CALOR-FLEMA

GIOVANNI MACIOCIA

Como se discuti para Calor-Humedad, en Calor-Flema, el aspecto principal es la Flema, ms que el Calor. Es la Flema la que est caliente, no es que el Calor tenga Flema. De manera similar, como dijimos para Calor-Humedad, un nombre mejor sera Flema Caliente en lugar de Calor-Flema. Esto tiene importantes implicaciones en el tratamiento, ya que este debera dirigirse a resolver la Flema, principalmente, y aclarar el Calor, en segundo lugar. Interesantemente, el carcter chino para Flema ( ) se basa en el radical para enfermedad y en aquel para Fuego (dos veces). Esto parecera insinuar que la Flema deriva del Calor: de hecho, en muchos casos, as es, pero debemos recordar que la Flema tambin se combina frecuentemente con Fro. ETIOLOGA Estrs emocional El estrs emocional, en las etapas iniciales, conduce a Deficiencia de Qi o a Estancamiento de Qi, y, a veces, ambas cosas. La Flema es una acumulacin patolgica de fluidos que por s mismo deriva de Deficiencia de Qi o Estancamiento de Qi, o ambos, ya que es el Qi el que transforma, transporta y excreta fluidos. Por lo tanto, tanto la Deficiencia de Qi o el Estancamiento de Qi, con el tiempo, puede conducir a la acumulacin de lquidos y a Flema. Sin embargo, favor de notar que no hay ninguna emocin que conduzca a Flema directamente, por ejemplo, no podramos decir que la ira conduce a Flema. Cada emocin podra causar una alteracin del Qi en primer lugar. Li Ding dice: La Flema es debida a la acumulacin de Qi que se derivan de las siete emociones. Sin embargo, hay citas de mdicos chinos que dicen que el estrs emocional conduce a la Flema. Por ejemplo, Chen Wu dice: Las siete emociones causan caos y conducen a Flema. Li Yong Cui dice: El shock, el miedo, la preocupacin y la melancola conducen a Flema . La mayora de las emociones causan inicialmente Estancamiento de Qi y es importante destacar que, muchos rganos, no slo el Hgado, pueden sufrir de Estancamiento de Qi. De hecho, en el campo mental-emocional, el Corazn y los Pulmones frecuentemente sufren de Estancamiento de Qi por preocupacin, tristeza y pena profunda. Un libro moderno chino dice: Cuando las emociones causan Estancamiento de Qi de Hgado, esto perjudica la transformacin del Bazo, lo que lleva a Flema; o el estrs emocional puede llevar a Estancamiento de Qi, que puede convertirse en Fuego: esto condensa los fluidos corporales y da lugar a Flema .

La Figura 1 ilustra la alteracin del Qi por tensin emocional.

Figura 1. Alteracin del Qi por estrs emocional.

ENOJO ALEGRA SHOCK TRISTEZA PREOCUPACIN MELANCOLA MIEDO

Hace ascender el Qi Aletarga el Qi Esparce el Qi Disuelve el Qi Anuda el Qi Anuda el Qi Hace descender el Qi

ESTANCAMIENTO DE QI QI DEFICIENCIA DE QI FLEMA

Dieta La dieta es, por supuesto, un importante factor etiolgico que conduce a Flema. El consumo excesivo de alimentos grasos, azcar, dulces y productos lcteos conduce a Flema. Comer en exceso es en s mismo una causa de Flema. En el caso particular de Calor-Flema, esto es a menudo debido al consumo excesivo de alimentos grasos junto con el consumo de alcohol. Trabajo fsico excesivo El trabajo fsico excesivo debilita el Bazo y esto lleva a Flema. Humedad La retencin a largo plazo de Humedad conduce fcilmente a Flema. PATOLOGA La Flema es siempre debida a una patologa de la transformacin, movimiento y excrecin de fluidos. Esto involucra una disfuncin de varios rganos, por ejemplo, Pulmones, Bazo, Estmago, Riones, Hgado, Vejiga, Intestinos y San Jao (Triple Calentador).

La figura 2 muestra la disfuncin del metabolismo de los fluidos que conduce a Flema.

Desarmona Yin-Yang Lucha entre Zheng Qi y factor patognico

Yang Xu Yin Xu

Fluidos fros se acumulan Fluidos calientes se secan F L E M A

-Emociones -Dieta -Fatiga

Desarmona Zangfu

P no difunde/no desc. Acum. Fluidos B no transf.-transp. Acum. Humedad H no hay flujo libre Mecanismo Qi alterado C no transp. Acum. Fluidos/Xue Xu de R Yin Xu Fluidos secos Yang Xu Qi no transf. Fluidos

Desarmona de Ascenso/Descenso Desarmona del San Jao no transforma ni excreta Flema se vuelve un Factor Patgeno

Figura. 2. La disfuncin del metabolismo de los fluidos conduce a Flema.

TIPOS DE FLEMA-CALOR Hay muchos tipos de Flema, ya que sta se puede combinar con Fro, Humedad, Calor o Viento. Cuando diagnostico Calor-Flema, hago una distincin bsica entre Calor-Flema en un nivel fsico o mental-emocional. Por supuesto, esto puede parecer una contradiccin completa de la caracterstica fundamental de la Medicina China, es decir, la unidad de cuerpo y mente. Sin embargo, con esta distincin, me refiero a casos de flema real (esputo) en los Pulmones despus de una invasin de Viento, en oposicin a aquellos de

Flema no-real, sino de Flema que obstruye el Shen: ambas son situaciones muy diferentes, con diferente etiologa, patologa y tratamiento. En un nivel fsico, el Calor-Flema afecta principalmente a los Pulmones, pero tambin a Estmago e Hgado. En un nivel mental-emocional, el Calor-Flema afecta al Corazn y al Hgado. El Calor-Flema, en un nivel fsico, siempre se presenta con expectoracin profusa de esputo y tos frecuente. El Calor-Flema en un nivel mental-emocional no se presenta necesariamente con la expectoracin de esputo real. Los principales sntomas de Flema, en este ltimo caso, seran una sensacin de opresin en el pecho, una lengua Hinchada y pulso resbaladizo. Sin embargo, en los casos de Calor-Flema mental-emocional, pudiera haber tambin expectoracin ocasional de esputo escaso. Esto tambin puede ser slo la expectoracin de un poco de esputo slo una vez en la maana. Por supuesto, tal distincin entre las condiciones fsicas y mentalesemocionales no debe ser tomada con demasiada rigidez, ya que el CalorFlema, en un nivel fsico, puede, desde luego afectar el Shen. Sin embargo, esta distincin es importante para la eleccin del tratamiento herbal. CALOR-FLEMA A NIVEL FSICO El Calor-Flema, a nivel fsico, puede ser agudo o crnico. Calor-Flema Agudo En casos agudos, el Calor-Flema es la consecuencia de una invasin de Viento externo que ha penetrado en el interior y se ha transformado en Calor. La disfuncin del Estmago y el Bazo, causada por factores patgenos, contribuye a la formacin de Flema; esto se combina con el Calor para formar Calor-Flema que se deposita en los Pulmones. Esta es la consecuencia ms comn de una invasin de Viento externo. Esto causa tos con expectoracin de esputo amarillo que viene despus de las primeras etapas de un resfriado o influenza. Esto es una consecuencia muy comn de invasiones de Viento y, en el contexto de los 4 niveles, corresponde con el nivel de Qi. La frmula para la forma aguda de Calor-Flema en los Pulmones se Qing Qi Hua Tan Tang Decoccin Aclarando Qi y Resolviendo Flema. Los puntos que yo uso para Calor-Flema en Pulmones son: P7 Lieque, P5 Chize, Ren22 Tiantu, P1 Zhongfu, V13 Feishu, E40 Fenglong. Calor-Flema Crnico El Calor-Flema crnico en los Pulmones es usualmente la consecuencia de un Calor-Flema residual en los Pulmones despus de una invasin (o repetidas invasiones) de Viento externo. Esto ocurre cuando el factor patgeno externo penetra en el interior para formar Calor-Flema, el paciente parece mejorar, pero

hay Calor-Flema residual en los Pulmones. Esto es ms probable que ocurra si el paciente toma antibiticos . A menudo no hay sntomas de el calor-Flema, excepto en la lengua: el tercio delantero de la lengua (rea del Pulmn) estar hinchado y ligeramente rojo. Esta zona pudiera tener tambin puntos rojos (indicando que el Calor es pronunciado).

Tercio delantero hinchado y rojo

Tercio delantero con puntos rojos

La frmula que utilizo para Calor-Flema crnico en los Pulmones es Wen Dan Tang Decoccin Calentando la Vescula Biliar con la adicin de Gua Lou Fructus Trichosanthis y Sang Bai Pi Cortex Mori. Con la Acupuntura, yo uso: P5 Chiz, P7 Lieque, Ren17 Shanzhong, V13 Feishu, P6 Neiguan, E40 Fenglong. CALOR-FLEMA A NIVEL MENTAL-EMOCIONAL El Calor-Flema tiene un efecto profundo en el Shen porque el Calor lo agita y Flema lo obstruye. La agitacin del Shen causa ansiedad e insomnio, mientras que la obstruccin del Shen causa confusin mental, algo de comportamiento obsesivo y ocasionalmente un comportamiento manaco leve. En un grado extremo, el Calor-Flema en Corazn puede causar una enfermedad mental severa (por ejemplo, enfermedad bipolar o esquizofrenia) . En un nivel fsico, esta perturbacin del Shen se siente en el pecho con una sensacin de opresin en el pecho. Otros sntomas incluyen suspirar y tal vez la expectoracin ocasional de esputo escaso. Para este patrn, yo uso la misma frmula que el anterior, es decir, Wen Dan Tang Decoccin Calentando la Vescula Biliar, con la adicin de Yuan Zhi Radix Polygalae, Shi Chang Pu Rhizoma Acori tatarinowii y Gua Lou Fructus Trichosanthis. Con la Acupuntura, yo uso: P7 Lieque, PC6 Neiguan, C7 Shenmen, Ren17 Shanzhong, Ren15 Jiuwei, Du24 Shenting, E40 Fenglong.

Ahora enumerar los patrones de Calor-Flema en Pulmones, Corazn, Hgado y Estmago. CALOR-FLEMA EN PULMONES Manifestaciones clnicas: Tos de perro con esputo profuso pegajoso de color amarillo o verde, dificultad para respirar, silbidos en la respiracin, sensacin de opresin en el pecho, sensacin de calor, sed, insomnio y agitacin. Lengua: roja, hinchada, con saburra pegajosa de color amarillo. Pulso: Resbaladizo-rpido. Acupuntura: P5 Chize, P7 Lieque, P10 Yuji, IG11 Quchi, P1 Zhongfu, V13 Feishu, Ren12 Zhongwan, E40 Fenglong. Prescripcin: Qing Qi Hua Tan Tang Decoccin Aclarando el Qi y Resolviendo Flema. (Para casos agudos) Wen Dan Tang Decoccin Calentando la Vescula Biliar. (Para casos crnicos) Tres Tesoros: Metal Resonante (variacin de Qing Qi Hua Tan Tang). Aclarar el Alma (variacin de Wen Dan Tang). Comentario: Esto es Calor-Flema en los Pulmones a un nivel fsico. Este puede ser un caso agudo despus de una invasin de Viento externo, o un caso crnico, debido a las repetidas invasiones que no han sido expulsadas apropiadamente y han dado lugar a la formacin de un factor patgeno residual (es decir, Calor-Flema). La siguiente imagen es un ejemplo de Calor-Flema crnico en Pulmones (hinchada y roja en el tercio delantero).

CALOR-FLEMA HOSTIGANDO AL CORAZN Manifestaciones clnicas: palpitaciones, inquietud mental, sed, cara roja, sensacin de opresin en el pecho, orina oscura, expectoracin ocasional de flema, sabor amargo, insomnio, dormir trastornado por sueos, agitacin, confusin mental, comportamiento manaco leve. Lengua: roja con la punta ms roja e hinchada y saburra pegajosa de color amarillo. En casos severos habr una grieta profunda en la zona de Corazn con saburra de color amarilla pegajosa y seca en su interior. Pulso: Resbaladizo-rpido o resbaladizo-desbordante-rpido. Acupuntura: PC5 Jianshi, C7 Shenmen, C8 Shaofu, PC7 Daling, Ren15 Jiuwei, V15 Xinshu, Ren12 Zhongwan, Ren9 Shuifen, E40 Fenglong, V20 Pishu, VB13 Benshen, VB17 Zhengying, Du24 Shenting. Prescripcin: Wen Dan Tang Decoccin Calentando la Vescula Biliar. Tres Tesoros: Aclarar el Alma (variacin de Wen Dan Tang). Comentario: Esto es Calor-Flema en un nivel mental-emocional. El Calor agita el Shen y causa ansiedad e insomnio; la Flema obstruye el Shen y causa confusin mental y, posiblemente, un comportamiento manaco leve. Este patrn es causado por una combinacin de estrs emocional (sobre todo preocupacin, miedo, vergenza o culpa) y el consumo excesivo de alimentos que inducen Flema, junto con alcohol. La siguiente imagen es un buen ejemplo de Calor-Flema en el Corazn. Es roja (indicando calor), hinchada (indicando Flema), y tiene una grieta profunda en la zona de Corazn, con saburra pegajosa de color amarillo dentro de la grieta (indicando Calor-Flema en Corazn).

CALOR-FLEMA EN HGADO Manifestaciones clnicas: Irritabilidad, propensin a ataques de ira, tinnitus (zumbido de odos) y/o sordera (de aparicin sbita), dolor de cabeza temporal, mareos, cara roja, ojos rojos, sed, sabor amargo, dormir trastornado por sueos, orina de color amarillo oscuro, sentimiento de opresin en el pecho y en el hipocondrio, sensacin de pulsaciones y pesadez en la cabeza, expectoracin ocasional de esputo. Lengua: roja con costados ms rojos, hinchada con saburra pegajosa y amarilla. Pulso: De cuerda-resbaladizo-rpido. Acupuntura: H2 Xingjian, H3 Taichong, VB20 Fengchi, VB13 Benshen, IG11 Quchi, Du24 Shenting, Ren12 Zhongwan, Ren9 Shuifen, E40 Fenglong, B9 Yinlingquan. Prescripcin: Wen Dan Tang Decoccin Calentando la Vescula Biliar. Ling Jiao Gou Teng Tang Decoccin Cornu Antelopis-Uncaria. Long Dan Xie Gan Tang Decoccin Gentiana Drenando el Hgado. Tres Tesoros: Calmando el Alma (variacin de Long Dan Xie Gan Tang). Comentario: Las dos primeras frmulas tendran que ser modificadas con la adicin de hierbas que aclaran el Calor de Hgado tales como Mu Dan Pi Cortex moutan y Shan Zhi Zi Fructus Gardeniae y hierbas que calman el Shen tales como Suan Zao Ren Semen Ziziphi y Zhen Zhu Mu Concha Margaritiferae. La tercera frmula tendra que ser modificada con la adicin de las dos hierbas antes mencionadas para calmar el Shen. Las dos imgenes de abajo ilustran Calor-Flema en Hgado. La foto del lado izquierdo es un caso de Calor en Hgado, mientras que la de la derecha es un caso de Fuego en Hgado (porque tiene una saburra ms gruesa y ms seca). Ambos son de color rojo, con costados ms rojos y con una saburra pegajosa de color amarillo.

CALOR-FLEMA EN ESTMAGO Manifestaciones clnicas: Dolor epigstrico ardiente, sed sin deseo de beber, inquietud mental, sangrado de las encas, heces secas, boca seca, lceras en la boca, regurgitacin cida, nuseas, vmitos pronto despus de comer, hambre excesiva, mal aliento, sensacin de calor, sensacin de opresin en el pecho y el epigastrio, insomnio, soar excesivo, expectoracin de flema. Lengua: roja en el centro con saburra pegajosa de color amarillo o amarillo oscuro (o incluso negra), grieta en la zona de Estmago con saburra spera y pegajosa de color amarillo dentro de la grieta. Pulso: Resbaladizo-rpido, ligeramente desbordante en la posicin media (Guan) derecha. Acupuntura: E44 Neiting, E34 Liangqiu, E21 Liangmen, Ren12 Zhongwan, Ren13 Shangwan, IG11 Quchi, IG4 Hegu, Ren11 Jianli, E40 Fenglong, B9 Yinlingquan, Ren9 Shuifen. Prescripcin: Wen Dan Tang Decoccin Calentando la Vescula Biliar. Tres Tesoros: Aclarar el Alma (Variacin de Wen Dan Tang) La imagen de abajo es un ejemplo de Calor-Flema en el Estmago. Es roja, hinchada (indicando Flema), tiene una grieta ancha en la zona de Estmago con saburra pegajosa-seca-amarilla en el interior de la grieta.

TRADUCCIN: OSCAR DOMNGUEZ M. Nota: Los subrayados del texto son del traductor.