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Introduccin: algunas enfermedades oculares pueden tratarse mediante la aplicacin tpica de frmacos mediante la conjuntiva o mediante inyecciones subconjuntivales o intravtreas. En otros casos tratamiento general o mixto. BASES OFTALMOLGICAS: existen dos bases especificas colirio y pomada oftlmica. nunca se debe de aplicar al ojo tipo de preparados, excepto la vados con solucin salina. *Los colirios son soluciones estriles, con grado de acides determinado y sin sustancias irritantes. se absorben con rapidez por la conjuntiva y ejercen sobre el ojo una accin local, aunque en ocasiones puede producir efectos generales. Administracin por gotas. *La pomada oftlmica es tambin estril y posee condiciones de acides apropiada el efecto es ms prolongado que el colirio cubre la cornea con una capa grasa y disminuye momentneamente la agudeza visual, por lo que se utiliza en tratamiento durante la noche y cuando se mantiene una cura oclusiva durante la noche. PRINCIPIOS ACTIVOS OFTANMOLOGICOS: midriticos y ciclopljicos: los midriticos dilatan la pupila y los ciclopljicos paralizan el musculo ciliar. *Anticolinrgicos: producen en el ojo midriasis y ciclopjia, se utilizan en el diagnostico de los errores de refraccin, de la observacin en el fondo del ojo, en ciruga intraocular y tratamiento inespecfico de la uvetis anterior y de glaucoma secundario a inflamacin ocular. *Adrenrgicos: solo producen midriasis y vasoconstriccin conjuntival. los utilizados son fenilefrina, nafazolina, tetrazolina y oximetasolina. *efectos secundarios: los Anticolinrgicos posible a precipitar un episodio agudo de glucoma latente. Rara vez los adultos y nios los midriticos y los ciclopljicos pueden absorberse por la conjuntiva.
Glucocorticoides: Indicados en conjuntivitis alrgica, uvetis, esclertis, episcleritis, y coriditis. el empleo continuo de glucocorticoides puede producir aumento de la presin intraocular. Antihistamnicos: Se utiliza en conjuntivitis alrgicas, los mas empleados son acido cromoglcico y levocobastina en colirios. Antimicrobianos: Las infecciones oculares graves precisan un tratamiento antiinfeccioso precoz e intenso ya que la evolucin natural de estos procesos puede causar opacidad de diversos medios transparentes del ojo (crnea, cmara anterior, cristalino y vtreo) lo que puede llegar a producir disminucin de la agudeza visual o ceguera. Los antibiticos ms empleados por va tpica son gentamicina, cloranfenicol, bacitracina, neomicina, polimixina, y tetraciclinas. Antivricos: En queraquitis herpticas parece ser eficaz la administracin de local precoz de acicloviren colirio o pomada. FRMACOS ANTIGLAUCOMA: El glaucoma es la causa principal de ceguera irreversible, consiste en neuropata ptica, de causa desconocida, que produce prdida progresiva de la visin primero perifrica y despus central. puede ser de tres tipos: congnito, de ngulo abierto y de ngulo cerrado. Existen dos grupos de frmacos antiglaucoma: los que aumentan el drenaje de humor acuoso y los que frenan su formacin. Frmacos que aumentan el drenaje de humor acuoso: *Antagonistas colinrgicos: estimulan la contraccin del musculo longitudinal del cuerpo ciliar y circulo ciliar del iris lo que ambos facilitan el drenaje de humor acuoso. se utiliza el colirio de pilocarpina y racmica o de aceclidina. *Agentes osmticos: El manitol y el glicerol, por va intravenosa producen aumento brusco de la osmolaridad plasmtica y atraen el agua al interior del ojo, disminuyendo su presin. *Anlogos de las prostaglandinas: El latanoprost en concentraciones bajas y por va tpica aumenta el drenaje del humor acuoso por varios mecanismos, y por lo tanto reduce la presin ocular. Frmacos que disminuyen la formacin de humor acuoso:
*Antagonistas adrenrgicos: Por va tpica disminuyen la formacin de humor acuoso y por lo tanto la presin intraocular por un mecanismo que no se concibe bien. se puede utilizar adrenalina, pero hoy en da se utiliza mas la dipivefina.
*Betabloqueantes: El bloqueo de los receptores disminuye la produccin de humor acuoso por mecanismo desconocido.los mas utilizados son el molol, betaxolol y levobunolol en colirio. *Inhibidores de la adrhinasa carbnica: El humor acuoso contiene bicarbonato sdico, que se sintetiza en el cuerpo ciliar por medio de la enzima anhidrasa carbnica. si se inhibe esta enzima disminuye la produccin de carbonato y el contenido de sodio y de agua de humor acuoso, y como consecuencia la presin intraocular disminuye. La acetozolamida adm. oral, dorzolamida, o brinzolamida va tpica en colirio. COLORANTES: La fluorescena se aplica sobre la crnea para diagnosticar erosiones del epitelio o lceras cornales, que se tien intensamente de verde. LGRIMAS ARTIFICIALES: En algunas enfermedades como el sndrome de sjogren, disminuye notablemente la produccin de lagrimas y, por lo tanto la hidratacin conjuntiva, con el consigue peligros de conjuntivitis o de lceras cornales.
*Descongestionantes nasales: mejoran la obstruccin nasal y rinorrea al producir vasoconstriccin de la mucosa nasal. se emplean en todo tipo de rinitis aguda, en forma de gotas o nebulizadores, y los compuestos ms utilizados son, la adrenalina, efedrina, y nazolina, de efecto rpido pero pasajero. *Antihistamnicos: pueden ser otiles localmente en rinitis alergicas para aliviar rinorrea y estornudos, pero no mejoran la obstruccin, son mas profilcticos que curativos. *Cromonas: tanto el cromoglicato disdico como el nedocromil pueden aplicarse localmente en la mucosa nasal en nebulizador, actan tambin como profilcticos. *Corticoides: Son tambin tiles en aplicacin tpica contra la rinitis alrgica, los ms utilizados son la beclometasona, budesonida y fluticasona. sus efectos sistmicos resultan al mnimo. pueden producir sequedad en la mucosa nasal.