UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE POLO UNIVERSITARIO DE RIO DAS OSTRAS DEPARTAMENTO INTERDISCIPLINAR DE RIO DAS OSTRAS CURSO DE SERVIO

SOCIAL

LABORATRIO DE INSTRUMENTOS E TCNICAS I GERSON DOS SANTOS SILVA FELIPE FRAGOSO AGUIARO ADEMIR CALIXTO XAVIER ANDRESSA DA SIVA LAHR ILABELLE B. DA SILVA

RIO DAS OSTRAS RJ 2013

1. INTRODUO

A partir da experincia construda coletivamente, por meio de discusses e leituras a propsito das atividades observadas/realizadas no campo de estgio, o presente trabalho visa se debruar sob a dinmica institucional do PAM Santo Antnio, inferindo suas particularidades e rebatimentos frente s expresses da questo social ali mapeadas. Desta forma, propomos inicialmente uma radiografia analtica da instituio, identificando seus programas, projetos, o perfil de seus usurios e seu contexto scio-histrico. Por conseguinte, abarcando as demandas institucionais e suas formas de enfrentamento por parte do Servio Social, apresentamos um conjunto de propostas/estratgias interventivas que visam enfrentar problemticas deflagradas na realidade regional onde se inserem os usurios do PAM Santo Antnio. O PAM Santo Antnio, localizado na Avenida Beira Mar, s/n - Tamoios; Segundo Distrito de Cabo Frio, uma instituio pblica, vinculada a Poltica Social de Sade, se concentra enquanto posto de atendimento mdico ambulatorial propiciando ateno sade aos usurios muncipes de Tamoios (Cabo Frio) com atendimento em diversas especialidades mdicas, como: odontologia, pediatria, geriatria e psicologia. Diariamente o PAM Santo Antnio recebe usurios por procura espontnea e outros encaminhados pelo CRAS Cabo Frio, e por Escolas Municipais, Conselho Tutelar, UPA e Hospital de Tamoios para atendimento de especialidades mdicas e insero em programas da instituio. A poltica que fundamenta a instituio se concentra na legislao do Sistema nico de Sade (SUS) e na Constituio Federal, visando proporcionar a todos o acesso universal e igualitrio a sade. No mbito do Servio Social so articuladas as dimenses terico-metodolgicas, tico-polticas, tcnico-operativas e investigativas para abarcar as demandas trazidas pelos usurios.

2. ANLISE INSTITUCIONAL: ESTRUTURA, DEMANDAS E OBJETIVOS FRENTE REALIDADE REGIONAL A partir de anlises e discusses em grupo problematizando a realidade local onde se insere o PAM Santo Antnio, objetivamos uma imerso na realidade dos usurios por meio de uma concepo que v a realidade e os sujeitos sociais que a constituem e por ela so constitudos como unidades dialticas (PRATES 2003, p. 1). Apreendendo as mltiplas expresses da questo social que perpassam o cotidiano dos usurios e profissionais. Destarte que, no excurso de identificao da populao usuria e das particularidades regionais lanamos elementos que apresentam a dinmica institucional do PAM Santo Antnio. Partindo da perspectiva crtico-dialtica, a presente anlise visa apreender a dinmica institucional do PAM Santo Antnio a partir do fio condutor especial que so as expresses da questo social que nele se expressam. Lanando uma tica que

privilegie no s estas expresses, mas, apreendendo a realidade que as produz. Desta forma partimos da perspectiva onde: A compreenso da sociedade capitalista, a partir de uma perspectiva histrica e de totalidade, condio para apreenso de suas contradies, nuances e contornos que projetam uma complexidade tica e poltica que no pode ser reduzida ou menosprezada, como se tudo j estivesse suficientemente explicado (SARMENTO 2011, p. 10). Frente o alto ndice de gravidez precoce e indesejada identificado na regio de Tamoios (Cabo Frio), o Planejamento Familiar se insere enquanto uma das aes de enfrentamento a esta expresso da questo social latente na realidade local. Este programa presente na instituio propiciado pela Constituio Federal e pela Lei n 9.263, de 1996. Esta Lei estabelece que as instncias gestoras do Sistema nico de Sade (SUS), em todos os seus nveis, esto obrigadas a garantir mulher, ao homem, ou ao casal, em toda sua rede de servios, assistncia concepo e contracepo como parte das demais aes que compem a assistncia integral a sade (MINISTRIO DA SADE 2002). Desta forma, o Planejamento familiar se conforma em um conjunto de aes a auxiliar os usurios que almejam interromper o crescimento familiar por meio de alternativas de anticoncepo via atividades clnicas, educativas e aconselhamento. Segundo observado no cotidiano de atendimentos conferidos no PAM Santo Antnio, a regio apresenta alto ndice de gravidez precoce e indesejada, o perfil dos usurios que buscam o Planejamento Familiar de mulheres residentes na regio, porm, em local de difcil acesso, com mdia de trs a sete filhos, de baixa escolaridade, com vulnerabilidade scio-econmica e faixa estaria dos dezoito aos trinta cinco anos de idade. Em geral, as usurias apresentam baixa escolaridade em virtude de, em grande parte, serem impelidas ao desempenho compulsrio de dupla jornada de trabalho, prestando servios em residncias e o fazer domstico em sua prpria residncia; o cuidar dos filhos em parte feito pelas mes e, quando ausentes, feito pelo irmo mais velhos, portanto, no havendo espao para o acesso a educao, tanto das mes, quanto do filhos. Outro elemento relevante para se apreender o perfil destes usurios se concentra na problemtica da migrao, na media em estas famlias so oriundas de outras localidades, em busca de melhores condies de vida, desenvolvendo atividades com vnculo informal no mercado de trabalho e em situao precria de moradia, pois, em virtude da expanso da especulao imobiliria nesta regio, ocorre o processo de excluso destas famlias de reas valorizadas, restando apenas o acesso a locais distantes do PAM. Diante desta demanda o Servio Social insere as usurias no Planejamento familiar, sendo feito o acolhimento, so encaminhadas ao Hospital da

Mulher de Cabo Frio e (ou) para o Centro de Sade Oswaldo Cruz em Cabo Frio. Entretanto, identificamos no PAM alguns entraves para o acesso ao Planejamento Familiar, pois, o encaminhamento limitado, de quatro a seis vagas mensalmente, nmero este inferior ao nmero de usurios que procuram atendimento no Planejamento Familiar. O obstculo que emerge referente s demandas apresentadas se concentra na dificuldade de comprovao de residncia dos usurios, que impossibilita o acesso aos programas da instituio, em virtude de serem residncias alugadas sem qualquer comprovao documental ou ocupaes sem registro, contudo, no s ocorre a dificuldade de comprovar residncia, bem como, muitos usurios so destitudos de documentos pessoais (RG, CPF, Certido de Nascimento e Ttulo de Eleitor). Diante disto, a visita domiciliar dos assistentes sociais seria de grande importncia, no somente para a comprovao de residncia, mas, na perspectiva de viabilizar/garantir o acesso aos programas. Entretanto, pelo nmero limitado de automveis e motoristas as visitas ficam comprometidas, em menor nmero, acarretando obstculos para os usurios acessarem as polticas e programas da instituio. Quanto a isto, pontuamos outro obstculo mapeado na instituio: a burocracia. A necessidade de comprovao documental se estende a grande parte dos usurios que chegam ao PAM Santo Antnio; de fato, identificamos esta como uma demanda latente que permeia o cotidiano profissional na instituio. Destarte que, dentre os elementos de organizao do processo de trabalho do Servio Social, os profissionais do PAM necessitam de um conjunto de documentos dos usurios tanto para a realizao do pronturio de atendimento na unidade, quanto para o acesso aos programas e polticas. Frente a esta demanda, o Servio Social orienta os usurios e encaminha para as instituies necessrias. Segue abaixo o quadro que identifica a populao usuria, a metodologia utilizada no mapeamento privilegia o levantamento das caractersticas dos usurios atrelados a sua realidade social, ou seja, fundamentados na realidade estrutural/conjuntural onde os usurios se inserem.
Expresses da questo social presentes na realidade local O processo de migrao, xodo para reas estratgicas em busca de trabalho A excluso geogrfica em virtude da expanso da especulao imobiliria A precarizao do trabalho, reestruturao produtiva O exrcito industrial de reserva A burocracia institucional Caratersticas dos usurios que procuram o PAM Santo Antnio Famlias oriundas de outras localidades

Famlias residindo em locais de difcil acesso em condies insalubres Usurios inseridos em terceirizadas ou no mercado informal Alto ndice de membros da famlia desempregados Usurios destitudos de qualquer documento pessoal, impossibilitando acesso s polticas Sociais A baixa remunerao atrelada aos altos Trabalho infantil e dupla jornada de trabalho da custos de vida da regio mulher como estratgias de complementao de renda familiar O processo de crise das cidades Difcil locomoo no trnsito, patologias sociais, stress e violncia

Dando continuidade ao levantamento das demandas que so os usurios trazem a instituio, somam-se os encaminhamentos conferidos pelo Servio Social aos usurios que necessitam de orientao e encaminhamento para acessar programas e benefcios como: Bolsa Famlia, Benefcio de Prestao Continuada, Auxlio-doena e Aposentadoria. Dentro dos programas e servios prestados pela instituio, somam-se: o Planejamento Familiar, o atendimento a necessidade de prteses ortopdicas e cadeira de rodas, e atendimentos em especializaes mdicas. Abaixo, quadro identificando as demandas e suas particularidades.

usurios Demandas que a Demandas que so instituio responde atendidas pelo Servio Social Planejamento Familiar Planejamento Acolhimento para Familiar insero no Planejamento Familiar Falta de documentos Encaminhamento para instituies Comprovao de domiclio Visitas domiciliares Atendimento ambulatorial Atendimento ambulatorial Orientao/encaminhamento para Encaminhamento, programas sociais orientao e construo de relatrios Petio para prteses e aparelhos Petio para prteses ortopdicos e aparelhos ortopdicos Desemprego Atendimentos de urgncia Encaminhados para a UPA Tamoios Atendimentos sem marcao Atendidos de acordo com a gravidade Insero em programas e Apenas para menores Apenas para menores de atendimentos sem documentao de idade, idosos e idade, idosos e deficientes deficientes Identificamos no quadro abaixo as particularidades estruturais da instituio, apontando as limitaes frente as demandas apresentadas pelos usurios Particularidades estruturais que comprometem a qualidade do atendimento as demandas Nmero limitado de atendimentos Espao fsico insuficiente Burocracia institucional Nmero reduzido de profissionais

Demandas trazem

que

os

Dificuldades de locomoo dos profissionais (visitas domiciliares) Parca estrutura fsica (nmero reduzido de computadores, formulrios, papel e caneta) 3. O SERVIO SOCIAL NA INSTITUIO O Servio Social se insere na instituio com bom relacionamento entre os demais profissionais, o que privilegia as possibilidades de articulao poltica na construo e implementao do projeto. As prticas do Servio Social na instituio sofrem os impactos da precariedade material, na falta de papeis, formulrios, canetas, computador e telefone acessvel. No processo de trabalho onde os assistentes sociais se inserem so utilizados livros de registros, reunies de equipe interdisciplinar com discusses a propsito dos casos atendidos, suas demandas, as precariedades da instituio e seus rebatimentos no cotidiano profissional. Sua misso a de construir um arcabouo estratgico capaz de fundamentar o movimento de interpretao da realidade seguido de formas interventivas diante do processo de (re) produo social dos indivduos, direcionando a prxis profissional ao enfrentamento das sequelas da questo social identificadas, visando: ressignificar espaos, pensar coletivamente alternativas de enfrentamento, redescobrir potencialidades, associar experincias, buscar identificaes, dar visibilidade s fragilidades para tentar super-las, desvendar bloqueios, processos de alienao, revigorar energias, vnculos, potencial organizativo, reconhecer espaos de pertencimento (PRATES 2003, p. 2). Dentro das expresses da questo social mapeadas, o Servio Social se insere objetivando o devido enfrentamento a estas, no atendimento aos usurios, para alm de demandas imediatas, orientando e operacionalizando a viabilizao de direitos dos usurios a partir no s da instituio onde ele esta inserido, mas, compreendendo a totalidade de possibilidades da rede que integra diversas instituies. Somam-se a isto, estudos sobre a realidade local, sobre a conjuntura econmico-poltica em voga, se utilizando das dimenses terico-metodolgicas, tico-polticas e tcnico-operativas para a construo de planejamentos, projetos interventivos, pesquisas, etc.

4. PLANEJAMENTO PROPOSTO A partir do mapeamento das demandas que os usurios apresentam, pontuamos a construo de um planejamento abarcando o pleno acesso ao atendimento dos usurios, tendo em vista que com o processo de deslocamento geogrfico na regio que exclui em lugares de difcil acesso grande parte dos usurios, nos apropriamos desta demanda objetivando a construo de uma estrutura de atendimento itinerante com equipe multidisciplinar e veculos apropriados para chegar a estas localidades. As localidades onde objetivamos o projeto so distantes do centro de Cabo Frio e do Segundo Distrito

(Tamoios), porm, geograficamente pertencem ao Segundo Distrito, seus moradores no possuem um servio adequado de transporte pblico e, somado a isto, no dispem de condies financeiras plenas para custear as idas e vindas para ter acesso aos programas e servios do PAM Santo Antnio. Por conseguinte, o atendimento itinerrio propiciaria a visita domiciliar aos usurios. Compreendemos que a visita domiciliar parte da perspectiva da necessidade de conhecimento da realidade social a qual se inserem os usurios para efetivao da prxis profissional. Esta realidade precisa ser apreendida em um movimento direcionado para alm da aparncia onde, a partir da perspectiva investigativa do assistente social, se possa chegar essncia. Apreendendo e desvelando a totalidade da vida social e as diversas expresses da questo social que transpassam esta totalidade. Desta forma, ao se adentrar no conhecimento da realidade dos usurios, via visita domiciliar, direcionando sua prxis profissional a apreenso dos fenmenos ali mapeados, de fato, j se inicia um processo interventivo (e necessrio). Desta forma, o atendimento itinerrio conformaria uma mediao essencial para tornar vigentes as diretrizes da Constituio Federal: A sade direito de todos e dever do Estado, garantindo mediante polticas sociais e econmicas que visem a reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao (CONSTITUIO FEDERAL 1988, Art. 196). Entretanto, este projeto demandaria a participao poltica de todos os profissionais frente s relaes de foras para tornar esta proposta vigente. Tendo em vista os conflitos de diferentes grupos em busca da hegemonia de seus prprios interesses que nem sempre vo ao encontro dos interesses dos usurios. Portanto, a necessidade de ocupar espaos de publicizao e de mobilizao poltica se apresenta como elemento necessrio a este projeto. Por conseguinte, este projeto um primeiro passo para propiciar o acesso a sade por parte dos usurios, entretanto, em virtude das demandas ali localizadas ocorre a necessidade de, em mdio prazo, ocorrer a construo de unidades pblicas de sade para que, de fato, haja o acesso pleno a sade destes usurios distantes.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS CONSTITUIO FEDERAL, 1988. MINISTRIO DA SADE. Planejamento Familiar Manual Tcnico. Braslia, 2002.

PRATES, Jane Cruz A questo dos instrumentais tcnico-operativos numa perspectiva dialtico crtica de inspirao marxista. In. Revista Virtual Textos e Contextos. N 2, 2003. SARMENTO, M.B.H. tica e Servio Social: fundamentos e contradies. Revista Katlysis., Florianpolis, v. 14, n. 2, p. 210-221, jul./dez. 2011