PENYAKIT GINJAL KRONIK, GAGAL GINJAL : Pencegahan dan Pengobatannya

dr. Marihot Tambunan, SpPDINSTALASI GINJAL HIPERTENSI, RS PGI CIKINI, JAKARTA

Fibrous Capsule incised and peeled OFF Medical Margin Hilus Renal Artery Renal Vein Renal Pelvis P : 10-11 cm L : 4-5 cm B : 160 g Medical Margin Ureter

Fungsi ginjal
Mempertahankan keseimbangan homeostasis tubuh : 1. Mengatur keseimbangan cairan tubuh dan elektrolit, dengan cara : a. mengeluarkan dan menahan cairan tubuh & elektrolit. b. mengontrol keseimbangan asam-basa c. mengeluarkan produk sisa metabolik d. reabsorpsi (penyerapan kembali) substansi esensial.

Aliran (urin) dari Glomerulus Menuju Saluran Penampung

2. Fungsi Hormonal, metabolisme kalsium-fosfor, tekanan darah

Apakah Penyakit Ginjal Kronik (PGK) itu ?

Terjadi kerusakan ginjal, baik struktural maupun fungsional yang telah berlangsung selama 3 bulan atau lebih, ditandai oleh ; Urin sel darah merah, protein terdapat dalam jumlah yang berlebihan Gangguan fungsi ginjal

Apa yang dimaksud dengan gagal ginjal ? Penurunan fungsi ginjal tahap lanjut sehingga membutuhkan terapi pengganti fungsi ginjal (dialisis, transplantasi).

Gejala Gagal Ginjal (Kronik)

1. Rasa Lelah 2. Muntah 3. Nafsu Makan Hilang 4. Sesak napas 5. Berat Badan Turun 6. Kejang 7. Kulit Kering / Gatal 8. Penurunan kesadaran 9. Sulit Tidur 10.Bengkak / Edema 11. Mual-mual

Gagal Ginjal (Kronik) :

Penurunan fungsi ginjal akibat penyakit ginjal kronik Berkembang secara progressif Fungsi ginjal tidak pulih kembali.

Gagal Ginjal Akut :

Penurunan fungsi ginjal terjadi secara mendadak (jam, hari) Sebab : hipoperfusi, sumbatan, infeksi, glomerulonefritis Biasanya pulih kembali.

Gagal Ginjal Akut pada Penyakit Ginjal Kronik (Acute on Chronic) :

Pasien PGK yang tiba-tiba mengalami percepatan penurunan fungsi ginjal

Bagaimana Mengetahui Fungsi Ginjal?

Sederhana : kreatinin darah Tes klirens kreatinin (TKK) : Menilai kemampuan ginjal membersihkan kreatinin darah. TKK normal : 115 125 mL/menit Laju filtrasi glomerulus ~ TKK

Mengapa PGK demikian penting?

Jumlah penyakit cenderung meningkat. Penyakit berlangsung progresif dan dapat mengakibatkan gagal ginjal, yang memerlukan terapi dialisis (cuci darah) atau transplantasi (cangkok ginjal) Biaya pengobatan cukup mahal

Penyakit Ginjal Kronik (PGK)

Menahun (kronik) dan progresif Penyebab : 1. radang ginjal menahun (glomerulonefritis kronik) 2. sumbatan / batu dan infeksi 3. diabetes melitus (Kencing Manis) 4. hipertensi 5. ginjal polikistik 6. lain-lain (obat-obat nefrotoksik).

Bagaimana Diabetes Melitus (Kencing Manis) Dapat Menyebabkan PGK ?

Onset of diabetes * Kidney size , short-term GFR , long-term GFR . GBM thickening -, mesangial expansion , microvascular changes +/-. Dikutip dari Norella Kong CT, 13th Asian Colloquium in Nephrology

Gejala Penyakit Ginjal Pada Diabetes

Albumin / protein didalam urin Hipertensi (tekanan darah tinggi) Edema / bengkak Gangguan fungsi ginjal

Hipertensi Sebagai Penyebab PGK

Normal TD sistolik : < 120 mmHg TD diastolik : < 80 mmHg Hipertensi TD sistolik : 140 mmHg TD diastolik : 90 mmHg
Hipertensi PGK PGK Hipertensi

Penyakit Ginjal Obstruksi-Infeksi Sebagai Penyebab PGK

Lokasi Sumbatan pada Saluran Kemih Penyebab tersering : batu Keterangan : 1. Pelvis Ginjal - Ureter 2. Ureter 3. Vesika Urinaria - Ureter 4. Vesika Urinaria - Uretra 5. Uretra

Apakah Infeksi Saluran Kemih Itu ? Infeksi oleh kuman yang dapat mengenai ginjal atau saluran kemih bagian bawah.

Gejala / Tanda ISK

ISK atas : Demam, menggigil, sakit pinggang ISK bawah : Demam Sakit / perih / panas saat kencing Anyang-anyangan Urin keruh Penyebab PGK lainnya ? Obat-obatan yang merusak ginjal (nefrotoksik) : Obat rematik, jamu-jamu tertentu Penyakit bawaan

Upaya Pencegahan PGK ?

Primer : mencegah sebelum penyakit timbul Memelihara ginjal Minum cukup : urin 1.5 - 2 L/hari Hindari obat yang merusak ginjal (nasihat dokter) 1. Kenali faktor risiko penyakit ginjal: Hipertensi, DM, Batu, Infeksi, dll 2. Kenali gejala dini penyakit ginjal 3. Segera konsultasi dengan dokter Sekunder : diagnosis dini pengobatan cepat Bila ada gejala dini penyakit ginjal - Perubahan urin : merah, keruh, berbusa Bila ada faktor risiko : check up - Tekanan darah, pemeriksaan urin, kreatinin Bila ditemukan kelainan : Berobat teratur

Penyakit Ginjal Kronik Perlukah diobati ? Bagaimana caranya ?

Mengobati penyakit dasar DM : kontrol gula darah Kontrol tekanan darah Kontrol lemak darah Diet rendah protein Mengobati proteinuria Stop rokok Gemuk BB ideal Hindari obat yang dapat mengganggu fungsi ginjal (nefrotoksik)

Terapi Pengganti Fungsi Ginjal

Kidney Transplantation Peritoneal Dialysis Hemodialysis

Each mode has its advantages and disadvantages. The selection is made in a discussion between patient and physician.