DILUIO DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS PARA PACIENTES ATENDIDOS NO PRONTO SOCORRO ADULTO

Julho de 2009
VELOCIDADE OU TEMPO MNIMO PARA ADMINISTRAO

FRMACO

DILUENTE

VOLUME

(PACIENTE ADULTO SEM NEFRO OU HEPATOPATIAS) > 1 hora1 Concentrao mxima: 200 mg/min13 (30 minutos ou mais) Administrao rpida2 Seguir informe do SF
1

Aciclovir 250 mg (ZOVIRAX) cido aminocaprico 4000 mg (200mg/ml) Adenosina 9 mg (3mg/ml) Albumina humana 20% - (200 mg/ml frasco 50 ml) Amicacina 100 mg (50 mg/ ml) Amiodarona cloridrato 150 mg (50 mg/ml)

SF SF --SF

50 ml1 1 2g em 250/500 ml13 No diluir (aps administrao realizar flush de SF)2 No diluir 100 mg diluir em 100 ml Conforme prescrio Utilizar concentrao de 1 a 6 mg/ml2 Utilizar frasco de polietileno (concentraes > 2mg/ml requer catter venoso central2) 50 ml1,2 50 ml1,2 Diluir cada ml da soluo reconstituda em 50 ml de SG 5% (concentrao recomendada para administrao 0,1mg/1ml)2 No diluir2 No diluir2 250 ml3

30 a 60 minutos1,2 Conforme prescrio

SG5%

Ampicilina 1 g Ampicilina 500 mg Anfotericina B 50 mg Atropina sulfato 0,25 mg (0,25 mg/ml) Atropina sulfato 0,5 mg (0,5 mg/ml) Benzilpenicilina potssica 2.500.000 Unidades Internacionais Benzilpenicilina potssica 5.000.000 Unidades Internacionais Cefalotina 1g (KEFLIN) Cefalotina 2g Cefazolina 1g (KEFAZOL ) Cefazolina 2g Cefotaxima 1g (CLAFORAN) Cefoxitina 1g Ceftazidima 1g (FORTAZ) Ceftriaxona 1g (ROCEFIM ) Cetoprofeno 100 mg (PROFENID) Cetorolaco 30 mg (Toragesic) Claritromicina 500 mg (CLARICID)

SF SF SG5%

10 a 15 minutos2 10 a 15 minutos2 2 a 6 horas2

--SF

usualmente rpida2 usualmente rpida2 1 a 2 horas2

SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF

250 ml3 20 ml1 50 ml1 50 ml

1

1 a 2 horas2 3 a 5 minutos1 5 minutos ou mais1 5 minutos ou mais1,2 30 a 60 minutos1 20 a 30 minutos1,2 20 a 30 minutos2 15 a 30 minutos1,2 15 a 30 minutos2 20 minutos4 15 segundos ou mais 60 minutos1
1

50 ml1 50 ml1 50 ml2 50 ml1,2 50 ml

2

100 ml4 No diluir 250 ml1 300mg em 50 ml 600mg em 50 ml1 900mg em 100 ml1 1200mg em 100ml1 50 ml2 No diluir, no adicionar em soluo de infuso (AD, SF, SG, SR)21 50 ml18 (diludo at concentrao de 0,1 mg / ml)18 10 ml 50 ml 50 ml No diluir2

Clindamicina 600 mg (DALACIM)

SF

10 a 60 minutos2 10 minutos1 20 minutos1 30 minutos1 40 minutos1 1 mg / minuto5 5 minutos22 25 mg em 1 minuto ou mais18 Tempo mnimo de infuso de 4 minutos18 500 mg / minuto1 15 a 30 minutos5 15 a 30 minutos5 30 a 60 segundos2

Clorpromazina cloridrato 25 mg (5mg/ml) (AMPLICTIL) Deslansido 400 mcg (200 mcg/ml) Difenidramina cloridrato 50 mg (50 mg/ml) (BENADRYL) Dipirona sdica 1g (500 mg/1ml) Escopolamina butilbrometo 20 mg (20 mg/ ml) (BUSCOPAN) Escopolamina, butilbrometo 20 mg/ 5 ml + dipirona sdica 2,5g/ 5 ml (BUSCOPAN COMPOSTO) Etomidato 20 mg (2mg/1ml)

SF --

SF SF SG 5%2 SG 5%2 --

DILUIO DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS PARA PACIENTES ATENDIDOS NO PRONTO SOCORRO ADULTO JULHO DE 2009
FRMACO DILUENTE VOLUME VELOCIDADE OU TEMPO MNIMO PARA ADMINISTRAO (PACIENTE ADULTO SEM NEFRO OU HEPATOPATIAS)

Fenitona sdica 250 mg (50 mg/ml) Ferro III 100 mg (20 mg/ml) (NORIPURUM) Fitomenadiona 10 mg (10 mg/ml) Fluconazol 200 mg (2 mg/ml) Flumazenila 0,5 mg (0,1 mg/ml) Furosemida 20 mg (10mg/ml) (LASIX) Ganciclovir 500 mg Gentamicina 80 mg (GARAMICINA)

SF

SF

--SF SF -SF

250 mg em 250 ml8,19 (medicamento com baixssima solubilidade. Utilizar soluo na concentrao no intervalo de 1 a 10 mg/ml consenso clnico devido aos eventos adversos)2,8,19,20 Cada 1 ml deve ser diludo em no mximo 20 ml de SF6 No diluir2 (pode ser injetada na parte inferior do equipo durante a infuso de SF ou SG5%) Frasco pronto para uso 10 ml1 No diluir 2 (Se necessrio, diluir em 10 ml de Soro Fisiolgico)1,2 Manipulao externa 240 mg em 250 ml1,2 (no exceder a concentrao de 1mg/ml) 1

60 minutos2 Administrar logo aps o preparo utilizando equipo com filtro de 0,22 Verificar a ausncia de cristais.2 100 mg de ferro em 15 minutos ou mais (gota a gota)6 10 minutos ou mais2 1 hora ou mais2 15 a 30 segundos2 5 a 10 minutos2 (concentrao menor que 4mg/min)2 Informe do Servio de Farmcia 30 minutos a 2 horas2 Conforme prescrio (ocorre adsoro na linha de infuso de PVC nos primeiros 15 minutos. Em concentrao de 7 unidades/minuto em SF ou SG 5% em embalagem de PVC, Polietileno ou vidro apresentou pouca ou nenhuma perda devido adsoro quando estocada de 4 a 220C por, protegida da luz, por 24 horas)2 Mnimo 30 segundos2 Mnimo 30 segundos2 20 a 60 minutos.2,15 60 minutos2 1 minutos ou mais2 Dose at 250 mg em 5 min. Dose maior que 250 mg em 30 min.17 Mnimo 30 minutos2 Dose at 250 mg em 5 minutos Dose maior que 250 mg em 30 minutos17 10 mg em 2 minutos ou mais2 1-2 mg / minutos16. 5 minutos ou mais16 60 minutos2 Administrao lenta2 Administrao lenta2 2,5 minutos ou mais14 15 minutos2 10 minutos2 para eliminar possibilidade de flebite

Heparina Sdica 25.000UI (5.000UI/ml)

SF

Conforme prescrio O frasco deve ser invertido 6x aps adio da heparina2

Hidrocortisona, Succinato Sdico 100mg Hidrocortisona, Succinato Sdico 500mg Imipenem 500 mg + cilastatina 500 mg Levofloxacina 500 mg (5 mg/ml) Metilprednisolona succinato sdico 40 mg

SF SF ---

10 ml2 10 ml2 Frasco pronto para uso (bolsa 100 ml) Frasco pronto para uso Sem diluio

SF

Dose de 125 a 3000 mg em 50 ml17 100 ml2

Metilprednisolona succinato sdico 500 mg Metoclopramida 10 mg (5mg/1ml) (PLASIL) Metoprolol, tartarato 5 mg (1mg/ml) Metronidazol, cloridrato 500 mg (5mg/ml) (FLAGYL) Morfina, sulfato 10mg (10 mg/ml) Morfina, sulfato 2mg (1mg/ml) Omeprazol 40mg com diluente prprio Ondansetrona 8 mg (2 mg/ml) (ZOFRAN) Oxacilina 500 mg

SF

Dose de 125 a 3000 mg em 50 ml17

---SG 5% SG 5% -SF

Sem diluio2 Seringa pronta para uso (8 seringas diludas em 1000 ml de SF16) No diluir Conforme prescrio 01-1mg / ml2 Conforme prescrio 01-1mg / ml2 No diluir14 50 ml (dose superior a 8 mg deve ser diluda em 100 ml)10 50 ml (concentraode 0,5 a 40 mg/ml)2

SF

DILUIO DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS PARA PACIENTES ATENDIDOS NO PRONTO SOCORRO ADULTO JULHO DE 2009
VELOCIDADE OU TEMPO MNIMO PARA ADMINISTRAO (PACIENTE ADULTO SEM NEFRO OU HEPATOPATIAS)

FRMACO

DILUENTE

VOLUME

Oxacilina 1 g Ranitidina 50 mg (10mg/ml) (ZYLIUM) Sulfametoxazol 400 mg/ 5 ml + Trimetoprima 80 mg/5ml (Bactrim) Terbutalina 500 mcg (0,5 mg / ml) (BRICANYL) Tramadol, cloridrato 50 mg (50 mg/ml) (TRAMAL) Vancomicina 500 mg

SF

50 ml (concentraode 0,5 a 40 mg/ml)2 20 ml1 5 ml em 125ml (usar em 4 horas)2 Restrio hdrica: 5 ml em 75 ml (usar em 2 horas)2

10 minutos2 para eliminar possibilidade de flebite 5 minutos1,2

SF

SF

60 a 90 minutos2 Iniciar com 10 gotas por minuto e aumentar 10 gotas/min. a cada 20 minutos at mximo de 80 gotas/min. 20 a 30 gotas por minuto5 20 a 30 gotas por minuto8

SG 5%

5 ampolas em 500 ml11

SF SF

100 ml12 100 ml1,2

20 a 30 minutos12 1 hora ou mais1,2

A escopolamina (pH 3,5 a 6,5 sofre hidrlise em pH mais cido) associada metoclopramida (pH 2,5 a 6,5) DEVE SER ADMINISTRADA DILUDA, devido incompatibilidade fsico-qumica (faixa de pH).
Observaes: 1- MINISTRIO DA SADE. ANVISA. CBM: Compndio de bulas de medicamentos. Braslia: Ministrio da Sade, 2005. V.1, 2022p. 2- TRISSEL, L. Handbook on injectable drugs. Bethesda: ASHSP, 2005. 3- Bula do medicamento. Ariston. 4- Bula do medicamento. Cristlia 5- Uptodate 6- Bula do medicamento Altana- Byk 7- Bula do medicamento Oxiton - Unio Qumica 8- ZUGAIB, M. BITTAR, R.E. Protocolos Assistenciais: clnica obsttrica da Faculdade de Medicina da USP. So Paulo: Atheneu, 2003. 9- Experincia clnica 10- Bula do medicamento Zofran - GlaxoSmithKline 11- Bula do medicamento Sulfato de Terbutalina - Unio Qumica. 12- Bula do medicamento Unio Qumica. 13- Bula do medicamento Ipsilon - Nikkho. 14- Bula do medicamento Oprazon - Ariston. 15- Bula medicamento imipenem/cilatina - ABL 16- Bula do medicamento Seloken - Astra Zeneca 17- Bula do medicamento SOLU- MEDROL Pfizer 18- Informe do SAC da Empresa Cristlia de 15/04/2009 (referncia: Nursing Drug Guide 2005 Lippincotts) 19- LACY, C.F.; ARMSTRONG, L.L; GOLDMAN, M.P.; LANCE, L.L. Drug Information Handbook International. 13th ed. Hudson: Apha/Lexi-Comp. 2005/2006. 2223p. 20- Bula do medicamento Fenital - Cristlia 21- Micromedex base de dados. Acesso 2009. 22- Informe SAC da Novartis de 02/07/2009.