MODELAGEM DE EQUAES ESTRUTURAIS APLICADA A UM ESTUDO DA QUALIDADE DE VIDA CONSIDERANDO OS CRITRIOS DA OMS Marcelo Angelo Cirillo1 Lcia Pereira

Barroso2 Jaqueline Ap. Raminelli3 RESUMO A qualidade de vida tem sido apontada como uma categoria analtica central para promover abordagens integradoras e interdisciplinares. Mediante ao exposto, este trabalho tem por objetivo aplicar a modelagem de equaes estruturais ao estudo de alguns aspectos da qualidade de vida, segundo os critrios estabelecidos pela Organizao Mundial da Sade. Com este propsito foi realizado uma pesquisa na Universidade Estadual de Londrina, considerando uma amostra de 120 alunos, com idade mdia de 22 anos. Tendo por base que os resultados obtidos so preliminares, e pelo fato de que novos modelos esto sendo pesquisados, concluiu-se que a relao entre as variveis exgenas e endgenas estudadas agregou conhecimentos para que novos modelos de equaes estruturais possam ser desenvolvidos, com a especificao de variveis latentes e seus relacionamentos. Palavras-chave: OMS, relacionamentos, equaes estruturais STRUCTURAL EQUATIONS MODELING APPLIED TO A STUDY OF QUALITY OF LIFE CONSIDERING THE CRITERIA OF WHO The quality of life has been pointed as a central analytical category for promoting interdisciplinary and integrative approaches. By this idea, this paper aims to apply structural equation modeling to study some aspects of quality of life, according to criteria established by the World Health Organization. For this purpose a research was conducted at the State University of Londrina, considering a sample of 120 students,with a mean age of 22 years. Based on the results obtained are preliminary, and the fact that new models are being studied, it was concluded that the relationship between endogenous and exogenous variables studied has added knowledge to development of new structural equation models, with the specification of latent variables and their relationships. Keywords: OMS, relationships, structural equations Agradecimentos: FAPEMIG pelo apoio financeiro para apresentao desse trabalho. INTRODUO Uma das tcnicas que tem se proliferado ultimamente na cincia psicolgica e reas correlatas so os modelos de equaes estruturais (MEE). Essa tcnica entendida por autores do campo (Klem, 2002) como uma mistura de anlise fatorial e anlise de
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Prof. Adjunto, Depto Cincias Exatas, DEX-UFLA, email: macufla@ufla.dex.br Prof. Doutor do Depto de estatstica, IME-USP, email: lbarroso@ime.usp.br 3 Prof. Assistente, Depto de Matemtica, UEL, email: raminelli@uel.br
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regresso, que permite aos pesquisadores testar estruturas fatoriais de instrumentos de medida psicomtrica. A MEE no apenas permite o teste confirmatrio da estrutura psicomtrica de escalas de medida, mas tambm pode ser utilizada para analisar relaes explicativas entre mltiplas variveis simultaneamente, sejam essas latentes ou observadas. Assim, resumidamente, Pilati e Laros (2007) apresentaram uma breve descrio da aplicabilidade de MEE na psicometria. Segundo mencionam Penteado e Pereira (2007), a qualidade de vida tem sido apontada como uma categoria analtica central para promover abordagens integradoras e interdisciplinares. compreendida por diversos autores, como decorrente de uma construo subjetiva, multidimensional, composta por elementos positivos e negativos. Desse modo, amplia o espectro de anlise dos processos envolvidos na perspectiva da ecologia humana e da investigao das conexes entre as mltiplas dimenses da relao entre sade e trabalho. Mediante ao exposto, este trabalho tem por objetivo aplicar a modelagem de equaes estruturais ao estudo de alguns aspectos da qualidade de vida, abordados em um questionrio proposto pelo World Health Organization Quality Of Life/Bref (WHOQOL) com questes que envolvam aspectos diversos da vida cotidiana, abordando quatro domnios da qualidade de vida: fsico, psicolgico, meio ambiente e relaes sociais. METODOLOGIA A pesquisa foi realizada na Universidade Estadual de Londrina, considerando uma amostra de 120 alunos, com idade mdia de 22 anos. Assim, ajustou-se um modelo de equaes estruturais, tendo por base, as respostas por meio de escores que variaram de um a cinco, seguindo a formulao proposta pela WHO (Tabela 1) Tabela 1 Escores das questes para avaliar aspectos da qualidade de vida seguindo o questionrio da WHO considerando as variveis exgenas observadas referentes s questes da Qualidade de vida. Variveis x1 x2 Questes
Como voc avaliaria sua qualidade de vida? Quo satisfeito(a) voc est com a sua sade? Muito Insatisfeito 1 1 Nunca Insatisfeito 2 2 Algumas Vezes 2 Indiferente 3 3 Frequent. Satisfeito 4 4 Muito Frequent. 4 Muito satisfeito 5 5 Sempre

Questes x3
Com que freqncia voc tem sentimentos, tais como, mau humor, desespero, ansiedade e depresso?

Tabela 2 Escores das questes para avaliar aspectos da qualidade de vida seguindo o questionrio da WHO considerando as variveis endgenas observadas referentes s questes da Satisfao com a Sade. Nada Muito Mdio Muito Completamente Variveis Questes
Y1 Y2 Voc tem energia suficiente para seu dia? Voc capaz de aceitar sua aparncia fsica? Voc tem dinheiro suficiente para satisfazer suas necessidades Quo disponveis para voc esto as informaes que precisa no seu dia-a-dia? Em que medida voc pratica atividade de lazer? 1 1 pouco 2 2 3 3 4 4 5 5

Y3

Y4 Y5

2 1 Nada

2 2 Muito pouco 2

3 3 Indiferente

4 4 Bastante

5 5 Extremamente

Questes
Y6 Em que medida que voc acha que sua dor (fsica) impede voc de fazer o que voc precisa?

Mantendo as especificaes referentes a considerao das variveis endgenas e exgenas, respectivamente conforme encontra-se descrito na Tabelas 1 e 2, para uma melhor compreenso do modelo estrutural proposto, segue a representao grfica do modelo terico na Figura 1, na qual, as linhas que unem as variveis definem os relacionamentos entre elas e o sentido da causa e efeito e as que ligam as variveis observadas definiram os indicadores.
x1 x2 x3

21 11 12 1 Y1 21 31 Y2 32 2 23 3 61

62

63

6 Y3 63 61 Y6

41

41 Y4

42

53 Y5

56 53

Figura 1 Diagrama de caminhos do modelo estrutural proposto. Seguindo este modelo, as equaes estruturais so descritas em (1), considerando xi (i=1,2 e 3) como indicadora das variveis exgenas observadas e Y j (j=1,...,6) como indicadora das variveis observadas endgenas.
Y1 11x1 12 x 2 1 Y2 21x1 23 x 3 21Y1 2 Y3 32 Y2 3 Y4 41x1 41Y1 42 Y2 4 Y5 53 x 3 53Y3 56 Y6 5 Y6 61x1 62 x 2 63 x 3 43 Y3 6

(1)

Por fim, assumido que as variveis exgenas xi (i=1,2,3) devero ser no correlacionadas com o erro estrutural j (j=1,...,6), utilizou-se o mtodo de mnimos quadrados em dois estgios, pressupondo que cada componente do vetor de variveis exgenas observadas foi declarada como uma varivel instrumental. Mediante ao exposto para estimao dos parmetros das equaes estruturais mencionadas em (1) utilizou-se o pacote SEM do software R verso 2.9.2 RESULTADOS E DISCUSSO De acordo com o objetivo proposto, os resultados doravante apresentados, so considerados como preliminares, tendo por base que novos modelos sero pesquisados e novas variveis sero incorporadas. Devido ao exposto, ressaltamos que este trabalho encontra-se em andamento, com o propsito de pesquisar novos modelos que possam explicar mais precisamente as relaes entre as diversas variveis inerentes a esta pesquisa. Assim sendo, a discusso e concluses ainda so de certa forma encontra-se limitadas. Em sntese os resultados encontrados na Tabela 3 evidenciaram que as respostas observadas nas variveis exgenas x1 e x2 influenciaram as respostas relacionadas pergunta Voc tem energia suficiente para seu dia-a-dia?. Em relao aos demais atributos pesquisados, os resultados observados foram no significativos. Este fato permitiu interpretar que seus indicadores resultaram em uma contribuio, que possa ser considerada expressiva nas respostas dada pelos jovens nas questes Y2 a Y6 (Tabela 2). Contudo convm salientar que alguns coeficientes apresentaram estimativas

negativas, o que leva a crer que os entrevistados reagiram s perguntas, possivelmente com respostas contraditrias ou discrepantes. Contudo, para que esta afirmao seja mais bem comprovada com resultados estatsticos, necessariamente novos modelos devero ser pesquisados, abordando variveis latentes na formao de construtos, dos quais, devero ser avaliados por meio de uma anlise fatorial. Alm do mais, medidas de qualidades de ajuste do(s) modelo(s) sero inferidas. Contextualizando, a busca de novos resultados que possam agregar conhecimento a tema proposto neste trabalho, torna-se cabvel o uso de covarincias, com a finalidade de compreender o padro das relaes existentes entre os construtos.

Tabela 3 Estimativas dos parmetros do segundo o modelo terico Figura 1 Y1 e seus indicadores Parmetro Intercepto 11 12 Estimativa 1,6708 0,3741 0,1691 Erro padro 0,35910 0,08931 0,08123 Y2 e seus indicadores Intercepto 21 21 23 -3,7115 2,6887 -0,8434 0,3854 3,7020 1,4640 0,6610 0,2837 Y3 e seus indicadores Intercepto 32 31 2,6806 -0,4642 0,6278 1,0622 0,4181 0,4008 Y4 e seus indicadores Intercepto 41 42 41 3,22485 0,26833 -0,15145 0,03821 1,2172 0,7517 0,4147 0,3006 2,6494 0,3570 -0,3652 0,1271 0,0091 0,7217 0,7156 0,8990 2,524 -1,110 1,566 0,0129 0,2691 0,1199 -1,003 1,837 -1,276 1,359 0,3181 0,0688 0,2045 0,1768 Valor t 4,653 4,189 2,082 Pr(>|t|) 8,695e-06 5,467e-05 3,950e-02

Continuao da Tabela 3. Y5 e seus indicadores Intercepto 53 56 53 -11,715 2,477 3,182 0,033 28,9127 5,1589 5,7537 0,4498 Y6 e seus indicadores Intercepto 61 62 63 61 63 CONCLUSES Modelo inicial proposto: As variveis x1 e x2 influenciaram 3,0826 -0,0505 0,2295 -0,0205 -0,4139 -0,0074 1021910 182931 144972 70473 684290 461656 3,017e-06 -2,765e-07 1,584e-06 -2,923e-07 -6,049e-07 -1,617e-08 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 -0,40517 0,48015 0,55299 0,07337 0,6861 0,6320 0,5813 0,9416

significativamente as respostas da varivel Y1 - Modelos a serem pesquisados: A relao entre as variveis exgenas e endgenas estudadas agregou conhecimentos para que novos modelos de equaes estruturais possam ser desenvolvidos, com a especificao de variveis latentes e seus relacionamentos. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS PENTEADO, R,Z,; PEREIRA, I,M,T,B, Qualidade de vida e sade vocal dos professores, Revista Sade Pblica ,v,41, n,2, p,236-43, 2007. PILATI, R; LAROS, J,A, Modelos de Equaes Estruturais em Psicologia: Conceitos e Aplicaes, Psicologia: Teoria e Pesquisa, Vol, 23 n, 2, p 205-216, 2007. KLEM, L, Structural equation modeling, Em L, G, Grimm & P, R, Yarnold (Orgs,), Reading and understanding more multivariate statistics, Washington: American Psychological Association, p,227-260, 2002. HOQOL GROUP, The World Health Organization quality of life assessment (WHOQOL): position paper from the World Health Organization, Social Science and Medicine, Oxford, v,41, n,10, p,1403-1409, 1995.