Portafolio AUDIO II

Fonoaudiologa 2013
Integrantes: Nisi Ramrez, Ma. Jos Soto, Daniela Tolosa, Valentina Valls Docentes: Patricia Castro, Pamela Tomicic

[13 de Agosto del 2013]

GUA 3 PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRAL TEORA CON ERRORES, LEVEMENTE INCOMPLETO; casos sepa moya D:! A continuacin encontrar dos cuadros, en el primero usted debe resumir las caractersticas de cada prueba para evaluar el Procesamiento auditivo central y en el segundo Usted debe resumir las caractersticas de los sub-perfiles de la alteracin del procesamiento auditivo central. Para completar este cuadro realice una lectura de la bibliografa sugerida, para luego completar cada uno de los elementos solicitados. Finalmente, se le presentarn 3 casos clnicos donde deber representar grficamente los resultados esperados para cada examen revisado, describa y fundamente al pie de cada uno de estos el resultado obtenido. Pruebas de baja Pruebas dicticas redundancia a) Habla y ruido a) SSW (HINT) b) Dgitos b) Habla Filtrada c) Consonante/Vocal c) PSI Monoaural Biaural a) Presencia de ruido y habla en el mismo odo b) Cierre auditivo c) ? Puede ser que se presentan 25 est{imulos? a) Presentacin dictica de dos palabras b) Se utilizan nmeros de 1 al 9 Pruebas de temporal a) PPS b) DPS c) RGDT d) ATTR Monoaural Procesamiento Pruebas de interaccin biaural a) Fusin biaural

Abreviacin

Condicin (monoauralbiaural) Caracterstica de la prueba

Biaural a) Se entregan estmulos por ambos odos, en uno con filtro pasa alto y el otro con filtro pasa bajo, producto de interaccin biaural el sujeto debe repetir la palabra escuchada

a) PPS/DPS: serie de tres estmulos con diferencia de frecuencia o duracin. b) Busca medir el menor GAP en dos estmulos entre lilisegundos (0,2,5,10,15,20,30 y 40 ms) c) El paciente debe escuchar un estmulo y debe seleccionar entre 2 estmulos posteriores el que es diferente.

Habilidad evaluada

a) Discriminacin de habla en silencio y ruido

a) Atencin dividida o selectiva

Caractersticas del estmulo

H.R: Se presenta a 40 50 dB SL, dB SL, 20 estmulos en total Identificacin de 25 (DNC-DC-IC-INC) palabras H.F: Se presenta a 50 dB SL

a) Imitacin, rotulacin lingstica b) ??? c) Nmero de estmulos escuchados d) Prueba adaptativa para medir procesamiento temporal MALO todo el cuadro parece D: no cacho porque aparece la cruz dentro de este cuadro! PPS/DPS: 50 dB SL 60 presentaciones por odo RGDT: Se presenta en distintas frecuencias (500, 1000, 2000, y 4000Hz) ATTR: 3 Estmulos, dos con igual Gap y uno con distinto.

a) Lateralizacin auditiva

% respuestas H:R: Promedio 92.1% Promedio: 98.3% a) PPS Promedio: 93.3% correctas desviacin estndar (respuesta por odo como Desviacin estndar 10.9% 5.0% el total por ambos odos) B) RGDT: Promedio segn frecuencias: 7.8, 7.0, 8.2, 8.0, H.F: Aciertos y errores Desviacin estndar 6,6. Desviacin estndar: 5.2, de cada odo, 10.9% 4.6, 4.5, 4.4, 4.3. obteniendo el promedio c) ATTR: Media y el porcentaje de cada Aritmtica/Media odo. Geomtrica de Within Promedio: 92% Chanel Media Aritmtica /Media Geomtrica de Across Channel

a) Los estmulos se dan a 30 dB SL tienen un filtro pasa alto a 3000 Hz y otro pasa bajo a 500 Hz que acortan ciertas frecuencias de la palabra. Se entrega una lista de 25 palabras a 30 dB SL. a) 92,9% de palabras repetidas correctamente/ 3,8% como desviacin estndar

Decodificacin auditiva

Asociacin auditiva

Funcin alterada Habilidad para responder frente a Test monoaurales de baja redundancia en presencia de estmulos competitivos.1 Pacientes no responden adecuadamente a pruebas dicticas verbales Procesamiento temporal. Anlisis y sntesis auditiva.

reas comprometidas Lbulo temporal posterior Tronco enceflico Cortez auditiva primaria Corteza frontal o antero temporal Cortex asociativo Cortex auditivo primario reas corticales terciarias Cuerpo calloso

Hallazgos clnicos Personas con esta alteracin tienden a responder ms lento Las personas con dificultad de asociacin auditiva tiene problemas para entender lo dicho en ambientes ruidosos Pacientes necesitan mayor tiempo para evocar respuesta ante un estmulo.2 Pacientes presentan grande dificultades en organizar la informacin en secuencia4 Reflejos estapedianos contralaterales alterados. 5

Integracin auditiva

Organizacin de salida

Reflejos estapedianos Sistema eferente contralaterales alterados. Inhabilidad en secuencias respuesta.3

Casos clnicos
1 2

Flga Tomicic, Pamela. Clase Procesamiento auditivo (PA/PAC)_2013, marzo 2013. Graciela Chaves Jimnez, Propuesta de un Programa de Estimulacin Auditiva para la persona adulto mayor con presbiacusia pg 38, I.S.E.P.A. Marzo 2011 3 Flga Tomicic, Pamela. Clase Procesamiento auditivo (PA/PAC)_2013, marzo 2013. 4 Graciela Chaves Jimnez, Propuesta de un Programa de Estimulacin Auditiva para la persona adulto mayor con presbiacusia pg 38, I.S.E.P.A. Marzo 2011 5 Flga Tomicic, Pamela. Clase Procesamiento auditivo (PA/PAC)_2013, marzo 2013.

A continuacin se presentarn 3 casos clnicos. Ud. debe indicar los resultados de las pruebas realizadas (en porcentajes segn la norma) clasificar en una categora diagnstica y sugerir dos actividades para desarrollar la (s) habilidad (es) auditiva (s) afectada (s). 1) Mara es una nia de 12 aos con dificultades para escuchar el habla en ambientes ruidosos. A pesar de estar en 6 bsico, tiene una lectura de 2 a 3 bsico y sus habilidades de escritura se encuentran rebajadas. En la evaluacin de pruebas de PAC Mara presenta pobre rendimiento bilateral (ESTO LO DESTAC LA PROFE NO SE PORQUE) en la prueba de dgitos dicticos y en las pruebas de oraciones competitivas. Su puntaje para la prueba PPS en la respuesta verbal est dentro de rangos normales, sin embargo, su rendimiento para la prueba de habla filtrada es anormal bilateralmente. Resultados en pruebas de procesamiento auditivo central: - Dgitos dicticos: menos de 88% (le puse 88 porque el % de normalidad es 98,3% y la D.S es de 3,7%, y la profe dice que la menor tuvo pobre rendimiento bilateral) - Oraciones competitivas: anormal - PPS: 95%. - Habla filtrada: menos de 86% Se aprecian alteradas las pruebas de baja redundancia y tambin las dicticas por lo que se infiere una dificultad en la decodificacin y asociacin auditiva, lo cual se relaciona con un posible dao a nivel de la corteza auditiva (tanto primaria como secundaria). Actividades para el caso 1: 1. Asociacin objeto con la slaba inicial de ste. Se puede realizar mediante tarjetas con diferentes objetos y tras tarjetas (no s que significa tras) en las que est la silaba inicial de la palabra objeto con la slaba inicial, y cada vez que lo haga correctamente reforzar auditivamente. 2. Asociacin de sonido de un objeto con situaciones del diario vivir. Lo anterior se refiere a que por ejemplo el menor tendr que escuchar el sonido de una sirena de ambulancia y otra de carabineros con ruido de fondo (ruido urbano), debiendo ser capaz de diferenciar cual es de la ambulancia y de carabineros respectivamente con la dificultad del ruido presente en cada situacin.

2) Pedro es un nio de 14 aos que reporta dificultades para hacer amigos. A pesar de tener un rendimiento es bajo, este se encuentra dentro de los rangos normales. Frecuentemente tiene dificultades para seguir instrucciones complejas en la sala de clases, muestra pobres habilidades de toma de apuntes y refiere que los nios lo molestan o se ren de l. En la evaluacin de habla y del lenguaje se encuentra dentro de rangos normales, sin embargo, se aprecia cierta monotona en su habla. En las pruebas de PAC se observa un dficit en el odo izquierdo en tareas habla dictica. Su rendimiento en PPS y en DPS es extremadamente pobre tanto en la respuesta verbal como en la opcin de humming. Todos los otros test se encuentran dentro de rangos normales. Resultados para pruebas de procesamiento auditivo central: - Habla dictica: dficit en rendimiento de odo izquierdo (la profe no le hizo ni victo ni cruz a este punto) - PPS: 40% (muy bajo) - DPS: 45% (muy bajo) - Otros test de P.A.C. con resultados normales En base a los resultados obtenidos en las pruebas, el nio presenta dificultades e la integracin auditiva, observndose bajo rendimiento del odo izquierdo en pruebas dicticas, as como tambin muy bajo rendimiento en las pruebas de procesamiento auditivo temporal *En base a los resultados obtenidos en las pruebas, el nio presenta muy bajo rendimiento en las pruebas de procesamiento temporal. (La profe subray pruebas de procesamiento temporal y le puso bien, les parece que borre lo anterior y lo acote como este tem con asterisco, o lo dejo igual que el del semestre pasado?) Actividades para el caso 2: 1. Ambientar una sala como si fuese el medio externo con constantes estmulos, ya sea visuales, olfatorios, tctiles, y primordialmente estmulos auditivos, para que as el menor tenga el trabajo de poder diferenciar palabras inserto en un medio tan ruidoso. En esta sala, situar al menor junto a la terapeuta o alguna persona cercana y de confianza con la que pueda llevar a cabo una conversacin (tema de inters del paciente). 2. Situar a la menor en una sala junto a la profesora, con una flauta dulce la profesora har sonidos largos y cortos y le ensear a reconocer estos, luego le dir a la nia que ella misma haga un sonido largo con la flauta y luego uno corto, para que ella interiorice estos conceptos te temporalidad en si mediante una dicha actividad, una vez que aprenda los conceptos de sonido largo y corto, se proceder a vendarle los ojos y hacer que adivine los sonidos dados por la profesora con la misma flauta dulce. En un comienzo se darn 2 estmulos y luego 3 para aumentar la complejidad.

3. La menor se encontrar en una sala con un piano, con ayuda de la profesora ir tocando notas del piano y juntas aprendern a reconocer los sonidos mediante la imitacin de estos (humming), posteriormente aprender si los sonidos emitidos son graves o agudos, y una vez aprendidas estas tareas se proceder a vendar los ojos de la nia (para que no haya retroalimentacin visual) y tocar notas agudas y graves del piano, ella deber reconocerlas. Los estmulos al principio sern dados de a 2 de modo que contrasten o sea iguales, luego la tarea se ir complejizando y en vez de dar 2 estmulos se darn 3. Se espera que con esta tarea la menor sea capaz de mejorar habilidades temporales y de discriminacin auditiva. *Con las actividades 2 y 3 se pretende que la menor logre mejorar habilidades de procesamiento temporal mediante el juego y la interiorizacin de conceptos a travs del hacer y comprender, la retroalimentacin visual y auditiva y el refuerzo de las respuestas positivas. Hasta lograr interiorizar lo aprendido y poder rendir de mejor manera en pruebas estandarizadas de procesamiento temporal.