PALESTRA Zoonoses e sade pblica: riscos causados por animais exticos.

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ZOONOSES E SADE PBLICA: RISCOS CAUSADOS POR ANIMAIS EXTICOS

Silvio Arruda Vasconcellos FMVZ/USP

As zoonoses, definidas como doenas ou infeces naturalmente transmissveis entre os animais vertebrados e o homem (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1967), esto distribudas por todo o globo em nveis de ocorrncia variveis de acordo com fatores ambientais de natureza fsico-qumica-biolgica e inclusive scioeconmico-culturais (LA IMPORTANCIA., 1980). Os animais vertebrados que albergam os agentes etiolgicos das zoonoses: silvestres, domsticos (produo, trabalho e companhia) bem como os sinantrpicos so o principal alvo das aes de controle destinadas ao bloqueio do aparecimento de casos de zoonoses em seres humanos (ACHA & SZYFRES, 1977). A Sade Pblica Veterinria a rea do conhecimento que tem por objetivo a racionalizao das aes destinadas ao: 1) controle das zoonoses; 2) controle das doenas humanas veiculadas pelos alimentos de origem animal; 3) controle da poluio ambiental de origem animal e 4) emprego de modelos animais para o estudo de patologias que acometem os seres humanos (STEELE, 1979). A despeito de nos ltimos anos ter ocorrido um grande avano no controle das doenas transmissveis humanas de hospedeiro nico, decorrente do desenvolvimento e aprimoramento de aes teraputicas ou imunoprofilticas, as zoonoses continuam a ser um grande desafio pois os hospedeiros animais ampliam as possibilidades de persistncia dos agentes infecciosos ou parasitrios no ecossistema (STEELE, 1979). Quando um pas importa animais que no fazem parte da sua fauna natural devem ser considerados alguns riscos: 1) possibilidade da introduo de novas doenas transmissveis, 2) possibilidade da introduo de novos reservatrios para os agentes etiolgicos de doenas pr-existentes e 3) a possibilidade da criao de um desequilbrio ambiental com interferncia sobre a fauna local (LENNETTE & EMMONS, 1972). Destaque-se que o papel dos animais vertebrados como fontes de infeco e portanto reservatrios de agentes de doenas transmissveis para os seres humanos, inclui pelo menos duas condies: doentes e portadores. Se os doentes desempenham um papel limitado, devido as restries que a prpria situao clnica provoca, os portadores encerram uma importncia epidemiolgica muito grande pois aparentam perfeito estado de sade e no sucitam cuidados daqueles que so responsveis pela sua manuteno e movimentao (CRTES, 1993).

As trs modalidades de portadores conhecidas: em incubao, convalescentes e sadios induzem ao emprego de medidas profilticas prprias que incluem procedimentos de quarentena e vigilncia epidemiolgica apoiados em recursos diagnsticos sensveis e especficos (CRTES, 1993). Os animais exticos tm sido introduzidos em reas geogrficas especficas com finalidades distintas: produo de alimentos (javali, avestruz), modelo biolgico para investigaes cientficas (hamster, gerbil, primatas), educao e preservao (zoolgicos e similares), participao em feiras ou exposies, atividades de lazer (circos), esportivas (competies) e inclusive como animais de companhia ou adorno (CALLIS et al., 1974; JENKINS, 1969; MCDIARMID, 1961; TORO, 1976). De todas estas possibilidades o animal de companhia ou adorno o que estabelece o grau mximo de proximidade com os seres humanos e com isto cria o maior risco para a introduo de zoonoses no prprio domiclio Dentre os animais de companhia ou adorno, considerados como exticos, que nos ltimos anos tm apresentado uma expanso crescente em todo o mundo so referidos os rpteis (tartarugas, lagartos e cobras), as aves (psitacdeos) e o furo ou ferret que sero objeto desta apresentao. Rpteis como reservatrios de zoonoses H cerca de 40 anos, nos Estados Unidos da Amrica (EUA) foram registrados os primeiros casos de seres humanos infectados por salmonelas atribudos ao hbito de manter tartarugas como animais de estimao. Na atualidade os registros epidemiolgicos dos EUA apresentam a cifra de 280.000 casos/ano o que ressalta a magnitude do problema em termos de Sade Pblica (WARWICK et al., 2001). Algumas espcies de salmonelas parecem ser um componente normal da microbiota intestinal dos rpteis e destas algumas so altamente invasivas e virulentas para o homem. A prevalncia de salmonelas em rpteis igual ou superior a 90% e inclui sorotipos variados tais como: java, stanley, marina, poona, pomona e chamaleon, raramente encontrados em seres humanos, mas tambm podem albergar a S. typhimurium e S. enteritidis, principais responsveis por surtos de toxinfeces alimentares (REPTILE, 1999; WARWICK et al., 2001; WU et al., 1998).

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A resistncia ambiental das salmonelas um ponto de destaque na epidemiologia das toxinfeces alimentares dos seres humanos: 89 dias em gua doce e 30 meses em fezes de rpteis (WARWICK et al., 2001). O mecanismo de contgio das salmoneloses humanas provenientes de rpteis a ingesto de alimentos e gua contaminados pelo microrganismo e os quadros de maior gravidade ocorrem em crianas com menos de cinco anos de idade, idosos, gestantes e nos imunocomprometidos. Nestas situaes a patologia no fica restrita apenas ao trato gastrointestinal, mas h a septicemia e comprometimento de todo o organismo (REPTILE, 1999; WU et al., 1998). A preveno das salmoneloses humanas proveniente de rpteis deve apoiar-se em aspectos educativos que incluem: 1) lavagem das mos com gua e sabo aps o manuseio de rpteis ou de equipamentos e utenslios que tiveram contato com rpteis; 2) no manter rpteis em centros que cuidam de crianas; 3) manter rpteis afastados de cozinhas; 4) no utilizar a pia da cozinha para a higiene das caixas de manuteno de rpteis, 5) crianas com menos de cinco anos de idade e pessoas imunologicamente comprometidas no devem manter contato com rpteis (WARWICK et al., 2001). Aves de adorno como reservatrios de zoonoses A infeco pela Chlamydia psittaci, j foi descrita em mais de 130 espcies de aves. Alm dos psitacdeos (papagaios, araras e periquitos), outras aves tambm podem hospedar este microrganismo como pers, patos, pombos, frangos, faises e as aves marinhas (WILLS, 1986; BENENSON, 1987). Os psitacdeos usualmente comportam-se como portadores de clamdeas, no entanto em condies de stress, como por exemplo durante o transporte podem ocorrer manifestaes clnicas representadas por anorexia, perda de peso, penas arrepiadas, sinais respiratrios e intestinais. A eliminao do agente atravs das secrees e excrees de aves doentes ou sadias ocorre de forma intermitente durante semanas ou meses (ACHA & SZYFRES, 1977; WILLS, 1986; MCDIARMID, 1961). A transmisso da psitacose para os seres humanos usualmente ocorre por contato indireto, atravs da via aergena, pela inalao de aerosis ou poeiras contaminadas pelo agente que resiste a dessecaco, no entanto j foi confirmado o contgio direto pela manipulao de aves doentes, ou como doena ocupacional em indivduos que trabalham na etapa da eviscerao de aves nas linhas de matana. As clamdeas so facilmente destrudas pelo calor e portanto, no h registros de infeco em seres humanos provocada pela a ingesto da carne de aves (WILLS, 1986). A psitacose nos seres humanos apresenta variao considervel incluindo formas leves semelhantes a um resfriado com calafrios, febre e dor de cabea,

outras com maior gravidade envolvendo pneumonia atpica com tosse improdutiva e respirao dificultada, no entanto j foram registrados casos muito graves com doena sistmica incluindo endocardites, miocardites e complicaes renais (W ILLS, 1986). A preveno da psitacose apoia-se em medidas gerais de higiene na criao e transporte dos psitacdeos, quarentena e tratamento com tetraciclinas, quando indicado (WILLS, 1986). Fures como reservatrios de zoonoses Os fures domsticos Mustela putorius furo so carnvoros que foram extensamente empregados como animais de laboratrio em pesquisas biomdicas, no entanto nos ltimos anos passaram a ser objeto de grande popularidade como animais de estimao (BURKE, 1988; GBEL, 2001). No Brasil a populao j alcanou a cifra de 6.000 animais e a importao controlada pelo IBAMA. Todos estes animais foram importados dos EUA, so esterilizados e possuem um microchip de controle sob a pele (ESPECIAL, 2001). As principais zoonoses virais em que os fures comportam-se como reservatrios so a Influenza e a raiva. No caso da Influenza os fures so suscetveis aos Ortomyxoviridae tipos A e B, o mecanismo de contgio a inalao de aerosis contaminados, a doena evolui durante sete a 14 dias com febre, corrimento ocular-nasal em algumas ocasies h casos fatais devido a complicaes bacterianas. A despeito de ter sido confirmada a transmisso do vrus da influenza de furo para furo e de fures para seres humanos, esta patologia essencialmente uma zooantroponose, na qual a infeco dos animais uma consequncia direta da presena do vrus em seres humanos (GBEL, 2001). Os fures so suscetveis infeco pelo vrus da raiva e nestes animais a doena manifesta-se por sinais de ansiedade, letargia, paralisia ascendente com incio nos membros posteriores e bito. A preveno apoia-se na imunizao sistemtica com vacinas inativadas (BURKE, 1988; MARINI et al., 1989). Dentre as zoonoses bacterianas h o registro de casos de leptospirose em fures infectados pelos sorovares grippotyphosa, icterohaemorrhagiae, pomona e sejroe. A listeriose por Listeria monocytogenes j foi constatada em quadros de pneumonias e hepatite. As salmoneloses por S. typhimurium foram atribudas ao fornecimento de carne de frango crua, os sinais clnicos incluiram diarria sanguinolenta, vmitos, febre e desidratao. No caso da campilobacteriose, pelo Campylobacter jejuni os fures comportam-se como portadores e a transmisso fecal-oral est associa-

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da a ingesto de gua ou alimentos contaminados. A tuberculose pelo M. bovis a micobacteriose de maior gravidade nestes animais. Sua ocorrncia tem sido atribuda ingesto de leite no pasteurizado ou carne crua e as manifestaes clnicas incluem hepato-esplenomegalia, ndulos intestinais e morte (GBEL, 2001; MARINI et al., 1989). As zoonoses micticas dos fures incluem infeces pelo Microsporum canis e Trichophyton mentagrophytes. Os fatores condicionantes so usualmente superlotao e associao com gatos. O tratamento recomendado a Griseofulvina (GBEL, 2001; MARINI et al., 1989). As zoonoses parasitrias que acometem os fures incluem a criptosporidiose que, para os seres humanos, uma doena oportunista com maior gravidade em indivduos imunossuprimidos. As helmintoses larva migrans vsceral e cutnea, dipilidiase e dirofilariose tambm so registradas e inclusive a sarna sarcptica pelo Sarcoptes scabie (GBEL, 2001; MARINI et al., 1989). Concluso Do exposto depreende-se que a importao de animais exticos para diferentes finalidades envolve sempre um risco da importao de agentes etiolgicos de zoonoses cujas conseqncias podem variar na dependncia dos fatores climticos e scio-econmico culturais do Pas importador. A preveno e o controle dos problemas decorrentes destas prticas apoiase no estabelecimento de legislaes especficas centradas na comprovao das condies de manejo e sade dos centros exportadores, quarentena, vigilncia epidemiolgica permanente e educao dos importadores quanto aos riscos existentes e as condutas especficas destinadas ao bloqueio da cadeia de transmisso das zoonoses.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ACHA, P.N. & SZYFRES, B. Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales . Washington: Organizacion Panamericana de la Salud, 1977, (Publicacin Cientfica, 354). BENENSON, A.S. El control de las enfermedades transmisibles em el hombre. Washington: Organizacion Panamericana de la Salud, 1987. 536 p. (Publicacin Cientfica, 507). BURKE, T.J. Common diseases and Medical Management of Ferrets. In: JACOBSON, E.R. & KOLLIAS, G.V. Exotic animals. New York: Churchill Livingstone, 1988. p.247-260. CALLIS, J.J.; DARDIRI, A.H.; FERRIS, D.H.; HYDE, Y.J.L. Algunas enfermedades animales exoticas que costituyen uma amenaza para las Americas . In: REUNION

INTERAMERICANA SOBRE EL CONTROL DE LA FIEBRE AFTOSA Y OTRAS ZOONOSIS, 6., 1973, Melen, Colombia. Reunion . Washington: Organizacion Panamericana De La Salud, 1974. p.6370. (Publicacin cientfica, 281). CRTES, J.A. Epidemiologia. Conceitos e princpios fundamentais. So Paulo: Varela, 1993. 227p. ESPECIAL BICHOS, Revista do Jornal Folha de So Paulo 29 jul. de 2001. GBEL, T. Fures, tratamento das doenas infecciosas. Nosso Clnico - Medicina Veterinria para Animais de Companhia, v.4, n.21, p.18-24, 2001. JENKINS, J.H. Public Health problems related to the collection of wildlife. J. Am. Vet. Med. Assoc., v.155, n.12, p.21532157, 1969. LA IMPORTANCIA mundial de las zoonosis parasitarias. Factores socioeconmicos y de outra ndole que influyen em la prevalencia. Crnica de la Organizacin Mundial de la Salud, v.34, p.144-151, 1980. LENNETTE, E.H. & EMMONS, R.W. Health problems associated with the transportation and use of nondomestic animals: an overview. In: INTERNATIONAL SYMPOSIUM ON HEALTH ASPECTS OF THE INTERNATIONAL MOVEMENT OF ANIMALS, 2., 1971, Mexico. Symposium. Washington: 1972. p.3-9, (Scientific Publication, 235) MCDIARMID, A. Symposium: The role of wild life in the dissemination of disease 1. General introduction of some veterinary problems. Vet . Rec., v.73, n.49, p.1329-1348, 1961 MARINI, R.P.; ADKINS, J.A.; FOX, J.G. Proven or potential zoonotic diseases of ferrets. J. Am. Vet. Med. Assoc., v.195, n.7, p.990-994, 1989. REPTILE - Associated Salmonellosis- Selected States, 19961998. J. Am. Med. Assoc., v.282, n.24, p.2293-2294, 1999. STEELE, J.H. International and World Developments in Veterinary Public Health with a comment on historical developments. International J. Zoon., v.6, p.1-32, 1979. TORO, R.R. Las especies silvestres en la transmision de zoonosis en las Americas. In: REUNION INTERAMERICANA A NIVEL MINISTERIAL, SOBRE EL CONTROL DE LA FIEBRE AFTOSA Y OTRAS ZOONOSIS, 9., 1976, Caracas, Venezuela. Documentos. Washington: Organizaciona Panamericanda de La Salud, 1976. p.69-79. (Publicacion cientifica, 334). WARWICK, C.; LAMBIRIS, A.J.L.; WESTWOOD, D.; STEEDMAN, C. Reptile-related salmonellosis. J. Royal Soc. Med., v.9, p.124-126, 2001. WILLS, J. M. Chlamydia zoonoses. J. Small Anim. Practice, v.27, p.717-731, 1986. WORLD HEALTH ORGANIZATION, Joint FAO/WHO Expert Committee on Zoonoses. Third Report. Geneva, 1967. 127p. (Technical Report Series, 378). WU, C.C.; GORTARI, M.J. DE; LIN, T.L.; BARRET, B. Ribotyping of Salmonella poona in iguana-associated zoonotic salmonellosis. J. Vet. Diag. Invest., v.10, n.2, p.188190, 1998.

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