CONHECIMENTOS ESPECIALIZADOS

31) A garantia da qualidade um conceito muito amplo e deve cobrir todos os aspectos que influenciam individual ou coletivamente a qualidade de um produto. Portanto, o sistema de garantia da qualidade apropriado fabricao de medicamentos deve assegurar que a) haja um procedimento de autoinspeo e/ou auditoria interna de qualidade que avalie de forma espordica a efetividade e aplicabilidade do sistema de garantia da qualidade. b) sejam conduzidas avaliaes regulares da qualidade de medicamentos, com o objetivo de verificar os principais erros do processo e assegurar sua melhoria momentnea. c) os medicamentos sejam planejados e desenvolvidos conforme as exigncias das Boas Prticas de Fabricao (BPF) e outros requisitos, tais como os de Boas Prticas de Laboratrio (BPL) e Boas Prticas Clnicas (BPC). d) os medicamentos sejam comercializados ou distribudos antes que os responsveis se certifiquem de que cada lote de produo foi produzido e controlado de acordo com os requisitos do registro e quaisquer outras normas relevantes produo, ao controle e liberao de medicamentos. JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA C) De acordo com a Resoluo RDC n 17, de 16 de abril de 2010, que dispe sobre as Boas Prticas de Fabricao de Medicamentos, dever do sistema de garantia da qualidade assegurar que os medicamentos sejam planejados e desenvolvidos seguindo os critrios das BPFs e, tambm, os critrios de BPL e BPC. Fonte: BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 17, de 16 de abril de 2010 (publicada no Dirio Oficial da Unio de 19 de abril de 2010). Dispe sobre as Boas Prticas de Fabricao de Medicamentos (ou atualizao). 32) Analise as medidas restritivas abaixo que podem ser realizadas pela Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH), objetivando o controle do uso de antimicrobianos. I. II. III. IV. V. Anlise de casos especficos de infeces por clnica, revisando o diagnstico e tratamento adotado. Padronizao de um formulrio farmacutico restrito de antimicrobianos. Informaes aos profissionais sobre a higienizao dos equipamentos, setores, pacientes e funcionrios. Incentivo consulta do formulrio farmacutico com a padronizao dos antimicrobianos existentes no hospital. Necessidade de preenchimento de impresso/formulrio para o fornecimento de antimicrobianos.

Esto corretas apenas as medidas a) I e III. b) II e V. c) I, IV e V. d) II, III e IV. JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA B) Medidas restritivas esto relacionadas s aes que iro restringir o uso dos antimicrobianos no ambiente hospitalar. Dentre essas aes esto a utilizao de formulrios restritos prescrio de antimicrobianos. Fonte: GOMES, M. J. V. M.; REIS, A. M. M. Cincias Farmacuticas: uma abordagem em farmcia hospitalar. 1 ed. So Paulo: Atheneu, 2006. 33) Sobre a farmacocintica clnica, assinale a afirmativa correta. a) b) c) d) A via de administrao oral aquela que apresenta 100% de biodisponibilidade. O tempo de meia-vida importante na determinao dos esquemas posolgicos dos frmacos. As doenas que afetam a funo heptica no causam nenhum prejuzo na metabolizao dos frmacos. Os frmacos indutores do citocromo P450 provocam um aumento da concentrao plasmtica e do efeito farmacolgico de outros frmacos.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA B) Os esquemas posolgicos so dependentes do tempo de meia-vida dos frmacos, pois cada frmaco tem seu tempo de meia-vida, variando de acordo com a solubilidade e afinidade s protenas plasmticas. Fonte: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L. Farmacologia Clnica: fundamentos da teraputica racional. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. Gabarito Comentado CAFAR 2014 Farmcia Hospitalar Verso A
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34) Um dos principais objetivos da farmacovigilncia a deteco precoce de sinais com relao ao risco de sade pblica, por reaes adversas novas ou pouco descritas na literatura. Sobre esses sinais, pode-se citar a) os estudos observacionais como sinais da vigilncia passiva, que servem para avaliao de uma suspeita de reao adversa. b) os estudos descritivos, que esto correlacionados com a deteco e/ou verificao de associao entre uma reao adversa com um dado medicamento. c) a vigilncia ativa sendo representada por uma srie de casos. Esse sinal est relacionado associao de um medicamento e uma suspeita de reao adversa. d) a vigilncia passiva sendo a notificao voluntria, que compreendida como as suspeitas de reaes adversas a um dado medicamento que so, espontaneamente, transmitidas pelos profissionais de sade para as empresas farmacuticas ou centro de farmacovigilncia. JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA D) A farmacovigilncia um conjunto de vrias aes com o intuito de promover o uso seguro de medicamentos. Entre essas aes destaca-se a vigilncia passiva e, inserida nesta, a ao de notificao voluntria, que justamente a comunicao dos profissionais de sade s empresas farmacuticas e/ou aos centros de farmacovigilncia sobre as reaes adversas encontradas nos medicamentos. Fonte: STORPIRTIS, S.; MORI, A. L. P. M. Farmcia Clnica e Ateno Farmacutica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. 35) Nos ltimos anos, o Brasil tem vivenciado nova realidade econmica, forando as instituies hospitalares a adaptar seus oramentos s necessidades da populao assistida, sendo que a racionalizao dos gastos tem sido a principal meta da administrao financeira. Ento, para atender a essa racionalizao dos gastos, o processo de aquisio de medicamentos deve atender aos requisitos de avaliao de consumo. Entretanto, para avaliar o consumo, deve-se, em primeiro lugar, descrev-lo. Assim, correto descrever o consumo como a) aleatrio ou crescente: consumo com grandes oscilaes para o perodo de tempo analisado. b) crescente: aumento do consumo, de forma crescente e ordenada, para o perodo de tempo analisado. c) regular: consumo constante, com pequenas variaes crescentes, mas com um comportamento irregular para o perodo de tempo analisado. d) horizontal ou sazonal: oscilaes regulares, tanto positivas, quanto negativas. A denominao sazonal aplicada em casos em que o desvio , no mnimo, 25% do consumo mdio e est condicionado a determinantes de causas, como, por exemplo, epidemias, surtos, inverno, vero, entre outros. JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA B) A caracterizao do consumo tanto de medicamentos, quanto de materiais de extrema importncia para o farmacutico provisionar esses suprimentos. Quando se define e caracteriza cada consumo, a programao da aquisio de medicamentos se torna mais confivel. Portanto, um consumo crescente justamente aquele em que ocorre poucas variaes e proporciona um crescimento de forma ordenada. Fonte: STORPIRTIS, S.; MORI, A. L. P. M. Farmcia Clnica e Ateno Farmacutica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. 36) A farmacoeconomia uma rea da economia da sade que estuda a relao entre medicamentos e aspectos econmicos. Assim, uma anlise farmacoeconmica implica, necessariamente, o estudo do custo total e da qualidade do tratamento. Sendo assim, pode-se utilizar uma anlise farmacoeconmica, como a incremental, quando se deseja comparar a) b) c) d) os custos das alternativas farmacuticas em estudo em relao sua efetividade. as alternativas teraputicas com seus custos em relao ao objetivo do tratamento. os custos das alternativas teraputicas em estudo e identificar o custo da falta de efetividade. os custos e outcomes das alternativas teraputicas em estudo e identificar o custo adicional para se obter uma unidade extra de efetividade.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA D) A anlise incremental, com a finalidade de se obter uma unidade extra de efetividade, est relacionada ao custo adicional quando uma opo teraputica comparada anterior. Fonte: STORPIRTIS, S.; MORI, A. L. P. M. Farmcia Clnica e Ateno Farmacutica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. Gabarito Comentado CAFAR 2014 Farmcia Hospitalar Verso A
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37) O Ministrio da Sade do Brasil (MS) e a Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS) estabelecem as funes fundamentais de um servio de farmcia hospitalar. Assinale a alternativa que no corresponde a uma funo da farmcia hospitalar. a) Aquisio, conservao e controle dos medicamentos selecionados, estabelecendo nveis adequados para aquisio por meio de um gerenciamento apropriado dos estoques. b) Implantao de um sistema sobre pacientes para obteno de dados objetivos, que possibilitem equipe de sade otimizar a prescrio mdica e a administrao dos medicamentos. c) Manipulao, produo de medicamentos e germicidas, seja pela indisponibilidade de produtos no mercado, para atender prescries especiais ou por motivos de viabilidade econmica. d) Seleo de medicamentos, germicidas e correlatos necessrios ao hospital, realizada pela comisso de farmcia e teraputica ou correspondente e associada a outras comisses quando necessrio. JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA B) A funo do farmacutico no administrar nem prescrever medicamentos. Porm, deve ser realizado para avaliar a utilizao dos medicamentos baseados na prescrio mdica e na administrao destes. Fonte: GOMES, M. J. V. M.; REIS, A. M. M. Cincias Farmacuticas: uma abordagem em farmcia hospitalar. 1 ed. So Paulo: Atheneu, 2006. 38) Um paciente deu entrada no Pronto-Socorro de um hospital pblico de determinada regio, apresentando problemas cardacos. O mdico solicitou a aquisio de um medicamento no incluso na Lista de Medicamentos Padronizados do Hospital. O uso do medicamento se faz necessrio, uma vez que o paciente corre risco de vida. De acordo com a prescrio mdica, o paciente utilizar dois frascos do medicamento durante dois dias. Seu custo unitrio de R$ 2.500,00. Diante de tal situao, em qual modalidade o farmacutico hospitalar providenciar a compra? a) b) c) d) Convite. Tomada de preo. Inexigibilidade da licitao. Dispensa de licitao, por se tratar de uma emergncia.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA D) A Lei n 8.666/93 possibilita a realizao de compras em carter de urgncia. No caso apresentado, verifica-se esse carter, visto que o paciente corre risco de vida. Fonte: GOMES, M. J. V. M.; REIS, A. M. M. Cincias Farmacuticas: uma abordagem em farmcia hospitalar. 1 ed. So Paulo: Atheneu, 2006. 39) O antibitico Amicacina um aminoglicosdeo muito utilizado na prtica hospitalar. Entretanto, tal antibitico no pode ser diludo com a) b) c) d) soro fisiolgico 0,9%, pois forma precipitado. soluo de Manitol, pois interage com o frmaco, aumentando sua excreo. soro glicosado 0,5%, pois inativa o medicamento formando cristais de acares. soluo Ringer Lactado, pois interage com o frmaco, formando um complexo com o lactado.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA A) O antibitico Amicacina forma precipitado com soro fisiolgico. Sendo assim, esse medicamento deve ser administrado por uma via nica sem diluio do soro fisiolgico. Fonte: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L. Farmacologia Clnica: fundamentos da teraputica racional. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.

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40) A doena de Parkinson constitui um dos distrbios neurolgicos progressivos, caracterizado por degenerao de neurnios dopaminrgicos, sendo uma das manifestaes clnicas mais comuns, o tremor de repouso. Para o tratamento dessa doena um dos frmacos de escolha a levodopa. Entretanto, o uso prolongado desse frmaco pode estar associado a) b) c) d) ao aparecimento de complicaes motoras principalmente em pacientes idosos. constipao intestinal, sendo a complicao maximizada pelo aumento da dose do medicamento. vertigem, sendo a complicao pouco relatada, sem precisar da monitorizao desse efeito adverso. s flutuaes motoras e hipotenso postural, sendo a hipotenso um sintoma mais comum no incio do tratamento.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA D) A levodopa produz flutuaes motoras e hipotenso postural, sendo a hipotenso realmente preocupante, visto que aparece, principalmente, no incio do tratamento. Fonte: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L. Farmacologia Clnica: fundamentos da teraputica racional. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. 41) A utilizao de medicamentos definida pela Organizao Mundial da Sade (OMS), como comercializao, distribuio, prescrio, dispensao e uso de medicamentos na sociedade. O objetivo do estudo de utilizao de medicamentos conhecer a) os medicamentos para melhor utiliz-los, promovendo um maior consumo pela populao. b) como os medicamentos esto sendo utilizados, para promover o seu uso racional, com o aumento dos gastos. c) como os medicamentos so utilizados pela populao e quais os mais consumidos, a fim de promover uma maior disponibilidade destes. d) como os medicamentos esto sendo utilizados, para otimizar o atendimento sade, ou seja, promover seu uso racional, tendo, como consequncia, a reduo de gastos. JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA D) O estudo da utilizao de medicamentos serve para promover o uso racional de medicamentos, o qual melhora a sade e a otimizao dos servios de sade. Fonte: STORPIRTIS, S.; MORI, A. L. P. M. Farmcia Clnica e Ateno Farmacutica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. 42) O uso de Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA) em pacientes com infarto do miocrdio est embasado no(a) a) b) c) d) ao de remodelamento da rede venosa, favorecendo a queda da presso arterial. preveno da deteriorao da funo do ventrculo esquerdo aps infarto do miocrdio. ativao de receptores da angiotensina 1-7, o que favorece uma melhora do fluxo coronariano. sinergismo com os bloqueadores de canais de clcio, favorecendo uma melhora na contrao ventricular.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA B) De acordo com protocolos de tratamentos, os IECAS so indicados em pacientes com infarto do miocrdio, devido ao fato de serem eficientes na preveno da deteriorao da funo ventricular. Fonte: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L. Farmacologia Clnica: fundamentos da teraputica racional. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.

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43) A entrada de frmacos no organismo, seus deslocamentos entre diferentes stios e sua sada pressupem a passagem atravs de membranas, influenciada pelas caractersticas fsico-qumicas de ambos. Diante do exposto, correto afirmar que a) frmacos alcalinos, como as anfetaminas, so bases fracas, sendo um manejo acidificao da urina para aumentar a sua eliminao. b) frmacos alcalinos em meio cido esto na sua forma no ionizada, apolar, mais lipossolvel e, portanto, com maior dificuldade para transpor a membrana celular. c) os barbitricos so frmacos bsicos e, para aumentar a sua excreo, pode-se acidificar a urina, o que promove a formao da sua forma no inica, diminuindo o seu transporte pela clula. d) o pH determina a eliminao de drogas cidas e bsicas do organismo. Dessa forma, as drogas bsicas so eliminadas em meio bsico, pois desenvolvem a sua forma no protonada, e as drogas cidas so eliminadas em meio cido, pois desenvolvem a sua forma protonada. JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA A) Os frmacos bsicos, como as anfetaminas, possuem concentrao elevada em meios cidos, visto que sua forma ionizada prevalece, diminuindo, assim, a sua absoro. Fonte: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L. Farmacologia Clnica: fundamentos da teraputica racional. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. 44) A vancomicina apresenta uma farmacocintica linear e, desta maneira, a administrao realizada por meio de infuso curta, com durao de duas horas e intervalo de dose de oito horas. Assim, para se estabelecer a concentrao mxima no estado de equilbrio, deve-se realizar uma amostragem a) b) c) d) quando iniciar a administrao da infuso. ao final da infuso, quando o estado estacionrio for atingido. no final do intervalo de dose, isto , imediatamente antes da prxima dose. a qualquer tempo de infuso, uma vez que a vancomicina possui farmacocintica linear.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA B) O momento adequado para estabelecer a concentrao mxima dos frmacos de farmacocintica linear e de infuso curta no final da infuso. Fonte: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L. Farmacologia Clnica: fundamentos da teraputica racional. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. 45) Um paciente chega ao hospital apresentando um estado grave de infeco. O mdico prescreve uma dose de ataque de um antibitico endovenoso, levando em considerao alguns dados prvios do medicamento, como o volume de distribuio e a concentrao eficaz do frmaco. Assim, obtida uma dose de ataque de 1 g do medicamento. Qual a concentrao eficaz do medicamento, sabendo-se que o seu volume de distribuio 2,3? a) b) c) d) 2,5 mg/ml. 532,6 mg/ml. 434,78 mg/ml. 0,0023 mg/ml.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA C) O clculo para dose de ataque realizada atravs da concentrao eficaz do medicamento vezes o volume de distribuio. O caso apresentado informa a dose de ataque e o volume de distribuio; dividindo-se a dose de ataque pelo volume de distribuio tem-se o resultado correto da concentrao eficaz do medicamento. Fonte: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L. Farmacologia Clnica: fundamentos da teraputica racional. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.

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46) De acordo com a Portaria n 344, de 12 de maio de 1998, que dispe acerca do regulamento tcnico sobre substncias e medicamentos sujeitos a controle especial, ficam isentos de Autorizao Especial as empresas, instituies e rgos na execuo das seguintes atividades e categorias a eles vinculadas, como a) importadoras que reembalam medicamentos em embalagens da importadora. b) farmcias que somente manipulam e dispensam medicamentos em suas embalagens especficas. c) farmcias, drogarias e Unidades de Sade que somente dispensam medicamentos em suas embalagens originais. d) distribuidoras de produtos farmacuticos que distribuem e transportam medicamentos em suas embalagens especficas. JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA C) As drogarias, farmcias e unidades de sade esto isentas de autorizao especial, visto que estas somente dispensam os medicamentos em sua embalagem original, no alterando, portanto, o medicamento original. Fonte: BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sanitria. Portaria n 344, de 12 de maio de 1998, e suas atualizaes. Disponvel em: http://www.anvisa.gov.br/sngpc/legis.htm 47) M.S.C. faz uso de warfarina para tratamento de problemas trombolticos. Aps uma forte gripe, procurou o Posto de Atendimento do seu bairro, pois acredita ser dengue. Recebeu a prescrio de um antitrmico e antipirtico da classe dos anti-inflamatrios no esteroidais (AINES), com a finalidade de combater os sintomas de febre e dor no corpo. Ao passar pelo atendimento de Ateno Farmacutica Ambulatorial do Posto de Atendimento, a conduta correta do farmacutico de orientar o paciente a a) no fazer uso de nimesulida, pois esse medicamento pode diminuir a ao da warfarina. b) no fazer uso de ibuprofeno, pois existe a possibilidade de ocorrer hemorragia no trato gastrointestinal. c) continuar o uso da warfarina associado cimetidina, para evitar a irritao gstrica causada pela ao do AINES. d) no fazer uso de cido Acetilsaliclico (AAS) e da warfarina nos mesmos horrios, pois a warfarina diminui a absoro do AAS. JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA B) O ibuprofeno um dos antipirticos e antitrmicos que podem provocar hemorragia no trato gastrointestinal quando associado warfarina. Portanto, como o paciente ainda apresenta uma suspeita de dengue, o ibuprofeno no um medicamento aconselhvel. Fonte: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L. Farmacologia Clnica: fundamentos da teraputica racional. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. 48) Sobre a Terapia Nutricional Parenteral, analise as afirmativas abaixo. A nutrio parenteral pode ser administrada por via venosa central, utilizando-se as veias subclvia, cava superior e jugular interna. II. Incompatibilidades qumicas podem ser observadas na nutrio parenteral quando so aditivadas, na mesma seringa, o fosfato de potssio com o gluconato de clcio para formar sal insolvel. III. A nutrio parenteral recomendada aos pacientes hospitalizados por ser de fcil acesso quando administrada por sonda nasogstrica. IV. A adio de soluo de aminocidos na nutrio parenteral altera o pH da mistura e diminui a estabilidade da emulso lipdica. Esto corretas apenas as afirmativas a) b) c) d) I e II. III e IV. I, II e IV. II, III e IV. I.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA B) As afirmativas III e IV esto incorretas, respectivamente, pois: a nutrio parenteral no de fcil acesso; o aminocido no altera a estabilidade da emulso lipdica, pelo contrrio, ele a mantm. Fonte: GOMES, M. J. V. M.; REIS, A. M. M. Cincias Farmacuticas: uma abordagem em farmcia hospitalar. 1 ed. So Paulo: Atheneu, 2006. Gabarito Comentado CAFAR 2014 Farmcia Hospitalar Verso A -6-

49) Compete ANVISA, por meio de sua diretoria colegiada, estabelecer critrios mnimos exigidos para o exerccio da atividade de manipulao das preparaes magistrais e oficinais pelas farmcias. A Resoluo de Diretoria Colegiada (RDC n 67, de 08/11/2007) dispe sobre as boas prticas de manipulao de preparaes magistrais e oficinais para uso humano, estabelece o Regulamento Tcnico (RT) e as Boas Prticas de Manipulao em Farmcias (BPMF). Um grupo de frmacos que recebe especial ateno no RT so as Substncias de Baixo ndice Teraputico (SBIT), pois apresentam estreita margem de segurana. Assinale a alternativa que indica as condies preditas na RDC 67 para o atendimento de uma prescrio medicamentosa, contendo as substncias de baixo ndice teraputico. a) A farmcia que manipula tais substncias deve estar adequada ao regulamento tcnico do anexo II da RDC 67, estando facultado farmcia atender ou no ao anexo I da referida Resoluo. b) A manipulao e a dispensao de substncias e medicamentos sujeitos a controle especial devem ser realizadas no mesmo estabelecimento, sendo vedada a captao de prescries oriundas de qualquer outro estabelecimento, ainda que da mesma empresa. c) As manipulaes magistrais e oficinais com SBTIs devem ser atendidas mediante os requisitos mnimos descritos na RDC 67, baseados na Portaria n 344, de 12/05/1998, que so: identificao do emitente e do usurio, nome da substncia com a dosagem, data de emisso e assinatura dos prescritores I e III. d) Quando a prescrio apresentar concentrao superior aos limites farmacolgicos, incompatibilidade ou interaes potencialmente perigosas, a RDC n 67 indica que o farmacutico deve solicitar a confirmao, por escrito, do profissional prescritor e na ausncia ou negativa de confirmao, a receita somente poder ser aviada mediante uma autorizao do paciente. JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA C) A Resoluo RDC n 67 est clara quanto ao aviamento de prescries com substncias de baixo ndice teraputico, que as prescries devem estar completas, de acordo com a Portaria n 344, de 12 de maio de 1998. Fonte: BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 67, de 8 de outubro de 2007. Regulamento Tcnico sobre Boas Prticas de Manipulao de Medicamentos em Farmcias e seus Anexos. 50) Sobre a pesquisa clnica com medicamentos, analise as afirmativas abaixo. I. II. III. IV. V. Os estudos de fase III so realizados em uma amostra de pacientes representativa da populao geral que ir utilizar o medicamento. Nos estudos unicntricos, as concluses so mais representativas e vlidas. Nos estudos duplo-cegos, o voluntrio e o investigador desconhecem a alocao dos grupos. Os ensaios no randomizados so importantes porque eliminam os vcios de seleo. Os estudos no controlados tm como caracterstica a ausncia de comparao entre um grupo controle e um experimental.

Esto corretas apenas as afirmativas a) b) c) d) I, II e V. I, III e V. II, III e IV. III, IV e V.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA B) As afirmativas II e IV esto incorretas, respectivamente, pois: no se pode generalizar afirmando que somente um tipo de estudo mais representativo ou vlido, pois tudo ir depender dos estudos selecionados para determinada populao e o local a ser aplicado; os estudos randomizados so os que ajudam a eliminar os vcios de seleo. Fonte: GOMES, M. J. V. M.; REIS, A. M. M. Cincias Farmacuticas: uma abordagem em farmcia hospitalar. 1 ed. So Paulo: Atheneu, 2006.

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51) Para um determinado paciente, hospitalizado com problemas cardacos, foi prescrito um diurtico de ala. Na internao no foi avisado ao mdico que o paciente j fazia uso de digoxina via oral. O medicamento continuou a ser administrado a esse paciente. Assinale os principais problemas envolvidos no uso concomitante desses medicamentos. a) Os digitlicos interagem com os diurticos, diminuindo sua ao farmacolgica. b) Os digitlicos aumentam a concentrao de cloreto, quando administrados concomitante com diurticos, diminuindo a frequncia cardaca. c) A interao dos digitlicos com os diurticos de ala promovem um aumento de sdio, o que diminui a reteno de lquidos, elevando a presso arterial. d) Os diurticos de ala podem reduzir a quantidade de potssio no organismo e, com isso, sensibilizar o miocrdio ao dos digitlicos cardiotnicos. JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA D) A interao entre os diurticos que eliminam muito potssio e os digitlicos famosa, pois a falta de potssio provocada pela ao do diurtico interfere justamente no mecanismo de ao dos digitlicos. O msculo cardaco com falta de potssio estar mais sensvel ao dos digitlicos. Fonte: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L. Farmacologia Clnica: fundamentos da teraputica racional. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. 52) A seleo de medicamentos traz vantagens administrativas diretamente relacionadas ao processo assistencial, reduzindo custos e melhorando a qualidade da farmacoterapia, com exceo em relao a a) simplificar rotinas de aquisio, armazenamento, dispensao e controle de medicamentos. b) garantir a segurana na prescrio e administrao do medicamento, reduzindo a incidncia de reaes adversas. c) disponibilizar uma ampla variedade de frmulas e formas farmacuticas, facilitando a prescrio de medicamentos. d) uniformizar a teraputica, quando possvel, e facilitar a implantao de protocolos teraputicos ou farmacoteraputicos. JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA C) O objetivo do processo de seleo de medicamentos disponibilizar melhores medicamentos com o menor custo possvel. Portanto, no h como disponibilizar vrias frmulas e formas farmacuticas. Fonte: GOMES, M. J. V. M.; REIS, A. M. M. Cincias Farmacuticas: uma abordagem em farmcia hospitalar. 1 ed. So Paulo: Atheneu, 2006. 53) Segundo a Resoluo n 492, de 2008, do Conselho Federal de Farmcia, ao farmacutico diretor tcnico, em particular, compete a) articular parcerias internacionais visando o lucro com os medicamentos em hospitais da rede particular. b) disponibilizar uma ampla variedade de frmulas e formas farmacuticas, facilitando a prescrio de medicamentos. c) buscar os meios necessrios para o funcionamento dos servios de atendimento pr-hospitalar, na farmcia hospitalar e em outros servios de sade, relacionados ao ambiente e aos recursos humanos, em conformidade com os parmetros mnimos recomendveis. d) cumprir e fazer cumprir a legislao pertinente s atividades nos servios de atendimento pr-hospitalar, na farmcia hospitalar e em outros servios de sade e relativas compra dos medicamentos e nos aspectos fsicos e estruturais, desconsiderando o perfil e a complexidade do servio de sade. JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA C) O farmacutico diretor tcnico responsvel por buscar os meios necessrios para o funcionamento e o atendimento da farmcia, seja ela hospitalar ou pr-hospitalar. Fonte: BRASIL. Conselho Federal de Farmcia. Resoluo n 492, de 26 de novembro de 2008. Regulamenta o exerccio profissional em Farmcia ou Unidade Hospitalar (ou atualizao).

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54) Em uma Central de Abastecimento Farmacutico (CAF), o nvel de estoque que, ao ser atingido, sinaliza o momento de se fazer uma nova compra, denomina-se a) b) c) d) estoque mximo. lote de reposio. estoque de segurana. ponto de ressuprimento.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA D) Na Central de Abastecimento Farmacutico (CAF), o responsvel deve ficar atento s quantidades de medicamentos, para que estes no venham a faltar. Utilizam-se, para este fim, alguns clculos, como o de ponto de ressuprimento, que indica quando deve ocorrer uma nova compra. Fonte: GOMES, M. J. V. M.; REIS, A. M. M. Cincias Farmacuticas: uma abordagem em farmcia hospitalar. 1 ed. So Paulo: Atheneu, 2006. 55) A Organizao Mundial de Sade (OMS) indica atributos para propaganda de medicamentos. Assinale a alternativa que descreve esses atributos. a) As propagandas de medicamentos devem ser informativas, no apresentar informaes falsas ou omisso de informao, salvo em casos de risco e agravos leves sade. b) Toda propaganda de medicamento deve ser fidedigna, verdadeira, equilibrada e conter declaraes que levem livre interpretao, no sendo necessrias informaes de toxicidade. c) Toda propaganda de medicamentos, de acordo com a OMS, deve apresentar informaes atualizadas, de 5 em 5 anos. Alm disso, as informaes devem ser verdadeiras e com comprovaes cientficas. d) As propagandas de medicamentos devem ser atualizadas, exatas e fidedignas. No devem conter declaraes que possibilitem interpretaes equvocas ou omisso de informaes que possibilitem o uso inadequado de medicamento. JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA D) As informaes sobre medicamentos, de acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS), devem ser claras e atualizadas, sem proporcionar dupla interpretao. Alm disso, as empresas no podem sonegar informaes sobre o medicamento, mesmo que seja uma contraindicao. Fonte: STORPIRTIS, S.; MORI, A. L. P. M. Farmcia Clnica e Ateno Farmacutica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. 56) Certo farmacutico assumiu a responsabilidade tcnica de uma farmcia hospitalar na rea de quimioterpicos. Chegando ao local da manipulao encontrou uma srie de irregularidades, que foram relatadas e encaminhadas ao diretor administrativo para providncias. Informou ainda que s entraria em atividade tcnico-profissional aps sanadas essas inconsistncias. Sabe-se que o farmacutico pode adotar essa conduta, pois o cdigo de tica prev que ele a) tem livre deciso em relao s suas aes tcnico-cientficas sem informar ao Conselho Regional de Farmcia. b) pode optar por utilizar ou no o cdigo em relao s suas aes tcnico-cientficas e, assim, poder agir segundo o cdigo ou no. c) pode se opor a exercer a profisso, ou suspender a sua atividade individual ou coletivamente, em instituio pblica e privada, onde inexistam remunerao ou condies dignas de trabalho, ou que possam prejudicar o usurio. d) pode negar a realizao de atos farmacuticos, mesmo que autorizados por lei, contrrios aos ditames da cincia e da tcnica, comunicando o fato, quando for o caso, ao usurio, a outros profissionais envolvidos ou ao respectivo Conselho Regional de Farmcia. JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA D) O cdigo de tica da profisso farmacutica prev que o farmacutico pode e deve se negar a realizar servios farmacuticos quando so contrrios aos ditames da cincia e da tcnica. Fonte: BRASIL. Conselho Federal de Farmcia. Resoluo n 417, de 29 de setembro de 2004. (publicada no Dirio Oficial da Unio de 17 de novembro de 2004 com retificao em 06 de maio de 2005). Cdigo de tica da Profisso Farmacutica.

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57) Os aminoglicosdeos so antibiticos usados, principalmente, no tratamento de pacientes com infeces graves, causadas por bactrias gram-negativas aerbias. Com base no trecho anterior, correto afirmar que a) o efeito nefrotxico costuma ser irreversvel e o tempo de recuperao pode ser de dias ou semanas. b) todos os aminoglicosdeos podem induzir ototoxidade, por leso vestibular ou coclear, s vezes, reversvel. c) clinicamente, os aminoglicosdeos apresentam uma diminuio da funo renal acelerada e uma diminuio dos nveis de ureia e creatinina plasmtica. d) a dosagem de creatinina srica nos casos de nefrotoxidade por aminoglicosdeos, apesar de no confivel de forma absoluta, indicadora de toxicidade e serve como controle de recuperao da funo renal. JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA D) A dosagem de creatinina um fator de recuperao da funo renal, mesmo no sendo considerada um dado confivel. Fonte: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L. Farmacologia Clnica: fundamentos da teraputica racional. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. 58) A farmacoepidemiologia, rea composta principalmente por duas vertentes que se complementam (farmacovigilncia e estudos de utilizao de medicamentos), tem como objetivo principal analisar e avaliar impactos e o seu uso racional na populao. Assinale a alternativa que melhor explica a relao do uso racional de medicamentos com a farmacoepidemiologia. a) O uso est relacionado farmacoepidemiologia atravs dos estudos de utilizao de medicamentos, pois, assim, pode-se verificar a melhor terapia medicamentosa de acordo com a vivncia clnica dos prescritores. b) O uso est relacionado farmacoepidemiologia, pois inclui a escolha adequada da teraputica baseada na experincia clnica do mdico prescritor. Essa conduta denomina-se medicina baseada em evidncia. c) O uso inclui, entre outros aspectos, a escolha teraputica adequada baseada em evidncias clnicas, considerando eficcia e segurana, custo e convenincia, alm de dose, administrao, adeso e durao de tratamento. d) A farmacovigilncia a melhor forma de correlacionar a farmacoepidemiologia com o uso racional de medicamentos, pois, atravs dessas cincias, pode-se identificar os medicamentos mais prejudiciais sade das pessoas e retir-los do mercado. JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA C) O uso racional de medicamentos precisa de uma srie de informaes que somente a farmacoepidemiologia poder fornecer, a fim de promover todos os requisitos citados na alternativa C. Fontes: GOMES, M. J. V. M.; REIS, A. M. M. Cincias Farmacuticas: uma abordagem em farmcia hospitalar. 1 ed. So Paulo: Atheneu, 2006. STORPIRTIS, S.; MORI, A. L. P. M. Farmcia Clnica e Ateno Farmacutica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. 59) Sobre a Terapia Nutricional Parenteral (TNP), marque a alternativa incorreta. a) Sua via de administrao central utilizada para perodos maiores que 14 dias e requer menor manipulao do cateter. b) A mistura binria proporciona a visualizao de precipitados e apresenta uma maior estabilidade, quando comparada terciria. c) Sua via de administrao perifrica utilizada para administrao de solues hipotnicas e com osmolaridade superior a 600 mOsm/l. d) indicada nos casos em que a alimentao oral no possvel ou indesejada, quando a absoro de nutrientes incompleta e, principalmente, quando essas condies esto associadas desnutrio. JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA C) Ao utilizar a via perifrica para administrao da nutrio parenteral, deve-se observar a osmolaridade, que deve ser inferior a 600 mOsm/l, e a tonicidade, que deve ser hipotnica. Fonte: GOMES, M. J. V. M.; REIS, A. M. M. Cincias Farmacuticas: uma abordagem em farmcia hospitalar. 1 ed. So Paulo: Atheneu, 2006.

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60) As reaes adversas podem ser classificadas como: efeitos colaterais, idiossincrasias, hipersensibilidade alrgica, tolerncia, entre outros. Marque a alternativa que apresenta, respectivamente, as classificaes citadas. a) Broncoespasmos produzidos por bloqueadores, resistncia ao anticoagulante da warfarina devido alterao na vitamina K epxi-redutase, anafilaxia provocada pela benzilpenicilina e reduo dos efeitos anticonvulsivantes dos barbitricos devido administrao contnua deste frmaco. b) Broncoespasmos produzidos por bloqueadores, resistncia ao anticoagulante da warfarina devido alterao na vitamina K epxi-redutase, anafilaxia provocada pela benzilpenicilina e reduo dos efeitos anticonvulsivantes dos barbitricos devido administrao concomitante com substncias bsicas, como o bicarbonato. c) Descolorao do esmalte dos dentes de crianas produzida pelo uso de tetraciclina, resistncia ao anticoagulante da warfarina devido alterao na vitamina K epxi-redutase, sonolncia com uso de anti-histamnicos, diminuio da absoro da tetraciclina quando administrada com leite, diminuio do efeito farmacolgico dos benzodiazepnicos, quando a administrao for contnua. d) Descolorao do esmalte dos dentes de crianas produzida pelo uso de tetraciclina, sonolncia com uso de anti-histamnicos, resistncia ao anticoagulante da warfarina devido alterao na vitamina K epxi-redutase, diminuio da absoro da tetraciclina quando administrada com leite, diminuio do efeito farmacolgico dos benzodiazepnicos, quando a administrao for contnua. JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA A) Os broncoespasmos produzidos pelos bloqueadores so aes que podem ser previstas, por isso classificam-se como efeitos colaterais. A resistncia ao anticoagulante da warfarina, devido alterao na enzima, um processo gentico, o qual se enquadra como idiossincrsico. O processo de anafilaxia um processo alrgico de hipersensibilidade e a reduo dos efeitos farmacolgicos dos barbitricos, devido a um longo perodo de uso, associado aos efeitos de tolerncia. Fonte: GOMES, M. J. V. M.; REIS, A. M. M. Cincias Farmacuticas: uma abordagem em farmcia hospitalar. 1 ed. So Paulo: Atheneu, 2006.

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