BIOSSEGURANÇA – PARTE II

✗ PROCESSO INFECCIOSO:

Considerações gerais :

Infecção : é a implantação , crescimento e multiplicação de microorganismo causando

prejuízo ao organismo humano.

Tipos de Infecção:

● Inaparente : infecção sem sintomas.

● Secundária: quando a infecção favorece o aparecimento de outra. Ex: AIDS e
Tb.
● Cruzada: é a infecção transmitida entre pacientes/clientes.
● Hospitalar: é a aquela que o paciente adquire no hospital por determinado
procedimento, pode manifestar-se após a alta.

Microorganismo: Todas as formas de vida que não podem ser vistas a olho nu,podem
ser: vírus , bactérias,protozoários, algas unicelulares e ricketisias.

● Tipos de Microorganismo:
● Bactérias;
● Vírus;
● Fungos;
● Protozoários;
● Algas unicelulares.

● Bactérias: São organismos celulares sem núcleo definido , e em geral com

apenas uma molécula de DNA. Podem sere esféricas e redondas (cocos) ou em
bastões ( bacilos), em espiral(espiroquetas e espirilos) e vírgula (vibrião).As
infecções cutâneas mais comuns no homem são causadas por bactérias do grupo
dos estafilococos - caso dos furúnculos ou abscessos, carbúnculo, foliculite
(infecção na base dos pêlos) e acne.Podemos ainda citar as doenças causadas
por estreptococos, tais como erisipelas, impetigo. A hanseníase é causada por
um bacilo chamado Mycobacterium leprae, que afeta a pele e o sistema nervoso,
causando deformações e falta de sensibilidade. O contágio ocorre pelo contato
íntimo e prolongado com o indivíduo infectado.A pneumonia pode ser causada
pelo S. pneumoniae ou por fungos. O S. pneumoniae é um habitante comum da
garganta e nasofaringe de indivíduos saudáveis. A doença surge com a
disseminação desse agente para outros locais: pulmões, seios paranasais
 (sinusite), ouvido (otite), faringe(faringite) e meninges (meningite). A infecção
é causada pela aspiração do agente infeccioso ou por sua presença em fômites
contaminados por secreções,principalmente devido à baixa resistência do
indivíduo.
●

figura 1- formas mais comuns de bactérias

● Vírus : são considerados partículas ou fragmentos celulares capazes de se

cristalizar até alcançar o novo hospedeiro. Por serem tão pequenos, só podem
ser vistos com o auxílio de microscópios eletrônicos. São formados apenas pelo
material genético (DNA ou RNA) e um revestimento (membrana) de proteína.
Não dispõem de metabolismo próprio e são incapazes de se reproduzir fora de
uma célula. Podem causar doenças no homem, animais e plantas. Outra
característica importante é que são filtráveis, isto é, capazes de ultrapassar
filtros que retêm bactérias.Os vírus são responsáveis por várias doenças infecciosas,
tais como AIDS, gripes, raiva, poliomielite (paralisia infantil), meningite, febre amarela,
dengue, hepatite, caxumba, sarampo, rubéola, mononucleose, herpes,catapora, e outros.
● Sua transmissão ocorre de várias formas:
a) pela picada de mosquitos (vetores), como o Aedes aegypti infectado, responsável
pela dengue e febre amarela;
b) pela mordida de cães infectados, ocasionando a raiva;
c) pela saliva e pelo trato respiratório, podendo gerar herpes,
catapora, hepatite, sarampo, etc.;
d) pelo sangue contaminado: provocando a AIDS e a hepatite B;
e) há ainda a transmissão de vírus pelo leite materno, por via oral-fecal, pela urina,
placenta, relações sexuais e lesões de pele (rubéola, HIV, vírus da hepatite B).
Algumas doenças transmitidas por vírus são facilmente controláveis por meio de
vacinas, como sarampo, rubéola, caxumba, raiva, poliomielite, febre amarela, hepatite
e alguns tipos de meningite.
Mesmo que não haja vacina e tratamento específico para muitas
●

figura 2- vírus HIV

● Os fungos - estudados no ramo da parasitologia chamado de micologia - são

seres vivos que possuem organização rudimentar, sendo constituídos por talos,
formados por uma ou mais células. São encontrados nos meios terrestre e
aquático. Muitos, juntamente com as bactérias, são decompositores; alguns, são
parasitos e outros são utilizados como alimento (cogumelos), embora, nesse
caso, haja alguns tóxicos e venenosos. Existem espécies de fungos utilizados na
produção de queijos, fermentação de pães, preparo de bebidas (vinho, cerveja,
rum, whisky, gim), fabricação de medicamentos (antibióticos), produtos
químicos (etanol, glicerol), etc.
● Os fungos são capazes de provocar são chamadas de micoses, que podem
ser de dois tipos:
a) As superficiais, geralmente brandas, ocorrem com a disseminação e o crescimento
dos fungos na pele, unha e cabelos. Assim, temos a dermatofise (tínea), esporotricose,
candidíase (sapinho na boca), ptiríase, pé-de-atleta, etc.
b) As profundas são menos freqüentes e envolvem órgãos internos, podendo
representar risco de vida - como a histoplasmose, que afeta o pulmão e o baço. As
micoses profundas ocorrem principalmente em indivíduos com baixa resistência, como
os aidéticos. Os fungos propagam-se pelo ar na forma de esporos, podendo ser
inalados, deglutidos ou depositados na pele ou mucosas. 1
A transmissão pode se dá pessoa a pessoa ou por meio de objetos, peças de vestuário,
calçados, assoalhos ou pisos de clubes esportivos, sempre em lugares onde não há
vigilância sanitária. A transmissão também pode ocorrer diretamente de animais -
como o cão, gato e cavalo - para o homem. As espécies do gênero Candida podem ser
encontradas nas condições de comensais, na pele, nas mucosas, no intestino e nos
órgãos cavitários (boca, vagina e ânus). Em condições de baixa resistência do
hospedeiro, podem causar doenças. Por isso, o ideal é que estejamos sempre com boa

1-Quem não conhece o mofo, as leveduras e os bolores de pães? São fungos.

saúde e elevada resistência.

● Protozoários: são seres unicelulares cuja maioria é extremamente pequena, ou

seja, microscópica. A maior parte vive de forma livre em ambientes úmidos ou
aquáticos, mas existem protozoários comensais (Entamoeba coli) e os que são
parasitos do homem e capazes de causar doenças graves, como a malária e a
doença de Chagas. Possuem formatos variados - esférico, oval e alongado - e
alguns se locomovem através de flagelos, cílios ou projeções do próprio corpo
(pseudópodes), mas também há aqueles que não se movimentam.
Apresentam-se de duas formas distintas:
• forma de trofozoíto (também conhecida como vegetativa) – é a
forma ativa, que se reproduz, alimenta-se e vive no interior do
hospedeiro;
• forma de cisto e oocisto – são formas inativas e de resistência
dos protozoários, encontradas nas fezes do hospedeiro.
Para facilitar nosso estudo, separaremos os protozoários em grupos
menores, em função da presença de estruturas por eles utilizadas
na locomoção:
• protozoários que se locomovem por meio de projeções celulares,denominadas
pseudópodes: os sarcodíneos (amebas);
• protozoários que se locomovem por meio de flagelos, denominados mastigóforos
ou flagelados: Trypanosoma cruzi,Trichomonas e Giardia;
• protozoários que se locomovem utilizando cílios, denominados ciliophoros ou
ciliados: Balantidium coli;
• protozoários que não possuem estruturas locomotoras: sporozoários
(Plasmodium e Toxoplasma gondïi).
Os protozoários parasitos do homem podem habitar os tecidos, incluindo o sangue
(Tripanosoma cruzi), as cavidades genitais e urinárias (Trichomonas) e o intestino
(giardia e amebas).

LIMPEZA, E DESINFECÇÃO DE ARTIGOS HOSPITALARES

1-CONSIDERAÇÕES GERAIS:

➔ Limpeza: é o ato de remover a sujidade por meio de fricção e uso de água e

sabão ou soluções detergentes. Há várias fórmulas de detergentes disponíveis
no mercado, variando do neutro a específicos para lavadoras. Nesta
classificação, podemos apontar os enzimáticos utilizados para limpeza de
artigos por imersão, bastante recomendados, atualmente, por sua eficácia na
limpeza - são capazes de remover a matéria orgânica da superfície do material
em tempo inferior a 15 minutos (em média, 3 minutos), não danificam os artigos
e são atóxicos e biodegradáveis.
 ➔ Objetivo da Limpeza: evitar o acúmulo de sujeira e ou matéria orgânica e,
assim, reduzir o número de microrganismos presentes.

➔ Pode ser de dois tipos:

. limpeza concorrente: feita diariamente após a arrumação da cama, para remover
poeira e sujidades acumuladas ao longo do dia em superfícies horizontais do
mobiliário; normalmente, é suficiente a limpeza com pano úmido, realizada pelo pessoal
de enfermagem ou pessoal de limpeza capacitado.;
. limpeza terminal: feita em todo o mobiliário da unidade do paciente; é realizada
quando o leito é desocupado em razão de alta, óbito ou transferência do paciente, ou
no caso de internações prolongadas. Na maioria dos estabelecimentos, ainda é feita
pelo pessoal de enfermagem, embora haja crescente tendência para ser realizada pela
equipe de higiene hospitalar, desde que devidamente treinada, de modo que a
enfermagem possa ter mais tempo disponível nos cuidados aos pacientes.
A realização da limpeza da unidade requer conhecimentos básicos de assepsia e uso de
técnica adequada, visando evitar a disseminação de microrganismos e a contaminação
ambiental.
• Assim, o profissional responsável por essa tarefa deve ater-se a algumas
medidas de extrema importância:
executar a limpeza com luvas de procedimento;
. realizar a limpeza das superfícies com movimentos amplos e num único sentido;
. seguir do local mais limpo para o mais contaminado;
. colocar sempre a superfície já limpa sobre outra superfície limpa;
. limpar com solução detergente e, em seguida, remover o resíduo;
. substituir a água, sempre que necessário.
A limpeza da unidade deve abranger a parte interna e externa da mesa de cabeceira,
travesseiro (se impermeável), colchão, cabeceira da cama, grades laterais, estrado,
pés da cama, paredes adjacentes à cama,cadeira e escadinha.

2-LIMPEZA(ASSEPSIA) E DESINFECÇÃO DE ARTIGOS HOSPITALARES:

✗ 1.1-LIMPEZA: é a retirada da sujidade visível;

✗ 1.2-DESINFECÇÃO: é o método capaz de eliminar a maioria dos organismos
patogênicos com exceção dos esporos.
✗ 1.3-Artigos hospitalares :São os materiais instrumentais e equipamentos
utilizados para procedimentos.

✗ 1.3.1-Tipos de artigos hospitalares:

✗ A-artigos hospitalares críticos: São artigos utilizados na penetração de pele e

mucosas , tecidos e sistema vascular a estes artigos requerem esterelização
pois são de alto risco de infecção. Ex: agulhas, lâminas, material cirúrgico
instrumental,cateteres cardíaco, etc.
 ✗ B-artigos hospitalares semi-críticos:São aqueles que entram em contato com
mucosa íntegra e pele lesada. Ex: endoscópios, tubo endotraqueais e cateteres.

✗ C-artigos hospitalares não críticos: São objetos que entram em contato com
a pele íntegra. Ex: termômetro.

3-PROTOCOLO DE LIMPEZA DE MATERIAS:

✗ 1.-Limpeza e desinfecção de Estetoscópio e Esfigmomanômetro:

Estes artigos são considerados não críticos, isto é, por não entrarem em contato com
a mucosa geralmente só com a pele íntegra.

Estetoscópio: geralmente quando usado em isolamento e em paciente com lesão de

pele, imunodeprimidos e recém nascidos deve ser desinfectado imediatamente.

Esfigmomanômetro : deve ser limpo quando verificado sujeira evidente e quando

utilizados em pacientes acima citados.

Protocolo:

1-Fricção com álcool a 70% em 30 segundos;

2- Caso ocorra contaminação com matéria orgânica, realizar a limpeza com água e
sabão;
3- O manguito se for de pano deve ser submetido a lavagem térmica, o que equivale
desinfecção de baixo nível. O restante será friccionado com álcool a 70% por 30
segundos;
4-Se for de naylon – Fricção com álcool a 70% por 30 segundos. Se continuar com
sujidade de matéria orgânica evidente- lavar com água e sabão.

1.2- Roupas de cama :

1-lençóis, fronhas e camas podem ser descontaminadas durante o uso;
2- Devem ser trocados diariamente, e mais de uma vez ao dia se for necessário;
3-deve ser observada a técnica rigorosa da arrumação da cama, evitando de agitar o
lençol, durante o procedimento, diminuindo a contaminação do ar.

1.3- Sistema de Ventilação/climatização:

O ar proveniente do ambiente hospitalar deve ser exaurido evitando a contaminação

de ambientes domésticos próximo ao hospital, e esse ar não deve ser recirculado, e
deve ser exaurido no ponto de descarga.
Deve ser mantido limpo todos os componentes do sistema de climatização tais como :
bandejas, umidificadores, ventiladores,dutos e filtros.to

1.4-Estufas:
Desligar o aparelho da tomada;
2-Esperar o resfriamento completo do aparelho;
3-Lavar com água e sabão todas as superfícies internas e externas;
4-Secar com pano limpo.
2
EPIs

➔ Desinfecção :
➔ é o processo de destruição de microrganismos
em estado vegetativo (com exceção das formas esporuladas, resistentes ao processo)
utilizando-se agentes físicos ou químicos. O termo desinfecção é aplicado tanto no
caso de artigos quanto de superfícies ambientais.

A desinfecção pode ser:

. alto nível: quando há eliminação de todos os microrganismos e
de alguns esporos bacterianos;
Nesta são usados o cloro e compostos clorados, hipoclorito em todas as porcentagens,
glutaraldeídos, ácido paracético, ortopentaldeído, água superoxidada.

. nível intermediário ou médio:

quando há eliminação de micobactérias (bacilo da tuberculose), bactérias na forma
vegetativa, muitos vírus e fungos, porém não de esporos;
soluções germicidas: álcool etílico a 70% e isopropílico a 92%, hipocloritos em todas as
concentrações.
. baixo nível: quando há eliminação de bactérias e alguns fungos e vírus, porém sem
destruição de micobactérias nem de esporos.
Soluções germicidas:
Iodósforos (PVPI)-povidine.

2 Toda limpeza deve ser feita de avental e luvas- utilizar equipamentos de proteção individual