CARESCAPE Monitor B650: Manual Del Usuario

CARESCAPE Monitor B650
Manual del Usuario

Versin 1 del software
Spanish
1
a
edicin
M1191150 (CD)
M1175941 (Paper)
22 de abril de 2010
2010 General Electric Company.
Reservados todos los derechos.
Para sus notas
4
ndice
Inicio
Precauciones de seguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Acerca de este equipo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
Acerca de este manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
Intro.
Introduccin al sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16
Aspectos bsicos de la monitorizacin . . . . . .42
Puesta en servicio del monitor . . . . . . . . . . . . . .50
Interaccin con dispositivos perifricos . . . . . .53
Config.
Configuracin del monitor antes del uso . . . . .60
Alarmas
Alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66
Inicio/fin
Inicio y finalizacin de la monitorizacin . . . . .80
Datos pcte
Tendencias y tomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88
Ver otros pacientes monitorizados . . . . . . . . 101
Si...
Verificacin del funcionamiento de
la alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Mensajes del sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Cuidado
Limpieza y cuidado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
ECG
ECG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Anlisis ECG de 12 derivaciones . . . . . . . . . . . 175
Deteccin de marcapasos . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Deteccin de arritmias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Deteccin de ST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
Deteccin de QT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
Resp.
Respiracin por impedancia . . . . . . . . . . . . . . . 196
SpO
2
Pulsioximetra (SpO
2
) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
Presin
Presin sangunea no invasiva (PANI) . . . . . . 210
Presin sangunea invasiva . . . . . . . . . . . . . . . . 218
Insercin del catter de PAP . . . . . . . . . . . . . . . 227
Medicin de la presin de enclavamiento
(PCP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
Temp.
Temperatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
G.C.
Gasto cardiaco (G.C.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
5
SvO
2
Saturacin venosa mixta de oxgeno
(SvO
2
) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
Gases
Gases en va area con mdulos E . . . . . . . . 250
Espirometra del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
Intercambio de gases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
Entrop/TNM
Entropa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270
Transmisin neuromuscular (TNM) . . . . . . . . 276
EEG
EEG y potenciales evocados auditivos
(PEA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
BIS
ndice biespectral (BIS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
Imprimir
Impresin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302
Lab/Clcs
Datos de laboratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
Clculos hemodinmicos, de oxigenacin
y de ventilacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
Clculo de frmacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
Otros
Abreviaturas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
6
Precauciones de seguridad
Los mensajes de seguridad del sistema se aplican a la totalidad del sistema. Los mensajes de seguridad relativos a partes especficas del
sistema pueden encontrarse en la seccin correspondiente.
Palabras que sealan los mensajes de seguridad
Las palabras que sealan los mensajes de seguridad designan la
gravedad de un peligro potencial.
Peligro Indica una situacin de riesgo que, si no se evita,
ocasionar la muerte o lesiones graves a los afectados.
Advertencia Indica una situacin de riesgo que, si no se evita, podra
ocasionar la muerte o lesiones graves a los afectados.
Precaucin Indica una situacin de riesgo que, si no se evita,
podra llegar a ocasionar lesiones leves o moderadas
a los afectados.
Nota Indica una situacin de riesgo no relacionada con
las lesiones personales que, si no se evita, podra
ocasionar daos en la propiedad.
Mensajes de peligros de seguridad
Este sistema de monitorizacin no incluye mensajes de peligros
de seguridad.
Mensajes de advertencias de seguridad
Este sistema de monitorizacin incluye los siguientes mensajes
de advertencias de seguridad.
Advertencias sobre los accesorios
Los productos de un solo uso no estn diseados para ser
reutilizados. La reutilizacin puede suponer un riesgo de
contaminacin, afectar a la precisin de la medicin y/o del
rendimiento del sistema, y causar un mal funcionamiento si el
producto ha quedado daado fsicamente debido a una
limpieza, desinfeccin, re-esterilizacin y/o reutilizacin.
Utilice nicamente accesorios, incluidos los elementos de montaje,
cables y transductores de presin invasiva a prueba de
desfibrilador, aprobados. Para obtener una lista de los accesorios
aprobados, consulte la lista de suministros y accesorios que se
proporciona con el monitor. Otros tipos de cables, transductores
y accesorios pueden poner en riesgo la seguridad, provocar
daos al sistema o al equipo, aumentar las emisiones, reducir la
inmunidad del sistema o el equipo o afectar a las mediciones.
DESCARGA ELCTRICA: conecte al monitor nicamente latiguillos
y cables del paciente protegidos. La utilizacin de latiguillos
y cables del paciente desprotegidos puede derivar en una posible
conexin elctrica a tierra o con una fuente de alimentacin de
alta tensin, lo que podra traducirse en lesiones graves o en el
fallecimiento del paciente.
Advertencias de los cables/estrangulamiento
CABLES: dirija todos los cables de forma que queden alejados
de la garganta del paciente, con el fin de evitar posibles
estrangulamientos.
REQUISITOS DEL CENTRO: no disponga los cables con los tubos
de forma que puedan suponer un peligro de tropiezo.
Advertencia sobre desfibrilacin
No toque al paciente, la mesa, la cama, los instrumentos, los
mdulos ni el monitor durante el procedimiento de desfibrilacin.
7
Advertencias sobre dispositivos elctricos
No retire el conductor a tierra del enchufe de alimentacin bajo
ninguna circunstancia. Compruebe que el cable de corriente
y el enchufe estn intactos y no presentan daos.
Si entra lquido en el sistema o en sus componentes accidentalmente,
desconecte el cable de la fuente de alimentacin y solicite al
personal de servicio tcnico autorizado que repare el equipo.
DESCONEXIN DE LA TOMA DE RED: al desconectar el equipo de
la alimentacin de lnea, desconecte primero el enchufe de la
toma de pared. Seguidamente, podr desconectar el cable de
alimentacin del dispositivo. Si no observa esta secuencia, existe
el riesgo de que entre en contacto con la tensin de lnea al
introducir por error objetos metlicos, tales como los conectores
de los latiguillos, en el conector del cable de alimentacin.
Advertencias sobre los equipos
Si aparece un mensaje de error durante el funcionamiento, es
responsabilidad del mdico autorizado decidir si la unidad sigue
siendo adecuada para realizar la monitorizacin del paciente.
Por regla general, la monitorizacin slo debera continuar en
casos extremadamente urgentes y bajo la supervisin directa
de un mdico autorizado. Es necesario reparar la unidad antes
de volver a utilizarla con otro paciente. Si aparece un mensaje
de error tras el encendido, es necesario reparar la unidad antes
que volver a utilizarla con otro paciente.
Asegrese de que los mdulos estn perfectamente acoplados.
Los mdulos de parmetros no resisten cadas fuera de su
embalaje desde una altura de 1 m sin que se produzcan daos.
Si se cae un mdulo, haga que lo revisen antes de ponerlo de
nuevo en uso.
Si se cae el monitor, haga que lo revisen antes de ponerlo de
nuevo en uso.
Mensajes de precauciones de seguridad
Este sistema de monitorizacin incluye el siguiente mensaje de
precaucin de seguridad.
PRDIDA DE DATOS: si el monitor, en cualquier momento, pierde
temporalmente los datos del paciente, cabe la posibilidad de
que no se est realizando una monitorizacin activa. Hasta que
se recupere el funcionamiento del monitor, es necesario
mantener una observacin estrecha del paciente o utilizar
dispositivos de monitorizacin alternativos. Si el monitor no
reanuda el funcionamiento automticamente en un plazo de
60 segundos, apague y vuelva a encender el monitor mediante
el botn de encendido/espera. Una vez restaurado el monitor,
debe verificar que el estado de monitorizacin es correcto y que
la funcin de alarma est operativa.
Mensaje de aviso de seguridad
Este sistema de monitorizacin incluye el siguiente mensaje de
aviso de seguridad.
NOTA: la garanta no cubre daos resultantes del uso de
accesorios y consumibles procedentes de otros fabricantes.
8
Smbolos de seguridad
Los siguientes smbolos relacionados con la seguridad aparecen en uno o ms de los dispositivos:
ATENCIN: consulte los documentos adjuntos.
Consulte las instrucciones de funcionamiento.
PELIGRO: riesgo de descarga elctrica. Voltaje peligroso.
Para reducir el riesgo de descarga elctrica, no retire
la cubierta. Para cualquier reparacin, pngase en
contacto con personal de servicio tcnico cualificado.
Equipo sensible a descargas electrostticas. No deben
realizarse conexiones con este equipo a menos que se
hayan seguido los procedimientos preventivos de ESD.
RADIACIN LSER: no mire directamente al haz.
Producto de lser de clase 2.
Radiacin electromagntica no ionizante. Pueden
ocurrir interferencias en la cercana de este equipo.
Proteccin contra descarga elctrica de Tipo BF
(IEC 60601-1). Parte aplicada aislada (flotante)
adecuada para su aplicacin intencionada, tanto
externa como interna, sobre el paciente, excluyendo
la aplicacin cardiaca directa.
Proteccin contra descarga elctrica a prueba de
desfibrilador de Tipo BF (IEC 60601-1). Parte aplicada
aislada (flotante) adecuada para su aplicacin
intencionada, tanto externa como interna, sobre el
paciente, excluyendo la aplicacin cardiaca directa.
Proteccin contra descarga elctrica de Tipo CF
(IEC 60601-1). Parte aplicada aislada (flotante)
adecuada para su aplicacin intencionada, tanto
externa como interna, sobre el paciente, incluyendo
la aplicacin cardiaca directa.
Proteccin contra descarga elctrica a prueba de
desfibrilador de Tipo CF (IEC60601-1). Parte aplicada
aislada (flotante) adecuada para su aplicacin
intencionada, tanto externa como interna, sobre el
paciente, incluyendo la aplicacin cardiaca directa.
9
ADVERTENCIA: precaucin de seguridad de toma de
tierra. Quite el cable de alimentacin de la fuente
principal sujetando el enchufe. No tire del cable.
10
Acerca de este equipo
Indicaciones de uso de este equipo
El CARESCAPE Monitor B650 es un monitor multiparamtrico de
pacientes, diseado para su utilizacin en diversas reas propias de
unas instalaciones sanitarias profesionales y en el transporte dentro
del hospital.
El CARESCAPE Monitor B650 est indicado para su aplicacin en
pacientes adultos, peditricos y neonatales, y se utiliza en un solo
paciente al mismo tiempo.
El CARESCAPE Monitor B650 est indicado para la monitorizacin
y registro, as como para la generacin de alarmas, del estado
hemodinmico (incluyendo ECG, segmento ST, deteccin de arritmias,
anlisis y medicin diagnostica de ECG, presin invasiva, presin arterial
no invasiva, pulsioximetra, gasto cardiaco, temperatura y saturacin
venosa mixta de oxgeno), respiracin por impedancia, gases en va
area (CO
2
, O
2
, N
2
O y agentes anestsicos), espirometra, intercambio de
gases y neurofisiolgico (incluyendo electroencefalografa, entropa,
ndice biespectral (BIS) y transmisin neuromuscular).
El CARESCAPE Monitor B650 puede utilizarse como monitor
independiente o interconectarse con otros equipos. De igual
forma, se puede conectar a otros monitores para conseguir una
visualizacin remota y a dispositivos de software de gestin de
datos a travs de una red.
El CARESCAPE Monitor B650 est indicado para su utilizacin bajo la
supervisin directa de un mdico autorizado o de personal con la
debida formacin en el uso correcto del equipo en unas
instalaciones sanitarias profesionales.
El CARESCAPE Monitor B650 no est diseado para su utilizacin
durante procedimientos de MRI.
Indicaciones de uso: precauciones de seguridad
Indicaciones de uso: advertencias
Lea toda la informacin de seguridad antes de utilizar el monitor
por primera vez.
Este manual contiene las instrucciones necesarias para la
utilizacin de este equipo sin correr ningn peligro y de
conformidad con sus funciones y uso previsto.
Este manual est dirigido a profesionales clnicos. Los profesionales
clnicos deben poseer los conocimientos prcticos de los
procedimientos, prcticas y terminologa mdicos requeridos para
la monitorizacin de todos los pacientes.
USO EN UN SOLO PACIENTE: este equipo est diseado para su
utilizacin en un solo paciente al mismo tiempo. La utilizacin de
este equipo para monitorizar diferentes parmetros en distintos
pacientes al mismo tiempo pone en riesgo la exactitud de los
datos adquiridos.
INSTRUCCIONES DE USO: para garantizar que este equipo se
use siempre sin peligro, es preciso respetar las instrucciones
indicadas. Sin embargo, las instrucciones provistas en este
manual de ningn modo sustituyen las prcticas mdicas
establecidas para el cuidado de los pacientes.
Indicaciones para el uso: precauciones
La ley federal de E.E.U.U. restringe la venta de ste dispositivo
para ser realizada por, o por indicacin de un mdico.
USO SUPERVISADO: este equipo est destinado a utilizarse bajo
la supervisin directa de un profesional capacitado para
administrar atencin mdica.
Requisitos de capacitacin
No se requiere capacitacin especfica del producto para el uso
de este monitor.
11
Compatibilidad electromagntica (EMC)
Precauciones de seguridad de EMC
Advertencias de EMC
El sistema puede sufrir interferencias de otros equipos, aunque
estos cumplan los requisitos sobre emisiones de CISPR.
Use solamente accesorios aprobados. Para obtener una lista
de los accesorios aprobados, consulte la lista de suministros
y accesorios que se proporciona con el monitor. Otros tipos de
cables, transductores y accesorios pueden poner en riesgo la
seguridad, provocar daos al sistema o al equipo, aumentar las
emisiones, reducir la inmunidad del sistema o el equipo o afectar
a las mediciones.
Los pines de los conectores identificados con el smbolo de
advertencia de ESD no deben tocarse. No deben realizarse
conexiones con estos conectores a menos que se hayan
seguido las precauciones de descargas electrostticas (ESD).
Consulte el CARESCAPE Monitor B650 Technical Manual
para obtener informacin detallada.
No utilice el monitor en presencia de campos electromagnticos
fuertes (por ejemplo, durante procedimientos de imagen por
resonancia magntica).
Precauciones de EMC
El uso de fuentes de RF conocidas, tales como telfonos mviles
u otros equipos que emitan radiofrecuencia cerca del sistema
puede provocar un funcionamiento imprevisto o adverso de
este equipo/sistema. Consulte con el personal cualificado los
cambios sobre la configuracin del equipo/sistema.
El dispositivo/sistema no debe utilizarse cerca de o apilado sobre
otros equipos. Consulte con el personal cualificado los cambios
sobre la configuracin del equipo/sistema.
La realizacin de cambios o modificaciones en este equipo/
sistema que no estn expresamente aprobados por GE podran
provocar problemas de EMC con ste u otro sistema.
Precauciones sobre descargas electroestticas (ESD)
Para evitar la acumulacin de cargas electrostticas, se
recomienda almacenar, mantener y utilizar los equipos a un
nivel de humedad relativa del 30% o superior. Los suelos deben
estar recubiertos de moquetas que disipen la ESD o productos
similares, y no debern utilizarse tejidos sintticos.
Descargue toda la carga esttica que pueda haberse
acumulado antes de manipular las piezas sensibles a la ESD
tocando un objeto metlico de gran tamao que se encuentre
cerca del equipo.
Consulte el CARESCAPE Monitor B650 Technical Manual para
obtener informacin detallada.
12
Clasificaciones de conformidad
ADVERTENCIA: EXPLOSIN. No utilice este producto en
presencia de anestsicos, vapores o lquidos inflamables.
De acuerdo con la norma IEC 60601-1:
- Equipo de clase I: el tipo de proteccin contra descarga elctrica.
- Equipo de tipo BF o CF. El grado de proteccin contra descargas
elctricas viene indicado por un smbolo en cada mdulo
de parmetros.
- El equipo no es adecuado para el uso en presencia de una
mezcla inflamable de agente anestsico con aire o con oxgeno
u xido nitroso.
- Funcionamiento continuo segn el modo de operacin.
De acuerdo con la norma IEC 60529:
- IPX1: grado de proteccin frente a la entrada perjudicial de agua.
NOTA: El grado de proteccin contra la entrada perjudicial del
agua para cada mdulo de parmetros se indica en el Manual
de informacin adicional del CARESCAPE Monitor B650.
De acuerdo con la Directiva Europea relativa a los
productos sanitarios:
De acuerdo con la Directiva Canadiense relativa a los
productos sanitarios:
De acuerdo con la norma CISPR 11:
- Grupo 1, clase A
Responsabilidad del fabricante
GE es responsable de la seguridad, la fiabilidad y el funcionamiento
slo si:
- Las operaciones de ensamblaje, extensiones, reajustes,
modificaciones o reparaciones se llevan a cabo por personal
autorizado por GE.
- La instalacin elctrica del lugar de uso cumple con los
requisitos de las normativas apropiadas.
- El equipo se usa de acuerdo con las instrucciones de uso.
- El equipo se instala, se revisa y se mantiene segn lo indicado
en los manuales tcnicos relacionados.
Disponibilidad de productos
Es posible que algunos de los productos descritos en este manual
no estn disponibles en determinados pases. Pngase en contacto
con su representante local para conocer la disponibilidad.
Clase IIb.
Conformidad con la Directiva del Consejo 93/42/CEE
relativa a los productos sanitarios modificada por
2007/47/CE.
0537
Clase 3. Certificacin en Canad por la Asociacin
Canadiense de Estndares (Canadian Standards
Association CAN/CSA C22.2. N. 601.1 (1990)).
13
Acerca de este manual
Este manual contiene las instrucciones necesarias para la utilizacin
de este equipo de conformidad con sus funciones y uso previsto.
La informacin que se refiere slo a determinadas versiones del
producto viene acompaada de los nmeros de modelo de los
productos afectados. El nmero de modelo aparece en la placa
de caractersticas del producto.
Todas las ilustraciones de este manual se proporcionan nicamente
como ejemplos. Es posible que no reflejen necesariamente su
configuracin de monitorizacin ni los datos que aparecen en
su monitor.
Convenciones utilizadas en este manual
A lo largo de este manual, se utilizan estilos y formatos especiales para
distinguir entre los trminos mostrados en la pantalla, un botn que
debe pulsar, o una lista de comandos de men que debe seleccionar:
- Para fines de la documentacin tcnica, se usa la abreviatura GE
para los nombres de las personas jurdicas, GE Medical Systems
Information Technologies, Inc. y GE Healthcare Finland Oy.
- Los nombres de las teclas del equipo, del teclado, del control
remoto y de los mdulos aparecen escritos en negrita:
Iniciar Cancelar.
- Los elementos de men estn escritos en negrita cursiva:
Config. monitor.
- El texto enfatizado est escrito en cursiva.
- Las opciones de men o los ajustes de controles seleccionados
consecutivamente estn separados por el smbolo >:
Procedimientos > Gasto cardaco.
- Cuando se hace referencia a diferentes secciones de este
manual, los nombres de dichas secciones se incluyen entre
comillas dobles: Limpieza y cuidado.
- La palabra seleccionar significa elegir y confirmar.
- Los mensajes (mensajes de alarma, mensajes informativos)
mostrados en la pantalla aparecen entre comillas simples,
por ejemplo: Analizando.
- Las notas proporcionan sugerencias sobre la aplicacin y otras
informaciones importantes.
- En este manual, se hace referencia al CARESCAPE Monitor B650
como el monitor.
Convenciones de nomenclatura del mdulo de adquisicin
En este manual se usan las siguientes convenciones relativas a la
nomenclatura de mdulos para hacer referencia a los diferentes
mdulos y categoras de mdulos:
- PDM: CARESCAPE Patient Data Module
- PSM: Patient Side Module: E-PSM y E-PSMP
- Mdulos E: todos los mdulos con el prefijo E-. NOTA: en el
captulo sobre parmetros, Mdulos E se refiere a aquellos
mdulos que miden en parmetro o parmetros en cuestin.
- Mdulos E hemodinmicos: E-PRESTN, E-PRETN y E-RESTN
- Mdulos E de gasto cardaco y SvO
2
: E-COP y E-COPSv
- Mdulos E de presin: E-P, E-PP y E-PT
- Mdulos compactos de vas areas: E-CO, E-COV, E-COVX,
E-CAiO, E-CAiOV, E-CAiOVX
- Mdulo de anchura simple de vas areas: E-miniC
- Mdulos E de especialidad: E-NMT, E-EEG, E-BIS y E-ENTROPY
- Mdulos E de SpO
2
: E-NSATX y E-MASIMO
Consulte la seccin Mdulo E y parmetros de PDM para conocer
una lista de los parmetros que mide cada mdulo.
14
Copias impresas de este manual
Si lo desea, puede pedir copias impresas adicionales de este manual.
Pngase en contacto con su representante local de GE y solicite el
nmero de referencia que se indica en la primera pgina del manual.
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- CARESCAPE Monitor B650 Technical Manual
- Module Frames and Modules Technical Manual
- CARESCAPE Monitor B650, Manual de Informacin Adicional
- CARESCAPE Monitor B650, Fungibles y Accesorios
- Lista de Comprobacin de Conocimientos sobre el CARESCAPE
Monitor B650
- Marquette 12SL ECG Analysis Program Physician's Guide
- CARESCAPE Modular Monitors Mounting Reference Guide
- Manual del usuario de las pantallas. Consulte este manual
para conocer informacin adicional sobre la seguridad,
clasificaciones de conformidad, especificaciones tcnicas
e instalacin de las pantallas D15K y D19T.
- Dispositivo de interfaz (ID) Unity Network, Manual del operador
- Manual de Referencia del Usuario de iCentral e iCentral Client
- Centro de informacin clnica CIC Pro, Manual del operador
Historial de revisin
Marcas comerciales
DINAMAP, IntelliRate, MUSE, TRAM, Tram-Net, Tram-Rac, Trim Knob,
Aqua-Knot, Quantitative Sentinel, Unity Network, Multi-Link, 12RL,
12SL, CIC Pro y EK-Pro son marcas comerciales de GE Medical
Systems Information Technologies, Inc.
S/5, D-lite, D-lite+, Pedi-lite, Pedi-lite+, D-fend, D-fend+, Mini D-fend,
Entropy, Patient O
2
y Patient Spirometry son marcas comerciales de
GE Healthcare Finland Oy.
Datex, Ohmeda y OxyTip+ son marcas comerciales de GE Healthcare
Finland Oy y Datex-Ohmeda, Inc.
iPanel es una marca comercial de GE Healthcare Finland Oy
y GE Medical Systems Information Technologies, Inc.
CARESCAPE es una marca comercial de General Electric Company.
Marcas comerciales de terceros
Masimo SET es marca comercial de Masimo Corporation. Nellcor es
una marca comercial de Nellcor Puritan Bennett, Inc.
Revisin Observaciones
1
a
edicin
Versin inicial de este documento.
15
Para sus notas
16
Introduccin al sistema
Advertencias del sistema
Nunca instale el equipo sobre el paciente.
Para evitar que entren lquidos en el monitor, no lo incline ms
de 15 grados.
El uso del monitor fuera del rango de funcionamiento
especificado puede provocar resultados inexactos.
No conecte una pantalla monocroma al monitor. Los indicadores
visuales de alarma puede que no aparezcan correctamente.
El uso de pantallas que no sean GE con el monitor puede provocar
la prdida de alarmas visuales y monitorizacin del paciente.
CORRIENTE DE FUGA EXCESIVA: una segunda pantalla y una
impresora de grado no mdico y que se utilice dentro del
entorno del paciente deben recibir siempre la alimentacin
elctrica de un transformador adicional dotado al menos de un
aislamiento bsico (transformador separador o de aislamiento).
Si se utiliza sin un transformador de aislamiento puede provocar
corrientes de fuga de la instalacin inaceptables.
CORRIENTE DE FUGA EXCESIVA: las impresoras lser son equipos
certificados UL 60950/IEC 60950 que puede que no cumplan los
requisitos de fuga de corriente de los equipos de cuidados del
paciente. Este equipo no se deber situar en el entorno del
paciente a menos que se sigan las normas del sistema mdico
EN 60601-1-1. No conecte una impresora lser a una toma
mltiple que suministre a equipos de cuidados del paciente.
El uso de toma mltiple para un sistema puede provocar
corrientes de fuga de la instalacin equivalente a la suma de
todas las corrientes de fuga a tierra individuales del sistema
si se produce una interrupcin del conductor de proteccin
a tierra de la toma mltiple. Consulte a su representante local
del servicio antes de instalar una impresora lser.
LESIONES FSICAS: tome precauciones cuando monte dispositivos
a un poste IV. Si un dispositivo se monta demasiado alto, el poste IV
se puede desestabilizar y volcarse.
Precaucin del sistema
Para cumplir con los requisitos de exposicin a RF de la FCC, el
monitor con la opcin de red inalmbrica (WLAN) debe ser operado
a una distancia de 20 cm o ms del cuerpo de una persona.
17
Para sus notas
18
Componentes del sistema
NOTA: puede que su sistema no incluya todos estos componentes. Consulte a su representante local para conocer los componentes disponibles.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
19
(1) El CARESCAPE Monitor B650
(2) Pantalla no tctil de 15 pulgadas de GE: pantalla no
tctil con teclado integrado de tamao completo y control
Trim Knob.
(3) Pantalla tctil de 19 pulgadas de GE: pantalla tctil con
teclado integrado abreviado y Trim Knob.
(4) Impresora lser: este dispositivo se puede conectar al monitor,
a la red o a una estacin central de la red. La impresora lser
puede imprimir curvas, curvas de alarmas, tendencias numricas
e informes.
(5) Mdulos de adquisicin: con el monitor se pueden utilizar
dos tipos de mdulos de adquisicin: el Patient Data Module
(PDM) y los mdulos E.
(6) Teclado estndar: permite la entrada de datos sin utilizar
el teclado de la pantalla o la pantalla tctil.
(7) Ratn: permite realizar selecciones del usuario en pantalla
y la entrada de datos.
(8) Lector de cdigo de barras: se utiliza para escanear el
cdigo de barras del ID del Usuario y el nmero de informacin
del paciente durante su admisin.
(9) Control remoto y teclado: utilizado para proporcionar todos
los controles del monitor del paciente en un componente porttil
con un control Trim Knob.
(10) Dispositivo de conectividad Unity Network ID: utilizado
con el monitor para comunicarse con los dispositivos de
cabecera perifricos de GE y de otros fabricantes, como los
sistemas de ventilacin y suministro de gases para centralizar
los datos del paciente en un dispositivo.
20
Panel frontal del monitor
(1) Luz de alarma
(2) Control Trim Knob
(3) Teclado integrado (slo las teclas Inicio y Silenciar alarma
con la versin de pantalla tctil)
(4) Indicadores de alimentacin de batera/de red
(5) Encendido/en espera
Panel posterior del monitor
(1) Portamdulos pivotante
(2) Ranura para mdulos, conector para PDM
(3) Ranura para mdulos, conector para PSM
(4) Conector para pantalla secundaria (clon)
(5) Conector para ePort (cable PDM) *
(6) Conector para encendido/apagado remoto*
(7) Conectores de red (uno o cuatro) *
(8) Conectores USB (dos o cuatro) *
(9) Energa y tierra
(10) Interruptor de liberacin del cable
* = opcional
2
3
4
5
1
1
7
6
5 4
8
9
2
3
la opcin del
otro panel:
10
21
Luz de alarma
La luz de alarma integrada proporciona una alarma visual cuando
se presenta una situacin de alarma. Indica la alarma de mayor
prioridad. La luz de alarma tambin proporciona un indicador visual
cuando las alarmas de audio se pausan o se desactivan. Para ms
detalles, consulte el captulo Alarmas.
(1) rea de audio de alarma en pausa/inactivo
(2) Zona de la luz de alarma (azul = prioridad baja; amarillo =
prioridad media; roja = prioridad alta)
Vistas laterales del monitor
(1) Registrador*, consulte la pgina 23
(2) Ranura de mdulo* para un mdulo de anchura simple o dos
de anchura doble, consulte la pgina 23
(3) Interruptor de liberacin del portamdulos pivotante
(4) Sincronizacin de BIA del desfibrilador (ECG) (slo mdulos E)
(5) Cierre para la tapa de la batera*
(6) Tapa de la batera*
* = opcional
Software
El monitor puede configurarse de muchas formas y ofrece muchas
posibilidades de monitorizacin con licencias de software. Para ms
informacin sobre la configuracin, consulte el Manual de informacin
adicional del CARESCAPE Monitor B650.
1 2
3
6
1
5
4
2
22
Pantalla secundaria
El monitor admite una pantalla secundaria (clon).
(1) Luz de alarma
(2) Conectores USB (parte posterior de la pantalla)
(3) Control Trim Knob
(4) Teclado integrado
(5) Botn de encendido/en espera
NOTA: elbotn de encendido/apagado no apaga los conectores USB
situados en la parte posterior de la pantalla. Para apagar totalmente
la pantalla, apague el interruptor de suministro elctrico situado en
la parte posterior de la pantalla.
NOTA: el interruptor de suministro elctrico est situado en la parte
posterior de la pantalla.
ADVERTENCIA: para evitar que entren lquidos en la
carcasa de la pantalla, no la incline +/- 15 grados.
ADVERTENCIA: DESCARGA ELCTRICA: desconecte
siempre los cables conectados a tierra cuando
no estn en uso. Si los deja conectados, podra
producirse una descarga elctrica a partir del
contacto a tierra en el extremo opuesto.
ADVERTENCIA: la pantalla secundaria no emitir
las alarmas acsticas. Por consiguiente, mantenga
siempre al paciente bajo una estricta vigilancia.
Las pantallas llevan integradas alarmas visuales, adems de ofrecer
conectividad USB. Existen dos tamaos de pantalla disponibles. La
pantalla de 15 pulgadas no tctil de GE est provista de un teclado
integrado de tamao completo y control Trim Knob. La pantalla
tctil de 19 pulgadas de GE est provista de un teclado integrado
abreviado y control Trim Knob.
1 1
3 2 4 5 3 2 4 5
23
Portamdulos pivotante
ADVERTENCIA: no toque el conector elctrico situado
dentro del portamdulos pivotante.
El portamdulos pivotante ofrece una interface entre el monitor
y los mdulos de adquisicin.
Hay cuatro opciones de portamdulos pivotantes disponibles:
- Portamdulos con soporte para PSM y PDM
- Portamdulos con soporte para PSM, PDM y mdulo E
- Portamdulos con soporte para PSM, PDM y registrador
- Portamdulos con soporte para PSM, PDM y mdulo E
Uso del portamdulos pivotante
(2) Mantenga pulsado el interruptor de liberacin y gire el
portamdulos hasta la posicin que prefiera (0, 45 90 grados).
El portamdulos emite un chasquido al encajar en su posicin.
En esta imagen, el portamdulos se ha dado girado hasta la
posicin de 45 grados.
(3) El portamdulos en la posicin de 90 grados.
Para devolver el portamdulos pivotante a su posicin original
(0 grados), pulse el interruptor de liberacin y gire el marco. NOTA:
asegrese de que el marco quede encajado en su sitio y que el
color rojo de la parte superior del interruptor deje de estar visible.
(1) Pulse el interruptor de liberacin del
portamdulos pivotante y use el
carril situado en la parte superior del
marco como ayuda en el movimiento
del mismo, como se muestra en
la imagen.
3
2
24
Batera del monitor (opcional)
ADVERTENCIA: No incinere la batera ni la guarde
a altas temperaturas, dado que podran producirse
lesiones graves o incluso fallecimientos.
ADVERTENCIA: la utilizacin de bateras no
recomendadas podra provocar lesiones/quemaduras
al paciente o al usuario. Utilice nicamente bateras
suministradas por GE. El uso de bateras no
recomendadas puede anular la garanta.
Si su monitor dispone de la ranura para la batera opcional, puede
insertar una batera de ion litio y utilizar el monitor alimentado
con la batera. Los indicadores LED en el panel frontal del monitor
indicar si el monitor se utiliza con batera o con alimentacin de
la red, y tambin si la batera se est cargando, llena o ausente:
Insercin y extraccin de la batera
Para insertar o extraer la batera:
1. Abra el compartimiento de la batera girando el cierre 90 grados
en el sentido de las agujas del reloj:
2. Inserte la batera, con el lado del indicador de prueba hacia
arriba y empezando por el extremo del conector,
completamente en la ranura de la batera. Para extraer la
batera, tire del cable.
3. Empuje la cubierta trasera y asegrela en su sitio girando el
cierre 90 grados en sentido contrario a las agujas del reloj.
Comprobacin del nivel de carga de la batera
Uso del software del monitor
Puede comprobar el estado de la batera a travs del software
del monitor:
1. Seleccione Config. monitor > Estado de batera.
2. Seleccione la ficha Monitor.
3. Compruebe la informacin del estado.
Compruebe el smbolo de la batera del monitor en la pantalla.
Tambin puede comprobar el nivel de carga de la batera con el
smbolo de la batera del monitor que aparece en la esquina superior
derecha de la pantalla. Cuanto mayor sea la carga, mayor ser la
barra verde situada dentro del smbolo. Cuando la batera se est
cargando, hay una barra blanca el movimiento dentro del smbolo.
Si se produce un fallo en la batera, el smbolo aparece tachado.
Indicador Significado
(verde,
encendido)
El monitor recibe alimentacin
de red.
(verde,
encendido)
El monitor recibe alimentacin
de batera.
(naranja par-
padeando)
Fallo de la batera o batera ausente.
(naranja,
encendido)
La batera est cargando. El indicador
se apaga cuando la batera est
completamente cargada.
25
Uso del botn de prueba de la batera
Cuando la batera no est insertada en el monitor, puede comprobar
su estado mediante el botn de Prueba que se encuentra en la
propia batera. Pulse el botn y compruebe los indicadores de
nivel de carga de color verde para ver la cantidad de carga restante
(25%, 50%, 75% 100%).
Mdulos de adquisicin
Con el monitor se pueden utilizar diferentes tipos de mdulos de
adquisicin. Estos establecen la conexin con el paciente, procesan
las seales de datos del paciente y las envan al monitor.
NOTA: consulte el documento Manual de informacin adicional del
CARESCAPE Monitor B650 donde encontrar una lista de
dispositivos compatibles.
Mdulos multiparamtricos hemodinmicos
Los mdulos multiparamtricos hemodinmicos de adquisicin son
los mdulos Patient Side Modules (E-PSM, E-PSMP), los mdulos E
hemodinmicos (E-PRESTN, E-RESTN, E-PRETN), y el Patient Data
Module (PDM).
Otros mdulos hemodinmicos
Otros mdulos hemodinmicos son los mdulos E de gasto cardaco
y SvO
2
y los mdulos E de presin. Proporcionan mediciones para
parmetros hemodinmicos adicionales. Consulte las tablas Mdulo E
y parmetros de PDM para obtener informacin detallada.
Los mdulos E ofrecen una amplia variedad de capacidad de adquisicin
de parmetros en el sistema de monitorizacin del paciente.
NOTA: Los mdulos E no resultan adecuados para su aplicacin en
pacientes neonatales. Slo se puede utilizar PDM con el paquete de
software de UCI neonatal.
Mdulos de adquisicin de gases
Los mdulos de adquisicin de gases son los mdulos E E-CO,
E-COV, E-COVX, E-CAiO, E-CAiOV, E-CAiOVX y E-miniC. y ofrecen
las mediciones de parmetros de gas, agentes anestsicos,
espirometra del paciente, intercambio de gases y metabolismo.
Consulte las tablas Mdulo E y parmetros de PDM para obtener
informacin detallada.
Mdulos E de SpO
2
Los mdulos E de SpO
2
son E-MASIMO y E-NSATX.
Mdulos de especialidad
Los mdulos de especialidad son los mdulos E E-NMT, E-EEG, E-BIS
y E-ENTROPY. Ofrecen la medicin de la monitorizacin cerebral
y relajacin. Consulte las tablas Mdulo E y parmetros de PDM
para obtener informacin detallada.
26
Vista frontal del E-PSMP
(1) Auto S/No (para PANI)
(2) Iniciar Cancelar (para PANI)
(3) Cero P2
(4) Lengeta para extraer el mdulo
(5) ECG (Resp. Imped.)
(6) SpO
2
(7) T1-T2
(8) P1-P2
(9) PANI
(10) Cero P1
Vista frontal E-PRESTN
(1) Auto S/No (para PANI)
(2) Iniciar Cancelar (para PANI)
(3) Cero P1
(4) Cero P2
(5) P1-P2
(7) Retn de liberacin del mdulo
(8) PANI
(9) SpO
2
(10) T1-T2
1 2
3
5
4
8
6
7
9
10
1 2 3 4
5
6
7
8
9
10
27
Vista frontal del PDM
NOTA: el mdulo PDM necesita tiempo adicional para encenderse
cuando se utiliza sin la batera PDM. No interrumpa la secuencia de
inicio desenchufando el mdulo PDM.
Precauciones de seguridad de PDM
Advertencias sobre PDM
LESIONES FSICAS: no instale el PDM sobre el paciente.
Asegrese de que la batera est completamente insertada y de
que la tapa de la batera est perfectamente cerrada. La cada
de las bateras podra causar lesiones graves o la muerte al
neonato o a otros pacientes vulnerables.
LESIONES FSICAS: no instale el PDM sobre el paciente. Se
pueden producir fugas de las celdas de la batera en condiciones
extremas. El lquido es custico para los ojos y la piel. Si el lquido
entra en contacto con los ojos o la piel, lave con agua limpia
y solicite atencin mdica.
Indicador de potencia de PDM
El indicador de potencia se ilumina de color amarillo durante
el arranque y cambia a verde cuando est encendido.
El indicador de potencia se ilumina cuando el mdulo PDM
funciona con el monitor.
El indicador de potencia se ilumina de color verde cuando la
batera PDM est instalada y el PDM se pone en funcionamiento
cuando se pulsa el botn de encendido.
Cuando el mdulo PDM no est en funcionamiento el indicador
de potencia no se ilumina.
Indicador de comunicacin de PDM
El indicador de comunicacin se ilumina de color amarillo
durante el arranque y cambia a verde cuando est encendido.
Si la comunicacin falla el indicador de comunicacin parpadea
con una luz amarilla.
Cuando el mdulo PDM no est en funcionamiento el indicador
de comunicacin no se ilumina.
Informacin sobre la batera del PDM
Esta manual contiene informacin sobre la batera del PDM.
Consulte el captulo Limpieza y cuidado.
NOTA: cuando el monitor se utiliza con alimentacin de batera,
la batera del PDM no se est cargando.
1 2 3 4 5
6
7
8
9
10
(2) T1-T2/G.C.
(3) P1-P4
(4) SpO
2
(5) PANI
(6) Indicador de
comunicacin
(7) Indicador de
potencia
(8) Encendido de
funcin dual y botn
a Cero todas
(9) Dsfib/Sinc
(10) Lengeta para
extraer el mdulo
28
Mdulo E y parmetros de PDM
La mayora de los mdulos de adquisicin miden varios parmetros. Las siguientes tablas muestran los parmetros medidos de cada mdulo
de adquisicin. La X indica que el mdulo mide los parmetros enumerados. Un nmero indica que el mdulo mide el parmetro enumerado
y los lugares donde se puede medir para ese parmetro especfico.
+ Los mdulos E-COP y E-COPSv tambin miden la fraccin de eyeccin ventricular (FED).
*
Para monitorizar dos mediciones PS/Temp invasivas en un nico conector es necesario un cable adaptador dual.
# Para cada tipo de procesamiento de SpO
2
se necesitan cables SpO
2
diferentes. Los cables conectores no son intercambiables.
mdulos E
y PDM
ECG PS invasiva
SpO
2
#
GE Ohmeda
SpO
2
#
Nellcor
(OxiMax)
SpO
2
#
Masimo
Temp. PANI Resp.
imped.
G.C. SvO
2
E-PRESTN Hasta 12
derivaciones
2
* X 2* X X
E-PRETN Hasta 12
derivaciones
2* 2* X X
E-RESTN Hasta 12
derivaciones
X 2* X X
E-PSM Hasta 12
derivaciones
X 2* X X
E-PSMP Hasta 12
derivaciones
2
* X 2* X X
PDM (Masimo) Hasta 12
derivaciones
4* X 2* (o G.C.) X X X (o 2 Temp)
PDM (Nellcor) Hasta 12
derivaciones
4* X 2* (o G.C.) X X X (o 2 Temp)
E-P 1
E-PP 2
E-PT 1 2*
E-COP 1
X
+
E-COPSv 1
X
+ X
E-NSATX X
E-MASIMO X
29
+ Los mdulos E-CO, E-COV y E-COVX compensan de forma automtica el N
2
O en tiempo real, aunque los valores de N
2
O no se muestran en la pantalla.
El mdulo E-miniC requiere la seleccin manual del men del monitor para compensar el N
2
O.
Las letras que aparecen en los mdulos de vas respiratorias
corresponden a:
C = CO
2
(y N
2
O)
O = O
2
del paciente
V = espirometra del paciente
Ai = Agentes anestsicos e identificacin de agentes anestsicos
X = intercambio de gases
Especialidad
Mdulos E
Nivel de
relajacin
Estimulacin
nerviosa
EEG PEA Entropa BIS
E-NMT X X
E-EEG X X
E-BIS X
E-ENTROPY X
Gases
Mdulos E
CO
2
N
2
O O
2
Agentes
anestsicos
Identificacin
de agente
Intercambio
de gases
Espirometra
del paciente
E-miniC
X +
E-CO
X + X
E-COV
X + X X
E-COVX
X + X X X
E-CAiO X X X X X
E-CAiOV X X X X X X
E-CAiOVX X X X X X X X
30
Lector de cdigo de barras
El lector de cdigo de barras se utiliza para escanear el cdigo de barras
del ID del Usuario y la informacin del paciente durante su admisin.
NOTA: el lector de cdigo de barras se presenta preconfigurado y no
debe cambiarse su configuracin. Si cambia el lector de cdigo de
barras no funcionar correctamente con el monitor.
Teclado
Para este monitor se ha diseado especficamente un teclado
lavable y antibacteriano. Se puede conectar al monitor o pantalla
secundaria a travs de uno de los conectores USB situados en la
parte posterior del monitor o en la parte inferior de la pantalla.
El teclado le permite la entrada de datos sin utilizar el teclado
de la pantalla o la pantalla tctil.
ADVERTENCIA: utilice nicamente un teclado lavable con
al menos proteccin IPX1 contra la entrada de agua.
Ratn
Un ratn estndar se puede conectar al monitor o mostrar a travs
de uno de los conectores USB situados en la parte posterior del
monitor o en la parte inferior de la pantalla. El ratn le permite
seleccionar cualquier elemento que aparece en la pantalla sin el
control Trim Knob o la pantalla tctil.
Control remoto
El control remoto proporciona todos los controles del monitor del
paciente en un componente porttil con un control Trim Knob.
El control remoto se conecta al monitor del paciente a travs de
uno de los conectores USB situados en la parte posterior del monitor
o en la parte inferior de la pantalla.
Consulte la seccin Botones del men principal y las teclas de
control para obtener una descripcin de las teclas y controles
situados en el teclado y el control remoto.
31
Impresoras lser y la opcin del registrador
El monitor puede imprimir en una impresora lser configurada en
red, o en el registrador opcional en el portamdulos pivotante, o en
un registrador remoto a travs de la red. Para ms detalles, consulte
el captulo Impresin.
NOTA: Necesita la Red Unity IX o la Red S/5 para la impresora de red.
Dispositivo de conectividad Unity Network ID
El dispositivo de conectividad Unity Network ID adquiere los datos
digitales de ocho puertos en serie aislados individualmente. Los datos
se recogen de los ocho dispositivos perifricos (no necesariamente
fabricados por GE) y el dispositivo transmite los datos formateados
al monitor.
Si desea informacin bsica acerca de la interconexin con
dispositivos de otros fabricantes, consulte el captulo Interaccin
con dispositivos perifricos. Para obtener informacin ms
detallada, consulte los manuales de servicio y del usuario del
Dispositivo de interface (ID) de la Red Unity.
32
Estacin central CIC Pro
La Red CARESCAPE MC establece la comunicacin y permite que los
datos del paciente se enven a una estacin central CIC Pro opcional.
Para ver las instrucciones de funcionamiento, consulte el Manual
del usuario del Centro de Informacin Clnica CIC Pro.
iCentral
La Red S/5 (Ethernet) establece la comunicacin y permite que los
datos del paciente se enven a una iCentral (estacin central)
opcional. Para obtener las instrucciones de funcionamiento,
consulte el manual Manual de Referencia del Usuario de iCentral
e iCentral Client.
33
Smbolos del equipo
NOTA: los siguientes smbolos aparecen en uno o ms de los dispositivos.
Cancelar alarma. Audio inactivo.
Pausa de audio. Audio inactivo temporalmente.
Alarma general.
Fusible. Sustityalo con un fusible del mismo tipo
y valor nominal.
No reutilizable.
Batera (monitor): el smbolo naranja intermitente
indica que hay un fallo de la batera/ausencia
de batera.
Batera (monitor): el smbolo naranja esttico
indica que la batera se est cargando.
Batera (monitor). El smbolo verde esttico indica
que el monitor est utilizando la alimentacin
de la batera.
Batera (monitor): la tapa de la ranura de la
batera est abierta/cerrada.
Batera (monitor): botn de prueba en la batera
para comprobar el nivel de carga de la batera.
Batera (monitor).
Batera (PDM).
Comunicacin.
Indicador de potencia.
Poner todas a cero.
TLST
34
Puerto conector para sincronizacin del
desfibrilador
Conector DVI. Conector de salida de vdeo para
fuente digital o analgica.
Puerto conector USB.
Puerto conector Ethernet.
Entrada de gases.
Salida de gases.
Grado de proteccin de admisiones.
Inicio. Volver a la pantalla principal.
Corriente alterna.
En el panel frontal del monitor: el monitor est
utilizando alimentacin de red.
Corriente continua.
Equipotencialidad. Conectar el dispositivo a un
conductor de compensacin de potencial.
Toma de tierra de proteccin. Conectores de
tierra a fuente de alimentacin de CA.
(WLAN) Identificador de clase 2
Fecha de fabricacin. Este smbolo indica la
fecha de manufacturacin de este dispositivo.
Los cuatro primeros dgitos muestran el ao
y los dos ltimos el mes.
Nombre y direccin del fabricante.
Nmero de lote.
Ref. Abreviatura de referencia.
2008-06
LOT
35
Nmero de catlogo o nmero de referencia
de parte disponible bajo pedido.
Nmero de serie del dispositivo.
Lmite numrico de apilamiento.
Botn de encendido/en espera.
Limitaciones de la presin atmosfrica.
Limitaciones de temperatura.
Limitaciones de la humedad.
6
Mantener seco. Proteger de la lluvia.
Frgil. Manipular con cuidado.
Hacia arriba.
Este smbolo indica que los residuos de equipos
elctricos y electrnicos no deben desecharse
como residuos municipales sin clasificar
y deben recogerse por separado. Contacte con el
representante local del fabricante para obtener
ms informacin sobre la forma de desechar
el equipo.
Materiales reciclados o se puede reciclar.
Mercurio. Este producto est formado por
dispositivos que pueden contener mercurio, el
cual ha de ser reciclado o desechado de acuerdo
con la legislacin local, estatal o nacional. (En este
sistema, las lmparas de retroiluminacin de la
pantalla del monitor contienen mercurio).
36
Representante autorizado de Europa.
Declaracin de conformidad de la Unin Europea.
FCC. Slo EE.UU. Cumple con la normativa
aplicable del gobierno de EE.UU. (Comisin
federal de comunicaciones) sobre interferencias
de dispositivos que emiten radiofrecuencias.
Dispositivo bajo prescripcin. Slo EE.UU. Slo
puede ser vendido por un mdico o por
prescripcin mdica.
Slo Rusia. Marca GOST-R.
Certificacin en Canad por la Asociacin
Canadiense de Estndares (Canadian Standards
Association CAN/CSA-C22.2 No. 601-1 (1990)).
Slo Canad. El nmero de certificacin de
Industry Canada indica que este producto
cumple con las especificaciones tcnicas
aplicables de Industry Canada.
IC
Slo China. Nmero de identificacin de
aprobacin para equipos de transmisin de radio
del Ministerio de Industria y Tecnologa de la
Informacin de China.
Slo Australia. El producto cumple con la norma
australiana aplicable y establece un vnculo de
trazabilidad entre los equipos y el fabricante,
el importador o su agente responsable de
la conformidad.
Slo Japn: aprobado bajo los requisitos TELEC
de Japn.
CMIIT ID
37
NOTA: los siguientes smbolos (requeridos slo por las leyes aplicables chinas) son representativos de lo que se puede
observar en el equipo.
El nmero en el smbolo indica el PUE en aos, tal como se describe a continuacin. Compruebe el smbolo en el equipo
para saber el PUE.
Este smbolo indica que el producto contiene materiales peligrosos que exceden los lmites establecidos por las normas
SJ/T11363-2006 chinas de Requerimientos de lmites de concentracin de sustancias peligrosas en productos de
informacin electrnica. El nmero del smbolo es el PUE, que indica el periodo de tiempo durante el cual, en condiciones
normales de funcionamiento, las sustancias o elementos peligrosos contenidos en los productos de informacin
electrnica se mantendrn intactas y no tendrn fugas o mutarn. Por ello, el uso de estos productos no causar ninguna
contaminacin medioambiental grave, lesiones corporales ni daar los recursos. La unidad del periodo es Ao.
Para mantener el PUE establecido, el producto se pondr en funcionamiento segn las instrucciones y las condiciones
medioambientales tal como se define en el manual del producto y se realizar un mantenimiento peridico segn
se especifica en los Procedimientos de mantenimiento de producto.
Los consumibles o las piezas pueden tener su propia etiqueta con un valor PUE inferior al producto. Se realizarn
sustituciones peridicas de los consumibles o piezas con el fin de mantener el PUE segn los Procedimientos de
mantenimiento de producto. La eliminacin de este producto no debe realizarse como si fuera desechos municipales
sin clasificacin sino que se deber recoger de forma separada y manipular correctamente despus del desmontaje.
Este smbolo indica que el producto de informacin electrnica no contiene ninguna sustancia o elementos txicos
o peligrosos por encima del valor mximo de concentracin establecido en la norma china SJ/T11363-2006 y que puede
reciclarse despus de desecharlo de manera controlada.
38
Smbolos de la interface de usuario
NOTA: los siguientes smbolos aparecen en la interface del usuario
del software.
Indicador de pausa en una alarma de audio
activa. Indica que una alarma de audio activa
est temporalmente en pausa. Para obtener
ms informacin consulte el captulo Alarmas.
Indicador de alarma inactiva. Indica que la
alarma est desactivada (apagada). NOTA: el
smbolo no se muestra en la estacin central
ni en el monitor de cabecera remoto.
Indicador de prioridad de alarma: alta (rojo).
Indica una alarma de prioridad alta.
Indicador de prioridad de alarma: media
(amarillo). Indica una alarma de prioridad media.
Indicador de prioridad de alarma: baja (azul).
Indica una alarma de prioridad baja.
Icono de volumen de alarma. Ajusta el volumen
mnimo del tono de alarma.
Indicador de alarmas sonoras inactivas. Indica
que el grupo de alarma especificado (TODAS,
APN, APN ECG o las alarmas sonoras ECG)
estn apagadas.
Indicador de alarmas sonoras en pausa. Indica
que todas las alarmas de audio estn en pausa,
as como el tiempo restante del perodo de
pausa, que aparece en forma de cronmetro
de cuenta atrs.
Icono de pausar alarmas sonoras. Al seleccionar
esta opcin se consiguen distintos
comportamientos de silencio de alarma,
dependiendo de si las alarmas estn activas
y/o son o no tenaces.
Icono de volumen de aviso. Ajusta el volumen
del tono que se escucha cada dos minutos
cuando las alarmas sonoras estn apagadas.
Icono tctil de volumen. Ajusta el volumen del
tono que se escucha cuando el usuario toca la
pantalla tctil.
Icono de inicio. Cierra todos los mens/
aplicaciones mostrados en el monitor.
Indicador de ajustes de bloqueo. Indica que este
ajuste est bloqueado y no se puede ajustar.
Indicador de conexin de red. Indica que el monitor
est conectado a la Red de rea local (LAN).
Indicador de conexin de red. Indica que el
monitor est conectado a la red inalmbrica
de rea local (WLAN).
&
39
Intensidad de seal de la red (WLAN). El nmero
de segmentos corresponde a la intensidad de
la seal: cuatro segmentos indican una seal
intensa, un segmento indica una seal dbil.
Cuando se realiza la bsqueda de conexin con
el punto de acceso, los segmentos avanzan de
cero a cuatro y retroceden.
Indicador de batera del monitor en carga. Indica
que la batera se est cargando.
Indicador de batera del monitor. Indica el nivel
de carga de la batera.
Indicador de fallo de la batera del monitor. Indica
la ausencia de batera o un fallo de la batera.
Indicador de batera de PDM en carga. Indica
que la batera se est cargando.
Indicador de batera de PDM. Indica el nivel de
carga de la batera.
Indicador de fallo de batera de PDM. Indica que
no se puede utilizar la batera.
Indicador de toma. Indica que el evento tiene
una toma asociada.
Icono de volumen de latido. Ajusta el volumen
del tono de pitido QRS.
Monitor
Monitor
PDM
PDM
PDM
Indicador de respiracin. Indica la deteccin
de una respiracin mediante el algoritmo de
la respiracin por impedancia.
Indicador de revisin de impedancia del sensor
BIS y Entropa. Muestra la revisin en curso de
la impedancia de cada sensor.
Indicador de revisin de error de impedancia del
sensor BIS y Entropa. Indica el sensor especfico
que ha fallado la revisin de impedancia.
Indicador de revisin de impedancia pasada del
sensor BIS y Entropa. Indica el sensor especfico
que ha pasado la revisin de impedancia.
Icono de volumen de PANI finalizada. Ajusta el
volumen del tono que se escucha cuando el
resultado de una medicin PANI est disponible.
Icono de PANI manual. Inicia la medicin
manual de PANI.
Indicador de Nellcor OxiMax SatSeconds Indica
la cantidad de tiempo que la saturacin SpO
2

est fuera de los lmites antes de que se
conecten las alarmas.
Indicador de intensidad de seal de SpO
2
. Indica
la fuerza de la seal, tres asteriscos muestran la
seal ms fuerte.
40
Icono de volumen de estmulo de TNM. Ajusta el
volumen del tono que se escucha cuando se
genera el estmulo.
Barra de progreso. Indica la cantidad de tiempo que
queda hasta la siguiente medicin automtica.
41
Para sus notas
42
Aspectos bsicos de la monitorizacin
ADVERTENCIA: no utilice mdulos con mediciones
idnticas o mdulos que asignan una medicin al
mismo canal o ventana de parmetros. Si se han
conectado tales mdulos, retire el ltimo mdulo
que haya conectado. Tambin puede retirar ambos
mdulos y volver a conectar el nuevo mdulo
despus de cinco segundos.
Mdulos idnticos
Los siguientes mdulos se consideran idnticos y no deben utilizarse
simultneamente en el mismo sistema de monitorizacin.
En los captulos Pulsioximetra (SpO2), Presin sangunea invasiva
y Temperatura se definen las asignaciones de canal de medicin.
Conexin de un PSM o PDM
1. Conecte un mdulo alinendolo con las guas de insercin en
el portamdulos pivotante.
2. Empuje el mdulo en el portamdulos hasta que oiga un clic
y se pare.
NOTA: el mdulo PDM necesita tiempo adicional para encenderse
cuando se utiliza sin la batera PDM. No interrumpa la secuencia de
inicio desenchufando el mdulo PDM.
Retirada de un PSM o PDM
1. Tire de la pestaa y extraiga el mdulo de las guas.
2. Sujete el mdulo de forma que no se caiga cuando lo haya extrado.
Para monitorizar: Seleccione uno de estos mdulos:
ECG, PANI, SpO
2
, Temp,
Presin, Resp
E-PRESTN, E-PRETN, E-RESTN, E-PSM,
E-PSMP, PDM
G.C., Presin, SvO
2
E-COP, E-COPSv
CO
2
, O
2
, N
2
O, Espirometra
del paciente, agentes
anestsicos y su
identificacin,
intercambio de gases
E-CO, E-COV, E-COVX, E-CAiO,
E-CAiOV, E-CAiOVX, E-miniC
Presin E-P, E-PT
Medicin SpO
2

independiente
E-NSATX y E-MASIMO
43
Conexin de otros mdulos E aparte del PSM
1. Con el mdulo correctamente orientado (retn de liberacin del
mdulo mirando hacia abajo), alinee alinee la ranura de la gua
de insercin del mdulo con la gua de insercin del
portamdulos.
2. Empuje el mdulo en el portamdulos hasta que oiga un clic.
Retirada de otros mdulos E aparte del PSM
1. Pulse el pestillo de desenganche situado en la parte inferior
izquierda del mdulo.
2. Sujete con firmeza el mdulo y extrigalo del portamdulos.
44
Presentacin de la pantalla principal
La pantalla principal muestra las alarmas, informacin, tendencias,
tomas, curvas, ventanas de parmetros y el men principal y las
reas predefinidas.
Cuando el rea de informacin de la pantalla se selecciona con el
ratn, Trim Knob o a travs de la pantalla tctil se abre la ventana
Admitir/Descargar y proporciona acceso a las fichas Paciente,
Cargar paciente, Informacin administrat. y En espera.
NOTA: si se utilizan los paquetes de software Quirfano y Reanimacin
se abre la ventana Configuracin de caso y la ficha En espera no
est disponible.
Adems, el rea de informacin de la pantalla muestra la siguiente
informacin:
Nombre del paciente (si se ha introducido).
El nombre del perfil que se est utilizando para la monitorizacin
del paciente.
El indicador de la batera del PDM y los iconos del estado de la
batera si un mdulo PDM est conectado al monitor.
El indicador de la batera del monitor y los iconos del estado de
la batera si se ha introducido la batera opcional en el monitor.
Nombre de cama y unidad de cuidados del monitor local (si est
conectado a la red CARESCAPE MC).
Smbolo de red (si est conectado a la red CARESCAPE MC
o Red S/5).
Smbolo de intensidad de la seal WLAN (si est conectado
a la red inalmbrica).
Hora actual del da.
rea de alarmas rea de
informacin
rea de pantalla
dividida (opcional)
Puede tambin
seleccionar
Minitendencia
como una opcin
para este rea.
rea de curvas Ventanas de
parmetros
superiores
Ventanas de parmetros inferiores (opcional)
rea de men principal
45
Botones del men principal y las teclas de control
Para acceder a varias funciones del monitor se pueden utilizar los botones del men principal del monitor, el control remoto (opcional) y el
teclado integrado (opcional). Un control Trim Knob est situado en el control remoto y en el teclado integrado. Se utiliza para seleccionar
mens y opciones de mens. La X indica que la funcin enumerada es compatible con el men principal o dispositivo de entrada.
Clave Funcin
Men
principal
Control
remoto
Pantalla no tctil
(integrada en el
monitor y 15 pul-
gadas de GE)
Pantalla tctil (inte-
grada en el monitor
y 19 pulgadas de GE)
Inicio. Cierra todos los mens/aplicaciones
mostrados en el monitor.
X X X X
Pausar alarma sonora. Pone en pausa el audio
de alarma o prepausa el audio de alarmas de
nueva aparicin.
X X X X
Config. alarmas Revisa los lmites de alarma, las prioridades de
alarma, los ajustes de la alarma de arritmias y los
indicadores de las alarmas sonaras y visuales.
X X X
Config. monitor Selecciona la configuracin de la pantalla, los
colores de los parmetros, los volmenes de
sonido, los ajustes del brillo, los ajustes de
parmetros, la configuracin de impresin,
muestra el estado de la batera del monitor
opcional, muestra el estado de la batera del PDM
(cuando el mdulo PDM est conectado al monitor)
y la calibracin de la presin sangunea invasiva.
Adems, tambin se muestran las siguientes
funciones protegidas por contraseas: ajustes
por defecto; servicio de calibracin, servicio.
X X X
46
Procedimientos Selecciona los procedimientos del gasto cardaco,
la insercin del catter, la PCP, el anlisis de
12 derivaciones, las tendencias, las tendencias
ST y los bucles de la espirometra del paciente.
Selecciona el tiempo transcurrido o cronmetros
de cuenta atrs.
X X X
Datos y Pginas Visualiza la calculadora de frmacos, los datos
de laboratorio, los clculos de los valores de la
medicin hemodinmica, oxigenacin y
ventilacin, otros pacientes de la red, ventanas
de admisin/descarga de pacientes (UCI; urgencias
y paquetes de software de UCI neonatal), inicio/fin
de caso (paquetes de software Quirfano
y Reanimacin) y seleccionar pginas predefinidas
en la pantalla.
X X X
Tendencias Visualiza o imprime datos grficos, numricos,
tomas o tendencias de las tomas ST. Visualiza
o imprime datos de eventos.
X X X
Imprimir curvas
o Parar
impresin
Imprime o suspende la impresin de curvas de
parmetros. Despus de la seleccin, el botn
cambia a Parar impresin.
NOTA: para suspender la impresin con el control
remoto y la pantalla de 15 pulgadas no tctil,
pulse Imprimir curvas por segunda vez.
X X X
Clave Funcin
Men
principal
Control
remoto
Pantalla no tctil
(integrada en el
monitor y 15 pul-
gadas de GE)
grada en el monitor
47
Congelar/Toma
o bien
Descongelar
Congela o descongela el desplazamiento de las
curvas. Despus de la seleccin, el botn cambia
a Descongelar. Vuelva a pulsar el botn para
desactivar la congelacin. O bien, la congelacin
se finalizar automticamente despus de
15 segundos.
Cada vez que se selecciona una tecla se adquiere
una toma.
NOTA: para descongelar la curva con el control
remoto y la pantalla de 15 pulgadas no tctil,
pulse Congelar/Toma por segunda vez.
X X X
Iniciar PANI
Auto o Parar
PANI Auto
Inicia o para una medicin automtica de la
presin sangunea no invasiva a intervalos
establecidos. Despus de la seleccin, el botn
cambia a Parar PANI Auto.
X
Iniciar PANI
o Cancelar PANI
presin sangunea no invasiva. Despus de la
seleccin, el botn cambia a Cancelar PANI.
X
PANI Auto Inicia o para una medicin automtica de la
presin sangunea no invasiva a intervalos
establecidos.
X X
PANI Iniciar/
Parar
presin sangunea no invasiva.
X X
Parmetros Selecciona y revisa los ajustes de los parmetros. X X
Cero todas
presiones
Pone a cero todos los canales de presin
sangunea invasiva. NOTA: no se aplica a la PIC.
X X X
Clave Funcin
Men
principal
Control
remoto
Pantalla no tctil
(integrada en el
monitor y 15 pul-
gadas de GE)
grada en el monitor
48
Seleccionar las opciones del men
En este manual, el trmino seleccionar significa utilizar el ratn, el
control Trim Knob o la pantalla tctil para seleccionar un elemento
mostrado en la pantalla.
Para seleccionar las opciones de men con el ratn
1. Mueva el ratn hasta que el puntero (flecha) seale el elemento
en la pantalla que desee seleccionar.
2. Haga clic con el botn izquierdo del ratn.
Para seleccionar las opciones del men con el control
TrimKnob
1. Para desplazar el cursor resaltado de una opcin a otra en la
pantalla rote el control Trim Knob en cualquier direccin.
2. Pulse el control Trim Knob una vez para seleccionar la
opcin resaltada.
Para seleccionar las opciones de men con la pantalla tctil
Simplemente toque con el dedo la opcin del men.
NOTA: no utilice lpices, bolgrafos u otros objetos afilados para activar
la pantalla tctil. La pantalla tctil no funcionar correctamente si hay
cinta o papel pegados en la superficie de la pantalla.
Opciones del men: fichas
Algunas opciones del men se pueden acceder desde varias fichas.
Una ficha es un elemento de navegacin para cambiar entre grupos
de opciones. Es un texto que se muestra en la parte superior de la
ventana. Al activar la ficha su contenido se hace visible.
Opciones del men: botn de radio
Algunas de las opciones del men son botones de radio, es decir, un
elemento grfico de la interface de usuario que le permite elegir uno
de los grupos de opciones predefinidos:
Opciones del men: casillas de verificacin
Algunas opciones del men son casillas de verificacin. es decir, un
elemento grfico de la interface de usuario que le permite elegir uno
o ms de los grupos de opciones predefinidos:
Listas de seleccin
De forma similar a la de seleccionar opciones de men, puede utilizar
un ratn, un control Trim Knob o la pantalla tctil para seleccionar
elementos de una lista.
Texto Texto Texto
de ficha 1 de ficha 2 de ficha 3
La seleccin no est
La seleccin est activa.
La seleccin no est
La seleccin est activa.
Nombre
Opcin 1
Opcin 2
Opcin 3
(ahora seleccionada)
de la lista
49
Introducir datos en un rea de datos
Para introducir los datos en las reas de datos puede utilizar un
teclado en pantalla o un teclado estndar.
NOTA: puede seleccionar un rea de datos con el ratn, el control
Trim Knob o la pantalla tctil.
Introducir datos con un teclado estndar
Para introducir datos en un rea de datos mediante un teclado
estndar haga lo siguiente:
1. Seleccione el rea de datos que desee.
2. Introduzca el texto en el rea seleccionada utilizando el teclado.
Para introducir datos con el teclado de la pantalla
Cuando es necesario introducir datos, el monitor automticamente
muestra el teclado de la pantalla para que pueda utilizarlo.
Para introducir datos en un rea de datos cuando el teclado de la
pantalla est disponible para su uso, haga lo siguiente:
1. Seleccione el rea deseada.
El rea seleccionada cambia a color amarillo lo que indica que
se puede comenzar a introducir texto.
2. Seleccione los caracteres que desee introducir con el ratn,
el control Trim Knob o la pantalla tctil.
Alarma bloqueada y ajustes de parmetros
Los mdicos no pueden ajustar los parmetros bloqueados de los
pacientes admitidos.
Los ajustes de la alarma y de los parmetros que se pueden
bloquear varan segn el mdulo de adquisicin y los ajustes de
unidad de cuidados. Para obtener informacin sobre los ajustes
prefijados de fbrica, consulte el Manual de informacin adicional
del CARESCAPE Monitor B650.
Algunos ajustes de la unidad de cuidados y del perfil se pueden
bloquear. Estos ajustes
se indican con un smbolo de
bloqueo:
&
50
Puesta en servicio del monitor
Advertencias sobre los requisitos del centro
ANTES DE REALIZAR LA INSTALACIN: la compatibilidad es
esencial para un uso seguro y eficaz del dispositivo. Antes de la
instalacin, pngase en contacto con el representante de ventas
o el personal del servicio tcnico local para verificar la
compatibilidad del equipo.
PRDIDA DE MONITORIZACIN: deje espacio para la circulacin
del aire con el fin de evitar el recalentamiento del monitor.
El fabricante no se responsabiliza de los daos causados al
equipo por ventilacin incorrecta de armarios, fallo en la
alimentacin o alimentacin elctrica incorrecta o falta de
solidez de las paredes que sujetan el equipo montado.
Precaucin en los requisitos del centro
ELIMINACIN DE LOS EMBALAJES: elimine los materiales
de embalaje observando las normativas de control de
residuos aplicables.
Advertencias sobre dispositivos elctricos
ALIMENTACIN ELCTRICA: el dispositivo debe estar conectado
a una toma de corriente correctamente instalada con puesta
a tierra de proteccin. Si se duda de la integridad del conductor
de proteccin a tierra, desconecte el monitor de la lnea de red
y utilcelo con la opcin de batera, si est disponible. Si las
instalacin no est provista de un conductor de proteccin
a tierra, desconecte el monitor de la alimentacin de lnea.
Todos los dispositivos del sistema debern estar conectados
al mismo circuito de alimentacin elctrica. Los dispositivos
que no estn conectados al mismo circuito debern aislarse
electrnicamente cuando estn en funcionamiento.
CORRIENTE DE FUGA EXCESIVA: no utilice una toma mltiple ni
cable de prolongacin.
INTERCONEXIN CON OTROS EQUIPOS: los dispositivos slo se
pueden interconectar entre ellos o con partes del sistema cuando
el personal biomdico cualificado determine que no existe peligro
para el paciente, el usuario o para el medioambiente. En los casos
en los que exista cualquier elemento de duda relacionada con la
seguridad de los dispositivos conectados, el usuario se deber
poner en contacto con el fabricante (u otros expertos) para
su uso correcto. En todos los casos, se deber comprobar el
funcionamiento seguro y correcto con las instrucciones de uso del
fabricante y se deber cumplir con las normas de la IEC 60601-1-1/
EN 60601-1-1.
CORRIENTE DE FUGA EXCESIVA: cuando se interconecte el
dispositivo con otros equipos, los dispositivos slo se pueden
interconectar entre ellos o con partes del sistema cuando el
personal biomdico cualificado determine que no existe
peligro para el paciente, el usuario o para el medioambiente.
Precaucin sobre dispositivos elctricos
REQUISITOS DE ALIMENTACIN: antes de conectar el dispositivo
a la alimentacin de lnea, compruebe que el voltaje y la
potencia de la alimentacin de lnea se corresponden con los
establecidos en la etiqueta del equipo. De no ser as, no conecte
el sistema a la alimentacin de lnea hasta que ajuste el equipoa
la misma fuente de alimentacin. En los EE.UU., si la instalacin
de este equipo utiliza 240 V en vez de 120 V, la fuente de
alimentacin deber ser un circuito monofsico, de 240,
instalado en el centro. Este equipo se puede conectar a la red
pblica de suministro elctrico tal como se define en CISPR 11.
51
Advertencias sobre el funcionamiento
Despus de trasladar o reinstalar el monitor, cercirese de que
quede conectado correctamente y todos sus componentes
asegurados.
Si se le caen accidentalmente el monitor o los mdulos, llvelos
a que los revisen personal del servicio tcnico autorizado antes
de su uso clnico.
cuando retire los mdulos, tenga cuidado de no dejarlos caer.
Utilice siempre una mano para sujetar mientras tira del mdulo
con la otra.
Para evitar que entren lquidos en la carcasa de la pantalla,
no la incline ms de 15 grados.
de 15 grados.
PRECISIN: si la precisin de algn valor mostrado en el
monitor, estacin central o en alguna tira grfica impresa es
cuestionable, compruebe las constantes vitales del paciente
utilizando otros medios alternativos. Verifique que el equipo
funciona correctamente.
Precaucin durante el funcionamiento
El dispositivo/sistema no debe utilizarse cerca de o apilado sobre
otros equipos. Consulte con el personal cualificado los cambios
sobre la configuracin del equipo/sistema.
Observaciones sobre la instalacin del monitor
Para evitar la acumulacin de cargas electrostticas, se recomienda
almacenar, mantener y utilizar los equipos a un nivel de humedad
relativa del 30% o superior. Los suelos deben estar recubiertos de
moquetas que disipen la DES o productos similares. No debern
utilizarse tejidos sintticos cuando se trabaje con los componentes.
Elija un lugar que no obstruya la visualizacin de la pantalla y d
fcil acceso a los controles de funcionamiento desde el monitor
o, remotamente, a travs de la visualizacin en la alarma o la
monitorizacin de una estacin central.
Site el monitor en un lugar con suficiente ventilacin. Las
aberturas de ventilacin del dispositivo no debern obstruirse
(como por ejemplo, con equipos, paredes o fundas).
Se debern garantizar las condiciones ambientales de
funcionamiento especificadas en las especificaciones tcnicas.
El monitor est diseado para cumplir con los requisitos
IEC 60601-1/EN 60601-1.
Con el cable de alimentacin proporcionado con el monitor,
conctelo a la alimentacin de lnea. Utilice nicamente un
cable de alimentacin original.
Para las mediciones realizadas en el corazn o cerca de ste, se
recomienda conectar el monitor al sistema de compensacin de
potencial. Utilice el cable de compensacin de potencial verde
y amarillo y conctelo a la clavija etiquetada con el smbolo
equipotencial ( ).
Encender el monitor
NOTA: el monitor se predetermina en la fbrica con una voltaje de
CA especfico. Antes de encenderlo, asegrese de que los requisitos
de potencia coinciden con su suministro elctrico. Consulte la
etiqueta situada en el panel posterior del monitor para ver los
requisitos de voltaje y corriente.
1. Cuando todos los cables estn conectados correctamente,
pulse el botn de encendido/espera situado en el panel frontal
del monitor.
2. Encienda la alimentacin de la pantalla clon opcional. Despus
de aproximadamente 10 segundos, aparece la pantalla de inicio
en el monitor.
52
Comprobar las especificaciones
Despus de encender el monitor, y durante el funcionamiento, el
monitor realiza autocomprobaciones automticas. Si se detecta un
mal funcionamiento, el monitor mostrar un mensaje o activar
una alarma, dependiendo de la gravedad del mal funcionamiento.
Mensaje de revisar el PDM
Despus de conectar el mdulo PDM, y durante el funcionamiento, el
mdulo PDM realiza autocomprobaciones automticas. Si se detecta
un mal funcionamiento, el monitor mostrar un mensaje de REPARAR
PDM. Si se muestra este mensaje, no use el mdulo y pngase en
contacto con el personal de servicio tcnico autorizado.
Lista de comprobaciones previas a la monitorizacin
Antes de iniciar la monitorizacin del paciente compruebe lo siguiente:
El mdulo de adquisicin est colocado firmemente en su lugar.
Los accesorios estn intactos y conectados correctamente.
El monitor muestra la pantalla de monitorizacin.
No aparecen mensajes que indiquen que el monitor o los
mdulos de adquisicin no estn funcionando.
Se han seleccionado los parmetros deseados para visualizarlos
en la pantalla.
Las seales de alarma funcionan y pueden verse y orse en el
entorno de cuidados.
Se han completado las calibraciones necesarias de los parmetros.
Interrupcin del suministro elctrico
Si el monitor se utiliza sin la batera opcional y el suministro elctrico
de CA al monitor se interrumpe durante menos de 15 minutos,
el monitor conservar los datos de tendencias y la ltima
configuracin establecida por el usuario. De lo contrario, pngase
en contacto con personal del servicio tcnico autorizado. Despus
de 15 minutos, toda la informacin de los pacientes y los datos de
tendencias se pierden y el monitor vuelve a la configuracin
predeterminada del usuario (modo de inicio). Para obtener ms
informacin, consulte el manual tcnico.
NOTA: si se produce un fallo de alimentacin y el monitor se utiliza
sin la batera opcional, el monitor emite una alarma de prioridad
media. Esta alarma permanece activa durante al menos dos
minutos, o hasta que se silencie con la tecla Silenciar alarmas,
o hasta que se vuelva a conectar la alimentacin.
53
Interaccin con dispositivos perifricos
Adems, consulte las precauciones de seguridad de Puesta en
servicio del monitor.
NOTA: para obtener una lista de dispositivos perifricos compatibles,
consulte el Manual del usuario del Dispositivo de interface (ID) de la
Red Unity.
Advertencias sobre los dispositivos perifricos
USO PARA NICO PACIENTE: los ocho puertos en serie del
dispositivo de conectividad de Unity Network ID slo deben
utilizarse para un paciente.
TRATAMIENTO: no trate al paciente en funcin de los mensajes
de alarmas o datos numricos que se presentan a travs del
dispositivo de conectividad de Unity Network ID. Antes de iniciar
el tratamiento deber comprobar la exactitud de los mensajes
de alarma y/o datos numricos del dispositivo perifrico.
El tratamiento debera basarse en la informacin presentada
en el dispositivo perifrico.
Precauciones con los dispositivos perifricos
antes de usarlo, compruebe siempre la compatibilidad de las
versiones del software; consulte el Manual del usuario del
Dispositivo de interface (ID) de la Red Unity.
INSTALACIN: para evitar la entrada accidental de lquidos,
monte siempre el dispositivo de conectividad de Unity Network
ID en posicin vertical con los conectores en la parte inferior.
INSTALACIN: el personal tcnico cualificado debe conectar el
adaptador de la interface al dispositivo perifrico y realizar los
ajustes necesarios al mismo (baudios, paridad, etc.) tal como
se describe en las instrucciones especificas de instalacin del
adaptador de la interface. Inserte los cables del dispositivo de
conectividad dentro de adaptadores de interface especificados
y de dispositivos perifricos especificados. No disponga los
cables con los tubos de forma que puedan suponer un peligro
de tropiezo. Mantenga el exceso de cable enrollado y de forma
segura para evitar que los pacientes y el personal se enreden.
No instale el dispositivo en un sitio que pueda caerle encima
a una persona.
54
Dispositivo de conectividad Unity Network ID
El monitor puede interconectarse con dispositivos mdicos perifricos,
como los sistemas de ventilacin y suministro de gases para centralizar
los datos del paciente en un dispositivo. Para comunicarse con los
dispositivos perifricos se utiliza un dispositivo de conectividad de
Unity Network ID.
NOTA: el monitor slo puede mostrar informacin que enva el
dispositivo perifrico. Los parmetros enviados varan en funcin
del dispositivo perifrico utilizado y estn sujetos a cambios.
En algunos casos, el dispositivo perifrico puede imponer parmetros
de control de alarma que no pueda cambiar o silenciar con los
controles del monitor.
Interconexin de la Unity Network ID
El dispositivo de conectividad de Unity Network ID se conecta al
monitor a travs del puerto Ethernet etiquetado ID situado en la
parte posterior del monitor.
Para que cada dispositivo perifrico pueda comunicarse con el
dispositivo de conectividad es necesario un adaptador programado
por el fabricante. (Consulte las instrucciones que se adjuntan con el
adaptador de interface para configurar el adaptador y las
instrucciones de instalacin.)
PRECAUCIN: el uso del adaptador de la interface
incorrecto puede causar un funcionamiento anmalo
del dispositivo perifrico compatible.
(1) Adaptadores de la interface
Una vez el adaptador de la interface est conectado permanentemente
al dispositivo perifrico, el cable se podr enchufar en cualquiera de los
ocho puertos en serie en el dispositivo de conectividad.
1
55
Luces del indicador del puerto en serie Unity Network ID
Cada puerto en serie del dispositivo de conectividad tiene una luz indicadora situada directamente sobre l. La luz indica el estado del puerto
en serie.
Indicador de color verde Indicador de color amarillo Estado del puerto en serie Descripcin
Apagado
Apagado Sin conexin Nada est conectado al puerto en serie asociado
o el conector de la interface no funciona.
Apagado Activos Pendiente de comunicacin. El cable y el adaptador de la interface estn
conectados pero todava no se ha establecido el
dispositivo compatible para la comunicacin.
Apagado Disminuir el parpadeo
(una vez cada 2 segundos)
Error de comunicacin Conectado pero con errores de comunicacin
con el dispositivo compatible.
Apagado Aumentar el parpadeo
(dos veces cada segundo)
Otros errores Indica que:
- Hay demasiados dispositivos de un tipo
conectados
- El adaptador de la interface funciona mal.
- El software del dispositivo no es compatible
con el software del monitor.
- El adaptador de la interface no es compatible
con el software del monitor.
Activos Apagado En funcionamiento La comunicacin con el dispositivo compatible es
buena.
56
Datos de los parmetros del dispositivo perifrico
Los datos procedentes de un dispositivo perifrico que se muestran en el monitor varan en funcin del dispositivo. La tabla de abajo muestra
informacin general sobre qu datos estn disponibles en el sistema de monitorizacin y cmo se gestionan (tendencias, transmisin de
alarmas, etc.) Para obtener informacin ms detallada sobre las curvas y las alarmas, consulte el manual de servicio y del usuario del
Dispositivo de Interface (ID) de la Red Unity.
Tipo de dispositivo
perifrico
Curvas
a,

b
Ventanas de
parmetros
Tendencias Emisin de
alarmas
b
Impresiones Datos para la
estacin central
c
Pulsioxmetros No S S S S No
Monitores
transcutneos
No S S S S No
Ventiladores S S S S S Limitados
Analizadores de gases No S S S S S
Gasto cardiaco
continuo
No S S S S No
Mquinas de anestesia S S S S S S
Monitores POC de gas
sanguneo
No
No
d
S No No No
a. Dispositivo de conectividad Unity Network ID compatible slo con las curvas digitales.
b. Para obtener informacin ms detallada, consulte los manuales de servicio y del usuario del Dispositivo de conectividad Unity Network ID.
c. Versin 1.0 CIC y posteriores.
d. Los datos del monitor POC de gas sanguneo se muestran en la ventana Datos y Pginas > Datos de laboratorio.
57
Lmites de alarma de dispositivos perifricos
Los lmites de alarma no son ajustables cuando la fuente de medicin
proviene de un dispositivo externo conectado a un dispositivo de
conectividad Unity Network ID. Los lmites de alarma slo se pueden
activar o desactivar.
Ventanas de parmetros de dispositivos perifricos y mens
Los datos mostrados en la ventana de parmetros pueden variar
en funcin del dispositivo. No todas las opciones del men estn
disponibles en todos los dispositivos. Los ventiladores, los
analizadores de gas, los dispositivos de gasto cardiaco continuo
y las mquinas de anestesia pueden enviar parmetros al monitor.
En algunos casos, no todos se pueden mostrar al mismo tiempo.
NOTA: para obtener informacin ms detallada, consulte el Manual
del usuario del Dispositivo de Interface de la Red Unity (ID) y los
manuales del fabricante del dispositivo perifrico.
Pulsioxmetros
La ventana de parmetros de la SpO
2
muestra el valor de saturacin
y la frecuencia de pulso. Ext indica que los datos proceden de una
fuente externa. No hay ninguna curva asociada o men de parmetros.
NOTA: slo se puede mostrar activamente en el monitor una medicin
de la SpO
2
procedente de una fuente externa.
SvO
2
La ventana de parmetros de la SvO
2
muestra los datos del ndice
de la SvO
2
y un indicador de calidad de la seal (Ninguna, *, **, ***).
Si el indicador de la intensidad de la seal es superior a un asterisco
significa que lo valores de saturacin son fiables. El rango de
medicin de la SvO
2
oscila de 0 a 100%. Ext indica que los datos
proceden de una fuente externa. Guardar los lmites no afecta a las
alarmas procedentes de una fuente externa.
pO
2
/pCO
2
transcutneo
La ventana de parmetros TC muestra un valor pCO
2
, un valor pO
2
,
un valor de la temperatura y un valor de potencia del sensor. Ext
indica que los datos proceden de una fuente externa. No hay
ninguna curva asociada o men de parmetros.
NOTA: slo se puede conectar y estar simultneamente activa una
medicin TC procedente de una fuente externa.
Ventiladores
El monitor muestra datos de medicin de Ppico, Pplat, Pmed,
PEEPtot, PEEPi, VTesp, VTinsp, VMesp, VMespont, Compl, Rva,
relacin I:E y Compl. esttica.
Mquinas de anestesia y analizadores de gases
El monitor muestra datos de medicin de CO
2
, Frecuencia resp, O
2
,
N
2
O, halotano, desflurano, enflurano, isoflurano.
Datos de laboratorio
El monitor ofrece un Ver y un men Introducir datos.
58
Gasto cardaco continuo
La medicin interconectada del gasto cardaco continuo proporciona
mediciones de G.C., temperatura sangunea, GCC y RVS en funcin del
dispositivo interconectado. Ext indica que los datos proceden de una
fuente externa.
Las siguientes situaciones se aplican a la medicin interconectada
del gasto cardiaco continuo:
El valor I.C. del dispositivo interconectado se calcula usando la
siguiente ecuacinI.C. = G.C./S.C.
El valor I.C. del dispositivo interconectado se invalida si la S.C.
no est disponible en el monitor.
El valor ICC del dispositivo interconectado se calcula usando la
siguiente ecuacin ICC = GCC/S.C.
El valor ICC del dispositivo interconectado se invalida si la S.C.
no est disponible en el monitor.
El valor RVS del dispositivo interconectado se calcula usando
la siguiente ecuacin RVS = ((PAM PVC)/GCC) * 79,9.
El valor RVS del dispositivo interconectado se invalida si PAM,
PVC o GCC no estn disponibles en el monitor.
El valor IRVS del dispositivo interconectado se calcula usando
la siguiente ecuacin IRVS = ((PAM PVC)/ICC) * 79,9.
El valor IRVS del dispositivo interconectado se invalida si PAM,
PVC o ICC no estn disponibles en el monitor.
La resolucin de los valores del G.C. 0,1 l/min.
El valor Tsang es el nico valor de temperatura mostrado.
El lmite de alarma de la Tsg-T1 temperatura se puede ajustar.
NOTA: la S.C. del paciente est disponible despus de introducir en el
monitor la estatura y el peso del paciente.
Compatibilidad del software
Para obtener informacin sobre la compatibilidad del software,
consulte los manuales de Dispositivo de Interface (ID) de la Red Unity.
59
Para sus notas
60
Configuracin del monitor antes del uso
Este captulo describe los controles de sonido y brillo, las reas de
parmetros, las ventanas de parmetros, las pginas y las distintas
opciones disponibles para modificar la pantalla segn sus
necesidades. En el captulo Aspectos bsicos de la monitorizacin
encontrar una representacin grfica de la disposicin genrica.
Ajuste del volumen de sonidos
Puede ajustar varios volmenes de sonidos segn las necesidades
del entorno de cuidados. Mientras ajuste el volumen oir el sonido
correspondiente que le guiar para determinar el nivel adecuado.
Todos los volmenes excepto Volumen de alarma pueden
configurarse a 0 si es necesario.
1. Seleccione Config. monitor > Volmenes de sonidos.
2. Ajuste los diferentes volmenes de sonidos de las listas:
- Volumen de latido
- Volumen PANI finalizada
- Volumen del estmulo
- Volumen de alarma. NOTA: para obtener ms informacin,
consulte el captulo Alarmas.
- Volumen de seleccin. Este valor no se puede ajustar si se ha
bloqueado la seleccin. Para ms informacin, consulte el
Manual de informacin adicional del CARESCAPE Monitor B650.
Ajuste de la configuracin del brillo
Uso del ajuste automtico del brillo
Con el ajuste automtico, el brillo de la pantalla se ajusta
automticamente en funcin de la luz ambiental. Adems, la luz
del teclado se enciende automticamente cuando el nivel de brillo
de la pantalla se mantiene por debajo o por encima de los lmites
por defecto configurados durante ms de 10 segundos.
1. Seleccione Config. monitor > Luminosidad.
2. Seleccione el botn de radio para Automtica.
Uso del ajuste manual del brillo
Con el ajuste manual, puede ajustar el nivel de brillo de la pantalla
y encender o apagar la luz del teclado segn sus necesidades.
2. Seleccione el botn de radio para Manual.
3. Seleccione Pantalla % y ajuste el brillo de la pantalla en el
intervalo de entre 30% y 100%.
4. Seleccione Teclado y ajuste la luz del teclado en Activa o Inactiva.
Ajuste del brillo de la luz de alarma
El men Brillo tambin incluye el ajuste del brillo de la luz de alarma.
Para obtener ms informacin, consulte el captulo Alarmas.
2. Seleccione el botn de radio para Manual.
3. Seleccione Luz de alarma % y ajuste el brillo.
61
Utilizacin de pginas
La pgina principal aparece de forma automtica al iniciar la
monitorizacin. Esta pgina preconfigurada se denomina pantalla
normal. La realizacin de cualquier modificacin en la pantalla de
configuracin durante la monitorizacin afecta a la pantalla normal
y, a menos que se guarden en un perfil, no son modificaciones
permanentes. Adems, son vlidas hasta que se reinicie el caso
o se retire al paciente del monitor. Estas modificaciones tambin
se conservarn en la memoria del monitor durante 15 minutos
despus de haber apagado la alimentacin.
Las pginas son formatos de pantalla definidos por el usuario
cuyo contenido est preconfigurado, pero se puede modificar.
La configuracin de las pginas est protegida por contrasea,
pero una vez se configuran las pginas, todos los usuarios pueden
seleccionarlas en la pantalla. Puede haber pginas diseadas para
mdicos, cirujanos o personal de enfermera. Para ms informacin
sobre la pgina de configuracin, consulte el Manual de
informacin adicional del CARESCAPE Monitor B650.
Adems de la pantalla normal, cada perfil puede disponer de hasta
cinco pginas adicionales y algunas de ellas se pueden preconfigurar.
Estas pginas adicionales se pueden utilizar en el caso de que no todos
los parmetros medidos se ajusten a la pgina de pantalla normal.
Estas pginas tambin pueden incluir informacin que es necesaria
solamente durante una fase de cuidados especfica. El nombre de
la pgina en uso actual siempre se muestra en la parte superior de
la pantalla.
Seleccin de la pantalla normal
Si selecciona este icono o tecla puede volver a la pantalla
normal en cualquier momento durante la monitorizacin. Tambin
puede volver a la pantalla normal a travs de Datos y Pginas >
Pantalla normal.
Seleccin de otras pginas
Para ver informacin en otras pginas durante la monitorizacin:
1. Seleccione Datos y Pginas.
2. Seleccione el botn de radio de la pgina que desee ver.
3. Puede volver a la pantalla normal (tal como la haya configurado)
seleccionando el icono o tecla principal o a travs de
Datos y Pginas > Pantalla normal.
Modificacin de la configuracin de la pantalla
Seleccin de parmetros para que aparezcan en la pantalla
La mayora de los parmetros aparecen de forma automtica en
la pantalla al iniciar su medicin. No obstante, si no puede ver
el parmetro que est midiendo, seleccinelo en la pantalla:
1. Seleccione Config. monitor > Configuracin de pantalla.
2. Seleccione el parmetro del rea de parmetro superior
o inferior:
Seleccione rea de parmetro superior > Mostrar parmetro.
Seleccione rea de parmetro inferior y compruebe el botn
de radio para este parmetro.
62
rea de parmetro superior
NOTA: si el parmetro todava no est visible en el rea de parmetro
superior despus de seleccionarlo en la pantalla, d prioridad a las
teclas de flecha en la columna Orden. Ya que en la pantalla slo se
muestran los parmetros activos, asegrese de que los parmetros
que desee ver estn marcados en la columna Activo. Si desea ocultar
la curva de un parmetro, anule la seleccin Mostrar con curva.
Puede configurar hasta un mximo de ocho curvas individuales
y hasta 16 ventanas de parmetros en el rea de parmetro
superior, siempre que el rea de parmetro inferior no est
seleccionada. Una ventana de parmetro puede mostrar ms de
un parmetro cuando se utilizan combinaciones de parmetros
(como SpO2 y SvO2).
Tambin puede combinar curvas de presin invasiva. La monitorizacin
del ECG o del segmento ST reduce el nmero de ventanas de
parmetros superiores a uno y la monitorizacin de ambos reduce
el nmero a dos.
rea de parmetro inferior
NOTA: cualquier ventana de parmetro numrico en el rea de
parmetro inferior que contenga un rea vaca (=Inactiva) por
arriba o por abajo se ampla automticamente.
Puede configurar un mximo de ocho ventanas de parmetros
inferiores. Cuando las ventanas de parmetros inferiores estn
activadas, reducen el espacio utilizado para las curvas y las
ventanas de parmetros superiores: de este modo, puede elegir
que se muestren en el rea de parmetros superior de la pantalla
hasta seis curvas y 12 ventanas de parmetros.
Descripcin de las ventanas de parmetros
Las ventanas de parmetros muestran una representacin grfica
o numrica de los datos de medicin. Cada ventana puede contener
uno o varios parmetros segn lo que haya elegido.
Las ventanas de parmetros pueden tener cuatro tamaos diferentes
segn el nmero de parmetros y activos y seleccionados en pantalla.
Los tamaos pueden ser grande (anchura total, altura total), pequeo
(media anchura, media altura), alto (media anchura, media altura)
y ancho (anchura total, altura total):
Seleccin del modo de visualizacin de las curvas de
presin sanguneainvasiva
Puede seleccionar las curvas de presin sanguneainvasiva de modo
que se muestren como curvas individuales o en vista combinada.
2. Seleccione rea de parmetro superior.
3. Seleccione una arritmia en la lista Curvas de presiones invasivas:
- Para combinar las curvas adyacentes actualmente mostradas
(2 a 4) seleccione Combinada. El rea de la nueva curva utilizar
la altura combinada de las reas originales.
- Para combinar hasta cuatro curvas en un rea, seleccione
4Pinv. El rea de la nueva curva utilizar la altura de las dos
ventanas de parmetro superior.
GRANDE

PEQUE-
O ALTO

ANCHO
63
Configuracin de pantalla dividida
El rea de curvastambin puede mostrarse divida en dos partes.
Con la opcin pantalla dividida puede ver datos grficos y/o
numricos de la medicin elegida a la izquierda, al mismo tiempo
que se visualizan las curvas y las ventanas de parmetros.
Para configurar la pantalla dividida:
2. Seleccione Pantalla dividida.
3. Compruebe el botn de radio correspondiente al tipo de pantalla
dividida que necesite:
- Inactiva (pantalla no dividida)
- ST muestra los complejos QRS reales y de referencia y las
tendencias ST.
- Espir 1 es una vista bsica de los datos de la espirometra
del paciente.
- Espir 2 es una vista mejorada de los datos de la espirometra
del paciente.
- EEG muestra el anlisis espectral comprimido (CSA) del EEG.
- PEA muestra las curvas en tiempo real de los potenciales
evocados auditivos.
- Minitendencia muestra minitendencias adems de las
curvas. Para ms informacin sobre esta opcin con licencia,
consulte el captulo Tendencias y tomas.
Seleccin de colores
Puede seleccionar la visualizacin de colores del cronmetro
y todos los parmetros segn sus necesidades. No obstante,
tenga en cuenta que estos valores no se pueden ajustar si se
ha bloqueado la seleccin. Para ms informacin, consulte el
Seleccin de los colores para las etiquetas de la presin
sangunea invasiva
1. Seleccione Config. monitor > Colores.
2. Seleccione la ficha Presiones invasivas.
3. Seleccione Etiquetas y seleccione los colores de las listas.
Seleccin de los colores para los canales de la presin sangunea
invasiva sin etiqueta
2. Seleccione la ficha Presiones invasivas.
3. Seleccione Canales y seleccione los colores de las listas.
Seleccione los colores de otros parmetros y cronmetro
2. Seleccione la ficha Otros parmetros.
3. Seleccione Comn o Especficos y seleccione los colores del
parmetro de las listas. Puede seleccionar el color para el
cronmetro a travs de Especficos > Cronmetro.
64
Configuracin de parmetros
Antes de monitorizar a un paciente, compruebe siempre la
configuracin de los valores de los parmetros y los valores de los
lmites de alarma. La configuracin de parmetros y los valores
de los lmites de alarma se puede realizar seleccionando Config.
monitor > Configuracin de parmetros, y, a continuacin,
seleccione un parmetro. Para ms informacin sobre las opciones
de configuracin de parmetros especficos, consulte el captulo
sobre parmetros relevantes.
Configuracin de las opciones de impresin
Al empezar a monitorizar a un paciente compruebe que las opciones
de impresin para las curvas, los informes y los dispositivos estn
configuradas segn sus necesidades.
1. Seleccione Config. monitor > Impresin.
Para obtener ms informacin acerca de las diferentes opciones,
consulte el captulo Impresin.
Desactivacin de la pantalla tctil
Si dispone de una pantalla tctil, puede desactivar la funcin de
pantalla tctil durante 30 segundos en un momento en el que
necesite limpiar la pantalla. El cronmetro de cuenta atrs aparece
en la pantalla.
Para desactivar la pantalla tctil:
1. Seleccione Config. monitor > Inactivar pantalla tctil.
Puede activar la pantalla tctil de inmediato pulsando cualquier
tecla del monitor o el Trim Knob, o seleccionando Cancelar en
la pantalla Pantalla tctil inactiva.
Comprobacin del estado de la batera del monitor
Este men slo est disponible cuando se utiliza una batera
de monitor opcional. Para revisar el estado de la batera:
2. Seleccione la ficha Monitor.
Ahora, la informacin del estado de la batera se encontrar
disponible. Para obtener ms informacin sobre la batera de
monitor opcional, consulte los captulos Introduccin al sistema
y Limpieza y cuidado.
Comprobacin del estado de la batera del PDM
Este men slo est disponible cuando se utiliza un PDM. Para
revisar el estado de la batera:
2. Seleccione la ficha PDM.
Ahora, la informacin del estado de la batera se encontrar
disponible. Para obtener ms informacin sobre la batera de
monitor opcional, consulte el captulo Limpieza y cuidado.
Otros cambios de configuracin
Todos los otros cambios de configuracin, como configuracin de
la unidad de cuidados y configuracin de perfiles, requieren una
contrasea. Para ms informacin, consulte el Manual de
65
Para sus notas
66
Alarmas
Advertencias de alarma
Cuando las alarmas estn desactivadas y siempre que el audio
de la alarma se encuentre en pausa, ya sea de forma temporal
o indefinida, observe al paciente con frecuencia.
Asegrese siempre de que el volumen del audio de la alarma
sea el adecuado para el entorno de los cuidados.
Asegrese siempre de que todos los lmites de alarma estn
activados y ajustados conforme al estado clnico del paciente
cuando comience a monitorizarlo.
Verifique que el procesamiento de la alarma est activo
y compruebe al paciente para garantizar que no se hayan
producido arritmias durante una interrupcin de la alimentacin.
La pantalla secundaria no emite las alarmas acsticas. Por
consiguiente, mantenga siempre al paciente bajo una estricta
vigilancia.
Cuando las alarmas estn desactivadas, las alarmas no suenan,
los grficos de alarmas no se guardan, los registros de las
alarmas no se imprimen y las alarmas no se envan a la red.
Las alarmas no suenan y las alarmas no se envan a la Red
CARESCAPE MC durante la pausa de audio.
Las alarmas de los equipos perifricos no deben desconectarse
ni reducir su volumen en modo alguno con el fin de reducir la
importancia del equipo perifrico como fuente principal de alarma
para los parmetros monitorizados por el equipo perifrico.
La seal de alarma acstica se puede poner en pausa de forma
temporal desde una estacin central.
En el rea de alarmas se pueden mostrar como mximo cuatro
camas al mismo tiempo, o cinco camas en el caso de que no
existan alarmas locales. No utilice la visualizacin automtica en
la alarma (VAEA) como sustitucin de una fuente principal de
alarma o como estacin central.
Slo se enva a los dispositivos remotos de la Red CARESCAPE
MC la alarma ms reciente y de la ms alta prioridad. Por
consiguiente, no se podrn visualizar de forma remota las
alarmas menos recientes de igual o menor prioridad o es
posible que no se indiquen con su prioridad asociada.
Puede que los mensajes de alarma no sean visibles en el rea
de visualizacin de las alarmas cuando est activa una alarma
local de mayor prioridad y cuatro alarmas remotas.
Las alarmas tenaces no se conservan tras reiniciar el monitor
si ha desaparecido la situacin de alarma.
No se debe confiar en el sistema de alarma secundario para la
recepcin de seales de alarma.
Las anomalas de los equipos, la desconexin de la red, as
como los ajustes del volumen de la alarma pueden tener como
resultado alarmas perdidas. Mantenga siempre al paciente bajo
una estricta vigilancia.
ENTORNO MIXTO: puede existir un riesgo cuando el mismo tipo de
monitores, en la misma rea de cuidados, utilicen distintos perfiles
de monitorizacin y ajustes de configuracin por defecto.
ALARMA PERDIDA: no confe en la recepcin de las siguientes
situaciones de alarma en una estacin central, en un monitor de
cabecera remoto o en un dispositivo de notificacin de alarmas
cuando estn conectados a la Red CARESCAPE MC. La notificacin
de cualquiera de estas alarmas slo se producir cuando se trate
de la alarma ms reciente y de mayor prioridad procedente del
monitor de cabecera.
Esto se aplica a las siguientes alarmas de lmite y alarmas tcnicas:
- Alarmas de lmite de FC ECG (si el modo de FC nica y FC
primaria no es ECG)
67
- Lmite alto de QT y QTc
- Lmite de PPC alta/baja
- Lmite alto de Tsang-T1 Delta y Tsang-T3 Delta
- Lmite RE y SE alto/bajo
- Lmite PEEPtot, PEEPe, PEEPi alto/bajo
- Lmite VMesp alto
- Lmite PI sistlica y diastlica alto/bajo para los lugares: P1-P8,
PIC, PVC, PAD, PVD, PAI, CVU, VFem
- Transductor Px desconectado
- Cable SvO2 desconectado
- Medicin extrada para ECG, Presin, PANI, SpO
2
, SvO
2
, G.C.,
Temp, Gas
- Mdulos idnticos para BIS, Entropa
- Retire un mdulo de ECG
Descripcin general de las alarmas
Tipos de alarma
El monitor proporciona dos tipos de configuracin de la alarma,
sistema y especficos del paciente.
Los ajustes de la alarma del sistema se fijan globalmente en toda
la unidad. Estos valores se ajustan en el momento de instalacin
y estn protegidos por contrasea. Entre los ajustes configurables
de la alarma del sistema se encuentran:
- Volumen de alarma mnimo permitido
- Desconexin del audio y la luz de la alarma permitidos
- Ajustes absolutos (proteccin)
Los ajustes de la alarma especficos del paciente se presentan de
forma individual, en funcin del estado actual de un paciente.
Entre los ajustes de las alarmas de cabecera se encuentran:
- Lmites de alarma de parmetro
- Ajustes de prioridad de alarmas de arritmia
Situaciones de alarma
Las situaciones de alarma fisiolgica se disparan cuando una
medicin del paciente sobrepasa los lmites del parmetro o tras
una situacin de arritmia.
Las situaciones de alarma tcnica se disparan tras en un fallo
elctrico, mecnico o de otro tipo que se produzcan en el equipo
o tras un fallo de un sensor o componente. Tambin se pueden
producir situaciones de alarma tcnica cuando un algoritmo
no sea capaz de clasificar o interpretar los datos disponibles.
La manifestacin visual de una alarma tcnica estar activa
mientras perdure el motivo de la alarma.
Niveles de prioridad de alarma
Las alarmas fisiolgicas y tcnicas se clasifican segn su nivel
de prioridad:
Las alarmas de prioridad alta requieren una respuesta inmediata.
Las alarmas de prioridad media requieren una respuesta rpida.
Las alarmas de prioridad baja le indican que debe conocer
esa situacin.
Los mensajes aportan informacin adicional.
Aumento de prioridad de las alarmas
El aumento de prioridad de una alarma comienza en el nivel de prioridad
designado (bajo o medio) y ascender al siguiente nivel de prioridad de
alarma ms elevado (tras un nmero determinado de segundos) si no
se ha resuelto la situacin de la alarma. Es importante indicar que estas
alarmas ascienden hasta el siguiente nivel, pero no se reiniciarn hasta
que se haya resuelto la situacin.
NOTA: el aumento de prioridad de la alarma afecta a la situacin de
alarma actual, no a ninguna alarma futura del mismo tipo. Cualquier
nueva alarma se producir en su nivel de prioridad designado, no en
el nivel hasta el que haya ascendido la alarma actual.
Para ms informacin acerca del aumento de prioridad de las
alarmas, consulte el Manual de informacin adicional del
CARESCAPE Monitor B650.
68
Criterios de activacin de las alarmas fisiolgicas
Las alarmas fisiolgicas poseen criterios de activacin individuales, segn se muestra en la tabla. El aviso de alarma no depende de la actividad
del caso.
NOTA: si el monitor est conectado a la red, las alarmas pueden
orse y visualizarse en la estacin central. Para ms detalles,
consulte el manual del usuario de la estacin central.
Parmetro Criterios de activacin de alarmas
ECG Medicin activa durante 30 segundos.
Respiracin por impedancia Medicin activa durante 30 segundos.
SpO
2
Medicin activa durante 60 segundos.
PANI Modo manual, automtico o continuo iniciado.
PI Medicin activa durante 60 segundos desde los sitios Art, PA, Fem, o CAU.
Temperatura Activa tan pronto como estn disponibles las lecturas de la medicin.
G.C. Activa tan pronto como las lecturas de medicin continua estn disponibles desde el dispositivo de
conectividad Unity Network ID.
SvO
2
Activa tan pronto como estn disponibles las lecturas de la medicin.
Gases Medicin activa durante 60 segundos sin apnea.
Espirometra del paciente Activa si el mdulo est conectado y comunicndose con el monitor.
Entropa Activa tan pronto como estn disponibles las lecturas de la medicin.
EEG Cuando haya un EEG y permanezca activo durante 15 segundos.
BIS Medicin activa durante 30 segundos.
TC Medicin activa durante 60 segundos.
69
Indicaciones de alarmas
Iconos de alarma que aparecen en la pantalla
Indicador de pausa en el audio de alarma: seleccionable desde el men principal del monitor.
Indicador de pausa en las alarmas de audio con cronmetro de cuenta atrs: indica que todas las alarmas de audio estn en
pausa, as como el tiempo restante del perodo de pausa, que aparece en forma de cronmetro de cuenta atrs. Aparece en
la esquina superior izquierda de la pantalla.
Indicador de pausa en una alarma de audio activa. Indica que una alarma de audio activa est temporalmente en pausa.
Indicador de audio de alarma desactivado: aparece en la esquina superior derecha del rea de las alarmas de la pantalla
cuando se desconectan las alarmas acsticas fisiolgicas. Consulte Activacin/desactivacin de las alarmas acsticas.
Indicador de alarma desactivada: aparece en la esquina superior derecha de la ventana de parmetros y en la ventana
Configuracin de alarmas cuando se desactivan las alarmas fisiolgicas correspondientes a este parmetro. NOTA: el smbolo
no se muestra en la estacin central ni en el monitor de cabecera remoto.
Indicador de prioridad de alarma: alta (rojo). Indica una alarma de prioridad alta.
Indicador de prioridad de alarma: media (amarillo). Indica una alarma de prioridad media.
Indicador de prioridad de alarma: baja (azul). Indica una alarma de prioridad baja.
Indicador de volumen de alarma. Ajusta el volumen mnimo del tono de alarma.
70
Mensajes de alarma
Los mensajes de alarma pueden aparecer en tres reas:
La ventana de parmetros
El rea de curvas
El rea de alarmas (barra de ttulo)
En el rea de alarmas, pueden aparecer hasta cinco alarmas
o mensajes de informacin de izquierda a derecha, ordenados desde la
alarma de mayor prioridad ms reciente a la alarma de menor prioridad
ms antigua. En primer lugar se muestran hasta cuatro mensajes de
alarma remota de mayor prioridad y ms recientes, seguidos de los
mensajes de alarma local de mayor prioridad y ms recientes.
Los mensajes de alarma e informacin se guardan en el Registro
clnico e incluyen:
Hora del suceso.
Texto de la alarma o del mensaje de informacin.
Valor actual y lmite de la alarma asociada, si se trata de una
alarma de lmite.
Luz de alarma
Tambin hay una luz de alarma que indica la alarma de mayor prioridad.
Si desea conocer ms detalles, consulte Introduccin al sistema.
Ajuste del brillo de la luz de alarma
ADVERTENCIA: Asegrese siempre de que el brillo de
la luz de alarma sea el adecuado para el entorno de
los cuidados.
1. Seleccione Config. alarmas en el men principal del monitor.
2. Seleccione la ficha Acstica y visual.
3. Seleccione un valor para la Luz de alarma.
Cuanto mayor sea el valor, ms brillante ser la luz.
Seales de alarma acsticas
Cuando se producen ms de una alarma al mismo tiempo, el monitor
emitir un tono de alarma correspondiente a la alarma de mayor
prioridad. El tono de alarma de mayor prioridad anular cualquier tono
de alarma acstica de menor prioridad. La ms reciente de las alarmas
que posea el nivel de prioridad ms alto en ese momento ser la alarma
que se emita por la red. Por ejemplo, si existe una alarma de prioridad
media y aparece una alarma de prioridad baja, se emite en la alarma de
prioridad media, no la alarma ms reciente (prioridad baja).
Si existe una alarma de prioridad media y aparece otra alarma
de prioridad media, se publica la alarma que acaba de aparecer.
Tonos de alarma
Los tonos de alarma se pueden configurar de modo que suenen
siguiendo uno de los dos patrones de tono distintos: Origen o IEC.
Los tonos IEC son conformes a la norma 60601-1-8. Los tonos de
alarma de Legado coinciden con los tonos utilizados en los
anteriores dispositivos de monitorizacin de GE. Para conocer los
detalles sobre la configuracin de los tonos de alarma, consulte el
Los tonos de alarma VAEA pueden diferir de los tonos de alarma
del monitor local. Sonarn tanto el tono de alarma local de alta
prioridad como el tono de alarma ms alto de VAEA, pero siguiendo
una secuencia que contiene un patrn de tono de alarma local y un
patrn de tono de alarma VAEA.
Ajuste del volumen de alarma
NOTA: se puede ajustar un nivel de volumen de alarma mnimo en
los valores por defecto de la unidad de cuidados.
3. Seleccione un valor para la Volumen de alarma.
Cuanto menor sea el nmero, ms bajo ser el volumen de alarma.
Dependiendo de los ajustes por defecto de Audio de alarma
configurados durante la instalacin, puede activar o desactivar las
alarmas acsticas. Consulte la seccin Activacin/desactivacin de
las alarmas acsticas.
71
Seales de alarma acsticas y visuales
Las seales de alarma indican que existe una situacin de alarma. Los niveles de prioridad de las alarmas vienen indicados por seales visuales
y acsticas. Las seales de alarma visuales y acsticas asumen que el monitor del paciente y el operador se encuentran dentro del entorno del
paciente (1,5 metros).
1
El patrn de tono acstico IEC es el ajuste por defecto de fbrica.
2
Cuando se desconectan o se ponen en pausa las alarmas acsticas, el rea de audio de la alarma en pausa/desactivado del indicador luminoso de alarma
aparece de color azul continuo.
3
El patrn de tono de alarma acstico VAEA se puede configurar de forma que coincida con el patrn de tono acstico del monitor local, repita un patrn de
tonos de dos pitidos, emita dos pitidos tras su activacin por una situacin de alarma o est desactivado. Para configurar el patrn de tono de alarma acstica
VAEA, consulte el Manual de informacin adicional del CARESCAPE Monitor B650.
Seales de informacin acsticas
El monitor efecta un procedimiento de autodiagnstico en el encendido y produce una seal de prueba acstica. Tambin hay otras seales
de informacin acsticas que indican el estado de algunas mediciones de parmetros. Para obtener una descripcin detallada de estas
seales, consulte el Manual de informacin adicional del CARESCAPE Monitor B650.
Seal de alarma Nivel de prioridad alta Nivel de prioridad media Nivel de prioridad baja Nivel de informacin
Valores de datos fisiolgicos
de la ventana de parmetros
El texto blanco parpadea
dentro de un cuadro rojo
El texto negro parpadea
dentro de un cuadro amarillo
Texto negro dentro de un
cuadro cian (azul)
No aplicable
rea de alarmas Texto blanco dentro de un
cuadro rojo
cuadro amarillo
cuadro cian (azul)
cuadro gris
Mensajes del rea de curvas Texto Texto Texto Texto
Patrn de tono acstico
1
(IEC 60601-1-8)
Repite el patrn de tonos
de 2 * 5 pitidos
de 3 pitidos
Tono de 1 pitido Ninguno
Patrn de tono acstico
(legado)
de 3 pitidos (crisis)
de 2 pitidos (advertencia)
Tono de 1 pitido (aviso) Ninguno
Indicador luminoso de
alarma
2
Parpadea en rojo Parpadea en amarillo Azul continuo Apagado
Patrn de tono acstico de
visualizacin automtica
en la alarma
Configurable por el usuario
3
3
3 Ninguno
72
Activacin/desactivacin de las alarmas acsticas
Dependiendo de los ajustes por defecto de Audio de alarma
configurados durante la instalacin, puede activar o desactivar las
alarmas acsticas.
Cuando las alarmas acsticas estn desconectadas:
- Todas las alarmas acsticas estn desconectadas, excepto
cualquier alarma de alta prioridad configurada para ignorar el
ajuste de Audio inactivo.
- El icono de la campana, que indica el audio inactivo, aparece en
la esquina superior izquierda de la pantalla.
- El rea de audio de alarma en pausa/inactivo de la luz de alarma
aparece en azul slido cuando las alarmas acsticas estn en
pausa o cuando se selecciona Audio inactivo para un grupo
de alarmas.
Para activar/desactivar los tonos de alarma fisiolgica acstica para
un grupo de alarmas o para todas las alarmas:
3. Seleccione un grupo de alarmas.
Las opciones son:
- Audio apnea inactivo: desactiva las alarmas acsticas para
las alarmas de lmite de apnea, EtCO
2
, FiCO
2
, frecuencia
respiratoria, Ppico baja, PEEPe, PEEPtot, PEEPi y VMesp.
- Audio ECG inactivo: activa las alarmas acsticas para todas las
alarmas de lmite de fuente de FC y FP, as como de arritmia.
- Audio apnea y ECG inactivo: desactiva las alarmas
acsticas para todas las alarmas de lmite de fuente de FC
y FP, arritmia, apnea, EtCO
2
, FiCO
2
, frecuencia respiratoria,
Ppico baja, PEEPe, PEEPtot, PEEPi y VMesp.
- Audio inactivo todas alarmas: desactiva todas las alarmas
acsticas, excepto las alarmas de prioridad alta definidas
como alarmas de interrupcin. Consulte la seccin Alarmas
de interrupcin.
4. Para volver a activar todas las alarmas acsticas, seleccione
Audio activo.
NOTA: si las alarmas estn desactivadas para cualquiera de los
grupos de alarmas definidos y se produce una alarma dentro de
dicho grupo de alarmas, sonar un tono de pitido cada dos minutos,
como recordatorio de que las alarmas estn desactivadas.
NOTA: slo en Francia: sonar un tono de pitido de recordatorio cada
dos minutos cuando no est seleccionado el ajuste Acstica y visual >
Audio activo.
73
Comportamientos de la pausa del audio de alarma
Al seleccionar de forma consecutiva, se consiguen distintos comportamientos de alarma, dependiendo de si las alarmas estn activas y si
son o no tenaces.
1 Consulte la seccin Alarmas de interrupcin para conocer una lista de las alarmas de interrupcin.
2 La duracin de la pausa del audio de alarma de 2 5 minutos es un ajuste por defecto de la unidad de cuidados y est protegida por contrasea.
Hay alarmas activas o tenaces No hay alarmas activas o tenaces Comportamientos de la pausa del audio de alarma
Seleccione una vez.
Consulte Comportamientos de la
pausa del audio de alarma 2 para
conocer los comportamientos de
las alarmas en este caso.
Comportamientos de la pausa del audio de alarma 1:
pone en pausa el tono de audio de alarma para todas las alarmas
activas durante 2 minutos.
Marca los mensajes de alarma activos como en pausa con el
indicador de audio de alarmas activas en pausa .
Elimina todas las alarmas tenaces del rea de alarmas.
Elimina los mensajes de informacin del rea de mensajes.
NOTA: si el monitor est conectado a la red, las alarmas se pueden
poner en pausa y aceptarse desde la estacin central.
Seleccione dos veces, de
forma consecutiva.
Seleccione una vez.
Pone en pausa el tono de audio de alarma de todas las alarmas
activas, tenaces y de nueva aparicin (excepto las alarmas de
interrupcin
1
) durante 2 5 minutos.
2
Oculta las alarmas activas del rea de alarmas.
Muestra un cronmetro de cuenta atrs que indica el tiempo
restante del perodo de pausa del audio de alarma. La duracin
del perodo de pausa del audio de alarma depende de la
configuracin de las alarmas.
Muestra un color azul slido en el rea de audio de alarma en
pausa/desactivado del indicador luminoso de alarma, dado que
el audio de todas las alarmas est desactivado o en pausa.
Seleccione tres veces, de
forma consecutiva.
Seleccione dos veces, de
forma consecutiva.
Finaliza el perodo de pausa del audio de alarma.
Restablece todas las alarmas en pausa en caso de que siga
existiendo una situacin de alarma.
74
Alarmas de interrupcin
La funcin de alarmas de interrupcin permite que las alarmas
predefinidas y seleccionables por el usuario rompan (interrumpan)
la opcin Audio inactivo todas alarmas o una situacin de pausa
de alarma acstica de 2 5 minutos.
Las alarmas FiO2 baja, EtO2 bajo y Ppico alta siempre interrumpirn
cuando aumentan a una situacin de alarma de alta prioridad,
independientemente de la seleccin de Audio inactivo todas alarmas.
La alarma FiN2O alta se interrumpir cuando se active a una situacin
de alarma de alta prioridad, independientemente de la seleccin de
Audio inactivo todas alarmas.
Las siguientes alarmas se interrumpir cuando se activen a una
situacin de alarma de alta prioridad, independientemente de la
pausa de alarma acstica de 2 5 minutos: FiO2 baja, EtO2 bajo,
Ppico alta, FiN2O alta, Asistolia, Fib V, Fib V/Taqui V, Taqui V y Bradi
(slo en el paquete de software de UCI neonatal).
Alarmas tenaces
Cuando las alarmas son tenaces, la alarma acstica y el mensaje
visual permanecen despus de que la situacin de alarma se haya
resuelto. Al seleccionar se pone en pausa la alarma acstica.
Las alarmas se pueden configurar de forma que sean tenaces slo
para todas las alarmas de alta prioridad, para todas las prioridades
de alarma o en ningn caso. Para configurar las alarmas tenaces,
consulte el Manual de informacin adicional del CARESCAPE
Monitor B650.
El ajuste Alarmas tenaces se configura en los Ajustes unidad de
cuidados y est protegido por contrasea. Las opciones del ajuste
son Altas, Todas, o Ninguna.
75
Configuracin de los lmites de alarma de parmetro
Se pueden configurar los lmites de alarma de parmetro desde la
opcin Config. alarmas a travs del men principal o desde la ficha
Alarmas a travs de la ventana de parmetros. Consulte el captulo
del parmetro correspondiente para fijar los lmites de alarma
de parmetro.
NOTA: los lmites de alarma no deberan fijarse ms all de los
lmites fisiolgicos razonables, con el fin de preservar la seguridad
del paciente. Su ajuste fuera de los lmites razonables provocara
que las alarmas resultasen ineficaces.
Para ajustar los valores de los lmites de alarma:
2. Seleccione la ficha Lmites de alarma.
3. Seleccione la etiqueta del parmetro.
NOTA: si no puede encontrar un parmetro determinado,
seleccione la flecha a la derecha para mostrar ms etiquetas
de parmetros.
NOTA: si se ha desactivado el lmite del parmetro, el lmite
de alarma aparecer atenuado.
4. Seleccione Alarma activa para ajustar las alarmas.
5. Ajuste las alarmas. NOTA: la ventana de lmites de alarma del
parmetro muestra los lmites superior e inferior de alarma
actuales y una tendencia de 5 minutos del valor del parmetro
en el centro.
Bloqueos de alarma
Los bloqueos de alarma evitan que se desconecten los lmites de
alarma de parmetro. Cuando estn bloqueadas, aparece un icono
con un candado al lado del ajuste Alarma activa/Alarma inactiva.
Los bloqueos de alarma de parmetro estn protegidos por
contrasea. Para ms detalles, consulte el Manual de informacin
Seleccin de los niveles de prioridad de alarma de parmetro
2. Seleccione la ficha Prioridades de alarma.
3. Seleccione una prioridad de alarma de la lista Prioridad de
alarma. Las opciones de parmetros son las siguientes:
- FC/FP
- Segmento ST
- CVPs frecuentes
- ECG con ruido
- Arritmias pausadas
- SpO2
- Art, PA, Fem, CAU, PAP, PVC, PAD PVD, PAI, PIC, P1-P8
- TcCO2/O2
NOTA: al aumentar la prioridad de la alarma, se incrementa la prioridad
de la situacin de alarma o se incrementa la urgencia de una seal de
alarma. La prioridad de alarma se basa en consideraciones clnicas.
Configuracin de alarmas de arritmia
Puede ajustar las situaciones de alarma letal, ventricular y auricular.
Para ms detalles, consulte el captulo ECG.
Configuracin automtica de los lmites de alarma
Cuando est seleccionada, la funcin Lmites automticos fija
automticamente unos nuevos valores del lmite alto y del lmite
bajo, en funcin del valor fisiolgico actual. NOTA: Los Lmites
automticos slo se debe utilizar para los pacientes cuyos valores
medidos actualmente se consideren seguros.
Para ajustar automticamente los valores del lmite alto y del lmite
bajo en funcin de las lecturas actuales de medicin fisiolgica:
2. Seleccione la ficha Lmites de alarma > Lmites automticos.
3. Para deshacer estos cambios y volver a sus ajustes de lmite de
alarma anteriores, seleccione Deshacer ajustes antes de cerrar
esta ventana.
76
La tabla siguiente muestra una lista de los Lmites automticos predeterminados disponibles.
Cambio de los lmites de alarma a sus ajustes por defecto
2. Seleccione la ficha Lmites de alarma.
3. Seleccione Lmites por defecto.
4. Para deshacer estos cambios y volver a sus ajustes de lmite de
alarma anteriores, seleccione Deshacer ajustes antes de cerrar
esta ventana.
Parmetro Lmite alto Lmite bajo
PANI Sis/dia/media:
PANI*1,25+10
Sis/dia/media:
PANI*0,75-10
Todos los
parmetros
FC/FP (ECG,
SpO
2
, CAU,
Art, PA, Fem)
Todas FC*1,25 del valor
actual de FC (promedio
durante los ltimos 10 s)
Todas FC*0,75 del valor
actual de FC (promedio
durante los ltimos 10 s)
Grupo ST El mayor valor del grupo:
+1 si el grupo est
activado, de lo contrario
el lmite es +2
El menor valor del grupo:
-1 si el grupo est
activado, de lo contrario
el lmite es -2
ST individual ST+1 si est activado, de
lo contrario el lmite es +2
ST-1 si est activado, de
lo contrario el lmite es -2
CVP CVP+10 No aplicable
EtCO
2
EtCO
2
*1,01 EtCO
2
*0,99
SpO
2
SpO
2
*1,05 SpO
2
*0,95
Art, PA, Fem,
P1
Sis/dia/media:
Valor*1,25+10 mmHg
Valor*1,25+1,3 k Pa
Sis/dia/media:
Valor*0,75-10 mmHg
Valor*0,75-1,3 kPa
VFem, PVC,
PA, PAD,
PVD, PAI, PIC,
PPC, P2-8
Sis/dia/media:
Valor*1,25+5 mmHg
Valor*1,25+0,67 kPa
Sis/dia/media:
Valor*0,75-5 mmHg
Valor*0,75-0,67 kPa
CAU/CVU Sis/dia/media:
Valor*1,25+5 mmHg
Valor*1,25+0,67 kPa
Sis/dia/media:
Valor*0,75-5 mmHg
Valor*0,75-0,67 kPa
SvO
2
SvO
2
*1,05 SvO
2
*0,95
Temperatura,
Tsang
Tx+1 C
Tx+1,8 F
Tx-1 C
Tx-1,8 F
Tx-Ty
(p. ej., T2-T1)
Tx-Ty+1 C
Tx-Ty+1,8 F
Tx-Ty-1 C
Tx-Ty-1,8 F
Ppico Ppico+10 cmH
2
O Ppico-10 cmH
2
O
PEEPtot PEEPtot+5 cmH
2
O PEEPtot-5 cmH
2
O
PEEPe PEEPe+5 cmH
2
O PEEPe-5 cmH
2
O
VMesp VMesp+2 VMesp-2
FR FR*1,25+2 FR*0,75-2
Parmetro Lmite alto Lmite bajo
77
Desconexin de todos los indicadores de alarma local
(modo inactivo)
Puede apagar la pantalla del monitor y desconectar todos los
indicadores de alarma acstica, visual y luminosa hasta que los
vuelva a activar. Se est produciendo la monitorizacin del paciente.
No obstante, el monitor no muestra los datos del paciente ni indica
localmente las alarmas del paciente. Las alarmas quedan
registradas y se calculan sus tendencias.
NOTA: si el monitor est conectado a la red, las alarmas y las
impresiones de alarma y las seales de los datos de parmetro
continuarn envindose por la red durante el modo inactivo.
Para activar o desactivar esta funcin de Audio/Pantalla, consulte
el Manual de informacin adicional del CARESCAPE Monitor B650.
3. Seleccione Inactivos en la lista Audio/Pantalla.
Un protector de pantallas sustituye a la pantalla de los datos
del paciente.
4. Si desea volver a activar las alarmas y la pantalla, pulse
cualquier tecla del teclado, toque la pantalla tctil, haga clic
con el botn izquierdo del ratn o gire o presione el control
TrimKnob.
Gestin de las alarmas desde una localizacin remota
Los ajustes de alarma remota estn definidos en los ajustes por
defecto de las alarmas de la unidad de cuidados y le permiten
definir lo siguiente:
- Permitir una pausa de audio remota desde una estacin
central o desde un monitor remoto.
- Mostrar el nombre del paciente remoto.
- Activar/desactivar la luz de alarma del monitor remoto.
- Elegir el tono de notificacin de las alarmas remotas.
Para ms detalles, consulte el Manual de informacin adicional
Revisin de los eventos de alarma
Para revisar las tendencias y las tomas de los eventos de alarma
guardados, consulte el captuloTendencias y tomas.
Ajustes de la alarma tras una prdida de alimentacin
Si se produce un corte en la alimentacin elctrica al monitor,
el tiempo que transcurra sin alimentacin determinar si debe
reiniciar o no los ajustes de las alarmas.
Datos de alarma almacenados en registros clnicos
NOTA: el acceso a los registros clnicos es una funcin de nivel de
servicio tcnico y est protegida por contrasea.
El monitor guarda en los registros clnicos un registro de las alarmas
locales y remotas relacionadas con el paciente, as como los
mensajes de informacin. Las alarmas locales quedan registradas
como alarmas, mientras que las alarmas remotas y los mensajes de
informacin quedan registrados como mensajes de informacin.
Duracin de
la prdida de
alimentacin
Estado de los ajustes de la alarma tras una
prdida de alimentacin
Hasta 15 minutos Los ajustes de la alarma vigentes antes
de la prdida de alimentacin se
restablecen de forma automtica.
Ms de 15 minutos Los ajustes de la alarma vuelven a la
configuracin predeterminada del
usuario (modo de inicio). Deber
restablecer cualquier ajuste de la
alarma especfico del paciente.
78
Datos de alarma guardados durante un ciclo de apagado
y encendido o una prdida de alimentacin
Si el monitor se apaga y se enciende o sufre una prdida de
alimentacin, los datos de alarma guardados no se ven afectados.
Los datos de alarma permanecen almacenados en el registro clnico
hasta que el monitor borre automticamente los datos guardados
ms antiguos para permitir el almacenamiento de nuevos datos.
79
Para sus notas
80
Inicio y finalizacin de la monitorizacin
Observe que la terminologa utilizada en este captulo refleja la
utilizada en los distintos paquetes de software: en Quirfano
y Reanimacin, puede iniciar o reiniciar un caso mientras que, en
otros paquetes de software, usted admite o descarga a un paciente.
Adems, algunas otras selecciones del men tambin pueden
diferir, en funcin de las licencias que se estn utilizando. Lea
cuidadosamente las siguientes instrucciones.
Tenga en cuenta tambin que la configuracin predeterminada del
usuario se refiere a los ajustes (modo de inicio, perfil, etc.) que el
usuario ha guardado en el monitor para reemplazar a los ajustes
predeterminados de fbrica. El monitor utiliza esta configuracin
cuando se enciende y despus de una situacin de apagado que
dura ms de 15 minutos. Si la configuracin predeterminada del
usuario no est disponible, se utilizarn los ajustes predeterminados
de fbrica. Para ms informacin, consulte el Manual de
Vigile siempre con cuidado el monitor y al paciente durante los
perodos de inicio y al insertar los mdulos de adquisicin.
PRECAUCIN: descargue a un paciente para eliminar
sus datos. Al admitir a un nuevo paciente/iniciar un
nuevo caso, debe borrar del sistema todos los datos
anteriores de paciente. Para lograrlo, cercirese de
que el mdulo de adquisicin est bien montado,
desconecte los cables del paciente y descargue al
paciente anterior/finalice el caso.
NOTA: si el monitor est conectado a la Red S/5, los datos del
paciente y de tendencias podrn volver a cargarse posteriormente
al monitor desde iCentral. No se pueden cargar datos de tendencias
desde la Red CARESCAPE MC.
Datos fisiolgicos residuales
Para garantizar que no quede ningn dato fisiolgico residual del
paciente en el mdulo de adquisicin o en el monitor de cabecera
tras reiniciar un caso/descargar al paciente, realice lo siguiente:
PDM: no desconecte el mdulo de adquisicin del monitor de
cabecera antes de finalizar un caso o descargar a un paciente.
Asimismo, debe desconectar todos los cables del paciente.
El PDM puede continuar midiendo los datos del paciente con
la alimentacin de la batera, incluso cuando el mdulo no est
conectado al monitor del paciente.
Monitor de cabecera: retire los mdulos de adquisicin del
monitor o desconecte todos los cables del paciente.
81
Inicio de la monitorizacin
1. Conecte el paciente al monitor segn se describe en las
ilustraciones de instalacin en los captulos de mediciones.
Se activan las alarmas y parmetros.
2. Si el perfil de inicio no resulta adecuado, seleccione otro perfil,
consulte la seccin Seleccin de un perfil.
3. Introduzca los datos demogrficos del paciente o cargue/
combine los datos, segn las instrucciones recogidas ms
adelante en este captulo.
4. Comience la medicin segn las instrucciones recogidas
en captulo de mediciones.
5. Ponga a cero las lneas de presiones invasivas.
6. Si es necesario, cambie la ventana de parmetros en la pantalla.
Para obtener ms informacin, consulte el captulo
Configuracin del monitor antes del uso.
7. Revise los lmites de alarma y ajstelos si es necesario.
Se inicia un caso/se admite a un paciente automticamente en cuanto el
monitor detecta cualquiera de los siguientes signos vitales: ECG/RespImp,
Art, PA, Fem, CAU, PANI, SpO
2
, CO
2
, EEG, BIS o Entropa. Cada signo vital
posee criterios de activacin que deben cumplirse antes de poder
considerar que el signo vital es activo. Para obtener ms informacin,
consulte el captulo Alarmas. Cuando se inicia un caso/se admite a un
paciente en el monitor de cabecera y el monitor est conectado a la red,
los datos del paciente se mostrarn en la estacin central.
Se inicia un caso/se admite a un paciente manualmente al introducir
o cargar cualquier dato del paciente. Los datos del paciente se pueden
introducir localmente utilizando el monitor, se pueden cargar desde un
servidor Admitir-Descargar-Transferir (ADT) sobre la Red CARESCAPE o se
pueden introducir de forma remota mediante un CARESCAPE Centro de
Informacin Clnica CIC Pro o la iCentral. Para ms informacin sobre la
introduccin de los datos del paciente, consulte el manual del usuario del
CARESCAPE CIC Pro y el Manual de Referencia del Usuario de
iCentral e iCentral Client.
Introduccin de datos del paciente utilizando el monitor
1. Seleccione el rea de informacin del paciente en la pantalla
o seleccione Datos y Pginas > Admitir/Descargar
o Iniciar/Finalizar caso.
2. Seleccione la ficha Paciente.
3. Edite o introduzca los datos del paciente:
- Editar nombre y NIM: seleccione el campo que desee editar
e introduzca los datos. La introduccin de la Segunda ID
adems del NIM permite un uso flexible de los mtodos
locales de identificacin del paciente, como el uso de BSN
en los Pases Bajos. NOTA: la Segunda ID no posee soporte
de red, de modo que nicamente se puede utilizar el NIM
para buscar y recuperar datos del paciente de la red. Tanto
el NIM como la Segunda ID aparecern en las impresiones.
- Editar todos datos demogr.: seleccione los valores de las
listas.
NOTA: tambin puede editar la Altura y el Peso desde las
listas correspondientes de la ficha Paciente.
NOTA: si tiene licencia para ECG 12SL con ACI-TIPI o ECG
12RL de 12 derivaciones, tambin puede seleccionar el
Origen tnico del paciente.
Introduccin de datos del paciente utilizando un lector de
cdigos de barras
Puede leer los datos del paciente desde cdigos de barras, siempre
que se haya activado esta funcin durante la configuracin:
82
2. Seleccione la ficha Paciente > Registrar desde cdigo de barras.
Observe que cualquier informacin (incluidos los campos
vacos) leda a partir de los cdigos de barras sustituye a la
informacin correspondiente previamente introducida desde
el monitor.
Para cancelar la lectura, seleccione Cancelar Scan.
Para ms informacin sobre la configuracin del lector de cdigos de
barras y de los tipos de anlisis de cdigos de barras compatibles,
consulte el CARESCAPE Monitor B650 Technical Manual.
Seleccin de un perfil
Cuando comience a monitorizar a un paciente, utilice el perfil de
inicio o seleccione otro perfil. Segn la configuracin, el software
de su monitor puede permitirle elegir entre hasta ocho perfiles.
NOTA: los perfiles controlan muchas configuraciones, incluyendo los
valores por defecto de los parmetros, los lmites de deteccin de la
alarma y las funciones de la alarma. El perfil Perfusin en el paquete de
software de Quirfano activar la funcin Audio apnea y ECG inactivo.
La configuracin de la alarma cambiar en gran medida: muchas
alarmas se configuran para estar desactivadas o tener baja prioridad.
Se inhibe la alarma Derivaciones desconectadas y la informacin
Derivaciones desconectadas aparece slo en el rea de curvas.
Tambin se inhiben las alarmas Sensor SpO2 suelto, No hay sensor
y No hay pulso y la informacin aparece nicamente en la ventana de
parmetros. Para ms informacin sobre los perfiles y sus usos, consulte
Para seleccionar un perfil:
2. Seleccione la ficha Paciente.
3. Seleccione un perfil de la lista Perfil.
Para volver al perfil anterior:
2. Seleccione la ficha Paciente > Volver a perfil anterior.
NOTA: si realiza cambios en un perfil durante su utilizacin, slo puede
volver a la configuracin guardada previamente seleccionando otro
perfil y, seguidamente, volviendo a seleccionar el primero.
NOTA: si elige otro perfil durante la monitorizacin de un paciente,
no perder ningn dato del paciente.
Carga de datos de paciente desde un servidor ADT
2. Seleccione la ficha Cargar paciente.
3. Seleccione Buscar pacientes.
4. Seleccione un campo (Nmero de ID mdica, Apellidos)
e introduzca la informacin que tenga disponible. Si lo desea,
tambin puede aadir la informacin del Nombre. No obstante,
tenga en cuenta que la funcin de bsqueda no podr realizarse
nicamente con la informacin del Nombre.
5. Seleccione Buscar.
6. Cuando aparezca una lista de pacientes, seleccione el paciente.
7. Seleccione Cargar datos de paciente para cargar los datos del
paciente desde el servidor ADT.
NOTA: no puede combinar datos entre el monitor y el servidor ADT.
NOTA: en el entorno de la Red CARESCAPE, la informacin del NIM
est limitada a 13 caracteres.
83
Carga de datos del paciente y datos de tendencias
desde la Red S/5
1. Seleccione el rea de datos del paciente.
2. Seleccione la ficha Cargar paciente.
3. Seleccione una red de la lista Central. Aparecer una tabla de
pacientes, que muestra todos los pacientes conectados a la
red elegida.
4. Seleccione un paciente de la tabla.
5. Podr elegir una de las siguientes opciones:
- Iniciar nuevo cuando no hay ningn caso de paciente
activo/paciente admitido en el monitor. Seleccione esta
opcin para cargar los datos del paciente desde la red.
- Reiniciar actual o Descargar paciente actual cuando hay
un caso de paciente activo/paciente admitido en el monitor.
Seleccione esta opcin para finalizar el caso/descargar al
paciente. Aparecer la opcin Iniciar nuevo.
- Adjuntar a actual cuando hay un caso de paciente activo/
paciente admitido en el monitor y el mismo paciente se
encuentra en la estacin central. Seleccione esta opcin
para fusionar sus datos del paciente. Se mostrar el mensaje
Cargando desde la red hasta que se hayan cargado todos
los datos.
El monitor enviar todos los datos del paciente actualizados,
excepto las tendencias, a los mdulos de adquisicin conectados.
Introduccin de informacin administrativa
Para introducir informacin administrativa relevante:
2. Seleccione la ficha Informacin administrat. > Editar.
3. Seleccione el campo que desee editar e introduzca los datos.
84
Uso de la funcin En espera
NOTA: no est disponible en los paquetes de software Quirfano
y Reanimacin.
Si desea quitar temporalmente al paciente del monitor, puede
utilizar la opcin de En espera. Las localizaciones de En espera se
definen durante la configuracin. Para ms informacin, consulte
Inicio del modo En espera
1. Desconecte los cables de paciente o los mdulos de adquisicin
del monitor y asegrese de que el monitor no reciba signos
vitales. El modo En espera no se puede seleccionar a menos
que los cables o los mdulos estn desconectados.
2. Compruebe que PANI Auto est desactivado.
4. Seleccione la ficha En espera.
5. Seleccione el botn de radio de la localizacin de En espera.
6. Seleccione En espera. La pantalla se borra y aparece el logo de
GE con el texto Paciente temporalmente en MRI (localizacin
en funcin de su seleccin).
Finalizacin del modo En espera
El monitor sale automticamente del modo En espera cuando se
produce cualquiera de las siguientes condiciones:
Se detecta como activo cualquiera de los siguientes signos
vitales del paciente: ECG/RespImp, Art, PA, Fem, CAU, PANI,
SpO
2
, CO
2
, EEG, BIS o Entropa.
Se recibe cualquier entrada por parte del usuario (p. ej., se
pulsa una tecla del teclado, se pulsa o se gira el Trim Knob,
se pulsa un botn del ratn o se presiona la pantalla tctil).
Se ha conectado un PDM.
Para volver a la monitorizacin normal, seleccione cmo desea
gestionar los datos del paciente entre el mdulo de adquisicin
y el monitor. Para obtener informacin adicional, consulte la seccin
Continuacin de la monitorizacin.
Reinicio de un caso/descarga de un paciente
NOTA: al reiniciar un caso/descargar a un paciente, se borra toda
la informacin del paciente del PDM correspondiente. Si esto no es
deseable, desconecte el PDM del monitor antes de reiniciar el caso/
descargar al paciente.
1. Desconecte los cables de paciente.
2. Imprima los datos necesarios y espere hasta que se haya
completado la impresin.
3. Seleccione el campo de informacin del paciente o seleccione
Datos y Pginas > Iniciar/Finalizar caso o Admitir/Descargar.
4. Seleccione la ficha Paciente > Reiniciar caso o Descargar paciente.
La configuracin del monitor, incluidos los lmites de alarma, vuelve
a sus valores por defecto. Todos los datos del paciente y los datos
de tendencias se eliminan tanto del monitor como del PDM, si
est conectado.
NOTA: el monitor se puede configurar con un sincronizador automtico
para reiniciar el caso/descargar al paciente. Si se ha configurado
y se dejan de detectar los signos vitales, la monitorizacin finalizar
automticamente una vez transcurrido el tiempo configurado. Para
ms informacin, consulte el Manual de informacin adicional del
NOTA: se puede descargar al paciente de forma remota mediante un
CARESCAPE Centro de Informacin Clnica CIC Pro, siempre y scuando
se haya activado esta opcin. Esta opcin no est disponible en los
paquetes de software Quirfano y Reanimacin. Para ms informacin,
consulte el Manual de informacin adicional del CARESCAPE Monitor
B650 y el manual del usuario del CARESCAPE CIC Pro.
85
Continuacin de la monitorizacin
La informacin y los datos del paciente se almacenan en el PDM. El
mensaje Conectando medicin aparece en el monitor al conectar
por primera vez el PDM. La monitorizacin de los signos vitales no
est disponible durante este perodo de inicializacin. Al concluir
la inicializacin, se puede transferir al monitor, desde el mdulo de
adquisicin, la informacin y los datos del paciente guardados.
Durante la transmisin de la informacin y los datos del paciente,
aparece en el monitor el mensaje Cargando desde PDM. El tipo
de informacin y los datos del paciente que se pueden transferir
incluyen lo siguiente:
- Datos demogrficos del paciente
- Tendencias del paciente e historia de alarmas (NOTA:
las historias de alarma se convierten en tomas durante
la transferencia)
- Todas las etiquetas de presin invasiva
- Todos los valores de cero del transductor de presin invasiva
para los canales 1 a 4
- ltimos valores y fecha/hora correspondientes a las
mediciones del G.C., PCP y PANI
- Tamao del manguito PANI
- Informacin sobre el estado activado/desactivado del ciclo
PANI automtico
- Informacin sobre el tiempo del ciclo PANI si el ciclo PANI
automtico est activado.
Las acciones tomadas por el monitor y los mens que aparecen
dependen de si el monitor tiene un caso de paciente activo/
paciente admitido.
Continuacin de la monitorizacin cuando no hay un caso
activo/se ha descargado al paciente
Cuando conecta un mdulo PDM que est midiendo activamente
los signos vitales desde el ECG, las presiones invasivas o el SpO
2
, la
informacin y los datos del paciente se cargan de forma automtica
desde el mdulo PDM al monitor y se inicia el caso/se admite al
paciente de forma automtica.
Cuando conecta un mdulo PDM que no est midiendo activamente
los signos vitales desde el ECG, las presiones invasivas o el SpO
2
pero
que contiene informacin del paciente, aparece el men Continuar.
El men Continuar presenta dos campos informativos en la parte
superior: la Paciente en el monitor y la Paciente en el PDM. Estos
campos muestran el texto Datos de paciente no disponibles si
no hay ningn caso activo/paciente admitido. Seleccione una de
las siguientes opciones para continuar la monitorizacin:
- Cargar datos de PDM: con esta seleccin se carga la
informacin y los datos del paciente desde el mdulo.
- Borrar datos de PDM: con esta seleccin se borra la
informacin y los datos del paciente del mdulo.
86
Continuacin de la monitorizacin cuando hay un caso
activo/se admite al paciente
Cuando conecta un mdulo PDM que contiene el NIM coincidente
con el NIM introducido en el monitor, se carga automticamente
desde el PDM al monitor la informacin y los datos del paciente.
Luego se inicia un caso/se admite al paciente automticamente.
Cuando conecta un mdulo PDM que contiene informacin del
paciente, pero el NIM no coincide con el NIM introducido en el
monitor, aparece el men Continuar. El men Continuar presenta
dos campos informativos en la parte superior: la Paciente en el
monitor y la Paciente en el PDM. Estos campos muestran el NIM
y el Nombre del paciente si hay un caso activo/paciente admitido.
Seleccione una de las siguientes opciones para continuar la
monitorizacin:
- Cargar datos de PDM: con esta seleccin se borran los datos
del paciente del monitor y se cargan los datos desde el mdulo.
- Continuar actual: la monitorizacin continuar con los datos
del paciente procedentes del monitor. Si la identificacin del
paciente no es la misma en el mdulo de adquisicin y en el
monitor, con esta seleccin se borran los datos del paciente
del mdulo y se contina con el paciente que se encuentra
actualmente en el monitor.
- Borrar datos de PDM: con esta seleccin se borran los datos
del paciente del mdulo.
- Adjuntar igualmente: con esta seleccin se combinan los
datos del paciente del mdulo con los del monitor, aun cuando
la identificacin del paciente sea diferente o no se haya
introducido. Utilice esta seleccin si no se ha introducido
un NIMo si no est seguro de que vaya a continuar la
monitorizacin del mismo paciente. Esta seleccin tambin
puede resultar til si se ha producido un error de introduccin
de datos o algn otro error menor al introducir la informacin
del paciente. Durante la fusin de datos, cualquier informacin
disponible en un equipo y no en el otro sobrescribir la
informacin que falte. Si la informacin est disponible en
ambos equipos, el monitor sobrescribir los datos del mdulo.
NOTA: tenga cuidado al utilizar esta seleccin. Si no tiene la
certeza absoluta de que se encuentra el mismo paciente en
el monitor y en el mdulo, no combine los datos.
- Descargar: con esta seleccin se borran los datos del
paciente del mdulo y del monitor.
NOTA: cuando conecta un mdulo PDM y no existe informacin
o datos del paciente en el mdulo o en el monitor, la monitorizacin
no comienza y no aparece el men Continuar.
NOTA: cuando selecciona borrar los datos o quitar a un paciente
en el men Continuar, no es posible observar los signos vitales del
paciente durante la duracin del ciclo de borrar/descargar.
NOTA: cuando conecta un mdulo PDM, aparece en la pantalla una
indicacin del estado de su batera. Para obtener ms informacin,
consulte el captulo Configuracin del monitor antes del uso.
87
Para sus notas
88
Tendencias y tomas
PRECAUCIN: MEDICIN DE LOS DATOS GUARDADOS EN
LA HISTORIA DE ALARMAS Los datos de curvas se guardan
en la historia de alarmas usando una tecnologa de
compresin que no permite la perfecta reconstruccin
de los datos de curva cuando se ven despus. Aunque las
diferencias se producen con frecuencia y normalmente
son de ndole menor, se ruega a los usuarios que verifiquen
las mediciones de curvas de diagnstico con los datos
de curva de tiras de grficos de curva en tiempo real.
Vistas de tendencias
Las vistas de tendencias permiten ver los datos de tendencias, los
grficos, los datos numricos, los datos de eventos, de tomas y de
tomas ST de cinco maneras diferentes. Cada una de estas formas
de visualizacin se trata en ms detalle en las secciones siguientes.
Todas las vistas tienen un contenido de parmetros predeterminado.
Puede realizar cambios en la configuracin de las vistas de
tendencias grficas y tomas.
Cuando acceda al men Tendencias despus de terminar un caso
o dar de alta a un paciente, o cuando el monitor ha estado apagado
durante ms de 15 minutos, el men mostrado y la vista de
tendencia correspondiente es la grfica o la numrica configurada.
Para ms detalles acerca de las configuraciones, consulte el
Los datos y vistas de tendencias se actualizan en caso de que haya
un caso activo en el monitor o que haya conectado al menos un
parmetro de signo vital. Esto se aplica a todas las vistas de
tendencias, eventos y tomas.
Puede dividir la pantalla normal de forma que a la izquierda se
muestren las minitendencias grficas de modo continuo junto
a las curvas. Para obtener informacin detallada acerca de las
minitendencias, consulte la seccin Pantalla dividida de
minitendencias.
NOTA: las tendencias numricas incluyen un conjunto predefinido
de parmetros. las selecciones de tendencia grfica incluyen todos
los parmetros que se pueden usar con el CARESCAPE Monitor B650.
Si est visualizando tendencias de parmetros para las que no
dispone de licencia, se muestran etiquetas de tendencia, pero no
se recopilan datos nuevos. En consecuencia, no se muestran datos
en la vista de tendencias ni en la impresiones. Los datos cargados
de casos anteriores donde los parmetros estaban disponibles s
pueden verse.
89
Smbolos
En las impresiones, los formatos de representacin grfica
se sustituyen con smbolos. Abajo se muestran ejemplos de
estos smbolos.
Tendencias grficas
Visualizacin de tendencias grficas
Las tendencias grficas contienen 24 o 72 horas de datos de
tendencias, segn la licencia. Las tendencias grficas tienen cuatro
pginas de tendencias, y cada una de ellas tiene hasta seis reas
ya preconfiguradas con diferentes parmetros. Se pueden mostrar
cinco reas y se pueden imprimir seis. La parte de arriba de cada
pgina se puede configurar para que muestre la curva en tiempo
real de mayor prioridad. Para ms detalles acerca de las
configuraciones, consulte el Manual de informacin adicional del
Para ver las tendencias grficas:
1. Seleccione Tendencias.
2. Seleccione Grficas en la lista Ver.
Para ver ms parmetros, seleccione las fichas 1-4.
Para ver los valores numricos de medicin en un tiempo
determinado, desplace el cursor hasta ese tiempo. Los
valores numricos se muestran junto al cursor.
Cambio de duracin escala
Para cambiar la escala de tiempo de las tendencias grficas:
3. Seleccione un valor de tiempo de la lista Duracin escala.
Observaciones
La duracin escala disponible depende de la licencia en uso:
los ajustes bsicos para todos los paquetes de software
son 20 min, 1 h, 2 h, 4 h, 6 h, 8 h, 10 h, 12 h y 24 h.
la licencia de 72 horas proporciona los ajustes bsicos
y otros adicionales para 36 h, 48 h y 72 h.
la licencia de tendencias de alta resolucin proporciona la
los ajustes bsicos y otros adicionales para las selecciones
de 2 min y 4 min.
NOTA: el ajuste de duracin escala depende del tiempo en el cursor.
Si la posicin del cursor est a ms de 30 minutos del momento
actual, la lista Duracin escala no muestra la opcin 20 min. Si la
licencia para tendencias de alta resolucin est activada, la opcin
20 min est visible aunque el cursor se encuentre a ms de 1 hora
del momento actual. Para obtener informacin detallada acerca de
las tendencias de alta resolucin, consulte la seccin Resolucin.
CO
2
SpO
2
Art (sis/dia/media):
la apertura es el valor medio de presin
sangunea
PANI (sis/dia/media):
la apertura es el valor medio de presin
sangunea

90
NOTA: las tendencias de alta resolucin contienen 24 horas de
datos de tendencia. Esto significa que si la posicin del cursor
se encuentra a ms de 24 horas de l momento actual, la lista
Duracin escala no muestra las opciones de 2, 4 y 20 minutos.
Resolucin
La resolucin de la tendencia grfica depende de la duracin escala de
la tendencia. Las tendencias grficas se actualizan una vez al minuto
cuando la duracin escala es de 1 hora o superior. Para la escala de
20 minutos, la frecuencia de actualizacin es de 10 segundos
Las tendencias de alta resolucin son una opcin de tendencia
grfica que requiere licencia y que proporciona una frecuencia
de actualizacin aumentada de 2 segundos para las escalas de
2, 4 y 20 minutos. Esta tendencia tambin incluye curvas de CO
2

comprimido y de respiracin por impedancia (10 Hz), as como
frecuencia cardiaca ECG latido a latido y presin arterial media PAM
(6 Hz). Para obtener informacin detallada acerca de las tendencias
de resolucin y alta resolucin, consulte el Manual de informacin
NOTA: los datos de tendencia de alta resolucin no se guardan
durante fallos de alimentacin. Esto significa que borran los datos
de las escalas de tiempo de 2, 4 y 20 minutos.
NOTA: los datos de tendencia de alta resolucin ni se envan ni se
cargan a/desde la red (estacin central) o mdulos de adquisicin
PDM, PSM).
Cambio de las escalas de tendencia
Para cambiar las escalas de tendencia de un parmetro:
3. Seleccione Escalas de tendencias.
4. Seleccione General, PI/PANI o Temp/G.C.
5. Ajuste las escalas de tendencia de los parmetros
correspondientes.
Impresin de tendencias grficas
Para imprimir los datos de tendencias actualmente mostrados:
3. Seleccione Imprimir pgina.
4. Para detener la impresin, seleccione Cancelar impresin.
Para imprimir todos los datos de la tendencia grfica:
2. Seleccione Informes.
4. Seleccione Imprimir.
Para obtener informacin detallada acerca de la impresin de las
tendencias grficas, consulte el captulo Impresin.
91
Tendencias numricas
Visualizacin de tendencias numricas
Las tendencias numricas contienen nueve pginas con 24 o 72 horas
de datos de tendencias, segn la licencia. La parte de arriba de la vista
muestra la curva en tiempo real de mayor prioridad.
NOTA: no es posible configurar la presentacin de la vista de
tendencias Numricas.
Para ver las tendencias numricas:
2. Seleccione Numricas en la lista Ver.
Para ver ms parmetros, seleccione las fichas
correspondientes en la vista de tendencias Numricas.
Para ver ms datos de tendencia numrica, utilice el cursor
para desplazar los datos horizontalmente.
Observaciones
La fila que hay ms abajo en cada pgina, denominada Marca,
muestra los nmeros de eventos de toma. Si se ha creado ms de
una toma en un periodo de un minuto, slo se muestra el nmero
del ltimo evento de toma en esta fila.
Cambio del intervalo de tiempo de la tendencia numrica
NOTA: la tendencia numrica muestra valores segn el intervalo de
tiempo seleccionado. Las tendencias numricas se actualizan con
datos de medicin promediados una vez al minuto, con
independencia de la duracin escala seleccionada.
Para cambiar el intervalo de tiempo de una tendencia numrica:
3. Seleccione un valor en la lista Intervalo tiempo.
Impresin de tendencias numricas
Para imprimir la pgina de tendencia numrica actualmente mostrada:
4. Para detener la impresin, seleccione Parar impresin
o Cancelar impresin.
Para obtener informacin detallada acerca de la impresin de las
tendencias numricas, consulte el captulo Impresin.
Tendencias de presin invasiva
Se recopilan los siguientes datos de tendencia de presin invasiva:
PDM:
- Datos sistlicos, diastlicos y de presin media para Art, PA,
Fem, PAP y CAU.
- Datos de presin media para VFem, PVC, PAI, PAD, PIC, P1
a P8, PVD y CVU.
Mdulos E:
- Datos sistlicos, diastlicos y de presin media para todas
las etiquetas salvo CAU y CVU.
NOTA: las tendencias de presin invasiva slo se guardarn para los
canales que se hayan puesto a cero.
Tendencias de frecuencia cardiaca (FC)
En las tendencias grficas y numricas de FC se recogen slo las
tendencias de los valores primarios medidos desde la fuente de
frecuencia cardiaca (ECG) o de pulso. Las fuentes de frecuencia de
pulso que se pueden seleccionar son los canales de presin invasiva
(PI) puestos a cero etiquetados con Art, PA, Fem y CAU (slo UCI
neonatal) y el parmetro de SpO
2
.
92
Tendencias de eventos
Cuando se produce una alarma se crea automticamente un
evento. Un evento registra el momento de la creacin del evento
y su motivo. Algunos eventos pueden registrar tambin una toma.
Para obtener informacin detallada, consulte la seccin Tomas
automticas.
Los eventos creados manualmente contienen slo el momento
y el motivo, aadido manualmente, del evento. Para obtener
informacin detallada, consulte la seccin Creacin manual de
eventos.
NOTA: no es posible configurar las pginas de tendencias de Evento.
Eventos automticos
Un evento se crea automticamente
a partir de una alarma fisiolgica de prioridad media a alta.
a partir de una alarma tcnica de prioridad media a alta.
a partir de una alarma de baja prioridad si hay una toma
adjunta a la misma.
a partir de una toma o toma ST creada manualmente.
cuando la historia de alarmas se transfiere desde PDM
al monitor y se crean las tomas correspondientes en
el monitor.
Visualizacin de tendencias de eventos
2. Seleccione Evento en la lista Ver.
La vista de tendencias de Evento muestra los datos del evento en el
eje horizontal y la hora en el eje vertical en la columna de tiempo.
La parte de arriba de la vista muestra la curva en tiempo real de
mayor prioridad.
La parte inferior de la vista muestra una curva de muestra, si un
evento tiene una toma.
La columna Prioridad
muestra un smbolo de prioridad de alarma si el evento se
crea automticamente a partir de una alarma. Los niveles
de prioridad de alarma son: alto (rojo), medio (amarillo)
y bajo (azul). Para obtener informacin detallada acerca
del smbolo, consulte el captulo Introduccin al sistema.
Para obtener informacin detallada acerca de los niveles
de prioridad, consulte el captulo Alarmas.
no muestra ningn smbolo si el evento se crea manualmente.
La columna Evento
muestra el motivo de la creacin del evento.
Si el evento se ha creado:
automticamente, se muestra un mensaje de alarma.
Por ejemplo: Taqui, Sensor SpO2 suelto.
manualmente, se muestra una cadena de texto que se
puede aadir manualmente.
automticamente o manualmente y se aade una
anotacin manual al evento, el texto de la anotacin se
muestra entre comillas y comienza con el prefijo NOTA:.
desde una toma manual, se muestra el mensaje Marca xxx
donde xxx es el nmero de secuencia de la toma.
93
La columna Toma
Clasificacin de eventos
Para listar los eventos segn el ajuste Clasificar por :
3. Seleccione Hora o Prioridad en la lista Clasificar por.
Hora enumera los eventos con el ms reciente en el primer
lugar de la lista.
Prioridad muestra los eventos en orden cronolgico con el
evento de prioridad ms alta en el primer lugar de la lista.
Los eventos y tomas creados manualmente tienen la
prioridad ms baja.
Creacin manual de eventos
La creacin manual de eventos le permite aadir una situacin
especial a la vista de tendencias de Evento y describir el motivo
del evento como desee.
Para crear un evento manualmente:
3. Seleccione Crear evento.
4. Escriba el texto del evento en el rea Evento usando el teclado
de software. Use 50 caracteres como mximo.
5. Seleccione Aadir para aadir el evento a la lista de eventos.
6. Seleccione Men previo para volver a la vista de tendencias
de Evento.
NOTA: la fecha/hora de un evento aadido manualmente es la hora
en la que se puls el botn Aadir.
Anotacin de eventos
Puede aadir una anotacin a eventos creados manualmente
o automticamente y ya existentes. Esta funcin permite aadir
informacin adicional al evento.
Para anotar un evento:
3. Seleccione el evento deseado en la vista de tendencias de Evento.
4. Seleccione Anotar evento.
5. Escriba el texto en el rea Anotacin usando el teclado de
software. Use 50 caracteres como mximo.
6. Seleccione Aadir para aceptar el texto de la anotacin.
7. Seleccione Men previo para volver a la vista de tendencias
de Evento.
NOTA: una anotacin aadida manualmente se muestra en la
columna Evento entre comillas y comienza con el prefijo NOTA:.
Impresin de eventos
Es posible imprimir las alarmas y los eventos del usuario en los
informes de historial. Segn sea la cantidad de eventos guardados,
se imprimirn una o ms pginas.
Para imprimir el informe de la historia de eventos:
muestra un smbolo de toma, si hay una toma
adjunta al evento correspondiente.
94
Tomas
Una toma es un conjunto de datos medidos guardados en un
momento determinado. Las tomas pueden contener segmentos de
la curva y tendencias grficas. Para la configuracin de las tomas
(Imprimir bucle, Toma por alarma e Impresin automtica), consulte
Creacin manual de tomas
Para crear una toma:
Seleccione Congelar/Toma.
El monitor guarda una imagen de curvas o tendencias preconfiguradas.
Puede realizar hasta 400 tomas, dependiendo de la carga de datos.
NOTA: cuando se adquiere una toma manualmente, sta se numera
de forma automtica. Se muestra un mensaje Marca xxx en el
rea de mensajes, donde xxx es el nmero de secuencia de la
toma. Este nmero tambin aparece en la fila Marca de la vista
de tendencias Numricas.
Tomas automticas
La creacin de tomas automticas se puede definir por separado
para cada alarma de arritmia. Para obtener informacin detallada,
consulte el captulo Deteccin de arritmias.
Si se ha activado la creacin automtica de tomas, stas tambin
se realizan automticamente cuando hay alarmas:
FC alta/FC baja, Art/PA/Fem/CAU sis/dia/media alta/baja, SpO2
alta/SpO2 baja y ST alto/bajo, si su prioridad de alarma es alta.
NOTA: CAU slo se encuentra disponible en el paquete de
Para conocer los detalles acerca de las tomas automticas, consulte
Para obtener informacin ms detallada acerca de la impresin de
tomas automticas, consulte la seccin Impresin de tomas.
Observacin de las tomas
Para lo relativo a la configuracin de la vista Toma, consulte el
La parte de arriba de la vista se puede configurar para que muestre
la curva en tiempo real de mayor prioridad.
NOTA: la velocidad de barrido de los parmetros hemodinmicos
y de EEG en la pgina de la toma es siempre de 12,5 mm/s, con
independencia de lo que seleccione el usuario en la pantalla normal.
NOTA: la duracin de la toma guardada puede no contener toda
la duracin del evento fisiolgico que la dispar. Si la toma fue
disparada por el monitor, se mostrarn aproximadamente
11,5 segundos de datos de curva en el cuadro de la curva. Si la
toma fue convertida desde una historia de alarmas PDM, se
mostrarn 10 segundos de datos de curva.
Para observar tomas:
2. Seleccione Toma en la lista Ver.
En la esquina superior derecha de la vista Toma, puede ver la hora
en la que se creo la toma. Se pueden mostrar cinco reas en la
pgina de la toma e pueden imprimir seis.
El rea que hay ms abajo en la vista Toma muestra el cuadro de la
duracin escala del evento y la indicacin. Las tomas se muestran
con lneas verticales con cdigo de colores. Una lnea amarilla indica
la la toma elegida y su hora exacta se muestra con dgitos.
Los indicadores de eventos se trazan en el cuadro de indicacin de
tiempo como lneas verticales segn la hora del evento y se indican
con los siguientes colores:
blanco: un evento de toma
rojo: evento de alarma de alta prioridad
amarillo: evento de alarma de media prioridad
azul: evento de alarma de baja prioridad
azul-gris: periodo en espera
95
Puede seleccionar las tomas con las flechas de la barra de
desplazamiento o con el Trim Knob, seleccionando la barra de
desplazamiento y, seguidamente, girando el Trim Knob en el
sentido de las agujas de reloj o en el sentido contrario. Cuando se
desplaza el cursor en la duracin escala del evento y en el cuadro
de indicacin de la vista Toma, slo se mueve entre los indicadores
de la toma e ignora los indicadores de toma ST.
NOTA: si selecciona la vista Toma en el men Tendencias y hay
tomas, se muestra la toma ms cercana al momento de cursor de
la tendencia grfica o numrica. La hora del cursor de la toma se
ajusta a la hora de esa toma.
Cambio de la duracin escala de la toma
3. Seleccione un valor de tiempo de la lista Duracin escala.
Cambio de las escalas de tendencia de la toma
4. Seleccione General, PI/PANI o Temp/G.C.
5. Ajuste las escalas de tendencia de los parmetros
correspondientes.
Impresin de tomas
NOTA: puede imprimir una toma que ha sido creada en el pasado
mostrndola en la pantalla con el cursor de tendencias
y seleccionando Imprimir pgina.
Puede hacer que las tomas automticas se impriman
automticamente cuando se produce la alarma. Para la
configuracin de la impresin automtica de tomas, consulte el
Borrado de tendencias y tomas
Las tendencias y tomas se borran:
cuando finaliza un caso/se da de alta al paciente.
cuando el monitor ha estado desactivado durante ms
de 15 minutos.
automticamente tras 24 o 72 horas segn sea la licencia.
Observaciones
Las tomas eliminadas no se pueden recuperar.
Si el monitor ha estado desactivado durante ms de
15 minutos, las tomas se guardan y permanecen inalteradas.
La memoria se comprueba automticamente cada vez
que se crea una toma. Si queda poca memoria, aparece el
mensaje Memoria de tomas llena. Primera toma borrada.
en el rea de mensajes durante cinco segundos. Si el
contenido de la toma cambia, es posible que la nueva toma
requiera ms memoria que las anteriores. En consecuencia,
es posible que se borre ms de una toma.
Para borrar tomas y tendencias:
1. Seleccione Datos y Pginas.
2. Seleccione Iniciar/Finalizar caso (si el paquete de software
Quirfano o Reanimacin estn en uso) o Admitir/Descargar
(con otros paquetes de software).
3. Seleccione Paciente.
4. Seleccione Descargar paciente.
5. Seleccione S.
96
Transferencia de tomas a PDM
El monitor transfiere las historias de alarmas a PDM (para guardarlas)
slo si proceden de tomas disparadas por alarmas de arritmia.
NOTA: las tomas que se disparan manualmente o por las alarmas
FC alta/FC baja, SpO2 alta/SpO2 baja o Art, PA, Fem de etiqueta
arterial o CAU alta/baja no se guardan en el PDM.
Tomas ST
Creacin manual de tomas ST
Una toma ST es una toma que muestra complejos QRS. Para la
configuracin de tomas ST, consulte el Manual de informacin
Para crear una toma ST:
1. Seleccione Config. monitor > Configuracin de parmetros.
2. Seleccione ECG.
3. Seleccione ST.
4. Seleccione Vista en tiempo real.
5. Seleccione Guardar referencia.
El monitor guarda una imagen de curvas o tendencias preconfiguradas.
Puede realizar hasta 10 tomas ST, dependiendo de la carga de datos.
NOTA: si no hay memoria suficiente en la base de datos para crear
la nueva toma ST sin eliminar tomas ST antiguas, se muestra el
mensaje Memoria de tomas ST llena. Primera toma ST borrada.
en el rea de mensajes durante 5 segundos.
97
Tomas ST automticas
Para obtener informacin detallada acerca de la creacin de tomas
ST automticas, consulte el captulo Deteccin de ST.
Si se ha activado la creacin automtica de tomas ST, stas tambin
se realizan automticamente cuando hay alarmas:
ST ant. alto, ST inf. alto, ST lat. alto, ST ant. bajo, ST inf. bajo,
ST lat. bajo, ST XXX alto y ST XXX bajo (donde XXX hace referencia
a una derivacin).
NOTA: slo el primer lmite de alarma dispara una toma ST cuando
hay lmites de alarma posteriores en el mismo grupo (anterior,
inferior, lateral).
Visualizacin de las tomas ST
2. Seleccione Toma ST en la lista Ver.
En la esquina superior derecha de la vista Toma ST, puede ver
la hora en la que se cre la toma ST. La vista Toma ST muestra
11 ventanas de complejo QRS.
El rea que hay ms abajo en la vista Toma ST muestra el cuadro de
la duracin escala del evento y la indicacin de la misma forma
que en la vista Toma. Para obtener informacin detallada, consulte
la seccin Tendencias y tomas.
Puede seleccionar las tomas con las flechas de la barra de
desplazamiento o con el Trim Knob, seleccionando la barra de
desplazamiento y, seguidamente, girando el Trim Knob en el
sentido de las agujas de reloj o en el sentido contrario. Cuando se
desplaza el cursor en la duracin escala del evento y en el cuadro de
indicacin de la vista Toma ST, slo se mueve entre los indicadores
de la toma ST e ignora los indicadores de toma.
Impresin de tomas ST
2. Seleccione Toma ST en la lista Ver.
Puede hacer que las tomas ST automticas se impriman
automticamente cuando se produce una alarma de la misma
forma que con las tomas normales. Para la configuracin de
la impresin automtica de tomas ST, consulte el Manual de
Borrado de tomas ST
NOTA: no es posible borrar el complejo de referencia inicial.
Para borrar una toma ST:
1. Seleccione la ventana de parmetros ST.
2. Seleccione la referencia que desea borrar en la lista
Borrar referencia.
Transferencia de tomas ST a PDM
El monitor transfiere todas las tomas ST disparadas a PDM
98
Pantalla dividida de minitendencias
Puede dividir la pantalla normal de forma que a la izquierda se
muestren las minitendencias grficas de modo continuo junto
a las curvas.
NOTA: las minitendencias son componentes que requieren licencia
para Minitendencia y Duracin de minitendencia. La licencia de alta
resolucin proporciona una minitendencia adicional para CO
2
y una
minitendencia de respiracin por impedancia.
Para seleccionar una vista de pantalla dividida de minitendencia:
3. Seleccione Minitendencia.
Para tener minitendencias en otras pginas, consulte los detalles en
NOTA: las minitendencias siguen la configuracin de escala de la
tendencia grfica. Utilice la misma escala para curvas y tendencias.
Una excepcin la constituye la PI. Las minitendencias de PI siguen
las escalas de curvas de PI y no las escalas de tendencia de PI.
Para obtener informacin detallada acerca de la configuracin de la
escala de las tendencias grficas, consulte la seccin Cambio de las
escalas de tendencia. Para obtener informacin detallada acerca
de las escalas de curvas de PI, consulte el captulo Presin
sangunea invasiva.
(1) Indicacin de la duracin de la minitendencia seleccionada
(p. ej. 1 minuto)
(2) Escalas de tendencia
(3) Minitendencia grfica; aspecto segn el parmetro
(4) Curva comprimida
i
1 min
1 min
99
Modificacin de la duracin de la minitendencia
Puede optar por ver los datos de minitendencia desde el periodo
de los ltimos 1, 2, 5, 10, 30, 60 o 120 minutos.
Las minitendencias de 1 y 2 minutos se actualizan cada
2 segundos.
Las minitendencias de 5 y 10 minutos se actualizan cada
10 segundos.
Las minitendencias de otras escalas de tiempo se actualizan
una vez cada minuto.
Para modificar la duracin de la minitendencia:
3. Seleccione un valor de la lista Duracin de minitendencia.
NOTA: puede seleccionar la duracin de la minitendencia a partir de
opciones que van de 1 minuto a 120 minutos. Las selecciones de
1 y 2 minutos slo estn disponibles si se tiene la licencia de alta
resolucin. Para obtener informacin detallada acerca de las
escalas de tiempo disponibles y de las licencias de alta resolucin,
Monitor B650.
Para modificar la duracin de la minitendencia en las dems
pginas, consulte los detalles en el Manual de informacin
Minitendencias de CO
2
y de respiracin por impedancia
de alta resolucin
Si la licencia de alta resolucin est activada y la Duracin de
minitendencia es de 1 minuto normal o de 2 minutos, es posible
configurar las minitendencias de curva comprimida de CO
2
y de
respiracin por impedancia (10 Hz) o las minitendencias de
frecuencia respiratoria.
2. Seleccione Pantalla dividida > Minitendencia.
3. Seleccione Frecuencia resp o Curva comprimida en la lista
Minitends CO2 o Minitends resp. imped.
Eliminacin de minitendencias
Para quitar la minitendencia de la pantalla:
3. Seleccione Inactiva.
Para retirar la minitendencia de las dems pginas, consulte los
detalles en el Manual de informacin adicional del CARESCAPE
Monitor B650.
100
Cambio de hora durante un caso de paciente
PRECAUCIN: los cambios de hora en el sistema
provocarn diferencias en la hora de los datos
guardados y los datos en tiempo real.
El ajuste de la hora se permite durante el caso de un paciente si el
monitor est configurado en la red CARESCAPE MC.
Al ajustar la hora, el monitor ajusta la fecha/hora de los datos
de tendencia continuos, pero no la fecha/hora de otros datos
(discretos).
Datos discretos:
PANI, G.C., mediciones de PCP y TNM.
Todos los datos fuera de las tendencias, como tomas,
clculos y eventos.
Datos continuos:
El resto de datos se guardan en las tendencias.
NOTA: si se abre el men Continuar cuando se recibe la peticin
de ajuste de hora, el ajuste de la hora se retrasa hasta que se cierra
el men y se cargan los datos.
NOTA: si hay un PDM conectado al monitor al ajustar la hora, el
monitor enva la nueva hora al mdulo.
NOTA: tras ajustar la hora, los datos discretos y continuos no se
pueden comparar entre s, ya que su fecha/hora ya no coinciden.
Esto se aplica, por ejemplo, a las tomas que incluyen tendencias.
Por ejemplo:
si se adelanta una hora, la fecha/hora de todos los datos
continuos de los que se ha tomado la tendencia previamente se
adelantan tambin una hora, siempre que la fecha/hora de los
datos discretos no cambien.
si se retrasa una hora, los datos que permanecen en el futuro no
se muestran, pero volvern a mostrarse cuando dejen de de
encontrarse en el futuro. Esto afecta a alarmas, tomas, clculos,
registros clnicos y mediciones de PANI, G.C., PCP y TNM.
si se retrasa una hora pero a continuacin se guarda una
nueva medicin discreta en el mismo minuto que la medicin
antigua, la fecha/hora de una nueva medicin se establece en
el minuto siguiente.
- Si el siguiente minuto no est libre para la nueva medicin,
sta se guarda como est en el minuto de medicin original.
101
Ver otros pacientes monitorizados
Cuando el monitor est conectado a la red, puede abrir una
visualizacin de cama a cama de otras camas de pacientes remotos
que se encuentren en la misma red. Puede optar por ver una cama
de paciente remoto cuando se produce una situacin de alarma,
o simplemente ver todas las camas disponibles en la red.
Los valores numricos, hasta seis curvas, las alarmas y la ubicacin
se muestran dentro de una ventana cama a cama separada.
La ventana de cama a cama se encuentra en la parte izquierda
de la pantalla.
Consulte el Manual de informacin adicional del CARESCAPE
Monitor B650 para configurar los siguientes ajustes de
configuracin de alarma remota:
Prioridad de alarma para una pausa de audio remota permitida.
Las opciones son: No permitido; Baja; Media, baja; y Alta,
media, baja.
Visualizacin del nombre del paciente remoto.
Uso de la luz de alarma para una alarma remota.
Seleccin del tono de la alarma remota.
Visualizacin automtica de camas de pacientes remotas
en alarma
Puede hacer que el monitor le notifique automticamente con un
mensaje de alarma o con una ventana cama a cama cada vez
que las camas de los pacientes entren en una situacin de alarma.
Todas las camas en alarma visualizables automticamente se
muestran por orden de la prioridad de la alarma y de la ms
reciente a la ms antigua.
Configuracin de la notificacin de alarmas
Puede determinar la forma en la que el monitor le notifica una
situacin de alarma de una cama de paciente remota. Las opciones
son:
Inactivo: la notificacin de alarma remota est desactivada.
Mensaje: los mensajes de alarma remota se muestran en el
rea de alarmas. En cualquier momento, puede seleccionar
un mensaje de alarma remota para abrir una ventana cama
a cama y ver los datos del paciente remoto.
Vista automtica: la ventana cama a cama se abre
inmediatamente si no hay abierta otra ventana de procedimiento
o configuracin. En caso contrario, el mensaje de alarma remota
se muestra en el rea de mensajes de alarma. Para abrir la ventana
cama a cama y ver los datos del paciente remoto, seleccione el
mensaje de alarma remota.
Vista auto siempre: de inmediato se cerrar cualquier ventana
de procedimiento o configuracin que haya abierta y se abrir
una ventana cama a cama con los datos del paciente remoto.
Funcin Funciones de red
Visualizacin por
notificacin de alarma
Red CARESCAPE MC y Red S/5:
Monitoriza las alarmas de hasta
40 camas.
Visualizacin de camas
remotas
Red CARESCAPE MC: Muestra de
una a 2048 camas.
Red S/5: Muestra de una
a 128 camas.
102
Configuracin de la visualizacin de la notificacin
de alarmas
Para establecer la forma en la que desea que se le notifique una
situacin de alarma de una cama de paciente remota:
1. Seleccione Datos y Pginas en el men principal del monitor.
2. Seleccione Otros pacientes > Recibir alarmas.
3. Seleccione una unidad de cuidados en la lista Unidad.
4. Seleccione una cama de paciente en la lista mostrada.
5. Seleccione el tipo de notificacin de alarma que desee en la lista
Notificacin de alarma.
Consulte la seccin Configuracin de la notificacin de alarmas
para ver las opciones de notificacin.
Configuracin de la visualizacin de la prioridad
de alarmas
Puede determinar los niveles de prioridad de alarma del paciente
remoto sobre los que desee ser notificado. Las opciones son:
- Alta: abre una ventana cama a cama para los pacientes
remotos con una situacin de alarma de alta prioridad.
- Alta, media: abre una ventana cama a cama para los
pacientes remotos con una situacin de alarma de prioridad
alta o media.
- Alta, media, baja: abre una ventana cama a cama para los
pacientes remotos con una situacin de alarma de prioridad
alta, media o baja.
Configuracin de la visualizacin de la prioridad de
las alarmas
Para establecer el nivel de prioridad de alarma que desea que
se le notifique durante una situacin de alarma de una cama de
paciente remota:
5. Seleccione una prioridad de alarma de la lista Prioridades de
alarma.
Consulte la seccin Configuracin de la visualizacin de la
prioridad de alarmas para ver las opciones de prioridad
de alarma.
Cambio de configuracin de visualizacin por notificacin
de alarmas y/o por prioridad de alarmas para todas las
camas de pacientes
Puede seleccionar una unidad de cuidados y cambiar la
configuracin de todas las camas de pacientes remotas listadas
a una nica notificacin y/o prioridad de alarma.
4. Para cambiar la configuracin de la notificacin de alarma,
elija un ajuste en la lista Cambiar todas notificaciones.
de alarma.
5. Para cambiar la configuracin de la prioridad de alarma, elija
un ajuste en la lista Cambiar todas prioridades.
Consulte la seccin Configuracin de la notificacin de alarmas
para ver las opciones de notificacin.
Visualizacin de la siguiente cama de paciente remoto
con alarma
Si tiene abierta una ventana cama a cama y otra cama de Vista
automtica o de Vista auto siempre pasa a alarma, seleccione
Ver paciente siguiente para abrir la ventana cama a cama y ver
la cama del paciente remota con la alarma de ms alta prioridad
y ms reciente.
103
Visualizacin de camas de pacientes remotas
Puede seleccionar y ver alarmas en red o camas de pacientes
remotas que no se encuentren en situacin de alarma.
Para seleccionar una cama de paciente remota que desee ver:
2. Seleccione Otros pacientes > Ver pacientes.
3. Seleccione la unidad de cuidados en la lista Unidad.
Se mostrar una lista de camas de paciente remotas de la
unidad de cuidados seleccionada.
4. Elija si desea ver una lista de todas las camas de pacientes de la
unidad de cuidados o la lista de las camas de paciente remotas
configuradas para notificacin de alarma:
Para mostrar una lista con todos los pacientes remotos de
la unidad de cuidados, seleccione Todos los pacientes en
la lista Mostrar.
Para mostrar una lista con todos los pacientes remotos
configurados para notificacin de alarma, seleccione
Slo pacients con alarmas en la lista Mostrar.
de alarma.
6. Seleccione Ver.
Pausa de las alarmas acsticas de las camas de
pacientes remotas
NOTA: los monitores deben estar conectados a la red. El monitor
remoto debe estar configurado para permitir que se produzca una
Pausa audio remoto.
Para poner en pausa las alarmas activas de la cama de paciente
remota observada desde la ventana cama a cama, seleccione la
pausa de audio de alarma Remoto.
Impresin manual de curvas de camas de pacientes remotas
NOTA: la impresin de curvas de camas de pacientes remotas slo
es compatible con la red CARESCAPE MC.
Se pueden imprimir manualmente 30 segundos de datos de
curva desde un monitor remoto. Las curvas que aparecen en la
impresin vienen determinadas por la configuracin de impresin
del monitor remoto
Para imprimir manualmente las curvas de la cama de paciente
remota observada desde la ventana cama a cama:
Seleccione Imprimir en la ventana cama a cama.
La ubicacin de la impresin viene determinada por la configuracin
de impresin del monitor local.
Detener la visualizacin de una cama de paciente
Para dejar de ver esta cama de paciente y cerrar la ventana cama
a cama, seleccione Cerrar vista.
NOTA: si selecciona no se cerrarn las visualizaciones
cama a cama abiertas de camas de pacientes con y sin alarmas.
104
Verificacin del funcionamiento de la alarma
1. Establezca un parmetro de lmite de alarma que se encuentre
fuera de los valores del paciente actualmente medidos.
Por ejemplo, conecte el sensor de SpO
2
y ajuste el lmite alto
de SpO
2
por debajo de los valores de SpO
2
medidos.
2. Confirme que se producen los siguientes eventos de notificacin
de alarma:
NOTA: consulte la tabla Seales de alarma acsticas del captulo
Alarmas para ver las descripciones de comportamiento de
la alarma.
- Suena una alarma audible con el tono correcto.
- Se enciende la luz de la alarma.
- El valor numrico SpO
2
parpadea en la ventana de
parmetros con el color correcto.
- Se imprime una alarma (si est activado).
3. Ponga en pausa de audio las alarmas y confirme que estn en
pausa y que la parte izquierda del indicador luminoso de alarma
aparece de color azul continuo.
4. Devuelva el parmetro de lmite de alarma a su valor original.
105
Mensajes del sistema
Para ver una representacin grfica de una disposicin genrica, consulte el captulo Aspectos bsicos de la monitorizacin. Esto le ayudar
a determinar en qu lugar de la pantalla aparecern los mensajes siguientes. La tabla siguiente muestra los mensajes en orden alfabtico
segn el mensaje del rea de alarmas. Si se produce tambin un mensaje simultneo en las ventanas de parmetros o en rea de curvas,
aparecer junto al mensaje del rea de alarmas. En esta tabla, la posicin del mensaje viene indicada por lo siguiente: zona al. = zona de
alarmas; param. = ventana de parmetros; curva = rea de curvas. Los mdulos conectados mediante el dispositivo de interface de la red
Unity se denominan UNID. Para ms informacin acerca de las prioridades y tiempos de escalada de las alarmas, consulte el Manual de
MENSAJE LOCALIZACIN EXPLICACIN ACCIN
Batera del monitor
vaca!
zona al. El monitor est alimentado con la batera y
quedan menos de 5 minutos de carga.
Cargue la batera mediante el
monitor o la alimentacin de red.
Monitor apagando! zona al. El monitor est alimentado con la batera y
quedan menos de 10 segundos de carga.
Acoplamiento zona al., curva. ECG: alarma fisiolgica. Compruebe el estado del paciente.
Alarmas reconocidas
desde Central
zona al. Se han reconocido las alarmas desde la Central. No se requiere accin alguna,
pero quizs desee confirmar en
la historia de alarmas qu alarma
se ha reconocido.
Apnea
APN
zona al., curva.
param.
Gases en va area, respiracin por impedancia:
no se detecta respiracin.
Compruebe el estado del paciente.
Revise el ventilador y el estado
de la respiracin.
Arritmias pausadas zona al. El procesamiento/deteccin de arritmia se ha
puesto en pausa debido a excesivos artefactos.
Revise la colocacin del electrodo.
Prepare la piel del paciente en los
lugares donde se vayan a colocar
los electrodos.
Cambie o mueva los electrodos.
106
Art alta/Art baja zona al. PI: los valores medidos son iguales o se
encuentran fuera de los lmites de alarma.
Ajuste los lmites de alarma si
es necesario.
Art desconectada
Desconectada
zona al.
param.
Lnea de presin invasiva desconectada. Revise las conexiones.
Artefacto cardaco
Artefacto
zona al.
param., curva
Respiracin por impedancia con PDM: se ha
detectado un artefacto cardiaco.
Seleccione derivaciones
alternativas para el monitor.
Aumente los valores de
sensibilidad.
Seleccione otra colocacin
para las derivaciones.
Reanalice la respiracin.
Asistolia zona al.,
param., curva
ECG: alarma fisiolgica. Compruebe el estado del
paciente.
Batera de PDM baja zona al. PDM: la batera de PDM no se puede cargar debido
a un fallo de alimentacin elctrica.
Deje que se cargue la batera
de PDM.
Si el mensaje persiste, cambie
la batera.
Si el problema sigue apareciendo,
pngase en contacto con
personal del servicio tcnico
autorizado.
Batera del monitor baja zona al. El monitor est alimentado con la batera y
quedan menos de 20 minutos de carga.
Bigeminismo zona al., curva. ECG: alarma fisiolgica. Compruebe el estado del paciente.
107
BIS alto/BIS bajo zona al. BIS: los valores medidos son iguales o se
es necesario.
Bradi zona al., curva. ECG: alarma fisiolgica. Compruebe el estado del paciente.
Bradi V zona al., curva. ECG: alarma fisiolgica. Compruebe el estado del paciente.
Cable BIS desconectado
Cable desconectado
zona al.
param., curva
BIS: el cable est desconectado del mdulo. Conecte el cable.
Cable de Entropa
desconectado
Cable desconectado
zona al.
param.
Entropa: el cable del sensor de Entropa no est
conectado al mdulo de Entropa.
Conecte el cable de Entropa al
mdulo de Entropa.
Cable defectuoso
Cable ECG defectuoso
curva
zona al.
ECG: el cable es defectuoso. Sustituya el cable.
Cable errneo. Use
Masimo Set
Cable errneo
zona al., param.
param.
SpO
2
: ha conectado un cable de Nellcor OxiMax
a PDM Masimo.
Utilice un cable MasimoSet.
Cable errneo. Use
Nellcor OxiMax
Cable errneo
alarma, param.
param.
SpO
2
: ha conectado un cable MasimoSet al
PDM Nellcor.
Utilice un cable de Nellcor OxiMax
Cable SvO2 defectuoso zona al.,
param.
SvO
2
: el mdulo ptico ha fallado. Revise el mdulo ptico y las
conexiones.
Sustituya el mdulo ptico.
Cable SvO2
desconectado
zona al. SvO
2
: el cable est desconectado del mdulo. Vuelva a conectar el cable
al mdulo.
Cable TNM extrado
Cable desconectado
zona al.
param.
TNM: el cable se ha desconectado del mdulo. Vuelva a conectar el cable si
desea reiniciar la medicin.
108
Cambie el sensor de
Entropa
Sensor caducado
zona al.
param.
Entropa: el sensor es demasiado antiguo. Sustituya el sensor por otro nuevo.
Cambie trampa agua zona al.,
param.
Gases: la trampa de agua est bloqueada
parcialmente.
sustituya la trampa de agua.
Cambio(s) de
configuracin
zona al. La configuracin cargada ha cambiado respecto
a la anterior.
No se requiere accin alguna,
pero quizs desee comprobar
la configuracin.
Cambios de
configuracin. Necesita
reiniciar
zona al. La configuracin ha cambiado. Reinicie el monitor.
Carga del PDM
denegado
zona al. La batera PDM no se puede cargar debido
a que la temperatura interna del monitor es
demasiado alta.
Pngase en contacto con el
personal de servicio tcnico
autorizado.
Cargando desde la red zona al. Los datos del paciente se estn cargando desde
la red.
No se requiere accin alguna.
Cargando desde PDM zona al. Los datos del paciente estn siendo cargados
desde un mdulo de adquisicin.
Para obtener ms informacin,
consulte el captulo Inicio y
finalizacin de la monitorizacin.
Caso finalizado zona al. paquetes de software Quirfano y Reanimacin:
el caso actual acaba de finalizar.
Caso iniciado zona al. paquetes de software Quirfano y Reanimacin:
un caso nuevo acaba de comenzar.
CAU alta/CAU baja zona al. PI: los valores medidos son iguales o se
es necesario.
109
Cero PIC por separad. de alarma PI: el canal PIC debe ponerse a cero por separado
para el resto de presiones invasivas.
Ponga a cero el canal usando la
opcin Cero que se encuentra
en el men de configuracin del
canal PIC.
Cdigo de barras
demasiado largo
zona al. Se ha excedido la longitud mxima del cdigo
de barras.
Revise la informacin leda por
el lector de cdigo de barras
y edtela si es necesario.
Cdigo de barras ledo zona al. Todos los datos se han guardado satisfactoriamente
en el monitor.
Conectando medicin zona al. Se ha conectado un mdulo de adquisicin. No se requiere accin alguna.
Configuracin de
alarmas cambiada
desde Central
zona al. Se ha cambiado la configuracin de alarmas
desde la Central.
Revise la configuracin de alarmas
y ajstela en caso necesario.
Configuracin de cdigo
de barras invalidado
zona al. La configuracin del cdigo de barras no es
correcta.
autorizado.
Cronmetro de cuenta
atrs acabado
zona al. El cronmetro de cuenta atrs establecido por
el usuario ha expirado.
Ponga a cero el cronmetro si
es necesario.
Cronmetro TC
acabado
zona al. TC: el tiempo establecido en el dispositivo
interconectado tras una calibracin satisfactoria
ha expirado.
Cambie el sensor y ponga a cero
el cronmetro.
Cubierta registrador
abierta
zona al. La cubierta del registrador est abierta. Cierre la cubierta del registrador.
CVP nica zona al., curva. ECG: alarma fisiolgica. Compruebe el estado del paciente.
CVPs frecuentes zona al. ECG: alarma fisiolgica. Compruebe el estado del paciente.
CVPs multifocales alarma, curva ECG: alarma fisiolgica. Compruebe el estado del paciente.
110
CVU alta/CVU baja zona al. PI: los valores medidos son iguales o se
Ajuste los lmites de alarma si es
necesario.
Datos lab. disponibles zona al. UNID: el dispositivo interconectado ha enviado un
nuevo conjunto de datos de laboratorio al monitor.
Guarde los nuevos datos;
consulte el captulo Datos de
laboratorio.
Debajo de rango zona al.,
param.
PI: el valor de medicin se encuentra por debajo
del rango.
Revise los cables.
Vuelva a poner a cero
el transductor.
Cambie el mdulo.
Si el problema contina, pngase
en contacto con personal del
servicio tcnico autorizado.
Derivaciones
desconectadas
zona al., curva. ECG: el cable de ECG est desconectado. ECG: revise el cable de ECG y las
conexiones.
Derivaciones EEG
desconectadas
Derivaciones desc.
zona al.
param.
EEG: las derivaciones no estn conectadas. Vuelva a conectar las
derivaciones desconectadas de
la lnea de la caja de conexiones.
Detectados nombres de
unidad y cama
idnticos
zona al. Dos o ms monitores tienen el mismo nombre
de unidad y cama.
autorizado.
Direcciones IP idnticas
detectadas
zona al. Dos o ms monitores puede tener la misma
direccin IP.
autorizado.
FiAA alta/FiAA baja
donde AA = Hal, Enf, Iso, Sev o Des
zona al. Gases: los valores medidos son iguales o se
es necesario.
111
EtAA alta/EtAA baja
donde AA = Hal, Enf, Iso, Sev o Des
zona al. Gases: los valores medidos son iguales o se
necesario.
Calibracin de Tx fallida
Donde x = 1, 2, Tsang
Calibracin fallida
zona al.
param.
Temperatura con PDM: ha fallado la calibracin
en el canal indicado.
Revise las conexiones.
Sustituya el transductor.
ECG con ruido zona al. ECG: un ruido excesivo que compromete la
precisin de los eventos detectados.
Revise y elimine las fuentes de
ruido excesivo.
Entropa RE alta/
Entropa RE baja
zona al. Entropa: los valores medidos son iguales o se
es necesario.
Entropa SE alta/
Entropa SE baja
zona al. Entropa: los valores medidos son iguales o se
es necesario.
Error BIS DSC
Error DSC
zona al.
param., curva
BIS: el conversor de seal digital no realiza la
comunicacin o no funciona correctamente.
Revise el DSC.
Error de aplicacin:
iPanel
de alarma Se ha perdido la conexin al iPanel. Vuelva a establecer la conexin.
112
Error de aplicacin: pdf zona al. 12 SL MUSE: el visualizador PDF se cierra
inesperadamente.
Intente abrir de nuevo el informe
de 12SL MUSE.
Error de aplicacin:
Webmin
zona al. La aplicacin Webmin se cierra inesperadamente. Intente abrir Webmin de nuevo.
Error de ECG zona al. ECG: se ha producido un error de comunicacin
en el mdulo.
Revise el mdulo.
Sustituya el mdulo si es necesario.
Error de sistema del
registrador
zona al. El registrador local no funciona. Reinicie el registrador local
apagndolo y volviendo
a encenderlo. Si esto no resuelve
el problema, pngase en
contacto con personal del
Error de temp. SvO2 zona al. SvO
2
: la temperatura del mdulo ptico ha estado
fuera de margen durante ms de 10 minutos.
Revise el mdulo ptico y las
conexiones.
Sustituya el mdulo ptico.
autorizado.
Error de temperatura Tx
donde x = 1, 2, 3, 4
Error de temperatura
zona al.
param.
Temperatura con E-PSM, E-PSMP, E-PRESTN,
E-RESTN, E-PRETN, E-COP, E-COPSv, E-PT: fallo
de la prueba de hardware o calibracin en el
dispositivo de medicin.
Cambie el cable.
Cambie el mdulo.
113
Error en impresora zona al. Impresora: falta la impresora o necesita papel. Seleccione Config. monitor >
Impresin para elegir una
impresora diferente.
Ponga papel en la impresora.
Error en mdulo BIS
Error de mdulo
zona al.
param., curva
BIS: el mdulo no funciona correctamente. Revise el cable y las conexiones.
Sustituya el conversor de seal
digital (DSC).
Error(es) de
configuracin
zona al. Se han detectado uno o ms errores en la
configuracin.
autorizado.
EtCO2 alto/EtCO2 bajo zona al. Gases: los valores medidos son iguales o se
necesario.
EtO2 alto/EtO2 bajo zona al. Gases: los valores medidos son iguales o se
necesario.
Excede rango zona al.,
param.
PI: el valor de medicin se encuentra por encima
del intervalo.
Ext: Error de hardware
Error de hardware
zona al.
param.
Gases con UNID: hay un problema con el
dispositivo interconectado.
Revise el dispositivo
interconectado.
114
Ext:Apnea zona al. Gases con UNID: no se detecta respiracin. Compruebe el estado del
paciente.
Revise el ventilador y el estado
de la respiracin.
interconectado.
Fallo de comunicacin
con servidor Adm
zona al. Se ha producido un error al buscar el paciente
en el servidor ADT.
Revise la conectividad de la red.
Vuelva a intentar cargar desde
la red.
Fallo en interfaz de
datos lab.
zona al. UNID: se ha producido un fallo o un error de
comunicacin entre el UNID y el dispositivo
interconectado.
interconectado.
Fallo en la batera zona al. La batera del monitor es defectuosa. Sustituya la batera si es
necesario.
Fallo en la carga zona al. Se ha interrumpido la carga de un mdulo de
adquisicin o de la red.
Revise las conexiones del
dispositivo o de la red.
Fallo en revisin sensor
BIS
Fallo revisin sensor
zona al.
param., curva
BIS: el sensor no ha superado la comprobacin de
la impedancia.
Revise la fijacin y colocacin
del sensor.
Presione cada electrodo del
sensor.
Sustituya el sensor.
115
Fallo en revisin sensor
de Entropa
Fallo revisin sensor
zona al.
param.
Entropa: el sensor no ha superado la
comprobacin de la impedancia.
Revise la fijacin y colocacin
del sensor.
Presione cada electrodo del
sensor.
FC alta/FC baja zona al. ECG: los valores de medicin se encuentran fuera
de los lmites de alarma.
es necesario.
FC(ECG) alta/
FC(ECG) baja
FP(PA) alta/
FP(PA) baja
FP(Art) alta/
FP(Art) baja
FP(Fem) alta/
FP(Fem) baja
FP(CAU) alta/
FP(CAU) baja
FP(SpO2) alta/
FP(SpO2) baja
zona al. FC (ECG)/FP (PA, ART, Fem, CAU, SpO
2
): los valores
medidos son iguales o se encuentran fuera de los
lmites de alarma.
es necesario.
Fem alta/Fem baja zona al. PI: los valores medidos son iguales o se
necesario.
Fib A zona al., curva. ECG: alarma fisiolgica. Compruebe el estado del paciente.
Fib V zona al.,
param., curva
ECG: alarma fisiolgica. Compruebe el estado del paciente.
Fib V/Taqui V zona al.,
param., curva
ECG con PDM: alarma fisiolgica. Compruebe el estado del paciente.
116
FiCO2 alta/FiCO2 baja zona al. Gases: los valores medidos son iguales o se
es necesario.
Fin de 20 min datos
tends.
zona al. Hay ms datos de tendencia disponibles, pero
no con esta resolucin.
Cambie la resolucin de tiempo
de las tendencias grficas a ms
de 20 minutos (p. ej., 1 o 2 horas).
Desplcese por las tendencias
para ver datos anteriores.
FiN2O alta zona al. Gases: el valor medido es igual o se encuentra
fuera de los lmites de alarma.
Ajuste el lmite de alarma si
es necesario.
FiO2 alta/FiO2 baja zona al. Gases: los valores medidos son iguales o se
es necesario.
Flujo muestreo gas bajo zona al. Gases: el flujo de muestreo es inferior al 80% del
valor de flujo nominal del mdulo. Esto puede
ocurrir si se administran medicamentos
nebulizados sin desconectar la lnea de muestreo.
Revise la lnea de muestreo.
Fuga de aire en PANI/
PANI manual
Fuga de aire
zona al.
param.
PANI slo con mdulos E.
manguito o tubo de manguito suelto.
Revise el manguito y el tubo del
manguito.
GCC alto/GCC bajo zona al. GCC: los valores medidos son iguales o se
necesario.
117
Guardando zona al. El registrador no est disponible al imprimir
manualmente o al registrar una curva de alarma y el
registro se guarda para ser impreso ms adelante.
No se ha seleccionado ninguna ubicacin para
el registro.
Revise el registrador.
Seleccione una ubicacin
de registro.
Guardando bucle... zona al. Espirometra del paciente: se ha guardado
un bucle.
Espere hasta que el mensaje
desaparezca.
ICC alto/ICC bajo zona al. ICC: los valores medidos son iguales o se
necesario.
Impedancia BIS alta zona al. BIS: la impedancia de los electrodos es
demasiado alta.
Revise las conexiones del
electrodo.
Impresin preparada zona al. Su solicitud de impresin se ha enviado
a la impresora.
El mensaje desaparecer
automticamente.
Impresora trmica del
registrador
sobrecalentada
zona al. Hay problemas con la temperatura del
registrador.
autorizado.
Imprimiendo alarma zona al. Registrador: una alarma ha activado la impresin. Espere a que termine la impresin.
Imprimiendo... zona al. Impresora: se est imprimiendo.
Registrador: se ha iniciado la impresin manual
de Imprimir curvas, TODO ECG, Curva PAP,
o Insercin de catter.
Espere a que termine la impresin.
Interfaz de ventilador
extrado
zona al. Espirometra con UNID: se ha quitado el cable
entre el UNID y el dispositivo interconectado.
Vuelva a conectar el cable si
desea reiniciar la interface.
Irregular zona al., curva. ECG: alarma fisiolgica. Compruebe el estado del paciente.
118
Latido perdido zona al., curva. ECG: alarma fisiolgica. Compruebe el estado del paciente.
Licencia(s) caducada zona al. Una o ms licencias de prueba han expirado. Pngase en contacto con el
autorizado.
Lnea muestra bloq.
Bloqueo continuo.
Revise la lnea de
muestreo y la trampa
de agua.
zona al.
curva
Gases: La lnea de muestreo de gas est
bloqueada o la trampa de agua est obstruida.
Cambie la lnea de muestreo
o la trampa de agua.
Llame servicio tcnico:
Falta(n) texto(s)
zona al. El texto de software falta en este idioma; el archivo
de texto puede estar daado.
autorizado.
Manguito de PANI
suelto/PANI manual
Manguito suelto
zona al.
param.
PANI: manguito o tubo de manguito suelto. Revise el manguito y el tubo
del manguito.
Medicin BIS extrada zona al. BIS: el mdulo est desconectado. Conecte el mdulo para iniciar
la medicin.
Medicin de Entropa
extrada
zona al. Entropa: se ha extrado el mdulo de adquisicin. Conecte el mdulo si desea
reiniciar la medicin.
Medicin de gases
extrada
zona al. Gases: se ha extrado el mdulo de adquisicin. Conecte el mdulo si desea
Medicin de presin
extrada
zona al. PI: se ha extrado el mdulo de adquisicin. Vuelva a conectarlo si es necesario.
Medicin ECG extrada zona al. ECG: se ha extrado el mdulo de adquisicin. Conecte el mdulo si desea
119
Medicin EEG extrada zona al. EEG: se ha extrado el mdulo de adquisicin. Conecte el mdulo si desea
Medicin G.C. extrada zona al. G.C.: se ha extrado el mdulo de adquisicin. Conecte el mdulo si desea
Medicin PANI extrada zona al. PANI: se ha extrado el mdulo de adquisicin. Conecte el mdulo si desea
Medicin SpO2 extrada zona al. SpO
2
: se ha extrado el mdulo de adquisicin. Conecte el mdulo si desea
Medicin SvO2 extrada zona al. SvO
2
: se ha extrado el mdulo de adquisicin. Conecte el mdulo si desea
Medicin TC extrada zona al. TC: se ha extrado el mdulo interconectado. Conecte el mdulo si desea
Medicin temp extrada zona al. Temperatura: se ha extrado el mdulo de
adquisicin.
Conecte el mdulo si desea
Medicin TNM extrada zona al. TNM: se ha extrado el mdulo de adquisicin. Conecte el mdulo si desea
Memoria de tomas
llena. Primera toma
borrada.
zona al. Est intentando guardar una toma pero no hay
suficiente memoria.
Elija si desea o no guardar la
nueva toma y borre la ms
antigua. Para obtener ms
informacin, consulte el captulo
Tendencias y tomas.
Memoria de tomas ST
llena. Primera toma ST
borrada.
zona al. Est intentando guardar una toma ST pero no hay
suficiente memoria.
Elija si desea o no guardar la
nueva toma ST y borre la ms
antigua. Para obtener ms
informacin, consulte el captulo
Tendencias y tomas.
120
Mezcla de AA zona al.,
param.
Mdulos compactos de vas areas: se ha
detectado una mezcla de agentes halogenados.
Revise el ventilador y la
configuracin del vaporizador
del agente.
Mdulo incompatible zona al. El mdulo no es compatible. Sustityalo por un mdulo
compatible. Para ms detalles,
consulte el Manual de
informacin adicional del
Mdulos BIS idnticos zona al. BIS: en el sistema hay dos mdulos BIS. Quite un mdulo BIS.
Mdulos de Entropa
idnticos
zona al. Entropa: en el sistema hay dos mdulos
de Entropa.
Quite un mdulo de Entropa.
Mdulos de gases
incompatibles
zona al. Gases: El mdulo no es compatible. Sustityalo por un mdulo de
gases compatible. Para ms
detalles, consulte el Manual
de informacin adicional del
Monitor desconectado de alarma El monitor de alarma est desconectado de la red. Vuelva a establecer la conexin.
No encontr pacientes zona al. No se han encontrado pacientes al buscar el
servidor ADT.
Revise o cambie los criterios
de bsqueda.
Introduzca manualmente la
informacin demogrfica.
121
No es posible leer
licencias
zona al. El sistema no puede utilizar el archivo de
licencia correcto.
autorizado.
No hay impresora
seleccionada
zona al. No se ha seleccionado ninguna impresora en
el monitor.
Seleccione una impresora,
No hay sensor BIS
No hay sensor
zona al.
param., curva
BIS: el sensor no est conectado al conversor de
seal digital.
Revise la conexin entre el sensor
y el DSC y entre el sensor y el CIP.
No hay sensor de
Entropa
No hay sensor
zona al. Entropa: el sensor no est conectado al cable. Verifique la conexin entre el
sensor de Entropa y el cable.
Oclusin en manguito
PANI
Oclusin en manguito
zona al.
param.
PANI: oclusin durante la medicin o sobrepresin
en manguito.
Revise el manguito.
P7 conectada
P8 conectada
zona al. PI: el canal se ha conectado. No se requiere accin alguna.
PA alta/PA baja zona al. PI: los valores medidos son iguales o se
es necesario.
Paciente admitido zona al. paquetes de software UCI, UCI neonatal
y Urgencias: se acaba de ingresar al paciente
actual.
Paciente descargado zona al. paquetes de software UCI, UCI neonatal
y Urgencias: se acaba de descargar al paciente.
PAD alta/PAD baja zona al. PI: los valores medidos son iguales o se
necesario.
122
PAI alta/PAI baja zona al. PI: los valores medidos son iguales o se
es necesario.
PANI alta/PANI baja zona al. PANI: los valores medidos son iguales o se
es necesario.
PAP alta/PAP baja zona al. PI: los valores medidos son iguales o se
es necesario.
Pausa zona al., curva. ECG Compruebe el estado del paciente.
PEEPe alta/PEEPe baja zona al. Espirometra del paciente con los paquetes de
software UCI, y Urgencias: los valores medidos
son iguales o se encuentran fuera de los lmites
de alarma.
necesario.
PEEPi alta/PEEPi baja zona al. Espirometra del paciente con los paquetes de
software UCI, y Urgencias: los valores medidos
de alarma.
necesario.
PEEPtot alta/
PEEPtot baja
zona al. Espirometra del paciente con los paquetes de
software Quirfano y Reanimacin: los valores
medidos son iguales o se encuentran fuera de
los lmites de alarma.
necesario.
Prdida de relajacin zona al. TNM: el nmero de recuento ha alcanzado el valor
que ha seleccionado para la funcin de aviso
de recuperacin.
123
PIC alta/PIC baja zona al. PI: los valores medidos son iguales o se
es necesario.
PPC alta/PPC baja de alarma PI: los valores medidos son iguales o se
necesario.
Ppico alta/Ppico baja zona al. Espirometra del paciente: los valores medidos
de alarma.
es necesario.
Presiones invasivas no
puestas a cero
zona al.,
param.
Las lneas de presin invasiva no se han puesto
a cero.
Ponga a cero, consulte el captulo
Presin sangunea invasiva.
PVC alta/PVC baja de alarma PI: los valores medidos son iguales o se
es necesario.
PVD alta/PVD baja zona al. PI: los valores medidos son iguales o se
es necesario.
Px alta/Px baja
donde x = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
zona al. PI: los valores medidos son iguales o se
es necesario.
QT alto zona al. los valores medidos son iguales o se encuentran
necesario.
QTc alto zona al. los valores medidos son iguales o se encuentran
necesario.
124
Reacondicione batera
de monitor
zona al. La batera no funciona correctamente. Sustituya o retire la batera.
Red no disponible zona al. La conexin de la red ha fallado.
Si se utiliza el monitor con la opcin WLAN, aparece
en sombreado y no est conectado a la red.
Intente volver a establecer la
conexin.
autorizado.
Registrador sin papel zona al. El registrador se ha quedado sin papel. Coloque papel.
R-en-T zona al., curva. ECG: alarma fisiolgica. Compruebe el estado del paciente.
Repare monitor
y una indicacin de error
especfica
zona al. Fallo tcnico en el monitor. Pngase en contacto con el
autorizado.
Repare PDM
y una indicacin de error
especfica
zona al. Fallo tcnico en el PDM. Pngase en contacto con el
autorizado.
Resp alta/Resp baja zona al. Respiracin por impedancia: los valores medidos
de alarma.
es necesario.
Retire un mdulo de
ECG
zona al. ECG, respiracin por impedancia, SpO
2
: en el
sistema hay dos mdulos de ECG.
Quite un mdulo de ECG.
Revise batera de PDM zona al. PDM: el mdulo est conectado, pero la calidad de
la batera no es aceptable.
Cambie la batera.
125
Revise PANI zona al. PANI: faltan los resultados sistlicos y diastlicos. Compruebe el estado del paciente.
Compruebe el manguito PANI
y los tubos.
Repita la medicin.
Revise salida gas
muestreo
Salida gas muestra
Revise trampa de agua
y el flujo de salida del
gas. Espere 30 s. y pulse
Pantalla normal para
seguir.
zona al.
param.
curva
Gases: la trampa de agua no est conectada, la
salida de flujo de gas de muestra est bloqueada
o hay una fuga dentro del mdulo.
Revise la conexin de la trampa
de agua.
Elimine las obstrucciones de la
salida de muestreo de gas.
Cambie el mdulo si es necesario.
Revise sensor SpO2/
Revise sensor SpO2(2)
Revise sensor
zona al.
param.
SpO
2
con mdulos E: no hay seal de SpO
2

detectable, el sensor falla o se ha soltado del
paciente.
Revise el sensor y las conexiones.
y el flujo de salida del
gas. Espere 30 s. y pulse
Pantalla normal para
seguir.
zona al., param.
curva
Gases: la conexin de la trampa de agua no es
correcta o hay una fuga en la lnea de muestreo
dentro del mdulo.
Revise la trampa de agua
y su conexin.
Seleccione lmites de
inflado
zona al.,
param.
PANI: el manguito no tiene una ID de manguito
detectable automticamente.
Seleccione un lmite de inflado en el
men de configuracin de PANI.
Seleccione tamao del
manguito
zona al.,
param.
PANI: el manguito no tiene una ID de manguito
detectable automticamente.
Seleccione un tamao de
manguito del men del men
de configuracin de PANI.
Sensor zona al.,
param.
PI: sensor defectuoso. Revise el cable y las conexiones.
Sustituya el transductor.
126
Sensor BIS caducado
Cambie el sensor
zona al.
param., curva
BIS: el sensor es demasiado antiguo o se ha
utilizado durante ms de 24 horas.
Sensor de Entropa
suelto
Sensor suelto
zona al.
param.
Entropa: el sensor est conectado al cable
pero no al paciente.
Compruebe que el sensor est
adecuadamente conectado al
paciente.
Sensor no es de
Entropa
Sin sensor Entropa
zona al.
param.
Entropa: el sensor utilizado no es un sensor
de Entropa.
Asegrese de que est utilizando
un sensor de Entropa de GE.
Sensor SpO2
desconectado/
Sensor SpO2(2)
desconectado
No hay sensor
zona al.
param.
SpO
2
con todos los mdulos excepto UNID: el sensor
no est conectado al mdulo de adquisicin.
Revise la conexin entre el sensor
y el mdulo de adquisicin.
Sensor SpO2
defectuoso/Sensor
SpO2(2) defectuoso
Sensor defectuoso
zona al.
param.
SpO
2
: el sensor ha fallado. Sustituya el sensor.
Sensor SpO2
incompatible/Sensor
SpO2(2) incompatible
Sensor incompatible
zona al.
param.
SpO
2
con PDM, E-PRESTN, E-RESTN, PSM, E-MASIMO:
el sensor no es compatible.
Sustituya el sensor. Para ms
detalles, consulte el Manual
de informacin adicional del
127
Sensor SpO2 suelto/
Sensor SpO2(2) suelto
Sensor suelto
zona al.
param.
SpO
2
con todos los mdulos excepto E-NSATX: el
dedo o el lbulo de la oreja pueden ser demasiado
delgados, o bien el sensor se ha descolocado en
el paciente.
Es posible que el sensor est defectuoso.
Vuelva a colocar el sensor de SpO
2
.
Sustituya el sensor de SpO
2
.
Seal SvO2 dbil zona al.,
param.
SvO
2
: hay pulsacin de seal, el catter est
tocando la pared o se ha producido un cambio
de intensidad en el nivel de calidad de la seal.
Lave el catter.
Revise el mdulo ptico y las
conexiones.
Revise la colocacin del catter
con rayos X.
Sin batera de reserva
en el monitor
zona al. El monitor tiene la opcin de batera, pero no se ha
insertado una batera.
Inserte una batera.
SpO2 alta/SpO2 baja
SpO2(2) alta/SpO2(2)
baja
zona al. SpO
2
: los valores medidos son iguales o se
Compruebe el estado del
paciente.
es necesario.
SpO2 sin pulso/
SpO2(2) sin pulso
No hay pulso
zona al.
param.
SpO
2
con mdulos E: la seal de pulso es dbil. Intente medir en otros lugares.
ST x alto/ST x bajo
donde x = Ant., Inf., Lat.
zona al.,
param.
ECG: los valores medidos son iguales o se
es necesario.
ST XXX alto/ST XXX bajo
donde XXX = etiqueta de la
derivacin ECG
zona al. ECG: los valores medidos son iguales o se
es necesario.
Sustituya batera del
monitor
zona al. La batera del monitor no funciona correctamente. Sustituya la batera.
128
SvO2 alta/SvO2 baja zona al. SvO
2
: los valores medidos son iguales o se
es necesario.
SvO2 no calibrada zona al.,
param.
SvO
2
: el mdulo ptico est conectado al monitor
y el catter no se ha calibrado.
Realice la calibracin in vivo.
T2-T1 alta
T4-T3 alta
Tsang-T1 alta
Tsang-T3 alta
zona al. Temperatura: los valores delta medidos son iguales
o encuentran fuera de los lmites de alarma.
es necesario.
Taqui zona al., curva. ECG: alarma fisiolgica. Compruebe el estado del paciente.
Taqui V zona al.,
param., curva
ECG: alarma fisiolgica. Compruebe el estado del paciente.
TC pCO2 alta/
TC pCO2 baja
zona al. TC: los valores medidos son iguales o se
es necesario.
TC pO2 alta/
TC pO2 baja
zona al. TC: los valores medidos son iguales o se
es necesario.
Temperatura de batera
alta
zona al. La temperatura de la batera es demasiado alta. Sustituya la batera.
Todos los monitores
desconectados
zona al. El monitor del host est desconectado de la red. Vuelva a establecer la conexin.
129
Toma de ST obtenida zona al. Se ha creado una toma ST. No se requiere accin alguna.
Toma obtenida zona al. Se ha creado una toma. No se requiere accin alguna.
Transductor Px
desconectado
donde x = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
zona al. PI: no hay ningn transductor conectado. Conecte un transductor.
Trigeminismo zona al., curva. ECG: alarma fisiolgica. Compruebe el estado del paciente.
Tsensor TC alta
Tsensor alta
zona al.
param.
TC: hay un lmite establecido en el dispositivo
interconectado.
interconectado.
TV rpida zona al. ECG: alarma fisiolgica. Compruebe el estado del paciente.
TV>2 zona al., curva. ECG: alarma fisiolgica. Compruebe el estado del paciente.
Tx alta/Tx baja
donde x = 1, 2, 3, 4, Tsang
zona al. Temperatura: los valores medidos son iguales o se
necesario.
Valor de cdigo de
barras incorrecto
zona al. La cadena del cdigo de barras difiere de los
valores definidos.
autorizado.
Vent: Apnea zona al. Espirometra con UNID: no se detecta respiracin. Compruebe el estado del paciente.
interconectado.
130
Vent: Batera baja zona al. Espirometra con UNID: es necesario comprobar
el dispositivo interconectado.
interconectado.
Vent: Conectando
Conectando
zona al.
param.
Espirometra con UNID: el dispositivo interconectado
est siendo conectado al monitor a travs de UNID.
Vent: desconectado zona al. Espirometra con UNID: es necesario comprobar
Compruebe los tubos del ventilador
y la conexin del paciente.
interconectado.
Vent: En alarma zona al. Espirometra con UNID: es necesario comprobar
Compruebe los tubos del ventilador
y la conexin del paciente.
interconectado.
Vent: Ext no soportado
Ext no soportado
zona al.
param.
Espirometra con UNID: no se admite el dispositivo
interconectado.
Consulte el Manual del usuario
del Dispositivo de Interface de
la Red Unity (ID) para ver los
dispositivos compatibles.
131
Vent: No hay dispositivo
ext
Sin dispositivo ext
zona al.
param.
Espirometra con UNID: UNID no detecta el
interconectado.
Vent: Revise ventilador zona al. Espirometra con UNID: es necesario comprobar
interconectado.
Ventricular acelerado zona al., curva. ECG: alarma fisiolgica. Compruebe el estado del paciente.
VFem alta/VFem baja zona al. PI: los valores medidos son iguales o se
necesario.
VMesp alto/VMesp bajo de alarma Espirometra del paciente: los valores medidos
de alarma.
necesario.
Voltaje bajo del mdulo zona al. Slo mdulos E: es posible que los parmetros no
estn funcionando adecuadamente debido a un
fallo tcnico en el monitor.
autorizado.
Voltaje de entrada del
registrador alto/Voltaje
de entrada del
registrador bajo
zona al. Hay problemas con el voltaje de entrada del
registrador.
autorizado.
Volumen de alarma
cambiado
zona al. Se ha perdido la conexin a la red y el volumen de
la alarma local ha aumentado.
Vuelva a ajustar el volumen si
lo desea.
132
Los mensajes de informacin slo aparecen en las ventanas de parmetros y en el rea de curvas.
En esta tabla, la posicin del mensaje viene indicada por lo siguiente: informe = vista de informe; param. = ventana de parmetros; curva = rea
de curvas y mdulos conectados usando el dispositivo de Interface de la red Unity se denominan UNID.
VTesp bajo zona al. Espirometra del paciente: El valor medido se
encuentra fuerao es igual al lmite de alarma.
Ajuste el lmite de alarma si es
necesario.
Vuelva a calibrar SvO2 zona al.,
param.
SvO
2
: la calibracin tiene ms de 24 horas de
antigedad.
Realice la calibracin in vivo.
MENSAJE LOCALIZA-
CIN
EXPLICACIN ACCIN
< -40 mmHg
< -5 kPa
param. PI: la medicin se encuentra por debajo del
margen.
NOTA: tambin aparece el mensaje Debajo de
rango en la zona de alarmas.
Revise la presin del paciente por otros
medios.
Revise el cable y las conexiones.
Vuelva a poner a cero el transductor.
Sustituya el mdulo.
Si el problema contina, pngase en
contacto con personal del servicio
tcnico autorizado.
> 320 mmHg
> 43 kPa
param. PI: la medicin excede el margen.
NOTA: tambin aparece el mensaje Excede
rango en la zona de alarmas.
Revise la presin del paciente por
otros medios.
Sustituya el mdulo.
tcnico autorizado.
133
ACI-TIPI act. pero no
introducido dolor
torcico o de brazo izq.
informe ECG: el valor es Activado, pero no se ha
introducido la informacin de de dolor torcico
o de brazo izquierdo.
Desactive ACI-TIPI.
Introduzca la informacin de dolor
torcico o del brazo izquierdo.
ACI-TIPI activo pero edad
menor de 16 aos
informe ECG: el valor es Activado, pero el paciente tiene
menos de 16 aos.
Ponga ACI-TIPI en Desactivada para crear
los informes de 12SL.
Ajuste la edad del paciente en el monitor
si no es la correcta.
Adaptando seal param. G.C.: se est procesando la seal del dispositivo
interconectado.
Espere hasta que el mensaje desaparezca.
Ajst. cero>100mmHg param. PI con mdulos E: canal PI puesto a cero
a una presin de ms de 100 mmHg, no se
mostrarn valores.
Compruebe los conectores y cables para
garantizar que se haya puesto a cero
todo lo necesario.
Repita la puesta a cero.
Ajustando referencia param. TNM: calibracin en curso. Espere hasta que termine la calibracin.
Analizando curva ECG: el algoritmo de ST se encuentra en la fase
de anlisis; el mensaje se muestra, por ejemplo,
cuando se inicia la medicin ECG.
param. SpO
2
con UNID: el algoritmo de SpO
2
se
encuentra en la fase de anlisis.
Aplicar sensor param. BIS: conexin del electrodo suelta. Conecte bien los electrodos al paciente
y revise las conexiones.
MENSAJE LOCALIZA-
CIN
EXPLICACIN ACCIN
134
Apnea desactivada param. Gases: se acaba de iniciar un nuevo caso/se ha
ingresado a un nuevo paciente o la medicin
acaba de comenzar y la alarma de apnea an
no est activa.
Espere. El mensaje desaparece despus
de que el monitor detecte 3 respiraciones
durante el ltimo minuto.
Respiracin por impedancia: el caso acaba de
iniciarse/se ha ingresado al paciente en el
monitor y la medicin acaba de iniciarse.
Espere. El mensaje desaparece despus
de que el monitor detecte 5 respiraciones.
Arritmias pausadas curva ECG Compruebe el estado del paciente.
Arrt desc. param. ECG: el nivel de deteccin de arritmia est
ajustado en Inactiva.
Si se necesita un nivel de deteccin de
arritmia, ajstelo a Todas o a Letales.
MENSAJE LOCALIZA-
CIN
EXPLICACIN ACCIN
135
Artefacto param. Intercambio de gases: la longitud de la lnea
de muestreo no es correcta.
Compruebe que la longitud de la lnea
de muestreo sea de 2 metros.
Cambie la lnea de muestreo si es
necesario.
param., curva BIS, Entropa: las seales contienen ruido
o artefacto.
Revise el contacto del sensor.
Elimine las fuentes de ruido excesivo.
curva ECG: artefacto musc. Revise el contacto del electrodo.
Revise la colocacin de la derivacin.
Prepare la piel.
Recoloque/sustituya los electrodos.
Pdale al paciente que permanezca quieto.
param. SpO
2
: Revise el contacto del sensor.
Recoloque/sustituya el sensor.
Pdale al paciente que permanezca quieto.
param. PI: la medicin est alterada por un artefacto. Compruebe el estado del paciente.
Revise el contacto del cable.
Reduzca al mnimo la longitud del tubo.
Artefactos param. EEG: los electrodos estn deficientemente
conectados, o bien hay una interferencia
elctrica que se acopla con los cables del
electrodo.
Revise los electrodos y sus impedancias.
Retire las fuentes de ruido si es necesario.
PANI con mdulos E: la medicin est alterada
por un artefacto (p. ej., el movimiento del
paciente, temblores, una respiracin profunda,
una marcada arritmia o latidos irregulares).
Calme al paciente y vuelva a intentarlo.
MENSAJE LOCALIZA-
CIN
EXPLICACIN ACCIN
136
Batera baja param. SpO
2
con UNID Revise el dispositivo interconectado.
en contacto con personal del servicio
tcnico autorizado.
Espirometra con UNID: Revise el dispositivo interconectado.
tcnico autorizado.
Bloq. regional param. TNM: estimulacin de bloqueo regional en curso. Espere hasta que termine la estimulacin.
Buscando supramax. param. TNM: bsqueda en curso. Espere hasta que termine la bsqueda.
Bsqueda de pulso param. SpO
2
: sensor o cable defectuosos o daados.
El sensor est desconectado del paciente. Se ha
detenido la deteccin de un pulso repetible.
Revise el sensor y el cable.
Recoloque o sustituya el sensor.
Cable desconectado param. El cable ECG est desconectado. Conecte el cable.
Caja EEG desconect. param. EEG: la caja de conexiones no est conectada. Conecte la caja de conexiones.
Calentando param. SvO
2
: el mdulo ptico est calentndose. Espere a que el mdulo se caliente y a que
desaparezca el mensaje.
Calibracin activa param. PANI: el interruptor de calibracin est en la
posicin de encendido.
Pngase en contacto con el personal de
Calibracin fallida param. G.C.: calibracin no satisfactoria. El personal de servicio autorizado deber
repetir el procedimiento de calibracin.
Calibracin fallida param. PI: calibracin no satisfactoria. Revise las conexiones y vuelva a calibrar.
Calibrado param. PANI: canal calibrado satisfactoriamente. Espere hasta que el mensaje desaparezca
antes de iniciar una medicin.
MENSAJE LOCALIZA-
CIN
EXPLICACIN ACCIN
137
Calibrando param. TC, gases, G.C.: calibracin en curso. No se requiere accin alguna.
SvO
2
: los factores de calibracin estn siendo
calculados y guardados en el mdulo.
PANI, PI: calibracin de un canal en curso. No se requiere accin alguna.
Calibrando In vitro param. SvO
2
: calibracin in vitro en proceso. Espere hasta que el mensaje
desaparezca.
Calibrando In vivo param. SvO
2
: calibracin in vivo en curso. Espere hasta que el mensaje desaparezca.
Calibrando sensor de
gases
curva Gases: se ha iniciado la medicin y hay una
calibracin en curso.
Espere a que finalice la calibracin
y a que desaparezca el mensaje.
Calibre sistema param. Gases con UNID: el dispositivo interconectado
debe estar calibrado.
Revise el dispositivo interconectado.
tcnico autorizado.
Cero errneo param. Gases, Espirometra del paciente: puesta
a cero fallida.
Cero fallido param. PI: no se han puesto a cero satisfactoriamente
todos los canales.
Cero OK param. PANI: puesta a cero satisfactoria. No se requiere accin alguna.
Conectando param. TC, SvO
2
, SpO
2
, Espirometra del paciente con
UNID: se ha establecido la conexin al
MENSAJE LOCALIZA-
CIN
EXPLICACIN ACCIN
138
Contacto electr. dbil param. EEG: la impedancia de los electrodos est por
encima de 5 kOhm.
Presione el electrodo para mejorar
la conexin.
Cambie el electrodo.
Verifique la impedancia.
Curva disponible slo
para rangos de tiempo de
2 min y 4 min
curva La licencia de las tendencias de alta resolucin
est configurada para FC, Resp, SpO
2
, CO
2

y PAM.
Cambie la resolucin de la tendencia
a una duracin escala de 2 o 4 minutos
para los parmetros afectados.
Curva resp dbil param. Respiracin por impedancia: Amplitud de seal
< 0,4 ohmios.
Cambie o mueva los electrodos.
Derivacin cambiada curva ECG: el monitor cambia automticamente la
seleccin de curva de ECG1 a una derivacin de
ECG mensurable (I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2,
V3, V4, V5 o V6) si la curva de ECG1 no se
puede medir.
Tenga en cuenta que la curva de ECG
cambia en funcin de la derivacin desde
la que se mide. Compruebe la derivacin.
Derivacin RA/R desc
Derivacin LA/L desc.
Derivacin LL/F desc.
param., curva Respiracin por impedancia: uno de los
electrodos est desactivado.
Revise los electrodos y sus conexiones.
MENSAJE LOCALIZA-
CIN
EXPLICACIN ACCIN
139
Derivacin RL/N
desconect.
Derivacin LL/F
desconect.
Derivacin LA/L
desconect.
Derivacin RA/R
desconect.
Derivacin V/C
desconect.
Derivacin Va/Ca
desconect.
Derivacin Vb/Cb
desconect.
Derivacin V2/C2
desconect.
Derivacin V3/C3
desconect.
Derivacin V4/C4
desconect.
Derivacin V5/C5
desconect.
Derivacin V6/C6
desconect.
curva ECG: se ha desconectado un electrodo.
NOTA: tambin aparece el mensaje
Derivaciones desconec. en la zona
de alarmas.
Revise los electrodos.
Derivaciones V
desconectadas
param. ECG, 12 SL: todas las derivaciones V estn
desconectadas.
Conecte las derivaciones V al paciente.
Desconectada param. PI: la presin se encuentra por debajo del
umbral de deteccin biolgica.
MENSAJE LOCALIZA-
CIN
EXPLICACIN ACCIN
140
Dia no encontrada param. PANI: difcil de medir exactamente la presin
diastlica a causa de que existen artefactos,
la pulsacin es dbil, etc.
Evale el paciente y compruebe los lmites
de inflado.
Realice una nueva medicin.
Dif. contacto grande param. EEG: la comprobacin de la impedancia de
los electrodos falla.
Revise la calidad del contacto desde los
electrodos activos y la lnea de base (+ y -)
para garantizar la medicin desde la
misma seal de ruido.
Realice otra comprobacin de la
impedancia de los electrodos.
Llame Serv.T.:Err x
donde x = 0 99
param. PANI:
0 = fallo en RAM; 1 = fallo en suma de comprobacin
ROM; 2 = fallo de +15 V; 3 = fallo de -15 V; 6 = error de
ADC; 7 = tiempo de vigilante demasiado breve
8 = tiempo de vigilante demasiado largo;
9 = vigilante activado; 10 = error de suma de
comprobacin EEPROM;
11 = excedido intervalo de puesta a cero automtica;
12 = vigilante de comunicacin activado;
13 = fuera de uso; 14 = inicio de autociclo demasiado
temprano
Pngase en contacto con el personal
de servicio tcnico autorizado.
DSC incompatible param. BIS: el hardware o software no es compatible con
el tipo de conversor de seal digital utilizado.
Revise y cambie el conversor de
seal digital.
EEG isoelctrico param., curva Entropa: se ha detectado un EEG isoelctrico
(lnea plana) en la medicin de Entropa.
El estado de anestesia del paciente
puede ser innecesariamente profundo.
Electrodos buenos param. EEG: la impedancia de los electrodos est por
debajo de 5 kOhm.
Puede continuar con la medicin.
MENSAJE LOCALIZA-
CIN
EXPLICACIN ACCIN
141
Electrodos EMG desc. param. TNM: los electrodos registradores de EMG estn
desconectados.
Fije los electrodos para iniciar o continuar
con la medicin.
EMG alto param. EEG: la actividad muscular frontal alta puede
crear interferencias en la medicin del EEG.
Calme al paciente.
Error de calibracin param. Gases, PANI, TC: calibracin no satisfactoria. El personal de servicio autorizado deber
repetir el procedimiento de calibracin.
Error dispositivo ext param. TC: debe revisarse el dispositivo interconectado. Revise el dispositivo interconectado.
tcnico autorizado.
Escala cambiada curva Espirometra del paciente: el modo de escala
Auto ha cambiado las escalas de Flujo, Pva
o de Vol.
Espere hasta que el mensaje
desaparezca.
Estmulo PEA activo param. PEA: se est realizando la medicin y se estn
suministrando clics a los auriculares.
Espere hasta que termine la estimulacin.
Excede escala curva Gases, Espirometra del paciente: la seal del
gas excede el rea de curvas mxima.
Seleccione una escala mayor para la curva.
Excede rango param. Gases: el FiO
2
medido es superior al 103%. Calibre los gases en va area, consulte
el captulo Gases en va area con
mdulos E.
Extraer sangre param. SvO
2
: aparece un aviso. Extraiga sangre como se indica en
la pantalla.
MENSAJE LOCALIZA-
CIN
EXPLICACIN ACCIN
142
Fallo de cero param. PANI: puesta a cero fallida. Revise la presin del paciente por otros
medios.
Sustituya el mdulo.
tcnico autorizado.
Fallo de derivacin I
Fallo de derivacin II
param., curva Respiracin por impedancia con PDM: uno de
los electrodos est desactivado.
Fallo deriv. RL-LL param., curva Respiracin por impedancia con PDM: uno de
los electrodos est desactivado.
Fallo en ID AA param. Gases con mdulos de vas respiratorias:
detectados tres o ms agentes, o un agente
desconocido.
El vaporizador puede contener una mezcla de
agentes.
Lave el circuito de respiracin con un flujo
de O
2
(O
2
+, 100% O
2
).
Vace el vaporizador y vuelva a llenarlo de
un contenedor nuevo.
Fallo en In vitro param. SvO
2
: calibracin no satisfactoria. Revise las conexiones y el catter.
Cambie el mdulo ptico y vuelva a calibrar.
Si el problema persiste, el catter puede
estar defectuoso; sustituya el catter.
Fallo en interfaz param. Gases con UNID: deben revisarse el dispositivo
interconectado y el UNID.
tcnico autorizado.
MENSAJE LOCALIZA-
CIN
EXPLICACIN ACCIN
143
FED fuera de rango param., curva G.C.: el resultado de la medicin FED no es vlida. Revise los cables y las conexiones.
tcnico autorizado.
Flujo bypass alto param. Intercambio de gases: el mdulo es incapaz
de sincronizar el flujo y el CO
2
debido al flujo
bypass.
Aada un separador de 5 ml al circuito
del paciente entre pieza en Y el D-lite.
Reduzca el tiempo de espiracin para
evitar pausas en el flujo espiratorio.
Fuera de rango param. Intercambio de gases: el VO
2
o el VCO
2
se
encuentra por debajo de 0 ml/min o sobre
999 m/min.
Verifique que la lnea de muestreo de gas
y las lneas de respirometra estn bien
conectadas a la va area del paciente
y al mdulo de gases.
Verifique que se ha seleccionado el tipo
de sensor correcto (D-lite/Pedi-lite) en
el men del monitor.
Gas licuado param. Gases con UNID: debe revisarse el dispositivo
interconectado.
tcnico autorizado.
In vivo, seal dbil param. SvO
2
: la medicin no se puede realizar porque
la seal es demasiado dbil.
Revise las conexiones y el catter.
Cambie el mdulo ptico y vuelva a calibrar.
estar defectuoso; sustituya el catter.
Inicializando, espere param. SvO
2
: la seal del mdulo ptico est siendo
procesada.
MENSAJE LOCALIZA-
CIN
EXPLICACIN ACCIN
144
Iniciando param. Entropa: el monitor est recopilando datos
para comenzar la medicin.
Espere aproximadamente un minuto.
Los valores de Entropa aparecen
automticamente.
Iniciar SvO2 param. SvO
2
: muestra cundo se ha introducido el
catter en el paciente despus de la calibracin
in vitro.
Seleccione la opcin Iniciar SvO2 que se
encuentra en la ventana de parmetros
de SvO
2
.
Intensidad alta param. SvO
2
con UNID: catter flotante o contra la
pared del vaso.
Revise el mdulo ptico y las conexiones.
Revise la colocacin del catter con rayos X.
Slo personal mdico autorizado debe
ajustar la colocacin del catter.
Intensidad amortig. param. SvO
2
con UNID Verifique el catter.
Vuelva a calibrar in vivo.
contacto con personal del servicio tcnico
autorizado.
Intensidad baja param. SvO
2
pared del vaso.
Slo personal mdico autorizado debe
ajustar la colocacin del catter.
Intensidad desplazada param. SvO
2
: la medicin no se puede realizar porque
intensidad de la seal ha cambiado.
tcnico autorizado.
Interferencia param. SpO
2
: la medicin est alterada. Revise el sensor.
MENSAJE LOCALIZA-
CIN
EXPLICACIN ACCIN
145
Introducir result. lab param. SvO
2
: los valores de laboratorio no estn
disponibles.
Introduzca los resultados de laboratorio
como se indica en la pantalla.
Lmites inflado incorr. param. PANI: se est utilizando el manguito de nio
o adulto,
pero el modo de lactante seleccionado
restringe la presin
del inflado tanto que no se puede medir
la presin sangunea.
Ajuste la configuracin de PANI.
Lista param. TC No se requiere accin alguna.
Llame Servicio T. param. PANI: fallo tcnico. Pngase en contacto con el personal de
Luz baja param. SvO
2
pared del vaso.
Repita la calibracin in vivo.
Medicin de control param. PANI: se ha excedido el lmite de alarma
de presin.
Deje que termine la medicin.
Medicin EEG inactiva param. EEG: la medicin se ha detenido. Reinicie la medicin si es necesario.
Medicin inactiva param. TNM: la medicin se ha detenido. Reinicie la medicin si es necesario.
param., curva Resp. imped.: las derivaciones ECG no est
conectadas al paciente.
Conecte las derivaciones ECG al paciente
para iniciar la medicin de la respiracin
por impedancia.
Modo de Servicio param. Gases con UNID: debe revisarse el dispositivo
interconectado.
Movimiento detect. param. SpO
2
: se ha detectado un movimiento
del paciente.
Vuelva colocar el sensor.
MENSAJE LOCALIZA-
CIN
EXPLICACIN ACCIN
146
No calibrado param. TC Realice la calibracin.
No detect sensor param. Temperatura: no detect sensor. Revise el sensor y las conexiones.
No es cable de 10 6
derivaciones
informe ECG: no hay conectado ningn cable ECG
de 6 o 10 derivaciones conectado.
Conecte un cable de 6 o 10 derivaciones.
No FC para FED param., curva G.C. con mdulos E: no se puede realizar la
medicin FED.
Compruebe que la frecuencia cardiaca
de paciente est siendo monitorizada.
Aada la medicin FC si es necesario.
No hay licencia de 12RL informe ECG: no hay licencia para ECG de 12
derivaciones 12 RL.
Pngase en contacto con su representante
de GE para adquirir esta funcin.
No hay licencia de 12SL informe ECG: no hay ECG 12 SL con licencia de ACI-TIPI. Pngase en contacto con su representante
de GE para adquirir esta funcin.
No puesto a cero param. PI: puesta a punto a cero inicial no ejecutada. Ponga a cero el canal PI.
No se puede utilizar 12RL
con neonatos
informe ECG: 12RL no se encuentra disponible en el
paquete de software de UCI neonatal.
Utilice otro paquete de software para
crear informes de 12RL/12SL.
Perfusin baja param. SpO
2
: perfusin baja en el punto de medicin. Compruebe el sensor y la colocacin
de este.
Vuelva a colocar el sensor en un mejor
sitio de medicin si es posible.
Verifique que el paciente no est
temblando.
Poniendo a cero param. Gases, Espirometra del paciente, PANI, PI:
puesta a cero en curso.
Espere hasta que termine la puesta a cero.
Por favor espere -
almacenando curva
param. ECG: no hay suficientes datos de muestreo ECG
para ejecutar el algoritmo.
Espere unos 10 segundos.
MENSAJE LOCALIZA-
CIN
EXPLICACIN ACCIN
147
Presin cero inestable param. PANI: la presin es inestable al principio de la
medicin de PANI.
Revise la posicin del manguito y el tubo.
Repita la medicin.
tcnico autorizado.
Presin detectada param. PI: se ha detectado presin. No se requiere accin alguna.
Presione electrodo x
donde x = 1, 2 3
param. Entropa: el contacto de uno de los electrodos
del sensor es incorrecto.
Presione el electrodo del sensor 1,
2 o 3 como se indica en el mensaje.
Presione electrodos param. Entropa: el contacto de ms de uno de los
electrodos del sensor es incorrecto.
Presione todos los electrodos del sensor
para garantizar un contacto adecuado.
Proteja calibracin param. PANI con PSM y mdulos E hemod. Pngase en contacto con el personal
Prueba temp en curso param. Temperatura: el mdulo se est calibrando. No se requiere accin alguna.
Puesto a cero param. PI: puesta a cero satisfactoria. No se requiere accin alguna.
Pulsacin dbil param. PANI: seal de oscilacin dbil o inestable. Compruebe el estado del paciente.
Vuelva colocar el manguito.
Repita la medicin.
Purgando param. Gases con UNID: debe revisarse el dispositivo
interconectado.
tcnico autorizado.
Reanalizando param., curva Respiracin por impedancia con PDM: el patrn
respiratorio del paciente est volvindose
a analizar o se ha cambiado una derivacin.
MENSAJE LOCALIZA-
CIN
EXPLICACIN ACCIN
148
Referencia inestable param. TNM: la desviacin entre los cuatro estmulos
de calibracin es demasiado grande.
Detenga la medicin, vuelva a situar los
electrodos y reinicie la medicin.
Repare dispositivo ext param. Gases con UNID: debe revisarse el dispositivo
interconectado.
Requeridas 12
derivaciones de
diagnstico
informe ECG: algunas de las derivaciones ECG estn
desconectadas.
Compruebe que todas las derivaciones
ECG estn conectadas al paciente.
Respuesta muy dbil param. TNM: la medicin no se puede realizar debido
a que la respuesta es demasiado dbil.
Revise la colocacin del electrodo
y las conexiones.
Sustituya los electrodos secos.
Compruebe que la corriente de
estimulacin no sea demasiado dbil.
Revisando DSC param., curva BIS: se ha activado la prueba del conversor de
seal digital.
Espere hasta que termine la revisin.
Revisando electrodos param. EEG: la impedancia de los electrodos est en
medicin y se ha detenido durante unos
segundos el anlisis del EEG.
Espere hasta que termine la
comprobacin de la impedancia de los
electrodos.
Revisando sensor param., curva BIS, Entropa: la revisin del sensor est en curso. Espere hasta que termine la revisin.
Compruebe que se muestren los resultados.
Revise dispositivo param. SpO
2
: el mdulo de adquisicin ha fallado. Sustituya el mdulo de adquisicin.
Revise dispositivo ext/
Revise dispositivo ext/
Revise dispositivo ext
param. Gases, G.C., SpO
2
, SvO
2
con UNID: debe revisarse
tcnico autorizado.
MENSAJE LOCALIZA-
CIN
EXPLICACIN ACCIN
149
Revise electr. tierra param. EEG: la impedancia de los electrodos de tierra
es superior a 5 kOhm.
Revise la calidad del contacto desde el
establecimiento del electrodo de tierra.
Cambie el electrodo si es necesario.
Realice otra comprobacin de la
impedancia de los electrodos.
Revise electrodos param. TNM: la corriente del estmulo ajustada no se
pudo administrar adecuadamente debido
a una conexin interrumpida del electrodo
de estmulo o de un cable.
Revise los electrodos de estmulo blanco
y marrn y sus conexiones.
Examine el cable.
Cambie el cable si es necesario.
Revise posicin catt param. SvO
2
: calidad de seal baja. Revise las conexiones y el catter.
Revisin auto inact. param. BIS, Entropa: se ha desactivado la
comprobacin automtica del sensor.
Si es necesario, active la comprobacin
automtica.
Ruido curva ECG: puede aparecer un clculo de ECG no
fiable o una curva de ECG distorsionada
durante electrociruga u otro ruido de
alta frecuencia.
Elimine la fuente de ruido si es posible.
Entropa: puede aparecer un clculo de Entropa
no fiable o una curva de EEG distorsionada
durante electrociruga u otro ruido de alta
frecuencia.
Interprete los valores de Entropa con
precaucin.
Ruido en lnea de base curva G.C.: los cambios en la temperatura sangunea
del paciente afectan a la medicin de G.C.
Revise el conector de temperatura
sangunea.
Sensor incompatible param., curva BIS: el sensor utilizado no es un sensor BIS. Asegrese de que est utilizando
un sensor Aspect BIS.
MENSAJE LOCALIZA-
CIN
EXPLICACIN ACCIN
150
Sensor INOP curva Gases, espirometra del paciente, intercambio
de gases: el sensor de medicin est
inoperativo, o la temperatura del mdulo
ha aumentado.
Seal dbil param., curva BIS: no se puede calcular el BIS porque el ICS se
encuentra por debajo de 50.
Revise las conexiones del electrodo.
Seal dbil param. Entropa: la seal de EEG medida es demasiado
dbil para realizar un clculo de Entropa fiable.
Revise la colocacin del sensor.
El paciente puede encontrarse en total
supresin; compruebe el estado del
paciente.
SpO
2
: la calidad de la seal es cuestionable. Verifique la colocacin del sensor y el
estado del paciente.
Seal insuficiente param. SvO
2
: la medicin no se puede realizar porque la
seal es demasiado dbil.
tcnico autorizado.
Seal mala calidad param. SpO
2
: la calidad de la seal es cuestionable. Compruebe el sensor y la colocacin
de este.
Vuelva a colocar el sensor en un mejor
sitio de medicin si es posible.
Verifique que el paciente no est temblando.
Sexo no est definido informe ECG: no se ha introducido el sexo del paciente. Introduzca el sexo del paciente.
Sin dispositivo ext/Sin
dispositivo ext/Sin
dispositivo ext
param. TC, SvO
2
, SpO
2
, Espirometra del paciente, gases,
G.C. con UNID: debe revisarse el dispositivo
interconectado.
tcnico autorizado.
MENSAJE LOCALIZA-
CIN
EXPLICACIN ACCIN
151
Sin luz param. SvO
2
con UNID: debe revisarse el dispositivo
interconectado.
tcnico autorizado.
Sin VO2, FiN2O alta param. Intercambio de gases: el mdulo ha
detectado N
2
O.
El intercambio de gases no se puede
medir si se utiliza N
2
O. Si desea medir
el intercambio de gases, utilice otro
anestsico. Si no se realiza la medicin,
puede optar por quitar las cifras de
intercambio de gases de la pantalla.
Sin VO2, FiO2 >85% param. Intercambio de gases: el FiO
2
medido es
superior al 85%.
El intercambio de gases no se puede
medir si el FiO
2
es superior al 85%. Si los
valores de oxgeno del paciente son
sistemticamente altos, puede optar por
quitar las cifras de intercambio de gases
de la pantalla.
Sis no encontrada param. PANI: la presin sistlica es, probablemente,
ms alta que la presin de inflado mxima,
o hay artefactos que provocan interferencias.
Evale el paciente y compruebe la
colocacin del manguito.
Sobrepresin mang. param. Durante la medicin, el manguito PANI
est aplastado.
Compruebe el manguito PANI y los tubos.
Repita la medicin.
MENSAJE LOCALIZA-
CIN
EXPLICACIN ACCIN
152
Superado tiempo param. PANI: el tiempo de medicin es largo. Los
valores de disparo varan de acuerdo al mdulo
u los lmites de inflado en uso.
- PSM, mdulos E hemod.: >2 min para adultos/
nios, 75 a 80 s para lactantes
- PDM: >2 min para adultos/nios, 80 s para
lactantes
Revise el manguito y las conexiones
del tubo.
Reinicie la medicin.
tcnico autorizado.
Supramax. no hallada param. TNM: no se ha encontrado la corriente de
estmulo supramaximal. Se usan 70 mA como
corriente de estmulo.
Detenga la medicin, vuelva a situar los
electrodos de estmulo o registro y reinicie
la medicin.
SvO2 fuera de rango param. SvO
2:
los valores estn por encima o por debajo
del intervalo que el monitor puede procesar.
Revise los cables y las conexiones.
Repita la calibracin in vivo.
Cambie el mdulo ptico.
estar defectuoso; pngase en contacto con
personal de servicio tcnico autorizado.
TETNICA param. TNM: estimulacin tetnica en curso. Espere hasta que termine la estimulacin.
Tsang inestable param., curva G.C.: el software en el modo auto detecta una
temperatura inestable del paciente en la lnea
de base.
Cambie el software de G.C. al modo
manual y repita la medicin.
V deriv A no es V1 o V
deriv B no es V5
param. ECG: La derivacin Va no es V1 y/o la derivacin
Vb no es V5.
Revise la configuracin y ajstela en caso
necesario.
MENSAJE LOCALIZA-
CIN
EXPLICACIN ACCIN
153
VMesp << VMinsp param. Espirometra del paciente: el volumen espirado
es muy inferior al inspirado.
Verifique si existen fugas en el sistema
ventilatorio.
tcnico autorizado.
Volmenes bajos param. Espirometra del paciente: es posible que la
trampa de agua no est bien conectada o que
exista una fuga en el circuito de respiracin.
Los volmenes tidales son tan pequeos que
no puede distinguirse la inspiracin de
la espiracin.
Revise la trampa de agua y su conexin.
Compruebe si hay fugas en el circuito
de respiracin.
Verifique los bucles en la pantalla para
localizar el problema.
MENSAJE LOCALIZA-
CIN
EXPLICACIN ACCIN
154
Limpieza y cuidado
Advertencias de limpieza y cuidado
Desconecte el monitor de la alimentacin antes de limpiarlo
o desinfectarlo.
Se debe realizar un mantenimiento preventivo regular anual. Si no
se implementa el programa de mantenimiento recomendado, se
pueden producir fallos de los equipos y posibles riesgos para la salud.
El usuario slo podr llevar a cabo los procedimientos de
mantenimiento que se describen en este manual.
Los equipos no mdicos no proporcionan el mismo nivel de
proteccin contra las descargas elctricas. No toque al mismo
tiempo al paciente y cualquier parte de un equipo no mdico.
Algunos ejemplos de equipos no mdicos son las impresoras
lser y los ordenadores no mdicos.
Puesto que el gas de calibracin contiene agentes anestsicos,
asegrese siempre de que la habitacin est bien ventilada
durante la calibracin.
Evite el uso de limpiadores, materiales o productos qumicos que
puedan daar las superficies de los equipos, las etiquetas o que
puedan provocar fallos de los equipos.
de 15 grados.
Para evitar que entren lquidos en la carcasa de la pantalla, no la
incline ms de 15 grados.
Si entra lquido en el sistema o en sus componentes accidentalmente,
desconecte el cable de la fuente de alimentacin y solicite
al personal de servicio tcnico autorizado que repare el equipo.
Utilice nicamente un teclado lavable con al menos proteccin
IPX1 contra la entrada de agua.
La limpieza y eliminacin de monitores rotos debe realizarse
en conformidad con las normativas de seguridad y control de
residuos aplicables a estos productos.
Nunca sumerja ninguna de las partes del equipo, cables ni
latiguillos en lquidos, ni permita que entren en su interior.
No someta al autoclave ninguna parte del sistema (incluidos
los cables o latiguillos) utilizando vapor u xido de etileno.
No vierta ni pulverice ningn lquido directamente sobre los
cables o latiguillos, ni permita la entrada de fluidos en las
conexiones o aberturas.
Nunca utilice soluciones conductoras, soluciones que contengan
cloruros, cera o compuestos de cera para limpiar los equipos, los
cables o los latiguillos.
Precauciones de limpieza y cuidado
No aplique aire a presin a ninguna salida o tubo conectado al
monitor. La presin puede destruir elementos delicados.
Advertencias de eliminacin
No incinere la batera ni la guarde a altas temperaturas, dado
que podran producirse lesiones graves o incluso fallecimientos.
ELIMINACIN: al final de su vida til, el producto descrito en
este manual, as como sus accesorios, se deben desechar en
cumplimiento de las normas que regulan los desechos de cada
producto. Si tiene alguna duda acerca de la eliminacin del
producto, pngase en contacto con los representantes de GE.
Precaucin de eliminacin
ELIMINACIN DE LOS EMBALAJES: elimine los materiales
de embalaje observando las normativas de control de
residuos aplicables.
155
Precauciones de almacenamiento y utilizacin
No guarde ni almacene los equipos fuera de los intervalos de
temperatura, humedad o altitud especificados.
Programas de limpieza
NOTA: consulte el manual tcnico para realizar una revisin ms amplia.
NOTA: si desea informacin detallada sobre la limpieza, desinfeccin
y esterilizacin de los accesorios, consulte las instrucciones de uso en
el embalaje del accesorio.
NOTA: no reutilice accesorios desechables de un solo uso.
Programa de limpieza diario y entre pacientes
Limpie el monitor, los mdulos, las pantallas y otras partes no
aplicadas; consulte la seccin Instrucciones generales de
limpieza.
Limpie las partes aplicadas; consulte la seccin Instrucciones
de limpieza de la parte aplicada.
Vace la trampa de agua; consulte la seccin Instrucciones de
limpieza de la trampa de agua.
Cambie o esterilice todos los accesorios de las vas areas
o accesorios invasivos del paciente.
Limpie, desinfecte o esterilice las sondas de temperatura reutilizables.
Utilice un nuevo sensor BIS para cada paciente.
Utilice un nuevo sensor de Entropa para cada paciente.
Verifique que los accesorios, cables, conectores de cables, monitor,
mdulos y partes de la pantalla estn limpios e intactos.
Compruebe la carga de la batera del monitor, consulte el
captulo Introduccin al sistema.
Programa de limpieza mensual
Efecte la calibracin de gases para el intercambio de gases;
consulte la seccin Calibracin del intercambio gaseoso.
Cambie la trampa de agua cada dos meses o cuando aparezca
el mensaje Cambie trampa de agua en la pantalla.
Programa de limpieza semianual
Efecte la calibracin de gases para la monitorizacin de gases
de vas areas; consulte la seccin Calibracin de los gases de
vas areas.
Precauciones de limpieza
No permita que ningn liquido se acumule alrededor de las
clavijas de conexin. En tal caso, seque el lquido con un pao
suave y sin pelusa.
No utilice tcnicas de secado excesivo, tales como secado en
horno, aire caliente forzado o secado al sol.
No pulverice el producto de limpieza directamente sobre la pantalla.
Nunca conecte un equipo o parte aplicada a un paciente hasta
que est perfectamente seco.
Detergentes permitidos
Agua
Jabn suave
Desinfectantes permitidos
Etanol (mx. 99,7% en volumen)
Alcohol isoproplico (mx. 60% en peso)
Cloramina (mx. 5% en volumen)
Glutaraldehdo (mx. 2% en volumen)
Fenol (mx. 2% en volumen)
156
Impactos/resultados de una limpieza inadecuada
La utilizacin de agentes de limpieza distintos de los enumerados
anteriormente se considera una limpieza inadecuada y podra tener
las siguientes consecuencias:
Decoloracin del producto.
Corrosin de las partes metlicas.
Cables quebradizos.
Conectores quebradizos y rotura de los mismos.
Reduccin de la vida til de los cables y latiguillos.
Aparicin de curvas cuando el equipo no est conectado a un
paciente, provocando falsas alarmas en lugar de una alarma del
fallo de los latiguillos y posiblemente sin generar una alarma
visual o acstica del fallo del latiguillo.
Carcasa del equipo quebradiza y rotura de la misma.
Degradacin del rendimiento global del sistema.
Fusin, decoloracin o distorsin de la carcasa.
Fallo total del equipo mdico que precisa su sustitucin.
Mal funcionamiento de la unidad.
Invalidacin de la garanta.
Instrucciones generales de limpieza
Para limpiar el monitor, los mdulos, las superficies de la pantalla,
la caja de conexiones de EEG y otras partes no aplicadas:
1. Apague la alimentacin del equipo.
2. Desconecte el equipo de la fuente de alimentacin.
3. Retire todos los cables y bateras (si procede) y cierre la tapa
o tapas de las bateras.
4. Humedezca un un pao suave sin pelusa con uno de los
detergentes o desinfectantes permitidos.
5. Escurra el exceso de lquido del pao y limpie la superficie exterior.
NOTA: cualquier contacto de las soluciones desinfectantes con
las partes metlicas puede provocar corrosin.
NOTA: no dae ni doble las clavijas de conexin durante la
limpieza o el secado.
6. Deje que la solucin permanezca sobre el equipo durante al
menos un minuto o segn las recomendaciones del hospital.
NOTA: no permita que ningn fluido se acumule alrededor de
las clavijas de conexin. En tal caso, seque el lquido con una
torunda de algodn o un pao suave.
7. Seque las soluciones limpiadoras con un pao limpio
y ligeramente humedecido.
8. Seque a fondo con un pao seco y sin pelusa, y deje secar al aire
durante al menos 30 minutos.
NOTA: los tiempos de secado pueden variar en funcin de las
condiciones ambientales.
9. Vuelva a conectar el equipo a la fuente de alimentacin.
10. Encienda la alimentacin del equipo.
157
Instrucciones de limpieza del lector de cdigos de barras
No sumerja en agua el lector de cdigos de barras. No utilice paos
o tejidos abrasivos sobre la ventana del lector de cdigos de barras,
dado que podra rayarla. Nunca utilice disolventes (p.ej., acetona,
benceno, ter o agentes con base fenlica) en la carcasa o en la
ventana, dado que los disolventes podran daar el acabado de
la misma.
La exactitud de las lecturas podra verse afectada si la ventana del
lector no est limpia. Si la ventana est visiblemente sucia, o si el
lector no funciona correctamente, limpie la ventana con un pao
suave o con un pao para lentes humedecido con agua (o con una
solucin de detergente suave en agua). Si utiliza una solucin
detergente, realice un aclarado con un pao para lentes limpio
humedecido nicamente con agua.
La carcasa del lector tambin se puede limpiar de la misma forma.
Instrucciones de limpieza del teclado y del ratn
Consulte la documentacin del usuario incluida con el teclado y el
ratn para obtener instrucciones sobre cmo limpiarlos. Asimismo,
tenga siempre en mente las pautas de su hospital.
Instrucciones de limpieza de la parte aplicada
Los cables y los latiguillos se pueden limpiar con un jabn suave
y un pao caliente y humedecido. Consulte las instrucciones del
fabricante para conocer los mtodos y productos de limpieza. Si
desea realizar una desinfeccin ms intensa (prcticamente estril),
es aceptable el uso de xido de etileno (EtO), si bien su utilizacin
reducir la vida til del cable o del latiguillo.
En el caso de otras partes aplicadas, tales como los sensores de
temperatura, catteres, sondas de pulsioximetra y otras partes
auxiliares reutilizables, consulte las instrucciones del fabricante
para conocer los mtodos de limpieza, esterilizacin o desinfeccin.
Para limpiar los cables troncales del ECG, manguito y manguera
PANI, y los sensores reutilizables:
1. Extraiga los cables y los latiguillos del sistema o equipo porttil
antes de su limpieza.
2. Tenga cuidado al limpiar los latiguillos para evitar desconectar
los cables largos de los extremos conectores. Las conexiones
metlicas se pueden separar de los conectores.
3. Para realizar la limpieza general de los cables y latiguillos, utilice
un pao ligeramente humedecido con una solucin de jabn
suave y agua.
4. Para la desinfeccin de los cables y latiguillos, limpie el exterior
con un pao suave sin pelusa utilizando una solucin diluida de
hipoclorito de sodio.
NOTA: escurra el exceso de desinfectante del pao antes
de utilizarlo.
NOTA: cualquier contacto de las soluciones desinfectantes con
las partes metlicas puede provocar corrosin.
NOTA: no sumerja ningn extremo conector del cable o del
latiguillo. La inmersin de los extremos conectores puede
corroer los extremos de los contactos metlicos y afectar a la
calidad de la seal.
158
5. Seque las soluciones limpiadoras con un pao limpio
y ligeramente humedecido.
6. Seque a fondo con un pao seco y sin pelusa, y deje secar al
aire durante al menos 30 minutos. No aplique calor.
NOTA: los tiempos de secado pueden variar en funcin de las
condiciones ambientales.
Esterilizacin de las partes aplicadas
ADVERTENCIA: la esterilizacin en autoclave de un
cable o de un latiguillo afectar negativamente
a su integridad. No es necesaria su esterilizacin
en autoclave.
NOTA: no se recomienda la esterilizacin con gas xido de etileno
(EtO). La esterilizacin frecuente reducir la vida til de los cables
y de los latiguillos.
Instrucciones de limpieza de la trampa de agua
Vace el recipiente cuando est medio lleno.
Cambie la trampa de agua cada dos meses o cuando aparezca
el mensaje Cambie trampa de agua.
El cartucho de la trampa de agua es de un solo uso. No lave ni
reutilice el cartucho.
Cambie la trampa de agua D-fend+ cada 24 horas y cuando
aparezca el mensaje Cambie trampa de agua.
Instrucciones de limpieza del sensor reutilizable de
espirometra del paciente D-lite y Pedi-lite

Los sensores reutilizables de espirometra del paciente se pueden
lavar y esterilizar en autoclave por vapor. Despus de lavarlo
verifique que el sensor est seco y que los conectores no estn
daados. La conexin hermtica (sin fugas de aire) es bsica para
una medicin correcta.
Almacenamiento de los equipos porttiles
Para almacenar los PSM o PDM:
Retire las bateras del PDM cuando el equipo no est en uso,
incluso durante breves perodos de tiempo.
Almacnelos en un rea bien ventilada.
Si est disponible, cuelgue el equipo en un soporte.
Si estn conectados los latiguillos o los cables, culguelos rectos.
No enrolle los latiguillos ni los cables alrededor del equipo.
159
Cuidado de la batera del PDM
El mdulo PDM utiliza una batera recargable de ion litio. Para obtener
ms informacin, consulte el manual tcnico.
Cambio de la batera del PDM mientras est conectada
al monitor
La batera del PDM se carga siempre que el mdulo PDM, con su
batera instalada, se conecte a un monitor que est conectado
a una fuente de alimentacin de CA. El indicador de capacidad de
la batera (marcado con PDM) indica el nivel de carga de la misma.
NOTA: aparece en la pantalla un mensaje Batera de PDM baja en
caso de que un fallo de alimentacin evite que la batera del PDM se
cargue al conectar al monitor el PDM. En tal caso, solicite al personal
de servicio autorizado que revise el sistema.
Carga de la batera del PDM con un cargador Cadex SMart Two+
1. Inserte la batera en el cargador de la misma. Se iluminar
el LED RUN.
2. Deje la batera en el cargador hasta que se ilumine el LED READY.
NOTA: si se ilumina el LED FAIL, retire la batera del cargador
y vuelva a insertarla. De este modo, se corregir cualquier error
de tiempo de espera del cargador de la batera.
NOTA: los LED de la batera indican el porcentaje aproximado
de carga restante en incrementos del 25%.
Sustitucin de la batera del PDM
ADVERTENCIA: EXPLOSIN O INCENDIO: la utilizacin
de bateras no recomendadas podra provocar
lesiones/quemaduras al paciente o al usuario. Utilice
nicamente bateras recomendadas o fabricadas por
GE. El uso de bateras no recomendadas puede anular
la garanta.
ADVERTENCIA: LESIONES FSICAS: no instale el PDM
sobre el paciente. Asegrese de que la batera est
completamente insertada y de que la tapa de la
batera est perfectamente cerrada. La cada de las
bateras podra causar lesiones graves o la muerte
al neonato o a otros pacientes vulnerables.
ADVERTENCIA: LESIONES FSICAS: no instale el PDM
sobre el paciente. Se pueden producir fugas de las
celdas de la batera en condiciones extremas. El lquido
es custico para los ojos y la piel. Si el lquido entra
en contacto con los ojos o la piel, lave con agua limpia
y solicite atencin mdica.
160
1. Abra la tapa de la batera tirando suavemente de la pestaa de
la misma.
2. Saque la bandeja de la batera del PDM utilizando la tira incluida
en la misma y retire la batera de la bandeja.
3. Introduzca la nueva batera con el botn de prueba mirando
hacia arriba y la flecha apuntando hacia el PDM.
4. Presione la tapa de la batera hasta que cierre por completo
el compartimento de la batera.
5. Conecte el PDM al monitor.
6. Confirme que aparezca en el monitor el indicador de capacidad
de la batera P.
Reciclaje de la batera del PDM
Cuando la batera no tiene ninguna carga, debe reemplazarse.
Retire la batera antigua y siga las directrices locales de reciclaje.
Cuidado de la batera del monitor
Sustitucin de la batera del monitor
ADVERTENCIA: EXPLOSIN O INCENDIO: la utilizacin
de bateras no recomendadas podra provocar
lesiones/quemaduras al paciente o al usuario. Utilice
nicamente bateras recomendadas o fabricadas por
GE. El uso de bateras no recomendadas puede anular
la garanta.
ADVERTENCIA: LESIONES FSICAS: asegrese de que
la batera est completamente insertada y de que
la tapa de la batera est perfectamente cerrada.
La cada de las bateras podra causar lesiones graves
o la muerte al neonato o a otros pacientes vulnerables.
1. Abra el compartimiento de la batera girando suavemente el
cierre en sentido contrario a las agujas del reloj.
2. Saque la batera utilizando la tira incluida en la misma.
3. Introduzca la nueva batera con el botn de prueba mirando
hacia arriba.
4. Cierre el compartimiento de la batera girando el cierre en el
sentido de las agujas del reloj.
Reciclaje de la batera del monitor
Cuando la batera no tiene ninguna carga, debe reemplazarse.
Retire la batera antigua y siga las directrices locales de reciclaje.
161
Calibracin
Es necesario calibrar los siguientes parmetros en intervalos regulares,
adems de la calibracin realizada durante la monitorizacin de los
pacientes. Para obtener las instrucciones de calibracin de la
monitorizacin, consulte el captulo sobre parmetros relevantes
en este manual.
Calibracin de los gases de vas areas
El intervalo de calibracin recomendado para la medicin de los
gases de vas areas es cada seis meses en uso normal y cada dos
meses en uso continuo, para asegurar que la exactitud de las
mediciones se mantiene dentro de las especificaciones. Si desea
obtener instrucciones sobre la calibracin, consulte el captulo
Gases en va area con mdulos E.
Calibracin de la espirometra del paciente
El intervalo de calibracin recomendado para la espirometra del
paciente es una vez al ao cuando exista una diferencia
permanente entre los volmenes inspiratorios y espiratorios, para
asegurar que la exactitud de las mediciones se mantiene dentro de
las especificaciones. Para obtener instrucciones para la calibracin,
consulte el Module Frames and Modules Technical Manual.
Calibracin del intercambio gaseoso
El intervalo de calibracin recomendado para el intercambio
gaseoso es una vez al mes para asegurar que la exactitud de las
mediciones se mantiene dentro de las especificaciones. Para
obtener instrucciones para la calibracin, consulte el Module
Frames and Modules Technical Manual.
Revisin de la calibracin de temperatura, PANI y presin
sangunea invasiva
Se debe realizar una revisin de la calibracin de temperatura, PANI
y presin sangunea invasiva por lo menos una vez al ao, para
asegurar que la exactitud de las mediciones se mantiene dentro de
las especificaciones. Si desea obtener instrucciones sobre la calibracin
de la temperatura, la PANI y la presin sangunea invasiva, consulte
el Module Frames and Modules Technical Manual.
Calibracin de los transductores de presin arterial
no invasiva
Se debe realizar la calibracin recomendada del transductor cuando
se produzca un error del mismo. Se determina la presencia de un
error del transductor al medir la calibracin de la presin con otro
instrumento, tal como un manmetro de mercurio.
Para calibrar un transductor de presin arterial no invasiva:
1. Seleccione Config. monitor > Calibracin de presin invasiva.
2. Crear 100 mmHg de presin para calibrar el transductor.
3. Ajustar a la presin mostrada o a un factor de calibracin conocido.
4. Seleccione Confirmar.
162
ECG
Equipo de ECG para conexin al paciente
(1) Mdulo con capacidad de medicin del ECG
(2) Cable de ECG de 3/5 derivaciones, 6 derivaciones 12SL Multi-Link
AAMI/AHA o IEC
(3) Juego de 3 latiguillos, 5 latiguillos o 6 latiguillos AAMI/AHA o IEC
(4) Juego de latiguillos de derivaciones precordiales AAMI/AHA o IEC
NOTA: en el catlogo de fungibles y accesorios que se suministra
junto al monitor encontrar un listado con la relacin exhaustiva
de fungibles y accesorios compatibles.
NOTA: esta ilustracin es un ejemplo de una conexin del equipo
al paciente.
2
2
6
PvLPDL (|LC)
LLPO1O (AAM|)
PPO1O (|LC)
PA8LANCO (AAM|)
DLP|v. |
D
L
P
|
v
.
|
|
|
D
L
P
|v
. ||
L/LA P/PA
P/LL
LAMAP|LLO (|LC)
LANLGPO (AAM|)
NNLGPO (|LC)
PLvLPDL (AAM|)
PvLPDL (|LC)
LLPO1O (AAM|)
PPO1O (|LC)
PA8LANCO (AAM|)
LAMAP|LLO (|LC)
LANLGPO (AAM|)
l
2
3
4
5
P/PA
N/PL P/LL
L/LA
vl v2
v3
v4
v5
v6
P A
P L L L
L A
RL
RA
LA
LL
V
V1
V2
V3
V4
V5
V6
1 2
345 6
3
4
3
RL/N
RA/R
LA/L
LL/F
V1/C1
V2/C2
V3/C3
V4/C4
V5/C5
V6/C6
1
163
Teclas del mdulo de ECG
Los mdulos no incluyen ninguna tecla relacionada con ECG.
Preparacin de los lugares del paciente donde se vayan
a colocar los electrodos
La presencia de excesivo vello o grasa corporal reduce el contacto del
electrodo con la piel y disminuye la calidad de la seal del electrodo.
Al preparar los lugares del paciente donde se vayan a colocar
los electrodos, evite huesos cercanos a la piel, capas de grasa
y msculos principales.
1. Afeite el vello de los lugares donde vaya a colocar los electrodos.
2. Frote suavemente la superficie de la piel para aumentar el flujo
sanguneo capilar.
3. Limpie la piel con alcohol o una solucin de jabn suave y agua
para retirar la grasa de la piel y las clulas epidrmicas muertas
o raspadas.
4. Squela por completo antes de aplicar los electrodos.
Aplicacin de los electrodos sobre el paciente
1. Coloque los electrodos sobre los lugares preparados.
2. Estabilice el electrodo y el latiguillo con un bucle de tensin del
latiguillo cerca del electrodo.
3. Sujete los bucles de tensin al paciente (excepto a los neonatos)
mediante esparadrapo.
Un bucle de tensin bien sujeto evita que el latiguillo gire
alrededor del corchete del electrodo, que el latiguillo provoque
tirones sobre el electrodo y la aparicin de artefactos de ECG.
Colocacin de los electrodos de ECG de 3 latiguillos
o 5 latiquillos
NOTA: para la colocacin de un electrodo de 3 latiguillos, se deben
utilizar los electrodos R/RA, L/LA y F/LL.
IEC AAMI/AHA Colocacin del electrodo
R (rojo) RA (blanco) Justo debajo de la clavcula derecha.
L (amarillo) LA (negro) Justo debajo de la clavcula izquierda.
Definido por
el usuario
Definido por
el usuario
Para la colocacin de las 5 latiguillos,
coloque el electrodo precordial siguiendo
las indicaciones del mdico.
N (negro) RL (verde) Borde inferior derecho de la parrilla
costal.
F (verde) LL (rojo) Borde inferior izquierdo de la parrilla
costal.
55$
//$
15/ )//
164
NOTA: para la monitorizacin 12RL, es necesario disponer de una
licencia para ECG de 12 derivaciones 12RL.
NOTA: se puede utilizar un cable de 6 10 latiguillos. No obstante,
cuando utilice un cable de 10 latiguillos, no prepare o conecte las
derivaciones precordiales 2, 3, 4 6. Site el electrodo Ca/Va en la
posicin C1/V1 y site el electrodo Cb/Vb en la posicin C5/V5. La
etiqueta del latiguillo correspondiente a los latiguillos Ca/Va y Cb/Vb
es blanca (IEC) o marrn (AAMI/AHA).
para monitorizacin cardiaca
Ca/C1 (blanco) Va/V1
(marrn)
4. espacio intercostal, borde derecho
del esternn.
Cb/C5 (blanco) Vb/V5
(marrn)
Lnea axilar anterior izquierda en el
nivel C4/V4.
N (negro) RL (verde) Borde inferior derecho de la parrilla costal.
F (verde) LL (rojo) Borde inferior izquierdo de la parrilla costal.
1
R/RA
L/LA
N/RL F/LL
5
N (negro) RL (verde) Borde inferior derecho de la
parrilla costal.
F (verde) LL (rojo) Borde inferior izquierdo de la
parrilla costal.
C/C1 (blanco) V/V1 (marrn) 4. espacio intercostal, borde
derecho del esternn.
C2 (blanco/
amarillo)
V2 (marrn/
amarillo)
4. espacio intercostal, borde
izquierdo del esternn.
C3 (blanco/
verde)
V3 (marrn/verde) En un punto medio entre C2/V2
y C4/V4.
C4 (blanco/
marrn)
V4 (marrn/azul) 5. espacio intercostal, lnea
clavicular media.
C5 (blanco/
negro)
V5 (marrn/
naranja)
Lnea axilar anterior izquierda en
el nivel C4/V4.
C6 (blanco/
morado)
V6 (marrn/
morado)
Lnea axilar media en los niveles
C4/V4 y C5/V5.
1
2
3
4 5 6
R/RA
L/LA
N/RL F/LL
165
Colocacin de electrodos de ECG de 10 latiguillos estndar
de reposo
Seal de salida analgica de ECG
La respuesta de frecuencia del hardware de salida analgica es
CC a 100 Hz. La ganancia es 1 V/mV. El tiempo de retraso de la
propagacin desde la entrada de ECG hasta la salida analgica
es de 35 ms (PDM) o 15 ms (mdulos E) como mximo. Se incluye
un pulso de marcapasos cuando resulte apropiado y se suma
a la curva de ECG.
R (rojo) RA (blanco) Mueca o deltoides derecho.
L (amarillo) LA (negro) Mueca o deltoides izquierdo.
N (negro) RL (verde) Tobillo o muslo derecho.
F (verde) LL (rojo) Tobillo o muslo izquierdo.
C/C1 (blanco) V/V1 (marrn) 4. espacio intercostal, borde
derecho del esternn.
C2 (blanco/
amarillo)
V2 (marrn/
amarillo)
4. espacio intercostal, borde
izquierdo del esternn.
C3 (blanco/
verde)
V3 (marrn/verde) En un punto medio entre C2/V2
y C4/V4.
C4 (blanco/
marrn)
V4 (marrn/azul) 5. espacio intercostal, lnea
clavicular media.
C5 (blanco/
negro)
V5 (marrn/
naranja)
Lnea axilar anterior izquierda en
el nivel C4/V4.
C6 (blanco/
morado)
V6 (marrn/
morado)
Lnea axilar media en los niveles
C4/V4 y C5/V5.
1
2
3
4 5 6
R/RA
L/LA
N/RL F/LL
Mdulo ECG Seal de salida analgica
Mdulos E Derivacin ECG 1 (posicin de curva superior).
Si la derivacin ECG 1 es cualquiera de las derivaciones
derivadas relacionadas con la derivacin 12 12RL,
entonces la salida analgica utilizar la derivacin II.
PDM Derivacin ECG 1 (posicin de curva superior).
166
Observaciones sobre el ECG
Se recomienda impregnar los electrodos de ECG previamente
con gel conductor. Revise la fecha de caducidad.
Asegrese de que el gel para electrodos est hmedo.
Asegrese de que los electrodos presenten un buen contacto
con la piel.
Sustituya todos los electrodos como mnimo cada 24 a 48 horas.
Utilice el cable ECG para paciente del bistur elctrico (ESU) Multi-
Link cuando utilice el monitor en presencia de un bistur elctrico.
Este cable, con un filtro ESU incorporado, ayuda a reducir el ruido
electroquirrgico detectado en la seal de ECG.
Mdulos E: al cambiar un cable, electrodo o derivacin V,
el monitor reanaliza automticamente.
Dependiendo del mdulo ECG utilizado, no estar disponible
la visualizacin o modificacin de todas las mediciones
y configuraciones del ECG.
Seleccione la opcin Actualizar juego de derivaciones para
eliminar de la pantalla un mensaje Derivaciones
desconectadas cuando un cable est desconectado.
Para conocer una lista de los mdulos de adquisicin
capaces de medir este parmetro, consulte el captulo
Introduccin al sistema.
Limitaciones en la medicin del ECG
Los mdulos E no resultan adecuados para su aplicacin en
pacientes neonatales.
El monitor mostrar un mensaje Derivaciones desconectadas
en una situacin de sobrecarga de entrada o al desconectar los
latiguillos del electrodo.
Verificaciones de la medicin del ECG
Compruebe que aparecen las curvas y los valores del parmetro
cuando el cable se conecta al paciente.
Advertencias del ECG
Asegrese de que los juegos de latiguillos tipo pinza o corchete no
toquen ningn metal conductor de electricidad, incluida la tierra.
El filtro Mximo puede alterar la morfologa mostrada de ECG.
No realice mediciones a partir del ECG mostrado o impreso cuando
est seleccionado este filtro. Los valores de ST mostrados se
calculan antes de aplicar el filtro Mximo y pueden diferir de los
valores medidos a partir del ECG mostrado o impreso.
Este equipo utiliza un programa de anlisis computarizado de ECG
de 12 derivaciones, que se puede utilizar como herramienta para
generar registros de ECG que permitan realizar mediciones de
ECG e informes interpretativos a partir de los registros de ECG.
Los informes interpretativos slo resultan significativos cuando se
utilizan en conjuncin con los resultados clnicos. Todos los registros
de ECG deben ser revisados por un mdico cualificado. Para
garantizar la exactitud, utilice exclusivamente los registros de
ECG para la interpretacin por parte de un mdico.
Al realizar la transicin de un cable de 10 derivaciones a un cable de
5 derivaciones con el PDM, seleccione la opcin Actualizar juego de
derivaciones para eliminar de la pantalla el mensaje Derivaciones
desconectadas.
CONEXIONES CONDUCTORAS: debe prestarse extremo cuidado
al aplicar equipos elctricos mdicos. Muchas partes del circuito
humano/mquina son conductoras, tales como el paciente,
los conectores, los electrodos y los transductores. Es muy
importante que estas partes conductoras no entren en contacto
con otras partes conductoras conectadas a tierra cuando estn
conectadas a la entrada aislada del paciente del equipo. Dicho
contacto creara un puente en el aislamiento del paciente
y anulara la proteccin proporcionada por la entrada aislada.
167
ALARMA DE ASISTOLIA RETRASADA PDM: la frecuencia cardiaca
pulstil puede tener un tiempo de respuesta ms lento que la
frecuencia cardiaca elctrica en presencia de una situacin de
baja perfusin del paciente. Al utilizar la funcin IntelliRate en
esta situacin, el monitor puede retrasar la generacin de una
alarma de paciente de ASISTOLIA. El usuario puede optar por
desactivar la funcin IntelliRate para los pacientes con riesgo
de sufrir estos eventos ya que, de lo contrario, el tratamiento
del paciente podra sufrir retrasos. Tales pacientes deben
mantenerse en todo momento bajo una estrecha observacin.
INDICACIN INEXACTA DE LA FRECUENCIA CARDIACA PDM: los
valores de frecuencia cardiaca elctrica y pulstil ofrecidos
por varios parmetros monitorizados (ECG, SpO
2
, presiones
sanguneas) pueden variar de forma notable. Estas diferencias
pueden ser debidas a afecciones fisiolgicas subyacentes (p. ej.,
disociacin electromecnica, actividad elctrica sin pulso, ritmos
sin perfusin) o a inexactitudes en los valores de la frecuencia
cardiaca como consecuencia de un artefacto o de una mala
calidad de la seal. El usuario puede optar por desactivar la
funcin IntelliRate para los pacientes con riesgo de sufrir estos
eventos ya que, de lo contrario, el tratamiento del paciente
podra sufrir retrasos. Tales pacientes deben mantenerse en
todo momento bajo una estrecha observacin.
ELECTRODOS: en los casos en los que exista la posibilidad de que
se produzca una desfibrilacin del paciente, utilice electrodos
no polarizables (construccin de plata/cloruro de plata) para la
monitorizacin ECG. Los electrodos polarizables (construidos
en acero inoxidable o plata) pueden provocar que los electrodos
conserven una carga residual tras la desfibrilacin. La presencia de
una carga residual bloquear la adquisicin de la seal de ECG.
PRECAUCIONES DEL DESFIBRILADOR: las entradas de seal del
paciente marcadas con los smbolos CF y BF con palas estn
protegidas frente a los daos resultantes de las tensiones de
desfibrilacin. Para garantizar una correcta proteccin del
desfibrilador, utilice exclusivamente los cables y latiguillos
recomendados.
INTERFERENCIA CON LA ALARMA DE FRECUENCIA CARDIACA:
una mala colocacin del cable o la preparacin inadecuada
de los electrodos puede provocar oscilaciones momentneas
del monitor de aislamiento de lnea que pueden simular las
curvas cardiacas reales y, de este modo, inhibir las alarmas
de frecuencia cardiaca. Para minimizar este problema, siga las
instrucciones para la correcta colocacin de los electrodos
y posicionamiento de los cables, incluidas con este producto.
Precauciones de ECG
Es posible que la piel del paciente se irrite tras un contacto
prolongado con el gel o el adhesivo del electrodo.
Para garantizar la exactitud del anlisis de 12 derivaciones
utilizando un cable de paciente de 10 latiguillos, debe verificar
que el bloque de latiguillos correcto est conectado al lado
correspondiente del cable. El bloque de latiguillos V2 a V6 est
codificado con los colores marrn (AHA) o blanco (IEC).
Cuando utilice un bistur elctrico, asegrese de que se produce
el contacto correcto entre el electrodo de retorno de la unidad
de electrocauterio (ESU) y el paciente para evitar quemaduras
en los puntos de medicin del monitor.
168
Seleccin de las tres primeras curvas de ECG mostradas
Puede elegir el orden en el que quiere que aparezcan las curvas ECG
en el rea de curvas de ECG.
NOTA: la seleccin de la derivacin depende del tipo de cable
ECG utilizado.
NOTA: cuando se modifican manualmente los ajustes de Derivacin
ECG 1, Derivacin ECG 2 o Derivacin ECG 3 y la derivacin se
vuelve inactiva debida a su desconexin, el monitor busca la
derivacin de ECG guardada en el perfil del paciente. Si la opcin
Derivacin ECG 1 no est disponible, el monitor buscar la
derivacin II, luego la derivacin I y, por ltimo, la derivacin III. Ms
adelante, si la derivacin seleccionada manualmente vuelve a estar
disponible en otro momento, el monitor volver a dicha derivacin.
Seleccin de la primera derivacin mostrada
La Derivacin ECG 1 es la primera derivacin de ECG mostrada en
el rea de curvas de ECG.
NOTA: el monitor utiliza la Derivacin ECG 1 para los anlisis de una
sola derivacin.
1. Seleccione la ventana de parmetros FC.
2. Seleccione una derivacin en la lista Derivacin ECG 1.
Seleccin de la segunda derivacin mostrada
La Derivacin ECG 2 es la derivacin de ECG mostrada tras la
Derivacin ECG 1 en el rea de curvas de ECG.
Si ha seleccionado En cascada, la curva Derivacin ECG 1
mostrada contina hacia el rea de la curva de Derivacin ECG 2.
Seleccin de la tercera derivacin mostrada
La Derivacin ECG 3 es la derivacin de ECG mostrada tras la
Derivacin ECG 2 en el rea de curvas de ECG.
Si ha seleccionado En cascada, la curva Derivacin ECG 2
mostrada contina hacia el rea de la curva de Derivacin ECG 3.
Seleccin de una derivacin Va de ECG
NOTA: la seleccin Colocacin de derivacin Va afecta a las
tendencias numricas de ST.
NOTA: monitorizacin 12RL: la derivacin Va es la primera etiqueta
de derivacin V utilizada con un cable de ECG de 6 latiguillos para
la monitorizacin 12RL.
Al utilizar un cable de ECG de 6 latiguillos, el valor por defecto de
fbrica para la derivacin Va es V1. No obstante, puede elegir una
derivacin distinta.
NOTA: la derivacin Va es la nica derivacin V utilizada con un
cable de ECG de 5 latiguillos.
La derivacin Va es el dato de derivacin V que se enva a todos los
dispositivos remotos conectados a la red, tales como el Centro de
Informacin Clnica CIC Pro.
2. Seleccione una derivacin en la lista Colocacin de derivacin Va.
169
Seleccin de una derivacin Vb de ECG
NOTA: monitorizacin 12RL: la derivacin Vb es la segunda etiqueta
de derivacin V utilizada con un cable de ECG de 6 latiguillos y debe
fijarse en V5.
Al utilizar un cable de ECG de 6 latiguillos, el valor por defecto de
fbrica para la derivacin Vb es V5. No obstante, puede elegir una
derivacin distinta.
2. Seleccione una derivacin en la lista Colocacin de derivacin Vb.
Cambio a un cable de ECG con menos latiguillos
Para pasar de utilizar un cable de 10 latiguillos a un cable de ECG
de 6, 5 3 latiguillos:
2. Seleccione Actualizar juego de derivaciones.
Configuracin del volumen del tono de pitido QRS ECG
2. Ajuste el volumen de latido con las flechas Volumen de latido.
Configuracin de un tono de pitido durante bradicardia
NOTA: slo mdulos PDM y paquete de software de UCI neonatal.
NOTA: los tonos de pitido de bradicardia slo se pueden activar si se
ajusta a cero el volumen del tono de pitido de QRS. Si est activado
el tono de pitido de bradicardia, se escuchar un tono con una
frecuencia igual a la frecuencia cardiaca cuando se produzca una
alarma de bradicardia.
2. Seleccione Tono latido slo en bradic.
Seleccin del tamao de la curva de ECG
2. Seleccione un valor en la lista Tamao.
NOTA: slo PDM: la configuracin del tamao de ECG afecta a la
sensibilidad de deteccin de las arritmias y de clculo de la
frecuencia cardiaca. El valor normal del tamao de la curva/
sensibilidad de deteccin de QRS es 1x. Un tamao de 2x y superior
incrementa la sensibilidad de deteccin de QRS. Esto puede resultar
til para curvas de QRS de baja amplitud. Utilice estos ajustes con
precaucin, dado que los artefactos de lnea de base se pueden
detectar como un complejo QRS.
Seleccin de la velocidad de barrido hemodinmico de ECG
NOTA: este valor ajusta la velocidad de la curva para todos los
parmetros de ECG, SpO
2
y presin sangunea invasiva.
2. Seleccione un valor en la lista Velocidad de barrido hemo.
Cuanto menor sea el valor, menor ser la velocidad de barrido.
Visualizacin e impresin de todas las curvas de ECG
Para imprimir todas las curvas de ECG:
2. Seleccione Todas las curvas de ECG.
170
Configuracin del filtro de curva de ECG
Para ajustar la forma en la que aparece la curva en la pantalla y en
la tira de papel impresa:
2. Seleccione el botn Avanzado.
3. Seleccione una configuracin del filtro en la lista Filtro de curva.
Las anchuras de banda de la pantalla se aplican a todos los
mdulos a menos que se indique lo contrario. Las opciones son:
- Diagnstico:
0,05-100 Hz = PDM
0,05-150 Hz = Mdulos E
- Monitorizac.:
0,05 y 32 Hz (con frecuencia de la lnea de alta tensin de 50 Hz)
0,05 y 40 Hz (con frecuencia de la lnea de alta tensin de 60 Hz)
- Moderado: 0,05-25 Hz
- Mximo: 5-25 Hz.
Configuracin del promedio de FC de ECG
NOTA: slo PDM. Si el ajuste Promedio de frec. cardaca se encuentra
bloqueado en los ajustes de la unidad de cuidados, esta opcin no se
puede seleccionar.
Para ajustar el nmero de latidos cardiacos utilizados para calcular
el valor de la FC:
3. Seleccione un ajuste en la lista Promedio de frec. cardaca.
Configuracin de la anchura de QRS de ECG
NOTA: slo mdulos PDM: la configuracin de la anchura de QRS de
ECG afecta a la sensibilidad de deteccin de las arritmias.
NOTA: si el ajuste Anchura de QRS se encuentra bloqueado en los
ajustes de la unidad de cuidados, este valor no se puede seleccionar.
La Anchura de QRS por defecto para el perfil Adulto es Normal.
El ajuste por defecto de la Anchura de QRS para el perfil Lactante
es Estrecho.
Para cambiar la sensibilidad de deteccin de QRS:
3. Seleccione un ajuste en la lista Anchura de QRS.
Las opciones son:
- Estrecho: previsto para su utilizacin con todos los pacientes
neonatos y peditricos con una anchura del complejo QRS
de 100 ms o menor.
- Normal: previsto para los ritmos de ECG que presenten anchuras
del complejo QRS de aproximadamente 70 ms o mayores (por
ejemplo, prcticamente todos los pacientes adultos y cualquier
paciente con marcapasos ventricular electrnico).
171
Seleccin de las derivaciones utilizadas para el anlisis ECG
En los mdulos PDM, puede elegir si el monitor realiza un anlisis de
ECG utilizando los datos de ECG de una sola derivacin o los datos
procedentes de varias derivaciones de ECG. La utilizacin de varias
derivaciones de ECG puede contribuir a reducir las falsas alarmas.
NOTA: al utilizar un cable de 3 latiguillos, su seleccin slo puede ser
Deriv. nica.
NOTA: al seleccionar Deriv. nica, los valores de ST se calculan para
la derivacin nica.
NOTA: cuando se selecciona Deriv. nica, el algoritmo EK-Pro utiliza
Derivacin ECG 1 si esa derivacin es la derivacin I, II, III o Va. Si no
se ha seleccionado la derivacin I, II, III o Va, entonces la derivacin
por defecto para la monitorizacin con derivacin nica es la
derivacin II.
3. Seleccione un ajuste en la lista Anlisis de derivacin.
Reanlisis del patrn QRS del paciente
Durante la monitorizacin de ECG, es posible que deba utilizar la
funcin Reanalizar QRS cuando se haya producido un cambio
notable en el patrn de ECG del paciente. Al permitir que el monitor
analice el nuevo patrn de ECG, se corrigen las falsas alarmas de
arritmia. Mientras el monitor reanaliza el patrn QRS, aparece el
mensaje Analizando. Durante este tiempo, no est disponible la
deteccin de arritmias.
3. Seleccione Reanalizar QRS.
Configuracin de la fuente primaria de FC
ADVERTENCIA: ERROR EN LA DETECCIN DE ARRITMIAS
LETALES: la medicin de la frecuencia cardiaca pulstil
y del parmetro SpO
2
se basa en la deteccin ptica
de un pulso de flujo perifrico y, por consiguiente, es
posible que no se detecten determinadas arritmias.
Se desaconseja el uso del parmetro pulsioxmetro para
sustituir o reemplazar el anlisis electrocardiogrfico
(ECG) de arritmias.
La frecuencia cardiaca se puede calcular a partir de varios
parmetros (p. ej., ECG, SpO
2
, Art, Fem, PA, CAU).
Si la fuente principal de FC para los mdulos E es ECG o Auto (ECG), la
segunda fuente de FC se muestra por este orden: Art, PA, Fem, SpO
2
.
Si la fuente principal de FC para el PDM es ECG o IntelliRate (ECG), la
segunda fuente de FC se muestra por este orden: CAU, Art, PA, Fem,
SpO
2
. NOTA: CAU slo est disponible con el paquete de software de
UCI neonatal.
Si la fuente principal de FC es distinta a las mencionadas anteriormente,
la segunda fuente de FC es siempre ECG.
NOTA: este valor ajusta la fuente de frecuencia cardiaca primaria
para todos los parmetros hemodinmicos.
172
Para ajustar la fuente de frecuencia cardiaca mostrada en la
ventana de parmetros FC:
3. Seleccione un parmetro de la lista Fuente primaria FC.
Las opciones dependen de cada mdulo:
- PDM (FC nica): IntelliRate, ECG, Art, PA, Fem, CAU*, Plet.
- PDM (FC mltiple): IntelliRate, ECG.
- Mdulos E (FC nica): Auto, ECG, Art, PA, Fem, Plet.
- Mdulos E: (FC mltiple): Auto, ECG.
*NOTA: CAU slo est disponible con el paquete de software
de UCI neonatal.
Configuracin del intervalo de alarma de FC
2. Seleccione el botn Alarmas FC/FP.
3. Seleccione un valor en la lista Intervalo de alarma FC.
Visualizacin de un segundo valor de FC en la ventana
de parmetros FC
Para los mdulos E, puede mostrar una segunda fuente de
frecuencia cardiaca en la ventana de parmetros FC.
NOTA: CAU slo se utiliza con el paquete de software de UCI neonatal.
2. Seleccione el botn Avanzado > Mostrar 2da fuente FC.
Visualizacin del valor ST en la ventana de parmetros FC
NOTA: slo con licencia de anlisis de ST multiderivacin.
3. Seleccione Mostrar ST.
Visualizacin del valor CVP en la ventana de parmetros FC
NOTA: slo con licencia completa de arritmia con la categora de
arritmia ajustada en Todas.
3. Seleccione Mostrar CVP.
Visualizacin del valor QT en la ventana de parmetros FC
NOTA: slo con licencia de anlisis de QT/QTc multiderivacin.
NOTA: los valores de QT/QTc se calculan con cables de ECG de 5,
6 10 latiguillos.
3. Seleccione Mostrar QT.
Visualizacin de una rejilla de referencia en el rea de
curvas de ECG
Para mostrar una rejilla en ECG1, ECG2 y ECG3 con puntos de rejilla
separados 200 ms horizontalmente y puntos de rejilla separados
0,5 mV verticalmente:
3. Seleccione Cuadrcula ECG.
173
Lmites de alarma de ECG
NOTA: si el ajuste por defecto Alarmas FC se fija en nica y apaga
los lmites de alarma SpO
2
FC, tambin se apaga la alarma primaria
de FC. De igual forma, si usted ajusta los lmites de alarma SpO
2
FC,
tambin se ajustan los valores del lmite primario de FC.
si el ajuste por defecto Alarmas FC se fija en Mltiples y apaga los
lmites de alarma SpO
2
FC, no se apaga la alarma primaria de FC.
La configuracin de frecuencia cardiaca nica le permite ajustar un
lmite comn de FC para varias fuentes (p. ej., ECG, SpO
2
, Art) y los
lmites de alarma de CVP para ECG desde la ficha Alarmas.
La configuracin de frecuencia cardiaca Mltiples le permite ajustar
una fuente primaria de frecuencia cardiaca/frecuencia de pulso
y hasta seis alarmas y lmites de frecuencia cardiaca/frecuencia de
pulso desde la ficha Alarmas FC/FP. Tambin le permite ajustar los
lmites de alarma de CVP para ECG desde la ficha Alarma CVP.
Configuracin de los lmites de alarma de FC para una
nica fuente de FC
NOTA: el ajuste Alarmas slo est disponible cuando el ajuste por
defecto Parmetros > ECG > Alarmas FC de la unidad de cuidados
est fijado en nica. Este ajuste est protegido por contrasea.
Para ajustar la frecuencia cardiaca y los lmites de alarma de CVP:
2. Seleccione la ficha Alarmas.
3. Compruebe que la alarma necesaria est encendida (FC o CVP).
NOTA: si una opcin no est activada, los lmites de alarma se
muestran atenuados.
Seleccione Alarma activa para ajustar las alarmas.
4. Ajuste las alarmas.
Configuracin de los lmites de alarma de FC/FP para
mltiples fuentes de FC
NOTA: el ajuste Alarmas FC/FP slo est disponible cuando el ajuste por
defecto Parmetros > ECG > Alarmas FC de la unidad de cuidados est
fijado en Mltiples. Este ajuste est protegido por contrasea.
Para ajustar la frecuencia cardiaca primaria y los lmites de
frecuencia de pulso individuales:
2. Seleccione la ficha Alarmas FC/FP.
3. Seleccione una fuente de frecuencia cardiaca de la lista.
NOTA: si la opcin no est activada, los lmites de alarma se
muestran atenuados. Seleccione Alarma activa para ajustar
las alarmas.
4. Ajuste los lmites de alarma.
Configuracin de los lmites de alarma de CVP
NOTA: slo con licencia completa de arritmia.
2. Seleccione la ficha Alarma CVP o la ficha Alarmas.
3. Compruebe que la alarma est encendida.
4. Ajuste los valores de los lmites alto o bajo.
ECG en la pantalla del monitor
- Indicador de fuente primaria FC: se muestra prximo al
valor primario de la FC.
174
Solucin de problemas de la medicin del ECG
NOTA: en el captulo Mensajes del sistema encontrar un listado
completo de los mensajes del sistema.
NOTA: para consultar la resolucin de problemas de nivel clnico,
Monitor B650.
3
PROBLEMA ACCIN
La seal
de ECG
presenta
ruidos o no
se detecta
el QRS
Verifique que el paciente no est temblando.
Seleccione el filtro correcto seleccionado la
FC ventana de parmetros > Avanzado > Filtro
de curva.
Verifique la calidad y ubicacin de los electrodos.
Evite colocarlos sobre vello, huesos cercanos
a la piel, capas de grasa y msculos principales.
Se recomienda impregnar los electrodos
previamente con gel conductor.
Cambie la derivacin.
Retire el cable ECG del mdulo, y luego reinsrtelo.
175
Anlisis ECG de 12 derivaciones
Observaciones sobre el anlisis de ECG de 12 derivaciones
Para realizar un anlisis ECG de 12 derivaciones, es necesario
contar con un ECG 12SL con licencia ACI-TIPI, un cable de
10 latiguillos y una colocacin de electrodos de 10 derivaciones.
Para garantizar la mxima exactitud del anlisis ECG de
12 derivaciones, debe introducir con precisin los datos
demogrficos del paciente. Esto resulta especialmente
importante en los casos en los que se guarden y se comparen
informes de 12 derivaciones en la base de datos MUSE.
Para realizar un anlisis de ECG de 12 derivaciones con la
funcin 12RL, es necesario disponer de una licencia de ECG de
12 derivaciones y de un cable de 6 latiguillos (o un cable de
10 latiguillos con las derivaciones C2/V2, C3/V3, C4/V4 y C6/V6
desconectadas).
Para realizar un anlisis ECG de 12 derivaciones con la funcin
12RL, confirme que las posiciones de las derivaciones Va y Vb
sean las correctas para una medicin 12RL.
Para obtener unas comparaciones en serie de la mayor exactitud
posible, utilice la misma configuracin de los electrodos aplicada al
anlisis anterior del paciente.
Seleccin de la configuracin del anlisis ECG de
12 derivaciones
Introduccin de los datos necesarios para realizar un
anlisis ECG de 12 derivaciones
NOTA: cuando el ajuste por defecto de la ID del Usuario de la unidad
de cuidados se fija en obligatoria, debe introducir una ID del Usuario
antes de que pueda confirmar la configuracin de 12 derivaciones.
Para conocer los detalles sobre el cambio de la configuracin de la ID del
Usuario de la unidad de cuidados, protegida por contrasea, consulte
NOTA: para conocer los detalles sobre la adicin de su propia lista
protegida por contrasea de razones predefinidas para el registro
de un ECG de 12 derivaciones, consulte el Manual de informacin
Puede introducir los datos en los campos de datos mediante el teclado
en pantalla, un lector de cdigos de barras o un teclado estndar.
2. Seleccione Anlisis de 12 derivaciones > Ajustes.
3. Si es necesario, introduzca la ID del Usuario.
4. Introduzca el Nmero orden.
5. Seleccione la razn para realizar el ECG de 12 derivaciones en la
lista Motivos para 12 deriv.
6. Seleccione Cancelar o Confirmar.
- Para cerrar la pantalla de configuracin sin que se guarden
los cambios, seleccione Cancelar.
- Para guardar los datos mostrados en la ventana de
configuracin y cerrar la ventana, seleccione Confirmar.
176
Introduccin de los datos necesarios para realizar un
anlisis ECG ACI-TIPI de 12 derivaciones
NOTA: si an no ha introducido la edad del paciente, debe
introducirla. Consulte el captulo Inicio y finalizacin de la
monitorizacin.
NOTA: el paciente debe tener como mnimo 16 aos de edad para
someterse a un anlisis ECG ACI-TIPI de 12 derivaciones.
3. Seleccione Activo en la lista ACI-TIPI.
4. Seleccione el sexo del paciente en la lista Sexo.
5. Seleccione los sntomas presentes en la lista Dolor trax o brazo izq.
NOTA: es necesario que seleccione Confirmar antes de poder
realizar un anlisis ECG ACI-TIPI de 12 derivaciones.
Configuracin de mediciones automticas en el anlisis
ECG de 12 derivaciones
3. Seleccione un intervalo de tiempo de la lista Intervalo automtico.
Configuracin del formato de visualizacin del anlisis
ECG de 12 derivaciones
Para cambiar el formato de visualizacin de la curva de ECG de
12 derivaciones y el formato de curva en el informe impreso de
ECG de 12 derivaciones:
3. Seleccione un formato en la lista Formato de pantalla.
Generacin de un informe de anlisis ECG de 12 derivaciones
durante una situacin de alarma ST
Puede elegir que se genere automticamente un informe de anlisis
ECG de 12 derivaciones cuando se produzca una situacin de
alarma ST. Los informes generados automticamente se pueden ver
en la ventana Anlisis de 12 derivaciones > Informes guardados.
3. Seleccione Activo en la lista 12 deriv. por alarma ST.
177
Cierre de la ventana de configuracin del anlisis ECG
de 12 derivaciones
Seleccione una de las opciones siguientes:
Para cerrar la pantalla de configuracin sin que se guarden los
cambios, seleccione Cancelar.
Para guardar los datos mostrados en la ventana de
NOTA: es necesario que seleccione Confirmar antes de poder
realizar un anlisis ECG ACI-TIPI de 12 derivaciones.
Realizacin de un anlisis ECG de 12 derivaciones
2. Seleccione Anlisis de 12 derivaciones.
3. Seleccione 12 derivaciones ahora.
Todas las curvas de la ventana Anlisis de 12 deriv. se congelan
durante el anlisis, excepto la curva ECG 1. El anlisis tarda
menos de un segundo en completarse. En ese momento,
el monitor genera un informe de 12 derivaciones, guarda
el informe localmente y muestra el informe en la pantalla.
El monitor puede guardar localmente hasta 15 informes de
12 derivaciones.
El informe de ECG de 12 derivaciones
Una vez que el monitor genera el informe de 12 derivaciones, puede
enviarlo a la base de datos MUSE opcional para someterlo a un
mayor anlisis o para almacenarlo, puede imprimir el informe
o borrarlo.
NOTA: los botones Enviar a MUSE o MUSE + Imprimir no se pueden
seleccionar:
- Cuando la base de datos MUSE no est disponible o cuando el
informe local ya se ha enviado a la base de datos MUSE.
- Cuando se utiliza un nmero de ID mdica temporal y no se ha
activado el ajuste por defecto Transmitir con NIM temporal,
de la unidad de cuidados.
- Cuando se haya utilizado la funcin 12RL. La base de datos
MUSE no es compatible con un informe de 12 derivaciones que
utilice la funcin 12RL.
- Cuando el monitor est conectado a la red S/5.
Para enviar o imprimir el informe ECG de 12 derivaciones:
1. Seleccione Enviar a MUSE para enviar ese informe local de
12 derivaciones a la base de datos MUSE.
2. Seleccione Imprimir para imprimir el informe de 12 derivaciones.
3. Seleccione MUSE + Imprimir para enviar el informe local de ECG
de 12 derivaciones a la base de datos MUSE e imprimir el
informe de ECG de 12 derivaciones.
4. Seleccione Borrar para eliminar el informe y volver a la ventana
de tiempo real.
5. Para generar un nuevo informe de anlisis ECG de 12 derivaciones,
seleccione Vista en tiempo real y repita el procedimiento
Realizacin de un anlisis ECG de 12 derivaciones.
178
Visualizacin o impresin de informes de
12 derivaciones guardados
Puede ver e imprimir informes de 12 derivaciones que se encuentren
guardados en el monitor (local) o, si est disponible, guardados en
una base de datos MUSE. Los informes ms recientes se muestran
en primer lugar.
2. Seleccione Anlisis de 12 derivaciones.
3. Seleccione Informes guardados.
4. Seleccione el informe ECG de 12 derivaciones deseado de la lista.
5. Para ver este informe, seleccione Ver.
NOTA: un informe que est guardado localmente en el monitor
se abre y se muestra en la ventana Anlisis de 12 deriv. Un
informe que est guardado en la base de datos MUSE se abre
y se muestra en la ventana Informe MUSE.
NOTA: para abrir un informe guardado en la base de datos
MUSE, es necesaria una conexin a la Red CARESCAPE IX.
6. Para enviar a la base de datos MUSE un informe de 12 derivaciones
guardado localmente, seleccione Enviar a MUSE.
NOTA: slo puede enviar una vez el informe a la base de datos MUSE.
7. Para cambiar el tamao de un informe mostrado en la ventana
Informe MUSE, seleccione un valor en la lista Ampliar.
NOTA: si ampla el nivel de zoom del informe, utilice la barra de
desplazamiento vertical para ver todas las partes del mismo.
8. Para imprimir un informe mostrado en la ventana Informe
MUSE, seleccione Imprimir.
Vuelta a la vista en tiempo real
Seleccione Vista en tiempo real para volver a la vista de curva
en tiempo real.
Solucin de problemas del anlisis ECG de 12 derivaciones
Monitor B650.
PROBLEMA ACCIN
Falla la transmisin
de un informe de
12 derivaciones a la
base de datos MUSE.
Existen problemas de comunicacin con
la red o con la base de datos MUSE.
Falla la impresin
de un informe de
12 derivaciones.
Existe un error de la impresora
o problemas de comunicacin con la red.
Revise la impresora. Si no puede
resolver el problema, pngase en
contacto con el personal del servicio
tcnico autorizado.
179
Deteccin de marcapasos
Observaciones sobre la deteccin de marcapasos
PDM: se debe activar la deteccin de marcapasos en el monitor.
Se debe utilizar siempre que el paciente monitorizado posea
un marcapasos.
Mdulos E: la deteccin de marcapasos siempre est activada.
Mdulos E: Si el paciente tiene un marcapasos auricular, los
clculos ST pueden realizarse si la espcula del marcapasos
no coincide con el rango de ajuste del punto ISO.
Precauciones de seguridad en la deteccin de marcapasos
Advertencias de deteccin de marcapasos
MEDIDOR DE FRECUENCIA: mantenga estrechamente vigilados
a los pacientes con marcapasos. Los medidores de frecuencia
cardiaca pueden seguir midiendo la frecuencia del marcapasos
durante los paros cardiacos o algunas arritmias. Por tanto, no
confe solamente en las alarmas del medidor de frecuencia
cardiaca. Consulte el Manual de informacin adicional del
CARESCAPE Monitor B650 para ver la capacidad de rechazo
de los impulsos del marcapasos de este dispositivo.
LLAMADAS FALSAS: pueden aparecer indicadores falsos de
frecuencia cardiaca baja o llamadas falsas de Asistolia con
ciertos marcapasos, debido a artefactos del marcapasos, tales
como una sobrerregulacin elctrica del marcapasos que se
solape con los verdaderos complejos QRS.
MONITORIZACIN DE PACIENTES CON MARCAPASOS Slo en el
caso del PDM, la monitorizacin de pacientes con marcapasos
nicamente puede ocurrir con el programa de marcapasos
activado.
INDICACIN DE MARCAPASOS: la actividad del marcapasos
se indica en el electrocardiograma mediante impulsos del
marcapasos codificados con colores diferentes. Todos los
impulsos del marcapasos aparecen en posicin vertical
y uniforme. No deben utilizarse para la interpretacin diagnstica.
PELIGRO PARA EL PACIENTE: es posible que se cuente un impulso
de marcapasos como QRS durante la Asistolia cuando est
activada la deteccin de marcapasos. Mantenga estrechamente
vigilados a los pacientes con marcapasos.
Configuracin de la deteccin de marcapasos
NOTA: Mdulos E: la deteccin de marcapasos siempre est activada.
NOTA: slo PDM: si es necesaria la deteccin de marcapasos, se
debe activar. No obstante, puede desactivar el procesamiento de
eventos de marcapasos desactivando la deteccin de marcapasos.
Cuando la deteccin de marcapasos est desactivada, el dispositivo
de monitorizacin ignora las detecciones de impulsos de
marcapasos, lo que puede afectar negativamente a la exactitud
de la frecuencia cardiaca del dispositivo de monitorizacin.
Para ajustar la deteccin de marcapasos:
3. Seleccione un valor en la lista Deteccin marcapasos.
Las opciones disponibles dependen de cada mdulo de adquisicin:
Mdulos E:
Mostrar: muestra las espculas del marcapasos en la
curva ECG.
Ocultar : oculta las espculas del marcapasos en la curva
ECG. Sensible: incrementa la sensibilidad de deteccin del
marcapasos y muestra las espculas del marcapasos en la
curva ECG.
180
NOTA: a medida que aumenta la sensibilidad de deteccin
de marcapasos, aumentan las posibilidades de que se
produzcan falsas detecciones de marcapasos.
PDM: Activa o Inactiva.
Solucin de problemas de la deteccin de marcapasos
Monitor B650.
181
Deteccin de arritmias
Limitaciones en la medicin de arritmias
Dado que la sensibilidad y especificidad del algoritmo de
deteccin de arritmias es menor que el 100%, en ocasiones se
puede producir la deteccin de falsas arritmias y es posible que
algunos verdaderos episodios de arritmia se detecten. Esto es
especialmente cierto cuando la seal tiene ruido.
slo PDM: la configuracin del tamao de ECG y la anchura
de QRS afectan a la sensibilidad de deteccin de las arritmias
y de clculo de la frecuencia cardiaca.
Si la amplitud de QRS es baja, es posible que el monitor no sea
capaz de calcular FC y se puede producir una falsa Asistolia.
Durante la fase de anlisis del algoritmo, no est disponible la
deteccin de arritmias. Como resultado, debe observarse
estrechamente el estado del paciente durante la fase de anlisis
y durante varios minutos tras la fase de anlisis, para permitir
que el algoritmo alcance un rendimiento de deteccin ptimo.
Advertencias de la arritmia
PDM: no se debe considerar Fib V/Taqui V como sustituto de la
alarma de arritmia Taqui V. Los esfuerzos por reducir el nivel de
alarma de Taqui V pueden hacer que se pierdan alarmas de
taquicardias ventriculares.
PRDIDA O DETERIORO DE LA DETECCIN DE LAS ARRITMIAS:
los programas de anlisis automtico de las arritmias pueden
identificar de forma incorrecta la presencia o ausencia de una
arritmia. Por consiguiente, un mdico debe analizar la informacin
de arritmias junto con otros resultados clnicos. Observe
especialmente las siguientes situaciones de curva de ECG:
- Curvas con ruido. Por lo general, se excluyen del anlisis
las partes con ruido de las curvas de ECG. Estas exclusiones
resultan necesarias a fin de reducir la aparicin de
interpretaciones inexactas de los latidos y alarmas de ritmo.
Si las partes con ruido excluidas de la curva ECG contienen
verdaderos eventos de arritmia, es posible que el sistema
siga sin detectar dichos eventos.
- Amplitud y duracin del latido. La deteccin e interpretacin
exactas de los latidos se vuelven cada vez ms difciles
a medida que la amplitud o la duracin de dichos latidos se
aproximan a los lmites de diseo del programa de anlisis.
Por tanto, a medida que los latidos se vuelven extremadamente
anchos o estrechos, o especialmente cuando los latidos se
hacen pequeos, puede sufrirse una degradacin del
rendimiento de la interpretacin de las arritmias.
- Otras consideraciones morfolgicas. Los algoritmos de
deteccin automtica de las arritmias estn diseados
fundamentalmente para detectar cambios significativos
en la morfologa QRS. Si hay un caso de arritmia y no
presenta un cambio significativo respecto a la morfologa
predominante del paciente, es posible que el sistema
contine sin detectar dichos eventos.
ANLISIS EN PAUSA: ciertas situaciones ponen en pausa el anlisis
de la arritmia. En estado de pausa, no se detectan las situaciones de
arritmia y no se producen las alarmas asociadas con las arritmias.
Entre las situaciones que ponen en pausa el anlisis de las arritmias
se incluye la desconexin de las arritmias, la pausa de las arritmias,
el fallo de las derivaciones, la pausa de las alarmas, la desconexin
de todas las alarmas y la descarga del paciente.
FALLO AL DETECTAR ARRITMIAS LETALES: monitorice siempre el
ECG con fines de deteccin de las arritmias. La FC calculada
182
a partir de la curva SpO
2
pulstil puede diferir significativamente
de los valores medidos de la FC en ECG. Los usuarios deben ser
conscientes de que las alarmas tcnicasSensor SpO2 suelto
y SpO2 sin pulso no ascienden por encima de prioridad media.
Alarma ARRITMIAS PAUSADAS: la alarma Arritmias pausadas
indica que el sistema ha dejado de monitorizar las arritmias o la
frecuencia cardiaca del ECG. Si ajusta el nivel de prioridad de
alarma por debajo del valor por defecto, mantenga al paciente
bajo una estricta vigilancia.
Configuracin de alarmas de arritmia
Dependiendo de la configuracin por defecto de los parmetros ECG
de la unidad de cuidados para el valor Niveles arritmias permit.,
puede elegir qu categoras de arritmia producirn una alarma.
Consulte la seccin Mensajes de alarma de arritmia para conocer
las categoras de alarma asignadas a cada mensaje de arritmia.
2. Seleccione la ficha Arritmias.
3. Seleccione Alarmas letales.
4. Elija la categora de arritmia para la que desea que se produzca
una alarma.
Las opciones son:
- Todas: alarma para todas las arritmias.
- Letales: alarma slo para las arritmias letales.
- Inactivo: no se generan alarmas de arritmia.
Situaciones de alarma de arritmia letal, ventricular
y auricular
Durante la monitorizacin de ECG, puede que desee elegir qu
situaciones de alarma de arritmia quiere ajustar. Las opciones son:
- Alarmas letales: detecta e identifica las arritmias letales.
- Alarmas ventriculares: detecta e identifica las arritmias
ventriculares.
- Alarmas auriculares: detecta e identifica las arritmias auriculares.
NOTA: las situaciones de alarma de arritmia ventricular y auricular
slo se pueden ajustar con licencia completa de arritmia.
Seleccin de la configuracin de alarma de arritmia
3. Seleccione Alarmas letales, Alarmas ventriculares
o Alarmas auriculares.
4. Seleccione una arritmia en la lista.
5. Seleccione una prioridad de alarma de la lista
Prioridad de alarma.
6. Para crear una toma de las alarmas de arritmia, seleccione
Crear toma.
7. Para imprimir durante una alarma de arritmia, seleccione
Imprimir en alarma.
NOTA: al imprimir la curva de alarma de arritmia, la impresin
continuar hasta que hayan pasado 20 segundos desde
la desaparicin de la ltima alarma de arritmia activa
(p. ej., 10 segundos de datos guardados, duracin de la
alarma de arritmia + 20 segundos de datos).
Configuracin del intervalo de pausa de la alarma
Puede ajustar el intervalo de tiempo entre dos latidos adyacentes
antes de que se anuncie una situacin de alarma de Pausa.
3. Seleccione Alarmas auriculares.
4. Seleccione un valor en la lista Intervalo de pausa.
183
Mensajes de alarma de arritmia
NOTA: un mdico debe analizar la informacin de arritmias junto con otros resultados clnicos.
Para obtener informacin detallada sobre la deteccin y los resultados de anlisis de la comprobacin del algoritmo de arritmias, consulte
Mensaje de
alarma
Anlisis de
arritmias
extendidas
Prioridad de
alarma
Criterios de deteccin de arritmias
Acoplamiento Todas Segn la
configuracin
de prioridad
Se detectan dos CVP consecutivas entre latidos normales, N-V-V-N. El intervalo de
acoplamiento entre CVP debe ser inferior a 600 ms.
Asistolia Letales Alta La FC se reduce a cero, no se muestra la alarma Fib V/Taqui V y no se ha producido
la deteccin de un latido en los ltimos dos segundos.
Bigeminismo Todas Segn la
configuracin
de prioridad
Se detecta el siguiente patrn: N, V, N, V, N, V donde N = normal, V = CVP (un latido
de cada dos latidos es una CVP).
Bradi Letales: slo con
el paquete de
software de UCI
neonatal.
Todas: todos los
dems paquetes
de software,
excepto UCI
neonatal.
Segn la
configuracin
de prioridad
PDM: ocurre cuando ocho intervalos R-R consecutivos o la frecuencia cardiaca ECG
promedio de 4/8 latidos mostrada cae por debajo del lmite inferior comn de FC o del
lmite inferior de FC ECG seleccionado por el usuario.
184
Bradi V Todas Segn la
configuracin
de prioridad
Se detecta una salva de CVP con una longitud de salva de al menos 3 latidos. Adems,
al menos dos intervalos RR consecutivos de la salva tienen una frecuencia cardiaca
eficaz inferior a los siguientes lmites:
Mdulos E: 50 lpm
PDM:
Adulto: 50 lpm
11-13 aos: 60 lpm
3-10 aos: 60 lpm
0-2 aos: 60 lpm
CVP nica Todas Segn la
configuracin
de prioridad
PDM: se detecta una CVP aislada.
CVPs
multifocales
Todas Segn la
configuracin
de prioridad
Mdulos E: en los ltimos 15 latidos, se detectan dos o ms latidos ventriculares
prematuros con diferentes morfologas.
Fib A Todas: todos los
dems paquetes
de software,
excepto UCI
neonatal.
Segn la
configuracin
de prioridad
En ausencia de ondas P, asignando los intervalos RR irregulares observados a la
probabilidad de que la secuencia haya sido generada por la fibrilacin auricular.
Fib V Letales Alta Ocurre cuando la curva ECG indica un ritmo ventricular catico.
Fib V/Taqui V Letales Alta PDM: se produce una fibrilacin ventricular cuando la curva ECG indica un ritmo
ventricular catico.
Irregular Todas Segn la
configuracin
de prioridad
Slo mdulos PDM con UCI neonatal: cuando la deteccin de fibrilacin auricular
no est activada en el monitor, aparece el mensaje de alarma Irregular..
Mensaje de
alarma
Anlisis de
arritmias
extendidas
Prioridad de
alarma
185
Latido perdido Todas Segn la
configuracin
de prioridad
Mdulos E: el intervalo real del intervalo RR es ms de 1,8 veces el promedio del
intervalo RR.
Pausa Todas Segn la
configuracin
de prioridad
El intervalo de acoplamiento excede un valor configurado (1-5 s).
R-en-T Todas Segn la
configuracin
de prioridad
PDM: se detecta una CVP aislada a una distancia de 100 ms del pico de la onda T del
latido normal predominante del paciente.
Mdulos E: CVP temprana, latido detectado como CVP, precedido y seguido de un
latido normal; el intervalo RR actual es menos de la mitad del intervalo RR previo.
Taqui
(Taquicardia)
Todas Segn la
configuracin
de prioridad
PDM: ocurre cuando 4 intervalos RR consecutivos o la frecuencia cardiaca ECG
media de 4/8 latidos mostrada excede el lmite superior comn de FC o el lmite
superior de FC ECG.
Taqui V Letales: todos
los dems
paquetes de
software,
excepto UCI
neonatal.
Todas: slo con
el paquete de
software de UCI
neonatal.
Segn la
configuracin
de prioridad
PDM: se detecta una salva de CVP con una longitud de seis latidos o ms. Adems,
al menos tres intervalos RR consecutivos de la salva tienen una FC eficaz que
excede respecto a los siguientes valores:
Adulto: 100 lpm.
11-13 aos: 130 lpm
3-10 aos: 140 lpm
0-2 aos: 160 lpm
Mdulos E: seis o ms CVP consecutivas con una frecuencia sucesiva superior
a 100 lpm.
Trigeminismo Todas Segn la
configuracin
de prioridad
Se detecta el siguiente patrn: N, N, V, N, N, V, N, N, V donde N = normal, V = CVP
(un latido de cada tres latidos es una CVP).
Mensaje de
alarma
Anlisis de
arritmias
extendidas
Prioridad de
alarma
186
TV rpida Letales Segn la
configuracin
de prioridad
Mdulos E: cinco o ms CVP consecutivas y una frecuencia de latidos sucesivos de
160 lpm o superior.
TV>2 Todas Segn la
configuracin
de prioridad
PDM: se detecta una salva de CVP con una longitud de ms de dos latidos pero
menos del nmero necesario para Taqui V. Adems, al menos dos intervalos
RR consecutivos de la salva tienen una FC eficaz que excede respecto a los
siguientes lmites:
Adulto: 100 lpm
11-13 aos: 130 lpm
3-10 aos: 140 lpm
0-2 aos: 160 lpm
Mdulos E: Se detecta una salva de CVP con una frecuencia de ms de 100 lpm con
una longitud de ms de dos latidos pero menos del nmero necesario para Taqui V.
Ventricular
acelerado
Todas Segn la
configuracin
de prioridad
Ritmo ventricular acelerado: la salva de CVP se detecta con una longitud de al menos
seis latidos, y no se han cumplido los requisitos de frecuencia para Taqui V o Bradi V.
Mensaje de
alarma
Anlisis de
arritmias
extendidas
Prioridad de
alarma
187
Solucin de problemas de la deteccin de arritmias
Monitor B650.
188
Deteccin de ST
NOTA: slo con licencia de anlisis de ST multiderivacin.
Si est activado, el anlisis ST comienza automticamente despus de
que se hayan conectado las derivaciones de ECG y se haya iniciado la
deteccin del complejo QRS. Aparece el mensaje de texto Analizando
dentro de cada ventana del complejo QRS. Una vez que el programa
ha completado la fase de anlisis, los valores ST se actualizan cada
10 segundos y los complejos QRS cada 40 segundos.
Observaciones sobre la deteccin de ST
PDM: cuando el PDM ha almacenado datos ST y est conectado
al monitor, se guarda en el monitor un nuevo QRS de referencia
en el momento de conexin. El QRS de referencia del PDM no
se puede utilizar debido a que el QRS de referencia no tiene
fecha/hora.
Mdulos E: no se muestran las desviaciones del segmento ST para
los pacientes con marcadores ventriculares o si se considera que el
ritmo tiene origen ventricular.
Limitaciones en la medicin de la deteccin de ST
Los valores ST pueden verse afectados por factores como
por ejemplo algunos frmacos o alteraciones metablicas
o de conduccin.
Dado que ST se calcula frecuentemente con un retraso fijo
desde el punto J, los cambios en la frecuencia cardiaca pueden
afectar al ST.
Se ha evaluado la exactitud del algoritmo ST en trminos de
los datos del segmento ST. ser un mdico el que tenga que
determinar la importancia de los cambios del segmento ST.
Inicio de la deteccin de ST
1. Seleccione la ventana de parmetros ST o seleccione la ventana
de parmetros FC ficha > ST.
2. Seleccione Configuracin.
3. Seleccione Anlisis ST > Activo.
Seleccin de las derivaciones mostradas en la ventana
de parmetros ST
Para mostrar las derivaciones ST o todas las derivaciones disponibles:
3. Seleccione las derivaciones que desear mostrar en la lista
Ventana ST.
Las opciones son:
- Derivaciones ST: muestra las tres primeras derivaciones ST.
Consulte Cambio de las derivaciones de ST mostradas para
obtener informacin ms detallada. La derivacin con la
mayor desviacin ST tambin se muestra en la ventana de
parmetros a la derecha de las derivaciones ST.
- Todas las derivaciones: muestra los grupos de derivaciones
anteriores, inferiores y laterales.
Cambio de las derivaciones de ST mostradas
Para seleccionar el orden de visualizacin de la primera, segunda
y tercera derivacin de ST mostradas:
3. Seleccione una derivacin en la lista Deriv. ST.
189
Ajuste manual del punto ST
NOTA: los mdulos E ajustan automticamente el punto ST en
funcin de la frecuencia cardiaca. Puede ser necesario realizar
ajustes manuales si los siguientes ajustes automticos no resultan
adecuados, por ejemplo, en los casos en los que el QT sea corto:
- Si la frecuencia cardiaca es mayor o igual a 120 lpm, el punto
ST se establece en J +60 ms.
- Si la frecuencia cardiaca es inferior a 120 lpm, el punto ST se
establece en J + 80 ms.
NOTA: el PDM ajusta automticamente el punto ST en funcin del
perfil por defecto. Puede ser necesario realizar ajustes manuales
si el valor por defecto no resulta adecuado.
NOTA: el ajuste manual del punto ST anula la deteccin automtica del
punto ST. Como resultado, usted ser responsable de monitorizar los
niveles ST del paciente con los nuevos ajustes y deber realizar los
ajustes necesarios en la configuracin, en funcin de los cambios
observados en el ritmo del paciente.
Para ajustar manualmente el punto de medicin ST:
3. Seleccione un valor de una lista Punto ST.
Ajuste del punto de medicin isoelctrico
NOTA: Slo mdulos E: Los mdulos E ajustan automticamente el
punto isoelctrico. Puede ser necesario realizar ajustes manuales si,
por ejemplo, hay una onda P unida a la onda QRS.
Para ajustar manualmente el punto de medicin isoelctrico:
3. Ajuste el Punto ISO con las flechas.
Ajuste del punto J
NOTA: Slo mdulos E: Los mdulos E ajustan automticamente
el punto J. Puede ser necesario realizar ajustes manuales.
Para ajustar manualmente el punto J:
3. Ajuste el Punto J con las flechas.
Visualizacin de ST en pantalla dividida
En la pantalla dividida, podr ver el complejo QRS de referencia, los
complejos QRS actuales y las tendencias ST.
1. Seleccione Config. monitor en el men principal del monitor.
2. Seleccione Configuracin de pantalla > Pantalla dividida.
3. Seleccione ST para ver una pantalla dividida.
190
Visualizacin de complejos QRS/ST en tiempo real
El QRS de referencia inicial se almacena y se utiliza a modo de
comparacin frente a los complejos QRS entrantes. El complejo
actual se superpone sobre el complejo de referencia con el fin de
evaluar visualmente el cambio en cada complejo QRS. Los
complejos QRS se actualizan cada 40 segundos. Los valores
actuales de ST en milmetros aparecern en la ventana de cada
QRS. Los valores numricos se actualizan cada 10 segundos.
QRS de referencia
NOTA: el PDM guarda el QRS de referencia inicial tras haber
detectado 64 latidos.
NOTA: los mdulos E guardan el QRS de referencia inicial hasta tres
minutos despus del comienzo de la medicin de ECG.
Se pueden guardar manualmente hasta seis complejos QRS de
referencia adicionales. Cada QRS de referencia se identifica con
su fecha/hora.
NOTA: si se guarda un nuevo complejo QRS de referencia y no hay
espacio para otro complejo de referencia, se borra el complejo de
referencia manual o automtico ms antiguo.
Guardado manual de un QRS de referencia
NOTA: no podr guardar manualmente un QRS de referencia hasta
que se haya guardado un complejo QRS de referencia inicial o se
haya desactivado el anlisis ST.
Guardado manual de un nuevo QRS de referencia
2. Seleccione Guardar referencia.
El QRS actual se convierte en el nuevo QRS de referencia.
Guardado de complejos QRS de referencia de forma automtica
NOTA: el QRS de referencia no se guarda durante una situacin de
alarma ST, en cuyo caso slo se guarda la toma de ST.
NOTA: si se guarda un nuevo complejo QRS de referencia y no hay
espacio para otro complejo, se borra el complejo manual o automtico
ms antiguo. Puede desear eliminar los complejos QRS de forma
manual para evitar su eliminacin automtica.
Se guarda un complejo QRS de referencia de forma automtica
siempre que realiza una de las siguientes acciones:
Cambia la derivacin Va o Vb.
Cambia manualmente el punto ST.
Seleccin de un complejo QRS de referencia guardado para
su visualizacin
Para seleccionar y mostrar un QRS de referencia guardado para
un anlisis ST:
2. Seleccione un QRS de referencia guardado desde la lista
QRS de referencia.
Borrado de un QRS de referencia
NOTA: no puede borrar el QRS de referencia inicial.
2. Seleccione un QRS de referencia en la lista Borrar referencia.
Si elimina el QRS de referencia mostrado actualmente, se
mostrar como QRS de referencia el siguiente QRS de referencia
ms reciente.
Seleccin de la duracin escala de la tendencia ST
NOTA: la longitud del informe de tendencia ST es la misma que el
valor Duracin escala correspondiente a las tendencias ST.
2. Seleccione un valor en la lista Duracin escala.
191
Impresin de un informe QRS/ST en tiempo real
El informe QRS/ST muestra las tendencias y las derivaciones ST
actuales en intervalos de 10 minutos.
Para imprimir un informe QRS/ST en una impresora lser:
2. Seleccione Imprimir QRS/ST.
Cambio de la visualizacin de tendencias
Cada ventana de QRS muestra el complejo QRS y el valor ST
actuales. Los complejos QRS y las lneas de los puntos de medicin
actuales se actualizan al menos cada 40 segundos. Cada ventana
QRS tiene una ventana de tendencia correspondiente que muestra
la tendencia ST junto con la escala de la tendencia y el intervalo de
tiempo actual. La ventana de tendencia FC primaria se muestra
debajo de la ventana de la ltima tendencia ST. Las tendencias ST
correspondientes a las derivaciones disponibles se actualizan cada
10 segundos.
Visualizacin de los complejos QRS y de las tendencias ST
para otras derivaciones
2. Seleccione Vista de tendencias.
3. Seleccione un grupo de derivaciones en la lista Derivaciones.
Las opciones son:
- ST: las derivaciones mostradas en la ventana ST.
- Anterior: las derivaciones que pertenecen a este grupo
de derivaciones.
- Inferior: las derivaciones que pertenecen a este grupo
de derivaciones.
- Lateral: las derivaciones que pertenecen a este grupo
de derivaciones.
- Pantalla: las derivaciones asociadas con las curvas cuya
visualizacin se ha seleccionado.
Revisin de las tendencias ST
Puede revisar los valores de las tendencias ST y comparar los
complejos QRS relacionados con las tendencias ST con los
complejos QRS en tiempo real utilizando el cursor de color amarillo.
El tiempo actual del cursor se muestra sobre el mismo. Cada valor
de tendencia coloreado de amarillo se muestra al lado del cursor
y los complejos QRS relacionados con las tendencias ST aparecen
dibujados en la ventana QRS en color gris.
2. Seleccione la flecha derecha o izquierda que se encuentra
encima de la ventana QRS para mover el cursor de tendencia ST.
Configuracin de la duracin escala de las tendencias ST
3. Seleccione un valor de tiempo en la lista Duracin escala.
Impresin de un informe de tendencia ST
NOTA: la longitud del informe de tendencia ST es la misma que el
valor Duracin escala correspondiente a las tendencias ST.
Para imprimir un informe ST en una impresora lser:
3. Seleccione Imprimir pgina/ST.
Seleccin de las escalas de tendencia ST
4. Seleccione un valor de escala de tendencia ST de la lista.
Visualizacin de la carga isqumica en la ventana de
tendencia ST
Carga isqumica es una visualizacin de isquemia. En la vista tendencia
ST, el rea entre la tendencia ST y la carga isqumica est coloreada.
192
Activacin de la carga isqumica
3. Seleccione el botn Carga isqumica.
4. Seleccione Carga isqumica.
Configuracin de los lmites de la carga isqumica
Para ajustar los valores de umbral inferior y superior:
3. Seleccione Carga isqumica.
4. Ajuste el valor del umbral inferior con las flechas Lmite de
depresin (mm).
5. Ajuste el valor del umbral superior con las flechas Lmite de
elevacin(mm).
Configuracin de los lmites de alarma ST
Dependiendo del valor por defecto del parmetro ECG de la unidad
de cuidados correspondiente a las Alarmas ST, puede ajustar los
lmites de alarma ST para un grupo de derivaciones, para
derivaciones individuales o para todas las derivaciones relativas
a las mediciones actuales del paciente.
Las derivaciones asociadas con cada grupo de derivaciones son
las siguientes:
- Anterior: V1, V2/dV2, V3/dV3, V4/dV4
- Inferior: II, III, aVF
- Lateral: V5, V6/dV6, I, aVL
NOTA: la d de dV2 representa el valor de la derivacin derivada
obtenida en un ECG 12SL con la funcin 12RL.
Configuracin de los lmites de alarma ST para los grupos
de derivaciones
2. Seleccione Alarmas.
3. Seleccione un grupo de derivaciones ECG.
las alarmas.
Configuracin de los lmites de alarma ST para las
derivaciones individuales
Para ajustar cada derivacin ST y su lmite de alarma de forma individual:
3. Seleccione una derivacin ECG en la lista.
las alarmas.
Ajuste de los lmites de alarma ST relativos para todas las
derivaciones o para un grupo de derivaciones
Puede ajustar los lmites de alarma alto/bajo fijados alrededor del
valor ST actual para todas las derivaciones ST individuales o para las
derivaciones incluidas en un grupo de derivaciones. Por ejemplo,
cuando selecciona un valor Autolmites relativas de 2 mm, el lmite
alto se ajusta en el valor ST actual +2 mm, mientras que el lmite bajo
se ajusta en el valor ST actual -2 mm.
Para fijar los lmites alto/bajo de alarma ST alrededor del valor ST actual:
3. Seleccione Autolmites relativas.
4. Elija un valor para el lmite de alarma con las flechas Todas
lmites, Anterior, Inferior o Lateral.
193
Solucin de problemas de la deteccin de ST
Monitor B650.
194
Deteccin de QT
NOTA: slo con licencia de anlisis de QT/QTc multiderivacin.
La administracin de ciertos tipos de frmacos puede prolongar el
segmento QT. La monitorizacin de los cambios en el segmento QT
puede ayudar a identificar de qu modo afectan estos frmacos al
segmento QT.
Limitaciones en la medicin de QT/QTc
Debe estar disponible al menos una derivacin V medida para
que el algoritmo pueda procesar el QT.
los valores de QT/QTc se calculan con cables de ECG de 5,
6 10 latiguillos.
Inicio de la medicin de QT/QTc
2. Seleccione la ficha QT.
3. Seleccione Anlisis de QT > Activo.
Seleccin de QT o QTc para el anlisis
3. Seleccione QT o QTc en la lista Mostrar.
Configuracin de las alarmas QT/QTc y de los lmites
de alarma
las alarmas.
Solucin de problemas de la deteccin de QT
195
Para sus notas
196
Respiracin por impedancia
Equipo de respiracin para conexin al paciente
La respiracin por impedancia utiliza la misma configuracin que se
utiliza para medir el ECG. Consulte la seccin Equipo de ECG para
conexin al paciente.
Teclas del mdulo de respiracin
Los mdulos no incluyen ninguna tecla relacionada con la respiracin.
Observaciones sobre la respiracin
Conecte slo un mdulo de respiracin por impedancia al
monitor de forma simultnea.
Evite colocar los electrodos sobre capas de grasa o msculos
principales.
Asegrese de que el gel para electrodos est hmedo.
Asegrese de que los electrodos presenten un buen contacto
con la piel.
Dependiendo del mdulo de respiracin utilizado, no est
disponible la visualizacin o modificacin de todas las
mediciones y configuraciones de la respiracin.
Para conocer una lista de los mdulos de adquisicin capaces de
medir este parmetro, consulte el captulo Introduccin al
sistema.
Limitaciones de la medicin de la respiracin
Mdulos E: la respiracin por impedancia est prevista para
pacientes mayores de tres aos.
Los dispositivos elctricos, tales como los bisturs elctricos
y los calentadores infrarrojos, que emiten perturbaciones
electromagnticas, pueden provocar la aparicin de artefactos
o desactivar por completo la medicin de la respiracin.
Comprobaciones de la medicin de la respiracin
cuando el cable se conecta al paciente.
Advertencia de la respiracin
Asegrese de que los juegos de latiguillos tipo pinza o corchete no
toquen ningn metal conductor de electricidad, incluida la tierra.
Mdulos E: la medicin de la respiracin por impedancia es, por
naturaleza, muy sensible ya que calcula seales fisiolgicas muy
pequeas (cambios de impedancia del rea del trax del paciente).
Con los mdulos E, las intensidades de campo por conduccin y por
radiacin por encima de 1 V/m puede originar mediciones errneas
en diversas frecuencias, por ejemplo interferencias con la seal/onda
que provoquen lecturas de la frecuencia respiratoria incoherentes
con la frecuencia respiratoria real del paciente. Si observa que ste
es el caso, utilice otro tipo de monitorizacin de la respiracin, por
ejemplo el CO
2
al final de la espiracin.
EVENTOS DE APNEA: es posible que el monitor no detecte todos
los episodios de duracin inapropiada, ni que distinga entre los
eventos de apnea central, obstructiva o mixta.
recomendados.
CONFIGURACIN DE LOS ELECTRODOS: la monitorizacin de
la respiracin por impedancia no resulta fiable cuando los
electrodos de ECG se colocan en ubicaciones distintas del trax.
197
PDM: si la Alarma de artefacto cardaco est apagada, es
posible que no se detecten los eventos de apnea.
ELECTRODOS: en los casos en los que exista la posibilidad de que
se produzca una desfibrilacin del paciente, utilice electrodos
no polarizables (construccin de plata/cloruro de plata) para la
monitorizacin ECG. Los electrodos polarizables (construidos en
acero inoxidable o plata) pueden provocar que los electrodos
conserven una carga residual tras la desfibrilacin. La presencia
de una carga residual bloquear la adquisicin de la seal de ECG.
Precauciones de respiracin
la medicin de la respiracin por impedancia puede causar
cambios en la frecuencia de marcapasos con modo de
respuesta de frecuencia de ventilacin por minuto. En este caso,
apague el modo de respuesta de frecuencia, o apague la
medicin de la respiracin por impedancia en el monitor.
Cuando utilice una unidad de electrociruga (ESU), asegrese de
que se produce el contacto correcto entre el electrodo de retorno
de la ESU y el paciente para evitar quemaduras en los puntos de
medicin del monitor. Asegrese tambin de que el electrodo de
retorno de la ESU est prximo a la zona de operacin.
Preparacin de los lugares del paciente donde se vayan
a colocar los electrodos
La presencia de excesivo vello o grasa corporal reduce el contacto del
electrodo con la piel y disminuye la calidad de la seal del electrodo.
NOTA: al preparar los lugares del paciente donde se vayan a colocar
los electrodos, evite capas de grasa y msculos principales.
1. Afeite el vello de los lugares donde vaya a colocar los electrodos.
2. Frote suavemente la superficie de la piel para aumentar el flujo
sanguneo capilar.
3. Limpie la piel con alcohol o una solucin de jabn suave y agua
para retirar la grasa de la piel y las clulas epidrmicas muertas
o raspadas.
4. Squela por completo antes de aplicar los electrodos.
Colocacin de la derivacin I del electrodo de respiracin
198
Colocacin de la derivacin II del electrodo de respiracin Colocacin de la derivacin RL-LL del electrodo de respiracin
NOTA: la derivacin RL-LL del electrodo de respiracin slo est
disponible con PDM.
F (verde) LL (rojo) Borde inferior izquierdo de la parrilla costal. IEC AAMI/AHA Colocacin del electrodo
N (negro) RL (verde) Borde inferior derecho de la parrilla costal.
F (verde) LL (rojo) Borde inferior izquierdo de la parrilla costal.
199
Activacin de la medicin de la respiracin
Es necesario seleccionar que el parmetro de la respiracin se muestre
en la pantalla. Consulte la seccin Seleccin de parmetros para que
aparezcan en la pantalla para obtener informacin detallada.
1. Seleccione la ventana de parmetros Respiracin por impedancia.
2. Seleccione Medicin de respiracin > Activa.
Derivacin de la respiracin y deteccin de la respiracin
Las derivaciones de la respiracin identifican las derivaciones
ECG utilizadas para la medicin de la respiracin. Cada derivacin
de respiracin resulta adecuada para condiciones especficas de
deteccin de la respiracin:
- Derivacin I: la ms adecuada para detectar la respiracin
torcica, pero es ms susceptible a los artefactos cardiognicos.
- Derivacin II: igualmente buena para detectar la respiracin
torcica o abdominal, pero es ms susceptible a los artefactos
cardiognicos y de movimiento (cabeza, cuello o brazo).
- Derivacin RL-LL: la mejor para detectar la respiracin
abdominal, y no es tan susceptible a los artefactos
cardiognicos o de movimiento. NOTA: la derivacin RL-LL
del electrodo de respiracin slo est disponible con PDM.
Seleccin de la derivacin de la respiracin
1. Seleccione la ventana de parmetros Respiracin por
impedancia.
2. Seleccione la derivacin I, II o RL-LL.
NOTA: los mdulos E utilizan la derivacin II, y la derivacin
RL-LL del electrodo de respiracin slo est disponible con PDM.
Configuracin de la fuente de frecuencia respiratoria
2. Seleccione Fuente de FR.
3. Seleccione AUTO, CO2 o Impedancia.
NOTA: la seleccin AUTO permite que el monitor elija la fuente
de frecuencia respiratoria. Si se monitoriza el CO
2
, se elige esta
fuente. En caso contrario, se elige la respiracin por impedancia
como fuente de frecuencia respiratoria.
Seleccin del tamao de la curva de respiracin
Para seleccionar manualmente el tamao de la curva
2. Seleccione Tamao.
Cuanto mayor sea el valor, mayor ser el tamao de la curva.
Para ajustar automticamente el tamao de la curva
de la respiracin
NOTA: slo PDM.
para dimensionar automticamente la curva, de modo que se ajuste
al espacio disponible:
2. Seleccione Autoajuste curva.
Seleccin de la velocidad de barrido de la curva
2. Seleccione Velocidad de barrido resp.
200
Seleccin de la sensibilidad de la curva
Se puede incrementar la exactitud aumentando o reduciendo la
sensibilidad de la curva.
2. Seleccione Sensibilidad.
3. Para aumentar la sensibilidad, seleccione un valor numrico menor.
Reanlisis del patrn de respiracin
NOTA: slo PDM.
2. Seleccione Reanalizar respiracin.
El umbral de deteccin y el tamao de la curva se actualizan
tras reanalizar el nuevo patrn de respiracin.
Configuracin de los lmites de alarma de la frecuencia
respiratoria
3. Seleccione los lmites de la Frecuencia respiratoria mediante los
selectores de flecha.
Configuracin de los lmites de alarma de apnea de
la respiracin
NOTA: slo PDM.
3. Seleccione los Segundos de lmite apnea mediante los
selectores de flecha.
Configuracin de la alarma de artefacto cardiaco
de respiracin
NOTA: slo PDM.
Para recibir una alerta cuando la frecuencia respiratoria se
encuentre dentro del 5% de la frecuencia cardiaca de ECG:
3. Seleccione Artefacto cardaco > Alarma activa para ajustar
la alarma.
Medicin de la respiracin en la pantalla del monitor
Un texto similar a APN 15 s indica que la alarma de apnea de la
respiracin est fijada a un valor distinto de 20 segundos. El texto
de ejemplo indica que se ha ajustado a 15 segundos.
Desactivacin de la medicin de la respiracin
2. Seleccione Medicin de respiracin > Inactiva.
201
Solucin de problemas de la medicin de la respiracin
Monitor B650.
PROBLEMA ACCIN
La medicin
de la
respiracin
falla
Verifique la calidad y ubicacin de los
electrodos.
Ajuste los lmites de deteccin de la respiracin.
Durante la respiracin asistida con un ventilador,
el clculo de la ventilacin podra contar slo
las inspiraciones y espiraciones producidas por
el ventilador.
Otros dispositivos elctricos pueden interferir
con las mediciones.
202
Pulsioximetra (SpO
2
)
Equipo SpO
2
para conexin al paciente
(1) Mdulo de adquisicin con capacidad de medicin de la SpO
2
(2) Cable de interconexin
(3) Sensores reutilizables
(4) Sensores desechables
al paciente.
1
3
4
2
203
Teclas del mdulo SpO
2
Los mdulos no incluyen teclas relacionadas con la SpO
2
.
Fuentes de medicin principal y secundaria de la SpO
2
Cabe la posibilidad de medir simultneamente la SpO
2
desde dos
fuentes de medicin diferentes. La fuente principal de la SpO
2
se
denomina SpO2 y la fuente secundaria de la SpO
2
se denomina SpO2(2).
La siguiente tabla muestra los mdulos de adquisicin que pueden
usarse como fuentes de medicin principal o secundaria de la SpO
2
.
1 Cuando el dispositivo de conectividad Unity Network ID es la fuente
principal de la SpO
2
los mdulos E-NSATX y E-MASIMO precisan un PDM
que no est conectado al sensor de la SpO
2
para poder funcionar como
fuente secundaria de la SpO
2
.
Observaciones sobre la SpO
2
Los sensores de GE no contienen ltex.
Use solamente sensores secos y limpios.
No utilice sensores daados.
Asegrese de que no reutiliza un sensor desechable u otros
accesorios desechables.
Se pueden medir los lugares de la SpO
2
principal o secundaria.
Compruebe siempre el estado del paciente y el punto de
aplicacin del sensor si la exactitud de los valores de SpO
2
es
cuestionable.
Dependiendo del mdulo SpO
2
utilizado (incluidos los dispositivos
externos), no todas las mediciones y configuraciones de la SpO
2

estn disponibles para su visualizacin o modificacin.
Los indicadores de la intensidad de la seal de la SpO
2
se
muestran cuando se utilizan los siguientes mdulos: mdulos
E-NSATX o E-MASIMO, y PDM con tecnologas Masimo. No todos
los dispositivos de SpO
2
muestran un indicador de intensidad
de la seal.
Fuente principal de la
SpO
2
Fuente(s) secundaria(s) compatible(s)
de la SpO
2
Mdulo PDM, PSM,
E-PRESTN o E-RESTN
Mdulo E-NSATX
Mdulo E-MASIMO
Dispositivo de conectividad
Unity Network ID
Mdulo E-NSATX
o E-MASIMO
Dispositivo de conectividad
Unity Network ID
Dispositivo de
conectividad
Unity Network ID
Mdulo E-NSATX
1
Mdulo E-MASIMO
1
204
Limitaciones de la medicin de la SpO
2
El pulsioxmetro no puede distinguir entre oxihemoglobina
y dishemoglobina.
Una perfusin dbil puede afectar la precisin de la medicin
especialmente cuando se usa un sensor de oreja.
Para evitar mediciones errneas, no utilice ningn manguito
o dispositivo de medicin de la presin arterial en la misma
extremidad que el sensor de la SpO
2
.
Comprobaciones de la medicin de la SpO
2
Compruebe que la luz roja se enciende en el sensor.
cuando el sensor se conecta al paciente.
Advertencias de la SpO
2
Ser responsabilidad del usuario comprobar la compatibilidad
del monitor de pulsioximetra, del sensor y del cable del paciente
antes de utilizar el aparato. Los componentes incompatibles
pueden provocar mediciones incorrectas y/o un mal
funcionamiento del dispositivo.
Si la precisin de cualquier medicin no le parece razonable, en
primer lugar compruebe las constantes vitales del paciente y,
a continuacin, compruebe las situaciones que pueden causar
lecturas incorrectas de la SpO
2
. Si el problema sigue sin
resolverse, compruebe que el monitor y el mdulo, cable
o sensor de SpO
2
funcionan correctamente.
No se debe utilizar un pulsioxmetro como monitor de apneas.
Un pulsioxmetro debera considerarse como un dispositivo
de advertencia temprana. Si aparece una tendencia hacia la
desoxigenacin del paciente, deben analizarse las muestras
sanguneas con un CO-oxmetro de laboratorio para
comprender totalmente la situacin del paciente.
Compruebe que la curva del pulsioxmetro est en su forma
fisiolgica de modo que garantice la calidad de la curva y
minimice las espculas del ruido causadas por situaciones de
movimiento. (No se puede aplicar cuando se est monitorizando
la SpO
2
con tecnologa Masimo SET en Patient Data Modules
(PDM) y mdulos Masimo.)
Para evitar lecturas errneas no use sensores, cables ni mdulos
daados fsicamente. Deseche inmediatamente cualquier
sensor o cable daado. No repare ningn sensor o cable
daado, ni use un sensor o un cable reparado por otros.
La medicin de la frecuencia de pulso se basa en la deteccin
ptica de un pulso de flujo perifrico y, por consiguiente,
es posible que no se detecten determinadas arritmias. Se
desaconseja el uso del pulsioxmetro para sustituir o reemplazar
el anlisis electrocardiogrfico (ECG) de arritmias.
Muchos factores pueden provocar lecturas incorrectas y alarmas,
menor perfusin y/o baja potencia de la seal:
Interferencia de sustancias:
- La carboxihemoglobina puede aumentar las lecturas
errneas de la SpO
2
.
- La metahemoglobina (MetHb) normalmente representa
menos del 1 % de la Hb total, pero en el caso de presentar
metemoglobinemia, que puede ser congnita o inducida por
algunos contrastes IV, antibiticos (como sulfas), inhalacin
de gases, etc., este nivel aumenta bruscamente y puede
causar inexactitudes en la lectura de la SpO
2
.
- Contrastes intravasculares (como la verde de indocianina
o el azul de metileno, etc.)
205
Caractersticas fsicas:
- Paro cardiaco
- Hipotensin
- Choque
- Vasoconstriccin severa
- Anemia severa
- Hipotermia
- Pulsaciones venosas
- Pigmentacin oscura de la piel
- Defecto del tabique interventricular (DSV)
Condiciones medioambientales:
- Luz ambiental excesiva
- Interferencia elctrica
- Electrociruga
- Desfibrilacin: puede provocar una lectura imprecisa
durante un breve periodo de tiempo.
- Movimiento excesivo del paciente o del sensor. El artefacto
puede simular una lectura de la SpO
2
de modo que el
monitor falle al conectar la alarma. Para garantizar que
se realiza una monitorizacin fiable del paciente, se
debe revisar con regularidad que el sensor se aplica
correctamente y que la calidad de la seal es buena.
Colocacin del sensor:
- Colocacin incorrecta del sensor: la monitorizacin prolongada
o la aplicacin incorrecta del sensor puede provocar la irritacin
de la piel o el deterioro de la circulacin. Se le recomienda que
compruebe el emplazamiento de la sonda cada cuatro horas
(con ms frecuencia en los casos de perfusin deficiente
o de neonatos). Consulte las instrucciones suministradas
con el sensor.
- Colocacin del sensor en la misma extremidad que el manguito
del esfigmomanmetro, el catter arterial o la lnea
intravascular, o bien oclusin arterial en posicin proximal
con respecto al sensor.
- Sensor mal ajustado
- No deje que la cinta bloquee el emisor ni el receptor lumnico
del sensor.
CABLE Y SENSOR DESPUS DEL TRATAMIENTO
- No sumerja los sensores ni los cables de paciente en agua,
solventes o soluciones de limpieza.
- No reutilice sensores pensados para un solo uso.
- No esterilice sensores ni cables de paciente por medio de
irradiacin, vapor u xido de etileno.
- Limpie la superficie del sensor antes y despus de cada uso
con el paciente.
- Despus de la limpieza, deje que el sensor y el cable se
sequen del todo. La presencia de humedad y de suciedad en
el conector puede influir en la precisin de las mediciones.
- Si el sensor estuviera daado de alguna forma, deje de
usarlo inmediatamente.
- La medicin de SpO
2
puede resultar inexacta en caso de
utilizar sensores cuya vida til haya expirado. Por lo
tanto, reevale peridicamente la medicin realizando
evaluaciones adicionales del paciente y del dispositivo,
incluyendo la consideracin del uso de mtodos de
monitorizacin alternativos como la medicin directa de
la saturacin arterial de oxihemoglobina (SaO
2
).
- si el sensor est daado o empapado puede ocasionar
quemaduras durante la electrociruga.
No utilice el monitor en presencia de campos electromagnticos
fuertes (por ejemplo, durante procedimientos de imagen por
resonancia magntica).
NEONATAL: la visualizacin de valores incorrectos de la
pulsioximetra (SpO
2
) est relacionada con la presencia de una
intensidad de seal dbil o artefacto debido al movimiento del
paciente durante el anlisis de la seal. Esta situacin es ms
probable que ocurra cuando el monitor se est utilizando con
206
neonatos o nios. Esta misma situacin en adultos no afecta
tanto a los valores de la SpO
2
.
Se recomienda seguir los siguientes criterios cuando se utilice
la funcin de la pulsioximetra en neonatos o nios:
1) La frecuencia de pulso perifrica (FPP) determinada por la
funcin de la SpO
2
debe estar dentro del 10% de la frecuencia
cardiaca y
2) La seal de intensidad de la SpO
2
deber ser la adecuada
y Esto se indica por la visualizacin de dos o tres asteriscos
o la ausencia de un mensaje de Seal mala calidad.
Los procedimientos o dispositivos anteriormente aplicados en su
centro para la monitorizacin de la SpO
2
debern utilizarse en el
caso de que el valor de la SpO
2
del monitor no pueda validarse
mediante los criterios anteriores.
Preparacin del paciente para la medicin de la SpO
2
NOTA: se pueden monitorizar hasta dos fuentes de medicin de la
SpO
2
. Consulte el Fuentes de medicin principal y secundaria de la
SpO2 para obtener ms informacin.
1. Conecte el/los mdulo(s) de la SpO
2
al monitor.
2. Conecte el/los cable(s) adaptador(es) de SpO
2
al/a los
conector(es) del mdulo.
3. Limpie la superficie de los sensores reutilizables.
4. Prepare el/los sitio(s) de aplicacin:
- Retire el barniz de uas de las manos.
- Qutese los pendientes.
5. Para colocar el/los sensor(es) siga las instrucciones del fabricante.
6. Aplique el/los sensor(es) al paciente.
7. Para minimizar el movimiento del sensor, estabilice el/los
cable(s) del sensor.
Cambio del tamao de las curva de la SpO
2
NOTA: no disponible para E-NSATX y E-MASIMO.
1. Seleccione la ventana de parmetros de la SpO
2
.
2. Seleccione la ficha SpO2 o la ficha SpO2(2).
3. Elija el tamao de la lista Tamao.
Cambio de la escala de las curvas de la SpO
2
NOTA: slo mdulos PSM, E-PRESTN o E-RESTN.
2
.
3. Elija la escala de la lista Escala.
- AUTO: la escala se selecciona automticamente segn el
IrMod % (porcentaje de modulacin infrarroja) que se recibe
de la fuente de medicin.
- O bien, seleccione 2, 5, 10, 20 o 50 de la escala.
Seleccin de la velocidad de barrido hemodinmico
de la SpO
2
parmetros hemodinmicos.
2
.
3. Elija un valor numrico de la lista Velocidad de barrido hemo.
207
Seleccin de fuente de la frecuencia cardiaca de la SpO
2
ADVERTENCIA: FALLO AL DETECTAR ARRITMIAS
LETALES: monitorice siempre el ECG con fines de
deteccin de las arritmias. La FC calculada a partir de
la curva SpO
2
pulstil puede diferir significativamente
de los valores medidos de la FC en ECG. Los usuarios
deben ser conscientes de que las alarmas tcnicas
Sensor SpO2 suelto y SpO2 sin pulso no ascienden
por encima de prioridad media.
NOTA: slo medicin principal de la SpO
2
.
NOTA: las Alarmas FC deben estar configuradas como nica para
que la SpO
2
sea la fuente principal de frecuencia cardiaca.
para todos los parmetros hemodinmicos. La fuente principal de
frecuencia cardiaca puede cambiarse desde el ECG, las presiones
sanguneas invasivas o las ventanas de configuracin de la SpO
2
.
Para obtener ms informacin acerca de la fuente principal de
frecuencia cardiaca, consulte el captulo de ECG.
2
.
2. Seleccione la ficha SpO2.
3. Elija la fuente de frecuencia cardiaca en la lista Fuente primaria FC.
Mostrar la frecuencia de pulso de la SpO
2
2
.
3. Seleccione Mostrar frec. pulso.
Seleccin del tiempo promedio de la SpO
2
NOTA: mdulos PSM, E-PRESTN, E-RESTN, E-MASIMO y PDM con
tecnologa y sensores Masimo.
2
.
3. Elija el nmero de segundos de la lista Promedio.
Seleccionar el nivel de sensibilidad del sensor de la
SpO
2
Masimo
ADVERTENCIA: utilizar el ajuste mximo de sensibilidad
retrasa la alarma de deteccin de Sensor suelto.
NOTA: para mdulos SpO
2
con tecnologa y sensores Masimo.
2
.
3. Elija Sensibilidad > Normal o Sensibilidad > Mxima.
Utilice la configuracin de sensibilidad Normal a efectos de
monitorizacin normal del paciente.
Utilice la configuracin de sensibilidad Mxima para el
rendimiento de baja perfusin mejorado y para un seguimiento
ms rpido de los cambios de saturacin de la SpO
2
.
Ajuste volumen del pitido de pulso de la SpO
2
Cuando aumenta la saturacin de oxgeno se escucha un tono
de pitido con sonido variable y cuando disminuye el pitido baja
la saturacin de oxgeno.
Para ajustar el volumen del tono de pitido del pulso:
2
.
3. Ajuste el volumen con las flechas Volumen de latido.
208
Ajuste del Nellcor SpO
2
SatSeconds
NOTA: slo para PDM con la medicin principal de la SpO
2
y la
opcin Nellcor.
Puede mostrar y ajustar el umbral del SatSeconds para la medicin
principal o de la SpO
2
:
Mostrar SatSeconds en la ventana de la SpO
2
2
.
3. Seleccione Mostrar segundos sat.
Ajuste del umbral de SatSeconds
2
.
3. Ajuste el umbral con las flechas Segundos de saturacin.
Ajustar alarmas y lmites de alarmas de la SpO
2
Para ajustar las alarmas y los lmites de alarma de las mediciones
de la SpO
2
principal o de la SpO
2
secundaria:
2
.
4. Ajuste los lmites de alarma para SpO2, FC o el canal FP(SpO2).
los lmites de alarma.
NOTA: FC aparece cuando el ajuste de la unidad Alarmas FC
est configurado para nica. FP(SpO2) aparece cuando el ajuste
de la unidad Alarmas FC est configurado para Mltiples. Los
parmetros FC y FP(SpO2) no estn disponibles para la medicin
secundaria de la SpO
2
. Para obtener ms informacin sobre la
configuracin de la unidad, consulte el Manual de informacin
Medicin de la SpO
2
en la pantalla del monitor
Para ms informacin sobre las indicaciones de seales, consulte el
Detencin de la medicin de la SpO
2
1. Retire el sensor SpO
2
del paciente.
2. Desconecte el sensor del cable del sensor.
3. Desconecte el cable del sensor del mdulo.
4. Seleccione para reconocer la alarma del Sensor SpO2 suelto.
5. Deseche lo sensores de un solo uso.
- Indicador de intensidad de la seal para mdulos
E-NSATX o E-MASIMO, y PDM con tecnologas Masimo.
La intensidad de la seal se representa de cero a tres
asteriscos:
0 No hay seal
1 Seal dbil (*)
2 Seal media (**)
3 Seal intensa (***)
- Indicador Nellcor SatSeconds para PDM utilizando
tecnologa Nellcor.
- Deteccin de la seal de latido
209
Solucin de problemas en la medicin de la SpO
2
Monitor B650.
3
PROBLEMA ACCIN
La seal de
SpO
2
es
deficiente.
Compruebe el sensor y la colocacin de este.
Asegrese de que el paciente no est
temblando o movindose.
El pulso del paciente puede ser demasiado
bajo para poder tomarlo.
Compruebe que no haya dos mdulos de
medicin idnticos en el sistema.
Imposible
ajustar los
lmites de
alarma
Los lmites de alarma no son ajustables cuando
la fuente de medicin proviene de un dispositivo
externo conectado a un dispositivo de conectividad
Unity Network ID.
210
Presin sangunea no invasiva (PANI)
Equipo de PANI para conexin al paciente
(1) Mdulo con capacidad de medicin de la PANI
(2) Manguera de manguito
(3) Manguito de tamao correcto
(4) Flecha para arteria braquial (impresa en el manguito)
(5) Lnea de ndice del manguito (impresa en el manguito)
junto al monitor encontrar un listado con la relacin exhaustiva de
fungibles y accesorios compatibles.
al paciente.
Teclas del mdulo PANI
Existen dos teclas del mdulo PANI en los mdulos E hemodinmicos:
NOTA: tambin puede seleccionar Iniciar PANI/Cancelar PANI o Iniciar
PANI Auto/Parar PANI Auto en el men principal del monitor.
Auto S/No Inicia y detiene las mediciones automticas en
intervalos programados.
Iniciar
Cancelar
Inicia una medicin nica y cancela cualquier
medicin en curso.
2
1
4 5 3
211
Preparacin del paciente para la medicin de la PANI
1. Seleccione un tamao de manguito de PANI adecuado para
el paciente.
2. Conecte la manguera del manguito de PANI al conector de PANI
del mdulo.
3. Para colocar el manguito de PANI en el paciente:
Coloque la flecha del manguito sobre la arteria braquial
(o sobre cualquier arteria que se est utilizando).
Asegrese de que la lnea de ndice del manguito se
encuentra dentro de las marcas de lmite del manguito.
Rodee la extremidad con el manguito.
4. Verifique que los tubos del manguito de PANI no estn
retorcidos, oprimidos o estirados.
5. Certifique o seleccione la Presin inicial o Tamao de manguito
correctos desde la ventana de configuracin de PANI.
Manguitos de PANI y mangueras del manguito
Mdulos E: el monitor detecta automticamente las mangueras
del manguito de color negro para adultos/nios y de color
azul para lactantes y fija el lmite de inflado en consonancia.
No obstante, si no es posible detectar automticamente las
mangueras del manguito, debe ajustar los lmites de inflado
de forma manual desde la ventana de configuracin de PANI.
PDM: en primer lugar, debe seleccionar el tamao del manguito
de PANI desde la ventana de configuracin de PANI antes de
comenzar una medicin de la PANI.
Observaciones sobre la PANI
Este equipo puede ser utilizado durante la electrociruga.
Utilice un tamao de manguito de PANI adecuado para el
paciente (adulto, nio o lactante).
La PANI se puede medir mediante varios mdulos de
adquisicin. Conecte slo un cable de PANI.
Dependiendo del mdulo PANI utilizado, no est disponible
la visualizacin o modificacin de todas las mediciones
y configuraciones del PANI.
Para conocer una lista de los mdulos de adquisicin capaces de
medir este parmetro, consulte el captulo Mensajes del sistema.
Limitaciones de la medicin de la PANI
Los signos vitales de un paciente pueden variar considerablemente
durante el uso de frmacos cardiovasculares, como los empleados
para elevar o reducir la presin sangunea, acelerar o frenar la
frecuencia cardiaca.
Aunque, por lo general, la PANI automtica resulta segura y exacta,
presenta algunas limitaciones. Puede resultar complicado obtener
lecturas fiables en las siguientes circunstancias:
- Choque acompaado de baja presin sangunea y pulso.
- Variacin de la presin sangunea y de la frecuencia de pulso.
- En pacientes con anomalas anatmicas, tales como arterias
calcificadas (endurecidas) o compresin de la arteria subclavia.
- Compresin del manguito provocada por temblores,
convulsiones, movimiento de los brazos o golpes contra
el manguito.
Para obtener lecturas fiables, resulta fundamental que el
manguito sea del tamao correcto y est bien colocado:
- Es mejor un manguito demasiado grande que demasiado
pequeo, que podra dar lugar a lecturas falsamente elevadas.
212
- Asimismo, el manguito debera adaptarse correctamente
sobre la arteria braquial (o sobre cualquier arteria que se
est utilizando), de forma que el manguito sea
suficientemente sensible a las vibraciones de la arteria.
Comprobaciones de la medicin de la PANI
Slo mdulos E: compruebe que se haya detectado la manguera
del manguito (si existe la opcin de deteccin del manguito).
Para nios y cuando se utilizan mangueras sin identificacin con
un mdulo E, el lmite de inflado se debe ajustar manualmente.
Slo PDM: seleccione siempre el tamao del manguito de PANI
antes de iniciar una medicin.
Compruebe que se muestran los valores de presin.
Slo mdulos E: inicie el modo de Estasis venosa y compruebe
que la bomba no se reinicia durante la medicin. Si lo hace, es
posible que el manguito tenga una fuga.
Advertencias de la PANI
Mdulos E: la medicin de la presin sangunea no invasiva
es para los pacientes que pesan ms de 5 kg (11 lb).
El parmetro de PANI no medir la presin sangunea con
eficacia en pacientes que presenten convulsiones o temblores.
Las arritmias aumentarn el tiempo necesario para que el
parmetro PANI determine una presin sangunea, y pueden
prolongar el tiempo ms all de las capacidades del parmetro.
No aplique presin externa contra el manguito durante la
monitorizacin, ya que podra obtener valores de la presin
sangunea inexactos. Tenga cuidado al colocar el manguito
sobre una extremidad utilizada para monitorizar otros
parmetros del paciente.
PANI AUTO INTERRUMPIDA: la opcin PANI Auto vuelve a Inactiva al
extraer el Patient Data Module (PDM) de un monitor y conectarlo
a otro monitor si no est instalada la batera de PDM. En el caso de
que se utilice el Patient Data Module (PDM) para la monitorizacin
de cabecera y durante el transporte, la batera debe estar instalada
durante su uso. En el caso de que no est instalada la batera de
PDM, es posible restablecer los ajustes de PANI Auto tras conectar
el Patient Data Module al monitor.
Los monitores de GE estn diseados para su utilizacin con
manguitos y tubos de manguera doble. El uso de manguitos
de manguera sencilla con tubos de manguera doble puede dar
lugar a datos de PANI poco fiables e inexactos.
No coloque el manguito en una extremidad que se est utilizando
para fstulas AV o infusin intravenosa, ni en ninguna zona en la que
perjudique o pueda perjudicar a la buena circulacin del paciente.
PDM: slo para PANI SuperSTAT (adultos/nios): el parmetro
PANI tarda entre uno y tres minutos en identificar un ritmo
irregular tras conectar el ECG. En el caso de pacientes con ritmos
irregulares, la monitorizacin simultnea del ECG mejorar el
rendimiento de la PANI. Espere tres minutos tras conectar el ECG
y ver la frecuencia cardiaca ECG en la pantalla del monitor antes
de realizar la determinacin de la PANI.
La exactitud de la medicin de la PANI depende del uso de un
manguito del tamao correcto. Es fundamental medir el permetro
de la extremidad y elegir el manguito del tamao adecuado.
LAS LECTURAS DE LA PANI PUEDEN AGOTAR EL TIEMPO DE ESPERA
CUANDO SE UTILICE UNA BIA: una bomba IA crea curvas arteriales
no fisiolgicas. Estas curvas crean una seal oscilomtrica que
el algoritmo PANI puede no interpretar, lo que provocara que se
agotara el tiempo de espera de la PANI. La presin sangunea
del paciente se puede monitorizar desde el equipo de la bomba
de contrapulsacin.
Es necesario configurar correctamente el tamao del manguito
de PANI para el PDM o los lmites de inflado de los mdulos E
(con mangueras de manguito no detectadas) desde la ventana
de configuracin de PANI para obtener datos fiables de la PANI
213
y evitar una presin excesiva en el manguito durante su uso en
lactantes o nios.
Precauciones de la PANI
El mdulo de adquisicin fija la presin de inflado automticamente
segn la medicin anterior. Reinicie el caso o libere al paciente
para redefinir los lmites de inflado antes de medir la PANI en un
nuevo paciente.
Los dispositivos que ejercen presin sobre los tejidos se han
asociado con la aparicin de prpura, avulsin de la piel,
sndrome compartimental, isquemia o neuropata. Para
minimizar estos posibles problemas, en especial cuando se
realice la monitorizacin en intervalos frecuentes o durante
perodos de tiempo prolongados, asegrese de que el manguito
est aplicado correctamente y examine el sitio de aplicacin del
manguito y la zona distal al manguito en esa misma extremidad,
para comprobar que no existan signos de obstruccin del flujo
sanguneo. Compruebe peridicamente la circulacin en la zona
distal al manguito de la extremidad del paciente. Realice
revisiones frecuentes cuando utilice la PANI automtica en
intervalos de 1 y 2 minutos. No se recomiendan los intervalos
de 1 y 2 minutos durante perodos de tiempo prolongados.
Inicio o detencin de una nica medicin de la PANI
Para iniciar o detener una nica medicin desde el men
principal del monitor
1. Seleccione Iniciar PANI.
2. Para detener la medicin, seleccione Cancelar PANI.
Para iniciar o detener una nica medicin desde la ventana
de configuracin de PANI
1. Seleccione la ventana de parmetros PANI.
2. Seleccione Iniciar PANI manual.
3. Para detener la medicin, seleccione Cancelar PANI.
Para iniciar o detener una nica medicin desde el mdulo E
1. Presione el botn Iniciar Cancelar.
2. Para detener la medicin, toque de nuevo el botn
Iniciar Cancelar.
Inicio o detencin de las mediciones automticas de la PANI
Para medir automticamente la PANI en intervalos de tiempo
determinados, primero debe ajustar el tiempo del ciclo antes de
ajustar las mediciones automticas.
Ajuste del tiempo de ciclo entre mediciones de PANI
2. Elija el tiempo de ciclo entre mediciones de PANI desde la lista
Ajuste de ciclo.
214
Configuracin de PANI automtica
Para ajustar PANI Auto desde el men principal del monitor
1. Seleccione Iniciar PANI Auto.
2. Para detener la medicin, seleccione Parar PANI Auto.
Para ajustar PANI Auto desde la ventana de configuracin de PANI
2. Seleccione PANI Auto > Iniciar ciclado.
3. Para detener la medicin, seleccione PANI Auto > Parar ciclado.
Para ajustar PANI Auto desde el mdulo E
1. Presione el botn Auto S/No.
2. Para detener la medicin, toque de nuevo el botn Auto S/No.
Inicio o detencin de una medicin continua de la PANI
Para medir la PANI durante cinco minutos consecutivos:
2. Seleccione Iniciar Cont.
3. Para detener la medicin, seleccione Parar Cont.
Estasis venosa
NOTA: slo mdulos E.
La estasis venosa le permite aplicar una presin continua en el
manguito de PANI durante un breve perodo de tiempo. La presin
de inflado del manguito y la duracin dependen del manguito
detectado o de los lmites de inflado seleccionados.
La presin de estasis venosa puede ser ms baja que los valores
anteriores si el paciente es o est hipotenso. La presin de estasis
venosa se adapta a la presin media medida, con lo que
aproximadamente coincidir con la presin media pero siempre
ser al menos de:
- Lactante 20 +/- 5 mmHg (2,7 +/- 0,7 kPa)
- Nio 30 +/- 5 mmHg (4,0 +/- 0,7 kPa)
- Adulto 40 +/- 5 mmHg (5,3 +/- 0,7 kPa)
Inicio o detencin de la estasis venosa
2. Seleccione Iniciar estasis venosa.
3. Para detener la medicin, seleccione Parar estasis venosa.
Adulto Nio Lactante
Presin 80 +/- 5 mmHg
(10,7 +/- 0,7 kPa)
60 +/- 5 mmHg
(8,0 +/- 0,7kPa)
40 +/- 5 mmHg
(5.3 +/- 0,7kPa)
Duracin 2 minutos 2 minutos 1 minuto
215
Seleccin del tamao del manguito de la PANI
NOTA: slo PDM.
2. Elija Adulto, Nio o Lactante en la lista Tamao de manguito.
Presin de inflado inicial del manguito de la PANI
NOTA: slo PDM: Cuando se activa la opcin Inicio inflado auto, las
presiones de inflado inicial del manguito dependen del mdulo PANI
utilizado y del tamao del manguito seleccionado. Si lo desea,
puede ajustar el valor por defecto de la presin objetivo inicial hasta
una presin objetivo inicial menor o mayor.
Ajuste automtico de la presin de inflado inicial del
manguito de PANI
NOTA: slo PDM.
Para determinar automticamente la presin de inflado del manguito
en funcin del tamao del manguito:
2. Seleccione Inicio inflado auto.
Ajuste manual de la presin de inflado inicial del manguito
de PANI
NOTA: slo PDM.
Para cambiar la presin de inflado objetivo correspondiente a la
primera medicin de la PANI:
2. Compruebe que la opcin Inicio inflado auto no est seleccionada.
3. Seleccione un valor de la lista Presin inicial.
Seleccin de los lmites de inflado del manguito
NOTA: slo mdulos E.
Si se utilizan mangueras del manguito no detectadas automticamente,
debe ajustar los lmites de inflado de forma manual:
2. Elija Lactante, Nio o Adulto en la lista Lmites inflado.
Ajuste del volumen del tono de finalizacin de la medicin
de la PANI
2. Ajuste la Volumen PANI finalizada.
Cuanto menor sea el valor, ms bajo ser el tono.
Ajuste de las opciones de visualizacin de la PANI
2. Elija Sis/dia (media) o (Media) sis/dia en la lista Formato de pantalla.
Presiones de inflado inicial del manguito de la PANI
Mdulo Adulto Nio Lactante
PDM 135 mmHg
(18 kPa)
125 mmHg
(16,7 kPa)
100 mmHg
(13,3 kPa)
Mdulos E 170 mmHg
(22,7 kPa)
150 mmHg
(20,0 kPa)
120 mmHg
(16,0 kPa)
216
Configuracin de las alarmas de PANI
3. Seleccione la presin Sistlica, media o Diastlica.
las alarmas.
Silenciamiento de las alarmas de PANI
El comportamiento de la opcin Silenciar alarma es diferente en
el caso de la PANI, con respecto a lo que ocurre con cualquier otro
parmetro. A diferencia de los parmetros monitorizados de forma
continua, la PANI se mide peridicamente. En consecuencia, al
silenciar una alarma PANI fisiolgica, se eliminar esa alarma activa
hasta que se tome la siguiente medicin de la PANI. Si la nueva
medicin se encuentra fuera de los lmites de alarma, la alarma
se activa de nuevo.
Comprobacin de la PANI tras una violacin del lmite
de alarma
Si el valor de la PANI excede los lmites de alarma, se produce
automticamente una nueva medicin. Si la medicin de la PANI
se realiza de forma manual, la medicin de comprobacin se toma
inmediatamente despus de la primera medicin. Cuando la
medicin de la PANI tiene lugar de forma automtica, la medicin
de comprobacin se retrasa 30 segundos antes de realizar la
segunda medicin.
Medicin de la PANI en la pantalla del monitor
- Barra de progreso
- Indica el tiempo restante hasta el comienzo
de la siguiente medicin automtica de la PANI o el tiempo
restante de estasis venosa.
Solucin de problemas de la medicin de la PANI
Monitor B650.
PROBLEMA ACCIN
La medicin de
PANI no funciona
o los valores no
parecen estables.
Revise que los tubos del manguito no
estn doblados, estirados, comprimidos
o sueltos.
Revise la posicin del manguito y la
conexin de los tubos del manguito.
Evite artefactos de movimiento.
Use manguitos de PANI del tamao
correcto.
217
Para sus notas
218
Presin sangunea invasiva
Equipo de presin sangunea invasiva para conexin
al paciente
(1) Mdulo con capacidad de medicin de la presin
sangunea invasiva
(2) Bolsa o botella de solucin con infusor de presin
(3) Configuracin del transductor
(4) Cable del adaptador de presin sangunea invasiva; cable simple
o doble (opcional)
al paciente.
4
3
2
1
219
Teclas del mdulo de presin sangunea invasiva
Los mdulos incluyen una tecla del mdulo de presin sangunea
invasiva:
Las mediciones de la presin sangunea invasiva se asignan a uno
de los ocho canales de presin sangunea invasiva, segn se detalla
a continuacin:
Conexin del transductor de presin sangunea invasiva
y del cable
1. Prepare el transductor segn las instrucciones del fabricante.
2. Conecte el transductor de presin al cable del transductor.
3. Elimine el aire atrapado del interior del montaje del transductor.
4. Conecte el cable del transductor al conector de presin invasiva
del mdulo de adquisicin.
5. Conecte el transductor a la lnea del paciente.
Cero Px Mdulos E: pone a cero la referencia de cada
transductor de presin individual.
Cero todas PDM: pone a cero la referencia de todos los
transductores de presin conectados al PDM.
Canal de
presin
Fuente de medicin de la presin
P1 Mdulos PDM (Masimo), PDM (Nellcor), E-PSMP,
E-PRESTN o E-PRETN.
P2 Mdulos PDM (Masimo), PDM (Nellcor), E-PSMP,
E-PRESTN o E-PRETN.
P3 PDM (Masimo), PDM (Nellcor)
P4 PDM (Masimo), PDM (Nellcor)
P5 Mdulo E-PP
P6 Mdulo E-PP
P7 Mdulo E-P o E-PT
P8 Mdulo E-COP o E-COPSv
220
Observaciones sobre la presin sangunea invasiva
Dependiendo del mdulo de presin sangunea invasiva
utilizado, no est disponible la visualizacin o modificacin
de todas las mediciones y configuraciones de la presin
sangunea invasiva.
No conecte el algoritmo BIA a menos que est utilizando una
bomba de contrapulsacin.
Si se conectan dos mdulos de medicin de la presin que se
asignan al mismo canal de presin, se asigna el primer mdulo de
medicin de la presin detectado al canal de presin indicado.
Se activa un canal de presin al conectar un cable de conexin
de un transductor de presin al mdulo PDM (Masimo), PDM
(Nellcor), E-COP o E-COPSv, o al conectar un transductor de
presin al mdulo E-PSMP, E-PRESTN, E-PRETN, E-PP, E-P o E-PT.
Se desactiva un canal de presin al desconectar un cable de
conexin de un transductor de presin al mdulo PDM (Masimo),
PDM (Nellcor), E-COP o E-COPSv o al conectar un transductor de
presin al mdulo E-PSMP, E-PRESTN, E-PRETN, E-PP, E-P o E-PT.
Un canal de presin desactivado no libera el canal de presin
asignado. Para liberar un canal de presin asignado, retire el
mdulo del sistema.
Limitaciones de la medicin de la presin
sangunea invasiva
Comprobaciones de la medicin de la presin
sangunea invasiva
Compruebe que el monitor reconoce las conexiones de los
cables (activa la pantalla) correspondientes a todos los canales
de presin utilizados y que se muestran los valores de presin
y las curvas pertinentes.
Asegrese de que todos los transductores se ponen a cero
correctamente.
Advertencias sobre la presinsangunea invasiva
Todos los procedimientos invasivos implican riesgos para el
paciente. Utilice una tcnica asptica. Siga las instrucciones
del fabricante del catter.
Asegrese de que ninguna parte de las conexiones del paciente
toque ningn material conductor de electricidad, incluida la tierra.
Use solamente transductores y cables a prueba de desfibriladores.
Los golpes en el transductor de presin sangunea invasiva
pueden provocar graves desplazamientos en el equilibrio
del cero y en la calibracin y tambin puede provocar
lecturas errneas.
221
Salida analgica de las presiones sanguneas invasivas
Puesta a cero de los transductores de presin
sangunea invasiva
NOTA: los mdulos E registran una fecha/hora para la ltima puesta
a cero satisfactoria correspondiente a cada canal de presin
sangunea invasiva.
NOTA: PDM: cuando introduce por primera vez un cable de presin
sangunea invasiva en el PDM y pone a cero la lnea de presin, aparece
el siguiente mensaje en la ventana de parmetros: No puesto a cero >
Poniendo a cero > Puesto a cero. No obstante, si el cable de presin
sangunea invasiva ya est conectado al PDM y est activada la opcin
de Presin inteligente, aparece el siguiente mensaje cuando ponga
a cero la lnea de presin: Poniendo a cero > Artefacto.
NOTA: puede poner a cero todos los transductores activos en los
mdulos E pulsando cada tecla Cero Px o desde el mdulo PDM
pulsando la tecla Cero todas ( ).
1. Nivele el transductor siguiendo la poltica de su unidad de
cuidados (por lo general al nivel del eje flebosttico).
2. Cierre la llave de paso del transductor hacia el paciente y abra
la llave de paso de ventilacin al aire.
NOTA: si la lnea de presin que est tratando de poner a cero
no tiene el transductor abierto al aire, aparecer el mensaje
Presin detectada.
Las opciones son:
Para poner a cero todos los transductores de presin
conectados al mismo tiempo, seleccione Cero todas
presiones en el men principal del monitor o en el
control remoto.
NOTA: Cero todas presiones no pone a cero un canal PIC
conectado. El canal PIC se debe poner a cero por separado.
Cuando aparece el mensaje Cero PIC por separad., puede
poner a cero el canal PIC pulsando la tecla Cero Px o la tecla
Cero todas del mdulo o seleccionando Cero desde la
ventana PIC Configuracin.
Para poner a cero un nico transductor de presin activo,
seleccione la ventana de presin invasiva y seleccione Cero
en la ventana Configuracin.
3. Compruebe que se haya establecido un cero de referencia.
(Observe los mensajes que aparezcan en la ventana de
parmetros de la presin.)
4. Cierre la llave de paso de ventilacin al aire y abra la llave de
paso del transductor hacia el paciente.
5. Compruebe que aparezca el valor numrico de la presin en
la pantalla.
Mdulo de
presin
sangunea
invasiva
Seal de salida analgica
Mdulos E Canal P1
Mdulo PDM Ajusta el primer canal arterial disponible (Art, PA,
Fem, CAU) para la salida analgica de la presin
sangunea invasiva.
Si no hay canales arteriales disponibles,
se utilizar el primer canal puesto a cero.
Si no hay canales a cero disponibles, la salida
del canal de salida analgica de la PI ser
una lnea plana.
222
Medicin de una presin sangunea invasiva
Seleccin de la etiqueta de un canal de presin
sangunea invasiva
1. Seleccione la ventana de parmetros de la presin
sangunea invasiva.
2. Elija una etiqueta del canal en la lista Etiqueta.
Seleccin del tamao de la curva de la presin
sangunea invasiva
sangunea invasiva.
2. Ajuste la escala de la curva con las flechas de la Escala.
Cuanto mayor sea el valor de la escala, menor ser el tamao
de la curva.
Seleccin de la velocidad de barrido de la curva
hemodinmica
parmetros hemodinmicos.
1. Seleccione la ventana de parmetros de la presin invasiva.
2. Seleccione un valor numrico de la lista Velocidad de barrido hemo.
Seleccin del filtro de reduccin del ruido de la presin
sangunea invasiva
NOTA: si se utiliza la presin arterial para disparar la bomba de
contrapulsacin, utilice el filtro de presin de 40 Hz.
sangunea invasiva.
2. Seleccione un valor numrico de la lista Filtro.
Cuanto menor sea el valor del filtro, mayor ser el grado de
filtrado conseguido.
Seleccin del formato de visualizacin de la presin
sangunea invasiva
Para mostrar slo la media o los valores de la presin sistlica,
diastlica y media en diferentes formatos:
sangunea invasiva.
2. Seleccione el formato en la lista Formato de parmetros.
Seleccin de la presin sangunea invasiva como fuente
de frecuencia cardiaca primaria
NOTA: slo los canales de presin sangunea invasiva Art, PA, Fem
o CAU. CAU slo est disponible con el paquete de software de
UCI neonatal.
NOTA: las Alarmas FC se deben configurar como nica para activar
las presiones sanguneas invasivas como fuente de frecuencia
cardiaca primaria.
para todos los parmetros hemodinmicos.
La frecuencia cardiaca primaria se puede calcular desde las
derivaciones ECG, desde la medicin del SpO
2
desde la curva de
la presin sangunea invasiva.
Para calcular la frecuencia cardiaca primaria desde un canal de
presin sangunea invasiva:
sangunea invasiva.
2. Seleccione un valor en la lista Fuente primaria FC.
223
Visualizacin de la frecuencia de pulso en la ventana de
parmetros de la presin sangunea invasiva
NOTA: slo los canales de presin sangunea invasiva Art, PA, Fem
o CAU.
sangunea invasiva.
2. Seleccione Mostrar frec. pulso.
Visualizacin del valor PPC en la ventana de parmetros PIC
NOTA: es necesaria una presin arterial media vlida para calcular
el valor de PPC.
sangunea invasiva.
2. Seleccione Mostrar PPC.
Seleccin de Presin inteligente
NOTA: slo PDM. Slo los canales de presin sangunea invasiva Art,
PA y Fem.
Presin inteligente es un algoritmo que desactiva temporalmente
las alarmas arterial y femoral cuando detecta la puesta acero de un
transductor, un lavado rpido del sistema o extracciones de sangre.
El mensaje Artefacto se muestra durante la desactivacin de
las alarmas. Cuando vuelve la presin pulstil y se detectan
15-20 latidos, aparecen los datos numricos y se reactivan
las alarmas.
sangunea invasiva.
2. Seleccione Presin inteligente.
Configuracin de una alarma de desconexin de la presin
arterial invasiva
PA y Fem.
Para ajustar una alarma adicional si la presin media es menor que
25 mmHg (3,33 kPa):
sangunea invasiva.
2. Seleccione Art desconectada.
Compensacin de las irregularidades de la curva de la
bomba de baln intra-artico (BIA)
ADVERTENCIA: FRECUENCIA DE PULSO INCORRECTA:
asegrese de desconectar la opcin BIA cuando se
deje de utilizar el dispositivo de asistencia cardiaca.
De lo contrario, se podran obtener lecturas
incorrectas de la frecuencia del pulso.
PRECAUCIN: PELIGRO PARA EL PACIENTE: si opta por
disparar la bomba de contrapulsacin desde el monitor,
pngase en contacto directamente con el fabricante
de la bomba de contrapulsacin para conocer los
requisitos de conexin, dado que pueden variar segn
el fabricante. Algunos modos de disparo de ciertos
dispositivos de bomba de contrapulsacin pueden no
ser compatibles con la seal de salida analgica de GE,
que pueden contribuir a que se produzcan lesiones del
paciente o un comportamiento de bombeo subptimo.
PA y Fem.
NOTA: BIA muestra la ventana de parmetros del canal de la
presin sangunea invasiva cuando selecciona BIA activo.
224
sangunea invasiva.
2. Seleccione BIA activo.
Seleccin del tiempo de respuesta de la presin sangunea
invasiva
NOTA: slo mdulos E:
sangunea invasiva.
2. Seleccione Normal o L-a-L (latido a latido) en la lista Respuesta.
Compensacin del artefacto de ventilacin espontnea
o controlada para la presin sangunea invasiva
NOTA: slo con los canales de presin invasiva P2-P8, PVC, VFem,
PAP, PAD, PVD o PAI.
NOTA: slo mdulos E.
1. Seleccione la ventana de parmetros de la presin sangunea
invasiva.
2. Seleccione el canal de presin sangunea P2-P8, PVC, VFem, PAP,
PAD, PVD o PAI.
3. Seleccione el modo de ventilacin.
Las opciones son:
- Espontnea: para pacientes que no estn ventilados.
- Controlada: para pacientes que estn ventilados.
Cursor de la curva de presin sangunea invasiva
Puede mostrar un cursor de la curva de presin sangunea invasiva
para el canal de presin sangunea invasiva seleccionado.
NOTA: el cursor se puede seleccionar cuando un canal de presin
invasiva est activo y utilizando el canal de presin seleccionado.
Visualizacin del cursor de la curva de presin
sangunea invasiva
sangunea invasiva.
2. Seleccione Mostrar cursor.
Seleccin de puntos de presin sangunea invasiva
especficos
Se pueden guardar y mostrar hasta 10 puntos de presin. El valor
ms antiguo, que aparece en la parte superior de la lista, se
descarta para poder guardar el valor ms reciente.
1. Mueva el cursor hasta un punto especfico con ayuda de las flechas.
2. Para guardar el valor de la presin, seleccione Guardar.
3. Para dejar de mostrar el cursor, anule la seleccin de Mostrar cursor.
Configuracin de los lmites de alarma de la presin
sangunea invasiva
Para definir los lmites de alarma de la presin sangunea invasiva:
sangunea invasiva.
2. Seleccione el valor deseado de las Alarmas.
Las opciones son:
Alarmas x: (Alarmas Art): valor para el canal de presin
sangunea invasiva seleccionado.
Alarmas FC: valores cuando las alarmas de frecuencia
cardiaca proceden de una nica fuente.
Alarmas FP(x): (Alarmas FP(Art)): valores cuando las alarmas
de frecuencia cardiaca se calculan a partir de varias fuentes.
Para ms informacin, consulte el Manual de informacin
las alarmas.
225
Medicin de la presin sangunea invasiva en la pantalla
del monitor
Las etiquetas del canal de presin sangunea invasiva son
las siguientes:
Art presin arterial
PA presin arterial
Fem presin arterial femoral
VFem presin venosa femoral
PAP presin arterial pulmonar
PVC presin venosa central
PAI presin auricular izquierda
PAD presin auricular derecha
PIC presin intracraneal
PVD presin ventricular derecha
CAU presin arterial mesogstrica
CVU presin venosa mesogstrica
P1-P8 etiquetas para canales de presin no especficos
NOTA: los canales de presin sangunea invasiva CAU y CVU slo
estn disponibles con el paquete de software de UCI neonatal.
226
Solucin de problemas de la medicin de la presin sangunea invasiva
Monitor B650.
PROBLEMA ACCIN
Se ha detectado un artefacto
y no est activada la opcin
Presin inteligente.
Revise al paciente.
Vuelva a colocar el catter.
Ponga a cero el transductor.
Si persiste el problema, desactive la opcin Presin inteligente.
Si la opcin Presin inteligente est desactivada, utilice la funcin de pausa del audio antes de extraer
la sangre para reducir las falsas alarmas.
Las lecturas de la presin
sangunea invasiva no
parecen estables.
Verifique que no haya burbujas en los sistemas del transductor.
Lave y ponga a cero.
Coloque el transductor en el eje flebosttico del paciente.
---/--- (80)
No se muestran los valores
de la presin sistlica
y diastlica.
Cambie el formato de la presin sangunea invasiva de Sis/dia/media a Media. Consulte la seccin Seleccin
del formato de visualizacin de la presin sangunea invasiva.
Aparece la curva de presin
sangunea invasiva, pero
no se muestra ningn valor
numrico.
Ponga a cero el canal. Los valores numricos de la presin sangunea invasiva slo se muestran para los
canales que se han puesto a cero satisfactoriamente.
Fallo en la puesta a cero del
canal o canales de presin
sangunea invasiva.
Asegrese de que los canales estn abiertos al aire. Para ms informacin, consulte la seccin Puesta a cero
de los transductores de presin sangunea invasiva.
227
Insercin del catter de PAP
El modo de insercin del catter optimiza y amplia el rea de curvas
de PAP durante la insercin del catter de termodilucin de SWAN-
GANZ. Las curvas se muestran con una velocidad de 12,5 mm/s
y aparecen en el siguiente orden de visualizacin: ECG1, Art, PVC, PAP.
NOTA: el orden de prioridad arterial es: Art, PA, Fem o CAU.
Seleccin del modo de seccin del catter de PAP
invasiva PAP.
2. Seleccione Cero para poner a cero el canal de presin
sangunea invasiva.
3. Seleccione Insercin de catter.
NOTA: los valores de la escala de presin en la ventana Insercin
de catter siguen los valores de la escala del men
Configuracin.
4. Para congelar las curvas en movimiento, seleccione
Congelar curvas.
En cualquier momento, seleccione Reiniciar curvas para
reiniciar las curvas.
5. Para imprimir las curvas de insercin del catter, seleccione
Imprimir curvas.
6. En cualquier momento, seleccione Parar impresin o Cancelar
impresin para detener la impresin de las curvas.
7. Para iniciar un procedimiento de SvO
2
, seleccione SvO2.
Para ms detalles, consulte el captulo Saturacin venosa mixta
de oxgeno (SvO2).
8. Para iniciar un procedimiento de presin de enclavamiento,
seleccione PCP.
9. Para iniciar un procedimiento de gasto cardiaco, seleccione G.C.
228
Medicin de la presin de enclavamiento (PCP)
Puede obtener una medicin de la P enclavamiento (PCP) manualmente
o con el programa automtico de PCP. El modo de medicin permite al
mdico determinar manualmente el valor de PCP. El programa de PCP
automtico muestra mensajes en la pantalla para inflar o desinflar
el baln del catter. En cualquiera de los modos, el algoritmo PCP
determina seguidamente el valor de PCP. Puede confirmar este valor
o ajustar la medicin con el cursor facilitado.
NOTA: los mdulos E siempre utilizan el programa de PCP automtico
para determinar el valor de PCP. El PDM puede utilizar o bien el
programa de PCP automtico o una medicin manual para determinar
el valor de PCP.
NOTA: slo PDM: el algoritmo de P enclavamiento requiere un
cambio del 30% en el tamao de la curva entre las curvas de PAP
y PCP para iniciar el programa automtico. Si el algoritmo no
consigue distinguir entre las curvas, deber optar por el modo
de medicin manual.
Observaciones sobre la PCP
Siga las polticas y procedimientos de su unidad de cuidados
para obtener las mediciones de la PCP, incluida la duracin
del inflado del baln.
Visualizacin del valor PCP en la ventana de PAP
invasiva PAP.
2. Seleccione Mostrar PCP.
Realizacin de una medicin manual de la P enclavamiento
NOTA: slo PDM.
1. Seleccione la ventana de parmetros PAP.
2. Seleccione PCP.
3. Seleccione Modo: Manual.
4. Para registrar una curva de P enclavamiento en tiempo real
durante el anlisis, seleccione Imprimir curva PAP. Para detener
la impresin, seleccione Parar impresin o Cancelar impresin.
5. Infle el baln del catter cuando aparezca el mensaje Cuando
listo "Congelar / Ajustar" manualmente.
6. Seleccione Congelar/Ajustar una vez que aparezca la curva
PCP. Aparece el mensaje PCP concluida.
7. Para ajustar el valor de P enclavamiento, mueva el cursor arriba
o abajo con las flechas PCP /Cursor.
8. Para guardar el valor de la PCP, seleccione Confirmar PCP.
El valor guardado de P enclavamiento aparece en la ventana de
parmetros y se almacena en las tendencias y en los clculos
hemodinmicos.
9. Para imprimir un informe de la PCP, seleccione Imprimir informe
PAP.
Para detener la impresin, seleccione Parar impresin
El informe de P enclavamiento contiene 20 segundos de datos
de curva, mostrados con una velocidad de curva de 12,5 mm/s.
229
Realizacin de una medicin automtica de la P
enclavamiento
1. Seleccione la ventana de parmetros PAP.
2. Seleccione PCP.
3. Seleccione Modo: Auto.
4. Para registrar una curva de P enclavamiento en tiempo real
durante el anlisis, seleccione Imprimir curva PAP. Para detener
la impresin, seleccione Parar impresin o Cancelar impresin.
5. Infle el baln del catter cuando aparezca el mensaje Infle el baln.
NOTA: PDM: una vez detectada la curva de PCP, aparece el
mensaje PCP en proceso.
NOTA: transcurridos 10 segundos, el programa de PCP
automtico muestra el mensaje Desinfle el baln, seguido del
mensaje PCP concluida.
6. Para ajustar el valor de P enclavamiento, mueva el cursor arriba
o abajo con las flechas PCP /Cursor.
7. Para guardar el valor de la PCP, seleccione Confirmar PCP.
El valor guardado de P enclavamiento aparece en la ventana de
parmetros y se almacena en las tendencias y en los clculos
hemodinmicos.
8. Para imprimir un informe de la PCP, seleccione Imprimir informe
PAP.
Para detener la impresin, seleccione Parar impresin
El informe de P enclavamiento contiene 20 segundos de datos
de curva, mostrados con una velocidad de curva de 12,5 mm/s.
Para comenzar una nueva medicin de P enclavamiento
Para borrar la medicin actual de P enclavamiento y reiniciar
una nueva medicin, seleccione Reiniciar PCP.
Para iniciar un procedimiento de gasto cardiaco
Seleccione G.C.
Para ms detalles, consulte el captulo Gasto cardiaco (G.C.).
Para entrar en los clculos hemodinmicos
Seleccione Clculos.
Para ms detalles, consulte el captulo Clculos
hemodinmicos, de oxigenacin y de ventilacin.
230
Para sus notas
231
Temperatura
Equipo de temperatura para conexin al paciente
(1) Mdulo de adquisicin con capacidad de medicin de
la temperatura
(2) Cable de temperatura
(3) Sensor de temperatura reutilizable
(4) Cable de interconexin de sensores de temperatura desechables
(5) Sensor de temperatura desechable
al paciente.
3
5
4
3
2
2
1
232
Teclas del mdulo de temperatura
Los mdulos no incluyen ninguna tecla relacionada con la
temperatura.
Asignaciones de medicin de temperatura
Las mediciones de temperatura estn asignadas a uno de los cinco
canales de temperatura de la siguiente manera:
Observaciones sobre la temperatura
Use solamente accesorios aprobados por GE.
Dependiendo del mdulo de temperatura utilizado, no todas las
mediciones y configuraciones de la temperatura estn
disponibles para su visualizacin o modificacin.
Si dos mdulos de medicin de temperatura asignados al mismo
canal de temperatura estn conectados, la primera medicin
de temperatura del mdulo detectada se asignar al canal de
temperatura indicado.
El canal de temperatura se conecta cuando el mdulo detecta
el cable de interface de transductor de temperatura.
El canal de temperatura se desactiva cuando el cable de interface
de transductor de temperatura se desconecta del mdulo.
Un canal de temperatura desactivado no libera el canal de
temperatura asignado. Para liberarlo, extraiga el mdulo
del sistema.
Para conocer una lista de los mdulos de adquisicin capaces
de medir este parmetro, consulte el captulo Introduccin al
sistema.
Limitaciones de medicin de temperatura
Comprobaciones de la medicin de temperatura
Compruebe que se muestra el valor de temperatura cuando
el sensor se conecta al paciente.
Canal
temp.
Fuente de medicin de la temperatura
T1 PDM (Masimo), PDM (Nellcor), mdulos E.
T2 PDM (Masimo), PDM (Nellcor), mdulos E.
T3 Mdulo E-PT
T4 Mdulo E-PT
Tsang Mdulos PDM (Masimo), PDM (Nellcor), E-COP
o E-COPsv, o Unity ID.
233
Precauciones de seguridad para la temperatura
ADVERTENCIA: existen peligros asociados con la
reutilizacin de los sensores de temperatura de un
solo uso.
ADVERTENCIA: el tiempo de respuesta del sistema
de medicin de temperatura, cuando se utiliza con
el accesorio estetoscopio esofgico con sensor de
temperatura, supera los 150 segundos para sensores
de tamaos de 18 Fr y 24 Fr.
PRECAUCIN: cuando utilice un bistur elctrico,
asegrese de que se produce el contacto correcto entre
el electrodo de retorno de la unidad de electrocauterio
y el paciente para evitar quemaduras en los puntos de
medicin del monitor.
Preparacin del paciente para la medicin de la temperatura
1. Siga las instrucciones del fabricante para la aplicacin del sensor.
2. Conecte el cable adaptador al conector del mdulo de adquisicin.
Inicio de la medicin de la temperatura
Conecte el sensor de temperatura para iniciar la medicin. Si la
ventana de parmetros muestra Ina en el rea de campo:
1. Seleccione la ventana de parmetros de la temperatura.
2. Confirme que la medicin > Activa est seleccionada.
Cambio de la etiqueta de temperatura
NOTA: adems de las etiquetas de los canales predeterminadas,
puede configurar hasta seis etiquetas de canales definidas por el
usuario en los ajustes de unidad de cuidados. Para ms detalles,
Monitor B650.
2. Elija una etiqueta de la lista Etiqueta.
Visualizacin de los valores delta entre dos canales
de temperatura
NOTA: esta seleccin est disponible cuando dos temperaturas
se muestran en la misma ventana de parmetros de temperatura.
2. Seleccione Mostrar Tx-Ty (p. ej., T2-T1).
Configuracin de las alarmas de temperatura
NOTA: la configuracin del lmite superior de alarma para los valores
delta tambin se puede ajustar.
Para ajustar la alarma y los lmites de alarma:
3. Elija un canal de temperatura o un delta de temperatura.
las alarmas.
234
Medicin de la temperatura en la pantalla del monitor
Las etiquetas de temperatura predeterminadas son las siguientes:
T1, T2 = etiqueta general
T3, T4 = etiqueta general
Eso = esofgica
Naso = nasal
Timp = timpnica
Rect = rectal
Axil = axilar
Piel = piel
VaA = va area
Ambt = ambiental
Mioc = miocrdico
Cent = central
Supf = superficial
NOTA: se pueden configurar un mximo de seis nombres de
etiquetas de usuario. Para ms detalles, consulte el Manual
Detencin de la medicin de la temperatura
2. Seleccione Medicin > Inactiva.
Solucin de problemas con la temperatura
PROBLEMA ACCIN
Fallo en la
medicin
de la
temperatura.
Compruebe que el adaptador del sensor
est conectado correctamente al mdulo
de adquisicin.
Compruebe que el sensor est conectado
correctamente al adaptador del sensor.
Compruebe que est usando el sensor
adecuado para la ubicacin anatmica que
se est monitorizando.
Use un sensor compatible con el sistema.
Intente usar un sensor en buen estado en
caso de que el sensor est daado.
Compruebe que el mdulo de adquisicin
est conectado correctamente al monitor.
Compruebe la conexin del paciente.
Si el problema persiste, pngase en contacto
con el servicio tcnico.
Compruebe que no haya dos mdulos de
medicin idnticos en el sistema.
235
Para sus notas
236
Gasto cardiaco (G.C.)
Equipo de gasto cardiaco para conexin al paciente con sonda en lnea
(1) Mdulo con capacidad de medicin del G.C.
(2) Cable de gasto cardiaco
(3) Sonda de inyectado en lnea
(4) Jeringa de inyectado
(5) Solucin de inyectado
(6) Lnea PVC al transductor de Pinv o infusor de fluido
(7) Puerto de inyeccin proximal
(8) Puerto de PAP distal
(9) Conector del mdulo ptico (utilizado para la medicin de SvO
2
)
(10) Catter de termodilucin SWAN-GANZ
(11) Conector del termistor
(12) Baln
(13) Vlvula de inflado del baln
al paciente.
12
13
237
Equipo de gasto cardiaco para conexin al paciente con sonda de bao
(1) Mdulo con capacidad de medicin del G.C.
(2) Cable de gasto cardiaco
(3) Conector del termistor
(4) Sonda de bao de inyectado
(5) Fluido inyectado
(6) Jeringa de inyectado
(7) Puerto de inyeccin proximal
(8) Puerto de PAP distal
(9) Vlvula de inflado del baln

(11) Baln
al paciente.
1
2
6
4
8
7
5
10
11
3
9
238
Tecla del mdulo de gasto cardiaco
Existe una tecla correspondiente al mdulo de G.C. en los mdulos
E-COP y E-COPSv:
Observaciones sobre el G.C.
Es necesaria una licencia de G.C. para obtener mediciones del
gasto cardiaco desde el PDM.
Los cables del conector de G.C. son especficos del mdulo
y slo pueden utilizarse con el mdulo de G.C. apropiado. Para
confirmar que el cable de G.C. es el cable correcto para el
mdulo de G.C., consulte el documento de suministros
y accesorios entregado con el monitor.
Para determinar el ndice cardiaco (I.C.), es necesario contar
con los valores de altura y peso del paciente.
Slo mdulos E: los catteres definidos ya estn
preconfigurados para realizar una medicin de la fraccin de
eyeccin ventricular derecha (FED) y se pueden configurar
catteres definidos por el usuario de modo que la puedan
realizar. NOTA: necesita una contrasea para ello. Para utilizar la
medicin de la FED, debe seleccionar esta casilla de verificacin
en la ventana Configuracin de G.C.
Cualquier mdulo de adquisicin compatible que permita
realizar mediciones del G.C. incluye la posibilidad de medir
la temperatura sangunea, Tsang. Tsang slo se puede medir
desde un dispositivo de conectividad Unity Network ID del G.C.
si ningn otro mdulo de adquisicin compatible aporta el
parmetro de G.C.
Dependiendo del mdulo utilizado (incluidos los dispositivos
externos), no est disponible la visualizacin o modificacin
de todas las mediciones o configuraciones del gasto cardiaco.
sistema.
Limitaciones en la medicin del G.C.
Comprobaciones de la medicin del G.C.
Compruebe que el monitor reconoce las conexiones de los
cables (activa la pantalla) y que se encuentran disponibles todas
las opciones de men de G.C.
Recuerde que para obtener el ndice cardiaco (I.C.), deber
introducir primero los datos demogrficos del paciente. Para
ms detalles, consulte el captulo Inicio y finalizacin de la
monitorizacin.
En los mdulos E, compruebe que el mensaje Pulse Iniciar G.C.
aparece en la pantalla.
Advertencias del G.C.
Cuando utilice un bistur elctrico, asegrese de que se produce
el contacto correcto entre el electrodo de retorno de la unidad
de electrocauterio y el paciente para evitar quemaduras en el
punto de medicin del monitor.
Los resultados de las mediciones de gasto cardiaco pueden ser
errneos durante la electrociruga.
paciente. Utilice una tcnica asptica. Siga las instrucciones
del fabricante del catter.
Iniciar G.C. Inicia y detiene la medicin del gasto cardiaco.
239
Precaucin del G.C.
La fecha/hora del G.C. indica la hora a la que el monitor recibi el
valor del G.C. desde el equipo conectado. En los casos en los que
el equipo del G.C. se desconecta y se vuelve a conectar al
dispositivo de conectividad Unity Network ID, es posible que
la fecha/hora no indique la verdadera hora de la lectura.
Preparacin para una lectura del G.C.
1. Conecte el cable del G.C. al mdulo de adquisicin, al termistor
y al puerto de temperatura del inyectado.
2. Siga las polticas y procedimientos de su unidad de cuidados en lo
relativo a la colocacin del paciente para realizar la medicin del G.C.
3. Siga las instrucciones del fabricante del catter para configurar
los cables del paciente de la sonda en lnea o la sonda de bao.
4. En el caso de una configuracin en lnea, cercirese de que el
sensor en lnea est conectado de forma segura al tubo.
5. En el caso de la configuracin de una sonda de bao, asegrese de
que sta detecte correctamente la temperatura del inyectado.
Introduccin de los datos del paciente para el valor del I.C.
NOTA: para determinar el ndice cardiaco (I.C.), es necesario contar
con los valores de altura y peso del paciente.
1. Seleccione la ventana de parmetros G.C.
2. Seleccione Datos demogrficos.
3. Seleccione los valores de las listas.
Medicin de G.C.
Las mediciones del G.C. se pueden realizar utilizando los modos de
medicin automtico o manual. Ambos modos de medicin le permiten
utilizar hasta seis mediciones del G.C. para calcular un G.C. medio.
NOTA: al seleccionar Cerrar para cerrar la ventana G.C. se borran
todas las mediciones de prueba. Si desea guardar las mediciones de
prueba antes de cerrar la ventana G.C., seleccione Confirmar G.C.
Realizacin de una medicin automtica del G.C.
PDM: al medir el G.C. en modo automtico, el monitor realiza un
promedio de aproximadamente 8,5 segundos de la temperatura
sangunea del paciente antes de establecer una lnea de base
y mostrar el mensaje Inyecte cuando quiera.
Mdulos E: al medir el G.C. mediante el modo automtico, se pueden
realizar nuevas mediciones cuando aparece el mensaje Pulse
Iniciar serie G.C..
NOTA: si se sujeta la jeringuilla de inyectado por el mbolo, en lugar
de por el cilindro, se mejora la exactitud de la medicin.
3. Seleccione Automtica para utilizar el modo de medicin
automtico.
4. Verifique que las configuraciones de catter y de volumen de
inyectado sean correctas. Consulte las secciones Seleccin de
un catter de G.C. y Configuracin del volumen de inyectado
del G.C..
5. Seleccione Procedimiento.
6. Realice las siguientes acciones cuando vea este mensaje:
- Inyecte cuando quiera: preprese para inyectar la
solucin de inyectado (mdulos PDM).
- Pulse Iniciar serie G.C.: seleccione Iniciar serie G.C.
(mdulos E).
7. Inyecte la solucin de inyectado suavemente, durante
4 5 segundos.
Aparecer el mensaje Midiendo hasta que se haya
completado el clculo.
8. Observe la curva de lavado que aparece en pantalla. Una vez
realizada la determinacin del G.C., aparece el mensaje
G.C. completo.
240
9. Para realizar otra medicin del G.C., espere a que aparezca el
siguiente mensaje antes de inyectar el inyectado:
- Inyecte cuando quiera (PDM).
- Inyecte ahora! (mdulos E).
Realizacin de una medicin manual del G.C.
La medicin del G.C. utilizando el modo manual le permite
determinar cundo debe comenzar el procedimiento de inyeccin.
Este modo puede resultar preferible para pacientes que presenten
fluctuaciones extremas de la temperatura sangunea, as como en
aquellos casos en los que el modo automtico no consiga
establecer una lnea de base estable.
NOTA: si se sujeta la jeringuilla de inyectado por el mbolo, en lugar
de por el cilindro, se mejora la exactitud de la medicin.
3. Seleccione Manual para utilizar el modo de medicin manual.
4. Verifique que las configuraciones de catter y de volumen de
inyectado sean correctas. Consulte las secciones Seleccin de
un catter de G.C. y Configuracin del volumen de inyectado
del G.C..
6. Seleccione Iniciar G.C. (mdulos E: seleccione Iniciar G.C. desde
la ventana de procedimiento o pulse la tecla Iniciar G.C. que se
encuentra en la parte frontal del mdulo E).
7. Cuando aparezca el mensaje Inyecte ahora!, inyecte la
solucin de inyectado suavemente, durante 4 5 segundos.
8. Inyecte la solucin de inyectado suavemente, durante
4 5 segundos.
9. Observe la curva de lavado que aparece en pantalla. Una vez
realizada la determinacin del G.C., aparece el mensaje
G.C. completo.
10. Deje entre 1 y 1,5 minutos entre las inyecciones de modo que se
estabilice la temperatura de la lnea de base del catter.
11. Para realizar otra medicin del G.C., espere a que aparezca el
mensaje Pulse Iniciar G.C. y, seguidamente, seleccione Iniciar G.C.
Clculo del promedio de las mediciones del G.C.
El clculo del promedio de las mediciones del G.C. se realiza de
forma automtica.
Si desea excluir alguna de las pruebas de medicin del clculo
del promedio, seleccione Editar promedio. Consulte la seccin
Edicin del promedio del G.C..
Impresin de un informe de las pruebas del G.C.
NOTA: se debe iniciar el informe del G.C. antes de confirmar las
mediciones del G.C. De lo contrario, el botn Imprimir no estar
disponible en el men G.C.
Para imprimir un informe de un procedimiento de G.C. que incluya
todas las pruebas del G.C.:
Edicin del promedio del G.C.
1. Seleccione Editar promedio.
2. Deseleccione las pruebas del G.C. que no desee incluir en el
promedio del G.C.
3. Para imprimir un informe del G.C. con las pruebas del G.C. que
desee conservar, realice lo siguiente:
- Seleccione Procedimientos.
- Seleccione Imprimir.
- Seleccione Editar promedio para volver a la ventana
Editar promedio.
241
4. Seleccione Confirmar G.C. para guardar el G.C. promedio
calculado y mostrarlo en la ventana de parmetros G.C.
Cancelacin de una medicin del G.C.
Una vez completada una medicin del G.C., puede eliminar esta prueba
de medicin del G.C. sin entrar en la ventana Editar promedio.
NOTA: slo mdulos E: adems de eliminar una medicin anterior,
tambin puede cancelar una medicin en curso.
Seleccione Cancelar/rechazar inyeccin.
Edicin de los clculos hemodinmicos, de oxigenacin
y de ventilacin
Puede revisar y, en caso necesario, ajustar los valores de los
clculos hemodinmicos, de oxigenacin y de ventilacin.
2. Seleccione Clculos.
NOTA: Para ms detalles, consulte el captulo Clculos
hemodinmicos, de oxigenacin y de ventilacin.
NOTA: los clculos no estn disponibles hasta despus de
confirmar los valores del G.C.
Seleccin de un catter de G.C.
Puede seleccionar un catter de gasto cardiaco desde una lista
de catteres predeterminados y de catteres preconfigurados
o introducir un catter para uso temporal.
Se pueden aadir o modificar los catteres preconfigurados que
aparecen en la lista. Para ms informacin, consulte el Manual
Seleccin de un catter de la lista
3. Seleccione un nombre de la lista Fabricante.
4. Seleccione un modelo de la lista Modelo.
Introduccin de un catter definido por el usuario
3. Seleccione Ajuste manual en la lista Fabricante.
4. Fije el valor del volumen de inyectado de forma que coincida con
el valor indicado en el envase del fabricante del catter.
5. Ajuste los valores de las constantes de clculo de forma que
coincidan con el valor indicado en el envase del fabricante
del catter.
NOTA: al descargar el monitor, se borran las configuraciones de
los catteres definidas por el usuario.
Configuracin del volumen de inyectado del G.C.
Para introducir el volumen de inyectado correspondiente a los
catteres que no estn preconfigurados o para cambiar el volumen
de inyectado:
3. Elija la cantidad de inyectado en la lista Volumen de inyectado.
Configuracin de la constante de clculo del G.C.
Para introducir la constante de clculo para los catteres que no
estn preconfigurados:
3. Consulte el envase del fabricante del catter para conocer
la constante adecuada para su catter, el volumen de inyectado
y la temperatura.
4. Ajuste la constante de clculo con las flechas Constante de clculo.
242
Seleccin del tipo de sonda de inyectado de G.C.
NOTA: slo PDM. Los mdulos E detectan el tipo de sonda de
inyectado automticamente.
3. Elija Tipo de sonda > Cubeta o Tipo de sonda > En-lnea.
Configuracin de una medicin de la fraccin de eyeccin
ventricular derecha (FED) del G.C.
NOTA: slo mdulos y catteres E-COP y E-COPSv compatibles con
la medicin de la fraccin de eyeccin ventricular derecha. PDM no
aporta una medicin de la FED.
NOTA: es necesario que la casilla de verificacin de medicin de la
FED est seleccionada y se requiere una frecuencia cardiaca vlida
para realizar la medicin de la FED.
3. Seleccione Medicin FED.
Seleccione la escala del G.C.
3. Elija el lmite superior de la lista Escala.
Configuracin de la alarma de temperatura sangunea
3. Seleccione Alarmas Tsang.
las alarmas.
Detencin de las mediciones del G.C.
Para dejar de tomar mediciones del G.C.:
1. Retire el catter del paciente.
2. Desconecte los cables del paciente de la sonda.
243
Solucin de problemas del G.C.
Monitor B650.
PROBLEMA ACCIN
La medicin
de G.C. falla
La cantidad inyectada es demasiado pequea
o est muy caliente.
Inyecte de forma continua y suave en un plazo
de entre 4 y 5 segundos.
244
Saturacin venosa mixta de oxgeno (SvO
2
)
Equipo de SvO
2
para conexin al paciente
(1) Mdulo provisto de capacidad de medicin de la SvO
2
y E-COPSv
(2) Mdulo ptico
(3) Conector ptico
Teclas del mdulo SvO
2
El mdulo no incluye teclas relacionadas con SvO
2
.
1
2
3
4
245
Observaciones sobre la SvO
2
Para insertar el catter siga las instrucciones del fabricante.
Si el indicador de la intensidad de la seal es superior a un
asterisco significa que lo valores de saturacin son fiables.
Dependiendo del mdulo SvO2

utilizado (incluidos los dispositivos
externos), no todas las mediciones y configuraciones de la SvO2
estn disponibles para su visualizacin o modificacin.
sistema.
Limitaciones de la medicin de la SvO
2
La SvO
2
no est diseada para pacientes neonatales.
Comprobaciones en la medicin de la SvO
2
Compruebe que el valor de la SvO
2
aparece al insertar el catter,
la medicin se ha iniciado y ha desaparecido el mensaje
Calentando.
Compruebe regularmente la posicin del catter.
Calibre In Vivo y actualice el valor de Hb cada 24 horas. Consulte
la seccin Calibracin de la SvO2 in vivo.
Advertencias de la SvO
2
paciente. Utilice una tcnica asptica. Siga las instrucciones del
fabricante del catter.
Cuando utilice un bistur elctrico (ESU), asegrese de que se
produce el contacto correcto entre el electrodo de retorno de
la ESU y el paciente para evitar quemaduras en el punto de
medicin del monitor.
Existen peligros asociados con la reutilizacin de los catteres
de un solo uso.
246
Calibracin in vitro de la SvO
2
(1) Mdulo E-COPSv
(2) Mdulo ptico
(3) Conector ptico
Calibracin in vitro de un catter nuevo para SvO
2
NOTA: no realice la calibracin in vitro si se ha lavado el catter.
Si utiliza el catter y la copa de calibracin mojados puede causar
una calibracin incorrecta.
Efecte siempre una calibracin in vitro con un catter nuevo antes
de sacarlo de su embalaje.
Utilice la informacin de Instrucciones al usuario que se muestra
en la ventana de Calibracin como gua para seguir los pasos
de calibracin.
1. Conecte el mdulo ptico al mdulo SvO
2
y deje que se caliente
durante 20 minutos.
2. Exponga aspticamente el conector ptico del catter.
3. Conecte el catter al mdulo ptico.
4. Seleccione la ventana de parmetros de la SvO
2
.
5. Seleccione Calibracin.
6. Si quiere sustituir un catter, seleccione Catter nuevo; de lo
contrario, vaya al paso 7.
7. Seleccione Calibrar para calibrar in vitro.
8. Seleccione Iniciar SvO2 para completar la calibracin in vitro.
9. Introduzca el catter en el paciente.
247
Calibracin de la SvO
2
in vivo
NOTA: para lograr una precisin ptima, calibre in vivo por lo menos
cada 24 horas.
Utilice la informacin de Instrucciones al usuario que se muestra
en la ventana de Calibracin como gua para seguir los pasos
de calibracin.
2
.
3. Seleccione Calibracin In vivo > Calibrar para calibrar in vivo en
base a los valores de medicin de la SvO
2
y Hb en una muestra
de sangre.
4. Seleccione Extraer muestra de sangre y extraiga lentamente
una muestra de sangre.
5. Introduzca los resultados del laboratorio:
- Seleccione un valor para SvO2 lab.
- Seleccione un valor para Actualizar Hb.
6. Seleccione Guardar valores de laboratorio para completar
la calibracin.
Recuperacin del resultado de una calibracin In Vitro previa
Despus de completar una calibracin inicial correcta, puede
recuperar el resultado de una calibracin in vitro previa cuando:
- El mdulo ptico est conectado y no se ha calibrado desde
que est conectado.
- Se ha completado una calibracin in vitro con el mdulo ptico
usando el mismo catter durante las ltimas 24 horas.
Para recuperar el resultado de una calibracin in vitro previa:
2
.
3. Seleccione Recuperar calibracin.
Ajuste de las alarmas de la SvO
2
Para configurar la alarma y los lmites de alarma de la SvO
2
:
2
.
las alarmas.
Medicin de la SvO
2
en la pantalla del monitor
- Calidad de la seal del catter:
0 No hay seal
1 Seal dbil (*)
2 Seal normal (**)
3 Buena seal (***)
NOTA: el indicador de la calidad de la seal slo est presente
cuando la SvO
2
se mide desde un dispositivo externo.
Detencin de la medicin de la SvO
2
1. Retire el catter del paciente.
2. Desconecte el catter del sensor ptico.
3. Desconecte el sensor ptico del mdulo SvO
2
.
4. Deseche el catter.
248
Solucin de problemas en la medicin de la SvO
2
PROBLEMA ACCIN
Los niveles
de la
SvO
2
son
demasiado
altos
Coloque el catter correctamente.
Calibre in vivo.
Fallo
calibracin
in vivo
Revise las conexiones.
Compruebe que los cables pticos no se
han doblado.
Si la calibracin in vitro falla de nuevo,
sustituya el catter y/o mdulo ptico y repita
el procedimiento.
249
Para sus notas
250
Gases en va area con mdulos E
Equipos de gases en va area para conexin al paciente con mdulos E, configuracin para anestesia
(1) Mdulo compacto de la va area (1b) o E-miniC (1a). Ciertos mdulos
compactos de gases de la va area tambin se pueden utilizar para
mediciones de espirometra del paciente e intercambio de gases. El
E-miniC y sus accesorios estn indicados para la monitorizacin del
CO
2
y la frecuencia respiratoria de todos los pacientes ingresados en
el hospital. E-miniC es para pacientes que pesan ms de 5 kg (11 lb).
(2) Lnea de muestreo de gas de anestesia
(3) Adaptador de vas areas con conector para lnea de muestreo
(4) Conector para lnea de muestreo en la trampa de agua
(5) Salida del gas de muestra (escape de gases)
(6) Devolucin del gas de muestra al circuito del paciente. NOTA:
no con E-miniC.
junto al manual encontrar un listado con la relacin exhaustiva
de fungibles y accesorios.
251
Equipo de gases en va area para conexin al paciente con mdulos E, configuracin para cuidados crticos
(1) Mdulo compacto de la va area (1b) o E-miniC (1a)
(2) Lnea de muestreo de gas
(3) Adaptador con conector para lnea de muestreo
(4) Conector para lnea de muestreo en la trampa de agua
252
Conexiones alternativas al paciente para los gases en va
area con los mdulos E
Con los mdulos E-CAiO, E-CO y E-miniC, utilice un adaptador de
la va area y una lnea de muestreo.
Con los mdulos E-CAiOV, E-CAiOVX, E-COV y E-COVX, utilice el
sensor de flujo D-lite(+)/Pedi-lite(+) y una lnea de muestreo de
gas con tubo de espirometra del paciente. Al realizar la
monitorizacin de pacientes peditricos, recuerde seleccionar
el tipo de sensor correspondiente en el men del monitor.
(1) Tubo de traqueotoma con conector de 15 mm
(2) Intercambiador de calor y humedad (ICH)
(3) Adaptador de la va area
(4) Lnea de muestreo
(1) Mascarilla
(2) Filtro bacteriano
(3) Adaptador de la va area
(1) Tubo endotraqueal
(2) Adaptador de la va area peditrico
(3) Entrada de gas fresco
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
253
Conectores del mdulo compacto de la va area
Conectores E-miniC
Configuracin de la medicin de los gases en va area
con mdulos E
NOTA: compruebe que la lnea de muestreo est conectada a la trampa
de agua antes de conectar el mdulo al monitor o de encenderlo.
1. Asegrese de que el depsito de la trampa de agua est vaco
y adecuadamente fijado.
2. Conecte la salida de gas de muestra a la evacuacin de gas si se
utiliza agentes voltiles o N
2
O.
3. Conecte la lnea de muestreo de gas al conector de lnea de
muestreo de la trampa de agua.
4. El monitor efecta un procedimiento de autodiagnstico del
mdulo cuando ste se conecta. La identificacin automtica
del agente se activa en aquellos mdulos que cuenten con
esta funcin.
5. Antes de conectar al paciente, espere hasta que desaparezca
el mensaje Calibrando.
6. Conecte la lnea de muestreo al adaptador de la va area.
7. Verifique visualmente que las conexiones del adaptador de
vas areas son hermticas y que el adaptador funciona
correctamente y, seguidamente, conctelo al circuito de
respiracin del paciente.
8. Posicione el adaptador con el conector hacia arriba para evitar
que el agua entre en la lnea de muestreo. De este modo, se evita
que el agua condensada entre en la lnea de muestreo.
(1) Contenedor lavable con
trampa de agua D-fend
(2) Conector para lnea de
muestreo en la trampa
de agua
(3) Pestillo de la trampa de agua
(4) Entrada del gas de
referencia de oxgeno
(5) Salida del gas de muestra
(escape de gases)
(6) Filtro de polvo del
ventilador de refrigeracin
(7) Conectores slo para
espirometra del paciente
1
2
3
(1) Pestillo de la trampa
de agua
(2) Conector para lnea de
muestreo en la trampa
de agua
(3) Salida del gas de
muestra (escape
de gases)
254
Observaciones sobre los gases en va area al utilizar
mdulos E
Para conocer una lista de los mdulos de adquisicin de gases
en va area, consulte el captulo Introduccin al sistema.
Las funciones de identificacin del agente anestsico, CAM
o CAMedad, N
2
O y EtBal slo estn disponibles con ciertos
paquetes de software. Para ms informacin, consulte el
Utilice las lneas de muestreo GE Healthcare para anestesia
(PE/CVP) cuando se utilicen gases anestsicos. Si no se utilizan
agentes anestsicos, puede utilizar la lnea de muestreo de CO
2

(CVP) de GE Healthcare.
Asegrese de estar utilizando una trampa de agua compatible
con el mdulo:
mdulos compactos de la va area: D-fend o D-fend+ para
condiciones hmedas
E-miniC: Mini D-fend
Vace el contenedor de trampa de agua tan pronto como est
lleno hasta la mitad de su capacidad.
Coloque el adaptador de va area entre el ICH y la pieza en Y.
Site el adaptador de la va area con todos los puertos de
muestreo hacia arriba.
Asegrese siempre de que todas las conexiones estn bien
ajustadas.
Mdulos compactos de vas areas: puede producirse el
mensaje Lnea de muestreo bloqueada si acopla la lnea de
muestreo a la trampa de agua despus de que el monitor haya
completado el procedimiento de autodiagnstico del mdulo.
Conecte las lneas de muestreo a la trampa de agua antes de
encender el monitor.
Para conocer los detalles sobre la limpieza y desinfeccin de los
mdulos, consulte el captulo Limpieza y cuidado.
Limitaciones de la medicin de los gases en va area
Comprobaciones de la medicin de los gases en va area
Compruebe que la trampa de agua est vaca.
Bloquee la lnea de muestreo y compruebe que aparece el mensaje
Lnea de muestreo bloqueada en un plazo de 30 segundos y que
las curvas de los gases aparecen a cero al mismo tiempo.
Advertencias de gases en va area
Compruebe siempre que el adaptador de la va area est
conectado hermticamente y que funciona correctamente
antes de conectarlo al paciente.
La presencia de fugas en el circuito de muestreo de gas (trampa
de agua y lnea de muestreo) puede producir lecturas inexactas.
La trampa de agua y su contenido deben manipularse como
cualquier otro fluido corporal. Puede existir riesgo de infeccin.
No lave, desinfecte ni abra el cartucho para trampa de agua.
No toque la membrana de la trampa de agua. La membrana
hidrfoba se daar si intenta limpiarla, lo que puede provocar
la contaminacin de los sensores de gas.
Retire la lnea de muestreo de vas respiratorias de la va respiratoria
del paciente mientras se administran frmacos nebulizados.
Mdulos compactos de vas areas: nunca conecte ningn tubo
al conector de la entrada del gas de referencia. La entrada debe
permanecer abierta en todo momento.
Debido a que el gas de muestra puede contener agentes
anestsicos, asegrese de que no se libera en la habitacin.
Conecte el escape a un sistema de evacuacin, para evitar la
exposicin a los agentes anestsicos.
255
Una succin de evacuacin fuerte puede provocar un exceso
de flujo de gases de la muestra o lecturas imprecisas.
Dirija todos los cables de forma que queden alejados de la
garganta del paciente, con el fin de evitar estrangulamientos.
Para evitar el contagio de enfermedades infecciosas, no permita
que los gases de escape descarguen en la direccin del paciente
o del usuario.
Los valores de EtCO
2
pueden diferir de las lecturas de gas
en sangre.
Mdulos compactos de vas areas: no utilice estos mdulos en
pacientes que no puedan tolerar la retirada de 200 ml/min de su
ventilacin minuto total.
E-miniC: no utilice este mdulo en pacientes que no puedan
tolerar la retirada de 150 ml/min de su ventilacin minuto total.
mantenga en todo momento el monitor en posicin horizontal
cuando se utilice un mdulo compacto de la va area. Inclinar el
monitor puede producir resultados errneos en las lecturas del
mdulo compacto de la va area.
Precauciones con los gases en va area
No conecte nunca la lnea de muestreo de gases al conector de
espirometra del paciente, dado que esto podra daar la unidad
de espirometra. El conector de espirometra del paciente ha sido
diseado exclusivamente para el tubo de espirometra.
No aplique aire o gas a presin a ninguna salida o tubo conectado
al monitor. La presin puede destruir elementos delicados.
Medicin del CO
2
con mdulos E
NOTA: las selecciones de men disponibles pueden diferir en funcin
de los mdulos o los paquetes de software. Lea cuidadosamente
las siguientes instrucciones. Si no se menciona nada acerca de la
disponibilidad de la seleccin, es la misma para todos los mdulos
y los paquetes de software.
Seleccin de la escala de CO
2
Si EtCO
2
es superior al 6% (45 mmHg), cambie la escala del capnograma:
1. Seleccione la ventana de parmetros de gases.
2. Seleccione CO2 > Configuracin.
3. Seleccione una opcin en la lista Escala.
Seleccin de la velocidad de barrido de CO
2
Esta seleccin afecta a la curva: Lenta equivale a 0,625 mm/s
y Rpida a 6,25 mm/s.
3. Seleccione una opcin en la lista Velocidad de barrido CO2.
Configuracin de los lmites de alarma de CO
2
2. Seleccione CO2 > Alarmas.
3. Ajuste los valores de los lmites alto y bajo de EtCO2, FiCO2
y Frecuencia respiratoria: seleccione el parmetro y ajuste
los lmites.
Seleccin de la fuente de frecuencia respiratoria
Puede seleccionar que la fuente de frecuencia respiratoria se calcule
a partir de la medicin de la respiracin por impedancia o a partir de
la medicin del CO
2
.
3. Seleccione una opcin en la lista Fuente de FR.
NOTA: el modo AUTO toma como valor por defecto CO
2
si se est
midiendo el CO
2
.
256
Seleccin de qu mostrar con EtCO
2
3. Seleccione una opcin en la lista Mostrar con EtCO2.
Seleccin del nivel de FiO
2
NOTA: slo mdulo E-miniC y paquetes de software de Quirfano,
Reanimacin, Urgencias y UCI.
NOTA: las compensaciones de FiO
2
y N
2
O deben seleccionarse
manualmente cuando se utilice E-miniC.
La presencia de una gran concentracin de oxgeno provoca que
el nivel de CO
2
parezca menor que el valor real. Utilice esta opcin
para compensar la presencia de O
2
.
3. Seleccione una opcin en la lista Nivel FiO2.
Seleccin del nivel de N
2
O
NOTA: slo mdulo E-miniC y opcin de anestesia (disponible
parapaquetes de software de Quirfano, Reanimacin o UCI).
NOTA: las compensaciones de FiO
2
y N
2
O deben seleccionarse
manualmente cuando se utilice E-miniC.
La presencia de N
2
O provoca que el valor de CO
2
parezca mayor que el
valor real. Utilice esta opcin para compensar la presencia de N
2
O.
3. Seleccione una opcin en la lista Nivel N2O.
ADVERTENCIA: mdulos E-miniC: O
2
, N
2
O y los gases
utilizados como agentes anestsicos pueden
interferir con las lecturas de EtCO
2
.
Medicin del O
2
con mdulos compactos de la va area
Seleccin de la escala de O
2
Si la diferencia entre FiO
2
y EtO
2
es mayor del 6%, cambie la
escala de O
2
:
2. Seleccione O2 > Configuracin.
Seleccin de la velocidad de barrido de O
2
Esta seleccin afecta a la curva.
2. Seleccione O2 > Configuracin.
3. Seleccione una opcin en la lista Velocidad de barrido O2.
Configuracin de las alarmas de O
2
2. Seleccione O2 > Alarmas.
3. Compruebe que la alarma necesaria (EtO2 o FiO2) est activada
y ajuste sus valores de lmite alto o bajo.
257
Medicin del agente anestsico y del N
2
O con mdulos
compactos de la va area
NOTA: estas selecciones slo est disponibles en los paquetes de
software Quirfano, Reanimacin y UCI.
Los mdulos E-CAiOV y E-CAiOVX identifican automticamente el
agente que se est utilizando. Cuando se suministran dos agentes,
uno despus del otro, se muestran ambas concentraciones hasta
que la concentracin del agente con el menor porcentaje sea
inferior a 0,3 vol%.
Seleccin de la escala del agente
2. Seleccione Agente/N2O > Configuracin.
3. Seleccione una opcin en la lista Escala agente.
Seleccin de la velocidad de barrido del agente
Esta seleccin afecta a la curva.
2. Seleccione Agente/N2O > Configuracin.
3. Seleccione una opcin en la lista Veloc. barrido del agente.
Configuracin de las alarmas de lmite de los agentes
2. Seleccione Agente/N2O > Alarmas.
3. Compruebe que la alarma (EtAA o FiAA) est activada y ajuste
sus valores de lmite alto o bajo.
Concentracin alveolar mnima (CAM) con mdulos
compactos de la va area
El uso de CAM tradicional o CAMedad se selecciona durante la
configuracin del monitor. El valor CAMedad proporciona la
medicin compensada segn la edad y la temperatura. Para
permitir los clculos CAMedad, introduzca la edad del paciente
que desee monitorizar y acople un sensor de temperatura. Si no
se especifica la edad del paciente, el monitor mostrar una
CAM normal aunque se haya seleccionado CAMedad. Para
ms informacin, consulte el Manual de referencia clnico del
CARESCAPE Monitor B850 y el Manual de informacin adicional
NOTA: el valor de la CAM mostrado por el monitor es el correspondiente
al aire espirado y no siempre se corresponde con la cantidad de agente
anestsico en los rganos del paciente.
PRECAUCIN: la CAM especfica del paciente se ve
afectada por varios factores, tales como la edad del
paciente y la temperatura corporal.
Prevencin de la contaminacin ambiental del quirfano
con mdulos E
Cuando se utilizan N
2
O y agentes anestsicos voltiles, evite la
contaminacin del quirfano conectando la salida del gas de
muestra (escape de gas) del monitor al sistema de evacuacin de
gases o devolviendo la muestra de gas al circuito del paciente.
Devolucin del gas de muestreo al circuito del paciente
(mdulos compactos de la va area)
NOTA: si se est utilizando el E-miniC, no devuelva el gas de muestra
al circuito del paciente.
NOTA: consulte la documentacin del usuario de la mquina de
anestesia para averiguar dnde y cmo puede conectarse la salida
de gas de muestra.
Podr comprobar los accesorios necesarios para la devolucin
y evacuacin del gas de muestra en el documento de fungibles
y accesorios que se suministra junto al monitor.
258
Evacuacin de gases a travs del depsito de ventilacin
1. Conecte una lnea de salida de gases a la salida de gas de
muestra (escape de gas) en el panel frontal del mdulo.
2. Conecte el otro extremo de la lnea al depsito de ventilacin.
Asegrese de que el dimetro del tubo del depsito sea al
menos 2 3 veces mayor que el de la lnea de salida de gases.
Evacuacin de gases a travs del sistema de evacuacin de
gases anestsicos
Las mquinas de anestesia disponen de un sistema de evacuacin
de gases anestsicos (AGSS) y, en algunos, puede conectarse a l la
salida de gas de muestra directamente. Consulte la documentacin
del usuario de la mquina de anestesia para averiguar dnde
y cmo puede conectarse la salida de gas de muestra.
Conexin directa al sistema de evacuacin
1. Conecte la lnea de salida de gases a la salida de gas de muestra
del monitor.
2. Conecte la lnea de salida de gases nicamente a un sistema
abierto de evacuacin de gases en el que el gas se elimine
a presin ambiental.
NOTA: no conecte el monitor directamente a un sistema de
evacuacin en vaco intenso.
Detencin de la medicin de los gases en va area con
mdulos E
1. Retire los adaptadores aadidos del circuito de respiracin
del paciente y de la evacuacin de gas.
2. Compruebe el circuito de respiracin del paciente.
3. Retire el mdulo de gas del monitor cuando no lo est utilizando.
Solucin de problemas de la medicin de gases en va
area con mdulos E
Monitor B650.
Problema Accin
Los valores de
los gases de
vas areas son
muy bajos
Verifique que la lnea de muestreo y
dems conectores no tengan fugas.
Los valores de
los gases en
va area son
muy bajos
Compruebe si se ha obstruido la lnea
de muestreo.
El mdulo no
funciona
Compruebe el filtro y lmpielo si es necesario.
Compruebe la trampa de agua. Si est
demasiado llena, es posible que haya
entrado lquido en el mdulo. Sustituya el
mdulo y solicite su revisin al personal de
No hay valores
de gases en
va area
Compruebe que la lnea de muestreo
de gases est conectada a la trampa
de agua.
259
Calibracin con gases para mdulos E
Realice una calibracin cada seis meses en uso normal, cada dos
meses en uso continuo y siempre que existan indicaciones de
errores en las lecturas de gases, para asegurar que la exactitud de
las mediciones se mantiene dentro de las especificaciones.
NOTA: compruebe que el gas de calibracin y el regulador funcionan
correctamente antes de realizar una calibracin. Realice las
operaciones de mantenimiento anual en el regulador, como
se aconseja.
Asegrese de estar utilizando un gas de calibracin de GE Healthcare
correcto, consulte el documento de fungibles y accesorios que se
suministra junto al manual. No utilice ningn otro gas de calibracin.
1. Encienda el monitor del paciente. Para conseguir la mxima
exactitud, espere 30 minutos para que el monitor se caliente.
2. Conecte un regulador al cilindro del gas de calibracin.
3. Conecte una nueva lnea de muestreo a la trampa de agua.
Conecte el otro extremo de la lnea de muestreo al regulador,
en el recipiente del gas.
4. Seleccione la ventana de parmetros de gases > Calibracin.
5. Espere hasta que aparezcan los mensajes de Cero OK
y Inyectar gas despus de cada gas en la pantalla.
6. Abra el regulador e introduzca el gas hasta que aparezca el
mensaje Ajustar y, seguidamente, cierre la vlvula.
7. Comprobar que los valores que aparecen en la pantalla
coinciden con los del contenedor de gas de calibracin. Ajuste
si es necesario:
Seleccione el primer gas que desee ajustar.
Ajuste del valor hasta que coincida con el valor deseado
en el recipiente del gas y confirme seleccionando Aceptar.
8. Si la calibracin es satisfactoria, aparece el mensaje
Calibracin OK durante unos segundos. En cambio, si la
calibracin falla, aparecer el mensaje Error de calibracin.
En este caso, inicie una nueva calibracin seleccionando Vuelva
a calibrar.
Si aparece el mensaje Cero errneo, repita el procedimiento de
calibracin. Si el problema contina, pngase en contacto con
personal del servicio tcnico autorizado.
260
Espirometra del paciente
Equipo de espirometra para conexin al paciente
(1) Mdulo de vas respiratorias compacto con capacidad para
medir la espirometra del paciente: E-COV, E-COVX, E-CAiOV
o E-CAiOVX
(2) Tubo para la espirometra del paciente
(3) Sensor D-lite(+)/Pedi-lite(+)
(4) Lnea de muestreo de gas
Teclas del mdulo de la espirometra del paciente
Existen tres teclas en el mdulo:
Guardar bucle Guarda el bucle actualmente activo con los datos
numricos correspondientes.
Imprimir bucle Imprime el bucle actual presin-volumen
(Pva-Vol) o flujo-volumen (Flujo-Vol) con los
datos numricos correspondientes.
Cambiar bucle Cambia entre un bucle Pva-Vol y Flujo-Vol.
261
Preparacin para la conexin de la espirometra
del paciente
1. Utilice un tubo nuevo para la espirometra del paciente y conecte
el tubo al sensor D-lite(+)/Pedi-lite(+) insertando los conectores en
ngulo en los conectores del sensor.
2. Conecte el otro extremo del tubo de espirometra del paciente
a los conectores de presin del mdulo. Consulte la ilustracin
de arriba o el captulo Gases en va area con mdulos E
para localizarlos.
3. Conecte la lnea de muestreo de gases al conector Luer del otro
lado del sensor D-lite o Pedi-lite.
4. Conecte el otro extremo de la lnea de muestreo de gases al
conector del conducto de muestras en la trampa de agua
del mdulo.
5. Asegrese de que las conexiones estn ajustadas.
6. Seleccione el tipo de sensor correcto, consulte la pgina siguiente.
7. Conecte el D-lite(+)/Pedi-lite(+) entre la pieza en Y y la sonda de
intubacin en el circuito de respiracin.
Observaciones sobre la espirometra del paciente
Instale el ICH/ICHF/filtro entre el sensor D-lite(+)/Pedi-lite(+)
y el paciente.
Desconecte el ICH/ICHF/filtro y el D-lite(+)/Pedi-lite(+) durante
nebulizacin de los frmacos.
Coloque todos los puertos del D-lite(+)/Pedi-lite(+) hacia arriba
con una inclinacin de 20 a 45 para prevenir la entrada de agua
condensada al interior del sensor y de los tubos.
Realice la calibracin de la medicin de flujo una vez al ao,
o cuando exista una diferencia permanente entre los volmenes
inspiratorios y espiratorios. Para obtener ms informacin,
consulte el manual tcnico.
Para monitorizar el flujo de la va area, el intercambio de gases
y el metabolismo, utilice el mdulo E-CAiOVX cuando haya
agentes anestsicos presentes.
Limitaciones en la medicin de la espirometra del paciente
Con el paquete de software de UCI neonatal, algunos parmetros
de espirometra se encuentran disponibles a travs del dispositivo
de conectividad Unity Network ID. No puede utilizar los mdulos
E con el paquete de software de UCI neonatal.
La presencia de helio o xenn en el circuito de respiracin
provoca valores de medicin incorrectos.
262
Comprobaciones de la medicin de la espirometra
del paciente
Bloquee la lnea de muestreo y compruebe que aparece el
mensaje Lnea de muestreo bloqueada en un plazo de
30 segundos y que las curvas de los gases aparecen a cero
al mismo tiempo.
Compruebe que los bucles estn completos. Un espacio entre
los puntos inicial y final puede indicar una fuga.
Advertencias de la espirometra del paciente
mantenga en todo momento el monitor en posicin horizontal
cuando se utilice un mdulo compacto de la va area. Inclinar
el monitor puede producir resultados errneos en las lecturas
del mdulo compacto de la va area.
Retire la lnea de muestreo de vas respiratorias de la va respiratoria
del paciente mientras se administran frmacos nebulizados.
Precauciones de la espirometra del paciente
No conecte nunca la lnea de muestreo de gases al conector de
espirometra del paciente, dado que esto podra daar la unidad
de espirometra. El conector de espirometra del paciente ha
sido diseado exclusivamente para el tubo de espirometra
del paciente.
No aplique aire o gas a presin a ninguna salida o tubo conectado
al monitor. La presin puede destruir elementos delicados.
Configuracin de la espirometra del paciente
Seleccin del tipo de sensor de la espirometra del paciente
Use el sensor Pedi-lite/Pedi-lite+ cuando monitorice a pacientes
peditricos con volmenes tidales de 15 a 300 ml. Para otros
pacientes, use el sensor D-lite/D-lite+. Seleccione el tipo de sensor
segn corresponda:
1. Seleccione la ventana de parmetros de la espirometra
del paciente.
3. Seleccione el tipo de sensor (Pedi o Adult) de la lista Tipo de sensor.
Seleccin del tipo de escala de la espirometra del paciente
Este parmetro afecta a la presin, (Pva) a las escalas de la curva
de flujo y a las escalas de los bucles presin-volumen (Pva-Vol)
y flujo-volumen (Flujo-Vol). La Auto escala ajusta la escala
automticamente. Con Vol, al modificar una escala se modifican
todas (vea ms abajo). Con Independiente, puede modificar cada
escala por separado.
del paciente.
263
Seleccin de la velocidad de escala de la espirometra
del paciente
Esta opcin slo est disponible con la escala automtica y determina
con qu frecuencia se modifican las escalas. Rpida acta con rapidez
si las escalas actuales no son ptimas. El tiempo mnimo entre
las modificaciones de escala es de 2 segundos con Rpida y de
20 segundos con Lenta.
del paciente.
3. Seleccione una opcin en la lista Velocidad de escala.
Seleccin de las escalas de la espirometra del paciente
Esta opcin no est disponible con la escala automtica y Esta
seleccin afecta a las escalas de la curva Pva y Flujo, y a las escalas
de los bucles Pva-Vol y Flujo-Vol. Con el tipo de escala Vol este
parmetro afecta a todas las escalas al mismo tiempo, mientras
que con el tipo de escala Independiente puede modificar cada
escala por separado.
del paciente.
3. Seleccione las opciones adecuadas de las listas Escala de
volumen, Escala Pva o Escala de flujo.
Seleccin de las velocidades de barrido de la espirometra
del paciente
Esta seleccin afecta a la velocidad de barrido de las curvas de
Flujo y Pva pero no a los bucles.
del paciente.
3. Seleccione las opciones adecuadas de la lista de Velocidad de
barrido Pva o Velocidad de barrido flujo.
264
Seleccin del tipo de volumen de la espirometra del
paciente mostrado
Este parmetro determina qu datos numricos (volmenes tidales
VTinsp y VTesp, o volmenes minuto VMinsp y VMesp) aparecern
en la ventana de parmetros Flujo.
NOTA: en los paquetes de software Quirfano y Reanimacin,
este parmetro tambin afecta en consecuencia a la pantalla
dividida Espir 1.
del paciente.
3. Seleccione una opcin en la lista Mostrar volumen.
Seleccin de la pantalla dividida de la espirometra
del paciente
Para visualizar la espirometra del paciente en pantalla dividida,
consulte la seccin Configuracin del monitor antes del uso.
Modificacin del tipo de bucle de la espirometra
del paciente
Para cambiar la presentacin de bucle de Pva-Vol a bucle Flujo-Vol
o viceversa, pulse la tecla del mdulo Cambiar bucle, o bien:
del paciente.
2. Seleccione Bucles.
3. Seleccione Bucle Pva-Vol o Bucle Flujo-Vol.
NOTA: en los paquetes de software Quirfano y Reanimacin,
la visualizacin del bucle muestra los nmeros Ppico, Pplat, Pmed
y PEEPtot. En otros paquetes de software, la visualizacin del bucle
muestra los nmeros Ppico, Pplat, Pmed, PEEPe y PEEPi.
Guardar los bucles de referencia de la espirometra del
paciente
Guarde un bucle de referencia de la mecnica pulmonar actual
y siempre que ocurra un cambio significativo en el estado del paciente.
Pulse la tecla Guardar bucle del mdulo, o bien:
del paciente.
2. Seleccione Bucles > Guardar bucle.
El monitor despliega automticamente el primer bucle guardado
como bucle de referencia. Se pueden guardar hasta seis pares de
bucles. Si guarda otro par de bucles despus del sexto, el segundo
bucle de referencia ms antiguo se borra automticamente.
265
Seleccin de los bucles de referencia de la espirometra
del paciente
Para seleccionar un bucle guardado y que se muestre en la pantalla
como referencia:
1. Seleccione la ventana de parmetros de la espirometra del
paciente > Bucles.
2. Seleccione un bucle de la lista Bucle de ref.
Borrar bucles de referencia de la espirometra del paciente
Para borrar bucles de referencia innecesarios:
1. Seleccione la ventana de parmetros de la espirometra del
paciente > Bucles.
2. Seleccione un bucle de la lista Borrar bucle.
3. Borre el bucle seleccionando Borrar seleccionado.
Imprimir un bucle de la espirometra del paciente
Para imprimir los bucles mostrados actualmente, pulse la tecla
Imprimir bucle del mdulo, o bien:
del paciente.
2. Seleccione Bucles > Imprimir bucle.
Para imprimir todos los bucles guardados, consulte el
captulo Impresin.
Configuracin de los lmites de alarma de la espirometra
del paciente
Puede activar o desactivar las alarmas de lmite y ajustar sus lmites
de activacin segn sus necesidades:
del paciente.
2. Seleccione Alarmas Pva o Alarmas VM/Vent. NOTA: si la opcin
no est activada, los lmites de alarma se muestran atenuados.
NOTA: Alarmas VM/Vent no se puede desactivar excepto
cuando se usa un dispositivo interconectado. Los lmites de
alarma se pueden ajustar en todos los mdulos.
3. Ajustar los lmites de alarma: PEEPtot (paquetes de software
Quirfano y Reanimacin), PEEPi y PEEPe (otros paquetes de
software), Ppico y VMesp.
Solucin de problemas de la medicin de la espirometra
del paciente
Monitor B650.
PROBLEMA ACCIN
Valores
errneos
Verifique que los conectores del tubo de la
espirometra del paciente y las conexiones
sean hermticos y estancos.
Los valores
parecen
imprecisos
Revise la seleccin del tipo de sensor.
Retire el D-lite(+)/Pedi-lite(+) y sacuda las gotas.
Verifique que los conectores del D-lite(+)/Pedi-
lite(+) estn intactos y todas las conexiones
sean hermticas.
Vibraciones
fuertes en el
bucle
Compruebe si hay agua o secreciones.
266
Intercambio de gases
Equipo de intercambio de gases para conexin al paciente
Utilice la misma configuracin que en el caso de la espirometra
del paciente. Utilice los mdulos de vas respiratorias compactos
E-CAiOVX y E-COVX para medir el intercambio de gases.
Teclas del mdulo de intercambio de gases
Los mdulos no incluyen ninguna tecla relacionada con el
intercambio de gases.
Preparacin de las conexiones de intercambio de gases
Consulte las instrucciones en el captulo Espirometra del paciente,
y observe tambin los siguientes aspectos relacionados con la conexin.
Conexiones de intercambio de gases del paciente con
ICH/ICHF/filtro

NOTA: instale el ICH/ICHF/filtro siempre entre el sensor D-lite(+)
y el paciente.
NOTA: el flujo de by-pass, junto con un tiempo de pausa del flujo de
espiracin prolongado, puede alterar la medicin. Pruebe a utilizar
un tiempo de espiracin ms corto para restar este efecto. Adems
se puede utilizar un espaciador de 5 ml entre la pieza en Y y D-lite(+)/
Pedi-lite(+). El efecto del flujo de by-pass puede existir incluso en
la configuracin para adulto, sin embargo, debe prestarse ms
atencin cuando se monitoriza a pacientes peditricos y se utiliza
el Pedi-lite(+).
Conexiones de intercambio de gases del paciente con
tubo flexible

NOTA: coloque todos los conectores del D-lite hacia arriba con una
inclinacin de 20 a 45 para prevenir la entrada de agua
condensada al interior del sensor y de los tubos.
NOTA: use el sensor Pedi-lite(+) cuando monitorice a pacientes
peditricos con volmenes tidales de 15 a 300 ml. Recuerde seleccionar
el tipo de sensor correspondiente en el men del monitor.
~45
267
Observaciones sobre el intercambio de gases
La medicin del intercambio de gases slo se aplica a pacientes
intubados.
Use solamente lneas de muestreo de gases de 2 metros de largo.
Utilizar otras lneas puede provocar imprecisin en las lecturas.
Unas presiones de ventilacin o PEEP altas pueden activar la
alarma Revise trampa de agua.
Para garantizar la exactitud de la medicin, compruebe la
exactitud de la medicin del gas en va area una vez al mes:
alimente una mezcla de gas de calibracin al monitor durante
un uso normal y compruebe que las lecturas del monitor
coincidan con las indicadas en la botella de gas de calibracin.
En caso contrario, calibre los gases en va area.
Para monitorizar el flujo de la va area, el intercambio de gases
y el metabolismo, utilice el mdulo E-CAiOVX cuando haya
agentes anestsicos presentes.
Limitaciones de la medicin del intercambio de gases
Esta medicin no se encuentra disponible en el paquete de
NOTA: los valores de VO
2
/VCO
2
no se pueden medir correctamente:
con una fuga en la va area
con FiO
2
mayor del 85%
cuando se utiliza N
2
O en la ventilacin
cuando se utiliza helio o xenn en la ventilacin
NOTA: los resultados de las mediciones son vlidos slo cuando la
frecuencia respiratoria es menor de 35/minuto debido a la ausencia
del tiempo correcto para un muestreo preciso.
NOTA: las comprobaciones de calibracin rutinarias son necesarias
para garantizar la precisin de la medicin.
NOTA: no pueden realizarse mediciones con los siguientes modos de
ventilacin: flujo de by-pass alto, ventilacin de alta frecuencia (HFV)
o presin bi-nivel positiva de la va area (BiPAP) debido a la
ausencia del tiempo correcto para un muestreo preciso.
Verificaciones de la medicin del intercambio de gases
Bloquee la lnea de muestreo y compruebe que aparece el mensaje
Lnea de muestreo bloqueada en un plazo de 30 segundos y que
las curvas de los gases aparecen a cero al mismo tiempo.
ADVERTENCIA: mantenga en todo momento el monitor
en posicin horizontal cuando se utilice un mdulo
compacto de la va area. Inclinar el monitor puede
producir resultados errneos en las lecturas del mdulo
compacto de la va area.
268
Configuracin del intercambio de gases
Seleccin del tipo de sensor de intercambio de gases
Seleccione el tipo de sensor (Adult o Pedi) en funcin del sensor que
est utilizando:
1. Seleccione la ventana de parmetros de intercambio de gases.
3. Seleccione el tipo de sensor en la lista Tipo de sensor.
Seleccin del tiempo promedio de EE y RQ
Los valores promedio para el gasto energtico (EE) y el cociente
respiratorio (RQ) se actualizan cada minuto. La barra situada en la
ventana de parmetros EE+RQ indica en color verde cuntos datos
est usando el monitor para realizar los clculos de promedios.
Al admitir a un paciente/iniciar un caso, no se muestra ningn valor
promedio hasta que se dispone de 10 minutos de datos de EE y RQ
vlidos. Tras ese tiempo, los valores de EE y RQ aparecen en gris
hasta que existen datos suficientes (>1/5 del tiempo promedio
seleccionado) para realizar unos clculos fiables.
Para seleccionar el tiempo promedio:
1. Seleccione la ventana de parmetros de intercambio de gases.
3. Seleccione un valor en la lista Tiempo promedio EE.
NOTA: los valores de la ventana de parmetros se vuelven grises
siempre que no existan suficientes datos promedios de EE y RQ vlidos.
NOTA: si el RQ est fuera del intervalo fisiolgico (<0,6 >1,3), el
monitor no incluye los valores de EE y RQ en las tendencias ni los
utiliza para los clculos promediados.
VO
2
y VCO
2
ponderados
Para disponer de valores ponderados para VO
2
(VO2/kg o VO2/m2)
y VCO
2
(VCO2/kg o VCO2/m2), debe introducir la altura y el peso del
paciente. En el caso de VO2/kg y VCO2/kg, los valores medidos se
dividen entre el peso del paciente, mientras que en el caso de VO2/m2
y VCO2/m2, los valores medidos se dividen entre la S.C. del paciente.
Para ms informacin sobre la introduccin de los datos del paciente,
consulte el captulo Inicio y finalizacin de la monitorizacin.
Finalizacin de la medicin del intercambio de gases
Retire de la pantalla las ventanas de parmetros del intercambio
de gases. Puede continuar midiendo los gases en va area y la
espirometra del paciente con el mismo mdulo.
269
Solucin de problemas de la medicin del intercambio
de gases
Monitor B650.
Problema Accin
Los valores de
intercambio
de gases son
muy bajos
Verifique que la lnea de muestreo
y dems conectores no tengan fugas.
Los valores de
intercambio de
gases no parecen
fiables
Verifique el modo de ventilacin.
Compruebe la concentracin del oxgeno
inspirado y corrjala si es necesario
(mx. 85%).
El mdulo no
funciona
Compruebe el filtro y lmpielo si es necesario.
Compruebe la trampa de agua. Si est
demasiado llena, es posible que haya
entrado lquido en el mdulo. Sustituya el
mdulo y solicite su revisin al personal
No hay valores
de intercambio
de gases
Compruebe que la lnea de muestreo de
gases no est conectada al conector de
salida del gas de muestra.
Los valores de VO
2

no son fisiolgicos
Verifique que la curva del oxigrama
sea estable.
Cambie la lnea de muestreo.
Compruebe la colocacin del D-lite.
270
Entropa
NOTA: esta medicin slo est disponible en los paquetes de software Quirfano y Reanimacin.
NOTA: una parte del software Entropy proviene del algoritmo del MD5 Message-Digest de RSA Data Security, Inc.
Equipo de Entropa para conexin al paciente
(1) Mdulo con capacidad de medicin de la Entropa
(2) Cable sensor de Entropa GE
(3) Sensor de Entropa GE, o
(4) Sensor de Entropa
Teclas del mdulo Entropa
Existen dos teclas en el mdulo:
Entropa Abre o cierra el men Entropa en la pantalla
Revisar
sensor
Inicia la revisin manual del sensor
271
Preparacin del paciente para la medicin de la Entropa
1. Conecte el cable del sensor de Entropa al mdulo.
2. Limpie el lugar de aplicacin siguiendo las instrucciones de
uso del sensor y deje que se seque antes de colocar el sensor.
3. Coloque el sensor de Entropa sobre la frente del paciente;
vea las instrucciones impresas en el paquete del sensor.
4. Conecte el sensor al cable del sensor de Entropa.
5. Observe los resultados de la verificacin automtica del sensor
en la ventana de parmetros.
6. La medicin se inicia automticamente una vez que el sensor
ha superado la comprobacin.
Observaciones sobre la Entropa
Los sensores de Entropa no tienen ltex ni PVC, son desechables
y de uso para un solo paciente.
Asegrese de que los conectores del cable del sensor no estn
en contacto con fluidos.
Asegrese siempre de que el sensor est conectado
correctamente al paciente y conectado al cable.
Limitaciones en la medicin de Entropa
La medicin de la Entropa no est indicada para pacientes
menores de dos aos de edad.
La Entropa no est validada en pacientes sometidos a sedacin.
Las interferencias elctricas inusuales o excesivas constituyen
una posible causa de artefactos. Durante periodos prolongados
de electrocauterizacin, es posible que no se produzca ningn
periodo de EEG bueno y no se mostrarn los valores de Entropa.
El ECG, los movimientos oculares frecuentes, la tos, la rigidez
muscular y los movimientos del paciente causan artefactos
que pueden interferir en la medicin. Los ataques epilpticos
tambin pueden causar interferencias.
Las lecturas de Entropa pueden ser incoherentes cuando se
monitorizan pacientes con trastornos neurolgicos,
traumatismos o secuelas de stos.
Las lecturas de Entropa pueden ser contradictorias al utilizar
benzodiacepinas, xido nitroso o quetamina como anestsicos.
La medicacin psicoactiva o unas dosis muy altas de opiceos
pueden anular el EEG y dar lugar a lecturas de Entropa
contradictorias.
El enfriamiento del paciente puede anular su EEG y dar lugar
a lecturas de Entropa contradictorias.
Comprobaciones de la medicin de la Entropa
Verifique que el sensor/electrodo pasa la comprobacin cuando
comience la monitorizacin de un nuevo paciente.
272
Advertencias de la Entropa
Asegrese de que los electrodos, sensores y conectores no hagan
contacto con material conductor de electricidad, incluida la toma
de tierra.
recomendados.
PRECAUCIONES DEL DESFIBRILADOR: es necesaria la correcta
colocacin de las palas desfibrilador en relacin con los
electrodos para garantizar una desfibrilacin satisfactoria.
Precauciones sobre la Entropa
Cuando utilice una unidad de electrociruga (ESU), asegrese de que
se produce el contacto correcto entre el electrodo de retorno de
la ESU y el paciente para evitar quemaduras en los puntos de
medicin del monitor. Asegrese tambin de que el electrodo
de retorno de la ESU est prximo a la zona de operacin.
Los campos magnticos intensos de 30-40 Hz pueden dar lugar
a errores de medicin de la Entropa. No utilice dispositivos
con este tipo de campos magnticos en las proximidades del
mdulo o del sensor.
La medicin de la Entropa siempre debe emplearse nicamente
como un criterio complementario a otros parmetros fisiolgicos.
Los mdicos deben utilizar sus conocimientos y experiencia para
realizar juicios clnicos. Los valores de Entropa no deben utilizarse
como nicos indicadores del estado del paciente.
Compruebe la fecha de caducidad del sensor en el envoltorio
del mismo. No utilice sensores caducados. No utilice un sensor
durante ms de 24 horas.
Puede ser necesario desactivar la comprobacin automtica
del sensor si la seal de comprobacin de impedancia de 70 Hz
interfiere con otros equipos, tales como el mdulo de EEG con
medicin de potenciales evocados.
Seleccin del formato de visualizacin de la Entropa
Puede seleccionar qu parmetros de Entropa se muestran en las
ventanas de parmetros:
1. Pulse la tecla Entropa del mdulo o seleccione la ventana de
parmetros Entropa.
3. Seleccione una opcin en la lista Formato de pantalla.
RE = Entropa de respuesta
SE = Entropa de estado
RE+SE = ambos de los anteriores
Todas = RE, SE y coeficiente de supresin de descargas (BSR)
Seleccin de la escala de Entropa
Esta seleccin afecta a la curva y tomas de Entropa:
parmetros Entropa.
3. Seleccione un valor de la lista Escala V.
Seleccin de la velocidad de barrido de EEG
NOTA: esta misma configuracin est disponible en las
configuraciones de BIS, EEG y Entropa. Con independencia de
donde realice la modificacin, sta afectar a los tres parmetros.
parmetros Entropa.
3. Seleccione un valor de la lista Velocidad de barrido EEG.
273
Seleccin de la duracin de la tendencia de la Entropa
1. Pulse la tecla Entropa del mdulo o seleccione la ventana
de parmetros Entropa.
3. Seleccione la duracin de tendencia deseada en la lista
Duracin de tendencias.
Mostrar minitendencias de Entropa
Para ver una microtendencia de Entropa en la pantalla, junto con
los valores numricos:
2. Seleccione Configuracin > Mostrar minitends Entropa.
Utilizacin de la revisin manual del sensor de Entropa
Siempre que se necesite, puede realizar la verificacin del sensor
manualmente: Pulse la tecla Revisar sensor del mdulo, o bien:
parmetros Entropa.
2. Seleccione Configuracin > Revisar sensor.
3. Observe los resultados que aparecen en pantalla. No presione el
sensor durante la comprobacin, para evitar ruidos en la seal.
4. La medicin contina automticamente una vez que el sensor
Utilizacin de la revisin automtica del sensor de Entropa
Para utilizar la revisin automtica del sensor:
parmetros Entropa.
3. Seleccione Revisar sensor > Automtica.
Cmo ignorar la revisin del sensor de Entropa
Si el sensor no ha superado la comprobacin de la impedancia,
se puede seleccionar esta opcin. Esta opcin le permite iniciar
la medicin sin necesidad de completar la revisin del sensor.
NOTA: en este caso, la medicin puede ser poco fiable.
2. Seleccione Configuracin > Saltar revisin.
Configuracin de los lmites de alarma de Entropa
Puede activar o desactivar las alarmas de lmite y ajustar sus lmites
de activacin segn sus necesidades:
parmetros Entropa.
3. Seleccione el parmetro (RE o SE). NOTA: si la opcin no est
activada, los lmites de alarma se muestran atenuados.
274
Detencin de la medicin de la Entropa
1. Retire el sensor de Entropa del paciente.
2. Desconecte el sensor del cable del sensor.
3. Deseche el sensor.
Solucin de problemas de la medicin de la Entropa
NOTA: En el captulo Mensajes del sistema encontrar un listado
Monitor B650.
Problema Accin
Los valores
de Entropa
no parecen
estables
Compruebe que los sensores no estn secos.
Revise la fijacin y colocacin del sensor.
La seal de
EEG de
Entropa
presenta ruidos
Aleje el equipo que pueda provocar
interferencias del mdulo de Entropa o
del sensor.
Revise el contacto del sensor con la piel.
La seal
de EEG de
Entropa
es dbil
La curva de
Entropa y los
nmeros no se
corresponden
Compruebe el EEG sin procesar, dado que
la comprobacin de la impedancia puede
provocar un aumento temporal de los
valores numricos.
Revise el estado general del paciente.
Las lecturas
de la Entropa
parecen
incoherentes
con el estado
del paciente
Compruebe el EEG sin procesar para detectar
QRS u otros artefactos.
275
Para sus notas
276
Transmisin neuromuscular (TNM)
Equipo de TNM para la conexin al paciente
(1) Mdulo con capacidad para medir la TNM
(2) Cable para sensor de TNM
(3) Juego de latiguillos MechanoSensor o Pediatric MechanoSensor
(4) Electrodo, punto de conexin de derivacin blanco para
estimulacin nerviosa
(5) Electrodo, punto de conexin de derivacin marrn para
estimulacin nerviosa
(6) Juego de latiguillos ElectroSensor
(7) Electrodo de estimulacin blanco
(8) Electrodo de estimulacin marrn
(9) Electrodo, punto de conexin de derivacin negro, tierra
(10) Electrodo, punto de conexin de derivacin verde, registro del
efecto de contraccin muscular
(11) Electrodo, punto de conexin de derivacin rojo, registro del
efecto de contraccin muscular
Teclas del mdulo de TNM
Iniciar
Inicia la bsqueda de la corriente
supramaximal y nivel de referencia
Contina con el ciclo de medicin
seleccionado
Parar Seguir Interrumpe la monitorizacin
Reinicia la monitorizacin del mismo
paciente
277
Preparacin del paciente para la medicin de TNM
1. Conecte el cable del sensor de TNM al mdulo.
2. Limpie la piel en el rea de aplicacin de TNM.
3. Al aplicar los electrodos, asegrese de que toda la superficie del
electrodo tenga un contacto ptimo con la piel.
4. Conecte la derivacin de estimulacin TNM siempre al
electrodo proximal.
5. Conecte el cable del sensor al juego de latiguillos
MechanoSensor o ElectroSensor.
Preparacin de la configuracin de MechanoSensor
1. Coloque los dos electrodos a lo largo del trayecto del nervio
cubital. Evite que entren en contacto entre s. La palpacin de la
arteria cubital cerca de la mueca puede ser til para identificar
el trayecto del nervio cubital.
2. Conecte el sensor entre el pulgar y el dedo ndice. Si es necesario,
fije slo con cinta estrecha.
3. Asegrese de que el sensor se asiente con firmeza en la ranura
y que el pulgar se pueda mover con libertad. No inmovilice
la mano.
Preparacin de la configuracin de ElectroSensor
1. Coloque dos electrodos para la conexin de derivacin blanca
y marrn a lo largo del trayecto del nervio cubital. Evite que
entren en contacto entre s.
2. Coloque los electrodos para la conexin de derivacin roja
y verde como se indica en la ilustracin de arriba.
3. Coloque el electrodo de la conexin de derivacin negra donde
le sea cmodo, preferentemente entre los electrodos conectados
a las derivaciones de estimulacin y de registro.
Nervio cubital y msculos correspondientes

(1) m. aductor del pulgar
(2) m. abductor del quinto dedo
(hipotenar)
(3) m. flexor corto del pulgar (tenar)
(4) n. cubital
(5) epicndilo medial
278
Conexiones de paciente alternativas para la TNM
Si el brazo o la mano del paciente no pueden utilizarse para la
medicin de la TNM, el pie puede ser otro punto de medicin.
Coloque los electrodos para las conexiones blanca y marrn a lo
largo del nervio tibial posterior (causando el reflejo plantar del dedo
gordo y del pie) o en el trayecto del nervio peroneo (estimulado
detrs de la cabeza del peron). Coloque los electrodos para la
conexin de derivacin roja y verde en el m. flexor corto del dedo
gordo y el electrodo para la conexin de derivacin negra (tierra)
como se indica en la siguiente figura.
(1) Flexor corto del dedo gordo
(2) Electrodo de medicin rojo
(3) Electrodo de medicin verde
(4) Electrodo de tierra negro
(5) Electrodo de estimulacin marrn
(6) Electrodo de estimulacin blanco
(7) Nervio tibial
Observaciones sobre la TNM
Inicie la monitorizacin antes de la administracin de un
frmaco relajante muscular (pero despus de la induccin del
sueo en anestesia general) para evitar que la contraccin
y tensin voluntaria del msculo interfieran en la bsqueda de
la referencia.
Cuando coloque los electrodos, asegrese de que no se toquen
entre s.
No coloque los electrodos en reas con vello corporal excesivo
o con lesiones.
Si los electrodos se colocan incorrectamente, se estimularn
nervios errneos y esto provocar una respuesta muscular
incorrecta.
Cuando se estimulan varios nervios, la respuesta medida puede
verse afectada por la actividad elctrica de otros msculos.
Si los electrodos de estimulacin se colocan muy cerca de la
palma de la mano, los msculos se estimulan directamente
por los pulsos de estimulacin.
Si la corriente es demasiado fuerte, puede estimular los
msculos en exceso.
Mover o tocar al paciente durante la medicin puede provocar
resultados incorrectos.
Para realizar una extubacin segura, el valor de TOF% debe ser
superior a 90.
Limitaciones en la medicin de la TNM
La medicin de la TNM no est indicada para pacientes
peditricos que pesen menos de 5 kg (11 lbs).
2
3
4
5
6
1
7
279
El MechanoSensor peditrico ha sido validado para su uso en
nios con pesos entre 5 y 20 kg (11 a 44 lbs).
La electrociruga puede provocar mediciones incorrectas.
La medicin de la TNM no est indicada en pacientes con una
funcin anormal de la unin neuromuscular.
Revisiones de la medicin de TNM
Compruebe que los electrodos estn colocados correctamente
sobre el nervio cubital y que aparece el mensaje Buscando
supramax.. Asegrese de que obtiene una respuesta al
estmulo. Si no se encuentra la corriente de estmulo
supramaximal, se mostrar el mensaje Supramax. no hallada.
Compruebe siempre la calidad del electrodo
Advertencias de TNM
Asegrese de que los latiguillos tipo pinza o broche no toquen
ningn metal conductor de electricidad, incluida la tierra.
No coloque los electrodos de estimulacin de TNM en el trax
del paciente. La aplicacin de electrodos cerca del trax podra
aumentar el riesgo de fibrilacin cardiaca.
recomendados.
Hay riesgos asociados a la reutilizacin de los electrodos de
estimulacin o registro de TNM de un solo uso.
Precauciones de TNM
Cuando utilice un dispositivo de electrociruga, asegrese de
que se produce el contacto correcto entre el electrodo de
retorno de ESU y el paciente para evitar quemaduras en los
puntos de los electrodos TNM.
Detenga siempre la medicin TNM antes de manipular los
electrodos de estimulacin.
Nunca someta a un paciente con un dispositivo electrnico
implantado a estimulacin elctrica sin consultar primero
a un especialista mdico.
Si se utiliza cerca de un equipo teraputico de onda corta o
microondas, la salida del estimulador puede ser inestable.
Inicio de la medicin TNM
Pulse la tecla Iniciar del mdulo, o bien:
1. Seleccione la ventana de parmetros TNM > Configuracin.
2. Seleccione Modo de estmulo > TOF, DBS o Estmulo nico.
3. Seleccione Iniciar con > Paciente nuevo.
4. Seleccione Iniciar.
Cambio de la corriente de estmulo TNM
2. Seleccione un valor en la lista Corriente.
Cambio de la duracin del ciclo de TNM
Esta seleccin tambin afecta al aviso de recuperacin. Vea ms abajo.
2. Seleccione un valor en la lista Ajuste de ciclo.
Cambio del ancho del pulso de TNM
2. Seleccione un valor en la lista Duracin pulso s.
280
Continuacin de la medicin de TNM
Para reanudar una medicin interrumpida de la TNM con el mismo
paciente y monitor, pulse la tecla del mdulo Parar Seguir o bien:
2. Seleccione Iniciar con > Paciente actual.
3. Seleccione Continuar.
Reinicio de la medicin de TNM en quirfano despus
de la induccin
Si mueve al paciente con el mdulo al quirfano y desea continuar
la medicin con la corriente y valores de referencia ya encontrados,
utilice la funcin de reinicio.
Conecte el mdulo al monitor y pulse la tecla del mdulo Parar
Seguir o bien:
2. Seleccione Iniciar con > Recuperar referencia.
3. Seleccione Reiniciar.
Ajuste del volumen de TNM
Puede ajustar el volumen acstico para que se adapte mejor al
entorno en el que se realizan los cuidados.
2. Seleccione un valor en la lista Volumen de estmulo.
Uso del aviso de recuperacin de TNM
El aviso de recuperacin le notifica con un pitido nico y el mensaje
Prdida de relajacin, cuando el recuento alcanza el valor que
ha seleccionado. Indica que el paciente est respondiendo ms
claramente a los estmulos y que el bloqueo neuromuscular se
est reduciendo.
El aviso se activa en relacin al recuento y la duracin del ciclo:
Duracin del ciclo < un minuto: el recuento debe ser inferior
al mnimo seleccionado en dos mediciones consecutivas.
Duracin del ciclo > un minuto o medicin manual: al menos
un recuento debe ser inferior al lmite seleccionado.
Para utilizar esta funcin:
2. Seleccione Aviso de recuperacin.
3. Seleccione el lmite de recuento que activar el aviso.
Medicin de relajacin profunda
Si no se detectan respuestas para la estimulacin TOF, el recuento
postetnico (CPT) es la nica manera de medir el bloqueo
neuromuscular. Se genera una estimulacin tetnica (50 Hz) durante
cinco segundos y se cuentan las respuestas postetnicas a una
estimulacin de estmulo nico. Cuanto mayor sea el CPT (el nmero
de respuestas detectadas), antes volvern las respuestas TOF
normales. Para monitorizar el nivel de relajacin, inicie un estmulo
tetnico de cinco segundos:
2. Seleccione Iniciar tetnica/CPT.
Medicin de TNM en la pantalla del monitor
Los diferentes valores de TNM tienen sus cdigos de color
especficos en las tendencias grficas. Los colores de la barra
indican lo siguiente: blanco = Rel.% (TOF); verde = T1%; azul = PTC;
morado = Cuent
Detencin de la medicin de TNM
Pulse la tecla Parar Seguir del mdulo o bien:
2. Seleccione Parar.
281
Solucin de problemas de la medicin de TNM
Monitor B650.
PROBLEMA ACCIN
La calibracin y medicin
de TNM falla
Verifique la calidad y ubicacin
de los electrodos.
Cambie los electrodos de
estimulacin.
La medicin est alterada Revise el electrodo de tierra negro.
282
Usos alternativos de la TNM
Localizacin del nervio local y el plexo
Los pulsos de estimulacin nica pueden ser tiles para determinar
la posicin correcta de la punta de la aguja desde un nervio local en
procedimientos del plexo. El mdulo de TNM proporciona pulsos
de estimulacin nica a una frecuencia seleccionada hasta que se
detiene manualmente. Pueden observarse las contracciones del
msculo desde el nervio o nervios motores estimulados que inervan.
Tras haber localizado la posicin correcta, puede utilizarse la aguja
para administrar el medicamento conectando una jeringuilla
a la misma.
Observe que para esta medicin necesita accesorios especficos:
(1) Adaptador de bloqueo regional
(2) Cable del sensor
(3) Aguja con jeringuilla
Preparacin para la localizacin del nervio local o el plexo
1. Conecte el adaptador de bloqueo regional E-NMT al cable
del sensor.
2. Conecte al adaptador un juego de aguja y jeringa desechables.
3. Pulse la tecla del mdulo Iniciar y seleccione una corriente
adecuada en la lista Corriente mA que aparece en la pantalla.
Tambin puede hacerlo seleccionando la ventana de
parmetros TNM > Bloqueo regional > Corriente mA.
4. Inicie la estimulacin seleccionando Iniciar.
5. Cuando la aguja se aproxime al nervio motor, reduzca la corriente.
La duracin del pulso es de 40 ms y es posible que se necesiten
corrientes algo ms altas que en otros sistemas parecidos.
6. Cuando est preparado, pulse la tecla del mdulo Parar Seguir
o bien:
Seleccione la ventana de parmetros TNM > Bloqueo
regional > Parar.
Solucin de problemas del bloqueo regional
NOTA: asimismo, consulte el listado completo de los mensajes del
sistema.
1
2
3
PROBLEMA ACCIN
Existen dificultades para
obtener respuesta al
localizar el nervio para la
estimulacin del plexo
Puede intentar utilizar la respuesta
del msculo local como indicacin
de la corriente de la aguja. Si no
hay respuesta puede que la aguja
est rota.
Cambie la aguja si es necesario.
283
Para sus notas
284
EEG y potenciales evocados auditivos (PEA)
Equipo EEG para conexin al paciente
(1) Mdulo con capacidad para medir EEG, PEA y EMGF
(2) Caja de conexiones EEG y cable, N-EEG
(3) Juego de latiguillos de EEG: preconfigurados o su propio montaje
- Electrodos de EEG (copa, aguja o adhesivos)
(4) Se necesitan auriculares para PEA (potenciales evocados auditivos)
NOTA: Para medir PEA y BIS o la Entropa, vea tambin el captulo
ndice biespectral (BIS) o Entropa.
Teclas del mdulo EEG
Se pueden encontrar estas mismas teclas en la caja de conexiones.
PRECAUCIN: no cubra la caja de conexiones de EEG,
ya que se puede recalentar.
PE Iniciar/
Parar
Comienza y detiene la medicin del potencial
evocado auditivo con la configuracin definida.
Prueba
imp.
Comienza la medicin manual de la impedancia
de los electrodos.
3
2
4
1
285
Preparacin de los sitios del paciente donde se vayan
a colocar los electrodos para la medicin de EEG
Siga las instrucciones del fabricante del electrodo para conocer
la frecuencia de cambio de los electrodos.
Utilice nicamente electrodos diseados para la medicin de EEG.
Utilice un solo tipo de electrodos para todo el montaje.
Conexin del juego de latiguillos de EEG
1. Conecte la caja de conexiones al mdulo.
1. Seleccione un juego de latiguillos preconfigurado o su
propio montaje.
2. Conecte el juego de latiguillos a la caja de conexiones.
3. Ponga los electrodos en el paciente segn se indique en el
juego de latiguillos o segn su propio montaje.
4. Observe los resultados que aparecen en la verificacin del
electrodo. Vuelva a conectar los electrodos si la impedancia
es demasiado grande.
Sistema 10-20 internacional
Las ubicaciones normalizadas de los electrodos en el sistema
10-20 internacional:
Los nmeros y las letras del sistema 10-20 se refieren a las
ubicaciones de los electrodos:
- Electrodos con nmeros impares: situados a la izquierda
- Electrodos con nmeros pares: situados a la derecha
- Letras: F = frontal; T = temporal; C = central; P = parietal;
O = occipital; Z = electrodos de la lnea media
Conexin de distintos tipos de electrodos de EEG
Conexin de los electrodos de EEG en el rea con pelo
Utilice preferiblemente electrodos de copa si el montaje incluye
su colocacin dentro del rea con pelo.
1. Marque los puntos en la cabeza del paciente segn el montaje
que haya elegido.
2. Peine o corte el pelo para dejar libres las zonas de los puntos
y limpie la piel con pasta abrasiva para eliminar todo resto de
aceite y grasa.
286
3. Limpie la piel con alcohol.
4. Coloque los electrodos utilizando pasta conductora.
NOTA: utilice agua para soltar los electrodos.
Conexin de los electrodos de EEG fuera del rea con pelo
Utilice preferiblemente electrodos adhesivos si todas las
ubicaciones del montaje estn dentro del rea de la piel.
2. Saque el electrodo de su envase y nalo a la localizacin deseada.
3. Presione suavemente sobre el electrodo durante unos segundos
para conseguir su unin.
Conexin de electrodos de aguja de EEG
Asegrese siempre de que las agujas sean estriles.
2. Introduzca la aguja en el rea subcutnea.
3. Tambin puede utilizar una pequea cantidad de pasta para
unir el cable al pelo del paciente. Esto impide que los cables
saquen las agujas de la piel.
287
Utilizacin de un juego de latiguillos de EEG preconfigurado
Un juego de latiguillos preconfigurado indica al monitor qu montaje
(posicin de electrodos) se utiliza. Por consiguiente, no es necesario
realizar selecciones de men.
NOTA: dado que el monitor fija las posiciones de los latiguillos de forma
automtica segn la clavija de identificacin, asegrese de utilizar las
posiciones preconfiguradas de los latiguillos. Si los cambia, actualice
siempre la configuracin del montaje, siguiendo las instrucciones
recogidas en la seccin Definicin de un montaje de EEG.
Montaje BSICO
(1) tierra
Montaje GENERAL
(1) tierra
Tambin puede definir su propio montaje, consulte Definicin de un
montaje de EEG. Tenga en cuenta que sus propios montajes no
sern reconocidos automticamente cuando comience la medicin.
Montaje Ajustes Electrodos
1: A1 Fp1
2: A2 Fp2
Tierra
Dos canales, bipolar Cinco electrodos adhesivos
1: Fp1 T3
2: Fp2 T4
3: C3 01
4: C4 02
Tierra
Cuatro canales,
bipolar
Nueve electrodos de copa
288
Observaciones sobre el EEG
Asegrese de que ha conectado el electrodo de tierra.
Monitorice el valor EMGF y dems parmetros.
Por lo general, la medicin referencial es ms propensa
a artefactos.
Mantenga los equipos elctricos tan alejados del paciente como
sea posible.
Utilice cables cortos o apantalle los largos.
Mantenga la caja de conexiones tan cerca de la cabeza del
paciente como sea posible.
Para conseguir los mejores resultados, utilice electrodos de
Ag/AgCl para la medicin de EEG.
Un vendaje de tela sobre los electrodos de copa o alrededor
de la cabeza del paciente puede facilitar un buen contacto.
Limitaciones en la medicin de EEG
Esta medicin no se encuentra disponible en el paquete
de software de UCI neonatal.
Los mdulos E no resultan adecuados para su aplicacin
en pacientes neonatales.
Los equipos de irradiacin externos pueden interferir en
la medicin.
Comprobaciones de la medicin de EEG
Compruebe que se muestran las curvas de EEG despus de
finalizar las conexiones del paciente.
Realice una comprobacin de impedancia para garantizar el
correcto contacto del electrodo. Cuando las derivaciones estn
desconectadas, aparecer el mensaje Derivaciones desc..
Compruebe siempre la calidad del electrodo.
Advertencias de EEG
recomendados.
Asegrese de que ningn terminal del cable haga contacto con
material que pueda conducir la electricidad, incluida la toma
de tierra.
Precauciones de EEG
Cuando utilice una unidad de electrociruga (ESU), asegrese de
que se produce el contacto correcto entre el electrodo de retorno
de la ESU y el paciente para evitar quemaduras en los puntos de
medicin del monitor. Asegrese tambin de que el electrodo de
retorno de la ESU est prximo a la zona de operacin.
La medicin de EEG es, por naturaleza, muy sensible. Una
intensidad de campo radiado superior a 0,8 V/m puede provocar
mediciones errneas a diversas frecuencias. No utilice equipo
con radiacin elctrica cerca del mdulo de medicin de EEG.
289
Inicio de la medicin de EEG
La medicin de EEG empieza automticamente. Observe los
resultados que aparecen en la verificacin del electrodo. Vuelva
a conectar los electrodos si la impedancia es demasiado grande.
Utilizacin de su propio montaje de EEG
Si utiliza su propio montaje, deber seleccionarlo en la lista. El sistema
no reconoce automticamente los montajes preconfigurados.
1. Seleccione la ventana de parmetros EEG.
2. Seleccione la ficha EEG > Montaje.
3. Seleccione el montaje en la lista Seleccionar montaje.
NOTA: dado que el monitor fija las posiciones de los latiguillos de forma
automtica segn la clavija de identificacin, asegrese de utilizar las
posiciones preconfiguradas de los latiguillos. Si los cambia, actualice
siempre la configuracin del montaje, siguiendo las instrucciones
recogidas en la seccin Definicin de un montaje de EEG.
Seleccin de la escala de EEG
Para seleccionar la escala de las ventanas de parmetros EEG, curvas
y presentaciones espectrales:
2. Seleccione la ficha EEG > Configuracin.
3. Seleccione un valor de la lista Escala V.
NOTA: esta configuracin est disponible en las configuraciones
de BIS, EEG y Entropa. Con independencia de donde realice la
modificacin, sta afectar a los tres parmetros.
3. Seleccione un valor en la lista Velocidad de barrido EEG.
Seleccin de los parmetros numricos de EEG
Para seleccionar qu valores numricos aparecen en las ventanas
de parmetros y tendencias de EEG:
3. Seleccione un parmetro de la lista Numrico 1.
4. Seleccione un parmetro de la lista Numrico 2.
Las tendencias de EEG estn activadas de fbrica en los paquetes
de software de Quirfano, UCI y Urgencias. Para obtener ms
informacin, consulte los captulos Configuracin del monitor antes
del uso y Tendencias y tomas
Seleccin del SEF%
Para fijar el porcentaje de potencia espectral que define el lmite
de frecuencia:
3. Seleccione un valor en la lista SEF %.
290
Seleccin de la duracin escala para el anlisis espectral
de potencia (CSA)
2. Seleccione la ficha EEG > Configuracin o Ver.
3. Seleccione un valor en la lista Escala CSA. NOTA: Al modificar
la escala se borrar el contenido previo de CSA.
Seleccin de la escala de frecuencia de EEG
La seleccin de la frecuencia afecta slo a la pantalla, los parmetros
numricos siempre se calculan a partir del rango completo de
medicin. Esta seleccin afecta a la escala de frecuencia de curva en
las ventanas de parmetros de EEG, en las pantallas de CSA y en las
pantallas de tendencias.
3. Seleccione un valor de la lista Escala frec. Hz.
Seleccin del tiempo del ciclo de impedancia de EEG
Para ajustar el intervalo de tiempo para la comprobacin
automtica de la impedancia:
3. Seleccione un valor en la lista Ciclo imped.
Seleccin de la vista CSA
Para ver una vista grfica del espectro con una curva sencilla de
CSA con actualizacin continua:
2. Seleccione la ficha EEG > Ver.
3. Seleccione CSA. NOTA: Al modificar la vista se borrar el
contenido previo de CSA.
NOTA: puede seleccionar un valor en la lista Escala CSA o utilizar
la duracin escala por defecto.
Seleccin de la vista numrica de EEG
Para ver una vista numrica de todos los parmetros de EEG en
todos los canales:
3. Seleccione Numricos.
Revisin de los electrodos de EEG
Pulse la tecla Prueba imp. del mdulo o de la caja de conexiones
o bien:
3. Seleccione Revisar electrodos.
291
Definicin de un montaje de EEG
Puede definir su propio montaje enchufando directamente los
latiguillos a la caja de conexiones o bien construyendo su propio
juego de latiguillos.
NOTA: dado que el monitor fija las posiciones de los latiguillos de
forma automtica segn la clavija de identificacin, asegrese de
utilizar las posiciones preconfiguradas de los latiguillos. Si los
cambia, actualice siempre la configuracin del montaje.
Para definir un montaje:
2. Seleccione la ficha EEG > Montaje.
3. Seleccione un montaje (Montaje 4 a Montaje 8) de la lista
Seleccionar montaje.
4. Recorra las diferentes opciones de men y seleccione las
opciones que se ajusten a su aplicacin.
Por ejemplo, para cambiar el nombre del montaje seleccionado:
seleccione Dar nombre al montaje, elimine el nombre anterior,
teclee el nuevo nombre en el campo Nombre y, seguidamente,
seleccione Intro. NOTA: el nombre puede contener nueve
caracteres como mximo.
5. Puede guardar el montaje para utilizarlo posteriormente,
seleccionando Guardar montaje > S. NOTA: si selecciona
Fbrica, todos los ajustes, incluido el nombre, volvern a los
valores por defecto de fbrica.
El monitor no identificar automticamente sus propios montajes.
Debe seleccionarlos en el men al iniciar la medicin, consulte
Utilizacin de su propio montaje de EEG.
Impresin de EEG
Puede imprimir la vista de EEG que se muestra actualmente.
3. Seleccione Numricos o CSA.
Detencin de la medicin de EEG
Para detener la medicin de EEG, desconecte los electrodos.
292
Medicin de los potenciales evocados auditivos (PEA)
Preparacin del paciente para la medicin del PEA
1. Prepare el paciente y los electrodos del mismo modo que en la
medicin de EEG.
2. Conecte el juego de latiguillos y los electrodos.
3. Conecte los auriculares a la caja de conexiones y luego
colquelos en la oreja u orejas del paciente.
NOTA: asegrese de que los auriculares no presionan la cabeza
del paciente en ninguna posicin (por ejemplo, cuando el
paciente est recostado de lado).
NOTA: utilice exclusivamente los auriculares suministrados por
GE Healthcare. En unos auriculares distintos la sensibilidad
puede variar, causando una intensidad demasiado alta, lo
que puede producir daos al odo, o demasiado baja, lo que
provocar una respuesta deficiente.
Montaje de PEA
(1) tierra
(2) referencia
Inicio de la medicin de PEA
Pulse la tecla PE Iniciar/Parar de la caja de conexiones o del
mdulo o bien:
2. Seleccione la ficha PEA > Ver.
3. Seleccione Iniciar PEA.
4. Observe los resultados que aparecen en la verificacin del
electrodo. Vuelva a conectar los electrodos si la impedancia es
demasiado grande.
1: A1 Fz
2: A2 Fp2
Tierra
Dos canales,
referencia (Fz)
Cuatro electrodos
adhesivos
293
Seleccin de los canales del PEA
Puede seleccionar que el PEA se mida desde uno o dos canales:
2. Seleccione la ficha PEA > Configuracin.
3. Seleccione el nmero de canales en la lista Canales PEA.
Seleccin del nmero de respuestas de PEA
Para seleccionar el nmero de respuestas que desea promediar.
3. Seleccione el nmero de respuestas en la lista Respuestas.
Seleccin de la frecuencia del estmulo de PEA
Para seleccionar la frecuencia con la que se administra un estmulo:
3. Seleccione un valor de la lista Frecuencia de estmulo.
Seleccin de la intensidad del estmulo de PEA
Para seleccionar el volumen de los clics:
3. Seleccione un valor en la lista Intensidad de estmulo.
NOTA: La escala de decibelios por encima del umbral auditivo es
meramente indicativa, debido a que no es posible realizar una
calibracin audiolgica completa con el tipo de estmulos utilizados.
La intensidad del estmulo se ha calibrado de acuerdo con los
niveles de presin sonora mximos equivalentes, y 10 dB en
la escala corresponden a 50 dB de nivel de presin sonora
mxima equivalente.
Seleccin de la longitud de barrido de PEA
Para seleccionar la longitud de la curva registrada y mostrada,
as como de la pantalla dividida PEA y de la vista PEA:
3. Seleccione un valor de la lista Barrido largo.
Seleccin del filtro del PEA
Para seleccionar la frecuencia de corte del filtro de paso alto:
3. Seleccione un valor de la lista Filtro.
Seleccin del ciclo del PEA
Para seleccionar una medicin manual, continua o repetida
frecuentemente del PEA:
3. Seleccione un valor de la lista Ciclo.
Seleccin del tamao del PEA
Para seleccionar la escala de la visualizacin de los potenciales
evocados auditivos:
3. Seleccione un valor de la lista Tamao PE.
294
Guardado de los potenciales evocados auditivos
Puede fijar dos marcadores por canal en las curvas de PEA y guardarlos
para referencias posteriores. El monitor calcula y guarda la latencia en
estos puntos, as como la amplitud entre ellos. Se pueden guardar hasta
seis potenciales evocados auditivos. Estos seis tambin pueden ser la
misma respuesta con distintas posiciones del cursor.
2. Seleccione la ficha PEA > Guardar.
3. Seleccione Canal 1 > Lat1.
4. Mueva la lnea marcadora hasta un punto adecuado.
5. Repita las etapas 3 y 4 para Lat2 y despus para Canal 2 > Lat1
y Lat2.
6. Seleccione Guardar respuesta.
NOTA: tras guardar seis respuestas, la siguiente respuesta guardada
sobrescribir a la segunda respuesta en la memoria del monitor.
Puede consultar las instrucciones sobre cmo ver los potenciales
evocados auditivos en el apartado Seleccin de un PEA de
referencia.
Seleccin de un PEA de referencia
Puede seleccionar como referencia un potencial evocado auditivo
guardado, que se mostrar simultneamente con el potencial
evocado auditivo en tiempo real.
3. Seleccione un PEA de referencia en la lista PE de referencia.
Eliminacin de una referencia de PEA
NOTA: esta seleccin no est disponible si no ha guardado
ninguna referencia.
3. Seleccione la referencia que desea eliminar de la lista Borrar PE.
Impresin de un informe de PEA
Puede imprimir un informe de PEA individual:
2. Seleccione Informes > Informes individuales > PEA.
NOTA: slo puede imprimir los PEA guardados.
Para obtener ms informacin acerca de las opciones de impresin,
Detencin de la medicin del PEA
Pulse la tecla PE Iniciar/Parar de la caja de conexiones o del
mdulo o bien:
3. Seleccione Parar PEA.
Solucin de problemas de la medicin EEG/PEA
Monitor B650.
295
PROBLEMA ACCIN
La seal de
EEG
presenta
ruidos
Verifique que los electrodos estn conectados
debidamente y que no se hayan secado.
Revise el contacto de los electrodos con la piel.
Realice la verificacin de la impedancia de
los electrodos.
Calme al paciente, debido a que la actividad
muscular frontal puede causar artefactos.
Retire las fuentes externas de ruido elctrico
(por ejemplo, algunas lmparas) de las proximidades
de la cabeza del paciente.
El ECG puede producir artefactos; cambie la
ubicacin de los electrodos.
Compruebe que no haya dos mdulos de medicin
idnticos en el sistema.
296
ndice biespectral (BIS)
Equipo BIS para conexin al paciente
(1) Mdulo con capacidad para medir el BIS
(2) Conversor de seal digital, DSC
(3) Cable de interface del paciente, PIC Plus
(4) Sensor BIS
Teclas del mdulo BIS
BIS Abre o cierra el men BIS en la pantalla
Revisar
sensor
Inicia la revisin manual del sensor
1
2
3
1
2
3
4
4
297
Preparacin del paciente para la medicin del BIS
1. Conecte el cable del conversor de seal digital (DSC) al mdulo.
2. Conecte el cable de interface del paciente al DSC.
3. Asegure el DSC a un lugar adecuado, preferiblemente cerca de
la cabeza del paciente.
4. Limpie el lugar de aplicacin con alcohol y deje que se seque.
5. Coloque el sensor BIS en el paciente; vea las instrucciones
impresas en el paquete del sensor.
6. Conecte el sensor al cable de interface del paciente.
7. Observe los resultados de la verificacin automtica del sensor
en la ventana de parmetros.
8. La medicin se inicia automticamente una vez que el sensor
Observaciones sobre el BIS
Asegrese de que los conectores del sensor del cable de
interface del paciente no estn en contacto con fluidos.
Los sensores de BIS no tienen ltex, son desechables y de uso
para un solo paciente.
Compruebe la fecha de caducidad del sensor en el envoltorio
del mismo.
No utilice un sensor durante ms de 24 horas.
Utilice slo sensores Aspect BIS.
Limitaciones de la medicin del BIS
El mdulo BIS slo debe utilizarlo personal que cuente con
la formacin necesaria para su uso. El uso est indicado en
pacientes adultos y peditricos en instalaciones hospitalarias
o sanitarias proporcionando cuidados a pacientes para la
monitorizacin del estado cerebral mediante la adquisicin de
seales electroencefalogrficas. El ndice biespectral (BIS), una
variable electroencefalogrfica procesada y un componente
del mdulo BIS se pueden utilizar en adultos como ayuda a la
monitorizacin de los efectos de ciertos agentes anestsicos.
El ndice biespectral es una tecnologa compleja cuyo uso est
indicado solamente como criterio complementario al juicio clnico
y a una cualificacin adecuada. Por otro lado, la utilidad clnica,
la relacin riesgos/ventajas y la aplicacin de BIS no han sido
sometidos a una evaluacin completa en pacientes peditricos.
El BIS es una tecnologa de monitorizacin compleja diseada
para ser usada como un criterio complementario al juicio clnico.
Se debe tener siempre en cuenta el juicio clnico a la hora de
interpretar el BIS, junto con otros datos clnicos y analticos
disponibles. No se recomienda confiar nicamente en el BIS
para la gestin anestsica intraoperatoria.
Los valores del BIS se deben interpretar con precaucin al
trabajar con ciertas combinaciones anestsicas, tales como las
basadas principalmente en ketamina u xido nitroso/narcticos
para conseguir la inconsciencia.
Los equipos de irradiacin externos pueden interferir en
la medicin.
Una mala calidad de la seal puede traducirse en valores del
BIS incorrectos.
Los artefactos pueden provocar la aparicin de valores del BIS
incorrectos. Los posibles artefactos pueden tener su origen en
unas interferencias elctricas inusuales o excesivas o en una
elevada actividad electromiogrfica, tal como temblores,
actividad o rigidez muscular, movimientos oculares continuos
o movimiento de la cabeza o del cuerpo. Adems, una incorrecta
298
colocacin del sensor, as como un mal contacto con la piel
(elevada impedancia), pueden provocar artefactos e interferir
con la medicin.
Debido a la limitada experiencia clnica en las aplicaciones
siguientes, los valores BIS deben interpretarse con precaucin
en pacientes con trastornos neurolgicos conocidos y en
pacientes tratados con medicamentos psicoactivos.
Verificaciones de la medicin del BIS
Verifique que el sensor/electrodo pasa la comprobacin cuando
comience la monitorizacin de un nuevo paciente.
Advertencias del BIS
Asegrese de que los electrodos, sensores y conectores no
hagan contacto con material conductor de electricidad, incluida
la toma de tierra.
No someta el DSC al autoclave. No lo abra por ninguna razn.
El sensor no debe colocarse entre las palas desfibrilador cuando
se est utilizando un desfibrilador en un paciente conectado
a un equipo BIS.
recomendados.
Este monitor utiliza un dispositivo modular de componentes en
la derivacin del ndice biespectral (BIS) adquirido de Aspect
Medical Systems. Es importante tener en cuenta que este ndice
se deriva utilizando exclusivamente la tecnologa propiedad
de dicha empresa. Se recomienda a los mdicos que revisen
la informacin aplicable en su herramienta y/o los riesgos en
obras y artculos publicados, as como la informacin en la
pgina web de Aspect Medical Systems, Inc (), o que se pongan
en contacto con la propia compaa si tienen dudas clnicas
acerca del BIS relacionadas con esta parte del mdulo del
monitor de GE. De lo contrario se podran administrar agentes
anestsicos incorrectos o producirse otras complicaciones de
anestesia o sedacin. Tambin recomendamos al personal
clnico que lea la siguiente documentacin (que incluye una
seccin sobre la monitorizacin de BIS): The American Society
of Anesthesiologists, Practice Advisory for Intraoperative
Awareness and Brain Function Monitoring (Anesthesiology 2006;
104:847-64). Adems, es recomendable estar al corriente de
las normativas, prcticas o investigacin de organismos
gubernamentales acerca de BIS y otros temas relacionados.
Precauciones del BIS
Debido a la elevada temperatura de su superficie, no coloque
el dispositivo BIS en contacto directo prolongado con la piel
del paciente, dado que podra provocar incomodidad.
Cuando utilice una unidad de electrociruga (ESU), asegrese
de que se produce el contacto correcto entre el electrodo de
retorno de la ESU y el paciente para evitar quemaduras en los
puntos de medicin del monitor. Asegrese tambin de que
el electrodo de retorno de la ESU est prximo a la zona
de operacin.
La medicin del BIS basndose en la medicin de la seal del
EEG es por naturaleza muy sensible. Una intensidad de campo
radiado superior a 1 V/m puede provocar mediciones errneas
a diversas frecuencias. No utilice equipo con radiacin elctrica
cerca de la DSC.
Puede ser necesario desactivar la comprobacin automtica
del sensor si la seal de comprobacin de impedancia de 1 nA
128 Hz interfiere con otros equipos, tales como el mdulo de
EEG con medicin de potenciales evocados.
299
El mdulo BIS ha sido diseado para funcionar con un sensor
BIS desechable.
No utilice el sensor BIS si est seco. Para evitar el secado, no
abra el embalaje hasta que est listo para utilizar el sensor.
Si aparece picor en la piel o cualquier sntoma inusual,
interrumpa la medicin del BIS y retire el sensor.
Una interpretacin errnea del BIS podra provocar la
administracin de agentes anestsicos incorrectos o dar lugar
a otras complicaciones de anestesia o sedacin.
Al conectar o desconectar el BIS, tenga cuidado de no tocar los
contactos expuestos de cualquiera de los conectores. Pueden
producirse daos debido a descargas electrostticas.
Seleccin del tamao de la curva de BIS
Para seleccionar la escala de las curvas de BIS:
1. Pulse la tecla BIS del mdulo o seleccione la ventana de
parmetros BIS.
3. Seleccione un valor en la lista Escala V.
NOTA: esta misma configuracin est disponible en las
configuraciones de BIS, EEG y Entropa. Con independencia de
donde realice la modificacin, sta afectar a los tres parmetros.
parmetros BIS.
3. Seleccione un valor de la lista Velocidad de barrido EEG.
Seleccin de la tasa de atenuacin BIS
La tasa de atenuacin afecta el aspecto de la tendencia de BIS
y el valor de BIS.
parmetros BIS.
3. Seleccione un valor de la lista Tasa de atenuacin.
Utilizacin de la revisin manual del sensor BIS
Siempre que se necesite, puede realizar la verificacin del sensor
manualmente: Pulse la tecla Comprobar sensor del mdulo, o bien:
1. Seleccione la ventana de parmetros BIS.
2. Seleccione Configuracin > Revisar sensor.
3. Observe los resultados que aparecen en pantalla.
4. La medicin contina automticamente una vez que el sensor
Utilizacin de la revisin automtica del sensor BIS
Para utilizar la revisin automtica del sensor:
parmetros BIS.
3. Seleccione Revisin del sensor > Automtica.
300
Prueba del conversor de seal digital
Para garantizar el correcto funcionamiento del conversor de
seal digital:
parmetros BIS.
2. Seleccione Configuracin > Revisar DSC.
3. Observe los resultados que aparecen en pantalla.
Configuracin de los filtros BIS
Para filtrar las interferencias de la seal de EEG:
parmetros BIS.
2. Seleccione Configuracin > Filtros.
3. Seleccione un filtro segn sus necesidades.
Configuracin de los lmites de alarma BIS
Para definir los lmites de alarma BIS:
parmetros BIS.
2. Seleccione Alarmas. NOTA: si la opcin no est activada, los
lmites de alarma se muestran atenuados. Seleccione Alarma
activa para ajustar las alarmas.
Medicin del BIS en la pantalla del monitor
- Nmero de tasa de supresin (RS): el porcentaje del EEG suprimido
(lnea plana) detectado durante los ltimos 63 segundos
- Grfica de barras:
- ndice de calidad de la seal (ICS): la calidad de la seal de EEG
NOTA: cuando el ICS est entre 15 y 50%, el nmero BIS se
muestra en gris.
- Electromiografa (EMG): la potencia absoluta en la banda
de frecuencia de 70 Hz a 110 Hz
301
Detencin de la medicin del BIS
1. Retire el sensor BIS del paciente.
2. Desconecte el sensor respecto del cable de interface del paciente.
3. Deseche el sensor.
Solucin de problemas de la medicin del BIS
NOTA: En el captulo Mensajes del sistema encontrar un listado
Monitor B650.
Problema Accin
La medicin
no se inicia
Revise la fijacin del sensor al paciente
y colocacin del sensor.
Revise el tipo de sensor.
Revise todas las conexiones y el cable de
interface del paciente.
Revise el conversor de seal digital.
La seal de BIS
es mala
Revise el sensor.
Asegrese de que el conversor de seal
digital no est cerca de otro equipo con
radiacin elctrica.
302
Impresin
El monitor puede imprimir a un registrador o una impresora laser
opcionales.
Opcin de registrador
Puede tener la opcin de registrador en un portamdulos pivotante
con soporte para PDM y PSM o para PDM, PSM y mdulo E.
Funciones de registrador
Un registrador puede imprimir curvas, curvas de alarmas
y tendencias numricas.
NOTA: los registradores imprimen en papel trmico. Los datos
impresos en el papel trmico pueden destruirse si se exponen
a la luz, al calor, a cidos y al alcohol. Realice una fotocopia de las
impresiones para archivarlas.
Puede utilizar la opcin de registrador localmente en el portamdulos
pivotante del monitor, o puede utilizar un registrador a travs de la red
en un monitor remoto o en una estacin central. NOTA: el registro
remoto slo es posible a otro monitor GE o a una estacin central,
mientras que no se puede realizar un registro remoto desde otro
monitor al CARESCAPE Monitor B650.
Impresora lser
Funciones de la impresora lser
Una impresora lser puede imprimir curvas, curvas de alarmas,
tendencias numricas e informes.
Una impresora lser se puede conectar al monitor, a la red o a una
estacin central en la red. Una impresora local se puede conectar
directamente al puerto de la red mediante un cable cruzado o a travs
de un concentrador de red.
NOTA: la impresora lser puede gestionar simultneamente varias
impresiones ponindolas en cola. Si hay una impresin en curso
y se inicia otra en la misma impresora, la segunda se pone en cola
y se imprime despus de la primera. Una excepcin la constituye
la impresin continua. Si las curvas se imprimen de forma continua
y se inicia otra impresin en la misma impresora lser, la impresin
continua se detiene y se imprime la segunda. Una vez finalizada la
segunda impresin, se reinicia la impresin de la curva continua.
NOTA: la impresin de datos de curva continua en una impresora
lser est limitada a una duracin mxima de 5 minutos.
Opcin de registrador
(1) Tecla Cancelar
impresin: plsela
para cancelar la
solicitud de impresin
303
Observaciones
Las impresiones se generan por una alarma o por una solicitud
manual.
Hay cuatro tipos de impresin:
- Curvas: curvas en tiempo real impresas a peticin manual.
- Curvas de alarma: curvas en tiempo real generadas por
una alarma.
- Tendencias numricas: impresin de informacin de signo vital.
- Informes: Vea ms abajo.
Existen dos tipos de alarma que se pueden imprimir: alarmas
de arritmia y de no arritmia. Las alarmas de no arritmia que
se imprimen son:
- FC alta y baja
- Art, PA, Fem, CAU Sis/dia/media alta y baja
- SpO
2
alta y baja
- ST alta y baja
Se encuentran tres tipos de informe:
- Cuidados: impresin configurable por el usuario que puede
incluir elementos de informes individuales acompaados de
informacin de tendencia grfica (p. ej., tendencias grficas,
QRS/ST, bucles de espirometra, etc.). Los informes se pueden
configurar para que se impriman automticamente a intervalos
de tiempo determinados (p. ej., al inicio de cada turno).
- Individual: informes seleccionables por el usuario que
incluyen datos ST/QRS, bucles de espirometra, curvas
espectrales EEG, potenciales evocados, datos de laboratorio,
clculos y datos demogrficos del paciente guardados.
- Tendencia: impresin de tendencia grfica configurable por
el usuario. Los intervalos de tendencias y de impresin son
configurables por el usuario.
Asignacin de una ubicacin de impresin
Las impresiones se pueden realizar en tres sitios diferentes: Local,
Red, y Remoto.
NOTA: un tipo de impresin se puede asignar slo a una ubicacin
de impresin.
NOTA: cambiar la ubicacin de impresin no afecta a la impresin
que est actualmente en curso.
Para seleccionar que los datos se impriman siempre en una
ubicacin concreta:
2. Seleccione la ficha Dispositivos.
4. Seleccione el tipo de impresin en la lista Impresin.
5. Seleccione la ubicacin de la impresin.
6. Si seleccion la opcin Red ms arriba:
- Seleccione el dispositivo de impresin en la lista Impresora
de red.
Si seleccion la opcin Remoto ms arriba:
- Seleccione el monitor o la estacin central en la lista Unidad.
- Seleccione el dispositivo de impresin en la lista
Dispositivo remoto.
Si va a imprimir en esta ubicacin. Seleccione esta
opcin
Registrador local (opcional) Local
Impresora de red. NOTA: esta es siempre la
ubicacin de impresin de los informes.
Red
Impresora o registrador remotos Remoto
304
Configuracin de las impresiones manuales de curvas
Configuracin del retardo de la impresin
NOTA: las curvas de alarma (de arritmia y no arritmia) comienzan
imprimiendo 10 segundos de los datos guardados ms
recientemente, con independencia del ajuste Retraso.
2. Seleccione la ficha Curvas.
3. Seleccione un valor de la lista Retraso.
- 0 s: la impresin de curvas manual comienza con los datos
en tiempo real.
- 10 s: la impresin de curvas manual comienza con los
10 segundos de datos guardados ms recientemente.
Despus de ello, comienzan a imprimirse los datos
en tiempo real.
Configuracin de la duracin de la impresin
NOTA: las alarmas de no arritmia imprimen 30 segundos de curvas,
con independencia del ajuste de Duracin de impresin.
NOTA: una curva de alarma de arritmia sigue imprimiendo
hasta 20 segundos despus de la resolucin de la arritmia o de
la identificacin de una nueva arritmia. La longitud del evento
determinar la longitud de la impresin.
3. Seleccione un valor de tiempo en la lista Duracin de impresin:
10, 30 o Continua. NOTA: si selecciona Continua, las curvas
siguen imprimindose hasta que detenga a impresin. Para
detener la impresin, consulte Impresin de curvas.
Configuracin de la velocidad de la impresin
NOTA: las curvas se imprimirn a 25 mm/s con independencia del
ajuste de Velocidad de papel.
Para seleccionar la velocidad de barrido para un informe impreso
por lser o la velocidad real del papel de un registrador:
3. Seleccione Velocidad de papel.
4. Seleccione un valor de tiempo en la lista Velocidad de papel.
Seleccin de las curvas para impresin (slo manual)
3. Seleccione la derivacin/parmetro ECG para las curvas 1-4.
305
Impresin de curvas
Impresin de curvas en una alarma de arritmia
1. Seleccione Config. alarmas en el men principal.
3. Seleccione Imprimir en alarma para las arritmias que desee
imprimir.
NOTA: al imprimir la curva de alarma de arritmia, la impresin
continuar hasta que hayan pasado 20 segundos desde
la desaparicin de la ltima alarma de arritmia activa
(p. ej., 10 segundos de datos guardados, duracin de la alarma
de arritmia + 20 segundos de datos).
Impresin de curvas en una alarma de no arritmia
Lo siguiente se aplica en las impresiones de curvas de alarma de
no arritmia:
El retardo de la impresin es de 10 segundos.
La duracin de la impresin es de 30 segundos.
La velocidad de la curva es de 25 mm/s.
Para imprimir durante una situacin de alarma de no arritmia:
3. Seleccione un valor de la lista Imprimir en alarma.
- No: no se imprimen las curvas de alarma durante una situacin
de alarma.
- Alta: las curvas de alarma se imprimen slo durante
situaciones de alarma de alta prioridad.
- Todas: las curvas de alarma se imprimen durante cualquier
situacin de alarma.
Impresin manual de curvas
Existen dos formas de imprimir las curvas manualmente:
Desde la pantalla principal:
Seleccione Imprimir curvas. NOTA: si la longitud de la impresin
se ha definido como Continuo, se le pedir que detenga
o cancele la solicitud de impresin.
Desde la ventana curvas:
2. Seleccione la ficha Curvas > Imprimir curvas.
Detencin de la impresin de una curva
Existen dos formas de detener la impresin:
Desde la pantalla principal: Seleccione Parar impresin.
Desde la ventana de curvas:
2. Seleccione Curvas.
3. Seleccione Parar impresin o Cancelar impresin.
306
Impresin de tendencias
Configuracin de la impresin de tendencias numricas
Para imprimir los datos de tendencias numricas, primero debe
configurar la impresora para que imprima los datos de tendencia
numrica actualmente mostrados (Datos en pantalla) o todos los datos
de tendencias numricas (Todos datos) relacionados con la pgina
actualmente mostrada. Para conocer los detalles acerca de la seleccin
del tipo de impresin de los datos del men Impresora, consulte el
Impresin automtica
NOTA: las impresiones de eventos, tomas y tomas ST se pueden
imprimir automticamente cuando se produce la alarma. Consulte los
captulos Deteccin de arritmias y Tendencias y tomas para ver
las alarmas que crean tomas automticamente. Para la configuracin
de la impresin automtica de tomas y tomas ST, consulte el Manual
NOTA: iCentral tambin puede iniciar la impresin de tomas,
consulte el Manual de Referencia del Usuario de iCentral e iCentral
Client para ms detalles.
Impresin manual
NOTA: slo es posible imprimir manualmente cuando el dispositivo
de impresin no est procesando otro trabajo al mismo tiempo.
2. Seleccione el tipo de tendencia en la lista Ver: Grficas,
Numricas, Evento, Toma y Toma ST. NOTA: para las tendencias
Numricas, consulte Configuracin de la impresin de
tendencias numricas ms abajo.
3. Seleccione la Duracin escala que desee.
NOTA: Duracin escala no se puede seleccionar en las vistas
Numricas y Evento.
Impresin de informes de tendencias
Configuracin de un informe de tendencia
NOTA: antes de imprimir un informe, asegrese de haber
seleccionado los ajustes adecuados.
2. Seleccione la ficha Informes > Tendencias.
3. Seleccione la duracin de la impresin.
4. Seleccione la hora y minutos que desee con las flechas arriba
y abajo.
5. Seleccione las pginas de tendencia 1-4.
6. Seleccione las horas por pgina.
Impresin de un informe de tendencia
NOTA: antes de imprimir un informe, asegrese de haber
seleccionado los ajustes adecuados. Consulte ms arriba.
2. Seleccione la ficha Informes.
3. Seleccione Tendencias > Imprimir.
307
Impresin de informes de cuidados
NOTA: los informes de cuidados estn predefinidos en la configuracin
predeterminada. Para ms detalles, consulte el Manual de informacin
Puede imprimir informes de cuidados que incluyan impresiones de
tendencias grficas, impresiones de tendencias de clculo, bucles
de espirometra guardados y/o impresiones de PEA.
Impresin manual de informes de cuidados
2. Seleccione la ficha Informes.
3. Seleccione Informe de cuidados > Imprimir.
Impresin automtica de informes de cuidados
Un informe de cuidados iniciado automticamente consiste en una
portada y en los informes seleccionados en el men Ajustes de perfil/
Informe de cuidados. La configuracin del informe de cuidados le
permite seleccionar el contenido, la duracin y la resolucin de los
informes. Slo se pueden imprimir automticamente informes de los
paquetes de software UCI, Urgencias y UCI neonatal. Para ms
detalles, consulte el Manual de informacin adicional del CARESCAPE
Monitor B650.
Impresin de informes individuales
2. Seleccione la ficha Informes > Informes individuales.
3. Seleccione el tipo de informe que desea imprimir: QRS/ST,
Bucles, PEA, Tendencias de clculos y Informacin de paciente.
308
Impresin de clculos
Impresin de los clculos de Hemo, Oxi o Vent
Antes de imprimir los clculos o las tendencias de clculo, debe
introducir los valores del clculo en el men Editar datos entrada
y guardarlos en el men Ver. Para obtener informacin detallada,
consulte el captulo Clculos hemodinmicos, de oxigenacin y de
ventilacin.
Para imprimir la pgina de clculos actualmente mostrada:
1. Seleccione Datos y Pginas > Clculos.
2. Seleccione Hemo, Oxi o Vent.
3. Seleccione Ver > Imprimir.
Impresin de tendencias de clculo
Para imprimir todas las tendencias de clculo en el men de
clculos actualmente seleccionados:
3. Seleccione Tendencia > Imprimir.
Para imprimir todas las tendencias de clculo como informes
individuales, consulte los detalles en la seccin Impresin de
informes individuales.
Impresin de clculos de frmaco
1. Seleccione Datos y Pginas > Clculo de frmacos.
2. Seleccione Calculadora > Imprimir.
Impresin de la tabla de dosificaciones de frmaco
2. Seleccione Tabla de dosificaciones > Imprimir.
Impresin de datos de laboratorio
1. Seleccione Datos y Pginas > Datos de laboratorio.
2. Seleccione Ver > Imprimir.
NOTA: el men Datos de laboratorio tambin es accesible a travs
de los mens de los clculos de Hemo, Oxi y Vent.
Impresin de los parmetros de impresin
Puede imprimir los parmetros de impresin desde los mens de los
propios parmetros. Para obtener informacin detallada, consulte
los captulos de los parmetros correspondientes.
Las impresiones disponibles desde los mens de los parmetros son
de 12SL, de tendencias ST, de QRS/ST, de gasto cardiaco, de bucles
de espirometra, de EEG, todas las curvas ECG, informes/curvas de
insercin de catter y PA y de clculos.
Comprobacin del estado de impresin
Puede ver las ubicaciones de impresin asignadas para cada tipo
de impresin y comprobar el estado de la impresora para cada
dispositivo de impresin.
2. Seleccione Dispositivos.
3. Seleccione Estado.
309
Informacin del encabezado de impresin para la
impresora lser
El encabezado se imprime con todas las curvas del paciente e incluye:
El nombre del paciente (se muestra si se ha configurado en la
configuracin predeterminada de la unidad de cuidados).
Segunda ID
Nmero de informe mdico
Nmero de cama
Nombre de la unidad (si el monitor est en la red CARESCAPE MC)
Nombre del hospital
Fecha y hora de la impresin
Pgina actual/nmero total de pginas (p. ej. 1/12)
Ttulo de la impresin (p. ej. alarma, curvas e informes)
Campo de identificacin de un adhesivo de identificacin
del paciente
Campo de notas para notas introducidas manualmente
Encabezado de impresin del registrador
Nombre del paciente
Segunda ID
Nmero de informe mdico
Nmero de cama
Nombre de la unidad
Fecha y hora de la impresin
Nombre de la impresin
310
Datos de laboratorio
El proceso de entrada de datos de laboratorio en el men Datos de
laboratorio es similar, independientemente de que la entrada
de datos se realice manualmente o desde un dispositivo
interconectado. En el caso de un dispositivo interconectado, los
valores se actualizan automticamente en la tabla. Para obtener
informacin detallada, consulte la seccin Carga de datos de
laboratorio desde un dispositivo interconectado.
Introduccin manual de los datos de laboratorio
Correccin de la temperatura
En el laboratorio, los valores de gas en sangre se miden y calibran
a +37 C/+ 99 F. Puede que sea necesario ajustar los valores de pH,
PCO
2
y PO
2
a la temperatura real del paciente debido a que un
incremento o reduccin de la temperatura cambia el volumen de
molculas de gas disuelto en sangre y el pH.
El monitor tiene tres opciones para la correccin de la temperatura.
Para elegir:
2. Seleccione Introducir datos.
3. En el campo Correccin de temperatura, seleccione una de
las opciones siguientes:
Laboratorio: la correccin de temperatura se ha realizado
en el laboratorio y los valores ya se han corregido a la
temperatura del paciente. Los valores de pH, PCO
2
y PO
2
introducidos se guardan sin ajuste y se muestran en la
columna de Temp corregida.
S = el monitor realizar los clculos de correccin. En
el campo Fuente de temperatura, puede seleccionar
cualquiera de las fuentes de temperatura disponibles para
volver a calcular los valores introducidos (Manual, T1-T4,
Eso, Naso, Timp, Rect, Vesi, Cent, Tsang). El monitor vuelve
a calcular los valores de gas sanguneo introducidos,
corregidos conforme a la temperatura del paciente
y muestra los valores corregidos y sin correccin.
No = no se necesita correccin de temperatura. Los valores
introducidos de gas sanguneo se almacenan como tales.
NOTA: mientras que el men Introducir datos muestra tanto los
valores corregidos como sin corregir, el men Ver muestra o bien los
valores corregidos o bien los valores sin corregir, dependiendo de la
seleccin de Correccin de temperatura.
Para conocer las frmulas utilizadas para calcular los valores
cuando est activada la correccin de temperatura (Tcorr), consulte
311
Seleccin del sitio de muestreo
Para seleccionar el sitio de extraccin de la muestra de sangre:
3. En el campo Punto de muestra, seleccione Arterial, Venosa
o Otros.
NOTA: la opcin elegida entre Arterial o Venosa afecta a las
etiquetas de pH, PCO
2
, PO
2
y SO
2
: con Arterial las etiquetas son
pHa, PaCO
2
, PaO
2
y SaO
2
, mientras que con Venosa son pHv,
PvCO
2
, PvO
2
y SvO
2
.
Seleccin de la hora de muestreo
Para seleccionar la hora de extraccin de la muestra de sangre:
3. Ajuste la Hora de muestra.
Introduccin de valores de laboratorio
El men Datos de laboratorio muestra numerosos valores de
laboratorio, pero usted slo puede introducir manualmente un
nmero limitado de ellos (pH, PCO
2
, PO
2
, HCO
3
, BE, TCO
2
, SO
2
, FiO
2

y Hb). El resto de valores de laboratorio slo estn disponibles
a travs de los dispositivos interconectados.
NOTA: al introducir valores de laboratorio, asegrese de que las
unidades son las mismas que las mostradas en la pantalla. Si no es
as, convierta los valores o cambie las unidades de la pantalla. Para
conocer los detalles sobre el cambio de las unidades, consulte el
Para introducir los datos de laboratorio manualmente:
3. Dependiendo de la seleccin que haya realizado en el campo
Correccin de temperatura, en la columna Valores medidos
o Temp corregida, ajuste el valor correspondiente al parmetro
seleccionado.
NOTA: al ajustar un valor, primero cambia a su valor
predeterminado. Tras ello, se puede ajustar al valor deseado.
4. Seleccione Guardar para confirmar los valores.
NOTA: Guardar slo est activado tras haber ajustado el
Hora de muestra.
NOTA: se perdern los datos introducidos si sale del men
sin guardar.
312
Carga de datos de laboratorio desde un dispositivo
interconectado
Cuando hay disponibles datos de laboratorio, aparece el mensaje
Datos lab. disponibles en el campo de mensajes.
Si existen nuevos datos de laboratorio procedentes de un dispositivo
interconectado, se muestran al abrir el men Introducir datos.
Los valores se actualizan automticamente en la tabla.
NOTA: no es posible editar los valores procedentes de dispositivos
interconectados, pero es posible aplicarles la correccin de
temperatura. Para obtener informacin detallada, consulte la
seccin Correccin de la temperatura.
Para ver los valores de laboratorio interconectados:
3. En el campo Correccin de temperatura, seleccione
Laboratorio, S o No.
NOTA: todos los valores interconectados se muestran primero
en la columna Valores medidos. Si se selecciona Laboratorio en
el campo Correccin de temperatura, los valores de pH, PCO
2

y PO
2
se trasladan a la columna Temp corregida.
4. En el campo Punto de muestra, seleccione Arterial, Venosa
o Otros.
NOTA: los datos de laboratorio interconectados obtenidos
previamente y no guardados continan mostrndose en el
men Introducir datos con la hora de muestreo de la
recopilacin, incluso aunque estn disponibles nuevos datos
de laboratorio en los dispositivos interconectados y se cierre
el men Introducir datos y se vuelva a entrar en el mismo.
NOTA: la hora de muestreo se obtiene del dispositivo
interconectado siempre que ste la enve.
5. Revise la Hora de muestra si se ha obtenido desde un
dispositivo interconectado y, si es necesario, cambie o ajuste
el valor a la hora correcta.
6. Seleccione Guardar para confirmar los valores.
Visualizacin, edicin y tendencia de los clculos
Para conocer ms informacin sobre la visualizacin, edicin
o tendencias de los clculos hemodinmicos, de oxigenacin
o de ventilacin, consulte la seccin Clculos hemodinmicos, de
oxigenacin y de ventilacin.
Visualizacin e impresin de los datos de laboratorio
ms recientes
NOTA: el men Ver muestra los valores corregidos o sin corregir,
dependiendo del estado de la Correccin de temperatura.
Para obtener informacin detallada, consulte la seccin Correccin
de la temperatura.
Para ver los datos de laboratorio guardados ms recientemente:
2. Seleccione Ver.
NOTA: el men Ver muestra los valores de los datos de laboratorio
con la fecha/hora ms reciente.
Para imprimir los datos de laboratorio guardados ms recientemente:
2. Seleccione Ver.
313
Clculos hemodinmicos, de oxigenacin y de ventilacin
Se utilizan clculos para derivar los valores hemodinmicos, de
oxigenacin y de ventilacin obtenidos a partir de las mediciones
reales. Asimismo, los clculos tambin permiten hallar las
tendencias de los valores calculados.
Los datos de laboratorio guardados en el men Datos de laboratorio
se pueden utilizar como datos de entrada para los clculos de
oxigenacin y ventilacin. Para obtener informacin detallada,
consulte la seccin Datos de origen para los clculos.
NOTA: el monitor marca los valores corregidos segn la temperatura
en los mens de clculos Oxi y Vent con la letra c, cuando PCO
2

y PO
2
se obtienen a travs del men Datos de laboratorio y el valor
seleccionado para la correccin de temperatura es Laboratorio o S.
Para obtener informacin detallada, consulte la seccin Correccin
de la temperatura.
Visualizacin de valores calculados
3. Seleccione Ver.
NOTA: cuando se entra en el men Ver, los datos de los parmetros
se muestran en dos columnas, marcadas como Parmetros de
entrada y Parmetros calculados.
Si desea conocer un listado de los parmetros de entrada y calculados
que se muestran, consulte el Manual de informacin adicional del
Indexacin de parmetros
NOTA: es posible indexar los parmetros en la vista Hemo y en la
vista Oxi.
Para indexar los parmetros:
2. Seleccione Hemo o Oxi.
3. Seleccione Ver.
4. Al marcar la casilla Indexado, se muestran como indexados los
parmetros que se pueden indexar y se calculan los valores de
los parmetros indexados.
NOTA: los valores indexados slo se calculan si est disponible la
S.C. (superficie corporal) del paciente en el momento de realizacin
de los clculos.
314
Edicin de los valores de entrada de clculo
3. Seleccione Editar datos entrada.
4. Introduzca o edite los valores de los parmetros en la columna Valor.
La hora de edicin de cada parmetro aparece a la izquierda de
cada valor, en la columna marcada como Hora de entrada.
NOTA: IMPORTANTE: si se selecciona Men previo antes de
guardar los valores, stos se perdern.
5. Para realizar el clculo y guardar los valores, seleccione la ficha Ver.
Desde la ventana Hemo > Editar datos entrada, puede seleccionar
las siguientes opciones:
Datos demogrficos: se abre la ventana Editar datos
demogrficos. Para ms detalles, consulte el captulo
Inicio y finalizacin de la monitorizacin.
G.C.: abre la ventana de procedimiento Gasto cardaco.
Para ms detalles, consulte el captulo Gasto cardiaco (G.C.).
PCP: abre la ventana de procedimiento PCP. Para ms
detalles, consulte el captulo Presin sangunea invasiva.
Desde la ventana Oxi y Vent > Editar datos entrada, puede
seleccionar las siguientes opciones:
Datos lab.: abre la ficha Datos de laboratorio de la ventana Ver.
Consulte Datos de origen para los clculos para obtener
informacin ms detallada.
Datos de origen para los clculos
Para completar un clculo, es necesario contar con varios tipos de
datos (ventilador, gas en sangre, laboratorio). Se pueden introducir los
datos automticamente mediante una interface de red o el mdico los
puede introducir manualmente. El monitor utiliza la medicin del G.C.
como datos de origen para los clculos hemodinmicos. Para realizar
los clculos de oxigenacin, utiliza los datos de laboratorio. Si no estn
disponibles los datos de laboratorio, se utiliza la medicin del G.C.
como datos de origen para los clculos. Otros valores de entrada
(p. ej., FC, PAP media, PVC, Art media) utilizados en el clculo se eligen
entre los disponibles para la misma hora de extraccin de la sangre
o de medicin del gasto cardiaco
NOTA: G.C. o GCC y sus valores indexados ms antiguos de 15 minutos
no se utilizan como fuente de datos para los clculos hemodinmicos
y de oxigenacin.
En los clculos de oxigenacin, puede seleccionar cualquier muestra
de datos arteriales de laboratorio (si se dispone de mltiples datos)
o cualquier medicin del G.C. (si no se dispone de datos de laboratorio,
sino de mltiples valores del G.C.) del caso de paciente actual, para
que se utilicen como fuente de datos:
2. Seleccione Oxi.
4. En el campo Seleccione datos lab, seleccione la muestra
deseada con la fecha y la hora correspondientes.
NOTA: los valores de la medicin del G.C. slo se pueden
seleccionar cuando no existen datos de laboratorio disponibles.
315
En los clculos de ventilacin, puede seleccionar cualquier muestra
de datos arteriales de laboratorio del caso de paciente actual, para
que se utilicen como fuente de datos:
2. Seleccione Vent.
4. En el campo Seleccione datos lab, seleccione la muestra
deseada con la fecha y la hora correspondientes.
Valores estimados en los clculos de oxgeno
En circunstancias normales, aproximadamente el 3% del contenido
total de oxgeno se disuelve en la sangre y el 97% est ligado a la
hemoglobina. Cuando no se guarda ningn resultado de laboratorio
de SaO
2
en el men Datos de laboratorio, el valor de SpO
2
medido
se utiliza para estimar el valor de SaO
2
clnicamente relevante.
Adems, el valor de EtCO
2
medido se utiliza para estimar el valor
de PaCO
2
. El monitor marca el valor estimado aadiendo la letra
e a los valores de SaO
2
y PaCO
2
en los mens Oxi > Ver y Oxi >
Tendencia.
Guardado de los valores calculados
3. Seleccione Ver.
4. Seleccione Guardar.
Al seleccionar Guardar se guardan los valores de los parmetros
introducidos y los valores de los parmetros calculados en las
tendencias de clculo correspondientes.
NOTA: el botn Guardar aparecer desactivado si no estn
disponibles ni los parmetros introducidos ni los parmetros
calculados o si ya se han guardado los valores mostrados.
Visualizacin de clculos guardados
Para observar hasta los 12 clculos guardados ms recientemente:
3. Seleccione Tendencia.
El monitor muestra los valores indexados si se ha marcado la casilla
Indexado en el men Tendencia y se ha seleccionado Guardar para
aadir los clculos a las tendencias.
NOTA: los valores indexados slo se calculan y se aaden a las
tendencias si est disponible la S.C. (superficie corporal) del paciente
en el momento de realizacin de los clculos.
Para desplazarse por las pginas del men Tendencia, utilice las
flechas izquierda o derecha en la parte inferior del men.
Impresin de los clculos
NOTA: el botn Imprimir aparece desactivado si no se han guardado
los clculos mostrados.
Para imprimir los clculos de hemodinmica, oxigenacin o ventilacin:
3. Seleccione Ver.
Para imprimir todas las tendencias de los clculos:
3. Seleccione Tendencia.
Para obtener ms detalles acerca de la impresin de los clculos,
316
Clculo de frmacos
Clculo de las dosis de los frmacos
La calculadora de frmacos le permite calcular e imprimir las dosis
y las tasas de infusin de las medicaciones intravenosas. Puede
seleccionar el nombre de un frmaco desde una lista predefinida
o aadir el nombre de un frmaco que se utilizar hasta que se
descargue al paciente del monitor.
NOTA: para conocer los detalles sobre la modificacin de los nombres
de frmaco predefinidos configurados en los ajustes por defecto de la
unidad de cuidados, consulte el Manual de informacin adicional del
NOTA: al modificar el valor del peso en el men de la calculadora
de frmacos, no se modifica el peso en los datos demogrficos
del paciente.
2. Seleccione Calculadora.
3. Elija un frmaco de la lista Nombre frmaco.
4. Si no se ha introducido el peso del paciente en el momento de
admisin, ajuste el Peso del paciente.
5. Ajuste el Volumen solucin.
6. Ajuste la Cantidad frm. El nivel de concentracin se calcula
de forma automtica.
7. Si procede, ajuste la Unidad de dosis.
8. Ajuste la Dosis.
Se calculan de forma automtica la tasa de infusin y el tiempo
de infusin en horas y minutos.
Adicin de un nuevo nombre de frmaco de forma temporal
Puede aadir temporalmente un nuevo nombre de frmaco y calcular
las dosis de dicho frmaco. El nombre del frmaco se elimina al
descargar el paciente del monitor.
2. Seleccione Calculadora > Frmaco adicional.
3. Introduzca el nombre del frmaco con el teclado en pantalla.
4. Seleccione Aadir > Men previo.
5. Para seleccionar este frmaco, elija el nombre del frmaco en
la lista Nombre frmaco.
Impresin de los clculos de la dosis del frmaco
Para imprimir la dosis del frmaco y la tasa de infusin calculadas:
2. Seleccione Calculadora.
317
Clculo de las dosificaciones de los frmacos
La calculadora de la tabla de dosificaciones le permite calcular
e imprimir la informacin sobre la dosificacin de un frmaco
seleccionado.
NOTA: si desea modificar la unidad de medida del frmaco en la
tabla de dosificaciones, seleccione Calculadora > Unidad de dosis.
NOTA: para conocer los detalles sobre la configuracin de la unidad
de peso del paciente, consulte el Manual de informacin adicional
NOTA: al modificar el valor del peso en el men de la calculadora
de frmacos, no se modifica el peso en los datos demogrficos
del paciente.
2. Seleccione Tabla de dosificaciones.
3. Si no se ha introducido el peso del paciente durante la admisin,
seleccione el Peso del paciente.
Modificacin de los incrementos entre los valores de las
dosis en la tabla de dosificaciones
3. Ajuste la Incremento de dosis.
Impresin de los clculos de la tabla de dosificaciones
Clculo de las dosis de las medicaciones de reanimacin
NOTA: slo con el paquete de software de UCI neonatal.
La calculadora de la medicacin de reanimacin le permite calcular,
ver e imprimir la informacin sobre la medicacin de resucitacin
correspondiente a los neonatos.
2. Seleccione Medicacin de reanimacin.
3. Si no se ha introducido el peso del paciente en el momento de
admisin, ajuste el Peso del paciente.
NOTA: al modificar el valor del peso en la Calculadora, Tabla de
dosificaciones o en el men Medicacin de reanimacin, se
modifica el valor del peso mostrado en cada uno de estos mens.
4. Seleccione Confirmar.
NOTA: debe confirmar el valor del peso del paciente antes de
que el monitor calcule los valores de las dosis.
Impresin de las dosis de las medicaciones de reanimacin
Para imprimir una lista de las medicaciones de resucitacin y su nivel
de concentracin, mtodo de administracin y valor de la dosis:
2. Seleccione Medicacin de reanimacin.
318
Abreviaturas
%ModIr porcentaje de modulacin infrarroja
/min latidos por minuto, respiraciones por minuto
C grado Celsius
F grado Fahrenheit
micro
12RL doce derivaciones reducidas
12SL doce derivaciones simultneas
a arterial
a ao
A auricular
A alveolar
a/AO
2
relacin de PO
2
arterial-alveolar
aa aos
AA agente anestsico
AaDO
2
diferencia de oxgeno alveolo-arterial
AAMI Association for the Advancement of Medical
Instrumentation (Asociacin para el progreso de
la instrumentacin mdica)
ACI-TIPI isquemia cardiaca aguda instrumento
predictivo insensible al tiempo
ACT tiempo de coagulacin activada
ADU unidad de administracin de anestesia
AGSS sistema de evacuacin de gas anestsico
AHA American Heart Association (Asociacin
americana de cardiologa)
Alfa banda de frecuencia alfa
Alfa% porcentaje de banda de frecuencia alfa
Ambt temperatura ambiente
Amp amplitud
ANSI American National Standards Institute (Instituto
nacional norteamericano de normalizacin)
Ant. anterior
APN apnea
Arrit arritmia
Art; PA presin arterial
ASA American Society of Anesthesiologists
(Asociacin americana de anestesiologa)
ASB respiracin espontnea asistida
ASI asistolia
Asist Vol asistido por volumen
ATPD temperatura ambiente y presin estndar, gas
seco
ATPS temperatura ambiente y presin estndar, gas
saturado
aVF derivacin aumentada del pie izquierdo
aVL derivacin ampliada de brazo izquierdo
aVR derivacin aumentada del brazo derecho
Axil temperatura axilar
BCP bypass cardiopulmonar
Beta banda de frecuencia beta
Beta% porcentaje de banda de frecuencia beta
BIA bomba de baln intra-artica
BIPAP presin bi-fsica positiva de la va area
BIS ndice biespectral
BNM agente de bloqueo neuromuscular
BNP pptido natriurtico de tipo B
Bradi bradicardia
Bradi V bradicardia ventricular
BSR coeficiente de supresin de descargas
BTPS temperatura y presin corporal, gas saturado
Bucle Flujo-Vol bucle flujo-volumen
Bucle Pva-Vol bucle presin-volumen
BUN nitrgeno de urea en sangre
319
C central
C(a-v)O
2
diferencia de contenido de oxgeno arteriovenoso
C1 a C6 derivacin de ECG C1 a derivacin de ECG C6 (IEC)
CA corriente alterna
cal. calibracin
Clc. hemod. clculos hemodinmicos
Clc. oxigen. clculos de oxigenacin
Clc. vent. clculos de ventilacin
Clcs. clculos
CAM concentracin alveolar mnima
CaO
2
contenido arterial de oxgeno
CAP contraccin auricular prematura
CAU catter arterial mesogstrico
CBM controlador de bus del mdulo
cc centmetro cbico
CC corriente continua
CcO
2
contenido capilar de oxgeno
Cent temperatura central
CIC Centro de Informacin Clnica
CIP cable de interface de paciente
CISPR International Special Committee on Radio
Interference (Comisin internacional especial
sobre interferencias de radio)
CK-MB creatina cinasa del tipo del msculo cardiaco
Cl cloro
cmH
2
O centmetros de agua
CMRR relacin de rechazo en modo comn
CO
2
dixido de carbono
COHb carboxihemoglobina
Compl; C compliancia
Contrl; Controlada ventilacin controlada
CPAP presin continua positiva de la va area
CPAP Contin presin continua positiva de la va area continua
CPAP Demanda presin continua positiva en va area bajo
demanda
CPAP/ASB presin continua positiva de la va area
y respiracin espontnea asistida
CPAP/IMV TCPL presin continua positiva en va area y ciclo
de tiempo de control limitado por presin
CPAP/PPS ventilacin con presin positiva continua en va
respiratoria y soporte de presin proporcional
CPPV ventilacin de presin positiva continua
CPT recuento postetnico
CPU unidad de procesamiento central
Cr creatinina
CSA Canadian Standards Association (Asociacin
canadiense de normalizacin)
CSA anlisis espectral de potencia
Cuent recuento de respuestas
CUI interface de usuario comn
CV capacidad vital
CvO
2
contenido venoso de oxgeno
CVP contraccin ventricular prematura
CVPs CVP contracciones ventriculares prematuras
multifocales
CVU catter venoso mesogstrico
d da
dB decibelios
DBS estimulacin de doble descarga
Delta banda de frecuencia delta
Delta% porcentaje de banda de frecuencia delta
Des desflurano
DES descarga electrosttica
dia;dia presin diastlica
Diagn. diagnstico
DIDCA Adaptador de cable de identificacin del equipo
320
DIF diferencia
DO
2
suministro de oxgeno
DO
2
I ndice de suministro de oxgeno
DS ventilacin del espacio muerto
DSC conversor de seal digital
e estimado
E1% primer estmulo como % del valor de
referencia TNM
EB exceso de base
ECG electrocardiograma
EE gasto energtico (kcal/24h)
EEG electroencefalograma
EEMG electromiograma evocado
EEPROM memoria de slo lectura programable borrable
electrnicamente
EEtot gasto energtico total
EMBC bastidor de mdulo para mdulos PDM
y mdulos E
EMC compatibilidad electromagntica
EMG electromiograma
EMGE electromiograma espontneo
EMGF electromiograma frontal
EMI interferencia electromagntica
EMMV ventilacin minuto mandatoria ampliada
Enf enflurano
Entr. Entropa
ESD aparatos sensibles a descargas electrostticas
Eso temperatura esofgica
Esp; esp espiratorio
Espir Espirometra del paciente
Espont espontnea
ESU unidad electroquirrgica
ET endotraqueal
Et; Et concentracin al final de la espiracin
EtAA agente anestsico al final de la espiracin
EtBal gas de balance al final de la espiracin
EtCO
2
dixido de carbono al final de la espiracin
EtN
2
O xido nitroso al final de la espiracin
EtO
2
oxgeno espiratorio final
EU estmulo nico
f frecuencia
F frontal
F(I-E)O
2
oxgeno mixto inspiratorio y espiratorio diferencia
fraccional
FC frecuencia cardiaca
FECO
2
concentracin mixta de dixido de carbono
espirado
FED fraccin de eyeccin ventricular derecha
Fem femoral
FEO
2
concentracin mixta de oxgeno espirado
FFT transformada rpida de Fourier
Fi; Fi fraccin de gas inspirado
FiAA fraccin de agente anestsico inspirado
Fib fibrilacin
Fib A fibrilacin auricular
Fib V fibrilacin ventricular
FiCO
2
fraccin de dixido de carbono inspirado
FiN
2
fraccin de N
2
inspirado
FiN
2
O fraccin de xido nitroso inspirado
FiO
2
fraccin de oxgeno inspirado
Flujo; F flujo
Flujo continuo flujo continuo
FM frecuencia media
Fp frontopolar
FP frecuencia de pulso
321
Fr French (unidad de medida de la escala de
dimetros de un catter)
Frecuencia resp frecuencia respiratoria (total) (medida)
ft pies
ft pie
g gramo
G.C. gasto cardiaco
g/dl gramos por decilitro
g/l gramos por litro
GCC gasto cardiaco continuo
GEDI ndice de volumen diastlico final global
Grf. grfico
h hora
Hal halotano
Hb hemoglobina
HbO
2
oxihemoglobina
HbR hemoglobina reducida
HCO3- bicarbonato
Hct hematocrito
Hemo hemodinmica
HFV ventilacin de alta frecuencia
HIS sistema de informacin hospitalaria
hPa hectopascal
HW hardware
Hz hertzios
I derivacin I
I.C. ndice cardiaco
I.U. unidad internacional
I:E relacin inspiracin-espiracin
iCa calcio ionizado
ICC ndice cardiaco continuo
ICH intercambiador de calor y humedad
ICHF intercambiador de calor y humedad con filtro
ICS ndice de calidad de la seal
ID identificacin
IEC International Electrotechnical Comission
(Comisin electrotcnica internacional)
II derivacin II
III derivacin III
IM intramuscular
Imped. impedancia
IMV ventilacin mandatoria intermitente
IMV Contin ventilacin mandatoria intermitente continua
IMV Demand ventilacin mandatoria intermitente bajo
demanda
IND induccin
Inf. inferior
Infl. inflado (lmite)
INR relacin normalizada internacional
Insp; insp inspiratorio
IP protocolo de Internet
IPPV ventilacin de presin positiva intermitente
IPPV/ASSIST ventilacin con presin positiva intermitente y
asistida
IPr ndice de perfusin (relativo)
IRVP ndice de resistencia vascular pulmonar
IRVS ndice de resistencia vascular sistmica
IS ndice sistlico
Iso isoflurano
ISO International Standards Organisation
(Organizacin internacional de normalizacin)
ITCD ndice de trabajo cardiaco venoso
ITSVD trabajo sistlico ventricular derecho indexado
ITSVI trabajo sistlico ventricular izquierdo indexado
IU interface de usuario
322
IV intravenoso
IVDF volumen diastlico final indexado
IVDFVD ndice de volumen diastlico final ventricular
derecho
IVS ndice de volumen sistlico
IVSF ndice de volumen sistlico final
IVSFVD ndice de volumen sistlico final ventricular
derecho
J julio
K potasio
kbps kilobits por segundo
kcal kilocalora
kg kilogramo
kJ kilojulio
kPa kilopascal
l litro
l/min litros/minuto
LA brazo izquierdo (para describir ubicacin)
Lab laboratorio
L-a-L latido a latido
LAN red de rea local
Lat. lateral
lb libra (unidad de peso)
LCA lista de control de acceso
LCD pantalla de cristal lquido
LED diodo emisor de luz
LL pierna izquierda (para describir ubicacin)
M/S muestras por segundo
Man manual
Man/Espont manual/espontneo
Mx. mximo
MB megabyte
mbar milibar
mcg/l microgramos por litro
mcmol/l micromoles por litro
MD equipo mdico
media; media presin sangunea media
mEq miliequivalente
mEq/l miliequivalentes por litro
MetHb metahemoglobina
mg miligramo
mg/dl miligramos por decilitro
mI.U. mili Unidad Internacional
min minuto
Mn. mnimo
Mioc temperatura miocrdica
ml mililitro
mm milmetro
mmHg milmetros de mercurio
mmol milimol
mmol/l milimoles por litro
MMV ventilacin minuto mandatoria
MMV/ASB ventilacin minuto mandatoria y respiracin
espontnea asistida
Moder. moderado
mol mol
Monit. monitorizacin
MPaso latidos con marcapasos
MRI imagen por resonancia magntica
ms milisegundo
N neutro
N/D no aplicable
N
2
nitrgeno
323
N
2
O xido nitroso
Na sodio
Naso temperatura nasofarngea
Neo neonato
Neuro neurolgico
ng/l nanogramos por litro
ng/ml nanogramos por mililitro
NIM nmero de ID mdica
NS nmero de serie
NTPD temperatura y presin normales, gas seco
O occipital
O
2
oxgeno
O
2
ER coeficiente de extraccin de oxgeno
Oxi oxigenacin
OxiCRG oxicardiorespirograma
P pie (para describir ubicacin)
P parietal
P presin
P (C1-C6) pecho
Pa Pascal
PaCO
2
presin parcial de dixido de carbono en
las arterias
PAD presin auricular derecha
PAI presin auricular izquierda
PAM presin arterial media
PANI presin sangunea no invasiva
PaO
2
presin parcial de oxgeno en las arterias
PAO
2
presin parcial de oxgeno en los alvolos
PAP presin arterial pulmonar
Patm presin atmosfrica
Pausa insp. tiempo de pausa inspiratoria
Pbaro presin baromtrica
PC ordenador personal
pCO
2
presin parcial de CO
2
PCO
2
presin parcial de dixido de carbono
PCP presin capilar pulmonar enclavada
PCV ventilacin controlada por presin
PCV-A/C ventilacin controlada por presin y control
asistido
PCV-CMV ventilacin controlada por presin ventilacin
mandatoria controlada
PCV-CPAP ventilacin controlada por presin y presin en
va area positiva continua
PCV-SIMV ventilacin controlada por presin y ventilacin
mandatoria intermitente sincronizada
PDF formato de documento porttil
PDFVI presin diastlica final ventricular izquierda
PDM mdulo de datos de paciente (Patient Data Module)
PE potencial evocado
PE polietileno
PEA potencial evocado auditivo
PEAC potencial evocado auditivo cerebral
PEALM potencial evocado auditivo de latencia media
Pedi peditrico
PEEP presin positiva al final de la espiracin
PEEPe presin positiva extrnseca al final de la
espiracin (paquetes de software UCI, Urgencias)
PEEPe+PEEPi presin positiva total al final de la espiracin
(paquetes de software UCI, Urgencias)
PEEPi presin positiva intrnseca al final de la espiracin
(paquetes de software UCI, Urgencias)
PEEPtot presin positiva total al final de la espiracin
(paquetes de software Quirfano y Reanimacin)
PESS potenciales evocados somatosensoriales
pg pulgada
pg/ml picogramos por mililitro
324
pH potencial de hidrgeno
pHa pH arterial
pHv pH venoso mixto
pHv pH venoso
PI presin sangunea invasiva
PIC presin intracraneal
Piel temperatura cutnea
Pinsp presin inspiratoria (objetivo)
Plet curva del impulso pletismogrfico
Pmed presin media
Pmn presin mnima
pO
2
presin parcial de O
2
PO
2
presin parcial de oxgeno
Pp presin parcial
PPC presin de perfusin cerebral
Ppico presin pico
Pplat presin meseta (pausa)
promed. promedio
PSM mdulo lateral del paciente (Patient Side Module)
PSU polisulfona
Pva presin en va area
PVC presin venosa central
PVC cloruro de polivinilo
PvCO
2
presin parcial de dixido de carbono en sangre
venosa mixta
PVD presin ventricular derecha
PvO
2
presin parcial de oxgeno en sangre venosa
(mixta)
QRS complejo QRS
Qs/Qt mezcla venosa
QT Intervalo Q-T
QTc valor corregido del intervalo QT
Quirfano quirfano
R derecha (para describir ubicacin)
RA brazo derecho (para describir ubicacin)
RAM memoria de acceso aleatorio
RDM red de equipos mdicos
RE Entropa de respuesta
Reanimacin unidad de reanimacin
Rect temperatura rectal
Red red
REF nmero de referencia
ref. referencia
RespImp respiracin por impedancia
RF radiofrecuencia
RIV ritmo idioventricular
RL latiguillos reducidos
RMS potencia media (valor cuadrtico medio)
ROM memoria de slo lectura
RQ cociente respiratorio
RS tasa de supresin
Rva resistencia en va area
RVP resistencia vascular pulmonar
RVS resistencia vascular sistmica
s segundo
S.C. superficie corporal
SaO
2
saturacin de oxgeno arterial
SE entropa de estado
SEF lmite de frecuencia espectral
Sev sevoflurano
SIMV ventilacin mandatoria intermitente sincronizada
SIMV/ASB ventilacin mandatoria intermitente sincronizada
y respiracin espontnea asistida
SIMV/CPAP ventilacin mandatoria intermitente sincronizada
y presin en va area positiva continua
325
SIMVPS ventilacin mandatoria intermitente sincronizada
y soporte de presin
sis; sis presin sistlica
sistema QS Quantitative Sentinel
SjO
2
saturacin de oxgeno de bulbo yugular
SL derivaciones simultneas
SNC sistema nervioso central
SO
2
oxgeno saturado
SpO
2
saturacin de oxgeno
SRAM memoria esttica de acceso aleatorio
SRDM servidor de red de equipos mdicos
ST segmento ST
STBY en espera
STPD temperatura y presin estndar, gas seco
SubC subcutneo
Supf temperatura superficial
Supra supramaximal
SV supraventricular
SvO
2
saturacin venosa mixta de oxgeno
SW software
Sync ESCL Synchrom esclavo
Sync MAS Synchrom maestro
T temperatura
T colocacin temporal del electrodo
T inyect temperatura del inyectado
T(BTPS) temperatura en condiciones BTPS
T1 primer estmulo
Tab tabular
Taqui taquicardia
Taqui V taquicardia ventricular
TC tomografa computerizada
TC transcutneo
tcCO
2
dixido de carbono transcutneo
TCD trabajo cardiaco venoso
TCI trabajo cardiaco arterial
tcO
2
oxgeno transcutneo
TCO
2
dixido de carbono total
Tcorr temperatura del paciente utilizada para corregir
el pH, PCO
2
, PO
2
TCP/IP protocolo de control de transmisin/protocolo
de Internet
Tesp tiempo de espiracin
Teta banda de frecuencia teta
Theta% porcentaje de banda de frecuencia teta
TIERRA toma de tierra
Timp temperatura timpnica
Tinsp tiempo inspiratorio
TIR tarjeta de interface de red
TNM transmisin neuromuscular
TOF tren de cuatro
TOF% % de tren de cuatro
Torr Torr (unidad de presin)
TP tiempo de protrombina
Tpausa tiempo de pausa
Tsang temperatura sangunea
TSVD trabajo sistlico ventricular derecho
TSVI trabajo sistlico ventricular izquierdo
Tx-Ty diferencia de temperaturas
UAD unidad de alta dependencia
UCC unidad de cuidados cardiolgicos (coronarios)
UCI unidad de cuidados intensivos
UCI neonatal unidad de cuidados intensivos neonatal
UCI neurolgica unidad de cuidados intensivos neurolgicos
UCIC unidad de cuidados intensivos cardiacos
UCIM unidad de cuidados intensivos mdicos
UCIP unidad de cuidados intensivos peditricos
326
UCIQ unidad de cuidados intensivos quirrgicos
uds unidades
UPQ unidad de recuperacin
Urgencias departamento de urgencias
v venoso
V ventricular
V; Vent ventilacin
V (V1-V6) trax
V1 a V6 derivacin ECG V1 a derivacin V6 (AAMI/AHA)
VA ventilacin alveolar
VAEA visualizacin automtica en la alarma
VarFC variacin de frecuencia cardiaca
VCO
2
produccin de dixido de carbono
Vd espacio muerto
Vd/Vt ventilacin del espacio muerto
VDF volumen diastlico final
VDFVD volumen diastlico final del ventrculo derecho
VDFVI volumen diastlico final ventrcular izquierdo
Vent ventilador
Ventricular acelerado ritmo ventricular acelerado
Vesi temperatura de la vejiga
VFem venoso femoral
VaA temperatura de las vas areas
VM volumen minuto
VMesp volumen minuto espirado (l/min)
VMesp(BTPS) volumen minuto espirado en condiciones de BTPS
VMesp(STPD) volumen minuto espirado en condiciones de TEPS
VMespont volumen minuto espontneo espirado
VMinsp volumen minuto inspirado (l/min)
VO
2
consumo de oxgeno
VO
2
calc consumo de oxgeno calculado
VO
2
calcI ndice de consumo de oxgeno calculado
VO
2
I ndice de consumo de oxgeno
Vol; V volumen
VR volumen residual
VS volumen sistlico
VSF volumen sistlico final
VSFVD volumen sistlico final ventricular derecho
VT volumen tidal
VTesp volumen tidal espirado (ml)
VTinsp volumen corriente inspirado (ml)
VVS variacin del volumen sistlico
WLAN red de rea local inalmbrica
GE Healthcare Finland Oy
Kuortaneenkatu 2
FI-00510 Helsinki, Finlandia
Tel: +358 10 39411
Fax: +358 9 1463310
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