sistema nervioso central, considerndose que otros subsistemas influyen tambin en los cambios del desarrollo del movimiento del nio. En las sesiones de estimulacin psicomotriz y de fisioterapia se introducen diversos elementos que facilitan el tratamiento. Mediante el juego espontneo y voluntario observamos en qu fase evolutiva se encuentra el nio, dependiendo de qu actividades desarrolla con los objetos presentados. Adems, el juego temprano y variado contribuye substancialmente, y de modo muy positivo, a la estimulacin de todos los aspectos del crecimiento y desarrollo humano, tratndose de un instrumento de crecimiento y de la personalidad, tanto en el plano fsico, intelectual, afectivo y social. La imitacin la utilizamos en doble sentido y con diferentes objetivos. Por un lado, el adulto acta con el objetivo de que el nio reproduzca sus acciones para conseguir un aprendizaje concreto. Por otro lado, el adulto imita las acciones del nio, bien con el objetivo de reforzar una respuesta correcta, o bien con el de potenciar la imitacin en s misma para poder utilizarla despus como sistema de aprendizaje (imitamos al nio para que despus l nos imite a nosotros). La experiencia nos ha enseado que esta ltima estrategia suele ser efectiva en nios con dificultad atencional. Para contar con la colaboracin del nio en las sesiones de tratamiento tratamos de mantener un nivel ptimo de motivacin que favorezca el aprendizaje y la consecucin de los objetivos planteados. Puesto que el empleo de tcnicas de modificacin de conducta facilita tambin el trabajo con el nio durante las sesiones, reforzamos socialmente las respuestas adecuadas del nio y extinguimos las conductas no deseadas.

5. Cuando el nio alcanza el nivel de desarrollo deseado y se cumplen los objetivos propuestos al comienzo de la intervencin, es dado de alta y pasa al programa de seguimiento, controlndose su evolucin cada tres meses hasta que cumpla dos aos y cada seis meses hasta que el nio 5

alcance los seis aos de edad. Cuando un nio recibe el alta se proporciona a los padres un informe longitudinal con los avances y la evolucin del nio a lo largo del tratamiento.

El tratamiento preventivo de atencin temprana se lleva a cabo con la siguiente temporizacin. El nio asiste a dos sesiones semanales de estimulacin de 45 minutos de duracin, en las que se potencian aqullas reas de desarrollo ms deficitarias, informando posteriormente a los padres de los avances logrados por su hijo. El tratamiento de fisioterapia se lleva a cabo durante tres sesiones semanales de 45 minutos de duracin, dos de ellas en la FUNDACIN SALUD INFANTIL y una tercera en la piscina, para aprovechar los beneficios que para el desarrollo infantil proporciona la fisioterapia acutica.

Como material de apoyo a las sesiones de estimulacin y fisioterapia se utiliza material de psicomotricidad (rulos, sacos, pelotas, bloques de madera, etc.) y materiales de manipulacin y desarrollo sensorial y cognitivo (mviles, sonajeros, campanillas, muecos de goma y plstico, cajas de cartn de iguales formas, juguetes articulados, juguetes para arrastrar y empujar, tableros para encajar, etc.).