Qu es la Retinopata de la prematuridad? La retinopata de la prematuridad es el crecimiento anormal de los vasos sanguneos de los ojos.

Es ms comn en los bebs que son muy prematuros , con Peso de Nacimiento menor igual a 1.500 grs Edad Gestacional menor igual a 32 semanas . En el desarrollo, los vasos sanguneos crecen desde la parte posterior-central del ojo hasta los bordes. Este proceso finaliza slo unas semanas antes de la fecha de trmino de la gestacin . En los prematuros no est terminado. Si el crecimiento de los vasos sanguneos sigue normalmente, el beb no desarrolla la ROP. En cambio, si los vasos crecen y desarrollan ramas anormales, el beb presenta la ROP. Por qu los bebs sufren de la ROP? No estn completamente claros todos los factores que conducen a la ROP pero s se sabe que son los ms prematuros y los ms enfermos los que corren el riesgo de desarrollarla. Cul es la relacin entre oxgeno y ROP? Uno de los factores relacionados con la ROP es el exceso de oxgeno en la sangre. Durante las dcadas de los aos cuarenta y cincuenta se les daba oxgeno a tosos los recin nacidos crticamente enfermos, especialmente a los prematuros. Algunos de los bebs desarrollaron la fibroplasia retrolental, una condicin semejante a la ROP avanzada. Actualmente se monitorea cuidadosamente el oxgeno para asegurarse de que la sangre reciba la cantidad correcta con lo cual ha disminudo la incidencia de ROP. Cmo se sabe si mi beb sufre de la ROP? Si su beb est en riesgo de ROP, los ojos del beb sern examinados por el oftalmlogo, mdico especialista en los problemas de los ojos. Estos exmenes comienzan a las 4-6 semanas postparto y siguen regularmente hasta que los vasos del ojo hayan logrado crecer hastaa los bordes. (Ver screening ROP) Qu pasara si mi beb tuviera la ROP? Si el oftalmlogo observa cualquier desarrollo anormal en los vasos sanguneos va precisando en que etapa de la ROP se encuentra por lo cual los neonatos que inician el desarrollo de ROP van a ser examinados en forma repetida por el oftalmlogo para vigilar la progresin. Cmo se trata la ROP? No es necesario tratar la ROP etapa I y la ROP etapa II (ROP iniciales). En estas etapas se van a mejorar solas. En caso de ROP etapa III es posible que se requiera tratamiento para detener el crecimiento anormal de los vasos sanguneos. Qu consecuencias tiene la ROP a largo plazo? Los prematuros necesitan lentes durante la niez ms frecuentemente que los bebs nacidos de trmino tengan no tengan ROP pero es ms frecuente en stos ltimos. Es posible que se desarrollen diferentes alteraciones de la visin (miopa, estrabismo, ambliopa,etc). La ROP severa puede resultar en la ceguera. El tratamiento de la ROP disminuye la posibilidad de la ceguera, pero no siempre la previene Qu es la anemia? Se define anemia como pocos glbulos rojos en la sangre. Los glbulos rojos tienen como funcin llevar oxgeno a todos los rganos y tejidos del cuerpo. Cmo se sabe si mi beb presenta anemia? Se usan 2 exmenes : el Hematocrito y la Hemoglobina para saber el nmero de glbulos rojos y la cantidad de hemoglobina que es el transporatador de oxgeno.Hay valores predeterminados que se consideran normales para estos 2 exmenes y si estn bajo una determinada cifra es posible hacer el diagnstico de anemia.. Cmo se sabe si mi beb se est recuperando de la anemia? Hay otro examen de la sangre que se llama "recuento de reticulocitos" que mide el porcentage de los glbulos rojos recin hechos. Este examen y el aumento del Hematocrito y de la Hemoglobina permiten saber que el neonato se esta mejorando de su anemia. Por qu se los nios hacen anemia ? Los nios, especialmente los prematuros hacen anemia porque : La vida media de sus glbulos rojos es ms corta que las de los adultos. Esto puede ser exagerado si el grupo sanguneo del beb es diferente al de la mam. Los neonatos construyen pocos glbulos rojos en las primeras semanas de vida. A los recin nacidos especialmente si estn enfermos se les sacan muestras de sangre para hacer exmenes lo cual puede llevar a anemia. Cmo se trata la anemia? Puede requerirse una transfusin de glbulos rojos que se obtienen del Banco de Sangre con el fin de aumentar rpidamente el nmero de ellos. En algunos casos se puede administrar Eritropoyetina que es un medicamento similar a la sustancia que el organismo produce internamente para aumentar el nmero de glbulos rojos. No siempre es necesario tratar la anemia , por ejemplo no se realizan transfusiones si la anemia no es grave y si el neonato no est muy enfermo ni va a requerir muchos exmenes de sangre. Ms tarde, a medida que el beb va creciendo, puede requerirse aporte adicional de hierro, habitualmente en base a gotas de hierro y su beb usar este hierro para fabricar nuevos glbulos rojos. De dnde se obtiene la sangre para transfusin de mi beb?

La sangre que se tranfunde al beb tiene que ser de alguien con un grupo sanguneo compatible y se examina la compatibilidad y si la sangre del donante esttuvo expuesta a varios microorganismos infecciosos (hepatitis, sfilis, citomegalovirus) . Por estas razones, no se acepta a todos los donantes potenciales. Es importante que si Ud. tiene familiares amigos que pudieran ser donantes de sangre les informe para que se acerquen al Banco de Sangre del Establecimiento Asistencial donde se encuentra su beb y puedan aportar su sangre la cual pudiera ser la indicada para mejorar al nio.. Cuntas transfusiones de sangre requerir mi beb ? Depende del grado de prematuridad de su beb y de su condicin de gravedad. Los nios ms grandes y menos enfermos pueden no necesitarla. Los bebs muy pequeos con alteraciones respiratorias cardacas pueden requerir 1 ms transfusiones. Qu es la apnea ? La apnea es una pausa en la respiracin con una de las siguientes caractersticas: Dura ms de 15-20 segundos El recin nacido cambia de color : se coloca pone plido ciantico (azulado) Se asocia con una disminuicin de la frecuencia cardaca (bradicardia). Todos los casos de apnea se deben a la prematuridad? No, la apnea puede ser causada o aumentada por varios trastornos como la infeccin, un nivel bajo de azucar en la sangre (hipoglicemia) ; una temperatura alta o baja una cantidad insuficiente de oxgeno. Sin embargo la apnea producida por la prematuridad es la ms frecuente. Por qu tienen apnea los bebs prematuros ? El Centro de la Respiracin de los prematuros es inmaduro . La apnea ocurre ms frecuentemente cuando el beb duerme. Cundo mejora la apnea de la prematuridad ? Cuando su beb aumenta en edad su respiracin va a llegar a ser ms regular. El perodo de tiempo vara y ser ms largo mientras ms prematuro sea el neonato. Habitualmente despus de las 34 semanas de edad gestacional ya no se presentan las apneas. Cmo se trata la apnea ? Se pueden utilizar diferentes tipos de tratamiento:: Medicamentos que estimulan la respiracin : teofilina, aminofilina, cafena. Presin Continua de va area (CPAP) la cual se consigue con dispositivos colocados en la nariz del prematuro. Ventilacin asistida por respirador mecnico, que se usa en casos de apneas graves. El ventilador mecnico asiste al neonato con un determinado nmero de respiraciones por minuto. Cmo se sabe si mi beb tiene apneas ? Si su beb tiene riesgo de apnea (prematurez; reflujo gastroesoggico; antecedentes familiares) se debe observar estrictamente las respiraciones. Se puede vigilar la ocurrencia de apneas con una mquina llamada Monitor de Apnea cuya alarma sonar si el monitor no percibe movimientos respiratorios en una determinada cantidad de segundos (habitualmente 20 segundos). Qu pasa si suena la alarma ? Una persona del equipo de Neonatologa observar al beb para ver si respira, si hay algn cambio en el color si hay una disminuicin de la frecuencia de la respiracin. Muchas veces ocurren alarmas falsas. Puede requerirse estimular al beb para estimular su respiracin. Si hay cambios en el color, puede indicrsele oxgeno extra. Si todava no respira el mdico y/o matrona de neonatologa le pueden dar unas respiraciones con una bolsa y una mascarilla o con el ventilador mecnico. Su beb tiene que permanecer hospitalizado hasta que se mejore completamente de las apneas ? Con la mayora de los prematuros, la apnea se acaba completamente al alcanzar las 34 semanas de edad gestacional lo cual ocurre generalmente antes de alcanzar todos los criterios para darlo de alta . Solo algunos neonatos son candidatos para la monitorizacin en casa. Su beb podra ser un candidato para ser dado de alta con monitorizacin en el hogar si : Tuviera apneas que no duran mucho de fcil recuperacin incluso sin ninguna estimulacin. No hubiera cambios en el color o bradicardia con la apnea Tuviera Ud. un telfono en la casa y viviera cerca de una sala de urgencias (por si fuese necesario) Usted u otra persona de su hogar hubieran realizado un curso de entrenamiento sobre cmo se cuida a un beb con apnea en casa y el de Reanimacin Cardiopulmonar bsica. Su recin nacido hubiese sido de muy bajo peso de nacimiento (menor de 1.500 grs) y muy especialmente si hubiese sido de extremo bajo peso de nacimiento (menor de 1.000 grs) Cuando un beb se mejora de las apneas, stas pueden volver a ocurrir? La apnea de la prematuridad se produce a consequencia de la inmadurez. Cuando el neonato madura y pasen las apneas , stas normalmente no vuelven a ocurrir. Pudiese ocurrir que hayan pausas de la respiracin despus de mejora de la apnea pero en stos casos no seran causadas por la prematuridad sino por otros problemas siendo necesario que consulte a su mdico neonatlogo. Lo

anterior no es muy comn y debe ponerse especial atencin en la posicin para dormir del beb , la cual debe ser de espaldas e inclinada para evitar la regurgitacin ; en el exceso de calor de fro que estn dentro de las causas posibles de apnea. . Estn relacionadas la apnea de la prematuridad y el sndrome de la muerte sbita infantil ? No. Estos problemas son completamente diferentes. En contraste con los prematuros, la mayora de los bebs que mueren del sndrome de la muerte sbita infantil nacen de trmino y su perodo postparto es normal . Los recin nacidos que necesitan asistencia intensiva por cualquier razn estn un poco ms en peligro del sindrome de muerte sbita infantil que los otros bebs pero la apnea de la prematuridad no determina este riesgo