FACULTAD DE PSICOLOGA - UBA / SECRETARA DE INVESTIGACIONES / ANUARIO DE INVESTIGACIONES / VOLUMEN XVII
DE LA PGINA 185 A LA 194 ALGUNAS OBSERVACIONES PARA EVALUAR LAS FUNCIONES YOICAS DE REALIDAD CON LA APLICACIN DE UNA TCNICA GRFICA SOME OBSERVATIONS TO ASSESS THE EGO FUNCTIONS OF REALITY WITH THE IMPLEMENTATION OF A GRAPHICAL TEST Piccone, Anabela 1 ; Passalacqua, Alicia Martha 2 1 Licenciada en Psicologa. Especialista en Psicodiagnstico de Rorschach. Docente de la Ctedra de Rorschach, Facultad de Psicologa de la Universidad de Buenos Aires. E-mail: anabelapiccone@gmail.com 2 Licenciada y Profesora en Psicologa. Profesora Consulta de la Universidad de Buenos Aires. E-mail: passalac@psi.uba.ar RESUMEN Las Funciones Yoicas de Realidad: Prueba, Juicio y Adaptacin, se consideran relevantes para el diagnsti- co diferencial y para discriminar patologa. El objetivo de este trabajo es realizar un anlisis de in- dicadores grfcos en el Test Persona Bajo la Lluvia (PBLL) que posibiliten comprobar si PBLL puede ser una herramienta til para evaluar las Funciones Yoicas. Su consigna propone dibujar una persona bajo la lluvia para evaluar mediante lo grafcado la reaccin emocio- nal frente a una situacin de crisis. Los instrumentos que se utilizan son: la Escala de Eva- luacin de las Funciones Yoicas de Realidad (EFYR) en el Psicodiagnstico de Rorschach y el test Persona Bajo la Lluvia. La muestra est compuesta por 45 casos de sujetos entre 15 y 57 aos. El anlisis de los indicadores permite hipotetizar que el test Persona Bajo la Lluvia puede ser un instrumento sensible para evaluar estas funciones. Palabras clave: Rorschach- Test Persona Bajo la Lluvia- ndicadores grfcos - Funciones Yoicas ABSTRACT The ego functions of reality: Judgment, Adaptation and Reality, are relevant for the differential diagnosis and pathology distinction. The aim of this work is to make a approach to the analy- sis of the graphic indicators in the Draw a Person in the Rain Test (D.A.P.R) which would allow the specialist to assess The ego functions of reality (Test, Adaptation and Judgment), and check whether D.A.P.R. can be a useful tool for the differential diagnosis. The instruments used in this work are: The Scale for the Assessment of Reality Testing of the Rorschach Test and PBLL Test. The sample consists of about 45 participants between 15 and 57 years old, all residing in the City of Buenos Aires and Great Buenos Aires. There were two groups formed according to their ego function variabilities and their score in the Scale for the Assessment of Reality Testing. The analysis of the indicators allows the specialist to hypothesize that the D.A.P.R. test can be a useful tool for the analysis of these functions. Key words: Rorschach - Draw a Person in the Rain Test - Graphic indicators - The ego functions 186 ALGUNAS OBSERVACIONES PARA EVALUAR LAS FUNCIONES YOICAS DE REALIDAD CON LA APLICACIN DE UNA TCNICA GRFICA SOME OBSERVATIONS TO ASSESS THE EGO FUNCTIONS OF REALITY WITH THE IMPLEMENTATION OF A GRAPHICAL TEST Piccone, Anabela; Passalacqua, Alicia Martha DE LA PGINA 185 A LA 194 FUNCIONES YOICAS Las funciones de realidad (Laplanche y Pontalis, 1981) consisten en un conjunto de procesamientos, de las que el sujeto registra en forma conciente solo algunos de los resultados. Constituyen operaciones que se aplican, en cada etapa evolutiva, a categorizar, aprehender y discri- minar diferentes dominios de la realidad. La prueba de realidad aparece por primera vez postula- da por Freud en el ao 1911. Segn Freud es el proceso que permite al sujeto distinguir los estmulos provenien- tes del mundo exterior de los estmulos internos y pre- venir la posible confusin entre lo que el sujeto percibe y lo que meramente se representa. Se defne como la capacidad de distinguir la proveniencia de una idea del mundo interno (huellas mnmicas) o de la realidad ex- terior (percepciones). Esta funcin se encuentra direc- tamente asociada a la discriminacin yo - no yo y se evidencia a travs de la efcacia de la percepcin. Per- mite incorporar y elaborar conceptos atenindose a la realidad tal cual es, o sea, lo ms objetivamente posible (Freud, 1924). La prueba de realidad diferenciara en este sentido la psicosis de la neurosis, pues en esta ltima se tiene mucho ms en cuenta la realidad exter- na. Freud en uno de sus ltimos trabajos (1938) la defne como un dispositivo especial que se vuelve necesario cuando ha aparecido la posibilidad de que los procesos internos informen a la consciencia en forma distinta a las simples variaciones cuantitativas de placer y displa- cer. Afrma que dado que las huellas mnmicas, pueden volverse conscientes al igual que las percepciones, subsiste aqu una posibilidad de confusin capaz de conducir a un desconocimiento de la realidad. El Yo se protege de ella haciendo intervenir el dispositivo de prueba de realidad. La adaptacin a la realidad alude al grado de ajuste que presenta una persona a las pautas normativas de su cultura, tratndose de un criterio estadstico (Peyr, 1981). Se trata de la colaboracin activa a la sociedad que incluye los intentos de cambiarla y no de un mero sometimiento a la sociedad. Desde el punto de vista psquico, la adaptacin es el equilibrio de los intercam- bios entre el sujeto y los objetos, ya que el conocimien- to transforma al individuo en sujeto y al medio en objeto. Tambin se defne la adaptacin como una sntesis en- tre una originalidad personal y aceptacin de pautas sociales, una integracin de plasticidad y consenso social referida a la posibilidad de compartir cdigos comunes con otros (Passalacqua et al, 2002). Freud (1912) defne causas posibles para la emergencia de una enfermedad neurtica y en cada una de esas cau- sas comprueba la incapacidad del sujeto de adaptacin a las exigencias de la realidad y la inhibicin del desa- rrollo. En un principio refere como causas a cuando se produce una modifcacin en el exterior y el individuo no es capaz de transformar la tensin psquica que esto le provoca en una accin orientada hacia el mundo exte- rior. En otras de las causas, el individuo enferma por una modifcacin de sus procesos internos (evolutivo) que no acuerdan con las reales exigencias para adaptarse a la realidad. En el primer caso refere a la falta de plastici- dad del individuo y en el segundo a la imposibilidad de transformarse de acuerdo a las exigencias reales. El juicio de realidad se defne como la capacidad de cargar libidinalmente la representacin del estado real del mundo exterior y del self. Es en esencia, no compar- tido, privado, subjetivo y completo en s mismo. La vi- vencia delirante primaria es una de las perturbaciones caractersticas de esta funcin. Para Freud (1925) la funcin del juicio afrma o niega contenidos del pensa- miento. La funcin del juicio consiste en atribuir o des- atribuir una propiedad a una cosa y debe admitir o im- pugnar la existencia de una representacin en la realidad (Freud, 1925 pp. 254). Si se considera enton- ces que juicio es decir algo de una cosa o alguien, rela- cionando conceptos entre s, se comprende que esta funcin esta en la base del pensamiento. Hace referen- cia a la posibilidad de establecer juicios lgicos a travs de la relacin de conceptos que den lugar al pensamien- to formal (Passalacqua et al, 2002). CRISIS Una crisis es un estado temporal de trastorno y desor- ganizacin, caracterizado principalmente, por la incapa- cidad del individuo para abordar ciertas situaciones utilizando los mtodos que acostumbraba para la solu- cin de problemas. En las situaciones crticas se quiebra el orden previo y lo que antes serva para resolver un determinando suceso ya no resulta efcaz. Se altera el equilibrio de la persona y ello puede obrar tanto en sen- tido favorable como adverso. Crisis signifca al mismo tiempo peligro y oportunidad. La crisis le imprime al Yo la tendencia a apelar, para de- fenderse, a los recursos con que cuenta; se pone a prue- ba la madurez de la personalidad y su funcionamiento yoico. Se movilizan recursos para afrontar esas situacio- nes y lograr: la reduccin de la amenaza externa, el en- frentamiento de la situacin y la redefnicin del proble- ma. Si el sujeto no posee los recursos necesarios para enfrentar la situacin novedosa, la tensin aumenta has- ta provocar una grave desorganizacin emocional y con- secuentemente una disminucin de sus funciones yoicas. Kaes (1988), citando a Erikson y Thom, describe los dos tipos de causas de la crisis. Causas internas, que preci- pitan las llamadas crisis del desarrollo, son crisis evolu- tivas y esperables. Son predecibles y sobrevienen cuan- do una persona va cumpliendo etapas en su vida desde la niez a la senectud. Hay momentos del ciclo vital re- lativamente apacibles, pero hay otros en donde apare- cen nuevas exigencias y demandas. En estos ltimos, se necesita un periodo de transicin entre estadios del ciclo vital para adecuarse a las nuevas exigencias. Esto conlleva a un proceso de cambio para desprenderse de la situacin pasada y adaptarse a la nueva. Las crisis provocadas por causas externas son las deno- minadas crisis accidentales o crisis inesperadas o impre- visibles. En ellas estn incluidas tanto las crisis cotidia- nas, como la separacin, las prdidas, la muerte, las enfermedades corporales, as como tambin los desas- 187 FACULTAD DE PSICOLOGA - UBA / SECRETARA DE INVESTIGACIONES / ANUARIO DE INVESTIGACIONES / VOLUMEN XVII DE LA PGINA 185 A LA 194 tres naturales, las consecuencias de la violencia de todo tipo y las catstrofes. Las caractersticas de estas crisis circunstanciales es que aparecen repentinamente por la presencia de una situacin confictiva en el medio circun- dante. Algunas veces son masivas ya que afectan a muchas personas al mismo tiempo y dependen sobre todo de factores externos ambientales. Estos eventos desagradables ocasionan una ruptura en el estado de adaptacin normal a un medio normal, para pasar a pro- ducir una nueva situacin que afecta a nivel psquico a las personas y las obliga a reformular su estrategia de adaptacin a una nuevo medio o a nuevas condiciones. Estas teorizaciones sirven de base para explicar el con- cepto de crisis, pero resulta importante tambin recordar el concepto de series complementarias (Freud, 1926) en el desencadenamiento de cualquier conducta normal o patolgica, considerando factores que se interrelacio- nan entre s: predisposicin (constitucin del sujeto), ex- periencias infantiles y traumatismos ulteriores. As se encuentra toda una gama entre los casos en que un acontecimiento mnimo adquiere valor desencadenante, debido a la dbil tolerancia del sujeto frente a toda exci- tacin o frente a una determinada excitacin especial- mente relevante y otros casos en que un acontecimiento, de una intensidad subjetiva u objetivamente excepcional, viene a perturbar bruscamente el equilibrio del sujeto. En este sentido, se consideran las posibles alteraciones en el funcionamiento yoico de sujetos en crisis. OBJETIVO El objetivo principal de esta presentacin es sistemati- zar y seleccionar indicadores grfcos, tanto expresi- vos como de contenido, de PBLL y comprobar si esta tcnica grfca puede ser un instrumento til para ob- servar las funciones yoicas de Realidad: Prueba, Juicio y Adaptacin; principalmente ante situaciones de crisis que podran atravesar las personas en diferentes cir- cunstancias. Entre los objetivos especfcos se detallan: Discriminar y establecer recurrencias y convergen- cias de los indicadores de Funciones Yoicas en PBLL. Aislar indicadores en PBLL que permitan comparar y contrastar la puntuacin de esos sujetos en la escala EFYR del Rorschach. La intencin es enriquecer la interpretacin de un instru- mento grfco proyectivo que ha sido poco investigado cientfca y estadsticamente y lograr evaluar objetiva- mente dichas funciones. Contar con instrumentos rpidos y sencillos, de fcil ad- ministracin como esta prueba grfca, que adems se puede aplicar a grandes grupos de personas, permite no slo efectuar tareas de rastrillaje para el diagnstico pre- coz y realizar una primera aproximacin al estudio del funcionamiento yoico de cada persona, sino tambin ejecutar actividades y programas de prevencin. Puede llegar a ser un aporte para el profesional psiclogo que psicodiagnostique algunos elementos (adems de los eminentemente cualitativos) del orden de lo cuantifcable para investigar y ejercer cierta objetividad. METODOLOGA Instrumentos El Test la Persona Bajo la Lluvia Es una tcnica proyectiva grfca, cuya consigna invita al evaluado a colocarse bajo condiciones ambientales desagradables para acceder a los pliegues ms profun- dos de su personalidad. La lluvia se presenta como el elemento perturbador que lo obliga a defenderse de esa situacin, que para muchos resulta perturbadora. Se considera el factor proyectivo del dibujo que nos provee indicadores sobre la dinmica de la personali- dad. El sujeto se manifesta en su accin imprimindole a lo que grafca su propio estilo, adems de su forma de percibir su esquema corporal y la imagen de s mismo que posee en su aparato psquico, dejando la huella de su vida interior. Segn E. Hammer (1969, pag 239) el test PBLL intenta lograr un retrato de la imagen corporal bajo condiciones desagradables de tensin ambiental representadas por la lluvia. Se entiende su consigna como una escena artifcial de una situacin que provocara conficto y ante la cual el sujeto debe responder. La Escala de Evaluacin las Funciones Yoicas de Rea- lidad (E.F.Y.R) La consigna y administracin del Rorschach tambin enfrentan al sujeto (sobretodo si es la primera vez que responde a l) a una situacin nueva que tiene que co- difcar utilizando los recursos con que cuenta el Yo. Es adems un instrumento efectivo en tareas de investiga- cin, dado que se trata de una prueba proyectiva cuyos resultados se pueden comparar con otras producciones tanto en el aspecto cuantitativo como cualitativo. En el caso de lo cuantitativo, se obtienen datos numricos, fcilmente comparables con los resultados que se espe- ran para una poblacin determinada. La escala E.F.Y.R fue desarrollada a partir de una inves- tigacin llevada a cabo por la ctedra de Rorschach en el marco la Programacin Cientfca 2001-2003 de la Secretara de Ciencia y Tcnica de la Universidad de Buenos Aires bajo el proyecto Ps. 055 Evaluacin con Rorschach del potencial suicida y las funciones de rea- lidad en nios y adolescentes con y sin psicoterapia (Passalacqua et al., 2005). El objetivo principal fue el de contribuir, con el Psicodiagnstico de Rorschach, no slo a una medicin lo ms objetiva posible del funcio- namiento yoico sino tambin a la comprobacin de la efectividad de los procesos teraputicos a travs de los cambios profundos producidos en el aparato psquico, habiendo mediado una psicoterapia. Los signos Rorschach que evalan las tres funciones son: para el constructo Prueba de Realidad, la calidad formal dentro de los puntajes esperables (el F+% y el F+% extendido) y la ausencia de Fenmenos Especiales patolgicos como Anulacin de la Conciencia de nter- pretacin (pues implica la prdida de distancia entre lo percibido y la realidad) y Contaminacin Verdadera (en donde dos o ms conceptos se superponen, sin discri- minarlos como diferentes). 188 ALGUNAS OBSERVACIONES PARA EVALUAR LAS FUNCIONES YOICAS DE REALIDAD CON LA APLICACIN DE UNA TCNICA GRFICA SOME OBSERVATIONS TO ASSESS THE EGO FUNCTIONS OF REALITY WITH THE IMPLEMENTATION OF A GRAPHICAL TEST Piccone, Anabela; Passalacqua, Alicia Martha DE LA PGINA 185 A LA 194 La Adaptacin de la Realidad se evala por medio de la presencia de indicadores que aluden al consenso con la mayora de la poblacin: el ndice de Realidad (.R.), el Porcentaje de Respuestas Populares (P%), el de Res- puestas ante las tres ltimas lminas de Color (Prop. C.) especialmente, y, secundariamente, el porcentaje de Contenidos Animales (ndice de Estereotipia: A%) y el de Detalles Usuales (D%). El Juicio de Realidad se evala fundamentalmente por la ausencia de los siguientes Fenmenos Especiales, todos ellos relacionados con fallas en la lgica del pen- samiento: Lgica Autista, Secuencia, Contradiccin, Combinacin Confabulatoria, Verbalizacin de Relacin y Respuesta de Posicin. Muestra La muestra general del proyecto de investigacin en curso denominado Potencial autodestructivo y funcio- nes yoicas de realidad en el Test La Persona Bajo la Lluvia. Su correlacin con el Psicodiagnstico de Rors- chach, en el cual se enmarca el presente trabajo, est compuesta por 87 participantes de ambos sexos, resi- dentes en Capital y Gran Buenos Aires. La submuestra utilizada en este trabajo en particular para el anlisis de los indicadores de las Funciones Yoicas, est compuesta por 45 casos de sujetos con edades comprendidas entre los 15 y 57 aos. Se dividi esta submuestra de 45 casos en dos subgrupos de acuerdo a la puntuacin de cada participante en la es- cala E.F.Y.R (del test de Rorschach). Se utiliz como referencia para ello una investigacin que explora y re- laciona los puntajes que obtuvieron en la escala E.F.Y.R diferentes estructuras psicopatolgicas con diagnsti- cos relacionados previamente mediante comprobacin clnica (Castro, 2006). El objetivo de ese trabajo era poder realizar diagnsticos diferenciales con el Rors- chach y especfcamente mediante la puntuacin en la escala E.F.Y.R que evala el funcionamiento yoico. Se utiliza especialmente este instrumento, dado que se ha comprobado, a travs de sucesivas investigaciones llevadas a cabo por la ctedra de Rorschach de la Fa- cultad de Psicologa de la UBA (La problemtica del suicidio en nuestra sociedad: su evaluacin en adultos PS 048 y Evaluacin con Rorschach del potencial sui- cida y las funciones de realidad en nios y adolescentes con y sin psicoterapia Ps 055), que resulta altamente efciente para evaluar el funcionamiento yoico. La puntuacin mxima que se puede obtener en esta escala es de 10 puntos y se subdivide en tres subesca- las, correspondientes a cada una de las funciones yoi- cas de realidad: Prueba, Adaptacin y Juicio. El grupo que Mantiene las Funciones Yoicas (en adelante MF y que son los que obtienen 8 o ms puntos en la escala) est compuesto por 25 casos (12 varones y 13 mujeres). El Grupo con Difcultades en las Funciones Yoicas (en adelante DF, obtienen 7 o menos puntos) est compues- to por 20 casos (14 varones y 6 mujeres). Las edades de los que componen la muestra se distri- buyen del siguiente modo: 9 casos (de 15 a 20 aos), 12 casos (de 21 a 25 aos) y 24 casos (de 26 a 57 aos). Los criterios de exclusin que se tuvieron en cuenta fueron: que los participantes presentaran sintomatolo- ga depresiva (pues el proyecto de investigacin tam- bin estudia el potencial suicida), deterioro orgnico, dfcit cognitivo u algn otro tipo de discapacidad. Procedimiento Se evaluaron, clasifcaron y computaron los protocolos de Rorschach de acuerdo a los criterios de la Escuela Argentina. Se aplic dems, la EFYR. Se adapt la consigna de PBLL con la fnalidad de ex- plorar el constructo Juicio de Realidad. Para ello, a la consigna original e inicial: Dibuje una persona bajo la lluvia, se le agreg, luego que el entrevistado concluye su dibujo, la siguiente: escriba una historia sobre este dibujo que ha realizado, que posea un inicio, un desa- rrollo donde sucede algo y un fnal donde lo que sucedi concluye. Este ltimo aspecto no se considerar en este trabajo. Se analizaron los grfcos de PBLL teniendo en cuenta los siguientes indicadores estructurales o expresivos (indican cmo dibuja): dimensin del dibujo, emplaza- miento, trazo, presin, movimiento, sombreado, borra- do, repaso, transparencias, simetra y sntesis. Y los si- guientes indicadores de contenido (indican qu dibuja): detalles, dimensin de la persona, brazos, manos, de- dos, puos, cinturn, cabello, pestaas, ojos, cara, cue- llo, orejas, mentn, nariz, zapatos, pies, piernas, cuerpo, hombros, dientes, boca, labios, cabeza, aspectos sexuales, orientacin de la persona, postura de la per- sona, vestimenta, bolsillos, botones, sobretodo, para- guas, cmo cubre el paraguas, orientacin del para- guas, tipo de paraguas, mango, reemplazo de paraguas por otro elemento, identidad sexual, lluvia, nubes, mon- taas, rayos, sol, charco, piso y personaje. Estos indicadores fueron seleccionados primeramente en forma tentativa y a partir de diversos marcos tericos como la escala Goodenough-Harris, el Dibujo de la Fi- gura Humana de Elizabeth Koppitz, el Test del Dibujo de una Persona de Machover y los indicadores planteados por Hammer. Secundariamente se consideraron tam- bin los que iban apareciendo en cada uno de los dibu- jos de los casos investigados. RESULTADOS En un primer momento se analizaron las frecuencias de aparicin de los indicadores mencionados y se tom en consideracin aquellos que se daban inusualmente en el grupo que conserva las funciones y que por lo tanto, su frecuencia de aparicin fuera mayor en el grupo con dif- cultades en el funcionamiento o viceversa (Tabla N 1) En todos los dibujos del Grupo que Mantiene Funciones Yoicas (MF) se conserva la simetra del cuerpo humano y la sntesis es adecuada en casi todos (excepto en uno). En el otro Grupo con Difcultades en las Funciones Yoi- cas (DF) hay un 10% en los que se observa prdida de esa simetra y sntesis defectuosa en el 25%. Un 40% de los del DF no dibujan las manos o las ocultan 189 FACULTAD DE PSICOLOGA - UBA / SECRETARA DE INVESTIGACIONES / ANUARIO DE INVESTIGACIONES / VOLUMEN XVII DE LA PGINA 185 A LA 194 (25%) o las dibujan muy grandes (20%), o en su defecto dibujan un puo cerrado. Solo dos casos del otro grupo dibujaron las manos ocultas. Si bien son pocos los que dibujan pestaas: un (24%) en el grupo MF, un solo caso (5 %) las dibuj en el otro. El 60% de los casos del grupo MF realiza algn esbozo de zapatos, ningn caso hace los pies descalzos o los omite y slo uno dibuja piernas pequeas. En cambio un porcentaje menor: el 45% del DF esboza algn tipo de calzado, un caso (5%) realiza pies descalzos, un 10% omite los pies, un 30% de los dibujos de los pies no es acorde el tamao con el resto de la fgura y un 25% di- buja piernas pequeas. Del grupo con buen funcionamiento el 84% dibuj un cuerpo con forma rectangular y ninguno lo hizo con forma cuadrada, a diferencia de un 55% del grupo DF que lo hizo rectangular, un 15% triangular, un caso cua- drado y el resto amorfo, con vaguedad o muy estrecho. El paraguas aparece en el 84% de los casos del grupo que mantiene las funciones, cubre ste adecuadamente en el 65%, ubicndolo centradamente un 48%. En cam- bio, ms de la mitad de los casos del grupo con difcul- tades (55%) no lo dibujan. Al mismo tiempo, de los 9 casos (45%) que los dibujaron, en 3 casos (15%) el pa- raguas no podra cubrir adecuadamente la totalidad del cuerpo de la lluvia, un 15% lo dibuj centrado, un 20% lo orient hacia la izquierda y el resto (15%) hacia la derecha. En el 90% del grupo MF el mango del paraguas es ade- cuado o fuerte, es decir que podra sostenerlo de acuer- do al tipo dibujado, en comparacin con el 55% del otro. En el resto de los casos el mango es dbil o est remar- cado o sombreado. Las nubes aparecen dibujadas en el 55% del grupo denominado MF y dibujan algn tipo de piso el 78% de los participantes. Un nmero mayor de los que integran el grupo con difcultades, 68%, no dibuja nubes, un 16% las hace grandes y la mitad de ellos no dibujan piso. Para determinar los indicadores ms relevantes, se realiz el cmputo estadstico de chi-cuadrado, consi- derndose un nivel de signifcacin entre 0.01 y 0.10 para discriminar entre indicadores de los diferentes grupos. Se tom un nivel de signifcacin superior a 0.05 debido a que estos son los avances de la investigacin en curso y se prev seguir con la incorporacin de los protocolos ya administrados a fn de aumentar el nme- ro de casos de cada grupo y continuar con el tratamien- to estadstico correspondiente, pudiendo entonces re- cortar un nivel de signifcacin ms estricto. Diez indicadores resultaron dentro de estos parmetros establecidos. Los indicadores grfcos ms signifcati- vos (considerndose un nivel de signifcacin entre 0.01 y 0.05) resultaron ser los siguientes: sntesis, manos, dedos, piernas y paraguas; y los signifcativos (conside- rndose un nivel de signifcacin entre 0.05 y 0.10): si- metra, puos, pestaas, dientes y rayos. Se verifc tambin, la fuerza de cada una de las aso- ciaciones con los estadsticos Phi o V de Cramer, segn corresponda en cada caso de acuerdo a las diferentes tablas computarizadas. Se trabaj con un porcentaje de correlacin a partir del 30 % para confrmar las hipte- sis. Resultaron con esta fuerza de correlacin los indi- cadores: sntesis, brazos, manos, dedos, pies, piernas, cuerpo, orientacin paraguas y mango. (Tabla N 2) CONCLUSIONES Utilizando la escala E.F.Y.R, respaldada en la validez y confabilidad del Psicodiagnstico de Rorschach y en las investigaciones que le preceden, se han podido de- limitar y sistematizar en PBLL un grupo de indicadores grfcos que dan indicio del funcionamiento yoico. Esto indicara que esta prueba puede ser sensible y vlida para indagar las funciones de realidad del Yo: Prueba, Adaptacin y Juicio, considerando a las mismas como constitutivas del aparato psquico y determinantes a la hora de realizar diagnsticos diferenciales. Los indicadores grfcos que podran indicar difcultades en el funcionamiento de algunas de las tres funciones yoicas seran: sntesis defectuosa (mala integracin de las partes que compone el dibujo de la fgura humana), manos omitidas u ocultas, dedos omitidos, puos cerra- dos, dientes, pestaas omitidas, piernas pequeas (en proporcin al resto del dibujo), brazos desproporciona- dos o pegados al cuerpo, simetra defectuosa (asimetra entre las extremidades del cuerpo humano), cuerpo amorfo o sin forma rectangular y pies desproporciona- dos o descalzos o sin esbozar algn tipo de calzados, ausencia de paraguas o que no puede cubrir adecuada- mente la totalidad del cuerpo de la persona, un mango dbil o remarcado o sombreado, orientacin no centra- da del paraguas, nubes, rayos, ausencia de piso o lnea de apoyo y detalles inadecuados. De acuerdo a los diferentes marcos tericos menciona- dos anteriormente y del estudio de los indicadores gr- fcos surgidos en el presente trabajo, se plantean algu- nas interpretaciones generales de cada uno de los indicadores grfcos que surgen en los grfcos de las personas con difcultades en las funciones, de acuerdo a su puntuacin en la escala EFYR: Sntesis defectuosa (mala integracin de partes): nes- tabilidad, personalidad pobremente integrada, impulsivi- dad, inmadurez, retraso, pobre adaptacin a la realidad. (Koppitz, 1968) Manos omitidas u ocultas: poca capacidad para tomar el mundo y orientarse hacia el exterior. Pobreza en el accionar con la realidad. (Colombo et al., 2004). Esca- sos recursos yoicos para operar en la realidad o para satisfacer necesidades en el medio. Temor al contacto social, retraimiento. Sentimientos de inadecuacin, in- defensin o culpa por no lograr actuar correctamente o por sentirse incapaces para actuar (Koppitz 1968). Re- traimiento. (Hammer, 1969) Dedos omitidos: poca manipulacin y contacto con los objetos, represin de impulsos, retraccin. (Machover, 1949) Puos cerrados: rebelda, agresividad. (Machover, 1949) Dientes: infantilidad, agresividad oral (Portuondo, 1971). Dependencia. (Machover, 1949) 190 ALGUNAS OBSERVACIONES PARA EVALUAR LAS FUNCIONES YOICAS DE REALIDAD CON LA APLICACIN DE UNA TCNICA GRFICA SOME OBSERVATIONS TO ASSESS THE EGO FUNCTIONS OF REALITY WITH THE IMPLEMENTATION OF A GRAPHICAL TEST Piccone, Anabela; Passalacqua, Alicia Martha DE LA PGINA 185 A LA 194 Pestaas omitidas: indicador muy poco resaltado por autores que han estudiado los tests proyectivos grfcos y que resultan relevantes en el presente trabajo. Se podra considerar que siendo la cara la parte de mayor expresividad del cuerpo y el centro de comunicacin y de lo social por excelencia, este indicador estara aso- ciado a un cierto nivel intelectual y fundamentalmente a un alto nivel de estructuracin yoica. Piernas pequeas con respecto a la persona: inseguri- dad e insufciencia como para caminar en el medio ambiente. (Querol, 2004) Pies pequeos: nseguridad. (Querol, 2004) Pies descalzos o sin esbozar algn tipo de calzado: baja energa para realizar esfuerzos y para impulsarse hacia delante. (Querol, 2004) Simetra defectuosa (asimetra entre las extremidades): inmadurez, inestabilidad e impulsividad. (Fernandez Li- porace, 1996) Cuerpo amorfo o sin forma rectangular: falta de equili- brio emocional, conficto afectivo ansiedad, desorgani- zacin, poca discriminacin. (Machover, 1949) Paraguas ausente: falta de defensas, sentimientos de indefensin. (Querol, 2004) Paraguas que no puede cubrir adecuadamente la totali- dad del cuerpo de la persona o descentrado: expuestos a las presiones y problemas del medio. (Querol, 2004) Mango del paraguas dbil o remarcado o sombreado: poca fortaleza, difcultades para sostenerse y necesi- dad de aferrarse a algo para defenderse. (Querol, 2004) Rayos: presin que sacude al sujeto. (Querol, 2004) Nubes: presin, amenaza. (Querol, 2004) Brazos pegados o desproporcionados: difcultad para conectarse. Falta de adaptacin. (Querol, 2004) Ausencia de piso o lnea de apoyo: sentimientos de inestabilidad e inseguridad. Falta de sostn. (Colombo, et al., 2004) DISCUSIN En los grfcos de los sujetos que puntan bajo en la escala EFYR de Rorschach y que por lo tanto presentan cierta disminucin del funcionamiento yoico, se han aislado un grupo de indicadores. Ellos corresponderan, en lneas generales y haciendo solo un reduccionista anlisis lineal de los indicadores encontrados, a sujetos inestables, con personalidad dbilmente integrada, inmaduros, con pobre adaptacin a la realidad (sntesis defectuosa, ausencia de piso o lnea de apoyo), con poca capacidad para tomar el mun- do y orientarse hacia el exterior (manos omitidas u ocultas), algo retrados (dedos omitidos, puos cerra- dos), infantiles y dependientes (dientes), con algunas difcultades en cuanto a la expresividad y la comunica- cin (pestaas omitidas), inseguros (piernas pequeas con respecto a la persona), con dbil discriminacin yo no-yo (cuerpo amorfo o sin forma rectangular), con poca energa para realizar esfuerzos e impulsarse hacia de- lante (pies que no son armnicos o descalzos o sin es- bozar algn tipo de calzados), con escasas defensas yoicas instrumentales (paraguas ausente), demasiado expuestos a las presiones y problemas del medio (orien- tacin paraguas, rayos, nubes) y con ciertas difcultades para sostenerse (mango del paraguas dbil o remarca- do o sombreado). (Grfcos N 1 y N 2). El anlisis de los indicadores permite hipotetizar que PBLL puede ser un instrumento particularmente til para realizar un primer despistaje de casos patolgicos y de anlisis del funcionamiento yoico. La presencia de no slo de uno, sino de varios de ellos nos informara que alguna o todas estas funciones, no estn adecua- damente conservadas. Se pretende continuar trabajan- do en la presente investigacin con el objetivo de poder agrupar indicadores para indagar la posibilidad de eva- luar por separado cada una de las funciones yoicas mencionadas. Es por ello que adems del dibujo, se solicita al entrevistado que escriba una historia para observar el funcionamiento del juicio de realidad. Para las dems funciones se analizarn los puntajes obteni- dos en la cada una de las Subescalas de la E. F. Y. R. y los correspondientes indicadores. Es importante realizar un minucioso, pero integrado examen del grfco en su totalidad, tomando en cuenta la interrelacin de los resultados arrojados por otros instrumentos de evaluacin y la combinacin de varios signos, pues la presencia de uno o dos indicadores aislados rara vez presentan importancia clnica y, en cambio, la relevancia diagnstica de stos aumenta signifcativamente si se toma en cuenta su cantidad pero, especialmente, su calidad. Se debe atender tambin a la individualidad de cada persona, su contexto especfico, edad, maduracin, estado emocional y nivel sociocultural. Estos datos no son concluyentes puesto que se hallan en constante proceso de investigacin y procesamiento. Se considera de suma importancia continuar con el entrecruzamiento de otros datos, como la escala de Potencial suicida (E.S.P.A) del Rorschach (dado que los resultados obtenidos en otras investigaciones confr- man que las personas con un elevado potencial suicida tienen sus funciones yoicas sensiblemente disminui- das). Queda tambin pendiente el anlisis del relato escrito de los dibujos realizados por los participantes, adems de la bsqueda y comparacin de otros obser- vables y de estudios de validacin y confabilidad. 191 FACULTAD DE PSICOLOGA - UBA / SECRETARA DE INVESTIGACIONES / ANUARIO DE INVESTIGACIONES / VOLUMEN XVII DE LA PGINA 185 A LA 194 TabIa N 1 Frecuencias de aparicin y porcentajes de Ios indicadores grcos de PBLL que discriminaran funcionamiento yoico. Indicadores expresivos
Grupo que mantiene Ias funciones (MF) Grupo con dicuItades en Ias funciones (DF) N = 25 N = 20 Frecuencias Porcentajes Frecuencias Porcentajes Simetra Adecuada 25 100 18 90 Fallas 0 0 2 10 Sntesis Adecuada 24 96 15 75 Defectuosa 1 4 5 25 Indicadores de contenido
Grupo que mantiene Ias funciones (MF) Grupo con dicuItades en Ias funciones (DF) N = 25 N = 20 Frecuencias Porcentajes Frecuencias Porcentajes Zapatos Zapatos 15 60 9 45 Descalzo 0 0 1 5 Sin esbozar 10 40 10 50 Paraguas No 4 16 11 55 Si 21 84 9 45 Cmo cubre eI paraguas Cubre 16 64 7 35 Sin cubrir adecuada- mente 5 20 3 15 Orientacin paraguas Centrado 12 48 3 15 Derecha 2 8 3 15 zquierda 7 28 4 20 Mango Dbil 2 8 2 10 Fuerte 7 24 2 10 Normal 11 44 3 15 Sombreado 0 0 2 10 Remarcado 1 4 1 5 Nubes No 17 68 9 45 Grandes 4 16 8 40 Si 4 16 3 15 Indicadores de rasgos de Ia persona
Grupo que mantiene Ias funciones (MF) Grupo con dicuItades en Ias funciones (DF) N = 25 N = 20 Frecuencias Porcentajes Frecuencias Porcentajes Manos Normales 23 98 12 60 Grandes 0 0 2 10 Omitidas 0 0 1 5 Ocultas 2 8 5 25 Pestaas Si 19 76 19 95 No 6 24 1 5 Pies Normales 19 76 12 60 Pequeos 2 8 2 10 Grandes 4 16 4 20 Ausentes 0 0 2 10 Cuerpo Rectangular 21 84 11 55 Amorfo 0 0 2 10 Cuadrado 1 4 1 5 Triangular 0 0 3 15 Estrecho 1 4 2 10 Con vaguedad 2 8 1 5 TabIa N 2 NiveIes estadsticos de signicacin de Ios indicadores grcos que discriminaran dicuItades en Ias funciones Chi cuadrado Phi V de Cramer Sntesis 0,03 0,30 Manos 0,06 0,40 Dedos 0,03 0,38 Piernas 0,02 0,45 Paraguas 0,01 Simetra 0,10 0,51 Puos 0,10 Pestaas 0,08 Dientes 0,10 Rayos 0,10 DetaIIes 0,31 Brazos 0,34 Cuerpo 0,43 Pies 0,31 Orientacin paraguas 0,30 Mango 0,44 192 ALGUNAS OBSERVACIONES PARA EVALUAR LAS FUNCIONES YOICAS DE REALIDAD CON LA APLICACIN DE UNA TCNICA GRFICA SOME OBSERVATIONS TO ASSESS THE EGO FUNCTIONS OF REALITY WITH THE IMPLEMENTATION OF A GRAPHICAL TEST Piccone, Anabela; Passalacqua, Alicia Martha DE LA PGINA 185 A LA 194 Grco 1. PBLL de casos deI grupo con dicuItades en Ias funciones yoicas 193 FACULTAD DE PSICOLOGA - UBA / SECRETARA DE INVESTIGACIONES / ANUARIO DE INVESTIGACIONES / VOLUMEN XVII DE LA PGINA 185 A LA 194 Grco 2. PBLL de casos deI grupo que mantienen Ias funciones yoicas 194 ALGUNAS OBSERVACIONES PARA EVALUAR LAS FUNCIONES YOICAS DE REALIDAD CON LA APLICACIN DE UNA TCNICA GRFICA SOME OBSERVATIONS TO ASSESS THE EGO FUNCTIONS OF REALITY WITH THE IMPLEMENTATION OF A GRAPHICAL TEST Piccone, Anabela; Passalacqua, Alicia Martha DE LA PGINA 185 A LA 194 REFERENCIAS Alessandro, M.; Alonso, H.; Barreira, R.; Codarini, M.; Gravenhorst, M.; Herrera, M.; Menestrina, N. & Passalacqua, A. (1993). El Psicodiagnstico de Rorschach. Interpretacin. Buenos Aires: Editorial Klex. Anzieu, D. (1962). Los mtodos proyectivos. Buenos Aires: Edito- rial Kapeluz. Bender, L. (1964). Test Gestltico Visomotor. Editorial: Paids. Buenos Aires. Castro, F. (2006). El diagnstico diferencial con Rorschach. Las estructuras psicopatolgicas a partir de las funciones yoicas de realidad. Revista Nuevas Propuestas, Ediciones UCSE, N 40, 2006. Celener, G. (2002). Tcnicas Proyectivas. Actualizacin e Inter- pretacin en los mbitos clnico, laboral y forense. Buenos Ai- res: Lugar Editorial. Colombo, R.; Barilari, Z. & Beigbeder De Agosta, C. (2004). Abu- so y Maltrato Infantil. Indicadores en Persona Bajo la Lluvia. Buenos Aires: Editorial Cauquen. Echenique, S.; Herrera, M.T. & Passalacqua, A. (1990). El Rors- chach en la prevencin del suicidio. Revista Psicodiagnstico de Rorschach y Otras Tcnicas Proyectivas, Ao 14, N1. Fernandez Liporace, M. (1996). El dibujo de la Figura Humana. Buenos Aires: Editorial Psicoteca. Finkelhor, D. & Browne, A. (1985). The traumatic impact of child abuse: A conceptualization. American Journal of Orthopsy- chiatry, 55(4), 530-541. [Medline] Freud, S. (1912). Sobre las causas ocasionales de la neurosis. Obras Completas. Tomo V. Editorial Biblioteca Nueva. Madrid. Freud, S, (1916). Conferencias de introduccin al psicoanlisis. Obras Completas. Tomo XV, Buenos Aires: Amorrortu Ed. Freud, S. (1924). Neurosis y psicosis. Obras Completas. Tomo XX. Buenos Aires: Amorrortu Ed. Goodenough, F. (1984). Test de inteligencia infantil por medio del dibujo de la fgura humana. Buenos Aires: Editorial Piados. Gravenhorst, M. & Passalacqua, A. (1988). Los fenmenos espe- ciales en Rorschach. Buenos Aires: Centro Editor Argentino. Hammer, E. (1969). Test proyectivos grfcos. Barcelona: Edito- rial Piados. Herrera, M.; Orcoyen, D. & Passalacqua, A. Suicidio: fnal o prin- cipio. Revista de la Asociacin Latinoamrica de Rorschach, Ao 3 N 4, 1995. Kaes, R. (1988). Crisis, Ruptura y Superacin. Buenos Aires: Edi- ciones Cinco S.A. Koppitz, E.M. (1968). El dibujo de la fgura humana en los nios. Buenos Aires: Editorial Guadalupe. Laplanche, J. y Pontalis, J. (1981). Diccionario de Psicoanlisis. Barcelona, Labor. Machover, K. (1984). Proyeccin de la Personalidad en el Dibujo de la Figura Humana. La Habana: Cultural, S.A. Morn, P. (1977). El suicidio. Buenos Aires: Editorial Abaco. Muniz Martoy, A. (1996). Estudio comparativo entre Tcnicas Grfcas y Test de Rorschach en una poblacin de adolescen- tes suicidas. Revista Psicodiagnosticar, Volumen VI, Ao VI. Passalacqua, A. (1997). El Rorschach y el Diagnstico Diferen- cial. Revista de Fundaih. Pag 39-40. Passalacqua, A. (1999). The Rorschach Test in the detection of Suicidal Potential. Revista Rorschachiana, Yearbook of the In- ternational Rorschach Society, Volumen 23, pp 1-15. Passalacqua, A.; Alessandro de Colombo, M.; Alonso, H.; Codarini, M.; Gravenhorst, M.C.; Herrera, M.T. (1992). El psicodiagns- tico de Rorschach. Sistematizacin y nuevos aportes. Buenos Aires: Editorial Klex. Passalacqua, A. (2000). Evaluacin de cambio psquico mediante Rorschach. Revista Psicodiagnostico de Rorschach y otras Tcnicas Proyectivas de la Asociacin Argentina de Psico- diagnostico de Rorschach AO 21 N 1. Buenos Aires: Edicio- nes JVE. pp 49-68. Passalacqua, A. (2002) Evaluacin de la efectividad teraputica a travs del Psicodiagnstico de Rorschach: Trayectoria de una Rorschachista. Revista Psicodiagnstico de Rorschach y otras tcnicas proyectivas. Ao 23 N 1, pp 97-106. Passalacqua, A.; Menestrina, N.; Nez, A.M.; Simonotto, T.; Alvarado, M.L.; Pestana, L.; Mussoni, A.M.; Ferrari, G.; Caro, L.; Boustoure, A.; Piccone, A. (2005). Aportes a la evaluacin de cambio psquico a travs de dos escalas de signos Rors- chach: Evaluacin de las funciones yoicas de realidad (EFYR) y Escala de potencial suicida para Adultos (ESPA). Revista Psicodiagnstico de Rorschach y otras tcnicas proyectivas. Ao 26, N 1. Buenos Aires. Pp 61-79. Prez Lagunas, E.; Lucio Gmez, E. (1978).La prueba proyectiva grfca Persona Bajo la Lluvia como indicador de psicopato- loga [resumen] [Versin electrnica] Revista de Salud mental, Instituto Mexicano de Psiquiatra Ao 10 Vol.3, pp 27-34. Peyr, G. El yo normal. Gua para la evaluacin clnica de las ca- pacidades yoicas, Buenos Aires, Ficha del Centro de Estudios de Psicoterapia. Piccone, A. (2005). Potencial Suicida en el Test Persona Bajo la Lluvia. Anuario de Investigaciones de la Universidad de Bue- nos Aires, Facultad de Psicologa, Secretara de Investigacio- nes. Volumen XIII. Ao 2005. Tomo I. pp 289-296. Querol, S. & Chaves Paz, M. (2004). La persona bajo la lluvia. Buenos Aires: Editorial Lugar. Quiroga, S. (1994). Patologas de la Autodestruccin. Revista Ar- gentina de Psiquiatra, Vol. V, pp 148-153. Rorschach, H. (1979). Psicodiagnstico. Buenos Aires: Editorial Paids. Zulliger, H. (1970). El test Z. Un test individual y colectivo. Buenos Aires: Editorial Kapeluz. Weiner, . (1995). Methodological considerations in Rorschach re- search. Pshychological Assessment. American Psychological Association. Washington, DC, ETATS-UNS. Fecha de recepcin: 29 de marzo de 2010 Fecha de aceptacin: 30 de septiembre de 2010