Alucinacoes - Edmund Gurney

R E V I S T A LATINOAMERICANA DE P S I C O P A T O L O G I A F U N D A M E N T A L
Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., So Paulo, 16(2), 280-317, junho 2013
Alucinaes*
Edmund Gurney
Definio
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Podem as alucinaes ser tratadas como uma classe particular de fenmenos, delimitada por caractersticas definitivas? Sem dvida a resposta mais popular a essa pergunta seria positiva: sua caracterstica distintiva seria uma espcie de falsa crena. Trata-se, no entanto, de um erro. Em muitos dos casos mais conhecidos de alucinao como o de Nicolai, por exemplo o percipiente possui em relao s imagens que v ou s vozes que ouve no uma falsa crena, mas uma crena verdadeira, a saber, de que estas no correspondem a nenhuma realidade externa. O nico tipo de alucinao que se caracteriza necessariamente por uma falsa crena aquele puramente no sensorial, como quando algum tomado pela ideia fixa de que todos esto conspirando contra ele, ou acredita que est sendo secretamente hipnotizado distncia. Quan-
* Publicao original: Hallucinations. Mind, 10(38), 161-199, Apr. 1885. Traduo de Luana Villac, reviso tcnica de Ana Maria G. R. Oda.
CLSSICOS DA PSICOPATOLOGIA
to s alucinaes dos sentidos, embora a crena em sua realidade seja frequente, esta definitivamente no uma caracterstica essencial a elas. Uma tendncia ao engano tudo o que podemos lhes atribuir com segurana. Se procurarmos outra qualidade que possa distinguir tanto as alucinaes sensoriais quanto as no sensoriais, a sugesto mais promissora seria a de que ambas so idiossincrticas e no compartilhadas. Independentemente de seu carter de inverdade, uma crena no chamada de alucinao se tiver se espalhado pelo ar e aflorado naturalmente em diversas mentes. Isso justamente o que no sucede nos casos de ide fixe mencionados acima: A pode imaginar que o mundo est conspirando contra ele; mas B, caso desenvolva espontaneamente uma noo similar, imaginar que o mundo est conspirando no contra A, mas contra si prprio. H exemplos onde a ide fixe de uma pessoa alienada gradualmente transmitida a um conhecido;1 e uma vez que o contato entre as mentes , afinal, a forma natural de disseminar ideias, no se pode fazer nenhuma distino cientfica entre estes casos e aqueles em que, por exemplo, o lder de uma seita incute ideias ilusrias em seguidores (tecnicamente) sos. Mas o fato que alucinaes dos sentidos tambm so ocasionalmente compartilhadas por diversas pessoas. A maior parte dos casos alegados deste fenmeno so certamente casos de iluso coletiva um acordo coletivo na interpretao distorcida de signos sensoriais produzidos por um objeto externo real. Todavia, como resultado de extensas investigaes, me deparei-me com diversos exemplos de alucinaes coletivas genunas e espontneas. Assim, se as alucinaes sensoriais e no sensoriais se acordam em serem, em regra, no compartilhadas, elas tambm se pem de acordo ao apresentar marcadas excees regra; excees que, nos tipos sensoriais, so particularmente inexplicveis. A concluso no parece favorvel possibilidade de obtermos uma definio geral precisa que abarque ambos os casos; ao abandonar a busca por tal definio posso apenas apontar, no sem inveja, o modo conveniente como os autores franceses podem mant-las no combinadas, mas afastadas, apropriando-se das palavras dlire e conception dlirante para se referir classe no sensorial. Passemos, ento, tentativa de precisar o carter das alucinaes dos sentidos de forma independente. A perspectiva mais abrangente a de que todos os nossos julgamentos de fenmenos visuais, auditivos e tcteis so alucinaes, na
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Ver nota do Dr. G. H. Savage sobre Contagiousness of delusions, no Journal of Mental Science, Jan. 1881, p. 563; e o artigo sobre Folie deux, do Dr. Marandon de Montyel, no Annales Mdico-psychologiques, 6a srie, vol. V, p. 28.
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medida em que aquilo que nada mais que algo que nos afeta instantaneamente interpretado por ns como um objeto externo. Na percepo imediata, portanto, objetivamos a sensao presente; nas imagens mentais, objetivamos sensaes lembradas ou representadas. Este o ponto de vista que tem sido trabalhado com muita engenhosidade e, para fins psicolgicos, de forma muito eficaz por Taine,2 mas ele se adapta melhor a uma teoria geral das sensaes do que a uma teoria das alucinaes enquanto tais. Adot-lo aqui nos levaria a descrever o enfermo Nicolai quando ele via fantasmas na sala, mas tinha sua mente especialmente voltada para o fato de que esses eram provocados internamente como menos alucinado do que uma pessoa saudvel no exerccio irrefletido da viso normal. Prefiro me ater linguagem comum que descreveria os fantasmas de Nicolai como o caso real especfico de alucinao. E sua caracterstica distintiva deveria ser considerada algo parte da questo do enleamento destas imagens com imagens reais, isto , de sua acentuada semelhana com imagens reais e a consequente necessidade de exercitar a memria e a reflexo para evitar a confuso. A alucinao sensorial poderia ento ser definida como uma percepo na qual est ausente a base objetiva por ela sugerida, mas cuja ausncia s pode ser reconhecida mediante distinta reflexo. Note-se que por base objetiva entendemos uma maneira curta de nomear a possibilidade de reconhecimento por todas as pessoas com sentidos normais.3 Pode-se objetar que essa definio incluiria as iluses. A objeo poderia ser evitada ao custo de certa impreciso, mas parece suficiente observar que iluses so meramente asperses de fragmentos de alucinao genuna em um fundo de percepo verdadeira. A definio parece, em outros aspectos, satisfatria por um lado, separa claramente as alucinaes das percepes verdadeiras; ao mesmo tempo, distingue-as dos fenmenos com os quais elas tm sido perpetuamente identificadas, a saber, as imagens recordadas ou imagens mentais , que, absolutamente, no so percepes. 4 Ela serve, por
De lIntelligence, p. 408. De fato me referi acima a alucinaes coletivas, mas razovel exclu-las aqui, no apenas por serem bastante excepcionais, mas porque determinar at que ponto e em que sentido elas carecem de base objetiva uma boa questo para o Idealismo. Para colocar um caso extremo: suponhamos que todas as pessoas que possuem o sentido da viso, exceto um indivduo, tenham determinada percepo visual cujo objeto, no entanto, logrou todos os testes fsicos. Estaria o indivduo solitrio apto a dizer que todos os outros so vtimas de uma iluso subjetiva? E, se fizesse tal afirmao, ser que os demais concordariam com ele? 4 A definio e a abordagem de Taine tornam-se aqui insatisfatrias. Ao considerar as percepes como alucinaes em essncia, ele naturalmente considera as imagens mentais uma vez que
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exemplo, para estabelecer uma distino, na linha da linguagem e do senso comum, entre imagens de devaneios diurnos e imagens de sonhos noturnos. Em ambos os casos vvidas imagens emergem, sem correspondncia com a realidade objetiva, e em nenhum deles ocorre algum tipo de processo de reflexo distinto relativo descoberta deste fato. Mas a autoevocada viso em viglia fica excluda da classe das alucinaes conforme definida acima, j que sua ausncia de base objetiva pode ser e reconhecida sem nenhum processo de reflexo. Ns no precisamos, como Nicolai, fazer consideraes e acessar lembranas antes de decidir que os amigos cujos rostos visualizamos no esto realmente na sala. Ns sentimos que nossa mente ativa, e no meramente receptiva que o olho da mente, e no o sentido corporal, que est trabalhando. Mesmo sem nos atermos a este fato, ele faz parte de todo nosso estado consciente. Sonhos, por outro lado, so, em regra, casos puros de alucinao, forando-se sobre ns independentemente de nossa vontade e contendo uma impresso de realidade objetiva que no contradita por nenhum conhecimento, seja reflexivo ou instintivo, de que eles so criaturas de nosso crebro. Mas embora nossa definio possa ser suficiente para fins meramente classificatrios, ela no nos leva at o entendimento da verdadeira natureza do fenmeno. Ela no diz nada sobre suas origens e embora distinga as alucinaes de simples atos normais de imaginao ou memria, deixa bastante indeterminada a faculdade ou faculdades que de fato as concernem. Quando avanamos para essas questes adicionais, encontramo-nos em um campo deveras complexo, onde os mdicos parecem estar to em desacordo quanto os filsofos. O debate, mais calorosamente realizado na Frana, tem produzido uma infinidade de pontos de vista, mas nenhum terico parece ter jamais convencido seus opositores. Ainda assim, progressos tm sido realizados, de modo que agora comparativamente mais fcil situar os pontos de disputa e atac-los com preciso.
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estas so representantes vagas das antigas percepes alucinaes de tipo embrionrio. Esta metfora o compromete a mostrar como o embrio pode se desenvolver no produto completo, o que ocorrer se a imagem mental for externada de imediato, como frequente no caso do delrio. O resultado desta transformao inevitavelmente uma falsa alucinao; e uma ligao especial , portanto, sugerida entre imagens mentais e um tipo particular de percepo, a saber, o tipo incorreto. Mas na experincia ordinria, imagens mentais so, naturalmente, muito mais prximas e mais constantemente ligadas a percepes corretas as alucinaes verdadeiras de Taine, de quem so relquias e representantes do que a falsas alucinaes, nas quais nem uma em um milho delas jamais transformada.
A natureza dual das alucinaes Desde o princpio esteve evidente a existncia de certa dualidade na natureza das alucinaes. Em linguagem popular, a mente e os sentidos esto ambos plenamente envolvidos: a pessoa alucinada no apenas imagina esta ou aquela coisa, mas imagina ter visto esta ou aquela coisa. Porm, na fase inicial da controvrsia, as tentativas de analisar os elementos ideacionais e sensoriais eram muito cruas. O estado de alucinao costumava ser tratado como um estado em que ideias e memrias enquanto permaneciam ideias e memrias, e no sensaes ganhavam o carter de sensaes devido a uma excepcional vivacidade. No foi claramente percebido ou lembrado que as sensaes no possuem existncia a no ser como fatos mentais, e que a partir do momento em que um fato mental assume o carter de uma sensao, ele uma sensao. Isso foi claramente expresso, como uma questo de experincia pessoal, por Burdach e Mller; no debate francs, o mrito por trazer a questo tona com nova nfase e vigor de Baillarger. 5 Ele mostrou que quando a pessoa alucinada diz Eu vejo isso e aquilo, Eu ouo isso e aquilo, suas palavras so literalmente verdadeiras. Se a pessoa diz Voc tambm deveria ver isso e aquilo, claro que est errada, mas se afirma que v ou ouve algo, sua declarao deve ser aceita sem reservas. Para ela, a experincia no anloga ou relacionada experincia de perceber um objeto externo real: ela idntica a essa experincia. Para a psicologia atual isso pode parecer uma verdade toleravelmente evidente. Ainda assim, fcil perceber a dificuldade que durante muito tempo sentiu-se em admitir que qualquer experincia dissociada das funes normais dos rgos dos sentidos pudesse ter um carter completamente sensorial. O pensamento popular no consegue enxergar que a questo fsica, to importante para fins prticos se o objeto est ou no realmente ali irrelevante psiquicamente: como regra geral, um homem que ficar
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Nos longos e estreis debates ocorridos na Socit Mdico-psychologique entre 1855 e 1856, Baillarger insistiu sem dvida com demasiada veemncia na existncia de um abismo absoluto entre percepes (verdadeiras ou falsas) e imagens ordinrias de fantasia ou memria. Mas seus opositores cometeram um erro muito mais srio ao identificar as duas sem perceber suas diferenas, a ponto de o elemento sensorial nos fatos mentais ter atingido tamanha fora anormal que seria capaz de sugerir a presena real do objeto. As declaraes de Griesinger (Mental Pathology and Therapeutics, p. 89) e de Wundt (Principles of Physicological Psychology, vol. ii, p. 353) parecem igualmente insatisfatrias a esse respeito. J em 1832, o falecido Dr. Symonds, de Bristol, delineou exatamente a correta distino entre imagens e alucinaes (Conferncia reimpressa em Miscellanies, p. 241).
encarando o sol achar menos correto dizer que v um disco luminoso onde quer que olhe do que dizer que est fantasiando-o. O melhor corretivo para este preconceito a experincia de Delbuf que, embora certamente familiar aos leitores deste peridico, ser brevemente exposta aqui, tendo em vista futuras referncias. Duas pequenas fendas so feitas em um obturador e umas delas preenchida com um pedao de vidro vermelho. Assim, a parede oposta iluminada por uma mistura de luz branca e vermelha. Uma vara posicionada atravessando a fenda vermelha e sua sombra evidentemente refletida na parede; a parte da parede ocupada pela sombra, embora esteja iluminada apenas por raios brancos provenientes da outra fenda, parece, em virtude da lei da ptica do contraste, verde brilhante.6 A sombra ento olhada atravs de um tubo estreito que impede que qualquer parte da parede externa a ele seja vista. No h mais nada vermelho na viso do observador, para que no haja efeito do contraste: o vidro vermelho pode at ser removido; nada, a no ser raios brancos, passam da sombra para os olhos do observador, e ainda assim a cor vista permanece verde. Neste caso, provvel que, a menos que seja previamente advertido, o observador dir exatamente a verdade: ele admitir, e at mesmo persistir no fato de que aquilo que v verde. Ele explorar a ideia de que o verde uma mera memria daquilo que viu antes de fazer uso do tubo e afirmar que aquilo se apresenta a ele como um fato imediato. E tal seguramente o caso, mas trata-se de um estado que, a partir do
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6 Wundt (Principles of Physicological Psychology, vol. i, p. 463) descreveu alguns experimentos luz dos quais me parece que este primeiro resultado deveria ser explicado. No tenho como concordar com a explicao de Delbuf, adotada por Binet. De acordo com estes, o resultado se deve a duas razes: ao fato de os raios que passam da sombra para os olhos do espectador serem realmente de cor cinza, e ao conhecimento prvio do espectador de que a nica cor que quando vista atravs de luz vermelha parece cinza o verde. Eles defendem que a sensao, embora seja de cinza, estimula por associao uma imagem de cor verde. Parece haver trs objee a estas colocaes. 1) Nem mesmo uma pessoa em vinte possui o suposto conhecimento prvio. (2) Mesmo entre aquelas que o possuem, os momentos na vida em que tiveram a experincia do fato de que o verde visto atravs da luz vermelha parece cinza so certamente insuficientemente marcantes ou numerosos para terem estabelecido uma associao instintiva e inseparvel entre a sensao de cinza, ocorrendo em um lugar com prevalncia de luz vermelha, e a ideia de verde. (3) Ainda que se possa conceber esta associao inseparvel como possvel, no vejo como o resultado deveria ser a transformao, na conscincia do espectador, da ideia de verde em (o que lhe parece) uma sensao de verde, sendo esta a sensao que, nos supostos momentos da experincia, foi notvel por sua ausncia. Na teoria de Delbuf, o gramado visto atravs do vidro vermelho deveria no apenas estimular a ideia de verde (o que talvez o faa), mas ter uma aparncia verde.
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momento em que o observador leva o tubo aos olhos, mantido puramente como alucinao e sem levar em conta os fatos do mundo externo. O delrio, claro, instantaneamente dissipado com a remoo do tubo, quando ele percebe que a nica luz no local branca, e que a sombra cinza. Ainda assim, ele provavelmente nunca mais duvidar que uma alucinao genuna dos sentidos seja algo mais que mera fantasia. impossvel ser especfico demais neste ponto, uma vez que ainda nos dias de hoje h altas autoridades que o contestam. Quando uma pessoa que habitualmente fala a verdade, e que no daltnica, olha para um objeto e diz Minha sensao verde, elas o contradizem, e dizem-lhe que, por mais que esteja vendo verde, sua sensao cinza . Seja isso mero mau uso da lngua, ou (como me parece), uma concepo errnea dos fatos, de qualquer modo torna impossvel um acordo quanto teoria das alucinaes, pois ignora o prprio ponto de disputa de Baillarger, a saber, que imagens suficientemente vvidas para serem confundidas com percepes sensoriais tornaram-se percepes sensoriais. Uma vez percebida a verdade desta assero, percebe-se tambm que as especulaes prvias haviam, em grande medida, se dirigido questo errada, e que o carter dual de uma falsa percepo no , afinal, diferente daquele da percepo verdadeira. Uma alucinao, como uma percepo ordinria, composta de sensaes presentes e de imagens que so relquias de sensaes passadas. Se eu vejo a imagem de um homem independentemente de haver ou no um homem ali minha experincia consiste em certas sensaes visuais, combinadas a uma variedade de imagens musculares e tcteis que representam para mim propriedades de resistncia, peso e distncia, alm de imagens mais remotas e complexas, que me permitem referir o objeto classe homem e a comparar este espcime da classe com outros cuja aparncia consigo lembrar. Se Baillarger no levou sua viso sobre as alucinaes at este ponto, todo seu desenvolvimento est implicado no termo que ele usou para se referir a elas psicossensorial. A palavra em particular talvez tenha sido uma escolha infeliz, j que sugere (como apontado por Binet) que o elemento psquico relaciona-se ao sensorial um pouco como a alma ao corpo; assim, ou os eventos psquicos so independentes de condies fsicas ou as sensaes no so eventos psquicos. O termo ideossensorial evitaria essa dificuldade, mas o anverso proposto por Binet crebro-sensorial prefervel no conjunto, pois nos leva de vez ao terreno fsico, onde se pode dar produtiva continuidade parte seguinte da investigao: a pesquisa quanto origem. A partir da perspectiva atual fcil perceber quo mais definidos e tangveis os problemas certamente ficariam ao serem traduzidos em termos fisiolgicos. Enquanto a controvrsia conduziu-se em uma base puramente psicolgica, ela se
manteve particularmente estril. Ao serem usados de forma vaga e no contextualizada, os sentidos e outros termos recorrentes tornam-se fonte de alarme para o leitor. Mas to logo se pergunta onde se encontra a sede local da ocorrncia anormal e de quais condies fsicas particulares ela depende, linhas de experimento e observao se apresentam e o fenmeno se ramifica em grupos distintos.
A questo da origem central ou perifrica: diferena entre criao e excitao Em sua forma primeira, a questo se coloca entre a origem central e perifrica. no crebro que se originam as alucinaes no mecanismo central de percepo? Ou em outra condio imediata do olho, do ouvido, ou de outras partes do corpo? Seria possvel um modelo de origem conjunta? Durante muito tempo a hiptese de uma origem exclusivamente central esteve bastante em ascenso. Mas, como observamos, isso se deve em grande parte ao fato de Esquirol e os autores mais antigos no terem reconhecido o elemento sensorial como uma sensao real e literal, considerando a experincia toda simplesmente como uma ideia muito vvida ou uma memria. Se uma origem central deve ser estabelecida, preciso ir alm das distines psicolgicas arbitrrias. No outro extremo, Hibbert e Ferriar sustentaram que a memria era na realidade da retina, argumentando que se um homem v algo que no est l, isso s pode ocorrer por um recrudescimento direto de sensaes passadas em sua retina. Entretanto, questionou Esquirol, os cegos podem ter alucinaes de viso; os surdos podem ter alucinaes de audio; como podem esses casos ter origem nos rgos perifricos? A resposta bvia, de que este dado no necessariamente leva o ponto de origem de volta at o crebro, no parece ter vindo tona, e o outro lado preferiu se apoiar no experimento definitivo. Eles apontaram, por exemplo, que alucinaes visuais frequentemente desaparecem com os olhos fechados; ou, como Brewster observou primeiro, que elas podem ser duplicadas pela presso de um dos globos oculares. Mas embora houvesse elementos suficientes para sugerir que os rgos externos participavam do processo, no havia provas de que eles o originavam, mesmo nestes casos particulares, enquanto em outros casos as observaes no se sustentaram. Um imenso avano foi realizado por Baillarger, que manteve a origem central atravs de argumentos realmente cientficos. Ele assinalou 1) que o rgo externo pode muitas vezes ser afetado por irritaes locais inflamao, golpes, presso, galvanismo sem a produo de nenhuma outra forma mais
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pronunciada de alucinao que fascas ou zumbidos; isso quer dizer que a estimulao perifrica falha em provocar alucinao, mesmo sob as mais favorveis circunstncias; 2) que existe uma correspondncia frequente entre as alucinaes nos diferentes sentidos um homem que v o diabo tambm ouve sua voz e sente cheiro de enxofre e que impossvel relacionar essa correspondncia a anomalias nos olhos, ouvidos e nariz ocorrendo simultaneamente por acaso; 3) que alucinaes muitas vezes referem-se a ideias dominantes um religioso monomanaco ver santos e anjos imaginrios, e no rvores e casas imaginrias. Portanto, argumentou Baillarger, o ponto de partida das alucinaes sempre a inteligncia a imaginao e a memria que coloca o mecanismo sensorial em movimento. Ele ingenuamente admitiu que o modo pelo qual se d esta ao de um princpio imaterial no aparelho fsico est alm de qualquer compreenso. Isso poderia ser perdoado em um homem da medicina, escrevendo quarenta anos atrs, no tivesse ele compreendido totalmente o crebro como um rgo da mente e assim no enxergado que aquilo que tomava por um enigma especial na teoria das alucinaes simplesmente o enigma fundamental envolvido em todo ato mental. Feita esta ressalva, podemos dizer que sua abordagem da questo lhe d direito ao crdito da segunda grande descoberta sobre as alucinaes. Ela j havia esclarecido sua qualidade genuinamente sensorial; a seguir esclareceu tambm o fato de que a mente (ou seu correlato fsico) sua criadora que as alucinaes so produtos do crebro projetados de dentro para fora. Esta uma verdade importante, mas est longe de ser toda a verdade. Baillarger no viu uma via media entre a teoria que ele rejeitou que os nervos dos sentidos transmitem ao crebro impresses que so ali percebidas como objetos fantasmais e a teoria que ele props, segundo a qual a inteligncia (isto , para ns, o crebro, como a sede das memrias e imagens), por sua prpria vontade, e sem qualquer impulso da periferia, excita o aparelho sensorial. No parece ter lhe ocorrido o fato de que h casos em que o rgo do sentido fornece o excitante, embora o crebro seja o criador aquela irritao passando de fora para dentro pode ser um meio de colocar em movimento a atividade criativa. Ele considerou certos estados do rgo a fadiga produzida por exerccios prvios, por exemplo como passveis de aumentar a suscetibilidade excitao da inteligncia, sendo assim condies favorveis alucinao, mas no avanou alm deste ponto. Os fatos que concernem alucinao recusam-se terminantemente a prestar-se a esse tratamento indiscriminado. Seguindo a trilha dos experimentos, somos quase imediatamente confrontados com duas classes de fenmenos, e dois modos de excitao. No necessrio ir alm dos casos elementares j mencionados. O experimento de Delbuf, em que a cor verde era vista por um olho sobre
o qual somente raios brancos incidiam, ilustra com justeza a posio de Baillarger o verde sendo produzido no por uma disposio externa do olho, mas por uma disposio interna do crebro. Mas no caso de uma pessoa fitando o sol, a ps-imagem ou alucinao pode ser claramente traada a um efeito local contnuo na pequena rea da retina que acabou de ser atipicamente excitada e que continua a se apresentar onde quer que o olho se volte, at que o repouso restaure a condio normal desta rea. Uma forma ainda mais simples de alterao no rgo externo o sopro no olho: as fascas resultantes so genunas, embora embrionrias, alucinaes. Casos como estes ltimos so, entretanto, pouco tpicos, uma vez que neles o crebro no verdadeiramente criativo; ele simplesmente d a inevitvel resposta aos estmulos que lhe chegam de baixo. Alm disso, so experincias normais, medida que ocorrem de maneira similar com todas as pessoas com olhos normais. Tomemos ento outro exemplo, em que o papel da mente criativa completamente aparente, ao mesmo tempo em que a excitao primria claramente no central. Certas alucinaes, como se sabe, so unilaterais, ou seja, so percebidas quando, digamos, o olho ou o ouvido direito esto agindo, mas cessam quando esta ao obstruda, embora o olho ou o ouvido esquerdo permaneam livres. Por si s este fato no pode ser tomado, como muitos o fazem,7 como prova de que a causa excitante no central poderia se tratar de uma leso afetando uma parte do crebro. Mas com muita frequncia, nestes casos, uma leso distinta encontrada no olho ou ouvido particular de cuja atividade a alucinao depende.8 natural, portanto, concluir que a alucinao seja o resultado de uma leso, e que a unilateralidade de uma depende da unilateralidade da outra. A exatido desta concluso foi provada em muitos casos pelo fato de a alucinao ter cessado quando a leso local foi curada. Outros casos que sugerem fortemente uma condio mrbida do rgo externo so aqueles em que a figura imaginria move-se de acordo com o movimento dos olhos. As alucinaes visuais dos cegos e as alucinaes auditivas dos surdos podem tambm, naturalmente, referir-se mesma classe a sede da excitao sendo no necessariamente o rgo externo em si, mas algum ponto no caminho nervoso entre o rgo e o crebro. No caso, por exemplo, de um nervo parcialmente atrofiado, a excitao mrbida estaria no ponto mais externo onde a funo vital se
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Dr. Rgis em LEncphale, 1881, p. 51; Prof. Ball em LEncphale, 1882, p. 5. Dr. Rgis em LEncphale, 1881, p. 46; M. Voisin em Bulletin de Thrapeutique, vol. xxxix; Dr. Despine, Psychologie Naturelle, vol. ii, p. 29; Krafft-Ebing, Die Sinnesdelirien, p. 25.
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mantm.9 Note-se de passagem que uma leso distinta em um olho s a atrofia do globo, por exemplo pode provocar alucinaes bilaterais (Vienna Asylum Report, 1858), ou alucinaes unilaterais no olho saudvel, sendo este ltimo sem dvida diretamente afetado pelo crebro.
Excitao externa nas alucinaes Podemos agora avanar mais um passo. A excitao pode ser externa no somente no sentido de vir a partir de um rgo externo, mas no sentido de vir do mundo externo. Ela pode ser devida no a uma anomalia do olho ou do nervo, mas ao estmulo ordinrio de raios de luz provenientes de objetos reais. Binet foi o primeiro a ter apresentado evidncias completas deste fato, acompanhadas por sua explicao cientfica.10 Ao faz-lo, ele deu uma contribuio ao estudo do tema cuja importncia perde somente para os aportes de Baillarger. As experincias de Binet foram conduzidas em cinco mulheres hipnotizadas na Salptrire, s quais se podia fazer ver qualquer coisa que lhes fosse sugerida, e tambm em uma mulher alienada do hospital de Sainte Anne, que possua sua prpria alucinao visual permanente. As experincias podem ser divididas em dois grupos: aquelas conduzidas com aparelhos pticos especiais e as que foram realizadas sem o uso dos mesmos. Os resultados de ambas confirmam a primeira regra enunciada por Fr, a saber, que o objeto imaginrio percebido sob as mesmas condies que o objeto real. Binet adicionou a esse enunciado a concluso de que uma sensao derivada de uma fonte externa real, ocupando a mesma posio no espao que o objeto imaginrio parece ocupar, um fator indispensvel da alucinao. Os resultados obtidos sem o aparelho especial no me parecem de modo algum justificar esta concluso. Foram eles: 1) supresso
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9 Delrios devidos a distrbios viscerais so frequentemente citados como casos de alucinaes estimulados por partes abaixo do crebro. Uma mulher morrendo de peritonite declarou que um conclave eclesistico estava sendo realizado dentro dela (Esquirol, Maladies Mentales, vol. i, p. 211). Mas houve neste caso uma base prvia e independente de sensao distinta, de modo que a experincia seria, no mximo, uma iluso. E mesmo isso talvez no o seja, j que no se pode dizer que o falso objeto esteja sensorialmente presente. Ningum sabe o que um conclave neste local nos faria sentir; o conclave meramente um dlire uma imaginao sugerida pela sensao, mas que em si no toma uma forma sensorial. 10 Na Revue Philosophique, abril e maio, 1884.
do objeto imaginrio pelo fechar dos olhos; 2) supresso do objeto imaginrio pela interposio de uma tela opaca entre o olho e o local onde o objeto parecia estar; 3) duplicao do objeto imaginrio pela presso lateral de um dos globos oculares. Binet defendeu que a supresso nos dois primeiros casos e a duplicao no terceiro dependiam da supresso e da duplicao de uma sensao real, fisicamente induzida por raios provenientes da direo de onde era visto o objeto. Mas o fato de que objetos externos so escondidos da viso pela interposio de nossas prprias plpebras ou de qualquer outro obstculo opaco tornou-se para ns um conhecimento absolutamente instintivo, e certamente deveramos esperar que um objeto que no fosse mais que a projeo espontnea de um crebro mrbido seria igualmente suprimido por movimentos e sensaes que durante toda uma vida foram associados supresso de objetos. Quanto duplicao por presso do globo ocular, ela pode ser perfeitamente explicada pelos princpios de Baillarger: pela suposio de que uma excitao que tenha sido centralmente iniciada expande-se em direo periferia do nervo ptico. Quando, porm, voltamo-nos ao outro grupo de experimentos, o caso muito diferente. Os instrumentos utilizados foram um prisma, um culo e um espelho. Os resultados foram sumarizados pelo prprio Binet em Mind XXXV, e no preciso descrev-los aqui em detalhes. suficiente dizer que o prisma aplicado a um olho duplicou o objeto imaginrio;11 que o culo removeu-o ou aproximou-o de acordo com a aplicao do objeto de vidro ou pea ocular ao olho do paciente; que o espelho refletiu o objeto e forneceu uma imagem simtrica do mesmo; e que o efeito ptico, no que se refere a ngulos de desvio e reflexos e todos os detalhes da iluso, foi, em todos os casos, exatamente o que teria sido caso o objeto fosse real e no imaginrio. Estamos aqui muito longe do organismo do prprio paciente; impossvel negar que algum ponto externo prximo ou na prpria localizao dos objetos imaginados desempenha um papel real no fenmeno. A este ponto Binet d o nome de point de repre, considerando-o produtor de um ncleo de sensao ao qual a alucinao se associa. Quando o point de repre encontra-se em determinada posio de modo a ser refletido pelo espelho, ento o objeto imaginrio refletido, e no o contrrio. O objeto est, por assim dizer, ligado a seu point de repre e seguir o curso de quaisquer iluses de ptica s quais seu ncleo sensorial for submetido. De acordo com essa abordagem, a nica parte verdadeiramente sensorial do fenmeno provida pelo point de repre; o restante uma imagem hipertrofiada imposta pela mente.
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A observao foi feita primeiramente por Fr; ver Le Progrs Mdical, 1881.
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Essas concluses so completamente estranhas a qualquer teoria da alucinao anterior. Nenhum dos lados da disputa, nem mesmo os primeiros defensores de uma teoria puramente perifrica, jamais sequer sonhou com fontes de excitao externas ao olho. Curiosamente, Binet parece pouco consciente de sua prpria originalidade. Ele observa que as alucinaes so vistas em geral como produtos sempre oriundos de sensaes reais, e divide-as em duas classes: aquelas em que a sensao iniciada no rgo sensorial por um objeto externo (hallucinations cause objective), e aquelas em que ela iniciada por uma irritao local mrbida do prprio rgo sensorial (hallucinations cause subjective). Sendo praticamente o criador da primeira classe, Binet realmente a primeira pessoa qual se deve creditar esse ponto de vista. Mas sua modstia est ligada a um grave erro histrico: ele mantm o termo de Baillarger psicossensorial e chega a afirmar que o uso da palavra feito por Baillarger possui o mesmo significado que ele prprio lhe atribui. Com Baillarger, como vimos, o elemento sensorial foi imposto ou evocado pela inteligncia, no fornecido para ela. Da mesma forma, ele no foi uma pea despercebida pela alucinao, mas sua prpria totalidade e substncia. Baillarger estabelece explicitamente como uma das principais condies para a alucinao uma suspenso de impresses externas e define a alucinao psicossensorial como uma percepo sensorial independente de toda excitao externa dos rgos dos sentidos, incluindo a excitao morbidamente iniciada nos prprios rgos.12 A oposio absolutamente completa. De todas as iluses de ptica descritas por Binet, a nica que a tese de Baillarger poderia elucidar seria a duplicao do objeto a partir da presso de um lado do globo ocular, j que somente ela poderia se explicar pela suposio de que a retina excitada pelo crebro. A novidade dos resultados do prprio Binet que eles nos foram a olhar a impresso interna no apenas como presente, mas como indispensvel, ao menos no momento em que os instrumentos pticos produzem seus efeitos caractersticos. Se por um lado admiro a maneira com que Binet alinhou seus fatos e reconheo que eles o levaram a uma descoberta deveras interessante, no posso, todavia, aceitar suas concluses a partir de certo ponto. Ele aplica conceitos extrados de seu departamento especial de observao ao campo todo, e considera que as alucinaes esgotam-se nas duas classes recm-definidas, ou seja, que a iniciao central no existe. Mas mesmo nos casos cause objective, aos quais
Baillarger, Des Hallucinations, pp. 426, 469 e 470. Semelhante m interpretao de Baillarger, contida em uma nica frase, o ponto do qual discordo no extremamente claro e conciso captulo sobre o tema da obra Illusions, de Sully.
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os novos resultados experimentais pertencem, importante observar que embora a excitao venha de fora, a alucinao o objeto como de fato percebido permanece sendo (como pensava Baillarger) um puro produto da mente. Todas as suas caractersticas, incluindo seu falso ar de realidade, so criadas pelo crebro, e a causa provocadora ou evocativa no toma parte a. Mas se assim for e o prprio Binet praticamente o admitiu no podemos consentir em chamar a excitao externa do rgo de sensao. Binet a trata dessa forma como, de fato, uma sensao atrofiada e revestida por imagens hipertrofiadas e ilusrias, mas ainda assim uma sensao como um elemento psquico no resultado. Ao considerar a experincia de Delbuf descrita acima, fizemos objees noo de que o sujeito tinha uma sensao de cinza que ele revestia com uma imagem de verde. Os raios fsicos que incidiam sobre seus olhos o faziam de forma a produzir normalmente a sensao de cinza; esta a nica maneira de a palavra cinza ser considerada aqui: fisicamente, nenhuma cor, a no ser o verde, estava presente. Exatamente a mesma objeo aplica-se ao dizermos que o sujeito hipnotizado est recebendo da toalha de mesa uma sensao de branco que ele reveste com a imagem de uma borboleta marrom; ou que um paciente em delirium tremens est recebendo do papel de parede sensaes de pardo que ele reveste com camundongos pretos. Em nenhum destes casos h uma perturbao das funes sensoriais no sentido de Binet. Os elementos sensoriais, o marrom e o preto, brotam de uma nova atividade interna e no so resultados de funes exercidas na toalha de mesa ou no papel de parede no so transcries distorcidas do branco e do pardo. A partir desta perspectiva podemos explicar perfeitamente os resultados de Binet, mesmo nos casos hipnticos nos quais ele mais se apoia. Se o point de repre no est localizado no mesmo ponto onde o objeto imaginrio aparece, mas prximo a ele (como parece ter sido o caso em alguns experimentos), no h dificuldade alguma. O prprio point de repre parte do que percebido durante o processo e em quaisquer efeitos produzidos nele pelo instrumento ptico, ele carregar consigo o objeto vizinho por associao. Se, no entanto, a rea coberta pelo objeto suficientemente distinta de seu ambiente para atuar, ela prpria, como um point de repre e no houver outros points de repre possveis no campo de viso,13 trata-se de um caso diferente, mas que ainda pode ser explicado. ponto pacfico o fato de que um pouco mais de tempo necessrio para a formao da
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13 No h comprovao de que estas condies foram realizadas exatamente dessa forma. No caso em que um retrato imaginrio foi evocado em um pedao de papel carto, e este foi posteriormente escolhido pelo paciente entre outros similares, entendo que havia uma marca reconhe-
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imagem de um objeto sugerido e para a converso da imagem em uma percepo do que para a experincia de sensao de um objeto que est realmente perante os olhos. Quando, portanto, o operador aponta para um ponto particular na toalha de mesa branca e diz H uma borboleta marrom, podemos supor que na conscincia do paciente uma sensao real de branco precede por um instante a sensao de marrom que lhe imposta. Assim, quando o carto no qual um retrato no existente acabou de ser visto novamente levado aos olhos do paciente, quase certo que seu reconhecimento como o mesmo pedao de carto branco (conhecido por seus points de repre) precede por um instante o processo alucinatrio e a reimposio do retrato. Com efeito, um dos experimentos do prprio Binet parece comprovar a existncia deste instante de sensao verdadeira. Aps apresentao a um paciente de um retrato imaginrio em um pedao de carto branco, este foi subitamente coberto com uma folha de papel. O paciente afirmou que o retrato desapareceu por um instante, mas ento reapareceu no papel com absoluta nitidez. razovel concluir que uma rea que havia sido de fato vista antes de a alucinao ser induzida em primeira instncia, ser igualmente vista por um instante quando a viso for redirecionada para ela (ou seu reflexo), aps a introduo do aparelho ptico. Evidentemente, neste momento ela ser vista sob as novas condies provocadas pela iluso de ptica e a associao poder uma vez mais fazer com que o objeto que a suplanta siga seu exemplo. No se pode, todavia, fazer objees quanto suposio de que a rea suplantada segue provocando a alucinao, no mesmo sentido em que os raios brancos provocaram a percepo verde na experincia de Delbuf. Os raios que, para a sensao, ficam perdidos continuam a excitar o sensrio fisicamente, e o que Binet diz sobre a sensao precisa apenas ser traduzido para a excitao fsica que ter peculiaridades definitivas, correspondentes s marcas distintivas da rea de onde provm. Duplique esta excitao com um prisma, ou reflita-a a partir de outra parte, e a percepo provocada pode ser naturalmente duplicada ou vista na nova direo. Portanto, se ambos os olhos fossem empregados no experimento de Delbuf, a percepo da cor verde poderia ser artificialmente duplicada. Estou ciente que esta substituio do termo fsico pelo psquico pode parecer sem importncia e at mesmo pedante, mas na realidade no o . Foi justamente sua expresso psquica do estmulo externo nestes casos que levou Binet
cvel externa rea do retrato. Foi dito que a presso lateral duplicou a imagem, mesmo quando os olhos estavam fixos na superfcie uniforme da parede. Mas este efeito ptico particular, como j observamos, no implica em absoluto a presena de points de repre.
a ver as alucinaes como simplesmente uma forma monstruosa de iluso, e a enunciar uma frmula geral para elas que, apesar de sua roupagem atraente e original, parece radicalmente instvel. Ele as considera a forma patolgica em oposio forma normal de percepo externa. Como na percepo normal temos uma sensao visual que associamos a imagens verdadeiras, ento, argumenta ele, nas alucinaes temos uma sensao visual que associamos a imagens falsas. A frouxido desta analogia evidente e a aparente simetria dos dois casos deveras irreal. Na viso normal, as imagens verdadeiras que (segundo relato do prprio Binet) associamos primariamente sensao visual, no so imagens visuais, mas imagens tcteis e musculares, atravs das quais associamos ideias de peso, solidez e distncia quilo que vemos. Assim, o processo pelo qual percebemos um objeto real externo , essencialmente, uma associao entre elementos psquicos pertencentes a diferentes sentidos uma sensao visual, que o crebro recebe, e imagens no visuais, que o crebro fornece. E, se convertermos as imagens no visuais em sensaes tocando ou pressionando o objeto, verificamos assim sua realidade externa. Se a frmula de Binet se sustentasse e alucinaes fossem de fato formas patolgicas de percepo externa, descobriramos que elas so produzidas quando substitumos imagens verdadeiras da percepo normal por imagens falsas . Ser este o caso? Suponhamos que um paciente sob hipnose seja levado a crer que um pedao de papel branco uma rosa vermelha. Seria uma compreenso correta de sua alucinao dizer que ele recebe uma sensao visual, que ento associa a falsas imagens musculares e tcteis? Certamente no: o que ele faz ver errado desde o princpio, ver uma falsa forma e uma falsa cor coisas cujo carter distingue-se bastante de ideias de peso, solidez e distncia, e que podem ter existncia na ausncia destas. verdade que ao ter essa experincia visual, o hbito o leva a conect-la a falsas imagens de peso, solidez e distncia, mas este um resultado secundrio. A alucinao no depende do carter falso destas imagens; com efeito, o teste do toque ou da presso muitas vezes no consegue demonstrar sua falsidade devido frequente afinidade entre os diversos sentidos na alucinao. O fato essencial imediato e consiste simplesmente em ter uma experincia visual que outros no podem compartilhar, em ver o que invisvel ao olho normal. Isso se torna ainda mais claro se fizermos o objeto imaginrio corresponder a um objeto real em todos os aspectos, exceto a cor. Deixe o paciente ser levado a acreditar que um palito de cera verde vermelho: sejam quais forem os testes adotados, ele compartilhar com as pessoas normais todas as sensaes, exceto a visual, mas o processo da alucinao ser, todavia, completo. Este processo no , portanto, de forma alguma correlato ao da percepo normal. Diferentemente desta, ele no uma associao entre elementos psquicos pertencentes a diferentes sentidos, e seu elemento sensorial, cuja
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essncia ser vermelho, no como na percepo normal de um objeto vermelho recebido pelo crebro, mas imposto por ele. Com que direito podem processos to diferentes ser representados como coordenados, tal e qual no exerccio saudvel e mrbido da mesma funo?
Casos em que a excitao externa duvidosa At aqui tenho considerado a teoria de Binet somente em relao a seus prprios casos, em que fcil admitir o fato da excitao exterior, qualquer que seja nossa viso sobre sua participao nos fenmenos. Resta considerar os numerosos casos a grande maioria de todo o corpo das alucinaes em que a excitao em si duvidosa, ou mais que duvidosa. Passemos aos casos duvidosos em primeiro lugar. Nos experimentos pticos era conveniente, evidentemente, que a alucinao fosse projetada em uma superfcie plana opaca em tais superfcies os points de repre objetivos podem facilmente ser encontrados. Mas igualmente fcil fazer o paciente ver objetos no espao aberto digamos, no meio da sala. Esta a forma comum de alucinao espontnea, tanto em pessoas ss quanto em pessoas alienadas, quando da viso de figuras humanas. Os olhos focam-se, ento, no nos objetos reais, a partir dos quais points de repre teriam que ser fornecidos, mas na figura em si. Esta pode estar muito mais prxima que a parede atrs dela, o que requer um ajuste dos olhos muito diferente. E aqui reside uma dificuldade para a hiptese de que a alucinao depende de alguma excitao externa definitiva da retina: os objetos reais, que so os supostos excitantes, embora estejam na linha de viso, no se encontram em um campo de viso claro para olhos ajustados ao objeto imaginrio. Poderiam os points de repre ocupar o papel de excitantes de algo percebido cuja posio tal que, para que seja claramente visvel, eles teriam que deixar de ser pontos de referncia? Seria exigir demais deles. Ainda assim a experincia de Binet com a paciente alienada permanece deveras impressionante. Esta mulher, de nome Celestine, possua um assistente imaginrio chamado Guiteau. Guiteau se prestou a testes cientficos, tendo sido duplicado por um prisma e refletido em um espelho da maneira mais ortodoxa. Isso certamente implicou points de repre, provavelmente situados prximos, e no dentro, da rea onde Guiteau se ocultava. H que se perguntar, entretanto, como exatamente esta figura situava-se em relao a seu fundo. A distncia entre os dois pode ter sido desprezvel e, neste caso, a duplicao e o reflexo no provariam que os points de repre foram uma condio essencial para a alucinao: quando o paRev. Latinoam. Psicopat. Fund., So Paulo, 16(2), 280-317, jun. 2013
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ciente levado a olhar atentivamente para a figura, em uma preliminar aos testes pticos, a prpria fixidez do olhar pode estabelecer ali e ento points de repre que permitiro o sucesso dos testes. Seria interessante saber se Guiteau se refletiria quando no estivesse sendo particularmente encarado, supondo que houvesse um espelho em posio apropriada.14 A suposta necessidade de excitao externa poderia ser testada de outra forma. Suponhamos que Celestine fosse posicionada em uma cmara esfrica branca, iluminada por um ponto diretamente acima de sua cabea. Aqui no haveria points de repre nenhum ponto especial de excitao externa com o qual o objeto imaginrio pudesse ser conectado. O nico excitante para o olho seria uma luz branca perfeitamente uniforme, que permaneceria idntica em qualquer direo para a qual o olho se voltasse. Consequentemente, se a excitao externa fosse um fator necessrio na produo de Guiteau, quando a viso ocorresse, ele deveria ser
14 No caso de sujeitos sob hipnose, certa peculiaridade na fixidez do olhar, como poderiam os points de repre estabelecer, fortemente sugerida pelo seguinte fato: em alguns casos, depois de uma tela ter sido interposta entre os olhos da paciente e o objeto imaginrio, ela continuou a ver no apenas aquele objeto (digamos, um camundongo), mas um objeto real (digamos, um chapu) sobre o qual ele havia sido colocado. Portanto, o chapu assumiu a propriedade compartilhada pelo camundongo imaginrio, mas no compartilhada por qualquer outro objeto real de permanecer como percepo a despeito da barreira opaca. Em relao ao reflexo, o caso seguinte de bastante interesse; ele foi relatado pelo mdico Adrian Stokes, de Sidmouth: Quando eu morava em Bedford Street North, Liverpool, no ano de 1857 (eu acho), minha esposa me acordou repentinamente e disse, Oh, Adrian, a Agnes est ali! Eu me levantei, gritando, Onde? Onde, mas claro que Agnes no estava ali. Minha esposa me disse ento que havia acordado e visto a forma de sua nica irm, Agnes, sentada no banco ao p da cama. Ao ver essa forma ela teve medo; mas ento, tomando coragem, pensou que se a figura fosse real, seria capaz de v-la refletida no espelho do guarda-roupa, o qual podia ver completamente deitada na cama. Dirigindo ento seus olhos para o espelho, ela viu ali, luz da fogo que ardia intensamente na lareira, o reflexo completo da forma sentada no banco, olhando para um molho de chaves que parecia segurar em suas mos. Sob o surpreendente efeito causado por esta viso, minha mulher me chamou para olhar a forma, mas antes que eu tivesse acordado ela j havia desaparecido, juntamente com seu reflexo. No foi um sonho, minha esposa estava certa disso. P.S. Quando minha esposa viu sua irm sentada ao p de nossa cama olhando para o molho de chaves, ela (a irm) estava vestida com o costumeiro vestido para interiores da poca. Lembro-me da surpresa com a qual acordei e exclamei. Que eu saiba minha esposa nunca havia experienciado nenhuma alucinao ou delrio, sendo uma mulher de bom senso e excelente julgamento. Ela nunca mais teve outra viso, a no ser essa. Aqui, no entanto, a imaginao expectante da percipiente pode ter sido adequada para evocar a figura refletida, e o caso, portanto, no oferece suporte teoria de Binet.
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visto em qualquer lugar onde Celestine olhasse; no haveria nada para fix-lo a nenhum local em particular. temerrio fazer profecias, mas tenho fortes suspeitas de que ele se mostraria mais malevel e que Celestine manteria seu poder de virar as costas a ele. Penso que o resultado natural seria o que segue: uma figura projetada espontaneamente pelo crebro se localizaria como um objeto independente, podendo ou no ser vista por opo. Seria interessante ainda saber se Guiteau podia ser visto no escuro, observando-se, porm, que a luz pode favorecer e o escuro dificultar a projeo de um fantasma devido ao diferente efeito de um e de outro no estado psicolgico geral. A presena da luz pode ento ser uma necessidade parte de quaisquer points de repre distinguveis. Da mesma forma, a presena da luz ocasionalmente considerada uma condio das alucinaes auditivas;15 mesmo Binet teria dificuldades em combinar a sensao da luz imagem do som. Mas a dificuldade de tomar pontos de excitao externos como condio necessria para a alucinao se torna ainda maior quando esta apresenta movimento. Sobre estes casos, Binet pode apenas afirmar que o point de repre muda constantemente, isto , quando a figura imaginria passa pela sala, perante uma quantidade de diferentes objetos imagens, papis, mveis etc. as vrias excitaes advindas destes objetos agem, cada uma a seu turno, como a base da mesma imagem ilusria. Podemos, claro, hesitar em aceitar tal assero at que alguma prova seja oferecida, e difcil imaginar de que natureza essa prova seria. O caso, evidentemente, difere totalmente daquele no qual a figura imaginria segue o movimento do olho devido a alguma afeco mrbida daquele rgo que age como um real substrato de mudana. Em vez de a figura seguir o olho, o olho agora segue a figura em seu curso aparentemente independente. O que estaria produzindo ou guiando a seleo de points de repre sempre novos? A qual causa externa pode Binet atribuir a perptua substituio de um deles por outro? Em minha perspectiva de que a figura pode ser centralmente iniciada, no menos que centralmente criada nenhuma dessas dificuldades ocorre. Esta figura pode tanto aparecer no centro vazio da sala como em um pedao de carto, pode tanto
Ball, Leons sur les Maladies Mentales, p. 116. Ver tambm o interessante caso fornecido pelo professor F. Jolly no Archiv fr Psychiatrie, vol. iv, p. 495. Seu artigo sobre a produo de alucinaes auditivas atravs da aplicao de correntes eltricas prximas ao ouvido. Em um dos casos ele apresenta boas razes para atribuir a alucinao, no estimulao do nervo auditivo, mas a uma transferncia ao centro auditivo do estmulo dado s fibras no quinto nervo. Isso porque os sons subjetivos no corresponderam de forma regular, como nos demais casos, ao abrir e fechar da corrente, mas surgiram sob todas as condies nas quais foi produzida dor.
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mover-se como ficar parada. O mesmo tipo de argumento aplica-se ao caso em que o percipiente assombrado por uma figura que, no entanto, pode ser vista apenas em uma direo.16 Baillarger descreve um mdico que via uma pequena vaca preta a seu lado a cada vez que se virava. A mente pode localizar seu ttere de acordo com seus prprios caprichos; essa experincia muito prxima a uma incorporao sensorial da conhecida iluso de que algum est sempre atrs de ns.
Casos em que a excitao externa est ausente Isto dito sobre as alucinaes cause objective de Binet, voltar-nos-emos agora ao vasto corpo de casos em que a excitao do mundo externo est claramente ausente. Esta classe inclui fantasmas vistos no escuro e provavelmente a maior parte das alucinaes auditivas, que at agora tm sido ignoradas. Para traz-las sob a lente das teorias de Binet, preciso supor que em todos os casos elas so iniciadas por alguma condio mrbida ou anormal do olho ou do ouvido. A suposio , para dizer o mnimo, bastante violenta. Tomamos as devidas notas sobre os casos em que as alucinaes devem-se, sem dvida alguma, a leses no rgo externo, mas isso no estabelece, e nem ao menos sugere fortemente a existncia de condies similares em casos em que sua deteco um desafio.17 Como regra geral, as alucinaes no so o nico resultado da ocor-
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Ball, Leons sur les Maladies Mentales, p. 73; Baillarger, Des Hallucinations, p. 312. Outro tipo de alucinao com movimento apresentado pelo caso de Bayle (Revue Mdicale, 1825, vol. i, p. 34), no qual uma aranha aparecia primeiro em tamanho natural, e ento expandia-se gradualmente at ocupar todo o cmodo. 17 O mtodo generalista parece to popular agora quanto nos estgios iniciais da controvrsia. J que Binet apresentou seu caso de forma magistral, no preciso onerar o curso da discusso com perptuas referncias a declaraes similares. Mas existe um argumento contrrio que parece de tal forma estabelecido na recente literatura francesa, que vale a pena reproduzi-lo aqui de forma sucinta. Autores respeitados (Prof. Ball em LEncphale, 1882, p. 6, e em Maladies Mentales, p. 111, e Dr. Rgis em seu clssico artigo sobre alucinaes unilaterais em LEncphale, 1881, p. 44) parecem nunca ter concebido a teoria de uma pura origem central sob qualquer outra perspective que a de uma projeo de ideias para fora um princpio que consideram ultrapassado, e ao qual se referem apenas em seu formato mais antiquado. Eles comeam por abordar a teoria mista ou psicossensorial como se seu objetivo e propsito fosse afirmar que o corpo tem algum papel na alucinao em oposio antiga teoria cruamente psquica, que fazia a imaginao agir independentemente de qualquer afeco corporal. Ento apontam para os casos
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rncia de condies anormais. A ulcerao da crnea que d incio a alucinaes visuais comea por afetar a viso de objetos reais. Iluses ou falsas percepes de cor comumente precedem o aparecimento de fantasmas mais ntidos.18 Assim, em casos de uma anormalidade mais transitria como os conhecidos casos de illusions hypnagogiques outros sinais precedem a alucinao. O observador, cujos olhos esto pesados de sono, comea por ver pontos luminosos e borres que se movem e se transformam de forma notvel, e a partir deste ncleo que as imagens subsequentes se desenvolvem. De modo similar, uma das videntes de Faces in the dark* (St. Jamess Gazette, 10, 15 e 20 de fevereiro de 1882) descreveu a viso frequente de uma chuva de brilhos dourados que se transformava em um rebanho de carneiros. Uma vez que nosso conhecimento fisiolgico no deixa dvidas de que os pontos, borres e brilhos devem-se condio da retina, razovel supor, em casos como este, que essa condio d incio
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em que as alucinaes devem-se claramente a uma leso ou irritao mrbida no aparelho sensorial, e adotam essa condio mrbida como o elemento corporal ou a base fsica para o fenmeno aquilo que faz seu carter misto e o torna psicossensorial em vez de fsico. Por fim, defendem como condio indispensvel de toda alucinao, que a imaginao deve ser colocada para trabalhar por alguma sensao anormal derivada de algum ponto de leso real. Este um argumento mal explicado, e que nos confunde. Alucinaes, como j vimos, so psicossensoriais em virtude de sua natureza, no de sua origem pois apresentam qualidades sensoriais distintas , alm de serem coisas realmente vistas e realmente ouvidas no porque este ou aquele ponto de partida pode ser atribudo a elas. Quanto base fsica, no pode haver nada alm de um estado de atividade mrbida concorrente em alguns centros cerebrais. Em alguns casos esta atividade , sem dvida, devida leso em algum ponto ao longo da trilha sensorial; em outros, como defendo aqui, ela pode se originar nos prprios centros e ser independente de qualquer outra excitao, inclusive anterior a ela. Esteja certa ou errada, esta afirmao certamente no deve ser refutada com base na confuso com a antiquada perspectiva psquica, que no levou em conta nem uma base fsica nem as qualidades sensoriais. Quanto projeo de uma ideia para fora, ela evidentemente uma expresso do fato imediato da alucinao, separada de qualquer questo sobre o estmulo excitante. Por que deveria ser abandonada? No ela to adequada ao seu propsito quanto a informao que o Prof. Ball nos oferece em seu lugar, a saber, que as alucinaes so criaes de um crebro disposto a cri-las? A defesa da origem central no deve, evidentemente, implicar que a condio do crebro seja isolada do restante do corpo. A excitabilidade anormal do crebro pode estar intimamente ligada a condies mrbidas em outra parte: o que defendido aqui que nenhum estmulo sensorial imediato necessrio como base definitiva ou fixa para as alucinaes. 18 Dr. Max Simon no Lyon Mdical, vol. xxxv, p. 439. *Ttulo de uma matria sobre vises julgadas misteriosas, publicada no jornal ingls St. Jamess Gazette. (N. da R. T.)
alucinao. Porm, no igualmente razovel concluir que o processo deve ser o mesmo para os casos em que os pontos, borres e brilhos esto ausentes. No nos esqueamos que mesmo um olho normal est sujeito a afeces que escapam ateno at que um esforo especial seja feito para perceb-las. Mas sempre que possvel traar o desenvolvimento da alucinao desde suas sensaes mais rudimentares, estas so distintas e excepcionais, desconhecidas na experincia da maioria de ns. A viso em si com frequncia mutante, com imagens desenvolvendo-se rapidamente umas a partir das outras, muitas vezes saturadas de movimento: paisagens detalhadas, padres caleidoscpicos elaborados, chuvas de flores, linhas de escritos em solo luminoso e assim por diante.19 Agora, comparemos tais experincias com casos comuns de vises de fantasmas no escuro. Um homem acorda no meio da noite e v uma figura luminosa ao p de sua cama. Aqui a alucinao surge repentinamente, nica e completa, para uma pessoa cujos olhos esto abertos e descansados; ela no precedida por nenhuma condio particular da viso, no se desenvolve a partir de outra coisa, no se movimenta, no estabelece ligaes nem desenvolve caractersticas novas. Tambm no se enquadra no teste das alucinaes de Binet relativo ao estado do rgo externo, no apresentando movimento quando os olhos se movem.20 Vises como essa so com frequncia explicadas e muitas vezes, sem dvida, corretamente por estados de nervosismo ou expectativa. Mas se o nervosismo e a expectativa certamente agem excitando a mente, eles no congestionam a retina; eles trabalham na imaginao e sua sede fsica no se encontra no olho, mas no crebro. Por que ento o crebro no poderia dar incio alucinao? Por que as vises no escuro, que variam enormemente entre si e nas condies gerais de sua aparncia, no podem variar tambm em sua sede de origem?
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Galton, Inquiries into Human Faculty, pp. 159-163; Maury, Le Sommeil et les Rves, p. 331. Segundo Binet, todas as pessoas que veem fantasmas ficam de tal forma paralisadas pelo terror que no conseguem tirar os olhos da figura o que o coloca na posio de poder adivinhar se as figuras se moveriam caso seus olhos se movessem. Tendo coletado uma grande variedade de casos de alucinaes de pessoas ss, estou em posio de negar isso. Wundt tambm considera que alucinaes estticas das quais se pode desviar o olhar so desconhecidas enquanto uma classe comum e distinta, e se inclina a v-las como meras iluses. O caso da Sra. A., relatado por Brewster, e os bem conhecidos casos fornecidos por Paterson (Edinburgh Medical and Surgical Journal, Jan. 1843) seriam suficientes, penso eu, para refutar essa viso. Ver tambm as experincias de Kandinsky e Schrder van der Kolk (Archiv fr Psychiatrie, 1881, p. 461, e Pathology and Therapeut. of Mental Diseases, p. 14)
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Os casos auditivos so ainda mais claros. Afinal, apenas em casos excepcionais o ouvido em viglia, a exemplo do olho em viglia, est sujeito a uma estimulao contnua e definida a partir de fora, como as que serviriam, na perspectiva de Binet, como base para uma alucinao prolongada. Ele no est nem mesmo sujeito a experincias fronteirias anlogas s illusions hiypnagogiques. Portanto, a nica alternativa suposio de que se tratam de fenmenos iniciados centralmente, supor alguma anomalia no prprio rgo externo. Tal anomalia j foi diversas vezes detectada, e mesmo quando no absolutamente detectada, pde por vezes ser inferida a partir de outros sintomas. Assim, um canal carotdeo alargado ou uma paralisao que produz uma presso inusitada sobre os vasos ir primeiro fazer-se sentir atravs de rudos e zumbidos; a alucinao ento se instala, e vozes imaginrias so ouvidas. Naturalmente, a origem de casos como esse deve ser buscada na irritao local que produziu os sons anteriores. Mas por que deveramos tratar da mesma forma casos em que no h zumbidos, rudos e nem fundamento algum para supor que haja uma paralisao ou leso de qualquer sorte? Entre uma classe numerosa de fenmenos, embora muito negligenciada as alucinaes casuais das pessoas ss a mais comum , de longe, aquela onde se ouve seu prprio nome ser chamado sem que haja ningum por perto. A experincia com frequncia notavelmente ntida, fazendo com que o ouvinte se volte para trs. Ela no est relacionada de forma alguma a condies que produzem presso arterial, como deitar com um ouvido pressionando o travesseiro, e surge de forma repentina e isolada, aparentemente em momentos bastante acidentais. Entre as pessoas alienadas, uma forma bem conhecida de alucinao ocorre na forma de dilogo: o paciente d respostas s vozes que o assombram, que por sua vez lhe respondem. Deveramos supor aqui uma anomalia intermitente do ouvido, que sempre se instala por acaso no momento exato em que o interlocutor imaginrio instado a responder? Acrescente-se a isso o fato de que quando possvel encontrar uma causa mrbida precisa, ela com tanta frequncia central como no o . Depois de um longo perodo consumindo lcool, um homem comea a ouvir vozes; mas o lcool, embora reconhecidamente afete o tecido do crebro, no possui tendncia reconhecida a afetar o ouvido. Outro argumento que refora a ideia da iniciao central de muitas alucinaes de tipo mais distintamente mrbido pode ser tirado do curso tomado pelo processo mrbido. A primeira etapa amide uma alucinao absolutamente no sensorial uma mera iluso: o paciente acredita que compls esto sendo tramados contra ele. Aps certo tempo, seus inimigos secretos comeam a se revelar e ele ouve sua linguagem ofensiva e ameaadora. Certamente no podemos aqui atribuir a experincia sensorial a uma leso no ouvido que tem a caracterstica de ocorrer de forma independente, mas regular, nesta fase em particular. Por
outro lado, isso parece mais natural, se a considerarmos imposta a partir de dentro, assim que o distrbio foi longe o suficiente para a mente revestir seus medos imaginrios de forma mais vvida. Especialmente conclusivos a esse respeito so os casos em que vozes passam a se enderear ao paciente internamente, sem som, e somente aps um tempo falam de modo claramente audvel.21 Mas os mais interessantes de todos os casos em questo so aqueles onde um lado do corpo assaltado por um tipo de alucinao e o outro lado por outro tipo.22 Eles confirmam o que foi dito acima, isto , que o mero fato de uma alucinao ser unilateral , ou particular a um lado do corpo, embora sugira um defeito no rgo externo, no constitui de modo algum uma prova do mesmo.23 As experincias sensoriais duplas seguem com exatido o curso das iluses. O paciente sofre primeiro de melancolia e desnimo, que se desenvolvem na crena de que ele est cercado por inimigos, e ento passa a ouvir vozes que o insultam de seu lado direito. A esta infeliz etapa sucede no devido tempo uma fase de exaltao e elevada autoestima o paciente pensa ser o filho de Deus. Agora, vozes encorajadoras e elogiosas apresentam-se em seu lado esquerdo. Os gnios do bem e do mal formam uma espcie de maniquesmo que o governa. Com a crescente complexidade da operao e o estabelecimento de uma oposio de carter entre suas criaturas, a imaginao aproveitou-se (por assim dizer) do fato de que o corpo possui dois lados opostos. Ela situou amigos e inimigos exatamente como se estivessem em uma imagem ou uma pea representando uma disputa iminente. Evidentemente, no se pode sustentar que o ouvido direito foi localmente afetado por um acidente justamente no momento em que o desenvolvimento da trama necessitava da entrada de um poder amigvel em cena. Outro caso envolve o sentido do toque. Um homem, depois de rezar por um ano para que suas aes fossem divinamente guiadas, ouviu uma voz dizer-lhe Salvarei vossa alma. A partir da, ele passou a sentir um toque na orelha esquerda ou direita ao agir correta ou incorretamente.24 A alucinao auditiva coincidiu por acaso com o incio de uma irritao local no pavilho auricular ? O Dr. Magnan apresenta trs exemplos de alcoolismo em que ofensas e ameaas eram ouvidas em um lado do corpo e
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Griesingers Mental Pathology and Therapeutics, p. 89. A influncia deste fato sobre a teoria da origem central foi observada por Sully, Illusions, p. 119. 22 Ver o relato do Dr. Magnan nos Archives de Neurologie, vol. vi, p. 336. 23 Cf. Dr. A. Robertson no Report of the International Medical Congress , 1881, vol. iii, pp. 632-633. 24 Bodin, Dmonomanie des Sorciers (Edio de 1850, Paris), p. 10.
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elogios e consolos do outro lado. Em trs casos houve crises de fria, nas quais ocorreram alucinaes de todos os sentidos envolvendo ambos os lados igualmente e camuflando a condio mais ordinria. No declnio destas crises, as alucinaes auditivas opostas recomearam. Parece impossvel resistir posio do Dr. Magnan segundo a qual o veneno, distribudo atravs de todo o crebro, provoca uma crise geral de tempos em tempos, e que quando esta desaparece, ele localiza sua ao no ponto mais fraco. Se isso ocorresse em apenas um lado do centro auditivo, resultaria em uma nica alucinao unilateral, mas se ambos os centros fossem afetados, a projeo poderia assumir uma forma complexa bifacetada. Mas os casos mais fortemente a favor de uma iniciao puramente central permanecem os casos de alucinao voluntariamente originada. O exemplo de Wigan foi citado diversas vezes: um pintor, depois de estudar cuidadosamente a aparncia de uma modelo, podia projet-la visivelmente no espao e pintar seu retrato no a partir do original, mas do fantasma. Ele findou por confundir as figuras fantasmticas com as reais e enlouqueceu. Baillarger relata a histria de outro pintor, Martin, que projetava imagens de modo similar e a tal ponto interessava-se por elas que pedia s pessoas que se movessem quando se posicionavam em frente a elas.25 Um caso ainda mais interessante, relatado recentemente pelo Dr. V. Parant, o de uma paciente de um sanatrio que, quando frustrada ou irritada, dirigia-se a locais especiais para consultar-se com conselheiros imaginrios. As respostas que ela recebia, quase desnecessrio diz-lo, correspondiam sempre a seus prprios desejos e preconceitos. Outra mulher alienada costumava jogar par ou mpar com um oficial de polcia imaginrio, que sempre perdia.26 Binet certamente no sustentaria a ideia de que nestes casos a
25 Um dos videntes de Faces in the dark informou que podia produzir a viso dos brilhos e carneiros sempre que quisesse. Seu caso, todavia, difere daqueles fornecidos pelo texto. Primeiramente, porque sua alucinao era uma viso repetida; e, em segundo lugar, porque sua retina devia estar com muita constncia em estado anormal. Eu deveria, assim, atribuir o fenmeno a uma concentrao de ateno em sensaes visuais reais, que caiu por hbito em terreno familiar. Seria interessante saber se depois que os brilhos apareciam, era possvel verificar seu desenvolvimento em carneiros. 26 Annales Mdico-Psychologiques, 6a srie, vol. vii, p. 379; Ball, Maladies Mentales, p. 98. Ver tambm os casos descritos por Micha nos Ann. Mdico-psych. de 1856, p. 389, e a experincia pessoal de Sandras no mesmo peridico, de 1855, p. 542. estranho encontrar o fator involuntrio no raro tomado como a anomalia distintiva das alucinaes. (Falret, Des Maladies Mentales, p. 281, Buchez and De Castelnau nos debates franceses 1855-1856); ainda mais
pessoa estabelece primeiramente, por um esforo da vontade, algum tipo de excitao perifrica, e que esta ento reage pela evocao da alucinao. Este caminho tortuoso poderia igualmente ser imaginado para qualquer ato simples de representao ou memria.27 O nico grupo de fenmenos restante que precisamos destacar aquele que todos os autores desde Baillarger parecem ter concordado em tratar como um caso bastante singular. uma classe cujos exemplos tm sido observados entre msticos religiosos e pessoas que acreditam estar em comunicao direta com guias espirituais. Estas pessoas descrevem uma voz silenciosa que se expressa pela linguagem da alma dentro delas, e que ouvem atravs de um sexto sentido, sem nenhuma participao aparente do ouvido. Devido ausncia de uma qualidade sensorial definvel, Baillarger distinguiu essa classe como alucinao psquica, em oposio psicossensorial. O prprio Binet estava inclinado a trat-la como excepcional e conceder-lhe uma origem interna. Como algum que defende que esta mesma origem est presente em um grande nmero de alucinaes indubitavelmente psicossensoriais, no posso reconhecer essa exceo. Para mim, a classe em questo de interesse no como uma classe distinta da famlia psicossensorial, mas como uma genuna espcie do gnero, apresentando o elemento sensorial reduzido a seus termos mais fundamentais. Estas alucinaes psquicas me parecem o primeiro estgio de uma srie gradativa a instncia embrionria da investidura de uma imagem ou representao de carter sensorial ou diretamente perceptvel. medida que o elemento sensorial na alucinao atenuado e fraco, ou distinto e completo, a percepo parecer interna ou externa. Estes casos so do tipo mais interno; entre estes e o tipo mais externo existem diversos graus de exteriorizao parcial. Este ponto de vista tem tudo para ser endossado. No temos escolha seno confiar no relato do paciente de que ele possui uma
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estranho se lembrarmos que no apenas as alucinaes podem ser voluntrias, mas que as imagens mentais e memrias, das quais elas devem se distinguir, so, claro, involuntrias. 27 Eu teria sido tentado a tomar estes casos voluntrios como conclusivos se no tivesse me deparado com o Prof. Ball (Maladies Mentales, p. 122) explicitamente reivindicando-os como alucinaes provocadas por sensaes anormais. Ele no nos diz o que so essas sensaes anormais e nem qual sua causa. Ele se contenta em apontar que as alucinaes se assemelham bastante aos sonhos; que alguns sonhos so (e, portanto, aparentemente, todos os sonhos devem ser) provocados por estmulos externos, como uma batida na porta; e que s vezes podemos dirigir o curso de um sonho como quisermos. Teria sido mais pertinente se ele nos apresentasse a um sonhador que conseguisse arquitetar intencionalmente um sonho preestabelecido batendo em sua prpria porta.
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impresso distinta das palavras e que esta impresso possui uma realidade que a separa claramente da mera imagem ou da memria das palavras. Como pode esta separao ser concebida a no ser pelo reconhecimento da presena de um elemento sensorial genuno, ainda que tnue? De que consiste exatamente este elemento outra questo. O Dr. Max Simon (no Lyon Medical, vol. xxxv, pp. 435, 486) ofereceu uma sugesto muito plausvel segundo a qual o que sentido um impulso muscular para formar palavras, mais do que o som das mesmas um impulso apresentado em sua forma extrema, a irresistvel vociferao contnua da mania. Baseando-se nessa ideia, o Dr. Simon recusa-se terminantemente a considerar a experincia como alucinao. Aqui, todavia, no posso segui-lo. Pois, por mais que um impulso ou corrente motora em direo fala estejam envolvidos, a sensao do paciente de outra ordem e vai mais alm. Para este, as palavras no so sugeridas ou iniciadas, mas realmente e completamente produzidas. Em sua descrio do fenmeno produzido no encontramos termos de impulso ou movimento mais do que termos relativos ao som. Aqui certamente chegamos ao elemento ilusrio caracterstico: o que uma pessoa normal reconheceria como uma experincia puramente subjetiva assumiu uma realidade objetiva. No que, ento, a experincia fica aqum da alucinao? Se adotarmos o ponto de vista do Dr. Simon e a tomarmos como uma alucinao do sentido muscular, interessante observar que ela no admite nenhum paralelo de tipo visual, j que objetos visveis definitivamente no podem rivalizar com a linguagem em sua proximidade com um determinado conjunto de movimentos musculares e no fato de possurem uma associao to direta com este. E talvez justamente este fato essa ausncia de quaisquer alucinaes sem viso para comparar com as alucinaes sem som seja a razo pela qual estas ltimas foram tomadas como uma classe no sensorial isolada, com um modo de origem separado. Temo mudar meu prprio ponto de vista sobre elas, j que admitir um elemento sensorial genuno nas mais internas espcies de alucinao que todos concordamos serem centralmente iniciadas praticamente equivaleria a admitir uma iniciao similar para outras alucinaes psicossensoriais. E isso me leva a uma crtica conclusiva sobre a hiptese de Binet. J vimos que ela violenta; poderamos acrescentar que tambm gratuita? Binet insistiu, muito adequadamente, no fato de que imagens e sensaes no esto separadas por um abismo intransponvel, mas fundem-se umas s outras, e concordou que em muitas alucinaes a imagem, embora evocada, carregada com toda a plenitude e vivacidade da sensao. Mas como pode ela ento ser tratada simplesmente como uma imagem, sobreposta sobre uma sensao deveras diferente? Recorrendo uma vez mais ao experimento de Delbuf, ou s borboletas marrons e aos ratos pretos, Binet concordou que em alguma parte do crebro
atividades correspondentes s cores verde, marrom ou preta esto acontecendo: ele no o autor que faz a imaginao mover-se de cima para baixo entre os fatos fsicos como um deus ex machin . Como possvel, ento, confinar estas atividades a vias nervosas ideacionais , excluindo-as de qualquer acesso ao verdadeiro centro sensorial ? Que tentao esta de moldar fatos e teorias de modo a tornar impossvel a iniciao central da sensao? O sujeito hipnotizado estala seus lbios sobre a doura do acar quando no h nada em sua boca, aspira com prazer um pedao de madeira quando lhe dizem ser este uma rosa: no poderia o crebro fazer para a viso e a audio o mesmo que faz para o paladar e o olfato? Binet parece realmente ter sido levado para fora da pista por seus prprios brilhantes experimentos com primas e espelhos. Mesmo nesses casos, como ele est pronto a admitir, todo o trabalho de criao feito pelo crebro. Mesmo para ele a essncia da experincia no a sensao externa atrofiada, mas a imagem hipertrofiada imposta pelo crebro. No fazemos mais que lhe pedir para admitir que a imagem, que faz tanto aqui, pode fazer pouco mais em outra parte e que, enquanto carrega em si a sensao plena vinda de dentro, pode dispensar a contribuio atrofiada de fora. Por que no seria assim? No h nada que nos leve a supor que as imagens assumiriam a inusitada vivacidade das sensaes, especialmente em momentos em que os rgos externos dos sentidos esto ocupados com outras sensaes, mas sim o contrrio. No so os devaneios diurnos, aqueles que mais se aproximam das alucinaes, favorecidos pelo repouso dos rgos dos sentidos? Quando queremos reavivar a imagem vvida de uma cena para torn-la to real to sensorial quanto possvel, no fechamos os olhos? E quais so os momentos da vida em que as alucinaes genunas so mais comuns? No so eles os momentos de sono? E no so os sonhos os exemplos mais familiares de projeo pela mente de imagens que so confundidas com a realidade? somente porque so to familiares, e as alucinaes em viglia comparativamente to raras, que corremos o risco de negligenciar a semelhana essencial entre os fenmenos, bem como a luz que os primeiros podem jogar sobre as ltimas. Com efeito, se alucinaes em viglia devem ser tomadas como formas patolgicas de qualquer funo normal, muito poderia ser dito se as tomssemos como formas patolgicas de sonhar, e poderamos apresentar os devaneios produzidos pela intoxicao por haxixe como uma forma de elo intermedirio. O sonho normal desaparece quando o sono se afasta, tendo sido capaz de impor suas imagens como realidades somente porque no sono nossas faculdades sensoriais esto, em grande medida, entorpecidas e as imagens no podem, portanto, ser comparadas a apresentaes reais. Assim, o sonho normal no pode sobreviver ao corretivo oferecido pelo contato entre os sentidos acordados e o mundo externo; ele desaparece como uma vela ao nascer do sol, e suas imagens, quando
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sobrevivem, sobrevivem como imagens e nada mais, esvaziadas de toda sua robusta qualidade sensorial. A alucinao, ou sonho patolgico, por outro lado, no precisa ser protegida desta forma da comparao com apresentaes reais; suas imagens hipertrofiadas so capazes de resistir ao corretivo normal, uma vez que so amide to carregadas de qualidade sensorial quanto as realidades externas que com elas competem. Mas embora possamos considerar as alucinaes uma forma patolgica de sonho, o que est em questo aqui justamente o contrrio, isto , que os sonhos so uma forma saudvel de alucinao. No h, pois, como no parecer improvvel que a excitao dos rgos externos seja uma base necessria para as alucinaes se precisamente nos momentos em que os rgos externos esto menos estimulados que as alucinaes so mais comuns.
A questo da localizao cerebral Prosseguiremos agora com uma questo inteiramente diversa, qual seja, em qual parte ou partes do crebro ocorre o processo criativo e no que pode ele consistir. A distino que por tanto tempo nos ocupou, entre a iniciao central e perifrica, pode ser dispensada a partir daqui, uma vez que, seja onde forem iniciadas, alucinaes so seguramente criadas pelo crebro com seus prprios recursos. Um estmulo iniciador provm provavelmente de algum ponto do caminho entre o rgo externo e a terminao central, por onde passa uma corrente nervosa quando de nossa percepo normal dos objetos. Mas este estmulo certamente no determina qual ser o objeto imaginrio, e no o investe com nenhuma de suas qualidades: ele simplesmente pe a mquina criativa em movimento; e o mesmo estmulo a mesma inflamao no olho ou no ouvido pode colocar a mquina em movimento centenas de vezes e a cada vez evocar uma alucinao diferente. Onde est ento, e o que esse mecanismo criativo? Qualquer tentativa minuciosa de dar conta das vrias teorias, que em sua maior parte repousaram sobre observaes anatmicas, ficaria aqui fora de lugar, sobretudo porque seus detalhes permanecem sub judice. Mas de forma mais geral o problema pode ser colocado e penso que, at certo ponto, determinado. Se comearmos do comeo, encontraremos um acordo entre as autoridades at certo ponto. Todos concordam em reconhecer alguma parte ou algumas partes do crebro na qual os nervos que passam pelos rgos sensoriais terminam, e onde as impresses transmitidas pelos nervos produzem as mudanas que so a base fsica da sensao, ou na crua, mas conveniente linguagem ordinria
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onde impr e s s e s s o t r a n s f o r m a d a s e m s e n s a e s . Q u a n t o s u a localizao e extenso, h um conflito de posies que podem, em certa medida, ser reconciliadas se considerarmos que o processo ocorre em diversas etapas. Alguns (Luys, Ritti, Fourni) acreditam que a ao principal se d nas grandes massas centrais que recebem o nome de tlamo ptico; outros (Schroder van der Kolk, Meynert, Kandinsky) localizam o centro mais abaixo o da viso, por exemplo, estaria nos corpos quadrigmeos; h autores (Hitzig, Ferrier, Tamburini) que o localizam bem no alto, no prprio crtex; Goltz atribui-lhes uma rea to difusa que o uso da palavra centro torna-se pouco adequado. Mas penso que todos esto de acordo com o fato de elas se distinguirem das vias nervosas as s o c i a d a s a o s f e n m e n o s m a i s a l t a m e n t e d e s envolvidos da conscincia percepo completa, ideao, memria e volio, e mesmo se a ideia de separao local sofresse uma alterao na direo indicada por Goltz, as distines seriam reinterpretadas como diferenas entre atividades mais ou menos complexas. As autoridades concordam ainda quanto existncia de uma ligao especial dos centros sensoriais com as alucinaes. De fato, no poderia ser diferente uma vez reconhecido o carter totalmente sensorial dos fenmenos, j que este carter s pode ser a expresso psquica de mudanas nos centros sensoriais. Qualquer atividade particular desses centros que vier a alcanar certa intensidade ir nos afetar como uma sensao particular da seguinte forma: 1) excitao normal, a partir do rgo sensorial; 2) excitao patolgica por irritao local no caminho entre o rgo sensorial e o centro; ou 3) excitao patolgica, mas espontnea, no prprio centro. No primeiro caso a sensao ser verdadeira, isto , corresponder a um objeto externo real; nos segundo e terceiros casos ela no ser verdadeira, mas enquanto sensao ser equivalente nas trs situaes. Para uma perspectiva sobre a criao das alucinaes estes dados so suficientes. Temos apenas que supor que nos casos (2) e (3) a agitao no centro sensorial certamente se encaixa em certas linhas e combinaes de modo a produzir no apenas uma ampla variedade de sensaes cores, se for o centro visual, sons, se for o centro auditivo mas a organizar esses elementos em vrios grupos definidos. Tudo se passar agora exatamente como se esses efeitos fossem causados pela presena do objeto real. A excitao prosseguir seu curso ascendente rumo s partes mais altas do crebro e levar percepo inteligente do grupo sensorial enquanto um objeto. Atravs de um processo ainda mais longo (que provavelmente ocorrer somente nas mais completas ou externas formas de alucinao), uma corrente refluente passar para baixo em direo ao rgo externo, e a percepo ser referida ao olho ou ao ouvido, exatamente como se
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seu objeto estivesse realmente agindo nestes rgos a partir de fora.28 Estamos aqui diante da alucinao completa, cujo mecanismo criativo, de acordo com essa perspectiva, reside totalmente no centro sensorial. Mas existe outra perspectiva. Observamos trs maneiras pelas quais o mecanismo pode ser posto em movimento, mas h um quarto caminho possvel. A excitao pode descer da parte mais alta do crebro, onde esto as sedes da ideao e da memria. Este tipo de excitao tem certamente um domnio prprio. Ele possui sua prpria contrapartida psquica uma ideia ou uma memria; e quando pe o mecanismo sensorial em movimento, o mecanismo no ir produzir ou combinar um grupo de sensaes determinado por sua prpria atividade, mas ir simplesmente dar corpo ou, poder-se-ia dizer, executar a ideia ou memria que lhe so impostas. Assim, qualquer mecanismo aqui que seja, em algum sentido, criativo, situa-se nas vias nervosas mais elevadas ligadas ideao. Se desejarmos identificar o ponto de partida exato da alucinao como tal, devemos localiz-lo no ponto de contato entre o ideacional e as atividades sensoriais. Enquanto a atividade do sistema nervoso est confiada s vias nervosas ideacionais, embora haja criao, no h alucinao; esta palavra jamais usada para descrever simples imagens ou memrias de um objeto. apenas quando a atividade
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28 Krafft-Ebing, Die Sinnesdelirien, p. 11; Despine, tude Scientifique sur le Somnambulisme, p. 328; Tamburini na Revue Scientifique, 1881, p. 139. O simples fato subjetivo desta referncia ao rgo externo no provaria (como Tamburini parece supor) que o rgo havia sido de fato estimulado pela corrente refluente. Mas, no caso da viso, temos provas razoveis disso. Em primeiro lugar, h o fato j observado de que a presso ao lado de um dos globos oculares duplica a apario. difcil atribuir este resultado associao, sendo a duplicao de objetos ordinrios por tal presso uma experincia infrequente e pouco observada. Em segundo lugar, temos um caso de alucinao hemipica registrado pelo Dr. Pick, de Praga, onde apenas as metades superiores das figuras imaginrias eram vistas, e onde foi verificado que a metade superior da retina ( qual a metade inferior da figura no teria, claro, correspondido) sofria de anopsia. Ademais, foi observado por H. Meyer a respeito das iluses hipnaggicas e por Gruithuisen a respeito das alucinaes que consistem na sobrevivncia de imagens de sonhos nos momentos de viglia, que estas podem dar origem a ps-imagens. Isso, no entanto, talvez no tenha mais implicaes que a breve continuao da excitao nas clulas centrais. Wundt (Principles of Physicological Psychology, vol. ii, p.356) parece acreditar que esta estimulao centrfuga da retina est excluda nos casos em que a apario no se move com o movimento dos olhos. Mas, havendo um processo fsico correspondente ideia de um fantasma esttico, por que no poderia este processo se estender para toda a realizao da ideia, de modo a incluir o ligar ou desligar da estimulao da retina conforme o olhar se volta para o fantasma ou dele desvia?
escapa para baixo, com fora tal que estimula vigorosamente as clulas no centro inferior, que a sensao inunda a imagem, e temos a percepo ilusria ou alucinao. A fora desta corrente descendente pode exibir todos os graus. provvel que mesmo para a mais remota ideia ou memria haja uma ligeira fuga para baixo, com uma correspondente ligeira reverberao do centro sensorial. Quando, como nos raros casos mrbidos,29 a fuga completamente barrada, a capacidade de convocar imagens visuais se perde. Para cada aumento na fora da fuga, haver um aumento na qualidade sensorial, e uma aproximao com a alucinao absoluta; e cada etapa ser assim considerada, desde a imagem no olho da mente at o fantasma completamente externado no espao. Mas seja qual for o grau da iluso, seu local de origem situa-se onde a corrente rompe, por assim dizer, as comportas que representam fisicamente a distino entre ideias e percepes. Aqui, ento, existem duas possibilidades: 1) as alucinaes so produzidas por uma atividade independente de clulas sensoriais especficas e as sensaes que ali emergem so percebidas como objetos quando a corrente dos nervos passa em direo centrpeta rumo s partes superiores do crebro; 2) o papel desempenhado pelas clulas sensoriais especficas30 apenas uma resposta ao que pode ser chamado de excitao ideacional, propagada de forma centrfuga a partir das vias nervosas mais elevadas onde a imagem foi formada. Ao tentar decidir entre essas duas possibilidades, obteremos pouco auxlio das observaes patolgicas e fisiolgicas diretas. Estas tm sido dirigidas, sobretudo, a um fim bastante contrrio ao nosso utilizar os fatos da alucinao para fixar a localizao dos centros atravs da inspeo do crebro de pessoas que sofreram acentuadamente de alucinaes durante a vida. Mas a patologia cerebral, como Ball incisivamente observa, tem um modo de prestar-se demonstrao de qualquer coisa que se queira. As leses raramente se limitam nitidamente a reas especficas. Luys, o principal defensor do tlamo ptico como a sede primria das alucinaes, admite a propagao constante do tlamo para o crtex,31 e o Dr. W. J. Mickle32 considera como resultado de uma srie muito diligente
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Ver o caso citado nos Archives de Neurologie, vol. vi, p. 352. Je rve seulement paroles, tandis que je possdais auparavant dans mes rves la perception visuelle [Eu sonho somente palavras, ao passo que antes tinha em meus sonhos a percepo visual.]. O Progrs Mdical de julho de 1883 apresenta outro caso interessante. 30 Eu evito aqui a expresso centros sensoriais simplesmente para evitar a confuso com os centros mais elevados aos quais os termos centrpeto e centrfugo se referem. 31 Gazette des Hpitaux, Dez. 1880, p. 46. 32 Journal of Mental Science, Out. 1881, p. 382.
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de necrpsias que em casos de alucinao a doena talmica desempenha um papel menos importante do que a cortical. Por outro lado, ele no concluiu que as leses so definitivamente associadas s marcas no crtex, o que para Ferrier e os defensores da localizao estritamente cortical constituem os centros visuais e auditivos, e leses nesses locais o giro angular e a primeira convoluo temporo-esfenoidal parecem ter sido encontradas em casos em que no foi observada alucinao.33 Essa busca por uma correspondncia parecer menos surpreendente se lembrarmos do grande nmero de alucinaes casuais em que no est presente nada do que poderamos chamar de leso; alm disso, as alucinaes mais persistentes dos alienados pertencem, como regra geral, mais aos estgios iniciais do perodo de irritao do que aos estados posteriores, quando se segue uma leso acentuada e surge a ameaa de demncia.34 Mesmo se tomarmos a subsequente leso cortical como um sinal de que j havia um ponto fraco na parte superior do crebro, isso no prova que o centro sensorial especfico cortical. Se as leses no so necessariamente localmente restritas, as irritaes o so menos ainda; e no h nada que possa refutar a suposio feita acima de que, quando ocorre a alucinao, uma corrente desce em direo ao centro baixo, sendo o dano no crtex apenas um excitante das atividades ideacionais, e a alucinao o resultado de (como Dr. Mickle to bem o expressa) uma reao desordenadamente tumultuada de centros ideacionais perturbados sobre os sensoriais. O mesmo pode ser dito da irritao artificial dos centros corticais ao longo da vida. Ferrier considera os movimentos resultantes da aplicao de um estmulo eltrico a essas reas um indicador de que sensaes visuais ou auditivas (isto , alucinaes) foram evocadas. Podemos aceitar essa interpretao, mas ainda assim supor que a sede primria da sensao no se encontrava no local onde o estmulo foi aplicado, mas em um centro mais baixo situado no caminho por onde passou a irritao.35
Journal of Mental Science, Out. 1881, p. 381, e Jan. 1882, p. 29. Luys, Gazette des Hpitaux, Dez. 1881, p. 276, Despine, Annales Mdico-psychologiques, 6a srie, vol. vi, p. 375; Tamburini na Revue Scientifique, vol. xxvii, p. 141. 35 Pode-se observar, a propsito, que o que est sendo dito aqui sobre a relao das alucinaes com a localizao cerebral aplica-se mutatis mutandis, cegueira. Podemos supor que a ao dos centros inferiores encontra-se inibida, assim como anormalmente excitada, pela estimulao vinda de cima. O fato de que a cegueira esteja ligada a certas leses corticais de modo algum estabelece a localizao dos centros sensoriais principais no crtex. E conforme ela acontece, alguns dos fatos da cegueira parecem absolutamente adversos a esta localizao refiro-me aos fenmenos da assim chamada cegueira psquica, em que a leso cortical produz perda de memria e das
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Somos assim lanados a argumentos menos diretos, derivados da prpria natureza das alucinaes. E penso que o erro foi, uma vez mais, imaginar que apenas uma das duas alternativas deva ser exclusivamente adotada que a origem universal da alucinao encontra-se ou na parte inferior do crebro, ou em sua parte superior. Acredito podermos dizer que enquanto a primeira modalidade de origem provvel para alguns casos, a segunda seguramente a causa de outros. Alucinaes produzidas pela vontade do percipiente devem antes tomar forma acima dos centros sensoriais: indisputvel que a ideia do objeto a ser projetada a imagem, rosto, frase, ou o que for deve preceder sua encarnao sensorial como algo de fato visto ou ouvido, e que a ideia, assim como a volio, um assunto das partes mais elevadas. Luys e Ritt certamente no situam nenhuma delas no tlamo ptico. Mas se os defensores da primeira modalidade ignoraram dessa forma uma classe importante de casos, os defensores da segunda erraram ao adotar um ponto de vista quase metafsico. Assim, o Dr. Despine, que fez um relato extremamente claro do processo centrfugo ( Annalles Mdicopsychologiques, 6a srie, vol. vi, p. 371), argumenta que para o surgimento de uma alucinao necessrio primeiro uma ideia, um objeto que no existe; e se sua existncia for endossada de alguma maneira, ela pode, enquanto ato puramente construtivo, emanar apenas da sede das mais elevadas atividades psquicas. H alguma originalidade em extrair uma concluso fisiolgica da relao da mente com o no existente. Mas nesse andor a imagem do disco solar na parede daria origem a um ato construtivo da mente: ele tanto um objeto que no existe quanto o fantasma mais elaborado. A no existncia de um objeto fora do organismo bastante irrelevante para o curso dos acontecimentos nervosos em
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funes mais elevadas da percepo, enquanto a sensao (segundo a posio de Munk) permanece intacta, e pode gradualmente dar origem a novas percepes e a novas memrias. A observao de Munk e de Goltz relativa sobrevivncia da viso, embora no de viso inteligente, aps sria leso cortical, parece particularmente favorvel teoria da posio inferior dos centros sensoriais especficos. Esta teoria no precisa entrar em conflito com a perspectiva mais extrema relativa ausncia de reas circunscritas no crtex. O prprio Goltz no negaria que algum lugar ou alguns lugares no caminho dos nervos pticos e auditivos est especialmente conectado ao fato de que a estimulao de um corresponde viso, e de outro ao som. No se pode sustentar que esta distino psquica no possua um representante local. Tal afirmao logicamente levaria negao de que, por exemplo, os corpos quadrigmeos nos animais inferiores possuem alguma relao particular com a viso. Portanto, seja qual for a ltima palavra na controversa questo das reas corticais de percepo, uma distino local de centros genunos de sensao em alguma parte do crebro parece to certa quanto a distino dos prprios rgos externos.
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seu interior. Considerar um ato psquico, em qualquer caso, como construtivo ou receptivo , depende simplesmente de a excitao nervosa ser espontnea ou ser recebida de baixo. Isso pode aplicar-se, como vimos, tanto aos centros baixos de sensao quanto s vias superiores de ideao perceptiva; o primeiro pode construir to verdadeiramente quanto o ltimo, isto , as configuraes e atividades de suas clulas podem produzir agrupamentos definitivos de elementos sensoriais. Para formas simples e recorrentes de alucinao, muito pode ser dito em favor desta origem mais baixa. Est de acordo com tudo o que sabemos ou conjeturamos sobre o tecido nervoso que certas configuraes e modificaes das clulas seriam facilitadas pelo exerccio. Assim, mudanas provocadas por qualquer excitao mrbida poderiam naturalmente ser as mesmas produzidas com frequncia pela estimulao normal da retina ou do ouvido. Os elementos cairiam facilmente, por assim dizer, no padro habitual. Um objeto que foi levado aos olhos diversas vezes ou recentemente, uma palavra ou frase que se perpetuou no ouvido, podem ser capazes de deixar vestgios orgnicos de sua presena, estabelecendo uma espcie de memria inferior. Que esta memria deva agir automaticamente, de forma independente da vontade, parece natural quando lembramos que at mesmo a memria superior em grande parte automtica: uma palavra no procurada, reverberando repentinamente no sistema sensorial est em p de igualdade com as imagens que emergem na conscincia sem que possamos conect-las com nossa cadeia prvia de ideias. digna de nota a imensa quantidade de alucinaes deste tipo primitivo. Mencionei acima que, entre as pessoas ss, o caso mais comum ouvir seu nome ser chamado; e mesmo entre as pessoas alienadas, o vocabulrio de vozes imaginrias com frequncia se reduz a apenas algumas palavras ameaadoras ou ofensivas.36 No que se refere s alucinaes pticas, entre as pessoas ss, um grande nmero delas consiste em uma viso fortuita uma ps-imagem, como poderamos cham-la de algum parente ou conhecido prximo. Os casos ainda mais persistentes so amide os de um nico objeto. Eu mencionei o mdico e a vaca preta; na mesma linha, uma senhora, quando mal de sade, sempre via um gato nas escadarias.37 E entre os alienados, um nico acompanhante imaginrio igualmente comum: nosso amigo Guiteau um bom exemplo. Sempre que casos simples como esses no esto
36 Sobre este assunto, ver Dr. V. Parant nos Annales Mdico-psychologiques, 6a srie, vol. vii, p. 384. Estas alucinaes embrionrias amide se desenvolvem em formas mais complexas; ver Ball, Maladies Mentales, p. 67. 37 Blandford, Insanity and its Treatment, p. 155.
ligados a nenhum dlire em especial, ou a nenhum conjunto fixo de ideias, eles podem (embora no necessariamente, claro), ser atribudos a uma atividade que segue a trilha de certas vias estabelecidas no sensrio. Podemos comparar essa localidade a um caleidoscpio que, quando sacudido, capaz de apresentar certo nmero limitado de combinaes.38 Mas, por outro lado, a surpreendente variedade e complexidade de outros casos tanto de aparies visuais quanto de sequncias verbais parece nos levar a um lugar mais elevado de produo, pois demandam um suprimento incontvel de elementos e poderes ilimitados de combinao ideal. O paciente ouve longos discursos, ou mantm conversas com seus amigos invisveis, e o que ouvido no so ecos de antigas frases, mas, em todos os sentidos, um fragmento de experincia nova. igualmente surpreendente a quantidade e variedade de alucinaes visuais que podem ocorrer a uma nica pessoa, s vezes dentro do espao de alguns minutos. As formas e caractersticas das aparies do Dr. Bostock eram sempre completamente novas para ele; os videntes de Faces in the dark, que no curso de sua vida viram milhares de rostos fantasmticos, nunca chegaram a reconhec-los; Nicolai, que em tudo mais era perfeitamente so, e que ao final se recuperou, via tropas de fantasmas continuamente, a maioria deles de aspecto novo para ele, fenmeno bastante comum nos estados de alienao. Mesmo nas alucinaes ocasionais das pessoas ss, o que se v com menos frequncia um mero renascimento de algo que os olhos encontraram previamente do que uma pessoa desconhecida. Assim, h uma quantidade imensa de trabalho criativo, o que em termos psquicos deveramos chamar de trabalho da imaginao par excellence; trabalho que, temos bons fundamentos para sup-lo, apenas as mais elevadas funes corticais so capazes de realizar. Nossa experincia sobre o nmero e mobilidade de ideias e imagens que a mente em estado normal capaz de reunir e combinar mostrou-nos que as clulas das reas cerebrais mais elevadas so praticamente ilimitadas em seus poderes de configurao e associao;
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38 Charcot (Le Progrs Mdical, 1878, p. 38) observou uma curiosa forma de alucinao unilateral, que s vezes ocorre em pacientes histricas no lado em que sofrem de hemianestesia animais, passando rapidamente em fila de trs para frente, que geralmente desaparecem quando os olhos se voltam para eles. Examinados pelo oftalmoscpio, os olhos dessas pacientes se mostram absolutamente normais. Charcot atribui a ambliopia e a acromatopsia, ocorrendo na mesma pessoa (bem como em casos no histricos de hemianestesia), a leses em um ponto que ele chama de carrefour sensitive, na parte de trs da cpsula interna; suponho que ele referiria a alucinao ao mesmo ponto. Se for este o caso, ele pode ser citado como uma autoridade na iniciao infracortical de formas simples e recorrentes de alucinao.
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mas no temos direito de presumir que essas mesmas possibilidades inesgotveis existem independentemente de qualquer centro sensorial especfico o que seria quase o mesmo que esperar que um caleidoscpio nos apresentasse com uma srie sempre indita de desenhos elaborados. E alm e acima de tudo isso, podemos apontar para a conexo constante entre as iluses, as conceptions dlirantes dos alienados e suas alucinaes sensoriais,39 o que torna quase impossvel no ver estas ltimas como um efeito particular da perturbao cerebral mais amplamente difundida. A concluso parece ser que para muitas alucinaes a modalidade de origem no pode ser outra seno aquela que chamei de centrfuga. Tenho tentado expressar aqui o que chamei de teoria centrfuga de forma que esta possa ser aceita mesmo por aqueles que situam os prprios centros sensoriais no abaixo do crtex, mas dentro dele. De acordo com esses fisiologistas, toda dupla transformao, de impresses fsicas em sensaes visuais ou auditivas, e destas sensaes em percepes completas e imagens mnemnicas, poderia praticamente ser referida a um s local. Deve-se admitir que essa concepo parece por vezes relacionar-se busca pela devida distino entre sensao e percepo. Mas mesmo supondo que um centro especfico de sensao seja igualmente a sede de funes psquicas mais elevadas que a sensao, ele seria, no obstante, suscetvel estimulao por partes do prprio crtex externas a ele prprio; e a natureza de muitas alucinaes ainda apontaria a dependncia a este estmulo, e no a uma mera acelerao espontnea da atividade mrbida no prprio centro. Por exemplo, uma menina fica violentamente perturbada ao ver sua casa em chamas, e durante muitos dias aps o episdio v fogo onde quer que olhe.40 A fonte da alucinao certamente se encontra ser na perturbao, sendo assim uma fuga de corrente da sede de ideias e imagens distintas das visuais. Uma vez mais, no caso descrito acima, em que as alucinaes refletem fielmente mudanas em todo o vis moral e intelectual, a excitao local no centro sensorial poderia ser atribuda a uma irradiao anormal nas regies onde as mais altas coordenaes acontecem essas regies estando, elas prprias, ex hypothesi, j em um estado de atividade patolgica. A outra hiptese seria que a mera hiperexcitabilidade do prprio centro tornou impossvel para as imagens emergirem sem
39 Falret, Op. cit., p. 269; Wundt, Op. cit., vol. ii, p. 356; Krafft-Ebing, Op. cit., p. 19; Griesinger, Op. cit., pp. 95-96. 40 Griesinger, Op. cit., p. 97. Para um caso auditivo cf . o relato no Lyon Mdical, vol. xxxv, p. 437, de um jovem francs que enlouqueceu devido invaso alem, e que passou a ser perseguido pelo som de armas disparando.
serem apressadas, por assim dizer, a virarem sensaes pela violncia das vibraes nervosas. Isso parece ser o que Wundt tem em mente quando se refere a alucinaes que se originam no de uma irritao de fato, mas de uma irritabilidade exacerbada dos centros sensoriais. Mas o que poderia fazer com que imagens pertencentes a uma ordem particular de ideias a ordem mrbida fossem escolhidas para esse destino em detrimento de quaisquer outras? O prprio centro hiperexcitvel, como uma arena de imagens, no teria terreno para uma seleo parcial entre a multido delas que emerge em todas as horas da vida de viglia. Entre as infinitas e multiformes vibraes envolvidas, por que deveria a excessiva amplitude que corresponde sensao ser confinada a um conjunto em particular? Deve haver uma razo. O acordo singular entre as alucinaes sensoriais e o mais geral distrbio moral e intelectual deve ter sua contrapartida fsica particular; e para isso uma forte fuga de corrente descendente uma metfora ao menos suficientemente compreensvel.41
Kandinsky (no Archiv fr Psychiatrie, 1881), concordando com Meynert, nega esta influncia centrfuga, e considera a contribuio da parte superior (frontal) do crtex para as alucinaes algo bastante diverso, a saber, a remisso de uma funo inibitria normalmente exercida por esta parte em regies sensoriais especficas. Mas ele no consegue demonstrar nem mesmo um caso plausvel. Seu argumento de que a regio superior do crebro no pode iniciar alucinaes no se baseia sobre nenhum fundamento melhor que sua prpria inabilidade, ao sofrer de alucinaes, de transformar imagens mentais em alucinaes quando quiser, e em sua experincia seguinte decididamente excepcional em que suas alucinaes no corresponderam de forma precisa a seus delrios mentais mais gerais. Uma vez mais, se nos perguntarmos onde o efeito da suposta funo inibitria se mostraria normalmente, certamente deve ser no impedimento de que imagens mentais comuns assumam as personagens mais vvidas das alucinaes. O prprio Kandinsky admite que nos atos normais da imaginao a regio sensorial estimulada pelas partes superiores do crtex, e parece tomado pela dificuldade de conceber a estimulao e a inibio ao mesmo tempo no mesmo local. Kandinsky tambm no faz nenhuma tentativa de demonstrar por que a suposta funo inibitria, se normalmente operativa, no inibe igualmente a estimulao normal derivada da periferia, isto , a percepo normal de objetos.
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EDMUND GURNEY (1847-1888) Um esprito inquieto e um estudante infatigvel, inicialmente cursou Literatura Clssica e depois Medicina na Universidade de Cambridge e, finalmente, Direito em Londres. Possui vrios trabalhos sobre a histria das alucinaes, variando desde publicaes antigas considerando uma descoberta a descrio, agrupamento e nomeao das alucinaes, at relatos escritos desde a perspectiva da moderna histria da cincia.

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