Delle lezioni del prof. P.P.

Battaglini

Schemi di
Medicina e Chirurgia Odontoiatria e protesi dentaria Biotecnologie Igienista dentale Introduzione alle Neuroscienze Cognitive

Per i corsi di:

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necessario, quindi, completare lo studio su testi reperibili in commercio, fra cui:

Guyton e Hall: Fisiologia Medica. Elsevier Autori vari (a cura di F. Conti); Fisiologia medica. EdiErmes Silverthorn; Fisiologia umana: un approccio integrato. Pearson W. F. Ganong; Fisiologia Medica. Piccin

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NOCICEZIONE
La percezione del dolore (nocicezione) non dipende dalla eccessiva stimolazione dei recettori delle altre modalit sensoriali, ma da recettori e vie specifici.

Da: Purves et al NEUROSCIENZE Zanichelli

CLASSIFICAZIONE DELLE FIBRE NERVOSE

Tipo A-alfa A-beta A-gamma A-delta B C

Funzione Propriocezione (terminazione anulo-spirale e organo tendineo del Golgi), motilit scheletrica Tatto, pressione, vibrazione motrici per i fusi neuromuscolari Dolore (da stimoli meccanici e termici), temperatura Simpatiche pregangliari Dolore (polimodali chemocettive), simpatiche postgangliari

Diametro Tipo 12-20 IA, IB 6-12 3-6 2-3 <3 0,3-1,3 II III III IV

DOLORE PRIMARIO (rapido, acuto): fibre A!, circa 20 m/s. Recettori meccanici e meccano-termici DOLORE SECONDARIO (lento, sordo o bruciante): fibre C, circa 2 m/s. Recettori polimodali (meccanici, termici e chimici)

Da: Purves et al NEUROSCIENZE Zanichelli

FIBRE C: IPERALGESIA E SENSIBILIZZAZIONE

Sostanza P: edema CGRP (peptide correlato al gene della calcitonina): vasodilatazione e edema

ciclossigenasi
inibisce

Aspirina

Sostanza Potassio Prostaglandine Leucotrieni Serotonina Bradichinina Istamina Sostanza P

Sorgente Cellule danneggiate Cellule danneggiate Cellule danneggiate Piastrine Plasma Mastociti Fibre afferenti

CONTROLLO CENTRALE DELLA SENSIBILITA
DOLORIFICA sistemi afferenti

VIE PRINCIPALI DELLA SENSIBILITA
DOLORIFICA

Fundamental Neuroscience, Pearson

(C and A! fibers)

(C fibers)

VIE PRINCIPALI DELLA SENSIBILITA
DOLORIFICA

Sistema trigeminale (testa) Sistema spino-talamico (corpo)

LOCALIZZAZIONI CORTICALI DEL DOLORE 1

Corteccia somatosensoriale primaria. Non influenzata dalla analgesia ipnotica: componenti sensoriali della stimolazione dolorosa Controllo Analgesia ipnotica

Corteccia cingolata anteriore. Minore attivazione con analgesia ipnotica: componenti emotive della stimolazione dolorosa

Fundamental Neuroscience, Pearson

CONTROLLO CENTRALE DELLA SENSIBILITA
DOLORIFICA sistemi efferenti

CONTROLLO CENTRALE DELLA SENSIBILITA
DOLORIFICA: - grigio periacqueduttale - regione rostrale del bulbo

POMC Oppiodi endogeni: Leucina-encefalina Metionina-encefalina "-endorfina #-neoendorfina Dinorfina

10

DOLORE RIFERITO

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