Trastorno alimenticio

Un trastorno en la alimentacin es una enfermedad causada por la ansiedad y por una preocupacin excesiva por el peso corporal y el aspecto fsico, relacionada con la alteracin de los hbitos alimenticios comunes. La persona que padece algn trastorno en su alimentacin basa en la comida - un particular significante al que la persona enferma otorga un significado especfico de acuerdo a diversos factores psicolgicos y evolutivos- todos los pensamientos y actos que forman parte de su cotidianidad, sintindose hiperdependiente de esa idea, con lo cual el alimento se convierte, entonces, en el eje a partir del cual gira la vida y el mundo de relacin de la persona que padece el trastorno. Estas conductas alimenticias pueden o no alterarse voluntariamente, esto est sujeto a factores internos y externos como el nivel de autoestima, presiones familiares, frustracin por tenersobrepeso, comparacin constante con alguien cercano por parte de un familiar u amigo, etc. Generalmente estos tipos de trastornos en la alimentacin, ms all de los sntomas que encierra cada uno en especial, son acompaados por un marcado aislamiento de la persona, excesivo cansancio, sueo, irritabilidad, agresin (sobre todo hacia personas conocidas y miembros de la familia), vergenza, culpa y depresin, registrndose un trastorno en la identidad a partir de la nominacin de la enfermedad.

Trastorno de conducta alimenticia:

Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) engloban varias enfermedades crnicas y progresivas que, a pesar de que se manifiestan a travs de la conducta alimentaria, en realidad consisten en una gama muy compleja de sntomas entre los que prevalece una alteracin o distorsin de la auto-imagen corporal, un gran temor a subir de peso y la adquisicin de una serie de valores a travs de una imagen corporal. En los ltimos 30 aos, los TCA surgieron como enfermedades cada vez ms frecuentes, sobre todo en los adolescentes. Los estudios sobre la frecuencia de estos trastornos muestran un aumento preocupante, principalmente en la poblacin de mujeres jvenes. Se ha encontrado que entre 1 y 2% de las mujeres padecen de Anorexia Nerviosa (AN), y entre 1 y 3% padecen Bulimia Nervosa (BN). Estos trastornos se presentan en una proporcin de 10 a 1 mujer, varn aunque en los ltimos aos ha incrementado el nmero de varones que los padecen. Generalmente el inicio de los trastornos de la conducta alimentaria es de los 14 aos hasta los 20.

Historia:
Los trastornos de conducta alimentaria no son un problema reciente, de hecho uno de los casos ms famosos es el de Santa Catalina de Siena en el siglo XIV. Ya desde nia comienza a rechazar los alimentos. Ingresa en la orden de las Dominicas y es consejera del Papa en Avignon, pero como no consigue evitar el cisma de occidente deja de comer y muere. La primera referencia mdica es un caso de anorexia que data del siglo IX en Avicena: el prncipe Hamadham como consecuencia de una profunda depresin muere por no comer. En el siglo XVI comienza a haber datos de personas que sufren de inanicin, con conductas alimentarias muy restrictivas y anmalas. En el XIX, Gull en Londres y Lassgue en Pars describen casos de anorexia y atribuyen la causa a la histeria, por lo que le denominaron anorexia histrica. Ya en el siglo XX Russel relaciona el origen biolgico de la enfermedad con el psicolgico y el social. A partir del resultado de sus estudios y los posteriores de Garner y Garfinkel la

anorexia nerviosa de defini como un trastorno diferenciado y complicado de etiologa multifactorial. As como la anorexia ha estado asociada a los religiosos, que utilizaban la restriccin de las comidas como penitencia, la bulimia ha estado relacionada con las clases altas, que eran las que se podan permitir comer abundantemente e incluso vomitaban para poder seguir comiendo. Ya en el siglo XVIII el Diccionario Mdico de Londres describe la bulimia como un trastorno en el que existe una preocupacin por la comida, con periodos alternantes de ingesta desmesurada y de ayuno. Russel le denomin bulimia nerviosa y la consider una variante de la anorexia nerviosa. En la actualidad se consideran trastornos diferentes aunque ligados.

Factores socioculturales
Los factores sociales que predisponen a la enfermedad, e incluso la desencadenan, son muchos y muy complejos. La presin social y meditica que existe en torno a la lnea y el adelgazamiento tiene un papel decisivo en la aparicin y desarrollo de la enfermedad; la moda y la publicidad incitan ms frecuentemente a adelgazar que a mantener una buena salud. Los factores socioculturales predisponentes que podran influir e incluso desencadenar el curso de la enfermedad son, en general, la presin y los estereotipos sociales. Los detalles sobre cada uno de ellos se especificarn a continuacin.

I.

El mito de la belleza
A partir de 1960 aproximadamente, la medicina decidi que ser obeso no era saludable. Con este concepto se busc indicarle a las personas como llevar una mejor calidad de vida, pero tambin nacieron la industria de las dietas, la preocupacin por la delgadez y la dictadura de la silueta. Las personas que sufren de desrdenes alimenticios encontraron en el concepto expuesto una solucin mgica para todo: adelgazar. En nuestra sociedad existe preocupacin por la comida, las dietas, el talle. Se considera como ideal el cuerpo esbelto, y hay una creencia de que la gordura es mala. La delgadez, que se asocia, de algn modo, con belleza, elegancia, prestigio, juventud, aceptacin social, etctera, aparece como la solucin salvadora, machacada como la clave del xito desde todos los medios. Muchas personas suponen que una silueta de modelo - tal vez imposible para la estructura de algunos individuos- les garantizar la felicidad; ese deseo de adelgazar supone un anhelo por destacar y ser valorado de modo particular, por ser aceptado y no rechazado. En la sociedad actual parece prevalecer la apariencia fsica, y los trastornos culturales han llevado a crear una autntica cultura de la delgadez, al tiempo que se le ha concedido importancia al mito de la belleza, que posee las siguientes caractersticas: Es objetivo. El mito indica que la belleza es objetiva, que no se fundamenta en la subjetividad personal, sino en la imparcialidad y en la razn. En este mbito no existe inters econmico, ni ideolgico, ni de ninguna otra especie. El mensaje tiene su base en la neutralidad. Es ahistrico. El mito siempre ha existido, pero el modelo de belleza ha ido modificndose a travs de la historia. Vincula a la belleza con la sexualidad y con el amor. En esta cuestin el mito da a entender que cuanto ms bella sea una persona tanto ms atractiva ser sexualmente. Vincula a la belleza con la salud.

II.

Discriminacin y rechazo social

El rechazo social es uno de los factores que predisponen altamente a la aparicin de la enfermedad. El rechazo se caracteriza por una profunda ignorancia en cuanto al tema alimenticio: al obeso se le atribuye la responsabilidad de su enfermedad. La obesidad est considerada como la consecuencia de un vicio y el obeso una persona que se entrega a l, es decir, se cree que el obeso es gordo porque quiere, ya que come sin control y con glotonera. Esta falta de conocimiento acerca de la obesidad y el rechazo se manifiestan de distintas formas, tanto en general como en el mundo laboral o en la moda. i. Discriminacin en general El rechazo al obeso est tan compenetrado en nuestra sociedad que un nio de seis aos de edad ya lo tiene totalmente interiorizado (se ha observado que los nios a esta edad atribuyen caractersticas positivas - bueno, simptico, feliz- a una persona delgada y caractersticas negativas - tramposo, sucio, lento- a una persona gruesa), pues el modelo a seguir, los adultos, poseen esos mismos prejuicios. La discriminacin se manifiesta en los detalles ms insignificantes de nuestra vida cotidiana, como por ejemplo en los asientos del colectivo, que son estrechos y no estn pensados para personas corpulentas. El mundo parece haber sido pensado para una determinada parte de la poblacin, dejando afuera a personas con capacidades fsicas diferentes, entre las que se incluyen los obesos, entre otros grupos como los discapacitados. Pero el rechazo no solo se manifiesta en el orden de las cosas, sino en el mismo trato que las personas tienen hacia los obesos. Se observ que en una serie de colegios prestigiosos, el nmero de chicas obesas admitidas era desproporcionadamente menor que el de chicas delgadas. Esto suceda sin que existieran diferencias significativas ni en el cociente intelectual ni en el expediente escolar previo. Slo los prejuicios podran explicar estos hechos. ii. Discriminacin laboral Otra manifestacin clave y evidente del rechazo social al obeso se da en el mundo laboral. Un estudio sobre las relaciones entre un sobrepeso y empleo concluy en lneas generales que las personas con sobrepeso son consideradas menos competentes, ms desorganizadas, indecisas e inactivas. En el caso de las mujeres la situacin se agrava an ms. En la mayora de los casos, cuando las chicas salen a buscar trabajo, lo primero que les piden es buena presencia, lo que suele implicar tener un cuerpo delgado. La promocin profesional es mucho ms asequible para las delgadas que para las que no lo son. Como ejemplo se puede citar el caso de los auxiliares de vuelo o azafatas, que pueden ser despedidas por tener problemas de sobrepeso; ciertas compaas controlan las medidas de sus muslos y caderas hasta acostumbrarlas a establecer unos lmites (es importante sealar que los trastornos en las azafatas son bastantes frecuentes). Ha podido tambin verificarse que se considera que las mujeres ms emprendedoras, y social y laboralmente ms activas, son delgadas, mientras que a las ms voluminosas se les atribuye funciones de madre o esposa. iii. Discriminacin y moda Es muy frecuente que las casas de moda no fabriquen talles para personas excedidas de peso.

III.

Medios de comunicacin y manipulacin

La manipulacin sobreviene desde los diversos medios de comunicacin (prensa, revistas, TV), que realizan la difusin de la delgadez; el receptor de los mensajes es invadido y manipulado hasta el punto de llegar a ser vctima de unas pocas personas (especialistas en marketing, diseadores, empresarios del mundo de la diettica, modistos etc.) que deciden cmo debe ser el cuerpo ideal. Existe una relacin entre las imgenes

de delgadez anormal que dominan los medios de comunicacin y el aumento de las patologas vinculadas al ideal fsico. La manipulacin se ejerce a travs de la coaccin publicitaria, el mercado del adelgazamientos, la difusin del cuerpo delgado de los modelos como estereotipo y la difusin de pginas pro-anorexia ("pro ana") a travs de Internet. i. Coaccin publicitaria Los medios de comunicacin junto con mensajes verbales lanzan imgenes de cuerpos que sutil o burdamente van destilando mensajes y seales que facilitan la difusin y consiguiente interiorizacin de la cultura de la delgadez. El papel que la televisin ejerce en la difusin de valores y modelos relacionados con la esttica de la delgadez es muy importante, ya que es el medio de comunicacin ms intensivo. El modelo suministrado por televisin es el de la mujer sumamente delgada y joven; el mensaje tcito brindado es que para ser exitosa y linda hay que ser muy delgada, como las modelos y actrices que figuran en la pantalla.