Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina Humana Curso:

Bases Farmacolgicas de la Teraputica 2013-02

Gua de Estudio
2

Caso Problema de Salud

DEFINIR

Objetivos de Terapia:
Logros en el Paciente

TRATAR

TERAPIA RACIONAL Y TICA

IDENTIFICA R

Respuesta Teraputica:
4
Considerando: Paciente Ambiente Interacciones Efectos secundarios
ESTIMA R

Frmaco(s):
Farmacocintica Farmacodinamia Eficacia Seguridad

Me lo contaron y lo olvid; lo vi y lo entend; lo hice y lo aprend.

Confucio (551 AC-478 AC)

MISIN Y VISIN DE LA UPC Misin: Formar lderes ntegros e innovadores con visin global para que transformen el Per. Visin: Ser lder en la educacin superior por su excelencia acadmica y su capacidad de innovacin. PRESENTACIN La Farmacologa es una disciplina cuyo estudio y aprendizaje es indispensable dentro del currculo de medicina, pues el mdico indicar medicamentos y afrontar los diversos efectos de los mismos durante toda su actividad profesional. La enseanza de esta disciplina enfrenta diversos retos, siendo uno de ellos la existencia de gran cantidad de principios activos y an ms nombres comerciales de los agentes farmacolgicos utilizados para el tratamiento de las dolencias y enfermedades; a esto se adiciona que la informacin en lengua hispana sobre farmacologa se presenta mayormente en tratados que acumulan y organizan los numerosos conceptos y propiedades de los medicamentos de manera convencional y, en ocasiones, poco amigable para aquellos estudiantes con diferentes estilos de aprendizaje. Los avances en educacin mdica promueven la organizacin de los cursos empleando estrategias de aprendizaje activo y basndose en objetivos cuyo logro apoye el desarrollo de competencias que permitan a los estudiantes desenvolverse con xito en su futuro profesional y asumir la inconmensurable responsabilidad de velar por la salud de las personas. Consideramos que una de las habilidades ms importantes que los estudiantes de medicina deben entrenar durante los cursos de farmacologa es la capacidad de identificar y/o seleccionar racionalmente los agentes farmacolgicos ms adecuados para el manejo de las patologas comunes, teniendo en cuenta sus propiedades farmacocinticas y farmacodinmicas, as como la informacin sobre su eficacia y su seguridad. La presente Gua del Estudio tiene como objetivo principal brindar una orientacin a los estudiantes para el estudio ordenado y sistemtico de la farmacologa, de manera tal que empleen, de manera integral, los recursos cognitivos, psicomotores y afectivos necesarios para resolver los problemas mdicos en diversos contextos. Las estrategias para cumplir este objetivo incluyen: Seleccin del material bibliogrfico ms idneo para ayudar en la comprensin de los conceptos y las propiedades de los agentes farmacolgicos en estudio. Presentacin de situaciones problema cuya solucin exigir de los estudiantes: Compromiso con su aprendizaje Toma de decisiones fundamentadas Extraccin de lecciones significativas a partir de sus errores Establecimiento de relaciones positivas y de confianza, con apoyo mutuo Relacionar, interpretar, integrar, aplicar y transferir los saberes a la resolucin de problemas. Consideramos que el estudiante est en el centro del proceso formativo, por lo que es necesario brindarle elementos de apoyo que le muestren la competencia que va a desarrollar, el modo de hacerlo ms eficientemente y la forma en que se le evaluar. Es decir que la Gua de Estudio ayudar a autogestionar su aprendizaje, dando seguimiento a sus avances a travs de una evaluacin y autoevaluacin constante. LOGRO DEL CURSO Al final del curso el estudiante ser capaz de seleccionar los grupos farmacolgicos utilizados para el restablecimiento de la homeostasis del organismo considerando sus principales caractersticas farmacocinticas y farmacodinmicas, as como sus efectos adversos e interacciones comunes, valorando las variaciones fenotpicas y genotpicas de la respuesta teraputica que le servirn de base para una teraputica racional y tica a lo largo de su carrera y vida profesional.

INFORMACIN GENERAL NOMBRE TIPO DE ASIGNATURA UBICACIN CRDITOS HORAS HORAS TOTALES SEMANAS DOCENTES : Bases Farmacolgicas de la Teraputica : Terico Prctica : Sexto Semestre :4 : 2 H (Laboratorio) /2 H (Prctica) /2 H (Teora) Semanales : 84 : 15 : Aliaga Viera, S. Eleazar Alvarado Yarasca, ngel Magia Alfaro, Marilin Malca Casavilca, Michan Oritz Alfaro, Conrad Zuzunaga Gomez de la Barra, Alba Quiroz P, Rafael (Asistente)

UNIDADES DE APRENDIZAJE UNIDAD I: PRINCIPIOS GENERALES DE LA FARMACOLOGA Semanas 1 y 2: 12/08/13 22/08/13 Responsable: Michan Malca Casavilca pcmemmal@upc.edu.pe I. LOGRO DE LA UNIDAD Al final de la unidad el estudiante ser capaz de predecir el comportamiento farmacocintico y farmacodinmico de los frmacos (principios activos) considerando su interaccin con las membranas biolgicas y las barreras tisulares en el cuerpo humano. 1.1 Objetivos Especficos: A. Farmacocintica a. Aspectos Qumicos Identificar y comparar los diferentes tipos de presentaciones de los frmacos Identificar las relaciones entre el pH y el estado de ionizacin de los frmacos. Identificar las caractersticas de las drogas liposolubles e hidrosolubles. Explicar el atrapamiento inico de drogas. b. Absorcin Identificar las diferentes vas y sitios especiales de administracin de frmacos. Interpretar el concepto de ventana teraputica Comparar las ventajas y desventajas teraputicas de las diferentes vas de administracin de frmacos, considerando su solubilidad lipdica y el flujo sanguneo. Explicar los principios que gobiernan el paso de los frmacos a travs de las membranas biolgicas y de barreras tisulares en el cuerpo humano. Explicar el efecto del pH del estmago e intestino sobre la absorcin de las drogas cidos y bases dbiles, as como la influencia de la edad en este proceso. c. Distribucin Predecir los efectos de la unin a las protenas plasmticas sobre la distribucin de frmacos. Describir la distribucin de frmacos en compartimentos especiales a travs de la barrera placentaria y hematoenceflica. Explicar el concepto de volumen de distribucin aparente. Identificar las modificaciones de la distribucin de frmacos inducidas por la edad y los estados patolgicos d. Metabolismo Explicar la importancia del metabolismo para la excrecin de frmacos

Diferenciar la activacin frente a la inactivacin de frmacos. Describir las principales vas metablicas de frmacos: Reacciones de Fase I y Fase II. Describir el sistema de la citocromo P450 y las isoenzimas involucradas en el metabolismo de frmacos. Predecir el efecto de la induccin e inhibicin enzimtica sobre el metabolismo y las acciones de los frmacos Identificar las modificaciones del metabolismo de frmacos inducidas por la edad y los estados patolgicos.

e. Excrecin Describir las principales rutas y mecanismos de excrecin de los frmacos: renal, biliar, alimentaria. Explicar el papel de la filtracin, secrecin y reabsorcin renal, tamao molecular, polaridad, pka y pH urinario en la excrecin de frmacos. Explicar las consecuencias de la circulacin enteroheptica. Diferenciar la excrecin de eliminacin Interpretar el concepto de depuracin (clearance) como indicador de la eficiencia de eliminacin de drogas. f. Farmacocintica Cuantitativa Explicar la cintica de eliminacin de orden cero y primer orden Definir AUC, vida media de eliminacin, biodisponibilidad B. Farmacodinamia Interpretar el concepto receptor y las teoras de ocupacin para el efecto de los frmacos Describir los principales tipos y subtipos de receptores farmacolgicos Canales inicos con compuerta de ligando (receptor Nicotnico, receptor GABA) Receptores acoplados a protena G (receptores adrenrgicos, receptor muscarnico) Receptores de tirosina kinasa (receptor de insulina) Receptores de factores de transcripcin (receptores de hormonas esteroideas) Explicar la regulacin de receptores (down regulation y desensibilizacin, up-regulation y sensibilizacin) Interpretar el concepto de reserva de receptores. Explicar la relacin concentracin respuesta a frmacos Interpretar el desplazamiento de una curva dosis-respuesta por agonistas y antagonistas Describir las etapas de las interacciones fsico-qumicas entre el frmaco y su receptor Explicar los conceptos de agonista total, parcial e inverso Explicar los conceptos de potencia, afinidad, eficacia y actividad intrnseca Explicar los conceptos de antagonista competitivo, no competitivo, reversible, irreversible Describir los principales mecanismos de sealizacin celular en respuesta a frmacos Describir los mecanismos de accin de las drogas no mediadas por receptores. C. Farmacogentica Describir las bases genticas para las diferencias en la respuesta teraputica y la toxicidad a frmacos entre la poblacin humana. Describir los principales polimorfismos farmacogenticos que afectan la respuesta, disposicin y toxicidad de los frmacos. Identificar ejemplos de relevancia clnica como: CYP2D6 (codena), CYP2C9 (warfarina) D. Interacciones Farmacolgicas Describir los principales tipos de interacciones farmacolgicas: adicin, sinergia, potenciacin, antagonismo.

Describir las principales interacciones entre frmacos y alimentos.

TEMARIO - Introduccin a la Farmacologa: Desarrollo de farmacologa general y molecular. - Farmacocintica: Naturaleza de los frmacos, vas de administracin, absorcin, biodisponibilidad, distribucin, biotransformacin y eliminacin de frmacos, intervalo de dosis. - Farmacodinamia: Receptores, mecanismo de accin, relacin estructura-actividad. Cuantificacin de la respuesta farmacolgica: Concentracin y dosis-efecto. Eficacia, potencia, DE50, DT50. Tipos de Agonistas y antagonistas. - Farmacognetica. Factores individuales que alteran la farmacocintica y la farmacodinamia de un frmaco. Polimorfismo de enzimas detoxificadoras de fase I: CYP 450, protenas transportadoras ABC, Protenas G y enzimas detoxificadoras de fase II. Lecturas Sugeridas Nota: Generalmente se considera que el primer texto sealado presenta el tema de manera ms didctica. Farmacocintica y Farmacogentica Harvey R, editor. Lippincott Ilustreted Reviews: Farmacologa. Harvey R. 5ta ed. Lippincott Williams & Wilkins. Wolters Kluwer. Barcelona. 2012. Seccin I. Introduccin a la farmacologa. Farmacocintica, pg 1 19. Katzung, B, editor (2012) Basic & Clinical Pharmacology. 12th ed. Mc Graw-Hill. New York. 2012. Section I. Basic Principles. Chapter 3 , pag 37 47. Chapter 4, pag 53 68. Florez, J Farmacologa Humana. 5ta ed. Elsevier. Espaa. 2008. Captulo 4, pg 57 85. Captulo 5, pg 87 99. Farmacodinamia Lorenzo P, Moreno A, Leza J, Lizasoain I, Moro M, Portols A. Velzquez Manual de Farmacologa Bsica y Clnica. 18 ed. Editorial Mdica Panamericana. Madrid. 2013. Parte I. Seccin I. Captulo 2, pg 21 - 34 Harvey R, editor. Lippincott Ilustreted Reviews: Farmacologa. Harvey R. 5ta ed. Lippincott Williams & Wilkins. Wolters Kluwer. Barcelona. 2012. Seccin I. Introduccin a la farmacologa. Farmacocintica, pg 25 35. Katzung, B, editor (2012) Basic & Clinical Pharmacology. 12th ed. Mc Graw-Hill. New York. 2012. Section I. Basic Principles. Chapter 2 , pag 14 34. Florez, J Farmacologa Humana. 5ta ed. Elsevier. Espaa. 2008. Captulo 2, pg 7 17. Captulo 3, pg 19 55.