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a mujer suele estar mal informada sobre los efectos de la pldora, y por desgracia los mdicos tambin. Esto es particularmente cierto en Espaa, donde el debate sobre la pldora ha sido oscurecido por consideraciones ideolgicas, moralistas o religiosas, adems de los poderosos intereses econmicos. Todo esto ha servido para eludir lo esencial: Es o no peligrosa?. Hace algunos aos, escribir en contra de la pldora bastaba para ser considerado un perfecto reaccionario, enemigo de la liberacin femenina, antifeminista, etc. Hoy la cosa ha cambiado y las feministas norteamericanas e inglesas han emprendido la crtica de los anticonceptivos orales, apoyndose en los numerosos estudios mdicos de que ya se dispone. Resultaba paradjico que la liberacin de la mujer viniese envasada en cartn, fuese vendida en las farmacias y fabricada por industrias multinacionales. Era demasiado fcil. En el extranjero, las mujeres lo estn comprendiendo y las ventas de la pldora bajan. En Espaa falta informacin, por eso he reescrito este artculo, cuya primera versin est escrita hace 20 aos (tras algunas versiones publicadas en revistas; la ms completa apareci en mi libro Sabe usted lo que le recetan? Ecotopa ediciones - las mil y una ediciones Tenerife - Madrid en 1985, hoy agotado).
No empieza, como siempre se ha dicho, a finales de los aos 50, sino mucho antes. Debuta en los campos de concentracin nazis, como el de Auschwitz, donde los prisioneros reciban en la sopa estrgenos (derivados de plantas en un principio, pero de sntesis despus) para que las mujeres no tuvieran reglas y los hombres no tuvieran deseos sexuales. Volveremos sobre los efectos de los estrgenos en sus hijos a lo largo de este artculo. La financiacin inicial del desarrollo de la pldora calificada como " contraceptivo universal" provena en parte de la Federacin Nacional para la Planificacin Familiar y de su fundadora, Margaret Sanger, con 150.000 de dlares conocidos y el resto de laboratorios privados. Esta mujer, presentada como infatigable defensora del feminismo y de los derechos de las mujeres, afirmaba, como los nazis, que "habra que proceder inmediatamente, a nivel nacional, a la esterilizacin de las personas que presenten taras genticas" (1). Las investigaciones fueron desarrolladas por sinvergenzas como los especialistas en reproduccin Gregory Picus y Rock. Picus era un especialista en ginecologa de Harvard en la Worcester Foundation for Experimental Biology. Rock en su libro "The time has come" (La hora ha llegado) de 1963, tiene el cinismo de afirmar que la pldora es natural y fisiolgica para argumentar que es inofensiva. La experimentacin humana de Picus a mediados de los aos 50 en estudiantes de medicina y en enfermos mentales crnicos del hospital de Worcester, demostr que funcionaba y que, de paso, tambin esterilizaba al grupo de
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hombres psicticos sobre los que se haba probado, evidentemente sin su consentimiento. Las primeras investigaciones no fueron stas. Fueron realizadas por otro pequeo laboratorio Syntex, que desde 1944 trabajaban con el ame salvaje mejicano (Wild Yam), que produca una substancia progesterona-like. Syntex patent en 1951 el primer progestgeno oral: la northindrona. Pero la primera pldora fue puesta a punto por los laboratorios Searle, a pesar de que su patente se enfrentaba a la de los laboratorios Syntex. Curiosamente, no hubo ninguna demanda judicial por parte de Syntex. No sabemos por qu, pero los arreglos en dlares son presumibles. As pues, la pldora original era slo a base de progestgenos, lo que se recuper posteriormente en las denominadas micropldoras, presentadas como menos peligrosas.
Al principio se intentaron evitar los estrgenos en la composicin de la pldora, porque desde 1940 se conocan sus efectos secundarios.
Se descubri que minsculas fracciones de estrgenos estaban presentes en el producto, que se supona eran progestgenos puros. Nadie saba cmo se haba producido esta contaminacin. Se purific el producto, pero el resultado era menos eficaz, la ovulacin no se suprima completamente. Es decir que, originariamente, se intentaron evitar los estrgenos en la composicin de la pldora. Por qu? Muy sencillo, porque desde 1940 se conocan sus efectos secundarios, y especialmente la induccin de cnceres (ver ms adelante). Pero cuando la pldora sali al mercado en 1960, la floreciente industria farmacutica ofreci triunfante un mtodo anticonceptivo universal, presentado como seguro y desprovisto de efectos secundarios, que ya se conocan. Esa pldora era una combinacin de dos hormonas femeninas (estrgenos y progesterona), en proporcin variable segn las especialidades. Antes de considerarla aceptable para las
mujeres norteamericanas se experiment sobre mujeres portorriqueas. Creen que se comprob su inocuidad mediante minuciosos trabajos sobre miles de mujeres durante aos antes de lanzarla al mercado?. Nada de eso. Se experiment exactamente sobre 132 mujeres durante un ao. Y esto no es todo, en el curso del experimento, tres de esas mujeres murieron, pero los investigadores ni siquiera se molestaron en hacerles la autopsia (1). Las autorizaciones de la FDA (Food and Drugs Administration, EE.UU.) para comercializar la pldora fueron dadas, entre otros, por el mdico principal de la FDA, el doctor J.F. Sadusk, que fue obsequiado en 1964 con un jugoso puesto en la multinacional Parke Davis, que fabrica anticonceptivos orales. Hay que saber que el consejo consultor de la FDA cuenta con un gran nmero de miembros que tienen relaciones, no slo con la industria farmacutica que fabrica anticonceptivos, sino tambin con la poltica de control de la poblacin. Por slo citar un ejemplo, la Dra. Elisabeth Connell ha tenido relaciones comerciales con los laboratorios siguientes: Eli Lilly & Co, que tienen en su haber el Prozac (2); Searle & Co, fabricante de la primer pldora; Syntex, fabricante de hormonas; Mead and Johnson Organon, Inc.; y Ortho pharmaceuticals corporation. Pero lo ms importante es que tambin era directora asociada de ciencias de la salud de la Fundacin Rockefeller, y presidente de la de la Comisin Mdica Nacional, de la Asociacin Internacional de Planificacin Familiar (1). Destaquemos que ambas asociaciones estn directamente implicadas en programas de eugenismo a nivel planetario (3). As pues, nos encontramos, para empezar, con un frmaco que va a ser consumido por millares de seres durante una buena parte de sus vidas, en todo el planeta y que es comercializado con una experimentacin insuficiente. En realidad, la pldora es el mayor caso de experimentacin humana jams llevado a cabo, pues cientos de miles de mujeres de todo el mundo han sido transformadas en conejillos de indias, y encima pagan por ello.
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El hecho de que la experimentacin previa fuera ridcula comparada con la difusin que iba a alcanzar el medicamento, es especialmente grave si tenemos en cuenta que ya en 1940 haba centenares de estudios que demostraban que uno de los componentes de las pldoras era cancergeno (los estrgenos sintticos), y que se ignoraba cules podran ser las consecuencias a largo plazo de alterar los sutiles equilibrios hormonales, pues no hay que olvidar que la pldora acta sobre el conjunto del organismo y no slo sobre la ovulacin. Ninguna de estas consideraciones impidieron que la pldora fuese alegremente lanzada al mercado, acompaada de un prospecto en el que poda leerse que no tena ninguna contraindicacin. Aprovechando que, en aquella poca, reinaba la mentalidad de confianza total en la medicina ortodoxa y los medicamentos, y que las consumidoras no haban comprendido an que eran un jugoso mercado para la industria mdica, los fabricantes hicieron su agosto, apoyados por las mentiras de sus expertos asalariados, como Rock, que afirm en su libro antes mencionado: "La pldora es fisiolgica, natural, no perturba ningn proceso natural" (1). ...Y las mujeres empezaron a sufrir las consecuencias. Pero eso slo se hizo evidente aos despus, ya que los industriales consiguieron ocultar durante muchos aos los efectos secundarios con la colaboracin de organismos oficiales nacionales (FDA) e internacionales (OMS). En 1962, los laboratorios Searle organizaron una conferencia sobre la pldora en Chicago, en la Asociacin Mdica Americana. En estos fechas, tenan datos de 132 casos de trombosis y de embolias, con 11 muertes entre las usuarias de sus productos. Los especialistas oficiales Pinkus y Rock informaron solamente de un aumento del tiempo de coagulacin, omitiendo todos los efectos secundarios que ya eran conocidos y que han sido aceptados despus. Los especialistas se mofaron de los efectos secundarios haciendo chistes y atribuyndolos a viajes o a llevar la ropa interior demasiado apretada. Por unanimi-
dad (slo hubo un mdico que se opuso), se adopt una resolucin que afirmaba la ausencia de pruebas para establecer una relacin de causa-efecto entre la pldora y las alteraciones de la coagulacin. En 1963, la FDA y su comisin de expertos para estudiar esos efectos secundarios, llamada comisin Wright, no lleg a ninguna conclusin. En 1965, una reunin de expertos de la OMS en Ginebra sobre los efectos de la pldora, fue calificada por uno de los asistentes como un fraude para "blanquear la pldora, decidido de antemano por las personas que se interesan en los problemas de la poblacin" (1). La campaa de promocin sigui, orquestada por los grandes medios de comunicacin, como Paris Match, que bajo el ttulo de "Va libre a la pldora", publicaba opiniones de expertos que confirmaban que "la pldora no tiene ningn efecto nocivo... Cuando se deja de tomar, la mujer puede concebir nios con un organismo renovado y ms fecundo" (4). As que todo iba viento en popa para los industriales que haban conseguido ocultar los efectos secundarios de la pldora y tenan el cinismo de inventar efectos benficos carentes de cualquier fundamento. En 1968, el panorama se fue oscureciendo. Un pequeo grupo, el Comit Dulop sobre la inocuidad de los medicamentos de Gran
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Bretaa, estableci una relacin entre el consumo de la pldora y alteraciones tromboemblicas y de la coagulacin, en ocasiones mortales, que haban sido omitidas por los organismos oficiales de control (1). En 1968, tambin se public el libro "Metabolic effects of gonadal hormones and contraceptive esteroids", que resuma la conferencia internacional de Harvard sobre la pldora, celebrada ese mismo ao, en la que fueron presentados 55 trabajos de especialistas. En la introduccin, los doctores Hilton, Kipnis y Vande afirmaron que "los datos acumulados sugieren que ningn rgano escapa a los efectos de la pldora".
De mala gana, los fabricantes se vieron obligados a modificar los prospectos y a alargar progresivamente la lista de contraindicaciones.
Desde 1968, el Dr. William Spellacy de la Facultad de Medicina de la Universidad de Florida en Gainesville (EE.UU.), estudi las modificaciones de tipo diabtico en las usuarias de la pldora. Encontr que la mayora de estas mujeres presentaban anomalas relativamente fuertes en un 5-15%. En 1970, declar en una reunin organizada por el senador Gaylord Nelson sobre la pldora, que estas anomalas podan convertirse en diabetes. Posteriormente, Spellacy perdi los fondos federales de la FDA para sus investigaciones y 10 aos de trabajo. Muchas mujeres en los aos sucesivos desarrollaron diabetes a causa de la pldora, como l haba predicho. Lo mismo le sucedi al Dr. Myron Melamed del Memorial Sloan Kettering Cancer Centre, que desde 1965 emprendi un estudio comparado sobre los cnceres de cuello del tero en dos grupos de mujeres; uno que utilizaba la pldora y otro que utilizaba el diafragma. En 1968, las conclusiones del estudio eran que los cnceres precoces eran ms frecuentes en el grupo de la pldora. Melamed perdi sus subvenciones y tuvo que abandonar sus estudios sobre la pldora.
Poco a poco, diversos estudios fueron demostrando que no todo era tan bonito como lo pintaban los laboratorios. De mala gana, los fabricantes se vieron obligados a modificar los prospectos y a alargar progresivamente la lista de contraindicaciones. Sin embargo, los laboratorios contrarrestaban esta informacin de forma eficaz. As, por ejemplo, en 1969, Searle impidi la aparicin de un informe sobre tres libros que demostraban que la pldora produca trombosis mortales (1). Entre 1969 y 1970, algunos responsables de la FDA, como los doctores Ley, Edwards y Flinch (secretario este ltimo del H.E.W. departamento de salud, educacin y bienestar-) afirmaron que las mujeres deban ser advertidas. La FDA redact un texto de advertencia que deba ser incluido en los envases de pldoras. Pero la Asociacin Mdica Americana (AMA) se opuso, objetando que "se corra el riesgo de asustar intilmente a las mujeres y de interferir en la relacin mdico-paciente". En Francia se produjo la misma reaccin de los mdicos, temerosos de que sus pacientes estuviesen demasiado bien informadas. Se lleg a un acuerdo y la FDA se baj los pantalones ante la AMA y los intereses industriales, aceptando introducir slo una informacin mutilada en las cajas de pldoras destinadas a las consumidoras. Tambin se imprimi la totalidad del documento, exclusivamente destinado a las papeleras de los mdicos (1). Es decir, se sigui ocultando a las mujeres los efectos secundarios de la pldora que tomaban. Pero el palo ms fuerte a la credibilidad de la industria que comercializaba la pldora se di en los aos 70. En 1972, la FDA encarg a Adrian Gross investigar los trabajos del laboratorio Searle, que comercializaba la pldora, al respecto del Flagyl, para las infecciones vaginales. El motivo era que este medicamento haba demostrado ser un potente cancergeno para los animales en estudios independientes, mientras que los estudios del laboratorio no mencionaban esta atractiva propiedad de su medicamento. Gross se present en el laboratorio, y a pesar de que la
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direccin le dijo que haban perdido los resultados de la experimentacin animal, empez a abrir cajones... Gross present un informe a la FDA donde afirmaba que Searle ocultaba informacin que poda perturbar sus ventas. Durante un ao, la FDA guard silencio y no hizo nada. En el curso de 1973, la Medical Letter advirti sobre los efectos secundarios del Flagyl y el doctor Sydney Wolfe, colaborador de la asociacin de defensa del consumidor, dirigida por el abogado Ralph Nader, pidi que la FDA lo prohibiera. La FDA, finalmente, no tuvo ms remedio que ordenar una inspeccin del laboratorio Searle, especialmente centrada en el Flagyl, pero tambin en otros de sus productos: Aldactone, un antihipertensor; la pldora anticonceptiva; el DIU, dispositivo intrauterino; el aspartamo, un edulcorante; el Norpace, un medicamento experimental para el corazn; y un anticonceptivo veterinario llamado Syncro-Mate. En 1975, la FDA (organismo encargado del control de frmacos en los Estados Unidos) reconoci que, en la encuesta de los laboratorios Searle, respecto a los anticonceptivos, se demostraba que haban ocultado datos deliberadamente, que los resultados de los "tests" haban sido trucados y que haba habido sobornos a gobiernos extranjeros (5). Adems, los laboratorios Searle haban falsificado los tests de inocuidad, por ejemplo, extirpando tumores a animales y reintroducindolos en el estudio, o bien cambiando los animales que enfermaban del grupo que tomaba pldora al grupo de control, que tomaba placebo. El informe oficial de la FDA fue completado en 1976, y conclua que los anlisis ms favorables a la compaa eran los nicos que haban comunicado a la FDA, y que los desfavorables haban sido ocultados. El informe global fue tan escandaloso que Alexander Smith, un alto cargo de la FDA afirm: "Los resultados de la investigacin arrojan dudas sobre la credibilidad de TODOS los tests de inocuidad, sobre los medicamentos de TODA empresa farmacutica". Reclam una reforma radical de los tests y de los poderes de control de la FDA, que se qued en agua de borrajas.
Feministas norteamericanas armadas para la ofensiva contra los laboratorios que comercializan la pldora.
Adems, en la prctica, todo esto se qued entre los expertos. Sus pldoras siguieron vendindose muy bien y las mujeres siguieron desinformadas, sufriendo las consecuencias (1). Desde hace algunos aos, la confianza ciega en la medicina est resquebrajndose, especialmente en los pases ms desarrollados. Se dispone ya de numerosos estudios cientficos sobre los efectos de la pldora, y sus peligros empiezan a ser conocidos por la opinin pblica. Buena prueba de ello es que, en Estados Unidos, sus ventas bajaron en un 25% por primera vez en 1975. En este pas, la pldora slo era utilizada por menos de un 38% de las mujeres, aunque el 70% utilizaba mtodos anticonceptivos (1). En ese mismo pas, el 20% de las mujeres que utilizaron la pldora la abandonaron en menos de un ao (6). En otros pases tambin se est produciendo una evolucin anloga. En los pases escandinavos, la utilizacin de la pldora tambin ha descendido en un 25% desde 1976. Solo un 15% de las mujeres no presentan, aparentemente, ningn sntoma (1), y esto oculta incluso el porcentaje de ellas que desarrollarn problemas a largo plazo. Paralelamente, asistimos a la retirada del mercado de diversas especialidades de anticonceptivos hormonales. En 1976, tras una reunin de expertos mantenida en Londres, fueron retiradas del mercado varias marcas muy conocidas de anticonceptivos (que haban sido exportadas a 14 pases) por contener un producto probablemente cancergeno: el acetato de megestrol.
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El 10 de Diciembre de 1977, el Ministro de Sanidad britnico seal que la marca Progestasert poda producir nios anormales. En Inglaterra, el Real Colegio de Medicina, as como los de Obstetricia y Ginecologa, han pedido a sus adherentes que no receten la pldora a mujeres de ms de 35 aos. La misma recomendacin ha sido hecha por el gobierno canadiense (7). En julio de 1993, durante el Congreso Internacional de Endocrinologa, el profesor G. Bettendorf, director de la clnica de ginecologa de Hamburgo, reconoca que el nmero de mujeres que dejan de tomar la pldora aumenta, y que los mdicos vacilan en prescribirla debido a la incertidumbre sobre sus efectos a largo plazo (8). El profesor H. Joyeux constata que, en Francia, un 20% de las mujeres dejan de tomar la pldora por efectos secundarios, como supresin de la libido, alteracin del ciclo ovulatorio, nerviosismo, irritabilidad, ansiedad, aumento de peso e hirsutismo. A medio plazo, de 3 a 12 meses, la pldora puede ser responsable de cefaleas, migraas, vrtigos, alteraciones vasculares de las piernas con piernas pesadas, reglas ms abundantes, ndulos de mama de tipo fibroadenoma, y mastosis. Si la pldora esta asociada al tabaco, el riesgo de infarto de miocardio pasa del factor de multiplicacin 3,5 al 39.
A largo plazo, despus de varios aos de consumo, se han observado depresiones crnicas, prdidas de memoria, alteraciones del comportamiento con agresividad, hipertensiones arteriales, litiasis biliares (riesgo multiplicado por dos), y aumento de tumores (9).
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En los siguientes apartados damos, en general, al principio de cada uno, la opinin de la FDA, segn su Informe de 1975, citado en el extenso y bien documentado libro de Barbara y Gideon Seaman "Dossier hormones" (1). Es preciso recalcar que no lo hacemos porque los criterios de la FDA nos parezcan fiables. La FDA est implicada en numerosos casos de corrupcin y fraudes por sus relaciones con la industria qumica y mdica, como hemos denunciado repetidas veces en este artculo y en otros (por ejemplo, en el dedicado al Prozac en la revista n 48). Pero cuando acepta un efecto adverso es porque las evidencias son aplastantes y no tiene ms remedio que hacerlo. Desde que eso se admite hasta que nos informan de ello va mucho trecho. En este trabajo podris comprobar que las mujeres espaolas estis peor informadas que la francesas o las inglesas sobre los anticonceptivos. La ocultacin de los efectos secundarios de un medicamento no es algo excepcional en el caso de la pldora. Es lo habitual, como he demostrado desde los aos 70 en numerosos artculos, en la seccin con el mismo nombre de Ciudadano de 1980 (que intent ser censurada sin xito por el propio Ministerio de Sanidad) y en mi libro Sabe usted lo que le recetan? (agotado). Como ejemplos hormonales hay que tener en cuenta que el DES y la THS (terapia hormonal sustitutiva de la menopausia) lanzados en 1940, slo fueron aceptados como cancergenos en 1970, y an esa informacin no se ha transmitido a las mujeres (10). La pldora fue comercializada en los aos 60 y sus efectos secundarios siguen ocultndose an hoy a las mujeres espaolas (ver ms adelante).
Un meta-anlisis del Dr. Beral sobre los estudios de la OMS de 20 pases, demostr que la pldora provocaba un aumento de enfermedades cardiovasculares y que las minipldoras no reducan el riesgo (11). Segn otro trabajo realizado por el Dr. Tierze (considerado como el mejor estadista mundial en materia de anticoncepcin) del Population Council de New York, basado en un estudio realizado durante un ao en una poblacin de un milln de mujeres, el nmero y causas de las muertes debidas al mtodo anticonceptivo eran: 48 imputables a la pldora, 3 al esterilet y, evidentemente, cero para las usuarias de preservativos y diafragmas (12).
Enfermedades cardiovasculares
Segn el Informe de la FDA de 1975 (13), la pldora aumenta de 4 a 11 veces el riesgo de trombosis, multiplica por 2 el riesgo de accidentes cerebrovasculares y por 3 6 el riesgo de ataques cardacos. Tambin aumenta los riesgos de sufrir alteraciones de la coagulacin postquirrgicas. Mucho antes, en 1962, el Dr. Stanford Wessel fue el nico cientfico valiente que denunci estos efectos secundarios. El tiempo le di la razn. Pero, adems, Wessler descubri que la antritrombina III, que mantiene la fluidez de la sangre, est perturbada en un 16% de las mujeres que toman pldora (1). La revista mdica "The Lancet" ha publicado un estudio realizado sobre 46.000 mujeres por 1.400 mdicos generales de 1968 a 1972, cuyas conclusiones indican que las mujeres que toman la pldora tienen 5 veces ms posibilidades de morir jvenes de una enfermedad cardiovascular que las que no la toman. En las que han tomado la pldora durante ms de 5 aos, este riesgo se multiplica por diez. Este aumento de riesgo asociado a los anticonceptivos orales es dos veces superior en las mujeres de menos de 50 aos y doce veces superior a todas las complicaciones del embarazo. El total de las enfermedades cardiovasculares explican el 43% de las muertes en mujeres
Mortalidad general
Segn un estudio realizado en 1974 por el British Royal College of General Practitioners, en 1974 las mujeres que consumen la pldora tienen una mortalidad superior en un 39% a las que no la toman (5).
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que toman regularmente anticonceptivos contra el 12% en las que no lo hacen (14). Otro trabajo publicado anteriormente por la misma revista, que haba sido realizado en 21 pases por la doctora Valerie Beral de la London School of Hygiene, constata una relacin clara entre el aumento de enfermedades cardiovasculares y el consumo de anticonceptivos (15). Otra encuesta realizada por la Universidad de Oxford sobre 17.000 mujeres de 25 a 39 aos ha arrojado resultados anlogos: las muertes por enfermedades cardiovasculares han aumentado en las mujeres que consumen la pldora.
Se ha demostrado que las mujeres que utilizan la pldora tienen 5 veces ms riesgo de morir de enfermedades cardiovaculares.
Estudios ingleses (Ory 1977) sobre los aumentos de muerte por infarto de miocardio en las mujeres que toman la pldora y que no presentan otro factor de riesgo indican un incremento de 2,8 veces. Pero, en el caso de que se asocien factores de riesgo, especialmente fumar ms de 25 cigarrillos al da, el consumo de anticonceptivos aumenta el riesgo en 5,4 veces (16). Una encuesta sobre 46.000 mujeres, estudiadas entre 1968 y 1972, demostr un riesgo multiplicado por 5 de morir de una enfermedad cardiovascular en las que utilizaban la pldora, y si la tomaban durante ms de 5 aos el riesgo se multiplica por 10 (14). Otro estudio realizado por la London School of Hygiene en ms de 21 pases demuestra que hay una relacin entre la introduccin de la anticoncepcin oral y el aumento de las tasas de mortalidad cardiovasculares (17). Un estudio anterior de 1968 sobre 17.000 mujeres, realizado por la Universidad de Oxford, lleg a las mismas conclusiones (18). Entre 1968 y 1977, una encuesta sobre 46.000 mujeres y 1.400 mdicos generales demuestra que las mujeres que utilizan la pldora tienen 5 veces ms riesgo de morir de enfermedades cardiovaculares. En las que han
tomado la pldora durante ms de 5 aos, el riesgo se multiplica por diez (14). En septiembre de 1995, el Comit de Seguridad y de Higiene del gobierno britnico advirti a las mujeres que utilizaban 7 contraceptivos de tercera generacin, que son los ms populares en el mercado, de los riesgos que corran de tener accidentes cardiovasculares (6 veces ms), de ser vctimas de una trombosis de las venas de los miembros inferiores y, a partir de ah, de un infarto cardaco, cerebral o pulmonar. Este aumento del riesgo significa que si el porcentaje de mujeres que toman contraceptivos orales y mueren a consecuencia de una trombosis se eleva a 5 por 100.000, esta proporcin se eleva a 30 por 100.000 en aquellas que toman contraceptivos de tercera generacin, y a 15 por 100.000 en aquellas que utilizan otras pldoras, las pldoras ms antiguas (9). Hay que sealar el aumento del riesgo de infarto de miocardio en las mujeres jvenes de menos de 40 aos. El factor de riesgo debido a la contracepcin oral se estima en 2,7 antes de los 40 aos. El tabaco aade sus propios efectos nocivos. Estara en el origen de un espasmo que reduce el calibre de la arteria y desencadena la ralentizacin del flujo arterial, lo que, asociado a las modificaciones de la coagulacin sangunea (se produce una hipercoagulabilidad) favorecera la formacin de una trombosis y, de esta forma, el riesgo de infarto se multiplica por cuatro (9).
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producira cada ao mil accidentes tromboemblicos (20). Por su parte, Inman y Vessey calcularon en 1968 que el riesgo de muerte por embolia pulmonar o trombosis postoperatoria aumenta 3 4 veces en las mujeres que toman anticonceptivos (16). Numerosos estudios de 1970 cifraban el riesgo de padecer accidentes cerebrovasculares en 6 veces el normal para las consumidoras de pldoras. Para el Royal College of General Practitioners, este ndice sera de 4 veces el normal. Segn el trabajo del Colaborative Group for the Study of Stroke in Young Women, el riesgo sera 2 veces superior de sufrir una hemorragia cerebral y 4 veces superior de padecer trombosis cerebral. Este riesgo aumentara si las mujeres consumen ms de 20 cigarrillos o padecen hipertensin arterial (16). Tambin se ha observado que una cuarta parte de las mujeres vctimas de accidentes cerebrovasculares que tomaban anticonceptivos presentaban un cuadro de oclusin del sistema vertebrobasilar que no haba sido observado en pacientes jvenes antes de la utilizacin de la pldora (16). Es preciso destacar que este tipo de estudios no son nuevos. Los primeros son de 1961 (Jordan, G.B.); 1962 (Lorentz); y 1963 (Tyler, EE.UU). El mecanismo por el cual se producen estas alteraciones es conocido, ya que tambin se ha comprobado que la pldora produce diversas alteraciones en los mecanismos sanguneos de la coagulacin (19), aumento de plaquetas, de su adhesividad y de su agregacin, alteracin de su movilidad electrofortica, aumento de la reactividad plaquetaria, aumento de la fibrinolisis en tratamientos largos por aumento del plasmingeno. Las trombosis venosas seran ms frecuentes en los individuos de los grupos sanguneos A, B, y A-B que en los grupos O. Los contraceptivos de tercera generacin, que contienen gestodene y desogestrel, duplican el riesgo de las mujeres de desarrollar tromboembolismo venoso, de 15 a 30 casos en cada 100.000 usuarias al ao.
Al estudiar a dos grupos de mujeres, un grupo de investigadores descubrieron que las que tomaban los contraceptivos de tercera generacin con desogestrel mostraban un riesgo 2.5 veces ms alto de desarrollar trombosis de las venas profundas que las usuarias de otros tipos de contraceptivos orales combinados. Los riesgos aumentaban entre las mujeres con una historia familiar de trombosis o las que eran portadoras de una mutacin llamada V Leiden, que puede provocar trombosis (21). Sus descubrimientos han sido respaldados por la investigacin realizada por la University College Medical School de Londres. Al estudiar los informes de dos grupos de mujeres provenientes de 21 hospitales de todo el mundo, los investigadores encontraron que las mujeres que tomaban contraceptivos de tercera generacin tenan un riesgo ms alto de desarrollar tromboembolismo venoso que las que consuman versiones ms antiguas de la pldora. El riesgo parece tener su punto lgido dentro de los cuatro primeros meses de tomar la pldora.
Hipertensin
Segn el Informe de la FDA de 1975 (1), la pldora aumenta la tensin arterial en un nmero significativo de mujeres.
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Destaquemos que aqu tambin haba trabajos muy precoces sobre este efecto indeseable, el primero de los cuales data de 1960 (22). Larangh advirti que la hipertensin desapareca cuando las mujeres dejaban de tomar la pldora. La pldora desencadena a menudo un aumento de la tensin arterial, generalmente reversible tras suspender su consumo. Este aumento ha sido cifrado en un discreto 5% por el Royal College of General Practitioners en 1974 (14); pero en un 19% por Loosee y colaboradores en 1976 (16). Segn diversos estudios, el aumento de la tensin se produca tanto por el aumento de la tensin sistlica como la diastlica. En aquellos casos en que la tensin fue medida directamente en la arteria humeral se constat que su aumento era constante, al igual que el aumento del peso, del volumen plasmtico y del dbito cardaco (19). La hipertensin parece deberse a la retencin de sodio y al aumento de la secrecin de mineralcorticoides (16). Este descenso de la eliminacin de sodio por orina (natriuresis) implica retencin hidrosalina. Su mecanismo se atribuye a una estimulacin del sistema renina-angiotensina-aldosterona (por incremento del sustrato de la renina, hipertensingeno de origen heptico). Parece que tambin habra un efecto directo sobre la reabsorcin tubular de sodio y agua (19).
Cuando previamente existe un aumento del colesterol o de lpidos en la sangre, el consumo de anticonceptivos puede producir incrementos muy importantes de estas cifras, con el consecuente riesgo (16). Adems, se ha descrito un aumento de neutrfilos, de linfocitos (Crickshank y Alexander 1970), aumento de la sideremia, disminucin de la albuminemia, aumento de diversos tipos de globulinas como la transferrina, la ceruloplasmina y las globulinas transportadoras de hormonas (16).
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Antes de esta confirmacin, en 1973, una radiloga de la Universidad de Michigan, la doctora Janet Baum, estableci la relacin entre la pldora y los tumores del hgado. Observ que aparecan predominamentemente en las mujeres que tomaban la pldora. En su mayor parte, se trata de adenomas benignos, pero tambin se han dado casos de tumores malignos. Los adenomas regresionan si se suspende la administracin de la pldora, lo que demuestra que sta es responsable de su produccin. Aunque el nmero de tumores hepticos diagnosticados no era muy elevado, los autores del estudio (Baum y colaboradores) reconocen que es, sin duda, muy inferior al real. Otro mdico de Louisville, el Dr. William Mays, detect en slo unos meses 50 casos ms. Estas observaciones y otras similares hicieron que la FDA aceptase incluir los tumores benignos y malignos del hgado entre los efectos secundarios de la pldora (1). Un detalle particularmente inquietante es que el tiempo de latencia de estos tumores es largo, unos seis aos. Esto implica que, en muchos casos, es difcil establecer su relacin con el uso de anticonceptivos orales, pero tambin permite esperar un futuro incremento de los mismos (16). Tambin se han dado casos de ictericia colesttica, sobre todo en Chile y en Escandinavia. Se ha citado tambin algn caso de sndrome de Budd-Chiari. Este sndrome es originado por una trombosis de la vena heptica y su mecanismo se explica del mismo modo que el de otros problemas trombticos ya vistos (16). Diversos trabajos han demostrado que se producen alteraciones en varias constantes del funcionamiento heptico: transaminasas, fosfatasas alcalinas, tasa de bilirrubina, aclaramiento de BSP (que aparece disminudo inicialmente), y aumento de la retencin de la bromosulftalena (19). Los porcentajes de mujeres consumidoras de pldora que presentan estas alteraciones son del 20% en el aumento de la retencin de bromosulftalena, 18% en el aumento de transaminasas, y 2% en el caso del incremento de fosfatasas alcalinas (Dol y Vessey 1970) (16).
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Alteraciones genitales
En el Informe de la FDA de 1975 vemos que la pldora produce con frecuencia metrorragias. Puede tambin suprimir la ovulacin, incluso despus de dejar de tomarla. Puede aumentar el volumen de los fibromas. Puede producir modificaciones del flujo menstrual, sensibilidad, hipertrofia y secrecin mamaria, alteraciones de la secrecin cervical, esterilidad, sndrome premenstrual, vaginitis, y disminucin de la lactancia si se toma tras el parto. Aparte de los cnceres (ver ms adelante) se sabe que produce alteraciones genitales sospechosas, tales como desarrollo de plipos, cambios en las clulas del cuello uterino, aumento de las clulas del ovario, etc. Se han descrito diversos trastornos de la ovulacin y de la regla, modificaciones en la morfologa del ovario, alteraciones vaginales y mamarias. Puede haber amenorrea (ausencia de reglas) tras la supresin del tratamiento. La amenorrea prolongada tras la supresin es bastante frecuente, y en el 20% de los casos sobreviene tras un tratamiento de una duracin igual o inferior a 6 meses (23). Se cree que se producira por la persistencia del bloqueo de las gonadotrofinas FSH y LH (19). Tambin se han producido metrorragias (hemorragias intermenstruales). A nivel del tero: Se ha descrito una hipertrofia del tero en las usuarias de la pldora (1). Otros estudios han descrito una atrofia del endometrio, que se vuelve hiperplsico. Recientemente, se han observado cnceres del mismo, por eso en EE.UU. se han retirado las pldoras que contenan 100 mcg de etilestradiol... La pldora puede producir un aumento de los fibromas uterinos (24). (Ver, adems, el apartado del cncer). A nivel ovrico: Se han descrito aumento de quistes ovaricos y modificaciones que se asemejan a cicatrices (1). Tambin se han descrito modificaciones en la
morfologa ovrica, tales como: espesamiento de la albuginia y aumento del nmero de folculos atrsicos con eventual formacin de quistes foliculares (19). En la vagina: Se ha constatado un descenso de las secreciones y del PH (grado de acidez) vaginal que favorece el desarrollo de infecciones, procesos alrgicos y dolores en el coito (23). En relacin con esto ltimo, tambin puede producir sequedad vaginal (1). En los senos: Aumento de volumen, de la sensibilidad, dolor, secrecin de leche (19). (Ver, adems, el captulo de cncer de mama). Esterilidad: Tras interrumpir el consumo de la pldora algunas mujeres tienen alteraciones de las reglas y esterilidad (1). Inters por el sexo: Segn el mismo informe de la FDA, la pldora puede producir alteraciones del deseo sexual. Aunque algunos autores han afirmado que la pldora es afrodisaca, parece que esto sera ms bien debido a la ausencia de miedo al embarazo. Por otra parte, existen opiniones que afirman exactamente lo contrario. Segn un informe australiano del Dr. Michael Groundas, en este pas el descenso del apetito sexual constituye el principal motivo por el que las mujeres abandonan su uso (5). Los investigadores del centro de primates de Beckenham en Inglaterra observaron que los primates rhesus se volvan inhibidos cuando la hembra tomaba la pldora. El Dr. Richard Michael, profesor de anatoma y psiquiatra de la Universidad de Emory ha demostrado que las hembras tambin perdan inters sexual cuando se les daba la pldora por efecto de la progesterona sinttica sobre los neurotransmisores cerebrales. La pldora modifica las secreciones vaginales. Estas estn formadas por una media docena de pequeas cadenas alifticas de cidos muy especficos,
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tanto en las primates como en las humanas, y tienen un efecto estimulante sobre los machos de ambas especies. Estas sustancias disminuyen o desaparecen en las hembras que toman la pldora y que, al mismo tiempo, estn tomando penicilina (1).
El dficit de vitaminas y minerales que provoca la pldora tambin podra jugar un papel en el aumento de infecciones (ver el apartado correspondiente).
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Jean Jofen, profesor del Barus College de Nueva York, descubri que los coeficientes intelectuales de los nios eran inferiores en los nios nacidos de madres que haban estado en campos de concentracin nazis, donde se les daban estrgenos en la sopa sin ninguna dosificacin. Los nios de Auschwitz tenan los QI (coeficientes intelectuales) ms dbiles, 2,7 tenan un QI superior a 115, en comparacin con otro grupo de nios cuyas madres estuvieron en otros campos de concentracin, donde no se aadieron hormonas a la alimentacin. Los nios de estos ltimos campos tenan un QI superior a 115. Algunos autores han sealado la presencia de un aumento significativo de anomalas cromosmicas en los nios nacidos de madres que tomaban anteriormente la pldora (Carr. 1967, 1969, Mc. Quarris y col. 1970) (19).
Embarazo
Pues s, se corre riesgo de embarazo, aunque la pldora es presentada como segura al 100%. Aparte del olvido de tomrsela, muchos medicamentos pueden disminuir o anular el efecto de la pldora. Entre ellos, los ms comnmente utilizados son algunos antibiticos (especialmente la rifampicina), las sulfamidas, los barbitricos, algunos tranquilizantes, los antiasmticos, los anticonvulsivos (5) y tambin los antihistamnicos, butazolidina, dilantina, equanil, rifadine y rimactan (1). ltimamente ha habido una campaa muy bien orquestada en todos los medios de comunicacin sobre el hecho de que una planta medicinal, el Hipericum perforatum, tambin puede disminuir el efecto de la pldora. Habis visto anunciado a toda plana el que los medicamentos mencionados antes hiciesen lo mismo?. Por supuesto que no. Esa campaa est dirigida por los laboratorios que fabrican antidepresivos, a los que una sencilla planta les est comiendo parte del mercado. Es preciso sealar, para terminar, un aumento de la incidencia de embarazos gemelares tras la supresin de los anticonceptivos orales (16).
Se encontr una incidencia de enfermedades congnitas y de malformaciones superior a lo normal en los nios de madres que tomaban la pldora.
En un estudio realizado por el Dr. J.J. Nora, del departamento de pediatra de la Universidad de Colorado, se encontr una incidencia de enfermedades congnitas y de malformaciones superior a lo normal en los nios de madres que tomaban la pldora. Esta incidencia era mayor en los casos en que la madre haba tomado la pldora hasta antes de quedarse embarazada (27). Esta ltima circunstancia ha hecho que los mdicos ingleses y alemanes aconsejen detener el empleo de contraconceptivos orales dos o tres meses antes de considerar la fecundacin (28). En el estudio ya citado del doctor Nora, se ha detectado una incidencia mayor de enfermedades congnitas y de malformaciones monstruosas en los nios cuyas madres utilizaron la pldora.
Alteraciones nerviosas
Segn el Informe de la FDA de 1975, la pldora puede producir movimientos bruscos e involuntarios, cefaleas, nerviosismo, depresin, vrtigos y fatiga. El Dr. Gilbert Ross, director del servicio de neurologa del Upsate medical center de Nueva York, afirm que "las mujeres que toman la pldora corren un gran riesgo si tienen convulsiones o migraas". Las migraas y las cefaleas aumentan en el 5% de las mujeres que toman la pldora. En una
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mujer de cada cuatro se acenta notablemente tanto la depresin como la irritabilidad (5). Asimismo se han descrito otras alteraciones, tales como nerviosismo, vrtigos y cansancio (astenia) (16).
Alteraciones psiquitricas
Ya en 1969, un grupo de investigadores britnicos estableci que una de cada dos usuarias de la pldora presentaba alteraciones depresivas, y que en tres de cada 50 esas tendencias eran suicidas. Un estudio del British Royal College dice que las cifras de tentativas de suicidio no son analizadas. Los suicidios con xito son dos veces ms importantes en las mujeres que toman la pldora que en las que no la toman. La pldora puede acelerar una depresin latente. Esto podra tener relacin con un dficit de vitamina B6 que produce la pldora. He analizado el mecanismo por el que el dficit de vitamina B6 puede influir en el estado de nimo en mi artculo sobre el sndrome premenstrual (ver n 51 de la revista). Muchas mujeres experimentan una irritabilidad aumentada y falta de destreza. Adems, la combinacin de la pldora con psicofrmacos puede producir temblor, rigidez, hiperactividad y arqueamiento del cuerpo (1).
Alteraciones digestivas
Segn el Informe de la FDA de 1975, la pldora puede producir vmitos, nuseas, clicos abdominales y abombamientos. Se han descrito nuseas, vmitos, aumento de peso, dispepsia (molestias abdominales inespecficas), dolores abdominales, polifagia y colitis ulcerosas agudas (19, 23).
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el examen del fondo del ojo), obstruccin de las arterias del ojo, hemorragias retinianas, intolerancia a las lentillas, hinchazn de las membranas oculares, de la crnea y del iris, trombosis venosas que pueden producir ceguera y posibilidad de cataratas (1). No existe unanimidad entre los autores, pero se han descrito alteraciones de la vascularizacin retiniana, de la esclertica, del cristalino, de la coroides, de la crnea, de los prpados, de la conjuntiva, etc. Al parecer, las ms constantes son las alteraciones en la circulacin retiniana, que se hallan en relacin con los problemas vasculares ya vistos. Tambin se han observado alteraciones corneales en reacciones de intolerancia a las lentillas (16).
Cnceres
Desde 1940 existen trabajos que demuestran que los estrgenos producen cncer o aceleran la manifestacin de un cncer. Hay que tener en cuenta que estos cnceres no se producen inmediatamente. El Dr. Roy Herz de la Universidad de Washington, afirma que cuando entramos en contacto con un agente cancergeno, hacen falta unos 10 aos para que se genere un tumor, y otros diez para que el tumor se desarrolle y aparezcan sntomas. Algunos autores han afirmado que la pldora tiene efectos beneficiosos sobre los tumores benignos de mama y los quistes de ovario (Vessey y Doll, 1976) (16). Permitidme una disgresin sobre estos personajes. El autor de ese estudio es el prestigioso epidemilogo Sir Richard Doll, que es uno de los asalariados de la industria farmacutica y responsable de la ocultacin sistemtica del origen medioambiental del cncer (ver "Mienten los expertos sobre el cncer", n 57 de la revista). Doll ha intervenido como testigo en el juicio del Sndrome Txico, encargado por la OMS. Inicialmente declar, como experto consultado en 1985, que no haba datos para responsabilizar del sndrome al aceite de colza. Pero en el juicio cambi de opinin (no sabemos cuanto cobr por hacerlo) y dijo que el aceite adulterado era la causa del sndrome. El muy sinverguenza declar que "cambiara su opinin si hubiese un solo enfermo que no hubiese tomado el aceite adulterado". Esta declaracin es una burla siniestra si tenemos en cuenta que, desde hace aos, hay afectados por el sndrome que no han tomado el aceite y que incluso se han bebido el aceite supuestamente originario del Sndrome Txico en huelgas de hambre delante de las instituciones oficiales. Hay numerosos estudios (censurados) de personas afectadas que no tomaron aceite y fueron incluidas dentro de los afectados. Hay numerosas evidencias de que el Sndrome Txico fue originado probablemente por un pesticida de la multinacional Bayer, como el Nemacur, o por un experimento de guerra qumica, o por ambos (29). (Ver, adems,
Alteraciones odontolgicas
Algunos autores sealan problemas como inflamaciones de encas, aparicin de ndulos tiroideos (16) y alteracin de las constantes tiroideas (19).
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artculos en los ns 43 y 46 de la revista sobre el Sndrome Txico y el libro "El montaje del Sndrome Txico" de Gudrun Greunke y Jrg Heimbrecht, ed. Obelisco; as como el artculo de nuestro colaborador Martin J. Walker, "Sir Richard Doll, un pilar en la industria del cncer" en la revista n 52). Recordemos que Doll particip activamente en el montaje del Sndrome Txico, incluso en los juicios, con argumentops fraudulentos y contradictorios. El otro firmante del estudio, el profesor M.P. Vessey, es otro de los pilares de la ortodoxia del cncer, pero parece haber cambiado de opinin, como ya mencionamos anteriormente (ver apartado titulado "Cules son los peligros de la pldora?"). Un estudio aparecido en The Lancet confirma que la pldora provoca cncer de mama, pero manipula las estadsticas para acabar diciendo lo contrario. Es un buen ejemplo del tipo de estudios ortodoxos que minimizan los riesgos. Este estudio holands se hizo sobre 918 mujeres de 20 a 54 aos con cncer de mama, emparejadas contra un grupo similar de mujeres sanas. Se compar el uso de la pldora en ambos grupos. Su conclusin: las mujeres ms jvenes (de la adolescencia a los 25 aos) y las mujeres mayores de 39 aos mostraban un aumento de riesgo de desarrollar cncer de mama. "Nuestros resultados indican de forma clara que el consumo de contraceptivos orales durante los primeros y los ltimos aos de fertilidad se asocia con un aumento del riesgo de cncer de mama", escribieron los investigadores holandeses. Una vez llegaron a esta conclusin irrefutable, los autores, dos mdicos del Instituto del Cncer de los Pases Bajos en Amsterdam, se apresuraron a retractarse. Hicieron hincapi en que el riesgo es pequeo; el uso de la pldora durante ms de cuatro aos podra ser el responsable de uno de cada dos de los cnceres de mama que se desarrollan en cada 1.000 mujeres antes de llegar a los 36 aos. En el estudio, las mujeres de edades comprendidas entre los 25 y los 39 aos que tomaban la
pldora no mostraron un riesgo aumentado. Al agrupar sus resultados junto con los de las mujeres ms jvenes y las ms mayores con riesgos aumentados, los doctores holandeses pudieron desinflar, estadsticamente hablando, el factor de riesgo y producir su asombrosa conclusin (30). Afirmar que las mujeres que han tomado la pldora no muestran una incidencia superior de cncer de mama a las que nunca la han tomado ha sido el objetivo de muchos estudios destinados a tranquilizar a la poblacin. Un trabajo de la Dra. Ellen Grant, autora de "Sexual Chemistry", explica cmo se manipulan las estadsticas en muchos estudios sesgados (31). Nadie puede afirmar con seguridad que la pldora no produzca cncer. Adems de los cada vez ms numerosos estudios que encuentran que s produce cncer, hay que tener en cuenta un hecho importante. Las consecuencias del consumo masivo de la pldora pueden hacerse visibles dentro de dcadas. Esto es precisamente lo que sucedi con el DES (Dietilestilbestrol), otro medicamento a base de estrgenos que ya comentamos (32). Los cnceres producidos por esta droga tardaron ms de 30 aos en manifestarse y lo hicieron en las hijas de las mujeres que lo haban tomado. As pues, pasaron ms de 30 aos entre el lanzamiento del producto al mercado y el establecimiento de la evidencia sobre sus efectos cancergenos.
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La utilizacin general de la pldora por parte de mujeres jvenes que todava no han tenido ningn hijo no comenz hasta los aos 70. Por lo tanto, para descubrir el efecto de la utilizacin de la pldora a una edad temprana sobre el riesgo de contraer cncer de mama "se requieren estudios de calidad realizados a finales de los aos 90". El cncer de mama tiene un perodo de latencia prolongado; al menos 15 aos podran pasar desde la exposicin al carcingeno y el diagnstico de un cncer relacionado. Si tenemos en cuenta que los contraceptivos orales no se empezaron a usar de forma general hasta los aos 70, vemos que es ahora cuando ha llegado el momento en el que podemos conocer de forma exacta los riesgos de cncer que puedan estar asociados a la pldora. Hoy en da, la mayora de las mujeres jvenes recurren a la pldora para prevenir el embarazo, mientras que en dcadas anteriores las utilizaban para "espaciar la familia". Esta observacin bastante obvia podra ser crucial, porque sabemos que el riesgo de cncer de mama aumenta entre las mujeres que han dejado pasar ms tiempo entre la primera regla y el primer embarazo llevado a trmino (33). As que lo peor est por venir. La pldora an nos reserva sorpresas siniestramente inditas.
Cncer de mama
A largo plazo, despus de varios aos de tomar anticonceptivos, numerosos estudios sealan que se han observado tumores malignos de la mama. Un estudio iniciado en 1970, slo 10 aos despus de la comercializacin de la pldora, realizado por el Dr. Elfriede Fasal y colaboradores, demostraba que los casos de cncer eran de 6 a 11 veces ms numerosos entre las mujeres que tomaban la pldora desde haca seis o ms aos. Los autores anotaban que estos resultados deban entenderse en el marco de un consumo reciente de la pldora (teniendo en cuenta el tiempo de latencia de los cnceres inducidos) (34).
En 1975 se estableci que las mujeres que ya han tenido tumores benignos de pecho y que toman pldoras tienen de 6 a 11 veces ms tumores malignos que las que no la usan (35). En 1976, dos universidades norteamericanas, junto con el NCI (National Cancer Institute), informaron de que las posibilidades de padecer cncer de mama se duplicaban en mujeres que haban tomado la pldora durante 15 aos, aunque nunca hubiesen padecido tumores benignos (36). En 1987, el profesor McPherson, en un artculo publicado en British J. Cancer, afirmaba que las jvenes que utilizan contraceptivos orales durante varios aos antes de su primer embarazo pueden correr un riesgo significativamente acrecentado de desarrollar un cncer de mama. Este riesgo es sobre todo importante en las mujeres de menos de 45 aos (RR = 2,6 en un consumo de la pldora de ms de 4 aos) (37). Un trabajo reciente recuerda que, entre las mujeres occidentales, el riesgo de ser diagnosticadas de cncer de mama es de alrededor de 1 en 50. Si el 50% de las mujeres se han visto expuestas a un riesgo adicional por culpa del consumo de la pldora, ese riesgo puede elevarse a 1 de cada 18, fundndonos en el perodo de latencia del cncer de 15 aos en combinacin con 4 aos de uso de la pldora antes del primer embarazo (38). Recordemos que el riesgo en Estados Unidos es mucho mayor, siendo en la actualidad de 1 de cada 8. Otros autores sostienen que el riesgo de aumento de cncer es independiente del tiempo que se haya tomado la pldora. En la reunin sobre "Contraceptivos orales y cncer de mama", mantenida en 1990 en la Real Sociedad de Medicina de Londres, el profesor Shapiro, de Boston, inform que "el aumento del riesgo del cncer de mama se ha establecido en todas las usuarias de la pldora, cualquiera que sea la duracin de la utilizacin (9). Por ltimo, un meta-anlisis de 37 estudios de riesgo de cncer de mama concluy que el uso a largo plazo de estrgenos aumenta el riesgo de cncer de mama en un 60 por ciento (39).
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Cncer de tero
Investigaciones realizadas sobre ms de 65.000 mujeres sealan a la pldora como causante del cncer de cuello del tero, adems de plipos cervicales y displasias, modificaciones premalignas (1). Un estudio epidemiolgico norteamericano (del que ya informamos en la seccin de Breves del n 41), dirigido por el doctor Giske Ursin y realizado por un equipo de la Universidad de California del Sur y del Salk Institute de La Jolla, ha sido realizado sobre 195 mujeres nacidas despus de 1935 en las que se diagnostic, entre 1977 y 1991, una forma especfica de cncer, un adenocarcinoma en el cuello del tero. Estos 195 casos han sido comparados con 386 dossiers de control a fin de analizar las diferentes variables que podran estar implicadas en la gnesis de este tipo de cncer. Al trmino del anlisis parece que el riesgo de verse afectadas por un adenocarcinoma del cuello del tero se haba multiplicado por dos en las mujeres que haban tenido que recurrir a contraceptivos hormonales. El riesgo ms elevado se observ en mujeres que han consumido estas sustancias durante 1 ao o ms (en una relacin de 1 a 4,4); el riesgo aument con el perodo durante el cual la mujer ha utilizado estos contraceptivos. El estudio pone en evidencia el aumento del riesgo en un grupo de mujeres que solamente recurrieron a la pldora durante un perodo muy breve (de 1 a 6 meses). Los autores concluyen que esto podra explicar el aumento del nmero de este tipo de cnceres, observados desde hace algunos aos en EE.UU. El estudio concluye que la toma prolongada de contraceptivos orales compuestos de estrgenos y progestgenos aumenta de forma significativa los riesgos de aparicin de cncer de cuello de tero. (Referencia bibliogrfica: "Oral contraceptive use and adenocarcinoma of cervix", The Lancet, 1994, vol. 344, pp. 13901394). En su nmero de noviembre de 1994, The Lancet mostraba que las mujeres que haban
tomado la pldora durante ms de 12 aos corran 4,5 veces ms riesgos de desarrollar un cncer del interior del cuello del tero llamado adenocarcinoma del cuello uterino; aquellas que haban tomado la pldora durante un lapso de tiempo mucho ms corto (bastaba un ao), vean como el riesgo de padecer este cncer se multiplicaba por tres. Especialmente cuando la pldora se asocia al tabaquismo puede aumentar el cncer de cuello de tero. Recientemente, en Inglaterra, una paciente afectada de un cncer de cuello de tero ha procesado a su mdico, que le haba prescrito la pldora a pesar de que fumaba (9).
La minipldora
La pldora "mini" es simplemente una pldora con una dosis menor de estrgenos que la pldora normal y que, apoyndose en esto, ha sido presentada como menos txica. Sin embargo, la opinin de los especialistas al respecto no es unnime. As, por ejemplo, el Dr. Jean Maurice Gazave, director adjunto del laboratorio de fisiologa patolgica de 2' Ecole de Hautes Etudes de Pars, afirma: "Este argumento sera
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a incidencia de adenocarcinoma del cuello del tero se ha ms que doblado desde principios de los aos setenta y mediados de los ochenta. Este aumento se ha observado tambin en Gran Bretaa y en Noruega. Afectar sobre todo a las mujeres jvenes de 20 a 35 aos y de medios socioeconmicos elevados. El aumento del cncer de cuello de tero en occidente ha sufrido un ajetreo considerable en los ltimos aos. Sucesivamente se ha atribuido a diferentes agentes para despistar de su origen yatrgeno. 1970: virus del herpes 1980: papiloma virus 1993: VIH Esta ltima causa es muy interesante y merece que nos detengamos un poco en ella, porque afecta a la salud de muchas mujeres. En la sexta redefinicin del sida (ver artculo sobre la invencin del sida en frica en este nmero y nuestro trabajo sobre el baile de las enfermedades definitorias en el n 42), el cncer de cuello de tero ha pasado a ser una enfermedad definitoria del sida, engrosando las 31 enfermedades antiguas que definen el sida en occidente. En la prctica, eso quiere decir que si eres VIH positiva y tienes cncer de cuello de tero, por definicin, ya no tienes cncer de cuello de tero sino sida. Evidentemente esto es absurdo, porque tus sntomas y anlisis son exactamente iguales a los de otra mujer a la que se le diagnosticar cncer de cuello del tero si es seronegativa. Por lo tanto, el criterio para clasificarte como enferma de sida o de cncer es simplemente el test. Pero los tests son inespecficos, y fraudulentamente se presentan como indicadores de que has sido infectada por el virus que supuestamente produce el sida (como hemos demostrado reiteradamente desde el n 35 de la revista con numerosos trabajos cientficos). Esta definicin (es decir, incluir el cncer de cuello de tero como enfermedad definitoria) tiene una ventaja para los partidarios de la hiptesis oficial del sida. Pretende parchear una de sus muchas lagunas, que es la siguiente: En 1993, 10 aos despus de la epidemia de una enfermedad infecciosa y sexualmente transmisible, en occidente seguamos teniendo slo un 10% de mujeres afectadas, segn datos oficiales de los CDC (Control de Enfermedades, EE.UU.). Eso era un gran problema pues ninguna enfermedad infecciosa, y menos de transmisin sexual, respeta a las mujeres o es misgina. La introduccin del cncer de cuello de tero como criterio diagnstico del sida, evidentemente, aumentara el nmero de mujeres en las estadsticas del sida heterosexual. Pero esta definicin tambin tendra otras ventajas, como de hecho las tiene toda la hiptesis oficial del sida. Por otra parte, ocultara el origen yatrgeno de las hormonas utilizadas en medicina y el origen qumico de este cncer estrgeno-dependiente, debido adems a los estrgenos medioambientales introducidos por los industriales en el medio ambiente. El resultado de que, una vez ms, se les oculte a las mujeres el origen de sus cnceres es inevitablemente ms muertes innecesarias. q vlido si la toxicidad fuese proporcional a la cantidad de los compuestos, es decir, si cada compuesto tuviera propiedades txicas por s mismo. Las hormonas genitales naturales secretadas a dosis fisiolgicas por la mujer sana no tienen nada de txico. Pero la toxicidad aparece cuando las sustancias dotadas de propiedades estrognicas y progestgenas son administradas fuera del ciclo con el fin de perturbar el mecanismo fisiolgico que provoca la ovulacin. La
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ausencia de ovulacin induce entonces un estado patolgico, del que algunas consecuencias son extremadamente graves, y slo ahora comienzan a ser consideradas. La toxicidad de la pldora es, por lo tanto, indirecta y est regida probablemente por la ley del todo o nada: si la pldora es eficaz tambin es peligrosa, y a la inversa, su inocuidad desencadena su ineficacia (8).
Otros muchos especialistas coinciden en este punto de vista. As, la doctora Valerie Beral, de la London School of Hygiene, aade que las tasas de mortalidad (elevadas en las mujeres que toman la pldora) no han sufrido ningn descenso desde que se vienen utilizando las minipldoras (17).
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Son las mujeres espaolas ms resistentes al cncer de mama que las extranjeras?
Deberan serlo, porque las autoridades sanitarias no les advierten del riesgo de cncer de mama que corren al tomar la pldora anticonceptiva. De los 14 contraceptivos orales que figuran en el vademecum espaol, en ninguno figura el cncer de mama como efecto secundario (40). Por el contrario, este efecto secundario y otros que en Espaa no se mencionan, s figuran en los vademecums extranjeros. As, leemos en el Vidal francs, destinado exclusivamente al cuerpo mdico: "mastopata maligna (es decir, cncer), adenoma heptico con hemorragia, diabetes". En su versin al pblico, ms "light", slo se menciona como "excepcional mastopata y tumor benigno del hgado", as que las francesas son engaadas tambin, ya que una mastopata es considerada como un tumor benigno; pero al menos los mdicos son informados de que estos medicamentos pueden causar mastopatas malignas, es decir, cncer de mama. En el vademecum ingls Martindale se menciona, adems, el "cncer del tero y cncer de mama (discutido)". En el vademecum americano PDR (Physicians Desk Reference,) tampoco se hace mencin del cncer. Por su parte, el Dr. Bruno Donatini en su libro "LIntox, algunas verdades sobre vuestros medicamentos", ed. Medecine, information, formation, aade en su personal revisin de la literatura cientfica internacional: "adenocarcinoma del cuello del tero, aumento de los neuroblastomas, de los feocromocitomas y de los tumores suprarrenales". Es decir, que la informacin oficial se contradice en los vademecums mdicos de distintos pases. Cualquiera que sea, se hace llegar a las vctimas suavizada... para que sigan consumiendo. Es impresentable cientficamente que en las publicaciones oficiales se reconozcan los efectos cancergenos del mismo producto en unos pases y en otros no. Los diferentes anticonceptivos hormonales son fabricados por los siguientes laboratorios:
Wyeth Orfi, Schering, Europharma y Organon. Si lo que acabis de leer os parece grave os aseguro que hay cosas peores.
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