CAPITULO I ADMINISTRADORA DE RIESGOS PROFESIONALES COLPATRIA PRIMEROS AUXILIOS

DEFINICION Son los cuidados inmediatos adecuados y provisionales que se prestan a la vctima o vctimas de un accidente o enfermedad repentina, antes de recibir atencin o ser trasladado a un centro asistencial.

No saque instrumentos que estn incrustados en el cuerpo de la vctima. No use medicamentos, sustancias o instrumentos de los que desconozca su uso. No golpee ni sacuda a una persona inconsciente para reanimarla. No corra cuando transporte a una vctima.

LO QUE SE DEBE HACER Evite movimientos innecesarios y bruscos Evite el pnico Cercirese del estado de conciencia de la vctima Aleje a los curiosos Retire los objetos que puedan lesionar a la vctima o al auxiliador

PLAN MAESTRO DE EMERGENCIA OBJETIVOS Preservar la vida humana Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas Mitigar el dolor Dar soporte emocional Ayudar a la recuperacin Garantizar el traslado a un centro asistencial NORMAS GENERALES Acte siempre con seguridad Tranquilice a la vctima y a sus allegadosConserve la tranquilidad No se retire del lado del paciente De rdenes claras y precisas No Luche contra imposibles Evite el robo o saqueo RECOMENDACIONES LO QUE NO SE DEBE HACER No acte si no est seguro de lo que debe hacer No luche contra lo imposible y proceda a auxiliar a las personas que tengan posibilidad de vivir No d bebidas alcohlicas No d lquidos ni comida si la vctima est inconsciente No trate de introducir rganos que se hayan podido salir por una herida

PROCEDIMIENTO GENERAL 1. SEGURIDAD: determine las condiciones de seguridad para usted como auxiliador y para la vctima NO intervenga si SU SEGURIDAD est en RIESGO; Controle peligros inmediatos, si los hay (incendios, explosiones, gases txicos, flujo vehicular, etc.) Identifquese con los espectadores y/o vctima organice la ayuda aplique el triage. 2. BIOSEGURIDAD: use siempre los elementos bsicos de bioseguridad: Guantes de ltex MonogafasTapabocas 3. SEM: Active el sistema de emergencia medica de la empresa o comunidad PIDA AYUDA. 4. Valoracin inicial Valoracin primaria Valoracin secundaria 5. Determine signos vitales 6. Estabilice las lesiones encontradas

PRIMEROS AUXILIOS NIVEL BASICO

GAREC

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7. Empaquete al paciente 8. Traslado 9. Seguimiento 10. Autoevaluacin del auxiliador TRIAGE START: Mtodo utilizado para clasificar al personal accidentado de acuerdo a la severidad de la lesin (Cdigo de colores), para determinar la prioridad de atencin y el sitio al cual debe ser remitido. Clasificacin: De acuerdo a la severidad, se pueden clasificar las lesiones en: leve color Verde, moderada color Amarillo) severa color Rojo, Critico no recuperable color Negro y sin signos vitales color Blanco. LEVE (VERDE) Pueden considerarse los siguientes casos: Heridas que solo comprometen piel, de extensin mnima. Golpes con inflamacin y dolor leve, sin alteracin de movimiento. Quemaduras Grado I (solo enrojecimiento de la piel), de extensin mnima. En general en estos casos los sntomas no comprometen el estado general del paciente. MODERADA: (AMARILLA) Pueden considerarse los siguientes casos: Heridas con sangrado moderado, el paciente no presenta signos de shock (Palidez, sudoracin, mareo, desorientacin, desmayo)

Fracturas seas cerradas. Trauma en crneo sin deformidad sea, ni prdida de conciencia, paciente hablando de forma coordinada (sabe su nombre, que le paso, en donde est, etc.). Quemaduras de Segundo Grado (II), en las cuales hay formacin de ampolla y no comprometa grandes extensiones o regiones criticas del cuerpo. SEVERAS: (ROJO) En casos de: Hemorragias severas (sangrado abundante, paciente en shock). Amputaciones previas o completas. Politraumatismo (lesin que compromete varias reas del cuerpo y/o diferentes rganos). Sospecha de Trauma abdominal cerrado con ruptura de vscera (dolor abdominal severo, paciente en shock) Quemaduras G II extensas o que comprometen articulaciones o regiones criticas del cuerpo. Quemaduras GII y GIII ( compromete piel, msculo, el paciente no manifiesta dolor). Mordeduras por ofidios (Culebras) CRITICO NO RECUPERABLE: (NEGRO) Paciente que por cuya condicin no tiene posibilidades de supervivencia, se atender hasta donde tcnicamente el auxiliador pueda en caso de que sea el nico paciente, sino se le clasificara y proceder a atender a aquellos que tengan probabilidad de supervivencia SIN SIGNOS VITALES (BLANCO) Paciente que a la valoracin primaria no presenta signos vitales, el auxiliador evaluara la posibilidad de aplicar RCP en la victima de acuerdo a las condiciones

propias del mismo (traumas, tiempo transcurrido despus del evento etc)

, atienda por prioridades, segn la lesin as si es un solo paciente: HEMORRAGIAS QUEMADURAS DE II Y III GRADO LESIONES DE HUESOS Y MUSCULOS HERIDAS OTRAS Si son dos o ms pacientes: HEMORRAGIAS MUERTE APARENTE QUEMADURAS DE II Y III GRADO LESIONES DE HUESOS Y MUSCULOS HERIDAS OTRAS VALORACION PRIMARIA DEFINICION Es la aplicacin de una serie de procedimientos tendientes a determinar las lesiones que afectan directamente la supervivencia del paciente, en virtud al protocolo de reanimacin cardiopulmonar de la AHA 2010-1 se desarrollara de la siguiente forma VERIFIQUE ESTADO DE CONCIENCIA: determinar la condicin de TIEMPO ESPACIO y PERSONA que presenta el paciente Determine estado de conciencia de la vctima, palmoteando ambos pies y luego ambos hombros hablndole fuerte y claro a la altura de los odos, esperando respuesta. Si su vctima esta inconsciente trtelo como si tuviese trauma cervical.

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se conoce como procedimiento mecnico de boca a Boca para adultos y/o boca a nariz para infantes. En lo posible utilice un mtodo de barrera como es la mscara con vlvula de no retorno. C (Una vez termine la valoracin primaria revise visualmente al paciente determinando posibles hemorragias externas, de haberlas proceda a controlar antes de continuar con la valoracin primaria VALORACION SECUNDARIA DEFINICION Es la evaluacin global del estado de la vctima buscando lesiones que no constituyen una amenaza inmediata a la vida pero si lo afectan y poder proporcionar enseguida los primeros auxilios. PROCEDIMIENTOS Revise el estado de conciencia, interrogue a la vctima y los espectadores. Pregunte: Nombre Como se siente Ubicacin lugar y tiempo Investigue sobre antecedentes de la lesin o enfermedad Sobre dolor, fro, nauseas, debilidad o las necesidades que tiene la vctima Controle los signos vitales Verifique la apariencia de la piel: Toque la frente de la vctima con el dorso de su mano para determinar la temperatura (fra o caliente), observe cara y labios del lesionado (cianosis: falta de oxigenacin en tejidos), evale coloracin de la piel (plida, enrojecida, amarilla, morada, hmeda).

Si el paciente esta consiente contine con la valoracin secundaria, si no contine de la siguiente forma: C.(Circulation) corresponde a establecer si hay pulso palpable y de ser necesario iniciar compresiones torcicas. 1. Establezca si existe pulso cartideo palpable (siempre manteniendo la va area abierta) durante 5 a 10 segundos. 2. En caso de ausencia de pulso, se debe iniciar maniobra de RCP..

Realice valoracin de cabeza a pies Examine y palpe todas las partes de la cabeza Determine si hay lquidos o sangre en odos, nariz o boca. Palpe y examine el cuello Palpe y examine pecho y abdomen determinando posibles fracturas y/o deformidades (trax inestable o abdomen duro) Palpe y examine cadera, piernas y piesContine valorando hombros brazos y manos Por ltimo revise reflejo pupilar valore el nivel de respuesta, mediante estmulos dolorosos a travs de: pellizco de la piel, presin en el centro del esternn, presin con la ua de su dedo pulgar sobre el lecho ungueal (madre de la ua) del dedo pulgar del paciente. SIGNOS VITALES DEFINICION Se denominan Signos vitales las seales o reacciones que presenta un ser humano con vida, y con las cuales podemos evaluar el estado de salud de una persona. Estos son: Pulso, Respiracin, Temperatura y Tensin Arterial. PULSO Tambin llamada Frecuencia Cardiaca, es la contraccin y dilatacin rtmica de las arterias al paso de la onda sangunea bombeada por el corazn. Sitios de toma: El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra el hueso, estos son:

A (Airway) Abrir la va area, de la siguiente manera: 2. Asegure columna cervical si es necesario y abra va area, procediendo con una mano en la frente y 2 dedos en el mentn, haciendo inclinacin de cabeza y empuje mandibular, siempre y cuando su paciente no presente trauma cervical. B (Breathing) corresponde a verificar si la vctima se encuentra ventilando 1. Aplique el VOS (Ver, Or y Sentir), inclinndose y acercndose a la cara de la vctima para ver si se eleva el trax, se oye o se siente la respiracin. 2. En caso de que no respire aplique dos (2) insuflaciones o ventilaciones de rescate, lo cual se verificar mediante la expansin del trax con el rabillo de su ojo; esta maniobra

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Sien: Arteria Temporal Cuello: Arteria Carotdea Cara interna del brazo: Arteria Humeral Cara interna art.brazo, codo, atebrazo A BraquialMueca: Arteria Radial Ingle: Arteria Femoral Detrs de la rodilla: Arteria Poplitea Cara extero inferior del tobillo Arteria tibial Dorso del pie Arteria pedial

a) a. Arritmias: Alteracin del ritmo cardiaco, por momentos el pulso se siente ms lento ms rpido con alteraciones entre las pulsaciones y en algunos casos asistoliaTaquicardia: es el aumento de la frecuencia cardiaca es decir que la cifra por minuto esta por encima de lo normal b) Bradicardia: Es la disminucin de la frecuencia cardiaca, por debajo de la cifra normal. c) Fibrilacion ventricular sin pulso: fecuencia cardiaca caotica y desordenada del corazn que inhabilita al rgano cardiaco para bombear liquido intravascular. Paro Cardiaco o Asistolia: perdida total de la funcin elctrica del corazn d) RESPIRACION Tambin llamada Frecuencia Respiratoria, es el intercambio gaseoso entre el organismo y el medio ambiente. Consta de tres fases, la inspiracin asimilacin y la expiracin; en la primera se introduce oxigeno (O2) a los pulmones en segunda se asimila y por ultimo elimina bixido de carbono (CO2) y otros residuos.. Procedimiento: a) No le avise a la vctima que va a observar el trax y abdomen para tomar la Respiracin. b) Si le es posible coloque a la vctima en una posicin cmoda. c) Afloje las ropas ajustadas siempre y cuando no exista la probabilidad de fractura costal o pelvica d) Observe el movimiento de trax y abdomen y cuente las veces que sube, durante un minuto. e) Anote la cifra La primera toma de respiracin debe realizarse en un minuto como parmetro de comparacin; para el monitoreo o control de la frecuencia respiratoria despus de la primera toma, podr realizarse por quince segundos (15) y multiplicarla por cuatro A.R.P. COLPATRIA G.A.R.E.C.

(4), accin que se ejecutar en intervalos entre 5 y 15 minutos.

Alteraciones: a) Dificultad respiratoria: Tambin llamada disnea y es el estado en que el paciente est respirando pero no hay un intercambio suficiente de oxigeno entre el medio y el individuo. b) Paro respiratorio o Apnea: Es la ausencia de respiracin que puede ser, voluntaria e involuntaria. c) Taquipnea: Es cuando el individuo respira superficial y aceleradamente. d) Bradipnea: Es cuando el individuo respira superficial y lentamente. TEMPERATURA Es el grado de calor del cuerpo determinado por el funcionamiento general del organismo. Para la toma de este signo vital es necesario utilizar un instrumento de medicin llamado Termmetro. Procedimiento Tome el termmetro y un algodn con alcohol, lmpielo de la ampolla de mercurio hacia la mano, con movimientos circulares. Observe que la columna de mercurio marque por debajo de los 35C. Para la temperatura bucal, coloque el termmetro debajo de la lengua y haga cerrar

Tcnica para tomar el pulso: a) Coloque sus dedos ndice y medio realizando una leve presin sobre la arteria del lugar donde ha decidido tomarlo b) Cuente las pulsaciones por minuto utilizando reloj con segundero c) Escriba la cifra encontrada La primera toma del pulso deber realizarse en un minuto como parmetro de comparacin; para el monitoreo o control del pulso despus de la primera toma, debe hacerse durante un minuto evite realizarse por quince segundos (15) y multiplicarla por cuatro (4), accin que se ejecutar en intervalos entre 5 y 15 minutos, ya que trauma se puede modificar el ritmo cardiaco del paciente

Alteraciones:

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la boca del paciente suavemente. Djelo de 3 a 5 minutos. Para la temperatura axilar, coloque el termmetro de modo que la ampolla del mercurio quede en el centro de la axila, haga que el paciente lleve la mano sobre el pecho o sostngale el brazo de 3 a 5 minutos. Retire el termmetro y lmpielo con algodn seco del extremo opuesto hacia la ampolla del mercurio. Coloque el termmetro a la altura de los ojos, con la franja de color blanca o amarilla al lado opuesto de los ojos y observe la franja metlica brillante hasta donde marca, lea y escriba esta cifra. Si hay duda repita el procedimiento. Limpie el termmetro nuevamente con alcohol. Sitios de Toma: Boca (Bajo la lengua): Oral Axila (en el pliegue de la axila): Axilar Recto (procedimiento intrahospitalario): Rectal

apetito, escalofros, variacin del pulso, en los nios puede producir convulsiones, etc. b) Hipotermia: Se presenta cuando la sangre enfra lo suficiente como para disminuir calor corporal. Se caracteriza porque respiracin y el pulso son muy lentos, persona presenta palidez, enfriamiento puede perder la consciencia. TENSION ARTERIAL Es la presin ejercida por la onda sangunea sobre la pared de las arterias. Con fines prcticos se habla de presin o tensin arterial indiscriminadamente, pero es bueno establecer que miden por separado, dos eventos distintos: Presin Arterial: Generada por la contraccin del corazn (cifra sistlica). Tensin Arterial: Depende de la resistencia que ofrecen los vasos al flujo de sangre (cifra diastlica). Procedimiento Coloque al paciente cmodo, boca arriba o sentado. Descubra el brazo y coloque el brazalete, dos dedos arriba del pliegue del codo. Procure que no haya nada que obstruya la circulacin Fije el manmetro en al brazalete, frente a usted. Limpie los auriculares del fonendoscopio y colquelos con la parte cncava hacia fuera. Localice la arteria y sostenga sobre ella el diafragma del fonendoscopio, si no palpa la arteria, colquelo donde crea que puede estar la arteria. Nunca coloque el diafragma debajo del brazalete ya que esto altera la cifra obtenida. Tome la pera con la mano libre, cierre la llave sin ajustarla demasiado e insufle aire hasta que la aguja suba lo suficiente. se el la la y

Abra la llave lentamente para que el aire salga en forma gradual. Observe la aguja del manmetro o la columna de mercurio. Est alerta para ver la cifra donde escuche el primer golpe fuerte, que corresponde a la tensin sistlica, y la cifra donde oiga el ltimo golpe corresponde a la tensin mnima o diastlica. Anote la cifra obtenida si hay dudas repita el proceso Sitios de toma Brazo (cerca al codo): Arteria humeral Muslo (cerca de la rodilla): Arteria popltea Cifras normales Cifra mayor (sistlica): de 100 a 140 mm de mercurio. Cifra menor (diastlica): de 60 a 90 mm de mercurio. Alteraciones Hipertensin: Es cuando la tensin sube Hipotensin: Es la baja de tensin REFREJO PUPILAR (No es un signo vital, pero debe tenerse en cuenta parara una valoracin secundaria mas detallada de la vctima) Es la reaccin que presentan las pupilas (contraccin o dilatacin) al ser sometidas a un estimulo de tipo luminoso. Sin ser un signo vital, debido a que se encuentran personas que no presentan reflejo pupilar por alteraciones tales como las cataratas dao del globo ocular del nervio ptico y tiene sus signos vitales normales, es considerado dentro de este captulo, ya que es importante para valorar el estado neurolgico del paciente y la presencia de

Cifras Normales: Oral: De 36C a 37C a 37C Alteraciones: a) Fiebre: Surge como respuesta a las infecciones y otras enfermedades. Se caracteriza por temperatura alta (hipertermia), dolor de cabeza, enrojecimiento de ojos, decaimiento, prdida del Axilar: De 36C

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seales de vida en un paro cardio-respiratorio (PCR). ESTABILIZACON DEL PACIENTE Tcnica para determinar el reflejo pupilar ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA a) Dirija un haz de luz en lo posible de una linterna hacia el ojo. Si no cuenta con esta coloque los dedos pulgares sobre los prpados simulando oscuridad, levante los prpados para que haya estimulo luminoso total. b) Observe que la pupila del ojo que usted esta alumbrando se contrae, a esto se le llama, reflejo foto motor. c) Observe que la pupila del ojo que no alumbro tambin se contrae este se conoce como reflejo consensual. d) Observe que el tamao de las pupilas al iluminarlas sea igual. e) No olvide revisar el reflejo de ambos ojo. Alteraciones Pupilas isocricas normoreactivas: Las pupilas se contraen normalmente al recibir el haz de luz y son de igual tamao (estado normal). Pupilas dilatadas, Midriticas: Pueden permanecer dilatadas sin reaccionar al dirigir el haz de luz (fijas) o reaccionar y permanecer posteriormente dilatadas (reactivas). Ej. Bajo oxigeno cerebral, intoxicacin por burundanga. Pupilas contradas, Miticas: Pueden permanecer contradas, inicialmente, al dirigir el haz de luz (fijas) reaccionar y permanecer, posteriormente, contradas. Ej. algunos tipos de intoxicacin por organofsforados o algn tipo de agroqumico, barbitricos, morfina. Pupilas desiguales, Anisocricas: La pupila de un ojo est contrada y la del otro dilatada, variando el reflejo consensual. Ej. Trauma crano-enceflico. 1. CONSCIENCIA Se llama estado de conciencia a la capacidad del individuo de reaccionar ante los estmulos que se le presentan en el medio ambiente. El grado de conciencia depende de la integridad tanto orgnica como funcional del sistema nervioso. El nivel de conciencia puede variar desde el estado de alerta hasta el coma profundo, pasando por somnolencia y estupor. 1.1 Alerta Condicin normal del individuo despierto, que responde de manera completa a los estmulos externos y que reconoce su propio ser y el medio. 1.2 Somnolencia Es un nivel relativamente superficial de depresin de la conciencia. El paciente parece estar en sueo natural prolongado del cual puede despertar al ser llamado por su nombre o estimularlo, hay tendencia de sueo al cesar el estmulo. 1.3 Estupor El individuo puede ser alertado por estmulos muy fuertes y sostenidos, al suspender el estmulo el individuo vuelve a sumirse en la inconsciencia. El paciente abre los ojos, normalmente no hay respuesta verbal o es mnima, hay actividad motora espontanea y las respuestas son variables de acuerdo con el tipo de alteracin neurolgica. 1.4 Coma No hay respuesta a los estmulos verbales, no abre los ojos y la respuesta motora es mnima o ausente.

Igualmente existen estados de confusin caracterizados por respuestas no acordes al estmulo tales como frases incoherentes o movimientos inexplicables. Para efectos prcticos revisaremos algunas implicaciones que permitan la aplicacin en primeros auxilios. 2. DESMAYO Es una perdida de la conciencia transitoria, donde el individuo puede referir una sintomatologa anunciatoria. Inicia con una baja de presin arterial que conlleva a una disminucin en el aporte de oxigeno y glucosa a las clulas nerviosas del cerebro. Luego de su recuperacin no se observa ninguna alteracin neurolgica. 2.1 Causas Ayuno prolongado, combinado con un esfuerzo fsico y mental. Falta de oxigeno suficiente en el medio Alteraciones emocionales 2.2 Signos y Sntomas Premonitorios: Sudoracin Visin borrosa Mareo Sensacin de calor Durante el desmayo: Palidez Piel fra Inconsciencia Pulso rpido y dbil Respiracin rpida y superficial Nauseas y vmito

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2.3 Primeros auxilios a) b) c) d) e) f) Tomar signos vitales Confirmar que es un desmayo Tratar la causa en lo posible Hacer permeable la va area Controlar nuevamente signos vitales Aflojar ropas siempre y cundo no exista sopecha de trauma raquimedular, torcico o pelvico g) Elevar las piernas siempre y cundo no exista sopecha de trauma raquimedular, torcico o pelvicoAbrigar h) Vigilar la recuperacin de conciencia y normalizacin de los signos vitales i) Una vez recuperada la conciencia administre una bebida caliente j) Al levantar la persona hgalo lenta y progresivamente. 3. CRISIS CONVULSIVAS Es el sistema nervioso central el que a travs de impulsos elctricos trasmitidos a todo el cuerpo por las ramas nerviosas permite que el individuo acte de acuerdo a los estmulos. Existen alteraciones que hacen que a partir de una zona del cerebro salga una descarga superior a lo normal, manifestndose en respuestas orgnicas desordenadas identificadas como convulsiones. 3.1 Primeros Auxilios: Mantenga observacin minuciosa del evento, pues toda la informacin recolectada ser valiosa para el mdico (cmo pas, que evento la antecedi, cunto duro y descripcin) Deje convulsionar libremente, es decir, no trate de impedir los movimientos del paciente porque puede causar fracturas. Proteja al paciente, retrelo de lugares peligrosos donde se pueda rayar, puyar, golpear, etc.

Proteja la cabeza, coloque algn elemento acolchonado que amortige los golpes. Antes de que el paciente cierre la boca coloque un elemento que evite que ste se muerda la lengua, Vigile ya que puede atragantarse con este obeto Una vez el paciente haya cerrado la boca, NO intente abrirla, pueden ser amputados sus dedos o puede producir fracturas o luxaciones en la mandbula del paciente. Retire las secreciones que van saliendo para evitar que broncoaspire y afloje las prendas ajustadas para que pueda respirar mejor. Traslade siempre a un servicio de urgencias, preferiblemente al terminar la convulsin, si sta se prolonga demasiado traslade an en el proceso de convulsin previendo cualquier lesin. Nunca omita la remisin a un servicio de urgencias, pues el paciente puede volver a convulsionar en cualquier momento. Cuando la convulsin sea causada por un estado febril (nios entre tres y doce meses), implemente medios fsicos tales como el bao con agua tibia para disminuir la temperatura. Revise la respiracin y mantenga el control de los signos vitales. CAPITULO II HERIDAS Son lesiones que producen perdida de la integridad y/o continuidad de los tejidos blandos (piel, msculos, etc.), causadas por agentes internos tales como la ruptura de un hueso o externos como las ocasionadas con un pual, pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas. a) Heridas Abiertas Son aquellas donde se observa separacin de los tejidos blandos, por esto se pueden contaminar fcilmente. b) Heridas Cerradas

En estas no se observa separacin de los tejidos, normalmente se producen por golpes, la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en vsceras. Son menos susceptibles a contaminarse o infectarse pero deben ser rpidamente tratadas para evitar que comprometa la irrigacin de los tejidos y puedan llevar al paciente a shock. c) Heridas Leves Son aquellas que se presentan nicamente en la piel y no comprometen otros tejidos. d) Heridas Complicadas Son las heridas que presentan profundidad, extensin y sangrado abundante, lesionando uno o ms tejidos del organismo. 1. OBJETIVOS Preservar el tejido viable Restaurar la continuidad tisular Crear condiciones ptimas para el desarrollo de fuerza al nivel de la herida Evitar la inflamacin excesiva o prolongada Evitar la infeccin y otros impedimentos de la cicatrizacin Minimizar la formacin de cicatrices CLASIFICACION DE LAS HERIDAS SEGN EL AGENTE AGRESOR 2.1 Heridas cortantes o encisas Son las que se producen con objetos afilados tales como latas, cuchillos y vidrios. Presentan bordes limpios y lineales con sangrado escaso moderado o abundante, dependiendo de la ubicacin de la misma. 2.2 Heridas punzantes Son producidas por objetos puntudos, tales como: clavos, anzuelos y agujas. La lesin es dolorosa, con hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio.

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2.3 Heridas cortopunzantes Normalmente se producen por objetos agudos y afilados como: tijeras, puales, cuchillos o un hueso fracturado. El sangrado es abundante y se presenta combinacin de las dos heridas anteriormente descritas. 2.4 Heridas lacerantes Producidas por objetos de bordes dentados (serruchos o latas), presenta desgarramiento de tejidos y los bordes de la herida son irregulares, con sangrado escaso moderado o abundante, dependiendo de la ubicacin de la misma. 2.5 Heridas por armas de fuego Como su nombre lo indica son producidas por proyectiles disparados por armas de fuego, se presenta un orificio de entrada pequeo, redondo, limpio, y uno de salida normalmente de mayor tamao, el sangrado depende del vaso sanguneo lesionado y es posible que comprometa viseras y huesos. 2.6 Raspaduras, excoriaciones o abrasiones Estas se producen por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras, el sangrado es escaso, presenta dolor tipo ardor y se infectan con facilidad. 2.7 Heridas avulsivas Cuando el tejido se encuentra violentamente separado o rasgado del cuerpo de la vctima. Las heridas cortantes o lacerantes pueden convertirse en avulsivas. Se presenta sangrado abundante (mordedura de perro) 2.8 Heridas contusas Estos se producen por la resistencia que ofrece el hueso al recibir un golpe, Se presentan cuando son golpeados por objetos duros tales como: piedras, palos, o puos, se hacen evidente la aparicin de hematoma y dolor por trauma de tejidos blandos.

2.9 Magulladuras Son aquellas producidas por golpes, que se caracterizan por que el sangrado de los vasos capilares es notorio en la piel, donde se evidencia dolor e hinchazn. Es una herida de tipo cerrado. 2.10 Aplastamiento Se presentan cuando alguna parte del cuerpo es atrapada entre objetos pesados, (maquinaria industrial, escombros, vehculos, etc.). Pueden presentarse con fracturas, lesiones en rganos internos, hemorragias internas y externas. 2.11 Amputacin Esta se produce cuando se pierde parte o la totalidad de una extremidad, se presenta con mayor o menor sangrado segn la localizacin de la lesin (perdida de dedos, mano, pierna, etc.). 3. PRIMEROS AUXILIOS 3.1 Heridas leves

Si es necesario afronte los bordes de la herida con cinta quirrgica (micropore, transport, steri-strip, etc.). Cubra la herida con una curita, gasa, apsito y sujtela con esparadrapo o cinta quirrgica, de ser necesario con un vendaje. No aplique por ningn motivo caf, telaraas, vinagre, etc. Ya que estos podran producir infeccin. No aplique medicamentos no formulados tales como antibiticos en polvo pomadas, pomadas, ungentos, etc. Ya que estos pueden producir reacciones alrgicas difciles de controlar. Deseche los residuos adecuadamente y no olvide lavar sus manos al terminar la atencin del paciente.

3.2 Heridas Contusas y Magulladuras Si es en alguno de los miembros superiores o inferiores eleve la parte lesionada para evitar inflamacin. Aplique compresas fras o una bolsa con hielo, siempre protegiendo que no entre en contacto con la piel. Posterior al tratamiento inicial procure evaluacin mdica oportuna.

Lvese las manos con agua y jabn. Utilice guantes de ltex para efectuar cualquier procedimiento, evite entrar en contacto con la sangre del paciente directamente. Coloque la vctima en posicin cmoda y determine antecedentes de la lesin. Exponga adecuadamente la zona de la herida, si para hacerlo es necesario use tijeras para acceder a la herida. Seque la herida con movimientos circulares de adentro hacia fuera, utilizando siempre gasa, use esta una sola vez y deseche. Identifique el tipo de herida Lave la herida con abundante agua y jabn liquido o solucin antisptica yodada espumosa, hasta que esta quede limpia. Aplique un antisptico yodado (isodine solucin, Bactrodine, etc.), o en su defecto soluciones a base de clorhexidina.

3.3 Heridas producidas por anzuelos Son un tipo de heridas punzantes que debido a sus caractersticas tienen un tratamiento especial, ya que normalmente penetra solamente la punta o pa del anzuelo superficialmente. Determine direccin y curvatura de ste si es posible comparndolo con otro. Si se produce sangrado seque la herida con gasa. Si el anzuelo est clavado en una zona de tejido poco profundo (ej. Pabelln de la oreja, ala nasal, labio, etc., haga lo siguiente: a) Atraviese la piel siguiendo la punta del anzuelo hasta que la punta o pa salga al otro lado

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b) Corte con una alicate la punta o pa del anzuelo y squelo en direccin contraria a como entr c) Tambin puede cortar en la parte posterior a la punta cerca de la piel y retirarlo por donde sali la punta. d) Si no posee elementos con que cortar el anzuelo o si ste esta muy profundo y la pa est clavada, inmovilice el anzuelo y traslade para que el procedimiento lo haga un mdico 3.4 Heridas Graves o Complicadas 3.4.1 Heridas Lacerantes y Avulsivas

Inmovilice las fracturas si las hay Para evitar inflamacin, coloque compresas fras o bolsa con hielo envuelto en toalla de ser posible. Si el paciente pierde la conciencia haga control de shock. 3.5 Heridas en cara y crneo Este tipo de heridas sangra abundantemente, algunas veces hay hundimiento del hueso y se observan sus bordes, puede existir o no la salida del lquido, hemorragias por odos y nariz. Si el paciente est consciente puede manifestar tener visin doble, nauseas, presentar vmito, parlisis en la cara y desorientacin. Acueste a la vctima con la cabeza un poco ms alta que el cuerpo o semisentado. Limpie suavemente la herida con gasa humedecida en solucin salina. Cubra con apsito o tela limpia, sin ejercer ningn tipo de presin ya que pueden existir fracturas. Movilice a la vctima lo menos posible ya que ste tipo de heridas est asociado con posible fractura de cuello. De ser necesario inmovilice el cuello. Realice control de signos vitales. En lesiones de ojos cubra con un cono de cartn o un vaso plstico desechable el ojo lesionado, inmovilice dicho elemento. Realice un vendaje que cubra ambos ojos. Transporte a la vctima a un centro asistencial lo ms pronto posible. 3.6 Heridas en Trax Estas se reconocen porque puede presentarse hemorragia con burbujas, silbido por la herida al respirar, dolor agudo, tos, expectoracin con sangre, y dificultad para respirar. Seque la herida con una tela limpia o gasa Pgina 9 de 20

Irrigue los tejidos con solucin salina No lave la herida con ningn tipo de solucin antisptica Si es posible una los tejidos arrancados, valindose de afrontes con esparadrapo micropore Cubra la herida con gasa, apsito o compresas Fije con esparadrapo o micropore Si est sangrando aplique el mtodo de control para hemorragias (presin directa, elevacin del miembro, presin indirecta en una arteria cercana). Aplique fro local indirecto (bolsa con hielo envuelto en una toalla). Procure traslado adecuado y oportuno a un centro asistencial. Si Usted sigue este procedimiento, es posible que el tejido pueda ser salvado por los mdicos de una entidad hospitalaria. 3.4.2 Heridas por Aplastamiento

Si la herida es grande y no se presentan silbidos, cubra con una gasa o tela limpia rpidamente, sujete con esparadrapo o un vendaje, tratando de hacerlo lo ms hermticamente posible en el momento de la espiracin, para evitar la entrada de aire. No introduzca ninguna clase de material en la herida del trax Si la herida es pequea y presenta succin en el trax, cbrala con un apsito grande y estril, fjelo con esparadrapo por todos los bordes, menos por uno que debe quedar suelto para que el aire pueda salir durante la exhalacin. Coloque a la vctima sobre el lado afectado, en posicin lateral, para evitar complicacin del otro pulmn. Si el paciente presenta dificultad para respirar en la posicin al interior, colquelo en posicin de semisentado Mantenga la temperatura del paciente cubrindolo con una manta en lo posible Procure un traslado adecuado e inmediato al centro asistencial ms cercano. 3.7 Heridas en abdomen En estas puede existir perforacin del intestino con salida de su contenido, hemorragia y signos de shock Acueste a la vctima con las piernas flexionas colocando cojines debajo de las rodillas No levante la cabeza por que los msculos abdominales se tensionan y aumentan el dolor No d al paciente nada de tomar o comer. Si hay salida de viseras no intente introducirlas Cubra la herida con gasa o tela limpia humedecida con solucin salina o agua limpia Fjela con una venda en forma de corbata sin hacer presin. No use gasas pequeas por que pueden quedarse dentro de la cavidad. Realice control de signos vitales

Pida ayuda y retire el peso lo ms pronto posible Apunte la hora en que se produjo el rescate y el tiempo que duro el paciente atrapado Controle hemorragias graves y cubra las heridas

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Procure traslado oportuno y adecuado al centro asistencial ms cercano. 3.8 Heridas con elementos incrustados Coloque a la vctima en posicin cmoda No retire el elemento que caus la herida por que puede producir hemorragia No d nada de tomar o comer a la vctima. Inmovilice el elemento agresor con un vendaje para evitar que se mueva y cause ms complicaciones Realice control de signos vitales Procure traslado oportuno y adecuado al centro asistencial ms cercano. 4. RECOMENDACIONES PARA TRANSPORTE DE PARTES AMPUTADAS EL

De acuerdo a la presencia o no de herida visible, se dividen en: 1.1 Hemorragias Externa En este tipo de hemorragia la sangre fluye directamente del vaso lesionado al exterior. Se puede subdividir en: 1.1.1 Arterial: Cuando la sangre sale a borbotones con gran fuerza y cantidad considerable, en forma intermitente, color rojo vivo. . 1.1.2 Venosa: La sangre fluye en chorro continuo, sin presion y su color es rojo opaco. 1.1.3 Capilar: La sangre fluye en poca cantidad dando la sensacin que empapa la superficie. 1.2 Hemorragias Interna En este tipo de hemorragia la sangre llena los espacios que existen entre los tejidos y no sale al exterior, es por esta razn que al valorar al paciente el auxiliador debe pensar en los posibles sitios de acumulacin de sangre, tales como: trax, abdomen, pelvis, retroperitoneo, muslo y crneo. Las seales de hemorragia interna son: Deformidad, dolor a la palpacin, inflamacin, esquimosis localizada, estado de inconciencia, somnolencia o estupor, signos de shok, sangrados en oidos, boca, nariz, recto, vagina, relacion entre la lesion y un mecanismo de trauma evidente. Signos vitales caractersticos son: Taquicardia. Bradicardia. Hipotermia. Hipotension.

1.3 Hemorragias en reas especficas del cuerpo Estas presentan caractersticas de los dos grupos anteriores; dentro de estas se consideran las siguientes: 1.3.1 Hemorragias en cara y crneo Pueden ser ocasionadas por lesiones traumticas producto de accidentes de transito, cada de alturas, etc. 1.3.2 Hemorragias alveolares

Ocasionada por la extraccin de una pieza dentaria. 1.3.3 Hemorragia Nasal

Lave la parte amputada con solucin salina Envuelva en una gasa o tela limpia humedecida con solucin salina Introduzca la parte amputada en una bolsa plstica limpia y seca envuelva bien la parte separada. En otra bolsa coloque hielo y agua en proporcin mayor (si no se tiene bolsa se aconseja un balde, platn, etc.), e introduzca la bolsa con el miembro amputado Evite contaminar el miembro amputado Despus de efectuar los primeros auxilios al paciente trasldelo a un centro asistencial llevando con Usted el miembro amputado, previamente preparado. (Si evita la perdida de tiempo, es posible que se logre reimplantar el miembro o parte amputada). HEMORRAGIAS

Tambin llamada epistaxis, causada por: traumatismos, anomalas vasculares, hipertensin arterial, susceptibilidad debido a infecciones respiratorias. 1.3.4 Hemorragia Genital Femenina (vaginal)

Es una manifestacin importante del mal funcionamiento del aparato genital femenino. Se presenta cuando hay una perdida mayor de lo normal durante y fuera del periodo menstrual, tambin en mujeres embarazadas por aborto espontneo, embarazo ectpico, etc. 2. PRIMEROS AUXILIOS 2.1 Hemorragias Externas Realice presin directa: Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presin con suficiente fuerza, en caso de que se llene el primer aposito es importante dejarlo sobre la herida, coloque otro aposito sobre el primero y asi consecutivamente hasta que controle

Hemorragia es la perdida de sangre por la ruptura de un vaso sanguneo (arteria, vena o vaso capilar). 1. CLASIFICACION

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el sangrado, fije los apositos con una venda para su adecuado traslado Si la herida que produce dicha hemorragia es extensa o se ve obligado a atender otros pacientes puede sustituirla por un vendaje compresivo. Elevacin del miembro afectado: Eleve el miembro afectado por encima del nivel del corazn, esto le permitir disminuir la presin de la sangre y reducir la hemorragia. En miembros inferiores determinar posibles lesiones de columna vertebral, craneo, torax o abdomen que se compliquen si eleva las extremidades si existe esta posibilidad NO las eleve. Presin indirecta: sobre un punto de presin arterial: comprima con sus manos la arteria que suple de liquido intrevascular esa parte del cuerpo aplique presion lo mas cerca de la herida durante 3 minutos y suelte durante un minuto permitiendo la perfusion alrededor de la zona afectada. En miembros superiores se presionaran arteria humeral, braquial o radial; en miembros inferiores arterias inglinal, poplitea, tibial. Comprima con la yema de los dedos una arteria contra el hueso subyacente. Esta tcnica reduce la irrigacin de todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la presin directa, de ser posible se debe combinar con la presin directa y la elevacin del miembro afectado.

2.3 Hemorragias en reas especficas del cuerpo 2.3.1 Cara y Crneo Cubra con una gasa o tela limpia Si no existe sospecha de fractura haga presin directa hasta que cese la hemorragia Traslade en el menor tiempo posible a un centro asistencial 2.3.2 Alveolar Tapone el espacio donde estaba el diente con gasa empapada en agua oxigena (diluida) y pida al paciente que muerda con fuerza al cerrar la boca Si la hemorragia no se detiene, aplique hielo (indirectamente) y lleve al odontlogo. No permita que el paciente haga buches con ningn tipo de solucin y menos con agua tibia ya que esto impide el rpido control de la hemorragia. No suministre bebidas alcohlicas. No permita la introduccin de elementos extraos al alvolo tales como ceniza, cebolla, caf, etc. 2.3.3 Nasal Siente al paciente Presione sobre el tabique arriba de las ventanas nasales son sus dedos ndice y pulgar Si contina sangrando haga un taponamiento externo con una gasa humedecida en agua destilada o hervida. Aplique compresas de agua fra o hielo (envuelto en toalla, gasa o compresa) sobre la frente y la nariz. Remita a un centro asistencial. Vaginal Acueste a la paciente con los pies ms altos que el tronco. Tranquilice a la paciente Controle signos vitales Abrigue para evitar perdida de temperatura Coloque toalla higinica, apsito o gasa

Remita a un centro asistencia rpidamente No intente taponar SHOCK

Ocurre cuando el sistema circulatorio de una persona es incapaz de proporcionar sangre (y por lo tanto oxigeno) a todos los rganos del cuerpo, ocasionando el mal funcionamiento de estos y provocando una serie de reacciones en cadena para mantener el cerebro, los pulmones y el corazn funcionando. 1. CAUSAS Por ataque cardaco Hemorragias Intoxicaciones Quemaduras graves Vmito o diarrea abundante Dolor intenso Deshidratacin Infecciones severas Electrocucin Reacciones alrgicas a medicamentos picaduras de insectos Trauma crneo enceflico Hipotermia

2. SIGNOS Y SINTOMAS Debilidad general Piel fra y plida, en ocasiones hmeda y pegajosa. Si es inadecuada la respiracin puede presentarse piel, labios y uas azulados (cianoticos) Mareo Ansiedad y desasosiego Pulso muy rpido y dbil Sed Sudoracin fra Respiracin rpida y superficial o algunas veces lenta e irregular Ojos fijos con mirada perdida

2.2 Hemorragias Internas Identifique la causa (antecedentes) Controle signos vitales cada cinco (5) minutos Abrigue al paciente evitando perdida de temperatura corporal Transporte rpidamente a un centro asistencial

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Pueden existir pupilas dilatadas Temblor y debilidad en brazos y piernas Alteraciones de la consciencia, tales como somnolencia, desmayo, etc. 3. PRIMEROS AUXILIOS Tranquilice a la vctima Determine la causa del shock y trate de controlarla, si le es posible, (hemorragia) Acueste a la vctima boca arriba y con piernas elevadas, si no existen lesiones que lo impidan. No utilice esta posicin si sospecha trauma crneo enceflico o se observa dificultad respiratoria. Vigile vas areas, retirando cuerpos extraos y mantenindolas permeables para un mejor intercambio gaseoso. Afloje la ropa y airee el lugar Abrigue al paciente para evitar que pierda temperatura No d nada de beber ni comer Si el paciente se queja de sed, solo humedezca los labios con una gasa empapada en agua. Realice control de signos vitales cada cinco minutos. Traslade a un centro asistencial adecuada y oportunamente. QUEMADURAS Se definen como lesiones de tejidos blandos, producto de agentes fsicos, qumicos o electricidad, que al entrar en contacto destruyen el organismo. 1. CLASIFICACION Para efectos prcticos las quemaduras se clasifican segn la capa de piel afectada (profundidad). 1.1 Primer Grado

Son las que lesionan la capa superficial de la piel, se caracterizan por el enrojecimiento, aumento de la temperatura, deshidratacin del rea afectada, inflamacin moderada, ardor y un aumento de sensibilidad en la zona. Son causadas por exposicin a la radiacin solar o exposicin instantnea a otras formas de calor (plancha, lquidos calientes, etc.). 1.2 Segundo Grado Este tipo de quemaduras lesiona la capa superficial e intermedia de la piel. Se presentan ampollas con lquido (plasma), intenso dolor, inflamacin en el rea afectada y enrojecimiento. 1.3 Tercer Grado Es la ms complicada ya que lesiona todas las capas de la piel, afectando tejidos tales como vasos sanguneos, tendones, nervios y pueden llegar a lesionar el hueso. Se identifica por que la piel se presenta seca, acartonada, con coloracin blanquecina, rojiza o carbonizada (en algunos casos). El dolor disminuye debido a la destruccin de las terminales de los nervios sensitivos. 1.4 Quemaduras Graves Las quemaduras graves pueden ser mortales, es por esta razn que necesitan de atencin medica inmediata, entre las cuales consideramos las siguientes: Las que dificultan la respiracin Las que cubren ms de una parte del cuerpo Las quemaduras en cabeza, cuello, pie o genitales Las quemaduras en nios o ancianos Las extensas y profundas Las causadas por sustancias qumicas, explosiones o electricidad 2. PRIMEROS AUXILIOS 2.1 Primer Grado

Deje descubierta la superficie quemada sin exponerla al sol Aplique paos de agua fra, hasta disminuir el dolor, puede usar cremas humectantes. Si es muy extensa remita al mdico Rehidrate con lquidos por va oral 2.2 Segundo Grado Coloque gasa, compresas o paos limpios humedecidos con solucion salina o agua pura, matenga cubierta el area de esta manera durante el traslado.

2.3 Tercer Grado Si la quemadura se presenta de aspecto blancuzco y no esta carbonizada, coloque gasa, compresas o paos limpios humedecidos con solucion salina o agua pura, matenga cubierta el area de esta manera durante el traslado. Si la quemadura se presenta carbonizada cubra con gasas, compresas o paos limpios y secos y traslade Para las quemaduras de II y III grado tenga en cuenta: No suministre medicamentos. No de agua o alimentos al paciente No retire las ropas adheridas al cuerpo del paciente No rompa las ampollas No aplique cremas 2.4 Quemaduras Especficas 2.4.1 Por inhalacin de vapores Retire a la vctima del lugar donde sucedi el accidente Cubra las quemaduras de la cara con gasa estril o tela limpia abriendo agujeros para ojos, nariz y boca.

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Controle signos vitales Si el paciente deja de respirar abra vas areas e inicie respiracin artificial, si no presenta pulso, inicie RCP. Traslade a un centro asistencial lo ms pronto posible.

3.1 Insolacin Se presenta cuando la persona se expone al sol durante un tiempo prolongado y es acompaada de: quemadura de primer grado, dolor de cabeza, mareos, fiebre, deshidratacin, calambres y delirio. 3.2 Agotamiento Es causada por el calor excesivo sin que haya exposicin prolongada al sol, las manifestaciones son iguales a la insolacin y difiere de sta por que no existe quemadura de primer grado, por el contrario la piel del paciente se torna plida. 3.3 Primeros auxilios Ubique al paciente en un lugar fresco y aireado. Afloje ropas y retires las que estn empapadas de sudor. Ponga toallas o compresas fras en todo el cuerpo. Administre suero oral o agua fresca. Si presenta calambres estire el msculo afectado. Si la temperatura no baja, traslade a un centro asistencial. LESIONES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO 1. CLASIFICACION 1.1 DESGARRO MUSCULAR Se presenta cuando los msculos o tendones se estiran y se desgarran, ocurren como consecuencia de forzar demasiado un msculo. Pueden ser recurrentes en el cuello o espalda. Se identifican por dolor sbito e incapacidad de movimiento. 1.2 ESGUINCE

porque se presenta dolor a la palpacin e inflamacin en el rea afectada, debido a que la sangre y los fluidos se filtran a travs de los vasos sanguneos desgarrados. 1.3 LUXACION Se presenta cuando el hueso se ha desplazado de su articulacin, a causa de una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantienen el hueso en sitio. Se caracteriza por la inflamacin, protuberancia o depresin de la articulacin, dolor agudo localizado que aumenta con el movimiento. Las ms recurrentes son en hombros, codos, rodillas, tobillos, dedo pulgar, y la mandbula entre otros. 1.4 FRACTURAS Es la perdida de continuidad del tejido seo, (ruptura parcial o total de un hueso). Son causadas por golpes fuertes sobre los huesos, cadas o contracciones violentas de los msculos. Pueden ser peligrosas si se presentan con hemorragias o existe compromiso del sistema nervioso. Se identifican por el dolor agudo en la zona lesionada, incapacidad de movimiento e inflamacin. Pueden ser de dos tipos: a) Cerradas: Aquellas en las cuales el hueso no rompe la piel. b) Abiertas: Aquellas en que el huso al romperse lesiona el tejido blando, presentndose una herida abierta. 2. PRIMEROS AUXILIOS 2.1 Esguince y desgarro Tranquilice al paciente Aplique hielo sobre el rea lesionada, con el fin de controlar el sangrado interno, reducir la inflamacin, los espasmos musculares, y

2.4.2 Quemaduras por qumicos Identifique el tipo de producto que produjo la lesin, consiga informacin del mismo ya que sta es importante para el tratamiento mdico. Traslade adecuada y oportunamente a un centro asistencial.

2.4.3 Quemaduras por congelacin Retire a la vctima del lugar. Afloje las ropas para facilitar la circulacin. Si estn congelados los pies no le permita caminar. Eleve gradualmente la temperatura de los sitios de lesin, usando para ello agua tibia a una temperatura de 36C a 37C. No aplique calor directo sobre la parte congelada. Para calentar orejas y nariz, cbrala con sus manos. Si el paciente est consciente administre bebidas calientes y dulces. Abrigue lo mejor posible y no use calentadores ambientales elctricos ni a gas. Eleve la parte afectada para disminuir el dolor y la inflamacin. No aplique ungentos ni otros medicamentos. No realice masajes sobre el rea afectada. Si existen ampollas no las reviente. Despus de que el paciente haya entrado en calor, coloque gasas entre los dedos y vende el rea con apsitos estriles. Traslade a un centro asistencial

3. EFECTOS DEL CALOR EXCESIVO SOBRE EL INDIVIDUO

Es la torcedura de los tejidos que se encuentran bajo la piel en una articulacin. Se reconoce Pgina 13 de 20

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adormecer las terminaciones nerviosas. Utilcelo durante las primeras 24 horas. Despus aplique calor local Inmovilice la lesin con vendaje elstico. Remita a un centro asistencial aunque la lesin parezca leve.

Se denomina cuerpo extrao a cualquier objeto que se aloja en alguna parte del organismo, el cual obstruye o impide su normal funcionamiento, causando malestar y/o dolor y en ocasiones comprometiendo la vida de la persona. LOCALIZACION

2.2 Luxaciones 1. OJOS Tranquilice a la vctima. Inmovilice la luxacin en la posicin como la encontr. Revise signos vitales. Evite o controle el shock, en caso de que se presente Remita a un centro asistencial para atencin medica especializada. Segn la profundidad de la penetracin del cuerpo extrao, la lesin ser ms o menos severa. Pueden ser superficiales (mugre, pestaas, lentes de contacto, etc.) o profundos (esquirlas metlicas, madera, vidrios, etc.) 1.1 Signos y Sntomas Inflamacin Enrojecimiento del ojo afectado Sensacin de ardor o de tener algo extrao Dolor Lagrimeo Secrecin Dificultad para mantener el ojo abierto Imposibilidad de visin

2.3 Fracturas Tranquilice a la vctima Colquela en una posicin cmoda Inicie tratamiento de hemorragias y heridas si las hay No intente colocar el hueso en su posicin original No retire ropas ajustadas o calzado. Inmovilice la zona afectada con frulas, tablillas, Almohadas, etc., de tal manera que abarquen las articulaciones que estn por encima y por debajo de la fractura. Verifique la sensibilidad, temperatura y el color de la piel. Revise signos vitales. Evite o controle el shock, en caso de que se presente. No de masajes ni aplique pomadas. Remita a un centro asistencial para atencin medica especializada. CAPITULO III CUERPOS EXTRAOS

1.2 Primeros Auxilios Antes del procedimiento, lvese las manos con agua y jabn. Evite que la vctima se frote el ojo. Siente la vctima de tal manera que tenga iluminacin natural sobre el ojo, si no es posible utilice una linterna. Lleve la cabeza del paciente hacia atrs. Trate de precisar la ubicacin del cuerpo extrao Si puede ver el cuerpo extrao trate de expulsarlo, lavando el ojo de la siguiente manera: Lleve la cabeza del paciente sobre el hombro del ojo afectado, deje caer agua sobre el ojo lesionado ayudndose con una jeringa, jarra,

vaso o utilizando directamente el chorro del grifo Si el procedimiento anterior no da resultado, pida al paciente que parpadee varias veces para que el cuerpo extrao quede ubicado en el ngulo interno del ojo y lo pueda sacar con la punta de un pauelo limpio, (solo en caso de que el cuerpo extrao sea una pestaa, mota, insecto pequeo y/o ceniza). Si an no ve el cuerpo extrao, pida al paciente que eleve su mirada a un punto arriba de su cabeza, traccione hacia abajo el prpado inferior y revise. Luego hgale fijar la mirada abajo y observe el prpado superior, traccionando hacia adelante el prpado y tirando suavemente de las pestaas. Con la otra mano, tome un aplicador o algo similar, colquelo sobre la parte media del prpado superior y vuelva el prpado hacia arria sobre el aplicador y observe Si el cuerpo extrao est profundo o se encuentra localizado en el centro del ojo, no trate de retirarlo, cbralo con una gasa y realice un vendaje sobre los dos ojos. No aplique gotas oftalmicas, ungentos ni otras soluciones si el cuerpo extrao se mantiene dentro del ojo Nunca sople sobre el ojo Traslade a un centro asistencial para que sea visto por un especialista (oftalmlogo).

2. OIDOS Se presenta normalmente en nios pequeos, estos pueden ser semillas botones o insectos 2.1 Signos y Sntomas Molestia. Dolor por inflamacin. Capacidad auditiva disminuida. Sensacin de zumbido. Posible sensacin de mareo. En ocasiones perdida de la estabilidad al caminar.

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Si se trata de un insecto se pueden sentir los movimientos de este.

3.1.2 Primeros Auxilios Tranquilice al pequeo paciente y a sus padres. Determine antecedentes (tipo de cuerpo extrao y tiempo que el nio lleva con este). Apriete con su dedo el ala nasal de la fosa libre y pida al nio que se suene, esto permitir que el objeto salga. Si el procedimiento anteriormente descrito no funciona, no intente extraer el cuerpo extrao con pinzas u otros elementos. Remita inmediatamente a un centro asistencial para atencin medica especializada.

2.2 Primeros Auxilios Tranquilice al paciente. Incline la cabeza del paciente al lado contrario del afectado. Aplique 4 5 gotas de aceite mineral, glicerina carbonatada o aceite para bebe tibio, permita que este acte durante 1 2 minutos. Incline la cabeza del paciente sobre el odo afectado para que este drene y salga el cuerpo extrao. Si son bolitas de cristal o semillas, algunas veces con inclinar la cabeza sobre el odo afectado estas saldrn. Algunos insectos reaccionan a la luz (pequeas polillas), por esta razn si es el caso, incline la cabeza del lado contrario al odo afectado y aplique un haz de luz, ayudado por una linterna de mano. Si el procedimiento anteriormente descrito no funciona, no intente extraer el cuerpo extrao con pinzas u otros elementos. Remita inmediatamente a un centro asistencial para atencin medica especializada.

3.2 Garganta Conocido tambin como atragantamiento, es una emergencia respiratoria comn, Se presenta cuando la va area es obstruida parcial o totalmente por un cuerpo extrao dificultando o anulando totalmente la respiracin. 3.2.1 Signos y Sntomas Obstruccin total Dolor. Cianosis o color azulado en la piel y mucosas. El paciente no puede toser, hablar, ni respirar. Presenta angustia y se lleva las manos al cuello. El paciente puede perder el conocimiento por falta de oxigeno. Obstruccin parcial Dolor. Angustia. Tos forzada. Sonidos extraos al respirar Dificultad para respirar

3. VAS RESPIRATORIAS Y DIGESTIVAS 3.1 Nariz Es comn en nios pequeos, se presenta cuando se introducen dentro de la nariz objetos tales como bolitas, botones, elementos pequeos de juego. 3.1.1 Signos y Sntomas Dolor Incomodidad o molestia para respirar. Algunas veces aparece inflamacin de la nariz. Se pueden presentar secreciones sanguinolentas.

3.2.2 Primeros Auxilios Retire cualquier elemento extrao de la boca del paciente. Pgina 15 de 20

No permita que ingiera alimentos para arrastrar el cuerpo extrao, hacia las vas digestivas ya que puede producir lesiones mayores en la mucosa digestiva. Haga que la persona afectada tosa fuertemente, para que con ello expulse el cuerpo extrao. Si no lo logra, haga que la vctima se incline ligeramente hacia delante, dele 4 golpes secos entre los omoplatos, con el taln de la mano. Si es un nio colquelo sobre sus piernas y si es un bebe, boca abajo sobre uno de sus brazos. Si an no lo ha logrado, pruebe la maniobra de HEIMLICH. Sitese detrs del vctima. Pase sus brazos por detrs de los de ella. Cierre una de sus manos (empela), y colquela sobre el abdomen justo por encima del ombligo. Cubra el puo con la otra mano. Haga que la vctima se incline hacia delante. Presione con fuerza hacia atrs y arriba en un solo golpe, as, el air saldr bruscamente expulsando el cuerpo extrao. Si la vctima esta en estado de inconsciencia, acustela sobre la espalda, con la cabeza extendida. Arrodllese sobre la vctima. Coloque el taln de una de sus manos sobre el abdomen de la vctima, justo arriba del ombligo. Coloque la otra mano sobre la primera y presione suave hacia abajo y adelante en un golpe seco. Mantenga sus brazos extendidos. Si la vctima es un nio sientelo sobre sus piernas y presione el abdomen con sus dedos ndice y medio. En caso de que sea un beb acustelo sobre una superficie plana y con sus dedos ndice y medio haga una ligera presin, sobre el borde de las costillas. Si se requiere repita la maniobra.

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R.C.P. Es el procedimiento que se realiza cuando un paciente deje de respirar y no hay pulso por causas tales como ataque cardiaco o infarto, paro cardiorespiratorio y procesos de ahogamiento entre otros. 1. OBJETIVOS reactivar la funcion hemodinmica ventilatoria del paciente. Garantizar la permaebilidad de la Via aerea 2. PROCEDIMIENTO el procedimiento de para el RCP de acuerdo al protocolo AHA 2010 inicia desde la valoracin primaria: 1. Verifique estado de conciencia 2. Verifique pulso en la arteria ms cercana al corazn que este expuesta, en caso de ausencia de pulso: CADENA DE LA SUPERVIVENCIA 1. Identifique de inmediato el PCR y pida ayuda. 2. Inicie la reanimacin cardiopulmonar con nfasis en las compresiones torcicas 3. Desfibrilacin rpida. 4. Soporte vital avanzado 5. Cuidados integrados pos paro cardiaco. y

mismo ubicando el taln de la mano sobre el esternn sin que los dedos queden sobre el trax, si es un adulto colocara las dos manos una sobre la otra, si es un nio mediano una mano y si es un bebe colocara sus pulgares entre el rea intramamilar (tetillas) 3. Presione comprimiendo el trax del paciente de 3 a 5 cms en adulto de 2 a 3 cms en nios y 1cm en bebes, la fuerza deber corresponder a la resistencia que ofrezca el cuerpo del paciente, entre una y otra compresin permita que el trax se expanda de nuevo . 4. Suministre 30 masajes torcicos externos (para pacientes de cualquier edad.) sin detenerse. 5. Abra la va area del paciente, llevndola hacia atrs, verifique la permeabilidad de la misma, de ser necesario desobstruya. 6. Suministre 2 ventilaciones profundas dejando que entre una y otra el trax se expanda y contraiga.

INTOXICACIONES Es el estado en que se encuentra un paciente como consecuencia de ingerir, inhalar, o inyectar en la piel, en la mucosa o intravenosamente, sustancias txicas que producen trastornos tanto orgnicos como mentales, terminando (en ocasiones) en la muerte del paciente. Las intoxicaciones varan de acuerdo al sexo, edad y estado nutricional del paciente, adems al estado de composicin del txico y a la va de administracin. 1. EFECTOS 1.1 Segn el sitio de accin

a) Efectos Locales: son los que se producen en el primer sitio donde el txico hace contacto. Ej. Ingestin de custicos. b) Efectos Sintticos: Son los que requieren absorcin y distribucin del txico. Ej. Intoxicacin por alimentos. 1.2 Segn el dao que ocasionan

a) Reversibles: permiten la regeneracin del rgano afectado. Ej. El hgado. b) Irreversibles: no se produce regeneracin del rgano afectado, aunque se haya evacuado o abandonado el consumo del txico. Ej. Daos ocasionados en el cerebro. 1.3 Segn el tiempo de accin

http://www.bvm.com.ar/joomla15bvm/images/stories/GuiaAHA2010.pdf

1. ubique al paciente sobre una superficie dura (piso), descubra el rea torcica del mismo. 2. Inicie los compresiones torcicos externos ubicando el reborde costal y la punta del esternn coloque dos dedos por encima del

Repita el ciclo garantizando por lo menos 100 compresiones en un minuto Detngase cada 2 ciclos (dos minutos aproximadamente) revise, si es necesario contine.

a) Agudos: despus de ser administrado el txico, los efectos se producen en un tiempo previsible, generalmente breve b) Crnicos: ciertas sustancias producen tal dao que los efectos no se observan sino al cabo de muchos aos.

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2. CLASIFICACION En todos los casos de intoxicacin es importante conocer la va de penetracin del txico, ya que de ello depende el tratamiento. 2.1 Intoxicaciones por va digestiva:

Se manifiestan por dolor de cabeza, sudoracin excesiva, rasquia, olor del txico en la ropa y la piel, dificultad respiratoria, nuseas, vmito, diarrea, visin borrosa y lagrimeo, color azulado en uas y labios, pulso lento y dbil, pupilas contradas, convulsiones y en casos graves problemas cardiacos. 2.4 Intoxicaciones por va intravenosa

Abra todas las puertas y ventanas. No prenda luces ni fsforos. Retire al paciente del sitio y llvelo a un lugar aireado. Abra vas respiratorias. Restablezca respiracin por cualquier mtodo, si es necesario. Transporte rpida y adecuadamente a un centro asistencial. Intoxicaciones por va percutnea Abra vas respiratorias Lleve a un lugar sombreado y fresco Retire las ropas Belo con agua fra y jabn No coloque cremas ni ungentos en la piel Trate el shock Transporte a un centro asistencial.

Es cuando el txico penetra por la boca, pasando luego por la faringe, esfago, estmago, llegando finalmente al intestino delgado donde se absorbe en mayor porcentaje. Se manifiesta generalmente por dolor de estmago y de cabeza, mareos, nuseas, vmito, clicos, diarrea, aliento fuerte o con olor al txico, acompaado de salivacin abundante y espesa, en algunos casos alucinaciones y convulsiones, dificultad respiratoria, pulso rpido y dbil, cianosis (amoratamiento de la piel). 2.2 Intoxicaciones por va respiratoria:

Son aquellas donde el txico penetra al organismo por medio de una aguja hipodrmica. Ej. Sobredosis, alucingenos, etc. Los signos y sntomas varan de acuerdo al producto que se encuentre en el torrente sanguneo. 3. PRIMEROS AUXILIOS 3.1 Intoxicaciones por va digestiva Coloque al paciente de medio lado o posicin de seguridad, evitando que broncoaspire Provoque el vmito si el paciente est consiente y si el txico no es un custico, cido o hidrocarburo lquido. Para remover el veneno absorbido por el cuerpo, administre al paciente carbn activado ya que este puede absorber hasta la mitad de su peso en veneno. Si el paciente est consiente puede darle agua. Controle signos vitales. Si el envase indica el antdoto y est disponible, adminstrelo. Durante la atencin d prioridad al paciente pero no descuide el veneno. Intoxicaciones por va respiratoria Si es posible cierre la fuente o elemento causante. Antes de entrar, cbrase la nariz y la boca con un pauelo hmedo, entre mantenindose cerca al piso (arrastrndose).

3.3

3.4

Intoxicaciones por va intravenosa Lleve al paciente a un centro asistencial rpida y adecuadamente Controle signos vitales Trate el shock

Se produce cuando el txico es inhalado del medio y su reaccin puede ser a corto plazo. Ej. Gasolina, disolventes, gas propano, bixido de carbono, etc. Se manifiesta principalmente por dolor fuerte de cabeza, dificultad respiratoria, tos, nuseas, vmito, dolor de garganta, somnolencia, debilidad muscular, lagrimeo y ojos rojos, en casos graves se presenta shock. 2.3 Intoxicaciones por va percutnea

* Medidas Generales Tenga en cuenta: Lugar y hora de la intoxicacin Tiempo transcurrido desde el tiempo de la ingesta. Tipo y cantidad del txico ingerido Si no puede llevar una muestra o el recipiente del txico, tome nota de: Los nombres de las etiquetas Del porcentaje de dilucin Del nombre de la empresa productora Siempre remita al paciente al mdico para una evaluacin mas adecuada, as se hayan prestado con xito los primeros auxilios.

Es cuando el txico penetra por medio de la piel para luego penetrar al sistema circulatorio. En este tipo de intoxicacin las personas no se dan cuenta que estn intoxicadas, hasta cuando aparecen sntomas graves, por ello son consideradas como enfermedades profesionales. Ej. Manejo de productos agroqumicos.

3.2

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 3.2 Vendajes compresivos Se usan generalmente los de tela adhesiva y elstica. Sirven para ejercer presin sobre determinada rea del cuerpo. VENDAJES 3.3 Vendajes correctivos Son las maniobras por medio de las cuales se aplica una venda alrededor de una parte del cuerpo con fines teraputicos. 1. OBJETIVOS Fijar apsitos Inmovilizar articulaciones Sostener frulas y segmentos del cuerpo Evitar edema Prevenir o detener hemorragias Los ms empleados son los de yeso. Se utilizan para tratar los problemas ortopdicos. 4. FORMAS DE VENDAJES Vendaje circular Generalmente se emplean para sujetar apsitos en la frente; cubrir dedos, manos, extremidades o controlar hemorragias Vendaje recurrente Se usan para sostener apsitos en caso de lesiones de mano, crneo, muones de extremidades superiores e inferiores y en quemaduras. Vendaje en espiral Se hacen con vendas elsticas y se emplean para sujetar gasas, apsitos, o frulas en brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna. Vendaje en ocho Se utiliza en las articulaciones como tobillo, rodilla, hombro, codo o mueca y se emplea para sujetar apsitos o inmovilizar Vendaje lleno Se hacen con tela en forma rectangular o triangular. Son provisionales en fracturas, luxaciones o esguinces. Entre estos se encuentra el cabestrillo y el capelina. 5. PROCEDIMIENTO Generalmente se utilizan de gasa, franela, elsticos y de tela adhesiva. Sirven para sostener curaciones y partes del cuerpo. Limpie el rea que va a vendar Relaje fsica y mentalmente al paciente

CAPITULO IV

Coloque en posicin funcional la regin que va a vendar, si es posible. Colquese frente a la regin lesionada. Comience el vendaje con 2 3 vueltas circulares para fijar Inicie el vendaje en la parte ms distante del corazn y termnelo en un punto proximal. Mantenga el cuerpo o rollo de la venda hacia arriba de la superficie que se est vendando. Contine el vendaje de tal forma que la vuelta siguiente quede superpuesta sobre la mitad de la anterior. Termine el vendaje con 2 3 vueltas circulares Fjelo con ganchos o esparadrapo Controle color, temperatura y sensibilidad de los dedos de las manos o pies.

Para Cabestrillo Coloque el antebrazo sobre el pecho, con la mano hacia el hombro contrario a la lesin, logrando as que la mano quede ms alta que el nivel del codo. Ubquese detrs de la vctima, extienda el vendaje, de tal manera que una de las puntas pase por debajo del miembro a inmovilizar, la punta inferior pasar por encima del antebrazo, en direccin al hombro. Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello, nunca sobre los huesos de la columna vertebral Fije el vrtice del vendaje hacia delante con un esparadrapo, gancho de nodriza o con un nudo. Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura. INMOVILIZACIONES Se conoce como inmovilizacin al procedimiento realizado por el auxiliador, para evitar, en lo posible, cualquier tipo de movimiento en las zonas donde se presentan fracturas, luxaciones o esguinces, evitando que se produzcan lesiones de

2. TIPOS DE VENDAS Una venda es cualquier material utilizado para cubrir o proteger una parte del cuerpo afectada por heridas o quemaduras, para controlar hemorragias ejerciendo presin directa, para mantener fijo los apsitos o tablillas, para sostener o inmovilizar una extremidad o articulacin. Estas se pueden improvisar con cualquier material (paoletas, medias, corbatas, bufandas o cinturones). De acuerdo al material se encuentran de: gasa, franela, elsticas, algodn laminado, tela adhesiva, yeso, tela de algodn, seda o lino. Se reconocen dos tipos: Venda en rollo Venda triangular

3. TIPOS DE VENDAJES 3.1 Vendajes contentivos

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mayor gravedad y aumento en el dolor que presenta el paciente. Material Para el procedimiento de inmovilizacin el auxiliador puede utilizar los siguientes elementos: Frulas rgidas Frulas inflables Frulas blandas Cartn Tablillas de madera Peridico doblado Mantas Inmovilizadores cervicales Vendas triangulares Vendas elsticas Tiras de tela Otros Procedimiento General Valore el estado de consciencia de la vctima, la respiracin y el pulso. Observe si presenta algn tipo de sangrado. Identifique el tipo de lesin para hacer la respectiva inmovilizacin. Si adems de la lesin que encuentra hay otras ms graves como dificultad respiratoria, quemaduras, hemorragias arteriales, atindalas antes de inmovilizar. Verifique y controle la sensibilidad, temperatura y el color de la piel en el miembro afectado. Si encuentra fractura abierta controle primero la hemorragia haciendo presin indirecta, sobre la arteria ms cercana. No trate de colocar el hueso en su posicin original. Aplique hielo y eleve la zona afectada. Traslade adecuada y oportunamente a un centro asistencial. Procedimientos Especficos

Para clavcula Coloque el antebrazo sobre el pecho, con la mano hacia el hombro contrario a la lesin y sostngalo con un cabestrillo utilizando lo que tenga a la mano (paoleta, corbata, camisa, cinturn, venda triangular, etc.). Traslade adecuada y oportunamente a un centro asistencial. Fractura de brazo Coloque un trozo de algodn debajo de la axila y una frula en la parte externa del brazo. Doble el antebrazo sobre el pecho, sostngalo con un cabestrillo y amarre en la parte superior e inferior de la fractura. Traslade adecuada y oportunamente a un centro asistencial. Fractura de codo, antebrazo o mano Inmovilice la luxacin o fractura en la posicin que la encontr. Si el brazo esta flejado inmovilcelo con frulas rgidas en forma de L, incluyendo los dedos. Si tiene dos frulas, coloque una en la parte externa y otra en la parte interna del antebrazo desde el codo hasta los dedos. Amarre sobre la frula y traslade adecuada y oportunamente a un centro asistencial. Fractura de Pierna Acueste a la vctima sobre la espalda y tranquilcela. Coloque una frula desde la axila hasta el tobillo y otra en la parte interna del muslo hasta el tobillo. Amarre y traslade adecuada y oportunamente a un centro asistencial. Si no tiene frulas, coloque una almohadilla en medio de las piernas, jntelas y amarre dejando los nudos en la parte externa de una de las piernas.

Traslade adecuada y oportunamente a un centro asistencial. Fractura de tobillo o pie Acueste a la vctima y tranquilcela. Si el zapato es plano o de amarrar, no lo retire, ste sirve como inmovilizador. Si el zapato es de tacn o abierto, retrelo, y coloque una almohada o frula en L que cubra el pie y la parte inferior de la pierna. Amarre. Traslade adecuada y oportunamente a un centro asistencial. Fractura de columna vertebral Despus de un accidente grave (atropellamiento, cada por escalera, accidente vehicular, etc.), con paciente inconciente asuma fractura de columna; con paciente consciente verifique dolor localizado en el cuello, espalda o cintura, pregunte al paciente si siente piernas y brazos sino hay sensibilidad, pdale que mueva levemente las manos y los pies para descartar lesin de columna. Si se encuentra solo, pida ayuda antes de mover al paciente. Reduzca al mnimo el movimiento de cabeza, colocando las manos alrededor de la mandbula de manera que los dedos meique queden debajo de la mandbula y los pulgares detrs de las orejas. Otro auxiliador deber poner un inmovilizador de cervical (prefabricado o enrollando un peridico o revista) alrededor del cuello del paciente, evitando al mximo cualquier tipo de movimiento brusco. Otro auxiliador coloca una tabla corta o larga (segn el caso) por detrs de la vctima, (desde la cabeza hasta cadera o hasta los pies) y cuando est asegurada a la tabla se puede mover con cuidado con la ayuda de otros dos auxiliadores.

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 Jabn Se puede utilizar jabn de tocador en barra o lquido para lavar manos, instrumental, material y heridas. BOTIQUIN 2. Material de Curacin Este es un recurso bsico para el trabajo de las personas que prestan un primer auxilio e incluso para el personal mdico, ya que en l se encuentran los elementos necesarios para dar atencin momentnea a las vctimas de un accidente o enfermedad repentina. El botiqun siempre debe estar en un sitio visible pero alejado de los nios. ELEMENTOS ESENCIALES 1. Antispticos Son sustancias que previenen la infeccin, ocasionada por el aumento de microorganismos patgenos que comnmente se presentan despus de lesiones ocurridas accidentalmente. Algunos de estos productos son: Yodopovidona: Generalmente viene en presentacin de jabn y solucin y se utiliza para realizar limpieza y desinfeccin. Clorhexidina: Es contra las bacterias que se presentan en quemaduras pequeas, heridas y en la desinfeccin de instrumental limpio. Alcohol Debe ser destinado nicamente para la desinfeccin del instrumental del botiqun y para la limpieza de la piel cuando se aplica algn tipo de inyeccin. No debe usarse para desinfectar ningn tipo de herida. Suero fisiolgico o agua estril Se emplea para limpiar o lavar heridas y quemaduras. Este material no puede faltar en el botiqun ya que es necesario para la limpieza y control de todo tipo de heridas, quemaduras, hemorragias, lesiones de tejido seo, etc., en lo posible debe ser estril. Los siguientes son algunos de los materiales ms utilizados: Gasas y Compresas Se usan para limpiar y cubrir heridas, tratar hemorragias y quemaduras. Preferiblemente en el botiqun deben usarse gasas en presentaciones pequeas de cobertura estril. Apsitos Son gasas de varios tamaos, en cuyo interior se encuentra un algodn estril y absorbente. Se usan para cubrir lesiones de todo tipo. Vendas Son indispensables en el botiqun puesto que sirven para sostener compresas o apsitos, pueden ser en rollo o triangulares, elstica o de gasa, vienen en diferentes tamaos. Vendas adhesivas Se emplean para cubrir heridas pequeas. Baja lenguas Generalmente se destinan para la inmovilizacin de fracturas o luxaciones en dedos, aunque tambin se pueden utilizar para la aplicacin de cremas. Copitos Se utilizan para la aplicacin de antispticos en cavidades o heridas muy pequeas y para extraer cuerpos extraos en ojos.

Esparadrapo Se destina para fijar gasas, compresas, apsitos o vendas, si se dispone de esparadrapo hipoalrgicos como el micropore o transpore, se pueden hacer afrontes. Algodn Se usa para desinfectar instrumental, limpiar la piel cuando se aplican inyecciones, para acolchar tablillas o inmovilizadores. No se debe colocar directamente sobre heridas abiertas. 3. Instrumental y otros elementos adicionales Pinzas Tijeras Cuchilla o bistur Navaja Termmetros Gotero Linterna Lupa Ganchos de nodriza Tapabocas Monogafas Guantes de ltex Libreta y lpiz Caja de fsforos o encendedor Lista de telfonos de emergencia Vasos desechables Manual de primeros auxilios Elementos de inmovilizacin inmovilizadores)

(frulas

Bibliografa: Cartilla primeros auxilios ARP COLPATRIA, 2003 American Heart Association Guidelines CPR - ECC 2010

http://www.bvm.com.ar/joomla15bv m/images/stories/GuiaAHA2010.pdf

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