MATRIZ DE CONSISTENCIA

TTULO: "FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LAS INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO DE LAS GESTANTES PLANTEAMIENTO DE LA REALIDAD PROBLEMTICA: Las Infecciones del Tracto Urinario en las Gestantes, estn sujetas a los cambios anatmicos, fisiolgicos y socio culturales en la gestante. En este periodo se pueden presentar muchas patologas ligadas al embarazo, la infeccin de vas urinarias es una de las complicaciones mdicas ms frecuentes estas incluyen la Bacteriuria Asintomtica (BA), la Cistitis Aguda y la Pielonefritis Aguda (1). Las mujeres gestantes presentan un riesgo incrementado de infecciones del tracto urinario (ITU), debido que a partir de la semana 6 y con un pico en la semana 22-24, aproximadamente el 90% de las mujeres gestantes desarrollan dilatacin uretral (hidronefrosis del embarazo) (3). El volumen incrementado de la vejiga con disminucin del tono vesical, adems de la disminucin del tono uretral, contribuye a incrementar el xtasis urinario y el reflujo vesicoureteral. Adicionalmente, el incremento fisiolgico del volumen plasmtico disminuye la concentracin urinaria, y ms del 70% de las mujeres gestantes desarrollan glucosuria, facilitando el crecimiento bacteriano en la orina. Adems durante el embarazo, el alto nivel de la hormona progesterona relaja el tono muscular de los urteres (los tubos que comunican los riones y la vejiga), y esto los dilata y hace ms lento el flujo de la orina resulta ms difcil vaciarla por completo cuando orinas y se vuelve ms propensa al reflujo, una condicin en la que parte de la orina vuelve a subir por los urteres hacia los riones. Adems el tero, que cada vez est ms grande, puede comprimir los urteres lo cual dificulta el paso de la orina, el resultado de todos estos cambios es que la orina tarda ms tiempo en atravesar las vas urinarias, y esto da ms oportunidad a que las bacterias se multipliquen y tambin facilita la ascensin de la orina hacia los riones. Adems, durante el embarazo tu orina es menos cida y es ms propensa a contener glucosa, y ambas cosas aumentan el potencial de crecimiento de las bacterias (5). Por esta razn la poblacin femenina en general, sufre ms de las infecciones urinarias ocupando el 2 lugar en frecuencia despus de las infecciones respiratorias. Entre el 10% y 20% de las mujeres tendrn un episodio de infeccin urinaria en su vida (2).

Si bien es cierto que el cuerpo de la mujer est prediseado para soportar algunas de estas patologas debido al periodo de gestacin, el nivel de tolerancia es mnimo, y la lnea que separa lo normal de lo no saludable es muy delgado. Usualmente la mujer puede llegar a trmino sin presentar fallas graves al cuadro de salud, pero dependiendo de los factores agravantes de las infecciones urinarias, en determinados casos se observa que tanto la madre como el feto entran en gran riesgo para su salud (4).

Son varios los estudios publicados sobre este tema en diferentes pases. La importancia de realizar un anlisis en nuestra realidad acerca de esta patologa en este grupo poblacional es conocer ms sobre el perfil epidemiolgico local de estos factores de riesgo asociados a la gestacin.

FORMULACIN DEL PROBLEMA Cules Son Los Factores De Riesgo Que Influyen En Las Infecciones Del Tracto Urinario De Las Gestantes?

OBJETIVO

HIPTESIS

DISEO

General: Determinar los Factores De Riesgo Que Influyen En Las Infecciones Del Tracto Los Factores De Urinario De Las Riesgo Influyen En Gestantes en el Las Infecciones Del servicio de obsttrica Tracto Urinario de Las Gestantes del hospital de Julcan en el periodo Enero Junio 2013. Especficos: Especficas: Determinar cules Son Los Factores De Riesgo que Influyen En Las Infecciones Del Tracto Urinario De Las Gestantes. Determinar la relacin entre Los Factores De Riesgo de Las Infecciones Del Tracto Urinario De Las Gestantes y las complicacione obsttricas.

Retrospectivo De Cohorte

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES Variable Factores de Riesgo Gestantes Definicin conceptual independiente dependientes Definicin operacional Indicadores

REFERENCIAS CONSULTADAS
01.Fidel Ernesto Ferreira, M.D., Sandra Ximena Olaya, M.D., Pedro Ziga, M.D., Mnica Angulo, M.D. Infeccin Urinaria Durante el Embarazo, Perfil de Resistencia Bacteriana Al Tratamiento En El Hospital General De Neiva, Colombia, Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecologa Vol. 56, No. 3, Ao 2005, Pg. (239-243). 02. Hans Oppermann S. Infeccion Urinaria en el Embarazo Tratamientos Acortados Vs. Tratamientos Prolongados Tradicionales. Fronteras en Obstetricia y Ginecologa. Dic 2002; 2 (2): Pg.33. 03. Lindsay E. Nicolle, MD, Asymptomatic Bacteriuria When To Screen And When To Treat, Infect Dis Clin N Am 17. Ao 2003. Pag. 367-394.

04. Germn Quiroga-Feuchter,1 Rosa Evangelina Robles-Torres, Andrs Ruelas-Morn, Alejandro V. Gmez-Alcal. Bacteriuria Asintomtica en Mujeres Embarazadas. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. Ao 2007; Vol45 N 2: Pag. 169-172.
05. http://espanol.babycenter.com/a900772/infecci%C3%B3n-de-las-v%C3%ADas-urinarias-duranteel-embarazo#ixzz2YwlTq3ZD

06.http://www.umanizales.edu.co/publicaciones/campos/medicina/archivos_medicina/ht ml/publicaciones/edicion_11-1/6_caracterizacion.pdf
07. Linares A. Infecciones del tracto urinario. En: Morn FJ, Borroto R, Calvo DM, Cires M, Cruz MA, Fernndez A, Furones JA, et al. Farmacologa Clnica. Ciudad de la Habana, Cuba: Ecimed; 2008. p. 585-610. 08. Cazorla N. Infeccin del tracto urinario. En: De la Torre E, Pelayo EJ, compiladores. Pediatra Autores Cubanos. Ciudad de la Habana, Cuba: Ecimed; 2010. p. 2075-2082. 09. Gonzlez- Pedraza E, Ortiz C, Dvila R, Valencia CM. Infecciones cervicovaginales ms frecuentes; prevalencia y factores de riesgo. Rev Cubana Obstet Ginecol [revista en internet] 2007[citado 16 abril 2011]; 33 (2):(11pginas).Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0138600X2009000400011&script=sci_arttext&tlng=pt

10. Rivero, M. (2002), en una investigacin que titul: La Infeccin Urinaria Durante el Embarazo se Asocia con Pobres Resultados Perinatales. 11. Quiroga CA. Infeccin de las vas urinarias en la mujer gestante. PROAGO. Editorial Panamericana. 2000. Cuarto ciclo modulo 1: 79-97 12. Barrett SP, Savage MA, Rebec MP, Guyot A, Andrews N, Shrimpton SB. Antibiotic sensitivity of bacteria associated with community-acquired urinary tract infection in Britain. J Antimicrob Chemother 1999; 44:359-365. 13. Paller M. Enfermedades renales. Complicaciones mdicas durante el embarazo. Editorial Panamericana 5 edicin. 2001. Capitulo 1: 257-275.