PROFILAXIA COM ANTIBITICO EM ENDOSCOPIA DIGESTIVA

Condio Clnica
Prtese de vlvula cardaca, hiptese de endocardite, shunt sistmico-pulmonar, enxerto vascular (menos de 1 ano)

Procedimento
Dilatao de estenose, escleroterapia de varizes, C.P.R.E. / obstruo biliar

Profilaxia
Recomendada

Comentrio
Alto risco de complicaes infecciosas; os procedimentos esto associados com altas taxas de bacteremia.

Outros procedimentos endoscpicos, incluindo exame de endoscopia alta ou colonoscopia (com ou sem bipsia ou polipectomia), ligadura de varizes

Dados insuficientes para uma recomendao; a indicao dever ser caso-a-caso

Embora sejam condies de risco, esto associadas com baixa ocorrncia de bacteremia

Valvulopatia por Doena Reumtica, Prolapso de vlvula mitral com insuficincia, cardiomiopatia hipertrfica, malformaes cardacas

Dilatao de estenose, escleroterapia de varizes, C.P.R.E. / obstruo biliar

Dados insuficientes para uma recomendao; a indicao dever ser caso-a-caso

Riscos menores de complicaes infecciosas em relao ao grupo anterior

Outros procedimentos endoscpicos, incluindo exame de endoscopia alta ou colonoscopia (com ou sem bipsia ou polipectomia), ligadura de varizes

No recomendado

Procedimentos associados a baixo risco de bacteremia

Outras doenas cardacas (marca-passo, etc.) Obstruo biliar, pseudocisto pancretico Cirrose heptica com ascite, pacientes imuno-deprimidos

Todos os procedimentos endoscpicos

No recomendado

Doenas com baixo risco de infeco secundria procedimentos endoscpicos

C.P.R.E.

Recomendado

Prudente, mas no substitui a drenagem definitiva

Dilatao de estenose, escleroterapia de varizes, C.P.R.E. / obstruo biliar

Dados insuficientes para uma recomendao; a indicao dever ser caso-a-caso

Risco de complicaes infecciosas no estabelecido

Outros procedimentos endoscpicos, incluindo exame de endoscopia alta ou colonoscopia (com ou sem bipsia ou polipectomia), ligadura de varizes

No recomendado

Procedimentos associados a baixo risco de bacteremia

Todos os pacientes

Gastrostomia endoscpica

Recomendado (Cefalosporina ou equivalente)

Pode diminuir o risco de infeco de partes moles

Prteses

Todos os procedimentos endoscpicos

No recomendado

No h dados de literatura apontando risco

Regime antibitico aceitvel : - Para endoscopia alta e/ou dilatao de estenose : ampicilina 2 g IV - 30 min antes do procedimento; - Para as outras indicaes : ampicilina 2 g IV + gentamicina 1,5 mg/Kg (at 80 mg) IV - 30 min antes do procedimento. Obs. : Para os pacientes alrgicos penicilina utilizar vancomicina 1 g. Fonte : Antibiotic Prophylaxis for Gastrointestinal Endoscopy - ASGE